हर्निया की जटिलताओं। निदान, उपचार रणनीति की विशेषताएं, जटिलताएं। हर्निया और हर्निया की जटिलताएं पेट के हर्निया की जटिलताएं

बाहरी पेट के हर्निया की जटिलताएं: उल्लंघन, कोप्रोस्टेसिस, इरेड्यूसिबिलिटी,

सूजन।

हर्निया का उल्लंघन हर्निया की सबसे आम और खतरनाक जटिलता है, जिसकी आवश्यकता होती है

तत्काल सर्जिकल उपचार।

हर्नियल थैली में छोड़े गए अंग अधिक बार गर्भाशय ग्रीवा के स्तर पर संकुचित होते हैं

हर्नियल छिद्र में हर्नियल थैली। हर्नियल थैली में ही अंगों का उल्लंघन

संभवतः हर्नियल थैली के कक्षों में से एक में, सिकाट्रिकियल डोरियों की उपस्थिति में,

एक दूसरे के साथ और हर्नियल थैली के साथ अंगों के संलयन के दौरान अंगों को निचोड़ना

(अपरिवर्तनीय हर्निया के साथ)।

मध्यम आयु वर्ग के लोगों और वृद्ध लोगों में हर्निया का उल्लंघन अधिक बार होता है।

ऊरु हर्निया का उल्लंघन वंक्षण और गर्भनाल हर्निया की तुलना में 5 गुना अधिक होता है। छोटी हर्निया

हर्नियल थैली की एक संकीर्ण और निशान-परिवर्तित गर्दन के साथ अधिक बार उल्लंघन किया जाता है

कम करने योग्य बड़े हर्निया। उल्लंघन केवल एक हर्निया नहीं है, एक लंबे समय के लिए

मौजूदा। जब एक हर्निया होता है, तो यह तुरंत खुद को उल्लंघन के रूप में प्रकट कर सकता है।

गला घोंटने वाले हर्निया वाले वयस्क रोगियों में कुछ प्रकार के हर्निया की आवृत्ति:

हर्निया - 43.5%, आकस्मिक हर्निया - 19.2%, गर्भनाल हर्निया - 16.9%, ऊरु

हर्निया - 16%, पेट की सफेद रेखा की हर्निया - 4.4%। कोई भी अंग ख़राब हो सकता है, ज़्यादातर

छोटी आंत और बड़ा ओमेंटम बिगड़ा हुआ है।

घटना के तंत्र के अनुसार, वे लोचदार, मल और मिश्रित के बीच अंतर करते हैं, या

संयुक्त, उल्लंघन।

इंट्रा-पेट में अचानक वृद्धि के समय लोचदार उल्लंघन होता है

व्यायाम, खाँसी, तनाव आदि के दौरान दबाव।

हर्नियल छिद्र का अतिवृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप अधिक

सामान्य आंतरिक अंगों की तुलना में। हर्निया छिद्र की अपनी पिछली स्थिति में वापस आना

हर्निया की सामग्री के उल्लंघन की ओर जाता है। लोचदार संयम के साथ, संपीड़न

जारी किया गया। अंगों के हर्नियल थैली में बाहर होता है।

मल संबंधी उल्लंघन तब होता है जब आंतों की गतिशीलता कमजोर हो जाती है, अधिक बार

बुजुर्गों में देखा गया। बड़ी संख्या में जमा होने के कारण

आंत में आंतों की सामग्री, हर्नियल थैली में स्थित होती है

इस आंत के बाहर जाने वाले लूप का संपीड़न, फिर हर्नियल छिद्र का दबाव बढ़ जाता है

हर्निया की सामग्री और मल उल्लंघन के लिए एक लोचदार जोड़ा जाता है, जैसे

इस प्रकार, उल्लंघन का एक मिश्रित रूप उत्पन्न होता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी: पैथोलॉजिकल के विकास का मुख्य कारण

संयमित अंग में परिवर्तन रक्त और लसीका परिसंचरण का उल्लंघन है। पर

शिरापरक ठहराव के कारण आंत का उल्लंघन, दीवार में संक्रमण होता है

आंत, उसके लुमेन में और हर्नियल थैली की गुहा में। हर्नियल थैली में तरल

"हर्नियल वॉटर" कहा जाता है। तेजी से एक साथ संपीड़न के साथ, रोकना

हर्नियल थैली में स्थित आंत की मेसेंटरी की नसों और धमनियों की एक अंगूठी, "हर्नियल"

गला घोंटने वाली आंत का पानी "नहीं बनता," सूखा गैंग्रीन "विकसित होता है।

उल्लंघन की शुरुआत में, आंत एक सियानोटिक रंग प्राप्त करती है, "हर्नियल वॉटर"

पारदर्शी। आंतों की दीवार में नेक्रोटिक परिवर्तन श्लेष्म झिल्ली से शुरू होते हैं

सीप। सबसे ज्यादा नुकसान मुख्य रूप से इलाके में होता है

निरोधक अंगूठी द्वारा आंत के संपीड़न के स्थल पर गला घोंटना नाली।

समय के साथ, पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तन प्रगति करते हैं।

संयमित

आंत नीली-काली है, इसकी सीरस झिल्ली सुस्त है, कई

अंतःस्रावी रक्तस्राव। आंत पिलपिला है, क्रमाकुंचन नहीं करता है, मेसेंटरी के बर्तन नहीं हैं

स्पंदित "हर्निया वाटर" गंदला, रक्तस्रावी, मलयुक्त होता है

गंध। आंतों की दीवार के गैंग्रीन के साथ नेक्रोटिक परिवर्तन होते हैं,

वेध, तथाकथित fecal phlegmon और peritonitis का विकास।

जब आंत को पिन किया जाता है, तो रक्त और लसीका परिसंचरण काफी खराब होता है, न केवल में

गला घोंटने वाली आंत, लेकिन आंत के जोड़ खंड में भी। आंतों के कारण

रुकावट से आंतों का दबाव बढ़ जाता है, आंत की दीवारें खिंच जाती हैं,

इंट्राम्यूरल नसें संकुचित होती हैं, लसीका परिसंचरण बिगड़ा हुआ है। भीड़

दीवार में और आंतों की गुहा में ट्रांसयूडेट, आंतों की सामग्री के साथ इसका अतिप्रवाह अभी भी

इंट्रा-नाइट के संपीड़न के कारण संचार संबंधी विकार अधिक बढ़ जाते हैं

धमनियां। सबसे पहले, श्लेष्म झिल्ली एक महत्वपूर्ण पर क्षतिग्रस्त हो जाती है

फैलाव। लगभग बाहर से दिखाई देने वाली परिवर्तित आंतों की दीवार की सीमा से

श्लेष्म झिल्ली को नुकसान एक और 20-30 सेमी तक फैलता है। यह आवश्यक है

योजक लूप के उच्छेदन के स्तर का निर्धारण करते समय ध्यान में रखें। एक परिणाम के रूप में

श्लेष्म झिल्ली को नुकसान, आंतों की दीवार पारगम्य हो जाती है

रोगाणुओं, जो पेरिटोनिटिस के विकास की ओर जाता है। वेध हो सकता है

गला घोंटने वाले खांचे के क्षेत्र में अग्रणी लूप।

संयमित आंत के डिस्चार्ज लूप में, रक्त और लसीका परिसंचरण के विकार उत्पन्न होते हैं

10-15 सेमी से अधिक।

हर्निया के उल्लंघन के प्रकार और उनकी पहचान

हर्निया के उल्लंघन की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ उल्लंघन के रूप पर निर्भर करती हैं, संयमित

अंग, उल्लंघन के बाद से बीता समय उल्लंघन के मुख्य लक्षण

हर्निया हर्निया के क्षेत्र में दर्द और हर्निया की अपरिवर्तनीयता है, जो पहले ढीली थी

पीछे हटना।

दर्द की तीव्रता अलग होती है। तेज दर्द से बेहोशी, सदमा हो सकता है

हालत हर्निया के उल्लंघन के स्थानीय लक्षण, हर्नियल फलाव तेजी से

तालु पर दर्दनाक, घना, तनावपूर्ण। खांसी के झटके के लक्षण प्रकट करें

विफल रहता है। टक्कर के साथ, हर्नियल थैली में शामिल होने पर नीरसता निर्धारित की जाती है

ओमेंटम ब्लैडर, "हर्नियल वाटर"। टक्कर की आवाज टाम्पैनिक है,

अगर हर्नियल थैली में गैस युक्त आंत है।

लोचदार संयम। जटिलताओं की शुरुआत इंट्रा-पेट में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है

दबाव (शारीरिक कार्य, खांसी, शौच आदि) अचानक होता है

हर्नियल फलाव के क्षेत्र में गंभीर निरंतर दर्द, पहले से अघुलनशील

कम करने योग्य हर्निया, वृद्धि, तेज तनाव और हर्नियल की व्यथा

उभड़ा हुआ यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उल्लंघन पहली अभिव्यक्ति हो सकता है

परिणामी हर्निया।

आंत का उल्लंघन गला घोंटने वाली आंतों की रुकावट के रूपों में से एक है।

इन मामलों में, आंतों में रुकावट के लक्षण पृष्ठभूमि के खिलाफ जोड़े जाते हैं

रक्त वाहिकाओं और नसों के संपीड़न के कारण पेट में लगातार तीव्र दर्द

गला घोंटने वाली आंत की मेसेंटरी, ऐंठन दर्द वृद्धि के साथ जुड़ा होता है

क्रमाकुंचन, मल और गैस प्रतिधारण, उल्टी संभव है। पेट के गुदाभ्रंश पर

लगातार आंतों की आवाजें सुनाई देती हैं। पेट के एक सिंहावलोकन फ्लोरोस्कोपी के साथ

क्षैतिज द्रव स्तरों के साथ फैला हुआ आंत्र लूप और

उनके ऊपर गैस ("क्लोयबर के कटोरे")। बाद में, पेरिटोनिटिस विकसित होता है।

जटिलताओं के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में आंतों के उल्लंघन के मामले में, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

पहली माहवारी पीड़ादायक या सदमा है, दूसरी अवधि काल्पनिक कल्याण है,

तीसरी अवधि - फैलाना पेरिटोनिटिस। पहली अवधि सबसे तीव्र . द्वारा विशेषता है

दर्द जो सदमे की घटना का कारण बनता है। नाड़ी कमजोर, तेज, रक्तचाप है

कम हो जाती है, श्वास बार-बार और उथली हो जाती है। यह अवधि व्यक्त की जाती है

उल्लंघन के लोचदार रूप के साथ। काल्पनिक कल्याण की अवधि के दौरान,

दर्द में कमी जो पहले बहुत तीव्र थी। यह परिचय दे सकता है

डॉक्टर और रोगी का भ्रम, दर्द को कम करने या गायब करने के लिए

रोग के पाठ्यक्रम में सुधार। दर्द में कमी को नेक्रोसिस के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है

गला घोंट दिया आंत्र पाश।

हालांकि, हर्निया के उल्लंघन की स्थानीय अभिव्यक्तियाँ बनी रहती हैं। यदि रोगी का ऑपरेशन नहीं किया जाता है,

उसकी स्थिति तेजी से बिगड़ रही है, फैलाना पेरिटोनिटिस की तीसरी अवधि शुरू होती है।

शरीर का तापमान बढ़ जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है। सूजन बढ़ जाती है

फेकलॉइड उल्टी दिखाई देती है। हर्नियल फलाव के क्षेत्र में सूजन

बढ़ता है, त्वचा की हाइपरमिया प्रकट होती है, कफ विकसित होता है।

निदान: विशिष्ट मामलों में, यह मुश्किल नहीं है। मुख्य विशेषताएं: तीव्र

परिणामी दर्द और पहले से कम हो सकने वाले हर्निया का इरेड्यूसिबिलिटी। आमतौर पर उल्लंघन

वंक्षण नहर के बाहरी उद्घाटन में होता है। रोगी की जांच करते समय

ग्रोइन क्षेत्र में एक दर्दनाक, तनावपूर्ण, अपरिवर्तनीय हर्नियल खोजें

फलाव यदि आंतों

पाश, आंत्र गला घोंटना रुकावट के लक्षण शामिल हों।

वंक्षण नहर के आंतरिक उद्घाटन में संभावित उल्लंघन (पार्श्विका

उल्लंघन) इसीलिए, हर्नियल फलाव की अनुपस्थिति में, बाहर ले जाना आवश्यक है

वंक्षण नहर की डिजिटल परीक्षा और केवल परीक्षा तक सीमित नहीं है

बाहरी वंक्षण वलय वंक्षण नहर में डाली गई एक उंगली को महसूस किया जा सकता है

वंक्षण नहर के आंतरिक उद्घाटन के स्तर पर एक छोटी दर्दनाक गांठ

प्रतिगामी उल्लंघन। प्रतिगामी उल्लंघन अधिक बार छोटी आंत संभव है

बड़ी आंत, आदि की बड़ी आंत का प्रतिगामी उल्लंघन। प्रतिगामी

उल्लंघन तब होता है जब कई आंतों के लूप हर्नियल थैली में स्थित होते हैं

(दो या अधिक), और उन्हें जोड़ने वाले मध्यवर्ती लूप उदर गुहा में हैं

अधिक हद तक, परिगलन को जोड़ने वाले आंतों के लूप उल्लंघन के अधीन हैं

निरोधक वलय के ऊपर स्थित इन आंतों के छोरों में पहले शुरू होता है।

इस समय, हर्नियल थैली में आंतों के लूप अभी भी हो सकते हैं

व्यवहार्य।

ऑपरेशन से पहले निदान स्थापित करना असंभव है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन, में पाया गया

हर्नियल थैली, दो आंतों के लूप, निरोधक अंगूठी के विच्छेदन के बाद

उदर गुहा से आंतों के लूप को हटा दें और प्रकृति का निर्धारण करें

पूरे गला घोंटने वाले आंतों के पाश में परिणामी परिवर्तन।

यदि ऑपरेशन के दौरान प्रतिगामी उल्लंघन की पहचान नहीं की जाती है, क्योंकि सर्जन नहीं करता है

रोगी के उदर गुहा में स्थित कनेक्टिंग आंतों के लूप की जांच की

पेरिटोनिटिस विकसित होगा। पेरिटोनिटिस का स्रोत एक नेक्रोटिक बाइंडर होगा

आंत्र लूप।

पार्श्विका उल्लंघन एक संकीर्ण निरोधक रिंग में होता है जब उल्लंघन किया जाता है

मेसेंटरी लगाव की रेखा के विपरीत आंतों की दीवार का एकमात्र हिस्सा।

छोटी आंत का पार्श्विका उल्लंघन ऊरु और वंक्षण में अधिक बार देखा जाता है

गर्भनाल में हर्निया कम आम हैं। संयमित में रक्त और लसीका परिसंचरण का विकार

आंत का खंड परिगलन और वेध में विनाशकारी परिवर्तनों के विकास की ओर जाता है

निदान बहुत कठिन है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, पार्श्विका

आंत का फँसाना अपनी मेसेंटरी के साथ आंत के फंसने को अलग करता है। कोई चौंकाने वाली घटना नहीं है।

पारित होने के बाद से आंत्र रुकावट के लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं

सामग्री बाहर की दिशा में स्वतंत्र रूप से होती है कभी-कभी इसे देखा जाता है

दस्त। हर्निया में आंतों की दीवार के उल्लंघन के स्थान पर लगातार दर्द होता है

आप एक छोटे से दर्दनाक घने गठन को महसूस कर सकते हैं। दर्द हल्का है

मेसेंटरी के बाद से, आंत का संयमित भाग मुक्त होता है। ख़ास तौर पर

पार्श्विका उल्लंघन को पहचानना मुश्किल है जब यह पहला नैदानिक ​​है

हर्निया की अभिव्यक्ति जो उत्पन्न हुई है। मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में, छोटा महसूस करना विशेष रूप से कठिन होता है

वंक्षण लिगामेंट के नीचे सूजन।

रोगी की सामान्य स्थिति पहले तो संतोषजनक रह सकती है

ऊतक कफ पेरिटोनिटिस के विकास के कारण उत्तरोत्तर बिगड़ जाता है

हर्नियल थैली के आसपास

ऊरु हर्निया में पार्श्विका उल्लंघन के उन्नत रूप वाले रोगियों में, का विकास

हर्नियल थैली के आसपास के ऊतकों में सूजन एक वंक्षण और तीव्र का अनुकरण कर सकती है

लिम्फैडेनाइटिस या एडेनोफ्लेगमोन।

पेट की दीवार, पैर, नितंब और के निचले आधे हिस्से की त्वचा की जांच

पेरिनेम, यानी वे क्षेत्र जहां वंक्षण लिम्फ नोड्स हैं

क्षेत्रीय संक्रमण के प्रवेश द्वार की पहचान करने की अनुमति देगा (फोड़े, खरोंच घाव,

पैर की उंगलियों के बीच दरारें) यदि निदान अंतिम निदान के साथ अस्पष्ट है

विधि सर्जरी है वंक्षण लिगामेंट के नीचे ऊतक के चीरे के दौरान

या तो एक गला घोंटने वाली हर्निया या बढ़े हुए सूजन वाले लसीका का पता लगाएं

नोड्स। इस प्रकार, ऑपरेशन के दौरान, निदान करना संभव है

पार्श्विका उल्लंघन की एक खतरनाक जटिलता और इसे खत्म करना।

सैफनस नस नोड का घनास्त्रता ऊरु हर्निया के उल्लंघन का अनुकरण कर सकता है

जाँघ की गहरी शिरा में प्रवाहित होने वाले स्थान पर रोगी में शिरापरक गांठ के घनास्त्रता के साथ

दर्द होता है और वंक्षण लिगामेंट के नीचे एक दर्दनाक गांठ का निर्धारण होता है।

इसके साथ अक्सर निचले पैर की वैरिकाज़ नसें होती हैं।

हर्निया के उल्लंघन और शिरापरक घनास्त्रता दोनों के मामले में सर्जरी। पर

गला घोंटने वाली हर्निया, वे अंग के फंसने को खत्म करते हैं और क्षेत्र में प्लास्टिक सर्जरी करते हैं

हर्निया गेट। शिरापरक घनास्त्रता के लिए, बड़ी सफ़िन शिरा लिगेट की जाती है

और चेतावनी देने के लिए उस जगह को पार करें जहां वह जांघ की गहरी नस में बहती है

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और जांघ की गहरी नस में घनास्त्रता का प्रसार। घनास्त्रता

नस को एक्साइज किया जाता है।

पहले से अप्रकाशित हर्निया का अचानक उल्लंघन। पेट की दीवार पर ठेठ

हर्निया के गठन के लिए, जन्म के बाद क्षेत्र उभार रह सकते हैं

पेरिटोनियम (पहले से मौजूद हर्नियल थैली)। अधिक बार ऐसा तैयार हर्नियल

कमर क्षेत्र में एक थैली गैर-भरा हुआ पेरिटोनियल-वंक्षण प्रक्रिया है

एक हर्निया के अचानक प्रकट होने और उसके उल्लंघन का कारण तेज वृद्धि है

इंट्रा-पेट का दबाव (महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम, गंभीर खांसी,

तनाव)। मरीजों में शुरुआती लक्षणों का कोई इतिहास नहीं होता है

मौजूदा हर्नियास: उभार, विशिष्ट स्थानों में दर्दनाक संवेदना

हर्निया का स्थानीयकरण।

अचानक गला घोंटने वाले हर्निया का मुख्य लक्षण तीव्र दर्द की उपस्थिति है

ठेठ हर्निया साइट। तीव्र दर्द की अचानक शुरुआत के मामले में

कमर, ऊरु नहर में, नाभि में, यह आवश्यक है

पैल्पेशन पर सबसे दर्दनाक क्षेत्रों को निर्धारित करने के लिए रोगी की परीक्षा,

हर्नियल छिद्र के अनुरूप। हर्नियल फलाव छोटा है,

जो पहले से मौजूद हर्नियल थैली के छोटे आकार से मेल खाती है।

हर्नियल फलाव घना, दर्दनाक है।

Coprostasis (मल का ठहराव) और fecal उल्लंघन। Coprostasis एक जटिलता है

हर्निया, जब हर्नियल थैली की सामग्री बड़ी आंत होती है। में विकसित हो रहा है

"एक तेज के साथ जुड़े आंत के मोटर समारोह के विकारों" के परिणामस्वरूप

आंतों की दीवार के स्वर में कमी।

कोप्रोस्टेसिस इरेड्यूसेबल हर्निया, गतिहीन जीवन शैली में योगदान,

भरपूर भोजन। मोटे बुजुर्ग रोगियों में कोप्रोस्टेसिस अधिक बार देखा जाता है,

वंक्षण हर्निया वाले पुरुषों में, गर्भनाल हर्निया वाली महिलाओं में।

लक्षण: कब्ज का समर्थन, पेट में दर्द, मतली, शायद ही कभी उल्टी। आँत उतरना

जैसे ही बृहदान्त्र मल से भर जाता है, फलाव धीरे-धीरे बढ़ता है

जनता, यह लगभग है

तालिका 6: कोप्रोस्टेसिस और इलास्टिक के विभेदक नैदानिक ​​लक्षण

हर्निया के उल्लंघन के रूप।

कोप्रोस्टेसिस

धीरे-धीरे उठता है, धीरे-धीरे

हर्नियल फलाव थोड़ा दर्दनाक, गुदगुदी स्थिरता है,

थोड़ा तनावपूर्ण

खांसी का आवेग निर्धारित होता है

आंत्र बंद अधूरा

उल्टी दुर्लभ है

मध्यम गंभीरता की सामान्य स्थिति अचानक, जल्दी होती है

हर्नियल फलाव बहुत दर्दनाक, बहुत तनावपूर्ण है

खांसी के आवेग का पता नहीं चला है

पूर्ण आंत्र रुकावट

उल्टी अक्सर होती है

सामान्य स्थिति गंभीर है, पतन

दर्द रहित, थोड़ा तनावपूर्ण, गुदगुदी स्थिरता, खांसी का एक लक्षण

धक्का तय है। लोचदार से कोप्रोस्टेसिस के विशिष्ट संकेत

उल्लंघन तालिका 6 में दिए गए हैं।

उपचार: बृहदान्त्र को सामग्री से खाली करना। कम करने योग्य हर्निया के साथ, यह आवश्यक है

हर्निया को समायोजित स्थिति में रखने की कोशिश करें, फिर इसे हासिल करना आसान हो जाता है

आंतों की गतिशीलता की बहाली। के साथ छोटे एनीमा लगाएं

हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, ग्लिसरीन या बार-बार साइफन के साथ

सिग्मॉइड बृहदान्त्र में गहराई से डाली गई जांच के साथ एनीमा। विपरीत

जुलाब का उपयोग, योजक लूप के अतिप्रवाह के बाद से

सामग्री कोप्रोस्टेसिस के संक्रमण को हर्निया उल्लंघन के फेकल रूप में बदल सकती है।

डिस्चार्ज लूप के हर्नियल छिद्र में संपीड़न के कारण कोप्रोस्टेसिस खत्म हो सकता है

हर्निया के उल्लंघन के मल के रूप में। प्रतिरोधी आंतों के लक्षण

बाधा। पेट में दर्द बढ़ जाता है, ऐंठन हो जाती है,

उल्टी अधिक हो जाती है। भविष्य में, आंतों के मल द्रव्यमान के अतिप्रवाह के कारण,

हर्नियल थैली में स्थित, संपूर्ण लूप हर्नियल गेट द्वारा संकुचित होता है

आंत और उसकी मेसेंटरी। आंतों के उल्लंघन का एक मिश्रित रूप है। इस पल से

गला घोंटने के लक्षण आंतों में रुकावट दिखाई देते हैं।

अधिक ओमेंटम के उल्लंघन से हर्नियल के क्षेत्र में लगातार दर्द होता है

फलाव बड़े ओमेंटम को आमतौर पर गर्भनाल और बड़े में नियंत्रित किया जाता है

अधिजठर हर्निया।

मूत्राशय का उल्लंघन वंक्षण और ऊरु हर्निया के फिसलने के साथ होता है,

बार-बार दर्दनाक पेशाब के साथ, कभी-कभी देरी से

पेशाब, कार्य में प्रतिवर्त कमी के कारण मूत्र उत्पादन में कमी

हर्निया का झूठा उल्लंघन। पेट के अंगों के तीव्र रोगों में (तीव्र

एपेंडिसाइटिस, तीव्र कोलेसिस्टिटिस, ग्रहणी संबंधी अल्सर का वेध या

पेट, आंतों में रुकावट) रिसना, हर्नियल थैली में गिरना

अनियंत्रित हर्निया, उसमें सूजन के विकास का कारण बनता है। हर्नियल फलाव

आकार में बढ़ जाता है, दर्दनाक और तनावपूर्ण हो जाता है। ये संकेत

हर्निया के उल्लंघन के संकेतों के अनुरूप।

निदान: पेट के अंगों के तीव्र रोगों का सही निदान करें

और इनमें से एक सावधानीपूर्वक एकत्रित इतिहास

रोग और उद्देश्यपूर्ण ढंग से रोगी की वस्तुनिष्ठ परीक्षा आयोजित की।

सबसे पहले, आपको पेट और क्षेत्र में दर्द की शुरुआत के समय का पता लगाना होगा

हर्निया, दर्द की शुरुआत (अचानक, क्रमिक)। दर्द का प्राथमिक स्थानीयकरण

पेट, और फिर एक कमजोर हर्निया के क्षेत्र में दर्द का देर से प्रवेश विशेषता है

पेट के अंगों के तीव्र रोगों के लिए संयमित की तुलना में अधिक

विकास के साथ तीव्र अधिजठर दर्द की अचानक शुरुआत

पेप्टिक अल्सर वाले रोगी में पेरिटोनिटिस विशेषता है

अल्सर को छेदने के लिए। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द का प्राथमिक स्थानीयकरण

दाहिने कंधे के ब्लेड के नीचे विकिरण, दाहिने कंधे की कमर में, सबसे बड़ा दर्द और

सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में मांसपेशियों में तनाव, ग्रीकोव-ऑर्टनर के सकारात्मक लक्षण,

मर्फी की तीव्र कोलेसिस्टिटिस की विशेषता है।

दर्द की शुरुआत मुख्य रूप से अधिजठर क्षेत्र में या नाभि के आसपास होती है, इसके बाद

दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द का विस्थापन, सबसे बड़ा दर्द और

इस क्षेत्र में मांसपेशियों में तनाव तीव्र एपेंडिसाइटिस की विशेषता है

पहले आंतों में रुकावट के संकेतों की क्रमिक उपस्थिति, फिर

पेरिटोनिटिस और बाद में हर्निया क्षेत्र में परिवर्तन से दर्द का इलाज संभव हो जाता है

