डेक्सामेथासोन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। डेक्सामेथासोन (इंजेक्शन के लिए समाधान)। साँस लेना के लिए डेक्सामेथासोन

इस लेख में, आप औषधीय उत्पाद के उपयोग के लिए निर्देश पढ़ सकते हैं। डेक्सामेथासोन... वेबसाइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ता, साथ ही विशेषज्ञों के डॉक्टरों की राय उनके अभ्यास में डेक्सामेथासोन के उपयोग पर प्रस्तुत की जाती है। दवा के बारे में अपनी समीक्षाओं को सक्रिय रूप से जोड़ने का एक बड़ा अनुरोध है: क्या दवा ने मदद की या बीमारी से छुटकारा पाने में मदद नहीं की, क्या जटिलताएं और दुष्प्रभाव देखे गए, जो निर्माता द्वारा एनोटेशन में घोषित नहीं किए गए हो सकते हैं। यदि संरचनात्मक एनालॉग उपलब्ध हैं तो डेक्सामेथासोन एनालॉग्स। वयस्कों, बच्चों के साथ-साथ गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान आंखों सहित सूजन और प्रणालीगत बीमारियों के उपचार के लिए उपयोग करें।

डेक्सामेथासोन- एक सिंथेटिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड (जीसीएस), फ्लोरोप्रेडनिसोलोन का मिथाइलेटेड व्युत्पन्न। इसमें विरोधी भड़काऊ, एंटी-एलर्जी, इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव है, बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की अंतर्जात कैटेकोलामाइन की संवेदनशीलता को बढ़ाता है।

विशिष्ट साइटोप्लाज्मिक रिसेप्टर्स (जीसीएस के लिए रिसेप्टर्स सभी ऊतकों में मौजूद होते हैं, विशेष रूप से यकृत में) के साथ एक जटिल बनाने के लिए बातचीत करता है जो प्रोटीन के गठन को प्रेरित करता है (एंजाइम सहित जो कोशिकाओं में महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है।)

प्रोटीन चयापचय: ​​प्लाज्मा में ग्लोब्युलिन की मात्रा को कम करता है, यकृत और गुर्दे में एल्ब्यूमिन के संश्लेषण को बढ़ाता है (एल्ब्यूमिन / ग्लोब्युलिन अनुपात में वृद्धि के साथ), संश्लेषण को कम करता है और मांसपेशियों के ऊतकों में प्रोटीन के अपचय को बढ़ाता है।

लिपिड चयापचय: ​​उच्च फैटी एसिड और ट्राइग्लिसराइड्स के संश्लेषण को बढ़ाता है, वसा का पुनर्वितरण करता है (वसा का संचय मुख्य रूप से कंधे की कमर, चेहरे, पेट में होता है), हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के विकास की ओर जाता है।

कार्बोहाइड्रेट चयापचय: ​​जठरांत्र संबंधी मार्ग से कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को बढ़ाता है; ग्लूकोज-6-फॉस्फेट की गतिविधि को बढ़ाता है (यकृत से रक्त में ग्लूकोज के प्रवाह में वृद्धि); फॉस्फोएनोलफ्रुवेट कार्बोक्सिलेज की गतिविधि और एमिनोट्रांस्फरेज़ के संश्लेषण (ग्लूकोनोजेनेसिस की सक्रियता) को बढ़ाता है; हाइपरग्लेसेमिया के विकास को बढ़ावा देता है।

जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय: ​​शरीर में Na + और पानी को बनाए रखता है, K + (मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि) के उत्सर्जन को उत्तेजित करता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग से Ca + के अवशोषण को कम करता है, और हड्डी के खनिजकरण को कम करता है।

विरोधी भड़काऊ प्रभाव ईोसिनोफिल और मस्तूल कोशिकाओं द्वारा भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई के निषेध के साथ जुड़ा हुआ है; लिपोकॉर्टिन के निर्माण को प्रेरित करना और हयालूरोनिक एसिड उत्पन्न करने वाली मस्तूल कोशिकाओं की संख्या को कम करना; केशिका पारगम्यता में कमी के साथ; कोशिका झिल्ली (विशेषकर लाइसोसोमल) और ऑर्गेनेल झिल्ली का स्थिरीकरण। भड़काऊ प्रक्रिया के सभी चरणों में कार्य करता है: एराकिडोनिक एसिड के स्तर पर प्रोस्टाग्लैंडीन (पीजी) के संश्लेषण को रोकता है (लिपोकोर्टिन फॉस्फोलिपेज़ ए 2 को रोकता है, एराकिडोनिक एसिड की मुक्ति को रोकता है और एंडोपरॉक्साइड्स, ल्यूकोट्रिएन्स के जैवसंश्लेषण को रोकता है जो सूजन, एलर्जी, आदि को बढ़ावा देता है। ।), "प्रो-इंफ्लेमेटरी" साइटोकिन्स का संश्लेषण ( इंटरल्यूकिन 1, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर अल्फा, आदि); विभिन्न हानिकारक कारकों की कार्रवाई के लिए कोशिका झिल्ली के प्रतिरोध को बढ़ाता है।

प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव लिम्फोसाइटों (विशेष रूप से टी-लिम्फोसाइट्स) के प्रसार के निषेध के कारण लिम्फोइड ऊतक के शामिल होने के कारण होता है, बी-कोशिकाओं के प्रवास का दमन और टी- और बी-लिम्फोसाइटों की बातचीत, रिलीज का निषेध लिम्फोसाइटों और मैक्रोफेज से साइटोकिन्स (इंटरल्यूकिन -1, 2; गामा-इंटरफेरॉन) और एंटीबॉडी के गठन में कमी।

एलर्जी मध्यस्थों के संश्लेषण और स्राव में कमी, संवेदनशील मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल से हिस्टामाइन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई के निषेध के परिणामस्वरूप एंटीएलर्जिक प्रभाव विकसित होता है, परिसंचारी बेसोफिल की संख्या में कमी, टी- और बी -लिम्फोसाइट्स, और मस्तूल कोशिकाएं; लिम्फोइड और संयोजी ऊतक के विकास को दबाने, एलर्जी मध्यस्थों के लिए प्रभावकारी कोशिकाओं की संवेदनशीलता को कम करने, एंटीबॉडी उत्पादन को दबाने, शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बदलने के लिए।

श्वसन पथ के अवरोधक रोगों में, क्रिया मुख्य रूप से भड़काऊ प्रक्रियाओं के निषेध, श्लेष्म झिल्ली के शोफ की गंभीरता को रोकने या कम करने, ब्रोन्कियल एपिथेलियम की सबम्यूकोस परत के ईोसिनोफिलिक घुसपैठ में कमी और बयान के कारण होती है। ब्रोन्कियल म्यूकोसा में परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों के साथ-साथ म्यूकोसा के क्षरण और विलुप्त होने का निषेध। अंतर्जात कैटेकोलामाइन और बहिर्जात सहानुभूति के लिए छोटे और मध्यम कैलिबर के ब्रोंची के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाता है, इसके उत्पादन को कम करके बलगम की चिपचिपाहट को कम करता है।

ACTH के संश्लेषण और स्राव को दबाता है और दूसरा, अंतर्जात GCS का संश्लेषण।

यह भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान संयोजी ऊतक प्रतिक्रियाओं को रोकता है और निशान ऊतक के गठन की संभावना को कम करता है।

कार्रवाई की एक विशेषता पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य का एक महत्वपूर्ण निषेध है और मिनरलोकोर्टिकोस्टेरॉइड गतिविधि की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति है।

प्रति दिन 1-1.5 मिलीग्राम की खुराक अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य को बाधित करती है; जैविक आधा जीवन - 32-72 घंटे (हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रांतस्था के निषेध की अवधि)।

ग्लूकोकॉर्टीकॉइड गतिविधि की ताकत के संदर्भ में, 0.5 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन लगभग 3.5 मिलीग्राम प्रेडनिसोन (या प्रेडनिसोलोन), 15 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन या 17.5 मिलीग्राम कोर्टिसोन से मेल खाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

आसानी से हिस्टोहेमेटोजेनस बाधाओं (रक्त-मस्तिष्क और प्लेसेंटल बाधाओं सहित) के माध्यम से गुजरता है। यह निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के लिए यकृत में (मुख्य रूप से ग्लुकुरोनिक और सल्फ्यूरिक एसिड के साथ संयुग्मन द्वारा) चयापचय किया जाता है। यह गुर्दे (स्तनपान कराने वाली ग्रंथियों द्वारा एक छोटा सा हिस्सा) द्वारा उत्सर्जित होता है।

संकेत

तेजी से अभिनय करने वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की शुरूआत की आवश्यकता वाले रोग, साथ ही ऐसे मामले जब दवा का मौखिक प्रशासन संभव नहीं है:

• अंतःस्रावी रोग: अधिवृक्क प्रांतस्था की तीव्र अपर्याप्तता, अधिवृक्क प्रांतस्था की प्राथमिक या माध्यमिक अपर्याप्तता, अधिवृक्क प्रांतस्था के जन्मजात हाइपरप्लासिया, सबस्यूट थायरॉयडिटिस;
• शॉक (जला, दर्दनाक, ऑपरेशनल, टॉक्सिक) - वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन दवाओं और अन्य रोगसूचक चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ;
• सेरेब्रल एडिमा (एक ब्रेन ट्यूमर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप, सेरेब्रल रक्तस्राव, एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, विकिरण चोट के साथ);
• दमा की स्थिति; गंभीर ब्रोंकोस्पज़म (ब्रोन्कियल अस्थमा का तेज, पुरानी प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस);
• गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं, एनाफिलेक्टिक झटका;
• आमवाती रोग;
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग;
• तीव्र गंभीर त्वचा रोग;
• घातक रोग: वयस्क रोगियों में ल्यूकेमिया और लिम्फोमा का उपशामक उपचार; बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया; घातक ट्यूमर से पीड़ित रोगियों में हाइपरलकसीमिया, जब मौखिक उपचार असंभव है;
• रक्त रोग: वयस्कों में तीव्र हेमोलिटिक एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;
• गंभीर संक्रामक रोग (एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में);
• नेत्र अभ्यास में (सबकोन्जंक्टिवल, रेट्रोबुलबार या पैराबुलबार उपचार): एपिथेलियम, इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, ब्लेफेराइटिस, ब्लेफेरोकोनजिक्टिवाइटिस, स्केलेराइटिस, आंखों की सूजन प्रक्रिया, एपिस्क्लेनिक सर्जरी कॉर्निया को नुकसान पहुंचाए बिना एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ, केराटाइटिस, केराटोकोनजिक्टिवाइटिस;
• स्थानीय अनुप्रयोग (पैथोलॉजिकल शिक्षा के क्षेत्र में): केलोइड्स, डिस्कोइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस, कुंडलाकार ग्रेन्युलोमा।

मुद्दे के रूप

गोलियाँ 0.5 मिलीग्राम।

अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन (इंजेक्शन के लिए इंजेक्शन) 4 मिलीग्राम / एमएल के लिए ampoules में समाधान।

आई ड्रॉप ऑक्टेन 0.1%।

नेत्र निलंबन 0.1%।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

खुराक आहार व्यक्तिगत है और संकेतों, रोगी की स्थिति और चिकित्सा के प्रति उसकी प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। दवा को एक धारा या ड्रिप (तीव्र और जरूरी परिस्थितियों में) में धीरे-धीरे अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है; इंट्रामस्क्युलर रूप से; स्थानीय (रोग संबंधी शिक्षा में) परिचय भी संभव है। अंतःशिरा ड्रिप इन्फ्यूजन (ड्रॉपर) के लिए एक समाधान तैयार करने के लिए, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% डेक्सट्रोज समाधान का उपयोग किया जाना चाहिए।

विभिन्न रोगों के लिए तीव्र अवधि में और चिकित्सा की शुरुआत में, डेक्सामेथासोन का उपयोग उच्च खुराक में किया जाता है। दिन के दौरान, आप 4 से 20 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन 3-4 बार दर्ज कर सकते हैं।

बच्चों के लिए दवा की खुराक (इंट्रामस्क्युलर रूप से):

प्रतिस्थापन चिकित्सा के दौरान दवा की खुराक (अधिवृक्क प्रांतस्था अपर्याप्तता के मामले में) 0.0233 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन या 0.67 मिलीग्राम / एम 2 शरीर की सतह क्षेत्र है, जिसे 3 खुराक में विभाजित किया जाता है, हर तीसरे दिन या 0.00776 - 0.01165 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन या 0.233 - 0.335 मिलीग्राम / एम 2 शरीर की सतह का क्षेत्र दैनिक। अन्य संकेतों के लिए, अनुशंसित खुराक प्रत्येक 12-24 घंटों में 0.02776 से 0.16665 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन या 0.833 से 5 मिलीग्राम / एम 2 शरीर की सतह क्षेत्र तक है।

जब प्रभाव प्राप्त हो जाता है, तो खुराक को रखरखाव एक या उपचार बंद होने तक कम कर दिया जाता है। पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन की अवधि आमतौर पर 3-4 दिन होती है, फिर वे डेक्सामेथासोन टैबलेट के साथ रखरखाव चिकित्सा पर स्विच करते हैं।

तीव्र अधिवृक्क प्रांतस्था अपर्याप्तता के विकास को रोकने के लिए दवा की उच्च खुराक के लंबे समय तक उपयोग के लिए धीरे-धीरे खुराक में कमी की आवश्यकता होती है।

ड्रॉप

संयुक्त रूप से, वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में तीव्र सूजन की स्थिति में: 1-2 बूँदें दिन में 4-5 बार 2 दिनों के लिए, फिर दिन में 3-4 बार 4-6 दिनों के लिए।

पुरानी स्थितियां: अधिकतम 4 सप्ताह (अधिक नहीं) के लिए 1-2 बूँदें दिन में 2 बार।

पश्चात और अभिघातजन्य मामलों में: स्ट्रैबिस्मस, रेटिनल डिटेचमेंट, मोतियाबिंद निष्कर्षण और चोट की शुरुआत के क्षण से सर्जरी के बाद 8 वें दिन से - 1-2 बूँदें 2-4 सप्ताह के लिए दिन में 2-4 बार; ग्लूकोमा फ़िल्टरिंग सर्जरी के साथ - सर्जरी के दिन या उसके अगले दिन।

एलर्जी की सूजन की स्थिति के साथ 6 से 12 साल के बच्चे: 7-10 दिनों के लिए दिन में 2-3 बार 1 बूंद, यदि आवश्यक हो, तो 10 वें दिन कॉर्निया की स्थिति की निगरानी के बाद उपचार जारी रखा जाता है।

खराब असर

डेक्सामेथासोन आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। इसमें मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि कम है, अर्थात। जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय पर इसका प्रभाव नगण्य है। एक नियम के रूप में, डेक्सामेथासोन की कम और मध्यम खुराक से शरीर में सोडियम और पानी की अवधारण नहीं होती है, पोटेशियम का उत्सर्जन बढ़ जाता है। निम्नलिखित दुष्प्रभावों का वर्णन किया गया है:

