सिजेरियन सेक्शन के साथ पीठ में एनेस्थीसिया। सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है? सिजेरियन सेक्शन के लिए संज्ञाहरण। एपिड्यूरल एनाल्जेसिया में कितना समय लगता है?

सिजेरियन सेक्शन एक काफी सामान्य डिलीवरी ऑपरेशन है। इसके धारण की आवृत्ति हर साल बढ़ती जाती है। स्पाइनल एनेस्थीसिया की पसंद और उपयोग की ख़ासियत के बारे में ज्ञान एक महिला को बच्चे के जन्म के लिए तैयार करने और अप्रिय परिणामों से जितना संभव हो सके खुद को बचाने में मदद करेगा।

सिजेरियन सेक्शन और एनेस्थीसिया के प्रकार के लिए संकेत

सीज़ेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग अक्सर निम्नलिखित कारकों की उपस्थिति में किया जाता है: पिछले ऑपरेशन के बाद गर्भाशय पर निशान, ब्रीच प्रस्तुति या भ्रूण ऑक्सीजन की कमी, शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि, प्राकृतिक प्रसव के दौरान जटिलताएं। कुछ मामलों में, डॉक्टर गैर-चिकित्सीय संकेतकों को ध्यान में रखते हैं, जैसे कि 30 वर्ष से अधिक की उम्र, पेल्विक फ्लोर को नुकसान का खतरा, गर्भवती महिला की इच्छा। अंतर्विरोधों को भ्रूण की प्रतिकूल स्थिति माना जाता है (समयपूर्वता, मृत्यु, विकृति, लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी), चिकित्सकीय रूप से व्यक्त संक्रमण, 24 घंटे से अधिक समय तक लंबे समय तक श्रम।

गर्भावस्था से गर्भवती माँ के शरीर में गंभीर परिवर्तन होते हैं, जिनमें हार्मोनल भी शामिल हैं। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के लिए उनका बहुत महत्व है, क्योंकि केवल उनके विचार से ही एक महिला को योग्य सहायता प्रदान की जा सकती है। वह, एक नियम के रूप में, संवहनी प्रतिरोध में कमी के कारण रक्तचाप को कम करती है, श्वसन दर और ज्वार की मात्रा, ऑक्सीजन की खपत को बढ़ाती है, पेट की मोटर गतिविधि को कम करती है। शरीर के कामकाज में ये परिवर्तन सीधे संज्ञाहरण की विशेषताओं को प्रभावित करते हैं। बच्चे के जन्म के दौरान दर्द से राहत के सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले तरीके साइकोप्रोफिलैक्सिस, प्रणालीगत और क्षेत्रीय संज्ञाहरण हैं।

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ध्यान!साइट पर जानकारी विशेषज्ञों द्वारा प्रदान की जाती है, लेकिन यह केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है और इसका उपयोग स्व-उपचार के लिए नहीं किया जा सकता है। डॉक्टर से सलाह अवश्य लें!

गर्भवती माँ, जिसके पास चिकित्सा कारणों से, सिजेरियन सेक्शन के रूप में प्रसव की ऐसी विधि होगी, विली-निली सोचती है कि इस ऑपरेशन के दौरान उसके लिए किस तरह का एनेस्थीसिया करना बेहतर है।

"सीजेरियन सेक्शन" में उपयोग किए जाने वाले एनेस्थीसिया के तरीकों में, दो श्रेणियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है - एनेस्थेसिया, जिसमें प्रसव में महिला सचेत रहती है (संज्ञाहरण), और सामान्य संज्ञाहरण, एक ऐसी विधि जिसमें महिला की चेतना पूरी तरह से बंद हो जाती है। यानी "सिजेरियन सेक्शन" के लिए जनरल एनेस्थीसिया जैसी कोई चीज नहीं होती है।

आज हम विशेष रूप से सामान्य संज्ञाहरण के बारे में बात करेंगे, यह काफी व्यापक विषय है। इस घटना में कि आप एनेस्थीसिया के बारे में अधिक जानना चाहते हैं, आप हमारी वेबसाइट पर इस विषय पर एक लेख में ऐसा कर सकते हैं।

तो सिजेरियन सेक्शन के लिए किस तरह का एनेस्थीसिया दिया जाता है? सबसे पहले, आधुनिक प्रसूति अस्पतालों में सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण एक सामान्य प्रथा नहीं है। डॉक्टर, एक नियम के रूप में, गर्भवती माँ को सचेत छोड़ने के लिए संज्ञाहरण का सहारा लेने की कोशिश करते हैं। लेकिन कुछ मामलों में यह उपाय जरूरी है। आइए जानें कौन से हैं।

1. सबसे पहले, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग "सीजेरियन सेक्शन" के लिए किया जाता है, जब ऑपरेशन आपातकालीन आधार पर किया जाता है, और स्थानीय संज्ञाहरण की जटिल प्रक्रिया के लिए बस कोई समय नहीं होता है।
2. ऐसा उपाय आवश्यक हो सकता है यदि चिकित्सा कारणों से श्रम में एक महिला के लिए संज्ञाहरण को contraindicated है, उदाहरण के लिए, यदि चालन की साइट पर सूजन फोकस मौजूद है।
3. भ्रूण की तिरछी या अनुप्रस्थ प्रस्तुति के मामले में सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है
4. श्रम में एक महिला में रुग्ण मोटापे के मामले में, गर्भनाल का आगे बढ़ना या प्लेसेंटा एक्रीटा
5. अगर महिला की पहले रीढ़ की हड्डी की सर्जरी हुई हो
6. ठीक है, इस घटना में कि गर्भवती माँ स्पष्ट रूप से स्थानीय संज्ञाहरण करने से इनकार करती है

सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया के प्रकार

सिजेरियन सेक्शन किस एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है? दो तरीके हैं: अंतःशिरा और अंतःश्वासनलीय। आइए प्रत्येक के पेशेवरों और विपक्षों के बारे में बात करते हैं।

("सिजेरियन सेक्शन" के दौरान सामान्य संज्ञाहरण कैसे किया जाता है, इसका एक वीडियो हमारी वेबसाइट पर पाया जा सकता है)।

अंतःशिरा सामान्य संज्ञाहरण

यह विधि एक अंतःशिरा इंजेक्शन का उपयोग करके की जाती है, जिसमें रोगी के वजन के आधार पर एक संवेदनाहारी दवा की विशेष रूप से गणना की गई खुराक को शरीर में पेश किया जाता है। नतीजतन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र बाधित होता है, चेतना बंद हो जाती है और मांसपेशियां पूरी तरह से शिथिल हो जाती हैं।

पेशेवरों

• पूर्ण, सौ प्रतिशत दर्द से राहत
• पूर्ण मांसपेशी छूट, जिससे डॉक्टर का काम आसान हो जाता है
• बाहर ले जाने की गति, यह विधि वास्तव में आवश्यक होने पर समय बचाएगी
• दबाव और हृदय गतिविधि दोनों को प्रभावित नहीं करता
• विशेषज्ञ एनेस्थिसियोलॉजिस्ट पूरे ऑपरेशन के दौरान एनेस्थीसिया की गहराई और अवधि दोनों को नियंत्रित कर सकता है।
• तकनीक में यह विधि बहुत आसान है, उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी या।

माइनस

• इस पद्धति का उपयोग करते समय, माँ और बच्चे दोनों के लिए जटिलताओं का जोखिम बहुत अधिक होता है। अंतःशिरा संज्ञाहरण बच्चे के लिए श्वास संबंधी विकारों के साथ-साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी से भरा होता है।
• श्रम में महिला स्वयं हाइपोक्सिया का अनुभव कर सकती है, साथ ही श्वासनली में पेट की सामग्री के अनैच्छिक निर्वहन का अनुभव कर सकती है।
• यदि ऑपरेशन के दौरान यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है, तो रोगी का दबाव बढ़ सकता है। दिल की लय का उल्लंघन भी संभव है।

डॉक्टर अंतःशिरा विधि के उपयोग को दृढ़ता से हतोत्साहित करते हैं, और यदि कोई विकल्प है कि "सिजेरियन सेक्शन" के लिए कौन सा एनेस्थीसिया चुनना सुरक्षित है, तो अगली विधि पर रुकना बेहतर है, जो कुछ हद तक सुरक्षित है, हालांकि इसमें भी है इसकी अपनी बारीकियां।

