संज्ञानात्मक, व्यवहारिक और भावनात्मक परिहार। संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा की परिभाषा

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संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा व्यवहारिक स्तर पर परिवर्तनों के साक्ष्य के साथ व्यक्तिगत "I" की संज्ञानात्मक संरचना के परिवर्तनों को उत्तेजित करने के लिए एक संरचित, अल्पकालिक, निर्देशात्मक, लक्षण-उन्मुख रणनीति का एक रूप है। यह दिशा सामान्य रूप से मनोचिकित्सा अभ्यास में आधुनिक संज्ञानात्मक-व्यवहार शिक्षण की अवधारणाओं में से एक को संदर्भित करती है।

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा व्यक्ति की परिस्थितियों की धारणा और व्यक्ति की सोच के तंत्र का अध्ययन करता है, जो हो रहा है उसके बारे में अधिक यथार्थवादी दृष्टिकोण के विकास में योगदान देता है। होने वाली घटनाओं के लिए पर्याप्त दृष्टिकोण के गठन के परिणामस्वरूप, एक अधिक सुसंगत व्यवहार उत्पन्न होता है। बदले में, संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा व्यक्तियों को समस्या स्थितियों के समाधान खोजने में मदद करने पर केंद्रित है। यह उन परिस्थितियों में काम करता है जहां व्यवहार के नवीनतम रूपों की खोज करने, भविष्य का निर्माण करने और परिणाम को समेकित करने की आवश्यकता होती है।

अन्य तकनीकों के साथ संयोजन में मनोचिकित्सा प्रक्रिया के कुछ चरणों में संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा तकनीकों का लगातार उपयोग किया जाता है। भावनात्मक दोषों के प्रति संज्ञानात्मक दृष्टिकोण व्यक्तियों के अपने व्यक्तित्व और समस्याओं के बारे में दृष्टिकोण को बदल देता है। इस प्रकार की चिकित्सा सुविधाजनक है कि यह किसी भी मनोचिकित्सा दृष्टिकोण के साथ सामंजस्यपूर्ण रूप से संयुक्त है, अन्य तकनीकों को पूरक करने में सक्षम है और उनकी प्रभावशीलता को काफी समृद्ध करता है।

बेक की संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा

आधुनिक संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा को मनोचिकित्सा के लिए एक सामान्य नाम माना जाता है, जिसका आधार यह दावा है कि निष्क्रिय व्यवहार और दृष्टिकोण सभी मनोवैज्ञानिक विचलन को भड़काने वाले कारक हैं। आरोन बेक को संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा की दिशा का निर्माता माना जाता है। उन्होंने मनोचिकित्सा और मनोविज्ञान में संज्ञानात्मक दिशा के विकास की शुरुआत की। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि पूरी तरह से सभी मानवीय समस्याएं नकारात्मक सोच से बनती हैं। व्यक्तित्व निम्नलिखित योजना के अनुसार बाहरी घटनाओं की व्याख्या करता है: उत्तेजना संज्ञानात्मक प्रणाली को प्रभावित करती है, जो बदले में, संदेश की व्याख्या करती है, अर्थात्, विचार पैदा होते हैं जो भावनाओं को उत्पन्न करते हैं या कुछ व्यवहार को उत्तेजित करते हैं।

हारून बेक का मानना ​​​​था कि लोगों के विचार उनकी भावनाओं को निर्धारित करते हैं, जो संबंधित व्यवहार प्रतिक्रियाओं को निर्धारित करते हैं, और वे बदले में समाज में अपना स्थान बनाते हैं। उन्होंने तर्क दिया कि दुनिया स्वाभाविक रूप से खराब नहीं है, लेकिन लोग इसे इस तरह देखते हैं। जब किसी व्यक्ति की व्याख्या बाहरी घटनाओं से भिन्न होती है, तो मानसिक विकृति प्रकट होती है।

बेक ने विक्षिप्तता से पीड़ित रोगियों को देखा। अवलोकन के दौरान, उन्होंने देखा कि रोगियों के अनुभवों में, पराजयवाद, निराशा और अपर्याप्तता के विषय लगातार सुने जाते थे। नतीजतन, उन्होंने निम्नलिखित थीसिस को सामने लाया कि एक अवसादग्रस्त राज्य उन विषयों में विकसित होता है जो दुनिया को तीन नकारात्मक श्रेणियों के माध्यम से समझते हैं:

वर्तमान के बारे में एक नकारात्मक दृष्टिकोण, यानी चाहे कुछ भी हो रहा हो, एक उदास व्यक्ति नकारात्मक पहलुओं पर ध्यान केंद्रित करता है, जबकि दैनिक जीवन उन्हें एक निश्चित अनुभव देता है जिसका अधिकांश व्यक्ति आनंद लेते हैं;

भविष्‍य के संबंध में महसूस की गई निराशा यानि निराश व्‍यक्‍ति भविष्‍य की कल्पना करते हुए उसमें बेहद नीरस घटनाएं पाता है;

आत्म-सम्मान कम होना, यानी उदास व्यक्ति सोचता है कि वह एक दिवालिया है, कुछ भी बेकार और असहाय व्यक्ति नहीं है।

आरोन बेक, संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा में, एक व्यवहार चिकित्सा कार्यक्रम विकसित किया है जो मॉडलिंग, होमवर्क, रोल-प्लेइंग गेम्स आदि जैसे तंत्रों का उपयोग करता है। उन्होंने मुख्य रूप से विभिन्न व्यक्तित्व विकारों से पीड़ित रोगियों के साथ काम किया।

व्यक्तित्व विकारों के लिए फ्रीमैन की संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा बेक में उनकी अवधारणा का वर्णन किया गया है। फ्रीमैन और बेक इस बात से आश्वस्त थे कि प्रत्येक व्यक्तित्व विकार को कुछ निश्चित दृष्टिकोणों और रणनीतियों की प्रबलता की विशेषता होती है जो एक विशेष विकार की विशिष्ट प्रोफ़ाइल विशेषता बनाते हैं। बेक ने तर्क दिया कि रणनीतियाँ या तो कुछ अनुभवों की भरपाई कर सकती हैं या उनसे प्रवाहित हो सकती हैं। व्यक्ति के यांत्रिक विचारों के त्वरित विश्लेषण के परिणामस्वरूप व्यक्तित्व विकारों के सुधार के लिए गहन योजनाएँ निकाली जा सकती हैं। कल्पना का उपयोग और दर्दनाक अनुभवों की माध्यमिक राहत गहरी योजनाओं के सक्रियण को गति प्रदान कर सकती है।