• ग्लूकोज सहिष्णुता में कमी;
• स्टेरायडल मधुमेह मेलिटस या गुप्त मधुमेह मेलिटस अभिव्यक्ति;
• अधिवृक्क समारोह का दमन;
• इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम (चाँद का चेहरा, पिट्यूटरी मोटापा, हिर्सुटिज़्म, रक्तचाप में वृद्धि, कष्टार्तव, एमेनोरिया, मांसपेशियों में कमजोरी, स्ट्राई);
• बच्चों में विलंबित यौन विकास;
• मतली उल्टी;
• अग्नाशयशोथ;
• पेट और ग्रहणी के स्टेरॉयड अल्सर;
• इरोसिव एसोफैगिटिस;
• जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव और जठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवार का वेध;
• भूख में वृद्धि या कमी;
• खट्टी डकार;
• पेट फूलना;
• अतालता;
• ब्रैडीकार्डिया (कार्डियक अरेस्ट तक);
• रक्तचाप में वृद्धि;
• हाइपरकोएग्यूलेशन;
• घनास्त्रता;
• उत्साह;
• मतिभ्रम;
• भावात्मक पागलपन;
• डिप्रेशन;
• व्यामोह;
• इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि;
• घबराहट या चिंता;
• अनिद्रा;
• सिर चकराना;
• सरदर्द;
• आक्षेप;
• ऑप्टिक तंत्रिका को संभावित नुकसान के साथ इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि;
• द्वितीयक जीवाणु, कवक या वायरल नेत्र संक्रमण विकसित करने की प्रवृत्ति;
• कॉर्निया में ट्रॉफिक परिवर्तन;
• एक्सोफथाल्मोस;
• दृष्टि की अचानक हानि (सिर, गर्दन, नाक शंख, खोपड़ी में पैरेन्टेरल प्रशासन के साथ, दवा के क्रिस्टल आंख के जहाजों में जमा हो सकते हैं);
• हाइपोकैल्सीमिया;
• शरीर के वजन में वृद्धि;
• नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन (प्रोटीन टूटने में वृद्धि);
• बहुत ज़्यादा पसीना आना;
• द्रव और सोडियम प्रतिधारण (परिधीय शोफ);
• बच्चों में विकास मंदता और अस्थिभंग प्रक्रियाएं (एपिफिसियल ग्रोथ ज़ोन का समय से पहले बंद होना);
• ऑस्टियोपोरोसिस (बहुत कम ही - हड्डी के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, ह्यूमरस और फीमर के सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन);
• मांसपेशी कण्डरा टूटना;
• घाव भरने में देरी;
• स्टेरॉयड मुँहासे;
• स्ट्राई;
• पायोडर्मा और कैंडिडिआसिस विकसित करने की प्रवृत्ति;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए स्थानीय: इंजेक्शन स्थल पर जलन, सुन्नता, दर्द, झुनझुनी, इंजेक्शन स्थल पर संक्रमण, शायद ही कभी - आसपास के ऊतकों का परिगलन, इंजेक्शन स्थल पर निशान; इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों का शोष (डेल्टोइड मांसपेशी में इंजेक्शन विशेष रूप से खतरनाक है)।

मतभेद

स्वास्थ्य कारणों से अल्पकालिक उपयोग के लिए, डेक्सामेथासोन या दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता एकमात्र contraindication है।

विकास की अवधि के दौरान बच्चों में, जीसीएस का उपयोग केवल पूर्ण संकेतों के लिए और उपस्थित चिकित्सक की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए।

सावधानी के साथ, दवा को निम्नलिखित बीमारियों और शर्तों के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए:

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

गर्भावस्था के दौरान (विशेषकर पहली तिमाही में), दवा का उपयोग तभी किया जा सकता है जब अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव भ्रूण के लिए संभावित जोखिम से अधिक हो। गर्भावस्था के दौरान लंबे समय तक चिकित्सा के साथ, बिगड़ा हुआ भ्रूण विकास की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है। यदि गर्भावस्था के अंत में उपयोग किया जाता है, तो भ्रूण में अधिवृक्क प्रांतस्था के शोष का खतरा होता है, जिसके लिए नवजात शिशु में प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।

यदि स्तनपान के दौरान दवा उपचार करना आवश्यक है, तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

विशेष निर्देश

डेक्सामेथासोन (विशेष रूप से दीर्घकालिक) के साथ उपचार के दौरान, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ का निरीक्षण करना, रक्तचाप को नियंत्रित करना और पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की स्थिति के साथ-साथ परिधीय रक्त और रक्त शर्करा के स्तर की एक तस्वीर आवश्यक है।

साइड इफेक्ट को कम करने के लिए, एंटासिड निर्धारित किया जा सकता है, और शरीर में K + का सेवन (आहार, पोटेशियम की तैयारी) भी बढ़ाया जाना चाहिए। भोजन प्रोटीन, विटामिन से भरपूर होना चाहिए, जिसमें वसा, कार्बोहाइड्रेट और टेबल सॉल्ट की सीमित मात्रा हो।

हाइपोथायरायडिज्म और लीवर सिरोसिस के रोगियों में दवा का प्रभाव बढ़ जाता है। दवा मौजूदा भावनात्मक अस्थिरता या मानसिक गड़बड़ी को बढ़ा सकती है। यदि मनोविकृति के इतिहास का संकेत दिया जाता है, तो उच्च खुराक में डेक्सामेथासोन एक चिकित्सक की सख्त देखरेख में निर्धारित किया जाता है।

इसका उपयोग तीव्र और सूक्ष्म रोधगलन में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए - परिगलन का ध्यान फैलाना संभव है, निशान ऊतक के गठन को धीमा करना और हृदय की मांसपेशियों का टूटना।

सहायक उपचार के दौरान तनावपूर्ण स्थितियों में (उदाहरण के लिए, सर्जरी, आघात या संक्रामक रोग), ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की बढ़ती आवश्यकता के कारण दवा की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए। तनावपूर्ण स्थितियों में सापेक्ष अधिवृक्क अपर्याप्तता के संभावित विकास के कारण डेक्सामेथासोन के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा की समाप्ति के बाद एक वर्ष तक मरीजों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

अचानक रद्दीकरण के साथ, विशेष रूप से उच्च खुराक के पिछले उपयोग के मामले में, एक वापसी सिंड्रोम (एनोरेक्सिया, मतली, सुस्ती, सामान्यीकृत मस्कुलोस्केलेटल दर्द, सामान्य कमजोरी) विकसित करना संभव है, साथ ही साथ उस बीमारी का तेज होना जिसके लिए डेक्सामेथासोन निर्धारित किया गया था।

डेक्सामेथासोन के साथ उपचार के दौरान, इसकी प्रभावशीलता (प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया) में कमी के कारण टीकाकरण नहीं किया जाना चाहिए।

अंतःक्रियात्मक संक्रमण, सेप्टिक स्थितियों और तपेदिक के लिए डेक्सामेथासोन निर्धारित करते हुए, जीवाणुनाशक कार्रवाई के साथ एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक साथ इलाज करना आवश्यक है।

बच्चों में, डेक्सामेथासोन के साथ दीर्घकालिक उपचार के दौरान, वृद्धि और विकास की गतिशीलता की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। बच्चे, जो उपचार की अवधि के दौरान, खसरा या चिकनपॉक्स के रोगियों के संपर्क में थे, उन्हें रोगनिरोधी रूप से विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित किया जाता है।

अधिवृक्क अपर्याप्तता के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए कमजोर मिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव के कारण, डेक्सामेथासोन का उपयोग मिनरलोकोर्टिकोइड्स के संयोजन में किया जाता है।

मधुमेह के रोगियों में, रक्त शर्करा की निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा को ठीक किया जाना चाहिए।

ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम का एक्स-रे नियंत्रण दिखाया गया है (रीढ़, हाथ की छवियां)।

गुर्दे और मूत्र पथ के गुप्त संक्रामक रोगों वाले रोगियों में, डेक्सामेथासोन ल्यूकोसाइटुरिया का कारण बन सकता है, जो नैदानिक ​​​​मूल्य का हो सकता है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

अन्य अंतःशिरा इंजेक्शन वाली दवाओं के साथ डेक्सामेथासोन की संभावित दवा असंगति - इसे अन्य दवाओं (अंतःशिरा बोल्ट, या दूसरे ड्रॉपर के माध्यम से, दूसरे समाधान के रूप में) से अलग करने की सिफारिश की जाती है। डेक्सामेथासोन के घोल को हेपरिन के साथ मिलाने पर एक अवक्षेप बनता है।

डेक्सामेथासोन का एक साथ प्रशासन:

• यकृत माइक्रोसोमल एंजाइमों (फेनोबार्बिटल, रिफैम्पिसिन, फ़िनाइटोइन, थियोफिलाइन, इफेड्रिन) के संकेतक इसकी एकाग्रता में कमी की ओर जाता है;
• मूत्रवर्धक (विशेष रूप से थियाजाइड और कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर) और एम्फ़ोटेरिसिन बी - शरीर से K + का बढ़ा हुआ उत्सर्जन और दिल की विफलता का खतरा बढ़ा सकते हैं;
• सोडियम युक्त दवाओं के साथ - एडिमा के विकास और रक्तचाप में वृद्धि के लिए;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड - उनकी सहनशीलता बिगड़ जाती है और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिटोलिया विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है (हाइपोकैलिमिया के कारण);
• अप्रत्यक्ष एंटीकोगुपेंट्स - उनके प्रभाव को कमजोर (कम अक्सर बढ़ाता है) (खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है);
• थक्कारोधी और थ्रोम्बोलाइटिक्स - जठरांत्र संबंधी मार्ग में अल्सर से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है;
• इथेनॉल (अल्कोहल) और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - जठरांत्र संबंधी मार्ग में कटाव और अल्सरेटिव घावों का खतरा और रक्तस्राव का विकास बढ़ जाता है (गठिया के उपचार में एनएसएआईडी के साथ संयोजन में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की खुराक को कम करना संभव है। चिकित्सीय प्रभाव के योग के कारण);
• पेरासिटामोल - हेपेटोटॉक्सिसिटी बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है (यकृत एंजाइमों का प्रेरण और पेरासिटामोल के विषाक्त मेटाबोलाइट का निर्माण);
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड - इसके उत्सर्जन को तेज करता है और रक्त में एकाग्रता को कम करता है (जब डेक्सामेथासोन को रद्द कर दिया जाता है, तो रक्त में सैलिसिलेट का स्तर बढ़ जाता है और साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है);
• इंसुलिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स - उनकी प्रभावशीलता कम हो जाती है;
• विटामिन डी - आंत में Ca2 + के अवशोषण पर इसका प्रभाव कम हो जाता है;
• वृद्धि हार्मोन - बाद की प्रभावशीलता को कम करता है, और praziquantel के साथ - इसकी एकाग्रता;
• एम-एंटीकोलिनर्जिक्स (एंटीहिस्टामाइन और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स सहित) और नाइट्रेट्स - अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ाता है;
• आइसोनियाज़िड और मैक्सिलेटिन - उनके चयापचय को बढ़ाता है (विशेषकर "धीमी" एसिटिलेटर्स में), जिससे उनके प्लाज्मा सांद्रता में कमी आती है।

कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर और लूप डाइयुरेटिक्स ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

इंडोमेथेसिन, डेक्सामेथासोन को एल्ब्यूमिन के साथ जोड़ने से विस्थापित करने से इसके दुष्प्रभाव विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

ACTH डेक्सामेथासोन के प्रभाव को बढ़ाता है।

एर्गोकैल्सीफेरोल और पैराथाइरॉइड हार्मोन डेक्सामेथासोन के कारण होने वाले ऑस्टियोपैथी के विकास को रोकते हैं।

साइक्लोस्पोरिन और केटोकोनाज़ोल, डेक्सामेथासोन के चयापचय को धीमा कर देते हैं, कुछ मामलों में इसकी विषाक्तता बढ़ा सकते हैं।

डेक्सामेथासोन के साथ एण्ड्रोजन और स्टेरॉयड एनाबॉलिक दवाओं का एक साथ प्रशासन परिधीय शोफ और हिर्सुटिज़्म के विकास में योगदान देता है, मुँहासे की उपस्थिति।

एस्ट्रोजेन और मौखिक एस्ट्रोजन युक्त गर्भनिरोधक डेक्सामेथासोन की निकासी को कम करते हैं, जिसके साथ इसकी कार्रवाई की गंभीरता में वृद्धि हो सकती है।

जब लाइव एंटीवायरल टीकों के साथ और अन्य प्रकार के टीकाकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो यह वायरस सक्रियण और संक्रमण के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।

एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स) और एज़ैथियोप्रिन डेक्सामेथासोन दिए जाने पर मोतियाबिंद के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।

एंटीथायरॉइड दवाओं के साथ एक साथ उपयोग के साथ, यह कम हो जाता है, और थायराइड हार्मोन के साथ, डेक्सामेथासोन की निकासी बढ़ जाती है।

दवा डेक्सामेथासोन के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के लिए संरचनात्मक अनुरूप:

• डेकड्रॉन;
• डेक्सावेन;
• डेक्साज़ोन;
• डेक्सामेड;
• डेक्सामेथासोन बुफस;
• डेक्सामेथासोन Nycomed;
• डेक्सामेथासोन-बेतालेक;
• डेक्सामेथासोन शीशी;
• डेक्सामेथासोन-लेंस;
• डेक्सामेथासोन-फेरिन;
• डेक्सामेथासोन सोडियम फॉस्फेट;
• डेक्सामेथासोन फॉस्फेट;
• डेक्सामेथासोनलॉन्ग;
• डेक्सापोस;
• डेक्साफ़र;
• डेक्सन;
• मैक्सिडेक्स;
• अक्सर डेक्सामेथासोन;
• फोर्टेकोर्टिन।

सक्रिय पदार्थ के लिए दवा के एनालॉग्स की अनुपस्थिति में, आप उन बीमारियों के लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जिनके लिए संबंधित दवा मदद करती है, और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स देखें।

सक्रिय पदार्थ:डेक्सामेथासोन सोडियम फॉस्फेट;

1 मिलीलीटर घोल में डेक्सामेथासोन सोडियम फॉस्फेट होता है, जो डेक्सामेथासोन फॉस्फेट 4 मिलीग्राम के बराबर होता है;

सहायक पदार्थ:मिथाइलपरबेन (ई 218), प्रोपाइलपरबेन (ई 216), डिसोडियम एडिट, सोडियम मेटाबिसल्फाइट (ई 223), सोडियम डाइहाइड्रोजेन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट, सोडियम फॉस्फेट, सोडियम हाइड्रॉक्साइड, इंजेक्शन के लिए पानी।

खुराक की अवस्था। इंजेक्शन।

भेषज समूह

प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।

एटीसी कोड 02А 02.

संकेत

डेक्सामेथासोन को तत्काल मामलों में अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, साथ ही जब ऐसी स्थितियों में दवा का मौखिक रूप से उपयोग करना असंभव हो:

अंतःस्रावी विकार:

• प्राथमिक या माध्यमिक (पिट्यूटरी) अधिवृक्क अपर्याप्तता की प्रतिस्थापन चिकित्सा (हाइड्रोकार्टिसोन या कोर्टिसोन पसंद की दवाएं हैं; यदि आवश्यक हो, तो सिंथेटिक एनालॉग्स का उपयोग मिनरलोकोर्टिकोइड्स के साथ किया जा सकता है; बाल चिकित्सा अभ्यास में, मिनरलोकॉर्टिकोइड्स के साथ संयुक्त उपयोग अत्यंत महत्वपूर्ण है);
• तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता (हाइड्रोकार्टिसोन या कोर्टिसोन पसंद की दवाएं हैं; मिनरलोकोर्टिकोइड्स के साथ सहवर्ती उपयोग आवश्यक हो सकता है, विशेष रूप से सिंथेटिक एनालॉग्स के मामले में);
• सर्जरी से पहले और स्थापित सुप्रानिरिक अपर्याप्तता वाले या अनिर्धारित एड्रेनोकोर्टिकल रिजर्व वाले रोगियों में गंभीर चोट या बीमारी के मामलों में;
• मौजूदा या संदिग्ध अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ पारंपरिक चिकित्सा के लिए सदमे प्रतिरोधी;
• जन्मजात अधिवृक्कीय अधिवृद्धि;
• थायरॉयड ग्रंथि की गैर-दमनकारी सूजन;
• हाइपरलकसीमिया कैंसर के कारण होता है।

आमवाती रोग:अल्पकालिक उपयोग के लिए एक सहायक चिकित्सा के रूप में (रोगी को एक गंभीर स्थिति से निकालने के लिए या रोग के तेज होने के साथ):

• अभिघातजन्य के बाद पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस;
• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ सिनोव्हाइटिस;
• रुमेटीइड गठिया, किशोर संधिशोथ सहित (कुछ मामलों में कम खुराक रखरखाव चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है);
• एपिकॉन्डिलिटी;
• तीव्र गठिया गठिया;
• सोरियाटिक गठिया;
• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि - रोधक सूजन।

कोलेजनोज:एक उत्तेजना के दौरान या, कुछ मामलों में, रखरखाव चिकित्सा के रूप में:

• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• तीव्र आमवाती कार्डिटिस।

चर्म रोग:

• पेम्फिगस;
• गंभीर एरिथेमा मल्टीफॉर्म (स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम);
• एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस;
• बुलस डर्मेटाइटिस हर्पेटिफॉर्मिस;
• गंभीर सेबोरहाइक जिल्द की सूजन;
• गंभीर सोरायसिस;
• कवक माइकोसिस।

एलर्जी रोग: गंभीर या अक्षम करने वाली एलर्जी की स्थिति का नियंत्रण जो पारंपरिक उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं हैं:

• दमा;
• संपर्क त्वचाशोथ;
• ऐटोपिक डरमैटिटिस;
• सीरम रोग;
• पुरानी या मौसमी एलर्जिक राइनाइटिस;
• दवाओं से एलर्जी;
• रक्त आधान के बाद पित्ती;
• तीव्र गैर-संक्रामक स्वरयंत्र शोफ (एपिनेफ्रिन पसंद की दवा है)।

नेत्र रोग:आंखों की क्षति के साथ गंभीर तीव्र और पुरानी एलर्जी और सूजन प्रक्रियाएं:

• आंखों की क्षति के कारण नेग्रेस ज़ोस्टर;
• इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस;
• कोरियोरेटिनाइटिस;
• फैलाना पश्च यूवाइटिस और कोरोइडाइटिस;
• ऑप्टिक निउराइटिस;
• सहानुभूति नेत्र रोग;
• पूर्वकाल खंड सूजन;
• एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ;
• केराटाइटिस;
• एलर्जी सीमांत कॉर्नियल अल्सर।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग:रोगी को गंभीर अवधि से निकालने के लिए जब:

• अल्सरेटिव कोलाइटिस (प्रणालीगत चिकित्सा);
• क्रोहन रोग (प्रणालीगत चिकित्सा)।

श्वसन पथ के रोग:

• रोगसूचक सारकॉइडोसिस;
• बेरिलियम रोग;
• फोकल या प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक (उपयुक्त तपेदिक विरोधी कीमोथेरेपी के साथ);
• लोफ्लर सिंड्रोम, जो अन्य तरीकों से चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है;
• आकांक्षा न्यूमोनिटिस।

रुधिर संबंधी रोग:

• अधिग्रहित (ऑटोइम्यून) हेमोलिटिक एनीमिया;
• वयस्कों में इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (केवल अंतःशिरा; इंट्रामस्क्युलर प्रशासन contraindicated है);
• वयस्कों में माध्यमिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• एरिथ्रोब्लास्टोपेनिया (एरिथ्रोसाइटिक एनीमिया);
• नी (एरिथ्रोइड) हाइपोप्लास्टिक एनीमिया।

ऑन्कोलॉजिकल रोग:

• वयस्कों में ल्यूकेमिया और लिम्फोमा का उपशामक उपचार;
• बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया।

एडिमा के साथ स्थितियां:

• इडियोपैथिक नेफ्रोटिक सिंड्रोम (यूरीमिया के बिना) में ड्यूरिसिस को उत्तेजित करना या प्रोटीनूरिया को कम करना और सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस में बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य।

एड्रेनल हाइपरफंक्शन के लिए डायग्नोस्टिक टेस्ट

प्रमस्तिष्क एडिमा:

• एक प्राथमिक या मेटास्टेटिक ब्रेन ट्यूमर, क्रैनियोटॉमी, या सिर के आघात के माध्यम से सेरेब्रल एडिमा।

सेरेब्रल एडिमा उचित न्यूरोसर्जिकल जांच और न्यूरोसर्जरी और अन्य विशिष्ट उपचारों जैसे समापन बिंदुओं का विकल्प नहीं है।

अन्य संकेत:

• सबराचनोइड नाकाबंदी या धमकी वाली नाकाबंदी के साथ तपेदिक मेनिनजाइटिस (उपयुक्त तपेदिक विरोधी चिकित्सा के साथ);
• न्यूरोलॉजिकल लक्षणों या मायोकार्डियल ट्राइकिनोसिस के साथ ट्राइकिनोसिस।

इंट्रा-आर्टिकुलर या सॉफ्ट टिश्यू इंजेक्शन के लिए संकेत: अल्पकालिक उपयोग के लिए एक सहायक चिकित्सा के रूप में (रोगी को गंभीर स्थिति से निकालने के उद्देश्य से या रोग के तेज होने के साथ) में:

• संधिशोथ (एक व्यक्तिगत जोड़ की गंभीर सूजन);
• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ सिनोव्हाइटिस;
• तीव्र और सूक्ष्म बर्साइटिस;
• तीव्र गठिया गठिया;
• एपिकॉन्डिलिटी;
• तीव्र गैर-विशिष्ट टेंडोसिनोवाइटिस;
• अभिघातजन्य ऑस्टियोआर्थराइटिस के बाद।

स्थानीय प्रशासन (घाव स्थल का परिचय):

• केलोइड घाव;
• दाद, छालरोग, कुंडलाकार ग्रेन्युलोमा के साथ स्थानीयकृत हाइपरट्रॉफिक, भड़काऊ और घुसपैठ वाले घाव;
• डिस्क लाइकेन प्लेनस;
• ओपेनहेम के लिपोइड एट्रोफिक डार्माटाइटिस;
• स्थानीयकृत खालित्य।

इसका उपयोग एपोन्यूरोसिस या कण्डरा (नाड़ीग्रन्थि) के सिस्टिक ट्यूमर के लिए भी किया जा सकता है।

मतभेद

डेक्सामेथासोन या दवा के किसी अन्य घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता।

तीव्र वायरल, जीवाणु या प्रणालीगत फंगल संक्रमण (यदि उपयुक्त चिकित्सा का उपयोग नहीं किया जाता है), कुशिंग सिंड्रोम, एक जीवित टीके के साथ टीकाकरण, साथ ही साथ स्तनपान के दौरान (तत्काल मामलों को छोड़कर)।

प्रशासन की विधि और खुराक।

नवजात अवधि से वयस्कों और बच्चों को असाइन करें। इसे अंतःशिरा (इंजेक्शन या जलसेक के रूप में), इंट्रामस्क्युलर या स्थानीय रूप से त्वचा पर घाव स्थल में या नरम ऊतक घुसपैठ में इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन या इंजेक्शन का उपयोग करके प्रशासित किया जाता है।

अंतःशिरा जलसेक के लिए एक विलायक के रूप में, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान का उपयोग किया जाता है।

अंतःशिरा प्रशासन या दवा के आगे कमजोर पड़ने के लिए लक्षित समाधानों में शिशुओं, विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों में उपयोग किए जाने पर संरक्षक नहीं होने चाहिए।

जब दवा को जलसेक मंदक के साथ मिलाया जाता है तो बाँझ सुरक्षा सावधानियों का पालन किया जाना चाहिए। चूंकि जलसेक समाधान में आमतौर पर संरक्षक नहीं होते हैं, मिश्रण को 24 घंटों के भीतर लागू किया जाना चाहिए।

समाधान और कंटेनर की उपयुक्तता निर्धारित करने के लिए प्रशासन से पहले हर बार विदेशी कणों और मलिनकिरण के लिए पैरेन्टेरल प्रशासन की तैयारी का निरीक्षण किया जाना चाहिए।

किसी विशेष रोगी की बीमारी, उपचार की निर्धारित अवधि, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की सहनशीलता और शरीर की प्रतिक्रिया के अनुसार खुराक को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए।

अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन

निदान के आधार पर अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 0.5 से 9 मिलीग्राम तक भिन्न होती है। कम गंभीर मामलों में, 0.5 मिलीग्राम से कम की खुराक पर्याप्त हो सकती है, जबकि गंभीर बीमारी में, प्रति दिन 9 मिलीग्राम से ऊपर की खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

डेक्सामेथासोन की प्रारंभिक खुराक का उपयोग तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि नैदानिक ​​​​प्रतिक्रिया न हो, और फिर खुराक को धीरे-धीरे सबसे कम नैदानिक ​​​​रूप से प्रभावी तक कम किया जाना चाहिए। यदि उच्च खुराक कुछ दिनों से अधिक अवधि के लिए दी जाती है, तो खुराक धीरे-धीरे अगले कुछ दिनों में या लंबी अवधि में भी कम किया जाना चाहिए।

यदि उचित समय पर संतोषजनक नैदानिक ​​​​प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो डेक्सामेथासोन फॉस्फेट इंजेक्शन बंद कर दिया जाता है और रोगी को एक और उपचार निर्धारित किया जाता है।

आपको उन लक्षणों की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए जिनके लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है, अर्थात्, रोग की छूट या तेज होने के परिणामस्वरूप नैदानिक ​​स्थिति में परिवर्तन, दवा की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया और तनाव का प्रभाव (उदाहरण के लिए, सर्जरी, संक्रमण, आघात) . तनाव के समय में, खुराक को अस्थायी रूप से बढ़ाना आवश्यक हो सकता है।

यदि उपचार के कुछ दिनों से अधिक समय के बाद दवा बंद कर दी जाती है, तो एक नियम के रूप में, वापसी को धीरे-धीरे किया जाना चाहिए।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए, खुराक आमतौर पर मौखिक प्रशासन के समान होता है। हालांकि, कुछ जरूरी, तीव्र, जीवन-धमकाने वाली स्थितियों में, सामान्य से अधिक मात्रा में खुराक का उपयोग उचित हो सकता है और इसे मौखिक खुराक के साथ लिया जाना चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो अवशोषण दर धीमी होती है।

पारंपरिक चिकित्सा के लिए सदमे प्रतिरोधी के उपचार के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च (औषधीय) खुराक के उपयोग के संबंध में वर्तमान चिकित्सा पद्धति में एक प्रवृत्ति है। विभिन्न लेखक डेक्सामेथासोन फॉस्फेट के लिए निम्नलिखित खुराक इंजेक्शन का सुझाव देते हैं:

मात्रा बनाने की विधि

20 मिलीग्राम के प्रारंभिक अंतःशिरा इंजेक्शन के बाद लगातार अंतःशिरा जलसेक द्वारा 24 घंटे में 3 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन।

एकल अंतःशिरा इंजेक्शन के रूप में 2-6 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन

शुरुआत में 40 मिलीग्राम, फिर झटके के लक्षण देखे जाने तक हर 4-6 घंटे में अंतःशिरा इंजेक्शन दोहराया जाता है।

शुरुआत में 40 मिलीग्राम, फिर झटके के लक्षण देखे जाने तक हर 2-6 घंटे में अंतःशिरा इंजेक्शन दोहराया जाता है।

एकल अंतःशिरा इंजेक्शन के रूप में 1 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन।

उच्च खुराक कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी का उपयोग केवल तब तक जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि रोगी की स्थिति स्थिर न हो जाए और आमतौर पर 48-72 घंटों से अधिक न हो।

प्रमस्तिष्क एडिमा

डेक्सामेथासोन इंजेक्शन आमतौर पर 10 मिलीग्राम IV की प्रारंभिक खुराक पर दिया जाता है, इसके बाद लक्षणों के हल होने तक हर 6 घंटे में 4 मिलीग्राम IV दिया जाता है।

उपचार की प्रतिक्रिया आमतौर पर 12-24 घंटों के भीतर देखी जाती है, उपचार के 2-4 दिनों के बाद खुराक को कम किया जा सकता है, दवा को 5-7 दिनों के भीतर धीरे-धीरे वापस ले लिया जाता है। आवर्तक या निष्क्रिय ब्रेन ट्यूमर वाले रोगियों में उपशामक उपयोग के लिए, 2 मिलीग्राम की खुराक पर रखरखाव चिकित्सा दिन में 2-3 बार प्रभावी हो सकती है।

गंभीर एलर्जी रोग

तीव्र एलर्जी रोगों के लिए, जो रुक जाते हैं, या पुरानी एलर्जी रोगों के गंभीर रूप से तेज हो जाते हैं, निम्नलिखित खुराक आहार निर्धारित किया जाता है, जो पैरेंटेरल और ओरल थेरेपी को जोड़ती है:

डेस्केमेथासोन इंजेक्शन, 4 मिलीग्राम / एमएल: पहला दिन- 1 या 2 मिली (4 या 8 मिलीग्राम), इंट्रामस्क्युलर।

डेक्सामेथासोन की गोलियां 0.5 मिलीग्राम: दूसरे और तीसरे दिन- प्रतिदिन दो विभाजित खुराकों में 6 गोलियां; चौथा दिन- दो खुराक में 3 गोलियां; पाँचवाँ और छठा दिन- 1½ गोलियाँ हर दिन; सातवां दिन- कोई इलाज़ नहीं; आठवां दिन- डॉक्टर के पास बार-बार जाना।

इस आहार को पुराने मामलों में अतिदेय के जोखिम को कम करने के लिए भड़काने के दौरान पर्याप्त उपचार प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

स्थानीय परिचय

इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन, घाव स्थल में या कोमल ऊतकों में इंजेक्शन आमतौर पर उन मामलों में उपयोग किया जाता है जहां घाव एक या दो जोड़ों (क्षेत्रों) तक सीमित होता है। इंजेक्शन की खुराक और आवृत्ति प्रशासन की स्थितियों और साइट पर निर्भर करती है। सामान्य खुराक 0.2-6 मिलीग्राम है। उपयोग की आवृत्ति आमतौर पर हर 3-5 दिनों में एक इंजेक्शन से लेकर हर 2-3 सप्ताह में एक इंजेक्शन तक होती है। बार-बार इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन आर्टिकुलर कार्टिलेज को नुकसान पहुंचा सकता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के अंतःशिरा इंजेक्शन स्थानीय प्रभावों के अतिरिक्त प्रणालीगत प्रभाव पैदा कर सकते हैं।

संक्रमित जोड़ों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन से बचना चाहिए।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को अस्थिर जोड़ों में इंजेक्ट नहीं किया जाना चाहिए।

कुछ सामान्य एकल-खुराक खुराक नीचे सूचीबद्ध हैं:

डेक्सामेथासोन इंजेक्शन को विशेष रूप से इंट्रा-आर्टिकुलर और सॉफ्ट टिश्यू एडमिनिस्ट्रेशन के लिए कम घुलनशील लंबे समय तक काम करने वाले स्टेरॉयड के संयोजन में उपयोग के लिए अनुशंसित किया जाता है।

अन्य सभी संकेतों के लिए, प्रारंभिक खुराक सीमा तीन से चार इंजेक्शन (0.6-9 मिलीग्राम / एम 2 शरीर की सतह क्षेत्र / दिन) में 0.02-0.3 मिलीग्राम / किग्रा / दिन है।

तुलनात्मक उद्देश्यों के लिए, विभिन्न कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लिए मिलीग्राम में बराबर खुराक नीचे दी गई है:

0.75 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन की एक खुराक 2 मिलीग्राम पैरामेथासोन या 4 मिलीग्राम मेथिलप्रेडनिसोलोन और ट्राईमिसिनोलोन, या 5 मिलीग्राम प्रेडनिसोन और प्रेडनिसोलोन, या 20 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन, या 25 मिलीग्राम कोर्टिसोन, या 0.75 मिलीग्राम बीटामेथासोन की खुराक के बराबर है। .