अंतःश्वासनलीय सामान्य संज्ञाहरण

सिजेरियन सेक्शन के लिए यह सामान्य संज्ञाहरण कैसे किया जाता है? यहां, शरीर में एक संवेदनाहारी दवा को इंजेक्ट करने के लिए एक विशेष ट्यूब का उपयोग किया जाता है, जिसे श्वासनली में डाला जाता है।

विशेषज्ञ, इस घटना में कि सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग से बचा नहीं जा सकता है, इस पद्धति पर रुकें, क्योंकि पिछले एक की तुलना में इसके कई महत्वपूर्ण फायदे हैं।

पेशेवरों

• प्रशासित दवा नाल को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित करने की तुलना में बहुत अधिक धीरे-धीरे पार करती है। तदनुसार, बच्चे के लिए जोखिम, जिसके बारे में हमने पिछले पैराग्राफ में बात की थी, काफी कम हो गए हैं।
• गर्भवती माँ के लिए, हृदय ताल गड़बड़ी और हृदय प्रणाली के काम करने की संभावना काफी कम हो जाती है। आखिरकार, इस प्रकार के एनेस्थीसिया को प्रशासित करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला उपकरण फेफड़ों को ऑक्सीजन से संतृप्त करता है और उनसे कार्बन डाइऑक्साइड निकालता है।
• संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली दवा शरीर में अधिक सटीक मात्रा में प्रवेश करती है, और इसकी खुराक को बदलना बहुत आसान होता है।
• एनेस्थिसियोलॉजिस्ट फेफड़ों की ऑक्सीजन संतृप्ति को पूरी तरह से नियंत्रित कर सकता है, साथ ही साथ उनके वेंटिलेशन की मात्रा को भी नियंत्रित कर सकता है
• इस विधि से पेट की सामग्री किसी भी तरह से फेफड़ों में प्रवेश नहीं कर सकती है।

लेकिन एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया के सभी स्पष्ट लाभों के साथ, दुर्भाग्य से, इसके नुकसान हैं।

माइनस

• मतली
• सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द
• गंभीर, यहां तक ​​कि बेहोशी, चक्कर आना
• मांसपेशियों में संकुचन, कंपकंपी
• चेतना का कमजोर होना
• ट्यूब डालने से मुंह और गले में चोट
• फेफड़ों में संक्रमण का फोकस हो सकता है
• एलर्जी और एनाफिलेक्टिक शॉक
• मस्तिष्क को नुकसान और प्रसव में महिला और भ्रूण दोनों में तंत्रिका प्रक्रियाओं को नुकसान

यदि पहले से सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाई गई है, तो गर्भवती मां को अपने दम पर एनेस्थीसिया का प्रकार चुनने के लिए आमंत्रित किया जाता है। आज तक, बच्चे को हटाने के लिए पेट की सर्जरी को सामान्य एनेस्थीसिया, या एनेस्थीसिया का उपयोग करके एनेस्थेटाइज किया जाता है, जिसमें एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया, दो प्रकार के क्षेत्रीय एनेस्थेसिया - एपिड्यूरल या स्पाइनल, और कभी-कभी दोनों का संयोजन - स्पाइनल एपिड्यूरल एनेस्थेसिया शामिल है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए: सभी पेशेवरों और विपक्ष

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, जो एक क्षेत्रीय एनेस्थीसिया है, यानी स्थानीय फोकल एनेस्थीसिया के साथ, स्पाइनल एनेस्थीसिया के समान है।

मुख्य रूप से, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग वैकल्पिक ऑपरेशन के लिए किया जाता है, क्योंकि इसका प्रभाव तुरंत विकसित नहीं होता है, लेकिन धीरे-धीरे, संवेदनाहारी जलसेक की शुरुआत के लगभग 20 मिनट बाद होता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का सार रीढ़ की एपिड्यूरल जगह में एक संवेदनाहारी दवा का प्रशासन है जो तंत्रिका जड़ों में प्रवेश करने की संवेदनशीलता को खत्म करने के लिए है।

प्रक्रिया करने के लिए, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रीढ़ की हड्डी की नहर की दीवार और रीढ़ की हड्डी की कठोर परत के बीच एक सुई डालता है। एक पतली लचीली ट्यूब - एक कैथेटर - सुई से होकर गुजरती है, जो एनेस्थेटिक को एपिड्यूरल स्पेस में पहुंचाएगी। सुई को हटा दिया जाता है, और कैथेटर ऑपरेशन के अंत तक धन की शुरूआत के लिए रहता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के फायदे

• सर्जरी या प्रसव की पूरी अवधि के लिए उत्कृष्ट दर्द से राहत।
• अन्य प्रकार के एनेस्थीसिया की तुलना में बच्चे पर न्यूनतम प्रभाव।
• ऑपरेशन की पूरी अवधि के लिए महिला सचेत रहती है और तुरंत अपने नवजात शिशु को देख सकती है।
• एपिड्यूरल एनेस्थीसिया परिधीय सर्कल के जहाजों को आराम देकर दबाव को थोड़ा कम करता है, जो अधिक जलसेक समाधान को प्रशासित करने की अनुमति देता है, जो सर्जरी के दौरान बड़े रक्त के नुकसान की अच्छी रोकथाम के रूप में कार्य करता है।
• एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद, पश्चात की अवधि अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ गुजरती है।
• एपिड्यूरल स्पेस में डाला गया कैथेटर आपको ऑपरेशन की पूरी अवधि के लिए जितना आवश्यक हो उतना संवेदनाहारी इंजेक्ट करने की अनुमति देता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के विपक्ष

• यह एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा की जाने वाली एक कठिन प्रक्रिया है और सभी विशेषज्ञों के लिए उपलब्ध नहीं है।
• एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद जटिलताएं अभी भी संभव हैं - यह एक महिला का संक्रमण और विषाक्त विषाक्तता है, आक्षेप, श्वसन गिरफ्तारी और मृत्यु तक।
• एक गलत पंचर के कारण, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया बिल्कुल भी काम नहीं कर सकता है, शरीर के केवल बाएं या केवल दाहिने आधे हिस्से को एनेस्थेटाइज करें। एक तथाकथित स्पाइनल ब्लॉक भी विकसित हो सकता है जब दवा रीढ़ की हड्डी पर अरचनोइड झिल्ली में प्रवेश करती है।
• संवेदनाहारी बच्चे को प्रभावित कर सकती है।
• चूंकि एपिड्यूरल क्षेत्र में एनेस्थीसिया तुरंत काम नहीं करता है, लेकिन कम से कम 20 मिनट के बाद, इस दौरान महिला का दबाव कम हो जाता है और कम दर पर रहता है, और बच्चा हाइपोक्सिया के कारण गर्भाशय में पीड़ित होता है।
• एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग आपातकालीन सर्जरी के लिए नहीं किया जा सकता है।

संकेत:

1. योनि श्रम की शुरुआत के दौरान पहले से ही एपिड्यूरल एनेस्थेसिया किया जाता है, जो यदि आवश्यक हो, तो सिजेरियन सेक्शन के साथ पूरा किया जाता है।
2. श्रम में एक महिला में गेस्टोसिस।
3. धमनी उच्च रक्तचाप, गर्भवती मां में हृदय दोष।
4. गुर्दे की बीमारी।
5. एक गर्भवती महिला में मधुमेह मेलेटस।
6. सभी मामलों में सर्जरी के दौरान संज्ञाहरण की एक कोमल विधि की आवश्यकता होती है।

मतभेद:

1. इस प्रकार के एनेस्थीसिया से एक महिला का इनकार।
2. एक विशेषज्ञ की कमी जो इस तकनीक के साथ-साथ सामग्री और उपकरण का मालिक है।
3. रोगी के इतिहास में चोट, वक्रता, रीढ़ की विकृति।
4. आवश्यक पंचर, सामान्य रक्त विषाक्तता के स्थल पर संक्रामक रोग और भड़काऊ प्रक्रियाएं।
5. कम रक्त का थक्का जमना।
6. रोगी का रक्तचाप बहुत कम होता है।
7. भ्रूण हाइपोक्सिया।
8. एक महिला में खून बह रहा है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया: स्पाइनल एनेस्थीसिया कब बेहतर होता है?

