Rak sigmoidnog kolona: uzroci, liječenje, prognoza. Maligna neoplazma debelog crijeva

Za dijagnozu benignih tumora debelog crijeva koriste se laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja. Podaci objektivnog pregleda u većini slučajeva su neinformativni. U nekim slučajevima može se primijetiti bljedilo kože i prisustvo krvavog iscjetka iz anusa.
Od laboratorijskih metoda koristi se opći test krvi, u kojem se, u prisustvu krvarenja, bilježi smanjenje razine eritrocita i hemoglobina. Znakovi anemije najčešće se primjećuju kod višestrukih polipa debelog crijeva koji krvare. Ako su benigni tumori debelog crijeva komplicirani upalom sluznice, erozijama ili dodatkom sekundarne infekcije, u općem testu krvi otkriva se povećanje razine leukocita i ubrzanje ESR. Prilikom provođenja testa fekalne okultne krvi dijagnosticira se manje krvarenje koje je nevidljivo tokom pregleda.
Od instrumentalnih dijagnostičkih metoda koristi se irigoskopija (rendgenski pregled debelog crijeva): za bolju vizualizaciju crijeva ubrizgava se kontrast koji sadrži barij. Uz pomoć ove studije otkrivaju se defekti u punjenju sluznice, što ukazuje na prisustvo tumora. Radiološki kriterij za benigne tumore debelog crijeva je prisutnost mobilnog defekta punjenja glatkih, ravnih i jasnih rubova bez promjena u reljefu sluznice. Prisutnost ovih znakova omogućava razlikovanje benignih neoplazmi od malignih.
Važna metoda za dijagnosticiranje benignih tumora je endoskopija različitih dijelova debelog crijeva. Uz pomoć sigmoidoskopije, pregledavaju se rektum i donji dijelovi debelog crijeva. Kolonoskopija vam omogućava da pregledate cijelo crijevo na benigne novotvorine. Prilikom provođenja ove dijagnostičke procedure, proktolog može uzeti uzorke tkiva za morfološki pregled, što će omogućiti razjašnjavanje morfologije tumora i određivanje taktike liječenja.
U većini slučajeva (60-75%), benigni tumori debelog crijeva dobro se vizualiziraju rektoskopom ili kolonoskopom. Polipi se mogu nalaziti ili na tankoj dršci ili na širokoj bazi. Sluzokoža benignih tumora debelog crijeva ima normalnu ružičastu boju, iako u nekim slučajevima može biti ljubičastocrvena, koja se ističe na pozadini okolnih tkiva. S razvojem upale, sluznica benignih tumora postaje edematozna i hiperemična, što se jasno vidi endoskopskim pregledom debelog crijeva. U slučaju erozije, vizualizira se defekt sluznice s edematoznim rubovima, prekriven fibrinoznim plakom.

ICD-10 je uveden u zdravstvenu praksu širom Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27. maja 1997. godine. №170

SZO planira objavljivanje nove revizije (ICD-11) za 2017-2018.

Sa amandmanima i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Maligne formacije u rektumu i njihova prevencija

Objavio: admin 05.05.2016

Organi za varenje često su podložni disfunkcionalnim procesima u ljudskom tijelu. To je zbog kršenja režima i kvaliteta tvari koje se isporučuju u probavni sistem, kao i zbog utjecaja vanjskih negativnih faktora na tijelo. Kao rezultat toga, osoba se može suočiti s teškom bolešću koja ima visoku stopu smrtnosti. Govorimo o malignom procesu koji se javlja u bilo kojem organu.

Rektum (rektum) je završni odsjek digestivnog trakta, koji potiče od sigmoidnog kolona i nalazi se prije anusa.Ako uzmemo u obzir onkologiju debelog crijeva u cjelini, onda se rak rektuma (Cancerrectum) javlja u do 80% slučajeva Rak rektuma, prema statistikama, pogađa žensku polovinu populacije, iako je razlika sa ovom patologijom kod muškaraca mala. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICB) 10 pregleda, kolorektalni rak rangira codemcb -10 C 20, debelo crijevo codemcb -10 C 18 i codemcb -10 C 18.0 - cekum. Kodymkb -10, crijevne onkološke patologije su preuzete iz mkb - O (onkologija) u skladu sa:

• Primarna i lokalizacija tumora;
• Prepoznatljivost (neoplazma može biti neodređene i nepoznate prirode D37-D48);
• Bliske morfološke grupe;

Rak rektuma (mcb -10 C 20) često se razvija u odrasloj dobi, odnosno nakon 60 godina, ali često onkoproces pogađa ljude u reproduktivnom periodu životnog ciklusa. U većini slučajeva, patologija se opaža u ampuli rektuma, ali postoji lokalizacija neoplazme iznad ampule crijeva, u anus-perinealnom dijelu i u sigmoidnom rektumu.

Uzroci (rak)

Rak rektuma (µb -10 C 20) javlja se uglavnom nakon dugotrajnih prekanceroznih patologija. Postoji verzija nasljedne predispozicije za onkologiju rektuma. Preostali ožiljci nakon ozljeda i operacija također se mogu degenerirati u malignu formaciju. Posljedice urođenih anomalija debelog crijeva jedan su od uzroka karcinoma rektuma. Osobe koje pate od kroničnih hemoroida, analnih fisura, češće su izložene riziku za nastanak onkološkog procesa u rektumu. Zarazne bolesti poput dizenterije, kao i kronični zatvor i upalni procesi u organu (proktitis, sigmoiditis) sa stvaranjem čira ili dekubitusa, mogu biti faktori koji uzrokuju rak rektuma.

Prekancerozna stanja rektuma

Polipoza(adenomatozni, vilozni polipi). Takve formacije se primjećuju i kod djece i kod odraslih. Polipi, kako u jednom, tako iu višestrukom obliku, nastaju iz epitelnog tkiva u obliku ovalnih formacija, koje mogu imati široku bazu ili tanku dršku. Muški pacijenti često pate od polipoze i ova patologija ima nasljedni faktor. Mikroskopski pregled zahvaćenog područja otkriva hiperplaziju crijevne sluznice, što je izraženo živopisnom slikom. Činom defekacije polipi mogu krvariti, a u izmetu se primjećuje sluzavi iscjedak. Bolesnici s polipozom osjećaju česte tenezme (nagon za pražnjenjem rektuma) i vučne bolove nakon defekacije. Tok takvog procesa se često razvija u onkologiju, u oko 70% slučajeva, dok degeneracija može zahvatiti neki od brojnih postojećih polipa. Liječenje polipoze provodi se samo uz pomoć operacije.

Hronični proktosigmoiditis. Takav upalni proces obično je praćen stvaranjem pukotina i ulceracija, zbog kojih se razvija hiperplazija crijevne sluznice. U fecesu pacijenta nakon defekacije nalazi se sluz i krv. Takva se patologija smatra obaveznim prekancerom, pa se pacijenti s proktosigmoiditisom stavljaju na dispanzer uz pregled svakih šest mjeseci.

Različite onkologije rektuma (mikrobna -10 C 20)

Oblik malignog procesa u rektumu može se utvrditi dijagnozom karcinoma rektuma, koja se sastoji od digitalnog pregleda i rektoskopskog pregleda organa. Odredite endofitni i egzofitni oblik. Prvi, karakterizira poraz kancerogene formacije unutrašnjeg mukoznog sloja crijeva, a drugi, klijanjem u lumen zida organa.

Egzofitni oblik tumora rektuma izgleda kao karfiol ili gljiva, s čije se površine, nakon dodira, oslobađa krvavi serozni iscjedak. Ovaj oblik obrazovanja nastaje iz polipa i naziva se polipoza. Dijagnoza karcinoma rektuma često se provodi metodom biopsije i naknadnom histološkom analizom biomaterijala.

Rak u obliku tanjira izgleda kao čir s gustim kvrgavim i zrnatim rubovima. Dno takvog tumora je tamno sa nekrotičnim plakom.

Endofitni oblik je predstavljen snažnim rastom tumora koji zadebljava crijevni zid i čini ga nepokretnim. Tako nastaje difuzno-infiltrativni karcinom rektuma.

Pojava dubokog ravnog ulkusa sa infiltratom koji krvari i brzo raste ukazuje na ulcerozno-infiltrativni oblik raka. Tumor karakterizira brz tok, metastaze i klijanje u obližnja tkiva.

Rak rektuma se širi krvotokom, lokalno i limfno. S lokalnim razvojem, tumor raste u svim smjerovima, postupno zahvaćajući sve slojeve crijevne sluznice u dubinu. Kod potpunog tumora rektuma izvan njega se formiraju značajni infiltrati koji prelaze na mjehur, prostatu kod muškaraca, vaginu i maternicu kod žena. Ovisno o histološkom pregledu utvrđuje se karcinom koloidnog tipa, mukozni i čvrsti. Metastaze, tumor usmjerava na kosti, pluća, tkivo jetre, a rijetko u bubrege i mozak.

Klinika tumora rektuma

Početni malignitet rektuma možda neće signalizirati specifične simptome osim manjih lokalnih senzacija. Razmotrite kako se rak rektuma manifestuje tokom razvoja tumora i njegovog propadanja:

• Konstantan i pojačan tokom pražnjenja, bol u anusu je jedan od primarnih senzacija u prisustvu tumora. Pojava jake boli može pratiti proces klijanja raka izvan rektuma;
• Tenesmus - čest nagon za pražnjenjem, u kojem dolazi do djelomičnog oslobađanja sluzave i krvave stolice;
• Česti proljev - može ukazivati ​​i na disbakteriozu probavnog trakta i na prisustvo tumora u rektumu. U ovom stanju, pacijent može primijetiti "izmet nalik vrpci", malu količinu izmeta s puno sluzi i krvavog iscjetka. Komplikacija ovog simptoma je atonija sfinktera anusa, koja je praćena inkontinencijom gasova i stolice;
• Sluz i mrlja su manifestacija upalnog procesa crijevne sluznice. Takvi simptomi mogu biti preteča onkološkog procesa ili njegovog zanemarivanja. Pojava sluzi može biti prije pražnjenja ili tokom njega, kao i umjesto stolice. Krv se pojavljuje u maloj količini u ranim stadijumima raka, au većoj količini uočava se brzim rastom tumora. Krvavi iscjedak izlazi prije defekacije ili zajedno sa izmetom, u obliku grimizne ili tamne mase sa ugrušcima.
• U kasnoj fazi neoplazme, tokom njenog propadanja, primjećuju se gnojni, smrdljivi iscjedaci;
• Opća klinika: žućkast ten, slabost, brz gubitak težine, anemija.

