फुफ्फुसीय विफलता का इलाज कैसे करें। तीव्र फुफ्फुसीय विफलता: रोग का खतरा क्या है? रोग का तीव्र रूप

हाल के वर्षों में, अंग्रेजी भाषा के शब्द या संक्षिप्ताक्षर ALI और ARDS (एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम = एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम = ARDS) का उपयोग किया गया है।

फुफ्फुसीय अपर्याप्तता को बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के बहिष्करण के साथ छाती के एक्स-रे पर द्विपक्षीय फुफ्फुसीय घुसपैठ की उपस्थिति के साथ ऑक्सीजन की तीव्र हानि के रूप में परिभाषित किया गया है।

तीव्र फुफ्फुसीय अपर्याप्तता की गंभीरता के अनुसार, हल्के, मध्यम और गंभीर तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (एआरडीएस) को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें अंतर मुख्य रूप से ऑक्सीजन विकारों की गंभीरता में होता है।

एआरडीएस को एक तीव्र सामान्यीकृत और फैलाना फुफ्फुसीय (बहुक्रियात्मक) भड़काऊ प्रतिक्रिया में व्यक्त किया जाता है, जो एंडोथेलियम को नुकसान पहुंचाता है, इसके बाद बिगड़ा हुआ संवहनी पारगम्यता होता है, जबकि गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है और अतिरिक्त फुफ्फुसीय पानी की सामग्री में काफी वृद्धि होती है। एटेलेक्टासिस और भड़काऊ घुसपैठ गैस विनिमय सतह को कम करते हैं। भविष्य में, फुफ्फुसीय दाएं-बाएं शंट में वृद्धि (हाइपोक्सिक फुफ्फुसीय वाहिकासंकीर्णन = यूलर-लिल्जेस्ट्रैंड प्रभाव के परिणामस्वरूप) गैस विनिमय में और व्यवधान और हाइपोक्सिया के विकास की ओर ले जाती है। फुफ्फुसीय वाहिकासंकीर्णन के परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप विकसित होता है, इसके बाद दाएं वेंट्रिकल का भार होता है। फेफड़ों में परिवर्तन (उच्च वजन, सर्फेक्टेंट का नुकसान, भड़काऊ घुसपैठ, एटेलेक्टासिस) फेफड़े के ऊतकों के अनुपालन में कमी में योगदान करते हैं, जो बदले में अक्सर अधिक "आक्रामक" वेंटिलेशन रणनीतियों की आवश्यकता होती है।

हालांकि, वेंटिलेशन से फेफड़ों की चोट का खतरा बढ़ जाता है ("बैरोट्रॉमा और वॉल्यूमेट्रिक ट्रॉमा" के कारण VALI = वेंटिलेशन से जुड़े फेफड़े की चोट) एल्वियोली पर दबाव और मात्रा भार में अंतर के कारण समाप्ति के दौरान ढहने और फिर से खुलने के कारण। चूंकि भड़काऊ प्रतिक्रिया बिना रुके विकसित होती है, फेफड़े के पैरेन्काइमा का फाइब्रोटिक पुनर्गठन होता है। क्षेत्रीय रूप से, पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तन गंभीरता में काफी भिन्न हो सकते हैं।

तीव्र पल्मोनरी विफलता के कारण

तीव्र फुफ्फुसीय विफलता के कारण या उत्तेजक कारक हो सकते हैं:

• न्यूमोनिया
• (पाली-) आघात (उदाहरण के लिए, छाती की चोट / फेफड़े के घाव से)
• सेप्सिस / सिस्टमिक इंफ्लेमेटरी रिस्पांस सिंड्रोम
• आकांक्षा (उदाहरण के लिए, अधूरा डूबना सहित)
• लंग एम्बोलिज्म
• रासायनिक पदार्थ
• साँस लेना आघात
• पेरिटोनिटिस
• अग्नाशयशोथ
• जलने की बीमारी
• हृदय-फेफड़े का उपकरण
• ट्रांसफ्यूजन
• छोटी नसों में खून के छोटे - छोटे थक्के बनना
• यकृत / गुर्दे की विफलता
• नशा/नशीला पदार्थ
• प्रीक्लेम्पसिया / एक्लम्पसिया।

तीव्र फुफ्फुसीय विफलता के लक्षण और संकेत

• सांस और क्षिप्रहृदयता की गंभीर कमी
• हाइपोटेंशन और टैचीकार्डिया संभव है
• सहवर्ती या उत्तेजक संक्रमण के साथ बुखार
• ऑस्केल्टेशन: द्विपक्षीय घरघराहट, कभी-कभी कमजोर श्वास की आवाजें।

तीव्र फुफ्फुसीय विफलता का निदान

निम्नलिखित नैदानिक ​​उपायों की आवश्यकता है:

• प्रयोगशाला डेटा: रक्त, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, इलेक्ट्रोलाइट्स, गुर्दे के कार्य पैरामीटर, रक्त जमावट पैरामीटर, यदि अग्नाशयशोथ का संदेह है, एमाइलेज और लाइपेस पैरामीटर, संकेतों के अनुसार, रक्त और मूत्र संस्कृति परीक्षण
• ऑक्सीजन की स्थिति का आकलन करने के लिए रक्त गैस विश्लेषण:
• द्विपक्षीय घुसपैठ के साथ छाती का एक्स-रे या सीटी (फैलाना या निरंतर अपारदर्शिता की डिग्री के आधार पर, प्रवाह आमतौर पर अनुपस्थित होता है)
• पम्पिंग फ़ंक्शन और हृदय वाल्व का मूल्यांकन करने के लिए इकोकार्डियोग्राफी
• यदि संकेत दिया गया है, अस्पष्ट संक्रमण / सेप्सिस या पश्चात की जटिलताओं के मामले में फोकस खोजने के लिए अन्य इमेजिंग विधियां।

तीव्र फुफ्फुसीय विफलता का उपचार

एआरडीएस के लिए कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है! एआरडीएस थेरेपी का आधार कारण का उन्मूलन है, विशेष रूप से, निमोनिया के लिए पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा, सेप्सिस के मामले में फोकस का पुनर्गठन।

पर्याप्त ऑक्सीजन प्रदान करना आवश्यक है: मांसपेशियों की बर्बादी के नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ (हाइपोवेंटिलेशन के साथ क्षिप्रहृदयता, लगातार उथली श्वास), प्रारंभिक इंटुबैषेण और नियंत्रित वेंटिलेशन का संकेत दिया जाता है। इस थेरेपी का लक्ष्य पर्याप्त गैस विनिमय सुनिश्चित करना और यांत्रिक वेंटिलेशन के कारण फेफड़ों और पूरे शरीर को नुकसान पहुंचाए बिना श्वसन कार्य में वृद्धि को कम करना है।

एआरडीएस में ऑक्सीजन वितरण निम्नलिखित कारकों से प्रभावित होता है: एटेलेक्टासिस / डिस्टेलेक्टासिस, ब्रोन्कोकन्सट्रक्शन, एडिमा, इंट्रापल्मोनरी शंट, एसिडोसिस या अल्कलोसिस, एनीमिया, कार्डियक आउटपुट और परिधीय संवहनी स्वर के परिणामस्वरूप हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन संतृप्ति वक्र का विस्थापन। लक्ष्य ऑक्सीजन के साथ धमनी रक्त की 90% संतृप्ति है, जबकि धमनी रक्त में ऑक्सीजन तनाव के अलावा, हीमोग्लोबिन एकाग्रता और कार्डियक आउटपुट भी ऑक्सीजन वितरण के महत्वपूर्ण घटक हैं।

पैरामीटर F i O 2 को पर्याप्त सेट किया जाना चाहिए, लेकिन जितना संभव हो उतना कम।

ऑक्सीजनकरण विकारों के लिए जिन्हें अन्य तरीकों से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, एक्स्ट्राकोर्पोरियल पल्मोनरी फंक्शन सपोर्ट (ईसीएलए = एक्स्ट्राकोर्पोरियल लंग सपोर्ट; आईएलए = इंटरवेंशनल लंग सपोर्ट; ईसीएमओ = एक्स्ट्राकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन) पर विचार करें।

दर्द, भय और चिंता को पर्याप्त एनाल्गोसेशन के साथ नियंत्रित किया जाता है, और जब भी संभव हो, सहज श्वास को बढ़ावा देना सबसे अच्छा है।
वोलेमिक थेरेपी का लक्ष्य, एक ओर, पर्याप्त अंग छिड़काव बनाए रखना है, और दूसरी ओर, हाइपरवोल्मिया को रोकना है, जो कि (आगे) बढ़े हुए कार्डियक प्रीलोड और बढ़े हुए फुफ्फुसीय एडिमा के साथ ध्यान देने योग्य हो सकता है।

"फेफड़ों को सूखा रखें लेकिन हाइपोवोल्मिया से मुक्त" आदर्श वाक्य के तहत प्रतिबंधात्मक वोलेमिक थेरेपी में ऑक्सीजन और गहन देखभाल की अवधि के संदर्भ में फायदे हैं, लेकिन यह जीवित रहने के मामले में महत्वपूर्ण लाभ नहीं देता है।

लापरवाह स्थिति में एआरडीएस वाले रोगियों में गुरुत्वाकर्षण फेफड़ों और एटेलेक्टासिस के आश्रित क्षेत्रों में तरल पदार्थ की एक महत्वपूर्ण मात्रा जमा करता है, इसलिए स्थितिगत परिवर्तनों के साथ स्थितीय चिकित्सा, गैर-हवादार क्षेत्रों को फिर से खोलने, उन्हें गैस विनिमय के लिए भर्ती करने और इस तरह ऑक्सीजन में सुधार करने में मदद कर सकती है। 180 ° और 135 ° प्रवण पदों का उपयोग और चर्चा की जाती है। अंतर स्थितीय युद्धाभ्यास की अवधि और आवृत्ति में निहित है (पर्याप्त हेमोडायनामिक स्थिरता और फुफ्फुसीय सहिष्णुता के साथ दिन में 8-12 घंटे → निरंतर हेमोडायनामिक निगरानी और प्रभाव की पुष्टि करने या संभावित जटिलताओं का पता लगाने के लिए रक्त गैसों की आवधिक निगरानी)। लापरवाह या 135 ° स्थिति में जीवित रहने के मामले में अभी तक कोई स्पष्ट लाभ नहीं दिखाया गया है, इसलिए संभावित जोखिमों और समस्याओं के आकलन के साथ रोगी की प्रवण स्थिति पर निर्णय व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए।

स्थितीय चिकित्सा के जोखिम और समस्याओं में शामिल हैं:

• म्यान, कैथेटर और नालियों का विस्थापन
• स्थिति में बदलाव के कारण नुकसान (संपीड़न, चेहरे की सूजन)
• हेमोडायनामिक परिवर्तन (हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया)
• परिवर्तनों के कारण वेंटिलेशन सेटिंग्स को समायोजित करने की आवश्यकता, उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय दबाव अनुपात या फेफड़े के ऊतक अनुपालन में
• तनाव को कम करने के लिए रोगी को पर्याप्त बेहोश करने की क्रिया
• कभी-कभी अधिक वजन, दर्दनाक, या पोस्टऑपरेटिव रोगियों में स्थितीय चिकित्सा की क्षमता में स्पष्ट सीमाएं होती हैं।

वर्तमान में, कोई ड्रग थेरेपी नहीं है जिससे जीवित रहने में महत्वपूर्ण सुधार हो। अन्य संभावनाएं प्रोस्टाग्लैंडीन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, सर्फेक्टेंट, प्रोस्टेसाइक्लिन, एन-एसिटाइलसिस्टीन और NO के प्रभावों की जांच कर रही हैं।

पूर्वानुमान

मृत्यु का जोखिम गंभीरता पर निर्भर करता है (हल्के एआरडीएस 27%, मध्यम एआरडीएस 32%, गंभीर एआरडीएस 45%)। रोग का निदान के लिए निर्णायक क्षण हाइपोक्सिमिया की गंभीरता नहीं है, लेकिन अंगों को माध्यमिक क्षति, सिंड्रोम और सहवर्ती रोगों का कारण है।

दीर्घकालिक कार्बनिक परिणामों (उदाहरण के लिए, बिगड़ा हुआ फेफड़े के कार्य) के अलावा, मानसिक विकार (उदाहरण के लिए, अभिघातजन्य तनाव विकार) अक्सर विकसित होते हैं, जो दैनिक गतिविधियों में प्रतिबंध और जीवन की गुणवत्ता में गिरावट की ओर जाता है।

फुफ्फुसीय अपर्याप्तता को एक विकृति कहा जाता है जिसमें फेफड़े आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन के साथ रक्त को समृद्ध नहीं करते हैं।

यह स्थिति इस तथ्य की विशेषता है कि ऑक्सीजन का दबाव 80 से अधिक नहीं है, और कार्बन डाइऑक्साइड 45 मिमी एचजी से अधिक है।

फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के साथ, शरीर रक्त में गैसों का इष्टतम अनुपात बनाए रखने में असमर्थ होता है।

रोग वर्गीकरण

विकास के तंत्र के आधार पर, फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के 3 रूप प्रतिष्ठित हैं:

• हाइपोक्सिमिक;
• हाइपरकैपनिक;
• मिश्रित।

हाइपोक्सिमिक रूप के साथ, ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी होती है।ऑक्सीजन थेरेपी की मदद से भी स्थिति को वापस सामान्य में लाना मुश्किल है। इस प्रकार की विकृति श्वसन प्रणाली के घावों और उन विकृति की विशेषता है जिसमें फेफड़े के ऊतकों को संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है।

एल्वियोली, श्वसन अंगों के समन्वित कार्य के लिए जिम्मेदार परिधीय तंत्रिका तंत्र, सांस लेने में शामिल मांसपेशियां, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, छाती और श्वसन पथ प्रभावित होते हैं।

हाइपरकेपनिक रूप में, कार्बन डाइऑक्साइड ऊतकों में जमा हो जाता है... इस प्रकार की बीमारी ऑक्सीजन की कमी से भी होती है।

ऑक्सीजन थेरेपी की मदद से स्थिति को सामान्य करना संभव है।

रोग मांसपेशियों की कमजोरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है जो श्वसन प्रणाली, मोटापा, पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग के काम को नियंत्रित करता है।

ऑक्सीजन थेरेपी प्रक्रिया

मिश्रित रूप की विशेषता हैहाइपोक्सिमिया और प्राथमिक हाइपरकेनिया का एक साथ संयोजन।

प्रगति की दर के अनुसार, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• तीखा
• दीर्घकालिक

रोग के तीव्र रूप के लक्षण कुछ मिनटों या घंटों में प्रकट होते हैं, कम अक्सर कुछ दिनों में। इस अवधि के दौरान, शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं को चालू करने का समय नहीं होता है।

