Современные медицинские технологии предполагают безопасную замену хрусталика в глазу. Но иногда, в 2 % случаев, развиваются осложнения после проведения операции по удалению катаракты.
Осложнения после проведения операции по замене хрусталика глаза при катаракте появляются из-за множества факторов. Если зрение не восстановилось или развились другие неблагоприятные последствия после операции, человек записывается на консультацию к офтальмологу.
Катаракта различается как первичная и . Вторая форма появляется после первой и имеет характерные механизмы возникновения. К причинам развития такого осложнения после проведения факоэмульсификации катаракты относят:
Вторичная катаракта выявляется только при обследовании структуры зрительного органа посредством специального оборудования.
Повышенный показатель внутриглазного давления в раннем послеоперационном периоде после факоэмульсификации объясняется:
При наличии такого осложнения после удаления катаракты глаза назначают капли. В особых случаях делают еще одну хирургическую процедуру - пункцию передней части камеры и очищение.
Если чешется и слезится глаз после операции, это свидетельствует о развитии воспалительного процесса после удаления катаракты. Появление симптомов объясняется проникновением инфекции в клетки в ходе операции.
К дополнительным симптомам относятся:
Для диагностики, если болит и гноится глаз после операции по удалению катаракты, используют анализ слезной жидкости, частицы стекловидного тела. Далее назначается лечебная терапия. В тяжелых случаях проводится дополнительная операция, чтобы удалить гной.
Или синдром Ирвина Гасса, появляется через месяц после операции по удалению катаракты. В центральной части сетчатки скапливается жидкость, из-за чего отекает макула. К симптомам развития болезни Ирвина Гасса относится:
Для выявления заболевания проводится исследование глазного дна посредством микроскопа и оптического томографа. Людям с этим осложнением выписывают противовоспалительные средства в таблеточной, инъекционной форме. Если лечение не приносит результата, назначается хирургическая процедура.
При удалении зрелой катаракты, которая обладает твердой структурой, повышается риск развития осложнений из-за ультразвукового воздействия. Поэтому на роговице образуется пленка после операции. Но симптом не лечится.
Если появляются пузырьки из воздуха в роговице, назначаются растворы, мази и линзы. В особо тяжких случаях роговицу меняют операционным путем.
При нарушении операционного процесса по удалению катаракты с заменой хрусталика глаза появляется осложнение - близорукость, дальнозоркость или астигматизм. Это случается по нескольким причинам:
Диагностика осложнения проводится, если у человека после удаления катаракты резко ухудшается зрение. Офтальмолог осматривает веко специальным инструментом. Лечение подразумевает ношение линз, очков, если человек после операции по удалению катаракты не видит вблизи или вдалеке.
Связки и капсулы зрительного органа разрываются при совершении неправильных действий хирургом. Поэтому появляется осложнение после проведения операции по удалению катаракты - смещение хрусталика.
Для этого дефекта характерны следующие симптомы:
В качестве диагностических мероприятий назначается исследование глазного дна. Лечится осложнение хирургическим путем. В ходе процедуры врач поднимает, фиксирует хрусталик в положенном месте.
Если появились черные точки в глазах после операции по удалению катаракты, это говорит о развитии отслойки сетчатки. Чаще такому осложнению подвержены люди с близорукостью. Кроме черных точек, могут появиться вспышки, пелена, закрывающая обзор.
Для диагностирования патологии используется несколько исследований, измеряется внутриглазное давление. Устраняется дефект посредством хирургической процедуры.
В сосудистой оболочке зрительного органа располагается крупная артерия. После удаления катаракты возникновение разрыва этой артерии объясняется наличием следующих заболеваний:
Иногда в ходе хирургической процедуры начинается кровотечение. Это считается серьезным осложнением, требует быстрой герметизации раны.
При состоявшемся кровотечении веко человека становится красным, видны капилляры. Слизистая органа при этом отекает.
Для предотвращения осложнений на глазу после операции по удалению катаракты нужно придерживаться рекомендаций специалиста, который заменял хрусталик. Послеоперационный период включает следующие профилактические мероприятия:
Практически все люди с удаленной катарактой не испытывают дефектов зрения. Период восстановления длится несколько месяцев.
Дополнительно приглашаем посмотреть видео, где офтальмолог расскажет об осложнениях и их профилактике:
Новые способы лечения и компьютерное оборудование помогают проводить факоэмульсификацию с минимальными рисками развития последующих осложнений. Но при первых признаках развивающегося дефекта необходимо посещать офтальмолога.
