गर्भावस्था में गर्भकालीन मधुमेह. गर्भावस्था में मधुमेह और बच्चे पर परिणाम। गर्भवती महिला में मधुमेह की संभावित जटिलताएँ और उनके लक्षण

गर्भावस्था के बाद, एक महिला पंजीकृत होती है और रक्त और मूत्र शर्करा के स्तर का पता लगाने सहित कई नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं से गुजरती है। स्थिति में सभी महिलाओं में से लगभग 4% को मामूली ऊंचा और स्थिर ग्लूकोज स्तर का अनुभव होता है। गर्भावस्था के दौरान इस स्थिति को गर्भकालीन मधुमेह कहा जाता है। यदि समय पर बढ़ी हुई दरों का पता लगा लिया जाए और डॉक्टरों के नियंत्रण में ले लिया जाए, तो मां और बच्चे को कोई खतरा नहीं होता है और बच्चे के जन्म के बाद मधुमेह का यह रूप अपने आप ही गायब हो जाता है। हालाँकि यह विकृति काफी दुर्लभ है, लेकिन इस बीमारी की विशेषताओं पर ध्यान देना बेहतर है। इसलिए, हम जीडीएम के कारणों, लक्षणों और उपचार के विकल्पों पर विचार करेंगे।

गर्भावधि मधुमेह को ट्रिगर करने का मुख्य कारक पैथोलॉजिकल ग्लूकोज सहिष्णुता है। ऐसे विकारों का कारण अग्न्याशय का अधिभार है। यदि गर्भावस्था से बाहर के लोगों में इस तरह के व्यवधान मोटापे और गतिहीन जीवन शैली का कारण बनते हैं, तो गर्भवती महिलाओं में इंसुलिन प्रतिरोध की प्रकृति पूरी तरह से अलग होती है। नाल सक्रिय रूप से इंसुलिन के विपरीत प्रभाव वाले हार्मोन का स्राव करती है, जबकि शरीर में ग्लूकोज की मात्रा बढ़ाती है। यदि किसी महिला में कुछ कारक होते हैं, जैसे कम शारीरिक गतिविधि या अत्यधिक वजन बढ़ना, तो क्षणिक मधुमेह विकसित होता है। यह गर्भधारण के 28 से 36 सप्ताह के बीच होता है।
गर्भावधि मधुमेह का अनियंत्रित कोर्स गर्भावस्था के समग्र पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकता है और यहां तक ​​कि भ्रूण के अंगों के खराब गठन को भी प्रभावित कर सकता है। यदि शुगर में वृद्धि पहली तिमाही में शुरू हो गई, तो गर्भावस्था गर्भपात या कई जन्मजात विसंगतियों में समाप्त हो जाएगी। सबसे पहले, मस्तिष्क और हृदय प्रणाली को नुकसान हो सकता है।

एक नोट पर!गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह मानसिक क्षमताओं के विकास और तंत्रिका तंत्र की उपयोगिता को केवल पहली तिमाही में प्रभावित करता है।

दूसरी और तीसरी तिमाही में इंसुलिन प्रतिरोध भ्रूण के पैथोलॉजिकल फीडिंग और उसके गहन विकास को भड़काता है। अग्न्याशय, जो अभी तक बना नहीं है, सभी शर्करा को संसाधित करने के लिए इंसुलिन की दोहरी खुराक का स्राव करना शुरू कर देता है। लेकिन एक बच्चे के लिए, एक निश्चित मात्रा में ग्लूकोज की आवश्यकता होती है, और सारी अतिरिक्त मात्रा अंगों पर और त्वचा के नीचे एक वसायुक्त परत के रूप में जमा हो जाती है। शिशु के आंतरिक अंग - गुर्दे, यकृत, अग्न्याशय - उन्नत मोड में काम करना शुरू कर देते हैं, जो भविष्य में स्वास्थ्य पर बुरा प्रभाव डालेगा। भ्रूण, मां से भारी मात्रा में चीनी (हाइपरिन्सुलिनमिया) प्राप्त करते हुए, बच्चे के जन्म के बाद चीनी की भूख का अनुभव करना शुरू कर देता है, और ग्लूकोज का स्तर तेजी से गिरना शुरू हो जाता है। इस स्थिति को डायबिटिक फेटोपैथी कहा जाता है। यह निदान अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों के अनुसार प्रसव की शुरुआत से पहले किया जा सकता है। यदि इसकी पुष्टि हो जाती है, तो गर्भकालीन आयु समाप्त होने से पहले एक अनिर्धारित प्रसव किया जाता है।

मधुमेह भ्रूणोपैथी के अप्रत्यक्ष संकेत:

1. मैक्रोसोमिया (4 किलोग्राम से अधिक का भ्रूण)।
2. शरीर का अनुपातहीन होना (छोटे अंग, पेट की परिधि कई हफ्तों तक सिर के आयतन से अधिक हो जाना, चौड़े कंधे, चेहरे पर सूजन)।
3. कार्डियोमेगाली (अविकसित और अत्यधिक बढ़े हुए यकृत और गुर्दे)।
4. श्वसन विफलता और भ्रूण की गतिविधि में कमी।
5. बड़ी संख्या में विकासात्मक विसंगतियाँ।
6. अत्यधिक चमड़े के नीचे की चर्बी।

महत्वपूर्ण!मधुमेह को ठीक न करने पर समय से पहले जन्म, महिला को गंभीर आघात, प्रसवकालीन मृत्यु हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह का खतरा क्या है:

• पॉलीहाइड्रेमनिओस बढ़ता है।
• गर्भावस्था लुप्त होने का खतरा दोगुना हो जाता है।
• जन्म नहर के संक्रमण अक्सर बढ़ जाते हैं, जो बच्चे में भी फैल जाते हैं।
• रक्त में कीटोन बॉडी होती है जो मां और बच्चे के शरीर में नशा पैदा करती है।
• एक बड़ा भ्रूण बच्चे के जन्म के बाद एक महिला में सिजेरियन सेक्शन या गंभीर चोटों का कारण बनता है।
• आंतरिक अंगों का उल्लंघन प्रीक्लेम्पसिया और भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बनता है।

सलाह!गर्भधारण अवधि के दौरान चीनी की क्षतिपूर्ति मात्रा भ्रूण में विकृति के विकास और महिला में जटिलताओं को बाहर करती है।

गर्भावधि मधुमेह को क्या उकसाता है: जोखिम समूह का निर्धारण करें

गर्भावस्था की योजना के चरण में भी, एक महिला स्वतंत्र रूप से या चिकित्सक की मदद से पैथोलॉजिकल ग्लूकोज सहिष्णुता की संभावना निर्धारित कर सकती है। गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह इतिहास में ऐसी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सबसे अधिक बार होता है:

1. अधिक वजन (मोटापे का उन्नत रूप)।
2. 30+ आयु वर्ग के लिए गर्भावस्था की योजना।
3. 18 साल के बाद और गर्भावस्था तक स्थिर वजन बढ़ना।
4. परिवार में मधुमेह के रोगी।
5. हार्मोनल असंतुलन (पॉलीसिस्टिक अंडाशय)।
6. प्री-डायबिटिक अवस्था (सामान्य से ऊपर शुगर में मामूली वृद्धि)।
7. अंतःस्रावी विकार।
8. अतीत में गर्भकालीन मधुमेह के साथ गर्भावस्था।
9. पहला बच्चा 4 किलो से ज्यादा वजन का पैदा हुआ।

दिलचस्प!हिस्पैनिक, मूल अमेरिकी और एशियाई जैसे कुछ जातीय समूहों में गर्भकालीन मधुमेह का अनुभव होने की संभावना काफी अधिक है।

गर्भावधि मधुमेह का निदान: लक्षण और प्रयोगशाला मूल्य

गर्भावस्था के 24 से 28 सप्ताह के बीच "दिलचस्प" स्थिति में सभी महिलाओं के लिए अव्यक्त गर्भकालीन मधुमेह का पता लगाने के लिए प्रयोगशाला निदान अनिवार्य है। मधुमेह का यह रूप अन्य प्रकारों की तरह ही प्रकट होता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में कोई लक्षण नहीं होते हैं। नियमित अध्ययन से पहले जीडीएम के विकास पर कैसे संदेह करें:

• महिला को लगातार शराब पीने की इच्छा होने लगती है।
• बार-बार पेशाब आता है।
• भूख परेशान है (मैं हर समय खाना चाहता हूं या इसके विपरीत, कुछ भी खाना असंभव है)।
• रक्तचाप बढ़ जाता है।
• बहुत ज्यादा थकान होती है.
• आंखों में धुंधलापन छा गया है.

लक्षण काफी सतही हैं और ग्लूकोज में वृद्धि के बिना मौजूद हो सकते हैं, लेकिन उनमें से कम से कम कुछ की उपस्थिति उनकी प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने का कारण होनी चाहिए।

गर्भावधि मधुमेह का निर्धारण एक परीक्षण द्वारा किया जाता है जिसे मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण कहा जाता है। विश्वसनीय परीक्षण परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको रक्तदान के लिए ठीक से तैयारी करने की आवश्यकता है। सामग्री को पहले केवल खाली पेट लिया जाता है, फिर 1 घंटे के बाद 50 ग्राम ग्लूकोज (मौखिक रूप से) लिया जाता है और फिर 2 घंटे के बाद लिया जाता है। प्राप्त परिणाम बताते हैं कि शरीर प्राप्त ग्लूकोज से कैसे निपटता है।

मानक शर्करा स्तर:

• पहला रक्त नमूना - 5.49 mmol/l;
• दूसरा नमूना - 11.09 mmol/L;
• तीसरी बाड़ - 7.79 mmol/l.

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह की पुष्टि संकेतकों द्वारा की जाती है:

• पहला नमूना - 5.49-6.69 mmol/l;
• दूसरा नमूना - 11.09 mmol/l से कम;
• तीसरी बाड़ - 11.09 mmol/l से अधिक।

चीनी में प्राथमिक वृद्धि से एक महिला को बच्चे की प्रत्याशा में डरना नहीं चाहिए, क्योंकि एंडोक्राइनोलॉजिस्ट उसे 10-12 दिनों में पुन: निदान के लिए संदर्भित करेगा। तथ्य यह है कि निम्नलिखित कारक परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं:

1. निदान की पूर्व संध्या पर बड़ी मात्रा में चीनी युक्त भोजन करना।
2. अनुभवी तनाव या चिंता.
3. रक्त का नमूना लेने से 8 घंटे से कम समय पहले खाना।
4. कम या इसके विपरीत, मजबूत शारीरिक गतिविधि।

ग्लूकोज में एक बार बढ़ोतरी घबराहट का कारण नहीं है। रक्तदान के नियमों का पालन न करने और गलती होने का खतरा हमेशा बना रहता है। केवल दोहरी पुष्टि वाली वृद्धि ही मधुमेह की उपस्थिति की पुष्टि कर सकती है।

गर्भवती महिलाओं में जीडीएम के उपचार के सिद्धांत

चूंकि गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह भ्रूण को प्रभावित करता है, इसलिए प्रसव से पहले और कभी-कभी उसके बाद महिला का उचित इलाज करना आवश्यक होता है। थेरेपी का सार रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावित करने वाले प्रतिकूल कारकों को खत्म करना और इसकी मात्रा की निरंतर निगरानी करना है। भ्रूण की स्थिति की भी नियमित जांच की जाती है।

1. ग्लूकोज स्तर की निरंतर निगरानी। दिन में कम से कम 4-6 बार: खाली पेट, भोजन के 1.5 घंटे बाद, कभी-कभी भोजन से पहले चीनी की जाँच की आवश्यकता होती है।
2. सुबह के मूत्र में कीटोन बॉडी का नियमित निर्धारण। उनकी उपस्थिति असंतुलित मधुमेह का संकेत देती है।
3. कठोर संतुलित आहार.
4. गर्भवती महिला की स्थिति को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से चयनित शारीरिक गतिविधि।
5. इष्टतम शारीरिक वजन बनाए रखना (बॉडी मास इंडेक्स द्वारा व्यक्तिगत रूप से गणना की गई)।
6. धमनी दबाव के संकेतकों की निगरानी।
7. जीडीएम के गंभीर रूपों में, इंसुलिन थेरेपी का संकेत दिया जाता है। शुगर कम करने वाली गोलियाँ निर्धारित नहीं हैं।

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह: आहार और दैनिक दिनचर्या

गर्भावस्था में गर्भकालीन मधुमेह का प्राथमिक इलाज आहार है। चूंकि गर्भवती महिलाओं के लिए वजन घटाना सबसे अच्छा इलाज नहीं है, इसलिए आपको सही खान-पान की जरूरत है। मधुमेह के लिए मेनू संकलित किया गया है ताकि यह यथासंभव पौष्टिक हो और साथ ही कैलोरी में कम हो।

एक तर्कसंगत मेनू बनाना

• कार्बोहाइड्रेट्स पर नियंत्रण रखें. कार्बोहाइड्रेट की मात्रा कुल दैनिक कैलोरी सेवन का 45% से कम होनी चाहिए। ऐसे खाद्य पदार्थ खाना बेहतर है जिनमें फाइबर (साबुत अनाज, फलियां) अधिक हो। स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थ (ब्रेड, आलू, कुकीज़, स्पेगेटी) खाने के बजाय, सब्जियों (गाजर, ब्रोकोली) के साथ अपने कार्बोहाइड्रेट रिजर्व को फिर से भरना बेहतर है।
• 200-250 ग्राम के छोटे हिस्से खाएं। आपको दिन में 5-6 बार आंशिक रूप से खाने की जरूरत है। प्रत्येक भोजन में सलाद या सब्जियों के रस का एक छोटा सा हिस्सा शामिल करें। हरी और पीली प्रकार की सब्जियाँ (कद्दू, गाजर, सलाद, पालक, शिमला मिर्च, तोरी) चुनें।
• ऐसे तले हुए खाद्य पदार्थों से बचें जिनमें वसा की मात्रा अधिक हो। मसालेदार और वसायुक्त सॉस के बिना उबला हुआ या बेक किया हुआ भोजन खाएं। इसके अलावा उच्च ग्लाइसेमिक इंडेक्स वाले खाद्य पदार्थों (बन्स, कन्फेक्शनरी, नियमित गेहूं की किस्मों से बने पास्ता, मीठे फल) से बचें।
• बिस्तर पर नाश्ता करते समय पटाखे और बिस्कुट से सुबह की बीमारी पर काबू पाएं।
• फास्ट फूड न खरीदें. उत्पादों की इस श्रेणी में, परिरक्षकों के ढेर के अलावा, तेज़ कार्बोहाइड्रेट होते हैं। तो अपनी रसोई में इंस्टेंट नूडल्स और फ्रीज-सूखे मसले हुए आलू को वर्जित कर दें।
• संतृप्त वसा की मात्रा 10% से अधिक नहीं होनी चाहिए। केवल दुबला मांस ही पकाएं: मुर्गी, खरगोश, गोमांस, दुबला सूअर का मांस, मछली। सुलभ वसायुक्त परतों को हटा दें, और पक्षी की त्वचा को हटा दें।
• यदि कोई मतभेद न हो तो प्रतिदिन 1.5 लीटर शुद्ध पानी पियें।

