"सर्जिकल विभाग में बच्चों की सामान्य देखभाल" विषय पर प्रस्तुति। सर्जिकल रोगियों की सामान्य देखभाल संक्षिप्ताक्षरों की सूची

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय

सामान्य बाल देखभाल

सर्जिकल रोगों के साथ

कीरॉफ़

यूडीसी 616-083-053.2 + 616-089-053.2 (075.8)

बीबीके 57.3 + 54.5

किरोव राज्य चिकित्सा अकादमी की केंद्रीय पद्धति परिषद के निर्णय द्वारा प्रकाशित

दिनांक 19.05.2011 (मिनट संख्या 7)

सर्जिकल रोगों वाले बच्चों की सामान्य देखभाल: मेडिकल छात्रों के लिए एक पाठ्यपुस्तक / द्वारा संकलित: इग्नाटिव एस.वी., रज़िन एम.पी. - किरोव स्टेट मेडिकल एकेडमी, 2011 - 86 पी।, बीमार।: 20 अंजीर।, 5 टैब।, ग्रंथ सूची: 10 IST।

मैनुअल सर्जिकल रोगों वाले बच्चों के लिए सामान्य देखभाल की आधुनिक अवधारणाओं पर प्रकाश डालता है, आधुनिक रूस में बच्चों के लिए सर्जिकल देखभाल की संरचना और संगठन पर विचार करता है, बच्चे के शरीर की सबसे महत्वपूर्ण शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के तरीके, कार्यात्मक तैयार करता है सर्जिकल रोगों वाले बच्चों की देखभाल करने वाले कर्मचारियों की जिम्मेदारी, ड्रेसिंग रूम और ऑपरेटिंग रूम में काम करने के नियम, सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सा प्रक्रियाओं का विस्तृत विवरण और बच्चों को परीक्षा के विशेष तरीकों और सर्जिकल उपचार के लिए तैयार करने के लिए एल्गोरिदम दिए गए हैं। मैनुअल "बाल रोग" विशेषता में अध्ययन कर रहे चिकित्सा विश्वविद्यालयों के छात्रों के लिए है।

समीक्षक:

अस्त्रखान राज्य चिकित्सा अकादमी के बाल चिकित्सा विभाग के प्रमुख, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर ए.ए. ज़िदोविनोव;

इज़ेव्स्क राज्य चिकित्सा अकादमी में बच्चों के सर्जिकल रोगों के विभाग के प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर वी.वी. पॉज़्डीव।

मूल रूसी पाठ © एस.वी. इग्नाटिव, एम.पी. रज़िन, किरोव, 2011

संकेताक्षर की सूची
प्रस्तावना
1.	रूस में बच्चों के लिए सर्जिकल देखभाल की संरचना और संगठन
1.1	बाल चिकित्सा सर्जिकल क्लिनिक के काम की संरचना और संगठन
1.2	बच्चों के पॉलीक्लिनिक के सर्जिकल कार्यालय की संरचना और संगठन
	1.3
2.	बच्चे के शरीर की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं
	2.1.	त्वचा और उपचर्म वसा का एएफओ
	2.2.	मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का एएफओ
	2.3.	श्वसन प्रणाली के एएफओ
	2.4.	कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का एएफओ
	2.5.	एएफओ तंत्रिका तंत्र
	2.6.	जठरांत्र संबंधी मार्ग के एएफओ
	2.7.	मूत्र प्रणाली के एएफओ
	2.8.	एएफओ एंडोक्राइन सिस्टम
	2.9.	प्रतिरक्षा प्रणाली के एएफओ
	2.10.	प्रश्नों और परीक्षण कार्यों को नियंत्रित करें
3.	सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक
	3.1.	प्रश्नों और परीक्षण कार्यों को नियंत्रित करें
4.	सर्जिकल रोगों वाले बच्चों की देखभाल करने वाले कर्मचारियों की कार्यात्मक जिम्मेदारियां। ड्रेसिंग रूम और ऑपरेटिंग रूम में काम करना
	4.1.	प्रश्नों और परीक्षण कार्यों को नियंत्रित करें
5.	सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सा प्रक्रियाएं
	5.1.	प्रश्नों और परीक्षण कार्यों को नियंत्रित करें
6.	निदान और उपचार के विशेष तरीकों के लिए बच्चों को तैयार करना
	6.1.	विशेष परीक्षा विधियों के लिए बच्चों को तैयार करना
	6.2.	बच्चों को सर्जरी के लिए तैयार करना
	6.3.	प्रश्नों और परीक्षण कार्यों को नियंत्रित करें
व्यावहारिक कौशल और क्षमताओं की सूची
परिस्थितिजन्य कार्य
सही उत्तरों के मानक
अनुशंसित पढ़ने की सूची

संकेताक्षर की सूची

पुलिस महानिरीक्षक	इम्युनोग्लोबुलिन
एएफओ	शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं
जीपी	सामान्य चिकित्सक
डब्ल्यूएमओ	माध्यमिक क्षतशोधन
जठरांत्र पथ	जठरांत्र पथ
मैकेनिकल वेंटिलेशन	कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन
कोस	अम्ल-क्षार अवस्था
सीटी स्कैन	सीटी स्कैन
एमआरआई	चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग
ORIT	इंटेंसिव केयर यूनिट
गुप्त प्रतिलिपि	परिसंचारी रक्त की मात्रा
पृष्ठसक्रियकारक	सर्फेकेंट्स
सार्वजनिक वितरण प्रणाली	पॉलीडाईऑक्सानोन
फो	प्राथमिक शल्य चिकित्सा क्षतशोधन
SanPiN	स्वच्छता नियम और विनियम
एफएपी	फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन
सीवीपी	केंद्रीय शिरापरक दबाव
सीएसओ	केंद्रीय नसबंदी विभाग

प्रस्तावना

एक वयस्क रोगी की देखभाल और एक शारीरिक रूप से बीमार बच्चे की देखभाल की तुलना में सर्जिकल रोगों वाले बच्चों की सामान्य देखभाल के मूल सिद्धांतों की अपनी स्पष्ट रूप से परिभाषित विशेषताएं हैं।

पीडियाट्रिक सर्जिकल केयर कोर्स बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह छात्रों को पैरामेडिकल वर्कर के स्तर पर पीडियाट्रिक सर्जिकल अस्पताल के काम के मुख्य प्रिंसिपलों से परिचित कराता है। छात्र न केवल सैद्धांतिक ज्ञान प्राप्त करते हैं, बल्कि इस प्रोफ़ाइल के बीमार बच्चों की देखभाल करने में व्यावहारिक कौशल भी प्राप्त करते हैं, इसलिए, मैनुअल में व्यावहारिक कौशल और क्षमताओं की एक सूची है जो एक छात्र को मास्टर करना चाहिए। देखभाल में, ऑपरेशन की पूर्व तैयारी और इसके बाद बच्चों की देखभाल का बहुत महत्व है। हमारे प्रकाशन के पन्नों पर इन प्रक्रियाओं के सबसे अधिक अनुमानित सिद्धांतों पर प्रकाश डाला गया है।

यह अध्ययन मार्गदर्शिका जूनियर मेडिकल छात्रों के लिए है। लेखकों ने आधुनिक घरेलू और विदेशी साहित्यिक आंकड़ों के साथ-साथ व्यावहारिक बाल चिकित्सा सर्जरी में अपने व्यक्तिगत दीर्घकालिक अनुभव को ध्यान में रखा, इसलिए उन्हें उम्मीद है कि मैनुअल में प्रस्तुत सामग्री संरचना के बाल चिकित्सा संकाय के छात्रों द्वारा गहरी समझ में योगदान देगी। और आधुनिक रूस में बच्चों के लिए सर्जिकल देखभाल का संगठन, बच्चे के शरीर की शारीरिक-शारीरिक विशेषताएं, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स, कर्मियों के कार्यात्मक कर्तव्य, ड्रेसिंग रूम और ऑपरेटिंग रूम में काम, सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सा प्रक्रियाएं, विशेष तरीकों के लिए बच्चों की तैयारी परीक्षा और शल्य चिकित्सा उपचार की सभी संभव इच्छाओं और आलोचनाओं को लेखकों द्वारा समझ और कृतज्ञता के साथ माना जाएगा।

मुख्य साहित्य:

1. द्रोणोव एएफ सर्जिकल रोगों वाले बच्चों की सामान्य देखभाल [पाठ]: पाठ्यपुस्तक। भत्ता / ए.एफ.द्रोनोव। दूसरा संस्करण।, रेव। और जोड़। -मॉस्को: एलायंस, 2013.219 पी।

2. स्वस्थ और बीमार बच्चे की देखभाल [पाठ]: पाठ्यपुस्तक। भत्ता / [ई। I. अलेशिना [और अन्य]; ईडी। वी.वी. यूरीवा, एन.एन. वोरोनोविच। - सेंट पीटर्सबर्ग: स्पेट्सलिट, 2009 .-- 190, पी।

3. गुलिन एवी बच्चों के पुनर्जीवन के मूल एल्गोरिदम [पाठ]: पाठ्यपुस्तक। विशेषता 060103 65 में पढ़ने वाले छात्रों के लिए मैनुअल - बाल रोग / ए। वी। गुलिन, एम। पी। रज़िन, आई। ए। तुराबोव; स्वास्थ्य और सामाजिक मंत्रालय विकास रोस। फेडरेशन, उत्तर. राज्य शहद। अन-टी, किरोव। राज्य शहद। acad .. -आर्कान्जेस्क: SSMU, 2012 का पब्लिशिंग हाउस। -119 पी।

4. बाल चिकित्सा सर्जरी [पाठ]: पाठ्यपुस्तक। विश्वविद्यालयों के लिए / यू। एफ। इसाकोव, ए। यू। रज़ुमोवस्की के संपादकीय के तहत। - मॉस्को: जियोटार-मीडिया, 2014 .-- 1036 पी।

5. कुद्रियात्सेव वी.ए. व्याख्यान में बाल चिकित्सा सर्जरी [पाठ]: शहद के लिए एक पाठ्यपुस्तक। विश्वविद्यालय / वी। ए। कुद्रियात्सेव; उत्तर। राज्य शहद। अन-टी. दूसरा संस्करण।, रेव। - आर्कान्जेस्क: आईटी एसजीएमयू, 2007.-467 पी।

अतिरिक्त साहित्य:

1. पेट्रोव एस.वी. सामान्य सर्जरी [पाठ]: पाठ्यपुस्तक। सीडी वाले विश्वविद्यालयों के लिए: पाठ्यपुस्तक। शहद के लिए एक गाइड। विश्वविद्यालय / एस.वी. पेट्रोव। -3 संस्करण।, रेव। और जोड़। -मॉस्को: जियोटार-मीडिया, 2005. -767 पी।

2. बचपन के सर्जिकल रोग [पाठ]: पाठ्यपुस्तक। छात्रों के लिए शहद। विश्वविद्यालय: 2 खंडों में / एड। ए एफ। इसाकोवा, ओ.टी. ईडी। ए एफ। द्रोणोव। - मॉस्को: जियोटार-मेड, 2004।

3. बच्चों की सर्जरी [इलेक्ट्रॉनिक संसाधन]: पाठ्यपुस्तक / एड। यू। एफ। इसाकोव, ए। यू। रज़ुमोव्स्की। - एम .: जियोटार-मीडिया, 2014 .-- 1040 पी। : बीमार। - एक्सेस मोड: http://www.studmedlib.ru/।

4. Drozdov, A. A. बच्चों की सर्जरी [पाठ]: व्याख्यान नोट्स / A. A. Drozdov, M. V. Drozdova। - मॉस्को: ईकेएसएमओ, 2007 .-- 158, पी।

5. बाल चिकित्सा आउट पेशेंट आर्थोपेडिक्स के लिए एक व्यावहारिक गाइड [पाठ] / [ओ। यू। वासिलिव [और अन्य]; ईडी। वी. एम. क्रेस्त्याशिना। - मॉस्को: मेड। सूचित करना। एजेंसी, 2013 .-- 226, पी।

6. मकारोव एआई सर्जिकल और आर्थोपेडिक पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए एक बच्चे की परीक्षा की विशेषताएं [पाठ]: विधि। सिफारिशें / ए.आई. मकारोव, वी.ए. कुद्रियात्सेव; उत्तर। राज्य शहद। अन-टी. - आर्कान्जेस्क: पब्लिशिंग हाउस। एसएसएमयू का केंद्र, 2006 .-- 45, पृ.

इलेक्ट्रॉनिक प्रकाशन, डिजिटल शैक्षिक संसाधन

मैं। इलेक्ट्रॉनिक संस्करण: बच्चों में सर्जिकल रोग: पाठ्यपुस्तक / "यू.एफ. इसाकोव द्वारा संपादित। - 1998।

द्वितीय. ईबीएस "छात्र सलाहकार" http://www.studmedlib.ru/

III. ईबीएस आईपीआरबुक्स http://www.iprbookshop.ru/

सहमत "" स्वीकृत "

सिर बाल चिकित्सा विभाग, बाल रोग संकाय के डीन,

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर तुराबोव आई.ए. एमडी_तुराबोव आई.ए.