बेक, फ्रीमैन "व्यक्तित्व विकारों के संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा" के काम में भी, लेखकों ने व्यक्तित्व विकारों से पीड़ित व्यक्तियों के साथ काम करने में मनोचिकित्सा संबंधों के महत्व पर जोर दिया। क्योंकि अक्सर व्यवहार में संबंध का ऐसा विशिष्ट पहलू होता है जो चिकित्सक और रोगी के बीच बनता है, जिसे "प्रतिरोध" के रूप में जाना जाता है।

व्यक्तित्व विकारों की संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा आधुनिक मनोचिकित्सा अभ्यास की एक व्यवस्थित, डिजाइन, समस्या-समाधान दिशा है। यह अक्सर समय-सीमित होता है और लगभग कभी भी तीस सत्रों से अधिक नहीं होता है। बेक का मानना ​​​​था कि चिकित्सक को सहानुभूतिपूर्ण, सहानुभूतिपूर्ण और ईमानदार होना चाहिए। चिकित्सक को स्वयं वह मानक होना चाहिए जो वह सिखाना चाहता है।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा सहायता का अंतिम लक्ष्य निष्क्रिय निर्णयों का पता लगाना है जो अवसादग्रस्त मनोदशाओं और व्यवहारों की शुरुआत को भड़काते हैं, और फिर उनका परिवर्तन करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ए। बेक की दिलचस्पी इस बात में नहीं थी कि रोगी क्या सोचता है, बल्कि वह कैसे सोचता है। उनका मानना ​​​​था कि समस्या यह नहीं है कि दिया गया रोगी खुद से प्यार करता है या नहीं, बल्कि परिस्थितियों के आधार पर वह किन श्रेणियों के बारे में सोचता है ("मैं अच्छा हूं या बुरा")।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा तकनीक

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा की दिशा के तरीकों में नकारात्मक विचारों के साथ संघर्ष, समस्या को समझने के लिए वैकल्पिक रणनीतियाँ, बचपन से स्थितियों का द्वितीयक अनुभव, कल्पना शामिल हैं। इन विधियों का उद्देश्य भूलने या नए सीखने के अवसर पैदा करना है। व्यावहारिक रूप से, यह पता चला कि संज्ञानात्मक परिवर्तन भावनात्मक अनुभव की डिग्री पर निर्भर है।

व्यक्तित्व विकारों के लिए संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा में संज्ञानात्मक विधियों और व्यवहार तकनीकों दोनों के एक जटिल में उपयोग शामिल है जो एक दूसरे के पूरक हैं। सकारात्मक परिणाम के लिए मुख्य तंत्र नई योजनाओं का विकास और पुरानी का परिवर्तन है।

आम तौर पर स्वीकृत रूप में उपयोग की जाने वाली संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा, घटनाओं और स्वयं की नकारात्मक व्याख्या के लिए व्यक्ति की इच्छा का प्रतिकार करती है, जो विशेष रूप से अवसादग्रस्तता के मूड में प्रभावी है। चूंकि उदास रोगियों को अक्सर एक निश्चित प्रकार के नकारात्मक अभिविन्यास के विचारों की उपस्थिति की विशेषता होती है। ऐसे विचारों की पहचान करना और उन्हें हराना मौलिक महत्व का है। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक उदास रोगी, पिछले सप्ताह की घटनाओं को याद करते हुए कहता है कि वह तब भी हंसना जानता था, लेकिन आज यह असंभव हो गया है। एक संज्ञानात्मक चिकित्सक, इस तरह के विचारों को निर्विवाद रूप से स्वीकार करने के बजाय, इस तरह के विचारों के पाठ्यक्रम के अध्ययन और चुनौती को प्रोत्साहित करता है, रोगी को उन स्थितियों को याद करने के लिए आमंत्रित करता है जब उसने अवसादग्रस्तता के मूड पर विजय प्राप्त की और बहुत अच्छा महसूस किया।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा रोगी द्वारा खुद से संवाद करने के साथ काम करने पर केंद्रित है। मुख्य मनोचिकित्सीय कदम रोगी के कुछ विचारों की पहचान है, जिसके परिणामस्वरूप ऐसे विचारों को रोकना और संशोधित करना संभव हो जाता है, इससे पहले कि उनके परिणाम व्यक्ति को बहुत दूर ले जाएं। नकारात्मक विचारों को दूसरों में बदलना संभव हो जाता है जो जानबूझकर सकारात्मक प्रभाव डालने में सक्षम हैं।

नकारात्मक विचारों का मुकाबला करने के अलावा, समस्या को समझने के लिए वैकल्पिक रणनीतियों में अनुभव की गुणवत्ता को बदलने की क्षमता भी होती है। उदाहरण के लिए, स्थिति की सामान्य समझ बदल जाती है यदि विषय इसे एक चुनौती के रूप में देखना शुरू कर देता है। साथ ही, ऐसे कार्यों को करने में सफल होने के लिए सख्त प्रयास करने के बजाय जो व्यक्ति पर्याप्त रूप से करने में सक्षम नहीं है, व्यक्ति को अभ्यास के तत्काल लक्ष्य के रूप में स्वयं को स्थापित करना चाहिए, जिसके परिणामस्वरूप बहुत अधिक सफलता प्राप्त की जा सकती है।

संज्ञानात्मक चिकित्सक कुछ अचेतन परिसरों का सामना करने के लिए चुनौती और अभ्यास की अवधारणाओं का उपयोग करते हैं। इस तथ्य की मान्यता कि विषय एक सामान्य व्यक्ति है जिसमें कमियाँ हैं, पूर्णता के लिए पूर्ण प्रयास के दृष्टिकोण से उत्पन्न कठिनाइयों को कम कर सकता है।

स्वचालित विचारों का पता लगाने के लिए विशिष्ट तरीकों में शामिल हैं: ऐसे विचारों को रिकॉर्ड करना, अनुभवजन्य परीक्षण, पुनर्मूल्यांकन तकनीक, विकेंद्रीकरण, आत्म-अभिव्यक्ति, विनाश, उद्देश्यपूर्ण पुनरावृत्ति, कल्पना का उपयोग।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा अभ्यास स्वचालित विचारों की खोज करने, उनका विश्लेषण करने (जो स्थितियां चिंता या नकारात्मकता को भड़काती हैं) और उन स्थानों या स्थितियों में कार्य करने की गतिविधियों को जोड़ती हैं जो चिंता को भड़काती हैं। इस तरह के अभ्यास नए कौशल को सुदृढ़ करने और व्यवहार को धीरे-धीरे संशोधित करने में मदद करते हैं।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा तकनीक

चिकित्सा के लिए संज्ञानात्मक दृष्टिकोण संज्ञानात्मक मनोविज्ञान के गठन के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है, जो मानस की संज्ञानात्मक संरचनाओं पर केंद्रित है और एक तार्किक प्रकृति के व्यक्तित्व तत्वों और क्षमताओं से संबंधित है। संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा प्रशिक्षण आज व्यापक है। ए। बोंडारेंको के अनुसार, संज्ञानात्मक दिशा तीन दृष्टिकोणों को जोड़ती है: ए। बेक द्वारा सीधे संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा, ए। एलिस द्वारा तर्कसंगत-भावनात्मक अवधारणा, वी। ग्लासर द्वारा यथार्थवादी अवधारणा।