ऐसे उत्पाद सख्त वर्जित हैं।: मार्जरीन, स्प्रेड, मेयोनेज़, खट्टा क्रीम, क्रीम, मक्खन, मेवे और बीज (सीमित), सॉस, सोडा, मीठा रस।

किसी प्रतिबंध की अनुमति नहीं है: खीरा, अदरक, तोरी, मूली, बीन्स, सलाद, तोरी, सभी प्रकार के मशरूम, सभी पत्तेदार सब्जियाँ, पत्तागोभी, टमाटर, खट्टे फल।

सलाह!सर्दियों में बेरीबेरी से बचाव के लिए गर्भवती महिलाओं को अतिरिक्त विटामिन कॉम्प्लेक्स दिए जाते हैं।

मधुमेह और व्यायाम

मध्यम व्यायाम भी शर्करा के स्तर को नियंत्रण में रखने में मदद करता है। वजन बनाए रखने, मांसपेशियों को टोन करने और अच्छा महसूस करने के लिए, आप योग कक्षाओं या गर्भावस्था फिटनेस कक्षाओं में भाग ले सकते हैं, या आप घर पर ही हल्के व्यायाम कर सकते हैं। स्वाभाविक रूप से, प्रेस घुमाने, साइकिल चलाने या रस्सी कूदने की बात ही नहीं हो सकती। सभी कक्षाएं केवल इच्छानुसार और उत्कृष्ट स्वास्थ्य के साथ ही संचालित की जानी चाहिए। यदि आपने गर्भावस्था से पहले व्यायाम नहीं किया है, तो तैराकी, पैदल चलना या दौड़ना ठीक है। इष्टतम शारीरिक संस्कृति आहार में सप्ताह में तीन बार 20 मिनट का व्यायाम शामिल है।

एक नोट पर!यदि आप इंसुलिन थेरेपी पर हैं, तो आपको व्यायाम से पहले और बाद में अपने रक्त शर्करा के स्तर की जांच करनी चाहिए। शारीरिक गतिविधि रक्त शर्करा को कम करने में मदद करती है। इसलिए, अस्थायी हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है।

गर्भवती महिलाओं के लिए शारीरिक शिक्षा वजन को सामान्य सीमा के भीतर रखने में मदद करती है। यदि गर्भावस्था से पहले एक महिला अतिरिक्त "किलो" से पीड़ित नहीं थी, तो पूरे गर्भधारण अवधि के लिए 10-16 किलोग्राम का एक सेट स्वीकार्य माना जाता है। स्पष्ट मोटापे के मामले में, वजन बढ़ना 7 किलोग्राम तक सीमित है।

गर्भावधि मधुमेह: प्रसव और प्रसवोत्तर नियंत्रण का कोर्स

प्रसव के दौरान, हर 2-3 घंटे में ग्लूकोज के स्तर की निगरानी की जाती है। यदि स्तर गंभीर स्तर तक बढ़ जाता है, तो इंसुलिन दिया जाता है, और यदि गिरता है, तो ग्लूकोज दिया जाता है। वे भ्रूण के दिल की धड़कन और सांस लेने की लय की भी निगरानी करते हैं। जटिलताओं के मामले में, आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।
बच्चे के जन्म के बाद शिशु में ग्लूकोज इंडेक्स निर्धारित किया जाता है। उत्पादित अतिरिक्त इंसुलिन तुरंत सामान्य नहीं होता है, इसलिए बच्चे में शर्करा की मात्रा कम हो जाती है। बच्चे की स्थिति को स्थिर करने के लिए उसे अंतःशिरा में ग्लूकोज का घोल दिया जाता है।
गर्भावधि मधुमेह एक महिला की टाइप 2 मधुमेह की प्रवृत्ति को इंगित करता है। बच्चे के जन्म के बाद, ग्लूकोज का स्तर कुछ घंटों के भीतर सामान्य हो जाता है, लेकिन 6 सप्ताह के बाद और फिर हर 3 महीने में इसकी जांच करने की सलाह दी जाती है।

गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह की संभावना को पूरी तरह से बाहर करना असंभव है। इसलिए, यदि आपमें इंसुलिन प्रतिरोध विकसित होने का खतरा बढ़ गया है, तो तुरंत अपने डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करें और इस बीमारी के लिए सभी उत्तेजक कारकों को खत्म करें। याद रखें कि जीडीएम एक वाक्य नहीं है और यदि सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो यह गर्भावस्था को प्रभावित नहीं करता है।

गर्भावस्था में गर्भकालीन मधुमेह। वीडियो

यदि हममें से कई लोगों ने सामान्य मधुमेह के बारे में सुना है, तो बहुत कम लोग जानते हैं कि गर्भकालीन मधुमेह क्या है। गर्भावधि मधुमेह रक्त में ग्लूकोज (शर्करा) के स्तर में वृद्धि है, जिसका पहली बार गर्भावस्था के दौरान पता चला था।

यह बीमारी इतनी आम नहीं है - सभी गर्भधारण का केवल 4% - लेकिन, किसी मामले में, आपको इसके बारे में जानने की ज़रूरत है, केवल इसलिए कि यह बीमारी हानिरहित नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। यदि यह उत्पन्न हुआ शुरुआती दौर मेंगर्भावस्था, गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है, और इससे भी बदतर, बच्चे में जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति होती है। सबसे अधिक बार, टुकड़ों के सबसे महत्वपूर्ण अंग प्रभावित होते हैं - हृदय और मस्तिष्क।

गर्भावधि मधुमेह की शुरुआत दूसरी और तीसरी तिमाही मेंगर्भावस्था, अत्यधिक स्तनपान और भ्रूण के अतिवृद्धि का कारण बनती है। इससे हाइपरइंसुलिनमिया होता है: बच्चे के जन्म के बाद, जब बच्चे को मां से इतनी मात्रा में ग्लूकोज नहीं मिलेगा, तो उसके रक्त शर्करा का स्तर बहुत कम हो जाता है।

यदि इस बीमारी का पता नहीं लगाया गया और इसका इलाज नहीं किया गया तो यह बीमारी का कारण बन सकती है मधुमेह संबंधी भ्रूणविकृति- भ्रूण में एक जटिलता जो मां के शरीर में कार्बोहाइड्रेट चयापचय के उल्लंघन के कारण विकसित होती है।

एक बच्चे में मधुमेह भ्रूणोपैथी के लक्षण:

• बड़े आकार (वजन 4 किलो से अधिक);
• शरीर के अनुपात का उल्लंघन (पतले अंग, बड़ा पेट);
• ऊतकों की सूजन, चमड़े के नीचे की वसा का अत्यधिक जमा होना;
• पीलिया;
• श्वसन संबंधी विकार;
• नवजात हाइपोग्लाइसीमिया, रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि और रक्त के थक्कों का खतरा, नवजात शिशु के रक्त में कैल्शियम और मैग्नीशियम का निम्न स्तर।

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह कैसे होता है?

गर्भावस्था के दौरान, महिला शरीर में न केवल एक हार्मोनल उछाल होता है, बल्कि एक पूरा हार्मोनल तूफान होता है, और ऐसे परिवर्तनों के परिणामों में से एक है ग्लूकोज के प्रति शरीर की सहनशीलता का उल्लंघनकुछ मजबूत हैं, कुछ कमजोर हैं। इसका अर्थ क्या है? रक्त शर्करा का स्तर उच्च (सामान्य की ऊपरी सीमा से ऊपर) है, लेकिन फिर भी मधुमेह मेलेटस का निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में, नए हार्मोनल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, गर्भकालीन मधुमेह विकसित हो सकता है। इसकी घटना का तंत्र इस प्रकार है: रक्त शर्करा के स्तर पर विशिष्ट हार्मोन की कार्रवाई की भरपाई के लिए गर्भवती महिलाओं का अग्न्याशय अन्य लोगों की तुलना में 3 गुना अधिक इंसुलिन का उत्पादन करता है।

यदि वह हार्मोन की बढ़ती सांद्रता के साथ इस कार्य का सामना नहीं करती है, तो गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह जैसी कोई चीज होती है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह विकसित होने का जोखिम समूह

कुछ जोखिम कारक हैं जो गर्भावस्था के दौरान एक महिला को गर्भकालीन मधुमेह विकसित होने की अधिक संभावना बनाते हैं। हालाँकि, इन सभी कारकों की उपस्थिति भी यह गारंटी नहीं देती है कि मधुमेह अभी भी होगा - जैसे कि इन प्रतिकूल कारकों की अनुपस्थिति इस बीमारी के खिलाफ 100% सुरक्षा की गारंटी नहीं देती है।

1. गर्भावस्था से पहले एक महिला में अधिक वजन देखा गया (विशेषकर यदि वजन सामान्य से 20% या अधिक हो);
2. राष्ट्रीयता। यह पता चला है कि कुछ जातीय समूह हैं जिनमें गर्भकालीन मधुमेह दूसरों की तुलना में अधिक बार देखा जाता है। इनमें अश्वेत, हिस्पैनिक, मूल अमेरिकी और एशियाई शामिल हैं;
3. मूत्र परीक्षण पर उच्च रक्त शर्करा;
4. ग्लूकोज के प्रति शरीर की सहनशीलता का उल्लंघन (जैसा कि हमने पहले ही उल्लेख किया है, शर्करा का स्तर सामान्य से ऊपर है, लेकिन "मधुमेह" का निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है);
5. वंशागति। मधुमेह सबसे गंभीर वंशानुगत बीमारियों में से एक है, इसका खतरा तब बढ़ जाता है जब आपके परिवार में कोई करीबी मधुमेह से पीड़ित हो;
6. बड़े (4 किलो से अधिक) बच्चे का पिछला जन्म;
7. मृत बच्चे का पिछला जन्म;
8. पिछली गर्भावस्था के दौरान आपको पहले से ही गर्भकालीन मधुमेह का निदान किया जा चुका है;
9. पॉलीहाइड्रेमनिओस, यानी बहुत अधिक एमनियोटिक द्रव।

गर्भावधि मधुमेह का निदान

यदि आप अपने आप में ऐसे कई लक्षण पाते हैं जो खतरे में हैं, तो अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताएं - आपको एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित की जा सकती है। यदि कुछ भी बुरा नहीं पाया गया, तो अन्य सभी महिलाओं के साथ आपका दोबारा परीक्षण किया जाएगा। बाकी सभी पास हो जाते हैं स्क्रीनिंग परीक्षागर्भावस्था के 24वें और 28वें सप्ताह के बीच गर्भकालीन मधुमेह के लिए।

ये कैसे होगा? आपको एक परीक्षण करने के लिए कहा जाएगा जिसे मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण कहा जाता है। आपको 50 ग्राम चीनी युक्त मीठा तरल पदार्थ पीना होगा। 20 मिनट के बाद, एक कम सुखद चरण होगा - नस से रक्त लेना। तथ्य यह है कि यह चीनी 30-60 मिनट के बाद जल्दी से अवशोषित हो जाती है, लेकिन अलग-अलग संकेत अलग-अलग होते हैं, और डॉक्टर इसी में रुचि रखते हैं। इस तरह, वे पता लगाते हैं कि शरीर मीठे घोल को कितनी अच्छी तरह से चयापचय करने और ग्लूकोज को अवशोषित करने में सक्षम है।

इस घटना में कि कॉलम "विश्लेषण परिणाम" में 140 मिलीग्राम / डीएल (7.7 मिमीोल / एल) या उससे अधिक का आंकड़ा है, यह पहले से ही है उच्च स्तर. आपको एक और परीक्षण दिया जाएगा, लेकिन इस बार कई घंटों के उपवास के बाद।

गर्भावधि मधुमेह का उपचार

स्पष्ट रूप से, मधुमेह रोगियों का जीवन चीनी नहीं है - शाब्दिक और आलंकारिक रूप से। लेकिन इस बीमारी को नियंत्रित किया जा सकता है यदि आप जानते हैं कि कैसे और चिकित्सा निर्देशों का सख्ती से पालन करें।

तो, गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह से निपटने में क्या मदद मिलेगी?

1. रक्त शर्करा नियंत्रण. यह दिन में 4 बार किया जाता है - खाली पेट पर और प्रत्येक भोजन के 2 घंटे बाद। आपको अतिरिक्त जांच की भी आवश्यकता हो सकती है - भोजन से पहले;
2. मूत्र-विश्लेषण। इसमें केटोन बॉडीज़ दिखाई नहीं देनी चाहिए - वे संकेत देते हैं कि मधुमेह नियंत्रित नहीं है;
3. एक विशेष आहार का अनुपालन जो डॉक्टर आपको बताएंगे। हम इस मुद्दे पर नीचे विचार करेंगे;
4. डॉक्टर की सलाह पर उचित शारीरिक गतिविधि;
5. शरीर के वजन पर नियंत्रण;
6. आवश्यकतानुसार इंसुलिन थेरेपी। फिलहाल, गर्भावस्था के दौरान, केवल इंसुलिन को मधुमेह विरोधी दवा के रूप में उपयोग करने की अनुमति है;
7. रक्तचाप नियंत्रण.