यह एक खतरनाक विकृति है जो जीवन के लिए खतरा है। गहन देखभाल में गहन चिकित्सा की सहायता से ही स्थिति को सामान्य करना संभव है।

रोग का जीर्ण रूप धीरे-धीरे विकसित होता है... पैथोलॉजी कई महीनों या वर्षों तक रोगी के जीवन को खतरे में डाले बिना प्रगति कर सकती है।

निर्दिष्ट समय के भीतर, शरीर अनुकूलन के तंत्र को चालू करने का प्रबंधन करता है और रक्त की इष्टतम गैस संरचना प्रदान करता है। इस प्रकार को सुरक्षित माना जाता है, क्योंकि इसे समय पर पहचाना जा सकता है और रोगी की स्थिति को सामान्य किया जा सकता है।

विशेषज्ञ फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के 3 डिग्री भेद करते हैं, जो एक जीर्ण रूप में होता है:

पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर, रोग के 3 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• मैं (आसान) चरण:ऑक्सीजन का आंशिक दबाव 60-80 मिमी एचजी की सीमा में है, रक्त ऑक्सीजन से 90-94% के स्तर पर संतृप्त है;
• चरण II:आंशिक ऑक्सीजन दबाव 40-59 मिमी एचजी तक गिर जाता है, रक्त में ऑक्सीजन एकाग्रता 75-89% के भीतर भिन्न होती है;
• चरण III:स्थिति गंभीर है, ऑक्सीजन का दबाव 40 मिमी एचजी से कम हो जाता है, रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा 75% से कम हो जाती है।

फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के विकास के साथ, इसकी उपस्थिति के कारणों को समझना आवश्यक है। आगे का इलाज इसी पर निर्भर करेगा।

फुफ्फुसीय हृदय रोग अलग से प्रतिष्ठित है। यह रोग हृदय, रक्त वाहिकाओं और श्वसन अंगों की खराबी से जुड़ा है। कुछ रोगियों में, अपर्याप्तता regurgitation की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है - कुछ रक्त को वापस दाहिने आलिंद में फेंकना।

इस विकृति के साथ, रक्त पूरी तरह से श्वसन अंगों में प्रवेश नहीं करता है। पहली डिग्री के फुफ्फुसीय पुनरुत्थान को खतरनाक नहीं माना जाता है, फेंके गए रक्त की धारा व्यावहारिक रूप से अदृश्य है।ग्रेड 4 में, केवल सर्जिकल हस्तक्षेप रोगी के स्वास्थ्य को संरक्षित करने की अनुमति देता है।

रोग विकास कारक

फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के कारण घाव के रूप पर निर्भर करते हैं। हाइपोक्सिमिक प्रकार तब विकसित होता है जब फेफड़ों में रक्त संचार विफल हो जाता है।

यह इस तथ्य के कारण होता है कि रक्त और एल्वियोली के बीच गैसों का पूर्ण आदान-प्रदान होता है, लेकिन एल्वियोली और पर्यावरण के बीच गैस विनिमय की प्रक्रिया बाधित होती है।

बाईपास सर्जरी की प्रक्रिया में, नसों से रक्त ऑक्सीजन से संतृप्त नहीं होता है, यह तुरंत धमनियों में चला जाता है।

हाइपरकैपनिक फॉर्मवायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन और वेंटिलेशन-छिड़काव तंत्र में गड़बड़ी के कारण विकसित होता है (एल्वियोली अपर्याप्त रूप से हवादार होते हैं)।

हाइपरकेपनिक रूप अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा, लंबी ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल ट्यूमर, ब्रोन्कोपमोनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा के गंभीर घाव एक हाइपोक्सिमिक रूप की ओर ले जाते हैं(द्रव की आकांक्षा, फुफ्फुसीय एडिमा, जहरीली गैसों की साँस लेना)।

मिश्रित रूप फेफड़ों के घावों के साथ प्रकट होता हैजो अवरोधक हाइपोवेंटिलेशन (निमोनिया, फोड़े, ब्रोन्कियल अस्थमा, प्रतिरोधी फुफ्फुसीय वातस्फीति, ब्रोंकाइटिस) को भड़काते हैं।

कार्डियोपल्मोनरी विफलता की उपस्थिति का कारण फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि माना जाता है (यह रक्त को ऑक्सीजन से भरने की प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार है)।

उच्च रक्तचाप दाएं वेंट्रिकल की गतिविधि में वृद्धि और फुफ्फुसीय धमनी में रक्त की रिहाई की तीव्रता में वृद्धि को भड़काता है। नतीजतन, मायोकार्डियम हाइपरट्रॉफाइड है।

विफलता के प्रकट होने के सभी कारणों को समूहों में विभाजित किया जाता है, जिसके आधार पर शरीर प्रणाली विफल हो गई है।

1. न्यूरोमस्कुलर सिस्टम।फुफ्फुसीय अपर्याप्तता संक्रामक और तंत्रिका संबंधी घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित और प्रगति करती है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, मस्तिष्क से श्वसन की मांसपेशियों में आवेगों के संचरण को बाधित करती है। यह बोटुलिज़्म, मायस्थेनिया ग्रेविस के साथ मनाया जाता है।
2. श्वसन केंद्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र।रोग की प्रगति मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान के कारण होती है, जो मस्तिष्क परिसंचरण की विफलता, दवाओं के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुए हैं।
3. पंजर।स्कोलियोसिस के साथ, फुफ्फुस गुहा में एक्सयूडेट का संचय, न्यूमोथोरैक्स, ये समस्याएं दिखाई देती हैं।
4. ऑक्सीजन वितरण मार्ग।हार क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, लेरिंजियल एडिमा और ब्रोंची में एम्बोली की उपस्थिति के साथ विकसित होती है।
5. एल्वियोली।समस्याएं फुफ्फुसीय एडिमा, निमोनिया और अन्य बीमारियों से शुरू होती हैं जो फेफड़ों में संयोजी ऊतक के प्रसार की ओर ले जाती हैं।

एल्वियोली

दिल और फेफड़ों की विफलता की शुरुआत के मुख्य कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• क्रोनिक ब्रोंकियोलाइटिस और ब्रोंकाइटिस;
• व्यापक निमोनिया;
• दमा;
• क्षय रोग;
• न्यूमोस्क्लेरोसिस;
• फेफड़ों की वातस्फीति;
• सारकॉइडोसिस;
• ब्रोन्किइक्टेसिस रोग।

ये सबसे आम ब्रोन्कोपल्मोनरी कारक हैं। लेकिन संवहनी और थोरैडियाफ्रामेटिक कारक उपरोक्त समस्याओं को जन्म दे सकते हैं।

उनमें से:

• मीडियास्टिनम के ट्यूमर;
• फुफ्फुसीय ट्रंक में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन;
• भड़काऊ फेफड़ों की बीमारी (वास्कुलिटिस);
• पोलियो;
• फेफड़ों में जाने वाली धमनी का घनास्त्रता;
• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि - रोधक सूजन;
• बढ़ते एन्यूरिज्म के साथ दिल के दाहिने हिस्से का संपीड़न;
• काइफोस्कोलियोसिस;
• डायाफ्राम का गलत संक्रमण।

समस्याओं की उपस्थिति विशेषता लक्षणों द्वारा इंगित की जाती है। यदि आप उन्हें जानते हैं, तो आपके पास रोग के तीव्र रूप में भी चिकित्सा सहायता लेने का समय हो सकता है।

रोग के मुख्य लक्षण

यह समझने के लिए कि फुफ्फुसीय अपर्याप्तता विकसित होती है, यह पता चलेगा कि यह किस प्रकार की बीमारी है और यह कैसे प्रकट होती है।

रोग के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• सांस की तकलीफ (इसकी तीव्रता की परवाह किए बिना);
• सिरदर्द जो मुख्य रूप से सुबह रोगियों को परेशान करते हैं;
• हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की बढ़ी हुई आवृत्ति;
• अनिद्रा;
• दबाव के स्तर में कमी;
• उल्टी, मतली;
• त्वचा का नीलापन;
• स्मृति समस्याएं;
• श्वास में परिवर्तन (प्रेरणाओं की गहराई और आवृत्ति / समाप्ति परिवर्तन);
• श्वास प्रक्रिया में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी।

मरीजों को घुटन, सांस की गंभीर तकलीफ की शिकायत होती है।रक्त प्रवाह में ऑक्सीजन की कमी और अत्यधिक मात्रा में कार्बन डाइऑक्साइड के जमा होने से चेतना, स्मृति संबंधी समस्याएं होती हैं। गंभीर मामलों में, यह चेतना के नुकसान या कोमा की उपस्थिति का कारण बन जाता है।

सबसे खतरनाक संकेत श्वसन दर में गिरावट है: यदि रोगी प्रति मिनट 12 से कम सांस लेता है, तो यह श्वसन गिरफ्तारी की प्रक्रिया की शुरुआत को इंगित करता है।

जब ऐसे लक्षण दिखाई दें, तो आपको समझना चाहिए कि रोग का निदान और उपचार कैसे किया जाता है।

उपरोक्त लक्षणों का कारण निर्धारित करने के लिए, आपको चाहिए:

जब फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को रोगी के उपचार के लिए एक चिकित्सा संस्थान में भेजा जाता है।

उपचार रणनीति का विकल्प

30% मामलों में, रोगियों को तीव्र फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

सही समय पर प्राथमिक उपचार ही रोगी की जान बचा सकता है।

इसका उद्देश्य वायुमार्ग की धैर्य को सामान्य बनाना, हेमोडायनामिक गड़बड़ी को समाप्त करना और छिड़काव और वेंटिलेशन को बहाल करना होना चाहिए।

आपातकालीन सहायता के तरीकों की जानकारी तालिका में दी गई है।

चिकित्सा कर्मियों की कार्रवाई	विशेषता
मौखिक परीक्षा	फंसे हुए विदेशी निकायों को निकालना, धँसी हुई जीभ को प्राप्त करना, वायुमार्ग को महाप्राण करना आवश्यक है
ऑक्सीजन थेरेपी	रक्त गैस के स्तर को बनाए रखने के लिए आवश्यक
वाइब्रेटिंग चेस्ट मसाज	ब्रोन्कियल धैर्य की बहाली प्रदान करता है
फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन	यह दूसरी डिग्री की फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के निदान के लिए निर्धारित है।
श्वासनली इंटुबैषेण	यदि घुटन का खतरा अधिक रहता है और प्राथमिक उपचार से कोई प्रगति नहीं होती है तो आवश्यक है
फुफ्फुस जल निकासी	यह हेमो- और न्यूमोथोरैक्स के साथ किया जाता है

फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के सामान्य होने के साथ, उपचार जारी है। यदि आवश्यक हो, तो आर्द्रीकृत ऑक्सीजन की आपूर्ति जारी रखें: वे इसे नाक कैथेटर का उपयोग करके, ऑक्सीजन मास्क या टेंट के माध्यम से करते हैं।

यदि समस्याएं ब्रोंकोस्पज़म के कारण होती हैं, तो ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और ब्रोन्कोडायलेटर्स निर्धारित किए जाते हैं।

चिकित्सा की विधि डॉक्टर द्वारा चुनी जाती है: इन दवाओं का साँस लेना या प्रणालीगत प्रशासन संभव है। उसी समय, ड्रग थेरेपी निर्धारित है।

यदि पैथोलॉजी दर्दनाक संवेदनाओं के साथ है, तो एनाल्जेसिक दिया जाता है। हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम को प्रोत्साहित करने के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड निर्धारित किए जाते हैं, और श्वसन अंगों के लिए श्वसन संबंधी एनालेप्टिक्स निर्धारित किए जाते हैं। आसव चिकित्सा नशा और हाइपोवोल्मिया के संकेतों को समाप्त कर सकती है।

तीव्र श्वसन विफलता के नकारात्मक परिणामों से बचना मुश्किल है। लेकिन चिकित्सा देखभाल के समय पर प्रावधान के साथ, एक अनुकूल रोग का निदान संभव है।

श्वसन प्रणाली को बहाल करते समय, अंतर्निहित बीमारी का एक साथ उपचार करना आवश्यक होता है, जिसने फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के विकास को उकसाया।

वीडियो: फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप। फेफड़ों को सांस लेने में क्या मुश्किल होती है?

कार्डियोपल्मोनरी विफलता- एक नैदानिक ​​सिंड्रोम जो दिल की विफलता और संबंधित फुफ्फुसीय विफलता के संयोजन द्वारा विशेषता है। फुफ्फुसीय अपर्याप्तता (अधिक बार हृदय दोष और मायोकार्डिटिस के साथ) का विकास फेफड़ों के जहाजों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण (ठहराव, वृद्धि हुई है) के कारण होता है।

रक्तचाप। एनास्टोमोसेस का समावेश), जिससे रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में कमी आती है।

चिकित्सा पद्धति में, पुरानी फुफ्फुसीय हृदय विफलता अधिक सामान्य है - फुफ्फुसीय और संबंधित हृदय विफलता का एक संयोजन। तथाकथित पर मनाया। फेफड़े के पुराने रोगों के रोगियों में फुफ्फुसीय हृदय (देखें। न्यूमोस्क्लेरोसिस)। हृदय (दाएं वेंट्रिकुलर) की विफलता के विकास के कारण फुफ्फुसीय परिसंचरण का उच्च रक्तचाप (फुफ्फुसीय धमनी में सिस्टोलिक दबाव 30 मिमी एचजी से अधिक और डायस्टोलिक दबाव 15 मिमी एचजी से ऊपर है), हाइपोक्सिया, एसिडोसिस, फेफड़ों के वास्कुलचर में कमी, ब्रोन्कियल संक्रमण, पॉलीग्लोबुलिया ... पहली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति परिश्रम पर सांस की तकलीफ है; बाद में यह स्थिर हो जाता है।

धमनी ऑक्सीजन संतृप्ति (90% और नीचे) में कमी से सायनोसिस (सायनोसिस) की उपस्थिति होती है। दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के लक्षण जुड़ते हैं। रक्त में एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की सामग्री में लगातार वृद्धि धमनी रक्त में ऑक्सीजन एकाग्रता में कमी के लिए शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति है। कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता का निदान करने के लिए, एक्स-रे परीक्षा, इलेक्ट्रोसाइमोग्राफी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, दाहिने हृदय गुहाओं के कैथीटेराइजेशन और फुफ्फुसीय धमनी और अन्य शोध विधियों का उपयोग किया जाता है।

फुफ्फुसीय हृदय विफलता का उपचारऔर कार्डियोपल्मोनरी विफलता में फेफड़े या हृदय रोग का उपचार शामिल है जो सिंड्रोम के विकास का कारण बनता है, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एमिनोफिललाइन, मूत्रवर्धक, फोर्टिफाइंग एजेंटों का उपयोग, कुछ मामलों में - बार-बार रक्तपात।

(लिट। मुखरल्यामोव एन। एम। पल्मोनरी हार्ट। एम। 1973; सिवकोव आई। आई। कुकेस वी। जी। क्रॉनिक सर्कुलेटरी इंसफिशिएंसी, एम। 1973। एन। आर। पालेवा।)

किसी भी जानकारी का उपयोग करने से पहले, कृपया पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करें!

