बच्चों में तीव्र और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस: लक्षण और उपचार। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस: रोग को कैसे पहचानें और बच्चे की मदद कैसे करें पाइलोनफ्राइटिस बच्चों के लक्षणों में कैसे प्रकट होता है

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में कौन सा रोग बिना किसी अन्य लक्षण के केवल तापमान में वृद्धि से प्रकट होता है? पूर्वस्कूली और स्कूली बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस या आंतों के संक्रमण से क्या भ्रमित हो सकता है? यह तीव्र पाइलोनफ्राइटिस है - इसके मुख्य "काम करने वाले तत्वों" के प्राथमिक घाव के साथ गुर्दे के ऊतकों की सूजन।

तीव्र श्वसन संक्रमण के बाद बच्चों में यह सबसे आम बीमारी है। 85% बच्चे जीवन के पहले 6 महीनों में बीमार हो जाते हैं, उनमें से एक तिहाई - नवजात अवधि के दौरान। लेकिन ऐसे शिशुओं में भी, यदि समय पर इसका इलाज न किया जाए तो यह बीमारी पुरानी हो सकती है। और बच्चों में किडनी खराब होने से पूरे शरीर को नुकसान पहुंचता है। और गंभीर मामलों में, यह लगातार हेमोडायलिसिस की आवश्यकता भी पैदा कर सकता है।

वह हाइपोथर्मिक नहीं था, वह बीमार क्यों हुआ?

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस न केवल हाइपोथर्मिया के साथ विकसित होता है। रोग के अधिक सामान्य कारण हैं:

• एआरवीआई: एडेनोवायरस संक्रमण, इन्फ्लूएंजा;
• Escherichia coli (E.coli) या Coxsackie वायरस के कारण आंतों में संक्रमण;
• लंबे समय तक एंटीबायोटिक उपचार, जिसके कारण मूत्र पथ में रोगजनक कवक विकसित होते हैं;
• पुरानी कब्ज, जिसके कारण आंतों का वनस्पति लसीका तंत्र में चला जाता है और गुर्दे में फैल जाता है;
• कोलाइटिस (बृहदान्त्र की सूजन);
• आंतों के डिस्बिओसिस;
• जननांगों की सूजन: vulvitis या vulvovaginitis - लड़कियों में, बैलेनाइटिस, बालनोपोस्टहाइटिस - लड़कों में;
• मूत्राशयशोध;
• शरीर में शुद्ध सूजन की उपस्थिति: निमोनिया, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, सेप्सिस।

जीवन के पहले वर्ष के लड़कों में पायलोनेफ्राइटिस के कारण शारीरिक फिमोसिस हैं, जो कि चमड़ी का एक सामान्य संकुचन है। इसके अलावा, दोनों लिंगों के नवजात शिशुओं और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, पायलोनेफ्राइटिस ओम्फलाइटिस, निमोनिया, प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस, प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया और अन्य अंगों की जटिलता के रूप में विकसित होता है। इस मामले में, संक्रमण रक्तप्रवाह के माध्यम से गुर्दे में प्रवेश करता है।

जीवन के पहले वर्ष में, समान आवृत्ति वाले लड़कों और लड़कियों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस होता है। इस उम्र के बाद, 1 बीमार लड़के के लिए 3 लड़कियां हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि लड़कियों का मूत्रमार्ग छोटा होता है, और जननांग अंगों की असंतोषजनक स्वच्छता के साथ, बैक्टीरिया इसके साथ ऊपर उठते हैं, पहले मूत्राशय, फिर मूत्रवाहिनी और फिर गुर्दे तक पहुंचते हैं।

एक बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस विकसित होने की संभावना नहीं है यदि शरीर में कोई पूर्वगामी कारक नहीं हैं। वे बने:

• छोटी उम्र;
• समयपूर्वता;
• कृत्रिम खिला के लिए प्रारंभिक संक्रमण;
• प्रतिरक्षा की विशेषताएं;
• भोजन जिसमें मूत्र में लवण-ऑक्सालेट अवक्षेपित होते हैं;
• गर्भावस्था के दौरान स्थानांतरित पायलोनेफ्राइटिस;
• मां की गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया (नेफ्रोपैथी);
• मां में व्यावसायिक खतरे;
• मूत्राशय और तंत्रिका तंत्र (न्यूरोजेनिक मूत्राशय) के बीच संचार का उल्लंघन, जिसके कारण मूत्र का ठहराव विकसित होता है;
• मूत्र पथ के विकास में विसंगतियाँ;
• प्रतिकूल पारिस्थितिकी;
• बार-बार सार्स;
• अंतःस्रावी रोग;
• कीड़े;
• हस्तमैथुन;
• यौन गतिविधि की प्रारंभिक शुरुआत;
• परिवार में मूत्र प्रणाली के पुराने रोग;
• परिवार में लगातार पुराने संक्रमण;
• हाइपरविटामिनोसिस डी।

जीवाणुओं में से, पाइलोनफ्राइटिस सबसे अधिक बार (90% में) ई. कोलाई के कारण होता है। यह सूक्ष्म जीव है जिसमें कई रोगजनक कारक होते हैं। ये सिलिया और 3 एंटीजन हैं, जो एक साथ मूत्र पथ को स्थिर करते हैं, स्थानीय प्रतिरक्षा सुरक्षा को बंद कर देते हैं और बैक्टीरिया को मूत्र के प्रवाह के खिलाफ शांति से स्थानांतरित करने की अनुमति देते हैं।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एंटरोकोकी, एंटरोबैक्टर, साल्मोनेला, लेप्टोस्पाइरा, गोनोकोकस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस एडेनोवायरस, कॉक्ससेकी वायरस सहित प्रोटीस, पाइलोनफ्राइटिस के अन्य प्रेरक एजेंट बन जाते हैं। क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा और माइकोप्लाज्मा की भूमिका अभी भी विचाराधीन है। इसके अलावा, रोग कवक के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, कैंडिडा। गुर्दे में सूजन प्रक्रिया माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के कारण भी हो सकती है।

पायलोनेफ्राइटिस के प्रकार

विकास की स्थितियों के आधार पर, पायलोनेफ्राइटिस में विभाजित है:

• प्राथमिक: मूत्र प्रणाली के सामान्य रूप से विकसित और ठीक से जुड़े अंगों वाले बच्चे में प्रकट होता है;
• माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस: विकासशील या मूत्र प्रणाली में संरचनात्मक असामान्यताओं के साथ, या यदि एक न्यूरोजेनिक मूत्राशय है, या यदि मूत्र में एक अलग पीएच है - हार्मोनल विकारों या आहार संबंधी आदतों के कारण।

माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस हो सकता है:

• अवरोधक, जब मूत्र के बहिर्वाह की शर्तों का उल्लंघन किया जाता है;
• गैर-अवरोधक, या तो ट्यूबलोपैथियों, या चयापचय संबंधी विकारों, या जन्मजात विकास संबंधी विकारों के कारण।

पाठ्यक्रम की प्रकृति से, रोग में विभाजित है:

• क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, जो आवर्तक (समय-समय पर तेज) और अव्यक्त हो सकता है (जो स्वयं को किसी भी चीज़ में प्रकट नहीं करता है);
• गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण... उसका ऐसा कोई विभाजन नहीं है। मूत्र में सभी लक्षण और परिवर्तन 6 महीने के भीतर गायब हो जाने चाहिए और पुनरावृत्ति नहीं होनी चाहिए।

अपने पाठ्यक्रम में, रोग को कई चरणों में विभाजित किया गया है:

1. मैं सक्रिय चरण।
2. द्वितीय सक्रिय चरण।
3. III सक्रिय चरण।
4. आंशिक नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला छूट।
5. पूर्ण नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला छूट।

पाइलोनफ्राइटिस को गुर्दे के कार्य को संरक्षित करके भी विभाजित किया जाता है। तो, यह हो सकता है:

• बचाया;
• आंशिक रूप से (आंशिक रूप से) परेशान।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस भी क्रोनिक रीनल फेल्योर विकसित कर सकता है।

रोग के लक्षण

अलग-अलग उम्र के बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण अलग-अलग होते हैं। आइए उन पर विचार करें।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• उच्च संख्या में तापमान में वृद्धि;
• खाने से इनकार;
• उलटी करना;
• खाने के बाद थूकना;
• पीला ग्रे रंग;
• वजन में कमी या अनुपस्थिति;
• कभी-कभी चेहरे की लाली के साथ चिंता के आवधिक मुकाबलों, और आप देख सकते हैं कि यह पेशाब के दौरान या उससे पहले होता है;
• हो सकता है कि सिर को पीछे की ओर करके लेटा हो, जो मेनिन्जाइटिस के समान है।

सबसे अधिक बार, बीमारी 5-6 महीने में शुरू होती है, जब बच्चे को या तो पहले पूरक खाद्य पदार्थों से परिचित कराया जाता है, या कृत्रिम खिला में स्थानांतरित किया जाता है, या बार-बार टीकाकरण किया जाता है। रोग आंतों के संक्रमण (उल्टी, दस्त) के रूप में शुरू हो सकता है, लेकिन ऐसे लक्षण जल्दी गायब हो जाते हैं।

प्रीस्कूलर और स्कूली बच्चों के लिए

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण पहले से ही अधिक सटीक संकेत देते हैं कि गुर्दे बीमार हैं। इस:

दर्द

• स्कूली उम्र के बच्चों में, यह अक्सर पीठ के निचले हिस्से में महसूस होता है।
• प्रीस्कूलर का पेट, नाभि के पास होता है।
• यदि दाहिनी किडनी में सूजन है, तो दर्द एपेंडिसाइटिस जैसा हो सकता है।

दर्द को सुस्त के रूप में वर्णित किया गया है, यह शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ बढ़ता है, और पेट या पीठ के निचले हिस्से को गर्म करने पर कम हो जाता है।

पेशाब के विकार

• पेशाब करने की तीव्र इच्छा;
• जल्दी पेशाब आना;
• पेशाब करते समय दर्द;
• पेशाब करते समय खुजली या जलन;
• मूत्र की मात्रा में परिवर्तन;
• रात में पेशाब करने की इच्छा;
• एन्यूरिसिस हो सकता है।

अन्य लक्षण

• स्कूली बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के साथ तापमान शायद ही कभी 38 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है।
• नशा के लक्षण: ठंड लगना, सिरदर्द, भूख न लगना।
• विशिष्ट उपस्थिति: पीलापन, पलकों की सूजन, आंखों के चारों ओर "छाया"।
• पायलोनेफ्राइटिस के साथ मूत्र बादल हो सकता है, खूनी हो सकता है, एक अप्रिय गंध हो सकता है।

1.5-2 वर्ष की आयु के बच्चों में, कुछ लक्षण होते हैं, दर्द नहीं हो सकता है, लेकिन नशा के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं, और कभी-कभी मूत्र प्रतिधारण का पता लगाया जाता है।

4-5 वर्ष की आयु के बच्चों में, दर्द पहले से ही प्रकट होता है, लेकिन यह पेट या पीठ के निचले हिस्से में सख्ती से स्थानीय नहीं होता है: बच्चा इसे महसूस करता है, लेकिन स्थानीयकरण का वर्णन नहीं कर सकता है। इस उम्र में, पेशाब के दौरान अप्रिय संवेदनाएं प्रबल होती हैं, मूत्र की मात्रा में परिवर्तन और पेशाब की आवृत्ति में परिवर्तन होता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण

बहुत छोटे बच्चों में यह रोग विरले ही विकसित होता है। इसके लक्षण पैथोलॉजी के चरण पर निर्भर करते हैं।

तो, छूट के दौरान, निम्नलिखित मनाया जाता है:

• तेज थकान;
• चिड़चिड़ापन;
• शैक्षणिक प्रदर्शन में कमी;
• पीठ के निचले हिस्से की ठंड;
• शौचालय के लिए अधिक बार यात्राएं।

यदि क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस 2 वर्ष से कम उम्र का है, तो बच्चा वृद्धि और विकास में पिछड़ रहा है। अर्थात्, माता-पिता को इस बात पर ध्यान देना चाहिए कि उनका बच्चा छोटा है, पीला है और अन्य बच्चों की तरह मेहनती नहीं है, और एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जानी चाहिए।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने के साथ, लक्षण लगभग इस बीमारी के पहले हमले के समान ही होंगे। यह दर्द है, और तापमान में वृद्धि, और मूत्र की प्रकृति में बदलाव है। केवल इन संकेतों की गंभीरता पहली बार से कम होगी।

यदि क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस बढ़ता है, तो बच्चा:

• एनीमिया बढ़ता है (यह पीला हो जाता है);
• रक्तचाप बढ़ जाता है, जो सिरदर्द, चेहरे की लालिमा से प्रकट हो सकता है;
• मूत्र की मात्रा में कमी।

