Psychostimulants et nootropiques. Stimulants du système nerveux central. Nootropiques: action, indications, liste de critiques modernes et efficaces

introduction

Les nootropiques sont des substances qui ont un effet spécifique sur les fonctions intégratives supérieures du cerveau, améliorent la mémoire, facilitent le processus d'apprentissage, stimulent l'activité intellectuelle, augmentent la résistance du cerveau aux facteurs dommageables et améliorent les connexions cortico-sous-corticales. Médicaments nootropes capable d'améliorer les fonctions cognitives (cognitives) comme dans personnes en bonne santé, et, en particulier, perturbé dans diverses maladies.

Contrairement aux psychostimulants de type mobilisateur, les nootropiques ne provoquent pas d'agitation psychomotrice, d'épuisement des capacités fonctionnelles de l'organisme, d'addiction et d'addiction.

Le but de ce travail est de fournir une description comparative des nootropiques et des psychostimulants.

Pour atteindre l'objectif, les tâches suivantes ont été définies :

1. Décrire le mécanisme d'action des nootropiques

2. Décrire le mécanisme d'action des psychostimulants

Comparez les psychostimulants et les nootropes sur des médicaments spécifiques

1.
Le mécanisme d'action des nootropiques

Le terme « nootropiques » (du grec « noos » - penser, esprit et « tropos » - s'efforcer) a été proposé pour la première fois en 1972 après l'introduction du piracétam dans la pratique médicale. Selon les experts de l'OMS, les médicaments nootropes sont des médicaments qui ont un effet activateur direct sur l'apprentissage, améliorent la mémoire et les performances mentales et augmentent la résistance du cerveau aux influences agressives.

Les nootropiques comprennent principalement le piracétam et ses homologues (aniracétam, oxiracétam, pramiracétam, eiracétam, etc.), le pyridotol (encephabol), l'acéfène (méclofénoxate), ainsi que certains médicaments structurellement liés à acide gamma-aminobutyrique(aminalon, oxybutyrate de sodium, pantogam, phénibut, picamilon, etc.).

Les manifestations les plus importantes de l'action des nootropiques sont l'activation des fonctions intellectuelles et mnésiques, une augmentation de la capacité d'apprentissage et une amélioration de la mémoire. Ils stimulent, à un degré ou à un autre, la transmission de l'excitation dans les neurones centraux, facilitent le transfert d'informations entre les hémisphères. gros cerveau, améliorent les processus énergétiques et l'apport sanguin au cerveau.

Une propriété caractéristique des nootropiques est leur activité antihypoxique. La capacité de réduire la demande en oxygène des tissus et d'augmenter la résistance du corps à l'hypoxie est caractéristique à un degré ou à un autre de tous les médicaments nootropes.

Le mécanisme d'action des médicaments nootropes n'a pas été suffisamment étudié. Le piracétam a structure chimique similitude avec l'acide gamma-aminobutyrique (GABA) et peut être considéré comme un dérivé de cet acide aminé, qui est le principal neurotransmetteur inhibiteur central. Cependant, le corps ne convertit pas le piracétam en GABA et la teneur en GABA dans le cerveau n'augmente pas après l'utilisation du piracétam. Dans le même temps, à des doses relativement importantes et avec une administration répétée, le piracétam est capable d'améliorer les processus inhibiteurs GABAergiques. Ainsi, les éléments GABAergiques et l'importance des processus GABAergiques dans le mécanisme d'action du piracétam ne sont pas exclus. Il est probable que l'effet des médicaments nootropes sur d'autres systèmes de neurotransmetteurs du cerveau, y compris les processus glutamatergiques, la synthèse de la dopamine et le niveau de noradrénaline, soit important. Sous l'influence du piracétam et de l'acéfène, la concentration d'acétylcholine au niveau des synapses et la densité des récepteurs cholinergiques augmentent. Certains nootropiques augmentent les niveaux de sérotonine dans le cerveau. L'effet sur les processus métaboliques et bioénergétiques dans la cellule nerveuse est particulièrement important dans le mécanisme d'action des nootropiques : activation de la synthèse des protéines et de l'ARN, amélioration de l'utilisation du glucose, augmentation de la synthèse de l'adénosine triphosphate, effet antihypoxique et stabilisant la membrane, etc.

En plus de la psychiatrie, les médicaments nootropes sont largement utilisés dans différentes régions médecine, y compris pédiatrique (retard de développement), gériatrique (démence sénile, maladie d'Alzheimer), pratique neurochirurgicale.

Les principaux médicaments du groupe des nootropiques:

Acefen (méclofénoxate) améliore le métabolisme dans le système nerveux central, favorise les processus de récupération en cas de fatigue, a un faible effet stimulant, est utilisé pour l'insuffisance cérébrale-organique résiduelle, les états asthéniques d'origines diverses, les troubles intellectuels et mnésiques dans les lésions cérébrales organiques. Disponible en comprimés de 0,1 g Dose quotidienne de 0,4 à 0,8 g; il est recommandé de prendre le médicament le matin et l'après-midi.

La Nicergoline (Sermion) est un dérivé semi-synthétique de l'ergot de seigle hydraté avec des propriétés antagonistes des récepteurs α. Il provoque une vasodilatation, régule l'absorption du glucose, l'utilisation et la biosynthèse des protéines, inhibe l'agrégation plaquettaire et augmente la plasticité des érythrocytes. Absorbé rapidement et presque complètement de tube digestif excrété dans les urines.

Il est utilisé pour les troubles mentaux borderline de genèse organique, les dysfonctionnements autonomes, les migraines, a un effet nootrope et antiasthénique.

Les effets secondaires du médicament sont rarement détectés et diminuent avec la durée du traitement. Parmi eux, l'hypotension orthostatique, l'érythème, l'inconfort dans la région du cœur, les troubles du sommeil et l'inconfort gastrique sont le plus souvent détectés. Les contre-indications sont hypersensibilité au médicament, ainsi que prononcé hypotension artérielle... Disponible en comprimés de 5 mg et en ampoules de 4 mg. Il est administré par voie orale, intramusculaire et intraveineuse. La dose quotidienne moyenne est de 30 mg.

Pantogam combine des effets tranquillisants, végétotropes et nootropes. Il est plus souvent utilisé pour des troubles de type névrose d'origine organique exogène. Forme de libération : comprimés de 0,25 et 0,5 g. Une seule dose 0,25-0,5 g, apport quotidien moyen - 1,5-3 g.

Picamilon. L'effet nootrope est associé à un effet tranquillisant et antiasthénique modéré. Il est utilisé pour les troubles névrotiques accompagnés d'anxiété, d'asthénie, de labilité émotionnelle. Forme de libération : comprimés de 0,01, 0,02, 0,05 g, solutions injectables (ampoules) 2 ml 5 et 10 %. Une dose unique de 20 à 50 mg, la dose quotidienne moyenne est de 40 à 300 mg.

Le piracétam (nootropil) est le médicament le plus courant du groupe des nootropes. Il a principalement des effets antiasthéniques, nootropes, vaso-végétatifs et adaptogènes. Il a un effet positif sur le métabolisme cérébral et le flux sanguin, améliore les fonctions mnésiques et les processus d'apprentissage. Il est largement utilisé pour les affections névrotiques et de type névrose avec une prédominance de troubles asthéniques, adynamiques et encéphalopathiques. Forme de libération : gélules de 0,4 g, comprimés de 0,2 g, ampoules de 5 ml de solution à 20% (1 g). Une dose unique est de 0,4 à 12 g, la dose quotidienne moyenne est de 2,4 à 3,2 g le matin et l'après-midi.

Le pyritinol (pyriditol, encéphabol) est un dérivé de la pyridoxine. Affecte le métabolisme du glucose et des phospholipides, améliore les processus métaboliques pathologiquement réduits dans le tissu cérébral, stabilise membranes cellulaires et améliore leur fonction en empêchant la formation de radicaux libres... Renforce le flux sanguin et augmente la consommation d'oxygène dans les zones ischémiques du cerveau.

Il a un effet antidépresseur psychostimulant distinct et insignifiant. Des actions antiasthéniques, augmentant le niveau d'éveil et mnémotropes sont notées. Il est utilisé après une violation précédente circulation cérébrale, encéphalite, lésion cérébrale traumatique, avec retard mental chez les enfants, avec diverses conditions asthéniques.

Contre-indiqué dans l'épilepsie, l'augmentation de la préparation convulsive, l'agitation psychomotrice.

Disponible en comprimés de 0,1 et 0,2 g Dose quotidienne moyenne 0,2-0,6 g.

Le Tanakan est une préparation à base de plantes (Gingo biloba) aux propriétés antioxydantes et nootropes. Combine l'action antiasthénique avec l'amélioration des fonctions mnésiques. Recommandé pour les états asthéniques d'origines diverses, les troubles névrotiques et névrosés, les phénomènes de fatigue chronique. La dose quotidienne est de 120-240 mg. Disponible en comprimés à 40 mg et en solution buvable à 40 mg/ml, 30 ml chacun.

