सूक्ष्म जीव विज्ञान के अनुसार कार्यात्मक अपच कोड 10. कार्यात्मक अपच। अपच के साथ शरीर में क्या होता है

कार्यात्मक अपच कार्यात्मक विकारों का एक लक्षण परिसर है, जिसमें अधिजठर क्षेत्र में दर्द या बेचैनी, भारीपन, खाने के बाद परिपूर्णता की भावना, जल्दी तृप्ति, सूजन, मतली, उल्टी, डकार, नाराज़गी और अन्य लक्षण शामिल हैं जिनमें जैविक रोगों का पता नहीं लगाया जा सकता है ( बिना किसी विशिष्ट जैव रासायनिक या रूपात्मक कारण के)।

विषयगत मुद्दा: गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, हेपेटोलॉजी, कोलोप्रोक्टोलोजी

पेट और ग्रहणी के रोग
कार्यात्मक फैलाव ICD-10: K30
कोलेलिथियसिस (कोलेलिथियसिस) ICD-10 K80
लीवर सिरोसिस ICD-10: K74

पाचन तंत्र के रोगों का तर्कसंगत निदान और फार्माकोथेरेपी / एड। प्रो ओ हां। बाबक, एन.वी. खार्चेंको // निर्देशिका "VADEMECUM डॉक्टर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट"। - कीव: एलएलसी "ओइरा" हेल्थ यूक्रेन ", 2005. - 320 पी। - (श्रृंखला "लाइब्रेरी" हेल्थ यूक्रेन ")।

कार्यात्मक फैलाव ICD-10: K30

सामान्य जानकारी

विकसित देशों में प्रसार 30-40% तक पहुँच जाता है। कार्यात्मक अपच के गठन के लिए मुख्य तंत्र पेट के आंदोलन विकारों के क्षेत्र में निहित है, जब शारीरिक एंथ्रो-डुओडेनल समन्वय परेशान होता है (पाइलोरिक स्फिंक्टर और ग्रहणी की गतिशीलता के उद्घाटन के साथ एंट्रम की क्रमाकुंचन गतिविधि का सख्त सिंक्रनाइज़ेशन)।

एटियलजि

कार्यात्मक अपच के विकास में बहुत महत्व है बुरी आदतें और आहार संबंधी त्रुटियां - उदाहरण के लिए, शराब पीना, धूम्रपान करना, ड्रग्स लेना। न्यूरोसाइकिक तनाव एक निश्चित भूमिका निभाता है। हाल के वर्षों में, एच। पाइलोरी के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा के संक्रमण के साथ लक्षणों के विकास के संभावित संबंध पर व्यापक रूप से चर्चा की गई है।

रोगजनन

अपच सिंड्रोम विभिन्न प्रकार के गैस्ट्रोडोडोडेनल गतिशीलता विकारों पर आधारित है, अर्थात्:

पेट के एंट्रम (गैस्ट्रोपैरेसिस) की गतिशीलता का कमजोर होना;
गैस्ट्रिक डिसरिथमिया - गैस्ट्रिक गतिशीलता की लय के विकार (टैचीगैस्ट्रिया, एंट्रल फाइब्रिलेशन, ब्रैडीगैस्ट्रिया);
एंथ्रोकार्डियल और एंट्रोडोडोडेनल समन्वय का उल्लंघन;
ग्रहणी-गैस्ट्रिक भाटा;
पेट के आवास का उल्लंघन (आसन्न की आराम करने की क्षमता);
खींचने के लिए पेट की दीवारों के रिसेप्टर तंत्र की अतिसंवेदनशीलता (आंत की अतिसंवेदनशीलता);
जठरशोथ के दृश्य रूपात्मक संकेतों के बिना व्यक्तियों में एच। पाइलोरी संक्रमण (यह साबित हो गया है कि एच। पाइलोरी गैस्ट्रिक गतिशीलता को कमजोर करता है, जो साइटोकिन्स - आईएल -11, आईएल -6, आईएल -8, टीएनएफ-ए की भागीदारी के साथ होता है)।

नैदानिक तस्वीर

नैदानिक तस्वीर में सामान्य न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं - अनिद्रा, माइग्रेन, चिड़चिड़ापन, खराब मूड और विशेष (गैस्ट्रिक) अभिव्यक्तियाँ, जो अपच के प्रकार पर निर्भर करती हैं। अल्सर की तरह के प्रकार की विशेषता मध्यम तीव्रता के आवर्तक अधिजठर दर्द से होती है, आमतौर पर बिना विकिरण के, खाली पेट (भूख दर्द) या रात (रात के दर्द) पर होती है, जो खाने और / या एंटासिड के बाद राहत मिलती है। डिस्मोटर संस्करण को प्रारंभिक तृप्ति, भारीपन, अतिप्रवाह, अधिजठर में सूजन की भावनाओं की विशेषता है; खाने के बाद बेचैनी की भावना; मतली, कभी-कभी उल्टी; कम हुई भूख। एक गैर-विशिष्ट प्रकार के साथ, कई प्रकार के संकेत मौजूद हो सकते हैं जो किसी विशेष प्रकार के लिए विशेषता के लिए मुश्किल होते हैं। एक रोगी में विभिन्न विकल्पों का संयोजन संभव है।

कार्यात्मक अपच तीन विशेषताओं (रोमन (II) नैदानिक मानदंडों के अनुसार) की विशेषता है:

लगातार या आवर्तक अपच (मिडलाइन के साथ एपिगैस्ट्रियम में स्थानीयकृत दर्द या बेचैनी), जिसकी अवधि पिछले 12 महीनों में कम से कम 12 सप्ताह है (एक्ससेर्बेशन के बीच हल्का अंतराल हो सकता है);
कार्बनिक रोग के सबूत की कमी, इतिहास की पुष्टि, ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की एंडोस्कोपिक परीक्षा, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
इस बात के प्रमाण की कमी है कि मल त्याग से अपच से राहत मिलती है या यह आवृत्ति या मल के प्रकार में परिवर्तन से जुड़ा होता है।

निदान केवल एक समान नैदानिक तस्वीर के साथ रोगों को छोड़कर संभव है, विशेष रूप से तथाकथित "चिंता के लक्षण" (बुखार, मल में रक्त, एनीमिया, त्वरित ईएसआर, अनमोटेड वजन घटाने)।

गैस्ट्रिक डिसरिथमिया आंतरायिक हैं, जो कार्यात्मक अपच के आवर्तक पाठ्यक्रम की व्याख्या करता है।

निदान

शारीरिक परीक्षा के तरीके:

सर्वेक्षण - रोग के नैदानिक लक्षणों की पहचान;
परीक्षा - शरीर के वजन में मामूली कमी, अधिजठर क्षेत्र में तालु पर दर्द, पाइलोरिक-ग्रहणी क्षेत्र।

प्रयोगशाला अनुसंधान

अनिवार्य:

पूर्ण रक्त गणना - मध्यम गंभीर रक्ताल्पता, या कोई असामान्यता नहीं;
सामान्य मूत्र विश्लेषण;
रक्त और मूत्र ग्लूकोज;
गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण - मल में गुप्त रक्त की अनुपस्थिति;
फेकल माइक्रोफ्लोरा का विश्लेषण - डिस्बिओसिस के लक्षण।

अगर संकेत दिया गया है:

यकृत परिसर;
गुर्दे का परिसर।

अनिवार्य:

बायोप्सी के साथ ईजीडीएस के बाद बायोप्सी की रूपात्मक परीक्षा - सिडनी प्रणाली की आवश्यकताओं के अनुसार निदान "जठरशोथ" स्थापित करने की क्षमता के लिए;
एच। पाइलोरी का संकेत - एटियोपैथोजेनेटिक थेरेपी की नियुक्ति के लिए;
पेट की क्रोमोएन्डोस्कोपी - गैस्ट्रिक म्यूकोसा के उपकला के डिसप्लेसिया के क्षेत्रों का शीघ्र पता लगाने के लिए;
फ्लोरोस्कोपी - पेट और ग्रहणी के मोटर-निकासी समारोह को निर्धारित करने के लिए;
इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री - पेट के एसिड बनाने वाले कार्य को निर्धारित करने के लिए;
पाचन तंत्र का अल्ट्रासाउंड - सहवर्ती विकृति की पहचान करने के लिए।

अगर संकेत दिया गया है:

थायरॉयड ग्रंथि और श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड;
सीरोलॉजिकल परीक्षण - सीरम पेप्सिनोजेन I और गैस्ट्रिन -17 का अध्ययन, पार्श्विका कोशिकाओं के प्रति एंटीबॉडी;
फेफड़ों की फ्लोरोग्राफी।

विशेषज्ञ परामर्श

अनिवार्य:

चिकित्सक

अगर संकेत दिया गया है:

सर्जन - गैस्ट्र्रिटिस (पेट कैंसर, MALT लिंफोमा, आदि) के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ।

विभेदक निदान

गैस्ट्र्रिटिस के निदान की मुख्य विधि के लिए धन्यवाद - रूपात्मक, सिडनी प्रणाली के अनुसार गैस्ट्र्रिटिस के विभिन्न रूपों को अलग करना और निदान को सत्यापित करना संभव है।

भेषज चिकित्सा

एच। पाइलोरी संक्रमण के कारण होने वाले पुराने गैस्ट्र्रिटिस वाले रोगियों का आधुनिक उपचार संक्रमण के उन्मूलन के उद्देश्य से एटियलॉजिकल थेरेपी पर आधारित है। क्रोनिक हेपेटाइटिस के इलाज के लिए सिफारिशों में, गंभीर संरचनात्मक परिवर्तनों के साथ गैस्ट्र्रिटिस के वेरिएंट - आंतों के मेटाप्लासिया, एट्रोफी, और क्षरण के साथ गैस्ट्र्रिटिस को उन्मूलन चिकित्सा के संकेत के रूप में नामित किया गया है। उन्मूलन चिकित्सा के लिए बिना शर्त संकेत के रूप में, केवल एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस की पहचान की गई है, क्योंकि यह साबित हो चुका है कि यह एक पूर्व कैंसर रोग है।

अगर संकेत दिया गया है:

मनो-भावनात्मक विकारों के लिए - प्रति दिन 10-200 मिलीग्राम सल्पिराइड;
संयुक्त डुओडेनोगैस्ट्रिक भाटा के साथ - ursodeoxycholic एसिड;
श्लेष्म झिल्ली के कटाव दोषों के साथ - सुक्रालफेट;
सहवर्ती आंतों के डिस्बिओसिस के साथ - आंतों के माइक्रोफ्लोरा का सुधार;
मल्टीविटामिन की तैयारी।

नैदानिक लक्षणों का उन्मूलन;
एंडोस्कोपिक छूट प्राप्त करना;
एच। पाइलोरी का उन्मूलन;
जटिलताओं की रोकथाम।

उपचार की अवधि

एक आउट पेशेंट के आधार पर उपचार जब तक कि रोग के लक्षण समाप्त नहीं हो जाते हैं और तेज होने के दौरान।

प्रोफिलैक्सिस

एच। पाइलोरी का उन्मूलन;
नियमित भोजन - दिन में कम से कम 4 बार;
वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार और गैस बनाने वाले खाद्य पदार्थों को सीमित करना;
धूम्रपान और शराब छोड़ना;
मनो-भावनात्मक स्थिति का सामान्यीकरण;
एनएसएआईडी लेने से इनकार, यदि आवश्यक हो, तो उन्हें नियमित रूप से लें - हमेशा एंटासिड या एंटीसेकेरेटरी दवाओं (एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स या पीपीआई) की आड़ में।

कोलेलिथियसिस (कोलेलिथियसिस) ICD-10 K80

K80.2 पित्ताशय की पथरी बिना कोलेसिस्टिटिस (कोलेसिस्टोलिथियासिस)
K80.3 पित्त नली की पथरी (कोलेडोकोलिथियसिस) पित्तवाहिनीशोथ के साथ (प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग नहीं)
K80.4 पित्त नली की पथरी (कोलेडोकोलिथियसिस) कोलेसिस्टिटिस के साथ
K80.5 पित्त नली की पथरी (कोलेडोकोलिथियासिस) बिना पित्तवाहिनीशोथ या कोलेसिस्टिटिस के
K80.8 कोलेलिथियसिस के अन्य रूप

सामान्य जानकारी

कोलेलिथियसिस (कोलेलिथियसिस) एक बीमारी है जो कोलेस्ट्रॉल और / या बिलीरुबिन के बिगड़ा हुआ चयापचय के कारण होती है और पित्ताशय की थैली (कोलेसिस्टोलिथियासिस) और / या पित्त नलिकाओं (कोलेडोकोलिथियासिस) में पत्थरों के निर्माण की विशेषता होती है।

दुनिया में हर पांचवीं महिला और हर दसवें पुरुष को पित्ताशय की थैली और / या पित्त नलिकाओं में पथरी होती है; सभी ऑटोप्सी के 6-29% में पित्त पथरी होती है। यूक्रेन में 2002 में पित्त पथरी की व्यापकता 488.0 मामले थी, घटना दर प्रति 100 हजार वयस्कों और किशोरों में 85.9 लोग थे। 1997 से, संकेतकों में क्रमशः 48.0% और 33.0% की वृद्धि हुई है।

जटिलताओं: पित्ताशय की थैली और पेरिटोनिटिस के छिद्र के साथ तीव्र कोलेसिस्टिटिस, ड्रॉप्सी, पित्ताशय की थैली की सूजन, प्रतिरोधी पीलिया, पित्त नालव्रण, पित्त पथरी आंत्र रुकावट, "अक्षम" पित्ताशय की थैली, माध्यमिक (होलोगनी) एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता, तीव्र या पुरानी अग्नाशयशोथ। लंबे समय तक पाठ्यक्रम के साथ, यकृत के माध्यमिक पित्त सिरोसिस का विकास, पित्ताशय की थैली की दीवारों का कैल्सीफिकेशन ("चीनी मिट्टी के बरतन" पित्ताशय की थैली), और पित्ताशय की थैली का कैंसर संभव है। गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस अक्सर विकसित होता है। सर्जिकल उपचार (कोलेसिस्टेक्टोमी) के बाद, पित्त पथरी, पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम और पुरानी अग्नाशयशोथ विकसित हो सकती है।

एटियलजि

पित्त पथरी रोग के विकास के कारणों में से एक गर्भावस्था है, जिसके दौरान एस्ट्रोजन का उत्पादन बढ़ जाता है, जो लिथोजेनिक पित्त के उत्पादन का कारण बन सकता है। मोटापा और पित्त पथरी रोग के बीच संबंध स्थापित किया गया है। पित्त पथरी का विकास आहार की प्रकृति (उच्च कैलोरी भोजन, आहार फाइबर की कम सामग्री, पौधे फाइबर) से भी प्रभावित होता है। पथरी बनने के अन्य जोखिम कारकों में शारीरिक निष्क्रियता, बुढ़ापा शामिल हैं। अधिक बार पित्त पथरी की बीमारी रक्त समूह A (II) और F (I) वाले लोगों में देखी जाती है।

फाइब्रेट्स के साथ हाइपरलिपिडिमिया के उपचार से पित्त में कोलेस्ट्रॉल का उत्सर्जन बढ़ जाता है, जो पित्त की लिथोजेनेसिटी और पत्थरों के निर्माण में वृद्धि में योगदान कर सकता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, कुअवशोषण के साथ, पित्त अम्लों के पूल को कम करते हैं और पित्त पथरी के निर्माण की ओर ले जाते हैं। पित्त पथ के बार-बार संक्रमण बिलीरुबिन के आदान-प्रदान को बाधित करते हैं, जिससे पित्त में इसके मुक्त अंश में वृद्धि होती है, जो कैल्शियम के साथ मिलकर वर्णक पत्थरों के निर्माण में योगदान कर सकता है। हेमोलिटिक एनीमिया के साथ रंजित पित्त पथरी का संयोजन सर्वविदित है। इस प्रकार, पित्त पथरी रोग एक बहुपत्नी रोग है।

रोगजनन

पित्त पथरी बनने की प्रक्रिया में तीन चरण शामिल हैं: संतृप्ति, क्रिस्टलीकरण और वृद्धि। सबसे महत्वपूर्ण चरण कोलेस्ट्रॉल लिपिड के साथ पित्त की संतृप्ति और पित्त पथरी की शुरुआत है।

पित्ताशय की थैली में कोलेस्ट्रॉल कैलकुली तब बनता है जब उसमें ओवरसैचुरेटेड पित्त कोलेस्ट्रॉल होता है। नतीजतन, कोलेस्ट्रॉल की एक अतिरिक्त मात्रा और लेसितिण सहित पित्त एसिड की अपर्याप्त मात्रा, यकृत में संश्लेषित होती है, जो इसे भंग अवस्था में होने के लिए आवश्यक है। नतीजतन, सीएस अवक्षेपण शुरू होता है। पथरी के आगे के गठन के लिए, पित्ताशय की थैली के सिकुड़ा कार्य की स्थिति और पित्ताशय की श्लेष्मा झिल्ली द्वारा बलगम का निर्माण महत्वपूर्ण है। न्यूक्लिएशन कारकों (पित्त ग्लाइकोप्रोटीन) के प्रभाव में, पहले माइक्रोलिथ का निर्माण अवक्षेपित सीएस क्रिस्टल से होता है, जो मूत्राशय के निकासी समारोह में कमी की शर्तों के तहत आंत में उत्सर्जित नहीं होते हैं, लेकिन बढ़ने लगते हैं। कोलेस्ट्रॉल पत्थरों की वृद्धि दर प्रति वर्ष 1-3 मिमी है।

नैदानिक तस्वीर

संभावित स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम (पत्थर की गाड़ी), चिकित्सकीय रूप से जटिल और जटिल पाठ्यक्रम प्रकट होता है।

रोग की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्ति पित्त संबंधी शूल है - दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द का एक हमला, जो आमतौर पर पेट के पूरे ऊपरी दाएं चतुर्थांश तक फैला होता है, जो दाहिने कंधे के ब्लेड, दाहिने कंधे और कॉलरबोन तक फैलता है। अक्सर, दर्द मतली, उल्टी के साथ होता है, और जब पित्त पथ का संक्रमण जुड़ा होता है, तो बुखार होता है। विशेष रूप से अचानक आंदोलनों के साथ, वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थों के सेवन, हिलते-डुलते सवारी, शारीरिक परिश्रम से हमले को उकसाया जाता है।