Pomoć u malignom procesu rektuma

Najvažnija pomoć u takvoj patologiji je prevencija pojave bolesti. Prevenciju karcinoma rektuma karakteriše pažljiv odnos prema svom telu, odnosno potrebno je kontrolisati ishranu, vežbanje i psihičko stanje, kao i na vreme obratiti se lekaru ukoliko dođe do upalnih procesa creva. Konzumacija hrane i pića koja sadrže zamjene za okus, emulgatore, stabilizatore, konzervanse i štetne boje, kao i zloupotreba dimljenog mesa, masne hrane, alkohola, gazirane vode i dr., mogu izazvati mutaciju stanica i nastanak malignog procesa u gornji i donji dijelovi probavnog trakta.

Ishrana kod karcinoma rektuma treba u potpunosti isključiti gore navedene namirnice i slatkiše uz štedljivu ishranu koja ne bi trebala iritirati crijeva i djelovati laksativno. Dijeta za rak rektuma bazira se na povećanom korištenju selena (hemijskog elementa) koji zaustavlja proliferaciju atipičnih stanica, a nalazi se u morskim plodovima, jetri, jajima, orašastim plodovima, pasulju, sjemenkama, zelenilu (kopar, peršun, kupus, brokoli), žitarice (ne oljuštena pšenica i pirinač).

Postoperativna dijeta za rak rektuma u prve dvije sedmice isključuje: mlijeko, čorbe, voće i povrće, med i žitarice od pšenice.

Prevencija raka rektuma, to je pravovremeno liječenje hemoroida, kolitisa, analnih fisura, lična higijena, kontrola čina defekacije (sistematsko pražnjenje crijeva, odsustvo otežanog čina defekacije, kao i prisutnost krvi i sluzi u fecesu), prolazeći test analize za provjeru prisutnosti abnormalnih ćelija.

Liječenje raka rektuma

Terapija ovog oblika onkologije sastoji se od hirurške intervencije i kombinovane metode lečenja. Raditi radikalne, palijativne operacije u kombinaciji s kemoterapijom i zračenjem. Najčešće korišćena operacija sa radikalnim pristupom (operacija Quenu-Miles) i uklanjanjem rektuma po Kirchneru. U zavisnosti od stepena oštećenja i stadijuma tumora, ponekad se radi i resekcija malignog mesta.

Radioterapija karcinoma rektuma koristi se u sumnjivim slučajevima radikalne operacije i kada se primjenjuje neprirodan anus, zbog čega se usporava rast tumora i produžava vitalnost oboljelog od raka, budući da je prognoza za preživljavanje takvih pacijenata veća. često nepovoljno.

Rak rektuma

Kod po ICD-10

Povezane bolesti

Simptomi

Krvarenje (intenzitet crijevnih krvarenja je obično beznačajan, a najčešće se javljaju u obliku male primjese grimizne krvi u izmetu);

Zatvor, inkontinencija izmeta i gasova, nadimanje, česti lažni nagon za defekacijom);

Bol u rektumu;

gubitak težine, bljedilo kože);

Kršenje dobrobiti pacijenata (opća slabost, umor);

Anemija (smanjenje nivoa hemoglobina u krvi, koje je obično uzrokovano crijevnim krvarenjem kod raka rektuma).

U kasnijim stadijumima bolesti kod pacijenata može doći do intestinalne opstrukcije koja se manifestuje grčevitim bolom u stomaku, zadržavanjem gasova i stolice i povraćanjem.

Uzroci

Polipi rektuma spadaju u grupu obveznih prekanceroznih bolesti sa velikom vjerovatnoćom transformacije u karcinom.

Tretman

* prednja resekcija rektuma uz uspostavljanje njegovog kontinuiteta primjenom anastomoze (djelimično uklanjanje rektuma kada se tumor nalazi u njegovom gornjem dijelu);

* niska prednja resekcija rektuma sa anastomozom (skoro potpuno uklanjanje rektuma uz očuvanje analnog sfinktera kada se tumor nalazi iznad 6 cm od anusa).

* abdominalno-perinealna ekstirpacija rektuma (potpuno uklanjanje rektuma i obturatornog aparata uz nametanje jednocijevne kolostome u lijevoj ilijačnoj regiji);

Niska prednja resekcija (koloproktologija) rektuma izvodi se nametanjem anastomoze (fistule) mehaničkim šavom, otvoreno ili laparoskopski. Koristi se u slučaju karcinoma rektuma, sa lokalizacijom tumora u donjim dijelovima rektuma, na udaljenosti od 4-8 cm od analnog kanala. Prednosti ove metode: nema doživotne kolostome. Trenutno, pacijenti sa niskim stepenom karcinoma rektuma rijetko se podvrgavaju anastomozi, operacije se završavaju bez formiranja anastomoze. Pacijenti dobijaju kolostomu sa kojom žive. Prisutnost kolostome onemogućava pacijente da vode društveno aktivan život, ograničava njihove svakodnevne aktivnosti, kolostoma nanosi veliku moralnu štetu, pacijenti žive u stalnom stresu. Izvođenje niskih prednjih resekcija mehaničkim šavom omogućit će pacijentima normalan život, osloboditi ih svih problema povezanih sa stomom. Potrebna je savremena elektrohirurška oprema: ultrazvučni skalpel, savremeni bipolarni koagulator, kao i dostupnost savremenih heftalica na odjelima koloproktologije (cirkularne).

ICD 10 - C20 - Rak rektuma

Rak rektuma je maligna bolest krajnjeg dijela raka debelog crijeva. Upravo potonje područje je često izloženo kancerogenom tumoru, što pacijentu donosi dosta problema. Kao i svaka druga bolest, rak rektuma ima šifru prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 revizije, odnosno ICD 10. Dakle, razmotrimo ovaj tumor sa stanovišta klasifikacije.

Kod MKB 10

C20 - kod raka debelog crijeva prema ICD 10.

Struktura

Prvo, analizirajmo opću strukturu prema ICD 10 do raka rektuma.

• Neoplazme - C00-D48
• Maligni - C00-C97
• Organi za varenje - C15-C26
• Rektum - C20

Susedne bolesti

U susjedstvu u organima za varenje, prema MKB, kriju se bolesti susjednih odjela. Navodimo ih ovdje dok možemo. Da tako kažem, napomena.

• C15 - jednjak.
• C16 - stomak.
• C17 - tanko crijevo.
• C18 - debelo crijevo.
• C19 - rektosigmoidni spoj.
• C20 - ravno.
• C21 - anus i analni kanal.
• C22 - jetra i intrahepatični žučni kanali.
• C23 - žučna kesa.
• C24 Ostali nespecificirani dijelovi bilijarnog trakta.
• C25 - pankreas.
• C26 Ostali i loše definisani organi za varenje.

Kao što vidite, svaki onkološki problem ima jasno mjesto u klasifikatoru bolesti.

Opće informacije o raku

Nećemo se ovdje detaljno zadržavati na ovoj bolesti - imamo poseban cijeli članak posvećen raku rektuma. Ovdje je samo sažetak i klasifikator.

Glavni uzroci bolesti su pušenje, alkohol, problemi u ishrani i sjedilački način života.

Izvan svih međunarodnih klasifikacija, već unutar strukture, prema lokaciji karcinoma, razlikuju se sljedeće vrste za liječenje:

1. rektosigmoidna
2. Gornja ampularna
3. Srednja ampula
4. Donja ampularna
5. analni otvor

Prema agresivnosti manifestacije:

• visoko diferenciran
• Slabo diferenciran
• Prosječno diferencirano

Simptomi

Rak crijeva općenito je bolest koja se manifestira tek u kasnijim fazama, pacijenti prelaze na 3 ili 4.

Najvažnije u kasnijim fazama:

• Krv u stolici
• Umor
• Osećaj prepune želuca
• Bol tokom defekacije
• zatvor
• Svrab anusa sa iscjetkom
• Inkontinencija
• Intestinalna opstrukcija
• Dijareja
• Kod žena je moguć fekalni iscjedak iz vagine kroz fistule.

faze

Faza 1 - mala veličina tumora, do 2 centimetra, ne proteže se izvan organa.

Faza 2 - tumor raste do 5 cm, pojavljuju se prve metastaze u limfnom sistemu.

Faza 3 - metastaze se pojavljuju u obližnjim organima - bešici, maternici, prostati.

Faza 4 - pojavljuju se široko rasprostranjene, udaljene metastaze. Moguća je nova klasifikacija - kod raka debelog crijeva.

Prognoza

Prema petogodišnjem preživljavanju, prognoza se dijeli na faze:

Dijagnostika

Glavne metode dijagnosticiranja bolesti:

• Inspekcija.
• Palpacija.
• Analize: urin, izmet na skrivenu krv, krv.
• Endoskopija, kolonoskopija.
• rendgenski snimak.
• Tumorski markeri.
• Magnetna rezonanca, kompjuterska tomografija, ultrazvuk.

Tretman

Ističemo glavne metode liječenja ove onkologije:

Hirurška intervencija - od točkastog uklanjanja tumora do uklanjanja dijela rektuma ili njegove potpune resekcije.

Hemoterapija. Uvođenje hemikalija koje uništavaju maligne ćelije. Moguće nuspojave. Uglavnom se koristi kao dodatni tretman prije i poslije operacije.

Radiacijska terapija. Druga metoda dodatnog liječenja je zračenje tumora radioaktivnim zračenjem.

FAQ

Da li je potrebna operacija?

Po pravilu da. Operacija daje maksimalan učinak liječenja, zračenje i kemoterapija dobivaju samo zahvaćene stanice. Operacija se ne radi tek u posljednjoj fazi, kada već sam tretman postaje besmislen. Dakle - ako ponude operaciju, onda još nije sve izgubljeno.

Koliko dugo ljudi žive sa ovim rakom?

Budimo iskreni. Bolest nije najbolja. Ali stopa preživljavanja je visoka. Kada se otkriju u prvim fazama, pacijenti mirno žive više od 5 godina. Ali na potonjem na različite načine, u prosjeku do šest mjeseci.