स्पाइनल एनेस्थीसिया, एपिड्यूरल की तरह, ऑपरेशन और बच्चे के जन्म के लिए क्षेत्रीय प्रकार के एनेस्थेसिया को संदर्भित करता है, अर्थात, चिकित्सा जोड़तोड़ के लिए आवश्यक स्तर पर सभी प्रकार की संवेदनशीलता को अवरुद्ध करने के साथ।

स्पाइनल एनेस्थीसिया की प्रक्रिया यह है कि इंटरवर्टेब्रल लिगामेंट्स द्वारा सुई को पंचर करने के बाद एनेस्थेटिक को स्पाइनल कैनाल के मस्तिष्कमेरु द्रव में इंजेक्ट किया जाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के विपरीत, जिसके दौरान रोगी बैठता है, अधिकांश मामलों में, स्पाइनल एनेस्थीसिया को उसके पेट के जितना संभव हो सके उसके पैरों के साथ, उसकी तरफ लेटी हुई महिला के साथ किया जाता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के फायदे

इस प्रकार के सिजेरियन सेक्शन के दर्द से राहत के फायदों में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के सभी फायदे शामिल हैं। इसके अलावा, स्पाइनल एनेस्थीसिया आपको प्राप्त करने की अनुमति देता है:

• 100% मामलों में, पूर्ण संज्ञाहरण, त्रुटियों के बिना, जो एपिड्यूरल एनेस्थेसिया में हैं।
• रोगी की सभी मांसपेशियों को अच्छा आराम मिलता है, जो ऑपरेशन के दौरान सर्जनों के लिए अधिक फायदेमंद होता है।
• रैपिड एनेस्थीसिया - 5-7 मिनट के भीतर, जो आपातकालीन ऑपरेशन में स्पाइनल एनेस्थीसिया के उपयोग की अनुमति देता है।
• एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की तुलना में इसकी छोटी मात्रा के कारण बच्चे का संवेदनाहारी के प्रति कम जोखिम। बच्चे के श्वसन केंद्र को दबाता नहीं है।
• एक पतली सुई, क्योंकि क्रमशः कोई कैथेटर नहीं है - पंचर साइट पर बाद में लगभग कोई दर्द नहीं होता है।
• स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ, रीढ़ की हड्डी को नुकसान होने का कोई खतरा नहीं होता है क्योंकि सुई को रीढ़ की हड्डी के नीचे के क्षेत्र में डाला जाता है।
• स्पाइनल एनेस्थीसिया एपिड्यूरल से सस्ता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के विपक्ष

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के सभी नुकसान एनेस्थीसिया की स्पाइनल विधि पर लागू होते हैं। इसके अलावा, स्पाइनल एनेस्थीसिया:

• अक्सर सर्जरी के बाद महिलाओं में गंभीर सिरदर्द के रूप में परिणाम होते हैं, जो ट्रंक की सीधी स्थिति में बदतर होते हैं।
• ज्यादातर मामलों में, इसमें पीठ दर्द के रूप में जटिलताएं होती हैं।
• दर्द से राहत के लिए सीमित जोखिम का समय।
• रक्तचाप में तेज गिरावट, जिसे पहले से निवारक उपायों से रोका जाना चाहिए।

संकेत:

सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया के चुनाव में प्रमुख कारक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के समान ही हैं। प्लस:

1. स्पाइनल एनेस्थीसिया लगभग तुरंत दर्द से राहत देता है, इसलिए इसे आपातकालीन सर्जरी के लिए चुना जा सकता है जब रोगी के लिए सामान्य एनेस्थीसिया निषिद्ध हो।
2. स्पाइनल एनेस्थीसिया का चुनाव उन मामलों में होता है जब रोगी को स्वास्थ्य की स्थिति और प्रसव की अवधि की कोई जटिलता नहीं होती है, क्योंकि इस प्रकार के एनेस्थीसिया का प्रभाव समय तक सीमित होता है और सर्जिकल विस्तार की कोई संभावना नहीं होती है। जोड़ - तोड़।

स्पाइनल एनेस्थीसिया करने के लिए मतभेद:

1. इस प्रकार के दर्द निवारक से रोगी का इनकार।
2. एक योग्य विशेषज्ञ की कमी, साथ ही जटिलताओं के मामले में पुनर्जीवन के लिए उपकरण।
3. महान रक्त हानि, गंभीर निर्जलीकरण, रक्तस्राव।
4. रक्तस्राव के सभी विकार।
5. सेप्सिस, संक्रमण, सूजन आम हैं और पंचर साइट पर हैं।
6. दवाओं से एलर्जी।
7. उच्च इंट्राकैनायल दबाव।
8. हृदय की समस्याएं।
9. भ्रूण हाइपोक्सिया।
10. सीएनएस की शिथिलता।
11. हरपीज का तेज होना।
12. सर्जरी से पहले - हेपरिन, वारफारिन और अन्य थक्कारोधी के साथ उपचार।

सामान्य संज्ञाहरण के तहत सिजेरियन सेक्शन सबसे अच्छा कब किया जाता है?

यह सामान्य सर्जिकल अभ्यास में सबसे पुराना प्रकार का एनेस्थीसिया है। सामान्य संज्ञाहरण, या सामान्य संज्ञाहरण, रोगी के रक्त में दवाओं के अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा ऑपरेशन का संज्ञाहरण है जो दर्द संवेदनाओं को अवरुद्ध करता है और संवेदनाहारी के प्रकार और खुराक के आधार पर या संवेदनाहारी की मदद से 10-70 मिनट की नींद सुनिश्चित करता है। रोगी के श्वसन पथ को ऑक्सीजन और संवेदनाहारी गैस की आपूर्ति करने वाला मास्क।

यदि लंबे समय तक ऑपरेशन के लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, या रोगी को विभिन्न जटिलताएं होती हैं जिनके लिए श्वसन क्रिया को बंद करने के साथ गहरी संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, तो सामान्य संज्ञाहरण में एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है, जिसकी चर्चा नीचे की जाएगी।

सिजेरियन सेक्शन के लिए जनरल एनेस्थीसिया के फायदे

• जब सही तरीके से उपयोग किया जाता है, तो सामान्य संज्ञाहरण पूर्ण दर्द से राहत प्रदान करता है।
• सामान्य संज्ञाहरण के साथ, रोगी की सभी मांसपेशियों को अधिकतम आराम मिलता है, सर्जन के पास चिकित्सा प्रक्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला का अवसर होता है।
• एनेस्थीसिया की तेज कार्रवाई - दवाओं के प्रशासन के बाद, आप ऑपरेशन शुरू कर सकते हैं, जो आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप करने के लिए अच्छा है।
• संज्ञाहरण के क्षेत्रीय तरीकों की तुलना में, सामान्य संज्ञाहरण हृदय गतिविधि को बाधित नहीं करता है।
• क्षेत्रीय संज्ञाहरण विधियों के रूप में, सामान्य संज्ञाहरण मातृ दबाव में तेज गिरावट से चिह्नित नहीं होता है।
• एनेस्थीसिया की गहराई को नियंत्रित करने की क्षमता और परिस्थितियों के अनुसार इसे लंबा करना।
• सामान्य संज्ञाहरण में पेश करने की तकनीक सरल है। इसके लिए अतिरिक्त योग्यता या परिष्कृत उपकरण की आवश्यकता नहीं है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण के विपक्ष

• आकांक्षा का खतरा है - पेट की सामग्री को श्वासनली में फेंकना।
• एक जोखिम है कि ऑपरेशन जारी रहने के दौरान इंटुबैषेण और अंतःश्वासनलीय संज्ञाहरण संभव नहीं होगा।
• सामान्य एनेस्थीसिया वाली महिला में हाइपोक्सिया अन्य प्रकार के एनेस्थीसिया की तुलना में तेजी से बढ़ता है।
• रोगी को वेंटिलेटर से जोड़ने का प्रयास करते समय, दबाव बन सकता है और हृदय गति बढ़ सकती है।
• मां के रक्त में इंजेक्शन वाली दवाओं से बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को बाधित किया जा सकता है। इसे विशेष रूप से ध्यान में रखा जाना चाहिए यदि बच्चा समय से पहले है, वह हाइपोक्सिया विकसित करता है या दोष है, विकास में देरी है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य अंतःशिरा संज्ञाहरण के लिए संकेत:

1. ऐसे मामले जब एक आपातकालीन ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, मां या भ्रूण की खतरनाक स्थिति।
2. क्षेत्रीय संज्ञाहरण के लिए contraindications की उपस्थिति में - उदाहरण के लिए, रक्तस्राव के साथ।
3. जब क्षेत्रीय संज्ञाहरण करना असंभव है (उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी पर ऑपरेशन के दौरान या इसकी क्षति, विसंगतियाँ, जब रोगी मोटा होता है, आदि)।
4. क्षेत्रीय प्रकार के संज्ञाहरण से एक महिला का इनकार।
5. प्लेसेंटा एक्स्ट्रेटा।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया: पेशेवरों और विपक्ष

एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया महिला के श्वासनली में एक ट्यूब डालकर, एक वेंटिलेटर (कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन) से जुड़ा होता है। ट्यूब के माध्यम से, ऑक्सीजन रोगी के श्वसन पथ में प्रवेश करती है, साथ ही एक साँस लेना संवेदनाहारी की गैस - एक दवा जो दर्द से राहत देती है और एक गर्भवती महिला को लंबी नींद की ओर ले जाती है।

एनेस्थीसिया की एंडोट्रैचियल विधि आपको ऑपरेशन के लिए रोगी को तब तक एनेस्थीसिया के तहत रखने की अनुमति देती है। बहुत बार, एनेस्थेसिया की अवधि बढ़ाने और रोगी की श्वास को नियंत्रित करने के लिए अंतःश्वासनलीय संज्ञाहरण का उपयोग अंतःशिरा सामान्य संज्ञाहरण के साथ किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया के फायदे

• रोगी को एनेस्थीसिया में लाने में कुछ मिनट लगते हैं, जो आपातकालीन सर्जरी में बहुत महत्वपूर्ण है।
• क्षेत्रीय प्रकार के एनेस्थीसिया की तुलना में, एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया दर्द से राहत देता है और रोगी को 100% मामलों में सुला देता है।
• प्रसव में महिला द्वारा आसानी से सहन किया जाता है।
• संज्ञाहरण और अवधि की गहराई को नियंत्रित करना संभव है।
• एनेस्थीसिया के साथ, एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया सर्जरी के दौरान रोगी की सांस लेने की निगरानी करने की अनुमति देता है।
• रोगी का रक्तचाप और हृदय गति स्थिर रहती है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एंडोट्रैचियल जनरल एनेस्थीसिया के विपक्ष

• उल्टी के दौरान गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा का खतरा होता है।
• ट्यूब की शुरूआत के साथ, इस हेरफेर की प्रतिक्रिया के रूप में रक्तचाप बढ़ सकता है।
• बच्चे में श्वसन अवसाद का खतरा होता है।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया के संकेत:

1. आपातकालीन ऑपरेशन।
2. यदि अन्य प्रकार के संज्ञाहरण के लिए मतभेद हैं।
3. बड़ी मात्रा में सर्जिकल जोड़तोड़ के साथ एक जटिल ऑपरेशन, दीर्घकालिक, आगे है।
4. महिला या भ्रूण की स्थिति खराब हो जाती है।

सिजेरियन सेक्शन एक सर्जिकल डिलीवरी है जिसमें बच्चे को मां के पेट की दीवार और गर्भाशय में चीरा लगाकर हटा दिया जाता है। आज यह ऑपरेशन काफी सुरक्षित है और प्रसूति में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। आप लेख में ऑपरेशन के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं, और अब हम इस बारे में बात करेंगे कि सिजेरियन सेक्शन को एनेस्थेटाइज कैसे किया जाता है।

आज, सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया के रूप में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

1. जेनरल अनेस्थेसिया।
2. स्पाइनल एनेस्थीसिया।
3. एपिड्यूरल एनेस्थीसिया।

स्पाइनल और एपिड्यूरल दर्द से राहत को रीजनल एनेस्थीसिया भी कहा जाता है।

नियोजित सिजेरियन सेक्शन के साथ सामान्य एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया आज कम और कम किया जाता है। हालांकि, यह ठीक यही है जो तब किया जाता है जब ऑपरेशन को आपातकालीन आधार पर करने की आवश्यकता होती है, और क्षेत्रीय संज्ञाहरण करने के लिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की प्रतीक्षा करने का समय नहीं होता है।

हेरफेर कई चरणों में होता है। सबसे पहले, एक महिला की नस में एक दवा इंजेक्ट की जाती है, जो उसे नशीली दवाओं से प्रेरित नींद में डुबो देती है और चेतना को बंद कर देती है। फिर एनेस्थेटिक गैस और कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ ऑक्सीजन के मिश्रण की आपूर्ति करने के लिए श्वासनली में एक ट्यूब डाली जाती है। दवाओं के सही प्रशासन के साथ, संज्ञाहरण का प्रभाव, लगभग तुरंत प्रकट होता है... महिला पूरी तरह से बेहोश है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण के पेशेवरों

• तत्काल सर्जरी के मामले में तत्काल कार्रवाई;
• रक्तचाप के स्तर में गिरावट का कम जोखिम, हृदय प्रणाली का स्थिर कार्य;
• श्रम में महिला की मांसपेशियों की पूर्ण छूट, जो सर्जन के लिए बहुत सुविधाजनक है;
• अतिरिक्त इंजेक्शन द्वारा, संज्ञाहरण की गहराई को नियंत्रित करके, कार्रवाई को समय पर लम्बा करने की संभावना;
• माँ को ऑपरेशन न देखने का अवसर अगर वह ऐसी संभावना से डरती है (इस तथ्य के बावजूद कि क्षेत्रीय संज्ञाहरण के साथ भी, वह ऑपरेशन नहीं देख पाएगी, क्योंकि छाती के स्तर पर एक स्क्रीन स्थापित की जाएगी)।

सामान्य संज्ञाहरण के बाद विपक्ष और जटिलताओं

सामान्य संवेदनाहारी दवाएं कर सकती हैं बच्चे को प्रभावित करें।यह कुछ में व्यक्त किया गया है उत्पीड़नबच्चे की मांसपेशियों की गतिविधि, तंत्रिका और श्वसन प्रणाली। एक नियम के रूप में, यह क्रिया अल्पकालिक है और इस तथ्य में व्यक्त की जाती है कि बच्चा, निष्कर्षण के बाद, निष्क्रिय है और पहले सेकंड में रोता नहीं है।

लेकिन हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी तक जटिलताओं के बाद के विकास के मामले भी हैं; यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि महिला को कौन सी दवा दी गई और कितनी जल्दी बच्चे को निकाला गया। हालांकि, दवा अभी भी खड़ी नहीं है, और हर साल नई दवाएं दिखाई देती हैं जो बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव को कम करती हैं।

मौका भारी "वापसी"संज्ञाहरण से। यह सब महिला के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है: कोई ऑपरेशन के बाद एक और दिन के लिए सिरदर्द, मतली और भ्रम से पीड़ित होता है, और किसी को कुछ घंटों के बाद बहुत अच्छा लगता है।

गले में खराश जलन और खराश, खांसी - ये सभी एक ट्रेकिअल ट्यूब को स्थापित करने के लिए बहुत सावधानी न बरतने के परिणाम हैं, इसके अलावा, सिजेरियन सेक्शन के बाद खांसी एक महिला को बहुत अप्रिय उत्तेजना देती है, इसलिए पेट में कोई भी तनाव दर्द के साथ प्रतिक्रिया करता है।

आकांक्षा का जोखिम- श्वसन प्रणाली में पेट की सामग्री का अंतर्ग्रहण इस तथ्य के कारण होता है कि जब ट्यूब को श्वासनली में डाला जाता है, तो उल्टी शुरू हो सकती है।

संभावना ड्रग एक्सपोजरकार्डियोवास्कुलर सिस्टम पर, साथ ही साथ एलर्जी प्रतिक्रियाओं की घटना।

संकेत

सामान्य संज्ञाहरण किया जाता है:

• तत्काल सिजेरियन सेक्शन के साथ, जब बच्चे या मां के जीवन को खतरा हो;
• जटिलताओं की संभावना के साथ गर्भाशय को हटाने के साथ-साथ प्रसूति संबंधी रक्तस्राव, उदाहरण के लिए, प्लेसेंटा प्रिविया के मामले में;
• ऐसे मामलों में जहां क्षेत्रीय संज्ञाहरण एक कारण या किसी अन्य कारण से असंभव है, उदाहरण के लिए, मां को उच्च स्तर का मोटापा या रीढ़ की हड्डी में चोट, निम्न रक्तचाप, रक्तस्राव, आदि है।

इसलिए, सामान्य संज्ञाहरण आज भी काफी लोकप्रिय है क्योंकि अस्पताल में हमेशा एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट नहीं होता है जो क्षेत्रीय संज्ञाहरण कर सकता है या इसके लिए आवश्यक दवाएं हैं। इसके अलावा, नई दवाएं विकसित की जा रही हैं जो सामान्य दर्द से राहत बच्चे के लिए अधिक सुरक्षित बनाती हैं और मां द्वारा अधिक आसानी से सहन की जाती हैं।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण

स्थानीय संज्ञाहरण के उद्देश्य से संज्ञाहरण को क्षेत्रीय संज्ञाहरण कहा जाता है। इसमें स्पाइनल और एपिड्यूरल शामिल हैं। इन जोड़तोड़ का तंत्र बहुत समान है: रीढ़ के काठ क्षेत्र में एक पंचर बनाया जाता है, और इसके माध्यम से एनेस्थेटिक्स की आपूर्ति की जाती है। सिजेरियन सेक्शन के दौरान स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया दोनों के परिणामस्वरूप, महिला के शरीर के निचले हिस्से को एनेस्थेटाइज किया जाता है, इस तथ्य के बावजूद कि वह होश में है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए क्षेत्रीय संज्ञाहरण के प्रकारों के बीच मुख्य अंतर पंचर की गहराई और एनेस्थेटिक्स की खुराक है। आओ हम इसे नज़दीक से देखें।

स्पाइनल एनेस्थीसिया

स्पाइनल या, जैसा कि इसे भी कहा जाता है, सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया नियमित और तत्काल दोनों तरह से किया जा सकता है, बशर्ते कि डॉक्टरों के पास लगभग 10 मिनट का समय हो।

हेरफेर तंत्र इस प्रकार है:

1. एक महिला को सोफे पर बैठने की जरूरत है, अपने हाथों को अपने घुटनों पर टिकाएं और अपनी पीठ को झुकाएं, या अपनी तरफ झूठ बोलें और रीढ़ की हड्डी तक अधिकतम संभव पहुंच प्रदान करने के लिए अपने पैरों को अपने पेट तक खींचें;
2. प्रसव में महिला आगामी पंचर के आसपास के क्षेत्र को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करेगी;
3. एनेस्थेसियोलॉजिस्ट त्वचा और उपचर्म वसा को संवेदनशीलता खोने के लिए एक संवेदनाहारी इंजेक्ट करता है;
4. एक लंबी, पतली सुई को पंचर (पंचर) किया जाता है, संवेदनाहारी को मस्तिष्कमेरु द्रव (रीढ़ की हड्डी के स्तर के नीचे कशेरुक के बीच) में इंजेक्ट किया जाता है;
5. सुई को पंचर से हटा दिया जाता है, एक बाँझ नैपकिन लगाया जाता है और एक चिपकने वाला प्लास्टर के साथ सुरक्षित किया जाता है।

दर्द से राहत लगभग तुरंत मिलती है... महिला को कोई दर्द या स्पर्श संवेदना महसूस नहीं होती है।

पेशेवरों

• बच्चे पर दवाओं के संपर्क में आने का जोखिम पूरी तरह से बाहर रखा गया है;
• कुछ मिनटों के भीतर एक त्वरित कार्रवाई एक महत्वपूर्ण संकेतक है, क्योंकि संज्ञाहरण के साथ, शरीर के निचले आधे हिस्से में एक महिला के दबाव का स्तर गिर जाता है, जिससे बच्चे का हाइपोक्सिया हो जाता है, इसलिए, जितनी जल्दी उसे अस्पताल में ले जाया जाता है। संज्ञाहरण की शुरुआत के बाद दुनिया, बेहतर;
• पूर्ण संज्ञाहरण, आंशिक या अपर्याप्त संज्ञाहरण का जोखिम बेहद छोटा है, इसके अलावा, सिजेरियन सेक्शन के दौरान स्पाइनल एनेस्थीसिया पर्याप्त मांसपेशियों को आराम प्रदान करता है, जो सर्जन के काम को सुविधाजनक बनाता है;
• एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की तुलना में छोटा, एनेस्थेटिक्स की खुराक। इसके कारण, यदि दवाएं गलती से रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाती हैं, तो विषाक्त विषाक्तता का खतरा कम हो जाता है;
• इस तथ्य के कारण कि महिला होश में है, आमतौर पर सांस लेने में कोई समस्या नहीं होती है। यदि आवश्यक हो, तो ऑक्सीजन मास्क का उपयोग करना संभव है;
• प्रसव में एक महिला अपने बच्चे की पहली रोना सुनती है और तुरंत उसे अपने स्तन से जोड़ सकती है;
• एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के लिए, सिजेरियन के साथ स्पाइनल एनेस्थीसिया के हेरफेर के लिए कम प्रयास और कौशल की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, एपिड्यूरल के साथ। नतीजतन, जटिलताओं या असफल पंचर का कम जोखिम होता है;

स्पाइनल एनेस्थीसिया के विपक्ष और जटिलताएं

• रक्तचाप (रक्तचाप) में तेज गिरावट। स्पाइनल एनेस्थीसिया के उपयोग में इस अपरिहार्य कारक के संबंध में, पहले कई निवारक उपाय किए जाते हैं। एक नियम के रूप में, एक महिला को रक्तचाप बढ़ाने वाली दवाएं दी जाती हैं, लेकिन वे बच्चे के तंत्रिका तंत्र पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं, क्योंकि मां के रक्तचाप को स्वीकार्य स्तर तक बढ़ाकर, वे बच्चे में रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनेंगे;
• सीमित जोखिम समय। यदि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के दौरान आवश्यकतानुसार एनेस्थेटिक्स जोड़ना संभव है, तो इस मामले में दवाओं को एक बार - ऑपरेशन से पहले इंजेक्ट किया जाता है। यदि कुछ गलत हो जाता है और ऑपरेशन में नियोजित समय से अधिक समय लगता है, तो महिला को तत्काल सामान्य संज्ञाहरण में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। हालाँकि, आज दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिसका प्रभाव 2 घंटे तक रहता है;
• सिरदर्द के विकास से जुड़ी न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं का उच्च जोखिम।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया

तंत्रएक पूरे के रूप में हेरफेर स्पाइनल एनेस्थीसिया के आचरण को दोहराता है, हालांकि, रीढ़ की हड्डी की नहर की दीवार और रीढ़ की हड्डी की ठोस दीवार के बीच सुई डाली जाती है - एपिड्यूरल स्पेस में, जहां तंत्रिका जड़ें बाहर निकलती हैं।

सबसे पतली रबर की नली को सुई से गुजारा जाता है - कैथिटर... सुई को पंचर से हटा लिया जाता है, और कैथेटर बना रहता है - इसके माध्यम से बाद में दर्द निवारक दवाओं की आपूर्ति की जाती है।

एनेस्थीसिया का प्रभाव दवा प्रशासन की शुरुआत के 20 मिनट के भीतर धीरे-धीरे विकसित होता है।

पेशेवरों

• प्रसव में महिला होश में है और जन्म के तुरंत बाद अपने बच्चे को देख सकती है;
• रक्तचाप में कमी धीरे-धीरे होती है, जो आपको इसे निवारक उपायों के साथ सामान्य बनाए रखने की अनुमति देती है;
• ऑपरेशन में देरी होने पर, साथ ही पश्चात की अवधि के लिए संज्ञाहरण को लम्बा करने की क्षमता। इसके अलावा, यदि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग श्रम में किया जाता है, तो आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन होता है, सर्जरी के दौरान इसका उपयोग जारी रहता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के विपक्ष और जटिलताएं

