निफ़ेडिपिन गोलियों के उपयोग की विशेषताएं: किस दबाव में लेना है, निर्देशों का अवलोकन, रोगी समीक्षा और उपलब्ध एनालॉग्स। निफ़ेडिपिन - उपयोग के लिए संकेत, निर्देश निफ़ेडिपिन जिसके लिए इसका उपयोग किया जाता है

एंटीजाइनल और एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स निफेडिपिन टैबलेट हैं। यह दवा क्या मदद करती है? एजेंट प्रभावी रूप से दबाव को कम करता है, एक स्पष्ट एंटी-इस्केमिक प्रभाव होता है, कोरोनरी रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है। उपयोग के लिए कैप्सूल "निफ़ेडिपिन" निर्देश उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस, रेनॉड की बीमारी और सेरेब्रल सर्कुलेशन के एंजियोस्पैस्टिक विकारों के साथ लेने का सुझाव देते हैं।

रिलीज फॉर्म और रचना

1. 20 मिलीग्राम "निफेडिपिन" ए (मंदबुद्धि) युक्त लंबे समय तक अभिनय करने वाली गोलियां;
2. सक्रिय पदार्थ के 10 मिलीग्राम युक्त लेपित गोलियां;
3. इंट्राकोरोनरी प्रशासन के लिए समाधान (1 मिली - 0.0001 ग्राम में), जो 2 मिली सीरिंज में बेचा जाता है;
4. जलसेक के लिए समाधान, जिसमें से 1 मिलीलीटर में 0.0001 ग्राम सक्रिय पदार्थ (50 मिलीलीटर शीशियों में) होता है;

निफ़ेडिपिन जेल का भी उत्पादन किया जाता है, लेकिन इसके उपयोग और संरचना के संकेत अलग-अलग हैं। यह फॉर्म आंतरिक और बाहरी बवासीर (दर्द, खुजली, गुदा विदर, बवासीर, रक्तस्राव सहित) की अभिव्यक्तियों के स्थानीय उपचार के लिए है। रचना में शामिल हैं: "निफेडिपिन" (0.2%), लिडोकाइन (2%) और ट्रेस तत्वों के रूप में मृत सागर जैव परिसर।

औषधीय गुण

दवा "निफ़ेडिपिन", उपयोग के लिए निर्देश यह इंगित करता है, धीमी कैल्शियम चैनलों का एक चयनात्मक अवरोधक है, जो 1,4-डायहाइड्रोपाइरीडीन का व्युत्पन्न है। इसमें एंटीजाइनल और एंटीहाइपरटेंसिव एक्शन है। कार्डियोमायोसाइट्स और कोरोनरी और परिधीय धमनियों की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में बाह्य कैल्शियम आयनों के प्रवाह को कम करता है।

ऐंठन को कम करता है और कोरोनरी और परिधीय (मुख्य रूप से धमनी) वाहिकाओं को पतला करता है, रक्तचाप को कम करता है, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, आफ्टरलोड और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। कोरोनरी रक्त प्रवाह बढ़ाता है।

नकारात्मक क्रोनो-, ड्रोमो- और इनोट्रोपिक प्रभाव परिधीय वासोडिलेशन के जवाब में सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली के पलटा सक्रियण द्वारा ओवरराइड किए जाते हैं। गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, मध्यम नैट्रिरेसिस का कारण बनता है। नैदानिक ​​प्रभाव की शुरुआत 20 मिनट है, नैदानिक ​​प्रभाव की अवधि 4-6 घंटे है।

गोलियाँ "निफ़ेडिपिन": निर्धारित होने पर दवा क्या मदद करती है

निम्नलिखित संकेतों के अनुसार आवेदन करें:

• कोरोनरी हृदय रोग, एनजाइना हमले के साथ;
• आंतरिक कान और रेटिना के जहाजों की ऐंठन, उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• मस्तिष्क के एंजियोस्पैस्टिक संचार संबंधी विकार;
• पुरानी दिल की विफलता।

निफ़ेडिपिन अभी तक क्यों निर्धारित है? ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं के संयोजन में, ब्रोन्कियल अस्थमा में रखरखाव चिकित्सा के लिए गोलियाँ निर्धारित की जाती हैं। इसका उपयोग रायनौद की बीमारी में भी किया जाता है।

दवा "निफेडिपिन": उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

ड्रेजे या टैबलेट

रोग की गंभीरता और चिकित्सा के लिए रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर, खुराक आहार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। भोजन के दौरान या बाद में थोड़ी मात्रा में पानी के साथ दवा लेने की सलाह दी जाती है। प्रारंभिक खुराक: 1 टैबलेट (टैबलेट) (10 मिलीग्राम) दिन में 2-3 बार।

यदि आवश्यक हो, तो दवा की खुराक को 2 गोलियों या ड्रेजेज (20 मिलीग्राम) तक बढ़ाया जा सकता है - दिन में 1-2 बार। अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम है। बुजुर्ग रोगियों या संयुक्त (एंटीजाइनल या एंटीहाइपरटेंसिव) थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में, साथ ही बिगड़ा हुआ यकृत समारोह में, गंभीर सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना वाले रोगियों में, खुराक को कम किया जाना चाहिए।

मंदबुद्धि गोलियाँ

अंदर। गोलियों को बिना चबाए, भोजन के दौरान या बाद में, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ पूरा निगल लेना चाहिए। दवा की अनुशंसित खुराक दिन में 2 बार 20 मिलीग्राम है। प्रभाव की अपर्याप्त गंभीरता के साथ, दवा की खुराक को दिन में 2 बार 40 मिलीग्राम तक बढ़ाना संभव है।

अधिकतम दैनिक खुराक 80 मिलीग्राम है। खराब यकृत समारोह के मामले में, दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। बुजुर्ग मरीजों या संयुक्त (एंटंजिनल या एंटीहाइपेर्टेन्सिव) थेरेपी प्राप्त करने वाले मरीजों में, आमतौर पर छोटी खुराक निर्धारित की जाती है। उपचार की अवधि प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

इंजेक्शन

एक रोगी को उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से निकालने के लिए, निफ़ेडिपिन को 0.005 ग्राम की खुराक पर 4-8 घंटे के लिए प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है, जो प्रति घंटे 6.3-12.5 मिलीलीटर जलसेक समाधान से मेल खाती है। निर्देशों के अनुसार निफ़ेडिपिन की अधिकतम खुराक प्रति दिन 30 मिलीग्राम है।

गर्भावस्था के दौरान निफ़ेडिपिन क्यों निर्धारित किया जाता है?

निर्देश इंगित करते हैं कि दवा गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान contraindicated है। हालांकि, दिल की बीमारी के साथ गर्भवती महिलाओं में अभी भी Nifedipine टैबलेट का उपयोग किया जाता है। गर्भपात के खतरे को कम करने के लिए अक्सर, यह दवा गर्भाशय हाइपरटोनिटी से छुटकारा पाने के लिए निर्धारित की जाती है। लेकिन वे इसे 16 हफ्ते के बाद ही लेते हैं। गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में, वे कोशिश करते हैं कि दवा का उपयोग न करें, क्योंकि डॉक्टर इस अवस्था में शिशु के लिए इसकी सुरक्षा के बारे में सुनिश्चित नहीं हैं।

गर्भावस्था के दौरान अस्थिर रक्तचाप के लिए निफ़ेडिपिन भी निर्धारित किया जाता है। इसका नियमित उपयोग आपको हृदय रोगों के जोखिम को कम करने के लिए दबाव पर नियंत्रण स्थापित करने की अनुमति देता है। इस मुद्दे को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि हृदय रोग समय से पहले जन्म या भविष्य की मां की मृत्यु का कारण बन सकता है।

पूर्ण और सापेक्ष मतभेद

दवा "निफेडिपिन" का उपयोग सख्ती से contraindicated है अगर:

• इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस।
• स्तनपान।
• गर्भावस्था।
• गंभीर महाधमनी और माइट्रल स्टेनोसिस।
• तीव्र रोधगलन के 4 सप्ताह बाद की अवधि।
• 90 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ धमनी हाइपोटेंशन।
• कार्डियोजेनिक झटका, पतन।
• तचीकार्डिया।
• सिक साइनस सिंड्रोम।
• आयु 18 वर्ष तक।
• डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव या दवा "निफेडिपिन" के लिए अतिसंवेदनशीलता, जिससे गोलियां दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं।
• विघटित हृदय विफलता।

यदि रोगी का निदान किया जाता है तो जटिलताओं के जोखिम के कारण दवा का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए:

• मस्तिष्क परिसंचरण के गंभीर विकार।
• गुर्दे और यकृत समारोह की गंभीर हानि।
• घातक धमनी उच्च रक्तचाप।
• पुरानी दिल की विफलता।
• मधुमेह।

हेमोडायलिसिस पर रोगियों द्वारा सावधानी के लिए दवा की आवश्यकता होती है।

खराब असर

• सिर दर्द;
• रक्तचाप में स्पष्ट कमी;
• पित्ती;
• फुफ्फुसीय एडिमा (सांस लेने में कठिनाई, खांसी, सांस लेने में कठिनाई);
• पुरानी दिल की विफलता के पाठ्यक्रम का विकास या वृद्धि;
• क्षिप्रहृदयता;
• घबराहट;
• एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, एग्रानुलोसाइटोसिस;
• शक्तिहीनता;
• टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस;
• नाक से खून आना;
• बेहोशी;
• सीने में दर्द (एनजाइना पेक्टोरिस) मायोकार्डियल रोधगलन के विकास तक;
• दृश्य हानि (रक्त प्लाज्मा में "निफेडिपिन" की अधिकतम एकाग्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ दृष्टि की क्षणिक हानि सहित);
• कब्ज़;
• थकान में वृद्धि;
• जी मिचलाना;
• ठंड लगना;
• आँखों में दर्द;
• अतिस्तन्यावण;
• वाहिकाशोफ;
• कंपन;
• प्रकाश संवेदनशीलता;
• उनींदापन;
• मांसपेशियों में ऐंठन;
• वासोडिलेशन के लक्षण (चेहरे की त्वचा का लाल होना, गर्मी की भावना);
• अतालता;
• त्वचा की खुजली;
• श्वास कष्ट;
• गाइनेकोमास्टिया (बुजुर्ग रोगियों में; दवा बंद करने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाना);
• स्तंभन दोष;
• मांसलता में पीड़ा;
• मौखिक श्लेष्म की सूखापन;
• मनोदशा की अक्षमता;
• परिधीय शोफ (पैर, टखने, पैर);
• गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट (गुर्दे की कमी वाले रोगियों में);
• भार बढ़ना;
• दस्त;
• भूख में वृद्धि;
• पेट और आंतों में दर्द;
• चक्कर आना;
• नाक बंद;
• जोड़ों की सूजन;
• हृद्पालमस।

"निफेडिपिन" दवा के अनुरूप क्या हैं

सक्रिय पदार्थ के लिए पूर्ण अनुरूपता:

1. स्पोनिफ 10.
2. निफेसन।
3. Sanfidipin।
4. कुरिनफार।
5. निफेहेक्सल।
6. वेरो निफ़ेडिपिन।
7. निफलेट।
8. निफेबिन।
9. कोर्डाफेन।
10. निफेडीकैप।
11. निफादिल।
12. निफेकार्ड।
13. फेनिगिडिन।
14. निकार्डिया।
15. निफेडीकोर।
16. कॉर्डाफ्लेक्स।
17. कैल्सीगार्ड मंदबुद्धि।
18. कॉर्डिपिन।
19. निफेडेक्स।
20. कॉर्डाफ्लेक्स आरडी।
21. अदालत।
22. ओसमो अदालत।

छुट्टी की स्थिति और कीमत

फार्मेसियों से, दवा नुस्खे द्वारा वितरित की जाती है। Nifedipine, 10 mg टैबलेट (मॉस्को) की औसत कीमत 26 रूबल है। मिन्स्क में, फार्मेसियों 3-6 बेल के लिए दवा की पेशकश करते हैं। रूबल। कीव में, कजाकिस्तान में दवा की कीमत 15 रिव्निया है - 380 कार्यकाल।

निफ़ेडिपिन एक एंटीहाइपरटेंसिव और एंटीएंजिनल दवा है। उपयोग के लिए निर्देश बताते हैं कि 10 मिलीग्राम, मंदबुद्धि या लंबे समय तक 20 मिलीग्राम, कैप्सूल 5 मिलीग्राम और 10 मिलीग्राम लेने के लिए किस दबाव में गोलियां लेनी हैं। कार्डियोलॉजिस्ट की समीक्षाओं से पुष्टि होती है कि यह दवा प्रभावी रूप से दबाव को कम करती है, कोरोनरी रक्त की आपूर्ति में सुधार करती है, और इसका स्पष्ट एंटी-इस्केमिक प्रभाव होता है।

रिलीज फॉर्म और रचना

निफ़ेडिपिन निम्नलिखित खुराक रूपों में उपलब्ध है:

1. कैप्सूल 5 मिलीग्राम और 10 मिलीग्राम।
2. गोलियाँ 10 मिलीग्राम।
3. लंबे समय तक अभिनय करने वाली गोलियां (मंदबुद्धि), फिल्म-लेपित 20 मिलीग्राम।
4. ड्रेजे 10 मिलीग्राम।

Nifedipine की गोलियाँ 10 टुकड़ों के फफोले में पैक की जाती हैं। एक कार्डबोर्ड पैक में 5 फफोले (50 टैबलेट) होते हैं और दवा का उपयोग करने के निर्देश होते हैं। दवा का मुख्य सक्रिय संघटक निफ़ेडिपिन है।

औषधीय प्रभाव

निफ़ेडिपिन के चिकित्सीय प्रभाव का उद्देश्य दबाव को कम करना, कोरोनरी और परिधीय धमनियों को चौड़ा करना, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करना, कोरोनरी रक्त की आपूर्ति में सुधार करना और कार्डियोमायोसाइट्स और संवहनी चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम के प्रवेश को रोकना है।

इसके अलावा, दवा का एंटी-इस्केमिक प्रभाव होता है। निफ़ेडिपिन मायोकार्डियल कंडक्शन को प्रभावित नहीं करता है और एंटीरैडमिक गतिविधि प्रदर्शित नहीं करता है।

उपयोग के संकेत

निफ़ेडिपिन क्या मदद करता है? यदि रोगी के पास गोलियाँ निर्धारित हैं:

• धमनी उच्च रक्तचाप (एकल दवा के रूप में या अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के संयोजन में)।
• कोरोनरी हृदय रोग में आराम और परिश्रम (वैरिएंट सहित) पर एनजाइना।

किस दबाव में निर्धारित है?

निफ़ेडिपिन एक काफी मजबूत दवा है जिसे 150 से 110 मिमी एचजी तक उच्च दबाव (कूदने के दौरान) में लिया जाता है।

उपयोग के लिए निर्देश (किस दबाव में लेना है)

निफ़ेडिपिन ड्रैजे या टैबलेट

रोग की गंभीरता और चिकित्सा के लिए रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर, खुराक आहार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। भोजन के दौरान या बाद में थोड़ी मात्रा में पानी के साथ दवा लेने की सलाह दी जाती है।

प्रारंभिक खुराक: 1 टैबलेट (टैबलेट) (10 मिलीग्राम) दिन में 2-3 बार। यदि आवश्यक हो, तो दवा की खुराक को 2 गोलियों या ड्रेजेज (20 मिलीग्राम) तक बढ़ाया जा सकता है - दिन में 1-2 बार। अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम है।

बुजुर्ग रोगियों या संयुक्त (एंटीजाइनल या एंटीहाइपरटेंसिव) थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में, साथ ही बिगड़ा हुआ यकृत समारोह में, गंभीर सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना वाले रोगियों में, खुराक को कम किया जाना चाहिए।

मंदबुद्धि गोलियाँ

अंदर ले लिया। गोलियों को बिना चबाए, भोजन के दौरान या बाद में, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ पूरा निगल लेना चाहिए। दवा की अनुशंसित खुराक दिन में 2 बार 20 मिलीग्राम है। प्रभाव की अपर्याप्त गंभीरता के साथ, दवा की खुराक को दिन में 2 बार 40 मिलीग्राम तक बढ़ाना संभव है। अधिकतम दैनिक खुराक 80 मिलीग्राम है।

खराब यकृत समारोह के मामले में, दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। बुजुर्ग मरीजों या संयुक्त (एंटंजिनल या एंटीहाइपेर्टेन्सिव) थेरेपी प्राप्त करने वाले मरीजों में, आमतौर पर छोटी खुराक निर्धारित की जाती है। उपचार की अवधि प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

मतभेद

निफ़ेडिपिन की गोलियां लेना शरीर की कई रोग और शारीरिक स्थितियों में contraindicated है, जिसमें शामिल हैं:

• धमनी हाइपोटेंशन प्रणालीगत धमनी दबाव के स्तर में कमी है, जिसमें सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से कम है। कला।
• बच्चों की उम्र 18 साल तक।
• इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस, जिसमें संकुचन का कारण अस्पष्ट रहता है।
• निफ़ेडिपिन या दवा के सहायक घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।
• हृदय के माइट्रल या महाधमनी वाल्व का स्टेनोसिस (संकुचन)।
• कार्डियोजेनिक शॉक हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन की एक तीव्र और गंभीर अपर्याप्तता है, जिसमें संवहनी पतन होता है।
• अपने पाठ्यक्रम के दौरान किसी भी समय गर्भावस्था, स्तनपान।
• बढ़ी हुई हृदय गति (टैचीकार्डिया)।
• तीव्र रोधगलन (इसमें तीव्र संचलन संबंधी विकारों के कारण हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से की मृत्यु) 4 सप्ताह के भीतर।
• बीमार साइनस सिंड्रोम एट्रियल पेसमेकर की एक कार्यात्मक अपर्याप्तता है।
• अपघटन के चरण में गंभीर हृदय विफलता।

Nifedipine गोलियों का उपयोग पुरानी दिल की विफलता में सावधानी के साथ किया जाता है, यकृत और गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि में स्पष्ट कमी, मस्तिष्क में गंभीर संचलन संबंधी विकार, मधुमेह मेलेटस, विशेष रूप से अपघटन के स्तर पर, घातक धमनी उच्च रक्तचाप।

इसके अलावा, अत्यधिक सावधानी के साथ, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के उच्च जोखिम के कारण हेमोडायलिसिस (हार्डवेयर रक्त शोधन) पर लोगों में दवा का उपयोग किया जाता है। निफ़ेडिपिन गोलियों का उपयोग शुरू करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि कोई मतभेद नहीं हैं।

दुष्प्रभाव

दवा के साथ उपचार निम्नलिखित दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है:

• पाचन तंत्र से: दस्त, नाराज़गी, मतली, जिगर की बिगड़ती; कुछ मामलों में - जिंजिवल हाइपरप्लासिया। उच्च खुराक में दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, डिस्पेप्टिक लक्षण, इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस का विकास या यकृत ट्रांसएमिनेस गतिविधि में वृद्धि हो सकती है।
• परिधीय तंत्रिका तंत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से: सिरदर्द। उच्च खुराक पर लंबे समय तक चिकित्सा के साथ, मांसपेशियों में दर्द, पेरेस्टेसिया, नींद की गड़बड़ी, कंपकंपी और मामूली दृश्य गड़बड़ी संभव है।
• एंडोक्राइन सिस्टम से: गाइनेकोमास्टिया का विकास।
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: गर्मी की भावना, त्वचा की हाइपरमिया, परिधीय शोफ, धमनी हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, एसिस्टोल, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एनजाइना के हमलों में वृद्धि, ब्रैडीकार्डिया।
• मूत्र प्रणाली से: दैनिक अतिसार में वृद्धि, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (उच्च खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ)। हेमटोपोइएटिक प्रणाली से: अत्यंत दुर्लभ - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया।
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा पर दाने।

जब अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है, तो दवा इंजेक्शन स्थल पर जलन का कारण बनती है। जलसेक की शुरुआत के एक मिनट के भीतर दवा के इंट्राकोरोनरी प्रशासन के साथ, हाइपोटेंशन और हृदय गति में वृद्धि हो सकती है।

बच्चे, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

निर्देशों के मुताबिक, निफ्फेडिपिन गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान contraindicated है। स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, कुछ मामलों में, गर्भावस्था के दौरान दवा को एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट के रूप में निर्धारित करने का अभ्यास किया जाता है, जब अन्य दवाएं अप्रभावी होती हैं।

यह भी ध्यान दिया गया है कि गर्भावस्था के दौरान निफ़ेडिपिन गर्भाशय के स्वर को कम करने में मदद करता है, लेकिन इस संकेत के लिए दवा को अभी तक व्यापक वितरण नहीं मिला है।

बचपन में आवेदन

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में निफ़ेडिपिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इस आयु वर्ग में दवा की सुरक्षा और प्रभावकारिता स्थापित नहीं की गई है।

विशेष निर्देश

निफ़ेडिपिन का उपयोग केवल एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस, घातक उच्च रक्तचाप, गंभीर सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, हाइपोवोल्मिया और बिगड़ा गुर्दे और यकृत समारोह में।

रिसेप्शन को रद्द करना धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, क्योंकि पाठ्यक्रम की तेज समाप्ति के साथ, वापसी सिंड्रोम देखा जा सकता है। निफ़ेडिपिन के लंबे समय तक उपयोग की अवधि के दौरान, शराब पीना बंद करना आवश्यक है, और उपचार की शुरुआत में, डॉक्टर वाहन चलाने से बचने और अन्य खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने की सलाह देते हैं।

दवा बातचीत

रिफैम्पिसिन: चयापचय का त्वरण और, परिणामस्वरूप, निफ़ेडिपिन की क्रिया को कमजोर करना। नाइट्रेट्स: टैचीकार्डिया और निफ़ेडिपिन के काल्पनिक प्रभाव में वृद्धि। Quinidine: रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता में कमी।

बीटा-ब्लॉकर्स: रक्तचाप में स्पष्ट कमी का जोखिम, कुछ मामलों में - दिल की विफलता का बढ़ना (इस तरह के संयुक्त उपचार को करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए)।

अन्य एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स, मूत्रवर्धक, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, रैनिटिडिन, सिमेटिडाइन: रक्तचाप को कम करने की गंभीरता में वृद्धि। थियोफिलाइन, डिगॉक्सिन: रक्त प्लाज्मा में उनकी एकाग्रता में वृद्धि।

निफ़ेडिपिन के एनालॉग्स

संरचना के अनुसार, अनुरूप निर्धारित किए जाते हैं:

1. स्पोनिफ 10.
2. निफेकार्ड एचएल।
3. निफलेट Q.
4. निफेडेक्स।
5. निकार्डिया।
6. निफादिल।
7. निफलेट आर.
8. फेनिगिडिन।
9. निफेसन।
10. वेरो निफ़ेडिपिन।
11. निफेडीकैप।
12. कैल्सीगार्ड मंदबुद्धि।
13. कोर्डाफेन।
14. निफेबिन।
15. निफेडीकोर।
16. ओसमो अदालत।
17. कुरिनफार मंदबुद्धि।
18. कॉर्डिपिन।
19. निफलेट।
20. निफेहेक्सल।
21. Sanfidipin।
22. निफेकार्ड।
23. अदालत।

छुट्टी की स्थिति और कीमत

मॉस्को में निफ़ेडिपिन (गोलियाँ 10 मिलीग्राम नंबर 50) की औसत लागत 29 रूबल है। नुस्खे द्वारा जारी किया गया।

गोलियों का शेल्फ जीवन उनके निर्माण की तारीख से 3 वर्ष है। दवा को अपने मूल पैकेजिंग में, एक अंधेरे, सूखी जगह में बच्चों की पहुंच से बाहर एक हवा के तापमान पर +25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं रखा जाना चाहिए।

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हाई ब्लड प्रेशर की शिकायत अक्सर बुजुर्ग मरीजों से ही नहीं, बच्चों से भी, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं से भी होती है। रक्तचाप कम करने के लिए, एनजाइना पेक्टोरिस का इलाज करने के लिए, डॉक्टर निफ़ेडिपिन जैसी दवा लिख ​​सकते हैं। आइए हम और अधिक विस्तार से विचार करें कि निफ़ेडिपिन की गोलियां क्या मदद करती हैं, हम दवा का उपयोग करने के निर्देशों का अध्ययन करेंगे, यह किस दबाव में निर्धारित किया गया है, रचना, उपयोग के लिए मतभेद और अन्य उपयोगी जानकारी।

विचाराधीन दवा का व्यापार नाम निफ़ेडिपिन है। इसका सामान्य अंतरराष्ट्रीय नाम निफ़ेडिपिन है। दवा एक ड्रैज के रूप में जारी की जाती है। एक टैबलेट में 10 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है, जिसे निफ़ेडिपिन द्वारा दर्शाया जाता है।

ड्रेजेज के निर्माण में सहायक पदार्थ निम्नलिखित हैं:

• गेहूँ का कलफ़;
• जेलाटीन;
• चीनी का लेप चड़ा हुआ;
• दूध चीनी;
• भ्राजातु स्टीयरेट;
• तालक;
• सेल्युलोज माइक्रोक्रिस्टलाइन।

खोल की निम्नलिखित रचना है:

• पोविडोन;
• एथिलसेलुलोज;
• तालक;
• सिलिकॉन डाइऑक्साइड कोलाइडल निर्जल;
• रंजातु डाइऑक्साइड;
• प्रोपलीन ग्लाइकोल ग्लाइसेरिल ओलेट;
• क्विनोलिन पीला डाई;
• सुक्रोज;
• मैक्रोगोल;
• डाई सूर्यास्त पीला;
• ग्लिसरॉल;
• पॉलीसॉर्बेट 20.

