ओगा: चार महत्वपूर्ण पत्र। पर्यवेक्षण की शुरुआत से पहले एक वास्तविक गर्भावस्था का कोर्स डॉक्टर ने क्या आदेश दिया

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राज्य शैक्षणिक संस्थान
व्यावसायिक उच्च शिक्षा
« एएसएमयूरोज़द्रव "

प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग नंबर 1
विभाग के प्रमुख:डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर फादेवा एन.पी.
शिक्षक:बेलनित्सकाया ओ.ए.
क्यूरेटर:छात्र समूह 423
ओ.आई.उदार्तसेवा
कहानी बी गर्भावस्था

रोगी:उस्तीनेंको ऐलेना मिखाइलोव्ना, 25 साल की।
निदान:गर्भावस्था 40 सप्ताह।





बरनौल-2007
पासपोर्ट भाग

नाम: उस्तिनेंको ऐलेना मिखाइलोवनास
आयु: 25
कार्य स्थान: एमओयू जिमनैजियम नंबर 27
विशेषता: शिक्षक
घर का पता: बरनौल, पावलोवस्की ट्रैक्ट, 46 ए
प्राप्ति की तिथि: 21.03.07 (11 घंटे)
पर्यवेक्षण की तिथि: 04/02/07
अंतिम निदान:गर्भावस्था 40 सप्ताह।
भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति, मस्तक प्रस्तुति,
दूसरी स्थिति, सामने का दृश्य।
गर्भावस्था के दूसरे भाग में हल्का प्रीक्लेम्पसिया।
माध्यमिक एफपीएन, मुआवजे का चरण।
एक्सट्रैजेनिटल रोग: विमुद्रीकरण में जीर्ण जठरशोथ।
शिकायतों

प्रवेश के समय: कोई शिकायत नहीं।
पर्यवेक्षण के समय: कोई शिकायत नहीं।
इतिहासजीवन

उनका जन्म 1982 में अल्ताई टेरिटरी (3.1 किलो वजन) में हुआ था। वह सामान्य रूप से बढ़ी और विकसित हुई, मानसिक और शारीरिक विकास में पीछे नहीं रही। उसने माध्यमिक विद्यालय की 10 कक्षाओं से स्नातक किया, बीएसपीयू से स्नातक किया। पेशे से काम। 22 में उसकी शादी हुई। आनुवंशिकता (कई जन्मों सहित): बोझ नहीं।
वह शायद ही कभी सर्दी से पीड़ित होता है। बोटकिन रोग, वायरल हेपेटाइटिस, तपेदिक, यौन रोगों से इनकार किया जाता है। 2002 में, उन्हें क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस का पता चला था। स्त्री रोग संबंधी इतिहास बोझ नहीं है। कोई ऑपरेशन, चोट, रक्त आधान नहीं था। एलर्जी का इतिहास बोझ नहीं है, कोई दवा असहिष्णुता नहीं है।
बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब, ड्रग्स) - इनकार करते हैं।
प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास

ए) मासिक धर्म समारोह: 13 साल की उम्र से मासिक धर्म, दर्द रहित। मासिक धर्म चक्र की लय गड़बड़ा जाती है। आवृत्ति 28-35 दिन। अवधि - 5 दिन। निर्वहन मध्यम है। यौन क्रिया की शुरुआत के बाद, मासिक धर्म समारोह में कोई बदलाव नहीं होता है। अंतिम माहवारी का पहला दिन -
21.06.06.
वी) यौन क्रिया: 20 साल की उम्र से यौन जीवन, नियमित। 22 साल की उम्र में उसकी शादी हो गई, उसका पति स्वस्थ है। यह हार्मोनल गोलियों से सुरक्षित था, फिर कंडोम का इस्तेमाल किया गया।
साथ) प्रजनन कार्य:यह गर्भावस्था पहली, वांछित है।
डी) स्रावी कार्य:संयम में निर्वहन, प्रकाश, गंधहीन।
इ) स्थगित स्त्रीरोग संबंधी रोग:इनकार करते हैं।
पर्यवेक्षण की शुरुआत से पहले एक वास्तविक गर्भावस्था का कोर्स

1. अंतिम माहवारी की शुरुआत - 21 जून, 2006, अंत - 25 जून, 2006
2. भ्रूण की पहली हलचल - 1 नवंबर।
3. प्रसवपूर्व क्लिनिक की पहली यात्रा की तारीख अगस्त के अंत (8 सप्ताह) है।
4. प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाना: 20 सप्ताह तक। गर्भावस्था - हर 4 सप्ताह में एक बार; 20 सप्ताह से 30 सप्ताह तक - 2 सप्ताह में 1 बार; 30 सप्ताह से - 10 दिनों में 1 बार।
5. गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान: महिला के अनुसार, पहले 3 महीनों में उसने दिन के पहले भाग में 3 बार से अधिक मतली और उल्टी नहीं देखी। कोई इलाज नहीं था।
6. गर्भावस्था के दूसरे तिमाही के दौरान: महिला के अनुसार, एनीमिया था, उपचार: आहार चिकित्सा, विटामिन बी 1, बी 6, बी 12, फोलिक एसिड। उसने कब्ज की उपस्थिति पर भी ध्यान दिया।
7. गर्भावस्था की तीसरी तिमाही के दौरान: गर्भवती महिला के अनुसार 38 सप्ताह के हल्के प्रीक्लेम्पसिया से।
8. भ्रूण-अपरा परिसर की पैराक्लिनिकल विशेषताओं की विशेषताएं: अल्ट्रासाउंड (महिला के अनुसार) ने किसी अंतर्गर्भाशयी भ्रूण विकृति को प्रकट नहीं किया।
9. रोगी का रक्त समूह II Rh +
पति का ब्लड ग्रुप II Rh+
10. मातृत्व अवकाश देने की तिथि: 17 जनवरी 2007
उद्देश्य अनुसंधान

1. सामान्य स्थिति संतोषजनक है।
2. नाड़ी - 70 बीट / मिनट, रक्तचाप - 105/60 मिमी एचजी। कला। दोनों हाथों पर, बीएच - 16 प्रति मिनट, टी - 36.7 0 सी।
3. ऊंचाई - 152 सेमी, शरीर का वजन - 61.5 किग्रा (47 किग्रा - गर्भावस्था से पहले)। काया सही है।
4. त्वचा, सामान्य रंग की श्लेष्मा झिल्ली, सामान्य आर्द्रता। टर्गर, त्वचा की लोच उम्र उपयुक्त है। अंगूठी का सकारात्मक परीक्षण।
5. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम सामान्य रूप से विकसित होता है, कोई रीढ़ की हड्डी में वक्रता नहीं होती है, कोई अंग छोटा नहीं होता है, कूल्हे और घुटने के जोड़ों का कोई एंकिलोसिस नहीं होता है। संविधान आदर्शवादी है।
6. हृदय की ध्वनियाँ स्पष्ट, लयबद्ध होती हैं। हृदय की सीमाएँ नहीं बदलतीं। कोई परिधीय संवहनी विकृति की पहचान नहीं की गई थी।
वेसिकुलर श्वास, कोई घरघराहट नहीं। फेफड़ों की सीमाएं सामान्य सीमा के भीतर हैं। श्वसन दर 16 / मिनट।
7. पैल्पेशन पर लीवर दर्द रहित होता है, कुर्लोव के अनुसार आयाम 9 * 8 * 7 सेमी हैं। ऑर्टनर का लक्षण नकारात्मक है। टैपिंग लक्षण नकारात्मक है। दिन में 4-5 बार, रात में 2 बार, दर्द रहित, फ्री में पेशाब आना सामान्य है। मल सामान्य है।
विशेष प्रसूति परीक्षा