निदान

शारीरिक जांच के तरीके

सर्वेक्षण - मुंह में कड़वाहट, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के लक्षण, शरीर के तापमान में कमी, कभी-कभी पीलिया;
परीक्षा - एक नियम के रूप में, शरीर के वजन में वृद्धि, कोमलता, पित्ताशय की थैली के प्रक्षेपण में प्रतिरोध, केर, मर्फी, ऑर्टनर, जॉर्जीव्स्की-मुसी के लक्षण पैल्पेशन पर सकारात्मक हैं। हैजांगाइटिस के विकास के साथ, प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस, मध्यम हेपेटोमेगाली मनाया जाता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

अनिवार्य:

पूर्ण रक्त गणना - स्टैब शिफ्ट के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर;
सामान्य मूत्र विश्लेषण + बिलीरुबिन + यूरोबिलिन - पित्त वर्णक की उपस्थिति;
रक्त का कुल बिलीरुबिन और उसका अंश - प्रत्यक्ष अंश के कारण कुल बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि;
एएलए, एएसटी - पित्त शूल की अवधि के दौरान प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस के विकास के साथ सामग्री में वृद्धि;
एएलएफ - स्तर में वृद्धि;
जीजीटीपी - स्तर में वृद्धि;
कुल रक्त प्रोटीन - सामान्य मूल्यों के भीतर;
प्रोटीनोग्राम - कोई डिस्प्रोटीनेमिया या मामूली हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया नहीं;
रक्त शर्करा - सामान्य सीमा के भीतर;
रक्त और मूत्र का एमाइलेज - एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि देखी जा सकती है;
रक्त कोलेस्ट्रॉल - अक्सर बढ़ जाता है;
रक्त के β-लिपोप्रोटीन - अधिक बार ऊंचा;
कोप्रोग्राम - फैटी एसिड की सामग्री में वृद्धि।

अगर संकेत दिया गया है:

सीआरपी रक्त - जटिलताओं के निदान के लिए (पुरानी अग्नाशयशोथ, पित्तवाहिनीशोथ);
फेकल अग्नाशयी इलास्टेज -1 - जटिलताओं (पुरानी अग्नाशयशोथ, पित्तवाहिनीशोथ) के निदान के लिए।

वाद्य और अन्य नैदानिक तरीके

अनिवार्य:

पित्ताशय की थैली, यकृत, अग्न्याशय का अल्ट्रासाउंड - निदान को सत्यापित करने के लिए।

अगर संकेत दिया गया है:

ईसीजी - एनजाइना पेक्टोरिस, तीव्र रोधगलन के साथ विभेदक निदान के लिए;

उदर गुहा की सामान्य एक्स-रे परीक्षा - पित्ताशय की थैली में पथरी की पहचान करने के लिए, जटिलताओं का निदान करने के लिए;

सिंहावलोकन छाती की एक्स-रे परीक्षा - ब्रोन्कोपल्मोनरी और कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के रोगों के साथ विभेदक निदान के लिए;

ईआरसीपी - पित्त पथरी रोग की जटिलताओं के निदान के लिए;

उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस का सीटी स्कैन - निदान सत्यापन और विभेदक निदान के लिए।

विशेषज्ञ परामर्श

अनिवार्य:

एक सर्जन के साथ परामर्श - उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए।

अगर संकेत दिया गया है:

हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श - हृदय प्रणाली के विकृति विज्ञान को बाहर करने के लिए।

विभेदक निदान

पित्त संबंधी शूल को अन्य पेट दर्द से अलग किया जाना चाहिए। गुर्दे का दर्द - दर्द पेचिश की घटना के साथ होता है, काठ और कमर के क्षेत्रों में दर्द का विकिरण विशेषता है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा पास्टर्नत्स्की के सकारात्मक लक्षण को निर्धारित करती है, मूत्रवाहिनी के बिंदुओं में पेट के तालमेल पर दर्द। मूत्र में हेमट्यूरिया का पता चला है।

तीव्र अग्नाशयशोथ में, दर्द एक लंबी, तीव्र प्रकृति के होते हैं, जो अक्सर पीठ तक फैलते हैं, प्रकृति में दाद पर ले जाते हैं, और अधिक गंभीर सामान्य स्थिति के साथ होते हैं। मूत्र में एमाइलेज, रक्त में लाइपेज, एमाइलेज की गतिविधि में वृद्धि होती है। आंतों के छद्म-अवरोध को पूरे पेट में फैलाना दर्द की विशेषता है, पेट फूलना के साथ, मल की लंबी अनुपस्थिति से पहले। पेट के गुदाभ्रंश पर, आंतों की बड़बड़ाहट अनुपस्थित होती है। उदर गुहा का सादा एक्स-रे आंतों के लुमेन में गैस के संचय, आंत के विस्तार को दर्शाता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस - अपेंडिक्स के सामान्य स्थान के मामले में, दर्द स्थायी होता है, दाहिने इलियाक क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। रोगी अचानक हरकत करने से बचता है, पेट की दीवार को थोड़ा सा हिलाने से दर्द बढ़ जाता है। उद्देश्य अनुसंधान पेरिटोनियल जलन के सकारात्मक लक्षण दिखाता है। रक्त में - ल्यूकोसाइटोसिस बढ़ रहा है।

पेप्टिक अल्सर रोग (प्रवेश), यकृत फोड़ा, दाएं तरफा फुफ्फुस निमोनिया के जटिल पाठ्यक्रम के साथ पित्त शूल को अलग करना अक्सर आवश्यक होता है।

अगर संकेत दिया गया है:

पित्त संबंधी शूल के साथ: मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक (पैपावरिन हाइड्रोक्लोराइड या ड्रोटावेरिन 2% घोल 2.0 IM 3-4 r / d) एम-एंटीकोलिनर्जिक (एट्रोपिन सल्फेट 0.1% घोल 0.5-1, 0 मिली s / c 1-2 r / d) के साथ संयोजन में ) एक एनाल्जेसिक के साथ संयोजन में (आवश्यकतानुसार बरालगिन 5.0);

तीव्र, लेकिन पित्त शूल के दर्द तक नहीं पहुंचने के साथ, उनकी राहत के लिए, 1-2 टेबल के लिए ड्रोटावेरिन के अंतर्ग्रहण का संकेत दिया जाता है। 2-3 आर / डी;

माध्यमिक होलोजेनिक अग्नाशयी अपर्याप्तता के साथ: मिनिमाइक्रोस्फेरिकल टू-शीथ एंजाइम की तैयारी के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा;

कोलेलिथियसिस के एनजाइना पेक्टोरिस रूप के साथ: नाइट्रेट्स (नाइट्रोसॉरबाइड 10-20 मिलीग्राम 3 आर / डी);

गियार्डियासिस के साथ - मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम 3 आर / डी 3-5 दिन या एमिनोक्विनॉल 150 मिलीग्राम 3 आर / डी 3-5 दिन दो चक्रों में 5-7 दिनों के ब्रेक के साथ या फुराज़ोलिडोन 100 मिलीग्राम 4 आर / डी 5-7 दिन;

opisthorchiasis के साथ - बिल्ट्रिकाइड 25 मिलीग्राम / किग्रा 3 आर / डी 3 दिन;

कब्ज की उपस्थिति में - लैक्टुलोज 10-20 मिली 3 आर / डी लंबे समय तक;

प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस के विकास के साथ - हेपेटोप्रोटेक्टर्स जिसमें एक महीने के लिए कोलेरेटिक घटक नहीं होते हैं।

छूट की अवधि के दौरान:

इंडक्टोथर्मी - माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है, इसमें विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, पित्त पथ की स्पास्टिक स्थिति से राहत देता है;

यूएचएफ - विरोधी भड़काऊ, जीवाणुनाशक कार्रवाई;

माइक्रोवेव थेरेपी - रक्त प्रवाह और ट्राफिज्म में सुधार;

दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन: मैग्नीशिया, एंटीस्पास्मोडिक्स - विरोधी भड़काऊ, एंटीस्पास्मोडिक क्रिया।

शल्य चिकित्सा

संकेतों के अनुसार कोलेसिस्टेक्टोमी।

आहार

भोजन आंशिक है, यकृत को परेशान करने वाले उत्पादों के प्रतिबंध के साथ: मांस शोरबा, पशु वसा, अंडे की जर्दी, गर्म मसाले, मक्खन का आटा।

कैलोरी सामग्री - 2500 किलो कैलोरी, प्रोटीन - 90-100 ग्राम, वसा - 80-100 ग्राम, कार्बोहाइड्रेट - 400 ग्राम।

उपचार की प्रभावशीलता के लिए मानदंड

नैदानिक अभिव्यक्तियों की राहत, भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि में कमी, सामान्य स्थिति में सुधार, प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम, सोनोग्राफी डेटा (कैल्कुली के आकार में कमी, पित्त उच्च रक्तचाप का उन्मूलन, पित्ताशय की दीवार की मोटाई का सामान्यीकरण, आदि) ।) 50% मामलों में लिथोलिटिक थेरेपी के 5 साल बाद, 30% में शॉक वेव लिथोट्रिप्सी के बाद 5 साल, कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद - 10% तक।

नियोजित शल्य चिकित्सा उपचार के साथ 80% मामलों में, कार्य क्षमता की वसूली और बहाली होती है। कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के एक जटिल पाठ्यक्रम और गंभीर सहवर्ती रोगों की अनुपस्थिति वाले रोगियों में वैकल्पिक कोलेसिस्टेक्टोमी के साथ, मृत्यु दर 0.18-0.5% है। वृद्ध और वृद्ध लोगों में, जो लंबे समय से कोलेलिथियसिस से पीड़ित हैं, इसकी जटिलताओं और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, मृत्यु दर 3-5% है। तीव्र कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस वाले रोगियों में कोलेसिस्टेक्टोमी के साथ - 6-10%, बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों में तीव्र कोलेसिस्टिटिस के विनाशकारी रूपों के साथ - 20%।

उपचार की अवधि

इनपेशेंट (यदि आवश्यक हो) - 20 दिन तक, आउट पेशेंट - 2 साल तक।

प्रोफिलैक्सिस

शरीर के वजन का सामान्यीकरण;
शारीरिक शिक्षा और खेल;
पशु वसा और कार्बोहाइड्रेट की खपत को सीमित करना;
हर 3-4 घंटे में नियमित भोजन;
उपवास की लंबी अवधि का उन्मूलन;
पर्याप्त मात्रा में तरल लेना (प्रति दिन कम से कम 1.5 लीटर);
कब्ज का उन्मूलन;
मधुमेह मेलेटस, क्रोहन रोग के रोगियों के साथ-साथ लंबे समय तक एस्ट्रोजेन, क्लोफिब्रेट, सेफ्ट्रिएक्सोन, ऑक्टेरोटाइड लेने वाले रोगियों में हर 6-12 महीने में एक बार पित्ताशय की थैली की सोनोग्राफी।

लीवर सिरोसिस ICD-10: K74

सामान्य जानकारी

लीवर सिरोसिस (एलसी) एक पुरानी पॉलीएटियोलॉजिकल प्रगतिशील यकृत रोग है, जो यकृत के पैरेन्काइमा और स्ट्रोमा के फैलने वाले घावों की विशेषता है, जिसमें कार्यशील कोशिकाओं की संख्या में कमी, यकृत कोशिकाओं के गांठदार पुनर्जनन, संयोजी ऊतक का अत्यधिक विकास होता है, जो एक की ओर जाता है जिगर और उसके संवहनी तंत्र के वास्तुशिल्प का पुनर्गठन और रोग प्रक्रिया में अन्य अंगों और प्रणालियों की भागीदारी के साथ यकृत विफलता के बाद के विकास। प्रचलन प्रति 100 हजार जनसंख्या पर लगभग 90 मामले हैं।

एटियलजि

एलसी विभिन्न एटियलजि के पुराने हेपेटाइटिस का परिणाम है। विशेष रूप से, वायरल हेपेटाइटिस बी, सी, डेल्टा, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, पुरानी शराब का सेवन लीवर सिरोसिस के विकास का कारण है। सीपी का विकास आनुवंशिक रूप से निर्धारित चयापचय संबंधी विकारों के कारण हो सकता है, विशेष रूप से, अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन, गैलेक्टोज-1-फॉस्फेटुरिडाइलट्रांसफेरेज़, एमाइलो-1,6-ग्लाइकोसिडेज़ की कमी। सिरोसिस के एटियलॉजिकल कारकों में से एक कोनोवलोव-विल्सन रोग है। कुछ मामलों में, सीपी के एटियलजि को स्थापित नहीं किया जा सकता है।

रोगजनन

एटिऑलॉजिकल एजेंट के प्रत्यक्ष हानिकारक प्रभाव के परिणामस्वरूप यकृत के वास्तुविज्ञान में सिरोथिक परिवर्तन विकसित होते हैं। इस मामले में, अंग पैरेन्काइमा का परिगलन होता है और रेशेदार सेप्टा दिखाई देता है, जो संरक्षित हेपेटोसाइट्स के पुनर्जनन के साथ, "झूठे" लोब्यूल के गठन की ओर जाता है। जिगर के सिरोथिक पुनर्गठन से अंग में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन होता है। पैरेन्काइमा को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति इसकी मृत्यु की ओर ले जाती है, जो कार्यात्मक यकृत विफलता के साथ होती है और बदले में, सिरोथिक प्रक्रिया की प्रगति का समर्थन करती है। इस मामले में, अंग के चयापचय कार्यों को न केवल उनकी वास्तविक अपर्याप्तता के कारण बंद कर दिया जाता है, बल्कि एनास्टोमोसेस के माध्यम से रक्त के शंटिंग और यकृत और यकृत कोशिकाओं के माध्यम से बहने वाले रक्त के बीच अवरोध की उपस्थिति के कारण भी बंद हो जाता है। एलसी में पोर्टल उच्च रक्तचाप रेशेदार ऊतक, पुनर्जनन नोड्स, पेरिसिनसॉइडल फाइब्रोसिस द्वारा यकृत शिराओं की शाखाओं के संपीड़न के कारण होता है, यकृत धमनी से धमनी-शिरापरक एनास्टोमोसेस के माध्यम से पोर्टल शिरा प्रणाली में रक्त के प्रवाह में वृद्धि होती है। पोर्टल दबाव में वृद्धि के साथ संपार्श्विक रक्त प्रवाह में वृद्धि होती है, जो इसके आगे बढ़ने से रोकती है। पूर्वकाल पेट की दीवार में पोर्टल और अवर वेना कावा के बीच एनास्टोमोज बनते हैं, अन्नप्रणाली के निचले तीसरे भाग की सबम्यूकोसल परत में और पेट के हृदय भाग में, प्लीहा और बाईं यकृत नसों के बीच, मेसेंटेरिक के घाटियों में और रक्तस्रावी शिराएँ।

साइनसॉइडल हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली के बाद के सक्रियण के साथ प्रभावी प्लाज्मा मात्रा में कमी और एंटीडाययूरेटिक हार्मोन स्राव एलसी वाले रोगियों में जलोदर के रोगजनन में मुख्य कारक हैं।

नैदानिक तस्वीर

यह प्रक्रिया के चरण, जटिलताओं की उपस्थिति से निर्धारित होता है - लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति से लेकर यकृत कोमा की एक ज्वलंत नैदानिक तस्वीर तक।

दर्द सिंड्रोम विशिष्ट नहीं है। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम, अधिजठर में गंभीरता और दर्द की शिकायत हो सकती है, कम अक्सर बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में, खाने के बाद, व्यायाम के दौरान; सिरदर्द (अक्सर एन्सेफैलोपैथी से जुड़ा होता है)।

अपच संबंधी लक्षण देखे जाते हैं, जो मुख्य रूप से पाचन विकारों, सहवर्ती जठरांत्र विकृति, नशा से जुड़े होते हैं। सूजन, पेट फूलना, और कम सामान्यतः मतली, उल्टी, नाराज़गी, कड़वाहट और शुष्क मुँह आम हैं। रोग की शुरुआत में मल विकार अक्सर ध्यान नहीं दिया जाता है, कम अक्सर - कब्ज, प्रक्रिया की प्रगति के साथ - दस्त।

सामान्य शिकायतें (एस्टेनिक-वनस्पति सिंड्रोम) विशेषता हैं - कमजोरी, थकान, प्रदर्शन में कमी, वजन घटाने; तापमान में वृद्धि (एक भड़काऊ सिंड्रोम, प्रक्रिया गतिविधि की उपस्थिति को भी दर्शाती है); त्वचा का पीलापन, खुजली (कोलेस्टेसिस के साथ); रक्तस्राव, नाक और गर्भाशय रक्तस्राव (कोगुलोपैथी सिंड्रोम); एडिमा, विशेष रूप से निचले छोरों की, पेट में वृद्धि (एडेमेटस जलोदर सिंड्रोम)।

सिरोसिस के लिए विशिष्ट नैदानिक सिंड्रोम हैं:

पोर्टल उच्च रक्तचाप (एडेमेटस-एसिटिक सिंड्रोम शामिल है);
यकृत मस्तिष्क विधि;
हेपेटोलियनल सिंड्रोम, हाइपरस्प्लेनिज्म;
यकृत कोशिका विफलता (हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, अंतर्जात नशा, कोगुलोपैथी सिंड्रोम, अंतःस्रावी विकार, यकृत एन्सेफैलोपैथी)।

जांच करने पर, त्वचा का पीलापन, श्वेतपटल, दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली, पूर्वकाल पेट की दीवार की वैरिकाज़ नसें, पाल्मर एरिथेमा, ड्यूप्युट्रेन का संकुचन, चेहरे पर छोटे चमड़े के नीचे के जहाजों की एक बहुतायत, पुरुषों में मकड़ी की नसें, गाइनेकोमास्टिया, पूरे क्षेत्र में खरोंच के निशान शरीर प्रकट होता है। पेट में तेज वृद्धि (जलोदर के साथ कैशेक्सिया), निचले छोरों की एडिमा के साथ संयुक्त वजन कम हो सकता है। विरले ही अनसारका।

पैल्पेशन पर, यकृत में वृद्धि, स्थिरता में परिवर्तन, आकार निर्धारित किया जाता है; स्प्लेनोमेगाली; दाएं, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द।

सीपीयू की जटिलताओं:

एन्सेफैलोपैथी;
लीवर फेलियर;
पोर्टल हायपरटेंशन;
हेपेटोरेनल सिंड्रोम;
बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस;
खून बह रहा है।

निदान

शारीरिक परीक्षा के तरीके:

सर्वेक्षण - एटियलॉजिकल कारक की स्थापना (यदि संभव हो);
परीक्षा - ऊपरी कंधे की कमर की मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी, त्वचा पर टेलैंगिएक्टेसिया की उपस्थिति, गाइनेकोमास्टिया, पेट के आकार में वृद्धि, निचले छोरों की सूजन;
पेट का तालमेल - दाएं और बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि, उनके घनत्व में वृद्धि, यकृत की सतह की तपेदिक।

