रक्तचाप की दैनिक निगरानी और इसके परिणामों का आकलन। 24 घंटे रक्तचाप निगरानी प्रणाली के परिणामों की खराब व्याख्या

युवा होने के नाते, बहुत कम लोग अपने स्वास्थ्य के बारे में सोचते हैं: लगभग कोई भी नियमित रूप से प्रोफिलैक्सिस से नहीं गुजरता है, और कुछ अपने शरीर को सावधानीपूर्वक संग्रहित भी करते हैं। हम स्वास्थ्य के बारे में मुख्य रूप से तभी याद करते हैं जब शरीर खराब होने लगता है। शायद यही एक कारण है कि हमारे देश में इतनी कम जीवन प्रत्याशा है, खासकर पुरुषों में, और हृदय प्रणाली के रोग लंबे समय से मृत्यु के कारणों में अग्रणी रहे हैं। सबसे बुरी बात यह है कि, उदाहरण के लिए, धमनी उच्च रक्तचाप जैसे रोग गुप्त रूप से आगे बढ़ सकते हैं, कई वर्षों तक शरीर को नष्ट कर सकते हैं और धीरे-धीरे दिल के दौरे या स्ट्रोक के रूप में एक दुखद परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

अब हम एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने की आवश्यकता के बारे में बात नहीं करेंगे, उचित पोषण, स्वस्थ नींद और समय से पहले दूसरी दुनिया में जाने से बचने के कई अन्य स्पष्ट तरीकों के बारे में, खासकर जब हृदय प्रणाली के रोग भी जन्मजात होते हैं। लेकिन हम आपकी स्थिति की निगरानी के महत्व के बारे में कुछ शब्द कहेंगे, जिसके लिए एक बहुत ही असामान्य उपकरण का इरादा है, जो हमारी परीक्षण प्रयोगशाला में आया था। यह दैनिक रक्तचाप की निगरानी के लिए एक पेशेवर उपकरण है, जिसे सिंगापुर की कंपनी HealthSTATS द्वारा विकसित किया गया है और रूस में DiaPark LLC द्वारा वितरित किया गया है, जो चिकित्सा उपकरणों की आपूर्ति में माहिर है।

⇡ थोड़ा सा सिद्धांत

क्या मापें

धमनी सूचकांक, या, जैसा कि इसे भी कहा जाता है, रक्तचाप यह दर्शाता है कि हमारे शरीर के अंगों को कितनी अच्छी तरह (या खराब) ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति की जाती है। यह तथ्य उन लोगों को भी सबसे अधिक ज्ञात है जो नियमित रूप से स्कूल में जीव विज्ञान के पाठों को छोड़ देते थे। लेकिन दो दबाव मान हमेशा दर्ज किए जाते हैं - और इसके कारण आमतौर पर कई लोगों के लिए अज्ञात होते हैं, हालांकि इसमें कुछ भी जटिल नहीं है। सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप के बीच भेद। पहला दिल की धड़कन और धमनी में रक्त के निष्कासन के समय दर्ज किया जाता है - यह अधिकतम मूल्य है। दूसरा हृदय की मांसपेशियों की छूट के दौरान तय किया गया है - न्यूनतम मूल्य। लोग इन संकेतकों को अधिक सरलता से कहते हैं: "ऊपरी" और "निचला" दबाव। रक्तचाप को आमतौर पर पारा के मिलीमीटर (मिमी एचजी) में मापा जाता है।

सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के संकेतकों के मूल्य तथाकथित पल्स वेव के चरम का निर्माण करते हैं। एक हृदय रोग विशेषज्ञ के लिए, न केवल संख्याओं को जानना महत्वपूर्ण है, बल्कि नाड़ी तरंग के आकार और इसके प्रसार की गति का विश्लेषण करने में सक्षम होना भी आवश्यक है। पल्स वेव में प्रत्यक्ष घटक के अलावा, एक परावर्तित भी होता है, जिसे आमतौर पर एक विशिष्ट छलांग में व्यक्त किया जाता है, एक योजक जो स्वस्थ और लोचदार जहाजों के साथ, पल्स वेव (वृद्धि दबाव) की गिरावट पर दिखाई देता है। अन्य विशेषताएं हैं जो विशेषज्ञों के लिए महत्वपूर्ण हैं, लेकिन हम "डमी के लिए कार्डियोलॉजी" पाठ्यक्रम में नहीं जाएंगे और रक्तचाप को मापने के तरीकों और साधनों पर आगे बढ़ेंगे।

क्या और कैसे मापें

सबसे सरल दबाव मापने वाला उपकरण लगभग हर घर में पाया जाता है। और यदि नहीं, तो आज किसी भी फार्मेसी में उच्च गुणवत्ता वाला इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटर खरीदा जा सकता है। यह उपकरण एक बार या नियमित उपयोग के लिए अभिप्रेत है, लेकिन यह निरंतर निगरानी का साधन नहीं है। एक घरेलू टोनोमीटर तथाकथित ऑसिलोमेट्रिक विधि द्वारा दबाव को मापता है, जो बदले में, रूसी सर्जन एन.एस. कोरोटकोव द्वारा 1905 में प्रस्तावित ऑस्केलेटरी विधि का विकास है। ऑस्केल्टरी विधि को गैर-आक्रामक तरीकों के समूह के बीच बेंचमार्क माना जाता है जिसमें धमनी में जांच के सीधे सम्मिलन की आवश्यकता नहीं होती है। इस पद्धति के आधार पर, बोझिल दैनिक दबाव प्रणाली भी बनाई गई है - हाँ, आपको अपनी बांह पर कफ के साथ एक दिन चलने की जरूरत है, लगातार निगरानी उपकरण को समायोजित करें और समय-समय पर कफ को हवा की आपूर्ति करते समय फ्रीज करें . खुशी, स्पष्ट रूप से बोल रहा हूँ, महान नहीं है।

इनवेसिव विधि, स्पष्ट कारणों के लिए, केवल एक अस्पताल में संभव है, सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान इसके साथ आने वाली सभी कठिनाइयों के साथ। यह आपको दबाव बनाम समय का एक निरंतर ग्राफ रखने की भी अनुमति देता है, जिससे आप रोगी का सटीक निदान कर सकते हैं और सही उपचार लिख सकते हैं। बेशक, गैर-आक्रामक तरीकों का भी इस्तेमाल किया गया था, लेकिन हाल ही में जब तक वे माप सटीकता में वृद्धि में भिन्न नहीं थे।

बीप्रो ब्लड प्रेशर मॉनिटर को एक अंतर बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है: यह एक गैर-इनवेसिव विधि का उपयोग करता है जो उपयोगकर्ता को और भी कम बोझ बनाता है, लेकिन साथ ही सटीकता में आक्रामक होता है। HealthSTATS द्वारा पेटेंट की गई तकनीक को साक्ष्य-आधारित रक्तचाप (EVBP) कहा जाता है, जो इस तथ्य पर जोर देती है कि इस मामले में, धमनी में वास्तविक दबाव मापा जाता है।

EVBP तकनीक अप्लीकेशन टोनोमेट्री पद्धति पर आधारित है, जिसका सार अत्यंत सरल है। एक अत्यधिक संवेदनशील अर्धगोलाकार सेंसर कलाई के पास हाथ की रेडियल धमनी पर दबाव डालता है और नाड़ी और रक्तचाप के मूल्यों को रिकॉर्ड करता है। सेंसर बॉडी डिवाइस की मुख्य इकाई के साथ एक पट्टा और एक सूचना केबल से जुड़ा होता है, जो मेमोरी में जानकारी रिकॉर्ड करता है और डिस्प्ले पर वर्तमान मूल्यों को प्रदर्शित करता है। डिवाइस खुद एक स्पोर्ट्स वॉच की तरह दिखता है - बल्कि बड़ा है, लेकिन उपयोगकर्ता के दैनिक जीवन में हस्तक्षेप नहीं करता है। जब सही ढंग से पहना जाता है, तो ट्रांसड्यूसर शिरापरक रक्त प्रवाह को बाधित किए बिना या महत्वपूर्ण माध्यिका तंत्रिका को संकुचित किए बिना कलाई से सुरक्षित रूप से तय किया जाता है। और, ज़ाहिर है, कोई कफ नहीं, हाथ पर दबाव और अन्य असुविधा।