हर्निया क्षेत्र, झूठे की अभिव्यक्तियों के रूप में हर्निया के आकार और तनाव में वृद्धि

उल्लंघन

यदि झूठे उल्लंघन की पहचान नहीं की जाती है और हर्निया का ऑपरेशन किया जाता है,

इस नैदानिक ​​चरण में हर्नियल थैली की सामग्री का सही ढंग से आकलन करना महत्वपूर्ण है

(आंतों के छोरों की स्थिति, बहाव की प्रकृति)। तीव्र . के थोड़े से भी संदेह पर

पेट के अंगों की बीमारी (हर्नियल थैली में, थोड़ा बदला हुआ लूप

आंतों, प्युलुलेंट या रक्तस्रावी एक्सयूडेट), एक माध्यिका

पेरिटोनिटिस के स्रोत की पहचान करने के लिए लैपरोटॉमी।

उपचार: गला घोंटने वाली हर्निया आपातकालीन सर्जरी के लिए एक संकेत है। ज़रूरी

उल्लंघन को खत्म करना और प्रतिबंधित अंगों की व्यवहार्यता का पता लगाना। आपरेशन

कई चरणों में किया गया

पहला चरण एपोन्यूरोसिस के लिए ऊतकों का परत-दर-परत विच्छेदन और हर्नियल के संपर्क में है

दूसरा चरण - हर्नियल थैली का उद्घाटन सावधानी से किया जाता है ताकि नहीं

हर्नियल थैली की दीवार पर कसकर फिट होने वाले सूजे हुए आंत्र छोरों को नुकसान पहुंचाएं।

वंक्षण और ऊरु हर्निया के फिसलने से दीवार को नुकसान होने का खतरा होता है

बृहदान्त्र या मूत्राशय। हर्नियल थैली खोलना, "हर्नियल" को हटा दें

पानी। "प्रतिबंधित अंगों के उदर गुहा में फिसलने से रोकने के लिए

सर्जन के सहायक उन्हें धुंध पैड के साथ रखते हैं। गवारा नहीं

हर्नियल थैली खोलने से पहले निरोधक वलय का विच्छेदन, चूंकि

अस्पष्टीकृत गला घोंटने वाले अंग उदर गुहा में चले जाएंगे

संक्रमित "हर्नियल वाटर"।

तीसरा चरण - संयम की अंगूठी का विच्छेदन दृष्टि के नियंत्रण में किया जाता है,

ताकि अंदर से सोल्डर किए गए अंगों को नुकसान न पहुंचे। ऊरु हर्निया के लिए, एक चीरा

ऊरु को नुकसान से बचने के लिए हर्नियल थैली की गर्दन से औसत दर्जे का किया जाता है

बैग के पार्श्व पक्ष में स्थित नस। गर्भनाल हर्निया के साथ, निरोधक

अंगूठी को दोनों दिशाओं में पार्श्व रूप से काटा जाता है।

चौथा चरण - संयमित अंगों की व्यवहार्यता का निर्धारण है

ऑपरेशन का सबसे महत्वपूर्ण चरण निरोधक रिंग को काटने के बाद और

उदर गुहा से आंत की मेसेंटरी में नोवोकेन के घोल की शुरूआत, उन हिस्सों को हटा दिया जाता है

संयमित अंगों के, जो निरोधक वलय के ऊपर थे।

आंत को कस लें, क्योंकि क्षेत्र में इसका टूटना (टुकड़ा) हो सकता है

गला घोंटना नाली।

यदि परिगलन के कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं, तो गला घोंटने वाली आंत को गर्म आइसोटोनिक से सिंचित किया जाता है

सोडियम क्लोराइड समाधान। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आंत्र परिगलन के साथ शुरू होता है

श्लेष्म झिल्ली, और आंतों की दीवार में परिवर्तन, इसके पेरिटोनियल की तरफ से दिखाई देता है

कवर, बाद में दिखाई दें। छोटी आंत की व्यवहार्यता के लिए मुख्य मानदंड:

आंत के सामान्य गुलाबी रंग की बहाली, गला घोंटने की अनुपस्थिति

खांचे और सूक्ष्म रक्तगुल्म, मेसेंटरी के छोटे जहाजों के स्पंदन का संरक्षण और

आंतों के क्रमाकुंचन संकुचन। अव्यवहार्यता के निर्विवाद संकेत

आंत: आंत का गहरा रंग, सुस्त सीरस झिल्ली, पिलपिला आंतों की दीवार,

मेसेंटरी वाहिकाओं के स्पंदन की अनुपस्थिति, आंतों के क्रमाकुंचन की अनुपस्थिति।

पांचवां चरण - गैर-व्यवहार्य आंत को हटा दिया जाना चाहिए। ओर से देखा से

परिगलन की सीमा के सीरस आवरण को कम से कम 30-40 सेमी

आंत का प्रमुख खंड और अपहरण खंड का 15-20 सेमी।

आंत्र की दीवार में पाए जाने पर मल त्याग करना चाहिए

गला घोंटना परिखा, सबसरस हेमटॉमस, बड़ी एडिमा, घुसपैठ और

आंतों के मेसेंटरी हेमटॉमस।

स्लाइडिंग हर्निया के उल्लंघन के मामले में, व्यवहार्यता का आकलन करना आवश्यक हो जाता है

अंग का वह भाग जो पेरिटोनियम से ढका नहीं है। जब परिगलन का पता चलता है, अंधा

आंतें एक मिडलाइन लैपरोटॉमी का उत्पादन करती हैं और दाहिने आधे हिस्से को चीरती हैं

एक इलियोट्रांसवर्स एनास्टोमोसिस लगाने के साथ बृहदान्त्र। ऑपरेशन समाप्त होता है

हर्नियल छिद्र का प्लास्टिक। मूत्राशय की दीवार के परिगलन के लिए उच्छेदन की आवश्यकता होती है

एपिसिस्टोस्टॉमी ओवरले के साथ मूत्राशय। गंभीर मामलों में, पेरी-वेसिकुलर

सेल्यूलोज को टैम्पोनाइज्ड किया जाता है और एपिसिस्टोस्टोमी लगाया जाता है।

छठा चरण - बिना गठन के अलग-अलग क्षेत्रों में संयमित ओमेंटम को बचाया जाता है

एक बड़ा आम स्टंप। बड़े पैमाने पर तेल सील स्टंप से पर्ची संभव है

ओमेंटम के जहाजों से संयुक्ताक्षर और परिणामी रक्तस्राव।

पेट की गुहा।

सातवां चरण - हर्निया छिद्र के लिए प्लास्टिक की विधि चुनते समय, आपको देना चाहिए

सबसे सरल के लिए वरीयता। उदाहरण के लिए, छोटे वंक्षण तिरछी हर्नियास के साथ

युवा लोगों को गिरार्ड - स्पासोकुकोट्स्की - किम्बरोव्स्की, के साथ की पद्धति का उपयोग करना चाहिए

प्रत्यक्ष वंक्षण और जटिल वंक्षण हर्निया - बासिनी और पोस्टटेम्प्स्की विधियाँ।

एक गला घोंटने वाली हर्निया के साथ, हर्नियल थैली के कफ द्वारा जटिल, सर्जरी आवश्यक है

जोखिम को कम करने के लिए मिडलाइन लैपरोटॉमी (प्रथम चरण) से शुरू करें

हर्नियल थैली की सामग्री के साथ उदर गुहा का संक्रमण। लैपरोटॉमी के दौरान

व्यवहार्य ऊतकों के भीतर आंत को बचाया जाता है। समाप्त

आंत के विच्छेदित भाग को सुखाया जाता है। अग्रणी और वापस लेने वाले छोरों के बीच

सम्मिलन को एंड-टू-एंड या साइड-टू-साइड रखा जाता है ऑपरेशन के इस चरण में,

हर्नियल थैली गुहा से पेरिटोनियल गुहा का अलगाव किया जाना चाहिए। इसके साथ ही

पार्श्विका पेरिटोनियम को लक्ष्य के साथ हर्नियल थैली के चारों ओर विच्छेदित किया जाता है और

इसे 1.5-2 सेमी तक पक्षों में अलग करें। योजक और आउटलेट लूप

हर्नियल छिद्र के पास की आंत को यांत्रिक की दो पंक्तियों के साथ सिला जाता है

टांके (या दो संयुक्ताक्षरों से बंधा हुआ)। फिर तेजी के बीच (संयुक्ताक्षर)

आंत के छोरों को पार करें और उन्हें उनके मेसेंटरी के एक हिस्से के साथ हटा दें

गला घोंटने वाली आंत के अंधे सिरों के ऊपर, जो हर्नियल थैली में होता है, सीवन किया जाता है

पार्श्विका पेरिटोनियम। विच्छेदित पार्श्विका पेरिटोनियम के किनारों को सुखाया जाता है। इसलिए

इस प्रकार, पेरिटोनियल गुहा को हर्नियल थैली गुहा से अलग किया जाता है। पेट में घाव

दीवारों को परतों में कसकर सिल दिया जाता है।

दूसरा चरण प्युलुलेंट फोकस (हर्नियल कफ) का सर्जिकल उपचार है।

एक शुद्ध फोकस के कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा उपचार में छांटना होता है

गैर-व्यवहार्य, परिगलित, घुसपैठ ऊतक। सायनोसिस, तेज

त्वचा की हाइपरमिया - इसके बाद के परिगलन के अग्रदूत। एक विश्वसनीय संकेत

ऊतक जीवन शक्ति विपुल केशिका रक्तस्राव है। चीरा

स्थानीयकरण की शारीरिक और स्थलाकृतिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए

हर्नियल कफ। परत-दर-परत ऊतक हर्निया के ऊपर विच्छेदित होता है। हर्नियल थैली

खोलें, प्युलुलेंट एक्सयूडेट को हटा दें। हर्निया गेट को सावधानी से काटा जाता है

गला घोंटने वाली आंत और उसके योजक के अंधे सिरों को हटाने के लिए पर्याप्त है और

विचलन खंड। संयमित आंत को हटाने के बाद, मुंह और गर्दन को अलग कर दिया जाता है

हर्नियल छिद्र से हर्नियल थैली। हर्निया छिद्र की प्लास्टिक सर्जरी नहीं की जाती है। पर

हर्नियल छिद्र के किनारों को रोकने के लिए कई टांके लगाए जाते हैं

परिवर्तित ऊतक (नाभि, अधिजठर हर्निया के साथ, यह किया जा सकता है

एक एकल ब्लॉक)।

पुरुलेंट फोकस का सर्जिकल उपचार घाव को साफ करके पूरा किया जाता है।

घाव के तल पर छिद्रित जल निकासी रखी जाती है, जल निकासी के सिरों को घाव से हटा दिया जाता है

स्वस्थ ऊतकों के माध्यम से। नाले का प्रमुख सिरा सिस्टम से जुड़ा है

जीवाणुरोधी दवाओं के साथ रक्त आधान, शाखा का अंत किससे जुड़ा होता है

एक ट्यूब एक एंटीसेप्टिक के साथ एक जार में डूबा हुआ है। जल निकासी के माध्यम से, एक लंबा

जीवाणुरोधी दवाओं के साथ घाव की निरंतर "प्रवाह" धुलाई।

जल निकासी की "प्रवाह" विधि का मुख्य कार्य पर्याप्त सुनिश्चित करना है

घाव से मुक्ति का बहिर्वाह शक्तिशाली आधुनिक एंटीसेप्टिक्स का उपयोग

(डाइऑक्साइडिन, फ़रागिन पोटेशियम) आपको घाव के पूर्ण विनाश को प्राप्त करने की अनुमति देता है

माइक्रोफ्लोरा फुरसिलिन, बोरिक के घोल से घावों की पर्याप्त प्रभावी धुलाई

एसिड, सोडियम बाइकार्बोनेट। इस जल निकासी विधि के लाभ:

तकनीकी सादगी और उपलब्धता।

तीव्र प्युलुलेंट रोगों के सक्रिय शल्य चिकित्सा उपचार की विधि में शामिल हैं

प्राथमिक, प्राथमिक का उपयोग करके घाव की सतह को जल्दी बंद करना संभव है

विलंबित, प्रारंभिक माध्यमिक टांके।

एक शुद्ध घाव को सीवन करने की मुख्य स्थिति है

एक शुद्ध घाव का पूर्ण शल्य चिकित्सा उपचार या इसे साफ करना

कीमोथेरेपी एजेंट। सभी के माध्यम से नियमित रूप से बाधित सीवन सिलना

घाव की परतें, घाव के किनारों और दीवारों का एक अच्छा अनुकूलन प्रदान करती हैं।

रोगियों के व्यापक उपचार का एक आवश्यक घटक होना चाहिए

एंटीबायोटिक चिकित्सा (सामान्य और स्थानीय)। एंटीबायोटिक का चुनाव किसके साथ किया जाना चाहिए

इसके प्रति रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए।

पश्चात मृत्यु दर। रोगी के जीवन के लिए हर्निया के उल्लंघन का खतरा

उल्लंघन के क्षण से समय बीतने के साथ बढ़ जाता है

संचालन। में उल्लंघन की शुरुआत के बाद किए गए ऑपरेशन के बाद मृत्यु दर

पहले 6 घंटे 1.1% हैं, 6 से 24 घंटे की अवधि में - 2.1%, बाद में 24 घंटे - 8.2%। बाद

ऑपरेशन जिसके दौरान आंत्र उच्छेदन किया गया था, घातक है

सोलह%। हर्नियल थैली के कफ के साथ, जब आंत्र उच्छेदन किसके द्वारा किया जाता है

पंजा-रोटमी, मृत्यु दर 24% तक पहुंच जाती है।

स्व-समायोजित, जबरन समायोजित और . के बाद जटिलताओं

प्रतिबंधित हर्निया संचालित। गला घोंटने वाले हर्निया से पीड़ित रोगी, अनायास

समायोजित, सर्जिकल विभाग में तत्काल अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

पहले से गला घोंटकर की गई आंत की सहज कमी का खतरा यह है कि

इसमें उत्पन्न होने वाले संचार विकारों के परिणामस्वरूप यह एक स्रोत बन सकता है

पेरिटोनियम का संक्रमण और अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव यदि परीक्षा के दौरान

सर्जिकल अस्पताल में प्रवेश के समय रोगी का निदान किया जाता है

पेरिटोनिटिस या अंतःस्रावी रक्तस्राव, रोगी को तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन में एक मिड-मिडलाइन लैपरोटॉमी होता है, जो बदले हुए का उच्छेदन होता है

आंत के खंड को योजक में संरक्षित पर्याप्त रक्त परिसंचरण के स्तर तक और

आंतों का अपहरण लूप

एक रोगी जिसके पास आपातकालीन विभाग में प्रवेश पर कोई लक्षण नहीं है

पेरिटोनिटिस, अंतःस्रावी रक्तस्राव, अस्पताल में भर्ती होना चाहिए

गतिशील अवलोकन के लिए सर्जिकल अस्पताल। बीमार व्यक्ति को घर जाने देने के लिए

खतरनाक तरीके से। रोगी के गतिशील अवलोकन का उद्देश्य जल्दी होना चाहिए

पेरिटोनिटिस और अंतःस्रावी रक्तस्राव के लक्षणों की पहचान।

स्वचालित रूप से समायोजित रोगी के गतिशील अनुसंधान के तरीके

प्रतिबंधित हर्निया इस प्रकार हैं:

शिकायतें: पेट में दर्द, मुंह के श्लेष्मा झिल्ली का सूखना।

निरीक्षण: त्वचा (पीलापन); मौखिक गुहा (शुष्क श्लेष्मा झिल्ली)।

हेमोडायनामिक पैरामीटर: पल्स, ब्लड प्रेशर, शॉक इंडेक्स = पल्स / सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर।

एक्सिलरी और रेक्टल तापमान।

पैल्पेशन द्वारा पेट की जांच (मांसपेशियों में तनाव और स्थानीय दर्द),

टक्कर स्थानीय व्यथा, गुदाभ्रंश, आंतों की बड़बड़ाहट का क्षीणन

आंतों की दीवार पर दबाव डालने पर मलाशय की व्यथा के माध्यम से जांच,

सामग्री में रक्त का मिश्रण।

आंतों के न्यूमेटोसिस की सादा फ्लोरोस्कोपी, उदर गुहा में मुक्त गैस।

निर्वहन, उल्टी (पित्त का मिश्रण), मल (मल में रक्त के मिश्रण के साथ) की जांच

मूत्र उत्पादन का मापन।

प्रयोगशाला परीक्षण रक्त परीक्षण (ल्यूकोसाइटोसिस, हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट)।

पेरिटोनिटिस के शुरुआती लक्षण लगातार पेट दर्द की उपस्थिति हैं, जो इससे बढ़ जाते हैं

खांसी, मुंह में सूखापन महसूस होना, हृदय गति में वृद्धि, स्थानीय व्यथा

पेट के तालमेल और टक्कर पर, मामूली स्थानीय मांसपेशियों में तनाव की उपस्थिति

पेट की दीवार, ल्यूकोसाइटोसिस।

अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव के शुरुआती लक्षण: कमजोरी, चक्कर आना, पीलापन

त्वचा, हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप में कमी, कमी

हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट, मल में रक्त अशुद्धता।

पेरिटोनिटिस के लक्षणों की उपस्थिति, आंतों में खून बह रहा है, इसके लिए एक संकेत है

आपातकालीन ऑपरेशन ऑपरेशन में एक मिड-मिडलाइन लैपरोटॉमी, रिसेक्शन होता है

आंत के परिवर्तित खंड में संरक्षित पर्याप्त रक्त आपूर्ति के स्तर तक

आंतों के छोरों का नेतृत्व और अपहरण।

एक रोगी को, जिसने गतिशील अवलोकन के दौरान, लक्षण नहीं दिखाए

पेरिटोनिटिस, अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव, योजनाबद्ध तरीके से दिखाया गया है

हर्नियल छिद्र के क्षेत्र में पेट की दीवार की प्लास्टिक सर्जरी के साथ हर्निया की मरम्मत।

रोगी द्वारा स्वयं प्रदर्शन की गई एक गला घोंटने वाली हर्निया की जबरन कमी,

शायद ही कभी मनाया। अस्पतालों में, हर्निया की जबरन कमी

प्रतिबंधित हर्निया को जबरन कम करने के मामले में,

हर्नियल थैली और आंत के फटने तक हर्निया की सामग्री को नुकसान और इसकी

पेरिटोनिटिस और इंट्रा-पेट के रक्तस्राव के विकास के साथ मेसेंटरी। पेरिटोनिटिस,

इंट्रा-पेट से खून बहना आपातकालीन सर्जरी के लिए संकेत हैं उद्देश्य

ऑपरेशन - पेट के अंगों का पुनरीक्षण, रक्तस्राव रोकना, हटाना

पेरिटोनिटिस का स्रोत, उदर गुहा का जल निकासी ("पेरिटोनिटिस" देखें)।

जब जबरन जगह दी जाती है, तो हर्नियल थैली को प्रीपेरिटोनियल में विस्थापित किया जा सकता है

सामग्री के साथ अंतरिक्ष हर्नियल थैली की गर्दन में गला घोंट दिया।

जब पार्श्विका पेरिटोनियम हर्नियल थैली के गले में फट जाता है,

पेट की गुहा में निरोधक अंगूठी के साथ संयमित आंत्र लूप का विसर्जन

या प्रीपेरिटोनियल स्पेस में।

हर्निया के काल्पनिक शासन को समय पर पहचानना महत्वपूर्ण है, क्योंकि रोगी हो सकता है

आंतों की रुकावट और पेरिटोनिटिस की घटना को जल्दी से विकसित करें। विशिष्ट संकेत

हर्निया का उल्लंघन अनुपस्थित है, कोई तनावपूर्ण हर्नियल फलाव नहीं है

anamnestic डेटा (हर्निया की जबरन कमी), पेट दर्द, तेज

हर्नियल छिद्र, चमड़े के नीचे के क्षेत्र में कोमल ऊतकों के तालमेल पर कोमलता

रक्तस्राव हर्निया और तत्काल की एक काल्पनिक कमी का सुझाव देते हैं

रोगी पर कार्य करें।

संयम की सहज कमी के बाद देर से जटिलताएं देखी गईं

हर्नियास और नियंत्रित हर्निया के लिए ऑपरेशन के बाद विकसित की विशेषता है

पुरानी आंत्र रुकावट के लक्षण (पेट में दर्द, पेट फूलना, गड़गड़ाहट)

छींटे शोर) वे आंतों के छोरों के आसंजनों के गठन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं

आपस में, अन्य अंगों के साथ, पार्श्विका पेरिटोनियम और सिकाट्रिकियल सख्ती के साथ,

आंत के लुमेन को संकुचित करके, आंत के सिकाट्रिकियल सख्त का गठन होता है

बाद के विकास के साथ परिगलित श्लेष्मा झिल्ली के निषेध से स्थान

संयोजी ऊतक और उसके निशान।

इरेड्यूसिबिलिटी हर्नियल थैली में आंतरिक अंगों के संलयन की उपस्थिति के कारण होती है

आपस में, साथ ही एक हर्नियल थैली के साथ। इरेड्यूसिबिलिटी का विकास किसके कारण होता है

हर्नियल थैली में स्थित अंगों का आघात। परिणामस्वरूप, अविच्छिन्न रूप से

सूजन, एक दूसरे के साथ और दीवार के साथ अंगों के घने आसंजन होते हैं

हर्नियल थैली। सामग्री का हिस्सा होने पर इरेड्यूसिबिलिटी आंशिक हो सकती है

हर्निया को उदर गुहा में कम किया जा सकता है, जबकि दूसरा भाग रहता है

अपूरणीय पूर्ण अपरिवर्तनीयता के साथ, हर्निया की सामग्री को पेट में कम नहीं किया जा सकता है

गुहा। लंबे समय तक पट्टी पहनने से इरेड्यूसिबिलिटी के विकास में योगदान होता है।

उभयलिंगी, ऊरु और आकस्मिक हर्निया अधिक बार इरेड्यूसिबल होते हैं। पर्याप्त

अक्सर अघुलनशील हर्निया बहु-कक्षीय (गर्भनाल, पश्चात) होते हैं।

हर्नियल थैली में कई आसंजनों और कक्षों के विकास के कारण, इरेड्यूसिबल

हर्निया अक्सर हर्नियल थैली के कक्षों में से एक में अंगों के उल्लंघन से जटिल होता है या

हर्नियल थैली में चिपकने वाली आंतों की रुकावट का विकास।

हर्निया की सूजन हर्नियल थैली के संक्रमण के कारण होती है। यह

आंतरिक रूप से अपेंडिक्स या डायवर्टीकुलम की तीव्र सूजन के साथ होता है

टाइफाइड के छिद्र के परिणामस्वरूप हर्नियल थैली में स्थित मेकेल

या हर्नियल थैली की गुहा में तपेदिक आंत्र अल्सर, तपेदिक के साथ

पेट के अंगों से संक्रमण के कारण हर्निया की सूजन के साथ

गुहाएं, रोगियों की सामान्य स्थिति बिगड़ती है, शरीर का तापमान अधिक होता है, ठंड लगना,

उल्टी, गैस और मल प्रतिधारण। एडिमा के परिणामस्वरूप हर्निया आकार में बढ़ जाता है

और ऊतक घुसपैठ, त्वचा हाइपरमिया प्रकट होता है।

उपचार: आपातकालीन सर्जरी। एक हर्निया उत्पादन में तीव्र एपेंडिसाइटिस के साथ

एपेंडेक्टोमी, अन्य मामलों में, हर्नियल थैली के संक्रमण के स्रोत को हटा दिया जाता है।

पेरिटोनियम के तपेदिक के साथ एक हर्निया की पुरानी सूजन की पहचान की जाती है

संचालन। उपचार में हर्निया की मरम्मत, विशिष्ट तपेदिक रोधी शामिल हैं

हर्निया के संक्रमण का स्रोत त्वचा पर भड़काऊ प्रक्रियाएं हो सकती हैं

घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद फिजियोथेरेपी वसूली के चरणों में से एक है, जिसमें चयापचय प्रक्रियाएं सामान्य हो जाती हैं, दर्द गायब हो जाता है।

घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद, फिजियोथेरेपी लेजर थेरेपी, वैद्युतकणसंचलन और विद्युत उत्तेजना की विधि द्वारा निर्धारित की जाती है।

लेजर थेरेपी की विधि आपको सूजन और सूजन वाले दर्दनाक क्षेत्रों को लक्षित करने की अनुमति देती है।

प्रत्येक मामले में, एक विशिष्ट प्रकार की फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है, जो एक विशिष्ट मामले के लिए उपयुक्त होती है।

घुटने के प्रतिस्थापन के बाद पुनर्वास की सभी शर्तों को निम्नलिखित चरणों में विघटित किया जा सकता है:

1. जल्दी (अस्पताल में होना);
2. घर की वसूली;
3. देर।

घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद हर पल चिकित्सीय व्यायाम, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं और दैनिक आहार के पालन के लिए डिज़ाइन किया गया है।

प्रारंभिक अवस्था में, घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद शारीरिक शिक्षा एक बख्शते मोड में की जाती है। इसमें सभी जोड़ों और मांसपेशियों को काम करने के लिए हाथों की गति भी शामिल है। घुटना बदलने के बाद जल्दी जिम्नास्टिक बिस्तर पर लेटते ही शुरू कर देना चाहिए।

पूरे पोस्टऑपरेटिव सप्ताह के लिए, घुटने के पुनर्वास अभ्यास विशेष रूप से लापरवाह स्थिति में किए जाते हैं।

होम रिकवरी चरण में तीन स्थितियों में घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के लिए व्यायाम चिकित्सा शामिल है - झूठ बोलना, कुर्सी पर बैठना और खड़े रहना। इस समय तक, शरीर छोटे-छोटे भारों को झेलने के लिए मजबूत और अधिक सक्षम हो जाता है।

घुटने के प्रतिस्थापन के बाद पुनर्वास केंद्र में होने से आप अनुकूलन अवधि से पूरी तरह से गुजर सकेंगे ताकि भविष्य में समस्या पर वापस न आएं। विशेषज्ञ न केवल सामाजिक परिस्थितियों के लिए तैयार करने में मदद करेंगे - रोगी सामान्य रूप से रोजमर्रा की गतिविधियों से निपटने में सक्षम होगा।

केंद्र में रहते हुए, घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद, उपचारात्मक जिम्नास्टिक के अभ्यास इस तरह से डिज़ाइन किए गए हैं कि न केवल संचालित अंग की मांसपेशियां और जोड़ प्रभावित होते हैं।

