सिफलिस के लिए ट्रेपोनेमल परीक्षण। उपदंश के लिए सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं सीएसआर के लिए रक्त परीक्षण कितना तैयार किया जा रहा है

उपचार में कितना समय लगेगा यह रोग के चरण और सही ढंग से निर्धारित उपचार पर निर्भर करता है: प्रारंभिक चरण में, आप तीन से चार महीनों में रोग से छुटकारा पा सकते हैं। सिफलिस का इलाज अपने आप नहीं किया जा सकता है।

रोग के लक्षण

सिफलिस ट्रेपोनिमा पैलिडम नामक बैक्टीरिया के कारण होता है। यह मामूली चोटों के माध्यम से भी शरीर में प्रवेश करने में सक्षम है, और यद्यपि यह मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है, एक व्यक्ति घरेलू वस्तुओं के माध्यम से भी संक्रमित हो सकता है। सच है, आपको पता होना चाहिए कि 48 डिग्री से ऊपर के तापमान पर आधे घंटे में जीवाणु मर जाता है। इसलिए नसबंदी जरूरी है।

उपदंश के प्राथमिक, द्वितीयक, गुप्त और तृतीयक चरण होते हैं। रोग के पहले लक्षण त्वचा का अल्सर है, जो लगभग 5 सप्ताह के बाद गायब हो जाता है। दो महीने के बाद, माध्यमिक उपदंश के लक्षण दाने, अल्सर और पिंड के रूप में दिखाई देते हैं। इस रूप की गंभीर जटिलताओं में से एक गुर्दे की क्षति है। यह स्थिति प्रोटीनुरिया के साथ होती है - मूत्र परीक्षण में प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि (2-3 ग्राम / लीटर से ऊपर)। दाने आमतौर पर उपचार के बिना कुछ हफ्तों में साफ हो जाते हैं।

यदि रोग का उपचार नहीं किया जाता है, तो तृतीयक उपदंश विकसित होता है। यह पांच साल बाद प्रकट होता है, जब आंतरिक अंगों का विनाश होता है। तंत्रिका, हृदय प्रणाली, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क प्रभावित होते हैं। किडनी, लीवर, पेट, आंतें फेल हो जाती हैं।

स्थिति विशेष रूप से खतरनाक है यदि कोई व्यक्ति एचआईवी से बीमार है। सिफलिस की तरह, एचआईवी सबसे अधिक यौन संचारित होता है और इसका इलाज मुश्किल होता है। इसी समय, उपदंश के रोगियों में एचआईवी होने का खतरा होता है, और एचआईवी के रोगियों को उपदंश होने का खतरा होता है। यदि सिफलिस एचआईवी संक्रमित द्वारा अनुबंधित होता है, तो उपचार की प्रभावशीलता रोग के चरण पर निर्भर करती है: एक व्यक्ति जितना अधिक समय तक एचआईवी से बीमार रहता है, सिफलिस की गंभीर जटिलताओं के विकास का जोखिम उतना ही अधिक होता है (विशेषकर यदि एचआईवी संक्रमित नहीं है) इलाज किया)।

विश्लेषण कैसे लिया जाता है

यदि हम इस बारे में बात करते हैं कि सिफलिस के लिए रक्त कहाँ से लिया जाता है, तो इसका उत्तर इस प्रकार है: एचआईवी का निर्धारण करने के लिए, सामग्री एक नस से ली जाती है। कभी-कभी, डॉक्टर फिंगर स्टिक के नमूने का आदेश दे सकता है, लेकिन केवल गैर-विशिष्ट रैपिड परीक्षणों के लिए। यह इस तथ्य के कारण है कि शिरापरक रक्त के लिए कई मानदंड विकसित किए गए हैं: एक उंगली से लिए गए रक्त में संकेतक भिन्न होते हैं। इसके अलावा, एक नस की तुलना में एक उंगली से कम सामग्री प्राप्त की जा सकती है। यदि आपको एक उंगली से उपदंश के विश्लेषण के लिए एक नमूना लेने की आवश्यकता है, तो उसी प्रयोगशाला तकनीक का उपयोग सामान्य रक्त परीक्षण के लिए किया जाता है।

यदि एक उंगली से रक्त परीक्षण में पीला ट्रेपोनिमा की उपस्थिति की संभावना दिखाई देती है, तो अधिक विस्तृत, विस्तारित अध्ययन किया जाना चाहिए। इस मामले में, सिफलिस के लिए रक्त केवल एक नस से लिया जाता है: केवल इस मामले में आप एक सही नकारात्मक या सकारात्मक परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

सिफलिस के साथ-साथ एचआईवी के मामले में स्मीयर के रूप में इस तरह का विश्लेषण अप्रभावी है। स्मीयर में रोग का प्रेरक कारक रोग के सभी चरणों में अनुपस्थित होता है।

अध्ययन के प्रकार

रक्त में ट्रेपोनिमा पैलिडम के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

  • आरआईएफ या एफटीए (इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया) - फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी के अवशोषण की प्रतिक्रिया निर्धारित की जाती है।
  • RPHA या TPHA (निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया) एक उपदंश परीक्षण है जो IgM और IgG एंटीबॉडी का पता लगाता है।
  • एलिसा या एलिसा - नाम एंजाइम इम्यूनोसे के लिए खड़ा है, आईजीजी और आईजीएम एंटीबॉडी की मात्रात्मक सामग्री निर्धारित करता है।

सिफलिस ट्रेपोनेमल और गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों का पता लगा सकता है। सिफलिस के लिए पहला परीक्षण ट्रेपोनिमा पैलिडम के प्रतिजनों के खिलाफ रक्त में एंटीबॉडी का पता लगाता है। दूसरा उन ऊतकों के खिलाफ एंटीबॉडी का पता लगाता है जिन्हें बैक्टीरिया ने नष्ट कर दिया है।

एलिसा एक प्रभावी परीक्षण विधि है जो न केवल संक्रमण की उपस्थिति को निर्धारित करने के लिए, बल्कि रोग के चरण को निर्धारित करने के लिए भी की जाती है। इसके अलावा, एलिसा इस सवाल का जवाब देने में सक्षम है कि क्या किसी व्यक्ति को कभी सिफलिस हुआ है। एलिसा संवेदनशीलता 90% तक हो सकती है।

एलिसा विश्लेषण आपको ट्रेपोनिमा पेल के लिए एंटीबॉडी निर्धारित करने की अनुमति देता है: इम्युनोग्लोबुलिन - जी, एम, ए। उनकी एकाग्रता आपको इसकी गतिशीलता में रोग की प्रक्रिया का पता लगाने की अनुमति देती है।

संक्रमण के तुरंत बाद, जीवाणु से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा दो सप्ताह बाद IgA एंटीबॉडी का उत्पादन करती है - IgM। एक महीने के बाद, आईजीजी प्रकट होता है। जब रोग के नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होने लगते हैं, तो उपदंश के लिए रक्त तीनों प्रकार के एंटीबॉडी की पर्याप्त मात्रा दिखाता है।

अध्ययनों से पता चलता है कि सिफलिस-विशिष्ट आईजीएम एंटीबॉडी प्रभावी उपचार के बाद नाटकीय रूप से कम हो जाते हैं। आईजीजी एंटीबॉडी की ख़ासियत यह है कि सिफलिस के लिए परीक्षण उन्हें इलाज के लंबे समय बाद भी और रोगी के पूरे जीवन में प्रकट करता है। इसलिए, एक सकारात्मक एलिसा परिणाम का मतलब हमेशा उपदंश के प्रेरक एजेंट की उपस्थिति नहीं होता है। एक सकारात्मक परीक्षण रोग के विकास के चरण और इस तथ्य को निर्धारित कर सकता है कि हाल ही में एक प्रभावी उपचार किया गया है, और इसलिए एंटीबॉडी अभी भी रक्त में घूम रहे हैं। एक नकारात्मक एलिसा परिणाम का मतलब रोग की अनुपस्थिति और इसकी प्रारंभिक अवस्था दोनों हो सकता है।

निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया

RPHA ट्रेपोनिमा पैलिडम के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए विशिष्ट ट्रेपोनेमल विधियों को संदर्भित करता है। एंटीबॉडी और एरिथ्रोसाइट्स की प्रतिक्रिया के दौरान RPHA का विश्लेषण करते समय, बाद वाला पालन करता है और अवक्षेपित होता है। RPHA के दौरान कितने अवक्षेपित एरिथ्रोसाइट्स बनते हैं, यह सीधे ट्रेपोनिमा एंटीबॉडी की मात्रा के समानुपाती होता है।

उपदंश की माध्यमिक और तृतीयक अवधि में RPHA की संवेदनशीलता बहुत अधिक प्रभावी है - 99%, जबकि प्राथमिक अवधि में, विश्लेषण की विश्वसनीयता 85% है।

RPHA की विशिष्टता इसे RPR या MRI जैसे अन्य परीक्षणों के निदान की पुष्टि करने के लिए उपयोग करने की अनुमति देती है। साथ ही, RPHA सिफलिस के चरणों के प्रति एलिसा की तरह संवेदनशील नहीं है। इसलिए, RPHA और IFA को एक दूसरे के संयोजन में माना जाना चाहिए। 2.5% मामलों में गलत सकारात्मक RPHA परिणाम संभव है। यह अन्य एंटीबॉडी के साथ इम्युनोग्लोबुलिन की समानता के कारण संभव है जो कुछ अन्य बीमारियों में स्रावित होते हैं, उदाहरण के लिए, ऑटोइम्यून।

वासरमैन प्रतिक्रिया

सीरोलॉजिकल रिएक्शन कॉम्प्लेक्स (सीएसआर), जिनमें से एक वासरमैन रिएक्शन के रूप में जाना जाता है, एक मूल्यवान निदान उपकरण है। यह आपको संक्रमण की पहचान करने और रोग के चरण को निर्धारित करने दोनों की अनुमति देता है। सिफलिस डीएसी के लिए एक रक्त परीक्षण को ट्रेपोनेमल-विशिष्ट विश्लेषण विधियों (आरआईबीडी और एलिसा) के साथ पूरक किया जाना चाहिए। डीएसी परीक्षण के लिए, मवेशियों के हृदय की मांसपेशियों से निकाले गए एंटीजन का उपयोग किया जाता है, जो कि ट्रेपोनिमा पैलिडम के एंटीजन के गुणों के समान होते हैं।

डीएसी उपदंश के लिए एक विशिष्ट परीक्षण नहीं है: तपेदिक, मलेरिया, ऑटोइम्यून बीमारियों, ऑन्कोलॉजी, गर्भावस्था और अन्य स्थितियों के रोगियों में एक सकारात्मक डीएसी संभव है। गर्भावस्था के दौरान सिफलिस का विश्लेषण करना अनिवार्य है, क्योंकि गर्भवती महिला में इस बीमारी की उपस्थिति से गर्भपात हो सकता है या जन्मजात बीमारी वाले बच्चे का जन्म हो सकता है।

एक्सप्रेस विधि वासरमैन प्रतिक्रिया का एक त्वरित संस्करण है। सिफलिस के लिए तेजी से परीक्षण करते समय, एक कार्डियोलिपिड एंटीजन का भी उपयोग किया जाता है, जिसे एक विशेष ग्लास प्लेट में एक अवकाश में सीरम के साथ मिलाया जाता है।

एक परीक्षण को पूरा करने में कितना समय लगता है यह अक्सर इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक पर निर्भर करता है। आमतौर पर, एक्सप्रेस विधि का निष्पादन समय लगभग आधे घंटे का होता है।

एक्सप्रेस विधि की प्रतिक्रिया के परिणाम का मूल्यांकन उसी तरह किया जाता है जैसे डीएसी, सकारात्मक संख्याओं के साथ, 0 से +4 तक। एक्सप्रेस विधि की संवेदनशीलता, हालांकि यह डीएसी से अधिक है, किसी अन्य बीमारी के कारण गलत सकारात्मक परिणाम दे सकती है।

ओआरएस और यूएमएसएस, वासरमैन प्रतिक्रिया या एक्सप्रेस विधि का एक और प्रकार है। संक्षिप्त नाम UMSS का अर्थ गुप्त उपदंश के लिए एक त्वरित विधि है। ORS का मतलब सिफलिस सिलेक्टिव रिस्पांस है। ओआरएस लेते समय, वही अभिकर्मकों का उपयोग वासरमैन प्रतिक्रिया में किया जाता है।

परिणाम का मूल्यांकन कैसे करें

सटीक डेटा प्राप्त करने के लिए, सिफलिस के लिए रक्त खाली पेट दान करना चाहिए। उपवास की अवधारणा का अर्थ है कि भोजन के बीच कम से कम आठ घंटे अवश्य बीतने चाहिए। यदि रोगी खाली पेट विश्लेषण करने के लिए आता है, लेकिन आखिरी बार उसने आठ घंटे से भी कम समय में भोजन किया है, तो उसे प्रतीक्षा करने की आवश्यकता है। खाली पेट की अवधारणा का अर्थ यह भी है कि आप विश्लेषण से पहले शांत पानी को छोड़कर किसी भी पेय का सेवन नहीं कर सकते हैं। न केवल उपदंश के निदान के लिए, खाली पेट परीक्षण किए जाते हैं: यह एक सामान्य नियम है।

उपदंश के लिए एक नकारात्मक परीक्षण "-" चिन्ह द्वारा इंगित किया जाता है। लेकिन नकारात्मक परिणाम का हमेशा यह मतलब नहीं होता है कि शरीर में कोई प्रेरक एजेंट नहीं है। अधिक बार नहीं, एक गलत नकारात्मक परिणाम तब होता है जब वासरमैन प्रतिक्रिया के आधार पर त्वरित परीक्षणों को डिकोड किया जाता है। इसलिए, आप तभी आराम कर सकते हैं जब सभी विश्लेषणों के डेटा नकारात्मक परिणाम दें।

सिफलिस के रोगियों में उच्चतम आत्मविश्वास रेटिंग पीसीआर परिणाम है। अगर पीसीआर पॉजिटिव है, तो इसका मतलब है कि यह वाकई पॉजिटिव है। यदि डिक्रिप्शन नकारात्मक है, तो यह नकारात्मक है। लेकिन पीसीआर सफल उपचार के बाद भी सकारात्मक परिणाम दिखाने में सक्षम है, क्योंकि यह जीवित और मृत दोनों जीवाणुओं की उपस्थिति को निर्धारित करने में सक्षम है। अन्य परीक्षण सफल उपचार के बाद गलत परिणाम दे सकते हैं।

इलाज की गुमनामी

लोग, विशेष रूप से पुरुष, शायद ही कभी डॉक्टर को नियमित रूप से देखना चाहते हैं। सिफलिस के लिए, इसका कारण एक सुस्त बीमारी के लक्षण हो सकते हैं जो खुद को प्रकट नहीं करते हैं, और शर्म की बात है, दूसरों को बीमारी के बारे में बताने की अनिच्छा।

इसलिए, कई लोग अक्सर एक अनाम परीक्षा से गुजरने के लिए सहमत होते हैं, जबकि वे यह गारंटी प्राप्त करना चाहते हैं कि उपचार भी वास्तव में गुमनाम होगा। बेशक, गुमनाम रूप से उपदंश के लिए परीक्षण करवाना कोई समस्या नहीं है। वे तब उत्पन्न होते हैं जब कोई मरीज गुमनाम रूप से इलाज करना चाहता है। तथ्य यह है कि एक व्यक्ति एक खतरनाक यौन रोग का वाहक है और अपने करीबी लोगों और एक अजनबी दोनों को संक्रमित कर सकता है। इसलिए उसे किसी भी हालत में संकोच नहीं करना चाहिए और उपचार के दौरान डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना अनिवार्य है।

डीएसी रक्त परीक्षण: यह क्या है और इसे कब लिया जाता है

समय रहते इस बीमारी को पहचानना बहुत जरूरी है। किसी बिंदु पर, किसी व्यक्ति को DAC द्वारा रक्त परीक्षण के लिए भेजा जा सकता है, जो आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि किसी व्यक्ति को उपदंश है या नहीं।

जब डीएसी के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है

ऐसे कई संकेत हैं जब मानव शरीर में उपदंश की उपस्थिति या अनुपस्थिति के लिए रक्तदान करना आवश्यक होता है।

इन संकेतों में शामिल हैं:

  • बहुसंख्यक संभोग (दोनों आकस्मिक और नहीं) हमेशा संभोग के दौरान लोग अपनी रक्षा नहीं करेंगे, और इसलिए उपदंश के अनुबंध का जोखिम कई गुना बढ़ जाता है।
  • सर्जरी से पहले तैयारी, जब डॉक्टरों के लिए मानव शरीर की सामान्य स्थिति के बारे में जानना बहुत जरूरी है और क्या कोई अतिरिक्त सुरक्षा उपाय करना जरूरी है ताकि खुद से संक्रमित न हो जाएं।
  • गर्भावस्था, जिसके दौरान गर्भवती मां के शरीर का पूर्ण निदान करना और यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चे को जन्म देने की कितनी संभावनाएं हैं। और इसके अलावा, उपदंश बच्चे के लिए खतरा पैदा करता है, और इसलिए, कुछ मामलों में, यह गर्भावस्था को समाप्त करने का संकेत दे सकता है।
  • गर्भावस्था की योजना। यह प्रक्रिया इस तथ्य पर आधारित है कि गर्भाधान के मुद्दे को गंभीरता से लेने के लिए होने वाले माता-पिता की जानबूझकर जांच की जाती है। इस घटना के दौरान, सभी संभावित बीमारियों की पहचान की जाती है, साथ ही मौजूदा संक्रमणों का भी तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।
  • जननांगों पर अल्सर, जो एक गंभीर और खतरनाक बीमारी की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।
  • एक अलग प्रकृति के जननांगों से प्रचुर मात्रा में निर्वहन।
  • सूजन लिम्फ नोड्स, मुख्य रूप से कमर क्षेत्र में।
  • शरीर पर एक दाने, जो गंभीर खुजली के साथ हो सकता है।
  • हड्डियों के क्षेत्र में दर्दनाक संवेदना।

साथ ही, समय पर समस्या का पता लगाने के लिए एक लक्ष्य के साथ प्रत्येक नियमित जांच में उपदंश (डीएसी) के लिए रक्त दान किया जाता है।

रक्त परीक्षण की तैयारी और प्रतिलेख

डीएसी परीक्षण के लिए रक्तदान करने के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें

एक मरीज जिसे सीएसआर विश्लेषण के लिए एक रेफरल मिला है, उसे प्रक्रिया से कम से कम 8 (और अधिमानतः 12) घंटे पहले खाना खाने से बचना चाहिए, क्योंकि कभी-कभी इससे या तो गलत-सकारात्मक या गलत-नकारात्मक विश्लेषण हो सकता है।

यदि किसी व्यक्ति के पास इतने लंबे समय तक नहीं खाने का अवसर है (उदाहरण के लिए, मधुमेह रोगी या गर्भवती महिलाएं), तो चाय, कॉफी, किसी भी रस को बाहर करना आवश्यक है। इसे केवल सादा पानी (उबला या फ़िल्टर किया हुआ) पीने की अनुमति है।

जिस समय वैज्ञानिकों को उपदंश के निदान के लिए ऐसी विधि प्राप्त हुई, उस समय अव्यक्त पाठ्यक्रम से भी इसकी पहचान करना संभव हो गया।