कार्डियोपल्मोनरी विफलता: कारण, लक्षण, निदान और उपचार

कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता शब्द को श्वसन और संवहनी प्रणालियों के संयुक्त व्यवधान के रूप में समझा जाता है। यह रोग प्रक्रिया छोटे सर्कल के संवहनी तंत्र में दबाव में वृद्धि पर आधारित है, जो रक्त और पर्यावरण के बीच गैस विनिमय के लिए जिम्मेदार है।

इसके नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, स्थिति तीव्र हो सकती है, जब लक्षण उत्पन्न होते हैं और थोड़े समय में बढ़ जाते हैं, या पुरानी हो जाती है, जिसमें लक्षण कुछ वर्षों के बाद ही ध्यान देने योग्य हो जाते हैं।

कारण

तीव्र कार्डियोपल्मोनरी विफलता आमतौर पर एक तत्काल स्थिति का परिणाम होती है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

• उसका घनास्त्रता या ऐंठन;
• नसों या हृदय गुहा से थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• ब्रोन्कियल अस्थमा या स्थिति अस्थमा का तेज होना;
• तेजी से विकसित कुल निमोनिया;
• न्यूमोथोरैक्स या हाइड्रोथोरैक्स (आमतौर पर हेमोट्रैक्स), जो ज्यादातर मामलों में आघात के परिणामस्वरूप होता है।

श्वसन प्रणाली में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के अलावा, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का मूल कारण हृदय की मांसपेशियों की खराबी से जुड़ा हो सकता है।

सबसे अधिक बार, गंभीर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की अचानक शुरुआत से ऐसे परिवर्तन होते हैं। आमतौर पर तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया या दिल के दौरे के परिणामस्वरूप पैपिलरी मांसपेशियों का टूटना होता है। दर्दनाक चोट भी संभव है। एक अन्य कारण वाल्व की शिथिलता हो सकती है, जो आमतौर पर घनास्त्रता और संक्रमण से जुड़ा होता है।

पुरानी फुफ्फुसीय हृदय विफलता में, श्वसन प्रणाली में रोग संबंधी परिवर्तनों में क्रमिक वृद्धि होती है। इसके कारण आमतौर पर निम्नलिखित बीमारियों से जुड़े होते हैं:

अधिग्रहित वाल्वुलर विकारों के साथ, दबाव भी आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ता है। अनपेक्षित धीरे-धीरे प्रगतिशील जन्मजात स्थितियों के बारे में भी यही कहा जा सकता है।

लक्षण

तीव्र कार्डियोपल्मोनरी विफलता के लक्षण आमतौर पर पुरानी हृदय विफलता की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं। इसमे शामिल है:

• सांस की तकलीफ (उथली सांस लेना, इसकी आवृत्ति 40 प्रति मिनट और उससे अधिक तक पहुंच जाती है);
• ऑक्सीजन की कमी की भावना, घुटन के बिंदु तक पहुंचना;
• हाइपोक्सिया और शिरापरक भीड़ के कारण सायनोसिस;
• रक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण के कारण ठंडा या चिपचिपा पसीना;
• प्रणालीगत दबाव में अचानक गिरावट के परिणामस्वरूप पतन;
• उरोस्थि में दर्द, जो इस्किमिया से जुड़ा है और हृदय के आकार में परिवर्तन है।

क्रोनिक पल्मोनरी दिल की विफलता में कम स्पष्ट नैदानिक ​​​​संकेत होते हैं जो छोटे सर्कल के जहाजों में उच्च रक्तचाप के क्रमिक विकास से जुड़े होते हैं।

प्रारंभिक चरणों में, लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं, क्योंकि बाएं निलय अतिवृद्धि के कारण परिवर्तनों की भरपाई की जाती है। भविष्य में, वे केवल स्पष्ट गतिविधि की अवधि के दौरान ही प्रकट होने लगते हैं।

अंतिम चरण में, पूर्ण आराम की स्थिति में रोग की अभिव्यक्तियाँ भी ध्यान देने योग्य हैं।

चूंकि क्रोनिक कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता का कारण अक्सर श्वसन प्रणाली की विकृति है, सांस की तकलीफ अनिवार्य है। अन्य अभिव्यक्तियाँ नीचे प्रस्तुत की गई हैं:

अंतिम दो लक्षण अंतर्निहित रोग के प्रभाव में हृदय में होने वाले द्वितीयक परिवर्तनों के साथ प्रकट होते हैं।

निदान

इस स्थिति का निदान रोगी की जांच करने और उसके स्वास्थ्य और शिकायतों के बारे में पूछने से शुरू होता है। अधिक विस्तृत मूल्यांकन के लिए, एक वाद्य परीक्षा की जाती है:

• फेफड़ों का एक्स-रे, जो श्वसन प्रणाली के रोगों और हृदय के आकार में परिवर्तन दोनों को प्रकट करता है;
• यदि एक्स-रे के बाद निदान संदिग्ध रहता है, तो यदि आवश्यक हो तो स्तन का सीटी स्कैन किया जाता है;
• दिल का अल्ट्रासाउंड आपको इस अंग के काम में व्यवधान की डिग्री स्थापित करने की अनुमति देता है;
• उच्च सटीकता के साथ कैथीटेराइजेशन और इनवेसिव मैनोमेट्री फुफ्फुसीय धमनी और हृदय गुहाओं में दबाव निर्धारित करता है;
• ईसीजी उन्नत मामलों में द्वितीयक परिवर्तनों को दर्शाता है।

इलाज

एक गंभीर स्थिति में, उपचार एक अस्पताल में किया जाना चाहिए, अधिक बार गहन देखभाल में। रोगी को आराम से रहना चाहिए और ऑक्सीजन युक्त मिश्रण में सांस लेनी चाहिए। आमतौर पर, यह नाक के नलिकाओं या फेस मास्क के माध्यम से वितरित एक आर्द्र गैस का उपयोग करके किया जाता है। गंभीर मामलों में, श्वासनली इंटुबैषेण और कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है।

इस मामले में, दवाओं को आमतौर पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है:

• पैपावेरिन रक्त वाहिकाओं को पतला करता है और उच्च रक्तचाप की गंभीरता को कम करता है;
• एमिनोफिललाइन हृदय संकुचन को स्थिर करने और श्वसन विफलता की डिग्री को कम करने में मदद करती है;
• एट्रोपिन को उनकी चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं को आराम देकर ब्रोंची का विस्तार करने के लिए प्रशासित किया जाता है;
• थक्कारोधी घनास्त्रता की उपस्थिति में प्रभावी होते हैं;

सिद्ध फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के मामले में, एक्टिलेस या स्ट्रेप्टोकिनेज का उपयोग करके थ्रोम्बोलिसिस किया जाता है। ये दवाएं गठित थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान को भंग कर देती हैं और रक्त प्रवाह को सामान्य करती हैं। यदि आप इसे बीमारी की शुरुआत के बाद पहले घंटों में खर्च करते हैं, तो पूरी तरह से ठीक होने की संभावना काफी अधिक होती है।

कभी-कभी सर्जरी की जाती है, लेकिन रोगी की स्थिति की गंभीरता हमेशा ऑपरेशन की अनुमति नहीं देती है। फुफ्फुसीय धमनी में विदेशी वस्तुओं की उपस्थिति में, उन्हें न्यूनतम इनवेसिव तकनीक का उपयोग करके हटाया जा सकता है। इस मामले में, डॉक्टर कैथेटर के साथ काम करता है, जो ऊरु या रेडियल धमनी के माध्यम से डाले जाते हैं।

फुफ्फुसीय हृदय विफलता के एक पुराने पाठ्यक्रम के मामले में, उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित प्राथमिक बीमारी को खत्म करना होना चाहिए। उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग भड़काऊ परिवर्तनों के लिए किया जाता है, और ब्रोन्कोस्पास्म के लिए, हार्मोन और अन्य ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग किया जाता है।

इसके अलावा, सभी वर्गों की दवाओं का उपयोग किया जाता है जो दिल की विफलता (मूत्रवर्धक, एसीई अवरोधक, आदि) के लिए निर्धारित हैं। बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग में सावधानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे आमतौर पर ब्रोन्कियल लुमेन के व्यास को कम करके फुफ्फुसीय विकृति के पाठ्यक्रम को खराब करते हैं।

कम दबाव और श्वसन अवसाद के साथ, मस्तिष्क में स्थित वासोमोटर केंद्र को उत्तेजित करने के लिए एजेंटों (कैफीन, कपूर) का उपयोग किया जा सकता है। यह आमतौर पर बीमारी के अंतिम चरण में होता है, और ऐसी दवाएं, बल्कि, निराशा का एक उपाय हैं।

पुनर्वास प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका निरंतर सहायक चिकित्सा, एक सुरक्षात्मक शासन का पालन और एक उचित आहार द्वारा निभाई जाती है। बुरी आदतों को छोड़ना भी आवश्यक है जो बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकती हैं, उदाहरण के लिए, धूम्रपान। यह सब जीवित रहने की दर को बढ़ाने और कमी की अभिव्यक्तियों को कम करने की अनुमति देता है।

आपको इसमें रुचि हो सकती है:

कार्डियोपल्मोनरी विफलता के लक्षण और उपचार

कार्डियोपल्मोनरी विफलता एक ऐसी बीमारी है जो हृदय की मांसपेशियों के सिकुड़ा कार्य में कमी और रक्त वाहिकाओं को आवश्यक ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए श्वसन प्रणाली की अक्षमता को जोड़ती है।

कार्डियोपल्मोनरी विफलता एक ऐसी बीमारी है जो हृदय की मांसपेशियों के सिकुड़ा कार्य में कमी और रक्त वाहिकाओं को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए श्वसन प्रणाली की अक्षमता को जोड़ती है। यह बीमारी तीव्र और पुरानी दोनों है और मानव जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय कमी लाती है।

यह उल्लेखनीय है कि फुफ्फुसीय हृदय विफलता जैसी स्थिति के कारणों को हृदय और फेफड़ों के काम में अलग और संयुक्त दोनों विकारों से जोड़ा जा सकता है।

घटना के कारण

रोग के कारण की मुख्य घटनाएं इस प्रकार हैं:

• कार्डियक अस्थमा और फुफ्फुसीय एडिमा;
• न्यूमोस्क्लेरोसिस;
• फुफ्फुसीय वाहिकाशोथ;
• वातस्फीति;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• ब्रोन्कियल अस्थमा या सीओपीडी;
• फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस।

साथ ही, छाती की विकृति या साधारण स्कोलियोसिस के साथ भी इसी तरह की बीमारी हो सकती है।

लक्षण

कार्डियोपल्मोनरी उत्पत्ति की विफलता ने ऐसे लक्षण व्यक्त किए हैं जिन्हें अनदेखा नहीं किया जा सकता है।

1. सांस फूलने के लक्षण रोग की प्रारंभिक अवस्था में ही प्रकट हो जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, सांस की तकलीफ किसी भी शारीरिक गतिविधि के साथ होती है।
2. सायनोसिस (सायनोसिस) के लक्षण भी तुरंत स्पष्ट हो जाते हैं। यह धमनी रक्त में ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है। इसके कारण बीमार व्यक्ति की त्वचा धूसर हो जाती है।
3. प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के लक्षण सायनोसिस की शुरुआत के बाद होते हैं। आवश्यक ऑक्सीजन से वंचित रक्त हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को बढ़ाने लगता है। इसलिए, परीक्षण करते समय, रोगी ने इन रक्त घटकों में वृद्धि की है।
4. सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के लक्षण भी कार्डियोपल्मोनरी प्रकृति की विफलता का संकेत देते हैं, क्योंकि यह सही दिल की विफलता का संकेत है।
5. अचानक हाइपोटेंशन के लक्षण भी इस बीमारी के लक्षण हो सकते हैं। कभी-कभी व्यक्ति को गंभीर कमजोरी और सिरदर्द, आंखों में कालापन महसूस होता है।

कभी-कभी ऊपर वर्णित लक्षण किसी अन्य चिकित्सा स्थिति के संकेत हो सकते हैं।

निदान

किसी व्यक्ति में दिल की विफलता की उपस्थिति की पहचान करने और आवश्यक उपचार चुनने के लिए, कुछ अध्ययन किए जाने की आवश्यकता है। कई प्रकार के वाद्य अनुसंधानों का उपयोग करके इस बीमारी का पता लगाया जाता है।

दिल और फेफड़ों का एक्स-रे

एक्स-रे हृदय की छाया के आकार और आकार के साथ-साथ उसके निलय में परिवर्तन दिखाते हैं। कार्डियोपल्मोनरी विफलता के विशिष्ट रेडियोग्राफिक संकेत हैं। इस परीक्षा में संकेतकों में से एक फुफ्फुस में द्रव की उपस्थिति और फुफ्फुसीय नसों की छाया में परिवर्तन है। यदि वे बढ़े हुए हैं, तो इसका मतलब है कि एडिमा है - तदनुसार, एक बीमारी।

इकोकार्डियोग्राफी

इकोकार्डियोग्राफी हृदय के सभी भागों, वाल्व तंत्र, साथ ही मायोकार्डियल सिकुड़न, वेग और रक्त की मात्रा की जांच करने के लिए एक महत्वपूर्ण अल्ट्रासाउंड विधि है, जिसे हृदय के अटरिया से निलय में और आगे महाधमनी में निकाल दिया जाता है। फेफड़े के धमनी। कठिन मानदंड जो दाएं या बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता की उपस्थिति या अनुपस्थिति का संकेत देते हैं, पूरे होते हैं।

विद्युतहृद्लेख

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी दिल के काम करने पर उत्पन्न विद्युत क्षेत्रों को दिखाती है। पारंपरिक ईसीजी पर दिल के किसी भी हिस्से की खराबी, लय की गड़बड़ी, इस्किमिया और हाइपरट्रॉफी स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। कभी-कभी लंबी अवधि के ईसीजी अध्ययन के तरीकों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, होल्टर निगरानी और व्यायाम अध्ययन - वेलोएर्गोमेट्री। कार्डिएक अतालता अक्सर कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता का कारण होती है।

इलेक्ट्रोकिमोग्राफी

इलेक्ट्रोकिमोग्राफी से हृदय प्रणाली में संभावित परिवर्तनों का पता चलता है, विशेष रूप से, हृदय की गति में गड़बड़ी।