पूरे शरीर को भार प्राप्त करना चाहिए, क्योंकि आपको बिना सहारे (बेंत या बैसाखी) के चलना सीखना होगा। पहले दिनों के बाद, जब कोई व्यक्ति फिर से चलना शुरू करता है, तो आत्मविश्वास के लिए ही चलने वाले एड्स की आवश्यकता होती है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि जब आर्टिकुलर क्षेत्र को बदल दिया गया है, तो आपको जीवन भर समय-समय पर चिकित्सीय अभ्यास करने होंगे। एक डॉक्टर द्वारा विशेष रूप से विकसित कार्यक्रम तैयार किया जाएगा।

बाद की तारीख में घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास कहाँ करना है, यह उस स्थान पर निर्भर करता है जहाँ रोगी रहता है और उपचार की सिफारिशें। डिस्चार्ज होने के तीसरे या चौथे महीने में आप रिकवरी के लिए सेंटर जा सकते हैं। ऐसे समय में चिकित्सकीय देखरेख में रहना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

विशेषज्ञ पुनर्स्थापना तकनीकों का एक कोर्स निर्धारित करेंगे और उनके कार्यान्वयन की निगरानी करेंगे। कुल घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के लिए पुनर्वास अवधि के दौरान स्पा उपचार विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। एक पुनर्वास केंद्र की स्थितियों में, आप एक मालिश पाठ्यक्रम ले सकते हैं, सिमुलेटर पर काम कर सकते हैं।

• सहायक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन;
• पूल में कक्षाएं;
• क्रायोथेरेपी;
• प्रयोगशाला परीक्षणों सहित निरंतर पर्यवेक्षण;
• अल्ट्रासाउंड नियंत्रण।

लेख में फोटो में देखें कि घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद विशेष केंद्रों में रिकवरी कैसे हो रही है।

कुछ मामलों में कृत्रिम अंग के साथ घुटने के जोड़ को पूरी तरह से बदलने की प्रक्रिया कष्टदायी दर्द से छुटकारा पाने और अंगों की गतिशीलता को बनाए रखने का एकमात्र तरीका बन जाती है। वह बहुत कठिन और जिम्मेदार है।

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद, रोगी को क्षतिग्रस्त क्षेत्र को लगातार विकसित करने और मांसपेशियों की टोन बनाए रखने की आवश्यकता होती है। पुनर्वास स्वयं ऑपरेशन से कम महत्वपूर्ण नहीं है; उपचारात्मक जिम्नास्टिक वसूली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

गंभीर ऑपरेशन केवल विशेष क्लीनिकों में किए जाते हैं, जहां एक फिजियोथेरेपी विशेषज्ञ भी काम करता है। प्रत्येक रोगी के लिए, वह उम्र और स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए एक व्यक्तिगत प्रशिक्षण कार्यक्रम विकसित करता है।

सर्जरी के बाद पहले 2-3 हफ्तों के दौरान आपको यही लक्ष्य रखना चाहिए - बैसाखी के बिना थोड़ा भी चलने की क्षमता।

घुटने की सर्जरी के बाद पुनर्वास के मध्यवर्ती और अंतिम चरणों में, रोगी के लिए जलीय वातावरण में किनेसिथेरेपी का एक विशेष परिसर चुना जाता है, जिसका मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के सुधार पर अविश्वसनीय रूप से लाभकारी प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, हाइड्रोकाइनेसिस थेरेपी इसमें योगदान करती है:

• संबंधित विभाग के बायोमैकेनिक्स में शामिल सभी मुख्य मांसपेशियों के स्नायुबंधन और सिकुड़ा कार्यों का गतिशील सुधार;
• रक्त प्रवाह का विनियमन, चयापचय प्रक्रियाएं, कृत्रिम अंग के आसपास के ऊतकों का पोषण, जिसके कारण इसे हड्डी के साथ मजबूत और विश्वसनीय निर्धारण प्राप्त किया जाता है, सही यांत्रिकी;
• पैर को तौलने और इसे अधिक भार से बचाने के बिना गति की सीमा का सुरक्षित और उत्पादक विकास।

जल प्रक्रियाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सामंजस्य में एक अतुलनीय योगदान देती हैं, एक उत्कृष्ट मनोचिकित्सा प्रभाव उत्पन्न करती हैं, आपको पूर्ण वसूली में आशावाद और विश्वास के साथ चार्ज करती हैं।

एक बार जब सीवन पूरी तरह से ठीक हो जाता है, तो पूल में व्यायाम करना ठीक होने का एक शानदार तरीका है।

जिस दिन से घुटने के जोड़ का प्रतिस्थापन किया गया था, उसके 2-3 महीने बाद, बालनोथेरेपी और / या मड थेरेपी के एक कोर्स से गुजरने की सिफारिश की जाती है। बालनोथेरेपी और मड थेरेपी गर्म रेडॉन और हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान, चिकित्सीय मिट्टी का उपयोग है।

ये फिजियोथेरेपी रणनीति दुर्लभ प्राकृतिक संसाधनों से समृद्ध क्षेत्रों में स्थित स्पा रिसॉर्ट्स में व्यापक रूप से प्रचलित हैं, जिनमें चिकित्सीय विकल्पों का एक अवास्तविक स्पेक्ट्रम है। चेक रिसॉर्ट दुनिया भर में विशेष रूप से लोकप्रिय हैं।

चेक गणराज्य हड्डी रोग के क्षेत्र में अग्रणी है!

चेक गणराज्य में, घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद एक सेनेटोरियम में पुनर्वास आर्थोपेडिक विकारों के लिए एक प्रथम श्रेणी का उपचार और रोगनिरोधी उपाय है, जिसमें जटिल रचनाओं के साथ प्राकृतिक प्राकृतिक स्रोतों के साथ विभिन्न प्रकार की चिकित्सा रणनीति शामिल है।

खनिज स्प्रिंग्स के उपचार में विसर्जन और मिट्टी के अनुप्रयोगों के आवेदन में एक शक्तिशाली एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, आंदोलन के अंगों की संरचनाओं में रक्त परिसंचरण पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, चयापचय में सुधार होता है और मस्कुलोस्केलेटल ऊतकों के ट्राफिज्म, स्तर न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन, शांत और तंत्रिका को टोन करता है। प्रणाली, प्रतिरक्षा में वृद्धि। इस प्रकार, लोकोमोटिव-सहायक उपकरण के काम में उल्लेखनीय सकारात्मक प्रगति हुई है।

घुटने में दर्द वाले मरीजों को एक या दो जोड़ों में दर्द की शिकायत होती है, शारीरिक परिश्रम से बढ़ जाती है, चलने में कठिनाई होती है (उन्हें अक्सर "फैलाने" की आवश्यकता होती है)। यह आर्टिकुलर सतहों को कवर करने वाले कार्टिलेज के घर्षण के कारण होता है, हड्डियों के किनारों पर तेज बोनी का दिखना और जोड़ में हड्डियों के बीच की खाई में कमी।

इष्टतम उपचार परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको कुछ हफ्तों के भीतर ऑपरेशन की तैयारी शुरू कर देनी चाहिए। शुरू करने के लिए, यह वजन कम करने के लायक है, अगर वहाँ एक (संभव सीमा के भीतर, निश्चित रूप से) है, तो तेज कार्बोहाइड्रेट (मीठा, स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थ, कार्बोनेटेड शर्करा पेय) की कम सामग्री के साथ संतुलित, सही आहार के लिए उपयोग किया जाता है।

आप अपने पैर की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम कर सकते हैं। यह आपको सर्जरी के बाद बहुत तेजी से ठीक होने की अनुमति देगा, और पुनर्वास अवधि में जिमनास्टिक इतना मुश्किल नहीं लगेगा। आपका डॉक्टर आपको अतिरिक्त सलाह देगा।

घर पर पुनर्वास

आप घर पर सबसे बड़ी सफलता के साथ सर्जरी से उबर सकते हैं। यह विकल्प सभी रोगियों के लिए उपयुक्त है, लेकिन व्यवहार में इसे अक्सर 20-50 वर्ष की आयु के व्यक्तियों द्वारा चुना जाता है। बुजुर्ग लोग भी घर पर प्रभावी ढंग से पुनर्वास कर सकते हैं यदि उन्हें उनके रिश्तेदारों या विशेष रूप से प्रशिक्षित प्रशिक्षक द्वारा पढ़ाया जाता है।

गृह पुनर्वास कार्यक्रम के लिए तीन आवश्यक शर्तें हैं:

मॉडरेशन: व्यायाम को औसत गति और लय में किया जाना चाहिए, किसी भी स्थिति में खुद को थकावट में नहीं लाना चाहिए।

नियमितता: यह इतना अधिक व्यायाम नहीं है जो महत्वपूर्ण है क्योंकि यह कक्षाओं की व्यवस्था और व्यवस्थितता है।

धैर्य: एक सकारात्मक परिणाम तुरंत प्रकट नहीं होगा - इसे प्राप्त करने के लिए, आपको काम करने की आवश्यकता है।

व्यायाम के अलावा, घुटने के प्रतिस्थापन के बाद पुनर्वास कार्यक्रम में भौतिक चिकित्सा और मालिश शामिल है, जो स्थानीय क्लिनिक या घर पर किया जा सकता है, साथ ही अस्पताल के डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा चिकित्सा भी शामिल है।

एंडोप्रोस्थेटिक्स के बाद चिकित्सीय जिम्नास्टिक एक ही लक्ष्य का पीछा करता है: संयुक्त के कार्य को बहाल करने के लिए। यह एंडोप्रोस्थेटिक्स सर्जरी के तुरंत बाद शुरू होता है और इसमें बढ़ती जटिलता के अभ्यासों का एक सेट शामिल होता है।

पहले 1-3 दिनों में, रोगी प्राथमिक आंदोलनों को नए सिरे से करना सीखता है, जैसे कि बिस्तर के किनारे पर बैठना, अपने दम पर खड़ा होना, कुर्सी पर बैठना। इसके अलावा, इस स्तर पर, फिर से चलना सीखने की सिफारिश की जाती है - पहले बिस्तर से दो या तीन चरणों के भीतर, फिर शौचालय और वापस, और फिर कम चलना और यहां तक ​​कि नीचे और ऊपर सीढ़ियां जाने की अनुमति है।

छुट्टी के बाद पहले 6-12 हफ्तों के दौरान, दीक्षांत समारोह अपार्टमेंट के चारों ओर घूमना सीखता है - पहले सहायता से, फिर अपने दम पर। क्षैतिज सतह (कुर्सी, शौचालय) पर उतरने और उससे उठाने के कौशल को मजबूत करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

एक अन्य महत्वपूर्ण कौशल घुटने के जोड़ पर संचालित पैर को 90 डिग्री के कोण पर मोड़ने की क्षमता और उस पर 10-15 सेकंड के लिए संतुलन बनाने की क्षमता है - यह शॉवर के उपयोग को सुविधाजनक बनाने के लिए आवश्यक है।

करने के लिए अन्य मजबूत करने वाले व्यायाम:

• जगह में चलना;
• खड़े होने पर घुटनों का वैकल्पिक झुकना;
• खड़े होने की स्थिति में कूल्हों का जोड़ और अपहरण;
• घुटने के जोड़ में पैरों को वैकल्पिक रूप से उठाना और झुकना लापरवाह स्थिति में।

घुटने के जोड़ को मजबूत करने के लिए व्यायाम। फोटो को बड़ा करने के लिए उसपर क्लिक करिए

12 सप्ताह के नियमित व्यायाम के बाद, संचालित घुटना पूरी तरह कार्यात्मक है, लेकिन इसके लिए और मजबूती की आवश्यकता है। इस स्तर पर, किसी भी प्रकार के खेल में संलग्न होने की सिफारिश की जाती है जिसमें अत्यधिक शारीरिक परिश्रम की आवश्यकता नहीं होती है।

घुटने के जोड़ (जिमनास्टिक के अलावा) के कार्य को बहाल करने के अन्य तरीके भी पोस्टऑपरेटिव घावों के उपचार की सुविधा प्रदान करते हैं, प्रदर्शन में सुधार करते हैं और अप्रिय लक्षणों की गंभीरता को कम करते हैं।

• सर्जरी के बाद पहले दिनों में, सूजन और लाली को कम करने के लिए एक तौलिया में लपेटकर एक बर्फ पैक घुटने पर लगाया जाना चाहिए।
• इसके बाद, एक डॉक्टर की सख्त देखरेख में, दर्द निवारक और मलहम का उपयोग किया जा सकता है, विशेष रूप से फिजियोथेरेपी सत्र से पहले, क्योंकि प्रक्रियाओं के दौरान दर्दनाक संवेदनाएं और असुविधा दिखाई दे सकती है।
• कुछ मामलों में, मालिश का संकेत दिया जाता है, जिसका उपयोग अक्सर घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस के लिए किया जाता है; आप इसे स्वयं कर सकते हैं, लेकिन इसे किसी विशेषज्ञ को सौंपना सबसे अच्छा है। मालिश में न केवल घुटने, बल्कि पीठ के निचले हिस्से और जांघ सहित शरीर के अन्य हिस्सों को रगड़ना, सानना, निचोड़ना और पथपाना शामिल है।

घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास के सहायक तरीके

यदि कोई जटिलता नहीं है, तो रोगी को 2-3 सप्ताह के बाद सर्जरी के बाद अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। आमतौर पर इस समय तक वह पहले से ही खड़ा हो सकता है, बैठ सकता है और विशेष उपकरणों की मदद से अपने आप घूम सकता है। लेकिन सर्जरी के बाद पुनर्वास, ज़ाहिर है, वहाँ समाप्त नहीं होता है।

ठीक होने का सबसे प्रभावी तरीका 24/7 निवास वाले विशेष विशेषज्ञों की देखरेख में एक विशेष पुनर्वास केंद्र में कक्षाएं हैं। यदि यह संभव नहीं है, तो चिकित्सीय व्यायाम निश्चित रूप से घर पर ही करते रहना चाहिए। उसी समय, डॉक्टर कई आउट पेशेंट गतिविधियों को निर्धारित करेगा जिनमें भाग लिया जाना चाहिए।

मरीजों को चलने के लिए जाना पड़ता है, और समय के साथ, उन्हें अधिक बार और लंबा होना चाहिए। सर्जरी के 8 सप्ताह बाद, प्रभावित पैर को पहले से ही पूरी तरह से सहारा दिया जा सकता है।

घर पर, प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि के लिए जिमनास्टिक करना जारी रखना आवश्यक है, लेकिन अधिक तीव्र मोड में। इसमें नए अभ्यास जोड़े जाते हैं:

1. रोगी एक स्वस्थ पैर पर खड़ा होता है और कुर्सी के पिछले हिस्से को पकड़ता है। गले में खराश को मोड़ते हुए, आपको एड़ी को नितंब तक दबाने की कोशिश करने की जरूरत है। इसी तरह यह व्यायाम पेट के बल लेटकर किया जाता है।
2. अधूरा स्क्वैट्स। उनका प्रदर्शन करते समय समर्थन को पकड़ें। पीठ सीधी होनी चाहिए। डीप स्क्वैट्स करना सख्त मना है: यह प्रोस्थेसिस के तत्वों को नुकसान पहुंचा सकता है।
3. दीवार को पकड़कर, रोगी बारी-बारी से शरीर के वजन को एक पैर से दूसरे पैर में स्थानांतरित करता है। भविष्य में, यह अभ्यास बिना किसी सहारे के किया जा सकता है।
4. प्रारंभिक स्थिति - हाथ की लंबाई पर दीवार का सामना करना पड़ रहा है। हथेलियाँ सतह पर टिकी हुई हैं, स्वस्थ पैर सामने और मुड़ा हुआ है, रोगी को वापस रखा जाता है और सीधा किया जाता है। हम कार्य करते हैं जैसे कि हम कैबिनेट को स्थानांतरित करने की कोशिश कर रहे हैं। समस्या अंग के निचले पैर के पिछले हिस्से में तनाव महसूस होना चाहिए।
5. पुनर्वास की देर से अवधि में, वे एड़ी से पैर तक लुढ़कने लगते हैं। हाथों के सहारे खड़े होकर व्यायाम किया जाता है। एक अधिक जटिल संस्करण - एक पैर पर रोल।
6. प्रतिरोध के साथ अंग के लचीलेपन और विस्तार के लिए व्यायाम। वे विभिन्न स्थितियों में एक लचीले रबर बैंड का उपयोग करके प्रदर्शन किया जाता है: बैठे, आपकी पीठ पर या आपके पेट पर झूठ बोलना।
7. रोगी रेलिंग पर बैठता है। हम समस्या पैर के साथ आगे की ओर झूलते हैं, चरम स्थिति में अंग को संक्षेप में ठीक करते हैं।

लंबी पैदल यात्रा, तैराकी, साइकिल चलाना बहुत अच्छा है। सही शारीरिक गतिविधि के साथ, घुटने के जोड़ का कृत्रिम अंग कम से कम एक चौथाई सदी तक आपकी सेवा करेगा।

पुनर्वास योजना

पुनर्वास का मुख्य लक्ष्य रोगी को जल्द से जल्द अपने पैरों पर खड़ा करना और जोड़ की कार्यक्षमता को अधिकतम सीमा तक बहाल करना है।

ऑपरेशन के पहले दिन से ही सक्रिय रिकवरी शुरू हो जाती है, जब रोगी को श्वास व्यायाम, स्थिर (मांसपेशियों में तनाव), निष्क्रिय और सक्रिय व्यायाम निर्धारित किया जाता है। यह परिसर प्रशिक्षण के लिए घुटने के जोड़ के चारों ओर मांसपेशियों के फ्रेम को तैयार करने में मदद करेगा।

• जांघ के सामने (क्वाड्रिसेप्स) पर मांसपेशियों में तनाव।
• एक स्वस्थ अंग (कुर्सी/बिस्तर पर बैठना, पैर फर्श को न छूना) का उपयोग करके घुटने पर संचालित पैर का विस्तार।
• घुटने पर संचालित पैर का लचीलापन (कुर्सी/बिस्तर पर बैठना)। इस मामले में, पैर फर्श के साथ स्लाइड करना चाहिए, जैसे कि एक कुर्सी के नीचे।

दूसरे दिन, रोगी को उठने (पहले वॉकर के साथ) और थोड़ा चलने की अनुमति दी जाती है, धीरे-धीरे चलने की अवधि को बढ़ाते हुए। अभ्यास के पूरे सेट को संरक्षित किया जाता है और दिन में कम से कम तीन बार प्रदर्शन किया जाता है।

प्रोस्थेटिक्स के बाद पहले सप्ताह के अंत में, रोगी को सीढ़ियों से ऊपर चलना सीखना शुरू करना चाहिए, साथ ही एक वॉकर से बेंत की ओर बढ़ना चाहिए। यदि शारीरिक स्थिति अनुमति देती है, तो रोगी अपनी पीठ के पीछे एक गेंद (फिटबॉल) के साथ दीवार के खिलाफ अधूरे स्क्वैट्स करना शुरू कर सकता है। व्यायाम एक भौतिक चिकित्सा चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है।

ऑपरेशन के 2 सप्ताह बाद, प्लेटफॉर्म पर कदम, एक स्थिर बाइक पर व्यायाम अभ्यास के सेट में जोड़े जाते हैं। पिछला अभ्यास कम वजन या प्रतिरोध के साथ किया जाना चाहिए। पहले महीने के अंत तक सैर की अवधि दिन में दो घंटे तक पहुंच जानी चाहिए।

विशेष परीक्षण पुनर्वास प्रक्रिया का मूल्यांकन करने में मदद करते हैं।

1. छह मिनट की पैदल दूरी। रोगी सड़क पर या गलियारे के साथ अपने लिए आरामदायक गति से चलता है, आराम करने के लिए रुकता है (यदि आवश्यक हो)।
2. वॉकिंग एंड क्लाइम्बिंग टेस्ट। प्रारंभिक स्थिति - एक कुर्सी पर बैठे, पैर फर्श को छूते हुए। आदेश पर, रोगी को उठना चाहिए, तीन मीटर चलना चाहिए, मुड़ना चाहिए और कुर्सी पर पहुंचकर बैठना चाहिए।

नियमित अंतराल पर किए गए ये दोनों परीक्षण यह निर्धारित कर सकते हैं कि रोगी कितनी अच्छी तरह ठीक हो रहा है और क्या उसे अतिरिक्त व्यायाम की आवश्यकता है।

फिजियोथेरेपिस्ट रोगी की पुनर्वास प्रक्रिया में सक्रिय रूप से शामिल होते हैं।

• स्थानीय क्रायोथेरेपी का उद्देश्य रक्त परिसंचरण में सुधार करना, एडिमा को कम करना, मांसपेशियों को आराम देना और शरीर की पुनर्योजी शक्तियों को सक्रिय करना है।
• लेजर थेरेपी प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में सुधार करती है, तनाव के स्तर को कम करती है।
• मैग्नेटोथेरेपी स्थानीय प्रतिरक्षा को बढ़ाती है, रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करती है।
• अल्ट्रासाउंड चयापचय प्रक्रियाओं को बढ़ाता है, जो मांसपेशियों और स्नायुबंधन को तेजी से पुन: उत्पन्न करने में मदद करता है।
• बालनोथेरेपी (रेडॉन और हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान) संयुक्त और आसपास की मांसपेशियों के पोषण में सुधार करती है, शरीर की अनुकूली शक्तियों को बढ़ाती है।

आधिकारिक पुनर्वास अवधि की समाप्ति और बीमारी की छुट्टी के बंद होने के बाद भी, किसी को व्यायाम, उचित पोषण, विटामिन के सेवन और विशेष पूरक (चोंड्रोइटिन सल्फेट और ग्लूकोसामाइन सल्फेट), काम के पालन और आराम के बारे में नहीं भूलना चाहिए। यह आपको अब घुटने के दर्द और शारीरिक सीमाओं के बारे में याद नहीं रखने देगा।

ऑपरेशन के बाद

एंडोप्रोस्थेटिक्स

आवश्यक दवाओं की निरंतर निगरानी और प्रशासन के लिए रोगी के घुटने के जोड़ को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यहां वह अगली सुबह तक रहेंगे। यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो जल्द ही रोगी को पूरी तरह से ठीक होने तक घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास से गुजरना होगा।

ऑपरेशन के अगले दिन, रोगी को अंग की सूजन और वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए कुछ सरल व्यायाम करने की आवश्यकता होती है।

रोगी को एक नियमित वार्ड में स्थानांतरित करने के बाद, घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास के लिए एक प्रबलित परिसर शुरू हो जाएगा। संयुक्त प्रदर्शन को बहाल करने के लिए, चिकित्सा उपचार किया जाता है, जिसकी अवधि रोगी की स्थिति, जल निकासी ट्यूबों को हटाने (ऑपरेशन के 48 घंटे बाद) और संचालित घुटने के जोड़ में आंदोलनों के विकास पर निर्भर करती है।

रोगी के साथ जिमनास्टिक एक भौतिक चिकित्सा पद्धति विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। इसके अलावा, रोगी को स्वयं मेथोडोलॉजिस्ट के निर्देशों के अनुसार हर घंटे 10-15 मिनट के लिए जिम्नास्टिक करना चाहिए।

पुनर्वास के लिए घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद जिम्नास्टिक

1. विस्तार - टखने पर लचीलापन।

2. 2-5 सेकंड के लिए पूर्वकाल जांघ मांसपेशी समूहों का महत्वपूर्ण तनाव।

3. 2-5 सेकंड के लिए जांघ के पीछे के मांसपेशी समूहों का महत्वपूर्ण तनाव।

5. सीधा पैर उठाना।

6. घुटने के जोड़ में लचीलापन और विस्तार।

7. जांघ का अपहरण।

8. एक स्थायी स्थिति में लोचदार पट्टियों के साथ काम करना।

9. सीधे पैर को 5 सेकंड के लिए 35-45 डिग्री के कोण पर आगे बढ़ाएं।

10. सीधे पैरों के साथ 45 डिग्री के कोण पर स्विंग करें, 5 सेकंड के लिए पकड़ें।

11. सीधे पैर के साथ 45 डिग्री के कोण पर स्विंग करें, 5 सेकंड के लिए पकड़ें।

12. डिकुल तंत्र का उपयोग करके निचले अंगों की मांसपेशियों को मजबूत बनाना।

सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि कई महीनों तक रहती है। इस समय, आपको मोटर शासन का पालन करने की आवश्यकता है, घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद पुनर्वास के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास (व्यायाम चिकित्सा) में संलग्न होना, इसे आराम से सही ढंग से जोड़ना।

आपको ऑपरेशन के बाद कुर्सी पर बैठकर कपड़े पहनने की जरूरत है, यदि आवश्यक हो, तो बाहरी मदद का उपयोग करें। अपने धड़ को ज्यादा नीचे न झुकाएं, एक पैर पर खड़े हो जाएं और अपने जूते पहनते समय अपने पैर को मोड़ें।

पुनर्वास अभ्यास का वीडियो कोर्स

घुटने के जोड़ में विकृति, जिसके विकास के परिणामस्वरूप सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, तीन कारणों से हो सकती है: अस्थि ऊतक संश्लेषण का उल्लंघन, संयुक्त में एक भड़काऊ प्रक्रिया और गंभीर आघात।

पहले मामले में, हम अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के बारे में बात कर रहे हैं जिससे कार्टिलाजिनस परत का पतला होना, लिगामेंट की गतिशीलता का नुकसान और आर्टिकुलर घटकों (सभी प्रकार के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस) की विकृति होती है। अधिक या कम हद तक बुजुर्ग लोगों को इस समस्या का सामना करना पड़ता है।

गठिया (जोड़ों की सूजन संबंधी बीमारियों का एक सामान्य नाम) का रूढ़िवादी रूप से इलाज करना मुश्किल है, और इसलिए, समय के साथ, घुटने के जोड़ के आर्थ्रोप्लास्टी की आवश्यकता होती है।

रोगी पुनर्वास

दुर्भाग्य से, घर पर संचालित घुटने के जोड़ के कार्यों की बहाली हर किसी के लिए उपलब्ध नहीं है। अक्सर घरेलू पुनर्वास की अप्रभावीता का कारण सामान्य आलस्य होता है, लेकिन कभी-कभी रोगी से स्वतंत्र वस्तुनिष्ठ कारकों के कारण यह असंभव होता है।

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इस मामले में, दीक्षांत समारोहों को सलाह दी जाती है कि वे आर्थोपेडिक और ट्रॉमेटोलॉजिकल ऑपरेशन के बाद रोगियों की वसूली से निपटने वाले विशेष क्लीनिकों में एक पुनर्वास कार्यक्रम से गुजरें। वे विभिन्न सेवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• एक चिकित्सीय जिम्नास्टिक कार्यक्रम का विकास;
• व्यक्तिगत और समूह व्यायाम चिकित्सा कक्षाएं;
• जल चिकित्सा;
• कीचड़ चिकित्सा;
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं, और अन्य गतिविधियों।

एक विशेष क्लिनिक में पुनर्वास प्रक्रियाएं

निजी क्लीनिकों में पुनर्वास की लागत व्यापक रूप से भिन्न होती है और, 2016 की गर्मियों के आंकड़ों के अनुसार, 2 सप्ताह तक चलने वाले एक कोर्स के लिए 50,000 से 100,000 रूबल तक होती है।

घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी कब निर्धारित है?