कार्य शैक्षिक कार्यक्रम
वैकल्पिक पाठ्यक्रम

अनुशासन से_ बाल चिकित्सा सर्जरी

प्रशिक्षण के क्षेत्र में__ बच्चों की दवा करने की विद्या _____063103______________

कोर्स ____6___________________________________________________

व्यावहारिक पाठ-56 घंटे

स्वतंत्र कार्य -176 घंटे

मध्यवर्ती प्रमाणीकरण का प्रकार ( श्रेय) _ __11 सेमेस्टर

बाल चिकित्सा सर्जरी विभाग ________

अनुशासन की जटिलता _232 घंटे

आर्कान्जेस्क, 2014

1. अनुशासन में महारत हासिल करने का उद्देश्य और उद्देश्य

विशेषता को रूसी संघ के शिक्षा मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित किया गया है (रूसी संघ की उच्च शिक्षा के लिए राज्य समिति का आदेश दिनांक 05.03.94, संख्या 180)। स्नातक योग्यता - डॉक्टर। स्नातकों की व्यावसायिक गतिविधि का उद्देश्य रोगी है। एक डॉक्टर - विशेषता "060103 बाल रोग" के स्नातक को उपचार और रोगनिरोधी गतिविधियों को करने का अधिकार है। उन्हें चिकित्सा पदों पर रहने का अधिकार है जो रोगियों के प्रत्यक्ष प्रबंधन से संबंधित नहीं हैं: चिकित्सा के सैद्धांतिक और मौलिक क्षेत्रों में अनुसंधान और प्रयोगशाला गतिविधियाँ।

विशेषज्ञों की व्यावसायिक गतिविधि के क्षेत्र में बाल चिकित्सा देखभाल (चिकित्सीय और रोगनिरोधी, चिकित्सा) के प्रावधान की उचित गुणवत्ता सुनिश्चित करके जनसंख्या के स्वास्थ्य को बनाए रखने और सुधारने के उद्देश्य से प्रौद्योगिकियों, साधनों, विधियों और मानव गतिविधि के तरीकों का एक सेट शामिल है। और सामाजिक) और औषधालय अवलोकन।

विशेषज्ञों की व्यावसायिक गतिविधि की वस्तुएं हैं:

0 से 15 वर्ष की आयु के बच्चे;

15 से 18 वर्ष की आयु के किशोर;

बच्चों और किशोरों में बीमारियों की रोकथाम, निदान और उपचार सुनिश्चित करने के लिए स्वास्थ्य बनाए रखने के लिए स्थितियां बनाने के उद्देश्य से उपकरणों और प्रौद्योगिकियों का एक सेट।

प्रशिक्षण की दिशा में विशेषज्ञ (विशेषता) 060103 बाल रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित व्यावसायिक गतिविधियों के लिए तैयार करते हैं:

निवारक;

नैदानिक;

चिकित्सा;

पुनर्वास;

मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक;

संगठनात्मक और प्रबंधकीय;

अनुसंधान।

मैं. अनुशासन के लक्ष्य और उद्देश्य

बाल चिकित्सा सर्जरी में वैकल्पिक शिक्षण का उद्देश्य बाल रोग संकाय में:विभिन्न आयु समूहों के बच्चों में लाक्षणिकता, क्लिनिक, निदान, विभेदक निदान, उपचार रणनीति और विकृतियों, सर्जिकल रोगों, दर्दनाक चोटों, ट्यूमर, गंभीर स्थितियों के लिए आपातकालीन देखभाल पर छात्रों के सैद्धांतिक और व्यावहारिक ज्ञान और कौशल को गहरा करना।

बाल रोग संकाय में बाल चिकित्सा सर्जरी में एक वैकल्पिक पाठ्यक्रम का अध्ययन करने का उद्देश्यछात्रों के कौशल के विकास में शामिल हैं:

विभिन्न सर्जिकल पैथोलॉजी वाले बच्चों की जांच करें;

बच्चों में विकृतियों, सर्जिकल रोगों, दर्दनाक चोटों, ट्यूमर, गंभीर स्थितियों का निदान करने के लिए;

उनके साथ आपातकालीन सहायता प्रदान करें;

आगे के उपचार और अवलोकन की रणनीति के बारे में प्रश्नों को हल करें;

बच्चों में सर्जिकल पैथोलॉजी की उपस्थिति और इसकी जटिलताओं की रोकथाम की समस्याओं को हल करना।
2. ईपी की संरचना में अनुशासन का स्थान

कार्यक्रम प्रशिक्षण के क्षेत्र में उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य शैक्षिक मानक की आवश्यकताओं के अनुसार तैयार किया गया है बाल रोग, ग्यारहवें सेमेस्टर में पढ़ाई की।

वैकल्पिक "बाल चिकित्सा सर्जरी के चयनित मुद्दे" पसंद के अनुशासन को संदर्भित करता है

अनुशासन का अध्ययन करने के लिए आवश्यक बुनियादी ज्ञान बनता है:

- मानवता के चक्र मेंऔर सामाजिक-आर्थिकविषयों(दर्शन, जैवनैतिकता; मनोविज्ञान, शिक्षाशास्त्र; न्यायशास्त्र, चिकित्सा का इतिहास; लैटिन; विदेशी भाषा);

- गणितीय, प्राकृतिक विज्ञान, जैव चिकित्सा विषयों के चक्र में(भौतिकी और गणित; चिकित्सा सूचना विज्ञान; रसायन विज्ञान; जीव विज्ञान; जैव रसायन, मानव शरीर रचना विज्ञान, स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञान; ऊतक विज्ञान, भ्रूणविज्ञान, कोशिका विज्ञान, ऊतक विज्ञान; सामान्य शरीर विज्ञान; पैथोलॉजिकल एनाटॉमी, पैथोफिज़ियोलॉजी; माइक्रोबायोलॉजी, वायरोलॉजी; इम्यूनोलॉजी, क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी; फार्माकोलॉजी);

- चिकित्सा पेशेवर और नैदानिक विषयों के चक्र में(चिकित्सा पुनर्वास; स्वच्छता; सार्वजनिक स्वास्थ्य, स्वास्थ्य देखभाल, स्वास्थ्य अर्थशास्त्र; ऑपरेटिव सर्जरी और स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञान, विकिरण निदान और चिकित्सा, सामान्य, संकाय और अस्पताल सर्जरी, आघात विज्ञान और हड्डी रोग, एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन, बाल रोग)।

3. अनुशासन की सामग्री में महारत हासिल करने के स्तर के लिए आवश्यकताएं

अनुशासन में महारत हासिल करने के परिणामस्वरूप, छात्र को चाहिए:
जानना:
1. विभिन्न आयु वर्ग के बच्चों में सर्जिकल रोगों, विकृतियों, दर्दनाक चोटों और गंभीर स्थितियों का इटियोपैथोजेनेसिस।

2. बच्चों की उम्र के आधार पर सूचीबद्ध रोग स्थितियों और इसकी विशेषताओं की नैदानिक तस्वीर।

3. निदान (नैदानिक, प्रयोगशाला, वाद्य) और विभेदक निदान।

4. बाल रोग विशेषज्ञ की सर्जिकल रणनीति, उपचार की तर्कसंगत शर्तें।

5. स्वस्थ और बीमार छोटे बच्चों को खिलाने की पद्धति और तकनीक

6. एक निश्चित विकृति वाले रोगियों की जांच के तरीके

7 विभिन्न आयु वर्ग के बच्चों में सर्जिकल रोगों और गंभीर स्थितियों के लिए आपातकालीन देखभाल और गहन देखभाल के प्रावधान की विशेषताएं।

8. अध्ययन किए गए रोगों के लिए औषधालय अवलोकन और चिकित्सा पुनर्वास।

करने में सक्षम हों:

1. बच्चे के जीवन और बीमारी का इतिहास एकत्र करें।

2. विभिन्न आयु वर्ग के बच्चों की शारीरिक जांच कराएं।

3. स्वस्थ और बीमार बच्चों के साथ मनोवैज्ञानिक और मौखिक संपर्क करने में सक्षम हों।

4. नैदानिक परीक्षा की योजना बनाएं।

5. नैदानिक, प्रयोगशाला, वाद्य परीक्षा विधियों से डेटा की व्याख्या करें।

6. प्रारंभिक निदान करें और उपचार की रणनीति निर्धारित करें।

7. अध्ययन किए गए पैथोलॉजी में वार्ड रेजिमेन, उपचार तालिका, इष्टतम खुराक आहार, आवृत्ति और दवा प्रशासन की अवधि निर्धारित करें।

8. विभिन्न आयु वर्ग के बच्चों में सर्जिकल रोगों और गंभीर स्थितियों के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना।

9. पूर्व-अस्पताल और अस्पताल के चरणों में पुनर्जीवन लाभ प्रदान करें।

10. बीमार बच्चों के लिए व्यक्तिगत औषधालय अवलोकन और चिकित्सा पुनर्वास की योजना बनाएं;

11. सूचना के साथ स्वतंत्र रूप से कार्य करें (शैक्षिक, वैज्ञानिक, मानक संदर्भ साहित्य और अन्य स्रोत);
अपना(व्यावहारिक कौशल के गठन के क्षेत्र में अनुशासन के उद्देश्यों के अनुसार):

1. विभिन्न आयु और लिंग समूहों के बच्चों में निदान, विभेदक निदान, उपचार और तीव्र और पुरानी बीमारियों की रोकथाम की व्यावहारिक समस्याओं को हल करने के लिए एक पेशेवर एल्गोरिदम;

2. चिकित्सा नैतिकता और दंतविज्ञान;

3. बीमार बच्चे के माता-पिता के साथ अपने संबंधों को सही ढंग से बनाने का कौशल;

4. पूछताछ की विधि (शिकायतें, चिकित्सा इतिहास, जीवन इतिहास);

5. नैदानिक अनुसंधान की विधि (परीक्षा, तालमेल, टक्कर और फेफड़े, हृदय का गुदाभ्रंश);

6. वाद्य अनुसंधान विधियों के परिणामों का आकलन करने में कौशल;

7. नैदानिक और प्रयोगशाला के परिणामों का मूल्यांकन करने का कौशल, थूक की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा, परिधीय रक्त, गैस्ट्रिक सामग्री, पित्त, मूत्र, मल;

8. श्वसन प्रणाली, हृदय प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, गुर्दे और मूत्र पथ की एक्स-रे परीक्षा के परिणाम तैयार करना और उनका मूल्यांकन करना;

9. परिधीय रक्त, मूत्र, पित्त के जैव रासायनिक अध्ययन के परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए;

10. बच्चों में विभिन्न रोगों के लिए आपातकालीन देखभाल और गहन देखभाल के सिद्धांतों और तकनीकों से परिचित हों।

4. अनुशासन का दायरा और शैक्षिक कार्य के प्रकार:

4.1 सेमेस्टर और ऐच्छिक द्वारा रिपोर्टिंग का प्रकार.

छमाही	रिपोर्टिंग प्रकार
11	ओफ़्सेट

पी / पी

अनुभाग सामग्री

1

2

3

1.

सर्जिकल नियोनेटोलॉजी (एनईसी, एब्डोमिनल सिस्ट, गैस्ट्रोस्टोमी) (केपीजेड लेक्चर)

सर्जिकल नियोनेटोलॉजी (एनोरेक्टल विसंगतियाँ, डायाफ्रामिक हर्निया) (बुलपेन व्याख्यान)

2.

बच्चों में न्यूनतम इनवेसिव अल्ट्रासाउंड-निर्देशित सर्जरी (व्याख्यान KPZ)

बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के खोखले अंगों की इकोोग्राफी (व्याख्यान KPZ)

3.

बाल चिकित्सा मूत्रविज्ञान-एंड्रोलॉजी

बच्चों में पेशाब का उल्लंघन (बुलपेन व्याख्यान)

4.

बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी

बच्चों में बोन सार्कोमा (बुलपेन लेक्चर)

जर्म सेल ट्यूमर (बुलपेन लेक्चर)

5.

पेरिऑपरेटिव इंटेंसिव केयर (सीपीसी लेक्चर)

5.2. विषयों के अनुभाग और कक्षाओं के प्रकार

№ पी / पी	अनुशासन अनुभाग का नाम	व्याख्यान (श्रम तीव्रता)	कार्यशालाएं
1	2	3	7
1.	आपातकालीन नवजात सर्जरी	4	10
2.	बच्चों में सर्जिकल रोगों के निदान और उपचार में अल्ट्रासाउंड	4	10
3.	बाल चिकित्सा मूत्रविज्ञान-एंड्रोलॉजी	2	5
4.	बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी	4	10
5.	बाल चिकित्सा सर्जरी और एनेस्थिसियोलॉजी-पुनर्वसन के सीमा मुद्दे	2	5
		16	40

5.3 विषयगत योजना

№ पी / पी	अनुशासन अनुभाग का नाम	व्याख्यान	कार्यशालाएं
1	2		3
1.	आपातकालीन नवजात सर्जरी	सर्जिकल नियोनेटोलॉजी (एनईसी, एब्डोमिनल सिस्ट, गैस्ट्रोस्टोमी) सर्जिकल नियोनेटोलॉजी (एनोरेक्टल विसंगतियाँ, डायाफ्रामिक हर्नियास)	1. सर्जिकल नियोनेटोलॉजी (एनईसी, एब्डोमिनल सिस्ट, गैस्ट्रोस्टोमी) 2. सर्जिकल नियोनेटोलॉजी (एनोरेक्टल विसंगतियाँ, डायाफ्रामिक हर्निया)
2.	बच्चों में सर्जिकल रोगों के निदान और उपचार में अल्ट्रासाउंड	बच्चों में न्यूनतम इनवेसिव अल्ट्रासाउंड-निर्देशित सर्जरी बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के खोखले अंगों की इकोोग्राफी	1. बच्चों में न्यूनतम इनवेसिव अल्ट्रासाउंड-निर्देशित सर्जरी 2. बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के खोखले अंगों की इकोोग्राफी
3.	बाल चिकित्सा मूत्रविज्ञान-एंड्रोलॉजी	बच्चों में पेशाब का उल्लंघन	1.बच्चों में पेशाब का विकार
4.	बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी	बच्चों में बोन सार्कोमा जर्म सेल ट्यूमर	1. बच्चों में हड्डियों का सारकोमा 2 रोगाणु कोशिका ट्यूमर
5.	बाल चिकित्सा सर्जरी और एनेस्थिसियोलॉजी-पुनर्वसन के सीमा मुद्दे	पेरिऑपरेटिव गहन देखभाल	1. पेरिऑपरेटिव अवधि की गहन देखभाल

7. छात्रों का पाठ्येतर स्वतंत्र कार्य

№ पी / पी	अनुशासन अनुभाग का नाम		स्वतंत्र कार्य के प्रकार	नियंत्रण के रूप
1.		आपातकालीन नवजात सर्जरी

						मौखिक (प्रस्तुतीकरण)
2.	बच्चों में सर्जिकल रोगों के निदान और उपचार में अल्ट्रासाउंड				प्रस्तुति के रूप में पाठ के विषय पर एक रिपोर्ट तैयार करना	मौखिक (प्रस्तुतीकरण)
				मौखिक (प्रस्तुतीकरण)
3	बाल चिकित्सा मूत्रविज्ञान-एंड्रोलॉजी		एक प्रस्तुति के रूप में एक नैदानिक मामले का विश्लेषण	मौखिक (प्रस्तुतीकरण)
4.	बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी		प्रस्तुति के रूप में पाठ के विषय पर एक रिपोर्ट तैयार करना	मौखिक (प्रस्तुतीकरण)
			एक प्रस्तुति के रूप में एक नैदानिक मामले का विश्लेषण	मौखिक (प्रस्तुतीकरण)

5	बाल चिकित्सा सर्जरी और एनेस्थिसियोलॉजी-पुनर्वसन के सीमा मुद्दे		एक प्रस्तुति के रूप में एक नैदानिक मामले का विश्लेषण	मौखिक (प्रस्तुतीकरण)

8. नियंत्रण के रूप

8.1. निगरानी प्रपत्र

मौखिक (साक्षात्कार, रिपोर्ट)

लिखित (जांच परीक्षण, सार, सार, समस्या समाधान)।

सार, रिपोर्ट, परीक्षणों के संग्रह और स्थितिजन्य कार्यों के लिए विषयों की सूची अनुशासन के शैक्षिक-पद्धतिगत परिसर के खंड 4 में दी गई है "С

8.2. मध्यवर्ती प्रमाणन के रूप (ऑफ़सेट)

परीक्षण के चरण

छमाही	अंतरिम प्रमाणन प्रपत्र
11	ओफ़्सेट

परीक्षण के लिए प्रश्न अनुशासन के शैक्षिक-पद्धतिगत परिसर के खंड 4 में दिए गए हैं "क्षमताओं का आकलन करने के साधन।"
9. अनुशासन का शैक्षिक और पद्धतिगत समर्थन

9.1. मुख्य साहित्य

1. बच्चों के लिए आउट पेशेंट सर्जरी: पाठ्यपुस्तक / वी.वी. लेवानोविच, एन.जी. रहते थे।, आई.ए. कोमिसारोव। - एम।- गज़ोटार-मीडिया, 2014 - 144 पी।: बीमार।

2. बाल चिकित्सा सर्जरी: पाठ्यपुस्तक / संपादित यू.एफ. इसाकोवा।, ए यू। रज़ुमोवस्की। - एम।: गज़ोटार-मीडिया, 2014।– 1040 पी।: बीमार।