कार्डियक कैथीटेराइजेशन

फुफ्फुसीय धमनी और दाहिनी हृदय गुहाओं का कैथीटेराइजेशन इन अंगों में रक्तचाप को निर्धारित करता है और इस तरह एक संभावित बीमारी का पता चलता है।

उपचार के तरीके

फिलहाल, कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता का उपचार किया जाता है:

• मूत्रवर्धक दवाएं;
• कार्डिएक ग्लाइकासाइड्स
• बीटा अवरोधक;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• रक्तपात;
• लोग दवाएं।

मूत्रवर्धक दवाएं

मूत्रवर्धक के साथ उपचार से शरीर में जमा होने वाले अतिरिक्त तरल पदार्थ को खत्म करने में मदद मिलती है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की सिकुड़न कम हो जाती है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड एक प्रभावी और सस्ता मूत्रवर्धक है। यह दबाव को स्थिर करता है और अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालता है।

फ़्यूरोसेमाइड एक तेज़ और मज़बूत दवा है। यह आमतौर पर इलेक्ट्रोलाइट-नमक संतुलन की नियमित निगरानी के साथ सुबह खाली पेट लिया जाता है। चूंकि, तरल के साथ, महत्वपूर्ण ट्रेस तत्व शरीर से उत्सर्जित होते हैं। दवा की कार्रवाई 6 घंटे तक चलती है। इसका उपयोग खराब गुर्दा समारोह के साथ भी किया जा सकता है। फ़्यूरोसेमाइड फुफ्फुस को जल्दी से राहत देने में मदद करता है और अतिरिक्त तरल पदार्थ को अच्छी तरह से हटा देता है। एक और प्रभावी मूत्रवर्धक, धन्यवाद जिससे आप एडिमा से छुटकारा पा सकते हैं और अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटा सकते हैं - एथैक्रिनिक एसिड।

बीटा अवरोधक

बीटा-ब्लॉकर्स के साथ रोग का उपचार हृदय के बाएं वेंट्रिकल के कामकाज में सुधार करता है, रक्त परिसंचरण को सामान्य करता है, और एडिमा को दूर करने में मदद करता है।

सबसे प्रभावी बीटा-ब्लॉकर्स प्रोप्रानोलोल और टिमोलोल हैं। उनके पास एड्रेनो-चयनात्मक गुण हैं और इस बीमारी के लगभग सभी लक्षणों को खत्म कर देते हैं। मेटोप्रोलोल से उपचार भी कारगर माना जाता है। चूंकि इसमें अधिकतम कार्डियोसेक्लेक्टिविटी होती है और यह रोग के सभी लक्षणों से राहत दिलाती है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

रोग गंभीर होने पर कार्डिनल उपचार लागू होता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला एट्रियल सेप्टोस्टोमी, थ्रोम्बेंडार्टेक्टॉमी, या अंग प्रत्यारोपण है।

दाएं अलिंद और फुफ्फुसीय धमनी में दबाव को कम करने के लिए अलिंद सेप्टोमी आवश्यक है। Thrombendarterectomy का उपयोग फेफड़ों से रक्त के थक्कों को हटाने के लिए किया जाता है। प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है यदि अन्य तरीकों से उपचार वांछित प्रभाव नहीं देता है।

रक्तपात

इस उपचार में रक्तप्रवाह से एक निश्चित मात्रा में रक्त निकालना शामिल है। पीड़ित के शरीर से 400 मिली तक खून निकलता है। बीमारी से बचाव के इस तरीके से रोगी का दबाव कम हो जाता है, अतिरिक्त तरल पदार्थ निकल जाता है और फुफ्फुस गायब हो जाता है।

ग्लाइकोसाइड

रूस में व्यापक रूप से प्रचलित सबसे प्रभावी ग्लाइकोसाइड डिगॉक्सिन है। ग्लाइकोसाइड सकारात्मक इनोट्रोपिक एजेंट हैं जो फुफ्फुसीय हृदय रोग से पीड़ित रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करते हैं।

ग्लाइकोसाइड छोटी खुराक में निर्धारित हैं। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का उपयोग करते हुए, रोगी कम अस्पताल में भर्ती होने की मांग करते हैं।

लोक उपचार

लोक उपचार के साथ उपचार केवल डॉक्टर से परामर्श और निर्धारित करने के बाद ही किया जाना चाहिए। क्योंकि यह बीमारी बहुत ही गंभीर और खतरनाक होती है।

इस बीमारी का मुख्य उपाय साधारण कीड़ा जड़ी है। यह रक्त परिसंचरण को सामान्य करता है, दर्द को समाप्त करता है, अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालता है। वर्मवुड से, आपको एक काढ़ा तैयार करने और इसे भोजन से पहले हर दिन तीन चौथाई गिलास में लेने की आवश्यकता होती है।

एक और समान रूप से प्रभावी उपाय एक बिछुआ काढ़ा है। इस शोरबा का उपयोग हाथ स्नान करने के लिए किया जाना चाहिए। समय पर उपचार हर दिन 10 मिनट तक रहता है

साथ ही कद्दू का रस इस बीमारी के लिए एक बेहतरीन उपाय है।

यह हमेशा याद रखना चाहिए कि कुछ लोक व्यंजनों हृदय और फेफड़ों के रोगों के उपचार में अपरिहार्य हैं, इसके अलावा, साइड इफेक्ट में संभावित वृद्धि के कारण कुछ दवाओं का उपयोग हर्बल के साथ एक साथ नहीं किया जा सकता है।

कार्डियोपल्मोनरी विफलता को मुख्य रूप से हृदय और फुफ्फुसीय प्रणाली की कार्यक्षमता के उल्लंघन के रूप में परिभाषित किया गया है। सीधे शब्दों में कहें, यह फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव है। वह रक्त को ऑक्सीजन से भरने के लिए जिम्मेदार है। इस प्रक्रिया का उल्लंघन इस तथ्य में योगदान देता है कि दायां वेंट्रिकल एक बढ़ी हुई लय में काम करना शुरू कर देता है, जिससे मायोकार्डियल दीवारों का मोटा होना होता है।

रोग की अभिव्यक्ति के रूप

लगातार गहन काम करने से मायोकार्डियम गाढ़ा हो जाता है। सरल शब्दों में, जैसे गहन प्रशिक्षण के दौरान, एक व्यक्ति मांसपेशियों का निर्माण करता है, हृदय भी इसे लगातार तीव्र भार के कारण बनाता है। भार रक्त में ऑक्सीजन की खराब आपूर्ति के कारण होता है। इस वजह से शरीर में ऑक्सीजन की कमी को पूरा करने के लिए हृदय अपने आप तेजी से काम करना शुरू कर देता है। वास्तव में, यह अलग से किसी भी जटिलता का कारण नहीं बनता है, लेकिन दूसरी ओर, यह वयस्कता में हृदय रोगों का अधिक तेजी से विकास कर सकता है, बस इस तथ्य के कारण कि लगातार काम के बोझ के परिणामस्वरूप हृदय तेजी से खराब हो जाता है और बहुत तीव्र काम।

मायोकार्डियल दीवार का मोटा होना

पैथोलॉजी के विकास के कारण

अपने आप में, फुफ्फुसीय हृदय विफलता बिना किसी महत्वपूर्ण कारण के विकसित नहीं होती है। सबसे अधिक बार, यह एक अलग बीमारी भी नहीं है, बल्कि अन्य गंभीर समस्याओं की अभिव्यक्ति भी है।

कभी-कभी, हालांकि, ऐसी अभिव्यक्तियाँ एक तीव्र रूप ले सकती हैं और जटिलताओं में बदल सकती हैं जो घातक हो सकती हैं।

उत्तेजक कारक जो फुफ्फुसीय हृदय विफलता का कारण बन सकते हैं, उन्हें आमतौर पर मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है:

इसके अलावा, घातक और सौम्य दोनों तरह के विभिन्न नियोप्लाज्म द्वारा फुफ्फुसीय हृदय विफलता को ट्रिगर किया जा सकता है। इस मामले में, फुफ्फुसीय धमनी और फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति करने वाली अन्य वाहिकाओं के संपीड़न के कारण रक्त परिसंचरण के छोटे चक्र का ठहराव होता है। इसके अलावा, विभिन्न रक्त के थक्कों द्वारा रक्त वाहिकाओं के रुकावट के कारण भी इसी तरह की घटना हो सकती है।

मुख्य अभिव्यक्तियाँ

फुफ्फुसीय हृदय विफलता के लक्षणों और उपचार के बारे में अधिक विस्तार से विचार करते हुए, सबसे पहले, यह तुरंत निर्धारित करने योग्य है कि चिकित्सा में यह विकृति विज्ञान के विकास के तीव्र और जीर्ण रूपों को भेद करने के लिए प्रथागत है। इसके आधार पर, प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए चुने गए उपचार की विधि सीधे निर्भर करेगी।

1. अपर्याप्तता का तीव्र रूप।
   यह रूप हमेशा अनायास उत्पन्न होता है और काफी तेजी से विकसित होता है। लक्षण स्पष्ट हैं, रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ रही है। यदि ऐसे व्यक्ति को समय पर अस्पताल की गहन चिकित्सा इकाई में नहीं पहुंचाया जाता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह मृत्यु में समाप्त हो जाएगा। अक्सर मृत्यु थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, जब दर्दनाक झटका तेजी से विकसित होता है, साथ ही साथ व्यापक फुफ्फुसीय एडिमा भी होता है।
   सबसे अधिक बार, इसी तरह की समस्या को उकसाया जा सकता है:
   • भड़काऊ प्रक्रिया बहुत अधिक फेफड़ों की मात्रा को प्रभावित करती है;
   • फुफ्फुसीय घनास्त्रता। यह अक्सर रक्त के थक्के के गठन के कारण होता है;
   • कृत्रिम वाल्व की विफलता;
   • न्यूमोथोरैक्स;
   • ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान की उपस्थिति में तेजी से गिरावट;
   • गंभीर छाती की चोटें;
   • माइट्रल वाल्व के काम में रुकावट।

   फुफ्फुसीय हृदय विफलता के इस रूप में आमतौर पर काफी स्पष्ट लक्षण होते हैं, जिससे ऐसे रोगी का निदान करना आसान हो जाता है:

   

   • महत्वपूर्ण मूल्यों के लिए रक्तचाप में तेजी से गिरावट। पतन अक्सर जल्दी हो सकता है;
   • तेजी से उथली श्वास, अक्सर काफी कठिन;
   • गर्दन में नसों के आकार में वृद्धि;
   • साँस लेना मुख्य रूप से प्रेरणा के दौरान जटिल होता है;
   • त्वचा की नीली मलिनकिरण। नीले अंग और सायनोसिस विशेष रूप से स्पष्ट हैं;
   • ठंडे हाथ और पैर;
   • अलग-अलग तीव्रता के सीने में दर्द;
   • शरीर पर चिपचिपा पसीना;
   • घुट की घटना तक सांस की तकलीफ।

   यदि किसी व्यक्ति को समय पर सहायता नहीं मिलती है, तो जल्दी ही वह फुफ्फुसीय एडिमा या केवल दम घुटने से मर सकता है। इस मामले में प्राथमिक उपचार में मुख्य रूप से फेफड़ों तक ऑक्सीजन की सामान्य मुफ्त पहुंच सुनिश्चित करना शामिल होना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो आपको एम्बुलेंस के आने से पहले रोगी को कृत्रिम श्वसन देना होगा। यह स्थिति विशेष रूप से खतरनाक है क्योंकि यह लगभग हमेशा अचानक विकसित होती है। कभी-कभी, बिना किसी स्पष्ट कारण के भी (उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति को रक्त के थक्के के साथ फुफ्फुसीय ट्रंक की रुकावट हो सकती है, जिसकी उपस्थिति पर व्यक्ति को संदेह भी नहीं होता है)। लेकिन साथ ही मरीज की हालत बहुत जल्दी खराब हो जाती है और इसलिए कई बार एंबुलेंस के आने से पहले ही व्यक्ति की मौत भी हो सकती है.

2. जीर्ण रूप।
   विकास के प्रारंभिक चरण में इस रूप में अक्सर काफी हल्का पाठ्यक्रम होता है। बहुत बार, यह बहुत धीरे-धीरे विकसित हो सकता है (वर्षों तक, एक व्यक्ति को अपने आप में इस तरह की बीमारी की उपस्थिति के बारे में पता भी नहीं हो सकता है, शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तनों या अन्य सहवर्ती रोगों के लिए मुख्य लक्षणों को लिखना)। सबसे अधिक बार, इस मामले में मुख्य रोगसूचकता मूल कारण की अभिव्यक्ति है। सीधे शब्दों में कहें, आमतौर पर एक व्यक्ति पैथोलॉजी के लक्षणों पर ध्यान देता है जिससे इस समस्या का विकास हुआ। साथ ही, वे अपर्याप्तता पर ध्यान नहीं दे सकते हैं। उसे अक्सर निम्नलिखित लक्षण होते हैं:
   • त्वचा, विशेष रूप से अंग और नासोलैबियल त्रिकोण, एक नीले रंग का रंग प्राप्त करते हैं;
   • गंभीर चक्कर आना;
   • कार्डियोपाल्मस;
   • थकान, कमजोरी।

   इस मामले में, लक्षणों के विकास की तीव्रता सीधे उस चरण पर निर्भर करती है जिस पर रोग है। उदाहरण के लिए, पुराने विकास के बाद के चरणों में थकान और सांस की तकलीफ अधिक तीव्र होगी।

   लेकिन साथ ही, बाद के चरणों में, इन लक्षणों में अभिव्यक्ति के अतिरिक्त रूप भी जोड़े जा सकते हैं। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि अपर्याप्तता के गंभीर रूप के कारण शरीर के अंगों और ऊतकों में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं पहले से ही होने लगी हैं। इस चरण की मुख्य अभिव्यक्तियाँ:

   • आराम से सांस की तीव्र कमी, जबकि लापरवाह स्थिति में, स्थिति केवल खराब होती है;
   • दिल के क्षेत्र में दर्द;
   • साँस लेने पर, गर्दन में नसों की गंभीर सूजन;
   • तचीकार्डिया, लगातार निम्न रक्तचाप;
   • एडिमा जो उपचार विधियों का जवाब नहीं देती है;
   • सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, यकृत में बेचैनी। इस स्तर पर, मस्तिष्क में गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। गुर्दे का कार्य भी बिगड़ा हुआ है, जो बहुत बार मूत्र उत्सर्जन को पूरी तरह से बंद कर देता है।

सबसे प्रभावी चिकित्सा

यदि कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता का निदान किया जाता है, तो उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। जितनी जल्दी मुख्य चिकित्सा शुरू की जाती है, उतनी ही अधिक संभावना है कि इसके अनुकूल समापन के बाद रोगी के शरीर में कोई अपरिवर्तनीय प्रक्रिया का पता नहीं चलेगा।

