बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम - पूर्व-अस्पताल चरण में आपातकालीन देखभाल प्रदान करना। आपात स्थिति, कोमा। ऐंठन सिंड्रोम

ऐंठन सिंड्रोम मांसपेशी फाइबर का एक अनैच्छिक संकुचन है। यह निदान एक वर्ष से कम उम्र के कई बच्चों द्वारा सबसे सक्रिय मस्तिष्क विकास की अवधि के दौरान प्राप्त किया जाता है। माता-पिता पैथोलॉजी से भयभीत हैं - अज्ञानता के कारण, कई इसे मिर्गी से भ्रमित करते हैं। आप इस लेख में बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम क्या है, इसका निदान और उपचार कैसे करें, इसके बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

विकार के बारे में अधिक

जब्ती सिंड्रोम मांसपेशियों के संकुचन के माध्यम से आंतरिक और बाहरी उत्तेजनाओं के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है जिसे एक व्यक्ति नियंत्रित नहीं कर सकता है। विकार काफी आम है और लगभग 3% बच्चों को प्रभावित करता है। साथ ही, इसे शायद ही कभी एक अलग बीमारी के रूप में माना जाता है: अक्सर, दौरे बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में किसी भी तंत्रिका संबंधी समस्याओं का परिणाम होते हैं। ऐंठन सिंड्रोम कैसे व्यक्त किया जाता है? मांसपेशियों के संकुचन सामान्यीकृत, क्लोनिक या टॉनिक हो सकते हैं। टॉनिक ऐंठन पूरे शरीर में तनाव का प्रतिनिधित्व करती है। बाहें सबसे अधिक बार कोहनियों पर मुड़ी होती हैं, और सिर को पीछे की ओर फेंका जाता है। एक दूसरे का अनुसरण करते हुए शरीर और अंगों की मांसपेशियों के लयबद्ध संकुचन की तरह दिखते हैं। वे सामान्य नहीं हो सकते हैं, लेकिन स्थानीय हो सकते हैं, और शरीर के केवल एक निश्चित हिस्से पर कब्जा कर सकते हैं।

कई माता-पिता जिनके बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम का निदान किया गया है, वे इस बात से चिंतित हैं कि क्या यह मिर्गी के समान है? वर्णित दौरे मूल रूप से मिरगी या गैर-मिरगी हो सकते हैं। नवजात शिशुओं में, माध्यमिक दौरे सबसे अधिक बार देखे जाते हैं, जो मस्तिष्क के लिए इतने खतरनाक नहीं होते हैं और मुख्य रूप से हाइपोक्सिया का परिणाम होते हैं। आमतौर पर मिर्गी का निदान उन बच्चों को किया जाता है जो तीन साल की उम्र तक पहुंच चुके होते हैं। कई बच्चे ऐंठन सिंड्रोम से आगे निकल जाते हैं, इसलिए यह निदान आमतौर पर नवजात शिशुओं और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को दिया जाता है।

पैथोलॉजी के बारे में माता-पिता को क्या जानने की जरूरत है?

वयस्कों की तुलना में बच्चों में इस बीमारी से प्रभावित होने की संभावना बहुत अधिक होती है। इसलिए, प्रत्येक माता-पिता को दौरे के बारे में जितना संभव हो उतना जानने की जरूरत है ताकि उन्हें समय पर पहचाना जा सके और डॉक्टर से परामर्श किया जा सके। जब्ती सिंड्रोम 1000 में से 17-20 बच्चों में होता है, और उनमें से ज्यादातर जीवन के पहले तीन वर्षों के भीतर हल हो जाते हैं। इसलिए, निदान के बारे में जानने के बाद, आपको घबराना नहीं चाहिए, अपने डॉक्टर पर भरोसा करना और सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना बेहतर है।

रोग के कारण

बच्चों में जब्ती सिंड्रोम के कारण बच्चे की उम्र के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। नवजात शिशुओं में, यह रोग अक्सर मस्तिष्क के ऑक्सीजन भुखमरी का परिणाम होता है, जो अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान स्थानांतरित होता है या बच्चे के जन्म के दौरान विकसित होता है। दौरे के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• मस्तिष्क क्षति (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस) के साथ संक्रामक रोग।
• बच्चे द्वारा स्थानांतरित अंतर्गर्भाशयी संक्रमण जिसने केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (टोक्सोप्लाज्मोसिस, साइटोमेगालोवायरस, रूबेला, आदि) के विकास को प्रभावित किया।
• टीकाकरण के बाद तंत्रिका तंत्र को नुकसान।
• दवाओं या गैसों के साथ जहर।
• नियोप्लाज्म, ट्यूमर जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति को प्रभावित करते हैं।
• चयापचय तंत्र के जन्मजात आनुवंशिक विकार।
• जन्मजात रोग: हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस, हार्मोनल असंतुलन।
• उच्च तापमान, जो मस्तिष्क हाइपोक्सिया की ओर जाता है।

3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के कारण दर्दनाक मस्तिष्क क्षति हैं: गिरना, उड़ना, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद का कारण बनता है।

दौरे का तंत्र

बच्चों में दौरे का कारण निर्धारित करना अक्सर मुश्किल होता है। ऐसी प्रतिक्रिया की घटना का तंत्र जटिल है और कई कारणों पर निर्भर करता है। शुरुआती कारकों में से, कोई भी मस्तिष्क में उत्तेजना के फोकस के गठन को अलग कर सकता है, जो अवरोध की प्रक्रियाओं को जटिल बनाता है। बच्चे के अपरिपक्व तंत्रिका कनेक्शन प्रक्रिया को अपने आप विनियमित करने की अनुमति नहीं देते हैं, और यह अक्सर दौरे का कारण बनता है। इसी समय, न्यूरॉन्स में विद्युत आवेश बनते हैं - उत्तेजना के केंद्र, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स में जमा होते हैं, और वहां से पहले से ही मांसपेशियों में प्रेषित होते हैं।

बच्चों में सीजर सिंड्रोम के लक्षण

इस रोग की अभिव्यक्तियाँ नग्न आंखों को दिखाई देती हैं, यहाँ तक कि एक अनुभवहीन विशेषज्ञ को भी। बच्चों में जब्ती सिंड्रोम के लक्षण दौरे की गंभीरता के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। एक विशिष्ट जब्ती इस तरह दिखती है:

1. बच्चा सब तरफ जम जाता है। आंखें स्थिर रह सकती हैं, पीछे की ओर लुढ़क सकती हैं, या अगल-बगल घूमना शुरू कर सकती हैं।
2. सांस लेना मुश्किल हो जाता है।
3. बच्चे की बाहें आमतौर पर कोहनी पर मुड़ी होती हैं, और शरीर की मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं।
4. बच्चे की चेतना "बंद हो जाती है": वह आपकी आवाज का जवाब नहीं देता है, वस्तुओं का पालन नहीं करता है।
5. उंगलियों को कसकर मुट्ठी में बांधा जाता है और आराम नहीं होता है।

