सिजेरियन सेक्शन के लिए सबसे अच्छा एनेस्थीसिया क्या है? सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया (एनेस्थीसिया) कैसे चुनें। पक्ष - विपक्ष

पहले, आइए तय करें कि आपके पास एक विकल्प है। क्योंकि जब एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है, तो प्रसव में एक महिला के पास आमतौर पर कोई विकल्प नहीं होता है। अगर बच्चे के जन्म के दौरान कुछ गलत हो जाता है, और हम मां और बच्चे के जीवन को बचाने के बारे में बात कर रहे हैं, तो डॉक्टर एनेस्थीसिया के विकल्प का उपयोग करते हैं जो कि यहां और अभी बेहतर है।

लेकिन आप एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन की तैयारी कर रहे हैं और आप अभी भी चुन सकते हैं। चुनने से पहले, आप एनेस्थीसिया के बारे में एक वीडियो देख सकते हैं, पता लगा सकते हैं कि एपिड्यूरल क्या है, क्या यह दर्द होता है और क्या यह सामान्य एनेस्थीसिया से बेहतर है और सही और सुरक्षित विकल्प चुनें। इसलिए, आइए आधुनिक चिकित्सा द्वारा प्रदान किए जाने वाले प्रत्येक संभावित प्रकार के एनेस्थीसिया पर विस्तार से ध्यान दें।

सिजेरियन सेक्शन के लिए सबसे अच्छा एनेस्थीसिया क्या है

संज्ञाहरण के तीन प्रकार हैं:

सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया।यह मुख्य रूप से एक नियोजित संचालन के दौरान किया जाता है। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट एक मजबूत शीतलन समाधान के साथ पीठ को साफ करता है और सुई को रीढ़ में सम्मिलित करता है। फिर सुई को हटा दिया जाता है, और उसके स्थान पर एक पतला कैथेटर रखा जाता है, जिसके माध्यम से दवा रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करती है। यह छाती से घुटनों तक शरीर में सनसनी का लगभग पूर्ण नुकसान का कारण बनता है, जिसे बच्चे के जन्म के बाद कई घंटों तक देखा जा सकता है।
सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया।इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग मुख्य रूप से आपातकालीन मामलों में किया जाता है। यह एपिड्यूरल एनेस्थेसिया से अलग है जिसमें दवा को मस्तिष्कमेरु द्रव में और छोटी खुराक में इंजेक्ट किया जाता है। साथ ही महिला भी जागती है और दर्द महसूस नहीं करती है। लेकिन एनाल्जेसिक प्रभाव और ऑक्सीजन मास्क को कम करने की संभावना के कारण इसे स्थिति में निरंतर सुधार की आवश्यकता है।
जेनरल अनेस्थेसिया। रोगी को कृत्रिम नींद की स्थिति में डाल दिया जाता है और सब कुछ खत्म होने पर जाग जाता है। लेकिन सामान्य संज्ञाहरण से जटिलताओं का जोखिम अन्य प्रकार के संज्ञाहरण की तुलना में काफी अधिक है।

प्रत्येक सिजेरियन सेक्शन के अपने फायदे और नुकसान होते हैं। इसलिए, डॉक्टर के साथ इस या उस तकनीक के उपयोग के बारे में चर्चा करना बहुत महत्वपूर्ण है जो आपको पहले से ही डिलीवर करेगा।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की नियुक्ति के लिए संकेत

इस प्रकार का संज्ञाहरण सभी के लिए निर्धारित नहीं किया जा सकता है। यदि किसी महिला को निम्न रक्तचाप है, तो रक्त की हानि, तंत्रिका तंत्र के घावों या रीढ़ की गंभीर विकृति का खतरा है, एपिड्यूरल एनेस्थीसिया नहीं किया जाएगा। लेकिन डॉक्टर इन contraindications को सामान्य लोगों के बजाय संदर्भित करते हैं, जो अन्य दवाओं के उपयोग पर रोक लगाते हैं। इसलिए, उन स्थितियों पर अधिक ध्यान दिया जाता है जब एपिड्यूरल एनेस्थीसिया महत्वपूर्ण होता है।

गेस्टोसिस या बिगड़ा हुआ अपरा रक्त प्रवाह।जब ऐसा होता है, तो भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी होती है, जिससे इसके विकास की सबसे गंभीर विकृतियां हो सकती हैं। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया अपरा और गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार करता है।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की पैथोलॉजी।हृदय पर अधिक भार के कारण जटिलताओं के जोखिम के कारण एक महिला को खुद को जन्म देने से मना किया जाता है। एनेस्थीसिया दिल को उसकी सामान्य लय में काम करने की अनुमति देता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के खतरों में से एक महिला के रक्तचाप में गिरावट की संभावना है। लेकिन उचित दवाओं की शुरूआत से इसे जल्दी ठीक किया जाता है। एक अन्य जोखिम बच्चे की अनुचित स्थिति या भ्रूण का उत्पीड़न है। लेकिन अगर सिजेरियन सेक्शन नियमित रूप से किया जाता है और तत्काल नहीं, तो ऐसी स्थितियां अत्यंत दुर्लभ हैं।

यदि हम संज्ञाहरण की शुरूआत के दौरान और बाद में संवेदनाओं के बारे में बात करते हैं, तो ऑपरेशन शुरू होने से पहले वे सुखद नहीं होंगे, लेकिन दर्दनाक भी नहीं होंगे। सुई डालने के दौरान, डॉक्टर रीढ़ की हड्डी को रोक सकता है, जिससे कभी-कभी पैर में ऐंठन या सुन्नता हो सकती है। ये प्रक्रिया की सभी सामान्य अभिव्यक्तियाँ हैं, जिनसे डरना नहीं चाहिए। दुर्लभ मामलों में, पक्षाघात, रीढ़ की हड्डी को नुकसान, और संक्रामक रोगों की घटना संभव है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण बनाम एपिड्यूरल एनेस्थेसिया - कौन सा बेहतर है?

