आपातकालीन स्थितियों में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना। आपातकालीन और तत्काल चिकित्सा देखभाल। जीवन के लिए खतरे की नियामक परिभाषा की आवश्यकता

अचानक मौत

निदान।कैरोटिड धमनियों पर चेतना और नाड़ी की कमी, थोड़ी देर बाद - श्वास की समाप्ति।

सीपीआर की प्रक्रिया में - ईसीपी के अनुसार, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (80% मामलों में), एसिस्टोल या इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण (10-20% मामलों में)। यदि आपातकालीन ईसीजी पंजीकरण संभव नहीं है, तो वे नैदानिक ​​​​मृत्यु की शुरुआत और सीपीआर की प्रतिक्रिया की अभिव्यक्तियों द्वारा निर्देशित होते हैं।

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन अचानक विकसित होता है, लक्षण क्रमिक रूप से प्रकट होते हैं: कैरोटिड धमनियों में नाड़ी का गायब होना और चेतना का नुकसान; कंकाल की मांसपेशियों का एक एकल टॉनिक संकुचन; उल्लंघन और श्वसन गिरफ्तारी। सीपीआर की समाप्ति के लिए समय पर सीपीआर की प्रतिक्रिया सकारात्मक है - तेजी से नकारात्मक।

उन्नत एसए- या एवी-नाकाबंदी के साथ, लक्षण अपेक्षाकृत धीरे-धीरे विकसित होते हैं: चेतना का बादल => मोटर उत्तेजना => कराहना => टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप => श्वसन संबंधी विकार (एमएएस सिंड्रोम)। बंद दिल की मालिश करते समय - एक त्वरित सकारात्मक प्रभाव जो सीपीआर की समाप्ति के बाद कुछ समय तक बना रहता है।

बड़े पैमाने पर पीई में इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण अचानक (अक्सर शारीरिक परिश्रम के समय) होता है और यह सांस लेने की समाप्ति, कैरोटिड धमनियों में चेतना और नाड़ी की अनुपस्थिति और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से की त्वचा का एक तेज सायनोसिस द्वारा प्रकट होता है। . गर्दन की नसों की सूजन। सीपीआर की समय पर शुरुआत के साथ, इसकी प्रभावशीलता के संकेत निर्धारित होते हैं।

मायोकार्डियल टूटना में इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण, कार्डियक टैम्पोनैड अचानक विकसित होता है (अक्सर गंभीर एंजाइनल सिंड्रोम के बाद), बिना ऐंठन सिंड्रोम के, सीपीआर प्रभावशीलता के कोई संकेत नहीं हैं। पीठ पर हाइपोस्टेटिक धब्बे जल्दी दिखाई देते हैं।

अन्य कारणों (हाइपोवोल्मिया, हाइपोक्सिया, तनाव न्यूमोथोरैक्स, ड्रग ओवरडोज, प्रगतिशील कार्डियक टैम्पोनैड) के कारण इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण अचानक नहीं होता है, लेकिन संबंधित लक्षणों की प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

तत्काल देखभाल :

1. वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और तत्काल डिफिब्रिलेशन की असंभवता के साथ:

प्रीकॉर्डियल स्ट्राइक लागू करें: xiphoid प्रक्रिया को क्षति से बचाने के लिए दो अंगुलियों से ढक दें। यह उरोस्थि के तल पर स्थित होता है, जहां निचली पसलियां अभिसरण करती हैं, और एक तेज प्रहार से टूट सकती हैं और यकृत को घायल कर सकती हैं। हथेली के किनारे को उंगलियों से ढके हुए xiphoid प्रक्रिया से थोड़ा ऊपर मुट्ठी में बांधकर एक पेरिकार्डियल झटका दें। यह इस तरह दिखता है: एक हाथ की दो अंगुलियों के साथ, आप xiphoid प्रक्रिया को कवर करते हैं, और दूसरे हाथ की मुट्ठी से प्रहार करते हैं (जबकि हाथ की कोहनी पीड़ित के शरीर के साथ निर्देशित होती है)।

उसके बाद कैरोटिड धमनी पर नाड़ी की जांच करें। यदि नाड़ी नहीं दिखाई देती है, तो आपके कार्य प्रभावी नहीं हैं।

कोई प्रभाव नहीं - सीपीआर तुरंत शुरू करें, सुनिश्चित करें कि जितनी जल्दी हो सके डीफिब्रिलेशन संभव है।

2. बंद दिल की मालिश 90 प्रति 1 मिनट की आवृत्ति पर 1: 1 के संपीड़न-विघटन अनुपात के साथ की जानी चाहिए: सक्रिय संपीड़न-विघटन (कार्डियोपैम्प का उपयोग करके) की विधि अधिक प्रभावी है।

3. एक सुलभ तरीके से जाना (मालिश आंदोलनों और श्वास का अनुपात 5:1 है, और एक डॉक्टर के काम के साथ - 15:2), वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करें (सिर को पीछे झुकाएं, निचले जबड़े को धक्का दें, संकेत के अनुसार वायु वाहिनी डालें - वायुमार्ग को साफ करें);

100% ऑक्सीजन का प्रयोग करें:

श्वासनली को इंटुबेट करें (30 एस से अधिक नहीं);

30 सेकंड से अधिक समय तक हृदय की मालिश और वेंटिलेशन को बाधित न करें।

4. एक केंद्रीय या परिधीय शिरा को कैथीटेराइज करें।

5. सीपीआर के हर 3 मिनट में एड्रेनालाईन 1 मिलीग्राम (यहां और नीचे कैसे प्रशासित करें - नोट देखें)।

6. जितनी जल्दी हो सके - डिफिब्रिलेशन 200 जे;

कोई प्रभाव नहीं - डीफिब्रिलेशन 300 जे:

कोई प्रभाव नहीं - डीफिब्रिलेशन 360 जे:

कोई प्रभाव नहीं - बिंदु 7 देखें।

7. योजना के अनुसार कार्य करें: दवा - हृदय की मालिश और यांत्रिक वेंटिलेशन, 30-60 एस के बाद - डीफिब्रिलेशन 360 जे:

लिडोकेन 1.5 मिलीग्राम/किलोग्राम - डीफिब्रिलेशन 360 जे:

कोई प्रभाव नहीं - 3 मिनट के बाद, लिडोकेन के इंजेक्शन को उसी खुराक पर दोहराएं और 360 जे की डिफिब्रिलेशन करें:

कोई प्रभाव नहीं - ऑर्निड 5 मिलीग्राम/किलोग्राम - डीफिब्रिलेशन 360 जे;

कोई प्रभाव नहीं - 5 मिनट के बाद, 10 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर ओर्निड का इंजेक्शन दोहराएं - डीफिब्रिलेशन 360 जे;

कोई प्रभाव नहीं - नोवोकेनामाइड 1 ग्राम (17 मिलीग्राम / किग्रा तक) - डीफिब्रिलेशन 360 जे;

कोई प्रभाव नहीं - मैग्नीशियम सल्फेट 2 जी - डीफिब्रिलेशन 360 जे;

डिस्चार्ज के बीच के ठहराव में, एक बंद हृदय मालिश और यांत्रिक वेंटिलेशन का संचालन करें।

8. ऐसिस्टोल के साथ:

यदि हृदय की विद्युत गतिविधि का सही आकलन करना असंभव है (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के एटोनिक चरण को बाहर न करें) - कार्य करें। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के रूप में (आइटम 1-7);

यदि दो ईसीजी लीड में ऐसिस्टोल की पुष्टि हो जाती है, तो चरणों का पालन करें। 2-5;

कोई प्रभाव नहीं - 3-5 मिनट के बाद एट्रोपिन, एक प्रभाव प्राप्त होने तक 1 मिलीग्राम या 0.04 मिलीग्राम / किग्रा की कुल खुराक तक पहुंच जाता है;

जितनी जल्दी हो सके ईकेएस;

ऐसिस्टोल (हाइपोक्सिया, हाइपो- या हाइपरकेलेमिया, एसिडोसिस, ड्रग ओवरडोज़, आदि) के संभावित कारण को ठीक करें;

240-480 मिलीग्राम एमिनोफिललाइन की शुरूआत प्रभावी हो सकती है।

9. इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण के साथ:

पीपी निष्पादित करें। 2-5;

इसके संभावित कारण को पहचानें और ठीक करें (बड़े पैमाने पर पीई - प्रासंगिक सिफारिशें देखें: कार्डियक टैम्पोनैड - पेरीकार्डियोसेंटेसिस)।

10. महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी करें (हृदय मॉनिटर, पल्स ऑक्सीमीटर)।

11. स्थिति के संभावित स्थिरीकरण के बाद अस्पताल में भर्ती होना।

12. सीपीआर को समाप्त किया जा सकता है यदि:

प्रक्रिया के दौरान, यह पता चला कि सीपीआर इंगित नहीं किया गया है:

एक लगातार एसिस्टोल है जो ड्रग एक्सपोजर के लिए उत्तरदायी नहीं है, या एसिस्टोल के कई एपिसोड हैं:

सभी उपलब्ध विधियों का उपयोग करते समय, 30 मिनट के भीतर प्रभावी सीपीआर का कोई प्रमाण नहीं होता है।

13. सीपीआर शुरू नहीं हो सकता है:

एक लाइलाज बीमारी के अंतिम चरण में (यदि सीपीआर की निरर्थकता को पहले से प्रलेखित किया गया है);

यदि रक्त परिसंचरण की समाप्ति के बाद से 30 मिनट से अधिक समय बीत चुका है;

सीपीआर से रोगी के पहले प्रलेखित इनकार के साथ।

डिफिब्रिलेशन के बाद: एसिस्टोल, चल रहे या आवर्तक वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, त्वचा की जलन;

यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ: हवा के साथ पेट का अतिप्रवाह, regurgitation, गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा;

श्वासनली इंटुबैषेण के साथ: स्वरयंत्र- और ब्रोन्कोस्पास्म, पुनरुत्थान, श्लेष्म झिल्ली को नुकसान, दांत, अन्नप्रणाली;

बंद दिल की मालिश के साथ: उरोस्थि, पसलियों, फेफड़ों की क्षति, तनाव न्यूमोथोरैक्स का फ्रैक्चर;

सबक्लेवियन नस को पंचर करते समय: रक्तस्राव, सबक्लेवियन धमनी का पंचर, लसीका वाहिनी, वायु अन्त: शल्यता, तनाव न्यूमोथोरैक्स:

इंट्राकार्डियक इंजेक्शन के साथ: मायोकार्डियम में दवाओं की शुरूआत, कोरोनरी धमनियों को नुकसान, हेमोटेम्पोनैड, फेफड़े की चोट, न्यूमोथोरैक्स;

श्वसन और चयापचय एसिडोसिस;

हाइपोक्सिक कोमा।

ध्यान दें। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और तत्काल (30 एस के भीतर) डिफिब्रिलेशन की संभावना के मामले में - 200 जे का डिफिब्रिलेशन, फिर पैराग्राफ के अनुसार आगे बढ़ें। 6 और 7.

सीपीआर के दौरान सभी दवाओं को तेजी से अंतःशिरा में दिया जाना चाहिए।

परिधीय शिरा का उपयोग करते समय, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 20 मिलीलीटर के साथ तैयारी मिलाएं।

शिरापरक पहुंच की अनुपस्थिति में, एड्रेनालाईन, एट्रोपिन, लिडोकेन (अनुशंसित खुराक में 2 गुना वृद्धि) को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर में श्वासनली में इंजेक्ट किया जाना चाहिए।

इंट्राकार्डियक इंजेक्शन (एक पतली सुई के साथ, प्रशासन और नियंत्रण की तकनीक के सख्त पालन के साथ) असाधारण मामलों में अनुमेय हैं, दवा प्रशासन के अन्य मार्गों का उपयोग करने की पूर्ण असंभवता के साथ।

सोडियम बाइकार्बोनेट 1 मिमीोल / किग्रा (4% घोल - 2 मिली / किग्रा) पर, फिर 0.5 मिमीोल / किग्रा हर 5-10 मिनट में, बहुत लंबे सीपीआर के साथ या हाइपरकेलेमिया, एसिडोसिस, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के ओवरडोज, हाइपोक्सिक लैक्टिक एसिडोसिस के साथ लागू करें। रक्त परिसंचरण की समाप्ति से पहले (विशेष रूप से पर्याप्त वेंटिलेशन की शर्तों के तहत1)।

कैल्शियम की तैयारी केवल गंभीर प्रारंभिक हाइपरकेलेमिया या कैल्शियम प्रतिपक्षी की अधिकता के लिए इंगित की जाती है।

उपचार-प्रतिरोधी वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में, आरक्षित दवाएं अमियोडेरोन और प्रोप्रानोलोल हैं।

श्वासनली इंटुबैषेण और दवाओं के प्रशासन के बाद एसिस्टोल या इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण के मामले में, यदि कारण को समाप्त नहीं किया जा सकता है, तो पुनर्जीवन उपायों की समाप्ति पर निर्णय लें, जो कि संचार गिरफ्तारी की शुरुआत से बीता हुआ समय है।

हृदय संबंधी आपात स्थिति क्षिप्रहृदयता

निदान।गंभीर क्षिप्रहृदयता, क्षिप्रहृदयता।

विभेदक निदान- ईसीजी। गैर-पैरॉक्सिस्मल और पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के बीच अंतर करना आवश्यक है: ओके 8 कॉम्प्लेक्स (सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन) की सामान्य अवधि के साथ टैचीकार्डिया और ईसीजी (सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन, अलिंद स्पंदन) पर एक विस्तृत 9K8 कॉम्प्लेक्स के साथ टैचीकार्डिया। P1ca बंडल लेग के क्षणिक या स्थायी नाकाबंदी के साथ: एंटीड्रोमिक सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया; IgP\V के सिंड्रोम में अलिंद फिब्रिलेशन; वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया)।

तत्काल देखभाल

साइनस लय की आपातकालीन बहाली या हृदय गति में सुधार, रक्त परिसंचरण की समाप्ति के खतरे के साथ, या दमन की एक ज्ञात विधि के साथ tachyarrhythmias के बार-बार पैरॉक्सिज्म के साथ, तीव्र संचार विकारों से जटिल टैचीअरिथमिया के लिए संकेत दिया जाता है। अन्य मामलों में, गहन निगरानी और नियोजित उपचार (आपातकालीन अस्पताल में भर्ती) प्रदान करना आवश्यक है।

1. रक्त परिसंचरण की समाप्ति के मामले में - "अचानक मौत" की सिफारिशों के अनुसार सीपीआर।

2. शॉक या पल्मोनरी एडिमा (tachyarrhythmia के कारण) EIT के लिए पूर्ण महत्वपूर्ण संकेत हैं:

ऑक्सीजन थेरेपी करें;

यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो प्रीमेडिकेट (फेंटेनल 0.05 मिलीग्राम या प्रोमेडोल 10 मिलीग्राम अंतःशिरा);

दवा नींद में प्रवेश करें (सोने से पहले डायजेपाम 5 मिलीग्राम अंतःशिरा और 2 मिलीग्राम हर 1-2 मिनट में);

अपनी हृदय गति को नियंत्रित करें:

ईआईटी का संचालन करें (एट्रियल स्पंदन, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ, 50 जे से शुरू; अलिंद फिब्रिलेशन के साथ, मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया - 100 जे से; पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ - 200 जे से):

यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो EIT के दौरान विद्युत आवेग को ECL पर K तरंग के साथ सिंक्रनाइज़ करें

अच्छी तरह से सिक्त पैड या जेल का प्रयोग करें;

डिस्चार्ज लगाने के समय, इलेक्ट्रोड को छाती की दीवार पर जोर से दबाएं:

रोगी के साँस छोड़ने के क्षण में एक निर्वहन लागू करें;

सुरक्षा नियमों का पालन करें;

कोई प्रभाव नहीं - ईआईटी दोहराएं, निर्वहन ऊर्जा को दोगुना करें:

कोई प्रभाव नहीं - अधिकतम ऊर्जा निर्वहन के साथ ईआईटी दोहराएं;

कोई प्रभाव नहीं - इस अतालता (नीचे देखें) के लिए संकेतित एक एंटीरैडमिक दवा इंजेक्ट करें और अधिकतम ऊर्जा निर्वहन के साथ ईआईटी दोहराएं।

3. चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण संचार विकारों (धमनी हाइपोटेंशन, एंजाइनल दर्द, दिल की विफलता या तंत्रिका संबंधी लक्षणों में वृद्धि) के मामले में या दमन की एक ज्ञात विधि के साथ एरिथिमिया के बार-बार पैरॉक्सिज्म के मामले में, तत्काल दवा चिकित्सा की जानी चाहिए। प्रभाव की अनुपस्थिति में, स्थिति में गिरावट (और नीचे बताए गए मामलों में - और दवा उपचार के विकल्प के रूप में) - ईआईटी (पृष्ठ 2)।

3.1. पारस्परिक सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिज्म के साथ:

कैरोटिड साइनस (या अन्य योनि तकनीक) की मालिश;

कोई प्रभाव नहीं - एक धक्का के साथ एटीपी 10 मिलीग्राम अंतःशिरा में इंजेक्ट करें:

कोई प्रभाव नहीं - 2 मिनट के बाद एटीपी 20 मिलीग्राम एक धक्का के साथ अंतःशिरा में:

कोई प्रभाव नहीं - 2 मिनट के बाद वेरापामिल 2.5-5 मिलीग्राम अंतःशिरा में:

कोई प्रभाव नहीं - 15 मिनट के बाद वेरापामिल 5-10 मिलीग्राम अंतःशिरा में;

योनि तकनीकों के साथ एटीपी या वेरापामिल प्रशासन का संयोजन प्रभावी हो सकता है:

कोई प्रभाव नहीं - 20 मिनट के बाद नोवोकेनामाइड 1000 मिलीग्राम (17 मिलीग्राम / किग्रा तक) 50-100 मिलीग्राम / मिनट की दर से अंतःशिरा (धमनी हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति के साथ - एक सिरिंज में 0.25-0.5 मिलीलीटर 1% मेज़टोन समाधान के साथ या 0.2% नॉरपेनेफ्रिन घोल का 0.1-0.2 मिली)।

3.2. साइनस लय को बहाल करने के लिए पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन के साथ:

नोवोकेनामाइड (खंड 3.1);

उच्च प्रारंभिक हृदय गति के साथ: पहले अंतःशिरा 0.25-0.5 मिलीग्राम डिगॉक्सिन (स्ट्रॉफैंथिन) और 30 मिनट के बाद - 1000 मिलीग्राम नोवोकेनामाइड। हृदय गति कम करने के लिए:

डिगॉक्सिन (स्ट्रॉफैंथिन) 0.25-0.5 मिलीग्राम, या वेरापामिल 10 मिलीग्राम धीरे-धीरे या 80 मिलीग्राम मौखिक रूप से, या डिगॉक्सिन (स्ट्रॉफैंथिन) अंतःशिरा और मौखिक रूप से, या एनाप्रिलिन 20-40 मिलीग्राम जीभ के नीचे या अंदर।

3.3. पैरॉक्सिस्मल अलिंद स्पंदन के साथ:

यदि ईआईटी संभव नहीं है, तो डिगॉक्सिन (स्ट्रॉफैंथिन) और (या) वेरापामिल (धारा 3.2) की मदद से हृदय गति में कमी;

साइनस लय को बहाल करने के लिए, 0.5 मिलीग्राम डिगॉक्सिन (स्ट्रॉफैंथिन) के प्रारंभिक इंजेक्शन के बाद नोवो-कैनामाइड प्रभावी हो सकता है।

3.4. आईपीयू सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म के साथ:

अंतःशिरा धीमी नोवोकेनामाइड 1000 मिलीग्राम (17 मिलीग्राम / किग्रा तक), या अमियोडेरोन 300 मिलीग्राम (5 मिलीग्राम / किग्रा तक)। या लयबद्ध 150 मिलीग्राम। या एमिलिन 50 मिलीग्राम: या तो ईआईटी;

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स। पी-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी (वेरापामिल, डिल्टज़ेम) contraindicated हैं!

3.5. एंटीड्रोमिक पारस्परिक एवी टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिज्म के साथ:

अंतःशिरा रूप से धीरे-धीरे नोवोकेनामाइड, या एमीओडारोन, या आयमालिन, या रिदमलीन (धारा 3.4)।

3.6. हृदय गति को कम करने के लिए SSSU की पृष्ठभूमि के खिलाफ सामरिक अतालता के मामले में:

अंतःशिरा रूप से धीरे-धीरे 0.25 मिलीग्राम डिगॉक्सिन (स्ट्रॉफन टिन)।

3.7. पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ:

लिडोकेन 80-120 मिलीग्राम (1-1.5 मिलीग्राम / किग्रा) और हर 5 मिनट में 40-60 मिलीग्राम (0.5-0.75 मिलीग्राम / किग्रा) धीरे-धीरे अंतःशिरा में जब तक प्रभाव या 3 मिलीग्राम / किग्रा की कुल खुराक तक नहीं पहुंच जाता है:

कोई प्रभाव नहीं - ईआईटी (पृष्ठ 2)। या नोवोकेनामाइड। या अमियोडेरोन (धारा 3.4);

कोई प्रभाव नहीं - ईआईटी या मैग्नीशियम सल्फेट 2 ग्राम बहुत धीरे-धीरे अंतःशिरा में:

कोई प्रभाव नहीं - ईआईटी या ऑर्निड 5 मिलीग्राम / किग्रा अंतःशिरा (5 मिनट के लिए);

कोई प्रभाव नहीं - ईआईटी या 10 मिनट के बाद ऑर्निड 10 मिलीग्राम / किग्रा अंतःशिरा (10 मिनट के लिए)।

3.8. द्विदिश धुरी क्षिप्रहृदयता के साथ।

ईआईटी या अंतःशिरा धीरे-धीरे 2 ग्राम मैग्नीशियम सल्फेट पेश करें (यदि आवश्यक हो, तो मैग्नीशियम सल्फेट 10 मिनट के बाद फिर से प्रशासित किया जाता है)।

3.9. ईसीजी पर विस्तृत परिसरों 9K5 के साथ अज्ञात मूल के टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिस्म के मामले में (यदि ईआईटी के लिए कोई संकेत नहीं हैं), अंतःशिरा लिडोकेन (धारा 3.7) का प्रशासन करें। कोई प्रभाव नहीं - एटीपी (पी। 3.1) या ईआईटी, कोई प्रभाव नहीं - नोवोकेनामाइड (पी। 3.4) या ईआईटी (पी। 2)।

4. तीव्र हृदय अतालता के सभी मामलों में (पुनर्स्थापित साइनस लय के साथ बार-बार पैरॉक्सिज्म को छोड़कर), आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

5. लगातार हृदय गति और चालन की निगरानी करें।

रक्त परिसंचरण की समाप्ति (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, एसिस्टोल);

मैक सिंड्रोम;

तीव्र हृदय विफलता (फुफ्फुसीय शोफ, अतालता झटका);

धमनी हाइपोटेंशन;

मादक दर्दनाशक दवाओं या डायजेपाम की शुरूआत के साथ श्वसन विफलता;

EIT के दौरान त्वचा में जलन:

ईआईटी के बाद थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।

ध्यान दें।अतालता का आपातकालीन उपचार ऊपर दिए गए संकेतों के अनुसार ही किया जाना चाहिए।

यदि संभव हो तो अतालता के कारण और इसके सहायक कारकों पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

1 मिनट में 150 से कम हृदय गति के साथ आपातकालीन ईआईटी आमतौर पर संकेत नहीं दिया जाता है।

गंभीर क्षिप्रहृदयता और साइनस लय की तत्काल बहाली के लिए कोई संकेत नहीं होने पर, हृदय गति को कम करने की सलाह दी जाती है।

यदि अतिरिक्त संकेत हैं, तो एंटीरैडमिक दवाओं की शुरूआत से पहले, पोटेशियम और मैग्नीशियम की तैयारी का उपयोग किया जाना चाहिए।

पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन के साथ, अंदर 200 मिलीग्राम फेनकारॉल की नियुक्ति प्रभावी हो सकती है।

एक त्वरित (60-100 बीट्स प्रति मिनट) इडियोवेंट्रिकुलर या एवी जंक्शन रिदम आमतौर पर प्रतिस्थापन होता है, और इन मामलों में एंटीरैडमिक दवाओं का संकेत नहीं दिया जाता है।

बार-बार होने वाले टैचीअरिथमिया के अभ्यस्त पैरॉक्सिस्म के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए, पिछले पैरॉक्सिस्म के उपचार की प्रभावशीलता और कारकों को ध्यान में रखना चाहिए जो रोगी की प्रतिक्रिया को एंटीरैडमिक दवाओं की शुरूआत के लिए बदल सकते हैं जो उसे पहले मदद करते थे।

ब्रैडीअरिथमिया

निदान।गंभीर (हृदय गति 50 प्रति मिनट से कम) मंदनाड़ी।

विभेदक निदान- ईसीजी। साइनस ब्रैडीकार्डिया, एसए नोड गिरफ्तारी, एसए और एवी ब्लॉक को विभेदित किया जाना चाहिए: एवी ब्लॉक को डिग्री और स्तर (डिस्टल, समीपस्थ) द्वारा प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए; एक प्रत्यारोपित पेसमेकर की उपस्थिति में, शरीर की स्थिति और भार में परिवर्तन के साथ, आराम से उत्तेजना की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना आवश्यक है।

तत्काल देखभाल . यदि ब्रैडीकार्डिया (प्रति मिनट 50 बीट्स से कम एचआर) मैक सिंड्रोम या इसके समकक्ष, शॉक, पल्मोनरी एडिमा, धमनी हाइपोटेंशन, एनजाइनल दर्द, या हृदय गति में प्रगतिशील कमी या एक्टोपिक वेंट्रिकुलर गतिविधि में वृद्धि का कारण बनता है, तो गहन चिकित्सा आवश्यक है।

2. एमएएस सिंड्रोम या ब्रैडीकार्डिया के साथ जो तीव्र हृदय विफलता, धमनी हाइपोटेंशन, न्यूरोलॉजिकल लक्षण, एंजाइनल दर्द, या हृदय गति में प्रगतिशील कमी या एक्टोपिक वेंट्रिकुलर गतिविधि में वृद्धि के कारण होता है:

रोगी को निचले अंगों के साथ 20 ° के कोण पर लेटाएं (यदि फेफड़ों में कोई स्पष्ट ठहराव नहीं है):

ऑक्सीजन थेरेपी करें;

यदि आवश्यक हो (रोगी की स्थिति के आधार पर) - बंद दिल की मालिश या उरोस्थि पर लयबद्ध दोहन ("मुट्ठी ताल");

एक प्रभाव प्राप्त होने तक या 0.04 मिलीग्राम / किग्रा की कुल खुराक तक पहुंचने तक हर 3-5 मिनट में एट्रोपिन 1 मिलीग्राम अंतःशिरा में प्रशासित करें;

कोई प्रभाव नहीं - तत्काल एंडोकार्डियल परक्यूटेनियस या ट्रांससोफेजियल पेसमेकर:

कोई प्रभाव नहीं है (या EX- आयोजित करने की कोई संभावना नहीं है) - 240-480 मिलीग्राम एमिनोफिललाइन का अंतःशिरा धीमा जेट इंजेक्शन;

कोई प्रभाव नहीं - 5% ग्लूकोज समाधान के 200 मिलीलीटर में डोपामाइन 100 मिलीग्राम या एड्रेनालाईन 1 मिलीग्राम अंतःशिरा; न्यूनतम पर्याप्त हृदय गति तक पहुंचने तक जलसेक दर को धीरे-धीरे बढ़ाएं।

3. लगातार हृदय गति और चालन की निगरानी करें।

4. स्थिति के संभावित स्थिरीकरण के बाद अस्पताल में भर्ती होना।

जटिलताओं में मुख्य खतरे:

ऐसिस्टोल;

एक्टोपिक वेंट्रिकुलर गतिविधि (फाइब्रिलेशन तक), जिसमें एड्रेनालाईन, डोपामाइन के उपयोग के बाद भी शामिल है। एट्रोपिन;

तीव्र हृदय विफलता (फुफ्फुसीय एडिमा, झटका);

धमनी हाइपोटेंशन:

एंजाइनल दर्द;

EX की असंभवता या अक्षमता-

एंडोकार्डियल पेसमेकर (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, दाएं वेंट्रिकल का वेध) की जटिलताएं;

ट्रान्ससोफेगल या परक्यूटेनियस पेसमेकर के दौरान दर्द।

गलशोथ

निदान।पहली बार बार-बार या गंभीर एनजाइनल अटैक (या उनके समकक्ष) की उपस्थिति, पहले से मौजूद एनजाइना पेक्टोरिस के पाठ्यक्रम में बदलाव, मायोकार्डियल रोधगलन के पहले 14 दिनों में एनजाइना पेक्टोरिस की बहाली या उपस्थिति, या की उपस्थिति आराम करने पर पहली बार एनजाइनल दर्द।

कोरोनरी धमनी रोग के विकास या नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के लिए जोखिम कारक हैं। ईसीजी पर परिवर्तन, हमले की ऊंचाई पर भी, अस्पष्ट या अनुपस्थित हो सकता है!

