Образец работы участковой медсестры на повышение квалификации. Персонал. Штатное расписание. в возрасте от одного до двух лет

Выдержка из работы

Подобные документы

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Муниципальное учреждение здравоохранения

Отчёт о профессиональной деятельности участковой медицинской сестры терапевтического отделения ММЛПУ «Городская поликлиника № 1» г. Тюмени

Джеджея Марии Валерьевны

Тюмень 2010 г.

ВВЕДЕНИЕ

Главной оценкой затраченного медицинским работником труда и энергии служит более эффективная и совершенная помощь больному, причем это способствует как накоплению опыта, так и повышению его авторитета.

Авторитет средних медицинских работников имеет величайшее значение для налаживания общения с больным. Классики отечественной медицины глубоко раскрывали те слагаемые, которые определяют авторитет медицинского работника. Это прежде всего глубокие знания в своей области, умение спокойно, уверенно, правильно и быстро понять больного, волнующие его проблемы, болезнь и избрать такую тактику поведения, которая обеспечивала бы наиболее скорое и полное выздоровление пациента. Это личное обаяние, раскрывающее прямоту, доброжелательность, искренность, сердечность, природную скромность, весь богатый моральный облик. В каждом поступке и действии медицинского работника, будь то врач, фельдшер, медицинская сестра постоянно звучит главная цель — благо больного.

И.П. Павлов, высоко оценивая клинические и душевные качества замечательного русского клинициста С. П. Боткина, писал, что обаяние этого ученого среди больных поистине носило волшебный характер: часто лечило одно его слово, одно посещение. Много раз И. П. Павлов слышал от учеников-клиницистов С. П. Боткина признание о том, что одни и те же рецепты и, по-видимому, в аналогичных случаях оказывались недействительными у них и делали «чудеса в руках учителя».

Таким образом, необходимость настоящего отчета обусловлена стремлением качественного анализа проделываемой работы, а так же искренней заинтересованностью в судьбе больного, стремлением совершенствования успешного лечения.

1. Краткие биографические данные

Я, Джеджея Мария Валерьевна, 1979 гр. в 1999 г. окончила Тюменское медицинское колледж по специальности «Сестринское дело в терапии». Общий медицинский стаж — 9лет.

С 2000 г. по 2007 г. работала медицинской сестрой приёмного отделения «ТБ ФГУ ЗСМЦ Росздрава», с 2007 г. и по настоящее время работаю медицинской сестрой участковой в отделении терапии и общей врачебной практики «ММЛПУ Городской Поликлиники № 1».

Стаж работы участковой медицинской сестры 2,5 года.

2. Краткая характеристика учреждения здравоохранения

ММЛПУ Городская поликлиника № 1 отделение терапии и общей врачебной практики расположена по адресу пр Заречный д. 4

Основными организационными документами, регламентирующими порядок работы отделения, является устав, положения, а также лицензия № 72−01−5 и сертификаты по видам и объемам медицинской помощи.

25. 10. 2004 поликлиника № 1 получила лицензию на право медицинской деятельности согласно приказу МЗРФ от 1999 г. № 148 «О лицензировании медицинской деятельности». Отделение оказывает медицинскую квалифицированную специализированную помощь, а также проводит профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости населения. Активно работает с населением по санитарно-гигиеническому воспитанию. Поликлиники ежедневно рассчитаны на 570 посещений амбулаторными пациентами.

Поликлиника обеспечивает лечебно-профилактическую помощь взрослому населению проживающему в Заречных микрорайонах г. Тюмени.

Таблица № 1. Количество взрослого населения


Год переписи

В течении нескольких лет отмечается увеличение численности прикрепленного населения за счёт того, что сдаются новые жилищные комплексы. За последние годы в России отмечается рост удельного числа людей пожилого возраста (1959г. — 9%, 1999 г.- 18%). Социологи к 2050 г предполагают, что пожилых людей будет до 33%. В тюменской области на 2006 год по районам пожилых людей насчитывалось от 14% до 19% от общего количества населения. В Тюменской области общество стареет за счет снижения рождаемости (хотя за последние два года отмечается рост рождаемости), миграции пожилого населения с ХМАО, ЯНАО, нестабильности экономики. В связи с этим при организации первичной МСП необходимо уделять пристальное внимание лицам пожилого и старческого возраста. Одним из ведущих моментов после выхода на пенсию-это социальная адаптация пациентов. После выхода на пенсию люди должны быть востребованными, здесь большую роль играют семейные связи, клубы по интересам, дачи. При работе с этой частью населения нужно учитывать особенности психики пожилых — обилие или отсутствие жалоб, не критичность в самооценке состояния. Трудности в обследовании и лечении пациента, как правило, состоит в «большом букете» заболеваний, физической дряхлости, иногда в негативном отношении больного к обследованию. На этом этапе нужно найти подход к больному, стать ему другом, доверенным лицом, которому он будет доверять. Не малую роль играет связь с родственниками пациента.

3. Организационная работа поликлиники

Отделение терапии расположено по адресу: город Тюмень проезд Заречный 4, в Заречном районе Центрального района. Отделение занимает первый этаж в девятиэтажном жилом доме.

В 2009 году на 18 участках работают 17 врачей и 16 медицинских сестер. Укомплектованность врачебными кадрами повысилась с 60% до 83%. Все участки укомплектованы медицинскими сестрами.

Отделение включают в себя регистратуру, девять кабинетов приема терапевтов, кабинеты узких специалистов, кабинет заведующего отделением, кабинет старшей медицинской сестры, кабинет выписки льготных лекарств, процедурный и прививочный кабинеты, комнату сестры-хозяйки.

Многие годы в регистратуре оформление документов медрегистраторами выполнялось вручную. Медленное заполнение документов вызывало обоснованные нарекания в адрес поликлиники. Запись на приём к специалистам осуществлялась самими пациентами по телефону, а дозвониться было очень сложно. В результате поток пациентов был не равномерен в течение рабочего дня.

На сегодняшний день регистратура компьютеризирована. Первое время возникало много трудностей, т.к. присутствовал дефицит кадров и отсутствие навыков в обращении с компьютером вели к созданию больших очередей среди пациентов при оформлении амбулаторной карты. В настоящее время этой проблемы нет, работает многоканальный телефон, открыто окно предварительной записи и самозаписи, что обеспечивает быстрое обслуживание пациентов при оформлении документации. На каждого пациента заводится амбулаторная карта с присвоением компьютерного номера, что позволяет быстро найти его адресные данные.

Работа в отделении организована ежедневно с 07. 45 до 20. 00, в субботу с 09. 00 до 17. 00, в воскресенье с 09. 00 до 12. 00. В субботу организовано дежурство медицинских сестер для обслуживания пациентов на дому и проведения процедур в процедурном кабинете поликлиники. Вызов врача на дом осуществляется ежедневно с 08. 00 до 20. 00 в будние дни, в субботу осуществляется с 09. 00 до 16. 00. В праздничные дни работа поликлиники строится согласно приказу Управления по здравоохранению. График работы скользящий, благодаря чему пациенты имеют возможность обращаться за медицинской помощью в удобное для них время. В поликлинике организована информация для населения о режиме работы учреждения и графике работы врачей.

Продолжительность амбулаторного приема участковых составляет 4 часа, чередуются утренние и вечерние приемы. В журнале приема вывозов проставляется время приема вызова, отмечается характер вызова (первичный, вторичный, активный), также осуществляется обслуживание экстренных вызовов, которые передаются с ССМП (станция скорой медицинской помощи). В журнале приема вывозов проставляется время приема вызова, отмечается характер вызова (первичный, вторичный, активный).

Лабораторное обследование пациентов организовано по потребности в процессе всего рабочего дня, также используется талонная система для планового обследования (Узи, Рентген, Маммография, ФГДС и др.).

В прививочном кабинете поликлиники проводится ежедневная постановка прививок, как включенных в национальный календарь прививок, так и альтернативных (по желанию пациента).

В процедурном кабинете проводится забор крови на RW, ВИЧ, Hbs-антиген и биохимические анализы крови, проводятся процедуры по назначению врачей.

В настоящее время материальная база отделения достаточно высокая, она значительно улучшилась с началом проведения национального проекта «Здоровье» в течение 2006−2007 годов. Прием больных ведется с использованием одноразовых шпателей. Процедурный кабинет оснащен рециркуляторами, которые позволяют производить кварцевание в течение всего рабочего дня без перерывов в работе кабинета.

В 2008 году штат участковых медсестер был укомплектован на 80%. В 2009 году на 100%.

Основные показатели работы отделения.

Таблица № 3 План посещений

Таблица № 4. Анализ посещаемости

Количество выполненных посещений увеличивается из года в год. План посещений за 2009 год перевыполнен за счет повышения качества регистрации посещений по сравнению с предыдущими годами.

4. Характеристика обслуживаемого участка

Терапевтический участок № 5 находится в 1 заречном микрорайоне города Тюмени. Инфраструктура микрорайона сформирована. На территории района есть дошкольные учреждения и школы, магазины, банки и т. д.

Участок компактный, отдален от поликлиники.

Все дома благоустроенные, многоэтажные, расположены на улице Муравленко № 5, № 9, № 15, № 15а. Также на территории участка есть предприятия: Рынок «Изобилие», «Центр микрохирургии глаза», «ООО Земельные ресурсы», а также парикмахерская и магазин-павильон" общая численность рабочих мест -94.

Санитарное состояние удовлетворительное, улицы асфальтированы, освещены. Среди обслуживаемого населения большую часть составляет благополучный социальный состав. Процент малообеспеченных семей довольно низкий. Большинство семей со средним уровнем дохода и имеют одного или двух детей. Приписное население на участке 1800 человек.

Таблица № 5


Состав прикрепленного к врачебному (терапевтическому) участку населения по возрасту, полу	Всего человек
			инвалиды
		федеральную	субъекта Российской Федерации	муниципальную

Взрослое население (18 лет и старше) — всего


в том числе: трудоспособного возраста — всего


60 лет и старше — всего


работающее — всего


неработающее — всего


пенсионеры — всего

Санитарно-демографические показатели являются важнейшими критериями оценки здоровья населения. Сведения о численности населения необходимы органам здравоохранения для разработки планов оздоровительных мероприятий, определения количества, мощности и размещения сети лечебно-профилактических учреждений, для планирования подготовки медицинских кадров.

