आईवीएफ और अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान में एंडोमेट्रियोसिस: कार्यान्वयन की रणनीति। क्या एंडोमेट्रियोसिस के साथ आईवीएफ करना संभव है - प्रक्रिया के संकेत और मतभेद क्या आईवीएफ एंडोमेट्रियोसिस के साथ काम करेगा

हाल तक, एंडोमेट्रियोसिस के लिए आईवीएफ को विफलता के लिए अभिशप्त माना जाता था। यह मान लिया गया था कि निषेचित भ्रूण जड़ नहीं लेंगे, और सफल आरोपण की स्थिति में भी रुकावट आएगी। अब डॉक्टर एंडोमेट्रियोसिस के लिए सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों के उपयोग को अलग ढंग से देखते हैं, और।

आंकड़ों के मुताबिक, एंडोमेट्रियोसिस वाली 60% से अधिक महिलाओं में इसका उल्लंघन होता है। रोग को घातक माना जाता है, प्रारंभिक अवस्था में यह स्पर्शोन्मुख होता है। लेकिन शुरुआती महीनों में ही इससे छुटकारा पाना सबसे आसान होता है। फ़ॉसी के आगे फैलने के साथ, वे अनिवार्य रूप से मुख्य प्रजनन अंग - गर्भाशय, साथ ही उपांगों के काम को प्रभावित करते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस एक विकृति है जिसमें जननांग अंग की कार्यात्मक परत उन स्थानों तक फैल जाती है जो इसके लिए अभिप्रेत नहीं हैं। रोग के दो रूप हैं:

• जननांग - एंडोमेट्रियल ऊतक गर्भाशय गुहा (आंतरिक एडिनोमायोसिस) में या बाहर पेल्विक अंगों (अंडाशय, गर्भाशय ट्यूब, गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस) में बढ़ते हैं;
• एक्स्ट्राजेनिटल - जब रोग का केंद्र उन अंगों को प्रभावित करता है जो प्रजनन कार्य (आंत, यकृत, फेफड़े, मूत्राशय) में शामिल नहीं होते हैं।

पैथोलॉजी के सटीक कारण स्थापित नहीं किए गए हैं, इसलिए रोगी में रोग के विकास की भविष्यवाणी करना मुश्किल है। एंडोमेट्रिओसिस बांझपन के मुख्य कारणों में से एक बनता जा रहा है।

1. गर्भाशय को प्रभावित करने वाली एक बीमारी एंडोमेट्रियम के मांसपेशियों की परत - मायोमेट्रियम में अंकुरण को भड़काती है। यदि गर्भधारण हो भी जाए तो निषेचित अंडा प्रत्यारोपित नहीं हो पाएगा - इसके लिए कोई उचित परिस्थितियाँ नहीं होंगी।
2. अंडाशय पर फ़ॉसी की वृद्धि से उनका कार्य बदल जाता है। इससे हार्मोनल असंतुलन होता है। कूप परिपक्व नहीं होता है, कोई ओव्यूलेशन नहीं होता है।
3. एंडोमेट्रियम, जो पैल्विक अंगों तक फैल गया है, हार्मोनल परिवर्तनों के अधीन है और हर महीने रक्तस्राव होता है। बलगम के जमा होने से आसंजन होता है, जिससे फैलोपियन ट्यूब में रुकावट आती है।
4. पैथोलॉजी अंडाशय के डिम्बग्रंथि रिजर्व में कमी का कारण बनती है।
5. यह बीमारी काफी आम है और अक्सर बांझपन का कारण बनती है। और डॉक्टरों ने एंडोमेट्रियोसिस के रोगियों के लिए लागू सहायक प्रजनन तकनीक के तरीके विकसित किए हैं।

क्या एंडोमेट्रियोसिस के साथ आईवीएफ करना संभव है: पक्ष और विपक्ष

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के संकेतों में से एक एंडोमेट्रियोसिस है। हार्मोन-निर्भर बीमारी को पहले ठीक किया जाना चाहिए। इसके लिए, आधुनिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, साथ ही बांझपन के इलाज के लिए एक शल्य चिकित्सा पद्धति - लैप्रोस्कोपी भी उपयोग की जाती है। उपचार के बाद 35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं को स्वतंत्र गर्भावस्था की शुरुआत के लिए समय दिया जाता है। कई लोग उपचार के बाद छह महीने के भीतर एक बच्चे को गर्भ धारण करने में सफल हो जाते हैं। यदि एक वर्ष के बाद उपचार से मदद नहीं मिलती है, तो एआरटी का सहारा लेने की सलाह दी जाती है।

35 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए, उपचार के बाद, डॉक्टर तुरंत आईवीएफ लिखना पसंद करते हैं ताकि समय बर्बाद न हो। महिलाओं के इस समूह में अंडों की संख्या और गुणवत्ता हर साल घटती जाती है।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ इन विट्रो फर्टिलाइजेशन में बाधाएं अंडाशय पर "चॉकलेट" सिस्ट और अवरुद्ध फैलोपियन ट्यूब होंगी। इस मामले में, पहले सर्जिकल उपचार किया जाता है (अंडाशय का उच्छेदन, डिंबवाहिनी को हटाना या प्लास्टिक करना, आसंजन को अलग करना और फॉसी को दागना), फिर आईवीएफ किया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए आईवीएफ करना है या नहीं, यह सिर्फ एक महिला ही तय नहीं करती। "आईवीएफ के लिए" विशेषज्ञों के तर्क सूची में फिट बैठते हैं:

• उपचार के बाद, एक महिला को बच्चे पैदा करने की क्षमता का एहसास होने की संभावना बढ़ जाती है;
• गर्भावस्था का रोग पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, क्योंकि मासिक धर्म की अनुपस्थिति फॉसी के प्रतिगमन का कारण बनती है;
• आधुनिक हार्मोनल एजेंट गर्भावस्था का समर्थन करते हैं और इसके रुकावट को रोकते हैं;
• एआरटी की मदद से मरीज को मातृत्व के आनंद का अनुभव करने का अवसर मिलता है।

