बाह्य श्वसन का क्या कार्य है और यह क्यों निर्धारित होता है? बाह्य श्वसन (एफवीडी) एफवीडी सामान्य मूल्यों के कार्यों की जांच

फुफ्फुसीय रोगों के वाद्य निदान में, बाहरी श्वसन के कार्य की अक्सर जांच की जाती है। इस तरह के एक सर्वेक्षण में इस तरह के तरीके शामिल हैं:

• स्पाइरोग्राफी;
• न्यूमोटैकोमेट्री;
• पीक फ्लोमेट्री।

एक संकीर्ण अर्थ में, एफवीडी के अध्ययन को इलेक्ट्रॉनिक उपकरण - स्पाइरोग्राफ की मदद से एक साथ किए गए पहले दो तरीकों के रूप में समझा जाता है।

हमारे लेख में हम संकेत, सूचीबद्ध अध्ययनों की तैयारी, प्राप्त परिणामों की व्याख्या के बारे में बात करेंगे। यह श्वसन रोगों के रोगियों को एक विशेष नैदानिक ​​प्रक्रिया की आवश्यकता को नेविगेट करने और प्राप्त आंकड़ों को बेहतर ढंग से समझने में मदद करेगा।

हमारी सांसों के बारे में थोड़ा

श्वास एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर जीवन के लिए आवश्यक हवा से ऑक्सीजन प्राप्त करता है, और कार्बन डाइऑक्साइड का उत्सर्जन करता है, जो चयापचय के दौरान बनता है। श्वास में निम्नलिखित चरण होते हैं: बाहरी (भागीदारी के साथ), लाल रक्त कोशिकाओं और ऊतक द्वारा गैसों का स्थानांतरण, यानी लाल रक्त कोशिकाओं और ऊतकों के बीच गैसों का आदान-प्रदान।

पल्स ऑक्सीमेट्री और रक्त गैस विश्लेषण का उपयोग करके गैस परिवहन की जांच की जाती है। हम अपने विषय में इन विधियों के बारे में भी थोड़ी बात करेंगे।

फेफड़ों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन का अध्ययन उपलब्ध है और श्वसन प्रणाली के रोगों में लगभग हर जगह किया जाता है। यह फेफड़ों की मात्रा और सांस लेने के दौरान वायु प्रवाह की दर के माप पर आधारित है।

ज्वार की मात्रा और क्षमता

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी) - सबसे गहरी साँस लेने के बाद निकाली गई हवा की सबसे बड़ी मात्रा। व्यवहार में, यह मात्रा दिखाती है कि गहरी सांस लेने के दौरान फेफड़ों में कितनी हवा "फिट" हो सकती है और गैस विनिमय में भाग ले सकती है। इस सूचक में कमी के साथ, वे प्रतिबंधात्मक विकारों की बात करते हैं, अर्थात्, एल्वियोली की श्वसन सतह में कमी।

कार्यात्मक महत्वपूर्ण क्षमता (FVC) को VC की तरह मापा जाता है, लेकिन केवल तीव्र समाप्ति के दौरान। वायुमार्ग के एक हिस्से की तेजी से समाप्ति के अंत में गिरावट के कारण इसका मूल्य वीसी से कम है, जिसके परिणामस्वरूप वायु की एक निश्चित मात्रा "गैर-श्वास" एल्वियोली में रहती है। यदि FVC, VC से अधिक या उसके बराबर है, तो परीक्षण को गलत माना जाता है। यदि FVC VC से 1 लीटर या अधिक कम है, तो यह छोटी ब्रांकाई की विकृति को इंगित करता है, जो बहुत जल्दी ढह जाती है, जिससे हवा फेफड़ों से बाहर नहीं निकल पाती है।

तेजी से समाप्ति के साथ युद्धाभ्यास के निष्पादन के दौरान, एक और बहुत महत्वपूर्ण पैरामीटर निर्धारित किया जाता है - 1 सेकंड (एफईवी 1) में मजबूर श्वसन मात्रा। यह अवरोधक विकारों के साथ कम हो जाता है, अर्थात् ब्रोन्कियल ट्री में हवा की रिहाई में बाधाओं के साथ, विशेष रूप से, गंभीर के साथ। FEV1 की तुलना उचित मूल्य से की जाती है या VC (टिफ़नो इंडेक्स) से इसके संबंध का उपयोग किया जाता है।

टिफ़नो इंडेक्स में 70% से कम की कमी एक स्पष्ट संकेत देती है।

फेफड़ों के मिनट वेंटिलेशन (एमवीएल) का संकेतक निर्धारित किया जाता है - प्रति मिनट सबसे तेज और गहरी सांस के साथ फेफड़ों द्वारा पारित हवा की मात्रा। आम तौर पर, यह 150 लीटर या अधिक होता है।

बाह्य श्वसन के कार्य की जांच

इसका उपयोग फेफड़ों की मात्रा और वेग को मापने के लिए किया जाता है। इसके अतिरिक्त, किसी भी कारक की कार्रवाई के बाद इन संकेतकों में परिवर्तन दर्ज करते हुए, कार्यात्मक परीक्षण अक्सर निर्धारित किए जाते हैं।

संकेत और मतभेद

एफवीडी का अध्ययन ब्रोंची और फेफड़ों के किसी भी रोग के लिए किया जाता है, साथ में ब्रोन्कियल धैर्य और / या श्वसन सतह में कमी के साथ:

• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस;
• अन्य।

अध्ययन निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

• 4-5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जो नर्स के आदेशों का सही ढंग से पालन नहीं कर सकते हैं;
• तीव्र संक्रामक रोग और बुखार;
• गंभीर एनजाइना पेक्टोरिस, रोधगलन की तीव्र अवधि;
• उच्च रक्तचाप संख्या, हाल ही में स्ट्रोक;
• दिल की विफलता, आराम से सांस की तकलीफ के साथ और हल्के परिश्रम के साथ;
• मानसिक विकार जो आपको निर्देशों का सही ढंग से पालन करने की अनुमति नहीं देते हैं।

श्वसन क्रिया: अध्ययन कैसे किया जाता है

प्रक्रिया एक कार्यात्मक निदान कक्ष में, बैठने की स्थिति में, अधिमानतः सुबह खाली पेट या खाने के 1.5 घंटे से पहले नहीं की जाती है। डॉक्टर के पर्चे के अनुसार, निम्नलिखित को रद्द किया जा सकता है, जो रोगी द्वारा लगातार लिया जाता है: लघु-अभिनय बीटा 2-एगोनिस्ट - 6 घंटे, लंबे समय से अभिनय करने वाले बीटा -2 एगोनिस्ट - 12 घंटे, लंबे समय तक अभिनय करने वाले थियोफिलाइन - एक दिन पहले इंतिहान।

बाह्य श्वसन के कार्य की जांच

रोगी की नाक को एक विशेष क्लैंप के साथ बंद कर दिया जाता है ताकि एक डिस्पोजेबल या स्टरलाइज़ेबल माउथपीस (माउथपीस) का उपयोग करके केवल मुंह से सांस ली जा सके। सांस लेने की प्रक्रिया पर ध्यान केंद्रित किए बिना परीक्षार्थी कुछ समय के लिए शांति से सांस लेता है।

फिर रोगी को एक शांत अधिकतम श्वास और वही शांत अधिकतम श्वास छोड़ने के लिए कहा जाता है। इस तरह वीसी का मूल्यांकन किया जाता है। FVC और FEV1 का आकलन करने के लिए, रोगी एक शांत गहरी सांस लेता है और जितनी जल्दी हो सके सारी हवा को बाहर निकाल देता है। ये संकेतक छोटे अंतराल के साथ तीन बार दर्ज किए जाते हैं।

अध्ययन के अंत में, एमवीएल का एक थकाऊ पंजीकरण किया जाता है, जब रोगी 10 सेकंड के लिए जितनी जल्दी हो सके गहरी और जल्दी से सांस लेता है। इस समय थोड़ा चक्कर आ सकता है। यह खतरनाक नहीं है और नमूना समाप्त होने के बाद जल्दी से गुजरता है।

कई रोगियों के लिए कार्यात्मक परीक्षण निर्धारित हैं। सबसे आम हैं:

• सल्बुटामोल के साथ परीक्षण;
• व्यायाम परीक्षण।

कम अक्सर, एक मेथाचोलिन परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

सैल्बुटामोल के साथ एक परीक्षण करते समय, प्रारंभिक स्पाइरोग्राम दर्ज करने के बाद, रोगी को सल्बुटामोल, एक शॉर्ट-एक्टिंग बीटा 2 एगोनिस्ट, जो स्पस्मोडिक ब्रांकाई को फैलाता है, को इनहेल करने की पेशकश की जाती है। 15 मिनट के बाद, अध्ययन दोहराया जाता है। आप एम-एंटीकोलिनर्जिक आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड के इनहेलेशन का भी उपयोग कर सकते हैं, इस मामले में, अध्ययन 30 मिनट के बाद दोहराया जाता है। परिचय न केवल एक पैमाइश-खुराक एरोसोल इनहेलर का उपयोग करके किया जा सकता है, बल्कि कुछ मामलों में स्पेसर या का उपयोग करके किया जा सकता है।

नमूना सकारात्मक माना जाता है जब FEV1 सूचकांक में 12% या उससे अधिक की वृद्धि होती है, जबकि इसका निरपेक्ष मूल्य 200 मिलीलीटर या उससे अधिक बढ़ जाता है। इसका मतलब यह है कि शुरू में पता चला ब्रोन्कियल रुकावट, एफईवी 1 में कमी से प्रकट होता है, प्रतिवर्ती है, और सल्बुटामोल के साँस लेने के बाद, ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार होता है। यह तब देखा जाता है जब.

