संकुचन के दौरान खून निकलता है। लेबर के दौरान स्पॉटिंग क्यों हो सकती है और क्या करें? डिस्चार्ज क्या हो सकता है और क्या करना चाहिए

जैसा कि आप जानते हैं, प्रसव में महिला की शांति, साथ ही साथ डॉक्टर और दाई के निर्देशों का पालन करने का "स्वभाव", काफी हद तक बच्चे के जन्म के परिणाम को निर्धारित करता है। आइए बात करते हैं कि इस जटिल प्रक्रिया के प्रत्येक चरण में एक महिला का "सही" व्यवहार क्या है और बच्चे के जन्म में कैसे व्यवहार करें.

सामान्य गतिविधि

प्रसव की अवधि

एक नियम के रूप में, बच्चे के जन्म की प्रक्रिया संकुचन से शुरू होती है - गर्भाशय की मांसपेशियों के अनैच्छिक संकुचन। संकुचन गर्भाशय ग्रीवा को खोलते हैं। श्रम का पहला चरण नियमित श्रम की शुरुआत के साथ शुरू होता है और गर्भाशय ग्रीवा (10-12 सेमी) के पूर्ण उद्घाटन के साथ समाप्त होता है।

यदि प्रसव संकुचन के साथ शुरू होता है, तो यह आवश्यक है, यदि संभव हो तो, पहले संकुचन के समय को याद रखें, और फिर स्पष्ट रूप से (कागज पर) संकुचन के समय को रिकॉर्ड करें: प्रत्येक संकुचन किस समय शुरू होता है और कितने समय तक रहता है। इस तरह के रिकॉर्ड आपके डॉक्टर को नियमित श्रम की शुरुआत का समय निर्धारित करने, इसकी शुद्धता का न्याय करने और समय पर श्रम की कमजोरी का निदान करने में मदद करेंगे, जिसमें संकुचन के बीच का अंतराल बड़ा हो जाता है, और संकुचन स्वयं कम हो जाते हैं। संकुचन को जगह पर रखने से आपको अपने मन को उस दर्द से निकालने में मदद मिल सकती है जिसके साथ वे आ सकते हैं। इसके अलावा, इस तरह, आप सच्चे को झूठे संकुचन से अलग कर सकते हैं। यदि, सच्चे संकुचन के साथ, गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन की अवधि बढ़ जाती है, और संकुचन के बीच का अंतराल कम हो जाता है, तो झूठे संकुचन के साथ, संकुचन के बीच के अंतराल भिन्न होते हैं और बढ़ने की प्रवृत्ति होती है।

यदि, नियमित श्रम (संकुचन) की शुरुआत से पहले, आपने एमनियोटिक द्रव डाला है, तो आपको उस समय को याद रखने की आवश्यकता है जिस पर वे बाहर निकले या रिसाव करना शुरू कर दिया, और अस्पताल के लिए तैयार हो गए। तथ्य यह है कि भ्रूण मूत्राशय संक्रमण के लिए गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने के लिए एक बाधा है, भ्रूण को। इसलिए, एमनियोटिक द्रव के प्रवाहित होने के क्षण से बच्चे के जन्म तक 12 घंटे से अधिक नहीं गुजरना चाहिए, अन्यथा संक्रमण की संभावना बहुत अधिक है।

प्रसव प्रारंभिक दर्द के साथ भी शुरू हो सकता है - पेट के निचले हिस्से में दर्द खींचना, और अधिक बार काठ का क्षेत्र में, जिसमें आवधिकता नहीं होती है, अर्थात वे अलग-अलग अंतराल पर होते हैं और एक अलग अवधि होती है। 1 - 1.5 घंटे तक स्वयं को देखने के बाद और यह महसूस करने के बाद कि ये केवल प्रारंभिक दर्द हैं, लेकिन संकुचन नहीं, आप 2 नो-शपा गोलियां, 2 वेलेरियन गोलियां पी सकते हैं और सो जाने की कोशिश कर सकते हैं। यदि इन कार्यों से सकारात्मक परिणाम नहीं मिलता है, तो अस्पताल से मदद लेना आवश्यक है, क्योंकि प्रारंभिक दर्द महिला को थका देता है, भविष्य में श्रम की कमजोरी के विकास की भविष्यवाणी करता है। प्रसूति अस्पताल में प्रारंभिक दर्द के साथ एक महिला को नींद-आराम की दवा दी जाती है।

श्रम के किसी भी स्तर पर विपुल चमकदार लाल खूनी निर्वहन की उपस्थिति एक प्रसूति अस्पताल से संपर्क करने का एक कारण है। इस तरह का डिस्चार्ज प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का संकेत हो सकता है, जबकि बच्चे में ऑक्सीजन की कमी की तीव्र स्थिति होती है, और माँ को रक्तस्राव होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, सामान्य रूप से, बच्चे के जन्म के दौरान, हल्का खूनी या खूनी निर्वहन होता है।

जब आप समझ जाते हैं (माना जाता है) कि आप प्रसव पीड़ा में हैं, तो आपको खाने या पीने की आवश्यकता नहीं है। यह निम्नलिखित नियमों के कारण है। श्रम के पहले चरण में, गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के दौरान पलटा उल्टी हो सकती है। एक भरा पेट इस परेशानी का पूर्वाभास देता है। इसके अलावा, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता के कारण किसी भी बच्चे के जन्म को संभावित जोखिम वाली स्थिति के रूप में माना जा सकता है, क्योंकि सैद्धांतिक रूप से कोई भी प्रसव सीजेरियन सेक्शन के साथ समाप्त हो सकता है, प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करने की आवश्यकता हो सकती है, आदि। सूचीबद्ध सर्जिकल हस्तक्षेप एनेस्थीसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ किए जाते हैं, और एनेस्थीसिया देने के समय, regurgitation को बाहर नहीं किया जाता है, अर्थात्, पेट की सामग्री को मौखिक गुहा में और वहां से फेफड़ों में छोड़ना। एक भरा पेट ऐसी जटिलताओं के लिए एक पूर्वसूचक कारक है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि संकुचन के दौरान अपनी सांस को रोककर न रखें। उस अवधि के दौरान जब गर्भाशय की मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं, सभी गर्भाशय वाहिकाओं के लुमेन का संकुचन होता है, जिसमें वे भी शामिल हैं जो नाल में जाते हैं, अर्थात वे भ्रूण को खिलाते हैं। इसलिए, किसी भी प्रस्तावित श्वास तकनीक का उपयोग करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। संकुचन के समय उपयोग किए जाने वाले इन सभी प्रकार के श्वसन, यह सुनिश्चित करते हैं कि ऑक्सीजन की एक बढ़ी हुई मात्रा महिला के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है, जिसका अर्थ है कि भ्रूण को पर्याप्त मात्रा में रक्त पहुंचाया जाता है।

कम दर्दनाक संकुचन के लिए, एक प्रकार की श्वास जिसे धीमा कहा जा सकता है, उपयुक्त है। साँस लेने और छोड़ने की अवधि का अनुपात 1: 2 है। नाक से सांस लें, मुंह से सांस छोड़ें। यह याद रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि एक शांत साँस लेना और साँस छोड़ना के साथ संकुचन शुरू करना और समाप्त करना आवश्यक है।

तो आप न केवल शुरुआत में, बल्कि पूरे प्रसव के दौरान सांस ले सकते हैं: सब कुछ आपकी भावनाओं पर, श्रम की प्रकृति पर और जो बहुत महत्वपूर्ण है, आपकी मनोवैज्ञानिक और सैद्धांतिक तैयारी पर निर्भर करेगा।

सक्रिय श्रम के दौरान, जब संकुचन अधिक दर्दनाक और लगातार हो जाते हैं, तो आप दर्द की मुखर अभिव्यक्ति के साथ सांस लेना चाह सकते हैं। इस मामले में, साँस छोड़ना स्वर ओ, ए या वाई द्वारा "जप" या "मारा" जाता है। इस मामले में, गाया जाने वाला ध्वनि कम होना चाहिए; यह महत्वपूर्ण है क्योंकि कम आवाज़ का उच्चारण करते समय, शरीर में मांसपेशियों का एक बड़ा समूह (श्रोणि तल, गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों सहित) अनैच्छिक रूप से आराम करता है। उच्च नोटों पर, गर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन की संभावना है।

इसके अलावा, श्रम के पहले चरण के लिए, आप "मोटा होठों के माध्यम से" सांस लेने में महारत हासिल कर सकते हैं। संकुचन के चरम पर, अपनी नाक के माध्यम से एक जोरदार कश के साथ श्वास लें, और अपने मुंह से श्वास छोड़ें, जबकि "पूर्ण होंठ" बनाएं और "पू" ध्वनि करें।

आप डायाफ्रामिक-थोरेसिक श्वास का भी उपयोग कर सकते हैं। इसकी आवृत्ति मनमानी है: यह आपकी संवेदनाओं से निर्धारित होगी। संकुचन की शुरुआत में, 3-4 गहरी डायाफ्रामिक-थोरैसिक साँस लेना और साँस छोड़ना किया जाता है। उसी समय, अपना हाथ अपने पेट पर नाभि क्षेत्र में रखें, दूसरा अपनी छाती पर। साँस लेना (डायाफ्राम का संकुचन) के दौरान, यह सुनिश्चित करने का प्रयास करना चाहिए कि पेट पर पड़ा हाथ छाती पर पड़े हाथ से ऊपर उठे। पेट के बल लेटा हुआ हाथ जब जितना हो सके ऊपर उठे, छाती के विस्तार के कारण उस पर पड़े हाथ को ऊपर उठाकर श्वास लेते रहें।