ड्रेजेज का आकार सही है, उनका रंग पीला है। जब टूटा जाता है, तो एक महीन दाने वाली संरचना दिखाई देती है, बीच का रंग पीला होता है।

औषधीय कार्रवाई, फार्माकोडायनामिक्स

दवा "निफेडिपिन" को "धीमी" कैल्शियम चैनलों के चयनात्मक अवरोधक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह 1,4-डायहाइड्रोपाइरीडीन का व्युत्पन्न है। दवा में निम्नलिखित क्रियाएं होती हैं:

• वासोडिलेटिंग;
• उच्चरक्तचापरोधी;
• एंटीआंगिनल।

दवा के सक्रिय पदार्थ के प्रभाव में, कार्डियोमायोसाइट्स में कैल्शियम आयनों की धारा, कोरोनरी की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाएं, परिधीय धमनियां कम हो जाती हैं, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है, रक्तचाप कम हो जाता है, भार कम हो जाता है, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग कम हो जाती है। दवा की बड़ी खुराक इंट्रासेल्युलर डिपो से कैल्शियम आयनों की रिहाई को दबाने में मदद करती है।

दवा के प्रभाव में, कोरोनरी रक्त प्रवाह बढ़ता है, गुर्दे के रक्त प्रवाह में वृद्धि होती है, मध्यम नैट्रिरेसिस विकसित होता है। गोलियां लेने के 20 मिनट बाद नैदानिक ​​​​प्रभाव होता है। इसकी अवधि लगभग 4-6 घंटे की होती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जठरांत्र संबंधी मार्ग से निफ़ेडिपिन का अवशोषण बहुत जल्दी और लगभग पूरी तरह से (सक्रिय पदार्थ का 90% से अधिक) होता है। प्रशासन के बाद दवा की जैव उपलब्धता 40-60% तक पहुंच जाती है। भोजन के सेवन से जैवउपलब्धता में वृद्धि देखी जाती है। दवा को यकृत के माध्यम से "पहले मार्ग" के प्रभाव से चिह्नित किया जाता है।

अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता 65 एनजी / एमएल मानी जाती है। यह दवा लेने के 1-3 घंटे बाद पहुंचता है। दवा स्तन के दूध में उत्सर्जित अपरा, रक्त-मस्तिष्क बाधा को भेदने की क्षमता से संपन्न है। रक्त प्रोटीन के साथ संचार 90% तक पहुँच जाता है।

पूर्ण दवा चयापचय यकृत में होता है। गुर्दे निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में ली गई खुराक का 70-80% उत्सर्जित करते हैं। उन्मूलन आधा जीवन 2-4 घंटे तक रहता है। कोई संचयी प्रभाव नहीं है। विशेषज्ञ ऐसी स्थितियों के फार्माकोकाइनेटिक्स पर प्रभाव नहीं देखते हैं:

• हेमोडायलिसिस;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• पेरिटोनियल डायलिसिस।

चिकित्सीय उद्देश्यों (2 - 3 महीने) के लिए दवा का दीर्घकालिक उपयोग दवा की कार्रवाई के प्रति सहिष्णुता के विकास को उत्तेजित कर सकता है।

उपयोग के संकेत

विचाराधीन दवा लेने के लिए कई संकेत नहीं हैं। उनका प्रतिनिधित्व निम्नलिखित राज्यों द्वारा किया जाता है:

मतभेद

प्रश्न में दवा के उपयोग के लिए बहुत सारे contraindications हैं। आइए अधिक विस्तार से उन स्थितियों की सूची पर विचार करें जिनमें निफ़ेडिपिन गोलियों का उपयोग निषिद्ध है:

• हृदयजनित सदमे;
• मायोकार्डियल रोधगलन का तीव्र चरण;
• गोलियों के सक्रिय पदार्थ, साथ ही साथ उनके सहायक घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• गिर जाना;
• क्षिप्रहृदयता;
• दिल की विफलता (विघटन का चरण);
• उच्चारण;
• कमजोर साइनस सिंड्रोम;
• गर्भावस्था;
• 90 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ धमनी हाइपोटेंशन। कला।;
• स्तनपान अवधि;
• गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस;
• 18 वर्ष से कम आयु (युवा रोगियों में गोलियों की प्रभावशीलता, सुरक्षा पर कोई विशिष्ट डेटा नहीं);
• इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस।

उपयोग के लिए निर्देश

उपयोग करने से पहले, "निफ़ेडिपिन" के एनोटेशन का अध्ययन करना आवश्यक है। खुराक प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। उसी समय, वह रोग की गंभीरता, उपचार के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया जैसे कारकों को ध्यान में रखता है। खाने की प्रक्रिया में ड्रेजेज लेने की सलाह दी जाती है। आप भोजन के बाद पानी की थोड़ी मात्रा के साथ गोलियां भी ले सकते हैं।

प्रारंभ में, डॉक्टर रोगी को 1 टैबलेट की एक खुराक निर्धारित करता है। एक दिन में आपको 10 मिलीग्राम दवा दो या तीन बार पीने की ज़रूरत है (केवल 2-3 गोलियां)। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर खुराक को 20 मिलीग्राम तक बढ़ा देता है, जो दो गोलियों के बराबर है। इस मामले में, प्रति दिन दवा की 1-2 खुराक निर्धारित की जाती है। अधिकतम दैनिक खुराक सक्रिय पदार्थ का 40 मिलीग्राम है।

विशेषज्ञ को निम्नलिखित श्रेणियों के रोगियों के लिए दवा की खुराक कम करनी चाहिए:

• बुज़ुर्ग;
• संयोजन चिकित्सा से गुजरना (एंटीहाइपरटेंसिव, एंटीजाइनल);
• जिगर के कामकाज का उल्लंघन होने;
• मस्तिष्क परिसंचरण के गंभीर विकारों से पीड़ित।

दुष्प्रभाव

दवा के उपयोग से बहुत सारे दुष्प्रभाव हो सकते हैं जो शरीर की विभिन्न प्रणालियों में प्रकट होते हैं।

हृदय प्रणाली की ओर से, निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• गर्मी की भावना;
• चेहरे की हाइपरमिया;
• बेहोशी;
• नाक से खून आना;
• रक्तचाप (हाइपोटेंशन) में भारी कमी;
• क्षिप्रहृदयता;
• दिल की धड़कन रुकना;
• ठंड लगना;
• परिधीय शोफ (पैर, टखने, पैर);
• एनजाइना के हमले (वे गोलियां रद्द करने के लिए एक संकेत हैं)।

तंत्रिका तंत्र की ओर से, निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

जिगर की तरफ से, जठरांत्र संबंधी मार्ग, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• असामान्य यकृत समारोह (सक्रिय हेपेटिक ट्रांसएमिनेस में वृद्धि, इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस);
• अपच संबंधी विकार (कब्ज / दस्त, मतली)।

श्वसन तंत्र से :

• नाक बंद;
• फुफ्फुसीय एडिमा, जो खांसी, सांस की तकलीफ के साथ होती है।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली की ओर से देखे गए हैं:

• क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• रक्ताल्पता।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की ओर से, कभी-कभी निम्नलिखित दुष्प्रभाव दिखाई देते हैं:

• मांसलता में पीड़ा;
• वात रोग।

कभी-कभी एलर्जी प्रतिक्रियाएं इस रूप में प्रकट होती हैं:

• पित्ती;
• ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस;
• त्वचा की खुजली;
• exanthema.

मूत्र प्रणाली से देखा जा सकता है:

• गुर्दा समारोह में गिरावट;
• दैनिक मूत्राधिक्य में वृद्धि।

अन्य दुष्प्रभाव कभी-कभी दर्ज किए जाते हैं:

• दृश्य धारणा में परिवर्तन;
• गम हाइपरप्लासिया;
• चेहरे की डर्मिस में रक्त का प्रवाह;
• हाइपरग्लेसेमिया;
• गाइनेकोमास्टिया (ज्यादातर यह बुजुर्ग रोगियों में देखा जाता है। दवा बंद करने के बाद, साइड इफेक्ट पूरी तरह से गायब हो जाता है)।

जरूरत से ज्यादा

विशेषज्ञ द्वारा बताई गई खुराक से अधिक होने पर दवा की अधिक मात्रा हो सकती है। इस मामले में, रोगी के निम्नलिखित लक्षण हैं:

• चेहरे के डर्मिस का हाइपरमिया;
• सिर दर्द;
• अतालता;
• साइनस नोड की गतिविधि का निषेध;
• रक्तचाप कम करना;
• मंदनाड़ी।

ओवरडोज के मामले में, रोगी को विशिष्ट उपचार निर्धारित किया जाता है। यह निम्नलिखित क्रियाओं द्वारा दर्शाया गया है:

• गस्ट्रिक लवाज;
• सक्रिय चारकोल प्राप्त करना;
• हृदय प्रणाली की गतिविधि को स्थिर करने के लिए रोगसूचक उपचार करना।

कैल्शियम का उपयोग मारक के रूप में किया जाता है। रोगी को 10% कैल्शियम क्लोराइड की धीमी अंतःशिरा प्रशासन करने की सलाह दी जाती है। आप कैल्शियम ग्लूकोनेट (10%) का भी उपयोग कर सकते हैं। इन समाधानों के अंतःशिरा प्रशासन के बाद, दीर्घकालिक जलसेक के बाद के स्विच की आवश्यकता होती है।

यदि किसी रोगी के रक्तचाप में कमी आई है, तो उसे अंतःशिरा में ऐसी दवाएं दी जाती हैं:

• "डोबुटामाइन"।
• "डोपामाइन"।

चालन विकारों की उपस्थिति में, निम्नलिखित एजेंटों को प्रशासित किया जाता है:

• "आइसोप्रेनेलिन"।
• "एट्रोपिन"।

साथ ही इस मामले में, रोगी को एक कृत्रिम पेसमेकर स्थापित करने के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

यदि दिल की विफलता विकसित हुई है, तो रोगी को अंतःशिरा "स्ट्रॉफैन्थिन" दिया जाता है।

परिसंचरण अपर्याप्तता, जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती है, कैटेकोलामाइंस के उपयोग के लिए एक संकेतक है। डॉक्टर को रक्त, इलेक्ट्रोलाइट्स (कैल्शियम, पोटेशियम आयन) में ग्लूकोज की मात्रा को नियंत्रित करना चाहिए। सब के बाद, संचार विफलता इंसुलिन की रिहाई के उल्लंघन के साथ है।

ओवरडोज के मामले में, हेमोडायलिसिस एक अप्रभावी प्रक्रिया है।

अन्य दवाओं के साथ सहभागिता

उपयोग के निर्देशों में अन्य दवाओं के साथ निफ़ेडिपिन गोलियों के एक साथ प्रशासन के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी है। अन्य एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के साथ निफ़ेडिपिन के एक साथ उपयोग से रक्तचाप में कमी बढ़ जाती है:

• "रैनिटिडिन"।
• "सिमेटिडाइन"।
• ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट।

यदि आप नाइट्रेट के साथ दवा का उपयोग करते हैं, तो टैचीकार्डिया में वृद्धि होती है, निफ़ेडिपिन का काल्पनिक प्रभाव।

यदि डॉक्टर को एक साथ "निफ़ेडिपिन" निर्धारित करने की आवश्यकता है, तो सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होगी। दवाओं का यह संयोजन रक्तचाप को बहुत कम कर सकता है। कभी-कभी दिल की विफलता के लक्षण बिगड़ सकते हैं।

निफ़ेडिपिन रक्त प्लाज्मा में क्विनिडाइन के स्तर को कम करता है, रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन, थियोफिलाइन के स्तर को कम करता है। इसलिए, इन पदार्थों के संकेतकों को नियंत्रित करना आवश्यक है।

"रिफैम्पिसिन" के साथ माना जाने वाले ड्रग के एक साथ उपयोग के साथ, निफ़ेडिपिन के चिकित्सीय प्रभाव का कमजोर होना नोट किया गया है।

शराब के साथ इंटरेक्शन

"निफेडिपिन" को इथेनॉल के साथ एक साथ लेने से मना किया जाता है।

बच्चों के उपचार में आवेदन

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के उपचार में दवा का उपयोग नहीं किया जाता है।

गर्भावस्था चिकित्सा में प्रयोग करें

निफ़ेडिपिन गोलियों के साथ गर्भवती महिलाओं के उपचार में विशेषज्ञों की देखरेख में अध्ययन नहीं किया गया है। इसी तरह के प्रयोग जानवरों पर किए गए थे (ऑर्गोजेनेसिस के चरण के अंत के बाद की अवधि में दवा दी गई थी)। उन्होंने दिखाया है:

• भ्रूण विषाक्तता;
• भ्रूण विषाक्तता;
• प्लेसेंटोटॉक्सिसिटी;
• टेराटोजेनिसिटी।

नैदानिक ​​​​आंकड़ों के आधार पर, किसी विशिष्ट प्रसवकालीन जोखिम का न्याय नहीं किया जा सकता है। ऐसी जटिलताओं की संभावना में वृद्धि के बारे में जानकारी है:

• सी-सेक्शन;
• श्वासावरोध;
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
• समय से पहले जन्म।

डॉक्टर निश्चित रूप से यह नहीं कह सकते कि इन मामलों में पूर्वगामी कारक क्या था। यह स्वयं रोग (धमनी उच्च रक्तचाप), चल रही चिकित्सा, निफ़ेडिपिन के उपयोग का परिणाम हो सकता है। उपलब्ध आंकड़ों के आधार पर, विशेषज्ञ भ्रूण, नवजात शिशु के लिए खतरनाक दुष्प्रभावों के विकास की संभावना को बाहर नहीं कर सकते हैं। इस जानकारी को देखते हुए, डॉक्टर गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद विचाराधीन गोलियां नहीं लिखते हैं। अत्यधिक मामलों में, माँ और बच्चे के लिए जोखिम/लाभ अनुपात के गहन मूल्यांकन के बाद दवा निर्धारित की जाती है।

विशेष निर्देश

ऐसी रोग स्थितियों वाले रोगियों के उपचार के लिए विचाराधीन दवा का सावधानी से उपयोग किया जाता है:

धमनी हाइपोटेंशन की संभावना के कारण दवा हेमोडायलिसिस पर रोगियों को सावधानी के साथ निर्धारित की जाती है।

निफ़ेडिपिन के साथ उपचार के दौरान, रोगी को संभावित खतरनाक गतिविधियों से परहेज करने की सलाह दी गई थी जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रिया की गति और बढ़ी हुई एकाग्रता की आवश्यकता होती है।

analogues

सक्रिय पदार्थ के लिए दवा "निफेडिपिन" के संरचनात्मक एनालॉग के रूप में, उपस्थित चिकित्सक के परामर्श के बाद, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• "कैलिगार्ड मंदबुद्धि"।
• "निफेक्सल"।
• "अदालत"।
• "निफेसन"।
• "कॉर्डिपिन"।
• "निफेडिकॉर"।
• "निफेडेक्स"।
• कोर्डाफेन।
• ओसमो अदालत।
• "कोरिनफ़र"।
• "कोर्डिपिन एचएल"।
• "निफेडीकैप"।
• "वेरो निफ़ेडिपिन"।
• "सैनफिडिपिन"।
• "निफेलत"।
• "कॉर्डाफ्लेक्स"।
• "निफेलैट आर"।
• स्पोनिफ 10.
• "निफेकार्ड"।
• "कॉर्डिपिन मंदबुद्धि"।
• कोर्डाफ्लेक्स आरडी।
• "निकार्डिया"।
• "फेनिगिडिन"।
• निफेकार्ड एचएल।
• "कोरिनफ़र मंदबुद्धि"।
• "निकार्डिया एसडी मंदबुद्धि"।
• "निफेबिन"।
• "कोरिनफर यूएनओ"।
• "निफेलैट क्यू"।
• "निफादिल"।

उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के इलाज के लिए 1970 के दशक से निफ़ेडिपिन का उपयोग किया जाता रहा है। ये गोलियां कैल्शियम विरोधी (कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स) के समूह से संबंधित हैं। अब तक, निफ़ेडिपिन कार्डियोलॉजी में सबसे "लोकप्रिय" दवाओं में से एक है, अर्थात, डॉक्टर इसे बहुत बार लिखते हैं। 2000 के दशक में दवा की 24 घंटे की गोलियों की शुरुआत के बाद से निफ़ेडिपिन और भी अधिक मांग वाली दवा बन गई है। उन्हें दिन में एक बार लिया जा सकता है, और दिन में 2-4 बार नहीं, जैसा कि पहले था।

तेजी से काम करने वाली निफ़ेडिपिन गोलियां हैं, साथ ही "विस्तारित" खुराक के रूप भी हैं। लंबे समय तक काम करने वाला निफ़ेडिपिन बाद में काम करना शुरू कर देता है, लेकिन यह रक्तचाप को सुचारू रूप से और लंबे समय तक, यानी 12-24 घंटों तक कम करता है।

1998 के बाद से, चिकित्सा पत्रिकाओं में लेख छपने लगे कि तेजी से काम करने वाली निफ़ेडिपिन रोगियों की समग्र मृत्यु दर को बढ़ाती है, साथ ही दिल के दौरे और स्ट्रोक की घटनाओं को भी। इसका मतलब यह है कि उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग के दीर्घकालिक उपचार के लिए केवल लंबे समय तक काम करने वाली निफ़ेडिपिन की गोलियां उपयुक्त हैं। इनमें से सबसे लोकप्रिय OSMO-Adalat और Corinfar UNO हैं, जिनके बारे में हम लेख में नीचे विस्तार से चर्चा करेंगे। रैपिड-एक्टिंग निफ़ेडिपिन केवल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों से राहत के लिए उपयुक्त है। दुर्भाग्य से, कुछ रोगियों और डॉक्टरों को इसके बारे में पता है। सैकड़ों की संख्या में लोगों का नियमित इलाज जारी है। रोगी - यदि आप अधिक समय तक जीवित रहना चाहते हैं, तो विस्तारित-रिलीज़ निफ़ेडिपिन गोलियों का उपयोग करें, "तेज़" वाली नहीं।

निफ़ेडिपिन - निर्देश

इस लेख में घरेलू और विदेशी चिकित्सा पत्रिकाओं से जानकारी के पूरक के रूप में निफ़ेडिपिन के निर्देश शामिल हैं। दबाव और हृदय की समस्याओं के उपचार के लिए निफ़ेडिपिन गोलियों के उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देश विस्तार से लिखे गए हैं, लेकिन बहुत स्पष्ट नहीं हैं। हमने आसानी से जानकारी प्रदान करने का प्रयास किया है ताकि आप अपनी रुचि के प्रश्नों के उत्तर शीघ्रता से प्राप्त कर सकें।

दवा निफ़ेडिपिन के साथ-साथ इंटरनेट पर या प्रिंट प्रकाशनों में किसी भी अन्य सामग्री के निर्देश विशेषज्ञों के लिए हैं। रोगी - इस जानकारी का उपयोग स्व-उपचार के लिए न करें। निफ़ेडिपिन के साथ स्व-दवा के दुष्प्रभाव आपके स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकते हैं, यहाँ तक कि घातक भी। यह दवा केवल आपके डॉक्टर द्वारा निर्देशित के रूप में ली जानी चाहिए। निफ़ेडिपिन के निर्देशों में इस दवा के दुष्प्रभावों की एक विस्तृत सूची है। अभ्यास में डॉक्टर जानते हैं कि ये दुष्प्रभाव बहुत बार देखे जाते हैं।

अलग-अलग, यह ध्यान देने योग्य है कि अपने दम पर निफ़ेडिपिन की खुराक चुनना लगभग असंभव है। यह या तो बहुत कम या बहुत अधिक होगा। दोनों ही मामलों में, गोलियां लेने से कोई फायदा नहीं होगा, बल्कि नुकसान ही होगा। इसलिए, इस दवा के साथ उपचार केवल एक अनुभवी योग्य चिकित्सक की देखरेख में होना चाहिए।

उपयोग के संकेत

निफ़ेडिपिन के उपयोग के मुख्य संकेत उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप), साथ ही उन रोगियों में एनजाइना पेक्टोरिस हैं जो पुरानी कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित हैं। Nifedipine कैल्शियम विरोधी के समूह से संबंधित है, जो डायहाइड्रोपाइरीडीन का डेरिवेटिव है। सभी अंतरराष्ट्रीय सिफारिशों के अनुसार, इस समूह की दवाओं को पहली पसंद के उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं की सूची में शामिल किया गया है, जो कि मुख्य हैं।

निफ़ेडिपिन की नियुक्ति के लिए अतिरिक्त संकेत:

रोगी की उन्नत आयु; पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप; परिधीय धमनियों (पैरों में) और / या कैरोटिड धमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस; गर्भावस्था।

निफ़ेडिपिन के उपयोग के लिए गर्भावस्था एक महत्वपूर्ण संकेत है। गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम विरोधी को अधिक या कम सुरक्षित दवा माना जाता है। निफ़ेडिपिन के साथ गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप का स्व-औषधि न करें। इस लेख में नीचे हम "गर्भावस्था के दौरान निफ़ेडिपिन" विषय पर विस्तार से चर्चा करेंगे।

मतभेद

निफ़ेडिपिन की नियुक्ति के लिए मतभेद हैं:

हाइपोटेंशन (अत्यधिक निम्न रक्तचाप); हृदयजनित सदमे; दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद, अस्थिर कोरोनरी हृदय रोग के लिए इस दवा को निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

सिद्ध प्रभावी और लागत प्रभावी रक्तचाप की खुराक:

स्रोत नेचुरल से मैग्नीशियम + विटामिन बी6; जारो फॉर्मूला से टॉरिन; नाउ फूड्स से मछली का तेल।

लेख में तकनीक के बारे में और पढ़ें "दवाओं के बिना उच्च रक्तचाप का उपचार"। संयुक्त राज्य अमेरिका से उच्च रक्तचाप की खुराक कैसे ऑर्डर करें - निर्देश डाउनलोड करें। रासायनिक गोलियों से होने वाले हानिकारक दुष्प्रभावों के बिना अपने रक्तचाप को वापस सामान्य करें। हृदय समारोह में सुधार करें। शांत हो जाओ, चिंता से छुटकारा पाओ, रात को बच्चे की तरह सोओ। मैग्नीशियम विटामिन बी 6 के साथ उच्च रक्तचाप के लिए अद्भुत काम करता है। आपका स्वास्थ्य उत्तम रहेगा, जिससे आपके साथियों से ईर्ष्या होगी।

दुष्प्रभाव

निफ़ेडिपिन रक्त में कोलेस्ट्रॉल और यूरिक एसिड के स्तर पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है। इस दवा के सबसे आम दुष्प्रभाव हैं:

पैरों की सूजन; सिर दर्द; त्वचा लाली; चक्कर आना दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया)।

1982 में वापस, निफ़ेडिपिन के दुष्प्रभावों के बड़े पैमाने पर अध्ययन के परिणाम प्रकाशित हुए, जिसमें 3 हज़ार से अधिक रोगियों ने भाग लिया। इन रोगियों में से, 2147 को सामान्य खुराक पर बीटा-ब्लॉकर्स और नाइट्रेट्स के साथ उपचार के लिए गंभीर एनजाइना प्रतिरोधी था। इसलिए, उपयोग किए जाने वाले निफ़ेडिपिन की खुराक की सीमा व्यापक थी - प्रति दिन 10 से 240 मिलीग्राम तक। मरीजों को निफ़ेडिपिन की गोलियां दी गईं, जो जल्दी काम करती हैं, लेकिन लंबे समय तक नहीं, क्योंकि इस दवा के लंबे समय तक रूपों का अभी तक आविष्कार नहीं हुआ था।

यह पता चला कि लगभग 40% रोगियों में निफ़ेडिपिन के दुष्प्रभाव थे:

चक्कर आना - 12.1%; पैरों में सूजन - 7.7%; गर्म महसूस करना - 7.4%; जठरांत्र संबंधी मार्ग से शिकायतें - 7.5%; बढ़ा हुआ एनजाइना - 1.2%।

पिछली पीढ़ी की लघु-अभिनय गोलियों की तुलना में निफ़ेडिपिन के आधुनिक खुराक रूपों को बहुत बेहतर सहन किया जाता है। निफ़ेडिपिन के अधिकांश दुष्प्रभाव इस तथ्य के कारण हैं कि इस दवा में वासोडिलेटिंग गुण हैं, अर्थात यह रक्त वाहिकाओं को "आराम" देता है। इस वजह से, अप्रिय लक्षण उत्पन्न होते हैं, जो ऊपर सूचीबद्ध थे। निफ़ेडिपिन के दुष्प्रभाव बहुत हद तक खुराक पर निर्भर करते हैं और इस बात पर निर्भर करते हैं कि रक्त में सक्रिय पदार्थ की सांद्रता बहुत अधिक "कूदती" है या नहीं। इसलिए, लंबे समय तक काम करने वाली निफ़ेडिपिन गोलियों के आगमन के साथ, साइड इफेक्ट के बारे में रोगी की शिकायतें कई गुना कम हो गई हैं।

यदि आप अपने सामान्य रूप (त्वरित-अभिनय) में निफ़ेडिपिन का उपयोग करते हैं, तो साइड इफेक्ट की आवृत्ति 33.3-58.5% तक पहुँच जाती है। निफ़ेडिपिन मंदबुद्धि एक निफ़ेडिपिन है जो 12-16 घंटे तक रहता है और इसे दिन में 2 बार लेने की आवश्यकता होती है। विभिन्न अध्ययनों के अनुसार, 16.3-22.7% मामलों में इसका दुष्प्रभाव होता है। और नवीनतम 24-घंटे की निफ़ेडिपिन (OSMO-Adalat, Corinfar UNO और अन्य प्रतिस्पर्धी गोलियां) 9.7-31.7% मामलों में साइड इफेक्ट का कारण बनती हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि किस विशेष दवा का उपयोग किया जाता है। यह भी पढ़ें "निफ़ेडिपिन के खुराक रूपों के बारे में - विस्तार से।"

