क्या आईवीएफ गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए किया जाता है? आईवीएफ और गर्भाशय फाइब्रॉएड: आईवीएफ के बाद मायोमा प्रक्रिया के लिए सिफारिशें

बहुत बार, फाइब्रॉएड वाली महिलाएं गर्भवती नहीं हो पाती हैं, और वे सवाल पूछती हैं: क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ आईवीएफ करना संभव है? अभी भी कोई निश्चित उत्तर नहीं है, लेकिन अधिकांश प्रजननविज्ञानी इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि गर्भाशय गुहा में एक गठन की उपस्थिति से गर्भाशय गुहा की विकृति के कारण आरोपण की संभावना कम हो जाती है, और इससे भी अधिक बच्चे को जन्म देने की संभावना कम हो जाती है, क्योंकि इसके तहत हार्मोन के प्रभाव से, मायोमैटस नोड्स बढ़ सकते हैं और भ्रूण और उसके विकास पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड और आईवीएफ: इस विकृति से निपटने वाले डॉक्टरों की समीक्षाओं का दावा है कि इन विट्रो निषेचन प्रोटोकॉल इसके जटिल उपचार या हटाने के बाद ही संभव है।

क्या हमारे देश में गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए आईवीएफ किया जाता है? आइए इस पर थोड़ा ध्यान देने का प्रयास करें। चूँकि आबादी के बीच फाइब्रॉएड की घटनाएँ अधिक हैं, इसलिए यह मुद्दा बहुत प्रासंगिक हो जाता है। शायद ही कभी, डॉक्टर कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रिया करते हैं यदि किसी महिला में 3 सेमी व्यास तक का फाइब्रॉएड होता है, जो हार्मोन के प्रभाव में बढ़ता नहीं है और गर्भाशय - इसकी गुहा और गर्भाशय ग्रीवा नहर को विकृत नहीं करता है, लेकिन हमेशा महिला को इसके बारे में सूचित करें इसके बिना गर्भधारण की तुलना में प्रत्यारोपण की कम संभावना और अनुकूल परिणाम वाले गर्भधारण की संभावना कम हो जाती है।

आईवीएफ और गर्भाशय फाइब्रॉएड, यह किसने किया? महिलाओं और डॉक्टरों की टिप्पणियाँ इस तथ्य पर आधारित हैं कि इसका इलाज करना या नोड्स को हटाना सबसे अच्छा है और उसके बाद ही प्रक्रिया को अंजाम देना है। यदि, फिर भी, महिला प्रक्रिया पर जोर देती है, तो ऐसी गर्भावस्था के लिए डॉक्टरों द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि गर्भकालीन आयु में वृद्धि के साथ, नोड का आकार भी बढ़ सकता है और न केवल कई गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है। भ्रूण, बल्कि महिला के लिए भी।

यदि किसी महिला को फाइब्रॉएड है जो बांझपन का कारण बना है, तो उसके लिए यह सवाल दिलचस्प है: क्या आईवीएफ गर्भाशय मायोमा के साथ किया जाता है? फाइब्रॉएड के साथ जन्म देने वाली और गर्भवती होने वाली माताओं के मंच का तर्क है कि सफल प्रत्यारोपण और बच्चे को जन्म देने के लिए, ट्यूमर के आकार को कम करने या नोड को हटाने के लिए हार्मोन थेरेपी के एक कोर्स से गुजरना आवश्यक है, जिससे इसकी संभावना काफी बढ़ जाती है। गर्भावस्था और उसका असर.

यदि मायोमैटस नोड या नोड्स का समय पर पता लगाया जाता है, उनका समय पर और सही उपचार किया जाता है, तो नोड्स की उपस्थिति सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों के लिए एक ‍विरोधाभास नहीं है। इसलिए, प्रत्येक महिला जो अपनी महिलाओं के स्वास्थ्य की निगरानी करती है, उसे मायोमेटस नोड्स के शीघ्र निदान और उपचार के लिए प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच करानी चाहिए, जिससे प्राकृतिक तरीकों से या इन विट्रो निषेचन द्वारा गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है। प्रक्रिया की अप्रभावीता मुख्य रूप से मायोमेट्रियम की सिकुड़न के उल्लंघन, गर्भाशय में संचार संबंधी विकार, पतली एंडोमेट्रियम और एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति से जुड़ी है।

गर्भाशय के सौम्य नियोप्लाज्म सामान्य स्त्रीरोग संबंधी विकृति हैं जो कई अप्रिय लक्षणों के साथ होते हैं और बांझपन का कारण बनते हैं।

यही कारण है कि बच्चे का सपना देख रहे कई जोड़े इस सवाल को लेकर चिंतित रहते हैं कि "क्या गर्भाशय मायोमा के साथ आईवीएफ संभव है?"

इसका उत्तर व्यापक जांच के बाद स्त्री रोग विशेषज्ञ ही दे सकती हैं।

मायोमा एक सौम्य गठन है जो गर्भाशय में चिकनी मांसपेशियों या संयोजी ऊतक कोशिकाओं के त्वरित विभाजन के परिणामस्वरूप होता है। हिस्टोलॉजिकल प्रकार के आधार पर, लेयोमायोमा, फाइब्रोमा और मिश्रित ट्यूमर (फाइब्रोमा, मायोफाइब्रोमा) को प्रतिष्ठित किया जाता है। वर्तमान में, पैथोलॉजी की घटना का सटीक कारण स्थापित नहीं किया गया है, हालांकि, नोड्स की उपस्थिति के लिए हार्मोनल और वंशानुगत सिद्धांत हैं।