इस प्रकार सामान्यीकृत टॉनिक आक्षेप आमतौर पर दिखते हैं। टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी के साथ, तस्वीर पूरी तरह से अलग हो सकती है:

1. हमले से पहले बच्चे की सामान्य चिंता और रोना होता है।
2. ऐंठन चेहरे की मांसपेशियों से शुरू होती है, फिर धड़ के ऊपरी और निचले हिस्सों में फैल जाती है।
3. शरीर सब कुछ तनावपूर्ण नहीं कर रहा है, आप व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों के लयबद्ध संकुचन का निरीक्षण कर सकते हैं।
4. हमले के दौरान, बच्चा पीला पड़ जाता है, "मार्बलिंग" हो जाता है और त्वचा पर एक संवहनी जाल दिखाई दे सकता है।
5. तचीकार्डिया और कर्कश श्वास अक्सर टॉनिक दौरे से जुड़े होते हैं।

नवजात उम्र में बच्चों का "लुप्त होना" अक्सर माता-पिता को गुमराह करता है। सबसे पहले, ऐसा लग सकता है कि बच्चा कुछ सुन रहा है या सो रहा है। लेकिन ऐंठन का दौरा शरीर के सामान्य तनाव, "कांचदार" आँखों और अप्राकृतिक गतिविधियों से प्रकट होता है। एक चौकस माँ को पहली बार पता चलता है कि उसके बच्चे के साथ कुछ अजीब हो रहा है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पहले ऐंठन सिंड्रोम का उपचार शुरू होता है, इस निदान से मस्तिष्क को कम नुकसान होगा। आधुनिक चिकित्सा में इस रोग का निदान कैसे किया जाता है?

निदान

चिकित्सा में, वर्णित विकृति को केवल अधिक गंभीर बीमारियों का परिणाम माना जाता है। इसलिए, शुरू में वे कारण का पता लगाने की कोशिश करते हैं, और उसके बाद ही, यदि यह स्थापित नहीं किया गया है, तो दौरे के विकास में संभावित कारकों के लिए रोगी की जांच की जाती है। प्रयोगशाला या वाद्य विधियों का उपयोग करके बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम का निदान संभव है:

• मस्तिष्क के जहाजों की डॉप्लर परीक्षा आपको रक्त आपूर्ति में समस्याओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति दिखाने की अनुमति देती है।
• आपको ऐंठन सिंड्रोम को प्रभावी ढंग से पहचानने और रोग की गतिशीलता का पता लगाने की अनुमति देता है। ईईजी सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विद्युत आवेगों को दर्शाता है, जिन्हें एक विशेष आरेख का उपयोग करके प्रदर्शित किया जाता है।
• खोपड़ी की संरचना में असामान्य परिवर्तन प्रकट कर सकता है, जो दौरे के होने का कारण बता सकता है।
• मस्तिष्क के एमआरआई और सीटी स्कैन संरचनात्मक परिवर्तनों की पहचान करने में मदद करते हैं, जो किसी प्रकार की बीमारी या चोट के कारण क्षति का परिणाम भी हो सकता है।

बुनियादी परीक्षा विधियों के अलावा, डॉक्टर अतिरिक्त लिखते हैं:

• विश्लेषण करता है।
• न्यूरोसोनोग्राफी।
• एंजियोग्राफी।
• डायफनोस्कोपी।
• लकड़ी का पंचर।

ये सभी प्रक्रियाएं एक साथ बड़ी तस्वीर देखने में मदद करती हैं और ज्यादातर मामलों में, ऐंठन सिंड्रोम के कारण को खत्म करती हैं।

आपातकालीन उपाय

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के साथ, श्वास को नियंत्रित करना और बच्चे की निगरानी करना है। माता-पिता को बच्चे के सिर को एक तरफ करने की जरूरत है ताकि वह लार या उल्टी पर घुट न जाए। आपको ऑक्सीजन का पूर्ण संभव प्रवाह प्रदान करने की भी आवश्यकता है: कपड़ों के शीर्ष बटन को खोलना और खिड़की खोलना। गंभीर दौरे के लिए जो रोगी के स्वास्थ्य के लिए खतरा है, डॉक्टर एंटीकॉन्वेलेंट्स लिखते हैं।

यदि दौरे का कारण स्पष्ट है, तो रोगजनक चिकित्सा की जानी चाहिए:

• यदि हाइपोग्लाइसीमिया (पसीना, पीलापन) के लक्षण हैं तो ग्लूकोज समाधान इंजेक्ट करें।
• यदि हाइपोकैल्सीमिया के कारण ऐंठन शुरू हो जाए तो कैल्शियम ग्लूकोनेट दें।
• हाइपोमैग्नेसीमिया की स्थिति में मैग्नीशियम सल्फेट का घोल दिया जाता है।

मूल रूप से, तत्काल देखभाल के संदर्भ में, पूर्ण निदान असंभव है। इसलिए, आपातकालीन डॉक्टर अक्सर जटिलताओं से बचने और बच्चे को स्थिति से निकालने के लिए एक साथ कई दवाएं इंजेक्ट करते हैं:

• डायजेपाम।
• मैग्नीशियम सल्फेट।
• "हेक्सनल"।
• गामा हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड।

एंटीकॉन्वेलेंट्स को एक सपोसिटरी (डायजेपाम) या इंट्रामस्क्युलर (रिलेनियम) के रूप में ठीक से प्रशासित किया जा सकता है।

इलाज

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के उपचार में ड्रग थेरेपी में कई चरण होते हैं:

1. दौरे का कारण समाप्त हो गया है: संक्रमण, मस्तिष्क शोफ, आघात, आदि।
2. हमलों की गंभीरता को कम करने में मदद के लिए दवा निर्धारित की जाती है।

ऐसे मामले हैं, जब आनुवंशिक और जन्मजात विसंगतियों के कारण, पैथोलॉजी को ठीक करना पूरी तरह से असंभव है। फिर शामक निर्धारित किए जाते हैं, जो प्रांतस्था की उत्तेजना को कम करने और दौरे की संख्या को कम करने में मदद करते हैं। दवाओं को एक विशेष मिर्गी रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। ज्वर के दौरे के साथ, यह बच्चे के तापमान को कम करने के लिए पर्याप्त है। बच्चों में हाइपरथर्मिक और ऐंठन सिंड्रोम अक्सर एक दूसरे का अनुसरण करते हैं। इसलिए, उन बच्चों के लिए जिन्हें पहले से ही दौरे पड़ चुके हैं, डॉक्टर पहले से ही तापमान को 38 डिग्री नीचे लाने की सलाह देते हैं।