• यदि एनेस्थेटिक्स की एक बड़ी खुराक गलती से रक्तप्रवाह में चली जाती है, तो विषाक्त विषाक्तता विकसित हो सकती है, आक्षेप और मृत्यु तक;
• कभी-कभी एपिड्यूरल बिल्कुल भी काम नहीं करता है या आंशिक रूप से काम करता है, उदाहरण के लिए, केवल बाईं या दाईं ओर सुन्न करके;
• जटिल हेरफेर के लिए एनेस्थिसियोलॉजिस्ट से एक निश्चित स्तर के कौशल की आवश्यकता होती है। यह कार्यान्वयन में त्रुटियों के कारण जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण भी है;
• एक स्पाइनल ब्लॉक विकसित करने की संभावना। एक जटिलता तब होती है जब पंचर गलत तरीके से बनाया जाता है और एनेस्थेटिक्स को रीढ़ की हड्डी के अरचनोइड झिल्ली के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। इस घटना में कि दवाओं की एक बड़ी खुराक पेश की गई थी, और समय पर सहायता प्रदान नहीं की गई थी, एक महिला सांस लेना बंद कर सकती है, और फिर दिल;
• बच्चे पर दवाओं का प्रभाव;
• एनेस्थेटिक्स के देर से संपर्क के कारण, ऑपरेशन की शुरुआत में औसतन 20 मिनट की देरी होती है। इस समय के दौरान रक्तचाप में गिरावट से लंबे समय तक भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए क्षेत्रीय संज्ञाहरण के लिए मतभेद

• रीढ़ की विकृति और चोटें;
• कम रक्त दबाव;
• पंचर साइट पर सूजन;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया;
• मां में मौजूदा या संदिग्ध रक्तस्राव।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण की सामान्य जटिलताओं

1. रीढ़ की हड्डी की कठोर झिल्ली को पंचर करने पर मस्तिष्कमेरु द्रवएपिड्यूरल स्पेस में ओवरफ्लो हो सकता है। सिजेरियन सेक्शन के बाद यह जटिलता पीठ और सिर में लंबे समय तक गंभीर दर्द की विशेषता है। एक नियम के रूप में, सबसे पहले, दवा उपचार किया जाता है, और यदि यह काम नहीं करता है, तो तथाकथित "रक्त पैच" किया जाता है।

हेरफेर का सार यह है कि एक पंचर फिर से किया जाता है, और रीढ़ की हड्डी के पंचर को "सील" करने के लिए महिला के अपने रक्त को एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है। यह प्रक्रिया आमतौर पर त्वरित, ठोस परिणाम देती है।

2. विकास की प्रायिकता लंबे समय तक स्थितीय संपीड़न सिंड्रोम... एनेस्थीसिया के बाद यह जटिलता इस तथ्य के कारण है कि ऑपरेशन के बाद प्रसव में महिला कुछ समय तक अपने पैरों को महसूस नहीं करती है। कभी-कभी ऐसा होता है कि इसे गर्नी से बेड पर ले जाने पर टांग मुड़ जाती है।

यदि चिकित्सा कर्मचारियों ने इस पर ध्यान नहीं दिया, और पैर लंबे समय तक अप्राकृतिक स्थिति में है, तो उसमें रक्त नहीं बहता है, और यह गंभीर परिणामों के विकास से भरा है।

अंग के अपनी सामान्य स्थिति में लौटने के बाद, झटका और एडिमा विकसित होना शुरू हो जाएगा, जिनमें से सभी दर्द और चलने में कठिनाई के साथ हैं।

यदि आप सिजेरियन सेक्शन के लिए क्षेत्रीय संज्ञाहरण के लिए जा रहे हैं, तो सुनिश्चित करें कि आपको बिस्तर पर सही ढंग से रखा गया है यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता की पुष्टि करें। तो आप अपने आप को कई महीनों की पीड़ा और मादक दर्द निवारक दवाओं के उपयोग से बचाते हैं।

एक बच्चे के लिए क्षेत्रीय संज्ञाहरण की जटिलताओं

तो, सिजेरियन सेक्शन के लिए क्षेत्रीय संज्ञाहरण के दौरान मातृ रक्तचाप को कम करने का क्या खतरा है? तथ्य यह है कि ऐसी स्थिति में, नाल का रक्त प्रवाह बाधित होता है, और परिणामस्वरूप, बच्चे को हाइपोक्सिया विकसित होता है। हाइपोक्सिया (या ऑक्सीजन भुखमरी) मस्तिष्क के सफेद पदार्थ को नुकसान से भरा होता है, जो कि आने वाले सभी परिणामों के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास में विचलन है।

यह उल्लेखनीय है कि एक नवजात शिशु अपगार पैमाने पर एक उच्च स्कोर दिखा सकता है, और हाइपोक्सिया के परिणाम बहुत बाद में दिखाई देंगे - 2-3 साल की उम्र तक।

जैसा कि आप देख सकते हैं, सभी प्रकार के एनेस्थीसिया के अपने फायदे और नुकसान हैं। लेख में, हमने संकेत दिया पृष्ठभूमि की जानकारीताकि आपको अंदाजा हो जाए कि सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया क्या है।

हालांकि, बहुत कुछ आपकी व्यक्तिगत विशेषताओं, चिकित्सा योग्यता पर निर्भर करता है। कर्मियों, उपयोग की जाने वाली दवाएं और कई अन्य कारक जो सामान्य रूप से ऑपरेशन के परिणाम और विशेष रूप से संज्ञाहरण के उपयोग को निर्धारित करते हैं। इसके अलावा, विज्ञान अभी भी खड़ा नहीं है - नए तरीके और तैयारी लगातार दिखाई दे रही हैं।

याद रखें कि आप स्वयं नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया का प्रकार चुन सकते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि आपकी पसंद उद्देश्य संबंधी मतभेदों का खंडन नहीं करेगी। सही निर्णय लेने के लिए आपको एक योग्य पेशेवर की सलाह लेनी चाहिए, उस डॉक्टर से बात करें जो आपकी गर्भावस्था की देखभाल कर रहा है और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट।

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सीज़ेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया आधुनिक प्रसूति अस्पतालों में आम है। सर्जरी के दौरान दर्द से राहत के इस तरीके के कई फायदे हैं। संज्ञाहरण का चयन एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान और महिला के इतिहास की जांच करता है। केवल प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को एनेस्थीसिया के प्रकार के साथ निर्धारित किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन प्रजनन प्रणाली में एक दर्दनाक हस्तक्षेप है। ऑपरेशन कई ऊतकों को नुकसान के साथ है। दर्दनाक सदमे के विकास से बचने के लिए, डॉक्टर विभिन्न प्रकार की दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के साथ, तीन प्रकार के दर्द से राहत का उपयोग किया जाता है: एनेस्थेसिया का एक गहरा रूप, स्पाइनल या सबराचनोइड एनेस्थेसिया, और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया। चुनाव सिजेरियन सेक्शन के कारणों पर निर्भर करता है।

कई क्लीनिक एनेस्थीसिया का इस्तेमाल करते हैं। यह विधि आपको सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रक्रिया को ठीक करने की अनुमति देती है। विशेषज्ञ लंबी नींद के लिए उपयुक्त दवा भी चुन सकता है। लेकिन यूरोपीय प्रसूति अस्पताल शायद ही कभी संज्ञाहरण का उपयोग करते हैं। स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया को प्राथमिकता दी जाती है। इन विधियों के बीच का अंतर रीढ़ की हड्डी की नहर में दवा प्रशासन की ख़ासियत में निहित है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के लिए, एक कैथेटर का उपयोग किया जाता है। यह इंटरवर्टेब्रल स्पेस में स्थापित है। इसके माध्यम से एक सक्रिय पदार्थ पेश किया जाता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया एक लंबी पतली सुई का उपयोग करके किया जाता है। इसे स्पाइनल स्पेस में डाला जाता है। एक संवेदनाहारी दवा सुई के माध्यम से इंजेक्ट की जाती है।

इन सभी तकनीकों के सकारात्मक और नकारात्मक पक्ष हैं। दर्द से राहत का सही तरीका चुनने के लिए, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। वह बताएंगे कि सर्जरी के बाद क्या समस्याएं आ सकती हैं। साथ ही, विशेषज्ञ व्यक्तिगत रूप से प्रत्येक रोगी के लिए उपयुक्त विधि पर प्रकाश डालेगा।