संज्ञानात्मक दृष्टिकोण संरचित सीखने, प्रयोग, मानसिक और व्यवहारिक प्रशिक्षण है। इसे नीचे वर्णित कार्यों में महारत हासिल करने में व्यक्ति की सहायता करने के लिए डिज़ाइन किया गया है:

अपने स्वयं के नकारात्मक स्वचालित विचार ढूँढना;

व्यवहार, ज्ञान और प्रभावों के बीच संबंध ढूँढना;

पहचाने गए स्वचालित विचारों के लिए "के लिए" और "खिलाफ" तथ्यों को खोजना;

उनके लिए अधिक यथार्थवादी व्याख्याएं खोजना;

उन असंगठित विश्वासों को पहचानना और बदलना सीखना जो कौशल और अनुभवों को विकृत कर देते हैं।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा, इसकी बुनियादी विधियों और तकनीकों को पढ़ाना, स्थितियों या परिस्थितियों की नकारात्मक धारणाओं को पहचानने, अलग करने और यदि आवश्यक हो, तो बदलने में मदद करता है। लोग अक्सर डरने लगते हैं कि उन्होंने खुद से क्या भविष्यवाणी की है, जिसके परिणामस्वरूप वे सबसे बुरे की उम्मीद करते हैं। दूसरे शब्दों में, व्यक्ति का अवचेतन मन उसे खतरनाक स्थिति में आने से पहले संभावित खतरे की चेतावनी देता है। नतीजतन, विषय पहले से ही भयभीत है और इससे बचने की कोशिश करता है।

व्यवस्थित रूप से अपनी भावनाओं की निगरानी करके और नकारात्मक सोच को बदलने का प्रयास करके, आप समय से पहले सोच को कम कर सकते हैं, जिसे पैनिक अटैक में बदला जा सकता है। संज्ञानात्मक तकनीकों की मदद से ऐसे विचारों की घातक धारणा विशेषता को बदलने की संभावना है। यह पैनिक अटैक की अवधि को कम करता है, और भावनात्मक स्थिति पर इसके नकारात्मक प्रभाव को कम करता है।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा की तकनीक में रोगियों के दृष्टिकोण की पहचान करना शामिल है (अर्थात, उनका नकारात्मक दृष्टिकोण रोगियों के लिए स्पष्ट होना चाहिए) और इस तरह के दृष्टिकोण के विनाशकारी प्रभाव को समझने में मदद करता है। यह भी महत्वपूर्ण है कि विषय, अपने स्वयं के अनुभव के आधार पर, यह सुनिश्चित करता है कि अपने स्वयं के विश्वासों के कारण वह पर्याप्त रूप से खुश नहीं है और यदि वह अधिक यथार्थवादी दृष्टिकोणों द्वारा निर्देशित होता है तो वह अधिक खुश हो सकता है। चिकित्सक की भूमिका रोगी को वैकल्पिक दृष्टिकोण या नियम प्रदान करना है।

विषयों के कौशल को बढ़ाने और सकारात्मक यादों पर ध्यान केंद्रित करने के लिए दैनिक गतिविधियों के विश्लेषण और विनियमन के साथ विश्राम, विचारों के प्रवाह को रोकने और आवेगों के प्रबंधन के लिए संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा अभ्यास का उपयोग किया जाता है।

साइकोमेड मेडिकल एंड साइकोलॉजिकल सेंटर के डॉक्टर

संज्ञानात्मक-व्यवहार (सीबीटी), या संज्ञानात्मक व्यवहारवादी रोगोपचार- विभिन्न मानसिक विकारों के उपचार में प्रयुक्त मनोचिकित्सा की एक आधुनिक पद्धति।

इस पद्धति को मूल रूप से इलाज के लिए विकसित किया गया था डिप्रेशन, फिर इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाने लगा चिंता अशांति, घबड़ाहट का दौरा,अनियंत्रित जुनूनी विकार, और हाल के वर्षों में इसे लगभग सभी मानसिक विकारों के उपचार में एक सहायक विधि के रूप में सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है, जिसमें शामिल हैं दोध्रुवी विकारतथा एक प्रकार का मानसिक विकार... सीबीटी का सबसे व्यापक सबूत आधार है और इसे संयुक्त राज्य और यूरोप के अस्पतालों में मुख्य विधि के रूप में उपयोग किया जाता है।

इस पद्धति के सबसे महत्वपूर्ण लाभों में से एक इसकी छोटी अवधि है!

बेशक, यह विधि उन लोगों की मदद करने के लिए भी लागू होती है जो मानसिक विकारों से पीड़ित नहीं होते हैं, लेकिन जो जीवन में कठिनाइयों, संघर्षों, स्वास्थ्य समस्याओं का सामना करते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि सीबीटी का मुख्य सिद्धांत लगभग किसी भी स्थिति में लागू होता है: हमारी भावनाएं, व्यवहार, प्रतिक्रियाएं, शारीरिक संवेदनाएं इस बात पर निर्भर करती हैं कि हम कैसे सोचते हैं, हम परिस्थितियों का मूल्यांकन कैसे करते हैं, निर्णय लेते समय हम किन विश्वासों पर भरोसा करते हैं।

सीबीटी का उद्देश्यएक व्यक्ति द्वारा अपने स्वयं के विचारों, दृष्टिकोणों, स्वयं के बारे में विश्वासों, दुनिया, अन्य लोगों द्वारा पुनर्मूल्यांकन किया जाता है, क्योंकि अक्सर वे वास्तविकता के अनुरूप नहीं होते हैं, विशेष रूप से विकृत होते हैं और पूर्ण जीवन में हस्तक्षेप करते हैं। कम अनुकूली मान्यताएं वास्तविकता के साथ अधिक सुसंगत हो जाती हैं, और इसके कारण व्यक्ति का व्यवहार और आत्म-जागरूकता बदल जाती है। यह एक मनोवैज्ञानिक के साथ संचार के माध्यम से, और आत्म-अवलोकन की मदद से, साथ ही तथाकथित व्यवहार प्रयोगों की मदद से होता है: नए विचार केवल विश्वास पर नहीं लिए जाते हैं, बल्कि पहले किसी स्थिति में लागू होते हैं, और व्यक्ति ऐसे नए व्यवहार का परिणाम देखता है।

सीबीटी सत्र के दौरान क्या होता है:

मनोचिकित्सा कार्य इस बात पर केंद्रित है कि किसी व्यक्ति के जीवन के इस चरण में उसके साथ क्या होता है। एक मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक हमेशा वर्तमान समय में किसी व्यक्ति के साथ जो हो रहा है उसे समायोजित करने का प्रयास करता है, और उसके बाद ही पिछले अनुभव का विश्लेषण करने या भविष्य के लिए योजना बनाने के लिए आगे बढ़ता है।

KBT में, संरचना अत्यंत महत्वपूर्ण है। इसलिए, एक सत्र में, ग्राहक पहले अक्सर प्रश्नावली भरता है, फिर ग्राहक और मनोचिकित्सक इस बात पर सहमत होते हैं कि सत्र में किन विषयों पर चर्चा की जानी चाहिए और प्रत्येक पर कितना समय व्यतीत करना चाहिए, और उसके बाद ही काम शुरू होता है।

सीबीटी मनोचिकित्सक रोगी में न केवल कुछ लक्षणों (चिंता, कम मूड, चिंता, अनिद्रा, घबराहट के दौरे, जुनून और अनुष्ठान, आदि) वाले व्यक्ति को देखता है, जो उसे पूरी तरह से जीने से रोकता है, बल्कि एक ऐसा व्यक्ति भी है जो सीखने में सक्षम है। इस तरह जीने के लिए, ताकि बीमार न हो, जो अपने स्वयं के पेशेवरता के लिए एक चिकित्सक की तरह ही अपनी भलाई की जिम्मेदारी ले सकेगा।

इसलिए, क्लाइंट हमेशा होमवर्क के साथ सत्र छोड़ देता है और काम का एक बड़ा हिस्सा खुद को बदलने और अपनी स्थिति में सुधार करने के लिए, डायरी रखने, आत्मनिरीक्षण, नए कौशल का प्रशिक्षण, और अपने जीवन में नई व्यवहार रणनीतियों को लागू करके करता है।

एक व्यक्तिगत सीबीटी सत्र रहता है से40 50 तकमिनट, प्रति सप्ताह एक या दो बार। आमतौर पर, स्थिति में सुधार करने के लिए, एक कोर्स 10-15 सत्र... कभी-कभी ऐसे दो पाठ्यक्रमों का संचालन करना आवश्यक होता है, साथ ही कार्यक्रम में समूह मनोचिकित्सा को शामिल करना आवश्यक होता है। पाठ्यक्रमों के बीच विराम लेना संभव है।

आईपीएम विधियों का उपयोग करते हुए देखभाल के क्षेत्र:

• एक मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक के साथ व्यक्तिगत परामर्श
• समूह मनोचिकित्सा (वयस्क)
• समूह चिकित्सा (किशोर)
• एबीए थेरेपी

दूसरे दिन एक आदमी ने फोन किया। आप, वे कहते हैं, मनोचिकित्सा में लगे हुए हैं? हां, मैं जवाब देता हूं। कौन - सा? मैं कहता हूं, "मेरी विशेषता संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा है।" "आह-आह-आह," वह कहते हैं, "वह है साधारणमनोचिकित्सा, मनोविश्लेषण, क्या तुम नहीं करते?"

इसलिए संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी क्या है? इस मनोविश्लेषण है या नहीं?? सीबीटी है मनोविश्लेषण से बेहतर है या नहीं? ये ऐसे प्रश्न हैं जो संभावित ग्राहक अक्सर पूछते हैं।

इस लेख में, मैं संज्ञानात्मक-व्यवहार दृष्टिकोण और बाकी के बीच मुख्य अंतर के बारे में बात करना चाहता हूं। मैं सिद्धांत की गहराई में जाए बिना बात करूंगा, लेकिन एक साधारण रोजमर्रा के स्तर पर। और मुझे आशा है, अंत में पाठक समझेंगे कि आखिर यह मनोविश्लेषण है या नहीं।

मनोचिकित्सा में आधुनिक दृष्टिकोण

"मनोचिकित्सा" शब्द में 2 भाग होते हैं: "साइको" और "थेरेपी"। यानी पूरे शब्द का अर्थ है "मानसिक उपचार।" यह कई तरह से किया जा सकता है, मनोविज्ञान के पूरे अस्तित्व के लिए, लोगों ने इस क्षेत्र में जबरदस्त अनुभव जमा किया है।

"मानस के उपचार" के इन तरीकों को मनोचिकित्सा में "दृष्टिकोण" या "दिशा" कहा जाता है। उदाहरण के लिए, आप सिर के किनारे से संपर्क कर सकते हैं, या आप शरीर के किनारे से संपर्क कर सकते हैं। या आप मानस का व्यक्तिगत रूप से एक-एक करके, या अन्य लोगों के साथ समूह में इलाज कर सकते हैं जिन्हें भी इसी तरह की सहायता की आवश्यकता है।

आज दुनिया में एक दर्जन से अधिक दृष्टिकोण हैं। यहाँ गैर-विस्तृत सूची, यह सिर्फ इतना है कि मेरे दिमाग में अभी जो कुछ भी आया है वह वर्णानुक्रम में है:

• कला चिकित्सा
• गेस्टाल्ट थेरेपी
• संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा (या संज्ञानात्मक-व्यवहार संबंधी)
• एसीटी (स्वीकृति और उत्तरदायित्व थेरेपी) जैसे संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी से प्राप्त तीसरी लहर दृष्टिकोण
• मनोविश्लेषण
• साइकोड्रामा
• प्रणालीगत परिवार चिकित्सा
• परी कथा चिकित्सा
• शरीर उन्मुख मनोचिकित्सा
• लेन-देन विश्लेषण, आदि।

कुछ दृष्टिकोण पुराने हैं, कुछ नए हैं। कुछ आम हैं, कुछ कम आम हैं। कुछ का विज्ञापन फिल्मों में किया जाता है, जैसे मनोविश्लेषण या परिवार परामर्श। सभी दृष्टिकोणों के लिए दीर्घकालिक बुनियादी प्रशिक्षण और फिर बुद्धिमान शिक्षकों से अतिरिक्त प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।

प्रत्येक दृष्टिकोण का अपना है सैद्धांतिक आधार, अर्थात्, कुछ विचारों का एक सेट है कि यह दृष्टिकोण क्यों काम करता हैयह किसकी मदद करता है और इसे कैसे लागू किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए:

• कला चिकित्सा में, ग्राहक कलात्मक और रचनात्मक तकनीकों जैसे मूर्तिकला, पेंटिंग, फिल्म, कहानी कहने आदि के माध्यम से समस्याओं की अवधारणा और समाधान करने की संभावना रखता है।
• गेस्टाल्ट थेरेपी में, ग्राहक अपनी समस्याओं और जरूरतों के बारे में जागरूकता के लिए "यहाँ और अभी" की ओर आकर्षित होगा, जिससे स्थिति की उसकी समझ का विस्तार होगा।
• मनोविश्लेषण में, चिकित्सक के साथ सपनों, संघों, मन में आने वाली स्थितियों के बारे में बातचीत होगी।
• बॉडी-ओरिएंटेड थेरेपी में, क्लाइंट चिकित्सक के साथ शारीरिक व्यायाम के रूप में शरीर में अकड़न के साथ काम करता है, जो मानस में समस्याओं के साथ एक निश्चित तरीके से जुड़ा होता है।