रोग का निदान

बच्चे के बड़े होने पर ज्वर के दौरे आमतौर पर बंद हो जाते हैं। उन्हें मिरगी होने का खतरा केवल 2-10% होता है। इसलिए, डरो मत और तुरंत डॉक्टर के पास दौड़ो - बस बच्चे के शरीर के तापमान की सावधानीपूर्वक निगरानी करें। यदि दौरे के कारण का पता नहीं चल पाया है या कारण समाप्त होने के बाद भी दौरे पड़ते रहते हैं, तो संभावना है कि रोग मिर्गी में विकसित हो जाएगा। फिर भी, बहुत से लोग इस निदान के साथ रहते हैं, अध्ययन करते हैं, काम करते हैं और बच्चों की परवरिश करते हैं। उचित उपचार के साथ, मिर्गी का निदान घातक नहीं है।

प्रोफिलैक्सिस

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका निवारक तरीकों द्वारा निभाई जाती है जो दौरे की आवृत्ति और तीव्रता को काफी कम कर सकती है। यदि आपका बच्चा इन स्थितियों से पीड़ित है, तो उसे मानसिक शांति देना अनिवार्य है। बच्चे आमतौर पर प्रकाश और ध्वनि उत्तेजनाओं पर बहुत तेज प्रतिक्रिया करते हैं: तेज आवाज, चमक, रंगीन चकाचौंध। बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के साथ, सिफारिशें बहुत स्पष्ट लगती हैं: टीवी, टैबलेट और किसी भी खिलौने को चमकदार चमकती रोशनी से खत्म करें।

इस खतरनाक विकृति के विकास को विशेषज्ञों द्वारा समय पर परीक्षाओं से रोका जा सकता है, जो आमतौर पर प्रारंभिक अवस्था में गंभीर बीमारियों का पता लगाते हैं। अक्सर, ऐंठन सिंड्रोम के उपचार के लिए, केवल समय पर जांच और डॉक्टरों की सिफारिशों का कार्यान्वयन ही पर्याप्त होता है।

ऐंठन सिंड्रोम वाले बच्चों की मदद करने में परीक्षा और रोकथाम शामिल है, न कि स्व-दवा में। अच्छे इरादों के बावजूद, माता-पिता समय पर डॉक्टर को नहीं देखने पर स्थिति को और खराब कर सकते हैं। आमतौर पर पेशेवरों द्वारा कौन सी परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं?

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी।
• खोपड़ी का एक्स-रे।
• परिकलित टोमोग्राफी।
• एक न्यूरोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा।
• बाल रोग विशेषज्ञ या नियोनेटोलॉजिस्ट का सामान्य इतिहास।

जितनी जल्दी बीमारी के कारण का पता चलेगा, उतनी ही अधिक संभावना डॉक्टरों को इसे खत्म करने की होगी। इसलिए, सभी डॉक्टर सलाह देते हैं कि माता-पिता तुरंत एक विशेषज्ञ से परामर्श करें यदि कोई बच्चा दौरे के किसी भी लक्षण को विकसित करता है - ठंड, मरोड़, मांसपेशियों में मरोड़।

परिणामों

छोटे बच्चों में दौरे काफी आम हैं और बाहरी या आंतरिक उत्तेजना के जवाब में अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन की तरह दिखते हैं। यह स्थिति विभिन्न चिकित्सीय स्थितियों के कारण हो सकती है जिनका निदान केवल एक डॉक्टर कर सकता है। लेकिन प्रत्येक माता-पिता को बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने और रोग के पहले लक्षणों को नोटिस करने में सक्षम होना चाहिए। बच्चे के बड़े होने पर हमले अक्सर दूर हो जाते हैं, लेकिन इससे पहले कि बच्चे से निदान हटा दिया जाए, उसे परेशान करने वाले बाहरी कारकों से बचाना और डॉक्टरों की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना बेहतर है।

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यह न्यूरोटॉक्सिकोसिस, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव और सेरेब्रल एडिमा की सबसे दुर्जेय जटिलताओं में से एक है।

ऐंठन अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन हैं। अक्सर, दौरे बाहरी परेशानियों के लिए शरीर की प्रतिक्रिया होते हैं। वे दौरे के रूप में प्रकट होते हैं जो अलग-अलग समय तक चलते हैं। मिर्गी, टोक्सोप्लाज्मोसिस, ब्रेन ट्यूमर, मानसिक कारकों की क्रिया, आघात, जलन और विषाक्तता के कारण दौरे देखे जाते हैं। आक्षेप का कारण तीव्र वायरल संक्रमण, चयापचय संबंधी विकार, जल-इलेक्ट्रोलाइट (हाइपोग्लाइसीमिया, एसिडोसिस, हाइपोनेट्रेमिया, निर्जलीकरण), अंतःस्रावी अंगों की शिथिलता (अधिवृक्क अपर्याप्तता, पिट्यूटरी ग्रंथि की शिथिलता), मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, कोमा भी हो सकता है। , धमनी का उच्च रक्तचाप।

मूल रूप से ऐंठन सिंड्रोम को गैर-मिरगी (द्वितीयक, रोगसूचक, ऐंठन बरामदगी) और मिरगी में विभाजित किया गया है। गैर-मिरगी के दौरे बाद में मिरगी का रूप ले सकते हैं।

शब्द "मिर्गी" दोहराए जाने वाले, अक्सर रूढ़िवादी दौरे को संदर्भित करता है जो कई महीनों या वर्षों में रुक-रुक कर जारी रहता है। मिरगी के दिल में, या ऐंठन के दौरे, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की विद्युत गतिविधि का तेज उल्लंघन है।

क्लिनिक

मिर्गी के दौरे को दौरे, बिगड़ा हुआ चेतना, संवेदी और व्यवहार संबंधी विकारों की घटना की विशेषता है। बेहोशी के विपरीत, शरीर की स्थिति की परवाह किए बिना मिर्गी का दौरा पड़ सकता है। एक हमले के दौरान, त्वचा का रंग, एक नियम के रूप में, नहीं बदलता है। दौरे की शुरुआत से पहले, एक तथाकथित आभा हो सकती है: मतिभ्रम, संज्ञानात्मक क्षमता की विकृति, जुनून की स्थिति। आभा के बाद, स्वास्थ्य की स्थिति या तो सामान्य हो जाती है, या चेतना का नुकसान नोट किया जाता है। दौरे के दौरान बेहोशी की अवधि बेहोशी की तुलना में अधिक लंबी होती है। अक्सर पेशाब और मल का असंयम होता है, मुंह में झाग होता है, जीभ को काटते हुए, गिरने पर चोट लग जाती है। एक प्रमुख मिरगी का दौरा श्वसन गिरफ्तारी, त्वचा के सियानोसिस और श्लेष्मा झिल्ली की विशेषता है। दौरे के अंत में, श्वसन की एक स्पष्ट अतालता देखी जाती है।