एट्रोपिन

इसके अलावा, अगर हम रोग के विकास के तीव्र रूप के बारे में बात कर रहे हैं, तो यह समय पर शुरू की गई चिकित्सा पर निर्भर करेगा कि रोगी जीवित रहेगा या नहीं। इस मामले में, दो रूपों के बीच का अंतर मुख्य रूप से इस तथ्य में शामिल होगा कि तीव्र चरण में सबसे पहले ऑक्सीजन की सामान्य आपूर्ति को बहाल करना आवश्यक है, जबकि पुराने रूप में व्यापक उपचार शुरू करना आवश्यक है। बीमारी जिसने विफलता को उकसाया। तीव्र रूप में, मूल कारण का भी इलाज करने की आवश्यकता होगी, लेकिन ऐसी चिकित्सा बाद में निर्धारित की जाती है, जब रोगी के जीवन के लिए कोई भय नहीं होता है।

अपर्याप्तता के तीव्र रूप में, उपचार में निम्नलिखित बुनियादी क्रियाएं शामिल हैं:

• थ्रोम्बोलिसिस दवाओं की शुरूआत। वे विशेष रूप से प्रभावी होते हैं यदि थ्रोम्बस द्वारा फुफ्फुसीय ट्रंक के अवरोध के कारण अपर्याप्तता उत्पन्न हुई है;
• पैपावरिन रक्त वाहिकाओं की दीवारों की छूट को बढ़ावा देता है और जिससे रक्त प्रवाह में सुधार होता है;
• थक्कारोधी। पतले होने के कारण रक्त के थक्कों और रक्त के ठहराव को रोकना;
• एट्रोपिन ब्रोंची की मांसपेशियों को आराम देता है और इस प्रकार श्वसन क्रिया को सुविधाजनक बनाता है।

अपर्याप्तता के जीर्ण रूप के मामले में, उपचार हमेशा व्यापक होना चाहिए और इसमें निम्नलिखित मुख्य बिंदु शामिल होने चाहिए:

• मुख्य उत्तेजक बीमारी का उपचार;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना;
• रक्त को पतला करने वाला;
• मांसपेशियों को आराम देना और ब्रोंची के विस्तार को बढ़ावा देना;
• विभिन्न हार्मोनल दवाएं।

संक्षेप में, यह एक बार फिर ध्यान देने योग्य है कि रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और अधिक अनुकूल रोग का निदान सुनिश्चित करने के लिए, इस विकृति का समय पर निदान करना और न केवल मुख्य लक्षणों का उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है, बल्कि जितनी जल्दी हो सके मूल कारण भी। उत्तेजक कारकों को समाप्त किए बिना, उच्च-गुणवत्ता और दीर्घकालिक परिणाम प्राप्त करना संभव नहीं होगा। जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाता है, बीमारी से छुटकारा पाने की संभावना उतनी ही अधिक होती है और इस तरह के विकृति वाले रोगियों का जीवन लंबा हो सकता है।

लेकिन भले ही चिकित्सा ने सकारात्मक परिणाम दिए हों, फिर भी किसी भी मामले में नियमित परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक होगा, साथ ही साथ सहायक चिकित्सा भी लागू करनी होगी।

वीडियो

इस बीमारी ने ऐसे लक्षण प्रकट किए हैं जिन पर शायद ही किसी का ध्यान जाता है।

तीव्र रूप	रोग के लक्षण अचानक आ सकते हैं। इस मामले में, वे तेजी से विकास और एक ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा प्रतिष्ठित हैं। रोग के तीव्र रूप में, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और गहन देखभाल इकाई में नियुक्ति की आवश्यकता होती है। तीव्र कार्डियोपल्मोनरी विफलता होती है: फुफ्फुसीय ट्रंक के तेज ऐंठन या घनास्त्रता के साथ; व्यापक निमोनिया; स्थिति दमा; फुफ्फुस गुहा में हवा या द्रव का संचय; बाइसपिड हृदय वाल्व विफलता का गंभीर रूप; छाती की चोटें; कृत्रिम वाल्व का बिगड़ा हुआ संचालन। प्रतिकूल कारकों के जटिल प्रभाव से, हेमोडायनामिक्स तेजी से परेशान होता है। यह "दाहिने हृदय" में अपर्याप्त रक्त परिसंचरण के रूप में प्रकट होता है। उल्लंघन निम्नलिखित लक्षणों के साथ है: तेजी से साँस लेने; रक्तचाप कम करना, तीव्र रूप में, पतन हो सकता है; सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ; गर्दन में बढ़े हुए नसों; हवा की कमी, घुट; ठंडे छोर; त्वचा का नीला रंग; ठंडा पसीना; छाती में दर्द। रोग का तीव्र रूप फैले हुए दाएं वेंट्रिकल के अधिजठर क्षेत्र में धड़कन के साथ हो सकता है। रेडियोग्राफ़ मीडियास्टिनम में दाएं और ऊपर की ओर वृद्धि दिखाता है, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम "दाएं दिल" का अधिभार दिखाता है। दिल की बात सुनते समय, "सरपट" लय और मफल स्वर स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं। थ्रोम्बस द्वारा फुफ्फुसीय धमनी के तीव्र रुकावट के साथ, फुफ्फुसीय एडिमा और दर्दनाक झटका तेजी से विकसित होता है, जिससे तेजी से मृत्यु हो सकती है।
जीर्ण रूप	लक्षण रोग के चरण पर निर्भर करते हैं। पैथोलॉजी के मुआवजे के रूप में, फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च दबाव के लक्षण प्रकट होते हैं। पुरानी फुफ्फुसीय हृदय विफलता कई वर्षों में विकसित हो सकती है। यह स्वयं को रूप में प्रकट करता है: तेजी से थकान; अधिजठर में धड़कन; उंगलियों और नासोलैबियल क्षेत्र का नीलापन; सिर चकराना; दिल की घबराहट।
विघटित रूप	यह बढ़ते लक्षणों के साथ है और सभी ऊतकों और अंगों में अपरिवर्तनीय परिणाम देता है। एक प्रगतिशील बीमारी के लक्षणों में शामिल हैं: एक शांत अवस्था में सांस की तकलीफ, एक लापरवाह स्थिति में बढ़ जाना; हृदय क्षेत्र में इस्केमिक दर्द; गर्दन में नसों का बढ़ना, जो प्रेरणा से बना रहता है; रक्तचाप में कमी, क्षिप्रहृदयता; नीली त्वचा टोन; बढ़े हुए जिगर, दाहिनी ओर भारीपन; अनुत्तरदायी सूजन। सभी ऊतकों (टर्मिनल अवस्था) की बढ़ती मृत्यु के साथ, मस्तिष्क और गुर्दे को गंभीर क्षति होती है। इन प्रक्रियाओं को सुस्ती, उदासीनता, बिगड़ा हुआ मानसिक कार्य, मूत्र उत्पादन की समाप्ति के रूप में व्यक्त किया जाता है। रक्त में, ऑक्सीजन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की एकाग्रता बढ़ जाती है।

तीव्रता

रोग का पुराना रूप लक्षणों में धीमी और सूक्ष्म वृद्धि की विशेषता है। इसके आधार पर, रोग की गंभीरता के चार डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

निदान

कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता का निदान करने और एक प्रभावी चिकित्सा निर्धारित करने के लिए, एक व्यापक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

वाद्य निदान विधियों के माध्यम से रोग का निर्धारण किया जा सकता है:

दिल और फेफड़ों का एक्स-रे	एक्स-रे हृदय और उसके निलय की छाया के आकार और आयाम में परिवर्तन को दर्शाता है। रोग कई विशिष्ट रेडियोलॉजिकल संकेतों की विशेषता है। इस प्रकार की परीक्षा के लिए महत्वपूर्ण मानदंडों में से एक फुस्फुस का आवरण में द्रव का संचय और फुफ्फुसीय नसों की छाया का संशोधन है। उनके विस्तार से सूजन का संकेत मिलता है।
इकोकार्डियोग्राफी	इकोकार्डियोग्राफी हृदय के सभी हिस्सों, वाल्व तंत्र, हृदय की मांसपेशियों के सिकुड़ा कार्य, अटरिया से निकाले गए रक्त की गति और मात्रा की जांच के लिए एक महत्वपूर्ण अल्ट्रासाउंड तकनीक है। दाएं वेंट्रिकुलर या बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता की उपस्थिति या अनुपस्थिति का संकेत देने वाले स्पष्ट पैरामीटर हैं।
विद्युतहृद्लेख	इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी विद्युत क्षेत्रों को प्रदर्शित करता है जो हृदय के काम करने पर उत्पन्न होते हैं। किसी एक विभाग में खराबी, इस्किमिया, अशांत ताल, अतिवृद्धि और अन्य विकृति ईसीजी परिणामों द्वारा आसानी से निर्धारित की जाती हैं। कुछ मामलों में, निरंतर ईसीजी परीक्षा के तरीकों का उपयोग किया जाता है (व्यायाम के साथ होल्टर निगरानी या व्यायाम - वेलोएर्गोमेट्री)। एक असामान्य हृदय ताल अक्सर कार्डियोपल्मोनरी विफलता का कारण होता है।
इलेक्ट्रोकिमोग्राफी	यह शोध पद्धति हृदय प्रणाली में संभावित विफलताओं को निर्धारित करती है।
कार्डियक कैथीटेराइजेशन	फुफ्फुसीय धमनी, दाएं वेंट्रिकल और दाएं अलिंद का कैथीटेराइजेशन इन क्षेत्रों में रक्तचाप को मापता है और इस प्रकार संभावित विकृति की पहचान करता है।

इलाज

कार्डियोपल्मोनरी विफलता के उपचार के मुख्य क्षेत्रों में शामिल हैं:

मूत्रवर्धक लेना	मूत्रवर्धक लेने से आप शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकाल सकते हैं जो हृदय की मांसपेशियों के संकुचन में कमी के परिणामस्वरूप जमा होता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड एक सस्ती और प्रभावी दवा है। यह रक्तचाप को सामान्य करने और सूजन से राहत दिलाने में मदद करता है। फ़्यूरोसेमाइड एक अधिक प्रभावी तेज़-अभिनय दवा है। रिसेप्शन सुबह खाली पेट किया जाता है, जबकि इलेक्ट्रोलाइट-नमक संतुलन की निगरानी अनिवार्य है, क्योंकि तरल के साथ ट्रेस तत्व उत्सर्जित होते हैं। दवा छह घंटे तक चलती है। यह बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ भी निर्धारित है। फ़्यूरोसेमाइड द्रव को जल्दी से निकालता है और सूजन को कम करता है। मूत्रवर्धक में से, एथैक्रिनिक एसिड का भी उपयोग किया जाता है - एक और प्रभावी उपाय जो एडिमा को जल्दी से राहत देता है।
बीटा ब्लॉकर्स लेना	बीटा-ब्लॉकर्स के साथ थेरेपी का उद्देश्य एडिमा से राहत देना, रक्त परिसंचरण को सामान्य करना और बाएं वेंट्रिकल के कामकाज में सुधार करना है। सबसे प्रभावी बीटा-ब्लॉकर्स प्रोप्रानोलोल और टिमोलोल हैं। उनके पास एड्रेनो-चयनात्मक प्रभाव होता है और रोग के लगभग सभी लक्षणों से छुटकारा पाता है। मेटोप्रोलोल थेरेपी प्रभावी है। इस एजेंट में उच्च कार्डियोसेलेक्टिविटी है और रोग के सभी लक्षणों को समाप्त करता है।
शल्य चिकित्सा	ऐसे मामलों में कट्टरपंथी उपचार निर्धारित किया जाता है जहां रोग गंभीर हो जाता है। आमतौर पर, एक अलिंद सेप्टोस्टॉमी, थ्रोम्बेंडार्टेक्टॉमी या अंग प्रत्यारोपण किया जाता है। आलिंद सेप्टोमी दाहिने आलिंद और फुफ्फुसीय ट्रंक में दबाव को कम करता है। Thrombendarterectomy का उपयोग फेफड़ों से रक्त के थक्कों को हटाने के लिए किया जाता है। प्रत्यारोपण केवल तभी किया जाता है जब अन्य तरीकों से उपचार से वांछित परिणाम न मिले हों।
रक्तपात	थेरेपी में रक्तप्रवाह से कुछ रक्त पंप करना शामिल है। शरीर से 400 मिली तक खून निकल जाता है। यह तकनीक दबाव को कम करने, अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने और फुफ्फुस को दूर करने में मदद करती है।
ग्लाइकोसाइड	डिगोस्किन को सबसे प्रभावी ग्लाइकोसाइड के रूप में मान्यता प्राप्त है। ग्लाइकोसाइड सकारात्मक इनोट्रोपिक दवाएं हैं जो उन लोगों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती हैं जिन्हें रोग का निदान किया गया है। ग्लाइकोसाइड को छोटी खुराक में लिया जाता है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड के उपयोग से अस्पताल में भर्ती होने की संभावना कम हो जाती है।
पारंपरिक तरीके	कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता एक बहुत ही गंभीर और खतरनाक बीमारी है, इसलिए उपचार के वैकल्पिक तरीकों का उपयोग केवल चिकित्सा परीक्षण और विशेषज्ञ की सलाह के बाद ही किया जा सकता है। एक बीमारी को ठीक करने के लिए, कीड़ा जड़ी का उपयोग अक्सर किया जाता है। पौधा दर्द को कम करता है, रक्त परिसंचरण को सामान्य करता है और अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालता है। वर्मवुड से काढ़ा बनाया जाता है, जिसे भोजन से गिलास पहले लिया जाता है। एक अन्य प्रभावी उपाय बिछुआ का काढ़ा है, जिससे हाथ स्नान किया जाता है। प्रक्रिया को हर दिन दस मिनट के लिए किया जाना चाहिए। कद्दू का रस रोग के उपचार में बहुत मदद करता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता के उपचार के लिए कुछ लोक उपचार पर्याप्त नहीं होंगे। इसके अलावा, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में वृद्धि की संभावना के कारण कुछ दवाएं औषधीय पौधों के साथ असंगत हैं।

serdce.hvatit-bolet.ru

कार्डियोपल्मोनरी विफलता: यह क्या है?