आधुनिक चिकित्सा एपिड्यूरल एनेस्थीसिया को सामान्य एनेस्थीसिया के सर्वोत्तम विकल्प के रूप में पेश करती है। बाद के प्रदर्शन का जोखिम स्थानीय संज्ञाहरण से दस गुना अधिक है। केवल पहली नज़र में ऐसा लगता है कि कुछ घंटों के लिए सो जाना बेहतर है, और फिर उठकर खुशी से अपने बच्चे को गले लगाना। गहरी नींद की अवधि के दौरान, श्रम में महिला के दिल की लय में दबाव और गड़बड़ी में अचानक परिवर्तन संभव है, जो उसके जागने के दौरान बहुत जल्दी पता लगाया जाता है। और वे दो रोगियों के जीवन और स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण खतरे के बिना भी जल्दी से समाप्त हो जाते हैं।

सिजेरियन सेक्शन एनेस्थीसिया चुनते समय सावधान रहें। और इसे अपने दोस्तों या अपने पति के साथ नहीं, बल्कि अपने डॉक्टर के साथ करें। आखिरकार, गर्भावस्था के दौरान न केवल आपको उचित पोषण के बारे में बताने के लिए डॉक्टर की आवश्यकता होती है। और एक युवा माँ और बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखने और मातृत्व की खुशी को वास्तव में पूर्ण बनाने के लिए!

सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया: वीडियो

उत्तर

सिजेरियन सेक्शन को सर्जिकल प्रक्रिया के रूप में संदर्भित किया जाता है जिसमें पश्चात के परिणामों की कम संभावना होती है। एक नियम के रूप में, सिजेरियन सेक्शन के बाद जटिलताओं का ट्रिगर वह कारण है जिसने उन्हें इस प्रकार की डिलीवरी का सहारा लेने के लिए मजबूर किया। उदाहरण के लिए, समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल डॉक्टर को आपातकालीन सर्जरी करने के लिए प्रेरित करता है। इस मामले में, पश्चात की अवधि में उत्पन्न होने वाली समस्याएं, सबसे पहले, प्रारंभिक प्लेसेंटल बाधा के कारण उत्पन्न होती हैं। सबसे अधिक बार, स्थिति की तात्कालिकता या तो स्पाइनल एनेस्थेसिया (प्रक्रियाओं की जटिलता) के प्रदर्शन की अनुमति नहीं देती है, इसलिए, सामान्य संज्ञाहरण आमतौर पर किया जाता है, जिसमें जटिलताओं की आवृत्ति बहुत अधिक होती है।

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जोखिम

यदि सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, तो सर्जरी के बाद जटिलताएं कई कारकों से शुरू हो सकती हैं:

मोटापा;
बड़े फल का आकार;
जटिलताओं जिसके कारण ऑपरेशन करने की आवश्यकता हुई;
लंबे समय तक श्रम या सर्जरी;
कई जन्मों का इतिहास;
लेटेक्स, एनेस्थेटिक्स और अन्य दवाओं से एलर्जी;
गर्भ की अवधि के दौरान मां की सीमित शारीरिक गतिविधि;
एक महिला में कम रक्त कोशिका की गिनती;
एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग;
समय से पहले जन्म।

सबसे आम जटिलताएं क्या हैं

सर्जरी के दौरान या पश्चात की अवधि में निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:

संक्रामक;
अत्यधिक रक्त हानि;
आंतरिक अंगों को नुकसान;
एक हिस्टरेक्टॉमी (गर्भाशय को हटाने) की आवश्यकता;
थ्रोम्बस गठन;
दवा प्रतिक्रिया;
तंत्रिका संबंधी समस्याएं (सीजेरियन सेक्शन के दौरान संज्ञाहरण के परिणाम);
ऊतकों का घाव और बाद में बच्चे के जन्म के साथ एक संभावित समस्या;
माँ की मृत्यु;
बच्चे का आघात।

सौभाग्य से, सिजेरियन सेक्शन से गंभीर जटिलताएं दुर्लभ हैं। हालांकि इस ऑपरेशन के दौरान मातृ मृत्यु दर प्राकृतिक प्रसव वाली महिलाओं की तुलना में अधिक है। चूंकि इस सर्जरी के कारण अक्सर मां के लिए संभावित रूप से जानलेवा होते हैं।

संक्रामक जटिलताओं

ऑपरेशन ही, जिसके परिणामस्वरूप पेट की दीवार और गर्भाशय की परत को विच्छेदित किया जाता है, बैक्टीरिया (आमतौर पर योनि से गैर-रोगजनक) घाव की सतह में प्रवेश करने का कारण बनता है। इससे पश्चात की अवधि में विभिन्न संक्रामक जटिलताओं का विकास हो सकता है।

पोस्टऑपरेटिव घाव का दमन

कभी-कभी बैक्टीरिया गर्भाशय में नहीं, बल्कि पेट की दीवार में गुणा करते हैं। त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों की संक्रामक सूजन, जिस पर इसे लगाया जाता है, फोड़े और प्युलुलेंट स्ट्रीक्स के गठन का कारण बन सकता है, जिसके लिए दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होगी। लेकिन, एक नियम के रूप में, इन जटिलताओं को प्रारंभिक चरणों में पहचाना जाता है, जब एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार संभव होता है।

पोस्टऑपरेटिव घाव के क्षेत्र में बुखार, दर्द और लालिमा ऐसे लक्षण हैं जो इस समस्या के साथ सबसे अधिक बार सामने आते हैं।

प्रसवोत्तर बुखार और पूति

कुछ रिपोर्टों के अनुसार, ऑपरेशन के बाद की अवधि में 8% महिलाओं को तथाकथित बुखार बुखार या प्रसवोत्तर बुखार हो सकता है। आमतौर पर, जटिलता गर्भाशय या योनि की सूजन से शुरू होती है, फिर जीवाणु संक्रमण पूरे शरीर में फैल जाता है, फेफड़े प्रभावित होते हैं (सीजेरियन सेक्शन के बाद होता है) और अन्य अंग।

जब रक्त में रोगाणु पाए जाते हैं, तो इस प्रक्रिया को सेप्सिस कहा जाता है। यह एक विकृति है जिसके लिए लंबे समय तक जीवाणुरोधी उपचार की आवश्यकता होती है, जिसे सबसे खतरनाक जटिलता माना जाता है, जो कभी-कभी मृत्यु की ओर ले जाती है। पहले 10 दिनों के दौरान बुखार बच्चे के जन्म के बुखार का संकेत है। समय पर उपचार शुरू करने से इस गंभीर जटिलता के और विकास को रोका जा सकता है।