गर्भकालीन मधुमेह के लिए आहार

यदि आपको गर्भावधि मधुमेह का निदान किया गया है, तो आपको अपने आहार पर पुनर्विचार करना होगा - यह इस बीमारी के सफल उपचार के लिए शर्तों में से एक है। आमतौर पर मधुमेह रोगियों के लिए वजन घटाने की सिफारिश की जाती है (यह इंसुलिन प्रतिरोध को बढ़ाने में योगदान देता है), लेकिन गर्भावस्था वजन कम करने का समय नहीं है, क्योंकि भ्रूण को सभी आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त होने चाहिए। इसलिए, आपको भोजन की कैलोरी सामग्री को कम करना चाहिए, लेकिन इसके पोषण मूल्य को कम नहीं करना चाहिए।

1. छोटे-छोटे भोजन करेंदिन में 3 बार और एक ही समय में 2-3 अधिक स्नैक्स। भोजन न छोड़ें! नाश्ते में 40-45% कार्बोहाइड्रेट होना चाहिए, आखिरी शाम के नाश्ते में भी लगभग 15-30 ग्राम कार्बोहाइड्रेट होना चाहिए।

2. तली-भुनी और वसायुक्त चीजों से परहेज करें, साथ ही आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थ। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, कन्फेक्शनरी, साथ ही पेस्ट्री और कुछ फल (केला, ख़ुरमा, अंगूर, चेरी, अंजीर)। ये सभी खाद्य पदार्थ जल्दी से अवशोषित हो जाते हैं और रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि का कारण बनते हैं, इनमें पोषक तत्व कम होते हैं, लेकिन कैलोरी अधिक होती है। इसके अलावा, उनके उच्च ग्लाइसेमिक प्रभाव को संतुलित करने के लिए, उन्हें बहुत अधिक इंसुलिन की आवश्यकता होती है, जो मधुमेह में एक विलासिता है।

3. यदि आप सुबह बीमार महसूस करते हैं, अपने बिस्तर के पास की मेज पर एक पटाखा या पटाखा रखें और बिस्तर से बाहर निकलने से पहले कुछ खा लें। यदि आप इंसुलिन पर हैं और सुबह बीमार महसूस करते हैं, तो सुनिश्चित करें कि आप जानते हैं कि निम्न रक्त शर्करा से कैसे निपटें।

4. फास्ट फूड न खाएं. उनकी तैयारी के समय को कम करने के लिए उन्हें औद्योगिक रूप से पूर्व-संसाधित किया जाता है, लेकिन ग्लाइसेमिक इंडेक्स को बढ़ाने पर उनका प्रभाव उनके प्राकृतिक समकक्षों की तुलना में अधिक होता है। इसलिए, फ्रीज-सूखे नूडल्स, एक बैग से "5 मिनट में" सूप-दोपहर का भोजन, तत्काल दलिया, फ्रीज-सूखे मसले हुए आलू को आहार से बाहर करें।

5. फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों पर ध्यान दें: अनाज, चावल, पास्ता, सब्जियाँ, फल, साबुत अनाज की ब्रेड। यह न केवल गर्भकालीन मधुमेह वाली महिलाओं के लिए सच है - प्रत्येक गर्भवती महिला को प्रति दिन 20-35 ग्राम फाइबर खाना चाहिए। मधुमेह रोगियों के लिए फाइबर इतना अच्छा क्यों है? यह आंतों को उत्तेजित करता है और रक्त में अतिरिक्त वसा और शर्करा के अवशोषण को धीमा कर देता है। साथ ही, फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों में कई आवश्यक विटामिन और खनिज होते हैं।

6. दैनिक आहार में संतृप्त वसा 10% से अधिक नहीं होनी चाहिए. सामान्य तौर पर, "छिपे हुए" और "दृश्यमान" वसा वाले खाद्य पदार्थ कम खाएं। सॉसेज, वीनर, सॉसेज, बेकन, स्मोक्ड मीट, पोर्क, मेमना हटा दें। कम वसा वाला मांस अधिक पसंद किया जाता है: टर्की, बीफ़, चिकन, और मछली भी। मांस से सभी दिखाई देने वाली वसा हटा दें: मांस से चर्बी, और मुर्गे से त्वचा। हर चीज़ को सौम्य तरीके से पकाएं: उबालें, बेक करें, भाप लें।

7. बिना चर्बी के खाना पकाएं, लेकिन वनस्पति तेल में, लेकिन यह बहुत अधिक नहीं होना चाहिए।

8. प्रति दिन कम से कम 1.5 लीटर तरल पदार्थ पियें(8 गिलास).

9. आपके शरीर को ऐसी वसा की आवश्यकता नहीं हैजैसे मार्जरीन, मक्खन, मेयोनेज़, खट्टा क्रीम, मेवे, बीज, क्रीम चीज़, सॉस।

10. प्रतिबंधों से थक गए?ऐसे उत्पाद भी हैं जो आप कर सकते हैं कोई सीमा नहीं हैइनमें कैलोरी और कार्बोहाइड्रेट कम होते हैं। ये हैं खीरा, टमाटर, तोरी, मशरूम, मूली, तोरी, अजवाइन, सलाद, हरी फलियाँ, पत्तागोभी। इन्हें मुख्य भोजन में या नाश्ते के रूप में खाएं, बेहतर होगा कि सलाद के रूप में या उबालकर (सामान्य तरीके से उबालकर या भाप में पकाकर) खाएं।

11. सुनिश्चित करें कि आपके शरीर को विटामिन और खनिजों की पूरी श्रृंखला प्रदान की जाती हैगर्भावस्था के दौरान आवश्यक: यदि आपको अतिरिक्त विटामिन और खनिजों की आवश्यकता है तो अपने डॉक्टर से पूछें।

यदि आहार चिकित्सा मदद नहीं करती है, और रक्त शर्करा उच्च स्तर पर रहता है, या यदि सामान्य शर्करा स्तर पर मूत्र में कीटोन बॉडी लगातार पाई जाती है, तो आपको दवा दी जाएगी इंसुलिन थेरेपी.

इंसुलिन केवल इसलिए इंजेक्ट किया जाता है क्योंकि यह एक प्रोटीन है, और यदि आप इसे गोलियों में डालने की कोशिश करते हैं, तो यह हमारे पाचन एंजाइमों द्वारा पूरी तरह से नष्ट हो जाएगा।

इंसुलिन की तैयारी में कीटाणुनाशक मिलाए जाते हैं, इसलिए इंजेक्शन से पहले त्वचा को शराब से न पोंछें - शराब इंसुलिन को नष्ट कर देती है। स्वाभाविक रूप से, आपको डिस्पोजेबल सीरिंज का उपयोग करने और व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करने की आवश्यकता है। इंसुलिन थेरेपी की अन्य सभी बारीकियां आपके डॉक्टर द्वारा आपको बताई जाएंगी।

गर्भावस्था में गर्भकालीन मधुमेह के लिए व्यायाम

क्या आपको लगता है कि इसकी आवश्यकता नहीं है? इसके विपरीत, वे अच्छे स्वास्थ्य को बनाए रखने, मांसपेशियों की टोन बनाए रखने और बच्चे के जन्म के बाद तेजी से ठीक होने में मदद करेंगे। इसके अलावा, वे इंसुलिन की क्रिया में सुधार करते हैं और अतिरिक्त वजन नहीं बढ़ने में मदद करते हैं। यह सब इष्टतम रक्त शर्करा स्तर को बनाए रखने में योगदान देता है।

उन सामान्य गतिविधियों में संलग्न रहें जिनका आप आनंद लेते हैं और आनंद लेते हैं: चलना, जिमनास्टिक, पानी में व्यायाम करना। पेट पर कोई तनाव नहीं - अभी के लिए, आपको अपने पसंदीदा "एब्स" व्यायामों के बारे में भूलना होगा। आपको ऐसे खेलों में शामिल नहीं होना चाहिए जिनमें चोट लगना और गिरना शामिल हो - घुड़सवारी, साइकिल चलाना, स्केटिंग, स्कीइंग आदि।

सभी भार - भलाई के अनुसार! यदि आपको बुरा लगे, पेट के निचले हिस्से में या पीठ में दर्द हो, तो रुकें और अपनी सांस रोकें।

यदि आप इंसुलिन थेरेपी ले रहे हैं, तो यह जानना महत्वपूर्ण है कि व्यायाम के दौरान हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है, क्योंकि व्यायाम और इंसुलिन दोनों रक्त शर्करा के स्तर को कम करते हैं। अपने वर्कआउट से पहले और बाद में अपने रक्त शर्करा के स्तर की जाँच करें। यदि आपने खाने के एक घंटे बाद व्यायाम करना शुरू किया है, तो आप कक्षा के बाद सैंडविच या एक सेब खा सकते हैं। यदि अंतिम भोजन के बाद 2 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो प्रशिक्षण से पहले नाश्ता करना बेहतर है। हाइपोग्लाइसीमिया की स्थिति में अपने साथ जूस या चीनी अवश्य लाएँ।

गर्भकालीन मधुमेह और प्रसव

अच्छी खबर यह है कि गर्भावधि मधुमेह आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद दूर हो जाता है - यह केवल 20-25% मामलों में मधुमेह में विकसित होता है। सच है, इस निदान के कारण जन्म स्वयं जटिल हो सकता है। उदाहरण के लिए, पहले से बताए गए भ्रूण को अधिक दूध पिलाने के कारण बच्चा हो सकता है बहुत बड़ा पैदा होना.

कई, शायद, एक "हीरो" चाहेंगे, लेकिन बच्चे का बड़ा आकार प्रसव और प्रसव के दौरान एक समस्या हो सकता है: इनमें से अधिकतर मामलों में, यह किया जाता है, और प्राकृतिक प्रसव के मामले में, जोखिम होता है बच्चे के कंधे पर लगी चोट.

गर्भकालीन मधुमेह से पीड़ित बच्चे निम्न स्तर के साथ पैदा हुआरक्त शर्करा, लेकिन इसे केवल खिलाकर ही ठीक किया जा सकता है।

यदि अभी तक दूध नहीं है, और बच्चे के पास पर्याप्त कोलोस्ट्रम नहीं है, तो बच्चे को शर्करा के स्तर को सामान्य मूल्य तक बढ़ाने के लिए विशेष मिश्रण के साथ पूरक किया जाता है। इसके अलावा, मेडिकल स्टाफ लगातार इस सूचक की निगरानी करता है, अक्सर ग्लूकोज स्तर को मापता है, खिलाने से पहले और 2 घंटे बाद।

एक नियम के रूप में, माँ और बच्चे के रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करने के लिए किसी विशेष उपाय की आवश्यकता नहीं होगी: बच्चे में, जैसा कि हमने पहले ही कहा है, दूध पिलाने से चीनी सामान्य हो जाती है, और माँ में - रिहाई के साथ प्लेसेंटा, जो "परेशान करने वाला कारक" है, क्योंकि हार्मोन पैदा करता है।

बच्चे के जन्म के बाद पहली बार अभी भी पालन करना होगापोषण के लिए और समय-समय पर चीनी के स्तर को मापें, लेकिन समय के साथ सब कुछ सामान्य हो जाना चाहिए।

गर्भावधि मधुमेह की रोकथाम

इस बात की कोई 100% गारंटी नहीं है कि आपको कभी भी गर्भकालीन मधुमेह का सामना नहीं करना पड़ेगा - ऐसा होता है कि जो महिलाएं, अधिकांश संकेतकों के अनुसार, जोखिम समूह में आती हैं, वे गर्भवती होने पर बीमार नहीं पड़ती हैं, और इसके विपरीत, यह बीमारी उन महिलाओं को होती है जो , ऐसा प्रतीत होता है, इसकी कोई पूर्व शर्त नहीं थी।

यदि आपको पिछली गर्भावस्था के दौरान पहले से ही गर्भकालीन मधुमेह था, तो इसके दोबारा होने की संभावना बहुत अधिक है। हालाँकि, आप गर्भावस्था के दौरान स्वस्थ वजन बनाए रखकर और उन 9 महीनों के दौरान बहुत अधिक वजन न बढ़ाकर गर्भकालीन मधुमेह के विकास के जोखिम को कम कर सकती हैं।

शारीरिक गतिविधि आपके रक्त शर्करा को सुरक्षित स्तर पर रखने में मदद कर सकती है, जब तक कि यह नियमित हो और इससे आपको असुविधा न हो।

आपको मधुमेह का एक स्थायी रूप जिसे टाइप 2 मधुमेह कहा जाता है, विकसित होने का भी खतरा बना रहता है। बच्चे के जन्म के बाद आपको अधिक सावधान रहना होगा। इसलिए, आपके लिए ऐसी दवाएं लेना अवांछनीय है जो इंसुलिन प्रतिरोध को बढ़ाती हैं: निकोटिनिक एसिड, ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाएं (इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, डेक्सामेथासोन और प्रेडनिसोलोन)।

कृपया ध्यान दें कि कुछ जन्म नियंत्रण गोलियाँ मधुमेह के खतरे को बढ़ा सकती हैं - उदाहरण के लिए, प्रोजेस्टिन, लेकिन यह कम खुराक वाली संयोजन दवाओं पर लागू नहीं होता है। बच्चे के जन्म के बाद गर्भनिरोधक चुनते समय, अपने डॉक्टर की सिफारिशों द्वारा निर्देशित रहें।

जवाब

गर्भावधि मधुमेह मेलिटस (या गर्भावस्था में मधुमेह मेलिटस) एक ऐसी स्थिति है जो गर्भावस्था के दौरान रक्त शर्करा में वृद्धि की विशेषता है और आमतौर पर प्रसव के बाद स्वचालित रूप से गायब हो जाती है। गर्भावधि मधुमेह को बाद के जीवन में माँ में टाइप 2 मधुमेह के विकास के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, गर्भवती महिलाओं की आबादी में गर्भकालीन मधुमेह की व्यापकता 1 से 14% तक है।

जीडीएम का पता अलग-अलग समय पर लगाया जाता है: पहली तिमाही में लगभग 2.1%, दूसरी तिमाही में 5.6%, तीसरी तिमाही में 3.1%।

अब गर्भवती महिलाओं में कार्बोहाइड्रेट चयापचय के मानदंडों को संशोधित किया गया है, और नैदानिक ​​​​मानदंड और भी सख्त हो गए हैं। गर्भवती महिलाओं और आबादी के अन्य रोगियों में मानदंड अलग-अलग हैं।

गर्भवती महिलाओं में रक्त शर्करा का स्तर

संपूर्ण केशिका रक्त में शर्करा का कौन सा स्तर सामान्य माना जाता है (प्रयोगशाला विधि या कैलिब्रेटेड ग्लूकोमीटर के साथ उंगली चुभन परीक्षण)?