अन्य विशेषज्ञों की राय इस तथ्य पर आधारित है कि आईवीएफ के साथ एंडोमेट्रियोसिस सफलता की संभावना को काफी कम कर देता है। इसके अलावा, यह ज्ञात नहीं है कि शरीर हार्मोन की शॉक खुराक पर कैसे प्रतिक्रिया करेगा।

बाहरी जननांग या एक्सट्रैजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस के साथ, आईवीएफ किया जा सकता है और किया जाना चाहिए। एडिनोमायोसिस के साथ, इस पद्धति का उपयोग कम बार किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस के लिए गर्भाधान पुरुष जनन कोशिकाओं को रोग संबंधी बाधा को दूर करने की अनुमति देता है। शुक्राणु के अंतर्गर्भाशयी प्रशासन से एक महिला में हार्मोन-निर्भर बीमारी के उपचार के बाद जीवित बच्चों के जन्म के आंकड़े बढ़ जाते हैं, जो डिंबवाहिनी की सहनशीलता के अधीन है।

प्रक्रिया की विशेषताएं

एंडोमेट्रियोसिस के साथ, आईवीएफ संभव है, लेकिन इस प्रक्रिया को ध्यान में रखते हुए एक विशेष दृष्टिकोण होना चाहिए:

• महिला की उम्र;
• अंडाशय की स्थिति;
• गर्भाशय की कार्यात्मक परत के वितरण का स्थान;
• पैथोलॉजी का चरण.

तैयार कैसे करें?

एंडोमेट्रियोसिस के लिए आईवीएफ की तैयारी रोगी की सामान्य स्थिति के आकलन, रोग के रूप और चरण का निर्धारण करने से शुरू होती है। प्रारंभिक चरण में, पैथोलॉजी की 1-2 डिग्री के साथ, ड्रग थेरेपी की जाती है। यदि फॉसी व्यापक है, सिस्ट हैं और नलियों में रुकावट है, तो लैप्रोस्कोपी की जाती है। उसके बाद, रोगी को जमा दवाओं के साथ दीर्घकालिक हार्मोनल उपचार निर्धारित किया जाता है। वे शरीर में एस्ट्रोजन के स्तर को कम करते हैं, अंडाशय को बंद कर देते हैं और एंडोमेट्रियम के विकास को रोकते हैं।

मेडिकल की तैयारी 2 महीने से छह महीने तक चलती है. समानांतर में, डॉक्टर प्रशासित निधियों के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करते हैं। आम तौर पर, रोगी को मासिक धर्म बंद हो जाता है और ओव्यूलेशन अवरुद्ध हो जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए पहला आईवीएफ कार्यक्रम एक सुपर-लॉन्ग प्रोटोकॉल के अनुसार किया गया था। अब बांझपन के इलाज के लिए अधिक कोमल तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिसमें कम दवाओं का उपयोग शामिल है। किसी महिला के लिए जमा दवाएं लेना किसी भी दिन शुरू हो जाता है। यदि रोगी को मासिक धर्म चक्र है, तो वह 20-25वें दिन कार्यक्रम में प्रवेश करती है।

आईवीएफ के दौरान अंडाशय की उत्तेजना धीमी और छोटी होती है, क्योंकि अधिकांश रोगियों में गोनाड समाप्त हो जाते हैं। एंडोमेट्रियोइड सिस्ट की उपस्थिति में किए गए अतिरिक्त रिसेक्शन से डिम्बग्रंथि रिजर्व में कमी बढ़ जाती है।

आईवीएफ कैसा चल रहा है?

एंडोमेट्रियोसिस के लिए आईवीएफ प्रोटोकॉल में एक लंबा या बहुत लंबा कार्यक्रम शामिल होता है। पहले मामले में, प्रजनन विशेषज्ञ मासिक धर्म चक्र के अंत से 10 दिनों के लिए गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन निर्धारित करता है। इसके बाद अंडे के विकास की उत्तेजना होती है।

उत्तेजना चरण परिपक्व रोम (18-20 मिमी) के गठन तक जारी रहता है, जिसे नियमित अल्ट्रासाउंड द्वारा नियंत्रित किया जाता है। इस स्तर पर, आईवीएफ की विशेषताएं समाप्त हो जाती हैं, और आगे की कार्रवाई मानक के अनुसार की जाती है।

जब रोम वांछित आकार तक पहुंच जाते हैं, तो एचसीजी इंजेक्शन लगाया जाता है, और 36 घंटों के बाद, एक पंचर किया जाता है। निषेचन के 3-5 दिन बाद भ्रूण स्थानांतरण किया जाता है। फिर रोगी को दूसरे चरण के हार्मोन का समर्थन करने के लिए नियुक्त किया जाता है।

क्षमता

एंडोमेट्रियोसिस वाले रोगियों में आईवीएफ की प्रभावशीलता इस पर निर्भर करती है:

• उम्र (महिला जितनी छोटी होगी, गर्भवती होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी);
• पैथोलॉजी के रूप (बाहरी एंडोमेट्रियोसिस के साथ, गर्भाशय एडेनोमायोसिस की तुलना में संभावना अधिक होती है);
• रोग का चरण (एंडोमेट्रियम के प्रसार की 1 डिग्री के साथ, गर्भावस्था 4 की तुलना में अधिक बार होती है);
• हार्मोन का स्तर (डिम्बग्रंथि की थकावट उत्तेजना और कोशिका अधिग्रहण की अनुमति नहीं देती है, इसलिए केवल दाता सामग्री का उपयोग करते समय ही संभावना होती है)।

क्लिनिक के अनुसार आँकड़े अलग-अलग होते हैं। औसतन, 40-50% महिलाएँ गर्भवती होने में सफल हो जाती हैं। इसका मतलब यह है कि एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित लगभग आधे मरीज आईवीएफ के बाद गर्भवती हो जाते हैं। ऐसा होता है कि असफल प्रोटोकॉल के बाद गर्भाधान अपने आप हो जाता है, हालांकि, ऐसे परिणाम वाले रोगियों की आयु आमतौर पर 35-40 वर्ष से अधिक नहीं होती है।