3. बाल चिकित्सा सर्जरी: गुणवत्ता पर नेट हैंड / एसोट्स शहद ओ-एसटी: यू.एफ के संपादकीय के तहत। इसाकोवा, ए.एफ. द्रोणोवा - एम।: जियोटार - मीडिया। 2009 - 1164 पी। (24 प्रतियां) 4. इसाकोव यू.एफ. बचपन के सर्जिकल रोग: 2 खंडों में पाठ्यपुस्तक - एम।: जियोटार - मेड। 2008 - 632 पी।

5. कुद्रियात्सेव वी.ए. व्याख्यान में बाल चिकित्सा सर्जरी। चिकित्सा विश्वविद्यालयों के लिए अध्ययन, एसएसएमयू - आर्कान्जेस्क: आईसी एसएसएमयू। 2007 - 467 पी।

4. एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन: चिकित्सा विश्वविद्यालयों के छात्रों के लिए एक पाठ्यपुस्तक / एड। ओ.ए. वैली - एम।: जियोटार-मीडिया, 2007 .-- 569 पी।

9.2. अतिरिक्त साहित्य

1. बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी। राष्ट्रीय नेतृत्व / एड। एम.डी. अलीवा वी.जी. पॉलाकोवा, जी.एल. मेंटकेविच, एस.ए. मायाकोवा। - एम।: रूसी ऑन्कोलॉजिकल सेंटर, प्रैक्टिकल मेडिसिन, 2012 का प्रकाशन समूह। - 684 पी .: बीमार।

डर्नोव एल.ए., गोल्डोबेंको जी.वी. बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी: पाठ्यपुस्तक। - दूसरा संस्करण। संशोधित और जोड़। - एम।: चिकित्सा। 2009.
वी. वी. पोडकामेनेव बचपन के सर्जिकल रोग: चिकित्सा विश्वविद्यालयों के लिए एक पाठ्यपुस्तक - एम।: चिकित्सा। 2005 .-- 236 पी. 3..F.Shir.M.Yanitskaya (वैज्ञानिक संस्करण और रूसी में पाठ की तैयारी) बच्चों में लैप्रोस्कोपी। आर्कान्जेस्क, एसएसएमयू पब्लिशिंग सेंटर, 2008।

4. शिर्याव एन.डी., कागंत्सोव आई.एम. बच्चों में बाहरी जननांग अंगों की पुनर्निर्माण सर्जरी पर निबंध भाग 1, भाग 2। मोनोग्राफ। - सिक्तिवकर, 2012 ।-- 96 पी।

5. बचपन के ऑन्कोलॉजिकल और ट्यूमर जैसी बीमारियां: चिकित्सा विश्वविद्यालयों के छात्रों के लिए एक पाठ्यपुस्तक / आई। तुराबोव, एम.पी. रज़िन। - आर्कान्जेस्क; उत्तरी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय, 2013 से। - 105 पी।: बीमार।

6. बच्चों में सर्जिकल पैथोलॉजी में जठरांत्र संबंधी मार्ग के खोखले अंगों की इकोग्राफिक परीक्षा। हाइड्रोइकोकोलोनोग्राफी: मोनोग्राफ / एम.यू। यानित्सकाया, आई.ए. कुद्रियात्सेव, वी.जी. Sapozhnikov et al। - आर्कान्जेस्क: उत्तरी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय, 2013 से। - 128 पी।: बीमार।

7. हाइड्रोइकोकोलोग्राफी - बच्चों में बृहदान्त्र के रोगों का निदान और उपचार, दिशानिर्देश / एम.यू। यानित्सकाया। - आर्कान्जेस्क; उत्तरी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय, 2013 से। - 83 पी।: बीमार।
9.3. सॉफ्टवेयर और इंटरनेट संसाधन

उच्च का राज्य बजटीय शिक्षण संस्थान
व्यावसायिक शिक्षा
रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के "साइबेरियाई राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय"

बाल चिकित्सा सर्जरी विभाग

विषय पर सार:
"अस्पताल में बीमार बच्चों की सामान्य देखभाल"

प्रदर्शन किया:
विद्यार्थी
बाल रोग संकाय प्रथम वर्ष, समूह 2103
शेवत्सोवा यूलिया एंड्रीवाना

टॉम्स्क 2012
विषय।

1 परिचय। 3
2. बाल चिकित्सा शल्य विभाग में सामान्य रोगी देखभाल। 4
3. आपातकालीन और नियोजित सर्जरी के लिए रोगियों की तैयारी। 9
4. संदर्भों की सूची। तेरह

1 परिचय।

अस्पताल में नर्सिंग नर्सिंग स्टाफ द्वारा किया जाता है, और घर पर - रोगी के रिश्तेदारों और एक नर्स द्वारा।

देखभाल को इस प्रकार समझा जाना चाहिए:

रोगी की चौबीसों घंटे निगरानी देखभाल के साथ निकटता से जुड़ी हुई है: रोग की अभिव्यक्तियों में परिवर्तन, शारीरिक निर्वहन, रोगी की मनोदशा में परिवर्तन के लिए। नर्सिंग स्टाफ डॉक्टर को देखे गए सभी परिवर्तनों के बारे में सूचित करता है, जिससे उसे रोगी की स्थिति का सही विचार बनाने और उपचार का सही प्रबंधन करने में मदद मिलती है।

रोग की समय पर पहचान, अच्छी देखभाल और सही उपचार की नियुक्ति रोगी के ठीक होने को सुनिश्चित करती है।

2. बाल चिकित्सा शल्य विभाग में सामान्य रोगी देखभाल।

रोगी की देखभाल (सैनिटरी हाइपोर्जिया - ग्रीक "गिपुर-जियो" से - मदद करने के लिए, सेवा प्रदान करने के लिए) एक अस्पताल में नैदानिक स्वच्छता की आवश्यकताओं के कार्यान्वयन के लिए एक चिकित्सा गतिविधि है, यह रोगी के व्यक्तिगत घटकों का कार्यान्वयन है स्वच्छता और वातावरण जो रोगी बीमारी या सर्जरी के कारण खुद को प्रदान करने में सक्षम नहीं है।
इस उद्देश्य के लिए, चिकित्सा कर्मचारी मुख्य रूप से शारीरिक श्रम पर आधारित भौतिक और रासायनिक विधियों का उपयोग करते हैं। नैदानिक स्वच्छता के भौतिक तरीकों में शरीर और आसपास की वस्तुओं को धोना, कमरों को हवादार करना, जलना, सूखी गर्मी या जल वाष्प का उपयोग करना, उबालना और विकिरण शामिल हैं। पुरुलेंट रोगियों के ड्रेसिंग, नालियां, टैम्पोन जलने से नष्ट हो जाते हैं। भस्म करते समय, दूषित सामग्री का एक सुरक्षित परिवहन और एक विशेष भस्मीकरण उपकरण होना चाहिए। प्रशिक्षित कर्मियों को भस्मक संयंत्रों में और जलने वाली सामग्री का मूल्यांकन करते समय नियोजित किया जाना चाहिए। रासायनिक विधियों में एसिड, एल्कलॉइड, भारी धातु, ऑक्सीडेंट, हैलोजन, फिनोल और इसके डेरिवेटिव, क्लोरहेक्सिडिन, चतुर्धातुक अमोनियम और फॉस्फोनियम यौगिक, सर्फेक्टेंट, अल्कोहल, एल्डिहाइड और रंग एजेंट शामिल हैं। उपयोग के लिए अनुमत सभी कीटाणुनाशकों को क्रम में 720 में सूचीबद्ध किया गया है - क्लोरैमाइन बी 0.5% समाधान, 0.5% डिटर्जेंट के साथ क्लोरैमाइन बी, 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, 0.5% डिटर्जेंट एजेंटों के साथ हाइड्रोजन पेरोक्साइड, डीओक्सोन -1, डीओक्सोन -1 0.5% डिटर्जेंट के साथ, डाइक्लोरो-1 (1%), सल्फोक्लोरेंटिन (0.1%), 70% एथिल अल्कोहल, क्लोर्डेसिन (0.5%)। कपड़े धोने के डिटर्जेंट का उपयोग डिटर्जेंट के रूप में किया जाता है।
नर्सिंग देखभाल एक बीमार व्यक्ति को उसकी दुर्बल अवस्था में मदद कर रही है, जो नैदानिक और चिकित्सा गतिविधि का एक अनिवार्य तत्व है। सर्जिकल अस्पताल में, रोगी की देखभाल सर्जिकल गतिविधि का एक अत्यंत महत्वपूर्ण तत्व है, जिसका रोगी के उपचार के परिणाम पर गंभीर प्रभाव पड़ता है।
रोगी देखभाल में शामिल हैं:
1. डॉक्टर के नुस्खे की स्पष्ट और समय पर पूर्ति;
2. रोगी की प्राकृतिक आवश्यकताओं (भोजन, पेय, संचलन, मूत्राशय खाली करना आदि) को पूरा करने में सहायता करना।
3. सुरक्षात्मक शासन के सिद्धांत का पालन (विभिन्न परेशानियों, नकारात्मक भावनाओं का उन्मूलन, चुप्पी का प्रावधान, आराम);
4. वार्ड, अवलोकन में एक स्वच्छता और स्वच्छ वातावरण का निर्माण;
5. निवारक उपाय करना (बेडसोर, कण्ठमाला, आदि की रोकथाम)।

सामान्य देखभाल में ऐसी गतिविधियाँ शामिल हैं जिन्हें रोग की प्रकृति की परवाह किए बिना किया जा सकता है। विशेष देखभाल में केवल कुछ बीमारियों के लिए किए गए अतिरिक्त उपाय शामिल हैं - सर्जिकल, यूरोलॉजिकल, आदि।
सामान्य देखभाल के बुनियादी तत्व:

अस्पताल में रोगी देखभाल प्रदान करने वाले मुख्य अधिकारी हैं: नर्स, बारमेड, जूनियर हनी। बहन, नर्स।
चिकित्सा कर्मियों की स्वच्छता।
सभी रैंकों के चिकित्सा कर्मी नैदानिक स्वच्छता का मुख्य उद्देश्य और विषय हैं। चिकित्सा कर्मचारियों की स्वच्छता चिकित्सा और निवारक संस्थानों के कर्मचारियों द्वारा, विशेष रूप से सर्जिकल प्रोफ़ाइल के व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सबसे सख्त पालन है, जिसका उद्देश्य ऑपरेशन से पहले और बाद में रोगियों में विभिन्न जटिलताओं को रोकना है। मेडिकल स्टाफ सर्जिकल अस्पताल में संक्रमण के स्रोत के रूप में काम कर सकता है, इसे अस्पताल के भीतर फैला सकता है और संक्रमण को इसके बाहर भी ले जा सकता है।
चिकित्सा कर्मियों की व्यक्तिगत स्वच्छता का उद्देश्य व्यक्तिगत कपड़ों और कर्मियों के शरीर को नोसोकोमियल सर्जिकल संक्रमण से बचाना है, रोगी को संक्रमण के संचरण के खतरे से बचाना है, अस्पताल के बाहर चिकित्सा कर्मियों के संपर्क में आने वाले लोगों को नोसोकोमियल संक्रमण से बचाना है। सर्जरी में कर्मियों की व्यक्तिगत स्वच्छता की मुख्य वस्तुएं: शरीर-सिर (बाल साफ होना चाहिए, छोटा होना चाहिए, ध्यान से टोपी या हेडस्कार्फ़ के नीचे छिपा होना चाहिए)। नाक, आंख, कान, मुंह से कोई स्राव नहीं होना चाहिए - दांत, अल्सर, सूजन, त्वचा पर - चकत्ते, घाव, खरोंच, पीप-सूजन संबंधी रोग, विशेष रूप से हाथों पर। नाखूनों और पैर के नाखूनों को छोटा काटा जाना चाहिए और उन्हें रंगने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।
पर्यावरण की स्वच्छता।
एक सर्जिकल अस्पताल में आवश्यक स्वास्थ्यकर व्यवस्था बनाए रखने के महत्व को कम करके आंकना मुश्किल है। पर्यावरण की मुख्य वस्तुओं में इनडोर वायु, फर्नीचर, नलसाजी, शहद शामिल हैं। उपकरण। अस्पताल में वायु कीटाणुशोधन के प्राकृतिक और कृत्रिम तरीके हैं। इनमें परिसर का नियमित वेंटिलेशन, मजबूर वेंटिलेशन एयर फिल्टर का उपयोग, हवा का रासायनिक और भौतिक (विकिरण) कीटाणुशोधन शामिल है। वार्ड में हवा का तापमान 17-21 डिग्री ("आराम क्षेत्र") के भीतर होना चाहिए। आर्द्रता की डिग्री का बहुत महत्व है। गर्मियों में वार्डों में हवा का तापमान बढ़ जाता है। ऐसे मामलों में, फर्श को गीली विधि से बार-बार धोना, खुली खिड़कियों को गीली चादरों से ढंकना, और सामान्य और टेबल पंखे के उपयोग का अभ्यास किया जाता है।
रोगी स्वच्छता।
नैदानिक स्वच्छता का मुख्य उद्देश्य एक रोगी है जो अस्पताल में अपने स्वयं के प्रयासों और साधनों से अपने शरीर की स्वच्छता सुनिश्चित करने में असमर्थ है। रोगी के शरीर के लिए स्वच्छता के उपाय नियोजित और नियमित होने चाहिए। रोगी के शरीर की स्वच्छता के लिए मुख्य उपाय और आवश्यकताएं: स्वच्छता और त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान का कोई खतरा नहीं है। रोग और रोगी की स्थिति के आधार पर, एक सामान्य आहार को प्रतिष्ठित किया जाता है, सख्त बिस्तर, अर्ध-बिस्तर और व्यक्तिगत। पेट के अंगों पर बड़े ऑपरेशन के बाद, अत्यधिक गैस्ट्रिक रक्तस्राव वाले रोगियों को लापरवाह स्थिति में सख्त बिस्तर पर आराम करना चाहिए। पेट के अंगों पर ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में ज्यादातर रोगियों को साइड पर मुड़ने, घुटने के जोड़ों पर पैरों को मोड़ने, सिर को ऊपर उठाने के साथ सक्रिय बेड रेस्ट दिखाया गया है। ऑपरेशन के बाद मरीज का उठना बहन की मौजूदगी में उसकी मदद से होना चाहिए। एक नर्स या नर्स को भी मरीज के साथ शौचालय जाना चाहिए।
बिस्तर पर आराम के साथ स्वच्छ रोगी देखभाल।
एक बहन के मार्गदर्शन में एक बहन या नर्स द्वारा किया गया।
अर्ध-बिस्तर आराम उन व्यक्तियों के लिए निर्धारित है जिनके तीव्र पेट दर्द कम हो गए हैं, उन्हें आपातकालीन सहायता प्रदान नहीं की गई है और वे अवलोकन के अधीन हैं। व्यक्तिगत आहार में सामान्य आहार के अपवाद की अवधारणा शामिल है (हवा में चलना, बालकनी पर रहना, सोने से पहले स्नान या शॉवर लेना आदि)। एक सामान्य आहार में त्वचा की देखभाल रोगी द्वारा स्वयं की जा सकती है। सभी मामलों में, रोगी को खाने से पहले और बाद में, शौचालय का उपयोग करने के बाद हाथ धोना चाहिए। अस्पताल की स्वच्छता में बार-बार हाथ धोना एक महत्वपूर्ण सिद्धांत है। 7 दिनों में कम से कम 1 बार, रोगी शॉवर या स्नान के नीचे धोता है। बाथरूम में पानी का तापमान 37-39 से अधिक नहीं होना चाहिए।
बाथरूम में रहने की अवधि रोगी की स्थिति और औसतन 15-20 मिनट से निर्धारित होती है। स्नान करते समय रोगी को अकेला नहीं छोड़ना चाहिए, भले ही उसकी स्थिति संतोषजनक हो। उसी समय, अंडरवियर और बिस्तर के लिनन को बदल दिया जाता है। रोगी को धोने के लिए एक साफ वॉशक्लॉथ मिलता है। संदूषण के मामले में, कपड़े धोने को अधिक बार बदला जाता है। धोने के बाद, स्पंज और बाथटब को कीटाणुरहित करना चाहिए। प्रत्येक रोगी के बाद, स्नान को बहते पानी से धोया जाता है और 2% क्लोरैमाइन घोल या ब्लीच के 0.5% घोल से कीटाणुरहित किया जाता है। हाथों के लिए ब्रश, वॉशक्लॉथ, रबर या फोम रबर से बने स्पंज को 15 मिनट तक उबालकर या 30 मिनट के लिए डिटर्जेंट के 0.5% घोल और हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% घोल में भिगोकर कीटाणुरहित किया जाता है। उसके बाद, वॉशक्लॉथ और स्पंज को रनिंग से धोया जाता है पानी और सुखाया।
विभाग के सभी रोगियों को सुबह अपने कान धोना चाहिए, अपने दाँत ब्रश करना चाहिए, अपने बालों में कंघी करनी चाहिए। बिस्तर पर जाने से पहले, रोगी को अपने दांतों को भी ब्रश करना चाहिए और अपना मुंह कुल्ला करना चाहिए। सप्ताह में एक बार, स्नान या स्नान करते समय, रोगियों को अपने सिर पर अपने बाल धोने चाहिए। अस्पताल में लंबे समय तक रहने के लिए, पुरुष और महिला दोनों के लिए अपने बाल छोटे करना बेहतर है। बालों में कंघी करने के लिए प्रत्येक रोगी की अपनी कंघी होनी चाहिए। हाथों और पैरों के नाखूनों को कैंची से काटा जाता है या नेल क्लिपर से कुतर दिया जाता है, जिसे नेल फाइल से फाइल किया जाता है। इस मामले में, पेरियुंगुअल रोलर्स को चोट, गड़गड़ाहट के गठन से बचाना आवश्यक है। कैंची, निपर्स, फाइलों की कीटाणुशोधन 15 मिनट तक उबालकर या 45 मिनट के लिए "ट्रिपल सॉल्यूशन" में भिगोकर किया जाता है, इसके बाद बहते पानी में कुल्ला किया जाता है। पुरुषों को अपने चेहरे के बालों को रोजाना शेव करना चाहिए।
शेविंग डिवाइस को 15 मिनट तक उबालकर कीटाणुरहित किया जाता है। या 45 मिनट के लिए ट्रिपल घोल में भिगोएँ और उसके बाद पानी से धो लें।
गंभीर रूप से बीमार रोगियों की स्वच्छता।
एक अत्यंत गंभीर या अचेत अवस्था में शल्य चिकित्सा के रोगी में त्वचा, आंख, कान, नाक गुहा और मुंह की स्वच्छ देखभाल की अपनी विशेषताएं हैं और यह बहुत महत्वपूर्ण है। अक्सर उपचार की सफलता इस पर निर्भर करती है। स्वस्थ त्वचा को बनाए रखना उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।
बोनी प्रोट्रूशियंस को कवर करने वाले नरम ऊतकों को निचोड़ने के परिणामस्वरूप लंबे समय तक झूठ बोलने के साथ, एक स्थानीय संचार विकार होता है जिसके परिणामस्वरूप दबाव घाव बन सकते हैं। बेडसोर त्वचा के परिगलन हैं, चमड़े के नीचे के ऊतक गहराई में फैलने की प्रवृत्ति के साथ। वे आमतौर पर त्रिकास्थि, कंधे के ब्लेड, अधिक से अधिक trochanters, कोहनी, एड़ी, स्पिनस प्रक्रियाओं के क्षेत्र में होते हैं। दबाव अल्सर का पहला संकेत त्वचा का पीलापन या लाली और सूजन है, जो बाद में एपिडर्मिस की टुकड़ी, फफोले की उपस्थिति के साथ होती है। एक संक्रमण संलग्न करने से संक्रमण और मृत्यु हो सकती है। इसलिए, गंभीर रूप से बीमार रोगियों में दबाव अल्सर की रोकथाम सफल उपचार की कुंजी है।
दबाव पीड़ादायक रोकथाम के तत्व:
एक)। रोगी के शरीर की स्थिति को दिन में कई बार बदलना यदि उसकी स्थिति अनुमति देती है;
2))। प्रतिदिन टुकड़ों की चादरों को हिलाना, बिस्तर और अंडरवियर में सिलवटों को सीधा करना;
3))। एक तकिए में एम्बेडेड एक inflatable रबर सर्कल के त्रिकास्थि और नितंबों के नीचे अस्तर;
4))। कपूर अल्कोहल, शराब का 40% घोल, कोलोन, सिरका घोल (1 बड़ा चम्मच। 1 गिलास पानी के लिए चम्मच) या गर्म पानी के साथ हड्डी के उभार के स्थानों में त्वचा को दैनिक पोंछना, इसके बाद सूखा पोंछना;
5). जब हाइपरमिया प्रकट होता है, तो स्थानीय रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए ब्रश करना;
6) मैक्रेशन के दौरान साबुन और पानी से त्वचा को धोना, सुखाना और पाउडर से झाड़ना;
7))। संकेतों के अनुसार हाइजीनिक और ब्रीदिंग एक्सरसाइज करना।

हाथों और पैरों पर नाखूनों को नियमित रूप से कैंची से काटा जाना चाहिए या बढ़ने पर निपर्स से काट देना चाहिए, जिससे पेरियुंगुअल लकीरों को नुकसान और गड़गड़ाहट से बचाया जा सके।
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बालों को सप्ताह में एक बार धोना चाहिए, कंघी करनी चाहिए और केश या चोटी में स्टाइल करना चाहिए। गंभीर रूप से बीमार रोगियों में, छोटे बाल कटवाना बेहतर होता है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों में, पलकों को आपस में चिपकाने वाले स्राव को हटाने के लिए आँखों को धोना आवश्यक है।
त्वचा की देखभाल में चेहरे, गर्दन और हाथों को रोजाना साबुन से धोना, पूरे शरीर को रोजाना गर्म पानी से सुखाना और सूखे तौलिये से सुखाना शामिल है। पूरे शरीर को सप्ताह में कम से कम तीन बार धोना चाहिए। नाखूनों को एक बेसिन में धोया जाता है, इंटरडिजिटल रिक्त स्थान को गंदगी से अच्छी तरह से साफ किया जाता है, अतिवृद्धि वाले नाखूनों को काट दिया जाता है। मोटे रोगियों में, विशेष रूप से महिलाओं में, स्तन ग्रंथियों पर, कमर की सिलवटों में और पेरिनेम में जिल्द की सूजन और डायपर दाने की रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। इन क्षेत्रों को प्रतिदिन कमजोर कीटाणुनाशक घोल (पोटेशियम परमैंगनेट, बोरिक एसिड) से धोया जाना चाहिए, सूखे और टैल्कम पाउडर या एक विशेष पाउडर के साथ पाउडर किया जाना चाहिए। महिलाओं के लिए रोजाना रात और सुबह हाइजीनिक वॉश किया जाता है। ऐसा करने के लिए, आपके पास एक ऑयलक्लोथ, एक नाव, गर्म पानी का एक जग और एक कीटाणुनाशक घोल (30-35 डिग्री), संदंश और बाँझ कपास की गेंदें होनी चाहिए। नर्सों ने बेसिन के नीचे एक बीमार तेल का कपड़ा रखा, जिसके ऊपर जहाज जाँघों के बीच रखा गया। रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाते हैं, पैर मुड़े हुए और थोड़े अलग होते हैं। कीटाणुनाशक घोल को एक जग से बाहरी जननांग पर डाला जाता है और संदंश पर एक कपास की गेंद का उपयोग जननांगों से गुदा तक धोने के लिए किया जाता है। उसके बाद, त्वचा को ऊपर से नीचे तक सूखे स्वाब से मिटा दिया जाता है।
रोगी के लिनन की स्वच्छता।
पजामा, ड्रेसिंग गाउन, रंगीन अंडरवियर क्लोरैमाइन बी के 0.2% घोल (240 मिनट), सल्फाक्लोरेंटाइन के 0.2% घोल (60 मिनट), क्लोर्डेसिन के 1% घोल (120 मिनट), डाइक्लोरो- 1 के 0.5% घोल में भिगोए जाते हैं। (120 मिनट), 0.05 डीऑक्सोन-1 समाधान (60 मिनट), कपड़े धोने के बाद धोने के बाद। अंडरवीयर और बेड लिनन को उबलते हुए लॉन्ड्री में धोया जाता है। अंडरवीयर और बेड लिनन हर 7 दिनों में कम से कम एक बार (स्वच्छ धुलाई के बाद) बदले जाते हैं। इसके अलावा, संदूषण के मामले में लिनन को बदलना होगा। अंडरवियर और बिस्तर के लिनन को बदलते समय, इसे मोटे सूती कपड़े के बैग या ढक्कन वाले कंटेनरों में सावधानी से एकत्र किया जाता है। फर्श पर या खुले बर्तनों में इस्तेमाल किए गए कपड़े धोने की सख्त मनाही है। गंदे लिनन की छंटाई और जुदा करना डिब्बे के बाहर एक विशेष समर्पित कमरे में किया जाता है।
लिनन बदलने के बाद वार्ड में मौजूद वस्तुओं को कीटाणुनाशक घोल से पोंछ लें।
गद्दे, तकिए, कंबल को वाष्प फॉर्मेलिन और वाष्प-वायु विधियों का उपयोग करके पैराफॉर्मेलिन कक्षों में कीटाणुरहित किया जाता है। सर्जरी के दौरान बाँझ अंडरवियर का उपयोग करना बेहतर होता है। परिचारिका बहन, गार्ड नर्स और नर्स के वार्डरोब में साफ लिनन रखा जाता है। विभाग के पास एक दिन के लिए लिनेन की आपूर्ति होनी चाहिए। रोगी की स्थिति के आधार पर, अलग-अलग बेड लिनन परिवर्तन होते हैं। जो रोगी चल रहा है वह स्वयं बिस्तर बदल सकता है।

3. आपातकालीन और नियोजित सर्जरी के लिए रोगियों की तैयारी।

प्रीऑपरेटिव अवधि वह समय है जब रोगी को सर्जिकल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और सर्जिकल उपचार की शुरुआत तक होता है। प्रत्यक्ष प्रीऑपरेटिव तैयारी के चरण में, अंतर्निहित बीमारी की पहचान करने और सर्जरी के लिए एक अनुकूल चरण की पहचान करने के लिए, शेष बीमारियों को ठीक करने और महत्वपूर्ण प्रणालियों और अंगों को तैयार करने के लिए उपचार के उपाय किए जाते हैं।
अंतर्निहित बीमारी को अधिक अनुकूल चरण में स्थानांतरित करने के लिए ऑपरेशन से पहले किए गए उपचार उपायों के परिसर, सहवर्ती रोगों के उपचार और पश्चात की जटिलताओं की रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की तैयारी को ऑपरेशन के लिए रोगियों की तैयारी कहा जाता है।
प्रीऑपरेटिव तैयारी का मुख्य कार्य परिचालन जोखिम को कम करना और अनुकूल परिणाम के लिए अच्छी पूर्व शर्त बनाना है।
सभी रोगियों के लिए प्रीऑपरेटिव तैयारी की जाती है। सबसे छोटी मात्रा में, यह केवल उन रोगियों के लिए किया जाता है जिनका ऑपरेशन अत्यावश्यक और अत्यावश्यक प्रमाणपत्रों के लिए किया जाता है।
नियोजित सर्जिकल ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, सार्वजनिक प्रीऑपरेटिव तैयारी की जाती है। उसका लक्ष्य:
1. रोगी के महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के अध्ययन की विधि द्वारा ऑपरेशन के लिए मतभेदों को बाहर करने के लिए।
2. रोगी को मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार करना।
3. रोगी के शरीर की प्रणालियों को बहुत अधिक तैयार करना, जिस पर ऑपरेशन के दौरान और पश्चात की अवधि में हस्तक्षेप का सबसे अधिक भार होगा।
4. ऑपरेटिंग फील्ड तैयार करें।
सामान्य निरीक्षण।
सर्जिकल उपचार के लिए सर्जिकल अस्पताल में भर्ती होने वाले प्रत्येक रोगी को शरीर के सभी हिस्सों की त्वचा को उतारना और जांचना चाहिए। रोते हुए एक्जिमा, पस्टुलर विस्फोट, फोड़े या इन बीमारियों के नए निशान की उपस्थिति में, ऑपरेशन अस्थायी रूप से स्थगित कर दिया जाता है और रोगी को आउट पेशेंट अनुवर्ती उपचार के लिए भेजा जाता है। ऐसे रोगी के लिए ऑपरेशन पूर्ण उपचार के एक महीने बाद किया जाता है, क्योंकि सर्जिकल आघात से कमजोर रोगी में संक्रमण सर्जरी के स्थल पर ही प्रकट हो सकता है।
इतिहास संग्रह।
एनामनेसिस लेने से हस्तांतरित रोगों का पता लगाना और स्पष्ट करना संभव हो जाता है, यह प्रकट करना कि क्या रोगी हीमोफिलिया, सिफलिस आदि से पीड़ित है। महिलाओं में, अंतिम मासिक धर्म की अवधि को स्पष्ट करना आवश्यक है, क्योंकि इसका प्रभाव पर बहुत बड़ा प्रभाव पड़ता है। शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि।