सहनशीलता में सुधार करने और अवांछनीय प्रभावों को खत्म करने के लिए, निफ़ेडिपिन को बीटा-ब्लॉकर्स या अन्य समूहों के एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के साथ जोड़ा जाना चाहिए। अधिक जानकारी के लिए, "संयुक्त दवाओं के साथ उच्च रक्तचाप का उपचार" नोट पढ़ें। यदि निफ़ेडिपिन लेने के परिणामस्वरूप एडिमा दिखाई देती है, तो जब उपचार बंद कर दिया जाता है, तो वे अक्सर जल्दी से गायब हो जाते हैं।

Nifedipine और अन्य कैल्शियम विरोधी

Nifedipine dihydropyridine डेरिवेटिव के कैल्शियम विरोधी समूह से संबंधित है। कैल्शियम प्रतिपक्षी के दो अन्य उपसमूह बेंज़ोथियाज़ेपिन्स (डिल्थियाज़ेम) और फेनिलल्काइलामाइन्स (वेरापामिल) हैं। डायहाइड्रोपाइरीडीन समूह की दवाओं के निम्नलिखित फायदे हैं:

रक्त वाहिकाओं को आराम करने की अधिक स्पष्ट क्षमता; दिल और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन के साइनस नोड के कार्य पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है; हृदय के बाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न को बाधित करने की कम क्षमता।

ये अंतर सामान्य रूप से डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम विरोधी और विशेष रूप से निफ़ेडिपिन के व्यावहारिक अनुप्रयोग की विशेषताओं को निर्धारित करते हैं।

इस दवा के खुराक के रूप क्या हैं

निफ़ेडिपिन के उपयोग की प्रभावकारिता और सुरक्षा काफी हद तक उस खुराक के रूप पर निर्भर करती है जिसमें रोगी इसे लेता है। 1970 के दशक से रैपिड-एक्टिंग निफ़ेडिपिन टैबलेट और कैप्सूल का उपयोग किया जाता रहा है। 1990 के दशक के अंत में, विस्तारित खुराक के रूप दिखाई दिए। निफ़ेडिपिन, जो तेजी से रक्तचाप को कम करता है और शरीर से तेजी से समाप्त हो जाता है, 12-24 घंटों तक सुचारू रूप से काम करने की तुलना में कम प्रभावी और कम सहनशील होता है।

निफ़ेडिपिन की क्रिया इस बात पर निर्भर करती है कि रक्त में इसकी सांद्रता में कितना उतार-चढ़ाव होता है, यह कितनी जल्दी उठता और गिरता है। पारंपरिक निफ़ेडिपिन गोलियां इस मायने में भिन्न हैं कि वे रक्तचाप को तेजी से कम करती हैं। इसके जवाब में, एड्रेनालाईन और अन्य "उत्तेजक" हार्मोन का एक पलटा रिलीज होता है। ये हार्मोन टैचीकार्डिया (धड़कन), सिरदर्द, गर्म महसूस करना और त्वचा की लालिमा पैदा कर सकते हैं। चूंकि शॉर्ट-एक्टिंग निफ़ेडिपिन शरीर से तेजी से समाप्त हो जाता है, इसलिए "रिबाउंड" घटना हो सकती है। इसका मतलब यह है कि कभी-कभी ब्लड प्रेशर गोली लेने से पहले के स्तर से भी ज्यादा बढ़ जाता है।

निफ़ेडिपिन के "तेज़" खुराक रूपों के और क्या नुकसान हैं:

उन्हें दिन में कई बार लेने की आवश्यकता होती है, जो रोगियों के लिए असुविधाजनक होता है, और इसलिए रोगी अक्सर उपचार से मना कर देते हैं; दवाओं का प्रभाव दिन के दौरान स्थिर नहीं होता है और भोजन के कारण परिवर्तन होता है; ये गोलियां अलग-अलग लोगों पर बहुत अलग तरह से काम करती हैं, जो आनुवंशिक विशेषताओं, उम्र और किडनी के कार्य के संरक्षण पर निर्भर करती हैं; इन दवाओं के प्रभाव में, रक्तचाप एक रोलर कोस्टर की तरह उतार-चढ़ाव करता है, यही वजह है कि रक्त वाहिकाओं में एथेरोस्क्लेरोसिस तेजी से विकसित होता है।

वर्तमान में, "फास्ट" निफ़ेडिपिन की सिफारिश केवल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों से राहत के लिए की जाती है। यह दीर्घकालिक उपचार के लिए अभिप्रेत नहीं है क्योंकि यह रोगियों के लिए दीर्घकालिक पूर्वानुमान में सुधार या खराब नहीं करता है। लंबे समय तक अभिनय करने वाली निफ़ेडिपिन उच्च रक्तचाप और हृदय रोगों में निरंतर उपयोग के लिए उपयुक्त है।

विस्तारित रूप और इसके लाभ

लंबे समय तक कार्रवाई के निफ़ेडिपिन के खुराक के रूप रक्त में सक्रिय पदार्थ का धीमा प्रवाह प्रदान करते हैं। यदि आप तेजी से काम करने वाली गोलियों का उपयोग करते हैं तो रक्त में निफ़ेडिपिन का चरम स्तर बहुत कम होता है। इसी समय, 12-24 घंटे की अवधि के लिए रक्तचाप कम हो जाता है और बहुत अधिक सुचारू रूप से। इसलिए, रक्त में "उत्तेजक" हार्मोन का कोई पलटा रिलीज नहीं होता है। तदनुसार, टैचीकार्डिया (धड़कन) और निफ़ेडिपिन के अन्य दुष्प्रभाव कई बार कम देखे जाते हैं और कम स्पष्ट होते हैं। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से राहत के लिए निफ़ेडिपिन के लंबे समय तक चलने वाले रूप प्रभावी नहीं हैं। लेकिन उनके शायद ही कभी नकारात्मक दुष्प्रभाव होते हैं और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि रोगियों के लिए दीर्घकालिक पूर्वानुमान में सुधार होता है।

निफ़ेडिपिन के "विस्तारित" खुराक रूपों के लक्षण

Corinfar-मंदबुद्धि	AWD	12	मैट्रिक्स प्रकार	सस्टेन्ड रिलीज़ टैबलेट्स (SR/ER)
कॉर्डिपिन-मंदबुद्धि	क्रका
निकार्डिया सीडी-मंदबुद्धि	अद्वितीय
अदालत SL	बायर एजी	12	2-फेज रिलीज माइक्रोबीड मैट्रिक्स सिस्टम	रैपिड रिटार्ड टैबलेट (SL)
कॉर्डिपिन एक्सएल	क्रका	24	वितरित माइक्रोपार्टिकल्स के साथ मैट्रिक्स	संशोधित रिलीज टैबलेट
कोरिनफर यूएनओ	AWD
अदालत एस.एस	बायर एजी	24	हाइड्रोजेल की बाहरी परत और एक आंतरिक कोर के साथ दो-परत प्रणालियाँ	नियंत्रित रिलीज टैबलेट (सीसी)
सिओफेडिपिन एक्सएल		24	एक हाइड्रोफिलिक जेल बनाने वाली मैट्रिक्स पर आधारित प्रणाली जो एक गुप्त अवधि (टाइमरएक्स) के माध्यम से एक औषधीय पदार्थ जारी करती है	नियंत्रित विलंबित रिलीज़ वाली गोलियाँ
निफेकार्ड एक्सएल	लेक	24	एक घुलनशील खोल के साथ एक मैट्रिक्स और माइक्रोकैप्सूल वाला सिस्टम जो रिलीज (छर्रों) को नियंत्रित करता है	नियंत्रित रिलीज टैबलेट (एक्सएल)
ओएसएमओ-अदालत	बायर एजी	24	नियंत्रित रिलीज के साथ ऑस्मोटिक एक्शन सिस्टम	जठरांत्र संबंधी (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल) चिकित्सीय प्रणाली (GITS)
प्रोकार्डिया एक्सएल	फाइजर

निफ़ेडिपिन की मूल तैयारी जर्मन कंपनी बायर एजी द्वारा विकसित की गई थी और इसे अदालत कहा जाता था। तेजी से काम करने वाले कैप्सूल के रूप में, यह अब उपलब्ध नहीं है। वर्तमान में दवा बाजार पर हैं:

अदालत-एसएल - 12-16 घंटे के लिए वैध, प्रवेश के लिए दिन में 2 बार निर्धारित; OSMO-Adalat - 24 घंटे से अधिक समय तक रक्त में निफ़ेडिपिन की एक स्थिर एकाग्रता बनाए रखता है, प्रति दिन 1 बार निर्धारित किया जाता है।

ओएसएमओ-अदालत निफ़ेडिपिन का एक खुराक रूप है जिसमें काफी लंबे समय तक कार्रवाई होती है। इसे GITS या GITS - Gastrointerstitial (Gastrointestinal) Therapeutic System कहा जाता है। रक्त में निफ़ेडिपिन की एक समान सांद्रता बनाए रखने की क्षमता के कारण इसका सबसे अनुकूल प्रभाव पड़ता है।

निफ़ेडिपिन की लंबी गोलियां 12-24 घंटे काम करती हैं और दिन में 1-2 बार निर्धारित की जाती हैं। उनके फार्माकोकाइनेटिक्स भोजन के सेवन से स्वतंत्र हैं। Osmo-Adalat और Corinfar Uno सबसे लोकप्रिय निफ़ेडिपिन की तैयारी हैं, क्योंकि एक खुराक के साथ वे पूरे दिन के लिए रक्त में दवा की अधिक या कम स्थिर एकाग्रता प्रदान करते हैं। यह उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाता है, लक्षित अंगों (हृदय, गुर्दे, आंखें और अन्य) को नुकसान कम करता है, और उच्च रक्तचाप की जटिलताओं की आवृत्ति कम करता है। इसके अलावा, रोगी दबाव की गोलियों के साथ इलाज करने के लिए अधिक इच्छुक हैं, जो दिन में एक बार लेने के लिए पर्याप्त हैं।

सामान्य (तेज़)	45-70	65-200	3-4	30-40 (120 तक)
निफ़ेडिपिन मंदबुद्धि	45-70	40-95	2	20-40 (80 तक)
गिट्स (गिट्स)	45-70	30-65	1	30-90

ध्यान! Nifedipine विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट को विशेष हैंडलिंग की आवश्यकता होती है। उन्हें मौखिक गुहा में कुचल, भंग या अवशोषित नहीं किया जा सकता है। इन दवाओं को तुरंत पानी के साथ निगल लेना चाहिए। खुराक को कम करने के लिए टैबलेट को विभाजित करना मना है, जब तक कि निर्देश न कहें कि आप ऐसा कर सकते हैं।

निफ़ेडिपिन की उपमाएँ और पर्यायवाची

Nifedipine (adalat, Cordafen, Cordaflex, Corinfar, Cordipin, Nicardia, Nifebene, Procardia, Farmadipine, fenigidin, आदि) 10 और 20 मिलीग्राम की गोलियों और कैप्सूल में उपलब्ध है, फ़ार्माडिपिन - बूंदों में। लंबे समय तक चलने वाले रूप - अदालत-एसएल, कोरिनफ़र यूनो, कोरिनफ़र-मंदबुद्धि, कॉर्डिपिन-मंदबुद्धि, निफ़ेबिन-मंदबुद्धि, निफ़ेडिपिन एसएस और अन्य - 20, 30, 40, 60 और 90 मिलीग्राम की धीमी-रिलीज़ गोलियों में उपलब्ध हैं। जैसा कि आप देख सकते हैं, निफ़ेडिपिन के लिए लगभग दो दर्जन पर्यायवाची शब्द हैं। कई फार्मास्युटिकल कंपनियां फास्ट-एक्टिंग और विस्तारित-रिलीज़ निफ़ेडिपिन एनालॉग्स का उत्पादन करती हैं क्योंकि यह दवा उच्च मांग में है।

सभी निफ़ेडिपिन एनालॉग्स के बीच सबसे उपयुक्त गोलियों को चुनने के लिए, आपको यह पता लगाने की आवश्यकता है कि "लघु" और "विस्तारित" दवा के बीच क्या अंतर है। ऐसा करने के लिए, "निफ़ेडिपिन की खुराक के रूप क्या हैं" पढ़ें।

उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के दीर्घकालिक उपचार के लिए शॉर्ट-एक्टिंग निफ़ेडिपिन की अब अनुशंसा नहीं की जाती है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के लिए केवल आपातकालीन देखभाल के लिए इसे लेने की सिफारिश की जाती है। फिर भी, सीआईएस देशों में यह अभी भी आधे से अधिक बिक्री के लिए जिम्मेदार है। एक सस्ती, तेजी से काम करने वाली दवा का उत्पादन अक्सर गोलियों में किया जाता है, जिसे निफ़ेडिपिन कहा जाता है। उदाहरण के लिए, निफ़ेडिपिन-डार्नित्सा।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल थेराप्यूटिक सिस्टम (GITS या GITS) के साथ Nifedipine एक विशेष झिल्ली वाले कैप्सूल में OSMO-Adalat नाम के तहत निर्मित होता है, जिसमें छेद के माध्यम से दवा धीरे-धीरे 24 घंटे में जारी की जाती है। इस संबंध में, इसे एक बार एक बार निर्धारित किया जा सकता है। दिन, कोरिनफर ऊनो की तरह।

दबाव के लिए निफ़ेडिपिन

दबाव के लिए गोलियों के रूप में, कैल्शियम विरोधी के वर्ग से दवाओं के 3 उपसमूहों का उपयोग किया जाता है:

फेनिलल्काइलामाइन्स (वेरापामिल); बेंजोथियाजेपाइन (डिल्टियाज़ेम); डायहाइड्रोपाइरिडाइन, जिसमें निफ़ेडिपिन शामिल है।

Dihydropyridine कैल्शियम विरोधी (amlodipine, isradipine, lercanidipine और उनमें से सबसे लोकप्रिय Nifedipine) अक्सर दबाव के लिए निर्धारित होते हैं। क्योंकि वे हृदय के चालन कार्य और साइनस नोड के कार्य पर न्यूनतम प्रभाव की विशेषता रखते हैं। साथ ही, ये दवाएं रक्त वाहिकाओं को अच्छी तरह से आराम देती हैं।

1995 में, अमेरिकी चिकित्सा पत्रिकाओं में लेख छपने लगे कि उच्च रक्तचाप के उपचार में निफ़ेडिपिन में सुधार नहीं हुआ, बल्कि रोगियों के लिए रोग का निदान भी बिगड़ गया, यानी दिल का दौरा या स्ट्रोक की संभावना बढ़ गई। बाद के अध्ययनों से पता चला है कि यह केवल तेजी से काम करने वाली निफ़ेडिपिन गोलियों पर लागू होता है। लंबे समय तक काम करने वाली निफ़ेडिपिन खुराक के रूप रक्तचाप को कम करने, पूर्वानुमान में सुधार करने और रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन करने के लिए उपयोगी होते हैं। निफ़ेडिपिन मंदता, जो 12-16 घंटे तक रहता है, और इससे भी बेहतर - जीआईटीएस (जीआईटीएस) के रूप में निफ़ेडिपिन, जिसकी एक गोली रक्तचाप को 24 घंटे तक कम करती है, प्रभावी होने की पुष्टि की गई है, और यह पर्याप्त है इसे दिन में एक बार लें।

2000 में, बड़े इनसाइट अध्ययन के परिणाम प्रकाशित हुए, जिसमें उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए मूत्रवर्धक दवाओं के साथ 24-घंटे-अभिनय निफ़ेडिपिन की प्रभावकारिता की तुलना की गई। इस अध्ययन में 6300 से अधिक रोगियों ने भाग लिया। उनमें से आधे निफ़ेडिपिन ले रहे थे और अन्य आधे मूत्रवर्धक (पानी की गोलियाँ) ले रहे थे। यह पता चला कि GITS (GITS) के रूप में निफ़ेडिपिन और मूत्रवर्धक लगभग समान रूप से रक्तचाप, समग्र और हृदय मृत्यु दर को कम करते हैं। इसी समय, जिन रोगियों का निफ़ेडिपिन के साथ इलाज किया गया था, उनमें मधुमेह मेलेटस, गाउट और पैरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के नए मामले कम आम थे।

निफ़ेडिपिन और इसके "रिश्तेदार" (डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम विरोधी) मधुमेह और चयापचय सिंड्रोम (प्रीडायबिटीज) के रोगियों में उच्च रक्तचाप के उपचार में विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। क्‍योंकि ये दवाएं मेटाबॉलिज्‍म को खराब नहीं करती हैं, यानी ये ब्‍लड शुगर, कोलेस्‍ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स को प्रभावित नहीं करती हैं। Nifedipine 24-hour GITS मधुमेह, उपापचयी सिंड्रोम और उच्च हृदय जोखिम वाले रोगियों में रक्तचाप नियंत्रण के लिए पसंद की दवा है।

उच्च रक्तचाप के उपचार में Nifedipine 24-घंटे की कार्रवाई न केवल रक्तचाप को कम करती है, बल्कि आंतरिक अंगों की भी काफी हद तक रक्षा करती है। निफ़ेडिपिन का ऑर्गोप्रोटेक्टिव प्रभाव निम्नलिखित में प्रकट होता है:

दिल के बाएं वेंट्रिकल के रीमॉडेलिंग में कमी; ऊतक रक्त आपूर्ति का अनुकूलन; गुर्दे के कार्य पर लाभकारी प्रभाव; रेटिना की कार्यात्मक स्थिति में सुधार।

उच्च रक्तचाप के उपचार में, निफ़ेडिपिन "दबाव" दवाओं के लगभग सभी समूहों के साथ अच्छी तरह से काम करता है जो वर्तमान में उपयोग किए जाते हैं:

मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक); बीटा अवरोधक; ऐस अवरोधक; एंजियोटेंसिन-द्वितीय रिसेप्टर ब्लॉकर्स।

यदि आप अन्य समूहों से दवाओं के संयोजन में दबाव के लिए निफ़ेडिपिन निर्धारित करते हैं, तो इस तरह से आप उपचार की प्रभावशीलता बढ़ा सकते हैं, गोलियों की खुराक कम कर सकते हैं और उनके अवांछनीय दुष्प्रभावों को कम कर सकते हैं। "संयोजन दवाओं के साथ उच्च रक्तचाप का उपचार" लेख में और पढ़ें।

बुजुर्गों में पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप

बुजुर्गों में, कम से कम 40-50% उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं। वृद्ध रोगियों में पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप विशेष रूप से आम है। उच्च रक्तचाप जीवन प्रत्याशा को कम करता है, अक्सर दिल का दौरा, स्ट्रोक, या क्रोनिक किडनी विफलता के विकास का कारण बनता है। बुजुर्ग रोगियों में उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए एक प्रभावी दवा न केवल रक्तचाप को कम करना चाहिए, बल्कि लक्षित अंग क्षति से भी बचाना चाहिए। इस मामले में निफ़ेडिपिन (केवल एक लंबे समय तक काम करने वाले फॉर्मूलेशन में!) एक उपयुक्त दवा है।

अब सांस की तकलीफ, सिरदर्द, दबाव बढ़ना और उच्च रक्तचाप के अन्य लक्षण नहीं! दबाव के इलाज के लिए हमारे पाठक पहले से ही इस पद्धति का उपयोग कर रहे हैं।

अधिक जानने के लिए…

2008 में, पेन्ज़ा स्टेट यूनिवर्सिटी के मेडिकल इंस्टीट्यूट के विशेषज्ञों ने 48 बुजुर्ग रोगियों में लंबे समय तक काम करने वाले निफ़ेडिपिन के साथ उच्च रक्तचाप के उपचार की प्रभावशीलता पर एक अध्ययन के परिणामों पर एक लेख प्रकाशित किया। इनमें से 48 मरीज:

पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप से पीड़ित 20 लोग; 28 ने "ऊपरी" और "निचले" दोनों रक्तचाप बढ़ा दिए थे।

डॉक्टर की नियुक्ति पर एक टोनोमीटर के साथ इसे मापकर रक्तचाप में कमी के परिणामों का आकलन किया गया। इसके अलावा, शुरुआत में और 24 सप्ताह के उपचार के बाद, प्रत्येक रोगी ने 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी की। इसके अलावा, अध्ययन के लेखकों ने पाया कि क्या "विस्तारित" निफ़ेडिपिन में लक्षित अंगों को क्षति से बचाने की क्षमता है। ऐसा करने के लिए, प्रतिभागियों ने इकोकार्डियोग्राफी (हृदय) की जांच की, और उन्हें माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया - मूत्र में प्रोटीन उत्सर्जन - गुर्दे के कार्य का आकलन करने के लिए एक महत्वपूर्ण संकेतक के लिए परीक्षण किया गया।

24 घंटे की कार्रवाई की निफ़ेडिपिन गोलियों के उपचार के दौरान बुजुर्ग रोगियों में "ऊपरी" और "कम" रक्तचाप में कमी की गतिशीलता

तालिका पर ध्यान दें। 24 घंटे ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग के परिणामों से सभी मान प्राप्त हुए। अध्ययन के लेखकों ने पाया कि डॉक्टर के कार्यालय में "सफेद कोट प्रभाव" के परिणामस्वरूप, सिस्टोलिक दबाव औसतन 13-15 मिमी एचजी बढ़ जाता है। कला।

अध्ययन में भाग लेने वालों ने पाया कि उपचार के दूसरे सप्ताह में ही उनका रक्तचाप लगातार कम होना शुरू हो गया था, और यह प्रभाव बाद के हफ्तों और महीनों में बढ़ गया। तालिका से पता चलता है कि पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, निफ़ेडिपिन "ऊपरी" दबाव को काफी कम करता है, और "कम" दबाव बहुत कम होता है। इससे पता चलता है कि बुजुर्गों में पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए निफ़ेडिपिन पसंद की दवा है, क्योंकि डायस्टोलिक दबाव में अत्यधिक कमी नहीं होती है।

आमतौर पर एक स्वस्थ व्यक्ति में रात को सोते समय ब्लड प्रेशर कम हो जाता है। एक विशेष उपकरण का उपयोग करके 24 घंटे की निगरानी के परिणामों से रक्तचाप के उतार-चढ़ाव की दैनिक गतिशीलता को ट्रैक किया जा सकता है। यदि यह पता चलता है कि रोगी का रक्तचाप रात में कम नहीं होता है, और इससे भी अधिक यदि यह बढ़ जाता है, तो इसे "असामान्य रक्तचाप प्रोफ़ाइल" कहा जाता है और इसका अर्थ है कि दिल का दौरा या स्ट्रोक का खतरा काफी बढ़ जाता है। अध्ययन में जिसके परिणामों पर हम चर्चा कर रहे हैं, पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप वाले 80% रोगियों में शुरू में असामान्य रक्तचाप प्रोफ़ाइल थी। सिस्टोलिक-डायस्टोलिक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के समूह में ये 65% थे। 24-घंटे निफ़ेडिपिन के साथ उपचार करने से कई रोगियों में सर्कैडियन रक्तचाप प्रोफ़ाइल में सुधार हुआ।

माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया - मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन - अध्ययन की शुरुआत में सिस्टोलिक-डायस्टोलिक उच्च रक्तचाप वाले 26 में से 11 रोगियों में और पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप वाले सभी 20 (100%) रोगियों में निर्धारित किया गया था। 24 सप्ताह तक लंबे समय तक अभिनय करने वाली निफ़ेडिपिन की गोलियां लेने से यह तथ्य सामने आया कि पहले समूह में माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया के रोगियों की संख्या 11 से घटकर 9 हो गई, और दूसरे में - 20 से 8. इस प्रकार, यह पुष्टि की गई कि निफ़ेडिपिन गुर्दे की सुरक्षा करता है .