यदि पुरुषों और गैर-गर्भवती महिलाओं में उपवास शर्करा दर (अंतिम भोजन कम से कम 8 घंटे पहले) 3.3 - 5.5 mmol / l है, और खाने के 2 घंटे बाद (तथाकथित पोस्टप्रैंडियल ग्लाइसेमिया) 7.8 mmol / l तक है, तो गर्भवती महिलाओं को इससे भी कम - खाली पेट 4-5.1 mmol/l, और खाने के 2 घंटे बाद 6.7 mmol/l तक पीना चाहिए।

ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c): पुरुषों और गैर-गर्भवती महिलाओं में, यह सामान्य 5.7 - 6.0% है, गर्भवती महिलाओं में 5.8% तक है।

गर्भावधि मधुमेह के विकास के लिए जोखिम समूह

गर्भवती महिलाओं में मधुमेह शायद ही कभी पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, एक नियम के रूप में, गर्भवती महिला और उसके रक्त संबंधियों (विशेष रूप से रिश्तेदारी की पहली पंक्ति) में कुछ विकारों और बीमारियों के रूप में पूर्वापेक्षाएँ होती हैं। जोखिम स्तर की गणना मानदंडों के योग के आधार पर की जाती है।

अगर हम शरीर के वजन के बारे में बात कर रहे हैं, तो यहां संदर्भ बिंदु बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) है। बीएमआई = वजन किलो में/ऊंचाई मीटर 2 में

बीएमआई 18.5 से कम - कम वजन
बीएमआई 18.5 - 25 - सामान्य
बीएमआई 25 - 30 - अधिक वजन (पूर्व मोटापा)
बीएमआई 30 - 35 - मोटापा I डिग्री
बीएमआई 35 - 40 - मोटापा II डिग्री
बीएमआई 40 से अधिक - III डिग्री का मोटापा (रुग्ण, जिसका अनुवाद में दर्दनाक अर्थ है)

I. गर्भकालीन मधुमेह के लिए निम्न जोखिम समूह:

आयु 25 वर्ष से कम,
- गर्भावस्था से पहले शरीर का सामान्य वजन,
- प्रथम पंक्ति के रिश्तेदारों (माता, पिता, भाई-बहन) में टाइप 2 मधुमेह के कोई संकेत नहीं हैं,
- ग्लूकोज चयापचय विकारों (मूत्र में ऊंचा रक्त शर्करा, चीनी और एसीटोन) के लक्षण कभी नहीं थे,
- बोझिल प्रसूति इतिहास का कोई संकेत नहीं है (ध्यान आकर्षित करना चाहिए: 4000 ग्राम या उससे अधिक वजन वाले बच्चों का जन्म, पॉलीहाइड्रेमनिओस, गर्भावस्था के दौरान लगातार जननांग संक्रमण, प्रीक्लेम्पसिया, गर्भपात, प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु, भ्रूण की विकृतियां)।

किसी महिला को कम जोखिम के रूप में वर्गीकृत करने के लिए सभी मानदंडों को पूरा किया जाना चाहिए।

द्वितीय. मध्यम जोखिम समूह

गर्भावस्था से पहले थोड़ा अधिक वजन (पूर्व मोटापा),
- बोझिल प्रसूति इतिहास (ऊपर देखें)।

तृतीय. गर्भावधि मधुमेह के लिए उच्च जोखिम समूह

मोटापा (बीएमआई 30 से अधिक),
- गर्भावधि मधुमेह का इतिहास
- प्रथम पंक्ति के रिश्तेदारों में मधुमेह मेलिटस,
- गर्भावस्था से पहले कार्बोहाइड्रेट चयापचय के उल्लंघन का संकेत (रक्त शर्करा में क्षणिक वृद्धि, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता, मूत्र में शर्करा की उपस्थिति),

किसी मरीज को उच्च जोखिम समूह के रूप में वर्गीकृत करने के लिए, 1 मानदंड पर्याप्त है।

गर्भावधि मधुमेह के लक्षण

अन्य प्रकार के मधुमेह के विपरीत, इसके कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं। गैर-विशिष्ट लक्षण परेशान कर सकते हैं: थकान, मांसपेशियों में कमजोरी, प्यास में वृद्धि, मध्यम शुष्क मुंह, पेशाब में वृद्धि, योनि में खुजली और सूखापन, बार-बार वुल्वोवैजिनल संक्रमण (मुख्य रूप से गर्भवती महिलाओं में लगातार थ्रश)।

गर्भावधि मधुमेह का अंतिम निदान प्रयोगशाला परीक्षण के आधार पर किया जाता है।

निदान

1. रक्त शर्करा.
2. ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन।
3. यूरिनलिसिस + शुगर और कीटोन बॉडीज (एसीटोन)।
4. ग्लाइसेमिक प्रोफ़ाइल.
5. ग्लूकोज सहनशीलता परीक्षण।
6. सामान्य परीक्षा योजना (यूएसी, विस्तृत जैव रासायनिक रक्त परीक्षण) से अन्य विश्लेषण।
7. संकेतों के अनुसार: नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्रालय, मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति और अन्य।
8. डॉक्टरों का परामर्श - विशेषज्ञ (नेत्र रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, और फिर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट)।

5.1 mmol/l से ऊपर रक्त शर्करा कार्बोहाइड्रेट चयापचय के उल्लंघन का पहला मानदंड है। यदि मानक से अधिक का पता चलता है, तो गर्भकालीन मधुमेह की पहचान करने के उद्देश्य से एक गहन अध्ययन शुरू किया जाता है। 5.1 mmol/l से अधिक शर्करा स्तर वाली माताओं से स्वास्थ्य में विभिन्न विचलन वाले बड़े वजन वाले बच्चों के जन्म पर दूरस्थ डेटा, लेकिन जो आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों में फिट होते हैं, ने हमें गर्भवती महिलाओं के लिए रक्त शर्करा मानकों को संशोधित करने के लिए मजबूर किया। औरत। अवलोकन से पता चला कि ऐसे बच्चों में प्रतिरक्षा प्रतिरोध कम हो जाता है, बार-बार (सामान्य आबादी की तुलना में) विकृतियाँ उत्पन्न होती हैं और बच्चे में मधुमेह विकसित होने का उच्च जोखिम होता है!

5.8% से ऊपर ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन इंगित करता है कि रक्त शर्करा एक बार में नहीं बढ़ी है। इसका मतलब है कि आंतरायिक हाइपरग्लेसेमिया कम से कम 3 महीने से मौजूद है।

जब रक्त शर्करा लगभग 8 mmol/l तक पहुँच जाती है तो मूत्र में शर्करा दिखाई देने लगती है। इसे वृक्क दहलीज कहा जाता है। ग्लूकोज का स्तर 8 mmol/l से कम है, यह मूत्र में परिलक्षित नहीं होता है।

लेकिन मूत्र में कीटोन बॉडी (एसीटोन) रक्त शर्करा के स्तर से स्वतंत्र रूप से प्रकट हो सकती है। लेकिन मूत्र में कुछ कीटोन निकाय (केटोनुरिया) गर्भावधि मधुमेह के अपरिहार्य विकास का संकेत नहीं देते हैं, वे बार-बार उल्टी और सामान्य पोषण और भूख की कमी के साथ गर्भवती महिला के विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रीक्लेप्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई दे सकते हैं। एडिमा, यहां तक ​​कि सार्स या उच्च तापमान वाली कोई अन्य दर्दनाक स्थिति (खाद्य विषाक्तता और अन्य) केटोनुरिया को भड़का सकती है।

ग्लाइसेमिक प्रोफ़ाइल ग्लाइसेमिया के चरम की पहचान करने के लिए (वे प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग हैं) और चिकित्सा का चयन करने के लिए अलग-अलग समय पर (खाली पेट, खाने के बाद, रात में) 1 दिन के लिए गतिशीलता में रक्त शर्करा का माप है।

सुबह खाली पेट
- खाने से पहले
- प्रत्येक भोजन के दो घंटे बाद
- बिस्तर पर जाने से पहले
- 24 घंटे में
- 3:30 बजे.

ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट एंडोक्रिनोलॉजी में एक शोध पद्धति है, जिसका उद्देश्य कार्बोहाइड्रेट चयापचय के छिपे हुए विकारों को प्रकट करना है।

ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण की तैयारी: परीक्षण से 3 दिन पहले, आपको सामान्य आहार का पालन करना चाहिए, एक दिन पहले आपको शारीरिक और भावनात्मक रूप से अतिभारित नहीं होना चाहिए, अधिक ठंडा और अधिक भोजन नहीं करना चाहिए, संभोग को बाहर करने की सलाह दी जाती है, आपको पहले धूम्रपान नहीं करना चाहिए परीक्षण (साथ ही सामान्य रूप से गर्भावस्था के दौरान, निश्चित रूप से)।

उपवास रक्त ग्लूकोज को मापा जाता है, 300 मिलीलीटर गर्म पानी में 75 ग्राम ग्लूकोज का घोल 5 मिनट के लिए लिया जाता है, रक्त शर्करा को 2 घंटे के लिए हर आधे घंटे में मापा जाता है, फिर संकेतकों से एक चीनी वक्र ग्राफ खींचा जाता है। ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण के परिणामों की व्याख्या एक डॉक्टर - एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है।

आंख के फंडस की जांच के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता होती है। रेटिना के मधुमेह संबंधी घाव अलग-अलग गंभीरता के हो सकते हैं और रूढ़िवादी उपचार से लेकर सर्जरी (रेटिना पर प्रसार फ़ॉसी का लेजर जमावट, जो संकेतों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान भी किया जा सकता है) तक एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

गर्भावधि मधुमेह की जटिलताएँ

गर्भावधि मधुमेह में भ्रूण पर परिणाम टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह में विकसित होने वाले परिणामों के समान होते हैं। मधुमेह के प्रकार की परवाह किए बिना, सभी जटिलताओं का मुख्य कारण उच्च रक्त शर्करा है।

मां के लिए मधुमेह की जटिलताएं टाइप 1 मधुमेह की तरह स्पष्ट नहीं होती हैं, क्योंकि बीमारी की अवधि अलग-अलग होती है। लेकिन गर्भकालीन मधुमेह भविष्य के लिए एक "जागरूक कॉल" है, ऐसी माताओं में सामान्य आबादी की तुलना में टाइप 2 मधुमेह विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

गर्भावधि मधुमेह में कोमा अत्यंत दुर्लभ है। गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियां हो सकती हैं, जब शरीर की इंसुलिन की प्राकृतिक आवश्यकता कम हो जाती है, क्योंकि भ्रूण का अग्न्याशय काम करना शुरू कर देता है।

इलाज

गर्भावधि मधुमेह का उपचार एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक एंड्रिनोलॉजिस्ट द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है। उपचार रणनीति की पसंद पर प्राथमिक निर्णय एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, और फिर प्रसवपूर्व क्लिनिक में उपस्थित चिकित्सक द्वारा नियंत्रण किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ अतिरिक्त परामर्श के लिए भेजा जाता है।

आहार

गर्भकालीन मधुमेह के लिए आहार टाइप 1 मधुमेह के समान ही है (लेख टाइप 1 मधुमेह देखें)। भोजन के लिए सही खाद्य पदार्थ चुनने के लिए आपको ब्रेड इकाइयों (एक्सई) की गिनती करना भी सीखना होगा। अनुशासित आहार के साथ, कार्बोहाइड्रेट चयापचय की पूर्ण क्षतिपूर्ति प्राप्त करना, साथ ही वजन कम करना अक्सर संभव होता है। इस प्रकार, माँ और भ्रूण के लिए सभी संभावित जोखिम काफी कम हो जाते हैं।

इंसुलिन थेरेपी

गर्भावधि मधुमेह के निदान के मामले में, कारकों के संयोजन का मूल्यांकन किया जाता है (इतिहास, शरीर का वजन, शर्करा और ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का स्तर, जटिलताओं और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति), कुल मूल्यांकन के आधार पर, पसंदीदा इंसुलिन खुराक आहार का चयन किया जाता है।

टाइप 1 मधुमेह में सभी प्रकार के इंसुलिन का उपयोग किया जाता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, खुराक का नियम अलग होता है। कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार का पालन करते समय कभी-कभी प्रतिदिन विस्तारित इंसुलिन का एक या दोहरा इंजेक्शन पर्याप्त होता है।

प्रसव के समय तक, बच्चे के जन्म में हाइपोग्लाइसीमिया से बचने के लिए इंसुलिन की खुराक में अनिवार्य संशोधन किया जाता है।

वितरण

सीधे तौर पर गर्भावधि मधुमेह मेलिटस प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव के लिए कोई विपरीत संकेत नहीं है।

ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए संकेत:

बड़े फल (4 किलो से अधिक) और विशाल फल (5 किलो से अधिक)। चित्र में बायीं ओर नवजात शिशुओं को दिखाया गया है जिनका शरीर का वजन सामान्य है और दायीं ओर एक विशाल भ्रूण है।

प्रसवपूर्व हानि का इतिहास (प्रसव और जन्मजात विसंगतियों से संबंधित कारणों से गर्भधारण के 22 सप्ताह और नवजात शिशु के 7 दिनों के बीच बच्चे की मृत्यु)।

इतिहास में मां और/या भ्रूण को जन्म संबंधी आघात (मां में III और IV डिग्री के पेरिनेम का टूटना, सिर में चोटें, कॉलरबोन का फ्रैक्चर, भ्रूण में ब्रैकियल तंत्रिका जाल को नुकसान)।

इतिहास में पश्चात/प्रसवोत्तर अवधि का जटिल पाठ्यक्रम (टांके का दबना, फिस्टुला का बनना, हर्निया और अन्य जटिलताएँ)।

फ़ंडस की हार, जिसके लिए तनाव की अवधि के बहिष्कार की आवश्यकता होती है (प्रयासों के दौरान रेटिनल डिटेचमेंट के उच्च जोखिम के साथ प्रोलिफ़ेरेटिव रेटिनोपैथी)।

पूर्वानुमान

वर्तमान में, गर्भावधि मधुमेह मेलिटस की समस्या न केवल प्रसूति रोग विशेषज्ञों और स्त्री रोग विशेषज्ञों, बल्कि संकीर्ण विशेषज्ञों का भी ध्यान आकर्षित करती है। यदि आप समय पर प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण कराते हैं, तो आपको समय पर अपने रक्त शर्करा के स्तर का पता चल जाएगा। यदि गर्भकालीन मधुमेह का संदेह है, तो आपकी आगे जांच की जाएगी और आहार निर्धारित किया जाएगा। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की सभी सिफारिशों के अधीन, मां और भ्रूण के लिए पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है।

निवारण

इस बीमारी की रोकथाम जोखिम समूहों पर अनुभाग में सूचीबद्ध सभी संभावित पूर्वगामी कारकों का उन्मूलन है। यह स्पष्ट है कि उम्र और इतिहास को ठीक नहीं किया जा सकता, लेकिन वजन को सामान्य करना काफी संभव है। शरीर के वजन को सामान्य के करीब लाने से बड़ी संख्या में जोखिमों से बचाव होता है, और यह न केवल गर्भकालीन मधुमेह है, बल्कि गर्भकालीन धमनी उच्च रक्तचाप, प्रीक्लेम्पसिया, गर्भवती महिला की सूजन और अन्य भी हैं।

इसके अलावा, गर्भावस्था की योजना बनाते समय, रक्त रिश्तेदारों की बीमारियों, पहली पंक्ति के रिश्तेदारों में गर्भावस्था की जटिलताओं के बारे में पता लगाना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। इससे जोखिम की भविष्यवाणी और रोकथाम में मदद मिल सकती है।

आपका "दोहरा" स्वास्थ्य आपके हाथों में है, आपको जिम्मेदारी की डिग्री का एहसास करने और थोड़ी बदली हुई जीवनशैली को स्वीकार करने की आवश्यकता है। आत्म-अनुशासन और सिफारिशों का पालन आपको अपने बच्चे के स्वास्थ्य के लिए एक अच्छी नींव रखने में मदद करेगा। अपना ख्याल रखें और स्वस्थ रहें!