विभेदक निदान।ज्यादातर मामलों में - लंबे समय तक परिश्रम एनजाइना, तीव्र रोधगलन, कार्डियाल्गिया के साथ। अतिरिक्त हृदय दर्द।

तत्काल देखभाल

1. दिखाया गया है:

नाइट्रोग्लिसरीन (बार-बार जीभ के नीचे गोलियां या एरोसोल 0.4-0.5 मिलीग्राम);

ऑक्सीजन थेरेपी;

रक्तचाप और हृदय गति का सुधार:

प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन, इंडरल) 20-40 मिलीग्राम मौखिक रूप से।

2. एंजाइनल दर्द के साथ (इसकी गंभीरता, उम्र और रोगी की स्थिति के आधार पर);

मॉर्फिन 10 मिलीग्राम तक या न्यूरोलेप्टानल्जेसिया: फेंटेनल 0.05-0.1 मिलीग्राम या प्रोमेडोल 10-20 मिलीग्राम 2.5-5 मिलीग्राम ड्रॉपरिडोल के साथ अंतःशिरा में आंशिक रूप से:

अपर्याप्त एनाल्जेसिया के साथ - अंतःशिरा 2.5 ग्राम एनालगिन, और उच्च रक्तचाप के साथ - 0.1 मिलीग्राम क्लोनिडाइन।

हेपरिन के 5000 आईयू नसों में। और फिर 1000 आईयू / एच ड्रिप करें।

5. स्थिति के संभावित स्थिरीकरण के बाद अस्पताल में भर्ती होना। मुख्य खतरे और जटिलताएं:

तीव्र रोधगलन;

दिल की लय या चालन का तीव्र उल्लंघन (अचानक मृत्यु तक);

अधूरे उन्मूलन या एनजाइनल दर्द की पुनरावृत्ति;

धमनी हाइपोटेंशन (दवा सहित);

तीव्र हृदय विफलता:

मादक दर्दनाशक दवाओं की शुरूआत के साथ श्वसन संबंधी विकार।

ध्यान दें।तीव्र रोधगलन वाले रोगियों के उपचार के लिए गहन देखभाल इकाइयों (वार्ड्स), विभागों में ईसीजी परिवर्तनों की उपस्थिति की परवाह किए बिना, आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

हृदय गति और रक्तचाप की निरंतर निगरानी सुनिश्चित करना आवश्यक है।

आपातकालीन देखभाल के लिए (बीमारी के पहले घंटों में या जटिलताओं के मामले में), परिधीय शिरा के कैथीटेराइजेशन का संकेत दिया जाता है।

फेफड़ों में बार-बार होने वाले एंजाइनल दर्द या नम रेज़ के मामले में, नाइट्रोग्लिसरीन को ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए।

अस्थिर एनजाइना के उपचार के लिए, अंतःशिरा हेपरिन प्रशासन की दर को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए, इसके सामान्य मूल्य की तुलना में सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय में 2 गुना की स्थिर वृद्धि प्राप्त करना। कम आणविक भार हेपरिन एनोक्सापारिन (क्लेक्सेन) का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक है। 30 मिलीग्राम Clexane को धारा द्वारा अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, जिसके बाद दवा को 3-6 दिनों के लिए दिन में 2 बार 1 मिलीग्राम / किग्रा पर सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है।

यदि पारंपरिक मादक दर्दनाशक दवाएं उपलब्ध नहीं हैं, तो आप 5 मिलीग्राम ड्रॉपरिडोल के साथ 1-2 मिलीग्राम ब्यूटोरफेनॉल या 50-100 मिलीग्राम ट्रामाडोल लिख सकते हैं और (या) 2.5 ग्राम एनालगिन 5 मिलीग्राम डायपैम के साथ धीरे-धीरे या आंशिक रूप से लिख सकते हैं।

हृद्पेशीय रोधगलन

निदान।सीने में दर्द (या इसके समकक्ष) बाईं ओर (कभी-कभी दाएं) कंधे, प्रकोष्ठ, कंधे के ब्लेड, गर्दन में विकिरण के साथ होता है। निचला जबड़ा, अधिजठर क्षेत्र; दिल की लय और चालन में गड़बड़ी, रक्तचाप की अस्थिरता: नाइट्रोग्लिसरीन की प्रतिक्रिया अधूरी या अनुपस्थित है। रोग की शुरुआत के अन्य रूप आमतौर पर कम देखे जाते हैं: दमा (हृदय अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा)। अतालता (बेहोशी, अचानक मृत्यु, मैक सिंड्रोम)। सेरेब्रोवास्कुलर (तीव्र न्यूरोलॉजिकल लक्षण), पेट (अधिजठर क्षेत्र में दर्द, मतली, उल्टी), स्पर्शोन्मुख (कमजोरी, छाती में अस्पष्ट संवेदना)। इतिहास के इतिहास में - कोरोनरी धमनी रोग के जोखिम कारक या संकेत, पहली बार प्रकट होना या अभ्यस्त एनजाइनल दर्द में बदलाव। ईसीजी परिवर्तन (विशेषकर पहले घंटों में) अस्पष्ट या अनुपस्थित हो सकते हैं! रोग की शुरुआत से 3-10 घंटे के बाद - ट्रोपोनिन-टी या आई के साथ एक सकारात्मक परीक्षण।

विभेदक निदान।ज्यादातर मामलों में - लंबे समय तक एनजाइना, अस्थिर एनजाइना, कार्डियाल्जिया के साथ। अतिरिक्त हृदय दर्द। पीई, पेट के अंगों के तीव्र रोग (अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, आदि), महाधमनी धमनीविस्फार को विदारक।

तत्काल देखभाल

1. दिखाया गया है:

शारीरिक और भावनात्मक शांति:

नाइट्रोग्लिसरीन (बार-बार जीभ के नीचे गोलियां या एरोसोल 0.4-0.5 मिलीग्राम);

ऑक्सीजन थेरेपी;

रक्तचाप और हृदय गति का सुधार;

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड 0.25 ग्राम (चबाना);

प्रोप्रानोलोल 20-40 मिलीग्राम मौखिक रूप से।

2. दर्द से राहत के लिए (दर्द की गंभीरता, रोगी की उम्र, उसकी स्थिति के आधार पर):

मॉर्फिन 10 मिलीग्राम तक या न्यूरोलेप्टानल्जेसिया: फेंटेनल 0.05-0.1 मिलीग्राम या प्रोमेडोल 10-20 मिलीग्राम 2.5-5 मिलीग्राम ड्रॉपरिडोल के साथ अंतःशिरा में आंशिक रूप से;

अपर्याप्त एनाल्जेसिया के साथ - अंतःशिरा 2.5 ग्राम एनालगिन, और उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ - 0.1 मिलीग्राम क्लोनिडाइन।

3. कोरोनरी रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए:

ईसीजी पर 8T खंड में वृद्धि के साथ ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल रोधगलन के मामले में (पहले 6 में, और आवर्तक दर्द के साथ - रोग की शुरुआत से 12 घंटे तक), स्ट्रेप्टोकिनेज 1,500,000 IU को 30 मिनट में अंतःशिरा में इंजेक्ट करें। मुमकिन:

ईसीजी (या थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी की असंभवता) पर 8T खंड के अवसाद के साथ सबेंडोकार्डियल मायोकार्डियल रोधगलन के मामले में, हेपरिन की 5000 इकाइयों को जल्द से जल्द अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और फिर ड्रिप।

4. लगातार हृदय गति और चालन की निगरानी करें।

5. स्थिति के संभावित स्थिरीकरण के बाद अस्पताल में भर्ती होना।

मुख्य खतरे और जटिलताएं:

अचानक मृत्यु (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन) तक तीव्र हृदय अतालता और चालन विकार, विशेष रूप से रोधगलन के पहले घंटों में;

एनजाइनल दर्द की पुनरावृत्ति;

धमनी हाइपोटेंशन (दवा सहित);

तीव्र हृदय विफलता (हृदय अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा, सदमा);

धमनी हाइपोटेंशन; स्ट्रेप्टोकिनेज की शुरूआत के साथ एलर्जी, अतालता, रक्तस्रावी जटिलताओं;

मादक दर्दनाशक दवाओं की शुरूआत के साथ श्वसन संबंधी विकार;

मायोकार्डियल टूटना, कार्डियक टैम्पोनैड।

ध्यान दें।आपातकालीन देखभाल के लिए (बीमारी के पहले घंटों में या जटिलताओं के विकास के साथ), परिधीय शिरा के कैथीटेराइजेशन का संकेत दिया जाता है।

फेफड़ों में बार-बार होने वाले एंजाइनल दर्द या नम रेज़ के साथ, नाइट्रोग्लिसरीन को ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए।

एलर्जी संबंधी जटिलताओं के विकास के बढ़ते जोखिम के साथ, स्ट्रेप्टोकिनेज की नियुक्ति से पहले 30 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी करते समय, हृदय गति और बुनियादी हेमोडायनामिक मापदंडों पर नियंत्रण सुनिश्चित करें, संभावित जटिलताओं को ठीक करने की तैयारी (डिफाइब्रिलेटर, वेंटिलेटर की उपस्थिति)।

सबेंडोकार्डियल (8T खंड अवसाद के साथ और पैथोलॉजिकल ओ तरंग के बिना) मायोकार्डियल रोधगलन के उपचार के लिए, गीग्यूरिन के अंतःशिरा प्रशासन की दर को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए, इसके सामान्य मूल्य की तुलना में सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय में 2 गुना की स्थिर वृद्धि प्राप्त करना। कम आणविक भार हेपरिन एनोक्सापारिन (क्लेक्सेन) का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक है। 30 मिलीग्राम Clexane को धारा द्वारा अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, जिसके बाद दवा को 3-6 दिनों के लिए दिन में 2 बार 1 मिलीग्राम / किग्रा पर सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है।

यदि पारंपरिक नारकोटिक एनाल्जेसिक उपलब्ध नहीं हैं, तो 1-2 मिलीग्राम ब्यूटोरफेनॉल या 50-100 मिलीग्राम ट्रामाडोल 5 मिलीग्राम ड्रॉपरिडोल के साथ और (या) 2.5 ग्राम एनालगिन 5 मिलीग्राम डायपैम के साथ धीरे-धीरे या आंशिक रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा

निदान।विशेषता: घुटन, सांस की तकलीफ, प्रवण स्थिति में वृद्धि, जो रोगियों को बैठने के लिए मजबूर करती है: टैचीकार्डिया, एक्रोसायनोसिस। ऊतक हाइपरहाइड्रेशन, इंस्पिरेटरी डिस्पेनिया, सूखी घरघराहट, फिर फेफड़ों में नम गांठें, प्रचुर मात्रा में झागदार थूक, ईसीजी परिवर्तन (बाएं आलिंद और वेंट्रिकल का अतिवृद्धि या अधिभार, पुआ बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी, आदि)।

रोधगलन, विकृति या अन्य हृदय रोग का इतिहास। उच्च रक्तचाप, पुरानी दिल की विफलता।

विभेदक निदान।ज्यादातर मामलों में, कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा को गैर-कार्डियोजेनिक (निमोनिया, अग्नाशयशोथ, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, फेफड़ों को रासायनिक क्षति, आदि), फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, ब्रोन्कियल अस्थमा से अलग किया जाता है।

तत्काल देखभाल

1. सामान्य गतिविधियाँ:

ऑक्सीजन थेरेपी;

हेपरिन 5000 आईयू अंतःशिरा बोलस:

हृदय गति में सुधार (1 मिनट में 150 से अधिक की हृदय गति के साथ - EIT। 1 मिनट में 50 से कम की हृदय गति के साथ - EX);

प्रचुर मात्रा में फोम के गठन के साथ - डिफोमिंग (एथिल अल्कोहल के 33% घोल की साँस लेना या एथिल अल्कोहल के 96% घोल के 5 मिली और 40% ग्लूकोज घोल के 15 मिली), बेहद गंभीर (1) मामलों में, 2 मिली। एथिल अल्कोहल का 96% घोल श्वासनली में इंजेक्ट किया जाता है।

2. सामान्य रक्तचाप के साथ:

चरण 1 चलाएँ;

निचले अंगों के साथ रोगी को बैठाने के लिए;

नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां (अधिमानतः एरोसोल) 0.4-0.5 मिलीग्राम सबलिंगुअल रूप से 3 मिनट के बाद या 10 मिलीग्राम तक अंतःशिरा रूप से धीरे-धीरे आंशिक रूप से या अंतःशिरा रूप से 100 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में ड्रिप, प्रशासन की दर को 25 माइक्रोग्राम / मिनट से बढ़ाकर रक्त को नियंत्रित करके प्रभाव तक दबाव:

डायजेपाम 10 मिलीग्राम तक या मॉर्फिन 3 मिलीग्राम अंतःशिरा रूप से विभाजित खुराक में जब तक प्रभाव या 10 मिलीग्राम की कुल खुराक तक नहीं पहुंच जाता है।

3. धमनी उच्च रक्तचाप के साथ:

चरण 1 चलाएँ;

निचले अंगों वाले रोगी को बैठाना:

नाइट्रोग्लिसरीन, गोलियां (एयरोसोल बेहतर है) एक बार जीभ के नीचे 0.4-0.5 मिलीग्राम;

फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) 40-80 मिलीग्राम IV;

नाइट्रोग्लिसरीन अंतःशिरा (आइटम 2) या सोडियम नाइट्रोप्रासाइड 30 मिलीग्राम 5% ग्लूकोज समाधान के 300 मिलीलीटर में अंतःशिरा ड्रिप, धीरे-धीरे दवा की जलसेक दर को 0.3 μg / (किलो x मिनट) से बढ़ाकर प्रभाव प्राप्त होने तक, रक्तचाप को नियंत्रित करना, या पेंटामाइन से 50 मिलीग्राम तक आंशिक रूप से या ड्रिप:

अंतःशिरा में 10 मिलीग्राम तक डायजेपाम या 10 मिलीग्राम मॉर्फिन (आइटम 2) तक।

4. गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के साथ:

चरण 1 चलाएँ:

रोगी को लेटाओ, सिर उठाओ;

5% ग्लूकोज समाधान के 400 मिलीलीटर में डोपामाइन 200 मिलीग्राम, जलसेक दर को 5 μg / (किलो x मिनट) से बढ़ाकर जब तक कि रक्तचाप न्यूनतम पर्याप्त स्तर पर स्थिर न हो जाए;

यदि रक्तचाप को स्थिर करना असंभव है, तो अतिरिक्त रूप से 5-10% ग्लूकोज समाधान के 200 मिलीलीटर में नॉरपेनेफ्रिन हाइड्रोटार्ट्रेट 4 मिलीग्राम निर्धारित करें, जब तक कि रक्तचाप न्यूनतम पर्याप्त स्तर पर स्थिर न हो जाए, तब तक जलसेक दर 0.5 माइक्रोग्राम / मिनट से बढ़ जाती है;

रक्तचाप में वृद्धि के साथ, फुफ्फुसीय एडिमा में वृद्धि के साथ, अतिरिक्त रूप से नाइट्रोग्लिसरीन अंतःशिरा ड्रिप (पृष्ठ 2);

रक्तचाप के स्थिरीकरण के बाद फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) 40 मिलीग्राम IV।

5. महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी करें (हृदय मॉनिटर, पल्स ऑक्सीमीटर)।

6. स्थिति के संभावित स्थिरीकरण के बाद अस्पताल में भर्ती होना। मुख्य खतरे और जटिलताएं:

फुफ्फुसीय एडिमा का बिजली का रूप;

फोम के साथ वायुमार्ग की रुकावट;

श्वसन अवसाद;

क्षिप्रहृदयता;

ऐसिस्टोल;

एनजाइनल दर्द:

रक्तचाप में वृद्धि के साथ फुफ्फुसीय एडिमा में वृद्धि।

ध्यान दें।न्यूनतम पर्याप्त रक्तचाप के तहत लगभग 90 मिमी एचजी के सिस्टोलिक दबाव के रूप में समझा जाना चाहिए। कला। बशर्ते कि रक्तचाप में वृद्धि अंगों और ऊतकों के बेहतर छिड़काव के नैदानिक ​​लक्षणों के साथ हो।

कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा में यूफिलिन एक सहायक है और ब्रोंकोस्पज़म या गंभीर ब्रैडीकार्डिया के लिए संकेत दिया जा सकता है।

ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन का उपयोग केवल श्वसन संकट सिंड्रोम (आकांक्षा, संक्रमण, अग्नाशयशोथ, जलन की साँस लेना, आदि) के लिए किया जाता है।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स (स्ट्रॉफैंथिन, डिगॉक्सिन) केवल टैचीसिस्टोलिक एट्रियल फाइब्रिलेशन (स्पंदन) वाले रोगियों में मध्यम कंजेस्टिव दिल की विफलता के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

महाधमनी स्टेनोसिस में, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, कार्डियक टैम्पोनैड, नाइट्रोग्लिसरीन और अन्य परिधीय वासोडिलेटर अपेक्षाकृत contraindicated हैं।

यह सकारात्मक अंत-श्वसन दबाव बनाने के लिए प्रभावी है।

एसीई इनहिबिटर (कैप्टोप्रिल) क्रोनिक हार्ट फेल्योर वाले रोगियों में फुफ्फुसीय एडिमा की पुनरावृत्ति को रोकने में उपयोगी होते हैं। कैप्टोप्रिल की पहली नियुक्ति पर, उपचार 6.25 मिलीग्राम की परीक्षण खुराक के साथ शुरू होना चाहिए।

हृदयजनित सदमे

निदान।अंगों और ऊतकों को खराब रक्त आपूर्ति के संकेतों के संयोजन में रक्तचाप में स्पष्ट कमी। सिस्टोलिक रक्तचाप आमतौर पर 90 मिमी एचजी से नीचे होता है। कला।, नाड़ी - 20 मिमी एचजी से नीचे। कला। परिधीय परिसंचरण के बिगड़ने के लक्षण हैं (पीली सियानोटिक नम त्वचा, ढह गई परिधीय नसें, हाथों और पैरों की त्वचा के तापमान में कमी); रक्त प्रवाह वेग में कमी (नाखून के बिस्तर या हथेली पर दबाने के बाद एक सफेद स्थान के गायब होने का समय 2 एस से अधिक है), डायरिया में कमी (20 मिली / घंटा से कम), बिगड़ा हुआ चेतना (हल्के अवरोध से) फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति और कोमा का विकास)।

विभेदक निदान।ज्यादातर मामलों में, इसकी अन्य किस्मों (रिफ्लेक्स, एरिथमिक, ड्रग-प्रेरित, धीमी मायोकार्डियल टूटना, सेप्टम या पैपिलरी मांसपेशियों का टूटना, दाएं वेंट्रिकल को नुकसान) के साथ-साथ फुफ्फुसीय से सच्चे कार्डियोजेनिक शॉक को अलग करना आवश्यक है। सदमे के बिना एम्बोलिज्म, हाइपोवोल्मिया, आंतरिक रक्तस्राव और धमनी हाइपोटेंशन।

तत्काल देखभाल

आपातकालीन देखभाल चरणों में की जानी चाहिए, यदि पिछला चरण अप्रभावी है तो जल्दी से अगले चरण में जाना चाहिए।

1. फेफड़ों में स्पष्ट ठहराव की अनुपस्थिति में:

रोगी को निचले अंगों को 20° के कोण पर उठाकर लेटाएं (फेफड़ों में गंभीर जमाव के साथ - "पल्मोनरी एडिमा" देखें):

ऑक्सीजन थेरेपी करें;

एनजाइनल दर्द के साथ, पूर्ण संज्ञाहरण करें:

हृदय गति में सुधार (प्रति 1 मिनट में 150 बीट्स से अधिक की हृदय गति के साथ पैरॉक्सिस्मल टैचीअरिथिमिया - ईआईटी के लिए एक पूर्ण संकेत, एक पेसमेकर के लिए 50 बीट्स प्रति 1 मिनट से कम की हृदय गति के साथ तीव्र ब्रैडीकार्डिया);

बोलस द्वारा हेपरिन 5000 IU अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित करें।

2. फेफड़ों में स्पष्ट ठहराव की अनुपस्थिति में और सीवीपी में तेज वृद्धि के संकेत:

रक्तचाप और श्वसन दर के नियंत्रण में 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 200 मिलीलीटर को 10 मिनट में अंतःशिर्ण रूप से डालें। हृदय गति, फेफड़े और हृदय की ऑस्केल्टरी तस्वीर (यदि संभव हो तो, फुफ्फुसीय धमनी में सीवीपी या पच्चर के दबाव को नियंत्रित करें);

यदि धमनी हाइपोटेंशन बनी रहती है और आधान हाइपोवोल्मिया के कोई संकेत नहीं हैं, तो उसी मानदंड के अनुसार द्रव की शुरूआत दोहराएं;

आधान हाइपोवोल्मिया (पानी के स्तंभ के 15 सेमी से नीचे सीवीडी) के संकेतों की अनुपस्थिति में, हर 15 मिनट में इन संकेतकों की निगरानी करते हुए, 500 मिलीलीटर / घंटा तक की दर से जलसेक चिकित्सा जारी रखें।

यदि रक्तचाप को जल्दी स्थिर नहीं किया जा सकता है, तो अगले चरण पर आगे बढ़ें।

3. 5% ग्लूकोज समाधान के 400 मिलीलीटर में डोपामाइन 200 मिलीग्राम इंजेक्ट करें, न्यूनतम पर्याप्त धमनी दबाव तक पहुंचने तक 5 माइक्रोग्राम / (किलो x मिनट) से शुरू होने वाली जलसेक दर में वृद्धि;

कोई प्रभाव नहीं - अतिरिक्त रूप से 5% ग्लूकोज समाधान के 200 मिलीलीटर में नॉरपेनेफ्रिन हाइड्रोटार्ट्रेट 4 मिलीग्राम को अंतःशिरा रूप से निर्धारित करें, जलसेक दर को 0.5 μg / मिनट से बढ़ाकर न्यूनतम पर्याप्त धमनी दबाव तक पहुंचने तक।

4. महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी करें: हृदय मॉनिटर, पल्स ऑक्सीमीटर।

5. स्थिति के संभावित स्थिरीकरण के बाद अस्पताल में भर्ती होना।

मुख्य खतरे और जटिलताएं:

देर से निदान और उपचार की शुरुआत:

रक्तचाप को स्थिर करने में विफलता:

बढ़े हुए रक्तचाप या अंतःशिरा तरल पदार्थ के साथ फुफ्फुसीय एडिमा;

तचीकार्डिया, क्षिप्रहृदयता, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन;

ऐसिस्टोल:

एनजाइनल दर्द की पुनरावृत्ति:

गुर्दे जवाब दे जाना।

ध्यान दें।न्यूनतम पर्याप्त रक्तचाप के तहत लगभग 90 मिमी एचजी के सिस्टोलिक दबाव के रूप में समझा जाना चाहिए। कला। जब अंगों और ऊतकों के छिड़काव में सुधार के लक्षण दिखाई देते हैं।

सच्चे कार्डियोजेनिक शॉक में ग्लूकोकॉर्पॉइड हार्मोन का संकेत नहीं दिया जाता है।

आपातकालीन एनजाइना दिल का दौरा विषाक्तता

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

निदान।न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ रक्तचाप (आमतौर पर तीव्र और महत्वपूर्ण) में वृद्धि: सिरदर्द, "मक्खियों" या आंखों के सामने एक घूंघट, पेरेस्टेसिया, "क्रॉलिंग" की भावना, मतली, उल्टी, अंगों में कमजोरी, क्षणिक हेमिपेरेसिस, वाचाघात, डिप्लोमा

एक neurovegetative संकट (प्रकार I संकट, अधिवृक्क) के साथ: अचानक शुरुआत। उत्तेजना, हाइपरमिया और त्वचा की नमी। क्षिप्रहृदयता, बार-बार और प्रचुर मात्रा में पेशाब, नाड़ी में वृद्धि के साथ सिस्टोलिक दबाव में एक प्रमुख वृद्धि।

एक संकट के पानी-नमक रूप के साथ (संकट प्रकार II, नॉरएड्रेनल): धीरे-धीरे शुरुआत, उनींदापन, कमजोरी, भटकाव, चेहरे का पीलापन और फुफ्फुस, सूजन, डायस्टोलिक दबाव में एक प्रमुख वृद्धि के साथ नाड़ी के दबाव में कमी।

संकट के एक ऐंठन रूप के साथ: एक धड़कते हुए, तेज सिरदर्द, साइकोमोटर आंदोलन, राहत के बिना बार-बार उल्टी, दृश्य गड़बड़ी, चेतना की हानि, टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप।

विभेदक निदान।सबसे पहले, संकट की गंभीरता, रूप और जटिलताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (क्लोनिडाइन, पी-ब्लॉकर्स, आदि) की अचानक वापसी से जुड़े संकटों को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों को सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना से अलग किया जाना चाहिए। , डिएनसेफेलिक संकट और फियोक्रोमोसाइटोमा के साथ संकट।

तत्काल देखभाल

1. संकट का तंत्रिका-वनस्पति रूप।

1.1. हल्के प्रवाह के लिए:

निफ़ेडिपिन 10 मिलीग्राम सबलिंगुअल रूप से या हर 30 मिनट में मौखिक रूप से बूंदों में, या क्लोनिडाइन 0.15 मिलीग्राम सबलिंगुअल रूप से। फिर 0.075 मिलीग्राम हर 30 मिनट में प्रभाव, या इन दवाओं के संयोजन तक।

1.2. तीव्र प्रवाह के साथ।

क्लोनिडाइन 0.1 मिलीग्राम धीरे-धीरे (जीभ के नीचे 10 मिलीग्राम निफ़ेडिपिन के साथ जोड़ा जा सकता है), या 5% ग्लूकोज समाधान के 300 मिलीलीटर में सोडियम नाइट्रोप्रासाइड 30 मिलीग्राम अंतःशिरा, धीरे-धीरे प्रशासन की दर में वृद्धि जब तक आवश्यक रक्तचाप तक नहीं पहुंच जाता है, या पेंटामाइन 50 मिलीग्राम तक अंतःशिरा ड्रिप या जेट आंशिक रूप से;

अपर्याप्त प्रभाव के साथ - फ़्यूरोसेमाइड 40 मिलीग्राम अंतःशिरा।

1.3. निरंतर भावनात्मक तनाव के साथ, अतिरिक्त डायजेपाम 5-10 मिलीग्राम मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, या ड्रॉपरिडोल 2.5-5 मिलीग्राम धीरे-धीरे।

1.4. लगातार क्षिप्रहृदयता के साथ, प्रोप्रानोलोल 20-40 मिलीग्राम मौखिक रूप से।

2. जल-नमक संकट का रूप।

2.1. हल्के प्रवाह के लिए:

फ़्यूरोसेमाइड 40-80 मिलीग्राम मौखिक रूप से एक बार और निफ़ेडिपिन 10 मिलीग्राम सबलिंगुअल रूप से या बूंदों में मौखिक रूप से हर 30 मिनट में प्रभाव तक, या फ़्यूरोसेमाइड 20 मिलीग्राम मौखिक रूप से एक बार और कैप्टोप्रिल 25 मिलीग्राम सबलिंगुअल या मौखिक रूप से हर 30-60 मिनट में प्रभाव तक।

2.2. तीव्र प्रवाह के साथ।

फ़्यूरोसेमाइड 20-40 मिलीग्राम अंतःशिरा;

सोडियम नाइट्रोप्रासाइड या पेंटामाइन अंतःशिरा (खंड 1.2)।

2.3. लगातार न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ, 240 मिलीग्राम एमिनोफिललाइन का अंतःशिरा प्रशासन प्रभावी हो सकता है।

3. संकट का आक्षेपिक रूप:

डायजेपाम 10-20 मिलीग्राम धीरे-धीरे जब तक बरामदगी समाप्त नहीं हो जाती है, मैग्नीशियम सल्फेट 2.5 ग्राम अंतःशिरा रूप से बहुत धीरे-धीरे अतिरिक्त रूप से प्रशासित किया जा सकता है:

सोडियम नाइट्रोप्रासाइड (खंड 1.2) या पेंटामाइन (खंड 1.2);

फ़्यूरोसेमाइड 40-80 मिलीग्राम धीरे-धीरे अंतःशिरा।

4. उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की अचानक वापसी से जुड़े संकट:

उपयुक्त उच्चरक्तचापरोधी दवा अंतःशिरा। जीभ के नीचे या अंदर, उच्च रक्तचाप के साथ - सोडियम नाइट्रोप्रासाइड (धारा 1.2)।

5. फुफ्फुसीय एडिमा द्वारा जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट:

नाइट्रोग्लिसरीन (अधिमानतः एक एरोसोल) जीभ के नीचे 0.4-0.5 मिलीग्राम और तुरंत 10 मिलीग्राम आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 100 मिलीलीटर में अंतःशिरा में। प्रभाव प्राप्त होने तक 25 माइक्रोग्राम / मिनट से जलसेक की दर में वृद्धि करके, या तो सोडियम नाइट्रोप्रसाइड (खंड 1.2) या पेंटामाइन (खंड 1.2);

फ़्यूरोसेमाइड 40-80 मिलीग्राम धीरे-धीरे अंतःशिरा;

ऑक्सीजन थेरेपी।

6. रक्तस्रावी स्ट्रोक या सबराचनोइड रक्तस्राव से जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट:

स्पष्ट धमनी उच्च रक्तचाप के साथ - सोडियम नाइट्रोप्रासाइड (खंड 1.2)। इस रोगी के लिए रक्तचाप को सामान्य मूल्यों से अधिक मूल्यों तक कम करें, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में वृद्धि के साथ, प्रशासन की दर को कम करें।

7. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट एनजाइनल दर्द से जटिल:

नाइट्रोग्लिसरीन (अधिमानतः एक एरोसोल) जीभ के नीचे 0.4-0.5 मिलीग्राम और तुरंत 10 मिलीग्राम अंतःशिरा ड्रिप (आइटम 5);

आवश्यक संज्ञाहरण - "एनजाइना" देखें:

अपर्याप्त प्रभाव के साथ - प्रोप्रानोलोल 20-40 मिलीग्राम मौखिक रूप से।

8. एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ- महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी करें (हृदय मॉनिटर, पल्स ऑक्सीमीटर)।

9. स्थिति के संभावित स्थिरीकरण के बाद अस्पताल में भर्ती .