अधिकतर यह बीमारी रजोनिवृत्त महिलाओं में होती है, लेकिन हाल के वर्षों में यह बीमारी तेजी से कम होती जा रही है।

ऐसा माना जाता है कि युवा महिलाओं में गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास के लिए जोखिम कारक हैं:

• खराब पारिस्थितिकी (प्रदूषित हवा, पानी), जबकि बड़े महानगरीय क्षेत्रों के निवासी विशेष रूप से पीड़ित हैं।
• बार-बार तनाव होना। मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव।
• गतिहीन जीवन शैली, गतिहीन कार्य।
• अधिक वजन.
• हार्मोनल दवाएं लेना।
• अंतःस्रावी और हृदय संबंधी विकृति।

इनमें से कई कारकों को प्रभावित नहीं किया जा सकता है, यही कारण है कि यह स्त्रीरोग संबंधी विकृति कई महिलाओं को चिंतित करती है।

गर्भधारण क्यों नहीं होता?

एक राय है कि बांझपन गर्भाशय के सौम्य नियोप्लाज्म के साथ होता है, क्योंकि प्राकृतिक निषेचन असंभव है। हालाँकि, हकीकत में ऐसा नहीं है। गर्भाशय फाइब्रॉएड एक हार्मोन-निर्भर संरचनात्मक विकार के रूप में होता है जो गर्भाशय गुहा में स्थानीयकृत होता है और गर्भधारण और बच्चे के जन्म के विभिन्न चरणों में विकारों का कारण बनता है।

गर्भाशय में गांठें होती हैं:

• एक बच्चे को गर्भ धारण करने की असंभवता.
• सहज गर्भपात.
• समय से पहले जन्म।
• जन्म नहर की संकीर्णता और विकृति, जो ऑपरेशन "सीज़ेरियन सेक्शन" के लिए एक पूर्ण संकेत है।
• प्रसवोत्तर जटिलताएँ होती हैं - विपुल गर्भाशय रक्तस्राव, गर्भाशय की सूजन, सेप्सिस।

गर्भावस्था की शुरुआत, उसका क्रम और जन्म स्वयं फाइब्रॉएड से उतना प्रभावित नहीं होता जितना उसके आकार, स्थान और जटिलताओं की उपस्थिति से प्रभावित होता है। गर्भाशय में नोड्स की उपस्थिति में प्राकृतिक गर्भाधान, गर्भधारण और इन विट्रो निषेचन की संभावना के मुद्दे को हल करने के लिए, गहन जांच के बाद उपस्थित चिकित्सक से संपर्क करना आवश्यक है।

मायोमा के साथ कृत्रिम गर्भाधान

गर्भाशय फाइब्रॉएड और इसके साथ आईवीएफ सबसे आम मुद्दा है जो उन महिलाओं को चिंतित करता है जो इस बीमारी में बांझपन का सामना करती हैं।

अधिकांश विशेषज्ञों का मानना ​​है कि आईवीएफ प्रक्रिया किसी भी, यहां तक ​​कि सौम्य, नियोप्लाज्म की उपस्थिति में अवांछनीय है, इसके कारण:

• फाइब्रॉएड के साथ गर्भाशय गुहा अक्सर विकृत हो जाती है, जिससे गर्भावस्था के दौरान आरोपण में कठिनाई होती है।
• मायोमा एक हार्मोन-निर्भर विकृति है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान छोटी गांठें भी व्यास में काफी बढ़ सकती हैं और विकासशील भ्रूण को प्रभावित कर सकती हैं।
• ट्यूमर के कारण जन्म नलिका परिवर्तित और संकुचित हो जाती है जो प्राकृतिक प्रसव के दौरान भ्रूण की सामान्य प्रगति को रोक देती है।

परिणामस्वरूप, ज्यादातर मामलों में, मायोमा और आईवीएफ के साथ प्राकृतिक गर्भाधान को वर्जित किया जाता है।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, पूरी तरह से जांच करना आवश्यक है और, यदि आवश्यक हो, तो उपचार का एक कोर्स जो आपको गर्भधारण और प्रसव के लिए शरीर को तैयार करने की अनुमति देता है।

विकृति विज्ञान और गर्भावस्था का उपचार

विशेषज्ञों ने साबित किया है कि गर्भाशय फाइब्रॉएड के कारण होने वाली बांझपन प्रतिवर्ती है और पैथोलॉजी उपचार के बाद गायब हो जाती है। फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था की योजना बनाते समय, डॉक्टर से परामर्श करना और सबसे प्रभावी चिकित्सा रणनीति चुनना महत्वपूर्ण है, जिसके बाद, ज्यादातर मामलों में, लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था होती है।

आप रूढ़िवादी और ऑपरेटिव तरीकों से गर्भाशय में गांठों से छुटकारा पा सकते हैं।

चिकित्सा उपचार में शामिल हैं:

• गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (ज़ोलैडकेस) के विरोधियों का स्वागत।
• संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (रेगुलोन, नोविनेट) के साथ उपचार।
• आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का सुधार (आयरन की तैयारी)।
• पुनर्स्थापना चिकित्सा (विटामिन और खनिज परिसरों का स्वागत)।

हार्मोनल दवाओं के प्रभाव में, मायोमेटस नोड्स बढ़ना बंद हो जाते हैं, और घट भी सकते हैं, जिससे गर्भधारण की शुरुआत में योगदान होता है।

गर्भाशय में नियोप्लाज्म के लिए सर्जिकल उपचार दवा चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ-साथ बड़े (गर्भावस्था के 12 सप्ताह से अधिक गर्भाशय के आकार) और गहन रूप से बढ़ने वाले नोड्स के लिए संकेत दिया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेपों में एफयूएस-एब्लेशन, गर्भाशय धमनी एम्बोलिज्म, नोड रिसेक्शन और हिस्टेरेक्टॉमी शामिल हैं।

हस्तक्षेप की मात्रा स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है। ऑपरेशन की विधि का चुनाव रोग प्रक्रिया के आकार और स्थानीयकरण के साथ-साथ महिला में जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

सर्जरी के बाद आईवीएफ

क्या सर्जरी के बाद फाइब्रॉएड के लिए आईवीएफ किया जाता है, और आपको किन कठिनाइयों का सामना करना पड़ेगा?