किसी भी वेनेरोलॉजिस्ट के लिए वासरमैन प्रतिक्रिया का विशेष महत्व है क्योंकि:

  • आपको संक्रमण के क्षण को भी निर्धारित करने की अनुमति देता है, निश्चित रूप से, दिनों की सटीकता के साथ नहीं, लेकिन रोग का अनुमानित अंतराल और अवधि काफी है।
  • आप उपदंश की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं, भले ही वह गुप्त हो।
  • उपचार कितना प्रभावी है और क्या कोई सकारात्मक प्रवृत्ति है, यह एकमात्र सामान्य संकेतक है।

विश्लेषण के बारे में अधिक जानकारी वीडियो में मिल सकती है।

साथ ही, डॉक्टर को संक्रमण के फोकस में निवारक उपायों के दौरान विश्लेषण के परिणामों द्वारा निर्देशित किया जाता है, जो कि महत्वपूर्ण भी है। रोगी इस तथ्य के आदी हैं कि परीक्षण का परिणाम सकारात्मक या नकारात्मक हो सकता है। लेकिन सिफलिस थोड़ा अलग है।

एक नकारात्मक परिणाम संक्रमण की पूर्ण अनुपस्थिति और प्रारंभिक प्राथमिक या देर से तृतीयक उपदंश दोनों में हो सकता है।

सकारात्मक परिणाम के लिए, यह कहता है कि संक्रमण शरीर में मौजूद है (संकेतकों की सटीकता के आधार पर), या यह कि व्यक्ति ठीक होने के चरण में है या उपचार के बाद पहले वर्ष में है। यानी विश्लेषण का परिणाम मिलने से निश्चित तौर पर यह नहीं कहा जा सकता कि कोई व्यक्ति स्वस्थ है या नहीं। खासकर जब बात इलाज कराने वाले मरीजों की हो।

इस घटना में कि किसी व्यक्ति को लक्षणों से पीड़ा नहीं हुई थी, और उसने कोई उपचार नहीं किया था, और साथ ही उसका विश्लेषण नकारात्मक था, तो यह रोग की पूर्ण अनुपस्थिति को इंगित करता है।

झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया

ऐसे कई रोग और कारण हैं जिनकी वजह से डीएसी रक्त परीक्षण गलत सकारात्मक परिणाम दिखा सकता है। बेशक, यह व्यक्ति को झटका देता है, लेकिन इसका मतलब निराशा नहीं है।

निम्नलिखित मामलों में एक गलत सकारात्मक परिणाम हो सकता है:

  • गर्भावस्था के दौरान, चूंकि इस समय शरीर भारी तनाव में होता है।
  • मधुमेह मेलेटस के साथ।
  • किसी भी रूप के तपेदिक के साथ।
  • शरीर में घातक ट्यूमर (ऑन्कोलॉजी) की उपस्थिति में।
  • मादक पेय पदार्थों के दुरुपयोग के साथ।
  • वायरल हेपेटाइटिस के साथ, जब लीवर शरीर की आवश्यकता के अनुसार काम नहीं करता है।
  • निमोनिया के साथ, विशेष रूप से इसके पाठ्यक्रम के गंभीर रूपों में।

इसके अलावा, टीकाकरण के बाद लोगों में एक गलत सकारात्मक परिणाम देखा जा सकता है, इसलिए जब आपको ऐसा परिणाम मिलता है, तो आपको अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताना होगा। झूठे नकारात्मक परिणामों के लिए, यह बहुत दुर्लभ है।

डीएसी रक्त परीक्षण एक बहुत ही महत्वपूर्ण निदान पद्धति है जो आपको समय पर बीमारी का पता लगाने और उपचार शुरू करने की अनुमति देती है।

बेशक, बीमारी का हमेशा शुरुआती चरण में पता नहीं चलता है। यही कारण है कि हर साल, खासकर अगर आकस्मिक संभोग होता है, तो रक्त परीक्षण करना आवश्यक होता है ताकि बीमारी को एक गंभीर चरण में न लाया जा सके, जिस पर पहले से ही ठीक होने में समस्या हो।

KSR नकारात्मक इसका क्या मतलब है

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काम का अंतिम स्थान:

  • उपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव कल्याण के पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा के संघीय राज्य वैज्ञानिक संस्थान "महामारी विज्ञान के केंद्रीय अनुसंधान संस्थान"।
  • मानव आरक्षित क्षमता को बहाल करने की जटिल समस्याओं के लिए संस्थान।
  • परिवार और माता-पिता की संस्कृति की अकादमी "बच्चों की दुनिया"
  • रूस के जनसांख्यिकीय विकास के लिए राष्ट्रीय कार्यक्रम के ढांचे के भीतर
  • भविष्य के माता-पिता का स्कूल "जन्म से पहले संचार"

    प्रश्न: हैलो, 2014 में मैंने सिफलिस के लिए सीटी स्कैन पास किया था (एंटी-ट्रेपोनिमा पैलिडम आईजी एम - नेगेटिव; एंटी-ट्रेपोनिमा पैलिडम टोटल आईजी एम + आईजी जी सेक्स। केपी 11.2 टाइट्रे 1: 640; आरएमपी-पॉजिटिव +++ टिटर 1:आठ)। मैंने एक स्वतंत्र प्रयोगशाला में परीक्षण पास किए। इन परीक्षणों के साथ मैं वेनेरोलॉजिस्ट के पास गया। कई पुष्टिकरण परीक्षणों के बाद, निदान किया गया था: "प्रारंभिक गुप्त उपदंश" मुझमें रोग के कोई बाहरी लक्षण नहीं थे और न ही मुझमें थे। इनपेशेंट उपचार पारित किया गया (पेनिसिलिन इंट्रामस्क्युलर रूप से 20 दिनों के लिए (सीडी 80 मिलियन यूनिट) पोस्ट-डिस्चार्ज परीक्षण डेटा: आरएमपी_3 +; आईएफए आईजीएम (+) सीपी = 1.4। आईजीजी (+) सीपी = 5.5.आरपीजीए 4+; रीफ एब्स 3+; रीफ200 2+; एचआईवी हेपेटाइटिस - आईपीपी के लिए स्मीयर - कोई विकृति नहीं। वर्तमान में मैं सेरोकंट्रोल पर हूं, क्योंकि पिछले परीक्षणों ने कमजोर सकारात्मक परिणाम दिया (मैंने दिसंबर 2015 में ईएमएफ पास किया) इससे पहले, छह महीने के लिए, परिणाम नकारात्मक थे और वे पहले से ही मुझे रजिस्टर से हटाना चाहते थे, डॉक्टर ने सिफारिश की कि मैं 6 महीने के बाद परीक्षण के लिए आऊं: जून में। यह जानना चाहते हैं कि क्या मेरे परीक्षण बेहतर के लिए बदल गए हैं, मैं अप्रैल 2016 में एक स्वतंत्र प्रयोगशाला में पास हुआ और यहाँ है परिणाम: आईजीएम नकारात्मक।, कुल आईजीएम + आईजीजी सकारात्मक होगा। सीपी = 24.939 टाइट्रे 1: 1280, आरएमपी पॉजिटिव। +++ टाइट्रे 1:32। कृपया बताएं कि ऐसे खराब परिणाम क्यों हैं। वे इलाज से पहले की तुलना में बहुत खराब हो गए। पुन: संक्रमण को बाहर रखा गया है: जब से बीमारी का पता चला तब से मैंने संभोग नहीं किया है।

    डॉक्टर का जवाब : हेलो ! आपको अपने डॉक्टर को देखने की जरूरत है। एचपीसी में विश्लेषण को फिर से लें।

    मास्को में चिकित्सा सेवाएं:

    प्रश्न: नमस्कार! डीएसी विश्लेषण को समझने में मदद करें: एंटी-ट्रेपोनिमा पैलिडम आईजीएम नेगेटिव, एंटी-ट्रेपोनिमा पैलिडम टोटल आईजीएम + आईजीजी पॉजिटिव सीपी 11.2 टिटर 1: 640, सिफलिस ईएमएफ (आरएमपी) पॉजिटिव +++ टिटर 1: 8। इसका क्या मतलब है?

    डॉक्टर का जवाब : हेलो ! आप सिफलिस से बीमार हैं, आपको त्वचा विशेषज्ञ से मिलने की जरूरत है।

    प्रश्न: नमस्कार! कृपया मुझे 2010 में बताएं। रक्तदान करने के बाद, एक दाता के रूप में, उपदंश (आरआईएफ, डीएसी) के विशिष्ट विश्लेषण के लिए कमजोर सकारात्मक परिणाम आए। आरडब्ल्यू और एमसीआई स्थिर रूप से नकारात्मक रहे। मेरे पति के सभी टेस्ट नेगेटिव हैं। मैं पहले बीमार नहीं हुआ हूं। परीक्षण 6 बार (जुलाई से नवंबर तक) दोहराया गया - परीक्षण के परिणाम नहीं बदले। एक अस्पताल में इलाज किया गया था (21 दिन, प्रति दिन पेनिसिलिन के 8 इंजेक्शन / मी)।

    2011 - मेरे और मेरे पति के लिए आरडब्ल्यू और एमसीआई नकारात्मक हैं।

    2012 - मैं गर्भवती हो रही हूं, आरडब्ल्यू और एमसीआई नकारात्मक हैं। उसका पति भी। पेशेवर उपचार असाइन नहीं किया गया है। दिसंबर 2012 में मैंने जन्म दिया।

    प्रसूति अस्पताल में बच्चे के रक्त परीक्षण (एमआरआई) के परिणाम हैं, संकीर्ण विशेषज्ञ, एक्स-रे नकारात्मक हैं।

    जन्म देने के 2 सप्ताह बाद, मैं पंजीकरण के लिए त्वचा विशेषज्ञ के परीक्षण पास करता हूं - आरडब्ल्यू और एमसीआई नकारात्मक हैं, आरआईएफ, डीएसी कमजोर रूप से सकारात्मक हैं। मार्च में रीटेक टेस्ट

    43 दिनों की उम्र में बच्चे ने एमसीआई विश्लेषण पास किया - परिणाम नकारात्मक है। उन्होंने विशेष परीक्षणों के लिए रक्त नहीं लिया, क्योंकि उन्हें पुष्पांजलि नहीं मिली, उन्होंने इसे मार्च तक के लिए स्थगित कर दिया।

    KozhVenDispanser बच्चे के पेशेवर उपचार पर जोर देता है, और मैंने और मेरे पति ने पेशेवर उपचार से इनकार किया है।

    मैं सिर्फ मामले में 1.5 महीने के बच्चे को एंटीबायोटिक्स का इंजेक्शन नहीं लगाना चाहता।

    कृपया मुझे बताएं कि मेरे परीक्षा परिणाम का क्या कारण है?

    क्या संभावना है कि बच्चा वास्तव में बीमार है?

    एक बच्चे को कितनी बार और किस उम्र तक रक्तदान करना होगा?

    पंजीकरण रद्द करने के लिए कौन से परीक्षा परिणाम महत्वपूर्ण हैं?

    जब मेरा बेटा बालवाड़ी जाता है, तो क्या नर्स को मेरे निदान और बच्चे की बीमारी के संदेह के बारे में पता होगा? हम चिकित्सा गोपनीयता के बारे में भी बात नहीं कर रहे हैं।

    बच्चों के पॉलीक्लिनिक के कर्मचारियों को कैसे समझाया जाए कि बच्चे को जन्मजात उपदंश है और गलियारे में क्या चिल्लाना है जब आसपास के बच्चों के साथ माता-पिता की बारी है: "ओह, यह आप उपदंश के साथ हैं, के माध्यम से आओ, अब हम ले लेंगे विश्लेषण!" - कम से कम सही ढंग से नहीं (यहां आपके लिए एक चिकित्सा रहस्य है।)

    केवीडी में डॉक्टर को कैसे समझाएं कि बच्चे का स्वास्थ्य सबसे पहले हमारे माता-पिता की देखभाल और जिम्मेदारी है। यदि, बीमारी के संभावित पाठ्यक्रम और संभावित उपचार पर चर्चा करने का प्रयास करते समय, वाक्यांश सुने जाते हैं: “क्या आप एक डॉक्टर हैं? तुम्हें क्या फर्क पड़ता है, तुम अब भी नहीं समझोगे! यहां आप उसे इंजेक्शन लगाने से मना करते हैं, लेकिन वह तीन साल तक जीवित नहीं रहेगा, मेरी बात पर ध्यान दें। क्या आपने इंटरनेट पर पढ़ा है? अच्छा, शायद तुम अपना इलाज करोगे?"

    आपके उत्तर के लिए अग्रिम धन्यवाद।

    डॉक्टर का जवाब : हेलो ! आपके मामले में कुछ भी सिफारिश करना मुश्किल है। टेस्ट पॉजिटिव आने पर ही बच्चे का इलाज करना जरूरी है, उन्हें हर 6 महीने में लेने की जरूरत है। चिकित्सा गोपनीयता का सम्मान नहीं करने वाले डॉक्टरों के बारे में प्रधान चिकित्सक या स्वास्थ्य मंत्रालय को शिकायत लिखें। एक वॉयस रिकॉर्डर लें और आपको संबोधित सभी बयानों को लिख लें। आप किसी वकील की मदद ले सकते हैं। हार मत मानो और अपने अधिकारों के लिए लड़ो, हालांकि यूक्रेन में यह रूस की तुलना में अधिक कठिन है।

    प्रश्न: नमस्कार! गर्भावस्था 23 सप्ताह। क्या आप कृपया मुझे बता सकते हैं कि क्या मुझे निवारक उपचार से गुजरने की आवश्यकता है, यदि उपदंश के लिए परीक्षण किया जाता है, तो निम्नलिखित परिणाम (तीन बार): DAC A1-, A2-, माइक्रोरिएक्शन - नकारात्मक, RGPA3 +, RIF3 +, IFA M - का पता नहीं चलता है, जी 3. उपचार कभी पूरा नहीं हुआ है, तीसरी गर्भावस्था। एक यौन साथी (पति) 12 साल का। उसके सभी नकारात्मक परीक्षण हैं। आपको धन्यवाद

    डॉक्टर का जवाब : हेलो ! इलाज कराने की जरूरत नहीं है। अवलोकन आवश्यक है।

    प्रश्न: मैं 3 साल पहले सिफलिस से बीमार था। अब मैंने टीपीएचए पॉजिटिव 1: 320, आईजीएम नेगेटिव, आईजीजी 173, आरपीआर पॉजिटिव टेस्ट किया है। क्या मुझे दोबारा इलाज की जरूरत है? आपके जवाब के लिए अग्रिम धन्यवाद

    डॉक्टर का जवाब : हेलो। आईजीजी का पता लगाना इस रोग के प्रति प्रतिरोधक क्षमता की उपस्थिति को इंगित करता है। प्रक्रिया की गतिविधि आईजीएम का पता लगाने से संकेत मिलता है। अव्यक्त उपदंश का निदान: माइक्रोप्रूवमेंट रिएक्शन (आरएमपी) या इसके एनालॉग आरपीआर / आरपीआर गुणात्मक और मात्रात्मक वेरिएंट (गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण) में, और सकारात्मक परिणाम के मामले में, निम्नलिखित में से एक साथ दो ट्रेपोनेमल परीक्षणों में पुष्टि: आरपीएचए, एलिसा, आरआईएफ, सीएसआर, आरआईटी (2006 तक)। लुईस आरपीआर परीक्षण, लुईस आरपीजीए परीक्षण, आईसीई सिफलिस, इनो एलआईए सिफलिस स्कोर। उपचार करने का प्रश्न एक व्यक्तिगत परामर्श से हल किया जाता है। आपको किसी वेनेरोलॉजिस्ट से सलाह लेनी चाहिए।

    डीएसी प्रतिक्रिया उपदंश

    डॉक्टर को सिफलिस का सटीक निदान करने के लिए, अतिरिक्त और सटीक जानकारी की आवश्यकता होती है, इसलिए रोगी को कई प्रकार के परीक्षणों से मिलकर एक परीक्षा के लिए भेजा जाता है।

    ट्रेपोनिमा का पता लगाने के सबसे आम तरीकों में से एक माइक्रोस्कोप के अंधेरे क्षेत्र में अध्ययन करना है। इस पद्धति के लिए धन्यवाद, विशेषज्ञ कार्रवाई में "जीवित" सूक्ष्मजीव को देख सकता है। आप पेल ट्रेपोनिमा की गतिविधियों को भी ट्रैक कर सकते हैं, साथ ही इसकी संरचना की सभी विशेषताओं को भी देख सकते हैं। इस तरह के विश्लेषण को शुरू करने के लिए, उस सामग्री को निकालना आवश्यक है जिसे चेंक्र या क्षरण की सतह से लिया जा सकता है।

    सिफलिस के लिए सीएसआर के लिए धन्यवाद, उपचार की प्रभावशीलता काफी बढ़ जाती है, रोग के आगे के परिणाम के लिए भविष्यवाणियां करना संभव है। उपदंश की प्रतिक्रिया की मदद से, रोगी की स्थिति पर चिकित्सा और नियंत्रण का एक पूरा कार्यक्रम स्थापित किया जाता है। सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की गंभीरता का स्तर एक क्रॉस द्वारा इंगित किया जाता है और निम्नानुसार भिन्न होता है:

    • - नकारात्मक;
    • 1+ - कमजोर सकारात्मक;
    • 2+ - कमजोर सकारात्मक;
    • 3+ - सकारात्मक;
    • 4+ दृढ़ता से सकारात्मक है।

    सिफलिस के लिए सीएसआर का उपयोग इस यौन संचारित रोग के सभी रूपों का निदान करने के लिए किया जाता है, उन रोगियों की जांच में, जिन्होंने संक्रमित व्यक्ति के साथ असुरक्षित यौन संबंध बनाए हैं, जिन लोगों को पेल ट्रेपोनिमा होने का संदेह है, साथ ही साथ गर्भवती महिलाएं - पेल ट्रेपोनिमा की उपस्थिति को बाहर करने के लिए। तन।

    विश्लेषण के परिणामस्वरूप सिफलिस के लिए एक सकारात्मक सीएसआर प्रतिक्रिया के मामले में, एक पूरी तस्वीर के लिए, वेनेरोलॉजिस्ट कई अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित करता है, और परिणामों को प्राप्त करने और विचार करने के बाद ही एक प्रभावी उपचार कार्यक्रम का निदान और निर्धारण करता है। आज, दवा निम्नलिखित अतिरिक्त परीक्षण करने का अवसर प्रदान करती है:

    • आरवी (वासरमैन रिएक्शन)। अक्सर एक गलत सकारात्मक परिणाम दे सकता है।
    • आरआईएफ (इम्यूनोफ्लोरेसेंस या कून्स विधि की प्रतिक्रिया)। तीन विधियाँ हैं: प्रत्यक्ष, अप्रत्यक्ष और पूरक। कून्स परीक्षण रोगाणुओं के प्रतिजनों की पहचान करने या एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाने में मदद करता है।

    सीआरडी और अतिरिक्त शोध के लिए धन्यवाद, निदान में कोई गलती नहीं होनी चाहिए। इसका मतलब यह है कि एक वेनेरोलॉजिस्ट एक उत्पादक उपचार कार्यक्रम को चित्रित करने में सक्षम होगा, बीमारी के पाठ्यक्रम और इसके इलाज की भविष्यवाणी करेगा। आखिरकार, जितनी जल्दी आप इलाज शुरू करते हैं, उतनी ही अधिक संभावना है कि यह बीमारी आपको पूरे शरीर के लिए अपूरणीय क्षति नहीं पहुंचाएगी। सिफलिस एक खतरनाक और छूत की बीमारी है, अगर इसका इलाज नहीं किया गया तो यह अनिवार्य रूप से मौत का कारण बन जाएगी।

    प्रशन

    प्रश्न: रक्त परीक्षण?