और एक निश्चित दृष्टिकोण के उत्साही अनुयायी हमेशा अपनी पद्धति की प्रभावशीलता और प्रयोज्यता के बारे में अन्य दृष्टिकोणों के अनुयायियों के साथ बहस करेंगे। मुझे याद है कि जब मैं संस्थान में पढ़ रहा था, हमारे रेक्टर ने सपना देखा था कि किसी दिन अंत में एक एकल एकीकृत दृष्टिकोण होगा जिसे सभी द्वारा स्वीकार किया जाएगा, और यह प्रभावी होगा, और सामान्य तौर पर तब खुशी आएगी, सबसे अधिक संभावना है।

हालाँकि, ये सभी दृष्टिकोण समान रूप से अस्तित्व का अधिकार है... उनमें से कोई भी "बुरा" या "अच्छा" नहीं है। एक विशेषज्ञ जो उदाहरण के लिए, सीबीटी का उपयोग करता है, लेकिन मनोविश्लेषण का उपयोग नहीं करता है, वह किसी प्रकार का अपर्याप्त पेशेवर नहीं है। हमें यह आवश्यकता नहीं है कि सर्जन भी कान के संक्रमण का इलाज करने में सक्षम हो, अन्यथा वह सर्जन ही नहीं है। कुछ विधियों पर दूसरों की तुलना में बेहतर शोध किया गया है, लेकिन बाद में उस पर और अधिक।

संज्ञानात्मक-व्यवहार दृष्टिकोण का सार

सीबीटी के बुनियादी सैद्धांतिक परिसर को हारून बेक और अल्बर्ट एलिस द्वारा विकसित किया गया था।

अब आइए इनमें से एक दृष्टिकोण को लें - संज्ञानात्मक-व्यवहार।

सीबीटी की प्रमुख अवधारणाओं में से एक यह है कि किसी व्यक्ति की समस्याओं का स्रोत व्यक्ति के भीतर होने की संभावना है, उसके बाहर नहीं। क्या यह परिस्थितियाँ नहीं हैं जो उसे असुविधा देती हैं, बल्कि उसके विचार, स्थितियों का आकलन, स्वयं का और अन्य लोगों का आकलन.

लोग करते हैं संज्ञानात्मक स्कीमा(उदाहरण के लिए, "असली पुरुष ऐसा नहीं करते") तथा संज्ञानात्मक विकृति(उदाहरण के लिए, "भविष्य की भविष्यवाणी करना" या ""), साथ ही स्वचालित विचार जो नकारात्मक भावनाओं के उद्भव को भड़काते हैं।

सीबीटी में क्लाइंट और थेरेपिस्ट कुछ इस तरह होते हैं सोचा शोधकर्ताग्राहक। विभिन्न, कभी-कभी मुश्किल या अजीब सवाल पूछकर, प्रयोगों का सुझाव देकर, चिकित्सक ग्राहक को पूर्वाग्रह, तर्कहीन तर्क, असत्य में विश्वास, सच्चाई को अधिकतम करने और उन्हें चुनौती देने का प्रयास करने के लिए प्रोत्साहित करता है, यानी उनसे सवाल करने के लिए।

इनमें से कुछ "आकलन" या "विश्वास" किसी व्यक्ति को इस दुनिया और अन्य लोगों के अनुकूल होने में मदद नहीं करते हैं, बल्कि इसके विपरीत, जैसे कि उसे अन्य लोगों, खुद, दुनिया से अलग-थलग करने के लिए प्रेरित करते हैं।

वे अवसाद के बिगड़ने, चिंता की उपस्थिति, भय आदि में योगदान करते हैं।

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा की प्रक्रिया में, ग्राहक अपने विश्वासों को बाहर से देख सकेगा और यह तय कर सकेगा कि क्या उनके साथ आगे रहना है, या कुछ बदलने की कोशिश करना है - और यह एक संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सक द्वारा मदद की जाती है।

अपने बारे में, अपने आस-पास की दुनिया और अन्य लोगों के बारे में आपके विचारों का ऐसा "संशोधन" अवसाद से निपटने, चिंता या आत्म-संदेह से छुटकारा पाने, मुखरता और आत्म-सम्मान बढ़ाने और अन्य समस्याओं को हल करने में मदद करता है। अल्बर्ट एलिस ने अपनी एक पुस्तक में रचना करके मानसिक स्वास्थ्य पर अपने दृष्टिकोण को रेखांकित किया है।

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा में एक अन्य महत्वपूर्ण बुनियादी बिंदु है एक जटिल में विचारों, भावनाओं और व्यवहार पर विचार करना, परस्पर संबंधित के रूप में, और, तदनुसार, एक दूसरे को दृढ़ता से प्रभावित करते हैं।

विचारों से आने वाले तनाव को दूर करने से भावनाओं और कार्यों में तनाव स्वाभाविक रूप से दूर हो जाता है। आम तौर पर लोगों के लिए सीबीटी कौशल को व्यवहार में लाना आसान होता है। एक अर्थ में मनोचिकित्सा की यह दिशा शिक्षा/प्रशिक्षण/कोचिंग जैसी कुछ है, जिसका उद्देश्य यहां, अभी और भविष्य में ग्राहक की स्थिति में सुधार करना है।

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा के मुख्य घटक

सीबीटी इस तथ्य के लिए जाना जाता है कि माना जाता है कि इसमें प्रत्येक शर्त के लिए "प्रोटोकॉल" होता है। चिकित्सक को क्लाइंट को लेने और लागू करने के लिए उपयोग में आसान निर्देश। और ग्राहक बिना किसी समस्या के खुश हो गया। प्रत्येक प्रशिक्षण सत्र की शुरुआत में, वे आम तौर पर पूछते हैं कि दर्शकों की अपेक्षाएं क्या हैं, और सीबीटी प्रशिक्षण में कोई निश्चित रूप से "मुझे काम का प्रोटोकॉल चाहिए" का उल्लेख करेगा।

वास्तव में, ये चरण-दर-चरण प्रोटोकॉल नहीं हैं, बल्कि योजनाएं, मनोचिकित्सा योजनाएं हैं, जो स्थितियों की ख़ासियत को ध्यान में रखती हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, योजना में सीबीटी के साथ काम करने का एक चरण होगा, और यदि आवश्यक हो तो अपने बारे में आत्म-सम्मान और गलत मानकों के साथ काम करने के लिए समय देना आवश्यक है।