प्रक्रिया के सकारात्मक पहलू

स्पाइनल एनेस्थीसिया के पारंपरिक एनेस्थीसिया की तुलना में कई फायदे हैं। निम्नलिखित कारणों से इस विधि की सिफारिश की जाती है:

चेतना का पूर्ण संरक्षण एक सकारात्मक प्रभाव है। स्पाइनल एनेस्थीसिया केवल निचले धड़ पर लागू होता है। मस्तिष्क और वक्ष क्षेत्र हमेशा की तरह काम कर रहे हैं। सिजेरियन सेक्शन करने की यह विधि एक महिला को प्रक्रिया को नियंत्रित करने और जन्म के बाद पहले मिनटों में बच्चे को स्तन से जोड़ने का मौका देती है। एनेस्थीसिया के बाद, रोगी को मस्तिष्क के कार्य को बहाल करने के लिए कुछ समय चाहिए। स्पाइनल एनेस्थीसिया पोस्ट-एनेस्थीसिया को बाहर करता है।

कई महिलाओं को सिजेरियन सेक्शन होने का मनोवैज्ञानिक डर होता है। ऑपरेशन के दौरान अज्ञात का डर तनाव के विकास के साथ होता है। इस कारण से, इस तरह से संज्ञाहरण अतिरिक्त असुविधाओं से बचा जाता है। बच्चे को तुरंत माँ को दिखाया जाता है। महिला डॉक्टरों को बच्चे का वजन और माप देख सकती है।

दवा की कार्रवाई की औसत अवधि 120 मिनट है। यह समय सभी आवश्यक जोड़तोड़ करने के लिए पर्याप्त है। इस मामले में, रोगी को किसी भी दर्द का अनुभव नहीं होता है। दवा उदर क्षेत्र, निचले अंगों और छोटे श्रोणि की संवेदनशीलता को दूर करती है। सर्जिकल हस्तक्षेप के अंत में, नव-निर्मित मां अतिरिक्त असुविधा के बिना अपने सामान्य कार्यों को कर सकती है। सामान्य संज्ञाहरण के बाद, दो दिनों के भीतर वसूली की आवश्यकता होती है। इस अवधि के बाद चेतना पूरी तरह से वापस आ जाती है। स्पाइनल एनेस्थीसिया पोस्टऑपरेटिव रिकवरी के इस चरण को समाप्त कर देता है। ऑपरेशन के दिन, रोगी कई अनुमत क्रियाएं कर सकता है।

सकारात्मक पक्ष दवा गतिविधि की शुरुआत की गति है। दवा की कार्रवाई के पहले लक्षण पांच मिनट के बाद दिखाई देते हैं। दस मिनट में महिला का ऑपरेशन किया जा सकता है। इस प्रभाव का उपयोग आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए किया जाता है। यदि प्राकृतिक प्रसव गर्भाशय के फैलाव के साथ नहीं होता है, तो डॉक्टर महिला को एक संवेदनाहारी और सीज़ेरियन इंजेक्ट करते हैं।

आपको और क्या जानने की जरूरत है

किसी औषधीय उत्पाद का कोई भी नुस्खा डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। कई दवाओं का बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं भ्रूण को प्रभावित नहीं करती हैं। यह प्रभाव इसके परिचय की ख़ासियत के कारण है। सक्रिय पदार्थ रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के तंत्रिका अंत के काम को रोकता है। इसके कारण, दर्द से राहत का प्रभाव प्राप्त होता है। रक्तप्रवाह में दवा का अवशोषण धीमा है। चूंकि भ्रूण नाल के माध्यम से सभी हानिकारक और उपयोगी पदार्थ प्राप्त करता है, इसलिए एनेस्थीसिया नुकसान नहीं पहुंचाता है।

एनेस्थीसिया का उपयोग करते समय, कुछ पदार्थ रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाते हैं। सिजेरियन सेक्शन के बाद पहले दिन, बच्चा सुस्त, खराब स्तनपान कर सकता है।

संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली कई दवाओं के विपरीत, संवेदनाहारी के कम से कम दुष्प्रभाव होते हैं। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का विकास संभव है, लेकिन शायद ही कभी निदान किया जाता है।

नकारात्मक अंक

स्पाइनल एनेस्थीसिया के भी कई नुकसान हैं। अप्रिय क्षणों से इंकार नहीं किया जाना चाहिए। हस्तक्षेप के निम्नलिखित नकारात्मक परिणाम संभव हैं:

• पंचर क्षेत्र में व्यथा;
• निचले छोरों की आंशिक सुन्नता;
• माइग्रने सिरदर्द;
• शरीर के तापमान में तेज कमी;
• हाइपोटेंशन।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पहले सप्ताह के दौरान, पंचर के क्षेत्र में दर्द हो सकता है। अक्सर दर्द काठ-कोक्सीजील क्षेत्र में फैलता है। एनाल्जेसिक दवाओं से बेचैनी से राहत मिलती है। कुछ दिनों के बाद, दर्द गायब हो जाता है।

कुछ रोगियों में, निचले छोरों की आंशिक सुन्नता का पता चलता है। समस्या अचानक होती है और अपने आप जल्दी दूर भी हो जाती है। सिजेरियन सेक्शन के बाद कई महीनों तक पैरों में सुन्नता आ सकती है। सर्जरी के बाद पहले दिनों में यह समस्या अधिक स्पष्ट होती है। यदि ऑपरेशन के अगले दिन पैरों की संवेदनशीलता वापस नहीं आती है, तो आपको इसके बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। विशेषज्ञ एक चिकित्सा परीक्षा आयोजित करेगा और इस जटिलता के कारण की पहचान करेगा।

एक आम समस्या है माइग्रेन का सिरदर्द। दर्द अस्थायी और पार्श्विका क्षेत्रों को प्रभावित करता है। धुंधली दृष्टि और टिनिटस हो सकता है। विशेषज्ञ हमेशा ऐसे दर्द को पूरी तरह से खत्म नहीं कर सकता है। कुछ महिलाओं में तापमान में बदलाव या मौसम में बदलाव के कारण जीवन भर दर्द रहता है। आपको पता होना चाहिए कि संज्ञाहरण अधिक जटिल विकृति का कारण बन सकता है। कई मरीज़ जो एनेस्थीसिया से गुज़रे हैं, वे लंबे समय तक माइग्रेन से पीड़ित रहते हैं।

स्पाइनल एनेस्थीसिया को स्पाइनल कैनाल में इंजेक्ट किया जाता है। तंत्रिका अंत की संवेदनशीलता में कमी शरीर के तापमान संकेतकों को प्रभावित करती है। दवा के प्रशासन के बाद पहले मिनटों में, महिला को बुखार होता है। सिजेरियन सेक्शन के बाद, तापमान समय-समय पर गिरता रहता है। एक महीने के बाद, यह विकृति अनायास गायब हो जाती है।

प्रसव में कई महिलाओं की मुख्य समस्या हाइपोटेंशन है। पैथोलॉजी को रक्तचाप में तेज कमी की विशेषता है। तंत्रिका आवेग के रुकावट से समस्या उत्पन्न होती है। 3-4 महीने में हाइपोटेंशन गायब हो जाता है। लेकिन कुछ माताओं के पास यह जीवन भर के लिए होता है। सहायक चिकित्सा के साथ गंभीर स्थितियों से बचा जाना चाहिए। विटामिन और मिनरल कॉम्प्लेक्स के सेवन से इस बीमारी से निजात पाने में काफी मदद मिलती है।

प्रस्तावित विधि के जोखिम

रीढ़ की हड्डी में दर्द से राहत के कई जोखिम हैं। सिजेरियन सेक्शन करने से पहले, विशेषज्ञ को रोगी के इतिहास का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने की आवश्यकता होती है। किसी भी विकृति की उपस्थिति सर्जिकल हस्तक्षेप के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकती है।