    नमस्कार! शिरा से रक्त परीक्षण के परिणामों को समझने में मदद करें: एलिसा 3.3 नंबर (0-1.2)। इसका क्या मतलब है?

    कृपया प्रयोगशाला प्रपत्र से सभी सूचनाओं को शब्दशः पुन: प्रस्तुत करें। विश्लेषण का नाम, माप की इकाइयाँ (यदि कोई हो)। इस जानकारी से आपके प्रश्न का अधिक सटीक उत्तर देना संभव होगा।

    डीएसी रक्त परीक्षण। शीट के पीछे लिखा था: IFA 3.3 # (0-1.2), वासरमैन की प्रतिक्रिया नकारात्मक है।

    डीएसी, यह वासरमैन प्रतिक्रिया भी है, प्रयोगशाला निदान की एक पुरानी विधि है, जिसे पहले सिफलिस का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता था। आपके द्वारा दिए गए परिणाम को संदिग्ध माना जा सकता है, हालांकि, इसका मतलब किसी भी तरह से आपके शरीर में उपदंश के प्रेरक एजेंट की उपस्थिति नहीं है। स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, एक एलिसा परीक्षा से गुजरना आवश्यक है (सिफलिस के लिए एम और जी एंटीबॉडी के स्तर की जांच करें)। इस सर्वेक्षण के आंकड़ों के आधार पर ही उपदंश की पुष्टि या बहिष्कार करना संभव होगा। आप इस बीमारी के प्रेरक एजेंट और इसके संचरण के तरीकों, उपदंश के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, इस रोग के प्रयोगशाला निदान के तरीकों के साथ-साथ इसके उपचार के तरीकों के बारे में इस बीमारी पर हमारे अनुभाग में अधिक विस्तार से पढ़ सकते हैं: उपदंश।

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    उपदंश का आधुनिक निदान और परिणामों का मूल्यांकन

    उपदंश का निदान नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा पर आधारित है। उपदंश का निदान प्रयोगशाला की पुष्टि के बाद ही किया जाता है, अर्थात्, प्राथमिक और माध्यमिक उपदंश में ठोस चेंक्र, इरोसिव, पपल्स और सीरोलॉजिकल परीक्षा से डेटा के निर्वहन में पेल ट्रेपोनिमा का पता लगाना। सीरोलॉजिकल परीक्षण न केवल उपदंश के निदान की पुष्टि करने के लिए, बल्कि उपचार के प्रभाव में इसके पाठ्यक्रम की गतिशीलता की निगरानी और रोग के इलाज का निर्धारण करने के लिए एक अत्यंत मूल्यवान विधि है।

    सिफिलिटिक संक्रमण का पता लगाने के लिए सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं (सीएसआर) के एक परिसर के मानक घटक वर्तमान में ट्रेपोनेमल प्रतिक्रियाओं द्वारा पूरक हैं: आरआईबीटी (पीले ट्रेपोनिमा के स्थिरीकरण की प्रतिक्रिया), आरआईएफ (इम्यूनोफ्लोरेसेंस की प्रतिक्रिया)। वासरमैन प्रतिक्रिया (आरडब्ल्यू, पीबी) पूरक बंधन की घटना पर आधारित है। इसकी सेटिंग के लिए, एक कार्डियोलिपिन एंटीजन का उपयोग किया जाता है, जो एक गोजातीय हृदय की मांसपेशियों से कोलेस्ट्रॉलयुक्त अल्कोहल का अर्क होता है और इसमें ट्रेपोनिमा पैलिडम के समान एंटीजेनिक गुण होते हैं।

    पूरक एक जटिल (लिपोइड एंटीजन और टेस्ट सीरम रीगिन) द्वारा बाध्य है। गठित परिसर को इंगित करने के लिए, एक हेमोलिटिक प्रणाली का उपयोग किया जाता है (भेड़ एरिथ्रोसाइट्स और हेमोलिटिक सीरम)। कार्डियोलिपिन और ट्रेपोनेमल एंटीजन के साथ पूरक बाध्यकारी प्रतिक्रिया के अलावा, सीएसआर समूह में ग्लास (एक्सप्रेस विधि) पर प्रतिक्रिया शामिल है। आरवी में हेमोलिसिस की गंभीरता प्लसस द्वारा इंगित की जाती है: तेजी से सकारात्मक - 4 +; सकारात्मक - 3 +; कमजोर रूप से सकारात्मक - 2 + या 1 +; नकारात्मक -। मात्रात्मक विधि के अनुसार प्रतिक्रिया तैयार करना भी महत्वपूर्ण है, अर्थात "सीरम" (1:10; 1:20, आदि 1: 320 तक) के विभिन्न कमजोर पड़ने के साथ।

    मानक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की संख्या को पेल ट्रेपोनिमा के एंटीजेनिक मोज़ेकवाद द्वारा समझाया गया है, और इसलिए एंटीबॉडी की एक समान बहुलता रोगियों के रक्त सीरम (पूरक-बाध्यकारी, एग्लूटीनिन, प्रीसिपिटिन, इमोबिलिसिन, एंटीबॉडी जो प्रतिरक्षा प्रतिदीप्ति का कारण बनती है, आदि) में दिखाई देती है। .

    उपदंश के प्रत्येक चरण में, कुछ एंटीबॉडी प्रबल हो सकते हैं और इसलिए, कुछ एंटीजन के साथ प्रतिक्रिया पहले से ही सकारात्मक हो सकती है, और दूसरों के साथ - अभी भी नकारात्मक। इसके अलावा, मानक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की सापेक्ष विशिष्टता उनमें से एक का उपयोग करने के लिए आवश्यक नहीं है, लेकिन नैदानिक ​​​​त्रुटियों से बचने के लिए प्रतिक्रियाओं का एक जटिल है। कठोर चांसर के प्रकट होने के बाद तीसरे या चौथे सप्ताह के अंत में डीएसी सकारात्मक हो जाते हैं। ये प्रतिक्रियाएं तेजी से सकारात्मक हैं और माध्यमिक ताजा (98-99%), माध्यमिक आवर्तक (100%), तृतीयक सक्रिय (70-80%) और तृतीयक अव्यक्त (50-60%) के साथ लगभग सभी रोगियों में सीरा के एक महत्वपूर्ण कमजोर पड़ने में हैं। उपदंश

    हालांकि, डीएसी उपदंश के लिए प्रतिक्रियाओं का एक कड़ाई से विशिष्ट सेट नहीं है। वे कुष्ठ, तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, मलेरिया, ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ-साथ निमोनिया, यकृत रोग, कैंसर, शराब, वसायुक्त भोजन लेने के बाद, गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से दूसरी छमाही में, साथ ही साथ रोगियों में सकारात्मक हो सकते हैं। प्रसव के बाद पहले 2 सप्ताह।

    उम्र के साथ, गैर-विशिष्ट झूठे-सकारात्मक सीएसआर परिणामों की संख्या बढ़ जाती है। सिफलिस के एक प्रमाणित निदान के लिए, सीएसआर डेटा के साथ, नैदानिक ​​​​डेटा को ध्यान में रखा जाता है, प्राथमिक और माध्यमिक सिफलिस के प्रकट अभिव्यक्तियों में ट्रेपोनिमा पेल पर एक अध्ययन के परिणाम, अन्य सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के डेटा - आरआईबीटी और आरआईएफ। आरआईबीटी उपदंश के रोगियों के रक्त सीरम में मौजूद इमोबिलिसिन जैसे एंटीबॉडी द्वारा पेल ट्रेपोनिमा के स्थिरीकरण की घटना पर आधारित है। आरआईबीटी के लिए एक एंटीजन के रूप में, सिफिलिटिक ऑर्काइटिस ड्रोल्ट्स्क के ऊतकों से प्राप्त पेल ट्रेपोनिमा के निलंबन का उपयोग किया जाता है।

    पेल ट्रेपोनिमा, उन्हें रोगी के रक्त सीरम में जोड़ने के बाद, हिलना बंद कर देते हैं, अर्थात वे स्थिर हो जाते हैं। प्रतिक्रिया के परिणामों का मूल्यांकन प्रतिशत के रूप में किया जाता है: सकारात्मक RIBT का पता 51 से 100% पेल ट्रेपोनिमा के स्थिरीकरण के साथ लगाया जाता है, कमजोर रूप से सकारात्मक - 31 से 50% तक, संदिग्ध - 21 से 30% और नकारात्मक - 0 से 20% तक। . प्रतिक्रिया अवायवीयता की स्थितियों के तहत की जाती है। इम्मोबिलिसिन अन्य एंटीबॉडी की तुलना में बाद में रोगियों के रक्त सीरम में दिखाई देते हैं, इसलिए आरआईबीटी डीएसी और आरआईएफ की तुलना में बाद में सकारात्मक हो जाता है। आरआईबीटी अस्तित्व में उपदंश के लिए सबसे विशिष्ट प्रतिक्रिया है। इसका मुख्य उद्देश्य डीएसी करते समय झूठे सकारात्मक परिणामों को पहचानना है। यह उन रोगियों के संबंध में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनमें सिफलिस बाहरी अभिव्यक्तियों के बिना हाल ही में आगे बढ़ता है, लेकिन आंतरिक अंगों या तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ। गर्भवती महिलाओं में गलत-सकारात्मक सीएसआर परिणामों को पहचानने में आरआईबीटी का विशेष महत्व है।

    यह याद रखना चाहिए कि सारकॉइडोसिस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, तपेदिक, यकृत सिरोसिस, आदि के रोगियों में आरआईबीटी के गैर-विशिष्ट सकारात्मक परिणाम संभव हैं। हालांकि, इन बीमारियों में, आरआईबीटी कमजोर रूप से सकारात्मक (30 से 50% तक) है और कभी भी 100% तक नहीं पहुंचता है। एंटीबायोटिक उपचार के साथ, RIBT के परिणाम नकारात्मक हो जाते हैं। इसलिए, आरआईबीटी का उपयोग करने वाले अध्ययन केवल 7 दिनों के बाद किए जाते हैं यदि पानी में घुलनशील एंटीबायोटिक दवाओं को प्रशासित किया जाता है, और 25 दिनों के बाद ड्यूरेंट एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार समाप्त हो जाता है। आरआईएफ एक अधिक संवेदनशील प्रतिक्रिया है, इसलिए 80% रोगियों में सिफलिस की प्राथमिक सेरोनिगेटिव अवधि में यह पहले से ही सकारात्मक है। विशिष्टता की डिग्री से, RIF RIBT से नीच है, जो RIBT को इसके साथ बदलने की अनुमति नहीं देता है, हालाँकि इसकी तकनीक बहुत सरल है। प्रतिक्रिया को कई संशोधनों में रखा गया है: RIF-10, RIF-200 और RIF-abs। (को अवशोषित)। RIF-10 अधिक संवेदनशील है, जबकि RIF-200 और RIF-abs। अधिक विशिष्ट।

    प्रतिक्रिया का सिद्धांत यह है कि एक विशिष्ट एंटीजन (पेल ट्रेपोनिमा) को रोगी के रक्त सीरम (एंटीबॉडी) और एक एंटी-प्रजाति फ्लोरोसेंट सीरम (मानव ग्लोब्युलिन के खिलाफ खरगोश सीरम, फ़्लोरेसिन के साथ संयुक्त, एक पदार्थ जो पराबैंगनी प्रकाश के तहत चमकता है) के साथ जोड़ा जाता है। . एक ल्यूमिनेसेंट माइक्रोस्कोप में सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, आप पीले-हरे रंग की चमक को पीले ट्रेपोनिमा देख सकते हैं, क्योंकि वे फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी से घिरे हुए हैं। ल्यूमिनेसेंस की डिग्री का मूल्यांकन प्लसस द्वारा किया जाता है, जैसा कि डीएसी के मामले में होता है। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया 4 +, 3 + और 2 + पर बताई गई है। यदि ल्यूमिनेसेंस की डिग्री 1+ है और कोई ल्यूमिनेसेंस नहीं है, तो प्रतिक्रिया को नकारात्मक माना जाता है। माध्यमिक उपदंश के साथ, लगभग 100% मामलों में आरआईएफ सकारात्मक है। यह गुप्त उपदंश (99-100%) में हमेशा सकारात्मक होता है, और तृतीयक रूपों और जन्मजात उपदंश में यह 95-100% में सकारात्मक होता है।

    एक्सप्रेस विधि (कांच पर सूक्ष्म प्रतिक्रिया)। इस प्रतिक्रिया में, डीएसी की तरह, एक कार्डियोलिपिन एंटीजन का उपयोग किया जाता है, जिसकी एक बूंद को एक विशेष कांच की प्लेट के कुओं में जांचे गए व्यक्ति के रक्त सीरम की 2-3 बूंदों के साथ मिलाया जाता है। प्रतिक्रिया वर्षा तंत्र द्वारा आगे बढ़ती है। प्रतिक्रिया की कुल अवधि 10-40 मिनट है। परिणाम का मूल्यांकन अवक्षेप की दक्षता और गुच्छे के आकार से किया जाता है; प्रतिक्रिया की गंभीरता प्लसस द्वारा इंगित की जाती है: 4 +, 3 +, आदि, साथ ही डीएसी। आरवी की तुलना में सिफलिस के रोगियों के लिए कांच पर सूक्ष्म प्रतिक्रिया कम विशिष्ट है, लेकिन संवेदनशीलता में कुछ हद तक इससे आगे निकल जाती है। आरवी की तुलना में एक्सप्रेस विधि के साथ गलत सकारात्मक परिणाम अधिक बार प्राप्त होते हैं। इसलिए, इस पद्धति को दैहिक अस्पतालों के नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​प्रयोगशालाओं में जनसंख्या की सामूहिक परीक्षाओं, नैदानिक ​​​​परीक्षा और रोगियों की परीक्षा में केवल एक चयनात्मक प्रतिक्रिया के रूप में उपयोग करने की अनुमति है।

    इस पद्धति के आधार पर उपदंश का एक निश्चित निदान स्थापित करना मना है। केवल एक्सप्रेस पद्धति का उपयोग दाताओं, गर्भवती महिलाओं की जांच के साथ-साथ उपदंश के रोगियों के उपचार के बाद निगरानी के लिए नहीं किया जा सकता है। उपदंश का निदान करने के लिए अन्य विधियों का उपयोग किया जा सकता है: एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) एक माइक्रोप्रेजर्वेशन रिएक्शन (आरपीएम) के साथ या मूत्राशय के कैंसर के साथ एक निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया (आरपीएचए) (मूत्राशय कैंसर के विदेशी एनालॉग्स - आरपीआर या वीडीआरएल सहित)। विशिष्ट उपचार (चिकित्सा की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए) के बाद नैदानिक ​​​​और सीरोलॉजिकल नियंत्रण करते समय, मूत्राशय के कैंसर के एक मात्रात्मक अध्ययन की अनुमति है (गतिशीलता में प्रतिक्रिया के अनुमापांक का अध्ययन)। एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा, एलिसा)। प्रतिक्रिया के सिद्धांत में परीक्षण किए गए रक्त सीरम के एंटीजन के साथ एक ठोस-चरण वाहक की सतह पर सिफिलिटिक एंटीजन को मिलाना और एक एंजाइम के साथ लेबल किए गए एंटी-प्रजाति प्रतिरक्षा सीरम का उपयोग करके एक विशिष्ट एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स का पता लगाना शामिल है। एलिसा की संवेदनशीलता और विशिष्टता आरआईएफ के समान है।

    निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया (RPHA)। इस प्रतिक्रिया के मैक्रोमोडिफिकेशन को टीपीएनए कहा जाता है, माइक्रोमोडिफिकेशन - МНА-ТР, स्वचालित संस्करण - АМНА-ТР। वैज्ञानिकों ने रोगजनक और सांस्कृतिक पेल ट्रेपोनिमा से RPHA के लिए एक घरेलू निदान किट विकसित की है। RPHA की उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता स्थापित की गई थी, विशेष रूप से उपदंश के देर के रूपों में। आरपीएचए की स्थापना में आसानी, कम लागत और उच्च संवेदनशीलता इसे सिफलिस के लिए एक चयनात्मक प्रतिक्रिया के रूप में उपयोग करना संभव बनाती है। आरपीजीए को गुणात्मक और मात्रात्मक संस्करणों में रखा गया है, मैक्रो- और माइक्रोमोडिफिकेशन हैं।

    आईजीएम सीरोलॉजी। हाल के दशकों में, उपचार के अंत से पहले, उसके दौरान और बाद में उपदंश के रोगियों के शरीर में एंटीबॉडी के गठन की गतिशीलता का व्यापक रूप से अध्ययन किया गया है। यह इस तथ्य के कारण है कि जिन रोगियों का उपदंश के लिए पूरी तरह से इलाज किया गया है, लंबे समय तक, उपदंश के लिए विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के सकारात्मक परिणाम बने रहते हैं, जो रोगियों के इलाज के सवाल के समाधान के साथ-साथ निदान को जटिल बनाता है। प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस। रोग की पुनरावृत्ति और पुन: संक्रमण का विभेदक निदान भी जटिल है।

    उपदंश के रोगियों के शरीर में एंटीबॉडी का अध्ययन करने पर यह पाया गया कि संक्रमण के बाद पहले विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। आईजीएम, संक्रमण के बाद दूसरे सप्ताह के रूप में जल्दी पता चला और रक्त में अधिकतम एकाग्रता 6-9 सप्ताह तक पहुंच गया। 6 महीने बाद। रक्त में अधिकांश रोगियों में चिकित्सा की समाप्ति के बाद, वे निर्धारित नहीं होते हैं। संक्रमण के चौथे सप्ताह में, शरीर विशिष्ट आईजीजी का उत्पादन शुरू कर देता है। इस प्रकार के इम्युनोग्लोबुलिन सबसे बड़ी मात्रा में संक्रमण के 1-2 साल बाद निर्धारित किए जाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विशिष्ट आईजीएम का उत्पादन बंद हो जाता है जब एंटीजन शरीर से गायब हो जाता है, और आईजीजी का स्राव स्मृति कोशिकाओं के क्लोन द्वारा जारी रहता है। इसके अलावा, बड़े आईजीएम अणु मां से भ्रूण तक प्लेसेंटा से नहीं गुजरते हैं, और इसलिए, एक बच्चे में उनकी उपस्थिति से, यह माना जाता है कि वह ट्रेपोनिमा पैलिडम से संक्रमित है। इस तथ्य के कारण कि विशिष्ट के रक्त में एकाग्रता