प्रयोगशाला अनुसंधान

अनिवार्य:

पूर्ण रक्त गणना - एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, त्वरित ईएसआर का पता लगाना;
सामान्य मूत्र विश्लेषण - प्रोटीनमेह, बैक्टीरियूरिया का पता लगाना;
गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण - जीसीसी के लक्षणों की पहचान करने के लिए;
वायरल हेपेटाइटिस के मार्कर - सिरोसिस के एटियलॉजिकल कारक का निर्धारण करने के लिए;
रक्त समूह, आरएच कारक - यदि अन्नप्रणाली, पेट और रेक्टल प्लेक्सस के वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव के लिए तत्काल देखभाल प्रदान करना आवश्यक है;
यकृत परिसर - प्रक्रिया की गतिविधि का निर्धारण करने के लिए;
गुर्दे का परिसर - सिरोसिस (एन्सेफालोपैथी, हेपेटोरेनल सिंड्रोम) की जटिलताओं की पहचान करने के लिए;
प्रोटीन अंश - यकृत के प्रोटीन-सिंथेटिक फ़ंक्शन के उल्लंघन और मेसेनकाइमल सूजन के सिंड्रोम का पता लगाना;
कोगुलोग्राम - रक्त जमावट प्रणाली में विकारों का पता लगाना;
ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के मार्कर: एंटी-चिकनी मांसपेशी एंटीबॉडी, एंटीमाइटोकॉन्ड्रियल, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी - एटियलॉजिकल कारक का निर्धारण।

अगर संकेत दिया गया है:

इलेक्ट्रोलाइट्स (सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम, तांबा, क्लोरीन) - इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की पहचान करना;
अल्फा-भ्रूणप्रोटीन - सिरोसिस के घातक परिवर्तन के लिए स्क्रीनिंग;
सेरुलोप्लास्मिन - एक एटियलॉजिकल कारक (विल्सन रोग) की स्थापना।

वाद्य और अन्य नैदानिक तरीके

अनिवार्य:

पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड - हेपेटोमेगाली, स्प्लेनोमेगाली, यकृत ऊतक की संरचना में असामान्यताएं, पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण, जलोदर की उपस्थिति का पता लगाना;
एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी - अन्नप्रणाली और पेट की वैरिकाज़ नसों का पता लगाना;
सिग्मायोडोस्कोपी - रेक्टल प्लेक्सस के वैरिकाज़ नसों की पहचान;
बायोप्सी परीक्षा के साथ यकृत बायोप्सी - निदान सत्यापन।

अगर संकेत दिया गया है:

स्थैतिक हेपेटोस्किन्टिग्राफी;
गतिशील हेपेटोबिलरी स्किन्टिग्राफी;
फेफड़ों की फ्लोरोग्राफी;
कोलोनोस्कोपी।

विशेषज्ञ परामर्श

अनिवार्य:

नहीं दिख रहा।

अगर संकेत दिया गया है:

शल्य चिकित्सक।

विभेदक निदान

मुआवजे के चरण में एलसी का विभेदक निदान प्राथमिक स्केलेरोजिंग हैजांगाइटिस, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस और यकृत अमाइलॉइडोसिस के साथ किया जाना चाहिए। नैदानिक और जैव रासायनिक पैरामीटर बहुत जानकारीपूर्ण नहीं हैं। इन बीमारियों के लिए "गोल्ड" डायग्नोस्टिक स्टैंडर्ड लिवर बायोप्सी से प्राप्त परिणाम है।

सीपी को रक्त रोगों, प्राथमिक कैंसर और सिरोसिस - यकृत कैंसर, एल्वोकॉकोसिस, हेमोक्रोमोटोसिस, हेपेटोलेंटिकुलर डिजनरेशन (कोनोवलोव-विल्सन रोग), वाल्डेनस्ट्रॉम मैक्रोग्लोबुलिनमिया के साथ भी विभेदित किया जाता है।

लिवर कैंसर को रोग के अधिक तेजी से विकास, एक स्पष्ट प्रगतिशील पाठ्यक्रम, थकावट, बुखार, दर्द सिंड्रोम, यकृत का तेजी से विस्तार, जिसमें एक असमान सतह और तिल्ली के समान आकार के साथ "स्टोनी" घनत्व होता है, की विशेषता है। परिधीय रक्त में, एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर का एक महत्वपूर्ण त्वरण निर्धारित किया जाता है। सीरम अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की उपस्थिति के लिए एबेलेव-टाटारिनोव प्रतिक्रिया महत्वपूर्ण है। अल्ट्रासाउंड, सीटी, और लक्षित यकृत बायोप्सी डेटा सही निदान के लिए अनुमति देते हैं। यदि कोलेजनोमा का संदेह है, तो एंजियोग्राफी की जाती है।

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के साथ विभेदक निदान में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उत्तरार्द्ध को चिकनी पेशी, यकृत-वृक्क माइक्रोसोम, घुलनशील यकृत प्रतिजन, यकृत-अग्नाशय प्रतिजन और एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के साथ-साथ बी 8- की उपस्थिति की विशेषता है। , DR3-, DR4- मुख्य जटिल हिस्टोकम्पैटिबिलिटी के एंटीजन।

प्राथमिक स्क्लेरोजिंग हैजांगाइटिस को एंटीमाइटोकॉन्ड्रियल एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में क्षारीय फॉस्फेट और जीजीटीपी में वृद्धि की विशेषता है। ईआरसीपी के दौरान, "माला" के रूप में इंट्राहेपेटिक नलिकाओं का संकुचन प्रकट होता है।

इचिनोकोकोसिस के साथ, यकृत में धीरे-धीरे वृद्धि देखी जाती है। पैल्पेशन पर, यह असामान्य रूप से घना, ऊबड़ और दर्दनाक निकला। डायग्नोस्टिक्स में, न्यूमोपेरिटोनियम, लीवर स्कैनिंग, अल्ट्रासाउंड, सीटी, लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके एक्स-रे परीक्षा महत्वपूर्ण है। इन विधियों का उपयोग करते समय, इचिनोकोकल सिस्ट का पता लगाया जाता है। लेटेक्स एग्लूटिनेशन रिएक्शन के निदान को स्थापित करने में मदद करता है, जिससे विशिष्ट एंटीबॉडी का पता चलता है।

हेमोक्रोमैटोसिस विभिन्न अंगों और ऊतकों में लोहे के जमाव की विशेषता है। त्रय विशेषता है: हेपाटो- और स्प्लेनोमेगाली, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का कांस्य रंजकता, मधुमेह। रक्त सीरम में लोहे की बढ़ी हुई सामग्री निर्धारित की जाती है। मुश्किल मामलों में, लिवर बायोप्सी की जाती है।

हेपेटोलेंटिकुलर डिजनरेशन (कोनोवालोव-विल्सन रोग) कैसर-फ्लेशर रिंग का पता लगाने और सीरम सेरुलोप्लास्मिन में कमी के रूप में प्रकट होता है।

वाल्डेनस्ट्रॉम के मैक्रोग्लोबुलिनमिया का निदान अस्थि मज्जा, यकृत ऊतक, लिम्फ नोड्स के पंचर के आधार पर किया जाता है, जिसमें मोनोक्लोनल हाइपरमैक्रोग्लोबुलिनमिया के साथ पंचर में लिम्फोप्रोलिफेरेटिव प्रक्रिया का पता लगाया जाता है।

सबल्यूकेमिक ल्यूकेमिया में एक सौम्य पाठ्यक्रम होता है, जो चिकित्सकीय रूप से प्लीहा के बढ़ने से प्रकट होता है, जो हेपेटोमेगाली से पहले होता है। यकृत ऊतक में फाइब्रोसिस के विकास से पोर्टल उच्च रक्तचाप हो सकता है। परिधीय रक्त चित्र स्प्लेनोमेगाली के अनुरूप नहीं है: परिपक्व रूपों की प्रबलता के साथ एक मध्यम न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस होता है, जिसमें प्रगति की कमजोर प्रवृत्ति होती है। फ्लैट हड्डियों के ट्रेपैनोबायोप्सी के डेटा विश्वसनीय नैदानिक मानदंड हैं यदि वे बड़ी संख्या में मेगाकारियोसाइट्स और संयोजी ऊतक के प्रसार के साथ स्पष्ट सेलुलर हाइपरप्लासिया पाते हैं। कई मामलों में, एक यकृत बायोप्सी की आवश्यकता होती है।

इलाज

फिजियोथेरेपी उपचार

नहीं दिख रहा।

शल्य प्रक्रियाएं

अगर संकेत दिया गया है:

अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव के साथ पोर्टल उच्च रक्तचाप को दूर करने के लिए बाईपास सर्जरी,
लिवर प्रत्यारोपण।

स्पा उपचार और पुनर्वास

नहीं दिख रहा।

आहार

सीपी के साथ सभी रोगियों के लिए सीमित शारीरिक गतिविधि के साथ एक संयमित आहार की सिफारिश की जाती है। विघटन के विकास के साथ, बिस्तर पर आराम का संकेत दिया गया है। बार-बार आंशिक भोजन के साथ आहार निर्धारित करें। अनुशंसित 70-90 ग्राम प्रोटीन (शरीर के वजन के 1-1.5 ग्राम प्रति 1 किलो), जिसमें पशु मूल के 40-50 ग्राम शामिल हैं; 60-90 ग्राम वसा (1 ग्राम / किग्रा), जिसमें 20-40 ग्राम वनस्पति वसा शामिल है; 300-400 ग्राम कार्बोहाइड्रेट और 4-6 ग्राम सोडियम क्लोराइड (एडेमेटस-जलोदर सिंड्रोम की अनुपस्थिति में)। आहार की कुल कैलोरी सामग्री 2000-2800 किलो कैलोरी है। एन्सेफैलोपैथी और प्रीकोमा के साथ, प्रोटीन तेजी से सीमित है - 20-40 ग्राम तक। जलोदर के साथ, नमक मुक्त आहार निर्धारित है।

उपचार की प्रभावशीलता के लिए मानदंड

नैदानिक और प्रयोगशाला छूट की उपलब्धि, अपघटन से उप-क्षतिपूर्ति, मुआवजे में संक्रमण।

उपचार की अवधि

रोगी उपचार - 21-30 दिन।

प्रोफिलैक्सिस

मुख्य:

शराब का उन्मूलन;
विषाक्त प्रभाव का उन्मूलन;
तनावपूर्ण प्रभावों का उन्मूलन;
वायरल जिगर की क्षति की रोकथाम (डिस्पोजेबल चिकित्सा उपकरणों का उपयोग, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण और स्वच्छता, आदि)।

माध्यमिक:

क्रोनिक हेपेटाइटिस की पूरी तरह से दवा एटियोपैथोजेनेटिक थेरेपी।

यदि कारण की पहचान करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग किया जाता है।

छोड़ा गया:

अन्नप्रणाली का क्षरण (K22.1)
पलटा ग्रासनलीशोथ (K21.0)
गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के साथ ग्रासनलीशोथ (K21.0)

बहिष्कृत: एसोफैगल वैरिकाज़ वेन्स (I85.-)

छोड़ा गया:

तीव्र रक्तस्रावी कटाव जठरशोथ (K29.0)
पेप्टिक अल्सर एनओएस (K27.-)

[सेमी। उपरोक्त उपशीर्षक]

शामिल:

ग्रहणी का क्षरण (तीव्र)
अल्सर (पेप्टिक):
- ग्रहणी
- पोस्टपाइलोरिक भाग
यदि घाव का कारण बनने वाली दवा की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों के एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें (कक्षा XX)
बहिष्कृत: पेप्टिक अल्सर NOS (K27.-)
[सेमी। उपरोक्त उपशीर्षक]
शामिल:
- गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर एनओएस
- पेप्टिक अल्सर एनओएस
बहिष्करण1: नवजात शिशु का पेप्टिक अल्सर (P78.8)
[सेमी। उपरोक्त उपशीर्षक]
शामिल हैं: अल्सर (पेप्टिक) या क्षरण:
- सम्मिलन
- जठरांत्र
- जठरांत्र
- गैस्ट्रो मध्यांत्रीय
- मध्यांत्रीय
- सीमांत
- सम्मिलन
बहिष्कृत1: छोटी आंत का प्राथमिक अल्सर (K63.3)
छोड़ा गया:
- ईोसिनोफिलिक गैस्ट्रिटिस या गैस्ट्रोएंटेराइटिस (K52.8)
- ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम (E16.4)
शामिल हैं: कार्यात्मक पेट विकार
छोड़ा गया:
- ग्रहणी डायवर्टीकुलम (K57.0-K57.1)
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव (K92.0-K92.2)
रूस में, 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को घटनाओं, सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों में आबादी के दौरे के कारणों और मृत्यु के कारणों को ध्यान में रखते हुए एक एकल मानक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है। .
ICD-10 को 1999 में रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 05/27/97 के आदेश द्वारा पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा में पेश किया गया था। नंबर 170
2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) की योजना बनाई गई है।
WHO द्वारा संशोधित और पूरक के रूप में
परिवर्तनों का संसाधन और अनुवाद © mkb-10.com
कार्यात्मक अपच - विवरण, कारण, लक्षण (संकेत), निदान, उपचार।
संक्षिप्त वर्णन
कार्यात्मक अपच (रोम II 1999) एक सिंड्रोम है जिसमें दर्द और बेचैनी (भारीपन, परिपूर्णता की भावना, जल्दी तृप्ति, सूजन, मतली) शामिल है, मध्य रेखा के करीब अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत, 12 सप्ताह से अधिक समय तक मनाया जाता है और इससे जुड़ा नहीं है कोई भी जैविक विकृति। प्रसार: कुल जनसंख्या का 20-25%।
रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के लिए कोड ICD-10:
- K30 अपच
कारण
एटियलजि और रोगजनन। पेट और ग्रहणी की बिगड़ा गतिशीलता रोगजनन का एकमात्र कारक है, जिसका महत्व कार्यात्मक अपच के विकास में दृढ़ता से सिद्ध होता है; पेट के आवास के उल्लंघन से प्रकट, गैस्ट्रिक गतिशीलता की लय का उल्लंघन, एंट्रोडोडेनल समन्वय का उल्लंघन (डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स, पेट की टोन और निकासी गतिविधि में कमी), पेट की दीवार की खिंचाव (आंत की अतिसंवेदनशीलता) की संवेदनशीलता में वृद्धि ) कार्यात्मक अपच के विकास के संभावित कारणों में हाइड्रोक्लोरिक एसिड का हाइपरसेरेटेशन, आहार संबंधी त्रुटियां (चाय, कॉफी), बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब पीना), एनएसएआईडी लेना, न्यूरोसाइकिक कारक (अवसाद, विक्षिप्त और हाइपोकॉन्ड्रिअक प्रतिक्रियाएं अक्सर देखी जाती हैं) शामिल हैं; हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण।
निदान
निदान। कार्यात्मक अपच का निदान निम्नलिखित स्थितियों की उपस्थिति में किया जाता है: वर्ष के दौरान कम से कम 12 सप्ताह के लिए उपयुक्त नैदानिक लक्षणों की उपस्थिति। समान लक्षणों के साथ जैविक विकृति का बहिष्करण। "चिंता के लक्षण" (डिस्फेगिया, मेलेना, हेमटैसिस, हेमटोचेजिया, बुखार, वजन घटाने, एनीमिया, बढ़े हुए ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस, 45 साल की उम्र में पहली बार अपच के लक्षणों की शुरुआत) की उपस्थिति में, एक अतिरिक्त परीक्षा है जैविक रोग को दूर करने के लिए किया जाता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्बनिक विकृति को बाहर करने के लिए: FEGDS - ग्रासनलीशोथ, पेप्टिक अल्सर, अग्नाशयशोथ, आदि को बाहर करने के लिए। मल और मल मनोगत रक्त विश्लेषण का सामान्य विश्लेषण - ट्यूमर के अंगों से रक्तस्राव को बाहर करने के लिए; पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड - पित्त पथरी की बीमारी को बाहर करने के लिए, पुरानी जठरांत्र संबंधी मार्ग इंट्राओसोफेगल पीएच की दैनिक निगरानी - गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग को बाहर करने के लिए। यदि आवश्यक हो - अन्नप्रणाली और पेट की एक्स-रे परीक्षा, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का निदान, अन्नप्रणाली की मैनोमेट्री, इलेक्ट्रोगैस्ट्रोग्राफी, स्किंटिग्राफी (गैस्ट्रोपैरेसिस का पता लगाने के लिए)
पाठ्यक्रम के नैदानिक रूप अल्सर-जैसे डिस्किनेटिक गैर-विशिष्ट।
लक्षण (संकेत)
नैदानिक तस्वीर। अल्सर जैसा रूप एपिगैस्ट्रियम में खाली पेट दर्द से प्रकट होता है, रात में, भोजन और एंटीसेक्ट्री ड्रग्स लेने के बाद रुक जाता है। डिस्किनेटिक संस्करण को प्रारंभिक तृप्ति, अतिप्रवाह, सूजन, खाने के बाद भारीपन, मतली और खाने के बाद तेज होने वाली असुविधा की भावना की विशेषता है। एक गैर-विशिष्ट संस्करण में एक मिश्रित रोगसूचकता होती है, और प्रमुख लक्षण को अलग करना अक्सर असंभव होता है।
विभेदक निदान गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर पेट का कैंसर पित्ताशय की थैली रोग जीर्ण अग्नाशयशोथ फैलाना अन्नप्रणाली ऐंठन Malabsorption सिंड्रोम कार्यात्मक जठरांत्र संबंधी रोग: एरोफैगिया, वोडोरिया के मामले में जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यात्मक उल्टी, जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यात्मक उल्टी।
इलाज
प्रबंधन रणनीति एक अल्सर जैसे प्रकार के मामले में - एंटासिड और एंटीसेकेरेटरी ड्रग्स (एच 2 के अवरोधक - हिस्टामाइन रिसेप्टर्स: रैनिटिडिन 150 मिलीग्राम 2 आर / दिन, फैमोटिडाइन 20 मिलीग्राम 2 आर / दिन, प्रोटॉन पंप अवरोधक - ओमेप्राज़ोल, रबप्राज़ोल 20 मिलीग्राम 2 आर / दिन, लैंसोप्राज़ोल 30 मिलीग्राम 2 आर / दिन डिस्किनेटिक संस्करण में - प्रोकेनेटिक्स: डोमपरिडोन, मेटोक्लोप्रमाइड गैर-विशिष्ट संस्करण में: प्रोकेनेटिक्स और एंटीसेकेरेटरी दवाओं के साथ संयुक्त चिकित्सा, यदि प्रमुख लक्षण को अलग करना संभव नहीं है यदि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता चला है - उन्मूलन चिकित्सा अवसादग्रस्तता या हाइपोकॉन्ड्रिअक प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति में, तर्कसंगत मनोचिकित्सा संभव है, एंटीडिपेंटेंट्स को निर्धारित करना
पचने में मुश्किल और खुरदुरे भोजन से आहार का बहिष्कार बार-बार और आंशिक भोजन धूम्रपान की समाप्ति और शराब, कॉफी, एनएसएआईडी का दुरुपयोग।
समानार्थी गैर-अल्सर अपच अज्ञातहेतुक अपच अकार्बनिक अपच आवश्यक अपच
आईसीडी कोड: K30
अपच
अपच
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OKUN क्लासिफायर कोड का OKPD2 कोड में अनुवाद

