सिजेरियन के लक्षणों के बाद गर्भाशय पर सीवन अलग हो गया है। गर्भाशय के निशान की स्थिति की निगरानी करना। सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर टांके के प्रकार

बच्चे के जन्म के बाद, एक युवा माँ के शरीर में गंभीर परिवर्तन होते हैं, जो गर्भाशय में अधिक स्थानीयकृत होते हैं। बच्चे के जन्म के बाद लंबे समय तक महिला का प्रजनन तंत्र सामान्य हो जाता है। गर्भाशय की रिकवरी में कम से कम कई महीने लगते हैं। इस समय, दैनिक स्वच्छता के नियमों का पालन करना और संभावित जटिलताओं से बचने के लिए समय पर स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है।

हर महिला स्वाभाविक रूप से जन्म नहीं दे सकती। आजकल, सिजेरियन सेक्शन द्वारा अपने बच्चे को जन्म देने वाली युवा माताओं की संख्या लगातार बढ़ रही है। इस तरह के प्रसव को अब मुश्किल नहीं माना जाता है, डॉक्टर आंशिक या पूर्ण संज्ञाहरण के साथ ऑपरेशन करते हैं। लेकिन इस तरह से बच्चे को जन्म देने के बाद, एक युवा माँ को अधिक धैर्य की आवश्यकता होगी, क्योंकि सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय शारीरिक प्रसव के बाद की तुलना में ठीक होने में अधिक समय लेता है।

बच्चे के जन्म के बाद, गर्भाशय आकार में बड़ा हो जाता है, और इसकी भीतरी परत घाव की पूरी खून बह रही सतह जैसी दिखती है। गर्भाशय के कोष का व्यास 10 सेमी होता है, प्रसव के तुरंत बाद यह नाभि से 5 सेमी नीचे स्थित होता है। अंग की मांसपेशियों की परत के लगातार संकुचन से धीरे-धीरे इसकी मात्रा में कमी आती है और श्लेष्म परत की बहाली होती है।

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद गर्भाशय के संकुचन को मजबूत नहीं कहा जा सकता है, इसके विपरीत, मांसपेशियों के तंतु बहुत कमजोर रूप से सिकुड़ते हैं। और बच्चे के जन्म का प्रकार इसमें कोई भूमिका नहीं निभाता है। धीरे-धीरे, जननांग अंग की सिकुड़न क्षमता बढ़ जाती है, लेकिन सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय के संकुचन अभी भी कमजोर होंगे। इसलिए, इसे ठीक होने में अधिक समय लगता है। सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रसवोत्तर अवधि की कुल अवधि दो महीने है। इस समय, लोचिया - गर्भाशय से खूनी निर्वहन - महिला के जननांग पथ को छोड़ देता है।

गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के चीरे से जुड़े सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, वाहिकाओं, तंत्रिका अंत और मांसपेशी फाइबर अपनी अखंडता खो देते हैं, इसलिए अंग प्राकृतिक प्रसव के बाद जितनी जल्दी हो सके अनुबंध नहीं कर सकता है। यदि सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय का शामिल होना बहुत धीमी गति से आगे बढ़ता है, तो डॉक्टर प्रसव में महिला को विशिष्ट ड्रग थेरेपी लिख सकता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर टांके के प्रकार

पेट की दीवार और गर्भाशय पर सर्जरी के दौरान, डॉक्टर एक अनुप्रस्थ या अनुदैर्ध्य चीरा लगाता है। इसके बाद, इस जगह के ऊतक झुलस जाते हैं, एक निशान बन जाता है, जिसमें हमेशा एक सौंदर्य उपस्थिति नहीं होती है। इसके अलावा, देखभाल के नियमों के उल्लंघन के मामले में सर्जरी के बाद सिकाट्रिकियल परिवर्तन गंभीर जटिलताओं का स्रोत बन सकता है, उदाहरण के लिए, प्रजनन अंगों के संक्रमण को भड़काना।

दवा में तेजी के लिए सिंथेटिक और प्राकृतिक मूल की सामग्री का उपयोग किया जाता है। स्व-अवशोषित सामग्री हैं जिन्हें हटाने की आवश्यकता नहीं है। अन्य मामलों में, ऑपरेशन के 6 वें दिन टांके हटाने की प्रथा है। सिवनी सामग्री की गुणवत्ता, साथ ही इसकी मात्रा और शल्य चिकित्सा तकनीक, सीधे अंग की वसूली की गति को प्रभावित करती है और भविष्य में सिवनी कैसे दिखेगी।

आंतरिक टांके सीधे जननांग अंग की दीवार पर लगाए जाते हैं। सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर इसके बाद के उपचार के लिए सभी शर्तों के साथ विशेष शक्ति और अनुपालन की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, डॉक्टर आंतरिक सीवन के लिए स्व-शोषक सामग्री का उपयोग करता है।

काटने की विधि के आधार पर, सीम निम्न प्रकार के होते हैं:

• ऊर्ध्वाधर - नाभि से नीचे की ओर जघन क्षेत्र में एक समान ऊर्ध्वाधर चीरा के साथ आरोपित;
• अनुप्रस्थ - बिकनी लाइन के साथ आरोपित, जिसे जो-कोहेन लैपरोटॉमी कहा जाता है;
• आर्कुएट - चीरा प्यूबिक बोन के ऊपर की त्वचा के क्षेत्र में किया जाता है, इसे पफनेंस्टील का लैपरोटॉमी कहा जाता है।

एक नियम के रूप में, एक नियोजित ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर एक फैननस्टील लैपरोटॉमी का अभ्यास करते हैं। चीरे पर लगाए गए सिवनी में कॉस्मेटिक गुण होंगे, यानी उपचार के बाद जल्द ही त्वचा पर अंतर करना मुश्किल हो जाएगा। इसके अलावा, सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर ऐसा सिवनी तेजी से और अधिक सफलतापूर्वक ठीक होता है, और बच्चे के जन्म के बाद खून की कमी कम से कम होगी।

एक आपातकालीन ऑपरेशन में, जब माँ या बच्चे को बचाने की बात आती है, तो सौंदर्यशास्त्र के बारे में सोचने का समय नहीं होता है। डॉक्टर जननांग अंग का एक अनुदैर्ध्य विच्छेदन करता है और फिर उस पर मजबूत बाधित टांके लगाता है। इस सीम को सौंदर्यवादी नहीं कहा जा सकता है, लेकिन इसके फायदे हैं - यह जल्दी से बनता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय का पुनर्निर्माण

जन्म चाहे जो भी हो, प्रसव में हर महिला को शांति और आराम की जरूरत होती है। इसके बाद पहले घंटों में महिला मेडिकल स्टाफ की लगातार निगरानी में वार्ड में है। ऑपरेशन के बाद सिवनी को एंटीसेप्टिक्स के साथ व्यवस्थित रूप से इलाज किया जाता है और ड्रेसिंग बदल दी जाती है, और सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर सिवनी विचलन के संकेतों की निगरानी की जाती है।

प्रसव के दौरान महिला के पेट के निचले हिस्से में बर्फ का बुलबुला लगाया जाता है, क्योंकि ठंड गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन को उत्तेजित करती है और प्रसवोत्तर रक्तस्राव की संभावना को कम करती है। इसके अलावा, रोगी को ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है, जिसका कार्य दर्द को दूर करना और पाचन तंत्र के कामकाज को बहाल करना है।

एक ऑपरेटिव डिलीवरी के बाद, पूरे दो महीनों के बाद से पहले यौन गतिविधि को फिर से शुरू करने की सिफारिश की जाती है। आप अपनी सर्जरी के डेढ़ साल बाद अपनी अगली गर्भावस्था की योजना बनाना शुरू कर सकती हैं। सिजेरियन के एक साल बाद गर्भाशय पर निशान बन जाएगा।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, एक महिला को अल्ट्रासाउंड परीक्षा और प्रजनन प्रणाली की बहाली की निगरानी के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की सलाह दी जाती है। इस मामले में, डॉक्टर को रोगी के लिए एक उपयुक्त गर्भनिरोधक चुनना चाहिए, क्योंकि सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर सिवनी के उपचार के दौरान गर्भाधान और गर्भधारण अस्वीकार्य है।

भविष्य में, एक नई गर्भावस्था की योजना के दौरान, एक महिला को हिस्टेरोग्राफी से गुजरना चाहिए - कई अनुमानों में गर्भाशय की एक्स-रे परीक्षा, और हिस्टेरोस्कोपी - अंदर से एक एंडोस्कोप का उपयोग करके जननांग अंग की एक दृश्य परीक्षा।

ये प्रक्रियाएं अगली गर्भधारण के दौरान गर्भाशय के निशान की स्थिति और उसके संभावित व्यवहार का आकलन करने की अनुमति देती हैं। जब सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास की बात आती है तो वे भी आवश्यक होते हैं। ये जोड़तोड़ बच्चे के जन्म के 8 महीने बाद किए जा सकते हैं।