प्रयोगशाला अनुसंधान।
नियोजित रोगियों को उनके निवास स्थान पर एक पॉलीक्लिनिक में प्रयोगशाला परीक्षण के बाद सर्जिकल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। वे रक्त और मूत्र के सामान्य विश्लेषण, चीनी के लिए मूत्र विश्लेषण, रक्त जैव रासायनिक संरचना और छाती और उदर गुहा के अंगों की आवश्यक एक्स-रे परीक्षाओं से गुजरते हैं।
नैदानिक अवलोकन।
रोगी के लिए उपस्थित चिकित्सक से परिचित होना और उनके बीच संबंध स्थापित करना आवश्यक है। ऑपरेशन के लिए contraindications के अंतिम बहिष्कार के लिए, संज्ञाहरण की विधि का चुनाव और निम्नलिखित जटिलताओं को रोकने के उपायों के कार्यान्वयन के लिए, यह आवश्यक है कि रोगी पूरी तरह से डॉक्टर के लिए खुल जाए। यदि ऑपरेशन के लिए रोगी की विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है, तो अस्पताल में रोगी की प्रीऑपरेटिव अवधि पारंपरिक रूप से 1-2 दिन होती है।
रोगी की मनोवैज्ञानिक तैयारी।
सर्जिकल रोगियों के मानस को चोट एक पॉलीक्लिनिक से शुरू होती है, जब डॉक्टर सर्जिकल उपचार की सलाह देता है, और ऑपरेशन की सीधी नियुक्ति, इसकी तैयारी आदि के साथ अस्पताल में रहता है। इसलिए, उपस्थित चिकित्सक और सेवा कर्मी बिल्कुल मौलिक रूप से संवेदनशील होते हैं और रोगी के प्रति चौकस। डॉक्टर का अधिकार रोगी के साथ निकट संपर्क स्थापित करने में योगदान देता है।
ऑपरेशन के दिन, सर्जन को रोगी पर अधिकतम ध्यान देना चाहिए, उसे प्रोत्साहित करना चाहिए, उसके स्वास्थ्य के बारे में पूछना चाहिए, यह जांचना चाहिए कि ऑपरेटिंग क्षेत्र कैसे तैयार किया जाता है, हृदय और फेफड़ों को सुनें, ग्रसनी की जांच करें और उसे शांत करें।
सर्जन पूरी तैयारी के साथ रोगी की प्रतीक्षा कर रहा है, न कि इसके विपरीत। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन के दौरान, बातचीत सर्जन और रोगी के बीच होनी चाहिए। अपने शांत और उत्साहजनक शब्दों के साथ, सर्जन रोगी के मानस पर लाभकारी प्रभाव डालता है। रोगी के लिए तीखी टिप्पणी अस्वीकार्य है।
ऑपरेशन की समाप्ति के बाद, सर्जन को रोगी की जांच करनी चाहिए, नब्ज को महसूस करना चाहिए और उसे प्रोत्साहित करना चाहिए। इसमें मरीज उसकी केयर क्रिएट करेगा।
रोगी को प्राप्त करने के लिए वार्ड में सब कुछ तैयार होना चाहिए। इसमें मुख्य बात दर्द निवारक दवाओं के उपयोग से दर्द को खत्म करना है, श्वास और हृदय गतिविधि में सुधार के उद्देश्य से उपायों का कार्यान्वयन, जो कई जटिलताओं को रोकता है। सर्जन अपने द्वारा संचालित रोगी से एक से अधिक बार मिलने के लिए बाध्य है।
रोगी के साथ बातचीत में चिकित्सक उसे रोग का सार समझाने के लिए बाध्य है। यदि एक घातक ट्यूमर वाला रोगी संदेह करना जारी रखता है और हठपूर्वक शल्य चिकित्सा से इनकार करता है, तो यह कहना जायज है कि उसकी बीमारी कुछ समय बाद कैंसर में बदल सकती है। अंत में, एक स्पष्ट इनकार के मामले में, रोगी को यह बताने की सलाह दी जाती है कि उसके पास ट्यूमर का प्रारंभिक चरण है और ऑपरेशन में देरी से बीमारी की उपेक्षा और प्रतिकूल परिणाम होगा। रोगी को यह समझना चाहिए कि इस स्थिति में ऑपरेशन ही उपचार का एकमात्र प्रकार है। कुछ मामलों में, सर्जन रोगी को ऑपरेशन की वास्तविक प्रकृति, उसके परिणाम और रोग का निदान समझाने के लिए बाध्य होता है।

सर्जरी के लिए रोगी के महत्वपूर्ण अंगों को तैयार करना।
श्वसन तैयारी
पश्चात की जटिलताओं के 10% तक श्वसन अंगों पर पड़ते हैं। इसलिए सर्जन को मरीज के श्वसन तंत्र पर विशेष ध्यान देना चाहिए।
ब्रोंकाइटिस, फेफड़ों की वातस्फीति की उपस्थिति में, जटिलताओं का खतरा कई गुना बढ़ जाता है। तीव्र ब्रोंकाइटिस वैकल्पिक सर्जरी के लिए एक contraindication है। क्रोनिक ब्रॉन्काइटिस वाले मरीज़ प्रीऑपरेटिव सैनिटेशन के अधीन होते हैं: उन्हें निर्धारित एक्सपेक्टोरेंट ड्रग्स और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं दी जाती हैं।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की तैयारी।
सामान्य हृदय ध्वनियों और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में कोई बदलाव नहीं होने पर, विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।
मौखिक गुहा की तैयारी।
सभी मामलों में, ऑपरेशन से पहले, रोगी को दंत चिकित्सक की भागीदारी के साथ मौखिक गुहा की सफाई की आवश्यकता होती है।
जठरांत्र संबंधी मार्ग की तैयारी।
पेट के अंगों पर एक नियोजित ऑपरेशन से पहले, ऑपरेशन से पहले शाम को रोगी को एक सफाई एनीमा दिया जाता है। बड़ी आंत की सर्जरी के लिए मरीजों को तैयार करते समय इसे साफ करना चाहिए। इन विकल्पों में, ऑपरेशन से 2 दिन पहले, एक रेचक 1-2 बार दिया जाता है, ऑपरेशन से एक दिन पहले, रोगी को तरल भोजन लगता है और उसे 2 एनीमा निर्धारित किया जाता है, इसके अलावा, ऑपरेशन के दिन सुबह, एक और एनीमा किया जाता है।
जिगर की तैयारी।
ऑपरेशन से पहले, यकृत के कार्यों जैसे प्रोटीन-सिंथेटिक, बिलीरुबिन-उत्सर्जक, यूरिया बनाने, किण्वन आदि की जांच की जाती है।
गुर्दे के कार्य का निर्धारण।
सर्जरी के लिए और पश्चात की अवधि में रोगियों की तैयारी के दौरान, गुर्दे की स्थिति का पारंपरिक रूप से मूत्र परीक्षण, कार्यात्मक परीक्षण, आइसोटोप रेनोग्राफी आदि द्वारा मूल्यांकन किया जाता है।
ऑपरेशन के लिए मरीजों की सीधी तैयारी और इसके क्रियान्वयन के नियम।
ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, रोगी स्नान करता है। धोने से पहले, डॉक्टर त्वचा पर ध्यान निर्देशित करता है, चाहे फुंसी हो, चकत्ते हों, डायपर रैश हों। यदि पता चला है, तो नियोजित संचालन रद्द कर दिया गया है। सर्जरी के दिन सर्जिकल साइट को शेव किया जाता है ताकि संक्रमण की संभावना वाले कट और खरोंच से बचा जा सके।
एनेस्थीसिया के प्रकार के अनुसार, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित ऑपरेशन से 45 मिनट पहले प्रीमेडिकेशन किया जाता है। मरीज को ऑपरेटिंग रूम में पहुंचाने से पहले, मरीज को एक गर्नी पर डिलीवर किया जाता है। ऑपरेशन सबसे सख्त चुप्पी में किया जाता है। बातचीत ऑपरेशन को लेकर हो सकती है।
रोगी को आपातकालीन सर्जरी के लिए तैयार करना।
रोगी को जल्द से जल्द सर्जरी के लिए तैयार किया जाता है। डॉक्टर के निर्देशानुसार, यदि आवश्यक हो, तो तत्काल रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण और कुछ अन्य परीक्षण किए जाते हैं। शरीर के दूषित क्षेत्रों को साफ करना (धोना या पोंछना)। एक स्वच्छ स्नान और शॉवर contraindicated हैं। कभी-कभी, जैसा कि डॉक्टर के निर्देशानुसार, पेट को खाली करने के लिए एक ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक लैवेज किया जाता है। ऑपरेटिंग क्षेत्र के क्षेत्र में त्वचा को बिना साबुन के सुखाया जाता है।
सर्जरी के लिए घाव तैयार करने की विधि। चोट के मामले में, ऑपरेटिंग क्षेत्र का उपचार निम्नानुसार किया जाता है: पट्टी हटा दी जाती है, घाव को एक बाँझ नैपकिन के साथ कवर किया जाता है, घाव के चारों ओर के बालों को सुखाया जाता है, घाव के आसपास की त्वचा को मेडिकल गैसोलीन से उपचारित किया जाता है, और फिर शराब . प्रसंस्करण और शेविंग घाव के किनारों से (इसे छुए बिना) परिधि तक दिशा में किया जाता है। आयोडीन के एक मादक समाधान के साथ ऑपरेटिंग क्षेत्र को दो बार चिकनाई करें: पहले त्वचा की यांत्रिक सफाई के अंत में, और फिर ऑपरेशन से तुरंत पहले।
तीव्र एपेंडिसाइटिस, गला घोंटने वाली हर्निया, आंतों में रुकावट, छिद्रित पेट के अल्सर, अस्थानिक गर्भावस्था के साथ-साथ छाती, पेट और कुछ अन्य चोटों के घावों के साथ रोगियों में आपातकालीन संचालन की आवश्यकता होती है।

4. संदर्भों की सूची।

प्रारूपों में उपलब्ध:ईपीयूबी | पीडीएफ | एफबी2

पन्ने: 224

प्रकाशन का वर्ष: 2012

भाषा:रूसी

मैनुअल अस्पताल में सर्जिकल रोगों वाले बच्चों की देखभाल की सुविधाओं की जांच करता है। बाल चिकित्सा शल्य चिकित्सा क्लिनिक के काम की संरचना और संगठन, विभिन्न विभागों के उपकरण और उपकरण परिलक्षित होते हैं। सामग्री के समेकन और आत्म-परीक्षा के लिए, प्रत्येक अध्याय के अंत में नियंत्रण प्रश्न दिए गए हैं।

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सर्जिकल रोगियों की देखभाल की अवधारणा

सर्जरी एक विशेष चिकित्सा विशेषता है जो उपचार के उद्देश्य से शरीर के ऊतकों या सर्जरी पर यांत्रिक क्रिया के तरीकों का उपयोग करती है, जो सर्जिकल रोगियों के संगठन और देखभाल के कार्यान्वयन में कई गंभीर अंतर का कारण बनती है।

शल्य चिकित्सा- यह एक जटिल लक्षित निदान है या, सबसे अधिक बार, ऊतकों के व्यवस्थित पृथक्करण से जुड़ी चिकित्सीय क्रिया, जिसका उद्देश्य पैथोलॉजिकल फोकस और इसके उन्मूलन तक पहुंच है, इसके बाद अंगों और ऊतकों के शारीरिक संबंधों की बहाली होती है।

सर्जरी के बाद रोगियों के शरीर में होने वाले परिवर्तन बेहद विविध हैं और इसमें कार्यात्मक, जैव रासायनिक और रूपात्मक विकार शामिल हैं। वे कई कारणों से होते हैं: सर्जरी से पहले और बाद में उपवास, तंत्रिका तनाव, सर्जिकल आघात, खून की कमी, ठंड लगना, विशेष रूप से पेट के ऑपरेशन के दौरान, उनमें से एक को हटाने के कारण अंगों के अनुपात में बदलाव।

विशेष रूप से, यह पानी और खनिज लवणों के नुकसान, प्रोटीन के टूटने से व्यक्त किया जाता है। प्यास, अनिद्रा, घाव क्षेत्र में दर्द, बिगड़ा हुआ आंतों और पेट की गतिशीलता, मूत्र विकार आदि विकसित होते हैं।

इन परिवर्तनों की डिग्री सर्जिकल ऑपरेशन की जटिलता और मात्रा, रोगी के स्वास्थ्य की प्रारंभिक स्थिति, उम्र आदि पर निर्भर करती है। उनमें से कुछ को आसानी से व्यक्त किया जाता है, अन्य मामलों में वे महत्वपूर्ण लगते हैं।

सामान्य शारीरिक प्रक्रियाओं से प्राकृतिक विचलन अक्सर सर्जिकल आघात के लिए एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया का प्रतिनिधित्व करते हैं और आंशिक रूप से उन्मूलन की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि होमोस्टैटिक सिस्टम उन्हें अपने आप सामान्य कर देता है।

सही ढंग से व्यवस्थित रोगी देखभाल, कभी-कभी पोस्टऑपरेटिव सर्जरी में, एकमात्र महत्वपूर्ण तत्व रहता है जो रोगी के पूर्ण और त्वरित इलाज के लिए पर्याप्त हो सकता है।

ऑपरेशन के बाद रोगियों की व्यावसायिक देखभाल में उनकी सामान्य स्थिति, स्थानीय प्रक्रियाओं और जटिलताओं के संभावित विकास में प्राकृतिक परिवर्तन दोनों का ज्ञान शामिल है।

केयर रोगी के उपचार में महत्वपूर्ण तत्वों में से एक है, यह सर्जरी के बाद रोगियों में संभावित परिवर्तनों या जटिलताओं के पेशेवर ज्ञान के आधार पर आयोजित किया जाता है और इसका उद्देश्य उनकी समय पर रोकथाम और उन्मूलन है।

देखभाल की मात्रा रोगी की स्थिति, उसकी उम्र, बीमारी की प्रकृति, सर्जरी की मात्रा, निर्धारित आहार और जटिलताओं पर निर्भर करती है।

बीमारों की देखभाल करना बीमार व्यक्ति को उसकी दुर्बल अवस्था में मदद करना और चिकित्सा पद्धति का एक अनिवार्य तत्व है।

गंभीर पोस्टऑपरेटिव रोगियों में, देखभाल में बुनियादी महत्वपूर्ण जरूरतों (भोजन, पेय, आंदोलन, आंतों को खाली करना, मूत्राशय, आदि) को पूरा करने में सहायता शामिल है; व्यक्तिगत स्वच्छता उपायों को करना (धोना, बेडसोर्स को रोकना, कपड़े बदलना आदि); दर्दनाक स्थितियों (उल्टी, खाँसी, रक्तस्राव, श्वसन विफलता, आदि) के दौरान मदद।

सर्जिकल अभ्यास में, दर्द से पीड़ित रोगियों के लिए, सर्जरी से पहले या बाद में भयभीत, देखभाल में कर्मचारियों की ओर से एक सक्रिय रवैया शामिल होता है। सर्जिकल रोगी, विशेष रूप से गंभीर पोस्टऑपरेटिव रोगी, मदद नहीं मांगते हैं। कोई भी देखभाल के उपाय उन्हें अतिरिक्त दर्दनाक असुविधा लाते हैं, इसलिए उनका मोटर शासन को सक्रिय करने, आवश्यक स्वच्छ प्रक्रियाओं को करने के किसी भी प्रयास के प्रति नकारात्मक रवैया है। इन स्थितियों में, कर्मचारियों को देखभाल, रोगी दृढ़ता का प्रयोग करना चाहिए।

रोगी देखभाल का एक महत्वपूर्ण घटक अधिकतम शारीरिक और मानसिक शांति का निर्माण है। जिस कमरे में रोगी स्थित हैं, उस कमरे में मौन, शांत, यहां तक कि उनके प्रति चिकित्सा कर्मियों का उदार रवैया, रोगी के मानस को घायल करने वाले सभी प्रतिकूल कारकों का उन्मूलन - ये तथाकथित चिकित्सा और सुरक्षात्मक के कुछ बुनियादी सिद्धांत हैं चिकित्सा संस्थानों का शासन, जो काफी हद तक रोगियों के उपचार की प्रभावशीलता को निर्धारित करता है। रोग के अच्छे परिणाम के लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी शांत, शारीरिक रूप से आरामदायक स्थिति में, अच्छी स्वास्थ्यकर स्थिति में हो, और संतुलित आहार प्राप्त करे।