Прокомментируйте статью, расскажите нам и другим читателям о своем опыте. Поделитесь статьей с друзьями, сделав репост. Будьте здоровы.
Мне 65 лет. Я врач. В 2013 году удалил катаракту в правом глазу. В 2016 году - в левом. Обе операции делал в клинике Lege artic на Федеративном проспекте. Оба хрусталика одной фирмы, AcrySof IQ.
Послеоперационный процесс прошел благополучно. Зрение прекрасно восстановилось. Через два месяца после операции в правом глазу появилось ощущение что, что-то мешает. Обратился в клинику, где после осмотра выявили демодекс. Назначили курс лечения. Прошло еще два месяца, но эффекта никакого нет. Ощущение инородного тела, которое мешает жить, не проходит. Обратился опять в клинику. Ответили, что все хорошо. Операция прошла великолепно, у Вас симптом "сухого глаза". Капайте Артелак в правый глаз.
Прошло еще 2 месяца. Ощущение инородного тела только в правом глазу сохраняется. Появилось постоянное слезотечение из этого одного глаза. В настоящее время, кроме ощущения "мешания" в глазу, появилось двоение при чтении. Когда закрываешь то один, то другой глаз картинка четкая и чтениие доставляет удовольствие. При чтении двумя глазами чтение невозможно из-за двоения. Отправили на консультацию в Центр хирургии глаза. Там мне сделали оптическую когерентную томографию сетчатки. Диагноз ОД ВМД, "сухая" форма.
Учитывая все вышесказанное, хочу спросить. С этим ощущением "мешания" продолжать жить? По большому счету, это же не смертельно. Может по прошествии 2-3 лет я привыкну. Читать буду меньше. Больше слушать. Прошу совета.
Спрашивает: Владимир
Здравствуйте.
Ощущение инородного тела вряд ли связано с демодексом, чаще связано с синдромом сухого глаза. Однако, для исключения других причин лучше показаться офтальмологу. Для снижения дискомфорта можно попробовать капать искусственную слезу (это группа препаратов, улучшающая свойства слезной пленки и не имеющая побочных эффектов). Примеры препаратов: Хилокомод, Систейн, Офтолик, Слеза натуральная и др. Капать не менее 4 раз в день в оба глаза не менее двух месяцев. Тем не менее, рекомендуется разобраться с причиной Вашей проблемы на очном приеме у офтальмолога.
Эффективный и деликатный метод факоэмульсификации не исключает риска осложнения после замены хрусталика глаза при катаракте. Преклонный возраст пациентов, сопутствующие заболевания, нарушение требований к стерильности со стороны медперсонала провоцируют нежелательные последствия операции.
Катаракта глаз неизлечима консервативными методами: нет средств, способных сделать помутневший хрусталик опять прозрачным. Факоэмульсификация – операция с заменой отслужившей свой срок «биологической линзы» на искусственную – способна восстановить утраченное зрение с минимальным процентом осложнений. Для размельчения потерявшего свои качества хрусталика используется сверхтонкая игла – факонаконечник, который работает под действием ультразвука. Для иглы-наконечника делаются микроскопические проколы (1,8-2 мм), они не требуют последующего наложения швов, т.к. заживают сами. Через эти отверстия удаляются раздробленные хрусталиковые массы, на их место имплантируется эластичная линза – искусственный заменитель хрусталика. Интраокулярная линза (ИОЛ) расправляется внутри хрусталиковой капсулы и обеспечивает пациенту качественное зрение на всю оставшуюся жизнь. Однако даже в ходе такой высокотехнологичной операции бывают осложнения:
Интраоперационные проблемы при факоэмульсификации не исключены, но возникают редко – в 0,5% случаев. Послеоперационные осложнения происходят в 2-3 раза чаще (1-1,5% случаев).
Первые две недели после операции необходимо беречь проопериванный глаз от яркого света, инфекций и травм, использовать противовоспалительные капли для регенерации тканей.
Несмотря на профилактические меры, в первую и вторую недели возможны осложнения после удаления катаракты.
Такие осложнения требуют комплексного лечения антибиотиками, антивоспалительными гормональными и нестероидными препаратами.
В результате появляются симптомы: покраснение, боль, рези в глазах и вокруг них, слезоточивость, сетка и туман перед взором. Давление приходит в норму после применения специальных капель, иногда делается пункция с промыванием засоренных протоков глазного яблока.