ये खुराक अनुपात केवल इन दवाओं के मौखिक या अंतःशिरा उपयोग पर लागू होते हैं। जब इन दवाओं या उनके डेरिवेटिव को इंट्रामस्क्युलर या इंट्राआर्टिकुलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो उनके सापेक्ष गुण महत्वपूर्ण रूप से बदल सकते हैं।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

साइड इफेक्ट की आवृत्ति खुराक और उपचार की अवधि पर निर्भर करती है। अल्पकालिक उपचार के सबसे आम दुष्प्रभाव अस्थायी अधिवृक्क अपर्याप्तता, ग्लूकोज असहिष्णुता, भूख में वृद्धि और वजन बढ़ना, मानसिक विकार हैं; अधिक दुर्लभ दुष्प्रभाव एलर्जी प्रतिक्रियाएं, हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर और तीव्र अग्नाशयशोथ हैं।

लंबे समय तक उपचार से अक्सर अधिवृक्क ग्रंथियों की लंबी अवधि की शिथिलता, बच्चों की धीमी वृद्धि, केंद्रीय मोटापा, त्वचा की भेद्यता, मांसपेशियों में शोष, ऑस्टियोपोरोसिस, कम बार - प्रतिरक्षा रक्षा में कमी और संक्रामक रोगों, मोतियाबिंद के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि होती है। , ग्लूकोमा, धमनी उच्च रक्तचाप, सड़न रोकनेवाला अस्थि परिगलन।

अंग प्रणालियों में प्रतिकूल प्रतिक्रिया

हेमटोपोइएटिक और लसीका प्रणालियों से:थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के मामले, मोनोसाइट्स और / या लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी, ल्यूकोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया (अन्य ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के उपयोग के साथ); शायद ही कभी - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और गैर-थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा।

प्रतिरक्षा प्रणाली से:शायद ही कभी - दाने, पित्ती, वाहिकाशोफ, ब्रोन्कोस्पास्म और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं।

दिल की तरफ से-नाड़ी तंत्र:पॉलीटोप्ना वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कन, पैरॉक्सिस्मल ब्रैडीकार्डिया, दिल की विफलता, धमनी उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी; बहुत कम ही - हाल ही में रोधगलन वाले रोगियों में हृदय का टूटना।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:उपचार के बाद, ऑप्टिक तंत्रिका सिर के शोफ की उपस्थिति और इंट्राकैनायल दबाव (स्यूडोट्यूमर) में वृद्धि संभव है। चक्कर आना, ऐंठन और सिरदर्द जैसे न्यूरोलॉजिकल दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं।

मानसिक विकार:व्यक्तित्व और व्यवहार में परिवर्तन, जो अक्सर खुद को उत्साह के रूप में प्रकट करते हैं; साइड इफेक्ट भी बताए गए हैं: अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, हाइपरकिनेसिया, अवसाद और (शायद ही कभी) मनोविकृति।

अंतःस्रावी तंत्र और चयापचय से:अधिवृक्क समारोह और शोष का दमन (तनाव की प्रतिक्रिया में कमी), कुशिंग सिंड्रोम, बच्चों का स्टंटिंग, मासिक धर्म की अनियमितता, हिर्सुटिज़्म, गुप्त मधुमेह का नैदानिक ​​रूप से सक्रिय रूप में संक्रमण, कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता में कमी, मधुमेह में मधुमेह के खिलाफ इंसुलिन या मौखिक दवाओं की आवश्यकता में वृद्धि रोगियों, प्रोटीन अपचय के कारण नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन, हाइपोकैलेमिक क्षार, शरीर में सोडियम और पानी की अवधारण, पोटेशियम की हानि में वृद्धि।

पाचन तंत्र से:ग्रासनलीशोथ, मतली, हिचकी; शायद ही कभी - पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, पाचन तंत्र में अल्सरेटिव वेध और रक्तस्राव (खूनी उल्टी, मेलेना), अग्नाशयशोथ और पित्ताशय की थैली और आंतों का वेध भी संभव है (विशेषकर पुरानी आंतों की सूजन वाले रोगियों में)।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक की ओर से:मांसपेशियों की कमजोरी, स्टेरॉयड मायोपैथी (मांसपेशियों की कमजोरी मांसपेशियों के अपचय का कारण बनती है), ऑस्टियोपोरोसिस (कैल्शियम का उत्सर्जन बढ़ जाता है) और रीढ़ की संपीड़न फ्रैक्चर, सड़न रोकनेवाला ऑस्टियोनेक्रोसिस (अधिक बार कूल्हे और कंधे के सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन), कण्डरा टूटना (विशेषकर समवर्ती उपयोग के साथ) कुछ क्विनोलोन), आर्टिकुलर कार्टिलेज और बोन नेक्रोसिस (इंट्रा-आर्टिकुलर संक्रमण के कारण) को नुकसान।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की ओर से:घाव भरने में देरी, पतली और कमजोर त्वचा, पेटीचिया और हेमटॉमस, एरिथेमा, पसीना बढ़ जाना, मुंहासे, त्वचा परीक्षणों के लिए दबी हुई प्रतिक्रिया। एलर्जी जिल्द की सूजन, पित्ती और एंजियोएडेमा भी संभव है।

दृष्टि के अंग की ओर से:बढ़ा हुआ अंतःस्रावी दबाव, ग्लूकोमा, मोतियाबिंद, या उभड़ा हुआ।

प्रजनन प्रणाली की ओर से:कभी-कभी - नपुंसकता।

गर्भावस्था, प्रसवोत्तर और प्रसवकालीन अवधि के दौरान विकार:समय से पहले शिशुओं में कॉर्टिकल पक्षाघात, रेट्रोलेंटल फाइब्रोप्लासिया।

सामान्य उल्लंघन:एडिमा, त्वचा का हाइपर- या हाइपोपिगमेंटेशन, त्वचा का शोष या चमड़े के नीचे की परत, बाँझ फोड़ा और त्वचा की लालिमा।

ग्लुकोकोर्तिकोइद निकासी सिंड्रोम के लक्षण

लंबे समय तक डेक्सामेथासोन के साथ इलाज करने वाले रोगियों में, बहुत तेजी से खुराक में कमी के दौरान, वापसी सिंड्रोम हो सकता है और अधिवृक्क अपर्याप्तता, धमनी हाइपोटेंशन या मृत्यु के मामले हो सकते हैं।

कुछ मामलों में, वापसी के संकेत उस बीमारी के बिगड़ने या पुनरावृत्ति के संकेतों के समान हो सकते हैं जिसके लिए रोगी का इलाज किया जा रहा था।

यदि गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं होती हैं, तो उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

तीव्र ओवरडोज के कारण तीव्र ओवरडोज या मृत्यु की दुर्लभ रिपोर्टें हैं।

ओवरडोज, आमतौर पर केवल कुछ हफ्तों के ओवरडोज के बाद, प्रतिकूल प्रतिक्रिया अनुभाग में सूचीबद्ध अधिकांश अवांछित प्रभावों का कारण बन सकता है, विशेष रूप से कुशिंग सिंड्रोम।

कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। उपचार सहायक और रोगसूचक होना चाहिए। हेमोडायलिसिस शरीर से डेक्सामेथासोन के त्वरित उन्मूलन के लिए एक प्रभावी तरीका नहीं है।

गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान उपयोग करें

ग्लूकोकार्टिकोइड्स प्लेसेंटा को पार करते हैं और भ्रूण में उच्च सांद्रता तक पहुंचते हैं। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, ग्लूकोकार्टिकोइड्स की औषधीय खुराक भी अपरा अपर्याप्तता, ओलिगोहाइड्रामनिओस, भ्रूण के विकास में देरी या अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, भ्रूण में ल्यूकोसाइट्स (न्यूट्रोफिल) की संख्या में वृद्धि और अधिवृक्क अपर्याप्तता के जोखिम को बढ़ा सकती है।

गर्भावस्था के दौरान, डेक्सामेथासोन का प्रशासन केवल स्वास्थ्य कारणों से अनुमत है।

जिन माताओं को गर्भावस्था के दौरान ग्लुकोकोर्टिकोइड्स दिए गए हैं, उनके लिए पैदा हुए शिशुओं को अधिवृक्क अपर्याप्तता के लिए सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

मां के दूध में थोड़ी मात्रा में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स पाए जाते हैं। इसलिए, डेक्सामेथासोन थेरेपी के दौरान स्तनपान कराने की सलाह नहीं दी जाती है। एक संभावित प्रभाव बच्चे के विकास को धीमा करना और अंतर्जात ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के स्राव को कम करना है।

संतान

नवजात अवधि से बच्चों के लिए लागू। डेक्सामेथासोन के साथ उपचार के दौरान, बच्चों की वृद्धि और विकास की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

सुरक्षा के विशेष उपाय

लंबे समय से डेक्सामेथासोन के साथ इलाज करने वाले मरीजों को उपचार बंद करने पर (बुखार, नाक बहना, कंजंक्टिवल रेडनेस, सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन या चिड़चिड़ापन, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द) वापसी सिंड्रोम का अनुभव हो सकता है। उल्टी, वजन घटना, कमजोरी, और अक्सर आक्षेप)। इसलिए, डेक्सामेथासोन की खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए। उपचार का अचानक बंद होना घातक हो सकता है।

आवेदन विशेषताएं

कॉर्टिकोइड्स के साथ पैरेन्टेरल उपचार के दौरान, दुर्लभ मामलों में अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, इसलिए, एलर्जी प्रतिक्रियाओं की संभावना के बावजूद, डेक्सामेथासोन के साथ उपचार शुरू करने से पहले उचित उपाय किए जाने चाहिए (विशेषकर किसी अन्य दवाओं के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं के इतिहास वाले रोगियों में)।

यदि रोगी चिकित्सा के दौरान गंभीर तनाव (आघात, सर्जरी या गंभीर बीमारी के कारण) में है, तो डेक्सामेथासोन की खुराक बढ़ाई जानी चाहिए, और यदि उपचार बंद करने के दौरान ऐसा होता है, तो हाइड्रोकार्टिसोन या कोर्टिसोन का उपयोग किया जाना चाहिए।

जिन रोगियों को लंबे समय से डेक्सामेथासोन का इंजेक्शन लगाया गया है और चिकित्सा को रोकने के बाद गंभीर तनाव का अनुभव करते हैं, उन्हें डेक्सामेथासोन का उपयोग फिर से शुरू करना चाहिए, क्योंकि इसके कारण होने वाली अधिवृक्क अपर्याप्तता उपचार को रोकने के बाद कई महीनों तक जारी रह सकती है।

डेक्सामेथासोन या प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ उपचार एक मौजूदा या नए संक्रमण के लक्षणों के साथ-साथ आंतों के छिद्र के लक्षणों को मुखौटा कर सकता है। डेक्सामेथासोन प्रणालीगत फंगल संक्रमण, अव्यक्त अमीबियासिस और फुफ्फुसीय तपेदिक को बढ़ा सकता है।

सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगियों को केवल क्षणिक या अत्यधिक प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए डेक्सामेथासोन (तपेदिक विरोधी दवाओं के साथ) प्राप्त करना चाहिए। निष्क्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगी जिनका डेक्सामेथासोन के साथ इलाज किया जा रहा है, या जो रोगी ट्यूबरकुलिन का जवाब दे रहे हैं, उन्हें रासायनिक प्रोफिलैक्सिस प्राप्त करना चाहिए।

ऑस्टियोपोरोसिस, उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता, तपेदिक, ग्लूकोमा, यकृत या गुर्दे की विफलता, मधुमेह मेलेटस, सक्रिय पेप्टिक अल्सर, हाल ही में आंतों के सम्मिलन, अल्सरेटिव कोलाइटिस और मिर्गी के रोगियों के लिए सावधानी और चिकित्सा पर्यवेक्षण की सिफारिश की जाती है। मायोकार्डियल रोधगलन के बाद पहले हफ्तों के दौरान मरीजों को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, घनास्त्रता, गंभीर मायस्थेनिया ग्रेविस, हाइपोथायरायडिज्म, मनोविकृति या मनोविकृति वाले रोगियों के साथ-साथ बुजुर्ग रोगियों को भी।

उपचार के दौरान, मधुमेह मेलेटस का तेज होना या अव्यक्त चरण से मधुमेह मेलेटस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में संक्रमण देखा जा सकता है।

दीर्घकालिक उपचार के साथ सीरम पोटेशियम के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए।

डेक्सामेथासोन के साथ उपचार के दौरान जीवित टीके के साथ टीकाकरण को contraindicated है। मारे गए वायरल या बैक्टीरियल टीके के साथ टीकाकरण से एंटीबॉडी का अपेक्षित संश्लेषण नहीं होता है और इसका अपेक्षित सुरक्षात्मक प्रभाव नहीं होता है। डेक्सामेथासोन आमतौर पर टीकाकरण से 8 सप्ताह पहले नहीं दिया जाता है और टीकाकरण के 2 सप्ताह बाद तक शुरू नहीं किया जाना चाहिए।

जिन रोगियों का लंबे समय से डेक्सामेथासोन की उच्च खुराक के साथ इलाज किया गया है और जिन्हें कभी खसरा नहीं हुआ है, उन्हें संक्रमित व्यक्तियों के संपर्क से बचना चाहिए; आकस्मिक संपर्क के मामले में, इम्युनोग्लोबुलिन के साथ रोगनिरोधी उपचार की सिफारिश की जाती है।

लीवर सिरोसिस या हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों में ग्लूकोकार्टिकोइड्स का प्रभाव बढ़ जाता है।

डेक्सामेथासोन के इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन से प्रणालीगत प्रभाव हो सकते हैं। बार-बार उपयोग से उपास्थि क्षति या हड्डी परिगलन हो सकता है।

इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन से पहले, श्लेष द्रव को जोड़ से हटा दिया जाना चाहिए और जांच की जानी चाहिए (संक्रमण की जांच)। संक्रमित जोड़ों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के इंजेक्शन से बचना चाहिए। यदि इंजेक्शन के बाद एक संयुक्त संक्रमण विकसित होता है, तो उपयुक्त एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए।

जब तक सूजन ठीक नहीं हो जाती तब तक मरीजों को प्रभावित जोड़ों पर शारीरिक परिश्रम से बचने की सलाह दी जानी चाहिए।

अस्थिर जोड़ों में दवा के इंजेक्शन से बचना चाहिए।

Corticoids एलर्जी त्वचा परीक्षण के परिणामों को तिरछा कर सकते हैं।

कुछ सामग्री के बारे में विशेष जानकारी।

दवा में प्रति खुराक 1 मिमीोल (23 मिलीग्राम) से कम सोडियम होता है, अर्थात व्यावहारिक रूप से "सोडियम मुक्त"।

अन्य तंत्रों को चलाते या संचालित करते समय प्रतिक्रिया दर को प्रभावित करने की क्षमता।

कोई आकड़ा उपलब्ध नहीं है।

अन्य औषधीय उत्पादों और अन्य प्रकार के इंटरैक्शन के साथ सहभागिता

डेक्सामेथासोन और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समवर्ती उपयोग से जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव और अल्सरेशन का खतरा बढ़ जाता है।

डेक्सामेथासोन की प्रभावशीलता कम हो जाती है यदि आप एक साथ रिफैम्पिसिन, कार्बामाज़ेपिन, फेनोबार्बिटोन, फ़िनाइटोइन (डिपेनहिलहाइडेंटोइन), प्राइमिडोन, इफेड्रिन या एमिनोग्लुटेथिमाइड लेते हैं, इसलिए ऐसे संयोजनों में डेक्सामेथासोन की खुराक बढ़ाई जानी चाहिए।

डेक्सामेथासोन और दवाओं का संयुक्त उपयोग जो CYP 3A4 एंजाइमी गतिविधि को रोकते हैं, जैसे कि केटोकोनाज़ोल, मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स, सीरम और प्लाज्मा में डेक्सामेथासोन की एकाग्रता में वृद्धि का कारण बन सकते हैं। डेक्सामेथासोन CYP 3A4 का एक मध्यम संकेतक है। CYP 3A4 द्वारा मेटाबोलाइज़ की जाने वाली दवाओं के साथ सहवर्ती उपयोग, जैसे कि इंडिनवीर, एरिथ्रोमाइसिन, उनकी निकासी को बढ़ा सकते हैं, जिससे सीरम सांद्रता में कमी आती है।

केटोकोनाज़ोल अधिवृक्क ग्लुकोकोर्तिकोइद संश्लेषण को दबा सकता है, इस प्रकार, डेक्सामेथासोन की एकाग्रता में कमी के कारण, अधिवृक्क अपर्याप्तता देखी जा सकती है।

डेक्सामेथासोन मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप, Coumarin anticoagulants, praziquantel और natriuretics के उपचार के लिए दवाओं के चिकित्सीय प्रभाव को कम करता है (इसलिए, इन दवाओं की खुराक बढ़ाई जानी चाहिए); यह हेपरिन, एल्बेंडाजोल और पोटेशियम यूरेटिक्स की गतिविधि को बढ़ाता है (यदि आवश्यक हो तो इन दवाओं की खुराक कम की जानी चाहिए)।

डेक्सामेथासोन Coumarin anticoagulants की क्रिया को बदल सकता है, इसलिए दवाओं के इस संयोजन का उपयोग करते समय प्रोथ्रोम्बिन समय की अधिक बार जाँच की जानी चाहिए।