सीधे चरम बिंदुओं के अलावा, बीप्रो मॉनिटर कई तथाकथित हेमोडायनामिक संकेतकों को मापता है और रिकॉर्ड करता है, जो विशेष सॉफ्टवेयर का विश्लेषण करता है और कंप्यूटर स्क्रीन पर ग्राफ और व्यक्तिगत मूल्यों के रूप में प्रदर्शित करता है। सामान्य तौर पर, BPro के लिए दो सॉफ़्टवेयर उत्पाद हैं: BPro SOFT और A-PULSE CASP। पहला बुनियादी परिसर है, जिसे डिवाइस द्वारा मापी गई सभी हेमोडायनामिक विशेषताओं को संसाधित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है: रक्तचाप, हृदय गति, औसत धमनी दबाव और नाड़ी दबाव। कार्यक्रम स्वचालित रूप से माप परिणामों की तालिका और ग्राफ़ बनाता है, औसत और चरम मूल्यों पर प्रकाश डालता है, रोगी डेटा को व्यवस्थित करता है। विशेषज्ञ केवल बीप्रो सॉफ्ट की मदद से प्राप्त और कल्पना किए गए डेटा का विश्लेषण कर सकता है और निष्कर्ष निकाल सकता है।

A-PULSE CASP सॉफ्टवेयर पैकेज का उपयोग पल्स वेव, केंद्रीय महाधमनी सिस्टोलिक दबाव, रेडियल वृद्धि सूचकांक, और अन्य हेमोडायनामिक मापदंडों के उन्नत विश्लेषण के लिए किया जाता है। जबकि बीप्रो सॉफ्ट उचित माप लेने के बाद ही डेटा का विश्लेषण कर सकता है, ए-पल्स सीएएसपी आपको वास्तविक समय में सीधे कंप्यूटर स्क्रीन पर पल्स वेव ग्राफ प्रदर्शित करने की अनुमति देता है। हम "बिल्कुल" शब्द से कार्डियोलॉजी के विशेषज्ञ नहीं हैं, और इसलिए हमें बीप्रो मॉनिटर के साथ परीक्षण के लिए एक सरल सॉफ्टवेयर पैकेज बीप्रो सॉफ्ट की पेशकश की गई थी।

सामान्य तौर पर, डेवलपर्स के अनुसार, EVBP तकनीक वाले BPro मॉनिटर के चार मुख्य नैदानिक ​​लाभ हैं:

• उच्च रक्तचाप का निदान;
• एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी की प्रभावशीलता की निगरानी करना;
• तीव्र संचार विकारों (स्ट्रोक, दिल के दौरे) की भविष्यवाणी करने की क्षमता;
• गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप की जटिलताओं की भविष्यवाणी करने की क्षमता।

आउट पेशेंट इनवेसिव मॉनिटरिंग की तुलना में डिवाइस के स्वतंत्र परीक्षणों से पता चला है कि बीप्रो का उपयोग करके मापे गए मूल्यों में विचलन न्यूनतम (केवल कुछ मिलीमीटर पारा) है और रोग की समग्र तस्वीर पर कोई प्रभाव पड़ने की संभावना नहीं है और यह निश्चित करता है। उपचार पर निर्णय। खैर, माप की गुणवत्ता और सटीकता की गारंटी यह तथ्य है कि डिवाइस कई अलग-अलग आम तौर पर मान्यता प्राप्त नियामक दस्तावेजों का अनुपालन करता है, जिनमें से एक लंबी सूची तकनीकी विशेषताओं की आधिकारिक तालिका में पाई जा सकती है।

यह तथ्य, साथ ही साथ ईवीबीपी तकनीक के अन्य लाभ, हमें बीप्रो मॉनिटर को एक पेशेवर उपकरण के रूप में बोलने की अनुमति देता है जो चिकित्सकों को अपने रोगियों का सटीक निदान करने में मदद करता है और परिणामी दैनिक रक्तचाप निगरानी ग्राफ के विश्लेषण के आधार पर उचित उपचार निर्धारित करता है। .

पेशेवर उपकरण शायद ही कभी हमारी परीक्षण प्रयोगशाला में देखते हैं। हम SOHO उपकरणों से निपटने के आदी हैं, लेकिन BPro इससे कहीं अधिक है। तो चलिए उबाऊ सिद्धांत की गहराई में नहीं जाते बल्कि मनोरंजक अभ्यास की ओर बढ़ते हैं।

⇡ विशेष विवरण

बीपी 24 घंटे ब्लड प्रेशर मॉनिटरआरओई(स्वास्थ्य स्थिति)टी6200
रक्तचाप माप
माप की विधि	संशोधित अप्लीकेशन टोनोमेट्री
रक्तचाप को मापने के लिए संरचनात्मक क्षेत्र	दाहिनी या बाईं कलाई (रेडियल धमनी)
प्रदर्शन पर दिखाए गए पैरामीटर	सिस्टोलिक रक्तचाप डायस्टोलिक रक्तचाप हृदय गति प्रति मिनट
अंशांकन विधि	दोलायमान
मापन समय (ABPM), s	8
सीमा में रक्तचाप का मापन, मिमी एचजी कला।	40 से 280
सीमा में हृदय गति माप, प्रति मिनट धड़कता है	30 से 180
हृदय गति माप की शुद्धता,%	± 3
मापन अंतराल, मिनट	15
माप के दौरान डेटा नमूनाकरण की अवधि, एस	8
सामान्य विशेषताएँ
प्रदर्शन	एलसीडी, 15-20 मिमी, 2-लाइन
स्मृति	96 फ़ंक्शन मेमोरी ब्लॉक
पीसी कनेक्शन इंटरफ़ेस	USB
पोषण	लिथियम बैटरी सीआर 2032, 3 वी
बैटरी की आयु	कम से कम चौबीस घंटे के सत्र
ओएस	विंडोज एक्सपी प्रो, विंडोज 7 (होम बेसिक, होम प्रीमियम, प्रोफेशनल, अल्टीमेट)
आयाम, मिमी	44 × 51 × 19
वजन, जी	50 (बैटरी के साथ)
कीमत, रगड़। (सॉफ़्टवेयर के बिना/बीप्रोसॉफ़्ट सॉफ़्टवेयर के साथ/ए-पल्स सीएएसपी सॉफ़्टवेयर के साथ)	63 000 / 96 000 / 680 000

⇡ वितरण की सामग्री

डिवाइस रूसी भाषा के शिलालेखों के साथ एक छोटे कार्डबोर्ड बॉक्स में आता है। अंदर, मॉनिटर के अलावा, हमें सहायक उपकरण का एक प्रभावशाली सेट मिला:

• पीसी में डेटा ट्रांसफर के लिए यूएसबी केबल;
• चार चमड़े की पट्टियाँ, लंबाई में भिन्न;
• पट्टा प्रतिस्थापन उपकरण;
• कलाई पर सेंसर की सटीक स्थिति के लिए तीन विशेष पैच;
• कलाई पर तीन कफ;
• दस्तावेज के साथ सीडी;
• बीप्रो सॉफ्ट सॉफ्टवेयर पैकेज के साथ सीडी;
• रूसी में मुद्रित उपयोगकर्ता पुस्तिका।

हमारे परीक्षण किट में तीन अतिरिक्त पैच शामिल थे। बाकी उपकरण मानक थे। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीप्रो मॉनिटर को या तो अलग से, बिना सॉफ्टवेयर के, या किसी एक सॉफ्टवेयर पैकेज के साथ आपूर्ति की जा सकती है: बीप्रो सॉफ्ट या ए-पल्स सीएएसपी। प्रत्येक मामले में लागत अलग-अलग होगी - परिमाण के क्रम से ए-पल्स सीएएसपी वाले विकल्प के लिए।

⇡ दिखावट

बीप्रो मॉनिटर उपस्थिति

बाह्य रूप से, उपकरण दृढ़ता से एक नियमित खेल घड़ी या कलाई पर पहनने के लिए हृदय गति मॉनिटर जैसा दिखता है। यह केवल पट्टा पर एक बड़े सेंसर द्वारा पहचाना जाता है। बेशक, ऐसा एक्सेसरी ऑफिस सूट या सख्त पोशाक के लिए शायद ही उपयुक्त हो, लेकिन सामान्य तौर पर डिवाइस आकर्षक और आधुनिक दिखता है। शरीर प्लास्टिक से बना है, और प्रदर्शन एक बड़ी धातु की अंगूठी द्वारा तैयार किया गया है। इसके अलावा, चार मुख्य नियंत्रण बटन धातु से बने होते हैं, जो शरीर के ऊपर मजबूती से उभरे होते हैं। लेकिन रिंग के नीचे स्थित पांचवां बटन प्लास्टिक का है। केस के निचले हिस्से को एक नरम पैड से ढका जाता है, या तो रबर या सिलिकॉन से बना होता है - किसी भी मामले में, इसे कलाई पर मॉनिटर के एक सुखद फिट के लिए डिज़ाइन किया गया है। CR2032 लिथियम बैटरी के लिए एक कम्पार्टमेंट भी है।