सीबीटी में कोई शाब्दिक, चरण-दर-चरण निर्देश (उर्फ प्रोटोकॉल) नहीं है।

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा के विशिष्ट और सामान्य चरण:

1. मनोवैज्ञानिक शिक्षा।
2. उन विश्वासों पर काम करें जो समस्या को बनाए रखने में योगदान करते हैं।
3. , विश्वासों का परीक्षण करने के लिए प्रयोग जीते हैं और कल्पना में हैं।
4. भविष्य के लिए पुनरावृत्ति को रोकना।

इन चरणों के भीतर, विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है: संज्ञानात्मक पुनर्गठन, सुकराती संवाद, सोच सातत्य, गिरती तीर विधि, आदि।

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता

सीबीटी के परिणामों पर काफी अच्छी तरह से शोध किया गया है। ऐसे बहुत से अध्ययन हुए हैं जिन्होंने इसे कई परेशान करने वाले मुद्दों को संबोधित करने में अत्यधिक प्रभावी पाया है, ग्राहकों द्वारा अच्छी तरह से प्राप्त किया गया है, और अपेक्षाकृत अल्पकालिक है।

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मैं यहाँ इन सभी अध्ययनों के लिंक कॉपी करने के लिए बहुत आलसी हूँ, ईमानदार होने के लिए - उनमें से बहुत सारे हैं। आत्म-सम्मान, चिंता, अवसाद, भय, व्यक्तिगत समस्याओं, पुराने दर्द, आत्म-संदेह, खाने के विकारों के लिए प्रभावी ... आप में भरें। मेरा मतलब यह नहीं है कि अन्य दृष्टिकोण बदतर हैं। मैं कहता हूं कि एक विशिष्ट संज्ञानात्मक-व्यवहार दृष्टिकोण के प्रभाव का कई बार अध्ययन किया गया है, और पता चला है कि यह काम करता है।

"विचारों से आने वाले तनाव को दूर करने से भावनाओं और कार्यों में तनाव स्वाभाविक रूप से दूर हो जाता है।" - एनाकोलुथ। खैर, एक पढ़े-लिखे व्यक्ति की वाणी में ऐसी गलतियाँ नहीं होनी चाहिए! तुरंत - एक बार - और विश्वास कम हो जाता है।

मैं मनोविज्ञान नामक इस विज्ञान की प्रशंसा करता हूं। और इस प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञ कभी-कभी चमत्कार करते हैं। लेकिन मनोवैज्ञानिक कहते हैं कि सब कुछ ठीक किया जा सकता है जब तक एक व्यक्ति जीवित है, शरीर और आत्मा, आत्मा को ठीक करना हमेशा संभव है! एक बहुत ही रोचक लेख, मैंने इसे एक सांस में पढ़ा)) शायद आप भी मेरी मदद कर सकते हैं, 3 साल पहले मैं एक भयानक तस्वीर का प्रत्यक्षदर्शी था ... मैं अभी भी अपने होश में नहीं आ सका। लगातार डर की चिंता, आप क्या सलाह देंगे?

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चिंता और अवसाद, खाने के विकार और भय, जोड़ों में समस्याएं और संचार - उन सवालों की सूची जिनका जवाब देने के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी साल-दर-साल बढ़ती रहती है। क्या इसका मतलब यह है कि मनोविज्ञान ने एक सार्वभौमिक "सभी दरवाजों की कुंजी", सभी बीमारियों का इलाज ढूंढ लिया है? या इस प्रकार की चिकित्सा के गुण कुछ हद तक अतिरंजित हैं? आइए इसे जानने की कोशिश करते हैं।

मानस को वापस जगह पर रखें

प्रारंभ में व्यवहारवाद था। यह व्यवहार के विज्ञान का नाम है (इसलिए संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा का दूसरा नाम - संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा, या संक्षिप्त सीबीटी)। अमेरिकी मनोवैज्ञानिक जॉन वाटसन बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में व्यवहारवाद के बैनर को उठाने वाले पहले व्यक्ति थे। उनका सिद्धांत फ्रायडियन मनोविश्लेषण के साथ यूरोपीय आकर्षण की प्रतिक्रिया थी। मनोविश्लेषण का जन्म निराशावाद, पतनशील भावनाओं और दुनिया के अंत की उम्मीदों की अवधि के साथ हुआ। यह फ्रायड की शिक्षाओं में परिलक्षित होता था, जिन्होंने तर्क दिया कि हमारी मुख्य समस्याओं का स्रोत मन के बाहर है - अचेतन में, और इसलिए उनका सामना करना बेहद मुश्किल है। दूसरी ओर, अमेरिकी दृष्टिकोण ने एक निश्चित सरलीकरण, स्वस्थ व्यावहारिकता और आशावाद ग्रहण किया। जॉन वॉटसन का मानना ​​​​था कि आपको मानवीय व्यवहार पर ध्यान देने की जरूरत है, हम बाहरी उत्तेजनाओं पर कैसे प्रतिक्रिया करते हैं। और - इन्हीं प्रतिक्रियाओं को सुधारने पर काम करना। हालाँकि, यह दृष्टिकोण न केवल अमेरिका में सफल रहा। व्यवहारवाद के पिताओं में से एक रूसी शरीर विज्ञानी इवान पेट्रोविच पावलोव हैं, जिन्होंने अपने शोध के लिए नोबेल पुरस्कार प्राप्त किया और 1936 तक सजगता का अध्ययन किया।

बाहरी उत्तेजना और उसकी प्रतिक्रिया के बीच एक बहुत ही महत्वपूर्ण उदाहरण है - वास्तव में, वह व्यक्ति जो स्वयं प्रतिक्रिया करता है। अधिक सटीक - उसकी चेतना

यह जल्द ही स्पष्ट हो गया कि सादगी, व्यवहारवाद के प्रयास में, पानी के साथ, बच्चे को बाहर निकाल दिया - वास्तव में, एक व्यक्ति को प्रतिक्रियाओं के एक सेट में कम कर दिया और मानस को इस तरह से निकाल दिया। और वैज्ञानिक विचार विपरीत दिशा में चले गए। 1950-1960 के दशक में मनोवैज्ञानिक अल्बर्ट एलिस और आरोन बेक ने "मानस को वापस जगह पर रखा", ठीक ही इशारा किया कि बाहरी उत्तेजना और उसकी प्रतिक्रिया के बीच एक बहुत ही महत्वपूर्ण उदाहरण है - वास्तव में, वह व्यक्ति जो प्रतिक्रिया करता है। अधिक सटीक, उसकी चेतना। यदि मनोविश्लेषण हमारे लिए दुर्गम अचेतन में मुख्य समस्याओं की उत्पत्ति रखता है, तो बेक और एलिस ने सुझाव दिया कि हम गलत "संज्ञान" के बारे में बात कर रहे हैं - चेतना की त्रुटियां। अचेतन की अँधेरी गहराइयों में प्रवेश करने की तुलना में जिसे खोजना आसान नहीं है, वह बहुत आसान है। आरोन बेक और अल्बर्ट एलिस के काम को आज संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी की नींव माना जाता है।