प्रसव के बाद 2 महीने तक कोई भी शारीरिक गतिविधि प्रतिबंधित है। वजन उठाना, शारीरिक शिक्षा और खेलकूद सभी वर्जित हैं। पेट के प्रेस के मांसपेशी फाइबर के ओवरस्ट्रेन के साथ, सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर सीवन अलग हो सकता है, जो पोस्टऑपरेटिव निशान के सामान्य उपचार को रोकता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय की प्रसवोत्तर वसूली की सफलता सीधे गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की विशेषताओं, महिला की उम्र, उसके स्वास्थ्य की स्थिति और सर्जिकल हस्तक्षेप करने की तकनीक से संबंधित है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद संभावित जटिलताएं

सर्जिकल डिलीवरी एक सर्जिकल ऑपरेशन है, इसलिए जटिलताएं अलग-अलग हो सकती हैं।

1. सर्जिकल जटिलताओं:

• मूत्राशय, आंतों का आघात;
• पैरामीट्रियम, संवहनी बंडलों को नुकसान;
• बच्चे के वर्तमान भाग को चोट;
• गर्भाशय पर सिजेरियन सेक्शन के बाद हेमेटोमा;
• मूत्राशय के गर्भाशय को सिलाई;
• आंतरिक या बाहरी प्रकृति का रक्तस्राव।

1. संवेदनाहारी जटिलताओं:

• मेंडेलसोहन सिंड्रोम - वायुमार्ग की आकांक्षा;
• पोर्टोकैवल सिंड्रोम;
• श्वासनली इंटुबैषेण में विफलता।

1. पश्चात की जटिलताएं:

• सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय का सबिनवोल्यूशन (इसकी सिकुड़न का उल्लंघन);
• प्युलुलेंट-सेप्टिक स्थितियां: एंडोमेट्रैटिस, पेरिटोनिटिस, सेप्सिस;
• शिरापरक घनास्त्रता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• चिपकने वाली प्रक्रिया, उदर गुहा के विभिन्न अंगों के बीच आसंजनों द्वारा विशेषता।

सबसे अधिक बार, सर्जरी द्वारा किया गया प्रसव बड़े पैमाने पर रक्त की हानि से जटिल होता है। बेशक, किसी भी प्रकार के बच्चे के जन्म से रक्तस्राव से बचा नहीं जा सकता है। लेकिन अगर एक प्राकृतिक प्रसव के दौरान एक महिला 400 मिलीलीटर से अधिक रक्त नहीं खो सकती है (बेशक, बशर्ते कि कोई जटिलता न हो), तो एक ऑपरेटिव डिलीवरी के दौरान यह आंकड़ा 1000 मिलीलीटर तक पहुंच जाता है।

यह रक्त की हानि गर्भाशय की संवहनी दीवार को व्यापक क्षति के कारण होती है, जो सर्जरी के दौरान चीरा लगाने के दौरान होती है। यदि एक महिला 1 लीटर से अधिक रक्त खो देती है, तो सबसे अधिक संभावना है कि उसे तत्काल आधान की आवश्यकता होगी। 1000 में से 8 स्थितियों में, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के परिणामस्वरूप गर्भाशय का उच्छेदन या निष्कासन होता है। 1000 में से 10 मामलों में महिलाओं को गहन देखभाल टीम की मदद की आवश्यकता होती है।

जहां तक ​​लोचिया का सवाल है, जिसे आमतौर पर कई हफ्तों के भीतर गर्भाशय से हटा दिया जाता है, महिला को निम्नलिखित लक्षणों के प्रति सचेत किया जाना चाहिए:

1. यदि ऑपरेशन के बाद डिस्चार्ज हो गया था, लेकिन कुछ दिनों के बाद अचानक गायब हो गया, तो आपको तत्काल डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करने की आवश्यकता है। यह जटिलता इसलिए हो सकती है क्योंकि ऐंठन के कारण सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय ग्रीवा बंद हो जाती है, या इसकी गुहा रक्त के थक्कों से भर जाती है, जो अंग को सामान्य रूप से साफ करने से रोकता है। जननांग अंग में जमाव रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रजनन का कारण बन सकता है और एंडोमेट्रैटिस और सेप्सिस का कारण बन सकता है - बच्चे के जन्म के सबसे गंभीर परिणाम।
2. यदि लोचिया 2 महीने से अधिक समय तक बना रहता है और अधिक प्रचुर मात्रा में हो जाता है, तो आपातकाल को बुलाया जाना चाहिए। सबसे अधिक संभावना है, बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय आवश्यक मात्रा में अनुबंध नहीं कर सका, और हाइपोटोनिक रक्तस्राव की संभावना थी।

यदि डॉक्टर इसे करने पर जोर देता है तो आपको ऑपरेटिव प्रसव से डरना नहीं चाहिए - अपने कार्यों से वह नकारात्मक परिणामों को रोकने की कोशिश करता है, और कभी-कभी एक महिला और उसके बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को बचाता है। सर्जिकल डिलीवरी के बाद 2 साल से पहले अगली गर्भावस्था की योजना बनाना बेहतर है, जिससे शरीर को पर्याप्त ताकत और पुनर्वास के अवसर मिलते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पुनर्जन्म के बारे में उपयोगी वीडियो

सिजेरियन के बाद गर्भाशय पर सिवनी ऑपरेशन के तुरंत बाद और अगले जन्म के दौरान दोनों को अलग कर सकती है।

सिजेरियन के बाद टांके के प्रकार

"क्लासिक" विकल्प को अनुदैर्ध्य या लंबवत खंड माना जाता है। आधुनिक अभ्यास में, इसे छोड़ दिया जाता है क्योंकि इसे ठीक होने में अधिक समय लगता है और भविष्य में टांके के टूटने की अधिक संभावना होती है। आज, सबसे जरूरी मामले में एक ऊर्ध्वाधर चीरा का सहारा लिया जाता है, अगर बच्चे या मां के जीवन को खतरा है, और प्रसव को जल्द से जल्द करने की आवश्यकता है। अनुदैर्ध्य खंड आपको बच्चे को जल्दी से हटाने और खतरे से बचने की अनुमति देता है।

दूसरा प्रकार एक अनुप्रस्थ या क्षैतिज चीरा है। यह गर्भाशय के निचले हिस्से में क्षैतिज रूप से किया जाता है, तेजी से ठीक होता है, भविष्य में सिवनी विचलन की संभावना कम होती है - 1% से 6% तक।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी को ठीक होने में कितना समय लगता है?

टांके के ठीक होने का समय मुख्य रूप से व्यक्तिगत होता है और कई कारकों पर निर्भर करता है: स्वास्थ्य की स्थिति, स्वच्छता के नियमों का अनुपालन और पश्चात के व्यवहार आदि।

सिवनी का प्रकार भी प्रभावित करता है: यदि ऑपरेशन के दौरान एक अनुप्रस्थ चीरा लगाया गया था, तो सिवनी औसतन लगभग छह सप्ताह तक ठीक हो जाती है, यदि अनुदैर्ध्य - लगभग आठ।

इस प्रकार, सिजेरियन के बाद टांके का औसत उपचार समय छह से आठ सप्ताह है। लेकिन सीम अधिक समय तक चोटिल हो सकती है। यह कुछ महीनों या पूरे साल के बाद भी खुद को महसूस कर सकता है।

गर्भाशय पर टांके अलग होने के कारण

यदि प्रसव में महिला डॉक्टर द्वारा दी गई सिफारिशों का पालन नहीं करती है तो गर्भाशय पर टांके पोस्टऑपरेटिव रिकवरी के दौरान भी अलग हो सकते हैं। इस मामले में, टूटने का कारण शारीरिक गतिविधि (खेल खेलना), वजन उठाना (यदि माँ अकेले घुमक्कड़ को उठाती है, स्टोर से भारी बैग खींचती है) हो सकती है।

साथ ही, अगली गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय पर सीवन ढीला आ सकता है। यह गर्भधारण के बाद के चरणों में और बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में दोनों हो सकता है। इस मामले में, जन्म के बीच अपर्याप्त रूप से लंबे अंतराल से सिवनी का टूटना होता है (सीजेरियन ऑपरेशन के कम से कम तीन साल बाद टूटने के जोखिम के बिना जन्म देना संभव है), महिला की उम्र (30 ऊतक लोच खो जाने के बाद) टूटने का खतरा बढ़ जाता है), ऊर्ध्वाधर सिवनी। इसके अलावा, चिकित्सा दोष के कारण टूटना हो सकता है।

इसके अलावा, प्रसव के दौरान गर्भाशय पर सिवनी के टूटने का खतरा बढ़ जाता है यदि श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।