घुटने की सर्जरी, अन्य प्रकार की सर्जरी की तरह, उचित है यदि जटिल उपचार कार्यक्रम सकारात्मक परिणाम नहीं देते हैं। कट्टरपंथी उपचार के लिए एक सीधा संकेत गंभीर दर्द सिंड्रोम, अंगों की गतिशीलता में कमी (पैर को मोड़ने में असमर्थता), मांसपेशियों की कमजोरी जैसे लक्षणों की उपस्थिति है।

यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि आधुनिक चिकित्सीय आहार का उपयोग न केवल पैथोलॉजी के विकास को धीमा करने की अनुमति देता है, बल्कि लंबे समय तक स्वीकार्य संयुक्त कार्यक्षमता को बनाए रखने के लिए भी अनुमति देता है। इसीलिए ऑर्थोपेडिक सर्जरी विभाग के मरीज मुख्य रूप से 60 साल से अधिक उम्र के लोग हैं।

जोखिम कारक, जटिलताएं

पश्चात की जटिलताएं दो श्रेणियों में आती हैं:

• स्वास्थ्य संबंधित;
• एंडोप्रोस्थेसिस की कार्यक्षमता के साथ संबद्ध।

घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद एडिमा काफी लंबे समय तक (10 दिनों तक) बनी रह सकती है, और इस घटना से रोगी को डरना नहीं चाहिए। हालांकि, अगर सूजन 2 सप्ताह के बाद कम नहीं होती है, तो यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि कृत्रिम अंग स्थापना के क्षेत्र में एक संक्रमण विकसित होता है, या निर्माण सामग्री के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया प्रकट होती है।

सामान्य तौर पर, घुटने के प्रतिस्थापन को रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, और गंभीर पोस्टऑपरेटिव परिणाम दुर्लभ होते हैं। सबसे अधिक बार, जटिलताएं पुनर्वास शासन के अनुपालन के संदर्भ में डॉक्टरों की आवश्यकताओं के उल्लंघन, या एक पुरानी बीमारी के तेज होने से जुड़ी होती हैं।

गहरी नस घनास्रता

घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी एक नियोजित ऑपरेशन है जिसमें रोगी के स्वास्थ्य की गहन जांच और जांच की आवश्यकता होती है। यह काफी हद तक जोखिमों को समाप्त कर देता है, लेकिन उनके खिलाफ पूरी तरह से खुद का बीमा करना असंभव है।

हस्तक्षेप के दौरान जटिलताएं संयुक्त की शारीरिक विशेषताओं, स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति और ऑपरेशन के बाद - जीवन शैली, बीमारियों या चोटों के कारण होती हैं, व्यायाम को मजबूत करने की अनदेखी।

हस्तक्षेप के दौरान, हृदय की विफलता, सांस लेने में समस्या, एनेस्थीसिया की प्रतिक्रिया के कारण मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण, रक्त वाहिकाओं, नसों को नुकसान, हड्डी का फ्रैक्चर या विदर, अंगों की अलग-अलग लंबाई हो सकती है।

प्रारंभिक परिचालन अवधि की जटिलताओं:

• घाव की विकृति, इसकी सूजन;
• संज्ञाहरण, दवाओं के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• श्वसन, हृदय प्रणाली की तीव्र अपर्याप्तता।

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद देर से जटिलताएं स्वयं को इस रूप में प्रकट कर सकती हैं:

• पटेला को हिलाने पर अस्थायी क्रंच, जो पुनर्वास के दौरान दूर जाना चाहिए;
• संयुक्त संकुचन, जब लचीलेपन या विस्तार के दौरान इसकी गतिशीलता सीमित होती है);
• एंडोप्रोस्थेसिस के पास अतिरिक्त निशान ऊतक का निर्माण, क्षेत्र में हड्डी का फ्रैक्चर।

एंडोप्रोस्थेटिक्स दर्द को भूलना और पूर्ण जीवन जीना संभव बनाता है। फिजियोथेरेपी और नियमित जांच से शरीर को जल्दी से बहाल करने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी।

ऑपरेशन के परिणामस्वरूप हृदय गति रुकना, सांस लेने में समस्या, मस्तिष्क में एनेस्थीसिया की प्रतिक्रिया के कारण संचार संबंधी विकार, रक्त वाहिकाओं को नुकसान, नसों, फ्रैक्चर या हड्डी का फ्रैक्चर जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जटिलताओं की उपस्थिति में, घुटने के प्रतिस्थापन के बाद वसूली की अवधि बढ़ सकती है।

प्रारंभिक जटिलताएं:

• सीम का टूटना, घाव की सूजन;
• गहरी शिरा घनास्त्रता, रक्त के थक्कों का निर्माण;
• पटेला या कृत्रिम अंग के घटकों का विस्थापन;
• संज्ञाहरण, दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया।

पश्चात की अवधि की जटिलताओं के रूप में खुद को प्रकट कर सकते हैं:

• कृत्रिम अंग का विस्थापन (इसे तकनीकी ढीलापन भी कहा जाता है);
• घुटने को हिलाते समय क्रंच करना, जो पुनर्वास के दौरान गायब हो जाना चाहिए;
• फ्लेक्सन या विस्तार के दौरान संयुक्त आंदोलन को सीमित करना;
• एंडोप्रोस्थेसिस में निशान ऊतक का गठन, क्षेत्र में पैथोलॉजिकल हड्डी फ्रैक्चर।

घुटने के प्रतिस्थापन के बाद समस्याओं से बचने के लिए, आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है, ऐसी स्थितियों में न पड़ें जिससे चोट लग सकती है, और नई दवाओं के लिए परीक्षण के नमूने लेना सुनिश्चित करें।

70-80% मामलों में, घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास अवधि सुचारू रूप से और बिना किसी जटिलता के चलती है। इस संबंध में, बहुत कुछ प्रदर्शन किए गए एंडोप्रोस्थेटिक्स की गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

सर्जन की अपर्याप्त योग्यता, घुटने के जोड़ की व्यक्तिगत शारीरिक रचना में कठिनाइयाँ, गंभीर सहवर्ती रोगों की उपस्थिति - यह और बहुत कुछ जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है जैसे:

• घुटने के जोड़ से सटे हड्डियों में सूजन;
• संक्रामक जटिलताओं;
• घनास्त्रता और अन्त: शल्यता;
• न्यूरोवास्कुलर बंडलों को नुकसान।

ये सभी जटिलताएं 1% से कम रोगियों में और सर्जरी के बाद पहले सप्ताह में विकसित होती हैं।

पुनर्वास के दौरान, दर्द निवारक दवाओं के साइड इफेक्ट से जुड़ी जटिलताएं हो सकती हैं। यही कारण है कि उन्हें कम से कम 2-3 दिनों के पाठ्यक्रमों के बीच के ब्रेक के साथ और हमेशा चिकित्सकीय देखरेख में एक सप्ताह से अधिक नहीं चलने वाले छोटे पाठ्यक्रमों में लिया जाना चाहिए।

यदि, व्यायाम के दौरान, आप अपने घुटने में तेज दर्द महसूस करते हैं और देखते हैं कि यह अपनी कार्य क्षमता खो चुका है, तो आपको जल्द से जल्द अपने डॉक्टर (रूमेटोलॉजिस्ट, आर्थ्रोलॉजिस्ट) से संपर्क करने की आवश्यकता है।

अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता के बावजूद, जिसके लिए घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी की गई थी, ऑपरेशन 90% से अधिक रोगियों में अच्छी तरह से सहन किया जाता है। पहले से ही छह महीने के पूरी तरह से किए गए पुनर्वास के बाद, संयुक्त के कार्य की पूरी बहाली देखी जाती है, और रोगी सामान्य जीवन में वापस आ सकता है।

पुनर्प्राप्ति कार्यक्रम को पूरा करने के बाद, बरामद व्यक्ति को नियमित रूप से, वर्ष में कम से कम एक बार, एक हड्डी रोग विशेषज्ञ द्वारा एक निवारक परीक्षा से गुजरना चाहिए, क्योंकि कभी-कभी एंडोप्रोस्थेसिस खराब हो जाता है, और फिर एक दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है।

मालिक और साइट और सामग्री के लिए जिम्मेदार: एलेक्सी अफिनोजेनोव।

घुटने के जोड़ को बदलना कोई आसान काम नहीं है। प्रोस्थेटिक्स के बाद आपका जीवन फिर कभी पहले जैसा नहीं होगा। घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास - यह कैसा होना चाहिए?

पुनर्वास घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी की सफलता का दूसरा भाग है

जॉइंट रिप्लेसमेंट सर्जरी करवाना ही सब कुछ नहीं है।

• एक चुनौतीपूर्ण संयुक्त व्यायाम चिकित्सा कार्यक्रम की आवश्यकता है
• संयुक्त पर भार सीमित करना होगा, साथ ही साथ कुछ प्रकार के व्यायाम:
  • कनवल्शन पर
  • जॉगिंग और जंपिंग
• हमें कई खेल (एथलेटिक्स और भारोत्तोलन, कुश्ती, अल्पाइन और वाटर स्कीइंग, पैराशूट, आदि) को छोड़ना होगा।
• ऑपरेशन के बाद कई वर्षों तक, आपको डॉक्टर द्वारा निगरानी रखने की आवश्यकता होगी

एक सौम्य आहार निश्चित रूप से कई दिनों तक रहेगा, लेकिन आपको पहले अभ्यास को दूसरे दिन शाब्दिक रूप से शुरू करने की आवश्यकता होगी। और फिर लोड ही बढ़ेगा।

सर्जरी के बाद जोड़ विकसित करने में लंबा समय लगेगा, और इससे भी अधिक नसों और धैर्य। आपको दर्द पर काबू पाने के लिए काम करना होगा। और कैसे?

पुनर्वास आवश्यक है:

• संकुचन नहीं हुआ, और कृत्रिम अंग एक बार स्वस्थ जोड़ के समान आयाम के साथ फ्लेक्स और घुमाए गए
• जोखिम व्यर्थ नहीं था (एक ऑपरेशन हमेशा एक जोखिम होता है) और खर्च की गई धनराशि

पुनर्वास की सफलता क्या निर्धारित करती है

आधी सफलता सर्जन के कौशल और कौशल पर निर्भर करती है, और दूसरी आधी केवल रोगी पर निर्भर करती है:

• क्या वह पूरे पुनर्वास कार्यक्रम से गुजर पाएगा?
• कुछ हफ़्तों और सालों बाद भी आराम नहीं करेंगे
• क्या वह इसे ठीक से पुनर्वास केंद्र में ही नहीं, बल्कि घर पर भी करेगा?

पुनर्वास कार्यक्रम करते समय, रोगी अकेला नहीं होता है:

• रोगी को अनुमान नहीं लगाना चाहिए:
  • क्या व्यायाम जो उसे चोट पहुँचाता है वह खतरनाक या अवांछनीय होगा
  • क्या कोई साइड जटिलताएं होंगी
• उसे व्यायाम की अपनी पसंद बनाने की आवश्यकता नहीं है।
• यांत्रिक प्रशिक्षकों को खरीदने की कोई आवश्यकता नहीं है (उन्हें पुनर्वास केंद्र में होना चाहिए)

  पुनर्वास केंद्र में विशेष ट्रेडमिल

इन सभी मुद्दों को उपस्थित चिकित्सक और पुनर्वास चिकित्सक द्वारा तय किया जाता है।

शल्य चिकित्सक प्रारंभिक पश्चात की अवधि के मुख्य खतरों से अवगत हैं:

रक्त के थक्कों का खतरा:

घुटने के नीचे या ऊपर दर्द, सूजन और लाली से घनास्त्रता के लक्षणों पर संदेह किया जा सकता है।

संक्रामक सूजन विकसित होने का खतरा:

बढ़ा हुआ तापमान, रक्त में बड़े पैमाने पर ल्यूकोसाइट्स खतरनाक लक्षण हो सकते हैं।

पुनर्वासकर्ता ऑपरेशन के कुछ घंटों के भीतर रोगी से मिलने जाता है और पहले आवश्यक व्यायाम दिखाता है जो उसे करने की आवश्यकता होगी।

छुट्टी के बाद, एक पुनर्वास केंद्र का सवाल आमतौर पर उठाया जाता है, लेकिन वहां कक्षाएं सस्ती नहीं होती हैं, और इसलिए कई रोगी अपने दम पर ठीक होने का फैसला करते हैं।

क्या घर पर स्व-पुनर्वास संभव है

शायद हाँ, क्योंकि वास्तव में कुछ भी असंभव नहीं है।

लेकिन व्यवहार में, प्रोस्थेटिक्स के बाद अपने आप और लंबे समय तक एक जोड़ को बहाल करना मुश्किल है:

• हड्डी रोग विशेषज्ञों के पास विशुद्ध रूप से विशिष्ट ज्ञान की कमी है
• दर्द के डर के कारण, एक बाधा उत्पन्न होती है जो गति की मात्रा और सीमा को कम कर देती है
• आत्म-दया, असंगठित वर्ग अनुसूचियां, आदि हस्तक्षेप करते हैं।

प्रारंभिक संचालन अभ्यास

सर्जरी के बाद पहले दो दिन

हाथों के लिए व्यायाम

• हम अपनी मुट्ठियाँ कसते और खोलते हैं
• हम अपनी बाहों को कोहनी पर मोड़ते और खोलते हैं
• मुट्ठियों को दोनों दिशाओं में घुमाना
• इसी तरह कोहनी रोटेशन
• बिस्तर से कंधे के ब्लेड को अलग करने के साथ "मुक्केबाजी"
• सीधे और क्रॉस "कैंची"
• अपने आप को रोकना

1. स्वस्थ पैर के लिए व्यायाम

   इन अभ्यासों का लक्ष्य घनास्त्रता और मांसपेशी शोष का मुकाबला करना है।

   • टखने की गोलाकार गति
   • उंगलियों को निचोड़ना और खोलना
   • घुटने मोड़ना
   • सीधा पैर उठाना
   • एड़ी और कोहनियों पर झुककर, नितंबों को ऊपर उठाएं
   • हम रेलिंग की मदद से बैठना शुरू करते हैं, पहले तो अपने पैरों को फर्श पर नीचे किए बिना, और दूसरे दिन, हम उन्हें नीचे करते हैं

2. पैर में दर्द के लिए व्यायाम

   • हम अपनी उंगलियों को जकड़ते और खोलते हैं
   • हम पैर को अपनी ओर खींचते हैं और खुद से दूर होते हैं
   • हम बारी-बारी से लेटते और बैठते समय अपने पैरों को मोड़ते और खोलते हैं
   • बैठने की स्थिति में, हम अपने पैरों को एक बेंच पर रखते हैं, बिना एड़ी उठाए उन्हें ऊपर उठाते और नीचे करते हैं

   पहले दो दिनों के लिए जिम्नास्टिक धीमी गति से किया जाता है:

   • कई अभ्यासों के बीच तीन से पांच मिनट का ब्रेक होता है।
   • कुछ व्यायाम श्वास की लय के साथ संयुक्त होते हैं।

   अपने पैरों को नीचे करके बिस्तर पर बैठने का प्रबंधन करने के बाद, आपको बैसाखी या वॉकर पर उठना सीखना होगा

   वॉकर या बैसाखी के साथ चलना

   दूसरे दिन सहायक उपकरणों के साथ चलना किया जाता है। बैसाखी पर चलना थोड़ा अधिक कठिन है क्योंकि इसके लिए अधिक शारीरिक शक्ति की आवश्यकता होती है। वृद्ध लोगों के लिए, बैसाखी पर नहीं, बल्कि वॉकर पर चलना बेहतर होता है

   बेशक, ऑपरेशन से पहले बैसाखी को देखना या प्रयोग करना आसान है, लेकिन सामान्य तकनीक सरल है:

   प्रशिक्षक की सहायता से बैसाखी पर चलना दूसरे दिन किया जाता है

   • एक स्वस्थ पैर पर समर्थन के साथ, एक बैसाखी या वॉकर के हैंडल पर - एक हाथ से रेलिंग को पकड़कर, उठना आवश्यक है

     बैसाखी और वॉकर पर चलना एक ही सिद्धांत पर आधारित है:

     • वे शरीर के लिए अतिरिक्त समर्थन के रूप में कार्य करते हैं:
       हम बगल के नीचे बैसाखी पर और अपने हाथों से वॉकर पर भरोसा करते हैं
     • सबसे पहले, हम बैसाखी या वॉकर दोनों में एक छोटे से कदम की दूरी पर आगे बढ़ते हैं।
     • अपने स्वस्थ पैर के साथ एक कदम उठाएं और फर्श पर एक स्लाइडिंग गति के साथ संचालित पैर को ऊपर खींचें
     • दर्द वाले पैर को पहले एड़ी से फर्श को छूना चाहिए, और फिर आप पूरे पैर को नीचे कर सकते हैं

   • अतिरिक्त सहायता के साथ पहला चलना अल्पकालिक होना चाहिए और एक प्रशिक्षक की मदद से किया जाना चाहिए

सर्जरी के लिए संकेत

विकृत आर्थ्रोसिस

अन्य प्रकार के हस्तक्षेपों पर इसका मुख्य लाभ चल हड्डी कनेक्शन की तेजी से बहाली और परिणामों की उच्च दक्षता है। स्थापना के 10 साल बाद, एंडोप्रोस्थैसिस की कार्यक्षमता 95-98%, 15 के बाद - 90-95 और 20 के बाद 85-90% है।

ट्यूमर के मामले में और आघात के बाद आर्थ्रोसिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन, इसके फ्रैक्चर, प्रगतिशील संधिशोथ, डिसप्लेसिया को विकृत करने के लिए एंडोप्रोस्थेटिक्स की सिफारिश की जाती है। पूर्ण contraindications हैं:

प्रस्तावित ऑपरेशन से 3 महीने पहले संयुक्त में संक्रमण, निचले छोरों के संवहनी रोग, चलने में असमर्थता, हृदय रोग, फीमर में एक मेडुलरी कैनाल की अनुपस्थिति।

प्रत्यारोपण के साथ घुटने के जोड़ के घटकों को बदलने के लिए पूर्ण मतभेद निम्नलिखित विकृति हैं:

• हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग;
• पुरुलेंट संक्रमण;
• विघटन के चरण में हृदय के रोग;
• मानसिक विकार;
• ऑन्कोलॉजी (3-4 चरण);
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस
• वृक्कीय विफलता;
• कंकाल का अविकसित होना।

पुराने संक्रामक रोगों (टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिस, स्टामाटाइटिस, ब्रोंकाइटिस, दाद, आदि) के उपचार के एक कोर्स से गुजरने के बाद, रोगी को फिर से एक नैदानिक ​​​​परीक्षा सौंपी जाती है, जिसके आधार पर सर्जरी का उपयोग करने की संभावना के बारे में निर्णय लिया जाता है।

घुटने के क्षेत्र में एक कृत्रिम अंग का आरोपण कृत्रिम हड्डियों के साथ कृत्रिम हड्डियों के प्रतिस्थापन का तात्पर्य है। ऑपरेशन खत्म हो गया है - दर्द दूर हो जाना चाहिए, अंगों की गतिशीलता बहाल होनी चाहिए।

• हड्डी विकृति के साथ आर्थ्रोसिस;
• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस;
• एक नियोप्लाज्म की उपस्थिति;
• बार-बार चोट लगना;
• आर्टिकुलर ऊतक में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन।

सर्जरी के लिए मतभेद भी हैं। यह संचालित क्षेत्र, हृदय रोग, आर्टिकुलर वाहिकाओं के घावों की एक संक्रामक सूजन है। उन रोगियों पर ऑपरेशन नहीं किया जाना चाहिए जो हिलने-डुलने में असमर्थ हैं और जिनके पास फीमर का अस्थि मज्जा खंड नहीं है।

संचालन प्रक्रियाओं से पहले एक परीक्षा की आवश्यकता होती है। किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया और पुरानी बीमारियों को बाहर रखा जाना चाहिए।

सर्जरी से दो सप्ताह पहले रोगी को शराब और धूम्रपान पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए।

ऑपरेशन के दौरान, दो प्रकार के संज्ञाहरण का उपयोग करना संभव है - सामान्य या रीढ़ की हड्डी। हस्तक्षेप का अनुमानित समय डेढ़ से दो घंटे है। फिर महत्वपूर्ण क्षण आता है - घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद की परिचालन अवधि, जिसे बहुत गंभीरता से लिया जाना चाहिए।

सर्जरी शुरू करने से पहले, कई मरीज़ घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद बीमारी की छुट्टी पर बिताए गए समय में रुचि रखते हैं कि अधिकतम अवधि कितने समय तक चल सकती है। आप तीन महीने पर भरोसा कर सकते हैं, फिर चिकित्सा आयोग तय करता है कि बीमारी की छुट्टी बढ़ाई जाए या नहीं।

घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास ऑपरेशन के अंत के पहले घंटों से होता है। एक नाली स्थापित की जाती है जिसके माध्यम से रक्त पंप किया जाता है। हालांकि अंग पहले से ही मोबाइल है, आप बिस्तर से बाहर नहीं निकल सकते।

रोगी की भलाई के आधार पर, घुटने के प्रतिस्थापन के बाद पुनर्वास के पहले दिनों में दर्द निवारक और हिप्नोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। यदि संचालित क्षेत्र पर एडिमा दिखाई देती है या तापमान बढ़ जाता है तो चिंतित न हों - ये सामान्य पश्चात के परिणाम हैं।

प्रत्येक रोगी के लिए, एक अलग कार्यक्रम तैयार किया जाता है, जिसका उद्देश्य घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद ठीक होना है। मजबूत भार निषिद्ध हैं, लेकिन व्यवहार्य शारीरिक गतिविधि फायदेमंद होगी।

शुरुआती दिनों में आप चलने के लिए विशेष वॉकर का उपयोग कर सकते हैं। तो कलात्मक क्षेत्र तनाव और अधिभार के अधीन नहीं होगा। फिर बैसाखी पर स्विच करना बेहतर है। स्वस्थ अंग से शुरू होकर ऊपर की ओर, फिर संचालित अंग से नीचे की ओर बैसाखी पर चलना आवश्यक है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी और पुनर्वास के बाद पहले दिनों में चलने पर दर्द महसूस होगा। इसके लिए कई पुनर्स्थापना तकनीकें हैं, जिनके बारे में हम आगे बात करेंगे।

यदि घुटने के जोड़ की कार्यात्मक क्षमता क्षीण हो जाती है, तो एक व्यक्ति मुश्किल से पैर को मोड़ या सीधा कर सकता है, और अंग की कोई भी गति दर्द के साथ होती है। दर्द से छुटकारा पाने और जोड़ में गतिशीलता बहाल करने के लिए, आर्थ्रोप्लास्टी की जाती है।

शल्य चिकित्सा के लिए संकेत दवा उपचार की अप्रभावीता और कलात्मक आकार में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हैं। सबसे अधिक बार, एंडोप्रोस्थेटिक्स सर्जरी जैसे रोगों की उपस्थिति में की जाती है:

• आर्थ्रोसिस;
• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस;
• रूमेटाइड गठिया।

बाद के चरणों में ये विकृति रूढ़िवादी उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देती है। घुटने के जोड़ के संक्रामक घाव, उम्र से संबंधित परिवर्तन और घुटने की गंभीर चोटें भी सर्जरी के संकेत हैं।

हालांकि, घुटने के एंडोप्रोस्थेसिस की स्थापना के लिए भी मतभेद हैं। इसमे शामिल है:

• ऑपरेशन से 1-2 महीने पहले संयुक्त के उपास्थि के ऊतकों में सूजन;
• वृक्कीय विफलता;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति, हेमटोपोइएटिक अंगों;
• निचले छोरों के संवहनी रोग;
• उन्नत ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• प्युलुलेंट संक्रमण;
• मानसिक विकार;
• मोटापा।

सर्जरी से पहले रोगी को तैयार करना

सर्जरी से एक हफ्ते पहले ब्लड थिनर लेना बंद कर दें

प्रारंभिक चरण में, रोगी को एक पूर्ण परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है, जिससे पुरानी, ​​​​तीव्र सूजन का खतरा समाप्त हो जाता है। शरीर पर त्वचा के घाव नहीं होने चाहिए। यदि प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर बुखार होता है, एक वायरल बीमारी या पेट खराब होता है, तो सब कुछ रद्द कर दिया जाएगा। जोड़ को बदलने से कम से कम 14 दिन पहले, रोगी को धूम्रपान और शराब बंद कर देनी चाहिए।

एंडोप्रोस्थेटिक्स के लिए, डॉक्टर सामान्य या स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग करते हैं। हस्तक्षेप 1.5-2.5 घंटे तक रहता है। ऑपरेशन से पहले शाम को, डॉक्टर को एक दवा लिखनी चाहिए जो रक्त के थक्कों को बनने से रोकती है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास हमेशा अच्छा नहीं होता है। सर्जरी में जटिलताओं के अपने जोखिम होते हैं, जो उन वृद्ध लोगों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं जिन्हें सहवर्ती स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं। डॉक्टर सर्जिकल प्रक्रिया से पहले तैयारी के चरण में भी रोगी को इसके बारे में सूचित करता है और उनके विकास को रोकने के उपाय करता है।

सस्पेंशन एक्सरसाइज पोस्टऑपरेटिव रिकवरी की एक अलग और बड़ी परत है।

प्रीऑपरेटिव चरण में भी, वे मांसपेशियों के समस्या क्षेत्रों को प्रभावित करना शुरू कर देते हैं, जो एक जटिल बीमारी के कारण हाइपोटोनिया और कम रक्त की आपूर्ति करते हैं। इतनी जल्दी क्यों किया जाता है? घुटने की सर्जरी के बाद पुनर्वास की कठिनाइयों की कल्पना करें, जब पहले से कमजोर पैर की मांसपेशियां और भी कमजोर हो जाती हैं। तब संकुचन, शोष, शिरापरक घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का जोखिम काफी बढ़ जाएगा।