हृदय की मांसपेशियों के नष्ट होने की स्थिति में, इसकी सिकुड़ने की क्षमता कम हो जाती है, जो पंप किए गए रक्त की कुल मात्रा को प्रभावित करती है।

हृदय के काम में विफलता निम्नलिखित विकृति को जन्म देती है:

1. रक्त से प्राप्त ऑक्सीजन की कम मात्रा के कारण विभिन्न अंगों का हाइपोक्सिया।
2. फेफड़ों में जमाव, जो रोगी को सांस लेते समय अपनी पूरी मात्रा का उपयोग करने की अनुमति नहीं देता है।
3. फेफड़ों में द्रव के जमाव से जुड़ी विकृतियाँ, जो हृदय गति रुकने के साथ संयुक्त हैं। सिंड्रोम में कई खतरनाक विकार शामिल हैं।

निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

1. चक्कर आना जो बिना किसी स्पष्ट कारण के शुरू होता है, यहाँ तक कि आराम करने पर भी।
2. थोड़ा व्यायाम के साथ सांस की तकलीफ।
3. प्रदर्शन में कमी, आदतन क्रियाओं को करने में असमर्थता जो पैथोलॉजी की शुरुआत से पहले मुश्किल नहीं लगती थी।
4. नासोलैबियल त्रिकोण और ऊपरी छोरों की उंगलियों के क्षेत्र में त्वचा का पीलापन।

कारण

तीव्र कार्डियोपल्मोनरी विफलता को एक खतरनाक बीमारी माना जाता है जिसमें उपचार निर्धारित करने के लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक है। इस स्थिति के लिए अग्रणी कारण:

1. अतिरंजना के दौरान अस्थमा।
2. लगातार ऐंठन, फुफ्फुसीय घनास्त्रता।
3. न्यूमोनिया।
4. महत्वपूर्ण मात्रा में द्रव, वायु के जमा होने के कारण छाती में जमाव।
5. उरोस्थि में चोट।

हृदय प्रणाली की ओर से रोग की शुरुआत को प्रभावित करने वाले कारक:

1. फेफड़ों में वास्कुलिटिस।
2. मीडियास्टिनल क्षेत्र में एक ट्यूमर प्रकृति के गठन।
3. एन्यूरिज्म का विकास, जो रोग प्रक्रिया में वृद्धि के साथ, हृदय के कुछ हिस्सों को दाईं ओर निचोड़ता है।

ब्रोंची से रोग की शुरुआत के कारण:

1. निमोनिया, उपचार।
2. फेफड़ों में पुरानी संक्रामक प्रक्रियाएं: ब्रोंकाइटिस, तपेदिक।
3. फेफड़ों में वातस्फीति।
4. एक दमा घटक के साथ ब्रोंकाइटिस।

लक्षण

कभी-कभी कार्डियोपल्मोनरी विफलता पूर्वनिर्धारित कारकों के बिना प्रकट होती है, जबकि एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर ध्यान देने योग्य है। यदि रोग तीव्र है, तो तुरंत प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाना चाहिए। आमतौर पर रोगी को गहन देखभाल में स्थानांतरित किया जाता है। रोग निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

1. फुफ्फुसीय धमनी घनास्त्रता।
2. न्यूमोनिया।
3. अस्थमा का बढ़ना।
4. हृदय के माइट्रल वाल्व की शिथिलता।
5. पहले से प्रत्यारोपित कृत्रिम वाल्व की विफलता।
6. कई प्रतिकूल कारकों के विकास के मामले में, गंभीर संचार अपर्याप्तता के संकेत संभव हैं।

निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

1. श्वास तेज हो जाती है, गहरी सांस लेना असंभव है।
2. दबाव में तेज गिरावट। यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो पतन का खतरा होता है।
3. सांस की तकलीफ।
4. छोरों के तापमान में कमी।
5. नीली त्वचा टोन।
6. खूब पसीना आना।
7. सीने में दर्द।

फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप क्रोनिक कार्डियोपल्मोनरी विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं। यह प्रक्रिया धीरे-धीरे बढ़ रही है, विकास लंबे समय तक होता है। रोगी कई महीनों, वर्षों तक नकारात्मक लक्षणों के बिना रहते हैं।

समय-समय पर, रोगी निम्नलिखित लक्षणों को नोटिस करते हैं:

1. सांस की तकलीफ जो खेलकूद से बिगड़ती है।
2. शारीरिक गतिविधि के साथ, काम की शिफ्ट शुरू होने के कुछ घंटों के भीतर थकान हो जाती है, एक महत्वपूर्ण घटना पर रुकें।
3. उंगलियों, नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में एक नीली त्वचा की टोन की बार-बार उपस्थिति।


4. तेज हृदय गति।
5. यदि फुफ्फुसीय हृदय की विफलता विघटन के साथ होती है, तो नकारात्मक अभिव्यक्तियां धीरे-धीरे तेज हो जाती हैं, जिससे अंगों में खतरनाक प्रक्रियाएं होती हैं। आप रोग के निम्नलिखित लक्षण देख सकते हैं:
6. सांस की तकलीफ व्यक्ति को आराम से भी नहीं छोड़ती। यदि रोगी क्षैतिज स्थिति में जाता है तो हमले में वृद्धि संभव है।
7. इस्किमिया की प्रगति के परिणामस्वरूप दर्द सिंड्रोम बढ़ जाता है।
8. गर्दन में फैली हुई नसें।
9. दबाव में कमी, टैचीकार्डिया का विकास।
10. नीली त्वचा टोन।
11. बढ़े हुए जिगर, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में परेशानी।
12. एडिमा मानक दवाओं, लोक उपचार के उपयोग से कम नहीं होती है।

स्थिति के बढ़ने की स्थिति में, मस्तिष्क और गुर्दे के कार्यों को दबाना संभव है। व्यक्ति सुस्त, उदासीन हो जाता है, बढ़ी हुई उनींदापन की अभिव्यक्तियाँ ध्यान देने योग्य होती हैं। डायरिया में कमी, अंगों में अन्य विकार जो दवाओं का उपयोग करते समय ठीक होना मुश्किल है, से स्थिति खतरनाक है। हाइपोक्सिया के साथ, रक्त में हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा बढ़ जाती है।

इलाज

यदि कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता तीव्र रूप में प्रकट होती है, तो रोगी गहन देखभाल इकाई में चला जाता है। वे मास्क के माध्यम से या नाक कैथेटर का उपयोग करके ऑक्सीजन मिश्रण पेश करके कृत्रिम श्वसन को बनाए रखने की तकनीक का उपयोग करते हैं। इस घटना के लिए धन्यवाद, महत्वपूर्ण अंगों की महत्वपूर्ण गतिविधि समर्थित है।

कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता के उपचार में निम्नलिखित पदार्थों का अंतःशिरा प्रशासन शामिल है:

1. फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लक्षणों को कम करने के लिए थ्रोम्बोलिसिस की आवश्यकता होती है। इसके लागू होने के बाद, थक्का घुल जाता है, रक्त प्रवाह सामान्य हो जाता है।
2. एट्रोपिन मांसपेशियों को आराम देने वाला काम करता है, ब्रोंची की मांसपेशियों को आराम देता है। नतीजतन, स्वतंत्र रूप से सांस लेना संभव है।
3. अत्यधिक मजबूत संवहनी स्वर के लिए Papaverine आवश्यक है। इस पदार्थ का प्रभाव संवहनी दीवारों का विस्तार करना, दबाव को सामान्य करना है।
4. एंटीकोआगुलंट्स घनास्त्रता को रोकते हैं और हृदय को रक्त रोगों से जुड़े जोखिमों से बचाते हैं।
5. यूफिलिन सामान्य मायोकार्डियल फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करता है, श्वसन विकारों की गंभीरता को कम करता है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए प्राथमिक चिकित्सा

यदि रोग प्रक्रिया मिनट से बढ़ती है, तो न केवल एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है, बल्कि अपने दम पर महत्वपूर्ण उपाय करना भी आवश्यक है:

1. रोगी को बैठने की स्थिति में ले जाएं।
2. सुनिश्चित करें कि क्षेत्र अच्छी तरह हवादार है।
3. अपने रक्तचाप को कम करने के लिए आपको नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट की आवश्यकता होगी। लगभग तुरंत प्रभाव प्रदान करने के लिए इसे जीभ के नीचे अवशोषित किया जाना चाहिए। दवा के उपयोग पर निर्णय लेने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि फिलहाल रोगी को निम्न रक्तचाप नहीं है। साथ ही, यदि रोगी बेहोश है तो आप स्वयं दवाओं का उपयोग नहीं कर सकते।
4. यदि प्रक्रिया हल्के से मध्यम से गंभीर है, तो एक मूत्रवर्धक दिया जा सकता है। सूजन इतनी जल्दी दूर हो जाती है, जिससे अतिरिक्त तरल पदार्थ से छुटकारा मिल जाता है।
5. दबाव में अत्यधिक वृद्धि की स्थिति में, इसके संचय से बचने के लिए फेफड़ों से रक्त की निकासी सुनिश्चित करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आप घर पर एक बेसिन ले सकते हैं, गर्म पानी डाल सकते हैं। रोगी को अपने पैरों को उसमें नीचे करने के लिए कहें।
6. धुंध को शराब में भिगोकर रोगी को दें। साँस के वाष्प नकारात्मक लक्षणों को थोड़ा कम करने में मदद करेंगे।

किसी व्यक्ति को नुकसान न पहुंचाने के लिए, यह सलाह दी जाती है कि एम्बुलेंस टीम को कॉल करते समय, किसी विशेषज्ञ से सलाह लें कि रोगी की विशिष्ट स्थितियों के लिए क्या उपाय किए जा सकते हैं।

परिणाम

कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता के तीव्र चरण की राहत के मामले में, रोग के जीर्ण रूप की छूट की शुरुआत के साथ, जटिलताओं का खतरा बना रहता है:

1. संक्रमण। यदि रोगी को फुफ्फुसीय एडिमा है, तो उनकी सूजन, ब्रोंकाइटिस का गठन संभव है। प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों में कमी के साथ, इन रोगों का उपचार अधिक कठिन हो जाता है।
2. जीर्ण अंग हाइपोक्सिया। ऑक्सीजन की कमी महत्वपूर्ण अंगों, विशेष रूप से मस्तिष्क और हृदय में प्रकट होती है। अपरिवर्तनीय विकारों को रोकने के लिए समय पर ढंग से दवाएं लेना शुरू करना आवश्यक है।
3. हाइपोक्सिया के लक्षणों की अपर्याप्त तेजी से राहत के साथ इस्केमिक ऊतक क्षति।
4. पल्मोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस। एक ऐसी साइट का निर्माण जिसका कार्य तरल के संपर्क में आने के कारण बिगड़ा हुआ है।

कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता को ठीक करने के लिए, रोग का समय पर निदान करना आवश्यक है। रोगी की निरंतर निगरानी, ​​​​चिकित्सा के नियमित पाठ्यक्रम खतरनाक जटिलताओं से बचने में मदद करेंगे, अपरिवर्तनीय विकारों की संभावना को कम करेंगे, जिसका पूर्वानुमान पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और जीवन प्रत्याशा को बढ़ाने में मदद करता है।

कार्डियोगिड.ru

दिल क्यों कमजोर हो जाता है

हृदय रोगों की एक विस्तृत विविधता के साथ, बहुत अधिक रक्त हृदय में प्रवाहित हो सकता है, यह कमजोर हो सकता है, या वाहिकाओं में बढ़े हुए दबाव के खिलाफ रक्त को पंप करना मुश्किल हो सकता है (दिल में दर्द के कारण भी देखें)। इनमें से किसी भी मामले में, अंतर्निहित बीमारी दिल की विफलता से जटिल हो सकती है, जिसके मुख्य कारण बात करने लायक हैं।

मायोकार्डियल कारण

वे निम्नलिखित के परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों की तत्काल कमजोरी से जुड़े हैं:

• सूजन (मायोकार्डिटिस)
• परिगलन (तीव्र रोधगलन)
• दिल की गुहाओं का विस्तार (फैला हुआ मायोकार्डियोपैथी)
• मांसपेशी बर्बाद (मायोकार्डियल डिस्ट्रॉफी)
• मायोकार्डियम के पोषण संबंधी विकार (इस्केमिक रोग, कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस)।

कारणों में:

• बर्सा (पेरिकार्डिटिस) में एक भड़काऊ प्रवाह द्वारा हृदय का संपीड़न
• रक्त (चोटों या दिल टूटने के लिए)
• बिजली के झटके के कारण फिब्रिलेशन
• दिल की अनियमित धड़कन
• पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया
• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, कैल्शियम विरोधी, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स का ओवरडोज
• मादक मायोकार्डियोपैथी

वॉल्यूम ओवरलोड भी दिल की विफलता के लक्षणों की ओर जाता है

यह रक्त प्रवाह की स्थिति में गिरावट के साथ हृदय में शिरापरक वापसी में वृद्धि के साथ हृदय वाल्व की कमी, हृदय सेप्टा के दोष, हाइपरवोल्मिया, पॉलीसिथेमिया, या धमनी उच्च रक्तचाप, जन्मजात और अधिग्रहित में कार्डियक आउटपुट के लिए रक्त के प्रवाह के प्रतिरोध पर आधारित है। (आमवाती) वाल्व और बड़े जहाजों के स्टेनोसिस के साथ हृदय दोष, कंस्ट्रक्टिव मायोकार्डियोपैथी। एक और अधिभार फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, निमोनिया, प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग और ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ हो सकता है।

संयुक्त रूप हृदय की मांसपेशियों की कमजोरी और हृदय पर भार में वृद्धि के साथ विकसित होते हैं, उदाहरण के लिए, जटिल हृदय दोष (फैलॉट के टेट्राड) के साथ।

समस्या कितनी जल्दी विकसित होती है

दिल की विफलता के लक्षण कितनी तेजी से बढ़ते हैं, इस पर निर्भर करते हुए, वे इसके तीव्र या पुराने रूपों की बात करते हैं।

• तीव्र हृदय विफलता घंटों या मिनटों में भी बनती है। यह विभिन्न हृदय आपदाओं से पहले होता है: तीव्र रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता। इस मामले में, हृदय का बायां या दायां निलय रोग प्रक्रिया में शामिल हो सकता है।
• पुरानी दिल की विफलता लंबी अवधि की बीमारी का परिणाम है। यह धीरे-धीरे आगे बढ़ता है और न्यूनतम अभिव्यक्तियों से गंभीर कई अंग विफलता तक बिगड़ जाता है। यह रक्त परिसंचरण के चक्रों में से एक में विकसित हो सकता है।

तीव्र बाएं निलय विफलता

एक्यूट लेफ्ट वेंट्रिकुलर फेलियर एक ऐसी स्थिति है जो दो तरह से विकसित हो सकती है (कार्डियक अस्थमा या पल्मोनरी एडिमा)। उन दोनों को छोटे (फुफ्फुसीय) सर्कल के जहाजों में भीड़ की विशेषता है।

उनका आधार बिगड़ा हुआ कोरोनरी रक्त प्रवाह है, जो कमोबेश केवल हृदय की मांसपेशियों (डायस्टोल) को शिथिल करने के क्षण में ही पर्याप्त रहता है।