गर्भाशय पर सिवनी विचलन के लक्षण

बाहरी संकेतों से गर्भाशय पर सिवनी का टूटना निर्धारित करना बहुत मुश्किल है। आमतौर पर यह सीम क्षेत्र में दर्द के साथ होता है, योनि से रक्तस्राव संभव है।

यदि दूसरी गर्भावस्था के दौरान टूटना होता है, तो बच्चे की हृदय गति बदल जाती है।

अल्ट्रासाउंड स्कैन का उपयोग करके गर्भाशय पर एक सिवनी के टूटने का निदान करना संभव है, और एक अनुभवी विशेषज्ञ बच्चे के जन्म के दौरान समय पर इसका पता लगा सकता है।

संभावित परिणाम

यदि, प्रसव या गर्भावस्था के दौरान, डॉक्टर ने समय पर गर्भाशय पर सिवनी का टूटना पाया और उचित उपाय किए, तो जोखिम न्यूनतम है।

अन्यथा, एक टूटे हुए गर्भाशय के गंभीर परिणाम हो सकते हैं - बच्चे के लिए या माँ के लिए मृत्यु। लेकिन आंकड़े कहते हैं कि ऐसा बहुत कम ही होता है।

सीम विचलन से खुद को कैसे बचाएं

सर्जरी के बाद डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें: ठीक होने की अवधि के दौरान, शारीरिक गतिविधि से बचें, वजन न उठाएं।

अपने सिजेरियन के बाद तीन साल से पहले एक नई गर्भावस्था की योजना न बनाएं।

गंभीर दर्द और योनि से खून बहने की स्थिति में तुरंत अपने डॉक्टर से मिलें।

यदि आप फिर से जन्म देने जा रही हैं और प्राकृतिक जन्म की योजना बना रही हैं, तो अल्ट्रासाउंड के दौरान सीवन पर विशेष ध्यान दें।

ढहने

सिजेरियन सेक्शन के बाद, गर्भाशय पर संयोजी ऊतक का निशान बना रहता है। अगले जन्म के दौरान, यह एक बहुत ही खतरनाक जटिलता पैदा कर सकता है - गर्भाशय का टूटना। यह घटना गंभीर रक्तस्राव, गंभीर दर्दनाक और रक्तस्रावी सदमे का कारण बनती है। ऐसी स्थिति में एक महिला को प्रसव पीड़ा और उसके भ्रूण को बचाना मुश्किल होता है। इसके अलावा गर्भावस्था के दौरान निशान के साथ गर्भाशय का टूटना क्यों होता है, इस खतरनाक घटना के लक्षण क्या हैं और इसे कैसे रोका जाए।

निशान के साथ गर्भाशय के टूटने के कारण

यद्यपि गर्भाशय का टूटना अपेक्षाकृत असामान्य है, यह प्रसव के दौरान या उसके तुरंत बाद महिला मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक है। सबसे खतरनाक जटिलता पैदा करने वाले मुख्य कारक हैं:

1. गर्भपात, असफल गर्भपात, विभिन्न सूजन के बाद उत्पन्न होने वाली पेशी गर्भाशय झिल्ली (मायोमेट्रियम) में पैथोलॉजिकल एट्रोफिक प्रक्रियाएं।
2. लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके पेशी गर्भाशय ऊतक (फाइब्रॉइड्स) से ट्यूमर को हटाने के लिए निम्न-गुणवत्ता वाले ऑपरेशन।
3. खराब सीवन सामग्री, जिसके कारण गर्भाशय की मांसपेशियां और संयोजी तंतु सामान्य रूप से एक साथ नहीं बढ़ते हैं।
4. एक अविश्वसनीय सिंगल-लेयर के साथ गर्भाशय की दीवारों को सीवन करना, दो-परत सिवनी नहीं।
5. प्रसव पीड़ा वाली महिला पहले ही दो से अधिक सिजेरियन कर चुकी है।
6. डॉक्टरों ने ऑक्सीटोसिन, मिसोप्रोस्टोल और अन्य दवाओं का उपयोग किया है जो शरीर को प्रोस्टाग्लैंडीन नामक हार्मोन जैसे पदार्थों का उत्पादन करने में मदद करते हैं, जो बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करते हैं।
7. चिकित्सकीय लापरवाही और बच्चे के जन्म के दौरान पुरानी तकनीकों का उपयोग, जिसके कारण असंतुलन (गर्भाशय की दीवारों के संकुचन का उल्लंघन) होता है। उदाहरण के लिए, मां के गर्भ से भ्रूण को निकालने के लिए, प्रसूति विशेषज्ञ पेट पर बहुत जोर से दबाव डाल सकते हैं या संदंश जैसे विभिन्न "प्राचीन" सहायक उपकरण का उपयोग कर सकते हैं। और साथ ही, गर्भाशय की मांसपेशियों में एट्रोफिक प्रक्रियाओं की पूरी तरह से उपेक्षा करें।
8. श्रम की उत्तेजना इस तथ्य के कारण है कि पेशी गर्भाशय झिल्ली में हाइपरटोनिटी होती है, और गर्भाशय की दीवारों की संरचना में विकृति के कारण श्रम संकुचन पर्याप्त तीव्र नहीं होते हैं।
9. कुछ मामलों में, प्रसूति विशेषज्ञ अभी भी भ्रूण के स्थान को बदलने की कोशिश कर रहे हैं। यह अक्सर न केवल गर्भाशय के टूटने के साथ समाप्त होता है, बल्कि मृत्यु के साथ भी समाप्त होता है।
10. श्रोणि तल के सापेक्ष बच्चे के सिर का असामान्य रूप से बड़ा आकार। हाल ही में, यह समस्या बहुत प्रासंगिक हो गई है, क्योंकि बहुत संकीर्ण श्रोणि वाली महिलाओं की संख्या में वृद्धि हुई है। छोटी महिलाओं के लिए भ्रूण के सिर का बड़ा होना विशेष रूप से खतरनाक होता है।
11. प्रसव में महिलाओं की उम्र भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है: महिला जितनी बड़ी होती है, उतनी ही बार टूटती है।
12. सिजेरियन सेक्शन के कुछ साल बाद ही एक नई गर्भावस्था होने पर जोखिम भी बढ़ जाता है।
13. जिस स्थान पर कटौती की गई वह एक अन्य महत्वपूर्ण कारक है। यदि गर्भाशय के निचले हिस्से में जघन की हड्डी और नाभि के बीच बने एक ऊर्ध्वाधर (क्षैतिज के बजाय) चीरा का उपयोग करके बच्चे को गर्भ से हटा दिया जाता है तो टूटना दुर्लभ होता है।

लक्षण

जब प्रसव के दौरान गर्भाशय फट जाता है, तो महिला:

• योनि से रक्त बहना शुरू हो सकता है;
• पेट को छूते समय, एक महिला को तेज दर्द का अनुभव होता है;
• पेरिटोनियल क्षेत्र में तीव्र शूल महसूस होता है;
• बच्चे का सिर जन्म नहर से बाहर निकलने की ओर बढ़ना बंद कर देता है और जैसे ही वापस चला जाता है;
• निशान क्षेत्र में तेज दर्द होता है। व्यक्तिगत संकुचन के बीच, यह विशेष रूप से तीव्र है;
• जघन की हड्डी के क्षेत्र में एक उभार दिखाई दे सकता है, इस तथ्य के कारण कि भ्रूण का सिर गर्भाशय के सिवनी के माध्यम से "टूट जाता है";
• भ्रूण में हृदय संबंधी असामान्यताएं होने लगती हैं (हृदय गति बहुत कम, हृदय गति में कमी);
• गर्भाशय अक्सर अस्वाभाविक रूप से सिकुड़ता है। और वह इसे अनियमित रूप से करता है।

एक गंभीर जटिलता को रोकने के लिए, विशेषज्ञ निशान के आकार को निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करते हैं, और बच्चे के जन्म के समय, वे संकुचन की ताकत की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं। इस तरह के उपाय हमेशा गर्भाशय के टूटने को समय पर ठीक करने में मदद नहीं करते हैं। ऐसा होता है कि निशान फटने के बाद भी संकुचन गायब नहीं होते हैं।

गर्भाशय का टूटना न केवल बच्चे के जन्म के दौरान, बल्कि पहले और बाद में भी होता है।

किस नियमित अंतराल पर यह घटित होता है?