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ पेट्रोवा ए.वी.

एक बच्चे की प्रत्याशा में, एक महिला नियमित रूप से क्लिनिक में आती है और परीक्षण लेती है: गर्भवती मां के शरीर में परिवर्तन हो रहे हैं, जिन्हें डॉक्टरों को नियंत्रण में रखना चाहिए। कभी-कभी गर्भवती महिला के खून में शुगर की मात्रा बढ़ी हुई पाई जाती है। रोगी को स्वयं स्वास्थ्य में तेज गिरावट नज़र नहीं आती है, इसलिए उसे आश्चर्य होता है जब डॉक्टर, एक अतिरिक्त परीक्षा के बाद, निदान करता है - गर्भकालीन मधुमेह। "शायद एक गलती" उस भावी माँ के दिमाग में आती है जिसने पहले कभी मधुमेह का सामना नहीं किया हो। लेकिन एक नियम के रूप में, निदान सही है, और महिला को समझाया जाना चाहिए: आपको तुरंत कार्रवाई करने की आवश्यकता है, अन्यथा बच्चे को नुकसान होगा। यह रोग मुख्य रूप से भ्रूण के लिए खतरनाक है।

गर्भकालीन मधुमेह कब होता है?

एक ऑटोइम्यून बीमारी जिसमें चयापचय गड़बड़ा जाता है, कार्बोहाइड्रेट ठीक से अवशोषित नहीं होते हैं और टूट जाते हैं, मधुमेह मेलेटस कहलाते हैं। मधुमेह दो प्रकार के होते हैं, लेकिन कभी-कभी सूची दो और प्रकारों से पूरक हो जाती है। परिणाम है:

1. टाइप 1 मधुमेह. अग्न्याशय में, किसी कारण से, इंसुलिन का उत्पादन करने वाली अंतःस्रावी कोशिकाएं मर जाती हैं। ग्लूकोज के अवशोषण के लिए जिम्मेदार हार्मोन के बिना, यह सरल शर्करा रक्त में बिना रुके जमा हो जाती है। यह मुख्य रूप से 30 वर्ष से कम उम्र वालों को प्रभावित करता है। यह बीमारी पुरानी है।
2. मधुमेह प्रकार 2। पर्याप्त इंसुलिन है, लेकिन शरीर की कोशिकाएं इसके प्रति अपनी संवेदनशीलता खो देती हैं, इसलिए हार्मोन रक्त में ग्लूकोज के "नियामक" के रूप में अपनी भूमिका खो देता है। 50 से अधिक उम्र वालों में अधिक आम है। क्रोनिक पैथोलॉजी।
3. माध्यमिक मधुमेह मेलिटस. यह अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है - संक्रमण, अंगों और प्रणालियों के कामकाज में विकार। कार्बोहाइड्रेट चयापचय में विफलता एक लक्षण के रूप में प्रकट होती है, और फिर एक स्वतंत्र बीमारी में विकसित हो जाती है।
4. गर्भावस्थाजन्य मधुमेह। रक्त ग्लूकोज एकाग्रता में वृद्धि, जो विशेष रूप से गर्भावस्था के लिए विशेषता है, मधुमेह के एक प्रकार के रूप में पहचानी जाती है और इसे गर्भकालीन कहा जाता है।

गर्भधारण गर्भावस्था का दूसरा नाम है, लैटिन गेस्टारे से - "अपने आप में ले जाना।" अन्य प्रकार के मधुमेह के विपरीत, गर्भावस्था के दौरान होने वाला मधुमेह अपने आप ठीक हो जाता है। बच्चे के जन्म के बाद, एक नियम के रूप में, लक्षण गायब हो जाते हैं, लेकिन यदि बीमारी शुरू हो गई है, तो इसमें समय लगेगा:

• बच्चे को अपूरणीय क्षति पहुंचाना;
• माँ को टाइप 2 मधुमेह होने का कारण बनता है।

जब गर्भवती महिला के पहले रक्त या मूत्र परीक्षण में चीनी की मात्रा बढ़ी हुई दिखाई देती है, तो घबरा जाना जल्दबाजी होगी: गर्भवती माताओं के लिए, ऐसे परिणाम सामान्य माने जाते हैं। यदि बार-बार परीक्षण करने पर ग्लूकोज का स्तर अधिक हो, तो चिंता का कारण है। जब निम्नलिखित परीक्षण निम्न रक्त शर्करा का खुलासा नहीं करते हैं, तो आपके डॉक्टर द्वारा गर्भावधि मधुमेह मेलिटस या जीडीएम का निदान करने की संभावना है।

रोग के कारण

जीडीएम की घटना का तंत्र महिला हार्मोन की नई भूमिका से जुड़ा है। एस्ट्रोजन, लैक्टोजेन और कोर्टिसोल प्लेसेंटा में भ्रूण की रक्षा करते हैं। हालाँकि, ये हार्मोन इंसुलिन विरोधी हैं; रक्त में ग्लूकोज की रिहाई को उत्तेजित करें। यदि पहले इंसुलिन, जो अग्न्याशय पैदा करता है, ग्लूकोज के प्रवाह को नियंत्रित करता था, तो अब इस प्रक्रिया को नियंत्रित नहीं किया जा सकता है: हार्मोन हठपूर्वक मोनोसेकेराइड को रक्त में "बाहर धकेल" देते हैं। अग्न्याशय कड़ी मेहनत करता है, गर्भावस्था से पहले की तुलना में 3 गुना अधिक इंसुलिन का उत्पादन करता है, लेकिन फिर भी अतिरिक्त चीनी को "बांधने" के लिए पर्याप्त नहीं है।

चिकित्सा आँकड़े कहते हैं: गर्भकालीन मधुमेह सौ में से चार गर्भवती महिलाओं को प्रभावित करता है (कुछ स्रोतों के अनुसार - सौ में से दस)। जोखिम में वे गर्भवती माताएं हैं जो 30 साल के बाद बच्चे को जन्म देती हैं और करीबी रिश्तेदारों में से किसी को मधुमेह है।

बच्चे की उम्मीद करने वाली हर महिला के शरीर में हार्मोनल परिवर्तन होते हैं, हालांकि, सौभाग्य से, कुछ में जीडीएम का निदान किया जाता है। आम तौर पर, एक गर्भवती महिला का अग्न्याशय अभी भी सही मात्रा में इंसुलिन देने में सक्षम होता है, जो ग्लूकोज को "जंगली रूप से बहने" की अनुमति नहीं देगा। निम्नलिखित कारक रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि को बढ़ावा दे सकते हैं और परिणामस्वरूप, गर्भकालीन मधुमेह का विकास हो सकता है:

एक राय है कि कुछ जातीय समूहों में जीडीएम दूसरों की तुलना में अधिक बार होता है। जोखिम समूह एशिया, अफ्रीका और लैटिन अमेरिका की स्वदेशी महिलाओं से बना है।

माँ और अजन्मे बच्चे को खतरा

"जीडीएम शाश्वत नहीं है, बच्चे के जन्म के बाद यह गायब हो जाएगा" - इस तरह कई गर्भवती माताएं खुद को आश्वस्त करती हैं और इलाज शुरू करने की कोई जल्दी नहीं करती हैं। बड़ी गलती।

एक गर्भवती महिला के लिए परिणाम

10-15% मामलों में, गर्भकालीन मधुमेह से पीड़ित माँ में बच्चे के जन्म के बाद, रोग पुरानी अवस्था में चला जाता है - टाइप 2 मधुमेह। एक नियम के रूप में, यह "बुजुर्गों की बीमारी" है; एक युवा महिला के लिए इसे प्राप्त करना और भी अधिक अप्रिय है। दीर्घकालिक स्वास्थ्य परिणाम निराशाजनक हैं। उनमें से:

कभी-कभी नेफ्रोपैथी गर्भावस्था के दौरान पहले से ही एक महिला को प्रभावित करती है: रक्त की संरचना में परिवर्तन (लगातार उच्च ग्लूकोज स्तर) गुर्दे के ऊतकों पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। मुख्य खतरा यह है कि पैथोलॉजी शुरू में लक्षणों के बिना विकसित होती है। और तभी महिला को ध्यान आया कि उसके पास:

• अंग सूज जाते हैं, आंखों के नीचे बैग बन जाते हैं;
• श्वास कष्ट;
• सामान्य कमज़ोरी;
• मतली उल्टी।

प्रारंभिक अवस्था में नेफ्रोपैथी को ठीक किया जा सकता है। लेकिन इस तथ्य के कारण कि बीमारी को पहचानना मुश्किल है, उपचार में अक्सर देरी होती है। परिणाम दुखद है: अंतिम चरण में नेफ्रोपैथी गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए मजबूर करती है।गर्भ धारण करते समय बहुत कुछ किडनी पर निर्भर करता है, जो अब अपने कार्यों का सामना करने में सक्षम नहीं हैं।

शिशु के लिए जोखिम

माँ में गर्भकालीन मधुमेह गर्भावस्था की पहली तिमाही में शायद ही कभी प्रकट होता है। हालाँकि, यदि यह प्रारंभिक चरण में होता है, तो इसके परिणाम निम्न हो सकते हैं:

• गर्भपात का खतरा;
• अजन्मे बच्चे में जन्मजात विकृतियाँ: एक नियम के रूप में, मस्तिष्क और हृदय प्रणाली प्रभावित होती है।

28-36 सप्ताह के गर्भ में, महिला हार्मोन और इंसुलिन के बीच टकराव अधिकतम तक पहुंच जाता है। जीडीएम, एक नियम के रूप में, कार्बोहाइड्रेट चयापचय में विफलता के प्रभाव में, इस समय गर्भवती मां से संपर्क करता है। मधुमेह के साथ-साथ, मधुमेह संबंधी भ्रूणोपैथी का खतरा बढ़ जाता है, दूसरे शब्दों में, भ्रूण को "खिलाने" का प्रभाव। माँ के रक्त से ग्लूकोज की अधिक मात्रा की आपूर्ति होती है, और बच्चे का अग्न्याशय, जो बमुश्किल बना होता है, पहले से ही उन्नत मोड में काम कर रहा होता है, अतिरिक्त चीनी को वसा में बदल देता है। अंततः:

मधुमेह भ्रूणोपैथी शायद ही कभी बिना किसी निशान के गुजरती है: एक सफल प्रसव के साथ भी, बच्चे में तंत्रिका संबंधी विकार विकसित हो जाते हैं, बच्चा शारीरिक विकास में पिछड़ जाता है।

गर्भावधि मधुमेह को कैसे पहचानें?

रोग स्पष्ट लक्षणों से अलग नहीं है। ऐसा होता है कि नैदानिक ​​​​तस्वीर इतनी धुंधली हो जाती है कि गर्भवती माँ को पहले जैसा ही महसूस होता है और मधुमेह के बारे में पता नहीं चलता है। यदि कमजोर नकारात्मक संवेदनाएं हैं, तो इसे गर्भावस्था के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। वास्तव में, किसी से गलती हो सकती है: जीएसडी एक "दिलचस्प स्थिति" के रूप में "छिपाने" वाला प्रतीत होता है। यहाँ रोग के लक्षण हैं:

• लगातार प्यास लगना, जिसके परिणामस्वरूप बुझ जाना - बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना;
• मतली उल्टी;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• धीरे-धीरे बढ़ते घाव;
• जननांग प्रणाली में सूजन (कैंडिडिआसिस और अन्य);
• भूख में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ वजन कम होना;
• कभी-कभी भूख अचानक गायब हो जाती है;
• अंगों में सुन्नता या झुनझुनी की भावना;
• लगातार थकान;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी.