При появлении симптомов отслойки сетчатки: световые точки, мушки, темная пелена перед глазами, – следует немедленно обратиться к офтальмологу. Лечение проводится лазерная коагуляцией, хирургическим пломбированием, витрэктомией.
Симптомы: резкая боль, значительное ухудшение зрения (видны только светотени), покраснение глазного яблока, отек век. Необходима экстренная терапия в стационарном отделении глазной хирургии, в противном случае произойдет потеря глаза и развитие менингита.
Нежелательные последствия могут обнаружиться через 2-3 месяца после операции. К ним относятся:
Точный диагноз отека макулы возможен только при оптической томографии и ангиографии сетчатки. Лечится заболевание антибиотиками в комплексе со средствами антивоспалительной терапии. При успешной терапии через 2-3 месяца отек рассасывается, и зрение восстанавливается.
Правильный выбор ИОЛ уменьшает вероятность развития осложнения: наименьший процент развития посткатаракты дает имплантация акриловых линз с квадратными краями.
Оценка статьи:
Средняя оценка:
Болит ли глаз после операции катаракты?
Любые манипуляции на органах зрения, даже если они проводятся с использованием современных методик, являются стрессом для глаз. Осложнения после факоэмульсификации отмечают у каждого четвертого пациента. Так что будьте готовы к их появлению. В этом нет ничего страшного, но принять дополнительные меры для устранения этих последствий все-таки придется.
Как правило, глаз после операции катаракты не болит. Но иногда развиваются воспалительные процессы, которые приводят к болезненным ощущениям и дискомфорту. Причем боль может появиться не только в самом глазу, но и в окологлазных областях: надбровных дугах, висках. Причиной этому становится:
Нередко ощущение боли сопровождается чувством жжения, зудом или повышенной слезоточивостью. Появляется это почти сразу после завершения операции. При подобных жалобах врач назначает терапию, которая призвана устранить причину этих симптомов. Если не проходит, то курс лечения меняют, подбирая наиболее адекватный метод. В некоторых случаях боль - следствие повышенного внутриглазного давления. В таком случае назначают гипотензивные препараты.
Нормально ли это?
Возраст пациента: 1976 лет
Катаракта - это болезнь глаз, лечение которой поддается только радикальным методам. Прозрачность оптической системы человеку может вернуть операция.
Современная хирургия глаза отличается безопасностью и уникальной точностью. Поэтому после проведенного лечения очень незначительному проценту пациентов назначаются повторные операции и дополнительная терапия.
Наиболее частым осложнением, происходящим в послеоперационный период, считают помутнение задней части хрусталика, остающегося на капсуле. Его отмечают у каждого 4 прооперированного больного.
Поскольку операция – хирургическое лечение, то дискомфорта не избежать. Все ощущения индивидуальны. В клиниках сталкиваются с жалобами, что болит глаз после операции катаракты, покалывает в глазу и чувствуется зуд. Эти ощущения при соблюдении всех предписаний врача и правильном течении послеоперационного периода проходят через несколько дней.
Однако если болезненные ощущения усиливаются, значит, есть какая-то патология. Некоторые больные задают вопрос, почему слезится глаз после замены хрусталика. Никакой слезоточивости быть не должно. Это - послеоперационное осложнение. Возможно, нарушено питание роговицы. Эрозия снимается лекарственной терапией.
Только соблюдение предписаний офтальмолога поможет после операции обойтись без осложнений.
Консультация врача офтальмолога
Добрый день. 15 декабря 17 года мне сделали операцию на правом глазу по замене хрусталика. Была катаракта (незрелая). Прошло уже полтора месяца. Все рекомендации врачей соблюдала как положено в течении месяца. Через месяц посетила офтальмолога, он сказал, что все хорошо. Все капли отменил и разрешил «жить обычной жизнью».
Около недели назад, может чуть больше, правый глаз опять стал реагировать на свет, пошипывает, иногда болит, слезиться. Иногда как то побаливает вся правая сторона лица. Не сильно, но не очень приятно. Видимых изменений в глазу нет. Не краснеет, иногда кажется, что хуже вижу. Я не могу понять что с глазом. Уже жалею, что сделала операцию. Кстати, хрусталик американский. Послеоперационный период без осложнений.
Но что же сейчас с глазом? Почему болит, щипет, слезиться? Пожалуйста ответьте. Спасибо Нормально ли это?
Возраст пациента: 1976 лет
По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую отвественность за качество консультаций.
Слезоотделение в большом объёме без видимых причинговорит о реакции глаз на окружающую среду или является симптомом проблемы в организме .