यदि परीक्षण शुरू में कम FEV1 के साथ नकारात्मक है, तो यह अपरिवर्तनीय ब्रोन्कियल रुकावट को इंगित करता है, जब ब्रांकाई उन दवाओं का जवाब नहीं देती है जो उनका विस्तार करती हैं। यह स्थिति क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में देखी जाती है और अस्थमा के लिए असामान्य है।

यदि, सल्बुटामोल के साँस लेने के बाद, FEV1 संकेतक कम हो गया, तो यह साँस लेना के जवाब में ब्रोन्कोस्पास्म से जुड़ी एक विरोधाभासी प्रतिक्रिया है।

अंत में, यदि प्रारंभिक सामान्य FEV1 मान की पृष्ठभूमि के खिलाफ नमूना सकारात्मक है, तो यह ब्रोन्कियल हाइपरएक्टिविटी या गुप्त ब्रोन्कियल रुकावट को इंगित करता है।

भार के साथ परीक्षण करते समय, रोगी साइकिल एर्गोमीटर या ट्रेडमिल पर 6 से 8 मिनट तक व्यायाम करता है, जिसके बाद दूसरी परीक्षा की जाती है। FEV1 में 10% या उससे अधिक की कमी के साथ, वे एक सकारात्मक परीक्षण की बात करते हैं, जो व्यायाम अस्थमा को इंगित करता है।

फुफ्फुसीय अस्पतालों में ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान के लिए, हिस्टामाइन या मेथाकोलिन के साथ एक उत्तेजक परीक्षण का भी उपयोग किया जाता है। ये पदार्थ एक बीमार व्यक्ति में बदली हुई ब्रांकाई की ऐंठन का कारण बनते हैं। मेथाकोलिन को अंदर लेने के बाद बार-बार माप लिया जाता है। FEV1 में 20% या उससे अधिक की कमी ब्रोन्कियल अतिसक्रियता और ब्रोन्कियल अस्थमा की संभावना को इंगित करती है।

परिणामों की व्याख्या कैसे की जाती है

मूल रूप से, व्यवहार में, कार्यात्मक निदान के डॉक्टर 2 संकेतकों पर ध्यान केंद्रित करते हैं - VC और FEV1। अक्सर उनका मूल्यांकन आरएफ क्लेमेंट एट अल द्वारा प्रस्तावित तालिका के अनुसार किया जाता है। यहां पुरुषों और महिलाओं के लिए एक सामान्य तालिका है, जिसमें मानदंड का प्रतिशत दिया गया है:

उदाहरण के लिए, 55% के वीसी और 90% के एफईवी1 के साथ, डॉक्टर सामान्य ब्रोन्कियल धैर्य के साथ फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता में उल्लेखनीय कमी के बारे में निष्कर्ष निकालेंगे। यह स्थिति निमोनिया, एल्वोलिटिस में प्रतिबंधात्मक विकारों के लिए विशिष्ट है। दूसरी ओर, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज में, VC हो सकता है, उदाहरण के लिए, 70% (मामूली कमी), और FEV1 - 47% (तेज कमी), जबकि सैल्बुटामोल के साथ परीक्षण नकारात्मक होगा।

हम पहले ही ब्रोंकोडायलेटर्स, व्यायाम और मेथाकोलिन के साथ नमूनों की व्याख्या पर चर्चा कर चुके हैं।

श्वसन क्रिया: आकलन करने का दूसरा तरीका

बाहरी श्वसन के कार्य का आकलन करने के लिए एक अन्य विधि का उपयोग किया जाता है। इस पद्धति के साथ, डॉक्टर 2 संकेतकों पर ध्यान केंद्रित करता है - मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (FVC, FVC) और FEV1। FVC को एक गहरी सांस के बाद एक तेज पूर्ण साँस छोड़ने के बाद निर्धारित किया जाता है, जो यथासंभव लंबे समय तक जारी रहता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, ये दोनों संकेतक सामान्य के 80% से अधिक होते हैं।

यदि FVC मानक के 80% से अधिक है, FEV1 मानक के 80% से कम है, और उनका अनुपात (जेनज़लर इंडेक्स, टिफ़नो इंडेक्स नहीं!) 70% से कम है, वे प्रतिरोधी विकारों की बात करते हैं। वे मुख्य रूप से ब्रोंची की बिगड़ा हुआ धैर्य और साँस छोड़ने की प्रक्रिया से जुड़े होते हैं।

यदि दोनों संकेतक मानक के 80% से कम हैं, और उनका अनुपात 70% से अधिक है, तो यह प्रतिबंधात्मक विकारों का संकेत है - फेफड़े के ऊतकों के घाव, जो पूर्ण साँस लेना को रोकते हैं।

यदि FVC और FEV1 के मान मानक के 80% से कम हैं, और उनका अनुपात 70% से कम है, तो ये संयुक्त विकार हैं।

रुकावट की प्रतिवर्तीता का आकलन करने के लिए, सल्बुटामोल के साँस लेने के बाद FEV1 / FVC के मूल्य को देखें। यदि यह 70% से कम रहता है, तो बाधा अपरिवर्तनीय है। यह क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का लक्षण है। अस्थमा प्रतिवर्ती ब्रोन्कियल रुकावट की विशेषता है।

यदि एक अपरिवर्तनीय बाधा की पहचान की जाती है, तो इसकी गंभीरता का आकलन किया जाना चाहिए। इसके लिए, सल्बुटामोल को अंदर लेने के बाद FEV1 का आकलन किया जाता है। जब इसका मूल्य मानक के 80% से अधिक होता है, तो वे हल्के रुकावट की बात करते हैं, 50 - 79% - मध्यम, 30 - 49% - उच्चारित, 30% से कम - उच्चारित।

उपचार शुरू करने से पहले ब्रोन्कियल अस्थमा की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। भविष्य में, आत्म-नियंत्रण के लिए, अस्थमा के रोगियों को दिन में दो बार अधिकतम प्रवाह माप करना चाहिए।

यह एक परीक्षण विधि है जो वायुमार्ग के संकुचन (रुकावट) की डिग्री निर्धारित करने में मदद करती है। पीक फ्लोमेट्री एक छोटे उपकरण का उपयोग करके किया जाता है - एक पीक फ्लो मीटर जो एक पैमाने से सुसज्जित होता है और साँस छोड़ने के लिए एक मुखपत्र होता है। पीक फ्लोमेट्री का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

पीक फ्लोमेट्री कैसे की जाती है?

अस्थमा से पीड़ित प्रत्येक रोगी को दिन में दो बार पीक फ्लो मापन करना चाहिए और परिणामों को एक डायरी में रिकॉर्ड करना चाहिए, साथ ही साप्ताहिक औसत भी निर्धारित करना चाहिए। इसके अलावा, उसे अपना सर्वश्रेष्ठ स्कोर पता होना चाहिए। औसत संकेतकों में कमी रोग के दौरान नियंत्रण में गिरावट और तेज होने की शुरुआत का संकेत देती है। इस मामले में, डॉक्टर से परामर्श करना या बढ़ाना आवश्यक है, अगर पल्मोनोलॉजिस्ट ने पहले से समझाया है कि यह कैसे करना है।

दैनिक पीक फ्लो चार्ट

पीक फ्लोमेट्री समाप्ति के दौरान प्राप्त अधिकतम वेग को दर्शाता है, जो ब्रोन्कियल रुकावट की डिग्री के साथ अच्छी तरह से संबंध रखता है। इसे बैठने की स्थिति में किया जाता है। सबसे पहले, रोगी शांति से सांस लेता है, फिर एक गहरी सांस लेता है, तंत्र के मुखपत्र को अपने होठों में लेता है, पीक फ्लो मीटर को फर्श की सतह के समानांतर रखता है और जितनी जल्दी और तीव्रता से साँस छोड़ता है।