एक गलत धारणा है कि "सिजेरियन के बाद" शिक्षा प्राप्त करने वाली महिलाएं अब बिल्कुल भी जन्म नहीं दे सकती हैं। यह सच नहीं है। कई अध्ययनों से पता चला है कि प्रसव में सिजेरियन से बची महिलाओं में निशान की समस्या अपेक्षाकृत दुर्लभ है - लगभग 100-150 में से एक। सच है, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता यहाँ एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यदि यह कम है, तो गर्भाशय के फटने की संभावना 5-7 गुना बढ़ जाती है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय कितनी बार टूटता है यह काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि सिवनी कहाँ स्थित है और यह किस प्रकार का सिवनी है:

1. निचले क्षेत्र में सबसे लोकप्रिय क्षैतिज चीरा आज अपेक्षाकृत सुरक्षित है - इसके कारण, केवल 1-5% मामलों में टूटना होता है।
2. यदि चीरा लंबवत बनाया गया था, तो निशान टूटने का जोखिम लगभग समान है - 1-5%।
3. नवीनतम विदेशी अध्ययनों से पता चला है कि सबसे खतरनाक निचले खंड में "क्लासिक" सिजेरियन चीरा है। उसके साथ, अंतर लगभग 5-7% मामलों में होता है। आजकल, निचले खंड के चीरे का सहारा केवल चरम परिस्थितियों में ही लिया जाता है, जब भ्रूण और मां की जान को खतरा होता है।

एक खतरनाक घटना की संभावना निशान के आकार पर भी निर्भर करती है। J या T के आकार में किए गए कटों को उल्टे T की तरह दिखने वाले कटों की तुलना में अधिक सुरक्षित माना जाता है।

सिजेरियन सेक्शन की संख्या भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि निम्नलिखित जन्मों के कारण निशान अलग हो जाते हैं:

• एक सिजेरियन के बाद 0.5-0.7% में। यह अन्य प्रमुख जन्म जटिलताओं के साथ टूटने के जोखिम से कम है - भ्रूण संकट, एक लम्बी गर्भनाल या एक नाल जो बच्चे के जन्म से पहले छूट जाती है;
• कई जन्मों के बाद 1.8 - 2.0% में, जो गर्भाशय के चीरे और उदर गुहा की दीवार के साथ थे;
• तीन सिजेरियन जन्मों के बाद 1.2-1.5% में।

ब्रिटिश किंग्स कॉलेज के विशेषज्ञों द्वारा किए गए एक अध्ययन के परिणाम उनके अमेरिकी सहयोगियों के आंकड़ों से बहुत अलग नहीं हैं: टूटने के मामलों के 0.3-0.4%।

फिर भी, उसी डेटा के अनुसार, बार-बार होने वाला सिजेरियन अभी भी अधिक विश्वसनीय है। इसके साथ, टूटने का जोखिम 0.2% तक गिर जाता है।

मुझे क्या करना चाहिए?

यदि गर्भाशय का टूटना होता है, तो मुख्य बात यह है कि जितनी जल्दी हो सके योग्य सहायता प्रदान करना। एक प्रसिद्ध अमेरिकी क्लिनिक के अनुसार, एक महिला को बचाया जा सकता है अगर उसे सीवन विचलन के बाद 15-20 मिनट के बाद नहीं दिया जाता है।

यदि यह निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है कि क्या कोई अंतर है, तो डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षण करेंगे:

1. अल्ट्रासाउंड। इसकी मदद से डॉक्टर जांच करेंगे कि निशान क्षेत्र में मांसपेशी फाइबर के साथ क्या हो रहा है, क्या वे बरकरार हैं।
2. चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग। यह निदान पद्धति आपको कृत्रिम ऊतक संलयन के क्षेत्र का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने की अनुमति देगी।
3. गर्भाशय का एक्स-रे।

सीम विचलन माँ और बच्चे के लिए खतरनाक क्यों है?

सीम का विचलन मां और बच्चे दोनों को नष्ट कर सकता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, एक बच्चे की उम्मीद करने वाली महिला को विशेष रूप से उसकी भावनाओं को ध्यान से सुनना चाहिए, अस्पताल के करीब रहना चाहिए और अकेले नहीं रहना चाहिए।

ब्रेक से कैसे बचें?

एक महिला जो सिजेरियन के बाद जन्म देने की तैयारी कर रही है, वह नियमित रूप से प्रसवपूर्व क्लिनिक के दौरे के बिना नहीं कर सकती है। यह वहां है कि उसे यह निर्धारित करने में मदद मिलेगी कि ऑपरेशन के असफल परिणाम का जोखिम कितना अधिक है।

नियमित रूप से जांच करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है:

• क्या भ्रूण में मैक्रोसोमिया (ओवरसाइज़) है, क्योंकि इससे टूटने का खतरा बढ़ जाता है। मैक्रोसोमिया से बचने के लिए, आपको ऐसे खाद्य पदार्थ खाने से बचना चाहिए जिनमें चीनी की मात्रा अधिक हो;
• क्या गर्भवती मां को बोनी श्रोणि का संकुचन है और त्रिकास्थि के क्षेत्र में चपटा है;
• क्या एमनियोटिक द्रव का समय से पहले निर्वहन शुरू हो गया है।

गर्भाशय के निशान वाली महिलाओं को क्लिनिक के बाहर जन्म देने के लिए अत्यधिक हतोत्साहित किया जाता है। अमेरिकी और ब्रिटिश विशेषज्ञों द्वारा हाल के अध्ययनों से पता चला है कि एक "घर" जन्म नाटकीय रूप से सिवनी विचलन की संभावना को बढ़ाता है। निशान वाली महिलाओं के लिए बेहतर है कि प्रसव की संभावित शुरुआत से डेढ़ हफ्ते पहले अस्पताल जाएं।

एक गर्भवती महिला को निशान के गर्भाशय में विसंगति जैसी खतरनाक स्थिति को रोकने के लिए, आधुनिक तरीकों और उपकरणों का उपयोग करके अनुसंधान और निदान से गुजरने वाले डॉक्टरों की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

सिजेरियन सेक्शन के परिणामस्वरूप, गर्भाशय के शरीर पर एक सिवनी बनी रहती है, जो अंततः एक निशान में बदल जाती है। यह बार-बार गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताएं पैदा कर सकता है, इसलिए डॉक्टर द्वारा समय पर इसकी जांच करानी चाहिए। निशान की संरचना और प्रकार का आकलन करने के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ ऑपरेशन के बाद प्राकृतिक प्रसव की संभावना पर निर्णय लेती है।

एक निशान क्या है और इसके दिखने के कारण

गर्भाशय का निशान एक संरचनात्मक गठन है, जिसमें मायोमेट्रियम (गर्भाशय के मांसपेशी ऊतक) और संयोजी ऊतक के तंतु शामिल हैं। यह गर्भाशय की दीवार की अखंडता के उल्लंघन और एक चिकित्सा सिवनी के साथ उसके बाद की प्लास्टिक सर्जरी के परिणामस्वरूप निकलता है।

एक नियम के रूप में, गर्भाशय में चीरा एक विशेष निरंतर सिवनी (डबल-पंक्ति या एकल-पंक्ति) के साथ सीवन किया जाता है। इस प्रक्रिया में, स्व-अवशोषित सिवनी धागे का उपयोग किया जाता है: काप्रोग, विक्रिल, मोनोक्रिल, डेक्सन और अन्य। टांके ठीक हो जाते हैं और कुछ हफ्तों या महीनों में पूरी तरह से घुल जाते हैं, यह व्यक्तिगत शरीर की ऊतकों को पुन: उत्पन्न करने की क्षमता पर निर्भर करता है। जन्म देने के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ को आंतरिक सूजन को रोकने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके सिवनी की उपचार प्रक्रिया की निगरानी करनी चाहिए।

लगभग 6-12 महीनों के बाद, सीवन स्थल पर एक निशान बन जाता है। इसके गठन की प्रक्रिया लंबी है, क्योंकि सिजेरियन सेक्शन के दौरान न केवल श्लेष्म सतह को नुकसान होता है, बल्कि तंत्रिका अंत भी होता है। यही कारण है कि ऑपरेशन के बाद कई दिनों तक प्रणालीगत संवेदनाहारी दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है, जो स्तनपान प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करती हैं।

सिजेरियन सर्जरी के अलावा, गर्भाशय पर निशान के प्रकट होने के अन्य कारक भी हैं।

1. गर्भपात। खुरचने के बाद, खोखले अंग की गुहा में दीवारों और फाइब्रोसिस का वेध दिखाई दे सकता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक में छोटे निशान रह जाते हैं।
2. संरचनाओं को हटाना: सौम्य (सिस्ट, पॉलीप्स, फाइब्रॉएड) या घातक (गर्भाशय कैंसर)। इस तरह के ऑपरेशन हमेशा गर्भाशय की दीवारों की अखंडता के उल्लंघन के साथ होते हैं।
3. गर्भाशय का टूटना। एक खोखले अंग को नुकसान श्रम के हाइपरस्टिम्यूलेशन, तेजी से पैथोलॉजिकल जन्म, कई गर्भधारण आदि के साथ हो सकता है।
4. पेरिनेम, जन्म नहर, गर्भाशय ग्रीवा के आँसू। प्राकृतिक प्रसव के दौरान प्राप्त तीसरी डिग्री के गर्भाशय ग्रीवा के टूटने के साथ, गर्भाशय की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिसके लिए टांके लगाने की आवश्यकता होती है।
5. क्षरण उपचार। पैथोलॉजी की कोई भी चिकित्सा (सर्जिकल या लेजर हटाने, दवाएं लेने सहित) क्षरण के स्थल पर एक निशान के गठन की ओर ले जाती है।
6. अस्थानिक गर्भावस्था। फैलोपियन ट्यूब या गर्दन से भ्रूण को निकालने के लिए सर्जिकल छांटना का उपयोग किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप खोखले अंग की दीवार पर निशान रह जाते हैं।
7. प्लास्टिक बहाली प्रक्रियाएं। सीवन गर्भाशय की प्लास्टिक सर्जरी के बाद भी प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, सींग के विच्छेदन के परिणामस्वरूप।