निदान

कुछ मामलों में, निदान करना मुश्किल होगा यदि डॉक्टर लंबे समय से अस्पताल में प्रवेश करते समय, किसी भी निदान के साथ, सामान्य मूत्र परीक्षण लेने के लिए सहमत नहीं थे। इस निदान से पता चलता है कि मूत्र प्रणाली में सूजन है।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए अन्य परीक्षण हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• नेचिपोरेंको का विश्लेषण;
• मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा;
• ज़िम्नित्सकी के अनुसार मूत्र;
• रेहबर्ग का परीक्षण - रक्त और मूत्र में क्रिएटिनिन का निर्धारण;
• पीसीआर विधि द्वारा मूत्र परीक्षण - माइको-, यूरियाप्लाज्मा, क्लैमाइडिया का निर्धारण करने के लिए;
• सबुरो के माध्यम पर मूत्र बोना - कवक वनस्पतियों की पहचान करने के लिए;
• रक्त में पोटेशियम, सोडियम, यूरिया और क्रिएटिनिन का विश्लेषण;
• योनि से (लड़कियों में) या मूत्रमार्ग से (लड़कों में);
• एंटरोबियासिस के लिए स्क्रैपिंग।

निदान करने में, मूत्र प्रणाली के अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे विधि - उत्सर्जन यूरोग्राफी, कभी-कभी - गुर्दे के रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन से गुजरना भी महत्वपूर्ण है।

विश्लेषण के अलावा, आपको अन्य डॉक्टरों से परामर्श करने की आवश्यकता है: एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक चिकित्सक, एक दंत चिकित्सक, एक ईएनटी डॉक्टर। और अगर पहला विशेषज्ञ फंडस की स्थिति का आकलन करता है - यह समझने के लिए कि गुर्दे की क्षति जहाजों को कैसे प्रभावित करती है, तो बाकी को पुराने संक्रमण को बाहर करना चाहिए - पाइलोनफ्राइटिस के संभावित कारण के रूप में।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का उपचार

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के इलाज के लक्ष्य इस प्रकार हैं:

1. सूक्ष्मजीव का विनाश जो पायलोनेफ्राइटिस का कारण बना;
2. गुर्दे को रक्त की आपूर्ति में सुधार;
3. उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि।

बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराना होगा यदि:

• यह एक वर्ष तक का बच्चा है;
• उसे महत्वपूर्ण नशा है;
• उसके पास उच्च शरीर का तापमान है;
• उसके पास मूत्र की मात्रा कम है;
• उसका पेट खराब है या पीठ के निचले हिस्से में है;
• उसे उच्च रक्तचाप है;
• घरेलू उपचार का कोई असर नहीं हुआ।

किसी भी हाल में बच्चा घर पर रहेगा या अस्पताल जाएगा, उसे 3-5 दिन बिस्तर पर ही रहना होगा। खासकर बुखार, ठंड लगना, दर्द या नशे के लक्षणों के साथ। जैसे ही लक्षण कम होने लगते हैं, मोटर शासन का विस्तार होता है। हर 2-3 घंटे में बच्चे को पेशाब करने के लिए मजबूर करना बहुत महत्वपूर्ण है: यह मूत्र पथ में ठहराव की रोकथाम भी होगी, और मूत्र की दैनिक मात्रा की गणना की जा सकती है (यदि आप बतख या बोतल में पेशाब करते हैं)।

आहार

पायलोनेफ्राइटिस के लिए आहार इस प्रकार है:

पीने का नियम

अतिरिक्त रूप में तरल लेना आवश्यक है क्रैनबेरी या लिंगोनबेरी जूस, सूखे सेब का काढ़ा, खनिज पानी स्लाव्यानोव्सकाया, स्मिरनोव्स्काया। अतिरिक्त द्रव सेवन की गणना इस प्रकार है:

• 7 साल से कम उम्र के बच्चे - 500-700 मिली / दिन पिएं;
• 7-10 साल की उम्र में - 700-1000 मिली;
• 10 वर्ष से अधिक पुराना - 1000-1500 मिली।

तरल पदार्थ के सेवन का कोर्स 20 दिन है।

दवाओं में से निर्धारित हैं:

• एंटीबायोटिक दवाओं, जिसकी प्रभावशीलता का आकलन हर 3 दिनों में किया जाता है। ये ऑगमेंटिन, सेफुरोक्साइम, सेफोटैक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन हैं। 14 वर्षों के बाद, सिप्रोफ्लोक्सासिन, नॉरफ्लोक्सासिन, या लेवोफ़्लॉक्सासिन का उपयोग किया जा सकता है। उपचार की अवधि 4 सप्ताह तक है, हर 10-14 दिनों में एंटीबायोटिक बदलना संभव है;
• यूरोएंटीसेप्टिक्स: फ़रागिन, फ़राडोनिन, नेलिडिक्सिक एसिड, 5-नाइट्रोक्सोलिन, पॉलिन। ये एंटीबायोटिक्स नहीं हैं, बल्कि ऐसी दवाएं हैं जो बैक्टीरिया के विकास को रोक सकती हैं। एंटीबायोटिक चिकित्सा के बाद निर्धारित, उपचार का कोर्स 1-2 सप्ताह है;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं: ये NSAIDs (डाइक्लोफेनाक, ऑर्टोफेन, वोल्टेरेन) हैं
• ग्लूकोज 5%, ड्रॉपर के रूप में कम अक्सर खारा समाधान (सोडियम क्लोराइड, रिंगर का समाधान);
• गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार के लिए दवाएं: एमिनोफिललाइन, सिनारिज़िन;
• खून पतला करने वाली दवा: ट्रेंटल और इसके एनालॉग्स पेंटोक्सिफाइलाइन और कोर्टेंटिल;
• इम्युनोमोड्यूलेटर और एंटीऑक्सिडेंट- जैसे ही सूजन कम होती है। ये विटामिन ई, बीटा-कैरोटीन हैं;
• जड़ी बूटियों का काढ़ा- एंटीबायोटिक दवाओं और यूरोएंटीसेप्टिक्स के पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद:
  • विरोधी भड़काऊ: कैमोमाइल, ऋषि, सेंट जॉन पौधा;
  • मूत्रवर्धक: हॉर्सटेल, लिंगोनबेरी के पत्ते, जंगली गुलाब, बेरबेरी;
  • उत्थान में सुधार: पक्षी गाँठ, पुदीना, नद्यपान जड़।

जड़ी-बूटियों को उनमें से प्रत्येक के निर्देशों के अनुसार पीसा जाता है। औसतन, यह 2 बड़े चम्मच है, जिसे 250 मिलीलीटर से अधिक गर्म पानी डालना पड़ता है और 15 मिनट के लिए पानी के स्नान में रखा जाता है, जिसके बाद इसे एक और आधे घंटे के लिए डालना चाहिए। प्रति दिन एक गिलास शोरबा पिएं, इसे 3-4 खुराक में विभाजित करें। विभिन्न प्रभावों वाली जड़ी-बूटियों को जोड़ा जा सकता है।

हर्बल दवा का कोर्स 20 दिनों का है। आपको साल में 3-4 बार जड़ी-बूटियाँ पीने की ज़रूरत है। हर्बल काढ़े को फाइटोप्रेपरेशन से बदला जा सकता है, उदाहरण के लिए, केनफ्रॉन, यूरोलेसन या सिस्टोन।

भौतिक चिकित्सा

सक्रिय चरण में, एक माइक्रोवेव प्रक्रिया भी निर्धारित की जाती है, उस अवधि में जब रोग कम हो जाता है - ईडब्ल्यूटी प्रक्रियाओं का एक कोर्स। जब बच्चा अच्छा महसूस करता है, और मूत्र में परिवर्तन गायब हो जाता है, तो प्रक्रिया के कालक्रम को रोकने के लिए, उन्हें निर्धारित किया जाता है:

• गुर्दे के क्षेत्र में पैराफिन का आवेदन;
• गुर्दे के क्षेत्र में कीचड़ लगाना;
• औषधीय (खनिज, थर्मल, सोडियम-क्लोराइड) स्नान;
• हाइड्रोकार्बोनेट-कैल्शियम-मैग्नीशियम मिनरल वाटर पीना।

एक अस्पताल में उपचार आमतौर पर एक महीने के भीतर होता है, फिर बच्चे की निगरानी एक स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ और नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। डिस्चार्ज 1 आर / माह के बाद, मूत्र और रक्त परीक्षण पर नियंत्रण, हर 6 महीने में अल्ट्रासाउंड। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के बाद, यदि 5 वर्षों के भीतर कोई विश्राम नहीं हुआ है, रक्त और मूत्र परीक्षण सामान्य हैं, तो बच्चे को रजिस्टर से हटा दिया जाता है।

रोग का पुराना कोर्स

जटिलताओं और जीर्णता की रोकथाम

पाइलोनफ्राइटिस की पुनरावृत्ति के मामले में, अस्पताल की सेटिंग में भी उपचार किया जाता है। चिकित्सा और सिद्धांतों के पाठ्यक्रम तीव्र प्रक्रिया के समान हैं।

उपचार गुर्दे के संक्रमण के कारण पर आधारित है। शायद:

• शल्य चिकित्सा उपचार (विसंगतियों के लिए बाधा, vesicoureteral भाटा के लिए अग्रणी);
• आहार चिकित्सा (डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी);
• मूत्राशय के न्यूरोजेनिक शिथिलता के लिए मनोचिकित्सा के तरीके।

छूट की अवधि के दौरान, नियोजित अस्पताल में भर्ती परीक्षा और एंटी-रिलैप्स उपचार के चयन के लिए संकेत दिया गया है।

एंटी-रिलैप्स थेरेपी में शामिल हैं:

• कम खुराक में एंटीबायोटिक उपचार का एक कोर्स;
• 2-4 सप्ताह के लिए यूरोसेप्टिक्स, फिर 1 से 3 महीने का ब्रेक;
• हर महीने 14 दिनों के लिए हर्बल दवा।

"की आड़ में" क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस दुर्लभ है, लेकिन गुर्दे की तपेदिक हो सकती है, इसलिए, बच्चों को एक चिकित्सक के साथ परामर्श दिखाया जाता है। एक वयस्क क्लिनिक में स्थानांतरित होने से पहले क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ और नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत किया जाता है, नियमित परीक्षाएं और निवारक उपाय किए जाते हैं।

जटिलताओं

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के परिणाम गंभीर बीमारियां हैं:

• एपोस्टेमेटस नेफ्रैटिस (गुर्दा पस्ट्यूल से ढका हुआ);
• गुर्दा कार्बुनकल;
• यूरोलिथियासिस रोग;
• वृक्क पपीली के परिगलन;
• सिकुड़ा हुआ गुर्दा;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• गुर्दे की विफलता, अधिक बार - जीर्ण प्रकार के अनुसार विकसित होना।

पूर्वानुमान

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में, दूसरी झुर्रीदार किडनी जैसी स्थिति अक्सर विकसित होती है, जब वृक्क ऊतक अपने कार्य करना बंद कर देता है, और शरीर शरीर के गुहाओं में जमा होने वाले अपने स्वयं के तरल पदार्थ में "डूब" सकता है।

यदि पायलोनेफ्राइटिस विकसित होता है, तो काम करने वाली इकाइयों की संख्या कम और कम हो जाती है, गुर्दे की विफलता विकसित होती है। एक प्रतिकूल रोग का निदान भी होगा, यदि पाइलोनफ्राइटिस के कारण, गुर्दे का काम प्रभावित हुआ है, अंतरालीय नेफ्रैटिस विकसित हुआ है।

और यहां तक ​​कि अगर गुर्दा का कार्य खराब नहीं हुआ, मूत्र और रक्त परीक्षण में सभी परिवर्तन समाप्त हो गए, और मूत्र की आवधिक बैक्टीरियोलॉजिकल जांच में कोई बैक्टीरिया नहीं दिखा, और यह कहना असंभव है कि बच्चा पूरी तरह से ठीक हो गया है।

प्रोफिलैक्सिस

यदि आप हर छह महीने में निवारक परीक्षाओं से गुजरते हैं और उन सभी अंगों का तुरंत इलाज करते हैं जो पुराने संक्रमण का केंद्र बन सकते हैं, तो आप पाइलोनफ्राइटिस से बच सकते हैं। ये हिंसक दांत, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, एडेनोओडाइटिस, हेल्मिन्थ्स (कीड़े) हैं।

यदि बच्चा पहले से ही पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित है, तो उसे हर 1-3 महीने में एक सामान्य मूत्र परीक्षण और उसकी बैक्टीरियोलॉजिकल जांच करानी चाहिए। यदि मूत्र में परिवर्तन होते हैं, भले ही बच्चे में कोई लक्षण न हो, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ रोगनिरोधी उपचार, यूरोएन्टीसेप्टिक, गुर्दे की कार्यक्षमता में सुधार करने वाली दवाओं का संकेत दिया जाता है। इस तरह की चिकित्सा को 5 साल तक के पाठ्यक्रमों में किया जा सकता है, क्योंकि कार्य गुर्दे की विफलता को रोकना है।

इस प्रकार, हमने बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस की जांच की, इसके लक्षणों और उपचार पर ध्यान केंद्रित किया।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण अक्सर अनुपस्थित या मिट जाते हैं, और केवल एक डॉक्टर ही इस स्थिति का निदान करने में मदद कर सकता है। लेकिन माता-पिता को अभी भी पैथोलॉजी का जल्द पता लगाने और पर्याप्त उपचार की नियुक्ति के लिए अपने बच्चे में इस बीमारी के प्रकट होने के लक्षण जानने की जरूरत है।