प्रक्रिया 2 मिनट के बाद दोहराई जाती है, फिर 2 मिनट के बाद फिर से। तीन मेट्रिक्स में से सर्वश्रेष्ठ को डायरी में दर्ज किया गया है। जागने के बाद और सोने से पहले एक ही समय में माप किए जाते हैं। चिकित्सा के चयन के दौरान या जब स्थिति खराब हो जाती है, तो दिन के दौरान एक अतिरिक्त माप लिया जा सकता है।

डेटा की व्याख्या कैसे करें

इस पद्धति के सामान्य संकेतक प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं। नियमित उपयोग की शुरुआत में, रोग की छूट के अधीन, 3 सप्ताह में सबसे अच्छा शिखर निःश्वास प्रवाह दर (पीईएफ) होता है। उदाहरण के लिए, यह 400 एल / एस के बराबर है। इस संख्या को 0.8 से गुणा करने पर, हम इस रोगी के लिए सामान्य मूल्यों की न्यूनतम सीमा प्राप्त करते हैं - 320 l / मिनट। इस संख्या से ऊपर की कोई भी चीज ग्रीन जोन में होती है और अच्छे अस्थमा नियंत्रण का संकेत देती है।

अब 400 l/s को 0.5 से गुणा करें और 200 l/s प्राप्त करें। यह "रेड ज़ोन" की ऊपरी सीमा है - ब्रोन्कियल धैर्य में एक खतरनाक कमी, जब तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। 200 एल / एस और 320 एल / एस के बीच पीएसवी मान "पीले क्षेत्र" के भीतर होते हैं जब एक चिकित्सा सुधार की आवश्यकता होती है।

इन मानों को स्व-परीक्षण ग्राफ़ पर आलेखित करना सुविधाजनक है। इससे यह बहुत स्पष्ट हो जाएगा कि अस्थमा को कैसे नियंत्रित किया जाता है। यह आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श करने की अनुमति देगा यदि स्थिति खराब हो जाती है, और लंबे समय तक अच्छे नियंत्रण के साथ, यह आपको प्राप्त होने वाली दवाओं की खुराक को धीरे-धीरे कम करने की अनुमति देगा (केवल पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित अनुसार)।

पल्स ऑक्सीमेट्री यह निर्धारित करने में मदद करती है कि धमनी रक्त में हीमोग्लोबिन द्वारा कितनी ऑक्सीजन ले जाया जाता है। आम तौर पर, हीमोग्लोबिन इस गैस के 4 अणुओं तक कब्जा कर लेता है, जबकि ऑक्सीजन (संतृप्ति) के साथ धमनी रक्त की संतृप्ति 100% होती है। रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी के साथ, संतृप्ति कम हो जाती है।

इस सूचक को निर्धारित करने के लिए, छोटे उपकरणों का उपयोग किया जाता है - पल्स ऑक्सीमीटर। वे एक तरह के "क्लॉथस्पिन" की तरह दिखते हैं जिसे एक उंगली पर रखा जाता है। इस प्रकार के पोर्टेबल उपकरण व्यावसायिक रूप से उपलब्ध हैं, और पुरानी फुफ्फुसीय बीमारियों से पीड़ित कोई भी रोगी अपनी स्थिति की निगरानी के लिए उन्हें खरीद सकता है। पल्स ऑक्सीमीटर भी डॉक्टरों द्वारा व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

जब अस्पताल में पल्स ऑक्सीमेट्री की जाती है:

• इसकी प्रभावशीलता की निगरानी के लिए ऑक्सीजन थेरेपी के दौरान;
• गहन देखभाल इकाइयों में;
• गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद;
• संदेह के मामले में - नींद के दौरान सांस की आवधिक समाप्ति।

जब आप स्वयं पल्स ऑक्सीमीटर का उपयोग कर सकते हैं:

• आपकी स्थिति की गंभीरता का आकलन करने के लिए अस्थमा या अन्य फुफ्फुसीय रोग के बढ़ने के साथ;
• यदि स्लीप एपनिया का संदेह है - यदि रोगी खर्राटे लेता है, मोटापा है, मधुमेह है, उच्च रक्तचाप या थायरॉयड समारोह में कमी है - हाइपोथायरायडिज्म।

धमनी ऑक्सीजन संतृप्ति दर 95 - 98% है। यदि घर पर मापा गया यह संकेतक कम हो जाता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

रक्त गैस विश्लेषण

यह अध्ययन एक प्रयोगशाला में किया जाता है, रोगी के धमनी रक्त का अध्ययन किया जाता है। यह ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड, संतृप्ति, कुछ अन्य आयनों की एकाग्रता की सामग्री को निर्धारित करता है। अध्ययन गंभीर श्वसन विफलता, ऑक्सीजन थेरेपी और अन्य आपातकालीन स्थितियों में किया जाता है, मुख्य रूप से अस्पतालों में, मुख्य रूप से गहन देखभाल इकाइयों में।

रेडियल, ब्रेकियल या फीमोरल धमनी से रक्त लिया जाता है, फिर पंचर साइट को कॉटन बॉल से कई मिनट तक दबाया जाता है, और जब एक बड़ी धमनी को पंचर किया जाता है, तो रक्तस्राव से बचने के लिए एक दबाव पट्टी लगाई जाती है। पंचर के बाद रोगी की स्थिति का निरीक्षण करें, समय पर अंग की सूजन, मलिनकिरण को नोटिस करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है; रोगी को अंग में सुन्नता, झुनझुनी या अन्य असुविधा होने पर नर्सिंग स्टाफ को सूचित करना चाहिए।

सामान्य रक्त गैस रीडिंग:

पीओ 2, ओ 2 एसटी, साओ 2, यानी ऑक्सीजन सामग्री में कमी, कार्बन डाइऑक्साइड के आंशिक दबाव में वृद्धि के साथ, निम्नलिखित स्थितियों का संकेत दे सकती है:

• श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी;
• मस्तिष्क रोगों और विषाक्तता के मामले में श्वसन केंद्र का दमन;
• वायुमार्ग की रुकावट;
• दमा;
• निमोनिया;

समान संकेतकों में कमी, लेकिन सामान्य कार्बन डाइऑक्साइड सामग्री के साथ, निम्न स्थितियों में होती है:

• अंतरालीय फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस।

सामान्य ऑक्सीजन दबाव और संतृप्ति पर ओ 2 एसटी सूचकांक में कमी गंभीर एनीमिया और परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी की विशेषता है।

इस प्रकार, हम देखते हैं कि इस अध्ययन का संचालन और परिणामों की व्याख्या दोनों ही कठिन हैं। गंभीर चिकित्सा जोड़तोड़, विशेष रूप से, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के बारे में निर्णय लेने के लिए रक्त की गैस संरचना का विश्लेषण आवश्यक है। इसलिए, इसे आउट पेशेंट के आधार पर करने का कोई मतलब नहीं है।

बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन कैसे किया जाता है, इसकी जानकारी के लिए वीडियो देखें:

एफवीडीबाह्य श्वसन का कार्य है। एफवीडी की जांच कर डॉक्टर यह पता लगा सकते हैं कि मरीज के फेफड़े स्वस्थ हैं या नहीं।

सल्बुटामोल के साथ एफवीडी: परीक्षा की विशेषताएं, तैयारी, तकनीक।

यह समझने के लिए कि श्वसन प्रणाली के काम में कुछ असामान्यताएं हैं या नहीं, सालबुटामोल के साथ एक परीक्षण का उपयोग किया जाता है। सालबुटामोल ब्रोन्कोडायलेटर दवा है।

प्रशिक्षण

तैयारी का विवरण रोगी के मामले के आधार पर खुद डॉक्टर द्वारा बताया जाता है। लेकिन, इसके बावजूद, तैयारी के मुख्य पहलू हैं:

1. एफवीडी सत्र तभी शुरू हो सकता है जब रोगी एक सामान्य तापमान (+20 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं) के साथ एक अच्छी तरह हवादार कमरे में एक मुक्त, आराम की स्थिति में बैठता है।
2. परीक्षा से पहले रोगी का आराम लगभग तीस मिनट का होना चाहिए।
3. परीक्षा से एक दिन पहले, आपको धूम्रपान या शराब नहीं पीनी चाहिए। इसके अलावा, आपको ऐसे कपड़े नहीं पहनने चाहिए जो छाती को निचोड़ते हैं और सामान्य श्वास में बाधा डालते हैं।

यदि आप FVD सर्वेक्षण की तैयारी में सभी नियमों का पालन करते हैं, तो सर्वेक्षण के परिणाम विश्वसनीय होने की गारंटी है।