एक स्वस्थ महिला में, यह कम हो जाता है, और एंडोमेट्रियोसिस वाले रोगी में, यह व्यावहारिक रूप से गायब हो जाता है।

बांझपन एक आम समस्या है जो एंडोमेट्रियोसिस के साथ होती है; गर्भधारण की असंभवता के लगभग आधे मामलों में यही रोग कारण होता है। यदि अन्य स्थितियों में, इन विट्रो निषेचन एक वास्तविक और स्पष्ट तरीका बन जाता है, तो एंडोमेट्रियोसिस और आईवीएफ हमेशा संगत नहीं होते हैं: अक्सर, कार्यक्रम शुरू करने से पहले दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है।

एंडोमेट्रिओसिस में बांझपन के कारण

यह रोग निम्नलिखित कारणों से बांझपन का कारण बनता है:

1. टांका लगाने की प्रक्रिया. एंडोमेट्रियोसिस के लगभग 80% मामलों में, पैल्विक अंगों में आसंजन बन जाते हैं जो ट्यूबों की सहनशीलता को बाधित करते हैं। तदनुसार, ओव्यूलेशन और शुक्राणु आंदोलन की प्रक्रिया परेशान होती है।
2. हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन. एंडोमेट्रियोसिस के साथ, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की मात्रा कम हो जाती है, जिससे रोम की परिपक्वता में व्यवधान होता है। इसके अलावा, एस्ट्रोजेन की मात्रा बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप कॉर्पस ल्यूटियम का कार्य, जिसमें प्रोजेस्टेरोन का संश्लेषण होता है, बिगड़ जाता है।
3. प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं में परिवर्तन. एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित महिलाओं में, अक्सर एंटीस्पर्म एंटीबॉडी पाए जाते हैं, जिसके गठन से प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन होता है। इसके अलावा, गर्भाशय म्यूकोसा में नकारात्मक प्रक्रियाएं उत्पन्न होती हैं जो हस्तक्षेप करती हैं।

सामान्य सिद्धांतोंउपचार, उम्र की परवाह किए बिना:

• एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि अल्सर का अनिवार्य निष्कासन;
• रोग के गंभीर मामले (उच्च डिग्री के बाहरी एंडोमेट्रियोसिस, रेट्रोसर्विकल उपस्थिति और अन्य) एआरटी के उपयोग के लिए एक पूर्ण संकेत हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए आईवीएफ की विशेषताओं पर व्याख्यान

उसी समय, इसका उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है और सुपर लंबे उत्तेजना प्रोटोकॉल, चूंकि वे एस्ट्रोजेन उत्पादन को कम करने में मदद करते हैं, बड़ी संख्या में स्वस्थ अंडे प्राप्त करने की संभावना बढ़ाते हैं। इसके अलावा, सुपर-लॉन्ग प्रोटोकॉल, जो 1-3 महीने तक चलता है, में एक निश्चित समय के लिए अंडाशय का "आराम" शामिल होता है, जो रोग के फॉसी के विलुप्त होने में योगदान दे सकता है। यदि किसी महिला का डिम्बग्रंथि रिजर्व कम है और आईवीएफ प्रयास असफल हैं, तो दाता अंडे के उपयोग का सहारा लेने की सिफारिश की जाती है।

एंडोमेट्रियोसिस अक्सर बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता का कारण बनता है। आधुनिक चिकित्सा ने इस समस्या को हल करने और निषेचन में प्राकृतिक बाधाओं पर काबू पाने में सफल परिणाम प्राप्त किए हैं। नवीनतम प्रजनन तकनीकों की मदद से महिला के शरीर के बाहर कृत्रिम गर्भाधान की संभावना होती है। क्या एंडोमेट्रियोसिस के साथ आईवीएफ संभव है, क्या स्वस्थ बच्चे को सहना और जन्म देना संभव है? लेख में उन सभी मुद्दों पर विचार करें जो महिलाओं से संबंधित हैं।

इस विकृति की विशेषता जननांग या एक्सट्रैजेनिटल क्षेत्रों में एंडोमेट्रियल ऊतकों की वृद्धि है, जो कि प्रजनन प्रणाली के लिए असामान्य स्थान पर है। एंडोमेट्रियल ऊतक फेफड़ों या गले में भी दिखाई दे सकता है।

ये ऊतक क्या हैं? यह श्लेष्मा झिल्ली है जो गर्भाशय की भीतरी दीवारों को ढकती है। आमतौर पर, इसे मासिक रक्त के साथ महिला के शरीर से निकल जाना चाहिए, लेकिन हार्मोन के उत्पादन में खराबी के कारण शरीर के अंदर ही रह जाता है - जो मासिक चक्र के प्रवाह के लिए जिम्मेदार होते हैं।

हार्मोनल विफलता का कारण हो सकता है:

• रोगी की आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• प्रतिरक्षा सुरक्षा में कमी - स्थानीय और सामान्य;
• मेटाप्लासिया - ऊतकों का पैथोलॉजिकल अध: पतन;
• हार्मोनल विकार - हार्मोन उत्पादन में कमी;
• मासिक चक्र का उल्लंघन - देरी, भारी रक्तस्राव, आदि।

महत्वपूर्ण! एंडोमेट्रियोसिस की मुख्य विशेषता ओव्यूलेशन चक्र के उल्लंघन के साथ-साथ गर्भाशय म्यूकोसा के ऊतकों की अनियंत्रित वृद्धि है।

जोखिम में वे महिलाएं हैं जिनका कई बार गर्भपात हो चुका है, साथ ही:

• पारिस्थितिक रूप से प्रतिकूल स्थान पर रहना;
• रक्त में आयरन की कमी के साथ - एनीमिया;
• पैल्विक सर्जरी से बचे लोग;
• महिला अंगों की पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के साथ;
• जिगर के विकारों के साथ;
• रखना ;
• मोटापा.