खून बह रहा है

प्राकृतिक प्रसव के साथ, औसत रक्त की हानि 500 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है, सिजेरियन सेक्शन के दौरान, यह 1 लीटर तक पहुंच सकती है। ज्यादातर मामलों में, बिना किसी कठिनाई के सहवर्ती विकृति के बिना महिलाओं द्वारा इस तरह के रक्त की हानि को सहन किया जाता है। हालांकि, कभी-कभी गंभीर रक्तस्राव होता है, जो सर्जरी के दौरान या बाद में हो सकता है।

पश्चात रक्तस्राव

सिजेरियन सेक्शन के दौरान 1 लीटर तक खून की कमी सामान्य है। सर्जरी के बाद रक्तस्राव भी हो सकता है, जो आमतौर पर थक्के की समस्या से जुड़ा होता है। यह एक अत्यावश्यक स्थिति है, इसलिए यदि कोई महिला घाव से रिसाव को नोटिस करती है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

रक्तस्राव बंद होने के बाद, आमतौर पर कई हफ्तों की वसूली अवधि की आवश्यकता होती है। कभी-कभी रक्त, रक्त के विकल्प को अंतःशिरा रूप से आधान किया जाता है, लोहे की खुराक, विटामिन निर्धारित किए जाते हैं।

कमजोरी

बच्चे और प्लेसेंटा को हटा दिए जाने के बाद, गर्भाशय आमतौर पर सिकुड़ जाता है, जिससे अंतर वाली रक्त वाहिकाएं बंद हो जाती हैं। जब ऐसा नहीं होता है (एक स्थिति जिसे गर्भाशय प्रायश्चित कहा जाता है), लंबे समय तक रक्तस्राव संभव है। सौभाग्य से, इस समस्या से लड़ने में मदद करने के लिए डॉक्टरों के पास उनके शस्त्रागार में बहुत प्रभावी दवाएं हैं। उनमें से ज्यादातर में प्रोस्टाग्लैंडीन होते हैं। आज तक, गर्भाशय के प्रायश्चित से जुड़ी विलंबित जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं।

आंसू, आंतरिक अंगों को नुकसान

ऐसे समय होते हैं जब चीरा इतना बड़ा नहीं होता कि गर्भाशय के ऊतकों को फाड़े बिना बच्चे को निकाला जा सके। इसके दाईं और बाईं ओर बड़ी धमनियां और नसें होती हैं, जो इस स्थिति में क्षतिग्रस्त हो सकती हैं और खून बह सकता है। एक नियम के रूप में, ऑपरेटिंग सर्जन इसे समय पर नोटिस करता है, जिससे महिला को बहुत अधिक रक्त खोने से रोका जा सकता है। कभी-कभी यह स्केलपेल से आस-पास के अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है। मूत्राशय के आघात के परिणामस्वरूप गंभीर रक्तस्राव होता है और आमतौर पर मूत्राशय की दीवार में टांके लगाने पड़ते हैं।

प्लेसेंटा का घना लगाव और वृद्धि

जब एक छोटा भ्रूण गर्भाशय में चला जाता है, तो ट्रोफोब्लास्ट्स (जिससे प्लेसेंटा के विली बनते हैं) नामक कोशिकाएं गर्भाशय की दीवार पर जमा हो जाती हैं। उन्हें रक्त वाहिकाओं की तलाश में गर्भाशय की दीवार में पेश किया जाता है। ये कोशिकाएं मां से भ्रूण तक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आवाजाही में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। गर्भाशय की रेशेदार परत नाल के विली की दीवार में गहरी पैठ को रोकती है। यदि यह परत पहले क्षतिग्रस्त हो गई थी (उदाहरण के लिए, गर्भाशय पर कोई ऑपरेशन), तो प्लेसेंटल एक्रीटा नामक एक स्थिति विकसित हो सकती है, कभी-कभी मूत्राशय में ट्रोफोब्लास्ट का प्रवेश भी होता है।

इस समस्या का खतरा यह है कि गंभीर रक्तस्राव हो सकता है। अच्छी खबर: डॉक्टरों ने आज इस विकट जटिलता को समय पर पहचानना और जल्दी से उचित उपाय करना सीख लिया है। बुरी खबर यह है कि इस समस्या के लिए लगभग हमेशा हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय

कभी-कभी सिजेरियन सेक्शन के तुरंत बाद गर्भाशय को हटाया जाता है। कई जटिलताएं (आमतौर पर रक्तस्राव से जुड़ी होती हैं) मां के जीवन को बचाने के लिए सर्जन को यह ऑपरेशन करने के लिए मजबूर करती हैं। जिन महिलाओं को हिस्टेरेक्टॉमी हुई है, उनके अब बच्चे नहीं हो सकते हैं। इस भयानक स्थिति के अलावा, एक नियम के रूप में, इस ऑपरेशन में कोई अतिरिक्त समस्या नहीं है।

रक्त के थक्के या संवहनी घनास्त्रता

सिजेरियन सेक्शन के बाद सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक पैरों या श्रोणि क्षेत्र के जहाजों में रक्त के थक्कों का बनना है। नसों के घनास्त्रता से रक्त का थक्का अलग हो सकता है और फेफड़ों में इसकी गति हो सकती है, तथाकथित फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की उपस्थिति। एक जटिलता जो पश्चात की अवधि में मृत्यु का प्रमुख कारण है। सौभाग्य से, पैरों में रक्त के थक्कों की उपस्थिति भी उनमें दर्द से प्रकट होती है, जो एक महिला को इस रोगसूचकता वाले डॉक्टर के पास ले जाती है। उचित उपचार का समय पर प्रशासन (जैसे कौमामिन या वारफारिन) फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के विकास को प्रभावी ढंग से रोकता है।

दवाओं, लेटेक्स, एनेस्थीसिया के प्रति प्रतिक्रियाएं

सीधे ऑपरेशन से जुड़े जोखिमों के अलावा, ऐसी जटिलताएं हैं जो एक महिला को ड्रग्स, लेटेक्स या एनेस्थीसिया का उपयोग करते समय अनुभव हो सकती है। प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाएं हल्के लक्षणों (जैसे सिरदर्द या शुष्क मुंह) से लेकर बहुत गंभीर लक्षणों (जैसे एनाफिलेक्टिक सदमे से मृत्यु) तक हो सकती हैं। सिजेरियन सेक्शन के दौरान इन समस्याओं का उच्च प्रसार स्थिति की तात्कालिकता के कारण होता है: एलर्जी परीक्षण करने और ड्रग इंटरैक्शन के साथ संभावित प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करने के लिए पर्याप्त समय नहीं है।