संकुचन (सिस्टोल) के समय, रक्त पूरी तरह से महाधमनी में प्रवेश नहीं करता है, बाएं वेंट्रिकल में रुक जाता है। हृदय के बाईं ओर दबाव बनता है, और दाहिना भाग रक्त से भर जाता है, जिससे फुफ्फुसीय जमाव हो जाता है।

कार्डिएक अस्थमा

कार्डिएक अस्थमा अनिवार्य रूप से कार्डियोपल्मोनरी विफलता है। इसके लक्षण धीरे-धीरे बढ़ सकते हैं:

• पैथोलॉजी सांस की तकलीफ के शुरुआती चरणों में ही प्रकट होती है। यह शुरू में शारीरिक परिश्रम के दौरान होता है, जिसके प्रति सहनशीलता धीरे-धीरे कम हो जाती है। सांस की तकलीफ प्रकृति में सांस लेने वाली होती है और ब्रोन्कियल अस्थमा के विपरीत, सांस लेना मुश्किल होता है। प्रक्रिया के आगे विकास के साथ, सांस की तकलीफ आराम से प्रकट होती है, जिससे रोगियों को ऊंचे तकिए पर सोने के लिए मजबूर किया जाता है।
• फिर सांस की तकलीफ को घुटन के एपिसोड से बदल दिया जाता है, जो अक्सर रात की नींद के साथ होता है। इस मामले में, रोगी को बिस्तर पर बैठना पड़ता है, अपने पैरों को बिस्तर से नीचे करके एक मजबूर स्थिति लेनी पड़ती है और सहायक श्वसन मांसपेशियों को काम करने में सक्षम बनाने के लिए अपने हाथों को सहारा देना पड़ता है।
• दौरे को अक्सर मौत के डर, धड़कन और पसीने के साथ जोड़ा जाता है।
• दिल की विफलता में खाँसी, कम, मुश्किल से स्राव के साथ। यदि आप किसी हमले के समय किसी व्यक्ति के चेहरे को देखते हैं, तो आप पीले या भूरे रंग की त्वचा की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक नीला नासोलैबियल त्रिकोण देख सकते हैं। छाती की बार-बार श्वसन गति, उंगलियों का सायनोसिस भी नोट किया जाता है। गोली अक्सर अनियमित और कमजोर होती है, रक्तचाप कम होता है।

हृदय और ब्रोन्कियल अस्थमा में घुट की तुलनात्मक विशेषताएं

फुफ्फुसीय शोथ

फेफड़े की सूजन फेफड़े के ऊतकों में तरल रक्त का एक महत्वपूर्ण प्रवाह है। इस द्रव में प्रवेश करने के आधार पर, फुफ्फुसीय एडिमा को अंतरालीय और वायुकोशीय में विभाजित किया जाता है। पहले में, फुफ्फुस पूरे फेफड़े के ऊतकों पर कब्जा कर लेता है, दूसरे में - मुख्य रूप से एल्वियोली, जो खूनी थूक से भरा होता है। फेफड़े की एडिमा दिन या रात के किसी भी समय अचानक घुटन के हमले की तरह विकसित होती है। रोगी की स्थिति तेजी से और उत्तरोत्तर बिगड़ती जा रही है:

• सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ,
• अंगों और चेहरे का सायनोसिस,
• धड़कन, ठंडा पसीना
• मोटर और भाषण उत्तेजना से बेहोशी तक चेतना की गड़बड़ी।
• कर्कश, बुदबुदाती सांस दूर से सुनी जा सकती है।
• वायुकोशीय शोफ के साथ, बड़ी मात्रा में गुलाबी झाग निकलता है।
• यदि एडिमा कार्डियक आउटपुट में कमी (मायोकार्डियल रोधगलन, मायोकार्डिटिस के साथ) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, तो कार्डियोजेनिक शॉक विकसित होने का खतरा होता है।

तीव्र दाएं वेंट्रिकुलर विफलता

यह एक तीव्र कोर पल्मोनेल है, जो प्रणालीगत परिसंचरण में भीड़ की ओर जाता है। इसकी घटना के सबसे संभावित कारण:

• फुफ्फुसीय धमनी की एक बड़ी शाखा का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म
• वातिलवक्ष
• फेफड़े की एटेलेक्टैसिस
• दमा की स्थिति

यह रोधगलन या तीव्र रोधगलन को भी जटिल बना सकता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण में बढ़े हुए दबाव से दाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है और बाएं हृदय में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, जिससे कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है। नतीजतन, कोरोनरी रक्त प्रवाह प्रभावित होता है और फुफ्फुसीय वेंटिलेशन कम हो जाता है।

ऐसी तीव्र हृदय विफलता के साथ, लक्षण इस प्रकार हैं:

• रोगी को सांस लेने में तकलीफ होने लगती है और सांस लेने में तकलीफ होने लगती है।
• उसकी गर्दन की नसें फूल जाती हैं, जो साँस लेने पर अधिक ध्यान देने योग्य होती है।
• चेहरा और उंगलियां सियानोटिक हो जाती हैं।
• इसके अलावा, अधिजठर में एक धड़कन, यकृत में वृद्धि और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन होता है।
• पेस्टी विकसित होता है, और फिर पैरों, चेहरे और पूर्वकाल पेट की दीवार की सूजन।

पुरानी दिल की विफलता कैसे साझा की जाती है?

सभी मामलों में, जब दिल की विफलता (लक्षण और अंग विकार) धीरे-धीरे विकसित होते हैं, तो वे इसके जीर्ण रूप की बात करते हैं। जैसे-जैसे लक्षण बढ़ते हैं, इस विकल्प को चरणों में विभाजित किया जाता है। तो, वासिलेंको-स्ट्राज़ेस्को के अनुसार, उनमें से तीन हैं।

• आरंभिक चरण
  • मैं - आराम से पैथोलॉजी की कोई अभिव्यक्ति नहीं है।
  • IA - प्रीक्लिनिकल स्टेज, केवल कार्यात्मक परीक्षणों द्वारा पता लगाया गया।
  • आईबी - दिल की विफलता के लक्षण शारीरिक परिश्रम से प्रकट होते हैं और आराम से पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

• चरण दो
  • II आराम पर पैथोलॉजी के संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है।
  • आईआईए - आराम से मध्यम अभिव्यक्तियों के साथ एक बड़े या छोटे सर्कल में भीड़।
  • रक्त परिसंचरण के दोनों सर्किलों में आईआईबी-विकार पाए जाते हैं।

• चरण तीन
  • III - दोनों मंडलियों में संचार विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंगों और ऊतकों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन।
  • IIIA - अंग विकार उपचार योग्य हैं।
  • IIIB- डिस्ट्रोफिक परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं।

पुरानी दिल की विफलता का आधुनिक वर्गीकरण शारीरिक गतिविधि की सहनशीलता और चिकित्सा की संभावनाओं को ध्यान में रखता है। इसके लिए कार्यात्मक वर्गों का उपयोग किया जाता है, जो सफल चिकित्सा के साथ बदल सकते हैं।

• कक्षा I सामान्य शारीरिक गतिविधि के साथ प्रतिबंधों का अभाव है। सांस की तकलीफ के न्यूनतम लक्षणों के साथ बढ़ा हुआ परिश्रम हो सकता है।
• कक्षा II में शारीरिक गतिविधि का थोड़ा प्रतिबंध शामिल है: आराम के कोई लक्षण नहीं होते हैं, और आदतन व्यायाम के साथ सांस लेने में तकलीफ या धड़कन भी हो सकती है।
• कक्षा III न्यूनतम परिश्रम और आराम के समय उनकी अनुपस्थिति के लक्षणों की शुरुआत है।
• IV कार्यात्मक वर्ग न्यूनतम भार को भी झेलने की अनुमति नहीं देता है, आराम करने पर भी लक्षण होते हैं।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर के लक्षण

इस प्रकार की दिल की विफलता अक्सर कई पुरानी हृदय रोगों का परिणाम होती है। यह दाएं या बाएं वेंट्रिकुलर प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है, और कुल हो सकता है। इसके विकास के तंत्र तीव्र रूपों के समान हैं, लेकिन समय के साथ विस्तारित हैं, जिसके कारण ऑक्सीजन भुखमरी और अंगों और ऊतकों की डिस्ट्रोफी सामने आती है।

दाहिने हृदय कक्षों की अपर्याप्तता

फुफ्फुसीय परिसंचरण में गड़बड़ी की ओर जाता है और फुफ्फुसीय लक्षणों से प्रकट होता है। रोगियों की शिकायतों में पहला स्थान है:

• सांस की तकलीफ जो आगे बढ़ती है और जीवन की गुणवत्ता को कम करती है
• उठे हुए सिर के साथ सोने की जरूरत है, समय-समय पर एक ऑर्थोपनी स्थिति पर कब्जा करने के लिए (हाथों पर समर्थन के साथ बैठने के लिए)।
• खाँसी धीरे-धीरे स्पष्ट थूक की एक छोटी मात्रा के अलग होने के साथ सांस की तकलीफ में शामिल हो जाती है।
• जैसे-जैसे दिल की विफलता बढ़ती है, घुटन के एपिसोड हो सकते हैं।
• रोगियों को नासोलैबियल त्रिकोण, हाथों और पैरों के क्षेत्र में एक भूरे-सियानोटिक त्वचा के रंग, सायनोसिस की विशेषता है। उंगलियां ड्रमस्टिक्स का आकार लेती हैं। नाखून अत्यधिक उभरे हुए और मोटे हो जाते हैं।

बाएं निलय की कमजोरी से बड़े वृत्त में परिवर्तन होता है

• रोगी धड़कन (पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन, एक्सट्रैसिस्टोल), कमजोरी और थकान के बारे में चिंतित हैं।
• एडेमेटस सिंड्रोम प्रकट होता है। धीरे-धीरे, दिल की विफलता के साथ शोफ बढ़ जाता है, पैरों तक फैल जाता है, पेट की पूर्वकाल की दीवार, पीठ के निचले हिस्से और जननांग। बड़े पैमाने पर शोफ को अनासारका कहा जाता है।
• सबसे पहले, यह पेस्टी पैर और पैर और छिपी हुई एडीमा है, जो वजन के दौरान प्रकट होती है।
• गुर्दे में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन औरिया तक उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी का कारण बनता है।
• एक बढ़े हुए जिगर लंबे समय तक संक्रामक दिल की विफलता से प्रकट होता है। इसके लक्षण हैं भारीपन और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, जो इसके कैप्सूल के एडिमाटस लीवर के तनाव के कारण होता है।
• मस्तिष्क परिसंचरण की समस्याएं नींद, स्मृति और यहां तक ​​कि सोच और मानस के विकारों में गड़बड़ी पैदा करती हैं।

कार्डियक और रीनल एडिमा की तुलनात्मक विशेषताएं

	दिल की धड़कन रुकना	गुर्दे की विकृति
प्रारंभिक चरण स्थान	पैर, पिंडली	पलकें, चेहरा
प्रकट होने का समय	दोपहर में, शाम को	सुबह में
बाद के चरणों में स्थानीयकरण	पैर से कूल्हे, पीठ के निचले हिस्से, पूर्वकाल पेट की दीवार, जननांग	चेहरा, कमर, व्यापक अनासारका प्रकार
कई दर	अधिक धीरे-धीरे निर्माण करें और बदतर उतरें	वे तेजी से फैलते हैं और हल करने में आसान होते हैं
घनत्व	घने शोफ	ढीला, "पानीदार"
बढ़ा हुआ जिगर	विशेषता से	विशिष्ट नहीं

दिल की विफलता का इलाज

दिल की विफलता चिकित्सा दो दिशाओं में की जाती है। तीव्र रूपों की तत्काल आवश्यकता है। जीर्ण रूपों को दवाओं के रखरखाव खुराक के विघटन और दीर्घकालिक प्रशासन के सुधार के साथ नियोजित उपचार से गुजरना पड़ता है।

प्राथमिक चिकित्सा

आपातकालीन चिकित्सा में एक पूर्व-अस्पताल चरण शामिल है, जो एक एम्बुलेंस या एक डॉक्टर द्वारा एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, और इनपेशेंट उपचार।

• फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता की राहत रोगी को एक उठाए हुए सिर के साथ एक स्थिति देने से शुरू होती है। अल्कोहल वाष्प के साथ ऑक्सीजन अंदर ली जाती है। 5% ग्लूकोज में Lasix और isosorbide dinitrate को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। रोगी के ऊतकों के ऑक्सीजन भुखमरी के साथ, उन्हें फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाता है (श्वासनली को इंटुबैट किया जाता है, पहले एट्रोपिन सल्फेट, डॉर्मिकम, रिलेनियम और केटामाइन पेश किया जाता है)।
• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता से जुड़े तीव्र दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के लक्षणों में ऑक्सीजन थेरेपी, रियोपोलीग्लुसीन और हेपरिन (स्थिर रक्तचाप के साथ) का प्रशासन शामिल है। हाइपोटेंशन के मामले में, डोपामाइन या एपिनेफ्रीन प्रशासित किया जाता है। यदि नैदानिक ​​मृत्यु होती है, तो कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन किया जाता है।

जीर्ण हृदय विफलता उपचार

पुरानी दिल की विफलता के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। उपचार में न केवल दवाएं शामिल हैं, बल्कि तरल पदार्थ में कमी (प्रति दिन 2.5 लीटर तक) और नमक (प्रति दिन 1 ग्राम तक) के साथ आहार शामिल है। दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग करके थेरेपी की जाती है।

• मूत्रवधक

वे हृदय में शिरापरक वापसी को कम करते हैं और एडिमा को नियंत्रित करने में मदद करते हैं। सैल्यूरेटिक्स (फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स, टॉरसेमाइड, इंडैपामाइड) और पोटेशियम-बख्शने वाले (ट्रायमपुर, स्पिरोनोलैक्टोन, वर्शपिरोन) को वरीयता दी जाती है। एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी (वेरोशपिरोन) दुर्दम्य शोफ के उपचार में पसंद की दवा है।

• एसीई अवरोधक

वे प्रीलोड और फुफ्फुसीय भीड़ को कम करते हैं, गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं, और कार्डियक आउटपुट बढ़ाकर हृदय की मांसपेशियों को फिर से तैयार करते हैं:

- कैप्टोप्रिल (कैपोटेन), एनालाप्रिल (एनैप), पेरिंडोप्रिल (प्रेस्टेरियम), लिसिनोप्रिल (डायरोटन), फोसिनोप्रिल (मोनोप्रिल), रामिप्रिल (ट्रिटेस) का उपयोग किया जाता है। यह मुख्य समूह है जिसके लिए पुरानी हृदय विफलता खुद को उधार देती है। उपचार न्यूनतम रखरखाव खुराक के साथ किया जाता है।