    आईजीएम स्वाभाविक रूप से समय के साथ कम हो जाता है; इन एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि रोग या पुन: संक्रमण के एक पुनरावर्तन की उपस्थिति के सहायक संकेत के रूप में काम कर सकती है। 1977 में, 19S IgM-TA-abs प्रस्तावित किया गया था, फिर 19 IgM-TPHA। ये परीक्षण 19S IgM और 7S IgG में परीक्षण किए गए रक्त सीरा के जेल निस्पंदन द्वारा पृथक्करण पर आधारित हैं और इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि और हेमाग्लुसिनोलेशन परीक्षण का उपयोग करके पूर्व का पता लगाने पर आधारित हैं। 1980 में, वी. श्मिट ने एक ठोस-चरण आईजीएम-एसपीएचए वाहक पर हेमडॉर्प्शन प्रतिक्रिया का वर्णन किया, जो एलिसा और आरपीजीए के तत्वों को जोड़ता है, और 1983 में ई. लिंडेश्मिट ने आईजीएम-टीपी-एबीएस-एलिसा का प्रस्ताव रखा। ए। लुगर (1981) ने निर्धारित किया कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक विशिष्ट प्रक्रिया की गतिविधि को स्थापित करने के लिए, 19S IgM-SPHA की स्थापना करके IgM को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। उन शिशुओं में उपदंश में सेरोकोनवर्जन पर विशेष ध्यान दिया जाता है जिनकी माताओं को सिफिलिटिक उपचार प्राप्त हुआ था।

    जन्मजात सिफलिस का निदान अक्सर स्वस्थ नवजात शिशुओं में आईजीजी-एटी के पता लगाने के आधार पर गलत होता है, जो सिफलिस वाली माताओं से प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से बच्चे के रक्त में प्रवेश करते हैं। अतिरिक्त आईजीएम-एटी परीक्षण की आवश्यकता है और पहले सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के साथ, सिफलिस के लिए इलाज की गई माताओं से पैदा हुए शिशुओं में जन्मजात सिफलिस को बाहर करने के लिए विभिन्न परीक्षणों के संयोजन का उपयोग, लेकिन कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं है।

    RIF और ELISA के विपरीत, सिफलिस (RPHA) के सेरोडायग्नोसिस में निष्क्रिय रक्तगुल्मीकरण प्रतिक्रिया, सेटिंग की सरलता, त्वरित परिणाम और उच्च प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता द्वारा प्रतिष्ठित है। इन गुणों को देखते हुए, RPHA को उपदंश के लिए बड़े पैमाने पर जांच के लिए एक स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए। विधि का सिद्धांत यह है कि ट्रेपोनिमा पैलिडम के साथ संवेदनशील एरिथ्रोसाइट्स के साथ विशिष्ट एंटीबॉडी युक्त रक्त सीरम की बातचीत के दौरान, उनकी विशेषता एग्लूटिनेशन मनाया जाता है। एरिथ्रोसाइट्स के संवेदीकरण को पेल ट्रेपोनिमा के रोगजनक और सांस्कृतिक उपभेदों के प्रतिजनों द्वारा उत्पादित किया जा सकता है। RPHA उपदंश के सभी चरणों में एक मूल्यवान नैदानिक ​​परीक्षण है, यह उपदंश के बाद के रूपों में विशेष रूप से संवेदनशील है।

    साइट पर सूचीबद्ध दवाओं का उपयोग करने से पहले, अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

    • विषयसूची:

    सीधे रास्ते

    डार्क फील्ड माइक्रोस्कोपी

    पेल ट्रेपोनिमा पोषक मीडिया पर विकसित नहीं हो सकते हैं और एक प्रकाश माइक्रोस्कोप के तहत कल्पना नहीं की जाती है। चूंकि पारंपरिक माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके एक रोगज़नक़ का पता लगाना असंभव है, एक अंधेरे क्षेत्र के साथ एक विशेष माइक्रोस्कोप का उपयोग किया जाता है, जहां रोगज़नक़ एक अंधेरे पृष्ठभूमि के खिलाफ एक सर्पिल के रूप में दिखाई देता है।

    माइक्रोस्कोपी के लिए, एक रोग के लिए संदिग्ध घाव से एक बायोमटेरियल लिया जाता है। डार्कफील्ड माइक्रोस्कोपी त्वचा के घावों का आकलन करने का एक संभावित तरीका है जैसे कि प्राथमिक सिफलिस का चैंक्र या माध्यमिक सिफलिस का कॉन्डिलोमा। यदि मैकुलोपापुलर फोकस की सामग्री सूखी है, तो लिम्फ नोड एस्पिरेट की जांच की जाती है।

    एक नकारात्मक परिणाम एक रोग प्रक्रिया को बाहर नहीं करता है, सांख्यिकीय रूप से रोगज़नक़ की पहचान केवल 80% में संभव है।

    पीसीआर निदान

    ट्रेपोनिमा पैलिडम के डीएनए में कई वृद्धि के उद्देश्य से प्रतिक्रिया, सिफलिस के संक्रमण या इसकी अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालना संभव बनाती है।

    विश्लेषण के लिए कोई भी जैव सामग्री हो सकती है: रक्त, उपदंश की सामग्री, मस्तिष्कमेरु द्रव, आदि। परीक्षण ऊष्मायन अवधि के लिए उपयुक्त है।

    पीसीआर पूरी तरह से विशिष्ट है।

    उपदंश के लिए अप्रत्यक्ष सीरोलॉजिकल परीक्षण: ट्रेपोनेमल और गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण

    सीरोलॉजिकल परीक्षण (डीएसी या सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का एक जटिल) सिफलिस के सभी चरणों का निदान करने का सबसे आम तरीका माना जाता है। निम्नलिखित प्रतिक्रियाएं प्रतिष्ठित हैं:

    • समूहन;
    • वर्षण;
    • इम्यूनोफ्लोरेसेंस;
    • एंजाइम इम्युनोसे, आदि।

    इसके अलावा, उपदंश के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षणों को ट्रेपोनेमल और गैर-ट्रेपोनेमल में विभाजित किया गया है।

    गैर treponemal

    यदि अधिग्रहित उपदंश का संदेह है, तो स्क्रीनिंग परीक्षण किया जाता है, जिसके लिए वे उपयोग करते हैं गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण विभिन्न संशोधनों में मेजबान या रोगजनक ऊतकों के लिपोइड एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना। रूसी संघ में, एक सूक्ष्म अवक्षेपण प्रतिक्रिया (आरएमपी) नियमित रूप से की जाती है, जो रक्त में रोगज़नक़ द्वारा क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को एंटीबॉडी का पता लगाने की अनुमति देती है। स्क्रीनिंग विश्वसनीयता अधिक है, लेकिन विशिष्टता कम है, इसलिए परीक्षण निवारक उद्देश्यों के लिए प्राथमिक सामूहिक स्क्रीनिंग के लिए उपयुक्त है।

    प्राथमिक उपदंश के लिए तीव्र परीक्षणों की संवेदनशीलता का अनुमान 78-86%, द्वितीयक उपदंश के लिए 100% और तृतीयक उपदंश के लिए 95-98% है।

    विशिष्टता - 85-99% से, कभी-कभी कम, जो निम्न स्थितियों में होती है:

    • गर्भावधि;
    • मासिक धर्म;
    • ऑन्कोलॉजी;
    • संयोजी ऊतक रोग;
    • वायरल रोग;
    • यकृत रोग;
    • टीकाकरण;
    • "ताजा" एमआई;
    • टाइफस, आदि

    इसके अलावा, आहार में अतिरिक्त वसा, मादक पेय पीने और कुछ दवाएं लेने से झूठी सकारात्मकता हो सकती है।

    चैंकेर बनने के 1-2 सप्ताह बाद स्क्रीनिंग टेस्ट के परिणाम सकारात्मक हो जाते हैं। उपचार के कुछ समय बाद गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण नकारात्मक होते हैं। एचआईवी स्थिति में, गैर-ट्रेपोनेमल एंटीबॉडी का लंबे समय तक पता लगाया जा सकता है, कभी-कभी जीवन भर (जो एक उपयुक्त यादृच्छिक अध्ययन के परिणामों से पुष्टि की जाती है)।

    अन्य प्रकार के गैर-ट्रेपोनेमल परख: वीडीआरएल, प्लास्मोरगिन टेस्ट (आरपीआर), टोल्यूडीन रेड टेस्ट, कार्डियोलिपिन एंटीजन पूरक बाध्यकारी परीक्षण (सीएसीके)।

    वासरमैन रिएक्शन (RW)

    पूरक बंधन संक्रमण के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया है, परिणाम नकारात्मक ("-") से तेजी से सकारात्मक "++++" या 4 प्लस में भिन्न होता है।

    प्राथमिक उपदंश के प्रारंभिक चरण में, आरडब्ल्यू नकारात्मक है।

    ट्रेपोनेमल

    किसी भी सकारात्मक या समानार्थक गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण के परिणाम की पुष्टि करने के लिए झूठी सकारात्मकता की संभावना के कारण, उपयोग करें ट्रेपोनेमल परीक्षण:

    • इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (आरआईएफ);
    • रक्तगुल्म (RPHA),
    • कक्षा जी इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीजी) और इम्युनोग्लोबुलिन एम (आईजीएम) के लिए एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा);
    • इम्युनोब्लॉटिंग;
    • RIBT / RIT (पेल ट्रेपोनिमा के स्थिरीकरण की प्रतिक्रिया)।

    चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए ट्रेपोनेमल परीक्षणों का उपयोग नहीं किया जाता है।

    आईजीजी वर्ग के ट्रेपोनेमल एंटीबॉडी के निर्धारण के लिए आरआईएफ का उपयोग एक्सप्रेस परीक्षणों के सकारात्मक परिणाम के बाद किया जाता है (प्राथमिक सिफलिस के लिए संवेदनशीलता 84% और अन्य चरणों के लिए 100%, विशिष्टता 96%)। नवजात शिशुओं में निदान के लिए लागू नहीं है।

    कुछ प्रयोगशालाएँ "रिवर्स" स्क्रीनिंग परीक्षणों का उपयोग करती हैं।

    सीडीसी (रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र, यूएसए) पारंपरिक अध्ययनों की सिफारिश करता है, मात्रात्मक गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों द्वारा सत्यापित, यदि परिणाम सकारात्मक है, तो उपचार किया जाता है।

    इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (आरआईएफ)

    ट्रेपोनिमा एंटीजन के लिए विशिष्ट फ्लोरोक्रोम-लेबल एंटीबॉडी वाले सीरम को एकत्रित सामग्री पर लागू किया जाता है, रोगज़नक़ प्रतिरक्षा परिसरों को अपनी ओर आकर्षित करता है, यही कारण है कि यह एक ल्यूमिनसेंट माइक्रोस्कोप में चमकने लगता है।

    निष्क्रिय हेमोग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया या RPHA

    एरिथ्रोसाइट्स के हेमाग्लगुटिनेशन (आसंजन) की उपस्थिति से पहले, पेल ट्रेपोनिमा की शुरूआत के क्षण से कम से कम 4 सप्ताह बीतने चाहिए।

    रोगज़नक़ के निश्चित प्रोटीन अंशों के साथ तैयार एरिथ्रोसाइट्स प्लाज्मा के साथ बातचीत करते हैं, अगर सिफलिस के प्रति एंटीबॉडी होते हैं, तो एक प्रतिक्रिया होती है।

    रोग के किसी भी चरण की पुष्टि के लिए उपयुक्त।

    लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख

    यह एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया पर आधारित है। विभिन्न वर्गों के एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, जिनकी मात्रा निर्धारित की जा सकती है।

    प्राप्त परिणाम रोग प्रक्रिया की अवधि, उपचार की सफलता, प्रतिरक्षात्मक स्थिति, रोगजनकों की गतिविधि का न्याय करना संभव बनाते हैं।

    इम्युनोब्लॉटिंग एक प्रकार का एलिसा है जिसका उपयोग सभी संदिग्ध परिणामों के साथ गहन निदान के लिए किया जाता है।

    संवेदनशीलता और विशिष्टता 100% के करीब है, जो वर्तमान में प्रोटीन की पहचान के लिए एक अति संवेदनशील तरीका है।

    RIBT

    विधि एक एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया पर आधारित है। खरगोश के अंडकोष में खेती की जाने वाली पेल ट्रेपोनिम्स प्रतिजन के रूप में काम करती हैं। संक्रमित व्यक्ति के एंटीबॉडी के साथ बातचीत करते समय, रोगजनक अपनी गतिशीलता खो देते हैं। डार्क फील्ड माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके प्रतिक्रिया का आकलन किया जाता है।

    ध्यान दें

    आरआईबीटी वर्तमान में इसकी श्रमसाध्यता के कारण कम बार प्रयोग किया जाता है, लेकिन विश्लेषण विवादास्पद मुद्दों (सिफलिस के लिए झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया) को हल करने के लिए उपयोगी हो सकता है।

    विभेदक निदान

    सबसे बड़ी कठिनाई तृतीयक उपदंश का निदान है, जो हृदय और तंत्रिका तंत्र के लक्षणों के साथ-साथ त्वचा की अभिव्यक्तियों के कारण होता है।

    मरीजों की जांच की जानी चाहिए, और।

    हम उन रोगों को सूचीबद्ध करते हैं जिनके साथ उपदंश में विभेदक निदान किया जाता है:

    • त्वचा संबंधी अभिव्यक्तियाँ;
    • जननांग मस्सा ();
    • डोनोवानोसिस;
    • ल्यंफोंग्रानुलोमा वेनेरेउम;
    • वाइरस;
    • जम्हाई

    सिफलिस का निदान कैसे शुरू होता है?

    प्रारंभ में, रोगी के साथ बातचीत की जाती है, जिसके दौरान विवरण निर्दिष्ट किया जाता है: जब संदेहास्पद यौन संपर्क था और क्या शिकायतें हैं।

    इतिहास एकत्र करने के बाद, वे एक शारीरिक परीक्षा के लिए आगे बढ़ते हैं, जननांग और गुदा क्षेत्र, श्लेष्म झिल्ली और लिम्फ नोड्स पर विशेष ध्यान दिया जाता है। एक प्रारंभिक निदान पहले से ही किया जा सकता है। प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके अंतिम सत्यापन होता है।

    यदि हम केवल जटिल के बारे में कहते हैं, तो कुछ विश्लेषण सिफलिस के प्रेरक एजेंट की पहचान करते हैं, जबकि अन्य ट्रेपोनिमा पेल की शुरूआत के लिए शरीर की प्रतिक्रिया को दर्शाते हैं।

    अंतिम निदान स्थापित करने के लिए, RPHA को 1 ट्रेपोनेमल और 1 गैर-ट्रेपोनेमल विश्लेषण के साथ पूरक किया जाना चाहिए।

    गर्भवती महिलाओं में उपदंश का निदान

    गर्भावस्था के दौरान सिफलिस के लिए अनिवार्य परीक्षण कई बार किया जाता है।

    डीएसी के विश्लेषण के लिए रेफरल महिला की पहली परामर्श यात्रा के दौरान जारी किया जाता है, और गर्भावस्था के दौरान तीन बार परीक्षा की जाती है। एक बोझिल इतिहास वाले उच्च जोखिम वाले समूह के मरीजों: असामाजिक, आदी, आदि को विशेष रूप से निकट ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

    यदि परीक्षण के परिणाम सकारात्मक हैं, तो एक गहन निदान किया जाता है, और संकेतों के अनुसार, उपचार निर्धारित किया जाता है, जो चरण और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर निर्भर करता है।

    जन्मजात उपदंश का निदान

    अधिकांश बच्चे अनुपचारित माताओं या उन लोगों के लिए पैदा होते हैं जिन्हें बहुत देर से उपचार मिला है।

    आईजीजी एंटीबॉडी के निष्क्रिय हस्तांतरण के कारण नवजात सीरम का उपयोग करने वाले ट्रेपोनेमल परीक्षणों की सिफारिश नहीं की जाती है। उपदंश से पीड़ित माताओं से पैदा हुए सभी शिशुओं की नवजात सीरम का उपयोग करके किए गए मात्रात्मक गैर-ट्रेपोनेमल सीरोलॉजिक परीक्षण (RPR या VDRL) के साथ जांच की जानी चाहिए।

    सीरोलॉजिकल परीक्षण के परिणामों की व्याख्या कैसे करें

    सूक्ष्म अवक्षेपण प्रतिक्रिया, आरआईएफ और आरपीएचए नकारात्मक हैं - आदर्श, सकारात्मक - उपदंश की पुष्टि।

    सूक्ष्म अवक्षेपण प्रतिक्रिया नकारात्मक है, बाकी सकारात्मक हैं - विशिष्ट चिकित्सा के बाद उपदंश का इतिहास, या देर से चरण।

    सकारात्मक RPHA और सूक्ष्म अवक्षेपण प्रतिक्रिया के साथ नकारात्मक RIF - परिणाम संदिग्ध, बार-बार जटिल मूल्यांकन है।

    RIF और सूक्ष्म अवक्षेपण का एक नकारात्मक परिणाम है, लेकिन एक सकारात्मक RPHA सफल एंटीबायोटिक चिकित्सा या गलत सकारात्मक परिणाम के बाद की स्थिति है।

    नकारात्मक RPHA और सूक्ष्म अवक्षेपण प्रतिक्रियाओं के साथ सकारात्मक RIF - एक प्रारंभिक चरण, उपचार या परिणाम की अविश्वसनीयता।

    एक सकारात्मक सूक्ष्म अवक्षेपण प्रतिक्रिया, जिसकी पुष्टि RPHA या RIF द्वारा नहीं की जाती है, उपदंश की अनुपस्थिति है।

    उपदंश में वाद्य अनुसंधान

    अंगों की भागीदारी के आधार पर वाद्य निदान किया जाता है। उदाहरण के लिए, पेट में granulomatous जिगर की क्षति देखी जा सकती है।

    तृतीयक उपदंश के रोगी महाधमनी का फैलाव दिखा सकते हैं। महाधमनी के साथ रैखिक कैल्सीफिकेशन सिफिलिटिक महाधमनी का सुझाव देता है।

    उपदंश का निदान नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा पर आधारित है। उपदंश का निदान प्रयोगशाला की पुष्टि के बाद ही किया जाता है, अर्थात्, प्राथमिक और माध्यमिक उपदंश में ठोस चेंक्र, इरोसिव, पपल्स और सीरोलॉजिकल परीक्षा से डेटा के निर्वहन में पेल ट्रेपोनिमा का पता लगाना। सीरोलॉजिकल परीक्षण न केवल उपदंश के निदान की पुष्टि करने के लिए, बल्कि उपचार के प्रभाव में इसके पाठ्यक्रम की गतिशीलता की निगरानी और रोग के इलाज का निर्धारण करने के लिए एक अत्यंत मूल्यवान विधि है।

    सिफिलिटिक संक्रमण का पता लगाने के लिए सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं (सीएसआर) के एक परिसर के मानक घटक वर्तमान में ट्रेपोनेमल प्रतिक्रियाओं द्वारा पूरक हैं: आरआईबीटी (पीले ट्रेपोनिमा के स्थिरीकरण की प्रतिक्रिया), आरआईएफ (इम्यूनोफ्लोरेसेंस की प्रतिक्रिया)। वासरमैन प्रतिक्रिया (आरडब्ल्यू, पीबी) पूरक बंधन की घटना पर आधारित है। इसकी सेटिंग के लिए, एक कार्डियोलिपिन एंटीजन का उपयोग किया जाता है, जो एक गोजातीय हृदय की मांसपेशियों से कोलेस्ट्रॉलयुक्त अल्कोहल का अर्क होता है और इसमें ट्रेपोनिमा पैलिडम के समान एंटीजेनिक गुण होते हैं।

    वासरमैन प्रतिक्रिया

    पूरक एक जटिल (लिपोइड एंटीजन और टेस्ट सीरम रीगिन) द्वारा बाध्य है। गठित परिसर को इंगित करने के लिए, एक हेमोलिटिक प्रणाली का उपयोग किया जाता है (भेड़ एरिथ्रोसाइट्स और हेमोलिटिक सीरम)। कार्डियोलिपिन और ट्रेपोनेमल एंटीजन के साथ पूरक बाध्यकारी प्रतिक्रिया के अलावा, सीएसआर समूह में ग्लास (एक्सप्रेस विधि) पर प्रतिक्रिया शामिल है। आरवी में हेमोलिसिस की गंभीरता प्लसस द्वारा इंगित की जाती है: तेजी से सकारात्मक - 4 +; सकारात्मक - 3 +; कमजोर रूप से सकारात्मक - 2 + या 1 +; नकारात्मक -। मात्रात्मक विधि के अनुसार प्रतिक्रिया तैयार करना भी महत्वपूर्ण है, अर्थात्, "" सीरम (1:10; 1:20, आदि 1: 320 तक) के विभिन्न कमजोर पड़ने के साथ।

    मानक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की संख्या को पेल ट्रेपोनिमा के एंटीजेनिक मोज़ेकवाद द्वारा समझाया गया है, और इसलिए एंटीबॉडी की एक समान बहुलता रोगियों के रक्त सीरम (पूरक-बाध्यकारी, एग्लूटीनिन, प्रीसिपिटिन, इमोबिलिसिन, एंटीबॉडी जो प्रतिरक्षा प्रतिदीप्ति का कारण बनती है, आदि) में दिखाई देती है। .