Демография как наука изучает численный состав населения, распределение населения по полу, возрасту, социальным и профессиональным группам, размещение и движение населения на территории, причины и следствия изменения состава населения. В конечном итоге без знания количественного и качественного состава населения невозможно провести глубокий статистический анализ состояния его здоровья, деятельности медицинских учреждений, четко планировать их работу.

5. Структура деятельности участковой медсестры

Основные разделы работы участковой медсестры:

Организационная деятельность участковой медсестры

Профилактический вид деятельности медсестры

Лечебно-диагностический вид деятельности медсестры

Противоэпидемический вид деятельности

Санитарно-просветительная работа

Этико-деонтологические аспекты деятельности

5.1 Организационная деятельность участковой медсестры

1. Два раза в год на обслуживаемой территории провожу перепись населения, для этого делаю подворные обходы и после сверки данных заполняю журнал переписи участка.

Работу на участке осуществляю согласно Приказа № 490 «Об организации деятельности медицинской сестры участковой» от 21. 06. 2006., а также вышеуказанным законодательным и нормативными документами РФ. В своей работе подчиняюсь распоряжениям и указаниям вышестоящих органов и должностных лиц: приказам главного врача поликлиники, распоряжениям заведующего, главной и старшей медсестры, участкового врача-терапевта.

1. В своей работе использую инновационные технологии.

2. Ежемесячно составляю план работы совместно с врачом.

3. Аккуратно веду документацию:

а) Тетрадь учета работы на дому Ф-116;

б) Дневник учета работы медицинской сестры участковой Ф-039;

в) Журнал учета санитарно-просветительской работы Ф-038;

г) Журнал учета процедур Ф-029;

д) Контрольную карту диспансерного больного Ф-030;

е) Карту профилактических прививок Ф-063.

4. Слежу за правильным и эстетическим оформлением документации участка (Ф-112, Ф-113, Ф-063, Ф-030).

5. Веду учет движения пациентов на участке.

6. Подготавливаю перед началом врачебного приема медицинские амбулаторные карты больных, результаты анализов и диагностических исследований. Слежу за своевременным получением результатов лабораторных и других исследований и подклеиваю их в амбулаторные карты, обеспечиваю врача необходимым количеством справок, бланков рецептов, направлениями на госпитализацию и другими необходимыми документами, согласно учетной форме.

7. Подготавливаю кабинет к приему: проветриваю кабинет, меняю дезинфицирующие растворы и обрабатываю кабинет. Для дезинфекции бытового и медицинского оборудования использую 0,1% раствор део-хлора. Путем двух кратного протирания с интервалом 15 минут. Дезинфекцию ветоши после обработки провожу путем замачивания на один час в 0,1% растворе део-хлора. Для дезинфекции термометров и шпателей используется 3% раствор «самаровки» в течение одного часа.

8. По указанию врача измеряю больным артериальное давление, провожу термометрию и другие медицинские манипуляции;

9. Регулирую прием больных в зависимости от очередности и состояния больного;

10. Заполняю статистические талоны, карты экстренного извещения, бланки направлений на лечебно-диагностические исследования, вношу в медицинскую карту данные флюорографического и других исследований, помогаю заполнять посыльные листы на МСЭ, санаторно-курортные карты, выписки из медицинских карт и др., при соответствующих условиях под диктовку врача пишу рецепты и заполняю соответствующие графы листка нетрудоспособности, медицинские карты амбулаторного больного

11. Оказываю лечебную помощь населению, выполняю назначения врача как в поликлинике, так и на дому;

12. Составляю годовой план по профилактическим прививкам и провожу иммунизацию населения.

13. Провожу диспансерное наблюдение больных имеющих право на получение набора социальных услуг (один раз в квартал).

14. При проведении патронажа на дому веду «Листы сестринской оценки состояния пациента — инвалида».

15. При необходимости выполняю работу на другом участке (на период болезни, отпуска).

5.2 Профилактический вид деятельности участковой медсестры

Основное направление в работе участковой медсестры — это профилактика заболеваний и ранняя постановка на диспансерный учет пациентов с выявленными заболеваниями.

Первичная профилактика -- это система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, оздоровление окружающей среды и др.).

Вторичная профилактика -- это комплекс мероприятий по устранению выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (снижение иммунного статуса, перенапряжение, адаптационный срыв) могут привести к возникновению, обострению или рецидиву заболевания.

Диспансеризация является эффективным методом вторичной профилактики, основой сохранения здоровья пациентов и включает раннее активное выявление заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления. Важнейшим звеном диспансеризации является проведение комплексных профилактических осмотров.

Важность профилактики заболеваний отмечал В. В. Путин, говоря о приоритетном национальном проекте «Здоровье». Профилактические осмотры проводятся бригадой узких специалистов. С 2005 г действует национальный проект «Здоровье», который подразумевает под собой проведение всеобщей диспансеризации населения. Основной целью является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование у населения культуры здоровья, повышение мотивации к его сохранению, формированию паспорта здоровья. Усиление профилактической направленности здравоохранения, иммунизации населения в рамках национального календаря. Ведение активного медицинского просвещения, снижения масштабов алкоголизма и наркомании. Все это снова возрождается в связи с тем, что повышается уровень общей смертности населения, особенно среди мужчин трудоспособного возраста. Ежегодно в России признаются инвалидами более 1,1 млн. человек. Остается низкой ожидаемая продолжительность жизни, которая в 2008 году составила 65,5 г., в том числе и у мужчин — 59 лет, женщин — 72 года.

Таблица № 6


Число лиц, имеющих производственную вредность — всего


относятся к группам риска и злоупотребляют:
алкоголем — всего:


курением — всего:


наркотиками — всего:


Число лиц, имеющих заболевания:
туберкулез — всего:


злокачественное новообразование — всего


сахарный диабет — всего:


сердечно-сосудистой системы — всего:


опорно-двигательного аппарата — всего

Первое место среди заболеваемости среди населения занимают заболевания сердечно-сосудистой системы.

Ежегодно в России от сердечно-сосудистых заболеваний умирает почти 1,3 миллиона человек. Наиболее распространенные заболевания сердца и сосудов — ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, инфаркт миокарда, инсульты (осложнение атеросклероза сонных артерий), нарушения ритма сердца — составляют более половины структуре смертности населения России.

Второе место (после сердечно-сосудистых заболеваний) в структуре причин смертности населения занимают злокачественные новообразования. Уровень смертности от новообразований составляет около 280 случаев на 100 000 жителей. Рост числа новообразований происходит не столько за счет улучшения диагностики этих заболеваний и увеличения числа лиц пожилого и старого возраста, у которых злокачественные опухоли развиваются чаще, сколько в результате истинного увеличения заболеваемости и смертности, особенно от рака легких и рака крови.

Показатели смертности в возрастных группах мужчин и женщин существенно различаются. Так, для группы 25--34 года смертность несколько выше у мужчин, 35 лет -- у женщин, а в возрасте 55--64 лет значительно больше умирает мужчин. В целом смертность мужчин превышает смертность женщин. Стремительно возросла за последние 25--30 лет смертность от рака органов дыхания, и прежде всего у мужчин старших возрастных групп.

Диспансерный учет больных со злокачественными новообразованиями, находящихся под наблюдением онколога, дает возможность судить об общей их численности, так как эти больные находятся под наблюдением онкологических учреждений пожизненно.

Третье место (после заболеваний сердечно-сосудистой системы и опухолей) среди причин смертности населения большинства экономически развитых стран занимают несчастные случаи и травмы, количество которых растет с каждым годом. Среди взрослого населения этот показатель составляет 121 случай на 1000 жителей.

Перенаселенность городов, загрязнение внешней среды, ускорение общего ритма жизни, увеличение количества транспортных средств и повышение скорости их передвижения, распространение новых технологических процессов на производстве и в сельском хозяйстве, широкое использование техники в быту -- все это определяет уровень травматизма.

При выявлении групп риска пациенты берутся под особый контроль и наблюдаются по графику, составленному врачом.

Согласно месячному плану вызываю диспансерных больных в поликлинику в соответствии со сроком динамического наблюдения. В основном диспансеризация пациентов с хроническими заболеваниями осуществляется в осенне-весенний период.

Таблица № 7


	Заболевание	Количество

	Хронический бронхит
	Артериальная гипертензия
	Ишемическая болезнь сердца
	Хронический гломерулонефрит
	Хронический пилонефрит
	Язвенная болезнь желудка
	Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей
	Бронхиальная астма
	Хронический панкреатит
	Варикозное расширение вен

	Сахарный Диабет
	Онкологические заболевания
	Туберкулез
	Эпилепсия
	Заболевания щитовидной железы

	Катаракта
	Глаукома
	Остеохондроз

Веду журнал диспансерных больных в него вношу данные по каждому заболеванию и вписываю вновь взятых на «Д"-учет или прибывших из других регионов. В последние годы растет число аллергических заболеваний и заболеваний желудочно-кишечного тракта, это связано с ухудшением питания и экологической обстановкой.

В случае не возможности посещения пациентом амбулаторно-поликлинического отделения оказываю медицинскую помощь на дому. Все патронажи к инвалидам отображаю в амбулаторной карте пациента Ф-112 Веду контрольную карту диспансерного наблюдения Ф-030/У-04.

При патронаже приглашаю пациентов на прием и разъясняю важность вакцинопрофилактики против вирусного гепатита «В». Также даю талоны к узким специалистам (неврологу, хирургу, ортопеду, окулисту, УЗИ брюшной полости).

Объясняю пациентам важность прохождения осмотра узкими специалистами, а также важность лабораторного обследования.

В связи с этим медицинская сестра должна помогать молодому поколению, понять, как важно сохранить здоровье в молодости и прожить до глубокой старости без наличия серьезных болезней.