श्रम के विकास के साथ, जैसे-जैसे संकुचन की तीव्रता बढ़ती है, और उनके बीच का अंतराल छोटा और छोटा होता जाता है, प्रसव में कई महिलाओं के लिए सांस लेने के प्रकारों को महसूस करना अधिक कठिन हो जाता है, जिसके बारे में हमने पहले बात की थी, अर्थात। और धीमा। बार-बार और सतही रूप से सांस लेने की जरूरत है - "कुत्ते"। इस तरह की साँस लेने की योजना इस प्रकार है: वृद्धि पर - 1-2 डायाफ्रामिक-पेक्टोरल साँस लेना और साँस छोड़ना, एक गहरी सफाई साँस छोड़ना के साथ, फिर साँस लेना और संकुचन के चरम पर - लगातार, उथली साँस लेना, जबकि जीभ को दबाया जाता है तालू। संकुचन के अंत में, श्वास कम बार-बार हो जाता है - एक सफाई साँस छोड़ना, और गिरावट पर - 2-3 डायाफ्रामिक-थोरैसिक साँस लेना और साँस छोड़ना। संकुचन औसतन 40 सेकंड तक रहता है, घर पर यह व्यायाम 20 सेकंड के लिए किया जाना चाहिए (हाइपरवेंटिलेशन से बचने के लिए - अतिरिक्त हवा का सेवन, जिससे चक्कर आ सकते हैं)।

संकुचन के दौरान, आपको तनाव नहीं करना चाहिए - आपको जितना हो सके आराम करने की कोशिश करनी चाहिए। तनाव गर्भाशय ग्रीवा को खुलने से रोकता है, प्रसव की प्रक्रिया में देरी होती है, जो प्रसव में महिला की स्थिति और भ्रूण की स्थिति दोनों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। जब गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन पहले से ही बड़ा और पूर्ण (10-12 सेमी) के करीब होता है, तो तनाव सिर को जन्म नहर के साथ आगे बढ़ने से रोकता है, जो श्रम को बढ़ाता है।

कई घंटों के संकुचन के बाद, गर्भाशय ग्रीवा के बड़े उद्घाटन (5-6 सेमी से अधिक) के साथ, एक नियम के रूप में, एमनियोटिक द्रव टूट जाता है। एमनियोटिक द्रव डालने के बाद, लेटना और उठना आवश्यक नहीं है, क्योंकि पानी डालना, विशेष रूप से पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, गर्भनाल या भ्रूण के हैंडल में प्रवेश कर सकता है। इसलिए, एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के तुरंत बाद, एक योनि परीक्षा की जाती है, जिसके दौरान सिर को श्रोणि की हड्डियों के खिलाफ कसकर दबाया जाता है, और उपरोक्त जटिलताएं अब उत्पन्न नहीं होती हैं। डॉक्टर इस तथ्य को रिकॉर्ड करता है कि सिर को दबाया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो भ्रूण मूत्राशय के झिल्ली को पतला कर देता है ताकि परीक्षा के दौरान ऐसा हो और जटिलताओं को बाहर रखा जा सके।

यदि डॉक्टर कोई विशेष निर्देश नहीं देता है, तो श्रम के पहले चरण (संकुचन) के दौरान, आप चल सकते हैं, कोई भी आरामदायक ऊर्ध्वाधर स्थिति ले सकते हैं। केवल एक चीज जो आपको नहीं करनी चाहिए वह है एक सख्त सतह (कुर्सी, बिस्तर, आदि) पर बैठना। यह इस तथ्य के कारण है कि किसी भी ऊर्ध्वाधर स्थिति को लेकर - बिस्तर या कुर्सी के शीर्ष पर समर्थन के साथ खड़े होकर, एक सहायक की गर्दन पर या रस्सी पर लटकाकर - आप जन्म नहर के साथ भ्रूण के वर्तमान भाग को स्थानांतरित करने में मदद कर रहे हैं। . लेकिन साथ ही, आप डॉक्टर की अनुमति होने पर गेंद या शौचालय पर बैठ सकते हैं। श्रम के पहले चरण के अंत में, ऐसी स्थिति उत्पन्न हो सकती है जिसमें जन्म नहर के साथ सिर की गति को कुछ हद तक तेज करना आवश्यक हो (उदाहरण के लिए, जब गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन पहले ही पूरा हो चुका हो, और सिर धीरे-धीरे चलता है), या, इसके विपरीत, इसे धीमा करने के लिए (उदाहरण के लिए, समय से पहले प्रसव में) ... पहली स्थिति में, प्रसव पीड़ा में महिला को बैठने के लिए कहा जाता है, और दूसरी में, अपनी तरफ लेटने के लिए।

प्रसव के पहले चरण के दौरान मूत्राशय को नियमित रूप से खाली करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह हर दो घंटे में किया जाना चाहिए। भरा हुआ मूत्राशय गर्भाशय के तीव्र संकुचन में हस्तक्षेप करता है।

प्रयास

प्रयासों के दौरान क्या करें

कई घंटों के श्रम के बाद (8-10 घंटे - पहले जन्म के दौरान और 4-6 घंटे - दूसरे के दौरान), गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुल जाती है और एक संक्रमण अवधि शुरू होती है जब बच्चे का सिर जन्म नहर के नीचे तीव्रता से बढ़ना शुरू कर देता है।

थोड़ी देर बाद, आप अपने आप को धक्का देना चाहेंगे, लेकिन ऐसा करने से पहले अपने डॉक्टर या दाई को फोन करें। आपकी जांच की जाएगी और फिर धक्का देने की अनुमति दी जाएगी। धक्का देने की अवधि तक, गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुला होना चाहिए, और यदि आप अपने आप को धक्का देना शुरू करते हैं, उदाहरण के लिए, जब गर्भाशय ग्रीवा अभी तक पूरी तरह से खुला नहीं है, तो गर्भाशय ग्रीवा फट जाएगा। समय से पहले धक्का देने से भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है। तथ्य यह है कि जन्म नहर के साथ आंदोलन के दौरान, भ्रूण के सिर को कॉन्फ़िगर किया जाता है, अर्थात सिर की गैर-संकुचित हड्डियां एक के बाद एक जाती हैं।

इस प्रकार, सिर के आयाम धीरे-धीरे छोटे होते जाते हैं। यदि आप सिर को "सिकुड़" से पहले धक्का देना शुरू करते हैं, तो चोट लग सकती है (मस्तिष्क रक्तस्राव)। इस मामले में बच्चे के लिए अनुकूलन अवधि अधिक कठिन होगी। इस स्थिति में कुछ महिलाएं बेचैनी से व्यवहार करती हैं और चिल्लाती हैं। नतीजतन, ऑक्सीजन फेफड़ों में प्रवेश नहीं करती है, और रक्त में ऑक्सीजन की कमी पैदा होती है, जिसमें प्लेसेंटल रक्त भी शामिल है, जो बच्चे की स्थिति को प्रभावित करता है। इस स्तर पर, "सोबिंग" प्रकार में सांस लेने से भी महिला को प्रसव पीड़ा में मदद मिलेगी। संकुचन के बढ़ने पर, आप एक शुद्ध साँस छोड़ते हैं और एक गहरी, पूरी सांस लेते हैं, फिर श्वास तेज हो जाती है और उथली हो जाती है; तीन या चार सतही साँसों को एक तीव्र साँस छोड़ने के साथ पूरा किया जाना चाहिए, एक ट्यूब में फैले होठों के माध्यम से तेजी से बहना, जैसे कि आप एक मोमबत्ती बुझा रहे हों या एक गेंद को फुला रहे हों। (इस तरह से व्यक्ति सिसकने पर सांस लेता है।) आप की कीमत पर साँस ले सकते हैं: एक, दो, तीन - साँस छोड़ते; एक, दो, तीन - साँस छोड़ें। प्रसव के इस चरण में कुत्ते की सांस लेना भी अच्छा होता है।

बच्चे के जन्म के बाद, आपका कार्य शिशु आसन को जन्म देना है। यह मुश्किल नहीं है - दाई के पूछने के बाद आपको फिर से धक्का देना होगा।

इन युक्तियों का पालन करना आसान होगा यदि आपको याद है कि उसके पास सबसे कीमती चीज, उसके बच्चे का जीवन और स्वास्थ्य, बच्चे के जन्म के दौरान एक महिला के उचित व्यवहार पर निर्भर करता है।

एक बच्चे का जन्म एक खुशी की घटना है जिसे आप परेशान करने वाले प्रतिबिंबों के साथ नहीं देखना चाहते हैं। लेकिन प्रसव के साथ होने वाली जटिलताओं के बारे में ज्ञान आवश्यक है - सबसे पहले, एक महत्वपूर्ण क्षण में भ्रमित न होने और पूरी तरह से सशस्त्र उनसे मिलने के लिए। आखिरकार, एक महिला जितना शांत व्यवहार करती है, और जितना बेहतर वह अपनी स्थिति के बारे में जानती है, माँ और बच्चे दोनों के लिए प्रसव के सफल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होती है। यह लेख सबसे भयानक जटिलताओं में से एक पर ध्यान केंद्रित करेगा - रक्तस्राव। यह बच्चे के जन्म के दौरान, प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में और यहां तक ​​कि गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में भी विकसित हो सकता है। रक्तस्राव की शुरुआत मां और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य (और कभी-कभी जीवन के लिए) के लिए एक गंभीर खतरा बन जाती है।

रक्तस्राव के कारण

अक्सर, रक्तस्राव का तात्कालिक कारण होता है प्लेसेंटा की स्थिति से जुड़ी समस्याएं... उनके लिए योगदान कारक हैं:

1. गर्भाशय के अस्तर (एंडोमेट्रैटिस) की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां, विशेष रूप से अनुपचारित या अनुपचारित।
2. पैल्विक अंगों को "पुराना" आघात और गर्भाशय पर निशान (उनकी उत्पत्ति की परवाह किए बिना)।
3. एक महिला के जीवन में बड़ी संख्या में गर्भपात, गर्भपात और (या) प्रसव, खासकर अगर वे सूजन से जटिल थे। (यदि हम प्लेसेंटा प्रीविया के सभी मामलों को 100% के रूप में लें, तो उनमें से 75% बहुपत्नी महिलाओं में और केवल 25% प्राइमिपारस में होते हैं)।
4. हार्मोनल विकार, अंतःस्रावी रोग।
5. गर्भाशय फाइब्रॉएड और आंतरिक जननांग अंगों के अन्य रोग।
6. गंभीर हृदय रोग, कुछ गुर्दे और यकृत रोग।
7. गर्भावस्था के दौरान चोट लगना।
8. महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है।

तो किस प्रकार की अपरा संबंधी समस्याएं रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं?

1. सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का अनुचित पृथक्करण
   1. सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना... प्लेसेंटा का विच्छेदन विभिन्न स्थानों पर हो सकता है। यदि प्लेसेंटा किनारे से निकल जाता है, तो रक्त बाहरी जननांग पथ से बाहर निकल जाता है। दूसरे शब्दों में, इस मामले में, बाहरी रक्तस्राव होता है; ऐसी स्थिति में, पेट के निचले हिस्से में दर्द न के बराबर होता है या पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। प्लेसेंटा का डिटैचमेंट बीच में भी हो सकता है, फिर प्लेसेंटा और गर्भाशय की दीवार के बीच रक्त जमा हो जाता है और एक हेमेटोमा बन जाता है; इस मामले में, दर्द सिंड्रोम अधिक स्पष्ट है।

   सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी रक्त हानि के लक्षणों के साथ होती है: हृदय गति बढ़ जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है, और ठंडा पसीना प्रकट होता है। चूंकि भ्रूण में बहने वाले रक्त की मात्रा तेजी से कम हो जाती है, भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित होता है, इसलिए यह स्थिति मां और बच्चे दोनों के जीवन के लिए खतरनाक हो सकती है।

   प्रसव की अवधि, महिला और भ्रूण की स्थिति के आधार पर, प्रसव योनि जन्म नहर या सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से पूरा किया जा सकता है।

   2. श्रम के तीसरे चरण में प्लेसेंटा के स्वतंत्र और समय पर अलग होने में कठिनाई (प्लेसेंटा का घना लगाव या अभिवृद्धि - पूर्ण या आंशिक रूप से)। आम तौर पर, बच्चे के जन्म के बाद, प्लेसेंटा अलग हो जाता है और पैदा होता है। प्लेसेंटा के अलग होने पर गर्भाशय में घाव की एक चौड़ी सतह बन जाती है, जिससे खून निकलने लगता है। गर्भाशय की दीवारों के सिकुड़ने और उनमें स्थित वाहिकाओं के दबने से यह शारीरिक (सामान्य) रक्तस्राव बहुत जल्दी रुक जाता है, जिससे वास्तव में रक्त बहता था। यदि प्लेसेंटल अस्वीकृति की प्रक्रिया में गड़बड़ी होती है, तो श्लेष्म झिल्ली की सतह से रक्तस्राव शुरू हो जाता है जो पहले से ही प्लेसेंटा से मुक्त हो चुका है, और प्लेसेंटा के कसकर जुड़े हुए टुकड़े गर्भाशय को सिकुड़ने और वाहिकाओं को निचोड़ने की अनुमति नहीं देते हैं। यह एक ऑपरेशन है जो सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। यदि नाल को हाथ से अलग नहीं किया जा सकता है, तो वे इसके अभिवृद्धि की बात करते हैं। इस मामले में, गर्भाशय का एक आपातकालीन निष्कासन किया जाता है।
2. नाल का गलत स्थान:
   1. जब वे आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस को ओवरलैप करते हैं।
   2. प्लेसेंटा का निम्न स्थानजब इसका किनारा गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस से 5-6 सेमी के करीब होता है।
   3. नाल की सरवाइकल प्रस्तुति- प्लेसेंटा का एक दुर्लभ स्थान, जब यह गर्भाशय ग्रीवा के थोड़ा खुले आंतरिक ओएस के कारण, आंशिक रूप से गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली से जुड़ सकता है।

श्रम की शुरुआत के साथ (यदि पहले नहीं, गर्भावस्था के दौरान भी), नाल का गलत स्थान स्पष्ट रूप से इसकी समयपूर्व टुकड़ी में विकसित होता है। यह गर्भावस्था के बढ़ने के साथ-साथ गर्भाशय के निचले हिस्सों (ऊपरी और मध्य खंडों की तुलना में) के अधिक तीव्र खिंचाव और बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के दौरान उनके तेजी से संकुचन के कारण होता है। पूर्ण और गर्भाशय ग्रीवा प्लेसेंटा प्रिविया अधिक जटिल और गंभीर जटिलताएं हैं। बच्चे को पूरी तरह से आवश्यक हर चीज प्रदान करने के लिए गर्भाशय के निचले हिस्से प्रकृति द्वारा कम अनुकूलित होते हैं। विकासशील भ्रूण सबसे पहले, ऑक्सीजन और, स्वाभाविक रूप से, पोषक तत्वों की कमी से अधिक पीड़ित होता है। प्लेसेंटा के पूर्ण या गर्भाशय ग्रीवा के लगाव के साथ, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में रक्तस्राव अनायास शुरू हो सकता है और बेहद तीव्र हो सकता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि पूर्ण प्लेसेंटा प्रस्तुति के साथ, स्वतंत्र प्रसव के बारे में बिल्कुल भी बात करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि प्लेसेंटा कसकर "निकास" को ओवरलैप करता है, अर्थात। गर्भाशय ग्रीवा।

इस मामले में, गर्भावस्था के 38वें सप्ताह में एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। यदि रक्तस्राव होता है, तो इसे किया जाता है। प्लेसेंटा की सीमांत प्रस्तुति, पूर्ण श्रम, मामूली रक्तस्राव और मां और बच्चे के जन्म की अच्छी स्थिति के साथ, प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव करना संभव है। हालांकि, डिलीवरी के रूप पर निर्णय हमेशा डॉक्टर के पास रहता है। प्लेसेंटा प्रिविया के दुर्लभ रूपों में, जब यह गर्भाशय ग्रीवा के कुछ हिस्सों को प्रभावित करता है, तो सिजेरियन सेक्शन को वरीयता दी जाती है; इसके अलावा, यह स्थिति गर्भाशय को हटाने के साथ भी समाप्त हो सकती है, क्योंकि प्लेसेंटा PURE की ऐसी व्यवस्था गर्भाशय ग्रीवा की दीवार में इसके अंतर्वृद्धि के साथ संयुक्त होती है।

रक्तस्राव एक और, अधिक दुर्लभ जटिलता के साथ होता है - टूटा हुआ गर्भाशय... यह अत्यंत गंभीर स्थिति गर्भावस्था के दौरान और सीधे बच्चे के जन्म के दौरान हो सकती है।

प्रसूति विशेषज्ञ विशेष रूप से अपने लिए टूटने की अस्थायी विशेषताओं (धमकी देने, शुरू होने और पूर्ण टूटने) और इसकी गहराई को परिभाषित करते हैं, यानी। गर्भाशय की दीवार को कितना गंभीर नुकसान होता है (यह एक दरार, एक अधूरा टूटना, या सबसे खतरनाक - पूर्ण हो सकता है, जब उदर गुहा में प्रवेश के साथ गर्भाशय की दीवार में एक दोष बनता है)। ये सभी स्थितियां गंभीर रक्तस्राव की अलग-अलग डिग्री के साथ होती हैं, तेज दर्द जो संकुचन के बीच नहीं रुकता है। संकुचन स्वयं आक्षेपी हो जाते हैं या, इसके विपरीत, कमजोर हो जाते हैं; पेट का आकार बदल जाता है, बच्चे के हाइपोक्सिया के लक्षण बढ़ जाते हैं, भ्रूण की हृदय गति बदल जाती है। गर्भाशय के पूर्ण रूप से टूटने के समय, दर्द तेजी से बढ़ता है, "डैगर" बन जाता है, लेकिन संकुचन पूरी तरह से बंद हो जाता है। रक्तस्राव में कमी का एक झूठा प्रभाव दिखाई दे सकता है, क्योंकि रक्त अब बाहर की ओर नहीं बहता है, लेकिन फटने के माध्यम से उदर गुहा में प्रवेश करता है। पेट की विकृति बनी रहती है, बच्चा अब गर्भाशय में महसूस नहीं होता है, लेकिन उसके बगल में उसके दिल की धड़कन नहीं होती है। यह एक गंभीर स्थिति है: केवल तत्काल सर्जरी और पुनर्जीवन के उपाय ही मां और बच्चे को बचा सकते हैं (यदि वह अभी भी जीवित है)। ऑपरेशन आमतौर पर गर्भाशय को हटाने के साथ समाप्त होता है, क्योंकि फटे, पतले, खून से लथपथ गर्भाशय की दीवारों को सीवन करना लगभग असंभव है।

गर्भाशय के टूटने की संभावना के जोखिम समूह में शामिल हैं:

1. गर्भाशय पर मौजूदा निशान वाली गर्भवती महिलाएं (इसकी उत्पत्ति की परवाह किए बिना: आघात, सिजेरियन सेक्शन, हटाया गया, आदि)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सिजेरियन सेक्शन के आधुनिक तरीकों का उद्देश्य बार-बार गर्भधारण में ऊपर वर्णित जटिलताओं के जोखिम को कम करना है। इसके लिए, गर्भाशय के शरीर (निचले खंड में अनुप्रस्थ) के चीरे की एक विशेष तकनीक का उपयोग किया जाता है, जो बाद में घाव भरने के लिए अच्छी स्थिति बनाता है और बच्चे के जन्म में संभावित टूटने की स्थिति में न्यूनतम रक्त हानि होती है।
2. पिछले प्रसव के जटिल पाठ्यक्रम वाली बहुपत्नी महिलाएं।
3. जिन महिलाओं का कई बार गर्भपात हो चुका है।
4. गर्भपात के बाद जटिलताओं वाली महिलाएं।
5. क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के रोगी।
6. एक संकीर्ण श्रोणि के साथ श्रम में महिलाएं।
7. बड़े भ्रूण वाली गर्भवती महिलाएं।
8. गर्भाशय में भ्रूण की असामान्य स्थिति वाली गर्भवती महिलाएं
9. असंगठित श्रम के साथ श्रम में महिलाएं (ऐसी स्थिति, जब संकुचन के दौरान एक-चरण संकुचन के बजाय, गर्भाशय का प्रत्येक टुकड़ा अपने तरीके से सिकुड़ता है)।

यदि कोई महिला जानती है कि वह इन श्रेणियों में से एक से संबंधित है, तो उसे अपने डॉक्टर को प्रसवपूर्व क्लिनिक में और प्रसूति अस्पताल में प्रसूति रोग विशेषज्ञों को इस बारे में चेतावनी देनी चाहिए।

रक्तस्राव खतरनाक क्यों है?

