गर्भाशय ग्रीवा के रोग कौन से हैं. गर्भाशय ग्रीवा के रोग. गर्भाशय ग्रीवा के सभी रोगों को विभाजित किया गया है

गर्भाशय ग्रीवा से संबंधित सूजन संबंधी प्रक्रियाएं अक्सर युवा लड़कियों और महिलाओं में पाई जाती हैं जो यौन रूप से सक्रिय हैं। सूजन प्रक्रियाओं के कारण बहुत विविध हैं। वे अनुचित स्वच्छता, वंशानुगत कारक, संक्रामक और अन्य रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के कारण हो सकते हैं। अक्सर, महिलाओं को गर्भाशय ग्रीवा के रोग होते हैं जैसे कि कटाव, एक्टोपिया, एंडोमेट्रियोसिस, डिस्प्लेसिया और कैंसर, विभिन्न नियोप्लाज्म का उल्लेख नहीं करना।

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गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण

सरवाइकल क्षरण कई रोग संबंधी स्थितियों को संदर्भित करता है जो एक दूसरे से भिन्न होते हैं, लेकिन लगभग समान लक्षण देते हैं। क्षरण इस प्रकार के होते हैं:

• सच है, जो उपकला में एक दोष है। स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान यह एक लाल धब्बा होता है, जिसका आकार 1 सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है। यह बाहरी ग्रसनी के आसपास स्थित होता है और इसके स्पष्ट सीमित किनारे होते हैं।
• एक्टोपिया या छद्म-क्षरण, बेलनाकार कोशिकाओं के साथ स्तरीकृत उपकला के प्रतिस्थापन द्वारा विशेषता। यह गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ओएस के बगल में स्थित है।

कारण:

क्षरण के लक्षण बहुत दुर्लभ हैं, इसलिए इन्हें अक्सर एक विशेषज्ञ द्वारा नियमित स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान पता लगाया जाता है।

लक्षण:

• स्पॉटिंग डिस्चार्ज जो मासिक धर्म से जुड़ा नहीं है।
• डिस्चार्ज म्यूकोप्यूरुलेंट हो सकता है।
• संभोग के दौरान या बाद में हल्का रक्तस्राव।
• संभोग के दौरान योनि में अप्रिय उत्तेजना।
• पेट के निचले हिस्से में दर्द खींचना।

इलाज:

• कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ विरोधी भड़काऊ, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी, जीवाणुरोधी दवाएं।
• सर्जिकल उपचार - लेजर और क्रायोथेरेपी, विद्युत प्रवाह, रेडियो तरंगों का उपयोग करके जमावट।

गर्भाशय ग्रीवा का एक्ट्रोपियन

इस रोग प्रक्रिया को ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली के विचलन के रूप में समझा जाना चाहिए। विचलन योनि गुहा में किया जाता है और कटाव, जटिल सूजन - गर्भाशयग्रीवाशोथ के रूप में जटिलताओं को भड़का सकता है।

कारण:

लक्षण:

• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन.
• पेट के निचले हिस्से और/या काठ क्षेत्र में दर्द।
• श्वेत प्रदर प्रदर के समान।
• संभोग के दौरान या बाद में खूनी स्राव।
• खुजली, डिस्पेर्यूनिया।

इलाज:

• क्रायोडेस्ट्रक्शन।
• गर्भाशय ग्रीवा का छांटना, शंकुकरण।
• औषधियों से उपचार.
• हार्मोन थेरेपी.

गर्भाशय ग्रीवा का ल्यूकोप्लाकिया

ल्यूकोप्लाकिया से तात्पर्य ऐसे रोगों से है जो बिल्कुल किसी भी स्थान को प्रभावित कर सकते हैं। यह न केवल गर्भाशय ग्रीवा पर, बल्कि मौखिक गुहा में भी स्थित हो सकता है। यह एक सफेद कोटिंग है या, जैसा कि वे कहते हैं, एक प्लेट है, जो समय के साथ एक घातक नियोप्लाज्म - कैंसर में विकसित हो सकती है।

कारण:

लक्षण:

• संपर्क में आने पर खूनी स्राव.
• प्रचूर प्रदर।
• संभोग के दौरान और/या बाद में दर्द।
• योनी की श्लेष्मा झिल्ली में रक्तस्रावी दरारें।
• योनी के क्षेत्र में खुजली।

इलाज:

• ब्रॉड-स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाएं।
• रासायनिक स्थानीय कौयगुलांट का अनुप्रयोग.
• डायथर्मोकोएग्यूलेशन, क्रायोथेरेपी, लेजर थेरेपी।
• संकरण, पच्चर के आकार का या शंकु के आकार का विच्छेदन।

गर्भाशय ग्रीवा के पॉलीप्स

पॉलीप्स जैसे गर्भाशय ग्रीवा के रोग सौम्य नियोप्लाज्म हैं। वे बाहरी ग्रसनी के मध्य या ऊपरी भाग पर स्थित वृद्धि हैं। श्लेष्म झिल्ली के उपकला की ग्रंथि परत की पैथोलॉजिकल वृद्धि के कारण होता है।

कारण:

लक्षण:

• संभोग के बाद रक्तस्राव और मासिक धर्म चक्र से संबंधित नहीं।
• प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म।
• प्रचूर प्रदर।
• बांझपन.
• संभोग के दौरान दर्द.

इलाज:

• हिस्टोलॉजिकल थेरेपी.
• ग्रीवा नहर की श्लेष्मा झिल्ली का छिलना।
• प्रभावित क्षेत्र का दाग़ना।
• इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग दवाएं और विटामिन कॉम्प्लेक्स।

गर्भाशय ग्रीवा का एंडोमेट्रियोसिस

यह रोग प्रक्रिया केवल आंतरिक जननांग अंगों को कवर कर सकती है, या मूत्राशय, फेफड़ों और आंतों को प्रभावित करते हुए दूसरों को पकड़ सकती है। यह एक नियोप्लाज्म है जो एंडोमेट्रियम के ऊतकों से उत्पन्न होता है। प्रजनन आयु की महिलाओं में सबसे आम है।

कारण:

लक्षण:

• गर्भधारण की संभावना कम होना।
• प्रारंभिक सहज गर्भपात.
• फैलोपियन ट्यूब के धैर्य का उल्लंघन।
• आसंजन प्रक्रियाएँ।
• ओव्यूलेशन की कमी.
• दर्दनाक मासिक धर्म.
• स्पॉटिंग ब्लीडिंग.
• पेट के निचले हिस्से, पीठ के निचले हिस्से, त्रिकास्थि में दर्द होना।
• शौच और पेशाब के दौरान अप्रिय संवेदनाएँ।
• मल विकार और बार-बार पेशाब आना।

इलाज:

• हार्मोन थेरेपी.
• लेप्रोस्कोपी।
• दर्दनिवारक।
• इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग एजेंट।
• सर्जिकल हस्तक्षेप.

ग्रीवा डिसप्लेसिया

इस तरह की गर्भाशय ग्रीवा की बीमारी एक वास्तविक कैंसर पूर्व रोग प्रक्रिया है। इस प्रक्रिया की गंभीरता की 3 डिग्री हैं:

कारण:

• ह्यूमन पैपिलोमा वायरस।
• हार्मोनल असंतुलन।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना।
• हार्मोनल दवाओं का उपयोग.
• आनुवंशिक प्रवृतियां।
• बुरी आदतें।
• प्रारंभिक यौन जीवन.
• यौन रूप से संक्रामित संक्रमण।
• सूजन प्रक्रियाएँ.

लक्षण:

• स्राव की स्थिरता और तीव्रता में परिवर्तन।
• यौन संपर्क के बाद रक्तस्राव या खूनी निर्वहन।
• दर्दनाक संवेदनाएँ.

इलाज:

• डायथर्मोकोएग्यूलेशन।
• क्रायोथेरेपी।
• चाकू से विच्छेदन या संकरण।
• गर्भाशय ग्रीवा और प्रजनन अंग को स्वयं हटाना।

ग्रीवा कैंसर

सर्वाइकल कैंसर एक घातक नियोप्लाज्म है, जो स्तन कैंसर के बाद दूसरे स्थान पर है। इसके दो मुख्य प्रकार हैं - एडेनोकार्सिनोमा और स्क्वैमस सेल गठन। पहले प्रकार को ग्रंथि संबंधी कैंसर भी कहा जाता है, जो उपकला की ग्रंथि परत से उत्पन्न होता है। दूसरे प्रकार का कैंसर स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम जैसा दिखता है और इसे कार्सिनोमा कहा जाता है। इनका मिश्रित रूप कम प्रचलित है।

कारण:

लक्षण:

• संभोग के बाद रक्तस्राव, स्त्री रोग संबंधी जांच।
• मासिक धर्म प्रवाह की अवधि का उल्लंघन।
• रजोनिवृत्ति के दौरान रक्तस्राव.
• पेल्विक क्षेत्र में और संभोग के दौरान दर्द।
• एनीमिया, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि।
• शरीर के तापमान में 37.5 डिग्री तक स्थिर वृद्धि।
• शरीर के वजन में भारी कमी, कमजोरी और थकान में वृद्धि।

इलाज:

• विकिरण और कीमोथेरेपी.
• गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय और उपांगों को हटाना।
• इम्यूनोस्टिमुलेंट लेना।

अंतभाषण

एक नियम के रूप में, गर्भाशय ग्रीवा रोगों के लक्षण समान होते हैं और लगभग समान कारणों से होते हैं। कुछ बीमारियाँ ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास का कारण बन सकती हैं या संभावित बाद की पुनरावृत्ति के साथ पुरानी हो सकती हैं।

डॉक्टर के पास जाना किसी भी विकृति विज्ञान की पहली रोकथाम है। आपके स्वास्थ्य की सुरक्षा के लिए अन्य निवारक उपायों में शामिल हैं:

• कंडोम सुरक्षा,
• व्यक्तिगत स्वच्छता,
• साक्षर यौन जीवन बनाए रखना,
• बुरी आदतों से छुटकारा,
• स्व-उपचार से इनकार और लोक उपचार का उपयोग,
• गर्भाशय ग्रीवा की चोट से बचें.

यह ध्यान में रखते हुए कि गर्भाशय ग्रीवा के अधिकांश रोग स्पष्ट लक्षणों के बिना होते हैं, विशेषज्ञ वर्ष में कम से कम 2 बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में जाने की दृढ़ता से सलाह देते हैं।

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चिकित्सा में, गर्भाशय ग्रीवा के विभिन्न रोगों को जाना जाता है। दुर्भाग्य से, हर साल उनका अधिक से अधिक निदान किया जाता है, जबकि रोगियों की उम्र पूरी तरह से अलग होती है। प्रत्येक मामले में एक महिला की प्रजनन प्रणाली में व्यक्तिगत विशेषताएं होती हैं, लेकिन इसकी परवाह किए बिना, यदि कोई संक्रमण होता है या सूजन प्रक्रिया शुरू होती है, तो यह बहुत तेज़ी से प्रगति करेगी।

यदि महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के रोग हैं जो अंडाशय के अनुचित कामकाज की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुए हैं, तो हार्मोनल पृष्ठभूमि को बहाल किया जाना चाहिए। अन्यथा, रोगी में बांझपन हो सकता है, मासिक धर्म चक्र गड़बड़ा जाता है, और ओव्यूलेशन नहीं होता है। गर्भाशय ग्रीवा विकृति का उपचार एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए, इसलिए हम इस बात पर विचार करेंगे कि बीमारियों की विशेषताएं क्या हैं, साथ ही उनकी किस्में भी क्या हैं।

गर्भाशय ग्रीवा की विकृति, यह क्या है। यह सवाल हर उस लड़की से पूछा जाता है जिसे प्रजनन अंगों के काम में गड़बड़ी या अन्य स्त्रीरोग संबंधी समस्याओं का पता चला है।

गर्भाशय की संरचना. स्रोत: pervenets.com

एक निश्चित चिकित्सा वर्गीकरण है जो रोगों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित करता है:

• सूजन पैदा करने वाला;
• पृष्ठभूमि।

• जन्मजात प्रकृति का एक्टोपिया;
• गर्भाशय ग्रीवा के पॉलीप्स.

प्रत्येक विकृति विभिन्न कारणों से विकसित हो सकती है। इसे समझने के लिए आपको थोड़ा शरीर रचना विज्ञान की ओर मुड़ना होगा। गर्भाशय ग्रीवा की अस्तर परत पर, दो प्रकार के उपकला (स्क्वैमस स्तरीकृत और एकल-परत बेलनाकार) होते हैं। उनके बीच एक तथाकथित परिवर्तन क्षेत्र है, जहां, ज्यादातर मामलों में, रोग प्रक्रियाएं प्रगति करने लगती हैं।

इस विशेषता को देखते हुए, गर्भाशय ग्रीवा के समान रोग, लक्षण और संकेत, जिनकी तस्वीरें विशेष साइटों पर देखी जा सकती हैं, प्रजनन और किशोर, रजोनिवृत्ति आयु दोनों के रोगियों में विकसित हो सकती हैं, जो इन अवधियों के दौरान शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तनों के कारण होती हैं। . ऐसी बीमारियाँ व्यावहारिक रूप से घातक नहीं होती हैं, लेकिन डॉक्टर को अवश्य दिखाना चाहिए।

गर्भाशय ग्रीवा की पृष्ठभूमि रोगों का वर्गीकरण। स्रोत: doctordicks.ru.com

गर्भाशय ग्रीवा के पूर्व कैंसर रोग पिछले प्रकार की तुलना में अधिक खतरनाक होते हैं। ये विकृतियाँ अपने पाठ्यक्रम की प्रकृति को बदल देती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोग घातक हो जाता है। इस प्रकार की बीमारी को डिग्री के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है और इसे सर्वाइकल डिसप्लेसिया कहा जाता है। खतरा विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में भी है, जो रोग प्रक्रिया की शुरुआत को पहचानने का समय नहीं देता है।

सर्वाइकल कैंसर, जिसके लक्षण और तस्वीरें प्रस्तुत की जाएंगी, उपकला परत में कुछ परिवर्तनों का परिणाम हैं। यह अनुमान लगाना कठिन नहीं है कि किसी घातक रोग के उत्पन्न होने से पहले ही रोगी को कैंसर पूर्व स्थिति का पता चल जाता है। ऑन्कोलॉजी, ज्यादातर मामलों में, ठीक वहीं बनती है जहां उपकला परिवर्तन क्षेत्र स्थित होता है। यदि आप समय पर स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नहीं जाते हैं, तो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की उपस्थिति से इंकार नहीं किया जाता है।

अक्सर, सर्वाइकल पैथोलॉजी कार्यालय, अर्थात् वहां काम करने वाला डॉक्टर, सूजन संबंधी बीमारियों का पता लगाता है। ये प्रक्रियाएं जननांग अंगों (एचपीवी) में संक्रमण से जुड़ी हैं।

ऐसे डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के रोगों का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो वर्गीकरण दिया गया है वह विश्व चिकित्सा में स्वीकृत है।

एक्टोपिया

जब इस रोग का विकास शुरू होता है, तो योनि में बेलनाकार उपकला का गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में विस्थापन होता है। कुछ विशेषज्ञ कुछ मामलों में ऐसी बीमारी को छद्म-क्षरण कहते हैं। एक्टोपिया या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। एक विशिष्ट विशेषता यह है कि इस रोग का निदान अक्सर उन रोगियों में किया जाता है जिनका मासिक धर्म चक्र नियमित नहीं होता है।

एक्टोपिया कैसा दिखता है? स्रोत: etozo.biz

अक्सर रोग प्रक्रिया की प्रगति के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। एकमात्र चीज जो एक लड़की को सचेत कर सकती है वह है सफेद स्राव की मात्रा में वृद्धि, साथ ही अंतरंगता के बाद रक्त की उपस्थिति। स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने पर, जब डॉक्टर जांच करता है, तो उसे अनियमित आकार का लाल फोकस दिखाई देगा। इसके बाद, थेरेपी निर्धारित की जाती है, जिसे पैथोलॉजी की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से विकसित किया जाता है।

बहिर्वर्त्मता

इस रोग की विशेषता गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली के मांसपेशी फाइबर का टूटना है। इससे यह तथ्य सामने आता है कि यह गर्भाशय ग्रीवा के योनि क्षेत्र में बदल जाता है। यह स्थिति उन महिलाओं में विकसित होती है जिन्हें हाल ही में प्रसव पीड़ा हुई है, या गर्भावस्था का कृत्रिम समापन (गर्भपात) हुआ है, और विभिन्न नैदानिक ​​प्रक्रियाएं भी इसका कारण हो सकती हैं।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को संयुक्त के रूप में वर्गीकृत किया गया है, क्योंकि छद्म-क्षरण के साथ संयोजन में निशान होते हैं। लक्षण, पिछले मामले की तरह, अनुपस्थित हैं, कोई दर्दनाक सिंड्रोम नहीं है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर रोगी को सर्जिकल उपचार कराने की सलाह देंगे।

श्वेतशल्कता

रोग प्रक्रिया के विकास का मुख्य साथी स्तरीकृत उपकला का स्थानीय केराटिनाइजेशन है। अभिव्यक्ति की डिग्री भिन्न हो सकती है. चिकित्सा में, सरल और फैलने वाले ल्यूकोप्लाकिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। यदि किसी महिला में दूसरे प्रकार की बीमारी का निदान किया जाता है, तो असामान्य कोशिकाओं का पता लगाया जाएगा। गर्भाशय ग्रीवा विकृति के प्रस्तुत लक्षण एक प्रारंभिक स्थिति का संकेत देते हैं।

ल्यूकोप्लाकिया का निदान कैसे किया जाता है? स्रोत: Surgery-center.kiev.ua

एरिथ्रोप्लाकिया

प्रस्तुत रोग के विकास के साथ, उपकला परत का पतला होना होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि ऊतक कोशिकाएं स्थानीय वितरण पैटर्न रखते हुए धीरे-धीरे शोष करती हैं।

यदि हम एक्टोसर्विक्स पर विचार करते हैं, तो विशेषज्ञ उस पर लाल धब्बे के गठन को देखेंगे। वर्तमान में, विशेषज्ञों ने पैथोलॉजी के विकास का मुख्य कारण, साथ ही इसकी विशिष्ट रोगजनन स्थापित नहीं की है। उपचार में विभिन्न तकनीकों का उपयोग शामिल है जो फोकस को नष्ट कर सकते हैं।

जंतु

ये संरचनाएँ अक्सर ग्रीवा नहर की श्लेष्मा झिल्ली पर दिखाई देती हैं। इस तथ्य के बारे में प्रश्न पूछना कि एक महिला के गर्भाशय ग्रीवा पर संरचनाएं हैं, वे क्या हैं, यह स्पष्ट करने योग्य है। डॉक्टर इन्हें ग्लैंडुलर और एपिडर्मल में बांटते हैं। सभी वृद्धि की सतह उपकला ऊतक से ढकी होती है।

गर्भाशय ग्रीवा पर पॉलीप्स. स्रोत: outacts.trade

पॉलीप्स का रंग चमकीला गुलाबी होता है और आकार आयताकार या पत्ती के आकार का होता है। निदान करते समय, सामान्य पॉलीप्स को बड़े एंडोमेट्रियल पॉलीप्स से अलग करना अनिवार्य है। उन्हें पेल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान पहचाना जा सकता है। उपचार की मुख्य विधि विभिन्न तरीकों से पॉलीप्स को हटाना है।

endometriosis

सर्वाइकल एंडोमेट्रियोसिस एक काफी सामान्य बीमारी मानी जाती है। इसकी विशिष्ट विशेषताओं में अंग के बाहर एंडोमेट्रियम की वृद्धि है। पैथोलॉजी के विकास में मुख्य उत्तेजक कारकों में गर्भाशय ग्रीवा का आघात है, जो प्रसव के दौरान या नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के दौरान होता है।

रोग की प्रगति के पहले चरण में, कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप लड़की को यह भी संदेह नहीं हो सकता है कि उसे एंडोमेट्रियोसिस है। सर्वाइकल रोग के लक्षण उन्नत मामलों में दिखाई देते हैं। फिर अंतरंगता के बाद और मासिक धर्म प्रवाह की शुरुआत से तुरंत पहले रक्तस्राव को बाहर नहीं किया जाता है।

सबसे आम निदान विधियों में कोल्पोस्कोपी को प्रतिष्ठित किया गया है। यदि डॉक्टर को लगता है कि यह आवश्यक है, तो वह रोगी को गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी करने की सलाह देगा। कुछ मामलों में, जब निदान पहले ही किया जा चुका है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ उपचार नहीं लिख सकते हैं, क्योंकि यह अर्थहीन होगा।

कैंसर

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसरयुक्त और कैंसरपूर्व रोगों की शुरुआत के कारण और तंत्र लगभग समान हैं। आंकड़ों के अनुसार, अक्सर यह बीमारी मानव पेपिलोमावायरस के रोगी के शरीर (90% रोगियों) में प्रवेश करने के बाद विकसित होती है। जिस क्षण से कैंसर पूर्व स्थिति का पता चला, और इसके ऑन्कोलॉजी में बदलने से पहले, इसमें लगभग दो साल लग सकते हैं। यह समझना मुश्किल नहीं है कि डिसप्लेसिया की जल्द से जल्द पहचान करना और इसका इलाज करना इतना महत्वपूर्ण क्यों है।

सर्वाइकल कैंसर के चरण.