यह सलाह दी जाती है कि घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी से पहले ही मांसपेशियों का विकास शुरू कर दिया जाए, क्योंकि सर्जरी के बाद पुनर्वास बहुत आसान और तेज होगा। इसके अलावा, प्रारंभिक अवधि को समझना और सहन करना बहुत आसान होगा यदि रोगी को पहले से बैसाखी पर चलने की तकनीक, प्रारंभिक चरण के बुनियादी व्यायाम चिकित्सा अभ्यास और साँस लेने के व्यायाम, दैनिक गतिविधि के कौशल के बारे में सिखाया गया था।

यदि आप जानते हैं कि आपका ऑपरेशन हुआ है, तो अभी से जिम्नास्टिक करना शुरू कर दें।

घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद सक्रिय रिकवरी को मांसपेशियों की टोन बढ़ाने के लिए सर्जरी से पहले किए जाने वाले व्यायाम, समग्र शारीरिक स्थिति में सुधार के लिए व्यायाम द्वारा सुगम बनाया जाएगा।

इस प्रकार के शारीरिक प्रशिक्षण का उपयोग करना आवश्यक है, जो प्रभावित ओस्टियोचोन्ड्रल अंग को अधिभार नहीं देता है, और साथ ही इसके काम के लिए जिम्मेदार सभी मांसपेशी समूहों को प्रशिक्षित करता है। निम्नलिखित प्रकार के प्रशिक्षण इन आवश्यकताओं को पूरा करते हैं:

• पूल में मुफ्त तैराकी;
• नॉर्डिक लाठी के साथ चलना;
• एक स्थिर बाइक पर व्यायाम करें;
• आंदोलनों के समन्वय और संतुलन के लिए व्यायाम;
• पानी में चलना और एक्वा जिमनास्टिक को बहाल करना।

कृत्रिम एनालॉग की स्थापना के बाद ये सभी गतिविधियां प्रासंगिक रहेंगी। लेकिन पुनर्वास की लंबी अवधि में उनसे मिलना संभव होगा: 1.5-3 महीने बीतने चाहिए, संभवत: लंबी अवधि।

सर्जरी के लगभग 8 सप्ताह बाद बैसाखी को पूरी तरह से अलग रखा जा सकता है।

अतिरिक्त चलने के समर्थन (वॉकर और बैसाखी) का आत्मविश्वास से उपयोग करने में सक्षम होने के लिए आपको मजबूत हथियारों की आवश्यकता होती है। बल्कि बाजुओं के पिछले हिस्से पर स्थित मजबूत मांसपेशियां, जिन्हें ट्राइसेप्स कहते हैं। एक साधारण व्यायाम आपके ट्राइसेप्स को मजबूत बनाने में आपकी मदद करता है:

• साइड आर्मरेस्ट वाली कुर्सी पर बैठें;
• अपनी बाहों (कोहनी मुड़ी हुई) को आर्मरेस्ट पर रखें;
• हथेलियों पर झुकना और ऊपरी अंगों को कसना, उठना, श्रोणि को सीट की सतह से ऊपर उठाना;
• मूल स्थिति में;
• 8-10 बार दोहराएं।

ऑपरेशन की प्रभावशीलता और पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि काफी हद तक ऑपरेशन की तैयारी पर निर्भर करती है। एंडोप्रोस्थेटिक्स से 5-6 सप्ताह पहले, आपको यह करना होगा:

• एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा आयोजित करें और ऑपरेशन के लिए अनुमति प्राप्त करें। तैयारी में एक चिकित्सक, आर्थोपेडिस्ट, सर्जन, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और अन्य संकीर्ण विशेषज्ञों के साथ परामर्श शामिल है, यदि आवश्यक हो, साथ ही प्रभावित जोड़ का एक्स-रे, ईसीजी और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• अगर आपका वजन ज्यादा है तो इसे कम करना शुरू कर दें। व्यायाम करने के अलावा, वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार भोजन, फास्ट फूड, कन्फेक्शनरी, शराब, कार्बोनेटेड पेय को आहार से बाहर करना आवश्यक है। पीने का एक पर्याप्त शासन देखा जाना चाहिए और खपत नमक की मात्रा को प्रति दिन 1-2 ग्राम तक कम किया जाना चाहिए। प्रति किलोग्राम शरीर के वजन में लगभग 15% की कमी से पुनर्वास की अवधि और आर्थ्रोप्लास्टी के बाद जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है;
• मधुमेह मेलिटस या हार्मोनल विकारों की उपस्थिति में, उनके दवा मुआवजे के साथ आगे बढ़ें। कोई भी क्षतिपूर्ति चयापचय संबंधी विकार पुनर्वास को महत्वपूर्ण रूप से जटिल कर सकता है;
• शरीर में पुराने संक्रमण (क्षय, टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिस, डिस्बिओसिस) के फॉसी को खत्म करें। दुर्लभ मामलों में, रोगजनक सूक्ष्मजीव रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं और पश्चात संयुक्त संक्रमण का कारण बन सकते हैं;
• किसी विशेषज्ञ की देखरेख में शारीरिक प्रशिक्षण शुरू करें। चलने की सहायक सामग्री (बैसाखी, वॉकर, बेंत) तैयार करें और उनका उपयोग करने का अभ्यास करें।

घर को हिलाने के लिए जगह तैयार करना भी जरूरी है:

• फर्श से कालीन, तार और अन्य सामान हटा दें;
• जहाँ आवश्यक हो वहाँ आरामदायक कुर्सियों और स्थिर बेंचों की व्यवस्था करें;
• बाथरूम में और सभी सीढ़ियों के साथ हैंड्रिल को जकड़ें;
• एक उच्च शौचालय नोजल स्थापित करें;
• सभी सामान्य रूप से उपयोग की जाने वाली वस्तुओं को एक सुलभ स्तर पर ले जाएं।

ऑपरेशन की तैयारी में शामिल हैं:

• गहन निदान (प्रयोगशाला परीक्षण, डॉक्टरों की राय, एक्स-रे, एमआरआई, सीटी);
• संभावित जटिलताओं का आकलन (सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखा जाता है);
• कृत्रिम अंग के डिजाइन का चयन (रोगी के साथ प्रत्यारोपण मॉडल का विस्तृत समन्वय किया जाता है);
• पुराने संक्रमणों का उपचार, दांत खराब होना;
• सिमुलेटर (बैसाखी, वॉकर) के साथ अभ्यास करना;
• ऑपरेशन के लिए दिन का चयन;
• एक आहार तैयार करना।

बैसाखी के साथ पूर्व-व्यायाम आपकी पुनर्प्राप्ति अवधि को अधिक आसानी से प्राप्त करने में आपकी सहायता करेंगे। सर्जरी के बाद रक्त की कमी को पूरा करने के लिए रोगी को अग्रिम रूप से रक्त दान करने की पेशकश की जा सकती है (दुर्लभ रक्त समूह वाले लोगों के लिए एक मौलिक रूप से महत्वपूर्ण बिंदु)।

पश्चात की अवधि प्रियजनों की सक्रिय भागीदारी के लिए प्रदान करती है, जिन्हें क्लिनिक से छुट्टी के बाद पहले दिनों में रोगी की मदद करनी होगी। अपार्टमेंट में एक आदेश बनाया जाना चाहिए ताकि एक व्यक्ति के लिए सभी आवश्यक चीजें हाथ में हों, ऐसी कोई वस्तु नहीं है जिस पर कोई यात्रा कर सके।

सर्जन केवल आधा काम करते हैं, बाकी सब व्यक्ति पर निर्भर करता है। घुटने के प्रतिस्थापन के बाद पुनर्वास की सफलता रोगी के धैर्य और दृढ़ता में जल्द से जल्द अंगों की गतिशीलता को बहाल करने की इच्छा में निहित है।

आखिरकार, न केवल अस्पताल में, बल्कि घर पर भी कई हफ्तों और महीनों तक कक्षाएं चलानी होंगी। इसलिए, मानसिक तैयारी सफलता की मुख्य कुंजी है। उपस्थित चिकित्सक को ऑपरेशन से बहुत पहले रोगी को यह सब समझाना चाहिए।

बैसाखी पर चलने की तकनीक, बुनियादी जिम्नास्टिक व्यायाम और श्वास नियंत्रण तकनीकों से रोगी को पहले से परिचित करना आवश्यक है। जितनी जल्दी हो सके मांसपेशियों को विकसित करना शुरू करना भी उचित है।

इस प्रकार की शारीरिक गतिविधि को प्राथमिकता दी जानी चाहिए जो मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को ओवरलोड किए बिना, समग्र शारीरिक स्थिति में सुधार करेगी और मांसपेशियों की टोन को बढ़ाएगी। विशेष रूप से उपयोगी:

• पानी के व्यायाम (पूल में तैरना, एक्वा जिमनास्टिक, एक्वा एरोबिक्स, पानी में चलना);
• व्यायाम बाइक प्रशिक्षण;
• नॉर्डिक घूमना (लाठी के साथ);
• संतुलन बनाए रखने और समन्वय विकसित करने के लिए व्यायाम।

पश्चात की अवधि में, ऐसी गतिविधियों पर प्रतिबंध लगाया जाएगा, लेकिन 2-3 महीने के बाद आप उनके पास वापस आ सकते हैं।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है

ऑपरेशन सुबह किया जाता है। संज्ञाहरण की शुरूआत से कुछ मिनट पहले, रोगी के स्वस्थ पैर को एक संपीड़न पट्टी (रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए) के साथ तय किया जाता है। स्वास्थ्य और उम्र की स्थिति के आधार पर, संज्ञाहरण का प्रकार चुना जाता है: सामान्य संज्ञाहरण या रीढ़ की हड्डी में संज्ञाहरण।

मूत्राशय में एक कैथेटर स्थापित किया जाता है - यह गुर्दे के उत्सर्जन कार्य को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक है। ऑपरेशन डॉक्टर की पसंद पर तकनीकों में से एक का उपयोग करके किया जाता है: एक टूर्निकेट के तहत (सर्जिकल क्षेत्र के बहिर्गमन के साथ), आंशिक टूर्निकेट के साथ, या बिना टूर्निकेट के।

संवेदनाहारी प्रभाव की शुरुआत के बाद, डॉक्टर निम्नलिखित क्रियाएं करता है:

1. एक अनुदैर्ध्य चीरा बनाता है (घुटने के मध्य भाग में);
2. ऊतक को अलग करता है (चीरा के पार्श्व पक्षों तक);
3. घुटने के जोड़ तक पहुंच प्राप्त करते हुए, पटेला को स्थानांतरित करता है;
4. घुटने को ठीक करने वाले स्नायुबंधन और कोमल ऊतकों के तनाव को कम करता है;
5. क्षतिग्रस्त हड्डी के टुकड़े काट देता है;
6. प्रक्रियाओं में कटौती किनारों (चूरा, पीस);
7. फीमर के निचले हिस्से को धातु के कृत्रिम अंग से बदलना;
8. ऊपरी टिबिया में एक फ्लैट टाइटेनियम प्लेट सुरक्षित करता है
9. प्लेटिनम पर एक पॉलीइथाइलीन लाइनर को ठीक करता है;
10. संयुक्त कार्यों की जांच के लिए एक परीक्षण कृत्रिम अंग (मॉक-अप) स्थापित किया गया है;
11. परीक्षण और अतिरिक्त शल्य चिकित्सा उपचार के बाद, एंडोप्रोस्थेसिस को ठीक किया जाता है (सीमेंट तकनीक, या तंग फिट विधि ")।
12. घाव सिल दिया जाता है;
13. ड्रेनेज स्थापित किया जा रहा है;
14. एक पट्टी और पट्टी लगाई जाती है;
15. मरीज को वार्ड में ले जाया जाता है।

ऑपरेशन में 2-3 घंटे लगते हैं। जागने के बाद, रोगी को 4-5 घंटे तक दर्द का अनुभव नहीं होगा, फिर अतिरिक्त दर्द से राहत की आवश्यकता होगी।

घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद, वही दवाएं अन्य प्रकार की सर्जरी के लिए निर्धारित की जाती हैं। ये थक्कारोधी (रक्त के थक्कों को रोकने के लिए) और एंटीबायोटिक्स (संक्रमण को रोकने के लिए) हैं।

बुजुर्ग रोगियों में सामान्य बीमारियां उच्च रक्तचाप, मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना, एनीमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस हैं, जो पश्चात की अवधि में सहवर्ती चिकित्सा की नियुक्ति के लिए प्रदान करती हैं।

घुटना बदलने की तकनीक

प्रक्रिया का सार हड्डियों की घिसी-पिटी सतहों को हटाना और पॉलीइथाइलीन और धातु से बने विशेष घटकों को स्थापित करना है। यह आपको गति की वांछित सीमा को बहाल करने, अंग विरूपण को खत्म करने की अनुमति देता है।

कुल घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी में हड्डी के जोड़ का पूर्ण प्रतिस्थापन शामिल है। कृत्रिम अंग में कृत्रिम बड़े-ऊरु और टिबियल संयुक्त घटक होते हैं और एक धातु प्लेट से बना एक विशेष तत्व, एक पॉलीइथाइलीन लाइनर होता है।

स्नायुबंधन तंत्र को नुकसान के मामले में, डॉक्टर एक जटिल लूप कृत्रिम अंग का उपयोग करते हैं। फिक्सेशन सीमेंट हो सकता है (हड्डी सीमेंट चुनें - पॉलीमेथाइल मेथैक्रिलेट) और सीमेंट रहित, जब आवश्यक तत्व यांत्रिक रूप से जुड़ा हो।

घुटना परिवर्तन

विच्छेदन के बाद कृत्रिम अंग कई गुना अधिक जटिल और महंगे होते हैं। ऐसे रोगियों के पुनर्वास के लिए अनिवार्य मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन के दौरान, ऑर्थोपेडिक सर्जन फीमर और टिबिया की सतह से कार्टिलेज को हटाता है और जोड़ की अक्षीय स्थिति को ठीक करता है। फिर वह एंडोप्रोस्थेसिस को बदल देता है और ठीक करता है। अस्थि दोष को भरने के लिए रोगी या दाता के ऊतक का उपयोग किया जाता है।

और अंत में, हम उन सभी रोगियों को सूचित करना चाहते हैं जिनके लिए घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी की सिफारिश की गई है, लेकिन शुल्क के लिए इसे कराने का कोई अवसर नहीं है। आप वीएमपी कार्यक्रम के अनुसार अपने राज्य के क्षेत्र में मुफ्त इलाज पर भरोसा कर सकते हैं।

• आपके क्लिनिक में कई नैदानिक ​​प्रक्रियाओं से गुजरना;
• चिकित्सा दस्तावेज का एक पैकेज एकत्र करें और उसमें एक आवेदन संलग्न करें, पासपोर्ट की एक फोटोकॉपी, ओएमएस और ओपीएस नीति की एक प्रति;
• सभी एकत्रित जानकारी को स्थानीय स्वास्थ्य प्राधिकरण में लाया जाना चाहिए और निर्णय की प्रतीक्षा करनी चाहिए।

यदि निदान कोटा आवश्यकताओं को पूरा करता है, तो 3-12 महीनों में आपको रूसी संघ के क्लीनिकों में से एक में शल्य चिकित्सा उपचार के लिए आमंत्रित किया जाएगा। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वर्तमान में अस्पताल में उपलब्ध घुटने के एंडोप्रोस्थेसिस को स्थापित किया जाएगा। और यह हमेशा एक प्रसिद्ध निर्माता द्वारा जारी नहीं किया जाता है।

प्रारंभिक निवारक अवधि

वह आवश्यक व्यायाम चुनता है और भार को कम करता है। रोगी की संपूर्ण निगरानी प्रशिक्षक के पास होती है। कोई भी शौकिया प्रदर्शन यहां अस्वीकार्य है, क्योंकि इससे गंभीर जटिलताओं का खतरा है।

प्रारंभिक पुनर्वास अवधि में अस्पताल के बिस्तर और जिम में प्रशिक्षण शामिल है। इस स्तर पर फिजियोथेरेपी अभ्यास एक बख्शते मोड में किया जाना चाहिए। व्यायाम बिना अचानक गति के मध्यम गति से किया जाता है। आमतौर पर रोगी कई दृष्टिकोण अपनाता है।

इस पुनर्प्राप्ति अवधि के लिए बुनियादी बुनियादी अभ्यास यहां दिए गए हैं:

1. दर्द वाले पैर के टखने का लचीलापन और विस्तार। रोगी एक सोफे पर लेटा हुआ है। पहले वह जुर्राब को धीरे-धीरे अपनी ओर खींचता है, फिर विपरीत दिशा में। हम इस आंदोलन को 10-15 बार दोहराते हैं। यह कॉम्प्लेक्स पूरे दिन में हर 10-15 मिनट में किया जाना चाहिए।
2. नितंबों और जांघों की मांसपेशियों का संकुचन। यह लापरवाह स्थिति में किया जाता है। रोगी बारी-बारी से पूर्वकाल और पीछे की ऊरु मांसपेशियों, ग्लूटस की मांसपेशियों को संकुचित और आराम देता है। तंतुओं को मजबूत किया जाता है, मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है और पैर बहुत तेजी से ठीक होता है।
3. क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी का तनाव। रोगी एक सोफे पर लेट जाता है, गले में पैर के घुटने के नीचे एक रोलर रखा जाता है। जांघ की पूर्वकाल की मांसपेशियों की ताकत से अंग को धीरे-धीरे सीधा और 25-35 सेमी ऊपर उठाया जाता है। यह स्थिति कई सेकंड के लिए आयोजित की जाती है, फिर पैर को नीचे किया जा सकता है। 3-5 मिनट के ब्रेक के साथ 10-15 दोहराव के कई सेट करें।
4. घुटने का फड़कना। यह फैला हुआ पैरों के साथ प्रवण स्थिति में किया जाता है। हम घुटने पर एक समकोण तक पहुँचने की कोशिश करते हुए, धीरे-धीरे रोगग्रस्त अंग को अपनी ओर खींचते हैं। फिर हम धीरे-धीरे प्रारंभिक स्थिति लेते हैं। यह आंदोलन कम से कम 10 बार किया जाता है।
5. चलने का अनुकरण। अपनी पीठ पर झूठ बोलना, रोगी बारी-बारी से अपने पैरों को ऊपर उठाता है और नीचे करता है, जैसे कि सतह पर चल रहा हो।
6. यांत्रिक चिकित्सा। यह ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन निर्धारित किया जाता है। मैकेनिकल ट्रेनर पर एक्सरसाइज की जाती है। रोगी एक सोफे पर लेटा हुआ है। घुटने के जोड़ का निष्क्रिय लचीलापन और विस्तार किया जाता है। पैर के झुकने वाले कोण और गति की गति को बदला जा सकता है।
7. श्रोणि को ऊपर उठाना। यह ठहराव से बचने के लिए एक निवारक उपाय के रूप में किया जाता है। प्रारंभिक स्थिति - अपनी पीठ के बल लेटकर, हाथ शरीर के साथ विस्तारित। पैल्विक क्षेत्र को धीरे-धीरे ऊपर उठाना, पैरों, फोरआर्म्स और सिर के पिछले हिस्से पर आराम करना आवश्यक है। अपने सिर के नीचे एक तकिया रखें।

सामान्य आवश्यकताएँ:

• ऑपरेशन के दो सप्ताह के भीतर, आप केवल बैसाखी के साथ आगे बढ़ सकते हैं, रोगी को धीरे-धीरे स्वतंत्र रूप से चलना शुरू करना चाहिए। डॉक्टर प्रोस्थेटिक्स के तीन महीने बाद ही बैसाखी को खत्म करने की सलाह देते हैं। सर्जन और ट्रूमेटोलॉजिस्ट की पूर्ण देखरेख में, जोड़ पर भार बढ़ाना धीरे-धीरे होना चाहिए;
• आप पुनर्प्राप्ति के दौरान गुरुत्वाकर्षण के केंद्र को अपने घुटनों पर स्थानांतरित नहीं कर सकते हैं, उन पर घुटने टेकना या घुटने टेकना मना है;
• कृत्रिम घुटने के जोड़ के साथ पैर की अचानक गति से बचना आवश्यक है। उन स्थितियों से बचना भी आवश्यक है जिनमें घायल पैर एक सहारा है।

घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद कौन से व्यायाम एक निश्चित अवधि में किए जाने के लिए दिखाए जाते हैं।

ऑपरेशन के बाद पहले दिन से आर्थ्रोमोट का उपयोग किया जाता है, इसका कार्य घुटने के जोड़ को निष्क्रिय रूप से विकसित करना है।

जैसे-जैसे आप ठीक होते जाएंगे, व्यायाम अधिक विविध और अधिक तीव्र होते जाएंगे, और 6 सप्ताह के बाद आप एक स्थिर बाइक पर प्रशिक्षण लेने, पूल में जाने आदि में सक्षम होंगे।

1. प्रारंभिक पुनर्वास एक साथ अंग को सक्रिय करते हुए क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी में तनाव के साथ शुरू होता है। ऐसा करने के लिए, आपको संबंधित खंड को तनाव देने की जरूरत है, अपने पैर को उस सतह से लगभग 30 सेमी की स्थिति में उठाएं जिस पर आप झूठ बोल रहे हैं। अंग को तुरंत नीचे करना आवश्यक नहीं है, इसे 5-8 सेकंड के लिए प्राप्त स्तर पर रखें, ध्यान से इसे अपनी मूल स्थिति में लौटा दें। दोहराव के बीच दो मिनट का आराम अंतराल लें। दोहराव की संख्या लगभग 10 गुना है

5 वें दिन, वे असमान सलाखों में चलने में महारत हासिल करना शुरू कर देते हैं, स्टेप सिम्युलेटर पर, निलंबन में एक रनिंग प्लेटफॉर्म। मरीज की तबीयत ठीक होने पर उन्हें 14 दिनों के बाद अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। कुछ मामलों में, उन्हें 3 सप्ताह के बाद घर जाने की अनुमति दी जा सकती है। 10-14 दिनों के बाद टांके हटा दिए जाते हैं।

घर पर घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद सूचीबद्ध अभ्यास उसी तकनीक के अनुसार किए जाते हैं जो हमने पिछले पैराग्राफ में वर्णित किया था। लेकिन प्रक्रिया के दिन से इतना समय बीत जाने पर उन्हें सीमित नहीं किया जा सकता है।

दर्द और बेचैनी, सही दृष्टिकोण के साथ, आर्थ्रोप्लास्टी के आधे महीने बाद परेशान करना बंद कर देता है। इसलिए, घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद अभ्यास के सेट में कई और जटिल कार्यों को जोड़ना उचित है जो कृत्रिम संरचना को नुकसान नहीं पहुंचाएंगे, लेकिन दिन-ब-दिन स्थैतिक-गतिशील प्रदर्शन में सुधार करेंगे।

इसके अलावा, आपको पहले से ही अधिक बार और अधिक समय तक चलने की जरूरत है, औसतन 40-60 मिनट। दिन में 4 बार। पैर पर कदम रखें, यदि प्रतिस्थापन सर्जरी के बाद घुटने के जोड़ का पुनर्वास ठीक चल रहा है, तो आप इसे 50% भार के साथ कर सकते हैं, और केवल 8 सप्ताह के बाद 100% समर्थन के साथ।

पुनर्प्राप्ति कार्यक्रम के मध्य के करीब, हाथों की मालिश के लिए एक रेफरल जारी किया जाता है और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के कुछ हिस्सों को मध्यम कोमल प्रकृति की स्थिर बाइक पर व्यायाम निर्धारित किया जाता है।

और अब आइए सबसे महत्वपूर्ण बात पर ध्यान दें: लंबी अवधि में आर्थ्रोप्लास्टी के बाद घुटने के जोड़ का विकास कैसे किया जाता है, और व्यायाम चिकित्सा अभ्यास का कौन सा सेट सबसे बड़ा लाभ लाएगा।

एंडोप्रोस्थेटिक्स के बाद पहले दिन, संचित रक्त को जल निकासी ट्यूब के माध्यम से हटा दिया जाता है, बिस्तर से बाहर निकलना अभी भी असंभव है, लेकिन पैर की गति सीमित नहीं है। यदि रोगी अच्छा महसूस करता है, तो आप बैठ सकते हैं, बैसाखी पर खड़े हो सकते हैं और अपने पैरों को बिस्तर से लटका सकते हैं।

यदि आवश्यक हो, तो रोगी को सोने से पहले दर्द निवारक या नींद की गोलियां दी जाती हैं। सबसे पहले, जोड़ के क्षेत्र में त्वचा को बुखार हो सकता है और एडिमा से पीड़ित हो सकता है। यदि ये लक्षण बिगड़ जाते हैं और संक्रमण का संदेह होता है, तो डॉक्टर घुटने का पंचर करेंगे।

संचालित पैर पर शुरुआती भार मध्यम होना चाहिए।

व्यायाम और भौतिक चिकित्सा सहित एक व्यक्तिगत पश्चात पुनर्वास कार्यक्रम, एक भौतिक चिकित्सा चिकित्सक द्वारा तैयार किया जाता है। प्रारंभिक गतिविधि फायदेमंद है और शरीर की तेजी से वसूली, ताकत के विकास और संयुक्त में गति की सही सीमा में योगदान देगी। लेकिन आपको संचालित पैर को भी ओवरलोड नहीं करना चाहिए।

भार को कम करने के लिए वॉकर का उपयोग किया जा सकता है। वे संतुलन बनाए रखने, सुरक्षित रूप से आगे बढ़ने और अनावश्यक तनाव से बचने में मदद करेंगे। जब जोड़ बदलने के बाद मांसपेशियां मजबूत हो जाती हैं, तो रोगी बैसाखी का उपयोग कर सकता है। आंदोलन स्वस्थ पैर से ऊपर की ओर शुरू होता है, और संचालित पैर से नीचे की ओर।

प्रारंभिक पुनर्वास अवधि के मुख्य घटक हैं:

1. के लिए चिकित्सीय अभ्यास:

• पैर की मांसपेशियों को मजबूत करना (सीधे अंग को ऊपर उठाना, उस समय इसे पकड़ना जब मांसपेशियां तनावग्रस्त हों, लयबद्ध उठाना और पैर को नीचे करना);
• घुटने के जोड़ में निचले अंग का विस्तार;
• फ्लेक्सियन (झूठ बोलना, समर्थन के साथ या बिना बैठना)।

1. लसीका जल निकासी (द्रव बहिर्वाह के लिए हार्डवेयर मालिश);
2. क्रायोथेरेपी (ठंडा उपचार), इलेक्ट्रोथेरेपी;
3. सीढ़ियाँ चलना, सपाट सतह (यह धीरज और शक्ति विकसित करने में मदद करती है)।