वास्तव में - या तो मधुमेह, या सामान्य शर्करा स्तर के साथ गर्भावस्था। जब कई लक्षण एक साथ दिखाई देते हैं, तो यह पहले से ही स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने का एक कारण है। किसी महिला की गहन जांच से ही बीमारी का 100% सटीकता से पता चल सकेगा।

निदान

यदि आपको संदेह है कि आपको वंशानुगत मधुमेह है या आपको पहले जीडीएम हुआ है, तो अपने डॉक्टर को अवश्य बताएं। सबसे अधिक संभावना है, आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास जाना होगा और जीडीएम के लिए एक अनिर्धारित परीक्षण कराना होगा। और गर्भवती माताओं के लिए योजना के अनुसार परीक्षा 24-28 सप्ताह में की जाती है। परीक्षण का उद्देश्य यह पता लगाना है कि गर्भवती महिला का शरीर ग्लूकोज के अवशोषण से कैसे निपटता है।

आपको खाली पेट टेस्ट कराना होगा। चिकित्सकों के कार्यों का क्रम:

1. रोगी नस से रक्त लेता है। प्राप्त डेटा मूल बन जाता है.
2. महिला को ऐसा तरल पदार्थ पीने को दें जिसमें 50 ग्राम चीनी घुली हो।
3. 1 घंटे के बाद दोबारा रक्त लिया जाता है।
4. 2 घंटे के बाद - अंतिम रक्त नमूना।

ऐसा प्रतीत होता है - ऐसी कठिनाइयाँ क्यों, और रोगी के लिए, इसके अलावा, अप्रिय संवेदनाएँ? आइए प्राप्त परिणामों का एक उदाहरण लें। यदि कोई जीडीएम नहीं है, तो रक्त परीक्षण दिखाएगा:

1. प्रारंभिक रक्त नमूना - शर्करा की मात्रा 5.49 mmol/l (मिलीमोल्स प्रति लीटर)।
2. मीठा तरल पदार्थ लेने के बाद रक्त का नमूना - 11.49 mmol/l.
3. अंतिम बाड़ - 7.79 mmol/l.

अर्थात्, मिठाइयाँ पाकर शरीर ने पहले ग्लूकोज को रक्त में प्रवाहित किया, और फिर स्वाभाविक कमी हो गई। तो, इंसुलिन अपना काम जानता है। जब अग्नाशयी हार्मोन कार्य का सामना नहीं करता है और रोगी जीडीएम विकसित करता है, तो विश्लेषण दिखाएगा:

1. प्रारंभिक रक्त नमूना - 5.49–6.69 mmol/l.
2. सिरप लेने के बाद अगला, 11.09 mmol/l से कम है।
3. तीसरी बाड़ - 11.09 mmol/l से अधिक।

यह देखा जा सकता है कि सिरप ने रक्त शर्करा में लगातार वृद्धि को उकसाया; समय के साथ, संकेतक मानक से आगे और आगे बढ़ता जाता है - जिसका अर्थ है कि ग्लूकोज खराब रूप से अवशोषित होता है।
एक परीक्षण जो ग्लूकोज सहनशीलता को मापता है, जीडीएम का सटीक निदान कर सकता है

गलतियों से इंकार नहीं किया जाता है: महिला थोड़ा नाश्ता करके या बहुत चिंतित होकर परीक्षण के लिए आई थी - जो नहीं होता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट 10-12 दिनों में दूसरी प्रक्रिया लिखेगा।

नियमित रक्त शर्करा परीक्षण भी खाली पेट लिया जाता है। 7.1 mmol/L से ऊपर ग्लूकोज का स्तर GDM का संदेह पैदा करता है।

यदि गर्भावस्था के दौरान मूत्र में शर्करा पाई जाती है, तो इसमें कोई संदेह नहीं है कि महिला को गर्भकालीन मधुमेह है। और दौड़ना, क्योंकि गुर्दे अब अपने कार्यों का सामना नहीं कर सकते।

जीएसडी का इलाज कैसे करें

शर्करा के स्तर पर सख्त नियंत्रण, इसके बढ़ने के कारणों को खत्म करना - ये गर्भकालीन मधुमेह के उपचार के सिद्धांत हैं। गर्भवती माताओं को सलाह दी जाती है कि वे ग्लूकोमीटर खरीदें और दिन में 4-6 बार डिवाइस का उपयोग करें:

1. एक खाली पेट पर।
2. खाने के एक घंटे बाद.

जीडीएम के लक्षण दिखाई देने पर गर्भवती महिला के लिए ग्लूकोमीटर एक आवश्यक उपकरण है

परीक्षण के लिए क्लिनिक का दौरा भी एक अनिवार्य उपाय है। जहाँ तक दवाओं की बात है, गर्भावस्था के दौरान केवल इंसुलिन की अनुमति है, और केवल तभी जब मधुमेह से निपटने के अन्य तरीके बेकार हो गए हों। इंसुलिन थेरेपी पूरी तरह से उपस्थित चिकित्सक की जिम्मेदारी है: वह खुराक निर्धारित करता है और पाठ्यक्रम की अवधि निर्धारित करता है। दवा को डिस्पोजेबल सीरिंज का उपयोग करके इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है।

उचित पोषण पर स्विच करना

जीडीएम के इलाज में सबसे पहला स्थान आहार का है। एक महिला के लिए यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि वजन कम करने के लिए नहीं, बल्कि शरीर में सामान्य ग्लूकोज स्तर को बहाल करने के लिए खाद्य प्रतिबंधों की आवश्यकता होती है। कम कैलोरी वाले लेकिन पौष्टिक खाद्य पदार्थ चुनें; तो भ्रूण को पोषक तत्वों की कमी नहीं होगी।

मेनू से निर्णायक रूप से बाहर करें:

• कन्फेक्शनरी, पेस्ट्री - आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट की प्रचुरता के कारण;
• व्यक्तिगत फल - केले, अंगूर, ख़ुरमा - क्योंकि उनमें "हल्के" कार्बोहाइड्रेट होते हैं;
• मक्खन;
• वसायुक्त सॉस;
• स्मोक्ड मांस;
• सॉसेज, सॉसेज;
• सुअर का माँस;
• मेयोनेज़;
• अर्ध - पूर्ण उत्पाद;
• फास्ट फूड - सूप, अनाज, नूडल्स।

आहार में सक्रिय रूप से शामिल करें:

• फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ - अनाज, चावल, साबुत अनाज की रोटी, फलियाँ;
• दुबला मांस - चिकन, खरगोश, दुबला गोमांस भी;
• मछली;
• "सही" कार्बोहाइड्रेट वाली सब्जियाँ - गाजर, ब्रोकोली, कद्दू;
• खीरे, टमाटर;
• पत्ता गोभी;
• तुरई;
• शिमला मिर्च (थोड़ी सी, क्योंकि यह मीठी होती है);
• खट्टे फल (यदि कोई एलर्जी नहीं है)।

फोटो गैलरी: जीडीएम वाली महिलाओं के लिए उत्पाद

उबले हुए चिकन से त्वचा को हटाने की सिफारिश की जाती है, जिसमें बहुत अधिक वसा होती है। मछली पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड, प्रोटीन, विटामिन डी का एक स्रोत है, जो भावी मां के लिए आवश्यक हैं। ब्रोकोली कार्बोहाइड्रेट में समृद्ध है, लेकिन वे आसानी से पचने योग्य नहीं होते हैं और जीडीएम में निषिद्ध नहीं हैं। संतरे में कई विटामिन होते हैं, लेकिन गर्भावस्था के दौरान खट्टे फलों को सावधानी से खाया जाता है। खीरे और टमाटर का सलाद भविष्य की मां के दोपहर के भोजन के लिए एक बढ़िया अतिरिक्त है जो अपना वजन नियंत्रित करती है।

उत्पादों का चयन करना आधी लड़ाई है। रक्त में ग्लूकोज के स्तर को कम करने के लिए, आपको निम्नलिखित मानदंडों का पालन करते हुए खाना होगा:

• तले हुए खाद्य पदार्थों से बचें, उबले हुए, उबले हुए, पके हुए खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता दें;
• दिन में 3 बार मेज पर बैठें, साथ ही आप मुख्य भोजन के बीच दो बार नाश्ता कर सकते हैं;
• एक प्लेट में एक सर्विंग 200-250 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए;
• यदि आप सुबह बीमार महसूस करते हैं, तो आप कुछ पटाखे खा सकते हैं।

अंकगणित का तिरस्कार न करें: धैर्यपूर्वक दैनिक आहार में कैलोरी की संख्या गिनें, पोषक तत्वों के अनुपात का पता लगाएं। यहाँ मानक है:

• प्रोटीन - 20-25%;
• वसा - 35-40%;
• कार्बोहाइड्रेट - 35%।

शारीरिक शिक्षा को याद रखना

बिस्तर पर लेटना और पीड़ा सहना आपकी स्थिति को खराब करने और इसके अलावा, और भी अधिक किलोग्राम बढ़ाने का एक निश्चित तरीका है। इसके विपरीत, उचित शारीरिक गतिविधि, जीडीएम के लक्षणों से राहत दिलाएगी, क्योंकि:

• व्यक्तिगत मांसपेशियां जो इंसुलिन पर निर्भर नहीं होती हैं, वार्म-अप के दौरान ग्लूकोज का उपभोग करती हैं, जिससे इसके स्तर को कम करने में मदद मिलती है;
• चयापचय में सुधार;
• शरीर का सामान्य स्वर बढ़ता है, मनोदशा बढ़ती है।

बेशक, प्रेस के लिए व्यायाम को बाहर करना होगा, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान पेट पर भार अस्वीकार्य है। इसके अलावा अचानक होने वाली गतिविधियों से बचें। गर्भवती माताओं के लिए उपयुक्त:

• हल्का जिम्नास्टिक;
• टहलना;
• तैराकी, पानी में व्यायाम।

सहज, मापी गई हरकतें - चार्जिंग चयापचय को नियंत्रित करेगी और रक्त शर्करा के स्तर को भी कम करेगी

गर्भवती महिलाओं के लिए व्यायाम का एक सेट किसी क्लिनिक में फिजियोथेरेपी अभ्यास के विशेषज्ञ द्वारा या गर्भवती महिलाओं के लिए पाठ्यक्रमों में सुझाया जाएगा।

20 मिनट के लिए सप्ताह में 3 बार अभ्यास करें - यह पर्याप्त है। आप सड़क से दूर, ताज़ी हवा में, बिना किसी प्रतिबंध के चल सकते हैं।

गर्भकालीन मधुमेह के साथ बच्चे को कैसे जन्म दें?

यदि गर्भवती मां की स्थिति गंभीर है या भ्रूण में जटिलताएं ध्यान देने योग्य हैं, तो वे प्रारंभिक प्रसव का सहारा लेते हैं - एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के 37 वें सप्ताह में। अन्य मामलों में, प्रसव के लिए सबसे अच्छा समय 38वां सप्ताह है: बच्चे के फेफड़े पहले ही बन चुके होते हैं, और श्वसन संबंधी विकारों का कोई खतरा अभी तक नहीं है।

प्रसव के दौरान हर 2-3 घंटे में महिला का शुगर लेवल चेक किया जाता है। चूंकि यह स्तर बढ़ जाता है, इसलिए तुरंत उपाय करने की आवश्यकता होती है, इसलिए इसके बढ़ने पर इंसुलिन और कम होने पर ग्लूकोज दिया जाता है। करीबी नियंत्रण में - बच्चे की सांस और दिल की धड़कन। आपातकालीन स्थितियों में सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

बड़े कंधों और पेट वाला एक बड़ा बच्चा, जब जन्म नहर से गुजरता है, तो माँ को घायल कर सकता है, और वह स्वयं अव्यवस्था का शिकार हो जाएगा। ऐसे मामलों में सिजेरियन डिलीवरी से भी इंकार नहीं किया जाता है।

यदि मां को जीडीएम है, तो नवजात शिशु कम ग्लूकोज स्तर के साथ पैदा होता है, हालांकि, स्तनपान या फॉर्मूला दूध पिलाने पर चीनी सामान्य हो जाती है।

प्लेसेंटा के बाद, जो इंसुलिन के लिए "शत्रुतापूर्ण" हार्मोन का उत्पादन करता है, शरीर छोड़ देता है, मां में शर्करा की मात्रा भी सामान्य हो जाती है। इसे एक सुखद अंत कहा जा सकता है, यदि यह उन लोगों में संभावित जटिलताओं के लिए न होता जिनकी मधुमेह की उपेक्षा की गई।

वीडियो: जीडीएम के निदान और उपचार के बारे में डॉक्टर

जीडीएम के जोखिम को कम करना

यह रोग तर्क को नहीं पहचानता है और अक्सर स्वस्थ महिलाओं में प्रकट होता है, जो जोखिम में हैं उन्हें दरकिनार कर देता है। इसलिए हर गर्भवती मां को सावधानी बरतने की जरूरत है। यहाँ हैं कुछ:

• अपने ग्लूकोज़ स्तर की निगरानी करें और नियमित रूप से परीक्षण करवाएं।
• अधिक वजन बढ़ने से बचें.
• सही खाओ।
• शारीरिक रूप से सक्रिय रहें.

यदि कोई महिला पिछली गर्भावस्था के दौरान जीडीएम से जूझ चुकी है, तो रक्त शर्करा पर और भी सख्त नियंत्रण की आवश्यकता है। और बच्चे के जन्म के बाद, टाइप 2 मधुमेह विकसित होने की संभावना को ध्यान में रखते हुए, आपको उन दवाओं से बचना चाहिए जो इंसुलिन प्रतिरोध का कारण बनती हैं, उदाहरण के लिए:

• निकोटिनिक एसिड;
• प्रेडनिसोलोन.