Phénibut (fenigam). Il n'y a pas de consensus quant à savoir si Phenibut appartient à l'un des groupes bien connus de médicaments psychotropes. Il est considéré soit comme un tranquillisant aux propriétés nootropes, soit comme un nootrope aux propriétés tranquillisantes.

En termes de structure chimique, il appartient au dérivé phényle du GABA. Possède un large éventail action psychopharmacologique. Réduit l'anxiété, la peur, l'irritabilité, améliore le sommeil. Corrige l'effet des somnifères, des narcotiques, des neuroleptiques et des anticonvulsivants, en renforçant leur effet et en supprimant les effets secondaires négatifs. Améliore la mémoire, l'apprentissage, augmente l'attention. Il allonge la période de latence et raccourcit la durée et la gravité du nystagmus, a un effet antiémétique. Il a un effet adaptogène et anti-stress prononcé. Efficace comme agent anti-pompage.

Le médicament est utilisé pour les états asthéniques et anxieux-névrotiques, chez les enfants - pour le bégaiement et les tics, chez les personnes âgées - pour les troubles du sommeil; pour la prévention des états d'anxiété qui surviennent avant interventions chirurgicales et des manipulations diagnostiques douloureuses.

Disponible en comprimés de 0,25 g (250 mg). La dose quotidienne moyenne est de 0,5 à 1 g.

Phenotropil est un médicament domestique original avec un large spectre d'effets nootropes et psychostimulants. Il est utilisé pour divers troubles asthéniques, encéphalopathiques et autonomes. Possède des propriétés adaptogènes sous diverses influences stressantes (psychogènes, physiogéniques). Disponible en comprimés de 0,15 g Dose unique 0,15-0,3 g Recommandé dose quotidienne divisé en 2 doses - le matin et l'après-midi.

Normosimiques (thymoisoleptiques, thymorégulateurs)

Il unit un groupe de normotimiques à action clinique et pharmacologique, qui consiste à influencer les troubles circulaires de la sphère affective. Grâce à cela, les sautes d'humeur chez les patients souffrant d'états maniaques et de dépression sont "nivelées". Les médicaments de ce groupe sont utilisés à la fois pour le traitement troubles affectifs et pour la prévention des rechutes et des exacerbations ("soutien", thérapie ambulatoire) chez les patients atteints de schizophrénie, de psychose maniaco-dépressive, de troubles de la personnalité, etc.

Les normotimiques comprennent les sels de lithium (carbonate, gluconate, sulfate, oxybutyrate, etc.), les dérivés de la carbazépine (carbamazépine, (finlepsine, tegretol), l'oxcarbazépine (trileptal), les dérivés de l'acide valproïque (dépakine, convulex, acide valproïque, dépakine.), les bloqueurs canaux calciques(vérapamisoptine, nifédipine, etc.).

Un certain nombre de ces médicaments, possédant un large éventail d'activités cliniques et pharmacologiques, sont utilisés avec succès dans divers domaines de la médecine.

Dans les préparations de sels de lithium, des différences significatives dans les paramètres pharmacocinétiques peuvent être observées. Néanmoins, en général, par rapport à d'autres médicaments psychotropes, la pharmacocinétique des sels de lithium se caractérise par une stabilité importante et, ce qui est particulièrement important, par la présence d'une corrélation entre la dose du médicament, sa concentration dans le sang et l'effet toxique. .

Avant de prescrire des sels de lithium, il est nécessaire d'effectuer un test de la fonction thyroïdienne chez le patient et de déterminer la formule des leucocytes, la teneur en électrolytes, ainsi que l'urée, l'azote et la créatinine dans le sang (MA/CC). Si MA / QC s'écarte de la norme, il est alors nécessaire d'effectuer une analyse de 2 et 24 heures de la clairance de la créatinine. Les taux sériques de lithium et d'électrolytes doivent également être surveillés. Une surveillance de l'état de la glande thyroïde et des reins est nécessaire : le lithium peut provoquer une insuffisance rénale, une hypothyroïdie, et (rarement) une hyperthyroïdie.

La clairance rénale est liée à l'équilibre sodique; un manque de sodium peut provoquer des niveaux toxiques de lithium. L'index thérapeutique est bas. Le "corridor" de la teneur en lithium dans le sang est de l'ordre de 0,6-1,2 mmol/L lorsqu'il est prescrit en traitement d'entretien et de 1,0-1,5 mmol/L dans le traitement des états maniaques. L'effet antimaniaque immédiat du lithium peut prendre 10 à 14 jours.

La détermination du taux de lithium dans le sang doit être effectuée 8 à 12 heures après la dernière dose, généralement le matin après la prise du soir ; les niveaux de lithium doivent être vérifiés deux fois par semaine à mesure que l'état du patient se stabilise. La demi-vie du lithium est de 22 heures ; 95% du médicament est excrété dans l'urine. Le « couloir » thérapeutique du lithium est de l'ordre de 0,6-1,2 meq/l lorsqu'il est prescrit en traitement d'entretien et de 1-1,5 meq/l dans le traitement de la manie aiguë.

Certains anti-inflammatoires non stéroïdiens (indométacine, phénylbutazone) peuvent augmenter la réabsorption du lithium. Les antibiotiques tels que l'ampicilline et la tétracycline diminuent la clairance rénale du lithium, entraînant une augmentation de sa teneur dans le plasma sanguin.

Une excrétion accrue de lithium est possible avec le rendez-vous diurétiques osmotiques(mannitol, urée), l'acétazolamide (diacarbe) et la théophylline, bien que ces médicaments n'aident pas beaucoup en cas d'intoxication au lithium.

Les doses du médicament sont individuelles et, comme l'effet thérapeutique est directement proportionnel à sa concentration dans le sang, elles sont fixées en fonction de la détermination de la teneur en lithium dans le sang ou en fonction du tableau clinique.

2. Le mécanisme d'action des psychostimulants

Les psychostimulants augmentent l'humeur, la capacité de percevoir les stimuli externes, l'activité psychomotrice. Ils réduisent la sensation de fatigue, augmentent les performances physiques et mentales (surtout en cas de fatigue) et réduisent temporairement le besoin de sommeil.

En termes de structure chimique, ils appartiennent aux groupes suivants.

Phénylalkylamines

Dérivés de pipéridine

Pyridrol Méridil

Dérivés de la sydnone imine

Sydnocarbe

Méthylxanthines

La phénamine (sulfate d'amphétamine) est typique. Sa structure est similaire à celle de l'adrénaline et de la norépinéphrine. Le mécanisme de l'action excitatrice de la phénamine s'explique par sa capacité à libérer la noradrénaline et la dopamine à partir des terminaisons présynaptiques. De plus, la phénamine semble réduire légèrement l'absorption neuronale de la noradrénaline et de la dopamine.

L'effet excitateur de la phénamine est principalement associé à son effet stimulant sur la formation réticulaire activatrice ascendante du tronc cérébral. Sur l'EEG, cela se manifeste par une désynchronisation de l'activité bioélectrique. Cependant, il est possible que la phénamine excite directement les neurones du cortex cérébral. De plus, il stimule les formations individuelles du système limbique et inhibe le néostriatum.

La phénamine à petites doses a un effet bénéfique sur le développement et la mise en œuvre des réflexes conditionnés, à fortes doses elle les inhibe. Dans ce cas, le genre système nerveux.

La phénamine se caractérise par son effet sur le centre alimentaire situé dans l'hypothalamus, ce qui conduit à la suppression de la faim.

La phénamine a un effet stimulant direct sur le centre respiratoire. V dans ce cas la phénamine agit comme un analeptique (dépression respiratoire).

La phénamine agit non seulement sur le système nerveux central, mais aussi sur l'innervation périphérique. Il a un effet stimulant indirect sur les récepteurs β - et -adrénergiques. Les propriétés sympathiques et adrénomimétiques de la phénamine se manifestent principalement par une augmentation de la pression artérielle: son activité est inférieure à celle de l'adrénaline de 100 à 150 fois, mais l'effet presseur est beaucoup plus long.

Le médicament est bien absorbé, pénètre dans la barrière hémato-encéphalique. Il faut environ 12 heures pour réduire sa concentration dans le plasma sanguin de 50 %.

À utilisation à long terme la phénamine s'accumule, une dépendance et une toxicomanie (mentale et physique) se développent.

La phénamine est utilisée pour la sous-dépression névrotique, ainsi que pour la narcolepsie et des affections similaires, accompagnées de somnolence. Il est aussi parfois utilisé pour améliorer les performances en cas de fatigue. L'effet stimulant de la phénamine s'accompagne d'une dépense importante des ressources énergétiques du corps, donc la bon repos récupérer est absolument nécessaire.

La phénamine est parfois prescrite comme analeptique pour les intoxications médicamenteuses.

En cas de surdosage, on note de l'excitation, de l'anxiété, de l'insomnie, de la tachycardie et parfois un rythme cardiaque irrégulier. La phénamine est contre-indiquée dans l'athérosclérose, l'hypertension, l'insomnie, chez les personnes âgées.

Actuellement, la phénamine est rarement utilisée (en raison de sa capacité à provoquer la toxicomanie).