डेक्सामेथासोन और अन्य ग्लुकोकोर्टिकोइड्स या β 2-एड्रेनोरिसेप्टर एगोनिस्ट की उच्च खुराक के सहवर्ती उपयोग से हाइपोकैलिमिया का खतरा बढ़ जाता है। हाइपोकैलिमिया के रोगियों में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड ताल गड़बड़ी के लिए अधिक अनुकूल होते हैं और अधिक विषाक्त होते हैं।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स सैलिसिलेट के गुर्दे की निकासी को बढ़ाते हैं, इसलिए कभी-कभी चिकित्सीय सीरम सैलिसिलेट सांद्रता प्राप्त करना मुश्किल होता है। उन रोगियों में सावधानी बरती जानी चाहिए जो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की खुराक को धीरे-धीरे कम करते हैं, क्योंकि इससे सीरम सैलिसिलेट एकाग्रता और नशा में वृद्धि हो सकती है।

यदि मौखिक गर्भ निरोधकों का एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ग्लूकोकार्टिकोइड्स का आधा जीवन बढ़ाया जा सकता है, जो उनके जैविक प्रभाव को बढ़ाता है और साइड इफेक्ट के जोखिम को बढ़ा सकता है।

बच्चे के जन्म के दौरान रिटोर्डिन और डेक्सामेथासोन का सहवर्ती उपयोग contraindicated है, क्योंकि इससे फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है। इस स्थिति के विकसित होने के कारण प्रसव पीड़ा में एक महिला की मौत की सूचना मिली है।

डेक्सामेथासोन और थैलिडोमाइड के एक साथ उपयोग से विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस हो सकता है।

इंटरैक्शन जिनके चिकित्सीय लाभ हैं: डेक्सामेथासोन और मेटोक्लोप्रमाइड, डिपेनहाइड्रामाइड, प्रोक्लोरपेरज़िन, या 5-एचटी 3 रिसेप्टर विरोधी (सेरोटोनिन या 5-हाइड्रॉक्सी-ट्रिप्टामाइन रिसेप्टर्स, टाइप 3, जैसे ऑनडेनसेट्रॉन या ग्रैनिसट्रॉन) का सहवर्ती प्रशासन कीमोथेरेपी के कारण होने वाली मतली और उल्टी की रोकथाम के लिए प्रभावी है। कीमोथेरेपी, सिकोट्रोफॉस्फेट कीमोथेरेपी, फ्लूरोरासिल।

औषधीय गुण।

फार्माकोडायनामिक्स।

डेक्सामेथासोन एक सिंथेटिक एड्रेनल कॉर्टेक्स हार्मोन (कॉर्टिकोस्टेरॉइड) है जिसमें ग्लुकोकोर्तिकोइद प्रभाव होता है। इसमें विरोधी भड़काऊ और इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव होते हैं, और यह ऊर्जा चयापचय, ग्लूकोज चयापचय और (नकारात्मक प्रतिक्रिया के माध्यम से) हाइपोथैलेमस और एडेनोहाइपोफिसिस के ट्रॉफिक हार्मोन को सक्रिय करने वाले कारक के स्राव को प्रभावित करता है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स की क्रिया का तंत्र अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं गया है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स की क्रिया के तंत्र की अब पर्याप्त रिपोर्टें हैं जो पुष्टि करती हैं कि वे सेलुलर स्तर पर कार्य करते हैं। कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में दो सुपरिभाषित ग्राही तंत्र होते हैं। ग्लुकोकोर्टिकोइड रिसेप्टर्स के लिए बाध्यकारी के माध्यम से, कॉर्टिकोइड्स में एक विरोधी भड़काऊ और इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव होता है और ग्लूकोज चयापचय को नियंत्रित करता है, और मिनरलोकॉर्टिकोइड रिसेप्टर्स से बाध्यकारी होने के कारण, वे सोडियम, पोटेशियम और पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के चयापचय को नियंत्रित करते हैं।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स लिपिड में घुल जाते हैं और कोशिका झिल्ली के माध्यम से लक्ष्य कोशिकाओं में आसानी से प्रवेश कर जाते हैं। रिसेप्टर के लिए हार्मोन के बंधन से रिसेप्टर की संरचना में बदलाव होता है, जो डीएनए के लिए इसकी आत्मीयता में वृद्धि में योगदान देता है। हार्मोन / रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स कोशिका नाभिक में प्रवेश करता है और डीएनए अणु के नियामक केंद्र से जुड़ता है, जिसे ग्लूकोकार्टिकोइड प्रतिक्रिया तत्व (जीआरई) भी कहा जाता है। जीआरई या विशिष्ट जीन से जुड़ा एक सक्रिय रिसेप्टर एमआरएनए ट्रांसक्रिप्शन को नियंत्रित करता है, जिसे बढ़ाया या घटाया जा सकता है। नवगठित mRNA को राइबोसोम में ले जाया जाता है, जिसके बाद नए प्रोटीन बनते हैं। लक्ष्य कोशिकाओं और कोशिकाओं में होने वाली प्रक्रियाओं के आधार पर, प्रोटीन संश्लेषण को बढ़ाया जा सकता है (उदाहरण के लिए, यकृत कोशिकाओं में टायरोसिन ट्रांसएमिनेस का गठन) या कमी (उदाहरण के लिए, लिम्फोसाइटों में आईएल -2 का गठन)। चूंकि ग्लूकोकार्टिकोइड रिसेप्टर्स सभी प्रकार के ऊतकों में पाए जाते हैं, इसलिए यह माना जा सकता है कि ग्लूकोकार्टिकोइड्स शरीर में अधिकांश कोशिकाओं पर कार्य करते हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स।

अंतःशिरा प्रशासन के बाद, डेक्सामेथासोन फॉस्फेट की अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता केवल 5 मिनट में और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद 1 घंटे के बाद पहुंच जाती है। जब जोड़ों या कोमल ऊतकों में इंजेक्शन के रूप में शीर्ष पर लगाया जाता है, तो अवशोषण धीमा होता है। अंतःशिरा प्रशासन के बाद दवाएं जल्दी से काम करना शुरू कर देती हैं। जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो प्रशासन के 8 घंटे बाद नैदानिक ​​​​प्रभाव देखा जाता है। दवा की कार्रवाई लंबे समय तक चलती है: इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद 17 से 28 दिनों तक और सामयिक उपयोग के बाद 3 दिनों से 3 सप्ताह तक। डेक्सामेथासोन का जैविक आधा जीवन 24-72 घंटे है। प्लाज्मा और श्लेष द्रव में, डेक्सामेथासोन फॉस्फेट तेजी से डेक्सामेथासोन में परिवर्तित हो जाता है।

प्लाज्मा में, लगभग 77% डेक्सामेथासोन प्रोटीन से बंधा होता है, मुख्यतः एल्ब्यूमिन से। डेक्सामेथासोन की केवल थोड़ी मात्रा ही अन्य प्लाज्मा प्रोटीन से बंधती है। डेक्सामेथासोन एक वसा में घुलनशील पदार्थ है, इसलिए यह - और इंट्रासेल्युलर रिक्त स्थान के बीच से गुजरता है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि) में झिल्ली रिसेप्टर्स से जुड़कर कार्य करता है। परिधीय ऊतकों में, यह साइटोप्लाज्म में रिसेप्टर्स के माध्यम से बांधता है और कार्य करता है। डेक्सामेथासोन अपनी क्रिया के स्थल पर, यानी कोशिका में विघटित हो जाता है। डेक्सामेथासोन मुख्य रूप से यकृत में चयापचय होता है। डेक्सामेथासोन की थोड़ी मात्रा गुर्दे और अन्य ऊतकों में चयापचय की जाती है। उत्सर्जन का मुख्य मार्ग गुर्दे हैं।

फार्मास्युटिकल विशेषताएं

बुनियादी भौतिक और रासायनिक गुण: पारदर्शी, रंगहीन से हल्के पीले घोल तक, व्यावहारिक रूप से यांत्रिक अशुद्धियों से मुक्त।

बेजोड़ता

निम्नलिखित को छोड़कर दवा को अन्य दवाओं के साथ नहीं मिलाया जाना चाहिए: 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान।

जब डेक्सामेथासोन को क्लोरप्रोमाज़िन, डिपेनहाइड्रामाइन, डॉक्सैप्राम, डॉक्सोरूबिसिन, डूनोरूबिसिन, इडरुबिसिन, हाइड्रोमोफ़ोन, ओनडेनसेट्रॉन, प्रोक्लोरपेरज़िन, पोटेशियम नाइट्रेट और वैनकोमाइसिन के साथ मिलाया जाता है, तो एक अवक्षेप बनता है।

लगभग 16% डेक्सामेथासोन 2.5% ग्लूकोज घोल और 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल में एमिकैसीन के साथ विघटित होता है।

कुछ दवाएं, जैसे लोराज़ेपम, को प्लास्टिक की थैलियों के बजाय कांच की बोतलों में डेक्सामेथासोन के साथ मिलाया जाना चाहिए (कमरे के तापमान पर पीवीसी बैग में 3-4 घंटे के भंडारण के बाद लॉराज़ेपम 90% से नीचे चला जाता है)।

कुछ दवाएं, जैसे कि मेटापामिनॉल, में एक तथाकथित "धीमी गति से शुरू होने वाली असंगति" होती है - डेक्सामेथासोन के साथ मिश्रित होने पर एक दिन के दौरान विकसित होती है।

ग्लाइकोपाइरोलेट के साथ डेक्सामेथासोन: अवशिष्ट घोल का पीएच 6.4 है, जो स्थिरता सीमा से बाहर है।

इस तारीक से पहले उपयोग करे

जमा करने की अवस्था

30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर एक अंधेरी जगह में स्टोर करें। स्थिर नहीं रहो।

बच्चों की पहुँच से दूर रक्खें।

पैकेज

एक शीशी में 1 मिली; एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 5 ampoules।

अवकाश श्रेणी

नुस्खे पर।

उत्पादक

स्केच फार्मा प्राइवेट लिमिटेड, भारत।

स्थान

सर्वे नंबर 110 / ए / 2 अमित फार्म, जेन उपास्य, कोका कोला प्लांट के पास, एन.के.एच. नंबर 8, काजीपुरा-387411, खेड़ा, भारत।

हमें आधुनिक औषध विज्ञान को श्रद्धांजलि देनी चाहिए, जो तीव्र और पुरानी दोनों बीमारियों के उपचार के लिए हार्मोनल दवाओं के उपयोग में अभूतपूर्व सफलता प्राप्त करने में सक्षम था। ये दवाएं शरीर के अपने हार्मोन के संश्लेषित एनालॉग्स पर आधारित होती हैं। सूजन संबंधी बीमारियों का इलाज हार्मोनल दवाओं के उपयोग से किया जाता है, जो अधिवृक्क प्रांतस्था के स्राव के अधिक अनुरूप होते हैं। ऐसी दवाएं आपको सूजन प्रक्रियाओं को जल्दी और प्रभावी ढंग से राहत देने की अनुमति देती हैं, जो एलर्जी प्रतिक्रियाओं और संयुक्त रोगों को विकसित करते समय ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।

इन्हीं दवाओं में से एक है डेक्सामेथासोन नाम की दवा। यह दवा ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स से संबंधित है, और इसके कई लाभकारी प्रभाव हैं। डेक्सामेथासोन दवा इतनी उपयोगी क्यों है, हम और अधिक विस्तार से जानेंगे।

दवा की विशेषताएं

डेक्सामेथासोन एक सिंथेटिक प्रकार का ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड (हार्मोनल) पदार्थ है, जो फ्लोरोप्रेडनिसोलोन का व्युत्पन्न है। दवा में एंटीएलर्जिक, विरोधी भड़काऊ, इम्यूनोसप्रेसेरिव प्रभाव होता है, और एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता भी बढ़ जाती है। इसे 1 और 2 मिलीलीटर के ampoules में इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। पैकेज में 25 ampoules हैं, और दवा की लागत लगभग 200 रूबल है। रिलीज की श्रृंखला के आधार पर इंजेक्शन के लिए समाधान एक स्पष्ट या पीले रंग का तरल है। 1 मिलीलीटर की मात्रा के साथ एक शीशी में निम्नलिखित घटक होते हैं:

• डेक्सामेथासोन सोडियम फॉस्फेट 4 मिलीग्राम;
• सोडियम क्लोराइड;
• सोडियम एडिटेट;
• सोडियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डोडेकाहाइड्रेट;
• पानी।

दवा की प्रभावशीलता इसकी क्रिया के तंत्र द्वारा निर्धारित की जाती है। यह तंत्र कई मूलभूत प्रभावों से जुड़ा है, जो इस प्रकार हैं:

1. दवा के सक्रिय पदार्थ मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद, रिसेप्टर प्रोटीन के साथ उनकी प्रतिक्रिया देखी जाती है। प्रतिक्रिया में प्रवेश करने के बाद, सक्रिय पदार्थ सीधे झिल्ली कोशिकाओं के केंद्रक में प्रवेश करते हैं।
2. फॉस्फोलिपेज़ एंजाइम को रोककर कई चयापचय प्रक्रियाएं सक्रिय होती हैं।
3. प्रतिरक्षा प्रणाली से भड़काऊ मध्यस्थों के निष्कर्षण को अवरुद्ध किया जाता है।
4. प्रोटीन के टूटने के लिए जिम्मेदार एंजाइमों के कामकाज में रुकावट। इस क्रिया का उपास्थि और हड्डी के ऊतकों के चयापचय की प्रक्रिया पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
5. भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल प्रोटीन को अवरुद्ध करना।
6. छोटे जहाजों की पारगम्यता को कम करना, जो भड़काऊ कोशिकाओं के उत्सर्जन को रोकने में मदद करता है।
7. ल्यूकोसाइट्स के उत्पादन की तीव्रता में कमी।

उपरोक्त सभी कारकों के माध्यम से, यह ध्यान दिया जा सकता है कि दवा डेक्सामेथासोन में निम्नलिखित गुण हैं:

• सूजनरोधी;
• प्रतिरक्षादमनकारी;
• एलर्जी विरोधी;
• झटका विरोधी।

जानना ज़रूरी है! जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और 8 घंटे के बाद इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो डेक्सामेथासोन का तत्काल प्रभाव होता है।

किसी भी अन्य दवा की तरह, डेक्सामेथासोन दवा में नकारात्मक गुण होते हैं, जिससे मानव शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

दवा का नकारात्मक प्रभाव

डेक्सामेथासोन में कई नकारात्मक कारक हैं, जिनमें शामिल हैं:

• प्रतिरक्षा प्रणाली पर एक निराशाजनक प्रभाव, जिससे गंभीर संक्रामक रोगों और ट्यूमर के गठन की संभावना बढ़ जाती है;
• हड्डी के ऊतकों के निर्माण पर एक हस्तक्षेप प्रभाव, जो कैल्शियम अवशोषण पर निराशाजनक प्रभाव के माध्यम से संभव हो जाता है;
• शरीर पर वसा कोशिकाओं का पुनर्वितरण करता है, जिसके परिणामस्वरूप वसायुक्त ऊतक की मुख्य मात्रा ट्रंक क्षेत्र में जमा होती है;
• गुर्दे में पानी और सोडियम आयनों की अवधारण, जो एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के उत्सर्जन को रोकता है।

दवा की ऐसी नकारात्मक प्रतिक्रियाएं यह समझना संभव बनाती हैं कि इसके क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं। न्यूनतम संभव खुराक में दवा का उपयोग करके साइड इफेक्ट के विकास से बचा जा सकता है, जिससे शरीर पर नकारात्मक प्रभाव कम हो जाएगा।

उपयोग के संकेत

डेक्सामेथासोन चिकित्सा के कई क्षेत्रों में लोकप्रिय है। दवा का उपयोग जोड़ों के रोगों के इलाज के लिए किया जाता है, साथ ही एलर्जी की अभिव्यक्तियों को दूर करने के लिए भी किया जाता है। डेक्सामेथासोन के उपयोग के संकेत निम्नलिखित रोग और विकृति हैं:

1. रोगी की सदमे की स्थिति।
2. निम्नलिखित लक्षणों के कारण मस्तिष्क की सूजन: ट्यूमर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप, मेनिनजाइटिस, रक्तस्राव, एन्सेफलाइटिस और विकिरण क्षति।
3. अधिवृक्क प्रांतस्था की तीव्र अपर्याप्तता के विकास के साथ।
4. तीव्र प्रकार के हेमोलिटिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, साथ ही गंभीर संक्रामक रोग।
5. बच्चों में तीव्र रूप में लैरींगोट्रैसाइटिस।
6. आमवाती प्रकार के रोग।
7. त्वचा रोग: सोरायसिस, एक्जिमा, जिल्द की सूजन।
8. मल्टीपल स्क्लेरोसिस।
9. अस्पष्टीकृत उत्पत्ति के साथ आंत्र रोग।
10. शोल्डर-स्कैपुलर पेरिआर्थराइटिस, बर्साइटिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस और अन्य।

इंजेक्शन के लिए समाधान डेक्सामेथासोन का उपयोग तीव्र और तत्काल स्थितियों के विकास के लिए किया जाता है, जब किसी व्यक्ति का जीवन दवा के संपर्क की गति पर निर्भर करता है। औषधीय उत्पाद मुख्य रूप से महत्वपूर्ण संकेतों के संबंध में अल्पकालिक उपयोग के लिए अभिप्रेत है।

सही तरीके से आवेदन कैसे करें

डेक्सामेथासोन न केवल वयस्कों के लिए, बल्कि जीवन के पहले वर्ष से बच्चों के लिए भी उपयोग के लिए संकेत दिया गया है। इंजेक्शन के रूप में दवा डेक्सामेथासोन के उपयोग के निर्देश बताते हैं कि दवा का उपयोग न केवल इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए किया जा सकता है, बल्कि जेट या ड्रिप द्वारा भी अंतःशिरा में किया जा सकता है। दवा की खुराक रोग की गंभीरता और रूप, रोगी की उम्र और नकारात्मक प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति जैसे कारकों पर निर्भर करती है। ड्रिप जलसेक द्वारा अंतःशिरा प्रशासन के लिए, एक समाधान पहले से तैयार किया जाना चाहिए। तैयारी के लिए, खारा या ग्लूकोज समाधान के साथ दवा को पतला करना आवश्यक है। आइए हम वयस्कों और बच्चों के लिए डेक्सामेथासोन के उपयोग की विशेषताओं पर अधिक विस्तार से विचार करें।

वयस्कों के लिए, डेक्सामेथासोन का उपयोग इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा दोनों में 4 से 20 मिलीग्राम की मात्रा में किया जाता है। प्रति दिन अधिकतम खुराक 80 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए, इसलिए दवा को दिन में 3-4 बार प्रशासित किया जा सकता है। यदि गंभीर खतरनाक मामले हैं जिनमें घातक परिणाम हो सकते हैं, तो व्यक्तिगत आधार पर, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, दैनिक खुराक में वृद्धि की जा सकती है। दवा के पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन की अवधि 3-4 दिनों से अधिक नहीं है। यदि उपचार जारी रखना आवश्यक है, तो दवा के मौखिक रूप का उपयोग गोलियों के रूप में किया जाता है। सकारात्मक प्रभाव की स्थिति में, रखरखाव खुराक की पहचान होने तक खुराक कम हो जाती है। दवा लेने से रोकने का निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

बड़ी मात्रा में अंतःशिरा प्रशासन के रूप में डेक्सामेथासोन का त्वरित रूप से उपयोग करना अस्वीकार्य है। इससे हृदय संबंधी जटिलताओं का विकास हो सकता है, इसलिए दवा को धीरे-धीरे प्रशासित किया जाना चाहिए। इंट्रामस्क्युलर रूप से, दवा को भी धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाना चाहिए। सेरेब्रल एडिमा के विकास के साथ, दवा की प्रारंभिक खुराक 16 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। सकारात्मक परिणाम प्राप्त होने तक हर 6 घंटे में बाद की खुराक 5 मिलीग्राम अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से होती है। यदि मस्तिष्क के क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप किया गया था, तो ऐसी खुराक की आवश्यकता कई और दिनों तक हो सकती है। दवा का निरंतर उपयोग बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव में कमी को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है, जो मस्तिष्क में एक ट्यूमर की उपस्थिति के कारण होता है।

बच्चों के लिए, डेक्सामेथासोन के इंजेक्शन इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किए जाते हैं। बच्चों की खुराक बच्चे के वजन पर निर्भर करती है और प्रति दिन शरीर के वजन का 0.2-0.4 मिलीग्राम / किग्रा है। उपचार लंबे समय तक नहीं होना चाहिए, और रोग की प्रकृति के आधार पर बच्चों के लिए खुराक कम से कम किया जाना चाहिए।

संयुक्त रोगों के लिए आवेदन की विशेषताएं

डेक्सामेथासोन दवा की मदद से संयुक्त रोगों का उपचार एक आवश्यक उपाय है जब गैर-स्टेरायडल प्रकार की दवाएं आवश्यक चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करने में सक्षम नहीं होती हैं। संयुक्त रोगों के लिए डेक्सामेथासोन के उपयोग के मुख्य संकेत हैं:

• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि - रोधक सूजन।
• रूमेटाइड गठिया।
• सोरायसिस के विकास में आर्टिकुलर सिंड्रोम।
• संयुक्त भागीदारी के साथ ल्यूपस और स्क्लेरोडर्मा।
• बर्साइटिस।
• अभी भी रोग है।
• पॉलीआर्थराइटिस।
• सिनोवाइटिस।

ऐसी बीमारियों में, स्थानीय और सामान्य उपचार दोनों के लिए डेक्सामेथासोन का उपयोग माना जाता है।

जानना ज़रूरी है! दवा को संयुक्त क्षेत्र में केवल 1 बार से अधिक नहीं की मात्रा में इंजेक्ट किया जाता है। संयुक्त क्षेत्र में डेक्सामेथासोन को फिर से इंजेक्ट करने की अनुमति 3-4 महीनों के बाद दी जाती है। संयुक्त के लिए इंजेक्शन की संख्या प्रति वर्ष 3-4 बार से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि मानदंड पार हो गया है, तो इससे कार्टिलाजिनस ऊतक को नुकसान के विकास का खतरा होता है।

इंट्रा-आर्टिकुलर उपयोग के लिए खुराक 0.4 से 4 मिलीग्राम तक है। खुराक रोगी की उम्र, कंधे के जोड़ के आकार और वजन जैसी विशेषताओं से प्रभावित होती है। रोगी की प्रारंभिक जांच के बाद उपस्थित चिकित्सक द्वारा खुराक निर्धारित की जानी चाहिए। नीचे एक तालिका है जो जोड़ों के रोगों के उपचार के लिए सांकेतिक खुराक दिखाती है।

परिचय का प्रकार	मात्रा बनाने की विधि
इंट्रा-आर्टिकुलर (सामान्य)	0.4-4 मिलीग्राम
बड़े जोड़ों का परिचय	2-4 मिलीग्राम
छोटे जोड़ों का परिचय	0.8-1 मिलीग्राम
बर्सा का परिचय	2-3 मिलीग्राम
योनि में कण्डरा सम्मिलन	0.4-1 मिलीग्राम
कण्डरा इंजेक्शन	1-2 मिलीग्राम
स्थानीय प्रशासन (प्रभावित क्षेत्र के लिए)	0.4-4 मिलीग्राम
कोमल ऊतकों का परिचय	2-6 मिलीग्राम

तालिका में डेटा सांकेतिक हैं, इसलिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि खुराक को स्वयं निर्धारित न करें।

जानना ज़रूरी है! दवा का लंबे समय तक इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन अस्वीकार्य है, क्योंकि इससे कण्डरा टूट सकता है।

एलर्जी रोगों के लिए आवेदन

विभिन्न रूपों की एलर्जी प्रतिक्रियाओं का इलाज एंटीहिस्टामाइन के उपयोग से किया जाता है। यदि भड़काऊ प्रक्रियाएं बहुत मजबूत हैं, तो एंटीहिस्टामाइन कार्य के साथ सामना नहीं करते हैं। डेक्सामेथासोन बचाव के लिए आता है, जो प्रेडनिसोलोन का व्युत्पन्न है। सक्रिय पदार्थ मस्तूल कोशिकाओं पर कार्य करते हैं, एलर्जी के लक्षणों को कम करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप लक्षण गायब हो जाते हैं।

डेक्सामेथासोन का उपयोग एलर्जी की अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए किया जाता है। यह निम्नलिखित एलर्जी विकारों के लिए प्रभावी है:

1. एलर्जी त्वचा की स्थिति जैसे जिल्द की सूजन और एक्जिमा।
2. क्विन्के की एडिमा।
3. पित्ती।
4. तीव्रगाहिता संबंधी सदमा।
5. नाक के म्यूकोसा में भड़काऊ प्रतिक्रियाओं का विकास।
6. एंजियोएडेमा चेहरे और गर्दन पर प्रकट होता है।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ, आपको तुरंत एक एलर्जिस्ट से संपर्क करना चाहिए, जो दवा की आवश्यक खुराक का चयन करेगा और रोगी को समय पर और सही सहायता प्रदान करने में सक्षम होगा।

गर्भावस्था के दौरान उपयोग की विशेषताएं

हर महिला के जीवन में गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि एक बहुत ही महत्वपूर्ण चरण होता है। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला का शरीर नकारात्मक कारकों के प्रति अधिक संवेदनशील होता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली में कमी के कारण होता है।

डेक्सामेथासोन की मुख्य विशेषता यह तथ्य है कि दवा के इसके सक्रिय और चयापचय रूपों में किसी भी बाधा को भेदने की क्षमता होती है। इससे यह निष्कर्ष निकलता है कि गर्भावस्था के दौरान अत्यधिक सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाना चाहिए। एक बच्चे को ले जाने पर, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में डॉक्टर द्वारा डेक्सामेथासोन का उपयोग करने की आवश्यकता ली जाती है।

अंतरराष्ट्रीय संगठन ने दवा डेक्सामेथासोन को कक्षा सी का दर्जा दिया है।इसका मतलब यह है कि दवा का भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है, लेकिन अगर मां के स्वास्थ्य के लिए खतरा है, तो इसका उपयोग संभव है।

अपने बच्चों को प्राकृतिक दूध पिलाने वाली माताओं को पता होना चाहिए कि इस अवधि के दौरान किसी भी रूप में दवा का उपयोग करना निषिद्ध है। यदि रोग को ठीक करने के लिए डेक्सामेथासोन के उपयोग के बिना करना असंभव है, तो बच्चे को कृत्रिम खिला में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान डेक्सामेथासोन का उपयोग करते समय, भ्रूण और पहले से पैदा हुए बच्चे में निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

• अधिवृक्क प्रांतस्था की अपर्याप्तता;
• जन्मजात दोषों का गठन;
• सिर और अंगों का असामान्य विकास;
• वृद्धि और विकास में गिरावट।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा डेक्सामेथासोन निर्धारित करते समय, डॉक्टर जिम्मेदारी लेता है।

मतभेदों की उपस्थिति

गंभीर गंभीर जटिलताओं के विकास के साथ, उदाहरण के लिए, जैसे कि क्विन्के की एडिमा या एनाफिलेक्टिक शॉक, दवा के उपयोग के लिए मुख्य contraindication व्यक्तिगत असहिष्णुता के संकेतों की उपस्थिति है। अन्य सभी मामलों में, डेक्सामेथासोन रोगी को पुनर्जीवित करके लोगों की जान बचाएगा।

यदि पुरानी बीमारियों के लिए दवा को प्रोफिलैक्सिस के रूप में निर्धारित किया जाता है, तो कुछ प्रकार के contraindications को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। ऐसे contraindications की उपस्थिति में, दवा का उपयोग हानिकारक हो सकता है, इसलिए इसे गंभीरता से लेना बहुत महत्वपूर्ण है। contraindications के मुख्य प्रकार हैं:

1. सक्रिय प्रकार के संक्रामक रोगों की उपस्थिति में: वायरल, बैक्टीरियल और फंगल।
2. इम्युनोडेफिशिएंसी के विकास के साथ, जो जन्मजात और अधिग्रहण दोनों हो सकता है।
3. सक्रिय तपेदिक।
4. गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस।
5. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर की उपस्थिति में।
6. ग्रासनलीशोथ।
7. रोधगलन के साथ।
8. मधुमेह मेलेटस के साथ।
9. मानसिक विकार।
10. जोड़ों का फ्रैक्चर।
11. आंतरिक रक्तस्राव।

मुख्य contraindication दवा की संरचना से किसी भी घटक के लिए असहिष्णुता है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में इन सभी मतभेदों पर विचार किया जाना चाहिए। यदि आप contraindications की उपस्थिति में दवा का उपयोग करते हैं, तो इससे स्थिति में गिरावट और साइड इफेक्ट्स का विकास होगा। इसके क्या दुष्प्रभाव होते हैं, इसके बारे में हम आगे जानेंगे।

साइड लक्षण

यदि डेक्सामेथासोन का गलत उपयोग किया जाता है, तो निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

1. पित्ती, एलर्जी जिल्द की सूजन, दाने और वाहिकाशोफ।
2. धमनी उच्च रक्तचाप और एन्सेफैलोपैथी।
3. दिल की विफलता, कार्डियक अरेस्ट या टूटना।
4. लिम्फोसाइटों और मोनोसाइट्स की संख्या में कमी, साथ ही थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
5. ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सूजन। न्यूरोलॉजिकल साइड इफेक्ट्स के विकास के साथ-साथ दौरे, चक्कर आना और नींद की गड़बड़ी को बाहर नहीं किया जाता है।
6. मानसिक विकार, अनिद्रा, अवसादग्रस्तता मनोविकृति, मतिभ्रम, व्यामोह, सिज़ोफ्रेनिया।
7. अधिवृक्क शोष, बच्चों में विकास की समस्याएं, मासिक धर्म की अनियमितता, भूख में वृद्धि और वजन बढ़ना, हाइपोकैल्सीमिया।
8. मतली, उल्टी, हिचकी, पेट के अल्सर, आंतरिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, अग्नाशयशोथ और पित्ताशय की थैली वेध।
9. मांसपेशियों की कमजोरी, ऑस्टियोपोरोसिस, आर्टिकुलर कार्टिलेज क्षति और हड्डी परिगलन, कण्डरा टूटना।
10. घाव भरने में देरी, खुजली, चोट लगना, पर्विल, अत्यधिक पसीना।
11. अत्यधिक अंतर्गर्भाशयी दबाव, ग्लूकोमा, मोतियाबिंद, जीवाणु और वायरल नेत्र संक्रमण का तेज होना।
12. नपुंसकता का विकास।
13. इंजेक्शन साइट की व्यथा। त्वचा का शोष, इंजेक्शन स्थल पर निशान।

नकसीर के विकास को बाहर नहीं किया जाता है, साथ ही जोड़ों में दर्द में वृद्धि होती है। रोगियों में साइड इफेक्ट का विकास, जो चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरने के बाद, अचानक उपचार पूरा कर लेते हैं, को बाहर नहीं किया जाता है। इन दुष्प्रभावों में निम्नलिखित बीमारियां शामिल हैं: अधिवृक्क अपर्याप्तता, धमनी हाइपोटेंशन, और मृत्यु।

जानना ज़रूरी है! साइड लक्षणों के विकास के साथ-साथ जटिलताओं और बीमारियों के साथ, आपको तुरंत अपने डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना चाहिए। रोगी की स्थिति बिगड़ने पर उपचार का कोर्स तुरंत रोक देना चाहिए।

डेक्सामेथासोन कई निर्माताओं से उपलब्ध है। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवा के अनुरूप हैं:

• डेक्सावेन;
• डेक्सामेड;
• डेक्सन;
• डेकड्रॉन;
• डेक्साफ़र।

फायदे और नुकसान

डेक्सामेथासोन के फायदे और नुकसान क्या हैं? इस प्रश्न का उत्तर प्राप्त करने के बाद, हम दवा के उपयोग की उपयुक्तता के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं। लेकिन जब जीवन की बात आती है, तो डॉक्टर contraindications और साइड इफेक्ट्स की उपस्थिति के बारे में नहीं सोचता है, और तत्काल एक दवा निर्धारित करता है। एक और बात यह है कि जब प्रणालीगत दीर्घकालिक उपचार की योजना बनाई जाती है, तो इस मामले में सभी पेशेवरों और विपक्षों को तौलना महत्वपूर्ण है।