मुख्य खतरे और जटिलताएं:

धमनी हाइपोटेंशन;

मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन (रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक);

फुफ्फुसीय शोथ;

एंजाइनल दर्द, मायोकार्डियल इंफार्क्शन;

तचीकार्डिया।

ध्यान दें।तीव्र धमनी उच्च रक्तचाप में, जीवन को तुरंत छोटा करते हुए, रक्तचाप को 20-30 मिनट के भीतर सामान्य, "काम" या थोड़ा अधिक मूल्यों तक कम करें, अंतःशिरा का उपयोग करें। दवाओं के प्रशासन का मार्ग, जिसके काल्पनिक प्रभाव को नियंत्रित किया जा सकता है (सोडियम नाइट्रोप्रासाइड, नाइट्रोग्लिसरीन।)।

जीवन के लिए तत्काल खतरे के बिना उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में, रक्तचाप को धीरे-धीरे कम करें (1-2 घंटे के लिए)।

जब उच्च रक्तचाप का कोर्स बिगड़ता है, संकट तक नहीं पहुंचता है, तो रक्तचाप को कुछ घंटों के भीतर कम किया जाना चाहिए, मुख्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए।

सभी मामलों में, रक्तचाप को सामान्य, "कामकाजी" मानों तक कम किया जाना चाहिए।

पिछले वाले के उपचार में मौजूदा अनुभव को ध्यान में रखते हुए, एसएलएस आहार के बार-बार उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना।

पहली बार कैप्टोप्रिल का उपयोग करते समय, उपचार 6.25 मिलीग्राम की परीक्षण खुराक के साथ शुरू होना चाहिए।

पेंटामाइन के काल्पनिक प्रभाव को नियंत्रित करना मुश्किल है, इसलिए दवा का उपयोग केवल उन मामलों में किया जा सकता है जहां रक्तचाप में आपातकालीन कमी का संकेत दिया जाता है और इसके लिए कोई अन्य विकल्प नहीं हैं। पेंटामाइन को 12.5 मिलीग्राम की खुराक में अंशों में या 50 मिलीग्राम तक की बूंदों में प्रशासित किया जाता है।

फियोक्रोमोसाइटोमा के रोगियों में संकट में, बिस्तर के सिर को ऊपर उठाएं। 45°; प्रिस्क्राइब (रेंटोलेशन (प्रभाव से 5 मिनट पहले 5 मिलीग्राम)। !) ए-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स की शुरूआत के बाद।

फुफ्फुसीय अंतःशल्यता

निदानबड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता अचानक संचार गिरफ्तारी (इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण), या सांस की गंभीर कमी, क्षिप्रहृदयता, पीलापन या शरीर के ऊपरी आधे हिस्से की त्वचा के तेज सायनोसिस, गर्दन की नसों की सूजन, एंटीनोज जैसे दर्द से प्रकट होती है। तीव्र कोर पल्मोनेल की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अभिव्यक्तियाँ।

गैर-गॉसिव पीई सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, धमनी हाइपोटेंशन से प्रकट होता है। फुफ्फुसीय रोधगलन के लक्षण (फुफ्फुसीय-फुफ्फुस दर्द, खांसी, कुछ रोगियों में - रक्त के साथ थूक के साथ, बुखार, फेफड़ों में रेंगने वाली घरघराहट)।

पीई के निदान के लिए, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, जैसे कि थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का इतिहास, उन्नत आयु, लंबे समय तक स्थिरीकरण, हाल की सर्जरी, हृदय रोग, दिल की विफलता, अलिंद फिब्रिलेशन, ऑन्कोलॉजिकल रोग, डीवीटी।

विभेदक निदान।ज्यादातर मामलों में - रोधगलन, तीव्र हृदय विफलता (हृदय अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा, कार्डियोजेनिक शॉक), ब्रोन्कियल अस्थमा, निमोनिया, सहज न्यूमोथोरैक्स के साथ।

तत्काल देखभाल

1. रक्त परिसंचरण की समाप्ति के साथ - सीपीआर।

2. धमनी हाइपोटेंशन के साथ बड़े पैमाने पर पीई के साथ:

ऑक्सीजन थेरेपी:

केंद्रीय या परिधीय शिरा का कैथीटेराइजेशन:

हेपरिन 10,000 IU धारा द्वारा अंतःशिरा, फिर 1000 IU / h की प्रारंभिक दर से टपकता है:

आसव चिकित्सा (reopoliglyukin, 5% ग्लूकोज समाधान, हेमोडेज़, आदि)।

3. गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के मामले में, जलसेक चिकित्सा द्वारा ठीक नहीं किया गया:

डोपामाइन, या एड्रेनालाईन अंतःशिरा ड्रिप। रक्तचाप स्थिर होने तक प्रशासन की दर में वृद्धि;

स्ट्रेप्टोकिनेस (30 मिनट के लिए 250,000 IU अंतःशिर्ण रूप से टपकता है, फिर 1,500,000 IU की कुल खुराक के लिए 100,000 IU/h की दर से अंतःशिर्ण रूप से टपकता है)।

4. स्थिर रक्तचाप के साथ:

ऑक्सीजन थेरेपी;

एक परिधीय नस का कैथीटेराइजेशन;

हेपरिन 10,000 IU धारा द्वारा अंतःशिरा, फिर 1000 IU / h की दर से या 8 घंटे के बाद 5000 IU पर सूक्ष्म रूप से टपकता है:

यूफिलिन 240 मिलीग्राम अंतःशिरा।

5. बार-बार होने वाले पीई के मामले में, अतिरिक्त रूप से 0.25 ग्राम एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड मौखिक रूप से लिखिए।

6. महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी करें (हृदय मॉनिटर, पल्स ऑक्सीमीटर)।

7. स्थिति के संभावित स्थिरीकरण के बाद अस्पताल में भर्ती होना।

मुख्य खतरे और जटिलताएं:

इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण:

रक्तचाप को स्थिर करने में असमर्थता;

श्वसन विफलता में वृद्धि:

पीई पुनरावृत्ति।

ध्यान दें।एक बढ़े हुए एलर्जी के इतिहास के साथ, 30 मिलीग्राम प्रेडनिओलोन को स्ट्रेपयुकिनोज़ की नियुक्ति से पहले धारा द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

पीई के उपचार के लिए, अंतःशिरा हेपरिन प्रशासन की दर को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए, इसके सामान्य मूल्य की तुलना में सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय में 2 गुना की स्थिर वृद्धि प्राप्त करना।

आघात (एक्यूट सेरेब्रल सर्कुलेशन डिस्टर्बेंस)

स्ट्रोक (स्ट्रोक) मस्तिष्क के कार्य का तेजी से विकसित होने वाला फोकल या वैश्विक हानि है, जो 24 घंटे से अधिक समय तक रहता है या यदि रोग की एक और उत्पत्ति को बाहर रखा जाता है तो मृत्यु हो जाती है। यह मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, उनके संयोजन या मस्तिष्क धमनीविस्फार के टूटने के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

निदाननैदानिक ​​तस्वीर प्रक्रिया की प्रकृति (इस्किमिया या रक्तस्राव), स्थानीयकरण (गोलार्ध, ट्रंक, सेरिबैलम), प्रक्रिया के विकास की दर (अचानक, क्रमिक) पर निर्भर करती है। किसी भी उत्पत्ति का एक स्ट्रोक मस्तिष्क क्षति (हेमिपेरेसिस या हेमिप्लेगिया, कम अक्सर मोनोपेरेसिस और कपाल नसों को नुकसान - चेहरे, हाइपोग्लोसल, ओकुलोमोटर) और अलग-अलग गंभीरता के मस्तिष्क संबंधी लक्षणों (सिरदर्द, चक्कर आना, मतली) के फोकल लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। उल्टी, बिगड़ा हुआ चेतना)।

सीवीए चिकित्सकीय रूप से सबराचनोइड या इंट्रासेरेब्रल हेमोरेज (रक्तस्रावी स्ट्रोक), या इस्किमिक स्ट्रोक द्वारा प्रकट होता है।

क्षणिक मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना (TIMC) एक ऐसी स्थिति है जिसमें फोकल लक्षण 24 घंटे से कम की अवधि में पूर्ण प्रतिगमन से गुजरते हैं। निदान पूर्वव्यापी रूप से किया जाता है।

Suborocnoid रक्तस्राव धमनीविस्फार के टूटने के परिणामस्वरूप विकसित होता है और कम अक्सर उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। तेज सिरदर्द की अचानक शुरुआत, इसके बाद मतली, उल्टी, मोटर उत्तेजना, क्षिप्रहृदयता, पसीना आना। बड़े पैमाने पर सबराचोनोइड रक्तस्राव के साथ, एक नियम के रूप में, चेतना का अवसाद मनाया जाता है। फोकल लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं।

रक्तस्रावी स्ट्रोक - मस्तिष्क के पदार्थ में खून बह रहा है; एक तेज सिरदर्द, उल्टी, चेतना के तेजी से (या अचानक) अवसाद की विशेषता, अंगों या बल्ब विकारों (जीभ, होंठ, नरम तालू, ग्रसनी, मुखर की मांसपेशियों के परिधीय पक्षाघात के स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति के साथ) सिलवटों और एपिग्लॉटिस कपाल नसों के IX, X और XII जोड़े या मेडुला ऑबोंगटा में स्थित उनके नाभिक को नुकसान के कारण)। यह आमतौर पर दिन के दौरान, जागने के दौरान विकसित होता है।

इस्केमिक स्ट्रोक एक ऐसी बीमारी है जो मस्तिष्क के एक निश्चित हिस्से में रक्त की आपूर्ति में कमी या समाप्ति की ओर ले जाती है। यह प्रभावित संवहनी पूल के अनुरूप फोकल लक्षणों में क्रमिक (घंटों या मिनटों से अधिक) वृद्धि की विशेषता है। सेरेब्रल लक्षण आमतौर पर कम स्पष्ट होते हैं। सामान्य या निम्न रक्तचाप के साथ अधिक बार विकसित होता है, अक्सर नींद के दौरान

प्रीहॉस्पिटल चरण में, स्ट्रोक की प्रकृति (इस्केमिक या रक्तस्रावी, सबराचोनोइड रक्तस्राव और इसके स्थानीयकरण में अंतर करने की आवश्यकता नहीं होती है।

विभेदक निदान एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (इतिहास, सिर पर आघात के निशान की उपस्थिति) और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (इतिहास, एक सामान्य संक्रामक प्रक्रिया के संकेत, दाने) के साथ बहुत कम बार किया जाना चाहिए।

तत्काल देखभाल

बुनियादी (अविभेदित) चिकित्सा में महत्वपूर्ण कार्यों का आपातकालीन सुधार शामिल है - ऊपरी श्वसन पथ की धैर्य की बहाली, यदि आवश्यक हो - श्वासनली इंटुबैषेण, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन, साथ ही हेमोडायनामिक्स और हृदय गतिविधि का सामान्यीकरण:

धमनी दबाव के साथ सामान्य मूल्यों की तुलना में काफी अधिक है - "काम करने वाले" की तुलना में संकेतकों में इसकी कमी, जो इस रोगी से परिचित है, यदि कोई जानकारी नहीं है, तो 180/90 मिमी एचजी के स्तर तक। कला।; इस उपयोग के लिए - सोडियम क्लोराइड के 0.9% घोल के 10 मिली में क्लोनिडीन (क्लोफेलिन) के 0.01% घोल का 0.5-1 मिली अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से या 1-2 गोलियां सबलिंगुअल रूप से (यदि आवश्यक हो, तो दवा का प्रशासन दोहराया जा सकता है) ), या पेंटामाइन - 5% घोल के 0, 5 मिली से अधिक नहीं, एक ही कमजोर पड़ने पर या 0.5-1 मिली इंट्रामस्क्युलर रूप से:

एक अतिरिक्त उपाय के रूप में, आप डिबाज़ोल 5-8 मिलीलीटर 1% घोल का अंतःशिरा या निफ़ेडिपिन (कोरिनफ़र, फ़ेनिगिडिन) - 1 टैबलेट (10 मिलीग्राम) सबलिंगुअल रूप से उपयोग कर सकते हैं;

ऐंठन के दौरे से राहत के लिए, साइकोमोटर आंदोलन - डायजेपाम (रिलेनियम, सेडक्सन, सिबज़ोन) 2-4 मिलीलीटर अंतःशिरा में 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर के साथ धीरे-धीरे या इंट्रामस्क्युलर या रोहिपनोल 1-2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से;

अक्षमता के साथ - 5-10% ग्लूकोज घोल में शरीर के वजन के 70 मिलीग्राम / किग्रा की दर से सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट का 20% घोल धीरे-धीरे अंतःशिरा में;

बार-बार उल्टी के मामले में - सेरुकल (रागलन) 2 मिली अंतःशिरा में 0.9% घोल में अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से:

5% समाधान के विटामिन डब्ल्यूबी 2 मिलीलीटर अंतःशिरा में;

ड्रोपेरिडोल 0.025% घोल का 1-3 मिली, रोगी के शरीर के वजन को ध्यान में रखते हुए;

सिरदर्द के साथ - एनलगिन के 50% घोल का 2 मिली या बरालगिन के 5 मिली को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से;

ट्रामल - 2 मिली।

युक्ति

रोग के पहले घंटों में कामकाजी उम्र के रोगियों के लिए, एक विशेष न्यूरोलॉजिकल (न्यूरोरेसुसिटेशन) टीम को कॉल करना अनिवार्य है। न्यूरोलॉजिकल (न्यूरोवास्कुलर) विभाग में स्ट्रेचर पर अस्पताल में भर्ती दिखाया गया।

अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने के मामले में - पॉलीक्लिनिक के न्यूरोलॉजिस्ट को कॉल करें और यदि आवश्यक हो, तो 3-4 घंटे के बाद आपातकालीन चिकित्सक से सक्रिय मुलाकात करें।

असाध्य गंभीर श्वसन विकारों के साथ डीप एटोनिक कोमा (ग्लासगो स्केल पर 5-4 अंक) में गैर-परिवहन योग्य रोगी: अस्थिर हेमोडायनामिक्स, तेजी से, स्थिर गिरावट के साथ।

खतरे और जटिलताएं

उल्टी द्वारा ऊपरी श्वसन पथ में रुकावट;

उल्टी की आकांक्षा;

रक्तचाप को सामान्य करने में असमर्थता:

मस्तिष्क की सूजन;

मस्तिष्क के निलय में रक्त का टूटना।

ध्यान दें

1. एंटीहाइपोक्सेंट्स और सेल मेटाबॉलिज्म के सक्रियकर्ताओं का प्रारंभिक उपयोग संभव है (नोट्रोपिल 60 मिली (12 ग्राम) पहले दिन 12 घंटे के बाद दिन में 2 बार अंतःशिरा बोल्ट; सेरेब्रोलिसिन 15-50 मिली ड्रिप प्रति 100-300 मिली आइसोटोनिक द्वारा अंतःशिरा में) 2 खुराक में घोल; ग्लाइसिन 1 गोली जीभ के नीचे राइबोयूसिन 10 मिली अंतःशिरा बोलस, सोलकोसेरिल 4 मिली अंतःशिरा बोलस, गंभीर मामलों में 250 मिली 10% सोलकोसेरिल घोल अंतःशिरा ड्रिप इस्केमिक क्षेत्र में अपरिवर्तनीय रूप से क्षतिग्रस्त कोशिकाओं की संख्या को कम कर सकता है, कम कर सकता है पेरिफोकल एडिमा का क्षेत्र।

2. किसी भी प्रकार के स्ट्रोक के लिए निर्धारित धनराशि से अमीनाज़िन और प्रोपेज़ाइन को बाहर रखा जाना चाहिए। ये दवाएं ब्रेन स्टेम संरचनाओं के कार्यों को तेजी से बाधित करती हैं और रोगियों, विशेष रूप से बुजुर्गों और बुजुर्गों की स्थिति को स्पष्ट रूप से खराब करती हैं।

3. मैग्नीशियम सल्फेट का उपयोग आक्षेप और रक्तचाप को कम करने के लिए नहीं किया जाता है।

4. यूफिलिन एक आसान स्ट्रोक के पहले घंटों में ही दिखाया जाता है।

5. फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) और अन्य डीहाइड्रेटिंग एजेंट (मैनिटोल, रियोग्लुमैन, ग्लिसरॉल) को प्रीहॉस्पिटल सेटिंग में प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। निर्जलीकरण एजेंटों को निर्धारित करने की आवश्यकता केवल रक्त सीरम में प्लाज्मा ऑस्मोलैलिटी और सोडियम सामग्री के निर्धारण के परिणामों के आधार पर अस्पताल में निर्धारित की जा सकती है।

6. एक विशेष न्यूरोलॉजिकल टीम की अनुपस्थिति में, न्यूरोलॉजिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

7. पिछले एपिसोड के बाद मामूली दोषों के साथ पहले या बार-बार स्ट्रोक वाले किसी भी उम्र के रोगियों के लिए, रोग के पहले दिन एक विशेष न्यूरोलॉजिकल (न्यूरोरेसुसिटेशन) टीम को भी बुलाया जा सकता है।

ब्रोन्कोएस्टमैटिक स्थिति

ब्रोन्कोअस्थमैटिक स्थिति ब्रोन्कियल अस्थमा के पाठ्यक्रम के सबसे गंभीर रूपों में से एक है, जो ब्रोन्कियल ट्री के तीव्र रुकावट से प्रकट होता है, ब्रोंकियोलोस्पज़म, हाइपरर्जिक सूजन और म्यूकोसल एडिमा, ग्रंथियों के तंत्र के हाइपरसेरेटेशन के परिणामस्वरूप होता है। स्थिति का गठन ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों के पी-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गहरी नाकाबंदी पर आधारित है।

निदान

साँस छोड़ने में कठिनाई के साथ घुटन का हमला, आराम से सांस की तकलीफ, एक्रोसायनोसिस, पसीना बढ़ जाना, सूखी बिखरी हुई घरघराहट के साथ कठिन साँस लेना और बाद में "मौन" फेफड़े, क्षिप्रहृदयता, उच्च रक्तचाप, सहायक मांसपेशियों की सांस लेने में भागीदारी के क्षेत्रों का गठन। हाइपोक्सिक और हाइपरकेपनिक कोमा। ड्रग थेरेपी का संचालन करते समय, सहानुभूति और अन्य ब्रोन्कोडायलेटर्स के प्रतिरोध का पता चलता है।

तत्काल देखभाल

दमा की स्थिति संवेदनशीलता के नुकसान (इन दवाओं के लिए फेफड़े के रिसेप्टर्स) के कारण बीटा-एगोनिस्ट (एगोनिस्ट) के उपयोग के लिए एक contraindication है। हालांकि, संवेदनशीलता के इस नुकसान को नेबुलाइज़र तकनीक की मदद से दूर किया जा सकता है।

ड्रग थेरेपी 0.5-1.5 मिलीग्राम की खुराक पर चयनात्मक पी 2-एगोनिस्ट फेनोटेरोल (बेरोटेक) के उपयोग पर या 2.5-5.0 मिलीग्राम की खुराक पर सल्बुटामोल या नेबुलाइज़र तकनीक का उपयोग करके फेनोटेरोल और एंटीकोलिनर्जिक ड्रग यप्रा युक्त बेरोडुअल की एक जटिल तैयारी पर आधारित है। -ट्रोपियम ब्रोमाइड (एट्रोवेंट)। Berodual की खुराक प्रति साँस लेना 1-4 मिलीलीटर है।

नेब्युलाइज़र की अनुपस्थिति में, इन दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है।

यूफिलिन का उपयोग नेब्युलाइज़र की अनुपस्थिति में या विशेष रूप से गंभीर मामलों में नेबुलाइज़र थेरेपी की अप्रभावीता के साथ किया जाता है।

प्रारंभिक खुराक शरीर के वजन का 5.6 मिलीग्राम / किग्रा है (एक 2.4% समाधान के 10-15 मिलीलीटर धीरे-धीरे, 5-7 मिनट से अधिक);

रखरखाव खुराक - 2.4% समाधान के 2-3.5 मिलीलीटर आंशिक रूप से या रोगी की नैदानिक ​​​​स्थिति में सुधार होने तक ड्रिप करें।

ग्लूकोकॉर्टीकॉइड हार्मोन - मिथाइलप्रेडनिसोलोन के संदर्भ में 120-180 मिलीग्राम अंतःशिरा में धारा द्वारा।

ऑक्सीजन थेरेपी। 40-50% ऑक्सीजन सामग्री के साथ ऑक्सीजन-वायु मिश्रण का निरंतर अपर्याप्तता (मुखौटा, नाक कैथेटर)।

हेपरिन - प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधानों में से एक के साथ 5,000-10,000 आईयू नसों में; कम आणविक भार हेपरिन (फ्रैक्सीपिरिन, क्लेक्सेन, आदि) का उपयोग करना संभव है।

विपरीत

सेडेटिव और एंटीहिस्टामाइन (खांसी पलटा को रोकते हैं, ब्रोन्कोपल्मोनरी रुकावट को बढ़ाते हैं);

म्यूकोलाईटिक म्यूकस थिनर:

एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, नोवोकेन (एक उच्च संवेदनशील गतिविधि है);

कैल्शियम की तैयारी (प्रारंभिक हाइपोकैलिमिया को गहरा करना);

मूत्रवर्धक (प्रारंभिक निर्जलीकरण और हेमोकोनसेंट्रेशन में वृद्धि)।

मैं कोमा में हूं

सहज श्वास के लिए तत्काल श्वासनली इंटुबैषेण:

फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन;

यदि आवश्यक हो - कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन;

चिकित्सा चिकित्सा (ऊपर देखें)

श्वासनली इंटुबैषेण और यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए संकेत:

हाइपोक्सिक और हाइपरकेलेमिक कोमा:

कार्डियोवास्कुलर पतन:

1 मिनट में श्वसन आंदोलनों की संख्या 50 से अधिक होती है। चल रहे उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ अस्पताल में परिवहन।

कई सिंड्रोम

निदान

एक सामान्यीकृत सामान्यीकृत ऐंठन जब्ती अंगों में टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन की उपस्थिति की विशेषता है, चेतना के नुकसान के साथ, मुंह पर झाग, अक्सर - जीभ का काटना, अनैच्छिक पेशाब और कभी-कभी शौच। दौरे के अंत में, एक स्पष्ट श्वसन अतालता है। एपनिया की लंबी अवधि संभव है। दौरे के अंत में, रोगी एक गहरी कोमा में होता है, विद्यार्थियों को अधिकतम रूप से फैलाया जाता है, प्रकाश की प्रतिक्रिया के बिना, त्वचा सियानोटिक होती है, अक्सर नम होती है।

चेतना के नुकसान के बिना साधारण आंशिक दौरे कुछ मांसपेशी समूहों में क्लोनिक या टॉनिक आक्षेप द्वारा प्रकट होते हैं।

जटिल आंशिक दौरे (टेम्पोरल लोब मिर्गी या साइकोमोटर दौरे) प्रासंगिक व्यवहार परिवर्तन होते हैं जब रोगी बाहरी दुनिया से संपर्क खो देता है। इस तरह के दौरे की शुरुआत आभा (घ्राण, स्वाद, दृश्य, "पहले से देखी गई", सूक्ष्म या मैक्रोप्सिया की अनुभूति) हो सकती है। जटिल हमलों के दौरान, मोटर गतिविधि का निषेध देखा जा सकता है; या ट्यूबों को सूंघना, निगलना, लक्ष्यहीन रूप से चलना, स्वयं के कपड़े उतारना (ऑटोमैटिज्म)। हमले के अंत में, हमले के दौरान हुई घटनाओं के लिए भूलने की बीमारी का उल्लेख किया जाता है।

ऐंठन बरामदगी के समकक्ष घोर भटकाव, सोनामबुलिज़्म और लंबे समय तक गोधूलि अवस्था के रूप में प्रकट होते हैं, जिसके दौरान बेहोश, गंभीर असामाजिक कार्य किए जा सकते हैं।

स्टेटस एपिलेप्टिकस - लंबे समय तक मिर्गी के दौरे या छोटे अंतराल पर पुनरावृत्ति होने वाले दौरे की एक श्रृंखला के कारण एक निश्चित मिरगी की स्थिति। स्थिति मिरगी और आवर्तक दौरे जीवन के लिए खतरा स्थितियां हैं।

दौरे वास्तविक ("जन्मजात") और रोगसूचक मिर्गी की अभिव्यक्ति हो सकते हैं - पिछले रोगों (मस्तिष्क की चोट, मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना, न्यूरो-संक्रमण, ट्यूमर, तपेदिक, उपदंश, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, सिस्टीसर्कोसिस, मोर्गग्नी-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम, वेंट्रिकुलर) का परिणाम फाइब्रिलेशन, एक्लम्पसिया) और नशा।

विभेदक निदान

पूर्व-अस्पताल चरण में, दौरे का कारण निर्धारित करना अक्सर बेहद मुश्किल होता है। इतिहास और नैदानिक ​​डेटा का बहुत महत्व है। के संबंध में विशेष ध्यान रखा जाना चाहिए सबसे पहले, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाएं, हृदय संबंधी अतालता, एक्लम्पसिया, टेटनस और बहिर्जात नशा।

तत्काल देखभाल

1. एक एकल ऐंठन जब्ती के बाद - डायजेपाम (रिलेनियम, सेडक्सन, सिबज़ोन) - 2 मिली इंट्रामस्क्युलर (आवर्तक बरामदगी की रोकथाम के रूप में)।

2. ऐंठन बरामदगी की एक श्रृंखला के साथ:

सिर और धड़ की चोट की रोकथाम:

ऐंठन सिंड्रोम से राहत: डायजेपाम (Relanium, Seduxen, Sibazon) - 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर प्रति 2-4 मिलीलीटर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से, रोहिपनोल 1-2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से;

प्रभाव की अनुपस्थिति में - 5-10% ग्लूकोज समाधान में शरीर के वजन के 70 मिलीग्राम / किग्रा की दर से 20% घोल सोडियम हाइड्रोक्सीब्यूटाइरेट;

डीकॉन्गेस्टेंट थेरेपी: फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) 40 मिलीग्राम प्रति 10-20 मिलीलीटर 40% ग्लूकोज या 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान (मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में)

अंतःशिर्ण रूप से;

सिरदर्द से राहत: एनलगिन 2 मिली 50% घोल: बरालगिन 5 मिली; ट्रामल 2 मिली अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से।

3. स्थिति मिरगी

सिर और धड़ को आघात की रोकथाम;

वायुमार्ग की धैर्य की बहाली;

ऐंठन सिंड्रोम से राहत: डायजेपाम (Relanium, Seduxen, Syabazone) _ 2-4 मिलीलीटर प्रति 10 मिलीलीटर 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से, रोहिपनोल 1-2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से;

प्रभाव की अनुपस्थिति में - 5-10% ग्लूकोज समाधान में शरीर के वजन के 70 मिलीग्राम / किग्रा की दर से 20% घोल सोडियम हाइड्रोक्सीब्यूटाइरेट;

प्रभाव की अनुपस्थिति में - ऑक्सीजन के साथ मिश्रित नाइट्रस ऑक्साइड के साथ साँस लेना संज्ञाहरण (2:1)।

डीकॉन्गेस्टेंट थेरेपी: फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) 40 मिलीग्राम प्रति 10-20 मिलीलीटर 40% ग्लूकोज या 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान (मधुमेह रोगियों में) अंतःशिरा में:

सिरदर्द से राहत :

एनालगिन - 50% घोल का 2 मिली;

- बरलगिन - 5 एमएल;

ट्रामल - 2 मिली अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से।

संकेतों के अनुसार:

रक्तचाप में वृद्धि के साथ रोगी के सामान्य संकेतकों की तुलना में काफी अधिक - एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (क्लोफेलिन अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर या सबलिंगुअल टैबलेट, डिबाज़ोल अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से);

100 बीट्स / मिनट से अधिक टैचीकार्डिया के साथ - "तचीयरिथमिया" देखें:

60 बीट्स / मिनट से कम ब्रैडीकार्डिया के साथ - एट्रोपिन;

38 डिग्री सेल्सियस से अधिक हाइपरथर्मिया के साथ - एनलगिन।

युक्ति

पहली बार दौरे वाले मरीजों को इसका कारण निर्धारित करने के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। चेतना की तेजी से वसूली और मस्तिष्क और फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अनुपस्थिति के साथ अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने के मामले में, निवास स्थान पर एक पॉलीक्लिनिक में एक न्यूरोलॉजिस्ट से तत्काल अपील की सिफारिश की जाती है। यदि चेतना धीरे-धीरे बहाल हो जाती है, मस्तिष्क और (या) फोकल लक्षण होते हैं, तो एक विशेष न्यूरोलॉजिकल (न्यूरो-रिससिटेशन) टीम के लिए एक कॉल का संकेत दिया जाता है, और इसकी अनुपस्थिति में, 2-5 घंटों के बाद एक सक्रिय यात्रा।

अट्रैक्टिव स्टेटस एपिलेप्टिकस या ऐंठन वाले दौरे की एक श्रृंखला एक विशेष न्यूरोलॉजिकल (न्यूरोरेसुसिटेशन) टीम को बुलाने के लिए एक संकेत है। ऐसे के अभाव में - अस्पताल में भर्ती।

दिल की गतिविधि के उल्लंघन के मामले में, जिसके कारण एक ऐंठन सिंड्रोम, उपयुक्त चिकित्सा या एक विशेष कार्डियोलॉजिकल टीम को कॉल करना पड़ा। एक्लम्पसिया के साथ, बहिर्जात नशा - प्रासंगिक सिफारिशों के अनुसार कार्रवाई।

मुख्य खतरे और जटिलताएं

दौरे के दौरान श्वासावरोध:

तीव्र हृदय विफलता का विकास।

ध्यान दें

1. अमीनाज़िन एक निरोधी नहीं है।

2. मैग्नीशियम सल्फेट और क्लोरल हाइड्रेट वर्तमान में उपलब्ध नहीं हैं।

3. स्थिति मिर्गी की राहत के लिए हेक्सेनल या सोडियम थियोपेंटल का उपयोग केवल एक विशेष टीम की स्थितियों में संभव है, यदि आवश्यक हो तो रोगी को यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित करने की स्थिति और क्षमता है। (लैरींगोस्कोप, एंडोट्रैचियल ट्यूब का सेट, वेंटिलेटर)।

4. ग्लूकोलसेमिक आक्षेप के साथ, कैल्शियम ग्लूकोनेट प्रशासित किया जाता है (एक 10% समाधान के 10-20 मिलीलीटर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से), कैल्शियम क्लोराइड (एक 10% समाधान के 20-20 मिलीलीटर सख्ती से अंतःशिरा)।

5. हाइपोकैलेमिक ऐंठन के साथ, पैनांगिन को प्रशासित किया जाता है (अंतःशिरा में 10 मिलीलीटर)।

बेहोशी (चेतना की अल्पकालिक हानि, सिंकोप)

निदान

बेहोशी। - अल्पकालिक (आमतौर पर 10-30 सेकंड के भीतर) चेतना का नुकसान। ज्यादातर मामलों में पोस्टुरल वैस्कुलर टोन में कमी के साथ। सिंकोप मस्तिष्क के क्षणिक हाइपोक्सिया पर आधारित है, जो विभिन्न कारणों से होता है - कार्डियक आउटपुट में कमी। हृदय ताल की गड़बड़ी, संवहनी स्वर में प्रतिवर्त कमी, आदि।

बेहोशी (सिंकोप) की स्थितियों को सशर्त रूप से दो सबसे सामान्य रूपों में विभाजित किया जा सकता है - वैसोडेप्रेसर (समानार्थक - वासोवागल, न्यूरोजेनिक) सिंकोप, जो पोस्टुरल वैस्कुलर टोन में एक पलटा कमी पर आधारित होते हैं, और दिल और महान वाहिकाओं के रोगों से जुड़े सिंकोप।

सिंकोपल राज्यों की उत्पत्ति के आधार पर अलग-अलग रोग-संबंधी महत्व हैं। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति से जुड़ी बेहोशी अचानक मौत का कारण बन सकती है और इसके कारणों की अनिवार्य पहचान और पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है। यह याद रखना चाहिए कि बेहोशी एक गंभीर विकृति (मायोकार्डियल रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, आदि) की शुरुआत हो सकती है।

सबसे आम नैदानिक ​​रूप वैसोडेप्रेसर सिंकोप है, जिसमें बाहरी या मनोवैज्ञानिक कारकों (भय, उत्तेजना, रक्त का प्रकार, चिकित्सा उपकरण, शिरा पंचर, उच्च परिवेश का तापमान, एक भरी हुई स्थिति में) के जवाब में परिधीय संवहनी स्वर में एक पलटा कमी होती है। कमरा, आदि।) बेहोशी का विकास एक छोटी prodromal अवधि से पहले होता है, जिसके दौरान कमजोरी, मतली, कानों में बजना, जम्हाई लेना, आंखों का काला पड़ना, पीलापन, ठंडा पसीना नोट किया जाता है।

यदि चेतना का नुकसान अल्पकालिक है, तो आक्षेप का उल्लेख नहीं किया जाता है। यदि बेहोशी 15-20 सेकेंड से अधिक समय तक रहती है। क्लोनिक और टॉनिक आक्षेप नोट किए जाते हैं। बेहोशी के दौरान, मंदनाड़ी के साथ रक्तचाप में कमी होती है; या इसके बिना। इस समूह में बेहोशी भी शामिल है जो कैरोटिड साइनस की संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ-साथ तथाकथित "स्थितिजन्य" बेहोशी के साथ होती है - लंबे समय तक खाँसी, शौच, पेशाब के साथ। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति से जुड़ा सिंकोप आमतौर पर अचानक होता है, बिना प्रोड्रोमल अवधि के। वे दो मुख्य समूहों में विभाजित हैं - कार्डियक अतालता और चालन विकारों से जुड़े और कार्डियक आउटपुट में कमी (महाधमनी स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, मायक्सोमा और अटरिया में गोलाकार रक्त के थक्के, मायोकार्डियल रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, विदारक महाधमनी धमनीविस्फार) के कारण होते हैं।

विभेदक निदानमिर्गी, हाइपोग्लाइसीमिया, नार्कोलेप्सी, विभिन्न मूल के कोमा, वेस्टिबुलर तंत्र के रोग, मस्तिष्क के कार्बनिक विकृति, हिस्टीरिया के साथ सिंकोप किया जाना चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, निदान एक विस्तृत इतिहास, शारीरिक परीक्षा और ईसीजी रिकॉर्डिंग के आधार पर किया जा सकता है। बेहोशी की वैसोडेप्रेसर प्रकृति की पुष्टि करने के लिए, संवेदनशीलता बढ़ाने के लिए, स्थितिगत परीक्षण किए जाते हैं (सरल ऑर्थोस्टेटिक परीक्षणों से लेकर एक विशेष इच्छुक तालिका के उपयोग तक), परीक्षण ड्रग थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ किए जाते हैं। यदि ये क्रियाएं बेहोशी के कारण को स्पष्ट नहीं करती हैं, तो पहचान की गई विकृति के आधार पर अस्पताल में एक बाद की परीक्षा की जाती है।

हृदय रोग की उपस्थिति में: ईसीजी होल्टर मॉनिटरिंग, इकोकार्डियोग्राफी, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा, स्थिति परीक्षण: यदि आवश्यक हो, कार्डियक कैथीटेराइजेशन।

हृदय रोग की अनुपस्थिति में: स्थिति परीक्षण, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, ईसीजी होल्टर मॉनिटरिंग, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम के साथ परामर्श, यदि आवश्यक हो - मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी, एंजियोग्राफी।

तत्काल देखभाल

जब बेहोशी की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है।

रोगी को उसकी पीठ पर एक क्षैतिज स्थिति में रखा जाना चाहिए:

निचले अंगों को एक ऊंचा स्थान देने के लिए, गर्दन और छाती को प्रतिबंधात्मक कपड़ों से मुक्त करने के लिए:

मरीजों को तुरंत नहीं बैठना चाहिए, क्योंकि इससे बेहोशी हो सकती है;

यदि रोगी को होश नहीं आता है, तो एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (यदि कोई गिरावट थी) या ऊपर बताए गए चेतना के लंबे समय तक नुकसान के अन्य कारणों को बाहर करना आवश्यक है।

यदि बेहोशी हृदय रोग के कारण होती है, तो बेहोशी के तत्काल कारण को दूर करने के लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता हो सकती है - टैचीअरिथिमिया, ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन, आदि। (प्रासंगिक अनुभाग देखें)।

तीव्र विषाक्तता

विषाक्तता - बहिर्जात मूल के विषाक्त पदार्थों की क्रिया के कारण होने वाली रोग संबंधी स्थितियां किसी भी तरह से शरीर में प्रवेश करती हैं।

विषाक्तता के मामले में स्थिति की गंभीरता जहर की खुराक, इसके सेवन का मार्ग, जोखिम का समय, रोगी की प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि, जटिलताओं (हाइपोक्सिया, रक्तस्राव, ऐंठन सिंड्रोम, तीव्र हृदय विफलता, आदि) द्वारा निर्धारित की जाती है। .

प्रीहॉस्पिटल डॉक्टर को चाहिए:

"विषाक्त सतर्कता" का निरीक्षण करें (पर्यावरण की स्थिति जिसमें विषाक्तता हुई, विदेशी गंध की उपस्थिति एम्बुलेंस टीम के लिए खतरा पैदा कर सकती है):

उन परिस्थितियों का पता लगाएं जो विषाक्तता के साथ (कब, क्या, कैसे, कितना, किस उद्देश्य से) रोगी में स्वयं, यदि वह सचेत है या उसके आसपास के लोगों में है;

रासायनिक-विषाक्तता या फोरेंसिक रासायनिक अनुसंधान के लिए भौतिक साक्ष्य (दवा पैकेज, पाउडर, सीरिंज), जैविक मीडिया (उल्टी, मूत्र, रक्त, धोने का पानी) एकत्र करें;

मुख्य लक्षण (सिंड्रोम) दर्ज करें जो रोगी को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से पहले थे, जिसमें मध्यस्थ सिंड्रोम शामिल हैं, जो सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम को मजबूत करने या बाधित करने का परिणाम हैं (परिशिष्ट देखें)।

आपातकालीन सहायता प्रदान करने के लिए सामान्य एल्गोरिथम

1. श्वसन और हेमोडायनामिक्स का सामान्यीकरण सुनिश्चित करें (बुनियादी कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करें)।

2. एंटीडोट थेरेपी करें।

3. शरीर में जहर का अधिक सेवन बंद कर दें। 3.1. इनहेलेशन पॉइज़निंग के मामले में - पीड़ित को दूषित वातावरण से हटा दें।

3.2. मौखिक विषाक्तता के मामले में - पेट को कुल्ला, एंटरोसॉर्बेंट्स का परिचय दें, एक सफाई एनीमा डालें। पेट धोते समय या त्वचा से जहर धोते समय, 18 ° C से अधिक तापमान वाले पानी का उपयोग करें, पेट में जहर को बेअसर करने की प्रतिक्रिया न करें! गैस्ट्रिक लैवेज के दौरान रक्त की उपस्थिति गैस्ट्रिक लैवेज के लिए एक contraindication नहीं है।

3.3. त्वचा पर लगाने के लिए - त्वचा के प्रभावित हिस्से को एंटीडोट घोल या पानी से धो लें।

4. जलसेक और रोगसूचक चिकित्सा शुरू करें।

5. मरीज को अस्पताल पहुंचाएं। पूर्व-अस्पताल चरण में सहायता प्रदान करने के लिए यह एल्गोरिथम सभी प्रकार के तीव्र विषाक्तता पर लागू होता है।

निदान

हल्के और मध्यम गंभीरता के साथ, एक एंटीकोलिनर्जिक सिंड्रोम होता है (नशा मनोविकृति, क्षिप्रहृदयता, नॉर्मोहाइपोटेंशन, मायड्रायसिस)। गंभीर कोमा में, हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, मायड्रायसिस।

एंटीसाइकोटिक्स ऑर्थोस्टेटिक पतन के विकास का कारण बनते हैं, वैसोप्रेसर्स के लिए टर्मिनल वैस्कुलर बेड की असंवेदनशीलता के कारण लंबे समय तक लगातार हाइपोटेंशन, एक्स्ट्रामाइराइडल सिंड्रोम (छाती, गर्दन, ऊपरी कंधे की कमर की मांसपेशियों में ऐंठन, जीभ का फलाव, उभरी हुई आंखें), न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम (हाइपरथर्मिया) , मांसपेशियों की कठोरता)।

क्षैतिज स्थिति में रोगी का अस्पताल में भर्ती होना। चोलिनोलिटिक्स प्रतिगामी भूलने की बीमारी के विकास का कारण बनता है।

अफीम विषाक्तता

निदान

विशेषता: चेतना का दमन, एक गहरे कोमा में। एपनिया का विकास, मंदनाड़ी की प्रवृत्ति, कोहनी पर इंजेक्शन के निशान।

आपातकालीन चिकित्सा

फार्माकोलॉजिकल एंटीडोट्स: नालोक्सोन (नारकांति) 0.5% घोल के 2-4 मिलीलीटर अंतःशिरा में जब तक कि सहज श्वसन बहाल नहीं हो जाता है: यदि आवश्यक हो, तब तक प्रशासन को दोहराएं जब तक कि मायड्रायसिस प्रकट न हो जाए।

जलसेक चिकित्सा शुरू करें:

5-10% ग्लूकोज समाधान के 400.0 मिलीलीटर अंतःशिरा में;

रियोपोलिग्लुकिन 400.0 मिली अंतःशिरा ड्रिप।

सोडियम बाइकार्बोनेट 300.0 मिली 4% अंतःशिरा;

ऑक्सीजन साँस लेना;

नालोक्सोन की शुरूआत के प्रभाव की अनुपस्थिति में, हाइपरवेंटिलेशन मोड में यांत्रिक वेंटिलेशन करें।

ट्रैंक्विलाइज़र विषाक्तता (बेंजोडायजेपाइन समूह)

निदान

विशेषता: उनींदापन, गतिभंग, कोमा 1, मिओसिस (नॉक्सिरोन - मायड्रायसिस के साथ विषाक्तता के मामले में) और मध्यम हाइपोटेंशन के लिए चेतना का अवसाद।

बेंजोडायजेपाइन श्रृंखला के ट्रैंक्विलाइज़र केवल "मिश्रित" विषाक्तता में चेतना के गहरे अवसाद का कारण बनते हैं, अर्थात। बार्बिटुरेट्स के साथ संयोजन में। न्यूरोलेप्टिक्स और अन्य शामक-कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाएं।

आपातकालीन चिकित्सा

सामान्य एल्गोरिथम के चरण 1-4 का पालन करें।

हाइपोटेंशन के लिए: रियोपोलिग्लुकिन 400.0 मिली अंतःशिरा, ड्रिप:

बार्बिट्यूरेट विषाक्तता

निदान

मिओसिस, हाइपरसैलिवेशन, त्वचा की "चिकनाई", हाइपोटेंशन, चेतना का गहरा अवसाद कोमा के विकास तक निर्धारित किया जाता है। Barbiturates ऊतक ट्राफिज्म के तेजी से टूटने का कारण बनता है, बेडोरस का गठन, स्थितीय संपीड़न सिंड्रोम का विकास, और निमोनिया।

तत्काल देखभाल

औषधीय मारक (नोट देखें)।

सामान्य एल्गोरिथम का रन पॉइंट 3;

जलसेक चिकित्सा शुरू करें:

सोडियम बाइकार्बोनेट 4% 300.0, अंतःशिरा ड्रिप:

ग्लूकोज 5-10% 400.0 मिलीलीटर अंतःशिरा में;

सल्फोकैम्फोकेन 2.0 मिली अंतःशिरा।

ऑक्सीजन साँस लेना।

उत्तेजक कार्रवाई की दवाओं के साथ विषाक्तता

इनमें एंटीड्रिप्रेसेंट्स, साइकोस्टिमुलेंट्स, सामान्य टॉनिक (अल्कोहल जीन्सेंग, एलुथेरोकोकस समेत टिंचर) शामिल हैं।

प्रलाप, उच्च रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, मायड्रायसिस, आक्षेप, हृदय अतालता, इस्किमिया और रोधगलन निर्धारित किए जाते हैं। उत्तेजना और उच्च रक्तचाप के चरण के बाद उनके पास चेतना, हेमोडायनामिक्स और श्वसन का दमन है।

एड्रीनर्जिक (परिशिष्ट देखें) सिंड्रोम के साथ ज़हर होता है।

एंटीडिपेंटेंट्स के साथ जहर

निदान

कार्रवाई की एक छोटी अवधि (4-6 घंटे तक) के साथ, उच्च रक्तचाप निर्धारित किया जाता है। प्रलाप त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन, ईसीजी पर 9K8 कॉम्प्लेक्स का विस्तार (ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का क्विनिडाइन जैसा प्रभाव), ऐंठन सिंड्रोम।

लंबी कार्रवाई के साथ (24 घंटे से अधिक) - हाइपोटेंशन। मूत्र प्रतिधारण, कोमा। हमेशा मायड्रायसिस। त्वचा का सूखापन, ईसीजी पर ओके8 कॉम्प्लेक्स का विस्तार: एंटीडिप्रेसेंट। सेरोटोनिन ब्लॉकर्स: फ्लुओक्सेंटाइन (प्रोज़ैक), फ्लुवोक्सामाइन (पैरॉक्सिटाइन), अकेले या एनाल्जेसिक के संयोजन में, "घातक" अतिताप का कारण बन सकता है।

तत्काल देखभाल

सामान्य एल्गोरिथम के बिंदु 1 का पालन करें। उच्च रक्तचाप और आंदोलन के लिए:

तेजी से शुरू होने वाले प्रभाव के साथ लघु-अभिनय दवाएं: गैलेंटामाइन हाइड्रोब्रोमाइड (या निवालिन) 0.5% - 4.0-8.0 मिलीलीटर, अंतःशिरा में;

लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं: एमिनोस्टिग्माइन 0.1% - 1.0-2.0 मिली इंट्रामस्क्युलर;

प्रतिपक्षी की अनुपस्थिति में, एंटीकॉन्वेलेंट्स: रेलेनियम (सेडक्सन), 20 मिलीग्राम प्रति 20.0 मिलीलीटर 40% ग्लूकोज समाधान अंतःशिरा में; या सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट 2.0 ग्राम प्रति - 20.0 मिली 40.0% ग्लूकोज घोल अंतःशिरा में, धीरे-धीरे);

सामान्य एल्गोरिथम के बिंदु 3 का पालन करें। जलसेक चिकित्सा शुरू करें:

सोडियम बाइकार्बोनेट की अनुपस्थिति में - ट्राइसोल (डिसोल। क्लोसोल) 500.0 मिली अंतःशिरा, ड्रिप।

गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के साथ:

रियोपोलिग्लुकिन 400.0 मिली अंतःशिरा, ड्रिप;

5-10% ग्लूकोज समाधान के 400 मिलीलीटर में नॉरपेनेफ्रिन 0.2% 1.0 मिली (2.0) अंतःशिरा, ड्रिप, रक्तचाप के स्थिर होने तक प्रशासन की दर में वृद्धि।

तपेदिक रोधी दवाओं के साथ विषाक्तता (आइसोनियाज़ाइड, FTIVAZIDE, TUBAZIDE)

निदान

विशेषता: सामान्यीकृत ऐंठन सिंड्रोम, तेजस्वी का विकास। कोमा तक, चयापचय एसिडोसिस। बेंज़ोडायजेपाइन उपचार के लिए प्रतिरोधी किसी भी ऐंठन सिंड्रोम को आइसोनियाज़िड विषाक्तता के लिए सचेत करना चाहिए।

तत्काल देखभाल

सामान्य एल्गोरिथम का रन पॉइंट 1;

ऐंठन सिंड्रोम के साथ: पाइरिडोक्सिन 10 ampoules (5 ग्राम) तक। 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 400 मिलीलीटर के लिए अंतःशिरा ड्रिप; रिलेनियम 2.0 मिली, अंतःशिरा। ऐंठन सिंड्रोम से राहत से पहले।

यदि कोई परिणाम नहीं होता है, तो एंटीडिपोलराइजिंग एक्शन (आर्डुआन 4 मिलीग्राम), श्वासनली इंटुबैषेण, यांत्रिक वेंटिलेशन के मांसपेशियों को आराम मिलता है।

सामान्य एल्गोरिथम के बिंदु 3 का पालन करें।

जलसेक चिकित्सा शुरू करें:

सोडियम बाइकार्बोनेट 4% 300.0 मिली अंतःशिरा, ड्रिप;

ग्लूकोज 5-10% 400.0 मिली अंतःशिरा, ड्रिप। धमनी हाइपोटेंशन के साथ: reopoliglyukin 400.0 मिली अंतःशिरा। टपकना।

प्रारंभिक विषहरण हेमोसर्प्शन प्रभावी है।

जहरीली शराब के साथ जहर (मेथनॉल, इथाइलीन ग्लाइकॉल, सेलोसोल्व्स)

निदान

विशेषता: नशा का प्रभाव, दृश्य तीक्ष्णता में कमी (मेथनॉल), पेट में दर्द (प्रोपाइल अल्कोहल; एथिलीन ग्लाइकॉल, लंबे समय तक संपर्क के साथ सेलोसोल्वा), गहरी कोमा में चेतना का अवसाद, विघटित चयापचय एसिडोसिस।

तत्काल देखभाल

सामान्य एल्गोरिथम का रन पॉइंट 1:

सामान्य एल्गोरिथम का रन पॉइंट 3:

इथेनॉल मेथनॉल, एथिलीन ग्लाइकॉल और सेलोसोल्व्स के लिए औषधीय प्रतिरक्षी है।

इथेनॉल के साथ प्रारंभिक चिकित्सा (रोगी के शरीर के वजन के प्रति 80 किलोग्राम संतृप्ति खुराक, शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 96% अल्कोहल समाधान के 1 मिलीलीटर की दर से)। ऐसा करने के लिए, पानी के साथ 96% शराब के 80 मिलीलीटर को आधा में पतला करें, एक पेय दें (या एक जांच के माध्यम से दर्ज करें)। यदि अल्कोहल को निर्धारित करना असंभव है, तो 96% अल्कोहल समाधान के 20 मिलीलीटर को 5% ग्लूकोज समाधान के 400 मिलीलीटर में भंग कर दिया जाता है और परिणामस्वरूप ग्लूकोज के अल्कोहल समाधान को 100 बूंदों / मिनट (या 5) की दर से शिरा में इंजेक्ट किया जाता है। प्रति मिनट समाधान का मिलीलीटर)।

जलसेक चिकित्सा शुरू करें:

सोडियम बाइकार्बोनेट 4% 300 (400) अंतःशिरा, ड्रिप;

एसीसोल 400 मिली अंतःशिरा, ड्रिप:

हेमोडेज़ 400 मिली अंतःशिरा, ड्रिप।

एक मरीज को अस्पताल में स्थानांतरित करते समय, इथेनॉल की रखरखाव खुराक (100 मिलीग्राम / किग्रा / घंटा) प्रदान करने के लिए प्रीहॉस्पिटल चरण में इथेनॉल समाधान के प्रशासन की खुराक, समय और मार्ग का संकेत दें।

इथेनॉल विषाक्तता

निदान

निर्धारित: गहरी कोमा, हाइपोटेंशन, हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोथर्मिया, कार्डियक अतालता, श्वसन अवसाद के लिए चेतना का अवसाद। हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोथर्मिया कार्डियक अतालता के विकास की ओर ले जाता है। मादक कोमा में, नालोक्सोन की प्रतिक्रिया की कमी सहवर्ती दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (सबड्यूरल हेमेटोमा) के कारण हो सकती है।

तत्काल देखभाल

सामान्य एल्गोरिथम के चरण 1-3 का पालन करें:

चेतना के अवसाद के साथ: नालोक्सोन 2 मिली + ग्लूकोज 40% 20-40 मिली + थायमिन 2.0 मिली अंतःशिरा धीरे-धीरे। जलसेक चिकित्सा शुरू करें:

सोडियम बाइकार्बोनेट 4% 300-400 मिलीलीटर अंतःशिरा में;

हेमोडेज़ 400 मिलीलीटर अंतःशिरा ड्रिप;

सोडियम थायोसल्फेट 20% 10-20 मिली धीरे-धीरे अंतःशिरा में;

यूनीथिओल 5% 10 मिलीलीटर धीरे-धीरे अंतःशिर्ण रूप से;

एस्कॉर्बिक एसिड 5 मिलीलीटर अंतःशिरा में;

ग्लूकोज 40% 20.0 मिली अंतःशिरा।

उत्तेजित होने पर: 40% ग्लूकोज घोल के 20 मिली में धीरे-धीरे रिलेनियम 2.0 मिली।

शराब के सेवन के कारण वापसी की स्थिति

पूर्व-अस्पताल चरण में एक रोगी की जांच करते समय, तीव्र शराब विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल के कुछ अनुक्रमों और सिद्धांतों का पालन करने की सलाह दी जाती है।

हाल ही में शराब के सेवन के तथ्य को स्थापित करें और इसकी विशेषताओं (अंतिम सेवन की तारीख, द्वि घातुमान या एकल सेवन, शराब की मात्रा और गुणवत्ता, नियमित शराब सेवन की कुल अवधि) निर्धारित करें। रोगी की सामाजिक स्थिति के लिए समायोजन संभव है।

· पुरानी शराब के नशे, पोषण के स्तर के तथ्य को स्थापित करें।

एक वापसी सिंड्रोम के विकास के जोखिम का निर्धारण करें।

विषाक्त विसेरोपैथी के भाग के रूप में, निर्धारित करने के लिए: चेतना और मानसिक कार्यों की स्थिति, सकल तंत्रिका संबंधी विकारों की पहचान करने के लिए; शराबी जिगर की बीमारी का चरण, जिगर की विफलता की डिग्री; अन्य लक्षित अंगों को नुकसान और उनकी कार्यात्मक उपयोगिता की डिग्री की पहचान करें।

स्थिति का पूर्वानुमान निर्धारित करें और निगरानी और फार्माकोथेरेपी के लिए एक योजना विकसित करें।

यह स्पष्ट है कि रोगी के "अल्कोहल" इतिहास के स्पष्टीकरण का उद्देश्य वर्तमान तीव्र शराब विषाक्तता की गंभीरता को निर्धारित करना है, साथ ही साथ शराब वापसी सिंड्रोम (अंतिम शराब सेवन के 3-5 दिन बाद) विकसित होने का जोखिम भी है।

तीव्र शराब के नशे के उपचार में, एक ओर, शराब के आगे अवशोषण को रोकने और शरीर से इसके त्वरित निष्कासन को रोकने के लिए, और दूसरी ओर, सिस्टम या कार्यों की रक्षा और रखरखाव करने के उद्देश्य से उपायों के एक सेट की आवश्यकता होती है। शराब के प्रभाव से पीड़ित हैं।

चिकित्सा की तीव्रता तीव्र शराब के नशे की गंभीरता और नशे में व्यक्ति की सामान्य स्थिति दोनों से निर्धारित होती है। इस मामले में, अल्कोहल को हटाने के लिए गैस्ट्रिक लैवेज किया जाता है जिसे अभी तक अवशोषित नहीं किया गया है, और डिटॉक्सिफिकेशन एजेंटों और अल्कोहल विरोधी के साथ ड्रग थेरेपी।

शराब वापसी के उपचार मेंडॉक्टर निकासी सिंड्रोम (सोमाटो-वनस्पति, तंत्रिका संबंधी और मानसिक विकार) के मुख्य घटकों की गंभीरता को ध्यान में रखता है। अनिवार्य घटक विटामिन और विषहरण चिकित्सा हैं।

विटामिन थेरेपी में थायमिन (विट बी 1) या पाइरिडोक्सिन हाइड्रोक्लोराइड (विट बी 6) - 5-10 मिलीलीटर के समाधान के पैरेन्टेरल प्रशासन शामिल हैं। गंभीर झटके के साथ, सायनोकोबालामिन (विट बी 12) का एक घोल निर्धारित किया जाता है - 2-4 मिली। एक सिरिंज में एलर्जी की प्रतिक्रिया और उनकी असंगति को बढ़ाने की संभावना के कारण विभिन्न बी विटामिनों के एक साथ प्रशासन की सिफारिश नहीं की जाती है। एस्कॉर्बिक एसिड (विट सी) - 5 मिलीलीटर तक प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान के साथ अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है।

डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी में थियोल तैयारी की शुरूआत शामिल है - यूनिटोल का 5% समाधान (शरीर के वजन के प्रति 10 किलोग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से) या सोडियम थायोसल्फेट का 30% समाधान (20 मिलीलीटर तक); हाइपरटोनिक - 40% ग्लूकोज - 20 मिली तक, 25% मैग्नीशियम सल्फेट (20 मिली तक), 10% कैल्शियम क्लोराइड (10 मिली तक), आइसोटोनिक - 5% ग्लूकोज (400-800 मिली), 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल (400-800 मिली) और प्लाज्मा-प्रतिस्थापन - हेमोडेज़ (200-400 मिली) घोल। यह भी सलाह दी जाती है, पिरासेटम के 20% समाधान (40 मिलीलीटर तक) के अंतःशिरा प्रशासन की सलाह दी जाती है।

संकेतों के अनुसार, ये उपाय सोमाटो-वनस्पतिक, तंत्रिका संबंधी और मानसिक विकारों की राहत के पूरक हैं।

रक्तचाप में वृद्धि के साथ, पैपावेरिन हाइड्रोक्लोराइड या डिबाज़ोल के समाधान के 2-4 मिलीलीटर को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है;

हृदय ताल गड़बड़ी के मामले में, एनालेप्टिक्स निर्धारित हैं - कॉर्डियमिन (2-4 मिलीलीटर), कपूर (2 मिलीलीटर तक), पोटेशियम की तैयारी पैनांगिन (10 मिलीलीटर तक) का समाधान;

सांस की तकलीफ के साथ, सांस लेने में कठिनाई - एमिनोफिललाइन के 2.5% घोल के 10 मिलीलीटर तक अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

अपच संबंधी घटना में कमी रागलन (सेरुकल - 4 मिली तक) के घोल के साथ-साथ स्पास्मलजेसिक्स - बरालगिन (10 मिली तक), NO-SHPy (5 मिली तक) के घोल को पेश करके हासिल की जाती है। सिरदर्द की गंभीरता को कम करने के लिए एनालगिन के 50% घोल के साथ बरालगिन का घोल भी दिया जाता है।

ठंड लगना, पसीना आना, निकोटिनिक एसिड का घोल (विट पीपी - 2 मिली तक) या कैल्शियम क्लोराइड का 10% घोल - 10 मिली तक इंजेक्ट किया जाता है।

मनोदैहिक दवाओं का उपयोग भावात्मक, मनोरोगी और न्यूरोसिस जैसे विकारों को रोकने के लिए किया जाता है। Relanium (dizepam, seduxen, sibazon) को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, या समाधान के अंतःशिरा जलसेक के अंत में 4 मिलीलीटर तक की खुराक पर चिंता, चिड़चिड़ापन, नींद संबंधी विकार, स्वायत्त विकारों के साथ वापसी की स्थिति में। नाइट्राज़ेपम (यूनोक्टिन, रैडॉर्म - 20 मिलीग्राम तक), फेनाज़ेपम (2 मिलीग्राम तक), ग्रैंडैक्सिन (600 मिलीग्राम तक) मौखिक रूप से दिए जाते हैं, जबकि यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नींद को सामान्य करने के लिए नाइट्राज़ेपम और फेनाज़ेपम का सबसे अच्छा उपयोग किया जाता है, और स्वायत्त विकारों को रोकने के लिए ग्रैंडैक्सिन।