चिकित्सा कर्मचारियों की देखभाल, गर्म, चौकस रवैया वसूली को बढ़ावा देता है।

ऑपरेशन के लिए रोगी की स्वच्छता की तैयारी

प्रीऑपरेटिव अवधि उपचार प्रणाली और उसके संगठन में एक महत्वपूर्ण स्थान रखती है। यह निदान स्थापित करने और अंगों और प्रणालियों के महत्वपूर्ण कार्यों को महत्वपूर्ण स्तरों पर लाने के लिए आवश्यक समय की एक निश्चित अवधि है।

संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए, सर्जरी के जोखिम को कम करने के लिए प्रीऑपरेटिव तैयारी की जाती है। आपातकालीन संचालन के उत्पादन में प्रीऑपरेटिव अवधि बहुत कम हो सकती है और नियोजित संचालन के उत्पादन में अपेक्षाकृत विस्तारित हो सकती है।

नियोजित संचालन के लिए सामान्य तैयारी में निदान की स्थापना, अंतर्निहित बीमारी और सहवर्ती रोगों की जटिलताओं की पहचान और महत्वपूर्ण अंगों की कार्यात्मक स्थिति का निर्धारण से संबंधित सभी अध्ययन शामिल हैं। जब संकेत दिया जाता है, तो दवा उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसका उद्देश्य सर्जरी के लिए रोगी के शरीर की एक निश्चित तत्परता के लिए विभिन्न प्रणालियों की गतिविधि में सुधार करना है। आगामी उपचार का परिणाम काफी हद तक प्रकृति और आचरण पर निर्भर करता है, अंततः प्रीऑपरेटिव अवधि के संगठन पर।

मासिक धर्म के दौरान नियोजित संचालन को स्थगित करने की सलाह दी जाती है, यहां तक कि तापमान में मामूली वृद्धि, हल्की सर्दी, शरीर पर फुंसी आदि के साथ भी। मौखिक गुहा का पुनर्गठन अनिवार्य है।

कनिष्ठ और मध्यम कर्मियों के कर्तव्यों में रोगी की सैनिटरी तैयारी शामिल है। यह आमतौर पर ऑपरेशन से पहले शाम को शुरू होता है। मरीज को बताया जाता है कि ऑपरेशन खाली पेट करना चाहिए। शाम को, रोगियों को हल्का भोजन मिलता है, और सुबह वे खा या पी नहीं सकते हैं।

शाम को, contraindications की अनुपस्थिति में, सभी रोगियों को एक सफाई एनीमा दिया जाता है। फिर रोगी एक स्वच्छ स्नान या शॉवर लेता है, उसके अंडरवियर और बिस्तर बदल दिए जाते हैं। रात में, जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, रोगी को नींद की गोलियां या शामक दिया जाता है।

ऑपरेशन से ठीक पहले सुबह, भविष्य के सर्जिकल क्षेत्र और इसकी परिधि से बालों को व्यापक रूप से मुंडाया जाता है, पहुंच के संभावित विस्तार को ध्यान में रखते हुए। शेविंग से पहले, त्वचा को एक कीटाणुनाशक समाधान से मिटा दिया जाता है और सूखने दिया जाता है, और शेविंग के बाद इसे शराब से मिटा दिया जाता है। इन उपायों को पहले से नहीं किया जा सकता है, क्योंकि शेविंग के दौरान प्राप्त घर्षण और खरोंच से संक्रमित होना संभव है। पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के बाद के विकास के साथ उन्हें संक्रमण के केंद्र में बदलने के लिए कई घंटे पर्याप्त हैं।

सुबह में, रोगी अपना चेहरा धोता है, अपने दाँत ब्रश करता है। डेन्चर को हटा दिया जाता है, एक धुंधले कपड़े में लपेटा जाता है और नाइटस्टैंड में रखा जाता है। सिर पर टोपी या रुमाल रखा जाता है। लंबे बालों वाली महिलाओं को लट में बांधा जाता है।

पूर्व-चिकित्सा के बाद, रोगी को एक साफ वस्त्र, टोपी और मुखौटा पहने एक नर्स के साथ, एक गर्नरी पर ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाना चाहिए।

आपातकालीन आधार पर भर्ती मरीजों में, सैनिटरी तैयारी की मात्रा आवश्यक ऑपरेशन की तात्कालिकता पर निर्भर करती है और डॉक्टर द्वारा ड्यूटी पर निर्धारित की जाती है। अनिवार्य उपाय पेट को गैस्ट्रिक ट्यूब से खाली करना और ऑपरेटिंग क्षेत्र के हेयरलाइन को शेव करना है।

शरीर की स्वच्छता, लिनन, रोगी का निर्वहन

पश्चात की अवधि में

पश्चात की अवधि सर्जरी के बाद की अवधि है, जो घाव की प्रक्रिया के पूरा होने से जुड़ी है - घाव भरने, और जीवन-सहायक अंगों और प्रणालियों के कम और प्रभावित कार्यों के स्थिरीकरण।

पश्चात की अवधि में रोगियों में, एक सक्रिय, निष्क्रिय और मजबूर स्थिति को प्रतिष्ठित किया जाता है।

एक सक्रिय स्थिति अपेक्षाकृत हल्की बीमारियों वाले रोगियों की विशेषता है, या गंभीर बीमारियों के प्रारंभिक चरण में है। रोगी स्वतंत्र रूप से बिस्तर पर स्थिति बदल सकता है, बैठ सकता है, उठ सकता है, चल सकता है।

निष्क्रिय स्थिति तब देखी जाती है जब रोगी बेहोश होता है और, कम अक्सर, अत्यधिक कमजोरी के मामले में। रोगी गतिहीन होता है, उस स्थिति में रहता है जो उसे दी गई थी, सिर और अंग उनके गुरुत्वाकर्षण के कारण नीचे लटक जाते हैं। शरीर तकिए से बिस्तर के नीचे तक खिसक जाता है। ऐसे रोगियों को चिकित्सा कर्मचारियों से विशेष पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। शरीर या उसके अलग-अलग हिस्सों की स्थिति को समय-समय पर बदलना आवश्यक है, जो जटिलताओं की रोकथाम में महत्वपूर्ण है - बेडोरस, हाइपोस्टेटिक निमोनिया, आदि।

रोगी अपनी दर्दनाक संवेदनाओं (दर्द, खांसी, सांस की तकलीफ, आदि) को रोकने या कमजोर करने के लिए एक मजबूर स्थिति लेता है।

शल्य चिकित्सा के बाद सामान्य आहार वाले रोगियों की देखभाल मुख्य रूप से स्वच्छता उपायों के अनुपालन को व्यवस्थित करने और निगरानी करने के लिए कम हो जाती है। बिस्तर पर आराम करने वाले गंभीर रोगियों को शरीर, लिनन की देखभाल और शारीरिक कार्यों के कार्यान्वयन में सक्रिय सहायता की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा कर्मचारियों की क्षमता में रोगी के लिए कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति का निर्माण शामिल है, जो जटिलताओं की वसूली और रोकथाम में योगदान देता है। उदाहरण के लिए, पेट के अंगों पर सर्जरी के बाद, यह सलाह दी जाती है कि सिर के सिरे को ऊपर उठाकर और घुटने थोड़े मुड़े हुए हों, जो पेट के दबाव में छूट को बढ़ावा देता है और सर्जिकल घाव को शांति प्रदान करता है, सांस लेने और रक्त परिसंचरण के लिए अनुकूल स्थिति प्रदान करता है।

रोगी को कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति देने के लिए, विशेष सिर पर प्रतिबंध, रोलर्स आदि का उपयोग किया जा सकता है। तीन चल खंडों से युक्त कार्यात्मक बिस्तर हैं, जो हैंडल को सुचारू रूप से और चुपचाप रोगी को बिस्तर पर एक आरामदायक स्थिति देने की अनुमति देते हैं। बिस्तर के पैर इसे दूसरी जगह ले जाने के लिए पहियों से लैस हैं।

गंभीर रूप से बीमार रोगियों की देखभाल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा दबाव अल्सर की रोकथाम है।

एक बेडसोर चमड़े के नीचे के ऊतकों और अन्य कोमल ऊतकों के साथ त्वचा का एक परिगलन है, जो उनके लंबे समय तक संपीड़न, स्थानीय संचार विकारों और तंत्रिका ट्राफिज्म के परिणामस्वरूप विकसित होता है। दबाव अल्सर आमतौर पर गंभीर, दुर्बल रोगियों में बनते हैं जिन्हें लंबे समय तक क्षैतिज स्थिति में रहने के लिए मजबूर किया जाता है: जब लापरवाह - त्रिकास्थि के क्षेत्र में, कंधे के ब्लेड, कोहनी, एड़ी, सिर के पीछे, जब रोगी अपनी तरफ है - कूल्हे के जोड़ में, अधिक से अधिक trochanter जांघ की हड्डी के प्रक्षेपण में।

बेडसोर्स की घटना खराब रोगी देखभाल से सुगम होती है: गन्दा बिस्तर और अंडरवियर, एक असमान गद्दा, बिस्तर में भोजन के टुकड़े, रोगी का एक ही स्थान पर लंबे समय तक रहना।

दबाव अल्सर के विकास के साथ, त्वचा पर पहले त्वचा की लाली दिखाई देती है, दर्द होता है, फिर कभी-कभी फफोले के गठन के साथ एपिडर्मिस बंद हो जाता है। इसके अलावा, त्वचा का परिगलन होता है, मांसपेशियों, टेंडन, पेरीओस्टेम के संपर्क में आने से अंदर और पक्षों तक फैल जाता है।

बेडसोर की रोकथाम के लिए, हर 2 घंटे में रोगी को घुमाते हुए, स्थिति बदलते हैं, जबकि बेडसोर्स की संभावित घटना के स्थानों की जांच की जाती है, कपूर अल्कोहल या अन्य कीटाणुनाशक से मिटा दिया जाता है, हल्की मालिश की जाती है - पथपाकर, थपथपाना।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी का बिस्तर साफ-सुथरा हो, जाल अच्छी तरह से फैला हो, एक सपाट सतह के साथ, जाल के ऊपर बिना धक्कों और गड्ढों के एक गद्दा रखा जाता है, और उस पर एक साफ चादर रखी जाती है, जिसके किनारे होते हैं गद्दे के नीचे दबा दिया ताकि यह लुढ़क न जाए या सिलवटों में इकट्ठा न हो।

घावों से प्रचुर मात्रा में निर्वहन के साथ मूत्र, मल के असंयम से पीड़ित रोगियों के लिए, बिस्तर की पूरी चौड़ाई में एक तेल का कपड़ा रखना आवश्यक है और बिस्तर के संदूषण को रोकने के लिए इसके किनारों को अच्छी तरह से मोड़ना आवश्यक है। ऊपर एक डायपर फैलाया जाता है, जिसे आवश्यकतानुसार बदला जाता है, लेकिन कम से कम हर 1-2 दिन में। गीले, गंदे कपड़े धोने को तुरंत बदल दिया जाता है।

डायपर से ढका एक रबर इन्फ्लेटेबल सर्कल रोगी के त्रिकास्थि के नीचे रखा जाता है, और कपास-धुंध सर्कल को कोहनी और एड़ी के नीचे रखा जाता है। एक एंटी-डीक्यूबिटस गद्दे का उपयोग करना अधिक प्रभावी होता है, जिसमें कई inflatable खंड होते हैं, हवा का दबाव जिसमें समय-समय पर तरंगों में परिवर्तन होता है, जो समय-समय पर तरंगों में त्वचा के विभिन्न हिस्सों पर दबाव को बदलता है, जिससे मालिश का उत्पादन होता है, रक्त में सुधार होता है त्वचा का संचलन। जब सतही त्वचा के घाव दिखाई देते हैं, तो उनका इलाज पोटेशियम परमैंगनेट के 5% घोल या शानदार हरे रंग के अल्कोहल घोल से किया जाता है। गहरे दबाव के अल्सर का उपचार शुद्ध घावों के उपचार के सिद्धांत के अनुसार किया जाता है, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है।

स्वच्छ स्नान के बाद, सप्ताह में कम से कम एक बार बिस्तर और अंडरवियर नियमित रूप से बदले जाते हैं। कुछ मामलों में, लिनन को आवश्यकतानुसार अतिरिक्त रूप से बदल दिया जाता है।

रोगी की स्थिति के आधार पर, बिस्तर और अंडरवियर बदलने के कई तरीके हैं। जब रोगी को बैठने की अनुमति दी जाती है, तो उसे बिस्तर से कुर्सी पर ले जाया जाता है, और सहायक नर्स उसका बिस्तर बनाती है।

गंभीर रूप से बीमार रोगी के नीचे चादर बदलने के लिए कर्मचारियों से एक निश्चित कौशल की आवश्यकता होती है। यदि रोगी को अपनी तरफ मुड़ने की अनुमति दी जाती है, तो आपको पहले अपना सिर सावधानी से उठाना चाहिए और उसके नीचे से तकिया हटा देना चाहिए, और फिर रोगी को अपनी तरफ मुड़ने में मदद करना चाहिए। रोगी की पीठ के किनारे स्थित बिस्तर के खाली आधे हिस्से पर, आपको एक गंदी चादर को रोल करने की आवश्यकता होती है ताकि यह रोगी की पीठ के साथ एक रोलर के रूप में हो। खाली जगह में, आपको एक साफ, आधी लुढ़की हुई चादर भी डालनी होगी, जो एक रोलर के रूप में एक गंदी चादर के रोलर के बगल में होगी। फिर रोगी को उसकी पीठ के बल लेटने और दूसरी तरफ मुड़ने में मदद की जाती है, जिसके बाद वह एक साफ चादर पर लेटा होगा, बिस्तर के विपरीत किनारे की ओर मुंह करके। उसके बाद, गंदी चादर को हटा दें और साफ शीट को सीधा कर दें।

यदि रोगी बिल्कुल नहीं चल सकता है, तो आप शीट को दूसरे तरीके से बदल सकते हैं। बिस्तर के निचले सिरे से शुरू करते हुए, रोगी के नीचे गंदी चादर को रोल करें, बारी-बारी से उसके पैरों, जांघों और नितंबों को ऊपर उठाएं। गंदी चादर का रोल मरीज की पीठ के निचले हिस्से के नीचे होगा। अनुप्रस्थ दिशा में लुढ़का हुआ एक साफ चादर बिस्तर के पैर के सिरे पर रखा जाता है और सिर के सिरे की ओर सीधा किया जाता है, साथ ही रोगी के निचले अंगों और नितंबों को भी ऊपर उठाया जाता है। एक साफ चादर का रोल गंदे रोल के बगल में - पीठ के निचले हिस्से के नीचे होगा। फिर एक अर्दली रोगी के सिर और छाती को थोड़ा ऊपर उठाती है, जबकि दूसरी गंदी चादर को हटाकर उसकी जगह साफ चादर फैला देती है।