सर्जरी के बाद पहले सप्ताह के लिए, रोगी एक चिकित्सक और फिजियोथेरेपिस्ट की देखरेख में रहता है। इस समय उपचारात्मक जिम्नास्टिक का कार्य नई संवेदनाओं के लिए अनुकूलन, कमजोर मांसपेशियों का "पुनरोद्धार" और रक्त परिसंचरण को वापस सामान्य में लाना है। सभी अभ्यास एक विशेषज्ञ की देखरेख में किए जाते हैं:

1. पैर की वृत्ताकार, घूर्णी गति दक्षिणावर्त और वामावर्त - बारी-बारी से।
2. पैर की उंगलियों का लचीलापन और विस्तार।
3. पैरों की गति दायीं और बायीं ओर, आगे-पीछे होती है।

मुफ़्त और सशुल्क सर्जरी

क्या एंडोप्रोस्थेसिस की स्थापना में मुफ्त सहायता का उपयोग करना संभव है? हां, ऐसी संभावना है। मॉस्को और रूस के अन्य बड़े शहरों में, संचालन एक कोटा (संघीय बजट से सब्सिडी) पर किया जाता है।

राज्य सहायता का उपयोग करने की अनुमति प्राप्त करने के लिए, आपको तीन चिकित्सा आयोगों से गुजरना होगा, और उचित राय प्राप्त करनी होगी। रेफरल पॉलीक्लिनिक में निवास स्थान पर जारी किया जाता है।

प्रतीक्षा समय में एक वर्ष या उससे भी अधिक समय लग सकता है। चूंकि लोग घुटने के जोड़ में गतिशीलता के नुकसान और दर्द से लगातार पीड़ित होते हैं, इसलिए हर कोई जिसके पास अवसर होता है वह सशुल्क सेवाओं का सहारा लेता है।

ऑपरेशन की लागत 200 हजार रूबल से है।

एंडोप्रोस्थेसिस की लागत 20 - 100 हजार रूबल (और अधिक) है।

कीमतें अनुमानित हैं - अंतिम लागत कई कारकों पर निर्भर करती है, सबसे पहले, स्वास्थ्य की स्थिति, उम्र और ऑपरेशन की जटिलता पर। क्लिनिक की प्रतिष्ठा और लोकप्रियता एक ऐसा कारक है जो सेवा की कीमत में वृद्धि को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है।

सबसे रोमांचक दिन बीत गया, आपके जोड़ को एक यांत्रिक प्रत्यारोपण से बदल दिया गया। अब पूर्ण उपचार का अंतिम मूल्यांकन आपकी जिम्मेदारी पर निर्भर करता है और आप पुनर्वास चार्टर का कितनी अच्छी तरह पालन करेंगे।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को रोकने के लिए पहले दिन पैरों को कसकर बंद कर दिया जाता है।

संज्ञाहरण से बाहर आने से पहले, रोगी गहन देखभाल इकाई में कई घंटे बिताता है, फिर उसे अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इनपेशेंट विभाग में प्रवेश के तुरंत बाद, विशेषज्ञों द्वारा विकसित पुनर्स्थापनात्मक और रोगनिरोधी चिकित्सा योजना का कार्यान्वयन शुरू होता है।

प्रारंभिक पुनर्वास रोगी को एक कोमल मोटर मोड में जल्दी सक्रिय करने के लिए प्रदान करता है। पश्चात की जटिलताओं के खिलाफ रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए और पुनर्योजी प्रक्रियाओं में तेजी लाने के लिए, निम्नलिखित निर्धारित किया जाएगा:

• श्वसन डायाफ्रामिक और छाती के व्यायाम;
• संचालित पैर का उदात्त;
• रोलर के अंगों के बीच का स्थान, ताकि स्वस्थ पैर के साथ कोई अनैच्छिक क्रॉसिंग न हो;
• फिजियोथेरेपी (यूएचएफ, मैग्नेटोथेरेपी, वैद्युतकणसंचलन) और लसीका और रक्त परिसंचरण को प्रोत्साहित करने के लिए व्यायाम, उपचार तंत्र शुरू करने, सूजन और दर्दनाक घटनाओं से राहत देने के लिए;
• संचालित पैर के मांसपेशी समूह और ट्रंक के टॉनिक (एंटी-ग्रेविटी) मांसपेशियों की कार्यात्मक स्थिति में सुधार के लिए कक्षाएं और प्रक्रियाएं;
• एंटीबायोटिक दवाओं का परिचय और प्रशासन, एंटीकोआगुलंट्स के स्पेक्ट्रम से दवाएं, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक दवाएं, विटामिन और खनिज परिसरों;
• एंटीसेप्टिक उपचार, ड्रेसिंग, घाव जल निकासी;
• दर्द और सूजन को कम करने के लिए ठंडे बर्फ के थैलों को घुटने पर लगाएं।

यह बहुत अच्छा है जब पूरी चिकित्सा प्रक्रिया को उसी विशेषज्ञ द्वारा नियंत्रित किया जाता है जिसने ऑपरेशन किया था।

चलने और बैठने की अनुमति कब है? आमतौर पर पहले से ही 24-48 घंटों के बाद, कभी-कभी तीसरे दिन, स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है। चलने का संकेत बैसाखी या वॉकर का उपयोग करके दिया जाता है। पैर पर पूरी तरह से झुकना और वजन स्थानांतरित करना अभी भी निषिद्ध है, आप केवल इसके साथ फर्श को हल्के से छू सकते हैं।

पहला कदम, "बैठने" की स्थिति लेने का प्रयास प्रशिक्षक द्वारा नियंत्रित किया जाता है। प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति चरण के दौरान आंदोलन और बैठना मिनटों में सख्ती से सीमित है, समय सीमा धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है।

सिद्धांत में वसूली

इस पुनर्वास अवधि का उद्देश्य मांसपेशियों को मजबूत करना और संयुक्त की कार्यक्षमता को बहाल करना, प्रतिस्थापन के बाद इसके आंदोलनों के आयाम को बढ़ाना है।

विशेष व्यायाम जांघ की मांसपेशियों को मजबूत करने, दर्द को दूर करने और शरीर के वजन को कम करने में मदद करते हैं। डॉक्टर की सिफारिशों के बाद या क्लिनिक में उन्हें घर पर किया जा सकता है। यदि रोगी किसी विशेष केंद्र का दौरा करता है, तो जिमनास्टिक को अन्य प्रकार के पुनर्वास के साथ पूरक किया जाएगा।

तंत्र चिकित्सा

संयुक्त में आंदोलनों के निष्क्रिय विकास के लिए, रोगी की सक्रिय भागीदारी के बिना विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है। मांसपेशियों की ताकत विकसित करने के अलावा, यह आपको ऊतक पोषण, आंदोलनों के समन्वय में सुधार करने की अनुमति देता है।

नहाना और नहाना

पुनर्वास के दौरान क्या याद रखना महत्वपूर्ण है:

• पैर की मांसपेशियों को सहारा देने और रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने के लिए प्रतिस्थापन के 4 से 12 सप्ताह बाद संपीड़न मोज़ा पहना जाना चाहिए।
• चिकित्सीय अभ्यास हर दिन व्यवस्थित रूप से किया जाना चाहिए;
• समर्थन क्षमता की पूर्ण वसूली तक, बैसाखी, बेंत का उपयोग करना आवश्यक है।

एंडोप्रोस्थेसिस के जीवन का विस्तार करने के लिए, आपको भारी चीजें नहीं उठानी चाहिए, लंबे समय तक सीढ़ियां चढ़नी चाहिए और संयुक्त को अधिभारित करना चाहिए, आपको अतिरिक्त वजन प्रकट नहीं होने देना चाहिए। आपको उन खेलों से भी बचना चाहिए जो हड्डियों के जोड़ों पर बहुत अधिक दबाव डालते हैं: दौड़ना, एरोबिक्स, अल्पाइन स्कीइंग, कूदना।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि संचालित जोड़ आसानी से संक्रमित हो जाता है। इसलिए, सर्दी, सर्जिकल प्रक्रियाओं, जननांग संक्रमणों के लिए, आपको डॉक्टर की योजना के अनुसार व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स लेने की आवश्यकता है।

सर्जरी के तुरंत बाद पुनर्वास के लिए सही दृष्टिकोण प्रक्रिया को तेज करने के लिए एक अनुकूल आधार है, जो जटिलताओं को रोकेगा।

एंडोप्रोस्थेटिक्स के कई घंटे बाद, प्रत्यक्ष contraindications की अनुपस्थिति में, किसी को बैठने की कोशिश करनी चाहिए, लेकिन अपने पैरों को नीचे लटकाए बिना। कुल सर्जरी के साथ भी, संचालित पैर की संवेदनशीलता पूरी तरह से संरक्षित है।

रक्त के थक्कों को रोकने के लिए, पैर के चारों ओर लोचदार संपीड़न स्टॉकिंग्स या लोचदार पट्टियाँ लपेटी जाती हैं।

बिस्तर से बाहर निकलना

सुरक्षित रूप से बिस्तर से बाहर निकलने के लिए, आपका डॉक्टर अनुशंसा करता है:

• एक अच्छे पैर से उठाना शुरू करें।
• इस मामले में, दूसरा पैर सीधा रखा जाता है। स्वस्थ पर जोर दिया जाता है, और फिर बैसाखी पर।
• सबसे पहले, बिना सहायता के उठना मना है, आपको किसी रिश्तेदार या चिकित्सा कर्मचारी की उपस्थिति की आवश्यकता है।

एंडोप्रोस्थेटिक्स के बाद, पहले चरण सबसे दर्दनाक होते हैं, इसलिए, संचालित पैर केवल फर्श को छूता है, और मुख्य भार दूसरे पैर और बैसाखी पर पड़ता है।

भार में वृद्धि धीरे-धीरे, खुराक में होनी चाहिए। यह एक पुनर्वास विशेषज्ञ द्वारा नियंत्रित किया जाता है। कुछ लोग पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को तेज करने और पैर को अधिभारित करने का प्रयास करते हैं, जिससे गंभीर जटिलताएं होती हैं जिससे कृत्रिम अंग की अस्वीकृति हो सकती है।

कितनी जल्दी पूरी तरह से ठीक हो जाएगा और एक व्यक्ति अपने सामान्य जीवन में वापस आने में सक्षम होगा, यह उसके अपने प्रयासों और धैर्य के साथ-साथ डॉक्टर की व्यावसायिकता पर निर्भर करता है। एक अनुभवी डॉक्टर हमेशा आपको बताएगा कि आर्थ्रोप्लास्टी के बाद घुटने के जोड़ को विकसित करने के लिए सही काम कैसे करें, रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के अनुसार लंबे समय तक क्रियाओं की एक समझने योग्य योजना तैयार करें।

इस तरह के कृत्रिम अंग मानव शरीर में काफी अच्छी तरह से जड़ें जमा लेते हैं, हालांकि, उन्हें न केवल जड़ लेना चाहिए, बल्कि कसकर पकड़ना चाहिए, यही वह है जो रोगी को अपने सामान्य जीवन में वापस आने की अनुमति देगा।

मांसपेशियां और टेंडन एक प्रकार का जोड़ लगाने वाला होगा, और, तदनुसार, उन्हें पर्याप्त स्थिति में होना चाहिए। नए जोड़ के लिए न केवल अच्छी तरह से जड़ जमाने के लिए, बल्कि आवश्यक मोटर फ़ंक्शन को करने के लिए, ऑपरेशन के बाद एक पूर्ण पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरना महत्वपूर्ण है।

जब अधिकांश जोड़ नष्ट हो जाते हैं और एक पूर्ण प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है, यानी एंडोप्रोस्थेसिस का आरोपण, सर्जन निम्नलिखित जोड़तोड़ करता है। आर्टिकुलर जोड़ तक पहुंचने के लिए, टिबिया से जुड़ी दो बड़ी मांसपेशियों और टेंडन को संयोजी ऊतक म्यान से मुक्त किया जाता है।

मांसपेशियों के ऊतकों को एक विशेष उपकरण की मदद से पीछे धकेला जाता है, इस प्रकार, हालांकि उन्हें काटा नहीं जाता है, फिर भी वे डिस्कनेक्ट हो जाते हैं, अर्थात। एक प्रकार का आघात देखा जाता है। अगला कदम घुटने के बर्सा को काटना और पेटेलर लिगामेंट में एक चीरा बनाना है।

चूंकि मांसपेशियां एक धारण कारक हैं, इसलिए ऑपरेशन की गुणवत्ता और बाद में रिकवरी सीधे उन पर निर्भर करेगी। इसलिए, उच्च गुणवत्ता वाली वसूली और पुनर्वास न केवल एक वांछनीय घटना है, बल्कि एक महत्वपूर्ण घटना है।

तो, बहाल करने से इनकार करने से निम्नलिखित को खतरा होता है:

• कृत्रिम अंग की स्थापना के बाद दर्द का विकास;
• लंगड़ापन दिखाई देगा, अन्य जोड़ ढहने लगेंगे;
• पैर के लचीलेपन का कोई उचित आयाम नहीं होगा, मोटर गतिविधि कम हो जाएगी;
• कृत्रिम अंग का सेवा जीवन कम किया जा सकता है;
• एक कमजोर मांसपेशी कोर्सेट इम्प्लांट के लिए पर्याप्त समर्थन प्रदान नहीं करता है।

इसके अलावा, चलने के कार्य को बहाल करने का एक तरीका है, संयुक्त में गति की सीमा। अपने आप पर काम किए बिना, आपके प्रयास और डॉक्टरों का कौशल अप्रभावी हो सकता है। इसलिए, आज हम विचार करेंगे कि घर लौटते समय कैसे व्यवहार करें, घुटने के प्रतिस्थापन के बाद क्या भार किया जा सकता है और पुनर्वास कैसे किया जाए। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न होने वाले अतिरिक्त प्रश्न हमारे मंच पर भी पूछे जा सकते हैं।

सर्जरी के बाद घर लौटने पर, नया घुटने का जोड़ पूरा भार नहीं उठा पाएगा, आप बिना उपलब्ध साधनों के एक निश्चित समय के लिए उठ और घूम नहीं पाएंगे। शायद आपको बेंत की आवश्यकता होगी, और किसी और को बैसाखी की आवश्यकता होगी।

एक समतल सतह और ऊपर की सीढ़ियों पर चलने का सिद्धांत बहुत सरल है - संचालित पैर हमेशा दो बैसाखी के बीच होना चाहिए। इस प्रकार, वील का वजन पैर और दो बैसाखी पर तीन बिंदुओं पर वितरित किया जाता है। इस तस्वीर में ऑपरेशन के बाद पैर को काले रंग में दिखाया गया है।

घर लौटने के बाद आपकी रिकवरी को और अधिक आरामदायक और तेज बनाने के लिए यहां कुछ उपकरण और तकनीकें दी गई हैं:

• स्नान के लिए विशेष रूप से अनुकूलित कदम, शॉवर कक्ष में रेलिंग;
• स्नान कुर्सी या मजबूत बेंच;
• यदि घर में सीढ़ियाँ हैं, तो उनके साथ रेलिंग बनाना आवश्यक है;
• एक पोस्टऑपरेटिव रोगी के लिए, आपको एक उच्च सीट और बैकरेस्ट के साथ दो आर्मरेस्ट के साथ एक विशेष स्थिर कुर्सी-कुर्सी खरीदनी चाहिए, और पैरों के लिए एक समर्थन प्रदान किया जाता है;
• शौचालय के कमरे में एक विशेष शौचालय विस्तार एक उच्च सीट प्रदान करेगा;
• फर्श पर सभी खराब पड़े हुए और तय नहीं किए गए कालीनों, रास्तों, तारों को हटाना या ठीक करना आवश्यक है ताकि रोगी को ठोकर न लगे और अतिरिक्त चोट न लगे।

कई हफ्तों के लिए, रोगियों को एक चिकित्सक की देखरेख में इसे संसाधित करने के लिए पोस्टऑपरेटिव सिवनी की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता होती है। सर्जरी के दो सप्ताह बाद सतही स्टेपल या टांके हटा दिए जाते हैं। आंतरिक लोगों को विशेष हटाने की आवश्यकता नहीं होती है।

यह ऑपरेशन के 10वें दिन के बारे में है, इस कोण से सीवन डराने वाला लग रहा है। वास्तव में, इस मामले में, उपचार के साथ सब कुछ ठीक है।

पोस्टऑपरेटिव सिवनी की स्वच्छता का निरीक्षण करना आवश्यक है, पानी और गंदगी को घाव में प्रवेश न करने दें, जब तक कि इसके किनारों के चारों ओर दाने न बन जाएं और यह "बंद" न हो जाए। किसी विशेषज्ञ की सलाह पर घुटने के जोड़ वाले हिस्से पर पट्टी बांधना संभव है। यह कपड़ों को घाव में जलन और रगड़ने से रोकता है।

लगभग एक साल में सीम इस तरह दिखेगी।

घर लौटते समय भोजन संतुलित होना चाहिए। आहार में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, विटामिन और पर्याप्त आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए।

वसूली की सफलता के लिए शारीरिक गतिविधि मुख्य शर्त है। सर्जरी के बाद पहले हफ्तों पर ध्यान दिया जाता है। इन तीन से छह सप्ताह के दौरान, रोगी को अपनी सामान्य शारीरिक गतिविधि पर वापस लौट जाना चाहिए।

सहारे से चलना लेकिन रेलिंग एक अच्छा पुनर्वास उपकरण है।

घर पर खुद पर काम करते हुए, रोगी को निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• चलने की अवधि धीरे-धीरे बढ़ाई जानी चाहिए, पहले घर में कमरे के भीतर, फिर सड़क पर, डॉक्टर की देखरेख में इसकी अवधि और तीव्रता बढ़ाना;
• गति की सीमा बढ़ाएँ: एक कुर्सी से उठना, एक कुर्सी पर बैठना, सीढ़ियों से ऊपर और नीचे चलना;
• घरेलू कर्तव्यों के प्रदर्शन में एक क्रमिक वापसी (खाना पकाना, परिसर की सफाई के कुछ घटक, कोमल, बड़ी मात्रा में आंदोलन की आवश्यकता नहीं है, आदि);
• संयुक्त की मोटर गतिविधि में सुधार के लिए प्रशिक्षक द्वारा निर्धारित अभ्यास का एक विशेष सेट, दिन में कई मिनट (व्यायाम का सेट और निष्पादन का समय एक विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से सौंपा गया है) का प्रदर्शन करना;
• यदि संभव हो - घर पर फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं करना।

पोस्टऑपरेटिव दवा चिकित्सा

पुनर्वास अवधि सर्जरी के तुरंत बाद शुरू होती है। पुनर्प्राप्ति की पूरी अवधि में लगभग 3 महीने लग सकते हैं। इस समय के दौरान, रोगी को प्रत्यारोपण के लिए अभ्यस्त होना चाहिए और सामान्य जीवन में वापस आना चाहिए।

पश्चात के लक्ष्य:

• मांसपेशियों की ताकत में उल्लेखनीय वृद्धि;
• घुटने के जोड़ की बढ़ी हुई गतिविधि;
• कृत्रिम अंग की अधिकतम सुरक्षा;
• पिछले पूर्ण जीवन पर लौटें।

पोस्टऑपरेटिव चरण का मुख्य कार्य संयुक्त का समुचित कार्य है। एक व्यक्ति को घर और काम पर लगातार असुविधा का अनुभव नहीं करना चाहिए।

प्रारंभिक उपचार और पुनर्प्राप्ति अवधि एक अस्पताल में होती है और आमतौर पर 2 से 3 सप्ताह तक चलती है। पुनर्वास एक अस्पताल के वार्ड में शुरू होता है और एक स्वास्थ्य रिसॉर्ट में समाप्त होता है।

मुख्य कार्यों के समूह में रोगी को बैसाखी या वॉकर (और फिर एक बेंत) का उपयोग करने की क्षमता सिखाना भी शामिल है। इसके अलावा, वे उसे समझाते हैं कि कैसे सही तरीके से चलना है ताकि स्वस्थ पैर पर मुख्य जोर दिया जाए।

उपचार की अवधि के दौरान, हृदय, तंत्रिका तंत्र की निगरानी करना और साँस लेने के व्यायाम करना महत्वपूर्ण है। सभी मांसपेशी समूहों को मजबूत करने और संचालित अंग के लिए विशेष अभ्यास करने के उपाय किए जाते हैं।

सफलता का पहला भाग हमेशा सर्जन पर निर्भर करता है, और बाकी सब कुछ स्वयं रोगी पर:

• क्या वह ठीक से पुनर्वास (शारीरिक और मनोवैज्ञानिक कारक) से गुजरने में सक्षम होगा;
• क्या यह ठीक होने के कुछ हफ्तों के बाद आराम करेगा;
• क्या वह न केवल एक चिकित्सा संस्थान में, बल्कि घर पर भी डॉक्टर की सभी सिफारिशों का ठीक से पालन करेगा।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी को मनोवैज्ञानिक रूप से पुनर्वास प्रक्रिया के लिए तैयार किया गया है और यह आश्चर्य नहीं है कि यह या वह दवा (व्यायाम, प्रक्रिया, आदि) खतरनाक है या नहीं, जटिलताएं उत्पन्न होती हैं या नहीं। उसे उपस्थित चिकित्सक पर भरोसा करना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो पूछें।

यह बहुत अच्छा है यदि रोगी अपने ठीक होने की प्रक्रिया में रुचि रखता है, विशेषज्ञ के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करने की कोशिश करता है, शौकिया प्रदर्शन में संलग्न नहीं होता है। आखिरकार, गलती की कीमत बहुत अधिक है!

अपने घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी पूरी करने के बाद, आपका डॉक्टर दर्द और अन्य लक्षणों को दूर करने में मदद करने के लिए विशेष दवा लिख ​​​​सकता है। लेकिन उपचार का मुख्य लक्ष्य जटिलताओं को रोकना है।

घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के तुरंत बाद दर्द से राहत पाने के लिए, रोगी को एनाल्जेसिक या गैर-स्टेरायडल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। वे थोड़े समय के लिए नशे में होते हैं, जबकि तेज दर्द होता है।

अक्सर, घुटने के जोड़ पर एंडोप्रोस्थेटिक्स या अन्य ऑपरेशन के बाद संवहनी विकार विकसित होते हैं। उन्हें रोकने के लिए, डॉक्टर दवाओं को निर्धारित करते हैं जो संवहनी स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं।

उन्हें न केवल अस्पताल की सेटिंग में, बल्कि पुनर्वास केंद्र छोड़ने के बाद कई हफ्तों तक ले जाया जाता है। साथ ही इस अवधि के दौरान, संवहनी रोगों और संबंधित जटिलताओं को रोकने के लिए रक्त जमावट संकेतकों की निगरानी की जाती है।

यदि संक्रामक जटिलताओं के विकास या विकास का जोखिम है, तो जीवाणुरोधी एजेंटों की आवश्यकता होती है। एंडोप्रोस्थेटिक्स के कार्यान्वयन के चरण में पहले से ही सूजन को कम करने के लिए, एक विशेष जल निकासी ट्यूब स्थापित की जाती है। सामान्य उपचार के साथ, इसे एक दिन के बाद हटा दिया जाता है।

घुटने के प्रतिस्थापन के बाद, पुनर्वास में कई क्रमिक चरण होते हैं।

बिस्तर से बाहर निकलना

सर्जरी के बाद पहले दिन

यदि ऑपरेशन ठीक हो जाता है, तो कुछ घंटों के बाद रोगी को (ज्यादातर मामलों में) बैठने में मदद मिल सकती है। हालांकि, 2 दिनों के बाद अपने पैरों को नीचे करने या उठने की अनुमति है। लंबी अवधि के पुनर्वास के लिए ट्यून करना महत्वपूर्ण है - घुटने के प्रतिस्थापन के बाद, इसमें लगभग 3 महीने लगते हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस अवधि की अवधि काफी हद तक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। वजन और उम्र यहां एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वृद्ध और मोटे लोगों के लिए ठीक होना अधिक कठिन और लंबा होता है।

लंबे समय तक रोगी को टाइट-फिटिंग चड्डी या पट्टियां पहननी चाहिए। रक्त के थक्कों से बचने के लिए यह एक एहतियाती उपाय है। अपने पैरों पर तेजी से वापस आने और जीवन के स्वाद को महसूस करने के लिए, आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करने, आवश्यक दवाएं लेने और व्यायाम करने की आवश्यकता है।

• एक स्वस्थ पैर पर विशेष रूप से बिस्तर से बाहर निकलें, इस प्रकार "नए" जोड़ पर भार कम करें;
• बिस्तर से उठने से पहले, गले में खराश को बाहर निकाला जाता है, मुड़ा हुआ नहीं, और उसके बाद ही वे उठते हैं;
• ऊपर उठाना, एक बैसाखी पर झुकना अनिवार्य है (यह चिकित्सा कर्मचारियों या रिश्तेदारों की उपस्थिति में करना सबसे अच्छा है, जो यदि आवश्यक हो, तो समर्थन कर सकते हैं);
• जिस फर्श पर कोई व्यक्ति पुनर्वास अवधि के दौरान चलता है वह फ्लैट और गैर पर्ची होना चाहिए ताकि गिरने और चोटों से बचा जा सके।

पहला कदम बहुत सावधानी से उठाया जाना चाहिए, खासकर अगर कुल घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी की गई हो। मुख्य ध्यान बरकरार पैर पर है, गले में खराश केवल हल्के से फर्श को छू सकती है। धीरे-धीरे लोड बढ़ना शुरू हो जाएगा।

सबसे पहले, आपको न केवल संयुक्त की गतिशीलता की निगरानी करने की आवश्यकता है, बल्कि सर्जिकल सिवनी की भी। सबसे पहले, पोस्टऑपरेटिव सतह के साथ आवश्यक जोड़तोड़ करते हुए, चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा पट्टी को नियमित रूप से बदल दिया जाता है।

फिर, जब पोस्टऑपरेटिव घाव सूख जाता है, तो पट्टी हटा दी जाती है और सीम को कीटाणुनाशक से उपचारित किया जाता है। सीवन सामग्री के छोटे स्टेपल या छोटे कण सीवन पर ही दिखाई दे सकते हैं।

आप अपने आप कुछ भी नहीं छू सकते हैं। सर्जन प्रोस्थेटिक्स के कुछ सप्ताह बाद स्टेपल (गैर-अवशोषित सिवनी सामग्री) को हटा देगा, लेकिन टांके हमेशा के लिए बने रहेंगे, जिस समय से निशान कम ध्यान देने योग्य होगा (यह चिकना, उज्जवल हो जाएगा)। फोटो में आप देख सकते हैं कि बन्धन सामग्री (स्टेपल, सीम) को हटाने के बाद सीम कैसा दिखता है।