संतुष्ट

स्त्री रोग विज्ञान के क्षेत्र में गर्भाशय ग्रीवा के सौम्य रोग काफी आम हैं। वे विभिन्न आयु वर्ग की महिलाओं में होते हैं, जो वर्गीकरण को दर्शाता है। हालाँकि, वर्गीकरण में शामिल गर्भाशय ग्रीवा की कुछ बीमारियों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि वे कैंसर पूर्व स्थितियों से संबंधित हो सकते हैं और महिला के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा एक प्रकार की नली होती है जो योनि और गर्भाशय के शरीर को जोड़ती है। महिलाओं में अलग-अलग उम्र की अवधि में, गर्भाशय ग्रीवा की विशेषता कुछ विशेषताएं होती हैं। इसका तथाकथित योनि भाग स्तरीकृत और स्क्वैमस उपकला से ढका हुआ है, जबकि ग्रीवा नहर स्वयं बेलनाकार कोशिकाओं से पंक्तिबद्ध है। दो अलग-अलग उपकला के बीच की सीमा ग्रीवा भाग के पूरी तरह से अलग हिस्सों पर स्थित हो सकती है। यह हलचल महिला के हार्मोनल बैकग्राउंड और कई बाहरी कारकों पर निर्भर करती है। यदि इस प्राकृतिक प्रक्रिया में गड़बड़ी होती है, तो घातक सहित विभिन्न विकृति के लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं।

आधुनिक स्त्री रोग विज्ञान गर्भाशय ग्रीवा की विकृति को अलग करता है, जो हो सकता है:

• पृष्ठभूमि;
• कैंसर पूर्व;
• कैंसर के रूप.

पृष्ठभूमि रोगएक सौम्य पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता। गर्भाशय ग्रीवा के सौम्य रोगों को कोशिका प्रजनन और उनकी परिपक्वता की सामान्य प्रक्रिया के संरक्षण द्वारा पहचाना जाता है।

प्रीकैंसरस और ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के लिएऐसी प्रक्रियाएं हैं जो अतिवृद्धि, साथ ही ऊतक प्रसार का कारण बनती हैं। इसके अलावा, कोशिकाओं की परिपक्वता और प्रजनन में गड़बड़ी की विशेषता पूर्व कैंसर स्थितियों से होती है।

पर्याप्त निदान के अभाव में,साइटोलॉजिकल परीक्षण सहित, कैंसर पूर्व विकृति कैंसर में बदल सकती है

गर्भाशय ग्रीवा के रोगों के विकास में योगदान देने वाले कारक

• जननांग संक्रमण;
• सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान ऊतक अखंडता को नुकसान;
• हार्मोनल और प्रतिरक्षा विकार;
• अंतरंग जीवन की शीघ्र शुरुआत;
• अनैतिक संभोग;
• रजोनिवृत्ति से जुड़े परिवर्तन;
• संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग;
• स्वस्थ जीवनशैली के नियमों का अनुपालन न करना;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

स्त्री रोग विज्ञान में कई प्रतिकूल कारकों की परस्पर क्रिया को सर्वाइकल रोगों का कारण माना जाता है।

वर्गीकरण

स्त्री रोग विज्ञान निम्नलिखित वर्गीकरण देता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के रोगों को उप-विभाजित करता है:

• पृष्ठभूमि:
• कैंसर पूर्व;

गर्भाशय ग्रीवा की पृष्ठभूमि रोगों का वर्गीकरण.

1. हार्मोनल असामान्यताओं के कारण होने वाले रोग।

• एक्टोपिया या छद्म-क्षरण। रोग बेलनाकार कोशिकाओं के साथ स्तरीकृत उपकला के प्रतिस्थापन के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

• पॉलीप्स और पेपिलोमा। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, सूजन और एचपीवी के कारण गठन होता है।
• गर्भाशय ग्रीवा का एंडोमेट्रियोसिस। वर्गीकरण में शामिल विकृति गर्भाशय शरीर के ग्रीवा भाग में एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के भाटा और अंकुरण की विशेषता है।

2. शरीर और गर्भाशय ग्रीवा पर आघात के बाद विकसित होने वाले रोग।

• गर्भाशय ग्रीवा पर गहरे आँसू और घाव। ऐसी चोटें अक्सर प्रसव के दौरान होती हैं।
• एक्ट्रोपियन। गर्भाशय ग्रीवा रोगों के वर्गीकरण में, एक्ट्रोपियन गर्भाशय ग्रीवा नहर के ऊतक का एक प्रकार का विचलन है।
• भगन्दर। गर्भाशय शरीर के एंडोमेट्रियोसिस के अंतिम चरण में संरचनाएं बनती हैं।

3. सूजन प्रकृति के रोग।

• क्षरण का असली रूप. वर्गीकरण के अनुसार, इस तरह के क्षरण के कारण रासायनिक या यांत्रिक क्षति होती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो रोग प्रक्रिया एक्टोपिया में बदल जाती है।
• गर्भाशयग्रीवाशोथ। रोगों के वर्गीकरण में इस स्थिति का अर्थ गर्भाशय ग्रीवा की सूजन है।

कैंसर पूर्व रोगों का वर्गीकरण.

• डिसप्लेसिया। इस गंभीर विकृति की विशेषता साइटोलॉजिकल डायग्नोसिस नामक विधि का उपयोग करके असामान्य कोशिकाओं का पता लगाना है।

• कॉन्डिलोमास। एचपीवी की उपस्थिति में जननांग क्षेत्र में वृद्धि होती है।
• कैंसर पूर्व किस्म के पॉलीप्स। संरचनाएं गर्भाशय के शरीर के क्षेत्र और उसके ग्रीवा भाग दोनों में बन सकती हैं।
• ल्यूकोप्लाकिया। डिसप्लेसिया की तरह, रोग संबंधी स्थिति असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति की विशेषता है।
• एडेनोमैटोसिस। वर्गीकरण के अनुसार, इस पूर्व कैंसर रोग में एटिपिकल हाइपरप्लासिया के लक्षण होते हैं।

स्त्री रोग विज्ञान में, डिसप्लेसिया की तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं: एक कमजोर डिग्री या सीआईएन I, इसका मध्यम रूप या सीआईएन II, और एक गंभीर कोर्स, जिसे सीआईएन III कहा जाता है। डिसप्लेसिया की डिग्री एक साइटोलॉजिकल परीक्षा का उपयोग करके निर्धारित की जा सकती है। गंभीर डिसप्लेसिया को प्रीइनवेसिव कैंसर कहा जाता है।

स्त्री रोग विज्ञान में कैंसर का वर्गीकरण.

• ऑन्कोलॉजी के प्रारंभिक चरण सहित प्रीक्लिनिकल रूप।
• घातक ट्यूमर के नैदानिक ​​रूप.

लक्षण

वर्गीकरण में शामिल गर्भाशय ग्रीवा रोगों की स्थिति में लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं। स्त्री रोग विज्ञान में, अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और निदान के दौरान विशिष्ट लक्षणों के बिना होने वाली बीमारियों का यादृच्छिक रूप से पता लगाया जाता है, विशेष रूप से, एक साइटोलॉजिकल प्रकृति की।

निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है आधुनिक वर्गीकरण से गर्भाशय ग्रीवा के विभिन्न रोगों के लक्षण।

• चक्र की अवधि बदलना. मासिक धर्म चक्र की अवधि को छोटा और लंबा दोनों देखा जा सकता है;
• मैले स्राव का प्रकट होना। एक नियम के रूप में, यह लक्षण मासिक धर्म से कुछ दिन पहले और बाद में होता है।
• गंभीर दिनों के दौरान स्राव में वृद्धि और चक्र के बीच में रक्तस्राव। ऐसे लक्षण हार्मोनल असंतुलन के साथ भी हो सकते हैं।
• संपर्क स्पॉटिंग. यह लक्षण अक्सर गर्भाशय शरीर के ग्रीवा भाग के कई रोगों के साथ होता है और संभोग के दौरान स्वयं प्रकट होता है।
• असामान्य स्राव और प्रदर। लक्षण सूजन और संक्रामक विकृति की विशेषता है।
• दर्द। अप्रिय संवेदनाएं और दर्द संभोग और शारीरिक गतिविधि के साथ-साथ महत्वपूर्ण दिनों के दौरान भी प्रकट हो सकते हैं। एक नियम के रूप में, दर्द पेट के निचले हिस्से में केंद्रित होता है और पीठ के निचले हिस्से और पैर तक फैल सकता है।

निदान और पता लगाना

शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के रोगों के वर्गीकरण में शामिल रोगों का समय पर निदान बहुत महत्वपूर्ण है। यह इस तथ्य के कारण है कि कई बीमारियाँ बिना लक्षणों के होती हैं और आधुनिक निदान विधियों, उदाहरण के लिए, साइटोलॉजिकल परीक्षा के बिना उन्हें पहचानना अक्सर काफी मुश्किल होता है।

आधुनिक स्त्री रोग विज्ञान शरीर और गर्भाशय ग्रीवा की विकृति के निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग करता है।

• रोगी इतिहास डेटा का संग्रह और मूल्यांकन। डॉक्टर शिकायतों को ध्यान से सुनता है और रोग के लक्षणों का मूल्यांकन करता है। कुछ बीमारियों के निदान के लिए, अतीत में सर्जिकल हस्तक्षेप, साथ ही बोझिल पारिवारिक इतिहास आवश्यक है।
• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा कुर्सी पर जांच। डॉक्टर योनि वीक्षक से गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते हैं। वह म्यूकोसा की संरचना, उसके रंग, चकत्ते और संरचनाओं की उपस्थिति, संपर्क रक्तस्राव, साथ ही निर्वहन की मात्रा और प्रकृति का मूल्यांकन करता है। गर्भाशय ग्रीवा की कई सूजन और संक्रामक बीमारियों के निदान में दृश्य परीक्षा सबसे महत्वपूर्ण में से एक है, उदाहरण के लिए, इसका क्षरण।

• प्रयोगशाला अनुसंधान. यदि रोग की सूजन प्रकृति का संदेह है, तो विभिन्न संकेतकों सहित मानक रक्त और मूत्र परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। एंडोमेट्रियोसिस, सीएमवी जैसे स्त्रीरोग संबंधी रोगों के निदान के लिए शिरापरक रक्त भी लिया जाता है और उसका विश्लेषण किया जाता है।
• साइटोलॉजिकल निदान. साइटोलॉजिकल परीक्षा को असामान्य कोशिकाओं की पहचान करने के लिए मुख्य माना जाता है जो डिसप्लेसिया या घातक बीमारी का संकेत देती हैं। साइटोलॉजिकल डायग्नोसिस गर्भाशय शरीर की योनि और गर्भाशय ग्रीवा से एक स्मीयर है। प्रक्रिया के दौरान, साइटोलॉजिकल ब्रश वाला एक विशेषज्ञ विभिन्न क्षेत्रों से सामग्री लेता है। फिर माइक्रोस्कोप के तहत साइटोलॉजिकल डायग्नोस्टिक सामग्रियों के नमूनों की जांच की जाती है। साइटोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों का मूल्यांकन पांच विशिष्ट वर्गों के अनुसार किया जाता है: सामग्री में एटिपिया वाली कोशिकाओं की अनुपस्थिति से लेकर उनकी महत्वपूर्ण संख्या तक।

गंभीर विकृति के निदान के लिएसबसे पहले, एक साइटोलॉजिकल परीक्षा आवश्यक है।

• सरल और विस्तारित कोल्पोस्कोपी। निदान साइटोलॉजिकल परीक्षा का पूरक है। एक साधारण कोल्पोस्कोपी एक सांकेतिक निदान है। एक विस्तारित अध्ययन करते समय, डॉक्टर विशेष समाधानों का उपयोग करता है जो गर्भाशय शरीर के गर्भाशय ग्रीवा के क्षेत्र पर लागू होते हैं।

कोल्पोस्कोपी के दौरानसंदिग्ध मामलों में, एक विशेष हिस्टोलॉजिकल परीक्षा, जिसे बायोप्सी कहा जाता है, की आवश्यकता होती है। बायोप्सी के दौरान, प्रयोगशाला में बाद के निदान के लिए एक ऊतक का नमूना लिया जाता है।

• योनि, मूत्रमार्ग और गर्भाशय के शरीर के गर्भाशय ग्रीवा से वनस्पतियों पर एक धब्बा। यह विश्लेषण स्त्री रोग विज्ञान में परीक्षा के लिए मानक है।

• जीवाणु बीजारोपण. स्मीयर आपको विभिन्न सूक्ष्मजीवों द्वारा योनि के उपनिवेशण की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है।
• पीसीआर अध्ययन. यह रोगजनक सूक्ष्मजीवों को निर्धारित करने के लिए स्त्री रोग विज्ञान में उपयोग की जाने वाली एक आधुनिक विधि है।
• हार्मोनल जांच. यह अध्ययन मासिक धर्म संबंधी अनियमितताओं और गर्भाशय शरीर के ग्रीवा भाग के संदिग्ध हार्मोन-निर्भर रोगों के लिए किया जाता है।
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड. निदान करते समय, एक योनि सेंसर का उपयोग किया जाता है, जो गर्भाशय शरीर के गर्भाशय ग्रीवा के रोगों की जांच और निदान करने में मदद करता है।

गर्भाशय ग्रीवा रोग संबंधी स्थितियों के वर्गीकरण में शामिल गंभीर बीमारियों का समय पर पता लगाने से स्वास्थ्य बचाया जा सकता है और जीवन बचाया जा सकता है। कई बीमारियाँ बिना किसी लक्षण के होती हैं, और इसलिए एक महिला को नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने और आवश्यक परीक्षा से गुजरने की ज़रूरत होती है, यदि आवश्यक हो, तो एक साइटोलॉजिकल परीक्षा।

गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की रोग संबंधी स्थितियों का उद्भव और विकास एक जटिल और लंबी प्रक्रिया है, जिसके कई पहलुओं को अभी भी अच्छी तरह से समझा नहीं जा सका है। अक्सर, कैंसर की प्रक्रिया छद्म-क्षरण, एक्ट्रोपियन, ल्यूकोप्लाकिया, गर्भाशयग्रीवाशोथ और गर्भाशय ग्रीवा के अन्य घावों से पहले होती है।

इस तथ्य के बावजूद कि गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को वर्तमान में विकृति विज्ञान का एक रोके जाने योग्य रूप माना जाता है, यह स्त्री रोग संबंधी रुग्णता की संरचना में पहले स्थान पर बना हुआ है, हालांकि महिलाओं की सामान्य आबादी में इसकी हिस्सेदारी में उल्लेखनीय कमी आई है। वहीं, 30 साल से कम उम्र की महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर के मामलों में वृद्धि देखी गई है। कई वर्षों से यह माना जाता रहा है कि प्रजनन स्वास्थ्य की दृष्टि से यह आयु अवधि सबसे समृद्ध होती है। हालाँकि, यह पूरी तरह से सच नहीं है, क्योंकि कभी-कभी पर्यावरणीय कारक मासिक धर्म और प्रजनन कार्यों पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, इसके अलावा, इस उम्र में पृष्ठभूमि बीमारियों का चरम देखा जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की रोकथाम अंतर्निहित बीमारियों का शीघ्र पता लगाने और उपचार पर आधारित है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा में पिछले रोग संबंधी परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ पूर्व-कैंसर परिवर्तन और कैंसर होते हैं। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल रूढ़िवादी या सर्जिकल उपचार का उपयोग शायद ही कभी वांछित प्रभाव देता है, क्योंकि पुनरावृत्ति होती है, जो लगभग 40% होती है। अक्सर, रोग की पुनरावृत्ति जननांग पथ के वायरल संक्रमण वाले रोगियों में देखी जाती है, विशेष रूप से पेपिलोमावायरस संक्रमण के साथ, जो स्थानीय रूप से कॉन्डिलोमा के रूप में प्रकट होता है। साथ ही, गर्भाशय ग्रीवा की विकृति के साथ, बांझपन, सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म, भ्रूण का संक्रमण, बच्चे के जन्म के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में जटिलताओं की आवृत्ति बढ़ जाती है। इस संबंध में, गर्भाशय ग्रीवा की पृष्ठभूमि और पूर्व-कैंसर संबंधी बीमारियों से पीड़ित महिलाओं के इलाज की समस्या हमेशा प्रासंगिक बनी रहती है। अब तक, उपचार के कोई वैज्ञानिक रूप से विकसित कट्टरपंथी तरीके नहीं हैं।

यह याद रखना चाहिए कि गर्भाशय ग्रीवा के घावों के उपचार का मुख्य सिद्धांत, रोग प्रक्रिया के उन्मूलन के साथ, शरीर में उन परिवर्तनों का उपचार होना चाहिए जो इसकी घटना का कारण बने और रोग के लंबे पाठ्यक्रम का समर्थन करें।

ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली का हाइपरप्लासिया

विशेषता:

ग्रीवा नहर की श्लेष्मा झिल्ली का हाइपरप्लासिया सौम्य रोग हैं। गर्भनिरोधक के लिए संयुक्त एस्ट्रोजन-जेस्टेजेनिक दवाओं के व्यापक उपयोग के कारण उनका अध्ययन अधिक गहन हो गया है। उनका विकास गर्भवती महिलाओं में, जेस्टाजेन युक्त दवाओं से उपचारित रोगियों में, उन महिलाओं में, जिन्होंने कभी स्टेरॉयड दवाएं नहीं ली हैं, और रजोनिवृत्ति के बाद भी देखा जाता है।

अब तक, उन कारणों के बारे में कोई स्पष्ट विचार नहीं हैं जो एंडोकर्विक्स हाइपरप्लासिया के विकास का कारण बनते हैं। इसी समय, ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली के हाइपरप्लासिया की घटना के एटियलजि में मुख्य महत्व प्रोजेस्टेरोन और प्रोजेस्टोजेनिक गतिविधि वाली दवाओं के प्रभाव से जुड़ा है।

हाइपरप्लासिया के प्रकार:

ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली के हाइपरप्लासिया के निम्न प्रकार हैं:

• ग्रंथि संबंधी,
• ग्रंथि-सिस्टिक,
• सूक्ष्मग्रंथी,
• सिस्टिक
• असामान्य माइक्रोग्लैंडुलर.

ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया की विशेषता गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली के असमान, आमतौर पर फोकल मोटा होना है, ग्रंथियों का आमतौर पर एक अलग आकार और आकार होता है और एंडोकर्विकल-प्रकार के उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा नहर की ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया मुख्य रूप से उन महिलाओं में देखी जाती है जिनकी मासिक धर्म और जनन संबंधी गतिविधियां बाधित नहीं होती हैं, इसके अलावा, इसे अक्सर गर्भाशय ग्रीवा में सूजन संबंधी परिवर्तनों के साथ जोड़ा जाता है, जो संभवतः उत्तरार्द्ध का परिणाम है।

ग्लैंडुलर सिस्टिक हाइपरप्लासिया की विशेषता चपटी एपिथेलियम, घने स्ट्रोमा, कभी-कभी एडिमा के साथ सिस्टिक बढ़ी हुई ग्रंथियों की उपस्थिति है।

ग्रीवा नहर के माइक्रोग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया के साथ, जो अक्सर माइक्रोपोलिपॉइड वृद्धि की तरह दिखता है, ग्रंथियां मुख्य रूप से छोटी होती हैं, एक-दूसरे के करीब स्थित होती हैं, कभी-कभी वायुकोशीय संरचनाओं के रूप में, एक चपटी और क्यूबिक एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं, और एक श्लेष्म स्राव निहित होता है। ग्रंथियों का लुमेन. गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली का माइक्रोग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया मुख्य रूप से बांझपन और मासिक धर्म संबंधी विकारों (एनोव्यूलेशन) से पीड़ित युवा महिलाओं में विकसित होता है। अक्सर, एंडोकर्विक्स का माइक्रोग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया जेस्टाजेन युक्त हार्मोनल एजेंटों के साथ इलाज किए गए रोगियों में होता है।

गर्भाशय ग्रीवा नहर के सिस्टिक हाइपरप्लासिया की विशेषता एक-पंक्ति के साथ निकट-दूरी, सिस्टिक-विस्तारित ग्रंथियों का एक महत्वपूर्ण संचय है, जो प्रसार के संकेतों के बिना अक्सर चपटा उपकला है। बड़े गर्भाशय मायोमा और कम नोड्स वाले रोगियों में गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली के सिस्टिक हाइपरप्लासिया के विकास में, विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा के श्रोणि अंगों के क्रोनिक शिरापरक ठहराव के कारण हाइपोक्सिया की स्थिति में स्ट्रोमल फ़ाइब्रोब्लास्ट द्वारा कोलेजन गठन में वृद्धि , जरूरी है।

ग्रीवा नहर के एटिपिकल माइक्रोग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया के साथ, कई छोटी ग्रंथि संरचनाएं होती हैं, जिनके बीच का स्ट्रोमा व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होता है, कुछ स्थानों पर ग्रंथि संबंधी उपकला की कोशिकाओं में हाइपरक्रोमिक और पॉलीमॉर्फिक नाभिक होते हैं। रूपात्मक रूप से, एटिपिकल हाइपरप्लासिया को एक प्रारंभिक स्थिति के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली के पॉलीप में, एक्ट्रोपियन की पृष्ठभूमि के खिलाफ छद्म-क्षरण के क्षेत्रों में एंडोकर्विक्स में हाइपरप्लास्टिक परिवर्तनों के विभिन्न रूपों की विशेषता देखी जा सकती है।

नैदानिक ​​तस्वीर:

अधिकांश महिलाओं में एंडोकर्विक्स हाइपरप्लासिया का कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं होता है। कुछ रोगियों में श्लेष्म स्राव में वृद्धि, मासिक धर्म के दौरान कम मात्रा में स्पॉटिंग, कॉन्टैक्ट स्पॉटिंग की शिकायत होती है। कई महिलाओं में, लक्षण सहवर्ती स्त्रीरोग संबंधी रोगों के कारण होते हैं।

निदान:

नैदानिक ​​​​शब्दों में, दर्पण में गर्भाशय ग्रीवा की जांच, कोल्पोस्कोपी का उपयोग, साथ ही साइटोलॉजिकल परीक्षा, एक नियम के रूप में, किसी को संदेह व्यक्त करने या एंडोकर्विक्स में हाइपरप्लास्टिक परिवर्तनों का निदान करने की अनुमति नहीं देती है। इस संबंध में, गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली के स्क्रैपिंग और गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा का विशेष महत्व है।

इलाज:

एंडोकर्विक्स हाइपरप्लासिया के विभिन्न रूपों वाले रोगियों में गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली का नैदानिक ​​​​इलाज एक साथ रोग प्रक्रिया के उन्मूलन में योगदान देता है।

ग्रीवा नहर का पॉलिप

विशेषता:

गर्भाशय ग्रीवा के विभिन्न सौम्य घावों में, पॉलीप्स लगभग 20-25% होते हैं। 70% मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली के पॉलीप्स को अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों की उपस्थिति में नोट किया गया था।

पॉलीप्स के कारण स्थापित नहीं किए गए हैं। यह सुझाव दिया गया है कि हार्मोनल विकार उनके गठन में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। अन्य शोधकर्ता पॉलीप्स की घटना में ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली की सूजन प्रक्रियाओं को मुख्य महत्व देते हैं। एंडोकर्विक्स पॉलीप्स शायद ही कभी एकाधिक होते हैं, आमतौर पर अकेले।

पॉलीप्स के प्रकार:

पॉलीप को कवर करने वाले उपकला के आधार पर, निम्न प्रकार के पॉलीप्स को प्रतिष्ठित किया जाता है।

50% मामलों में कॉलमर एपिथेलियम से ढके पॉलीप्स एक्टोपिया से जुड़े होते हैं, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है। कोल्पोस्कोपिक चित्र एक्टोपिया और परिवर्तन क्षेत्र से मेल खाता है। एक नियम के रूप में, वे प्रसव उम्र की महिलाओं में देखे जाते हैं, 12-13% रोगियों में पुनरावृत्ति होती है।

विभेदक निदान आगे बढ़ने वाली सिस्टिक फैली हुई ग्रंथियों और गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों के फटे हुए टुकड़ों के साथ किया जाना चाहिए।

पूर्वानुमान निर्धारित करने के लिए, स्क्वैमस मेटाप्लासिया के संकेतों की उपस्थिति को स्पष्ट करना आवश्यक है; पॉलीप को हटाते समय, एकाधिक पॉलीप्स की संभावना को याद रखना महत्वपूर्ण है, इसलिए नहर को खुरचना आवश्यक है।

पॉलीप स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढका हुआ , एक नियम के रूप में, यह पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में देखा जाता है, जब स्तरीकृत स्क्वैमस और उच्च बेलनाकार उपकला की "जंक्शन" की रेखा एंडोकर्विक्स में स्थित होती है, इसलिए गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली को खुरचना आवश्यक है।

कभी-कभी, हल्के गुलाबी उपकला आवरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेड़ जैसी शाखाओं वाली वाहिकाएँ दिखाई देती हैं। संचार संबंधी विकारों के मामले में, पॉलीप को ऊतक की स्पष्ट सूजन के साथ नीले-बैंगनी रंग से पहचाना जाता है।

उच्च स्तंभ उपकला और/या अपरिपक्व मेटाप्लास्टिक रूप से परिवर्तित उपकला से ढके पॉलीप्स लूगोल के घोल से दागदार नहीं होते हैं। अक्सर, पॉलीप्स को परिवर्तन के क्षेत्र, एक्टोपिया के आइलेट्स, बंद और खुली ग्रंथियों के साथ जोड़ा जाता है। साइटोलॉजिकल तैयारी में फ्लैट और उच्च बेलनाकार उपकला की कोशिकाएं होती हैं, कुछ सेलुलर तत्वों में डिस्कैरियोसिस के लक्षण हो सकते हैं।

फोकल डेसीडुअल मेटामॉर्फोसिस वाला एंडोकर्विक्स पॉलीप केवल गर्भवती महिलाओं में देखा जाता है। पॉलीप की उपस्थिति नेक्रोटिक ऊतक के समान हो सकती है; यह लूगोल के घोल से कमजोर रूप से दागदार हो जाता है। रणनीति आसपास के ऊतक की प्रकृति, पॉलीप के आकार, उसके स्थान पर निर्भर करती है (पॉलीप द्वारा गर्भाशय ग्रीवा की प्रतिवर्त जलन के कारण गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा इसे हटाने का एक संकेत है)।

नैदानिक ​​तस्वीर:

मरीज़ अक्सर खींचने वाले दर्द, सीरस या सीरस-प्यूरुलेंट प्रकृति के चिपचिपे ल्यूकोरिया और संपर्क रक्तस्राव की शिकायत करते हैं।

निदान:

पॉलीप्स का आकार और आकार भिन्न-भिन्न होता है, ज्यादातर वे छोटे (व्यास 0.2-0.4 सेमी), अंडाकार या गोल होते हैं, कम अक्सर जीभ के आकार के या अंगूर के आकार के, योनि में लटके हुए होते हैं। पॉलीप्स की सतह चिकनी होती है, स्थिरता नरम होती है, लेकिन रेशेदार ऊतक की उच्च सामग्री के कारण अधिक घनी हो सकती है। आमतौर पर पॉलीप्स गहरे गुलाबी रंग के होते हैं, जो पूर्णांक बेलनाकार उपकला के माध्यम से रक्त वाहिकाओं के पारभासी होने के कारण होता है। यदि रक्त संचार गड़बड़ा जाता है, तो वे गहरे बैंगनी रंग का हो सकते हैं। आमतौर पर, पॉलीप की सतह सफेद होती है, जो उस पर स्क्वैमस स्तरीकृत उपकला की उपस्थिति से जुड़ी होती है। पॉलीप्स का आधार एक पतला या चौड़ा डंठल होता है। पॉलीप्स, एक नियम के रूप में, बाहरी ग्रसनी के क्षेत्र में स्थित होते हैं और नग्न आंखों को स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, लेकिन अक्सर पॉलीप का आधार ग्रीवा नहर के मध्य या ऊपरी तीसरे भाग में स्थित होता है। कभी-कभी, एक दृश्य परीक्षा के दौरान, छोटे पॉलीप्स पर ध्यान नहीं दिया जाता है और केवल कोल्पोस्कोपिक परीक्षा के दौरान ही पाए जाते हैं।

हिस्टोलॉजिकल रूप से, पॉलीप्स की संरचना ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली की संरचना के समान होती है। रक्त वाहिकाएं मोटी-दीवार वाली, स्क्लेरोज़ वाली होती हैं और केंद्रीय भाग में या पॉलीप के आधार पर स्थित होती हैं। ग्रंथियों और स्ट्रोमा के अनुपात के आधार पर, एंडोकर्विक्स पॉलीप्स को रेशेदार, ग्रंथि-रेशेदार, ग्रंथि संबंधी में विभाजित किया जाता है। उनमें फोकल माइक्रोग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया और पर्णपाती प्रतिक्रिया जैसे रूपात्मक परिवर्तन हो सकते हैं। अक्सर, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स में सूजन संबंधी परिवर्तन, परिगलन और सतही अल्सरेशन देखे जाते हैं। ये परिवर्तन मुख्य रूप से इस बात पर निर्भर करते हैं कि क्या पॉलीप गर्भाशय के बाहरी ओएस से परे फैला हुआ है, क्योंकि इस मामले में यह सबसे अधिक बार घायल हो जाता है और बाद में संक्रमित हो जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण

गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण- यह गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग के श्लेष्म झिल्ली की अखंडता, अल्सरेशन या दोष का उल्लंघन है, यानी गर्भाशय ग्रीवा में पैथोलॉजिकल परिवर्तन।

गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण - निम्न प्रकार हैं:

सच्चा क्षरण- स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम को क्षति, अधिकतर यंत्रवत्।
एक्टोपिया (छद्म-क्षरण)- गर्भाशय ग्रीवा नहर से गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग तक बेलनाकार उपकला का विस्थापन।
एक्ट्रोपियन- गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली का विचलन, जो बच्चे के जन्म या गर्भपात के बाद होता है।
श्वेतशल्कता- स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम का केराटिनाइजेशन।
गर्भाशय ग्रीवा का एंडोमेट्रियोसिस- गर्भाशय गुहा से गर्भाशय ग्रीवा की सतह तक एंडोमेट्रियम का प्रत्यारोपण।
आवंटन भी करें गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर के पॉलीप्स, जननांग मस्से.

गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण के कारण.

क्षरण क्यों होता है? गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण के कारण हो सकते हैं:

बार-बार और कठोर संभोग के कारण होने वाला यांत्रिक आघात, प्रसव के दौरान आघात, गर्भपात। शारीरिक प्रभाव के परिणामस्वरूप, स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम का विघटन होता है, जिसके बाद अक्सर एक सूजन प्रक्रिया होती है।
यौन संचारित संक्रमण (जननांग दाद, मानव पेपिलोमावायरस, आदि)। विकास की रोकथाम में निर्णायक कारकों में से एक और प्रभावी क्षरण उपचारयौन संचारित संक्रमणों का समय पर और सटीक निदान होता है।

जननांग संक्रमण का असामयिक या अनुचित उपचार।

मासिक धर्म चक्र और हार्मोनल स्थिति का उल्लंघन: यौवन के दौरान हार्मोनल पृष्ठभूमि की अस्थिरता, विभिन्न रोग, रजोनिवृत्ति सिंड्रोम, आदि।

पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ - एंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगिटिस, ओओफोराइटिस, आदि, जो बदले में फिर से संक्रमण या हार्मोनल विकारों से जुड़ी होती हैं।

प्रतिरक्षाविज्ञानी परिवर्तन (प्रतिरक्षा में कमी) - शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी के साथ गर्भाशय ग्रीवा की विकृति की घटना।

कई कारणों का संयोजन.
बुजुर्ग रोगियों में, गर्भाशय रिंग के दबाव के परिणामस्वरूप क्षरण हो सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा का एक तथाकथित शारीरिक क्षरण है जो 25 वर्ष से कम उम्र की युवा महिलाओं में होता है, जो स्वयं ठीक हो जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण उपकला में कैंसरपूर्व या कैंसरयुक्त परिवर्तन की शुरुआत हो सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण के लक्षण और क्रम

कटाव किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता,
खूनी निर्वहन की उपस्थिति, विशेष रूप से संभोग के बाद,
संभोग के दौरान दर्द.

एक महिला की भलाई में महत्वपूर्ण परिवर्तन ग्रीवा क्षरणकॉल नहीं करता. कुछ मामलों में, पेट के निचले हिस्से में असुविधा और मासिक धर्म में अनियमितता महसूस होती है।

गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण के निदान के लिए आधुनिक तरीके

परीक्षा पर ग्रीवा क्षरणगर्भाशय ग्रीवा म्यूकोसा का एक चमकदार लाल गोलाकार क्षेत्र है जिसका आकार 2 मिमी से 2 सेमी व्यास तक होता है।

जब एक युवा महिला को बताया जाता है कि उसके पास है गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण,सबसे अधिक संभावना है कि हम वास्तविक क्षरण (एंडोसेर्विकोसिस) के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, बल्कि एक्टोपिया (छद्म-क्षरण) के बारे में बात कर रहे हैं। सच्चा क्षरणस्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा बहुत ही कम देखा जाता है और यह इसके अस्तित्व की छोटी अवधि / 1-2 सप्ताह से अधिक नहीं / इसके बाद छद्म-क्षरण में संक्रमण के कारण होता है।

एक्टोपिया (या छद्म-क्षरण)।) - यह ग्रीवा म्यूकोसा के रोग संबंधी घाव का नाम है, जिसमें सामान्य स्क्वैमस स्तरीकृत उपकला को बेलनाकार कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यह सबसे आम स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों में से एक है और 15-20% युवा अशक्त महिलाओं में होती है। अपने आप में, एक्टोपिया एक सौम्य या, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, एक पृष्ठभूमि स्थिति है। हालाँकि, यह विभिन्न जटिलताओं और, सबसे भयानक, कैंसर के खतरे से भरा है!

ग्रीवा कटाव का निदान

दर्पण में गर्भाशय ग्रीवा की जांच. प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी की जांच करते हैं, जिसके दौरान गर्भाशय ग्रीवा के म्यूकोसा की स्थिति में विशिष्ट परिवर्तन सामने आते हैं।
सत्य ग्रीवा क्षरणउपकला में एक दोष है, जो स्वस्थ म्यूकोसा की पृष्ठभूमि के खिलाफ चमकीले लाल रंग की विशेषता है, और स्त्री रोग संबंधी उपकरण के संपर्क में आने पर रक्तस्राव होता है।

झूठ के लिए कटावएक बेलनाकार के साथ स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के प्रतिस्थापन द्वारा विशेषता। गर्भाशय ग्रीवा का क्षरणचिकनी सतह वाले को सरल कहा जाता है।
ग्रंथियों का क्षरण गर्भाशय ग्रीवा की ग्रंथियों की नलिकाओं की फैली हुई गुहाओं की विशेषता है।
पैपिलरी क्षरण की विशेषता इसकी सतह पर पैपिलरी वृद्धि की उपस्थिति है।

इसके अतिरिक्त, कोल्पोस्कोपी और सतह से स्क्रैपिंग-स्मीयर की सेलुलर संरचना का अध्ययन किया जाता है। कटाव. स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा का वास्तविक क्षरण एक चमकीले लाल क्षेत्र का पता लगाने से होता है जो उपकरण के संपर्क में आने पर रक्तस्राव होता है। साइटोलॉजिकल परीक्षण से गर्भाशय ग्रीवा उपकला और ल्यूकोसाइट्स की गहरी परतों की कोशिकाओं का पता चलता है। झूठ के साथ ग्रीवा क्षरणक्षरणकारी सतह की उपस्थिति एक हल्के धुंधलापन की विशेषता है, कोशिका विज्ञान एक बेलनाकार उपकला की कोशिकाओं को प्रकट करता है। एक योग्य डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के स्थानीयकरण के क्षरण और ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का विभेदक निदान करता है।

गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण के निदान के लिए कोल्पोस्कोपी एक विधि के रूप में. कोल्पोस्कोपी - 25-32 गुना आवर्धन के साथ परीक्षा। कोल्पोस्कोपी में एक ऑप्टिकल उपकरण का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की जांच करना शामिल है जो आपको छवि को कई बार बड़ा करने की अनुमति देता है। यह प्रक्रिया मरीज के लिए बिल्कुल दर्द रहित है। इसके अलावा, कोल्पोस्कोपी के दौरान गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र की बायोप्सी करना संभव हो जाता है। इस हेरफेर के साथ, ग्रीवा ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा लिया जाता है, जिसकी विस्तृत जांच से अंतिम निदान स्थापित किया जा सकता है। नैदानिक ​​जोड़तोड़ का ऐसा जटिल डॉक्टर को "सरवाइकल कटाव" का सटीक निदान स्थापित करने और रोगी के इलाज के लिए आवश्यक रणनीति विकसित करने की अनुमति देता है।

साइटोलॉजिकल परीक्षा- गर्भाशय ग्रीवा की सतह से विलुप्त कोशिकाओं का अध्ययन।
गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी- हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए गर्भाशय ग्रीवा का एक टुकड़ा लेना।
हिस्टोलॉजिकल परीक्षा- बायोप्सी द्वारा प्राप्त सामग्री का अध्ययन।
प्रमुख प्रकार के यौन संचारित रोगों की जांच.
लंबे समय से गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण, उचित उपचार की कमी से गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं के गुणों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकता है और सौम्य और घातक ट्यूमर का निर्माण हो सकता है, इसलिए वर्ष में दो बार स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा औषधालय जांच हर महिला के लिए एक अनिवार्य प्रक्रिया है!