बहुत से लोग प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह से परिचित हैं। लेकिन तीसरी किस्म की मीठी बीमारी के बारे में बहुत कम लोगों ने सुना है। यह गर्भावधि मधुमेह है, जिसका निदान केवल एक महिला में तब होता है जब वह लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे को जन्म दे रही होती है।

उपस्थिति के कारण, भ्रूण के विकास और मां की स्थिति पर प्रभाव, निदान की विधि, गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह का इलाज कैसे करें, यह हर उस महिला को पता होना चाहिए जो प्रसव उम्र की है।

गर्भकालीन मधुमेह और अन्य प्रकारों के बीच अंतर

रक्त शर्करा के स्तर का उल्लंघन हमेशा मधुमेह का संकेत होता है। केवल इस बीमारी के प्रकार को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। यदि टाइप 1 मुख्य रूप से युवाओं की बीमारी है, और टाइप 2 अनुचित आहार और जीवनशैली का परिणाम है, तो टाइप 3 रोग केवल एक महिला में और केवल गर्भावस्था के दौरान ही प्रकट हो सकता है। अधिक सटीक रूप से, इस रसदार स्थिति में उसका निदान किया जा सकता है।

गर्भावधि मधुमेह की विशिष्टता ऐसी है कि बच्चे के जन्म तक ग्लूकोज में वृद्धि होती रहती है।

भविष्य में, एक महिला अपने सामान्य तरीके से रह सकती है और अपने स्वास्थ्य के लिए डर नहीं सकती। लेकिन अगर गर्भवती मां डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं करती है तो सकारात्मक परिणाम की कोई पूरी गारंटी नहीं है।

गर्भावस्था में मधुमेह हार्मोनल परिवर्तन के कारण होता है, जो ज्यादातर मामलों में सामान्य है। प्राकृतिक प्रक्रिया का तंत्र इस प्रकार है:

1. अंडे के निषेचन के बाद प्रोजेस्टेरोन की गतिविधि बढ़ जाती है - एक हार्मोन जो भ्रूण की सुरक्षा और उसके सफल विकास की रक्षा करता है। यह हार्मोन इंसुलिन के उत्पादन को आंशिक रूप से अवरुद्ध करता है। लेकिन अग्न्याशय, किसी पदार्थ की कमी का संकेत प्राप्त करते हुए, इसे अधिक मात्रा में उत्पादित करना शुरू कर देता है और अत्यधिक तनावग्रस्त हो सकता है। इसलिए मधुमेह के लक्षण.
2. प्लेसेंटा अपना काम करता है, गर्भवती माँ के आंतरिक जीवन का पुनर्निर्माण करता है, ताकि बच्चा ठीक से विकसित हो, आवश्यक वजन प्राप्त कर सके और सुरक्षित रूप से जन्म ले सके।
3. गर्भावस्था के दौरान, कोलेस्ट्रॉल और ग्लूकोज का बढ़ा हुआ स्तर स्वीकार्य है, क्योंकि यह दो जीवों - माँ और बच्चे - को ऊर्जा, पोषण प्रदान करने के लिए आवश्यक है।

लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञों के पास एक चिकित्सा पैमाना होता है, जो यह निर्धारित करता है कि गर्भावस्था के दौरान क्या सामान्य माना जा सकता है, और क्या पहले से ही पैथोलॉजी कहा जाना चाहिए।

और एक गर्भवती महिला में चीनी सामग्री और इंसुलिन की मात्रा की स्थिति भी।

एक निश्चित अवधि में, विश्लेषण में बढ़ी हुई संख्या चिंता का कारण नहीं बनती है, लेकिन यदि रक्त में शर्करा या इंसुलिन की मात्रा स्वीकार्य से अधिक है, तो गर्भवती महिलाओं में मधुमेह के विकास का अनुमान लगाने का एक कारण है। हार्मोन के बढ़ते उत्पादन के कारण, ग्लूकोज के अवशोषण में विफलता या अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन के उत्पादन में अपर्याप्तता होती है।

गर्भकालीन मधुमेह के निदान की अवधि

इस तथ्य के बावजूद कि बिना विकृति वाली गर्भवती महिलाओं और गर्भकालीन मधुमेह से पीड़ित गर्भवती माताओं का प्रतिशत छोटा है (100 में से लगभग 5%), एक पैटर्न है कि हार्मोनल विफलता कितने समय तक विकसित हो सकती है। बाईस सप्ताह वह अवधि है जब स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिलाओं को दी जाने वाली स्क्रीनिंग में पहले बदलाव का निदान कर सकते हैं। अंतर्गर्भाशयी जीवन और भ्रूण के पूर्ण विकास को संरक्षित करने के लिए प्लेसेंटा की गतिविधि को बढ़ाया जाता है।

यदि रोगी को कोई पूर्व शिकायत या लक्षण नहीं है जो दर्शाता है कि गर्भवती महिला जोखिम समूह से संबंधित है, तो 24-28 सप्ताह की अवधि में स्क्रीनिंग की जाती है।खाली पेट नस से रक्त लिया जाता है और उसकी संरचना की जाँच की जाती है।

ऊंचे ग्लूकोज स्तर के साथ, एक गर्भवती महिला को अतिरिक्त विश्लेषण के लिए भेजा जाता है - शरीर की कोशिकाओं के इंसुलिन के अनुपात, ग्लूकोज को अवशोषित करने की क्षमता के लिए एक परीक्षण। रोगी को 50 ग्राम चीनी युक्त तरल पदार्थ पीने की पेशकश की जाती है। एक निश्चित अंतराल के बाद, अंतःशिरा रक्त का नमूना लिया जाता है और ग्लूकोज किस हद तक अवशोषित होता है इसका अध्ययन किया जाता है।

तरल आमतौर पर प्रयोग करने योग्य ग्लूकोज में परिवर्तित हो जाता है और कोशिकाओं द्वारा 30 मिनट से एक घंटे के भीतर अवशोषित कर लिया जाता है। लेकिन अगर चयापचय प्रक्रिया गड़बड़ा जाती है, तो संकेतक मानकों से बहुत दूर होंगे। 7.7 mmol/l का आंकड़ा उपवास के कुछ घंटों के बाद ही दूसरे रक्त नमूने की नियुक्ति का कारण है।

इस तरह के परीक्षण से यह सटीक रूप से निर्धारित किया जा सकता है कि गर्भावस्था के दौरान महिला को मधुमेह है या नहीं।

ऐसी परिस्थितियाँ होती हैं जब गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में गर्भकालीन मधुमेह का निदान किया जाता है। अग्न्याशय के छिपे हुए रोग, कार्बोहाइड्रेट चयापचय की विफलता के प्रारंभिक चरण को गर्भवती महिला में हार्मोनल परिवर्तन से बढ़ाया जा सकता है। इसलिए, प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करते समय, भावी मां को किसी भी बीमारी के बारे में विस्तार से बताया जाना चाहिए।

गर्भावस्था में मधुमेह के लिए उम्मीदवार

कुछ मानदंड हैं जिनके द्वारा स्त्री रोग विशेषज्ञ समझते हैं कि गर्भवती रोगी जोखिम में है, महिला और भ्रूण की सामान्य स्थिति की बढ़ी हुई निगरानी की आवश्यकता होती है। जो महिलाएं गर्भधारण की तैयारी कर रही हैं या पहले से ही बच्चे की उम्मीद कर रही हैं, उनके लिए इस पर ध्यान देना उपयोगी होगा।

• परिवार में किसी में मधुमेह के निदान की उपस्थिति।
• गर्भधारण से पहले ही गर्भवती माँ का वजन अधिक होना। यदि बॉडी मास इंडेक्स अनुमेय मानदंड से 20% अधिक है, तो कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण में विफलता की संभावना को कम करने के लिए आहार और शारीरिक गतिविधि पर ध्यान देना बेहतर है।
• भावी माँ की उम्र. ऐसा माना जाता है कि 30 साल के बाद एक महिला के शरीर में ऐसी प्रक्रियाएं होती हैं जो गर्भावस्था के दौरान प्रभावित कर सकती हैं। इस उम्र तक, इंसुलिन के प्रति कोशिका सहनशीलता क्षीण हो सकती है। गर्भधारण से पहले ऐसी समस्या होने पर महिला को और भी अधिक कोशिका असंवेदनशीलता होने का खतरा रहता है।
• पिछली गर्भावस्था गर्भपात, भ्रूण के लुप्त होने और मृत बच्चे के जन्म के साथ समाप्त हुई।
• जन्म के समय महिला का वजन स्वयं 4 किलोग्राम या उससे अधिक था।
• पिछले बच्चे 4 किलोग्राम से अधिक वजन के पैदा हुए थे।
• पूरे गर्भावस्था चक्र के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस।
• मूत्र परीक्षण में शर्करा का स्तर बढ़ा हुआ पाया गया।
• गर्भावधि मधुमेह पहले से ही पिछली गर्भावस्थाओं में मौजूद था, लेकिन प्रसव के बाद गंभीर बीमारी में विकसित नहीं हुआ।

यदि सूचीबद्ध कारकों में से कम से कम एक महिला के इतिहास में मौजूद है, तो रोगी के स्वास्थ्य और गर्भावस्था के विकास की निगरानी बढ़ाई जानी चाहिए।

लेकिन यह मत सोचिए कि केवल वे महिलाएं ही जोखिम में हैं जिन्हें गर्भावधि मधुमेह का पूर्व लक्षण है। अक्सर मामलों का निदान गर्भवती मां के सौ प्रतिशत स्वास्थ्य के आधार पर किया जाता है। नये जीवन का जन्म और विकास एक जटिल प्रक्रिया है जो चिकित्सा और प्रकृति के किसी भी नियम का उल्लंघन कर सकती है।

गर्भावधि मधुमेह खतरनाक क्यों है?

गर्भवती महिलाओं में मधुमेह एक दुर्लभ घटना है, लेकिन यह किसी महिला को इसके बारे में संदेह करने का कारण नहीं देता है। यदि माँ और बच्चे के शरीर द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण में असंतुलन हो, तो गंभीर समस्याएं सामने आएंगी:

• प्रारंभिक अवस्था में, गर्भावस्था का विकास रुक सकता है। भ्रूण को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होगा, कोशिकाओं को विकास के लिए आवश्यक ऊर्जा नहीं मिलेगी। इसका परिणाम गर्भपात या भ्रूण का लुप्त होना हो सकता है।
• मधुमेह के देर से विकास के साथ, भ्रूण को ग्लूकोज की अधिक मात्रा प्राप्त होगी, जो आमतौर पर तेजी से वजन बढ़ाने में योगदान करती है। गर्भाशय में एक बच्चे का वजन 4 किलो से अधिक बढ़ सकता है। इससे सुचारू प्रसव के लिए भ्रूण की घूमने की क्षमता प्रभावित होगी। यदि बच्चा लूट या पैरों के साथ जन्म नहर में प्रवेश करता है, तो जटिलताएँ गंभीर हो सकती हैं, मृत्यु या बिगड़ा हुआ मस्तिष्क गतिविधि तक।
• शिशुओं में, जन्म के बाद, शर्करा का स्तर आमतौर पर कम हो जाता है, जिससे नवजात शिशु के स्वास्थ्य के लिए अधिक चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
• कभी-कभी ग्लूकोज के अवशोषण में विफलता से भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकृति का विकास होता है - मस्तिष्क का विकास, श्वसन प्रणाली, अग्न्याशय का गठन। मातृ इंसुलिन की अपर्याप्तता बच्चे में अग्न्याशय के कार्य में वृद्धि को भड़का सकती है, जो स्वभाव से इसके लिए तैयार नहीं है। इसलिए टुकड़ों के जन्म के बाद एंजाइमों के उत्पादन में समस्याएं होती हैं।
• एक महिला में, बिना क्षतिपूर्ति वाला मधुमेह प्रीक्लेम्पसिया का कारण बनता है। रक्तचाप बढ़ जाता है, गंभीर सूजन हो जाती है और संवहनी तंत्र का काम बाधित हो जाता है। बच्चे को ऑक्सीजन और पोषण संबंधी भुखमरी का अनुभव हो सकता है।
• गर्भावधि मधुमेह का बड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव (पॉलीहाइड्रेमनियोस) के निर्माण से गहरा संबंध है, जो मां और भ्रूण दोनों के लिए असुविधा का कारण बनता है।
• उच्च ग्लूकोज स्तर के कारण प्यास और अधिक पेशाब भी आ सकता है।
• हाइपरग्लेसेमिया से स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी के कारण गर्भवती महिला में जननांग संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। वायरस, बैक्टीरिया जन्म नहर में प्रवेश कर सकते हैं, प्लेसेंटा तक पहुंच सकते हैं और बच्चे के संक्रमण का कारण बन सकते हैं। एक महिला को अतिरिक्त चिकित्सा की आवश्यकता होगी, जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकती है।
• माँ के शरीर में इंसुलिन की कमी केटोएसिडोसिस का कारण बन सकती है, जो एक गंभीर बीमारी है जो महिला को मधुमेह कोमा में डाल सकती है। अक्सर बच्चा गर्भ में ही मर जाता है।
• सामान्य तरीके से ग्लूकोज उपयोग की प्रक्रिया में कमी के कारण गुर्दे और संचार प्रणाली पर अधिक भार पड़ता है। गुर्दे की विफलता होती है या दृश्य तीक्ष्णता गंभीर रूप से कम हो जाती है।

गर्भावधि मधुमेह की उपस्थिति में सूचीबद्ध परिणाम और जटिलताएँ केवल गर्भवती महिला की निष्क्रियता के कारण होती हैं। यदि आप मामले की जानकारी और स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों के अनुपालन के साथ अस्थायी असुविधाओं का सामना करते हैं, तो आप गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को सामान्य कर सकते हैं।

गर्भावधि मधुमेह को नियंत्रित किया जाना चाहिए

गर्भवती महिलाओं में यह सुविधा दवा के लिए नई नहीं है। इस तथ्य के बावजूद कि बच्चे के जन्म के दौरान विकृति के कारण 100% निर्धारित नहीं हैं, शर्करा की भरपाई करने और एक महिला के जीवन को आसान बनाने के तंत्र का अध्ययन किया गया है और उस पर काम किया गया है। आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ पर भरोसा करना होगा और कई नियमों का पालन करना होगा:

1. रोगी का पहला काम रक्त में ग्लूकोज के स्तर को सामान्य करना है। किसी भी प्रकार के मधुमेह की तरह, उचित पोषण मदद करेगा, जो आहार में सरल कार्बोहाइड्रेट के बहिष्कार या कमी पर आधारित है।
2. लेकिन गर्भवती महिला का पोषण किसी भी हाल में संपूर्ण होना चाहिए, ताकि बच्चे को पोषक तत्वों, सही वसा, विटामिन, प्रोटीन से वंचित न किया जाए। आपको मेनू में विविधता लाने की जरूरत है, लेकिन उत्पादों के ग्लाइसेमिक इंडेक्स की निगरानी करें।
3. मध्यम शारीरिक गतिविधि इंसुलिन उत्पादन पर सकारात्मक प्रभाव डालती है और वसा में अतिरिक्त ग्लूकोज के जमाव को रोकती है।
4. रक्त शर्करा के स्तर की निरंतर निगरानी। आपको एक ग्लूकोमीटर खरीदने और दिन में 4 बार संकेतक मापने की ज़रूरत है। डॉक्टर आपको निगरानी पद्धति के बारे में और बताएंगे।
5. गर्भावस्था के प्रबंधन में एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और एक पोषण विशेषज्ञ को शामिल किया जाना चाहिए। यदि किसी महिला में मनोवैज्ञानिक प्रकोप हो तो आप मनोवैज्ञानिक से सलाह ले सकती हैं।