गंभीर भावात्मक विकारों के साथ (चिड़चिड़ापन, डिस्फोरिया की प्रवृत्ति, क्रोध का प्रकोप), एक कृत्रिम निद्रावस्था-शामक प्रभाव वाले एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है (ड्रॉपरिडोल 0.25% - 2-4 मिलीलीटर)।

अल्पविकसित दृश्य या श्रवण मतिभ्रम के साथ, संयम की संरचना में पागल मूड, हेलोपरिडोल के 0.5% समाधान के 2-3 मिलीलीटर को न्यूरोलॉजिकल साइड इफेक्ट को कम करने के लिए रेलेनियम के साथ संयोजन में इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

गंभीर मोटर चिंता के साथ, ड्रॉपरिडोल का उपयोग 0.25% समाधान के 2-4 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से या सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट को 20% समाधान के 5-10 मिलीलीटर में अंतःशिरा में किया जाता है। फेनोथियाज़िन (क्लोरप्रोमेज़िन, टिज़रसीन) और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन) के समूह से एंटीसाइकोटिक्स को contraindicated है।

हृदय या श्वसन प्रणाली के कार्य की निरंतर निगरानी के तहत रोगी की स्थिति में स्पष्ट सुधार (सोमैटो-वनस्पति, तंत्रिका संबंधी, मानसिक विकार, नींद का सामान्यीकरण) में स्पष्ट सुधार के संकेत होने तक चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं।

पेसिंग

इलेक्ट्रिकल पेसिंग (ईसीएस) एक ऐसी विधि है जिसके द्वारा कृत्रिम पेसमेकर (पेसमेकर) द्वारा उत्पन्न बाहरी विद्युत आवेगों को हृदय की मांसपेशी के किसी भी भाग पर लगाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय सिकुड़ जाता है।

पेसिंग के लिए संकेत

· एसिस्टोल।

अंतर्निहित कारण की परवाह किए बिना गंभीर मंदनाड़ी।

· एडम्स-स्टोक्स-मोर्गग्नि के हमलों के साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर या सिनोट्रियल नाकाबंदी।

पेसिंग 2 प्रकार की होती है: स्थायी पेसिंग और अस्थायी पेसिंग।

1. स्थायी पेसिंग

स्थायी पेसिंग एक कृत्रिम पेसमेकर या कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर का आरोपण है।

2. साइनस नोड डिसफंक्शन या एवी ब्लॉक के कारण गंभीर मंदनाड़ी के लिए अस्थायी पेसिंग आवश्यक है।

अस्थायी पेसिंग विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है। वर्तमान में प्रासंगिक हैं ट्रांसवेनस एंडोकार्डियल और ट्रांससोफेजियल पेसिंग, और कुछ मामलों में, बाहरी ट्रांसक्यूटेनियस पेसिंग।

ट्रांसवेनस (एंडोकार्डियल) पेसिंग को विशेष रूप से गहन रूप से विकसित किया गया है, क्योंकि यह ब्रैडीकार्डिया के कारण प्रणालीगत या क्षेत्रीय परिसंचरण के गंभीर विकारों की स्थिति में हृदय पर एक कृत्रिम लय को "थोपने" का एकमात्र प्रभावी तरीका है। जब यह किया जाता है, तो ईसीजी नियंत्रण के तहत इलेक्ट्रोड को सबक्लेवियन, आंतरिक जुगुलर, उलनार या ऊरु शिराओं के माध्यम से दाएं आलिंद या दाएं वेंट्रिकल में डाला जाता है।

अस्थायी आलिंद ट्रान्ससोफेगल पेसिंग और ट्रान्ससोफेगल वेंट्रिकुलर पेसिंग (टीईपीएस) भी व्यापक हो गए हैं। TSES का उपयोग ब्रैडीकार्डिया, ब्रैडीअरिथमिया, ऐसिस्टोल और कभी-कभी पारस्परिक सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता के लिए एक प्रतिस्थापन चिकित्सा के रूप में किया जाता है। इसका उपयोग अक्सर नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है। अस्थायी ट्रान्सथोरासिक पेसिंग का उपयोग कभी-कभी आपातकालीन चिकित्सकों द्वारा समय खरीदने के लिए किया जाता है। एक इलेक्ट्रोड को पर्क्यूटेनियस पंचर के माध्यम से हृदय की मांसपेशी में डाला जाता है, और दूसरा एक सुई है जिसे चमड़े के नीचे रखा जाता है।

अस्थायी पेसिंग के लिए संकेत

स्थायी पेसिंग के संकेत के सभी मामलों में अस्थायी पेसिंग को "पुल" के रूप में किया जाता है।

अस्थायी पेसिंग तब की जाती है जब तत्काल पेसमेकर लगाना संभव नहीं होता है।

अस्थायी पेसिंग को हेमोडायनामिक अस्थिरता के साथ किया जाता है, मुख्य रूप से मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों के संबंध में।

अस्थायी पेसिंग तब किया जाता है जब यह मानने का कारण होता है कि ब्रैडीकार्डिया क्षणिक है (मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ, दवाओं का उपयोग जो कार्डियक सर्जरी के बाद आवेगों के गठन या चालन को रोक सकता है)।

बाएं वेंट्रिकल के पूर्वकाल सेप्टल क्षेत्र के तीव्र रोधगलन वाले रोगियों की रोकथाम के लिए अस्थायी पेसिंग की सिफारिश की जाती है, उनके बंडल की बाईं शाखा की दाईं और पूर्वकाल बेहतर शाखा की नाकाबंदी के साथ, एक पूर्ण विकसित होने के बढ़ते जोखिम के कारण। इस मामले में वेंट्रिकुलर पेसमेकर की अविश्वसनीयता के कारण एसिस्टोल के साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक।

अस्थायी पेसिंग की जटिलताओं

इलेक्ट्रोड का विस्थापन और हृदय की विद्युत उत्तेजना की असंभवता (समाप्ति)।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

· पूति.

एयर एम्बालिज़्म।

न्यूमोथोरैक्स।

हृदय की दीवार का छिद्र।

कार्डियोवर्जन-डीफिब्रिलेशन

कार्डियोवर्जन-डिफिब्रिलेशन (इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी - ईआईटी) - पूरे मायोकार्डियम के विध्रुवण का कारण बनने के लिए पर्याप्त शक्ति के प्रत्यक्ष प्रवाह का एक ट्रांसस्टर्नल प्रभाव है, जिसके बाद सिनोट्रियल नोड (प्रथम-क्रम पेसमेकर) हृदय ताल का नियंत्रण फिर से शुरू करता है।

कार्डियोवर्जन और डिफिब्रिलेशन के बीच अंतर:

1. कार्डियोवर्जन - प्रत्यक्ष धारा के संपर्क में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ सिंक्रनाइज़। विभिन्न क्षिप्रहृदयता (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को छोड़कर) के साथ, प्रत्यक्ष वर्तमान के प्रभाव को क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ सिंक्रनाइज़ किया जाना चाहिए, क्योंकि। टी तरंग की चोटी से पहले वर्तमान जोखिम के मामले में, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन हो सकता है।

2. डीफिब्रिलेशन। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ सिंक्रोनाइज़ेशन के बिना डायरेक्ट करंट के प्रभाव को डिफिब्रिलेशन कहा जाता है। डिफिब्रिलेशन वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में किया जाता है, जब डायरेक्ट करंट के संपर्क को सिंक्रनाइज़ करने की कोई आवश्यकता (और कोई अवसर नहीं) होती है।

कार्डियोवर्जन-डिफिब्रिलेशन के लिए संकेत

स्पंदन और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन। इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी पसंद की विधि है। और पढ़ें: वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के उपचार में एक विशेष चरण में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन।

लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया। बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स (मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स अटैक, धमनी हाइपोटेंशन और / या तीव्र हृदय विफलता) की उपस्थिति में, डिफिब्रिलेशन तुरंत किया जाता है, और यदि यह स्थिर है, तो इसे अप्रभावी होने पर दवाओं के साथ रोकने के प्रयास के बाद।

सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया। हेमोडायनामिक्स के प्रगतिशील बिगड़ने के साथ या ड्रग थेरेपी की अप्रभावीता के साथ नियोजित तरीके से इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार की जाती है।

· आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन। हेमोडायनामिक्स के प्रगतिशील बिगड़ने के साथ या ड्रग थेरेपी की अप्रभावीता के साथ नियोजित तरीके से इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार की जाती है।

· इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी रीएंट्री टैचीअरिथमिया में अधिक प्रभावी है, ऑटोमैटिज्म में वृद्धि के कारण टैचीअरिथमिया में कम प्रभावी है।

· इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी पूरी तरह से क्षिप्रहृदयता या क्षिप्रहृदयता के कारण होने वाले फुफ्फुसीय एडिमा के लिए संकेतित है।

आपातकालीन इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी आमतौर पर गंभीर (150 प्रति मिनट से अधिक) क्षिप्रहृदयता के मामलों में की जाती है, विशेष रूप से तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में, अस्थिर हेमोडायनामिक्स, लगातार एंजाइनल दर्द, या एंटीरैडमिक दवाओं के उपयोग के लिए मतभेद के साथ।

सभी एम्बुलेंस टीमों और चिकित्सा संस्थानों की सभी इकाइयों को एक डिफाइब्रिलेटर से लैस किया जाना चाहिए, और सभी चिकित्सा कर्मचारियों को पुनर्जीवन की इस पद्धति में कुशल होना चाहिए।

कार्डियोवर्जन-डीफिब्रिलेशन तकनीक

नियोजित कार्डियोवर्जन के मामले में, संभावित आकांक्षा से बचने के लिए रोगी को 6-8 घंटे तक नहीं खाना चाहिए।

प्रक्रिया के दर्द और रोगी के डर के कारण, सामान्य संज्ञाहरण या अंतःशिरा एनाल्जेसिया और बेहोश करने की क्रिया का उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, 1 एमसीजी / किग्रा की खुराक पर फेंटेनाइल, फिर मिडाज़ोलम 1-2 मिलीग्राम या डायजेपाम 5-10 मिलीग्राम; बुजुर्ग या दुर्बल रोगी - 10 मिलीग्राम प्रोमेडोल)। प्रारंभिक श्वसन अवसाद के साथ, गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

कार्डियोवर्जन-डीफिब्रिलेशन करते समय, आपके पास निम्नलिखित किट होनी चाहिए:

वायुमार्ग की सहनशीलता बनाए रखने के लिए उपकरण।

· इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़।

· कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन उपकरण।

प्रक्रिया के लिए आवश्यक दवाएं और समाधान।

· ऑक्सीजन।

विद्युत डीफिब्रिलेशन के दौरान क्रियाओं का क्रम:

रोगी को ऐसी स्थिति में होना चाहिए जो, यदि आवश्यक हो, श्वासनली इंटुबैषेण और बंद हृदय की मालिश करने की अनुमति देता है।

रोगी की नस तक विश्वसनीय पहुंच की आवश्यकता होती है।

· बिजली चालू करें, डीफिब्रिलेटर समय स्विच बंद करें।

· पैमाने पर आवश्यक शुल्क निर्धारित करें (वयस्कों के लिए लगभग 3 J/kg, बच्चों के लिए 2 J/kg); इलेक्ट्रोड चार्ज; प्लेटों को जेल से चिकना करें।

· दो मैनुअल इलेक्ट्रोड के साथ काम करना अधिक सुविधाजनक है। छाती की सामने की सतह पर इलेक्ट्रोड स्थापित करें:

एक इलेक्ट्रोड को कार्डियक डलनेस के क्षेत्र के ऊपर रखा जाता है (महिलाओं में - हृदय के ऊपर से बाहर की ओर, स्तन ग्रंथि के बाहर), दूसरा - दाएं हंसली के नीचे, और यदि इलेक्ट्रोड पृष्ठीय है, तो बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे।

इलेक्ट्रोड को ऐंटरोपोस्टीरियर स्थिति में रखा जा सकता है (तीसरे और चौथे इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के क्षेत्र में और बाएं सबस्कैपुलर क्षेत्र में उरोस्थि के बाएं किनारे के साथ)।

इलेक्ट्रोड को एंट्रोलेटरल स्थिति में रखा जा सकता है (हृदय के शीर्ष के क्षेत्र में उरोस्थि के दाहिने किनारे के साथ हंसली और 2 इंटरकोस्टल स्पेस के बीच और 5 वें और 6 वें इंटरकोस्टल स्पेस के ऊपर)।

इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी के दौरान विद्युत प्रतिरोध में अधिकतम कमी के लिए, इलेक्ट्रोड के नीचे की त्वचा को अल्कोहल या ईथर से घटाया जाता है। इस मामले में, धुंध पैड का उपयोग किया जाता है, अच्छी तरह से आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या विशेष पेस्ट के साथ सिक्त किया जाता है।

इलेक्ट्रोड को छाती की दीवार के खिलाफ कसकर और बल से दबाया जाता है।

कार्डियोवर्जन-डीफिब्रिलेशन करें।

रोगी के पूर्ण साँस छोड़ने के क्षण में निर्वहन लागू किया जाता है।

यदि अतालता का प्रकार और डिफाइब्रिलेटर का प्रकार अनुमति देता है, तो मॉनिटर पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ सिंक्रनाइज़ेशन के बाद झटका दिया जाता है।

डिस्चार्ज को लागू करने से तुरंत पहले, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि टैचीअरिथिमिया बनी रहती है, जिसके लिए विद्युत आवेग चिकित्सा की जाती है!

सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और एट्रियल स्पंदन के साथ, पहले एक्सपोजर के लिए 50 जे का डिस्चार्ज पर्याप्त है। एट्रियल फाइब्रिलेशन या वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया के साथ, पहले एक्सपोजर के लिए 100 जे का निर्वहन आवश्यक है।

पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के मामले में, पहले एक्सपोजर के लिए 200 जे के डिस्चार्ज का उपयोग किया जाता है।

अतालता को बनाए रखते हुए, प्रत्येक बाद के निर्वहन के साथ, ऊर्जा को अधिकतम 360 J तक दोगुना कर दिया जाता है।

प्रयासों के बीच का समय अंतराल न्यूनतम होना चाहिए और केवल डिफिब्रिलेशन के प्रभाव का आकलन करने और यदि आवश्यक हो, तो अगला डिस्चार्ज सेट करने के लिए आवश्यक है।

यदि बढ़ती ऊर्जा के साथ 3 डिस्चार्ज हृदय की लय को बहाल नहीं करते हैं, तो चौथा - अधिकतम ऊर्जा - इस प्रकार के अतालता के लिए संकेतित एक एंटीरैडमिक दवा के अंतःशिरा प्रशासन के बाद लागू किया जाता है।

· इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी के तुरंत बाद, ताल का आकलन किया जाना चाहिए और अगर इसे बहाल किया जाता है, तो ईसीजी को 12 लीड में दर्ज किया जाना चाहिए।

यदि वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन जारी रहता है, तो डिफिब्रिलेशन थ्रेशोल्ड को कम करने के लिए एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

लिडोकेन - 1.5 मिलीग्राम / किग्रा अंतःशिरा, धारा द्वारा, 3-5 मिनट के बाद दोहराएं। रक्त परिसंचरण की बहाली के मामले में, लिडोकेन का निरंतर जलसेक 2-4 मिलीग्राम / मिनट की दर से किया जाता है।

अमियोडेरोन - 300 मिलीग्राम 2-3 मिनट में अंतःशिरा में। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो आप एक और 150 मिलीग्राम के अंतःशिरा प्रशासन को दोहरा सकते हैं। रक्त परिसंचरण की बहाली के मामले में, पहले 6 घंटे 1 मिलीग्राम / मिनट (360 मिलीग्राम), अगले 18 घंटों में 0.5 मिलीग्राम / मिनट (540 मिलीग्राम) में निरंतर जलसेक किया जाता है।

प्रोकेनामाइड - 100 मिलीग्राम अंतःशिरा। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 5 मिनट (17 मिलीग्राम / किग्रा की कुल खुराक तक) के बाद दोहराया जा सकता है।

मैग्नीशियम सल्फेट (Kormagnesin) - 1-2 ग्राम अंतःशिरा में 5 मिनट से अधिक। यदि आवश्यक हो, परिचय 5-10 मिनट के बाद दोहराया जा सकता है। ("पाइरॉएट" प्रकार के टैचीकार्डिया के साथ)।

30-60 सेकंड के लिए दवा की शुरूआत के बाद, सामान्य पुनर्जीवन किया जाता है, और फिर विद्युत आवेग चिकित्सा दोहराई जाती है।

असाध्य अतालता या अचानक हृदय की मृत्यु के मामले में, योजना के अनुसार दवाओं के प्रशासन को इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी के साथ वैकल्पिक करने की सिफारिश की जाती है:

एंटीरैडमिक दवा - 360 जे शॉक - एड्रेनालाईन - 360 जे शॉक - एंटीरियथमिक दवा - 360 जे शॉक - एड्रेनालाईन, आदि।

· आप अधिकतम शक्ति के 1 नहीं, बल्कि 3 निर्वहन लागू कर सकते हैं।

· अंकों की संख्या सीमित नहीं है।

अप्रभावीता के मामले में, सामान्य पुनर्जीवन उपायों को फिर से शुरू किया जाता है:

श्वासनली इंटुबैषेण करें।

शिरापरक पहुंच प्रदान करें।

हर 3-5 मिनट में एड्रेनालाईन 1 मिलीग्राम इंजेक्ट करें।

आप हर 3-5 मिनट में एड्रेनालाईन 1-5 मिलीग्राम की बढ़ती खुराक या हर 3-5 मिनट में 2-5 मिलीग्राम की मध्यवर्ती खुराक दर्ज कर सकते हैं।

एड्रेनालाईन के बजाय, आप एक बार अंतःशिरा वैसोप्रेसिन 40 मिलीग्राम दर्ज कर सकते हैं।

डिफाइब्रिलेटर सुरक्षा नियम

कर्मियों को ग्राउंड करने की संभावना को खत्म करें (पाइप को न छुएं!)

डिस्चार्ज के आवेदन के दौरान रोगी को दूसरों को छूने की संभावना को बाहर करें।

सुनिश्चित करें कि इलेक्ट्रोड और हाथों का इंसुलेटिंग हिस्सा सूखा है।

कार्डियोवर्जन-डिफिब्रिलेशन की जटिलताएं

· रूपांतरण के बाद अतालता, और सबसे बढ़कर - वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन आमतौर पर तब विकसित होता है जब हृदय चक्र के कमजोर चरण के दौरान एक झटका लगाया जाता है। इसकी संभावना कम है (लगभग 0.4%), हालांकि, यदि रोगी की स्थिति, अतालता के प्रकार और तकनीकी क्षमताओं की अनुमति है, तो ईसीजी पर आर तरंग के साथ निर्वहन के सिंक्रनाइज़ेशन का उपयोग किया जाना चाहिए।

यदि वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन होता है, तो 200 J की ऊर्जा के साथ दूसरा डिस्चार्ज तुरंत लागू किया जाता है।

अन्य पोस्ट-रूपांतरण अतालता (जैसे, अलिंद और निलय एक्सट्रैसिस्टोल) आमतौर पर क्षणिक होते हैं और विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

फुफ्फुसीय धमनी और प्रणालीगत परिसंचरण का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।

थ्रोम्बोइम्बोलिज्म अक्सर थ्रोम्बोएन्डोकार्डिटिस वाले रोगियों में विकसित होता है और एंटीकोआगुलंट्स के साथ पर्याप्त तैयारी के अभाव में लंबे समय तक आलिंद फिब्रिलेशन के साथ होता है।

श्वसन संबंधी विकार।

श्वसन संबंधी विकार अपर्याप्त पूर्व-दवा और एनाल्जेसिया का परिणाम हैं।

श्वसन संबंधी विकारों के विकास को रोकने के लिए, पूर्ण ऑक्सीजन थेरेपी की जानी चाहिए। अक्सर, मौखिक आदेशों की मदद से विकासशील श्वसन अवसाद से निपटा जा सकता है। श्वसन संबंधी एनालेप्टिक्स के साथ श्वास को उत्तेजित करने का प्रयास न करें। गंभीर श्वसन विफलता में, इंटुबैषेण का संकेत दिया जाता है।

त्वचा जलती है।

त्वचा के साथ इलेक्ट्रोड के खराब संपर्क, उच्च ऊर्जा के साथ बार-बार डिस्चार्ज के उपयोग के कारण त्वचा में जलन होती है।

धमनी हाइपोटेंशन।

कार्डियोवर्जन-डिफिब्रिलेशन के बाद धमनी हाइपोटेंशन शायद ही कभी विकसित होता है। हाइपोटेंशन आमतौर पर हल्का होता है और लंबे समय तक नहीं रहता है।

· फुफ्फुसीय शोथ।

फुफ्फुसीय एडिमा कभी-कभी साइनस लय की बहाली के 1-3 घंटे बाद होती है, खासकर लंबे समय तक अलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों में।

ईसीजी पर रिपोलराइजेशन में बदलाव।

कार्डियोवर्जन-डिफिब्रिलेशन के बाद ईसीजी पर रिपोलराइजेशन में परिवर्तन बहुआयामी, गैर-विशिष्ट होते हैं, और कई घंटों तक बने रह सकते हैं।

रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण में परिवर्तन।

एंजाइम (एएसटी, एलडीएच, सीपीके) की गतिविधि में वृद्धि मुख्य रूप से कंकाल की मांसपेशियों पर कार्डियोवर्जन-डीफिब्रिलेशन के प्रभाव से जुड़ी होती है। सीपीके एमवी गतिविधि केवल कई उच्च-ऊर्जा निर्वहन के साथ बढ़ती है।

ईआईटी के लिए मतभेद:

1. वायुसेना के बार-बार, अल्पकालिक पैरॉक्सिस्म्स, जो अपने आप या दवा के साथ बंद हो जाते हैं।

2. आलिंद फिब्रिलेशन का स्थायी रूप:

तीन साल से अधिक पुराना

उम्र ज्ञात नहीं है।

कार्डियोमेगाली,

फ्रेडरिक सिंड्रोम,

ग्लाइकोसिडिक विषाक्तता,

TELA तीन महीने तक,

प्रयुक्त साहित्य की सूची

1. ए.जी. मिरोशनिचेंको, वी.वी. रुक्सिन सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन, सेंट पीटर्सबर्ग, रूस "पूर्व-अस्पताल चरण में नैदानिक ​​​​और उपचार प्रक्रिया के प्रोटोकॉल"

2. http://smed.ru/guides/67158/#Pokazaniya_k_provedeniju_kardioversiidefibrillyacii

3. http://smed.ru/guides/67466/#_Pokazaniya_k_provedeniju_jelektrokardiostimulyacii

4. http://cardiolog.org/cardiohirurgia/50-invasive/208-vremennaja-ecs.html

5. http://www.popumed.net/study-117-13.html

एक दुर्घटना को देखने के बाद, हम में से बहुत से लोग भ्रमित हो जाते हैं, हार मान लेते हैं और फिर कटु आंसू बहाते हैं कि वे कुछ नहीं कर सकते। संपादकीय "बहुत आसन!"मुझे विश्वास है कि हर जागरूक व्यक्ति को पता होना चाहिए कि आपदा आने पर कैसे व्यवहार करना चाहिए।

गुणवत्ता आपात स्थिति में प्राथमिक उपचार, और सबसे महत्वपूर्ण बात - इसे प्रदान करने के लिए उंगलियों में कांपने के बिना सक्षम रूप से क्षमता, किसी प्रियजन और यादृच्छिक राहगीर दोनों के जीवन को बचाने में सक्षम है। सब आपके हाथ में है!

प्राथमिक चिकित्सा कोई भी व्यक्ति प्रदान कर सकता है, जो एक महत्वपूर्ण क्षण में पीड़ित के बगल में हो। यह एक महत्वपूर्ण कौशल है - प्रत्येक व्यक्ति के लिए एक प्राथमिक लेकिन अनिवार्य कौशल। निम्नलिखित में से किसी एक स्थिति में, यह पीड़ित के लिए एक वास्तविक जीवन रेखा बन सकती है।

आपात स्थिति में मदद

बेहोशी

बेहोशी एक अप्रिय स्थिति है जो कई लोगों से परिचित है। बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण के कारण चेतना का अल्पकालिक और अचानक नुकसान होता है। इसके कारण पूरी तरह से अलग हैं: डर, घबराहट का झटका, शारीरिक थकावट या कमरे में अपर्याप्त ताजी हवा। मुसीबत की पहचान कैसे करें और पीड़ित को आवश्यक प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान करें?

लक्षण

1. बेहोशी ऐसे सांकेतिक लक्षणों से पहले हो सकती है: चक्कर आना, मतली, गंभीर कमजोरी, आंखों के सामने घूंघट, टिनिटस, अंगों में सुन्नता।
2. जब चेतना का नुकसान होता है, पीड़ित गिर जाता है। यह, वैसे, अकारण नहीं है: एक क्षैतिज स्थिति में, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है और थोड़ी देर बाद रोगी बिना बाहरी मदद के सुरक्षित रूप से होश में आ जाता है।
3. पीड़ित का वायुमार्ग आमतौर पर मुक्त होता है, लेकिन श्वास उथली और दुर्लभ होती है।
4. एक कमजोर और दुर्लभ नाड़ी महसूस होती है।
5. त्वचा पीली है, ठंडा पसीना आ सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा

1. पीड़ित को उसकी पीठ पर तथाकथित में रखा जाना चाहिए ट्रेंडेलेनबर्ग स्थिति, जब पैरों को 45° के कोण पर उठाया जाता है, और सिर और कंधे श्रोणि के स्तर से नीचे होते हैं। यदि रोगी को सोफे पर लेटाना संभव नहीं है, तो यह पैरों को जमीनी स्तर से ऊपर उठाने के लिए पर्याप्त है।
2. कपड़ों के निचोड़ने वाले हिस्सों को तुरंत खोलना आवश्यक है: कॉलर, बेल्ट, टाई।
3. यदि घर के अंदर कोई अप्रिय स्थिति उत्पन्न हो गई है, तो खिड़कियां खोलना और ताजी हवा में जाने देना आवश्यक है।
4. आप पीड़ित के माथे पर गीला और ठंडा तौलिया रख सकते हैं या ठंडे पानी से चेहरा गीला कर सकते हैं, गालों पर थपथपा सकते हैं या कानों को रगड़ सकते हैं।
5. उल्टी होने पर पीड़ित का सिर एक तरफ कर दें। यह उल्टी को श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकने में मदद करेगा।
6. बेहोशी से निपटने का एक प्रभावी और सबसे प्रसिद्ध तरीका अमोनिया है। अमोनिया वाष्प की साँस लेना आमतौर पर पीड़ित को होश में लाने में मदद करता है।
7. किसी भी हालत में होश में आने के बाद मरीज को न उठाएं ! तत्काल एक एम्बुलेंस को बुलाओ, क्योंकि बेहोशी एक गंभीर बीमारी का परिणाम हो सकती है, और किसी भी मामले में पीड़ित को एक पेशेवर परीक्षा की आवश्यकता होती है।

दिल का दौरा

मायोकार्डियल इंफार्क्शन कोरोनरी हृदय रोग के रूपों में से एक है, जो रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से के परिगलन के परिणामस्वरूप होता है। एक थ्रोम्बस द्वारा हृदय की कोरोनरी धमनी में रुकावट के समय दिल का दौरा विकसित होता है।

रोग के कारण अलग-अलग हैं: एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनियों की ऐंठन, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, शराब। अगर दिल का दौरा पड़ता है, तो दिल का दौरा पड़ने के पहले मिनटों में गुणवत्तापूर्ण प्राथमिक उपचार पीड़ित की जान बचा सकता है!

लक्षण

1. दिल का दौरा पड़ने का पहला और मुख्य लक्षण होता है मजबूत उरोस्थि के पीछे दर्द फैलाना, जो बाएं कंधे, कंधे के ब्लेड, हाथ तक फैली हुई है। दर्द सिंड्रोम 15 मिनट से अधिक समय तक रह सकता है, कभी-कभी यह घंटों और दिनों तक भी रहता है।
2. पीड़ित बेचैन है, मौत का डर है।
3. मतली, उल्टी संभव है, चेहरा और होंठ नीले पड़ सकते हैं, चिपचिपा पसीना आता है।
4. सांस की तकलीफ, खांसी, सांस की तकलीफ, हवा की कमी का अहसास हो सकता है। वायुमार्ग आमतौर पर मुक्त होते हैं। श्वास लगातार और उथली है।
5. नाड़ी कमजोर, तेज, कभी-कभी रुक-रुक कर होती है। संभव कार्डियक अरेस्ट।

प्राथमिक चिकित्सा

1. पहली बात यह है कि एम्बुलेंस को कॉल करें।
2. यदि कोई व्यक्ति होश में है, तो उसे पीठ के साथ एक कुर्सी पर बैठना चाहिए या उसे अपने घुटनों को मोड़कर एक अर्ध-लेटने की स्थिति देना चाहिए और उसे शांत करना चाहिए।
3. तंग कपड़ों को खोलना, कॉलर या टाई के दबाव को ढीला करना आवश्यक है।
4. यह संभावना है कि अगर पीड़ित को पहली बार हृदय प्रणाली में कोई समस्या नहीं है, तो उसके पास दवाएं हो सकती हैं: नाइट्रोग्लिसरीन, एस्पिरिन, वैलिडोल, आदि। नाइट्रोग्लिसरीन एक ऐसी दवा है जो एनजाइना के दौरे के दौरान दर्द को दूर करने में मदद करती है।

   यदि नाइट्रोग्लिसरीन लेने के 3 मिनट के भीतर दर्द कम नहीं होता है, तो इसका मतलब है कि पीड़ित को वास्तविक दिल का दौरा पड़ा है जिसे दवा से दूर नहीं किया जा सकता है। यह सांकेतिक लक्षण एक गंभीर समस्या को एक साधारण एनजाइना हमले से अलग करने में मदद करेगा।

5. यदि एस्पिरिन हाथ में है, और रोगी को इससे एलर्जी नहीं है, तो उसे 300 मिलीग्राम दवा चबाने देना आवश्यक है। बिल्कुल चबाओ! तो दवा बहुत तेजी से काम करेगी।
6. पीड़ित के दिल की सांस और काम की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। कार्डियक अरेस्ट की स्थिति में, पुनर्जीवन तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। एम्बुलेंस के आने से पहले उनके क्रियान्वयन से रोगी के बचने की संभावना कई गुना बढ़ जाती है!

   वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के पहले सेकंड में प्रभावी हो सकता है प्रीकॉर्डियल बीट. इसके मध्य और निचले तिहाई की सीमा पर उरोस्थि तक 30-40 सेमी की ऊंचाई से दो तेज, तीव्र घूंसे लगाए जाते हैं। दो स्ट्रोक के बाद कैरोटिड धमनी पर नाड़ी की अनुपस्थिति में, आपको तुरंत छाती के संकुचन और कृत्रिम श्वसन के लिए आगे बढ़ना चाहिए।

यह वीडियो सब कुछ समझाता है कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के चरणन केवल दिल का दौरा, बल्कि अन्य आपातकालीन स्थितियों में भी प्रभावित!

आघात

एक स्ट्रोक मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान और इसके कार्यों का उल्लंघन है, जो मस्तिष्क परिसंचरण के उल्लंघन के कारण होता है। संवहनी दुर्घटना के कारण अलग-अलग हो सकते हैं: मस्तिष्क क्षेत्रों में से किसी एक को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति, मस्तिष्क रक्तस्राव, थ्रोम्बिसिस या रक्त, हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों से जुड़े एम्बोलिज्म।

कैसे पहचानें स्ट्रोक के पहले लक्षण, समय पर सहायता प्रदान करने के लिए सभी को जानना आवश्यक है, क्योंकि हर मिनट मायने रखता है!

लक्षण

1. अचानक अस्पष्टीकृत सिरदर्द।
2. मांसपेशियों में कमजोरी का दिखना, शरीर के आधे या अलग-अलग हिस्सों (हाथ, पैर, चेहरा) का सुन्न होना।
3. दृश्य हानि हो सकती है, संभवतः दोहरी दृष्टि।
4. संतुलन और समन्वय का अचानक नुकसान हो सकता है, मतली और चेतना का नुकसान हो सकता है।
5. अक्सर भाषण का उल्लंघन या धीमा होता है, पीड़ित मुंह के कोने को शिथिल कर सकता है या प्रभावित पक्ष पर पुतली फैल जाएगी।
6. यदि आप उपरोक्त लक्षणों को नोटिस करते हैं - तुरंत कार्य करें!

प्राथमिक चिकित्सा

1. बिना देर किए एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है - स्ट्रोक के शिकार को पेशेवरों से तत्काल मदद की आवश्यकता होती है।
2. यदि रोगी बेहोश है, तो यह जांचना आवश्यक है कि क्या वह सांस ले सकता है। यदि आप सांस लेने में गड़बड़ी पाते हैं - रोगी को अपनी तरफ करके और मौखिक गुहा की सफाई करके उसके वायुमार्ग को मुक्त करें।
3. रोगी को आरामदायक स्थिति में ले जाएं। बहुत से लोग कहते हैं कि स्ट्रोक के शिकार को छूना और हिलाना बिल्कुल असंभव है, लेकिन यह एक मिथक है!
4. हो सके तो ब्लड प्रेशर को नाप कर रिकॉर्ड कर लेना चाहिए।
5. यदि रोगी होश में है, तो यह पता लगाना आवश्यक है कि स्ट्रोक कितने समय पहले हुआ था। स्ट्रोक की शुरुआत से पहले 3 घंटों में, रोगी हो सकता है आपातकालीन चिकित्सा - थ्रोम्बोलिसिस.

   इस प्रक्रिया में एक रक्त के थक्के को भंग करने के लिए एक दवा को अंतःशिर्ण रूप से देना शामिल है जिसने एक मस्तिष्क धमनी को अवरुद्ध कर दिया है। इस तरह, मस्तिष्क विकारों को समाप्त या काफी कम किया जा सकता है।

6. रोगी को पानी और भोजन न दें।
7. रोगी को कभी भी दवा न दें! दबाव कम करने की भी सिफारिश नहीं की जाती है। संवहनी दुर्घटना के पहले घंटों में उच्च रक्तचाप मस्तिष्क के अनुकूलन से जुड़ा आदर्श है।

मिरगी जब्ती

मिर्गी का दौरा काफी भयावह लग सकता है, लेकिन वास्तव में इसके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। फिर भी, सभी को मिर्गी के दौरे के लक्षण और रोगी से निपटने के सरल नियमों को जानना चाहिए!

लक्षण

1. सबसे अधिक बार, हमले की शुरुआत आभा से होती है। प्रीपीलेप्टिकआभा घ्राण, दृश्य या श्रवण हो सकती है, जब रोगी को असामान्य गंध, ध्वनि या जटिल छवियां महसूस होती हैं। कभी-कभी, आभा के दौरान, मिर्गी का रोगी दूसरों को आने वाले हमले के बारे में चेतावनी दे सकता है, इस प्रकार अपनी रक्षा कर सकता है।
2. अक्सर पक्ष से ऐसा लगता है कि हमला बिना किसी कारण के शुरू हुआ - रोगी रोने देता है और बेहोश हो जाता है।
3. सांस लेना मुश्किल हो जाता है, होंठ नीले पड़ जाते हैं।
4. आक्षेप होते हैं। अंग तनावग्रस्त हो जाते हैं और फिर आराम करते हैं, बेतरतीब ढंग से हिलते हैं।
5. कभी-कभी रोगी अपनी जीभ या गाल काट सकते हैं।
6. छात्र प्रकाश उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं।
7. सहज मल त्याग, उल्टी, प्रचुर मात्रा में लार आना संभव है। मुंह से झाग निकल सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा

1. सबसे पहले आपको खुद को शांत करना है। यदि रोगी ने संभावित दौरे की सूचना दी है, तो सुनिश्चित करें कि गिरने पर उसे कुछ भी खतरा नहीं है (नुकीले कोने, कठोर वस्तुएं, आदि)।
2. यदि हमले के दौरान रोगी को कोई खतरा नहीं है, तो उसे न छुएं और न ही हिलाएं। हमले की अवधि के लिए वहां रहें।
3. आक्षेप को रोकने के प्रयास में पीड़ित को रोकने की कोशिश न करें। यह उसे किसी भी तरह से मदद नहीं करेगा, लेकिन इससे अवांछित चोट लग सकती है।
4. दौरे की शुरुआत के समय को नोट करना सुनिश्चित करें। यदि हमला 5 मिनट से अधिक समय तक रहता है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है। लंबे समय तक हमले से मस्तिष्क की कोशिकाओं को अपरिवर्तनीय क्षति हो सकती है।
5. जरूरी!रोगी के मुंह में विदेशी वस्तु न डालें। बहुत से लोग सोचते हैं कि मिर्गी के दौरे के दौरान किसी व्यक्ति की जीभ गिर सकती है। काश, यह एक गंभीर गलत धारणा है। हमले के दौरान जीभ सहित सभी मांसपेशियां हाइपरटोनिटी में होती हैं।

   किसी भी स्थिति में किसी व्यक्ति के जबड़े खोलने और उनके बीच कोई ठोस वस्तु रखने की कोशिश न करें। एक जोखिम है कि अगले तनाव के दौरान, रोगी या तो आपको काट लेगा, या दांतों में चोट लग जाएगी, या वस्तु के टुकड़ों पर गला घोंट सकता है।

6. जब दौरा बंद हो जाए तो रोगी को आरामदेह स्थिति में लिटा दें। सुनिश्चित करें कि आपकी सांस वापस सामान्य हो गई है: जांचें कि क्या आपके वायुमार्ग स्पष्ट हैं (वे भोजन के मलबे या डेन्चर द्वारा अवरुद्ध हो सकते हैं)।
7. यदि हमले के दौरान रोगी घायल हो जाता है, तो सभी घावों का इलाज करना आवश्यक है।
8. जब तक कोई व्यक्ति पूरी तरह से सामान्य नहीं हो जाता, तब तक आप उसे लावारिस नहीं छोड़ सकते। यदि दौरे के बाद दूसरा दौरा पड़ता है या मिर्गी का दौरा पहली बार हुआ है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

केवल समय पर और सक्षम रूप से पहले प्रदान किया जाता है, और फिर योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। और अगर, भगवान न करे, एक दोस्त, सहकर्मी या एक दर्शक मुसीबत से आगे निकल जाए, तो हम में से प्रत्येक को पता होना चाहिए कि क्या करना है।

विदेशी संस्थाएं

बाहरी कान का विदेशी शरीर, एक नियम के रूप में, रोगी को कोई खतरा नहीं है और तत्काल हटाने की आवश्यकता नहीं है। एक विदेशी निकाय को हटाने के अकुशल प्रयास खतरनाक हैं। गोल वस्तुओं को हटाने के लिए चिमटी का उपयोग करना मना है, केवल एक लम्बी विदेशी वस्तु (मैच) को चिमटी से हटाया जा सकता है। जीवित विदेशी निकायों के साथ, बाहरी श्रवण नहर में गर्म सूरजमुखी या वैसलीन तेल डालने की सिफारिश की जाती है, जिससे कीट की मृत्यु हो जाती है। सूजे हुए विदेशी निकायों (मटर, बीन्स) को हटाने से पहले, एथिल अल्कोहल की कुछ बूंदों को 70 ° तक गर्म करके पहले कान में डाला जाता है ताकि उन्हें निर्जलित किया जा सके। जेनेट सिरिंज या रबर के गुब्बारे से कान को गर्म पानी या कीटाणुनाशक घोल (पोटेशियम परमैंगनेट, फुरेट्सिलिन) से धोकर एक विदेशी शरीर को हटाया जाता है। तरल के एक जेट को बाहरी श्रवण नहर की ऊपरी-पश्च की दीवार के साथ निर्देशित किया जाता है, तरल के साथ, एक विदेशी शरीर को हटा दिया जाता है। कान धोते समय सिर को अच्छी तरह से लगाना चाहिए। कान की धुलाई को कान की झिल्ली के वेध के मामले में contraindicated है, एक विदेशी शरीर के साथ कान नहर की पूर्ण रुकावट, नुकीले आकार की विदेशी वस्तुएं (धातु की छीलन)।

हिट पर नासिका मार्ग में विदेशी शरीरविपरीत नथुने को बंद करें और बच्चे को जोर से जोर देते हुए उसकी नाक फोड़ने के लिए कहें। यदि कोई विदेशी शरीर रहता है, तो केवल एक डॉक्टर इसे नाक गुहा से निकाल सकता है। एक विदेशी निकाय को हटाने के बार-बार प्रयास और प्रीहॉस्पिटल चरण में वाद्य हस्तक्षेप को contraindicated है, क्योंकि वे विदेशी वस्तुओं को श्वसन पथ के निचले हिस्सों में धकेल सकते हैं, उन्हें अवरुद्ध कर सकते हैं और घुटन पैदा कर सकते हैं।

हिट पर निचले श्वसन पथ में विदेशी शरीरएक छोटे बच्चे को उल्टा कर दिया जाता है, पैरों को पकड़कर, हिलते-डुलते हुए, किसी विदेशी वस्तु को हटाने की कोशिश की जाती है। बड़े बच्चे, यदि खांसी होने पर किसी विदेशी शरीर से छुटकारा पाना संभव नहीं था, तो निम्न विधियों में से एक करें:

एक वयस्क के मुड़े हुए घुटने पर बच्चे को उसके पेट के बल लिटाया जाता है, पीड़ित के सिर को नीचे किया जाता है और हल्के से हाथ से पीठ पर थपथपाया जाता है;

रोगी को कॉस्टल आर्च के स्तर पर बाएं हाथ से जकड़ा जाता है और कंधे के ब्लेड के बीच रीढ़ के साथ दाहिने हाथ की हथेली से 3-4 वार किए जाते हैं;

एक वयस्क बच्चे को दोनों हाथों से पीछे से पकड़ता है, अपने हाथों को लॉक में लाता है और उन्हें कॉस्टल आर्च से थोड़ा नीचे रखता है, फिर पीड़ित को अपने आप पर जोर से दबाता है, अधिजठर क्षेत्र पर अधिकतम दबाव डालने की कोशिश करता है;

यदि रोगी बेहोश है, तो उसे अपनी तरफ कर दिया जाता है, कंधे के ब्लेड के बीच रीढ़ की हड्डी पर हाथ की हथेली से 3-4 तेज और मजबूत वार किए जाते हैं।

किसी भी मामले में, आपको डॉक्टर को बुलाने की जरूरत है।

स्टेनोज़िंग लैरींगोट्रैसाइटिस

लैरींगोट्रैसाइटिस को पूर्व निर्धारित करने के लिए आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा का उद्देश्य वायुमार्ग की सहनशीलता को बहाल करना है। वे विचलित करने वाली प्रक्रियाओं की मदद से स्वरयंत्र के स्टेनोसिस की घटना को हटाने या कम करने का प्रयास करते हैं। क्षारीय या भाप साँस लेना, गर्म पैर और हाथ स्नान (37 डिग्री सेल्सियस से तापमान धीरे-धीरे 40 डिग्री सेल्सियस तक वृद्धि के साथ), गर्म पानी या अर्ध-अल्कोहल गर्दन और बछड़े की मांसपेशियों पर संपीड़ित होता है। शरीर के तापमान में वृद्धि की अनुपस्थिति में, सभी सावधानियों के अनुपालन में एक सामान्य गर्म स्नान किया जाता है। कम मात्रा में गर्म क्षारीय पेय दें। ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें।

कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन

कृत्रिम श्वसन के सफल कार्यान्वयन के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त श्वसन पथ की सहनशीलता सुनिश्चित करना है। बच्चे को उसकी पीठ पर लिटा दिया जाता है, रोगी की गर्दन, छाती और पेट को प्रतिबंधात्मक कपड़ों से मुक्त किया जाता है, कॉलर और बेल्ट को बिना बटन के रखा जाता है। मौखिक गुहा लार, बलगम, उल्टी से मुक्त होती है। फिर एक हाथ पीड़ित के पार्श्विका क्षेत्र पर रखा जाता है, दूसरे हाथ को गर्दन के नीचे रखा जाता है और बच्चे के सिर को जितना हो सके पीछे फेंक दिया जाता है। यदि रोगी के जबड़ों को कसकर बंद कर दिया जाता है, तो निचले जबड़े को आगे की ओर धकेल कर और तर्जनी से चीकबोन्स को दबाकर मुंह खोला जाता है।

विधि का उपयोग करते समय मुंह से नाकबच्चे के मुंह को अपने हाथ की हथेली से कसकर बंद कर दिया जाता है और गहरी सांस लेने के बाद, पीड़ित की नाक को उसके होंठों से पकड़कर एक ऊर्जावान साँस छोड़ी जाती है। विधि लागू करते समय मुँह से मुँहअंगूठे और तर्जनी के साथ रोगी की नाक में चुटकी लें, हवा को गहराई से अंदर लें और बच्चे के मुंह पर भली भांति दबाते हुए, पीड़ित के मुंह में श्वास छोड़ें, इसे पहले धुंध या रूमाल से ढक दें। फिर रोगी के मुंह और नाक को थोड़ा खोल दिया जाता है, जिसके बाद रोगी को निष्क्रिय रूप से बाहर निकाला जाता है। नवजात शिशुओं के लिए कृत्रिम श्वसन प्रति मिनट 40 सांसों की आवृत्ति पर किया जाता है, छोटे बच्चों के लिए - 30, बड़े बच्चों के लिए - 20।

कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन के दौरान होल्गर-नील्सन विधिबच्चे को पेट के बल लिटा दिया जाता है, रोगी के कंधे के ब्लेड (साँस छोड़ते) पर अपने हाथों से दबाया जाता है, फिर पीड़ित की बाँहों को बाहर निकाला जाता है (साँस लेना)। कृत्रिम श्वसन सिल्वेस्टर का रास्तापीठ पर बच्चे की स्थिति में प्रदर्शन करें, पीड़ित की बाहों को छाती पर पार किया जाता है और उरोस्थि (श्वास) पर दबाया जाता है, फिर रोगी की बाहें सीधी (श्वास) होती हैं।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश

रोगी को एक सख्त सतह पर लिटाया जाता है, कपड़ों से मुक्त किया जाता है, बेल्ट को बिना ढके रखा जाता है। हाथों को कोहनी के जोड़ों पर सीधा रखते हुए, वे बच्चे के उरोस्थि के निचले तिहाई (xiphoid प्रक्रिया के ऊपर दो अनुप्रस्थ उंगलियां) पर दबाते हैं। निचोड़ हाथ के तालु वाले भाग से किया जाता है, एक हथेली को दूसरे के ऊपर रखकर दोनों हाथों की अंगुलियों को ऊपर उठा लिया जाता है। नवजात शिशुओं के लिए, एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश दोनों हाथों के दो अंगूठे या एक हाथ की तर्जनी और मध्यमा उंगलियों से की जाती है। उरोस्थि पर दबाव त्वरित लयबद्ध धक्का के साथ किया जाता है। संपीड़न बल को नवजात शिशुओं में रीढ़ की ओर उरोस्थि के विस्थापन को 1-2 सेमी, छोटे बच्चों में - 3-4 सेमी, बड़े बच्चों में - 4-5 सेमी सुनिश्चित करना चाहिए। दबाव की आवृत्ति उम्र से संबंधित हृदय से मेल खाती है भाव।

पल्मोनरी हार्ट रिससिटेशन

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के चरण;

स्टेज I - वायुमार्ग की धैर्य की बहाली;

स्टेज II - फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन;

स्टेज III - अप्रत्यक्ष हृदय मालिश।

यदि एक व्यक्ति कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन करता है, तो 15 छाती संपीड़न के बाद, वह 2 कृत्रिम सांसें पैदा करता है। यदि दो को पुनर्जीवित किया जा रहा है, तो फुफ्फुसीय वेंटिलेशन/हृदय की मालिश का अनुपात 1:5 है।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की प्रभावशीलता के मानदंड हैं:

प्रकाश (संकीर्ण) के लिए विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया की उपस्थिति;

कैरोटिड, रेडियल, ऊरु धमनियों में धड़कन की बहाली;

रक्तचाप में वृद्धि;

स्वतंत्र श्वसन आंदोलनों की उपस्थिति;

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के सामान्य रंग की बहाली;

चेतना की वापसी।

बेहोशी

बेहोशी होने पर, बच्चे को मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए थोड़ा नीचे सिर और पैरों को ऊपर उठाकर एक क्षैतिज स्थिति दी जाती है। तंग कपड़ों से मुक्त, कॉलर, बेल्ट को अनबटन करें। ताजी हवा, खुली खिड़कियों और दरवाजों तक पहुँच प्रदान करें, या बच्चे को खुली हवा में ले जाएँ। ठंडे पानी से चेहरा छिड़कें, गालों पर थपथपाएं। वे आपको अमोनिया से सिक्त रूई की सूंघ देते हैं।

ढहने

डॉक्टर के आने से पहले गिरने की स्थिति में आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के उपायों में बच्चे को निचले अंगों के साथ पीठ पर एक क्षैतिज स्थिति देना, गर्म कंबल में लपेटना, हीटिंग पैड के साथ गर्म करना शामिल है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमले को दूर करने के लिए, ऐसी तकनीकों का उपयोग किया जाता है जो वेगस तंत्रिका में जलन पैदा करती हैं। सबसे प्रभावी तरीके बच्चे को गहरी सांस (वलसावा परीक्षण) की ऊंचाई पर तनाव देना, कैरोटिड साइनस क्षेत्र को प्रभावित करना, नेत्रगोलक (एशनेर रिफ्लेक्स) पर दबाव डालना और कृत्रिम रूप से उल्टी को प्रेरित करना है।

आंतरिक रक्तस्राव

के साथ बीमार हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्रावनिचले पैरों के साथ अर्ध-बैठने की स्थिति दें, हिलना, बात करना, तनाव न करना। वे उन कपड़ों से मुक्त होते हैं जो सांस लेने को रोकते हैं, ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करते हैं, जिसके लिए खिड़कियां खुली होती हैं। बच्चे को बर्फ के छोटे टुकड़े निगलने, छोटे हिस्से में ठंडा पानी पीने की सलाह दी जाती है। छाती पर आइस पैक लगाएं।

पर जठरांत्र रक्तस्रावसख्त बिस्तर पर आराम करें, भोजन और तरल पदार्थों के सेवन पर रोक लगाएं। पेट पर आइस पैक रखा जाता है। नाड़ी की आवृत्ति और भरने, रक्तचाप के स्तर की निरंतर निगरानी करें।

तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया।

बाहरी रक्तस्राव

के साथ बच्चा नकसीरअर्ध-बैठने की स्थिति दें। नाक फोड़ना मना है। 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान या एक हेमोस्टैटिक स्पंज के साथ सिक्त एक कपास की गेंद को नाक के वेस्टिबुल में पेश किया जाता है। नाक के पंख को नाक सेप्टम के खिलाफ दबाया जाता है। ठंडे पानी में भिगोकर बर्फ या धुंध को सिर के पीछे और नाक के पुल पर रखा जाता है।

में मुख्य अत्यावश्यक कार्रवाई बाहरी दर्दनाक रक्तस्रावरक्तस्राव का एक अस्थायी रोक है। ऊपरी और निचले छोरों के जहाजों से धमनी रक्तस्राव को दो चरणों में रोका जाता है: सबसे पहले, धमनी को चोट स्थल के ऊपर हड्डी के फलाव के लिए दबाया जाता है, फिर एक मानक रबर या इंप्रोमेप्टु टूर्निकेट लगाया जाता है।

बाहु धमनी को जकड़ने के लिए मुट्ठी को बगल में रखा जाता है और हाथ को शरीर के खिलाफ दबाया जाता है। कोहनी के मोड़ में रोलर (पट्टी की पैकेजिंग) बिछाकर और कोहनी के जोड़ में हाथ को अधिकतम मोड़कर प्रकोष्ठ की धमनियों से रक्तस्राव का एक अस्थायी रोक प्राप्त किया जाता है। यदि ऊरु धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो वंक्षण (प्यूपार्ट) लिगामेंट के क्षेत्र में जांघ के ऊपरी तीसरे भाग पर मुट्ठी को दबाया जाता है। निचले पैर और पैर की धमनियों को दबाने के लिए पोपलीटल क्षेत्र में एक रोलर (एक पट्टी का पैकेज) डालकर और घुटने के जोड़ पर पैर का अधिकतम फ्लेक्सन किया जाता है।

धमनियों को दबाने के बाद, वे एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाना शुरू करते हैं, जिसे कपड़ों या एक तौलिया, एक स्कार्फ, धुंध के टुकड़े पर लगाया जाता है। टूर्निकेट को घाव स्थल के ऊपर अंग के नीचे लाया जाता है, दृढ़ता से फैलाया जाता है और, तनाव को कम किए बिना, अंग के चारों ओर कड़ा किया जाता है। यदि टूर्निकेट को सही ढंग से लगाया जाए, तो घाव से खून बहना बंद हो जाता है, रेडियल धमनी या पैर की पृष्ठीय धमनी पर नाड़ी गायब हो जाती है, बाहर के अंग पीले पड़ जाते हैं। यह याद रखना चाहिए कि टूर्निकेट के अत्यधिक कसने, विशेष रूप से कंधे पर, तंत्रिका चड्डी को नुकसान के कारण अंग के परिधीय भागों के पक्षाघात का कारण बन सकता है। टूर्निकेट के लागू होने के समय को इंगित करते हुए टूर्निकेट के नीचे एक नोट रखा गया है। 20-30 मिनट के बाद, टूर्निकेट का दबाव कमजोर हो सकता है। एक नरम पैड पर लगाया जाने वाला टूर्निकेट 1 घंटे से अधिक समय तक अंग पर नहीं होना चाहिए।

हाथ और पैर की धमनियों से धमनी रक्तस्राव के लिए एक टूर्निकेट के अनिवार्य आवेदन की आवश्यकता नहीं होती है। यह घाव वाली जगह पर स्टेराइल वाइप्स (बाँझ पट्टी का एक पैकेट) के एक तंग रोलर को कसकर पट्टी करने और अंग को एक ऊंचा स्थान देने के लिए पर्याप्त है। टूर्निकेट का उपयोग केवल व्यापक कई घावों और हाथ और पैर की चोटों के लिए किया जाता है। डिजिटल धमनियों के घावों को एक टाइट प्रेशर बैंडेज से रोका जाता है।

खोपड़ी (अस्थायी धमनी), गर्दन (कैरोटीड धमनी) और धड़ (सबक्लेवियन और इलियाक धमनियों) में धमनी रक्तस्राव घाव के तंग टैम्पोनैड द्वारा रोक दिया जाता है। चिमटी या एक क्लैंप के साथ, घाव को नैपकिन के साथ कसकर पैक किया जाता है, जिसके ऊपर आप एक बाँझ पैकेज से एक अनफोल्डेड पट्टी लगा सकते हैं और इसे यथासंभव कसकर पट्टी कर सकते हैं।

एक तंग दबाव पट्टी लगाने से शिरापरक और केशिका रक्तस्राव बंद हो जाता है। एक बड़ी मुख्य नस को नुकसान के मामले में, घाव के एक तंग टैम्पोनैड का उत्पादन करना या हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लागू करना संभव है।

तीव्र मूत्र प्रतिधारण

तीव्र मूत्र प्रतिधारण के लिए आपातकालीन देखभाल मूत्राशय से मूत्र को तेजी से निकालना है। नल से पानी डालने की आवाज, गर्म पानी से जननांगों की सिंचाई से स्वतंत्र पेशाब की सुविधा होती है। contraindications की अनुपस्थिति में, जघन क्षेत्र पर एक गर्म हीटिंग पैड रखा जाता है या बच्चे को गर्म स्नान में बैठाया जाता है। इन उपायों के अप्रभावी होने की स्थिति में, वे मूत्राशय कैथीटेराइजेशन का सहारा लेते हैं।

अतिताप

शरीर के तापमान में अधिकतम वृद्धि की अवधि के दौरान, बच्चे को लगातार और भरपूर पानी दिया जाना चाहिए: वे फलों के रस, फलों के पेय, खनिज पानी के रूप में तरल देते हैं। 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, प्रत्येक डिग्री के लिए बच्चे के शरीर के वजन के 10 मिलीलीटर प्रति 1 किलो की दर से अतिरिक्त तरल पदार्थ की आवश्यकता होती है। होठों की दरारों को वैसलीन या अन्य तेल से लिप्त किया जाता है। सावधानीपूर्वक मौखिक देखभाल प्रदान करें।

एक "पीला" प्रकार के बुखार के साथ, बच्चे को ठंड लगना, त्वचा पीली हो जाती है, हाथ-पैर ठंडे हो जाते हैं। रोगी को सबसे पहले गर्म किया जाता है, एक गर्म कंबल के साथ कवर किया जाता है, हीटिंग पैड लगाया जाता है, और गर्म पेय दिया जाता है।

"लाल" प्रकार के बुखार के लिए गर्मी की भावना की विशेषता होती है, त्वचा गर्म, नम, गालों पर लाल होती है। ऐसे मामलों में, गर्मी हस्तांतरण को बढ़ाने के लिए, शरीर के तापमान को कम करने के लिए भौतिक तरीकों का उपयोग किया जाता है: बच्चे को नंगा किया जाता है, हवा से स्नान किया जाता है, त्वचा को आधे शराब के घोल या टेबल सिरका, सिर और यकृत के घोल से मिटा दिया जाता है। क्षेत्र को आइस पैक या कोल्ड कंप्रेस से ठंडा किया जाता है।

अति ताप (हीट स्ट्रोक)एक बच्चे में हो सकता है जो उच्च हवा के तापमान और आर्द्रता के साथ खराब हवादार कमरे में है, भरे हुए कमरों में गहन शारीरिक कार्य के साथ। गर्म कपड़ों को गर्म करने, पीने के शासन का पालन न करने, अधिक काम करने में योगदान दें। शिशुओं में, गर्म कंबल में लपेटे जाने पर हीट स्ट्रोक हो सकता है, जब एक पालना (या घुमक्कड़) एक केंद्रीय हीटिंग रेडिएटर या स्टोव के पास होता है।

हीट स्ट्रोक के लक्षण अतिताप की उपस्थिति और डिग्री पर निर्भर करते हैं। हल्के गर्म होने के साथ, स्थिति संतोषजनक है। शरीर का तापमान ऊंचा नहीं होता है। मरीजों को सिरदर्द, कमजोरी, चक्कर आना, टिनिटस, प्यास की शिकायत होती है। त्वचा नम है। श्वसन और नाड़ी कुछ तेज हो जाती है, रक्तचाप सामान्य सीमा के भीतर होता है।

अति ताप की एक महत्वपूर्ण डिग्री के साथ, एक गंभीर सिरदर्द परेशान होता है, मतली और उल्टी अक्सर होती है। चेतना का अल्पकालिक नुकसान संभव है। त्वचा नम है। श्वसन और नाड़ी तेज हो जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है। शरीर का तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है।