हार्मोन थेरेपी और सर्जरी हमेशा उपचार में सकारात्मक परिणाम नहीं देते हैं, इसलिए आपके गर्भवती होने की संभावना कम है। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) बचाव के लिए आता है। हालाँकि, इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए: कृत्रिम गर्भाधान से पहले, चिकित्सा का एक लंबा कोर्स किया जाता है - आपको इसके लिए तैयार रहने की आवश्यकता है।

एंडोमेट्रियोसिस बांझपन का कारण क्यों बनता है? एंडोमेट्रियल ऊतक की वृद्धि से चिपकने वाली प्रक्रियाएं हो सकती हैं जो फैलोपियन ट्यूब को अवरुद्ध कर देती हैं - वे अगम्य हो जाती हैं। इस मामले में, शुक्राणु निषेचन स्थल तक नहीं पहुंच पाते हैं और अंडों की गति अवरुद्ध हो जाती है। इसके अलावा, चिपकने वाली प्रक्रियाओं के साथ, ओव्यूलेशन का तंत्र बाधित होता है। यदि हार्मोन का उत्पादन विफल हो जाता है, तो रोम परिपक्व नहीं होते हैं, जिसके बिना निषेचन प्रक्रिया असंभव है।

Endometritis

इस विकृति की विशेषता गर्भाशय म्यूकोसा - एंडोमेट्रियम की सूजन प्रक्रिया के फॉसी की उपस्थिति से होती है। यह श्लेष्मा झिल्ली की कार्यक्षमता में कमी का कारण है, जिसकी कोशिकाएं पुनर्जन्म लेती हैं। पैथोलॉजी का कारण एस्चेरिचिया कोलाई के साथ ऊतकों का संक्रमण या गर्भाशय गुहा में अन्य वायरस का प्रवेश है। यह स्वास्थ्य स्थिति सफल कार्यान्वयन को रोकती है।

इसलिए, कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रिया की नियुक्ति से पहले, विकृति विज्ञान के कारणों को खत्म करने के लिए जटिल चिकित्सा की जाती है। स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा को मजबूत करने के लिए इम्यूनोमॉड्यूलेटर और विटामिन भी निर्धारित किए जाते हैं, फिजियोथेरेपी के साथ-साथ हार्मोनल और मेटाबोलिक थेरेपी भी की जाती है।

एंडोमेट्रैटिस के उपचार में कई महीने लगते हैं, इसलिए आपको धैर्य रखने की आवश्यकता है। सफल इलाज के बाद गर्भधारण की संभावना सौ में से 67% तक बढ़ जाती है। सौ में से 97 मामलों में एंडोमेट्रैटिस प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात का कारण होता है। यानी सफल गर्भाधान के साथ भी गर्भावस्था को सहना असंभव है।

एंडोमेट्रियोसिस के विपरीत, एंडोमेट्रैटिस के साथ, अंडाशय की कार्यक्षमता कम नहीं होती है, इसलिए उच्च गुणवत्ता वाली बायोमटेरियल प्राप्त करने की संभावना काफी अधिक होती है। प्रक्रिया की तैयारी के लिए लंबे और अति-लंबे उत्तेजना प्रोटोकॉल की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि ओव्यूलेशन पैथोलॉजी के बिना होता है। उम्र को ध्यान में रखते हुए मरीजों को हार्मोनल थेरेपी दी जाती है। एंडोमेट्रैटिस के लिए आईवीएफ एक सफल गर्भधारण का एकमात्र मौका है, इसलिए उपचार और तैयारी जिम्मेदारी से की जानी चाहिए।

आईवीएफ प्रोटोकॉल

यह प्रक्रिया क्या है और यह बच्चे को गर्भ धारण करने की क्षमता को कैसे प्रभावित करती है? इन विट्रो फर्टिलाइजेशन की मदद से, आप उन बाधाओं को दूर कर सकते हैं जो गर्भधारण को रोकती हैं - दीर्घकालिक उपचार के बिना। निषेचन एक टेस्ट ट्यूब में होता है, फिर गठित भ्रूण को गर्भाशय के शरीर में प्रत्यारोपित किया जाता है।

1. अंडाशय की कार्यक्षमता का निषेध;
2. हार्मोनल दवाएं;
3. डिम्बग्रंथि पंचर - कूप नमूनाकरण;
4. शुक्राणु - इन विट्रो;
5. एक इनक्यूबेटर में बढ़ते भ्रूण;
6. गर्भाशय में भ्रूण का प्रत्यारोपण.

मासिक धर्म के दूसरे दिन से, एक महिला डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन के लिए हार्मोन थेरेपी के गहन कोर्स से गुजरती है। पर्याप्त संख्या में अंडों के उत्पादन के लिए यह आवश्यक है। भविष्य में, डॉक्टर बाद की क्रियाओं के लिए उच्चतम गुणवत्ता वाली बायोमटेरियल चुनता है।

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग का उपयोग करके कूप की परिपक्वता के चरणों की निगरानी की जाती है। जब रोम परिपक्व हो जाते हैं, तो सामग्री एकत्र करने के लिए डिम्बग्रंथि पंचर किया जाता है। ऑपरेशन एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, इसलिए कोई दर्द नहीं होता है।

चयनित अंडों को आगे की चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए एक पोषक तत्व समाधान में रखा जाता है। सभी क्रियाएं एक प्रशिक्षित भ्रूणविज्ञानी द्वारा बाँझ परिस्थितियों में की जाती हैं। अंडों को शुक्राणु के साथ निषेचित करने के बाद, डॉक्टर भ्रूण के विकास की निगरानी करते हैं। लगभग 4-5 दिनों के बाद भ्रूण को मां के गर्भाशय में प्रत्यारोपित कर दिया जाता है।

टिप्पणी! दो भ्रूणों को गर्भाशय के शरीर में प्रत्यारोपित किया जाता है, बाकी सामग्री को जमा दिया जाता है। असफल गर्भावस्था की स्थिति में, इसका उपयोग द्वितीयक प्रत्यारोपण के लिए किया जा सकता है।