सिजेरियन सेक्शन के बाद एक साल के भीतर, स्क्रैपिंग द्वारा एक नई गर्भावस्था को समाप्त करना बेहद अवांछनीय है, क्योंकि इस प्रक्रिया में डॉक्टर एक ताजा निशान को नुकसान पहुंचा सकता है।

गर्भाशय पर निशान के प्रकार

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय के निशान संरचना और गठन की विधि में भिन्न होते हैं। बाद में प्राकृतिक प्रसव की संभावना, गर्भावस्था विकृति, टूटना आदि का जोखिम उनके आकार और प्रकार पर निर्भर करता है।

संरचना के संदर्भ में, एक निशान अमीर और असंगत हो सकता है। और चीरा की विधि के आधार पर, एक अनुप्रस्थ या अनुदैर्ध्य सीम बनता है।

अमीर और असंगत निशान

एक ठोस पोस्टऑपरेटिव निशान लोच के पर्याप्त स्तर के साथ प्राकृतिक और सामान्य है। इसकी संरचना में मांसपेशियों का प्रभुत्व होता है, न कि संयोजी कोशिकाओं पर, जो निशान को गर्भाशय की दीवार के प्राकृतिक ऊतक के सबसे करीब बनाती है। इस तरह के निशान बार-बार गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के दबाव और जन्म नहर के माध्यम से इसके पारित होने का सामना कर सकते हैं। गठन की मोटाई सामान्य रूप से 5 मिलीमीटर से होनी चाहिए। बाद के गर्भधारण के दौरान, यह धीरे-धीरे पतला हो जाएगा और 3 मिमी मोटाई का एक अच्छा संकेतक माना जाएगा। कई डॉक्टरों का तर्क है कि तीसरी तिमाही के अंत में 1 मिमी के साथ भी, सिवनी विचलन का जोखिम नगण्य है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर एक पूर्ण निशान कैसा दिखता है?

यदि सिजेरियन सेक्शन के बाद बने निशान की मोटाई 1 मिमी तक है, तो वे इसकी विफलता की बात करते हैं। इस तरह की संरचना संरचना में विषम है, परिधि, धागे के साथ विभिन्न अवसाद या मोटाई होती है। यह संयोजी अकुशल ऊतक का प्रभुत्व है जहां मांसपेशियों को रक्त वाहिकाओं के सक्रिय जाल के साथ मिलकर होना चाहिए। एक दोषपूर्ण पतला निशान बार-बार गर्भावस्था के लिए एक contraindication है, क्योंकि जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है, इसका ऊतक खिंचाव नहीं करेगा, लेकिन फाड़ देगा। नतीजतन, अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव और खतरनाक स्वास्थ्य परिणाम विकसित हो सकते हैं। दुर्भाग्य से, गर्भाशय के निशान का पतला होना नियंत्रित नहीं है और चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है।

ऐसे जोखिम कारक हैं जो एक दिवालिया निशान के गठन को भड़काते हैं:

• कॉर्पोरल सीएस (चीरा गर्भाशय के साथ-साथ एलएमई के साथ-साथ इसके ऊतकों के विच्छेदन के साथ किया जाता है);
• पश्चात पुनर्वास के दौरान सिवनी सूजन;
• सीएस के बाद पहले दो वर्षों में नई गर्भावस्था;
• पुनर्वास अवधि (लगभग एक वर्ष) के दौरान इलाज के साथ गर्भपात।

निशान पूरी तरह से बनने के लिए, पुन: गर्भधारण या गर्भपात से पहले अनुशंसित अवधि तक प्रतीक्षा करना आवश्यक है - कम से कम 2 वर्ष। इस समय के दौरान, अपने आप को हार्मोनल या बाधा गर्भनिरोधक (अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को छोड़कर) से बचाने की सलाह दी जाती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद दिवालिया निशान की मोटाई - बाद की गर्भावस्था की योजना बनाने का खतरा

अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य

एक नियोजित सीएस के दौरान, गर्भाशय के निचले हिस्से में एक अनुप्रस्थ चीरा लगाया जाता है। उसी समय, चीरे के साफ और यहां तक ​​कि किनारों को प्राप्त किया जाता है, जो तब सिवनी सामग्री की मदद से एक साथ मिलना और बढ़ना आसान होता है।

केएस विधि (आंतरिक रक्तस्राव, तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया, गर्भनाल उलझाव, आदि) द्वारा तत्काल प्रसव के मामले में एक अनुदैर्ध्य चीरा का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, चीरे के किनारों का मिलान करना मुश्किल होता है, और घाव असमान रूप से ठीक हो सकता है।

निशान मौजूद होने पर गर्भावस्था और प्रसव का प्रबंधन

स्त्री रोग विशेषज्ञों ने सिजेरियन सेक्शन और एक नई गर्भावस्था की योजना के बीच इष्टतम अवधि का नाम दिया है - 2 साल। इस समय के दौरान, एक अच्छा अमीर निशान बनता है, जो अपनी लोच बनाए रखता है। 4 साल से अधिक समय तक ब्रेक लेने की भी सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि समय के साथ सिवनी की खिंचाव की क्षमता कम हो जाती है (मांसपेशियों के तंतु धीरे-धीरे कमजोर हो जाते हैं और शोष हो जाता है)। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अनुदैर्ध्य निशान पतित करना आसान है।

गर्भाशय पर पोस्टऑपरेटिव निशान वाली गर्भवती महिलाओं के लिए क्या जोखिम हैं।

1. असामान्य प्लेसेंटा प्रस्तुति (सीमांत, कम, पूर्ण)।
2. गर्भाशय के मायोमेट्रियम, बेसल या बाहरी परत के साथ नाल का पैथोलॉजिकल संलयन।
3. डिंब का निशान क्षेत्र में संलग्न होना, जिससे गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा बहुत बढ़ जाता है।

यदि कोई महिला गर्भवती हो जाती है, लेकिन निशान पतला और नीचा हो गया है, तो उसे 34 सप्ताह से संरक्षण के लिए अस्पताल में रखा जाता है। एक पूर्ण निशान के साथ, पीडीडी से कुछ हफ़्ते पहले अवलोकन आवश्यक है। उपस्थित चिकित्सक गर्भाशय की दीवारों की स्थिति का आकलन करता है और प्राकृतिक प्रसव की संभावना और व्यवहार्यता, उनके प्रबंधन की रणनीति आदि पर निर्णय लेता है।

बार-बार सिजेरियन सेक्शन

यह ज्ञात है कि गर्भाशय पर एक असंगत निशान के मामले में, ज्यादातर मामलों में, एक नियोजित सीएस किया जाता है। एक नियम के रूप में, पिछले ऑपरेशन के बाद, सर्जिकल डिलीवरी के लिए समान सापेक्ष संकेत बने रहते हैं, उदाहरण के लिए:

• शारीरिक या चिकित्सकीय रूप से (बड़ा बच्चा) संकीर्ण श्रोणि;
• जन्म नहर को नुकसान;
• गर्भाशय ग्रीवा की इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता;
• पॉलीहाइड्रमनिओस;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• प्लेसेंटा प्रेविया;
• बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति।

इन मामलों में, एक नियोजित सिजेरियन निर्धारित किया जाता है, और निशान की स्थिरता कोई फर्क नहीं पड़ता।

इसके अलावा, प्रत्येक बाद के सीओपी के लिए पूर्ण संकेत हैं:

• अनुदैर्ध्य सीएस के बाद निशान;
• गर्भाशय पर एक से अधिक पोस्टऑपरेटिव निशान;
• अल्ट्रासाउंड द्वारा पुष्टि की गई निशान विफलता;
• पश्चात के निशान के क्षेत्र में नाल या बच्चे की नियुक्ति, जिससे प्राकृतिक संकुचन के दौरान गर्भाशय के ऊतकों के टूटने की संभावना बढ़ जाती है;
• अच्छी तरह से काम करने वाले निशान वाले रोगियों में कमजोर या अनुपस्थित श्रम।

