मार्च परीक्षण सकारात्मक है. एमएपी परीक्षण (सकारात्मक और नकारात्मक): यह क्या है, मार्च परीक्षण के परिणामों को डिकोड करना, क्या कोई त्रुटि है

यदि पहले महिलाओं को लगभग हमेशा बांझपन के लिए दोषी ठहराया जाता था, तो अब यह साबित हो गया है कि 30-50% मामलों में बच्चों की अनुपस्थिति के लिए पुरुष दोषी हैं। बुनियादी परीक्षणों और शुक्राणुओं के अलावा, पुरुष प्रजनन क्षमता के अध्ययन में एक मार्च परीक्षण का उपयोग किया जाता है। जब मार-टेस्ट का उपयोग किया जाता है तो ऐसे विश्लेषण का क्या मतलब है और इसके परिणामों को स्वयं कैसे समझें?

मार-टेस्ट वीर्य का एक आधुनिक प्रयोगशाला अध्ययन है, जो तथाकथित (एएसएटी) से ढके शुक्राणुओं के प्रतिशत का पता लगाने और निर्धारित करने की अनुमति देता है।

एंटीस्पर्म जटिल संरचना के एक प्रकार के प्रोटीन शरीर को संदर्भित करता है, जो शुक्राणु पर स्थिर होता है और इसकी गति और व्यवहार्यता को सीमित करता है।

मार्च परीक्षण शुक्राणु के उस क्षेत्र को भी निर्धारित करता है जहां एंटीबॉडी जुड़े हुए हैं: सिर, गर्दन या पूंछ पर। परीक्षण सामान्य संरचना और गतिशीलता वाले शुक्राणुओं का भी पता लगाता है, लेकिन वे निषेचन की क्षमता खो चुके होते हैं।

यदि मार्च परीक्षण सकारात्मक परिणाम दिखाता है, तो इस रोगी के रक्त सीरम में एंटीस्पर्म एंटीबॉडी के विश्लेषण की मदद से इसकी पुष्टि करने की सिफारिश की जाती है।

मार्-टेस्ट और स्पर्मोग्राम के बीच अंतर

पुरुष बांझपन के कारणों का निदान करना मुश्किल हो सकता है। और यदि एक ही समय में "बुराई की जड़" प्रतिरक्षाविज्ञानी समस्याओं में निहित है, तो ऐसे विचलन वाले शुक्राणु बिल्कुल सामान्य हो सकते हैं। केवल एक मार्च परीक्षण ही स्खलन में एंटीस्पर्म एंटीबॉडी का पता लगा सकता है, जो बांझपन का मुख्य प्रतिरक्षाविज्ञानी कारण है। प्रतिरक्षा संबंधी विकार 10-20% मामलों में बांझपन का कारण बनते हैं, और अन्य शोध विधियों द्वारा उनकी पहचान करना असंभव है।

यदि शुक्राणु एंटीस्पर्म एंटीबॉडी से ढके हुए हैं, तो वे अभी भी गतिशील रहते हैं, लेकिन वे अंडे को निषेचित नहीं कर सकते हैं।

इस मामले में शुक्राणु की गति की गति काफी कम हो जाती है। अंडे में नर जनन कोशिकाओं का प्रवेश विशेष रूप से कठिन होता है यदि एंटीबॉडी उनके सिर पर स्थित हों। शुक्राणु की गुणवत्ता की पूरी तस्वीर प्राप्त करने के लिए एक शुक्राणु पर्याप्त नहीं है, क्योंकि यह केवल स्खलन और शुक्राणु गतिशीलता की मात्रात्मक संरचना निर्धारित करता है। इसलिए, बांझपन वाले रोगियों को भी मार्च परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

ऑटोइम्यून बांझपन का कारण

शरीर गर्भावस्था की शुरुआत का विरोध क्यों कर सकता है? यह सर्वविदित है कि प्रतिरक्षा प्रणाली हमारे शरीर की रक्षा के लिए बनाई गई है। वह गर्भधारण की प्रक्रिया में भी सक्रिय रूप से शामिल होती है।

सेक्स कोशिकाएं गुणसूत्रों की आधी संख्या के कारण सामान्य कोशिकाओं से भिन्न होती हैं: शुक्राणु में उनमें से केवल 23 होते हैं। इसलिए, शरीर शुक्राणु को विदेशी कोशिकाओं के रूप में मानता है जिन्हें नष्ट करने की आवश्यकता होती है।

ये दो प्रकार के होते हैं: इम्यून और ऑटोइम्यून।

प्रतिरक्षा बांझपन के साथ, महिला शरीर अपने गर्भ में साथी के शुक्राणुओं के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन करके प्रतिक्रिया करता है। ऐसा तब होता है जब महिला जननांग अंगों की झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, जब शुक्राणु जननांग क्षेत्र की संचार प्रणाली के निकट संपर्क में आते हैं। इस प्रकार के विकार के कारण अक्सर महिलाओं में जननांग अंगों पर आघात, क्षरण या सूजन संबंधी रोग होते हैं।

ऑटोइम्यून इनफर्टिलिटी के साथ, एक आदमी का शरीर स्वयं एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो उसके स्वयं के शुक्राणु को नुकसान पहुंचाता है। आम तौर पर, शुक्राणु एक अवरोध से घिरे होते हैं जो उन्हें पहचानने और क्षतिग्रस्त होने की अनुमति नहीं देता है। हालाँकि, कई कारणों से, यह बाधा टूट जाती है और शुक्राणुओं पर निर्देशित एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। ये एंटीबॉडीज़ शुक्राणुओं को ढक देते हैं, जिससे वे आपस में चिपक जाते हैं और जम जाते हैं। उसी समय, पुरुष जनन कोशिकाएं गर्भाशय ग्रीवा के तरल पदार्थ के माध्यम से अंडे के अंदर प्रवेश करने और सफल गर्भाधान सुनिश्चित करने में असमर्थ हो जाती हैं। अध्ययनों में, ASAT का पता रक्त और वीर्य दोनों में लगाया जा सकता है। पुरुष जननांग क्षेत्र के संक्रामक घावों, चोटों, सिस्टिक परिवर्तनों के साथ ऐसी विफलताएं संभव हैं।

मार-टेस्ट निर्धारित करते समय, यह स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर को पति-पत्नी में से किस पर एंटीस्पर्म एंटीबॉडी के उत्पादन का संदेह है और इस विफलता के कारण क्या हैं।

मार्च परीक्षण के लिए संकेत और मतभेद

आम तौर पर, बांझपन के अस्पष्ट कारणों की स्थितियों में मार-टेस्ट निर्धारित किया जाता है जब:

• संदिग्ध पुरुष कारक बांझपन;
• गर्भावस्था की योजना बनाना (यदि किसी अज्ञात कारण से ऑटोइम्यून बांझपन या बांझपन का संदेह हो);
• शुक्राणु में शुक्राणु का एकत्रीकरण;
• जननांगों पर ऑपरेशन के बाद;
• गंभीर कारकों (चोटों, ऑपरेशन, संक्रमण) के बाद पुरुष प्रजनन प्रणाली का अध्ययन;
• सहायक निषेचन तकनीक (आईवीएफ) की प्रक्रियाओं के लिए तैयारी।

कभी-कभी ऐसा अध्ययन संभव नहीं हो पाता। स्खलन में शुक्राणु की अनुपस्थिति या कम मात्रा में मार्च परीक्षण को वर्जित किया गया है।

पुरुषों में मार्च परीक्षण आयोजित करना

यदि कोई पुरुष मैरि-टेस्ट लेने की योजना बना रहा है, तो उसे पहले किसी प्रजनन क्लिनिक या केंद्र में एंड्रोलॉजिस्ट के साथ अपॉइंटमेंट लेना होगा।

मार्च-परीक्षण हो सकता है:

• प्रत्यक्ष (जब वीर्य अनुसंधान के लिए लिया जाता है);
• अप्रत्यक्ष (जब रक्त प्लाज्मा की जांच की जाती है)।

ऐसे में इस परीक्षण का प्रत्यक्ष रूप अधिक सटीक होता है।

मार्च परीक्षण इस प्रकार है:

1. वीर्य के नमूनों को मानव एंटीबॉडी (एसीएटी) से लेपित अन्य कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स या लेटेक्स कण) के साथ मिलाया जाता है।
2. आईजीजी एंटीसीरम को वीर्य और लाल रक्त कोशिकाओं (या लेटेक्स कणों) के द्रव्यमान में जोड़ा जाता है।
3. एंटीबॉडीज़ से लेपित शुक्राणु इंजेक्ट किए गए कणों से चिपक जाते हैं।
4. परिणाम को प्रतिशत में निर्धारित करने के लिए चिपके हुए शुक्राणुओं की गिनती की जाती है। विकृत शुक्राणु का प्रतिशत प्रतिरक्षा प्रकृति की बांझपन की उपस्थिति को इंगित करता है।

महिलाओं में मार्च टेस्ट कैसे किया जाता है?