- मध्यम और लंबे समय तक काम करने वाले कार्डियक ग्लाइकोसाइड: डिगॉक्सिन (सीडॉक्सिन) और डिजिटॉक्सिन (डिगोफोन)। कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स को सबसे अधिक पसंद किया जाता है जब एट्रियल फाइब्रिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिल की विफलता मौजूद होती है। III और IV कार्यात्मक वर्गों के उपचार के लिए भी उनकी नियुक्ति की आवश्यकता होती है। दवाएं माइटोकार्डियल संकुचन की ताकत को बढ़ाती हैं, संकुचन की आवृत्ति को कम करती हैं और बढ़े हुए दिल के आकार को कम करती हैं।

• बीटा ब्लॉक टोरा

टैचीकार्डिया और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करें। दवा अनुकूलन के दो सप्ताह के बाद, कार्डियक आउटपुट बढ़ जाता है। मेटोप्रोलोल सक्सिनेट (बीटालोक ज़ोक), बिसोप्रोलोल (कॉनकोर), नेबिवोलोल (नेबिलेट)।

हृदय रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक की देखरेख में लंबे समय तक दिल की विफलता का उपचार किया जाता है। यदि विशेषज्ञों की सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो विकृति की भरपाई करना, जीवन की गुणवत्ता बनाए रखना और विघटन के विकास को रोकना संभव है।

zdravotvet.ru

तीव्र कार्डियोपल्मोनरी विफलता

डॉक्टर इस स्थिति को तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता कहते हैं, क्योंकि यह बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता है जो अक्सर फेफड़ों में रक्त के ठहराव की ओर ले जाती है।

विफलता हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि में तेज बदलाव के साथ जुड़ी हुई है, एक संक्रामक बीमारी या विद्युत निर्वहन जो हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करती है, कोरोनरी के घनास्त्रता (रक्त के साथ हृदय की आपूर्ति) धमनियों, मांसपेशियों का टूटना और अन्य संवहनी तबाही के कारण होता है।

यह कार्डियोजेनिक शॉक, घुटन (हृदय अस्थमा), फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में प्रकट होता है। रोगी एक मजबूर मुद्रा लेता है - किसी तरह हवा के प्रवाह को सुनिश्चित करने के लिए अपने हाथों के सहारे बैठा रहता है।

दिल की विफलता में फुफ्फुसीय एडिमा का तंत्र: फेफड़ों में अत्यधिक उच्च रक्तचाप के कारण, वाहिकाओं से अंतरकोशिकीय अंतरिक्ष में द्रव का प्रवाह शुरू होता है, जो फेफड़ों के ऊतकों में सामान्य गैस विनिमय को बाधित करता है। नतीजतन, दम घुटने लगता है। तीव्र कार्डियोपल्मोनरी विफलता लगभग तुरंत विकसित हो सकती है, अर्थात। कुछ ही मिनटों में।

तीव्र हृदय विफलता के लक्षण

रोगी को सांस लेने में तकलीफ होने लगती है, धीरे-धीरे वह दर्दनाक घुटन में बदल जाता है। रोगी एक मजबूर मुद्रा लेता है

फेफड़ों में तरल पदार्थ के प्रवाह के कारण, थूक से खांसी हो सकती है, जिससे रोगी को कोई राहत नहीं मिलती है। गंभीर मामलों में, गुलाबी झागदार थूक मुंह और नाक से निकलता है।

एडिमा और पीलापन काफी जल्दी प्रकट हो सकता है। रोगी बहुत डर जाता है (और अनुचित रूप से नहीं)।

तीव्र कार्डियोपल्मोनरी विफलता में विशेष ध्वनिक अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं। कभी-कभी, फोनेंडोस्कोप की मदद से, आप फेफड़ों के निचले हिस्सों (एडिमा) में छोटे-छोटे पुटिकाओं के निशान सुन सकते हैं। उन्नत एडिमा के साथ, फेफड़ों की पूरी सतह पर नम धब्बे दिखाई देते हैं।

फोटो में तीव्र हृदय विफलता के लक्षण

तीव्र हृदय विफलता में दबाव बढ़ाया जा सकता है, यह कम हो सकता है - यह नैदानिक ​​​​मानदंड नहीं है। इस अवस्था में अत्यधिक तनाव के कारण हृदय गति में वृद्धि होती है। यदि रोगी को अतीत में अतालता के एपिसोड हुए हैं, तो यह पुनरावृत्ति हो सकती है।

तीव्र कार्डियोपल्मोनरी विफलता के लिए प्राथमिक चिकित्सा

तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाओ। यदि रोगी यह पता नहीं लगा सकता है कि वह कैसे आसानी से सांस ले सकता है, तो हम उसे अपने पैरों के साथ एक कुर्सी ("घोड़े की पीठ पर" मुद्रा) पर बिठाते हैं। आपकी कोहनी कुर्सी के पीछे टिकी होनी चाहिए।

पल्मोनरी एडिमा चिकित्सा में सबसे खतरनाक स्थितियों में से एक है, कोई लोक तरीके नहीं, आत्म-सम्मोहन और रिफ्लेक्सोलॉजी की शक्ति आपको इससे बचा सकती है।

स्थिति की प्रकृति के बारे में आपकी धारणाओं के बावजूद, रोगी की जीभ के नीचे एक नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट डालनी चाहिए।

यदि विफलता का प्रमुख तंत्र रोधगलन है, तो समय पर निर्धारित नाइट्रोग्लिसरीन ऊतक क्षति के क्षेत्र को काफी कम कर देता है, अर्थात। हृदय की मांसपेशियों के टूटने (ट्रांसम्यूरल इंफार्क्शन) के जोखिम को कम करता है और समग्र पूर्वानुमान में सुधार करता है।

हम कमरे में खिड़कियां खोलते हैं - हवा को ऑक्सीजन से संतृप्त किया जाना चाहिए। अगर कमरे में (कंटेनर में) ऑक्सीजन है तो मरीज को सांस लेने दें।

दोनों पैरों पर एक तंग टूर्निकेट को प्रभावी ढंग से लागू करने के लिए पर्याप्त है - इससे दिल को काफी राहत मिलेगी, क्योंकि परिसंचारी द्रव की मात्रा को कम करेगा। यह हेरफेर रोगी के जीवन को बचा सकता है, हालांकि, लंबे समय तक टूर्निकेट के साथ, रोगी पैरों के विघटन के बाद नशे से मर जाता है।

यदि आप डरते हैं कि रोगी एम्बुलेंस के आने तक नहीं पहुंचेगा (मुंह से झागदार थूक, रोगी नीला हो जाता है), तो आप निचले छोरों को जला सकते हैं।

अस्पताल में तीव्र बाएं निलय दिल की विफलता का उपचार

ऐसे रोगियों को या तो रोधगलन इकाई में ले जाया जाता है या कार्डियोलॉजिकल डिस्पेंसरी या विभाग में गहन देखभाल इकाई में ले जाया जाता है। यदि प्रक्रिया अतालता के साथ है, तो कार्डियोलॉजिकल अस्पताल जाएं जहां अतालता विशेषज्ञ हैं।

अस्पताल में, हार्मोनल दवाओं के साथ फुफ्फुसीय एडिमा को हटा दिया जाएगा, रोगी को मादक दर्दनाशक दवाएं दी जाती हैं। यदि समस्या कोरोनरी धमनियों के घनास्त्रता की थी, तो थ्रोम्बोलाइटिक्स निर्धारित हैं: एक्टेलाइज़, मेटलाइज़, स्ट्रेप्टोकिनेस, यूरोकाइनेज, आदि।

थ्रोम्बोलाइटिक्स काफी महंगे हैं, लेकिन वे घनास्त्रता के बाद पहले घंटों में रोगी को बचा सकते हैं। वास्तव में, जब रक्त का थक्का फट जाता है, तो रोगी के लिए गंभीर परिणाम के बिना स्थिति का समाधान हो जाता है। इस स्तर पर बचत न करें - यदि क्लिनिक निविदा थ्रोम्बोलाइटिक्स से बाहर निकलता है - इसे खरीदें।

इसके अलावा, डॉक्टर ऐसी दवाएं लिखते हैं जो हृदय की मांसपेशियों (चयापचय चिकित्सा) में श्वसन केंद्र, शामक और चयापचय उत्तेजक की गतिविधि को कम करती हैं।

यदि किसी रोगी की हृदय विफलता अतालता (आलिंद फिब्रिलेशन, अलिंद फिब्रिलेशन) के साथ होती है, तो एंटीथ्रॉम्बोटिक थेरेपी निर्धारित की जाती है।

बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता के कारण होने वाली असामान्य हृदय ताल स्वयं ही घनास्त्रता को ट्रिगर करने वाला एक कारक है। इस सामान्य जटिलता को रोकने के लिए, Xarelto, Clexan और अन्य आंशिक हेपरिन निर्धारित हैं।

आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के बाद, रोगी को एक नियमित वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं (एसीई अवरोधक, मूत्रवर्धक) और हृदय ताल को सामान्य करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

क्रोनिक कार्डियोपल्मोनरी विफलता

संक्षिप्त नाम CHF द्वारा इंगित, यह एक बहुत ही सामान्य विकृति है जो बाएं वेंट्रिकल के क्रमिक विघटन (अधिभार) से जुड़ी है। यह हृदय का वह हिस्सा है जो पूरे शरीर को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार है, अर्थात। रक्त की एक सिस्टोलिक रिहाई पैदा करता है।

एक नियम के रूप में, इस मामले में दिल की विफलता का कारण एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण कोरोनरी धमनियों के लुमेन के क्रमिक संकुचन से जुड़ा है। हृदय धीरे-धीरे भोजन से "काटा" जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशी पहले बढ़ती है, और फिर - नष्ट हो जाती है, जिससे विफलता होती है।

एथेरोस्क्लेरोसिस का दूसरा परिणाम उच्च रक्तचाप है, जो संवहनी प्रणाली के विनाश की प्रक्रिया को तेज करता है।

फोटो में CHF के कारण

अत्यधिक व्यायाम और वजन बढ़ना CHF का एक अन्य सामान्य कारण है। तगड़े और मोटे लोग दोनों संवहनी बिस्तर (अधिक द्रव्यमान - अधिक जहाजों) में समग्र प्रतिरोध को बढ़ाते हैं। सीधे शब्दों में कहें - अधिक पाइप हैं, लेकिन मोटर वही है। थोड़ी देर के लिए, हृदय तेज गति से काम करता है - पेशी सामान्य दबाव देने की कोशिश करती है। तब - हृदय की मांसपेशी का विनाश होता है और विफलता होती है।

यह माना जाता है कि तनाव और धूम्रपान भी ऐसे कारक हैं जो CHF को भड़काते हैं, क्योंकि निरंतर वाहिकासंकीर्णन एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों के प्रभाव को बढ़ाता है।

CHF के विकास को भड़काने वाले कारक

अल्कोहल सीएफ़एफ़ के लिए प्रत्यक्ष जोखिम कारक नहीं है, हालांकि, हृदय की मांसपेशियों पर एथिल अल्कोहल का विषाक्त प्रभाव समय-समय पर देखा जाता है, और शराबी मायोकार्डिटिस कभी-कभी दिल की विफलता के तीव्र रूप के विकास का कारण होता है। मध्यम शराब का सेवन वास्तव में एथेरोस्क्लेरोसिस (और, परिणामस्वरूप, CHF) की रोकथाम का एक कारक है, हालांकि, इस मामले में आबादी के बीच संयम की कमी के कारण, इस विषय पर डॉक्टरों द्वारा विचार नहीं किया जाता है।

दिल की विफलता के लक्षण और सीएफ़एफ़ कक्षाएं

परंपरागत रूप से, CHF की गंभीरता उस दूरी का विश्लेषण करके निर्धारित की जाती है जिसे कोई व्यक्ति सांस की तकलीफ और अन्य लक्षणों के बिना दूर कर सकता है। क्लासिक टेस्ट सीढ़ियां चढ़ रहा है।

• प्रथम श्रेणी सीएफ़एफ़। यह रोग का सबसे हल्का रूप माना जाता है - तीसरी मंजिल और उससे ऊपर जाने पर सांस की तकलीफ दिखाई देती है। अन्यथा, व्यक्ति सामान्य महसूस करता है, गतिविधि सामान्य है;
• ग्रामीण क्षेत्रों में भी द्वितीय श्रेणी का पता लगाना पहले से ही काफी आसान है - पहली मंजिल तक जाने पर सांस की तकलीफ शुरू होती है, साथ ही तेज चलने पर भी। सुबह की एडिमा दिखाई देती है। दिल बड़ा हो गया है, जो छाती के एक्स-रे पर भी ध्यान देने योग्य हो जाता है;
• तृतीय श्रेणी - एक गंभीर स्थिति जिसमें किसी भी शारीरिक गतिविधि के दौरान सांस की तकलीफ होती है;
• चौथी कक्षा - आराम से सांस की तकलीफ, स्थिति लगातार बिगड़ती जा रही है (मृत्यु तक)।

जीर्ण रूप को नीली उंगलियों और पैर की उंगलियों (सायनोसिस), हेमोप्टीसिस, सूखी घरघराहट, चरम सीमाओं की सूजन (पहली-दूसरी कक्षा - केवल सुबह में) की विशेषता है।

निदान एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। एक नियम के रूप में, एक परीक्षा, एक ईसीजी और एक सादा रेडियोग्राफ़ इसके लिए पर्याप्त हैं।

क्रोनिक कार्डियोपल्मोनरी विफलता का उपचार

मनोवैज्ञानिक घटना - कोई भी लंबे समय तक इलाज नहीं करना चाहता (चेतना एक लाइलाज बीमारी को खारिज कर देती है)। एक नियम के रूप में, रोगी हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने के 2-3 महीने बाद ही दवाएं लेते हैं। हृदय गति रुकने से अपेक्षाकृत तेजी से होने वाली मृत्यु का यही मुख्य कारण है।
पुरानी दिल की विफलता का उपचार जीवन के लिए निर्धारित है। डॉक्टर के नुस्खे को जल्दी से रद्द करने से CHF के अगले कार्यात्मक वर्ग में संक्रमण हो जाता है।

रक्तचाप को कम करने वाली निर्धारित दवाएं - सार्टन (लॉसार्टन), एसीई इनहिबिटर (एनालाप्रिल, लिसिनोप्रिल) मूत्रवर्धक (हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, आदि) मूत्रवर्धक के अलावा, रोगियों को उनके द्वारा उपयोग किए जाने वाले तरल पदार्थ को सख्ती से सीमित करने की सलाह दी जाती है। हृदय गति को नियंत्रित करने के लिए बीटा ब्लॉकर्स (कार्वेडिलोल, मेटाप्रोलोल, आदि) की सिफारिश की जाती है।

घनास्त्रता की रोकथाम के लिए, रोगियों को एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) निर्धारित किया जाना चाहिए। कभी-कभी इसे वार्फरिन और अन्य एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों के साथ जोड़ा जाता है।

दिल की विफलता के लक्षण