पायलोनेफ्राइटिस क्या है

पाइलोनफ्राइटिस बच्चों में एक सामान्य स्थिति है। यह एक संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया है और यह गुर्दे की श्रोणि और उनके नलिकाओं को प्रभावित करती है।

यह रोग बच्चे की कम उम्र से ही प्रकट हो जाता है। तीव्र श्वसन संक्रमण के बाद डॉक्टरों ने इसे दूसरे स्थान पर रखा। लेकिन सभी माता-पिता पहली नज़र में, असंबंधित बीमारियों के इन दोनों के घनिष्ठ संबंध पर संदेह नहीं करते हैं।

ज्यादातर मामलों में, यह बीमारी स्कूली बच्चों में ठीक होती है, दुर्लभ मामलों में इसका निदान शिशुओं और पूर्वस्कूली बच्चों में किया जा सकता है।

उस्मानोव एस.एस., उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर, मूत्र रोग विशेषज्ञ, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, क्लिनिक "मेडिकल ऑन ग्रुप", कज़ान

3 साल के बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण अन्य बीमारियों के समान हो सकते हैं।

बच्चों में गुर्दे का पायलोनेफ्राइटिस अक्सर एक दिन पहले हुई एक गंभीर सांस की बीमारी के बाद प्रकट होता है, जो गंभीर जटिलताएं दे सकता है।

विशेषज्ञ डॉक्टरों ने ध्यान दिया कि ज्यादातर मामलों में लड़कियां इस विकृति से ग्रस्त हैं। यह महिला शरीर की संरचना की विशिष्ट विशेषताओं के कारण है।

घटना के कारण

गुर्दे में एक संक्रामक प्रकृति की सूजन प्रक्रिया बैक्टीरिया, वायरस या फंगल संक्रमण के कारण हो सकती है।

पायलोनेफ्राइटिस का कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, जैसे रोग।

मुख्य रोगज़नक़ एस्चेरिचिया कोलाई, वायरस और बैक्टीरिया हैं।हालांकि, मानव शरीर में रोग के पाठ्यक्रम की एक पुरानी डिग्री के साथ, ऐसे कई रोगजनक पाए जाते हैं।

गुर्दे में रोगजनकों के प्रवेश के तरीके और कारण:

1. हेमटोजेनस मार्ग रक्त के माध्यम से घाव के फोकस (गुर्दे) में रोगज़नक़ का प्रवेश है। ज्यादातर मामलों में, यह उन शिशुओं में देखा जाता है जिन्हें हाल ही में निमोनिया या ओटिटिस मीडिया का सामना करना पड़ा है। स्कूली बच्चों में, सेप्सिस के परिणामस्वरूप हेमटोजेनस संक्रमण होता है।
2. आंत से मूत्र अंगों में संक्रमण के परिणामस्वरूप लिम्फोजेनस संक्रमण होता है। यह संक्रमण उन लोगों में देखा जाता है जो पाचन तंत्र में बार-बार गड़बड़ी, कब्ज या दस्त से पीड़ित होते हैं। नतीजतन, आंतों के श्लेष्म के कार्य बाधित होते हैं।
3. संक्रमण का सबसे आम मार्ग मूत्रमार्ग के माध्यम से होता है।या जननांग। इन मामलों में, बैक्टीरिया बढ़ते हैं और गुर्दे पर हमला करते हैं। हालांकि लड़कियों में यह समस्या आम है।

रोग के पाठ्यक्रम के रूप

चिकित्सा पद्धति में, गुर्दे में दो प्रकार की सूजन प्रक्रिया को प्रतिष्ठित किया जाता है, अर्थात्, रोग के तीव्र और जीर्ण रूप।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षणों में से एक शरीर के तापमान में वृद्धि है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, जिसके लक्षण 6 या अधिक महीनों तक दिखाई देते हैं, बीमारी के दौरान आवर्तक या गुप्त होते हैं।

आवर्तक रूप के साथ, तापमान बढ़ जाता है, पेशाब परेशान है, कमजोरी प्रकट होती है। अव्यक्त रूप में, कोई संकेत नहीं हैं।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस, जिसके लक्षण तीव्र दर्द और बुखार में प्रकट होते हैं, पुरानी की तुलना में पहचानना आसान है।

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस, जिसका उपचार तेजी से ठीक होने की विशेषता है, कई महीनों के बाद गायब हो जाता है।

रोगों के पुराने और तीव्र रूपों के अलावा, बाल रोग विशेषज्ञ रोग की प्राथमिक डिग्री और माध्यमिक को भी अलग करते हैं।

प्राथमिक रूप गुर्दे में सूजन प्रक्रिया की शुरुआत के कारण होता है, और माध्यमिक अन्य प्रकार की बीमारियों के परिणामस्वरूप विकसित होता है। , पहली नज़र में, किसी भी तरह से गुर्दे के काम से संबंधित नहीं है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस: लक्षण और संकेत

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, रोग के कारण अक्सर संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं, वायरस और बैक्टीरिया होते हैं जो गुर्दे में प्रवेश करते हैं।

ताकि रोग तीव्र रूप से जीर्ण रूप में न बदल जाए, माता-पिता के लिए समय पर तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लक्षणों को पहचानना और इस क्षेत्र के विशेषज्ञ से जल्द से जल्द सलाह लेना महत्वपूर्ण है।

आइए बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के मुख्य लक्षणों पर ध्यान दें, अर्थात्, 2 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण:

1. जब थर्मामीटर 38 डिग्री से ऊपर पढ़ता है तो शरीर के तापमान में वृद्धि या ठंड लगना।
2. नशा - मतली, कम बार, आंखों का काला पड़ना, चक्कर आना या बेहोशी, उनींदापन और भूख न लगना।
3. दर्दनाक संवेदनाएँ। 3 साल से कम उम्र के बच्चे, जो अभी तक दर्द के लक्षणों को नहीं समझते हैं, पूरे पेट में दर्द की शिकायत कर सकते हैं, कम अक्सर नाभि के आसपास के क्षेत्र में। एक स्कूली उम्र का किशोर जो दर्द को अलग करने में सक्षम है, वह इसे काठ का क्षेत्र में महसूस कर सकता है, अर्थात् एक तरफ - नीचे।
4. बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षणों में से एक, जो कम आम है, है।
5. चेहरे या अंगों की हल्की सूजन संभव है, लेकिन केवल सुबह। एक स्पष्ट सूजन एक अलग प्रकार की बीमारी को इंगित करती है, क्योंकि यह रोग गंभीर शोफ की विशेषता नहीं है।
6. मूत्र का रंग (काला हो जाता है या बादल बन जाता है), दुर्लभ मामलों में, इसकी गंध तेज हो जाती है।

माता-पिता को पता होना चाहिए: उनका बच्चा जितना छोटा होगा, तीव्र अभिव्यक्तियों के मामले में उसके लक्षण उतने ही मजबूत होंगे। मतली, उल्टी, तेज दर्द और तेज बुखार अपरिहार्य है।

जीर्ण रूप

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण उतने स्पष्ट नहीं होते हैं जितने कि रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में होते हैं। ज्यादातर मामलों में, उन्हें थकान, मतली और त्वचा का पीलापन होता है, इसलिए इस मामले में निदान करना बहुत मुश्किल है।

रोग का एक आवर्तक जीर्ण रूप निम्नलिखित लक्षणों में प्रकट होता है:

• पीठ या पेट में दर्द;
• पेशाब का उल्लंघन;
• कमजोरी;
• शरीर के तापमान में वृद्धि।

यह एक गुप्त प्रजाति के लिए विशिष्ट नहीं है और सामान्य तौर पर, रोग हमेशा स्पर्शोन्मुख रूप से दूर हो जाता है। इसलिए, माता-पिता के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे अपने बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी करें और समय-समय पर उसकी व्यापक परीक्षा आयोजित करें।

केवल मूत्र का एक सामान्य विश्लेषण रोग की पहचान करने में मदद करेगा, जो ल्यूकोसाइट्स की सामग्री में विशिष्ट परिवर्तन दिखाएगा और।

Safronov D.B., मूत्र रोग विशेषज्ञ, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर, क्लिनिक "मदर एंड चाइल्ड", पर्म

पायलोनेफ्राइटिस कपटी और अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है, यही कारण है कि निवारक परीक्षाएं होना बहुत महत्वपूर्ण है। रोग का देर से उपचार कम प्रभाव देता है।

एक साल से कम उम्र के बच्चों में लक्षण

बच्चे अपने माता-पिता को अपने दर्द और चिंता के बारे में नहीं बता सकते। इसलिए शिशुओं में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण चिंता, रोना, अक्सर दस्त के रूप में प्रकट होते हैं।नतीजतन, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों का गलत निदान किया जा सकता है, इसकी व्याख्या की जा सकती है।

इसके अलावा, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण इस रूप में देखे जाते हैं:

• शरीर का तापमान 39-40 डिग्री तक पहुंचना;
• त्वचा के रंग में परिवर्तन (त्वचा का पीलापन और सूखापन);
• बारंबार;
• स्तनपान से इनकार करने के दुर्लभ मामलों में, जिसके परिणामस्वरूप शरीर के वजन में कमी आती है।

शिशुओं में बीमारी के लक्षण आंतों की बीमारी से भ्रमित हो सकते हैं।यह खुद को एक परेशान पेट (दस्त) के रूप में प्रकट करता है

निदान

अक्सर, रोग स्पर्शोन्मुख होता है और इसलिए, इस स्थिति में, पायलोनेफ्राइटिस के लिए परीक्षण बहुत महत्वपूर्ण होते हैं, जो इस निदान की पुष्टि और खंडन दोनों कर सकते हैं।

पाइलोनफ्राइटिस के निदान के लिए डॉक्टर से संपर्क करते समय, पहला कदम शिकायतों की रिपोर्ट करना है, जिसमें पेट या काठ के नीचे के पार्श्व क्षेत्र में दर्द, बुखार और मूत्र प्रणाली में विकार शामिल हैं।

पेट को सहलाते समय, शिशु को अक्सर दर्द का अनुभव होता हैहालांकि, पूर्ण प्रयोगशाला परीक्षण पास करने के बाद ही उचित निदान किया जा सकता है।

पाइलोनफ्राइटिस का निदान करते समय, गुर्दे के अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है

पुरानी और तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के निदान में निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं:

• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• ज़िम्नित्सकी के अनुसार मूत्र और नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र;
• पायलोनेफ्राइटिस के साथ;
• गुर्दे की एंजियोग्राफी;
• गुर्दे की सीटी;
• अल्ट्रासोनोग्राफी;
• रक्त रसायन;
• यूरोडायनामिक अध्ययन।

मूत्र को ठीक से कैसे एकत्र करें

पायलोनेफ्राइटिस के साथ मूत्र इतिहास के लिए सबसे महत्वपूर्ण विश्लेषणों में से एक है।

हालांकि, सभी माता-पिता नहीं जानते कि पाइलोनफ्राइटिस के साथ मूत्र विश्लेषण के लिए एक हिस्से को ठीक से कैसे एकत्र किया जाए।

सुबह में एक सामान्य मूत्र परीक्षण लिया जाना चाहिए।, पहले बच्चे को धोया ताकि सूक्ष्मजीव कंटेनर में न आएं, फिर पहले भाग को शौचालय में बहा दिया जाना चाहिए, और मध्य भाग को एक विशेष कंटेनर में एकत्र किया जाना चाहिए।

संचयी विश्लेषण, उदाहरण के लिए, जैसे कि नेचिपोरेंको के अनुसार, दिन के दौरान एकत्र किए जाते हैं, कुल कंटेनर में औसत हिस्से के लिए भी। नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र परीक्षण कैसे एकत्र करें, आप पता लगा सकते हैं

एक बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस के निदान के लिए एक शर्त विश्लेषण के लिए पेशाब करना है और साथ ही इसे सही तरीके से इकट्ठा करना है।

बाँझपन के लिए मूत्र का अध्ययन सीधे अस्पताल में किया जाता है।

शिशुओं के कई माता-पिता खुद से पूछते हैं: किसी ऐसे व्यक्ति से मूत्र कैसे एकत्र करें जो अभी भी डायपर में है?