Les dérivés de la pipéridine pyridrol (pipradol) et méridil (chlorhydrate de méthylphénidate, centédrine) sont analogues à la phénamine. L'avantage incontestable du pyridrol et du méridil est l'absence d'effets adrénomimétiques périphériques indésirables en eux.

Le sydnocarbe appartient au groupe des sydnoneimines. L'effet psychostimulant du sydnocarbe se développe progressivement et persiste Longtemps... L'euphorie et l'excitation motrice ne sont pas observées. Le mécanisme est associé à l'activation du système noradrénergique. Sydnokarb n'a pas d'effet sympathomimétique périphérique prononcé. En cas de surdosage, une agitation, une anxiété, des insomnies et une légère augmentation de la pression artérielle sont possibles. Le soir, le sydnocarbe ne doit pas être pris car cela peut perturber le sommeil.

Le groupe des psychostimulants comprend également la caféine (un composé du groupe des méthylxanthines). C'est un alcaloïde présent dans les feuilles de thé, les graines de café , cacao , cola et autres plantes. La caféine possède une combinaison de propriétés psychostimulantes et analeptiques. L'effet stimulant direct sur le cortex cérébral est particulièrement prononcé. La caféine stimule l'activité mentale, augmente les performances mentales et physiques, l'activité physique, raccourcit le temps de réaction. Après la prise, la vigueur apparaît, la fatigue et la somnolence sont temporairement éliminées ou réduites.

L'activité analeptique est associée à l'effet de la caféine sur les centres de la moelle allongée. Il a un effet stimulant direct sur les centres respiratoires et vasomoteurs (respiration accrue et plus profonde). La caféine stimule les centres du nerf vague. Le médicament n'agit sur la moelle épinière qu'à fortes doses, améliore les réflexes rachidiens.

Une place importante est occupée par son influence sur système cardiovasculaire: effet stimulant direct sur le myocarde, en même temps que les centres des nerfs vagues sont excités, l'effet final dépend de la prédominance de l'une ou l'autre influence. À fortes doses, la caféine provoque une tachycardie (c'est-à-dire que son effet périphérique prédomine), parfois des arythmies.

médicament psychostimulant nootrope

Stimulant le centre vasomoteur, la caféine augmente le tonus vasculaire et, avec un effet direct sur les muscles lisses vasculaires, réduit leur tonus.

3. Caractéristiques comparatives des nootropiques et des psychostimulants

La caféine a un effet ambigu sur différentes zones vasculaires : les vaisseaux coronaires se dilatent, les vaisseaux cérébraux sont quelque peu tonifiés. Sur les autres organes musculaires (bronches, voies biliaires), la caféine a un effet antispasmodique myotrope modéré, sur Muscle squelettique- stimulant (central et direct).

Il est difficile de modifier la pression artérielle, car elle dépend des effets cardiotropes et vasculaires de la caféine. Habituellement, si l'original pression artérielle normal, la caféine ne l'altère pas ou ne l'augmente que légèrement. Si le médicament est administré dans un contexte d'hypotension, la pression artérielle augmente (se normalise).

La caféine augmente le métabolisme basal. Les changements métaboliques sont associés à l'accumulation d'AMPc.

Sous l'influence de la caféine, la sécrétion des glandes gastriques augmente, ce qui peut être utilisé à des fins de diagnostic. L'utilisation de la caféine dans la pathologie de l'estomac (gastrite, ulcère gastroduodénal, tumeurs) permet de différencier les troubles fonctionnels des troubles organiques.

Dans une faible mesure, la caféine augmente la production d'urine.

Avec une consommation prolongée de caféine, une légère dépendance se développe. Dépendance mentale possible (théisme).

Appliquer de la caféine pour stimuler activité mentale, avec fatigue, migraine, hypotension. Il fait partie de nombreux médicaments combinés en association avec des analgésiques non narcotiques (comprimés "Citramon", "Pyramein", etc.) et des alcaloïdes de l'ergot (comprimés "Kofetamin").

Tableau 1. Principaux avantages, inconvénients et interactions médicamenteuses piracétam (nootropil)

Dignité	désavantages	Interactions médicamenteuses
Améliore la circulation sanguine dans les zones ischémiques, le métabolisme dans le cerveau. Augmente la résistance de ses tissus à l'hypoxie et aux effets toxiques. Améliore les capacités neurophysiologiques potentielles. Active l'activité mentale (réflexion, apprentissage, mémoire). Restaure et stabilise la fonction cérébrale. Améliore l'humeur, l'attention, la mémoire chez les personnes malades et en bonne santé. A un certain effet anticonvulsivant.	Excitabilité accrue, nervosité, irritabilité, insomnie. Faiblesse, somnolence. Vertiges, tremblements. Nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales. Angine de poitrine. Le médicament est contre-indiqué au stade final d'insuffisance rénale, de grossesse, d'allaitement, de moins de 1 an, d'hypersensibilité au médicament.	Dans la vieillesse et la vieillesse, il renforce l'effet des médicaments anti-angineux, réduit le besoin de nitroglycérine et augmente l'efficacité des antidépresseurs. Réception commune 1,6 g de piracétam avec de l'alcool n'affecte pas la concentration sérique de piracétam et d'alcool. Lorsqu'il est administré avec de la thyroxine et de la triiodothyronine, une anxiété, une irritabilité et des troubles du sommeil ont été notés.

Depuis plus de 20 ans, le piracétam est resté un médicament efficace de plus en plus utilisé. De nouveaux apparaissent formes posologiques adapté à l'état du patient (tab. 1). Cependant, sur marché russe Il n'existe pas de médicaments de la deuxième génération de dérivés du piracétam : oxiracétam (Italie), aniracétam (Suisse, Japon), pramiracetam (États-Unis). Ces médicaments sont mieux tolérés par les patients et ont un spectre d'action plus large que le piracétam. En particulier, ils ont des propriétés antihypoxiques prononcées et peuvent être utilisés à la fois pour le traitement diverses maladies cerveau et dans la pratique de la traumatologie. Au début des années 90, le néfiracétam, qui a une forte affinité pour le récepteur GABAA, a suscité un grand intérêt. Il augmente l'activité de la glutamate décarboxylase, améliore la circulation du GABA dans le cortex cérébral et a un effet antiamnésique prononcé [3].

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Riz. Caractéristiques comparatives des médicaments psychostimulants, nootropes et antiasthéniques

Contrairement à la fatigue, parfois appelée asthénie prénosologique (un état physiologique qui suit une mobilisation intense et prolongée du corps, qui survient généralement rapidement et passe après le repos, et ne nécessite pas de soins médicaux), un état asthénique est un état pathologique qui se développe progressivement, hors de lien avec la nécessité de mobiliser l'organisme, elle dure des mois et des années, ne récupère pas après le repos et nécessite la prise en charge médicale du patient. L'asthénie prénosologique (fatigue) survient souvent après un stress physique, mental ou mental excessif, avec une mauvaise alternance travail-repos, manque de sommeil systématique, adaptation à de nouvelles conditions climatiques, etc., et est décrit dans la littérature comme une névrose d'information, un syndrome de gestionnaire, de « cols blancs », de cadres dirigeants ; asthénie chez les étrangers, lors du changement de fuseau horaire, chez les sportifs, iatrogène.

L'apparition de troubles asthéniques est due à des raisons plus variées, souvent associées à d'autres pathologies existantes. Le complexe symptomatique de l'état asthénique lui-même comme « l'épuisement pathologique après une activité normale, une diminution de l'énergie lors de la résolution de problèmes nécessitant des efforts et de l'attention, ou une diminution généralisée de la capacité d'agir » se compose de trois éléments :

· Manifestation de l'asthénie proprement dite ;

• troubles dus à l'état pathologique sous-jacent de l'asthénie ;

• troubles provoqués par la réaction de la personnalité à la maladie.

La deuxième composante du trouble asthénique, à savoir les conditions pathologiques sous-jacentes, est la caractéristique principale, compte tenu de laquelle la classification moderne des conditions asthéniques est proposée (Fig.). L'asthénie organique, dont la part dans toutes les affections asthéniques est de 45%, se développe dans le contexte de maladies organiques (neurologiques), mentales et somatiques chroniques, souvent évolutives. Cela comprend les maladies infectieuses, endocriniennes, hématologiques, néoplasiques, hépatologiques, neurologiques, mentales (principalement la schizophrénie, la toxicomanie) et d'autres maladies.

Contrairement à l'asthénie organique, l'asthénie fonctionnelle (réactive), qui constitue 55 % de l'échantillon total d'asthénie, se caractérise principalement par sa réversibilité fondamentale, puisque survient après ou dans la structure d'états pathologiques limités dans le temps ou curables. Ceux-ci incluent l'asthénie aiguë, qui survient en réaction à un stress aigu ou à une surcharge de travail importante - mentale ou physique (asthénie de surmenage), selon d'anciens auteurs); asthénie chronique qui apparaît après l'accouchement (post-partum), les maladies infectieuses (post-infectieuse) ou dans la structure du syndrome de sevrage, la cachexie, etc. L'asthénie psychiatrique est distinguée séparément, dans laquelle dans la structure des troubles mentaux fonctionnels limites (anxiété, dépression, insomnie, etc.) complexe symptomatique asthénique.