इसके बाद, महिला को गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। गर्भाशय से भ्रूण की अस्वीकृति को रोकने के लिए यह आवश्यक है। एंडोमेट्रियोसिस के लिए आईवीएफ संभव है, हालांकि, गर्भपात का खतरा बना रहता है। चिकित्सा पद्धति में, सौ में से केवल 30 रोगियों का ही सफल जन्म होता है।

भ्रूण अस्वीकृति क्यों होती है? यह भ्रूण प्रत्यारोपण की गुणवत्ता पर निर्भर नहीं करता है, बल्कि रोगी की प्रजनन प्रणाली के स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। हालाँकि, बच्चा पैदा करने की संभावना होती है, इसलिए आईवीएफ प्रक्रिया कई बार की जाती है।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए आईवीएफ

क्या आईवीएफ एंडोमेट्रियोसिस के लिए किया जाता है? हाल ही में, डॉक्टरों ने इस विकृति विज्ञान में भ्रूण स्थानांतरण की सफलता से स्पष्ट रूप से इनकार किया है। वर्तमान में, एंडोमेट्रियोसिस के लिए भी आईवीएफ किया जाता है। प्रत्येक रोगी के लिए, प्रक्रिया की एक व्यक्तिगत योजना विकसित की जाती है। यह कई कारकों पर निर्भर करता है:

• आयु;
• रोग की गंभीरता;
• अंडाशय की कार्यक्षमता;
• रोग की अवधि.

सबसे पहले, एक बांझ महिला को एक वर्ष के लिए शास्त्रीय चिकित्सा का एक कोर्स दिया जाता है - अतिवृद्धि ऊतक के फॉसी को समाप्त कर दिया जाता है। कृत्रिम गर्भाधान की प्रक्रिया से पहले क्या उपचार किया जाता है? यह ऊतक क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है। यदि, एंडोमेट्रियम की वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फैलोपियन ट्यूब बंद हो जाती हैं, तो एक सर्जिकल ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है। पेरिटोनियल क्षेत्र में सिस्ट या बढ़े हुए ऊतकों को हटाने के लिए सर्जरी भी निर्धारित की जाती है।

इसके बाद, बड़ी संख्या में अंडे प्राप्त करने के लिए उत्तेजना का एक लंबा कोर्स किया जाता है। उत्तेजना कितने समय तक रहती है? एक से तीन महीने. यदि अंडों की कार्यक्षमता कम हो जाती है, तो रोगी को इसका उपयोग करने की पेशकश की जाती है।

क्या आईवीएफ के बाद एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भवती होने की संभावना है? लगभग हर दूसरा रोगी कृत्रिम गर्भाधान के बाद गर्भ धारण करने में सक्षम होता है।

हेरफेर की सफलता निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• रोगी की आयु;
• प्रजनन प्रणाली की विकृति की विशेषताएं;
• अंडाशय की कार्यक्षमता;
• शरीर द्वारा हार्मोन उत्पादन की गतिविधि;
• बांझपन की अवधि.

महत्वपूर्ण! डॉक्टरों का मानना ​​है कि एंडोमेट्रियोसिस किसी महिला के लिए कोई सजा नहीं है। प्रत्येक रोगी के पास सफल गर्भावस्था का मौका होता है।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए प्रक्रिया की एक विशेषता अंडाशय की दीर्घकालिक उत्तेजना है। तैयारी के पाठ्यक्रम में रोम की परिपक्वता की सक्रियता और एंडोमेट्रियम के विकास को रोकना दोनों शामिल हैं। एक सुपर-लॉन्ग आईवीएफ प्रोटोकॉल को तैयार होने में छह महीने लग सकते हैं। सबसे पहले, रोगी को कृत्रिम रजोनिवृत्ति की स्थिति में लाया जाता है, और फिर हाइपरस्टिम्यूलेशन किया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए लैप्रोस्कोपी

क्या बढ़े हुए गर्भाशय म्यूकोसा के फॉसी को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपी की जानी चाहिए? डॉक्टरों का कहना है कि लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के बाद सफल गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है। चूंकि लैप्रोस्कोपी पैथोलॉजिकल ऊतकों के सर्जिकल निष्कासन और निदान को जोड़ती है, इसलिए गर्भधारण के संबंध में आगे की कार्रवाई की भविष्यवाणी करना संभव है:

• सहज गर्भावस्था:
• आईवीएफ प्रोटोकॉल का अनुप्रयोग.

लैप्रोस्कोपी बढ़े हुए एंडोमेट्रियम के फॉसी से जल्दी और प्रभावी ढंग से छुटकारा पाने में मदद करती है। इससे आईवीएफ के बिना भी गर्भधारण की संभावना काफी बढ़ जाती है। हालाँकि, रोगी की उम्र और सामान्य स्वास्थ्य की स्थिति भी यहाँ महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रिओमास को हटाते समय, एक अलग तस्वीर विकसित हो सकती है - अक्सर अंग ऊतक सर्जिकल उपकरणों से पीड़ित होते हैं। सिस्ट को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने से अंगों की अखंडता का उल्लंघन हो सकता है, जो इसकी कार्यक्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। यानी अंडाशय अंडे पैदा करने की क्षमता खो देते हैं।

इसलिए, अंडाशय पर सिस्टिक संरचनाओं को हटाना निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• ऊतक कोशिकाओं के घातक कोशिकाओं में बदलने के खतरे के साथ;
• रोगी में गंभीर दर्द के साथ;
• बड़े सिस्ट के साथ.