1. उदर का आकार अनुदैर्ध्य/अंडाकार होता है।
2. पेट की परिधि - 98 सेमी।
3. छाती के ऊपर गर्भाशय के कोष की ऊंचाई 39 सेमी है।
4. दूर का स्पाइनारम - 26 सेमी; दूर क्रिस्टारम - 30 सेमी; दूर ट्रोकेनटेरिका - 32 सेमी; Conjugata externa - 22 सेमी। माइकलिस रोम्बस सम है, अनुदैर्ध्य अक्ष 11 सेमी है। सोलोविएव का सूचकांक 14 सेमी है।
5. लियोपोल्ड / लेवित्स्की विधियों के साथ बाहरी प्रसूति परीक्षा: गर्भाशय के कोष में बाहरी प्रसूति परीक्षा का पहला रिसेप्शन भ्रूण के श्रोणि के अंत से निर्धारित होता है - बड़ा, लेकिन कम घना और लगभग से कम, आदि ...। ............ ..

OAGA एक ऐसा शब्द है जो मानदंडों से किसी भी विचलन के साथ गर्भावस्था के प्रबंधन के साथ आता है। आंकड़ों के अनुसार, रूस में लगभग 80% महिलाओं में OASA है, उनकी संख्या साल-दर-साल कम नहीं होती है। इतिहास का संकलन करते समय, पिछली सभी गर्भधारणों को ध्यान में रखा जाता है, उनके परिणाम की परवाह किए बिना, साथ ही स्त्री रोग संबंधी रोग और संचालन।

OAGA: समस्या का दिल

संक्षिप्त नाम OAGA का अर्थ है बढ़े हुए प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास।यह पिछले गर्भधारण से जुड़े कारकों के प्रत्येक विशिष्ट रोगी में उपस्थिति है, साथ ही स्त्री रोग संबंधी स्वास्थ्य के साथ, जो वर्तमान स्थिति को जटिल कर सकता है, भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। चिकित्सा पद्धति में, यह निदान तब किया जाता है जब एक महिला का समय से पहले जन्म, गर्भपात, मृत जन्म, गर्भपात, विकासात्मक दोष वाले बच्चों का जन्म और जन्म के 28 दिनों के भीतर बच्चे की मृत्यु हो जाती है। इतिहास गर्भाशय और अंडाशय की विकृति, किसी भी उत्पत्ति की बांझपन, हार्मोनल असंतुलन, आरएच-संघर्ष से भी जटिल है।

एक महिला क्या कर सकती है

यदि किसी महिला के जीवन में पहले ही असफल गर्भधारण हो चुका है या उसके चिकित्सा इतिहास में स्त्री रोग संबंधी रोग हैं, तो प्रत्येक नई गर्भाधान योजना को बहुत गंभीरता से लिया जाना चाहिए। आकस्मिक गर्भधारण की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, खासकर अगर गर्भपात, प्रसव और प्रेरित गर्भपात के बाद स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अनुशंसित तिथियों का पालन नहीं किया जाता है। OASA के साथ एक महिला के लिए एक प्रसवपूर्व क्लिनिक या एक निजी क्लिनिक में जल्द से जल्द पंजीकरण करना महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, भ्रूण में आनुवंशिक विकृति का पता लगाने के लिए पहली स्क्रीनिंग गर्भावस्था के 12 सप्ताह से पहले सख्ती से की जानी चाहिए। . रोगी को पिछली गर्भधारण, गर्भपात, गर्भाशय और उपांगों के शल्य चिकित्सा उपचार, पुरानी स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों से जुड़े प्रत्येक प्रकरण के बारे में स्त्री रोग विशेषज्ञ को सूचित करना चाहिए। केवल महिला की पूर्ण स्पष्टता के साथ, डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान जटिल कारकों और विकृति विज्ञान या भ्रूण की मृत्यु को कम करने में सक्षम होंगे।

संक्रमण से लड़ो!

गर्भाधान से पहले एक अनिवार्य विश्लेषण मशाल संक्रमण के लिए एक परीक्षण है - रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, दाद और टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के साथ-साथ यौन संचारित रोगों के लिए एंटीबॉडी का निर्धारण। याद रखें: गर्भावस्था के दौरान रूबेला संक्रमण लगभग हमेशा किसी भी समय इसके कृत्रिम रुकावट का संकेत होता है, क्योंकि इसमें भ्रूण विकृति - बहरापन, अंधापन और अन्य विकृतियां शामिल हैं। निरंतर गर्भधारण के साथ, 20 प्रतिशत मामलों में अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का उल्लेख किया गया है। यदि रूबेला वायरस के लिए कोई एंटीबॉडी नहीं हैं, तो नियोजित गर्भाधान से दो महीने पहले रूबेला के खिलाफ टीका लगवाना उचित है।

गर्भावस्था के दौरान रूबेला संक्रमण - गर्भपात के लिए एक संकेत

टोक्सोप्लाज्मोसिस के साथ, रोग का निदान सीधे संक्रमण के समय पर निर्भर करता है। पहली तिमाही में भ्रूण में टोक्सोप्लाज्मा की शुरूआत के साथ, सहज गर्भपात और गंभीर विकास संबंधी विकृति संभव है। देर से जन्मजात टोक्सोप्लाज्मोसिस इंट्राक्रैनील कैल्सीफिकेशन, कोरियोरेटिनाइटिस, दौरे और मस्तिष्क की बूंदों की विशेषता है। स्थिर। गर्भावस्था के दौरान सीएमवी संक्रमण भी प्रसवकालीन विकृति की शुरुआत को भड़काता है - समय से पहले जन्म, मृत जन्म, अंगों और प्रणालियों के दोष। गर्भावस्था के पहले 20 हफ्तों में हरपीज संक्रमण सबसे खतरनाक है, विकृति के बाद के विकास के साथ भ्रूण का ऊर्ध्वाधर संक्रमण संभव है।