आधुनिक चिकित्सा की सभी उपलब्धियों, पुनर्जीवन तकनीकों के विकास और रक्त की कमी को फिर से भरने के लिए पर्याप्त रूप से बड़े शस्त्रागार के बावजूद, प्रसूति रक्तस्राव आज भी इतना खतरनाक क्यों है?

सबसे पहले, रक्तस्राव हमेशा एक प्रसूति संबंधी समस्या की एक माध्यमिक जटिलता है जो पहले ही उत्पन्न हो चुकी है। इसके अलावा, यह बहुत जल्दी बड़े पैमाने पर हो जाता है, यानी अपेक्षाकृत कम समय में, एक महिला बड़ी मात्रा में रक्त खो देती है। यह, बदले में, गर्भाशय के रक्त प्रवाह की तीव्रता के कारण होता है, जो सामान्य के लिए आवश्यक है भ्रूण विकास, खून बह रहा सतह की विशालता। क्या अधिक सफल हो सकता है और वाल्व के फटने पर हाथ से बंद किया जा सकता है: नल के पानी की एक धारा या पंखे की बौछार? रक्तस्राव के बारे में बहुत कुछ कहा जा सकता है, उदाहरण के लिए, हाथ में क्षतिग्रस्त धमनी से और बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव। दरअसल, ऐसी स्थिति में डॉक्टर एक महिला को प्रसव पीड़ा से बचाने की कोशिश कर रहे हैं, जब गर्भाशय की छोटी-छोटी क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से बड़ी संख्या में खून बहने लगता है।

बेशक, एक गर्भवती महिला का शरीर "बच्चे के जन्म के दौरान रक्त के सामान्य छोटे नुकसान के लिए तैयार होता है। रक्त की मात्रा बढ़ जाती है (हालांकि यह मुख्य रूप से विकासशील भ्रूण की जरूरतों को पूरा करती है, जिसे हर दिन अधिक से अधिक पोषण की आवश्यकता होती है)। रक्त प्रणाली , और जब रक्तस्राव होता है, तो इसके सभी बल, बिना किसी अपवाद के, "लड़ाई में भाग जाते हैं।" इस मामले में, रक्त के थक्के जमने की क्षमता पूरी तरह से घट जाती है - कोगुलोपैथी, रक्त में कोई तत्व (विशेष प्रोटीन) नहीं होते हैं जो एक बना सकते हैं रक्त का थक्का और "छेद को बंद करें। तथाकथित प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम विकसित होता है। यह सब मुख्य प्रसूति संबंधी जटिलता (गर्भाशय का टूटना, समय से पहले या तंग लगाव, आदि) के कारण गंभीर चयापचय विकारों से बढ़ जाता है। और जब तक इस प्राथमिक जटिलता को ठीक कर दिया गया है, रक्तस्राव से निपटने की संभावना नहीं है। हालांकि, दर्द और शारीरिक तनाव के कारण एक महिला की ताकत अक्सर पहले से ही समाप्त हो रही है।

श्रम प्रबंधन की विशेषताएं

जब बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव होता है, तो एक ही समय में कई दिशाओं में काम किया जाता है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट बड़ी नसों के माध्यम से विशेष रक्त-प्रतिस्थापन समाधान और रक्त उत्पादों का जलसेक शुरू करता है। इसके कारण, रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार पदार्थ और प्रोटीन रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। रक्त के थक्के में सुधार करने के लिए, ताजा जमे हुए प्लाज्मा को इंजेक्ट किया जाता है, फिर, रक्त की हानि की मात्रा के आधार पर, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को दूसरी नस में डाला जाता है, कभी-कभी इन रक्त उत्पादों को विभिन्न जहाजों में समानांतर में इंजेक्ट किया जाता है। रोगी को हेमोस्टेटिक दवाएं और दर्द निवारक दवाएं भी दी जाती हैं। प्रसूति विशेषज्ञ रक्तस्राव के कारण और सर्जरी के प्रकार का निर्धारण करते हैं।

ऊतकों को ऑक्सीजन की सामान्य आपूर्ति बनाए रखने के लिए, एक मास्क के माध्यम से आर्द्रीकृत ऑक्सीजन को अंदर लेना उपयोग किया जाता है।

रोगी एक मॉनिटर से जुड़ा होता है जो लगातार उसके रक्तचाप, हृदय गति, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति (संतृप्ति) की निगरानी करता है और लगातार ईसीजी लेता है। इसके साथ ही उपरोक्त उपायों के साथ, रोगी को आगे के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए जल्दी से संज्ञाहरण में पेश किया जाता है और महिला को श्वसन तंत्र के साथ फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन में स्थानांतरित कर दिया जाता है। अभ्यास ने साबित कर दिया है कि एनेस्थीसिया के तहत रोगियों के लिए रक्त आधान जाग रहे रोगियों की तुलना में अधिक सुरक्षित है।

बेशक, रक्त और समाधान का आधान तभी सफल होगा जब रक्तस्राव के कारण होने वाली प्रारंभिक जटिलता समाप्त हो जाएगी। इसलिए, प्रसूतिविदों का कार्य इस जटिलता की पहचान करना और चिकित्सीय जोड़तोड़ की एक योजना निर्धारित करना है, चाहे वह गर्भाशय की एक मैनुअल परीक्षा हो, एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन, गर्भाशय को हटाना आदि।

रक्त बंद होने के बाद, महिला को चिकित्सा कर्मियों की निरंतर देखरेख में प्रसूति अस्पताल की गहन देखभाल इकाई या अस्पताल की एक विशेष गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

याद रखें कि गर्भवती महिलाओं में रक्तस्राव न केवल अस्पताल में प्रसव के दौरान, बल्कि घर पर भी हो सकता है। जब प्रसूति रक्तस्राव होता है, तो समय निर्णायक हो जाता है, और अस्पताल के बाहर बच्चे के जन्म के मामले में, यह हमारे खिलाफ काम करता है। इसलिए, गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में कहीं यात्रा की योजना बनाते समय या पहले से गणना कर लें कि आपको अस्पताल में रहने में कितना समय लगेगा। याद रखें कि प्रसूति रक्तस्राव के साथ, एक राज्य बहुत जल्दी सेट हो जाता है, जब चल रही गहन चिकित्सा और पेट की महाधमनी (और गर्भवती महिलाओं के लिए यह बहुत मुश्किल है) के बाहरी क्लैंपिंग के बावजूद, एम्बुलेंस टीम और यहां तक ​​​​कि एक चिकित्सा हेलीकॉप्टर की टीम भी हो सकती है रोगी को जीवित अस्पतालों में न ले जाएं, क्योंकि गहन देखभाल की पृष्ठभूमि के खिलाफ सर्जिकल हस्तक्षेप उपचार का मुख्य तरीका है।

क्या रक्तस्राव से बचा जा सकता है?

आप प्रसवपूर्व क्लिनिक में डॉक्टर द्वारा नियमित निरीक्षण से रक्तस्राव के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं। अगर आपको पैल्विक चोट लगी है, तो अपने डॉक्टर को बताएं; यदि आप "महिला" अंगों की ओर से किसी बात को लेकर चिंतित हैं, तो अपने डॉक्टर को भी सूचित करना सुनिश्चित करें; यदि आप बीमार हैं, तो अपने आप को अंत तक ठीक करें। आपको अल्ट्रासाउंड से बचना नहीं चाहिए: इससे नुकसान नहीं होगा, लेकिन यह डॉक्टर को समय पर समस्या की पहचान करने में मदद करेगा। अवांछित गर्भधारण से लड़ने की कोशिश गर्भपात से नहीं, बल्कि अधिक "शांतिपूर्ण" साधनों से करें: यह आपको भविष्य में बड़ी परेशानी से बचाएगा। और घर पर जन्म देने की हिम्मत मत करो।

दिमित्री इवानचिन,
एनेस्थिसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर,
संचालन विभाग के वरिष्ठ चिकित्सक
आपातकालीन चिकित्सा केंद्र
मास्को स्वास्थ्य समिति

08/05/2007 19:53:02, नताशा

मैंने 23 साल की उम्र में जन्म दिया, गर्भावस्था बिना किसी जटिलता के थी, सब कुछ ठीक है, जन्म 6 घंटे में हुआ। 20 मीटर, लड़का 4560, कोई ब्रेक नहीं। और फिर रक्तस्राव शुरू हुआ, एक मैनुअल परीक्षा हुई, मैंने 800 मिलीलीटर खो दिया। मुझे निचले सिरे की वैरिकाज़ नसों का निदान है। और श्रोणि अंग। नतीजतन, सब कुछ ठीक है, गर्भाशय अच्छी तरह से सिकुड़ गया, अगले दिन यह 11 सप्ताह का था, हालांकि हीमोग्लोबिन 73, लेकिन कुछ भी नहीं। मेरा एक प्रश्न है: क्या संभावना है कि दूसरे जन्म के दौरान रक्तस्राव नहीं होगा, इससे कैसे बचा जाए?

08/26/2006 13:28:12, मारिया

मेरा 10 सप्ताह का कार्यकाल है। कुछ दिन पहले, एक गहरे भूरे रंग (भूरा) का धुंधला खून बह रहा शुरू हुआ, दो दिनों के बाद रंग लाल रंग में बदल गया, मैं संरक्षण पर झूठ बोल रहा हूं, डॉक्टरों का कहना है कि गर्भपात का वास्तविक खतरा है। क्यों? आखिरकार, पेट के निचले हिस्से में दर्द नहीं होता है, और कोई असुविधा नहीं होती है! सभी विश्लेषण बताते हैं कि शरीर स्वस्थ है और इसके लिए सब कुछ पर्याप्त है! अल्ट्रासाउंड ने गर्भाशय की दीवार की हाइपरटोनिटी दिखाई, हालांकि भ्रूण स्वस्थ है और अच्छा महसूस कर रहा है। मुझे बताएं कि यह कितना गंभीर है, किस पर भरोसा करना है और यह क्या हो सकता है?