बाएं निलय अतिवृद्धि हृदय के लिए बढ़े हुए कार्यभार के अनुकूल होने का एक तरीका है जो धमनी उच्च रक्तचाप के कारण होता है। यदि अध्ययनों से पता चलता है कि रोगी के दिल के आकार (रीमॉडेलिंग) में परिवर्तन होता है, तो इससे उसके रोग का निदान काफी बिगड़ जाता है। क्‍योंकि हार्ट अटैक का खतरा बढ़ जाता है। बुजुर्ग रोगियों में उच्च रक्तचाप के उपचार पर एक अध्ययन में, बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि की डिग्री पर निफ़ेडिपिन थेरेपी के प्रभाव का परीक्षण किया गया। इकोकार्डियोग्राफी के परिणामों के अनुसार, यह पाया गया कि 24-घंटे की निफ़ेडिपिन लेने से हृदय की दीवारों की मोटाई कम हो जाती है, बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोलिक और डायस्टोलिक कार्य में सुधार होता है और कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है। इस प्रकार, हृदय के बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि कई रोगियों में वापस आ गई।

चूंकि निफ़ेडिपिन का हृदय और गुर्दे के कार्य पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, इसलिए यह तर्क दिया जा सकता है कि यह न केवल रक्तचाप को कम करता है, बल्कि बुजुर्ग रोगियों में लक्षित अंगों को क्षति से भी बचाता है। पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के समूह में, सभी 20 लोगों (100%) ने अध्ययन पूरा किया। मरीजों के समूह में जिनमें "ऊपरी" और "निचले" दोनों प्रकार के रक्तचाप बढ़े हुए थे, निफ़ेडिपिन के दुष्प्रभावों के कारण 2 लोगों को छोड़ दिया गया। उनके चेहरे की त्वचा पर खून के धब्बे और सूजन थी।

लेख भी देखें:

बुजुर्गों में पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप - विस्तार से ; बुजुर्गों में उच्च रक्तचाप की दवा उपचार ; बुजुर्ग मरीजों के लिए उच्च रक्तचाप के लिए कौन सी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

कार्डिएक इस्किमिया

कोरोनरी हृदय रोग के इलाज के लिए निफ़ेडिपिन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह दिल में दर्द को स्पष्ट रूप से कम करता है, रोगियों में एनजाइना के हमलों की आवृत्ति कम करता है और नाइट्रोग्लिसरीन की आवश्यकता को कम करता है। यह सब 1980 के दशक की शुरुआत से नैदानिक ​​अध्ययनों में सिद्ध हुआ है। लंबे समय तक कार्रवाई के एक खुराक के रूप में निफ़ेडिपिन लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, व्यायाम सहिष्णुता बढ़ जाती है। हृदय की समस्याओं के लिए प्रभावशीलता के मामले में यह दवा बीटा-ब्लॉकर्स और नाइट्रेट्स से नीच नहीं है।

अंतरराष्ट्रीय सिफारिशों के अनुसार, कोरोनरी हृदय रोग में नुस्खे के लिए बीटा-ब्लॉकर्स दवाओं का मुख्य समूह है। एक डॉक्टर के अभ्यास में, अक्सर यह सवाल उठता है: उनमें से कौन सी दवा जोड़ना बेहतर है? कौन सी अतिरिक्त दवा अधिक स्पष्ट एंटीजाइनल प्रभाव प्रदान करेगी - नाइट्रेट्स या निफेडिपिन?

स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन की सिफारिशों में, नाइट्रेट्स और डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम विरोधी की प्रभावशीलता को समान माना गया था। हालांकि, विस्तारित जीवन निफ़ेडिपिन को वरीयता देने की सलाह दी जाती है क्योंकि यह 24 घंटे तक प्रभावी रहता है। नाइट्रेट्स की तुलना में डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम प्रतिपक्षी का एक अन्य लाभ यह है कि रोगियों को उनकी लत लगने की संभावना बहुत कम होती है।

एक डॉक्टर के व्यावहारिक कार्य में, निफ़ेडिपिन सहित डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम विरोधी, पसंद की दवाएं बन जाते हैं यदि बीटा-ब्लॉकर्स की नियुक्ति को contraindicated है। इन स्थितियों में शामिल हैं:

सिक साइनस सिंड्रोम; एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक; दमा।

इसके अलावा, डायहाइड्रोपाइरीडाइन कभी-कभी ऐसे मामलों में निर्धारित किए जा सकते हैं जहां वेरापामिल और डिल्टियाज़ेम, गैर-डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम विरोधी, contraindicated हैं। यह तब होता है जब रोगी को बीमार साइनस सिंड्रोम या गंभीर एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक होता है।

2004 में, बड़े पैमाने पर एक्शन अध्ययन के परिणाम प्रकाशित हुए, जिसमें कोरोनरी हृदय रोग या मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन वाले 7665 रोगियों ने भाग लिया। इस अध्ययन का उद्देश्य पारंपरिक आहार में निफ़ेडिपिन 24-घंटे जीआईटीएस (देखें कि निफ़ेडिपिन फॉर्मूलेशन क्या उपलब्ध हैं) को जोड़ने के प्रभाव की जांच करना था। अध्ययन प्रविष्टि से पहले मरीजों का इलाज किया गया और बीटा-ब्लॉकर्स, स्टैटिन, एसीई इनहिबिटर और एस्पिरिन के साथ इलाज जारी रखा गया। वे दो समूहों में विभाजित थे। पहले समूह में प्रवेश करने वालों को उपचार में निफ़ेडिपिन जोड़ा गया, और दूसरे समूह के रोगियों को नियंत्रण के लिए एक प्लेसबो प्राप्त हुआ।

डॉक्टरों ने 5 साल तक सभी अध्ययन प्रतिभागियों का पालन किया। यह पता चला कि जीआईटीएस के रूप में निफ़ेडिपिन ने समग्र और हृदय संबंधी मृत्यु दर में सुधार या खराब नहीं किया, साथ ही मायोकार्डियल रोधगलन के नए मामलों की घटना भी। लेकिन उन्होंने दिल की विफलता के नए मामलों की संख्या में 29%, स्ट्रोक में 22% और कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी की आवश्यकता को 14% कम कर दिया। जिन रोगियों में कोरोनरी हृदय रोग को उच्च रक्तचाप के साथ जोड़ा गया था, उनके परिणाम लगभग 1.5 गुना बेहतर थे। प्लेसीबो की तुलना में "विस्तारित" निफ़ेडिपिन जीआईटीएस लेने से कोई अधिक दुष्प्रभाव नहीं थे। अध्ययन के लेखकों ने निफ़ेडिपिन की प्रभावशीलता को इस तथ्य से समझाया कि यह रोगियों में रक्तचाप को अतिरिक्त रूप से कम करता है, और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को भी रोकता है।

उच्च रक्तचाप और मधुमेह में गुर्दे की सुरक्षा

यदि मधुमेह या अन्य कारणों से रोगी की किडनी खराब हो गई है, तो उसके लिए लक्ष्य रक्तचाप का स्तर 130/80 mm Hg होगा। कला।, और 140/90 नहीं, स्वस्थ गुर्दे वाले लोगों के लिए। यदि प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन) प्रति दिन 1 ग्राम से अधिक है, तो लक्ष्य रक्तचाप का स्तर और भी कम है - 125/75 मिमी एचजी। कला। उच्च रक्तचाप में गुर्दे की रक्षा के लिए, आपको रक्तचाप पर सख्त नियंत्रण सुनिश्चित करने, धूम्रपान बंद करने और रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करने का प्रयास करने की आवश्यकता है।

जाहिर है, रक्तचाप की गोलियों का नियमित सेवन गुर्दे की विफलता के विकास को काफी धीमा कर सकता है। गहन उपचार के साथ, इस बात की संभावना बढ़ जाती है कि रोगी के अपने गुर्दे उसके शेष जीवन तक चलेंगे, और उसे डायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण के "आकर्षण" का अनुभव नहीं करना पड़ेगा। अध्ययनों से पता चला है कि उच्च रक्तचाप की दवाओं के सभी प्रमुख वर्ग गुर्दे की क्षति को कम करते हैं। लेकिन कौन सी दवाएं इसे दूसरों से बेहतर करती हैं?

कैल्शियम विरोधी गुर्दे को खिलाने वाली रक्त वाहिकाओं को आराम और चौड़ा करते हैं। निफ़ेडिपिन की कार्रवाई के तहत, गुर्दे का रक्त प्रवाह, ग्लोमेर्युलर निस्पंदन और निस्पंदन अंश बढ़ जाता है। कैल्शियम विरोधी नेफ्रोस्क्लेरोसिस के विकास को धीमा कर देते हैं। लंबे समय तक काम करने वाला (शॉर्ट-एक्टिंग नहीं) निफ़ेडिपिन माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया को कम करता है। यह दवा डायबिटीज मेलिटस और डायबिटिक नेफ्रोपैथी के रोगियों में किडनी के कार्य को बनाए रखती है। Nifedipine गुर्दे को सीधे और रक्तचाप को कम करके दोनों की रक्षा करता है।

यदि रोगी को उच्च रक्तचाप और मधुमेह है, तो निफ़ेडिपिन और अन्य कैल्शियम विरोधी विशेष रूप से अक्सर गुर्दे की विफलता के विकास को रोकने के लिए उपयोग किए जाते हैं। क्योंकि ऐसे मामलों में यह मूत्रवर्धक दवाओं या बीटा-ब्लॉकर्स को निर्धारित करने के लिए contraindicated है। लेकिन कौन सी दवाएं गुर्दे की बेहतर रक्षा करती हैं - कैल्शियम विरोधी, एसीई अवरोधक या एंजियोटेंसिन-द्वितीय रिसेप्टर ब्लॉकर्स (सार्टन)? यह मुद्दा अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हुआ है और इसके लिए और शोध की आवश्यकता है।

2000 में, एक बड़े अध्ययन के परिणाम प्रकाशित हुए, जिसमें पता चला कि निफ़ेडिपिन मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) की तुलना में गुर्दे की विफलता को अधिक प्रभावी ढंग से रोकता है। हम यह भी उल्लेख करते हैं कि यह दवा कुछ हद तक इंसुलिन के लिए ऊतकों की संवेदनशीलता को बढ़ाती है। इस प्रकार, मधुमेह में उच्च रक्तचाप के पाठ्यक्रम में सुधार होता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को धीमा करना

1990 के दशक में, शॉर्ट-एक्टिंग निफ़ेडिपिन का उपयोग करने वाले अध्ययनों से पता चला कि दवा का चयापचय पर लाभकारी प्रभाव पड़ा और कुछ हद तक एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को धीमा कर दिया। एक संकेतक जो हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को दर्शाता है, कैरोटिड धमनियों के इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स (IMT) की मोटाई है। इसे अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके मापा जाता है। यह मोटाई जितनी अधिक होगी, मरीज को दिल का दौरा या स्ट्रोक का खतरा उतना ही अधिक होगा। अध्ययनों ने मज़बूती से दिखाया है कि निफ़ेडिपिन लेने से IMT की वृद्धि धीमी हो जाती है। इसके अलावा, दवा का यह प्रभाव निम्न रक्तचाप पर इसकी क्रिया पर निर्भर नहीं करता है।

एक अन्य महत्वपूर्ण जोखिम कारक धमनियों की दीवारों पर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े में कैल्शियम जमा है। कैल्शियम उन्हें कठोर बना देता है और पानी के पाइप पर लाइमस्केल जैसा दिखता है। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े में कैल्शियम संचय की प्रक्रिया को कैल्सीफिकेशन कहा जाता है। यह पता चला कि निफ़ेडिपिन, हालांकि थोड़ा, कोरोनरी (दिल को खिलाने वाली) धमनियों के कैल्सीफिकेशन को धीमा कर देता है।

अब यह माना जाता है कि अन्य कैल्शियम विरोधी की तुलना में निफ़ेडिपिन एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को धीमा कर देता है। उसी समय, अकेले निफ़ेडिपिन की मदद से एथेरोस्क्लेरोसिस को पूरी तरह से धीमा करने की उम्मीद नहीं करनी चाहिए। हम एथेरोस्क्लेरोसिस जोखिम कारकों के परीक्षण की सलाह देते हैं, जो "उच्च रक्तचाप के कारण और उन्हें कैसे खत्म करें" लेख में सूचीबद्ध हैं। उच्च रक्तचाप के लिए टेस्ट। यह यह भी इंगित करता है कि कौन से उपाय रक्त वाहिकाओं को एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावी ढंग से बचाने में मदद करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान निफ़ेडिपिन

प्रारंभिक गर्भावस्था में निफ़ेडिपिन के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु और नवजात शिशुओं में कंकाल संबंधी विसंगतियों के मामलों का वर्णन किया गया है। ऐसा माना जाता है कि निफ़ेडिपिन और अन्य डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम विरोधी (एम्लोडिपिन के अपवाद के साथ) गर्भावस्था के पहले तिमाही में सुरक्षित नहीं हैं, इसलिए उन्हें प्रसव उम्र की महिलाओं के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है। इसी समय, कुछ अध्ययनों से पता चला है कि निफ़ेडिपिन भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाले बिना देर से गर्भावस्था (18-21 सप्ताह से पहले नहीं) में महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करने में सक्षम है।

Nifedipine, जीभ के नीचे और मौखिक रूप से प्रशासित, गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के उपचार में विशेष रूप से उपयोगी साबित हुआ है। देर से गर्भावस्था में डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम विरोधी के उपयोग की सुरक्षा पर साहित्य में अलग-अलग रिपोर्टें हैं। हालांकि, उनमें से कुछ हैं, और इसलिए, गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए औषधीय संदर्भ पुस्तकों में कुछ समय के लिए निफ़ेडिपिन की सिफारिश नहीं की जाती है। डॉक्टर इसे केवल गंभीर मामलों में लिखते हैं, जब वे मानते हैं कि गोलियां लेने के लाभ जोखिमों से अधिक होंगे।

गर्भावस्था के दौरान अनुमति के बिना निफ़ेडिपिन न लें! एक डॉक्टर से परामर्श!

2008 में, सुमी के यूक्रेनी शहर के स्टेट यूनिवर्सिटी के मेडिकल इंस्टीट्यूट के विशेषज्ञों ने गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक उच्च रक्तचाप, प्रीक्लेम्पसिया और गर्भकालीन उच्च रक्तचाप के उपचार में निफ़ेडिपिन की प्रभावकारिता और सुरक्षा पर अपने छोटे से अध्ययन के परिणाम प्रकाशित किए। उनकी देखरेख में उच्च रक्तचाप से पीड़ित 50 गर्भवती महिलाएँ थीं, जिन्हें तीन समूहों में विभाजित किया गया था:

समूह 1 में गर्भकालीन उच्च रक्तचाप वाली 20 गर्भवती महिलाएँ शामिल थीं (जो गर्भावस्था के दौरान शुरू हुई); समूह 2 - प्रीक्लेम्पसिया वाली 20 गर्भवती महिलाएं; तीसरे समूह में - 10 गर्भवती महिलाओं को पुरानी उच्च रक्तचाप वाली, जो उन्हें गर्भावस्था से पहले थी।

परिवर्तनों का आकलन करने के लिए गर्भवती महिलाओं की व्यापक परीक्षा नियमित रूप से दोहराई गई। इसमें एक सामान्य नैदानिक ​​परीक्षा, कार्यात्मक तरीकों के अनुसार भ्रूण की स्थिति का आकलन (भ्रूण के बायोफिजिकल प्रोफाइल का निर्धारण), एक डॉपलर अध्ययन शामिल था। भ्रूण के बायोफिजिकल प्रोफाइल का निर्धारण 3.5 से 10 मेगाहर्ट्ज के सेंसर के साथ एक अल्ट्रासोनिक पोर्टेबल स्कैनर "अलोका एसएसडी - 1800 (तोशिबा, जापान) का उपयोग करके पेट की स्कैनिंग द्वारा किया गया था। भ्रूण के बायोफिजिकल प्रोफाइल का मूल्यांकन फेटोमेट्री, एंटेनाटल कार्डियोटोकोग्राफी के डेटा के आकलन के आधार पर किया गया था, भ्रूण के स्वर, श्वसन और मोटर गतिविधि के अध्ययन के परिणाम, अल्ट्रासाउंड प्लेसेंटोमेट्री, का निर्धारण एमनियोटिक द्रव की मात्रा। नवजात शिशुओं की स्थिति का मूल्यांकन एक सामान्य नैदानिक ​​परीक्षा, एक आनुवंशिकीविद् द्वारा परीक्षा और अल्ट्रासाउंड परीक्षा के आधार पर किया गया था।

निफ़ेडिपिन का उपयोग गर्भावधि उच्च रक्तचाप और प्रीक्लेम्पसिया में किया गया है, साथ ही गर्भावस्था में क्रोनिक उच्च रक्तचाप एक प्रभावी तेज़-अभिनय एजेंट के रूप में और 12-38 सप्ताह के गर्भकाल में दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए किया गया है। शॉर्ट-एक्टिंग निफ़ेडिपिन टैबलेट निर्धारित करने का संकेत रक्तचाप में 150100 मिमी एचजी के स्तर तक वृद्धि थी। और उच्चा। दवा को मौखिक रूप से 5 और 10 मिलीग्राम की एकल खुराक में और 10 और 20 मिलीग्राम के जीभ के नीचे प्रशासित किया गया था। दैनिक खुराक 30 से 120 मिलीग्राम तक होती है। प्रत्येक रोगी के लिए दवा की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना गया था।

अध्ययनों ने रक्तचाप में तेजी से और महत्वपूर्ण कमी देखी है (मौखिक रूप से लेने पर 30वें मिनट तक सिस्टोलिक, 20वें मिनट तक डायस्टोलिक), जो 2-4 घंटे तक बनी रहती है। जीभ के नीचे दवा लगाने पर और भी तेज कार्रवाई देखी गई। रक्तचाप को कम करने पर प्रभाव की गंभीरता गर्भवती महिलाओं में लगभग समान थी, जिन्हें कोई पूर्व उपचार नहीं मिला था, और उन रोगियों में जिन्हें निफ़ेडिपिन की नियुक्ति से पहले मेथिल्डोपा थेरेपी प्राप्त हुई थी। रक्तचाप की दैनिक निगरानी करने से पता चला कि दवा का शक्तिशाली प्रभाव है। इसी समय, पुरानी उच्च रक्तचाप वाली गर्भवती महिलाओं में, खुराक के चयन के बाद, प्रभाव 24 घंटे की अवधि में समान रहता है। उनका रक्तचाप 120/90 mmHg से अधिक नहीं था।

गर्भकालीन उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं के समूह में एक समान तस्वीर देखी गई। प्रीक्लेमिसिया वाली महिलाओं में, दिन के दौरान रक्तचाप कम स्थिर था, विशेष रूप से शाम और रात में निफ़ेडिपिन लेने का प्रभाव स्पष्ट था। कुछ मामलों में, निफ़ेडिपिन थेरेपी को क्लोनिडाइन (क्लोफ़ेलिन) की शुरूआत के साथ पूरक किया गया था। उच्च रक्तचाप संकट के दौरान पांच गर्भवती महिलाओं को अस्पताल में भर्ती कराया गया था। उत्तरार्द्ध को रोकने के लिए, जीभ के नीचे निफ़ेडिपिन 10 मिलीग्राम का उपयोग किया गया था। दवा को 30 मिनट में दो बार लेने से सकारात्मक परिणाम प्राप्त हुआ।

गर्भावस्था के दौरान निफ़ेडिपिन के दुष्प्रभाव

निफ़ेडिपिन प्राप्त करने वाली गर्भवती महिलाओं में, दुष्प्रभाव देखे गए:

भ्रूण की हृदय गति (अस्थिर हृदय गति - 14.0% में, टैचीकार्डिया - 8.0% में); भ्रूण की श्वसन गति (श्वसन आंदोलनों के एपिसोड की संख्या में वृद्धि - 14.0% में, भ्रूण के श्वसन आंदोलनों के रूप का उल्लंघन - हांफना प्रकार के आंदोलनों - 10.0% में); भ्रूण की मोटर गतिविधि (मोटर गतिविधि में वृद्धि - 6.0% में); भ्रूण स्वर (कमी - 6.0% में)।

भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की मंदता काफी बार देखी गई - 60.0% में, पॉलीहाइड्रमनिओस - 20.0% गर्भवती महिलाओं में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस - अन्य 20.0% में।

10.0% गर्भवती महिलाओं में नाल की संरचना का अध्ययन करते समय, इंटरविलस स्पेस में कमी देखी गई। दबाव की गोलियां लेने वाली गर्भवती महिलाओं में, हाइपोप्लास्टिक परिवर्तनों (30.0%) की तुलना में अपरा अतिवृद्धि (12.0%) कम देखी गई। अध्ययन के दौरान, इसकी परिपक्वता में 18.0% की देरी का पता चला था। प्लेसेंटा में विनाशकारी परिवर्तन शायद ही कभी देखे गए - 2.0%। 2 (4.0%) गर्भवती महिलाओं में प्लेसेंटल एबॉर्शन का पता चला था।

भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के संकेतों के साथ 7 महिलाओं (14.0%) में, 4 (8.0%) महिलाओं में भ्रूण के दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया, अस्थिर हृदय गति) की प्रकृति के उल्लंघन के साथ नाल की संरचना में परिवर्तन हुआ था। - भ्रूण की मोटर गतिविधि में परिवर्तन, 9 (18 .0%) में - श्वसन गतिविधि का उल्लंघन और 3 (6.0%) में - भ्रूण के स्वर में कमी। भ्रूण के बायोफिजिकल प्रोफाइल का आकलन करते समय, यह ध्यान दिया गया कि गर्भवती महिलाओं में निफेडिपिन के साथ इलाज किया गया, यह 4.6±0.3 अंक था। मुख्य समूह की 80.0% गर्भवती महिलाओं में भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता (4 अंक) के एक मुआवजा रूप के संकेत निर्धारित किए गए थे, अवक्षेपित रूप (3 अंक) - 20.0% में।

जन्म के समय सभी नवजात शिशुओं का अपगार स्कोर 8-10 था, जबकि अधिकतम स्कोर 10 था। एक आनुवंशिकीविद् द्वारा नवजात शिशुओं की परीक्षा और एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन से पता चला है कि गर्भावस्था के दौरान महिलाओं द्वारा निफ़ेडिपिन के उपयोग से भ्रूण की विकृतियों का आभास नहीं हुआ। इस प्रकार, नैदानिक ​​​​अध्ययनों के अनुसार, निफ़ेडिपिन न केवल एक प्रभावी है, बल्कि गर्भवती महिलाओं के उपचार के लिए एक काफी सुरक्षित दवा भी है।

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निफ़ेडिपिन कैसे लें

उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग के दीर्घकालिक उपचार के लिए, केवल "विस्तारित" निफ़ेडिपिन लेने की सिफारिश की जाती है, जो 12 या 24 घंटे तक रहता है। शॉर्ट-एक्टिंग निफ़ेडिपिन केवल आपातकालीन देखभाल के लिए उपयुक्त है जब आपको उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को जल्दी से रोकने की आवश्यकता होती है। यदि आप लंबे समय तक रैपिड-एक्टिंग निफ़ेडिपिन लेते हैं, तो इससे आपके दिल का दौरा और स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाएगा।

दवा की खुराक केवल एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा सख्ती से व्यक्तिगत रूप से चुनी जा सकती है। गोलियों के निर्देशों में बताई गई खुराक के आधार पर, निफ़ेडिपिन के साथ स्व-औषधि का प्रयास विनाशकारी परिणाम देता है। इसलिए, स्व-दवा न करें। एक अच्छा डॉक्टर खोजें जिस पर आप भरोसा कर सकें और उसके साथ परामर्श करें। ध्यान दें कि मैग्नीशियम की गोलियां साइड इफेक्ट के बिना उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग के इलाज के लिए निफ़ेडिपिन का एक स्वस्थ विकल्प हैं।

रोगी के लिए रोग का निदान कितना बेहतर है

हृदय रोगों के लिए आधुनिक चिकित्सा उन लक्षणों को प्रभावित करती है जो रोगी को असुविधा का कारण बनती हैं। दवाएं उच्च रक्तचाप को सामान्य करती हैं और हृदय क्षेत्र में दर्द को कम करती हैं। लेकिन डॉक्टरों का मुख्य कार्य रोगनिदान में सुधार करना है, अर्थात गंभीर जटिलताओं को रोकना है। सबसे पहले, यह एक मायोकार्डियल इंफार्क्शन और एक सेरेब्रल स्ट्रोक है।

क्लिनिकल अभ्यास में इन दवाओं के उपयोग की शुरुआत से ही निफ़ेडिपिन सहित कैल्शियम विरोधी, पूर्वानुमान को प्रभावित करते हैं, इस सवाल पर चर्चा की गई है। 1986 में एक अध्ययन में, यह दिखाया गया था कि अस्थिर एनजाइना वाले रोगियों द्वारा शॉर्ट-एक्टिंग निफ़ेडिपिन 10 मिलीग्राम दिन में 6 बार लेने से कम नहीं हुआ, बल्कि दिल का दौरा पड़ने का खतरा भी बढ़ गया। 1988 के एक अध्ययन के बाद। इसके लेखकों ने पाया कि यदि निफ़ेडिपिन को मायोकार्डियल रोधगलन की तीव्र अवधि में या दिल का दौरा पड़ने के तुरंत बाद निर्धारित किया जाता है, तो यह निश्चित रूप से पूर्वानुमान में सुधार नहीं करता है, और संभवतः इसे और भी खराब कर देता है। इस अध्ययन में शॉर्ट-एक्टिंग निफ़ेडिपिन का भी इस्तेमाल किया गया।

इन अध्ययनों के परिणामों का विश्लेषण करने के बाद, डॉक्टर इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि शॉर्ट-एक्टिंग निफ़ेडिपिन एक "रणनीतिक" दवा नहीं है। यह केवल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों की तीव्र राहत के लिए उपयुक्त है, लेकिन तीव्र हृदय संबंधी "घटनाओं" को व्यवस्थित रूप से इलाज और रोकने के लिए नियमित उपयोग के लिए नहीं। निफ़ेडिपिन मंदबुद्धि गोलियों के आगमन के साथ स्थिति बदल गई है, जो 12 घंटे तक काम करती हैं। इसके बाद बाजार में निफ़ेडिपिन नियंत्रित-रिलीज़ की तैयारी जारी की गई, जो 24 घंटे तक प्रभावी रहती है। उनमें से सबसे लोकप्रिय OSMO-Adalat और Corinfar UNO हैं।

2000 में, निफ़ेडिपिन और मूत्रवर्धक दवाओं की प्रभावशीलता की तुलना करने के लिए एक अध्ययन के परिणाम प्रकाशित किए गए थे जिसमें 6,000 से अधिक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों ने भाग लिया था। इस अध्ययन में GITS (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल थेराप्यूटिक सिस्टम) के रूप में सबसे उन्नत 24 घंटे निफ़ेडिपिन का उपयोग किया गया। यह पता चला कि "विस्तारित" निफ़ेडिपिन के साथ 3 साल की चिकित्सा समग्र और हृदय संबंधी मृत्यु दर को कम करती है जो मूत्रवर्धक दवाओं के उपचार से भी बदतर नहीं है। इसी समय, मूत्रवर्धक लेने वालों की तुलना में निफ़ेडिपिन समूह के रोगियों में मधुमेह विकसित होने की संभावना कम थी।