अपने स्वास्थ्य के प्रति गर्भवती माँ का संवेदनशील रवैया कार्बोहाइड्रेट प्रक्रिया को सामान्य करने और जटिलताओं के बिना प्रसव तक पहुंचने में मदद करेगा।

गर्भकालीन मधुमेह के लिए आहार

मधुमेह से पीड़ित किसी महिला को देखते समय, डॉक्टर के पास विस्तृत पोषण संबंधी परामर्श के लिए अधिक समय नहीं होता है। सामान्य निर्देश या पोषण विशेषज्ञ का रेफरल दिया गया है। लेकिन एक गर्भवती महिला स्वयं एक आहार और स्वीकार्य खाद्य पदार्थों की एक सूची विकसित कर सकती है यदि वह इस जानकारी का अध्ययन करती है कि टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह वाले लोग कैसे खाते हैं। एकमात्र अपवाद यह तथ्य है कि भोजन का लाभ न केवल माँ के लिए, बल्कि भ्रूण के लिए भी होना चाहिए।

• भोजन के अंतराल का ध्यान रखने पर जोर देना चाहिए। मुख्य भाग का सेवन 3 बार (नाश्ता, दोपहर का भोजन, रात का खाना) करना चाहिए। बीच-बीच में 3-4 बार तक स्नैक्स लेना चाहिए।
• ऊर्जा मूल्य भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि दो जीव एक साथ भोजन करते हैं। कार्बोहाइड्रेट की अत्यधिक खपत को प्रोटीन (30 से 60% तक), स्वस्थ वसा (30%), फाइबर (40% तक) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
• पोषण व्यापक होना चाहिए, किसी भी मोनो-आहार और भुखमरी को बाहर रखा गया है। दलिया, सूप, सलाद, मांस, मछली के व्यंजन आधार होने चाहिए। नाश्ते में सब्जियों, फलों, अनुमत मिठाइयों, कम वसा वाले डेयरी उत्पादों का उपयोग करें।
• गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए बेकरी उत्पाद, केक, मिठाइयाँ, कुछ फल, पास्ता, आलू का सेवन रद्द कर देना चाहिए। यहां तक ​​कि चावल को भी उसके उच्च ग्लाइसेमिक इंडेक्स के कारण प्रतिबंधित किया जा सकता है।
• स्टोर में उत्पाद चुनते समय, आपको संरचना, ऊर्जा मूल्य पर ध्यान देने, पहले से अध्ययन करने और कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स वाले अनाज, सब्जियों, फलों की एक सूची बनाने की आवश्यकता है।
• व्यंजन जटिल नहीं होने चाहिए, ताकि अग्न्याशय पर भार न पड़े और खुद को धोखा न दें।
• हमें खाना बनाने का तरीका बदलना होगा। आप भोजन को भून नहीं सकते, संरक्षित नहीं कर सकते। कोई भी फास्ट फूड, जिसके प्रति गर्भवती महिलाएं अक्सर उदासीन नहीं रहती हैं, को बाहर रखा गया है। पकौड़ी, सॉसेज, सॉसेज, मीटबॉल और अन्य बड़े पैमाने पर उत्पादित उत्पादों की श्रेणी के अर्ध-तैयार उत्पाद अलमारियों पर बने रहने चाहिए। रिश्तेदारों को इनकार करने में एकजुटता दिखानी चाहिए ताकि गर्भावस्था के दौरान पहले से ही कमजोर महिलाओं को चोट न पहुंचे।
• आपको फ्रोज़न वेजिटेबल स्मूदीज़ पर ध्यान देना चाहिए, जो आपको भोजन को स्वादिष्ट बनाने और बहुत सारे लाभ देने की अनुमति देगा। रेंज बड़ी है, लेकिन आपको माल के सही भंडारण की निगरानी करने की आवश्यकता है।

यदि गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह के लिए सही मेनू के साथ शुरुआत में कठिनाइयाँ आती हैं, तो आप टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह रोगियों के लिए सूप, सलाद, मुख्य पाठ्यक्रम, डेसर्ट के व्यंजनों पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं। जिन माताओं को समान निदान का सामना करना पड़ता है वे अक्सर मंचों पर एकजुट होती हैं और अपने व्यंजनों को साझा करती हैं।

इस मामले में आहार मीठे रोग के प्रकार में भिन्न नहीं होता है, क्योंकि यह मां और भ्रूण के शरीर में कार्बोहाइड्रेट चयापचय के सामान्यीकरण पर केंद्रित है।

एक पोषण विशेषज्ञ या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट निश्चित रूप से भोजन की कैलोरी सामग्री पर एक सिफारिश देगा। दैनिक दर गर्भवती महिला के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 35-40 किलो कैलोरी से अधिक नहीं होनी चाहिए। मान लीजिए कि एक महिला का वजन 70 किलोग्राम है, तो कुल दैनिक राशन का ऊर्जा मूल्य 2450 से 2800 किलो कैलोरी होना चाहिए। भोजन डायरी रखने की सलाह दी जाती है ताकि दिन के अंत तक आप देख सकें कि कोई उल्लंघन हुआ है या नहीं।

गर्भकालीन मधुमेह वाली गर्भवती महिलाओं के लिए मेनू विकल्प

भोजन चरण/सप्ताह का दिन	सोमवार	मंगल	बुध	गुरु	शुक्र	बैठा	रवि
नाश्ता	पानी पर एक प्रकार का अनाज दलिया, मक्खन के साथ 1 टोस्ट, हर्बल चाय बी/एस	दूध के साथ दलिया, उबला अंडा, काली चाय	उबले हुए चिकन ब्रेस्ट और सब्जियों के साथ आमलेट, बी/एस चाय	पनीर पुलाव, गुलाब का शोरबा बी/एस	पानी पर दलिया, कम वसा वाला पनीर या पनीर, राई की रोटी का एक टुकड़ा, कमजोर कॉफी।	मांस शोरबा, टोस्ट, हर्बल चाय में बाजरा दलिया	सब्जियों या जड़ी-बूटियों के साथ पानी पर चावल, राई की रोटी का एक टुकड़ा, कम वसा वाला पनीर, कमजोर बिना चीनी वाली कॉफी।
दूसरा नाश्ता	पका हुआ सेब, पानी	नारंगी, कम वसा वाला दही	नींबू के रस या वनस्पति तेल से सना मौसमी सब्जी का सलाद।	अनुमत सूची से फलों का सलाद, बिना भराव के कम वसा वाले दही के साथ।	पनीर पुलाव, पानी	दलिया के एक टुकड़े के साथ पनीर, बिना चीनी वाली चाय।	दही पीना.
रात का खाना	चिकन मीटबॉल के साथ सब्जी का सूप, उबले हुए चिकन ब्रेस्ट का एक टुकड़ा, सब्जियां, सूखे फल का मिश्रण।	मछली का सूप, उबला हुआ भूरा चावल, उबली हुई दुबली मछली, उबला हुआ चुकंदर का सलाद, चाय।	आलू के बिना वील बोर्श, उबले हुए वील कटलेट के साथ उबला हुआ अनाज, कॉम्पोट।	आलू के बिना चिकन नूडल सूप, सब्जी स्टू, हर्बल चाय	टर्की मटर का सूप, ओवन में कीमा बनाया हुआ टर्की के साथ आलसी गोभी रोल, जेली।	सब्जियों के साथ झींगा सूप, सब्जियों से भरा हुआ और ओवन में पकाया हुआ स्क्विड, ताजा निचोड़ा हुआ सब्जियों का रस।	लीन बीफ़ अचार, उबली हुई पत्तागोभी, उबला हुआ बीफ़, बी/एस बेरी का रस
दोपहर की चाय	छोटी मुट्ठी मेवे	पनीर, साबुत अनाज की ब्रेड का टुकड़ा	पका हुआ सेब (सूची में से कोई भी फल)	मौसम के अनुसार मिश्रित कच्ची सब्जियाँ	स्वीकार्य से सूखे फल	दही	वेजीटेबल सलाद
रात का खाना	उबली पत्तागोभी (फूलगोभी, ब्रोकोली), पकी हुई मछली, चाय	15% खट्टा क्रीम, चाय के साथ भरवां टर्की मिर्च	सब्जी स्टू, कम वसा वाला पनीर, ताजा निचोड़ा हुआ फलों का रस	वील पिलाफ, सब्जी सलाद, चाय	समुद्री भोजन सलाद, चाय।	टर्की को सब्जियों, बेरी के रस के साथ ओवन में पकाया जाता है	ताजा पत्तागोभी सलाद के साथ उबले आलू
देर रात का खाना	केफिर 200 मि.ली	रियाज़ेंका 200 मिली	कम वसा वाला पनीर 150 ग्राम।	बिफिडोक 200 मि.ली	दही पीना	पनीर, टोस्ट, हरी चाय	मिल्कशेक

यह गर्भावधि मधुमेह के इतिहास वाली गर्भवती महिलाओं के लिए हर दिन का एक नमूना मेनू है। आहार विविध हो सकता है, यह सब मौसम और व्यक्तिगत स्वाद प्राथमिकताओं पर निर्भर करता है। यदि नियोजित भोजन के बीच भूख का अहसास हो तो आप सादे पानी को छोटे घूंट में पी सकते हैं। आहार में अन्य तरल खाद्य पदार्थों को छोड़कर, 2 लीटर तक साधारण पानी होना चाहिए।

गर्भवती महिला में गर्भकालीन मधुमेह के उपचार में, यदि जीवनशैली आम तौर पर निष्क्रिय है, तो परहेज़ करना पर्याप्त नहीं है। ऊर्जा खर्च होनी चाहिए, शरीर को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन की आपूर्ति होनी चाहिए, पेट की गुहा और शरीर के अन्य हिस्सों की मांसपेशियों का कमजोर होना अस्वीकार्य है।

शारीरिक गतिविधि इंसुलिन के उत्पादन और अवशोषण में सुधार करती है, अतिरिक्त ग्लूकोज को वसा में परिवर्तित नहीं किया जा सकता है।

लेकिन "विशेष स्थिति" वाली महिला को यह भार पाने के लिए किसी स्पोर्ट्स क्लब में नहीं भागना चाहिए। यह दैनिक सैर करने, पूल में जाने या गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष फिटनेस के लिए साइन अप करने के लिए पर्याप्त है।

कभी-कभी इंसुलिन इंजेक्शन की मदद से शुगर की भरपाई करना आवश्यक होता है।ऐसी स्थिति में, यह याद रखना चाहिए कि सक्रिय शारीरिक गतिविधि रक्त में ग्लूकोज और हार्मोन के स्तर को यथासंभव कम कर सकती है, जिससे हाइपोग्लाइसीमिया होता है।

प्रशिक्षण से पहले और बाद में शर्करा स्तर की निगरानी की जानी चाहिए। कमी को पूरा करने के लिए आपको अपने साथ कुछ स्नैक्स ले जाना होगा। चीनी या फलों का रस हाइपोग्लाइसीमिया के प्रभाव को रोक सकता है।

गर्भकालीन मधुमेह में प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि

यहां तक ​​कि टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह वाली महिला भी गर्भवती हो सकती है, बच्चे को जन्म दे सकती है और गर्भधारण से बहुत पहले बच्चे को जन्म दे सकती है।

इसलिए, गर्भावस्था के दौरान होने वाले मधुमेह के साथ, प्रसव के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। मुख्य बात यह है कि प्रारंभिक चरण रोगी की निष्क्रियता से जटिल नहीं होना चाहिए।

यदि गर्भावस्था एक निश्चित एल्गोरिदम के अनुसार आगे बढ़ती है, तो उपस्थित चिकित्सक जन्म प्रक्रिया के लिए एक विशेष मां को पहले से तैयार करता है।

ऐसे प्रसव में मुख्य जोखिम बड़ा भ्रूण माना जाता है, जिससे जटिलताएं हो सकती हैं। आमतौर पर सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है। व्यवहार में, स्वतंत्र प्रसव भी स्वीकार्य है यदि गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया नहीं है या हाल के दिनों में स्थिति खराब नहीं हुई है।

वे महिला और अजन्मे बच्चे दोनों की सामान्य स्थिति की निगरानी करते हैं। एक गर्भवती महिला ऐसी जटिलताओं के बिना महिलाओं की तुलना में पहले प्रसूति अस्पताल में प्रवेश करती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ 38 सप्ताह में जन्म चिह्न के साथ एक रेफरल लिखते हैं, लेकिन वास्तव में प्रक्रिया 40 सप्ताह या उसके बाद शुरू हो सकती है यदि अल्ट्रासाउंड और परीक्षणों के अनुसार कोई जटिलताएं नहीं हैं।

वे प्राकृतिक संकुचनों की अनुपस्थिति में ही संकुचन को उत्तेजित करना शुरू करते हैं, यदि गर्भवती महिला नियत तारीख से अधिक समय तक रुक रही है।

गर्भकालीन मधुमेह से पीड़ित सभी महिलाओं के लिए सिजेरियन सेक्शन अनिवार्य नहीं है, लेकिन इससे केवल भ्रूण और प्रसव पीड़ा वाली महिला को ही खतरा होता है। यदि मधुमेह से पीड़ित लोगों की डिलीवरी के लिए कोई विशेष विभाग है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ, यदि सभी संकेत हैं, तो रोगी को ऐसे संस्थान में रेफर करेंगे।

जन्म देने के बाद, बच्चे में शुगर का स्तर कम हो सकता है, लेकिन इसकी भरपाई पोषण से हो जाती है। आमतौर पर चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। बच्चे को विशेष निगरानी में रखा जाता है और माँ में गर्भकालीन मधुमेह के कारण होने वाली विकृति की अनुपस्थिति के लिए निदान किया जाता है।

एक महिला में, प्लेसेंटा के निकलने के बाद स्थिति सामान्य हो जाती है, शर्करा के स्तर में कोई उछाल नहीं होता है। लेकिन बच्चे के जन्म से पहले अपनाए जाने वाले आहार की उपेक्षा न करें, कम से कम पहले महीने में।

अगली गर्भावस्था की योजना 2 साल से पहले नहीं बनाना बेहतर है, ताकि शरीर ठीक हो जाए और कोई गंभीर विकृति उत्पन्न न हो। लेकिन गर्भधारण से पहले, आपको पूरी जांच करानी होगी और स्त्री रोग विशेषज्ञ को पिछली गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के तथ्य के बारे में चेतावनी देनी होगी।