आमतौर पर मार्च टेस्ट पुरुषों को दिया जाता है। हालाँकि, ऑटोइम्यून इनफर्टिलिटी के लिए महिला शरीर भी जिम्मेदार हो सकता है। महिलाओं में यह अध्ययन भी दो प्रकार का हो सकता है:

• प्रत्यक्ष विधि - जब ग्रीवा बलगम की स्थिति और उससे जुड़े शुक्राणु की मात्रा का आकलन किया जाता है (अक्सर यौन संपर्क के बाद उपयोग किया जाता है -);
• अप्रत्यक्ष विधि - जब रक्त प्लाज्मा की जांच की जाती है।

महिलाओं में दो प्रकार के परीक्षण का उपयोग किया जाता है:

• शुवार्स्की-सिम्स-हुनर परीक्षण के रूप में। यह विश्लेषण संभोग के 12 घंटे के भीतर किया जाता है (ओव्यूलेशन से पहले आवश्यक)। यह योनि से स्राव में शुक्राणुओं की गतिशीलता को निर्धारित करता है।
• कुर्ज़रॉक-मिलर परीक्षण के रूप में। ऐसा अध्ययन ओव्यूलेशन से पहले भी किया जाता है। इस मामले में, परिणामी सब्सट्रेट का मूल्यांकन करने के लिए महिला के गर्भाशय ग्रीवा बलगम को पुरुष के शुक्राणु के नमूने के साथ मिलाया जाता है।

मार्च परीक्षण कब निर्धारित किया जाता है?

ऑटोइम्यून बांझपन के सबसे आम कारण हैं:

• जननांग अंगों की चोटें (सर्जरी के बाद सहित);
• संक्रमण;
• पैल्विक अंगों के रोग।

तैयारी

अधिकतर, विवाह-परीक्षण उसी दिन, उसी शुक्राणु के नमूने से प्राप्त शुक्राणु के साथ किया जाता है।

विश्वसनीय विश्लेषण के लिए, निम्नलिखित तैयारी नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

1. मार-टेस्ट के लिए हस्तमैथुन से निकले वीर्य का उपयोग किया जाता है। संभोग के बाद शुक्राणु शोध के लिए उपयुक्त नहीं है।
2. अध्ययन से छह महीने पहले हार्मोन लेने पर, विश्लेषण के परिणाम विकृत हो सकते हैं।
3. परीक्षण से 10 दिन पहले, सौना या स्नानागार की यात्रा को बाहर रखा गया है।
4. जननांग क्षेत्र की सूजन के उपचार में, मार्-टेस्ट का विश्लेषण नहीं किया जाता है। और विश्लेषण से 7 दिन पहले, किसी भी दवा या आहार अनुपूरक के उपयोग को बाहर रखा गया है।
5. अध्ययन से 2-3 दिन पहले विषाक्त पदार्थों के संपर्क को बाहर रखा जाता है (खतरनाक परिस्थितियों में काम करते समय, रसायनों के संपर्क में, आदि)।
6. मसालेदार और वसायुक्त खाद्य पदार्थों के उपयोग को बाहर रखा गया है।
7. सामग्री एकत्र करने से पहले एक सप्ताह तक संभोग से दूर रहना आवश्यक है। महिला जननांग क्षेत्र की कोशिकाओं की उपस्थिति को बाहर करने के लिए यह आवश्यक है।
8. अध्ययन से एक दिन पहले आराम सुनिश्चित करना और किसी भी ओवरवॉल्टेज को बाहर करना।
9. विश्लेषण से 3-4 घंटे पहले एक सप्ताह के लिए शराब और धूम्रपान का बहिष्कार।
10. विश्लेषण से एक दिन पहले अच्छी नींद का आयोजन।
11. यदि कोई व्यक्ति एआरवीआई या फ्लू से बीमार है, तो उसके पूरी तरह ठीक होने तक परीक्षण नहीं किया जाता है।
12. शुक्राणु दान करने से पहले, आपको पेशाब करना चाहिए और अपने जननांगों को साबुन और पानी से धोना चाहिए। हस्तमैथुन करते समय चिकनाई न लगाएं या कंडोम का प्रयोग न करें।
13. परीक्षण के लिए सामग्री एकत्र करने के मुद्दे पर विशेष ध्यान दिया जाता है। वीर्य को एक रोगाणुहीन कंटेनर में एकत्र किया जाता है। सामग्री को उसके संग्रह के एक घंटे से अधिक समय बाद प्रयोगशाला में पहुंचाना महत्वपूर्ण है (विशेषकर घर पर विश्लेषण एकत्र करते समय)। अन्यथा, परिणाम अमान्य होगा.
14. वीर्य कंटेनर को ज़्यादा ठंडा या ज़्यादा गरम न करें। वीर्य के परिवहन के लिए इष्टतम तापमान शरीर का तापमान है। साथ ही कंटेनर पर सीधी धूप नहीं पड़ने देनी चाहिए।
15. विश्लेषण का उत्तर इसकी डिलीवरी के अगले दिन पाया जा सकता है। परिणाम की विश्वसनीयता की पुष्टि आमतौर पर 2 सप्ताह के बाद दूसरे अध्ययन के रूप में की जाती है।

परीक्षण प्रतिलेख

मार्च-परीक्षण की व्याख्या एक प्रजनन स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा की जानी चाहिए। इस अध्ययन की प्रतिलेख पढ़ते समय, यह जानना महत्वपूर्ण है कि:

• नकारात्मक परिणाम परीक्षण का एक अच्छा संकेतक है;
• एक सकारात्मक परिणाम एक बुरा परिणाम है.

मार-टेस्ट को समझने में एक महत्वपूर्ण कारक एसीएटी अनुलग्नक के स्थान का संकेत है।

शुक्राणु के सिर पर एंटीबॉडी का जुड़ाव सबसे प्रतिकूल माना जाता है।

यदि परीक्षण का उत्तर नकारात्मक है, तो इसका मतलब है कि वीर्य द्रव में पर्याप्त संख्या में पूर्ण विकसित शुक्राणु संरक्षित हैं। और यह उत्कृष्ट है, क्योंकि इस जोड़े के पास स्वाभाविक रूप से गर्भवती होने की बहुत अच्छी संभावना है।

सकारात्मक परीक्षा परिणाम को कैसे समझें? यह परिणाम बताता है कि आधे से अधिक शुक्राणुओं की संरचना ख़राब है। यह सब प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन की उच्च संभावना को इंगित करता है।

मार्च-परीक्षण परिणाम का प्रतिशत जितना अधिक होगा, परिणाम मानक से उतना ही पीछे होगा, और अध्ययनाधीन व्यक्ति के पिता बनने की संभावना उतनी ही कम होगी।

मार्-टेस्ट के नतीजों को कैसे समझें

सबसे अच्छा मार्च-टेस्ट संकेतक 10% से कम है। और स्कोर जितना कम होगा, उतना अच्छा होगा। मुख्य बात यह है कि इस अध्ययन में 50% से कम मूल्य का नकारात्मक परिणाम होना चाहिए। एक समान परिणाम से पता चलता है कि विश्लेषण में एंटीस्पर्म झिल्ली वाले शुक्राणु आधे से भी कम हैं। एक समान संकेतक को सामान्य माना जाता है, क्योंकि समान शुक्राणु विशेषता वाले पुरुष में बच्चे को गर्भ धारण करने की सामान्य संभावना होती है। परीक्षण में, ऐसे परिणाम को "मार्च परीक्षण - आदर्श" के रूप में पढ़ा जाता है।

यदि वीर्य में शुक्राणुरोधी एंटीबॉडी वाले 50% से अधिक शुक्राणु पाए जाते हैं, तो मार्च परीक्षण सकारात्मक माना जाता है। भले ही शुक्राणु गतिशील हों, लेकिन उनमें से 50% से अधिक एएसएटी से ढके हुए हों, तो ऐसी प्रतिक्रिया पुरुष बांझपन की उच्च संभावना के बराबर होती है। ऐसा निदान एक जोड़े के लिए काफी गंभीर होता है।

जब शरीर में ASAT का उत्पादन होता है, तो पुरुष ऑटोइम्यून इनफर्टिलिटी की बात करते हैं। यदि ऐसी एंटीबॉडी महिला शरीर द्वारा उत्पादित की जाती हैं, तो बांझपन को प्रतिरक्षा माना जाता है।

सकारात्मक परिणाम का क्या करें?