डेक्सामेथासोन के मुख्य लाभ हैं:

1. दवा प्रशासन के बाद शीघ्र और स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव।
2. प्रभाव की एक विस्तृत श्रृंखला।
3. विभिन्न सुविधाजनक रूपों में दवा का उपयोग करने की संभावना। इंजेक्शन के रूप में दवा का सबसे तेज़ संभव प्रभाव होता है।
4. दवा की कम लागत, पैकेजिंग के बाद से 200 रूबल की लागत आएगी।
5. एक ही खुराक में और रखरखाव के साथ दवा का उपयोग करने की संभावना।

दवा के नुकसान को ध्यान में रखना भी महत्वपूर्ण है, जो इतने कम नहीं हैं:

1. प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की एक बड़ी सूची।
2. स्तनपान के दौरान और गर्भावस्था के दौरान दवा निर्धारित करने की सीमित संभावना।
3. दवा की न्यूनतम संभव खुराक चुनने की आवश्यकता।
4. नशीली दवाओं के सेवन को नियंत्रित करने की आवश्यकता है।
5. मलहम और जैल के रूप में खुराक रूपों की कमी, जो आर्टिकुलर पैथोलॉजी के लिए उपयोगी होगी।
गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज: शारीरिक प्रक्रियाओं को ठीक करने के लिए अंतःशिरा प्रशासन Mydocalm के साथ इंजेक्शन: उपयोग के लिए निर्देश

| डेक्सामेथासोनम

एनालॉग (जेनेरिक, समानार्थक शब्द)

Amradexone, Arcodexan, Cortadex, Deazon, Decacort, Decacortin, Decadin, Deckardan, Decardon, Decasterolone, Desometone, Dexacort, Decamecortin, Dexamethane, Dexazone, Dexon, Dexovel, Dexafer, Hexadecroliadlik, Ortenzone, Dexacortn, Fortecortin, Fortecortin। सोंडेक्स, डैक्सिन, डेक्साबिन, डेक्टाज़ोन, रफ़ट, एज़िडेक्स, ऑरिकुलयारम, प्लेड्रेक्स, पॉलीडेक्स, सोफ़्राडेक्स, रफ़ट, फार्माडेक्स, फोर्टेकोर्टिन, टोब्राडेक्स

पकाने की विधि (अंतरराष्ट्रीय)

आरपी।: डेक्सामेथासोनी 0.0005
डी. टी. डी। नंबर 30 टैब में।
एस 1 टेबल। 1 प्रति दिन।

आरपी।: सोल। डेक्सामेथासोनी 0.025% - 2 मिली।
डी. टी. डी। एम्पुल में नंबर 5।
एस। 20 मिलीलीटर के साथ एक धारा में अंतःशिरा में इंजेक्ट करें। 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल।

पकाने की विधि (रूस)

प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म - 107-1 / y

सक्रिय पदार्थ

(डेक्सामेथासोन)

औषधीय प्रभाव

विरोधी भड़काऊ, विरोधी एलर्जी, immunosuppressive, विरोधी सदमे, ग्लुकोकोर्तिकोइद।

विशिष्ट साइटोप्लाज्मिक रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करता है और एक जटिल बनाता है जो कोशिका नाभिक में प्रवेश करता है; एमआरएनए की अभिव्यक्ति या अवसाद का कारण बनता है, राइबोसोम पर प्रोटीन के गठन में परिवर्तन, सहित। लाइपोकोर्टिन कोशिकीय प्रभावों की मध्यस्थता करता है। लिपोकोर्टिन फॉस्फोलिपेज़ ए 2 को रोकता है, एराकिडोनिक एसिड की मुक्ति को रोकता है और एंडोपरॉक्साइड्स, पीजी, ल्यूकोट्रिएन्स के जैवसंश्लेषण को रोकता है, जो सूजन, एलर्जी आदि को बढ़ावा देता है। यह ईोसिनोफिल और मस्तूल कोशिकाओं से भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई को रोकता है। यह हयालूरोनिडेस, कोलेजनेज़ और प्रोटीज़ की गतिविधि को रोकता है, उपास्थि और हड्डी के ऊतकों के बाह्य मैट्रिक्स के कार्यों को सामान्य करता है। केशिका पारगम्यता को कम करता है, कोशिका झिल्ली को स्थिर करता है, सहित। लाइसोसोमल, लिम्फोसाइटों और मैक्रोफेज से साइटोकिन्स (इंटरल्यूकिन्स 1 और 2, इंटरफेरॉन गामा) की रिहाई को रोकता है। सूजन के सभी चरणों को प्रभावित करता है, एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभाव भड़काऊ फोकस में मोनोसाइट्स के प्रवास को रोकने और फाइब्रोब्लास्ट के प्रसार के कारण होता है। यह लिम्फोइड ऊतक और लिम्फोपेनिया के समावेश का कारण बनता है, जो इम्यूनोसप्रेशन का कारण बनता है। टी-लिम्फोसाइटों की संख्या को कम करने के अलावा, बी-लिम्फोसाइटों पर उनका प्रभाव कम हो जाता है और इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन बाधित हो जाता है।
पूरक प्रणाली पर प्रभाव गठन को कम करने और इसके घटकों के टूटने को बढ़ाने के लिए है। एंटीएलर्जिक प्रभाव एलर्जी मध्यस्थों के संश्लेषण और स्राव के निषेध और बेसोफिल की संख्या में कमी का परिणाम है। कैटेकोलामाइन के लिए एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को पुनर्स्थापित करता है। प्रोटीन अपचय को तेज करता है और प्लाज्मा में उनकी सामग्री को कम करता है, परिधीय ऊतकों द्वारा ग्लूकोज के उपयोग को कम करता है और यकृत में ग्लूकोनोजेनेसिस को बढ़ाता है।
जिगर, सर्फेक्टेंट, फाइब्रिनोजेन, एरिथ्रोपोइटिन, लिपोमोडुलिन में एंजाइम प्रोटीन के निर्माण को उत्तेजित करता है। वसा के पुनर्वितरण का कारण बनता है (हाथों के वसा ऊतक के लिपोलिसिस और शरीर के ऊपरी हिस्से और चेहरे पर वसा के जमाव को बढ़ाता है)। उच्च फैटी एसिड और ट्राइग्लिसराइड्स के गठन को बढ़ावा देता है। अवशोषण को कम करता है और कैल्शियम उत्सर्जन को बढ़ाता है; सोडियम और पानी, ACTH के स्राव में देरी करता है। एक सदमे-विरोधी प्रभाव है।

मौखिक प्रशासन के बाद, यह तेजी से और पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है, टीएमएक्स - 1-2 घंटे। रक्त में यह एक विशिष्ट वाहक प्रोटीन - ट्रांसकोर्टिन के साथ (60-70%) बांधता है। बीबीबी और प्लेसेंटल सहित हिस्टोहेमेटोलॉजिकल बाधाओं से आसानी से गुजरता है। जिगर में बायोट्रांसफॉर्म (मुख्य रूप से ग्लुकुरोनिक और सल्फ्यूरिक एसिड के साथ संयुग्मन द्वारा) निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के लिए। प्लाज्मा से T1 / 2 - 3-4.5 घंटे, ऊतकों से T1 / 2 - 36-54 घंटे। यह गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है और आंतों के माध्यम से स्तन के दूध में प्रवेश करता है।

नेत्रश्लेष्मला थैली में टपकाने के बाद, यह कॉर्निया और कंजाक्तिवा के उपकला में अच्छी तरह से प्रवेश करता है, जबकि दवाओं की चिकित्सीय सांद्रता आंख के जलीय हास्य में बनाई जाती है। श्लेष्म झिल्ली में सूजन या क्षति के साथ, प्रवेश की दर बढ़ जाती है।

आवेदन का तरीका

वयस्कों के लिए:

यह अंतःशिरा (i / v), इंट्रामस्क्युलर (i / m), इंट्राआर्टिकुलर, पेरीआर्टिकुलर और रेट्रोबुलबार प्रशासन के लिए अभिप्रेत है।
अंतःशिरा ड्रिप जलसेक के लिए एक समाधान तैयार करने के लिए, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% डेक्सट्रोज समाधान का उपयोग किया जाना चाहिए।
डेक्सामेथासोन की उच्च खुराक का प्रशासन केवल तब तक जारी रखा जा सकता है जब तक कि रोगी की स्थिति स्थिर न हो जाए, जो आमतौर पर 48 से 72 घंटे से अधिक नहीं होती है।

तीव्र और अत्यावश्यक स्थितियों में, वयस्कों को धीरे-धीरे, एक धारा या ड्रिप में, या इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में 3-4 बार 4-20 मिलीग्राम की खुराक पर इंजेक्ट किया जाता है।
अधिकतम दैनिक खुराक 80 मिलीग्राम है। रखरखाव की खुराक प्रति दिन 0.2-9 मिलीग्राम है। उपचार का कोर्स 3-4 दिन है, फिर वे डेक्सामेथासोन के मौखिक प्रशासन पर स्विच करते हैं।

सदमे में, वयस्क - 20 मिलीग्राम IV एक बार, फिर 3 मिलीग्राम / किग्रा 24 घंटे के लिए निरंतर जलसेक के रूप में या एक बार 2-6 मिलीग्राम / किग्रा IV, या 40 मिलीग्राम IV हर 2-6 घंटे में।

सेरेब्रल एडिमा (वयस्कों) के साथ - 10 मिलीग्राम IV, फिर 4 मिलीग्राम हर 6 घंटे आईएम जब तक लक्षण समाप्त नहीं हो जाते; खुराक 2-4 दिनों के बाद कम हो जाती है और धीरे-धीरे - 5-7 दिनों के भीतर - उपचार बंद कर दिया जाता है।

एक तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया या एक पुरानी एलर्जी की बीमारी के तेज होने की स्थिति में, डेक्सामेथासोन को निम्नलिखित अनुसूची के अनुसार निर्धारित किया जाना चाहिए, पैरेंट्रल और मौखिक प्रशासन को ध्यान में रखते हुए: 1 दिन - अंतःशिरा इंजेक्शन समाधान 4 मिलीग्राम / एमएल 1-2 की खुराक पर एमएल (4-8 मिलीग्राम); 2 और 3 दिन - 1 मिलीग्राम (0.5 मिलीग्राम की 2 गोलियां) दिन में 2 बार; 4 और 5 दिन - अंदर, 0.5 मिलीग्राम (1 टैबलेट, 0.5 मिलीग्राम) दिन में 2 बार; 6 और 7 दिन - मौखिक रूप से एक बार 0.5 मिलीग्राम की 1 गोली; 8 वें दिन, चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है।

बड़े जोड़ (जैसे, घुटने के जोड़): 2-4 मिलीग्राम;

छोटा (जैसे, इंटरफैंगल, टेम्पोरल जॉइंट): 0.8-1 मिलीग्राम। यदि पुन: परिचय आवश्यक है, तो यह 3-4 सप्ताह से पहले संभव नहीं है।

एक ही जोड़ में सम्मिलन जीवन भर तीन या चार बार किया जा सकता है। अधिक बार इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन आर्टिकुलर कार्टिलेज को नुकसान पहुंचा सकता है और बोन नेक्रोसिस का कारण बन सकता है।

डेक्सामेथासोन की खुराक, जिसे सिनोवियल बैग में इंजेक्ट किया जाता है, आमतौर पर 2-3 मिलीग्राम, कण्डरा म्यान में - 0.4-1 मिलीग्राम होता है। डेक्सामेथासोन को एक साथ दो से अधिक घावों में इंजेक्ट नहीं किया जा सकता है। कोमल ऊतकों (जोड़ों के आसपास) में इंजेक्शन के लिए खुराक 2-6 मिलीग्राम है।

बच्चों के लिए:

अधिवृक्क प्रांतस्था की कमी के मामले में, प्रतिस्थापन चिकित्सा के दौरान बच्चों के लिए खुराक 0.0233 मिलीग्राम / किग्रा (0.67 मिलीग्राम / एम 2 शरीर की सतह क्षेत्र) है।
आई / एम, हर तीसरे दिन 3 इंजेक्शन में विभाजित, या 0.00776 - 0.01165 मिलीग्राम / किग्रा (0.233 - 0.335 मिलीग्राम / एम 2 शरीर की सतह क्षेत्र) दैनिक।

संकेत

तेजी से अभिनय करने वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की शुरूआत की आवश्यकता वाले रोग, साथ ही ऐसे मामले जब दवा का मौखिक प्रशासन संभव नहीं है:
- अंतःस्रावी रोग: अधिवृक्क प्रांतस्था की तीव्र अपर्याप्तता, अधिवृक्क प्रांतस्था की प्राथमिक या माध्यमिक अपर्याप्तता, अधिवृक्क प्रांतस्था के जन्मजात हाइपरप्लासिया, सबस्यूट थायरॉयडिटिस;
- झटका (जला, दर्दनाक, परिचालन, विषाक्त) - वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन दवाओं और अन्य रोगसूचक चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ;
- सेरेब्रल एडिमा (ब्रेन ट्यूमर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप, सेरेब्रल रक्तस्राव, एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, विकिरण चोट के साथ);
- दमा की स्थिति; गंभीर ब्रोंकोस्पज़म (ब्रोन्कियल अस्थमा का तेज, पुरानी प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस);
- गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं, एनाफिलेक्टिक झटका;
- आमवाती रोग;
- प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग;
- तीव्र गंभीर त्वचा रोग;
- घातक रोग: वयस्क रोगियों में ल्यूकेमिया और लिम्फोमा का उपशामक उपचार; बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया; घातक ट्यूमर से पीड़ित रोगियों में हाइपरलकसीमिया, जब मौखिक उपचार असंभव है;
- रक्त रोग: वयस्कों में तीव्र हेमोलिटिक एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;
- गंभीर संक्रामक रोग (एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में);
- ऑप्थेल्मिक प्रैक्टिस (सबकॉन्जंक्टिवल, रेट्रोबुलबार या पैराबुलबार ट्रीटमेंट) में: एपिथेलियम, इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, ब्लेफेराइटिस, ब्लेफेरोकोनजक्टिवाइटिस, ओकुलर सूजन, आंखों की सूजन, आंखों की सूजन प्रक्रिया और आघात कॉर्नियल ट्रांसप्लांट को नुकसान पहुंचाए बिना एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ, केराटाइटिस, केराटोकोनजिक्टिवाइटिस। ;
- स्थानीय अनुप्रयोग (पैथोलॉजिकल शिक्षा के क्षेत्र में): केलोइड्स, डिस्कोइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस, कुंडलाकार ग्रेन्युलोमा।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता
- प्रणालीगत मायकोसेस
- अमीबिक संक्रमण
- जोड़ों और पेरीआर्टिकुलर कोमल ऊतकों के संक्रामक घाव
- तपेदिक के सक्रिय रूप
- निवारक टीकाकरण से पहले और बाद की अवधि (विशेषकर एंटीवायरल)
- आंख का रोग
- तीव्र प्युलुलेंट नेत्र संक्रमण (रेट्रोबुलबार इंजेक्शन)।

दुष्प्रभाव

ग्लूकोकार्टिकोइड्स के पैरेन्टेरल या स्थानीय इंजेक्शन प्रणालीगत दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करते हैं। हालांकि, प्रणालीगत और स्थानीय दुष्प्रभावों के विकास का जोखिम कुछ हद तक मौजूद है और लंबे समय तक चिकित्सा के साथ और इंजेक्शन की आवृत्ति में वृद्धि के साथ बढ़ता है।
- उच्च खुराक में तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के साथ: सामान्यीकृत एनाफिलेक्सिस, चेहरे या गालों की लाली, दिल के काम में रुकावट, आक्षेप।
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: शायद ही कभी - मानसिक विकार जैसे प्रलाप (भ्रम, आंदोलन, चिंता), भटकाव, उत्साह, मतिभ्रम, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता प्रकरण, अवसाद या व्यामोह, ग्लूकोमा, मोतियाबिंद,
अंतर्गर्भाशयी दबाव और एक्सोफथाल्मोस में वृद्धि।
- स्थानीय प्रतिक्रियाएं: इंजेक्शन स्थल पर लालिमा, सूजन, दर्द या सूजन के अन्य लक्षण या एलर्जी की प्रतिक्रिया कम आम दुष्प्रभाव हैं। इंजेक्शन स्थल पर लंबे समय तक उपयोग के साथ, धारीदार, कण्डरा टूटना, त्वचा का शोष या चमड़े के नीचे के ऊतक हो सकते हैं।
- अन्य: शायद ही कभी - इंजेक्शन स्थल पर या उसके पास सामान्यीकृत एलर्जी त्वचा प्रतिक्रिया, अचानक अंधापन, जलन, सुन्नता, दर्द या झुनझुनी।

रिलीज़ फ़ॉर्म

50 टुकड़ों के पैकेज में 0.5 मिलीग्राम की गोलियां; 5 टुकड़ों के पैकेज में 4 मिलीग्राम (0.025%) डेक्सामेथासोन युक्त 1 मिलीलीटर ampoules।

ध्यान!