    उपदंश के प्रत्येक चरण में, कुछ एंटीबॉडी प्रबल हो सकते हैं और इसलिए, कुछ एंटीजन के साथ प्रतिक्रिया पहले से ही सकारात्मक हो सकती है, और दूसरों के साथ - अभी भी नकारात्मक। इसके अलावा, मानक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की सापेक्ष विशिष्टता उनमें से एक का उपयोग करने के लिए आवश्यक नहीं है, लेकिन नैदानिक ​​​​त्रुटियों से बचने के लिए प्रतिक्रियाओं का एक जटिल है। कठोर चांसर के प्रकट होने के बाद तीसरे या चौथे सप्ताह के अंत में डीएसी सकारात्मक हो जाते हैं। ये प्रतिक्रियाएं तेजी से सकारात्मक हैं और माध्यमिक ताजा (98-99%), माध्यमिक आवर्तक (100%), तृतीयक सक्रिय (70-80%) और तृतीयक अव्यक्त (50-60%) के साथ लगभग सभी रोगियों में सीरा के एक महत्वपूर्ण कमजोर पड़ने में हैं। उपदंश

    हालांकि, डीएसी उपदंश के लिए प्रतिक्रियाओं का एक कड़ाई से विशिष्ट सेट नहीं है। वे कुष्ठ, तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, मलेरिया, ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ-साथ निमोनिया, यकृत रोग, कैंसर, शराब, वसायुक्त भोजन लेने के बाद, गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से दूसरी छमाही में, साथ ही साथ रोगियों में सकारात्मक हो सकते हैं। प्रसव के बाद पहले 2 सप्ताह।

    उम्र के साथ, गैर-विशिष्ट झूठे-सकारात्मक सीएसआर परिणामों की संख्या बढ़ जाती है। सिफलिस के एक उचित निदान के लिए, सीएसआर डेटा के साथ, नैदानिक ​​​​डेटा को ध्यान में रखा जाता है, प्राथमिक और माध्यमिक सिफलिस के प्रकट अभिव्यक्तियों में ट्रेपोनिमा पेल पर एक अध्ययन के परिणाम, अन्य सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के डेटा - आरआईबीटी और आरआईएफ। आरआईबीटी उपदंश के रोगियों के रक्त सीरम में मौजूद इमोबिलिसिन जैसे एंटीबॉडी द्वारा पेल ट्रेपोनिमा के स्थिरीकरण की घटना पर आधारित है। आरआईबीटी के लिए एक एंटीजन के रूप में, सिफिलिटिक ऑर्काइटिस ड्रोल्ट्स्क के ऊतकों से प्राप्त पेल ट्रेपोनिमा के निलंबन का उपयोग किया जाता है।

    पेल ट्रेपोनिमा, उन्हें रोगी के रक्त सीरम में जोड़ने के बाद, हिलना बंद कर देते हैं, अर्थात वे स्थिर हो जाते हैं। प्रतिक्रिया के परिणामों का मूल्यांकन प्रतिशत के रूप में किया जाता है: एक सकारात्मक RIBT को 51 से 100% पेल ट्रेपोनिमा के स्थिरीकरण के साथ कहा जाता है, कमजोर रूप से सकारात्मक - 31 से 50% तक, संदिग्ध - 21 से 30% और नकारात्मक - 0 से " "20%। प्रतिक्रिया अवायवीयता की स्थितियों के तहत की जाती है। इम्मोबिलिसिन अन्य एंटीबॉडी की तुलना में बाद में रोगियों के रक्त सीरम में दिखाई देते हैं, इसलिए आरआईबीटी डीएसी और आरआईएफ की तुलना में बाद में सकारात्मक हो जाता है। आरआईबीटी अस्तित्व में उपदंश के लिए सबसे विशिष्ट प्रतिक्रिया है। इसका मुख्य उद्देश्य डीएसी करते समय झूठे सकारात्मक परिणामों को पहचानना है। यह उन रोगियों के संबंध में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनमें सिफलिस बाहरी अभिव्यक्तियों के बिना हाल ही में आगे बढ़ता है, लेकिन आंतरिक अंगों या तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ। गर्भवती महिलाओं में गलत-सकारात्मक सीएसआर परिणामों को पहचानने में आरआईबीटी का विशेष महत्व है।

    यह याद रखना चाहिए कि सारकॉइडोसिस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, तपेदिक, यकृत सिरोसिस, आदि के रोगियों में आरआईबीटी के गैर-विशिष्ट सकारात्मक परिणाम संभव हैं। हालांकि, इन बीमारियों में, आरआईबीटी कमजोर रूप से सकारात्मक (30 से 50% तक) है और कभी भी 100% तक नहीं पहुंचता है। एंटीबायोटिक उपचार के साथ, RIBT के परिणाम नकारात्मक हो जाते हैं। इसलिए, आरआईबीटी का उपयोग करने वाले अध्ययन केवल 7 दिनों के बाद किए जाते हैं यदि पानी में घुलनशील एंटीबायोटिक दवाओं को प्रशासित किया जाता है, और 25 दिनों के बाद ड्यूरेंट एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार समाप्त हो जाता है। आरआईएफ एक अधिक संवेदनशील प्रतिक्रिया है, इसलिए 80% रोगियों में सिफलिस की प्राथमिक सेरोनिगेटिव अवधि में यह पहले से ही सकारात्मक है। विशिष्टता की डिग्री से, RIF RIBT से नीच है, जो RIBT को इसके साथ बदलने की अनुमति नहीं देता है, हालाँकि इसकी तकनीक बहुत सरल है। प्रतिक्रिया को कई संशोधनों में रखा गया है: RIF-10, RIF-200 और RIF-abs। (को अवशोषित)। RIF-10 अधिक संवेदनशील है, जबकि RIF-200 और RIF-abs। अधिक विशिष्ट।

    प्रतिक्रिया का सिद्धांत यह है कि एक विशिष्ट एंटीजन (पेल ट्रेपोनिमा) को रोगी के रक्त सीरम (एंटीबॉडी) और एक एंटी-प्रजाति फ्लोरोसेंट सीरम (मानव ग्लोब्युलिन के खिलाफ खरगोश सीरम, फ़्लोरेसिन के साथ संयुक्त, एक पदार्थ जो पराबैंगनी प्रकाश के तहत चमकता है) के साथ जोड़ा जाता है। . एक ल्यूमिनेसेंट माइक्रोस्कोप में सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, आप पीले-हरे रंग की चमक को पीले ट्रेपोनिमा देख सकते हैं, क्योंकि वे फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी से घिरे हुए हैं। ल्यूमिनेसेंस की डिग्री का मूल्यांकन प्लसस द्वारा किया जाता है, जैसा कि डीएसी के मामले में होता है। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया 4 +, 3 + और 2 + पर बताई गई है। यदि ल्यूमिनेसेंस की डिग्री 1+ है और कोई ल्यूमिनेसेंस नहीं है, तो प्रतिक्रिया को नकारात्मक माना जाता है। माध्यमिक उपदंश के साथ, लगभग 100% मामलों में आरआईएफ सकारात्मक है। यह गुप्त उपदंश (99-100%) में हमेशा सकारात्मक होता है, और तृतीयक रूपों और जन्मजात उपदंश में यह 95-100% में सकारात्मक होता है।

    एक्सप्रेस विधि (कांच पर सूक्ष्म प्रतिक्रिया)। इस प्रतिक्रिया में, सीएसआर की तरह, एक कार्डियोलिपिन एंटीजन का उपयोग किया जाता है, जिसकी एक बूंद को एक विशेष कांच की प्लेट के कुओं में जांचे गए व्यक्ति के रक्त सीरम की 2-3 बूंदों के साथ मिलाया जाता है। प्रतिक्रिया वर्षा तंत्र द्वारा आगे बढ़ती है। प्रतिक्रिया की कुल अवधि 10-40 मिनट है। परिणाम का मूल्यांकन अवक्षेप की दक्षता और गुच्छे के आकार से किया जाता है; प्रतिक्रिया की गंभीरता प्लसस द्वारा इंगित की जाती है: 4 +, 3 +, आदि, साथ ही डीएसी। आरवी की तुलना में सिफलिस के रोगियों के लिए कांच पर सूक्ष्म प्रतिक्रिया कम विशिष्ट है, लेकिन संवेदनशीलता में कुछ हद तक इससे आगे निकल जाती है। आरवी की तुलना में एक्सप्रेस विधि के साथ गलत सकारात्मक परिणाम अधिक बार प्राप्त होते हैं। इसलिए, इस पद्धति को दैहिक अस्पतालों के नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​प्रयोगशालाओं में जनसंख्या की सामूहिक परीक्षाओं, नैदानिक ​​​​परीक्षा और रोगियों की परीक्षा में केवल एक चयनात्मक प्रतिक्रिया के रूप में उपयोग करने की अनुमति है।

    इस पद्धति के आधार पर उपदंश का एक निश्चित निदान स्थापित करना मना है। केवल एक्सप्रेस पद्धति का उपयोग दाताओं, गर्भवती महिलाओं की जांच के साथ-साथ उपदंश के रोगियों के उपचार के बाद निगरानी के लिए नहीं किया जा सकता है। उपदंश का निदान करने के लिए अन्य विधियों का उपयोग किया जा सकता है: एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) एक माइक्रोप्रेजर्वेशन रिएक्शन (आरपीएम) के साथ या मूत्राशय के कैंसर के साथ एक निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया (आरपीएचए) (मूत्राशय कैंसर के विदेशी एनालॉग्स - आरपीआर या वीडीआरएल सहित)। विशिष्ट उपचार (चिकित्सा की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए) के बाद नैदानिक ​​​​और सीरोलॉजिकल नियंत्रण करते समय, मूत्राशय के कैंसर के एक मात्रात्मक अध्ययन की अनुमति है (गतिशीलता में प्रतिक्रिया के अनुमापांक का अध्ययन)। एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा, एलिसा)। प्रतिक्रिया के सिद्धांत में परीक्षण किए गए रक्त सीरम के एंटीजन के साथ एक ठोस-चरण वाहक की सतह पर सिफिलिटिक एंटीजन को मिलाना और एक एंजाइम के साथ लेबल किए गए एंटी-प्रजाति प्रतिरक्षा सीरम का उपयोग करके एक विशिष्ट एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स का पता लगाना शामिल है। एलिसा की संवेदनशीलता और विशिष्टता आरआईएफ के समान है।

    निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया (RPHA)। इस प्रतिक्रिया के मैक्रोमोडिफिकेशन को टीपीएनए कहा जाता है, माइक्रोमोडिफिकेशन - МНА-ТР, स्वचालित संस्करण - АМНА-ТР। वैज्ञानिकों ने रोगजनक और सांस्कृतिक पेल ट्रेपोनिमा से RPHA के लिए एक घरेलू निदान किट विकसित की है। RPHA की उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता स्थापित की गई थी, विशेष रूप से उपदंश के देर के रूपों में। आरपीएचए की स्थापना में आसानी, कम लागत और उच्च संवेदनशीलता इसे सिफलिस के लिए एक चयनात्मक प्रतिक्रिया के रूप में उपयोग करना संभव बनाती है। आरपीजीए को गुणात्मक और मात्रात्मक संस्करणों में रखा गया है, मैक्रो- और माइक्रोमोडिफिकेशन हैं।

    आईजीएम सीरोलॉजी। हाल के दशकों में, उपचार के अंत से पहले, उसके दौरान और बाद में उपदंश के रोगियों के शरीर में एंटीबॉडी के गठन की गतिशीलता का व्यापक रूप से अध्ययन किया गया है। यह इस तथ्य के कारण है कि जिन रोगियों का उपदंश के लिए पूरी तरह से इलाज किया गया है, लंबे समय तक, उपदंश के लिए विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के सकारात्मक परिणाम बने रहते हैं, जो रोगियों के इलाज के सवाल के समाधान के साथ-साथ निदान को जटिल बनाता है। प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस। रोग की पुनरावृत्ति और पुन: संक्रमण का विभेदक निदान भी जटिल है।

    उपदंश के रोगियों के शरीर में एंटीबॉडी का अध्ययन करने पर यह पाया गया कि संक्रमण के बाद पहले विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। आईजीएम, संक्रमण के बाद दूसरे सप्ताह के रूप में जल्दी पता चला और रक्त में अधिकतम एकाग्रता 6-9 सप्ताह तक पहुंच गया। 6 महीने बाद। रक्त में अधिकांश रोगियों में चिकित्सा की समाप्ति के बाद, वे निर्धारित नहीं होते हैं। संक्रमण के चौथे सप्ताह में, शरीर विशिष्ट आईजीजी का उत्पादन शुरू कर देता है। इस प्रकार के इम्युनोग्लोबुलिन सबसे बड़ी मात्रा में संक्रमण के 1-2 साल बाद निर्धारित किए जाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विशिष्ट आईजीएम का उत्पादन बंद हो जाता है जब एंटीजन शरीर से गायब हो जाता है, और आईजीजी का स्राव स्मृति कोशिकाओं के क्लोन द्वारा जारी रहता है। इसके अलावा, बड़े आईजीएम अणु मां से भ्रूण तक प्लेसेंटा से नहीं गुजरते हैं, और इसलिए, एक बच्चे में उनकी उपस्थिति से, यह माना जाता है कि वह ट्रेपोनिमा पैलिडम से संक्रमित है। इस तथ्य के कारण कि विशिष्ट के रक्त में एकाग्रता

    आईजीएम स्वाभाविक रूप से समय के साथ कम हो जाता है; इन एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि रोग या पुन: संक्रमण के एक पुनरावर्तन की उपस्थिति के सहायक संकेत के रूप में काम कर सकती है। 1977 में, 19S IgM-TA-abs प्रस्तावित किया गया था, फिर 19 IgM-TPHA। ये परीक्षण 19S IgM और 7S IgG में परीक्षण किए गए रक्त सीरा के जेल निस्पंदन द्वारा पृथक्करण पर आधारित हैं और इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि और हेमाग्लुसिनोलेशन परीक्षण का उपयोग करके पूर्व का पता लगाने पर आधारित हैं। 1980 में, वी. श्मिट ने एक ठोस-चरण IgM-SPHA वाहक पर हेमडॉरप्शन प्रतिक्रिया का वर्णन किया, जिसने एलिसा और आरपीजीए फॉर्मूलेशन के तत्वों को जोड़ा, और 1983 में ई। लिंडेश्मिट ने आईजीएम-टीपी-एबीएस-एलिसा का सुझाव दिया। ए। लुगर (1981) ने निर्धारित किया कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक विशिष्ट प्रक्रिया की गतिविधि को स्थापित करने के लिए, 19S IgM-SPHA की स्थापना करके IgM को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। उन शिशुओं में उपदंश में सेरोकोनवर्जन पर विशेष ध्यान दिया जाता है जिनकी माताओं को सिफिलिटिक उपचार प्राप्त हुआ था।

    जन्मजात सिफलिस का निदान अक्सर स्वस्थ नवजात शिशुओं में आईजीजी-एटी के पता लगाने के आधार पर गलत होता है, जो सिफलिस वाली माताओं से प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से बच्चे के रक्त में प्रवेश करते हैं। अतिरिक्त आईजीएम-एटी परीक्षण की आवश्यकता है और पहले सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के साथ, सिफलिस के लिए इलाज की गई माताओं से पैदा हुए शिशुओं में जन्मजात सिफलिस को बाहर करने के लिए विभिन्न परीक्षणों के संयोजन का उपयोग, लेकिन कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं है।

    RIF और ELISA के विपरीत, सिफलिस (RPHA) के सेरोडायग्नोसिस में निष्क्रिय रक्तगुल्मीकरण प्रतिक्रिया, सेटिंग की सरलता, त्वरित परिणाम और उच्च प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता द्वारा प्रतिष्ठित है। इन गुणों को देखते हुए, RPHA को उपदंश के लिए बड़े पैमाने पर जांच के लिए एक स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए। विधि का सिद्धांत यह है कि ट्रेपोनिमा पैलिडम के साथ संवेदनशील एरिथ्रोसाइट्स के साथ विशिष्ट एंटीबॉडी युक्त रक्त सीरम की बातचीत के दौरान, उनकी विशेषता एग्लूटिनेशन मनाया जाता है। एरिथ्रोसाइट्स के संवेदीकरण को पेल ट्रेपोनिमा के रोगजनक और सांस्कृतिक उपभेदों के प्रतिजनों द्वारा उत्पादित किया जा सकता है। RPHA उपदंश के सभी चरणों में एक मूल्यवान नैदानिक ​​परीक्षण है, यह उपदंश के बाद के रूपों में विशेष रूप से संवेदनशील है।

    साइट पर सूचीबद्ध दवाओं का उपयोग करने से पहले, अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

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    प्रश्न: हैलो, 2014 में मैंने सिफलिस के लिए सीटी स्कैन पास किया था (एंटी-ट्रेपोनिमा पैलिडम आईजी एम - नेगेटिव; एंटी-ट्रेपोनिमा पैलिडम टोटल आईजी एम + आईजी जी सेक्स। केपी 11.2 टाइट्रे 1: 640; आरएमपी-पॉजिटिव +++ टिटर 1:आठ)। मैंने एक स्वतंत्र प्रयोगशाला में परीक्षण पास किए। इन परीक्षणों के साथ मैं वेनेरोलॉजिस्ट के पास गया। कई पुष्टिकरण परीक्षणों के बाद, निदान किया गया था: "प्रारंभिक गुप्त उपदंश" मुझमें रोग के कोई बाहरी लक्षण नहीं थे और न ही मुझमें थे। इनपेशेंट उपचार पारित किया गया (पेनिसिलिन इंट्रामस्क्युलर रूप से 20 दिनों के लिए (सीडी 80 मिलियन यूनिट) पोस्ट-डिस्चार्ज परीक्षण डेटा: आरएमपी_3 +; आईएफए आईजीएम (+) सीपी = 1.4। आईजीजी (+) सीपी = 5.5.आरपीजीए 4+; रीफ एब्स 3+; रीफ200 2+; एचआईवी हेपेटाइटिस - आईपीपी के लिए स्मीयर - कोई विकृति नहीं। वर्तमान में मैं सेरोकंट्रोल पर हूं, क्योंकि पिछले परीक्षणों ने कमजोर सकारात्मक परिणाम दिया (मैंने दिसंबर 2015 में ईएमएफ पास किया) इससे पहले, छह महीने के लिए, परिणाम नकारात्मक थे और वे पहले से ही मुझे रजिस्टर से हटाना चाहते थे, डॉक्टर ने सिफारिश की कि मैं 6 महीने के बाद परीक्षण के लिए आऊं: जून में। यह जानना चाहते हैं कि क्या मेरे परीक्षण बेहतर के लिए बदल गए हैं, मैं अप्रैल 2016 में एक स्वतंत्र प्रयोगशाला में पास हुआ और यहाँ है परिणाम: आईजीएम नकारात्मक।, कुल आईजीएम + आईजीजी सकारात्मक होगा। सीपी = 24.939 टाइट्रे 1: 1280, आरएमपी पॉजिटिव। +++ टाइट्रे 1:32। कृपया बताएं कि ऐसे खराब परिणाम क्यों हैं। वे इलाज से पहले की तुलना में बहुत खराब हो गए। पुन: संक्रमण को बाहर रखा गया है: जब से बीमारी का पता चला तब से मैंने संभोग नहीं किया है।

    डॉक्टर का जवाब : हेलो ! आपको अपने डॉक्टर को देखने की जरूरत है। एचपीसी में विश्लेषण को फिर से लें।

    मास्को में चिकित्सा सेवाएं:

    प्रश्न: नमस्कार! डीएसी विश्लेषण को समझने में मदद करें: एंटी-ट्रेपोनिमा पैलिडम आईजीएम नेगेटिव, एंटी-ट्रेपोनिमा पैलिडम टोटल आईजीएम + आईजीजी पॉजिटिव सीपी 11.2 टिटर 1: 640, सिफलिस ईएमएफ (आरएमपी) पॉजिटिव +++ टिटर 1: 8। इसका क्या मतलब है?