हमला आमतौर पर 1 से 2 मिनट तक रहता है, और फिर रोगी सो जाता है। एक छोटी नींद को उदासीनता, थकान और भ्रम से बदल दिया जाता है।

स्टेटस एपिलेप्टिकस सामान्यीकृत दौरे की एक श्रृंखला है जो छोटे अंतराल (कई मिनट) पर होती है, जिसके दौरान चेतना को ठीक होने का समय नहीं मिलता है। स्टेटस एपिलेप्टिकस मस्तिष्क क्षति के इतिहास के परिणामस्वरूप हो सकता है (उदाहरण के लिए, मस्तिष्क रोधगलन के बाद)। एपनिया की लंबी अवधि संभव है। दौरे के अंत में, रोगी एक गहरी कोमा में होता है, विद्यार्थियों को अधिकतम रूप से फैलाया जाता है, प्रकाश की प्रतिक्रिया के बिना, त्वचा सियानोटिक होती है, अक्सर नम होती है। इन मामलों में, तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि बार-बार सामान्यीकृत दौरे के कारण सामान्य और सेरेब्रल एनोक्सिया के संचयी प्रभाव से अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति या मृत्यु हो सकती है। स्टेटस एपिलेप्टिकस का निदान तब आसान होता है जब बार-बार दौरे पड़ने को कोमा से अलग कर दिया जाता है।

तत्काल देखभाल

एक एकल ऐंठन जब्ती के बाद, सिबाज़ोन (डायजेपाम) 2 मिली (10 मिलीग्राम) के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन का संकेत दिया गया है। परिचय का उद्देश्य बार-बार दौरे की रोकथाम है। दौरे की एक श्रृंखला के लिए:
... वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करने के लिए, यदि आवश्यक हो, एक सुलभ विधि द्वारा फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन (एक अंबु बैग का उपयोग करके या श्वसन विधि द्वारा);
... जीभ डुबकी रोकें;
... यदि आवश्यक हो - हृदय गतिविधि की बहाली (छाती में संकुचन);
... पर्याप्त ऑक्सीजन या ताजी हवा प्रदान करें;
... सिर और धड़ को आघात रोकें;
... एक परिधीय शिरा को पंचर करें, एक कैथेटर डालें, क्रिस्टलीय समाधानों का एक जलसेक स्थापित करें;
... अतिताप के लिए शीतलन के भौतिक तरीके प्रदान करें (नम चादरों का उपयोग करें, गर्दन और कमर क्षेत्रों के बड़े जहाजों पर आइस पैक का उपयोग करें);
... ऐंठन सिंड्रोम को रोकने के लिए - डायजेपाम (सिबाज़ोन) 10-20 मिलीग्राम (2-4 मिली) का अंतःशिरा प्रशासन, पहले 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर में पतला। प्रभाव की अनुपस्थिति में - शरीर के वजन के 70-100 मिलीग्राम / किग्रा की दर से सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट का अंतःशिरा प्रशासन, पहले 5% ग्लूकोज समाधान के 100-200 मिलीलीटर में पतला। अंतःशिरा ड्रिप द्वारा परिचय, धीरे-धीरे;
... यदि ऐंठन सेरेब्रल एडिमा से जुड़ी है, तो 8-12 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन या 60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन का अंतःशिरा प्रशासन उचित है;
... डिकॉन्गेस्टेंट थेरेपी में 20-40 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) का अंतःशिरा प्रशासन शामिल है, जो पहले 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 10-20 मिलीलीटर में पतला था;
... सिरदर्द को दूर करने के लिए, 50% घोल के 2 मिली एनालगिन या 5.0 मिली बैरालगिन के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन का उपयोग किया जाता है।

बरामदगी के उपचार के लिए दिए गए एल्गोरिथम के अनुसार स्टेटस एपिलेप्टिकस उपचार किया जाता है। चिकित्सा में जोड़ें:
... 2: 1 अनुपात में नाइट्रस ऑक्साइड और ऑक्सीजन के साथ इनहेलेशन एनेस्थीसिया
... सामान्य संख्या से ऊपर रक्तचाप में वृद्धि के साथ, डिबाज़ोल का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन 5 मिलीलीटर का 1% समाधान और 2 मिलीलीटर का पैपवेरिन 2% समाधान दिखाया गया है, 0.01% समाधान के क्लोनिडाइन 0.5-1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा धीरे-धीरे पहले 20 में पतला 0.9% घोल सोडियम क्लोराइड का मिलीलीटर।

अपने जीवन में पहले ऐंठन वाले दौरे वाले मरीजों को उनके कारण का पता लगाने के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। राहत के मामले में, एक ज्ञात एटियलजि के ऐंठन सिंड्रोम के रूप में, और जब्ती के बाद चेतना में परिवर्तन, रोगी को क्लिनिक के एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा बाद के अवलोकन के साथ घर पर छोड़ा जा सकता है। यदि चेतना धीरे-धीरे बहाल हो जाती है, सामान्य मस्तिष्क और / या फोकल लक्षण होते हैं, तो अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। अरेस्ट स्टेटस एपिलेप्टिकस या दौरे की एक श्रृंखला वाले मरीजों को एक न्यूरोलॉजिकल और गहन देखभाल इकाई (गहन देखभाल इकाई) के साथ एक बहु-विषयक अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, और ऐंठन सिंड्रोम के मामले में, संभवतः एक न्यूरोसर्जिकल विभाग में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण होता है।

मुख्य खतरे और जटिलताएं दौरे के दौरान श्वासावरोध और तीव्र हृदय विफलता के विकास हैं।

ध्यान दें:
1. अमीनाज़िन (क्लोरप्रोमेज़िन) एक निरोधी नहीं है।
2. मैग्नीशियम सल्फेट और क्लोरल हाइड्रेट वर्तमान में कम दक्षता के कारण ऐंठन सिंड्रोम को दूर करने के लिए उपयोग नहीं किया जाता है।
3. स्टेटस एपिलेप्टिकस को राहत देने के लिए हेक्सेनल या सोडियम थियोपेंटल का उपयोग केवल एक विशेष टीम में संभव है, बशर्ते कि जरूरत पड़ने पर रोगी को वेंटिलेटर में स्थानांतरित करने की स्थिति और संभावना हो (एक लैरींगोस्कोप, एंडोट्रैचियल ट्यूब का एक सेट, एक वेंटिलेटर) .
4. हाइपोकैल्सीमिक आक्षेप के मामले में, कैल्शियम ग्लूकोनेट (10-20 मिलीलीटर समाधान के 10% अंतःशिरा), कैल्शियम क्लोराइड (10-20 मिलीलीटर सख्ती से अंतःशिरा में 10% समाधान) इंजेक्ट किया जाता है।
5. हाइपोकैलेमिक ऐंठन के लिए, पैनांगिन (पोटेशियम और मैग्नीशियम शतावरी) 10 मिली को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

सक्रुत वी.एन., कज़ाकोव वी.एन.