उपचार के लिए परीक्षणों की अनुशंसित सूची ग्रीवा क्षरण
क्लैमाइडिया, माइको- और यूरियाप्लाज्मा, गार्डनेरेला, ट्राइकोमोनास, ह्यूमन पेपिलोमावायरस, हर्पीस के लिए डीएनए (पीसीआर) परीक्षण
वनस्पतियों पर धब्बा
डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए योनि माइक्रोफ्लोरा की जीवाणुविज्ञानी संस्कृति
साइटोलॉजिकल परीक्षा
सिफलिस, एचआईवी, हेपेटाइटिस बी, सी के लिए रक्त परीक्षण
बायोप्सी (संकेतों के अनुसार)

"कटाव" का निदान कैसे करें?

कटावस्त्री रोग संबंधी जांच (दर्पण का उपयोग करके) की मदद से इसका आसानी से पता लगाया जा सकता है, प्रक्रिया - कोल्पोस्कोपी का उपयोग करके दोष की अधिक सटीक विशेषताएं प्राप्त की जाती हैं। कोशिका विज्ञान के लिए और कुछ मामलों में, हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए गर्भाशय ग्रीवा के पैथोलॉजिकल क्षेत्रों से परिमार्जन करना भी आवश्यक है।

सामान्य स्थिति में और क्षरण के साथ गर्भाशय ग्रीवा का फोटो

गर्भाशय ग्रीवा कटाव का उपचार

गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण का इलाज कैसे करें? यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपचार का दृष्टिकोण व्यक्तिगत और जटिल होना चाहिए। सबसे पहले - एसटीआई का सटीक समय पर निदान और तर्कसंगत उपचार (यदि पता चला), अन्यथा सभी प्रयास व्यर्थ हो सकते हैं। इसके अलावा, यौन साथी की अनिवार्य नैदानिक ​​और प्रयोगशाला जांच आवश्यक है।

प्रारंभ में, गर्भाशय ग्रीवा और योनि में सूजन प्रक्रिया को खत्म करना आवश्यक है। डिम्बग्रंथि समारोह के उल्लंघन में, उचित उपचार भी किया जाना चाहिए।

क्षरण उपचार के निम्नलिखित आधुनिक प्रकार हैं:

रूढ़िवादी उपचार।
सर्जिकल उपचार (लेजर थेरेपी, क्रायोडेस्ट्रक्शन, रेडियो तरंग सर्जरी)

गर्भाशय ग्रीवा के कटाव का रूढ़िवादी उपचार। क्षरण उपचार के प्रभावी गैर-सर्जिकल तरीके।

तरीका गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण का उपचारघाव के आकार और संरचना, रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। प्रक्रियाएं केवल एक विशेषज्ञ - स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा ही की जानी चाहिए।

कोई भी उचित व्यक्ति रूढ़िवादी उपचार का चयन करेगा, न कि सर्जरी का (निश्चित रूप से, संकेतों और मतभेदों को ध्यान में रखते हुए)।
अगर कटावयुवा महिलाओं में होता है जिन्होंने जन्म नहीं दिया है (जटिलताओं की अनुपस्थिति में), तो उपचार के शल्य चिकित्सा पद्धतियों के बिना करने का प्रयास करना आवश्यक है।

सफल में महत्वपूर्ण गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण का उपचारइसके घटित होने के कारण का चिकित्सीय सुधार दिया गया है। इन उद्देश्यों के लिए, आधुनिक चिकित्सा विरोधी भड़काऊ दवाओं, हार्मोनल दवाओं का उपयोग करती है, यदि आवश्यक हो, जीवाणुरोधी और एंटीवायरल दवाएं, सामयिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। चिकित्सीय उपायों के परिसर में प्रतिरक्षा और पुनर्स्थापना बढ़ाने के उद्देश्य से दवाएं भी शामिल हैं। पैथोलॉजी का शीघ्र पता लगाने और सक्रिय उपचार के मामले में, अतिरिक्त उपायों के उपयोग के बिना गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण को ठीक करना संभव है। रूढ़िवादी विधि गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण का उपचारसोलकोवागिन का उपयोग है। यह दवा सीधे क्षतिग्रस्त म्यूकोसल सतह पर लगाई जाती है, जिससे जलन पैदा करने वाला प्रभाव पड़ता है। नतीजतन, कटाव फोकस की सतह के ऊपर एक परत बन जाती है, जो हेरफेर के 3-4 दिन बाद निकल जाती है। यह विधि छोटी कटाव वाली सतहों के इलाज के लिए खुद को साबित कर चुकी है और व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं पैदा करती है।

जिन युवा महिलाओं ने जन्म नहीं दिया है उनमें गर्भाशय ग्रीवा के कटाव के रूढ़िवादी (गैर-सर्जिकल) उपचार की एक अनूठी विधि है!

तकनीक थेरेपी है गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण (एक्टोपिया)।एक विस्तृत ऑप्टिकल रेंज का बहुरंगी प्रकाश, जिसमें सूजन-रोधी, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और पुनर्योजी प्रभाव होते हैं। यह प्रक्रिया एक विशेष उपकरण के साथ दृश्य नियंत्रण के तहत स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर की जाती है जो स्पेक्ट्रम के पराबैंगनी, दृश्य और अवरक्त भागों (250-1200 एनएम की सीमा में) का उत्सर्जन करती है। नवीनतम तकनीक सर्जिकल हस्तक्षेप (सेलुलर संरचनाओं का विनाश) के बिना पैथोलॉजिकल फोकस के उपकलाकरण (उपचार) में तेजी लाने की अनुमति देती है, जो उन युवा महिलाओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिन्होंने जन्म नहीं दिया है।

इस तकनीक की पुष्टि आविष्कार के पेटेंट द्वारा की गई है, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित और उपयोग के लिए अनुमति दी गई है।
में अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा केंद्र "यूरो-स्त्री रोग क्लिनिक"मॉस्को को सीधे विकसित पद्धति के लेखक, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार रज़ेवा ल्यूडमिला एवगेनिव्ना द्वारा किया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण का शल्य चिकित्सा उपचार

निदान की कुछ नैदानिक ​​स्थितियाँ ग्रीवा क्षरणशल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता है. इस प्रकार का उपचार शुरू करने से पहले, योनि के माइक्रोफ्लोरा की स्थिति को स्थिर करना आवश्यक है। गर्भाशय ग्रीवा के कटाव के उपचार के लिए, डायथर्मोकोएग्यूलेशन विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो कटाव वाली सतह को नियंत्रित करता है। इस विधि को लागू करने के बाद, गर्भाशय ग्रीवा 2-3 महीनों के भीतर ठीक हो जाती है। हालाँकि, यह विधि जटिलताओं से रहित नहीं है, जिनमें से मुख्य हैं गर्भाशय ग्रीवा की सतह पर निशान का बनना और रक्तस्राव की संभावना, जो अशक्त रोगियों में इसके उपयोग को सीमित करती है। डायथर्मोकोएग्यूलेशन के उपयोग के बाद, पूरे वर्ष उपस्थित चिकित्सक द्वारा नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है, जो उपचार प्रक्रिया के उल्लंघन को समाप्त कर देगा। आगे बच्चे पैदा करने की योजना बना रही महिलाओं के लिए एक विकल्प के रूप में, रेडियो तरंगों द्वारा क्षरण को प्रभावित करने की विधि का उपयोग किया जाता है। यह तकनीक व्यावहारिक रूप से जटिलताओं का कारण नहीं बनती है और शीघ्र उपचार की विशेषता है। गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण के लिए नवीनतम उपचारों में से एक लेजर सर्जरी का उपयोग है। सतही उपचार कटावऊतकों पर घाव के बिना होता है, रक्तस्राव का व्यावहारिक रूप से कोई खतरा नहीं होता है। क्रायोडेस्ट्रक्शन के लिए - क्षरण उपचारकम तापमान - तरल नाइट्रोजन का उपयोग किया जाता है। इस प्रक्रिया को लागू करने के बाद सतह 2-3 महीनों के भीतर ठीक हो जाती है।

यदि रूढ़िवादी उपचार के लिए मतभेद हैं या कटाव के सर्जिकल उपचार के संकेत हैं, तो आधुनिक तकनीकें हैं:

क्रायोडेस्ट्रक्शन- कटाव के क्षेत्र को तरल नाइट्रोजन (अल्ट्रा-लो तापमान) के साथ इलाज किया जाता है, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को एक पतले और बहुत ठंडे मैनिपुलेटर के साथ एक स्वस्थ ऊतक में "जमे हुए" किया जाता है। इस मामले में पुनर्प्राप्ति में लंबा समय लगता है: चार सप्ताह तक, उपचार स्थल लसीका के साथ "रिस" सकता है। क्रायोडेस्ट्रक्शन विधि - तरल नाइट्रोजन के साथ गर्भाशय ग्रीवा का उपचार, ऊतक कम तापमान के संपर्क में है। प्रभाव - क्षरण स्थल पर नई उपकला कोशिकाएँ विकसित होती हैं।

लेजर जमावट- कटाव का क्षेत्र एक लक्षित सर्जिकल लेजर बीम (प्रकाश की शक्तिशाली किरण) के संपर्क में है। एक सकारात्मक बिंदु एक्सपोज़र की गहराई को बदलने की क्षमता है, जो आपको सतही और गहरे क्षरण दोनों का इलाज करने की अनुमति देता है।

रेडियो तरंग सर्जरी विधि(रेडियो तरंगों का उपयोग करने वाली सबसे प्रभावी सर्जिकल तकनीक) क्षरण के सर्जिकल उपचार में नवीनतम उपलब्धि है। प्रसंस्करण डिवाइस "सर्गिट्रॉन" (एलमैन, इंक., यूएसए द्वारा निर्मित) का उपयोग करके किया जाता है। यह विधि रेडियो तरंगों की उच्च ऊर्जा पर आधारित है, रूस में इसका कोई एनालॉग नहीं है और इसने चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में खुद को अच्छी तरह साबित किया है। कटाव का उपचार ऊतक पर दबाव डाले बिना किया जाता है, जिससे ऊतक क्षति कम हो जाती है। इसके अलावा, बिजली के जलने को पूरी तरह से बाहर रखा गया है, क्योंकि यह विधि थर्मल क्रिया पर नहीं, बल्कि क्षतिग्रस्त कोशिकाओं से पानी के अणुओं के "वाष्पीकरण" पर आधारित है। रेडियोसर्जरी की तकनीक गैर-दर्दनाक है। गर्भाशय ग्रीवा के रोगों के इलाज की रेडियो तरंग विधि पपड़ी और निशान के गठन का कारण नहीं बनती है, यह उपचार के समय को आधा कर देती है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह कोनिज़र के आकार के कारण गर्भाशय ग्रीवा के वास्तुशिल्प को संरक्षित करती है। इस पद्धति के उपयोग से रोगियों की परेशानी कम हो जाती है और कई स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप बहुत प्रभावी हो जाते हैं। रेडियो फ्रीक्वेंसी डिवाइस "सर्गिट्रॉन" में लेजर के सभी फायदे हैं, जो अक्सर उनसे आगे निकल जाता है, लेकिन रोगी के लिए न्यूनतम जोखिम के साथ बाद वाले के साथ अनुकूल रूप से तुलना करता है।
रेडियो तरंग उपचार क्षरण उपचार की सबसे आधुनिक और प्रभावी विधि है।
गर्भाशय ग्रीवा के कटाव के निदान और उपचार के लिए अद्वितीय उपकरण लीसेगैंग डिजिटल कोल्पोस्कोप (जर्मनी) और सर्गिट्रॉन रेडियो वेव थेरेपी उपकरण (यूएसए) हैं।
रेडियोसर्जिकल विधि - ऊतक पर प्रभाव उच्च-आवृत्ति रेडियो तरंगों (डिवाइस "सर्गिट्रॉन") की एक संकीर्ण रूप से केंद्रित किरण द्वारा किया जाता है।

रासायनिक जमावट(दवा "सोलकोवागिन" का उपयोग, जो कार्बनिक अम्लों का एक समूह है)।
रासायनिक विनाश की विधि - गर्भाशय ग्रीवा का इलाज विशेष तैयारी के साथ किया जाता है जिसमें एक सतर्क प्रभाव होता है, जिसके परिणामस्वरूप पपड़ी (नेक्रोटिक ऊतक) का निर्माण होता है, जो कुछ दिनों के बाद नई उपकला कोशिकाओं की वृद्धि के कारण छूट जाता है। इसके नीचे।

डायथर्मोइलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन(विद्युत प्रवाह द्वारा गर्भाशय ग्रीवा के कटाव को शांत करना)।

डायथर्मोकोनाइजेशन(पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतकों का इलेक्ट्रोसर्जिकल छांटना)।

लेज़र एक्सपोज़र(न्यूनतम शक्ति के लेजर विकिरण के एक फोकस रहित किरण का उपयोग)।

गर्भाशय ग्रीवा के कटाव के उपचार के लिए सूचीबद्ध शल्य चिकित्सा पद्धतियों के लाभ

प्रक्रिया की छोटी अवधि

दर्द रहित और रक्तहीन हस्तक्षेप

गर्भाशय ग्रीवा के सिकाट्रिकियल संकुचन का कोई जोखिम नहीं

नेक्रोटिक ऊतक की अस्वीकृति के बाद गर्भाशय ग्रीवा की सतह का अपेक्षाकृत तेजी से उपचार।

गर्भाशय ग्रीवा के कटाव के उपचार में संज्ञाहरण

इसका उपयोग मुख्य रूप से स्थानीय पैरासर्विकल में किया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण के उपचार में लगने वाला समय

5-7 मिनट

कटाव के लिए सर्जिकल उपचार के दुष्प्रभाव

अभी तक इन तरीकों का कोई साइड इफेक्ट नहीं देखा गया है।

गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण की रोकथाम.

एक महत्वपूर्ण निवारक उपाय उपस्थित चिकित्सक द्वारा नियमित जांच है, जो गर्भाशय ग्रीवा और योनि के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तनों का समय पर पता लगाने की अनुमति देता है। इसके अलावा, उन बीमारियों के उपचार को बहुत महत्व दिया जाता है जो म्यूकोसा को नुकसान पहुंचा सकती हैं और गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण के आगे विकास का कारण बन सकती हैं।

आमतौर पर कोई असुविधा नहीं होती कटावसाथ नहीं दिया. इसलिए कोई महिला खुद इस बारे में अंदाजा नहीं लगा सकती. जब तक, कभी-कभी, यौन संपर्क के बाद, उसे छोटे-छोटे धब्बे का अनुभव न हो।

हर छह महीने में कम से कम एक बार - वर्ष में एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निवारक जांच कराना आवश्यक होता है, जिससे प्रारंभिक चरण में गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण की पहचान करना संभव हो जाता है, जब उपचार प्रक्रिया के लिए न्यूनतम प्रयास और समय की आवश्यकता होती है।

लंबे समय तक अनुपचारित गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण अंततः एक घातक ट्यूमर में बदल सकता है।

छद्म-क्षरण (एक्टोपिया)

विशेषता:

गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग के स्थान पर उच्च बेलनाकार उपकला के विस्थापन को एक्टोपिया कहा जाता है, ऐसे क्षेत्र मुख्य रूप से गर्भाशय के बाहरी ओएस के आसपास स्थित होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा पर एक्टोपिया 30 वर्ष से कम उम्र की 10-15% महिलाओं में देखा जाता है। प्रसव के दौरान या गर्भपात के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर आघात के बाद पोस्ट-ट्रॉमेटिक एक्टोपिया होता है।

नवजात शिशुओं, लड़कियों और युवा महिलाओं में शारीरिक एक्टोपिया के साथ, उच्च बेलनाकार और स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला के बीच की सीमा बाहरी ग्रसनी से बाहर की ओर स्थित होती है। यौवन के दौरान, सेक्स हार्मोन के प्रभाव में, गर्भाशय ग्रीवा के घटक घटकों में बाहरी ग्रसनी के क्षेत्र में बाद के योनि भाग पर एक उच्च बेलनाकार उपकला की उपस्थिति के साथ परिवर्तन होते हैं, जो गठन के साथ होता है एक्टोपिया का.

छद्म क्षरण के प्रकार:

छद्म-क्षरण के निम्नलिखित प्रकार हैं:

• ग्रंथि संबंधी,
• पैपिलरी,
• स्क्वैमस मेटाप्लासिया के साथ छद्मक्षरण।

निदान:

जब नग्न आंखों से देखा जाता है, तो एक्टोपिया में एक चमकदार लाल रंग, एक दानेदार सतह होती है। एक्टोपिया का आकार और साइज अलग-अलग होता है। वे गर्भाशय ग्रीवा नहर के आसपास स्थित हो सकते हैं, कम अक्सर केवल गर्भाशय ग्रीवा के पूर्वकाल या पीछे के होंठ पर। छूने पर एक्टोपिया के क्षेत्रों से खून बह सकता है।

अपरिवर्तित और विकृत गर्भाशय ग्रीवा पर छद्म क्षरण हो सकता है। उत्तरार्द्ध बिगड़ा हुआ ऊतक ट्राफिज्म और इन्नेर्वतिओन के कारण घातक परिवर्तन के अर्थ में अधिक खतरनाक है।

कोल्पोस्कोपी के साथ, यह देखा गया है कि एक्टोपिया स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढके श्लेष्म झिल्ली से रंग और राहत में भिन्न होता है। इसमें गहरे लाल रंग के छोटे गोलाकार या आयताकार पपीली के गुच्छों का आभास होता है। एक्टोपिया का चमकीला लाल रंग एकल-परत बेलनाकार उपकला के माध्यम से कई वाहिकाओं के पारभासी होने के कारण होता है। कभी-कभी एक्टोपी के द्वीप देखे जाते हैं, जो स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से घिरे होते हैं और बाहरी ग्रसनी से अलग होते हैं। एक्टोपिया की तस्वीर अच्छी तरह से तब सामने आती है जब इसकी सतह पर 3% एसिटिक एसिड का घोल लगाया जाता है, जो रक्त वाहिकाओं के संकुचन का कारण बनता है। साथ ही, पैपिला अधिक प्रमुख, पीला और कांच जैसा हो जाता है, जो अंगूर के गुच्छे जैसा दिखता है।

कोल्पोस्कोपिक परीक्षण से अंडाकार आकार, तीव्र नीले-बैंगनी रंग, अंगूर की याद दिलाने वाले विशिष्ट क्षेत्रों का पता चलता है। पैपिलरी वृद्धि पाई जाती है, जिसमें संवहनी लूप दिखाई देते हैं। कभी-कभी हल्के अंडाकार क्षेत्र सपाट या मेटाप्लास्टिक रूप से परिवर्तित उपकला (खुली ग्रंथियों के मुंह) के गहरे रंग के शाफ्ट से घिरे होते हैं। जब छद्म-क्षरण में पुनर्योजी प्रक्रियाएं होती हैं, तो स्क्वैमस मेटाप्लासिया की प्रक्रियाएं देखी जाती हैं।

छद्म-क्षरण के साथ कोशिका संबंधी चित्र विशिष्ट है। सबसे अधिक बार, स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं पाई जाती हैं, कभी-कभी उच्च बेलनाकार उपकला (आधार पर स्थित नाभिक के साथ लम्बी आकृति) की कोशिकाएं छद्म-क्षरण की सतह से अलग हो जाती हैं, साथ ही एकल, अलग-अलग स्थित नाभिक, एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स भी होती हैं।

ग्रंथि संबंधी छद्म-क्षरण की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा उपउपकला ऊतक में ग्रंथि संरचनाओं की उपस्थिति की विशेषता है। उच्च बेलनाकार उपकला रेखाएँ ग्रंथियों के मार्गों को शाखा देती हैं - "इरोसिव" ग्रंथियाँ, जिनके चारों ओर सूजन संबंधी घुसपैठ अक्सर नोट की जाती है। पैपिलरी छद्म-क्षरण के साथ, स्ट्रोमा विभिन्न आकारों के पैपिला के गठन के साथ बढ़ता है, जो एकल-परत उच्च बेलनाकार उपकला से ढका होता है। प्रत्येक पैपिला में एक टर्मिनल संवहनी लूप होता है।

गर्भाशय ग्रीवा का एंडोमेट्रियोसिस

विशेषता:

यह गर्भाशय ग्रीवा की घाव की सतह पर एंडोमेट्रियम के प्रत्यारोपण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। अक्सर, एंडोमेट्रियोसिस डायथर्मोकोएग्यूलेशन, बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय ग्रीवा की दर्दनाक चोटों, गर्भपात और गर्भाशय ग्रीवा पर प्लास्टिक सर्जरी के बाद विकसित होता है। अधिकतर, एंडोमेट्रियोसिस गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग पर होता है, कम अक्सर ग्रीवा नहर में।

एंडोमेट्रियोसिस गुलाबी पतली धारियों या छोटे आकार, गहरे बैंगनी रंग की गोल संरचनाओं के रूप में हो सकता है। इन संरचनाओं का रंग पूर्णांक उपकला की विशेषताओं के कारण होता है। एंडोमेट्रियोइड संरचनाओं के हल्के गुलाबी रंग के साथ, पूर्णांक उपकला बेलनाकार है। गहरे बैंगनी रंग की एंडोमेट्रियोइड संरचनाएं आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा की मोटाई में स्थित होती हैं और स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढकी होती हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर:

गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस के सबसे विशिष्ट लक्षण: मासिक धर्म से पहले और बाद में कम रक्तस्राव, मासिक धर्म चक्र आमतौर पर परेशान नहीं होता है।

निदान:

निरीक्षण। यदि हेटेरोटोपिया गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की सतह पर स्थित हैं तो निदान मुश्किल नहीं है। पूरे मासिक धर्म चक्र के दौरान इन संरचनाओं का अवलोकन करते हुए, कोई उनकी सामग्री, स्पॉटिंग में परिवर्तन देख सकता है। चक्र के दूसरे भाग में, एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपिया बैंगनी रंग का हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप वे बेहतर दिखाई देते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा नहर के ऊपरी या मध्य तीसरे भाग में गर्भाशय ग्रीवा की गहराई में स्थित एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपियास के साथ, निदान कुछ कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। ऐसे मामलों में, सर्विकोस्कोपिक और हिस्टोलॉजिकल शोध विधियों की मदद का सहारा लें। गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस का निदान करने के लिए सबसे विश्वसनीय तरीका बायोप्सी की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा माना जाता है, जिसमें एंडोमेट्रियम की एक उपकला विशेषता के साथ पंक्तिबद्ध और साइटोजेनिक स्ट्रोमा से घिरे ग्रंथि संरचनाओं की उपस्थिति हटाए गए ऊतक में देखी जाती है। .