Prevencija

Kako bismo spriječili nastanak karcinoma, pridržavamo se sljedećih preporuka:

• Ne počinjemo liječenje crijevnih bolesti - hemoroida, fistula, analnih fisura.
• Borimo se protiv zatvora.
• Pravilna ishrana - naglasak na biljnoj hrani.
• Odbacujemo loše navike – pušenje i alkohol.
• Više fizičke aktivnosti.
• Redovni lekarski pregledi.

Rak rektuma

• 1 Rektum
• 2 Incidencija
• 3 Faktori rizika
• 4 Histološka slika
• 5 Stage
• 6 Klinička slika
• 7 Dijagnostika
• 8 Tretman
• 9 Prognoza
• 10 Napomene
• 11 Vidi

Rektum

Rektum je završni dio debelog crijeva prema dolje od sigmoidnog kolona do anusa (lat. analni otvor), što je kraj probavnog trakta. Rektum se nalazi u karličnoj šupljini, počinje na nivou 3. sakralnog pršljena i završava se anusom u perineumu. Dužina mu je 14-18 cm, prečnik varira od 4 cm na početku do 7,5 cm u njegovom najširem delu, koji se nalazi u sredini creva, zatim se rektum ponovo sužava do veličine procepa u nivou anusa. . Oko anusa u potkožnom tkivu nalazi se mišić - vanjski sfinkter anusa, koji prekriva anus. Na istom nivou nalazi se unutrašnji analni sfinkter. Oba sfinktera zatvaraju lumen crijeva i drže stolicu u njemu.

Incidencija

Rak rektuma zauzima 3. mjesto u strukturi incidencije malignih neoplazmi gastrointestinalnog trakta, čineći 45% crijevnih novotvorina i 4-6% u strukturi malignih novotvorina svih lokalizacija.

Faktori rizika

U faktore koji doprinose nastanku karcinoma rektuma mnogi autori ubrajaju dugotrajan boravak fecesa u ampulama rektuma, hroničnu konstipaciju, rane od proleža i čireve. Obvezne prekancerozne bolesti rektuma uključuju polipe (adenomatozne, vilozne) s velikom vjerovatnoćom transformacije u karcinom. Određeni faktori povećavaju rizik od razvoja bolesti. To uključuje:

• Dob. Rizik od razvoja raka rektuma raste s godinama. Najviše slučajeva bolesti uočeno je u starosnoj grupi, dok je bolest u starosnoj dobi<50 лет без семейного анамнеза встречаются гораздо реже.
• Istorija raka. Pacijenti kojima je ranije dijagnosticiran rak debelog crijeva i koji su liječeni na odgovarajući način imaju povećan rizik od razvoja raka debelog crijeva i rektuma u budućnosti. Žene koje su imale rak jajnika, materice ili dojke takođe su pod povećanim rizikom od razvoja kolorektalnog karcinoma.
• Nasljednost. Prisustvo raka debelog crijeva i rektuma kod krvnih srodnika, posebno starijih<55 лет, или у нескольких родственников, значительно увеличивает риск развития заболевания. . Семейный полипоз толстой кишки в случае отсутствия соответствующего лечения почти в 100 % случаев приводит к возрасту 40 лет к раку толстой кишки.
• Pušenje. Rizik od smrti od raka rektuma ili debelog crijeva veći je kod pušača nego kod nepušača. Primilo Američko društvo za borbu protiv raka American Cancer Society) dokazi sugeriraju da žene koje puše imaju 40% veći rizik od smrti od raka debelog crijeva nego žene koje nikada nisu pušile. Među muškarcima pušačima ova brojka iznosi 30%.
• Dijeta. Istraživanja pokazuju da dijeta bogata crvenim mesom i nizak unos svježeg voća, povrća, peradi i ribe povećavaju rizik od raka debelog crijeva. U isto vrijeme, ljudi koji često jedu ribu imaju manji rizik.
• Fizička aktivnost. Fizički aktivni ljudi imaju manji rizik od razvoja kolorektalnog karcinoma.
• Virus. Nošenje nekih virusa (kao što su neki sojevi humanog papiloma virusa) može biti povezano s rakom debelog crijeva i rektuma i predstavlja obavezno prekancerozno stanje za analni karcinom.
• Alkohol. Konzumiranje alkohola, posebno u velikim količinama, može biti faktor rizika.
• Unos vitamina B6 obrnuto povezan sa rizikom od kolorektalnog karcinoma.

Histološka slika

Kod karcinoma rektuma uočavaju se sljedeći histološki oblici: karcinom žlijezda (adenokarcinom, solidni karcinom, krikoidni, mješoviti, scirr) češće se uočava u ampularnoj regiji rektuma; Rijetko može postojati karcinom skvamoznih stanica ili melanom u rektumu (a ne u analnom kanalu), vjerovatno zbog prisustva ektopičnog prijelaznog epitela ili melanocita.

inscenacija

• I stadijum - mali, jasno omeđeni pokretni tumor ili čir do 2 cm u najvećoj dimenziji, zahvata sluzokožu i submukozni sloj creva. Nema regionalnih metastaza.
• Faza II - tumor ili čir veličine do 5 cm, ne proteže se izvan crijeva, ne zauzima više od polovine obima crijeva. Nema metastaza ili sa prisustvom pojedinačnih metastaza u regionalnim limfnim čvorovima koji se nalaze u pararektalnom tkivu.
• III stadijum - tumor ili čir veći od 5 cm u najvećoj dimenziji, zauzima više od polukruga creva, klija sve slojeve crevnog zida. Višestruke metastaze u regionalnim limfnim čvorovima.
• Stadij IV - opsežan, raspadajući, nepokretan tumor koji raste u okolne organe i tkiva. Brojne metastaze u regionalne limfne čvorove. Udaljene (hematogene) metastaze.

Međunarodna klasifikacija karcinoma rektuma prema TNM sistemu :

Simbol T sadrži sljedeće gradacije:

• TX - nedovoljno podataka za procjenu primarnog tumora;
• Tis - preinvazivni karcinom;
• T1 - tumor infiltrira mukoznu membranu i submukozni sloj rektuma;
• T2 - tumor infiltrira mišićni sloj, ne ograničavajući pokretljivost zida crijevnog zida;
• T3 - tumor koji raste kroz sve slojeve crijevnog zida sa ili bez infiltracije pararektalnog tkiva, ali se ne širi na susjedne organe i tkiva.
• T4 - tumor koji raste u okolne organe i tkiva.

Simbol N označava prisustvo ili odsustvo regionalnih metastaza.

• NX - nedovoljno podataka za procjenu regionalnih limfnih čvorova
• N0 - nema zahvata regionalnih limfnih čvorova
• N1 - metastaze u 1 regionalnim limfnim čvorovima
• N2 - metastaze u 4 ili više regionalnih limfnih čvorova

Simbol M označava prisustvo ili odsustvo udaljenih metastaza.

• M0 - nema udaljenih metastaza
• M1 - uz prisustvo udaljenih metastaza.

Klinička slika

Najčešći i stalni simptom raka rektuma je krvarenje. Javlja se iu ranoj i u kasnijoj fazi i uočava se kod 75-90% pacijenata. Intenzitet crijevnih krvarenja je neznatan, a najčešće se javljaju u vidu nečistoća ili krvi u izmetu, odnosno tamnih ugrušaka, nisu konstantni. Za razliku od hemoroida koji krvare, kod raka krv prethodi stolici ili je pomiješana sa stolicom. U pravilu ne dolazi do obilnog krvarenja, a anemija se kod pacijenata češće otkriva u kasnijim stadijumima bolesti.

Kod raka rektuma, sluz i gnoj se izlučuju iz anusa zajedno s krvlju. Ovaj simptom se obično javlja u kasnijim stadijumima bolesti i nastaje zbog prisustva istovremene perifokalne upale.

Drugi najčešći simptom karcinoma su različite vrste crijevnih poremećaja: promjene ritma defekacije, oblika fekalija, dijareja, zatvor i inkontinencija izmeta i plinova. Najbolniji za bolesnike su česti lažni porivi na nuždu (tenezmi), praćeni lučenjem male količine krvi, sluzi i gnoja. Nakon defekacije pacijenti ne osjećaju zadovoljstvo, i dalje imaju osjećaj stranog tijela u rektumu. Lažni nagoni se mogu uočiti 3-5 puta dnevno. Kako tumor raste, posebno kod stenozirajućeg karcinoma gornjeg rektuma, opstipacija postaje upornija, utvrđuje se nadutost, posebno u lijevom abdomenu. U početku su ovi simptomi povremeni, a zatim postaju trajni.

Zbog daljeg rasta tumora i pridodavanja upalnih promjena dolazi do djelomične ili potpune opstrukcije donjeg crijeva. Istovremeno, pacijenti osjećaju grčevite bolove u trbuhu, praćene zadržavanjem plinova i stolice, povraćanje se javlja periodično. Bolni osjećaji kod pacijenata s karcinomom rektuma javljaju se kada se tumor lokalno širi, posebno kada se preseli u okolne organe i tkiva. Samo kod karcinoma anorektalne lokalizacije, zbog zahvatanja zone rektalnog sfinktera u tumorski proces, bol je prvi simptom bolesti u ranoj fazi. Istovremeno, pacijenti imaju tendenciju da sjede samo na jednoj polovini stražnjice - „simptom stolice“.

Poremećaj općeg stanja bolesnika (opća slabost, umor, anemija, gubitak težine, bljedilo integumenta) nastaje zbog svakodnevnog gubitka krvi, kao i intoksikacije tumora u kasnijim stadijumima bolesti. Od odlučujućeg značaja u dijagnozi su potpuni pregled od strane doktora specijaliste i rezultati studije biopsije i citološkog materijala.

Dijagnostika

Rak rektuma se odnosi na neoplazme vanjske lokalizacije, ali, ipak, postotak grešaka i zanemarivanja kod ovog oblika raka nema tendenciju smanjenja. Dijagnoza raka rektuma treba da bude sveobuhvatna i uključuje:

• digitalni pregled rektuma,
• endoskopske metode - sigmoidoskopija s biopsijom, fibrokolonoskopija (za isključivanje popratnih polipa ili primarnih višestrukih lezija debelog crijeva),
• Rendgenske metode - irigografija, obična radiografija trbušne duplje, grudnog koša,
• Ultrazvuk i kompjuterska tomografija - za dijagnosticiranje širenja tumora na susjedne organe, za utvrđivanje metastaza u trbušnim organima (jetra) i u limfnim čvorovima,
• laboratorijske metode - opće i biohemijske pretrage krvi, analize krvi na tumorske markere (za određivanje prognoze liječenja i daljnje praćenje).