2004 में, स्थिर कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के लिए निफ़ेडिपिन जीआईटीएस को जोड़ने के प्रभाव के एक बड़े और दीर्घकालिक अध्ययन के परिणाम प्रस्तुत किए गए। इस अध्ययन में 7600 से अधिक रोगियों ने भाग लिया। अध्ययन शुरू होने से पहले उनका इलाज बीटा-ब्लॉकर्स, एस्पिरिन, स्टैटिन और नाइट्रेट वर्ग की दवाओं से किया गया था। उन्हें समूहों में बांटा गया था। पहले समूह के रोगियों को पिछले उपचार में निफ़ेडिपिन-जीआईटीएस 60 मिलीग्राम प्रति दिन जोड़ा गया था, और नियंत्रण समूह में रोगियों को प्लेसबो जोड़ा गया था। अनुवर्ती 6 वर्षों के बाद, निफ़ेडिपिन अनुपूरण का समग्र मृत्यु दर, रोधगलन, या स्ट्रोक पर बहुत कम या कोई प्रभाव नहीं दिखाई दिया। लेकिन जिन रोगियों को अतिरिक्त दवाएं दी गईं, उनमें हृदय को पोषण देने वाली रक्त वाहिकाओं की रुकावट के लिए ऑपरेशन की कम आवश्यकता थी। यह साबित करता है कि निफ़ेडिपिन कुछ हद तक एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकता है।

निफ़ेडिपिन: चिकित्सकों और रोगियों के लिए निहितार्थ

2000 के दशक की शुरुआत से घरेलू व्यवहार में लंबे समय तक काम करने वाली निफ़ेडिपिन (12-24 घंटे) का उपयोग किया जाता रहा है। इस समय के दौरान, दवा ने उच्च रक्तचाप और पुरानी कोरोनरी हृदय रोग वाले मरीजों के इलाज के लिए इसकी प्रभावशीलता और सुरक्षा की पुष्टि की है। दिल के दौरे और स्ट्रोक को रोकने के लिए केवल लंबे समय तक काम करने वाली निफ़ेडिपिन को दिखाया गया है। सबसे अधिक संभावना है कि 24 घंटे तक चलने वाली दवाएं (OSMO-Adalat, Corinfar UNO और अन्य) 12 घंटे तक चलने वाली निफ़ेडिपिन गोलियों की तुलना में बेहतर विकल्प हैं।

दुर्भाग्य से, अधिकांश डॉक्टर मेडिकल जर्नल पढ़ने से बाज नहीं आते हैं। इसलिए, वे शॉर्ट-एक्टिंग निफ़ेडिपिन का समर्थन करना जारी रखते हैं। उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग के इलाज के लिए रैपिड-एक्टिंग निफ़ेडिपिन का उपयोग न करें! यह समग्र और कार्डियोवैस्कुलर मृत्यु दर में सुधार नहीं करता है, और सबसे अधिक संभावना उन्हें खराब भी करता है। शॉर्ट-एक्टिंग निफ़ेडिपिन केवल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों की आपातकालीन राहत के लिए उपयुक्त है।

लंबे समय तक काम करने वाली निफ़ेडिपिन प्रभावी रूप से स्थिर रक्तचाप नियंत्रण बनाए रखने और कुछ हद तक एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को धीमा करने के लिए दी जा सकती है। स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के जटिल उपचार के लिए यह दवा काफी सुरक्षित साबित हुई। आज तक, अध्ययनों ने स्पष्ट रूप से सिद्ध किया है कि "विस्तारित" निफ़ेडिपिन का व्यापक रूप से उपयोग करने की सलाह दी जाती है। कोई वैज्ञानिक रूप से ठोस डेटा नहीं है जो उच्च रक्तचाप, गुर्दे की क्षति और कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में इस दवा के उपयोग को सीमित कर सकता है।

2008 में, अमेरिकी हृदय रोग विशेषज्ञ स्टीफन टी. सिनात्रा और जेम्स सी. रॉबर्ट्स की पुस्तक रिवर्स हार्ट डिजीज नाउ अंग्रेजी में प्रकाशित हुई थी। यदि आप अंग्रेजी पढ़ते हैं, तो इस अद्भुत पुस्तक का अध्ययन करना आपके लिए बहुत उपयोगी होगा। यह एक सुलभ भाषा में लिखा गया है, जिसका उद्देश्य डॉक्टरों और रोगियों के लिए है। यह, अन्य बातों के अलावा, कहता है कि कैल्शियम विरोधी के समूह से दवाओं के बजाय, मैग्नीशियम की गोलियों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। जैसे, शरीर में मैग्नीशियम की कमी उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के मुख्य कारणों में से एक है। कैल्शियम विरोधी के समूह से दवाओं की कार्रवाई केवल इस कमी को "मास्क" करती है।

निफ़ेडिपिन, यहां तक ​​कि इसकी आधुनिक विस्तारित-रिलीज़ खुराक के रूप में भी, अक्सर नकारात्मक दुष्प्रभाव पैदा करता है। आपको पहले से ही उन्हें अपने लिए अनुभव करने का "खुशी" मिल सकती है। यदि अमेरिकी कार्डियोलॉजिस्ट का सिद्धांत सही है, तो निफ़ेडिपिन के बजाय मैग्नीशियम की गोलियां लेना अधिक प्रभावी होगा, जो फार्मेसियों में बेची जाती हैं। हमारी वेबसाइट पर, हजारों लोग पहले ही जान चुके हैं कि विटामिन बी6 के साथ मैग्नीशियम का संयोजन उच्च रक्तचाप और हृदय रोगों के लिए अच्छा है। हमें पाठकों से दर्जनों शानदार समीक्षाएँ मिली हैं जो इसकी पुष्टि करती हैं।

इसलिए, यदि निफ़ेडिपिन या अन्य कैल्शियम विरोधी आपकी मदद कर रहे हैं, तो इसके बजाय मैग्नीशियम की खुराक की कोशिश करना समझ में आता है। आपके स्वास्थ्य और दीर्घायु के लिए लाभ बहुत अधिक हो सकते हैं। और अगर आप असफल होते हैं, तो आपके पास खोने के लिए कुछ नहीं है। क्योंकि आप हमेशा ड्रग्स पर वापस जा सकते हैं। पहले 1-2 सप्ताह के लिए, "रासायनिक" गोलियों के साथ मैग्नीशियम लें। यदि सब कुछ ठीक है, तो आप धीरे-धीरे और सावधानी से दवा की खुराक कम करने की कोशिश कर सकते हैं, अपनी भलाई और रक्तचाप की निगरानी कर सकते हैं।

दवा की परिभाषा

nifedipine

एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स का एक प्रमुख प्रतिनिधि है (

रक्तचाप कम करना

) और एंटीजाइनल (

सीने में दर्द कम करना

) क्रियाएं। यह दवा कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के समूह से संबंधित है। क्रिया के इस तंत्र के संबंध में, निफ़ेडिपिन का सभी अंगों और रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों पर स्पष्ट आराम प्रभाव पड़ता है। शिरापरक के बजाय धमनी वाहिकाओं के संबंध में एक विशेष रूप से स्पष्ट वासोडिलेटिंग प्रभाव देखा जाता है।

इस दवा के कई फायदे हैं। उनमें से एक आपातकालीन स्थितियों और पुरानी दोनों में इसका उपयोग करने की संभावना है। रेट्रोस्टर्नल दर्द के हमले के साथ, दवा की एक गोली जीभ के नीचे रखी जाती है और चबाया जाता है, जिसके बाद दर्द 5 से 15 मिनट के बाद गायब हो जाता है। स्थिर के साथ दवा के दीर्घकालिक उपयोग को प्रोत्साहित किया जाता है

एंजाइना पेक्टोरिस

इस मामले में, मुख्य रूप से लंबे समय तक कार्रवाई के साथ दवा के रूपों का उपयोग किया जाता है।

यह दवा खुराक के लिए सुविधाजनक है, जो इस तथ्य के मद्देनजर अत्यंत महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक रोगी के लिए आहार को व्यक्तिगत रूप से संकलित किया जाता है, जिसमें उसकी बीमारी के मुआवजे की डिग्री के साथ-साथ जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है। इसके अलावा, निफ़ेडिपिन को कई बीमारियों के लिए अधिकांश दवाओं के साथ सफलतापूर्वक जोड़ा जाता है जो अक्सर मुख्य के साथ होती हैं। हालांकि, समानांतर ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन की विशेषताओं से खुद को परिचित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उनमें से कुछ एक दूसरे के बेअसर होने और खत्म होने की दर को प्रभावित कर सकते हैं।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि निफ़ेडिपिन लंबे समय से प्रसूति में एक टोलिटिक के रूप में उपयोग किया जाता है, अर्थात, एक दवा जो मायोमेट्रियम - मांसपेशियों की परत के स्वर को कम करती है।

इसी क्रिया के कारण इस दवा का प्रयोग ले जाने के उद्देश्य से किया जाता था

गर्भावस्था

तीव्र खतरे के तहत

गर्भपात

वर्तमान में, इस उद्देश्य के लिए उपयोग की जाने वाली अधिक उन्नत दवाएं हैं, जिनका एक लक्षित प्रभाव है और कम स्पष्ट दुष्प्रभाव हैं, हालांकि, कुछ मामलों में, हृदय प्रणाली पर इसके प्रभाव के कारण निफ़ेडिपिन को प्राथमिकता दी जाती है।

इस उपाय के नकारात्मक पहलू सकारात्मक पहलुओं से आते हैं। दूसरे शब्दों में, निफ़ेडिपिन स्पष्ट शारीरिक प्रभावों वाली एक दवा है। अगर इसका गलत तरीके से इस्तेमाल किया जाए तो यह अच्छे से ज्यादा नुकसान कर सकता है, इसलिए बिना डॉक्टर की सलाह के कभी भी इसका इस्तेमाल नहीं करना चाहिए।

18 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए, यह दवा केवल असाधारण मामलों में निर्धारित की जा सकती है, क्योंकि आज इस श्रेणी के रोगियों के लिए इसकी सुरक्षा की कोई पुष्टि नहीं है। दूसरे शब्दों में, यह ज्ञात नहीं है कि निफ़ेडिपिन बच्चे के शरीर पर उसी तरह कार्य करेगा जैसे वयस्क या किसी अन्य तरीके से।

गर्भवती महिलाओं के लिए भी यही दुविधा पैदा होती है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में ही दवा अपेक्षाकृत सुरक्षित है। पहले दो में, इसका उपयोग संभावित रूप से भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। हालांकि, इस संभावना की डिग्री का बहुत कम अध्ययन किया गया है, क्योंकि नकारात्मक प्रभाव केवल पशु भ्रूणों पर देखा गया था, और इस तरह के प्रयोग मनुष्यों पर नहीं किए गए हैं और कभी भी किए जाने की संभावना नहीं है।

इस तथ्य के कारण कि दवा रहस्य में प्रवेश करती है

स्तन ग्रंथियां

दवा के प्रकार, एनालॉग्स के व्यावसायिक नाम, रिलीज़ फॉर्म

Nifedipine तीन खुराक रूपों के रूप में निर्मित होता है:
ड्रैजे; गोलियाँ; अंतःशिरा ड्रिप के लिए समाधान।

ड्रेजेज एक तैयारी के साथ छोटी गेंदें होती हैं जिनमें 10 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है, साथ ही साथ विभिन्न स्टेबलाइजर्स, डाई आदि भी होते हैं। ड्रेजेज अक्सर स्वाद में मीठे होते हैं, इसलिए इनका उपयोग मुख्य रूप से जीभ के नीचे किया जाता है (

जीभ के नीचे रखा और अवशोषित कर लिया

), साधारण गोलियों के विपरीत जिनका स्वाद हमेशा सुखद नहीं होता। हालाँकि, आप निगल सकते हैं और निगल सकते हैं, फिर वे साधारण गोलियों की तरह काम करते हैं। ड्रैज के आवेदन का क्षेत्र पूर्व-अस्पताल और अस्पताल के चरणों में तत्काल स्थिति है। दिन के दौरान कई खुराक की आवश्यकता के कारण उन्हें अक्सर स्थायी उपचार के लिए उपयोग किया जाता है।

निफ़ेडिपिन टैबलेट दो प्रकार में आती हैं - शॉर्ट-एक्टिंग और एक्सटेंडेड-रिलीज़। 10 और 20 मिलीग्राम की लघु-अभिनय गोलियां मुख्य रूप से तब उपयोग की जाती हैं जब उच्च रक्तचाप को कम करना या अपेक्षाकृत स्वस्थ रोगियों में दुर्लभ हमलों में रेट्रोस्टेरनल दर्द से छुटकारा पाना आवश्यक होता है। ऐसे मामलों में, इस दवा का प्रयोग एपिसोडिक है। लंबे समय तक काम करने वाली गोलियों का उपयोग क्षतिपूर्ति के लिए किया जाता है (

नियंत्रण में रखते हुए

) धमनी उच्च रक्तचाप और

इस्कीमिक हृदय रोग

इस प्रकार की दवा अधिक सुविधाजनक है, क्योंकि इसे लेने की आवश्यकता कुल 3 से घटाकर प्रति दिन 1 बार कर दी जाती है। इसके अलावा, ऐसी गोलियां 20 से 60 मिलीग्राम तक विभिन्न प्रकार की खुराक में उपलब्ध हैं, जो आपको प्रत्येक रोगी के उपचार को सबसे सटीक रूप से समायोजित करने की अनुमति देती हैं।

अंतःशिरा ड्रिप का समाधान अंधेरे कांच की बोतलों में उपलब्ध है, 50 मिली। समाधान की एकाग्रता 0.1 मिलीग्राम / एमएल या 0.01% है। इसके आवेदन का दायरा विशेष रूप से कार्डियोलॉजी विभाग या गहन देखभाल इकाई है, दवा की उच्च गतिविधि के कारण जब इसे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

निम्नलिखित वाणिज्यिक नामों के तहत फार्मास्यूटिकल बाजार में निफ़ेडिपिन मौजूद है:

कोरिनफर; कॉर्डाफ्लेक्स; निफ़ेसन; सैनफिडिपिन; निफलेट; निफेकार्ड; कॉर्डिपिन; निफेडीकोर; निफेडेक्स; निफेहेक्सल; निफादिल; निकार्डिया; अदालत और अन्य

निफ़ेडिपिन के निर्माता

अटल उत्पादक		वाणिज्यिक नाम दवाई	निर्माता देश	रिलीज़ फ़ॉर्म	मात्रा बनाने की विधि
Obolenskoye - दवा कंपनी		nifedipine	रूस	गोलियाँ (10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम)	पारंपरिक गोलियां 2 विभाजित खुराकों में प्रति दिन 10-20 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक में ली जाती हैं। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो खुराक को 4 विभाजित खुराकों में प्रति दिन 80 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, लेकिन केवल आपके डॉक्टर से परामर्श के बाद।
Zdorovye - दवा कंपनी		फेनिगिडिन	यूक्रेन
बाल्कनफार्मा-डुप्नित्जा		nifedipine	बुल्गारिया
ईजीआईएस फार्मास्यूटिकल्स पीएलसी		कॉर्डाफ्लेक्स	हंगरी
प्लिवा ह्रवत्स्का d.o.o.		कुरिनफार	क्रोएशिया गणराज्य	विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट (10 - 60 मिलीग्राम)	रोग की गंभीरता के आधार पर, विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट दिन में 1-2 बार 20-40 मिलीग्राम निर्धारित किए जाते हैं। अधिकतम खुराक प्रति दिन 80 मिलीग्राम है।
मेनारिनी-वॉन हेडन जीएमबीएच			जर्मनी
क्रका		कॉर्डिपिन मंदबुद्धि	स्लोवेनिया
टोरेंट फार्मास्यूटिकल्स		कैल्सीगार्ड मंदबुद्धि	भारत
लेक		निफेकार्ड	स्लोवेनिया
बायर फार्मा एजी		ओसमो-अदालत	जर्मनी
बाल्कनफार्मा-डुप्नित्जा		nifedipine	बुल्गारिया	दरोगा (10 मिलीग्राम)	तीव्र परिस्थितियों में ड्रेजेज को जीभ के अंदर और नीचे दोनों जगह लिया जाता है। प्रारंभिक खुराक दिन में 2 बार 10 मिलीग्राम है। प्रभाव की कमजोरी के साथ, खुराक दोगुनी हो जाती है - 20 मिलीग्राम दिन में 2 बार। थोड़े समय के लिए, यदि आवश्यक हो, तो आप रोगी को दिन में 4 बार 20 मिलीग्राम (3 दिन से अधिक नहीं) में स्थानांतरित कर सकते हैं।
बायर फार्मा एजी		अदालत	जर्मनी	आसव के लिए समाधान (0.1 मिग्रा/मिली; 0.01%)	सख्त संकेत के अनुसार दवा को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। समाधान की शुरूआत धीमी होनी चाहिए (50 मिलीलीटर प्रति 1 शीशी 4 से 8 घंटे तक प्रशासित होती है)। 6.3 - 12.5 मिली प्रति घंटे की इंजेक्शन दर के साथ एक जलसेक पंप (किसी पदार्थ के अंतःशिरा सेवन की दर को विनियमित करने के लिए एक इलेक्ट्रॉनिक प्रोग्राम करने योग्य उपकरण) का उपयोग करना बेहतर होता है। अधिकतम दैनिक खुराक 150 - 300 मिलीलीटर (3 से 6 शीशी) है।

दवा की चिकित्सीय कार्रवाई का तंत्र

Nifedipine पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली से पूरी तरह से अवशोषित होता है। इसके अलावा, जब टैबलेट को जीभ के नीचे रखा जाता है, तो प्रभाव की शुरुआत की गति कम हो जाती है, हालांकि, प्रभाव की अवधि भी कम हो जाती है। रक्त में प्रवेश के बाद, लगभग 90% दवा प्लाज्मा प्रोटीन से बंध जाती है, जो शरीर में इसकी दीर्घकालिक उपस्थिति सुनिश्चित करती है। पदार्थ का वही हिस्सा जो प्रोटीन से नहीं बंधता था, दवा के प्रभाव के विकास के लिए सीधे तौर पर जिम्मेदार होता है। जैसा कि मुक्त रूप से परिसंचारी पदार्थ का सेवन या यकृत कोशिकाओं द्वारा निष्क्रिय किया जाता है, कुछ बाध्य पदार्थ रक्त प्रोटीन से मुक्त हो जाते हैं और मुक्त सक्रिय रूप में परिवर्तित हो जाते हैं। इस प्रकार, रक्त में निफ़ेडिपिन की चिकित्सीय एकाग्रता कई घंटों तक बनी रहती है।

पूर्वगामी को देखते हुए, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि दवा की जैव उपलब्धता (

सक्रिय पदार्थ का अनुपात जो पूरे प्रशासित एकल खुराक में अपने लक्ष्य तक पहुंच गया है

) औसतन 40 - 60% के बराबर है। दवा का मुख्य नुकसान यकृत के माध्यम से पहले मार्ग के दौरान होता है, जबकि इसमें से अधिकांश में प्लाज्मा प्रोटीन को बाँधने का समय नहीं होता है।

इस दवा के आवेदन का बिंदु मांसपेशियों की कोशिकाओं की प्लाज्मा झिल्ली है। Nifedipine कैल्शियम आयनों के सेल में प्रवेश के लिए चैनलों को अवरुद्ध करता है, जिसके परिणामस्वरूप कैल्शियम इसमें प्रवेश नहीं करता है। मांसपेशियों के संकुचन के विकास के लिए जिम्मेदार रासायनिक प्रतिक्रियाएं धीमी हो जाती हैं। सबसे सक्रिय दवा कार्डियोमायोसाइट्स को प्रभावित करती है (

हृदय की पेशी कोशिकाएँ

) और धमनी रक्त वाहिकाओं की चिकनी पेशी। Nifedipine का नसों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, क्योंकि उनकी मांसपेशियों की परत खराब रूप से व्यक्त होती है। इसके अलावा, मध्यम और बड़ी खुराक में, दवा का आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों पर एक मजबूत एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है। इस संबंध में, प्रसूति और नेफ्रोलॉजी में लंबे समय से निफ़ेडिपिन का उपयोग किया जाता रहा है। प्रसूति में - गर्भपात के खतरे के साथ, गर्भाशय की टोन में वृद्धि के कारण, और नेफ्रोलॉजी में - राहत के लिए

गुर्दे पेट का दर्द

आज तक, इस उद्देश्य के लिए अधिक उन्नत दवाएं उपयोग की जाती हैं, लेकिन, फिर भी, विशेष मामलों में, निफ़ेडिपिन पसंद की दवा बनी रह सकती है।

निफ़ेडिपिन के मुख्य प्रभाव का उद्देश्य है:

दिल; परिधीय वाहिकाओं। Nifedipine का हृदय पर निम्नलिखित प्रभाव पड़ता है:नकारात्मक इनोट्रोपिक (हृदय के संकुचन के बल को कम करना); नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक (हृदय गति को कम करना); नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक (हृदय की चालन प्रणाली के माध्यम से तंत्रिका आवेग की गति को कम करना)। सबसे स्पष्ट inotropic प्रभाव है। क्रोनोट्रोपिक और ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव कम स्पष्ट हैं। नतीजतन, दिल के काम की तीव्रता में कमी ऑक्सीजन के लिए मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशियों की परत) की मांग में कमी की ओर ले जाती है। इस संबंध में, हृदय के हाइपोक्सिया (अंग के ऊतकों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति) के कारण एनजाइना में दर्द कम हो जाता है। कोरोनरी वाहिकाओं का विस्तार जो सीधे हृदय को खिलाती है, ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति में वृद्धि करती है। संवहनी संपार्श्विक जो पहले अप्रयुक्त खुले थे, जो मायोकार्डियम के इस्केमिक (रक्त और, तदनुसार, ऑक्सीजन के साथ अपर्याप्त आपूर्ति) के पोषण में सुधार की ओर जाता है।

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि दवा की अत्यधिक खुराक का उपयोग करते समय, विशेष रूप से अवक्षेपित और विघटित रोगियों में, एक पलटा प्रतिक्रिया अक्सर विकसित होती है।

टैचीकार्डिया ने हृदय गति में वृद्धि की

) इजेक्शन अंश को बढ़ाने के लिए (

संकेतक, सशर्त रूप से हृदय की दक्षता को दर्शाता है

रक्त वाहिकाओं पर, निफ़ेडिपिन का एकल फैलाव प्रभाव होता है, लेकिन इससे कई सकारात्मक प्रभाव पड़ते हैं।

निफ़ेडिपिन के वासोडिलेटिंग प्रभाव इस प्रकार हैं:

रक्तचाप कम करना; दिल पर बाद के भार में कमी, इसके काम की दक्षता में वृद्धि; फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप का उन्मूलन - ब्रोंची के व्यास में वृद्धि के कारण सांस की तकलीफ में कमी; मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार; गुर्दे की धमनी का विस्तार करके और सोडियम और पानी के आयनों के उत्सर्जन को बढ़ाकर गुर्दे के उत्सर्जन समारोह में सुधार करना। चूंकि दवा व्यावहारिक रूप से रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश नहीं करती है, आप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) पर दुष्प्रभावों से डर नहीं सकते। हालांकि, यदि रोगी को अतीत में गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट थी या किसी मानसिक बीमारी के लक्षण थे, तो मस्तिष्क पर दवा के प्रभाव की संभावना बढ़ जाती है, और साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से साइड इफेक्ट का खतरा होता है।

दवा नाल में प्रवेश करती है, लेकिन कम मात्रा में। हालाँकि, अकेले इसके आधार पर, यह निष्कर्ष नहीं निकाला जा सकता है कि यह दवा गर्भवती महिलाओं के लिए हानिकारक है। दुर्भाग्य से, इस मुद्दे की जांच के लिए कोई अध्ययन नहीं किया गया है। इसलिए, गर्भवती महिलाओं को पहले डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही दवा लेने की सलाह दी जाती है। नैदानिक ​​​​टिप्पणियों के अनुसार, मानक खुराक पर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में इसका उपयोग अपेक्षाकृत सुरक्षित है।

अन्य बातों के अलावा, सक्रिय पदार्थ नर्सिंग माताओं के दूध में गुजरता है। दूध में इसकी सांद्रता रक्त प्लाज्मा में लगभग बराबर होती है। इसलिए, यदि निफ़ेडिपिन का उपयोग करना आवश्यक है, तो उपचार के दौरान बच्चे का दूध छुड़ाना और उसे कृत्रिम पोषक मिश्रण खिलाना चाहिए। अन्यथा, माँ के लिए सामान्य खुराक बच्चे के लिए अत्यधिक हो सकती है और इससे होने वाली सभी जटिलताओं के साथ उसके छोटे शरीर में अधिक मात्रा का कारण बन सकती है।

दवा के मुख्य भाग को हटाना (

) गुर्दे द्वारा निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित किया जाता है। छोटा सा हिस्सा (

) मल के साथ मेटाबोलाइट्स के रूप में भी उत्सर्जित होता है। शेष कुछ प्रतिशत पसीने, सांस, लार आदि के द्वारा शरीर से बाहर निकल जाते हैं।

किडनी खराब

उम्मीदों के विपरीत, यह दवा के संचय और इसके ओवरडोज की ओर नहीं ले जाता है, और शरीर से इसके उत्सर्जन को भी खराब नहीं करता है। हालाँकि

यकृत का काम करना बंद कर देना

सक्रिय पदार्थ के आधे जीवन को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा सकता है। इस संबंध में गंभीर मरीज हैं

सिरोसिस

जिगर को दवा की आवश्यक खुराक के चयन के बारे में सावधान रहना चाहिए या रक्तचाप को कम करने और रेट्रोस्टर्नल दर्द को खत्म करने के लिए अन्य दवाओं की तलाश करनी चाहिए।

उपयोग के संकेत

निफ़ेडिपिन के आवेदन का मुख्य क्षेत्र सामान्य सीमा के भीतर रक्तचाप को बनाए रखना और हृदय रोगियों में रेट्रोस्टर्नल कार्डियक दर्द का उन्मूलन है। रोगियों की मुख्य टुकड़ी 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोग हैं। इस समूह के लोगों में इसकी सुरक्षा पर विश्वसनीय डेटा की कमी के कारण, 18 वर्ष से कम आयु के रोगियों को दवा निर्धारित नहीं की जाती है।

निफ़ेडिपिन का उपयोग

रोग का नाम	चिकित्सीय कार्रवाई का तंत्र	दवा की खुराक
धमनी का उच्च रक्तचाप	Nifedipine हृदय संकुचन की शक्ति और आवृत्ति को कम करके मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है, साथ ही हृदय की चालन प्रणाली के माध्यम से तंत्रिका आवेग चालन की गति को कम करता है। कोरोनरी धमनियों का विस्तार और संवहनी संपार्श्विक के खुलने से मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है। यह, बदले में, हृदय की मांसपेशियों के हाइपोक्सिया के कारण होने वाले रेट्रोस्टर्नल दर्द को समाप्त करता है। परिधीय धमनियों के फैलने से रक्तचाप में कमी आती है और हृदय पर भार पड़ता है।	अंदर, अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता के आधार पर, 10-20 मिलीग्राम साधारण गोलियां दिन में 2-4 बार या 20-60 मिलीग्राम विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट दिन में 1-2 बार ली जाती हैं। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट या एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के साथ, जीभ के नीचे 10 मिलीग्राम लें। तेज प्रभाव की शुरुआत के लिए, टैबलेट को चबाने की सलाह दी जाती है। अधिकतम दैनिक खुराक 80 मिलीग्राम (प्रिंज़मेटल एनजाइना के लिए 120 मिलीग्राम) से अधिक नहीं होनी चाहिए। दवा के प्रशासन के दौरान रोगी की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता के कारण अंतःशिरा निफ़ेडिपिन का उपयोग केवल एक अस्पताल सेटिंग में किया जाता है। दवा की सबसे सटीक खुराक के लिए जलसेक पंप का उपयोग करना बेहतर होता है। दवा को 4-8 घंटे के लिए 6.3-12.5 मिलीलीटर प्रति घंटे की औसत दर से प्रशासित किया जाता है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 15-30 मिलीग्राम या 150-300 मिलीलीटर है।
एंजाइना पेक्टोरिस
कंजेस्टिव कार्डियोपल्मोनरी विफलता
हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी
रेनॉड का सिंड्रोम
श्वसनी-आकर्ष (के संयोजन में)

दवा कैसे लगाएं?