बहिर्वर्त्मता

एक्ट्रोपियन गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली का एक विचलन है, जो बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के बिना मरम्मत या खराब तरीके से बहाल टूटने के परिणामस्वरूप होता है। आमतौर पर यह चोट गर्भपात के दौरान होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर:

एक्ट्रोपियन के साथ, मरीज़ मुख्य रूप से ल्यूकोरिया, पीठ के निचले हिस्से और पेट के निचले हिस्से में दर्द, मेनोरेजिया के रूप में मासिक धर्म की शिथिलता की शिकायत करते हैं, जो सहवर्ती, एक नियम के रूप में, क्रोनिक एंडोकेर्विसाइटिस और एंडोमेट्रैटिस के कारण होता है।

निदान:

गर्भाशय ग्रीवा विकृति का निदान मुश्किल नहीं है, हालांकि, गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली के विचलन को कभी-कभी छद्म-क्षरण माना जाता है और अपर्याप्त उपचार किया जाता है।

एक्ट्रोपियन की कोल्पोस्कोपिक जांच में, विशेष रूप से एक लंबी प्रक्रिया के साथ, एक असामान्य कोल्पोस्कोपिक तस्वीर अक्सर देखी जा सकती है, जो काफी हद तक गर्भाशय ग्रीवा की सहवर्ती पुरानी सूजन प्रक्रिया के कारण उपचार प्रक्रिया के उल्लंघन के कारण होती है। सबसे गंभीर परिवर्तन (डिसप्लेसिया) गर्भाशय ग्रीवा की तेज विकृति के साथ पाए जाते हैं।

श्वेतशल्कता

विशेषता:

श्वेतशल्कता - गर्भाशय ग्रीवा के स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के सतही वर्गों के केराटिनाइजेशन से जुड़ी पैथोलॉजिकल प्रक्रिया।

सर्वाइकल ल्यूकोप्लाकिया के कारणों और तंत्र को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। कई लोग मानते हैं कि यह प्रक्रिया हार्मोनल परिवर्तनों, मुख्य रूप से एस्ट्रोजन की कमी पर आधारित है। हालांकि, अधिकांश रोगियों में, एस्ट्राडियोल अंश की प्रबलता के साथ बेसल और चक्रीय एस्ट्रोजन स्राव का उल्लंघन स्थापित किया गया था।

संरक्षित मासिक धर्म लय वाले रोगियों में गर्भाशय ग्रीवा रोगों की संरचना में, ल्यूकोप्लाकिया लगभग 3% है, विभिन्न मासिक धर्म अनियमितताओं के साथ - 11 से 13% तक।

ल्यूकोप्लाकिया के प्रकार:

ल्यूकोप्लाकिया दो प्रकार के होते हैं:

1. सरल - पतला, स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला की सतह से ऊपर नहीं उठना;
2. पपड़ीदार - घना, गर्भाशय ग्रीवा के पूर्णांक उपकला की सतह से ऊपर उठता हुआ।

नैदानिक ​​तस्वीर:

अधिकांश रोगियों में, रोग नैदानिक ​​लक्षणों के बिना बढ़ता है और महिला प्रजनन प्रणाली के अन्य रोगों के लिए नियमित जांच या स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान इसका निदान किया जाता है। दूसरे शब्दों में, शिकायतें आमतौर पर सहवर्ती स्त्रीरोग संबंधी रोगों के कारण होती हैं।

निदान:

गर्भाशय ग्रीवा के ल्यूकोप्लाकिया वाले रोगियों की जांच करते समय, कोल्पोस्कोपिक, साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल अध्ययन का उपयोग करना आवश्यक है, इसके अलावा, कोल्पोस्कोपी और विशेष रूप से बायोप्सीड ऊतक की रूपात्मक परीक्षा सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होती है। यह याद रखना चाहिए कि कोल्पोस्कोपी के दौरान संदिग्ध कैंसर प्रक्रियाओं का अंतिम निदान केवल गर्भाशय ग्रीवा के प्रभावित क्षेत्र की बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से ही संभव है।

जब नग्न आंखों से देखा जाता है, तो ल्यूकोप्लाकिया को गर्भाशय ग्रीवा और परिवर्तन क्षेत्र में हल्के ढंग से स्पष्ट अतिवृद्धि के साथ अपरिवर्तित श्लेष्म झिल्ली की पृष्ठभूमि के खिलाफ एकल या एकाधिक घने सफेद पट्टिका के रूप में परिभाषित किया जाता है।

ल्यूकोप्लाकिया को बलगम की गांठों, थ्रश के प्लाक, स्क्वैमस मेटाप्लासिया के क्षेत्रों, बड़े सिस्टिक-विस्तारित ग्रंथियों के गुंबदों (उत्तरार्द्ध और ल्यूकोप्लाकिया की सूजन संभव है) से अलग करना आवश्यक है।

विस्तारित कोल्पोस्कोपी के साथ, ल्यूकोप्लाकिया के सींगदार ओवरले आमतौर पर असमान रूप से पतले स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम की पृष्ठभूमि के खिलाफ पाए जाते हैं। ल्यूकोप्लाकिया का आधारनंगी आंखों से पहचाना नहीं जा सकता. कोल्पोस्कोपिक चित्र: गहरे लाल बिंदुओं वाला एक सफेद-गुलाबी क्षेत्र; एसिटिक एसिड का 3% समाधान लागू करते समय, राहत और सीमाओं की स्पष्टता, साइट का व्यवहार दिखाई देता है; फोकस आयोडीन-नकारात्मक है। ल्यूकोप्लाकिया के आधार का फॉसी अपरिवर्तित गर्भाशय ग्रीवा की पृष्ठभूमि के खिलाफ और परिवर्तन क्षेत्र में एकल और एकाधिक हो सकता है।

कोल्पोस्कोपिक रूप से, ल्यूकोप्लाकिया के आधार के दो प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

1. सरल - स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला के स्तर पर;
2. पैपिलरी - उपकला के स्तर से ऊपर उठता है, एक नारंगी छील, कॉर्कस्क्रू के आकार के जहाजों या ग्लोमेरुली के रूप जैसा दिखता है।

ल्यूकोप्लाकिया के आधार को फैलाना कोल्पाइटिस, गर्भवती महिलाओं में पैपिलरी राहत (शिलर परीक्षण के आधार पर), गर्भाशय ग्रीवा कॉन्डिलोमा (केवल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के आधार पर) से अलग करना आवश्यक है।

स्मीयरों में ल्यूकोप्लाकिया की साइटोलॉजिकल जांच से बड़ी संख्या में परमाणु-मुक्त स्क्वैमस उपकला कोशिकाओं, शल्कों का पता चलता है, जो पारदर्शी होते हैं, विभिन्न आकारों और आकृतियों की अस्पष्ट रूप से समोच्च प्लेटें होती हैं, जिनके किनारे टिके होते हैं। स्केल छोटे अलग समूहों या महत्वपूर्ण संचय और परतों में स्थित होते हैं, जो दृश्य के पूरे क्षेत्र को पूरी तरह से कवर करते हैं। एक समान तस्वीर प्रारंभिक केराटिनाइजेशन के संकेतों के साथ गर्भाशय ग्रीवा के पूर्णांक उपकला की मध्यवर्ती परत की कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ होती है। ये कोशिकाएँ विभिन्न आकृतियों की होती हैं, छोटे नाभिक के साथ, वे रंग को अच्छी तरह से नहीं समझ पाती हैं, केराटोहयालिन के कण उनके साइटोप्लाज्म (साइटोप्लाज्म का अधूरा केराटिनाइजेशन) में जमा हो जाते हैं। एक समान साइटोलॉजिकल चित्र ल्यूकोप्लाकिया के एक सरल रूप की विशेषता है।

जब ल्यूगोल के घोल से इलाज किया जाता है, तो ल्यूकोप्लाकिया आयोडीन-नकारात्मक होता है। आमतौर पर, नग्न आंखों से दिखाई देने वाले ल्यूकोप्लाकिया के आसपास महत्वपूर्ण आयोडीन-नकारात्मक क्षेत्र पाए जाते हैं, जो केराटिनाइजेशन प्रक्रिया में शामिल प्रभावित श्लेष्म झिल्ली के सही आकार का संकेत देते हैं।

इलाज:

ल्यूकोप्लाकिया के उपचार के लिए इलेक्ट्रो-, क्रायो- और लेजर सर्जिकल तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

यद्यपि डायथर्मोसर्जिकल ऑपरेशन अत्यधिक प्रभावी होते हैं, तथापि, जब उनका उपयोग किया जाता है, तो सर्जरी के दौरान रक्तस्राव में वृद्धि, स्कैब अस्वीकृति के दौरान रक्तस्राव, गर्भाशय ग्रीवा नहर के स्टेनोसिस के कारण प्रजनन संबंधी शिथिलता, "कोएग्युलेटेड गर्भाशय ग्रीवा सिंड्रोम" के विकास के रूप में जटिलताएं देखी जाती हैं। गर्भाशय ग्रीवा का एंडोमेट्रियोसिस।

उपचार के सबसे प्रभावी तरीकों को नाइट्रोजन और उसके ऑक्साइड के उपयोग और उच्च तीव्रता वाले सीओ 2 लेजर के उपयोग के साथ क्रायोसर्जिकल माना जाना चाहिए।

लेजर जमावट को एक सरल, सुरक्षित तरीका माना जाता है, इसमें रक्तस्राव, एस्केर गठन और स्वस्थ ऊतकों को नुकसान नहीं होता है। घाव का लेजर जमाव मासिक धर्म चक्र के पहले भाग में, अधिमानतः 4-7 दिनों में, पूर्व संज्ञाहरण के बिना, प्रसवपूर्व क्लिनिक में किया जाता है। उपचार की अवधि रोग प्रक्रिया की व्यापकता से निर्धारित होती है।

सोलकोवागिन का उपयोग कभी-कभी गर्भाशय ग्रीवा ल्यूकोप्लाकिया के स्थानीय उपचार के लिए किया जाता है। जब इसका उपयोग युवा अशक्त महिलाओं में किया जाता है, तो सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव 96% तक पहुंच जाता है।

पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ग्रीवा उपकला (इलेक्ट्रोसर्जिकल, क्रायोसर्जिकल, लेजर वाष्पीकरण) पर कट्टरपंथी प्रभाव की विधि सहित कोई भी मोनोथेरेपी अप्रभावी होगी। उपचार जटिल होना चाहिए, अर्थात्: जीवाणुरोधी (निचले जननांग अंगों की संक्रामक विकृति के आधार पर), इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग, हार्मोनल, क्रायो- या घाव का लेजर विनाश, माइक्रोबायोसेनोसिस का सुधार।

गंभीर विकृति और अतिवृद्धि के साथ, उपचार के सर्जिकल तरीकों (पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी, गर्भाशय ग्रीवा का विच्छेदन) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

यह याद रखना चाहिए कि एटिपिया (सरल ल्यूकोप्लाकिया) के बिना ल्यूकोप्लाकिया एक सौम्य बीमारी है, और एटिपिज्म के साथ ल्यूकोप्लाकिया पूर्व कैंसर स्थितियों को संदर्भित करता है। इसके आधार पर डॉक्टर को उपचार की रणनीति विकसित करनी चाहिए।

एरिथ्रोप्लाकिया

एरिथ्रोप्लाकिया - डिस्केरटोसिस के लक्षणों के साथ उपकला आवरण के महत्वपूर्ण पतलेपन के साथ गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली की विकृति। एरिथ्रोप्लाकिया के साथ, बेसल और परबासल परतों के हाइपरप्लासिया के साथ, स्क्वैमस स्तरीकृत उपकला की सतह और मध्यवर्ती परतों की मोटाई में कमी होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर:

एरिथ्रोप्लाकिया चिकित्सकीय रूप से चमकीले लाल क्षेत्रों के रूप में प्रकट होता है, कभी-कभी नीले रंग और स्पष्ट, लेकिन असमान सीमाओं के साथ, एक अपरिवर्तित श्लेष्म झिल्ली से घिरा होता है। एरिथ्रोप्लाकिया का रंग अंतर्निहित वाहिकाओं की पारदर्शिता के कारण होता है। इन क्षेत्रों की सतह चमकदार हो सकती है और छूने पर आसानी से खून निकल सकता है।

निदान:

कोल्पोस्कोपिक परीक्षण में, एरिथ्रोप्लाकिया विभिन्न रंगों के गुलाबी रंग के, हल्के और अधिक संतृप्त क्षेत्रों के रूप में प्रकट होता है। एरिथ्रोप्लाकिया को कवर करने वाला उपकला काफी पतला हो गया है, केराटिनाइजेशन घटनाएं नोट की गई हैं।

हिस्टोलॉजिकल रूप से, उपकला आवरण का एक तेज पतला होना निर्धारित होता है, जिसमें कभी-कभी कोशिकाओं की कई परतें शामिल होती हैं। सतही कोशिकाएं केराटिनाइजेशन की स्थिति में हो सकती हैं। अंतर्निहित ऊतक में, एक स्पष्ट पूर्ण-रक्त संवहनी नेटवर्क निर्धारित होता है। वाहिकाओं के चारों ओर लिम्फोइड घुसपैठ होती है।

गर्भाशय ग्रीवा की कैंसरपूर्व स्थितियाँ

विशेषता:

घातक नवोप्लाज्म को रोकने और एक महिला के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए गर्भाशय ग्रीवा की पूर्व कैंसर स्थितियों का निदान महत्वपूर्ण है। एपिथेलियम में डिसप्लास्टिक परिवर्तन, साथ ही एटिपिया के साथ ल्यूकोप्लाकिया, को गर्भाशय ग्रीवा की प्रारंभिक स्थिति माना जाता है।

महामारी विज्ञान के आंकड़ों के अनुसार, डिसप्लेसिया और प्रीइनवेसिव कार्सिनोमा का विकास यौन गतिविधि की शुरुआती शुरुआत, यौन साझेदारों में बदलाव और पहली गर्भावस्था की शुरुआत में योगदान देता है।

लंबे समय तक, छद्म-क्षरण और डिस्केरटोसिस को गर्भाशय ग्रीवा का प्रीकैंसर माना जाता था। हालाँकि, अभी कुछ समय पहले यह पाया गया था कि एपिथेलियम में डिसप्लास्टिक परिवर्तन एक वास्तविक प्रारंभिक स्थिति है।

शब्द "डिसप्लेसिया" एक रूपात्मक अवधारणा है जो विभिन्न उत्पत्ति और जैविक क्षमता के उपकला में परिवर्तन को जोड़ती है। डिसप्लेसिया की विशेषता तीव्र कोशिका प्रसार के साथ उनमें एटिपिया की उपस्थिति है। कोशिका प्रसार की तीव्रता और उपकला परत में संरचनात्मक और सेलुलर एटिपिया की गंभीरता के आधार पर, हल्के, मध्यम और गंभीर डिसप्लेसिया होते हैं। कभी-कभी गंभीर डिसप्लेसिया और प्रीइनवेसिव कार्सिनोमा के बीच विभेदक निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयों से जुड़ा होता है।

सर्वाइकल नियोप्लासिया अलग-अलग उम्र की महिलाओं में देखा जाता है, लेकिन मुख्य रूप से 25-30 वर्ष की उम्र में देखा जाता है। युवा महिलाओं में, गर्भाशय ग्रीवा में डिसप्लास्टिक परिवर्तन अक्सर फ्लैट कॉन्डिलोमा के साथ जोड़ दिए जाते हैं।

सर्वाइकल नियोप्लासिया की घटना में, वायरल संक्रमण, विशेष रूप से मानव पैपिलोमावायरस को बहुत महत्व दिया जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस का जननांग तनाव (प्रकार 2) एक काफी सामान्य यौन संचारित संक्रामक एजेंट है, डिसप्लास्टिक परिवर्तनों के विकास और कार्सिनोजेनेसिस की प्रक्रिया में इसकी कारण भूमिका अस्पष्ट बनी हुई है। साथ ही मानव पेपिलोमावायरस के प्रभाव में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसरग्रस्त और कैंसरग्रस्त घावों के विकास के तंत्र स्पष्ट नहीं हैं। इसे बाहर नहीं रखा गया है कि घातक अध: पतन वायरस और अन्य कार्सिनोजेन्स की संयुक्त क्रिया पर निर्भर करता है।

नैदानिक ​​तस्वीर:

एपिथेलियम और प्रीइनवेसिव कार्सिनोमा में डिसप्लास्टिक परिवर्तन की कोई विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर नहीं होती है। एक नियम के रूप में, गर्भाशय ग्रीवा के उपकला में रोग प्रक्रिया का विकास स्पर्शोन्मुख है, शिकायतें आमतौर पर सहवर्ती स्त्रीरोग संबंधी रोगों के कारण होती हैं।

निदान:

दर्पण में देखने पर गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति परिवर्तनशील होती है। कुछ रोगियों में, विभिन्न आकारों का एक्टोपिया या एक सफेद धब्बा (मुख्य रूप से पूर्वकाल होंठ पर) देखा जा सकता है, दूसरों में, गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग नहीं बदला जाता है, क्योंकि डिसप्लेसिया गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली में स्थानीयकृत होता है। . कैंसर पूर्व स्थिति का निदान अक्सर एक व्यापक परीक्षा के दौरान किया जा सकता है, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा स्मीयर की साइटोलॉजिकल परीक्षा, कोल्पोस्कोपी, गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली के अनिवार्य निदान इलाज के साथ लक्षित बायोप्सी शामिल है।