टेकनीक

FVD का अध्ययन करने के लिए, एक उपकरण की आवश्यकता होती है, जिसे स्पाइरोमीटर कहा जाता है। स्पाइरोमीटर तैयार करने वाला डॉक्टर उस पर माउथपीस लगाता है और संकेतकों को मापता है। इसके अलावा, एफवीडी परीक्षा में क्लिप को रोगी की नाक पर रखना और ट्यूब को रोगी के मुंह में डालना शामिल है।

सर्वेक्षण का क्रम

• रोगी को खड़े होने या बैठने की आवश्यकता होती है।
• रोगी की नाक में हवा को प्रवेश करने से रोकने के लिए, एक क्लिप लगाई जाती है।
• रोगी के मुंह में एक विशेष ट्यूब डाली जाती है।

एक बार जब रोगी परीक्षा के लिए तैयार हो जाता है, तो डॉक्टर को रोगी को पालन करने के निर्देश देने चाहिए। रोगी को एक मजबूत सांस लेने की सलाह दी जाती है, और फिर एक लंबी और कम मजबूत साँस छोड़ना नहीं।

स्पाइरोमीटर कैसे काम करता है लिंक पर वीडियो में देखा जा सकता है

एफवीडी: अनुसंधान के तरीके

बाहरी श्वसन (FVD) के कार्यों के अध्ययन में इस तरह की तकनीकें शामिल हैं:

1. स्पाइरोग्राफी- वायु मात्रा में संकेतकों में परिवर्तन निर्धारित करता है;
2. पीक फ्लोमेट्री- यह निर्धारित करता है कि कोई व्यक्ति कितनी तेजी से साँस छोड़ता है।

हमारी सांसों के बारे में थोड़ा

श्वास एक शारीरिक प्रक्रिया है जो सामान्य चयापचय को सुनिश्चित करती है, पर्यावरण से ऑक्सीजन प्राप्त करती है और पर्यावरण में कार्बन डाइऑक्साइड को हटाती है।

श्वसन अंगों के काम में गड़बड़ी के मामले में, फेफड़ों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन का अध्ययन किया जाता है।

1. FVC (फेफड़ों की जबरन महत्वपूर्ण क्षमता)- यह एक मजबूत साँस के बाद प्रवर्धन के साथ साँस छोड़ने वाली हवा की मात्रा है।
2. वीसी (फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता)- यह तीव्र श्वास के बाद छोड़ी गई हवा की मात्रा की सबसे बड़ी मात्रा है।

बाह्य श्वसन के कार्यों का परीक्षण

चूंकि हाल के दिनों में ब्रोन्कोलॉजिकल रोगों में वृद्धि देखी गई है, इसलिए एफवीडी का अध्ययन आवश्यक हो जाता है। फुफ्फुसीय प्रणाली के कामकाज में किसी भी फुफ्फुसीय रोग या विकारों का पता लगाने के लिए, एक एफवीडी अध्ययन का उपयोग किया जाता है।

संकेत और मतभेद

निम्नलिखित मामलों में परीक्षा आयोजित करना असंभव है:

• दिल की धड़कन रुकना;
• तीव्र संक्रामक रोग;
• उच्च रक्त चाप;
• गंभीर एनजाइना पेक्टोरिस।

साथ ही, बच्चों और मानसिक विकलांग लोगों में अध्ययन को contraindicated है जो डॉक्टर के निर्देशों का पालन करने में सक्षम नहीं होंगे।

अनुसंधान के लिए संकेत:

• दमा;
• ब्रोंकाइटिस;
• सिलिकोसिस;
• निमोनिया और अन्य।

रक्त गैस विश्लेषण

रक्त एक गतिशील संयोजी ऊतक है।

एक रक्त गैस अध्ययन एक मरीज के धमनी रक्त की जांच करता है।

शोध के लिए रक्त बाहु, रेडियल या ऊरु धमनियों से लिया जाता है।

रक्त में वे घटक जो शरीर के हाइड्रोजन स्तर को सामान्य अवस्था में रखते हैं, pH कहलाते हैं। सामान्य: 7, 30 - 7, 49।

सामान्य सीमा से अधिक होने पर गंभीर बीमारी या मृत्यु भी हो सकती है। कमी इंगित करती है कि रोगी की रोग प्रक्रियाएं हैं।

कई महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं, जैसे जैवसंश्लेषण, कोशिका किण्वन की उत्तेजना, मांसपेशियों और तंत्रिका संचरण, मानव रक्त की स्थिति पर निर्भर करती हैं।

रक्त गैस परिवर्तन चयापचय या श्वसन हो सकता है। श्वसन कार्बन डाइऑक्साइड के सामान्य स्तर पर निर्भर करता है, और चयापचय काटने वाले द्रव में सोडियम बाइकार्बोनेट की सामग्री में परिवर्तन की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है।

एफवीडी अध्ययन: स्पाइरोग्राफी, मेथनचोलिन प्रोवोकेशन टेस्ट, बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी

स्पाइरोग्राफीएक प्रक्रिया है जो प्रारंभिक अवस्था में श्वसन प्रणाली के किसी भी रोग की पहचान करने में मदद करती है

स्पाइरोग्राफी की मदद से आप पता लगा सकते हैं कि श्वसन तंत्र के काम में कोई गड़बड़ी तो नहीं है।

श्वसन क्रिया वायु मात्रा संकेतकों के आधार पर निर्धारित की जाती है।

जांच एक स्पाइरोमीटर का उपयोग करके होती है। स्पाइरोग्राफी का उपयोग करके एफवीडी का अध्ययन करने के लिए, रोगी की नाक पर एक क्लैंप लगाया जाता है, जिसका उपयोग हवा को नाक में प्रवेश करने से रोकने के लिए किया जाता है, और मुंह में एक विशेष ट्यूब लगाई जाती है।

रोगी को डिवाइस की ट्यूब में साँस छोड़ना होगा।

स्पाइरोमीटर में इलेक्ट्रॉनिक सेंसर होते हैं जो रिकॉर्ड करते हैं कि कितनी हवा और किस गति से बाहर निकल रही है।

स्पाइरोग्राफी का उपयोग करके श्वसन प्रणाली के कार्य का अध्ययन नीचे देखा जा सकता है:

मेथनचोलिन उत्तेजक परीक्षण

अक्सर ऐसा होता है कि डॉक्टर पक्के तौर पर नहीं कह सकता कि मरीज को अस्थमा है या नहीं। अस्थमा की उपस्थिति या अनुपस्थिति का सटीक पता लगाने के लिए, आपको मेथनचोलिन के साथ एक उत्तेजक परीक्षण का उपयोग करने की आवश्यकता है।

इस प्रकार की स्पिरोमेट्री ब्रोंकोस्पज़म, अति सक्रियता और अस्थमा के लिए तत्परता का पता लगाती है। केवल इस प्रकार की स्पिरोमेट्री के कारण ही यह निश्चित रूप से कहा जा सकता है कि कोई व्यक्ति अस्थमा से बीमार है या नहीं।

इस परीक्षण से आप किसी भी ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं।

बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी

बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी कई मायनों में पारंपरिक स्पाइरोमेट्री के समान है, लेकिन बॉडीप्लेथ्समोग्राफी अधिक जानकारी प्रदान कर सकती है। यह फेफड़ों के सभी आयतनों को निर्धारित करता है।

बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी से गुजरने के मुख्य पहलू:

• रोगी को एक विशेष बूथ में बैठने की आवश्यकता होती है, जो एक न्यूमोटाफोग्राफ से सुसज्जित होता है।
• बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी के दौरान, रोगी को ट्यूब से सांस लेनी चाहिए और डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए।
• बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी के दौरान छाती में कोई भी उतार-चढ़ाव दर्ज किया जाता है।
• उसके बाद, आप तुरंत परीक्षा के परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

जानकारीपूर्ण वीडियो में बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी के बारे में अधिक जानकारी मिल सकती है

फेफड़ों की प्रसार विशेषताओं का अध्ययन

प्रसार परीक्षण फेफड़ों की लाल रक्त कोशिकाओं तक गैस पहुंचाने की क्षमता को मापता है। इस परीक्षण के लिए महंगे उपकरण और उच्च योग्य डॉक्टरों की आवश्यकता होती है।

एफवीडी के अध्ययन के लिए तैयारी के पहलू: स्पिरोमेट्री और बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी

एफवीडी से एक दिन पहले, आप धूम्रपान नहीं कर सकते, भारी मात्रा में खा सकते हैं और ब्रोन्कोडायलेटर दवाएं ले सकते हैं।

स्पिरोमेट्री क्या है और कैसे की जाती है?