नियोजित संचालन के मामले में, वे भी होते हैं, लेकिन बहुत कम बार, और व्यावहारिक रूप से कोई गंभीर प्रतिक्रिया नहीं होती है। कभी-कभी मां को यह नहीं पता होता है कि उसे दवाओं से एलर्जी है, एनेस्थीसिया से जुड़े साइड रिएक्शन होते हैं। इसमे शामिल है:

तेज़ सर दर्द;
दृश्य हानि;
उल्टी या मतली;
पेट, या पैरों में दर्द;
बुखार;
गले की सूजन;
गंभीर कमजोरी;
पीली त्वचा;
त्वचा पर दाने या सूजन की उपस्थिति;
या बेहोशी;
साँस लेने में कठिकायी;
कमजोर और तेज नाड़ी।

दवा बंद करने के बाद अधिकांश दुष्प्रभाव गायब हो जाते हैं। गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं, लेकिन आमतौर पर ड्रग थेरेपी के साथ प्रभावी ढंग से प्रबंधित की जाती हैं। जो महिलाएं गंभीर प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं को विकसित करती हैं उन्हें तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

संज्ञाहरण की जटिलताओं और दीर्घकालिक परिणाम

वैकल्पिक सर्जरी के लिए सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, एक नियम के रूप में, इसका उपयोग आपात स्थिति में किया जाता है। क्षेत्रीय संज्ञाहरण को स्पाइनल और एपिड्यूरल में विभाजित किया जाता है, जिसके दौरान शरीर के निचले आधे हिस्से को एनेस्थेटाइज किया जाता है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया के बीच मुख्य अंतर यह है कि जहां एनेस्थेटिक इंजेक्ट किया जाता है: एपिड्यूरल में या सबड्यूरल स्पेस में।

सीज़ेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया के बाद जटिलताएँ:

बाद के गर्भधारण में जटिलताएं

सिजेरियन सेक्शन करने के बाद, एक महिला को बाद की गर्भावस्था में समस्या हो सकती है, जो कि छांटने के साथ निशान ऊतक के गठन से जुड़ी होती है। कभी-कभी गर्भाशय और मूत्राशय की दीवार के संलयन की स्थितियां होती हैं, जो गर्भाशय पर बाद के ऑपरेशन के दौरान इसे नुकसान पहुंचाती हैं। साथ ही, सिजेरियन सेक्शन के बाद महिलाओं को प्राकृतिक प्रसव के दौरान जन्म में कमजोरी का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है।

बाल जोखिम

सिजेरियन सेक्शन के बाद न केवल महिलाएं जटिलताओं का अनुभव कर सकती हैं। इस सर्जरी से भ्रूण से जुड़े कुछ जोखिम हैं। एक बच्चे में निम्नलिखित समस्याओं की पहचान की जा सकती है:

मुसीबत	क्यों उठता है
समय से पहले जन्म	यदि गर्भकालीन आयु की गलत गणना की जाती है, तो जन्म लेने वाला बच्चा समय से पहले हो सकता है।
साँस लेने में तकलीफ	कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि इन बच्चों में वयस्कता में अस्थमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
कम अपगार स्कोर	यह संज्ञाहरण, प्रसव से पहले भ्रूण संकट, या प्रसव के दौरान उत्तेजना की कमी का परिणाम है जो तब होता है जब भ्रूण योनि जन्म नहर से गुजरता है।
सर्जिकल आघात	बहुत कम ही, सर्जरी के दौरान बच्चे की त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है (औसतन, प्रति 100 ऑपरेशन में 1 मामला)।

सिजेरियन ऑपरेशन, किसी भी गंभीर ऑपरेशन की तरह, जटिलताएं होती हैं, कभी-कभी काफी गंभीर होती हैं, जिससे मां और बच्चे दोनों के जीवन को खतरा होता है। सर्जरी के बाद ठीक होने में प्रसव के स्वाभाविक होने की तुलना में अधिक समय लगता है। फिर भी मां या बच्चे की जान बचाने के लिए इस ऑपरेशन का सहारा लेना पड़ता है। इस ऑपरेशन से जुड़े जोखिमों को निर्धारित करने के लिए नई दवाओं और विधियों के उद्भव ने इस प्रकार की सर्जिकल डिलीवरी की सुरक्षा को अधिकतम करना संभव बना दिया है, आज यह प्रसूति अभ्यास में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

यदि गर्भावस्था के दौरान मां को सर्जिकल डिलीवरी के संकेत मिलते हैं, तो उसे एक नियोजित ऑपरेशन सौंपा जाता है। इसमें पेट और गर्भाशय में एक चीरे से नवजात को निकालना शामिल है। पेट के किसी भी ऑपरेशन की तरह, सिजेरियन के लिए अनिवार्य दर्द से राहत की आवश्यकता होती है। अक्सर, रोगियों को संज्ञाहरण के प्रकार का विकल्प दिया जाता है, और उनमें से कई "एपिड्यूरल" के लिए व्यवस्थित होते हैं। सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया में विशिष्ट विशेषताएं, फायदे और नुकसान होते हैं, जिन्हें एनेस्थीसिया चुनते समय विचार किया जाना चाहिए।

कई आम तौर पर स्वीकृत एनेस्थीसिया विकल्प हैं जो आमतौर पर सिजेरियन सेक्शन के लिए उपयोग किए जाते हैं। इसमे शामिल है:

जेनरल अनेस्थेसिया। इस तरह के एनेस्थीसिया से महिला बेहोश होती है, दवा की नींद में डूबी रहती है, जिसमें समझ ही नहीं आता कि क्या हो रहा है और संवेदनशीलता भी नहीं है। एंडोट्रैचियल सामान्य संज्ञाहरण के साथ, श्वासनली में एक विशेष ट्यूब डाली जाती है, जो एक वेंटिलेटर के साथ संचार करती है। इस तरह के एनेस्थीसिया लगभग तुरंत काम करना शुरू कर देते हैं, इसलिए इसका उपयोग तब किया जाता है जब तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
स्पाइनल एनेस्थीसिया क्षेत्रीय संज्ञाहरण के तरीकों से संबंधित है जो बच्चे और प्रसव में महिला के लिए सुरक्षित हैं। इस तरह के संज्ञाहरण में रीढ़ की हड्डी की नहर के मस्तिष्क द्रव में सबसे पतली सुई के माध्यम से एक विशेष संवेदनाहारी दवा की शुरूआत शामिल है। प्रक्रिया व्यावहारिक रूप से दर्द रहित है, दबाव की थोड़ी सी सनसनी को छोड़कर, अधिक असुविधा नहीं होती है। संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाने के लिए, एक महिला को अपनी तरफ झूठ बोलना चाहिए, उसके घुटनों को उसके पेट पर दबाएं। नतीजतन, प्रसव प्रक्रिया के दौरान माँ को किसी भी दर्दनाक संवेदना का अनुभव नहीं होता है, वह पूरे ऑपरेशन के दौरान सचेत रहती है, और बच्चे को हटाने के बाद वह तुरंत उसे देख पाएगी।
एपिड्यूरल एनाल्जेसिया, स्पाइनल एनेस्थीसिया की तरह, एक क्षेत्रीय प्रकार का एनेस्थीसिया है। क्रिया और आचरण के तंत्र के संदर्भ में, यह रीढ़ की हड्डी के करीब है, हालांकि इसमें कई अंतर हैं।