La typologie clinique des troubles asthéniques comprend deux options : l'asthénie hypersthénique, caractérisée par une surexcitabilité de la perception sensorielle avec une susceptibilité accrue aux stimuli externes normalement neutres (intolérance aux sons, à la lumière, etc.), excitabilité, excitation accrue, troubles du sommeil, etc. ; et l'asthénie hyposthénique, dont l'élément principal est une diminution du seuil d'excitabilité et de sensibilité aux stimuli externes avec léthargie, faiblesse accrue, somnolence diurne.

Il convient de souligner que, étant classé parmi les plus syndromes bénins, les troubles asthéniques entraînent souvent une diminution significative des performances des patients, perturbent leur activité de vie habituelle et servent parfois de toile de fond dans laquelle se forment d'autres troubles mentaux ou somatiques plus graves. Ces points sont particulièrement importants en ce qui concerne les options actuellement disponibles pour le traitement des conditions asthéniques. Il convient de noter ici que l'utilisation de psychostimulants dans ces cas (Sidnokarb, Sidnofen) est extrêmement indésirable en raison des données établies sur la possibilité d'abus avec formation de phénomènes de dépendance. Une alternative aux psychostimulants est l'utilisation de médicaments neurométaboliques dans le traitement des états asthéniques, dans le spectre psychopharmacologique desquels un effet psychostimulant distinct est révélé.

Ces médicaments ont des propriétés psychostimulantes (augmentation de l'activité psychomotrice) et nootropiques (amélioration des fonctions cognitives) et peuvent être isolés dans groupe spécial médicaments antiasthéniques. Ces médicaments n'ont pas les effets indésirables des psychostimulants et ont également la possibilité d'une application plus large que les nootropiques, dont l'effet se manifeste principalement dans le traitement de l'asthénie d'origine organique. Les problèmes de thérapie des états asthéniques, si fréquents dans la pratique clinique, sont très urgents à l'heure actuelle. Ces médicaments comprennent Bemetil, Phenotropil, Enerion, ainsi qu'un nouveau médicament domestique à action métabolique Nooclerin, qui est proche des métabolites naturels du cerveau (GABA, acide glutamique) et a, avec des propriétés cérébroprotectrices et nootropiques, un effet psychostimulant prononcé . Étude de Nooklerin au département de psychiatrie frontalière de S. V.P. Serbsky a montré sa grande efficacité (89 %) dans le traitement des troubles asthéniques apparaissant à la fois dans la structure de la pathologie organique (vasculaire, post-traumatique, post-infectieuse, etc.) et névrotique.

Parallèlement à l'amélioration de l'état général des patients, qui s'est manifestée dès le 7e jour de thérapie par la manifestation de l'activité, du calme, de la «vivance», il y a eu une amélioration de tous les indicateurs évaluant l'activité cognitive des patients. De plus, l'amélioration notée a été observée déjà deux heures après la prise de la première dose de Nooclerin. À la fin du traitement, tous les patients étudiés ont montré une amélioration des paramètres du volume et de la productivité de la mémoire, de la distribution et de la commutation de l'attention et de l'activité sensorimotrice. Les effets secondaires mineurs du médicament (maux de tête, irritabilité) n'ont en aucun cas conduit à son retrait prématuré. Il est à noter que chez aucun des patients l'effet euphorisant caractéristique de l'utilisation de psychostimulants n'a été observé.

Conclusion

Le positionnement des médicaments anti-asthéniques, au plus près des nootropiques dans leur mécanisme d'action, mais possédant des propriétés psychoactivatrices cliniquement vérifiées distinctes, et en même temps dépourvus de phénomènes/conséquences indésirables observés avec l'utilisation de psychostimulants, permet leur utilisation dans le traitement d'un large éventail de conditions asthéniques, quelles que soient leur étiologie et leurs structures. Lors de la prescription de médicaments anti-asthéniques, contrairement aux nootropes, un examen physique complet est nécessaire pour diagnostiquer tout éventuel problème physique. maladie chronique et établir sa connexion pathogénique avec les phénomènes d'asthénie. Dans ce cas, des médicaments antiasthéniques doivent être prescrits en association avec des médicaments utilisés pour traiter la maladie sous-jacente. Parallèlement, l'absence d'interactions médicamenteuses entre médicaments antiasthéniques joue un rôle particulièrement important.

Littérature:

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Radar-Encyclopédie des médicaments / Ch. éd. Krylov Yu.F. / M. : "Radar-2001". - 2000 .-- 1504s.

Manuel Vidal. Médicaments en Russie : un manuel. - M. : AstraFarmServis, 2000.-- 1408 p.

Fedin A.I. Nootropil. Nouveau sur un médicament bien connu // AiB. - N°2. - 1996 .-- S. 44-49

Les stimulants sont classiquement divisés en 4 grands groupes :

1. PSYCHOSTIMULANTS

a) psychomoteur :

Phénamine;

Sydnocarbe.

b) psychométabolique (nootropiques) :

Nootropil (piracétam);

Cérébrolysine;

Gamalon et autres.

2. ANALEPTIQUE

a) action directe :

Bemegrid ;

Etimizole et al.

b) action réflexe :

Tsititon et autres.

c) action mixte :

Cordiamine, etc.

3. STIMULANTS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE

Strychnine;

Sekurenin et autres.

4. AGENTS DE SALTONISATION (ADAPTOGÈNES)

a) d'origine végétale :

Préparations de ginseng, Eleutherococcus

ka, aralia, racine d'or, ma

racine de raliego, baume de Bittner et

b) origine animale :

Pantokrine et autres.

PSYCHOSTIMULATEURS et NOTROPES

PSYCHOSTIMULANTS

Psychostimulants (ou psychotoniques, psychanaleptiques, stimulants psychomoteurs) augmentent l'humeur, la capacité de percevoir les stimuli externes, l'activité psychomotrice. Ils diminuent la sensation de fatigue, augmentent les performances physiques et mentales (surtout en cas de fatigue), réduisent temporairement le besoin de sommeil (les médicaments qui revigorent le corps fatigué sont appelés « dopage » - de l'anglais à dope - pour donner des médicaments).

Contrairement aux médicaments qui dépriment le système nerveux central, les stimulants sont moins importants, car ils sont dépourvus de sélectivité d'action. De plus, la stimulation du système nerveux central s'accompagne de sa dépression ultérieure.

Classification des psychostimulants

1) Fonds agissant directement sur le système nerveux central :

a) stimulant principalement le cortex cérébral (alcaloïdes xanthiques, phénamine, sydnocarb, méthylphénamine, méridol, etc.) ;

b) stimulant principalement moelle(aboyer

cendre, cordiamine, bemegrid, camphre, dioxyde de carbone);

c) stimuler principalement la moelle épinière (strychnine).

2) Fonds agissant sur le système nerveux central de manière réflexive(lobelin, verat

chambre, nicotine).

Il ne faut pas oublier qu'une telle division est conditionnelle et, lorsqu'elles sont utilisées à fortes doses, elles peuvent stimuler le système nerveux central dans son ensemble.

Un représentant typique des psychostimulants est FÉNAMIN(sulfate d'amphétamine ; tableau à 0, 005 ; gouttes dans le nez, dans les yeux solution à 1 %). Chimiquement, c'est de la phénylalkylamine, c'est-à-dire qu'elle a une structure similaire à celle de l'adrénaline et de la norépinéphrine.

MÉCANISME D'ACTION associée à la capacité de libérer des terminaisons présynaptiques NORADRENALINE et DOPAMINE. De plus, la phénamine réduit la recapture de la noradrénaline et de la dopamine.

La phénamine stimule la formation réticulaire activatrice ascendante du tronc cérébral.

EFFETS PHARMACOLOGIQUES

EFFETS SUR LE SNC

Un puissant stimulant du système nerveux central. Il augmente les performances mentales et physiques, améliore l'humeur, provoque euphorie, insomnie, tremblements, anxiété. A dose thérapeutique, il a un effet réveil, élimine la fatigue et augmente les capacités physiques. Stimule le centre respiratoire et à cet égard agit comme un analeptique.

EFFETS SUR LE SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE

Augmente à la fois la pression artérielle systolique et diastolique. En ce qui concerne l'effet hypertenseur de la phénamine, la tachyphylaxie est connue.

MUSCULATION LISSE

La phénamine augmente le tonus du sphincter de la vessie et détend les muscles des bronches, mais seulement à fortes doses. La phénamine réduit l'appétit (pour l'hypothalamus), a un certain effet anticonvulsivant (en Petit mal).

Médicaments nootropes (esprit grec noos, sens esprit + tropos)

Le numéro de page principal utilisé dans pratique médicale, est le piracétam, qui est chimiquement un analogue cyclique de l'acide γ-aminobutyrique (). propriétés de N. avec. possèdent également d'autres analogues du GABA, par exemple l'aminalon, le pantogam et un certain nombre de médicaments appartenant à d'autres classes composants chimiques(acéfène, pyriditol, etc.).