फेफड़ों के संकेतकों का पता लगाने के लिए स्पिरोमेट्री का उपयोग किया जाता है। स्पाइरोमेट्रिक परीक्षा से श्वसन रोगों का पता चलता है, विकृति विज्ञान की गंभीरता निर्धारित होती है।

स्पिरोमेट्री की तैयारी

स्पिरोमेट्री परिणामों की सटीकता के लिए, आपको यह करना होगा:

• अध्ययन से एक दिन पहले, ऐसी दवाएं न लें जिनका श्वसन प्रक्रियाओं पर प्रभाव पड़ता हो।
• सत्र शुरू करने से पहले मजबूत चाय या कॉफी न पिएं। तंबाकू का प्रयोग न करें।
• ऐसे कपड़े न पहनें जो प्रक्रिया से एक दिन पहले सांस लेने में बाधा डालते हों।
• सत्र शुरू करने से पहले, आपको लगभग तीस मिनट आराम करने की आवश्यकता है।

स्पिरोमेट्री का क्रम

• रोगी को बैठने या लेटने की आवश्यकता होती है।
• डॉक्टर को मरीज की नाक पर एक क्लैंप लगाने की जरूरत होती है।
• और फिर ट्यूब को अपने मुंह में डालें।
• डॉक्टर के आदेश के बाद, रोगी को एक मजबूत सांस लेने की जरूरत है, और फिर एक मजबूत और लंबी साँस छोड़ना।

स्पिरोमेट्री के लिए संकेत

यदि श्वसन प्रणाली खराब हो जाती है, तो फेफड़े की कार्यक्षमता कम हो जाती है। स्पाइरोमेट्री बीमारियों की पहचान करने में मदद करती है।

संचालन के लिए संकेत:

• एलर्जी;
• खराब गैस विनिमय;
• सांस की बीमारियों;
• शारीरिक स्थिति का आकलन;
• सर्जन के हस्तक्षेप के लिए तत्परता;
• क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) का पता लगाना।

स्पिरोमेट्री के मानदंड के संकेतक। टेबल।

एफवीडी क्या है - शोध? दर्द हो रहा है क्या?

एफवीडी का अध्ययन फेफड़ों की स्थिति की जांच, श्वसन प्रणाली के रोगों का उन्मूलन है। एफवीडी का अध्ययन प्रारंभिक अवस्था में रोगों की पहचान और उनके उपचार के निदान में योगदान देता है।

FVD सर्वेक्षण तीन तरीकों से किया जा सकता है:

• स्पाइरोग्राफी;
• पीक फ्लोमेट्री;
• न्यूमोटैकोमेट्री।

क्या जांच कराने में दर्द होता है?

एफवीडी का अध्ययन बिल्कुल भी चोट नहीं पहुंचाता है। रोगी को केवल डॉक्टर के आदेश पर ट्यूब में श्वास लेने और छोड़ने की आवश्यकता होती है।

मास्को में एफवीडी अध्ययन

एफवीडी के अध्ययन से फेफड़ों के रोगों की प्रारंभिक अवस्था में पहचान करना और उनके उपचार का निदान करना संभव हो जाता है। चूंकि एफवीडी के अध्ययन में कई अलग-अलग तरीके शामिल हैं, इसलिए कीमतें विधि, इस्तेमाल किए गए उपकरण और इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं से अलग होंगी।

निदान का सबसे बजटीय प्रकार न्यूमोटैचोग्राफी है। औसतन, प्रक्रिया में लगभग 500 रूबल खर्च हो सकते हैं।

स्पाइरोग्राफी का उपयोग करके एफवीडी के एक अध्ययन में औसतन 800 रूबल की लागत आती है। नीचे मॉस्को में क्लीनिकों की सूची दी गई है जहां आप स्पाइरोग्राफी करवा सकते हैं:

स्पाइरोमेट्री - एफवीडी अध्ययन

स्पिरोमेट्री एक ऐसी प्रक्रिया है जो प्रारंभिक अवस्था में श्वसन प्रणाली के विभिन्न रोगों का पता लगाती है। कुछ मामलों में, सही श्वास को सिखाने के लिए स्पाइरोमेट्री निर्धारित की जा सकती है।

स्पिरोमेट्री के लिए संकेत

• पुरानी खांसी या सांस की तकलीफ;
• एलर्जी;
• गैस विनिमय का उल्लंघन;
• सांस की बीमारियों;
• शारीरिक स्थिति का आकलन;
• सर्जन के हस्तक्षेप की तैयारी;
• क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज की पहचान।

स्पिरोमेट्री की तैयारी के पहलू।

सटीक स्पिरोमेट्री परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको यह करना होगा:

• परीक्षा से एक दिन पहले, ऐसी दवाएं न लें जिनका श्वसन प्रक्रियाओं और श्वसन अंगों पर कोई प्रभाव पड़ता हो;
• परीक्षा से तीन से पांच घंटे पहले, आपको मजबूत चाय और कॉफी नहीं पीनी चाहिए;
• अध्ययन से तीन से पांच घंटे पहले धूम्रपान न करें;
• परीक्षा से एक दिन पहले, ऐसे कपड़े न पहनें जो सांस लेने में बाधा डालते हों और छाती को निचोड़ते हों।

स्पिरोमेट्री के लिए एल्गोरिदम

• रोगी को खड़ा होना चाहिए या बैठने की स्थिति लेनी चाहिए;
• रोगी की नाक पर एक क्लिप लगाई जाती है;
• रोगी के मुंह में एक विशेष ट्यूब डाली जाती है;
• डॉक्टर के निर्देश पर, रोगी को एक गहरी सांस लेनी चाहिए, और फिर एक मजबूत और लंबे समय तक साँस छोड़ना चाहिए।

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रेस्पिरेटरी फंक्शन असेसमेंट (आरपीएफ) सबसे सरल परीक्षण है जो श्वसन प्रणाली की कार्यक्षमता और भंडार की विशेषता है। एक शोध पद्धति जो आपको बाहरी श्वसन के कार्य का आकलन करने की अनुमति देती है, स्पिरोमेट्री कहलाती है। यह तकनीक वर्तमान में व्यापक रूप से दवा में वेंटिलेशन विकारों, उनकी प्रकृति, डिग्री और स्तर के निदान के लिए एक मूल्यवान विधि के रूप में उपयोग की जाती है, जो अध्ययन (स्पाइरोग्राम) के दौरान प्राप्त वक्र की प्रकृति पर निर्भर करती है।

श्वसन क्रिया मूल्यांकन एक निश्चित निदान की अनुमति नहीं देता है। हालांकि, स्पिरोमेट्री निदान करने, विभिन्न रोगों के विभेदक निदान आदि के कार्य को बहुत सुविधाजनक बनाता है। स्पाइरोमेट्री अनुमति देता है:

• वेंटिलेशन विकारों की प्रकृति की पहचान करने के लिए जिसके कारण कुछ लक्षण (सांस की तकलीफ, खांसी) हो गए;
• क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD), ब्रोन्कियल अस्थमा की गंभीरता का आकलन करने के लिए;
• कुछ परीक्षणों का उपयोग करके ब्रोन्कियल अस्थमा और सीओपीडी के बीच विभेदक निदान करना;
• वेंटिलेशन विकारों की निगरानी करें और उनकी गतिशीलता, उपचार प्रभावकारिता का मूल्यांकन करें, रोग के पूर्वानुमान का आकलन करें;
• वेंटिलेशन विकारों वाले रोगियों में सर्जरी के जोखिम का आकलन करने के लिए;
• वेंटिलेशन विकारों वाले रोगियों में कुछ शारीरिक गतिविधियों के लिए contraindications की उपस्थिति की पहचान करने के लिए;
• जोखिम वाले रोगियों (धूम्रपान करने वालों, धूल और परेशान करने वाले रसायनों के साथ पेशेवर संपर्क, आदि) में वेंटिलेशन विकारों की जांच करने के लिए, जो इस समय शिकायत पेश नहीं कर रहे हैं (स्क्रीनिंग)।

परीक्षा आधे घंटे के आराम के बाद की जाती है (उदाहरण के लिए, बिस्तर पर या आरामदायक कुर्सी पर)। कमरा अच्छी तरह हवादार होना चाहिए।

सर्वेक्षण के लिए जटिल तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। स्पिरोमेट्री से एक दिन पहले, धूम्रपान, शराब पीने और तंग कपड़े पहनने को बाहर करना आवश्यक है। परीक्षण से पहले अधिक भोजन न करें, स्पिरोमेट्री से कुछ घंटे पहले से कम न खाएं। अध्ययन से 4-5 घंटे पहले शॉर्ट-एक्टिंग ब्रोन्कोडायलेटर्स के उपयोग को बाहर करने की सलाह दी जाती है। यदि यह संभव नहीं है, तो अंतिम साँस लेना के समय का विश्लेषण करने वाले चिकित्सा कर्मियों को सूचित करना आवश्यक है।

अध्ययन के दौरान, ज्वार की मात्रा का आकलन किया जाता है। परीक्षण से ठीक पहले नर्स द्वारा श्वास-प्रक्रिया को ठीक से करने के निर्देश दिए जाते हैं।