कैंसरपूर्व स्थितियों और प्रीइनवेसिव कार्सिनोमा के निदान के लिए मुख्य विधि गर्भाशय ग्रीवा के रोगजन्य रूप से परिवर्तित क्षेत्रों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा है। समय पर नैदानिक ​​​​उपाय नियोप्लास्टिक प्रक्रिया के विकास के प्रारंभिक, प्रीक्लिनिकल चरणों में विकृति का निदान करने की अनुमति देते हैं।

कोल्पोस्कोपी के दौरान गर्भाशय ग्रीवा में डिसप्लास्टिक परिवर्तनों का निदान करने में कठिनाइयाँ भी नोट की जाती हैं। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि ये परिवर्तन एक असामान्य परिवर्तन क्षेत्र की उपस्थिति की विशेषता रखते हैं। "एटिपिकल ट्रांसफ़ॉर्मेशन ज़ोन" की अवधारणा में एटिपिकल एपिथेलियम (ल्यूकोप्लाकिया, क्षेत्रों के गठन के साथ ल्यूकोप्लाकिया का आधार, मूक आयोडीन-नकारात्मक क्षेत्र) के कोल्पोस्कोपिक चित्रों के विभिन्न संयोजन शामिल हैं।

जब गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग को दर्पण की सहायता से देखा जाता है, तो फोकल हाइपरमिया, असमान रंग, खुरदरी सतह वाले स्थानों पर सफेदी दिखाई देती है। एटिपिकल एपिथेलियम की कोल्पोस्कोपिक तस्वीर ग्लाइकोजन गठन के उल्लंघन और डिस्केरटोसिस की घटना की विशेषता है। खुली और बंद ग्रंथियों के साथ परिवर्तन क्षेत्र की पृष्ठभूमि के खिलाफ, असमान मोटाई की एक उपकला परत, ल्यूकोप्लाकिया, इसके आधार, मूक आयोडीन-नकारात्मक क्षेत्रों के विभिन्न संयोजन हैं।

कोल्पोस्कोपी आपको रोग प्रक्रिया की स्थलाकृति को स्पष्ट करने और लक्षित बायोप्सी करने की अनुमति देता है।

कोलपोमाइक्रोस्कोपी का उपयोग गर्भाशय ग्रीवा की पूर्व कैंसर स्थितियों का निदान करने के लिए भी किया जा सकता है।

यह जानना आवश्यक है कि युवा महिलाओं में, उपकला में डिसप्लास्टिक परिवर्तन मुख्य रूप से गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग पर देखे जाते हैं, विशेष रूप से परिवर्तन क्षेत्र में, और 40 वर्षों के बाद - ग्रीवा नहर में, इसके अलावा, रोग प्रक्रिया को अलग किया जा सकता है या गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग को एक साथ क्षति के साथ।

यदि साइटोलॉजी और कोल्पोस्कोपी के आधार पर गर्भाशय ग्रीवा इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया का संदेह है, तो गर्भाशय ग्रीवा की एक लक्षित बायोप्सी और गर्भाशय ग्रीवा म्यूकोसा का नैदानिक ​​इलाज किया जाना चाहिए।

गर्भाशय ग्रीवा के रोगों का उपचार

विश्वसनीयता सुनिश्चित करने, बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने या अधिक गंभीर चरण में इसके संक्रमण को रोकने के लिए उपचार पद्धति का सही विकल्प विशेष महत्व रखता है। साथ ही, युवा महिलाओं में अंग-संरक्षण और उपचार के बख्शते तरीकों का उपयोग करना वांछनीय है।

CIN I (हल्के डिस्प्लेसिया) के साथ, गतिशील अवलोकन और रूढ़िवादी उपचार स्वीकार्य हैं। 3 महीने के भीतर प्रतिगमन की अनुपस्थिति में, साथ ही सीआईएन II (मध्यम डिसप्लेसिया) और सीआईएन III (गंभीर डिसप्लेसिया और प्रीइनवेसिव कार्सिनोमा) के सभी मामलों में, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतकों को सर्जिकल हटाने का संकेत दिया जाता है, खासकर युवा महिलाओं में जो ऐसा करना चाहती हैं बच्चे।

गर्भाशय ग्रीवा का चाकू से संकरण, जो सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, पसंद की विधि मानी जाती है। CIN III और सीमित ट्यूमर प्रसार वाले 50 वर्ष से कम उम्र के अधिकांश रोगियों में गर्भाशय ग्रीवा का कोन इलेक्ट्रोएक्सिशन भी पसंद की विधि है। हालांकि, गर्भाशय ग्रीवा के पैथोलॉजिकल फोकस का इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन अक्सर जटिलताओं के साथ होता है, हेरफेर के तुरंत बाद (पेट के निचले हिस्से में दर्द, पपड़ी के नीचे से रक्तस्राव, गर्भाशय उपांगों में पुरानी सूजन प्रक्रिया का तेज होना), और में लंबी अवधि (गर्भाशय ग्रीवा नहर का स्टेनोसिस, "जमा हुआ गर्दन" सिंड्रोम ")। इस संबंध में, गर्भाशय ग्रीवा के पूर्व-कैंसर रोगों के लिए क्रायोजेनिक उपचार की संभावना को बाहर नहीं किया गया है, जिसे बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है।

वर्तमान में, सीओ 2 लेजर का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा के शंकुकरण का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। लेजर "वाष्पीकरण", चाकू और इलेक्ट्रोसर्जिकल कॉनाइजेशन की तुलना में लेजर कॉनाइजेशन के फायदे हैं: इसका अनुप्रयोग तेजी से उपकलाकरण, रक्त हानि और जटिलताओं में कमी के लिए स्थितियां बनाता है। रेडियोसर्जिकल चाकू से संकरण के दौरान और भी तेजी से उपकलाकरण होता है।

सर्जिकल उपचार के उपरोक्त तरीकों को एटियोट्रोपिक (जीवाणुरोधी) थेरेपी के साथ जोड़ना उचित है, इसके बाद जैविक तैयारी (लैक्टो- और बिफीडोबैक्टीरिया की तैयारी), इम्युनोमोड्यूलेटर की नियुक्ति के साथ योनि माइक्रोबायोसेनोसिस के डिस्बिओटिक विकारों को सामान्य किया जाता है।

इन रोगियों को बढ़े हुए ऑन्कोलॉजिकल जोखिम के समूह में शामिल किया गया है और एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति के लिए उनकी जांच की जानी चाहिए।

डायथर्मोकोएग्यूलेशन

डायथर्मोकोएग्यूलेशन पारंपरिक रूप से गर्भाशय ग्रीवा के सौम्य रोगों के इलाज का एक सामान्य तरीका रहा है। द्विध्रुवी मोनोएक्टिव विधि में, दो इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है। 150-200 सेमी 2 मापने वाली लीड प्लेट के रूप में एक निष्क्रिय इलेक्ट्रोड को त्रिकास्थि के नीचे रखा जाता है या रोगी की जांघ पर लगाया जाता है, और सक्रिय इलेक्ट्रोड (चाकू, बटन, सुई, लूप के रूप में) एक कार्यशील इलेक्ट्रोड होता है . उच्च-आवृत्ति धारा की क्रिया के तहत, तापमान में 60-100 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ ऊतकों में अंतर्जात गर्मी का निर्माण होता है, जो प्रोटीन और ऊतक तरल पदार्थ के अपरिवर्तनीय जमावट का कारण बनता है।

डायथर्मोकोएग्यूलेशन के उपयोग के लिए संकेत:

• गर्दन की तेज विकृति और अतिवृद्धि के बिना सौम्य पृष्ठभूमि प्रक्रियाओं की उपस्थिति, जो हिस्टोलॉजिकल परीक्षा पर, ग्रंथि-पैपिलरी छद्म-क्षरण के रूप में व्याख्या की जाती है,
• हल्के से मध्यम डिसप्लेसिया,
• उपउपकला एंडोमेट्रियोसिस।

डायथर्मोकोएग्यूलेशन की विधि। सर्जिकल क्षेत्र के संपर्क और प्रसंस्करण के बाद, बटन इलेक्ट्रोड को प्रभावित सतह के विभिन्न हिस्सों पर कसकर लगाया जाता है, पहले गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग के पूर्वकाल और फिर पीछे के होंठ पर। फिर, एक गोलाकार गति में, ग्रीवा नहर के निचले तीसरे हिस्से को जमा दिया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की सतह पर एक सफेद पपड़ी बन जाती है, जो डायथर्मोकोएग्यूलेशन के 10-12वें दिन खारिज हो जाती है। घाव की सतह का उपकलाकरण 1.5-2 महीने में समाप्त हो जाता है।

इस विधि के नुकसान:

• प्रक्रिया का दर्द
• योनि से प्रचुर स्राव,
• रक्तस्राव की संभावना
• रोग का बार-बार लौटना,
• गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस की संभावना।

एंडोमेट्रियोसिस की रोकथाम के लिए मासिक धर्म से 5-7 दिन पहले डायथर्मोकोएग्यूलेशन करना चाहिए। मोनोपोलर इलेक्ट्रोड के उपयोग से गर्भाशय ग्रीवा के सबम्यूकोसल एंडोमेट्रियोसिस की घटनाओं में काफी कमी आ सकती है।

डायथर्मोकोएग्यूलेशन के बाद, आमतौर पर अतिरिक्त ऊतक प्रसंस्करण की आवश्यकता नहीं होती है। प्रचुर मात्रा में सीरस-खूनी स्राव के साथ, गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग को 3-5 दिनों के लिए पोटेशियम परमैंगनेट के 7% घोल से प्रतिदिन चिकनाई दी जाती है। पपड़ी की अस्वीकृति के बाद, समुद्री हिरन का सींग तेल, गुलाब कूल्हों के साथ गर्दन को चिकनाई करने, ओलाज़ोल एरोसोल तैयारी, खोंसुरिड और लोकाकोर्टेन तैयारी के साथ उपचार करने की सिफारिश की जाती है।

डायथर्मोकोएग्यूलेशन की विशेषता लगभग पूर्ण रक्तहीनता, विस्मृति और संक्रमण का हल्का जोखिम है। 93-97% रोगियों में डायथर्मोकोएग्यूलेशन के बाद रिकवरी देखी गई है। हालाँकि, इस उपचार का एक नुकसान जोखिम की गहराई निर्धारित करने में कठिनाई है।

अगली जटिलताएँ:

• खून बह रहा है,

दीर्घकालिक जटिलताएँ:

• एंडोमेट्रियोसिस,
• ग्रीवा नहर का स्टेनोसिस,
• ग्रीवा नहर का संलयन.

डायथर्मोकोनाइजेशन

इस विधि का उपयोग तब किया जा सकता है और किया जाना चाहिए जब एक्टोसर्विक्स (गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी उपकला) की विकृति को गर्भाशय ग्रीवा की अतिवृद्धि और विकृति के साथ जोड़ा जाता है।

डायथर्मोकोनाइजेशन में गर्भाशय ग्रीवा के पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतकों का इलेक्ट्रोसर्जिकल शंकु के आकार का छांटना होता है, जिसमें शंकु का शीर्ष आंतरिक ग्रसनी की ओर होता है।

डायथर्मोकोनाइजेशन के लिए संकेत:

• ग्रीवा विकृति,
• मध्यम से गंभीर डिसप्लेसिया के साथ अतिवृद्धि।

आमतौर पर, ऑपरेशन मासिक धर्म चक्र के 6-8वें दिन एक दिवसीय अस्पताल में किया जाता है। अंतःशिरा संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।

इलेक्ट्रोएक्सिशन की विधि. गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग को कुस्को दर्पणों से उजागर किया जाता है और एक्साइज किए जाने वाले क्षेत्र के बाहर बुलेट संदंश से पकड़ लिया जाता है। एथिल अल्कोहल के साथ सर्जिकल क्षेत्र को संसाधित करने और शिलर परीक्षण का उपयोग करके घाव की सीमाओं को स्पष्ट करने के बाद, एक इलेक्ट्रोड गाइड रॉड को ग्रीवा नहर में 5-15 मिमी की गहराई तक डाला जाता है। जमाव वर्तमान घनत्व मोड को काटने में बदल दिया गया है। इष्टतम तनाव को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, जो गर्भाशय ग्रीवा को वांछित गहराई तक काटने के लिए आसानी से और गहरी जमावट की अनुमति देता है, और एक गोलाकार चीरा ऐसे आकार के काटने वाले तार के साथ बनाया जाता है जो सभी परिवर्तित ऊतकों को कवर करता है। करंट चालू करने के बाद, ऊतकों को काटने और पपड़ी बनाने के लिए इलेक्ट्रोड को धीरे-धीरे आवश्यक गति से दक्षिणावर्त घुमाया जाता है। आमतौर पर ग्रीवा नहर का 2/3 से अधिक भाग हटा दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो इलेक्ट्रोड की अनुमति से अधिक चौड़े शंकु को हटा दें, बाद वाले को ऊतक छांटने की दिशा में चैनल की धुरी पर ले जाया जाता है। छांटने के बाद, करंट बंद कर दिया जाता है और शंकु को बाहर खींच लिया जाता है।

डायथर्मोकोनाइजेशन के बाद, आमतौर पर अतिरिक्त ऊतक प्रसंस्करण की आवश्यकता नहीं होती है। प्रचुर मात्रा में सीरस-खूनी स्राव के साथ, गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग को 3-5 दिनों के लिए पोटेशियम परमैंगनेट के 7% घोल से प्रतिदिन चिकनाई दी जाती है। पपड़ी की अस्वीकृति के बाद, समुद्री हिरन का सींग तेल, गुलाब कूल्हों के साथ गर्दन को चिकनाई करने, ओलाज़ोल एरोसोल तैयारी, खोंसुरिड और लोकाकोर्टेन तैयारी के साथ उपचार करने की सिफारिश की जाती है।

डायथर्मोकोनाइजेशन की विशेषता लगभग पूर्ण रक्तहीनता, विस्मृति और संक्रमण का हल्का जोखिम है। 93-97% रोगियों में डायथर्मोकोनाइजेशन के बाद रिकवरी देखी गई है। हालाँकि, इस उपचार का एक नुकसान जोखिम की गहराई निर्धारित करने में कठिनाई है।

इस पद्धति का लाभ हटाए गए ऊतकों की क्रमिक-चरणीय हिस्टोलॉजिकल जांच और इंट्रापीथेलियल कैंसर का पता लगाने की संभावना है।

अगली जटिलताएँ:

• खून बह रहा है,
• मासिक धर्म की अनियमितता,
• गर्भाशय उपांगों में सूजन प्रक्रिया का तेज होना।

दीर्घकालिक जटिलताएँ:

• जमा हुआ गर्दन सिंड्रोम
• एंडोमेट्रियोसिस,
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन,
• ग्रीवा नहर का स्टेनोसिस,
• ग्रीवा नहर का संलयन.

गर्भाशय ग्रीवा का क्रायोसर्जिकल उपचार

यह गर्भाशय ग्रीवा की रोग संबंधी स्थितियों के इलाज के आधुनिक तरीकों में से एक है।

कम तापमान के संपर्क में जैविक प्रभावों की एक बहुत विस्तृत श्रृंखला होती है - क्रायोप्रिजर्वेशन से लेकर ऊतकों के क्रायोडेस्ट्रक्शन तक। शीतलन के प्रभाव में, विभिन्न भौतिक-रासायनिक, जैव-रासायनिक और जैव-रासायनिक परिवर्तनों का एक जटिल परिसर उत्पन्न होता है, जो बदले में ऊतकों में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन का कारण बनता है, जो प्रकृति और तीव्रता में भिन्न होते हैं। कम तापमान का प्रभाव अलग-अलग होता है और यह कोशिकाओं, ऊतकों की क्रायोसेंसिटिविटी और उनके स्थानीयकरण पर निर्भर करता है।

क्रायोसर्जिकल विधि के निम्नलिखित फायदे हैं:

• आसपास के स्वस्थ ऊतक क्षतिग्रस्त नहीं होते,
• क्रायोनेक्रोसिस की जगह से कोई रक्तस्राव नहीं होता है,
• ग्रीवा नहर का स्टेनोसिस नहीं बनता है,
• मासिक धर्म और प्रजनन कार्य परेशान नहीं होते हैं,
• क्रायोडेस्ट्रक्शन का फॉसी जल्दी ठीक हो जाता है।

क्रायोडेस्ट्रक्शन के साथ शरीर से नेक्रोटिक ऊतकों को तुरंत हटाया नहीं जाता है। एक दिन बाद, सीमांकन शुरू होता है, परिगलन क्षेत्र सूजन संबंधी हाइपरमिया के एक संकीर्ण कोरोला से घिरा होता है। इस समय, वाहिकाओं का लुमेन ऊतक अस्वीकृति की रेखा के साथ बंद हो जाता है, इसलिए कोई रक्तस्राव नहीं होता है, और परिणामी शक्तिशाली दानेदार दीवार संक्रमण के लिए एक बाधा है। 3-5वें सप्ताह में, परिगलित द्रव्यमानों की अस्वीकृति और क्रमिक उपकलाकरण होता है। उपचार नाजुक निशान और उपकला परतों के गठन के साथ समाप्त होता है।

क्रायोसर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, विभिन्न एंटीट्यूमर एंटीबॉडी के टिटर में वृद्धि होती है - एक प्रेरित इम्यूनोबायोलॉजिकल प्रभाव।

स्त्री रोग विज्ञान में क्रायोथेरेपी के लिए, एक विशेष क्रायोसर्जिकल इकाई का उपयोग किया जाता है, और तरल नाइट्रोजन का उपयोग क्रायोएजेंट के रूप में किया जाता है। क्रायोडेस्ट्रक्शन के लिए, विभिन्न आकृतियों के विनिमेय एप्लिकेटरों का एक सेट विकसित किया गया है।

क्रायोजेनिक विधि को एंडोमेट्रियोसिस और गर्भाशय ग्रीवा के पृष्ठभूमि पूर्व-कैंसर रोगों (एक्ट्रोपियन, लंबे समय तक आवर्ती या छद्म-क्षरण, ल्यूकोप्लाकिया, एरिथ्रोप्लाकिया, पेपिलोमा, डिस्प्लेसिया) और कैंसर के उपचार के अन्य तरीकों के लिए उत्तरदायी नहीं होने वाले रोगियों के इलाज के लिए संकेत दिया गया है।

सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद:

• आंतरिक जननांग अंगों की तीव्र और सूक्ष्म सूजन संबंधी बीमारियाँ,
• सहवर्ती संक्रामक रोग,
• गर्भाशय ग्रीवा पर विशिष्ट प्रक्रियाएं।

डिसप्लेसिया के हल्के और मध्यम रूपों में, -125 ... -170 डिग्री सेल्सियस तक की एकल ठंड का उपयोग एप्लिकेटर के कामकाजी हिस्से की शीतलन दर 75-100 डिग्री सेल्सियस / मिनट के साथ किया जाता है। जमना तब तक जारी रहता है जब तक कि बर्फ का अग्रभाग घाव से लगभग 3 मिमी आगे न फैल जाए, जो प्रभावित क्षेत्र की सीमा पर लगभग -20 डिग्री सेल्सियस के तापमान से मेल खाता है। परिगलन का क्षेत्र दृश्यमान रूप से या तापमान सेंसर का उपयोग करके तय किया जाता है। तापन अनायास होता है। यह मोड प्रभावित ऊतकों का विश्वसनीय क्रायोडेस्ट्रेशन प्रदान करता है।

सर्वाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया के गंभीर रूपों में, मल्टीपल फ़्रीज़िंग का उपयोग किया जाता है। ठंड के बीच, घाव के खुले हिस्से को निर्धारित करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा की कोल्पोस्कोप से जांच की जाती है। गर्भाशय ग्रीवा के आइलेट घावों को आवश्यक आकार के एप्लिकेटर का उपयोग करके खंडों में जमा दिया जाता है, जो प्रभावित क्षेत्रों की एक समान ठंड सुनिश्चित करता है।