देखभाल करने वालों की सभी निपुणता के साथ चादर बदलने के दोनों तरीके, अनिवार्य रूप से रोगी को बहुत अधिक चिंता का कारण बनते हैं, और इसलिए कभी-कभी रोगी को गर्नी पर रखने और बिस्तर को फिर से बनाने की सलाह दी जाती है, खासकर जब दोनों में हम में से दो मामलों को यह करना है।

गर्नी की अनुपस्थिति में, दो लोगों को रोगी को बिस्तर के किनारे पर स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती है, फिर गद्दे और चादर को खाली आधे हिस्से पर सीधा करें, और फिर रोगी को बिस्तर के खाली आधे हिस्से में स्थानांतरित करें और ऐसा ही करें दूसरा पहलू।

गंभीर रूप से बीमार रोगियों में अंडरवियर बदलते समय, नर्स को अपने हाथों को रोगी के त्रिकास्थि के नीचे लाना चाहिए, शर्ट के किनारों को पकड़ना चाहिए और ध्यान से सिर पर लाना चाहिए, फिर रोगी के दोनों हाथों को ऊपर उठाएं और लुढ़का हुआ शर्ट गर्दन पर स्थानांतरित करें। रोगी का सिर। उसके बाद, रोगी के हाथ मुक्त हो जाते हैं। रोगी को उल्टे क्रम में पोशाक दें: पहले, शर्ट की आस्तीन पर रखो, फिर इसे सिर पर फेंक दो, और अंत में, इसे रोगी के नीचे सीधा करें।

बहुत बीमार रोगियों के लिए, विशेष शर्ट (अंडरशर्ट) होते हैं जिन्हें पहनना और उतारना आसान होता है। यदि रोगी का हाथ घायल हो जाता है, तो पहले शर्ट को स्वस्थ हाथ से हटा दें, और उसके बाद ही रोगी से। सबसे पहले, उन्होंने एक गले में हाथ डाला, और फिर - एक स्वस्थ।

गंभीर रोगियों में जो लंबे समय से बिस्तर पर आराम कर रहे हैं, त्वचा की स्थिति के विभिन्न विकार हो सकते हैं: पुष्ठीय दाने, छीलने, डायपर दाने, अल्सरेशन, बेडसोर आदि।

हर दिन एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ रोगियों की त्वचा को पोंछना आवश्यक है: कपूर शराब, कोलोन, वोदका, पानी के साथ शराब, टेबल सिरका (1 बड़ा चम्मच प्रति गिलास पानी), आदि। ऐसा करने के लिए, एक तौलिया का अंत लें, इसे एक कीटाणुनाशक घोल से सिक्त करें, इसे थोड़ा निचोड़ें और इसे कान, गर्दन, पीठ, छाती की सामने की सतह और बगल में पोंछना शुरू करें। आपको स्तन ग्रंथियों के नीचे की सिलवटों पर ध्यान देना चाहिए, जहां मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में डायपर रैश बन सकते हैं। फिर इसी तरह से त्वचा को पोंछकर सुखा लें।

बिस्तर पर आराम करने वाले रोगी को अपने पैरों को सप्ताह में दो या तीन बार धोना चाहिए, बिस्तर के निचले सिरे पर गर्म पानी का एक बेसिन रखना चाहिए। इस मामले में, रोगी अपनी पीठ पर झूठ बोलता है, जूनियर नर्स उसके पैरों को धोती है, धोती है, पोंछती है, और फिर अपने नाखूनों को काटती है।

गंभीर रोगी अपने दाँत स्वयं ब्रश नहीं कर सकते हैं, इसलिए, प्रत्येक भोजन के बाद, नर्स को रोगी की मौखिक गुहा का इलाज करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, वह बारी-बारी से अंदर से प्रत्येक तरफ रोगी के गाल को एक स्पैटुला के साथ लेती है और अपने दांतों और जीभ को चिमटी के साथ 5% बोरिक एसिड समाधान, या 2% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान, या एक कमजोर समाधान के साथ सिक्त धुंध की गेंद से पोंछती है। पोटेशियम परमैंगनेट की। उसके बाद, रोगी उसी घोल या सिर्फ गर्म पानी से अपना मुंह अच्छी तरह से धोता है।

यदि रोगी कुल्ला करने में सक्षम नहीं है, तो उसे एस्मार्च मग, रबर बल्ब या जेनेट की सिरिंज का उपयोग करके मौखिक गुहा की सिंचाई करनी चाहिए। रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति दी जाती है, छाती को तेल के कपड़े से ढक दिया जाता है, गुर्दे के आकार की ट्रे को ठोड़ी तक लाया जाता है ताकि कुल्ला तरल पदार्थ निकल जाए। नर्स बारी-बारी से दाएं को खींचती है, फिर बाएं गाल को एक स्पैटुला के साथ खींचती है, टिप को सम्मिलित करती है और मौखिक गुहा को सींचती है, जबकि तरल की एक धारा के साथ खाद्य कणों, पट्टिका आदि को धोती है।

गंभीर रोगियों में, सूजन अक्सर मौखिक श्लेष्मा - स्टामाटाइटिस, मसूड़ों - मसूड़े की सूजन, जीभ - ग्लोसिटिस पर होती है, जो श्लेष्म झिल्ली के लाल होने, लार, जलन, खाने के दौरान दर्द, अल्सर और सांसों की बदबू से प्रकट होती है। ऐसे रोगियों में, कीटाणुनाशक (2% क्लोरैमाइन घोल, 0.1% फ़्यूरासिलिन घोल, 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल, पोटेशियम परमैंगनेट का एक कमजोर घोल) के साथ चिकित्सीय सिंचाई की जाती है। आप 3-5 मिनट के लिए कीटाणुनाशक समाधान या दर्द निवारक में भिगोए हुए बाँझ धुंध पोंछे लगाकर आवेदन कर सकते हैं। प्रक्रिया को दिन में कई बार दोहराया जाता है।

सूखे होंठ और मुंह के कोनों में दरार के साथ, अपने मुंह को चौड़ा खोलने, दरारों को छूने और गठित क्रस्ट को फाड़ने की अनुशंसा नहीं की जाती है। रोगी की स्थिति को कम करने के लिए, स्वच्छ लिपस्टिक का उपयोग किया जाता है, होंठों को किसी भी तेल (वैसलीन, मक्खन, सब्जी) से चिकनाई की जाती है।

दांतों को रात में हटा दिया जाता है, साबुन से धोया जाता है, एक साफ गिलास में रखा जाता है, सुबह फिर से धोया जाता है और लगाया जाता है।

जब मवाद जैसा स्राव दिखाई देता है जो पलकों से चिपक जाता है, तो आंखों को 3% बोरिक एसिड के गर्म घोल में भिगोकर बाँझ धुंध से धोया जाता है। टैम्पोन की हरकतें बाहरी किनारे से नाक तक की दिशा में की जाती हैं।

आंखों में बूंदों को डालने के लिए, एक आंख पिपेट का उपयोग करें, और अलग-अलग बूंदों के लिए अलग-अलग बाँझ पिपेट होना चाहिए। रोगी अपना सिर पीछे फेंकता है और ऊपर देखता है, नर्स निचली पलक को खींचती है और पलकों को छुए बिना, पिपेट को 1.5 सेमी से अधिक आंख के करीब लाए बिना, एक के कंजंक्टिवल फोल्ड में 2-3 बूंदें डालें और फिर दूसरी आंख।

आंखों के मलहम एक विशेष बाँझ कांच की छड़ के साथ लगाए जाते हैं। रोगी की पलक को नीचे की ओर खींचा जाता है, उसके पीछे एक मलहम रखा जाता है और कोमल अंगुलियों के साथ श्लेष्मा झिल्ली पर मला जाता है।

नाक से स्राव की उपस्थिति में, उन्हें कपास के अरंडी के साथ हटा दिया जाता है, उन्हें हल्के घूर्णी आंदोलनों के साथ नासिका मार्ग में पेश किया जाता है। जब क्रस्ट बनते हैं, तो पहले ग्लिसरीन, वैसलीन या वनस्पति तेल की कुछ बूंदों को नाक के मार्ग में टपकाना आवश्यक होता है, कुछ मिनटों के बाद रूई से क्रस्ट हटा दिए जाते हैं।

बाहरी श्रवण नहर में जमा सल्फर को 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान की 2 बूंदों को गिराने के बाद, एक कपास झाड़ू से सावधानीपूर्वक हटा दिया जाना चाहिए। कान में बूंदों को टपकाने के लिए, रोगी के सिर को विपरीत दिशा में झुकाया जाना चाहिए, और टखने को पीछे और ऊपर खींचा जाना चाहिए। बूंदों को टपकाने के बाद, रोगी को सिर को झुकाकर 1-2 मिनट तक रहना चाहिए। अपने कानों से मोम को हटाने के लिए कठोर वस्तुओं का उपयोग न करें, क्योंकि इससे आपके कान के परदे को नुकसान पहुंचने का खतरा होता है, जिससे सुनने की क्षमता कम हो सकती है।

उनकी गतिहीन स्थिति के कारण, गंभीर रूप से बीमार रोगियों को उनके शारीरिक कार्यों के कार्यान्वयन में सहायता की आवश्यकता होती है।

यदि आंतों को खाली करना आवश्यक है, तो सख्त बिस्तर पर आराम करने वाले रोगी को एक बर्तन के साथ परोसा जाता है, और पेशाब करते समय मूत्र संग्रह बैग दिया जाता है।

बर्तन को तामचीनी धातु या रबर से बनाया जा सकता है। दुर्बल रोगियों के लिए, बेडोरस की उपस्थिति में, मल और मूत्र असंयम के मामले में एक रबर के बर्तन का उपयोग किया जाता है। बर्तन को कसकर फुलाएं नहीं, अन्यथा यह त्रिकास्थि पर महत्वपूर्ण दबाव डालेगा। नाव को बिस्तर पर रखते समय, उसके नीचे एक तेल का कपड़ा अवश्य रखें। परोसने से पहले, बर्तन को गर्म पानी से धोया जाता है। रोगी अपने घुटनों को मोड़ता है, नर्स बाएं हाथ को त्रिकास्थि के नीचे ले आती है, रोगी को श्रोणि को ऊपर उठाने में मदद करती है, और दाहिने हाथ से बर्तन को रोगी के नितंबों के नीचे रखती है ताकि पेरिनेम बर्तन के उद्घाटन के ऊपर हो। , रोगी को कंबल से ढँक देता है और उसे अकेला छोड़ देता है। शौच के बाद, रोगी के नीचे से बर्तन को हटा दिया जाता है, इसकी सामग्री को शौचालय में डाल दिया जाता है। बर्तन को गर्म पानी से अच्छी तरह से धोया जाता है और फिर एक घंटे के लिए 1% क्लोरैमाइन या ब्लीच के घोल से कीटाणुरहित किया जाता है।

शौच और पेशाब के प्रत्येक कार्य के बाद, रोगियों को धोया जाना चाहिए, अन्यथा कमर की सिलवटों और पेरिनेम के क्षेत्र में त्वचा का धब्बे और सूजन संभव है।

पोटेशियम परमैंगनेट या अन्य कीटाणुनाशक समाधान के कमजोर समाधान के साथ धुलाई की जाती है, जिसका तापमान 30-35 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए। धोने के लिए, आपके पास एक जग, संदंश और बाँझ कपास की गेंदें होनी चाहिए।

धोते समय, एक महिला को अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए, अपने घुटनों को मोड़कर और उन्हें अपने कूल्हों में थोड़ा फैलाकर, नितंबों के नीचे एक बर्तन रखा जाता है।

नर्स अपने बाएं हाथ में एक गर्म कीटाणुनाशक घोल के साथ एक जग लेती है और बाहरी जननांगों पर पानी डालती है, और इसमें एक कपास झाड़ू के साथ संदंश के साथ, वे जननांगों से गुदा तक जाती हैं, अर्थात। उपर से नीचे। उसके बाद, उसी दिशा में एक सूखे कपास झाड़ू से त्वचा को पोंछ लें, ताकि गुदा से मूत्राशय और बाहरी जननांगों में संक्रमण न हो।

धुलाई एस्मार्च मग से की जा सकती है, जो एक रबर ट्यूब, एक क्लिप और एक योनि टिप से सुसज्जित है, जो पानी की एक धारा या पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर समाधान को पेरिनेम तक निर्देशित करती है।

पुरुषों को धोना बहुत आसान होता है। रोगी लापरवाह स्थिति में है, पैर घुटनों पर मुड़े हुए हैं, नितंबों के नीचे एक बर्तन रखा गया है। कपास ऊन के साथ, एक संदंश में जकड़ा हुआ, पेरिनेम को सूखा पोंछें, डायपर दाने को रोकने के लिए वैसलीन तेल से चिकनाई करें।

पश्चात घाव की देखभाल

किसी भी ऑपरेशन का स्थानीय परिणाम एक घाव है, जो तीन सबसे महत्वपूर्ण संकेतों की विशेषता है: अस्वस्थता, दर्द, रक्तस्राव।

घाव भरने के लिए शरीर में एक आदर्श तंत्र है, जिसे घाव प्रक्रिया कहा जाता है। इसका उद्देश्य ऊतक दोष को समाप्त करना और सूचीबद्ध लक्षणों को दूर करना है।

यह प्रक्रिया एक वस्तुनिष्ठ वास्तविकता है और स्वतंत्र रूप से होती है, इसके विकास में तीन चरणों से गुजरती है: सूजन, पुनर्जनन और निशान का पुनर्गठन।

घाव प्रक्रिया का पहला चरण - सूजन - का उद्देश्य गैर-व्यवहार्य ऊतकों, विदेशी निकायों, सूक्ष्मजीवों, रक्त के थक्कों आदि से घाव को साफ करना है। चिकित्सकीय रूप से, इस चरण में किसी भी सूजन के लक्षण लक्षण होते हैं: दर्द, हाइपरमिया, एडिमा, शिथिलता।

धीरे-धीरे, ये लक्षण कम हो जाते हैं, और पहले चरण को पुनर्जनन चरण से बदल दिया जाता है, जिसका अर्थ है युवा संयोजी ऊतक के साथ घाव दोष को भरना। इस चरण के अंत में, रेशेदार संयोजी ऊतक तत्वों और किनारे के उपकलाकरण के कारण घाव के कसना (किनारों का कसना) की प्रक्रिया शुरू होती है। घाव प्रक्रिया का तीसरा चरण, निशान का पुनर्गठन, इसकी मजबूती की विशेषता है।

सर्जिकल पैथोलॉजी में परिणाम काफी हद तक पोस्टऑपरेटिव घाव के सही अवलोकन और देखभाल पर निर्भर करता है।

घाव भरने की प्रक्रिया पूरी तरह से उद्देश्यपूर्ण है, स्वतंत्र रूप से होती है और प्रकृति द्वारा ही पूर्णता के लिए काम किया जाता है। हालांकि, ऐसे कारण हैं जो घाव की प्रक्रिया में बाधा डालते हैं, सामान्य घाव भरने को रोकते हैं।