उनके प्रतिस्थापन के लिए पट्टियाँ और उपकरण

लेकिन हर घड़ी, यहां तक ​​कि बहुत महंगी भी, एक विशेष प्रतिस्थापन उपकरण के साथ नहीं आती है। इसके अलावा, यह धातु से बना है, और यहां तक ​​​​कि विभिन्न आकारों के दो बदली अनुलग्नकों के साथ भी है। हालांकि, इस मामले में निर्माता का तर्क पूरी तरह से स्पष्ट है: यदि एक कलाई घड़ी पूरी तरह से व्यक्तिगत चीज है, और उस पर पट्टा जीवन में एक या दो बार समायोजित किया जाता है, तो बीप्रो मॉनिटर केवल परीक्षा की अवधि के लिए रोगियों को दिया जा सकता है। , और इसलिए पट्टियों को हर बार फिर से चुनना होगा। पट्टियों को स्वयं कलाई पर 130 से 210 मिमी की परिधि के साथ मॉनिटर ले जाने के लिए डिज़ाइन किया गया है - मॉनिटर एक बच्चे के लिए काम नहीं करेगा, जो उपयोगकर्ता के मैनुअल में इंगित किया गया है।

मॉनिटर के किनारों पर एक तीन-पिन कनेक्टर और एक प्लास्टिक फ्रेम के साथ यूएसबी केबल को जोड़ने और सुरक्षित रूप से फिक्स करने के लिए एक छोटा प्लास्टिक का किनारा होता है। यह ठोस दिखता है, लेकिन, स्पष्ट रूप से, यह देखने के लिए अधिक आदी होगा कि इस तरह के उपकरण में अधिक पारंपरिक और सरल कनेक्शन विधि है: उदाहरण के लिए, मिनीयूएसबी या माइक्रोयूएसबी इंटरफेस का उपयोग करना। फिर भी, डिवाइस में नमी के खिलाफ अपेक्षाकृत कम सुरक्षा है - IPX2।

सामान्य तौर पर, डिवाइस का स्पोर्टी डिज़ाइन एक अच्छा प्रभाव डालता है, और BPro कारीगरी बहुत उच्च स्तर पर है। बटन डगमगाते नहीं हैं, हालांकि वे थोड़े तंग हैं, और मामले की सामग्री, सेंसर और पट्टियाँ स्पर्श के लिए सुखद हैं।

रक्तचाप संकेतकों में विचलन विभिन्न बीमारियों का संकेत दे सकता है। कभी-कभी निदान के लिए एक भी माप पर्याप्त नहीं होता है। ऐसे मामलों में, अधिक स्पष्टता के लिए 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी का उपयोग किया जाता है। यह एक ऐसा अध्ययन है जिसमें एक विशेष उपकरण का उपयोग करके पूरे दिन संकेतकों की लगातार निगरानी की जाती है। अर्थात्, यह एक स्वचालित माप है जो यह देखने के लिए आवश्यक है कि एक निश्चित समय में किस प्रकार का उतार-चढ़ाव होता है।

इस पद्धति का उपयोग करके विभिन्न प्रकार के उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है। एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ चिकित्सीय चिकित्सा स्थापित करने के साथ-साथ इन दवाओं के प्रभाव की निगरानी के लिए निगरानी पर्याप्त प्रभावी है।

डॉक्टर ध्यान देते हैं कि जब कोई व्यक्ति अस्पताल जाता है, तो उत्तेजना आदि के कारण उसका रक्तचाप हमेशा थोड़ा बढ़ जाता है। दैनिक दबाव की निगरानी आपको सामान्य मानवीय परिस्थितियों में सही रीडिंग देखने की अनुमति देती है। इस तरह के निदान बहुत अधिक प्रभावी हैं। अनुसंधान तब किया जा सकता है जब रोगी का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, और कभी-कभी अस्पताल में।

झूठे नकारात्मक मामलों की एक अवधारणा है। यह तब होता है जब किसी व्यक्ति का रक्तचाप दिन में एक बार बढ़ सकता है, और डॉक्टर द्वारा माप के समय, संकेतक सामान्य हो सकते हैं। हालांकि वास्तव में यह व्यक्ति उच्च रक्तचाप के मरीजों का है। ऐसे लोगों को बस इस अध्ययन की आवश्यकता है, क्योंकि डिवाइस रिकॉर्ड करेगा कि विचलन कब हुआ, इसका आयाम क्या था और जिसके परिणामस्वरूप यह हुआ।

इसके लिए ऐसे उपकरणों का उपयोग किया जाता है जो एक विशेष माध्यम पर संकेतकों को नियमित रूप से मापते और रिकॉर्ड करते हैं। उसके बाद, सूचना को कंप्यूटर में स्थानांतरित कर दिया जाता है, और एक विशेष कार्यक्रम का उपयोग करके एक ग्राफ बनाया जाता है।

एबीपीएम कैसे किया जाता है?

एक पारंपरिक टोनोमीटर की तरह, रोगी की बांह (ऊपरी बांह के मध्य तीसरे पर) पर एक कफ लगाया जाता है। कफ से एक ट्यूब होती है जो रजिस्टर से जुड़ती है। यह रजिस्टर है जो हवा की आपूर्ति करता है और इसे जारी करता है। इसके अलावा, डिवाइस में एक सेंसर होता है जो पल्स तरंगों की अभिव्यक्ति के प्रति बहुत संवेदनशील होता है।

प्रति दिन माप की संख्या को व्यक्तिगत रूप से क्रमादेशित किया जाता है, यह रोगी के मोड, यानी नींद और जागने की विधि को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

उन लोगों के लिए जिनका रक्तचाप अक्सर सुबह बढ़ जाता है, इस अवधि के दौरान माप आवृत्ति को हर 10 मिनट में एक बार प्रोग्राम किया जाता है। एक नियम के रूप में, यह 2 घंटे के भीतर आवश्यक है।

यदि रोगी का सिस्टोलिक रक्तचाप 190 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला।, माप आवृत्ति को कम करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि डिवाइस के संचालन के दौरान भलाई में गिरावट होती है। इसलिए, अंतराल को दिन के दौरान लगभग 30 मिनट और रात में 60 मिनट के लिए निर्धारित किया जाता है।

प्रशिक्षण

एक नियम के रूप में, इस अध्ययन से पहले उच्चरक्तचापरोधी दवाओं को बंद कर दिया जाता है, लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह निर्णय केवल डॉक्टर द्वारा किया जाता है। अगर डॉक्टर ने ऐसा नहीं कहा, तो आपको इसे खुद नहीं करना चाहिए।

त्वचा की जलन, परेशानी और आमतौर पर स्वच्छता कारणों से बचने के लिए कफ को पतली शर्ट या जैकेट के ऊपर पहनने की सलाह दी जाती है। इसके ऊपर ढीले कपड़े होने चाहिए। कभी-कभी इस उपकरण के लिए विशेष बैटरी खरीदने की आवश्यकता होती है।

खाने-पीने की मात्रा पर कोई प्रतिबंध नहीं है, और आपको अपनी सामान्य गतिविधियों को रद्द नहीं करना चाहिए। चूंकि अध्ययन किसी व्यक्ति के दैनिक जीवन में रक्तचाप में उतार-चढ़ाव को ठीक करने के लिए किया जाता है।

डॉक्टर मरीज को यह भी समझाते हैं कि उपकरण कैसे काम करता है, इसे पहनते समय कैसे व्यवहार करना है और एक विशेष डायरी कैसे रखना है। डायरी में, रोगी को अपने स्वास्थ्य की स्थिति, माप के दौरान संवेदनाओं को नोट करना चाहिए, और यदि वह कोई दवा लेता है, तो यह भी नोट किया जाना चाहिए। रिकॉर्ड केवल दिन के समय ही रखे जाते हैं।

जब किसी व्यक्ति को लगता है कि उपकरण मापना शुरू कर देता है, तो उसे रुक जाना चाहिए और अपने हाथ को शरीर के साथ नीचे करते हुए आराम करना चाहिए। उसके बाद, डायरी में सब कुछ अनिवार्य रूप से दर्ज किया जाता है। उसके बाद, आप अपने व्यवसाय के बारे में जाना जारी रख सकते हैं।