यह एक ऐसा प्रश्न है जो उन महिलाओं को चिंतित करता है जिनकी गर्भाशय की सर्जरी हुई है। केवल एक विशेषज्ञ स्त्री रोग विशेषज्ञ ही इसका उत्तर दे सकता है और कृत्रिम गर्भाधान की संभावना का मूल्यांकन कर सकता है। प्रक्रिया की सफलता की संभावना महिला की स्थिति, ऑपरेशन की मात्रा और प्रभावशीलता पर निर्भर करती है।

मायोमा के लिए सबसे प्रभावी अंग-संरक्षण सर्जिकल हस्तक्षेप में शामिल हैं:

• गर्भाशय धमनियों का एम्बोलिज़ेशन।एक विधि जिसमें एक विशेष पदार्थ को ऊरु धमनी के माध्यम से नियोप्लाज्म की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे उनका लुमेन अवरुद्ध हो जाता है। परिणामस्वरूप, नोड्स आकार में कम हो जाते हैं और "सूख जाते हैं"। इस ऑपरेशन के फायदों में इसकी उच्च दक्षता, दर्द रहितता और त्वरित पुनर्प्राप्ति अवधि शामिल है।
• FUS उच्छेदन- एक विधि, जिसका सार केंद्रित अल्ट्रासोनिक तरंगों के साथ मायोमेटस नोड का जमाव है। विधि की नैदानिक ​​प्रभावशीलता नोड के स्थान और ऊतकीय संरचना पर निर्भर करती है।

ऑपरेशन के बाद मरीजों को पूरे वर्ष गतिशील निगरानी में रखा जाता है। जटिलताओं, फाइब्रॉएड की पुनरावृत्ति, साथ ही अन्य मतभेदों की अनुपस्थिति में, आईवीएफ किया जा सकता है।

आईवीएफ कब संभव नहीं है?

दुर्भाग्य से, गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार के साथ भी, कुछ मामलों में कृत्रिम गर्भाधान की प्रक्रिया नहीं की जाती है।

आईवीएफ एक महंगा ऑपरेशन है जिसे डॉक्टर तब नहीं करेंगे जब भ्रूण के सफल लगाव, उसके पूर्ण गर्भधारण और प्रसव की संभावना 20% से अधिक न हो।

कृत्रिम गर्भाधान वर्जित है:

• बड़े रसौली, भारी रक्तस्राव के साथ और गर्भाशय गुहा और ग्रीवा नहर को विकृत करना।
• नोड्स के उच्छेदन के बाद गर्भाशय पर निशान रह गए।
• हिस्टेरेक्टॉमी (इस ऑपरेशन के दौरान, पूरे गर्भाशय को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, जिससे गर्भधारण असंभव हो जाता है)।

ऑपरेशन के 3 महीने बाद व्यक्तिगत आधार पर डॉक्टर के साथ आईवीएफ प्रक्रिया की संभावना पर निर्णय लेना आवश्यक है। ऐसा माना जाता है कि इस दौरान परेशान हार्मोनल पृष्ठभूमि बहाल हो जाती है और परीक्षा यथासंभव जानकारीपूर्ण होगी।

अनुपचारित फाइब्रॉएड के लिए इन विट्रो निषेचन

क्या उन फाइब्रॉएड के लिए आईवीएफ करना संभव है जिनका इलाज नहीं हुआ है?

एक बार-बार सवाल निष्पक्ष सेक्स के बीच उठता है, जिन्होंने किसी कारण से रूढ़िवादी चिकित्सा और सर्जरी का कोर्स नहीं किया है।

इस मामले में, कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रिया मां और बच्चे दोनों के लिए उच्च जोखिम से जुड़ी होती है और इसे बहुत कम ही किया जाता है। आईवीएफ संभव है यदि:

• गर्भाशय में नोड्स छोटे होते हैं (व्यास में 3 सेमी तक) और हार्मोन के प्रभाव में नहीं बढ़ते हैं।
• नियोप्लाज्म गर्भाशय गुहा और ग्रीवा नहर को विकृत नहीं करते हैं (अक्सर ये इंटरमस्क्युलर परत में या सीरस झिल्ली के नीचे स्थित फाइब्रॉएड होते हैं)।

किसी भी मामले में, गर्भाशय रसौली के साथ गर्भावस्था के लिए प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि हार्मोनल पृष्ठभूमि के प्रभाव में, जो गर्भधारण के हर महीने बदलता है, फाइब्रॉएड आकार में बढ़ सकता है और जटिलताओं के साथ हो सकता है जो मां और अजन्मे बच्चे दोनों के लिए खतरा है।

आईवीएफ प्रोटोकॉल चुनना

यदि विशेषज्ञ ने आईवीएफ के लिए "आगे बढ़ दिया है", तो हार्मोनल दवाओं की न्यूनतम खुराक के साथ एक प्रोटोकॉल चुनना आवश्यक है जो बीमारी को प्रभावित कर सकता है। प्रक्रिया की प्रभावशीलता अवशिष्ट गठन के आकार और स्थानीयकरण पर निर्भर करती है।