Ненормально, когда у человека слезится один глаз — это часто свидетельствует об отклонениях, при которых необходима консультация офтальмолога.
Существует множество факторов, влияющих на выделение слёзной жидкости.
Глаз — орган, реагирующий на различные внешние факторы, а слёзные железы вырабатывают жидкость для защиты роговицы от раздражителей . Чаще всего реакция возникает в следующих случаях:
Нередко глаз начинает слезиться вследствие проблем, возникающих в самом организме:
Беспричинное выделение большого объёма слёзной жидкости из одного глаза является проблемой, которую в срочном порядке нужно решать.
Для этого в первую очередь следует проконсультироваться с врачом-офтальмологом.
Если доктор не выявит причин слезотечения при осмотре, он может дополнительно назначить анализы или перенаправить к другим узким специалистам, например, к аллергологу или психотерапевту (если посчитает, что причиной слезотечения может быть аллергия или стресс, соответственно).
Если у пациента помимо слезоточивости правого органа зрения появляются головные боли, то это может указывать на несколько конкретных причин.
Постоянные боли, которые локализуются в правой части головы, могут быть результатом мигрени — неврологического заболевания . Чаще всего при этом, сильная пульсирующая боль головы ведёт за собой покраснение и слезоточивость зрительного органа с той же стороны. Устранение мигрени позволит остановить выделение слёз и избавиться от других неприятных симптомов.
Часто причиной резких головных болей является спазм мышц шеи, который влечёт за собой нарушение кровообращения. Вследствие этого в голову не поступает достаточное количество питательных элементов и витаминов. Это приводит к появлению слезоточивости в одном глазу. Для снятия спазмов применяются препараты-спазмолитики, например, Но-Шпу.
Фото 1. Упаковка препарата Но-Шпа в форме таблеток дозировкой 40 мг. Производитель Sanofi Aventis.
Сильный удар головы может повлечь за собой боли и слезоточивость глаза. В месте получения травмы иногда возникает синяк. Если пострадавший чувствует такие симптомы, как светобоязнь, давление в глазах, тошнота и головокружение — это может говорить о сотрясении головного мозга или контузии глазного яблока. Решать подобную проблему нужно незамедлительно. Необходимо отправиться на процедуру МРТ , чтобы определить точную причину и вовремя заняться её устранением.
Вам также будет интересно:
Хирургическое вмешательство — то, на что глаза не могут не отреагировать. Повышенное слезоотделение у пациента наблюдается даже при успешном завершении операции. Однако иногда слезоточивость свидетельствует о зарождающейся проблеме.
Удаление катаракты — процедура, которую чаще всего проводят диабетикам и пожилым людям. Практически сразу же после вмешательства зрение начинает восстанавливаться. Если пациент замечает излишнюю слезоточивость правого или левого глаза, причинами могут быть:
Если с сухостью быстро справляются капли, заменяющие человеческую слезу, то для устранения остальных двух причин пациенту необходимо проходить лечение каплями, содержащими антибиотики — их применение индивидуально в каждом случае.
Внимание! Если после операции пациент заметил сильное слезоотделение, об этом следует незамедлительно сообщить врачу , чтобы вовремя предотвратить возможное распространение инфекции.
Причинами повышенной слезоточивости после замены хрусталика могут быть:
Устранить воспаление (если таковое подтвердит офтальмолог после анализов и осмотра) помогут глазные капли, содержащие антибиотики. Синдром сухого глаза — проблема, решить которую полностью удаётся не всем. Для подавления симптомов используют увлажняющие капли.
Фото 2. Синдром сухого глаза, который часто возникает после замены хрусталика. Заболевание сопровождается слезотечением.
Неврологические заболевания могут нарушить работу органов лица. В частности, у больного при неврите наблюдается повышенное слюнотечение и слезоотделение, нарушение мимики, отеки и локализованные болевые ощущения.
Нарушение слёзных функций при неврите может возникнуть из-за недостатка слёзной жидкости и развития синдрома «сухого глаза».
Если больной страдает от паралича Белла (неврит лицевого нерва), глаз может вовсе не закрываться —именно это и становится причиной слезоточивости.
Лечение паралича проводится хирургическим путём, назначается врачом индивидуально для каждого случая:
Механическая травма глаза может повлиять на зрение. Основной причиной слезотечения после удара считается повреждение роговицы.
Важно внимательно следить за состоянием глаза и роговицы, и лишний раз не беспокоить травмированную оболочку.