यदि मार्च परीक्षण ने 100% परिणाम दिया, तो यह संभवतः एक जोड़े के स्वाभाविक रूप से गर्भवती होने की असंभवता को इंगित करता है। हालाँकि, अध्ययन का इतना प्रतिकूल परिणाम मिलने पर भी किसी को निराश नहीं होना चाहिए। आधुनिक तकनीकों के लिए धन्यवाद, इस मामले में गर्भावस्था काफी संभव है।

मार-परीक्षण के सकारात्मक परिणाम के साथ, सहायक प्रजनन तकनीकों का उपयोग करना काफी संभव है। उदाहरण के लिए, ऐसी स्थितियों में आईवीएफ या आईवीएफ + आईसीएसआई तकनीकों का उपयोग आपको 100% सकारात्मक परिणाम के साथ भी गर्भवती होने की अनुमति देता है।

हालाँकि शुक्राणु का ऐसा अध्ययन अभी भी स्पर्मोग्राम की तुलना में कम ज्ञात है, यह मार् परीक्षण है जो बांझपन के प्रतिरक्षाविज्ञानी कारणों की पहचान करने में सक्षम है। और यदि यह परीक्षण सकारात्मक है तो निराश न हों। कई मामलों में, ऐसा परिणाम एक वाक्य नहीं है और इसे ठीक किया जा सकता है। और सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों की आधुनिक संभावनाओं के साथ, 100% सकारात्मक विवाह परीक्षण के साथ भी गर्भधारण संभव है।

एमएपी परीक्षण: यह क्या है, इसके लिए क्या है और इसे कैसे समझा जाए?

पुरुष बांझपन के निदान में एमएआर परीक्षण के साथ एक शुक्राणु एक अनिवार्य परीक्षण है। इस प्रकार की जांच किसी पुरुष की प्रजनन क्षमता का अधिक विस्तार से अध्ययन करने के लिए की जाती है। विश्लेषण पास करने में प्रारंभिक तैयारी और नियमों का अनुपालन शामिल है। परिणामों की व्याख्या एक विशेषज्ञ द्वारा की जाती है और कुछ मामलों में आपको उसके साथी में गर्भावस्था की कमी का कारण खोजने की अनुमति मिलती है।

• एमएपी परीक्षण के साथ स्पर्मोग्राम
• पुरुषों के लिए एमएपी परीक्षण क्या है?
• MAR टेस्ट किसके लिए होता है, यह क्या कहता है और कब होता है
• परिणामों का निर्णय लेना
• MAR परीक्षण नकारात्मक है: इसका क्या मतलब है?
• IgA और IgG में क्या अंतर है
• टेस्ट कैसे पास करें
• तैयारी
• आपको कितनी बार सबमिट करने की आवश्यकता है

एमएपी परीक्षण के साथ स्पर्मोग्राम

शुक्राणुओं की गतिविधि का आकलन करने के लिए पुरुषों का एक शुक्राणु परीक्षण किया जाता है। इसके परिणाम निम्नलिखित मान दिखा सकते हैं:

• नॉरमोज़ोस्पर्मिया - एक आदमी उपजाऊ है;
• ओलिगोज़ोस्पर्मिया - स्खलन में कुछ शुक्राणु होते हैं;
• एस्थेनोज़ोस्पर्मिया - कोशिकाएं निष्क्रिय हैं;
• टेराटोज़ोस्पर्मिया - कोशिका आकृति विज्ञान ख़राब है।

पहचानी गई समस्या के अलावा, प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन जैसी स्थिति भी जोड़ी जा सकती है। एक मानक शुक्राणु के साथ, इसे निर्धारित करना असंभव है। एमएपी परीक्षण द्वारा एंटीबॉडी के पैथोलॉजिकल गठन को पहचाना जा सकता है। डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, शुक्राणु की स्थिति के प्रत्येक विश्लेषण के साथ एक अध्ययन करना आवश्यक है।

पुरुषों के लिए एमएपी परीक्षण क्या है?

किसी पुरुष की प्रजनन क्षमता के संपूर्ण मूल्यांकन के लिए, शुक्राणु की मोटर गतिविधि का अध्ययन करने के अलावा, क्रूगर स्पर्मोग्राम, जो कोशिका आकृति विज्ञान निर्धारित करता है, और एमएपी परीक्षण, जो एंटीस्पर्म एंटीबॉडी का पता लगाता है, जैसे परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं। पुरुषों के लिए, यह विश्लेषण शुक्राणु की संरचना के मानक अध्ययन से अलग नहीं है।

किसी व्यक्ति के लिए निदान पर निर्णय लेना अक्सर कठिन होता है। आखिरकार, अच्छे शुक्राणु मूल्यों के साथ भी, एमएपी परीक्षण के परिणाम प्रतिरक्षाविज्ञानी रूप की बांझपन दिखा सकते हैं।

MAR परीक्षण किसके लिए है, यह क्या कहता है और यह कब दिया जाता है?

एमएआर परीक्षण के लिए एक संकेत स्वास्थ्य समस्याओं या आईवीएफ प्रक्रिया की तैयारी के अभाव में किसी महिला के गर्भवती होने में असमर्थता है। अध्ययन एक महिला के लिए भी किया जा सकता है: किराए के लिए - एक पोस्टकोटल परीक्षण या शुवार्स्की परीक्षण। यदि पति और पत्नी को गर्भावस्था में कोई बाधा नहीं है, लेकिन गर्भधारण नहीं होता है, तो विश्लेषण दोनों भागीदारों के लिए एक ही बार में किया जाता है, जो आपको जोड़े की उपजाऊ स्थिति के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है, न कि प्रत्येक को अलग से। प्राप्त संकेतकों का व्यापक मूल्यांकन किया जाता है।

MAR परीक्षण क्या कहता है?

एमएआर परीक्षण एक पुरुष और एक महिला के शरीर में एंटीस्पर्म एंटीबॉडीज (एएसएटी) की उपस्थिति निर्धारित करने में मदद करता है। आम तौर पर, उन्हें महिलाओं के गर्भाशय ग्रीवा बलगम और पुरुषों के वीर्य में मौजूद नहीं होना चाहिए या कम सांद्रता में पाया जाना चाहिए। एएसएटी का निर्धारण एक या दोनों भागीदारों द्वारा किया जा सकता है।

एंटीबॉडी के निर्माण से पता चलता है कि प्रतिरक्षा प्रणाली मनुष्य की रोगाणु कोशिकाओं को एक विदेशी वस्तु के रूप में मानती है। मानव आनुवंशिक सामग्री में सामान्यतः 46 गुणसूत्र होते हैं। बाद के संलयन के लिए इच्छित सेक्स कोशिकाओं में केवल 23 शामिल हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली, उनका पता लगाकर, एक असामान्य सेट के साथ सक्रिय संघर्ष शुरू करती है। प्रकृति की कल्पना इसलिए की गई है ताकि शरीर की रक्षा प्रणाली शुक्राणु को "देख" न सके, लेकिन कुछ कारकों के प्रभाव में, यह अभी भी होता है।

अंडकोष में शुक्राणु हेमेटो-टेस्टिकुलर बाधा द्वारा प्रतिरक्षा हमलों से सुरक्षित रहते हैं। बाधा की अखंडता के उल्लंघन से शुक्राणु की संरचनाओं में एंटीबॉडी का निर्माण होता है: सिर, शरीर, पूंछ। एंटीबॉडीज़ शुक्राणु को आगे बढ़ने और अंडे को निषेचित करने से रोकती हैं।

सुरक्षात्मक तंत्र का उल्लंघन इसके परिणामस्वरूप होता है:

• चोटें;
• संक्रामक और सूजन संबंधी रोग;
• वास डिफेरेंस की रुकावट;
• बचपन में संक्रमण.

यह एमएपी परीक्षण है जो आपको शरीर के चालू सुरक्षात्मक तंत्र को स्थापित करने और यदि संभव हो तो उपचार करने की अनुमति देता है।

मार्च परीक्षण और परिणामों की व्याख्या

यदि डॉक्टर ने एमएपी परीक्षण पास करने के लिए कहा है, तो उसे इसे समझना होगा। संख्यात्मक मानों की स्वयं व्याख्या करने का प्रयास न करें। अक्सर, अपने प्रजनन तंत्र की स्थिति के बारे में रोगी की उभरती राय दूर की कौड़ी होती है।

एमएपी परीक्षण का उपयोग करके पता लगाए गए इम्युनोग्लोबुलिन कई प्रकार के हो सकते हैं:

• आईजीए - एंटीबॉडी जो स्थानीय प्रतिरक्षा के लिए ज़िम्मेदार हैं और श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं द्वारा बनाई जाती हैं;
• आईजीजी - एंटीबॉडी जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बनने पर मानव शरीर में लगातार मौजूद रहते हैं;
• आईजीएम - एंटीबॉडी जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के निर्माण में प्राथमिक हैं, गठन के बाद केवल 2 सप्ताह के भीतर प्रयोगशाला में निर्धारित किए जाते हैं।

एमएपी परीक्षण नकारात्मक है: इसका क्या मतलब है?