38% मामलों में कृत्रिम गर्भाधान से गर्भावस्था पहली बार होती है:

• मायोमा नोड्स (व्यास में 3 सेमी तक) जो गर्भाशय गुहा को विकृत नहीं करते हैं।
• गर्भाशय की पिछली दीवार पर गठन का स्थान।
• फाइब्रोमा, जिसकी वृद्धि रक्त में महिला सेक्स हार्मोन के स्तर पर निर्भर नहीं करती है।

मायोमा के लिए आईवीएफ प्रक्रिया में कोई विशेषता नहीं है और इसमें उत्तेजना, पंचर, निषेचन और लगाव के चरण शामिल हैं।

ज्यादातर मामलों में गर्भाशय फाइब्रॉएड, समय पर और उचित उपचार के साथ, कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रिया के लिए एक विरोधाभास नहीं है। पैथोलॉजी का शीघ्र पता लगाने और समय पर उपचार के उद्देश्य से स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरना बहुत महत्वपूर्ण है, जिससे प्राकृतिक तरीके से और आईवीएफ के साथ सफल गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है।

मैं मामा क्लिनिक के सभी चिकित्सा कर्मचारियों, विशेष रूप से मेरे डॉक्टर, प्रजननविज्ञानी यूलिया मिखाइलोवना कोसोविच के प्रति अपनी गहरी कृतज्ञता व्यक्त करना चाहता हूं!

धन्यवाद कहना पर्याप्त नहीं है!

मेरे पति और मैं लगभग निराश हो गए थे... 6 साल के प्रयास, विभिन्न डॉक्टरों के पास चक्कर, ऑपरेशन, दवाएँ, जोंक.... कोई सटीक निदान नहीं हुआ।

हमारा इलाज दूसरे क्लिनिक में, दूसरे डॉक्टर द्वारा किया गया, और फिर एक चमत्कार हुआ, मानो ऊपर से किसी ने मेरा हाथ पकड़ लिया और मुझे मामा क्लिनिक, यूलिया मिखाइलोव्ना कोसोविच के पास ले गया! जब हम पहली बार मिले तो मुझे उस पर पूरा भरोसा था।

सच कहूँ तो, मुझे बिल्कुल भी उम्मीद नहीं थी कि पहली बार में सब कुछ ठीक हो जाएगा, मेरे हाथ बस छूट गए। मेरे पति और मैंने इन 6 वर्षों में बहुत पैसा खर्च किया और एक बार फिर, मैंने सोचा कि सब कुछ व्यर्थ था।

जब मैं मामा क्लिनिक में आया, तो मैंने एक भी समीक्षा नहीं पढ़ी, ताकि आप समझ सकें कि मुझे पहले से ही किसी चमत्कार पर कितना विश्वास नहीं था)

यूलिया मिखाइलोव्ना के साथ पहली मुलाकात में, मैंने दीवारों पर बच्चों की तस्वीरें देखीं और मेरे दिमाग में यह विचार आया कि हमारा बच्चा भी यहीं होगा। डॉक्टर ने कार्य योजना समझाई, क्या करने की आवश्यकता है इसकी एक सूची दी, किसी भी प्रश्न के लिए हमेशा संपर्क में था।

जब प्रोटोकॉल शुरू हुआ, तो निश्चित रूप से, मैंने गलत समय पर और गलत खुराक में दवाओं के साथ गड़बड़ी की, मैं बहुत डरा हुआ था, लेकिन यूलिया मिखाइलोव्ना ने मुझे आश्वस्त किया और सब कुछ संपादित किया।

पंचर और स्थानांतरण के दौरान, क्लिनिक के सभी कर्मचारी जो पास में थे, बहुत संवेदनशील और दयालु थे, उन्होंने अपना काम सावधानी से किया।

स्थानांतरण के एक सप्ताह बाद, मुझे एहसास हुआ कि सब कुछ ठीक हो गया, मैंने एचसीजी की प्रतीक्षा नहीं की, मैंने एक परीक्षण लिया ... और वर्णन करने के लिए कोई शब्द नहीं हैं, खुशी के आँसू !!!

इस चमत्कार के लिए आपके प्यार, देखभाल, संवेदनशीलता, दयालु मुस्कान के लिए यूलिया मिखाइलोवना को धन्यवाद!!!

मैं गर्भावस्था का पूरा आनंद लेने लगी, मैं कभी इतनी अधिक नहीं सोई और खुद को, यहां तक ​​कि विषाक्तता और सिरदर्द को भी इस अद्भुत एहसास के साथ तुलनीय नहीं होने दिया!!!

आपके समर्थन और देखभाल के लिए सभी कर्मचारियों को धन्यवाद! आपके होने के लिए धन्यवाद, आपके लिए धन्यवाद, लंबे समय से प्रतीक्षित छोटे लोग पैदा हुए हैं, जो न केवल माता-पिता की प्रतीक्षा कर रहे हैं। लेकिन आप भी, यूलिया मिखाइलोव्ना...

अब मुझे पक्का पता है, हमारे बच्चे की तस्वीर आपकी दीवार पर टंगी होगी)

धन्यवाद!!! प्यार से इरीना एस. 17.09.2019

मामा क्लिनिक के पूरे स्टाफ को हार्दिक धन्यवाद!

प्रिय, हमारी प्रिय, तात्याना सर्गेवना!

हम आपकी व्यावसायिकता और संवेदनशील रवैये के लिए अपनी हार्दिक कृतज्ञता व्यक्त करना चाहते हैं।

धन्यवाद! उसने हमें नहीं छोड़ा!

धन्यवाद! इससे मुझे आशा मिली!

धन्यवाद! तुम क्या हो!