На участке и на приеме стараюсь проводить беседы с пациентами по профилактике тех или иных заболеваний. Рассказываю родственникам лежачих больных принципы ухода и предупреждения пролежней

Провела беседы на тему:

· «О вреде алкоголизма и наркомании

· «Профилактика туберкулеза»

· «Вирусные гепатиты»

· «Артериальная гипертензия и ее осложнения»

5.3 Лечебно — диагностический вид деятельности участковой медсестры

При проведении патронажа обучаю родственников навыкам ухода за лежачими и нетранспортабельными пациентами, проведению гигиенических ванн и профилактике пролежней, проведению профилактического массажа и гимнастики, контролирую выполнение назначений врача.

На дому делаю в/м и п/к инъекции, наблюдаю за контактными в инфекционном очаге, обучаю способам проведения текущей и заключительной дезинфекции, провожу забор мазков на дифтерию.

Освоила специальности: участковой медсестры, медсестры ЭКГ, медсестры процедурного кабинета, медицинского регистратора.

Практические навыки: смогу оказать доврачебную помощь при кровотечениях, переломах, гипертермии, отравлении, ларингоспазме, анафилактическом шоке и других неотложных состояниях.

Владею техникой постановки в/в, в/м, п/к инъекций, банок, горчичников, клизм, грелки, пузыря со льдом, компрессов, техникой измерения АД, забором мазков на дифтерию.

Своевременно предоставляю врачу информацию об ухудшении состояния пациента, осложнениях. Большую роль играет оснащенность индивидуальными средствами защиты — достаточное количество халатов, масок, перчаток, наличие индивидуальной укладки.

Документация участковой медицинской сестры

Веду учетно-отчетную документацию:

1. Паспорт участка

2. Журнал взятия мазков на дифтерию

3. Журнал длительно лихорадящих больных

4. Журнал экстренной госпитализации

5. Журнал учета диспансерных больных

6. Журнал учета выполненных процедур на дому

7. Журнал переписи населения

8. Журналы выдачи санаторно-курортных карт и справок на получение путевки

9. Журнал сестринского ухода за лежачими больными

10. Журнал учета платных услуг

11. Журнал учета прививок организованному населению

12. Журнал учета прививок неорганизованному населению

13. Дневник работы участковой медсестры Ф-039;

14. Тетрадь учета патронажей;

В своей работе я использую следующие образцы форм медицинской учетной документации:

· № 025/у — медицинская карта амбулаторного больного

· № 025/у-04 — медицинская карта амбулаторного больного льготной категории

· № 131у-ДД-07 карта учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина

· № 030-Лу — карта больного льготной категории для получения лекарственных препаратов

· № 025−2/у — статистический талон для регистрации уточненных диагнозов

· №N030/у — карта осмотра диспансерного больного

· № 63 — карта профилактических прививок

· №N031/у — карта учета диспансеризации

· №N030/у-04 — контрольная карта диспансерного наблюдения

· № 072/у-04 — санаторно-курортная карта

· № 070/у-04 — справка для получения путевки

· № 003−2/у — карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями

· листок временной нетрудоспособности

В отделении внедрена экспертиза оценки качества работы участковой медсестры. На каждую медсестру составляется карта экспертной оценки деятельности участковой медсестры поликлинического отделения. Некоторыми пунктами являются:

1. Профессиональная подготовка участковой медсестры. Регулярно повышаю свой профессиональный уровень путем посещения лекций и конференций, сдачи зачетов по ВИЧ — инфекции, дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения, прохожу курсы усовершенствования, читаю медицинскую литературу.

2. Организация труда участковой медсестры. В полном объеме выполняю свои должностные обязанности.

3. Хранение документации. Вся документация ведется аккуратно, разборчивым, читаемым почерком и бережно хранится.

4. Работа с пациентами. Веду лечебно-профилактическую работу, вовремя устанавливаю сроки патронажей, провожу перепись, выполняю план профпрививок, веду медицинскую документацию.

В дальнейшем составляется отчет о качестве работы участковой медсестры.

5.4 Противоэпидемический вид деятельности

Противоэпидемическая работа на участке организована согласно приказу № 475 «Профилактика кишечных инфекций» и Приказа № 408 «Профилактика вирусного гепатита». Провожу беседы по профилактике желудочно-кишечных заболеваний. Провожу мероприятия по профилактике и раннему выявлению гепатита В, С и ВИЧ инфекции (наблюдение за больными на дому, своевременное приглашение на контрольное обследование, контроль за исполнением назначений врача).

На медицинский персонала возлагается большая ответственность по профилактике ВИЧ-инфекции в целях предупреждения инфицирования больных и медицинского персонала. Каждый медработник обязан защитить себя от заражения ВИЧ-инфекцией. Необходимо проводить процедуры в специальной одежде: в колпаке, маске и обязательно в перчатках. В процедурном кабинете имеется СПИД-укладка с необходимым перечнем медикаментозных средств для оказания первой экстренной помощи. Каждый медработник обязан знать, что он должен делать при нарушении правил в ходе работы с кровью или при ранениях и строго выполнять предписания по мерам их устранения. В процедурном кабинете также имеется журнал учёта аварий при работе с кровью. Для профилактики ВИЧ-инфекции в процедурном кабинете я соблюдаю правильную дезинфекцию и утилизацию одноразовых шприцев, систем и отработанного перевязочного материала.

В поликлинике существует оперативный план противоэпидемических мероприятий при выявлении больного с особо опасной инфекцией, который тоже входит в систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медперсонала:

1. Принять меры по изоляции больного на месте его выявления.

2. Принять меры индивидуальной защиты.

3. При необходимости оказать помощь больному.

4. Передать информацию заведующей поликлиникой с сообщением клинико-эпидемиологических данных о больном и его состоянии.

5. Запросить соответствующие медикаменты, укладки для забора материала на бактериологические исследования и проведения противоэпидемических мероприятий, средства личной профилактики, защитную одежду.

6. Закрыть окна и двери в кабинете, отключить вентиляцию. Вентиляционное отверстие заклеить лейкопластырем.

7. Выявить контактных по общению с больным.

8. Выявить контактных по месту жительства больного и установить наблюдения за ними по сроку карантина.

9. Провести забор материала.

10. Провести обеззараживание выделений больного, смывных вод после мытья рук, предметов ухода за больным, используя 3% раствор хлорамина,

11. Передать информацию главному врачу поликлиники, ЦГСЭН. Осуществляю профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, факторов риска и социально значимых болезней.

Иммунная прослойка, которая включает вакцинопрофилактику в стадии вакцинации, законченной вакцинации и ревакцинаций неорганизованного и организованного населения на участке, выраженная в процентах, представлена в таблице № 8.

Таблица № 8 Иммунная прослойка



Дифтерия, %

Краснуха, %
Вирусный гепатит В, %

Несмотря на определенные трудности с поступлением вакцины, отказа от проведения профпрививок некоторыми пациентами, удается создать иммунную прослойку на высоком уровне.

5.5 Санитарно — просветительская работа

Санитарно — просветительскую работу провожу постоянно с учётом сезона и эпидобстановки с пациентами, как дома, так и в поликлинике. Провожу беседы на предприятиях расположенных на участке. Особое внимание акцентирую на здоровом образе жизни, значение профпрививок и профилактике инфекционных заболеваний.

Основные темы бесед:

1. Организация режима дня.

2. Гимнастика.

3. Закаливание.

4. Профилактика простудных заболеваний.

5. Профилактика желудочно-кишечных заболеваний.

6. О вреде курения и наркомании.

Родственников инвалидов и тяжелобольных пациентов обучаю уходу за больными. Формирую потребность у пациентов на отказ от вредных привычек, мотивацию на выздоровление, умение и навыки по самоконтролю состояния здоровья, по оказанию первой помощи в случае обострения.

5.6 Этико-деонтологические аспекты деятельности

1. Оказываю пациенту качественную медицинскую помощь, отвечающую принципам гуманности и профессиональным стандартам.

2. Сохраняю в тайне доверенную информацию о состоянии здоровья пациентов, диагнозе, лечении, прогнозе его заболевания.

3. Уважаю право пациента или его законного представителя соглашаться на медицинское вмешательство или отказаться от него. В рамках своей компетентности разъясняю пациенту последствия отказа от медицинской помощи.

4. При общении с пациентом и его близкими проявляю выдержку, такт, осторожность в выражениях, не позволяю вовлекать себя в конфликт или усугублять его.

5. Не навязываю свои моральные и религиозные убеждения.

6. Поддерживаю морально-психологический климат в медицинской среде.

медсестра поликлиника деонтологический санитарный

6. Повышение квалификации

Непрерывно совершенствую специальные знания и умения. Занимаюсь самообразованием, читаю специализированную литературу. Каждые пять лет повышаю квалификацию на курсах усовершенствования по профилю с последующим получением сертификата. В установленном в учреждении порядке сдаю зачеты по разделам: инфекционная безопасность, профилактика ВИЧ-инфекций, дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения.

1. В 2002 году повысила свою квалификацию в государственном медицинском колледже г. Тюмени по циклу «Сестринское дело в терапии. Общее усовершенствование. «

2. Решением аттестационной комиссии при департаменте здравоохранения присвоена первая квалификационная категория по специальности «сестринское дело «от 25 мая 2006 года (удостоверение № 930).

3. В 2007 году повысила квалификацию в ГОУ ДПО Тюменской области «Тюменский центр повышения квалификации работников здравоохранения» по циклу «Первичная медико-профилактическая помощь населению».

Ежемесячно посещаю занятия с участковыми медсестрами, которые проводят главная и старшая медсестра по санитарно-эпидемиологическому режиму и приказам.

Помогаю молодым коллегам в освоении специальности, делюсь опытом работы, передаю способы сглаживания конфликтных ситуаций.

1. С каждым годом уменьшается общее количество населения, несмотря на повышение рождаемости, это связано с низкой рождаемостью в 90-е годы.

2. Повышается количество неорганизованных пациентов на участке, это связано с увеличением безработицы в стране.

3. Повышается количество диспансерных больных. Это связано с несбалансированным питанием, перегрузками на работе, экологическими проблемами города.