OKVED2 में OKVED

OKVED2007 क्लासिफायर कोड का OKVED2 कोड में अनुवाद

OKVED2 में OKVED

OKVED2001 क्लासिफायर कोड का OKVED2 कोड में अनुवाद

OKATO से OKTMO

OKATO क्लासिफायर कोड का OKTMO कोड में अनुवाद

OKPD2 में TN VED

TN VED कोड का OKPD2 क्लासिफायर कोड में अनुवाद

TN वेद में OKPD2

OKPD2 क्लासिफायर कोड का TN VED कोड में अनुवाद

OKZ-93 में OKZ-2014

OKZ-93 क्लासिफायर कोड का OKZ-2014 कोड में अनुवाद

क्लासिफायर में परिवर्तन

परिवर्तन 2018

प्रभावी क्लासिफायर परिवर्तन की फ़ीड

अखिल रूसी वर्गीकारक

ईएसकेडी क्लासिफायरियर

उत्पादों और डिजाइन दस्तावेजों के अखिल रूसी वर्गीकरणकर्ता OK

OKATO

प्रशासनिक-क्षेत्रीय विभाजन की वस्तुओं का अखिल रूसी वर्गीकरण OK

ठीक है

मुद्राओं का अखिल रूसी वर्गीकरण ओके (एमके (आईएसओ 4)

ओकेवीगम

माल, पैकेजिंग और पैकेजिंग सामग्री के प्रकार का अखिल रूसी वर्गीकरण OK

OKVED

आर्थिक गतिविधियों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है (एनएसीई रेव। 1.1)

OKVED 2

आर्थिक गतिविधियों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है (एनएसीई आरईवी। 2)

ओजीआर

जलविद्युत संसाधनों का अखिल रूसी वर्गीकारक OK

ओकेइस

माप की इकाइयों का अखिल रूसी वर्गीकारक OK (MK)

OKZ

व्यवसायों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक (ISKZ-08)

ठीक है

जनसंख्या पर जानकारी का अखिल रूसी वर्गीकरण OK

OKISZN

जनसंख्या के सामाजिक संरक्षण पर सूचना का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक है (01.12.2017 तक वैध)

OKISZN-2017

जनसंख्या के सामाजिक संरक्षण पर सूचना का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक है (01.12.2017 से मान्य)

ओकेएनपीओ

प्राथमिक व्यावसायिक शिक्षा का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है (01.07.2017 तक वैध)

OKOGU

सरकारी निकायों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक 006 - 2011

ठीक है

अखिल रूसी क्लासिफायरियर के बारे में जानकारी का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक है

ओकेओपीएफ

संगठनात्मक और कानूनी रूपों का अखिल रूसी वर्गीकारक OK

ठीक है

अचल संपत्तियों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है (01.01.2017 तक वैध)

ओकेओएफ 2

अचल संपत्तियों का अखिल रूसी वर्गीकारक OK (SNA 2008) (01.01.2017 से मान्य)

ओकेपी

उत्पादों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक (01.01.2017 तक वैध)

OKPD2

आर्थिक गतिविधि के प्रकार द्वारा उत्पादों का अखिल रूसी वर्गीकरण ओके (सीपीए 2008)

ओकेपीडीटीआर

श्रमिकों के व्यवसायों, कर्मचारी पदों और ठीक वेतन श्रेणियों के अखिल रूसी वर्गीकरणकर्ता

ओकेपीआईआईपीवी

खनिजों और भूजल का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक है

ओकेपीओ

उद्यमों और संगठनों का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक 007–93

ओकेएस

मानकों के अखिल रूसी क्लासिफायरियर ओके (एमके (आईएसओ / इन्फोको एमकेएस))

ओकेएसवीएनके

उच्चतम वैज्ञानिक योग्यता की विशिष्टताओं का अखिल रूसी वर्गीकारक OK

ओसीएसएम

दुनिया के देशों के अखिल रूसी क्लासिफायरियर ओके (एमके (आईएसओ 3)

ऑक्सो

शिक्षा द्वारा विशिष्टताओं का अखिल रूसी वर्गीकरण ओके (01.07.2017 तक वैध)

ओएक्सओ 2016

शिक्षा द्वारा विशिष्टताओं का अखिल रूसी वर्गीकरण ओके (01.07.2017 से मान्य)

OCTS

परिवर्तन की घटनाओं का अखिल रूसी वर्गीकारक OK

ओकेटीएमओ

नगर संरचनाओं के क्षेत्रों का अखिल रूसी वर्गीकरण OK

ओकेयूडी

प्रबंधन प्रलेखन का अखिल रूसी वर्गीकारक OK

ओकेएफएस

स्वामित्व के रूपों का अखिल रूसी वर्गीकरण OK

ओईसीडी

आर्थिक क्षेत्रों का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक है

OKUN

जनसंख्या के लिए सेवाओं का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक है

टीएन वेद

विदेशी आर्थिक गतिविधि का कमोडिटी नामकरण (TN VED EAEU)

वीआरआई जेडयू क्लासिफायरियर

भूमि भूखंडों के अनुमत उपयोग के प्रकारों का वर्गीकरण

कोसगु

सामान्य सरकारी संचालन का वर्गीकरण

एफकेकेओ 2016

अपशिष्ट की संघीय वर्गीकरण सूची (24.06.2017 तक वैध)

एफकेकेओ 2017

अपशिष्ट का संघीय वर्गीकरण सूची (24.06.2017 से मान्य)

बीबीके

अंतर्राष्ट्रीय क्लासिफायर

यूनिवर्सल दशमलव क्लासिफायर

आईसीडी -10

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

एटीएक्स

दवाओं के शारीरिक चिकित्सीय रासायनिक वर्गीकरण (एटीसी)

एमकेटीयू-11

माल और सेवाओं का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 11वां संस्करण

आईसीडीओ-10

औद्योगिक डिजाइनों के लिए अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (10 वां संस्करण) (एलओसी)

निर्देशिका

श्रमिकों की नौकरियों और व्यवसायों की एकीकृत टैरिफ और योग्यता संदर्भ पुस्तक

ईकेएसडी

प्रबंधकों, विशेषज्ञों और कर्मचारियों के पदों की एकीकृत योग्यता संदर्भ पुस्तक

पेशेवर मानक

2017 व्यावसायिक मानक पुस्तिका

कार्य विवरणियां

पेशेवर मानकों को ध्यान में रखते हुए नौकरी विवरण के नमूने

FSES

संघीय राज्य शैक्षिक मानक

रिक्त पद

रिक्तियों का अखिल रूसी डेटाबेस रूस में काम करता है

हथियारों की सूची

नागरिक और सेवा हथियारों और उनके लिए गोला बारूद के राज्य कडेस्टर

2017 कैलेंडर

2017 प्रोडक्शन कैलेंडर

कैलेंडर 2018

2018 प्रोडक्शन कैलेंडर

अग्नाशयशोथ के लिए विटामिन लेना

अग्नाशयशोथ खराब आहार के कारण अग्न्याशय की सूजन है। रोग पीठ के निचले हिस्से में कमर दर्द, मल विकार, मतली के साथ होता है। यह रोग जीवन की गुणवत्ता को खराब करता है, और इसके उपचार में पर्याप्त समय लगता है।

सख्त आहार का अनुपालन ठीक होने की कुंजी है। लेकिन ऐसे आहार के साथ, जब कई सब्जियों और फलों को मेनू से बाहर रखा जाता है, तो विटामिन की आवश्यकता होती है। विटामिन की कमी से विटामिन की कमी का खतरा होता है, जो बदले में, कई अंगों की गतिविधि में व्यवधान पैदा करता है। बाह्य रूप से, विटामिन की कमी इस प्रकार प्रकट होती है: बालों का झड़ना, चेहरे और हाथों की त्वचा का बिगड़ना, सूखापन, कमजोर नाखून, ग्रे रंग। महिलाओं के लिए ऐसी समस्याएं आपदा के अनुरूप होती हैं।

शरीर को बनाए रखने और अग्न्याशय सहित आंतरिक अंगों के कामकाज को सामान्य करने के लिए, अतिरिक्त दवाएं - विटामिन लेना आवश्यक है। लेकिन अग्नाशयशोथ के साथ कौन से विटामिन पीना चाहिए, यह आपका डॉक्टर आपको बताएगा।

विटामिन की सूची

यह समझना जरूरी है कि अग्नाशयशोथ के लिए कौन से विटामिन लेने चाहिए। प्रत्येक तत्व अलग से मौजूद है और एक अलग लाभ करता है। एक अशांत पाचन तंत्र को बनाए रखने के लिए, जिस पर हमारा शरीर टिकी हुई है, समूह ए, बी, सी, ई, पीपी की आवश्यकता होती है।

विटामिन ए

विटामिन ए या रेटिनॉल एक प्राकृतिक एंटीऑक्सीडेंट है जो कैंसर के विकास को रोकता है। यह ऊतक कोशिकाओं के विकास और विकास के लिए जिम्मेदार है, वसा के टूटने में शामिल है, जो पाचन तंत्र के काम को सुविधाजनक बनाता है। उचित स्तर पर प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करता है। रेटिनॉल की दैनिक आवश्यकता 900 एमसीजी है। यह लीवर, चीज, दूध, गाजर में पर्याप्त मात्रा में पाया जाता है।

समूह बी

बी विटामिन चयापचय के लिए जिम्मेदार होते हैं, और इसकी कमी अग्न्याशय के कार्य को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। निम्नलिखित उपसमूह मौजूद हैं:

बी 1 या थायमिन तंत्रिका आवेगों के संचालन के लिए जिम्मेदार है, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा के बीच चयापचय कार्यों में शामिल है। दैनिक आवश्यकता 1.5 मिलीग्राम है। यह साबुत अनाज के पके हुए माल, बीन्स, मटर, पालक और लीवर में पाया जाता है।
बी 2 या राइबोफ्लेविन वसा की रेडॉक्स प्रक्रियाओं में शामिल होता है। दैनिक आवश्यकता 1.8 मिलीग्राम है। यह डेयरी और मांस उत्पादों, एक प्रकार का अनाज में पाया जा सकता है।
बी 6 या पाइरिडोक्सिन प्रोटीन को आत्मसात करने में मदद करता है, समान रूप से ग्लूकोज के साथ कोशिकाओं की आपूर्ति करता है। दैनिक दर 2 मिलीग्राम है। यह अंडे, मछली, लीवर और होल ग्रेन ब्रेड में पर्याप्त मात्रा में पाया जाता है।
B9 या फोलिक एसिड गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के काम का समर्थन करता है, न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार है, और हेमटोपोइजिस में शामिल है। दैनिक मानदंड यह फलियां, सलाद पत्ता, पत्ता गोभी, ब्रोकली, यकृत में पर्याप्त है।
बी 12 या कोबालिन यकृत की सभी प्रक्रियाओं में सक्रिय रूप से शामिल है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य में सुधार करता है। इसकी दैनिक आवश्यकता 3 एमसीजी है। मांस और डेयरी उत्पादों में निहित।

विटामिन सी

विटामिन सी या एस्कॉर्बिक एसिड मानव प्रतिरक्षा को मजबूत करने की क्षमता के लिए जाना जाता है। यह रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है, सूजन से राहत देता है और घाव भरने को बढ़ावा देता है। एस्कॉर्बिक एसिड पानी में घुलनशील है। दैनिक खपत दर 1 ग्राम तक है। यह काली मिर्च, करंट, समुद्री हिरन का सींग, पत्ता गोभी, खट्टे फल, गुलाब कूल्हों में बड़ी मात्रा में पाया जाता है। सूचीबद्ध उत्पादों में से अधिकांश अग्नाशयशोथ के लिए अनुमोदित हैं, इसलिए ये ताजी सब्जियां और फल, साथ ही जामुन, आपके आहार को समृद्ध करेंगे।

विटामिन ई

विटामिन ई या टोकोफेरोल एक तैलीय घोल है क्योंकि यह वसा में घुलनशील होता है। यह एक एंटीऑक्सिडेंट के रूप में जाना जाता है जो शरीर से मुक्त कणों के उन्मूलन को बढ़ावा देता है, ट्यूमर प्रक्रियाओं के विकास को रोकता है। यह सेल पुनर्जनन में सक्रिय रूप से भाग लेता है, ऊतक कायाकल्प की प्रक्रिया को उत्तेजित करता है। कब्ज से लड़ने के लिए झपकाता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग पर लाभकारी प्रभाव डालता है। इसकी कमी के कारण, पित्ताशय की थैली में पत्थरों का निर्माण संभव है, और यह बदले में, अग्नाशयी नलिकाओं के रुकावट के गठन की ओर जाता है। इसलिए, अपर्याप्त मात्रा में अग्नाशयशोथ और विटामिन ई अग्न्याशय के पहले से ही परेशान काम को बढ़ा देते हैं।

विटामिन ई का दैनिक सेवन 12 मिलीग्राम तक है। टोकोफेरोल की अधिकतम मात्रा जैतून के तेल, गेहूं के बीज, बीन्स, मटर, अंडे, मैकेरल, झींगा और कैवियार में पाई जाती है।

एक निकोटिनिक एसिड

विटामिन पीपी या नियासिन को एक दवा के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, क्योंकि यह एकमात्र विटामिन है जो कुछ बीमारियों को ठीक कर सकता है। नियासिन के प्रभाव में, शर्करा और वसा ऊर्जा में परिवर्तित हो जाते हैं। विटामिन पीपी अग्नाशय की कोशिकाओं की रक्षा करता है और मधुमेह को रोकने में मदद करता है। यह अक्सर पुरानी अग्नाशयशोथ के लिए निर्धारित किया जाता है।

एक वयस्क के लिए दैनिक आवश्यकता 20 मिलीग्राम तक है। इसमें शामिल उत्पाद विविध हैं: टमाटर, मटर, अंडे, मछली, सूरजमुखी के बीज, आलू, अखरोट, बीन्स, प्रून, सूखे खुबानी।

परिसर

अग्न्याशय की हार अंततः अन्य अंगों को प्रभावित करती है, क्योंकि आवश्यक तत्वों का आत्मसात बिगड़ा हुआ है। संपूर्ण शरीर के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, बड़ी मात्रा में विटामिन और खनिजों का सेवन करना आवश्यक है। सभी विटामिनों को एक साथ लाने के लिए दवा कंपनियों द्वारा विटामिन कॉम्प्लेक्स विकसित किए गए हैं। आधुनिक प्रौद्योगिकियों ने सक्रिय पदार्थों का एक चरणबद्ध अनुप्रयोग विकसित किया है, जो धीरे-धीरे जठरांत्र संबंधी मार्ग के वांछित खंड में जारी किए जाते हैं।

ये कॉम्प्लेक्स काउंटर पर उपलब्ध हैं और इन्हें बीमारी के खिलाफ प्रोफिलैक्सिस के रूप में लिया जा सकता है। निम्नलिखित मल्टीविटामिन को सबसे लोकप्रिय माना जाता है: कंप्लीटविट, विटाकॉम्प, सेंट्रम।

प्रवेश नियम

अग्नाशयशोथ के तीव्र चरण में विटामिन लेने की अनुमति नहीं है। जब उनके उपयोग की अनुमति दी जाती है, अर्थात् अग्न्याशय को बहाल करने के लिए, डॉक्टर साइड इफेक्ट्स और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के आधार पर दवाएं लिखेंगे। विटामिन लेने के नियम इस प्रकार हैं:

दवाओं का कोर्स 2 सप्ताह से अधिक नहीं हो सकता है। इसके बाद आपको 2 महीने का ब्रेक लेना होगा।
आपको निर्देशों का स्पष्ट रूप से पालन करने की आवश्यकता है: भोजन से पहले या कॉम्प्लेक्स लेने के बाद किस समय। उनकी पाचनशक्ति इस पर निर्भर करती है।
विटामिन बी1 बी6 और बी12 के अनुकूल नहीं है। उन्हें अलग-अलग समय पर लिया जाना चाहिए।
वृद्ध लोगों को इन दवाओं को लेते समय अपने रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करनी चाहिए।

अपच

परिभाषा और पृष्ठभूमि[संपादित करें]

कार्यात्मक अपच (एफडी) एक लक्षण जटिल है जिसमें अधिजठर क्षेत्र में दर्द या बेचैनी, भारीपन और खाने के बाद अधिजठर में परिपूर्णता की भावना, जल्दी तृप्ति, सूजन, मतली, उल्टी, डकार और अन्य लक्षण शामिल हैं, जिसमें सावधानीपूर्वक जांच के बावजूद , रोगी में किसी भी जैविक रोग की पहचान करना संभव नहीं है।

पश्चिमी यूरोपीय देशों में, पीडी 30-40% आबादी में पाया जाता है, यह डॉक्टर के सभी दौरे के 4-5% का कारण बनता है। संयुक्त राज्य अमेरिका और ग्रेट ब्रिटेन में, अपच संबंधी शिकायतें (लक्षण) क्रमशः 26% और 41% आबादी से संबंधित हैं। रूस में, पीडी 30-40% आबादी में पाया जाता है। एफडी कम उम्र (17-35 वर्ष) में अधिक आम है, और महिलाओं में यह पुरुषों की तुलना में 1.5-2 गुना अधिक है।

रोग की नैदानिक तस्वीर के आधार पर, पीडी के तीन प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

एटियलजि और रोगजनन[संपादित करें]

नैदानिक अभिव्यक्तियाँ[संपादित करें]

पर अल्सर जैसा प्रकारअधिजठर में अलग-अलग तीव्रता के निरंतर या आवधिक दर्द या बेचैनी की भावना का निरीक्षण करें, जो अक्सर रात में खाली पेट होता है, खाने या एंटीसेक्ट्री दवाओं के बाद कम हो जाता है।