चेतना की त्रुटियां

चेतना की त्रुटियां भिन्न हो सकती हैं। एक सरल उदाहरण किसी भी घटना को आपके लिए व्यक्तिगत रूप से प्रासंगिक देखने की प्रवृत्ति है। मान लीजिए कि बॉस आज उदास था और उसने दाँतों से आपका अभिवादन किया। "वह मुझसे नफरत करता है और शायद मुझे आग लगा देगा" इस मामले में काफी विशिष्ट प्रतिक्रिया है। लेकिन जरूरी नहीं कि सच हो। हम उन परिस्थितियों को ध्यान में नहीं रखते हैं जिनके बारे में हम बस नहीं जानते हैं। क्या होगा अगर बॉस का बच्चा है? अगर उसने अपनी पत्नी से झगड़ा किया? या क्या शेयरधारकों के साथ बैठक में उनकी खुद की आलोचना की गई थी? हालाँकि, इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता है कि बॉस के पास वास्तव में आपके खिलाफ कुछ है। लेकिन इस मामले में, "क्या डरावनी बात है, सब कुछ खो गया" दोहराना भी चेतना की गलती है। अपने आप से यह पूछना बहुत अधिक उत्पादक है कि क्या आप स्थिति में बदलाव ला सकते हैं और यह आपकी वर्तमान नौकरी को छोड़ने के लिए क्या लाभ ला सकता है।

चेतना की गलतियों में से एक यह है कि सभी घटनाओं को व्यक्तिगत रूप से हमसे संबंधित मानने की प्रवृत्ति है।

यह उदाहरण सीबीटी के "दायरे" को स्पष्ट रूप से दिखाता है, जो हमारे माता-पिता के बेडरूम के दरवाजे के बाहर हो रहे रहस्य को समझने की कोशिश नहीं करता है, बल्कि एक विशिष्ट स्थिति को समझने में मदद करता है। और यह दृष्टिकोण बहुत प्रभावी निकला: "किसी भी प्रकार की मनोचिकित्सा का ऐसा वैज्ञानिक प्रमाण आधार नहीं है," मनोचिकित्सक याकोव कोचेतकोव पर जोर देता है। वह मनोवैज्ञानिक स्टीफन जी। हॉफमैन द्वारा सीबीटी विधियों 1 की प्रभावशीलता का समर्थन करने वाले शोध का जिक्र कर रहे हैं: 269 लेखों का एक बड़े पैमाने पर विश्लेषण, जिनमें से प्रत्येक में, सैकड़ों प्रकाशनों की समीक्षा शामिल है।

दक्षता लागत

"संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा और मनोविश्लेषण को पारंपरिक रूप से आधुनिक मनोचिकित्सा के दो मुख्य क्षेत्र माना जाता है। इसलिए, जर्मनी में, बीमा फंड के माध्यम से भुगतान करने के अधिकार के साथ एक विशेषज्ञ मनोचिकित्सक का राज्य प्रमाण पत्र प्राप्त करने के लिए, आपको उनमें से एक में बुनियादी प्रशिक्षण होना चाहिए। गेस्टाल्ट थेरेपी, साइकोड्रामा, प्रणालीगत पारिवारिक मनोचिकित्सा, उनकी लोकप्रियता के बावजूद, अभी भी केवल अतिरिक्त विशेषज्ञता के प्रकार के रूप में पहचाने जाते हैं, "मनोवैज्ञानिक अल्ला खोलमोगोरोवा और नताल्या गारनियन नोट 2। लगभग सभी विकसित देशों में, मनोचिकित्सा सहायता और संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा बीमाकर्ताओं के लिए लगभग समानार्थी हैं। बीमा कंपनियों के लिए, मुख्य तर्क वैज्ञानिक रूप से सिद्ध प्रभावकारिता, अनुप्रयोगों की एक विस्तृत श्रृंखला और चिकित्सा की अपेक्षाकृत कम अवधि है।

एक मजेदार कहानी आखिरी परिस्थिति से जुड़ी है। एरोन बेक ने कहा कि जब उन्होंने सीबीटी का अभ्यास करना शुरू किया, तो वह लगभग टूट गए। परंपरागत रूप से, मनोचिकित्सा लंबे समय तक चली, लेकिन कुछ सत्रों के बाद, कई ग्राहकों ने हारून बेक को बताया कि उनकी समस्याओं को सफलतापूर्वक हल कर लिया गया है, और इसलिए उन्हें आगे के काम में बात नहीं दिखी। मनोचिकित्सक की कमाई में तेजी से गिरावट आई।

डेविड क्लार्क, कॉग्निटिव थेरेपिस्ट से प्रश्न

आपको संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के अग्रदूतों में से एक माना जाता है। वह किस तरफ गई?

मुझे लगता है कि हम काफी सुधार करने में सक्षम थे। हमने चिकित्सा की प्रभावशीलता को मापने के लिए प्रणाली में सुधार किया है, हम यह समझने में सक्षम थे कि कौन से घटक पहले स्थान पर महत्वपूर्ण हैं। सीबीटी के दायरे का विस्तार संभव था - आखिरकार, इसे शुरू में केवल अवसाद के साथ काम करने का एक तरीका माना जाता था।

यह चिकित्सा अधिकारियों और बीमा कंपनियों के लिए आर्थिक रूप से आकर्षक है - अपेक्षाकृत कम पाठ्यक्रम का एक ठोस प्रभाव पड़ता है। ग्राहकों के लिए क्या फायदे हैं?

बिल्कुल वैसा ही! यह जल्दी से एक सकारात्मक परिणाम देता है, जिससे आप कई वर्षों तक किसी चिकित्सक के दौरे पर पैसा खर्च नहीं कर सकते। कल्पना कीजिए कि 5-6 सत्र कई मामलों में एक ठोस प्रभाव के लिए पर्याप्त हैं। इसके अलावा, यह अक्सर चिकित्सीय कार्य की शुरुआत में होता है कि सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। यह लागू होता है, उदाहरण के लिए, अवसाद के लिए, कुछ मामलों में - चिंता विकार। इसका मतलब यह नहीं है कि काम पहले ही हो चुका है, लेकिन रोगी को बहुत कम समय में राहत का अनुभव होने लगता है, और यह अत्यंत महत्वपूर्ण है। सामान्य तौर पर, सीबीटी एक बहुत ही केंद्रित चिकित्सा है। वह सामान्य रूप से स्थिति में सुधार का कार्य निर्धारित नहीं करती है, वह किसी विशेष ग्राहक की विशिष्ट समस्याओं के साथ काम करती है, चाहे वह तनाव, अवसाद या कुछ और हो।

सीबीटी थेरेपिस्ट कैसे चुनें?