4. Количество инвалидов, имеющих право на получение социальных услуг, остается на одном уровне.

5. Наблюдается небольшой рост асоциальных семей, что связано с употреблением алкоголя и наркотиков.

6. Повысился процент выполнения профпрививок.

7. Улучшилось наблюдение за одинокими и престарелыми, инвалидами, больными с хроническими заболеваниями, включая уход на дому;

8. Постоянно совершенствую свои профессиональные знания.

Перспективные задачи

1. Необходимо изучать потребности обслуживаемого населения в оздоровительных мероприятиях и разрабатывать программы проведения этих мероприятий.

2. Более эффективно я должна осуществлять диспансерное наблюдение больных, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг.

3. В своей дальнейшей деятельности я буду продолжать безупречно выполнять свои служебные обязанности и совершенствоваться в выбранной специальности для оказания качественной первичной медицинской помощи, в рамках своей компетентности.

4. Освоить смежные профессии, чтобы администрация могла рассчитывать на меня в случае замены временно отсутствующих работников;

5. Повышать квалификацию участковой медсестры.

Основные регламентирующие документы

Нормативно-правовое обеспечение.

1. Конституция Р Ф статья 41 «Право на охрану здоровья и медицинской помощи».

2. «Основные законодательства РФ об охране здоровья граждан» в редакции федерального закона № 122-ФЗ от 22. 08. 2004.

3. Закон о медицинском страховании граждан РФ № 1499−1 от 22. 06. 2006.

4. Программа государственных гарантий «Оказание гражданам РФ бесплатной медицинской помощи» от 28. 07. 2005.

5. Приказ № 1000 «О мерах по усовершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений» от 23. 09. 1981.

6. Приказ № 707 «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения» от 30. 05. 1986.

7. Приказ № 350 «О совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи населению РФ» от 20. 11. 2006.

8. Приказ № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» от 22. 11. 2004.

9. Приказ № 328 «Об утверждении порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» от 29. 11. 2004.

10. Приказ № 487 «Об утверждении порядка организации первичной медико-социальной помощи» от 29. 07. 2005.

11. Приказ № 490 «Об организации деятельности медицинской сестры участковой» от 21. 06. 2006.

12. Этический кодекс медицинской сестры России от 06. 1996. Разработан Ассоциацией медицинских сестер России.

Основные приказы

1. Приказ М З РФ от 16. 08. 1994 г. № 170 «О мерах по усовершенствованию профилактики и лечению ВИЧ-инфекций в РФ»

2. Приказ М З РФ от 17. 04. 2002 г. № 123 «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения «пролежней»

ОСТ 42−21−2-85 МЗ СССР от 10. 06. 1985 «Стерилизация и дезинфекция инструментария медицинского назначения

3. Приказ М З СССР от 26. 12. 1988 г. № 335 «О дополнительных мерах по усилению борьбы с распространением СПИДа»

4. Приказ М З СССР от 23. 03. 1976 г. № 288 «О санитарно-эпидемиологическом режиме в ЛПУ»

5. Приказ М З СССР от 12. 07. 1989 г. № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»

6. Приказ № 475 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики по заболеваемости острыми кишечными инфекциями в стране» от 16. 08. 1989.

7. Приказ № 342 «О борьбе с педикулезом» от 26. 11. 1998.

8. Приказ № 229"Национальный календарь профилактических прививок" от 27. 06. 2001.

9. Приказ М З СССР от 31. 07. 1978 г. № 720 «Об усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией»

В своей работе я использую следующие санпины:

· СП 3.1 1295−03 «Профилактика Туберкулеза

· СП 3.1.2 1319−3 «Профилактика гриппа»

· СП 3.1.2 1321−3 «Профилактика менингококковой инфекции

· СП 3.1. 958−00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»

· СП 3.1.1 1117−02 «Профилактика кишечной инфекции»

· СП 3.1.2 1108−02 «Профилактика дифтерии

Перечень практических навыков специалиста (согласно приказу № 249 от19. 08. 1997 г.)

Специальные владения и манипуляции, которыми владеет специалист:

* санитарная обработка больного;

* приготовление дезинфицирующих растворов;

* дезинфекция предметов ухода за больным;

* предстерилизационная очистка шприцев, игл, инструментов;

* пользование стерильным биксом;

* обеззараживание рук;

* транспортировка и перекладывание больного;

* приготовление постели;

* смена нательного и постельного белья;

* туалет больного;

* гигиенические мероприятия в постели;

* подмывание;

* профилактика пролежней;

* кормление больного в постели;

* введение питательной смеси через зонд;

* питание больного через гастростому;

* обработка пуговичного зонда и кожи вокруг гастростомы;

* измерение температуры тела;

* построение графика температурной кривой;

* измерение пульса;

* определение числа дыхательных движений;

* измерение артериального давления;

* определение суточного диуреза;

* постановка банок;

* постановка горчичников;

* постановка согревающего компресса;

* применение грелки и пузыря со льдом;

* приготовление лечебной ванны;

* подача кислорода;

* подача судна и мочеприемника;

* постановка газоотводной трубки;

* постановка всех видов клизм;

* катетеризация мочевого пузыря;

* ведение документации по учету лекарственных средств;

* применение мази, пластыря, присыпки;

* закапывание капель в нос, уши, глаза, закладывание за веко;

* пользование ингалятором;

* набор дозы инсулина;

* инъекции (все виды);

* сбор системы для капельного введения;

* венепункция;

* снятие ЭКГ;

* взятие мазка из зева;

* сбор мокроты;

* анализ крови на гемоглобин, СОЭ, лейкоциты;

* анализ мочи по Зимницкому;

* фракционное зондирование желудка;

* подготовка больного к лучевым исследованиям, эндоскопии;

* подготовка больного и участие в проведении всех видов пункций, амбулаторных операций;

* проведение искусственного дыхания;

* наложение всех видов повязок;

* проведение местной анестезии;

* иммобилизация;

* определение группы крови, проба на индивидуальную совместимость;

* проведение премедикации;

* остановка кровотечений из поверхностно-расположенных сосудов.

Муниципальное учреждение здравоохранения

«Детская городская больница»

Иванова Инна Ивановна

участковая медсестра

I поликлинического отделения

Подтверждение

по специальности

«Сестринское дело в педиатрии»

Братск 2008

Утверждаю

Главный врач МУЗ

«Детская городская больница»

И.И. Иванов_______________

Отчёт

о профессиональной деятельности

участковой медицинской сестры

1 поликлинического отделения

МУЗ «Детская городская больница»

Ивановы Инны Ивановны

за 2005-2007 гг.

Братск 2008

План отчёта

1. Краткие биографические данные

2. Краткая характеристика учреждения здравоохранения

3. Характеристика структурного подразделения

4. Характеристика обслуживаемого участка

5. Структура деятельности участковой медсестры

6. Инновационные технологии

7. Повышение квалификации

9. Перспективные задачи

1. Краткие биографические данные

Я, Иванова Инна Ивановна окончила Братское медицинское училище по специальности фельдшерской в 1985 году. Начала работать в 1985 году в детской многопрофильной больнице в должности участковой медсестры на участке № 39 до 1995 года.

Затем работала в МДОУ № 70 в должности медсестра по массажу с 1996 по 2001 годы.

С 2002 года и по настоящее время работаю в детской многопрофильной больнице в должности участковой медсестры на участке № 12.

2. Краткая характеристика учреждения здравоохранения

Муниципальное учреждение здравоохранения «Детская городская больница» - это больница I категории, которая имеет стационар и поликлинику. В состав стационара входят следующие отделения: лор, педиатрическое, реанимационное, травматологическое, неврологическое, инфекционное, стерилизационное, лаборатория. Стационарные отделения ДГБ рассчитаны на 286 коек. Поликлиника состоит из отделений: 3 педиатрических, 1 дошкольного, 1 специализированного (отделение узких специалистов), отделения автоматизированной системы профилактических осмотров (АСПОН), абилитационного центра. В состав больницы также входят отделения восстановительного лечения и детское стоматологическое отделение. Поликлиники ежедневно рассчитаны на 570 посещений амбулаторными пациентами.

Поликлиника обеспечивает лечебно-профилактическую помощь детскому населению центральной части города Братска в радиусе 26 км, а также детей п. Порожский, п. Бикей, п. Стениха.

Таблица № 1

Год переписи
Всего

В течении нескольких лет идет снижения количества детского населения.

3. Краткая характеристика структурного подразделения

Поликлиническое отделение № 1 расположено по адресу: город Братск улица Рябикова 59 «а», в 23 микрорайоне Центрального округа, отделение занимает два этажа, трех этажного типового кирпичного здания. В отделении работает 14 педиатрических участков, расположенных в 5-ти микрорайонах города с благоустроенными 5-ти и 9-ти этажными домами. На территории обслуживаемых микрорайонов находятся: 8 детских садов, 6 общеобразовательных школ, православная гимназия, школа искусств, два участка в п. Порожский в 35 км от города, часть населения обслуживается в поселках коттеджного типа, расположенных рядом с городом.

Таблица № 2

Кадровая оснащенность поликлиники

				Средний медперсонал




Сертификат

Физ. лица
Укомплект.

В 2007 году на 14 участках работают 12 врачей и 1 фельдшер. Укомплектованность врачебными кадрами повысилась с 60% до 83%. Все педиатрические участки укомплектованы медицинскими сестрами. Улучшилась категорийность среднего медперсонала: 2 медсестры повысили квалификационную категорию, повысили со II категории на I категорию, 1 медсестра сдала экзамены на присвоение II категории.

Отделение включают в себя регистратуру, четыре кабинета педиатров, кабинет заведующей отделением, кабинет старшей медицинской сестры, ординаторскую, фильтр, комнату здорового ребенка, кабинет оформления документов, процедурный и прививочный кабинеты, комнату сестры-хозяйки.