निफ़ेडिपिन का क्लिनिकल उपयोग का एक लंबा इतिहास है और उच्च रक्तचाप और कोरोनरी धमनी रोग के तीव्र एपिसोड और रखरखाव उपचार के लिए एक प्रभावी प्रथम-पंक्ति एजेंट साबित हुआ है। यह केवल उन रोगियों के लिए निर्धारित है जो 18 वर्ष की आयु तक पहुंच चुके हैं। बच्चों में इसके उपयोग की सुरक्षा सिद्ध नहीं हुई है।

निफ़ेडिपिन के प्रशासन की विधि को उपचार के लक्ष्यों को पूरा करना चाहिए और रोगी की स्थिति के अनुरूप होना चाहिए।

यह दवा शरीर में तीन तरीकों से पेश की जाती है:

अंदर; जीभ के नीचे; अंतःशिरा ड्रिप या जलसेक पंप।

निफ़ेडिपिन का मौखिक प्रशासन

इस दवा प्रशासन के फायदे सादगी और प्रभाव की अपेक्षाकृत धीमी शुरुआत हैं (साधारण गोलियां लेने पर 20-30 मिनट और लंबे समय तक रिलीज़ होने वाली गोलियां लेने पर 60 मिनट तक)। हालांकि, पाचन तंत्र से अवशोषण के दौरान यकृत के माध्यम से पहले मार्ग के प्रभाव के कारण दवा का हिस्सा खो जाता है।

मुंह से इस दवा का उपयोग स्थिर परिश्रम एंजिना के लिए संकेत दिया जाता है, जब दवा के प्रभाव कम या ज्यादा अनुमानित होते हैं। इसके अलावा, दवा को प्राथमिक आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप, और माध्यमिक - गुर्दे, हार्मोनल, आदि दोनों के लिए निर्धारित किया जाता है। इन मामलों में, दवा को साधारण गोलियों के रूप में दिन में 10-20 मिलीग्राम 2-4 बार चबाए बिना लिया जाता है। लंबे समय तक कार्रवाई की गोलियों के रूप में 20-40 मिलीग्राम 1 - 2 बार एक दिन।

निफ़ेडिपिन का मांसल प्रशासन

दवा प्रशासन की इस पद्धति के फायदे प्रभाव की शुरुआत की सादगी और गति हैं (

5 से 10 मिनट

). मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से रक्त में पदार्थ के सीधे प्रवेश से यह प्रभाव सुनिश्चित होता है। इस प्रकार, दवा तुरंत यकृत में विषहरण नहीं होती है, लेकिन सबसे पहले चिकित्सीय प्रभाव होने का समय होता है। इस मामले में, साधारण गोलियों को चबाने और जीभ के नीचे रखने की सलाह दी जाती है, और लंबे समय तक जारी कैप्सूल को खोला या छेदा जाना चाहिए। रक्तचाप में अत्यधिक गिरावट और सदमे और अन्य अवांछनीय प्रतिक्रियाओं के विकास से बचने के लिए दवा को निर्धारित करने की इस पद्धति के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त एकल न्यूनतम खुराक का उपयोग है।

दवा लेने की इस विधि का अभ्यास तीव्र स्थितियों में किया जाता है, जैसे

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

एनजाइना पेक्टोरिस का हमला या

ब्रोन्कियल अस्थमा केवल हार्मोनल दवाओं और क्लासिक ब्रोन्कोडायलेटर्स के संयोजन में

). ऐसी स्थितियों में, निफ़ेडिपिन का उपयोग एक बार होता है। इष्टतम खुराक 10 - 20 मिलीग्राम है।

अंतःशिरा निफ़ेडिपिन निर्धारित करना

Nifedipine केवल एक अस्पताल सेटिंग में और अधिमानतः एक गहन देखभाल इकाई में अंतःशिरा निर्धारित किया जाता है। यह सीमा कई कारणों से मौजूद है। कारणों में से एक सक्रिय पदार्थ के अंतःशिरा प्रशासन की सटीक खुराक और दर है, जिसे ड्रिप प्रशासन के साथ या जलसेक पंप का उपयोग करके प्रति मिनट बूंदों की सही गणना करके सुनिश्चित किया जा सकता है। एक अन्य कारण यह है कि दवा केवल उन रोगियों को दी जाती है जो गंभीर और अत्यंत गंभीर स्थिति में हैं और अंतःशिरा के अलावा अन्यथा दवा नहीं ले सकते हैं। इसके अलावा, अवांछनीय प्रभावों के विकास के साथ, रोगियों की इस श्रेणी में इसकी आवृत्ति बढ़ जाती है, दवा को तुरंत रद्द किया जा सकता है और इसके विरोधी को रोगी की सामान्य स्थिति को सामान्य करने के लिए प्रशासित किया जाता है।

जलसेक के लिए एक समाधान तैयार करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह 50 मिलीलीटर की अंधेरे कांच की बोतलों में मानक कमजोर पड़ने पर उपलब्ध है, प्रत्येक में 5 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है। परिचय से पहले, इस पदार्थ को शरीर की एलर्जी प्रतिक्रिया को बाहर करने के लिए त्वचा एलर्जी परीक्षण करना अनिवार्य है। केवल इस शर्त के तहत कि परीक्षण नकारात्मक है, दवा दी जा सकती है।

Nifedipine को अंतःशिरा रूप से बहुत धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है। एक 50 मिलीलीटर की शीशी को 4 से 8 घंटे में दिया जाता है। एक स्थिर प्रभाव के लिए, इस दवा को दिन में कम से कम 3 बार प्रशासित किया जाना चाहिए। कुछ स्थितियों में, नियुक्ति को दिन में 6 बार तक की अनुमति है। इसलिए अधिकतम दैनिक खुराक 150-300 मिली या 15-30 मिलीग्राम है।

संभावित दुष्प्रभाव

इस तथ्य के कारण कि निफ़ेडिपिन एक ऐसी दवा है जो सीधे हृदय और हेमोडायनामिक्स के कामकाज को प्रभावित करती है, इसके उपयोग से सबसे खतरनाक दुष्प्रभाव हृदय प्रणाली से जुड़े हैं। तंत्रिका, श्वसन, पाचन तंत्र, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम आदि से भी कुछ दुष्प्रभाव होते हैं, जो रोगी की स्थिति को काफी खराब कर सकते हैं।

निफ़ेडिपिन के दुष्प्रभाव हैं:

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की; केंद्रीय तंत्रिका तंत्र; जठरांत्र पथ; श्वसन प्रणाली; हाड़ पिंजर प्रणाली; एलर्जी प्रतिक्रियाएं, आदि। हृदय संबंधी विकार:

पलटा क्षिप्रहृदयता; तेज़ दिल की धड़कन; चेहरे की त्वचा की लाली; रक्तचाप में अत्यधिक कमी; सीने में दर्द, आदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार:

सिर दर्द; चक्कर आना; पारेथेसिया ("गोज़बंप्स" की भावना), आदि। जठरांत्रिय विकार:

कब्ज़; दस्त; पेटदर्द; मतली, आदि श्वसन प्रणाली विकार:

श्वसनी-आकर्ष; सांस की तकलीफ, आदि वात रोग:

मांसपेशियों में दर्द; हाथ मिलाना, आदि एलर्जी:पित्ती; संपर्क त्वचाशोथ; एंजियोएडेमा (क्विन्के की एडिमा); एनाफिलेक्टिक शॉक, आदि।

अन्य दवाओं के साथ सहभागिता

बीटा-ब्लॉकर्स के साथ बातचीत करते समय, एक सहक्रियात्मक नैदानिक ​​​​प्रभाव देखा जाता है। दूसरे शब्दों में, प्रतिपूरक क्षिप्रहृदयता के विकास और दिल की विफलता की वृद्धि के साथ रक्तचाप में तेज गिरावट का खतरा है। रक्तचाप में तेज गिरावट के जोखिम के कारण मैग्नीशियम लवण (उदाहरण के लिए, मैग्नेशिया सल्फेट) के साथ निफ़ेडिपिन की परस्पर क्रिया भी खतरनाक है। इसके अलावा, एक न्यूरोमस्कुलर ब्लॉक विकसित करने की एक उच्च संभावना है, जो गंभीर कमजोरी, गलत आंदोलनों, सांस की तकलीफ, निगलने में कठिनाई आदि द्वारा व्यक्त की जाती है। पूर्वगामी के संबंध में, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया वाली गर्भवती महिलाओं को मुख्य रूप से उपयोग करने की सलाह दी जाती है। मैग्नीशियम सल्फेट। एक कमजोर प्रभाव के साथ, निफ़ेडिपिन का उपयोग contraindicated है। इसके बजाय, लूप डाययूरेटिक्स (मूत्रवर्धक जैसे फ़्यूरोसेमाइड, टॉरसेमाइड, आदि), एसीई इनहिबिटर्स (एंजियोटेंसिन कनवर्टिंग एंजाइम, जैसे कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिलैट) और अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है, लेकिन थोड़े समय के लिए। प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया की प्रगति को रोकने का एकमात्र तरीका प्रसव है। डिगॉक्सिन के साथ संयुक्त उपयोग बाद के विलंबित उन्मूलन की ओर जाता है, और तदनुसार, ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति 60 / मिनट से कम) और एक विरोधाभासी अतालता (अतालता के कारण) प्रभाव के विकास के जोखिम के लिए। निफ़ेडिपिन और टैक्रोलिमस (एक इम्यूनोसप्रेसेन्ट) के संयुक्त उपयोग के साथ, बाद वाले का जिगर में बेअसर होना धीमा हो जाता है, जिससे इसका संचय होता है। इस संबंध में, साइड इफेक्ट से बचने के लिए टैक्रोलिमस की खुराक को 26-38% तक कम किया जाना चाहिए।

फ़िनाइटोइन के साथ सहभागिता और

कार्बमेज़पाइन

निफ़ेडिपिन की प्रभावशीलता में 70% की कमी से भरा हुआ है। इस संबंध में, निफ़ेडिपिन को एक अलग औषधीय समूह से वैकल्पिक एंटीहाइपरटेंसिव दवा में बदलने की सिफारिश की जाती है।

रिफैम्पिसिन के साथ निफ़ेडिपिन का उपयोग contraindicated है, क्योंकि उत्तरार्द्ध यकृत एंजाइमों की गतिविधि को बढ़ाता है, जिससे यकृत के माध्यम से पहले मार्ग के दौरान लगभग सभी निफ़ेडिपिन परिवर्तित हो जाते हैं।

दवा की अनुमानित लागत

रूसी संघ के विभिन्न क्षेत्रों में दवा की लागत थोड़ी भिन्न हो सकती है। दवा के उत्पादन, कच्चे माल, परिवहन लागत, सीमा शुल्क शुल्क, फार्मेसी मार्क-अप आदि के लिए कीमतों में अंतर को विभिन्न तंत्रों द्वारा समझाया गया है।

रूसी संघ के विभिन्न क्षेत्रों में निफ़ेडिपिन की लागत

शहर	एक दवा की औसत लागत
	गोलियाँ (10 मिलीग्राम - 50 पीसी।)	लंबे समय तक काम करने वाली गोलियां (10 मिलीग्राम - 50 पीसी।)	अंतःशिरा जलसेक के लिए समाधान (0.1 मिलीग्राम / मिली - 50 मिली)
मास्को	42 रूबल	137 रूबल	603 रूबल
Tyumen	29 रूबल	120 रूबल	601 रूबल
Ekaterinburg	38 रूबल	120 रूबल	608 रूबल
कज़ान	40 रूबल	124 रूबल	604 रूबल
क्रास्नायार्स्क	42 रूबल	121 रूबल	600 रूबल
समेरा	40 रूबल	120 रूबल	601 रूबल
चेल्याबिंस्क	38 रूबल	118 रूबल	603 रूबल
खाबरोवस्क	44 रूबल	124 रूबल	607 रूबल

क्या निफ़ेडिपिन को गर्भावस्था के दौरान लिया जा सकता है?

आज तक, निफ़ेडिपिन का उपयोग केवल गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में सख्त संकेतों के लिए किया जाता है।

इस प्रतिबंध का एक अच्छा कारण है। गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही में भ्रूण के शरीर में, भविष्य के महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की स्थापना होती है। कोई भी प्रभाव, चाहे वह दवा हो, घरेलू रसायन हो या सिर्फ

विभाजन और भेदभाव की प्रक्रियाओं की गति और शुद्धता को प्रभावित कर सकता है (

एक विशेष ऊतक की कोशिकाओं की विशेषताओं का अधिग्रहण

) भ्रूण कोशिकाएं। भविष्य में, इस तरह की गलती से शारीरिक या मानसिक विकास में कम या ज्यादा गंभीर विसंगतियाँ हो सकती हैं। इस कारण से, गर्भावस्था के पहले 6 महीनों में सभी प्रणालीगत दवाओं से परहेज करने की सलाह दी जाती है और उनका उपयोग केवल तभी किया जाता है, जब अपेक्षित लाभ संभावित नुकसान से अधिक हो। सामयिक दवाएं रक्त में सक्रिय पदार्थ की उच्च सांद्रता नहीं बनाती हैं, इसलिए वे भ्रूण के लिए व्यावहारिक रूप से हानिरहित हैं।

गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में, यदि किसी विशेष गर्भवती महिला के लिए खुराक सही ढंग से चुनी जाती है, तो भ्रूण को नुकसान पहुंचाने का जोखिम काफी कम हो जाता है। इस समय सभी महत्वपूर्ण अंग पहले से मौजूद हैं और धीरे-धीरे आकार में बढ़ रहे हैं।

निफ़ेडिपिन के एनोटेशन में कहा गया है कि प्रभाव की टेराटोजेनेसिटी के अनुसार (

जन्मजात विकृतियों का कारण बनने की क्षमता

) यह FDA समूह C दवाओं से संबंधित है (

फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन - यूएस डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन

). इसका मतलब यह है कि जानवरों के भ्रूण को इस दवा से होने वाले नुकसान का अध्ययन करने के लिए अध्ययन किया गया है, जिससे पुष्टि हुई है कि कुछ नुकसान अभी भी मौजूद है। मनुष्यों में, ऐसे प्रयोग नहीं किए गए हैं। इस श्रेणी में आने वाली दवाएं गर्भवती महिलाओं को निर्धारित की जा सकती हैं, लेकिन केवल तभी जब अपेक्षित लाभ संभावित नुकसान से अधिक हो।

इस तथ्य के बावजूद कि निफ़ेडिपिन बहुत कम सांद्रता में नाल को पार करता है और व्यावहारिक रूप से भ्रूण को नुकसान नहीं पहुँचा सकता है, कोई भी अन्यथा बहस करने का उपक्रम नहीं करता है जब तक कि गर्भवती महिलाओं पर विशेष अध्ययन नहीं किया जाता है। हालांकि, इस तथ्य के कारण कि इस तरह के अध्ययन अमानवीय हैं, उनके कार्यान्वयन की संभावना शून्य हो जाती है। इस प्रकार, गर्भवती महिलाओं के लिए निफ़ेडिपिन की सुरक्षा के संबंध में विज्ञान के पास जो डेटा है, वह निकट भविष्य में फिर से भरने की संभावना नहीं है, इसलिए आपको जो है उससे संतुष्ट रहना होगा।

गर्भवती महिलाओं के लिए यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि निफ़ेडिपिन ऐसी हानिरहित दवा नहीं है, जैसे, उदाहरण के लिए,

विटामिन

या पोषक तत्वों की खुराक। शरीर की कई प्रणालियों पर इसका गहरा प्रभाव पड़ता है, इसलिए इसे स्पष्ट खुराक की आवश्यकता होती है। गलती से ज्यादा खुराक लेने पर सबसे पहले ब्लड प्रेशर काफी कम हो जाता है। किसी भी व्यक्ति के लिए, यह मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी के कारण चेतना के नुकसान तक स्वास्थ्य की स्थिति को खराब करने की धमकी देता है। गर्भवती महिलाओं के लिए, जोखिम दोगुना हो जाता है, क्योंकि कम दबाव से न केवल मां का शरीर पीड़ित होता है, बल्कि भ्रूण भी होता है, जो नाल को खराब रक्त की आपूर्ति के कारण कम ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त करता है।

गर्भवती महिला को निफ़ेडिपिन लेना चाहिए या नहीं, यह तय करते समय, यह तय करना चाहिए कि यह दवा किस उद्देश्य के लिए निर्धारित की गई थी। यदि लक्ष्य उच्च रक्तचाप में रक्तचाप को कम करना है, तो किसी अन्य औषधीय समूह से ऐसी दवा चुनना अधिक सही होगा जो भ्रूण को प्रभावित न करे। ऐसी दवाएं मौजूद हैं, और उनकी पसंद काफी बड़ी है। निश्चित रूप से, खोज महिला द्वारा स्वयं नहीं की जाएगी, बल्कि उसके उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जाएगी। इस मामले में, निफ़ेडिपिन को मूत्रवर्धक के साथ सफलतापूर्वक बदला जा सकता है (

फ़्यूरोसेमाइड, टॉरसेमाइड, इंडैपामाइड, स्पिरोनोलैक्टोन, आदि।

), मैग्नीशियम सल्फेट, एंटीस्पास्मोडिक्स (

ड्रोटावेरिन, मेबेवरिन, पैपवेरिन, आदि।

शामक, वेलेरियन गोलियां, आदि।

यदि एक गर्भवती महिला रेट्रोस्टर्नल दर्द की आवृत्ति और तीव्रता को कम करने के लिए निफ़ेडिपिन लेती है (

जन्मजात या अधिग्रहित हृदय दोष वाली युवा माताओं में ऐसी स्थितियां अच्छी तरह से हो सकती हैं

), तो निफ़ेडिपिन को निश्चित रूप से आइसोसॉरबाइड डिनिट्रेट जैसी नाइट्रो दवाओं से बदला जा सकता है (

kardiket

), आइसोसॉरबाइड मोनोनिट्रेट (

केवल दूसरी और तीसरी तिमाही में अनुमति है

अपरिपक्व श्रम के खतरे के साथ, निफ़ेडिपिन का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन केवल गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में। यह बेहतर है कि इस दवा का उपयोग कम मात्रा में और जटिल चिकित्सा में अन्य दवाओं के साथ किया जाए जो गर्भाशय के स्वर को कम करती हैं। ऐसे बहुत सारे संसाधन भी हैं। सबसे प्रमुख प्रतिनिधि एंटीस्पास्मोडिक्स हैं (

बरालगिन, पैपावरिन, ड्रोटावेरिन, मेबेवेरिन, आदि।

), एजेंट जो गर्भाशय गतिविधि को कम करते हैं (

मैग्नीशियम सल्फेट, मैग्नीशियम बी -6, आदि।

), बीटा एड्रेनोमिमेटिक्स (

पार्टसिस्टेन, टरबुटालाइन, आदि।

ऊपर संक्षेप में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि निफ़ेडिपिन गर्भवती महिलाओं के लिए एक अनिवार्य दवा नहीं है। यदि आवश्यक हो, तो इसके प्रभावों को एक या दवाओं के संयोजन से बदला जा सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि उपचार में इसके किन प्रभावों की आवश्यकता है।

क्या निफेडिपिन को स्तनपान के दौरान लिया जा सकता है?