गंभीर ओवरहीटिंग को शरीर के तापमान में 40 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक की वृद्धि की विशेषता है। रोगी उत्साहित हैं, प्रलाप, साइकोमोटर आंदोलन संभव है, उनके साथ संपर्क करना मुश्किल है। शिशुओं में, दस्त, उल्टी अक्सर होती है, चेहरे की विशेषताओं को तेज किया जाता है, सामान्य स्थिति जल्दी खराब हो जाती है, आक्षेप और कोमा संभव है। अत्यधिक गर्मी का एक विशिष्ट संकेत पसीने की समाप्ति है, त्वचा नम और शुष्क है। श्वास लगातार, उथली है। श्वसन गिरफ्तारी संभव है। नाड़ी तेजी से तेज होती है, रक्तचाप कम होता है।

जब हीट स्ट्रोक के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को तत्काल ठंडी जगह पर ले जाया जाता है, ताजी हवा तक पहुँच प्रदान की जाती है। बच्चे को नंगा किया जाता है, कोल्ड ड्रिंक दिया जाता है, उसके सिर पर एक ठंडा सेक रखा जाता है। अधिक गंभीर मामलों में, ठंडे पानी में भीगी हुई चादरें लपेटना, ठंडे पानी से डुबाना, सिर और कमर के क्षेत्र में बर्फ लगाना और अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

लूउन बच्चों में होता है जो लंबे समय तक धूप में रहते हैं। वर्तमान में, "थर्मल" और "सनस्ट्रोक" की अवधारणाएं अलग नहीं हैं, क्योंकि दोनों ही मामलों में शरीर के सामान्य रूप से गर्म होने के कारण परिवर्तन होते हैं।

सनस्ट्रोक के लिए आपातकालीन देखभाल वैसी ही है जैसी हीट स्ट्रोक वाले लोगों को दी जाती है। गंभीर मामलों में, तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

ठंडी हार विभिन्न जलवायु क्षेत्रों में पाया जाता है। यह समस्या सुदूर उत्तर और साइबेरिया के क्षेत्रों के लिए विशेष रूप से जरूरी है, हालांकि, अपेक्षाकृत उच्च औसत वार्षिक तापमान वाले क्षेत्रों में भी ठंड की चोट देखी जा सकती है। ठंड का बच्चे के शरीर पर सामान्य और स्थानीय प्रभाव पड़ सकता है। ठंड के सामान्य प्रभाव से सामान्य शीतलन (ठंड) का विकास होता है, और स्थानीय प्रभाव शीतदंश का कारण बनता है।

सामान्य शीतलन या ठंड- मानव शरीर की ऐसी स्थिति, जिसमें प्रतिकूल बाहरी परिस्थितियों के प्रभाव में शरीर का तापमान + 35 डिग्री सेल्सियस और उससे कम हो जाता है। इसी समय, शरीर के तापमान में कमी (हाइपोथर्मिया) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर में कार्यात्मक विकार सभी महत्वपूर्ण कार्यों के तीव्र निषेध के साथ विकसित होते हैं, पूर्ण विलुप्त होने तक।

सभी पीड़ितों को, सामान्य शीतलन की डिग्री की परवाह किए बिना, अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ठंड की हल्की डिग्री वाले पीड़ित अस्पताल में भर्ती होने से मना कर सकते हैं, क्योंकि वे अपनी स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन नहीं करते हैं। सामान्य शीतलन के साथ उपचार का मुख्य सिद्धांत वार्मिंग है। पूर्व-अस्पताल चरण में, सबसे पहले, पीड़ित को और अधिक ठंडा होने से रोका जाता है। इसके लिए, बच्चे को तुरंत गर्म कमरे में या कार में लाया जाता है, गीले कपड़े हटा दिए जाते हैं, कंबल में लपेटा जाता है, हीटिंग पैड से ढक दिया जाता है और गर्म मीठी चाय दी जाती है। किसी भी मामले में आपको पीड़ित को सड़क पर नहीं छोड़ना चाहिए, बर्फ से रगड़ना चाहिए, मादक पेय पीना चाहिए। पूर्व-अस्पताल चरण में श्वसन और संचलन के संकेतों की अनुपस्थिति में, पीड़ित को गर्म करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन का पूरा परिसर किया जाता है।

शीतदंशकम तापमान के स्थानीय लंबे समय तक संपर्क के साथ होता है। शरीर के खुले हिस्से (नाक, कान) और हाथ-पांव सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। एक संचार विकार होता है, पहले त्वचा, और फिर गहरे ऊतकों में, परिगलन विकसित होता है। घाव की गंभीरता के आधार पर शीतदंश के चार डिग्री होते हैं। I डिग्री एक नीले रंग के टिंट के साथ एडिमा और हाइपरमिया की उपस्थिति की विशेषता है। II डिग्री पर, फफोले बनते हैं, हल्के एक्सयूडेट से भरे होते हैं। शीतदंश की III डिग्री रक्तस्रावी सामग्री के साथ फफोले की उपस्थिति की विशेषता है। IV डिग्री शीतदंश के साथ, त्वचा की सभी परतें, कोमल ऊतक और हड्डियां मर जाती हैं।

घायल बच्चे को एक गर्म कमरे में लाया जाता है, जूते और मिट्टियाँ हटा दी जाती हैं। नाक, टखने के प्रभावित क्षेत्र पर एक गर्मी-इन्सुलेट सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है। ठंढे हुए अंग को पहले सूखे कपड़े से रगड़ा जाता है, फिर गर्म (32-34 डिग्री सेल्सियस) पानी के साथ बेसिन में रखा जाता है। 10 मिनट के भीतर तापमान 40-45 डिग्री सेल्सियस तक लाया जाता है। यदि वार्मिंग के दौरान होने वाला दर्द जल्दी से गुजरता है, तो उंगलियां सामान्य रूप लेती हैं या थोड़ी सूज जाती हैं, संवेदनशीलता बहाल हो जाती है - अंग को सूखा मिटा दिया जाता है, आधे शराब के घोल से पोंछा जाता है, कपास पर रखा जाता है, और गर्म ऊनी मोज़े या मिट्टियाँ शीर्ष पर। यदि बढ़ते दर्द के साथ वार्मिंग होती है, तो उंगलियां पीली और ठंडी रहती हैं, जो शीतदंश की एक गहरी डिग्री का संकेत देती है - प्रभावित बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

जहर

तीव्र विषाक्तता वाले बच्चों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने का उद्देश्य शरीर से विषाक्त पदार्थों को तेजी से निकालना है। ऐसा करने के लिए, उल्टी को उत्तेजित करें, पेट और आंतों को धो लें, बलपूर्वक मूत्रत्याग करें। उल्टी की उत्तेजना केवल उन बच्चों में की जाती है जो पूरी तरह से होश में हैं। पानी की अधिकतम संभव मात्रा लेने के बाद, पीछे की ग्रसनी की दीवार एक उंगली या चम्मच से चिढ़ जाती है। टेबल सॉल्ट (1 बड़ा चम्मच प्रति गिलास पानी) के गर्म घोल के उपयोग से उल्टी की उत्तेजना में मदद मिलती है। अशुद्धियों के पूरी तरह से गायब होने और शुद्ध पानी की उपस्थिति तक प्रक्रिया को दोहराया जाता है। गैस्ट्रिक पानी से धोना विषाक्त पदार्थों को खत्म करने का मुख्य उपाय है और इसे जल्द से जल्द किया जाना चाहिए। जब मजबूत एसिड (सल्फ्यूरिक, हाइड्रोक्लोरिक, नाइट्रिक, ऑक्सालिक, एसिटिक) का सेवन किया जाता है, तो वैसलीन या वनस्पति तेल के साथ चिकनाई वाली जांच का उपयोग करके ठंडे पानी से गैस्ट्रिक लैवेज किया जाता है। क्षार विषाक्तता (अमोनिया, अमोनिया, ब्लीच, आदि) के मामले में, सफाई के बाद, पेट को ठंडे पानी या एसिटिक या साइट्रिक एसिड के कमजोर घोल (1-2%) से वैसलीन या वनस्पति तेल से चिकनाई की गई जांच के माध्यम से धोया जाता है। , लिफाफा एजेंटों को पेट की गुहा (श्लेष्म काढ़े, दूध) या सोडियम बाइकार्बोनेट में पेश किया जाता है। आंतों को साफ करने के लिए, खारा रेचक का उपयोग किया जाता है, सफाई एनीमा किया जाता है। बहुत सारे तरल पदार्थों को निर्धारित करके प्री-हॉस्पिटल चरण में जबरन डायरिया प्राप्त किया जाता है।

शरीर में किसी जहरीले पदार्थ के मेटाबॉलिज्म को बदलने और उसकी विषाक्तता को कम करने के लिए एंटीडोट थेरेपी का इस्तेमाल किया जाता है। कॉपर और इसके यौगिकों (कॉपर सल्फेट) के साथ विषाक्तता के मामले में, एट्रोपिन (बेलाडोना, हेनबैन, बेलाडोना) - पाइलोकार्पिन के साथ विषाक्तता के लिए ऑर्गोफॉस्फोरस यौगिकों (क्लोरोफोस, डाइक्लोरवोस, कार्बोफोस, आदि) के साथ विषाक्तता के लिए एक मारक के रूप में, एट्रोपिन का उपयोग किया जाता है। - यूनिथिओल।

साँस के विषाक्त पदार्थों (गैसोलीन, मिट्टी के तेल), कार्बन मोनोऑक्साइड (कार्बन मोनोऑक्साइड) के साथ विषाक्तता के मामले में, बच्चे को कमरे से बाहर निकाल दिया जाता है, ताजी हवा प्रदान की जाती है, और ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है।

जहरीले मशरूम के साथ जहर के लिए आपातकालीन देखभाल में खारा रेचक, एंटरोसॉर्बेंट के निलंबन की शुरूआत के साथ पेट और आंतों को धोना शामिल है। फ्लाई एगारिक विषाक्तता के मामले में, एट्रोपिन को अतिरिक्त रूप से प्रशासित किया जाता है।

बर्न्स

पर त्वचा की थर्मल जलनथर्मल एजेंट के संपर्क को रोकना आवश्यक है। जब कपड़ों को जलाया जाता है, तो बुझाने का सबसे तेज़ और सबसे प्रभावी साधन पीड़ित को पानी से डुबाना या टारप, कंबल आदि फेंकना है। शरीर के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों से कपड़े सावधानीपूर्वक हटा दिए जाते हैं (घाव की सतह को छुए बिना कैंची से काट दिया जाता है)। कपड़ों के टुकड़े जो जली हुई त्वचा से कसकर चिपके रहते हैं, सावधानी से काट दिए जाते हैं। जले हुए क्षेत्र को ठंडे बहते पानी से ठंडा किया जाता है या आइस पैक का उपयोग किया जाता है। बुलबुले को खोला या काटा नहीं जाना चाहिए। मलहम, पाउडर, तेल समाधान contraindicated हैं। जली हुई सतह पर सड़न रोकनेवाला सूखी या गीली-सुखाने वाली ड्रेसिंग लगाई जाती है। ड्रेसिंग सामग्री के अभाव में त्वचा के प्रभावित क्षेत्र को एक साफ कपड़े से लपेटा जाता है। गहरे जले पीड़ितों को अस्पताल में भर्ती कराया गया है।

पर त्वचा की रासायनिक जलनएसिड, क्षार के कारण, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने का सबसे सार्वभौमिक और सबसे प्रभावी साधन जले हुए क्षेत्र को लंबे समय तक बहते पानी से धोना है। जली हुई त्वचा की सतह को धोना जारी रखते हुए रासायनिक एजेंट में भिगोए गए कपड़ों को तुरंत हटा दें। जल के साथ संपर्क बुझाना और कार्बनिक एल्यूमीनियम यौगिकों के कारण जलने के लिए contraindicated है। क्षार जलने के लिए, जले हुए घावों को एसिटिक या साइट्रिक एसिड के कमजोर घोल से धोया जाता है। यदि हानिकारक एजेंट एसिड था, तो धोने के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट के कमजोर समाधान का उपयोग किया जाता है।

बिजली की चोट

बिजली के झटके के लिए प्राथमिक उपचार धारा के हानिकारक प्रभाव को खत्म करना है। वे इसके लिए लकड़ी के हैंडल वाली वस्तुओं का उपयोग करके, स्विच को तत्काल बंद कर देते हैं, तारों को काटते हैं, काटते हैं या त्याग देते हैं। बच्चे को विद्युत प्रवाह के प्रभाव से मुक्त करते समय, अपनी सुरक्षा का निरीक्षण करना चाहिए, पीड़ित के शरीर के खुले हिस्सों को नहीं छूना चाहिए, रबर के दस्ताने या हाथों के चारों ओर लपेटे हुए सूखे कपड़े, रबड़ के जूते, लकड़ी के फर्श या कार पर होना चाहिए। टायर। बच्चे में सांस लेने और हृदय संबंधी गतिविधि की अनुपस्थिति में, वे तुरंत फेफड़ों और छाती के संकुचन का कृत्रिम वेंटिलेशन करना शुरू कर देते हैं। बिजली से जलने वाले घाव पर एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है।

डूबता हुआ

घायल बच्चे को पानी से निकाल लिया गया है। पुनर्जीवन गतिविधियों की सफलता काफी हद तक उनके सही और समय पर कार्यान्वयन पर निर्भर करती है। यह वांछनीय है कि वे किनारे पर नहीं, बल्कि पहले से ही पानी पर शुरू करें, जबकि बच्चे को किनारे पर ले जाया जा रहा है। इस अवधि के दौरान की गई कुछ कृत्रिम सांसें भी डूबे हुए व्यक्ति के बाद के पुनरुत्थान की संभावना को काफी बढ़ा देती हैं।

नाव (नाव, कटर) या किनारे पर पीड़ित को अधिक सटीक सहायता प्रदान की जा सकती है। बच्चे में चेतना की अनुपस्थिति में, लेकिन श्वास और हृदय गतिविधि के संरक्षण में, वे पीड़ित को प्रतिबंधित कपड़ों से मुक्त करने और अमोनिया का उपयोग करने तक सीमित हैं। सहज श्वास और हृदय गतिविधि की कमी के लिए कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन और छाती के संकुचन के तत्काल कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है। पहले, मौखिक गुहा को फोम, बलगम, रेत, गाद से साफ किया जाता है। श्वसन पथ में प्रवेश करने वाले पानी को निकालने के लिए, बच्चे को उसके पेट पर घुटने के जोड़ पर झुकी हुई जांघ पर रखा जाता है, सिर को नीचे किया जाता है और पीड़ित के सिर को एक हाथ से सहारा देते हुए, दूसरे हाथ को हल्का किया जाता है। कंधे के ब्लेड के बीच कई बार मारा। या, तेज झटकेदार आंदोलनों के साथ, वे छाती की पार्श्व सतहों (10-15 सेकंड के लिए) को संकुचित करते हैं, जिसके बाद बच्चे को फिर से उसकी पीठ पर घुमाया जाता है। इन प्रारंभिक उपायों को जितनी जल्दी हो सके किया जाता है, फिर वे कृत्रिम श्वसन और छाती को संकुचित करना शुरू करते हैं।

जहरीले सांपों के काटने

जब जहरीले सांपों ने काट लिया तो घाव से खून की पहली बूंद को निचोड़ा जाता है, फिर काटने वाली जगह पर ठंडक लगाई जाती है। यह आवश्यक है कि प्रभावित अंग गतिहीन रहे, क्योंकि आंदोलनों से लसीका प्रवाह बढ़ता है और सामान्य परिसंचरण में जहर के प्रवेश में तेजी आती है। पीड़ित को आराम प्रदान किया जाता है, प्रभावित अंग को एक पट्टी या तात्कालिक साधनों के साथ तय किया जाता है। आपको काटने वाली जगह को दागदार नहीं करना चाहिए, इसे किसी भी दवा के साथ चिपकाना चाहिए, काटने वाली जगह के ऊपर प्रभावित अंग को पट्टी करना चाहिए, जहर को चूसना आदि नहीं चाहिए। निकटतम अस्पताल में तत्काल प्रवेश का संकेत दिया गया है।

दंश

कीड़े के काटने (मधुमक्खी, ततैया, भौंरा) के मामले में, कीट के डंक को चिमटी से घाव से हटा दिया जाता है (इसकी अनुपस्थिति में, उंगलियों के साथ)। काटने की जगह को आधे शराब के घोल से सिक्त किया जाता है, ठंड लगाई जाती है। ड्रग थेरेपी डॉक्टर के पर्चे के अनुसार की जाती है।

नियंत्रण प्रश्न

जब एक विदेशी शरीर नासिका मार्ग और श्वसन पथ में प्रवेश करता है तो क्या मदद मिलती है?

स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के लिए प्राथमिक उपचार क्या होना चाहिए?

कृत्रिम फेफड़ों के वेंटिलेशन के तरीके क्या हैं?

कार्डिएक अरेस्ट होने पर क्या उपाय करने चाहिए?

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करते समय क्रियाओं का क्रम निर्धारित करें।

बच्चे को बेहोशी की स्थिति से बाहर लाने के लिए क्या उपाय किए जा सकते हैं?

विषाक्तता के लिए क्या आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है?

तीव्र मूत्र प्रतिधारण के मामले में क्या उपाय किए जाते हैं?

आप बाहरी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के कौन से तरीके जानते हैं?

शरीर का तापमान कम करने के उपाय क्या हैं?

शीतदंश राहत क्या है?

थर्मल बर्न के लिए कौन सी प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है?

बिजली की चोट वाले बच्चे की मदद कैसे करें?

डूबने की स्थिति में क्या उपाय करने चाहिए?

कीड़े के काटने और जहरीले सांपों के लिए क्या मदद है?

प्राथमिक चिकित्सा किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने के उद्देश्य से तत्काल उपायों का एक समूह है। एक दुर्घटना, बीमारी का तेज हमला, जहर - इन और अन्य आपात स्थितियों में, सक्षम प्राथमिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

कानून के अनुसार, प्राथमिक चिकित्सा चिकित्सा नहीं है - यह डॉक्टरों के आने या पीड़ित की अस्पताल में डिलीवरी से पहले प्रदान की जाती है। प्राथमिक चिकित्सा कोई भी व्यक्ति प्रदान कर सकता है जो पीड़ित के बगल में एक महत्वपूर्ण क्षण में है। नागरिकों की कुछ श्रेणियों के लिए, प्राथमिक चिकित्सा एक आधिकारिक कर्तव्य है। हम पुलिस अधिकारियों, यातायात पुलिस और आपातकालीन स्थिति मंत्रालय, सैन्य कर्मियों, अग्निशामकों के बारे में बात कर रहे हैं।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की क्षमता एक प्राथमिक लेकिन बहुत महत्वपूर्ण कौशल है। वह किसी की जान बचा सकता है। यहां 10 बुनियादी प्राथमिक चिकित्सा कौशल दिए गए हैं।

प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिथ्म

भ्रमित न होने और सक्षम रूप से प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए, क्रियाओं के निम्नलिखित अनुक्रम का पालन करना महत्वपूर्ण है:

1. सुनिश्चित करें कि प्राथमिक चिकित्सा देते समय आप खतरे में नहीं हैं और आप खुद को खतरे में नहीं डालते हैं।
2. पीड़ित और अन्य लोगों की सुरक्षा सुनिश्चित करें (उदाहरण के लिए, पीड़ित को जलती हुई कार से हटा दें)।
3. पीड़ित में जीवन के संकेतों (नाड़ी, श्वास, प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया) और चेतना की जाँच करें। सांस लेने की जांच करने के लिए, आपको पीड़ित के सिर को पीछे झुकाना होगा, उसके मुंह और नाक पर झुकना होगा और श्वास को सुनने या महसूस करने का प्रयास करना होगा। नाड़ी का पता लगाने के लिए, उंगलियों को पीड़ित की कैरोटिड धमनी से जोड़ना आवश्यक है। चेतना का आकलन करने के लिए, यह आवश्यक है (यदि संभव हो तो) पीड़ित को कंधों से पकड़ें, धीरे से हिलाएं और एक प्रश्न पूछें।
4. कॉल विशेषज्ञ:, शहर से - 03 (एम्बुलेंस) या 01 (बचावकर्ता)।
5. आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें। स्थिति के आधार पर, यह हो सकता है:
   • वायुमार्ग पेटेंट की बहाली;
   • हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन;
   • रक्तस्राव और अन्य उपायों को रोकें।
6. पीड़ित को शारीरिक और मनोवैज्ञानिक आराम प्रदान करें, विशेषज्ञों के आने की प्रतीक्षा करें।

कृत्रिम श्वसन

कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (एएलवी) फेफड़ों के प्राकृतिक वेंटिलेशन को बहाल करने के लिए किसी व्यक्ति के श्वसन पथ में हवा (या ऑक्सीजन) की शुरूआत है। प्राथमिक पुनर्जीवन उपायों को संदर्भित करता है।

आईवीएल की आवश्यकता वाली विशिष्ट स्थितियां:

• कार दुर्घटना;
• पानी पर दुर्घटना
• बिजली का झटका और अन्य।

आईवीएल के विभिन्न तरीके हैं। एक गैर-विशेषज्ञ को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में मुँह से मुँह और मुँह से नाक तक कृत्रिम श्वसन को सबसे प्रभावी माना जाता है।

यदि पीड़ित की जांच के दौरान प्राकृतिक श्वसन का पता नहीं चलता है, तो तुरंत फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन करना आवश्यक है।

माउथ-टू-माउथ कृत्रिम श्वसन तकनीक

1. ऊपरी वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करें। पीड़ित के सिर को एक तरफ मोड़ें और अपनी उंगली का उपयोग मौखिक गुहा से बलगम, रक्त, विदेशी वस्तुओं को हटाने के लिए करें। पीड़ित के नासिका मार्ग की जाँच करें, यदि आवश्यक हो तो उन्हें साफ करें।
2. एक हाथ से गर्दन पकड़ते हुए पीड़ित के सिर को पीछे की ओर झुकाएं।
   

   रीढ़ की हड्डी में चोट लगने पर पीड़ित के सिर की स्थिति न बदलें!

3. अपने आप को संक्रमण से बचाने के लिए पीड़ित के मुंह पर एक ऊतक, रूमाल, कपड़े का टुकड़ा या धुंध रखें। अपने अंगूठे और तर्जनी से पीड़ित की नाक पर चुटकी लें। गहरी सांस लें, अपने होठों को पीड़ित के मुंह से कसकर दबाएं। पीड़ित के फेफड़ों में सांस छोड़ें।
   

   पहले 5-10 साँसें तेज़ (20-30 सेकंड) होनी चाहिए, फिर 12-15 साँस प्रति मिनट।

4. पीड़ित की छाती की हरकत देखें। यदि सांस लेते समय पीड़ित की छाती ऊपर उठती है, तो आप सब कुछ ठीक कर रहे हैं।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश

यदि सांस लेने के साथ-साथ नाड़ी न हो तो अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करना आवश्यक है।

एक अप्रत्यक्ष (बंद) हृदय मालिश, या छाती का संपीड़न, हृदय की गिरफ्तारी के दौरान किसी व्यक्ति के रक्त परिसंचरण को बनाए रखने के लिए उरोस्थि और रीढ़ के बीच हृदय की मांसपेशियों का संपीड़न है। प्राथमिक पुनर्जीवन उपायों को संदर्भित करता है।

ध्यान! नाड़ी की उपस्थिति में बंद हृदय की मालिश करना असंभव है।

छाती संपीड़न तकनीक

1. पीड़ित को समतल, सख्त सतह पर लिटाएं। बिस्तर या अन्य नरम सतहों पर छाती को संकुचित न करें।
2. प्रभावित xiphoid प्रक्रिया का स्थान निर्धारित करें। Xiphoid प्रक्रिया उरोस्थि का सबसे छोटा और सबसे संकरा हिस्सा है, इसका अंत।
3. xiphoid प्रक्रिया से 2-4 सेमी ऊपर की ओर मापें - यह संपीड़न का बिंदु है।
4. अपनी हथेली के आधार को संपीड़न बिंदु पर रखें। इस मामले में, अंगूठे को या तो ठोड़ी या पीड़ित के पेट की ओर इशारा करना चाहिए, जो पुनर्जीवनकर्ता के स्थान पर निर्भर करता है। दूसरे हाथ को एक हाथ के ऊपर रखें, अपनी उंगलियों को लॉक में मोड़ें। दबाने को हथेली के आधार के साथ सख्ती से किया जाता है - आपकी उंगलियां पीड़ित के उरोस्थि के संपर्क में नहीं आनी चाहिए।
5. अपने शरीर के ऊपरी आधे हिस्से के वजन के साथ लयबद्ध छाती जोर जोर से, सुचारू रूप से, सख्ती से लंबवत प्रदर्शन करें। आवृत्ति - प्रति मिनट 100-110 दबाव। इस मामले में, छाती को 3-4 सेमी झुकना चाहिए।
   

   शिशुओं के लिए, एक हाथ की तर्जनी और मध्यमा उंगलियों से अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की जाती है। किशोर - एक हाथ की हथेली।

यदि बंद दिल की मालिश के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन एक साथ किया जाता है, तो हर दो सांसों को 30 छाती संपीड़न के साथ वैकल्पिक करना चाहिए।

यदि, पुनर्जीवन के दौरान, पीड़ित की सांस वापस आ जाती है या एक नाड़ी दिखाई देती है, तो प्राथमिक चिकित्सा बंद कर दें और व्यक्ति को उसके सिर के नीचे हाथ रखते हुए उसकी तरफ लेटा दें। पैरामेडिक्स के आने तक उसकी स्थिति पर नजर रखें।

हेइम्लीच कौशल

जब भोजन या विदेशी शरीर श्वासनली में प्रवेश करते हैं, तो यह अवरुद्ध (पूर्ण या आंशिक रूप से) हो जाता है - व्यक्ति का दम घुट जाता है।

वायुमार्ग में रुकावट के लक्षण:

• पूर्ण श्वास का अभाव। यदि श्वासनली पूरी तरह से बंद न हो, तो व्यक्ति खाँसता है; अगर पूरी तरह से - गले पर धारण करता है।
• बोलने में असमर्थता।
• चेहरे की त्वचा का नीला पड़ना, गर्दन की वाहिकाओं में सूजन।

एयरवे क्लीयरेंस सबसे अधिक बार हेमलिच पद्धति का उपयोग करके किया जाता है।

1. पीड़ित के पीछे खड़े हो जाओ।
2. इसे अपने हाथों से पकड़ें, नाभि के ठीक ऊपर, कॉस्टल आर्च के नीचे एक ताले में जकड़ें।
3. पीड़ित के पेट पर जोर से दबाएं, अपनी कोहनियों को तेजी से मोड़ें।
   

   पीड़ित की छाती पर दबाव न डालें, सिवाय गर्भवती महिलाओं के जो छाती के निचले हिस्से पर दबाव डालती हैं।

4. इसे कई बार दोहराएं जब तक कि वायुमार्ग साफ न हो जाए।

यदि पीड़ित बेहोश हो गया है और गिर गया है, तो उसे अपनी पीठ पर लेटाओ, उसके कूल्हों पर बैठो और दोनों हाथों से कोस्टल मेहराब पर दबाएं।

बच्चे के श्वसन पथ से विदेशी निकायों को निकालने के लिए, उसे अपने पेट पर घुमाएं और कंधे के ब्लेड के बीच 2-3 बार थपथपाएं। बहुत सावधान रहें। यदि शिशु को जल्दी खांसी भी हो, तो भी चिकित्सकीय जांच के लिए डॉक्टर से मिलें।

खून बह रहा है

खून की कमी को रोकने के लिए ब्लीडिंग कंट्रोल एक उपाय है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, हम बाहरी रक्तस्राव को रोकने की बात कर रहे हैं। पोत के प्रकार के आधार पर, केशिका, शिरापरक और धमनी रक्तस्राव को प्रतिष्ठित किया जाता है।

केशिका रक्तस्राव को रोकने के लिए एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाकर किया जाता है, और अगर हाथ या पैर घायल हो जाते हैं, तो अंगों को शरीर के स्तर से ऊपर उठाकर किया जाता है।

शिरापरक रक्तस्राव के साथ, एक दबाव पट्टी लगाई जाती है। ऐसा करने के लिए, घाव का टैम्पोनैड किया जाता है: घाव पर धुंध लगाया जाता है, इसके ऊपर रूई की कई परतें लगाई जाती हैं (यदि कोई रूई नहीं है, तो एक साफ तौलिया), कसकर पट्टी बांधें। इस तरह की पट्टी से निचोड़ी गई नसें जल्दी से थक जाती हैं, और रक्तस्राव बंद हो जाता है। यदि दबाव पट्टी गीली हो जाती है, तो अपने हाथ की हथेली से जोर से दबाव डालें।

धमनी रक्तस्राव को रोकने के लिए, धमनी को दबाना चाहिए।

आर्टरी क्लैम्पिंग तकनीक: अपनी उंगलियों से धमनी को मजबूती से दबाएं या अंतर्निहित हड्डी संरचनाओं के खिलाफ मुट्ठी बांधें।

पल्पेशन के लिए धमनियां आसानी से सुलभ हैं, इसलिए यह विधि बहुत प्रभावी है। हालांकि, इसके लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदाता से शारीरिक शक्ति की आवश्यकता होती है।

यदि एक तंग पट्टी लगाने और धमनी पर दबाने के बाद भी रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो एक टूर्निकेट लगाएं। याद रखें कि जब अन्य तरीके विफल हो जाते हैं तो यह अंतिम उपाय है।

हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाने की तकनीक

1. घाव के ठीक ऊपर कपड़ों या मुलायम पैड पर टूर्निकेट लगाएं।
2. टूर्निकेट को कस लें और वाहिकाओं की धड़कन की जांच करें: रक्तस्राव बंद हो जाना चाहिए, और टूर्निकेट के नीचे की त्वचा पीली हो जानी चाहिए।
3. घाव पर पट्टी बांधें।
4. सही समय रिकॉर्ड करें जब टूर्निकेट लागू किया गया था।

एक टूर्निकेट को अधिकतम 1 घंटे के लिए अंगों पर लगाया जा सकता है। इसकी समाप्ति के बाद, टूर्निकेट को 10-15 मिनट के लिए ढीला करना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो आप फिर से कस सकते हैं, लेकिन 20 मिनट से अधिक नहीं।

भंग

फ्रैक्चर एक हड्डी की अखंडता में एक विराम है। फ्रैक्चर गंभीर दर्द के साथ होता है, कभी-कभी - बेहोशी या झटका, रक्तस्राव। खुले और बंद फ्रैक्चर हैं। पहले नरम ऊतकों के घाव के साथ होता है, घाव में कभी-कभी हड्डी के टुकड़े दिखाई देते हैं।

फ्रैक्चर प्राथमिक चिकित्सा तकनीक

1. पीड़ित की स्थिति की गंभीरता का आकलन करें, फ्रैक्चर के स्थान का निर्धारण करें।
2. अगर खून बह रहा हो तो बंद कर दें।
3. निर्धारित करें कि क्या विशेषज्ञों के आने से पहले पीड़ित को स्थानांतरित करना संभव है।
   

   रीढ़ की हड्डी में चोट लगने की स्थिति में पीड़ित को न उठाएँ और न ही उसकी स्थिति बदलें!