Работа в отделении организована ежедневно с 07.45 до 18.00, в субботу с 08.00 до 12.00, кроме воскресенья. В субботу организовано дежурство медицинских сестер для обслуживания пациентов на дому и проведения процедур в процедурном кабинете поликлиники. Вызов врача на дом осуществляется ежедневно с 08.00 до 14.00 в будние дни, в субботу осуществляется с 08.00 до 12.00. В праздничные дни работа поликлиники строится согласно приказу департамента здравоохранения. График работы скользящий, благодаря чему родители детей имеют возможность обращаться за медицинской помощью в удобное для них время.

Продолжительность амбулаторного приема участковых составляет 3 часа, чередуются утренние и вечерние приемы. В журнале приема вывозов проставляется время приема вызова, отмечается характер вызова (первичный, вторичный, активный).

Лабораторное обследование детей организовано по потребности, также используется талонная система для планового обследования.

Участковые врачи и медсестры обеспечены средствами неотложной помощи.

Еженедельно в поликлинике проводится «День здорового ребенка».

В поликлинике организована информация для населения о режиме работы учреждения. Имеются две доски объявлений: для сотрудников и родителей.

В процедурном кабинете проводится забор крови на RW, ВИЧ, Hbs-антиген и биохимические анализы крови.

В настоящее время материальная база отделения достаточно высокая, она значительно улучшилась с началом проведения национального проекта «Здоровье» в течение 2006-2007 годов. В каждом кабинете имеются электронные весы, ростомеры. Прием больных ведется с использованием одноразовых шпателей. Процедурный кабинет оснащен рециркуляторами, которые позволяют производить кварцевание в течение всего рабочего дня без перерывов в работе в кабинете.

Таблица № 3

Персонал. Штатное расписание


	штату	лицо	штату	лицо	штату	лицо
Старшая медсестра
Участковая медсестра
Медсестра проф.работы
Фельдшер проф.работы
Фельдшер участковый
Медсестра по массажу
Итого среднее:

В 2007 году штат участковых медсестер был укомплектован на 80 %. В 2008 году на 100 %.

Таблица № 4

Перепись детского населения


Всего

Идет снижение количество детского населения в отделении.

Основные показатели работы отделения

Таблица № 5

План посещений

Таблица № 6

Анализ посещаемости


Посещение
поликлинику
По поводу заболеваний

Активность, %
Проф. Осмотры
посещения

Количество выполненных посещений увеличивается из года в год. План посещений за 2007 год перевыполнен за счет увеличения заболеваемости и повышения качества регистрации посещений по сравнению с предыдущими годами.

Основные регламентирующие документы

Нормативно-правовое обеспечение.

1. Конституция РФ статья 41 «Право на охрану здоровья и медицинской помощи».

2. «Основные законодательства РФ об охране здоровья граждан» в редакции федерального закона № 122-ФЗ от 22.08.2004.

3. Закон о медицинском страховании граждан РФ № 1499-1 от 22.06.2006.

4. Программа государственных гарантий «Оказание гражданам РФ бесплатной медицинской помощи» от 28.07.2005.

5. Приказ № 1000 «о мерах по усовершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений» от 23.09.1981.

6. Приказ № 707 «о порядке проведения всеобщей диспансеризации населения» от 30.05.1986.

7. Приказ № 350 «о совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи населению РФ» от 20.11.2006.

8. Приказ № 255 «о порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» от 22.11.2004.

9. Приказ № 328 «об утверждении порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» от 29.11.2004.

10. Приказ № 487 «об утверждении порядка организации первичной медико-социальной помощи» от 29.07.2005.

11. Приказ № 490 «об организации деятельности медицинской сестры участковой» от 21.06.2006.

12. Этический кодекс медицинской сестры России от 06.1996. Разработан Ассоциацией медицинских сестер России.

Работа в поликлиническом отделении осуществляется согласно Приказу №60 «о дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению» от 19.01.1983.

1. Приказ № 288 «о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц» от 23.03.1976.

2. ОСТ 42-21-2-85. Отраслевой стандарт, обязательный для выполнения во всех ЛПУ «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. методы, средства, режимы».

3. Приказ № 408 «о мерах по снижению заболеваемостью ВГ в стране» от 12.07.1989.

4. Приказ № 475 «о мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики по заболеваемости острыми кишечными инфекциями в стране» от 16.08.1989.

5. Приказ № 342 «о борьбе с педикулезом» от 26.11.1998.

6.Приказ № 229 «Национальный календарь профилактических прививок» от 27.06.2001.

7. Приказ № 565 «По профилактике кишечных инфекций сальмонеллезной этиологии среди детей в детских больницах и отделениях».

4. Характеристика обслуживаемого участка

Педиатрический участок № 12 расположен в 26 микрорайоне центрального округа города Братска. Все дома благоустроенные, крупнопанельные, расположены на улице Возрождения, дома: 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16. По улице Комсомольская дом 70, по улице Крупская дом 23.

Инфраструктура микрорайоне не сформирована. На территории участка нет детских дошкольных учреждений, школы, поэтому дети посещают детские дошкольные учреждения и школы, находящиеся вблизи лежащих микрорайонах. Участок компактный, отдален от поликлиники.

Социальная структура участка разнообразна: проживают родители, работающие в бюджетной сфере, на БрАЗе, БЛПК, частные предприниматели и др. Санитарное состояние удовлетворительное, улицы асфальтированы, освещены. Среди обслуживаемого населения большую часть составляет благополучный социальный состав. Процент малообеспеченных семей довольно низкий. Большинство семей со средним уровнем дохода и имеют одного или двух детей. На участке проживают многодетные семьи (имеющие трех и более детей) - 9, неблагополучные семьи - 5, опекаемых детей - 18, детей инвалидов - 15.

5. Структура деятельности участковой медсестры

Основные разделы работы участковой медсестры

5.1. Организационная деятельность участковой медсестры

5.2. Профилактический вид деятельности медсестры

5.3. Лечебно-диагностический вид деятельности медсестры

5.4. Противоэпидемический вид деятельности

5.5. Санитарно-просветительная работа

5.6. Этико-деонтологические аспекты деятельности

5.1. Организационная деятельность участковой медсестры

1. Два раза в год на обслуживаемой территории провожу перепись детского населения, для этого делаю подворные обходы и после сверки данных заполняю журнал переписи участка.

Таблица № 7

Количество детского населения

Ежегодно происходит снижение детского населения из-за передачи большого количества подростков во взрослую сеть и низкой рождаемости.

Таблица № 8

Распределение детей по организованности

Год переписи	Неорганизованные	школьники	Лицей, Техникум, Институт	работающие

Количество неорганизованных детей растет в основном за счет подростков - эти дети не востребованы в школах по месту жительства из-за низкой успеваемости, низкой дисциплины, нежеланием учиться. Возросло детей обучаемых в профессиональных технических училищах, техникумах и институтах. Из года в год уменьшается количество школьников, что соответствует низкой рождаемости в девяностые годы.

Работу на участке осуществляю согласно Приказу № 60, вышеуказанным законодательным и нормативными документами РФ, а также распоряжениям и указаниям вышестоящих органов и должностных лиц - заведующей отделением Воронковой Л.В. и старшей медсестры Чебановой О.А.

1. В своей работе использую инновационные технологии.

2. Ежемесячно составляю план работы совместно с врачом.

3. Аккуратно веду документацию:

а) Тетрадь учета работы на дому Ф-116;

б) Дневник учета работы медицинской сестры участковой Ф-039;

в) Журнал учета санитарно-просветительской работы Ф-038;

г) Журнал учета процедур Ф-029;

д) Контрольную карту диспансерного больного Ф-030;

е) Карту профилактических прививок Ф-063.

4. Слежу за правильным и эстетическим оформлением документации участка (Ф-112, Ф-113, Ф-063, Ф-030).

5. Веду учет движения детей на участке.

7. Подготавливаю кабинет к приему: проверяю исправность весов, проветриваю кабинет, меняю дезинфицирующие растворы и обрабатываю кабинет. Для дезинфекции бытового и медицинского оборудования использую 0,1% раствор септодор-форте. Путем двух кратного протирания с интервалом 15 минут. Дезинфекцию ветоши после обработки провожу путем замачивания на один час в 0,1% растворе септодора. Для дезинфекции термометров используется 3% раствор «самаровки» в течение одного часа. Для дезинфекции шпателей используется раствор 1,5% гипохлорида Са с последующей их утилизацией.

8. На приеме оказываю помощь врачу: провожу антропометрию, контрольное взвешивание, выписываю справки, рецепты и направления, оформляю листы нетрудоспособности.

9. Регулирую врачебный прием в зависимости от тяжести заболевания.

10. Составляю годовой план по профилактическим прививкам и провожу иммунизацию детского населения.

11. Провожу диспансерное наблюдение больных детей, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг (один раз в квартал).

12. При выявлении на участке детей, живущих в неблагоприятных социальных условиях, информирую участкового врача, заведующую отделением, при необходимости органы социальной защиты.

13. При проведении патронажа на дому веду «Листы сестринской оценки состояния ребенка - инвалида».

14. При необходимости выполняю работу на другом участке (на период болезни, отпуска).

5.2. Профилактический вид деятельности участковой медсестры

Основное направление в работе участковой медсестры - это профилактика.

5.2.1. Осуществляю профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, факторов риска и социально значимых болезней.

5.2.2. Дородовые патронажи беременных женщин провожу 2 раза

Первый патронаж провожу после передачи сведений из женской консультации в детскую поликлинику, при взятии на учет по беременности. Цель патронажа заключается в знакомстве с будущей матерью, оценки состояния здоровья матери и отца, выявление факторов риска, условий работы беременной, наличие профессиональных вредностей, особенностей социально-психологического климата в семье, вредных привычек у супругов. Собираю акушерский анамнез. На основании всех данных даю советы по питанию, режиму дня, сна. Советую исключить профессиональные вредности, если таковые имеются, избегать конфликтных ситуаций.

Второй патронаж провожу в 32-34 недели беременности. Цель второго дородового патронажа - это контроль за выполнением беременной женщины назначение врача женской консультации и рекомендаций, данных на первом патронаже. Прогнозируется состояние здоровья будущего ребенка, возможное развитие гипогалактии. На патронаже рассказываю о подготовке уголка новорожденного, течении послеродового периода, рекомендую перечень предметов, необходимых в уходе за новорожденным, при необходимости оказываю помощь в организации уголка будущего ребенка.