Tretman

Hirurška metoda je vodeća u liječenju karcinoma rektuma. Posljednjih godina aktivno se koristi složeno liječenje: zračenje u obliku prijeoperativnog izlaganja, nakon čega se izvodi kirurško uklanjanje crijeva s tumorom. Ako je potrebno, kemoterapija se propisuje u postoperativnom periodu.

Pitanje izbora vrste operacije za karcinom rektuma je vrlo složeno i zavisi od mnogih faktora: nivoa lokacije tumora, njegove histološke strukture, stepena širenja tumorskog procesa i opšteg stanja pacijenta. Konačan volumen i vrsta hirurške intervencije određuju se u operacijskoj sali nakon laparotomije i detaljne revizije trbušnih organa.

Rašireno stajalište da je najradikalnija operacija raka rektuma abdominoperinealna ekstirpacija trenutno je teško prihvatljivo kako s onkološkog stajališta, tako i sa stajališta moguće naknadne socijalne i radne rehabilitacije.

Glavne vrste operacija na rektumu:

• prednja resekcija rektuma s obnavljanjem njegovog kontinuiteta primjenom anastomoze (djelomično uklanjanje rektuma kada se tumor nalazi u njegovom gornjem dijelu);
• niska prednja resekcija rektuma sa anastomozom (gotovo potpuno uklanjanje rektuma uz očuvanje analnog sfinktera kada se tumor nalazi iznad 6 cm od anusa).
• abdominalno-perinealna ekstirpacija rektuma (potpuno uklanjanje rektuma i obturatornog aparata uz nametanje jednocijevne kolostome u lijevoj ilijačnoj regiji);

Niska prednja resekcija (koloproktologija) rektuma izvodi se nametanjem anastomoze (fistule) mehaničkim šavom, otvoreno ili laparoskopski. Koristi se u slučaju karcinoma rektuma, sa lokalizacijom tumora u donjim dijelovima rektuma, na udaljenosti od 4-8 cm od analnog kanala. Prednosti ove metode: nema doživotne kolostome. Trenutno, pacijenti sa niskim stepenom karcinoma rektuma rijetko se podvrgavaju anastomozi, operacije se završavaju bez formiranja anastomoze. Pacijenti dobijaju kolostomu sa kojom žive. Prisutnost kolostome onemogućava pacijente da vode društveno aktivan život, ograničava njihove svakodnevne aktivnosti, kolostoma nanosi veliku moralnu štetu, pacijenti žive u stalnom stresu. Izvođenje niskih prednjih resekcija mehaničkim šavom omogućit će pacijentima normalan život, osloboditi ih svih problema povezanih sa stomom. Potrebna je savremena elektrohirurška oprema: ultrazvučni skalpel, savremeni bipolarni koagulator, kao i dostupnost savremenih heftalica na odjelima koloproktologije (cirkularne).

Prognoza

Prognoza karcinoma rektuma zavisi od stadijuma bolesti, oblika rasta, histološke strukture tumora, prisustva ili odsustva udaljenih metastaza, radikalnosti urađene intervencije. Prema generalizovanim podacima domaćih i stranih autora, ukupno petogodišnje preživljavanje nakon radikalnog hirurškog lečenja karcinoma rektuma kreće se od 34 do 70%. Prisustvo metastaza u regionalnim limfnim čvorovima smanjuje 5-godišnje preživljavanje na 40% u odnosu na 70% bez metastaza. Petogodišnje preživljavanje nakon hirurškog lečenja karcinoma rektuma, u zavisnosti od stadijuma tumorskog procesa, iznosi: u stadijumu I - do 80%, u stadijumu II - 75%, u stadijumu IIIa - 50% i u stadijumu IIIb - 40%.

Bilješke

1. Levin K.E., Dozois R.R. (1991). "Epidemiologija raka debelog crijeva". World J Surg 15(5): 562-7. doi:10.1007/BF
2. Penn State University
3. Strate LL, Syngal S (april 2005). "Nasljedni sindromi kolorektalnog karcinoma". Kontrola uzroka raka 16(3):. doi:10.1007/s8-4
4. Američko društvo za borbu protiv raka Pušenje povezano s povećanim rizikom od raka debelog crijeva - Nova studija povezuje pušenje s povećanim rizikom od raka debelog crijeva 6. decembar 2000.
5. „Rizik od raka debelog crijeva kod pušenja“ u Medline Plus
6. Chao A, Thun MJ, Connell CJ, et al. (januar 2005). "Konzumacija mesa i rizik od raka debelog crijeva". JAMA 293(2):. doi:10.1001/jama.293.2.172
7. "Crveno meso 'povezano sa rizikom od raka'". BBC News: Zdravlje. 15. jun 2005. http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/.stm
8. Nacionalni institut za zloupotrebu alkohola i alkoholizam Alkohol i rak – Upozorenje o alkoholu br.
9. Larson, S.; Orsini, N.; Wolk, A. (2010). "Vitamin B6 i rizik od kolorektalnog karcinoma: meta-analiza prospektivnih studija". JAMA: časopis Američkog medicinskog udruženja 303(11): 1077-1083. doi:10.1001/jama.2010.263
10. AJCC Priručnik za otkrivanje raka (šesto izdanje). Springer-Verlag New York, Inc. 2002.

vidi takođe

Linkovi

papiloma adenom, fibroadenom, cistadenom, adenomatozni polip neinvazivni karcinom karcinom bazalnih ćelija karcinom skvamoznih ćelija adenokarcinom koloidni karcinom solidni karcinom karcinom malih ćelija fibrozni karcinom medularni karcinom

fibrom (desmoid) histiocitom lipoma hibernoma leiomioma rabdomiom tumor granularnih ćelija hemangiom glomus tumor limfangioma sinovioma mezoteliom osteoblastom hondroma hondroblastom tumor gigantskih ćelija fibrosarkom liposarkom liposarkom leiomargioma

i membrane mozga

astrocitom astroblastom oligodendroglioma oligodendroglioblastom pinealoma ependimoma ependimoma ependimoblastom koroidni papiloma horoidni karcinom ganglioneuroma ganglioneuroblastom neuroblastoma meduloblastom glioblastoma meduloblastoma glioblastoma meningioblastoma ependymoma ependymoma ependymoblastoma koroidni papiloma horoidkarcinoma ganglioneuroma ganglioneuroblastoma neuroblastoma meduloblastoma glioblastoma meduloblastoma glioblastoma meningioblasta ependymoma ependymoma ependymoblastoma horoidnog papiloma karcinoma ganglija

Tumor supresorski geni Onkogen Stadiranje Gradiranje karcinogeneza Metastaze Istraživanje karcinogena Paraneoplastični fenomeni ICD-O Lista onkoloških pojmova

Wikimedia fondacija. 2010 .

Pogledajte šta je "Rak rektuma" u drugim rječnicima:

Nasljedni nepolipozni kolorektalni karcinom ili HNPCC je autosomno dominantna nasljedna bolest koja može biti praćena karcinomom endometritisa, jajnika, želuca, karličnih organa i ... ... Genetika. enciklopedijski rječnik

GUBITAK REKTUMA – (prolapsus recti;, privremena ili trajna lokacija rektuma (ili njegovog dijela) izvan anusa. Prisustvo rektuma u njegovom prirodnom, normalnom položaju zavisi od ravnoteže njegovog fiksirajućeg aparata i intraabdominalnog. .. ... Velika medicinska enciklopedija

RAK - RAK, ili u latinskoj terminologiji kancer (rak), a na grčkom karcinom (karcinom), pojam koji imamo u SSSR-u, kao i u Njemačkoj i baltičkim zemljama, maligni epitelni tumor. Nasuprot tome, u nekoj ... ... Velikoj medicinskoj enciklopediji

Analni karcinom je bolest u kojoj se formiraju maligne ćelije u tkivima anusa.Anus je kraj debelog creva, donji deo rektuma kroz koji fekalije napuštaju telo. Dva prstenasta mišića koja se nazivaju sfinkter otvorena i ... ... Vodič za bolesti

Rak vagine - MKB 10 C52.52. BolestiDB93 MedlinePlus ... Wikipedia

RAK DEBLOG I REKTUMA - med. Učestalost Rak debelog crijeva i rektuma jedan je od najčešćih oblika humanih malignih tumora. U većini evropskih zemalja iu Rusiji ovi karcinomi ukupno zauzimaju 6. mjesto nakon karcinoma želuca, pluća, dojke, ženskih ... ... Vodič za bolesti

Rak je grupa bolesti uzrokovanih nekontroliranom reprodukcijom jedne ili više ćelija koje, umnožavajući se brojem, zauzimaju sve veći prostor i formiraju tumor. Ove bolesti se nazivaju i onkološkim, pošto ih proučavanjem ... ... Collier's Encyclopedia

RAK DEBLOG CRIJEVA – Rak debelog crijeva i rektuma (debelog crijeva) je drugi vodeći uzrok smrti od raka u zapadnim zemljama. Godišnje se u SAD bilježi približno smrtnih slučajeva od raka debelog crijeva; velika ... ... Collier's Encyclopedia

Rak (Bolest) - Preusmjereno ovdje sa Rak (Bolest). Prema opšteprihvaćenoj medicinskoj terminologiji u ruskom jeziku, rak se odnosi samo na maligne neoplazme iz epitelnog tkiva. Ako tražite informacije o ... ... Wikipediji

Knjige

• Rak rektuma, V. B. Alexandrov. U monografiji je formulisano trenutno stanje problema koji su od najvećeg interesa u proučavanju tako teške patnje kao što je rak rektuma. Posebna pažnja… Pročitajte višeKupite za 631 RUB
• Onkologija, Sh. Kh. Gantsev. U skladu sa nastavnim planom i programom udžbenik se sastoji iz dva dijela. Prvi dio, "Opća onkologija", sadrži informacije o istoriji, savremenim problemima onkologije, organizaciji onkologije ... Pročitajte višeKupite za 465 rubalja
• Rak rektuma,. Monografija daje analizu najčešćih prekanceroznih bolesti, učestalost i prevalenciju raka ove lokalizacije, daje podatke o patološkoj anatomiji i klasifikaciji karcinoma rektuma ... Pročitajte višeKupite za 210 rubalja

Ostale knjige na upit Rak debelog crijeva >>

Koristimo kolačiće kako bismo vam pružili najbolje iskustvo na našoj web stranici. Nastavkom korištenja ove stranice, slažete se s ovim. Dobro

Valery Zolotov

Vrijeme čitanja: 3 minute

AA

Blastoma cekuma - ICD kod 10 C18.0. Blastoma se odnosi na bilo koji tumor: benigni i maligni. O njima će biti riječi u ovom članku. Ali prvo, neke informacije o cekumu.