06/23/2005 10:38:52 पूर्वाह्न, ओक्साना

लेखक से एक प्रश्न। दिमित्री, कृपया यहां उत्तर दें या, इससे भी बेहतर, मेरे मेलबॉक्स में [ईमेल संरक्षित]
29 साल की उम्र में पहली गर्भावस्था (हल्का), विकृति के बिना स्थिति, मैं जोखिम समूहों से संबंधित नहीं हूं। अगस्त 2002 में TsPSiR में समय पर डिलीवरी। रक्तस्राव, सामान्य संज्ञाहरण के तहत बच्चे के स्थान के एक हिस्से का मैनुअल पृथक्करण। आधे साल तक स्वास्थ्य समस्याएं थीं, कमजोरी थी, टांके ठीक नहीं हुए, सामान्य तौर पर, एक बुरा सपना। यह कितनी संभावना है कि दूसरी गर्भावस्था उसी जन्म में समाप्त हो जाएगी? 32 वर्ष की आयु और समस्याग्रस्त पहले जन्म को देखते हुए, क्या भविष्य में जटिलताओं से बचने के लिए सिजेरियन की योजना बनाना बेहतर होगा? मैं वास्तव में इसे जोखिम में नहीं डालना चाहता। और जन्म देना डरावना है, लेकिन मुझे दूसरा बच्चा चाहिए।

रक्तस्राव और मैनुअल अलगाव था। पावड़ा किसी इंटेंसिव केयर यूनिट में नहीं थे, दूसरे दिन वे बच्चे (मां और चाइल्ड वार्ड) को लेकर आए। एक बात स्पष्ट नहीं है। दूसरे बच्चे की योजना कैसे बनाएं? क्या दूसरी बार भी ऐसी ही जटिलताएँ होंगी? लेख को देखते हुए - सबसे अधिक संभावना है कि वे करेंगे। लेकिन फिर, इस तथ्य के बारे में बात कैसे की जाती है कि दूसरा जन्म पहले की तुलना में आसान है?

फिर लोगों को डराना क्यों?यह वाकई बहुत डरावना है।

गर्भावस्था प्रकृति का सबसे अच्छा उपहार है।

गर्भावस्था, प्रसव, मातृत्व - यह एक महिला के लिए सबसे बड़ी खुशी होती है! डरने की कोई बात नहीं है! सब कुछ वैसे ही चलता है जैसे आप खुद को स्थापित करते हैं, आप किन विचारों के साथ हर चीज तक पहुंचते हैं। गंभीर विषाक्तता, एडिमा और एक विशाल पेट के साथ भी गर्भावस्था आसान होगी, यदि आप इसे स्वाभाविक रूप से लेते हैं। किसी भी मामले में आपको अपने लिए खेद महसूस नहीं करना चाहिए। प्यार करना चाहिए, लाड़ प्यार करना चाहिए, अपनी रक्षा करना चाहिए। किसी भी मामले में आपको पेट के बारे में शिकायत नहीं करनी चाहिए, कि यह हस्तक्षेप करता है, यह इसके साथ कठिन है। उसकी प्रशंसा करनी चाहिए, उस पर आनन्दित होना चाहिए, उसे आईने में स्नेह से देखना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान, वे बीमारियाँ जो उन्हें पहले परेशान नहीं करती थीं, वे खुद को महसूस कर सकती हैं: हृदय प्रणाली, श्वसन और उत्सर्जन के रोग। टिप्पणियों से पता चलता है कि गर्भावस्था के दूसरे भाग में सबसे गंभीर जटिलताएं होती हैं। यह गर्भावस्था की शुरुआत से ही महिलाओं के लिए एक विशेष व्यवस्था स्थापित करना आवश्यक बनाता है। कोई भी मजबूत मानसिक हलचल या शारीरिक तनाव महिला के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। यह उसके पति, उसके सभी रिश्तेदारों और सहयोगियों द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए। आम तौर पर, गर्भावस्था जननांग पथ से रक्तस्राव के बिना आगे बढ़ती है। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान कोई भी रक्तस्राव एक जटिलता है और यह भ्रूण और मां के लिए खतरा बन जाता है। स्पॉटिंग की शिकायत के साथ क्लिनिक में भर्ती होने वाली प्रत्येक महिला की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। डॉक्टर के लिए मुख्य कार्य रक्तस्राव के स्रोत (प्लेसेंटा की विकृति या स्थानीय परिवर्तन) का निर्धारण करना है।

प्रसव के दौरान रक्तस्राव के कारण।

स्थानीय:गर्भाशयग्रीवाशोथ, गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली का एक्टोपिया, गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर, आघात और जननांग पथ के संक्रमण;

प्लेसेंटल पैथोलॉजी:सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी (यह भ्रूण के जन्म से पहले सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की एक टुकड़ी है), प्लेसेंटा प्रिविया और संवहनी प्रस्तुति, प्लेसेंटा का रोग संबंधी लगाव।

समय से पहले प्लेसेंटल हटाना(30%) आमतौर पर नैदानिक ​​प्रस्तुति के आधार पर निदान किया जाता है, जिसमें शामिल हैं: जननांग पथ से रक्तस्राव, पेट दर्द, तनाव और गर्भाशय की पीड़ा। पैथोलॉजी के एक हल्के रूप का निदान केवल उसके जन्म के बाद या अल्ट्रासाउंड द्वारा प्लेसेंटा की जांच करके किया जा सकता है, जो प्लेसेंटा और रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा के सामान्य स्थान को प्रकट करता है। समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के रूढ़िवादी उपचार में अल्ट्रासाउंड का विशेष महत्व है। रोग का निदान काफी हद तक इन जटिलताओं के समय पर निदान पर निर्भर करता है।

समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लिए एटियलजि और जोखिम कारक।

1. इतिहास में बड़ी संख्या में जन्म; 2. गर्भाशय की दीवार का ओवरस्ट्रेचिंग (पॉलीहाइड्रमनिओस, कई गर्भधारण); 3. प्रीक्लेम्पसिया और धमनी उच्च रक्तचाप; 4. आयु (उम्र के साथ जोखिम बढ़ता है); 5. पेट पर सीधा आघात (सड़क दुर्घटना, शारीरिक हिंसा); 6. धूम्रपान; 7. नशीली दवाओं की लत, विशेष रूप से कोकीन; 8. शराब पीना; 9. गर्भाशय का मायोमा, विशेष रूप से अपरा स्थल के क्षेत्र में नोड का स्थान; 10. पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ एमनियोटिक द्रव का तेजी से निर्वहन; 11. नर्वस - मानसिक कारक (भय, तनाव)।

ए। 80% मामलों में जननांग पथ से रक्तस्राव देखा जाता है; बी। दर्द एक सामान्य लक्षण है जो गर्भाशय की सीरस झिल्ली में खिंचाव के कारण होता है। अचानक प्रकट होता है, पेट के निचले हिस्से में और पीठ के निचले हिस्से में, स्थिर; वी अधिक गंभीर मामलों में गर्भाशय का दर्द और तनाव अधिक आम है; डी. रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा के गठन के साथ, गर्भाशय बड़ा हो जाता है। यह पेट की परिधि और गर्भाशय कोष की ऊंचाई को फिर से मापने के द्वारा पता लगाया जा सकता है; ई. अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण अक्सर देखे जाते हैं; ई. समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल समय से पहले जन्म का कारण बन सकता है।

समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ डिलीवरी के नियम और तरीके।

1. हल्के समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ, यदि गर्भवती महिला की स्थिति स्थिर है, तो सहज प्रसव की अनुमति है। अन्य मामलों में, आपातकालीन डिलीवरी की आवश्यकता होती है। 2. यदि बच्चे के जन्म के दौरान समय से पहले प्लेसेंटल एबॉर्शन हुआ, प्रसव में महिला की स्थिति और भ्रूण संतोषजनक है, बीसीसी की भरपाई की जाती है और प्रसव सामान्य रूप से आगे बढ़ रहा है, उनके पाठ्यक्रम में तेजी लाने की कोई आवश्यकता नहीं है। 3. रोडोस्टिम्यूलेशन के लिए और रक्त में थ्रोम्बोप्लास्टिन के प्रवाह को कम करने के लिए, एक एमनियोटॉमी किया जाता है। 4. योनि प्रसव को प्राथमिकता दी जाती है। 5. सिजेरियन सेक्शन अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया और योनि जन्म नहर के माध्यम से तेजी से प्रसव के लिए शर्तों की अनुपस्थिति के साथ किया जाता है, गर्भाशय ग्रीवा की अपरिपक्वता के साथ, मां के जीवन के लिए खतरे के साथ गंभीर टुकड़ी के साथ।

समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की जटिलताओं।

1. रक्तस्रावी झटका। 2. डीआईसी - सिंड्रोम। 3. क्यूवेलर का गर्भाशय गर्भाशय की दीवार में व्यापक रक्तस्राव के साथ। 4. आंतरिक अंगों के इस्केमिक परिगलन, तीव्र गुर्दे की विफलता। 5. हाइपोक्सिया के कारण - भ्रूण में जन्मजात विसंगतियाँ। रोग का निदान: समय से पहले टुकड़ी को गंभीर प्रसूति संबंधी जटिलताओं के रूप में जाना जाता है। प्रसवकालीन मृत्यु दर 30% तक पहुँच जाती है।