Охват дородовым патронажем составляет 98 %, так как некоторые женщины не встают на учет в женскую консультацию или не проживают по месту регистрации. Таковые выявляются активно, и к ним проводится бытовой патронаж.

5.2.3. Наблюдение за новорожденными

Первичный врачебно-сестринский патронаж новорожденного проводится в первый день после выписки из роддома в 100 %. В это же время я получаю о родителей новорожденного родовой сертификат и доставляю его старшей медицинской сестре отделения. Во время патронажа даю матери рекомендации по вскармливанию, дня, сна, прогулок. Обучаю мать уходу за новорожденным, правильной обработке пупочной ранки. На патронаже уточняю анамнез - социальный, генеалогический, течение всего периода беременности, характер родов, срок прикладывания к груди. Особо выделяю значение естественного вскармливания, как в период ранней адаптации новорожденного, так и на протяжении первого года жизни. До месяца посещаю новорожденного один раз в неделю, при показаниях чаще. При выявлении групп риска дети берутся под особый контроль и наблюдаются по графику, составленному врачом. На последнем патронаже приглашаю маму с ребенком на прием и разъясняю важность вакцинопрофилактики против вирусного гепатита «В». Также даю талоны к узким специалистам (неврологу, хирургу, ортопеду, окулисту, УЗИ брюшной полости).

28.04.2007 года Министерством здравоохранения был принят приказ № 307 «о диспансерном наблюдении детей первого года жизни». Согласно приказу № 307 в первый месяц ребенок проходит консультацию узких специалистов: хирург, невролог, ортопед, окулист по назначению, УЗИ брюшной полости.

В три месяца консультация: невролога, общий анализ крови, общий анализ мочи.

В шесть месяцев консультация: невролога по назначению.

В девять месяцев консультация: хирурга, стоматолога.

В двенадцать месяцев консультация: хирурга, ортопеда, окулиста, невролога, лора, стоматолога, ОАМ, ОАК, соскоб на энтеробиоз, кал на я/гл., ЭКГ, гинеколог для девочек.

Объясняю мамам важность прохождения осмотра узкими специалистами, а также важность лабораторного обследования.

Таблица № 9

Группы риска

Все дети обследованы на ФГУ и ВГТ. Процент детей, относящихся к группе риска, достаточно высок и объясняется тем, что у беременных выявляется хроническая генитальная инфекция, хронические заболевания, несанированные очаги инфекции, осложненное течение беременности и родов.

Таблица № 10

Дети, находящиеся на естественном вскармливании

Дети до 1 года		Естественное вскармливание до 3 месяцев	Естественное вскармливание до 6 месяцев
Год переписи	Количество	Количество	Количество

Отмечается увеличение количества детей, находящихся на грудном вскармливании до трех месяцев и небольшое снижение количества детей до шести месяцев.

Одной из причин перевода детей на искусственное вскармливание является нарушение лактации. Вредные привычки матери (курение, алкоголизм), нерациональный образ жизни (переутомление, психологические переживания), пребывание в стационаре, ранний выход на работу матери, снижение материального уровня семьи и как следствие недостаточное неполноценное питание - эти факторы являются основными причинами в нарушении естественного вскармливания. При первых затруднениях родители легко переводят ребенка на смеси. В борьбе с гипогалактией рекомендую улучшение психологического настроя и климата в семье, улучшение питания и соблюдения режима дня и сна. После консультации участковым педиатром, маме назначается медикоментозные средства для лечения гипогалоктии.

5.2.4. Наблюдение за детьми первого года жизни

Ребенка первого года жизни наблюдаю не реже одного раза в месяц (по показаниям чаще). В соответствии с разработанной картотекой патронажей даю рекомендации по вскармливанию, организации режима дня соответственно возрасту. Оцениваю НПР ребенка, судя по приобретенным за месяц навыкам. Провожу беседы по вскармливанию, о значении профилактических прививок, профилактике патологических состояний (анемии, рахита, диатеза, ОРВИ, желудочно-кишечных заболеваниях, связанных с дефектами вскармливания). Обучаю маму приготовлению блюд прикорма, технике проведения массажа и комплексу гимнастики. Рассказываю о методах закаливания. Контролирую выполнение назначений врача по профилактике рахита. В конце патронажа приглашаю на прием в поликлинику.

Таблица № 11

Охват иммунизацией детей, достигших одного года жизни

Таблица № 12

Индекс здоровья детского населения первого года жизни

В течении последних трех лет индекс здоровья не меняется.

5.2.5. Наблюдение за неорганизованными деться в декретированные сроки

Основными задачами профилактических осмотров детей первых трех лет жизни являются: воспитание здоровых и гармонически развитых детей, профилактика заболеваний. Особое внимание уделяю назначению правильного санитарно-гигиенического режима, соответствующего возрасту ребенка, рациональному питанию, комплексам массажа и гимнастики, закаливанию.

5.2.6. Наблюдение за детьми второго года жизни

Дети до двухлетнего возраста осматриваются мною и педиатром один раз в квартал. При посещении на дому провожу беседы о воспитании и занятиях с ребенком с целью стимулирования пониманию речи, стимуляции активности речи, воспитание навыков при приеме пищи, гигиенических навыков, навыках одевания и раздевания. Рассказываю о закаливании, профилактике простудных заболеваний и детского травматизма, а также о важности оборудования уголка в комнате и сюжетных играх. В два года выписываю направление на проведение лабораторного исследования.

Таблица № 13

в возрасте от одного до двух лет

Год переписи	Количество детей	неорганизованные	Не болели	Индекс здоровья, %

Индекс здоровья в среднем составляет 77 %, в этом возрасте дети начинают посещать детские комбинаты, возрастает заболеваемость.

Таблица № 14

Охват иммунизацией детей второго года жизни

Год переписи
Дифтерия, %
Полиомиелит, %
Паротит, %

Краснуха, %

5.2.7. Наблюдение за детьми с двух до трех лет жизни

Неорганизованные дети третьего года жизни осматриваются мной и педиатром один раз в полугодие. Лабораторные обследования проводятся один раз в год и обязателен осмотр узкими специалистами: хирургом, лором, окулистом, неврологом, стоматологом. На патронаже рассказываю матери о роли правильного питания, соблюдения режима дня, отдыха, санитарно-гигиенических навыках, о закаливании, воспитании и занятиях с ребенком с целью дальнейшего развития понимания речи, стимуляции активной речи, развития координации, общих движений. Также рекомендую сюжетные игры, игрушки: куклы одетые, алюминиевая посудка, игрушечные животные, заводные игрушки, простые музыкальные инструменты, мыльные пузыри и т.д.

Общие задачи воспитания ребенка связаны с формированием личности, как будущего члена коллектива. Объясняю важность целевых прогулок и экскурсий для расширения кругозора ребенка.

Таблица № 15

Показатель здоровья детского населения

в возрасте от двух до трех лет

Год переписи	Количество детей	неорганизованные	Не болели	Индекс здоровья, %

В 2006 году индекс здоровья увеличился до 83,3 %, объясняю это тем что многие родители приобретали вакцину пневмо-23 и вакцинировали своих детей.

5.2.8. наблюдение за детьми четвертого года жизни

Дети осматриваются мной и педиатром один раз в год. Один раз в год сдают лабораторные анализы.

На патронаже родителям рассказываю о режиме дня ребенка, о важности игр, которые развивают внимание и память. Важность чтения соответствующих возрасту книг, санитарно-гигиенических навыков, закаливания.

Таблица № 16

Показатель здоровья детского населения

в возрасте четырех лет

Год переписи	Количество детей	неорганизованные	Не болели	Индекс здоровья, %

5.2.9. Наблюдение за детьми пятого года жизни

Детей этого возраста я наблюдаю один раз в год, по необходимости чаще. Дети проходят углубленный осмотр узкими специалистами, в том числе логопедом и сдают анализы. В данной возрастной группе выявляется много детей, страдающих кариесом, дефектами речи, нарушением осанки.

Также во время патронажа объясняю важность заучивания ребенком соответствующих возрасту стихов с предварительным рисованием сюжета стиха, важность ознакомления с явлениями природы и окружающей среды.

Рассказываю о важности занятий по пересказу сюжетов небольших рассказов, формирования навыков самообслуживания, помощи взрослым по дому.

Занятия по развитию общей и ручной моторики: катание на велосипеде, игра с мячом и тд.

Таблица № 17

Показатель здоровья детского населения

в возрасте пяти лет

Год переписи	Количество детей	неорганизованные	Не болели	Индекс здоровья, %

Дети не болели, так как растут в благополучных семьях, за ними хороший уход и привиты по возрасту соответственно с национальным календарем прививок и пневмо-23, акт-хиб.

5.2.10. Наблюдение за детьми шестого года жизни

В возрасте шести лет проводится завершающий этап по подготовке детей к поступлению в школу. При выявлении патологии дети проходят оздоровление и лечение в условиях поликлиники, в реабилитационном отделении или стационаре.

Таблица № 18

Показатель здоровья детского населения

в возрасте шести лет

Год переписи	Количество детей	неорганизованные	Не болели	Индекс здоровья, %

Детей этого возраста я наблюдаю один раз в год, направляю для сдачи анализов. Процент выполнения всех прививок по календарю 100 %.

5.2.11. Наблюдение за детьми, поступающими в первый класс

Таблица № 19

Показатель здоровья детей, поступающих в первый класс

Год переписи	Количество детей	неорганизованные	Не болели	Индекс здоровья, %

На участке нет неорганизованных детей 7 лет, так как они посещают детские дошкольные учреждения и там проходят углубленные медосмотры.

Таблица № 20

Выявленная патология перед школой н/о.

Процент выполнения всех прививок по календарю 100 %.

Диспансеризация детей, поступающих в первый класс, включает в себя оценку физического состояния и НПР ребенка, проведение лабораторного обследования и углубленный осмотр узкими специалистами. Часто выявляются дети, страдающие нарушениями зрения, осанки, кариесом и дислалией. Дети с выявленной патологией оздоравливаются амбулаторно и в условиях стационара.