संक्रमण के बारे में क्या याद रखना महत्वपूर्ण है? आप गर्भधारण से कुछ दिन पहले भी, किसी भी समय संक्रमित हो सकती हैं, जिसका अर्थ है कि आपके शरीर में कुछ रोगजनकों की अनुपस्थिति आपकी गर्भावस्था के सकारात्मक परिणाम की गारंटी नहीं देती है। इसलिए, अधिकांश डॉक्टरों का तर्क है कि शरीर में उनकी अनुपस्थिति की तुलना में कई संक्रामक रोगजनकों (बिल्कुल नहीं) का परिवहन बहुत बेहतर है। क्यों? क्योंकि यदि आप किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आते हैं, तो आप पुन: संक्रमित नहीं होंगे - आपके पास पहले से ही इस प्रकार के रोगज़नक़ों से सुरक्षा है। यह बैक्टीरिया और कवक पर लागू नहीं होता है, जहां इन सूक्ष्मजीवों के खिलाफ रक्षा तंत्र अलग है, इसलिए आपको कई बार कई बैक्टीरिया और फंगल संक्रमण हो सकते हैं।

एलेना बेरेज़ोव्स्काया

http://lib.komarovskiy.net/mify-ob-infekciyax.html

हार्मोनल स्विंग

गर्भावस्था के लिए नियोजन अवधि के दौरान, एक महिला के लिए हार्मोनल स्तर की जांच और सामान्यीकरण करना महत्वपूर्ण है।यह थायराइड हार्मोन से शुरू करने लायक है। यह अंग ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) और टेट्राआयोडोथायरोनिन (T4, थायरोक्सिन) का उत्पादन करता है। थायराइड उत्तेजक हार्मोन (TSH) पिट्यूटरी ग्रंथि में निर्मित होता है। थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता मासिक धर्म की अनियमितता, गर्भपात, भ्रूण विकृति का कारण बन सकती है।

थायराइड हार्मोन मानदंड तालिका

सेक्स द्वारा

मासिक धर्म की अनियमितता, पुरुष-पैटर्न शरीर के बालों के विकास, जमे हुए गर्भधारण का इतिहास, अधिक वजन, पीसीओएस के लिए सेक्स हार्मोन की जाँच की जानी चाहिए।

नियोजित गर्भावस्था से पहले हार्मोन परीक्षण के बारे में वीडियो

अल्ट्रासाउंड आउटपुट दिखाएगा

अंडाशय से अंडे की रिहाई, जो एक महिला को संभावित गर्भाधान की अवधि निर्धारित करने में मदद करेगी, और गर्भाशय और उपांग की स्थिति का एक उद्देश्य चित्र भी देगी। प्रक्रिया 9-10 वें दिन 28-दिवसीय चक्र (ओव्यूलेशन को नियंत्रित करने के लिए) या इसके 5-7 वें दिन संभावित रोग परिवर्तनों का पता लगाने के लिए निर्धारित की जाती है।

OAGA: चिकित्सा रणनीति

ओएएसए को ध्यान में रखते हुए, एक निश्चित जोखिम समूह के लिए अपेक्षित मां का संबंध, नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अध्ययनों के बाद प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। मां और भ्रूण की जांच के आधुनिक तरीकों की नियुक्ति के साथ रोगी के कार्ड में एक व्यक्तिगत अवलोकन योजना दर्ज की जाती है। इसमें अनुशंसित निवारक अस्पताल में भर्ती होने के साथ-साथ एक संकेत भी है कि जन्म कहाँ होगा - एक नियमित या विशेष प्रसूति अस्पताल में।

जोखिम वाले समूह

रूस में, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ प्रसवकालीन जोखिम की डिग्री निर्धारित करने के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं। पहला - निम्न - इतिहास में अधिकतम तीन शांत प्रसव के साथ बार-बार गर्भवती महिलाओं को संदर्भित करता है। इस समूह में मुख्य रूप से गर्भवती महिलाएं भी शामिल हैं जिन्हें प्रसूति संबंधी जटिलताएं और गैर-स्त्री रोग संबंधी विकृति नहीं है, और उनके चिकित्सा इतिहास में एक सीधी गर्भपात की अनुमति है।
जोखिम की दूसरी डिग्री महिलाओं में हृदय प्रणाली की क्षतिपूर्ति रोग स्थितियों, गैर-गंभीर मधुमेह मेलेटस, गुर्दे की बीमारी, हेपेटाइटिस, रक्त रोगों के साथ प्रसव है।

इतिहास को भी जटिल करें:

• 30 साल के बाद गर्भावस्था;
• प्लेसेंटा प्रेविया;
• चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि;
• बड़ा फल;
• इसकी गलत स्थिति;
• पिछली गर्भधारण में दर्ज प्रसवकालीन मृत्यु दर;
• प्रीक्लेम्पसिया;
• गर्भाशय पर ऑपरेशन।

जोखिम की तीसरी डिग्री में हृदय और रक्त वाहिकाओं की गंभीर विकृति वाली महिलाएं शामिल हैं, संयोजी ऊतक की प्रणालीगत बीमारियों का तेज होना, रक्त, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, बच्चे के जन्म के दौरान झटका, संज्ञाहरण की जटिलताएं।

डॉक्टर ने क्या आदेश दिया

उच्च जोखिम वाले समूहों की गर्भवती महिलाओं को एक संभावित कोरियोनिक बायोप्सी, एमनियो-, कॉर्डो-, प्लेसेंटोसेंटेसिस के साथ एक आनुवंशिकीविद् के साथ परामर्श दिया जा सकता है, जिसमें अजन्मे बच्चे के विकास में विचलन का निर्धारण होता है। इन सभी अध्ययनों में सबसे सुलभ एमनियोसेंटेसिस है। इसके साथ, एमनियोटिक झिल्ली के सूक्ष्म-पंचर द्वारा, एमनियोटिक द्रव का एक हिस्सा प्राप्त किया जाता है, जिसमें भ्रूण की कोशिकाएं होती हैं। यह वे हैं जिनकी आनुवंशिक क्षति की उपस्थिति या अनुपस्थिति के लिए जांच की जाती है।
एमनियोटिक द्रव का अध्ययन भ्रूण की विकृति को निर्धारित करने में मदद करेगा

OASA के साथ सभी गर्भवती महिलाओं को, संकेत के अनुसार, लंबे समय तक गर्भावस्था के मुद्दे को हल करने के लिए संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श के लिए भेजा जाता है। ऐसे मामलों में जहां अस्पताल में परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है, रोगी को अस्पताल या प्रसूति अस्पताल के स्त्री रोग विभाग में रखा जाता है।

एक महत्वपूर्ण रवैया

OASA से पीड़ित महिलाएं अक्सर अपनी गर्भावस्था को लेकर निराशावादी होती हैं।अस्पताल में रहने के लिए अधिक बार डॉक्टर के पास जाने की जरूरत उनका मूड खराब करती है। आगामी जन्म और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य पर लगातार चिंतन भी समस्याएं जोड़ता है। हल्की मनोवैज्ञानिक विश्राम तकनीकें बचाव में आ सकती हैं, जिन्हें मनोवैज्ञानिकों द्वारा महारत हासिल है जो प्रसूति अस्पतालों और प्रसवपूर्व क्लीनिकों में गर्भवती माताओं के लिए पाठ्यक्रम पढ़ाते हैं। दिखाया गया है, निश्चित रूप से, स्त्री रोग विशेषज्ञ और शारीरिक गतिविधि को देखने वाली महिला की अनुमति से: चलना, पूल में तैरना, योग। यह याद रखना चाहिए कि OAGA एक वाक्य नहीं है, बल्कि गर्भावस्था को प्रबंधित करने का इष्टतम तरीका चुनने के लिए डॉक्टर को एक निर्देश है।
गर्भावस्था के दौरान फायदेमंद है योग