En plus de l'activité nootrope, les médicaments de ce groupe ont d'autres propriétés pharmacologiques... Par exemple, le piracétam, le pantogam et l'aminalon présentent une certaine activité anticonvulsivante, tandis que le pyriditol a des propriétés antidépressives et sédatives.

Mécanismes d'action de N. par page. peu étudié. Est établi que l'influence stimulante de la page de N. la mémoire et l'apprentissage sont principalement dus à leur effet sur les processus métaboliques dans tissu nerveux... Ainsi, on sait que beaucoup de N. avec. stimuler les tissus, augmenter le taux de renouvellement et améliorer l'utilisation du glucose par les cellules du cerveau. La plupart N. avec. ont des propriétés antihypoxiques. la capacité de N. avec. améliorer les processus énergétiques dans le tissu nerveux est l'une des principales raisons de l'augmentation de la résistance du cerveau à l'hypoxie et aux effets toxiques sur celui-ci sous l'influence de médicaments de ce groupe. Appelé par certains N. par page. une augmentation du flux sanguin cérébral, apparemment, est également importante dans les mécanismes de leur action sur les processus de mémoire, de réflexion et d'apprentissage. Évidemment, pour cette raison, certains médicaments (par exemple, cavinton, nicergoline), principalement des médicaments améliorants, ont une activité nootrope.

Appliquer N. avec. principalement avec des troubles de la mémoire, de l'attention, de la parole, etc., causés par des maladies vasculaires du cerveau (athérosclérose, insuffisance cérébrovasculaire chronique, accident vasculaire cérébral), un traumatisme craniocérébral, une intoxication (par exemple, avec alcoolisme), dans Période de récupération après des neuroinfections et une déficience mentale (retard mental) et un retard mental chez l'enfant. Parallèlement à cela, des préparations individuelles du numéro de N. par page. nommer pour d'autres indications. Ainsi, le piracétam est parfois utilisé comme correcteur. Effets secondaires antipsychotiques (voir. Antipsychotiques) et autres médicaments psychotropes, tk. il fragilise les troubles mentaux, neurologiques et somatovégétatifs qu'ils provoquent. Pantogam est utilisé pour l'épilepsie jacksonienne, l'hyperkinésie, le parkinsonisme, le bégaiement clonique chez les enfants et comme correcteur du syndrome neuroleptique qui survient lors d'une intoxication aux neuroleptiques. Le pyriditol peut être inclus dans thérapie complexe troubles névrotiques et dépression avec symptômes de léthargie, adynamie. Acefen est parfois utilisé pour les affections névrotiques, hypocondriaques et asthénoilochondriques, le syndrome diencéphalique, la sclérose latérale amyotrophique.

L'effet secondaire de certains médicaments du groupe de N. de la page. se manifeste différemment, bien que pour beaucoup d'entre eux le plus traits caractéristiques ces actions sont intensifiées, agitées et. Parallèlement à cela, le piracétam peut provoquer des troubles dyspeptiques et une insuffisance coronarienne, aminalon - troubles dyspeptiques, fièvre et fluctuations principalement dans les premiers jours après l'administration de ce médicament... L'effet secondaire de Pantogam est principalement réactions allergiques de la part de la peau (cutanée) et des muqueuses (allergie et conjonctivite). Le pyriditol peut provoquer des nausées et des maux de tête, et chez les enfants, psychomoteur. Les effets secondaires de l'acefen se caractérisent par l'apparition d'anxiété et de peur. Chez les patients présentant des symptômes paranoïaques et hallucinatoires, l'acéphène peut provoquer son intensification.

Contre-indications générales d'utilisation pour le groupe de pages de N.. dans non. l'utilisation d'aminalon et de pantogam n'a pas été établie. Le piracétam est contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale aiguë et de grossesse, pyriditol - avec augmentation de la préparation convulsive, épilepsie et agitation psychomotrice, acefen - avec maladies infectieuses système nerveux central.

Les principaux N. de page, leurs doses, modes d'application, formes de libération et conditions de stockage sont donnés ci-dessous.

Aminalon(Aminalonum ; synonyme : gammalon, ganevrine, etc.) est prescrit en interne (avant les repas) pour les adultes à 0,5-1,25 g 3 fois par jour, pour les enfants, selon l'âge - en doses quotidiennes de 0,5 à 3 g... La durée du traitement est de 2-3 semaines à 2-6 mois. Forme de libération : comprimés de 0,25 g, enduit

Acefen(Acephenum ; synonyme : analux, cerutil, chlorhydrate de méclofénoxate, etc.) est utilisé par voie orale à 0,1-0,3 g 3 à 5 fois par jour. La durée du traitement est de 1 à 3 mois. Forme de libération : comprimés de 0,1 g, enduit. Stockage : liste B ; dans un endroit sec et sombre.

Pantogam(Pantogamum) est pris par voie orale après 15-30 min après manger. Les adultes sont généralement prescrits 0,5-1 g, enfants - 0,25-0,5 chacun g rendez-vous. La dose quotidienne est de 1,5 - 3 g(adultes) et 0,75-3 g(enfants) sont répartis en 3 à 6 accueils. La durée du traitement est de 1 à 6 mois. Cours répétés le traitement est effectué après 3-6 mois. Forme de libération : comprimés de 0,25 et 0,5 g... Conservation : dans un endroit sec et sombre.

Piracétam(Pyracetamum ; synonyme : nootropil, pyramem, etc.) est utilisé par voie orale, intramusculaire ou intraveineuse. En début de traitement, le médicament est prescrit par voie orale à 0,4 g 3 fois par jour et augmenter la dose à une dose quotidienne totale de 2,4 à 3,2 g et plus. Après avoir atteint effet thérapeutique la dose quotidienne est réduite à 1,2-1,6 g... Pour les enfants de moins de 5 ans, le médicament est prescrit par voie orale, généralement à 0,2 gà l'accueil, de 5 à 16 ans - 0,4 chacun g 3 fois par jour. La durée du traitement est de 2-3 semaines à 2-6 mois. Les traitements répétés sont effectués dans 6-8 semaines. Par voie intramusculaire ou intraveineuse, le médicament est administré initialement à des doses quotidiennes de 2 à 4 g, puis en doses quotidiennes de 4 à 6 g... Mode de libération : gélules contenant 0,4 g médicament; 0,2 comprimés g, enduit; Solution à 20% en ampoules de 5 ml... Stockage : liste B ; dans un endroit sec et sombre.

Pyriditol(Pyriditolum ; synonyme : encéphale, pyritinol, etc.) est prescrit par voie orale après 15-30 min après les repas pour les adultes 0,1-0,3 gà la réception, pour les enfants - 0,05-0,1 chacun g 2-3 fois par jour. Doses quotidiennes pour adultes 0,2-0,6 g, pour les enfants 0,05-0,3 g... Au début du traitement, le médicament est pris à des doses inférieures à la moyenne. La durée du traitement est de 1 à 3 mois à 6 à 8 mois chez l'adulte et de 2 semaines à 3 mois chez l'enfant. Des cours répétés sont effectués chez l'adulte après 1-6 mois, chez l'enfant après 3-6 mois. Forme de libération : comprimés de 0,05, 0,1 et 0,2 g, enduit. Sous le nom "Encephabol", le médicament est produit en 0,1 g en comprimés et sous forme de sirop contenant 0,1 g tous les 5 ml, en bouteilles de 200 ml... Conservation : dans un endroit sec et sombre.

1. Petite encyclopédie médicale. - M. : Encyclopédie médicale. 1991-96 2. Premiers secours. - M. : Grande Encyclopédie Russe. 1994 3. Dictionnaire encyclopédique termes médicaux. - M. : Encyclopédie soviétique. - 1982-1984.

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Nootropiques ou nootropiques, ce sont aussi des substances stimulantes neurométaboliques prises pour améliorer les performances mentales. Le terme "nootrope" est composé du grec. νους raisonner et tourner, intervenir, changer. Il a été introduit en 1972 pour décrire ... ... Wikipedia

Conditions pathologiques causées par l'exposition à des substances toxiques (poisons industriels) dans les conditions de production. Les poisons industriels sont un grand groupe de substances et de composés toxiques qui sont utilisés dans l'industrie comme source ... ... Encyclopédie médicale

Que sont les médicaments nootropes, qu'est-ce que caractéristiques bénéfiques ils ont des indications et des contre-indications pour l'utilisation de ces médicaments, le mécanisme d'action et les instructions d'utilisation, un aperçu des médicaments populaires dans ce groupe.

Caractéristiques et classification des médicaments nootropes

Le premier médicament nootrope de l'histoire a été synthétisé par Piracetam. Il a été créé et testé en 1963 par des développeurs belges.

Au cours de l'étude du médicament innovant, les pharmacologues ont noté qu'il améliore considérablement les performances mentales, améliore considérablement la mémoire et affecte également la capacité d'apprentissage rapide des patients. Dans le même temps, l'agent n'a pas eu d'effets secondaires et n'a pas provoqué de modifications de l'activité bioélectrique des hémisphères cérébraux.