मतभेद

सामान्य गंभीर स्थिति या चेतना की गड़बड़ी को छोड़कर, तकनीक में कोई स्पष्ट मतभेद नहीं है, जो स्पिरोमेट्री को करने की अनुमति नहीं देता है। चूंकि एक मजबूर श्वसन पैंतरेबाज़ी को लागू करने के लिए निश्चित, कभी-कभी महत्वपूर्ण प्रयास करना आवश्यक है, स्पिरोमेट्री को मायोकार्डियल रोधगलन और वक्ष और उदर गुहा पर ऑपरेशन, नेत्र शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद पहले कुछ हफ्तों में नहीं किया जाना चाहिए। न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुसीय रक्तस्राव के मामले में बाहरी श्वसन के कार्य को भी विलंबित किया जाना चाहिए।

यदि आपको संदेह है कि जांच किए गए व्यक्ति को तपेदिक है, तो सभी सुरक्षा मानकों का पालन किया जाना चाहिए।

अध्ययन के परिणामों के अनुसार, एक कंप्यूटर प्रोग्राम स्वचालित रूप से एक ग्राफ बनाता है - एक स्पाइरोग्राम।

प्राप्त स्पाइरोग्राम पर निष्कर्ष इस प्रकार हो सकता है:

• आदर्श;
• अवरोधक विकार;
• प्रतिबंधात्मक विकार;
• मिश्रित वेंटिलेशन विकार।

कार्यात्मक निदान के डॉक्टर क्या निर्णय लेंगे यह सामान्य मूल्यों के साथ अध्ययन के दौरान प्राप्त संकेतकों के पत्राचार/असंगतता पर निर्भर करता है। एफवीडी संकेतक, उनकी सामान्य सीमा, वेंटिलेशन गड़बड़ी की डिग्री द्वारा संकेतकों के मूल्यों को तालिका ^ . में प्रस्तुत किया गया है

सूचक	भाव,%	परंपरागत रूप से आदर्श,%	हल्के उल्लंघन,%	उल्लंघन की मध्यम डिग्री,%	उल्लंघन की गंभीर डिग्री,%
जबरन महत्वपूर्ण क्षमता (FVC)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
पहले सेकंड (FEV1) में जबरन साँस छोड़ने की मात्रा	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
संशोधित टिफ़नो इंडेक्स (FEV1 / FVC)	70 (इस रोगी के लिए पूर्ण मूल्य)	-	55-70 (किसी दिए गए रोगी के लिए पूर्ण मूल्य)	40-55 (किसी दिए गए रोगी के लिए पूर्ण मूल्य)	< 40 (абсолютная величина для данного пациента)
FVC (SOS25-75) के 25-75% के स्तर पर औसत वॉल्यूमेट्रिक श्वसन प्रवाह दर	80 . से अधिक	70-80	60-70	40-60	40 . से कम
FVC (MOS25) के 25% पर अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर	80 . से अधिक	70-80	60-70	40-60	40 . से कम
FVC (MOS50) के 50% पर अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर	80 . से अधिक	70-80	60-70	40-60	40 . से कम
FVC (MOS75) के 75% पर अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर	80% से अधिक	70-80	60-70	40-60	40 . से कम

सभी डेटा को मानदंड के प्रतिशत के रूप में प्रस्तुत किया जाता है (अपवाद संशोधित टिफ़नो इंडेक्स है, जो एक पूर्ण मूल्य है जो सभी श्रेणियों के नागरिकों के लिए समान है), लिंग, आयु, वजन और ऊंचाई के आधार पर निर्धारित किया जाता है। मानक संकेतकों के साथ प्रतिशत अनुपालन सबसे महत्वपूर्ण है, न कि उनके पूर्ण मूल्यों का।

इस तथ्य के बावजूद कि किसी भी अध्ययन में कार्यक्रम स्वचालित रूप से इनमें से प्रत्येक संकेतक की गणना करता है, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण पहले 3 हैं: एफवीसी, एफईवी 1 और संशोधित टिफ़नो इंडेक्स। इन संकेतकों के अनुपात के आधार पर, वेंटिलेशन गड़बड़ी का प्रकार निर्धारित किया जाता है।

FVC हवा का सबसे बड़ा आयतन है जिसे अधिकतम साँस छोड़ने के बाद या सबसे बड़ी साँस के बाद साँस छोड़ी जा सकती है। FEV1 FVC का हिस्सा है, जो सांस लेने के पैंतरेबाज़ी के पहले सेकंड में निर्धारित होता है।

उल्लंघन के प्रकार का निर्धारण

अकेले एफवीसी में कमी के साथ, प्रतिबंधात्मक विकारों का निर्धारण किया जाता है, अर्थात्, विकार जो सांस लेने के दौरान फेफड़ों की अधिकतम गतिशीलता को सीमित करते हैं। प्रतिबंधात्मक वेंटिलेशन विकार दोनों फुफ्फुसीय रोगों (विभिन्न एटियलजि के फेफड़े के पैरेन्काइमा में स्क्लेरोटिक प्रक्रियाएं, एटेक्लेसिस, फुफ्फुस गुहाओं में गैस या तरल पदार्थ का संचय, आदि) और छाती विकृति (एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस, स्कोलियोसिस) के कारण हो सकते हैं, जिससे सीमा हो सकती है। इसकी गतिशीलता का।

सामान्य मूल्यों से नीचे FEV1 में कमी और FEV1 / FVC . के अनुपात के साथ< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

FVC और FEV1 में संयुक्त कमी के साथ, मिश्रित प्रकार के वेंटिलेशन विकार निर्धारित होते हैं। इस मामले में, टिफ़नो सूचकांक सामान्य मूल्यों के अनुरूप हो सकता है।

स्पिरोमेट्री के परिणामों के आधार पर, एक स्पष्ट निष्कर्ष देना असंभव है।प्राप्त परिणामों का निर्णय एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए, उन्हें रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ सहसंबंधित करना सुनिश्चित करें।

औषधीय परीक्षण

कुछ मामलों में, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर स्पष्ट रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति नहीं देती है कि रोगी को क्या है: सीओपीडी या ब्रोन्कियल अस्थमा। इन दोनों रोगों में ब्रोन्कियल रुकावट की उपस्थिति की विशेषता होती है, लेकिन ब्रोन्कियल अस्थमा में ब्रोंची का संकुचन प्रतिवर्ती होता है (उन रोगियों में उन्नत मामलों को छोड़कर जिन्हें लंबे समय से उपचार नहीं मिला है), और सीओपीडी में यह केवल आंशिक रूप से प्रतिवर्ती है। ब्रोंकोडाईलेटर के साथ उत्क्रमणीयता परीक्षण इसी सिद्धांत पर आधारित है।

एफवीडी का अध्ययन 400 माइक्रोग्राम सल्बुटामोल (सैलोमोल, वेंटोलिन) के साँस लेने से पहले और बाद में किया जाता है। प्रारंभिक मूल्यों के 12% (पूर्ण शब्दों में लगभग 200 मिलीलीटर) में FEV1 की वृद्धि ब्रोन्कियल ट्री के लुमेन के संकुचन की एक अच्छी प्रतिवर्तीता को इंगित करती है और ब्रोन्कियल अस्थमा के पक्ष में गवाही देती है। सीओपीडी के लिए 12% से कम की वृद्धि अधिक विशिष्ट है।

इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (आईसीएस) के साथ परीक्षण कम व्यापक था, जिसे औसतन 1.5-2 महीने के लिए परीक्षण चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया गया था। आईसीएस की नियुक्ति से पहले और बाद में श्वसन क्रिया का आकलन किया जाता है। बेसलाइन की तुलना में FEV1 में 12% की वृद्धि ब्रोन्कियल संकुचन की प्रतिवर्तीता और एक रोगी में ब्रोन्कियल अस्थमा की अधिक संभावना को इंगित करती है।

सामान्य स्पिरोमेट्री संकेतकों के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा की शिकायतों के संयोजन के साथ, ब्रोन्कियल अतिसक्रियता (उत्तेजक परीक्षण) का पता लगाने के लिए परीक्षण किए जाते हैं। उनके दौरान, FEV1 के प्रारंभिक मूल्य निर्धारित किए जाते हैं, फिर ब्रोन्कोस्पास्म (मेथाकोलिन, हिस्टामाइन) या एक व्यायाम परीक्षण को भड़काने वाले पदार्थों का साँस लेना किया जाता है। प्रारंभिक मूल्यों से FEV1 में 20% की कमी ब्रोन्कियल अस्थमा के पक्ष में प्रमाण है।