पोस्टऑपरेटिव सिवनी

तरल से बचना चाहिए। यह तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि यह पूरी तरह से ठीक न हो जाए। साथ ही कपड़ों से रगड़ने की संभावना को भी रोका जाना चाहिए, इसके लिए घुटने पर पट्टी बांध दी जाती है।

घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास अवधि सक्रिय होनी चाहिए। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि भार छोटा है और आराम और आराम के साथ वैकल्पिक है। ऑपरेशन के 3 - 6 सप्ताह बाद ही, आपको धीरे-धीरे ताकत हासिल करने और धीरे-धीरे अपनी मुख्य गतिविधि पर जाने की जरूरत है।

सबसे पहले, रोगी को आंदोलन के दौरान दर्द और रात में बेचैनी का अनुभव होगा, लेकिन यह लंबे समय तक नहीं रहता है। यह दवाओं (विरोधी भड़काऊ, दर्द निवारक), शारीरिक गतिविधि और व्यायाम चिकित्सा में मदद करेगा।

एक अच्छे शारीरिक प्रशिक्षण कार्यक्रम में शामिल होना चाहिए:

1. चलने के कौशल की वसूली।पहले इसे घर पर आयोजित किया जाता है, फिर सड़क पर।
2. अतिरिक्त कौशल विकसित करना... रोगी को बैठने और उठने की कोशिश करनी चाहिए, धीरे से सीढ़ियों से ऊपर और नीचे जाना चाहिए, इत्यादि।
3. कुछ व्यायाम करनाकि डॉक्टर ने जोड़ों के विकास के लिए निर्धारित किया है। सबसे पहले, उन्हें किसी विशेषज्ञ की देखरेख में करना बेहतर होता है, और उसके बाद ही उन्हें घर पर दोहराएं।

घुटने के प्रतिस्थापन के बाद पहले हफ्तों के सभी अभ्यास केवल एक विशेषज्ञ के साथ ही किए जाते हैं।

जब घुटना ठीक से मुड़ने और मुड़ने में सक्षम हो तभी वाहन चला सकता है। यह आवश्यक है ताकि बीमार व्यक्ति अपने आप कार से अंदर और बाहर निकल सके। इसके अतिरिक्त, मांसपेशियों पर नियंत्रण बहाल किया जाना चाहिए। ज्यादातर लोग सर्जरी के 5-7 हफ्ते बाद ही कार चलाना शुरू कर देते हैं।

डिस्चार्ज होने के बाद, रोगी के पास हमेशा कुछ निर्देश होते हैं कि कैसे आगे बढ़ना है। उसे फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं, जो जोड़ को फ्लेक्स और विस्तारित करने में मदद करती हैं। इसके अतिरिक्त, दर्द को खत्म करने के लिए एनाल्जेसिक निर्धारित हैं। सूजन की उपस्थिति में, डॉक्टर उपयुक्त दवाओं का एक कोर्स निर्धारित करता है।

आप गोलियों के बिना दर्द का सामना कर सकते हैं। दर्द वाली जगह पर 10 से 15 मिनट तक बर्फ लगाने से दर्द जल्दी दूर हो जाता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, आप पारंपरिक चिकित्सा विधियों का सहारा ले सकते हैं, औषधीय जलसेक, लोशन, काढ़े बना सकते हैं। लेकिन किसी विशेषज्ञ के साथ किसी विशेष नुस्खा का उपयोग करने की संभावना पर चर्चा करना बेहतर है।

उपचार जलसेक तैयार करने की विधि: सभी जड़ी बूटियों को समान भागों में मिलाया जाता है, फिर 1 बड़ा चम्मच लें। एल परिणामस्वरूप रचना और 0.5 लीटर उबलते पानी डालें। इसे 20 मिनट के लिए पकने दें, छान लें, दिन में 3 बार एक तिहाई गिलास का सेवन करें। कोर्स 7 - 10 दिन।

6 सप्ताह के बाद, घुटने के प्रतिस्थापन के बाद के अभ्यासों में निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं:

• पैर की उंगलियों और एड़ी पर उठना;
• खड़े होने पर, अंग को घुटने पर मोड़ें;
• मौके पर चलना;
• व्यायाम वाहन;
• संतुलन, एक अंग पर रखते हुए;
• अंगों का अपहरण, खड़े होना।

यह अच्छा है कि घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद भौतिक चिकित्सा में दर्द नहीं होता है, तो आगे की वसूली तेजी से होगी। इसलिए, जब घुटने के प्रतिस्थापन के बाद एक महीना बीत चुका है, तो आप अधिक जटिल अभ्यास शुरू कर सकते हैं। तैरना, साइकिल चलाना, नृत्य करना शुरू करें।

कार के पहिए के पीछे जाना या न होना इस बात पर निर्भर करता है कि पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया कैसे आगे बढ़ती है। किसी भी मामले में, पहले अपने डॉक्टर से सलाह लें।

घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के लिए गहन देखभाल इकाई में लंबे समय तक रहने की आवश्यकता नहीं होती है। एंडोप्रोस्थेसिस की स्थापना के कुछ घंटों के भीतर, रोगी को अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाता है। व्यक्तिगत रूप से विकसित पुनर्वास चिकित्सा योजना का कार्यान्वयन लगभग तुरंत शुरू होता है।

निवारक उद्देश्यों के लिए, संचालित पैर को शरीर के तल से ऊपर उठाया जाता है। रोगी छाती और डायाफ्रामिक श्वास अभ्यास करता है। सूजन और दर्द को कम करने के लिए, घुटने के दर्द पर एक आइस बैग लगाया जाता है। घाव का इलाज एंटीसेप्टिक्स के साथ किया जाता है, पट्टी बांधी जाती है।

घुटने के प्रतिस्थापन के बाद रोगी का जिमनास्टिक रिकवरी कार्यक्रम पहले दिनों से शुरू होता है। यह जटिलताओं को रोकने और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को अच्छे आकार में रखने के लिए किया जाता है।

अपने स्वस्थ हाथ से निम्नलिखित व्यायाम करें:

• उंगलियों को जकड़ना और खोलना;
• कोहनी का लचीलापन और विस्तार;
• विभिन्न दिशाओं में मुट्ठी के साथ घूमना;
• कोहनी के समान आंदोलनों;
• अपने आप को रोकना;
• कंधे के ब्लेड को बिस्तर से फाड़ देना।

स्वस्थ पैर के लिए व्यायाम:

• उंगलियों को जकड़ना और खोलना;
• घुटने पर लचीलापन;
• टखने का गोलाकार घुमाव;
• एक सीधा पैर उठाना।

कई मरीज़ इस बात में रुचि रखते हैं कि घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद वे कितने दिनों में चल पाएंगे। यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो आपको पहले से ही दूसरे या तीसरे दिन अपने पैरों पर खड़ा होना शुरू कर देना चाहिए, लेकिन केवल एक प्रशिक्षक की देखरेख में और विशेष साधनों की मदद से।

चलते समय मुख्य जोर बैसाखी और स्वस्थ पैर पर होता है। रोगग्रस्त अंग पर कोई भार नहीं होना चाहिए, यह केवल जमीन को थोड़ा छू सकता है। स्वतंत्र आंदोलन का समय सख्ती से सीमित है, धीरे-धीरे बढ़ रहा है।

बाहरी पेट के हर्निया की जटिलताएं बाहरी उदर हर्निया की जटिलताएं: उल्लंघन, कोप्रोस्टेसिस, इरेड्यूसिबिलिटी, सूजन। हर्निया का उल्लंघन हर्निया की सबसे आम और खतरनाक जटिलता है, जिसके लिए तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। हर्नियल थैली में छोड़े गए अंग हर्नियल छिद्र में हर्नियल थैली की गर्दन के स्तर पर अधिक बार संकुचित होते हैं। हर्नियल थैली में अंगों का उल्लंघन हर्नियल थैली के कक्षों में से एक में संभव है, सिकाट्रिकियल डोरियों की उपस्थिति में, अंगों को निचोड़ते हुए जब अंगों को एक दूसरे के साथ और हर्नियल थैली (इरेड्यूसेबल हर्नियास के साथ) के साथ जोड़ा जाता है।

1) लोचदार संयम। मस्कुलो-एपोन्यूरोटिक संरचनाओं की ऐंठन -> हर्नियल सामग्री संकुचित होती है -> मेसेंटरी का संपीड़न -> संकुचित आंत का कुपोषण -> आंतों की सूजन -> श्लेष्म झिल्ली का अल्सरेशन -> बिगड़ा हुआ आंत्र समारोह -> आंतों में रुकावट के लक्षण।

गला घोंटने की नाली उल्लंघन की जगह है। उल्लंघन से पहले 20-40 सेमी काट दिया जाता है, 30 सेमी तक - उल्लंघन के बाद। सिलाई करने का सबसे अच्छा तरीका एंड टू एंड है।

• 2) प्रतिगामी उल्लंघन - आंत के कई छोरों का उल्लंघन।
• 3) फेकल उल्लंघन - अपहरण खंड जोड़ खंड को निचोड़ता है।
• 4) पार्श्व उल्लंघन - (रिक्टर) - आंतों की दीवार का हिस्सा उल्लंघन किया जाता है, पेट की दीवार का कफ 5% मामलों में हो सकता है।

उस स्थान पर जहां यह जांघ की गहरी नस में बहती है, उस स्थान पर महान सफ़ीन शिरा का घनास्त्रता ऊरु हर्निया के उल्लंघन का अनुकरण कर सकता है। शिरापरक नोड के घनास्त्रता में, रोगी दर्द विकसित करता है और वंक्षण लिगामेंट के नीचे एक दर्दनाक संघनन निर्धारित होता है। इसके साथ ही अक्सर निचले पैर की वैरिकाज़ नसें और शिरापरक घनास्त्रता होती है। गला घोंटने वाली हर्निया के साथ, अंग का फँसाना समाप्त हो जाता है और हर्नियल छिद्र के क्षेत्र में प्लास्टिक का प्रदर्शन किया जाता है। शिरापरक घनास्त्रता के मामले में, बड़ी सफ़ीनस नस को उस स्थान पर लिगेट और ट्रांसेक्ट किया जाता है जहां यह थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को रोकने और जांघ की गहरी नस में घनास्त्रता के प्रसार को रोकने के लिए जांघ की गहरी नस में बहती है। थ्रोम्बोस्ड नस को एक्साइज किया जाता है।

पहले से अप्रकाशित हर्निया का अचानक उल्लंघन। जन्म के बाद, पेरिटोनियम (पहले से मौजूद हर्नियल थैली) के उभार हर्निया के विशिष्ट क्षेत्रों में पेट की दीवार पर रह सकते हैं। अधिक बार, ग्रोइन क्षेत्र में इस तरह की एक तैयार हर्नियल थैली एक सीलबंद पेरिटोनियल-वंक्षण प्रक्रिया है। अचानक गला घोंटने वाले हर्निया का मुख्य लक्षण उन विशिष्ट स्थानों में तीव्र दर्द की उपस्थिति है जहां हर्निया उभरता है। हर्नियल फलाव आकार में छोटा होता है, जो पहले से मौजूद हर्नियल थैली के छोटे आकार से मेल खाता है। हर्नियल फलाव घना, दर्दनाक है।

उपचार: पहला चरण एपोन्यूरोसिस के लिए ऊतकों का परत-दर-परत विच्छेदन और हर्नियल थैली के संपर्क में है। दूसरा चरण हर्नियल थैली का उद्घाटन है। तीसरा चरण - निरोधक अंगूठी का विच्छेदन दृश्य नियंत्रण के तहत किया जाता है। ऊरु हर्निया के लिए, थैली के पार्श्व पक्ष पर स्थित ऊरु शिरा को नुकसान से बचने के लिए हर्नियल थैली की गर्दन से औसत दर्जे का चीरा लगाया जाता है। गर्भनाल हर्निया के साथ, निरोधक अंगूठी दोनों दिशाओं में अनुप्रस्थ दिशा में विच्छेदित होती है। चौथा चरण - संयमित लोगों की व्यवहार्यता का निर्धारण संयम की अंगूठी को विच्छेदित करने और आंत के मेसेंटरी में नोवोकेन के एक समाधान को पेश करने के बाद, संयमित अंगों के उन हिस्सों को उदर गुहा से हटा दिया जाता है जो संयम की अंगूठी के ऊपर थे। यदि परिगलन के कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं, तो गला घोंटने वाली आंत को गर्म आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान से सिंचित किया जाता है। पांचवां चरण - गैर-व्यवहार्य आंत को हटा दिया जाना चाहिए। आंत के योजक खंड के कम से कम 30-40 सेमी और अपहरण खंड के 15-20 सेमी को सीरस आवरण की ओर से दिखाई देने वाले परिगलन की सीमा से बचाया जाना चाहिए। आंतों की लकीर 1 गला घोंटने की नाली, 2 सबसरस हेमटॉमस, 3 बड़े एडिमा, 4 घुसपैठ और 5 मेसेंटेरिक हेमेटोमा के साथ की जानी चाहिए। छठा चरण - एक बड़े आम स्टंप के गठन के बिना अलग-अलग वर्गों में संयमित ओमेंटम को बचाया जाता है। सातवां चरण हर्नियल छिद्र का प्लास्टिक है। युवा लोगों में छोटे वंक्षण तिरछे हर्निया के लिए, गिरार्ड - स्पासोकुकोट्स्की - किम्बरोव्स्की विधि का उपयोग किया जाना चाहिए, प्रत्यक्ष वंक्षण और जटिल वंक्षण हर्निया के लिए - बासिनी और पोस्टटेम्प्स्की विधियाँ।

Coprostasis (मल का ठहराव) और fecal उल्लंघन। कोप्रोस्टेसिस एक हर्निया की जटिलता है, जब हर्नियल थैली की सामग्री बड़ी आंत होती है। यह "आंत के मोटर फ़ंक्शन के विकारों के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो आंतों की दीवार के स्वर में तेज कमी के साथ जुड़ा होता है। इरेड्यूसिबल हर्निया, गतिहीन जीवन शैली, प्रचुर मात्रा में भोजन कोप्रोस्टेसिस में योगदान देता है। मोटे रोगियों में कोप्रोस्टेसिस अधिक बार देखा जाता है। वृद्धावस्था, वंक्षण हर्निया वाले पुरुषों में, गर्भनाल हर्निया वाली महिलाओं में।

लक्षण: कब्ज का समर्थन, पेट में दर्द, मतली, शायद ही कभी उल्टी। हर्नियल फलाव धीरे-धीरे बढ़ता है क्योंकि बृहदान्त्र मल से भर जाता है, यह लगभग है

कोप्रोस्टेसिस धीरे-धीरे होता है, धीरे-धीरे हर्नियल फलाव थोड़ा दर्दनाक, आटा स्थिरता, थोड़ा तनावपूर्ण खांसी आवेग निर्धारित होता है आंत का बंद होना अधूरा उल्टी दुर्लभ है मध्यम गंभीरता की सामान्य स्थिति अचानक, जल्दी होती है

एक हर्निया का लोचदार फंसाना हर्नियल फलाव बहुत दर्दनाक है, बहुत तनावपूर्ण खांसी आवेग निर्धारित नहीं है पूर्ण आंत्र रुकावट उल्टी अक्सर होती है सामान्य स्थिति गंभीर होती है, पतन

उपचार: बृहदान्त्र को सामग्री से खाली करना। कम करने योग्य हर्निया के साथ, हर्निया को कम अवस्था में रखने की कोशिश करना आवश्यक है, फिर आंतों की गतिशीलता की बहाली को प्राप्त करना आसान है। एक हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ छोटे एनीमा लागू करें, ग्लिसरीन या दोहराए गए साइफन एनीमा के साथ सिग्मॉइड कोलन में गहराई से डाली गई जांच के साथ। जुलाब का उपयोग contraindicated है, क्योंकि सामग्री के साथ योजक लूप के अतिप्रवाह से हर्निया के उल्लंघन के फेकल रूप में कोप्रोस्टेसिस का संक्रमण हो सकता है।

कोप्रोस्टेसिस, डिस्चार्ज लूप के हर्नियल छिद्र में संपीड़न के कारण, हर्निया के उल्लंघन के फेकल रूप में जा सकता है। आंतों में रुकावट के लक्षण बढ़ रहे हैं। पेट में दर्द तेज हो जाता है, एक ऐंठन चरित्र प्राप्त कर लेता है, और उल्टी अधिक बार हो जाती है। इसके बाद, आंत के फेकल द्रव्यमान के अतिप्रवाह के कारण, जो हर्नियल थैली में होता है, आंत का पूरा लूप और उसकी मेसेंटरी हर्नियल छिद्र द्वारा संकुचित हो जाती है। आंतों के उल्लंघन का एक मिश्रित रूप है। इस क्षण से, गला घोंटने वाली आंतों में रुकावट के लक्षण दिखाई देते हैं।

अधिक ओमेंटम के उल्लंघन से हर्नियल फलाव के क्षेत्र में लगातार दर्द होता है। अधिक ओमेंटम आमतौर पर गर्भनाल और बड़े अधिजठर हर्निया में बिगड़ा हुआ है।

मूत्राशय का उल्लंघन वंक्षण और ऊरु हर्निया के फिसलने के साथ होता है, बार-बार दर्दनाक पेशाब के साथ, कभी-कभी मूत्र प्रतिधारण, गुर्दे के कार्य में पलटा कमी के कारण मूत्र उत्पादन में कमी।

हर्निया का झूठा उल्लंघन। पेट के अंगों के तीव्र रोगों में (तीव्र एपेंडिसाइटिस, तीव्र कोलेसिस्टिटिस, ग्रहणी या पेट के अल्सर का वेध, आंतों में रुकावट), एक्सयूडेट, एक अनियंत्रित हर्निया के हर्नियल थैली में हो जाना, इसमें सूजन के विकास का कारण बनता है। हर्नियल फलाव आकार में बढ़ जाता है, दर्दनाक और तनावपूर्ण हो जाता है। ये संकेत हर्निया के उल्लंघन के संकेतों के अनुरूप हैं।

पुरुलेंट फोकस का सर्जिकल उपचार घाव को साफ करके पूरा किया जाता है।

इरेड्यूसिबिलिटी आंतरिक अंगों के एक दूसरे के साथ-साथ हर्नियल थैली के संलयन के हर्नियल थैली में उपस्थिति के कारण है। इरेड्यूसिबिलिटी का विकास हर्नियल थैली में स्थित अंगों के आघात के कारण होता है। सड़न रोकनेवाला सूजन के परिणामस्वरूप, अंगों का एक दूसरे के साथ और हर्नियल थैली की दीवार के साथ घना संलयन होता है। इरेड्यूसिबिलिटी आंशिक हो सकती है, जब हर्निया की सामग्री का हिस्सा उदर गुहा में कम किया जा सकता है, और दूसरा हिस्सा इरेड्यूसेबल रहता है। पूर्ण अपरिवर्तनीयता के साथ, हर्निया की सामग्री को उदर गुहा में कम नहीं किया जा सकता है। लंबे समय तक पट्टी पहनने से इरेड्यूसिबिलिटी के विकास में योगदान होता है। उभयलिंगी, ऊरु और आकस्मिक हर्निया अधिक बार इरेड्यूसिबल होते हैं।

हर्निया की सूजन हर्नियल थैली के संक्रमण के कारण होती है। यह पेरिटोनियल ट्यूबरकुलोसिस के साथ, हर्नियल थैली की गुहा में टाइफाइड या ट्यूबरकुलस आंतों के अल्सर के छिद्र के परिणामस्वरूप, हर्नियल थैली में स्थित अपेंडिक्स या मेकेल के डायवर्टीकुलम की तीव्र सूजन के साथ अंदर से हो सकता है।

पेट के अंगों से संक्रमण के कारण हर्निया की सूजन के साथ, रोगियों की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, शरीर का तापमान अधिक होता है, ठंड लगना, उल्टी, गैस और मल प्रतिधारण होता है। एडिमा और ऊतक घुसपैठ के परिणामस्वरूप हर्निया आकार में बढ़ जाता है, त्वचा की हाइपरमिया दिखाई देती है। उपचार: आपातकालीन सर्जरी। एक हर्निया में तीव्र एपेंडिसाइटिस में, एक एपेंडेक्टोमी किया जाता है; अन्य मामलों में, हर्नियल थैली के संक्रमण के स्रोत को हटा दिया जाता है। सर्जरी के दौरान पेरिटोनियल ट्यूबरकुलोसिस के साथ एक हर्निया की पुरानी सूजन को पहचाना जाता है। उपचार में हर्निया की मरम्मत, विशिष्ट तपेदिक रोधी चिकित्सा शामिल है।

जटिलताओं की रोकथाम: हर्निया के सभी रोगियों का योजनाबद्ध तरीके से सर्जिकल उपचार जब तक कि उनकी जटिलताओं का विकास न हो जाए। जनसंख्या के सामूहिक चिकित्सा परीक्षण के दौरान हर्निया वाहकों की पहचान संभव है। हर्निया की उपस्थिति सर्जरी के लिए एक संकेत है।

स्व-समायोजित, जबरन समायोजित और कैद हर्निया के संचालन के बाद जटिलताएं। एक गला घोंटने वाले हर्निया वाले रोगी को, स्वचालित रूप से समायोजित, शल्य चिकित्सा विभाग में तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। पहले से प्रतिबंधित आंत की सहज कमी का खतरा - इसमें उत्पन्न होने वाले संचार विकारों के परिणामस्वरूप, यह पेरिटोनियम के संक्रमण और इंट्रा-आंत्र रक्तस्राव का स्रोत बन सकता है। यदि प्रवेश के समय रोगी की जांच के दौरान एक सर्जिकल अस्पताल में, पेरिटोनिटिस या इंट्रा-आंत्र रक्तस्राव का निदान किया जाता है, रोगी को तत्काल ऑपरेशन किया जाना चाहिए। ऑपरेशन में मिड-मिडलाइन लैपरोटॉमी होता है, आंत के परिवर्तित हिस्से को एडिक्टर में संरक्षित पर्याप्त रक्त परिसंचरण के स्तर तक ले जाना और आंतों के छोरों का निर्वहन होता है। एक सहज रूप से समायोजित संयमित हर्निया वाले रोगी के गतिशील अनुसंधान के तरीके इस प्रकार हैं: शिकायतें: पेट में दर्द, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली का सूखापन। निरीक्षण: त्वचा (पीलापन); मौखिक गुहा (शुष्क श्लेष्मा झिल्ली)। हेमोडायनामिक पैरामीटर: पल्स, ब्लड प्रेशर, शॉक इंडेक्स = पल्स / सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर। एक्सिलरी और रेक्टल तापमान। पेट की जांच, टटोलना (मांसपेशियों में तनाव और स्थानीय दर्द), टक्कर, स्थानीय दर्द, गुदाभ्रंश, आंतों की बड़बड़ाहट का कमजोर होना। आंतों के न्यूमेटोसिस की सादा फ्लोरोस्कोपी, उदर गुहा में मुक्त गैस। उल्टी (पित्त का मिश्रण), मल (मल में रक्त के मिश्रण के साथ) के निर्वहन की जांच। मूत्र उत्पादन का मापन। प्रयोगशाला परीक्षण रक्त परीक्षण (ल्यूकोसाइटोसिस, हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट)। पेरिटोनिटिस के शुरुआती लक्षण लगातार पेट में दर्द, खाँसी से बढ़ जाना, मुंह में सूखापन की भावना, हृदय गति में वृद्धि, तालु पर स्थानीय दर्द और पेट की टक्कर, पेट की दीवार की मांसपेशियों के मामूली स्थानीय तनाव की उपस्थिति है। ल्यूकोसाइटोसिस। अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव के शुरुआती लक्षण कमजोरी, चक्कर आना, त्वचा का पीलापन, हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप में कमी, हीमोग्लोबिन में कमी, हेमटोक्रिट, मल में रक्त है। पेरिटोनिटिस के संकेतों की उपस्थिति, आंत में रक्तस्राव एक आपातकालीन ऑपरेशन के लिए एक संकेत है। ऑपरेशन में एक मध्य-मध्य रेखा लैपरोटॉमी, आंत के परिवर्तित खंड का योजक और निर्वहन में पर्याप्त रक्त की आपूर्ति के स्तर तक होता है। आंतों के लूप।

एक रोगी, जो गतिशील अवलोकन के दौरान, पेरिटोनिटिस, अंतःस्रावी रक्तस्राव के लक्षण प्रकट नहीं करता था, - हर्नियल छिद्र के क्षेत्र में पेट की दीवार की प्लास्टिक सर्जरी के साथ नियमित रूप से हर्निया की मरम्मत। गला घोंटने वाले हर्निया की सहज कमी के बाद देखी गई और गला घोंटने वाली हर्निया के लिए ऑपरेशन के बाद विकसित होने वाली जटिलताओं को पुरानी आंतों की रुकावट (पेट में दर्द, पेट फूलना, गड़गड़ाहट, छींटे शोर) के लक्षणों की विशेषता है।

प्रतिबंधित हर्निया

उल्लंघन हर्निया की सबसे गंभीर जटिलता है, जो हर्निया के 3-15% रोगियों में देखी जाती है। हाल के वर्षों में, जीवन प्रत्याशा में वृद्धि के संबंध में थोड़ी वृद्धि हुई है - 60% से अधिक रोगी 60 वर्ष से अधिक उम्र के हैं (पेत्रोव्स्की)। उल्लंघन हर्नियल छिद्र में हर्नियल सामग्री का अचानक संपीड़न है, या हर्नियल थैली की गर्दन में सिकाट्रिकियल परिवर्तन है, जिसके बाद संयमित अंग का कुपोषण है। लोचदार उल्लंघन के बीच भेद - पेट की मांसपेशियों के अचानक संकुचन और फेकल उल्लंघन के कारण - हर्नियल थैली में स्थित लूप में आंतों की सामग्री के प्रचुर प्रवाह के साथ। इसके अलावा, वे पार्श्विका उल्लंघन (रिक्टर) को भेद करते हैं - मेसेंटरी के विपरीत आंतों की दीवार के एक हिस्से का उल्लंघन, छोटे आकार के हर्नियल छिद्रों में (अक्सर ऊरु हर्निया के साथ या तिरछी वंक्षण के साथ आंतरिक रिंग में) और प्रतिगामी उल्लंघन - का उल्लंघन मध्यवर्ती लूप उदर गुहा में पड़ा है, और हर्नियल थैली में दिखाई नहीं देता है - उदर गुहा में लूप के परिगलन के साथ हो सकता है (इस मामले में, 2 या अधिक आंतों के लूप हर्नियल थैली में निर्धारित होते हैं)। सबसे अधिक बार, आंतों के लूप का उल्लंघन किया जाता है, फिर ओमेंटम, जबकि संयमित अंग में शुरुआत की डिग्री उल्लंघन की अवधि और संपीड़न की डिग्री पर निर्भर करती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