ऐंठन सिंड्रोम बाहरी और आंतरिक उत्तेजनाओं के लिए शरीर की एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया है, जो मांसपेशियों के संकुचन के अचानक और अनैच्छिक हमलों की विशेषता है। आक्षेप न्यूरॉन्स के एक समूह की पैथोलॉजिकल सिंक्रनाइज़ गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं और एक वयस्क और नवजात शिशु दोनों में हो सकते हैं। इस घटना के कारण को स्थापित करने के साथ-साथ आगे के उपचार के लिए चिकित्सा परामर्श आवश्यक है।

सांख्यिकीय अध्ययनों के अनुसार, बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम एक हजार में से 17-25 मामलों में होता है। प्रीस्कूलर में, यह घटना सामान्य आबादी की तुलना में पांच गुना अधिक बार देखी जाती है। इसके अलावा, अधिकांश दौरे बच्चे के जीवन के पहले तीन वर्षों में होते हैं।

बरामदगी के प्रकार: एक संक्षिप्त विवरण

ऐंठन सिंड्रोम में मांसपेशियों के संकुचन को स्थानीयकृत और सामान्यीकृत किया जा सकता है। स्थानीय (आंशिक) दौरे एक विशिष्ट मांसपेशी समूह में फैलते हैं। इसके विपरीत, सामान्यीकृत दौरे में रोगी का पूरा शरीर शामिल होता है और मुंह पर झाग, चेतना की हानि, अनैच्छिक शौच या पेशाब, जीभ काटने और समय-समय पर श्वसन गिरफ्तारी के साथ होता है।

प्रकट लक्षणों के अनुसार, आंशिक दौरे में विभाजित हैं:

1. क्लोनिक दौरे। उन्हें लयबद्ध और लगातार मांसपेशियों के संकुचन की विशेषता है। कुछ मामलों में, वे हकलाने के विकास में भी योगदान करते हैं।
2. टॉनिक आक्षेप। वे ट्रंक की लगभग सभी मांसपेशियों को कवर करते हैं और श्वसन पथ में फैल सकते हैं। लक्षणों में लंबे समय तक धीमी गति से मांसपेशियों में संकुचन शामिल हैं। इस मामले में, रोगी के शरीर में खिंचाव होता है, हाथ मुड़े हुए होते हैं, दांत भींचे जाते हैं, सिर वापस फेंक दिया जाता है, मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं।
3. क्लोनिक-टॉनिक ऐंठन। यह एक मिश्रित प्रकार का जब्ती सिंड्रोम है। चिकित्सा पद्धति में, यह अक्सर कोमा और सदमे में देखा जाता है।

सिंड्रोम के कारण

इस सिंड्रोम के विकास के कारणों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जन्मजात दोष और विकृति, वंशानुगत रोग, ट्यूमर, हृदय प्रणाली की शिथिलता और बहुत कुछ शामिल हैं। बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम अक्सर मजबूत भावनात्मक तनाव या शरीर के तापमान में तेज वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

व्यक्ति की उम्र के आधार पर ऐंठन सिंड्रोम के सबसे सामान्य कारण तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

आयु वर्ग	कारण
10 साल तक	केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग; बुखार; सिर में चोट; जन्मजात प्रकृति के चयापचय संबंधी विकार; अज्ञातहेतुक मिर्गी; कैनावन और बैटन रोग; बच्चों में मस्तिष्क पक्षाघात।
11 से 25 साल की उम्र	मस्तिष्क ट्यूमर; दर्दनाक सिर की चोटें; टोक्सोप्लाज्मोसिस; एंजियोमा
26 से 60 साल की उम्र	मादक पेय पीना; मस्तिष्क में मेटास्टेस और अन्य नियोप्लाज्म; मस्तिष्क की झिल्लियों में भड़काऊ प्रक्रियाएं।
61 साल की उम्र से	दवाई की अतिमात्रा; मस्तिष्कवाहिकीय रोग; वृक्कीय विफलता; अल्जाइमर रोग, आदि।

यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि वयस्कों और बच्चों दोनों में ऐंठन सिंड्रोम की अभिव्यक्ति कई कारणों से जुड़ी हो सकती है। इसलिए, उसका उपचार मुख्य रूप से उस कारक की खोज पर आधारित होगा जिसने इस सिंड्रोम की अभिव्यक्ति को उकसाया।

एक बच्चे में दौरे: विशेषताएं

बच्चों में सीजर सिंड्रोम के लक्षण दौरे की शुरुआत में ही प्रकट होते हैं। बच्चे की निगाह अचानक से भटकने लगती है, और वह धीरे-धीरे बाहरी दुनिया से संपर्क खो देता है। टॉनिक चरण में, बच्चों में यह सिंड्रोम सिर को पीछे फेंकने, जबड़े बंद करने, पैरों को सीधा करने, कोहनी के जोड़ों पर बाहों को मोड़ने और त्वचा को ब्लैंच करने के साथ हो सकता है।

बच्चों में जब्ती सिंड्रोम का सबसे आम रूप ज्वर कहलाता है।एक नियम के रूप में, यह शरीर के तापमान में तेज वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, यह 5 वर्ष से कम उम्र के शिशुओं और बच्चों में मनाया जाता है। इसी समय, मस्तिष्क की झिल्लियों के संक्रामक घाव के कोई संकेत नहीं हैं। ज्वर के दौरे के परिणाम ज्यादातर मामलों में अनुकूल होते हैं। ज्वर के दौरे और मिर्गी के एक अलग मामले के बीच अंतर किया जाना चाहिए।

नवजात शिशुओं में ऐंठन सिंड्रोम 1.4% टर्म शिशुओं और 20% समय से पहले के शिशुओं में प्रकट होता है। यह स्थिति regurgitation, श्वसन संकट, उल्टी, सायनोसिस के साथ आगे बढ़ती है और अक्सर 20 मिनट से अधिक नहीं होती है। नवजात बच्चों में इस सिंड्रोम की घटना के लिए तत्काल जांच की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह जन्म के आघात, आनुवंशिकता और अन्य कारकों से जुड़ा हो सकता है।

तत्काल देखभाल

दौरे के लिए आपातकालीन देखभाल कोई भी प्रदान कर सकता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि वह दौरे के प्रकार को पहचान सकता है और समझ सकता है कि पीड़ित को किस प्रकार की प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए। रोगी के शरीर को गंभीर चोट से बचाने के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने वाले व्यक्ति की हरकतें सटीक और सुसंगत होनी चाहिए।