La classe de médicaments qui a activement influencé les fonctions complexes supérieures du cerveau, en 1972, le pharmacologue Giurdzhea a proposé de l'appeler "nootropiques". Ces moyens simplifient la transmission intracérébrale de l'information à travers les neurones centraux, réduisent les déficits neurologiques et normalisent les processus énergétiques.

La classification des médicaments nootropes a été créée en fonction de deux effets de l'exposition du corps du patient :

Primaire... Les composants commencent à agir directement sur cellules nerveuses cerveau.
Secondaire... L'apport sanguin au cerveau est considérablement amélioré, sa résistance au manque d'oxygène augmente et la formation de caillots sanguins est empêchée.

Composition et caractéristiques des composants des médicaments nootropes

Ce groupe de médicaments contient de nombreuses vitamines et composants à base de plantes, qui luttent activement pour la normalisation du fonctionnement du cerveau :

Glycine... L'acide aminé le plus simple qui soulage le stress psycho-émotionnel, facilite le processus d'endormissement, aide à augmenter les performances mentales et neutralise les effets toxiques des boissons alcoolisées.
Gotu Kola ou Centella asiatique... Cette plante est largement utilisée en médecine pour la production de nootropiques. Additif biologique sur sa base tonifie le cerveau, réduit l'irritabilité, améliore la circulation sanguine.
Ginkgo biloba... Une plante relique qui a également trouvé son application en pharmacologie. Il a un effet bénéfique sur le cerveau, favorise sommeil profond et le développement de la mémoire, améliore la circulation sanguine et contrecarre la privation d'oxygène des cellules nerveuses.
Vitamine K1 ou phytoménadione... Renforce les parois des vaisseaux sanguins et est nécessaire pour bon processus la coagulation du sang.
Vitamine B3 ou un acide nicotinique ... C'est un composant important des nootropiques, qui élimine la faiblesse musculaire, la nervosité, l'inattention, les maux de tête.
Vitamine B5 ou acide anthoténique... Tonifie et active le cerveau, aide à soulager les symptômes dépressifs, les distractions. Particulièrement nécessaire pendant l'activité physique, car il aide à améliorer les performances.
Vitamine B6 ou pyridoxine... Améliore métabolisme des lipides, métabolisme, favorise la synthèse des protéines et de l'hémoglobine. Il affecte le fonctionnement du système nerveux et est très important pour l'absorption de la cyanocobalamine.
Vitamine B12 ou cyanocobalamine... Directement lié aux processus de mémorisation et d'apprentissage. Augmente la concentration de l'attention.

Propriétés utiles des médicaments nootropes

Initialement, en médecine, les médicaments de la classe nootrope étaient davantage utilisés par les personnes âgées dont la fonction cérébrale était altérée. Récemment, ce type de médicaments a commencé à être utilisé dans divers domaines de la médecine.

L'action des nootropiques se caractérise par une large gamme d'efficacité. Les médicaments de cette classe refusent ces effets positifs:

Sédatif (sédatif) - tranquillise, soulage l'irritabilité.
Antidépresseur.
Adaptogène : le corps est capable de résister impact négatif environnement, s'adapte aux facteurs nocifs.
Psychostimulant : combat le retard psychomoteur, l'apathie mentale.
Amélioration des mécanismes cognitifs, activité intellectuelle.
Avec l'utilisation de nootropiques, une augmentation du volume des capacités intellectuelles est observée.
Augmenter la vitesse de mémorisation des informations, la durée de leur stockage.
La mémoire à court terme s'améliore.
Efficacité accrue, sensation de gaieté, clarté de conscience, diminution de l'état asthénique.
Les nootropiques réduisent le risque d'épilepsie et de maladie de Parkinson.
Stimulation du métabolisme dans le système nerveux, particulièrement utile pour les lésions cérébrales dues à un traumatisme et à l'anoxie.
En fait nootrope : influence sur les fonctions corticales supérieures du cerveau, amélioration de la qualité de la parole, concentration de l'attention.
Normalisation du système nerveux autonome (amélioration de l'apport sanguin au cerveau et, par conséquent, élimination des maux de tête).
Antidyskinétique.
Immunostimulant.
Réduit la quantité de glucose dans le sang.

Ce groupe de médicaments nootropes ne provoque pas de dépendance pharmacologique et ne provoque pas d'agitation psychomotrice, ni d'épuisement physique du corps.

Contre-indications et effets secondaires des médicaments nootropes

Les nootropiques ont un certain nombre de contre-indications qui doivent être prises en compte avant de prendre des médicaments :

Intolérance individuelle du patient au médicament dans son ensemble ou hypersensibilité à son composant spécifique ;
Pendant la grossesse ou pendant l'allaitement;
Diminution de l'activité rénale (chronique ou échec aigu un rein);
La maladie de Huntington ( maladie héréditaire système nerveux);
Pendant la période d'hémorragie dans le tissu cérébral.

Les effets secondaires des médicaments nootropes sont assez rares, cependant, certains patients peuvent présenter de telles réactions indésirables :

Troubles du sommeil, maux de tête, faiblesse, nervosité accrue, tremblements;
Augmentations fréquentes de la pression artérielle ;
Urticaire sur le corps, démangeaisons sévères;
Nausées, vomissements, problèmes de selles ;
Hyperémie faciale ;
La croissance des symptômes psychopathologiques ;
Une insuffisance coronarienne peut survenir chez le sujet âgé.

Le mécanisme d'action des médicaments nootropes

Le mécanisme d'action des médicaments nootropes est basé sur la normalisation du métabolisme avec les systèmes de neurotransmetteurs du cerveau, dont la totalité est responsable du fonctionnement stable du cerveau du patient, de la vitesse de mémorisation, processus de pensée et aussi pour la concentration.

Les systèmes de neurotransmetteurs les plus importants du cerveau sont :

Monoaminergique... Affecte directement la quantité de dopamine, de sérotonine et de noradrénaline dans le cerveau.
glutamatergique... Complète le système cholinergique avec ses fonctions : améliore la transmission des impulsions par les neurones.
Cholinergique... Il stabilise la teneur en acétylcholine, qui est importante pour la transmission des impulsions intercellulaires.

Au processus métaboliques l'effet des nootropiques est le suivant :

L'échange de macromolécules informationnelles et d'influx nerveux commence à s'accélérer, ainsi que la synthèse d'acide ribonucléique et de protéine.
La fluidité membranaire est augmentée, la structure est normalisée et le processus de synthèse des phospholipides est régulé.
La microcirculation intracérébrale du sang est normalisée.
Améliorer l'apport énergétique en stimulant la synthèse et l'utilisation de l'adénosine triphosphate.
Utilisation du glucose dans le cerveau, ainsi qu'une diminution de l'activité de la production corticale, ce qui entraîne une détérioration des processus de mémoire.

Les moyens de ce groupe de drogue augmenter la concentration d'adénylate cyclase, ce qui améliore le processus d'adénosine triphosphate et biochimique et processus physiologiques... Avec un manque d'oxygène, l'acide adénosine triphosphorique est activé et normalise le métabolisme dans le cerveau.

Instructions pour l'utilisation des médicaments nootropes

Les nootropiques sont disponibles sous forme de comprimés enrobés d'une couleur ivoire, au centre d'un côté et de l'autre, en règle générale, il y a une gravure "N", ainsi que dans des capsules ou des concentrés liquides.

Les indications pour l'utilisation de ces médicaments peuvent être les suivantes:

Démence acquise (démence) de nature vasculaire ou liée à l'âge ;
Faible capacité d'apprentissage ;
Crises d'épilepsie;
Développement de la schizophrénie;
Cardiopsychonévrose ;
Syndromes dépressifs chroniques ;
Migraine;
Vertiges (sauf s'ils sont d'origine mentale ou vasomotrice);
Lésion cérébrale traumatique;
Neuroinfection (poliomyélite);
Troubles de la circulation intracérébrale ;
Anomalies vasculaires dans le cerveau (manque d'approvisionnement en sang);
Une grande concentration de substances toxiques dans le cerveau ;
Incontinence urinaire;
Lésions cérébrales organiques causées par une consommation excessive de boissons alcoolisées.

L'utilisation de médicaments nootropes est orale. Peut être consommé avant les repas ou avec les repas. Il doit être lavé avec du jus ou de l'eau.

Pour les adultes, il est prescrit dans un rapport de 40 à 150 mg pour 1 kg de poids corporel. La dose doit être divisée en 3-4 doses par jour. Chez les personnes âgées, la dose doit être ajustée par un médecin en fonction de la fonction rénale.

Dans la pratique de l'entraînement des athlètes et dans leur traitement, les médicaments de ce groupe sont souvent recommandés. Il existe de telles indications pour l'utilisation de médicaments nootropes par les athlètes: prophylaxie contre le mal des transports, accident vasculaire cérébral dû à des modifications des vaisseaux cérébraux, faible capacité de concentration, récupération du corps après de lourdes charges, compétitions.