लेकिन साथ ही, आपको लगातार निगरानी करने की ज़रूरत है कि प्रतिरोधी और कफ को जोड़ने वाली ट्यूब झुकती या विकृत नहीं होती है। यदि कफ फिसल जाता है, तो रोगी इसे अपने आप ठीक कर सकता है, केवल यह सावधानी से किया जाना चाहिए।

जब कफ में हवा डाली जाती है, तो हाथ पर दबाव बढ़ जाता है और व्यक्ति को दर्द भी महसूस हो सकता है। यह सामान्य है और आपको बस धैर्य रखने की जरूरत है।

अनुसंधान के लिए संकेत

इस तरह की बीमारियों और स्थितियों के लिए संकेतकों की सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दैनिक निगरानी:

आंकड़ों के अनुसार, रक्तचाप की दैनिक निगरानी का उपयोग अक्सर यह आकलन करने के लिए किया जाता है कि एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी कितनी प्रभावी है।

मतभेद

इस तरह के एक अध्ययन के लिए मतभेद भी नोट किए गए हैं:

यदि रोगी का सिस्टोलिक स्तर 200 मिमी एचजी से अधिक हो तो रक्तचाप की निगरानी सावधानी के साथ की जाती है। कला।, साथ ही अगर कार्डियक चालन प्रणाली के स्पष्ट उल्लंघन हैं।

फायदे और नुकसान

एक बार की माप पर दैनिक निगरानी का मुख्य लाभ यह है कि सही संकेतक प्रदर्शित होते हैं। निगरानी एक निश्चित समय में रक्तचाप में परिवर्तन के बारे में जानकारी प्रदान करती है। नतीजतन, डॉक्टर दवाओं का सही नुस्खा बना सकता है।

चूंकि यह विधि पूरे दिन संकेतक के उतार-चढ़ाव का आकलन करना संभव बनाती है, इसलिए अंतर्निहित बीमारी का निदान बहुत सरल है।

यह विधि आपको झूठे नकारात्मक मामलों का निदान करने की अनुमति देती है। एक बार के माप के साथ, संकेतक सामान्य है, लेकिन अगर निगरानी की जाती है, तो यह पता चल सकता है कि व्यक्ति उच्च रक्तचाप से ग्रस्त है।

यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि मुख्य लाभ हैं:

इस अध्ययन के नुकसान में ऐसे कारक शामिल हैं जो रोगी अपने अभ्यास से नोट करते हैं, उदाहरण के लिए, माप के दौरान अप्रिय उत्तेजना।

हाल ही में, कम उम्र में लोगों में अधिकांश कार्डियोलॉजिकल पैथोलॉजी का निदान किया जा रहा है। धमनी उच्च रक्तचाप जैसी बीमारी कोई अपवाद नहीं है। यह कई उत्तेजक कारकों के कारण है, खराब पर्यावरणीय परिस्थितियों और भोजन की गुणवत्ता से लेकर और लगातार तनावपूर्ण स्थितियों के साथ समाप्त होना।

एक सच्चे उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से किसी भी मनो-भावनात्मक या शारीरिक तनाव के परिणामस्वरूप बढ़े हुए संकेतकों को अलग करने के लिए, विशेषज्ञ अक्सर 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी (एबीपीएम) जैसी तकनीक का उपयोग करते हैं।

प्रत्येक व्यक्ति को इस बात का अंदाजा होना चाहिए कि यह क्या है, किन मामलों में इसे लागू किया जाता है, इसे कैसे किया जाता है और यह क्या दिखाता है।

प्रक्रिया का विवरण

एक विशेषज्ञ के लिए यह समझने के लिए कि रक्तचाप (बीपी) कैसे बढ़ता है और क्या विचलन को भड़काता है, रोगी को एबीपीएम दिया जाता है। इस प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, सही निदान तैयार करना और सबसे इष्टतम चिकित्सीय उपाय चुनना संभव हो जाता है।

दबाव की दैनिक निगरानी एक विशेष तकनीक के अनुसार की जाती है, जबकि अनुसंधान के लिए अभिप्रेत उपकरण भिन्न हो सकते हैं।

पूरे दिन कार्डियोग्राम की निगरानी के साथ प्रक्रिया को एक साथ किया जा सकता है।

ऐसी स्थिति जिसमें रक्तचाप कार्डियोलॉजी में संकेतकों के अनुमेय सामान्य मूल्यों से अधिक हो जाता है, उच्च रक्तचाप कहलाता है। इस रोग प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न अप्रिय परिणाम विकसित हो सकते हैं।

सबसे आम हैं:

• दिल का दौरा;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• अतालता;
• स्ट्रोक और अन्य।

अधिकांश लोग अपने दबाव पर ध्यान नहीं देते, उसकी निगरानी नहीं करते और गंभीर परिणाम आने पर ही चिकित्सा संस्थानों में जाते हैं।

यह विधि क्या प्रकट करने में मदद करती है

दैनिक निगरानी का उपयोग करके सर्वेक्षण आपको यह पता लगाने की अनुमति देता है:

• क्या रोगी को उच्च रक्तचाप है;
• प्रदर्शन में सुधार करने में क्या मदद कर सकता है;
• बेहोशी के कारण क्या हैं;
• न केवल शारीरिक, बल्कि भावनात्मक तनाव के लिए भी शरीर की प्रतिक्रिया।

यह उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए आवश्यक सबसे प्रभावी दवाओं का चुनाव करने में भी मदद करता है।

प्रक्रिया को असीमित बार दोहराया जा सकता है, उन स्थितियों को छोड़कर जब यह contraindicated है।

जब नियुक्त करें

दबाव की निगरानी यहां की जाती है:

• हार्ट अटैक;
• स्ट्रोक;
• निशाचर एनजाइना पेक्टोरिस;
• सबाराकनॉइड हैमरेज;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• एपनिया सिंड्रोम;
• सांस की विफलता;
• बार-बार बेहोशी;
• व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप का संचालन करना;
• बच्चे को ले जाने के दौरान नेफ्रोपैथी या उच्च रक्तचाप;
• कुछ दवाएं लेते समय हाइपोटेंशन जो रक्तचाप को कम करने में मदद करते हैं।

एबीपीएम कई स्थितियों में निर्धारित है। तकनीक आपको सटीक कारण निर्धारित करने की अनुमति देती है जिसने हृदय प्रणाली के उल्लंघन को उकसाया। इसके अलावा, यह गुर्दे और हृदय जैसे महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज के अधिक पूर्ण प्रतिबिंब में योगदान देता है।

कौन contraindicated है

एक सत्र के लिए मुख्य मतभेद हैं:

• पिछले अध्ययन से उत्पन्न जटिलताओं;
• कंधे के क्षेत्र में त्वचा की चोट;
• ऊपरी छोरों को नुकसान की विशेषता वाले रोग;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपैथी, एक उत्तेजना के दौरान हेमटोपोइजिस की अन्य रोग प्रक्रियाएं;
• हाथ की चोटें।

अत्यधिक सावधानी के साथ, एबीपीएम तब किया जाता है जब रोगी का सिस्टोलिक दबाव 200 मिमी एचजी से अधिक हो जाता है। कला।

की विशेषताएं

सबसे विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने के लिए, परीक्षा को सही ढंग से करना और उस समय किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

एबीपीएम की तैयारी कैसे करें

प्रक्रिया को विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। इस दिन रोगी को अपना सामान्य जीवन व्यतीत करना चाहिए। साथ ही, शारीरिक या भावनात्मक तनाव को सीमित करना आवश्यक नहीं है। लेकिन इस दिन जिम में वर्कआउट करने के साथ-साथ शराब पीने की भी सलाह नहीं दी जाती है।

इसके अलावा, सत्र से एक दिन पहले, आपको दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए।

हालांकि, उपस्थित चिकित्सक के परामर्श के बाद ही ऐसी क्रियाएं की जानी चाहिए। परीक्षा के दौरान, दवाएं बिना किसी असफलता के ली जाती हैं, और हर बार उन्हें एक विशेष डायरी में दर्ज किया जाता है।

यह विशेषज्ञ को रक्तचाप संकेतकों पर दवाओं के प्रभाव को देखने और मूल्यांकन करने की अनुमति देगा।... निगरानी के दिन रोगी भोजन और तरल पदार्थ का सेवन भी कर सकता है।