अंडाशय पर सिस्टिक संरचनाओं को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने का खतरा क्या है? इससे स्वास्थ्य को कोई ख़तरा नहीं होता, हालाँकि, अंडाशय अपनी कार्यक्षमता खो देते हैं। इस मामले में, एक महिला गर्भधारण के लिए केवल दाता सामग्री - विदेशी अंडे का उपयोग करने में सक्षम होगी।

सिस्ट को हटाने का निर्णय स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के बाद किया जाता है। यदि उनका आकार 3-4 सेमी से अधिक नहीं है, तो हटाने का कार्य नहीं किया जाता है। इस मामले में, रोमों की अखंडता संरक्षित रहती है, और महिला अपने स्वयं के अंडों के सफल कृत्रिम निषेचन पर भरोसा कर सकती है।

आईवीएफ में एंडोमेट्रियोसिस चिकित्सा प्रक्रियाओं की सफलता के लिए अपना समायोजन स्वयं करता है। इस प्रक्रिया में सामान्य समस्याएँ हैं:

• अनुत्पादक oocytes;
• भ्रूण के निर्माण में समस्याएँ;
• गर्भाशय से भ्रूण की अस्वीकृति.

इसके अलावा, गर्भ धारण करने में बाधा गर्भाशय म्यूकोसा की खराब गुणवत्ता है, जो भ्रूण के आरामदायक विकास और ऑक्सीजन और रक्त के साथ उसके पोषण को सुनिश्चित नहीं कर सकती है। इसलिए, सफल प्रत्यारोपण की संभावना बहुत कम है।

ऐसी समस्याओं से बचने या उनके स्तर को कम करने के लिए थेरेपी के लंबे कोर्स निर्धारित किए जाते हैं। एक महिला को डॉक्टर द्वारा बताए गए समय पर दवा लेने के लिए तैयार रहना चाहिए। इस विकृति के लिए कोई निश्चित योजना नहीं है, प्रत्येक मामले में, चिकित्सा और सर्जिकल हस्तक्षेप का एक व्यक्तिगत पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है।

नतीजा

हाल के वर्षों में प्रजनन चिकित्सा में प्रगति ने कई बांझ महिलाओं को मातृत्व का सुख पाने में सक्षम बनाया है। यदि कुछ दशक पहले, एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित मरीज़ गर्भावस्था का सपना देखने की हिम्मत नहीं करते थे, तो अब माँ बनने की इच्छा संभव है।

कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रिया की प्रभावशीलता काफी हद तक बीमारी से होने वाले नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है: प्रारंभिक चरण में, सौ में से 30 महिलाओं को गर्भवती होने का मौका मिलता है, अंतिम चरण में - चाहने वालों में से केवल 10-14% .

राज्य आईवीएफ प्रोटोकॉल के लिए धन मुहैया कराता है, इसलिए एक महंगे ऑपरेशन के लिए धन की कमी इसके कार्यान्वयन में बाधा नहीं है। यदि कोई महिला चाहे तो सशुल्क आईवीएफ प्रक्रिया से भी गुजर सकती है, यदि वह इसे आवश्यक समझती है।

यदि अंडाशय की कार्यक्षमता कम हो जाए तो क्या एंडोमेट्रियोसिस के साथ आईवीएफ करना संभव है? इस मामले में, डॉक्टर एक विकल्प पेश करेंगे - दाता अंडे का उपयोग। इसलिए मां बनने का मौका बना रहता है।

गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के साथ, आईवीएफ अक्सर गर्भवती होने का एकमात्र तरीका होता है। यह प्रक्रिया महिलाओं में कई सवाल खड़े करती है। यह कितना सफल है और इसके जोखिम क्या हैं? कई मायनों में, इस प्रक्रिया का आचरण और परिणाम रोग की डिग्री पर निर्भर करता है।

महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस अक्सर आईवीएफ के लिए मुख्य संकेत होता है। प्रक्रिया से पहले, रोगी को रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए। इसलिए, यदि बीमारी प्रारंभिक चरण में है, तो ड्रग थेरेपी की मदद से प्रजनन कार्य को बहाल किया जा सकता है।

लेकिन यह प्राकृतिक तरीके से गर्भावस्था की शुरुआत की गारंटी नहीं देता है, यदि ऐसा नहीं होता है, तो आईवीएफ की सिफारिश की जाती है। यदि एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित रोगी पहले से ही 35 वर्ष का है तो आप प्राकृतिक निषेचन के लिए समय नहीं छोड़ सकते।

दवाओं से बीमारी को हराना हमेशा संभव नहीं होता, अक्सर डॉक्टर इसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। यह डिम्बग्रंथि अल्सर, पेरिटोनियम पर एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी, या यदि फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता ख़राब है, के लिए संकेत दिया गया है।

इस तरह के उपचार के बाद, यदि गर्भावस्था स्वाभाविक रूप से नहीं होती है, तो आईवीएफ हस्तक्षेप के दो महीने बाद नहीं किया जाता है।

एडिनोमायोसिस और आईवीएफ जैसी अवधारणाओं के संयोजन के लिए, यह रोग गर्भाशय की दीवारों को प्रभावित करता है। एडिनोमायोसिस के साथ, निम्नलिखित मामलों में आईवीएफ का संकेत दिया गया है:

• चिकित्सा उपचार और सर्जिकल हस्तक्षेप ने परिणाम नहीं दिए;
• ओव्यूलेशन की कमी;
• प्रतिरक्षण प्रतिरोध, जो भ्रूण को आगे के विकास के लिए गर्भाशय की दीवार से जुड़ने की अनुमति नहीं देता है;
• श्रोणि क्षेत्र में चिपकने वाली प्रक्रियाएँ।

गर्भधारण और सफल गर्भधारण की संभावना क्या है?

आईवीएफ की सफलता इस बात पर निर्भर करती है कि एंडोमेट्रियोसिस कितना सामान्य है। रोग की अवस्था महत्वपूर्ण है.

पहला और दूसरा चरण.

बीमारी के पहले या दूसरे चरण में गर्भधारण की सबसे अधिक संभावना 30% तक होने की उम्मीद की जा सकती है। वे अंडाशय के छोटे एकान्त घावों की विशेषता रखते हैं। गर्भाशय के ऊतकों की गहरी परतें प्रभावित नहीं होती हैं।

तीसरा चरण.