आपके द्वारा देखे जा रहे पृष्ठ की जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए बनाई गई थी और यह किसी भी तरह से स्व-दवा को बढ़ावा नहीं देती है। संसाधन का उद्देश्य स्वास्थ्य कर्मियों को कुछ दवाओं के बारे में अतिरिक्त जानकारी से परिचित कराना है, जिससे उनके व्यावसायिकता के स्तर में वृद्धि होती है। बिना किसी असफलता के दवा "" का उपयोग एक विशेषज्ञ के साथ परामर्श के साथ-साथ आपके द्वारा चुनी गई दवा के आवेदन की विधि और खुराक पर उसकी सिफारिशें प्रदान करता है।

आधुनिक चिकित्सा में भड़काऊ प्रक्रियाओं का इलाज हार्मोनल दवाओं के साथ किया जाता है, जो अधिवृक्क प्रांतस्था हार्मोन के एनालॉग हैं। इन दवाओं में डेक्सामेथासोन इंजेक्शन के इंजेक्शन शामिल हैं, जो उन्हें संयुक्त रोगों के इलाज और एलर्जी से राहत देने के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है।

दवा के गुण और इसका उपयोग

पदार्थ डेक्सामेथासोन अधिवृक्क प्रांतस्था स्राव का एक सिंथेटिक एनालॉग है, जो सामान्य रूप से मनुष्यों में उत्पन्न होता है, और शरीर पर निम्नलिखित प्रभाव डालता है:

1. एक रिसेप्टर प्रोटीन के साथ प्रतिक्रिया करता है, जो पदार्थ को सीधे झिल्ली कोशिकाओं के नाभिक में प्रवेश करने की अनुमति देता है।
2. यह फॉस्फोलिपेज़ एंजाइम को रोककर कई चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है।
3. प्रतिरक्षा प्रणाली में भड़काऊ मध्यस्थों को रोकता है।
4. यह एंजाइमों के उत्पादन को रोकता है जो प्रोटीन के टूटने को प्रभावित करते हैं, जिससे हड्डी और उपास्थि ऊतक के चयापचय में सुधार होता है।
5. सफेद रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को कम करता है।
6. संवहनी पारगम्यता को कम करता है, जिससे भड़काऊ प्रक्रियाओं के प्रसार को रोकता है।

सूचीबद्ध गुणों के परिणामस्वरूप, पदार्थ डेक्सामेथासोन में एक शक्तिशाली एंटी-एलर्जी, विरोधी भड़काऊ, एंटी-शॉक, इम्यूनोसप्रेसेरिव प्रभाव होता है।

जरूरी! दवा की एक विशिष्ट सकारात्मक संपत्ति यह है कि जब अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, तो इसका लगभग तात्कालिक प्रभाव होता है (जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है - 8 घंटे के बाद)।

ampoules में डेक्सामेथासोन का उपयोग विकृति के प्रणालीगत उपचार के लिए किया जाता है, ऐसे मामलों में जहां स्थानीय चिकित्सा और आंतरिक दवा ने कोई परिणाम नहीं दिया है, या उनका उपयोग असंभव है।

डेक्सामेथासोन इंजेक्शन 35-60 रूबल के लिए खरीदे जा सकते हैं, या उन्हें एनालॉग्स के साथ बदल सकते हैं, जिसमें ओफ्टन डेक्सामेथासोन, मैक्सिडेक्स, मेटाज़ोन, डेक्साज़ोन शामिल हैं।

सबसे अधिक बार, डेक्सामेथासोन इंजेक्शन का उपयोग एलर्जी की प्रतिक्रिया को दूर करने के लिए किया जाता है, साथ ही साथ जोड़ों के रोगों के इलाज के लिए भी किया जाता है। दवा का विवरण निम्नलिखित स्थितियों और बीमारियों को इंगित करता है जिसमें डेक्सामेथासोन का उपयोग किया जाता है:

• अधिवृक्क प्रांतस्था की तीव्र अपर्याप्तता का विकास;
• आमवाती विकृति;
• अस्पष्टीकृत प्रकृति की आंतों के रोग;
• सदमे की स्थिति;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेमोलिटिक, गंभीर प्रकार के संक्रामक रोगों के तीव्र रूप;
• त्वचा विकृति: सोरायसिस, जिल्द की सूजन;
• , शोल्डर-स्कैपुलर पेरिआर्थराइटिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस ;;
• तीव्र रूप के बच्चों में लैरींगोट्राइटिस;
• छितरा हुआ;
• क्रानियोसेरेब्रल आघात, ट्यूमर, रक्तस्राव, विकिरण चोटों, न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप के साथ मस्तिष्क की एडिमा।

ध्यान दें! डेक्सामेथासोन इंजेक्शन में एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ और एंटी-एलर्जी प्रभाव होता है, जो कोर्टिसोन की प्रभावशीलता से 35 गुना अधिक होता है।

इंजेक्शन में डेक्सामेथासोन का उपयोग तीव्र और तत्काल स्थितियों के विकास में किया जाता है, जब मानव जीवन दवा की प्रभावशीलता और गति पर निर्भर करता है। महत्वपूर्ण संकेतों को ध्यान में रखते हुए, दवा का उपयोग आमतौर पर एक अल्पकालिक पाठ्यक्रम में किया जाता है।

डेक्सामेथासोन इंजेक्शन का उपयोग कैसे करें

निर्देश डेक्सामेथासोन इंगित करता है कि इंजेक्शन का उपयोग जीवन के पहले वर्ष से ही किया जा सकता है, और न केवल इंट्रामस्क्युलर रूप से, बल्कि अंतःशिरा में भी। खुराक का निर्धारण रोग के रूप और गंभीरता, साइड इफेक्ट की उपस्थिति और अभिव्यक्ति, रोगी की उम्र पर निर्भर करता है।

वयस्कों के लिए डेक्सामेथासोन इंजेक्शन इंट्रामस्क्युलर रूप से

वयस्कों के लिए, डेक्सामेथासोन को 4 मिलीग्राम से 20 मिलीग्राम की मात्रा में प्रशासित किया जा सकता है, जबकि अधिकतम दैनिक खुराक 80 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए, अर्थात। दवा दिन में तीन या चार बार दी जाती है। तीव्र, खतरनाक स्थितियों की स्थिति में, दैनिक खुराक को सहमति से और चिकित्सक की देखरेख में बढ़ाया जा सकता है।

इंजेक्शन के रूप में, डेक्सामेथासोन का उपयोग आमतौर पर 3-4 दिनों से अधिक नहीं किया जाता है, और यदि चिकित्सा जारी रखना आवश्यक है, तो वे गोलियों के रूप में दवा लेने के लिए स्विच करते हैं।

जब अपेक्षित प्रभाव होता है, तो दवा की खुराक धीरे-धीरे रखरखाव की खुराक तक कम होने लगती है, और दवा की वापसी उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

जरूरी! अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ, बड़ी खुराक में डेक्सामेथासोन के तेजी से परिचय की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि इससे हृदय संबंधी जटिलताएं हो सकती हैं।

सेरेब्रल एडिमा के साथ, उपचार के प्रारंभिक चरण में दवा की खुराक 16 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। उसके बाद, सकारात्मक प्रभाव होने तक हर 6 घंटे में 5 मिलीग्राम दवा को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

बच्चों के लिए डेक्सामेथासोन इंजेक्शन इंट्रामस्क्युलर रूप से

डेक्सामेथासोन को बच्चों को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। खुराक बच्चे के वजन के अनुसार निर्धारित किया जाता है - 0.2-0.4 मिलीग्राम प्रति दिन प्रति किलोग्राम वजन। बच्चों का इलाज करते समय, दवा उपचार लंबे समय तक नहीं होना चाहिए, और रोग की प्रकृति और गंभीरता के आधार पर खुराक को कम से कम किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान डेक्सामेथासोन इंजेक्शन

गर्भावस्था के दौरान अत्यधिक सावधानी के साथ डेक्सामेथासोन का उपयोग किया जाना चाहिए। दवा के सक्रिय रूप किसी भी बाधा को भेदने में सक्षम हैं। दवा भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है और भ्रूण और बाद में पैदा हुए बच्चे दोनों में जटिलताएं पैदा कर सकती है। इसलिए, डॉक्टर तय करता है कि क्या गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग करना संभव है, क्योंकि यह तभी सलाह दी जाती है जब मां की जान को खतरा हो।

जोड़ों के रोगों का उपचार

जब गैर-स्टेरायडल दवाओं का उपयोग करके संयुक्त रोगों के उपचार में अपेक्षित प्रभाव नहीं आता है, तो डॉक्टरों को डेक्सामेथासोन के इंजेक्शन का उपयोग करने के लिए मजबूर किया जाता है।

संयुक्त रोगों के उपचार में डेक्सामेथासोन का उपयोग निम्नलिखित शर्तों के तहत अनुमत है:

• आर्टिकुलर घावों के साथ स्क्लेरोडर्मा;
• अभी भी रोग है;
• के साथ आर्टिकुलर सिंड्रोम।

ध्यान दें! हाथों और पैरों के जोड़ों में भड़काऊ प्रक्रियाओं को खत्म करने के लिए, कुछ मामलों में डेक्सामेथासोन इंजेक्शन सीधे संयुक्त कैप्सूल में इंजेक्ट किया जा सकता है। हालांकि, जोड़ों के अंदर लंबे समय तक उपयोग अस्वीकार्य है, क्योंकि कण्डरा टूटना पैदा कर सकता है।

जोड़ों के क्षेत्र में, दवा को प्रति कोर्स एक से अधिक बार इंजेक्ट नहीं किया जा सकता है। इस तरह से दवा की दोबारा एंट्री 3-4 महीने के बाद ही संभव है, यानी। प्रति वर्ष, डेक्सामेथासोन इंट्रा-आर्टिकुलर का उपयोग तीन से चार बार से अधिक नहीं होना चाहिए। इस मानदंड से अधिक उपास्थि ऊतक के विनाश का कारण बन सकता है।

रोगी की उम्र, वजन, कंधे या घुटने के जोड़ के आकार और पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर इंट्रा-आर्टिकुलर खुराक 0.4 से 4 मिलीग्राम तक भिन्न हो सकती है।

एलर्जी रोगों का उपचार

यदि एलर्जी गंभीर भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ है, तो पारंपरिक दवाएं इस स्थिति से छुटकारा पाने में सक्षम नहीं होंगी। इन मामलों में, डेक्सामेथासोन का उपयोग किया जाता है, जो कि प्रेडनिसोलोन का व्युत्पन्न है, जो एलर्जी के लक्षणों की अभिव्यक्ति को कम करता है।

जब डेक्सामेथासोन इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है:

• , और अन्य त्वचा एलर्जी अभिव्यक्तियाँ;
• नाक म्यूकोसा के लिए भड़काऊ एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• एंजियोन्यूरोटिक और।

डेक्सामेथासोन इंजेक्शन इंजेक्शन के उपयोग का विवरण इंगित करता है कि एलर्जी के मामले में, मौखिक दवाओं के साथ इंजेक्शन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। आमतौर पर, इंजेक्शन केवल चिकित्सा के पहले दिन दिए जाते हैं - अंतःशिरा 4-8 मिलीग्राम। इसके अलावा, गोलियों का सेवन 7-8 दिनों के लिए निर्धारित है।

साइड इफेक्ट और contraindications

यदि गंभीर जटिलताएं हैं और गंभीर परिस्थितियों के विकास का जोखिम है, तो डेक्सामेथासोन के उपयोग के लिए मुख्य contraindication दवा के घटकों के लिए रोगी की व्यक्तिगत असहिष्णुता की उपस्थिति है।

पुरानी विकृति और प्रोफिलैक्सिस के रूप में दवा के उपयोग के मामले में, उपयोग के लिए निम्नलिखित मतभेदों को ध्यान में रखा जाता है:

इम्युनोडेफिशिएंसी का विकास (अधिग्रहित और जन्मजात);

• गंभीर रूप;
• संयुक्त फ्रैक्चर;
• सक्रिय चरण में एक वायरल, कवक और जीवाणु प्रकृति के संक्रामक रोग;
• आंतरिक रक्तस्राव;
• मानसिक विकार।

contraindications की उपस्थिति में डेक्सामेथासोन का उपयोग करने की व्यवहार्यता को प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में अलग से माना जाना चाहिए। कुछ मामलों में, किसी भी contraindication के लिए दवा के उपयोग से साइड इफेक्ट का विकास हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान डेक्सामेथासोन के उपयोग की अनुमति दी जाती है यदि चिकित्सा का अपेक्षित प्रभाव भ्रूण को होने वाले संभावित जोखिम से अधिक हो। उपचार के दौरान, स्तनपान बंद कर देना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की महत्वपूर्ण खुराक प्राप्त करने वाली माताओं से पैदा हुए शिशुओं को एड्रेनल हाइपोफंक्शन के लक्षणों के लिए बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए

डेक्सामेथासोन का शरीर पर एक निश्चित प्रभाव पड़ता है, जिसके दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

1. इसका प्रतिरक्षा प्रणाली पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है, जिससे ट्यूमर और गंभीर संक्रामक रोगों के विकास का खतरा बढ़ जाता है;
2. स्वस्थ हड्डियों के निर्माण में हस्तक्षेप करता है क्योंकि अवशोषण को रोकता है;
3. वसा कोशिकाओं के जमा को पुनर्वितरित करता है, यही कारण है कि वसायुक्त ऊतक ट्रंक पर जमा होते हैं;
4. गुर्दे में सोडियम आयनों और पानी को बनाए रखता है, यही कारण है कि शरीर से एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन का उत्सर्जन बिगड़ा हुआ है।

डेक्सामेथासोन के ऐसे गुण नकारात्मक पक्ष प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइटों के स्तर में कमी;
• अनिद्रा, मानसिक विकार, मतिभ्रम, अवसाद;
• , मतली, उल्टी, आंतरिक रक्तस्राव, हिचकी,
• ऑप्टिक डिस्क की सूजन;
• वजन बढ़ना, मासिक धर्म की अनियमितता, बच्चों में वृद्धि की समस्याएं;
• , मांसपेशियों में कमजोरी, आर्टिकुलर कार्टिलेज को नुकसान, कण्डरा टूटना;
• , बढ़ी हुई अंतःस्रावी, मोतियाबिंद, आंखों में संक्रामक प्रक्रियाओं का तेज होना।

इंजेक्शन स्थल पर, व्यथा और स्थानीय लक्षणों की अभिव्यक्ति - निशान, त्वचा शोष, महसूस किया जा सकता है।

ध्यान दें! खुराक को कम करके दवा के नकारात्मक प्रभाव को कम करना संभव है, लेकिन कुछ मामलों में केवल दवा की वापसी में मदद मिलती है। किसी भी मामले में, यदि आप किसी भी बीमारी का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

चिकित्सा सहमति के बिना चिकित्सा के अचानक अंत के साथ नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, धमनी उच्च रक्तचाप, अधिवृक्क अपर्याप्तता और कभी-कभी मृत्यु का विकास देखा गया।