हर्नियल फलाव के क्षेत्र में गंभीर दर्द, सदमे तक; शायद ही कभी मामूली दर्द।

इरेड्यूसिबिलिटी जो अचानक आई।

हर्नियल फलाव के आकार में वृद्धि और हर्नियल पानी (रिक्टर उल्लंघन में अनुपस्थित) की उपस्थिति के कारण इसका तेज तनाव।

"खांसी आवेग" के लक्षण का गायब होना।

आंतों में रुकावट के लक्षण - उल्टी, मल में बदलना, गैसों और मल का गैर-निर्वहन, सूजन (रिक्टर के उल्लंघन के साथ-साथ ओमेंटम के उल्लंघन के साथ)।

सामान्य लक्षण पीलापन, सायनोसिस, ठंडे हाथ, शुष्क जीभ, छोटी, बार-बार नाड़ी हैं।

स्थानीय रूप से - उन्नत मामलों में, हर्नियल थैली के क्षेत्र में सूजन - हर्नियल कफ।

विभेदक निदान इरेड्यूसेबल हर्निया, हर्निया सूजन, कोप्रोस्टेसिस, हर्नियल एपेंडिसाइटिस, वंक्षण लिम्फैडेनाइटिस, तीव्र ऑर्किपिडीडिमाइटिस, एक अन्य उत्पत्ति के आंतों में रुकावट, पेरिटोनिटिस, अग्नाशयशोथ के साथ किया जाता है। 3.5 से 18% मामलों में नैदानिक ​​त्रुटियां देखी जाती हैं; जब स्थानीयकरण स्थापित होता है - ऊरु या वंक्षण - 30% तक।

अनामनेसिस को निर्णायक महत्व दिया जाना चाहिए। उदर गुहा के तीव्र रोगों में सभी संभावित हर्निया छिद्रों की जांच करना अनिवार्य है। "आंतों में रुकावट के मामले में, सबसे पहले हर्नियल छिद्र की जांच करनी चाहिए और एक गला घोंटने वाली हर्निया की तलाश करनी चाहिए" (मोंडोर)।

उल्लंघन के बाद जितनी जल्दी हो सके, हमेशा संकेत दें। उल्लंघन के बाद 3 दिनों में, घातकता 10 गुना बढ़ जाती है। समय पर सर्जरी के साथ भी, वर्तमान में मृत्यु 2.5% या उससे अधिक देखी जाती है। ऑपरेशन - उल्लंघन का उन्मूलन, परिगलन के साथ - परिवर्तित आंत का उच्छेदन, उसके बाद हर्निया की मरम्मत और प्लास्टिक।

ऑपरेशन की विशेषताएं:

निरोधक अंगूठी को तब तक नहीं विच्छेदित किया जाता है जब तक कि हर्नियल थैली नहीं खोली जाती है, प्रतिबंधित अंगों की जांच और निर्धारण नहीं किया जाता है। ऊरु हर्निया के लिए फंसाने की अंगूठी आंतरिक रूप से विच्छेदित होती है।

पेट की दीवार के संयमित अंगों और वाहिकाओं को नुकसान से बचने के लिए अंगूठी काटते समय सावधानी।

"हर्नियल वॉटर" के संभावित संक्रमण के बारे में याद रखें - नैपकिन के साथ कवर करना, चूषण, बुवाई।

आंतों के छोरों की स्थापना में गंभीरता (मेसेंटरी में नोवोकेन की शुरूआत के बाद प्रदर्शन)।

यदि आंत में परिवर्तन दिखाई दे रहे हैं, तो 5-10 मिनट के लिए गर्म नमकीन में भिगोकर नैपकिन के साथ कवर करें। आंतों की जीवन शक्ति के संकेत: ए / सामान्य रंग और स्वर की बहाली। बी / ओरोज की चमक और चिकनाई, सी / क्रमाकुंचन की उपस्थिति, डी / मेसेंटेरिक वाहिकाओं के धड़कन की उपस्थिति।

यदि बैग में कई लूप हैं, तो प्रतिगामी उल्लंघन की संभावना के बारे में याद रखें।

आंतों का उच्छेदन स्वस्थ ऊतकों के भीतर किया जाता है, अपरिवर्तित योजक के कम से कम 40 सेमी और निर्वहन आंत के 15-20 सेमी को हटाने के साथ, बेहतर, "एंड-टू-एंड", नौसिखिए सर्जनों के लिए यह भी संभव है "साइड टू" पक्ष"। रोगियों की एक अत्यंत गंभीर स्थिति में, आंतों के नालव्रण को आरोपित किया जाता है, विशेष रूप से गंभीर रोगियों में, परिगलित लूप को बिना उच्छेदन के बाहर लाया जाता है। प्लास्टिक सर्जरी के तरीके सबसे सरल, कम से कम दर्दनाक हैं।

हर्नियल कफ के साथ, पेट की गुहा से आंत के उच्छेदन के साथ एक मिडलाइन लैपरोटॉमी किया जाता है, फिर वे हर्निया में वापस आ जाते हैं और आंत के संयमित हिस्से का छांटना एक ब्लॉक में किया जाता है। उदर गुहा के अनिवार्य जल निकासी के साथ। इन मामलों में दोष की मरम्मत नहीं की जाती है।

मृत्यु दर: सर्जरी के दौरान पहले दिन 2.9%, दूसरे पर - 7%, दो के बाद - 31.3% (स्किलिफोसोव्स्की इंस्टीट्यूट)। जटिलताओं - पेरिटोनिटिस, फुफ्फुसीय जटिलताओं, एम्बोलिज्म और घनास्त्रता, देर से रक्तस्राव।

रूढ़िवादी उपचार - (अपवाद के रूप में !!!) उल्लंघन के बाद केवल पहले 2 घंटों में और केवल विशेष रूप से गंभीर रूप से बीमार रोगियों में हृदय रोग की स्थिति में, मायोकार्डियल रोधगलन, गंभीर फुफ्फुसीय रोगों, निष्क्रिय घातक ट्यूमर, आदि के साथ अनुमेय है। साथ ही कमजोर समय से पहले जन्मे बच्चों में।

उसमे समाविष्ट हैं:

मूत्राशय और आंतों को खाली करना

गर्म स्नान, हीटिंग पैड,

श्रोणि की उन्नत स्थिति,

एट्रोपिन इंजेक्शन,

एनीमा को गर्म पानी से साफ करना

क्लोरेथिल छिड़काव,

कुछ गहरी साँसें

बहुत सावधान मैनुअल कमी।

कमी के बाद, "खांसी आवेग" की परिभाषा के साथ हर्नियल नहर के एक उंगली नियंत्रण की आवश्यकता होती है। सहज कमी के मामले में - बाद में नियोजित हर्निया की मरम्मत के साथ एक अस्पताल में अवलोकन। हालत के मामूली बिगड़ने पर - एक जरूरी ऑपरेशन।

रोकथाम हर्निया वाहकों की सक्रिय पहचान, समय पर नियोजित संचालन, सामान्य चिकित्सकों के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्य और हर्निया के सर्जिकल उपचार की आवश्यकता के बारे में आबादी के लिए एक औषधालय विधि है।

कोप्रोस्टेसिस

कोप्रोस्टेसिस - हर्नियल थैली में मल का ठहराव, आंतों के प्रायश्चित वाले व्यक्तियों में मनाया जाता है, अधिक बार वृद्धावस्था में बड़े इरेड्यूसेबल हर्निया के साथ।

क्लिनिक की विशेषताएं: उल्लंघन के विपरीत, दर्द में वृद्धि और फलाव में वृद्धि धीरे-धीरे होती है, फलाव की व्यथा और तनाव नगण्य होते हैं, खांसी आवेग की घटना संरक्षित होती है। आंशिक आंत्र रुकावट की एक तस्वीर। सामान्य स्थिति बहुत कम पीड़ित होती है।

उपचार: कमी (कम करने योग्य हर्निया के साथ), उच्च एनीमा, आइस पैक। जुलाब देना contraindicated है !!! कुछ दिनों में कोप्रोस्टेसिस के उन्मूलन के बाद ऑपरेशन वांछनीय है, लेकिन अगर रूढ़िवादी उपाय असफल होते हैं, तो एक तत्काल ऑपरेशन।

सूजन

सूजन - सबसे अधिक बार दूसरी बार शुरू होती है, हर्नियल सामग्री के साथ - हर्नियल एपेंडिसाइटिस, गर्भाशय के उपांगों की सूजन, आदि, कम अक्सर - हर्नियल थैली या त्वचा की तरफ से (एक्जिमा के साथ, एक पट्टी का उपयोग करते समय। सूजन अक्सर होती है) सीरस, सीरस-फाइब्रिनस, कभी-कभी प्युलुलेंट या पुट्रीड, तपेदिक के साथ - जीर्ण।

क्लिनिक की विशेषताएं। शुरुआत तीव्र, दर्द, बुखार, स्थानीय रूप से - हाइपरमिया, एडिमा, कफ तक। उपचार ऑपरेटिव है (अक्सर यह उल्लंघन पर आधारित होता है, अधिक बार पार्श्विका)।

इरेड्यूसिबल हर्निया

एक अपरिवर्तनीय हर्निया एक पुरानी जटिलता है - हर्नियल थैली के साथ हर्नियल सामग्री के आसंजनों के गठन का परिणाम, विशेष रूप से ग्रीवा क्षेत्र में, एक पट्टी का उपयोग करते समय विसरा के उत्सर्जन के समय निरंतर आघात के साथ।

क्लिनिक की विशेषताएं। उल्लंघन के विपरीत, इरेड्यूसिबिलिटी अनुपस्थिति या मामूली दर्द, हर्नियल फलाव में तनाव की अनुपस्थिति और आंतों में रुकावट की घटना में होती है। यह कोप्रोस्टेसिस, आंशिक आंतों की रुकावट से जटिल हो सकता है। इरेड्यूसिबल हर्निया अक्सर अपच संबंधी लक्षणों के साथ होते हैं, अधिक बार बिगड़ा हुआ होता है। इलाज। उल्लंघन का संदेह होने पर हर्निया की मरम्मत योजनाबद्ध तरीके से की जाती है - एक जरूरी ऑपरेशन।

- यह आंतरिक अंगों का प्रवास है, जो पेरिटोनियम की बाहरी (पार्श्विका) परत से घिरा हुआ है, त्वचा के नीचे या उदर गुहा के विभिन्न भागों में मस्कुलो-एपोन्यूरोटिक परत में दोषों के माध्यम से होता है। पेट की हर्निया पेट की दीवार के कमजोर बिंदुओं पर बनती है। जटिल विकृति त्वचा के नीचे एक दर्द रहित फलाव द्वारा प्रकट होती है, जिसे स्वतंत्र रूप से समायोजित किया जा सकता है। एक जटिल हर्निया दर्दनाक हो जाता है और समायोजन बंद कर देता है। निदान नैदानिक ​​​​परीक्षा, पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड, हर्नियोग्राफी के आधार पर किया जाता है। उपचार विशेष रूप से शल्य चिकित्सा है; एक पट्टी पहनने का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब सर्जरी के लिए मतभेद हों।

सामान्य जानकारी

पेट की हर्निया - पेट की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से सीरस झिल्ली की बाहरी परत के साथ पेट के अंगों का एक फलाव; कभी-कभी - उदर गुहा के भीतर मेसेंटरी या डायाफ्राम के उद्घाटन में अंगों और आंतों के छोरों की गति। प्रति 10 हजार जनसंख्या पर प्रत्येक 5 व्यक्ति विभिन्न हर्निया से पीड़ित हैं; इनमें से कम से कम 80% पुरुष हैं, शेष 20% महिलाएं और बच्चे हैं। बाल चिकित्सा सर्जरी में सभी सर्जिकल हस्तक्षेपों का लगभग 30% इस विकृति के लिए किया जाता है। वयस्कों में, वंक्षण और ऊरु हर्निया का अधिक बार निदान किया जाता है, बच्चों में - गर्भनाल। सबसे आम हर्निया पूर्वस्कूली उम्र में और 45 साल के बाद होते हैं।

आवृत्ति के संदर्भ में, सभी उदर हर्निया को निम्नानुसार वितरित किया जाता है: वंक्षण हर्निया 10 में से 8 मामलों में होते हैं, पश्चात और गर्भनाल हर्निया का समान अनुपात में निदान किया जाता है - 8% प्रत्येक, ऊरु - 3% मामलों में, और डायाफ्रामिक - कम में 1% से अधिक रोगी। आज, पेट की सर्जरी में, नई सर्जिकल तकनीक (तनाव मुक्त) विकसित की जा रही हैं, जो कम पुनरावृत्ति दर प्रदान करती हैं।

हर्निया के कारण

पेट की दीवार के हर्निया अनायास नहीं होते हैं, उनकी उपस्थिति के लिए कई रोग कारकों और समय के संयोजन की आवश्यकता होती है। पेट के हर्निया के सभी कारणों को उन लोगों में विभाजित किया जाता है जो प्रोट्रूशियंस के गठन और पूर्णता के लिए पूर्वसूचक होते हैं। योगदान करने वाले कारकों में शामिल हैं:

• tendons और मांसपेशियों की जन्मजात कमजोरी
• अधिग्रहित परिवर्तन (ऑपरेशन, चोटों, थकावट के परिणामस्वरूप), जिसके परिणामस्वरूप ट्रंक कोर्सेट के कमजोर बिंदु बनते हैं (ऊरु और वंक्षण नहरों के क्षेत्र में, गर्भनाल की अंगूठी, पेट की सफेद रेखा, आदि) ।)

कारण कारकों को पूरा करने से इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि होती है और ऐसे कमजोर बिंदु पर हर्निया का निर्माण होता है। इसमे शामिल है:

• कठिन शारीरिक श्रम
• पेट के अंगों के ट्यूमर
• क्रोनिक पल्मोनरी पैथोलॉजी में हैकिंग खांसी
• पेट फूलना
• मूत्र विकार
• कब्ज
• गर्भावस्था, आदि

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग के विकास के सूचीबद्ध तंत्र को लंबे समय तक कार्य करना चाहिए।

वर्गीकरण

स्थान के अनुसार, सभी उदर हर्निया बाहरी (त्वचा के नीचे पेट की दीवार की सीमाओं से परे जाते हैं) और आंतरिक (आंत के मेसेंटरी में बढ़े हुए छिद्रों या उदर गुहा के भीतर डायाफ्राम में चले जाते हैं) में विभाजित होते हैं। आयतन के संदर्भ में, हर्निया पूर्ण या अपूर्ण हो सकता है।

1. एक पूर्ण हर्निया इस तथ्य की विशेषता है कि सामग्री के साथ हर्नियल थैली पेट की दीवार के बाहर है।
2. अपूर्ण हर्निया के साथ, हर्नियल थैली उदर गुहा को छोड़ देती है, लेकिन पेट की दीवार की सीमाओं को नहीं (उदाहरण के लिए, एक तिरछी वंक्षण हर्निया के साथ, सामग्री वंक्षण नहर में स्थित हो सकती है)।

पेट की हर्निया कम करने योग्य या गैर-कम करने योग्य हो सकती है। प्रारंभ में, सभी गठित हर्नियल प्रोट्रूशियंस पुन: व्यवस्थित होते हैं - थोड़े से प्रयास के साथ, हर्नियल थैली की पूरी सामग्री काफी आसानी से उदर गुहा में चली जाती है। उचित अवलोकन और उपचार के अभाव में, हर्निया की मात्रा काफी बढ़ जाती है, यह समायोजित होना बंद हो जाता है, अर्थात यह बेकाबू हो जाता है।

समय के साथ, हर्निया की सबसे गंभीर जटिलता का जोखिम - इसका उल्लंघन - बढ़ जाता है। गला घोंटने वाली हर्निया कहा जाता है जब हर्नियल छिद्र में अंगों (सामग्री) को निचोड़ा जाता है, तो उनका परिगलन होता है। उल्लंघन के विभिन्न प्रकार हैं:

• अवरोधक (फेकल) तब होता है जब आंत को किंक किया जाता है और आंत के माध्यम से मल का मार्ग बंद हो जाता है;
• गला घोंटना (लोचदार) - जब मेसेंटेरिक वाहिकाओं को आगे आंतों के परिगलन के साथ निचोड़ा जाता है;
• सीमांत (रिक्टर हर्निया) - जब पूरे लूप का उल्लंघन नहीं होता है, लेकिन इस जगह पर परिगलन और वेध के साथ आंतों की दीवार का केवल एक छोटा सा खंड होता है।

एक अलग समूह में, विशेष प्रकार के पेट के हर्निया को प्रतिष्ठित किया जाता है: जन्मजात (विकासात्मक असामान्यताओं के कारण), स्लाइडिंग (पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं किए गए अंग होते हैं - सीकुम (सीकुम), मूत्राशय), लिट्रे की हर्निया (हर्नियल में एक जेजुनल डायवर्टीकुलम होता है) थैली)।

पेट की हर्निया के लक्षण

वंक्षण हर्निया

उदर हर्निया की अभिव्यक्तियाँ उनके स्थान पर निर्भर करती हैं, मुख्य लक्षण एक निश्चित क्षेत्र में सीधे हर्नियल गठन की उपस्थिति है। वंक्षण हर्निया तिरछी और सीधी होती है। एक तिरछी वंक्षण हर्निया एक जन्मजात दोष है जब पेरिटोनियम की योनि प्रक्रिया अधिक नहीं होती है, जिसके कारण वंक्षण नहर के माध्यम से अंडकोश के साथ उदर गुहा का संचार संरक्षित रहता है। एक तिरछी वंक्षण हर्निया के साथ, आंतों के लूप वंक्षण नहर के आंतरिक छिद्र से गुजरते हैं, स्वयं नहर और बाहरी छिद्र से अंडकोश में बाहर निकलते हैं। हर्नियल थैली शुक्राणु कॉर्ड के बगल से गुजरती है। आमतौर पर ऐसा हर्निया दाएं तरफा होता है (10 में से 7 मामलों में)।

प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया एक अधिग्रहित विकृति है जिसमें बाहरी वंक्षण वलय की कमजोरी बनती है, और आंत, पार्श्विका पेरिटोनियम के साथ, उदर गुहा से सीधे बाहरी वंक्षण वंक्षण के माध्यम से चलती है, यह शुक्राणु कॉर्ड के बगल से नहीं गुजरती है। यह अक्सर दोनों तरफ विकसित होता है। प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया परोक्ष की तुलना में बहुत कम बार उल्लंघन किया जाता है, लेकिन अधिक बार सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति होती है। वंक्षण हर्निया सभी पेट के हर्निया का 90% हिस्सा है। एक संयुक्त वंक्षण हर्निया काफी दुर्लभ है - इसके साथ कई हर्नियल प्रोट्रूशियंस होते हैं जो एक दूसरे से जुड़े नहीं होते हैं, आंतरिक और बाहरी रिंगों के स्तर पर, वंक्षण नहर ही।

ऊरु हर्निया

पेट की सफेद रेखा की हर्निया

पेट की सफेद रेखा का एक हर्निया तब बनता है जब रेक्टस की मांसपेशियां मध्य रेखा के साथ एपोन्यूरोसिस के क्षेत्र में विचलन करती हैं और आंत, पेट, यकृत के बाएं लोब, ओमेंटम के छोरों के इस उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलती हैं। एक हर्नियल फलाव सुप्रा-नाभि, गर्भनाल या उप-नाभि क्षेत्र में बन सकता है। अक्सर, सफेद रेखा के हर्निया कई होते हैं।

पूर्वकाल पेट की दीवार का सबसे दुर्लभ हर्निया चंद्र रेखा के क्षेत्र में स्थित है (यह मध्य रेखा के लगभग समानांतर चलता है, इसके दोनों तरफ, अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशियों के प्रावरणी में जंक्शन पर)।

पोस्टऑपरेटिव हर्निया

पश्चात की अवधि के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ गठित (घाव संक्रमण, हेमेटोमा गठन, जलोदर, आंतों की रुकावट का विकास, मोटे रोगियों में)। इस तरह के एक हर्निया की ख़ासियत यह है कि हर्नियल थैली और हर्नियल छिद्र पोस्टऑपरेटिव निशान के क्षेत्र में स्थित हैं। पोस्टऑपरेटिव हर्निया का सर्जिकल उपचार प्रभावकारी कारक के प्रभाव को समाप्त करने के बाद ही किया जाता है।

निदान

एक अन्य विकृति विज्ञान के साथ पेट की हर्निया के विभेदक निदान के लिए एक सर्जन के साथ परामर्श आवश्यक है। एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, एक साधारण परीक्षा आमतौर पर पर्याप्त होती है, हालांकि, सर्जिकल उपचार की रणनीति को निर्धारित करने के लिए, कई अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता होती है, जो यह बताएगी कि कौन से अंग हर्नियल थैली की सामग्री हैं, और उनका आकलन भी करते हैं। स्थिति। इसके लिए, इसे सौंपा जा सकता है:

• छोटी आंत के माध्यम से बेरियम के पारित होने की रेडियोग्राफी।
• कठिन परिस्थितियों में, एंडोस्कोपिक सर्जन, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी से परामर्श की आवश्यकता होती है।

पेट के हर्निया का इलाज

पेट की सर्जरी के क्षेत्र में कई अध्ययनों से पता चला है कि हर्निया का रूढ़िवादी उपचार पूरी तरह से अप्रभावी है। यदि किसी रोगी को पेट की हर्निया का पता चलता है, तो उसे एक नियोजित हर्निया की मरम्मत दिखाई जाती है; यदि हर्निया का उल्लंघन किया जाता है, तो एक आपातकालीन ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। दुनिया भर में, पेट की हर्निया के लिए सालाना 20 मिलियन से अधिक सर्जिकल हस्तक्षेप किए जाते हैं, जिनमें से लगभग 300 हजार रूस में किए जाते हैं। विकसित देशों में, 9 नियोजित हस्तक्षेपों के लिए एक प्रतिबंधित हर्निया के लिए 1 ऑपरेशन होता है, घरेलू क्लीनिकों में संकेतक थोड़े खराब होते हैं - 5 नियोजित हर्निया की मरम्मत के लिए 1 तत्काल। पेट की हर्निया के निदान और शल्य चिकित्सा उपचार के आधुनिक तरीकों का उद्देश्य इस विकृति का शीघ्र पता लगाना और जटिलताओं की रोकथाम करना है।

रूढ़िवादी उपचार (एक पट्टी पहनना) केवल उन मामलों में इंगित किया जाता है जहां ऑपरेशन असंभव है: बुजुर्ग और दुर्बल रोगियों में, गर्भवती महिलाओं में, ऑन्कोपैथोलॉजी की उपस्थिति में। लंबे समय तक पट्टी पहनने से मांसपेशी कोर्सेट को आराम मिलता है और हर्निया के आकार में वृद्धि होती है, इसलिए आमतौर पर इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

नियोजित हर्निया की मरम्मत

पिछले वर्षों में, हर्निया की मरम्मत के शास्त्रीय तरीके प्रबल थे, जिसमें हर्नियल छिद्रों को सीवन करना, उन्हें अपने स्वयं के ऊतकों से बंद करना शामिल था। वर्तमान में, अधिक से अधिक सर्जन तनाव मुक्त हर्नियोप्लास्टी तकनीकों का उपयोग कर रहे हैं, जिसमें विशेष सिंथेटिक मेश का उपयोग किया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन अधिक प्रभावी होते हैं, उनके आवेदन के बाद, पेट की हर्निया की व्यावहारिक रूप से कोई पुनरावृत्ति नहीं होती है।

जब एक रोगी में एक अंतराल हर्निया पाया जाता है, तो हर्नियल छिद्र को कम करने और फुफ्फुस गुहा में पेट के अंगों की गति को रोकने के लिए विभिन्न ऑपरेशन (एंडोस्कोपिक फंडोप्लीकेशन, गैस्ट्रोकार्डियोपेक्सी, बेल्सी ऑपरेशन) का उपयोग किया जाता है।

एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करने सहित, स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत बाहरी पेट के हर्निया को खत्म करने के लिए ऑपरेशन किया जा सकता है। किसी भी प्रकार की हर्निया की मरम्मत के साथ, सबसे पहले हर्नियल थैली को खोला जाता है, आंतरिक अंगों (हर्निया की सामग्री) की जांच की जाती है। यदि हर्नियल थैली में फंसे आंतों के लूप और अन्य अंग व्यवहार्य होते हैं, तो वे उदर गुहा में कम हो जाते हैं, हर्नियल छिद्र को प्लास्टिकयुक्त किया जाता है। प्रत्येक प्रकार के हर्निया के लिए, ऑपरेशन की अपनी विधि विकसित की गई है, और प्रत्येक मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा व्यक्तिगत रूप से विकसित की गई है।

आपातकालीन हर्निया की मरम्मत

यदि एक गला घोंटने वाले हर्निया की एक आपातकालीन हर्नियोप्लास्टी की जाती है, तो आंतों के छोरों की जांच से परिगलन प्रकट हो सकता है, प्रारंभिक पेरिटोनिटिस के साथ वेध। इस मामले में, सर्जन एक विस्तारित लैपरोटॉमी पर स्विच करते हैं, जिसके दौरान पेट के अंगों को संशोधित किया जाता है, आंत के परिगलित भागों और ओमेंटम को हटा दिया जाता है। हर्निया की मरम्मत के लिए किसी भी सर्जरी के बाद, एक पट्टी पहनने का संकेत दिया जाता है, केवल उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से, एक विशेष आहार का पालन करते हुए, शारीरिक गतिविधि की खुराक दी जाती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

सीधी पेट की हर्निया के लिए रोग का निदान सशर्त रूप से अनुकूल है: समय पर सर्जिकल उपचार के साथ, काम करने की क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाती है। हर्निया की मरम्मत के बाद रिलैप्स केवल 3-5% मामलों में ही देखे जाते हैं। उल्लंघन के मामले में, रोग का निदान हर्नियल थैली में अंगों की स्थिति, ऑपरेशन की समयबद्धता पर निर्भर करता है। यदि गला घोंटने वाले पेट के हर्निया वाला रोगी लंबे समय तक चिकित्सा सहायता नहीं लेता है, तो आंतरिक अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, और रोगी का जीवन हमेशा नहीं बचाया जा सकता है।

पेट की हर्निया के गठन की रोकथाम - मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करने और पूर्वकाल पेट की दीवार के कमजोर होने को रोकने के लिए मध्यम शारीरिक गतिविधि। योगदान करने वाले कारकों से बचें: इसके लिए आपको सही खाने की जरूरत है (आहार में पर्याप्त मात्रा में फाइबर, पानी शामिल करें), नियमित मल त्याग की निगरानी करें।