Cekum je prvi dio debelog crijeva. To čini oko 20% svih slučajeva raka crijeva. Ovako visoka stopa incidencije posljedica je činjenice da cekum preuzima značajan dio opterećenja. Kroz njega prolazi obrađena hrana i počinje proces formiranja fecesa. Međunarodna klasifikacija bolesti joj daje šifru C18.0.

Uzroci

Nažalost, uz sva dostignuća moderne medicine, razlozi zbog kojih nastaje ova vrsta raka nisu do kraja razjašnjeni. Međutim, dostupni su nam podaci koji ujedinjuju grupu pacijenata sa ovom bolešću.

Sve počinje činjenicom da se u ljudskom tijelu pojavljuju atipične ćelije koje imunološki sistem ne uništava. Upravo u ovoj početnoj fazi doktori imaju najviše pitanja. Jasno je zašto ćelije postaju atipične, jednostavno mutiraju. Ali iz kojih razloga ih imunološki sistem propušta, još nije jasno.

Nakon toga, atipična ćelija počinje da se razmnožava. Vremenom dolazi do formiranja benignog tumora. Samo po sebi nije opasno. Simptomi osobe neće smetati, nema vanjskih manifestacija. Benigni blastom može donijeti probleme samo u dva slučaja:

1. transformacija benignog tumora u maligni. Potonje će biti izuzetno neugodno, može donijeti mnogo problema osobi. Daje zastrašujuće simptome koji mogu dovesti do smrti. Ako se mjere ne preduzmu na vrijeme i tumor se ne ukloni, zahvatit će veći dio tijela;
2. rast benignog tumora do te mjere da počinje ometati rad susjednih organa zbog kompresije.

U svakom slučaju, liječnici preporučuju uklanjanje čak i benignog tumora. Rizik od njegovog ponovnog rođenja je prilično velik, osim toga, gotovo odmah počinje ometati rad crijeva. Srećom, danas postoji nekoliko metoda za brzo i bezbolno uklanjanje bez štete za pacijenta.

Faktore rizika također treba uključiti u uzroke. Ako to primijetite kod sebe, to je razlog da budete oprezni i podvrgnete se potpunom pregledu u bolnici. U ovom slučaju možete biti sigurni da vam ništa ne prijeti. Pređimo na faktore rizika:

• nasljedna predispozicija. Statistike govore da je oko 5% pacijenata upravo iz tog razloga dobilo tumor. U obzir se uzimaju samo najbliži srodnici. Što više roditelja, baka i djedova ima tumor, veća je vjerovatnoća da će ga dijete razviti s vremenom.
• Imati loše navike. Prekomjerna konzumacija alkohola, pušenje. Sve to znači značajan uticaj kancerogena na organizam. Zbog toga se povećava vjerovatnoća raka u gotovo svakom organu. Ove supstance značajno oslabljuju imuni sistem.
• Ovisnost o drogi. Droge su teške za tijelo. Ovo su najmoćniji karcinogeni koji mogu izazvati rak u bilo kojem organu.
• Rad u opasnoj industriji. Izloženost opasnim hemikalijama, zračenju uvelike utječe na tijelo, uzrokujući da ćelije mutiraju u većem broju nego inače. Imunitet se ne može nositi s opterećenjem i prije ili kasnije se pojavi tumor.
• Dob. Što je osoba starija, veća je šansa za razvoj takvog karcinoma.
• Prisutnost hronične bolesti crijeva.
• Preneseni i već uklonjeni benigni tumori. To je pokazatelj da je osoba sklona nastanku takvih tumora.

Između ostalog, vrijedi obratiti posebnu pažnju na ljudsku prehranu. Ako jede previše masne i pržene hrane, posebno svinjetine, onda se dovodi u opasnost. Takva prehrana bez biljnih vlakana smatra se posebno opasnom. Činjenica je da se u crijevima, zbog konzumacije mesa, razvija flora, koja sama proizvodi štetne karcinogene. Vlakna su u stanju da ih neutrališu. Kombinacija prekomjerne konzumacije mesa i nedovoljnog unosa biljne hrane povećava mogućnost razvoja raka cekuma.

Faze razvoja karcinoma cekuma

Kao što je već spomenuto, sve počinje od benignog tumora u klasičnom scenariju. Ona je ta koja se potom degeneriše u malignu. Ponekad postoje slučajevi kada se maligni blastom odmah pojavi na površini zida cekuma. U tom slučaju tumor se brzo razvija i vrlo brzo dovodi do smrti ako se liječenje ne započne na vrijeme.

1. Zero stage. U ovoj fazi, na površini cekuma se uočava mala mrlja. Male veličine, blastom još nije imao vremena da pogodi važna tkiva organa i može se ukloniti. Obližnji limfni čvorovi nisu oštećeni, metastaze su potpuno odsutne. Atipične ćelije koje se šire krvlju još nisu odvojene od malignog tumora.
2. Prva faza. Blastoma zahvaća dva ili tri sloja debelog crijeva. Na vanjskoj strani crijeva nema klijanja. Još uvijek nema metastaza, limfni čvorovi još nisu zahvaćeni. Dostupna je jednostavna ekscizija tumora, organ se može spasiti, a prognoza ostaje prilično povoljna.
3. U drugoj fazi bolesti tumor počinje rasti na vanjskom zidu debelog crijeva. Preporučuje se njegovo uklanjanje zajedno sa značajnim dijelom organa. Limfni čvorovi ostaju netaknuti, metastaze još uvijek nema.
4. Treća faza je mnogo opasnija. Nisu zahvaćena samo crijeva, već i obližnja tkiva, u nekim slučajevima čak i organi. Prikazano je uklanjanje tumora zajedno sa organom. Metastaze su odsutne, ali se mogu pojaviti u bilo kojem trenutku.
5. Četvrta faza bolesti je najopasnija. Uočava se značajna klijavost tumora u susjednim organima. Postoje metastaze koje prodiru u udaljene dijelove tijela. Čak i u mozgu mogu se pojaviti mali tumori, koji će u budućnosti čak i uz pravilno liječenje dovesti do ozbiljnih posljedica.

Dakle, ako se na vrijeme obratite ljekaru, onda se rak cekuma može izliječiti i to nije teško učiniti. Problem je što u nultom i prva dva stadijuma simptomi bolesti u većini slučajeva jednostavno izostaju. Osoba ne zna da je bolesna, pa stoga ne vidi razlog da traži medicinsku pomoć. Ukoliko ste u opasnosti, preporučujemo da se redovno podvrgavate pregledima i blagovremeno uklanjate benigne novotvorine.

Simptomi

Kao što je gore spomenuto, simptomi raka u početnim fazama gotovo su potpuno odsutni. Zapravo, sve ovisi o individualnom pacijentu. Zapamtite da svaka osoba ima drugačiji prag osjetljivosti i prag nervne napetosti. U početku možete osjetiti slabost, gubitak efikasnosti, svakim danom sve veći. Neko ima gubitak apetita i kao rezultat toga smanjenje tjelesne težine (do 10 kg u tri mjeseca).

Nije neuobičajeno da pacijenti sa ranim stadijumom raka dožive odbijanje hrane. Čovjek jednostavno ne može jesti, želudac odmah odbija svaku hranu. Vaše navike crijeva se mogu promijeniti. Bez ikakvog razloga, oblik stolice se stalno mijenja i gotovo se nikada ne vraća u normalu. Vremenom se pojavljuju sve više i više zastrašujući simptomi:

• nadimanje, stalno podrigivanje i nadutost;
• krv se pojavljuje u izmetu (uključujući skrivenu), sluz;
• mogu se javiti depresivna stanja, nespremnost za život. Ovo je tipično za pacijente čak iu slučajevima kada još nisu saznali za dijagnozu;
• sa metastazama, stanje se značajno pogoršava. Simptomi postaju gotovo nepredvidivi. Činjenica je da metastaze mogu utjecati na bilo koji organ. Na osnovu toga, i trebate razgovarati o simptomima;
• rak u trećem i četvrtom stadiju uzrokuje jake bolove, koji svakim danom samo jačaju;
• boja kože se može promijeniti.

S vremenom simptomi postaju sve jači. Kao rezultat toga, osoba umire od njih.

Tretman

U ovom trenutku, glavni način liječenja raka je operacija. Kako tumor ne bi smetao, potrebno ga je ukloniti. U početnim fazama razvoja bolesti može se ekscidirati samo tumor i manji dio susjednog tkiva.

U kasnijim fazama situacija postaje sve komplikovanija. Neophodno je izvršiti operaciju uklanjanja organa zahvaćenih malignom neoplazmom. Takođe morate ukloniti limfne čvorove. Prije operacije pacijent prolazi kroz terapiju zračenjem i kemoterapiju. Uz pomoć ovih mjera moguće je zaustaviti razvoj tumora i metastaza.

Ako je tumor neoperabilan, poduzimaju se mjere za poboljšanje kvalitete života pacijenta, liječnici se jednostavno bore sa simptomima.