पर डिस्किनेटिक प्रकाररोगी की एफडी गंभीरता, सूजन, पेट में परिपूर्णता की भावना, खाने के बाद अधिजठर क्षेत्र में भारीपन, मतली, उल्टी और तेजी से तृप्ति की भावना के रूप में अपच संबंधी विकारों से परेशान है।

पर गैर विशिष्ट प्रकारमिश्रित लक्षण देखे जाते हैं, और प्रमुख लक्षण को अलग करना मुश्किल होता है।

FD बिना किसी स्पष्ट प्रगति के एक लंबे (दीर्घकालिक) पाठ्यक्रम की विशेषता है।

अपच: निदान[संपादित करें]

पीडी का निदान किया जा सकता है यदि पीडी के लिए नैदानिक मानदंड मौजूद हैं (रोम, 1999)।

लगातार या आवर्तक अपच (मध्य रेखा के साथ ऊपरी पेट में दर्द या बेचैनी), जिसकी अवधि पिछले 12 महीनों में कम से कम 12 सप्ताह है।

जैविक रोग के साक्ष्य की कमी, सावधानीपूर्वक इतिहास लेने, ऊपरी जठरांत्र (जीआई) एंडोस्कोपिक परीक्षा और पेट के अल्ट्रासाउंड द्वारा पुष्टि की गई।

इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि शौच से अपच से राहत मिलती है या मल की आवृत्ति या आकार में परिवर्तन (चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम की विशेषता) से जुड़ा होता है।

विभेदक निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका "चिंता के लक्षणों" की पहचान है, जिसमें डिस्पैगिया, बुखार, बिना वजन के वजन कम होना, मल में दिखाई देने वाला रक्त, ल्यूकोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर), एनीमिया में वृद्धि शामिल है। इनमें से कम से कम एक लक्षण का पता लगाने से एफडी का निदान शामिल नहीं होता है और रोगी की अधिक गंभीर बीमारी की पहचान करने के लिए उसकी गहन जांच की आवश्यकता होती है।

अनिवार्य परीक्षा के तरीके

एक सामान्य नैदानिक परीक्षा के भाग के रूप में: रक्त, मूत्र, मल, मल मनोगत रक्त परीक्षण के नैदानिक परीक्षण।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: कुल प्रोटीन, एल्ब्यूमिन, कोलेस्ट्रॉल, ग्लूकोज, बिलीरुबिन, सीरम आयरन, एमिनोट्रांस्फरेज गतिविधि, एमाइलेज की सामग्री।

पीडी के लिए, प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन विशिष्ट नहीं हैं।

ए) अनिवार्य सर्वेक्षण विधियां

FEGDS ऊपरी पाचन तंत्र के कार्बनिक विकृति को बाहर करने की अनुमति देता है: इरोसिव एसोफैगिटिस, गैस्ट्रिक अल्सर या ग्रहणी संबंधी अल्सर, पेट का कैंसर।

हेपेटोबिलरी क्षेत्र का अल्ट्रासाउंड पित्त पथरी रोग, पुरानी अग्नाशयशोथ का पता लगा सकता है।

बी) अतिरिक्त सर्वेक्षण विधियां

इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री आपको पेट के एसिड-उत्पादक कार्य का आकलन करने की अनुमति देती है।

स्किंटिग्राफी आपको गैस्ट्रिक खाली करने की दर निर्धारित करने की अनुमति देता है; आइसोटोप के साथ लेबल किए गए भोजन का उपयोग करें। विधि गैस्ट्रिक खाली करने की दर की गणना करती है।

इलेक्ट्रोगैस्ट्रोग्राफी: विधि अधिजठर क्षेत्र में स्थापित इलेक्ट्रोड का उपयोग करके पेट की मायोइलेक्ट्रिक गतिविधि को रिकॉर्ड करने पर आधारित है। इलेक्ट्रोगैस्ट्रोग्राफी पेट की मायोइलेक्ट्रिक लय को दर्शाती है और गैस्ट्रिक अतालता का पता लगाने की अनुमति देती है। लय सामान्य है - प्रति मिनट 3 तरंगें, ब्रैडीगैस्ट्रिया के साथ - प्रति मिनट 2.4 से कम तरंगें, टैचीगैस्ट्रिया के साथ - 3.6-9.9 तरंगें प्रति मिनट।

गैस्ट्रोडोडोडेनल मैनोमेट्री: एंट्रम और डुओडनल कैविटी में डाले गए कैथेटर पर लगे परफ्यूज़न कैथेटर्स या मिनिएचर मैनोमेट्रिक सेंसर का उपयोग करें; सेंसर पेट की दीवार के संकुचन के दौरान दबाव में बदलाव को दर्शाते हैं।

गैस्ट्रिक बैरोस्टैट: पेट की सामान्य और परेशान ग्रहणशील छूट, सिकुड़ा गतिविधि की प्रक्रियाओं का अध्ययन करें।

एक्स-रे परीक्षा से पाचन तंत्र के विभिन्न हिस्सों के स्टेनोसिस या फैलाव का पता चलता है, गैस्ट्रिक खाली करने में देरी होती है, और रोग की जैविक प्रकृति को बाहर करता है।

यदि अपच के लक्षण बने रहते हैं (अनुभवजन्य चिकित्सा और "चेतावनी" संकेतों की अनुपस्थिति के बावजूद), हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए एक अध्ययन किया जाना चाहिए (देखें क्रोनिक गैस्ट्रिक अल्सर बिना रक्तस्राव या वेध के)

विभेदक निदान[संपादित करें]

40% रोगियों में अपच के जैविक कारण (निदान अनुभाग देखें) पाए जाते हैं। मुख्य विभेदक निदान मानदंड वाद्य अनुसंधान विधियों के परिणाम हैं।

अपच: उपचार[संपादित करें]

नैदानिक लक्षणों में कमी।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है जब एक जटिल परीक्षा और विभेदक निदान में कठिनाइयों को करना आवश्यक होता है।

एफडी सिंड्रोम वाले रोगियों का उपचार व्यापक होना चाहिए और यदि आवश्यक हो तो जीवनशैली, आहार और आहार, ड्रग थेरेपी और मनोचिकित्सा विधियों को सामान्य करने के उपायों को शामिल करना चाहिए।

जीवनशैली में बदलाव में शारीरिक और भावनात्मक अधिभार का उन्मूलन शामिल है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है, धूम्रपान और शराब का उन्मूलन।

खाने, वसायुक्त और मसालेदार भोजन, परिरक्षकों, मैरिनेड, स्मोक्ड मीट, कॉफी, कार्बोनेटेड पेय खाने में लंबे समय तक ब्रेक से बचें।

भोजन को छोटे हिस्से में लें, अच्छी तरह चबाकर समान रूप से निगलें।

रोग के प्रकार के आधार पर निर्धारित।

अल्सर जैसे प्रकार के मामले में, एंटासिड (एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड + मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड, 1 खुराक, भोजन के 1.5-2 घंटे बाद और सोने से पहले) और एंटीसेकेरेटरी दवाएं (प्रोटॉन पंप अवरोधक हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स के लिए बेहतर हैं) सामान्य रूप से निर्धारित हैं रोज की खुराक।

डिस्किनेटिक संस्करण के मामले में, प्रोकेनेटिक्स निर्धारित हैं जो पेट के मोटर फ़ंक्शन को सामान्य करते हैं: डोमपरिडोन (दिन में 10 मिलीग्राम 3-4 बार, भोजन से पहले ज़मिन)। डोमपरिडोन रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार नहीं करता है और इसलिए मेटोक्लोप्रमाइड की तुलना में इसके कम दुष्प्रभाव होते हैं।

पीडी के एक गैर-विशिष्ट प्रकार के मामले में, प्रोकेनेटिक्स को एंटीसेकेरेटरी दवाओं के संयोजन में निर्धारित किया जाता है।

एच। पाइलोरी से जुड़े पीडी को मास्ट्रिच सर्वसम्मति III (2005) द्वारा रोगों के एक समूह के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जिसके लिए उन्मूलन चिकित्सा करने की सलाह दी जाती है (उपचार अनुभाग देखें रक्तस्राव या वेध के बिना क्रोनिक गैस्ट्रिक अल्सर, क्योंकि कुछ रोगियों में (लगभग) 25%) यह कल्याण में दीर्घकालिक सुधार में योगदान देता है और एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस या पेप्टिक अल्सर रोग के विकास को रोकता है।

आगे रोगी प्रबंधन

यदि कुछ दवाएं "खतरनाक" संकेतों के बिना पीडी के रोगियों में अप्रभावी हैं, तो दूसरे समूह की दवा के साथ एक परीक्षण उपचार किया जाता है (प्रोकेनेटिक्स, एच 2 हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के विरोधी, प्रोटॉन पंप अवरोधक)।

रक्तस्राव, वजन घटाने और अपच की संभावना से अवगत रहें। जब ये लक्षण होते हैं, तो एफडी का निदान खारिज कर दिया जाता है, और रोगी को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए भेजा जाता है।

उन्मूलन चिकित्सा के परिणाम की पुष्टि करने के लिए उन्मूलन चिकित्सा प्राप्त करने वाले मरीजों को एच। पाइलोरी के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए।

रोकथाम[संपादित करें]

FD के विकास के लिए रोकथाम के उपाय विकसित नहीं किए गए हैं।

अन्य[संपादित करें]

पीडी के एक जैविक कारण की अनुपस्थिति के कारण, रोग का निदान अनुकूल माना जा सकता है, हालांकि रोग रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को खराब करता है। एफडी लक्षणों की पुनरावृत्ति की विशेषता है, इसलिए, उपचार के एक कोर्स के बाद रोग की पुनरावृत्ति की संभावना बनी रहती है।

विषयगत मुद्दा: गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, हेपेटोलॉजी, कोलोप्रोक्टोलोजी

पाचन तंत्र के रोगों का निदान और उपचार

पेट और ग्रहणी के रोग

कोलेलिथियसिस (कोलेलिथियसिस) ICD-10 K80

लीवर सिरोसिस ICD-10: K74

कार्यात्मक फैलाव ICD-10: K30

सामान्य जानकारी

एटियलजि

रोगजनन

पेट के एंट्रम (गैस्ट्रोपैरेसिस) की गतिशीलता का कमजोर होना;
गैस्ट्रिक डिसरिथमिया - गैस्ट्रिक गतिशीलता की लय के विकार (टैचीगैस्ट्रिया, एंट्रल फाइब्रिलेशन, ब्रैडीगैस्ट्रिया);
एंथ्रोकार्डियल और एंट्रोडोडोडेनल समन्वय का उल्लंघन;
ग्रहणी-गैस्ट्रिक भाटा;
पेट के आवास का उल्लंघन (आसन्न की आराम करने की क्षमता);
खींचने के लिए पेट की दीवारों के रिसेप्टर तंत्र की अतिसंवेदनशीलता (आंत की अतिसंवेदनशीलता);
जठरशोथ के दृश्य रूपात्मक संकेतों के बिना व्यक्तियों में एच। पाइलोरी संक्रमण (यह साबित हो गया है कि एच। पाइलोरी गैस्ट्रिक गतिशीलता को कमजोर करता है, जो साइटोकिन्स - आईएल -11, आईएल -6, आईएल -8, टीएनएफ-ए की भागीदारी के साथ होता है)।

नैदानिक तस्वीर

लगातार या आवर्तक अपच (मिडलाइन के साथ एपिगैस्ट्रियम में स्थानीयकृत दर्द या बेचैनी), जिसकी अवधि पिछले 12 महीनों में कम से कम 12 सप्ताह है (एक्ससेर्बेशन के बीच हल्का अंतराल हो सकता है);
कार्बनिक रोग के सबूत की कमी, इतिहास की पुष्टि, ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की एंडोस्कोपिक परीक्षा, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
इस बात के प्रमाण की कमी है कि मल त्याग से अपच से राहत मिलती है या यह आवृत्ति या मल के प्रकार में परिवर्तन से जुड़ा होता है।

निदान

शारीरिक परीक्षा के तरीके:

सर्वेक्षण - रोग के नैदानिक लक्षणों की पहचान;
परीक्षा - शरीर के वजन में मामूली कमी, अधिजठर क्षेत्र में तालु पर दर्द, पाइलोरिक-ग्रहणी क्षेत्र।

प्रयोगशाला अनुसंधान

पूर्ण रक्त गणना - मध्यम गंभीर रक्ताल्पता, या कोई असामान्यता नहीं;
सामान्य मूत्र विश्लेषण;
रक्त और मूत्र ग्लूकोज;
गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण - मल में गुप्त रक्त की अनुपस्थिति;
फेकल माइक्रोफ्लोरा का विश्लेषण - डिस्बिओसिस के लक्षण।

अगर संकेत दिया गया है:

बायोप्सी के साथ ईजीडीएस के बाद बायोप्सी की रूपात्मक परीक्षा - सिडनी प्रणाली की आवश्यकताओं के अनुसार निदान "जठरशोथ" स्थापित करने की क्षमता के लिए;
एच। पाइलोरी का संकेत - एटियोपैथोजेनेटिक थेरेपी की नियुक्ति के लिए;
पेट की क्रोमोएन्डोस्कोपी - गैस्ट्रिक म्यूकोसा के उपकला के डिसप्लेसिया के क्षेत्रों का शीघ्र पता लगाने के लिए;
फ्लोरोस्कोपी - पेट और ग्रहणी के मोटर-निकासी समारोह को निर्धारित करने के लिए;
इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री - पेट के एसिड बनाने वाले कार्य को निर्धारित करने के लिए;
पाचन तंत्र का अल्ट्रासाउंड - सहवर्ती विकृति की पहचान करने के लिए।

अगर संकेत दिया गया है:

थायरॉयड ग्रंथि और श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड;
सीरोलॉजिकल परीक्षण - सीरम पेप्सिनोजेन I और गैस्ट्रिन -17 का अध्ययन, पार्श्विका कोशिकाओं के प्रति एंटीबॉडी;
फेफड़ों की फ्लोरोग्राफी।

अगर संकेत दिया गया है:

सर्जन - गैस्ट्र्रिटिस (पेट कैंसर, MALT लिंफोमा, आदि) के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ।

अगर संकेत दिया गया है:

मनो-भावनात्मक विकारों के लिए - sulpiridmg प्रति दिन;
संयुक्त डुओडेनोगैस्ट्रिक भाटा के साथ - ursodeoxycholic एसिड;
श्लेष्म झिल्ली के कटाव दोषों के साथ - सुक्रालफेट;
सहवर्ती आंतों के डिस्बिओसिस के साथ - आंतों के माइक्रोफ्लोरा का सुधार;
मल्टीविटामिन की तैयारी।

नैदानिक लक्षणों का उन्मूलन;
एंडोस्कोपिक छूट प्राप्त करना;
एच। पाइलोरी का उन्मूलन;
जटिलताओं की रोकथाम।

प्रोफिलैक्सिस

एच। पाइलोरी का उन्मूलन;
नियमित भोजन - दिन में कम से कम 4 बार;
वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार और गैस बनाने वाले खाद्य पदार्थों को सीमित करना;
धूम्रपान और शराब छोड़ना;
मनो-भावनात्मक स्थिति का सामान्यीकरण;
एनएसएआईडी लेने से इनकार, यदि आवश्यक हो, तो उन्हें नियमित रूप से लें - हमेशा एंटासिड या एंटीसेकेरेटरी दवाओं (एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स या पीपीआई) की आड़ में।

कोलेलिथियसिस (कोलेलिथियसिस) ICD-10 K80

K80.2 पित्ताशय की पथरी बिना कोलेसिस्टिटिस (कोलेसिस्टोलिथियासिस)

K80.3 पित्त नली की पथरी (कोलेडोकोलिथियसिस) पित्तवाहिनीशोथ के साथ (प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग नहीं)

K80.4 पित्त नली की पथरी (कोलेडोकोलिथियसिस) कोलेसिस्टिटिस के साथ

K80.5 पित्त नली की पथरी (कोलेडोकोलिथियासिस) बिना पित्तवाहिनीशोथ या कोलेसिस्टिटिस के

K80.8 कोलेलिथियसिस के अन्य रूप

सामान्य जानकारी

एटियलजि

रोगजनन

नैदानिक तस्वीर

निदान

पूर्ण रक्त गणना - स्टैब शिफ्ट के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर;
सामान्य मूत्र विश्लेषण + बिलीरुबिन + यूरोबिलिन - पित्त वर्णक की उपस्थिति;
रक्त का कुल बिलीरुबिन और उसका अंश - प्रत्यक्ष अंश के कारण कुल बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि;
एएलए, एएसटी - पित्त शूल की अवधि के दौरान प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस के विकास के साथ सामग्री में वृद्धि;
एएलएफ - स्तर में वृद्धि;
जीजीटीपी - स्तर में वृद्धि;
कुल रक्त प्रोटीन - सामान्य मूल्यों के भीतर;
प्रोटीनोग्राम - कोई डिस्प्रोटीनेमिया या मामूली हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया नहीं;
रक्त शर्करा - सामान्य सीमा के भीतर;
रक्त और मूत्र का एमाइलेज - एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि देखी जा सकती है;
रक्त कोलेस्ट्रॉल - अक्सर बढ़ जाता है;
रक्त के β-लिपोप्रोटीन - अधिक बार ऊंचा;
कोप्रोग्राम - फैटी एसिड की सामग्री में वृद्धि।

अगर संकेत दिया गया है:

सीआरपी रक्त - जटिलताओं के निदान के लिए (पुरानी अग्नाशयशोथ, पित्तवाहिनीशोथ);
फेकल अग्नाशयी इलास्टेज -1 - जटिलताओं (पुरानी अग्नाशयशोथ, पित्तवाहिनीशोथ) के निदान के लिए।

वाद्य और अन्य नैदानिक तरीके

पित्ताशय की थैली, यकृत, अग्न्याशय का अल्ट्रासाउंड - निदान को सत्यापित करने के लिए।

अगर संकेत दिया गया है:

ईसीजी - एनजाइना पेक्टोरिस, तीव्र रोधगलन के साथ विभेदक निदान के लिए;

ईआरसीपी - पित्त पथरी रोग की जटिलताओं के निदान के लिए;

एक सर्जन के साथ परामर्श - उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए।

अगर संकेत दिया गया है:

कोलेलिथियसिस के एनजाइना पेक्टोरिस रूप के साथ: नाइट्रेट्स (नाइट्रोसॉरबिडएमजी 3 आर / डी);

opisthorchiasis के साथ - बिल्ट्रिकाइड 25 मिलीग्राम / किग्रा 3 आर / डी 3 दिन;

कब्ज की उपस्थिति में - लैक्टुलोसामल 3 आर / डी लंबे समय तक;