    डॉक्टर का जवाब : हेलो ! आप सिफलिस से बीमार हैं, आपको त्वचा विशेषज्ञ से मिलने की जरूरत है।

    प्रश्न: नमस्कार! कृपया मुझे 2010 में बताएं। रक्तदान करने के बाद, एक दाता के रूप में, उपदंश (आरआईएफ, डीएसी) के विशिष्ट विश्लेषण के लिए कमजोर सकारात्मक परिणाम आए। आरडब्ल्यू और एमसीआई स्थिर रूप से नकारात्मक रहे। मेरे पति के सभी टेस्ट नेगेटिव हैं। मैं पहले बीमार नहीं हुआ हूं। परीक्षण 6 बार (जुलाई से नवंबर तक) दोहराया गया - परीक्षण के परिणाम नहीं बदले। एक अस्पताल में इलाज किया गया था (21 दिन, प्रति दिन पेनिसिलिन के 8 इंजेक्शन / मी)।

    2011 - मेरे और मेरे पति के लिए आरडब्ल्यू और एमसीआई नकारात्मक हैं।

    2012 - मैं गर्भवती हो रही हूं, आरडब्ल्यू और एमसीआई नकारात्मक हैं। उसका पति भी। पेशेवर उपचार असाइन नहीं किया गया है। दिसंबर 2012 में मैंने जन्म दिया।

    प्रसूति अस्पताल में बच्चे के रक्त परीक्षण (एमआरआई) के परिणाम हैं, संकीर्ण विशेषज्ञ, एक्स-रे नकारात्मक हैं।

    जन्म देने के 2 सप्ताह बाद, मैं पंजीकरण के लिए त्वचा विशेषज्ञ के परीक्षण पास करता हूं - आरडब्ल्यू और एमसीआई नकारात्मक हैं, आरआईएफ, डीएसी कमजोर रूप से सकारात्मक हैं। मार्च में रीटेक टेस्ट

    43 दिनों की उम्र में बच्चे ने एमसीआई विश्लेषण पास किया - परिणाम नकारात्मक है। उन्होंने विशेष परीक्षणों के लिए रक्त नहीं लिया, क्योंकि उन्हें पुष्पांजलि नहीं मिली, उन्होंने इसे मार्च तक के लिए स्थगित कर दिया।

    KozhVenDispanser बच्चे के पेशेवर उपचार पर जोर देता है, और मैंने और मेरे पति ने पेशेवर उपचार से इनकार किया है।

    मैं सिर्फ मामले में 1.5 महीने के बच्चे को एंटीबायोटिक्स का इंजेक्शन नहीं लगाना चाहता।

    कृपया मुझे बताएं कि मेरे परीक्षा परिणाम का क्या कारण है?

    क्या संभावना है कि बच्चा वास्तव में बीमार है?

    एक बच्चे को कितनी बार और किस उम्र तक रक्तदान करना होगा?

    पंजीकरण रद्द करने के लिए कौन से परीक्षा परिणाम महत्वपूर्ण हैं?

    जब मेरा बेटा बालवाड़ी जाता है, तो क्या नर्स को मेरे निदान और बच्चे की बीमारी के संदेह के बारे में पता होगा? हम चिकित्सा गोपनीयता के बारे में भी बात नहीं कर रहे हैं।

    बच्चों के पॉलीक्लिनिक के कर्मचारियों को कैसे समझाया जाए कि बच्चे को जन्मजात उपदंश है और गलियारे में क्या चिल्लाना है जब आसपास के बच्चों के साथ माता-पिता की बारी है: "ओह, यह आप उपदंश के साथ हैं, के माध्यम से आओ, अब हम ले लेंगे विश्लेषण!" - कम से कम सही ढंग से नहीं (यहां आपके लिए एक चिकित्सा रहस्य है।)

    केवीडी में डॉक्टर को कैसे समझाएं कि बच्चे का स्वास्थ्य सबसे पहले हमारे माता-पिता की देखभाल और जिम्मेदारी है। यदि, बीमारी के संभावित पाठ्यक्रम और संभावित उपचार पर चर्चा करने का प्रयास करते समय, वाक्यांश सुने जाते हैं: “क्या आप एक डॉक्टर हैं? तुम्हें क्या फर्क पड़ता है, तुम अब भी नहीं समझोगे! यहां आप उसे इंजेक्शन लगाने से मना करते हैं, लेकिन वह तीन साल तक जीवित नहीं रहेगा, मेरी बात पर ध्यान दें। क्या आपने इंटरनेट पर पढ़ा है? अच्छा, शायद तुम अपना इलाज करोगे?"

    आपके उत्तर के लिए अग्रिम धन्यवाद।

    डॉक्टर का जवाब : हेलो ! आपके मामले में कुछ भी सिफारिश करना मुश्किल है। टेस्ट पॉजिटिव आने पर ही बच्चे का इलाज करना जरूरी है, उन्हें हर 6 महीने में लेने की जरूरत है। चिकित्सा गोपनीयता का सम्मान नहीं करने वाले डॉक्टरों के बारे में प्रधान चिकित्सक या स्वास्थ्य मंत्रालय को शिकायत लिखें। एक वॉयस रिकॉर्डर लें और आपको संबोधित सभी बयानों को लिख लें। आप किसी वकील की मदद ले सकते हैं। हार मत मानो और अपने अधिकारों के लिए लड़ो, हालांकि यूक्रेन में यह रूस की तुलना में अधिक कठिन है।

    प्रश्न: नमस्कार! गर्भावस्था 23 सप्ताह। क्या आप कृपया मुझे बता सकते हैं कि क्या मुझे निवारक उपचार से गुजरने की आवश्यकता है, यदि उपदंश के लिए परीक्षण किया जाता है, तो निम्नलिखित परिणाम (तीन बार): DAC A1-, A2-, माइक्रोरिएक्शन - नकारात्मक, RGPA3 +, RIF3 +, IFA M - का पता नहीं चलता है, जी 3. उपचार कभी पूरा नहीं हुआ है, तीसरी गर्भावस्था। एक यौन साथी (पति) 12 साल का। उसके सभी नकारात्मक परीक्षण हैं। आपको धन्यवाद

    डॉक्टर का जवाब : हेलो ! इलाज कराने की जरूरत नहीं है। अवलोकन आवश्यक है।

    प्रश्न: मैं 3 साल पहले सिफलिस से बीमार था। अब मैंने टीपीएचए पॉजिटिव 1: 320, आईजीएम नेगेटिव, आईजीजी 173, आरपीआर पॉजिटिव टेस्ट किया है। क्या मुझे दोबारा इलाज की जरूरत है? आपके जवाब के लिए अग्रिम धन्यवाद

    डॉक्टर का जवाब : हेलो। आईजीजी का पता लगाना इस रोग के प्रति प्रतिरोधक क्षमता की उपस्थिति को इंगित करता है। प्रक्रिया की गतिविधि आईजीएम का पता लगाने से संकेत मिलता है। अव्यक्त उपदंश का निदान: माइक्रोप्रूवमेंट रिएक्शन (आरएमपी) या इसके एनालॉग आरपीआर / आरपीआर गुणात्मक और मात्रात्मक वेरिएंट (गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण) में, और सकारात्मक परिणाम के मामले में, निम्नलिखित में से एक साथ दो ट्रेपोनेमल परीक्षणों में पुष्टि: आरपीएचए, एलिसा, आरआईएफ, सीएसआर, आरआईटी (2006 तक)। लुईस आरपीआर परीक्षण, लुईस आरपीजीए परीक्षण, आईसीई सिफलिस, इनो एलआईए सिफलिस स्कोर। उपचार करने का प्रश्न एक व्यक्तिगत परामर्श से हल किया जाता है। आपको किसी वेनेरोलॉजिस्ट से सलाह लेनी चाहिए।

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    प्रश्न: रक्त परीक्षण?

    नमस्कार! शिरा से रक्त परीक्षण के परिणामों को समझने में मदद करें: एलिसा 3.3 नंबर (0-1.2)। इसका क्या मतलब है?

    कृपया प्रयोगशाला प्रपत्र से सभी सूचनाओं को शब्दशः पुन: प्रस्तुत करें। विश्लेषण का नाम, माप की इकाइयाँ (यदि कोई हो)। इस जानकारी से आपके प्रश्न का अधिक सटीक उत्तर देना संभव होगा।

    डीएसी रक्त परीक्षण। शीट के पीछे लिखा था: IFA 3.3 # (0-1.2), वासरमैन की प्रतिक्रिया नकारात्मक है।

    डीएसी, यह वासरमैन प्रतिक्रिया भी है, प्रयोगशाला निदान की एक पुरानी विधि है, जिसे पहले सिफलिस का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता था। आपके द्वारा दिए गए परिणाम को संदिग्ध माना जा सकता है, हालांकि, इसका मतलब किसी भी तरह से आपके शरीर में उपदंश के प्रेरक एजेंट की उपस्थिति नहीं है। स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, एक एलिसा परीक्षा से गुजरना आवश्यक है (सिफलिस के लिए एम और जी एंटीबॉडी के स्तर की जांच करें)। इस सर्वेक्षण के आंकड़ों के आधार पर ही उपदंश की पुष्टि या बहिष्कार करना संभव होगा। आप इस बीमारी के प्रेरक एजेंट और इसके संचरण के तरीकों, उपदंश के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, इस रोग के प्रयोगशाला निदान के तरीकों के साथ-साथ इसके उपचार के तरीकों के बारे में इस बीमारी पर हमारे अनुभाग में अधिक विस्तार से पढ़ सकते हैं: उपदंश।

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    दिन के प्रश्न

    शुभ दोपहर, डॉक्टर! मैं 18 वीक की प्रेग्नेंट हूँ। मैं अपने बच्चे को लेकर बहुत चिंतित हूं। पहला अल्ट्रासाउंड 12 सप्ताह की अवधि में किया गया था। ...

    हम आपकी उत्तेजना को समझते हैं, लेकिन, दुर्भाग्य से, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स केवल संकेत के अनुसार किया जाता है, जैसा कि योजना बनाई गई है, पूरी गर्भावस्था के दौरान तीन बार। किसी भी चिकित्सा हस्तक्षेप के दुष्प्रभाव होते हैं और इसलिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

    डॉक्टर से पूछें

    डीएसी (वासरमैन प्रतिक्रिया)

    सीरोलॉजिकल परीक्षण का उपयोग करके उपदंश को पहचानने की एक विधि। यह उपदंश के रोगियों के रक्त सीरम की संपत्ति पर आधारित है, जो संबंधित प्रतिजन के साथ एक जटिल बनाता है, पूरक पूरक - सामान्य सीरम का एक हिस्सा; प्रतिजन भेड़ के रक्त का एरिथ्रोसाइट्स है, एंटीबॉडी मानव सीरम है। यदि, हेमोलिटिक सीरम जोड़ते समय, एरिथ्रोसाइट्स (हेमोलिसिस) का विघटन नहीं होता है, तो वासरमैन प्रतिक्रिया को सकारात्मक माना जाता है (उपदंश है), जब हेमोलिसिस दिखाई देता है, तो वासरमैन प्रतिक्रिया नकारात्मक होती है (कोई उपदंश नहीं होता है)। यह विधि आपको इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में सिफलिस की बीमारी को स्थापित करने की अनुमति देती है; उपचार की प्रभावशीलता के लिए एक मानदंड के रूप में कार्य करता है।

    गैर-सिफिलिटिक मूल के कुछ रोगों (कुष्ठ, मलेरिया, टाइफस, टाइफस, चेचक, स्कार्लेट ज्वर, इन्फ्लूएंजा, खसरा, वायरल निमोनिया, और इसी तरह) के साथ-साथ कुछ शारीरिक स्थितियों में भी सकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया देखी जा सकती है। मासिक धर्म के दौरान, गर्भावस्था के दूसरे भाग में 2% गर्भवती महिलाओं में), जब मौखिक रूप से ड्रग्स लेते हैं - झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाएं।इसलिए, संदेह के मामले में, एक पुन: परीक्षा आवश्यक है।

    2010 से, रूस में, वासरमैन प्रतिक्रिया एलिसा डायग्नोस्टिक्स (एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख) को पूरी तरह से बदल देगी।

    डीएसी विधि (वासरमैन प्रतिक्रिया) द्वारा उपदंश के लिए रक्त परीक्षण की कीमतें प्राइसलिस्ट अनुभाग में पाई जा सकती हैं।

    टॉलियाटी

    विजय के 40 वर्ष, 44a

    ड्राइविंग निर्देश

    1. सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण

    2. ऊतक विज्ञान और कोशिका विज्ञान

    3. हार्मोनल अनुसंधान

    4. व्यापक परीक्षा

    5. पीसीआर डायग्नोस्टिक्स (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन)

    6. एलिसा-निदान (एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख)

    7. पीआईएफ-ल्यूमिनेसेंस माइक्रोस्कोपी (प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस विश्लेषण)

    8. डीएसी (वासरमैन प्रतिक्रिया)

    जगह खोजना

    साइट पर प्रस्तुत जानकारी के पूर्ण या आंशिक उपयोग के साथ - स्रोत के लिए एक लिंक की आवश्यकता होती है।

    डीएसी विश्लेषण

    1.सिर्फ "नकारात्मक"

    2. तीन संकेतकों के साथ विस्तारित एलिसा विश्लेषण (यह मुझे शोभा नहीं देता)

    मैं देखना चाहता हूं कि यह विश्लेषण सैद्धांतिक रूप से नहीं, बल्कि हमारे क्लीनिकों में व्यवहार में कैसा दिखता है।

    और डॉक्टर कैसे नहीं जानता "लेकिन यह नहीं जानता कि यह विश्लेषण कैसा दिखता है, इसमें कौन सा डेटा है, और इसी तरह .."

    तथ्य यह है कि डॉक्टर को परीक्षण के परिणाम नहीं दिए गए हैं।

    कोई भी किसी भी निजी प्रयोगशाला में जा सकता है, वह सब कुछ सौंप सकता है जो आवश्यक था। एक नियम के रूप में, अधिकांश शोध अगले दिन तैयार होते हैं।

    आउच। यहां ऐसा डॉक्टर काम करने के अधिकार से वंचित हो जाएगा।

    प्रयोगशाला से परिणाम फैक्स करने के लिए कहें।

    बस ऐसे डॉक्टर के लिए गर्दन के मैल से फेंक दिया जाएगा और बाहर फेंक दिया जाएगा ((

    Mail.Ru प्रोजेक्ट के बच्चों के पन्नों पर, रूसी संघ के कानून का उल्लंघन करने वाली टिप्पणियों के साथ-साथ प्रचार और वैज्ञानिक विरोधी बयान, विज्ञापन, प्रकाशनों के लेखकों का अपमान, चर्चा में अन्य प्रतिभागियों और मध्यस्थों की अनुमति नहीं है . हाइपरलिंक वाले सभी संदेश भी हटा दिए जाते हैं।

    व्यवस्थित रूप से नियमों का उल्लंघन करने वाले उपयोगकर्ताओं के खाते ब्लॉक कर दिए जाएंगे, और सभी बाएं संदेश हटा दिए जाएंगे।

    आप फीडबैक फॉर्म के माध्यम से परियोजना के संपादकों से संपर्क कर सकते हैं।

    डीएसी प्रतिक्रिया उपदंश

    डॉक्टर को सिफलिस का सटीक निदान करने के लिए, अतिरिक्त और सटीक जानकारी की आवश्यकता होती है, इसलिए रोगी को कई प्रकार के परीक्षणों से मिलकर एक परीक्षा के लिए भेजा जाता है।

    ट्रेपोनिमा का पता लगाने के सबसे आम तरीकों में से एक माइक्रोस्कोप के अंधेरे क्षेत्र में अध्ययन करना है। इस पद्धति के लिए धन्यवाद, विशेषज्ञ कार्रवाई में "जीवित" सूक्ष्मजीव को देख सकता है। आप पेल ट्रेपोनिमा की गतिविधियों को भी ट्रैक कर सकते हैं, साथ ही इसकी संरचना की सभी विशेषताओं को भी देख सकते हैं। इस तरह के विश्लेषण को शुरू करने के लिए, उस सामग्री को निकालना आवश्यक है जिसे चेंक्र या क्षरण की सतह से लिया जा सकता है।

    सिफलिस के लिए सीएसआर के लिए धन्यवाद, उपचार की प्रभावशीलता काफी बढ़ जाती है, रोग के आगे के परिणाम के लिए भविष्यवाणियां करना संभव है। उपदंश की प्रतिक्रिया की मदद से, रोगी की स्थिति पर चिकित्सा और नियंत्रण का एक पूरा कार्यक्रम स्थापित किया जाता है। सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की गंभीरता का स्तर एक क्रॉस द्वारा इंगित किया जाता है और निम्नानुसार भिन्न होता है:

    • - नकारात्मक;
    • 1+ - कमजोर सकारात्मक;
    • 2+ - कमजोर सकारात्मक;
    • 3+ - सकारात्मक;
    • 4+ दृढ़ता से सकारात्मक है।