प्रत्येक तकनीक अपने तरीके से अच्छी है, लेकिन इसके contraindications भी हैं। अन्य प्रकारों की तुलना में अधिक बार, सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है।

एपिड्यूरल दर्द से राहत

एक समान विधि के साथ एनेस्थीसिया आमतौर पर वैकल्पिक डिलीवरी ऑपरेशन के लिए उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह पंचर के 20 मिनट बाद धीरे-धीरे कार्य करना शुरू कर देता है। इस तरह के संज्ञाहरण के लिए रीढ़ की हड्डी में दर्द से राहत के रूप में इस तरह के उच्च व्यावसायिकता और सटीकता की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि दवा को एपिड्यूरल स्पाइनल कैविटी में इंजेक्ट किया जाता है। रीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मेटर और मस्तिष्क की नहर की दीवार के बीच एक सुई डाली जाती है, जिसके माध्यम से कैथेटर गुजरता है। फिर सुई को हटा दिया जाता है और यदि आवश्यक हो तो शेष कैथेटर के माध्यम से संवेदनाहारी की एक अतिरिक्त खुराक इंजेक्ट की जा सकती है।

अक्सर, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग पारंपरिक प्रसव में दर्दनाक संवेदनाओं को दूर करने और दर्द की अत्यधिक तीव्र धारणा वाली महिलाओं में प्राकृतिक प्रसव की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए किया जाता है। दवा के प्रशासन के बाद, तंत्रिका जड़ें संवेदनशीलता खोना शुरू कर देती हैं, नतीजतन, महिला जल्द ही शरीर के निचले आधे हिस्से को महसूस करना बंद कर देती है। इसके अलावा, सभी प्रकार की संवेदनशीलता गायब हो जाती है: दर्द, थर्मल, स्पर्श, आदि। इस मामले में, प्रसव में महिला स्पष्ट चेतना में है और डॉक्टरों से संपर्क कर सकती है। सिजेरियन के बाद ऐसा एनेस्थीसिया कई घंटों तक बना रहता है।

यदि, एपिड्यूरा के दौरान, संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाने की तकनीक का उल्लंघन किया गया था, तो संज्ञाहरण केवल शरीर के आधे हिस्से में फैल सकता है। यदि किसी कारण से एपिड्यूरल एनेस्थीसिया नहीं किया जा सकता है, तो सामान्य संज्ञाहरण के तहत सिजेरियन किया जाता है।

दर्द से राहत कैसे की जाती है?

जब एक महिला संज्ञाहरण की पसंद पर निर्णय लेती है, तो उसकी तैयारी शुरू हो जाती है, जिसमें मनोवैज्ञानिक कार्य, संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाओं की पहचान करना, शामक लेना आदि शामिल हैं। रोगी की जांच की जानी चाहिए: रक्तचाप, तापमान और स्वास्थ्य के अन्य संकेतकों को मापा जाता है। एक महिला रीसस, रक्त समूह, हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट कोशिकाओं, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की सामग्री को निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण करती है। प्रोथ्रोम्बिन और फाइब्रिनोजेन की एकाग्रता के लिए एक कोगुलोग्राम की आवश्यकता होती है।

उपरोक्त सभी प्रक्रियाओं के बाद, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की मंजूरी के साथ, वे सीधे ऑपरेशन के लिए आगे बढ़ते हैं, जो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के काम से शुरू होता है। एक महिला की परिधीय नस में एक कैथेटर डाला जाता है, एक जलसेक प्रणाली जुड़ी होती है, दबाव को नियंत्रित करने के लिए एक कफ रखा जाता है, और एक ऑक्सीजन मास्क तैयार किया जाता है। महिला को उसकी तरफ लिटाया जाता है और काठ का कशेरुकाओं के बीच एनेस्थीसिया का इंजेक्शन लगाया जाता है, जिसे अक्सर लिडोकेन के रूप में उपयोग किया जाता है।

पूरे ऑपरेशन के दौरान, रोगी की बारीकी से निगरानी की जाती है, जिसमें श्वसन कार्यों और हेमोडायनामिक मापदंडों जैसे नाड़ी, हृदय गति और रक्तचाप की निगरानी शामिल होती है। आमतौर पर, एपिड्यूरल प्रभाव सर्जरी के बाद कई घंटों तक बना रहता है।

"एपिड्यूरल" के प्लस

सिजेरियन सेक्शन के लिए डॉक्टर इस तरह के एनेस्थीसिया को दो तरह से कर सकते हैं: कैथेटर के साथ या बिना। कैथेटर लगाते समय, शुरू में संवेदनाहारी की एक छोटी खुराक इंजेक्ट की जाती है, और फिर, यदि आवश्यक हो, तो एक अतिरिक्त खुराक इंजेक्ट की जाती है। यदि कैथेटर स्थापित नहीं है, तो दवा को तुरंत एक बड़ी खुराक में इंजेक्ट किया जाता है ताकि इसका प्रभाव पूरे ऑपरेशन के लिए पर्याप्त हो।

सर्जिकल डिलीवरी के लिए "एपिड्यूरल" के उपयोग के कुछ फायदे हैं, उदाहरण के लिए, भ्रूण और श्रम में महिला के संपार्श्विक ऑक्सीजन भुखमरी की अनुपस्थिति, जो एक ट्रेकिअल ट्यूब के बार-बार सम्मिलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ या सामान्य संज्ञाहरण के साथ मनाया जाता है एक गलत तरीके से कॉन्फ़िगर किया गया फुफ्फुसीय वेंटिलेशन उपकरण। इस तरह के दर्द से राहत के और भी फायदे हैं:

सिजेरियन प्रक्रिया के दौरान, रोगी पूरी तरह से होश में होता है और समझ में आता है कि आसपास क्या हो रहा है, इसलिए बच्चे को हटाने के तुरंत बाद उसे सुनना और देखना संभव रहता है;
इंटुबैषेण के दौरान वायुमार्ग की क्षति से जुड़ा कोई परेशान करने वाला कारक नहीं है;
ऑपरेशन के दौरान, अपेक्षाकृत स्थिर हृदय समारोह सुनिश्चित किया जाता है;
उपयोग की जाने वाली संवेदनाहारी दवाएं भ्रूण को विषाक्त नुकसान पहुंचाने में सक्षम नहीं हैं;
एपिड्यूरा काफी लंबे समय तक एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान करता है, इसलिए इसे प्राकृतिक प्रसव में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, इसके साथ एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, आदि;
खाली पेट संज्ञाहरण के उपयोग की अनुमति नहीं है, जबकि सामान्य संज्ञाहरण के साथ, भोजन से परहेज करना अनिवार्य है।

एपिड्यूरल एनाल्जेसिया पोस्टऑपरेटिव दर्द सिंड्रोम के खिलाफ बहुत प्रभावी है, जब हस्तक्षेप के बाद कैथेटर के माध्यम से उपयुक्त दवाएं दी जाती हैं, इसलिए सर्जिकल अभ्यास में इस तरह के संज्ञाहरण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

इस तरह के दर्द से राहत का संकेत कब दिया जाता है?

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ सिजेरियन सेक्शन करने के लिए, कई प्रासंगिक संकेतों को ध्यान में रखा जाता है। इस तरह के एनेस्थीसिया की सिफारिश की जाती है यदि श्रम में एक महिला को विभिन्न गुर्दे की बीमारियों के साथ मधुमेह मेलेटस या प्रीक्लेम्पसिया, हृदय दोष या उच्च रक्तचाप जैसी रोग संबंधी असामान्यताएं हैं। इसके अलावा, "एपिड्यूरल" ऐसी स्थिति में किया जाता है जहां प्राकृतिक प्रसव की शुरुआत में दर्द से राहत के लिए पहले से ही समान संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता था, लेकिन जटिलताएं पैदा हुईं और रोगी को तत्काल डिलीवरी सर्जरी से गुजरना पड़ा।

इसी तरह के एनेस्थीसिया को समय से पहले गर्भावस्था में दिखाया जाता है, एक गर्भवती महिला में यकृत विकारों की उपस्थिति में, गर्भाशय ग्रीवा के विकृति या अत्यधिक गर्भाशय गतिविधि के साथ। यदि सामान्य प्रकार के संज्ञाहरण को contraindicated है, तो श्रम में महिला के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया वाला सिजेरियन भी किया जाता है।

एपिड्यूरा, सामान्य संज्ञाहरण की तुलना में, बच्चे के लिए एक अधिक कोमल और सुरक्षित प्रक्रिया है, लेकिन संज्ञाहरण का चयन करते समय, विशेषज्ञ हमेशा श्रम और भ्रूण में महिला की सामान्य स्थिति का आकलन करता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के नुकसान

हालांकि कई फायदे हैं, सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के कुछ नुकसान भी हैं। इस तरह के इंजेक्शन रक्तचाप के संकेतकों में कमी में योगदान करते हैं, जो कुछ स्थितियों में ऑपरेशन के दौरान एक स्पष्ट मतली के हमले और गंभीर चक्कर आ सकते हैं। संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाने की तकनीक का पालन करने में विफलता के परिणामस्वरूप ऐंठन के दौरे पड़ सकते हैं और दबाव में तेजी से कमी हो सकती है, जो मस्तिष्क की गंभीर क्षति और यहां तक कि मृत्यु से भरा होता है।

भ्रूण पर दवाओं के प्रभाव से इंकार नहीं किया जा सकता है, हालांकि यह सीधे बच्चे के शरीर में प्रवेश नहीं करता है, यह मां के शरीर पर जटिलताओं के माध्यम से इसे नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। यदि किसी कारण से प्रसव के लिए ऑपरेशन दो घंटे से अधिक समय तक चलता है, तो एपिड्यूरियम को लंबा करना होगा, अर्थात संवेदनाहारी दवा की बढ़ी हुई खुराक देनी होगी। यह नवजात शिशु को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

इस प्रकार के दर्द से राहत के लिए मतभेद

संभावित नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, इस प्रकार के संज्ञाहरण के लिए कुछ आवश्यकताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। बेशक, डॉक्टर किसी महिला को ऐसा एनेस्थीसिया नहीं देंगे, अगर वह खुद मना कर देती है। इसके अलावा, आवश्यक उपकरण, सामग्री, साथ ही एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की विशेषज्ञता के अभाव में पूर्ण एपिड्यूरल दर्द से राहत प्रदान करना असंभव है। इसके अलावा contraindications में शामिल हैं:

इसलिए, इस तरह के संज्ञाहरण का चयन करते समय, इन मतभेदों को ध्यान में रखना आवश्यक है। अन्यथा, भ्रूण और मां के लिए खतरनाक अवांछनीय परिणाम विकसित होने का एक उच्च जोखिम है।

संभावित दुष्प्रभाव और नकारात्मक परिणाम

आमतौर पर, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया शायद ही कभी किसी जटिलता का कारण बनता है, लेकिन अगर एनेस्थीसिया करने की तकनीक का पालन नहीं किया जाता है, तो रोगी को इसी तरह के परिणामों का सामना करना पड़ सकता है। हाथ-पांव में सुन्नता, पिन और सुइयों की सनसनी, जो दवा के प्रशासन के बाद पहले मिनटों में होती है, को काफी स्वाभाविक माना जाता है। यह एक सामान्य प्रतिक्रिया है और संवेदनाहारी दवा कार्रवाई की शुरुआत को इंगित करता है। दवा के चिकित्सीय प्रभाव की समाप्ति के बाद ऐसी संवेदनाएं गायब हो जाएंगी। इसके अलावा, एक सहज झटके को ड्रिब्लिंग के लिए एक सामान्य प्रतिक्रिया माना जाता है, जो तब अपने आप दूर हो जाता है।