बेशक, मामा क्लिनिक के पूरे स्टाफ को विशेष हार्दिक धन्यवाद!

कोई भी हमारे प्रति उदासीन नहीं रहा।

भावी माता-पिता, यदि आपको अभी भी संदेह है, तो सभी संदेह छोड़ें और प्रयास करें!

और तात्याना सर्गेवना और क्लिनिक के कर्मचारी आपका समर्थन करेंगे और हर चीज में आपकी मदद करेंगे।

पी.एस. हमारी स्थिति कठिन है, और हम पहले से ही 7वें सप्ताह में हैं। और, तात्याना सर्गेवना, हम लड़ने का वादा करते हैं।

सादर, डारिया और सर्गेई।

मामा क्लिनिक के सभी डॉक्टरों को बहुत धन्यवाद

मैं मामा क्लिनिक के सभी डॉक्टरों को बहुत-बहुत धन्यवाद कहना चाहता हूं))) आप लोगों को एक करोड़ प्रतिशत अधिक खुश करते हैं))))

तात्याना सर्गेवना, हमारे बेटे प्लेटो के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद))) हमें बहुत खुशी है कि ऐसे लोग हैं जो हमें एक अघुलनशील समस्या से निपटने में मदद करते हैं, जैसा कि हमें लग रहा था))))

हम आज दो महीने के हो गए हैं.

मुझे सही शब्द नहीं मिल रहे..

इरीना युरेविना, नमस्ते!

मैं अपनी अद्भुत बच्ची के लिए आपको धन्यवाद देना चाहता हूँ! आपके ज्ञान, समर्थन, भागीदारी और संवेदनशीलता ने लंबे समय से प्रतीक्षित चमत्कार लाने में मदद की! मुझे सही शब्द नहीं मिल रहे... बस बहुत-बहुत धन्यवाद!!! हम आपसे मिलने जरूर आएंगे!

मुझे उम्मीद है कि कुछ सालों में मैं अपने बच्चों के लिए एक भाई या बहन की तलाश में आपके पास आऊंगा। वैसे, वे पहले ही पूछ चुके हैं! :)

मैं ऐलेना इवानोव्ना को उनके समर्थन और उन सभी मुद्दों पर निरंतर संचार के लिए आभार व्यक्त करना चाहता हूं जो मुझसे संबंधित हैं!

जल्द ही फिर मिलेंगे!

ईमानदारी से,

मैं मामा क्लिनिक और मेरे डॉक्टर कोसोविच यूलिया मिखाइलोवना के प्रति अपना आभार व्यक्त करना चाहता हूं!

अद्भुत उपहार के लिए बहुत बहुत धन्यवाद!

आपकी देखभाल, संवेदनशीलता और समर्थन के लिए धन्यवाद!

मैं संयोगवश यूलिया मिखाइलोव्ना के पास पहुंच गया और मुझे बेहद खुशी है कि पहली बार में सब कुछ ठीक हो गया, ईमानदारी से कहूं तो मुझे विश्वास भी नहीं था कि यह काम करेगा!

आपकी सहायता के लिए धन्यवाद!

सभी स्टाफ को धन्यवाद!

होने के लिए धन्यवाद!!!

कृतज्ञतापूर्वक इरीना!

मैं भगवान का शुक्रिया अदा करता हूं कि आप मेरे रास्ते पर आये!

यूलिया मिखाइलोवना, अत्यधिक सम्मानित, प्रिय, चौकस, समझदार, आशावादी, जीवन के किसी भी क्षण में सहायक।

मैं भगवान का शुक्रिया अदा करता हूं कि आप मेरे रास्ते पर आए, आप।

मैं आपके केवल अच्छे, सही निर्णयों की कामना करता हूं, गलत कार्यों के बिना, आपके पास यह सब हो, आपके बच्चे बढ़ें, माताओं और पिताजी की आंखों में खुशी हो, और यह सब एक घन और सभी अंगों में स्वास्थ्य के साथ हो!

प्रिय लड़कियों, विश्वास करो, आश्वस्त रहो, और सब कुछ ठीक हो जाएगा।

जब मैंने विश्वास खो दिया, तो मेरे डॉक्टर और मेरे सभी रिश्तेदारों ने मुझ पर या यूं कहें कि हम पर विश्वास किया और सब कुछ हो गया।

हम अभी भी छोटे हैं, लेकिन पहले से ही नर्तक हैं!!!