    सिफलिस के लिए सीएसआर का उपयोग इस यौन संचारित रोग के सभी रूपों का निदान करने के लिए किया जाता है, उन रोगियों की जांच में, जिन्होंने संक्रमित व्यक्ति के साथ असुरक्षित यौन संबंध बनाए हैं, जिन लोगों को पेल ट्रेपोनिमा होने का संदेह है, साथ ही साथ गर्भवती महिलाएं - पेल ट्रेपोनिमा की उपस्थिति को बाहर करने के लिए। तन।

    विश्लेषण के परिणामस्वरूप सिफलिस के लिए एक सकारात्मक सीएसआर प्रतिक्रिया के मामले में, एक पूरी तस्वीर के लिए, वेनेरोलॉजिस्ट कई अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित करता है, और परिणामों को प्राप्त करने और विचार करने के बाद ही एक प्रभावी उपचार कार्यक्रम का निदान और निर्धारण करता है। आज, दवा निम्नलिखित अतिरिक्त परीक्षण करने का अवसर प्रदान करती है:

    • आरवी (वासरमैन रिएक्शन)। अक्सर एक गलत सकारात्मक परिणाम दे सकता है।
    • आरआईएफ (इम्यूनोफ्लोरेसेंस या कून्स विधि की प्रतिक्रिया)। तीन विधियाँ हैं: प्रत्यक्ष, अप्रत्यक्ष और पूरक। कून्स परीक्षण रोगाणुओं के प्रतिजनों की पहचान करने या एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाने में मदद करता है।

    सीआरडी और अतिरिक्त शोध के लिए धन्यवाद, निदान में कोई गलती नहीं होनी चाहिए। इसका मतलब यह है कि एक वेनेरोलॉजिस्ट एक उत्पादक उपचार कार्यक्रम को चित्रित करने में सक्षम होगा, बीमारी के पाठ्यक्रम और इसके इलाज की भविष्यवाणी करेगा। आखिरकार, जितनी जल्दी आप इलाज शुरू करते हैं, उतनी ही अधिक संभावना है कि यह बीमारी आपको पूरे शरीर के लिए अपूरणीय क्षति नहीं पहुंचाएगी। सिफलिस एक खतरनाक और छूत की बीमारी है, अगर इसका इलाज नहीं किया गया तो यह अनिवार्य रूप से मौत का कारण बन जाएगी।

    सूक्ष्मजीव - पीला ट्रेपोनिमा, एक बार शरीर में, एक खतरनाक यौन संक्रामक रोग - सिफलिस का शुभारंभ करता है। कैसे।

    अक्सर, असुरक्षित संभोग के बाद, लोग सोचते हैं कि क्या उन्होंने कुछ अनुबंधित किया है।

    सबसे आम यौन संचारित रोगों में से एक आज उपदंश है। संभोग से संक्रमित होने की संभावना।

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    एक कोड के साथ सीरम में एक एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) में ट्रेपोनिमा पेल (ट्रेपोनेमापल्लीडम) के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण + (गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों (आरपीआर, आरएमपी) (गुणात्मक और अर्ध- मात्रात्मक अध्ययन) रक्त सीरम में।

    सीएसआर सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का एक जटिल है, जिसमें विभिन्न तरीकों से सिफलिस के लिए दो विश्लेषण शामिल हैं - एमआरपी (ऊपर देखें) और एलिसा।

    एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) उपदंश के प्रयोगशाला निदान के लिए सबसे संवेदनशील और विशिष्ट तरीका है। यह एक विशिष्ट एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स की पहचान पर आधारित है, जब सिफिलिटिक एंटीजन को अध्ययन के तहत रक्त के सीरम में ट्रेपोनेमल एंटीबॉडी के साथ जोड़ा जाता है।

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    डीएसी रक्त परीक्षण: यह क्या है और इसे कब लिया जाता है

    समय रहते इस बीमारी को पहचानना बहुत जरूरी है। किसी बिंदु पर, किसी व्यक्ति को DAC द्वारा रक्त परीक्षण के लिए भेजा जा सकता है, जो आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि किसी व्यक्ति को उपदंश है या नहीं।

    जब डीएसी के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है

    ऐसे कई संकेत हैं जब मानव शरीर में उपदंश की उपस्थिति या अनुपस्थिति के लिए रक्तदान करना आवश्यक होता है।

    इन संकेतों में शामिल हैं:

    • बहुसंख्यक संभोग (दोनों आकस्मिक और नहीं) हमेशा संभोग के दौरान लोग अपनी रक्षा नहीं करेंगे, और इसलिए उपदंश के अनुबंध का जोखिम कई गुना बढ़ जाता है।
    • सर्जरी से पहले तैयारी, जब डॉक्टरों के लिए मानव शरीर की सामान्य स्थिति के बारे में जानना बहुत जरूरी है और क्या कोई अतिरिक्त सुरक्षा उपाय करना जरूरी है ताकि खुद से संक्रमित न हो जाएं।
    • गर्भावस्था, जिसके दौरान गर्भवती मां के शरीर का पूर्ण निदान करना और यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चे को जन्म देने की कितनी संभावनाएं हैं। और इसके अलावा, उपदंश बच्चे के लिए खतरा पैदा करता है, और इसलिए, कुछ मामलों में, यह गर्भावस्था को समाप्त करने का संकेत दे सकता है।
    • गर्भावस्था की योजना। यह प्रक्रिया इस तथ्य पर आधारित है कि गर्भाधान के मुद्दे को गंभीरता से लेने के लिए होने वाले माता-पिता की जानबूझकर जांच की जाती है। इस घटना के दौरान, सभी संभावित बीमारियों की पहचान की जाती है, साथ ही मौजूदा संक्रमणों का भी तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।
    • जननांगों पर अल्सर, जो एक गंभीर और खतरनाक बीमारी की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।
    • एक अलग प्रकृति के जननांगों से प्रचुर मात्रा में निर्वहन।
    • सूजन लिम्फ नोड्स, मुख्य रूप से कमर क्षेत्र में।
    • शरीर पर एक दाने, जो गंभीर खुजली के साथ हो सकता है।
    • हड्डियों के क्षेत्र में दर्दनाक संवेदना।

    साथ ही, समय पर समस्या का पता लगाने के लिए एक लक्ष्य के साथ प्रत्येक नियमित जांच में उपदंश (डीएसी) के लिए रक्त दान किया जाता है।

    रक्त परीक्षण की तैयारी और प्रतिलेख

    डीएसी परीक्षण के लिए रक्तदान करने के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें

    एक मरीज जिसे सीएसआर विश्लेषण के लिए एक रेफरल मिला है, उसे प्रक्रिया से कम से कम 8 (और अधिमानतः 12) घंटे पहले खाना खाने से बचना चाहिए, क्योंकि कभी-कभी इससे या तो गलत-सकारात्मक या गलत-नकारात्मक विश्लेषण हो सकता है।

    यदि किसी व्यक्ति के पास इतने लंबे समय तक नहीं खाने का अवसर है (उदाहरण के लिए, मधुमेह रोगी या गर्भवती महिलाएं), तो चाय, कॉफी, किसी भी रस को बाहर करना आवश्यक है। इसे केवल सादा पानी (उबला या फ़िल्टर किया हुआ) पीने की अनुमति है।

    जिस समय वैज्ञानिकों को उपदंश के निदान के लिए ऐसी विधि प्राप्त हुई, उस समय अव्यक्त पाठ्यक्रम से भी इसकी पहचान करना संभव हो गया।

    किसी भी वेनेरोलॉजिस्ट के लिए वासरमैन प्रतिक्रिया का विशेष महत्व है क्योंकि:

    • आपको संक्रमण के क्षण को भी निर्धारित करने की अनुमति देता है, निश्चित रूप से, दिनों की सटीकता के साथ नहीं, लेकिन रोग का अनुमानित अंतराल और अवधि काफी है।
    • आप उपदंश की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं, भले ही वह गुप्त हो।
    • उपचार कितना प्रभावी है और क्या कोई सकारात्मक प्रवृत्ति है, यह एकमात्र सामान्य संकेतक है।

    विश्लेषण के बारे में अधिक जानकारी वीडियो में मिल सकती है।

    साथ ही, डॉक्टर को संक्रमण के फोकस में निवारक उपायों के दौरान विश्लेषण के परिणामों द्वारा निर्देशित किया जाता है, जो कि महत्वपूर्ण भी है। रोगी इस तथ्य के आदी हैं कि परीक्षण का परिणाम सकारात्मक या नकारात्मक हो सकता है। लेकिन सिफलिस थोड़ा अलग है।

    एक नकारात्मक परिणाम संक्रमण की पूर्ण अनुपस्थिति और प्रारंभिक प्राथमिक या देर से तृतीयक उपदंश दोनों में हो सकता है।

    सकारात्मक परिणाम के लिए, यह कहता है कि संक्रमण शरीर में मौजूद है (संकेतकों की सटीकता के आधार पर), या यह कि व्यक्ति ठीक होने के चरण में है या उपचार के बाद पहले वर्ष में है। यानी विश्लेषण का परिणाम मिलने से निश्चित तौर पर यह नहीं कहा जा सकता कि कोई व्यक्ति स्वस्थ है या नहीं। खासकर जब बात इलाज कराने वाले मरीजों की हो।

    इस घटना में कि किसी व्यक्ति को लक्षणों से पीड़ा नहीं हुई थी, और उसने कोई उपचार नहीं किया था, और साथ ही उसका विश्लेषण नकारात्मक था, तो यह रोग की पूर्ण अनुपस्थिति को इंगित करता है।

    झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया

    ऐसे कई रोग और कारण हैं जिनकी वजह से डीएसी रक्त परीक्षण गलत सकारात्मक परिणाम दिखा सकता है। बेशक, यह व्यक्ति को झटका देता है, लेकिन इसका मतलब निराशा नहीं है।

    निम्नलिखित मामलों में एक गलत सकारात्मक परिणाम हो सकता है:

    • गर्भावस्था के दौरान, चूंकि इस समय शरीर भारी तनाव में होता है।
    • मधुमेह मेलेटस के साथ।
    • किसी भी रूप के तपेदिक के साथ।
    • शरीर में घातक ट्यूमर (ऑन्कोलॉजी) की उपस्थिति में।
    • मादक पेय पदार्थों के दुरुपयोग के साथ।
    • वायरल हेपेटाइटिस के साथ, जब लीवर शरीर की आवश्यकता के अनुसार काम नहीं करता है।
    • निमोनिया के साथ, विशेष रूप से इसके पाठ्यक्रम के गंभीर रूपों में।

    इसके अलावा, टीकाकरण के बाद लोगों में एक गलत सकारात्मक परिणाम देखा जा सकता है, इसलिए जब आपको ऐसा परिणाम मिलता है, तो आपको अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताना होगा। झूठे नकारात्मक परिणामों के लिए, यह बहुत दुर्लभ है।

    डीएसी रक्त परीक्षण एक बहुत ही महत्वपूर्ण निदान पद्धति है जो आपको समय पर बीमारी का पता लगाने और उपचार शुरू करने की अनुमति देती है।

    बेशक, बीमारी का हमेशा शुरुआती चरण में पता नहीं चलता है। यही कारण है कि हर साल, खासकर अगर आकस्मिक संभोग होता है, तो रक्त परीक्षण करना आवश्यक होता है ताकि बीमारी को एक गंभीर चरण में न लाया जा सके, जिस पर पहले से ही ठीक होने में समस्या हो।

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    इस पृष्ठ की सामग्री केवल सूचनात्मक और सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और कला द्वारा निर्धारित सार्वजनिक प्रस्ताव नहीं बना सकती है और न ही बना सकती है। रूसी संघ के नागरिक संहिता की संख्या 437। प्रदान की गई जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है और डॉक्टर के साथ परीक्षा और परामर्श को प्रतिस्थापित नहीं करती है। मतभेद और संभावित दुष्प्रभाव हैं, एक विशेष विशेषज्ञ से परामर्श करें

    उपदंश के लिए कौन से परीक्षण हैं?

    यदि उपदंश का उपचार न किया जाए तो रोगी के आंतरिक अंग कुछ वर्षों के बाद खराब होने लगते हैं। एक व्यक्ति दशकों तक पीड़ित हो सकता है, और मृत्यु दर्दनाक होगी। उपदंश के लिए एक विश्लेषण आपको समय पर रोग का निदान करने और उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है, मुख्य रूप से एंटीबायोटिक चिकित्सा। उपचार में कितना समय लगेगा यह रोग के चरण और सही ढंग से निर्धारित उपचार पर निर्भर करता है: प्रारंभिक चरण में, आप तीन से चार महीनों में रोग से छुटकारा पा सकते हैं। सिफलिस का इलाज अपने आप नहीं किया जा सकता है।

    रोग के लक्षण

    सिफलिस ट्रेपोनिमा पैलिडम नामक बैक्टीरिया के कारण होता है। यह मामूली चोटों के माध्यम से भी शरीर में प्रवेश करने में सक्षम है, और यद्यपि यह मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है, एक व्यक्ति घरेलू वस्तुओं के माध्यम से भी संक्रमित हो सकता है। सच है, आपको पता होना चाहिए कि 48 डिग्री से ऊपर के तापमान पर आधे घंटे में जीवाणु मर जाता है। इसलिए नसबंदी जरूरी है।

    उपदंश के प्राथमिक, द्वितीयक, गुप्त और तृतीयक चरण होते हैं। रोग के पहले लक्षण त्वचा का अल्सर है, जो लगभग 5 सप्ताह के बाद गायब हो जाता है। दो महीने के बाद, माध्यमिक उपदंश के लक्षण दाने, अल्सर और पिंड के रूप में दिखाई देते हैं। इस रूप की गंभीर जटिलताओं में से एक गुर्दे की क्षति है। यह स्थिति प्रोटीनुरिया के साथ होती है - मूत्र परीक्षण में प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि (2-3 ग्राम / लीटर से ऊपर)। दाने आमतौर पर उपचार के बिना कुछ हफ्तों में साफ हो जाते हैं।

    यदि रोग का उपचार नहीं किया जाता है, तो तृतीयक उपदंश विकसित होता है। यह पांच साल बाद प्रकट होता है, जब आंतरिक अंगों का विनाश होता है। तंत्रिका, हृदय प्रणाली, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क प्रभावित होते हैं। किडनी, लीवर, पेट, आंतें फेल हो जाती हैं।

    स्थिति विशेष रूप से खतरनाक है यदि कोई व्यक्ति एचआईवी से बीमार है। सिफलिस की तरह, एचआईवी सबसे अधिक यौन संचारित होता है और इसका इलाज मुश्किल होता है। इसी समय, उपदंश के रोगियों में एचआईवी होने का खतरा होता है, और एचआईवी के रोगियों को उपदंश होने का खतरा होता है। यदि सिफलिस एचआईवी संक्रमित द्वारा अनुबंधित होता है, तो उपचार की प्रभावशीलता रोग के चरण पर निर्भर करती है: एक व्यक्ति जितना अधिक समय तक एचआईवी से बीमार रहता है, सिफलिस की गंभीर जटिलताओं के विकास का जोखिम उतना ही अधिक होता है (विशेषकर यदि एचआईवी संक्रमित नहीं है) इलाज किया)।

    विश्लेषण कैसे लिया जाता है

    यदि हम इस बारे में बात करते हैं कि सिफलिस के लिए रक्त कहाँ से लिया जाता है, तो इसका उत्तर इस प्रकार है: एचआईवी का निर्धारण करने के लिए, सामग्री एक नस से ली जाती है। कभी-कभी, डॉक्टर फिंगर स्टिक के नमूने का आदेश दे सकता है, लेकिन केवल गैर-विशिष्ट रैपिड परीक्षणों के लिए। यह इस तथ्य के कारण है कि शिरापरक रक्त के लिए कई मानदंड विकसित किए गए हैं: एक उंगली से लिए गए रक्त में संकेतक भिन्न होते हैं। इसके अलावा, एक नस की तुलना में एक उंगली से कम सामग्री प्राप्त की जा सकती है। यदि आपको एक उंगली से उपदंश के विश्लेषण के लिए एक नमूना लेने की आवश्यकता है, तो उसी प्रयोगशाला तकनीक का उपयोग सामान्य रक्त परीक्षण के लिए किया जाता है।

    यदि एक उंगली से रक्त परीक्षण में पीला ट्रेपोनिमा की उपस्थिति की संभावना दिखाई देती है, तो अधिक विस्तृत, विस्तारित अध्ययन किया जाना चाहिए। इस मामले में, सिफलिस के लिए रक्त केवल एक नस से लिया जाता है: केवल इस मामले में आप एक सही नकारात्मक या सकारात्मक परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

    सिफलिस के साथ-साथ एचआईवी के मामले में स्मीयर के रूप में इस तरह का विश्लेषण अप्रभावी है। स्मीयर में रोग का प्रेरक कारक रोग के सभी चरणों में अनुपस्थित होता है।

    अध्ययन के प्रकार

    रक्त में ट्रेपोनिमा पैलिडम के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

    • आरआईएफ या एफटीए (इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया) - फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी के अवशोषण की प्रतिक्रिया निर्धारित की जाती है।
    • RPHA या TPHA (निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया) एक उपदंश परीक्षण है जो IgM और IgG एंटीबॉडी का पता लगाता है।
    • एलिसा या एलिसा - नाम एंजाइम इम्यूनोसे के लिए खड़ा है, आईजीजी और आईजीएम एंटीबॉडी की मात्रात्मक सामग्री निर्धारित करता है।

    सिफलिस ट्रेपोनेमल और गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों का पता लगा सकता है। सिफलिस के लिए पहला परीक्षण ट्रेपोनिमा पैलिडम के प्रतिजनों के खिलाफ रक्त में एंटीबॉडी का पता लगाता है। दूसरा उन ऊतकों के खिलाफ एंटीबॉडी का पता लगाता है जिन्हें बैक्टीरिया ने नष्ट कर दिया है।

    एलिसा एक प्रभावी परीक्षण विधि है जो न केवल संक्रमण की उपस्थिति को निर्धारित करने के लिए, बल्कि रोग के चरण को निर्धारित करने के लिए भी की जाती है। इसके अलावा, एलिसा इस सवाल का जवाब देने में सक्षम है कि क्या किसी व्यक्ति को कभी सिफलिस हुआ है। एलिसा संवेदनशीलता 90% तक हो सकती है।

    एलिसा विश्लेषण आपको ट्रेपोनिमा पेल के लिए एंटीबॉडी निर्धारित करने की अनुमति देता है: इम्युनोग्लोबुलिन - जी, एम, ए। उनकी एकाग्रता आपको इसकी गतिशीलता में रोग की प्रक्रिया का पता लगाने की अनुमति देती है।

    संक्रमण के तुरंत बाद, जीवाणु से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा दो सप्ताह बाद IgA एंटीबॉडी का उत्पादन करती है - IgM। एक महीने के बाद, आईजीजी प्रकट होता है। जब रोग के नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होने लगते हैं, तो उपदंश के लिए रक्त तीनों प्रकार के एंटीबॉडी की पर्याप्त मात्रा दिखाता है।