प्लेसेंटा ऑफर(20%) - एक विकृति जिसमें प्लेसेंटा आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित होता है (आंतरिक गर्भाशय ग्रसनी के क्षेत्र में, यानी पैदा हुए भ्रूण के रास्ते पर) भेद: पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया, आंशिक प्लेसेंटा प्रिविया, सीमांत और निचला (अर्थात आंतरिक ग्रसनी से 2 सेमी ऊपर)।

प्लेसेंटा प्रिविया के लिए एटियलजि और जोखिम कारक।

प्लेसेंटा प्रिविया का एटियलजि अज्ञात है। जोखिम कारक गर्भाशय और फल में विभाजित हैं। गर्भाशय के कारकों में एंडोमेट्रियम में एट्रोफिक और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं शामिल हैं, साथ में आरोपण की शर्तों का उल्लंघन भी होता है। कभी-कभी प्लेसेंटा प्रिविया की घटना डिंब की विशेषताओं के कारण ही होती है। ट्रोफोब्लास्ट की प्रोटीयोलाइटिक गतिविधि के बाद में प्रकट होने के कारण, डिंब गर्भाशय के निचले हिस्सों में उतरता है, जहां निडेशन होता है। इस प्रकार, कोरियोनिक विलस आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में बढ़ता है। कारण: 1. क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस; 2. सर्जरी के बाद एंडोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (गर्भपात, गर्भाशय का नैदानिक ​​​​इलाज, सिजेरियन सेक्शन, रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी, गर्भाशय वेध); 3. गर्भाशय का मायोमा; 4. गर्भाशय के विकास में असामान्यताएं; 5. शिशुवाद; 6. इतिहास में बड़ी संख्या में जन्म; 7. धूम्रपान; 8. पुरुलेंट - प्रसवोत्तर अवधि में सेप्टिक जटिलताओं; 9. हृदय प्रणाली, गुर्दे, मधुमेह मेलेटस के रोग।

प्लेसेंटा प्रिविया का निदान नैदानिक ​​निष्कर्षों पर आधारित है। जननांग पथ से लाल रंग के खूनी निर्वहन की उपस्थिति, कमजोरी, चक्कर आना की शिकायतें विशेषता हैं। वे भ्रूण के वर्तमान भाग की उच्च स्थिति, इसकी अस्थिर स्थिति, अक्सर तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति पर ध्यान देते हैं। ब्रीच प्रस्तुति अक्सर गर्भावस्था की समाप्ति, भ्रूण के कुपोषण के नैदानिक ​​​​खतरे के साथ होती है। 95% मामलों में, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके प्लेसेंटा प्रिविया का निदान किया जा सकता है। योनि परीक्षा केवल एक तैयार ऑपरेटिंग कमरे के साथ की जाती है।

प्लेसेंटा प्रिविया के साथ प्रसव के नियम और तरीके।

गंभीर रक्तस्राव के साथ, जिससे मां के जीवन को खतरा होता है, गर्भकालीन उम्र की परवाह किए बिना, सिजेरियन सेक्शन द्वारा एक आपातकालीन प्रसव किया जाता है। गंभीर रक्तस्राव की अनुपस्थिति में और 36 सप्ताह या उससे अधिक की गर्भकालीन आयु में, भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता की पुष्टि के बाद, प्रसव योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है। आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया और परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के साथ, योनि जन्म नहर के माध्यम से जन्म संभव है। यदि भ्रूण के फेफड़े अपरिपक्व हैं या गर्भकालीन आयु 36 सप्ताह से कम है और कोई रक्तस्राव नहीं है, तो रूढ़िवादी उपचार किया जाता है। शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध, यौन क्रिया से परहेज और वशीकरण, हीमोग्लोबिन का रखरखाव आवश्यक है।

प्लेसेंटा प्रिविया की जटिलताएं। 1. रक्तस्रावी झटका; 2. गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में भारी रक्तस्राव; 3. अपरा अपर्याप्तता; 4. प्लेसेंटा का बढ़ना, विशेष रूप से गर्भाशय पर निशान के क्षेत्र में, जिससे रक्त की कमी हो सकती है और गर्भाशय का विलोपन हो सकता है।

पूर्वानुमान: प्लेसेंटा प्रिविया के साथ मातृ मृत्यु दर शून्य के करीब है। प्रसवकालीन मृत्यु दर 10% से अधिक नहीं है। बच्चों की मौत का मुख्य कारण समय से पहले जन्म होना है। प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, जन्म दोषों का एक उच्च जोखिम होता है।

जहाजों की पेशकश- यह एक ऐसी स्थिति है जब भ्रूण की झिल्लियों के अंदर चलने वाली गर्भनाल वाहिकाओं का एक खंड आंतरिक ग्रसनी के ऊपर स्थित होता है। संवहनी टूटना जननांग पथ और अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया से रक्तस्राव का कारण बनता है। क्षार के साथ विकृतीकरण के लिए एक परीक्षण किया जाता है - क्षार समाधान की 2-3 बूंदों को 1 मिलीलीटर रक्त में मिलाया जाता है। भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स हेमोलिसिस के लिए अधिक प्रतिरोधी हैं, इसलिए मिश्रण अपने लाल रंग को बरकरार रखता है। गर्भवती महिला के एरिथ्रोसाइट्स हेमोलाइज्ड होते हैं, और मिश्रण भूरा हो जाता है।

संवहनी प्रस्तुति के साथ जटिलताओं।

भ्रूण के जहाजों से रक्तस्राव होता है, इसलिए, मुख्य रूप से रक्त की कमी के कारण भ्रूण मृत्यु दर 75% से अधिक हो जाती है। उपचार: यदि भ्रूण व्यवहार्य है तो आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन।

प्लेसेंटा का पैथोलॉजिकल लगाव या प्लेसेंटा का अभिवृद्धि- यह गर्भाशय की दीवार के लिए कोरियोनिक विली का एक रोग संबंधी लगाव है, मायोमेट्रियम में उनका अंतर्ग्रहण या मायोमेट्रियम की मोटाई के माध्यम से प्रवेश। प्लेसेंटा एक्रीटा में प्लेसेंटा के पैथोलॉजिकल अटैचमेंट के जोखिम कारक।

1. इतिहास में गर्भाशय पर सर्जरी; 2. प्लेसेंटा प्रीविया; 3. धूम्रपान; 4. इतिहास में बड़ी संख्या में जन्म; 5. गर्भाशय में भड़काऊ प्रक्रियाएं; 6. अंतःस्रावी ग्रंथियों की विकृति उपचार: गर्भाशय गुहा या हिस्टेरेक्टॉमी का इलाज।

गर्भाशय ग्रीवा से रक्तस्राव। 1. गर्भाशय ग्रीवा से एक स्मीयर की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करें; 2. रक्तस्राव को रोकने के लिए इलेक्ट्रोकॉटरी या टैम्पोनैड का उपयोग किया जाता है; 3. सर्वाइकल कैनाल से निकलने वाले डिस्चार्ज की जांच बैक्टीरिया और वायरस के लिए की जाती है।

गर्भाशय की गर्दन के पॉलीप्स। 1. रक्तस्राव आमतौर पर अपने आप बंद हो जाता है; 2. रक्तस्राव का कारण पॉलीप का आघात है; 3. यदि रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो पॉलीप को हटा दिया जाता है और ऊतक विज्ञान के लिए भेजा जाता है।

श्रम की पहली अवधि में जननांग पथ से खूनी निर्वहनआमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के कारण होता है और रक्त से सना हुआ बलगम होता है।

बाहरी जननांग अंगों या योनि की चोट- इतिहास में आमतौर पर चोट का संकेत मिलता है।

रोगियों के लिए रोकथाम और सूचना।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्राथमिक रोकथाम एक्स्ट्राजेनिटल रोगों की पहचान और उपचार, मासिक धर्म की अनियमितता, प्रजनन प्रणाली की सूजन, अनियोजित गर्भावस्था की रोकथाम और रक्तस्राव के लिए जोखिम समूहों की पहचान के साथ शुरू होती है। गर्भावस्था के 9, 16-24, 32-36 सप्ताह में अनिवार्य अल्ट्रासाउंड परीक्षा। गर्भावस्था के 9वें सप्ताह से शुरू होने वाले प्रत्येक अध्ययन के दौरान प्लेसेंटा का स्थान निर्धारित किया जाता है। प्रीविया का निदान 14 सप्ताह के गर्भ के समय प्लेसेंटेशन प्रक्रिया की समाप्ति के बाद स्थापित किया जाता है। रक्तस्राव के खतरे के बारे में गर्भवती महिला और उसके रिश्तेदारों को चेतावनी देना आवश्यक है। प्लेसेंटा के प्रवास का पता लगाने के लिए हर महीने रक्तचाप की निगरानी, ​​​​गर्भावस्था का इलाज, गर्भाशय की टोन को ठीक करना, हेमोस्टेसिस को ठीक करना, शारीरिक गतिविधि, यौन जीवन, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण को बाहर करना आवश्यक है। जब खूनी निर्वहन दिखाई देता है, तो अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जाती है।

यह ज्ञात है कि सामान्य प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि दोनों में खूनी निर्वहन होता है। प्लेसेंटा (बच्चे का स्थान) विली के साथ गर्भाशय से जुड़ा होता है और गर्भनाल द्वारा भ्रूण से जुड़ा होता है। जब बच्चे के जन्म में इसे स्वाभाविक रूप से खारिज कर दिया जाता है, तो केशिकाएं और रक्त वाहिकाएं फट जाती हैं, जिससे रक्त की हानि होती है। यदि सब कुछ क्रम में है, तो खोए हुए रक्त की मात्रा शरीर के वजन के 0.5% से अधिक नहीं होती है, अर्थात। उदाहरण के लिए, 60 किलो वजन वाली महिला को 300 मिली से ज्यादा खून की कमी नहीं होनी चाहिए। लेकिन गर्भावस्था और प्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम से विचलन के मामले में, रक्तस्राव जो स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि एक महिला के जीवन के लिए खतरनाक है, हो सकता है, जिसमें रक्त की मात्रा अनुमेय मानदंडों से अधिक हो जाती है। शरीर के वजन का 0.5% या अधिक (यह औसतन 300-400 मिली से अधिक है) के रक्त की हानि को पैथोलॉजिकल माना जाता है, और शरीर के वजन का 1% या अधिक (1000 मिली) पहले से ही बड़े पैमाने पर होता है।