क्रायोसर्जिकल ऑपरेशन बिना एनेस्थीसिया के बाह्य रोगी के आधार पर किए जाते हैं: क्रायोथेरेपी रोगियों की कार्य क्षमता को प्रभावित नहीं करती है, क्रायोनेक्रोसिस के फोकस के दवा उपचार की कोई आवश्यकता नहीं है।

क्रायोजेनिक एक्सपोज़र की विधि। दृश्यमान रूप से, शिलर परीक्षण की सहायता से, पैथोलॉजिकल फोकस की सीमा निर्दिष्ट की जाती है। फिर टिप की कामकाजी सतह को गर्भाशय ग्रीवा के पैथोलॉजिकल फोकस के करीब लाया जाता है। टिप को गर्दन पर तुरंत नहीं, बल्कि तरल नाइट्रोजन परिसंचरण शुरू होने के 10-15 सेकंड बाद लगाया जाता है। पहले और दूसरे चक्र में फ़्रीज़िंग एक्सपोज़र 3-4 मिनट का होता है। इस मामले में शीतलन क्षेत्र 12-14 मिमी तक फैला हुआ है। टिप की कामकाजी सतह के आसपास, जिसे दृष्टिगत रूप से पहचाना जा सकता है। नेक्रोसिस क्षेत्र हमेशा हिमांक क्षेत्र से छोटा होता है। एकल-चक्र एक्सपोज़र के साथ नेक्रोसिस की गहराई 1-2 मिमी है, और दो-चक्र एक्सपोज़र के साथ 3 मिमी तक है। हिमांक क्षेत्र और सतह के साथ और गहराई में परिगलन क्षेत्र की सीमाओं के बीच की दूरी 2.5 मिमी है, और इसलिए हिमांक क्षेत्र को इस मान से रोगजन्य रूप से परिवर्तित ऊतक से आगे जाना चाहिए।

क्रायोजेनिक एक्सपोज़र की समाप्ति के बाद, टिप को +50°C के तापमान तक गर्म किया जाता है, पिघलाया जाता है और हटा दिया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा को कसने के लिए बुलेट संदंश का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि क्रायोप्रोब की युक्तियों और गर्भाशय ग्रीवा के ऊतक के बीच एक स्पष्ट आसंजन होता है।

एक नियम के रूप में, सौम्य ट्यूमर रोगों के साथ, क्रायोथेरेपी एक बार की जाती है। हालाँकि, एक व्यापक रोग प्रक्रिया के साथ, कई चक्रों का उपयोग किया जाता है, जब गर्भाशय ग्रीवा के विभिन्न हिस्सों को क्रमिक रूप से क्रायोजेनिक एक्सपोज़र के अधीन किया जाता है।

एक्टोपिया के साथ, क्रायोथेरेपी का जोखिम 3-4 मिनट है, सीधी कॉन्डिलोमैटोसिस के साथ - 4-5 मिनट।

प्रक्रिया के बाद, गर्भाशय ग्रीवा पर एक स्पष्ट रूप से सीमांकित सफेद क्षेत्र दिखाई देता है, 24 घंटों के बाद एक सीमांकन रेखा रेखांकित की जाती है। 7-10वें दिन, एंजाइम सिस्टम के प्रभाव में फागोसाइटोसिस और ऑटोलिसिस के कारण नेक्रोटिक क्षेत्रों में नरमी देखी जाती है। 3-7वें सप्ताह में, परिगलित ऊतकों की अस्वीकृति होती है। विनाश प्रक्रिया के समानांतर, कुछ दिनों में पुनर्जनन शुरू हो जाता है, जो अधिकांश रोगियों में 4-8 सप्ताह के बाद समाप्त हो जाता है। क्रायोथेरेपी के बाद, एक्सयूडेट प्रकट होता है, जो लिम्फ की समाप्ति से जुड़ा होता है, जो कई दिनों तक बना रह सकता है। शायद ही कभी खींचने वाला दर्द होता है जो 1-2 दिनों में गायब हो जाता है।

क्रायोथेरेपी के अन्य (संयुक्त सहित) तरीकों का उपयोग गर्भाशय ग्रीवा की रोग संबंधी स्थितियों के लिए किया जाता है: क्रायोएक्सिशन, क्रायो-वैक्यूम उपचार, क्रायोइलेक्ट्रोसर्जिकल, छिड़काव के साथ दो-जांच।

इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन के साथ क्रायोसर्जिकल विधि की तुलना करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पहले मामले में, पश्चात की अवधि आसान होती है, रक्तस्राव के बिना (या वे बेहद महत्वहीन होते हैं), ऊतक विरूपण के बिना एक नाजुक निशान बनता है, और रोग प्रक्रिया की पुनरावृत्ति होती है बहुत कम आम.

क्रायोजेनिक उपचार के दौरान डायथर्मोकोएग्यूलेशन के विपरीत, पुनर्जनन एक लोचदार पपड़ी के नीचे होता है और मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियम के आरोपण और गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस की घटना के लिए कोई स्थिति नहीं बनती है, जो मासिक धर्म चक्र के किसी भी चरण में क्रायोजेनिक उपचार की अनुमति देता है।

क्रायोथेरेपी के 4-8 सप्ताह और 6 महीने के बाद साइटोलॉजिकल और कोल्पोस्कोपिक अध्ययन किए जाते हैं, और फिर सालाना। उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की कसौटी एक साइटोलॉजिकल अध्ययन के क्रमिक रूप से प्राप्त दो नकारात्मक परिणाम हैं।

क्रायोसर्जिकल हस्तक्षेप और कैंसर पूर्व स्थितियों में पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है। कैंसर पूर्व स्थितियों और गर्भाशय ग्रीवा के प्रीइनवेसिव कार्सिनोमा के लिए क्रायोसर्जिकल कॉनाइजेशन उपचार का एक अत्यधिक प्रभावी तरीका है।

गर्भाशय ग्रीवा का लेजर उपचार

लेजर बीम के साथ गर्भाशय ग्रीवा के रोगजन्य रूप से परिवर्तित क्षेत्र पर एक्सपोजर गर्भाशय ग्रीवा की पृष्ठभूमि और पूर्व-कैंसर संबंधी बीमारियों के इलाज का एक आधुनिक और प्रभावी तरीका है।

प्रभावित क्षेत्र को प्रभावित करने के लिए निरंतर लेजर इंस्टॉलेशन के विकिरण का उपयोग किया जाता है। एक अनफोकस्ड विकिरण किरण को दर्पण-प्रिज्म प्रकाश गाइड द्वारा पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित सतह पर निर्देशित किया जाता है, जो तीन विमानों में मुक्त गति सुनिश्चित करता है। लेजर को न्यूनतम पीढ़ी के लिए चालू किया जाता है, ताकि ऊतक की सतह पर प्रभाव 2-6 डब्ल्यू की विकिरण शक्ति के साथ किया जा सके। विकिरण का समय डिस्प्लेसिया सतह के आकार पर निर्भर करता है और औसतन 2-7 मिनट होता है।

गर्भाशय ग्रीवा के प्रभावित ऊतकों के विकिरण के अलावा, सीमा रेखा के स्वस्थ ऊतक के 1-2 मिमी का विकिरण अनिवार्य है। विकिरणित सतह सफेद हो जाती है। प्रक्रिया के बाद, 10-15 दिनों के भीतर, 0.1 ग्राम बोरिक एसिड, 0.3 ग्राम ग्लूकोज, 0.5 ग्राम स्ट्रेप्टोसाइड और सल्फाडाइमेज़िन, 0.01 ग्राम चोंसुराइड या 0.25 ग्राम रोनिडेज़, या 10 इकाइयों वाली योनि गेंदों को प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है। लिडेज़, कोकोआ मक्खन।

विकिरण के साथ दर्द नहीं होता है, कोई पपड़ी नहीं बनती है, विकिरण के दौरान और बाद में विकिरणित सतह से कोई रक्तस्राव नहीं होता है, उपकलाकरण अगले 3-4 सप्ताह के भीतर पूरा हो जाता है।

उपचार की विधि। गर्भाशय ग्रीवा का लेजर वाष्पीकरण बिना पूर्व संज्ञाहरण के बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा को विशेष दर्पणों में उजागर किया जाता है और पैथोलॉजिकल फोकस की सीमाओं को स्पष्ट और उजागर करने के लिए एक विस्तारित कोल्पोस्कोपी की जाती है। सबसे पहले, गर्भाशय ग्रीवा के परिवर्तित ऊतक को एक लेजर बीम द्वारा सीमा रेखा के स्वस्थ ऊतक के 1-2 मिमी के अनिवार्य कैप्चर के साथ "रेखांकित" किया जाता है। वाष्पीकरण ग्रीवा नहर से शुरू होता है, संकेंद्रित गति में परिधि की ओर बढ़ता है। योनि और योनी के जननांग मस्सों का लेजर वाष्पीकरण 0.5% नोवोकेन समाधान के साथ प्रभावित क्षेत्र के प्रारंभिक घुसपैठ संज्ञाहरण के साथ किया जाता है।

अधिकांश रोगियों में, लेजर वाष्पीकरण के बाद औषधीय पदार्थों के साथ गर्भाशय ग्रीवा का अतिरिक्त उपचार नहीं किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा का लेजर विनाश, एक नियम के रूप में, एक बार किया जाता है। लेकिन क्षति के एक बड़े क्षेत्र और एक चरण में लेजर विनाश की असंभवता के साथ, वाष्पीकरण 4-6 सप्ताह के बाद कई चरणों में किया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा का सर्जिकल उपचार

सर्जिकल विधि का उपयोग गर्दन की तेज विकृति और अतिवृद्धि, स्पष्ट प्रसवोत्तर टूटना और एक्ट्रोपियन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दीर्घकालिक छद्म-क्षरण के लिए किया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा के पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित क्षेत्रों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है, जिससे पूर्वकाल, पीछे या दोनों होंठों का पच्चर के आकार का विच्छेदन होता है। ऑपरेशन गर्भाशय ग्रीवा की संरचनाओं के शारीरिक संबंधों के स्तरीकरण और बहाली की विधि द्वारा किया जाता है। ऐसी सर्जरी आपको गर्भाशय ग्रीवा के कार्य को सामान्य करने की अनुमति देती है, ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली के लिए शारीरिक स्थिति और एक क्षारीय वातावरण बनाती है। ऑपरेशन के बाद सर्वाइकल कैनाल का म्यूकस प्लग बन जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा की गंभीर विकृति के साथ, स्टर्मडॉर्फ ऑपरेशन के विभिन्न संशोधनों का सहारा लिया जाता है।

जब गर्भाशय ग्रीवा नहर के एक पॉलीप का पता लगाया जाता है, तो इसे हटा दिया जाता है, चाहे डंठल पतला हो या मोटा, पॉलीप का आधार आवश्यक रूप से निकाला जाता है और गर्भाशय ग्रीवा नहर की श्लेष्मा झिल्ली को खुरच दिया जाता है। पॉलीप की हिस्टोलॉजिकल जांच करना सुनिश्चित करें।

उपचार के सूचीबद्ध तरीकों को संकेतों के सख्त पालन, उनके उपयोग के लिए मतभेद, साथ ही उनके कार्यान्वयन के लिए पद्धति के सख्त पालन के साथ प्रभावी माना जाता है। हालाँकि इनमें से केवल एक तरीके का उपयोग अक्सर बीमारी की पुनरावृत्ति का कारण बनता है। गर्भाशय ग्रीवा के रोगों वाले रोगियों के उपचार का मुख्य सिद्धांत, रोग प्रक्रिया के उन्मूलन के साथ, शरीर में उन परिवर्तनों पर प्रभाव होना चाहिए जो उनकी घटना का कारण बने और रोग के लंबे पाठ्यक्रम का समर्थन करें।

• स्टेज I - एटियोट्रोपिक और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी।
• स्टेज II - पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित क्षेत्र पर एक आमूल-चूल प्रभाव।
• चरण III - जैविक उत्पादों की सहायता से माइक्रोबायोसेनोसिस का सुधार।
• चरण IV - इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी का दोहराया कोर्स।

रोगियों में योनि वनस्पतियों की शुद्धता को बहाल करना प्रीऑपरेटिव तैयारी की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण है, क्योंकि, जैसा कि ज्ञात है, गर्भाशय ग्रीवा उपकला में पुनर्योजी प्रक्रियाओं के सामान्य होने के कारण उपचार के तत्काल और दीर्घकालिक दोनों परिणामों में सुधार होता है।

मूत्रजननांगी संक्रमण में, उपचार के निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन किया जाता है:

1. रोगी और उसके यौन साथी का एक साथ इलाज करें;
2. उपचार के दौरान यौन जीवन निषिद्ध है;
3. शरीर की प्रतिरोधक क्षमता (सहवर्ती रोग), हाइपोविटामिनोसिस आदि को कम करने वाले कारकों को खत्म करना;
4. सामान्य और स्थानीय स्वच्छता प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ एटियोट्रोपिक एजेंटों को लागू करें;
5. चक्र के पहले दिन से एंटीबायोटिक थेरेपी शुरू की जानी चाहिए;
6. चक्र के 7-11वें दिन, गर्भाशय ग्रीवा की इस विकृति के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला कट्टरपंथी उपचार करें (जीवाणुरोधी और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ)। इसके साथ ही जीवाणुरोधी उपचार के साथ, एक इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग किया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा के सौम्य ट्यूमर रोगों में, इंटरल्यूकिन (एक मानव इंटरफेरॉन तैयारी) का उपयोग किया जाता है, जिसमें एंटीवायरल गुण और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गतिविधि होती है। 10,000 आईयू (10 एम्पौल्स) लगाएं: हर दूसरे दिन 5 इंजेक्शन, हर 3 दिन में 5 इंजेक्शन।

पेपिलोमावायरस संक्रमण (सीधी और जटिल) और गर्भाशय ग्रीवा इंट्रापीथेलियल नियोलेज़ के मामले में, ग्लूकोसोम्यूरामाइलडेपेप्टाइड (ग्लाइकोपिन) को 10 दिनों के लिए 0.01 ग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से दिया जाता है। पैपिलोमावायरस संक्रमण और कैंसर पूर्व स्थिति वाले रोगियों में, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित एपिथेलियम पर आमूल-चूल प्रभाव के 6 महीने बाद इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी दोहराई जाती है (इस अवधि के दौरान सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा का स्तर उपचार से पहले के बराबर होता है)।

गर्भाशय ग्रीवा के घावों के सर्जिकल उपचार के लिए, रोग के नोसोलॉजिकल रूप के आधार पर, क्रायोडेस्ट्रेशन, सीओ 2-लेजर वाष्पीकरण, डायथर्मोएक्सिशन का उपयोग किया जाता है।

पेपिलोमावायरस संक्रमण और गंभीरता की I डिग्री के गर्भाशय ग्रीवा इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया के साथ, क्रायोडेस्ट्रक्शन का उपयोग किया जाता है। यह संभावना है कि मानव पेपिलोमावायरस ठंड के बाद "व्यवहार्य" रहता है और कभी-कभी आसपास और अंतर्निहित ऊतकों को प्रभावित करता है। लेज़र वाष्पीकरण के साथ, मानव पेपिलोमावायरस से प्रभावित सभी ऊतकों को वाष्पित कर दिया जाता है और धूम्रपान निकास यंत्र का उपयोग करके हटा दिया जाता है। वाष्पीकरण 3-8 मिमी की गहराई तक किया जाता है। स्वस्थ (अप्रभावित) ऊतक. हाइपरट्रॉफी और गर्भाशय ग्रीवा की विकृति के साथ पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित उपकला का संयोजन डायथर्मोएक्सपोजर के लिए एक संकेत है।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर संबंधी रोगों का समय पर पता लगाना और उपचार करना गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की प्रभावी रोकथाम है।

स्त्री रोग संबंधी विकृति आधुनिक चिकित्सा की एक वास्तविक समस्या है। आख़िरकार, कई बीमारियाँ महिला शरीर के प्राकृतिक कार्य - प्रजनन - के कार्यान्वयन में बाधा बन जाती हैं। और अन्य, हालांकि गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने की क्षमता पर उनका कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन जीवन की गुणवत्ता में कमी आती है या स्वास्थ्य के लिए उच्च जोखिम से जुड़े होते हैं।

महिला रोगविज्ञान में केंद्रीय स्थान शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के रोगों को दिया गया है। स्त्री रोग क्षेत्र में यह अंग प्रमुख है। यह गर्भाशय के लिए धन्यवाद है कि मासिक धर्म कार्य और गर्भावस्था स्वयं संभव हो गई। इसलिए, उसकी विकृति पर बारीकी से ध्यान देने, पूर्ण निदान और उच्च गुणवत्ता वाले उपचार की आवश्यकता होती है।

कारण और तंत्र

स्त्री रोग क्षेत्र के रोगों की उत्पत्ति विभिन्न प्रकार की हो सकती है। रोग प्रक्रियाओं की मध्यस्थता अंग में स्थानीय परिवर्तन या सामान्य विकारों द्वारा की जाती है। पहले मामले में, हम संक्रामक सूजन, दर्दनाक चोट या संरचनात्मक विसंगति के बारे में बात कर सकते हैं। लेकिन एक महिला के शरीर में न्यूरोह्यूमोरल विनियमन, प्रतिरक्षा और चयापचय प्रक्रियाओं के विकारों को अधिक महत्व दिया जाता है। इसलिए, गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के रोग निम्नलिखित स्थितियों का परिणाम हैं:

1. संक्रमण (बैक्टीरिया, वायरल, फंगल, प्रोटोजोअल)।
2. हार्मोनल विफलता (गर्भावस्था की समाप्ति, मौखिक गर्भ निरोधक, रजोनिवृत्ति)।
3. सर्जिकल हस्तक्षेप (गर्भपात, नैदानिक ​​इलाज, आदि)।
4. हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र, अंडाशय, थायरॉयड ग्रंथि की विकृति।
5. नशा (रासायनिक, जैविक, विकिरण)।
6. प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशीलता में कमी, एलर्जी।
7. आनुवंशिक प्रवृतियां।

जीवनशैली से संबंधित कारकों का अतिरिक्त प्रभाव पड़ता है। उन्हें अधिक महत्व नहीं दिया जाता, लेकिन व्यर्थ। लगातार भावनात्मक तनाव, शारीरिक अधिभार, खराब पोषण, बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब पीना), संकीर्णता, गर्भधारण और प्रसव की कमी शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। शरीर एक खुली व्यवस्था है जिसमें सब कुछ आपस में जुड़ा हुआ और अन्योन्याश्रित है।

तरह-तरह की बीमारियाँ

शरीर और गर्भाशय ग्रीवा को कवर करने वाली विकृति का स्पेक्ट्रम बहुत व्यापक है। उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं और उत्पत्ति है। बेशक, ऐसे ही बिंदु हैं जो आपको गर्भाशय ग्रीवा और उसके शरीर के रोगों को संयोजित करने की अनुमति देते हैं। इसलिए, रोगों के कई समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• संक्रामक-सूजन (एंडोमेट्रैटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ)।
• पृष्ठभूमि (एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, पॉलीप्स, सिस्ट, कटाव, पेपिलोमा, एक्टोपिया, सरल ल्यूकोप्लाकिया, एरिथ्रोप्लाकिया, एक्ट्रोपियन)।
• अन्य सौम्य (एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रॉएड)।
• प्रीकैंसरस (डिसप्लेसिया, एटिपिकल ल्यूकोप्लाकिया, एडेनोमैटोसिस)।
• घातक (कैंसर)।
• अभिघातज के बाद (टूटना, स्टेनोज़, सिकाट्रिकियल विकृति)।
• विकासात्मक विसंगतियाँ (बाइकोर्नुएट, सैडल गर्भाशय, हाइपो- और अप्लासिया, दोहरीकरण)।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि स्त्री रोग संबंधी विकृति विज्ञान को पृष्ठभूमि, पूर्व कैंसर स्थितियों और कैंसर (पूर्व आक्रामक और आक्रामक) में विभाजित किया गया है। यह खतरनाक स्थितियों का शीघ्र निदान, संभावित जोखिम का आकलन और निवारक उपाय करने की अनुमति देता है। लेकिन इसके लिए महिला को समय रहते डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए और नियमित रूप से स्त्री रोग संबंधी जांच करानी चाहिए।