किसी ऐसे व्यक्ति को खोजें जिसने एक प्रमाणित, अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त प्रशिक्षण कार्यक्रम पूरा किया हो। इसके अलावा, एक जहां पर्यवेक्षण प्रदान किया जाता है: एक अनुभवी सहयोगी के साथ एक चिकित्सक का काम। आप केवल एक किताब पढ़कर और यह तय कर लें कि आप तैयार हैं, आप मनोचिकित्सक नहीं बन सकते। हमारे शोध से पता चलता है कि पर्यवेक्षित चिकित्सक बहुत बेहतर प्रदर्शन करते हैं। केबीटी का अभ्यास शुरू करने वाले रूसी सहयोगियों को नियमित रूप से पश्चिम की यात्रा करनी पड़ती थी, क्योंकि वे रूस में पर्यवेक्षण से नहीं गुजर सकते थे। लेकिन अब उनमें से सर्वश्रेष्ठ खुद पर्यवेक्षक बनने और हमारे तरीके को फैलाने में मदद करने के लिए तैयार हैं।

उपयोग की विधि

सीबीटी पाठ्यक्रम की अवधि भिन्न हो सकती है। अल्ला खोलमोगोरोवा और नताल्या गारनयन बताते हैं, "इसका उपयोग अल्पावधि (चिंता विकारों के उपचार में 15-20 सत्र) और लंबी अवधि (व्यक्तित्व विकारों के मामले में 1-2 वर्ष) दोनों में किया जाता है।" लेकिन औसतन, यह बहुत कम है, उदाहरण के लिए, शास्त्रीय मनोविश्लेषण में एक कोर्स। इसे न केवल प्लस के रूप में, बल्कि माइनस के रूप में भी माना जा सकता है।

सीबीटी की अक्सर सतही काम के लिए आलोचना की जाती है, एक दर्द निवारक गोली की तुलना जो रोग के कारणों को प्रभावित किए बिना लक्षणों से राहत देती है। "आधुनिक संज्ञानात्मक चिकित्सा लक्षणों के साथ काम करने से शुरू होती है," याकोव कोचेतकोव बताते हैं। “लेकिन गहरे विश्वास के साथ काम करना भी एक बड़ी भूमिका निभाता है। हमें नहीं लगता कि आपको उनके साथ कई सालों तक काम करने की ज़रूरत है। सामान्य पाठ्यक्रम 15-20 बैठकें हैं, दो सप्ताह नहीं। और लगभग आधा पाठ्यक्रम लक्षणों से निपट रहा है, और आधा कारणों से निपट रहा है। इसके अलावा, लक्षणों के साथ काम करना गहरी मान्यताओं को प्रभावित करता है।"

एक्सपोजर विधि में क्लाइंट के उन कारकों के लिए नियंत्रित एक्सपोजर होता है जो समस्या का स्रोत हैं।

वैसे, इस काम में न केवल चिकित्सक के साथ बातचीत शामिल है, बल्कि एक्सपोजर की विधि भी शामिल है। इसमें क्लाइंट पर उन्हीं कारकों का नियंत्रित प्रभाव शामिल है जो समस्या का स्रोत हैं। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को ऊंचाई से डर लगता है, तो उपचार के दौरान उसे एक से अधिक बार किसी ऊंची इमारत की बालकनी पर चढ़ना होगा। पहले - चिकित्सक के साथ, और फिर स्वतंत्र रूप से, और हर बार एक उच्च मंजिल पर।

एक और मिथक, जाहिरा तौर पर, चिकित्सा के नाम से ही उपजा है: चूंकि यह चेतना के साथ काम करता है, चिकित्सक एक तर्कसंगत प्रशिक्षक है जो सहानुभूति नहीं दिखाता है और यह समझने में असमर्थ है कि व्यक्तिगत संबंधों से क्या संबंधित है। यह सच नहीं है। उदाहरण के लिए, जर्मनी में संज्ञानात्मक जोड़ों की चिकित्सा को इतना प्रभावी माना जाता है कि इसे राज्य कार्यक्रम का दर्जा प्राप्त है।

फोबिया थेरेपी में, ऊंचाई के संपर्क में लाया जाता है: वास्तव में या कंप्यूटर सिमुलेशन का उपयोग करनातस्वीर गेटी इमेजेज

एक में कई तरीके

याकोव कोचेतकोव कहते हैं, "सीबीटी सार्वभौमिक नहीं है, यह मनोचिकित्सा के अन्य तरीकों को प्रतिस्थापित या प्रतिस्थापित नहीं करता है।" "बल्कि, यह अन्य तरीकों के निष्कर्षों का सफलतापूर्वक उपयोग करता है, हर बार वैज्ञानिक अनुसंधान के माध्यम से उनकी प्रभावशीलता का परीक्षण करता है।"

सीबीटी एक नहीं, बल्कि कई उपचार हैं। और वस्तुतः आज हर विकार की अपनी सीबीटी विधियां हैं। उदाहरण के लिए, व्यक्तित्व विकारों के लिए सर्किट थेरेपी की एक विधि का आविष्कार किया गया है। "सीबीटी अब मनोविकृति और द्विध्रुवी विकारों के मामलों में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है," याकोव कोचेतकोव जारी है। - साइकोडायनेमिक थेरेपी से उधार लिए गए विचार हैं। और हाल ही में, आधिकारिक पत्रिका द लैंसेट ने सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के लिए सीबीटी के उपयोग पर एक लेख प्रकाशित किया, जिन्होंने दवा लेने से इनकार कर दिया था। और फिर भी, यह विधि अच्छे परिणाम देती है।"

इसका मतलब यह नहीं है कि सीबीटी ने आखिरकार खुद को "मनोचिकित्सा नंबर 1" के रूप में स्थापित कर लिया है। उसके कई आलोचक हैं। हालांकि, यदि किसी विशेष स्थिति में त्वरित राहत की आवश्यकता है, तो पश्चिमी देशों के 10 में से 9 विशेषज्ञ संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सक को संदर्भित करने की सलाह देंगे।

1 एस. हॉफमैन एट अल। "संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी की प्रभावकारिता: मेटा-विश्लेषण की समीक्षा।" 31.07.2012 से जर्नल कॉग्निटिव थेरेपी एंड रिसर्च में ऑनलाइन प्रकाशन।

2 ए। खोलमोगोरोवा, एन। गारनियन "संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा" (संग्रह में "आधुनिक मनोचिकित्सा की मुख्य दिशाएं", कोगिटो-सेंटर, 2000)।