घाव प्रक्रिया के जीव विज्ञान को जटिल और धीमा करने वाला सबसे आम और खतरनाक कारण घाव में संक्रमण का विकास है। यह घाव में है कि सूक्ष्मजीव आवश्यक आर्द्रता, आरामदायक तापमान और पौष्टिक खाद्य पदार्थों की प्रचुरता के साथ सबसे अनुकूल रहने की स्थिति पाते हैं। चिकित्सकीय रूप से, घाव में संक्रमण का विकास इसके दमन से प्रकट होता है। संक्रमण से लड़ने के लिए मैक्रोऑर्गेनिज्म की ताकतों के एक महत्वपूर्ण प्रयास की आवश्यकता होती है, संक्रमण के सामान्यीकरण, अन्य गंभीर जटिलताओं के विकास के संबंध में समय हमेशा जोखिम भरा होता है।

घाव के संक्रमण को उसके अंतराल से सुगम बनाया जाता है, क्योंकि घाव सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के लिए खुला होता है। दूसरी ओर, महत्वपूर्ण ऊतक दोषों को खत्म करने के लिए अधिक प्लास्टिक सामग्री और अधिक समय की आवश्यकता होती है, जो घाव भरने के समय में वृद्धि के कारणों में से एक है।

इस प्रकार, इसके संक्रमण को रोककर और मलिनता को समाप्त करके शीघ्र घाव भरने को बढ़ावा दिया जा सकता है।

अधिकांश रोगियों में, घाव की परत-दर-परत सिलाई द्वारा शारीरिक संबंध बहाल करके ऑपरेशन के दौरान अंतराल को समाप्त कर दिया जाता है।

पश्चात की अवधि में एक साफ घाव की देखभाल मुख्य रूप से एक माध्यमिक, अस्पताल संक्रमण के साथ इसके माइक्रोबियल संदूषण को रोकने के उपायों के लिए कम हो जाती है, जो कि अच्छी तरह से विकसित सड़न रोकनेवाला नियमों के सख्त पालन द्वारा प्राप्त किया जाता है।

संपर्क संक्रमण को रोकने के उद्देश्य से मुख्य उपाय घाव की सतह के संपर्क में आने वाली सभी वस्तुओं की नसबंदी है। उपकरण, ड्रेसिंग, दस्ताने, लिनन, समाधान इत्यादि नसबंदी के अधीन हैं।

सीधे ऑपरेटिंग कमरे में, घाव को सीवन करने के बाद, इसे एक एंटीसेप्टिक समाधान (आयोडीन, आयोडोनेट, आयोडोपाइरोन, शानदार हरा, शराब) के साथ इलाज किया जाता है और एक बाँझ पट्टी के साथ बंद कर दिया जाता है, जो कसकर और सुरक्षित रूप से बैंडिंग या गोंद, चिपकने वाला का उपयोग करके तय किया जाता है। प्लास्टर यदि पोस्टऑपरेटिव अवधि में ड्रेसिंग खो जाती है या रक्त, लसीका, आदि में लथपथ हो जाती है, तो आपको तुरंत उपस्थित चिकित्सक या ड्यूटी पर मौजूद चिकित्सक को सूचित करना चाहिए, जो जांच के बाद, आपको ड्रेसिंग बदलने का निर्देश देता है।

किसी भी ड्रेसिंग (पहले से लागू ड्रेसिंग को हटाने, घाव की जांच और उस पर चिकित्सीय जोड़तोड़, एक नई ड्रेसिंग का आवेदन) के साथ, घाव की सतह खुली रहती है और कम या ज्यादा लंबे समय तक हवा के संपर्क में आती है, साथ ही साथ ड्रेसिंग में प्रयुक्त उपकरणों और अन्य वस्तुओं के साथ। इस बीच, ड्रेसिंग रूम की हवा में ऑपरेटिंग कमरे की हवा और अक्सर अस्पताल के अन्य कमरों की तुलना में काफी अधिक रोगाणु होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि ड्रेसिंग रूम में बड़ी संख्या में लोग लगातार घूम रहे हैं: चिकित्सा कर्मचारी, रोगी, छात्र। घाव की सतह पर लार के छींटे, खाँसी, साँस लेने के साथ बूंदों के संक्रमण से बचने के लिए ड्रेसिंग करते समय मास्क लगाना अनिवार्य है।

अधिकांश स्वच्छ ऑपरेशनों के बाद, घाव को कसकर सिल दिया जाता है। कभी-कभी, एक टांके वाले घाव के किनारों के बीच या एक अलग पंचर के माध्यम से, एक भली भांति बंद किए गए घाव की गुहा को एक सिलिकॉन ट्यूब के साथ निकाला जाता है। घाव के दबाव को रोकने के लिए घाव के स्राव, रक्त के अवशेषों और संचित लसीका को हटाने के लिए ड्रेनेज किया जाता है। सबसे अधिक बार, साफ घावों का जल निकासी स्तन सर्जरी के बाद किया जाता है, जब बड़ी संख्या में लसीका वाहिकाओं को नुकसान होता है, या व्यापक हर्निया के लिए सर्जरी के बाद, जब बड़े हर्नियल थैली को हटाने के बाद चमड़े के नीचे के ऊतकों में जेब रहती है।

निष्क्रिय जल निकासी के बीच भेद करें, जब घाव का रिसाव गुरुत्वाकर्षण द्वारा बहता है। सक्रिय जल निकासी या सक्रिय आकांक्षा के साथ, सामग्री को विभिन्न उपकरणों का उपयोग करके घाव गुहा से हटा दिया जाता है जो 0.1-0.15 एटीएम की सीमा में निरंतर वैक्यूम बनाते हैं। कम से कम 8-10 सेमी के गोलाकार व्यास वाले रबर सिलेंडर, औद्योगिक रूप से निर्मित गलियारे, साथ ही एमके ब्रांड के संशोधित एक्वैरियम माइक्रोकंप्रेसर समान दक्षता के साथ वैक्यूम के स्रोत के रूप में उपयोग किए जाते हैं।

वैक्यूम थेरेपी के साथ रोगियों की पोस्टऑपरेटिव देखभाल, एक सीधी घाव प्रक्रिया की सुरक्षा की एक विधि के रूप में, सिस्टम में एक काम कर रहे वैक्यूम की उपस्थिति की निगरानी के साथ-साथ प्रकृति और घाव के निर्वहन की मात्रा की निगरानी के लिए कम हो जाती है।

तत्काल पश्चात की अवधि में, त्वचा के टांके या एडेप्टर के साथ ट्यूबों के लीक जोड़ों के माध्यम से हवा को चूसा जा सकता है। जब सिस्टम डिप्रेसुराइज़ हो जाता है, तो उसमें एक वैक्यूम फिर से बनाना और हवा के रिसाव के स्रोत को खत्म करना आवश्यक है। इसलिए, यह वांछनीय है कि वैक्यूम थेरेपी के लिए डिवाइस में सिस्टम में वैक्यूम की उपस्थिति की निगरानी के लिए एक उपकरण हो। 0.1 एटीएम से कम के वैक्यूम का उपयोग करते समय, सिस्टम ऑपरेशन के पहले ही दिन काम करना बंद कर देता है, क्योंकि घाव के बाहर निकलने के कारण ट्यूब बाधित हो जाती है। जब विरलन की डिग्री 0.15 एटीएम से अधिक होती है, तो ड्रेनेज ट्यूब के पार्श्व उद्घाटन को नरम ऊतकों द्वारा ड्रेनेज लुमेन में शामिल होने के साथ बंद कर दिया जाता है। यह न केवल फाइबर पर, बल्कि युवा विकासशील संयोजी ऊतक पर भी हानिकारक प्रभाव डालता है, जिससे रक्तस्राव होता है और घाव का बहना बढ़ जाता है। 0.15 एटीएम का एक वैक्यूम आपको घाव से निर्वहन को प्रभावी ढंग से निकालने और आसपास के ऊतकों पर उपचार प्रभाव प्रदान करने की अनुमति देता है।

कलेक्टरों की सामग्री को दिन में एक बार खाली किया जाता है, कभी-कभी अधिक बार - जैसे ही वे भरते हैं, तरल की मात्रा को मापा और दर्ज किया जाता है।

संग्रह जार और सभी कनेक्टिंग ट्यूब पूर्व-नसबंदी सफाई और कीटाणुशोधन के अधीन हैं। उन्हें पहले बहते पानी से धोया जाता है ताकि उनके लुमेन में कोई थक्का न रहे, फिर उन्हें सिंथेटिक डिटर्जेंट के 0.5% घोल और 2-3 घंटे के लिए 1% हाइड्रोजन पेरोक्साइड में रखा जाता है, जिसके बाद उन्हें फिर से बहते पानी से धोया जाता है और उबाला जाता है। 30 मिनट के लिए।

यदि ऑपरेटिंग घाव का दमन था या ऑपरेशन मूल रूप से एक शुद्ध बीमारी के लिए किया गया था, तो घाव को खुले तरीके से किया जाना चाहिए, यानी घाव के किनारों को पतला होना चाहिए, और घाव की गुहा को सूखा जाना चाहिए मवाद निकालने के लिए, और परिगलित ऊतक से घाव के किनारों और तल को साफ करने के लिए स्थितियां बनाएं ...

प्युलुलेंट घाव वाले रोगियों के लिए वार्डों में काम करना, सड़न रोकनेवाला के नियमों का पालन करना आवश्यक है, किसी भी अन्य विभाग की तुलना में कम ईमानदारी से नहीं। इसके अलावा, प्युलुलेंट विभाग में सभी जोड़तोड़ की सड़न सुनिश्चित करना और भी मुश्किल है, क्योंकि किसी को न केवल किसी दिए गए रोगी के घाव को दूषित करने के बारे में सोचना चाहिए, बल्कि यह भी सोचना चाहिए कि एक रोगी से माइक्रोबियल वनस्पतियों को कैसे स्थानांतरित नहीं किया जाए। एक और। "सुपरिनफेक्शन", यानी कमजोर जीव में नए रोगाणुओं की शुरूआत, विशेष रूप से खतरनाक है।

दुर्भाग्य से, सभी रोगी इसे नहीं समझते हैं और अक्सर, विशेष रूप से पुरानी दमनकारी प्रक्रियाओं वाले रोगी, वे अस्वस्थ होते हैं, मवाद को अपने हाथों से छूते हैं, और फिर उन्हें बुरी तरह से धोते हैं या बिल्कुल नहीं।

ड्रेसिंग की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, जो सूखा रहना चाहिए और वार्ड में लिनन और फर्नीचर को दूषित नहीं करना चाहिए। पट्टियों को अक्सर पट्टी करने और बदलने की आवश्यकता होती है।

घाव का दूसरा महत्वपूर्ण लक्षण दर्द है, जो तंत्रिका अंत को कार्बनिक क्षति के परिणामस्वरूप होता है और स्वयं शरीर में कार्यात्मक गड़बड़ी का कारण बनता है।

दर्द की तीव्रता घाव की प्रकृति, उसके आकार और स्थान पर निर्भर करती है। रोगी दर्द को अलग तरह से समझते हैं और व्यक्तिगत रूप से इसका जवाब देते हैं।

तीव्र दर्द पतन और सदमे के लिए ट्रिगर हो सकता है। गंभीर दर्द आमतौर पर रोगी का ध्यान आकर्षित करते हैं, रात में नींद में बाधा डालते हैं, रोगी की गतिशीलता को सीमित करते हैं, कुछ मामलों में मृत्यु के भय की भावना पैदा करते हैं।

पश्चात की अवधि में दर्द प्रबंधन आवश्यक कार्यों में से एक है। एक ही उद्देश्य के लिए दवाओं को निर्धारित करने के अलावा, घाव पर सीधे प्रभाव के तत्वों का उपयोग किया जाता है।

सर्जरी के बाद पहले 12 घंटों के दौरान घाव वाले हिस्से पर एक आइस पैक लगाया जाता है। ठंड के स्थानीय संपर्क में एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। इसके अलावा, ठंड त्वचा के जहाजों और अंतर्निहित ऊतकों के संकुचन का कारण बनती है, जो थ्रोम्बस गठन को बढ़ावा देती है और घाव में हेमेटोमा के विकास को रोकती है।

"ठंडा" पानी तैयार करने के लिए एक स्क्रू कैप के साथ रबर के बुलबुले में डाला जाता है। ढक्कन पर पेंच लगाने से पहले, हवा को बुलबुले से बाहर निकालना चाहिए। फिर बुलबुले को पूरी तरह से जमने तक फ्रीजर में रख दिया जाता है। आइस पैक को सीधे पट्टी पर नहीं रखना चाहिए, इसके नीचे एक तौलिया या रुमाल रखना चाहिए।

दर्द को कम करने के लिए, ऑपरेशन के बाद प्रभावित अंग या शरीर के हिस्से को सही स्थिति देना बहुत जरूरी है जिससे आसपास की मांसपेशियों को अधिकतम आराम मिल सके और अंगों को कार्यात्मक आराम मिल सके।

पेट के अंगों पर ऑपरेशन के बाद, सिर के सिरे और थोड़े मुड़े हुए घुटनों वाली स्थिति कार्यात्मक रूप से फायदेमंद होती है, जो पेट की दीवार की मांसपेशियों को आराम देने में मदद करती है और सर्जिकल घाव को शांति प्रदान करती है, सांस लेने और रक्त परिसंचरण के लिए अनुकूल स्थिति प्रदान करती है।

संचालित अंग एक मध्य-शारीरिक स्थिति में होना चाहिए, जो कि प्रतिपक्षी मांसपेशियों की क्रिया को संतुलित करने की विशेषता है। ऊपरी अंग के लिए, यह स्थिति 60 ° के कोण पर कंधे का अपहरण और 30-35 ° तक झुकना है; प्रकोष्ठ और कंधे के बीच का कोण 110 ° होना चाहिए। निचले अंग के लिए, घुटने और कूल्हे के जोड़ों में फ्लेक्सन 140 ° के कोण तक किया जाता है, और पैर निचले पैर के समकोण पर होना चाहिए। ऑपरेशन के बाद, अंग को इस स्थिति में स्प्लिंट्स, स्प्लिंट्स या फिक्सिंग पट्टियों का उपयोग करके स्थिर किया जाता है।

पश्चात की अवधि में प्रभावित अंग का स्थिरीकरण दर्द से राहत, नींद में सुधार, और सामान्य मोटर शासन का विस्तार करके रोगी की भलाई की सुविधा प्रदान करता है।

घाव प्रक्रिया के पहले चरण में शुद्ध घावों के साथ, स्थिरीकरण संक्रामक प्रक्रिया को चित्रित करने में मदद करता है। पुनर्जनन चरण में, जब सूजन कम हो जाती है और घाव में दर्द कमजोर हो जाता है, मोटर शासन का विस्तार होता है, जो घाव को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है, शीघ्र उपचार और कार्य की बहाली को बढ़ावा देता है।

रक्तस्राव से लड़ना, घाव का तीसरा महत्वपूर्ण संकेत, किसी भी सर्जरी में एक बड़ी चुनौती है। हालांकि, अगर किसी कारण से यह सिद्धांत असत्य निकला, तो ऑपरेशन के अगले घंटों में, ड्रेसिंग को रक्त के साथ दाग दिया जाता है या जल निकासी के माध्यम से खून बह रहा है। ये लक्षण सर्जन द्वारा तत्काल जांच के लिए एक संकेत के रूप में काम करते हैं और अंत में रक्तस्राव को रोकने के लिए घाव के संशोधन के संदर्भ में सक्रिय कार्रवाई करते हैं।