Simptomi i liječenje raka debelog crijeva (Pročitajte za 5 minuta)

Simptomi i liječenje tumora cekuma (Pročitajte za 4 minute)

Rak sigmoidnog kolona je rasprostranjen u razvijenim zemljama. Prije svega, naučnici povezuju ovaj fenomen sa načinom života i ishranom prosječnog stanovnika jedne industrijalizirane zemlje. U zemljama trećeg svijeta općenito, rak bilo kojeg dijela crijeva je mnogo rjeđi. Rak sigmoidnog debelog crijeva uglavnom duguje svoje širenje maloj količini konzumirane biljne hrane i povećanju ukupnog udjela mesa i drugih životinjskih proizvoda, kao i ugljikohidrata. Ništa manje važan i direktno povezan s takvom ishranom je faktor kao što je zatvor. Usporavanje prolaska hrane kroz crijeva stimulira rast mikroflore koja oslobađa karcinogene. Što se crijevni sadržaj duže zadržava, to je duži kontakt sa izlučevinama bakterija, a samih njih više. Osim toga, stalna traumatizacija zida gustim fekalnim masama također može izazvati rak sigmoidnog debelog crijeva.
U procjeni prevalencije ne treba propustiti činjenicu da osoba živi mnogo duže u razvijenim zemljama. U slabo razvijenom svijetu sa zaostalom medicinom, ljudi jednostavno ne žive do raka.
Svakih 20 karcinoma sigmoidnog debelog crijeva je nasljedno stečeno - naslijeđeno od roditelja.
Faktori rizika uključuju i prisustvo drugih bolesti crijeva, kao što su ulcerozni kolitis (UC), divertikuloza, kronični kolitis, Crohnova bolest debelog crijeva, prisustvo polipa. Naravno, rak sigmoidnog debelog crijeva se u ovom slučaju može spriječiti – dovoljno je na vrijeme liječiti osnovnu bolest.

Kod MKB 10

Međunarodna klasifikacija bolesti 10 revizija - MKB 10 podrazumijeva klasifikaciju samo prema lokalizaciji raka. U ovom slučaju, MKB 10 dodjeljuje kod C 18.7 raku sigmoidnog debelog crijeva. Rak rektosigmoidnog spoja je isključen iz ove grupe, u MKB 10 ima svoju šifru - C 19. To je zbog činjenice da je ICD 10 namenjen kliničarima i pomaže im u taktici vođenja pacijenata, a ove dve vrste raka , različite po lokalizaciji, imaju različit pristup kirurškom liječenju.
dakle:
Kod MKB 10 sigma karcinom - C 18.7
Kod ICD 10 rak rektosigmoidnog spoja - C 19

Naravno, klasifikacije i šifre prema ICD 10 nisu dovoljne za potpunu dijagnozu raka sigmoidnog kolona. Koriste se TNM klasifikacija i različite scenske klasifikacije koje su obavezne za upotrebu u savremenim uslovima.

Simptomi raka

Govoreći o prvim simptomima kolorektalnog karcinoma, uključujući i rak sigmoidnog kolona, ​​treba napomenuti da se u najranijim fazama ne manifestira ni na koji način. Riječ je o prognostički najpovoljnijim fazama in situ (u mukoznom i submukoznom sloju zida) i prvom. Liječenje ovako ranih tumora ne traje mnogo vremena, u modernim medicinskim centrima se izvodi endoskopski, daje skoro 100% rezultat i petogodišnju prognozu preživljavanja. Ali, nažalost, velika većina ranog stadijuma raka sigmoidnog kolona otkriva se samo kao slučajni nalaz tokom pregleda za drugu bolest ili tokom skrining studije. Kao što je već spomenuto, razlog za to je potpuno odsustvo simptoma.
Na osnovu toga, izuzetno važna metoda za rano otkrivanje raka je preventivna kolonoskopija svakih 5 godina nakon navršene 45. godine života. U prisustvu opterećene porodične anamneze (karcinom debelog creva kod srodnika u prvoj liniji) - od 35. godine. Čak i u odsustvu bilo kakvih simptoma bolesti crijeva.
Sa progresijom tumora, postupno se pojavljuju i počinju rasti sljedeći prvi simptomi:

• Iscjedak krvi tokom defekacije
• Iscjedak sluzi iz rektuma i sluz u stolici
• Pogoršanje opstipacije

Kao što vidite, gore opisani znakovi upućuju na samo jednu misao - postoji egzacerbacija kroničnih hemoroida.

Odlaganje posete lekaru zbog hemoroida na duže vreme, nedostatak dovoljnog pregleda, samolečenje je fatalna greška koja godišnje oduzima desetine hiljada života (ovo nije preterivanje)! Rak sigmoida i rektuma savršeno je prikriven simptomima u kronične hemoroide. Kada bolest dobije svoje karakteristične osobine, često je prekasno da se bilo šta preduzme, liječenje je sakaćenje ili samo simptomatsko.

Nadam se da ćeš ovo shvatiti ozbiljno i zauvijek.
Ako vam je doktor prije 10 godina dijagnosticirao "hemoroide", prepisao liječenje, pomoglo vam je i od tada, uz pogoršanja, sami koristite razne čepiće i masti (lako i prirodno se prodaju u ljekarnama u velikom asortimanu i za svaki ukus), više ne kontaktirate bez pregleda - potencijalni ste samoubistvo.
Dakle, razgovarali smo o prvim simptomima sigma karcinoma.

S rastom raka sigmoidnog debelog crijeva, postepeno (počevši otprilike od kraja 2. faze) dodaju se karakterističniji simptomi:

• Bol u lijevoj ilijačnoj regiji. Često ima pritisnut, nestabilan karakter. Pojavljuje se samo kada tumor raste izvan crijeva.
• Nestabilna stolica, kruljenje, nadimanje, pojava tečnog izmeta neprijatnog mirisa, tokom defekacije sa gustim izmetom - u obliku je traka ili kobasica. Najčešće dolazi do promjene dijareje i zatvora. Međutim, kada tumor prekrije cijeli lumen, dolazi do crijevne opstrukcije koja zahtijeva hitnu operaciju.
• Često ponavljano krvarenje nakon defekacije. Lijekovi za hemoroide ne pomažu. Može doći do povećanja odvajanja sluzi, gnoja.
• Simptomi karakteristični za bilo koji drugi rak: intoksikacija, umor, gubitak težine, nedostatak apetita, apatija itd.

Evo, možda, svih glavnih simptoma koji manifestiraju rak sigmoidnog debelog crijeva.

Liječenje i prognoza raka sigmoidnog kolona

Liječenje u najranijim fazama - in situ (faza 0)

Da podsjetim da je karcinom in situ karcinom sa minimalnom invazijom, odnosno u najranijoj je fazi razvoja - u mukoznom sloju, i nigdje drugdje ne klija. Takav tumor moguće je otkriti samo slučajno ili tokom preventivne studije, koja je odavno uvedena u standarde medicinske zaštite u razvijenim zemljama (apsolutni lider u ovoj oblasti je Japan). Štaviše, glavni uslovi su dostupnost savremene video endoskopske opreme koja košta mnogo miliona (nažalost, u Ruskoj Federaciji je prisutna samo u velikim gradovima i ozbiljnim medicinskim centrima), i pregled od strane kompetentnog obučenog specijaliste (do masovne čiju dostupnost će i naša država rasti i rasti - Naša medicina je fokusirana na količinu, a ne na kvalitet). Stoga je bolje biti pregledan u velikoj plaćenoj klinici sa odličnom opremom i osobljem ili u visokoj besplatnoj bolnici.

No, vratimo se na temu članka - liječenje ranog raka sigmoidnog kolona. U idealnim uslovima izvodi se metodom submukozne disekcije – odstranjivanjem dela sluznice sa tumorom tokom endoskopske intraluminalne operacije (terapijska kolonoskopija).
Prognoza za ovu intervenciju je jednostavno nevjerovatna, nakon 3-7 dana u klinici moći ćete se vratiti normalnom životu. Nema otvorene operacije. Bez kemoterapije ili terapije zračenjem.
Naravno, izvođenje ove operacije u liječenju karcinoma sigmoidnog debelog crijeva in situ zahtijeva prvoklasno poznavanje tehnike endoskopista, dostupnost najsavremenije opreme i potrošnog materijala.

Rani stadijumi (I-II)

Prva i druga faza obuhvataju tumore koji ne rastu u susjedne organe, sa maksimalno 1 malom metastazom u regionalne limfne čvorove.
Liječenje je samo radikalno kirurško, ovisno o prevalenci:

• Segmentna resekcija sigmoidnog kolona - uklanjanje dijela sigmoidnog crijeva nakon čega slijedi stvaranje anastomoze - spajanje krajeva. Izvodi se samo u fazi I.
• Resekcija sigmoidnog kolona - potpuno uklanjanje cijelog sigmoida.
• Lijeva strana hemikolektomija - resekcija lijeve strane debelog crijeva sa stvaranjem anastomoze ili uklanjanjem neprirodnog fekalnog puta za evakuaciju - kolostomija.

U prisustvu usko locirane metastaze, radi se regionalna limfoidektomija - uklanjanje cijelog limfnog tkiva, čvorova, žila u ovoj oblasti.
U zavisnosti od nekih stanja u liječenju, može biti potrebna i radioterapija ili kemoterapija.
Prognoza je relativno povoljna, uz adekvatan pristup petogodišnje preživljavanje je prilično visoko.

Kasne faze (III-IV)

U uznapredovalim slučajevima izvode se opsežnije operacije - lijevostrana hemikolektomija s uklanjanjem regionalnih limfnih čvorova i čvorova susjednih zona. Koriste se kemoterapija i radioterapija.
U prisustvu udaljenih metastaza, klijanje tumora u susjedne organe - samo palijativno, odnosno liječenje koje produžava život koliko god je to moguće. U tom slučaju se stvara neprirodan anus na trbušnom zidu ili se zaobilazi anastomoza (put za feces pored tumora) kako pacijent ne bi umro od crijevne opstrukcije. Prikazano je i adekvatno ublažavanje bolova, uključujući opojne droge, detoksikaciju.
Savremeni standardi liječenja sugeriraju uklanjanje limfnih čvorova na vrlo udaljenim lokacijama za stadijum III sigmoidnog karcinoma, što značajno smanjuje mogućnost ponovnog pojavljivanja bolesti i povećava preživljavanje.
Prognoza za uznapredovali karcinom sigmoidnog kolona je loša.

Zaključak

Kao što vidite, pravovremeno otkrivanje, kvalitativno novi pristup liječenju raka sigmoidnog debelog crijeva omogućava ispravljanje riječi "rečenica" za riječ "privremena neugodnost" za one ljude koji zaista cijene svoje živote.
Nažalost, mentalitet našeg naroda, želja da se "izdrži do posljednjeg" ne utiče baš povoljno na bezdušnu statistiku. I to se ne odnosi samo na rak sigmoidnog debelog crijeva. Svakog dana stotine ljudi iznenada (ili ne iznenada?) saznaju strašnu dijagnozu, iskreno žaleći što ranije nisu otišli kod doktora.