4. अस्थिभंग क्षेत्र में हड्डी की गतिहीनता सुनिश्चित करें - स्थिरीकरण करें। ऐसा करने के लिए, फ्रैक्चर के ऊपर और नीचे स्थित जोड़ों को स्थिर करना आवश्यक है।
5. एक टायर लगाओ। टायर के रूप में आप फ्लैट स्टिक, बोर्ड, रूलर, रॉड आदि का उपयोग कर सकते हैं। टायर कसकर होना चाहिए, लेकिन पट्टियों या प्लास्टर के साथ कसकर तय नहीं होना चाहिए।

एक बंद फ्रैक्चर के साथ, कपड़ों पर स्थिरीकरण किया जाता है। एक खुले फ्रैक्चर के साथ, आप उन जगहों पर स्प्लिंट नहीं लगा सकते हैं जहां हड्डी बाहर की ओर निकलती है।

बर्न्स

जलन उच्च तापमान या रसायनों के कारण शरीर के ऊतकों को होने वाली क्षति है। बर्न्स डिग्री के साथ-साथ क्षति के प्रकार में भिन्न होते हैं। अंतिम कारण के अनुसार, जलने को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• थर्मल (लौ, गर्म तरल, भाप, गर्म वस्तुएं);
• रासायनिक (क्षार, एसिड);
• विद्युत;
• विकिरण (प्रकाश और आयनकारी विकिरण);
• संयुक्त।

जलने के मामले में, पहला कदम हानिकारक कारक (आग, विद्युत प्रवाह, उबलते पानी, आदि) के प्रभाव को खत्म करना है।

फिर, थर्मल बर्न के मामले में, प्रभावित क्षेत्र को कपड़ों से मुक्त किया जाना चाहिए (धीरे-धीरे, बिना फाड़े, लेकिन घाव के चारों ओर चिपकने वाले ऊतक को काटकर) और, कीटाणुशोधन और संज्ञाहरण के उद्देश्य से, इसे पानी-अल्कोहल से सींचें समाधान (1/1) या वोदका।

तैलीय मलहम और चिकना क्रीम का प्रयोग न करें - वसा और तेल दर्द को कम नहीं करते हैं, जले को कीटाणुरहित नहीं करते हैं, और उपचार को बढ़ावा नहीं देते हैं।

फिर घाव को ठंडे पानी से सींचें, एक बाँझ ड्रेसिंग लागू करें और ठंडा लागू करें। साथ ही पीड़ित को गर्म नमकीन पानी पिलाएं।

मामूली जलन के उपचार में तेजी लाने के लिए, डेक्सपेंथेनॉल के साथ स्प्रे का उपयोग करें। यदि जलन एक से अधिक हथेलियों के क्षेत्र को कवर करती है, तो डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

बेहोशी

सेरेब्रल रक्त प्रवाह में अस्थायी व्यवधान के कारण बेहोशी चेतना का अचानक नुकसान है। दूसरे शब्दों में, यह मस्तिष्क के लिए एक संकेत है कि इसमें ऑक्सीजन की कमी है।

सामान्य और मिरगी के बेहोशी के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है। पहला आमतौर पर मतली और चक्कर आने से पहले होता है।

बेहोशी की स्थिति इस तथ्य की विशेषता है कि एक व्यक्ति अपनी आँखें घुमाता है, ठंडे पसीने से ढँक जाता है, उसकी नाड़ी कमजोर हो जाती है, उसके अंग ठंडे हो जाते हैं।

बेहोशी की विशिष्ट स्थितियाँ:

• डर,
• उत्साह,
• भरापन और अन्य।

यदि व्यक्ति बेहोश हो जाता है, तो उसे एक आरामदायक क्षैतिज स्थिति में रखें और ताजी हवा प्रदान करें (बिना बटन वाले कपड़े, ढीली बेल्ट, खुली खिड़कियां और दरवाजे)। पीड़ित के चेहरे पर ठंडा पानी छिड़कें, गालों पर थपथपाएं। यदि आपके पास प्राथमिक चिकित्सा किट है, तो सूंघने के लिए अमोनिया से सिक्त एक कपास झाड़ू दें।

यदि 3-5 मिनट के लिए चेतना वापस नहीं आती है, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें।

जब पीड़ित के पास आता है, तो उसे मजबूत चाय या कॉफी दें।

डूबना और सनस्ट्रोक

डूबना फेफड़ों और वायुमार्ग में पानी का प्रवेश है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

डूबने के लिए प्राथमिक उपचार

1. पीड़ित को पानी से निकाल दें।
   

   एक डूबता हुआ आदमी हाथ में आने वाली हर चीज को पकड़ लेता है। सावधान रहें: पीछे से उसके पास तैरें, उसे बालों या कांख से पकड़ें, अपना चेहरा पानी की सतह से ऊपर रखें।

2. पीड़ित को उसके सिर के बल घुटने के बल लेटा दें।
3. विदेशी निकायों (बलगम, उल्टी, शैवाल) की मौखिक गुहा को साफ करें।
4. जीवन के संकेतों के लिए जाँच करें।
5. नाड़ी और श्वास की अनुपस्थिति में, तुरंत यांत्रिक वेंटिलेशन और छाती का संकुचन शुरू करें।
6. श्वास और हृदय गतिविधि की बहाली के बाद, पीड़ित को अपनी तरफ लेटाओ, उसे ढको और पैरामेडिक्स के आने तक आराम सुनिश्चित करें।

गर्मियों में लू लगने का भी खतरा रहता है। सनस्ट्रोक एक मस्तिष्क विकार है जो लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहने से होता है।

लक्षण:

• सरदर्द,
• कमजोरी,
• कानों में शोर,
• जी मिचलाना,
• उलटी करना।

यदि पीड़ित अभी भी सूरज के संपर्क में है, तो उसका तापमान बढ़ जाता है, सांस लेने में तकलीफ होती है, कभी-कभी वह होश भी खो देता है।

इसलिए, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, पीड़ित को सबसे पहले एक ठंडी, हवादार जगह पर स्थानांतरित करना आवश्यक है। फिर उसे कपड़े से मुक्त करें, बेल्ट को ढीला करें, कपड़े उतारें। उसके सिर और गर्दन पर एक ठंडा, गीला तौलिया रखें। मुझे अमोनिया की गंध आने दो। यदि आवश्यक हो तो कृत्रिम श्वसन दें।

सनस्ट्रोक के मामले में, पीड़ित को खूब ठंडा, थोड़ा नमकीन पानी दिया जाना चाहिए (अक्सर पिएं, लेकिन छोटे घूंट में)।

शीतदंश के कारण - उच्च आर्द्रता, ठंढ, हवा, गतिहीनता। पीड़ित की स्थिति, एक नियम के रूप में, शराब के नशे में बढ़ जाती है।

लक्षण:

• ठंड महसूस हो रहा है;
• शरीर के ठंढे हिस्से में झुनझुनी;
• फिर - सुन्नता और संवेदना का नुकसान।

शीतदंश के लिए प्राथमिक उपचार

1. पीड़ित को गर्म रखें।
2. कोई भी ठंडा या गीला कपड़ा उतार दें।
3. पीड़ित को बर्फ या कपड़े से न रगड़ें - यह केवल त्वचा को घायल करेगा।
4. शरीर के शीतदंश क्षेत्र को लपेटें।
5. पीड़ित को गर्म मीठा पेय या गर्म भोजन दें।

विषाक्तता

जहर शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का एक विकार है जो इसमें जहर या विष के प्रवेश के कारण उत्पन्न हुआ है। विष के प्रकार के आधार पर, विषाक्तता को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• कार्बन मोनोऑक्साइड,
• कीटनाशक,
• शराब
• दवाएं,
• भोजन और अन्य।

प्राथमिक उपचार के उपाय विषाक्तता की प्रकृति पर निर्भर करते हैं। सबसे आम खाद्य विषाक्तता मतली, उल्टी, दस्त और पेट दर्द के साथ होती है। इस मामले में, पीड़ित को एक घंटे के लिए हर 15 मिनट में 3-5 ग्राम सक्रिय चारकोल लेने, खूब पानी पीने, खाने से परहेज करने और डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

इसके अलावा, आकस्मिक या जानबूझकर नशीली दवाओं की विषाक्तता और शराब का नशा आम है।

इन मामलों में, प्राथमिक चिकित्सा में निम्नलिखित चरण होते हैं:

1. पीड़ित का पेट साफ करें। ऐसा करने के लिए, उसे कई गिलास नमकीन पानी (1 लीटर - 10 ग्राम नमक और 5 ग्राम सोडा) पिलाएं। 2-3 गिलास के बाद पीड़ित को उल्टी करवाएं। इन चरणों को तब तक दोहराएं जब तक कि उल्टी "साफ" न हो जाए।
   

   गैस्ट्रिक लैवेज तभी संभव है जब पीड़ित होश में हो।

2. एक गिलास पानी में सक्रिय चारकोल की 10-20 गोलियां घोलें, पीड़ित को इसे पीने दें।
3. विशेषज्ञों के आने का इंतजार करें।

परिचय

इस निबंध का उद्देश्य प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान के बारे में बुनियादी अवधारणाओं का अध्ययन करना है, साथ ही प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान के लिए उपायों के एक सेट पर विचार करना है।
अध्ययन का विषय आपातकालीन स्थितियां, दुर्घटनाएं, आघात हैं।

आपातकालीन

आपातकालीन स्थितियां - लक्षणों का एक समूह (नैदानिक ​​​​संकेत) जिसके लिए प्राथमिक चिकित्सा, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल, या पीड़ित या रोगी के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। सभी स्थितियां सीधे तौर पर जीवन के लिए खतरा नहीं हैं, लेकिन स्थिति में व्यक्ति के शारीरिक या मानसिक स्वास्थ्य पर महत्वपूर्ण और दीर्घकालिक प्रभावों को रोकने के लिए उन्हें देखभाल की आवश्यकता होती है।

आपात स्थितियों के प्रकार:

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा

ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला

अतिवातायनता

एनजाइना

मिरगी जब्ती

हाइपोग्लाइसीमिया

जहर

आपातकालीन स्थितियों की एक विशेषता कम से कम समय में सटीक निदान की आवश्यकता है और प्रस्तावित निदान के आधार पर, उपचार रणनीति की परिभाषा है। ये स्थितियां पाचन तंत्र की गंभीर बीमारियों और चोटों, पुरानी बीमारियों के तेज होने या जटिलताओं के परिणामस्वरूप हो सकती हैं।

राज्य की तात्कालिकता द्वारा निर्धारित किया जाता है:
सबसे पहले, महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की शिथिलता की डिग्री और गति, मुख्य रूप से:
हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन (आवृत्ति में अचानक परिवर्तन, नाड़ी की लय, रक्तचाप में तेजी से कमी या वृद्धि, दिल की विफलता का तीव्र विकास, आदि);
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य का उल्लंघन (मनो-भावनात्मक क्षेत्र का उल्लंघन, आक्षेप, प्रलाप, बेहोशी, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण, आदि);
श्वसन क्रिया का उल्लंघन (आवृत्ति में तीव्र परिवर्तन, श्वास की लय, श्वासावरोध, आदि);

दूसरी बात,
किसी आपात स्थिति या बीमारी का परिणाम ("खतरे का पूर्वाभास का अर्थ है आधा इससे बचना")। इसलिए, उदाहरण के लिए, रक्तचाप में वृद्धि (विशेषकर इसकी लगातार वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ) एक स्ट्रोक का खतरा है; संक्रामक हेपेटाइटिस - जिगर की तीव्र पीली डिस्ट्रोफी, आदि;

तीसरा, अत्यधिक चिंता और रोगी का व्यवहार:
सीधे जीवन-धमकी देने वाली रोग संबंधी स्थितियां;
पैथोलॉजिकल स्थितियां या बीमारियां जो सीधे जीवन के लिए खतरा नहीं हैं, लेकिन जिसमें ऐसा खतरा किसी भी समय वास्तविक हो सकता है;
ऐसी स्थितियाँ जिनमें आधुनिक चिकित्सा देखभाल की कमी से शरीर में स्थायी परिवर्तन हो सकते हैं;
जिन स्थितियों में रोगी की पीड़ा को जल्द से जल्द कम करना आवश्यक है;
रोगी के व्यवहार के संबंध में दूसरों के हित में तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता वाली स्थितियां।

आपात स्थिति के लिए प्राथमिक चिकित्सा

बेहोशी मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण अचानक, अल्पकालिक चेतना का नुकसान है।

बेहोशी कुछ सेकंड से लेकर कई मिनट तक रह सकती है। आमतौर पर इंसान को कुछ देर बाद होश आता है। बेहोशी अपने आप में कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक बीमारी का लक्षण है।

बेहोशी के लिए प्राथमिक उपचार

1. यदि वायुमार्ग मुक्त है, पीड़ित सांस ले रहा है और उसकी नाड़ी महसूस की जा रही है (कमजोर और दुर्लभ), उसे अपनी पीठ पर लेटना चाहिए और पैरों को ऊपर उठाना चाहिए।

2. कपड़ों के सिकुड़ने वाले हिस्सों जैसे कॉलर और कमरबंद को ढीला करें।

3. पीड़ित के माथे पर एक गीला तौलिया रखें, या ठंडे पानी से उसका चेहरा गीला करें। इससे वाहिकासंकीर्णन होगा और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार होगा।

4. उल्टी होने पर पीड़ित को सुरक्षित स्थान पर ले जाना चाहिए, या कम से कम अपना सिर एक तरफ कर लेना चाहिए ताकि उल्टी होने पर उसका दम घुट न जाए।

5 यह याद रखना चाहिए कि बेहोशी एक गंभीर बीमारी की अभिव्यक्ति हो सकती है, जिसमें एक गंभीर बीमारी भी शामिल है जिसके लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। इसलिए, पीड़ित को हमेशा अपने डॉक्टर से जांच करानी चाहिए।

6. पीड़ित को होश में आने के बाद उसे उठाने में जल्दबाजी न करें। यदि परिस्थितियाँ अनुमति देती हैं, तो पीड़ित को गर्म चाय पीने के लिए दी जा सकती है, और फिर उठने और बैठने में मदद की जा सकती है। यदि पीड़ित फिर से बेहोश हो जाता है, तो उसे अपनी पीठ पर लिटाना चाहिए और अपने पैरों को ऊपर उठाना चाहिए।

7. यदि पीड़ित कई मिनटों के लिए बेहोश है, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह बेहोशी नहीं है और योग्य चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला

ब्रोन्कियल अस्थमा एक एलर्जी की बीमारी है, जिसकी मुख्य अभिव्यक्ति ब्रोन्कियल धैर्य के उल्लंघन के कारण अस्थमा का दौरा है।

ब्रोन्कियल अस्थमा घुटन के हमलों में व्यक्त किया जाता है, जिसे हवा की दर्दनाक कमी के रूप में अनुभव किया जाता है, हालांकि वास्तव में यह साँस छोड़ने में कठिनाई पर आधारित है। इसका कारण एलर्जी के कारण होने वाले वायुमार्ग की सूजन संबंधी संकीर्णता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के लिए प्राथमिक उपचार

1. पीड़ित को ताजी हवा में ले जाएं, कॉलर को खोल दें और बेल्ट को ढीला कर दें। आगे की ओर झुककर और छाती पर जोर देकर बैठें। इस स्थिति में, वायुमार्ग खुलते हैं।

2. यदि पीड़ित के पास कोई नशीला पदार्थ है, तो उसका उपयोग करने में सहायता करें।

3. तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करें यदि:

यह पहला हमला है;

दवा लेने के बाद भी हमला बंद नहीं हुआ;

पीड़ित को सांस लेने में बहुत मुश्किल होती है और उसके लिए बोलना मुश्किल होता है;

पीड़ित अत्यधिक थकावट के लक्षण दिखा रहा है।

अतिवातायनता

हाइपरवेंटिलेशन चयापचय के स्तर के संबंध में फेफड़ों के वेंटिलेशन की अधिकता है, जो गहरी और (या) बार-बार सांस लेने और कार्बन डाइऑक्साइड में कमी और रक्त में ऑक्सीजन में वृद्धि के कारण होता है।

एक मजबूत उत्तेजना या घबराहट महसूस करते हुए, एक व्यक्ति अधिक बार सांस लेना शुरू कर देता है, जिससे रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा में तेज कमी आती है। हाइपरवेंटिलेशन शुरू होता है। पीड़ित इस संबंध में और भी अधिक चिंता महसूस करने लगता है, जिससे हाइपरवेंटिलेशन बढ़ जाता है।

हाइपरवेंटिलेशन के लिए प्राथमिक चिकित्सा।

1. पीड़ित व्यक्ति के नाक और मुंह पर एक कागज़ का थैला लाएँ और उसे इस थैले में साँस छोड़ने के लिए कहें। इस मामले में, पीड़ित कार्बन डाइऑक्साइड से संतृप्त हवा को बैग में छोड़ देता है, और इसे फिर से अंदर लेता है।

आमतौर पर 3-5 मिनट के बाद, कार्बन डाइऑक्साइड के साथ रक्त की संतृप्ति का स्तर सामान्य हो जाता है। मस्तिष्क में श्वसन केंद्र इस बारे में प्रासंगिक जानकारी प्राप्त करता है और एक संकेत देता है: अधिक धीमी और गहरी सांस लेने के लिए। जल्द ही श्वसन अंगों की मांसपेशियों को आराम मिलता है, और पूरी श्वसन प्रक्रिया सामान्य हो जाती है।

2. यदि हाइपरवेंटिलेशन का कारण भावनात्मक उत्तेजना थी, तो पीड़ित को शांत करना, उसके आत्मविश्वास की भावना को बहाल करना, पीड़ित को शांत बैठने और आराम करने के लिए राजी करना आवश्यक है।

एनजाइना

एनजाइना पेक्टोरिस (एनजाइना पेक्टोरिस) - कोरोनरी परिसंचरण की क्षणिक अपर्याप्तता, तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया के कारण उरोस्थि के पीछे तीव्र दर्द का हमला।

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए प्राथमिक उपचार।

1. यदि शारीरिक परिश्रम के दौरान कोई हमला हुआ है, तो व्यायाम को रोकना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, रुकना।

2. पीड़ित को एक अर्ध-बैठने की स्थिति दें, उसके सिर और कंधों के साथ-साथ उसके घुटनों के नीचे तकिए या मुड़े हुए कपड़े रखें।

3. अगर पीड़ित को पहले एनजाइना का दौरा पड़ा हो, जिससे राहत पाने के लिए उसने नाइट्रोग्लिसरीन का इस्तेमाल किया हो, तो वह इसका सेवन कर सकता है। तेजी से अवशोषण के लिए, जीभ के नीचे एक नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट रखा जाना चाहिए।

पीड़ित को चेतावनी दी जानी चाहिए कि नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद, सिर में परिपूर्णता और सिरदर्द, कभी-कभी चक्कर आना और खड़े होने पर बेहोशी की भावना हो सकती है। इसलिए पीड़ित को दर्द बीत जाने के बाद भी कुछ देर तक अर्ध-बैठने की स्थिति में रहना चाहिए।

नाइट्रोग्लिसरीन की प्रभावशीलता के मामले में, एनजाइना का दौरा 2-3 मिनट के बाद गायब हो जाता है।

यदि दवा लेने के कुछ मिनट बाद भी दर्द गायब नहीं हुआ है, तो आप इसे फिर से ले सकते हैं।

यदि, तीसरी गोली लेने के बाद, पीड़ित का दर्द दूर नहीं होता है और 10-20 मिनट से अधिक समय तक रहता है, तो एम्बुलेंस को कॉल करना जरूरी है, क्योंकि दिल का दौरा पड़ने की संभावना है।

दिल का दौरा (मायोकार्डियल इंफार्कशन)

दिल का दौरा (मायोकार्डिअल रोधगलन) - हृदय की मांसपेशियों के एक खंड का परिगलन (परिगलन) इसकी रक्त आपूर्ति के उल्लंघन के कारण, हृदय गतिविधि के उल्लंघन में प्रकट होता है।

दिल का दौरा पड़ने पर प्राथमिक उपचार।

1. यदि पीड़ित होश में है, तो उसके सिर और कंधों के साथ-साथ उसके घुटनों के नीचे तकिए या मुड़े हुए कपड़े रखकर उसे अर्ध-बैठने की स्थिति दें।

2. पीड़ित को एस्पिरिन की गोली दें और उसे चबाने के लिए कहें।

3. कपड़ों के निचोड़ने वाले हिस्सों को ढीला करें, खासकर गर्दन पर।

4. तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करें।

5. यदि पीड़ित बेहोश है लेकिन सांस ले रहा है, तो उसे सुरक्षित स्थिति में रखें।

6. श्वास और रक्त संचार को नियंत्रित करें, हृदय गति रुकने की स्थिति में तुरंत कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू करें।

एक स्ट्रोक मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में एक तीव्र संचार विकार है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लगातार लक्षणों के विकास के साथ एक रोग प्रक्रिया के कारण होता है।

स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार

1. योग्य चिकित्सा सहायता के लिए तुरंत कॉल करें।

2. यदि पीड़ित बेहोश है, तो जांच लें कि वायुमार्ग खुला है या नहीं, अगर यह टूटा हुआ है तो वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करें। यदि पीड़ित बेहोश है, लेकिन सांस ले रहा है, तो उसे चोट की तरफ (उस तरफ जहां पुतली फैली हुई है) एक सुरक्षित स्थिति में ले जाएं। ऐसे में शरीर का कमजोर या लकवाग्रस्त हिस्सा सबसे ऊपर रहेगा।

3. हालत में तेजी से गिरावट और कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के लिए तैयार रहें।

4. यदि पीड़ित होश में है, तो उसे पीठ के बल लिटा दें, उसके सिर के नीचे कुछ रखें।

5. पीड़ित को माइक्रो स्ट्रोक हो सकता है, जिसमें हल्का भाषण विकार, चेतना का हल्का बादल, हल्का चक्कर आना, मांसपेशियों में कमजोरी हो सकती है।

इस मामले में, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, आपको पीड़ित को गिरने से बचाने की कोशिश करनी चाहिए, शांत होना चाहिए और उसका समर्थन करना चाहिए और तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। डीपी - डी - सी की निगरानी करें और तत्काल सहायता प्रदान करने के लिए तैयार रहें।

मिरगी जब्ती

मिर्गी एक पुरानी बीमारी है जो मस्तिष्क को नुकसान के कारण होती है, जो बार-बार ऐंठन या अन्य दौरे से प्रकट होती है और विभिन्न प्रकार के व्यक्तित्व परिवर्तनों के साथ होती है।

छोटे मिर्गी के दौरे के लिए प्राथमिक उपचार

1. खतरे को खत्म करें, पीड़ित को बैठाएं और उसे शांत करें।

2. जब पीड़ित जाग जाए तो उसे दौरे के बारे में बताएं, क्योंकि यह उसका पहला दौरा हो सकता है और पीड़ित को बीमारी के बारे में पता नहीं होता है।

3. अगर यह पहला दौरा है - डॉक्टर को देखें।

एक भव्य मल जब्ती शरीर और अंगों के गंभीर आक्षेप (ऐंठन) के साथ चेतना का अचानक नुकसान है।

मिरगी के बड़े दौरे के लिए प्राथमिक उपचार

1. यह देखते हुए कि कोई व्यक्ति दौरे के कगार पर है, आपको यह सुनिश्चित करने का प्रयास करना चाहिए कि गिरने पर पीड़ित खुद को नुकसान न पहुंचाए।

2. पीड़ित के चारों ओर जगह बनाएं और उसके सिर के नीचे कुछ नरम रखें।

3. पीड़ित के गले और छाती के चारों ओर कपड़े खोल दें।

4. पीड़ित को रोकने की कोशिश न करें। अगर उसके दांत बंद हैं, तो उसके जबड़े खोलने की कोशिश न करें। पीड़ित के मुंह में कुछ डालने की कोशिश न करें, क्योंकि इससे दांतों में चोट लग सकती है और उनके टुकड़ों से वायुमार्ग अवरुद्ध हो सकता है।

5. आक्षेप की समाप्ति के बाद पीड़ित को सुरक्षित स्थान पर स्थानांतरित करें।

6. दौरे के दौरान पीड़ित को लगी सभी चोटों का इलाज करें।

7. जब्ती की समाप्ति के बाद, पीड़ित को उन मामलों में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए जहां:

पहली बार हुआ हमला;

दौरे की एक श्रृंखला थी;

नुकसान हैं;

पीड़िता 10 मिनट से अधिक समय तक बेहोश रही।

हाइपोग्लाइसीमिया

हाइपोग्लाइसीमिया - निम्न रक्त शर्करा मधुमेह रोगी में हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है।

मधुमेह एक ऐसी बीमारी है जिसमें शरीर पर्याप्त हार्मोन इंसुलिन का उत्पादन नहीं करता है, जो रक्त में शर्करा की मात्रा को नियंत्रित करता है।

प्रतिक्रिया भ्रमित चेतना है, चेतना का नुकसान संभव है।

श्वसन पथ - स्वच्छ, मुक्त। श्वास - तेज, सतही। रक्त परिसंचरण - एक दुर्लभ नाड़ी।

अन्य लक्षण कमजोरी, उनींदापन, चक्कर आना हैं। भूख लगना, डर लगना, त्वचा का पीलापन, अत्यधिक पसीना आना। दृश्य और श्रवण मतिभ्रम, मांसपेशियों में तनाव, कांपना, आक्षेप।

हाइपोग्लाइसीमिया के लिए प्राथमिक उपचार

1. यदि पीड़ित होश में है, तो उसे आराम की स्थिति (लेटने या बैठने) दें।

2. पीड़ित को एक चीनी पेय (एक गिलास पानी में दो बड़े चम्मच चीनी), एक चीनी क्यूब, चॉकलेट या मिठाई, आप कारमेल या कुकीज़ दे सकते हैं। स्वीटनर मदद नहीं करता है।

3. स्थिति पूरी तरह सामान्य होने तक शांति सुनिश्चित करें।

4. यदि पीड़ित ने होश खो दिया है, तो उसे सुरक्षित स्थान पर स्थानांतरित करें, एम्बुलेंस को कॉल करें और स्थिति की निगरानी करें, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू करने के लिए तैयार रहें।

जहर

जहर - शरीर का नशा बाहर से इसमें प्रवेश करने वाले पदार्थों की क्रिया के कारण होता है।

प्राथमिक चिकित्सा का कार्य जहर के आगे जोखिम को रोकना, शरीर से इसके निष्कासन में तेजी लाना, जहर के अवशेषों को बेअसर करना और प्रभावित अंगों और शरीर प्रणालियों की गतिविधि का समर्थन करना है।

इस समस्या को हल करने के लिए, आपको चाहिए:

1. अपना ख्याल रखें ताकि जहर न जाए, नहीं तो आपको खुद मदद की जरूरत होगी, और पीड़ित की मदद करने वाला कोई नहीं होगा।

2. पीड़ित की प्रतिक्रिया, श्वसन पथ, श्वास और रक्त परिसंचरण की जाँच करें, यदि आवश्यक हो तो उचित उपाय करें।

5. एम्बुलेंस को बुलाओ।

4. हो सके तो जहर का प्रकार निर्धारित करें। यदि पीड़ित होश में है, तो उससे पूछें कि क्या हुआ। अगर बेहोश हो - घटना के गवाहों को खोजने की कोशिश करें, या जहरीले पदार्थों या कुछ अन्य संकेतों से पैकेजिंग करें।

दुर्घटनाओं

एक दुर्घटना एक अप्रत्याशित घटना है, परिस्थितियों का एक अप्रत्याशित सेट, जिसके परिणामस्वरूप शारीरिक चोट या मृत्यु होती है।

विशिष्ट उदाहरण एक कार दुर्घटना (या किसी कार से टकराना), ऊंचाई से गिरना, वस्तुओं को विंडपाइप में ले जाना, सिर पर गिरने वाली वस्तुएं (ईंटें, बर्फ के टुकड़े), बिजली का झटका हैं। जोखिम कारक सुरक्षा नियमों का पालन न करना, शराब का सेवन हो सकता है।

काम पर दुर्घटना - पीड़ित के स्वास्थ्य के लिए दर्दनाक चोट का मामला, जो उसकी कार्य गतिविधि से संबंधित किसी कारण से या काम के दौरान हुआ।

दुर्घटनाओं के प्रकार:

• कार दुर्घटना
• किसी कार की चपेट में आना
• आग
• जलना
• डूबता हुआ
• समतल जमीन पर गिरना
• ऊंचाई से गिरना
• एक छेद में गिरना
• विद्युत का झटका
• पावर आरा की लापरवाही से संचालन
• विस्फोटक सामग्री का लापरवाह संचालन
• औद्योगिक चोटें
• विषाक्तता

इसी तरह की जानकारी।