प्रश्न वहां पूछें जहां यह आपके लिए उपयुक्त हो. :) मैं हमेशा ECOshkakh और गर्भवती सेंट पीटर्सबर्ग जाता हूं।
आप साबुन का उपयोग कर सकते हैं [ईमेल सुरक्षित]
फाइब्रॉएड के संबंध में, मैंने अभी-अभी प्रोटोकॉल के बारे में बहुत सारी जानकारी प्राप्त की है। इस प्रकार के घावों के मामले में एक लंबा प्रोटोकॉल आमतौर पर अधिक सफल माना जाता है। लेकिन यहां, निश्चित रूप से, आपको अपने फाइब्रॉएड को अच्छी तरह से जानना होगा और फिर भी एक अच्छे डॉक्टर (या कई) की बात सुननी होगी। मेरे फाइब्रॉएड हमेशा चक्र के दूसरे चरण तक बढ़ते हैं :(, यानी, यह पहले चरण पर हार्मोन-निर्भर था ... इसलिए, मैंने सोचा कि मुझे जितना संभव हो सके अपने सभी हार्मोन को अवरुद्ध करने की आवश्यकता है ताकि सदमे की खुराक उत्तेजक पदार्थों के कारण फाइब्रॉएड की वृद्धि नहीं हुई। ठीक है, आपको इसका स्थान भी जानना होगा। यदि यह गर्भाशय की मांसपेशियों (इंट्राम्यूरल, सबसरस) में है और गर्भाशय गुहा को विकृत नहीं करता है, तो आमतौर पर इसमें कुछ भी नहीं होगा प्रोटोकॉल। ऐसे फाइब्रॉएड बाद की तारीख में मुख्य रूप से गर्भाशय की दीवारों के साथ बढ़ते हैं (यदि वे बढ़ते हैं)।
इस सबने मुझे डॉक्टरों से मेरी स्थिति में एक लंबे प्रोटोकॉल की उपयुक्तता के बारे में पूछने के लिए प्रेरित किया। मूल रूप से, तीन डॉक्टरों (एइमेड से सैमुसेनकोव, ओटो से किरसानोव और एवीए से चेझिना) की राय समान थी, अवरोधकों की आवश्यकता है। लेकिन चेझिना ने फिर भी एक संक्षिप्त प्रोटोकॉल की पेशकश की, जैसे क्लिनिक में उन्हें इस प्रोटोकॉल में सबसे अच्छी सफलता मिली है। और सैमुसेनकोव ने एक सुपर-लॉन्ग प्रोटोकॉल का सुझाव दिया, यानी, दो लोगों के लिए साइकिल ब्लॉकर्स पर बैठना ... जैसे सामान्य तौर पर फाइब्रॉएड कम हो सकते हैं। किरसानोव ने सामान्य लंबे प्रोटोकॉल का सुझाव दिया। इससे मुझे सबसे अधिक संतुष्टि हुई.
लेकिन मुझे पता है कि एक संक्षिप्त प्रोटोकॉल पर फाइब्रॉएड के मामले में किस्मत अच्छी होती है। उदाहरण के लिए, हमारा लेनचिक। चेझिना द्वारा बनाया गया।
ब्लास्टोसिस्ट के लिए भी यही सच है। फाइब्रॉएड के लिए यह एक वैकल्पिक स्थिति है। मारुसिया, दो फाइब्रॉएड के साथ, एक लंबे प्रोटोकॉल पर गर्भवती हुई और एक दिन बाद दोबारा प्रत्यारोपण करने पर - जुड़वाँ बच्चे हुए। सच है, फाइब्रॉएड आपको बताते हैं - यह एक खतरे के साथ है (जैसे ही गर्भाशय 12 सप्ताह से बढ़ना शुरू हुआ), लेकिन उन्होंने उसे बताया कि खतरा हो सकता है, क्योंकि फाइब्रॉएड गर्भाशय ग्रीवा हैं, यानी यह लगातार रहेगा खून बहाओ और ख़तरा पैदा करो :(। लेकिन हम अपनी उंगलियाँ क्रॉस करके रखें!!!
ब्लास्टोसिस्ट बढ़ने का मेरा उचित कारण केवल मायोमा नहीं था (हालांकि यह भी, मेरे पहले बी के बाद से ठीक से जम गया क्योंकि भ्रूण मायोमा से जुड़ा हुआ था), मुझे क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस भी है - यानी, रोगग्रस्त एंडोमेट्रियम के फॉसी हैं, यह पतला है और असमान. इसलिए, भ्रूण का वहां संलग्न होना भी अवांछनीय है। इसलिए, किरसानोव ने मुझसे कहा कि हम ब्लास्टोसिस्ट विकसित करेंगे और उन्हें गर्भाशय के दूसरे क्षेत्र में, फाइब्रॉएड और रोगग्रस्त एंडोमेट्रियम से दूर लगाएंगे। और फिर वे तुरंत वहां पैर जमा लेंगे। लेकिन ब्लास्टोसिस्ट में विकसित होने पर कोशिका हानि अधिक होती है। इसलिए, अगर मेरे पास उनमें से कुछ होते, तो शायद कोई भी जोखिम नहीं लेता। 12 यूसी में से 7 को निषेचित किया गया और उनसे केवल 3 ब्लास्टोसिस्ट प्राप्त हुए।
यहाँ सामान्य तौर पर. इसलिए, अब आप खुद ही तौलें कि क्या और कैसे... क्या बेहतर है। अंडाशय कैसे झुकेंगे, कितनी कोशिकाएं होंगी, यह आप वहां तय करेंगे...
आप प्रोटोकॉल में कब जा रहे हैं?
पहली बार एक बार फिर आपको शुभकामनाएँ!!!

गर्भाशय फाइब्रॉएड प्रजनन आयु की महिलाओं में सबसे आम बीमारियों में से एक है। आज, यह प्रश्न विशेष रूप से तीव्र है कि क्या मायोमा के साथ आईवीएफ करना संभव है। यह इस तथ्य के कारण है कि, सबसे पहले, देर से प्रजनन आयु में महिलाएं इस प्रक्रिया की ओर रुख करती हैं, क्योंकि। अधिकांश मामलों में, यह उनके गर्भधारण का एकमात्र मौका होता है।

वहीं, गर्भाशय फाइब्रॉएड 30 साल के बाद महिलाओं में अधिक आम हैं, इसलिए 35 वर्ष की आयु तक, 40% महिलाओं में फाइब्रॉएड का निदान किया जाता है, और 50 वर्ष की आयु तक 70% में। आईवीएफ कार्यक्रम की ओर रुख करने वाली महिलाओं में से 5-10% महिलाओं में गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान किया जाता है। वहीं, अमेरिकन सोसाइटी फॉर रिप्रोडक्टिव मेडिसिन के अनुसार, 2-3% से अधिक मामलों में फाइब्रॉएड बांझपन का कारण बनते हैं।

कृपया ध्यान दें कि यह पाठ हमारे सहयोग के बिना तैयार किया गया था।

आईवीएफ और गर्भाशय फाइब्रॉएड - क्या गर्भावस्था संभव है?