छूट की अवधि के दौरान:

यूएचएफ - विरोधी भड़काऊ, जीवाणुनाशक कार्रवाई;

माइक्रोवेव थेरेपी - रक्त प्रवाह और ट्राफिज्म में सुधार;

संकेतों के अनुसार कोलेसिस्टेक्टोमी।

कैलोरी सामग्री - 2500 किलो कैलोरी, प्रोटीन - जी, वसा - जी, कार्बोहाइड्रेट - 400 ग्राम।

उपचार की प्रभावशीलता के लिए मानदंड

इनपेशेंट (यदि आवश्यक हो) - 20 दिन तक, आउट पेशेंट - 2 साल तक।

शरीर के वजन का सामान्यीकरण;
शारीरिक शिक्षा और खेल;
पशु वसा और कार्बोहाइड्रेट की खपत को सीमित करना;
हर 3-4 घंटे में नियमित भोजन;
उपवास की लंबी अवधि का उन्मूलन;
पर्याप्त मात्रा में तरल लेना (प्रति दिन कम से कम 1.5 लीटर);
कब्ज का उन्मूलन;
मधुमेह मेलेटस, क्रोहन रोग के रोगियों के साथ-साथ लंबे समय तक एस्ट्रोजेन, क्लोफिब्रेट, सेफ्ट्रिएक्सोन, ऑक्टेरोटाइड लेने वाले रोगियों में हर 6-12 महीने में एक बार पित्ताशय की थैली की सोनोग्राफी।

लीवर सिरोसिस ICD-10: K74

सामान्य जानकारी

एटियलजि

रोगजनन

नैदानिक तस्वीर

सिरोसिस के लिए विशिष्ट नैदानिक सिंड्रोम हैं:

पोर्टल उच्च रक्तचाप (एडेमेटस-एसिटिक सिंड्रोम शामिल है);
यकृत मस्तिष्क विधि;
हेपेटोलियनल सिंड्रोम, हाइपरस्प्लेनिज्म;
यकृत कोशिका विफलता (हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, अंतर्जात नशा, कोगुलोपैथी सिंड्रोम, अंतःस्रावी विकार, यकृत एन्सेफैलोपैथी)।

एन्सेफैलोपैथी;
लीवर फेलियर;
पोर्टल हायपरटेंशन;
हेपेटोरेनल सिंड्रोम;
बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस;
खून बह रहा है।

निदान

शारीरिक परीक्षा के तरीके:

सर्वेक्षण - एटियलॉजिकल कारक की स्थापना (यदि संभव हो);
परीक्षा - ऊपरी कंधे की कमर की मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी, त्वचा पर टेलैंगिएक्टेसिया की उपस्थिति, गाइनेकोमास्टिया, पेट के आकार में वृद्धि, निचले छोरों की सूजन;
पेट का तालमेल - दाएं और बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि, उनके घनत्व में वृद्धि, यकृत की सतह की तपेदिक।

पूर्ण रक्त गणना - एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, त्वरित ईएसआर का पता लगाना;
सामान्य मूत्र विश्लेषण - प्रोटीनमेह, बैक्टीरियूरिया का पता लगाना;
गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण - जीसीसी के लक्षणों की पहचान करने के लिए;
वायरल हेपेटाइटिस के मार्कर - सिरोसिस के एटियलॉजिकल कारक का निर्धारण करने के लिए;
रक्त समूह, आरएच कारक - यदि अन्नप्रणाली, पेट और रेक्टल प्लेक्सस के वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव के लिए तत्काल देखभाल प्रदान करना आवश्यक है;
यकृत परिसर - प्रक्रिया की गतिविधि का निर्धारण करने के लिए;
गुर्दे का परिसर - सिरोसिस (एन्सेफालोपैथी, हेपेटोरेनल सिंड्रोम) की जटिलताओं की पहचान करने के लिए;
प्रोटीन अंश - यकृत के प्रोटीन-सिंथेटिक फ़ंक्शन के उल्लंघन और मेसेनकाइमल सूजन के सिंड्रोम का पता लगाना;
कोगुलोग्राम - रक्त जमावट प्रणाली में विकारों का पता लगाना;
ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के मार्कर: एंटी-चिकनी मांसपेशी एंटीबॉडी, एंटीमाइटोकॉन्ड्रियल, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी - एटियलॉजिकल कारक का निर्धारण।

अगर संकेत दिया गया है:

इलेक्ट्रोलाइट्स (सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम, तांबा, क्लोरीन) - इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की पहचान करना;
अल्फा-भ्रूणप्रोटीन - सिरोसिस के घातक परिवर्तन के लिए स्क्रीनिंग;
सेरुलोप्लास्मिन - एक एटियलॉजिकल कारक (विल्सन रोग) की स्थापना।

वाद्य और अन्य नैदानिक तरीके

पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड - हेपेटोमेगाली, स्प्लेनोमेगाली, यकृत ऊतक की संरचना में असामान्यताएं, पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण, जलोदर की उपस्थिति का पता लगाना;
एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी - अन्नप्रणाली और पेट की वैरिकाज़ नसों का पता लगाना;
सिग्मायोडोस्कोपी - रेक्टल प्लेक्सस के वैरिकाज़ नसों की पहचान;
बायोप्सी परीक्षा के साथ यकृत बायोप्सी - निदान सत्यापन।

अगर संकेत दिया गया है:

स्थैतिक हेपेटोस्किन्टिग्राफी;
गतिशील हेपेटोबिलरी स्किन्टिग्राफी;
फेफड़ों की फ्लोरोग्राफी;
कोलोनोस्कोपी।

अगर संकेत दिया गया है:

विभेदक निदान

इलाज

फिजियोथेरेपी उपचार

अगर संकेत दिया गया है:

अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव के साथ पोर्टल उच्च रक्तचाप को दूर करने के लिए बाईपास सर्जरी,
लिवर प्रत्यारोपण।

स्पा उपचार और पुनर्वास

सीपी के साथ सभी रोगियों के लिए सीमित शारीरिक गतिविधि के साथ एक संयमित आहार की सिफारिश की जाती है। विघटन के विकास के साथ, बिस्तर पर आराम का संकेत दिया गया है। बार-बार आंशिक भोजन के साथ आहार निर्धारित करें। अनुशंसित प्रोटीन जी (शरीर के वजन के 1-1.5 ग्राम प्रति 1 किलो), पशु मूल सहित; जी वसा (1 ग्राम / किग्रा), सब्जी सहित; जी कार्बोहाइड्रेट और 4-6 ग्राम टेबल नमक (अनुपस्थिति में एडेमेटस-एसिटिक सिंड्रोम) . आहार की कुल कैलोरी सामग्री किलो कैलोरी है। एन्सेफैलोपैथी और प्रीकोमा के मामले में, कुत्ते का प्रोटीन तेजी से सीमित होता है। जलोदर के साथ, नमक मुक्त आहार निर्धारित किया जाता है।

उपचार की प्रभावशीलता के लिए मानदंड

रोगी उपचार - दिन।

शराब का उन्मूलन;
विषाक्त प्रभाव का उन्मूलन;
तनावपूर्ण प्रभावों का उन्मूलन;
वायरल जिगर की क्षति की रोकथाम (डिस्पोजेबल चिकित्सा उपकरणों का उपयोग, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण और स्वच्छता, आदि)।

क्रोनिक हेपेटाइटिस की पूरी तरह से दवा एटियोपैथोजेनेटिक थेरेपी।

कार्यात्मक अपच सिंड्रोम (एफडी)

संस्करण: मेडलिमेंट डिजीज हैंडबुक

अपच (K30)

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

कार्यात्मक अपच(गैर-अल्सर, अज्ञातहेतुक, आवश्यक) एक बीमारी है जो अप्रिय संवेदनाओं (दर्द, जलन, सूजन, खाने के बाद परिपूर्णता की भावना, तेजी से तृप्ति की भावना) की विशेषता है, जो अधिजठर क्षेत्र में स्थानीय है, जिसमें यह संभव नहीं है किसी भी कार्बनिक या चयापचय परिवर्तनों की पहचान करें जो इन लक्षणों का कारण बन सकते हैं।

वर्गीकरण

"रोम III मानदंड" के अनुसार कार्यात्मक अपच सिंड्रोम (एसएफडी) का वर्गीकरण (2006 में कार्यात्मक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों के अध्ययन के लिए समिति द्वारा विकसित):

- पहले में -कार्यात्मक अपच:

- बी1ए -प्रसवोत्तर संकट सिंड्रोम;

- बी1बी -अधिजठर दर्द सिंड्रोम;

- मे 2 -कार्यात्मक डकार:

- बी2ए -एरोफैगिया;

- बी2बी -निरर्थक अत्यधिक डकार;

- 3 बजे -कार्यात्मक मतली और उल्टी सिंड्रोम:

- हाँ -पुरानी अज्ञातहेतुक मतली;

- -कार्यात्मक उल्टी;

- वीजेड -चक्रीय उल्टी सिंड्रोम;

- 4 पर -वयस्कों में regurgitation सिंड्रोम।

एटियलजि और रोगजनन

एसएफडी के एटियलजि और रोगजनन वर्तमान में अच्छी तरह से समझ में नहीं आ रहे हैं और विवादास्पद हैं।

संभावित कारणों मेंपीडी के विकास में योगदान करते हुए, निम्नलिखित कारकों पर विचार करें:

बिजली की आपूर्ति त्रुटियां;

हाइड्रोक्लोरिक एसिड का हाइपरसेरेटेशन;

बुरी आदतें;

दवाएं लेना;

एच. पाइलोरी संक्रमण हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (पारंपरिक प्रतिलेखन - हेलिकोबैक्टर पाइलोरी) एक सर्पिल के आकार का ग्राम-नकारात्मक जीवाणु है जो पेट और ग्रहणी के विभिन्न क्षेत्रों को संक्रमित करता है।
;

पेट और ग्रहणी की गतिशीलता संबंधी विकार;

मानसिक विकार।

हाल ही में, पैथोलॉजिकल जीईआर के महत्व के प्रश्न पर विचार किया गया है। जीईआर - गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स
अपच के रोगजनन में। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, एसएफडी वाले एक तिहाई रोगियों में ऐसा रिफ्लक्स होता है। इस मामले में, भाटा अधिजठर क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति या वृद्धि के साथ हो सकता है। इस तथ्य के संबंध में, कुछ शोधकर्ता एसएफडी और एंडोस्कोपिक रूप से नकारात्मक जीईआरडी को स्पष्ट रूप से अलग करने की असंभवता पर भी सवाल उठाते हैं। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज (जीईआरडी) एक पुरानी बीमारी है जो अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक और / या ग्रहणी सामग्री के सहज, नियमित रूप से आवर्ती निर्वहन के कारण होती है, जो निचले अन्नप्रणाली को नुकसान पहुंचाती है। अक्सर डिस्टल अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के विकास के साथ - भाटा ग्रासनलीशोथ, और / या एक पेप्टिक अल्सर का गठन और अन्नप्रणाली के पेप्टिक सख्त, ग्रासनली-गैस्ट्रिक रक्तस्राव और अन्य जटिलताओं
.

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस को वर्तमान में एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में माना जाता है जो अपच सिंड्रोम के साथ या बिना हो सकता है।

महामारी विज्ञान

आयु: वयस्क

व्यापकता का संकेत: व्यापक

लिंग अनुपात (एम / एफ): 0.5

विभिन्न लेखकों के अनुसार, यूरोप और उत्तरी अमेरिका की 30-40% आबादी अपच से पीड़ित है।
अपच सिंड्रोम की वार्षिक घटना लगभग 1% है। इस मामले में, कार्यात्मक अपच का हिस्सा 50 से 70% मामलों में गिर जाता है।
कार्यात्मक अपच महिलाओं में पुरुषों की तुलना में दोगुना आम है।

नैदानिक तस्वीर

नैदानिक नैदानिक मानदंड

पेट दर्द, सूजन, भूख दर्द, रात में दर्द, जी मिचलाना, खाने के बाद बेचैनी

लक्षण, पाठ्यक्रम

कार्यात्मक अपच के विभिन्न रूपों की नैदानिक विशेषताएं ("रोम II मानदंड" के अनुसार)।

एक अल्सरेटिव विकल्प।लक्षण:

दर्द अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत हैं;

एंटासिड लेने से दर्द दूर हो जाता है;

भूख दर्द;

रात का दर्द;

बार-बार होने वाला दर्द।

डिस्काइनेटिक विकल्प।लक्षण:

त्वरित तृप्ति की भावना;

अधिजठर में परिपूर्णता का अहसास एपिगैस्ट्रियम - पेट का क्षेत्र, ऊपर से डायाफ्राम से घिरा, नीचे से एक क्षैतिज विमान द्वारा दसवीं पसलियों के निम्नतम बिंदुओं को जोड़ने वाली एक सीधी रेखा से गुजरता है।
;
- जी मिचलाना;

ऊपरी पेट में सूजन की भावना;

बेचैनी जो खाने के बाद बढ़ जाती है

ध्यान दें।नए वर्गीकरण में पीडी के लक्षण के रूप में मतली शामिल नहीं है। जिन रोगियों में मतली प्रमुख लक्षण है, उन्हें पीड़ित माना जाता है कार्यात्मक मतली और उल्टी सिंड्रोम.

FD रोगी अक्सर अन्य अंगों और प्रणालियों के कार्यात्मक विकारों के लक्षणों के साथ उपस्थित होते हैं। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के साथ पीडी का संयोजन विशेष रूप से आम है। लक्षणों की बहुरूपता के कारण, रोगियों को अक्सर एक ही समय में विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा देखा जाता है।

रोगियों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में, एक अस्वाभाविक प्रकृति की शिकायतें व्यक्त की जाती हैं, जैसे कि थकान में वृद्धि, सामान्य कमजोरी, कमजोरी।

पीडी की नैदानिक तस्वीर अस्थिरता और शिकायतों की तीव्र गतिशीलता की विशेषता है: रोगियों में दिन के दौरान लक्षणों की तीव्रता में उतार-चढ़ाव होता है। कुछ रोगियों में, रोग का एक विशिष्ट मौसमी या चरणबद्ध चरित्र होता है।

रोग के इतिहास का अध्ययन करते समय, यह पता लगाया जा सकता है कि रोगसूचक उपचार से आमतौर पर रोगी की स्थिति में स्थिर सुधार नहीं होता है, और दवाएँ लेने से अस्थिर प्रभाव पड़ता है। कभी-कभी एक लक्षण से बचने का प्रभाव होता है: अपच के उपचार के सफल समापन के बाद, रोगियों को पेट के निचले हिस्से में दर्द, धड़कन, मल की समस्या आदि की शिकायत होने लगती है।
उपचार की शुरुआत में, अक्सर भलाई में तेजी से सुधार होता है, लेकिन चिकित्सा का कोर्स पूरा होने या अस्पताल से छुट्टी मिलने की पूर्व संध्या पर, लक्षण दिखाई देते हैं।

वे नए जोश के साथ लौटते हैं।

निदान

"रोम III मानदंड" के अनुसार निदान।

कार्यात्मक अपच का निदान (एफडी)निम्नलिखित शर्तों के तहत स्थापित किया जा सकता है:

1. लक्षणों की अवधि पिछले तीन महीनों से कम नहीं है, इसके अलावा, बीमारी की शुरुआत कम से कम छह महीने पहले हुई थी।

2. मल त्याग के बाद लक्षण गायब नहीं हो सकते हैं या मल की आवृत्ति या स्थिरता में परिवर्तन (चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का संकेत) के संयोजन में हो सकते हैं।
3. नाराज़गी प्रमुख लक्षण नहीं होना चाहिए (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग का संकेत)।

4. जी मिचलाना को अपच का लक्षण नहीं माना जा सकता है, क्योंकि इस सनसनी का एक केंद्रीय मूल है और यह अधिजठर में नहीं होता है।

"रोम III मानदंड" के अनुसार, एसएफडी में पोस्टप्रांडियल शामिल है पोस्टप्रांडियल - खाने के बाद उत्पन्न होना।
संकट सिंड्रोम और अधिजठर दर्द सिंड्रोम।

पोस्टप्रांडियल डिस्ट्रेस सिंड्रोम

नैदानिक मानदंड (सूचीबद्ध लक्षणों में से एक या दोनों शामिल हो सकते हैं):

भोजन की सामान्य मात्रा लेने के बाद अधिजठर में परिपूर्णता की भावना, जो सप्ताह में कम से कम कई बार होती है;

त्वरित तृप्ति की भावना, जो भोजन को पूरा करना संभव नहीं बनाती है, जो सप्ताह में कम से कम कई बार होती है।

अतिरिक्त मानदंड:

अधिजठर क्षेत्र में सूजन हो सकती है, प्रसवोत्तर मतली, और डकार;

अधिजठर दर्द सिंड्रोम के साथ जोड़ा जा सकता है।

एपिगैस्ट्रिक दर्द सिंड्रोम

नैदानिक मानदंड (सभी सूचीबद्ध लक्षणों को शामिल करना चाहिए):

मध्यम से उच्च तीव्रता के अधिजठर में दर्द या जलन, जो सप्ताह में कम से कम एक बार होती है;

दर्द रुक-रुक कर होता है आंतरायिक - आंतरायिक, आवधिक उतार-चढ़ाव की विशेषता।
चरित्र;

दर्द पेट और छाती के अन्य हिस्सों तक नहीं फैलता है;

शौच और गुजरने वाली गैस दर्द से राहत नहीं देती है;

लक्षण पित्ताशय की थैली और ओडी के स्फिंक्टर की शिथिलता के मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं।

अतिरिक्त मानदंड:

दर्द प्रकृति में जल रहा हो सकता है, लेकिन उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत नहीं होना चाहिए;

दर्द आमतौर पर भोजन के सेवन से जुड़ा होता है, लेकिन यह खाली पेट भी हो सकता है;

पोस्टप्रांडियल डिस्ट्रेस सिंड्रोम के साथ हो सकता है।

मामले में जब प्रचलित लक्षणों को स्पष्ट रूप से अलग करना संभव नहीं है, तो रोग के पाठ्यक्रम को निर्दिष्ट किए बिना निदान करना संभव है।

कार्बनिक रोगों को बाहर करने के लिए जो अपच का कारण बन सकते हैं, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी और पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। संकेतों के अनुसार, अन्य वाद्य अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं।