यदि परीक्षण नकारात्मक परिणाम दिखाता है, तो इसका मतलब है कि आदमी उपजाऊ है, और उसके शुक्राणु में कोई एएसएटी नहीं है। किसी नकारात्मक परिणाम का अनुमापांक 0 से 10% तक भिन्न हो सकता है। वहीं, 10 से 50 का प्रतिशत भी आदर्श है, लेकिन पहले से ही संदिग्ध है। यदि एएसएटी संकेतक 10% से अधिक, लेकिन 50% से कम पाया जाता है, तो यह सुझाव दिया जाता है कि एमएपी परीक्षण 2 सप्ताह से पहले नहीं दोहराया जाना चाहिए।

सकारात्मक MAR परीक्षण का क्या अर्थ है?

यदि शुक्राणु में 50% से अधिक एंटीस्पर्म एंटीबॉडी वाली कोशिकाओं की संख्या का पता लगाना संभव था, तो एक आदमी के लिए प्राकृतिक गर्भाधान मुश्किल है। शुक्राणु की अच्छी गतिशीलता और मात्रात्मक संरचना के बावजूद, एसीएटी की गतिविधि के कारण कोशिकाएं निषेचन में सक्षम नहीं हैं।

हालाँकि, इस मामले में, आपको हार नहीं माननी चाहिए। ऐसी संभावना है कि उपचार के बाद बच्चा पैदा करना संभव होगा। रूढ़िवादी चिकित्सा से शुक्राणुरोधी एंटीबॉडी की मात्रा कम हो जाती है और शुक्राणु की निषेचन क्षमता बढ़ जाती है।

सुधार की विधि पर निर्णय एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। एंटीस्पर्म एंटीबॉडीज की चिकित्सा में प्लास्मफेरेसिस, एंटीग्लोबुलिन सीरम, लेटेक्स गर्भ निरोधकों का अस्थायी उपयोग, साथ ही दवाओं और यहां तक ​​कि सर्जिकल तरीकों का भी उपयोग किया जाता है। यदि उपचार विफल हो जाता है, तो सहायक प्रजनन तकनीकों का उपयोग किया जाता है। एएसएटी का आईवीएफ से प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है। कृत्रिम गर्भाधान का उपयोग करते समय, 2 उपचार विकल्प संभव हैं:

• एंटीबॉडी से शुक्राणु धोना;
• आईसीएसआई.

एमएपी परीक्षण आईजीए और आईजीजी: संकेतकों में अंतर

रोग प्रक्रिया में अंतर करते समय, आनुवंशिक सामग्री पर आईजीए और आईजीजी इम्युनोग्लोबुलिन के प्रभाव के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है। दोनों के बीच अंतर यह है कि आईजीजी शुक्राणु की संरचना को प्रभावित करते हैं। ये इम्युनोग्लोबुलिन वीर्य द्रव की चिपचिपाहट को बढ़ाते हैं, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि करते हैं, और अम्लता को भी तेजी से कम करते हैं। अक्सर इस मामले में, आदमी को प्रोस्टेटाइटिस का सहवर्ती निदान होता है। इम्युनोग्लोबुलिन IgA उनकी रूपात्मक संरचना को बदलकर युग्मकों की गुणवत्ता को कम कर देता है। वीर्य विश्लेषण की प्रक्रिया में मिश्रित प्रकार की प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन का पता लगाया जा सकता है।

एक आदमी के लिए परीक्षा कैसे लें

सामग्री का नमूना सड़न रोकनेवाला के नियमों के अनुपालन में एक चिकित्सा संस्थान की दीवारों के भीतर किया जाता है। स्खलन को लेने के बाद उसे तुरंत जांच के लिए भेजा जाता है। रोगी के लिए, शुक्राणु एकत्र करने की प्रक्रिया मानक या क्रूगर स्पर्मोग्राम से अलग नहीं है। अंतर केवल विशेषज्ञों के लिए स्पष्ट है और अध्ययन के परिणामों में परिलक्षित होता है।

तैयारी

प्रत्यक्ष विश्लेषण करने से पहले व्यक्ति तैयारी करता है। स्पर्मोग्राम से पहले आपको एक सप्ताह तक शराब, वसायुक्त भोजन और थर्मल प्रक्रियाओं से बचना चाहिए। 2-3 दिनों के लिए आपको यौन आराम का निरीक्षण करने की आवश्यकता है।

एएसएटी निर्धारित करने का एक वैकल्पिक तरीका है - एक रक्त परीक्षण। ऐसे निदान को अप्रत्यक्ष अध्ययन कहा जाता है। इसकी तैयारी में, प्रक्रिया से एक सप्ताह पहले शराब को बाहर करना आवश्यक है।

आपको कितनी बार सबमिट करने की आवश्यकता है?

यदि प्रतिक्रिया का परिणाम संदिग्ध है, तो आदमी को 2 सप्ताह के बाद विश्लेषण दोबारा कराने की सलाह दी जाती है। ऐसा होता है कि इस सूचक का कारण तैयारी की शर्तों का अनुपालन न करना है। यदि आनुवंशिक सामग्री कम मात्रा में प्राप्त होती है या शुक्राणु में बिल्कुल भी कोशिकाएँ नहीं हैं, तो एएसएटी की मात्रा निर्धारित करना संभव नहीं होगा। किसी भी संदेह और गलत परिणाम के संदेह के मामले में, रोगी को एक माध्यमिक परीक्षा सौंपी जाती है।

प्रजनन परीक्षण

व्यवस्थित चिकित्सा प्रयोगात्मक अध्ययनों के माध्यम से, डॉक्टरों ने पाया है कि आज जब कोई पुरुष बांझ होता है तो 11-21% मामले प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलता से पीड़ित होते हैं। इस मामले में, स्खलन की संरचना एक शुक्राणु-विरोधी एंटीबॉडी बनाती है, जो उत्पादित शुक्राणु के ऊपर जुड़ी होती है, शुक्राणु को एक से एक चिपका देती है, जो अंडे के निषेचन को रोकती है।

साथ ही, पुरुष जनन कोशिकाएं अपनी संरचना में परेशान नहीं होती हैं, इसलिए वीर्य विश्लेषण (जो उत्पादित शुक्राणु की मात्रात्मक स्टॉक और गुणवत्ता को ध्यान में रखता है) का परिणाम सामान्य हो सकता है। हालाँकि, एंटीबॉडी से जुड़ा एक शुक्राणु अंडों के निषेचन की प्रक्रिया में भाग नहीं ले सकता है, इसलिए, यदि पुरुष शरीर में ऐसे शुक्राणुओं की संख्या अधिक हो जाती है, तो मजबूत लिंग को समस्याग्रस्त प्रजनन क्षमता का अनुभव होगा।

एमएपी परीक्षण की अवधारणा और अर्थ

शुक्राणु के पारंपरिक विश्लेषण की मदद से, एंटीबॉडी से बंधे शुक्राणुओं के मात्रात्मक स्टॉक की पहचान करना असंभव है। इसीलिए चिकित्सा शोधकर्ताओं ने ऐसी चीज़ पेश की है, जिसे अक्सर एक ही समय में शुक्राणु के साथ किया जाना चाहिए।

जब एमएपी परीक्षण विश्लेषण के नकारात्मक परिणाम 2.5-5.3% दिखाते हैं, तो यह एक स्पष्ट संकेत है कि पुरुष प्रजनन प्रणाली द्वारा उत्पादित लगभग सभी शुक्राणु उच्च गुणवत्ता वाले निषेचन में सक्षम हैं। यदि सकारात्मक एमएपी परीक्षण 49% दिखाता है, तो उपलब्ध शुक्राणुओं में से कम से कम आधे को उन शुक्राणुओं की सूची से हटा दिया जाना चाहिए जो उच्च गुणवत्ता वाले अंडे भरने के लिए उपयुक्त हैं।

जब एमएपी परीक्षण के परिणाम 100% परिणाम दिखाते हैं, यानी, यह सकारात्मक है, तो रोगी को तुरंत इलाज की आवश्यकता होती है, और उसके यौन साथी के लिए, बच्चे के जन्म की अनुपस्थिति से बचने का सबसे अच्छा तरीका आईवीएफ विधि (इन विट्रो) है निषेचन), क्योंकि बीमार पति में एक सकारात्मक एमएपी परीक्षण प्राकृतिक गर्भावस्था का मौका नहीं देता है।