कई रोगियों को चिंता है कि प्रत्येक सिजेरियन ऑपरेशन के बाद गर्भपात और सहज गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। व्यवहार में, निशान पर दूसरे सीएस के बाद, गर्भावस्था की रोकथाम सुनिश्चित करने के लिए फैलोपियन ट्यूब के बंधन द्वारा एक महिला की संभावित नसबंदी के बारे में सवाल उठता है। प्रत्येक नए ऑपरेशन के साथ, निशान हीनता का खतरा बढ़ जाता है, जो एक महिला के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक परिणामों की धमकी देता है। और जैसा कि आप जानते हैं, ज्यादातर महिलाएं प्रसवोत्तर अवधि में उजिस्ट के नियमित दौरे को नजरअंदाज कर देती हैं और एक दोषपूर्ण निशान के साथ गर्भवती हो जाती हैं।

प्राकृतिक प्रसव

सीओपी के बाद, आवश्यकताओं के अधीन प्राकृतिक सामान्य गतिविधि की अनुमति है:

• रोग के पूरे इतिहास में गर्भाशय पर एक से अधिक पेट का ऑपरेशन नहीं;
• अनुप्रस्थ अच्छी तरह से करने वाला निशान, जिसकी पुष्टि अल्ट्रासाउंड और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से होती है;
• नाल का स्थान और निशान क्षेत्र के बाहर भ्रूण का लगाव;
• भ्रूण की सही प्रस्तुति;
• सिंगलटन गर्भावस्था;
• नियोजित सीएस, गर्भावस्था की जटिलताओं और विकृति के लिए संकेतों की कमी।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, केवल 30% रोगियों में सर्जरी के बाद ठीक होने वाले निशान होते हैं और बाद में प्राकृतिक प्रसव की संभावना होती है। उत्तरार्द्ध एक विशेष प्रसूति अस्पताल में किया जाता है, जहां न केवल प्रसव कक्ष स्थित है, बल्कि सर्जिकल, नवजात और एनेस्थिसियोलॉजिकल सेवा के साथ एक प्रसूति अस्पताल भी है। गर्भाशय के फटने की स्थिति में, प्रसव में महिला को 10 मिनट के भीतर आपातकालीन शल्य चिकित्सा सहायता मिलनी चाहिए - यह प्राकृतिक प्रसव के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त है। प्रक्रिया आवश्यक रूप से हृदय की निगरानी के साथ होती है, जो आपको हाइपोक्सिया का शीघ्र पता लगाने के लिए भ्रूण की हृदय गतिविधि को रिकॉर्ड करने की अनुमति देती है।

प्राकृतिक प्रसव के बाद, निशान क्षेत्र में दरारें और अधूरे टूटने को बाहर करने के लिए डॉक्टर को गर्भाशय की दीवारों को टटोलना चाहिए। परीक्षा के दौरान, अस्थायी अंतःशिरा संज्ञाहरण लागू किया जाता है। यदि परीक्षा के दौरान सिवनी की दीवारों का पूर्ण या आंशिक विचलन पाया गया, तो अंतराल को सीवन करने के लिए एक तत्काल ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है, जो अंतर-पेट के रक्तस्राव को रोक देगा।

पुराने निशान के साथ गर्भाशय का टूटना

यह बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय की अखंडता को नुकसान का सबसे आम कारण है। दुर्भाग्य से, यह अक्सर विशिष्ट लक्षणों के बिना होता है, इसलिए प्रसवोत्तर जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

कौन से कारक पुराने निशान के विचलन का संकेत दे सकते हैं:

• पतला होना (1 मिमी से कम मोटा) और निशान का हाइपरेक्स्टेंशन;
• गर्भाशय की हाइपरटोनिटी;
• निचले पेट में गंभीर दर्द;
• अतालता संकुचन;
• योनि से खून बह रहा है;
• भ्रूण की हृदय गति में उतार-चढ़ाव।

निशान फटने के बाद, निम्नलिखित लक्षण जुड़ते हैं:

• तीव्र असहनीय पेट दर्द;
• बुखार;
• दबाव में तेज गिरावट;
• उलटी करना;
• श्रम का कमजोर होना या पूर्ण समाप्ति।

चिकित्सा में, निशान के साथ गर्भाशय की दीवारों के टूटने के 3 चरण होते हैं।

1. धमकी। खोखले अंग की दीवारों की अखंडता अभी तक नहीं टूटी है, लेकिन निशान में एक दरार देखी गई है। एक गर्भवती महिला को पेट के निचले हिस्से में दाईं ओर दर्द महसूस हो सकता है, खासकर जब सिवनी क्षेत्र को सहलाते हुए। सूचीबद्ध लक्षण एक नियोजित सीएस के लिए संकेत हैं। यदि बच्चे के जन्म के दौरान पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है, तो दर्दनाक और कमजोर संकुचन नोट किए जाते हैं, जो व्यावहारिक रूप से गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन में योगदान नहीं करते हैं। डॉक्टर श्रम रोकते हैं और आपातकालीन सीओपी करते हैं।
2. शुरू कर दिया है। एक गर्भवती महिला में, गर्भाशय के निशान के फटने के क्षेत्र में एक हेमेटोमा (रक्त के साथ गुहा) बनता है, जो रक्त के थक्कों के रूप में योनि से बाहर आ सकता है। गर्भवती महिला गर्भाशय के स्वर, निशान क्षेत्र में दर्द को नोट करती है। उज़िस्ट कमजोर हृदय गतिविधि, भ्रूण हाइपोक्सिया का निदान कर सकता है। जन्म की अवधि के दौरान, गर्भाशय लगातार तनाव में रहता है और आराम नहीं करता है, पेट और लुंबोसैक्रल क्षेत्र में तेज दर्द होता है, योनि से रक्तस्राव हो सकता है। कोशिशें भी कमजोर और दर्दनाक होती हैं।
3. पूरा कर लिया है। आंतरिक रक्तस्राव और क्लासिक लक्षण विकसित होते हैं: त्वचा का पीलापन, फैली हुई पुतलियाँ और झुकी हुई आँखें, क्षिप्रहृदयता या अतालता, उथली साँस लेना, उल्टी, भ्रम या चेतना का नुकसान। गर्भाशय का पूर्ण टूटना अक्सर इस तथ्य की ओर जाता है कि बच्चा, प्रसव के बाद, उदर गुहा में है।

टूटने के दूसरे और तीसरे चरण में एक सीज़ेरियन सेक्शन शामिल होता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे और प्लेसेंटा को हटा दिया जाता है, और एक विश्वसनीय सिवनी सामग्री को टूटने वाली जगह पर लगाया जाता है। कभी-कभी गर्भाशय की दीवारों को नुकसान एक बड़े क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है और एक महिला के स्वास्थ्य के लिए खतरा होता है, जो एक खोखले अंग के आपातकालीन विच्छेदन का संकेत है। सीएस के बाद, रोगी को गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

यदि गर्भावस्था और प्राकृतिक प्रसव के दौरान निशान फट गया है, तो क्या परिणाम की उम्मीद की जा सकती है:

• समय से पहले जन्म;
• बच्चे का तीव्र हाइपोक्सिया, उसके श्वसन कार्य का उल्लंघन;
• मां में रक्तस्रावी झटका (स्थिति आंतरिक रक्तस्राव के कारण होती है);
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु;
• प्रारंभिक गर्भपात;
• गर्भाशय निकालना।

गर्भाशय के निशान की स्थिति की निगरानी

सीएस के बाद पहले वर्ष, रोगी को सिवनी के पुनर्जीवन और निशान के गठन की निगरानी के लिए विशेषज्ञों के पास जाना चाहिए। एक नई गर्भावस्था और प्रसव के दौरान संभावित जोखिमों और विकृतियों की पहचान करने के लिए यह आवश्यक है।

निशान की संरचना का आकलन करने के लिए निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

1. अल्ट्रासाउंड। मुख्य अध्ययन जो आपको निशान (मोटाई और लंबाई), आकार, स्थान, संरचना (निचे या उभार की उपस्थिति) के आयामों को मज़बूती से निर्धारित करने की अनुमति देता है। यह अल्ट्रासाउंड के लिए धन्यवाद है कि निशान की स्थिरता निर्धारित की जाती है, और एक दरार या धमकी भरा टूटना भी पता लगाया जा सकता है।
2. हिस्टेरोग्राफी। खोखले अंग की एक्स-रे जांच सटीक है, लेकिन पूरी तरह से सुरक्षित नहीं है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब आपको निशान की आंतरिक संरचना पर विचार करने और टूटने के जोखिमों का आकलन करने की आवश्यकता होती है।
3. हिस्टेरोस्कोपी। अंग गुहा की न्यूनतम इनवेसिव परीक्षा, जिसके लिए हिस्टेरोस्कोप उपकरण का उपयोग किया जाता है। आपको निशान के आकार, उसके रंग, ऊतकों में रक्तप्रवाह की गुणवत्ता को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।
4. गर्भाशय का एमआरआई। इस पद्धति का उपयोग अतिरिक्त रूप से निशान की संरचना में मांसपेशियों और संयोजी ऊतक के अनुपात का आकलन करने के लिए किया जाता है।