दबाव को मापते समय, कुछ नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है जो सभी लोगों पर लागू होते हैं:

• डिवाइस और कफ को जोड़ने वाली ट्यूब को पिन नहीं किया जाना चाहिए;
• यदि डिवाइस में खराबी का संदेह है, तो इसे अपने आप ठीक करने का कोई प्रयास नहीं किया जा सकता है (विशेषज्ञ हस्तक्षेप की आवश्यकता है);
• जब कफ की स्थिति बदल जाती है, तो उसे अपनी मूल स्थिति में लौटा देना चाहिए - कोहनी मोड़ से 2 अंगुल ऊपर;
• विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र के बढ़े हुए स्रोतों वाले स्थानों पर न जाएं;
• रक्तचाप माप के दौरान आराम की स्थिति में होना (रोगी को सत्र की शुरुआत और अंत के बारे में एक ध्वनि संकेत के साथ सूचित किया जाएगा)।

इसके अलावा, आपको पानी की प्रक्रियाओं को छोड़ देना चाहिए, क्योंकि डिवाइस को गीला नहीं किया जा सकता है।

रक्तचाप मापने के लिए उपकरण

डिवाइस का काम इस तथ्य पर आधारित है कि जब रक्त एक संकुचित धमनी से गुजरता है, तो यह दोलनों की उपस्थिति को भड़काता है। उन्हें पंजीकृत करते समय, कुछ एल्गोरिदम का उपयोग करके दोलनों का अध्ययन करना संभव हो जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रक्तचाप का औसत मूल्य सबसे बड़े तरंग आयाम पर निर्भर करता है, सिस्टोलिक - तेज वृद्धि से, और डायस्टोलिक - कमी से।

दैनिक निगरानी की तैयारी न केवल रूसी, बल्कि विदेशी कंपनियों द्वारा भी तैयार की जाती है। सबसे आधुनिक मॉडलों में, नवीनतम विकास प्रतिष्ठित हैं, जो एक साथ एबीपीएम और ईसीजी का संचालन करना संभव बनाते हैं।

कुछ जापानी उपकरण धड़ की स्थिति, तापमान और रोगी की शारीरिक गतिविधि की तीव्रता को भी रिकॉर्ड करते हैं।

निष्पादन तकनीक

निदान के लिए, रोगी सुबह एक चिकित्सा सुविधा का दौरा करता है। डिवाइस को स्थापित करने से पहले, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करना और रक्तचाप को मापना आवश्यक है। यदि मान आदर्श से अधिक नहीं है, तो विशेषज्ञ डिवाइस को ठीक करता है।

कफ को गैर-कार्यरत भुजा के अग्रभाग क्षेत्र में लगाया जाता है ताकि पूरे अध्ययन अवधि के दौरान उसकी स्थिति में परिवर्तन न हो। एक मिनी-कंप्यूटर बेल्ट से जुड़ा होता है, जो आपको आवश्यक जानकारी पढ़ने और लिखने की अनुमति देता है।

इसके अलावा, रोगी होल्टर मॉनिटर के इलेक्ट्रोड पहन सकता है, जो पूरे दिन दिल की समानांतर जांच की अनुमति देता है।

डिवाइस कफ में हवा की आवधिक पंपिंग के साथ निरंतर संचालन करता है।

रोगी को सभी आवश्यक सिफारिशें प्राप्त करने के बाद, वह घर जाता है और अपने सामान्य व्यवसाय के बारे में जाता है।

डिवाइस पहनते समय किन क्रियाओं की आवश्यकता होती है

दैनिक दबाव की निगरानी करते समय, उचित व्यवहार करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि डॉक्टर डिवाइस को स्थापित करते समय और डिवाइस को सही ढंग से पहनने के बारे में बताता है।

उस समय जब रक्तचाप का अगला स्वचालित माप होता है, व्यक्ति को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उसकी मांसपेशियां शिथिल अवस्था में हैं, और यह कि हाथ शरीर के साथ स्थित है।

संकेतकों की माप के बारे में नहीं सोचना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह परिणामों की विश्वसनीयता को विकृत कर सकता है। रात की नींद भी सुकून भरी होनी चाहिए। शोध प्रक्रिया के बारे में विचारों की अनुमति न दें।

इस घटना में कि आंदोलन के दौरान माप शुरू हुआ, आपको हाथ की स्थिति को रोकने और ट्रेस करने की आवश्यकता है।

डायरी रखना

इस तथ्य के अलावा कि दिन के दौरान, रक्तचाप स्वचालित रूप से एक निश्चित आवृत्ति के साथ मापा जाता है, एक रोगी डायरी रखना भी महत्वपूर्ण है, जो दिन के दौरान विषय द्वारा की गई सभी घटनाओं को रिकॉर्ड करती है।

• नींद की गहराई और अवधि;
• जागरण की संख्या;
• सेहत की स्थिति;
• शारीरिक और भावनात्मक तनाव;
• खाना खा रहा हूँ;
• दवाएं लेना;
• कुछ नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति, जैसे चक्कर आना, बेहोशी या उनमें से एक पूर्वाभास, हृदय के क्षेत्र में व्यथा, धुंधली दृष्टि, और अन्य।

परीक्षा के अंत में, डॉक्टर निगरानी डेटा और शिकायत रिकॉर्ड की पुष्टि करता है। यह आपको उन स्थितियों को स्थापित करने की अनुमति देता है जो रक्तचाप में वृद्धि को भड़काते हैं, और चिकित्सीय उपायों की सबसे इष्टतम योजना का चयन करते हैं।

डेटा की व्याख्या करना

परिणामों की व्याख्या विशेष रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। दिन के दौरान एकत्र किए गए डेटा को कंप्यूटर मॉनीटर पर प्रेषित किया जाता है और एक विशेष कार्यक्रम का उपयोग करके संसाधित किया जाता है।

संकेतकों पर विशेष ध्यान दिया जाता है जैसे:

• बीपी ताल;
• औसत मूल्य;
• परिवर्तनशीलता।

प्रत्येक रोगी के लिए, दबाव का स्तर व्यक्तिगत रूप से प्रदर्शित किया जाता है, जिसके आधार पर निष्कर्ष निकाला जाता है। मूल्यांकन उन मापदंडों के अनुसार किया जाता है जो सामान्य मूल्य से भिन्न होंगे।

एक स्वस्थ व्यक्ति में औसत रक्तचाप मान नीचे दी गई तालिका में दिखाया गया है।

गर्भवती महिलाओं में अध्ययन की विशेषताएं

गर्भावस्था के दौरान रक्तचाप की दैनिक निगरानी तीसरी तिमाही में निर्धारित है। यह परीक्षा आपको मौजूदा विचलन स्थापित करने की अनुमति देती है जो श्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है।

एक बच्चे को ले जाने के दौरान, महिला शरीर बढ़े हुए तनाव के संपर्क में आता है, जो रक्तचाप में 140/90 के मूल्य में वृद्धि को भड़का सकता है। गर्भवती महिलाओं के लिए एबीपीएम यह निर्धारित करने के लिए सबसे अच्छा विकल्प है कि क्या संकेतक की अधिकता रोग प्रक्रिया के विकास का कारण है या यह एक दिलचस्प स्थिति का सहवर्ती कारक है।

फायदे और नुकसान

तकनीक के मुख्य सकारात्मक पहलुओं में से हैं:

• लंबे समय तक रक्तचाप में परिवर्तन पर नियंत्रण;
• आपकी सामान्य गतिविधियों को बाधित किए बिना संकेतकों की निगरानी करने की क्षमता;
• अल्पकालिक परिवर्तनशीलता की स्थापना;
• गंभीर बीमारियों के मरीजों के इलाज में मदद करते हैं।

यह विधि यह पहचानने में भी मदद करती है कि किन कारकों के प्रभाव में मूल्य के स्तर में परिवर्तन होता है और किस अवधि में होता है।

लेकिन, किसी भी प्रक्रिया की तरह, एबीपीएम के भी अपने नकारात्मक पक्ष हैं।

मुख्य नुकसान वह असुविधा है जो तब होती है जब कफ में हवा डाली जाती है, और रोगी को लगता है कि हाथ सुन्न है। डायपर रैश और कफ के नीचे रैश बन सकते हैं। एक और नुकसान यह है कि विधि का भुगतान किया जाता है।

क्या डिवाइस को धोखा देना संभव है

ऐसी कुछ स्थितियां हैं जिनमें कई युवा, विशेष रूप से सेना में भर्ती होने वाले, एसएमएडी को धोखा देने का प्रबंधन करते हैं। इनमें निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:

• डिवाइस के निर्धारण के समय सांस रोकना;
• लसदार मांसपेशियों का तनाव;
• प्रदर्शन बढ़ाने वाली टॉनिक दवाएं लेना;
• अगले माप के दौरान बिस्तर पर लेटते समय पैरों को ऊपर उठाना;
• कॉफी, मजबूत चाय, या ऊर्जा पेय पीना।

यह भी याद रखना महत्वपूर्ण है कि रात की नींद के दौरान रक्तचाप में गिरावट आती है। इसलिए, ऐसा होने से रोकने के लिए, डिवाइस को धोखा देने के लिए, आपको पूरी रात जागते रहने की आवश्यकता होगी।

दैनिक निगरानी आपको कई रोग प्रक्रियाओं की पहचान करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, इस पद्धति के लिए धन्यवाद, गुर्दे, हृदय और रक्त वाहिकाओं, थायरॉयड ग्रंथि और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के लिए प्रभावी उपचार आहार का चयन करना संभव है।

अनुसंधान मात्रा

• मॉनिटर के लिए रसीद भरना
• रोगी डायरी प्राप्त करना
• कफ प्लेसमेंट
• सिस्टम प्रदर्शन जांच (कम से कम 2 माप)
• 24 घंटे के लिए रक्तचाप माप की रिकॉर्डिंग
• रिकॉर्ड का प्रसंस्करण, उसका विश्लेषण, रिपोर्ट तैयार करना और निष्पादन और डॉक्टर द्वारा अध्ययन के परिणामों के आधार पर निष्कर्ष

एक पूर्ण परीक्षा की लागत (रक्तचाप की दैनिक निगरानी) - 5000 रूबल

दीर्घकालिक रक्तचाप की निगरानी का अवलोकन
(एएच) वर्तमान समय में होने वाली सबसे आम स्थितियों में से एक है, जिसे आधुनिक आबादी के लगभग 20% प्रतिनिधियों में पाया जा सकता है। इससे इसे हमारे समय की सबसे बड़ी गैर-संक्रामक महामारी के रूप में संदर्भित करना संभव हो जाता है। रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करना और इसके बढ़े हुए स्तर को ठीक करना (कम करना) प्रमुख संवहनी घटनाओं के विकास को रोकने के लिए प्रणाली में सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक माना जाता है - तीव्र रोधगलन और मस्तिष्क स्ट्रोक।
रक्तचाप का निर्धारण सीधे किया जा सकता है (सामान्य अभ्यास में उपयोग नहीं किया जाता है), ऑस्कुलेटरी (कोरोटकोव विधि के अनुसार स्वर सुनकर) या ऑसिलोमेट्रिक। सबसे सटीक तरीका आक्रामक है, यानी। धमनी के लुमेन में परिचय के साथ, दबाव का मापन। बाकी सभी, संकेत की तुलना में, कई नुकसान हैं, जो माप में कुछ अशुद्धियों का परिचय देते हैं।
एबीपीएम - 24 घंटे रक्तचाप (बीपी) की निगरानी - कार्यात्मक निदान की एक विधि, जो 24 घंटों के भीतर बाहु धमनी में प्रणालीगत धमनी दबाव के स्तर के असतत पंजीकरण की अनुमति देती है। रक्तचाप विश्लेषण की इस पद्धति को दीर्घकालिक निगरानी कहना अधिक सही है। , चूंकि पंजीकरण का समय निश्चित नहीं है और उन विशिष्ट कार्यों पर निर्भर करता है जिन्हें हल करने की आवश्यकता है।

रक्तचाप की लंबी अवधि की निगरानी के साथ, इसे निर्धारित करने के लिए एक ऑसिलोमेट्रिक विधि का उपयोग किया जाता है। उत्तरार्द्ध दबाव में उतार-चढ़ाव (और मात्रा) के निर्धारण पर आधारित है, जो विभिन्न रक्त संस्करणों के सिस्टोल और डायस्टोल में एक वायवीय कफ द्वारा संकुचित ब्रेकियल धमनी के लुमेन से होकर गुजरता है। स्पष्ट कारणों से, इस मामले में प्रत्यक्ष माप नहीं किया जा सकता है, इसलिए माप और परिवर्तनों के एक विशेष (और अलग) अनुक्रम का उपयोग किया जाता है - एक एल्गोरिदम।
स्थापित प्रक्रिया का उल्लंघन किए बिना ऑसिलोमेट्रिक विधि द्वारा रक्तचाप की लंबी अवधि की निगरानी के दौरान रक्तचाप के स्तर को काफी सटीक माना जाता है, जो स्वर सुनने और विश्वसनीय परिणाम देने की कोरोटकोव विधि के बराबर है। इस मामले में प्राकृतिक सीमाएं विश्लेषण के समय हाथ (और कफ) के विभिन्न आंदोलनों के साथ-साथ समय में एक निश्चित आवृत्ति के साथ निर्धारण की विसंगतियां हैं: सेट अंतराल जितना लंबा होगा, वृद्धि के लापता एपिसोड की संभावना उतनी ही अधिक होगी या दबाव में कमी।

रक्तचाप की निगरानी की आवश्यकता क्यों है?
इस निदान प्रक्रिया की अपेक्षाकृत कम लागत के बावजूद, इसे करने से पहले, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि इसकी आवश्यकता किस उद्देश्य से है। यह स्पष्ट है कि रक्तचाप का स्तर आदर्श में काफी व्यापक परिवर्तनशीलता की विशेषता है - दिन के समय के आधार पर, शारीरिक गतिविधि की उपस्थिति और गंभीरता, आदि स्थायी, लेकिन अक्सर एक आवधिक चरित्र होता है। उत्तरार्द्ध इस तरह के उतार-चढ़ाव की पहचान को काफी जटिल करता है। उदाहरण के लिए, रक्तचाप मुख्य रूप से रात में या मुख्य रूप से सुबह के घंटों में, मनो-भावनात्मक और (या) शारीरिक परिश्रम के समय, डॉक्टर की नियुक्ति ("सफेद कोट"), आदि की प्रतिक्रिया के रूप में बढ़ सकता है। . इन मामलों में, रक्तचाप की दीर्घकालिक निगरानी सबसे अच्छा निदान पद्धति है। इसके अलावा, पहले से निदान किए गए धमनी उच्च रक्तचाप वाले व्यक्तियों के लिए जो रक्तचाप को कम करने वाली दवाएं ले रहे हैं, यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि यह प्रक्रिया दिन के समय में समान रूप से कैसे की जाती है। उत्तरार्द्ध एक डॉक्टर द्वारा उपचार में सुधार के लिए आवश्यक है। कई नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण स्थितियां भी हैं (सिंकोप, श्वास संबंधी विकार - स्लीप एपनिया, आदि)।
रक्तचाप की दीर्घकालिक निगरानी की प्रक्रिया

प्रक्रिया निम्नलिखित क्रम में की जाती है। सबसे पहले, रोगी ब्लड प्रेशर रिकॉर्डर (मॉनिटर) प्राप्त करने के लिए एक रसीद भरता है, जिसके बाद वर्कस्टेशन में पहनने योग्य डिवाइस को शरीर पर लगाया जाता है। रोगी को एक डायरी दी जाती है। जिसे आपके कार्यों, दवाएँ लेने आदि के बारे में जानकारी दर्ज करके भरना होगा। पूरी पंजीकरण प्रक्रिया के दौरान। एक नियम के रूप में, एक उद्देश्य चित्र प्राप्त करने के लिए, 24 घंटे के लिए रक्तचाप की निगरानी करना पर्याप्त है, कभी-कभी अधिक समय की आवश्यकता होती है।