रोग के तीसरे चरण में निषेचन की संभावना 14% तक कम हो जाती है। अंडाशय द्विपक्षीय रूप से प्रभावित होते हैं, आसंजन सक्रिय रूप से विकसित होते हैं, मायोमेट्रियम या पेट की गुहा के ऊतकों पर कब्जा कर लेते हैं।

चौथा चरण.

एंडोमेट्रियोसिस का चौथा चरण सबसे गंभीर होता है। चिपकने वाली प्रक्रिया में न केवल गर्भाशय शामिल होता है, बल्कि आंतें और मूत्राशय भी शामिल होते हैं। अंडाशय बड़े सिस्ट से प्रभावित होते हैं। इस अवस्था में आईवीएफ के केवल 8% मामलों में ही गर्भधारण होता है।

भ्रूण का सफल गर्भधारण भी काफी हद तक रोग के विकास की डिग्री पर निर्भर करता है। और रोगी की स्थिति जितनी खराब होती है, भ्रूण को सहन करना उतना ही कठिन होता है।

सफल गर्भधारण के लिए एंडोमेट्रियम कितना मोटा होना चाहिए?

एंडोमेट्रियम की मोटाई अलग-अलग हो सकती है, यह चक्र के दिन पर निर्भर करता है। 5वें दिन, मोटाई 3 मिमी है, और 27वें दिन यह 17 मिमी तक पहुंच सकती है। यदि चक्र लंबा है तो विचलन भी संभव है। गर्भधारण सफल होने के लिए चक्र का 15वां दिन सबसे अनुकूल दिन माना जाता है।

जब एंडोमेट्रियम की मोटाई 11 - 12 मिमी के भीतर हो, तो यह गर्भधारण के लिए सबसे अनुकूल समय है। उपजाऊ अवधि का अंत 18वें दिन होता है।

कृत्रिम गर्भाधान के लिए ये संकेतक बहुत महत्वपूर्ण हैं। जब भ्रूण प्रत्यारोपित किया जाता है, तो एक नया चरण शुरू होता है (23वां दिन), जब मोटाई 2 सेमी से अधिक नहीं होती है और भ्रूण का अंडा गर्भाशय की दीवार से जुड़ सकता है।

आईवीएफ से पहले कौन सी प्रक्रियाएं अपनाई जाती हैं?

कृत्रिम गर्भाधान करने से पहले एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित महिला को प्रशिक्षित किया जाना चाहिए। प्रत्येक मामले में एंडोमेट्रियोसिस के साथ आईवीएफ की तैयारी व्यक्तिगत है।

उदाहरण के लिए, यदि रोग विकास के पहले या दूसरे चरण में है, और रोगी की उम्र 35 वर्ष से कम है, तो सर्जरी की जाती है, उसके बाद दवा चिकित्सा की जाती है।

लेकिन अगर कोई महिला पहले से ही 35 वर्ष की है या वह बीमारी के तीसरे या चौथे चरण में है, तो यदि आवश्यक हो तो पूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा और शल्य चिकित्सा उपचार के बाद ही इन विट्रो निषेचन किया जा सकता है।

आईवीएफ से पहले, महिलाओं को निम्नलिखित परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं:

• रक्त विश्लेषण;
• मूत्र का विश्लेषण;
• हिस्टेरोस्कोपी;
• बायोप्सी (यदि आवश्यक हो)।

यह सब रोगी के गर्भाशय की स्थिति का आकलन करने में मदद करता है, और बायोप्सी की मदद से, शरीर में कैंसर के घावों और संक्रमणों की उपस्थिति की जांच की जाती है, साथ ही रक्तस्राव का कारण भी निर्धारित किया जाता है। अक्सर आईवीएफ से पहले स्क्रैचिंग की जाती है। इस प्रक्रिया में एंडोमेट्रियम को खरोंचना शामिल है। ऐसा माना जाता है कि गर्भाशय की श्लेष्मा परत पर खरोंचें भ्रूण को जड़ जमाने में मदद करती हैं।

आईवीएफ एंडोमेट्रियोसिस को कैसे प्रभावित करता है?

एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित गर्भवती रोगियों को गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर द्वारा लगातार निगरानी रखनी चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि इन परिस्थितियों में अक्सर गर्भपात हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला का हार्मोनल बैकग्राउंड बदलता है और इससे बीमारी का विकास धीमा हो जाता है। इसे एक प्राकृतिक चिकित्सा कहा जा सकता है जो पूरी गर्भावस्था तक चलती है। एस्ट्रोजन का उत्पादन कम मात्रा में होता है, और प्रोजेस्टेरोन सक्रिय रूप से उत्पन्न होता है, जो उपचार में योगदान देता है।

सामान्य स्तनपान के साथ, प्राकृतिक चिकित्सा को स्तनपान की अवधि तक बढ़ाया जाता है। यह इस तथ्य के कारण प्राप्त होता है कि प्रोलैक्टिन, लैक्टेशन हार्मोन, एस्ट्रोजेन के उत्पादन को दबा देता है।

बेशक, गर्भावस्था के दौरान बीमारी से पूरी तरह से उबरना संभव नहीं होगा, हालांकि, दीर्घकालिक छूट प्राप्त करना अक्सर संभव होता है, और रोग के केंद्र उनकी गतिविधि को दबा देते हैं।

इस प्रकार, एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी बीमारी है जो गर्भाशय और पड़ोसी ऊतकों को प्रभावित करती है, जिससे बांझपन होता है। इस विकृति के साथ गर्भवती होना संभव है, और यदि गर्भावस्था स्वाभाविक रूप से नहीं होती है, तो आईवीएफ का संकेत दिया जाता है। इस प्रक्रिया की सफलता रोग की अवस्था पर निर्भर करती है।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए आईवीएफ

एंडोमेट्रियोसिस के लिए आईवीएफ

एंडोमेट्रियोसिस एक काफी सामान्य स्त्रीरोग संबंधी बीमारी है, जो असामान्य स्थानों पर एंडोमेट्रियल पैच की उपस्थिति के साथ होती है।