Если после удара боль не проходит в течение нескольких часов, наблюдается повышенное слезоотделение, глаз покраснел, и проявляются другие симптомы — нужно срочно обратиться к врачу.
Посмотрите видео, в котором врач-офтальмолог рассказывает, что делать, если слезятся глаза.
Emrullah Tasindi, проф., член правления ESCRS Стамбул, Турция
За последние 10 лет глазная хирургия претерпела значительные изменения, мы практически избавились от старых, лимбальных разрезов. С помощью специальной аппаратуры сегодня мы можем делать очень маленькие разрезы (2,2-1,8 мм), но продолжаем совершенствоваться в этом направлении, учитывая то, что ожидание пациентов и наши требования значительно возросли.
Самые грозные осложнения – это эндофтальмит и кистозный макулярный отек. Неприятные ощущения в глазу после операции – это одна из самых больших проблем в офтальмологии в настоящее время. Чтобы хорошо видеть, наша слезная пленка должна быть стабильной. Все три компонента слезной пленки – водный, слезный и липидный – должны находиться во взаимодействии между собой. Слезная пленка выполняет целый ряд функций: защиты, очищения, противомикробную, питательную, а также одну из самых важных – увлажнение. Если слезная пленка нарушена, это значит, что пациент не может хорошо видеть. Слезная пленка – первая ступень на пути к полноценному зрению. Все компоненты поверхности глаза должны работать согласованно, чтобы обеспечивать его полноценную функцию. Показателями состояния поверхности глаза являются: стабильность слезной пленки, поверхностные мукопротеины, состояние сосудов, в частности гиперемия, плотность бокаловидных клеток конъюнктивы, проницаемость эпителия, чувствительность глаза к боли и касанию, частота и качество моргания. Если какой-либо из компонентов не функционирует полноценно, это можно диагностировать с помощью флюоресцеинового теста на время разрыва слезной пленки. Его нарушение указывает на синдром «сухого глаза».
После хирургии катаракты у многих пациентов имеется ощущение инородного тела и раздражения глаз. Обычно эти симптомы являются следствием синдрома «сухого глаза», который развивается вследствие нарушения целостности нервов роговицы. Синдром «сухого глаза» может являться осложнением после операции по удалению катаракты. Наша цель – добиться максимально возможного улучшения остроты зрения после операции. Уменьшение ощущения инородного тела в глазу, жжения, других неприятных симптомов позволит минимизировать нечеткость зрения, которая возникает вследствие синдрома «сухого глаза».
Также местные офтальмологические лекарственные средства могут высушивать глаз. Когда нарушается состояние поверхности глаза, мы вмешиваемся в согласованную цепь регуляции и инициируем изменения в клетках поверхности глаза. Кроме того, хирургическое вмешательство и сопутствующее лечение увеличивают уровень воспалительных факторов в слезной пленке у пациентов, находящихся в зоне риска. После операции клинически значимая часть пациентов испытывает синдром «сухого глаза» в течение месяца. У 1/3 пациентов эти симптомы продолжаются дольше одного месяца.
Причинами синдрома «сухого глаза» могут быть самые разные факторы, начиная от аллергии, интоксикации и заканчивая хирургическим вмешательством. Существует категория пациентов, которые находятся в зоне повышенного риска. Это пациенты, у которых уже имеются симптомы заболевания; пациенты, которые используют препарат искусственной слезы; пациенты, у которых была блефаропластика; пациенты с блефаритом. В этих случаях мы можем после операции по удалению катаракты ожидать появления синдрома «сухого глаза» или обострения уже существующего заболевания.
Каков же должен быть подход к пациенту с синдромом «сухого глаза»? Мы можем использовать самые различные препараты для лечения: традиционные препараты искусственной слезы, усиленные препараты, местные увлажняющие гели и мази, местные противовоспалительные препараты, механический блок слезы и системное лечение.
После операции пациенты обычно принимают местные стероидные препараты. Добавление местного циклоспорина А в течение короткого периода времени не поможет в таких случаях: чтобы свойства циклоспорина начали проявляться, нужно 1,5 месяца. Таким образом, у нас не остается другого выбора, кроме местных препаратов искусственной слезы, для того чтобы предотвратить признаки и симптомы недостаточности слезной пленки, что приведет к повышению удовлетворенности пациентов.