हाल के वर्षों में, फार्मेसियों में विशेष कंटेनर दिखाई दिए हैं, जिनकी मदद से आप आसानी से आवश्यक हिस्से को इकट्ठा कर सकते हैं।

नीचे आदर्श के संकेतकों की एक तालिका है।

संकेतक	जीवन का 1 दिन	जीवन का 1-12 महीना	1-6 साल पुराना	7-12 साल पुराना
हीमोग्लोबिन	180-240	115-135	110-140	110-145
एरिथ्रोसाइट्स	4,3-7,6	3,8-4,9	3,5-4,5	3,5-4,7
रंग सूचकांक	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15
प्लेटलेट्स	180-490	180-400	160-390	160-380
ईएसआर	2-4	4-10	4-12	4-12
ल्यूकोसाइट्स	8,5-24,5	6-12	5-12	4-9
इयोस्नोफिल्स	0,5-6	0,5-7	0,5-7	0,5-7
लिम्फोसाइटों	12-36	40-72	26-60	25-55
मोनोसाइट्स	2-12	2-12	2-10	2-10

निचेपोरेंको के अनुसार विश्लेषण के सामान्य संकेतक:

• 2000 तक ल्यूकोसाइट्स;
• 1000 तक एरिथ्रोसाइट्स;
• सिलेंडर आमतौर पर 20 से अधिक नहीं होते हैं।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

प्रयोगशाला में लक्षणों का अध्ययन करने के बाद, बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का उपचार अस्पताल में किया जाना चाहिए।

सबसे पहले, किडनी पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में, रोगी को कम से कम एक सप्ताह या उससे भी अधिक समय तक बिस्तर पर आराम दिया जाता है।

प्रारंभिक अवस्था में बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का उपचार एक विशेष आहार के पालन पर आधारित है, जिसमें सभी तला हुआ, नमकीन, खट्टा, कार्बोनेटेड पेय और चाय शामिल नहीं है।

पायलोनेफ्राइटिस के साथ, बच्चों को मसालेदार, नमकीन, तले हुए खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए

बीमार बच्चे को एक जटिल दवा उपचार निर्धारित करने के बाद और इसमें विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक, मूत्रवर्धक दवाएं और एंटीबायोटिक्स लेना शामिल है।

उपचार के लिए मुख्य दवाएं हैं: टेविरिड, यूरोग्राम, ग्लैमुरिन, ज़ैनोसिन, केनफ्रॉन, इसके अलावा, एंटिफंगल दवाएं और विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित हैं।

डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही घर पर पायलोनेफ्राइटिस का उपचार किया जाता है। उपचार के वैकल्पिक तरीके सहायक हो सकते हैं, और उनका उपयोग केवल आपके चिकित्सक से परामर्श करने के बाद, उपचार के मुख्य दवा पाठ्यक्रम के समानांतर किया जाना चाहिए।

सोकोलोव एएम, मूत्र रोग विशेषज्ञ, क्लिनिक "मिरेकल डॉक्टर", मॉस्को

एक तीव्र रूप का उपचार आवश्यक रूप से एक डॉक्टर से सहमत होना चाहिए।

माता-पिता को स्पष्ट रूप से स्व-दवा नहीं करनी चाहिए, ताकि स्थिति में वृद्धि न हो, क्योंकि रोग एक जीर्ण रूप ले सकता है, जिसके बाद उपचार और पुनर्वास में अधिक समय लगेगा।

रोकथाम के उपाय

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम के मुख्य उपाय हैं:

पायलोनेफ्राइटिस की सबसे अच्छी रोकथाम अपने बच्चे को सभी प्रकार के संक्रमणों से बचाना, सोने, खाने-पीने के नियमों का पालन करना है

• उम्र के अनुसार पीने के शासन का अनुपालन;
• मूत्राशय और आंतों का समय पर खाली होना;
• अन्य अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं का उपचार;
• शरीर की निवारक परीक्षा।

युवा पीढ़ी में यह बीमारी अक्सर स्पर्शोन्मुख होती है, इसलिए आपको अपने बाल रोग विशेषज्ञ के लिए निर्धारित यात्राओं को स्थगित नहीं करना चाहिए।

और अगर बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण अभी भी दिखाई देते हैं, तो इस मामले में, माता-पिता को जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामस्वरूप, डॉक्टर आत्मविश्वास से उचित निदान करने में सक्षम है।

पाइलोनफ्राइटिस गुर्दे की एक संक्रामक बीमारी है, जो अक्सर बच्चों में होती है। अप्रिय लक्षण, जैसे पेशाब की प्रकृति में बदलाव, पेशाब का रंग, पेट में दर्द, बुखार, सुस्ती और कमजोरी बच्चे को सामान्य रूप से विकसित होने से रोकते हैं, बाल देखभाल सुविधाओं में भाग लेना - इस बीमारी के लिए चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

बच्चों में अन्य नेफ्रोलॉजिकल (गुर्दे की क्षति के साथ) रोगों में, पायलोनेफ्राइटिस सबसे अधिक बार होता है, हालांकि, अधिक निदान के अक्सर मामले होते हैं जब मूत्र प्रणाली (मूत्रमार्ग) के एक अन्य संक्रमण को पायलोनेफ्राइटिस के लिए गलत माना जाता है। पाठक को लक्षणों की विविधता को नेविगेट करने में मदद करने के लिए, हम इस लेख में इस बीमारी के बारे में, इसके लक्षणों और उपचार के तरीकों के बारे में बताएंगे।

सामान्य जानकारी

पायलोनेफ्राइटिस (ट्यूबुलोइंटरस्टीशियल संक्रामक नेफ्रैटिस) वृक्क पाइलोकैलिसियल सिस्टम की संक्रामक प्रकृति का एक भड़काऊ घाव है, साथ ही साथ उनके नलिकाएं और अंतरालीय ऊतक भी हैं।

वृक्क नलिकाएं एक प्रकार की "ट्यूब" होती हैं जिसके माध्यम से मूत्र को फ़िल्टर किया जाता है, मूत्र कप और श्रोणि में जमा हो जाता है, वहां से मूत्राशय में आ जाता है, और इंटरस्टिटियम तथाकथित अंतरालीय गुर्दा ऊतक है जो मुख्य गुर्दे के बीच की जगह को भरता है। संरचनाएं, यह एक "फ्रेम" अंग की तरह है।

सभी उम्र के बच्चे पायलोनेफ्राइटिस के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। जीवन के पहले वर्ष में, लड़कियां और लड़के समान आवृत्ति के साथ उनसे पीड़ित होते हैं, और एक वर्ष के बाद, लड़कियों में पाइलोनफ्राइटिस अधिक बार होता है, जो मूत्र पथ की शारीरिक रचना की ख़ासियत से जुड़ा होता है।

पायलोनेफ्राइटिस के कारण

ई. कोलाई बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का मुख्य प्रेरक एजेंट है।

गुर्दे में संक्रामक सूजन सूक्ष्मजीवों के कारण होती है: बैक्टीरिया, वायरस, प्रोटोजोआ या कवक। बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस का मुख्य प्रेरक एजेंट एस्चेरिचिया कोलाई है, इसके बाद प्रोटीस और स्टैफिलोकोकस ऑरियस, वायरस (एडेनोवायरस, वायरस, कॉक्ससेकी) हैं। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में, माइक्रोबियल एसोसिएशन अक्सर पाए जाते हैं (एक ही समय में कई रोगजनक)।

सूक्ष्मजीव कई तरह से गुर्दे में प्रवेश कर सकते हैं:

1. हेमटोजेनस मार्ग: अन्य अंगों (फेफड़े, हड्डियों, आदि) में संक्रमण के फॉसी से रक्त के माध्यम से। रोगज़नक़ के प्रसार का यह मार्ग नवजात शिशुओं और शिशुओं में सबसे अधिक महत्व रखता है: वे पिछले एक, ओटिटिस मीडिया और अन्य संक्रमणों के बाद पायलोनेफ्राइटिस विकसित कर सकते हैं, जिसमें गुर्दे से शारीरिक रूप से दूर स्थित अंग शामिल हैं। बड़े बच्चों में, गंभीर संक्रमण (बैक्टीरिया, सेप्सिस) के साथ रोगज़नक़ का हेमटोजेनस प्रसार संभव है।
2. लिम्फोजेनस मार्ग मूत्र प्रणाली और आंतों के अंगों के बीच सामान्य लसीका परिसंचरण तंत्र के माध्यम से गुर्दे में रोगज़नक़ के प्रवेश से जुड़ा हुआ है। आम तौर पर, लसीका गुर्दे से आंतों में बहती है, और संक्रमण नहीं देखा जाता है। लेकिन अगर आंतों के श्लेष्म के गुणों का उल्लंघन होता है, लसीका का ठहराव (उदाहरण के लिए, पुरानी, ​​​​आंतों में संक्रमण के मामले में), आंतों के माइक्रोफ्लोरा के साथ गुर्दे को संक्रमित करना संभव है।
3. आरोही पथ - जननांगों, गुदा, मूत्रमार्ग या मूत्राशय से, सूक्ष्मजीव गुर्दे तक "उठते" हैं। एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, विशेषकर लड़कियों में संक्रमण का यह सबसे आम मार्ग है।

पायलोनेफ्राइटिस के विकास को प्रभावित करने वाले कारक

आम तौर पर, मूत्र पथ बाहरी वातावरण के साथ संचार करता है और बाँझ नहीं होता है, यानी सूक्ष्मजीवों के उनमें प्रवेश करने की संभावना हमेशा बनी रहती है। मूत्र प्रणाली के अंगों के सामान्य कामकाज और स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा की अच्छी स्थिति के साथ, संक्रमण विकसित नहीं होता है। पायलोनेफ्राइटिस की शुरुआत को पूर्वगामी कारकों के दो समूहों द्वारा सुगम किया जाता है: सूक्ष्मजीव की ओर से और मैक्रोऑर्गेनिज्म की ओर से, अर्थात स्वयं बच्चा। सूक्ष्मजीव की ओर से, ऐसा कारक उच्च पौरुष (उच्च संक्रामकता, आक्रामकता और बच्चे के शरीर के सुरक्षात्मक तंत्र की कार्रवाई के लिए प्रतिरोध) है। और बच्चे की ओर से, पायलोनेफ्राइटिस के विकास में मदद मिलती है:

1. गुर्दे और मूत्र पथ की संरचना में विसंगतियों के साथ मूत्र के सामान्य बहिर्वाह का उल्लंघन, डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ और यहां तक ​​​​कि क्रिस्टलुरिया के साथ (छोटे नमक क्रिस्टल गुर्दे की नलिकाओं को रोकते हैं)।
2. कार्यात्मक विकारों के साथ मूत्र का ठहराव (मूत्राशय की न्यूरोजेनिक शिथिलता)।
3. किसी भी मूल के Vesicoureteral भाटा (मूत्राशय से गुर्दे की ओर मूत्र की वापसी)।
4. आरोही संक्रमण के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ (अपर्याप्त व्यक्तिगत स्वच्छता, लड़कियों की अनुचित धुलाई, योनी, पेरिनेम और गुदा में सूजन, अनुपचारित सिस्टिटिस या मूत्रमार्ग)।
5. कोई भी तीव्र और पुरानी बीमारियाँ जो कम करती हैं।
6. संक्रमण का पुराना फॉसी (, आदि)।
7. अल्प तपावस्था।
8. एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, पायलोनेफ्राइटिस का विकास कृत्रिम खिला के लिए संक्रमण, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत, शुरुआती और अन्य कारकों से होता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली पर भार बढ़ाते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस का वर्गीकरण

रूसी नेफ्रोलॉजिस्ट निम्नलिखित प्रकार के पायलोनेफ्राइटिस में अंतर करते हैं:

1. प्राथमिक (मूत्र अंगों से स्पष्ट पूर्वगामी कारकों की अनुपस्थिति में) और माध्यमिक (संरचनात्मक असामान्यताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न, पेशाब के कार्यात्मक विकारों के साथ - प्रतिरोधी पाइलोनफ्राइटिस; डिस्मेटाबोलिक विकारों के साथ - गैर-अवरोधक पाइलोनफ्राइटिस)।
2. तीव्र (1-2 महीने के बाद, प्रयोगशाला मापदंडों की पूर्ण वसूली और सामान्यीकरण होता है) और पुरानी (बीमारी छह महीने से अधिक समय तक रहती है, या इस अवधि के दौरान दो या अधिक रिलेपेस होते हैं)। बदले में, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस आवर्तक (स्पष्ट उत्तेजना के साथ) और अव्यक्त हो सकता है (जब कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन विश्लेषण में समय-समय पर परिवर्तन का पता लगाया जाता है)। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का गुप्त कोर्स एक दुर्लभ घटना है, और अक्सर ऐसा निदान अति निदान का परिणाम होता है, जब निचले मूत्र पथ या रिफ्लक्स नेफ्रोपैथी का संक्रमण पायलोनेफ्राइटिस के लिए लिया जाता है, जिसमें वास्तव में कोई या कमजोर रूप से व्यक्त नहीं होता है "बाहरी "लक्षण और शिकायतें।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण

3-4 साल के बच्चे पीठ के निचले हिस्से में नहीं, बल्कि पूरे पेट या नाभि के आसपास दर्द की शिकायत करते हैं।

विभिन्न बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण काफी भिन्न होते हैं, जो सूजन की गंभीरता, प्रक्रिया की गंभीरता, बच्चे की उम्र, सहवर्ती विकृति आदि पर निर्भर करता है।