Bitan!

KAKO ZNAČAJNO SMANJITI RIZIK OD RAKA?

Vremensko ograničenje: 0

Navigacija (samo brojevi poslova)

0 od 9 zadataka završeno

Informacije

ISPRAVITE BESPLATNI TEST! Zahvaljujući detaljnim odgovorima na sva pitanja na kraju testa, moći ćete s vremena na vrijeme SMANJITI vjerovatnoću da se razbolite!

Već ste ranije polagali test. Ne možete ga ponovo pokrenuti.

Test se učitava...

Morate se prijaviti ili registrirati da biste započeli test.

Morate završiti sljedeće testove da biste započeli ovaj:

rezultate

Vrijeme je isteklo

1. Može li se rak spriječiti?
Pojava bolesti kao što je rak zavisi od mnogih faktora. Niko ne može biti potpuno siguran. Ali svako može značajno smanjiti šanse za maligni tumor.

2. Kako pušenje utiče na razvoj raka?
Apsolutno, kategorički zabranite sebi pušenje. Ova istina je već svima dosadila. Ali prestanak pušenja smanjuje rizik od razvoja svih vrsta raka. Pušenje je povezano sa 30% smrti od raka. U Rusiji tumori pluća ubijaju više ljudi nego tumori svih drugih organa.
Uklanjanje duvana iz svog života najbolja je prevencija. Čak i ako pušite ne kutiju dnevno, već samo polovinu, rizik od raka pluća je već smanjen za 27%, kako je utvrdilo Američko medicinsko udruženje.

3. Da li višak kilograma utiče na razvoj raka?
Držite oči na vagi! Višak kilograma će uticati ne samo na struk. Američki institut za istraživanje raka otkrio je da gojaznost doprinosi razvoju tumora u jednjaku, bubrezima i žučnoj kesi. Činjenica je da masno tkivo služi ne samo za skladištenje energetskih rezervi, već ima i sekretornu funkciju: masnoća proizvodi proteine ​​koji utiču na razvoj kroničnog upalnog procesa u tijelu. A onkološke bolesti se samo pojavljuju na pozadini upale. U Rusiji je 26% svih slučajeva raka povezano s gojaznošću.

4. Da li vježba pomaže u smanjenju rizika od raka?
Odvojite najmanje pola sata sedmično za vježbanje. Sport je na istom nivou kao i pravilna ishrana kada je u pitanju prevencija raka. U SAD-u se trećina svih smrtnih slučajeva pripisuje činjenici da pacijenti nisu slijedili nikakvu dijetu i nisu obraćali pažnju na tjelesni odgoj. Američko društvo za borbu protiv raka preporučuje vježbanje 150 minuta sedmično umjerenim tempom ili upola manje, ali energičnije. Međutim, studija objavljena u časopisu Nutrition and Cancer 2010. godine dokazuje da je čak i 30 minuta dovoljno da se rizik od raka dojke (koji pogađa jednu od osam žena na svijetu) smanji za 35%.

5. Kako alkohol utiče na ćelije raka?
Manje alkohola! Alkohol se okrivljuje za izazivanje tumora u ustima, larinksu, jetri, rektumu i mliječnim žlijezdama. Etilni alkohol se u organizmu razlaže do acetaldehida, koji se potom, pod dejstvom enzima, pretvara u sirćetnu kiselinu. Acetaldehid je najjači kancerogen. Alkohol je posebno štetan za žene, jer stimuliše proizvodnju estrogena – hormona koji utiču na rast tkiva dojke. Višak estrogena dovodi do stvaranja tumora dojke, što znači da svaki dodatni gutljaj alkohola povećava rizik od obolijevanja.

6. Koji kupus pomaže u borbi protiv raka?
Volim brokoli. Povrće nije samo dio zdrave prehrane, ono također pomaže u borbi protiv raka. Zbog toga i preporuke za zdravu ishranu sadrže pravilo: pola dnevne ishrane treba da bude povrće i voće. Posebno je korisno povrće krstaša, koje sadrži glukozinolate - supstance koje preradom dobijaju antikancerogena svojstva. Ovo povrće uključuje kupus: obični bijeli kupus, prokulice i brokule.

7. Na koji rak organa utiče crveno meso?
Što više povrća jedete, manje crvenog mesa stavljate na tanjir. Istraživanja su potvrdila da ljudi koji jedu više od 500 grama crvenog mesa sedmično imaju veći rizik od razvoja raka debelog crijeva.

8. Koji od predloženih lijekova štiti od raka kože?
Nabavite kremu za sunčanje! Žene u dobi od 18-36 godina posebno su podložne melanomu, najsmrtonosnijem obliku raka kože. U Rusiji je za samo 10 godina incidencija melanoma porasla za 26%, svjetske statistike pokazuju još veći porast. Za to su krivi i oprema za umjetno sunčanje i sunčevi zraci. Opasnost se može svesti na minimum jednostavnom tubom kreme za sunčanje. Studija objavljena u Journal of Clinical Oncology 2010. godine potvrdila je da ljudi koji redovno nanose posebnu kremu dobiju melanom upola češće od onih koji zanemaruju takvu kozmetiku.
Kremu birati sa zaštitnim faktorom od SPF 15, nanositi čak i zimi, pa čak i po oblačnom vremenu (procedura treba da pređe u istu naviku kao i pranje zuba), a takođe ne izlažite se suncu od 10 do 16 sati .

9. Mislite li da stres utiče na razvoj raka?
Stres sam po sebi ne uzrokuje rak, ali slabi cijeli organizam i stvara uslove za razvoj ove bolesti. Istraživanja su pokazala da stalna briga mijenja aktivnost imunoloških ćelija odgovornih za uključivanje mehanizma borbe i bijega. Kao rezultat toga, velika količina kortizola, monocita i neutrofila, koji su odgovorni za upalne procese, stalno cirkulišu u krvi. I kao što je već spomenuto, kronični upalni procesi mogu dovesti do stvaranja stanica raka.

HVALA VAM NA VREMENU! AKO JE INFORMACIJA BILA POTREBNA, MOŽETE OSTAVITI RECENZIJU U KOMENTARIMA NA KRAJU ČLANKA! BIĆEMO HVALA!

1. Sa odgovorom
2. Odjavljeno

1. Zadatak 1 od 9

   Može li se rak spriječiti?

2. Zadatak 2 od 9

   Kako pušenje utiče na razvoj raka?

3. Zadatak 3 od 9

   Da li prekomjerna težina utiče na razvoj raka?

4. Zadatak 4 od 9

   Pomaže li vježbanje smanjiti rizik od raka?

Frekvencija . Rak debelog crijeva i rektuma u većini evropskih zemalja iu Rusiji zauzima ukupno šesto mesto posle raka želuca, pluća, dojke, ženskih genitalnih organa i ima tendenciju daljeg rasta. Više od 60% slučajeva javlja se u distalnom dijelu debelog crijeva. Posljednjih godina bilježi se trend povećanja broja oboljelih od karcinoma proksimalnog debelog crijeva. Vrhunac incidencije- starost preko 60 godina.

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

Uzroci

Faktori rizika. Dijeta.. U razvijenim zemljama malignitet sluzokože debelog crijeva pospješuje se povećanjem dijetetskog sadržaja mesa, posebno junećeg i svinjskog, te smanjenjem vlakana. Visok sadržaj mesa i životinjskih masti ubrzava rast crijevnih bakterija koje proizvode karcinogene. Ovaj proces mogu potaknuti žučne soli. Prirodni vitamini A, C i E inaktiviraju karcinogene, a repa i karfiol indukuju ekspresiju benzpiren hidroksilaze, koja može inaktivirati apsorbirane karcinogene. Genetski faktori. Mogućnost nasljednog prijenosa dokazuje prisustvo sindroma porodične polipoze i povećanje (3-5 puta) rizika od razvoja kolorektalnog karcinoma kod prvostepenih srodnika pacijenata sa karcinomom ili polipima (nepolipozni porodični tip 1, MSH2, COCA1, FCC1, 120435, 2p22 p21; .114500, TP53, 191170, 17p13.1; .APC, GS, FPC, 114500, 5q21q22; .BAX, 6000040 p12, 30004013, 30004013, 300040, 13, 12, 13, 12, 13 ; .KRAS2, RASK2, 190070, 12p12.1; .MCC, 159350, 5q21; .NRAS, 164790, 1p13.2; .PLA2G2A, PLA2B, PLA2L, MOM1, 1724350, 5q21; 600079.2;q .TGFBR2 (transformirajući gen receptora faktora rasta), 190182, 3p22 .nasljedna nepolipoza, tip 3, PMS1, PMSL1, 600258, 2q31 q33 .porodična, nepolipoza, nepolipoza, nepolipoza 222,301,222,301 .3). Ostali faktori rizika.. Ulcerozni kolitis, posebno pankolitis i bolesti starije od 10 godina (rizik od 10%).. Crohnova bolest.. Anamneza raka debelog creva.. Sindrom polipoze: difuzna porodična polipoza, solitarni i multipli polipi, vilozni tumori.. Anamneza karcinoma ženskih genitalija ili dojke Sindromi porodičnog raka Stanja imunodeficijencije.