साथ ही यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एमएपी परीक्षणों के ऐसे परिणामों के साथ, पूर्ण बांझपन की स्थिति, यहां तक ​​​​कि गर्भावस्था के अवसर की अनुपस्थिति भी बेहद गंभीर है, क्योंकि मजबूत लिंग के व्यक्ति का शरीर स्वतंत्र रूप से उच्च प्रजनन करने से इनकार कर देता है। आगे निषेचन के लिए गुणवत्तापूर्ण शुक्राणु। आधुनिक चिकित्सा में इस प्रकार की बांझपन को ऑटोइम्यून कहा जाता है।

ऑटोइम्यून इनफर्टिलिटी का मतलब है कि किसी पुरुष के शरीर की क्षमताएं प्रत्येक परिणामी शुक्राणु के लिए स्वचालित रूप से एक एंटीबॉडी का उत्पादन करती हैं। कुछ मामलों से पता चलता है कि महिला व्यक्तियों का शरीर स्वतंत्र रूप से अपने स्वयं के एंटीबॉडी के गठन के माध्यम से ऐसी रोग संबंधी घटना में योगदान करने में सक्षम है, जो शुक्राणुजोज़ा के विरोधियों के रूप में कार्य करता है। फिर चिकित्सा शोधकर्ता इस घटना को पत्नी से प्रतिरक्षा बांझपन के रूप में वर्गीकृत करते हैं।

ऑटोइम्यून बांझपन का कारण

शुक्राणुओं (शुक्राणु के पूर्वज) की यौवन अवधि शुरू होने से पहले, उनके पास 46XY का मानक गुणसूत्र चयन होता है। हालाँकि, यौवन की शुरुआत में, शुक्राणु एक सक्रिय खंड शुरू करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप समान मानक चयन वाले दो शुक्राणु प्राप्त नहीं होते हैं, लेकिन चार, आनुपातिक रूप से 23 से विभाजित होते हैं। शरीर द्वारा सामान्य विभाजन के दौरान, ऐसे सेट घिरे होते हैं उल्लंघनों से बचने के लिए विशेष बाधाएँ।

इन स्थितियों को देखते हुए, प्रणालीगत प्रतिरक्षा क्षमताएं उन गुणसूत्र संख्याओं को नहीं पहचान सकती हैं जो जीव के शेष भागों के लिए असामान्य हैं। लेकिन चिकित्सा अभ्यास के कुछ मामलों से पता चलता है कि सुरक्षात्मक बाधाएं कभी-कभी ध्वस्त हो जाती हैं, उदाहरण के लिए, सिस्टिक गठन, पुरानी सूजन प्रक्रिया या संक्रामक रोग संबंधी फोकस के कारण।

नतीजतन, पुरुष की प्रतिरक्षा प्रणाली स्वचालित रूप से एक शुक्राणु-विरोधी एंटीबॉडी का उत्पादन करती है जो शुक्राणुओं को बांधती है, और उन्हें अंडे की ओर स्वतंत्र रूप से बढ़ने से रोकती है। समाज के सुंदर आधे हिस्से के व्यक्तियों में, योनि क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन उत्पादन के कारण के रूप में कार्य कर सकता है, तो एमएपी परीक्षण सकारात्मक होगा।

म्यूकोसा की सामान्य अवस्था में, शुक्राणु को रक्त वाहिकाओं के संपर्क में आने देना आम बात नहीं है। अक्सर, किसी सूजन प्रक्रिया, क्षरण, या पूरे शरीर में पेल्विक क्षेत्र की कुछ चोटों के बाद म्यूकोसल क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है।

जब एक चिकित्सा कर्मचारी शरीर में एंटीस्पर्म की अधिक मात्रा की उपस्थिति के लिए एक परीक्षा निर्धारित करता है, तो वह अनिवार्य रूप से यह पता लगाएगा कि जोड़े में से कौन उन्हें पैदा करता है, और इसका कारण क्या है, क्योंकि शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करने में सक्षम नहीं है शुक्राणु अपने आप.

एमएपी परीक्षण का उपयोग करने वाले अध्ययन ऐसे रोग संबंधी मामलों में किए जाने चाहिए:

डॉक्टर की सिफ़ारिशें

• सामान्य शुक्राणु संख्या के साथ पुरुष बांझपन;
• जब कोई पुरुष या महिला इन विट्रो फर्टिलाइजेशन की तैयारी कर रहा हो;
• जब कृत्रिम गर्भाधान आवश्यक हो, साथ ही आईसीएसआई भी;
• जब शुक्राणु के परिणाम के कुछ पैरामीटर खराब हो जाते हैं (जैसे कम गतिशीलता, साथ ही शुक्राणु का प्रदर्शन, एकत्रीकरण या एकत्रीकरण की घटना)।

यदि रोगी में एस्थेनोज़ोस्पर्मिया, नेक्रोज़ोस्पर्मिया, क्रिप्टोज़ोस्पर्मिया, साथ ही सक्रिय शुक्राणुओं की कम संख्या जैसी विकृति है तो एमएपी परीक्षण विधि किसी भी तरह से नहीं की जा सकती है। ऐसे मामले में जब चिकित्सा शोधकर्ता इस तरह के विचलन का निदान करते हैं, तो ड्रग थेरेपी के प्रारंभिक पाठ्यक्रम से गुजरना आवश्यक है।

एमएपी टेस्ट कैसे पास करें

जैसे ही विश्लेषण के बाद चिकित्साकर्मी लक्षण प्रकट करता है), वह अनिवार्य रूप से एमएपी परीक्षण निर्धारित करता है। इस विश्लेषण की विधि की दो उप-प्रजातियाँ हैं - प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष।

पहले मामले में शुक्राणु और स्रावी द्रव का विश्लेषण शामिल है, और दूसरे का उद्देश्य रक्त वाहिकाओं के प्लाज्मा की जांच करना है। एमएपी परीक्षण का प्रत्यक्ष रूप वर्तमान में सबसे पसंदीदा है। शुक्राणु के बहिर्वाह में एंटीस्पर्म एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए, स्खलन (वीर्य द्रव) को अलग करना और फिर उसकी जांच करना आवश्यक है।

एमएपी परीक्षण विधि को शुक्राणु के साथ मिलकर किया जाना चाहिए। जैविक सामग्री का संग्रह बिल्कुल उसी तरह से होता है जैसे शुक्राणु दान की तैयारी के दौरान होता है। विश्लेषण वीर्य के एक हिस्से का उपयोग करके किया जाता है, इसलिए दो बार शुक्राणु पैदा करने की आवश्यकता स्वचालित रूप से समाप्त हो जाती है, जो बहुत सुविधाजनक है।

एमएपी परीक्षण का विश्लेषण करने के लिए अनिवार्य रूप से गहन तैयारी की आवश्यकता होती है। आरंभ करने के लिए, 3-6 दिनों के लिए यौन कृत्यों को रोकना आवश्यक है, परीक्षण से आठ दिन पहले, आपको मादक पेय और धूम्रपान तंबाकू उत्पादों को लेना बंद करना होगा, क्योंकि वे उत्पादित शुक्राणु की गुणवत्ता विशेषताओं पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

नैदानिक ​​प्रजनन विधियों में से एक एमएआर परीक्षण है, जो संकेत दिए जाने पर शुक्राणु के साथ-साथ किया जाता है। इसकी मदद से पुरुष बांझपन के एक विशेष प्रतिरक्षाविज्ञानी रूप की पहचान करना संभव है, जो अन्य सभी परीक्षणों के लिए उपलब्ध नहीं है।

MAR परीक्षण क्या दर्शाता है?

"एमएआर-टेस्ट" नाम अंग्रेजी वाक्यांश मिश्रित एंटीग्लोबुलिन प्रतिक्रिया का संक्षिप्त रूप है, जिसका अर्थ है मिश्रित एग्लूटिनेशन प्रतिक्रियाएं या मिश्रित ग्लोब्युलिन परीक्षण। नाम का Russified संस्करण अक्सर उपयोग किया जाता है: MAR-परीक्षण।

यह एक प्रतिरक्षाविज्ञानी निदान पद्धति है जिसका उद्देश्य शुक्राणुओं के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना है, जिन्हें एंटीस्पर्म कहा जाता है। वे पुरुषों में वीर्य और प्लाज्मा में और महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा बलगम में पाए जा सकते हैं। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, इस विश्लेषण का उपयोग ज्यादातर मामलों में पुरुष का निदान करने के लिए किया जाता है।

वर्तमान में, पुरुषों के लिए MAR परीक्षण के 2 संस्करण विकसित किए गए हैं:

1. प्रत्यक्ष, जिसमें शुक्राणु के एक हिस्से में सक्रिय शुक्राणु का प्रतिशत एंटीस्पर्म एंटीबॉडी के साथ जुड़ा (लेपित) होता है और इसलिए निषेचन क्षमता से "बंद" हो जाता है। यह अध्ययन विकल्प है जो सबसे अधिक मांग में है, यह डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित बांझपन के लिए परीक्षाओं की सूची में शामिल है।
2. अप्रत्यक्ष. इस मामले में, रक्त सीरम में और कभी-कभी शुक्राणु प्लाज्मा में एंटीस्पर्म एंटीबॉडी का अनुमापांक निर्धारित किया जाता है।

एमएआर परीक्षण मूल परीक्षा योजना से संबंधित नहीं है और इसका उपयोग उन सभी रोगियों में नहीं किया जाता है जिन्होंने प्रजनन विशेषज्ञ के पास आवेदन किया है। सामान्य या थोड़े बदले हुए परिणामों के साथ पुरुष बांझपन पर डेटा की उपस्थिति में इसे अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है।

शुक्राणुरोधी एंटीबॉडी क्या हैं और वे बांझपन का कारण क्यों बनते हैं?