भविष्य के लिए पूर्वानुमान

यह जानने योग्य है कि एक बोझिल प्रसूति और स्त्री रोग के इतिहास के साथ प्रसव, एक नियम के रूप में, एक स्वस्थ बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होता है। केवल कुछ मामलों में, मां का सामान्य इतिहास नवजात शिशु के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं कर सकता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी महिला को जननांग संक्रमण है, तो बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण संक्रमित हो सकता है। और कुछ बीमारियों के लिए एक प्रवृत्ति भी विरासत में मिली है - उच्च रक्तचाप, मधुमेह। वे जन्म लेने वाली लड़की के भविष्य के गर्भधारण को जटिल बना सकते हैं। लेकिन OAGA अपने आप में एक वंशानुगत घटना नहीं है, बल्कि किसी व्यक्ति विशेष का चिकित्सा इतिहास है।

पासपोर्ट का हिस्सा।

1. विश्नेव्स्काया एलविरा गैसनोवन
2.23 वर्ष
3. शिक्षक
4. सेंट पीटर्सबर्ग, सेंट। उचिटेल्स्काया, 152, उपयुक्त 104
6. जीनस में प्राप्त। हॉल 23.03.2012 5:00 बजे

प्रवेश पर शिकायतें।

भर्ती होने पर, उसने पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द की शिकायत की, जो 23.03.2012 को 01.00 बजे शुरू हुई। पानी सुरक्षित हैं। दर्द रहित भ्रूण आंदोलन महसूस करता है।

जीवन का इतिहास।

वह 2 बच्चों के साथ एक पंक्ति में पैदा हुई थी। जन्म के समय शरीर का वजन 3400। अंतर्गर्भाशयी विकास की कोई ख़ासियत नहीं थी। आनुवंशिकता बोझ नहीं है। उसे 1.5 साल तक स्तनपान कराया गया। बचपन और किशोरावस्था में यह उम्र के अनुसार बढ़ता और विकसित होता था। काम करने और रहने की स्थिति सामान्य है। पिछले रोग: रूबेला, चिकनपॉक्स, बार-बार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, इन्फ्लूएंजा, निचले जबड़े की पुटी (2005 में सर्जरी)। कोई रक्त आधान नहीं, कोई हार्मोन उपचार नहीं। एलर्जी का इतिहास बोझ नहीं है।

प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास।

1. मासिक धर्म 11 साल की उम्र में 6 दिनों के लिए शुरू हुआ। मासिक धर्म चक्र 30 दिनों का होता है, नियमित, दर्द रहित, कम मात्रा में। यौन गतिविधि की शुरुआत के बाद, मासिक धर्म चक्र नहीं बदला। अंतिम सामान्य मासिक धर्म 16.06.2012 से 21.06.2012 तक था।
2. 16 साल की उम्र से सेक्स लाइफ। विवाह 1 लगातार, पंजीकृत। गर्भनिरोधक तरीके: कंडोम। मेरे पति 28 साल के हैं। स्वस्थ।
3. स्त्री रोग संबंधी इतिहास: ग्रीवा कटाव।
4. गर्भावस्था 1 लगातार, प्रसव 1.
5. इस गर्भावस्था के दौरान:
पिछले माहवारी की तिथि 06/21/2011 मैं पहली बार 7 सितंबर को प्रसवपूर्व क्लिनिक गई थी, जहां उसे 10 सप्ताह की गर्भावस्था का पता चला था। प्रसवपूर्व क्लिनिक ने नियमित रूप से भाग लिया - गर्भावस्था के पहले भाग में महीने में एक बार, 20 से 30 सप्ताह तक - हर 2 सप्ताह में एक बार, 30 सप्ताह से - सप्ताह में एक बार। गर्भावस्था से पहले बीपी 120/80, गर्भावस्था के दौरान समान होता है। गर्भावस्था के दौरान वजन बढ़ना 13 किलो। गर्भावस्था की अवधि मासिक 39 3/7 सप्ताह, अल्ट्रासाउंड द्वारा 38/5 सप्ताह।

5. उद्देश्य अनुसंधान।
1. स्थिति संतोषजनक है। सामान्य रंग की त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली। नॉर्मोस्टेनिक बॉडी टाइप। ऊंचाई 163 सेमी, वजन 72.2 किलो। शरीर का तापमान 36.5. स्तन ग्रंथियां मध्यम रूप से खुरदरी होती हैं, निप्पल साफ होते हैं। परिधीय शोफ: हाथ, पेस्टी पैर।
2. चेतना स्पष्ट है। यह अंतरिक्ष और समय में सही ढंग से उन्मुख है। पूछे गए प्रश्नों के उत्तर पर्याप्त रूप से दें। मेनिन्जियल लक्षण अनुपस्थित हैं। पैथोलॉजी के बिना एफएमएन। टेंडन रिफ्लेक्सिस ज्वलंत हैं, एस = डी। त्वचीय हाइपरस्थेसिया के किसी भी क्षेत्र की पहचान नहीं की गई थी।
3. हृदय के गुदाभ्रंश के दौरान, सही दो-अवधि की लय सुनाई देती है, हृदय की ध्वनियाँ स्पष्ट होती हैं। हृदय गति 78 प्रति मिनट। दाहिने हाथ और बाएं हाथ पर रक्तचाप समान है, 110/70 मिमी एचजी के बराबर।
4. फेफड़ों की पूरी सतह पर वेसिकुलर श्वास। कोई घरघराहट नहीं।
5. जीभ नम, गुलाबी। कोई मतली, उल्टी नहीं। भूख बच जाती है। पैल्पेशन पर, पेट नरम, दर्द रहित होता है। मल सामान्य है।
6. पेशाब दर्द रहित होता है, मूत्राधिक्य सामान्य है। Pasternatsky का लक्षण दोनों तरफ नकारात्मक है।