पायलोनेफ्राइटिस के निम्नलिखित मुख्य लक्षणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. तापमान में वृद्धि मुख्य संकेतों में से एक है, जो अक्सर एकमात्र ("अनुचित" तापमान बढ़ जाता है)। बुखार आमतौर पर गंभीर होता है और तापमान 38 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक तक बढ़ जाता है।
2. नशा के अन्य लक्षण: सुस्ती, उनींदापन, कमी या भूख न लगना; पीला या ग्रे त्वचा टोन, पेरिऑर्बिटल छाया (आंखों के नीचे "नीला")। एक नियम के रूप में, पाइलोनफ्राइटिस जितना गंभीर होगा और बच्चा जितना छोटा होगा, नशे के लक्षण उतने ही स्पष्ट होंगे।
3. पेट या काठ क्षेत्र में दर्द। 3-4 साल से कम उम्र के बच्चे पेट दर्द को खराब तरीके से पहचानते हैं और नाभि के आसपास फैलने (पूरे पेट में) दर्द या दर्द की शिकायत कर सकते हैं। बड़े बच्चे अक्सर पीठ के निचले हिस्से में दर्द (आमतौर पर एकतरफा), बगल में, पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत करते हैं। हल्का दर्द, खिंचाव, शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ तेज और गर्म होने पर कम हो जाता है।
4. पेशाब का उल्लंघन एक वैकल्पिक संकेत है। शायद मूत्र असंयम, बार-बार या दुर्लभ पेशाब, कभी-कभी यह दर्दनाक होता है (पिछले या सहवर्ती सिस्टिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।
5. सुबह चेहरे या पलकों में हल्की सूजन। पायलोनेफ्राइटिस के साथ, कोई स्पष्ट एडिमा नहीं होती है।
6. मूत्र की उपस्थिति में परिवर्तन: यह बादल बन सकता है, हो सकता है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में पायलोनेफ्राइटिस की विशेषताएं

शिशुओं में, पाइलोनफ्राइटिस गंभीर नशा के लक्षणों से प्रकट होता है:

• उच्च तापमान (39-40 डिग्री सेल्सियस) ज्वर के दौरे तक;
• regurgitation और उल्टी;
• स्तन (मिश्रण) या सुस्त चूसने से इनकार;
• पेरियोरल सायनोसिस के साथ त्वचा का पीलापन (मुंह के चारों ओर नीला, होठों का नीलापन और ऊपरी होंठ के ऊपर की त्वचा);
• वजन कम होना या वजन कम होना;
• निर्जलीकरण, त्वचा की सूखापन और पिलपिलापन से प्रकट होता है।

बच्चे पेट दर्द की शिकायत नहीं कर सकते हैं, और उनका एनालॉग असंबंधित बच्चे की चिंता या रोना है। लगभग आधे शिशुओं को पेशाब करते समय या पेशाब करने से पहले चेहरे पर लाली और घुरघुराने पर भी चिंता होती है। अक्सर, तेज बुखार, उल्टी और निर्जलीकरण के संकेतों के संयोजन में, पाइलोनफ्राइटिस का निदान करना मुश्किल हो जाता है और गलती से आंतों के संक्रमण के रूप में व्याख्या की जाती है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस लक्षण

क्रोनिक आवर्तक पाइलोनफ्राइटिस पूर्ण छूट की बारी-बारी से अवधि के साथ होता है, जब बच्चे में कोई लक्षण या मूत्र परीक्षण में परिवर्तन नहीं होता है, और तेज होने की अवधि जिसके दौरान तीव्र पाइलोनफ्राइटिस (पेट और पीठ दर्द, तापमान, नशा, मूत्र में परिवर्तन) के समान लक्षण होते हैं। परीक्षण)। लंबे समय तक क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित बच्चों में, संक्रामक अस्थानिया के लक्षण दिखाई देते हैं: चिड़चिड़ापन, थकान और स्कूल का प्रदर्शन कम हो जाता है। यदि पायलोनेफ्राइटिस कम उम्र में शुरू हुआ, तो इससे शारीरिक और कुछ मामलों में, मनोप्रेरणा विकास में देरी हो सकती है।

पायलोनेफ्राइटिस का निदान

पायलोनेफ्राइटिस के निदान की पुष्टि करने के लिए, अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. - बुखार वाले सभी बच्चों के लिए एक अनिवार्य अध्ययन, खासकर अगर उनके बुखार को एआरवीआई या गुर्दे से संबंधित अन्य कारणों से नहीं समझाया जा सकता है। पाइलोनफ्राइटिस मूत्र में ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि की विशेषता है: ल्यूकोसाइटुरिया पायरिया (मूत्र में मवाद) तक, जब ल्यूकोसाइट्स पूरी तरह से देखने के क्षेत्र को कवर करते हैं; बैक्टीरियूरिया (मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति), संभवतः कम संख्या में सिलेंडर (हाइलिन), हल्के प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन 1 ग्राम / लीटर से अधिक नहीं है), एकल एरिथ्रोसाइट्स। आप बच्चों में मूत्र विश्लेषण की व्याख्या के बारे में भी पढ़ सकते हैं।
2. संचयी परीक्षण (नेचिपोरेंको, अदीस-काकोवस्की, अंबुर्झा के अनुसार): उनमें ल्यूकोसाइटुरिया का पता चला है।
3. बाँझपन और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए मूत्र की संस्कृति आपको संक्रमण के प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने और रोग की पुनरावृत्ति के उपचार और रोकथाम के लिए प्रभावी जीवाणुरोधी दवाओं का चयन करने की अनुमति देती है।
4. एक सामान्य रक्त परीक्षण एक संक्रामक प्रक्रिया के सामान्य लक्षणों को प्रकट करता है: त्वरित ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस (आयु मानदंड की तुलना में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि), ल्यूकोसाइट सूत्र में बाईं ओर एक बदलाव (रक्त में अपरिपक्व ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति - छड़), (हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी)।
5. कुल प्रोटीन और प्रोटीन अंश, यूरिया, क्रिएटिनिन, फाइब्रिनोजेन, सीआरपी निर्धारित करने के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में, रोग की शुरुआत से पहले सप्ताह में, जैव रासायनिक विश्लेषण में सी-रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर में वृद्धि नोट की जाती है। गुर्दे की विफलता के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में, यूरिया और क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ जाता है, कुल प्रोटीन का स्तर कम हो जाता है।
6. मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण।
7. एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और कुछ अन्य परीक्षणों में क्रिएटिनिन और यूरिया के स्तर के अनुसार, ज़िमनिट्स्की परीक्षण का उपयोग करके गुर्दे के कार्य का मूल्यांकन किया जाता है। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस में, गुर्दे का कार्य आमतौर पर बिगड़ा नहीं होता है, और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस में, ज़िम्नित्सकी परीक्षण में कुछ विचलन अक्सर पाए जाते हैं (आइसोस्टेनुरिया एक नीरस विशिष्ट गुरुत्व है, निशाचर दिन के दौरान निशाचर मूत्रल की प्रबलता है)।
8. रक्तचाप माप किसी भी उम्र के बच्चों के लिए एक अनिवार्य दैनिक प्रक्रिया है जो तीव्र या पुरानी पाइलोनफ्राइटिस के लिए अस्पताल में भर्ती हैं। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में, दबाव आयु सीमा के भीतर होता है। जब क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले बच्चे में दबाव बढ़ने लगता है, तो यह गुर्दे की विफलता के अतिरिक्त होने का संकेत दे सकता है।
9. इसके अलावा, सभी बच्चे मूत्र प्रणाली के अल्ट्रासाउंड से गुजरते हैं, और तीव्र लक्षणों के कम होने के बाद - एक्स-रे कंट्रास्ट स्टडीज (मुखर सिस्टोउरोग्राफी, उत्सर्जन यूरोग्राफी)। ये अध्ययन vesicoureteral भाटा और शारीरिक असामान्यताओं की पहचान कर सकते हैं जिन्होंने पायलोनेफ्राइटिस की शुरुआत में योगदान दिया।
10. बच्चों के लिए विशेष नेफ्रोलॉजिकल और यूरोलॉजिकल विभागों में, अन्य अध्ययन भी किए जाते हैं: विभिन्न परीक्षण, गुर्दे के रक्त प्रवाह की डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी, स्किन्टिग्राफी (रेडियोन्यूक्लाइड परीक्षा), यूरोफ्लोमेट्री, सीटी, एमआरआई, आदि।

पायलोनेफ्राइटिस की जटिलताओं

पाइलोनफ्राइटिस एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए समय पर और पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है। उपचार में देरी, उपचार उपायों की अपर्याप्त मात्रा जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकती है। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की जटिलताएं अक्सर संक्रमण के प्रसार और प्युलुलेंट प्रक्रियाओं (फोड़े, पैरानेफ्राइटिस, यूरोसेप्सिस, बैक्टेरेमिक शॉक, आदि) की घटना से जुड़ी होती हैं, और क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की जटिलताएं आमतौर पर होती हैं (नेफ्रोजेनिक धमनी उच्च रक्तचाप)।

पाइलोनफ्राइटिस उपचार

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के साथ, बच्चे को बहुत सारे तरल पदार्थ पीने के लिए दिखाया गया है।

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का उपचार केवल एक अस्पताल की स्थापना में किया जाना चाहिए, और एक त्वरित विशेष विभाग में बच्चे को अस्पताल में भर्ती करना अत्यधिक वांछनीय है: नेफ्रोलॉजिकल या यूरोलॉजिकल। केवल एक अस्पताल में मूत्र और रक्त परीक्षणों की गतिशीलता का लगातार आकलन करना, अन्य आवश्यक अध्ययन करना और सबसे प्रभावी दवाओं का चयन करना संभव है।

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लिए चिकित्सीय उपाय:

1. व्यवस्था - ज्वरग्रस्त बच्चों और पेट या काठ के क्षेत्र में दर्द की शिकायत करने वाले बच्चों के लिए, बीमारी के पहले सप्ताह में बिस्तर पर आराम निर्धारित किया जाता है। बुखार और गंभीर दर्द की अनुपस्थिति में, वार्ड रेजिमेंट (बच्चे को अपने वार्ड के भीतर जाने की अनुमति है), फिर सामान्य (अस्पताल के क्षेत्र में 30-40-60 मिनट के लिए ताजी हवा में दैनिक शांत सैर सहित)।
2. एक आहार जिसका मुख्य लक्ष्य गुर्दे पर बोझ कम करना और चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करना है। Pevzner की तालिका संख्या 5 नमक के प्रतिबंध के बिना और एक विस्तारित पीने के शासन के साथ अनुशंसित है (बच्चे को उम्र के मानदंड से 50% अधिक तरल पदार्थ प्राप्त करना चाहिए)। हालांकि, अगर तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में खराब गुर्दे की क्रिया या अवरोधक घटनाएं होती हैं, तो नमक और तरल पदार्थ सीमित होते हैं। एक प्रोटीन-सब्जी आहार, किसी भी परेशान करने वाले खाद्य पदार्थों (मसालों, मसालेदार भोजन, स्मोक्ड मीट, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, समृद्ध शोरबा) के बहिष्कार के साथ। डिस्मेटाबोलिक विकारों के मामले में, एक उपयुक्त आहार की सिफारिश की जाती है।
3. एंटीबायोटिक चिकित्सा तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लिए दवा उपचार का आधार है। यह दो चरणों में किया जाता है। जब तक एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति बाँझपन और संवेदनशीलता के लिए मूत्र परीक्षण के परिणाम प्राप्त नहीं हो जाते, तब तक दवा को "यादृच्छिक रूप से" चुना जाता है, उन लोगों को वरीयता देते हुए जो मूत्र प्रणाली के संक्रमण के सबसे आम प्रेरक एजेंटों के खिलाफ सक्रिय होते हैं और साथ ही साथ विषाक्त नहीं होते हैं गुर्दे (संरक्षित पेनिसिलिन, दूसरी और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, आदि)। विश्लेषण के परिणाम प्राप्त करने के बाद, उस दवा का चयन किया जाता है जो पहचाने गए रोगज़नक़ के संबंध में सबसे प्रभावी है। एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि लगभग 4 सप्ताह है, हर 7-10 दिनों में एंटीबायोटिक परिवर्तन के साथ।
4. यूरोएंटीसेप्टिक्स ऐसी दवाएं हैं जो मूत्र पथ कीटाणुरहित कर सकती हैं, बैक्टीरिया को मार सकती हैं या उनके विकास को रोक सकती हैं, लेकिन एंटीबायोटिक्स नहीं हैं: नेविग्रामोन, पॉलिन, नाइट्रोक्सोलिन, आदि। वे प्रशासन के 7-14 दिनों के लिए निर्धारित हैं।
5. अन्य दवाएं: एंटीपीयरेटिक दवाएं, एंटीस्पास्मोडिक्स (दर्द के लिए), एंटीऑक्सिडेंट गतिविधि वाली दवाएं (यूनिटॉल, बीटा-कैरोटीन - प्रोविटामिन ए, टोकोफेरोल एसीटेट - विटामिन ई), गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (ऑर्टोफेन, वोल्टेरेन)।

इनपेशेंट उपचार लगभग 4 सप्ताह तक चलता है, कभी-कभी अधिक समय तक। डिस्चार्ज होने के बाद बच्चे को जिला बाल रोग विशेषज्ञ के पास ऑब्जर्वेशन के लिए भेजा जाता है, क्लीनिक में कोई नेफ्रोलॉजिस्ट हो तो उसे भी। अस्पताल में दी गई सिफारिशों के अनुसार बच्चे का अवलोकन और उपचार किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो उन्हें नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा ठीक किया जा सकता है। डिस्चार्ज के बाद, महीने में कम से कम 1 बार, एक सामान्य मूत्र परीक्षण किया जाता है (और इसके अलावा किसी भी पृष्ठभूमि के खिलाफ), हर छह महीने में गुर्दे का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यूरोसेप्टिक्स के सेवन के अंत में, 1-2 महीने (गुर्दे की चाय, लिंगोनबेरी पत्ती, केनफ्रॉन, आदि) के लिए फाइटोप्रेपरेशन निर्धारित किए जाते हैं। एक बच्चा जो तीव्र पायलोनेफ्राइटिस से गुजरा है, उसे 5 साल के बाद ही रजिस्टर से हटाया जा सकता है, बशर्ते कि बिना दवा के एंटी-रिलैप्स उपायों के बिना मूत्र परीक्षण में कोई लक्षण और परिवर्तन न हों (अर्थात, बच्चे को इन 5 के लिए यूरोसेप्टिक्स या एंटीबायोटिक्स नहीं दिए गए थे। साल, और उसे पायलोनेफ्राइटिस की पुनरावृत्ति नहीं हुई) ...