में निफेडिपिन का उपयोग

स्तनपान

अत्यधिक अवांछनीय इस तथ्य के कारण कि अपरिवर्तित रूप में दवा स्तन के दूध में प्रवेश करने में सक्षम है और बच्चे पर अवांछनीय प्रभाव डालती है।

जब यह मानव शरीर में प्रवेश करता है, तो यह दवा मस्तिष्क के अपवाद के साथ सभी ऊतकों और अंगों में समान रूप से वितरित होती है, क्योंकि यह रक्त-मस्तिष्क की बाधा को दूर करने में सक्षम नहीं होती है। हालांकि, जिन लोगों को अतीत में गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट लगी है या कुछ मानसिक बीमारियों से पीड़ित हैं, उनमें यह बाधा कमजोर हो सकती है। यह मस्तिष्क में अधिक दवाओं के प्रवेश को बढ़ावा देता है, जो अक्सर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से साइड इफेक्ट का कारण बनता है।

तो, पूरे शरीर में वितरण, निफ़ेडिपिन स्तन ग्रंथियों में प्रवेश करता है और सीधे उनके गुप्त - स्तन के दूध में प्रवेश करता है। यह देखते हुए कि जैव उपलब्धता (

कुल प्रशासित खुराक के संबंध में परिधीय ऊतकों पर प्रभाव डालने वाले पदार्थ का अनुपात

) इस दवा के बराबर 40 - 60% दूध के माध्यम से बच्चे के शरीर में एक औसत फीडिंग के साथ प्रवेश कर सकता है (

) वयस्क खुराक के 1:40 से 1:80 तक। यह देखते हुए कि एक बच्चे का वजन एक वयस्क के वजन से औसतन 10-15 गुना कम है, इस तरह की खुराक एक बच्चे में निफ़ेडिपिन के नैदानिक ​​​​प्रभाव के प्रकटीकरण के लिए अपेक्षाकृत कम लग सकती है। हालाँकि, ऐसा नहीं है।

गर्भ में, बच्चा बाहरी दुनिया में संक्रमण के लिए तैयार होता है, और उसके आंतरिक अंग इस संक्रमण को सहने के लिए पर्याप्त रूप से विकसित होते हैं। उनकी आगे की वृद्धि और विकास जन्म के बाद कम से कम 25-28 वर्षों तक होता है। हालांकि, जीवन के पहले वर्ष में सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन देखे जाते हैं। इस अवधि के दौरान, बच्चे के ऊतक किसी भी तरह के जैविक और रासायनिक संकेतों के प्रति बेहद संवेदनशील होते हैं। इसलिए, निफ़ेडिपिन की खुराक, जिसे दूध के साथ लिया जाता है, एक बच्चे के लिए बहुत कम होना चाहिए, वास्तव में बहुत अधिक है।

ओवरडोज से दो तरह के साइड इफेक्ट होते हैं - शॉर्ट-टर्म और लॉन्ग-टर्म (

स्थायी

). पहला प्रकार अल्पकालिक साइड इफेक्ट हैं, जो सभी संकेतों से एक वयस्क में ओवरडोज के लक्षणों के समान हैं।

शिशु के शरीर पर निफ़ेडिपिन के अल्पकालिक दुष्प्रभाव संभवतः हैं:

हृदय गति में कमी या प्रतिपूरक वृद्धि; रक्तचाप कम करना; ठंडे अंग; नीला नासोलैबियल त्रिकोण; ठंडा और चिपचिपा पसीना; उल्टी करना; मांसपेशियों की टोन में कमी; बच्चे की गंभीर सुस्ती; चेतना की हानि, आक्षेप संबंधी दौरे, आदि। यदि माँ अनजाने में बच्चे की स्थिति में इस तरह के बदलावों पर ध्यान नहीं देती है, निफ़ेडिपिन लेना जारी रखती है और साथ ही बच्चे को स्वाभाविक रूप से खिलाती है, तो समय के साथ स्थायी दुष्प्रभाव दिखाई देते हैं।
बच्चे के शरीर पर निफ़ेडिपिन के लगातार दुष्प्रभाव संभवतः हैं:टैचीकार्डिया (हृदय गति सामान्य से ऊपर (60 - 90 बीट प्रति मिनट)); आयु मानकों के संबंध में रक्तचाप में वृद्धि; शारीरिक विकास (छोटा कद, कम मांसपेशियों, आदि) में पिछड़ जाना; अधिग्रहित हृदय दोष का गठन; जन्मजात हृदय दोषों का गहरा होना; हृदय की चालन प्रणाली के विभिन्न स्तरों पर नाकाबंदी (एक प्रणाली जो हृदय के विभिन्न भागों के संकुचन का सही क्रम प्रदान करती है); शायद ही कभी - मानसिक मंदता, आदि।

एक और महत्वपूर्ण बात का उल्लेख किया जाना चाहिए। इस तथ्य के कारण कि नवजात शिशुओं में रक्त-मस्तिष्क की बाधा पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होती है, एक अतिदेय के न्यूरोलॉजिकल लक्षण खुद को दूसरों की तुलना में अधिक दृढ़ता से और पहले प्रकट करेंगे। विशेष रूप से, यह उन बच्चों में व्यक्त किया जा सकता है जिनका जन्म कठिन रहा है।

बच्चों में न्यूरोलॉजिकल लक्षण हैं:

सिर दर्द; बेहोशी की स्थिति; सुस्ती; अकारण रोना, आदि। एक नर्सिंग मां को निफ़ेडिपिन के साथ इलाज करने की तत्काल आवश्यकता के मामले में, इस दुविधा को हल करने के दो तरीके हैं - इस दवा को बच्चे के लिए कम हानिकारक के साथ बदलना या बच्चे को अवधि के लिए कृत्रिम पोषक तत्वों के मिश्रण में स्थानांतरित करना उपचार की। इनमें से प्रत्येक समाधान के अपने फायदे और नुकसान दोनों हैं। इसलिए सभी पक्ष-विपक्ष को ध्यान से देखने के बाद ही उचित निर्णय लेना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ निफ़ेडिपिन को बदलने के फायदे और नुकसान

लाभ	कमियां
निफ़ेडिपिन के केवल आवश्यक प्रभावों को फिर से बनाने की क्षमता (उदाहरण के लिए, केवल रक्त वाहिकाओं पर प्रभाव या, इसके विपरीत, केवल हृदय पर)।	दवा के सभी गुणों को बदलने के लिए एक के बजाय कई दवाएं लेने की आवश्यकता।
शिशु के शरीर पर निफ़ेडिपिन के नकारात्मक प्रभाव का उन्मूलन या कमी।	प्रतिस्थापन उपचार की लागत आमतौर पर निफ़ेडिपिन की लागत से अधिक होती है।
प्रतिस्थापन चिकित्सा के सही चयन के साथ, बच्चे को स्तन से छुड़ाने या कृत्रिम खिला में स्थानांतरित करने की कोई आवश्यकता नहीं है, जो निस्संदेह उसकी प्रतिरक्षा के लिए अच्छा है।

चूंकि निफ़ेडिपिन के दो मुख्य प्रभाव हैं - एंटीहाइपरटेंसिव (

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के दौरान रक्तचाप कम करता है

) और एंटीजाइनल (

एनजाइना पेक्टोरिस में सीने में दर्द को कम करता है

), तो प्रभाव के अनुसार प्रतिस्थापन दवाओं को भी दो समूहों में विभाजित किया जाता है।

नर्सिंग माताओं में रक्तचाप कम करने के लिए, निफ़ेडिपिन के बजाय, निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:फ़्यूरोसेमाइड; टॉरसेमाइड; इंडैपामाइड; स्पिरोनोलैक्टोन; मैग्नीशियम सल्फेट; ड्रोटावेरिन वेलेरियन (गोलियाँ), आदि।

निफ़ेडिपिन के उपचार के दौरान बच्चे को कृत्रिम आहार देने के फायदे और नुकसान

लाभ	कमियां
बच्चे पर निफ़ेडिपिन के नकारात्मक प्रभाव का अभाव, क्योंकि वह स्तन के दूध का सेवन नहीं करता है।	दूध के माध्यम से प्राप्त निष्क्रिय प्रतिरक्षा के बच्चे का अभाव।
बच्चे को नुकसान पहुँचाने के डर के बिना माँ निफ़ेडिपिन के साथ आवश्यक उपचार प्राप्त कर सकती है।	एक युवा परिवार के बजट को प्रभावित करने के लिए कृत्रिम फार्मूले की लागत काफी अधिक है।
निफ़ेडिपिन को बदलने की आवश्यकता के अभाव में कुछ वित्तीय बचत की जा सकती है।	निफ़ेडिपिन के उपचार की एक छोटी अवधि के लिए भी, माँ का दूध कम हो सकता है, और बच्चा पोषक तत्वों के मिश्रण की कोशिश कर सकता है, हो सकता है कि वह स्तनपान पर वापस नहीं जाना चाहे।

निफ़ेडिपिन का कौन सा एनालॉग बेहतर है?

निफ़ेडिपिन के सभी एनालॉग समान रूप से अच्छे हैं। इसलिए, किसी फार्मेसी में, आप सुरक्षित रूप से सबसे सस्ता चुन सकते हैं, हालाँकि, आवश्यक खुराक और दवा के प्रकार को देखते हुए (

नियमित या विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट

व्यवहार में, वास्तव में ऐसे मामले होते हैं जब विभिन्न निर्माताओं की विभिन्न दवाओं में एक ही सक्रिय पदार्थ का प्रभाव अलग-अलग होता है। एक नियम के रूप में, इस मामले में हम मूल दवाओं और जेनेरिक दवाओं के बारे में बात कर रहे हैं। मूल दवाएं वे दवाएं हैं जिनका पहली बार आविष्कार किया गया था, पेटेंट कराया गया था और फार्माकोलॉजिकल कंपनियों में से एक द्वारा बड़े पैमाने पर उत्पादन किया गया था। जेनेरिक दवाएं मूल दवा की नकल होती हैं, और हमेशा काफी सफल नहीं होती हैं। इससे पता चलता है कि ओरिजिनल दवाएं जेनरिक से बेहतर होती हैं। हालाँकि, यह कथन दवा के आविष्कार के बाद से पहले 10-20 वर्षों के दौरान ही सही है।

इस घटना की व्याख्या इस प्रकार है। एक साथ एक नए औषधीय पदार्थ के आविष्कार के साथ (

मूल दवा

) एक दवा कंपनी इस दवा के लिए एक पेटेंट और कॉपीराइट प्राप्त करती है। एक नियम के रूप में, इस अनुबंध के अनुसार, किसी भी प्रतिस्पर्धी दवा कंपनी को पेटेंट के पंजीकरण की तारीख से 5 से 10 साल के भीतर मूल दवा के एनालॉग को बाजार में लाने का अधिकार नहीं है, जिसे जेनेरिक कहा जाता है। यह समय राज्य द्वारा उस कंपनी को प्रदान किया जाता है जिसने इस क्षेत्र में अनुसंधान पर खर्च की गई राशि की भरपाई करने के लिए दवा विकसित की है। इस समय के बाद, कॉपीराइट समाप्त हो जाता है, और दवा विकसित करने वाली दवा कंपनी को दवा के फार्मूले को प्रकट करने के लिए मजबूर किया जाता है और यह दुनिया के सामने कैसे बनाया जाता है। हालांकि, व्यवहार में, केवल उत्पादन के मुख्य बिंदुओं का खुलासा किया जाता है, और पहली दवा कंपनी कुछ रहस्य रखती है, क्योंकि इससे वित्तीय लाभ होता है। जेनेरिक दवाओं के निर्माण की प्रक्रिया को मूल दवा के स्तर तक लाने के लिए कुछ और समय की आवश्यकता है, औसतन और 5-10 वर्ष।

इस प्रकार, निम्न चित्र प्राप्त होता है। पहले 5-10 साल, मूल दवा के बराबर नहीं है। दूसरे 5 - 10 वर्षों में, मूल दवा की प्रतियां होती हैं जो गुणवत्ता में भिन्न होती हैं। और कुल 10 - 20 वर्षों के बाद ही जेनेरिक दवाओं की गुणवत्ता मूल दवा के बराबर हो जाती है।

मूल दवाएं, 20 वर्षों के बाद भी, आमतौर पर अपनी मूल लागत को बरकरार रखती हैं, जो एक प्रकार का विपणन चाल है। उपभोक्ता सोचते रहते हैं कि यदि कोई दवा अधिक महंगी है, तो यह बेहतर है। हालांकि, व्यवहार में, निफ़ेडिपिन के मामले में स्थिति अलग है। इसके आविष्कार के 20 से अधिक वर्ष बीत चुके हैं, और इसलिए इस दवा के सभी एनालॉग मूल से गुणवत्ता में भिन्न नहीं हैं। इसलिए, इस उत्पाद को खरीदते समय, यह पैसे बचाने और कम महंगा उत्पाद खरीदने के लिए समझ में आता है, क्योंकि यह गुणवत्ता में मूल से हीन नहीं होगा।

अभी भी एक संभावना है कि फ़ार्मेसी रोगी को पूरी तरह से नकली दवा बेचेगी, जो वास्तव में निफ़ेडिपिन नहीं है। सबसे अच्छा, सक्रिय पदार्थ के बजाय, एक प्लेसबो होगा, और सबसे खराब, कोई अन्य रसायन। हालांकि, निफ़ेडिपिन का जालसाजी इस तथ्य के कारण विशेष रूप से लाभदायक नहीं है कि इस दवा की कीमत काफी कम है और इससे बड़ा मुनाफा नहीं होगा। इसके अलावा, उच्च रक्तचाप या कोरोनरी हृदय रोग के इतिहास वाला एक रोगी तुरंत एक नकली की पहचान करेगा, क्योंकि वह जानता है कि इस दवा का प्रभाव कैसे प्रकट होना चाहिए, और परिणामस्वरूप, अगली बार वह नकली दवा नहीं खरीदेगा।

नकली निफ़ेडिपिन खरीदने का जोखिम आज न्यूनतम है। फिर भी, निम्न-गुणवत्ता वाली दवा का शिकार न बनने के लिए, बड़ी और समय-परीक्षण वाली फार्मेसी श्रृंखलाओं में दवाएँ खरीदने की सलाह दी जाती है। ये फ़ार्मेसी नियमित आपूर्तिकर्ताओं के साथ काम करती हैं और शादी को रोकने और प्रतिष्ठा न खोने के लिए दवाओं की दोबारा जाँच करती हैं।

उपरोक्त सभी केवल निफ़ेडिपिन के टैबलेट डोज़ फॉर्म पर लागू होते हैं। ये तंत्र अंतःशिरा इंजेक्शन के समाधान पर लागू नहीं होते हैं, क्योंकि रूसी बाजार में अदालत नामक केवल एक ब्रांड है। दूसरे शब्दों में, निफ़ेडिपिन समाधानों के बीच सबसे अच्छा एनालॉग चुनने की समस्या अपने आप गायब हो जाती है, क्योंकि यह विकल्प बस मौजूद नहीं है।

क्या मुझे निफ़ेडिपिन खरीदने के लिए नुस्खे की ज़रूरत है?

निफ़ेडिपिन की खरीद के लिए एक नुस्खे की निश्चित रूप से आवश्यकता होती है। रोगी के लिए अधिकांश भाग के लिए यह आवश्यक है, क्योंकि यह उसे इस दवा के अवांछनीय प्रभावों से बचाता है जब इसका मनमाने ढंग से उपयोग किया जाता है।

एक नुस्खा एक कानूनी दस्तावेज है जो एक चिकित्सक को किसी विशेष रोगी को उसके द्वारा निर्धारित दवा के प्रभावों के लिए जिम्मेदार ठहराता है। फार्मासिस्ट के लिए प्रिस्क्रिप्शन भी एक तरह का सबूत होता है कि मरीज अपने कारणों से नहीं, बल्कि डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही दवा खरीद रहा है। इस घटना में कि डॉक्टर और रोगी के बीच मुकदमेबाजी होती है, नुस्खा एक दस्तावेज बन सकता है जो एक या दूसरे पक्ष के अपराध को निर्धारित करता है।

हालांकि, जब रोगी के स्वास्थ्य की बात आती है तो नुस्खे के आवेदन के कानूनी पहलुओं को छोड़ दिया जाता है। निफ़ेडिपिन अपने नैदानिक ​​प्रभाव के संदर्भ में एक मजबूत दवा है। इसे एक विशेषज्ञ द्वारा लगाया जाना चाहिए, न कि स्वयं रोगी द्वारा, अन्यथा अधिक मात्रा का जोखिम होता है। कुछ मामलों में, इस दवा की अधिक मात्रा रोगी के स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति का कारण बन सकती है। गंभीर मामलों में, यह घातक हो सकता है।

निफ़ेडिपिन की अधिक मात्रा के लक्षण हैं:

हृदय गति में कमी; कार्डियक अतालता की घटना; रक्तचाप कम करने के संकेत (कमजोरी, चक्कर आना, मतली, ठंड और चिपचिपा पसीना, आदि); होश खो देना; विरोधाभासी सीने में दर्द (आमतौर पर, दवा ऐसे दर्द से राहत देती है); आक्षेप, आदि उपरोक्त लक्षण शरीर पर निफ़ेडिपिन के निम्नलिखित प्रभावों का परिणाम हैं:हृदय संकुचन के बल में कमी; दिल की चालन प्रणाली के साथ तंत्रिका आवेग चालन की गति में कमी; हृदय गति में कमी; धमनियों का विस्तार, उनकी चिकनी पेशी झिल्ली के शिथिल होने के कारण। सही ढंग से तैयार किए गए नुस्खे में, दवा की आवश्यक खुराक और इसके प्रशासन की आवृत्ति हमेशा संकेतित होती है। इस प्रकार, रोगी को यादृच्छिक रूप से नहीं, बल्कि एक विशेषज्ञ की सिफारिश पर उपचार प्राप्त होगा, जो उसे अत्यधिक उच्च खुराक लेने से बचाएगा।

इस तथ्य के कारण कि निफ़ेडिपिन, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक मजबूत नैदानिक ​​​​प्रभाव पैदा करता है, इसमें रोगियों के कुछ समूहों में उपयोग के लिए गंभीर मतभेद और प्रतिबंध हैं। उदाहरण के लिए, कुछ आंकड़ों के अनुसार, गर्भवती महिलाओं के लिए दवा पूरी तरह से contraindicated है, और दूसरों के अनुसार, केवल पहली और दूसरी तिमाही में। नर्सिंग माताओं के लिए, यह दवा केवल स्वास्थ्य कारणों से निर्धारित की जाती है। 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और युवाओं को यह दवा बिल्कुल भी निर्धारित नहीं की जाती है, क्योंकि आज इस श्रेणी के रोगियों के लिए इसकी हानिरहितता का कोई सबूत नहीं है। विघटित हृदय विफलता वाले रोगियों के लिए, दवा बिल्कुल contraindicated है।

डॉक्टर दवा की इन विशेषताओं को जानता है और अगर निफ़ेडिपिन रोगी या गर्भ में भ्रूण को संभावित रूप से नुकसान पहुँचा सकता है, तो वह इसकी खरीद के लिए कोई नुस्खा नहीं लिखेगा। मरीजों को हमेशा इन विशेषताओं के बारे में पता नहीं होता है और इसलिए दवा के दुष्प्रभाव के प्रकट होने का जोखिम होता है। नतीजतन, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि हाथ में निफ़ेडिपिन की खरीद के लिए एक नुस्खा होने पर, रोगी स्वतः ही उन रोगियों की श्रेणी में आ जाता है जिनके लिए निफ़ेडिपिन को contraindicated नहीं है।

व्यवहार में स्थिति कुछ भिन्न है। आप लगभग किसी भी फार्मेसी में बिना किसी समस्या के इस दवा को बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीद सकते हैं। काउंटर के पीछे फार्मासिस्ट अक्सर लाभ के पक्ष में नुस्खे की कमी की उपेक्षा करते हैं, क्योंकि दवा व्यवसाय दुनिया में सबसे अधिक लाभदायक है, और इसमें प्रतिस्पर्धा काफी अधिक है।

रोगी के लिए दोस्तों, पड़ोसियों, सहकर्मियों से पूछना बहुत आसान है, जिनके समान लक्षण थे, डॉक्टर के साथ नियुक्ति करने, एक निश्चित समय प्रतीक्षा करने और योग्य सहायता प्राप्त करने की तुलना में उन्होंने उन्हें खत्म करने के लिए क्या किया। इस प्रकार, रोगी फार्मेसी में आता है, निफ़ेडिपिन का पहला एनालॉग खरीदता है जो कई प्रकारों में आता है और फार्मासिस्ट से पूछता है कि इसे कैसे लेना है। सबसे अच्छे रूप में, फार्मासिस्ट को संदेह होगा कि कुछ गलत है और उचित नुस्खे के बिना दवा नहीं बेचेगा। सबसे खराब स्थिति में, फार्मासिस्ट रोगी को निफ़ेडिपिन लेने के लिए एक मानक आहार देता है, इस बात का ज़रा भी अंदाजा नहीं है कि इस रोगी को क्या बीमारी है और क्या उसे सिद्धांत रूप में दवा की आवश्यकता है। इसके अलावा, फार्मासिस्ट यह नहीं जानता है कि रोगी कौन सी अन्य दवाएं ले रहा है, जो निश्चित रूप से इस तथ्य के प्रकाश में महत्वपूर्ण है कि निफ़ेडिपिन कुछ हृदय संबंधी दवाओं के साथ अत्यधिक अवांछनीय संयोजन बना सकता है। नतीजतन, सभी जोखिम केवल रोगी के साथ ही रहते हैं। दवा लेने से नकारात्मक प्रभाव पड़ने की स्थिति में, रोगी के पास खुद के अलावा कोई भी ठीक नहीं होता है।

उपरोक्त सभी के बाद, यह निष्कर्ष निकालने योग्य है कि निफ़ेडिपिन की खरीद के लिए एक नुस्खा अत्यंत महत्वपूर्ण है, भले ही रोगी ने इसे अपने पूरे जीवन में लिया हो और इसके प्रभावों और आवश्यक खुराक को जानता हो। इस तरह की सावधानियां, सबसे पहले, रोगी के स्वयं के लाभ के लिए की जाती हैं।

क्या बच्चों को निफेडिपिन दी जा सकती है?

इस औषधीय पदार्थ के निर्माताओं द्वारा बच्चों को निफ़ेडिपिन देना प्रतिबंधित है। प्रतिबंध का कारण इस श्रेणी के रोगियों को निर्धारित करते समय दवा की सुरक्षा पर विश्वसनीय डेटा की कमी है।

एक बच्चे का शरीर एक वयस्क के शरीर से बहुत अलग होता है। जीव के शारीरिक संकेतकों के विभिन्न आयु मानदंडों द्वारा इस तथ्य की आसानी से पुष्टि की जाती है।

निम्नलिखित शारीरिक पैरामीटर आम तौर पर अलग-अलग उम्र में भिन्न होते हैं:

हृदय दर; धमनी का दबाव; ल्यूकोसाइट सूत्र (विभिन्न प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाओं का प्रतिशत); हार्मोनल प्रोफ़ाइल; विभिन्न गतिविधियों के दौरान मस्तिष्क तरंग दोलनों के आयाम और भी बहुत कुछ। दूसरे शब्दों में, बच्चे का शरीर एक स्थिर प्रणाली नहीं है। बेशक, यह एक वयस्क जीव के बारे में नहीं कहा जा सकता है, लेकिन, फिर भी, एक बच्चे के जीव का पुनर्निर्माण किया जाता है और एक वयस्क की तुलना में समय के साथ बहुत तेजी से बदलता है। ये परिवर्तन आंतरिक और बाह्य दोनों कारकों की एक बड़ी संख्या के प्रभाव में होते हैं। कोई भी बाहरी प्रभाव, जैसे कि निफ़ेडिपिन लेना, एक विकासशील जीव के लिए समायोजन कर सकता है, न कि हमेशा सकारात्मक।

जैसा कि आप जानते हैं, चिकित्सा प्रमाणों पर आधारित विज्ञान है। इस या उस दवा का उपयोग करने के लिए, इस दवा की प्रभावशीलता की पुष्टि करने के साथ-साथ लंबी अवधि में इसकी हानिरहितता की पुष्टि करने वाले कई अध्ययन करना आवश्यक है। निफ़ेडिपिन के मामले में, बच्चों के शरीर पर इसके प्रभाव का अध्ययन करना संभव नहीं था। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, दवा का परीक्षण करते समय, बच्चों के एक समूह को एक अपरिभाषित जोखिम से अवगत कराना आवश्यक है। सभ्य देशों में, जहां दुनिया के लगभग सभी फार्मास्यूटिकल शोध किए जाते हैं, मानवतावाद और नैतिकता के कारणों से ये अध्ययन कभी नहीं किए जाएंगे। पूर्वगामी के संबंध में, यह अज्ञात रहता है कि इस दवा को एक बार और लंबे समय तक लेने पर बच्चे का शरीर कैसे प्रतिक्रिया करेगा।

हाइपोथेटिक रूप से, यह माना जा सकता है कि 18 वर्ष की आयु के करीब आने वाले रोगी में निफ़ेडिपिन की सबसे कम खुराक की एक खुराक का प्रभाव एक वयस्क के समान होगा। हालांकि, जैसे-जैसे रोगी की उम्र घटती जाती है और दवा के सेवन की अवधि बढ़ती जाती है, इसके प्रभाव अधिक से अधिक अप्रत्याशित होते जाएंगे।

एक परिकल्पना के अनुसार, इस दवा का उपयोग करने के कुछ महीनों के बाद, इस दवा के प्रति शरीर की सहनशीलता आ जाएगी, जैसा कि वयस्कों में होता है, लेकिन बहुत तेजी से। दूसरे शब्दों में, शरीर को एक निश्चित खुराक की आदत हो जाएगी और प्रभाव को प्राप्त करने के लिए इसे बार-बार बढ़ाना होगा। हालांकि, दवा के उपयोग की तीव्र समाप्ति के साथ, एक वापसी सिंड्रोम होगा (

), पिछले लक्षणों की वापसी से प्रकट होता है, लेकिन अधिक स्पष्ट नैदानिक ​​​​प्रकटन के साथ।

एक अन्य परिकल्पना के अनुसार, बचपन में कई वर्षों से अधिक समय तक निफ़ेडिपिन का उपयोग एक अंग के रूप में हृदय के सही विकास को प्रभावित कर सकता है, साथ ही रक्तचाप के स्व-नियमन प्रणाली को भी बाधित कर सकता है।

इस तरह के प्रभाव के परिणामस्वरूप, बच्चे के शरीर में निम्नलिखित विचलन हो सकते हैं:साइनस टैचीकार्डिया (हृदय गति 90 प्रति मिनट से ऊपर); सामान्य मूल्यों (140/90 मिमी एचजी) के संबंध में 10 - 20 मिमी एचजी से अधिक रक्तचाप में लगातार वृद्धि; हृदय के पम्पिंग कार्य में कमी के कारण शारीरिक विकास में पिछड़ जाना; मानसिक मंदता; अधिग्रहीत उपस्थिति और जन्मजात हृदय दोषों की वृद्धि; दिल के प्रवाहकत्त्व पथ आदि की पूर्ण और अपूर्ण नाकाबंदी।

अंत में, मैं यह जोड़ना चाहूंगा कि दवा के उपयोग के निर्देश केवल प्रत्येक दवा की पैकेजिंग में शामिल नहीं हैं। इसमें बहुत सी उपयोगी जानकारी शामिल है, जिसमें उपयोग के लिए मतभेद शामिल हैं, इस तरह से लिखा गया है कि विशेष शिक्षा के बिना लोगों के लिए स्पष्ट हो। इन चेतावनियों के अनुपालन से आप स्वयं रोगियों और उनके प्रियजनों के स्वास्थ्य की रक्षा कर सकते हैं।

क्या मैं निफ़ेडिपिन लेते समय शराब पी सकता हूँ?