6. प्रसूति स्थिति।
1. बाहरी प्रसूति परीक्षा:
- पेट बड़ा, अंडाकार होता है। अंडाकार का सबसे बड़ा व्यास ट्रंक के अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ मेल खाता है। पेट की परिधि 101 सेमी है, छाती के ऊपर गर्भाशय के कोष की ऊंचाई 34 सेमी है। छाती से xiphoid प्रक्रिया की दूरी 41 सेमी है।
- भ्रूण की स्थिति अनुदैर्ध्य (सीटस लॉन्गिट्यूडिनलिस) है, पहली स्थिति (स्थिति प्राइमा), पूर्वकाल दृश्य (विसस पूर्वकाल), सिर के आसन्न भाग (प्रेसेंटैटियो कैपिटिस) को एक राज्य में छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है लचीलेपन का।
- भ्रूण की दिल की धड़कन स्पष्ट, लयबद्ध 141 बीट प्रति मिनट, नाभि के नीचे बाईं ओर सुनाई देती है।
- श्रोणि के बाहरी आयाम:
o डिस्टेंशिया स्पाइनारम 28 सेमी
o डिस्टेंशिया क्रिस्टारम 25 सेमी
o डिस्टेंशिया ट्रोकेनटेरिका 33 सेमी
o conjugata externa 20 cm
o सोलोविएव का सूचकांक 16 सेमी।
ओ माइकलिस हीरा 11 * 10 सेमी
o श्रोणि के झुकाव का कोण 600
ओ जघन कोण 950
o छाती की ऊंचाई 4 सेमी

श्रम की प्रकृति - मध्यम शक्ति के 25 सेकंड के लिए 5 मिनट के बाद संकुचन, थोड़ा दर्दनाक।
- गर्भाशय ग्रीवा का खुलना - 3 सेमी।
- अनुमानित भ्रूण वजन:
3400 जीआर।

2. योनि परीक्षा (12/14/2007): सुविधाओं के बिना बाहरी जननांग, एक अशक्त महिला की योनि। गर्भाशय ग्रीवा को चिकना किया जाता है, ग्रीवा नहर 1 उंगली के लिए निष्क्रिय है। भ्रूण का मूत्राशय बरकरार है, झिल्ली मध्यम रूप से घनी है, पूर्वकाल पानी की मात्रा पर्याप्त है। प्रस्तुत भाग सिर है, जो छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है।
जघन सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे, त्रिकास्थि की सूंड, श्रोणि की अनाम रेखा प्राप्त करने योग्य हैं, श्रोणि की क्षमता पर्याप्त है।
Conjugata विकर्ण 13cm
कंजुगाटा वेरा 11 सेमी

7. निदान.

प्रसव 1 अत्यावश्यक, 1 अवधि। गर्भवती महिलाओं की सूजन।

जटिल प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास को ध्यान में रखते हुए, महिला की उम्र (23 वर्ष), गर्भावस्था के दौरान छोटी-मोटी जटिलताएं, एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी की अनुपस्थिति, अच्छी तरह से विकसित श्रम, भ्रूण का औसत आकार, अच्छी श्रोणि क्षमता, अनुमानित भ्रूण का वजन ( 3400-3500), भ्रूण हाइपोक्सिया और रक्तस्राव की रोकथाम के साथ प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव कराने की योजना है।

मासिक धर्म समारोह:
16 साल की उम्र से मासिक धर्म, तुरंत स्थापित, 3 दिनों के लिए, 27 दिनों में आता है, मध्यम, दर्द रहित, नियमित।
अंतिम मासिक धर्म: 10-13 जनवरी
स्त्री रोग संबंधी इतिहास।
17 साल से यौन जीवन, पहली शादी में पंजीकृत, वर्तमान में अपने पति के साथ नहीं रहती है, लेकिन कभी-कभी मिलती है, उसका पति 28 साल का है, स्वस्थ है, पेशे से - एक बिल्डर। गर्भनिरोधक: लागू नहीं होता है।
स्थगित स्त्रीरोग संबंधी रोग: इनकार करते हैं।
प्रसूति इतिहास।
4 गर्भधारण का इतिहास: 1 प्रसव, 3 गर्भपात
पहली गर्भावस्था 1992 में तत्काल श्रम में समाप्त हुई, पहली और दूसरी विषाक्तता (यानी एडिमा, मूत्र में प्रोटीन, रक्तचाप में वृद्धि) गर्भावस्था के आधे हिस्से में नहीं हुई, बच्चा एक आरएच-पॉजिटिव लड़का था, जन्म का वजन 3200 था।
दूसरी, तीसरी, चौथी गर्भधारण (रोगी को सटीक तिथियां याद नहीं हैं) प्रारंभिक गर्भपात (2 - 3 महीने) में समाप्त हो गई। पहला गर्भपात - शौच करने की तीव्र इच्छा महसूस हुई, गर्भपात हुआ। मैं डॉक्टर के पास नहीं गया। दूसरा और तीसरा गर्भपात - पहले, जननांग पथ से खून बह रहा है, फिर अधिक गंभीर रक्तस्राव (अधिक विशेष रूप से, रोगी वर्णन नहीं कर सकता), कोई गंभीर दर्द नहीं था। गर्भाशय गुहा का इलाज किया गया था। गर्भपात के कारणों को स्थापित नहीं किया गया था, रोगी की जांच नहीं की गई थी
एलर्जी का इतिहास:
दवाओं और भोजन से एलर्जी की प्रतिक्रिया नोट नहीं की जाती है। गर्भवती चमड़े के कपड़ों पर - पित्ती