एंटीबॉडी विशेष प्रोटीन अणु होते हैं जो विदेशी या संभावित खतरनाक कोशिकाओं से बचाने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा निर्मित होते हैं। वे विशिष्ट हैं और "बाहरी लोगों" के कड़ाई से परिभाषित प्रकारों को पहचानने और अपरिवर्तनीय रूप से बाध्य करने में सक्षम हैं। वास्तव में, ये प्रतिरक्षा रक्षक हैं जो संभावित हमलावर के साथ पिछले संपर्क के बारे में जानकारी रखते हैं और इसे नष्ट करने के लिए खुद को बलिदान कर देते हैं।

आम तौर पर, किसी व्यक्ति के रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों में विभिन्न सूक्ष्मजीवों के प्रति बड़ी संख्या में एंटीबॉडी होते हैं, जो उसे कई बीमारियों के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रदान करते हैं। लेकिन कभी-कभी किसी की अपनी कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हो जाता है, जो एंटीट्यूमर सुरक्षा का आधार है, क्योंकि घातक (कैंसर) कोशिकाएं उत्परिवर्तन करती हैं और सामान्य ऊतकों से प्रोटीन संरचना में भिन्न होती हैं।

पुरुष भी अपने शुक्राणुओं के प्रति एक निश्चित मात्रा में एंटीबॉडी का उत्पादन करते हैं। आख़िरकार, उनमें आनुवंशिक सामग्री का केवल आधा हिस्सा ही होता है और इसलिए वे अपनी प्रतिरक्षा संरचना में अन्य सभी कोशिकाओं से भिन्न होते हैं। आम तौर पर, बहुत कम एंटीस्पर्म एंटीबॉडी होते हैं, जिसे अंडकोष और रक्त में वीर्य नलिकाओं के ऊतकों के बीच प्राकृतिक हेमटोटेस्टिकुलर बाधा के प्रभावी कार्य द्वारा समझाया जाता है। और प्रतिरक्षाविज्ञानी पुरुष बांझपन के साथ, उनकी संख्या इतनी महत्वपूर्ण हो जाती है कि इससे शुक्राणु की निषेचन क्षमता में बदलाव आ जाता है।

शुक्राणुरोधी एंटीबॉडी कैसे काम करते हैं?

वे शुक्राणु की सतह पर प्रोटीन अणुओं को पहचानते हैं और उन्हें कसकर बांध देते हैं, जिससे कई गंभीर और अपरिवर्तनीय विकार होते हैं:

• रोगाणु कोशिकाओं की गतिशीलता काफी खराब हो जाती है, वे स्वतंत्र रूप से अंडे तक पहुंचने का मौका खो देते हैं;
• शुक्राणु झिल्ली की कार्यात्मक अखंडता का उल्लंघन होता है;
• शुक्राणु के कोशिका द्रव्य में मुक्त कणों का स्तर बढ़ जाता है, जो उनके नाभिक में न्यूक्लिक एसिड के आंशिक विखंडन और जीवन काल में कमी में योगदान देता है।

ये सभी उल्लंघन शुक्राणु की निषेचन क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। इसके अलावा, एक साधारण शुक्राणु महत्वपूर्ण विचलन प्रकट नहीं करेगा, क्योंकि आकृति विज्ञान में, एंटीबॉडी के साथ लेपित शुक्राणु मुक्त लोगों से भिन्न नहीं होते हैं। बाह्य रूप से, वे सामान्य दिखते हैं, लेकिन अपनी कार्यात्मक उपयोगिता खो देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप।

शुक्राणुरोधी एंटीबॉडी के उत्पादन में क्या योगदान देता है?

एंटीस्पर्म एंटीबॉडी के उत्पादन को सक्रिय करने में मुख्य कारक हेमटोटेस्टिकुलर बाधा की अखंडता का उल्लंघन है। नतीजतन, प्रतिरक्षा रक्त कोशिकाएं वीर्य नलिकाओं में परिपक्व होने वाले शुक्राणु तक पहुंच प्राप्त करती हैं, उन्हें विदेशी के रूप में पहचानती हैं और सुरक्षात्मक कारकों को विकसित करने की आवश्यकता के बारे में संकेत देती हैं। परिणामस्वरूप, एक आदमी के शरीर में कई वर्गों के एंटीस्पर्म एंटीबॉडी दिखाई देते हैं: आईजी जी एंटीबॉडी का एक पूल रक्त प्लाज्मा में घूमता है, और रक्त से प्रवेश करने वाले स्थानीय आईजी ए और आईजी जी वीर्य में पाए जाते हैं। आईजी एम भी है उत्पादित होते हैं, लेकिन मार्च के दौरान भी उनका जीवनकाल छोटा होता है- परीक्षणों को परिभाषित नहीं किया गया है।

ऐसे कारक जो बड़ी संख्या में एंटीस्पर्म एंटीबॉडी विकसित होने की संभावना को बढ़ाते हैं:

• अंडकोश की चोटों और ऑपरेशन का इतिहास;
• किसी भी एटियलजि (कण्ठमाला या कण्ठमाला सहित) द्वारा स्थानांतरित;
• विशेष महत्व के एसटीडी के साथ जननांग प्रणाली का संक्रमण;
• मूत्रजनन क्षेत्र की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ, जिनमें विकृतियों की पृष्ठभूमि से उत्पन्न होने वाली बीमारियाँ भी शामिल हैं;

लेकिन अक्सर प्रतिरक्षाविज्ञानी पुरुष बांझपन के कारणों की पहचान करना संभव नहीं होता है, इस मामले में वे इसके अस्पष्ट (अनिर्दिष्ट) एटियलजि की बात करते हैं।

एमएपी परीक्षण लेने के लिए संकेत

यह निम्नलिखित स्थितियों में निर्धारित है:

1. वैवाहिक बांझपन का निदान पुरुष कारक की उपस्थिति के संदेह के साथ किया जाता है, यदि शुक्राणु ने असामान्य परिणाम दिखाए।
2. एक बांझ आदमी के शुक्राणु में विकृति का पता चला: और बाहरी रूप से सामान्य शुक्राणुओं के एक साथ चिपकने (एग्लूटीनेशन) की प्रवृत्ति।
3. एआरटी (सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों) का उपयोग करके उपचार की तैयारी की अवधि में निदान की गई वैवाहिक बांझपन के साथ। इस मामले में, एमएआर परीक्षण बुनियादी आईवीएफ प्रोटोकॉल को आईवीएफ + आईसीएसआई के साथ बदलने की व्यवहार्यता निर्धारित करने में मदद करता है, क्योंकि एंटीबॉडी से बंधे शुक्राणु संभवतः प्रयोगशाला में अपने आप अंडे को निषेचित करने में सक्षम नहीं होंगे।
4. पति-पत्नी द्वारा गर्भावस्था की योजना बनाने की अवधि के दौरान, यदि पुरुष को पेरिनियल आघात और अंडकोश की सर्जरी का इतिहास रहा हो।

यदि किसी पुरुष की पहले प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन के लिए जांच की गई है, यदि संकेत मिलता है, तो उसे फिर से एमएआर परीक्षण कराने की सलाह दी जा सकती है। अतीत में नकारात्मक परिणाम का मतलब वर्तमान समय में एंटीस्पर्म एंटीबॉडी विकसित करने की असंभवता नहीं है।

यदि कोई पुरुष अपने प्रजनन स्वास्थ्य के व्यापक मूल्यांकन के लिए पूर्ण परीक्षा से गुजरना चाहता है, तो एमएआर परीक्षण के साथ एक शुक्राणु डॉक्टर की सिफारिश के बिना, स्वयं ले सकता है।

मतभेद

एमएपी परीक्षण नहीं किया जाता है:

• स्खलन में गतिशील शुक्राणु की अनुपस्थिति में;
• नेक्रोज़ोस्पर्मिया के साथ, जब स्खलन में सभी शुक्राणु मर जाते हैं;
• (स्खलन में शुक्राणु की अनुपस्थिति) के साथ;
• (एकल शुक्राणु) के साथ।

यदि स्पर्मोग्राम से ऐसे उल्लंघनों का पता चलता है, तो तुरंत MAR परीक्षण कराने की सलाह नहीं दी जाती है। उपचार आमतौर पर एक आदमी के लिए चुना जाता है, और शुक्राणु की गुणवत्ता में सुधार के बाद, बांझपन के प्रतिरक्षाविज्ञानी कारक को अतिरिक्त रूप से बाहर करने का निर्णय लिया जाता है।

विश्लेषण की तैयारी

डिलीवरी से पहले परिणाम की विश्वसनीयता बढ़ाने के लिए तैयारी आवश्यक है। यह 7-10 दिनों तक चलता है और इसमें उन सभी कारकों से बचाव शामिल है जो विश्लेषण के परिणाम को विकृत कर सकते हैं।

1. हस्तमैथुन सहित सभी प्रकार की यौन गतिविधियों से इनकार।
2. गर्म स्नान, स्नान और सौना लेने से इनकार।
3. बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि से बचना। कुछ समय के लिए जिम जाना रद्द करने, कार्डियो ट्रेनिंग छोड़ने की सलाह दी जाती है। यदि काम बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि से जुड़ा है, तो सलाह दी जाती है कि छुट्टियों के दौरान परीक्षण करें या कम से कम भार की तीव्रता कम करें।
4. विषाक्त पदार्थों के संपर्क से बचना, यदि संभव हो तो नई दवाएं लेने से बचना, पहले से उपयोग की गई दवाओं को अस्थायी रूप से रद्द करना (जिस पर उपस्थित चिकित्सक से सहमति होनी चाहिए)। शराब, नशीली दवाएं और असामान्य रूप से मसालेदार-मसालेदार भोजन लेना सख्त मना है। यह भी सलाह दी जाती है कि धूम्रपान बंद कर दें या कम से कम सिगरेट पीने की संख्या कम कर दें।

यदि किसी व्यक्ति को हाल ही में कोई संक्रामक बीमारी हुई है या विश्लेषण की तैयारी के दौरान वह संक्रमित हो गया है, तो गलत परिणाम प्राप्त करने से बचने के लिए एमएआर परीक्षण स्थगित कर दिया जाना चाहिए।

विश्लेषण के लिए सामग्री जमा करने से पहले 3-4 घंटे तक धूम्रपान न करें।

एमएपी टेस्ट कैसे लें?

परीक्षण सामग्री हस्तमैथुन द्वारा प्राप्त ताजा (देशी) शुक्राणु है। डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, इस विश्लेषण के लिए स्खलन के एक अलग हिस्से की डिलीवरी की आवश्यकता नहीं होती है। एमएआर परीक्षण वीर्य विश्लेषण के साथ-साथ एक ही कंटेनर से वीर्य का उपयोग करके किया जाता है। ये अध्ययन एक-दूसरे के पूरक हैं, जिससे प्रजननविज्ञानी को किसी पुरुष की संभावित प्रजनन क्षमता की पूरी तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति मिलती है।

विश्लेषण के लिए इच्छित वीर्य को ठंडा या गर्म नहीं किया जाना चाहिए, परिवहन के दौरान हिलाया नहीं जाना चाहिए, या सीधे सूर्य की रोशनी के संपर्क में नहीं आना चाहिए। यह वांछनीय है कि स्खलन यथाशीघ्र प्रयोगशाला में पहुंचे। यह इष्टतम है यदि विश्लेषण के लिए शुक्राणु उसी चिकित्सा संस्थान में दान किया जाएगा जहां प्रयोगशाला स्थित है। आमतौर पर इसके लिए एक अलग विशेष कमरा होता है जिसमें कामुक सामग्री की सामग्री होती है।

विश्लेषण के लिए स्खलन केवल हस्तमैथुन द्वारा ही प्राप्त किया जाना चाहिए। यांत्रिक उपकरणों, साथी से मौखिक उत्तेजना और बाधित संभोग की रणनीति का उपयोग करना अस्वीकार्य है। यह सब वीर्य में सूक्ष्मजीवों और विदेशी एंटीजन के प्रवेश का कारण बन सकता है, जो प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण के परिणाम को विकृत कर सकता है।

स्खलन की मात्रा की परवाह किए बिना, स्खलन पूरी तरह से एकत्र किया जाता है। इसके लिए, एक विशेष बाँझ डिस्पोजेबल कंटेनर का उपयोग किया जाता है, जो आमतौर पर प्रयोगशाला के चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा जारी किया जाता है। लेकिन आप इसे किसी फार्मेसी में भी खरीद सकते हैं, जबकि आपको कंटेनर की आंतरिक दीवारों के किसी भी अतिरिक्त प्रसंस्करण के बिना और हमेशा एक टाइट-फिटिंग ढक्कन के साथ विकल्प चुनना चाहिए।

यदि वीर्य दान प्रयोगशाला के बाहर (उदाहरण के लिए, घर पर) होता है, तो परिणामी स्खलन को जल्द से जल्द विश्लेषण के लिए ले जाया जाना चाहिए। साथ ही, आपको इसका तापमान शरीर के तापमान के करीब बनाए रखने की कोशिश करनी चाहिए और झटकों और धूप के संपर्क में आने से बचना चाहिए। अधिकतम स्वीकार्य परिवहन समय 60 मिनट है, पहले 20-30 मिनट के भीतर शुक्राणु को प्रयोगशाला में पहुंचाना इष्टतम है।

वे प्रयोगशाला में क्या करते हैं और परिणाम के लिए आपको कितने समय तक प्रतीक्षा करने की आवश्यकता है?

अनुसंधान के लिए प्रयोगशाला में पहुंचाई गई सामग्री का एक हिस्सा सावधानीपूर्वक और पूरी तरह से एक विशेष समाधान के साथ मिलाया जाता है, जिसमें कक्षा जी और ए के मानव इम्युनोग्लोबुलिन के साथ लेटेक्स माइक्रोबैलून होते हैं। आरबीसी निलंबन का उपयोग कम बार किया जाता है। उसके बाद तरल पदार्थों को हिलाकर मिलाते हुए आईजी जी-एंटीसेरम की 1 खुराक वहां डाली जाती है। परिणाम प्राप्त करने के लिए किसी अन्य प्रसंस्करण की आवश्यकता नहीं है।

यदि शुक्राणु की सतह एंटीस्पर्म एंटीबॉडी से ढकी हुई है, तो आईजी जी-एंटीसेरम के जुड़ने के बाद, यह अन्य समान कोशिकाओं से चिपकना (चिपकना) शुरू कर देता है। इससे स्थिर शुक्राणुओं के पूरे समूह का निर्माण होता है। और एंटीबॉडी से मुक्त शुक्राणु अपने गुणों को नहीं बदलते हैं।

परिणामी निलंबन की माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है, समूह को प्रकट किया जाता है और अनुवर्ती कोशिकाओं (शुक्राणु की कुल संख्या) के अनुपात की गणना की जाती है। परिणामी संख्या MAR परीक्षण का परिणाम है, इसे प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। यदि "0 प्रतिशत" इंगित किया गया है, तो इसका मतलब है कि कोई भी एकत्रित शुक्राणु का पता नहीं चला।

यह इम्यूनोपरख तकनीकी रूप से सरल है और इसमें अधिक समय नहीं लगता है। ज्यादातर मामलों में, रोगी को अगले दिन अध्ययन का परिणाम प्राप्त होता है। लेकिन कुछ प्रयोगशालाओं में इसे उसी दिन शाम को जारी किया जाता है।

शरीर के लिए इम्यून सिस्टम बहुत जरूरी है. इसे प्रकृति ने कीटाणुओं और विषाणुओं से बचाने के लिए बनाया है। एंटीबॉडीज मेजबान के शरीर में प्रवेश करने वाले सभी विदेशी सूक्ष्मजीवों को नष्ट कर देते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली शायद ही कभी गलतियाँ करती है, लेकिन कभी-कभी यह अपनी कोशिकाओं को ख़तरे के रूप में समझना शुरू कर देती है, ताकि उनसे लड़ने के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन किया जा सके।

पुरुषों में, हमले का उद्देश्य शुक्राणु - पुरुष जनन कोशिकाएं हैं। इस तरह के हमले के बाद, वे अंडे को निषेचित करने में सक्षम नहीं रह जाते हैं। ऐसी समस्या से शुक्राणु की संरचना में गड़बड़ी नहीं होती है।

प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा किसी खतरे की प्रतिक्रिया में संश्लेषित एंटीबॉडीज़ क्या हैं? ये बहुत जटिल प्रोटीन हैं. वे शुक्राणु के खोल से जुड़ने में सक्षम हैं, इसे बहुत "भार" देते हैं। ऐसी सेक्स कोशिका अपनी गतिशीलता खो देती है। नतीजतन, यह पता चलता है कि शुक्राणु में स्वयं सही संरचना होती है, इसमें गति के लिए एक फ्लैगेलम होता है, लेकिन यह गति नहीं कर सकता है। समय के साथ वह मर जाता है.