सीएस के बाद निशान: मात्रा, क्या उन्हें हटाया जा सकता है

चिकित्सा आँकड़े बताते हैं कि यदि पहले बच्चे का जन्म ऑपरेशन की मदद से किया गया था, तो बाद में इसके संकेत होने की संभावना है। वहीं, कई मरीज इस बात को लेकर चिंतित रहते हैं कि प्रत्येक सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर कितने निशान रह जाएंगे।

आम तौर पर, बाद के ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर पुराने निशान को हटाता है, आसंजनों को हटाता है और एक नया बनाता है। इस प्रकार, यह प्रत्येक सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान संभावित क्षति के क्षेत्र को कम करता है। लेकिन ऐसे हालात होते हैं जब आपको गर्भाशय पर एक नया दूसरा, तीसरा आदि सीवन बनाना पड़ता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी महिला के कई गर्भधारण या एक बड़ा भ्रूण है, जिसके कारण गर्भाशय का अधिक खिंचाव और उसकी स्थिति में बदलाव आया है। या अगले सिजेरियन सेक्शन की योजना नहीं बनाई जा सकती है, लेकिन आपातकालीन, जिसके लिए डॉक्टर को अनुप्रस्थ नहीं, बल्कि दूसरा अनुदैर्ध्य सिवनी लगाने की आवश्यकता होगी। साथ ही, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ यह स्थिति संभव है।

क्यूई की एक श्रृंखला के बाद गर्भाशय और पेट पर कितने निशान बने रहेंगे, इसका अनुमान लगाना मुश्किल है। प्रत्येक मामला व्यक्तिगत होता है, और अक्सर डॉक्टर ऑपरेशन के दौरान ही निर्णय लेता है।

साथ ही, रोगियों की दिलचस्पी इस बात में होती है कि क्या सामान्य रूप से गर्भवती होने और बच्चे को जन्म देने के लिए इन सभी निशानों को हटाना संभव है। सबसे पहले, हटाने की संभावना निशान की स्थिरता पर निर्भर करेगी।

3 चरणों में गठित। सबसे पहले, एक प्राथमिक निशान दिखाई देता है - एक लाल-गुलाबी, असमान। दूसरे पर, यह गाढ़ा हो जाता है और बैंगनी रंग का हो जाता है। तीसरे पर, संयोजी ऊतक के साथ निशान ऊंचा हो जाता है और सफेद हो जाता है (इस प्रक्रिया में लगभग एक वर्ष लगता है)। निर्दिष्ट अवधि के बाद, डॉक्टर निशान की स्थिरता का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड या एमआरआई का उपयोग करता है।

यदि निशान अस्थिर हो जाता है, और नई गर्भावस्था महिला के जीवन के लिए खतरा बन जाती है, तो डॉक्टर हिस्टेरोस्कोपिक मेट्रोप्लास्टी का सुझाव दे सकते हैं - गर्भाशय पर एक पुराने निशान को निकालने के लिए एक ऑपरेशन। विशेष उपकरणों की मदद से एनेस्थीसिया के तहत, डॉक्टर निशान को हटाता है और विश्वसनीय सिवनी सामग्री की मदद से एक नया बनाता है। सीज़ेरियन सेक्शन की विशेषता वाली भीड़ की अनुपस्थिति में, सर्जन सिवनी किनारों को भी बना सकता है जो आसानी से मेल खाते हैं, जिससे एक अमीर मोटे निशान के गठन की उच्च संभावना होती है। यही है, गर्भाशय पर निशान को हटाना संभव है, लेकिन केवल चिकित्सा कारणों से सख्ती से।

गर्भाशय पर एक निशान सीजेरियन सेक्शन का अनिवार्य परिणाम है। यह एक नई गर्भावस्था के लिए एक contraindication नहीं माना जाता है, लेकिन गठन एक डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए। एक दिवालिया या पतले निशान के मामले में, गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन के लिए विशेष रणनीति की आवश्यकता होती है, जो गर्भाशय के टूटने को रोकेगी।

सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव को अब एक नियमित प्रक्रिया के रूप में स्वीकार कर लिया गया है। हालांकि, शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग परिणामों के बिना नहीं जाता है। सिजेरियन सेक्शन के बाद, गर्भाशय पर एक निशान बना रहता है। महिलाएं उन्हें तब तक याद नहीं रखतीं जब तक वे दोबारा गर्भवती होने का फैसला नहीं कर लेतीं, क्योंकि डॉक्टरों के लिए, गर्भाशय के निशान एक अनुकूल गर्भावस्था परिणाम के संकेतकों में से एक है।

गर्भाशय का निशान क्या है? वह कैसा दिखता है? सिजेरियन सेक्शन के बाद दूसरी गर्भावस्था कैसे होगी?

एक निशान क्या है, यह सिजेरियन सेक्शन के बाद क्यों दिखाई देता है, इसकी सामान्य मोटाई क्या है?

सिजेरियन सेक्शन के दौरान, सर्जन बच्चे को गर्भाशय से हटा देता है। ऐसा करने के लिए, उसे पेरिटोनियम और जननांग अंग में चीरा लगाने की जरूरत है। बच्चे को निकालने के बाद, क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को सीवन किया जाता है।

एक निशान एक गठन है जो क्षति के स्थल पर ऊतकों के उपचार के दौरान बनता है। गर्भाशय को विशेष सामग्री के साथ बांधा जाता है जो थोड़ी देर बाद घुल सकता है। सबसे पहले, अंग के किनारों का सतही संबंध होता है। कुछ महीनों के बाद, ऊतक एक साथ बढ़ते हैं, चोट की जगह घनी हो जाती है, और एक निशान बन जाता है।

इसमें दो प्रकार के ऊतक होते हैं: मांसपेशी और संयोजी ऊतक। पेशी तंतु गर्भाशय को उसकी लोच प्रदान करते हैं। कनेक्टिंग तत्व घायल क्षेत्र को एक साथ रखने में मदद करते हैं। बन्धन ऊतक का आधार कोलेजन है, जो संलयन की सघन संरचना प्रदान करता है। इस तत्व के कारण ही निशान दिखाई देते हैं।

निशान गठन कई चरणों से गुजरता है। पहले चरण में, चीरा स्थल पर एक फिल्म बनती है, क्षेत्र लाल हो जाता है। इसके अलावा, संचित ऊतक काले हो जाते हैं, और पूर्ण उपचार के साथ, वे चमकते हैं। ऑपरेशन के 6-12 महीने बाद गर्भाशय पर निशान बन जाता है, और 2 साल बाद ही मजबूत हो जाता है।

स्त्रीरोग विशेषज्ञ गर्भाशय की उपचार प्रक्रिया की निगरानी करते हैं और गठन की मोटाई निर्धारित करते हैं। सबसे घने और लोचदार निशान तब बनते हैं जब गर्भाशय को काट दिया जाता है। अनुदैर्ध्य सर्जरी के बाद, निशान में अकुशल ऊतक प्रबल होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप यह खुरदरा और नाजुक हो जाता है।

आम तौर पर, गठन की मोटाई 5 मिमी से अधिक होनी चाहिए। एक पतला निशान एक महिला की भलाई और स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, अगर वह बच्चे को जन्म देना चाहती है, तो इस तरह के निशान से जटिलताएं पैदा होंगी।

संभावित विकृति और उनके लक्षण

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गर्भाशय पर निशान बनने की प्रक्रिया विभिन्न कारकों से प्रभावित होती है:

• शरीर की पुन: उत्पन्न करने की क्षमता;
• गर्भाशय की सूजन (एंडोमेट्रैटिस, एंडोमेट्रियोसिस);
• बढ़त बंधन तकनीक;
• काटने के तरीके;
• सिलाई के लिए सामग्री का प्रकार।

सूचीबद्ध कारक निशान की विफलता का कारण बन सकते हैं। निम्नलिखित संकेतकों वाली शिक्षा को दिवालिया कहा जाता है:

• मोटाई - 5 मिमी से कम;
• मुख्य ऊतक संयोजी है;
• सीम में एक आला का गठन;
• विभिन्न क्षेत्रों में अभिवृद्धि का एक अलग आकार होता है।

फोटो एक गठित आला के साथ एक निशान दिखाता है। विफलता एक महिला के स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाली जटिलताओं के गठन की ओर ले जाती है। सबसे बड़ा खतरा एक टूटा हुआ गर्भाशय है, क्योंकि यह गर्भावस्था के दौरान बढ़ जाता है।