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले बच्चों का उपचार

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के उपचार को भी एक अस्पताल की स्थापना में और तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है। छूट की अवधि के दौरान क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले बच्चों को एक विस्तृत परीक्षा, बीमारी के कारणों का पता लगाने और एंटी-रिलैप्स थेरेपी का चयन करने के लिए एक विशेष अस्पताल में नियोजित अस्पताल में भर्ती होने की भी सिफारिश की जा सकती है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में, इसके विकास के कारण की पहचान करना बेहद जरूरी है, क्योंकि कारण को खत्म करने के बाद ही बीमारी को खत्म किया जा सकता है। गुर्दे के संक्रमण के कारण के आधार पर, चिकित्सीय उपाय भी निर्धारित किए जाते हैं: सर्जिकल उपचार (वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स के लिए, रुकावट के साथ विसंगतियाँ), (डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी के लिए), दवा और मनोचिकित्सा संबंधी उपाय (मूत्राशय के न्यूरोजेनिक डिसफंक्शन के लिए) और आदि। .

इसके अलावा, विमुद्रीकरण की अवधि के दौरान क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में, एंटी-रिलैप्स उपायों को आवश्यक रूप से किया जाता है: कम खुराक में एंटीबायोटिक दवाओं के साथ पाठ्यक्रम उपचार, 1 से 3 महीने के रुकावट के साथ 2-4 सप्ताह के लिए पाठ्यक्रमों में यूरोसेप्टिक्स को निर्धारित करना, 2 के लिए हर्बल दवा। हर महीने सप्ताह। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले बच्चों की निगरानी एक नेफ्रोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, जो एक वयस्क क्लिनिक में स्थानांतरित करने के लिए नियमित परीक्षाओं के साथ होती है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में, एक बाल रोग विशेषज्ञ आमतौर पर परीक्षा और उपचार शुरू करता है, और फिर एक नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ परामर्श नियुक्त किया जाता है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले बच्चों की निगरानी एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है, इसके अलावा, एक संक्रामक रोग परामर्श निर्धारित किया जा सकता है (अस्पष्ट नैदानिक ​​​​मामलों में, संदिग्ध तपेदिक, और इसी तरह)। गुर्दे में संक्रमण के पूर्वगामी कारकों और मार्गों को ध्यान में रखते हुए, एक विशेष विशेषज्ञ से परामर्श करना उपयोगी होगा - एक हृदय रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, ईएनटी डॉक्टर, इम्यूनोलॉजिस्ट। शरीर में संक्रमण के foci के उपचार से पुरानी पाइलोनफ्राइटिस से छुटकारा पाने में मदद मिलेगी।

2, औसत: 4,50 5 में से)

” №2/2007 21.02.12

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिसकिसी भी उम्र में हो सकता है। कई विशिष्ट लक्षण गुर्दे की सूजन का संकेत देते हैं। समय रहते इन पर ध्यान देकर और इलाज शुरू करके आप अपने बच्चे को गंभीर बीमारी से बचा सकते हैं।

इस मामले में किसी विशेषज्ञ की सलाह और मदद महत्वपूर्ण है। किसी भी माँ को बहुत गंभीर और जिम्मेदार कार्यों का सामना करना पड़ता है - बच्चे की देखभाल करना, उसके स्वास्थ्य की निगरानी करना और उसे व्यापक रूप से विकसित करने में मदद करना। बच्चा जितना कम खांसता और छींकता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि उसे गुर्दे की समस्या नहीं है। हैरान मत होइए, क्योंकि शरीर में सब कुछ आपस में जुड़ा हुआ है। डॉक्टरों का कहना है: संक्रमण के तथाकथित क्रोनिक फॉसी (टॉन्सिलिटिस, क्षय, एडेनोइड) की निरंतर उपस्थिति गुर्दे की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। और बच्चों में मूत्र प्रणाली के रोग न केवल आम हैं, बल्कि बढ़ते भी हैं, और अक्सर नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में भी होते हैं।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस: कारण

आइए एनाटॉमी से शुरू करते हैं। सहमत: समझने के लिए पायलोनेफ्राइटिस के कारणऔर इसे रोकने में सक्षम होने के लिए, आपको यह जानना होगा कि जिस अंग पर हमला होता है उसकी संरचना और कार्य क्या है।
गुर्दे रीढ़ के दोनों ओर रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में स्थित होते हैं। आकार बच्चे की उम्र के अनुसार अलग-अलग होते हैं (उदाहरण के लिए, नवजात शिशु में, उनकी लंबाई 4 सेमी होती है, और 12 साल की उम्र तक, प्रत्येक गुर्दे की लंबाई 10-12 सेमी, चौड़ाई 5-6 सेमी और एक होती है। 4 सेमी की मोटाई)। इस युग्मित अंग को शरीर का मुख्य फिल्टर कहा जाता है। यह गुर्दे हैं जो दोहरे बल के साथ चयापचय उत्पादों (पदार्थों की हमें आवश्यकता नहीं है) को हटाते हैं और उन्हें मूत्र के रूप में बाहर निकालते हैं, पानी-नमक संतुलन को विनियमित करते हैं, अर्थात, वे शरीर का मुख्य कार्य करते हैं - होमियोस्टेसिस को बनाए रखना।

गुर्दे का एक अन्य महत्वपूर्ण कार्य महत्वपूर्ण जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का उत्पादन है जो रक्तचाप के नियमन के लिए जिम्मेदार हैं, हीमोग्लोबिन के वांछित स्तर को बनाए रखने के लिए। गुर्दे का पूर्ण कार्य हृदय, मस्तिष्क, फेफड़ों के सामान्य कामकाज के लिए एक पूर्वापेक्षा है ... गुर्दे भी विटामिन डी के उत्पादन के लिए जिम्मेदार हैं, फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय के लिए, जो हड्डी के कंकाल के सही गठन को प्रभावित करते हैं।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के प्रकार

इसकी प्रकृति और चिकित्सा की विशेषताओं से पायलोनेफ्राइटिसदो प्रकारों में विभाजित है।

प्राथमिक पाइलोनफ्राइटिस

ज्यादातर यह बच्चे की आंतों में पाए जाने वाले वनस्पतियों में बदलाव के कारण होता है और इसे सशर्त रूप से रोगजनक माना जाता है। प्रतिकूल परिस्थितियों (अक्सर एआरवीआई, आंतों में संक्रमण) के तहत, डिस्बिओसिस होता है - इनमें से एक पायलोनेफ्राइटिस के कारण... इसके अलावा, मूत्र रोग विशेषज्ञ मानते हैं कि गुर्दे की प्राथमिक सूजन के कारण कोकल संक्रमण की जटिलताएं हैं, चाहे वह त्वचा रोग हो या (अधिक बार) टॉन्सिलिटिस, फ्लू। सिस्टिटिस भी अक्सर पाइलोनफ्राइटिस का अपराधी बन जाता है। मूत्रमार्ग के माध्यम से सूक्ष्मजीव मूत्र प्रणाली में प्रवेश करते हैं। फिर वे मूत्राशय में, फिर मूत्रवाहिनी, श्रोणि में और अंत में, गुर्दे में समाप्त हो जाते हैं।

माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस

माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस कारणप्रकृति। रोग की शुरुआत अक्सर मूत्र प्रणाली की जन्मजात विसंगतियों के कारण होती है। बच्चे को गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय की संरचना या स्थान में असामान्यताएं हो सकती हैं। इस वजह से, मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है, या इसे निचले मार्गों से गुर्दे में वापस फेंक दिया जाता है। जेट के साथ, बैक्टीरिया वहां प्रवेश करते हैं, जो भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनते हैं।

गुर्दे के अविकसितता के मामले हैं। शरीर में बहुत छोटा होने के कारण किडनी के टिश्यू जरूरत से कम काम कर रहे हैं। यह पहली बार में ध्यान देने योग्य नहीं है। लेकिन बच्चा बढ़ता है, गुर्दे के ऊतकों पर भार बढ़ता है, और फिर अंग अपने कार्य का सामना नहीं कर सकता है। इस तरह की शारीरिक विशेषताएं बच्चे के जीवन के पहले हफ्तों में ही प्रकट हो जाती हैं। इस संबंध में, कई डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए जल्द से जल्द एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की सलाह देते हैं कि गुर्दे के साथ सब कुछ क्रम में है। और पैथोलॉजी मिले तो तुरंत इलाज शुरू करें।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

पायलोनेफ्राइटिस के संकेतों पर ध्यान दें, जो आपको निश्चित रूप से सचेत करना चाहिए।

तापमान में वृद्धि

• बच्चे को बुखार हो जाता है, थर्मामीटर 38-39 डिग्री सेल्सियस दिखाता है। कोई खांसी या बहती नाक नहीं है। गला लाल नहीं होता है और दर्द नहीं होता है। बच्चे को कमजोरी, सिरदर्द, भूख में कमी है।

  प्रतिधारण या असंयम

• बच्चा हमेशा की तरह पीता है, लेकिन एक ही समय में संदिग्ध रूप से लंबे समय तक पेशाब नहीं करता है, या इसके विपरीत - वह अक्सर शौचालय का उपयोग करने के लिए कहता है। रातें विशेष रूप से व्यस्त होती हैं। बच्चे को अच्छी नींद नहीं आती है क्योंकि वह लगातार पॉटी जाना चाहता है। पेशाब की तेज गंध आने लगती है।

  बेचैन पेशाब

• बच्चा पहले कराहता है, फुसफुसाता है, चिल्लाता भी है, और उसके बाद ही "छोटे तरीके से" करता है। 2-3 साल का बच्चा पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत करता है और प्रयास से पेशाब करता है।

  पेशाब का रंग

• आम तौर पर, यह पुआल पीला होना चाहिए। क्या आप देखते हैं कि पेशाब काला है? इसका मतलब है कि समस्याओं को बाहर नहीं किया गया है। ध्यान रखें कि कुछ दवाएं मूत्र को गुलाबी-लाल रंग देती हैं, साथ ही जामुन और सब्जियां: स्ट्रॉबेरी, गाजर, बीट्स। यदि बच्चे ने एक दिन पहले ऐसा कुछ नहीं खाया है, तो रंग परिवर्तन लाल रक्त कोशिकाओं (रक्त कोशिकाओं) की उपस्थिति को इंगित करता है, जो कि गुर्दे और मूत्राशय के कई रोगों में होता है, जिसमें बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस भी शामिल है।

  मल विकार और regurgitation

• शिशुओं में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण अक्सर आंतों के रोगों की अभिव्यक्तियों के समान होते हैं। साथ ही बच्चे का वजन भी ठीक से नहीं बढ़ता है।

  बच्चा छोटे भागों में पेशाब करता है।

• ऐसे खतरनाक संकेत से न चूकें, तुरंत डॉक्टर के पास जाएं। पूरी तरह से जांच के बाद, वह एक सटीक निदान करने और एक प्रभावी उपचार निर्धारित करने में सक्षम होगा।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिसयह अव्यक्त, स्पर्शोन्मुख भी हो सकता है। लेकिन अगर आप बच्चे को ध्यान से देखें, तो आप देखेंगे कि वह तेजी से थक जाता है, और उसका मूड लगातार बदल रहा है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का निदान

सबसे पहले, मूत्र रोग विशेषज्ञ परीक्षणों के लिए निर्देश देंगे।

बच्चे को एक सामान्य मूत्र परीक्षण पास करना होगा।

एक सामान्य (या नैदानिक) विश्लेषण को सही ढंग से एकत्र करने के लिए, निम्नलिखित विशेषज्ञ सिफारिशों का पालन करें।