Если у пациента уже имеется синдром «сухого глаза» или факторы риска его развития, можно применять до операции местный циклоспорин, чтобы уменьшить риск послеоперационных осложнений. Но это лечение необходимо начинать за месяц до начала операции. После операции показано лечение фторхинолоновыми антибиотиками, нестероидными противовоспалительными препаратами и стероидами. Это необходимо, чтобы предотвратить другие осложнения, такие как кистозный макулярный отек и эндофтальмит.
В последние 5 лет большое внимание уделяется воспалению слезной жидкости. Для того чтобы остановить этот процесс, нужно использовать противовоспалительные препараты. Мы применяем кортикостероиды в послеоперационном периоде, но если у пациента возникают проблемы из-за долгого их использования, для лечения воспалительного синдрома «сухого глаза» подходят лотопригнол и тобонат – единственный эфирный стероид, который дает мало осложнений и не повышает глазное давление.
Также можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты, например, Индоколлир, который останавливает активность циклооксигеназы, позволяя уменьшить послеоперационное воспаление, боль и неприятные ощущения. Кроме того, в интраоперационный период нестероидные противовоспалительные препараты позволяют предотвратить миоз, профилактируют повышение внутриглазного давления, уменьшают возможность развития кистозного макулярного отека.
Тем не менее применение нестероидных противовоспалительных средств, помогая в обеспечении благоприятного исхода операции, по многим параметрам не способствует лечению синдрома «сухого глаза». Предотвратить воспаление на относительно здоровой поверхности глаза – это одно, остановить воспаление при синдроме «сухого глаза» – это другое.
Вернемся к дисфункции слезной жидкости. Нам необходимо остановить раздражение глаза, для этого нужны заменители слезы. Идеальный заменитель слезы должен обладать стабилизирующим эффектом, улучшать увлажненность поверхности глаза и поддерживать влажность. Для этой цели оптимально подходит гиалуроновая кислота. На рынке имеется целый ряд заменителей слезы на основе гиалуроновой кислоты. Препараты торговой марки Артелак в Турции мы используем в основном после хирургии катаракты. Еще один препарат выбора в качестве заменителя слезы – Artelac Nighttime (карбомер и триглицериды) для стабилизации слезной пленки. Карбомер очень хорошо повышает стабильность слезной пленки, вода уменьшает нарушения, которые происходят в ее водном слое, карбомер связывается с муцинами. Следовательно, он действует на все три компонента слезной пленки. Таким образом, мы можем использовать препараты искусственной слезы, циклоспорина местно и стероиды.
Развитие симптомов синдрома «сухого глаза» после операции по удалению катаракты может быть клинически значимым, это существенно влияет на качество жизни пациента. Если синдром «сухого глаза» диагностируется у пациента до операции, это может стать противопоказанием к ней: сначала необходимо его вылечить. Кроме того, синдром «сухого глаза» является самым распространенным нехирургическим осложнением после операции. Хирургическое вмешательство травмирует поверхность глаза и повреждает слезную пленку. Таким образом, синдром «сухого глаза» влияет на исход операции.
Второй по частоте случаев причиной возникновения синдрома «сухого глаза» является операция ЛАЗИК. С 91-го года я провел такие операции более чем 20 тысячам пациентов и самая большая проблема – это синдром «сухого глаза». Он влияет на остроту зрения, нарушает стабильность слезной пленки; у таких пациентов понижена плотность бокаловидных клеток, уменьшена скорость моргания и чувствительность роговицы. Предположительно синдром «сухого глаза» обусловлен деиннервацией глазной поверхности при создании лоскута. Нервы заходят на роговицу в положении на 3 и 9 часах, а в этих местах происходит повреждение во время ЛАЗИК, что снижает чувствительность роговицы. Чаще всего возникновение синдрома «сухого глаза» отмечается сразу после операции. Через 3 месяца частота снижается, через несколько месяцев она снова немного повышается. Иногда это может продолжаться несколько лет. По результатам исследования синдром «сухого глаза» после операции ЛАЗИК является одним из самых распространенных постоперационных осложнений.
Синдром «сухого глаза» вызывает нарушение зрения. Перед операцией необходимо проводить скрининг пациентов и лечение синдрома «сухого глаза». При этом нужно использовать местные стероиды и иммунодепрессант (циклоспорин). Всем пациентам с синдромом «сухого глаза» мы должны определить уровень заболевания, оценить симптомы и клинические признаки и проводить лечение в соответствии с тяжестью состояния. Если у пациента до операции отмечается синдром «сухого глаза», необходимо заниматься его лечением, иначе он становится большой проблемой и для хирургов, и для пациентов.