सभी प्रसूति रक्तस्राव को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहला रक्तस्राव को जोड़ती है जो देर से गर्भावस्था में और श्रम के पहले या दूसरे चरण में होता है। दूसरे समूह में वे रक्तस्राव शामिल हैं जो श्रम के तीसरे चरण में (जब प्रसव के बाद का जन्म होता है) और बच्चे के जन्म के बाद विकसित होता है।

प्रसव के पहले और दूसरे चरण में रक्तस्राव के कारण

यह याद रखना चाहिए कि श्रम की शुरुआत रक्तस्राव को भड़का सकती है, जो किसी भी तरह से आदर्श नहीं है। अपवाद श्लेष्म प्लग में रक्त की धारियाँ हैं, जो बच्चे के जन्म से कुछ दिन पहले या श्रम की शुरुआत के साथ ग्रीवा नहर से निकलती हैं। बच्चे के जन्म के दौरान बह गया पानी पारदर्शी होना चाहिए, पीले रंग का होना चाहिए। यदि वे खून से सने हैं, तो आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है!
रक्तस्राव क्यों शुरू हो सकता है? खून की कमी के कारण अलग हो सकते हैं:

श्रम के तीसरे चरण के दौरान और बाद में रक्तस्राव

श्रम के तीसरे चरण में रक्तस्राव(जब प्रसवोत्तर अलग हो जाता है) और प्रसव के बाद नाल के लगाव और अलगाव की विसंगतियों के साथ-साथ गर्भाशय की मांसपेशियों और रक्त जमावट प्रणाली के काम में गड़बड़ी के कारण उत्पन्न होता है।

• प्लेसेंटा के अलग होने के विकार... आम तौर पर, बच्चे के जन्म के कुछ समय (20-60 मिनट) बाद, प्लेसेंटा और मेम्ब्रेन, जो बच्चे के स्थान या प्लेसेंटा को बनाते हैं, अलग हो जाते हैं। कुछ मामलों में, प्लेसेंटा के अलग होने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, और यह अपने आप बाहर नहीं आती है। यह इस तथ्य के कारण है कि नाल का विली गर्भाशय की मोटाई में बहुत गहराई तक प्रवेश करता है। नाल के पैथोलॉजिकल लगाव के दो रूप हैं: तंग लगाव और उसका अभिवृद्धि। प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करने पर ही उल्लंघन के कारण को समझना संभव है। इस मामले में, डॉक्टर, सामान्य संज्ञाहरण के तहत, गर्भाशय गुहा में अपना हाथ डालता है और दीवारों से प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करने का प्रयास करता है। एक कड़े लगाव के साथ, यह किया जा सकता है। और वृद्धि के साथ, इस तरह की क्रियाओं से विपुल रक्तस्राव होता है, नाल को टुकड़ों में फाड़ दिया जाता है, गर्भाशय की दीवार से पूरी तरह से अलग किए बिना। केवल एक तत्काल ऑपरेशन ही यहां मदद करेगा। दुर्भाग्य से, ऐसे मामलों में गर्भाशय को निकालना आवश्यक होता है।
• जन्म नहर के कोमल ऊतकों के आँसू... प्रसवोत्तर अलग होने के बाद, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा, योनि और पेरिनेम में आँसू के लिए महिला की जांच करते हैं। प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति को देखते हुए, इस तरह के टूटने से प्रसव के दौरान गंभीर रक्तस्राव भी हो सकता है। इसलिए, स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत बच्चे के जन्म के तुरंत बाद सभी संदिग्ध स्थानों को सावधानीपूर्वक सीवन किया जाता है।
• हाइपोटोनिक रक्तस्राव।बच्चे के जन्म के बाद पहले 2 घंटों में होने वाला रक्तस्राव सबसे अधिक बार गर्भाशय की बिगड़ा हुआ सिकुड़न के कारण होता है, अर्थात। उसकी हाइपोटोनिक अवस्था। उनकी आवृत्ति कुल जन्मों की संख्या का 3-4% है। गर्भाशय के हाइपोटेंशन का कारण गर्भवती महिला के विभिन्न रोग, कठिन श्रम, श्रम की कमजोरी, प्लेसेंटा के अलगाव का उल्लंघन, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी, गर्भाशय की विकृतियां और सूजन संबंधी बीमारियां हो सकती हैं। इस स्थिति में, अक्सर गर्भाशय समय-समय पर अपना स्वर खो देता है, और रक्तस्राव या तो तेज हो जाता है या रुक जाता है। यदि समय पर चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है, तो शरीर इस तरह के खून की कमी की भरपाई करता है। इसलिए, जन्म देने के बाद पहले दो घंटों में, नई मां की लगातार निगरानी की जाती है, क्योंकि रक्तस्राव की स्थिति में, आपको जितनी जल्दी हो सके कार्य करने की आवश्यकता होती है। उपचार दवाओं को कम करने और दान किए गए रक्त के समाधान और घटकों की मदद से रक्त की मात्रा को फिर से भरने के साथ शुरू होता है। इसी समय, मूत्राशय को कैथेटर की मदद से छोड़ा जाता है, पेट के निचले हिस्से पर एक आइस पैक लगाया जाता है, गर्भाशय की बाहरी और आंतरिक मालिश की जाती है, आदि। इन यांत्रिक विधियों को गर्भाशय के संकुचन को स्पष्ट रूप से "ट्रिगर" करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यदि रक्तस्राव को रोकने के औषधीय और यांत्रिक तरीके अप्रभावी हैं और रक्त की हानि बढ़ जाती है, तो एक ऑपरेशन किया जाता है, संभवतः गर्भाशय को हटाने से बचने की कोशिश कर रहा है।
• देर से प्रसवोत्तर रक्तस्राव... ऐसा लगता है कि जब महिला ठीक हो जाती है और जन्म देने के 2 घंटे बाद उसे पोस्टपार्टम वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, तो सभी खतरे खत्म हो जाते हैं और आप आराम कर सकते हैं। हालांकि, ऐसा भी होता है कि बच्चे के जन्म के पहले कुछ दिनों या हफ्तों में भी रक्तस्राव शुरू हो जाता है। यह गर्भाशय के अपर्याप्त संकुचन, सूजन, जन्म नहर के ऊतकों को आघात, रक्त रोगों के कारण हो सकता है। लेकिन अधिक बार यह समस्या गर्भाशय में प्लेसेंटा के कुछ हिस्सों के अवशेष के कारण उत्पन्न होती है, जो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद जांच के दौरान निर्धारित नहीं की जा सकती थी। जब पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है, तो गर्भाशय गुहा को हटा दिया जाता है और विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

रक्तस्राव से कैसे बचें?

विविधता के बावजूद रक्तस्राव के कारण, उनकी घटना के जोखिम को कम करना अभी भी संभव है। सबसे पहले, निश्चित रूप से, आपको गर्भावस्था के दौरान एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से नियमित रूप से मिलने की ज़रूरत है, जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की बारीकी से निगरानी करता है और यदि समस्याएं उत्पन्न होती हैं, तो जटिलताओं से बचने के लिए उपाय करेंगे। यदि आप "महिला" अंगों की ओर से किसी चीज़ के बारे में चिंतित हैं, तो अपने डॉक्टर को सूचित करना सुनिश्चित करें, और यदि आपको उपचार निर्धारित किया गया है, तो इसे अंत तक लाना सुनिश्चित करें। यदि आपको कोई चोट, सर्जरी, गर्भपात या यौन संचारित रोग हुए हैं, तो अपने डॉक्टर को बताना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसी जानकारी को छिपाया नहीं जा सकता है, रक्तस्राव के विकास को रोकने के लिए आवश्यक है। अल्ट्रासाउंड से बचें: यह अध्ययन नुकसान नहीं पहुंचाएगा, और प्राप्त डेटा रक्तस्राव सहित कई जटिलताओं को रोकने में मदद करेगा।

डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करें, खासकर अगर प्रसव पूर्व अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, प्लेसेंटा प्रीविया के साथ), घर में जन्म का फैसला न करें - आखिरकार, रक्तस्राव (और कई अन्य जटिलताओं) की स्थिति में, तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है, और मदद बस समय पर नहीं हो सकती है! जबकि अस्पताल की सेटिंग में, डॉक्टर जो समस्या पैदा हुई है, उससे निपटने के लिए हर संभव कोशिश करेंगे।

खून की कमी के लिए प्राथमिक उपचार

यदि आप स्पॉटिंग की उपस्थिति देखते हैं (शौचालय का दौरा करते समय अक्सर ऐसा होता है) - घबराओ मत। डर गर्भाशय के संकुचन को तेज करता है, जिससे गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। डिस्चार्ज की मात्रा का अनुमान लगाने के लिए, क्रॉच क्षेत्र को अच्छी तरह से ब्लॉट करें, डिस्पोजेबल पैड को बदलें, या अपनी पैंटी में रूमाल रखें। अपने पैरों को ऊपर उठाकर लेट जाएं, या अपने पैरों को कुर्सी पर रखकर बैठ जाएं। एंबुलेंस बुलाओ। कोशिश करें कि डॉक्टर के आने तक हिलें नहीं। कार में, उठे हुए पैरों के साथ लेटकर सवारी करना भी बेहतर होता है। अत्यधिक रक्तस्राव के मामले में (जब अंडरवियर और कपड़े पूरी तरह से गीले हों), पेट के निचले हिस्से पर कुछ ठंडा डालना चाहिए - उदाहरण के लिए, ठंडे पानी की एक बोतल या फ्रीजर से कुछ (मांस का एक टुकड़ा, जमी हुई सब्जियां, बर्फ के टुकड़े लिपटे हुए) एक प्लास्टिक बैग और एक तौलिया में)।