• एक दिन पहले अपने बच्चे को कोई मिनरल वाटर न दें। वह सबसे अधिक संभावना मूत्र प्रतिक्रिया को बदल देगी।
• एक छोटा कांच का जार तैयार करें: इसे अच्छी तरह धो लें और उबलते पानी डालें (ताकि बाद में सामग्री में अतिरिक्त बैक्टीरिया और कवक न मिलें)।
• सुबह अपने बच्चे को अच्छी तरह से धोना सुनिश्चित करें, अन्यथा विश्लेषण गलत होगा।
• कंटेनर को तुरंत न बदलें। पहली बूंद पूरी तरह से साफ नहीं हो सकती है, जो परीक्षा परिणाम को प्रभावित करेगी।

यदि उपस्थित चिकित्सक को सामान्य विश्लेषण पसंद नहीं आया, तो वह नेचिपोरेंको के अनुसार एक मूत्र परीक्षण लिखेंगे। बच्चे को इसके लिए उसी तरह तैयार करना आवश्यक है जैसे पिछले मामले में। धारा के बीच से थोड़ा मूत्र लें।

तीसरा, सबसे सामान्य प्रकार का विश्लेषण ज़िम्नित्सकी के अनुसार है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब किसी बच्चे को गुर्दे की विफलता या सूजन होने का संदेह होता है। प्रक्रिया में पूरे दिन और आठ जार लगेंगे। बच्चे को तैयार कंटेनरों में पेशाब करना चाहिए। आपको जबरदस्ती नहीं करना चाहिए और विशेष रूप से उसे पानी देना चाहिए। कोई विशेष आहार प्रतिबंध भी नहीं हैं।

1-2 दिनों के भीतर प्रयोगशाला में सभी मूत्र परीक्षणों की जांच की जाती है। प्रत्येक मामले में विभिन्न विधियों का उपयोग किया जाता है।

परीक्षा परिणाम कैसे पढ़ें

• पारदर्शिता एकदम सही होनी चाहिए। बादल छाए हुए मूत्र और उसमें गुच्छे लवण की उपस्थिति या गुर्दे और मूत्र पथ की सूजन का संकेत देते हैं।
• यह वांछनीय है कि प्रतिक्रिया थोड़ी अम्लीय हो। तटस्थ या क्षारीय बच्चे के आहार पर निर्भर करता है।
• गुर्दे की कोशिकाओं की अपरिपक्वता के कारण शिशुओं में मूत्र का घनत्व कम हो जाता है और 1005-1020 के बीच होता है।
• एक अच्छे विश्लेषण में कोई प्रोटीन नहीं होता है, लेकिन 0.033 g/l तक के प्रोटीन निस्पंदन की अनुमति है।
• विश्लेषण में बैक्टीरिया और कवक को एक निश्चित मात्रा में + चिह्न द्वारा दर्शाया गया है। यह जितना अधिक होता है, उतना ही बुरा होता है, और फिर सूक्ष्म जीव की पहचान करने के लिए मूत्र को कल्चर करना आवश्यक होता है।
• लड़कों में ल्यूकोसाइट्स 0-3-5 की मात्रा में अनुमेय हैं, लड़कियों में - 0-5-7, नेचिपोरेंको के अनुसार - 2000 से अधिक नहीं।
• नेचिपोरेंको के अनुसार, मूत्र के सामान्य विश्लेषण में एरिथ्रोसाइट्स एकल या अनुपस्थित होना चाहिए - 1000 से अधिक नहीं।
• सामान्य विश्लेषण में सिलेंडर एक गंभीर गुर्दे की बीमारी का संकेत देते हैं, अध्ययन में नेचिपोरेंको के अनुसार, मानदंड 20 से अधिक नहीं है।

बेशक, मूत्र रोग विशेषज्ञ मूत्र के विश्लेषण की जांच करके बच्चे के स्वास्थ्य की तस्वीर स्पष्ट करेगा। लेकिन यह सर्वेक्षण का अंत नहीं है। निश्चित रूप से वह गुर्दे और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड भी लिखेंगे।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम

रोकथाम बच्चे को सूजन से बचाने में मदद करेगी। इसके अलावा, आपसे किसी जटिल कार्रवाई की आवश्यकता नहीं है।

1. डिस्पोजेबल डायपर का प्रयोग करें। चलने और बिस्तर पर जाने से पहले उन्हें पहनने की सलाह दी जाती है। टुकड़ों के जननांग यथासंभव कम समय के लिए स्राव के संपर्क में होने चाहिए - इससे संक्रमण का खतरा कम हो जाता है।
2. अपने बच्चे के मूत्राशय को नियमित रूप से खाली करते हुए देखें। इसमें जितना अधिक समय तक तरल रहता है, उतने ही अधिक बैक्टीरिया जमा होते हैं। 2 साल तक के बच्चे को पॉटी करना सिखाना जरूरी है। अपने बच्चे को पॉटी पर बैठने या घर पर खेलते समय या टहलने के लिए शौचालय जाने की याद दिलाएं। आप इसे बर्दाश्त नहीं कर सकते!
3. लड़की को आगे से पीछे तक ही धोएं। उसकी पैंटी रोज बदलें। यदि आप बाहरी जननांग अंगों की लालिमा या निर्वहन नोटिस करते हैं, तो कैमोमाइल या कैलेंडुला के काढ़े से स्नान करें।
4. अपने बच्चे को केवल शुद्ध पानी ही दें। सोडा के साथ दूर मत जाओ। और अगर आप मिनरल वाटर खरीदते हैं तो डाइनिंग रूम को तरजीह दें।
5. अपने बच्चे के स्वस्थ पोषण का ध्यान रखें: उसे कुछ भी वसायुक्त, मसालेदार, नमकीन न दें! मॉडरेशन में नमक खाना, मांस को भाप देना, मजबूत शोरबा को मना करना।

एक बच्चे के लिए जिसे पायलोनेफ्राइटिस हुआ है, डॉक्टर एक विशेष आहार लिखेंगे।

पेशाब: दैनिक दर

स्वस्थ बच्चे अपने मूत्राशय को बार-बार और अधिक मात्रा में खाली करते हैं। हम एक उदाहरण तालिका देते हैं।

• 6 महीने तक: दिन में 20 बार
• 1 वर्ष तक: 15 गुना
• 3 साल तक: 7-10 बार

भले ही बच्चा किसी बात को लेकर चिंतित न हो, कई दिनों तक देखें कि वह "छोटे रास्ते में कैसे चलता है।" स्वाभाविक रूप से, यह किया जा सकता है बशर्ते कि बच्चा एक बार में कई घंटों तक डायपर में न हो। इसलिए न केवल पेशाब की लय को ट्रैक करना असंभव है, बल्कि धारा को भी देखना है, जो आदर्श रूप से हल्की, अच्छी तरह से भरी और निरंतर होनी चाहिए।

पायलोनेफ्राइटिस: इलाज कैसे करें

के मामले में बच्चों में पायलोनेफ्राइटिसएंटीबायोटिक चिकित्सा अपरिहार्य है। विभिन्न यूरोसेप्टिक दवाएं, हर्बल दवा और होम्योपैथी का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

केवल एक यूरोलॉजिस्ट या नेफ्रोलॉजिस्ट ही बता सकता है कि किस तरह की दवा की जरूरत है और इलाज कितने समय तक चलेगा। इसमें आमतौर पर कई महीने लगते हैं, रुक-रुक कर। इसे आपको डराने मत दो! सूजन से निपटने के बाद, आपको अपने बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है। एंटीबायोटिक्स लेने के बाद, बच्चे को प्रोबायोटिक्स लेना होगा, जीवित जीवों पर आधारित तैयारी जो आंतों के वनस्पतियों को बहाल करती है। बहुत सारे समान उपकरण हैं, और प्रत्येक की अपनी ख़ासियत है। इसलिए, केवल एक विशेषज्ञ ही बता सकता है कि आपके बच्चे के लिए क्या सही है।

यह मत भूलो कि हर छह महीने या एक साल में बच्चे को अल्ट्रासाउंड स्कैन की आवश्यकता होती है। इसके अलावा नियमित रूप से उसके साथ बाल रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ और क्लिनिक में मूत्र परीक्षण अधिक बार करें, जितना कि चिकित्सा परीक्षण के दौरान किया जाता है।

आपका बच्चा स्वस्थ रहे !

बच्चों में, इन्फ्लूएंजा और अन्य संक्रामक रोगों के बाद, गुर्दे की जटिलताएं अक्सर होती हैं। उनमें एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। इसे पहचानना हमेशा आसान नहीं होता है, खासकर उन बच्चों में जो अभी तक बोलना नहीं जानते हैं। परिणामी लक्षण सिस्टिटिस, आंतों के संक्रामक रोगों, सर्दी की अभिव्यक्तियों के समान हैं। संक्रामक एजेंट के प्रकार और रोग की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए मूत्र और रक्त परीक्षण करना आवश्यक है। बच्चे को तत्काल जीवाणुरोधी उपचार की आवश्यकता होगी ताकि प्रक्रिया पुरानी न हो जाए। आहार का पालन करना चाहिए।

इनमें से एक प्रकार पायलोनेफ्राइटिस है। इस रोग में वृक्कीय गुहा, श्रोणि, नलिकाओं, रक्त वाहिकाओं और संयोजी ऊतक में सूजन आ जाती है। किडनी के इस हिस्से में पेशाब जमा हो जाता है और बाहर निकल जाता है। सूजन वाला गुर्दा सूज जाता है और आकार में बढ़ जाता है, इसकी दीवारें मोटी हो जाती हैं।

बच्चों में, पायलोनेफ्राइटिस किसी भी उम्र में हो सकता है। 1 वर्ष तक, लड़कियों और लड़कों की घटना समान है। बड़े बच्चों में, पायलोनेफ्राइटिस सहित मूत्र अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां, लड़कों की तुलना में लड़कियों में 4-5 गुना अधिक आम हैं। यह जननांग प्रणाली की शारीरिक संरचना में अंतर के कारण है। लड़कियों में मूत्रमार्ग बहुत छोटा होता है। संक्रमण के लिए योनि या आंतों से सीधे मूत्राशय और गुर्दे में प्रवेश करना आसान होता है।

संक्रमण के प्रेरक एजेंट बैक्टीरिया (ई। कोलाई, स्टेफिलोकोसी), वायरस (एडेनोवायरस, एंटरोवायरस, इन्फ्लूएंजा रोगजनकों), साथ ही प्रोटोजोआ (लैम्बिया, टोक्सोप्लाज्मा) और कवक हो सकते हैं।

संक्रमण कैसे होता है

संक्रमण तीन तरीकों से गुर्दे में प्रवेश कर सकता है:

1. आरोही (यूरिनोजेनिक)। जीवाणु जननांग अंगों या आंतों से गुर्दे में प्रवेश करते हैं।
2. हेमटोजेनस (रक्त के माध्यम से)। संक्रमण तब होता है जब बच्चा निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, क्षय, सिस्टिटिस से बीमार होता है, अर्थात संक्रमण सूजन प्रक्रिया से प्रभावित किसी भी अंग से गुर्दे में प्रवेश करता है।
3. लिम्फोजेनस (लसीका वाहिकाओं के माध्यम से)।

पायलोनेफ्राइटिस का वर्गीकरण

बच्चों और माध्यमिक में प्राथमिक पाइलोनफ्राइटिस के बीच भेद।

मुख्य- यह तब होता है जब संक्रमण का स्रोत सीधे किडनी में दिखाई देता है। प्राथमिक सूजन की शुरुआत प्रतिरक्षा में कमी से होती है। उसी समय, सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा उनमें विकसित होने लगता है।

माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस- यह एक जटिलता है जो शरीर में अन्य अंगों से संक्रमण के हस्तांतरण, उनके रोगों, चोटों या विकासात्मक विकृति में मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होती है।

विभिन्न प्रकार की भड़काऊ प्रक्रिया का विकास संभव है। प्रतिरोधीपायलोनेफ्राइटिस गुर्दे में मूत्र प्रतिधारण के साथ है। गैर-अवरोधक- मूत्र स्वतंत्र रूप से गुर्दे को छोड़ देता है।

पायलोनेफ्राइटिस 2 रूपों में हो सकता है। मसालेदारयदि उपचार बिना देर किए शुरू किया जाता है तो आमतौर पर 1-3 महीने में ठीक हो जाता है। दीर्घकालिकपायलोनेफ्राइटिस वर्षों तक रह सकता है। यदि छह महीने के भीतर लक्षण गायब नहीं होते हैं तो रोग का जीर्ण रूप में संक्रमण कहा जाता है। एक लंबी भड़काऊ प्रक्रिया आवर्तक हो सकती है, जब अभिव्यक्ति समय-समय पर वापस आती है, और फिर छूट की अवधि (अस्थायी वसूली) शुरू होती है।

अव्यक्त रूप में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का कोर्स भी संभव है। इस मामले में, लक्षण बहुत हल्के होते हैं। एक बच्चे में अव्यक्त पायलोनेफ्राइटिस का पता लगाना केवल पूरी तरह से परीक्षा के साथ संभव है (मूत्र और रक्त की संरचना में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं, जो परीक्षण के परिणामों से पता लगाया जा सकता है)।