पंजीकरण पूरा होने के बाद, रोगी स्वतंत्र रूप से रजिस्ट्रार के प्राप्त होने पर कर्मचारियों द्वारा दिए गए निर्देशों के अनुसार मॉनिटर को हटा सकता है, या, जो बेहतर हो, क्लिनिक में कर सकता है। हटाए गए मॉनीटर से रक्तचाप रिकॉर्ड उपयुक्त सॉफ़्टवेयर से लैस वर्कस्टेशन में स्थानांतरित कर दिया जाता है, डिवाइस मेमोरी शून्य पर रीसेट हो जाती है, जिसके बाद इसे अगली प्रक्रिया के लिए उपयोग किया जा सकता है। अनुसंधान परिणामों का विश्लेषण कार्यात्मक निदान के प्रमाणित चिकित्सक या उपयुक्त प्रशिक्षण के साथ नैदानिक ​​विशेषता के चिकित्सक द्वारा किया जाता है। अध्ययन के परिणामों के अनुसार, एक प्रोटोकॉल और एक निष्कर्ष बनता है, जो रोगी को जारी किया जाता है। विशेषज्ञों के वर्तमान कार्यभार के आधार पर प्रोटोकॉल और निष्कर्ष की तैयारी में कई घंटे से लेकर 3 कार्य दिवस तक लग सकते हैं। मल्टीडिसिप्लिनरी प्रोफेसनल मेडिकल सेंटर "पैट्रिआर्क्स पर वैस्कुलर क्लिनिक" में, रक्तचाप की दीर्घकालिक निगरानी की प्रक्रिया एकीकृत है, इसमें सभी संकेतित घटक शामिल हैं, जिसमें एक डॉक्टर के निष्कर्ष के साथ एक प्रोटोकॉल भी शामिल है।

यदि आवश्यक हो (इसके निर्धारण की प्रक्रिया में रक्तचाप में महत्वपूर्ण परिवर्तन की उपस्थिति में), विश्लेषण करने वाले डॉक्टर को आगे की रणनीति पर सिफारिशें देने का अधिकार है।
लंबी अवधि के रक्तचाप की निगरानी की योजना बनाते समय विचार
अध्ययन के लिए तैयारी की आवश्यकता नहीं है

• पंजीकरण कार्य दिवस पर बेहतर है, पंजीकरण की अवधि के दौरान रात की नींद को शामिल किया जाना चाहिए; सप्ताहांत पर निगरानी को बाहर नहीं किया गया है, लेकिन इस मामले में प्राप्त डेटा कम मूल्यवान हो सकता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान आप अपने सामान्य कार्यभार से वंचित रह जाते हैं, जो निस्संदेह रक्तचाप के स्तर को प्रभावित करता है
• रक्तचाप की निगरानी करते समय, कंधे के स्तर पर ब्रेकियल धमनी का संपीड़न (निचोड़ना) आवश्यक होता है, जहां कफ लगाया जाता है; एक कंप्रेसर के साथ हवा को पंप करके दबाव बनाया जाता है, जिसका संचालन कम शोर के साथ होता है
• अनुमानित रक्तचाप के आंकड़ों के आधार पर, कफ में हवा के इंजेक्शन के लिए एक व्यक्तिगत सीमा निर्धारित की जाती है और दबाव जितना अधिक होता है, यह रात में मजबूत कंधे संपीड़न की अप्रिय उत्तेजना पैदा करता है।
• मॉनिटर सेट करने के समय की गणना इस आधार पर की जानी चाहिए कि इसे एक दिन में क्लिनिक को सौंप दिया जाना चाहिए (व्यक्तिगत उपस्थिति की आवश्यकता नहीं है)
• अध्ययन शुरू करने से पहले, आपको एक निश्चित मूल्य के रजिस्ट्रार के अस्थायी उपयोग के लिए एक रसीद जारी करनी होगी; पासपोर्ट डेटा रसीद में दर्ज किया जाता है, और इसके पंजीकरण में 10-15 मिनट लगते हैं
• रिकॉर्डिंग डिवाइस एक महंगा इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है, इसे गीला नहीं किया जा सकता, यांत्रिक तनाव आदि के अधीन नहीं किया जा सकता है।
• परीक्षा के दौरान, रिकॉर्डिंग बाधित करना, मॉनिटर को हटाना, बटन दबाना प्रतिबंधित है
• डॉक्टर द्वारा रिकॉर्ड की प्रतिलिपि और निष्कर्ष के गठन में डॉक्टरों के कार्यभार के आधार पर मॉनिटर की डिलीवरी के बाद कई घंटों से लेकर दिनों तक का समय लगता है।

परिणाम प्राप्त करने के बाद आगे क्या करना है?

यदि अध्ययन के परिणाम आपके डॉक्टर के लिए आवश्यक थे, तो आपके आगे के कार्यों का क्रम निर्धारित किया जाता है। यदि आपने स्वयं प्रक्रिया को "असाइन" किया है, तो आगे इसके परिणामों पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, विश्लेषण करने वाला डॉक्टर आगे की परीक्षा के लिए अपनी सिफारिशें देता है (उपचार चिकित्सक का विशेष विशेषाधिकार है)। किसी भी मामले में, हम मानते हैं कि आपके डॉक्टर से संपर्क करना सबसे अच्छा है, जिसकी प्रोफ़ाइल निर्धारित करने में हम आपकी मदद करेंगे।
हमारे क्लिनिक में, यदि आवश्यक हो, तो आप परामर्श कर सकते हैं, कर सकते हैं, यदि आवश्यक हो - चयापचय संबंधी विकारों से गुजर सकते हैं।

बहुविषयक प्रोफेसनल मेडिकल सेंटर "पैट्रिआर्क्स पर वैस्कुलर क्लिनिक" आपको परीक्षा और उपचार के लिए आमंत्रित करता है। हमारे क्लिनिक से संपर्क करना सर्वोत्तम विश्व मानकों के अनुसार विशेष चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने की गारंटी है।

अध्ययन के लिए संकेत

• युवा लोगों में रक्तचाप में वृद्धि के एपिसोड
• बार-बार माप, डॉक्टर के दौरे, या स्व-निगरानी पर परिवर्तनशील रक्तचाप
• जोखिम वाले कारकों की एक छोटी संख्या वाले रोगियों में उच्च रक्तचाप मान और लक्ष्य अंगों में परिवर्तन की अनुपस्थिति और (या) धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) की विशेषता वाले जहाजों
• बड़ी संख्या में जोखिम वाले कारकों वाले रोगियों में सामान्य रक्तचाप मान और (या) उच्च रक्तचाप की विशेषता वाले लक्षित अंगों में परिवर्तन की उपस्थिति
• रिसेप्शन पर और स्व-निगरानी डेटा के अनुसार रक्तचाप के मूल्य में महत्वपूर्ण अंतर
• प्रतिरक्षण (प्रतिरोध) उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा के लिए
• हाइपोटेंशन के एपिसोड, विशेष रूप से बुजुर्गों और मधुमेह के रोगियों में
• गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप और संदिग्ध प्रीक्लेम्पसिया
• गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप से जुड़ी नेफ्रोपैथी और अन्य विकृति
• बाएं निलय मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी
• ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम
• उपचार के दौरान हाइपोटेंशन के एपिसोड (चिकित्सा का अनुकूलन करने के लिए)
• हाइपोटेंशन एपिसोड के बिना धमनी उच्च रक्तचाप के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता का नियंत्रण
• अन्य विशेष संकेत (उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित)

24 घंटे ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग (ABPM) एक डायग्नोस्टिक प्रक्रिया है। इसमें दिन के दौरान संकेतकों के कई माप शामिल हैं। इस उद्देश्य के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है। इस हेरफेर के लिए धन्यवाद, दिन के दौरान दबाव परिवर्तन की गतिशीलता का विश्लेषण करना संभव है। कुछ उपकरण हृदय गति को भी मापते हैं।

प्रक्रिया का सार

दबाव में वृद्धि की विशेषताओं का विस्तार से अध्ययन करने और इस स्थिति के कारणों को निर्धारित करने के लिए, रक्तचाप की दैनिक निगरानी निर्धारित है। यह अध्ययन एक सटीक निदान करने और इष्टतम चिकित्सा का चयन करने में मदद करता है।

प्रक्रिया एक विशिष्ट तकनीक के अनुसार की जाती है। केवल अंतर हार्डवेयर सिस्टम उपकरणों के उपयोग में है जिन्हें अनुसंधान के लिए उपयोग करने की योजना है। अक्सर, हेरफेर को कार्डियोग्राम की दैनिक निगरानी के साथ जोड़ा जाता है।

तकनीक के फायदे और नुकसान

दैनिक रक्तचाप माप के कई फायदे हैं। प्रक्रिया का मुख्य लाभ विभिन्न श्रेणियों के रोगियों में संकेतक में छोटे उतार-चढ़ाव को भी पकड़ने की क्षमता है।

बहुत से लोगों को व्हाइट कोट सिंड्रोम होता है। ऐसे में धमनी उच्च रक्तचाप के बिना स्वस्थ रोगी में नियमित जांच के दौरान दबाव बढ़ जाता है। कभी-कभी यह बहुत अधिक दरों तक पहुँच सकता है।