प्रयोगशाला निदान

प्रयोगशाला निदान विभेदक निदान के उद्देश्य से किया जाता है और इसमें एक नैदानिक और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (विशेष रूप से, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, ईएसआर संकेतक, एसीटी का स्तर, एएलटी, जीजीटी, एएलपी, ग्लूकोज, क्रिएटिनिन) शामिल हैं। मल का विश्लेषण और गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण ...
अपच के कोई पैथोग्नोमोनिक प्रयोगशाला संकेत नहीं हैं।

विभेदक निदान

विभेदक निदान करते समय, तथाकथित "चिंता के लक्षणों" की समय पर पहचान महत्वपूर्ण है। सूचीबद्ध लक्षणों में से कम से कम एक का पता लगाने के लिए गंभीर जैविक रोगों के सावधानीपूर्वक बहिष्कार की आवश्यकता होती है।

अपच सिंड्रोम में "चिंता के लक्षण":

अपच;

रक्त की उल्टी, मेलेना, मल में लाल रक्त;

बुखार;

अनियंत्रित वजन घटाने;

एनीमिया;

ल्यूकोसाइटोसिस;

बढ़ा हुआ ईएसआर;

लक्षणों की पहली शुरुआत 40 वर्ष से अधिक उम्र में होती है।

अक्सर, एफडी को अन्य कार्यात्मक विकारों के साथ अलग करना आवश्यक हो जाता है, विशेष रूप से संवेदनशील आंत की बीमारी... एसएफडी में अपच के लक्षण शौच के कार्य, आवृत्ति के उल्लंघन और मल की प्रकृति से जुड़े नहीं होने चाहिए। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ये दोनों विकार अक्सर संयुक्त होते हैं।

पेट के इस तरह के कार्यात्मक रोगों के साथ एसएफडी का अंतर एरोफैगियातथा कार्यात्मक मतली और उल्टी... एरोफैगिया का निदान डकार की शिकायतों के आधार पर किया जाता है, जो रोगी में वर्ष के दौरान कम से कम तीन महीने के लिए मनाया जाता है, और हवा के निगलने में वृद्धि की उपस्थिति की वस्तुनिष्ठ पुष्टि होती है।
कार्यात्मक मतली या उल्टी का निदान तब किया जाता है जब रोगी को एक वर्ष के लिए सप्ताह में कम से कम एक बार मतली या उल्टी होती है। साथ ही, एक गहन परीक्षा इस लक्षण की उपस्थिति की व्याख्या करने वाले अन्य कारणों को प्रकट नहीं करती है।

सामान्य तौर पर, कार्यात्मक अपच सिंड्रोम के विभेदक निदान में, सबसे पहले, समान लक्षणों के साथ होने वाली जैविक बीमारियों का बहिष्कार शामिल है, और इसमें निम्नलिखित शामिल हैं तलाश पद्दतियाँ:

- एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी -आपको भाटा ग्रासनलीशोथ, गैस्ट्रिक अल्सर, पेट के ट्यूमर और अन्य कार्बनिक रोगों की पहचान करने की अनुमति देता है।

- अल्ट्रासोनोग्राफी- पुरानी अग्नाशयशोथ, पित्त पथरी रोग का पता लगाना संभव बनाता है।

-एक्स-रे परीक्षा.

- इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटरोग्राफी -गैस्ट्रोडोडोडेनल गतिशीलता के विकारों को प्रकट करता है।

- पेट की स्किंटिग्राफी- गैस्ट्रोपेरिसिस का पता लगाने के लिए प्रयोग किया जाता है।

- दैनिक पीएच निगरानी -आपको गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग को बाहर करने की अनुमति देता है।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा के संक्रमण का निर्धारण हेलिकोबैक्टर पाइलोरी।

- एसोफैगोमैनोमेट्री -इसका उपयोग अन्नप्रणाली की सिकुड़ा गतिविधि का आकलन करने के लिए किया जाता है, निचले और ऊपरी एसोफेजियल स्फिंक्टर्स (एलईएस और सीएचएस) के काम के साथ इसके क्रमाकुंचन का समन्वय।

- एंट्रोडोडोडेनल मैनोमेट्री- आपको पेट और ग्रहणी की गतिशीलता की जांच करने की अनुमति देता है।

इलाज

दवाई से उपचार

पीडी के नैदानिक रूप को ध्यान में रखते हुए और प्रमुख नैदानिक लक्षणों पर ध्यान केंद्रित करते हुए निर्धारित किया गया है।

प्लेसबो अत्यधिक प्रभावी है (एसएफडी वाले 13-73%) रोगी।

अधिजठर दर्द सिंड्रोम में, एंटासिड और एंटीसेकेरेटरी दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
एंटासिड पारंपरिक रूप से अपच के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है, लेकिन एसएफडी में उनकी प्रभावशीलता का समर्थन करने के लिए कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है।
H2-रिसेप्टर ब्लॉकर्स अपनी प्रभावशीलता (लगभग 20%) में प्लेसीबो से थोड़ा बेहतर हैं, और PPI से नीच हैं।

पीपीआई का उपयोग एपिगैस्ट्रिक दर्द सिंड्रोम वाले 30-55% रोगियों में परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। हालांकि, वे केवल जीईआरडी वाले व्यक्तियों में प्रभावी हैं।
पोस्टप्रैन्डियल डिस्ट्रेस सिंड्रोम के उपचार में, प्रोकेनेटिक्स का उपयोग किया जाता है।

वर्तमान में, एंटीसेकेरेटरी ड्रग्स और प्रोकेनेटिक्स को "पहली पंक्ति" दवाएं माना जाता है, जिसकी नियुक्ति के साथ एसएफडी के साथ चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

एंटी-हेलिकोबैक्टर पाइलोरी थेरेपी की आवश्यकता का प्रश्न विवादास्पद बना हुआ है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोग के विकास में इस संक्रमण की भूमिका अभी तक सिद्ध नहीं हुई है। फिर भी, कई प्रमुख गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट उन व्यक्तियों में एंटी-हेलिकोबैक्टर पाइलोरी थेरेपी करना आवश्यक मानते हैं जो अन्य दवाओं का जवाब नहीं देते हैं। एसएफडी के रोगियों में, मानक उन्मूलन आहार का उपयोग, जो पेट और ग्रहणी के पुराने घावों वाले रोगियों के उपचार में उपयोग किया जाता है, प्रभावी निकला।

यदि पहली पंक्ति की दवाओं के साथ चिकित्सा अप्रभावी है, तो मनोदैहिक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। उनकी नियुक्ति के लिए एक संकेत रोगी में अवसाद, चिंता विकार जैसे मानसिक विकार के लक्षणों की उपस्थिति हो सकती है, जिन्हें स्वयं उपचार की आवश्यकता होती है। इन स्थितियों में, रोगसूचक उपचार से कोई प्रभाव नहीं होने पर साइकोट्रोपिक दवाओं के उपयोग का भी संकेत दिया जाता है।
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर के सफल उपयोग के प्रमाण हैं। उच्च स्तर की चिंता वाले रोगियों में चिंताजनक दवाओं का उपयोग किया जाता है। कुछ शोधकर्ता एसएफडी के रोगियों के उपचार के लिए मनोचिकित्सा तकनीकों (ऑटोजेनस प्रशिक्षण, विश्राम प्रशिक्षण, सम्मोहन, आदि) के सफल उपयोग की रिपोर्ट करते हैं।

"रोम III मानदंड" के अनुसार चिकित्सा रणनीति इस प्रकार है:

उपचार का पहला चरण
रोगसूचक दवा चिकित्सा की नियुक्ति, साथ ही साथ डॉक्टर और रोगी के बीच एक भरोसेमंद संबंध स्थापित करना, रोगी को उसकी बीमारी की विशेषताओं को सुलभ रूप में समझाना।

उपचार का दूसरा चरण
यह तब किया जाता है जब उपचार के पहले चरण की प्रभावशीलता अपर्याप्त होती है और उस स्थिति में जब मौजूदा लक्षणों को रोकना संभव नहीं होता है या उनके स्थान पर नए दिखाई देते हैं।
दूसरे चरण के लिए दो मुख्य उपचार विकल्प हैं:

1. साइकोट्रोपिक दवाओं का प्रिस्क्रिप्शन: ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स या सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर एक मानक खुराक में, 4-6 सप्ताह के बाद प्रभाव के आकलन के साथ। एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, कुछ कौशल के साथ, इस तरह के उपचार को स्वतंत्र रूप से कर सकता है।

2. मनोचिकित्सक के साथ परामर्श के लिए रोगी का रेफरल, उसके बाद मनोचिकित्सा तकनीकों का उपयोग।

एसएफडी में ठीक होने का पूर्वानुमान प्रतिकूल है, क्योंकि सभी कार्यात्मक विकारों की तरह, रोग पुराना और आवर्तक है। कई मामलों में मनोचिकित्सक के साथ संयोजन में मरीजों को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट का दीर्घकालिक अवलोकन दिखाया जाता है।

अस्पताल में भर्ती

की जरूरत नहीं है।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

इवाश्किन वी.टी., लापिना टी.एल. गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। राष्ट्रीय नेतृत्व। वैज्ञानिक और व्यावहारिक संस्करण, 2008
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wikipedia.org (विकिपीडिया)
1. http://ru.wikipedia.org/wiki/Dyspepsia

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कार्यात्मक अपच पाचन तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग की खराबी के कारण होता है। मरीजों को भोजन के सेवन और पाचन (पेट में दर्द, भारीपन की भावना, उल्टी, मतली, नाराज़गी, उल्टी, तेजी से तृप्ति, डकार) से जुड़ी पुरानी परेशानी की शिकायत होती है।

यूरोपीय डॉक्टरों के बीच कार्यात्मक गैस्ट्रिक अपच का दूसरा नाम है - क्रोनिक गैस्ट्रिटिस। अपच एक ऐसी बीमारी नहीं है जो किसी व्यक्ति के जीवन को सीधे खतरे में डालती है, बल्कि यह उन बीमारियों को संदर्भित करती है जो उसके जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर देती हैं। ICB 10 - K30.30 के अनुसार कार्यात्मक अपच कोड।

रोग के लक्षण जठरांत्र संबंधी मार्ग के कई रोगों (उदाहरण के लिए, पेट के अल्सर, पित्ताशय की थैली में पथरी, पुरानी अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग) के समान लक्षण हैं। डॉक्टर को कार्यात्मक अपच का निदान करने में सक्षम होने के लिए, उसे यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि रोगी की शिकायतें पाचन तंत्र की किसी भी बीमारी से जुड़ी नहीं हैं। तो, कार्यात्मक अपच के लक्षण:

अधिजठर क्षेत्र में दर्दनाक या असहज संवेदना। वे रात में या खाली पेट पर होते हैं।
पेट में जलन।
रेगुर्गिटेशन (बेल्चिंग)।
जलन (उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया का क्षेत्र)।
खाने के बाद पेट भरा हुआ (भारीपन) महसूस होना।
मतली।
उल्टी (उल्टी)।

रोगी के कार्ड में कार्यात्मक अपच MKB 10 - K30.30 लिखने का एक कारण होने के लिए, डॉक्टर को न केवल रोगी की शिकायतों को सुनना चाहिए और एक परीक्षा आयोजित करनी चाहिए, बल्कि अतिरिक्त शोध के लिए निर्देश भी जारी करना चाहिए। रोगी को निम्नलिखित में से एक या अधिक परीक्षाओं के लिए भेजा जाता है:

फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी।
रेडियोग्राफी (ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग)।
अल्ट्रासाउंड परीक्षा (पेट के अंग)।
सिंचाई।
मैनोमेट्री (ग्रासनली)।
एसोफैगोटोनोमेट्री।
इलेक्ट्रोगैस्टोग्राफी।
स्किंटिग्राफी (पेट)।

रोग के कारण

अक्सर, रोग के मुख्य लक्षण जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी भी रोग से जुड़े होते हैं। इसे कार्बनिक अपच कहा जाता है। तदनुसार, इस विकृति के कारण पाचन तंत्र की अंतर्निहित बीमारी के कारण होते हैं। लेकिन कार्यात्मक अपच का सिंड्रोम अक्सर अनुचित मानव आहार द्वारा इंगित किया जाता है। डॉक्टर के साथ संवाद करते समय, यह आमतौर पर पता चलता है कि रोगी ने सोने से पहले लगातार खाया, शराब का दुरुपयोग किया, अर्ध-तैयार उत्पादों और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता दी, समय-समय पर फास्ट फूड रेस्तरां का दौरा किया, और अक्सर एक ही सैंडविच पर बैठे। रोगी के सामान्य स्वास्थ्य के आधार पर, कुछ महीनों या कुछ वर्षों के बाद पाचन तंत्र विफल हो सकता है। परिणाम अभी भी वही है - एक डॉक्टर के साथ एक नियुक्ति और पेट की समस्याओं की शिकायत।

इसके अलावा, कुछ दवाओं के उपयोग से कार्यात्मक अपच का विकास प्रभावित हो सकता है। तनाव और बिगड़ा हुआ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता रोग की शुरुआत में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। बैक्टीरिया (हेलिकोबैक्टरपाइलोरी) भी होते हैं जो पेट को संक्रमित करते हैं और जठरांत्र संबंधी मार्ग (कार्यात्मक अपच सहित) के कई रोगों का कारण बनते हैं।

लगभग चालीस प्रतिशत मामलों में, रोग के कारण जैविक होते हैं। लेकिन ऐसा भी होता है कि पैथोलॉजी के कारणों की पहचान नहीं की जा सकती है। तब रोगी को कार्यात्मक गैर-अल्सर अपच का निदान किया जाता है। वर्तमान में, ऐसी कोई सटीक पद्धति नहीं है जो रोग (जैविक या गैर-अल्सर) के रूप का सटीक निदान कर सके।

छोटे बच्चों में कार्यात्मक अपच पाचन तंत्र के एक तीव्र कार्यात्मक विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि भोजन की मात्रा और संरचना बच्चे की शारीरिक आवश्यकताओं के अनुरूप नहीं है। वर्ष में कम से कम एक बार की आवृत्ति के साथ, लगभग हर बच्चे में रोग के लक्षण दर्ज किए जाते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि माता-पिता अक्सर बच्चे को खिलाने की अवधि के दौरान गलतियाँ करते हैं, भोजन की मात्रा बढ़ाने की कोशिश करते हैं, जबकि बच्चों के आहार में विभिन्न परिवर्धन को गलत तरीके से पेश करते हैं। बहुत बार, बच्चों में कार्यात्मक अपच (कभी-कभी इसका तीव्र रूप) मां के स्तनपान से इनकार करने के कारण होता है। ध्यान दें कि स्वस्थ आहार और बच्चे की देखभाल के नियमों का उल्लंघन निश्चित रूप से कार्यात्मक अपच की ओर ले जाएगा। माता-पिता को याद रखना चाहिए कि बच्चों में पाचन तंत्र के अंगों का विकास हो रहा है, इसलिए आपको उनके आहार की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। डॉक्टरों ने छोटे बच्चों में रोग को निम्नलिखित तीन समूहों में विभाजित किया है:

आहार । यह पाचन एंजाइमों की अपर्याप्त गतिविधि की विशेषता है।
पैरेंट्रल। यह पाचन के विषाक्त दमन द्वारा इंगित किया गया है।
न्यूरोपैथिक। न्यूरोपैथिक मोटर हानि की उपस्थिति नोट की जाती है।

मुख्य लक्षणों में दस्त, उल्टी, वजन बढ़ने में देरी, बार-बार मल त्याग, मिजाज और बेचैनी शामिल हैं। मल का रंग, संरचना और गंध बच्चे के आहार में प्रमुख खाद्य पदार्थों के प्रकार पर निर्भर करता है। शरीर का तापमान सामान्य सीमा के भीतर रहता है।

बच्चों में कार्यात्मक अपच का उपचार

रोग का कारण स्थापित करने के बाद, डॉक्टर भोजन को उतारने की सलाह देते हैं। खाने के बजाय, बच्चे को अधिक मात्रा में तरल पदार्थ दिया जाता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों के ऊतकों में पानी के अवशोषण में सुधार करने के लिए, डॉक्टर ग्लूकोज-नमक समाधान (उदाहरण के लिए, रेजिड्रॉन, सिट्रोग्लुकोसोलन, ओरलिटा, ग्लूकोसोलन) का उपयोग करने की सलाह देते हैं। उसके बाद, खिला प्रक्रिया धीरे-धीरे बहाल हो जाती है। जब स्थिति में सुधार होता है, तो बच्चा शांत हो जाता है, उल्टी बंद हो जाती है, मल सामान्य हो जाता है (अर्थात ऐसा बार-बार नहीं होता है)।

जब कार्यात्मक अपच का निदान किया जाता है, तो आहार में बदलाव के रूप में उपचार निर्धारित किया जाता है। डॉक्टर मरीजों को आंशिक भोजन पर स्विच करने की दृढ़ता से सलाह देते हैं। यानी दिन में कम से कम 5 बार छोटे हिस्से में खाएं। इसके अलावा, रोगियों को वसायुक्त, तला हुआ और मसालेदार भोजन छोड़ने के लिए दिखाया गया है। मादक पेय, बेकरी उत्पादों, विभिन्न चॉकलेट बार के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। ऐसा पोषण सफल उपचार की कुंजी है। कुछ रोगियों में, कुछ दिनों के बाद पहले से ही स्वस्थ आहार में संक्रमण से कल्याण में सुधार होता है, और अपच के स्पष्ट लक्षणों में कमी आती है।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर रोगियों के लिए एक दवा उपचार आहार निर्धारित करते हैं। दवाओं का चुनाव रोग की प्रकृति पर निर्भर करेगा, डॉक्टर चार प्रकार साझा करते हैं:

अल्सर जैसा।
भाटा जैसा।
डिस्किनेटिक।
गैर विशिष्ट।

प्रारंभ में, चिकित्सक यह निर्धारित करता है कि रोगी की प्रचलित शिकायतों को रोग के किस समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए। ध्यान दें कि ड्रग थेरेपी भी जीवनशैली और खाद्य उत्पादों में महत्वपूर्ण बदलाव के लिए निर्धारित सिफारिशों को रद्द नहीं करती है। यह वांछनीय है कि सभी निर्धारित दवाओं का विशेष रूप से हर्बल आधार हो। साथ ही, रोगियों को निश्चित रूप से उन कारणों से बचना चाहिए जो बीमारी का कारण बने। अपने आहार को व्यवस्थित करें और आपका शरीर अब आपको कार्यात्मक अपच के लक्षणों से परेशान नहीं करेगा।