यदि केवल एक गुर्दे में सूजन होती है, तो वे एकतरफा पाइलोनफ्राइटिस की बात करते हैं। दोनों गुर्दे को नुकसान के साथ - द्विपक्षीय।

पायलोनेफ्राइटिस के कारण

पायलोनेफ्राइटिस के मुख्य कारण हैं:

1. गुर्दे और अन्य मूत्र अंगों के विकास में जन्मजात असामान्यताओं की उपस्थिति। पेशाब में देरी होती है, गुर्दे में मूत्र का असामान्य संचय होता है।
2. नमक के पत्थरों और रेत का निर्माण। क्रिस्टल वृक्क नलिकाओं को अवरुद्ध कर सकते हैं।
3. सूजन शोफ, आघात, या एक जन्मजात अंग दोष के कारण इसके अंदर दबाव में वृद्धि के परिणामस्वरूप मूत्राशय से गुर्दे में मूत्र का भाटा (भाटा)।
4. गुर्दे में रोगजनक सूक्ष्मजीवों का प्रवेश।

नवजात शिशुओं में, संक्रमण सबसे अधिक बार हेमटोजेनस मार्ग से होता है (उदाहरण के लिए, गर्भनाल घाव की सूजन के कारण, त्वचा पर pustules की उपस्थिति, निमोनिया)। बड़े बच्चों में, पायलोनेफ्राइटिस आमतौर पर जननांगों, मूत्राशय, आंतों की सूजन संबंधी बीमारियों के परिणामस्वरूप होता है, अर्थात संक्रमण आरोही होता है। यदि आंतों का म्यूकोसा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो बैक्टीरिया लसीका के साथ गुर्दे में प्रवेश करते हैं, क्योंकि गुर्दे से आंत में लसीका द्रव का प्राकृतिक बहिर्वाह बाधित होता है, और जहाजों में इसका ठहराव होता है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस की घटना शिशुओं की अनुचित स्वच्छता देखभाल, डायपर और अंडरवियर के दुर्लभ परिवर्तन से सुगम होती है।

चेतावनी:यह समस्या विशेष रूप से लड़कियों के लिए प्रासंगिक है। गुदा से मूत्रवाहिनी में संक्रमण न लाने के लिए, लड़की को ठीक से धोना महत्वपूर्ण है (जननांगों से गुदा तक की दिशा में, और इसके विपरीत नहीं)।

उत्तेजक कारक प्रतिरक्षा में कमी, बच्चे में पुरानी सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति, तीव्र संक्रामक रोग (खसरा, कण्ठमाला, चिकनपॉक्स और अन्य), मधुमेह मेलेटस भी हैं।

श्रोणि क्षेत्र और निचले छोरों का हाइपोथर्मिया मूत्राशय की सूजन के मुख्य कारणों में से एक है, जो अक्सर पाइलोनफ्राइटिस से जटिल होता है। अक्सर कमजोर बच्चे बीमार होते हैं, जिनमें विटामिन की कमी, एनीमिया, रिकेट्स के लक्षण होते हैं।

वीडियो: पाइलोनफ्राइटिस की विशेषताएं, इसका निदान और उपचार

पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

बच्चों में, पायलोनेफ्राइटिस तापमान में तेज वृद्धि के साथ 38 ° -38.5 ° C, ठंड लगने की शुरुआत के साथ शुरू होता है। बुखार के अलावा, बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पादों के साथ शरीर के सामान्य नशा के अन्य लक्षण दिखाई देते हैं, जैसे सिरदर्द, भूख न लगना, मतली और उल्टी। बच्चा सुस्त और सुस्त हो जाता है।

तापमान कई दिनों तक रह सकता है, लेकिन सर्दी (बहती नाक, गले में खराश, खांसी) के कोई लक्षण नहीं हैं।

बार-बार पेशाब करने की इच्छा होती है, लेकिन पाइलोनफ्राइटिस के साथ मूत्र प्रवाह कम होता है। मूत्र बादल बन जाता है, उसका रंग अधिक तीव्र हो जाता है, एक अत्यंत अप्रिय गंध प्रकट होता है। जब मूत्राशय खाली हो जाता है, दर्द होता है। यह विशेषता है कि एक स्वस्थ बच्चे में, दिन के दौरान अधिकांश मूत्र निकलता है, और पाइलोनफ्राइटिस के साथ, रात में पेशाब अधिक बार होता है, और मूत्र असंयम होता है।

बच्चे आमतौर पर पीठ के निचले हिस्से और कभी-कभी पेट के निचले हिस्से में छुरा घोंपने या दर्द की शिकायत करते हैं। रोगी की आंखों के नीचे सूजन हो जाती है (खासकर सोने के बाद)। रक्तचाप बढ़ जाता है, हृदय गति बढ़ जाती है।

गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस कई चरणों में विकसित होता है।

पर प्रथम चरणगुर्दे में छोटे घुसपैठ (फोड़े) बनते हैं। इस स्तर पर, एंटीबायोटिक्स आसानी से संक्रमण का सामना कर सकते हैं, मुख्य बात यह है कि समय पर चिकित्सा शुरू करना।

पर 2 चरणघुसपैठ का एक संलयन होता है और 2 सेमी तक के व्यास के साथ एक सूजन फोकस का गठन होता है। ऐसे कई फॉसी हो सकते हैं।

के लिये 3 चरणपायलोनेफ्राइटिस को व्यक्तिगत फॉसी के संलयन और एक व्यापक प्युलुलेंट फोड़ा के उद्भव की विशेषता है। इस मामले में, गुर्दे के पैरेन्काइमा का विनाश होता है, जो तापमान में 40 ° -41 ° C तक वृद्धि के साथ होता है, शरीर के विषाक्तता के गंभीर लक्षण और पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है। दर्द बढ़ जाता है यदि आप गुर्दे के क्षेत्र में पीठ पर हल्के से टैप करते हैं, तो यह हिलने-डुलने, भारी वस्तुओं को उठाने पर अधिक महसूस होता है। यह निचली पसलियों के नीचे भी होता है।

यदि फोड़ा टूट जाता है, तो इसकी सामग्री उदर गुहा में प्रवेश करती है। रक्त विषाक्तता विकसित होती है, जो अक्सर घातक होती है।

चेतावनी:यदि सर्दी की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चे का तापमान बढ़ जाता है, तो उसे मूत्र परीक्षण करने और तुरंत उपचार शुरू करने के लिए बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ के पास ले जाना अनिवार्य है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस

पायलोनेफ्राइटिस की छूट के दौरान, दर्द, बुखार और अन्य लक्षण अनुपस्थित हैं। तापमान 37.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर नहीं बढ़ता है। लेकिन बच्चा जल्दी थक जाता है, घबरा जाता है। उसकी पीली त्वचा है। सुस्त पीठ दर्द संभव है।

गुर्दे की पुरानी सूजन भविष्य में बच्चे के स्वास्थ्य में गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है। बच्चों में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का परिणाम नेफ्रोस्क्लेरोसिस ("सिकुड़ा हुआ किडनी") है - संचार विकारों और हाइपोक्सिया के कारण गुर्दे के ऊतकों का शोष, संयोजी ऊतक के साथ इसका प्रतिस्थापन, स्कारिंग।

क्रोनिक रीनल फेल्योर (गुर्दे की रक्त को फिल्टर करने और मूत्र को बाहर निकालने की क्षमता में कमी) हो सकता है। उम्र के साथ, उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता विकसित होती है।

शिशुओं में लक्षणों की विशेषताएं

पाइलोनफ्राइटिस के साथ एक शिशु रोग का पहला संकेत एआरवीआई के संकेतों की अनुपस्थिति में तापमान में वृद्धि हो सकता है। उसी समय, आप पेशाब की प्रकृति में बदलाव देख सकते हैं।

बच्चा या तो बहुत कम पेशाब करता है, या बहुत बार और बहुत। पेशाब के समय वह रोता है। उसका पेशाब बादल बन जाता है, काला हो जाता है, और उसमें खून दिखाई दे सकता है। बीमार बच्चे लगातार शरारती होते हैं, खराब सोते हैं, खराब खाते हैं और अक्सर थूकते हैं।

वीडियो: बच्चों में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन के लक्षण

पायलोनेफ्राइटिस का निदान

पायलोनेफ्राइटिस के निदान की पुष्टि करने के लिए, बच्चे को एक परीक्षा से गुजरना पड़ता है, जिसमें ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और अन्य संकेतकों के लिए एक सामान्य मूत्र परीक्षण शामिल होता है। माइक्रोफ्लोरा की संरचना निर्धारित करने के लिए मूत्र की बुवाई की जाती है।

आपको दिन के दौरान एकत्र किए गए मूत्र का विश्लेषण करने की आवश्यकता हो सकती है (ज़िम्नित्सकी के अनुसार विश्लेषण)। इसका विशिष्ट गुरुत्व निर्धारित किया जाता है, जिससे कोई गुर्दे की कार्यक्षमता, रक्त को छानने की क्षमता का न्याय कर सकता है।

प्रोटीन (सूजन की अनुपस्थिति में, यह नहीं होना चाहिए), यूरिया (इसके स्तर में कमी गुर्दे की विफलता को इंगित करता है) और अन्य घटकों के लिए मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण किया जाता है। पीसीआर और एलिसा द्वारा मूत्र का अध्ययन उनके डीएनए द्वारा संक्रामक एजेंटों के प्रकार और संबंधित एंटीबॉडी की उपस्थिति को स्थापित करना संभव बनाता है।

रक्त परीक्षण किए जाते हैं: सामान्य, प्रोटीन के लिए, क्रिएटिनिन के लिए। सामान्य से ऊपर क्रिएटिनिन की सामग्री इंगित करती है कि गुर्दे अपने कार्यों का सामना करने में असमर्थ हैं।

वाद्य परीक्षा विधियों में गुर्दे और अन्य मूत्र अंगों का अल्ट्रासाउंड, यूरोग्राफी (एक विपरीत समाधान का उपयोग करके एक्स-रे), कंप्यूटेड टोमोग्राफी शामिल हैं।

वीडियो: मूत्र पथ के संक्रमण के लिए यूरिनलिसिस का महत्व

इलाज

जटिलताओं की अनुपस्थिति में बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का उपचार घर पर किया जाता है। गंभीर बीमारी की गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ-साथ शिशुओं में इसके लक्षण होने पर, रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस का उपचार निम्नलिखित सिद्धांत के अनुसार किया जाता है:

1. बच्चे को बेड रेस्ट का पालन करना आवश्यक है।
2. आहार निर्धारित है: नमक का सेवन सीमित है। भोजन सब्जी और प्रोटीन, कम वसा वाला होना चाहिए। बच्चे को सामान्य तरल (पानी, कॉम्पोट्स, चाय) की तुलना में लगभग 1.5 गुना अधिक सेवन करना चाहिए। यदि गुर्दे की विफलता के लक्षण हैं, तो सेवन किए जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा सीमित होनी चाहिए।
3. जब पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण प्रकट होते हैं, दर्द निवारक और ज्वरनाशक (इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल) का उपयोग किया जाता है।
4. बच्चों का इलाज एंटीबायोटिक्स से किया जा रहा है। उनका चयन मूत्र और रक्त परीक्षण के परिणामों के आधार पर किया जाता है। साइड इफेक्ट की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है। उपचार का कोर्स लगभग 10 दिन है, जिसके बाद आंतों के कार्य को बहाल करने के लिए बच्चे को प्रोबायोटिक्स देना आवश्यक है। जीवाणुरोधी दवाएं जैसे सेफुरोक्साइम, एम्पीसिलीन, जेंटामाइसिन निर्धारित हैं।
5. गुर्दे और मूत्राशय से बैक्टीरिया को जल्दी से हटाने के लिए, मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, फ़्यूरोसेमाइड) का उपयोग किया जाता है। बच्चों को एंटीएलर्जेनिक दवाएं, साथ ही इम्यूनोस्टिम्युलंट्स निर्धारित किए जाते हैं।

पूर्ण वसूली प्रयोगशाला मूत्र परीक्षणों के परिणामों से आंकी जाती है।

बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस का दवा उपचार हर्बल मूत्रवर्धक और विरोधी भड़काऊ दवाओं (बियरबेरी काढ़े, मकई रेशम, स्ट्रिंग, टकसाल, यारो) के सेवन से पूरक है।

पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम

पाइलोनफ्राइटिस सहित मूत्र संबंधी रोगों की घटना को रोकने के लिए मुख्य उपाय बच्चों के लिए स्वच्छ देखभाल के नियमों का पालन है (डायपर का बार-बार परिवर्तन, उनके उपयोग की अधिकतम सीमा, बच्चों की पूरी तरह से धुलाई)।

माता-पिता को देखना चाहिए कि बच्चे का मूत्राशय कितनी बार खाली होता है, उसे याद दिलाएं कि उसके लिए पॉटी जाने का समय हो गया है। मूत्राशय अतिप्रवाह नहीं होना चाहिए ताकि मूत्र उसमें जमा न हो।

एक बच्चे में किसी भी समझ से बाहर के लक्षणों के लिए, आपको स्व-दवा नहीं करनी चाहिए। डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है।