यदि ऑपरेशन के लंबे समय तक चलने का जोखिम है, तो संज्ञाहरण का उपयोग नहीं किया जाता है। दवा का प्रभाव 2 घंटे है। कुछ मामलों में, दवाओं का उपयोग चार घंटे तक की अवधि के साथ किया जाता है। यदि अधिक लंबी सर्जरी की उम्मीद है, तो स्पाइनल एनेस्थीसिया को छोड़ दिया जाना चाहिए।

स्पाइनल एनेस्थीसिया देने वाले स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर का अनुभव भी महत्वपूर्ण है। हर डॉक्टर दवा को सही तरीके से नहीं डाल सकता। यदि कार्यकर्ता के पास कम अनुभव या अभ्यास की कमी है, तो संज्ञाहरण का प्रभाव नहीं हो सकता है या अल्पकालिक हो सकता है। शायद ही कभी, दवा के अनुचित प्रशासन के कारण एडिमा विकसित होती है। इस तरह की विकृति से बचने के लिए, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करने और उन रोगियों की राय पूछने की ज़रूरत है जो स्पाइनल एनेस्थीसिया से गुज़रे हैं।

शायद ही कभी गर्भवती मां को एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है। सिजेरियन सेक्शन से कुछ दिन पहले, डॉक्टर रोगी से विभिन्न प्रकार की दवाओं से एलर्जी के लिए कहता है। प्रस्तावित सक्रिय संघटक की प्रतिक्रिया का एक अध्ययन भी किया जा रहा है। यदि गर्भवती माँ को सूजन या दाने हो जाते हैं, तो इस दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। लेकिन यह शोध करना हमेशा संभव नहीं होता है। सिजेरियन सेक्शन भी आपातकालीन आधार पर किया जाता है। अप्रिय परिणामों से बचने के लिए, डॉक्टर सर्जरी के दौरान रोगी की स्थिति की निगरानी करते हैं।

विधि का उपयोग करने के लिए निषेध

सीज़ेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया की हमेशा अनुमति नहीं होती है। दर्द से राहत की इस पद्धति में कई contraindications हैं। निम्नलिखित निषेध हैं:

• देर से विषाक्तता का लंबा कोर्स;
• इंट्राकैनायल दबाव में पैथोलॉजिकल वृद्धि;
• रक्त के थक्के के साथ समस्याएं;
• हृदय रोग;
• बच्चे को हाइपोक्सिक क्षति।

देर से विषाक्तता के लंबे पाठ्यक्रम के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग करना मना है। विषाक्तता का यह रूप बड़ी मात्रा में नमी के नुकसान के साथ है। द्रव का उत्सर्जन मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा में कमी के साथ होता है। ऑपरेशन के दौरान मामूली रक्तस्राव होता है। यदि रोगी को सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है, तो संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।

इंट्राक्रैनील दबाव में एक पैथोलॉजिकल वृद्धि कई दवाओं के उपयोग को रोकती है। रीढ़ की हड्डी में दर्द से राहत रीढ़ की हड्डी के दबाव को प्रभावित करती है। दबाव में अचानक गिरावट के कारण हृदय गति रुक ​​जाती है। दर्द से राहत की विधि का चुनाव एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

मुख्य contraindication रक्त द्रव की घटी हुई जमावट है। सर्जरी के दौरान, ऊतक और कई छोटे पोत घायल हो जाते हैं। यदि स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, तो बड़े रक्त हानि का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, एंटीकोआगुलेंट औषधीय पदार्थों के निरंतर सेवन के साथ सर्जरी को बाहर रखा गया है। ये दवाएं खून को पतला करती हैं। खून की कमी महत्वपूर्ण होगी। यह विकृति एक सिजेरियन सेक्शन पर सवाल उठाती है।

हृदय प्रणाली की समस्याओं के लिए रीढ़ की हड्डी में दर्द से राहत नहीं दी जाती है। विभिन्न हृदय दोष और माइट्रल वाल्व की शिथिलता कई औषधीय पदार्थों के उपयोग को रोकती है। ऑपरेशन का पूरा कोर्स कई विशेषज्ञों द्वारा विकसित किया गया है।

कुछ स्थितियों में, बच्चा विभिन्न बीमारियों से भी पीड़ित होता है। हाइपोक्सिया को एक सामान्य विकृति माना जाता है। रोग ऑक्सीजन की कमी के साथ है। भ्रूण ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव कर रहा है। इस मामले में, एनेस्थीसिया का उपयोग करके सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, क्योंकि प्राकृतिक प्रसव भी असंभव हो जाता है।

प्रारंभिक गतिविधियाँ

सिजेरियन सेक्शन के लिए रोगी की कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है। स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग कई प्रारंभिक उपायों के साथ भी होता है। सर्जरी से कुछ दिन पहले, निम्नलिखित गतिविधियाँ की जाती हैं:

• रक्त द्रव की संरचना का अध्ययन;
• सहवर्ती चिकित्सा की वापसी;
• भ्रूण की स्थिति पर नज़र रखना।

एक महिला को जांच के लिए एक नस से रक्तदान करना होता है। विशेषज्ञ मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना के लिए रक्त का अध्ययन करते हैं। ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइटों का बढ़ा हुआ स्तर गुप्त सूजन के विकास को इंगित करता है। सर्जरी के दौरान लाल रक्त कोशिकाओं की कम संख्या भी एक समस्या हो सकती है। यदि विश्लेषण सामान्य है, तो डॉक्टर तैयारी के अगले चरण के लिए आगे बढ़ता है।

कुछ महिलाओं में पुरानी विकृति होती है जिसके लिए निरंतर दवा की आवश्यकता होती है। थक्कारोधी के रिसेप्शन को बाहर रखा जाना चाहिए। यह सिजेरियन सेक्शन के दौरान रक्तस्राव को रोकने में मदद करेगा। हार्मोन थेरेपी भी रद्द कर दी गई है। अगर किसी महिला का लगातार इलाज चल रहा है तो उसे इसकी जानकारी डॉक्टर को देनी चाहिए।

यह सिर्फ एक महिला नहीं है जिसकी जांच की जाती है। बच्चे की स्थिति का भी अध्ययन किया जा रहा है। इस प्रयोजन के लिए, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग किया जाता है। यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या भ्रूण सही ढंग से विकसित हो रहा है, क्या उसे कोई समस्या है। बच्चे के दिल के काम का भी अध्ययन किया जाता है। इस अध्ययन के लिए, रोगी के पेट पर एक विशेष उपकरण लगाया जाता है, जो भ्रूण के हृदय पर प्रतिक्रिया करता है। इसका सारा डेटा कंप्यूटर को भेजा जाता है। उपरोक्त सभी उपायों के बाद ही एनेस्थीसिया की विधि का चयन किया जाता है।

प्रक्रिया विशेषताओं

स्पाइनल एनेस्थीसिया जटिल नहीं है। दवा को इंजेक्ट करने के लिए, एक महिला को एक तरफ झूठ बोलना पड़ता है। पैर घुटनों पर मुड़े हुए हैं और वक्ष क्षेत्र के खिलाफ दबाए गए हैं। काठ का रीढ़ के ऊपरी हिस्से में, त्वचा को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है।

संवेदनाहारी को एक लंबी, पतली सुई के साथ एक विशेष सिरिंज में खींचा जाता है। पंचर क्षेत्र को एक विशेष नैपकिन के साथ हाइलाइट किया गया है। सुई को कशेरुकाओं के बीच डाला जाता है। रीढ़ की हड्डी की दीवार से गुजरते समय थोड़ा प्रतिरोध होता है। यह सही साइट के चयन को इंगित करता है। दवा को गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। सुई हटा दी जाती है।

इस क्षण से, आपको रोगी की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता है। पदार्थ की क्रिया की शुरुआत का पहला संकेत पंचर क्षेत्र में फटने की भावना है। इसके अलावा, महिला को एक पैर में संवेदनशीलता का नुकसान होता है, फिर दूसरे अंग को हटा दिया जाता है। इसके बाद पेट सुन्न हो जाता है। सिजेरियन सेक्शन किया जा सकता है।

एक महिला के जीवन में गर्भावस्था एक अद्भुत अवधि होती है। प्रसव हमेशा कल्पित योजना के अनुसार नहीं होता है। यदि रोगी को सिजेरियन सेक्शन सौंपा गया है, तो डरो मत। इस मामले में, सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया का अक्सर उपयोग किया जाता है।