इस सिंड्रोम के लिए प्राथमिक चिकित्सा का बहुत महत्व है! इस विकृति के उपचार में इसे सशर्त रूप से पहला चरण माना जा सकता है, क्योंकि इसकी अनुपस्थिति में मृत्यु की संभावना है।

स्थिति की कल्पना करो। आपका परिचित, जिसके साथ आप बात कर रहे हैं, अचानक जमीन पर गिर जाता है। उसकी आँखें खुली हैं, उसकी बाहें मुड़ी हुई हैं, और उसका धड़ लम्बा है। इस मामले में, पीड़ित की त्वचा पीली हो जाती है, और सांस लेना व्यावहारिक रूप से बंद हो जाता है। इसके अलावा, जमीन से टकराने पर इसे अतिरिक्त नुकसान होता है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है, यदि प्रतिक्रिया करना संभव हो, तो व्यक्ति के पतन को रोकने की कोशिश करना।

तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करें, यह निर्दिष्ट करते हुए कि व्यक्ति को दौरे पड़ते हैं और उसे तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है!

फिर आपको रोगी को ताजी हवा देनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, शर्मनाक कपड़ों को हटा दें, अपनी शर्ट का कॉलर खोलें, आदि। उसके मुंह में एक लुढ़का हुआ रूमाल या एक छोटा तौलिया रखना भी आवश्यक है ताकि वह अपनी जीभ को न काटें और अपने दांत न तोड़ें। पीड़ित के सिर या उसके पूरे शरीर को एक तरफ कर दें। ये क्रियाएं घुटन के खिलाफ एक निवारक उपाय हैं, क्योंकि इस तरह संभव उल्टी बिना किसी नुकसान के बाहर आ जाएगी।

ध्यान दें! पीड़ित से उन सभी वस्तुओं को हटाना बहुत महत्वपूर्ण है जो हमले के दौरान उसे घायल कर सकती हैं। आप अपने सिर के नीचे कुछ नरम रख सकते हैं, जैसे कि तकिया।

यदि बच्चे का ऐंठन दौरा गंभीर रोने और हिस्टीरिया से पहले हुआ था, और हमले के दौरान रंग, बेहोशी, दिल की विफलता में परिवर्तन होता है, तो पीड़ित को सांस लेने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। अर्थात् अपने चेहरे को पानी से स्प्रे करें, इसे अमोनिया से सांस लेने दें, चम्मच को एक साफ कपड़े में लपेटें और जीभ की जड़ पर हैंडल से दबाएं। बच्चे को शांत और विचलित करने की कोशिश करें।

जब्ती सिंड्रोम उपचार

बच्चों और वयस्कों में ऐंठन सिंड्रोम का उपचार उस कारक को निर्धारित करने के साथ शुरू होता है जिसने इसकी उपस्थिति को उकसाया। रोगी की एक परीक्षा और व्यक्तिगत परीक्षा की जाती है। यदि यह सिंड्रोम उत्पन्न हो गया है, उदाहरण के लिए, बुखार या किसी संक्रामक बीमारी के कारण, तो अंतर्निहित बीमारी के उपचार के बाद इसके लक्षण अपने आप गायब हो जाएंगे।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, डॉक्टर आमतौर पर निम्नलिखित उपचार लिखते हैं:

1. शामक (सेडक्सेन, ट्रायॉक्साज़िन, एंडाक्सिन) लेना।
2. गंभीर दौरे में ऐंठन सिंड्रोम से राहत केवल दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन (ड्रॉपरिडोल, सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट और अन्य) के साथ संभव है।
3. इस सिंड्रोम के उपचार में एक समान रूप से महत्वपूर्ण चरण शरीर के सामान्य कामकाज को बहाल करने के लिए पर्याप्त पोषण है।

"ऐंठन सिंड्रोम" का निदान दौरे की उपस्थिति को इंगित करता है, जो कई बीमारियों, चोटों और अन्य घटनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है। जब वे प्रकट होते हैं, उनके परिमाण के आधार पर, रोगी को सही, तत्काल देखभाल प्रदान करना और जांच के लिए डॉक्टर को बुलाना और उपचार निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम एक खतरनाक स्थिति है, और इसलिए समय पर चिकित्सा सहायता लेना बहुत महत्वपूर्ण है। हर डॉक्टर को पता होना चाहिए कि इस विकृति के लक्षणों को कैसे खत्म किया जाए। बरामदगी से, अनैच्छिक मांसपेशियों के संकुचन को समझने की प्रथा है, जो खुद को दौरे के रूप में प्रकट करते हैं, और वे कई सेकंड या दिनों तक भी रह सकते हैं। अक्सर, दौरे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का लक्षण होते हैं और लगभग 3% बच्चों में होते हैं।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम का सार

यह रोग आंतरिक और बाहरी कारकों के प्रभाव के लिए शरीर की एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया है, और इस मामले में, मांसपेशियों के संकुचन के तेज हमले होते हैं।

बच्चों में, यह सिंड्रोम सामान्यीकृत या आंशिक दौरे की उपस्थिति के साथ होता है, जो प्रकृति में टॉनिक या क्लोनिक हो सकता है। इसके अलावा, यह स्थिति हानि या चेतना के नुकसान के बिना हो सकती है।

इस स्थिति के कारणों को स्थापित करने के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ, ट्रूमेटोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता होती है।

घटना के कारण

बच्चों में दौरे विभिन्न कारकों के कारण हो सकते हैं, जिन्हें दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है - मिरगी और गैर-मिरगी।

मिर्गी के अलावा, यह विकृति निम्नलिखित स्थितियों और बीमारियों के कारण हो सकती है:

• ज़्यादा गरम करना।
• टोक्सोप्लाज्मोसिस।
• स्पैस्मोफिलिया।
• मस्तिष्क के संक्रामक रोग - विशेष रूप से, मेनिन्जाइटिस, आदि।
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट।
• चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन - यह मुख्य रूप से कैल्शियम और पोटेशियम चयापचय से संबंधित है।
• हार्मोनल विकार।
• तंत्रिका तंत्र के जन्मजात विकार, श्वासावरोध, हेमोलिटिक रोग - ये स्थितियां नवजात शिशुओं में दौरे का कारण बनती हैं।
• तीव्र संक्रामक रोग जिसके कारण बच्चे के शरीर का तापमान ज्वर के स्तर तक बढ़ जाता है।
• शरीर का नशा।
• चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े वंशानुगत रोग।
• संचार प्रणाली की पैथोलॉजी।
• हृदय के कार्य में विघ्न आना।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गैर-मिरगी के दौरे के मिर्गी में संक्रमण का खतरा है - उदाहरण के लिए, एक सिंड्रोम के साथ जिसे आधे घंटे से अधिक समय तक हटाया नहीं जा सकता है।