    अध्ययनों से पता चलता है कि सिफलिस-विशिष्ट आईजीएम एंटीबॉडी प्रभावी उपचार के बाद नाटकीय रूप से कम हो जाते हैं। आईजीजी एंटीबॉडी की ख़ासियत यह है कि सिफलिस के लिए परीक्षण उन्हें इलाज के लंबे समय बाद भी और रोगी के पूरे जीवन में प्रकट करता है। इसलिए, एक सकारात्मक एलिसा परिणाम का मतलब हमेशा उपदंश के प्रेरक एजेंट की उपस्थिति नहीं होता है। एक सकारात्मक परीक्षण रोग के विकास के चरण और इस तथ्य को निर्धारित कर सकता है कि हाल ही में एक प्रभावी उपचार किया गया है, और इसलिए एंटीबॉडी अभी भी रक्त में घूम रहे हैं। एक नकारात्मक एलिसा परिणाम का मतलब रोग की अनुपस्थिति और इसकी प्रारंभिक अवस्था दोनों हो सकता है।

    निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया

    RPHA ट्रेपोनिमा पैलिडम के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए विशिष्ट ट्रेपोनेमल विधियों को संदर्भित करता है। एंटीबॉडी और एरिथ्रोसाइट्स की प्रतिक्रिया के दौरान RPHA का विश्लेषण करते समय, बाद वाला पालन करता है और अवक्षेपित होता है। RPHA के दौरान कितने अवक्षेपित एरिथ्रोसाइट्स बनते हैं, यह सीधे ट्रेपोनिमा एंटीबॉडी की मात्रा के समानुपाती होता है।

    उपदंश की माध्यमिक और तृतीयक अवधि में RPHA की संवेदनशीलता बहुत अधिक प्रभावी है - 99%, जबकि प्राथमिक अवधि में, विश्लेषण की विश्वसनीयता 85% है।

    RPHA की विशिष्टता इसे RPR या MRI जैसे अन्य परीक्षणों के निदान की पुष्टि करने के लिए उपयोग करने की अनुमति देती है। साथ ही, RPHA सिफलिस के चरणों के प्रति एलिसा की तरह संवेदनशील नहीं है। इसलिए, RPHA और IFA को एक दूसरे के संयोजन में माना जाना चाहिए। 2.5% मामलों में गलत सकारात्मक RPHA परिणाम संभव है। यह अन्य एंटीबॉडी के साथ इम्युनोग्लोबुलिन की समानता के कारण संभव है जो कुछ अन्य बीमारियों में स्रावित होते हैं, उदाहरण के लिए, ऑटोइम्यून।

    वासरमैन प्रतिक्रिया

    सीरोलॉजिकल रिएक्शन कॉम्प्लेक्स (सीएसआर), जिनमें से एक वासरमैन रिएक्शन के रूप में जाना जाता है, एक मूल्यवान निदान उपकरण है। यह आपको संक्रमण की पहचान करने और रोग के चरण को निर्धारित करने दोनों की अनुमति देता है। सिफलिस डीएसी के लिए एक रक्त परीक्षण को ट्रेपोनेमल-विशिष्ट विश्लेषण विधियों (आरआईबीडी और एलिसा) के साथ पूरक किया जाना चाहिए। डीएसी परीक्षण के लिए, मवेशियों के हृदय की मांसपेशियों से निकाले गए एंटीजन का उपयोग किया जाता है, जो कि ट्रेपोनिमा पैलिडम के एंटीजन के गुणों के समान होते हैं।

    डीएसी उपदंश के लिए एक विशिष्ट परीक्षण नहीं है: तपेदिक, मलेरिया, ऑटोइम्यून बीमारियों, ऑन्कोलॉजी, गर्भावस्था और अन्य स्थितियों के रोगियों में एक सकारात्मक डीएसी संभव है। गर्भावस्था के दौरान सिफलिस का विश्लेषण करना अनिवार्य है, क्योंकि गर्भवती महिला में इस बीमारी की उपस्थिति से गर्भपात हो सकता है या जन्मजात बीमारी वाले बच्चे का जन्म हो सकता है।

    एक्सप्रेस विधि वासरमैन प्रतिक्रिया का एक त्वरित संस्करण है। सिफलिस के लिए तेजी से परीक्षण करते समय, एक कार्डियोलिपिड एंटीजन का भी उपयोग किया जाता है, जिसे एक विशेष ग्लास प्लेट में एक अवकाश में सीरम के साथ मिलाया जाता है।

    एक परीक्षण को पूरा करने में कितना समय लगता है यह अक्सर इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक पर निर्भर करता है। आमतौर पर, एक्सप्रेस विधि का निष्पादन समय लगभग आधे घंटे का होता है।

    एक्सप्रेस विधि की प्रतिक्रिया के परिणाम का मूल्यांकन उसी तरह किया जाता है जैसे डीएसी, सकारात्मक संख्याओं के साथ, 0 से +4 तक। एक्सप्रेस विधि की संवेदनशीलता, हालांकि यह डीएसी से अधिक है, किसी अन्य बीमारी के कारण गलत सकारात्मक परिणाम दे सकती है।

    ओआरएस और यूएमएसएस, वासरमैन प्रतिक्रिया या एक्सप्रेस विधि का एक और प्रकार है। संक्षिप्त नाम UMSS का अर्थ गुप्त उपदंश के लिए एक त्वरित विधि है। ORS का मतलब सिफलिस सिलेक्टिव रिस्पांस है। ओआरएस लेते समय, वही अभिकर्मकों का उपयोग वासरमैन प्रतिक्रिया में किया जाता है।

    परिणाम का मूल्यांकन कैसे करें

    सटीक डेटा प्राप्त करने के लिए, सिफलिस के लिए रक्त खाली पेट दान करना चाहिए। उपवास की अवधारणा का अर्थ है कि भोजन के बीच कम से कम आठ घंटे अवश्य बीतने चाहिए। यदि रोगी खाली पेट विश्लेषण करने के लिए आता है, लेकिन आखिरी बार उसने आठ घंटे से भी कम समय में भोजन किया है, तो उसे प्रतीक्षा करने की आवश्यकता है। खाली पेट की अवधारणा का अर्थ यह भी है कि आप विश्लेषण से पहले शांत पानी को छोड़कर किसी भी पेय का सेवन नहीं कर सकते हैं। न केवल उपदंश के निदान के लिए, खाली पेट परीक्षण किए जाते हैं: यह एक सामान्य नियम है।

    उपदंश के लिए एक नकारात्मक परीक्षण "-" चिन्ह द्वारा इंगित किया जाता है। लेकिन नकारात्मक परिणाम का हमेशा यह मतलब नहीं होता है कि शरीर में कोई प्रेरक एजेंट नहीं है। अधिक बार नहीं, एक गलत नकारात्मक परिणाम तब होता है जब वासरमैन प्रतिक्रिया के आधार पर त्वरित परीक्षणों को डिकोड किया जाता है। इसलिए, आप तभी आराम कर सकते हैं जब सभी विश्लेषणों के डेटा नकारात्मक परिणाम दें।

    सिफलिस के रोगियों में उच्चतम आत्मविश्वास रेटिंग पीसीआर परिणाम है। अगर पीसीआर पॉजिटिव है, तो इसका मतलब है कि यह वाकई पॉजिटिव है। यदि डिक्रिप्शन नकारात्मक है, तो यह नकारात्मक है। लेकिन पीसीआर सफल उपचार के बाद भी सकारात्मक परिणाम दिखाने में सक्षम है, क्योंकि यह जीवित और मृत दोनों जीवाणुओं की उपस्थिति को निर्धारित करने में सक्षम है। अन्य परीक्षण सफल उपचार के बाद गलत परिणाम दे सकते हैं।

    इलाज की गुमनामी

    लोग, विशेष रूप से पुरुष, शायद ही कभी डॉक्टर को नियमित रूप से देखना चाहते हैं। सिफलिस के लिए, इसका कारण एक सुस्त बीमारी के लक्षण हो सकते हैं जो खुद को प्रकट नहीं करते हैं, और शर्म की बात है, दूसरों को बीमारी के बारे में बताने की अनिच्छा।

    इसलिए, कई लोग अक्सर एक अनाम परीक्षा से गुजरने के लिए सहमत होते हैं, जबकि वे यह गारंटी प्राप्त करना चाहते हैं कि उपचार भी वास्तव में गुमनाम होगा। बेशक, गुमनाम रूप से उपदंश के लिए परीक्षण करवाना कोई समस्या नहीं है। वे तब उत्पन्न होते हैं जब कोई मरीज गुमनाम रूप से इलाज करना चाहता है। तथ्य यह है कि एक व्यक्ति एक खतरनाक यौन रोग का वाहक है और अपने करीबी लोगों और एक अजनबी दोनों को संक्रमित कर सकता है। इसलिए उसे किसी भी हालत में संकोच नहीं करना चाहिए और उपचार के दौरान डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना अनिवार्य है।

    • प्रिय साथियों, हम आपको पहले ही बहुत कुछ बता चुके हैं, और आज हम आपको सुधार के दूसरे चरण के बारे में बताएंगे - संसाधनों के निर्माण के क्लासिफायरियर का निर्माण।

    संसाधनों के निर्माण का वर्गीकरण KSR-2016निर्माण, पुनर्निर्माण और ओवरहाल में उपयोग की जाने वाली पूंजी निर्माण वस्तुओं, सामग्रियों, उत्पादों, संरचनाओं, उपकरणों, मशीनों और तंत्रों की एक व्यवस्थित सूची है, जिनमें से प्रत्येक एक निश्चित कोड असाइन किया गया है, जो उत्पादों के अखिल रूसी क्लासिफायरियर के अनुरूप हैआर्थिक गतिविधि के प्रकार (OKPD2) द्वारा।

    क्लासिफायर का विकास निर्माण उद्योग में मूल्य निर्धारण प्रणाली और अनुमानित दर सेटिंग में सुधार के लिए कार्य योजना के पैराग्राफ 4 के अनुसरण में किया जाता है, जिसे रूसी संघ की सरकार के उपाध्यक्ष डी.एन. कोज़ाक दिनांक 20 फरवरी 2016 नंबर 1381पी-पी9

    2 मार्च, 2017 नंबर 597 / पीआर के आदेश के आधार पर रूस के निर्माण मंत्रालय द्वारा डीएसी-2016 का गठन "भवन संसाधनों के वर्गीकरण के गठन पर"

    डीएसी-2016 किसके लिए है?

    बिल्डिंग रिसोर्सेज का क्लासिफायरियर (DAC-2016) यूरोपियन इकोनॉमिक कम्युनिटी, 2008 वर्जन (CPA 2008) में एक्टिविटी द्वारा प्रोडक्ट्स के स्टैटिस्टिकल क्लासिफिकेशन के साथ सिंक्रोनाइज़ेशन के आधार पर बनाया गया है और आर्थिक गतिविधि के प्रकार द्वारा प्रोडक्ट्स का ऑल-रूसी क्लासिफायरियर है। (OKPD2) OKPD2 कोड (KPA 2008) से लिंक करके OK 034-2014 (KPA 2008) (नौ अंकों तक)। उत्पाद विवरण के लिए रूसी अर्थव्यवस्था की जरूरतों को प्रतिबिंबित करने वाली सुविधाओं को ओकेपीडी 2 समूहों में 7-9 बिट कोड के साथ ध्यान में रखा जाता है।

    भवन संसाधनों के विकसित क्लासिफायरियर के निर्माण की संरचना और सिद्धांत आर्थिक गतिविधि के प्रकार (OKPD2) OK 034-2014 (CPA 2008) द्वारा उत्पादों के एक अखिल रूसी क्लासिफायरियर के निर्माण के सामान्य कार्यप्रणाली सिद्धांतों के अनुरूप हैं, जिन्हें आदेश द्वारा अपनाया और अधिनियमित किया गया है। तकनीकी विनियमन और मेट्रोलॉजी नंबर 14-सेंट के लिए संघीय एजेंसी।

    DAC-2016 फॉर्म अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण प्रणालियों सहित विभिन्न विभागों और संगठनों द्वारा प्राप्त सूचनाओं के स्वचालित आदान-प्रदान, सिंक्रनाइज़ेशन, तुलना और विश्लेषण की अनुमति देता है।

    DAC-2016 में वर्गीकरण की वस्तुएं निर्माण संसाधन (सामग्री, उत्पाद, संरचनाएं, उपकरण, मशीनें और तंत्र) हैं।

    DAC-2016 . के लिए डिज़ाइन किया गयासे संबंधित कार्यों की सूचना समर्थन के लिए:

    • निर्माण उद्योग में मूल्य निर्धारण उद्देश्यों के लिए निर्माण संसाधनों का वर्गीकरण और कोडिंग;
    • निर्माण संसाधनों की लागत की निगरानी करना;
    • लागू सॉफ्टवेयर उत्पादों का उपयोग करके सुविधाओं के निर्माण की लागत की गणना के लिए एकीकरण, स्वचालन प्रदान करना।

    बिल्डिंग रिसोर्स क्लासिफायर कोड संरचना:

    संसाधन कोड "निर्माण में प्रयुक्त सामग्री, उत्पाद, संरचनाएं और उपकरण"

    संसाधन कोड "मशीनें और तंत्र"

    DAC-2016 में पुस्तकें शामिल हैं। KSR-2016 में अधिकतम 99 पुस्तकें (पुस्तक मुखौटा "XX") हो सकती हैं। ओकेपीडी 2 के अनुसार विशिष्ट कार्यों और वर्गीकरण को ध्यान में रखते हुए, निर्माण क्षेत्र की बारीकियों और अनुमानित मूल्य निर्धारण के क्षेत्र में विशेषज्ञों के लिए केएसआर -2016 के उपयोग में आसानी के उद्देश्य से पुस्तकों का गठन किया गया था। पुस्तकों का निर्माण GESN-2001 संग्रह (राज्य मौलिक अनुमानित मानक) के गठन के तर्क को ध्यान में रखते हुए किया गया था। केवल विशिष्ट कार्य (संकीर्ण रूप से केंद्रित या अनुप्रयोग के विशेष क्षेत्र) में उपयोग किए जाने वाले संसाधनों को अलग-अलग पुस्तकों में बांटा गया है। अनुप्रयोगों की एक विस्तृत श्रृंखला वाले संसाधनों को भौतिक विशेषताओं (सामग्री का प्रकार; भौतिक-रासायनिक संरचना) द्वारा पुस्तकों में समूहीकृत किया जाता है।

    पुस्तक में 9 भाग ("X" भाग का मुखौटा) तक के भाग हो सकते हैं। पार्ट्सपुस्तक के अंदर उन्हें निर्माण की तकनीकी प्रक्रिया में संसाधनों के उपयोग के अनुसार वर्गीकृत किया गया है (मशीनों और तंत्रों के लिए भागों में कोई विभाजन नहीं है)।

    भाग में शामिल है धारा, 99 सेक्शन तक (सेक्शन मास्क "XX")। पुस्तक के अनुभागों, भागों को वर्णानुक्रम में अनुभागों के नाम से समूहीकृत किया जाता है।

    अनुभाग में शामिल हैं समूह, अधिकतम 99 समूह (समूह मुखौटा "XX)।" एक अनुभाग के भीतर समूह वर्णानुक्रम में समूह नामों से समूहीकृत होते हैं। शीर्षक में "... समूहों में शामिल नहीं" तत्वों वाले समूह अनुभागों के अंत में स्थित हैं।

    स्थिति एक पुस्तक, भाग, खंड, समूह से जुड़ी हुई है। स्थिति मुखौटा "XXXX" ("XXX") (समूह में पदों की अधिकतम संख्या 9999 (999) है। पदों को वर्णानुक्रम में नाम से समूहीकृत किया जाता है।

    भवन संसाधनों के वर्गीकरण में संसाधन OKPD2 कोड (KPES 2008) द्वारा संबंधित समूहों से बंधे होते हैं (अनुभाग, भवन संसाधनों के वर्गीकारक के समूह OKPD2 (KPES 2008) द्वारा संबंधित समूहों से बंधे होते हैं।

    क्लासिफायरियर में शामिल संसाधन अखिल रूसी क्लासिफायरियर OK 015 94 "माप की इकाइयों के अखिल रूसी क्लासिफायरियर" के अनुसार माप की इकाइयों से बंधे हैं।

    पुस्तकों, भागों, वर्गों, समूहों, पदों, आरक्षित क्षमताओं को कोडिंग करते समय (क्लासिफायर में मुफ्त कोड) प्रदान किए जाते हैं।

    सामग्री, उत्पादों और संरचनाओं के लिए, आरक्षित पुस्तकें 28-60, उपकरण के लिए - पुस्तकें 70-90, मशीनों और तंत्रों के लिए - पुस्तकें 92-99 प्रदान की जाती हैं।

    FAU की नवीनतम रिपोर्ट "रूस के Glavgosexpertiza" से:

    यह योजना बनाई गई है कि निर्माण संसाधनों के वर्गीकरण को तिमाही में एक बार अद्यतन किया जाएगा। 2017 में भवन संसाधनों के वर्गीकरण को अद्यतन करने के ढांचे के भीतर, कई कार्यक्रमों की योजना बनाई गई है। यह, सबसे पहले, क्लासिफायरियर को बनाए रखने के क्रम का विकास है - यह पहले से ही तैयार है और स्वीकृत किया जा रहा है। दूसरे, क्लासिफायर में वे पद शामिल होंगे जो निर्माण उद्योग के बाजार में मांग में हैं। इसके अलावा, सभी पदों को मौजूदा नियामक और तकनीकी दस्तावेज के अनुरूप लाया जाएगा। साथ ही, संसाधनों की मुख्य विशेषताओं का निर्धारण किया जाएगा, और फिर समान विशेषताओं वाले पदों को जोड़ा जाएगा।

    फिलहाल, रूस के Glavgosexpertiza राष्ट्रीय मानकीकरण प्रणाली में उपयोग किए जाने वाले तकनीकी नियमों और दस्तावेजों सहित मौजूदा नियामक और तकनीकी दस्तावेज के अनुपालन के लिए क्लासिफायर के पदों पर विचार कर रहा है। इस काम के परिणामों के आधार पर, स्पीकर ने संक्षेप में कहा, रूसी संघ में उत्पादन से हटाए गए संसाधनों को सूची से हटा दिया जाएगा, साथ ही संसाधनों को इस तरह से दर्ज किया जाएगा कि उन्हें स्पष्ट रूप से वर्गीकृत और पहचाना नहीं जा सकता है, और संबंधित संसाधन अमान्य नियामक और तकनीकी दस्तावेजों के लिए और नियामक और तकनीकी दस्तावेजों को बदल दिया।

    क्लासिफायरियर का उपयोग करने का एक उदाहरण

    फिलहाल, संसाधन एन्कोडिंग को एक नए क्लासिफायरियर में घटा दिया गया है।

    FER-2017 से संसाधन का एक उदाहरण:

    GESN-2017 और FER-2017 में संसाधन कोडिंग में OKPD2 कोड स्थिति के पहले 6 अंकों को छोड़कर सभी डेटा शामिल हैं

    हम अगले चरण की अपेक्षा करते हैं:

    • संघीय राज्य सूचना प्रणाली का शुभारंभ;
    • FSIS CA में निर्माण संसाधनों के वर्गीकरणकर्ता की नियुक्ति;
    • एफएसआईएस सीए सिस्टम (लगभग 12/15/2017) में नए क्लासिफायर के अनुसार निर्माण संसाधनों की अनुमानित कीमतों में प्रवेश करना।

    नए क्लासिफायरियर के साथ-साथ निर्माण में आधुनिक मूल्य निर्धारण के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी हमारे . पर प्राप्त की जा सकती है

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