बच्चा होना एक प्राकृतिक घटना है, लेकिन बच्चे के जन्म के दौरान अचानक रक्तस्राव सहित जटिलताएं संभव हैं। यह स्थिति हमेशा माँ और बच्चे के जीवन के लिए खतरा होती है, और इसलिए अनिवार्य आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

पहले चरण में डॉक्टर का मुख्य कार्य रक्तस्राव के स्रोत का निर्धारण करना है। रक्त की कमी को रोकने के लिए अक्सर सर्जरी ही एकमात्र तरीका है।

प्रसव के दौरान रक्तस्राव के कारण

बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव का मुख्य कारण प्लेसेंटा की विकृति और पूर्वगामी रोग हैं।

नाल के काम में गड़बड़ी अलग हो सकती है। अक्सर, इसकी समयपूर्व टुकड़ी एक सामान्य स्थान पर होती है। प्लेसेंटा अलग-अलग जगहों पर छूट सकता है, लेकिन अगर यह प्रक्रिया किनारे से शुरू हो, तो बाहरी रक्तस्राव अपरिहार्य है। इस मामले में, दर्द व्यावहारिक रूप से महसूस नहीं किया जाता है। मध्य भाग की एक टुकड़ी के साथ, एक हेमेटोमा बनता है और गंभीर दर्द होता है।

खून की कमी के साथ, एक महिला और एक बच्चे के दिल की धड़कन तेज होती है, ठंड लगती है और रक्तचाप में कमी आती है। यह घटना किसी भी भारी रक्तस्राव के लिए विशिष्ट है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, भ्रूण को रक्त की आपूर्ति काफी कम हो जाती है, जो उसकी मृत्यु से भरा होता है। घटनाओं के इस विकास के साथ, सिजेरियन सेक्शन के बारे में निर्णय लिया जा सकता है।

कभी-कभी गर्भाशय के रक्तस्राव का कारण गर्भाशय की दीवारों में प्लेसेंटा का रोग संबंधी अभिवृद्धि होता है। कोरियोनिक विली मायोमेट्रियम में इतनी गहराई से प्रवेश करती है कि प्रसव के अंतिम चरण में, नाल गर्भाशय की दीवारों से खुद को अलग करने में सक्षम नहीं होती है, जो सिकुड़ नहीं सकती। इस मामले में, सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक चिकित्सा हस्तक्षेप किया जाता है। अगर खून बहना बंद नहीं किया जा सकता है, तो महिला की जान को गंभीर खतरा है। डॉक्टरों के लिए, यह स्थिति गर्भाशय को हटाने के लिए एक सीधा संकेत है।

कभी-कभी अपरा के असामान्य स्थान के कारण रक्तस्राव होता है:

• ग्रीवा प्रस्तुति, जिसमें नाल गर्भाशय ग्रीवा तक बढ़ती है;
• जो आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय के ग्रसनी के प्रवेश द्वार को अवरुद्ध करता है;
• गर्भाशय ग्रीवा ग्रसनी के लिए नाल का बहुत करीब स्थान।

ग्रीवा प्रस्तुति के मामले विशेष रूप से जटिल हैं, लेकिन वे भी काफी दुर्लभ हैं। इसके अलावा, उपरोक्त सभी विकृति नाल के समय से पहले छूटने की ओर ले जाती है, इसलिए, 38 वें सप्ताह में, ऐसी महिलाओं के लिए सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है।

गर्भाशय की दीवार का टूटना बच्चे के जन्म का एक गंभीर परिणाम माना जाता है। यह बच्चे के जन्म के दौरान और गर्भधारण की अवधि के दौरान हो सकता है और गंभीर दर्द के साथ होता है। यदि सिजेरियन सेक्शन समय पर नहीं किया जाता है, तो मां और बच्चे की जान नहीं बचाई जा सकती है। समय पर चिकित्सा देखभाल के साथ, टूटने के संलयन की असंभवता के कारण ऐसे गर्भाशय को सबसे अधिक हटा दिया जाता है।

गर्भाशय रक्तस्राव की घटना के लिए जोखिम कारक निम्नलिखित हैं:

• गर्भाशय पर सर्जिकल हस्तक्षेप का इतिहास;
• बड़ी संख्या में जन्म, गर्भपात या गर्भपात;
• जननांगों की सूजन;
• , एकाधिक गर्भावस्था;
• गर्भाशय में भ्रूण का अनुचित स्थान;
• अंतःस्रावी ग्रंथियों की विकृति;
• , प्रीक्लेम्पसिया;
• शराब का सेवन, नशीली दवाओं की लत (विशेषकर कोकीन का सेवन)।

इन कारकों के अलावा, हिंसा या सड़क यातायात दुर्घटनाओं, भय, तनाव और पॉलीहाइड्रमनिओस के दौरान एमनियोटिक द्रव के तेजी से टूटने के कारण पेट पर सीधा आघात रक्तस्राव के विकास को भड़का सकता है। एक महिला की उम्र भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, प्रसव के दौरान रक्तस्राव कम उम्र की महिलाओं की तुलना में अधिक बार होता है।

प्रसव के दौरान रक्तस्राव क्यों खतरनाक है?

आधुनिक चिकित्सा के क्षेत्र में प्रगति के बावजूद, प्राचीन काल में, प्रसव के दौरान प्रसूति रक्तस्राव को वही खतरनाक घटना माना जाता है।

रक्तस्राव अपने आप में एक जटिलता का एक द्वितीयक संकेत है जो उत्पन्न हुआ है। थोड़े समय में खून की कमी बड़े पैमाने पर रक्तस्राव में बदल सकती है, जिसमें एक महिला रक्त की महत्वपूर्ण मात्रा खो देती है। इस स्थिति से प्रसव में महिला की जान को खतरा होता है। समान प्रसव के क्रम वाले बच्चे को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन और महत्वपूर्ण तत्व प्राप्त नहीं होते हैं। इसके बाद, इन बच्चों को कुछ स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं।

उन्हें एक व्यापक रक्तस्राव सतह की विशेषता है, जबकि रक्त गर्भाशय के कई छोटे और बड़े क्षतिग्रस्त जहाजों से निकलता है। डॉक्टरों के लिए ऐसी समस्या का सामना करना बहुत मुश्किल हो सकता है।

शारीरिक रूप से, गर्भवती माँ का शरीर आगामी जन्म के लिए तैयार होता है, जिसमें एक निश्चित मात्रा में रक्त की हानि होती है। एक गर्भवती महिला के रक्त की मात्रा हर महीने बढ़ जाती है, जो मुख्य रूप से बढ़ते भ्रूण की जरूरतों को पूरा करने के लिए आवश्यक होती है, और फिर बच्चे के जन्म के दौरान हुए नुकसान की भरपाई करती है।

इसके अलावा, गर्भ के दौरान, रक्त जमावट प्रणाली सतर्क रहती है, और फिर इसकी गतिविधि पूर्ण थकावट, या कोगुलोपैथी में बदल सकती है। यह घटना उन महिलाओं में देखी जाती है जो एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों से गुज़री हैं, जबकि प्रोटीन जो रक्तस्राव के दौरान वाहिकाओं में रक्त का थक्का बनाते हैं, उनके रक्त में नहीं पाए जाते हैं; डीआईसी सिंड्रोम बाद में विकसित होता है। मुख्य जटिलता से जुड़े चयापचय परिवर्तनों से स्थिति बढ़ जाती है: गर्भाशय की दीवार का टूटना, समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल या इसका गलत अभिवृद्धि। रक्तस्राव को तभी रोका जा सकता है जब प्राथमिक जटिलता का पता लगाया जाए और उसे ठीक किया जाए।

प्रसूति रक्तस्राव न केवल अस्पताल में, बल्कि घर पर भी शुरू हो सकता है। भारी रक्तस्राव से एक महिला की जान बचाने का निर्णायक क्षण अस्पताल में भर्ती होने का समय होता है। ऐसी स्थितियों के लिए मुख्य उपचार गहन देखभाल और सर्जरी है।

प्रसव के दौरान रक्तस्राव से कैसे बचें?

जन्म कैसे होगा, इसका पूरी तरह से अनुमान लगाना असंभव है, लेकिन आप नियमित रूप से प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाकर खून की कमी की संभावना को कम कर सकते हैं। स्थानीय स्त्री रोग विशेषज्ञ को पैल्विक चोटों के इतिहास के बारे में पता होना चाहिए।

इस स्तर पर भी, एक्स्ट्राजेनिटल रोगों, जननांग अंगों की सूजन प्रक्रियाओं और मासिक धर्म की अनियमितताओं को ठीक करना आवश्यक है। पूछताछ और पंजीकरण करते समय, साथ ही गर्भावस्था के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय रक्तस्राव के जोखिम समूह को निर्धारित करता है।

चिंता के किसी भी लक्षण को भी तुरंत सूचित किया जाना चाहिए। निर्धारित परीक्षणों और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं से बचा नहीं जाना चाहिए, वे सुरक्षित हैं और समय पर समस्या को पहचानने में मदद करेंगे, साथ ही घटनाओं के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी भी करेंगे। उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके गर्भावस्था के 14 वें सप्ताह से पहले प्लेसेंटा प्रिविया निर्धारित किया जाता है।

डॉक्टर गर्भवती महिला और उसके रिश्तेदारों को संभावित रक्तस्राव के खतरे के बारे में सूचित करता है। बच्चे के जन्म के दौरान महत्वपूर्ण रक्त हानि को रोकने के लिए, गर्भावस्था के स्तर पर रक्तचाप की लगातार निगरानी की जाती है, गर्भावस्था का इलाज किया जाता है, गर्भाशय के स्वर को हटा दिया जाता है, शारीरिक गतिविधि और यौन जीवन को बाहर रखा जाता है। प्लेसेंटा की स्थिति में बदलाव को ट्रैक करने के लिए मासिक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है।

सभी गर्भवती महिलाओं को "होम बर्थ" के खतरों के बारे में पता होना चाहिए। यहां तक ​​कि सबसे सफल गर्भावस्था भी रक्तस्राव में समाप्त हो सकती है। इस मामले में, मोक्ष के समय की गणना मिनटों में की जाती है।