Klasifikacije i inscenacije
. Makroskopski oblici raka debelog crijeva i rektuma. Histološki oblici .. Preovlađuje adenokarcinom različitog stepena zrelosti (60% slučajeva) .. Karcinom sluzokože (12-15%) .. Solidni karcinom (10-12%) .. Retko se otkrivaju skvamozni i glandularno - skvamozni karcinom.
. TNM - klasifikacija (za rak debelog crijeva) .. Tis - karcinom in situ ili invazija bazalne membrane bez invazije u submukozni sloj.. T1 - tumor raste u submukozni sloj.. T2 - tumor raste u mišićni sloj.. T3 - tumor raste u subserozni sloj ili uz neperitonealne dijelove tkiva T4 - direktno klijanje tumora u susjedne organe ili klijanje visceralnog peritoneuma. U ovu kategoriju spadaju i slučajevi klijanja nesusednih delova debelog creva (npr. klijanje tumora sigmoidnog kolona kod slepog) .. N0 - metastaze u regionalne limfne čvorove nisu otkrivene.. N1 - postoje metastaze u 1-3 regionalna limfna čvora.
. Grupisanje po fazama. Faza 0: TisN0M0 . Faza I: T1-2N0M0. Faza II: T3-4N0M0. Faza III: T1-4N1-2M0. Faza IV: T1-4N0-2M1.
. Klasifikacija Dukes modificirana od strane Estlera i Kollera(1953) .. Stadij A. Tumor se ne proteže dalje od mukozne membrane.. Stadij B1. Tumor prodire u mišić, ali ne utječe na seroznu membranu. Regionalni limfni čvorovi nisu zahvaćeni Stadijum B2. Tumor izbija cijeli zid crijeva. Regionalni limfni čvorovi nisu zahvaćeni Stadijum C1. Zahvaćeni su regionalni limfni čvorovi Stadijum C2. Tumor raste u serozu. Zahvaćeni su regionalni limfni čvorovi Stadij D. Udaljene metastaze (uglavnom u jetru).
Klinička slika ovisi o lokaciji, veličini tumora i prisutnosti metastaza.
. Rak desnog debelog crijeva uzrokuje anemiju zbog sporog kroničnog gubitka krvi. Često se u trbušnoj šupljini utvrđuje tumor sličan infiltratu i javlja se bol u trbuhu, ali zbog velikog promjera proksimalnog kolona i tekućeg crijevnog sadržaja, akutna crijevna opstrukcija se javlja dosta rijetko iu kasnijim stadijumima bolesti.
. Rak lijevog dijela debelog crijeva manifestira se kršenjem funkcionalne i motoričke aktivnosti crijeva. Mali promjer distalnog kolona, ​​gust izmet i česte kružne lezije crijeva tumorom predisponiraju nastanku crijevne opstrukcije. Patognomoničan znak raka debelog crijeva i rektuma su patološke nečistoće u stolici (tamna krv, sluz).
. Hematogene tumorske metastaze obično zahvaćaju jetru; moguća oštećenja kostiju, pluća i mozga.

Karcinoidni tumori su neuroepitelni tumori koji nastaju iz argentafinocita (Kulchitsky ćelije) i elemenata nervnih pleksusa crijevnog zida (vidi također Karcinoidni tumor, Karcinoidni sindrom). Zahvaćenost debelog crijeva čini oko 2% svih gastrointestinalnih karcinoida. Češće se javljaju u slijepom crijevu, jejunumu ili rektumu, a stepen malignosti karcinoidnih tumora ovisi o njihovoj veličini. Prečnik tumora<1 см малигнизируются в 1% случаев, 1-2 см — в 10% случаев, >2 cm - u 80% slučajeva Karcinoidni tumori rastu mnogo sporije od raka. Proces počinje u submukoznom sloju, a zatim se širi na mišićnu membranu. Serozne i mukozne membrane zahvataju se znatno kasnije.Pojedini karcinoidi imaju sposobnost da metastaziraju u regionalne limfne čvorove i udaljene organe (jetra, pluća, kosti, slezena). Međutim, metastaze mogu rasti godinama i manifestirati se samo kao karcinoidni sindrom.
Tumori slijepog crijeva. karcinoidni tumori. Adenokarcinom. Mukokela (retenciona ili mukozna cista) može se ponašati kao tumor. Perforacija ciste ili kontaminacija trbušne šupljine prilikom njene resekcije može dovesti do razvoja peritonealnog pseudomiksoma, rijetke bolesti koju karakterizira nakupljanje velike količine sluzi u trbušnoj šupljini.
Ostale neoplazme (benigne i maligne) debelog crijeva primjećuju se prilično rijetko. Iz limfoidnog tkiva - limfomi. Iz masnog tkiva - lipomi i liposarkomi. Iz mišićnog tkiva - leiomiom i leiomiosarkom.

Karcinom skvamoznih ćelija anusa je obično manje maligni od adenokarcinoma; manifestuje se krvarenjem, bolom, formiranjem tumora i poremećajima defekacije, promjenama u crijevnoj pokretljivosti. Liječenje je zračenje i hirurško, stepen 5-godišnjeg preživljavanja je 60%.
Kloakogeni karcinom - tumor tranzicijskog epitela u zupčanoj liniji analnog kanala; čini 2,5% svih slučajeva raka anorektuma; javlja se na spoju ektoderma i endodermalne kloake - slijepo kaudalno istezanje stražnjeg crijeva, češće kod žena (u omjeru 3: 1), vrhunac starosti je 55-70 godina. Kombinovani tretman: operacija se izvodi nakon terapije zračenjem.
Dijagnostika. Rektalni digitalni pregled omogućava vam da otkrijete tumor, odredite prirodu njegovog rasta, vezu sa susjednim organima. Irrigoskopija (kontrastni pregled debelog crijeva s barijem) omogućava vam da utvrdite lokaciju, opseg tumora i njegovu veličinu, ali glavna stvar je isključiti mnoštvo lezija i polipa. Endoskopija s biopsijom - sigmoidoskopija i kolonoskopija omogućuju vam da razjasnite lokalizaciju tumora debelog crijeva; utvrdi histološku strukturu. Endorektalni ultrazvuk (za rak rektuma) omogućava određivanje klijanja tumora u susjedne organe (vagina, prostata). Radi se CT, ultrazvuk, scintigrafija jetre kako bi se isključile udaljene metastaze. Ako se sumnja na akutnu opstrukciju crijeva, neophodna je pregledna radiografija trbušnih organa. Laparoskopija je indicirana kako bi se isključila generalizacija malignog procesa. Test na okultnu krv. Kod pacijenata sa visokim rizikom, testiranje fekalne okultne krvi gvajaka treba da se obavlja često i pažljivo prati zbog neobjašnjivog gubitka krvi. Definicija CEAg se ne koristi za skrining, ali se metoda može koristiti u dinamičkom promatranju pacijenata sa anamnezom karcinoma debelog crijeva; povišen titar ukazuje na recidiv ili metastazu.
Tretman. Operacija raka debelog crijeva je metoda izbora. Obim operacije ovisi o lokalizaciji tumora, općem stanju pacijenta. Radikalna operacija uključuje uklanjanje zahvaćenih dijelova crijeva zajedno s mezenterijem i regionalnim limfnim aparatom.

Vrste operacija karcinoma debelog creva.. Za karcinom desne polovice debelog creva-desnostrana hemikolektomija sa nametanjem ileotransverzalne anastomoze..Za karcinom srednje trecine poprecnog kolona-resekcija poprecnog kolona sa kraja na -završna zvonasta anastomoza .. Za karcinom lijeve polovine debelog crijeva - lijevostrana hemikolektomija .. U slučaju karcinoma sigmoidnog kolona - resekcija .. Operacije se mogu izvoditi uz istovremeno obnavljanje prolaza kroz crijeva ili uz uklanjanje kolostome u slučaju komplikacija karcinoma (crijevna opstrukcija, perforacija tumora, krvarenje).. U slučaju neoperabilnog tumora ili udaljenih metastaza - palijativna operacija za prevenciju komplikacija (crijevna opstrukcija, krvarenje): nametanje ileotransverzalne anastomoze , transversosigmoanastomoza, ileo- ili kolostomija.
. Vrste operacija raka rektuma.. Kada se tumor nalazi u distalnom dijelu rektuma i na udaljenosti<7 см от края заднего прохода — брюшно - промежностная экстирпация прямой кишки (операция Майлса) .. Сфинктеросохраняющие операции можно выполнить при локализации нижнего края опухоли на расстоянии 7 см от края заднего прохода и выше... Брюшно - анальная резекция прямой кишки с низведением дистальных отделов ободочной кишки возможна при опухоли, расположенной на расстоянии 7-12 см от края заднего прохода... Передняя резекция прямой кишки: производят при опухолях верхнеампулярного и ректосигмоидного отделов, нижний полюс которых располагается на расстоянии 10-12 см от края заднего прохода... При малигнизированных полипах и ворсинчатых опухолях прямой кишки выполняют экономные операции: трансанальное иссечение или электрокоагуляцию опухоли через ректоскоп, иссечение стенки кишки с опухолью после колотомии.

Kombinovano lečenje. Preoperativna zračna terapija karcinoma rektuma smanjuje biološku aktivnost tumora, smanjuje njegov metastatski potencijal i broj postoperativnih relapsa u hirurškom području. Lokalno postoperativno zračenje je indicirano kada postoji sumnja u radikalnost intervencije. Hemoterapija se sprovodi u adjuvantnom režimu sa rasprostranjenim procesom, slabo diferenciranim tumorima... Koristiti kombinaciju fluorouracila sa lekovorinom ili levamisolom. Tretman provodi se tokom godine, kao samostalna metoda koja se rijetko koristi, nakon simptomatskih operacija.
Prognoza. Ukupna stopa 10-godišnjeg preživljavanja je 45% i nije se značajno promijenila posljednjih godina. Za karcinome ograničene na sluznicu (često otkrivene testovima na okultnu krv ili kolonoskopijom), stope preživljavanja su 80-90%; sa oštećenjem regionalnih limfnih čvorova - 50-60%. Glavni faktori, utiču na prognozu hirurškog lečenja karcinoma debelog creva: prevalencija tumora po obodu crevnog zida, dubina klijanja, anatomska i histološka struktura tumora, regionalne i udaljene metastaze. Nakon resekcije jetre zbog pojedinačnih metastaza, 5-godišnja stopa preživljavanja je 25%. Nakon resekcije pluća zbog izolovanih metastaza, 5-godišnja stopa preživljavanja je 20%.
Ponavljanje tumora debelog crijeva. Određivanje sadržaja CEAg je metoda za dijagnosticiranje recidiva kolorektalnog karcinoma. CEAg titar se određuje svaka 3 mjeseca tokom prve 2 godine nakon operacije. Stalno povećanje njegovog sadržaja ukazuje na mogućnost recidiva ili metastaza. Relapsi karcinoma debelog crijeva često uzrokuju intenzivne bolove, dovode do iscrpljenosti pacijenta i vrlo se teško liječe.Operacija rekurentnih tumora debelog crijeva je najčešće palijativna i usmjerena je na otklanjanje komplikacija (crijevna opstrukcija).

MKB-10. C18 Maligna neoplazma debelog crijeva. C19 Maligna neoplazma rektosigmoidnog spoja. C20 Maligna neoplazma rektuma. C21 Maligna neoplazma anusa [anusa] i analnog kanala. D01 Karcinom in situ drugih i nespecificiranih organa za varenje