बाहरी श्वसन (FVD) के कार्य को किसी भी फुफ्फुसीय रोगों के लिए एक वस्तुनिष्ठ विश्लेषण की आवश्यकता होती है। श्वसन गतिविधि के मापदंडों का आकलन एक सटीक निदान करने, भविष्यवाणी करने और उपचार आहार चुनने का आधार है। एक अलग प्रोफ़ाइल के पैथोलॉजी के सर्जिकल उपचार पर निर्णय लेते समय, एनेस्थीसिया के लिए दवाओं का चयन करते समय, एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा की तैयारी में डेटा एकत्र करने के साथ-साथ पहले से ही चल रही चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए श्वसन समारोह परीक्षण भी आवश्यक हैं।

स्पिरोमेट्री एफवीडी का आकलन करने का एक आधुनिक तरीका है, जो आपको श्वसन प्रणाली के काम के बारे में वस्तुनिष्ठ जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। यह श्वसन पथ के माध्यम से वायु मार्ग के मापदंडों के विश्लेषण के आधार पर एक दर्द रहित, गैर-आक्रामक विधि है। स्पिरोमेट्री के दौरान, साथ ही बाद की सॉफ्टवेयर गणनाओं के माध्यम से, वायु प्रवाह दर, फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता और मानदंड से विचलन की डिग्री को दर्शाने वाले अन्य संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है। स्पाइरोमेट्री मुख्य निदान पद्धति के रूप में कार्य कर सकती है या अन्य नैदानिक ​​​​विधियों के अतिरिक्त के रूप में कार्य कर सकती है, उदाहरण के लिए, रेडियोग्राफी के बाद कथित निदान की पुष्टि करने के लिए एक स्पष्ट उपकरण बन जाता है।

2. ब्रोन्कोडायलेटर के साथ स्पाइरोमेट्रिक परीक्षण करने की क्या विशेषताएं हैं

आधुनिक पल्मोनोलॉजी में स्पाइरोमेट्री न केवल श्वसन क्रिया के स्पष्ट मापदंडों का प्रयोगात्मक रूप से मूल्यांकन करना संभव बनाती है, बल्कि छिपे हुए विचलन को भी प्रकट करती है जो कुछ शर्तों के तहत खुद को प्रकट करते हैं। यह उन बीमारियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनका निदान मानक स्पिरोमेट्री द्वारा नहीं किया जा सकता है।

शास्त्रीय संस्करण में स्पाइरोग्राफी मूल्यवान जानकारी प्रदान करती है और ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोन्कियल रुकावट के साथ क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियोलाइटिस, प्रतिबंधात्मक विकृति विज्ञान में एक स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर को दर्शाती है। हालांकि, गुप्त ब्रोंकोस्पज़म किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, जिससे बाहरी श्वसन समारोह के कुछ विकारों का निदान करना मुश्किल हो जाता है। इस संबंध में, मानक परिसर के अलावा ब्रोन्कोडायलेटर के साथ परीक्षण की हमेशा सिफारिश की जाती है।

इस तरह का एक अध्ययन दवा के साँस लेने से पहले और बाद में साँस लेने के मापदंडों को ध्यान में रखता है जो एक संभावित ऐंठन से राहत देता है। यदि संकेतक महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होते हैं, तो यह अत्यधिक संभावना है कि गुप्त ब्रोंकोस्पस्म माना जा सकता है। ब्रोन्कोडायलेटर के रूप में, निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:

• बेरोडुअल;
• सालबुटामोल;
• वेंटोलिन

इस तरह के परीक्षण से प्रक्रिया की अवधि में उल्लेखनीय वृद्धि नहीं होती है, लेकिन यह प्रारंभिक अवस्था में कई उल्लंघनों की पहचान करना संभव बनाता है। इसके अलावा, ब्रोन्कोडायलेटर के साथ स्पिरोमेट्री से पता चलता है कि श्वसन तंत्र की ऐंठन को दूर करने के लिए दिए गए रोगी के लिए कौन सी दवा सबसे प्रभावी है।

3. ब्रोंकोडायलेटर के साथ स्पिरोमेट्री कौन किया जाता है?

बाहरी श्वसन के कार्य पर शोध करने के संकेत काफी व्यापक हैं और फेफड़ों और ब्रांकाई के काम में किसी भी गड़बड़ी को कवर करते हैं। ऑब्जेक्टिव डायग्नोस्टिक डेटा डॉक्टर को रोगी की कुछ व्यक्तिपरक शिकायतों के कारणों का एक स्पष्ट विचार देता है, वर्तमान स्थिति की गंभीरता का आकलन करने और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है। यदि रोगी कुछ स्थितियों में लक्षणों को अधिक गंभीर बताता है, या उसकी अपनी स्थिति की धारणा स्पिरोमेट्री के उद्देश्य परिणामों से काफी भिन्न होती है, तो यह माना जाना चाहिए कि एक गुप्त ब्रोंकोस्पस्म है। इस मामले में, एफवीडी के मूल्यांकन में ब्रोन्कोडायलेटर के अंतःश्वसन के बाद एक परीक्षण अनिवार्य रूप से शामिल होना चाहिए।

स्पाइरोमीटर का उपयोग करके निदान पूरी तरह से सुरक्षित है, यह बच्चों के लिए भी किया जा सकता है यदि वे डॉक्टर के आदेशों का पालन करने और अपनी श्वास को नियंत्रित करने में सक्षम हैं।

ब्रोन्कोडायलेटर सहित परीक्षण के लिए एक contraindication, साँस लेना के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा के लिए असहिष्णुता है। अन्य प्रतिबंध पारंपरिक स्पिरोमेट्री के समान हैं:

• दिल का दर्द, एनजाइना पेक्टोरिस;
• पश्चात की अवधि;
• न्यूमोथोरैक्स;
• अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप;
• महाधमनी का बढ़ जाना।

4. ब्रोंकोडायलेटर के साथ स्पिरोमेट्री प्रक्रिया कैसी होती है

स्पाइरोग्राफ पर निदान करने से पहले, आपको धूम्रपान और कॉफी, साथ ही खाने से बचना चाहिए। अध्ययन से एक दिन पहले तनावपूर्ण स्थितियों और शारीरिक गतिविधि की सिफारिश नहीं की जाती है।

पल्मोनोलॉजिस्ट के पास आने के बाद, आपको कुछ समय के लिए चुपचाप बैठने और वार्मअप करने की आवश्यकता होती है। इस समय डॉक्टर उन क्रियाओं का वर्णन करता है जो आपको स्पाइरोमेट्री के दौरान करने के लिए कहा जा सकता है। बच्चों के लिए, विशेष एनिमेटेड कंप्यूटर प्रोग्राम विकसित किए गए हैं, जो एक गेम के रूप में, सांस लेने के युद्धाभ्यास का क्रम निर्धारित करते हैं।

प्रत्येक रोगी एक व्यक्तिगत डिस्पोजेबल मुखपत्र का उपयोग करता है। ब्रोन्कोडायलेटर की साँस लेना भी एक एंटीसेप्टिक की आवश्यकताओं को पूरा करता है।

अध्ययन के परिणाम स्पाइरोग्राफ की स्मृति में प्रवेश करते हैं, जो तब उन्हें संसाधित करता है। विशेष सॉफ्टवेयर आपको श्वसन क्रिया के परिकलित मापदंडों को प्राप्त करने की अनुमति देता है, जो तब एक प्रभावी चिकित्सीय योजना के विकास का आधार बनेगा। जैसे-जैसे उपचार आगे बढ़ता है, उपचार की प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा स्पिरोमेट्री को फिर से निर्धारित किया जा सकता है।

श्वसन प्रणाली के कामकाज का आकलन करने के लिए विभिन्न नैदानिक ​​विधियों का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, स्पाइरोग्राफी जानना उपयोगी है - यह क्या है, इसे क्यों किया जाता है, और यह क्या परिणाम दे सकता है। प्रक्रिया की तैयारी और कार्यान्वयन के लिए कुछ नियम हैं।

एफवीडी - यह दवा में क्या है?

फुफ्फुसीय रोगों के निदान के लिए सबसे आम विकल्पों में से एक बाहरी श्वसन (एफवीडी) के कार्य का अध्ययन है। इसमें स्पाइरोग्राफी सहित कई विधियाँ शामिल हैं। श्वसन क्रिया ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों का पता लगाने का सबसे आसान तरीका है। प्रक्रिया सरल और सस्ती है, इसलिए सभी की नियमित रूप से जांच की जा सकती है।

स्पाइरोग्राफी क्या है और कैसे की जाती है?