साथ देने वाली बीमारियाँ

नवजात शिशुओं में, यह सिंड्रोम हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोग्लाइसीमिया और हेमोलिटिक रोग के साथ हो सकता है।

आक्षेप अक्सर तीव्र संक्रमण की शुरुआत में प्रकट होता है, विषाक्तता के मामले में, चयापचय संबंधी रोगों में जो वंशानुगत होते हैं।

ऐसी बीमारियों के साथ आक्षेप हो सकता है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृति, जो जन्मजात हैं;
• फोकल मस्तिष्क घाव - यह एक फोड़ा या ट्यूमर हो सकता है;
• दिल की शिथिलता - इनमें जन्मजात दोष, पतन शामिल हैं;
• रक्त रोग - यह ल्यूकेमिया, हीमोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, कैपिलारोटॉक्सिकोसिस हो सकता है।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम से राहत

यदि एक ऐंठन हमला दिखाई देता है, तो आपको बच्चे को एक सख्त सतह पर रखना होगा, उसके सिर को एक तरफ मोड़ना होगा, फिर कॉलर पर बटनों को खोलना और हवा का प्रवाह प्रदान करना होगा।

यदि इस स्थिति के विकास के कारण स्पष्ट नहीं हैं, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

मुक्त श्वास सुनिश्चित करने के लिए, भोजन के मलबे, बलगम, उल्टी को मौखिक गुहा से हटा दिया जाना चाहिए। यदि दौरे का कारण स्पष्ट है, तो रोगजनक चिकित्सा की जानी चाहिए, जिसमें शामिल हैं:

• ग्लूकोज समाधान - यदि हाइपोग्लाइसीमिया मनाया जाता है;
• ज्वरनाशक - यदि ज्वर का आक्षेप होता है;
• कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान - हाइपोकैल्सीमिया के मामले में;
• मैग्नीशियम सल्फेट घोल - हाइपोमैग्नेसीमिया के मामले में।

चूंकि सहायता की तत्काल आवश्यकता की स्थितियों में पर्याप्त निदान करना मुश्किल है, इसलिए रोगसूचक उपायों का उपयोग करके इस विकृति के संकेतों से राहत दी जाती है। प्राथमिक चिकित्सा के साधनों में शामिल हैं:

• डायजेपाम;
• मैग्नीशियम सल्फेट;
• हेक्सेनल;
• गामा हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड।

कुछ एंटीकॉन्वेलेंट्स, विशेष रूप से हेक्सोबार्बिटल, डायजेपाम, को बच्चों को ठीक से प्रशासित किया जा सकता है। इन दवाओं के अलावा, आपको ऐसी दवाएं लिखनी होंगी जो सेरेब्रल एडिमा को रोकने में मदद करेंगी।

इस मामले में, निर्जलीकरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है - इसमें फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल जैसी दवाओं का उपयोग होता है।

अस्पष्टीकृत दौरे, संक्रामक रोग, या मस्तिष्क की चोटों वाले बच्चों को तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

परिणाम

यदि किसी बच्चे को ज्वर के दौरे पड़ते हैं, तो यह कहना सुरक्षित है कि वह उम्र के साथ बंद हो जाएगा। उनकी पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, संक्रामक रोगों की स्थिति में शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

यदि, अंतर्निहित बीमारी की समाप्ति के बाद, ऐंठन सिंड्रोम बना रहता है, तो मिर्गी की उपस्थिति के बारे में एक धारणा बनाई जा सकती है। दुर्भाग्य से, यह खतरा 2-10% मामलों में मौजूद है।

रोग प्रतिरक्षण

निवारक उपाय ऐंठन सिंड्रोम के विकास को रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

इस मामले में रोकथाम के मुख्य तरीकों में शामिल हैं:

• जन्मजात भ्रूण असामान्यताओं की रोकथाम;
• सभी बच्चों के विशेषज्ञों का नियमित दौरा;
• बड़ी बीमारियों का समय पर इलाज।

इन सभी नियमों का पालन ही आपके बच्चे को इस खतरनाक बीमारी के विकास से बचा सकता है।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम एक गंभीर विकृति है जो माता-पिता में बहुत अधिक चिंता और भय का कारण बनती है। इसलिए, यदि बच्चे को कम से कम एक बार ऐंठन हुई है, तो डॉक्टर की मदद लेना अनिवार्य है।

केवल एक विशेषज्ञ ही इस विकृति के विकास का कारण स्थापित करने और आवश्यक उपचार का चयन करने में सक्षम होगा।

वीडियो आपको ऐंठन सिंड्रोम के उपचार में कैल्शियम और विटामिन के उपयोग के लाभों के बारे में बताएगा:

(स्टेटस एपिलेप्टिकस सहित)।

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को कम करने वाली दवाएं:एनीमा में एनेस्थीसिया, नींद की गोलियां (फेनोबार्बिटल), मैग्नीशियम सल्फेट, क्लोरल हाइड्रेट के लिए दवाएं।

2. केंद्रीय मांसपेशी आराम करने वाले:ट्रैंक्विलाइज़र, इंजेक्शन के लिए बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव (रिलेनियम) - पॉलीसिनेप्टिक मार्गों के साथ चालन को बाधित करते हैं।

3. परिधीय मांसपेशियों को आराम देने वाले:डिटिलिन, डाइऑक्सोनियम - दैहिक तंत्रिका से प्रभावक तक एक आवेग के प्रवाहकत्त्व को बाधित करता है।

स्थितिजन्य कार्य:

1. निम्नलिखित स्थिति के लिए पूर्वानुमान दें: रोगी एन, 67 वर्षीय, पोस्टसोमनिक अनिद्रा से पीड़ित, को ज़ोपिक्लोन निर्धारित किया गया था।

2. 32 वर्षीय रोगी एम., मासिक धर्म में देरी की शिकायत के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास गया। इतिहास से पता चलता है कि रोगी मिर्गी से पीड़ित है और डिपेनिन ले रहा है। जांच करने पर, 9 सप्ताह की अवधि में गर्भावस्था का पता चला।

क्या दवा लेते समय गर्भावस्था को बनाए रखना संभव है? डिपेनिन का भ्रूण पर क्या प्रभाव पड़ता है?