पंचर साइट पर बाँझपन के उल्लंघन के मामले में, भड़काऊ प्रक्रियाएं हो सकती हैं, जिसके उन्मूलन के लिए समाधान या मलहम के रूप में स्थानीय एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है। यदि ऑपरेशन के दौरान महिला का दबाव तेजी से गिरता है, तो मतली-उल्टी प्रतिक्रिया के रूप में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के परिणाम संभव हैं, जो रक्तचाप को सामान्य करके समाप्त हो जाता है। इसके लिए मेटाज़ोन या एपिनेफ्रीन जैसी कार्डियोटोनिक दवाएं पहले से तैयार की जाती हैं।

कभी-कभी, अपर्याप्त प्रीऑपरेटिव तैयारी के साथ, श्रम में एक महिला को एनेस्थेटिक के लिए अचानक एलर्जी प्रतिक्रिया का अनुभव हो सकता है। फिर इसके प्रशासन को रोकना और एंटीएलर्जिक दवाओं जैसे डेक्सामेथासोन या सुप्रास्टिन के साथ हमले को रोकना आवश्यक है। यदि, प्रशासन के दौरान, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ने गलती से हार्ड मैरो म्यान को पंचर कर दिया, तो प्रसव में महिला को बाद में स्पष्ट सिरदर्द का अनुभव होगा। ऐसे में रोजाना बेड रेस्ट जरूरी है, अगले दिन ही उठने की इजाजत है। इस तरह की नियुक्ति रीढ़ की हड्डी की नहर में एक ईमानदार स्थिति में दबाव में वृद्धि के कारण होती है, जिसके परिणामस्वरूप द्रव बाहर निकल जाता है, जिससे सिरदर्द होता है। बेड रेस्ट के अलावा एनालगिन आदि दर्द निवारक दवाओं के इस्तेमाल को दिखाया गया है।

ऐसा होता है कि महिलाओं को पीठ में दर्द की शिकायत होती है, जिसके कारण पंचर प्रक्रिया के दौरान रीढ़ की हड्डी की जड़ को दर्दनाक क्षति से जुड़े होते हैं। यदि गलती से संवेदनाहारी को पोत में इंजेक्ट किया जाता है, तो तीव्र प्रणालीगत नशा विकसित हो सकता है। इससे बचने के लिए, एक एस्पिरेशन चेक किया जाता है या एक टेस्ट डोज़ लगाया जाता है। आंकड़ों के अनुसार, प्रतिकूल प्रतिक्रिया या जटिलताएं तब होती हैं जब इस तरह के संज्ञाहरण के उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं देखा जाता है।

ऐसा कोई एनेस्थीसिया नहीं है जिसमें कोई मतभेद न हो। यदि पहले से सीजेरियन की योजना बनाई जाती है, तो प्रसव में महिला की इच्छाओं को ध्यान में रखते हुए संज्ञाहरण के प्रकार का चयन किया जाता है, लेकिन contraindications और संकेतों को भी ध्यान में रखा जाता है। ऐसे विशिष्ट मानदंड हैं जिनके द्वारा सबसे इष्टतम दर्द राहत निर्धारित की जाती है।

श्रम में महिला की सामान्य स्थिति और कुछ विकृति के इतिहास की उपस्थिति। यदि रोगी ने रक्त के थक्के को कम कर दिया है या काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस जैसे विकृति मौजूद हैं, तो स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया अस्वीकार्य है। यदि गर्भवती महिला के पारिवारिक इतिहास में घातक अतिताप के मामले हैं, तो सामान्य संज्ञाहरण को contraindicated है।
प्रक्रिया की नियोजित अवधि। यदि सिजेरियन सेक्शन के लिए अतिरिक्त सर्जिकल जोड़तोड़ की योजना बनाई जाती है, तो एक सामान्य प्रकार का एनेस्थीसिया निर्धारित किया जाता है; सीधी डिलीवरी ऑपरेशन के लिए, विकल्प क्षेत्रीय संज्ञाहरण के साथ रहता है। एपिड्यूरल दर्द से राहत रीढ़ की हड्डी की तुलना में लंबे समय तक चलने वाला संवेदनाहारी प्रभाव प्रदान करती है, लेकिन कम गहरा। किसी भी क्षेत्रीय संज्ञाहरण के साथ, दबाव में कमी देखी जाती है, जो लंबे समय तक प्रभाव के साथ, भ्रूण हाइपोक्सिया को जन्म दे सकती है।
डिलीवरी सर्जरी के लिए संकेतों पर विचार। आपातकालीन हस्तक्षेप के मामले में, विकल्प सामान्य संज्ञाहरण पर पड़ता है, क्योंकि यह तुरंत कार्य करता है। नियोजित सिजेरियन स्थानीय प्रकार के एनेस्थीसिया के उपयोग की अनुमति देता है, जिसमें महिला जागती रहेगी, ताकि वह निष्कर्षण के तुरंत बाद बच्चे को देख सके और उसका पहला रोना सुन सके।

संज्ञाहरण के स्थानीय तरीके रोगी और शिशु के लिए कम खतरनाक होते हैं, लेकिन अंतिम विकल्प एक विशिष्ट मामले के आधार पर डॉक्टर के साथ संयुक्त रूप से निर्धारित किया जाता है।

क्या कहते हैं डॉक्टर

डॉक्टर इस बात पर जोर देते हैं कि एपिड्यूरल दर्द से राहत केवल उचित संकेतों के लिए ही अनुमेय है। आज, कई रोगियों को, प्रसव से पहले स्फटिक के कारण, सचमुच प्राकृतिक, जटिल प्रसव के लिए इस तरह के संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, प्रसव में महिलाओं को प्रसव के लगभग समाप्त होने पर दर्द से राहत की आवश्यकता होने लगती है। और इस समय, संज्ञाहरण स्पष्ट रूप से अस्वीकार्य है, क्योंकि संज्ञाहरण संकुचन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा, और प्रसव में महिला बच्चे को अपने दम पर बाहर करने में सक्षम नहीं होगी।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया एक हानिरहित दर्द निवारक इंजेक्शन के बजाय रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं में एक सर्जिकल हस्तक्षेप है। आधुनिक सुरक्षित, विश्वसनीय और उन्नत चिकित्सा प्रौद्योगिकी के साथ भी जटिलताओं से इंकार नहीं किया जा सकता है। इसलिए, सिजेरियन सेक्शन के लिए, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया दर्द से राहत का सबसे अच्छा तरीका है, लेकिन प्राकृतिक प्रसव के मामले में इसे मना करना बेहतर है।