5.2.12. Диспансеризация детей

Диспансеризация является ведущим методом профилактики, основой сохранения здоровья ребенка и включает раннее активное выявление заболеваний и их лечение. Важнейшим звеном диспансеризации является проведение комплексных профилактических осмотров. Важность профилактики заболеваний отмечал В.В. Путин, говоря о приоритетном национальном проекте «Здоровье». Профилактические осмотры проводятся через систему АСПОН и бригадой узких специалистов.

Таблица № 21

Статистика профилактических осмотров за 2005-2007 годы

Таблица № 22

Дети, состоящие на «Д» учете

Ортопедическая патология составляет 46 %, офтальмологическая 25 %. Высокая выявляемость ортопедической и офтальмологической патологий связана с уменьшением двигательной активности, занятиями за компьютером.

Согласно месячному плану вызываю диспансерных больных в поликлинику в соответствии со сроком динамического наблюдения. В основном диспансеризация детей с хроническими заболеваниями осуществляется в осенне-весенний период. Веду журнал диспансерных больных в него вношу данные по каждому заболеванию и вписываю вновь взятых на «Д»-учет или прибывших из других регионов. В последние годы растет число аллергических заболеваний и заболеваний желудочно-кишечного тракта, это связано с ухудшением питания в школьных учреждениях и в некоторых семьях.

Все дети ежегодно сдают лабораторные анализы и осматриваются узкими специалистами. Приглашаю детей на прием к педиатру, провожу антропометрию. После осмотра больным назначается противорецидивное лечение. В поликлинике создан кабинет диспансеризации, что существенно улучшает работу с диспансерной группой. Осуществление диспансеризации проводится согласно, плану наблюдений по Ф-131, который составляет участковый педиатр и согласно ему работает сестра профработ.

Особое место в работе участковой медсестры занимает работа с населением, имеющим право на получение набора социальных услуг. Детей инвалидов на дому наблюдаю один раз в квартал. Веду «Лист сестринской оценки состояния ребенка-инвалида», контролирую прием лекарственных препаратов и условия их хранения. Отмечаю, кто осуществляет основной уход за ребенком. Во время осуществления патронажа собираю информацию об условиях воспитания ребенка, особенностях его характера, привычках. Немаловажен психологический климат в семье, отношения всех членов семьи к ребенку. Отмечаю, кто осуществляет основной уход за ребенком, контролирую прием лекарственных препаратов и условия их

хранения.

Один раз в полгода выписываю направление на анализы и приглашаю на осмотр педиатром, при необходимости чаще. При наличии у пациента хронических заболеваний диспансерное наблюдение осуществляется по индивидуальному плану. В случае не возможности посещения пациентом амбулаторно-поликлинического отделения оказываю медицинскую помощь на дому. Все патронажи к детям-инвалидам отображаю в амбулаторной карте пациента Ф-112 и «Листе сестринской оценки состояния ребенка-инвалида». Веду контрольную карту диспансерного наблюдения Ф-030/У-04.

Все карты детей-инвалидов, оформленные согласно Приказу № 255 Министерства здравоохранения РФ и отмеченные литерой «Л», хранятся в отдельной картотеке.

Возрастная группа с пятнадцати до" восемнадцати лет наблюдается на педиатрическом участке. Дети с выявленной патологией на скрининговых системах АСПОН берутся на «Д» учет и подлежат обязательному оздоровлению.

С каждым годом наблюдается снижение индекса здоровья в этой возрастной категории. Увеличивается количество подростков с хроническими заболеваниями органов пищеварения, вегето-сосудистой дистонией, миопией и нарушением осанки. Работа с подростками - наиболее сложная часть работы участковой медсестры. Трудности состоят в том, что приходится работать с неблагополучными семьями, по нескольку раз приглашать подростков на прием. Многие родители не понимают необходимости осмотра узкими специалистами их детей до передачи в подростковый кабинет. Нет должной поддержки медицинскому работнику. Ежегодное снижение числа здоровых детей связано с плохими социально-экономическими условиями, ростом вредных привычек: курения, наркомании, употребления алкогольных напитков, ранними половыми связями, нерегулярным питанием, возросшими нагрузками в учебных заведениях, длительным пребыванием у компьютера. Дополнительные трудности в оздоровлении у подростков составляют недостаток узких специалистов и талонная система. Такие специалисты как эндокринолог, нефролог и гастроэнтеролог отсутствуют вовсе.

Таблица № 23

Количество подростков на участке

Год переписи	Количество детей 15-18 лет	Неоргани-зованные	Школьники	Лицей, Техникум, Институт	Работаю-щие

В течение трех лет произошло снижение количество подростков, обучающихся в институтах и техникумах из-за невозможности оплаты обучения родителями.

Таблица № 24

Распределение по группам здоровья

Как видно из таблицы 24, количество подростков с I группой здоровья уменьшается, а с III группой увеличивается. Увеличивается количество подростков с хроническими заболеваниями органов пищеварения, миопией, нарушением осанки, вегетососудистой дистонией, эндокринной патологией. Это связано с ухудшением питания детей, гиподинамией, возросшими нагрузками в учебных заведениях, наркоманией, ухудшением социально-экономических условий семей и невозможностью оздоровить детей в санаториях.

Мною обеспечивается контроль над выполнением лечебнооздоровительных мероприятий среди юношей допризывного возраста. Также помогаю педиатру в составлении отчета по диспансеризации детского населения.

5.3. Лечебно - диагностический вид деятельности

участковой медсестры

На приёме провожу антропометрию, термометрию, измеряю АД, осматриваю на педикулёз, заполняю санаторно-курортные карты, карты при оформлении ребенка в ДДУ и школу, продлеваю листы нетрудоспособности, выписываю справки после болезни, направления на лабораторные исследования. Объясняю правила забора материала для клинических, биохимических и бактериологических исследований. Могу провести оценку физического и нервно-психического развития ребёнка. Завожу карты на новорожденных Ф-112, прививочные карты Ф-О63, диспансерные карты Ф-131 и Ф-030.

При проведении патронажа обучаю родителей навыкам ухода за детьми разного возраста, приготовлению прикормов и блюд коррекции, проведению профилактического массажа и гимнастики, контролирую выполнение назначений врача.

На дому делаю в/м и п/к инъекции, осуществляю постановку горчичников, компрессов, наблюдаю за контактными в инфекционном очаге, обучаю способам проведения текущей и заключительной дезинфекции, провожу забор мазков на дифтерию.

Освоила специальности: участковой медсестры, медсестры процедурного кабинета, медицинского регистратора.

Своевременно предоставляю врачу - педиатру информацию об ухудшении состояния пациента, осложнениях. Большую роль играет оснащенность индивидуальными средствами защиты - достаточное количество халатов, масок, перчаток, наличие индивидуальной укладки.

Документация участковой медицинской сестры

Журнал переписи детского населения;

Тетради подворных обходов;

Паспорт участка;

Журнал учета «Д» больных;

Тетрадь учета дородовых патронажей;

Тетрадь оздоровления подростков;

Патронажная сетка детей первого года жизни;

Патронажная сетка неорганизованных детей;

Картотека патронажей, нормативы работы участковой медсестры (одна из инновационных разработок);

Дневник работы участковой медсестры Ф-039;

Журнал по санитарному и гигиеническому воспитанию населения.

1. Профессиональная подготовка участковой медсестры. Регулярно повышаю свой профессиональный уровень путем посещения лекций и конференций, сдачи зачетов по ВИЧ - инфекции, дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения, прохожу курсы усовершенствования, читаю медицинскую литературу.

2. Организация труда участковой медсестры. В полном объеме выполняю свои должностные обязанности.

В дальнейшем составляется отчет о качестве работы участковой медсестры.

5.4. Противоэпидемический вид деятельности

Противоэпидемическая работа на участке организована согласно приказу № 475 «Профилактика кишечных инфекций» и Приказа № 408 «Профилактика вирусного гепатита». После передачи сведений из СЭС завожу «Лист работы в очаге». Переписываю контактных и наблюдаю за ними в течение 7 дней при острых кишечных инфекциях и 35 дней - при ВГ. Обучаю методам текущей и заключительной дезинфекции. Провожу беседы по профилактике желудочно-кишечных заболеваний. Провожу мероприятия по профилактике и раннему выявлению гепатита В, С и ВИЧ инфекции (наблюдение за больными на дому, своевременное приглашение на контрольное обследование, контроль за исполнением назначений врача).

Совместно с врачом анализирую выполнение плана профилактических прививок. Прививочную работу веду при постоянном контроле картотеки. Ежегодно проводится годовое планирование профпрививок. Ежемесячно, согласно Ф-063 составляю прививочный план на месяц, по которому приглашаю детей на прививки, а также на пробу манту. Подготавливаю к вакцинации ослабленных детей и детей с аллергическими реакциями. Осуществляю контроль и наблюдение за привитыми детьми (АКДС на второй день, корь на седьмой день). Отмечаю необычные реакции и поствакцинальные осложнения.

Иммунная прослойка

Иммунная прослойка, которая включает вакцинопрофилактику в стадии вакцинации, законченной вакцинации и ревакцинаций неорганизованных детей, выраженная в процентах, представлена в таблице 25.

Таблица № 25

Иммунная прослойка


Дифтерия, %

Полиомиелит, %

Паротит, %
Туберкулез, %
Краснуха, %
Вирусный гепатит В, %

Несмотря на определенные трудности с поступлением вакцины, отказа от проведения профпрививок некоторыми родителями, заболеваемость детей до года удается создать иммунную прослойку на высоком уровне, хотя значительно нарушаются графики иммунизации и детей приходится прививать в более позднем возрасте, чем это предусмотрено национальным календарем прививок.

5.5. Санитарно - просветительская работа

Санитарно - просветительскую работу провожу постоянно с учётом сезона и эпидобстановки с родителями, подростками, детьми, как дома, так и в поликлинике. Провожу беседы в школе молодой матери. Особое внимание акцентирую на естественном вскармливании, здоровом образе жизни, значение профпрививок и профилактике инфекционных заболеваний.