ऐसे "ट्रेलर" से वंचित, शुक्राणु अपनी गति से चलते हैं, लेकिन यदि एंटीबॉडी द्वारा हमला की गई कोशिकाओं की संख्या बड़ी है, तो निषेचन की संभावना तेजी से गिर रही है। एमएपी परीक्षण को सभी गतिशील शुक्राणुओं से जुड़ी एंटीबॉडी वाली कोशिकाओं के अनुपात को निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। इस परीक्षण का मुख्य उद्देश्य स्वस्थ शुक्राणु का प्रतिशत निर्धारित करना है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के हमले के कारण गर्भधारण की प्रक्रिया में भाग नहीं ले सकता है।

यदि सामान्य शुक्राणु परीक्षण से कोई असामान्यताएं प्रकट नहीं होती हैं तो रोगी को एक समान परीक्षण की पेशकश की जाती है। यदि एंटीबॉडी से बंधी कोशिकाओं की संख्या पचास प्रतिशत के बराबर या उससे अधिक है, तो आदमी को बांझ माना जाता है। इस मामले में, परीक्षा परिणाम सकारात्मक कहा जाता है। प्रतिशत जितना अधिक होगा, किसी पुरुष के स्वाभाविक रूप से पिता बनने की संभावना उतनी ही कम होगी।

यह सूचक जितना कम होगा, चिकित्सा पूर्वानुमान उतना ही अधिक आशावादी होगा। MAP परीक्षण सकारात्मक, इसका क्या मतलब है? इससे डॉक्टर को पता चलता है कि मरीज की प्रतिरक्षा प्रणाली परिपक्व युग्मकों के प्रति बेहद आक्रामक प्रतिक्रिया करती है और उन्हें नष्ट करना चाहती है, ऐसी स्थिति में एक महिला के लिए गर्भवती होना बहुत मुश्किल होता है। इस प्रकार की बांझपन को ऑटोइम्यून कहा जाता है।

लेकिन हमेशा एंटीबॉडी का स्रोत पुरुष शरीर नहीं होता है। कभी-कभी महिला प्रतिरक्षा प्रणाली शुक्राणु की उपस्थिति पर इस तरह से प्रतिक्रिया करती है। इस मामले में, हम प्रतिरक्षा बांझपन के बारे में बात कर रहे हैं।

नेगेटिव टेस्ट से ऐसी तस्वीर बनती है. परिपक्व शुक्राणु में दैहिक कोशिकाओं के विपरीत, गुणसूत्रों का आधा सेट होता है। गुणसूत्र केन्द्रक में स्थित होते हैं और एक सुरक्षा कवच से घिरे होते हैं, जिसके कारण प्रतिरक्षा प्रणाली गुणसूत्रों की कम संख्या पर ध्यान नहीं देती है।

इसीलिए रोगाणु कोशिकाओं को शरीर की सामान्य कोशिकाएँ माना जाता है। शुक्राणुरोधी एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं होता है। सब कुछ क्रम में है और कोशिकाओं पर हमला नहीं किया गया है। लेकिन अगर किसी आदमी के शरीर में सूजन प्रक्रियाएं होती हैं, एक पुटी और कोई अन्य पुरानी बीमारियां होती हैं, तो सुरक्षा गायब हो जाती है, और गैर-मानक रोगाणु कोशिकाएं प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनती हैं। एक सुरक्षात्मक तंत्र सक्रिय हो जाता है, और शुक्राणुरोधी एंटीबॉडी का उत्पादन होता है जो जितना संभव हो उतने शुक्राणुओं को बांधने का प्रयास करता है। शुक्राणु निषेचन के लिए आवश्यक गतिशीलता खो देते हैं।

महिला शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के केंद्र में थोड़े अलग कारण होते हैं। आम तौर पर शरीर में प्रवेश करते समय शुक्राणु रक्त के संपर्क में नहीं आते हैं। म्यूकोसा की उपस्थिति ऐसे संपर्क में बाधा डालती है। यह एक प्राकृतिक सुरक्षात्मक बाधा के रूप में कार्य करता है। लेकिन अगर किसी महिला में सूजन प्रक्रिया या क्षरण होता है, तो श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन होता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली खतरे पर प्रतिक्रिया करती है और एंटीबॉडी का उत्पादन करती है। पति में एक सकारात्मक एमएपी परीक्षण से पता चलता है कि डॉक्टर को रोगी में सूजन प्रक्रिया की तलाश करनी चाहिए। सबसे पहले, शुक्राणु के परिणामों का विश्लेषण करते समय, शुक्राणु की कम गतिशीलता पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। एग्लूटीनेशन की प्रक्रिया देखी जाती है। इसका मतलब यह है कि दो रोगाणु कोशिकाएं एक-दूसरे से चिपकी रहती हैं। एंटीबॉडीज का सामना होने पर शुक्राणु एक ही स्थान पर बड़ी मात्रा में जमा हो सकते हैं। इसी समय, अन्य सभी संकेतक मानक से आगे नहीं जाते हैं।

आईवीएफ, आईसीएसआई और कृत्रिम गर्भाधान की तैयारी में एक सकारात्मक एमएआर परीक्षण का पता लगाया जा सकता है।

क्रियाविधि

ऐसी कई स्थितियाँ हैं जहाँ यह परीक्षण विफल हो जाएगा। गतिशील शुक्राणुओं की कम संख्या के साथ, इसका कार्यान्वयन अर्थहीन हो जाता है। नेक्रोज़ोस्पर्मिया, एज़ोस्पर्मिया के लिए परीक्षण नहीं किया जाता है। इस मामले में, परीक्षण की नियुक्ति से पहले, रोगी को उचित उपचार से गुजरना होगा।

शुक्राणु चिपक जाने की स्थिति में टेस्ट पास करना अनिवार्य है। विश्लेषण की दो विधियाँ हैं। एक मामले में, इसके लिए शुक्राणु का उपयोग किया जाता है। दूसरे में - रक्त प्लाज्मा. पहले मामले में, प्रत्यक्ष परीक्षण किया जाता है। दूसरे में अप्रत्यक्ष. सबसे सटीक और असरदार है वीर्य का विश्लेषण।

यह निर्धारित करने के लिए कि शुक्राणु के प्रति एंटीबॉडी मौजूद हैं या नहीं, वीर्य द्रव एकत्र करना आवश्यक है। विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों के अनुसार, स्पर्मोग्राम और एमएपी परीक्षण दोनों एक साथ किए जाते हैं। विश्लेषण के लिए थोड़ी मात्रा में सामग्री की आवश्यकता होती है। एक मानक शुक्राणु नमूने के साथ, परिणामी वीर्य द्रव दोनों परीक्षणों के लिए पर्याप्त है।

एक महिला उसी उद्देश्य के लिए गर्भाशय ग्रीवा से बलगम लेती है या, जैसे कि एक पुरुष के मामले में, रक्त। फिर, अधिक सटीक प्रत्यक्ष परीक्षा है, जिसके लिए बलगम की आवश्यकता होती है। इससे भी अधिक सटीक विश्लेषण है, जिसमें संभोग के बाद बलगम लिया जाता है। इस मामले में, यह निर्धारित करना संभव है कि एंटीबॉडी-बाउंड शुक्राणुजोज़ा की संख्या कितनी अधिक है।

इलाज

सकारात्मक मार्च परीक्षण के लिए कुछ उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन यह मृत्युदंड नहीं है। अक्सर, रोगी को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का कोर्स कराने की पेशकश की जाती है। ये हार्मोनल दवाएं तीन महीने के लिए छोटी खुराक में निर्धारित की जाती हैं। एंटीहिस्टामाइन लेने से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं, जिनमें लोराटाडिन, तवेगिल, सेटिराज़िन शामिल हैं।

यदि स्वाभाविक रूप से गर्भवती होना अभी भी संभव नहीं है, तो जोड़े को विशेष रूप से आईवीएफ में सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों की मदद से गर्भधारण की पेशकश की जा सकती है। यह विधि आपको शुक्राणु तैयार करने और उच्चतम गुणवत्ता वाले युग्मकों का चयन करने की अनुमति देती है, और सबसे व्यवहार्य भ्रूण का उपयोग पुनः रोपण के लिए किया जाएगा।