बच्चों में एलिमेंटरी डिस्प्सीसिया एक सामान्य बीमारी है जो बिगड़ा हुआ पाचन द्वारा विशेषता है। सबसे अधिक बार, इस विकृति का निदान एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में किया जाता है, लेकिन यह पुरानी पीढ़ी में भी होता है। रोग की गंभीरता बच्चे द्वारा खाए गए भोजन की मात्रा पर निर्भर करती है। और यह इस तथ्य के कारण है कि इस उम्र में पाचन तंत्र हमेशा आने वाले भोजन की मात्रा का सामना करने के लिए तैयार नहीं होता है। प्रारंभिक अवस्था में रोग की पहचान करना आसान होता है, क्योंकि लक्षण काफी स्पष्ट होते हैं।

अपच की किस्में

कई प्रकार के कार्यात्मक या आहार, विषाक्त और पैरेन्टेरल हैं।

आहार रूप शिशु के असंतुलित पोषण से उत्पन्न होने वाला पाचन विकार है। यह रूप पांच किस्मों में बांटा गया है:

किण्वन किण्वन प्रक्रियाओं के कारण होता है जो कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थों की अत्यधिक खपत के कारण होता है। नतीजतन, किण्वन बैक्टीरिया बच्चे के कोलन में तेजी से गुणा करते हैं।
पुट्रिड - जब एक बच्चे की आंतों में पुटीय सक्रिय रोगाणुओं का निवास होता है, जिसका प्रजनन प्रोटीन से अधिक भोजन द्वारा उकसाया जाता है।
फैटी उन बच्चों के लिए विशिष्ट है जो बड़ी मात्रा में वसायुक्त भोजन खाते हैं।
विषैला। शिशुओं में एक बहुत ही खतरनाक प्रकार का पोषण अपच। समस्या का मुख्य स्रोत साल्मोनेला, एस्चेरिचिया कोलाई, शिगेला और अन्य रोगजनकों जैसे आंतों के रोगजनक हैं।

निमोनिया जैसी पिछली बीमारी के बाद जटिलताओं के परिणामस्वरूप पैरेंट्रल विकसित होता है।

अक्सर, जन्म के 3-5 दिन बाद नवजात शिशुओं में अस्थायी अपच देखा जाता है। यह केवल कुछ दिनों तक रहता है, जब तक कि बच्चे का शरीर बाहरी वातावरण के अनुकूल नहीं हो जाता, किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती, क्योंकि यह अपने आप दूर हो जाता है।

आहार अपच के कारण

बच्चों में अपच के विकास का मुख्य कारण आहार का उल्लंघन है, अक्सर युवा माता-पिता अपने बच्चों को यह चिंता करते हुए अधिक खिलाते हैं कि वे भूख से रोएंगे।

यदि बच्चे को ऐसे भोजन की पेशकश की जाती है जो उसकी उम्र के अनुरूप नहीं है, उदाहरण के लिए, पूरक खाद्य पदार्थ जल्दी पेश किए जाते हैं और वे इसे गलत करते हैं, तो यह आंतों में पाचन प्रक्रियाओं के उल्लंघन को भड़काता है।

कई प्रतिकूल कारक हैं जो पोषण संबंधी अपच के विकास को भड़काते हैं (ICD कोड 10 - K30)।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे सबसे अधिक बार पीड़ित होते हैं, और इसके कई कारण हैं:

ठूस ठूस कर खाना। यह अक्सर उन बच्चों में देखा जाता है जिन्हें बोतल से दूध पिलाया जाता है, क्योंकि एक बच्चे के लिए बोतल से दूध चूसना बहुत आसान होता है, और वह रुक नहीं पाता है, जो अंततः अधिक खाने की ओर जाता है।
पाचन एंजाइमों की कम मात्रा।
ऐसे खाद्य पदार्थ खाना जो बच्चे की उम्र के अनुकूल न हों। यही कारण है कि एक युवा मां को न केवल यह जानने की जरूरत है कि स्तनपान करने वाले बच्चे को पूरक आहार कब देना है, बल्कि यह भी जानना है कि कौन से उत्पाद हैं। बाल रोग विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि एक-घटक व्यंजनों को बंद कर दें और 4 महीने से पहले उन्हें आहार में शामिल करना शुरू कर दें, अगर बच्चे को बोतल से दूध पिलाया जाता है। यदि मां बच्चे को स्तनपान करा रही है, तो पूरक आहारों को 6 महीने तक के लिए टाल देना चाहिए।
समयपूर्वता।

बड़े बच्चों में, निम्न कारणों से अपच विकसित होता है:

ऐसे खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन जो पाचन के लिए मुश्किल हो। इनमें शामिल हैं: तला हुआ, मसालेदार, स्मोक्ड और वसायुक्त भोजन।
खाने के विकार, जैसे कि सोने से ठीक पहले भारी भोजन करना।
हार्मोनल परिवर्तन यौवन की विशेषता।

कई सामान्य कारण हैं जो किसी भी उम्र के लिए सामान्य हैं:

बच्चों में अपच एक गंभीर बीमारी है जो अप्रिय लक्षणों के साथ होती है।

अपच के लक्षण

शिशुओं और बड़े बच्चों में अपच की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता हैं:

इसी तरह के लक्षण एक सप्ताह के भीतर देखे जाते हैं, यदि आप किसी विशेषज्ञ की मदद नहीं लेते हैं और समय पर उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो बच्चा अधिक गंभीर रूप विकसित करता है - विषाक्त। आप निम्नलिखित संकेतों द्वारा एक गंभीर रूप के विकास को निर्धारित कर सकते हैं:

शरीर के तापमान में तेज वृद्धि, बुखार तक;
लगातार मतली और लगातार उल्टी की भावना;
दस्त, बच्चे की आंतों को दिन में 20 बार तक खाली किया जा सकता है;
शरीर का गंभीर निर्जलीकरण;
शिशुओं में फॉन्टानेल डूबना;
शरीर के वजन में तेज कमी;
घटी हुई सजगता;
नए और पहले अनदेखी में रुचि की कमी;
आक्षेप और दौरे।

आहार अपच का विषैला रूप बिगड़ा हुआ चेतना, कोमा और मृत्यु का कारण बन सकता है।

अपच के साथ शरीर में क्या होता है?

एक बच्चे और एक वयस्क में छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली तेजी से नवीनीकृत होती है, जबकि मरने वाली कोशिकाओं के साथ सभी पोषक तत्व नष्ट हो जाते हैं। उपकला एक दो दिनों में नवीनीकृत हो जाती है। यही कारण है कि कुछ घटकों की कमी के लिए मलाशय बहुत दृढ़ता से प्रतिक्रिया करता है। श्लेष्मा झिल्ली की सामान्य संरचना के लिए बड़ी मात्रा में पौष्टिक खाद्य पदार्थों की आवश्यकता होती है, उम्र के साथ, उनकी सीमा बढ़ जाती है।

रोगजनन में, अग्न्याशय के बहिःस्रावी कार्य और पित्त के पृथक्करण द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। भोजन के बाद छोटी आंत में प्रवेश करता है जो पूरी तरह से पचा नहीं है, एंजाइमों का सही स्राव बाधित होता है। ऐसी स्थितियां इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि आंत के मोटर फ़ंक्शन में गड़बड़ी होती है, बैक्टीरिया पूरे आंत में फैल जाता है, जो अंततः सड़न और किण्वन की प्रक्रियाओं को भड़काता है।

यह स्थिति बड़ी मात्रा में जहरीले उत्पादों के निर्माण की ओर ले जाती है, जैसे कि स्काटोल, इंडोल, अमोनिया, हाइड्रोजन सल्फाइड और अन्य। ये पदार्थ आंतों के म्यूकोसा को परेशान करते हैं, जो इसकी गतिशीलता को प्रभावित करता है, और दस्त का परिणाम होता है। भोजन का त्वरित मार्ग पाचन को ठीक से काम करने से रोकता है। पाचन अपच के साथ, शरीर में चूने के लवण बनते हैं, जो बिफीडोबैक्टीरिया को मारते हैं जो आमतौर पर एक स्वस्थ आंत में रहते हैं।

इसलिए जरूरी है कि माता-पिता समय रहते पहले लक्षणों पर ध्यान दें और किसी विशेषज्ञ की सलाह लें।

अपच का निदान

यदि संदेह है कि बच्चा अपच विकसित कर रहा है, तो तत्काल किसी विशेषज्ञ की सलाह लेना आवश्यक है। वह एक इतिहास लेगा, माता-पिता से पता लगाएगा कि पहले लक्षण कब दिखाई दिए, वे कितने गंभीर हैं। उसके बाद, डॉक्टर लक्षणों का आकलन करेंगे और इसके अतिरिक्त मल के प्रयोगशाला परीक्षण भी लिखेंगे।

किसी विशेषज्ञ के लिए अन्य बीमारियों के विकास को छोड़कर, सटीक निदान करना महत्वपूर्ण है, जैसे:

जीर्ण आंत्रशोथ;
एट्रोफिक जठरशोथ;
पुरानी अग्नाशयशोथ।

बच्चे की आंतों की स्थिति पर अधिक सटीक डेटा प्राप्त करने के लिए, माता-पिता को यह जानना होगा कि बच्चे से विश्लेषण के लिए मल कैसे एकत्र किया जाए।

विश्लेषण के लिए मल एकत्रित करना

सभी वयस्क जानते हैं कि सुबह उठने के तुरंत बाद मूत्र और मल एकत्र करना आवश्यक है। लेकिन एक छोटे बच्चे को सुबह के समय आंतों को खाली करने के लिए मजबूर करना बहुत मुश्किल होता है। कई माता-पिता एनीमा का उपयोग करते हैं, लेकिन बाल रोग विशेषज्ञ ऐसा करने की सलाह नहीं देते हैं। शिशुओं से मल एकत्र किया जा सकता है, भले ही उनकी आंतें दोपहर में खाली हो जाएं। खास बात यह है कि इसे फ्रिज में रखा जाता है।

एक बच्चे से विश्लेषण के लिए मल कैसे एकत्र करें:

सबसे पहले, फार्मेसी में ढक्कन पर प्लास्टिक के चम्मच के साथ एक विशेष कंटेनर खरीदें;
मल इकट्ठा करने से पहले बच्चे को धोना आवश्यक नहीं है, क्योंकि यह अनुमान लगाना हमेशा संभव नहीं होता है कि वह कब आंतों को खाली करना चाहेगा;
आप कंटेनर के साथ आने वाले एक विशेष चम्मच का उपयोग करके डिस्पोजेबल डायपर से मल एकत्र कर सकते हैं;
परिणामी विश्लेषण रेफ्रिजरेटर को भेजा जाता है, और सुबह इसे विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला को सौंप दिया जाता है।

आप दो दिनों से अधिक समय तक मल को स्टोर नहीं कर सकते हैं, ऐसे में प्राप्त डेटा गलत होगा। विश्लेषण करने से एक दिन पहले सामग्री एकत्र करना बेहतर होता है।

किए गए विश्लेषण पर डेटा प्राप्त करने के बाद, बाल रोग विशेषज्ञ गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट उनकी जांच करेगा और बच्चे के लिए एक व्यक्तिगत उपचार आहार का चयन करेगा।

दवा से इलाज

अपच के लक्षणों को खत्म करने के लिए जो बच्चे के लिए अप्रिय हैं, उनकी उपस्थिति का कारण खोजना महत्वपूर्ण है। इसके पाए जाने के बाद, एक संपूर्ण चिकित्सीय परिसर का चयन किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

आहार का पालन;
दवाएं लेना;
अन्य उपचार, जैसे पेट की मालिश, दर्द को दूर करने और पाचन क्रिया में सुधार करने में मदद करने के लिए।

दवाओं के चयन के लिए, अक्सर विशेषज्ञ निम्नलिखित पर रुकते हैं:

ये दवाएं भोजन के पाचन की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने में मदद करती हैं, जिससे आंतों का माइक्रोफ्लोरा बहाल हो जाता है, पेट का भारीपन और दर्द दूर हो जाता है।

अपच के लिए आहार भोजन

यदि आप एक विशेष आहार का पालन नहीं करते हैं, तो दवा उपचार कोई परिणाम नहीं लाएगा। आहार बच्चे द्वारा खाए जाने वाले भोजन की मात्रा को कम करने और शरीर के जल संतुलन को बहाल करने पर आधारित है।

अपच वाले बच्चे के लिए आहार 5 दिनों के लिए बनाया गया है:

एक साल से कम उम्र के बच्चों के लिए महीने दर महीने भोजन सख्ती से निर्धारित किया जाना चाहिए। नीचे दी गई तालिका से आप यह पता लगा सकते हैं कि बच्चे को कब और कितनी मात्रा में पूरक आहार देना है, साथ ही बच्चे को कितनी मात्रा में भोजन करना चाहिए।

आपको इसे नज़रअंदाज़ नहीं करना चाहिए और अपने लिए तय करना चाहिए कि आहार में कब और कितनी मात्रा में नए खाद्य पदार्थ शामिल करें। इस तरह के निर्णय से गंभीर विकृति का विकास हो सकता है, जिसका इलाज करना मुश्किल होगा।

पर्किंग के खतरे

शिशु अपने द्वारा खाए जाने वाले भोजन की मात्रा को नियंत्रित नहीं कर सकते। इसलिए, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि भाग आयु-उपयुक्त हैं। स्तनपान कराने से बच्चे में अपच भी हो सकता है। नीचे दी गई तालिका में, आप एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के पोषण मानकों के साथ महीने के हिसाब से खुद को परिचित कर सकते हैं। आपको इन मानदंडों का सख्ती से पालन नहीं करना चाहिए, क्योंकि सभी मूल्य औसत हैं, और बच्चों में भूख व्यक्तिगत मापदंडों द्वारा निर्धारित की जाती है, लेकिन फिर भी आपको इन बिंदुओं पर ध्यान देना चाहिए।

यदि आप अपने बच्चे में स्तनपान के लक्षण देखते हैं (बार-बार पुनरुत्थान, गैस उत्पादन में वृद्धि, अत्यधिक वजन बढ़ना), तो यह उसके आहार को समायोजित करने के लायक है।

अपच के इलाज के पारंपरिक तरीके

माता-पिता के लिए बच्चे में खाने के बाद सूजन का कारण निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है। इस स्थिति का कारण पता चलने के बाद ही इस तरह के लक्षण का इलाज किसी विशेषज्ञ से कराना चाहिए। डॉक्टर फार्मेसी दवाओं या पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों को लेने की सलाह दे सकते हैं। निम्नलिखित व्यंजन अपच के लक्षणों से प्रभावी ढंग से निपटने में मदद करेंगे:

यदि आप सभी सिफारिशों का पालन करते हैं, तो बच्चों में अपच का इलाज जल्दी से किया जाता है, लेकिन इसके विकास को रोकना अभी भी बेहतर है। माता-पिता के लिए निवारक उपाय करना बेहतर है।

अपच की रोकथाम

इस तरह के आंतों के विकार के लिए निवारक उपायों में कई नियमों का पालन करना शामिल है:

माता-पिता को अपने बच्चे को उसकी उम्र के अनुसार तर्कसंगत और संतुलित आहार देना चाहिए;
कम गुणवत्ता वाला भोजन न करना और न खाना;
किशोरों को एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने की आवश्यकता है;
आपको नियमित रूप से मध्यम शारीरिक गतिविधि करने की आवश्यकता है;
भोजन से पहले स्वच्छता का सख्त पालन दिखाया गया है;
वर्ष में कम से कम एक बार किसी विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना आवश्यक है।

जिन बच्चों को अपच का निदान किया गया है, उनके लिए रोग का निदान आम तौर पर अनुकूल होता है, और सब कुछ परिणाम और जटिलताओं के बिना एक त्वरित और पूर्ण वसूली के साथ समाप्त होता है। लेकिन अगर माता-पिता समय पर मदद नहीं लेते हैं, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं, तो पूर्वानुमान इतना आरामदायक नहीं होगा। बच्चा एक विषैला रूप विकसित कर सकता है, और यह पहले से ही कोमा या बच्चे की मृत्यु में प्रवेश करेगा।

सूक्ष्म जीव विज्ञान के अनुसार कार्यात्मक अपच कोड 10. कार्यात्मक अपच। अपच के साथ शरीर में क्या होता है

कार्यात्मक फैलाव ICD-10: K30

सामान्य जानकारी

एटियलजि

रोगजनन

नैदानिक ​​तस्वीर

निदान

शारीरिक परीक्षा के तरीके:

कोलेलिथियसिस (कोलेलिथियसिस) ICD-10 K80

सामान्य जानकारी

एटियलजि

रोगजनन

नैदानिक ​​तस्वीर

निदान

लीवर सिरोसिस ICD-10: K74

सामान्य जानकारी

एटियलजि

रोगजनन

नैदानिक ​​तस्वीर

निदान

विभेदक निदान

इलाज

उपचार की प्रभावशीलता के लिए मानदंड

कार्यात्मक अपच - विवरण, कारण, लक्षण (संकेत), निदान, उपचार।

संक्षिप्त वर्णन

कारण

निदान

लक्षण (संकेत)

इलाज

आईसीडी कोड: K30

अपच

अपच

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अखिल रूसी वर्गीकारक

अंतर्राष्ट्रीय क्लासिफायर

निर्देशिका

अग्नाशयशोथ के लिए विटामिन लेना

विटामिन की सूची

विटामिन ए

समूह बी

विटामिन सी

विटामिन ई

एक निकोटिनिक एसिड

परिसर

प्रवेश नियम

अपच

परिभाषा और पृष्ठभूमि[संपादित करें]

एटियलजि और रोगजनन[संपादित करें]

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ[संपादित करें]

अपच: निदान[संपादित करें]

विभेदक निदान[संपादित करें]

अपच: उपचार[संपादित करें]

रोकथाम[संपादित करें]

अन्य[संपादित करें]

पाचन तंत्र के रोगों का निदान और उपचार

कार्यात्मक फैलाव ICD-10: K30

सामान्य जानकारी

एटियलजि

रोगजनन

नैदानिक ​​तस्वीर

निदान

शारीरिक परीक्षा के तरीके:

कोलेलिथियसिस (कोलेलिथियसिस) ICD-10 K80

सामान्य जानकारी

एटियलजि

रोगजनन

नैदानिक ​​तस्वीर

निदान

लीवर सिरोसिस ICD-10: K74

सामान्य जानकारी

एटियलजि

रोगजनन

नैदानिक ​​तस्वीर

निदान

विभेदक निदान

इलाज

नैदानिक तस्वीर

नैदानिक तस्वीर

नैदानिक तस्वीर

नैदानिक अभिव्यक्तियाँ[संपादित करें]

नैदानिक तस्वीर

नैदानिक तस्वीर

नैदानिक तस्वीर

नैदानिक तस्वीर

नैदानिक नैदानिक मानदंड