गर्भाशय फाइब्रॉएड प्रजनन आयु की महिलाओं में सबसे आम बीमारियों में से एक है। आज, यह प्रश्न विशेष रूप से तीव्र है कि क्या मायोमा के साथ आईवीएफ करना संभव है। यह इस तथ्य के कारण है कि, सबसे पहले, देर से प्रजनन आयु में महिलाएं इस प्रक्रिया की ओर रुख करती हैं, क्योंकि। अधिकांश मामलों में, यह उनके गर्भधारण का एकमात्र मौका होता है। वहीं, गर्भाशय फाइब्रॉएड 30 साल के बाद महिलाओं में अधिक आम हैं, इसलिए 35 वर्ष की आयु तक, 40% महिलाओं में फाइब्रॉएड का निदान किया जाता है, और 50 वर्ष की आयु तक 70% में। आईवीएफ कार्यक्रम की ओर रुख करने वाली महिलाओं में से 5-10% महिलाओं में गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान किया जाता है। वहीं, अमेरिकन सोसाइटी फॉर रिप्रोडक्टिव मेडिसिन के अनुसार, 2-3% से अधिक मामलों में फाइब्रॉएड बांझपन का कारण बनते हैं।

मायोमा के साथ इको

गर्भाशय मायोमा में आईवीएफ की प्रभावशीलता का प्रश्न अभी भी खुला है। यह मायोमैटस नोड्स के विभिन्न रूपों, रोग की गंभीरता, उनके गठन की जगह और अन्य कारकों के कारण है। बेशक, प्रक्रिया की प्रभावशीलता के परिणाम सहवर्ती बीमारियों, रोगी की उम्र, एंडोमेट्रियम को रक्त की आपूर्ति, स्पर्मोग्राम पैरामीटर आदि जैसे कारकों से भी प्रभावित होते हैं। हालाँकि, वैज्ञानिक अभी भी छोटे इंट्राम्यूरल नोड्स सहित मायोमैटस नोड्स में आईवीएफ की प्रभावशीलता को कम करने के तंत्र को नहीं समझ पाए हैं। ऐसे सुझाव हैं कि कुछ मामलों में आईवीएफ निम्नलिखित मामलों में फाइब्रॉएड के लिए प्रभावी नहीं हो सकता है:

• यदि मायोमेट्रियम की सिकुड़न ख़राब हो।
• गर्भाशय में असामान्य रक्त परिसंचरण के साथ या कंजेस्टिव शिरापरक घटना के साथ।
• ऐसे मामलों में जहां एंडोमेट्रियम क्षत-विक्षत या पतला हो जाता है।
• यदि कोई सूजन प्रक्रिया है
• ऐसे मामलों में जहां सबम्यूकोसल नोड्स के ऊपर एंडोमेट्रियल ग्रंथियों की संख्या कम हो जाती है।
• जब मायोमेट्रियम और एंडोमेट्रियम के बीच कनेक्शन का उल्लंघन होता है।
• एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम आदि के रिसेप्टर्स में हार्मोनल विकारों के साथ।

जैसा कि हम देख सकते हैं, बड़ी संख्या में विभिन्न धारणाएँ और सिद्धांत हैं जिन्हें पूर्ण पुष्टि और मान्यता नहीं मिली है। गर्भाशय का इकोमायोमा करने वाले क्लिनिक और डॉक्टर दावा करते हैं कि, उनके आंकड़ों के अनुसार, इंट्राम्यूरल और सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड के साथ, गर्भाशय गुहा विकृत हो जाता है, जो बदले में गर्भधारण के प्रतिशत को कम कर देता है। इसलिए, ऐसे मामलों में, फाइब्रॉएड को हटाने के बाद आईवीएफ किया जाता है। विदेशी प्रकाशनों में, जहां 2001 में किए गए अध्ययन प्रकाशित हुए थे, निम्नलिखित डेटा प्रस्तुत किए गए थे: छोटे मायोमैटस नोड्स गर्भावस्था दर को 60% तक और जीवित जन्म दर को 55% तक कम कर सकते हैं। अध्ययन का संबंध इंट्राम्यूरल नोड्स से है। वहीं, अन्य अध्ययनों में आईवीएफ की प्रभावशीलता और छोटे इंट्राम्यूरल नोड्स के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया है। इस प्रकार, 2007 में किए गए एक अध्ययन ने पुष्टि की कि फाइब्रॉएड जो गर्भाशय गुहा को विकृत नहीं करते हैं, आईवीएफ की प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करते हैं। अध्ययन में 41 वर्ष की औसत आयु वाली महिलाओं को शामिल किया गया, जिनकी सबसरस और इंट्राम्यूरल नोड्स 4 सेमी से कम थीं।

आईवीएफ और मायोमेक्टोमी

मायोमेक्टॉमी, जिसका उपयोग बड़े नोड्स को हटाने के लिए किया जाता है, कई मामलों में आईवीएफ के दौरान गर्भावस्था की संभावना को बढ़ा देता है। तो, अध्ययनों के अनुसार, जब 50 मिमी से बड़े इंट्राम्यूरल नोड्स को हटा दिया जाता है, तो जीवित भ्रूण को जन्म देने की संभावना 50% बढ़ जाती है। सबसरस नोड्स के संबंध में, अधिकांश शोधकर्ता लगभग एकमत हैं - आईवीएफ से पहले की गई मायोमेक्टोमी तकनीक की प्रभावशीलता में वृद्धि नहीं करती है। रूसी संघ में, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 107 के आदेश के अनुसार "सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों का उपयोग करने की प्रक्रिया पर, उनके उपयोग पर मतभेद और प्रतिबंध", 4 सेमी से बड़े अंतरालीय और सबसरस नोड्स को हटा दिया जाता है यदि वे कर सकते हैं गर्भावस्था और बाल विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मायोमेक्टॉमी और आईवीएफ के बीच जितना संभव हो उतना कम समय बीतना चाहिए। फाइब्रॉएड फिर से प्रकट हो सकते हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए आईवीएफ कब किया जाता है?