Examen des médicaments nootropes

Il existe un certain nombre de nootropiques conçus pour attirer l'attention des patients :

Piracétam... C'est le médicament le plus populaire. Il est disponible sous forme de comprimés à prendre par voie orale (absorbés dans le tube digestif littéralement après 1 heure), ainsi que sous forme de solution injectable à utiliser par voie parentérale. Grâce à l'outil, le métabolisme dans le cerveau est normalisé, ce qui améliore la mémoire et augmente la concentration de l'attention. En outre, le médicament a un effet sur l'agrégation plaquettaire. La demi-vie du corps est d'environ 2-3 heures. À l'heure actuelle, le prix d'un médicament nootrope est de 76 roubles par paquet de comprimés (400 mg, 60 pièces). Une solution à 20% dans des ampoules de 5 ml (10 pièces) coûte 47 roubles.
Pramistar... Disponible exclusivement en comprimés. Améliore les processus de mémorisation du cerveau, augmente la capacité d'apprentissage. Il n'affecte pas le système nerveux autonome. Dans le tractus gastro-intestinal, il est absorbé jusqu'à 1 heure et presque complètement. La demi-vie survient après 3 à 5 heures. L'effet du médicament est visible après 6-7 semaines d'utilisation. Le prix des capsules de 600 mg est de 2500 roubles.
Mémoire de Vitrum... Les complexe de vitamines produit pour les personnes âgées qui souffrent de perte de mémoire, de distraction et de déficience des capacités intellectuelles. Il est pris par voie orale avec les repas, une capsule deux fois par jour. Le traitement se déroule en cures de trois mois.
... Médicament d'origine américaine pour améliorer la concentration et les performances cérébrales chez l'adulte. La composition comprenait : Bacopa, Hyperzine A, Gaba, Vitamines B6 et B12, L-glutamine, Ginko. Le prix est de 20 à 33 dollars le pot, selon le nombre de colis commandés.

Que sont les nootropiques - regardez la vidéo :