3. रोगी एल।, 30 वर्ष, मिर्गी के दौरे को रोकने के लिए सोडियम वैल्प्रोएट लेता है। तीव्र श्वसन संक्रमण से बीमार होने के कारण, उन्होंने स्वयं एस्पिरिन लेना शुरू कर दिया। इन दवाओं के संयोजन के खतरों की व्याख्या करें।

4. निम्नलिखित स्थिति का पूर्वानुमान दें: रोगी वाई।, 45 वर्षीय, एक बस चालक, जिसने तीन सप्ताह तक नींद में खलल की शिकायत की, रात के बीच में बार-बार जागने में प्रकट, ज्वलंत और बुरे सपने, फेनाज़ेपम निर्धारित किया गया था आउट पेशेंट प्रवेश के लिए।

5. 40 साल के मरीज एन. ने एक साल तक सिजोफ्रेनिया के इलाज के लिए क्लोरप्रोमजीन लिया, जिसके बाद उसमें पार्किंसनिज्म के लक्षण विकसित हो गए।

औषधि के दुष्प्रभाव की क्रियाविधि समझाइए तथा इसके सुधार के उपाय सुझाइए।

6. निम्नलिखित स्थिति का पूर्वानुमान दें: रोगी एक्स, 35 वर्षीय, प्रीसोमनिक अनिद्रा और मायस्थेनिया ग्रेविस से पीड़ित, 1.5 महीने के लिए नाइट्राज़ेपम प्राप्त करता है।

7. 42 साल के मरीज के. बड़े दौरे की रोकथाम के लिए दवा ले रहे हैं। उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उसके पास निम्नलिखित घटनाएं हैं: सांस लेने में कठिनाई, शरीर के तापमान में वृद्धि, कंपकंपी और मसूड़े की हाइपरप्लासिया। कौन सी दवा सूचीबद्ध दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है? सहायता के उपाय सुझाएं।

8. रोगी एम।, 48 वर्ष, महत्वपूर्ण प्रभाव के बिना आंशिक और सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक मिर्गी के दौरे की रोकथाम के लिए एसेडिप्रोल लेता है। इस नैदानिक ​​स्थिति में रोगी को कौन सी दवा दी जा सकती है?

9. निम्नलिखित स्थिति का पूर्वानुमान दें: रोगी एन।, 37 वर्षीय, पुरानी अग्नाशयशोथ और मिर्गी (वायरल हेपेटाइटिस का इतिहास) से पीड़ित, सोडियम वैल्प्रोएट निर्धारित किया गया था।

10. रोगी पी., 54 वर्ष, को ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के उपचार के लिए फिनलेप्सिन निर्धारित किया गया था; प्रवेश के 3 सप्ताह बाद, रोगी ने मतली, सिरदर्द, उनींदापन और बिगड़ा हुआ आवास की शिकायत की। किसके साथ जुड़े दुष्प्रभाव हैं? सहायता के उपाय सुझाएं।

औषध विज्ञान में स्थितिजन्य समस्याओं को हल करने के लिए एक अनुमानित एल्गोरिथ्म:

1. एक दवा का चुनाव करें;

2. औषधीय उत्पाद के दिए गए विकल्प का औचित्य सिद्ध कीजिए;

3. चयनित दवा की क्रिया के तंत्र का वर्णन करें;

4. औषधि प्रशासन के नियम का वर्णन करें;

5. दवा के दुष्प्रभाव और उनके विकास के तंत्र को इंगित करें;

6. उत्पन्न होने वाले दुष्प्रभावों की रोकथाम और सुधार के तरीकों का सुझाव दें।

स्थितिजन्य कार्यों को हल करने के उदाहरण:

1. 42 साल के मरीज के. बड़े दौरे की रोकथाम के लिए दवा ले रहे हैं। उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उसके पास निम्नलिखित घटनाएं हैं: सांस लेने में कठिनाई, शरीर के तापमान में वृद्धि, कंपकंपी और मसूड़े की हाइपरप्लासिया। कौन सी दवा सूचीबद्ध दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है? सहायता के उपाय सुझाएं।

उत्तर:सूचीबद्ध दुष्प्रभाव बड़े दौरे की रोकथाम के लिए उपयोग की जाने वाली दवा के लिए विशिष्ट हैं - डिपेनिन। खुराक को धीरे-धीरे कम करना और इस दवा को लेना बंद करना आवश्यक है, इसे अन्य एंटीपीलेप्टिक दवाओं के साथ बदलना।

2. रोगी एल।, 30 वर्ष, मिर्गी के दौरे को रोकने के लिए सोडियम वैल्प्रोएट लेता है। तीव्र श्वसन संक्रमण से बीमार होने के कारण, उन्होंने स्वयं एस्पिरिन लेना शुरू कर दिया। इन दवाओं के संयोजन के खतरों की व्याख्या करें।

उत्तर:सोडियम वैल्प्रोएट और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (साथ ही थक्कारोधी) प्लेटलेट एकत्रीकरण पर निरोधात्मक प्रभाव को परस्पर बढ़ाते हैं, जिससे रक्त जमावट प्रणाली और रक्तस्राव में व्यवधान हो सकता है। यदि आवश्यक हो, तो इन दवाओं की संयुक्त नियुक्ति के लिए रक्त जमावट प्रणाली की सख्त निगरानी की आवश्यकता होती है।

3. निम्नलिखित स्थिति का पूर्वानुमान दें: रोगी एक्स, 35 वर्षीय, प्रीसोमनिक अनिद्रा और मायस्थेनिया ग्रेविस से पीड़ित, 1.5 महीने के लिए नाइट्राज़ेपम प्राप्त करता है।

उत्तर:दवा लिखने में कई गलतियां की गईं:

1. मायस्थेनिया ग्रेविस नाइट्राजेपम की नियुक्ति के लिए एक contraindication है।

2. प्रीसोमनिक अनिद्रा के लिए, शॉर्ट-एक्टिंग ड्रग्स ज़ोपिक्लोन या ज़ोलपिडेम को निर्धारित करना बेहतर है।

3. साइड इफेक्ट्स (व्यसन, नींद के चरणों में अशांति, आदि) को कम करने के लिए, हिप्नोटिक्स को 3-4 सप्ताह से अधिक नहीं के लिए निर्धारित किया जाता है।

ज्ञान के अंतिम स्तर को निर्धारित करने के लिए टेस्ट 2

क्या यह कहना सही है कि कृत्रिम निद्रावस्था की दवा को धीरे-धीरे रद्द कर दिया जाना चाहिए ताकि "पुनरावृत्ति" सिंड्रोम विकसित न हो, और शारीरिक निर्भरता के मामले में वापसी के लक्षण?

2. दवा का निर्धारण करें। इसमें कृत्रिम निद्रावस्था और एंटीपीलेप्टिक प्रभाव होता है, यकृत माइक्रोसोमल तंत्र के एंजाइमों की गतिविधि को बढ़ाता है:

1) नाइट्राजेपम;

2) पिरासेटम;

3) डिपेनिन;

4) फेनोबार्बिटल।

3. एंटीपार्किन्सोनियन दवाएं जो ग्लूटामेटेरिक प्रभाव को रोकती हैं उनमें शामिल हैं:

1) लेवोडोपा;

2) साइक्लोडोल;

3) मिदंतन;