Основные темы бесед:

Уход за новорожденным.

2. Правила грудного вскармливания.

3.Значение грудного вскармливания.

Профилактика гипогалактии.
О вреде пустышек и кормления через соску.
Принципы рационального вскармливания.
Правила и сроки введения прикормов.
Обучение технике приготовления прикормов.

9. Организация режима дня ребёнка (в зависимости от возраста).

10. Профилактика рахита.

11. Массаж, гимнастика согласно возрасту с обучением.

12. Закаливание ребёнка.

1З. Профилактика простудных заболеваний.

14. Профилактика желудочно-кишечных заболеваний.

15. О вреде курения и наркомании.

16. Профилактика детского травматизма.

17. Профилактика анемии.

Родителей маленьких детей, детей - инвалидов и тяжелобольных детей обучаю уходу за больными. Формирую потребность у пациентов на отказ от вредных привычек, мотивацию на выздоровление, умение и навыки по самоконтролю состояния здоровья, по оказанию первой помощи в случае обострения.

5.6. Этико-деонтологические аспекты деятельности

5. Не навязываю свои моральные и религиозные убеждения.

6. Поддерживаю морально-психологический климат в медицинской среде.

6. Инновационные технологии

В целях улучшения качества работы участковой медсестры разработана картотека патронажей. В своей работе я использую:

1. КАРТОТЕКУ ПАТРОНАЖЕЙ

1.1. схема первого дородового патронажа;

1.2. схема второго дородового патронажа;

1.3. схема патронажа грудного ребенка;

1.4. схема первичного патронажа новорожденного ребенка;

1.5. патронаж к ребенку от 1,5 до 3 мес.;

1.6. патронаж к ребенку от 3 до 5 мес.;

1.7. патронаж к ребенку от 5 до 7 мес.;

1.8. патронаж к ребенку от 7 до 9 мес.;

1.9. патронаж к ребенку от 9 до 12 мес.;

1.10. схема патронажа заболевшего ребенка.

В схемах патронажей подробно описаны основные пункты проведения патронажей и подробная информация по рекомендациям.

2. папку нормативных документов

2.1. должностная инструкция;

2.2. приказ № 255 о порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг;

2.3. приказ № 490 об организации деятельности медсестры участковой;

2.4. разработан лист оценки состояния диспансерных больных:

С сахарным диабетом;

Бронхиальная астма;

Врожденный порок сердца.

3. ЛИСТ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ РЕБЕНКА ИНВАЛИДА

Данные нормативы помогают мне вести документацию.

В течение последних трех лет старшей медсестрой проводится экспертная оценка деятельности участковой медсестры:

Профессиональная подготовка медсестры.

2. Организация труда участковой медсестры.

3. Работа с пациентами, лечебно-профилактическая работа.

Оценка показателей ведется по балльной системе (максимальное и минимальное соответствие стандарту).

7. Повышение квалификации

Непрерывно совершенствую специальные знания и умения. Занимаюсь самообразованием, читаю специализированную литературу по педиатрии. Каждые пять лет повышаю квалификацию на курсах усовершенствования по профилю с последующим получением сертификата. В установленном в учреждении порядке сдаю зачеты по разделам: инфекционная безопасность, профилактика ВИЧ-инфекций, дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения.

1. В апреле - мае 2003 года повысила свою квалификацию в государственном медицинском училище г. Братска по циклу «первичная медико-санитарная помощь детям» (свидетельство № 1913).

2. Решением аттестационной комиссии при департаменте здравоохранения присвоена первая квалификационная категория по специальности «сестринское дело в педиатрии» от 27 февраля 2004 года (удостоверение № 127).

Ежемесячно посещаю занятия с участковыми медсестрами, которые проводит главная медсестра МУЗ ДГБ. Помогаю молодым коллегам в освоении специальности, делюсь опытом работы, передаю способы сглаживания конфликтных ситуаций.

8. Выводы

1. С каждым годом уменьшается общее количество детского населения на участке, несмотря на повышение рождаемости, это связано с низкой рождаемостью в 90-е годы и передачей подростков во взрослую сеть.

2. Повышается количество неорганизованных подростков, работающих и обучающихся в профтехучилищах, так как эта молодежь не востребована в школах из-за низкой успеваемости, дисциплины, нежелания учиться в школе.

3. Повышается количество диспансерных больных, особенно школьного возраста. Это связано с несбалансированным питанием, перегрузками в школе, экологическими проблемами города.

4. Количество детей-инвалидов, имеющих право на получение социальных услуг, остается на одном уровне.

5. Наблюдается небольшой рост асоциальных семей, что связано с употреблением родителями алкоголя и наркотиков.

6. Повысился процент выполнения профпрививок.

7 . Улучшилось наблюдение за беременными женщинами.

8. Учитывая проект «Мать и дитя» повысился процент грудного вскармливания детей до года и старше года.

9. Постоянно совершенствую свои профессиональные знания.

10. Внедрение инновационных технологий помогает мне в работе, я стала более ответственна и дисциплинированна.

9. Перспективные задачи

Заполнять «карты семьи» при выявлении асоциальных семей.

4. В своей дальнейшей деятельности я буду продолжать осваивать и применять все инновационные технологии для оказания качественной первичной медицинской помощи в рамках своей компетентности.

5. Ставлю целью освоение специальности фельдшера комнаты здорового ребенка и специальности медсестры кабинета профработ.

6. Освоить способы дыхательной гимнастики при заболеваниях бронхиальной астмой с последующей передачей знаний родителям.

7. Повышать квалификацию участковой медсестры.

Организационная структура КГБУЗ "Городская поликлиника № 11". Основные задачи поликлиники. Краткая характеристика рабочего места участковой медицинской сестры. Количественные и качественные показатели работы. Дополнительная диспансеризация населения.

отчет по практике, добавлен 03.05.2017

Стоматологическое здоровье жителей Красноярского края как значимый фактор состояния здоровья населения. Расписание стоматологического отделения. Направления деятельности медицинской сестры ортопедического отделения. Санитарно-просветительная работа.

отчет по практике, добавлен 11.07.2011

Амбулаторно-поликлиническая служба, ее структура и основные блоки, функциональные особенности и предоставляемые услуги. Специфика работы медсестры в поликлинике и основные факторы, на нее влияющие. Должностная инструкция участковой медицинской сестры.

презентация, добавлен 12.12.2013

Лечение лекарство-устойчивого туберкулеза. Основные принципы химиотерапии больных туберкулезом. Организационная структура КГБУЗ "Туберкулезная больница". Должностная инструкция участковой медицинской сестры. Работа в очагах туберкулезной инфекции.

отчет по практике, добавлен 25.03.2017

Понятие и классификация пневмоний. Клиническая картина, осложнения, диагностика и лечение пневмонии. Особенности организации профилактических мероприятий участковой медицинской сестры при пневмониях. Синдром воспалительных изменений легочной ткани.

дипломная работа, добавлен 04.06.2015

Значение грудного вскармливания в жизнедеятельности ребенка. Современные рекомендации и инициатива ВОЗ/ЮНИСЕФ по грудному вскармливанию. Пропаганда грудного вскармливания как одно из направлений работы участковой медицинской сестры детской поликлиники.

дипломная работа, добавлен 12.09.2016

Работа медицинской сестры кабинета предрейсового осмотра. Краткая характеристика процедурного кабинета. Работа медицинской сестры при проведении физической подготовки военнослужащих и спортивно-массовых мероприятий. Использование дезинфицирующих средств.

отчет по практике, добавлен 26.06.2017

Характеристика лечебного профилактического учреждения. Рабочее место и его оснащение. Обязанности фельдшера скорой медицинской помощи. Показатели оперативности и качества. Структура обслуживания вызовов к больным. Этический кодекс медицинской сестры.

отчет по практике, добавлен 05.02.2013

Структура лечебного учреждения. Объем выполняемой работы медицинской сестры. Знания и умения по специальности. Профилактика внутрибольничной инфекции. Особенности ухода за пациентами. Оказание первой медицинской помощи. Основные методы дезинфекции.

Год переписи

Всего детей

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Отчёт

о профессиональной деятельности участковой медицинской сестры

1 поликлинического отделения МУЗ «Детская городская больница» за 2005-2007 гг

Братск 2008

План отчёта

участковый медсестра участок профессиональный

3. Характеристика структурного подразделения

5.2 Профилактический вид деятельности медсестры

5.3 Лечебно-диагностический вид деятельности медсестры

5.4 Противоэпидемический вид деятельности

5.5 Санитарно-просветительная работа

5.6 Этико-деонтологические аспекты деятельности

6. Инновационные технологии

7. Повышение квалификации

9. Перспективные задачи

1. Краткие биографические данные

Я, окончила Братское медицинское училище по специальности фельдшерской в 1985 году. Начала работать в 1985 году в детской многопрофильной больнице в должности участковой медсестры на участке № 39 до 1995 года.

Затем работала в МДОУ № 70 в должности медсестра по массажу с 1996 по 2001 годы.

2. Краткая характеристика учреждения здравоохранения

Таблица № 1

Количество детского населения

Год переписи
Всего

В течении нескольких лет идет снижения количества детского населения.

3. Краткая характеристика структурного подразделения

Таблица № 2

Кадровая оснащенность поликлиники

		Средний медперсонал




Сертификат

Физ. лица
Укомплект.

Участковые врачи и медсестры обеспечены средствами неотложной помощи.

Еженедельно в поликлинике проводится «День здорового ребенка».

В процедурном кабинете проводится забор крови на RW, ВИЧ, Hbs-антиген и биохимические анализы крови.

Таблица № 3

Персонал. Штатное расписание


	штату	лицо	штату	лицо	штату	лицо
Старшая медсестра
Участковая медсестра
Медсестра проф.работы
Фельдшер проф.работы
Фельдшер участковый
Медсестра по массажу
Итого среднее:

В 2007 году штат участковых медсестер был укомплектован на 80 %. В 2008 году на 100 %.

Таблица № 4

Перепись детского населения

Таблица № 6

Анализ посещаемости

Основные регламентирующие документы