निफ़ेडिपिन के साथ उपचार के दौरान शराब पीने को अत्यधिक हतोत्साहित किया जाता है। शराब वासोडिलेशन को बढ़ाती है (

रक्त वाहिकाओं का फैलाव

) पैरासिम्पेथेटिक नर्वस सिस्टम के प्रभाव को बढ़ाकर, जो निफ़ेडिपिन लेते समय रक्तचाप में अधिक स्पष्ट कमी की ओर जाता है।

Nifedipine परिधीय रक्त वाहिकाओं की दीवारों की चिकनी मांसपेशियों को आराम देकर रक्तचाप को कम करता है। मांसपेशियों की कोशिका में कैल्शियम आयनों के प्रवेश की दर में कमी के कारण दीवारों की शिथिलता होती है।

शराब अन्य तरीकों से रक्तचाप को कम करती है। सबसे पहले, यह न्यूरोमस्क्यूलर ट्रांसमिशन में मंदी की ओर जाता है, जिसके कारण नशे में व्यक्ति कुछ अस्थिरता और आंदोलनों के समन्वय के नुकसान को विकसित करता है। हालांकि, यह प्रभाव रक्तचाप के नियमन में एक छोटी भूमिका निभाता है। दूसरे, अल्कोहल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ-साथ स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को भी प्रभावित करता है।

तंत्रिका तंत्र पर शराब का प्रभाव कई चरणों में होता है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, ये अवस्थाएँ दो से पाँच तक होती हैं। हालाँकि, आसानी से समझने के लिए, केवल दो चरणों का पालन करना होगा। पहला चरण उत्साहपूर्ण है। दूसरे शब्दों में, शराब पीने के बाद 15-30 मिनट तक (

कुछ के लिए, यह समय कम और अधिक दोनों हो सकता है

) व्यक्ति का मिजाज बढ़ जाता है, सभी समस्याएं महत्वहीन और दूर की लगने लगती हैं, भय कम हो जाता है। मानसिक बीमारी वाले लोगों में, यह चरण अक्सर अनुपस्थित होता है, और इसे चिड़चिड़ापन, आक्रामकता और गुस्ताख़ व्यवहार से बदल दिया जाता है। दूसरा चरण मस्तिष्क की कॉर्टिकल प्रक्रियाओं के निषेध का चरण है। यह मानसिक क्षमताओं में कमी, विश्राम, समन्वय में कमी और अंततः, सो जाने से प्रकट होता है।

शराब की कार्रवाई के पहले और दूसरे चरण में, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के माध्यम से शरीर पर इसका प्रभाव भी सुनिश्चित किया जाता है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र इच्छाओं से नियंत्रित नहीं होता है। यह शरीर में होने वाली सभी पलटा प्रतिक्रियाओं के लिए जिम्मेदार है, विकास के कई सदियों से विकसित और विभिन्न पर्यावरणीय परिस्थितियों में मानव अस्तित्व को सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इन प्रतिक्रियाओं में पुतलियों का फैलना और सिकुड़ना, पसीना आना, हृदय गति और रक्तचाप का नियमन, आंतरिक और बाहरी स्राव की ग्रंथियों का काम, ठंड में कांपना और बहुत कुछ शामिल हैं।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को दो भागों में बांटा गया है:

सहानुभूति तंत्रिका तंत्र; तंत्रिका तंत्र। सहानुभूति तंत्रिका तंत्रतनाव प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति के लिए जिम्मेदार है जो शरीर को बचाने, लड़ने के लिए उत्तेजित करता है। विशेष रूप से, यह हृदय गति को बढ़ाता है, धमनिकाओं को संकुचित करता है, और खतरे की स्थिति में मस्तिष्क को बेहतर रक्त आपूर्ति के लिए रक्तचाप बढ़ाता है।
तंत्रिका तंत्र

इसका शरीर पर विपरीत प्रभाव पड़ता है, अर्थात यह शांत करता है, सुस्त करता है, हृदय गति को कम करता है, आदि।

ये प्रणालियां निरंतर संपर्क में हैं, और किसी विशेष समय पर किसी व्यक्ति की स्थिति उनमें से प्रत्येक के स्वर पर निर्भर करती है। शराब के नशा के उत्साहपूर्ण चरण में, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का प्रभाव प्रबल होता है, और दूसरे चरण में, निरोधात्मक, पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम का प्रभाव बढ़ जाता है। इसके अलावा, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अल्कोहल पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम के प्रभाव को बहुत अधिक प्रबल करता है, जिसके परिणामस्वरूप जल्दी नींद आती है, साथ ही रक्तचाप में कमी आती है।

इस प्रकार, निफ़ेडिपिन और मादक पेय लेते समय, उनके कार्यों को एक दूसरे पर आरोपित किया जाता है और संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है। नतीजतन, रक्तचाप में कमी तेजी से और अधिक स्पष्ट होती है। हृदय गति, अपेक्षाओं के विपरीत, घटती नहीं है, बल्कि रक्तचाप में भारी कमी के प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के रूप में बढ़ जाती है।

गंभीर शराब के नशे में और एक औसत या बड़ी एकल खुराक लेने से पतन होने की उच्च संभावना होती है (

रक्तचाप में शून्य मान तक कमी

), कार्डियोजेनिक शॉक, तीव्र

हृद्पेशीय रोधगलन

ये स्थितियाँ गंभीर हैं और काफी बड़ी संख्या में मामलों में मृत्यु हो जाती है।

यदि निफ़ेडिपिन लेने के बाद मुझे सिरदर्द हो तो क्या होगा?

निफ़ेडिपिन लेने के तुरंत बाद गंभीर सिरदर्द इस दवा की काफी सामान्य जटिलता है। हालांकि, इससे रोगियों को परेशान नहीं होना चाहिए, क्योंकि यह दर्द दवा की प्रभावशीलता का परिणाम है, और कुछ हद तक इसे काफी अपेक्षित कहा जा सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसा दर्द मुख्य रूप से तब होता है जब निफ़ेडिपिन को जीभ के नीचे या अंतःशिरा में लिया जाता है। गोलियां अंदर लेते समय, दर्द अक्सर कम दिखाई देता है और कम दर्दनाक होता है। इस अंतर का कारण प्रभाव की शुरुआत की गति है, जो अधिकतम है जब अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है, औसत जब जीभ के नीचे लिया जाता है, और न्यूनतम जब मौखिक रूप से लिया जाता है।

निफ़ेडिपिन की क्रिया का तंत्रनिफ़ेडिपिन के प्रभाव के आवेदन का बिंदु मांसपेशी ऊतक है। विशेष रूप से, यह दवा सबसे अधिक सक्रिय रूप से हृदय की मांसपेशियों और परिधीय जहाजों की मांसपेशियों की झिल्ली को प्रभावित करती है। हृदय के संपर्क में आने पर, इसे खिलाने वाली वाहिकाएं (कोरोनरी धमनियां) फैल जाती हैं, लय धीमी हो जाती है, प्रत्येक व्यक्ति के संकुचन की ताकत कम हो जाती है, और हृदय की चालन प्रणाली के माध्यम से आवेग की गति थोड़ी कम हो जाती है। इस प्रकार, हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति बढ़ जाती है और हृदय के काम की दर कम हो जाती है, जिससे उसे कुछ आराम मिलता है। उसी तंत्र के माध्यम से, मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) के इस्किमिया (अपर्याप्त रक्त आपूर्ति) के कारण सीने में दर्द गायब हो जाता है।

संवहनी दीवार की मांसपेशियों की परत पर निफ़ेडिपिन के प्रभाव से इसकी छूट होती है और, परिणामस्वरूप, परिधीय धमनियों के व्यास में वृद्धि होती है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह प्रभाव केवल विभिन्न कैलिबर की धमनियों तक फैला हुआ है, क्योंकि उनकी मांसपेशियों की परत नसों की तुलना में बहुत मोटी होती है। परिधीय वाहिकाओं के विस्तार से प्रणालीगत धमनी दबाव में कमी आती है। रक्तचाप में कमी कुछ हद तक हृदय पर भार को कम करती है, इसके काम की तीव्रता को भी कम करती है।

सिरदर्द का तंत्रजैसा ऊपर बताया गया है, निफ्फेडिपिन का उपयोग करते समय रक्तचाप में कमी परिधीय जहाजों के विस्तार के कारण होती है। सिर की रक्त वाहिकाएं भी फैल जाती हैं। उनके तेज विस्तार के साथ दर्द होता है। दर्द की घटना दो तंत्रों का परिणाम है।

पहले मामले में, रक्त वाहिकाओं का विस्तार उनके खिंचाव की ओर जाता है, जो बैरोरिसेप्टर्स द्वारा संकेतित होता है (

दबाव रिसेप्टर्स

) बर्तन की दीवारें। तीव्र विस्तार के साथ, यह आवेग अधिक बार-बार हो जाता है, जिसे मस्तिष्क द्वारा दर्द के रूप में व्याख्या किया जाता है।

दूसरे मामले में, तथाकथित "चोरी" घटना के परिणामस्वरूप दर्द होता है। चूँकि मस्तिष्क अन्य सभी अंगों के ऊपर स्थित होता है, रक्तचाप में तेज कमी के साथ, कुछ समय के लिए मस्तिष्क को कम ऑक्सीजन प्राप्त होती है, क्योंकि इसे रक्त की खराब आपूर्ति होती है। इस समय के दौरान, क्षय उत्पाद इसमें जमा हो जाते हैं और ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं होती है, जो एक साथ गंभीर दर्द का कारण बनती है। जैसे ही मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है, दर्द कम हो जाता है।

फायदे और नुकसाननिस्संदेह, निफ़ेडिपिन का उपयोग करते समय सिरदर्द सबसे सुखद अहसास से दूर होता है। हालांकि, दूसरी ओर, यह घातक नहीं है, विशेष रूप से यह देखते हुए कि यह 15 से 30 सेकंड में अपने आप दूर हो जाता है। दर्द इस बात का सबूत है कि दवा काम कर रही है।

यदि हम पैमाने के एक तरफ निफ़ेडिपिन के उपयोग के दर्द और कुछ अन्य अप्रिय क्षणों को रखते हैं, और दूसरी तरफ उच्च रक्तचाप या मायोकार्डिअल इस्किमिया द्वारा शरीर को होने वाले नकारात्मक प्रभाव (

उदाहरण के लिए, स्थिर एनजाइना या आलिंद फिब्रिलेशन के कारण

), यह निश्चित रूप से स्पष्ट हो जाएगा कि बाद वाला अधिक खतरनाक है। इसलिए, सिरदर्द के कारण आपको निफ़ेडिपिन नहीं छोड़ना चाहिए। इन दर्दों का मस्तिष्क पर महत्वपूर्ण नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है और कुछ गंभीर परिस्थितियों में रोगी के जीवन को बचाने के लिए काफी उचित कीमत होती है।

अगर मेरा बच्चा गलती से निफ़ेडिपिन ले लेता है तो मुझे क्या करना चाहिए?

एक बच्चे द्वारा निफ़ेडिपिन की गोली निगलते समय, सबसे पहले, आपको किसी ऐसे व्यक्ति से पूछना चाहिए जो आस-पास है कि वह एम्बुलेंस बुलाए, और जीभ की जड़ पर उंगली दबाकर बच्चे को कृत्रिम रूप से उल्टी करने के लिए उकसाए।

निफ़ेडिपिन की अधिक मात्रा की अनुमति देना काफी आसान है, बिना आहार और सटीक खुराक को जाने बिना। इसके अलावा, एक साथ ली गई कुछ दवाएं शरीर से निफ़ेडिपिन के उत्सर्जन को धीमा कर सकती हैं, इसके संचय को जन्म दे सकती हैं और अंत में, अधिक मात्रा में ले सकती हैं।

दवाओं में से, जब निफ़ेडिपिन के साथ समानांतर में लिया जाता है, तो इसकी अधिकता हो सकती है, इसमें शामिल हैं:

सिमेटिडाइन; रैनिटिडीन; diltiazem. इस श्रेणी के रोगियों में इसकी सुरक्षा पर विश्वसनीय डेटा की कमी के कारण, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में निफ़ेडिपिन बिल्कुल contraindicated है। वयस्कों की तुलना में बच्चों में इस दवा की अधिक मात्रा होने की संभावना अधिक होती है क्योंकि उनके शरीर का वजन कम होता है और उनकी संतृप्ति सीमा कम होती है। ऐसा माना जाता है कि इसमें पदार्थ की न्यूनतम मात्रा (10 मिलीग्राम) के साथ निफ़ेडिपिन की एक गोली भी 3-5 साल के बच्चे में ओवरडोज़ पैदा करने के लिए पर्याप्त है। बड़े बच्चे 20 से 30 मिलीग्राम निफ़ेडिपिन से सुपरसैचुरेटेड हो जाते हैं।

यदि, गोली लेने के बाद, माता-पिता एक या दो घंटे के लिए बच्चे की स्थिति में कोई बदलाव नहीं देखते हैं, तो यह आश्वासन का कोई कारण नहीं है। हाल ही में, एक विशेष फिल्म कोटिंग के साथ लेपित गोलियों के रूप में निफ़ेडिपिन का अधिक से अधिक उत्पादन किया जा रहा है, जो दवा का एक लंबा प्रभाव प्रदान करता है। ऐसी गोलियां निगलने के 2 घंटे या उससे अधिक समय बाद काम करना शुरू कर देती हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि निफ़ेडिपिन बड़ी संख्या में एनालॉग्स के रूप में उपलब्ध है, प्रत्येक का अपना व्यावसायिक नाम है। हालांकि, इससे माता-पिता को भ्रमित नहीं होना चाहिए, क्योंकि उनमें सक्रिय पदार्थ समान रहता है और फिर भी बच्चे के शरीर पर इसका नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

निफ़ेडिपिन के वाणिज्यिक (व्यापार) नाम हैं:

अदालत; कैल्सीगार्ड मंदबुद्धि; कॉर्डाफेन; कोर्डाफ्लेक्स; कॉर्डिपिन; कुरिनफार; निकार्डिया; निफादिल; निफेबिन; निफेहेक्सल; निफेडेक्स; निफेडीकैप; निफेडीकॉर; निफेकार्ड; निफेलेट; निफेसन; सैनफिडिपिन; फेनिगिडिन, आदि। एक बच्चे में अधिक मात्रा के लक्षण हैं:चक्कर आना; गंभीर कमजोरी; त्वचा का पीलापन और सायनोसिस; अकारण रोना; कमी, और फिर हृदय गति में प्रतिपूरक वृद्धि; रक्तचाप कम करना; श्वास कष्ट; होश खो देना; आक्षेप। 3 साल से कम उम्र के बच्चे अक्सर यह नहीं दिखा सकते हैं कि उन्हें दर्द है और उन्हें समझाएं कि उन्हें क्या परेशान कर रहा है। इसलिए, उनके पास एक स्पष्ट सामान्य कमजोरी, त्वचा का पीलापन और नीलिमा, मतली और उल्टी, पहले मजबूत, और फिर अधिक सुस्त रोना है। कुछ मामलों में, एक गंभीर ओवरडोज के साथ आक्षेप हो सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा

निफ़ेडिपिन विषाक्तता एक जानलेवा स्थिति है, इसलिए रोगी को इससे निकालने के लिए तत्काल और स्पष्ट उपायों की आवश्यकता होती है।

क्रिया एल्गोरिथम

स्वतंत्र रूप से, रिश्तेदारों या किसी बाहरी व्यक्ति की मदद से एम्बुलेंस को कॉल करें। डिस्पैचर को स्पष्ट रूप से बताएं कि बच्चे को गोलियों से जहर दिया गया था और संक्षेप में उसकी स्थिति का वर्णन करें (सचेत या नहीं, उल्टी, आक्षेप, आदि)। यह विवरण स्वचालित रूप से एक लाल कोड के साथ कॉल को चिह्नित करता है, जो बाल चिकित्सा गहन देखभाल इकाई, एक साधारण पुनर्जीवन, या निकटतम उपलब्ध टीम के जल्द से जल्द आगमन की गारंटी देता है। यदि बच्चा बेहोश है, तो उल्टी या जीभ से वायुमार्ग की रुकावट को रोकने के लिए उसे अपनी तरफ लिटा देना चाहिए। गर्दन और सिर के नीचे एक जोर (तकिया, किसी कपड़े का बंडल) रखें। सिर अपनी शारीरिक स्थिति के स्तर पर होना चाहिए। इस स्थिति में आपको एंबुलेंस का इंतजार करना चाहिए। बच्चे को विशेष प्रशिक्षण और उपकरणों के बिना अन्य सहायता प्रदान करना संभव नहीं होगा। अगर बच्चा होश में है तो आप उसे तुरंत आगे की तरफ झुकाएं और जीभ की जड़ को तब तक दबाएं जब तक उल्टी न हो जाए। उल्टी में गोलियां हों या न हों, बच्चे को सादा पानी पिलाना चाहिए और उल्टी बार-बार करनी चाहिए। इस प्रक्रिया को तब तक जारी रखना चाहिए जब तक उल्टी में साफ पानी दिखाई न दे।

रोकथाम के उपाय

बच्चों को नशीली दवाओं के जहर से बचाने के लिए, आपको चाहिए:
सभी दवाओं को बच्चों की पहुँच से दूर रखें; जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, बच्चों को यह सिखाया जाना चाहिए कि यदि दवाओं का गलत तरीके से उपयोग किया जाए तो वे बहुत नुकसान पहुंचा सकती हैं; विशेष रूप से खतरनाक दवाओं (मस्तिष्क, हृदय प्रणाली, गुर्दे और यकृत के कार्य आदि को प्रभावित करने वाली) को एक अलग जगह पर स्टोर करें, जो बच्चे के लिए अज्ञात हो।

पाठ में उल्लिखित दवाओं के लिए मतभेद हैं। निर्देशों को पढ़ना या किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

उच्च रक्तचाप के साथ, संकेतकों को कम करना आवश्यक है, अन्यथा उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट विकसित होने का खतरा है। अक्सर, रोगियों को एक सस्ती और प्रभावी दवा निफ़ेडिपिन निर्धारित की जाती है।

निफ़ेडिपिन - विवरण, ऑपरेशन का सिद्धांत

Nifedipine चयनात्मक कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के समूह से संबंधित है। गोलियों के रूप में निर्मित, 50 टुकड़ों के एक पैकेट की कीमत 40 रूबल है। Ozon, Obolenskoye और कई अन्य कंपनियों द्वारा निर्मित दवा बेची जा रही है। रचना में 10 मिलीग्राम, सहायक घटक - दूध चीनी, स्टार्च, एरोसिल, एमसीसी और अन्य की मात्रा में निफ़ेडिपिन (डायहाइड्रोपाइरीडीन का व्युत्पन्न) होता है।

दवा की कार्रवाई हृदय के ऊतकों की कोशिकाओं - कार्डियोमायोसाइट्स और चिकनी मांसपेशियों के तंतुओं की कोशिकाओं में कैल्शियम के प्रवेश को अवरुद्ध करने से जुड़ी है।

जैसे-जैसे कैल्शियम की मात्रा घटती जाती है, वैसे-वैसे चिकनी मांसपेशियों की टोन कम होती जाती है, जो वाहिकाओं की दीवारों को बनाती हैं, वे आराम करती हैं। परिधि में कोरोनरी धमनियों और वाहिकाओं का विस्तार होता है, दबाव कम हो जाता है। इसके अलावा, निफ़ेडिपिन युक्त गोलियां निम्नलिखित प्रभाव देती हैं:

दवा उच्च रक्तचाप के साथ मदद करती है, जबकि इसमें एंटीरैडमिक प्रभाव नहीं होता है, क्योंकि यह मायोकार्डियल चालन को बाधित नहीं करता है। उपचार की शुरुआत के तुरंत बाद ही क्षणिक क्षिप्रहृदयता विकसित करना संभव है। यदि आप लंबे समय तक दवा लेते हैं, तो यह हृदय की वाहिकाओं में एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े के निर्माण को रोकता है। रेनॉड के सिंड्रोम के साथ, निफ़ेडिपिन परिधीय धमनियों और धमनियों की ऐंठन को समाप्त करता है।

संकेत और मतभेद

डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के अनुसार दवा को सख्ती से पिया जाता है। धमनी उच्च रक्तचाप के लिए निफ़ेडिपिन गोलियों का उपयोग किया गया है - उन्हें संयोजन चिकित्सा में या उच्च रक्तचाप के लिए एक मोनोड्रग के रूप में लिया जा सकता है। उपाय उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के साथ-साथ एनजाइना पेक्टोरिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्द के हमलों को कम करने के लिए संकेत दिया गया है।

Nifedipine को अक्सर हृदय की मांसपेशियों के इस्किमिया (IHD) के लिए निर्धारित किया जाता है - अंग की ऑक्सीजन भुखमरी।

परिधीय रक्त प्रवाह पर सकारात्मक प्रभाव के कारण, रेनॉड के सिंड्रोम में गोलियों का उपयोग उचित है। प्रसूति में, दवा को गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के स्वर को कम करने के लिए गाइनप्राल के एनालॉग के रूप में निर्धारित किया जाता है, लेकिन सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत।

निफ़ेडिपिन लेने के लिए कई contraindications हैं:

दवा बच्चों, स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए निर्धारित नहीं है। गर्भावस्था के दौरान, इसके स्पष्ट संकेत हैं, अन्य मामलों में यह निषिद्ध है। सावधानी के साथ वे बुढ़ापे में मधुमेह, गुर्दे और यकृत की क्षति के लिए गोलियां पीते हैं।

दुष्प्रभाव

यदि गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं, तो निफ़ेडिपिन को बंद कर दिया जाना चाहिए या खुराक पर पुनर्विचार किया जाना चाहिए। अक्सर, अप्रिय क्रियाएं मतली और नाराज़गी, दस्त द्वारा व्यक्त की जाती हैं, यकृत का कार्य कभी-कभी बाधित होता है, दवा-प्रेरित पीलिया होता है। आमतौर पर, गोलियों के लंबे समय तक उपयोग के साथ यकृत के ASAT, ALAT में वृद्धि होती है।

हृदय, रक्त वाहिकाओं से, निम्नलिखित लक्षण विकसित हो सकते हैं:

गंभीर मामलों में, एसिस्टोल हो सकता है - कार्डियक अरेस्ट। इसके अलावा, रोगियों को अक्सर सिरदर्द, मांसपेशियों में परेशानी, हल्के झटके और पेरेस्टेसिया का अनुभव होता है। नींद, दृष्टि, याददाश्त में गड़बड़ी हो सकती है, जो निफ़ेडिपिन लेने के पूरा होने के बाद गायब हो जाती है।

रक्त प्रणाली की ओर से, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या घट सकती है।

उपचार के दौरान, दैनिक मूत्र उत्पादन में वृद्धि हो सकती है, गुर्दे की विफलता के साथ पैथोलॉजी में वृद्धि का खतरा होता है। पुरुषों में, स्तन के ऊतकों में बहुत कम वृद्धि होती है। एलर्जी प्रतिक्रियाएं असामान्य हैं, मुख्य रूप से दाने, त्वचा की खुजली, लाल धब्बे या पित्ती की उपस्थिति के रूप में व्यक्त की जाती हैं।

Nifedipine और अधिक मात्रा के लिए निर्देश

दवा को कितना और कैसे लेना है यह उच्च रक्तचाप की गंभीरता, सहवर्ती कोरोनरी हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है। मोड व्यक्तिगत रूप से सेट किया गया है, गोलियों को पानी से धोया जाता है, सेवन भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करता है। प्रारंभिक खुराक 10 मिलीग्राम (1 टैबलेट) तीन से चार बार / दिन है। यदि आवश्यक हो तो खुराक बढ़ाना संभव है। आमतौर पर, गंभीर उच्च रक्तचाप में, 20 मिलीग्राम 3-4 बार / दिन निर्धारित किया जाता है।

थोड़े समय के लिए, खुराक को 3-4 बार 30 मिलीग्राम के बराबर बनाया जा सकता है, लेकिन केवल अगर ऐसी उच्च खुराक उचित है (उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप के साथ जो अन्य दवाओं से ठीक नहीं होता है)। सामान्य खुराक पर लौटने के बाद। अन्य उपचार सिफारिशें:

ओवरडोज़ को गंभीर सिरदर्द, दबाव में कमी द्वारा व्यक्त किया जा सकता है। रोगियों में, पेसमेकर की गतिविधि गड़बड़ा जाती है, ब्रैडीकार्डिया हो सकता है। Nifedipine का एंटीडोट कैल्शियम है, जिसे धीरे-धीरे एक नस में, एक धारा में इंजेक्ट किया जाता है।

विशेष निर्देश

यदि रोगी को घातक उच्च रक्तचाप, हाइपोवोल्मिया था, तो उसे अतीत में मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन का सामना करना पड़ा था, निफ़ेडिपिन के साथ उपचार केवल एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है। इतिहास में सेरेब्रल रक्त प्रवाह के उल्लंघन के साथ-साथ हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले रोगियों में बहुत सावधानी से चिकित्सा करें।

अन्य निर्देश:

• गुर्दे, यकृत के खराब कामकाज के मामले में, सबसे कम संभव खुराक निर्धारित की जाती है;
• बुजुर्ग मरीजों में सेरेब्रल रक्त प्रवाह की तीव्रता में कमी का खतरा होता है;
• गोलियों के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को तेज करने के लिए, जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो उन्हें बारीक चबाया जा सकता है;
• यदि सीने में दर्द उपचार के दौरान प्रकट होता है, तो दवा को बंद करना होगा, लेकिन यह धीरे-धीरे किया जाना चाहिए;
• निफ़ेडिपिन के साथ उपचार को अचानक बंद करना असंभव है, आपको धीरे-धीरे खुराक कम करने की आवश्यकता है।

शराब पीने के साथ गोलियां न लें, क्योंकि इससे दबाव में तेज गिरावट आ सकती है।

एनालॉग्स और अन्य डेटा

एनालॉग्स में से, निफ़ेडिपिन पर आधारित कई उत्पाद बेचे जाते हैं, जो कीमत, निर्माताओं में भिन्न होते हैं:

अन्य एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के समानांतर उपयोग के साथ, दबाव कम करने के प्रभाव की गंभीरता बढ़ जाती है। इसका उपयोग गंभीर, खराब नियंत्रित उच्च रक्तचाप में किया जा सकता है। लेकिन हमें याद रखना चाहिए कि जब Nifedipine को नाइट्रेट के साथ मिलाया जाता है, तो टैचीकार्डिया विकसित होने का जोखिम होता है, और जब बीटा-ब्लॉकर्स के साथ जोड़ा जाता है, तो मौजूदा हृदय गति रुक ​​सकती है।