मूल्यांकन की इस पद्धति में साँस लेने और छोड़ने वाली हवा की मात्रा का निर्धारण करना शामिल है, साथ ही साथ श्वास के दौरान वायु द्रव्यमान की गति की गति भी शामिल है। स्पाइरोग्राफी का वर्णन करना - यह किस तरह की प्रक्रिया है, यह ध्यान देने योग्य है कि यह बहुत जानकारीपूर्ण है। इसके कार्यान्वयन के लिए, विशेष उपकरणों की आवश्यकता होती है - स्पाइरोग्राफ। वे एक बंद और खुले सर्किट के साथ हो सकते हैं। तंत्र का तकनीकी संचालन रोगी के साँस छोड़ने के बाद एक निश्चित कंटेनर के भरने में परिवर्तन के पंजीकरण पर आधारित है। डिवाइस में सेंसर होते हैं जो धौंकनी के कंपन के आयाम की निगरानी करते हैं।

स्पाइरोग्राफी क्या दिखाती है?

अध्ययन के दौरान, उपकरण हवा की मात्रा में परिवर्तन और इससे गुजरने वाले प्रवाह की गति को रिकॉर्ड करता है। स्पिरोमेट्री का डिक्रिप्शन प्राप्त वक्रों के आकार के दृश्य मूल्यांकन के साथ शुरू होता है। उसके बाद, विशेषज्ञ कुल का मात्रात्मक विश्लेषण करता है, जिसके लिए प्राप्त संख्यात्मक संकेतकों की तुलना मौजूदा मानकों से की जाती है। नतीजतन, एक स्पिरोमेट्रिक निष्कर्ष तैयार किया जाता है। ध्यान देने योग्य स्पिरोमेट्री सी - यह एक ब्रोन्कोडायलेटर दवा है जो अधिक सटीक निष्कर्ष निकालने में मदद करती है।

स्पाइरोग्राफी - संकेत

अध्ययन का उद्देश्य यह निर्धारित करना है कि सामान्य और जोरदार श्वास के दौरान फेफड़ों का आयतन कैसे बदलता है। ब्रोन्कियल अस्थमा और अन्य विकृति के लिए स्पाइरोग्राफी की जाती है। इसके अलावा, ऐसी प्रक्रियाओं की मदद से, चयनित उपचार की प्रभावशीलता स्थापित होती है। स्पाइरोग्राफी निम्नलिखित लक्षणों के लिए निर्धारित है:

• लंबे समय तक खांसी;
• लगातार सांस की बीमारियां;
• और अपूर्ण श्वास की भावना;
• तीव्र एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

स्पाइरोग्राफी - मतभेद

हर किसी को इस तरह की प्रक्रिया की अनुमति नहीं है, इसलिए बिना किसी असफलता के मौजूदा मतभेदों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। ऐसे कारकों की उपस्थिति में FVD स्पाइरोग्राफी निषिद्ध है:

• पूति;
• न्यूमोथोरैक्स;
• तीव्र रोधगलन;
• ब्रोन्कियल अस्थमा का तेज होना;
• तपेदिक;
• हेमोप्टीसिस में वृद्धि;
• गंभीर मानसिक विकार;
• अन्य गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं।

स्पाइरोग्राफी - शोध की तैयारी

सटीक संकेतक प्राप्त करने के लिए, आपको प्रक्रिया के लिए ठीक से तैयारी करने की आवश्यकता है।

स्पाइरोग्राफी का वर्णन करना - यह क्या है और प्रक्रिया की तैयारी कैसे करें, यह निम्नलिखित सिफारिशों को इंगित करने योग्य है:

1. प्रक्रिया से 6-8 घंटे पहले आप कुछ भी नहीं खा सकते हैं।
2. इस समय धूम्रपान, कॉफी और अन्य टॉनिक पीना मना है। सत्र से कुछ दिन पहले शराब का सेवन बंद कर दिया जाता है।
3. यदि कोई व्यक्ति कोई दवा ले रहा है, तो स्पाइरोग्राफी की तैयारी में आवश्यक रूप से दवा को अस्थायी रूप से बंद करने की आवश्यकता के बारे में डॉक्टर से परामर्श करना शामिल है।
4. ढीले कपड़ों में प्रक्रिया में आने की सिफारिश की जाती है जो आंदोलन को प्रतिबंधित नहीं करेगा।

स्पाइरोग्राफी कैसे की जाती है?

शरीर, सिर और गर्दन की प्राकृतिक स्थिति को बनाए रखते हुए प्रक्रिया को बैठने की स्थिति में किया जाता है। चूंकि मौखिक श्वास पर जोर दिया जाता है, लेकिन नाक पर एक क्लिप लगाई जाती है, और हवा के रिसाव की संभावना को खत्म करने के लिए मुखपत्र को यथासंभव कसकर दबाया जाना चाहिए। स्पिरोमेट्री कैसे किया जाता है, इस पर बुनियादी निर्देश में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

1. विशेषज्ञ रोगी के डेटा को कार्यक्रम में दर्ज करता है, जिसमें ऊंचाई और वजन शामिल होता है।
2. वह व्यक्ति क्लिप को अपनी नाक पर रखता है और अपने होठों को मुखपत्र के चारों ओर कसकर लपेटता है।
3. प्रक्रिया शांत श्वास के साथ शुरू होती है, और फिर, डॉक्टर के आदेश पर, लय, गहराई और तकनीक में बदलाव किया जाता है। डेटा को यथासंभव सटीक रखने के लिए परिवर्तन कई बार दोहराए जाते हैं।
4. प्रक्रिया की अवधि 15 मिनट है। रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, प्रक्रिया की प्रक्रिया भिन्न हो सकती है।

ब्रोन्कोडायलेटर के साथ स्पाइरोमेट्री

प्रक्रिया ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकाइटिस आदि के लिए महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करती है। इसी समय, एक जोखिम है कि अव्यक्त ब्रोन्कोस्पास्म किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, इसलिए, विशेषज्ञ ब्रोन्कोडायलेटर के साथ बाहरी श्वसन के कार्य की सलाह देते हैं, उदाहरण के लिए, "बेरोडुअल" या "सालबुटामोल"। यह परीक्षण मानक परिसर के अतिरिक्त के रूप में किया जाता है। इस प्रकार का अध्ययन दवा के साँस लेने से पहले और बाद में साँस लेने के मापदंडों को ध्यान में रखता है, जिससे ऐंठन कम हो जाती है। यदि मान मानक प्रक्रिया से प्राप्त मूल्यों से भिन्न होते हैं, तो यह अव्यक्त ब्रोन्कोस्पास्म का संकेत दे सकता है।

स्पाइरोग्राफी - परिणामों की व्याख्या

जब सब कुछ समाप्त हो जाता है, तो विशेषज्ञ प्राप्त मूल्यों के विश्लेषण के लिए आगे बढ़ता है। स्पाइरोमेट्री (परिणामों की व्याख्या) में निम्नलिखित संकेतक शामिल हैं:

1. बिहारप्रति मिनट सांस लेने और छोड़ने की संख्या से निर्धारित होता है। सामान्य मात्रा 16-17 गुना है।
2. इससे पहलेएक सांस में फेफड़ों को दी जाने वाली हवा की मात्रा को संदर्भित करता है। मानदंड एक विस्तृत श्रृंखला में शामिल है, उदाहरण के लिए, पुरुषों के लिए, सीमा 300-1200 मिलीलीटर है, और महिलाओं के लिए - 250-800 मिलीलीटर।
3. मॉड- फेफड़ों में एक मिनट के लिए प्रवेश करने वाली हवा की मात्रा। जब स्पिरोमेट्री की जाती है, तो तालिका में सामान्य मान 4 से 10 लीटर की सीमा में होना चाहिए।
4. फ़ज़ेलएक गहरी मजबूर समाप्ति के दौरान निकाली गई हवा की अधिकतम मात्रा को दर्शाता है। उसके सामने एक गहरी सांस ली जाती है। स्वस्थ लोगों के लिए, यह आंकड़ा 2.5-7.5 लीटर की सीमा में है। वीसी - हवा की अधिकतम मात्रा जो शांत निकास के दौरान, लेकिन बहुत गहरी सांस के बाद छोड़ी जाती है।
5. एफईवी1यानी एक सेकंड में बढ़ी हुई आउटपुट के साथ बाहर निकलने वाली हवा की अधिकतम मात्रा, जो अधिकतम गहरी सांस के बाद होनी चाहिए। स्पाइरोग्राफी का पता लगाना - यह क्या है, और यह क्या परिणाम दिखाता है, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह मूल्य काफी हद तक व्यक्ति के लिंग और उम्र पर निर्भर करता है।
6. यह FEV1 से FVC के अनुपात का उपयोग करके गणना की जाती है। मान प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है।
7. एमवीएलअधिकतम श्वसन भ्रमण के औसत आयाम को उनकी आवृत्ति प्रति मिनट से गुणा करके प्राप्त किया जाता है।
8. पीएसडीवीफेफड़ों के अधिकतम वेंटिलेशन और उनकी महत्वपूर्ण क्षमता का अनुपात है। मान प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है।