दैनिक निगरानी से डेटा प्राप्त करने के बाद, जब कोई व्यक्ति आराम कर रहा होता है, तो विशेषज्ञ सही तस्वीर के बारे में निष्कर्ष निकाल सकता है। आमतौर पर ऐसे मरीजों में दिन भर दबाव सामान्य रहता है।

कुछ लोग इसके विपरीत उच्च रक्तचाप की शिकायत करते हैं, लेकिन डॉक्टर रिसेप्शन पर इसकी पहचान नहीं कर पाते हैं। ऐसे में यह प्रक्रिया भी बचाव में आएगी। यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि एबीपीएम धमनी उच्च रक्तचाप के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

तकनीक के बाकी फायदों में इसकी उपलब्धता और व्यापक उपयोग शामिल हैं। निस्संदेह लाभ आक्रामक हस्तक्षेप की अनुपस्थिति, कम श्रम तीव्रता और उपयोग में आसानी हैं।

नुकसान में रोगी के लिए थोड़ी असुविधा शामिल है, क्योंकि उसे पूरे दिन अपनी बांह पर कफ पहनना पड़ता है, जो समय-समय पर हवा को पंप करता है। यह नींद के दौरान कुछ असुविधा पैदा कर सकता है। हालांकि, उच्च नैदानिक ​​​​मूल्य इस पद्धति को बहुत सामान्य बनाता है।

संकेत

24 घंटे का ब्लड प्रेशर मॉनिटर निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

प्रक्रिया की तैयारी

एक उद्देश्य चित्र दिखाने के लिए रक्तचाप की निगरानी के लिए, इस प्रक्रिया के लिए ठीक से तैयारी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

ऐसा करने के लिए, आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना होगा:

ब्रीफिंग का बहुत महत्व है। इससे रोगी को परीक्षा के दौरान सही ढंग से व्यवहार करने में मदद मिलेगी:

1. प्रत्येक स्वचालित रक्तचाप माप के दौरान, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि हाथ शरीर के साथ है और मांसपेशियां शिथिल हैं।
2. मेट्रिक्स के बारे में न सोचें और न ही उनमें रुचि लें। यह परिणाम को प्रभावित करने से बचने में मदद करेगा।
3. रात में, आपको माप प्रक्रिया द्वारा निर्देशित किए बिना सोने की जरूरत है, क्योंकि इससे गलत परिणाम हो सकते हैं।
4. यदि कोई व्यक्ति अगले रक्तचाप माप के बारे में एक संकेत सुनता है, तो उसे रुकने, अपना हाथ नीचे करने और आराम करने की आवश्यकता होती है। यह इस स्थिति में है कि आपको माप पूरा होने की प्रतीक्षा करनी चाहिए।
5. निगरानी के दौरान एक विशेष डायरी रखें। इसमें आपको उन सभी गतिविधियों को रिकॉर्ड करना होगा जो एक व्यक्ति दिन के दौरान करता है। कुछ भारों के साथ आने वाले समय और संवेदनाओं को नोट करना महत्वपूर्ण है। यह दस्तावेज़ बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि इसमें 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी पर बहुमूल्य जानकारी शामिल है।

प्रक्रिया का क्रम

एक आउट पेशेंट के आधार पर, एक व्यक्ति विशेष उपकरणों से लैस होता है जो उस पर दिन के दौरान तय किए जाएंगे और दबाव में परिवर्तन रिकॉर्ड करेंगे।

इसके लिए फोरआर्म में एक न्यूमो कफ लगाया जाता है। यह तत्व सुरक्षित रूप से तय किया गया है ताकि यह पूरी प्रक्रिया के दौरान अपनी स्थिति बनाए रखे। मुख्य उपकरण बेल्ट से जुड़ा हुआ है। इसका वजन लगभग 300 ग्राम होता है और इससे किसी व्यक्ति को कोई परेशानी नहीं होती है।

आवश्यक निर्देश प्राप्त करने के बाद, रोगी घर जा सकता है और अपने सामान्य व्यवसाय के बारे में जा सकता है। मानव शरीर पर लगा यह उपकरण नियमित अंतराल पर स्वचालित रूप से दबाव को मापेगा और रीडिंग रिकॉर्ड करेगा।

रोगी को डायरी में आवश्यक जानकारी दर्ज करने में बहुत सावधानी बरतनी चाहिए। यह विशेषज्ञ को दबाव मापदंडों में बदलाव की एक वस्तुनिष्ठ तस्वीर प्राप्त करने और उतार-चढ़ाव के संभावित कारणों को स्थापित करने की अनुमति देगा।

अध्ययन पूरा करने के बाद, डिवाइस को बंद कर देना चाहिए। उसके बाद, आपको उसे डिक्रिप्शन के लिए डिवाइस और डायरी देने के लिए एक विशेषज्ञ के साथ मिलने की जरूरत है।

सत्र के दौरान, आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना होगा:

• डिवाइस को कफ से जोड़ने के लिए उपयोग की जाने वाली ट्यूब को कुचलने से बचना महत्वपूर्ण है।
• यदि डिवाइस में खराबी के कोई संकेत हैं, तो आपको डॉक्टर के पास वापस जाना चाहिए। डिवाइस को स्वयं ठीक करने का प्रयास न करें।
• कफ कोहनी मोड़ के ऊपर दो अंगुलियों से जुड़ा हुआ है। यदि उपकरण अपनी स्थिति बदलता है, तो रोगी को इसे ठीक करने का प्रयास करना चाहिए।
• एक व्यक्ति को विद्युत चुम्बकीय विकिरण के स्रोतों के स्थानीयकरण क्षेत्रों में नहीं जाना चाहिए।
• थोड़ी देर के लिए जल प्रक्रियाओं को छोड़ना महत्वपूर्ण है, क्योंकि डिवाइस को गीला करना मना है।
• माप लेते समय अपने हाथ को आराम देना महत्वपूर्ण है। माप की शुरुआत और अंत से पहले, एक विशेषता संकेत लगता है।

प्रक्रिया अक्सर निर्धारित की जाती है
7 साल से अधिक उम्र के बच्चे। इसे आमतौर पर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में निगरानी परिवर्तनों के साथ जोड़ा जाता है। संकेतों में उच्च या निम्न रक्तचाप, हृदय ताल गड़बड़ी शामिल हैं। इसके अलावा, प्रक्रिया को बेहोशी के साथ किया जाता है, जो चेतना का नुकसान है।

प्रक्रिया व्यावहारिक रूप से वयस्क रोगियों की जांच के समान है। फर्क सिर्फ इतना है कि बच्चे को विस्तार से समझाया जाना चाहिए या यह भी दिखाया जाना चाहिए कि दैनिक रक्तचाप की निगरानी के लिए उपकरण कैसे काम करता है और इसके लिए क्या आवश्यक है।

परिणामों की व्याख्या

नैदानिक ​​डेटा को कंप्यूटर का उपयोग करके स्वचालित रूप से संसाधित किया जाता है। प्रक्रिया करते समय, निम्नलिखित संकेतकों पर ध्यान दें:

1. वृत्ताकार दबाव लय। चिकित्सा में, इस पैरामीटर को सर्कैडियन रिदम कहा जाता है। आदर्श से इस सूचक का विचलन कारण की खोज करने की आवश्यकता को इंगित करता है।
2. औसत दबाव रीडिंग। प्रक्रिया डेटा के मूल्यांकन के लिए ये मानदंड भी बहुत महत्वपूर्ण हैं।
3. दबाव परिवर्तनशीलता। यह पैरामीटर आपको यह अनुमान लगाने की अनुमति देता है कि दबाव रीडिंग दैनिक लय से कितना विचलित होता है।

वृत्ताकार दबाव लय

मतभेद

कुछ स्थितियों में, यह प्रक्रिया निषिद्ध है। एक सत्र के लिए मुख्य मतभेदों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• पिछली निगरानी के दौरान जटिलताएं;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, जिसका अर्थ है प्लेटलेट्स की संख्या में कमी, थ्रोम्बोसाइटोपेथी, जो कि प्लेटलेट्स की गुणात्मक संरचना का उल्लंघन है, और एक उत्तेजना के दौरान अन्य रक्त विकृति;
• विकृति जो हाथों के जहाजों को नुकसान के साथ होती है;
• ऊपरी अंगों की दर्दनाक चोटें।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हाथों के संवहनी घावों के साथ विकृतियाँ