Les médicaments nootropes améliorent considérablement les performances cognitives, affectent la capacité de concentration et aident à résoudre un certain nombre d'anomalies dans le fonctionnement du cerveau. Souvent utilisé en association avec d'autres médicaments dans le traitement conditions pathologiques... L'Organisation mondiale de la santé classe ce médicament comme un médicament psychostimulant.
PSYCHOSTIMULANTS
Les psychostimulants (ou psychotoniques, psychanaleptiques, psychostimulants) augmentent l'humeur, la capacité de percevoir les stimuli externes, l'activité psychomotrice. Ils diminuent la sensation de fatigue, augmentent les performances physiques et mentales (surtout en cas de fatigue), réduisent temporairement le besoin de sommeil (les médicaments qui revigorent le corps fatigué sont appelés « dopage » - de l'anglais à dope - pour donner des médicaments).
Contrairement aux médicaments qui dépriment le système nerveux central, les stimulants sont moins importants, car ils sont dépourvus de sélectivité d'action. De plus, la stimulation du système nerveux central s'accompagne de sa dépression ultérieure.
CLASSIFICATION DES PSYCHOStimulants
1) Fonds agissant directement sur le système nerveux central :
a) stimulant principalement le cortex cérébral (alcaloïdes xanthiques, phénamine, sydnocarb, méthylphénamine, méridol, etc.) ;
b) stimulant principalement la moelle allongée (corav), stimulant principalement la moelle épinière (strychnine).
2) Fonds agissant sur le système nerveux central de manière réflexive (lobeline, veratrum, nicotine).
Il ne faut pas oublier qu'une telle division est conditionnelle et, lorsqu'elles sont utilisées à fortes doses, elles peuvent stimuler le système nerveux central dans son ensemble.
Un représentant typique des psychostimulants est FENAMIN (sulfate d'amphétamine ; tableau à 0, 005 ; gouttes dans le nez, dans les yeux solution à 1 %). Chimiquement, c'est de la phénylalkylamine, c'est-à-dire qu'elle a une structure similaire à celle de l'adrénaline et de la norépinéphrine.
LE MÉCANISME D'ACTION est associé à la capacité de libérer la NORADRÉNALINE et la DOPAMINE des terminaisons présynaptiques. De plus, la phénamine réduit la recapture de la noradrénaline et de la dopamine.
La phénamine stimule la formation réticulaire activatrice ascendante du tronc cérébral.
EFFETS PHARMACOLOGIQUES
EFFETS SUR LE SNC
Un puissant stimulant du système nerveux central. Il augmente les performances mentales et physiques, améliore l'humeur, provoque euphorie, insomnie, tremblements, anxiété. A dose thérapeutique, il a un effet réveil, élimine la fatigue et augmente les capacités physiques. Stimule centre respiratoire et à cet égard agit comme un analeptique.
EFFETS SUR LE SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
Augmente à la fois la pression artérielle systolique et diastolique. En ce qui concerne l'effet hypertenseur de la phénamine, la tachyphylaxie est connue.
MUSCULATION LISSE
La phénamine augmente le tonus du sphincter Vessie et détend les muscles des bronches, mais seulement à fortes doses. La phénamine réduit l'appétit (sur l'hypothalamus), a un certain effet anticonvulsivant (en Petit mal).
EFFETS INDÉSIRABLES
Un effet indésirable est la stimulation de la partie sympathique du système nerveux (tachycardie, anxiété, maux de tête, tremblements, agitation, confusion, psychose paranoïde, crises d'angine).
La drogue provoque une toxicomanie, principalement mentale, cumulable. La tolérance peut se développer.
INDICATIONS POUR L'UTILISATION:
1) sous-dépression névrotique ;
2) avec narcolepsie, avec catalepsie, pour prévenir la somnolence pathologique (narcolepsie);
3) l'obésité ;
4) comme analeptique en cas d'intoxication par des analgésiques narcotiques.
Le pyridrol et le méridol sont similaires à la phénamine dans leur effet sur le système nerveux central. Ils n'ont pas d'effets adrénomimétiques périphériques indésirables.
En plus de la phénamine, le médicament psychoactif actif sydnocarb (mésocarbe) appartient également au groupe des phénylalkylsindnonimines. Il s'agit d'une drogue domestique originale, légèrement différente en structure chimique de la phénamine. Sydnocarb est actuellement le psychostimulant principal dans les cliniques russes. Comparé à la phénamine, il est significativement moins toxique et ne présente pas d'effets sympathomimétiques périphériques prononcés. L'effet psychostimulant se développe progressivement, mais il est plus prolongé, non accompagné d'euphorie et d'excitation motrice. En règle générale, il n'y a pas de tachycardie et forte hausse L'ENFER. Après l'action du médicament, le patient ne ressent pas faiblesse générale et la somnolence. Le médicament est utilisé pour différents types asthénie, se poursuivant avec léthargie et léthargie, avec apathie, diminution des performances, hypocondriacie, somnolence accrue.
Le médicament est utilisé comme psychostimulant pour les troubles asthéniques et neurasthéniques chez les patients qui ont subi une intoxication, des infections et des traumatismes cérébraux, avec certaines formes de psychose.
De plus, le sydnocarb est utilisé pour soulager les manifestations asthéniques après l'utilisation d'antipsychotiques, de tranquillisants, ainsi que dans le traitement des patients alcooliques (soulagement des réactions asthénonévrotiques pendant la période de "sevrage de l'alcool", pour réduire le phénomène d'abstinence) .
Sydnocarb est également utilisé dans le traitement des enfants atteints d'oligophrénie, accompagnée d'adynamie, de spontanéité, de léthargie, de léthargie, d'asthénie.
Effets secondaires. En cas de surdosage, une augmentation de l'irritabilité, de l'anxiété et une diminution de l'appétit sont possibles. Les patients atteints de psychose peuvent présenter une augmentation des délires et des hallucinations. Une élévation modérée de la pression artérielle est parfois notée.
Le médicament est disponible en comprimés de 0, 005; 0,01 ; 0, 025.
L'industrie produit également une préparation combinée de Sidnogluton contenant 0,025 de sydnocarbe et 0,1 d'acide glutamique. Ce dernier potentialise l'effet psychostimulant du sydnocarbe.
Les alcaloïdes xanthiques (dérivés de purines; métalxanthines), dont un représentant typique est la CAFÉINE, appartiennent également aux médicaments qui stimulent principalement le cortex cérébral.
Les alcaloïdes xanthiques se trouvent dans plusieurs plantes à travers le monde. Trois alcaloïdes xanthiques naturels sont présents dans ces plantes : la caféine, la théobromine, la théophylline, qui sont des bases puriques. Lorsqu'elles sont chauffées avec de l'acide nitrique, elles forment un précipité jaune, d'où le terme xanthines (grec - xanthos - jaune). La caféine se trouve dans les feuilles de thé (Thea sinensis - 2%), les graines de café (Coffea arabica - 1-2%), les graines de cacao (Theobroma acuminata), etc.
EFFETS PHARMACOLOGIQUES
Plus action prononcée la caféine agit sur le système nerveux central, suivie de la théophylline et de la théobromine. Effet de la caféine sur activité nerveuse dépend de la dose et du type de système nerveux. A petites doses, la caféine augmente l'activité du cortex, à fortes doses elle l'inhibe. À petites doses, il aide à accélérer le processus de réflexion et le rend plus clair, clarifie le train de la pensée, réduit la somnolence, la fatigue et donne la possibilité d'effectuer des tâches intellectuellement stimulantes. Il réduit le temps de réaction, augmente l'activité motrice et renforce les réflexes conditionnés. Ces effets peuvent être observés après 1 à 2 tasses de café. Une tasse contient environ 1 500 mg de caféine.
Des doses plus élevées provoquent de l'irritabilité, de la confusion, de l'insomnie, des maux de tête, des tremblements. La théophylline à fortes doses peut même provoquer des convulsions.
MOELLE
Des doses élevées stimulent directement les centres respiratoires, vasomoteurs et le centre du nerf vague. Cela entraîne une augmentation de la respiration (fréquence accrue et approfondissement), une augmentation de la pression artérielle, une tachycardie. Certes, à fortes doses, il se produit une tachycardie et des arythmies, c'est-à-dire que son action périphérique prédomine (le débit cardiaque augmente).
MOELLE ÉPINIÈRE
De très fortes doses augmentent l'excitabilité réflexe moelle épinière et peut conduire à des crises cloniques.
VAISSEAUX SANGUINS
Les xanthines agissent de manière myotrope sur les vaisseaux sanguins, mais cet effet vasodilatateur est de courte durée. Il ne peut pas être utilisé pour traiter les maladies vasculaires périphériques.
Les xanthines ont un effet ambigu sur différentes zones vasculaires. Ce dernier aide avec les migraines. La caféine a un faible effet antispasmodique myotrope sur les organes musculaires lisses (bronches, voies biliaires). Ceci est d'une grande importance pour la clinique. On sait depuis longtemps que la théophylline élimine les bronchospasmes en cas de choc anaphylactique, stimule les muscles squelettiques, augmente leur métabolisme et élimine la fatigue.
La caféine augmente le métabolisme de base. Augmente la glycogénolyse, provoquant une hyperglycémie. Augmente la lipolyse, libère l'adrénaline de la médullosurrénale.
DIURÈSE
Les xanthines augmentent le débit urinaire. La plus forte à cet égard est la théophylline, suivie de la théobromine et de la caféine.
Les xanthines augmentent le volume, l'acidité et la teneur en pepsine du suc gastrique.
LE MÉCANISME D'ACTION est associé à deux directions :
1) les xanthines inhibent la phosphodiestérase des nucléotides cycliques et empêchent la transition de l'AMPc en 5-AMP ;
2) provoquer des changements dans la distribution du calcium au niveau des processus intracellulaires.
EFFETS INDÉSIRABLES
1) Confusion de la conscience, tremblements, maux de tête, insomnie. Bourdonnement dans les oreilles, maux de tête, tachycardie, essoufflement, arythmies. Pour ces réactions, des sédatifs doivent être prescrits.
2) Les Xpntines sont indiqués pour les patients ulcère gastroduodénal et gastrite.
3) La dépendance se développe aux xanthines, dans une plus grande mesure - la dépendance mentale, qui, cependant, n'est pas dangereuse.
INDICATIONS POUR L'UTILISATION
Pour stimuler l'activité mentale. Avec fatigue, avec symptômes d'asthénie, avec migraine, hypotension. Avec distraction, troubles de l'attention, épuisement.
La caféine fait partie de nombreux médicaments combinés avec des analgésiques non narcotiques et narcotiques : citramone, panadol extra, solpadéine, ainsi qu'avec des alcaloïdes de l'ergot de seigle - le médicament cofétamine.
NOTROPES, NOTROPIC MOYENS
Le terme est dérivé du grec - noos - penser, tropos - effort, affinité. Des moyens qui ont un effet spécial sur les fonctions intégratives supérieures du cerveau, stimulant la mémoire, l'apprentissage, améliorant les performances mentales.
L'amélioration des performances mentales est le principal effet de ce groupe de drogues. Cela se manifeste par une déficience mentale associée à lésions organiques cerveau.
Mécanismes d'action des médicaments nootropes au niveau neurophysiologique : influence sur le transcanal et d'autres types de potentiels évoqués polysynaptiquement enregistrés sur l'EEG.
La direction de l'action des médicaments nootropes indique leur effet prononcé sur l'activité intégrative du cerveau et les processus de transfert d'informations dans le cerveau. Probablement, sous l'influence des nootropiques, diverses formations cérébrales et processus de transfert d'informations dans le cerveau sont réglés sur le rythme thêta. La capacité des nootropiques à améliorer les processus d'apprentissage et de mémoire est basée sur le processus d'augmentation du niveau de synchronisation spatiale des biopotentiels cérébraux.
Il convient de noter que ces médicaments n'affectent pas le système nerveux supérieur des animaux en bonne santé et le psychisme d'une personne en bonne santé. Ils ne modifient normalement pas de nombreuses réactions comportementales, les réflexes conditionnés, l'activité bioélectrique du cerveau et l'activité motrice.
L'action pharmacothérapeutique des nootropiques au niveau moléculaire dans des conditions pathologiques est basée sur un effet bénéfique sur le neurométabolisme et l'énergie cérébrale. Par conséquent, ce groupe de médicaments est également appelé stimulants psychométaboliques. Les principaux médicaments nootropes utilisés en pratique imitent les effets métaboliques de l'acide α-aminobutyrique (GABA).
Le premier médicament synthétisé à l'étranger à la fin des années 60 dans le laboratoire de recherche d'UCB (Belgique) s'appelait NOOTROPIL. Dans notre pays, il existe un analogue - PIRACETS (Piracetamum; dans le tableau pour 0, 2; en solution à 20% de 5 ml; capsules - 0, 4). C'est un agent nootrope classique, il est donc le plus souvent utilisé par les médecins de diverses spécialités.
EFFETS PHARMACOLOGIQUES
Le piracétam (Nootropil) est un dérivé cyclique du GABA. Les nootropiques améliorent le métabolisme des cellules cérébrales et, surtout, le métabolisme du glucose et de l'oxygène qu'elles contiennent, augmentent la résistance des cellules à l'hypoxie, améliorent l'apport sanguin au cerveau et la communication entre les hémisphères. Les nootropiques augmentent la mémoire, réduisent la fatigue. Mais les effets apparaissent progressivement, pas immédiatement après l'ingestion. Le piracétam a une activité anticonvulsivante, et dans dernières années a également décrit ses effets immunomodulateurs, effet immunopotentialisant.
INDICATIONS POUR L'UTILISATION:
- dans des conditions après une commotion cérébrale ;
- chez les enfants déficients mentaux, avec divers degrés oligophrénie; chez les enfants ayant des troubles de la mémoire, de l'attention, de la parole;
- personnes âgées, personnes âgées, en gériatrie pour améliorer la mémoire, l'humeur ;
- à traitement chronique toxicomanes, alcooliques;
- chez les patients après un AVC ;
- les nootropiques sont indiqués dans l'énurésie du jeune enfant.
De plus, il est prescrit pour potentialiser les effets des immunostimulants.
AMINALON est un médicament GABA. Reçu synthétiquement. GABA est un choix inhibiteur qui joue rôle important v processus métaboliques tissu nerveux. Le médicament stimule la respiration des tissus, active les enzymes du cycle de Krebs et améliore l'utilisation du glucose par les neurones.
Indications pour l'utilisation: maladies vasculaires cerveau, retard mental chez les enfants.
Effets secondaires des nootropiques : la stimulation cérébrale peut entraîner de l'irritabilité, des troubles du sommeil, des troubles de l'humeur, de l'anxiété chez les enfants, une augmentation de la pression artérielle et une excitation sexuelle. Par conséquent, ils sont utilisés dans les cours (2-3 semaines chacun).
Ces dernières années, le groupe des nootropiques s'est considérablement élargi. Il s'agit du médicament hongrois Cavinton (Gedeon Rihter), de la cérébrolysine, etc.
KAVINTON (tableau. 0, 005 ; amp. 0,5% solution, 2 ml). Ester éthylique de l'acide apovincaminique (préparation de l'alcaloïde vinca).
Cavinton a les effets suivants :
1) dilate les vaisseaux sanguins du cerveau ;
2) améliore le flux sanguin cérébral, améliore l'apport sanguin au cerveau avec de l'oxygène;
3) améliore l'utilisation du glucose par les neurones, favorise l'accumulation d'AMPc, d'ATP ;
4) réduit l'agrégation plaquettaire ;
5) augmente la teneur en catécholamines dans le système nerveux central.
Il est principalement utilisé en neurologie pour :
1) troubles neurologiques et mentaux associés aux accidents vasculaires cérébraux (AVC, traumatisme, sclérose) ;
2) troubles de la mémoire ;
3) vertiges;
4) aphasie ;
5) encéphalopathie hypertensive;
6) athérosclérose des vaisseaux rétiniens, c'est-à-dire en ophtalmologie, etc.;
7) perte auditive de genèse toxique.