चिकित्सा का इतिहास।
एक सप्ताह के लिए (लगभग 12.02.2003 से), उसने उल्टी के बिना मतली का उल्लेख किया, भोजन के सेवन से जुड़ा नहीं, जिसे उसने संभावित गर्भावस्था से जोड़ा: वह यौन रूप से सक्रिय है और खुद की रक्षा नहीं करती है, मासिक धर्म में देरी (10 जनवरी को अंतिम माहवारी- 13) 3 सप्ताह के लिए। 18 फरवरी की दोपहर में, एक मजबूत कमजोरी दिखाई दी, आंखों के सामने उड़ गई। 19 फरवरी को लगभग 3 बजे, मैं बाएं इलियाक क्षेत्र में मलाशय तक जाने वाले तेज दर्द से उठा। दर्द को कम करने के लिए, उसने एक मजबूर स्थिति ली: उसके दाहिने तरफ उसके घुटनों के साथ उसकी छाती पर दबाया गया। मैंने अपने पेट पर सर्दी या गर्मी नहीं लगाई, दर्द को दूर करने के लिए दवाओं का इस्तेमाल नहीं किया। मापा तापमान - 37.5 ओ। सुबह (7 बजे के बाद) भाई के कहने पर एंबुलेंस बुलाई गई। रोगी को एक्टोपिक गर्भावस्था, तीव्र एडनेक्सिटिस के निदान के साथ भर्ती कराया गया था।
उद्देश्य अनुसंधान।
सामान्य निरीक्षण।
रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक है।
तापमान 36.8 ओ सी।
चेतना स्पष्ट है।
संवैधानिक प्रकार नॉर्मोस्टेनिक है।
काया सही है।
ऊंचाई 165 सेमी, वजन 61 किलो।
त्वचा पीली है। गंभीर सायनोसिस और पैथोलॉजिकल रंजकता के क्षेत्र नहीं देखे गए हैं। त्वचा की नमी और लोच सामान्य है। कोई दाने नहीं पाए गए।
हल्के गुलाबी रंग की दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली, स्पष्ट, जीभ और श्वेतपटल के उन्माद का कोई प्रतिष्ठित धुंधलापन नहीं। उम्र के हिसाब से बालों का विकास होता है। महिला पैटर्न बाल विकास। बढ़ी हुई नाखून की नाजुकता नहीं देखी गई। परीक्षा प्राकृतिक रोशनी में हुई।
चमड़े के नीचे की वसा की परत मध्यम रूप से विकसित होती है, समान रूप से वितरित होती है। कोई सूजन नहीं मिली।
ओसीसीपिटल, पैरोटिड, चिन, सबमांडिबुलर, सर्वाइकल, सुप्राक्लेविक्युलर, सबक्लेवियन, एक्सिलरी, एल्बो, वंक्षण, पॉप्लिटेलल लिम्फ नोड्स पैल्पेबल नहीं हैं।
स्तन ग्रंथियां सममित, दर्द रहित और तालमेल पर एक समान होती हैं।
मांसपेशियों को मध्यम रूप से विकसित किया जाता है, तालु पर दर्द रहित, बिना सील के। स्नायु स्वर संरक्षित है।
जोड़ विकृत नहीं होते हैं, तालु पर दर्द रहित होते हैं। गतिशीलता की सीमा नहीं देखी जाती है। चलते समय, क्रंच और दर्द अनुपस्थित हैं।
काया सही है। आसन सही है। छाती में कोई विकृति नहीं थी। कंधे के ब्लेड के कोण नीचे की ओर निर्देशित होते हैं। रीढ़ की शारीरिक वक्र पर्याप्त रूप से स्पष्ट हैं, कोई रोग संबंधी वक्र नहीं हैं।
श्वसन प्रणाली।
श्वास मुक्त है, नाक से, गहरी, लयबद्ध। नाक से कोई डिस्चार्ज नहीं होता है। सांस की तकलीफ नहीं है।
ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली हाइपरमिक नहीं होती है। टॉन्सिल बढ़े हुए नहीं हैं।
पसली का पिंजरा शंक्वाकार (मानदंडीय), सममित होता है।
श्वास का प्रकार छाती है। श्वसन दर 20 प्रति मिनट।
पैल्पेशन पर छाती दर्द रहित और लोचदार होती है।
सममित क्षेत्रों में तुलनात्मक टक्कर के साथ, पूरे छाती पर एक स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि निर्धारित की जाती है, टक्कर ध्वनि में फोकल परिवर्तन नहीं देखे जाते हैं।
वेसिकुलर श्वास। घरघराहट, क्रेपिटस, फुफ्फुस घर्षण शोर नहीं सुना जाता है।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम।
नाड़ी सममित, लयबद्ध, सामान्य तनाव और भरने वाली है। नाड़ी का आकार (गति) नहीं बदलता है। आवृत्ति 74 बीट प्रति मिनट है। नाड़ी की कमी नहीं होती है। दोनों भुजाओं की नाड़ी समान है। बाहरी परीक्षा के दौरान जहाजों को नहीं बदला जाता है। कोई वैरिकाज़ नसें नहीं हैं। रेडियल, टेम्पोरल, कैरोटिड, सबक्लेवियन, ऊरु, पोपलीटल, एक्सिलरी, ब्रेकियल धमनियों, पैर की धमनियों की धड़कन का तालमेल। शरीर पर कोई पैथोलॉजिकल स्पंदन नहीं होता है।
दोनों बाहों पर रक्तचाप 115/70 मिमी एचजी।
हृदय के क्षेत्र में पसली का पिंजरा नहीं बदला है। हृदय के क्षेत्र में कोई दृश्य धड़कन नहीं है। पैल्पेशन पर, एपिकल आवेग पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस में मिडक्लेविकुलर लाइन से दो सेंटीमीटर अंदर की ओर निर्धारित होता है, स्थानीयकृत (2 सेमी चौड़ा)। डायस्टोलिक, सिस्टोलिक कंपकंपी, लक्षण, बिल्ली की गड़गड़ाहट "निर्धारित नहीं हैं। एपिगैस्ट्रिक पल्सेशन नहीं पाया जाता है।
हृदय की सापेक्ष नीरसता की सीमाएँ।
दाएं - चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में उरोस्थि के दाहिने किनारे से 1 सेमी बाहर की ओर;
बाएं - वी-वें इंटरकोस्टल स्पेस में मिडक्लेविकुलर लाइन से औसत दर्जे का 1 सेमी;
ऊपरी - III पसली पर (उरोस्थि के बाएं किनारे से 1 सेमी बाहर की ओर जाने वाली रेखा के साथ)।
गुदाभ्रंश।हृदय की ध्वनियाँ दबी हुई, लयबद्ध होती हैं। दिल की आवाज़ का द्विभाजन या विभाजन प्रकट नहीं हुआ था। हृदय गति 74 बीट प्रति मिनट। आवाज नहीं।
जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों की प्रणाली।
होंठ हल्के गुलाबी, नम हैं। दरारें, अल्सरेशन, चकत्ते अनुपस्थित हैं। जीभ गुलाबी रंग की होती है, आकार और आकार में सामान्य होती है, जीभ का पिछला भाग एक सफेद लेप से ढका होता है, किनारों पर दांतों के निशान होते हैं, पैपिला अच्छी तरह से स्पष्ट होते हैं। जीभ की श्लेष्मा झिल्ली नम होती है। मसूड़े गुलाबी हैं, कोई रक्तस्राव या दोष नहीं है। मौखिक गुहा को साफ किया गया था। मुंह से कोई गंध नहीं देखी जाती है।
पेट की जांच:
निरीक्षण।पेट सामान्य और सममित है। कोई सूजन नहीं देखी जाती है। क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला आंदोलनों दिखाई नहीं दे रहे हैं। नाभि पीछे हट जाती है। दाहिने इलियाक क्षेत्र में - तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए सर्जरी के बाद एक निशान।
सतही अनुमानित तालमेल।पेट नरम होता है, छाती के ऊपर टटोलने पर दर्द होता है, बाईं ओर अधिक। शेटकिन का लक्षण - ब्लमबर्ग नकारात्मक है।
अग्न्याशय।पैल्पेशन पर दर्द और अग्न्याशय के प्रक्षेपण के क्षेत्र में पेट की मांसपेशियों का तनाव (केर्ट का लक्षण) अनुपस्थित है।
जिगर और पित्ताशय की थैली की जांच:
पित्ताशय की थैली पल्पेबल नहीं है। पित्ताशय की थैली के बिंदु पर तालमेल के लिए कोई कोमलता नहीं है।
जिगर की धड़कन नहीं देखी जाती है। जिगर का किनारा स्पष्ट नहीं है।
मूत्र प्रणाली।
पास्टर्नत्स्की का लक्षण नकारात्मक है।
जननांग प्रणाली।
जननांगों को सही ढंग से विकसित किया जाता है, बाल विकास का महिला पैटर्न। प्राथमिक और माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास उम्र के अनुकूल है।
अंत: स्रावी प्रणाली।
फैली हुई भुजाओं और एक्सोफथाल्मोस की उंगलियों के छोटे झटके अनुपस्थित हैं।
नेत्रगोलक की बढ़ी हुई चमक या सुस्ती नहीं देखी जाती है। गर्दन की सामने की सतह पर कोई बदलाव नहीं देखा गया। पार्श्व लोब और थायरॉयड ग्रंथि के इस्थमस को पल्पेट किया जाता है (चरण 1 ए तक बढ़ जाता है)।
तंत्रिका तंत्र और इंद्रियां।
गंध और स्वाद अपरिवर्तित रहते हैं। प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया। हियरिंग एड फंक्शन बिगड़ा नहीं है। कोई भाषण विकार नहीं। विचलन के बिना वेस्टिबुलर उपकरण।
चेहरे की मांसपेशियों की हरकतें मुक्त होती हैं। कंपन नहीं देखा जाता है। तंत्रिका चड्डी के साथ तालमेल पर कोई दर्द नहीं होता है। मेनिन्जियल लक्षण अनुपस्थित हैं।
स्त्री रोग संबंधी परीक्षा।
दर्पणों में:
गर्भाशय ग्रीवा और योनि की दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली नेत्रहीन रूप से परिवर्तित नहीं होती है। निर्वहन खूनी है। शुद्धता और गोनोकोकस की डिग्री के लिए एक स्मीयर लिया गया था।
पी.वी.
गर्भाशय सामान्य से थोड़ा बड़ा होता है, गर्भाशय ग्रीवा के पीछे चलते समय गतिशील होता है, और संवेदनशील होता है। दोनों पक्षों के उपांग अचूक थे। भण्डार गहरे हैं।
निदान को स्पष्ट करने के लिए, पश्च फोर्निक्स के माध्यम से उदर गुहा का एक पंचर आवश्यक है। रोगी की सहमति प्राप्त की गई थी।
प्रारंभिक निदान।

बाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द की शिकायतों के आधार पर, मलाशय तक विकिरण,

एक जीवन इतिहास के आधार पर, जिससे यह ज्ञात होता है कि रोगी को मासिक धर्म में 3 सप्ताह की देरी होती है (रोगी ने उन्हें नियमित किया है), कि रोगी यौन रूप से सक्रिय है और गर्भनिरोधक विधियों का उपयोग नहीं करता है, कि उसके इतिहास में वह तीन प्रारंभिक गर्भपात थे,

चिकित्सा इतिहास के आधार पर, जिससे यह ज्ञात होता है कि ग्रोइन क्षेत्र में दर्द की शुरुआत से एक सप्ताह पहले, रोगी ने मतली विकसित की, भोजन के सेवन से जुड़ा नहीं, दर्द की शुरुआत से एक दिन पहले उसे कमजोरी हो गई और सामने उड़ गई उसकी आँखों में, कमर के क्षेत्र में दर्द अचानक प्रकट हुआ, मलाशय में फैल गया, कि रोगी को हल्का बुखार था,

वस्तुनिष्ठ अनुसंधान के आंकड़ों के आधार पर: त्वचा पीली है, पेट नरम है, छाती के ऊपर तालु पर दर्द होता है, बाईं ओर अधिक, शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण नकारात्मक है, दर्पणों में खूनी निर्वहन होता है, पी.वी. गर्भाशय थोड़ा बड़ा, संवेदनशील, -
आप अंतर्निहित बीमारी का प्रारंभिक निदान कर सकते हैं:
मासिक धर्म की अनियमितता: अस्थानिक गर्भावस्था? गर्भपात शुरू कर दिया?

सर्वेक्षण योजना:
सबसे पहले:

· सामान्य रक्त विश्लेषण

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: रक्त ग्लूकोज

ब्लड ग्रुप और रीसस फैक्टर

पश्चवर्ती फोर्निक्स के माध्यम से उदर गुहा का पंचर

· गर्भावस्था परीक्षण

यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह है - नैदानिक ​​लैपरोटॉमी।
आगे:

· सामान्य रक्त विश्लेषण

· सामान्य मूत्र विश्लेषण

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: कुल प्रोटीन, बिलीरुबिन, एएसटी, एएलटी,

आरडब्ल्यू, एचआईवी के लिए रक्त

योनि और मूत्रमार्ग से एक धब्बा

·
02.19.2003 के पश्चवर्ती फोर्निक्स के माध्यम से उदर गुहा का पंचर::
2 मिलीलीटर रक्त द्रव प्राप्त किया।
निदान: मासिक धर्म की अनियमितता; गर्भपात शुरू कर दिया? अस्थानिक गर्भावस्था?
19.02.2003 से पूर्ण रक्त गणना:
एरिथ्रोसाइट्स 4.56 10 12 / एल
एचबी 152 जी / एल
एचटी 47%
ल्यूकोसाइट्स - 6.8 10 9 / एल
निष्कर्ष: आदर्श से कोई विचलन नहीं हैं
गर्भावस्था परीक्षण
सकारात्मक (+)

ऑपरेशन: डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी, गर्भाशय म्यूकोसा का इलाज।
11.45 - 12.25
अनुप्रस्थ काट। उदर गुहा में 50 मिलीलीटर रक्त द्रव पाया गया। गर्भाशय बड़ा हो गया है, उपांग नहीं बदले हैं। रक्तस्राव का कोई स्रोत नहीं है। संभवतः, फैलोपियन ट्यूब से उदर गुहा में रक्त का एक भाटा था, जिससे तेज दर्द होता था। उदर गुहा सूखा हुआ है। यहां तक ​​कि नैपकिन - सब कुछ। पेट की दीवार का घाव पूरी तरह से ठीक हो गया है। इंट्राडर्मल पर्स-स्ट्रिंग सिवनी लागू किया गया था। पेशाब हल्का होता है।
बढ़े हुए गर्भाशय को देखते हुए, गर्भाशय म्यूकोसा को स्क्रैप करने का निर्णय लिया गया।
गर्भाशय की लंबाई 8 सेमी है, डिंब के अवशेष हटा दिए जाते हैं।
निदान: कम समय में अपूर्ण स्वतःस्फूर्त गर्भपात। फैलोपियन ट्यूब से उदर गुहा में रक्त का इंजेक्शन।
प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान डेटा।
20.02.2003 से पूर्ण रक्त गणना:
एरिथ्रोसाइट्स 4.3 10 12 / एल
एचबी 146.6 जी / एल
रंग सूचकांक 1.0
ल्यूकोसाइट्स 7.3 10 9 / एल
ईोसिनोफिल्स 1%
छुरा न्यूट्रोफिल 12%
खंडित न्यूट्रोफिल 55%
लिम्फोसाइट्स 24%
मोनोसाइट्स 8%
ईएसआर 8 मिमी / एच
निष्कर्ष: एक सामान्य रक्त परीक्षण में, बाईं ओर एक न्यूट्रोफिलिक बदलाव (सूजन?)
20.02.2003 से सामान्य मूत्र विश्लेषण:
प्रोटीन 0.099 ग्राम / एल
चीनी +
ल्यूकोसाइट्स 15 - 20 देखने के क्षेत्र में
देखने के क्षेत्र में एरिथ्रोसाइट्स हल्के 8-12 होते हैं
उपकला फ्लैट 10 - 14 देखने के क्षेत्र में
कीचड़ ++
निष्कर्ष: मूत्र में प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है, शर्करा मौजूद होती है; दूसरा अध्ययन करें, गुणात्मक अनुसंधान विधियों का संचालन करें - काकोवस्की - अदीस (मूत्र की दैनिक मात्रा में गठित तत्वों की संख्या)।
20.02.2003 से जैव रासायनिक रक्त परीक्षण:
प्रोटीन 78 ग्राम / एल
कुल बिलीरुबिन 16.6 mmol / l
प्रत्यक्ष बिलीरुबिन 3.6 mmol / l
अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन 13.0 mmol / l
एएलटी 0.1 मिमीोल / एल
एएसटी 0.3 मिमीोल / एल
निष्कर्ष: आदर्श से कोई विचलन नहीं।
02/20/2003 से यूरेथ्रल स्वैब:
ल्यूकोसाइट्स पूरी तरह से, ग्राम + और ग्राम वनस्पति, गोनोकोकस नहीं मिला, ट्राइकोमोनास नहीं मिला।
20.02.2003 से ईसीजी:
पी - 0.08 ""
पीक्यू - 0.14 ""
क्यूआरएस - 0.08 ""
क्यूआरएसटी - 0.40 ""
हृदय गति 72 बीपीएम
कोण अल्फा 90 o
निष्कर्ष - साइनस लय, मायोकार्डियल परिवर्तन।