जैसा कि रूसी प्रजनन केंद्रों के अभ्यास से पता चला है कि 30 मिमी तक के मायोमेटस नोड्स के साथ, जो गर्भाशय को विकृत नहीं करते हैं, और जो आईवीएफ प्रक्रिया को प्रभावित नहीं कर सकते हैं, प्रति प्रयास गर्भधारण का प्रतिशत 37% है। इतना उच्च प्रतिशत आईवीएफ को पूर्व उपचार या सर्जरी के बिना करने की अनुमति देता है।

मायोमैटस नोड्स के साथ जो गर्भाशय गुहा को विकृत करते हैं और 30 मिमी तक का आकार रखते हैं, रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी और "लंबे प्रोटोकॉल" का उपयोग करके उत्तेजना के मामले में, गर्भावस्था 37% मामलों में होती है, "लघु प्रोटोकॉल" - 35%।

इंट्राम्यूरल मायोमेटस नोड्स, जो मध्य मांसपेशी परत में अपने स्थानीयकरण के कारण गर्भाशय को विकृत कर देते हैं, आईवीएफ की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं। पहले प्रयास से, 12% रोगियों में गर्भावस्था होती है। इसके अलावा, कई महिलाओं में इंट्राम्यूकोसल नोड्स सहज गर्भपात और समय से पहले जन्म और गर्भावस्था की अन्य जटिलताओं को भड़काते हैं। इसलिए, इस प्रकार के नोड्स को आईवीएफ से पहले सर्जिकल या अन्य उपचार की आवश्यकता होती है।

यह क्या निर्धारित करता है कि गर्भाशय मायोमा के लिए आईवीएफ किया जाता है या नहीं

आईवीएफ की संभावना और व्यवहार्यता पर निर्णय लेते समय, विशेषज्ञ निम्नलिखित कारकों पर भरोसा करते हैं:

आईवीएफ की संभावना पर निर्णय लेते समय मायोमेटस नोड्स की संख्या, उनका आकार और स्थानीयकरण निर्णायक भूमिका निभाते हैं। यदि प्रक्रिया संभव नहीं है, तो डॉक्टर रोगी को उपचार या मायोमेक्टॉमी के लिए भेज सकते हैं।

इंट्राम्यूरल मायोमेटस मध्यम और छोटे आकार की वृद्धि और विकास की दिशा से। इसका निर्धारण अल्ट्रासाउंड द्वारा जांच से किया जाता है। इस घटना में कि नोड्स गर्भाशय गुहा की ओर बढ़ते हैं, गर्भावस्था के दौरान उनका नकारात्मक प्रभाव महत्वपूर्ण हो सकता है - गर्भधारण के दौरान, पहली तिमाही में, नोड्स 25% तक बढ़ सकते हैं। यदि नोड बाहर की ओर बढ़ता है, तो गर्भावस्था के दौरान इसका नकारात्मक प्रभाव नगण्य होगा।

रोगी की उम्र से. अक्सर, देर से प्रजनन आयु में महिलाओं के पास फाइब्रॉएड के उपचार और पुनर्वास के लिए समय नहीं होता है, क्योंकि समय कारक उनके खिलाफ खेलता है। यदि महिला के पास उपचार के लिए समय नहीं है, तो डॉक्टर नोड्स की उपस्थिति के बावजूद, आईवीएफ पर निर्णय ले सकते हैं।

रोगी का इतिहास, जिसमें बांझपन के मामले में जन्म और गर्भधारण की संख्या पर डेटा शामिल है - इसकी अवधि और उपचार। ऐसे मामलों में जहां फाइब्रॉएड को छोड़कर अन्य सभी कारणों को बाहर रखा गया है, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

सहवर्ती रोग, महिला की सामान्य स्थिति इत्यादि जैसे अतिरिक्त कारक।

आईवीएफ और गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन

हालाँकि एम्बोलिज़ेशन से गुजरने वाली महिलाओं में सफल आईवीएफ की संख्या पर पर्याप्त आंकड़े नहीं हैं, लेकिन यह मानने का हर कारण है कि यूएई कई महिलाओं के लिए सफलतापूर्वक आईवीएफ कराना संभव बनाता है। तो आंकड़ों के मुताबिक, 68% महिलाएं यूएई के बाद गर्भवती होने और बच्चे को जन्म देने में सक्षम थीं। प्रजनन चिकित्सा के केंद्रों में, संयुक्त अरब अमीरात के बाद के रोगियों को प्रक्रिया के छह महीने बाद ही भर्ती किया जाता है।

आईवीएफ के बाद गर्भाशय फाइब्रॉएड

गर्भाशय फाइब्रॉएड के निदान के साथ आईवीएफ प्रक्रिया की तैयारी करने वाली महिलाओं को यह समझने की जरूरत है कि गर्भधारण की अवधि के दौरान - गर्भावस्था के पहले दो तिमाही में, फाइब्रॉएड आकार में बढ़ सकते हैं। तीसरी तिमाही में, यह स्थिर हो जाता है और आंशिक प्रतिगमन भी हो सकता है।

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