ऐसी बहुत सी बीमारियाँ हैं जो गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के शरीर को प्रभावित करती हैं। वे विभिन्न रोग प्रक्रियाओं पर आधारित हैं: सूजन, हाइपरप्लास्टिक (सौम्य या ऑन्कोलॉजिकल), अभिघातज के बाद, भ्रूणजनन के विकार।

गर्भाशय ग्रीवा की विकृति

सबसे आम स्त्रीरोग संबंधी समस्याओं में से एक गर्भाशय ग्रीवा के रोग हैं। वे किसी भी उम्र की महिलाओं को प्रभावित करते हैं: युवा लड़कियों और रजोनिवृत्ति अवधि तक पहुंचने वाली महिलाओं दोनों को। प्रत्येक विकृति विज्ञान में एक निश्चित रोगसूचकता होती है, जो व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ संकेतों को जोड़ती है। प्रारंभिक निदान के चरण में इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

कटाव

अक्सर, एक महिला को गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण के बारे में दुर्घटनावश ही पता चलता है, एक निवारक परीक्षा से गुजरने के बाद, क्योंकि ज्यादातर मामले पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होते हैं। लेकिन कुछ शिकायतें भी हैं. एक महिला को भूरे रंग के धब्बे दिखाई देते हैं जो मासिक धर्म चक्र, संभोग के दौरान असुविधा और दर्द से जुड़े नहीं होते हैं। यदि कोई संक्रमण जुड़ जाता है, तो पैथोलॉजिकल ल्यूकोरिया होता है - बादलदार, प्रचुर मात्रा में, एक अप्रिय गंध के साथ। ऐसे लक्षण निरर्थक होते हैं और अन्य बीमारियों का भ्रम पैदा करते हैं।

स्त्री रोग संबंधी जांच से बीमारी के बारे में अधिक जानकारी मिलती है। गर्भाशय ग्रीवा की श्लेष्मा झिल्ली पर कटाव एक चमकीले गुलाबी क्षेत्र के रूप में दिखाई देता है। वास्तव में, यह उपकला में एक दोष है, जो संपर्क रक्तस्राव की विशेषता है।

सच्चे क्षरण के अलावा, सर्वाइकल एक्टोपिया जैसी कोई चीज़ होती है। यह ग्रीवा नहर से बाहर की ओर बेलनाकार उपकला की गति है। पैथोलॉजी को छद्म-क्षरण भी कहा जाता है। म्यूकोसल दोष के विपरीत, इसकी सतह के ऊपर कुछ ऊंचाई होगी। एक्टोपिक घावों को पैपिलरी वृद्धि वाले चमकीले क्षेत्रों के रूप में परिभाषित किया गया है।

श्वेतशल्कता

ल्यूकोप्लाकिया के साथ, गर्भाशय ग्रीवा पर केराटाइनाइज्ड एपिथेलियम के क्षेत्र बनते हैं। वे सफेद धब्बे या थोड़ी उभरी हुई पट्टिका के रूप में दिखाई देते हैं। आसपास के ऊतकों में बदलाव नहीं होता है। एक नियम के रूप में, एक महिला को कुछ भी महसूस नहीं होता है। लेकिन गर्भाशय ग्रीवा रोग के गैर-विशिष्ट लक्षण भी संभव हैं:

1. विपुल स्राव (कभी-कभी खूनी और दुर्गंधयुक्त)।
2. यौन संपर्क के दौरान असुविधा.
3. सूखापन और खुजली (दुर्लभ)।

स्त्री रोग संबंधी दर्पणों का उपयोग करके परीक्षा के परिणामों के आधार पर प्रारंभिक निदान किया जा सकता है। ग्रीवा क्षेत्र में, अपरिवर्तित श्लेष्म झिल्ली की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपरकेराटोसिस के फॉसी निर्धारित होते हैं। उन पर आयोडीन का दाग नहीं होता है और उनके आधार पर लाल रंग के बिंदु होते हैं - पैपिलरी परत की वाहिकाएँ।

एरिथ्रोप्लाकिया

यदि गर्भाशय ग्रीवा पर श्लेष्म झिल्ली पतली हो जाती है, तो इस प्रक्रिया को एरिथ्रोप्लाकिया कहा जाता है। स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम शोष और डिस्केरटोसिस से गुजरता है, जिससे कई मध्यवर्ती परतें गायब हो जाती हैं। पैथोलॉजिकल फोकस को लाल धब्बे के रूप में परिभाषित किया गया है - ये बेसल परत के बर्तन हैं जो एक पतली एक्सोसर्विक्स के माध्यम से दिखाई देते हैं। एक नियम के रूप में, यह प्रक्रिया स्पर्शोन्मुख है, परीक्षा के दौरान संयोगवश इसका पता चल जाता है।

पैपिलोमास

गर्भाशय ग्रीवा पर श्लेष्म झिल्ली की वृद्धि मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) के कारण हो सकती है। ज्यादातर यौन सक्रिय महिलाएं इस संक्रमण से संक्रमित होती हैं। तीव्र अवधि में, पेपिलोमा में वृद्धि होती है, जो एकल या एकाधिक होते हैं। वे "कॉक्सकॉम्ब" या "फूलगोभी" की तरह दिखते हैं, संभोग के दौरान घायल हो सकते हैं, जो खूनी निर्वहन को उत्तेजित करता है।

एचपीवी संक्रमण आबादी के बीच बहुत आम है, जिसके लिए पेपिलोमा के उपचार और रोकथाम के लिए प्रभावी दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

गर्भाशयग्रीवाशोथ

गर्भाशय ग्रीवा की सूजन संबंधी बीमारियों को गर्भाशयग्रीवाशोथ द्वारा दर्शाया जाता है। इस मामले में, योनि भाग और आंतरिक नलिका दोनों प्रभावित हो सकते हैं। एक तीव्र प्रक्रिया की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज (श्लेष्म, म्यूकोप्यूरुलेंट)।
• पेट के निचले हिस्से में खींचने वाली प्रकृति का दर्द।
• संभोग के दौरान असुविधा.

दर्पण में गर्दन की जांच करने पर, डॉक्टर को ग्रीवा नहर में लालिमा और सूजन दिखाई दे सकती है। श्लेष्म झिल्ली कमजोर होती है, जिसमें छोटे-छोटे रक्तस्राव के क्षेत्र होते हैं। लेकिन गर्भाशयग्रीवाशोथ के पुराने चरण में, स्थानीय लक्षण इतने स्पष्ट नहीं होते हैं। इन परिवर्तनों को गर्भाशय ग्रीवा के मोटे होने से बदल दिया जाता है, छद्म-क्षरण और म्यूकोसल शोष हो सकता है। सूजन ऊपर की ओर फैलने के साथ एंडोमेट्रैटिस विकसित होता है।

डिस्प्लेसिया

एपिथेलियल डिसप्लेसिया या नियोप्लासिया सौम्य से घातक प्रक्रियाओं की ओर एक संक्रमणकालीन चरण है। इस मामले में, कोशिकाओं की संरचना ही गड़बड़ा जाती है। ये घाव हीरे के आकार के हल्के गुलाबी या सफेद क्षेत्रों के रूप में दिखाई देते हैं, जो स्पष्ट किनारों के साथ अंडाकार, बहुभुज आकार के होते हैं, जो लाल धारियों से अलग होते हैं। दुर्भाग्य से, डिसप्लेसिया के कोई विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं, इसलिए इसका संदेह केवल स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान ही किया जा सकता है।

कैंसर

सर्वाइकल कैंसर की नैदानिक ​​तस्वीर ट्यूमर प्रक्रिया की आकृति विज्ञान और प्रसार से निर्धारित होती है। सबसे पहले, यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है, लेकिन समय के साथ, रोग संबंधी लक्षण प्रकट होते हैं जो बीमारी पर संदेह करना संभव बनाते हैं:

1. रक्तस्राव के संपर्क में आना।
2. एक अप्रिय गंध के साथ तरल बादलयुक्त निर्वहन।
3. पेट के निचले हिस्से में, लुंबोसैक्रल क्षेत्र में दर्द, जो पैरों तक फैलता है।

यदि ट्यूमर पड़ोसी अंगों में बढ़ता है, तो उनके कार्य के संबंधित उल्लंघन होते हैं: डिसुरिया, शौच संबंधी विकार। सर्वाइकल कैंसर स्त्री रोग संबंधी क्षेत्र में सबसे आम घातक विकृति है, जो प्रजनन आयु की महिलाओं में निवारक उपायों को असाधारण महत्व देता है।

सर्वाइकल रोग उच्च चिकित्सीय और सामाजिक प्रासंगिकता वाले होते हैं, इसलिए उनका शीघ्र पता लगाना एक डॉक्टर के लिए एक महत्वपूर्ण कार्य है।

गर्भाशय के शरीर की विकृति

गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र की विकृति के साथ, व्यापक बीमारियाँ हैं जो गर्भाशय के शरीर को प्रभावित करती हैं। और यदि पूर्व का प्रजनन कार्य (सर्जिकल उपचार के परिणाम) पर केवल अप्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है, तो बाद वाला गर्भधारण और गर्भावस्था के साथ समस्याओं का प्रत्यक्ष कारण बन सकता है। अन्य लक्षण भी हैं, जिनका स्पेक्ट्रम पैथोलॉजी के प्रकार से निर्धारित होता है।

अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि

गर्भाशय म्यूकोसा में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं सबसे आम स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों में से एक हैं। वे स्वयं या महिला जननांग अंगों (ट्यूमर और डिम्बग्रंथि रोग, फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस) की सहवर्ती विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। सौम्य रूपों में ग्रंथि संबंधी और ग्रंथि-सिस्टिक हाइपरप्लासिया शामिल हैं, जिसमें कोई सेलुलर पुनर्गठन नहीं होता है। लेकिन अन्य किस्में भी हैं, उदाहरण के लिए, एडेनोमैटोसिस, जब संरचनात्मक परिवर्तन और अधिक स्पष्ट प्रसार होता है। इसके लिए बढ़ी हुई ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह एक घातक ट्यूमर में बदल सकता है।

चूंकि हाइपरप्लासिया को एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के द्रव्यमान में वृद्धि की विशेषता है, इसके मुख्य लक्षण तीव्र और लंबे समय तक मासिक धर्म (हाइपरपोलिमेनोरिया या मेनोरेजिया) होंगे। मेट्रोरेजिया भी संभव है - रक्तस्राव जो चक्र से जुड़ा नहीं है। इससे एनीमिया के लक्षण उत्पन्न होते हैं:

• पीलापन.
• सामान्य कमज़ोरी।
• चक्कर आना।
• भंगुर बाल और नाखून.
• स्वाद संवेदनाओं में परिवर्तन.
• बढ़ी हृदय की दर।

एक नियम के रूप में, हाइपरप्लासिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर मासिक धर्म संबंधी अनियमितताओं तक सीमित है। यदि, डिम्बग्रंथि रोग के परिणामस्वरूप, एनोव्यूलेशन देखा जाता है, तो महिला एक बच्चे को गर्भ धारण करने की क्षमता खो देती है, और प्रोजेस्टेरोन की कमी के साथ वह इसे सहन नहीं कर सकती है।

जंतु

फैलाना हाइपरप्लासिया के साथ, एंडोमेट्रियम की फोकल वृद्धि होती है जिसे पॉलीप्स कहा जाता है। यदि वे एकल हैं और छोटे आयाम (10 मिमी के भीतर) हैं, तो वे पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हैं। अन्य मामलों में, निम्नलिखित उल्लंघन संभव हैं:

1. हाइपरमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम.
2. मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव होना।
3. पेट के निचले हिस्से में दर्द.
4. गर्भधारण करने में असमर्थता.

बड़े गठन से जननांग पथ से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज की उपस्थिति होती है, और बांझपन को भ्रूण या सहवर्ती हार्मोनल विकारों के सामान्य आरोपण में बाधा से समझाया जाता है। और यदि गर्भावस्था हो गई है, तो बच्चे को जन्म देने में आने वाली बाधाएं महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के कुछ रोगों से जुड़ी हो सकती हैं, विशेष रूप से, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के साथ।

फ़ाइब्रोमायोमा

फाइब्रॉएड के लक्षण पूरी तरह से वृद्धि की दिशा, आकार और ट्यूमर नोड्स की संख्या पर निर्भर करते हैं। छोटे सबसरस या एकल इंट्राम्यूरल फाइब्रॉएड के साथ, एक महिला को कुछ भी महसूस नहीं हो सकता है। लेकिन सबम्यूकोसल परत (सबम्यूकोसल) में एकाधिक या स्थानीयकृत बड़ी संरचनाएं स्पष्ट विचलन के साथ होती हैं:

• मेनोरेजिया - विपुल और लंबे समय तक मासिक धर्म।
• मेट्रोरेजिया - चक्र के बीच में रक्तस्राव।
• पेट के निचले हिस्से में दर्द.
• बांझपन और गर्भपात.

स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, एक ट्यूबरस गर्भाशय (कई सबसरस नोड्स के साथ) का पता लगाया जा सकता है, और यदि एक बड़ा फाइब्रॉएड अचानक "जन्म" लेता है, तो इसे गर्भाशय ग्रीवा नहर के खुलने से देखा जा सकता है। ऐसे जटिल मामले भी होते हैं जब ट्यूमर परिगलन या पैर में मरोड़ हो जाता है। तब "तीव्र पेट" के सभी लक्षण प्रकट होते हैं। इसके अलावा, फाइब्रॉएड में ग्रीवा स्थानीयकरण हो सकता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड की नैदानिक ​​​​तस्वीर ट्यूमर प्रक्रिया की विशेषताओं से निर्धारित होती है, जो मासिक धर्म और प्रजनन कार्यों में गड़बड़ी की विशेषता है।

Endometritis

गर्भाशय की सूजन इतनी दुर्लभ नहीं है। एक नियम के रूप में, यह एक माध्यमिक विकृति है जो निचले जननांग पथ (कोल्पाइटिस) या ट्यूबों (सल्पिंगोफोराइटिस) के साथ अंडाशय के पहले से मौजूद संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। और मुख्य लक्षणों में निम्नलिखित पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:

• पेट के निचले हिस्से और कमर में दर्द खींचना या दर्द होना।
• पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज (म्यूकोप्यूरुलेंट प्रकृति, रक्त के मिश्रण और एक अप्रिय गंध के साथ)।
• नशे के लक्षण (बुखार, कमजोरी, अस्वस्थता)।

स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, डॉक्टर को पता चलता है कि गर्भाशय बड़ा, दर्दनाक और बनावट में नरम है। यदि सूजन को समय पर नहीं रोका गया, तो संक्रमण अंग से परे फैल सकता है - आसपास के ऊतक (पैरामेट्राइटिस), पेल्विक पेरिटोनियम (पेल्वियोपेरिटोनिटिस), शिरापरक ट्रंक (थ्रोम्बोफ्लेबिटिस) और यहां तक ​​​​कि रक्त (सेप्सिस) में भी प्रवेश कर सकता है।

लेकिन तीव्र जटिलताओं के विकास के अलावा, संक्रमण जीर्ण रूप में बदल सकता है। तब एंडोमेट्रैटिस एक लंबा और गुप्त पाठ्यक्रम प्राप्त कर लेता है। लक्षण बहुत खराब होते हैं और ज्यादातर गर्भपात के साथ-साथ मासिक धर्म की शिथिलता (गर्भाशय की परत को नुकसान का परिणाम) से जुड़े होते हैं।

अंतर्गर्भाशयकला कैंसर

गर्भाशय के घातक रोगों का प्रतिनिधित्व एपिथेलियल कार्सिनोमा (कैंसर) द्वारा किया जाता है। यह ऑन्कोलॉजी अक्सर प्रीमेनोपॉज़ल उम्र की महिलाओं में विकसित होती है। वृद्धि की प्रकृति के अनुसार, ट्यूमर एक्सो- या एंडोफाइटिक (अंग की गुहा की ओर या दीवार की मोटाई में) होता है, और मिश्रित रूप भी पाए जाते हैं। इसके अलावा, कैंसर की रूपात्मक संरचना और व्यापकता के आधार पर वर्गीकरण भी हैं। यह पैथोलॉजी के नैदानिक ​​लक्षणों को निर्धारित करता है, जिसमें शामिल हैं:

1. गर्भाशय रक्तस्राव (मेट्रोरेजिया)।
2. पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज (ल्यूकोरिया): बादलदार, प्रचुर मात्रा में, कभी-कभी एक अप्रिय गंध के साथ।
3. दर्द (बाद के चरणों में)।

ट्यूमर छोटे श्रोणि की पड़ोसी संरचनाओं में विकसित हो सकता है: फाइबर, मूत्राशय, आंत। गर्भाशय का कैंसर क्षेत्रीय और दूर के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस करता है या अन्य अंगों में हेमटोजेनस रूप से फैलता है। असामान्य कोशिकाओं की जांच अक्सर फेफड़ों, अंडाशय या कंकाल प्रणाली में पाई जाती है।

गर्भाशय कैंसर एक महिला के स्वास्थ्य और जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा करता है, इसलिए हमेशा ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता रखना महत्वपूर्ण है, खासकर रजोनिवृत्ति में।

अतिरिक्त परीक्षा

गर्भाशय ग्रीवा के रोगों या उसके शरीर की विकृति की पुष्टि के लिए अतिरिक्त निदान की आवश्यकता होती है। उल्लंघनों की प्रकृति और उनके स्रोत को स्पष्ट करने के तरीकों में प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण प्रमुख हैं:

• विस्तारित पूर्ण रक्त गणना (ईएसआर, हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, रेटिकुलोसाइट्स, हेमटोक्रिट, रंग संकेतक)।
• यूरिनलिसिस (प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स, सिलेंडर, एरिथ्रोसाइट्स)।
• रक्त जैव रसायन (ओकोमार्कर, सूजन के संकेतक, हार्मोन, यकृत और गुर्दे के परीक्षण, कोगुलोग्राम, इलेक्ट्रोलाइट्स)।
• स्राव का विश्लेषण (माइक्रोस्कोपी, कल्चर, पीसीआर)।
• ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए गर्भाशय ग्रीवा से एक धब्बा या खुरचना।
• कोल्पोस्कोपी।
• हिस्टेरोस्कोपी।
• मेट्रोसैल्पिंगोग्राफ़ी।
• डॉपलर अल्ट्रासाउंड.
• टोमोग्राफी।
• बायोप्सी.
• निदान इलाज.
• सामग्री का हिस्टोलॉजिकल परीक्षण।
• लेप्रोस्कोपी।

संभावित प्रक्रियाओं की सूची काफी विस्तृत है, लेकिन उनमें से रोगी को कौन सी प्रक्रिया लिखनी है, यह डॉक्टर प्रारंभिक परीक्षा (स्त्री रोग संबंधी और नैदानिक) के परिणामों के आधार पर निर्धारित करेगा। अंतिम निष्कर्ष निकालने के लिए, संबंधित विशेषज्ञों से परामर्श करना आवश्यक हो सकता है, उदाहरण के लिए, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या ऑन्कोलॉजिस्ट। और व्यापक जानकारी प्राप्त करने के बाद ही चिकित्सीय उपायों की योजना बनाना संभव है। उनकी संरचना और मात्रा विकृति विज्ञान के प्रकार और प्रकृति से निर्धारित होती है।