यदि सीम पतली है, या उसके ऊतक ने अपनी लोच खो दी है, तो जननांग अंग असमान रूप से फैला हुआ है। चीरा साइट तनावग्रस्त और क्षतिग्रस्त है।

एक टूटे हुए गर्भाशय से गंभीर रक्तस्राव होता है जो भ्रूण और मां के लिए जानलेवा होता है। इसके अलावा, सीम की असंगति के साथ, सूजन अक्सर आला गठन के क्षेत्रों में विकसित होती है। भड़काऊ प्रक्रिया मासिक धर्म द्रव द्वारा उकसाया जाता है जो गठित गुहाओं में जमा होता है।

हालांकि, निशान की सामान्य संरचना के साथ भी, अगली गर्भावस्था के दौरान विकृति की अभिव्यक्ति संभव है:

• प्लेसेंटा को जन्म नहर के पास लंगर डालना। यदि गर्भाशय में एक अभिन्न संरचना होती है, तो प्लेसेंटा को सहन करने की प्रक्रिया में उच्च वृद्धि करने में सक्षम होता है। हालांकि, मौजूदा निशान इस प्रक्रिया में हस्तक्षेप करते हैं। कम प्रस्तुति से समय से पहले जन्म होता है।
• एक निषेचित अंडे को रुमेन से जोड़ना। सीवन पर, कपड़ों में एक दोषपूर्ण संरचना होती है। वे भ्रूण के लिए पर्याप्त पोषण प्रदान नहीं कर सकते हैं। ज्यादातर मामलों में ऐसी गर्भावस्था एक सहज गर्भपात के साथ समाप्त होती है।
• भ्रूण के विकास में देरी। कुछ निशान गर्भाशय में रक्त परिसंचरण को प्रभावित करते हैं। जब इसका उल्लंघन किया जाता है, तो ट्रेबेनोक को पर्याप्त आवश्यक पदार्थ और ऑक्सीजन प्राप्त नहीं होता है।
• नाल का गर्भाशय के साथ संलयन। यदि निषेचित अंडा सिलाई की जगह के पास स्थित है, तो प्लेसेंटा जननांग अंग तक बढ़ सकता है। वृद्धि कभी-कभी गर्भाशय को हटाने के परिणामस्वरूप होती है।

पैथोलॉजी के प्रकार के आधार पर, एक महिला विभिन्न लक्षणों का अनुभव करती है। विशिष्ट लक्षण तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

उलझन	इसका पता कब चलता है?	लक्षण
असंगत निशान	अधिकांश महिलाओं को बार-बार गर्भावस्था की शुरुआत से पहले पैथोलॉजी की उपस्थिति के बारे में पता नहीं होता है।	निशान को छूते समय दर्द; पेशाब या शौच करते समय बेचैनी; संभोग के बाद खून बह रहा है; गर्भावस्था के दौरान मजबूत गर्भाशय स्वर।
टूटा हुआ गर्भाशय	गर्भावस्था के दौरान	चक्कर आना, मतली, उल्टी; जननांगों से खून बह रहा है; निचले पेट में तीव्र दर्द; गर्भाशय का तनाव; पीली त्वचा; रक्तचाप में तेज कमी; भ्रूण के व्यवहार में परिवर्तन।
आला गठन	किसी भी समय	मासिक धर्म की अनियमितता; असामान्य मासिक धर्म; श्रोणि क्षेत्र में दर्द; जी मिचलाना।
नाल का अनुचित लगाव	बच्चे को ले जाते समय	गर्भाशय की हाइपरटोनिटी; पेरिनेम में दर्द; लाल या भूरे रंग का निर्वहन।
नाल का गर्भाशय में अभिवृद्धि	प्रसव के दौरान	नाल बाहर नहीं आती है; प्रसवोत्तर रक्तस्राव।

सिजेरियन सेक्शन के बाद निशान की नैदानिक ​​​​परीक्षा

ऑपरेशन के 6 महीने बाद सिवनी की पहली जांच की जाती है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय और बच्चे को ले जाते समय निदान भी निर्धारित किया जाता है। निदान निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

• गर्भाशय का पैल्पेशन। स्त्री रोग विशेषज्ञ जननांग अंग की रूपरेखा को निशान के आकार और गर्भाशय को नुकसान की साइट को छूने के लिए महिला की प्रतिक्रिया को निर्धारित करने के लिए महसूस करता है।
• हिस्टेरोग्राफी। प्रक्रिया एक एक्स-रे मशीन का उपयोग करके की जाती है। परीक्षा से पहले, एक विपरीत एजेंट को जननांग अंग में इंजेक्ट किया जाता है। हिस्टेरोग्राफी आपको गर्भाशय के स्थान, उसके आकार और निशान की संरचना की पहचान करने की अनुमति देती है। यह गर्भावस्था के दौरान नहीं किया जाता है।
• हिस्टेरोस्कोपी। बच्चे के गर्भाधान से पहले परीक्षा भी निर्धारित है। परीक्षा के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा में एक विशेष उपकरण पेश किया जाता है। प्रक्रिया आपको संलयन के क्षेत्र में उपस्थिति, निशान का आकार, संयोजी ऊतक की मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देती है।
• गर्भाशय का एमआरआई। यह गर्भावस्था के दौरान खिंचाव की क्षमता, गर्भाशय पर निशान की स्थिति, निचे की उपस्थिति और एक्स्ट्रेट ऊतकों की असमानता को प्रकट करने में मदद करता है।
• अल्ट्रासाउंड। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की स्थिति का निर्धारण करने के लिए अध्ययन किया जाता है। अल्ट्रासाउंड आपको गर्भाशय के घावों की समय पर पहचान करने की अनुमति देता है।

गर्भाशय पर निशान के साथ गर्भावस्था और प्रसव

सिजेरियन सेक्शन के बाद एक सफल गर्भावस्था के लिए, निशान का मजबूत होना आवश्यक है। बार-बार गर्भधारण के लिए इष्टतम अवधि ऑपरेशन के 2 से 4 साल बाद मानी जाती है। मजबूत ऊतकों के निर्माण के लिए 2 वर्ष पर्याप्त होते हैं, लेकिन चौथे वर्ष के बाद, निशान लोच खोने लगता है।

प्रारंभिक या देर से गर्भावस्था गर्भाशय को तोड़ सकती है। सिजेरियन सेक्शन के बाद, विशेषज्ञ अनियोजित गर्भाधान का स्वागत नहीं करते हैं, क्योंकि गर्भाशय की क्षमताओं को निर्धारित करने के लिए, निशान का प्रारंभिक निदान करना आवश्यक है।

यदि निशान मजबूत और लोचदार है, तो गर्भधारण की प्रक्रिया में कोई विशिष्ट विशेषताएं नहीं होती हैं। केवल एक चीज जो एक गर्भवती महिला को सिजेरियन सेक्शन के बाद अन्य गर्भवती माताओं से अलग करती है, वह है अधिक बार अल्ट्रासाउंड करने की आवश्यकता।

यह सामान्य माना जाता है, अगर गर्भावस्था के 38 सप्ताह तक, ऊतक के खिंचाव के कारण, निशान वाली जगह 3 मिमी तक पतली हो जाती है। विशेषज्ञ निम्नलिखित स्थितियों में दूसरी गर्भावस्था छोड़ने की सलाह देते हैं:

• ऑपरेशन के बाद से 1.5 साल से कम समय बीत चुका है;
• निशान में मुख्य रूप से संयोजी ऊतक होते हैं;
• शिक्षा में कई या बड़े निशान पाए गए हैं;
• सील की मोटाई 3 मिमी से कम है।

एक सिजेरियन सेक्शन के बाद पुनर्जन्म भी अक्सर एक ऑपरेशन के साथ पूरा किया जाता है। हाल ही में, हालांकि, अधिक से अधिक विशेषज्ञ एक महिला को अपने दम पर जन्म देने का अवसर देना पसंद करते हैं। निम्नलिखित परिस्थितियों में प्राकृतिक प्रसव संभव है:

• संलयन की अनुशंसित शर्तें मनाई जाती हैं;
• एक बच्चे के जन्म की उम्मीद है;
• गर्भाशय ग्रीवा क्षतिग्रस्त नहीं है;
• गर्भवती माँ की आयु - 35 वर्ष तक;
• प्रजनन अंगों की संरचना का कोई उल्लंघन नहीं है;
• भ्रूण ने सही स्थिति ले ली है;
• बच्चे के शरीर का वजन - 3.5 किलो से अधिक नहीं;
• पिछले ऑपरेशन में चीरा अनुदैर्ध्य था;
• मांसपेशियों के तंतु सीवन के ऊतकों में प्रबल होते हैं;
• निशान की मोटाई - कम से कम 5 मिमी।

गर्भाशय पर निशान का उपचार