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के उच्च व्यावसायिक शिक्षा "अल्ताई राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय" का राज्य शैक्षणिक संस्थान

प्रसूति विभाग और

स्त्री रोग नंबर 1

विभाग के प्रमुख: चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर,

प्रोफेसर एन.आई. फादेवा

शिक्षक: बेलनित्सकाया ओ.ए.

क्यूरेटर: मेडिकल छात्र

संकाय, 402 समूह

त्यापोवा के.ए.

गर्भावस्था का इतिहास

नैदानिक ​​निदान:गर्भावस्था 37-38 सप्ताह। अनुदैर्ध्य

भ्रूण की स्थिति, मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति, पहली स्थिति, पूर्वकाल का दृश्य। आदतन गर्भपात। सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर निशान। इस्थमिको-सरवाइकल अपर्याप्तता। विसरित गांठदार गण्डमाला II डिग्री।

बरनौल 2013

पासपोर्ट भाग

नाम: झ.टी.एन.

आयु: 31 वर्ष।

कार्य का स्थान: पीई . के उप/निदेशक

प्रो हानिकारकता: कोई नहीं

पारिवारिक स्थिति: विवाहित

घर का पता: तोपचिखा गांव

प्रवेश की तिथि और समय: 10.02.2013

शिकायतें:

प्रवेश के समय:हाथ और पैर में हल्की सूजन।

पर्यवेक्षण के समय:अनुपस्थित

इतिहास

उनका जन्म 10 जुलाई 1981 को हुआ था (वजन 3500 जीआर।, ऊंचाई 47 सेमी), संतोषजनक सामाजिक और रहने की स्थिति में विकसित और विकसित हुई। आनुवंशिकता बोझ नहीं है। शारीरिक विकास में वह अपने साथियों से पीछे नहीं रहीं। कोई हेमोट्रांसफ्यूजन नहीं किया गया था। विसरित गांठदार गण्डमाला II डिग्री।

वह दवाओं, भोजन और घरेलू रसायनों से एलर्जी की अभिव्यक्तियों से इनकार करती हैं।

ऑपरेशन: नाक सेप्टम की वक्रता में सुधार (बचपन में एक गर्भवती महिला के अनुसार), 2009 में सीजेरियन सेक्शन।

वह संक्रामक रोगों (तपेदिक, सूजाक, क्लैमाइडिया, उपदंश, एचआईवी संक्रमण, वायरल हेपेटाइटिस बी और सी) की उपस्थिति से इनकार करते हैं।

वह बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब, ड्रग्स) से इनकार करता है।

रक्त समूह II (A0), Rh +।

प्रसूति और स्त्री रोग इतिहास:

मासिक धर्म समारोह

14 साल की उम्र से मासिक धर्म, मध्यम, नियमित, लयबद्ध, दर्द रहित, मासिक धर्म चक्र 28 दिन है, अवधि 4-5 दिन है, मासिक धर्म रक्त थक्कों के साथ तरल है, तुरंत स्थापित होता है। प्रसव और गर्भपात के बाद यौन गतिविधि की शुरुआत के साथ मासिक धर्म समारोह में परिवर्तन नहीं देखा गया।

यौन क्रिया

18 साल की उम्र से ही उनका नियमित यौन जीवन रहा है। उसने 18 साल की उम्र में शादी में प्रवेश किया, तीसरा, पंजीकृत विवाह। 1 महीने के अंतराल के साथ 2 साल के लिए हार्मोनल गर्भ निरोधकों "रेगुलॉन" का इस्तेमाल किया। पति या पत्नी संक्रामक रोगों (तपेदिक, सूजाक, क्लैमाइडिया, उपदंश, एचआईवी संक्रमण, वायरल हेपेटाइटिस बी और सी) और वंशानुगत बीमारियों की उपस्थिति से इनकार करते हैं। पति का रक्त III (B0), Rh "+"।

प्रजनन कार्य

2003 - पहली गर्भावस्था, 20 सप्ताह में सहज गर्भपात।

2004 - दूसरी गर्भावस्था, 20 सप्ताह में सहज गर्भपात, उसके बाद इलाज।

2006 - तीसरी गर्भावस्था, 17 सप्ताह में सहज गर्भपात।

2009 - चौथी गर्भावस्था, 33 सप्ताह में सीजेरियन सेक्शन द्वारा समय से पहले जन्म, भ्रूण का वजन 1900 ग्राम, ऊंचाई 43 सेमी, जटिलताओं के बिना प्रसवोत्तर अवधि, जटिलताओं के बिना नवजात शिशु की स्थिति है।

2012 एक वास्तविक गर्भावस्था है।

स्रावी कार्य

संयम में निर्वहन, श्लेष्मा, गंधहीन। पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज (पनीर, सफेद, झागदार, आदि) नोट नहीं किया गया था। गर्भावस्था के दौरान श्लेष्म निर्वहन होता है।

स्त्री रोग संबंधी रोगों का इतिहास (गंभीर स्त्री रोग संबंधी इतिहास) और उनका उपचार

2009 में, 33 सप्ताह के गर्भ में सिजेरियन सेक्शन द्वारा समय से पहले जन्म, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति।

2012 में, आईसीआई के लिए गर्भाशय ग्रीवा पर सीवन।