स्थानीयकरण के आधार पर, पैथोलॉजी जननांग हो सकती है (एंडोमेट्रियल फ़ॉसी जननांग अंगों के भीतर रहती है) और एक्सट्रेजेनिटल (स्थानीयकरण जननांग अंगों के बाहर होता है)।

आइए इस बारे में बात करें कि क्या एंडोमेट्रियोसिस के साथ आईवीएफ करना संभव है।

एंडोमेट्रियोसिस बांझपन का एक सामान्य कारण है। यह लगभग 50% महिलाओं में पाया जाता है जो बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता के बारे में डॉक्टर के पास जाते हैं। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) इस निदान वाले रोगियों में बांझपन को दूर करने के तरीकों में से एक है।

प्रजनन क्रिया पर एंडोमेट्रियोसिस का प्रभाव

बीमारी का सटीक कारण स्थापित नहीं किया गया है। ऐसा माना जाता है कि आनुवंशिक कारक, एंजाइम प्रणालियों के कामकाज में गड़बड़ी और हार्मोनल असंतुलन विकृति विज्ञान के विकास में भूमिका निभाते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के कारण स्त्री रोग विशेषज्ञों के पास जाने वाले रोगियों की विशिष्ट शिकायतें हैं:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द. अधिकतर वे प्रकृति में खींच रहे होते हैं और मासिक धर्म से जुड़े होते हैं।
• मासिक धर्म से पहले और बाद में काले धब्बे दिखना।
• संभोग के दौरान असुविधा या दर्द।
• प्रजनन विकार.

एंडोमेट्रियोसिस के कारण बांझपन एक काफी आम समस्या है। प्रजनन कार्य रोगविज्ञान क्षेत्र के स्थानीयकरण, इसकी विशालता पर निर्भर करता है।

संबंधित निदान वाले रोगियों में प्रजनन संबंधी विकारों के मुख्य कारण निम्नलिखित हैं:

1. एंडोमेट्रियोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ महिलाओं के जननांग अंगों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन आसंजन के गठन का कारण बन सकते हैं, जिससे फैलोपियन ट्यूब में रुकावट होती है। अंडे के गर्भाशय गुहा में प्रवास की संभावना गायब हो जाती है।
2. एंडोमेट्रियोसिस एक हार्मोन पर निर्भर बीमारी है। यह एक महिला के शरीर में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के असंतुलन के साथ होता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस, इंटरल्यूकिन्स की मात्रा बढ़ जाती है। अंडे के पकने की प्रक्रिया बाधित हो सकती है।
3. यह रोग रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। तदनुसार, संरक्षित ओव्यूलेशन और निष्क्रिय फैलोपियन ट्यूब के साथ भी अंडे का निषेचन नहीं हो सकता है।
4. जब अंडाशय का एंडोमेट्रियोसिस होता है, तो डिम्बग्रंथि रिजर्व में कमी विशेषता है।

इन रोगजन्य तंत्रों को हार्मोनल थेरेपी या सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा हमेशा समाप्त नहीं किया जा सकता है। इसलिए, प्राकृतिक निषेचन कभी-कभी असंभव हो जाता है। ऐसे मामलों में आईवीएफ इस स्थिति से बाहर निकलने का सबसे अच्छा तरीका है।

क्या आईवीएफ एंडोमेट्रियोसिस के लिए किया जाता है?

एआरटी के उपयोग के संकेतों में से एक एंडोमेट्रियोसिस है। आईवीएफ से पहले, आमतौर पर रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जाता है। रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों में, हार्मोनल थेरेपी रोग के लक्षणों को कम कर सकती है और प्रजनन कार्य को बहाल कर सकती है। लेकिन प्रजनन क्षमता को सामान्य करने के उद्देश्य से उपचार का उपयोग 1 वर्ष से अधिक नहीं किया जाता है। यदि गर्भधारण नहीं होता है, तो आईवीएफ की सिफारिश की जाती है।

यदि मरीज की उम्र 35 वर्ष से अधिक है, तो वह पूर्व गर्भवती प्रबंधन के बिना, तुरंत एंडोमेट्रियोसिस के लिए आईवीएफ कर सकती है।

एंडोमेट्रिओसिस के लिए अक्सर सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। यह आवश्यक है यदि फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता ख़राब हो, एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि सिस्ट हों, और पेरिटोनियम पर एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी पाए जाते हैं। यदि ऑपरेशन के बाद आने वाले महीनों में गर्भधारण नहीं होता है, तो आईवीएफ का संकेत दिया जाता है।

हार्मोन थेरेपी एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी को खत्म नहीं करती है, जबकि इसे लेने पर एंडोमेट्रियोइड फॉसी का प्रसार रुक जाता है। हार्मोन के खत्म होने से बीमारी दोबारा होने का खतरा रहता है।

एंडोमेट्रियोसिस वाले रोगियों में इन विट्रो निषेचन मानक योजना के अनुसार किया जाता है। पहले, प्रजननविज्ञानी लंबे प्रोटोकॉल को प्राथमिकता देते थे। हालाँकि, अब यह स्पष्ट है कि किसी महिला में एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति प्रोटोकॉल की पसंद को प्रभावित नहीं करती है।

यदि किसी महिला में एंडोमेट्रियोसिस का निदान किया जाता है, तो उसे सहज गर्भपात के जोखिम को कम करने के लिए आईवीएफ के बाद ल्यूटियल चरण समर्थन की आवश्यकता होती है।

आईवीएफ के साथ एंडोमेट्रियोसिस - संभावनाएं क्या हैं?

विभिन्न क्लीनिक एंडोमेट्रियोसिस के लिए आईवीएफ की अलग-अलग प्रभावशीलता दिखाते हैं। विट्रोक्लिनिक में एंडोमेट्रियोसिस वाले रोगियों में आईवीएफ का उपयोग करने पर सफल गर्भावस्था की संभावना लगभग 48% है। लेकिन ये औसत है. यह कई कारकों पर निर्भर करता है।