सिजेरियन सेक्शन नामक सर्जिकल ऑपरेशन के लिए कई संकेतक हैं, जिसमें गर्भाशय की पेट की दीवार में एक चीरा के माध्यम से भ्रूण को मां के गर्भ से हटा दिया जाता है, अर्थात्:

अपेक्षित मां का स्वास्थ्य;
गर्भावस्था के दौरान समस्याएं;
भ्रूण की स्थिति।

इसके अलावा, संज्ञाहरण की एक से अधिक विधि इसके लिए जानी जाती है (आज, सामान्य और स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है)।

अधिकांश विदेशी देशों में, सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उत्तरार्द्ध के उपयोग की दर लगातार बढ़ रही है और अक्सर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया पर हावी होती है।

प्रत्येक विधि अपने फायदे और नुकसान दोनों के साथ "संपन्न" है, और, परिणामस्वरूप, संकेत और contraindications भी (एनेस्थीसिया की विधि का चयन करते समय डॉक्टर द्वारा यह सब ध्यान में रखा जाना चाहिए)। आज हम स्पाइनल (या स्पाइनल) एनेस्थीसिया के बारे में अधिक विस्तार से बात करेंगे।

पीठ के काठ का क्षेत्र (सबराचनोइड स्पेस में) कशेरुकाओं के बीच संवेदनाहारी के इंजेक्शन को स्पाइनल कहा जाता है। संज्ञाहरण की इस पद्धति के साथ, रीढ़ की हड्डी के चारों ओर घने झिल्ली में एक पंचर बनाया जाता है (एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की तुलना में, इस मामले में, सुई को थोड़ा गहरा डाला जाता है), यानी पंचर साइट काठ का क्षेत्र है। एक स्थानीय संवेदनाहारी को एक सुई के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव में इंजेक्ट किया जाता है, जो रीढ़ की हड्डी की नहर को भरता है, जिसके परिणामस्वरूप इस क्षेत्र में संवेदनशीलता की कोई भी अभिव्यक्ति "अवरुद्ध" होती है।

अक्सर, रीढ़ की हड्डी की जगह का एक पंचर (पंचर) अपनी तरफ झूठ बोलते हुए किया जाता है, और यदि श्रम में महिला को अवसर मिलता है, तो उसके पैरों को उसके पेट की ओर रखना वांछनीय होगा। कम सामान्यतः, प्रक्रिया को बैठने की स्थिति में किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया के लाभ

प्रसव में महिला पूरी तरह से होश में है;
संज्ञाहरण की तीव्र शुरुआत, जो तत्काल आपात स्थिति के मामले में बहुत जरूरी है;
100% दर्द से राहत;
आप संवेदनाहारी की शुरूआत के 2 मिनट के भीतर ऑपरेशन (पेट की गुहा का उपचार) की तैयारी शुरू कर सकते हैं;
इस तथ्य के कारण कि रीढ़ की हड्डी में संज्ञाहरण के साथ सुई सम्मिलन की जगह को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है, यह सामान्य या एपिड्यूरल की तुलना में तकनीक में आसान है;
एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की तुलना में, दर्द निवारक को इंजेक्ट करने के लिए एक पतली सुई का उपयोग किया जाता है;
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से विषाक्त प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति (जैसा कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ संभव है);
छोटी मात्रा में इंजेक्शन एनेस्थेटिक के भ्रूण पर एक बहुत ही महत्वहीन प्रभाव संभव है - केवल 4 मिलीलीटर;
इस तथ्य के कारण कि मांसपेशियां पूर्ण विश्राम प्राप्त करती हैं, सर्जन को अपने काम के लिए उत्कृष्ट स्थितियां मिलती हैं।

सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया के नुकसान

फ्रंटोटेम्पोरल क्षेत्र में 1-3 दिनों तक चलने वाले मध्यम पोस्ट-पंचर सिरदर्द की घटना (इसकी घटना की आवृत्ति काफी हद तक चिकित्सकों के अनुभव पर निर्भर करती है);
नाकाबंदी केवल 2 घंटे तक चलती है, जो सिद्धांत रूप में, पूरे ऑपरेशन के लिए पर्याप्त है;
यदि सभी निवारक उपाय नहीं किए गए हैं, तो कार्रवाई की अचानक शुरुआत के कारण कमी संभव है;
उन मामलों में अधिक गंभीर न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं हो सकती हैं जहां स्पाइनल एनेस्थीसिया का प्रभाव लंबे समय तक रहा हो। यदि कैथेटर को सही ढंग से नहीं रखा गया था, तो कॉडा इक्विना (रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ों की निरंतरता, जो काठ के खंडों से शुरू होती है) को नुकसान संभव है। कैथेटर के गलत सम्मिलन के लिए संवेदनाहारी की अतिरिक्त खुराक की आवश्यकता होती है, जो एक दीर्घकालिक रुकावट को भड़का सकती है;
इस घटना में कि संवेदनाहारी की कुल खुराक की गलत गणना की गई थी, अतिरिक्त इंजेक्शन नहीं लगाए जाने चाहिए। कैथेटर का पुन: सम्मिलन टूटने या मोच के परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी में चोट जैसी जटिलताओं से बचने में मदद करेगा।

फिर भी, स्पाइनल एनेस्थीसिया भ्रूण को दूसरों की तुलना में कम प्रभावित करता है, पोस्टऑपरेटिव दर्द से शरीर की उच्च सुरक्षा की गारंटी देता है, और यह तुलनात्मक रूप से सस्ता है। कई विकसित देशों में, सीज़ेरियन सेक्शन (एपिड्यूरल के साथ) के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया व्यापक है और दर्द से राहत के लिए काफी सुरक्षित तरीके के रूप में पहचाना जाता है (कई डॉक्टरों ने इसे दर्द से राहत के लिए सबसे अच्छी तकनीक के रूप में मान्यता दी है)।

खास तौर परअन्ना ज़िरको

सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया कई तरीकों से किया जाता है, जिसका चुनाव डॉक्टरों के निर्णय पर निर्भर करता है। इस तरह की डिलीवरी का तरीका लंबे समय से मौजूद है। दर्द से राहत के बिना इसका क्रियान्वयन पूरा नहीं होता है। सभी संभावित तरीकों पर विचार करें, उनकी विशेषताओं, मतभेदों और जटिलताओं को सूचीबद्ध करें।

सिजेरियन सेक्शन के लिए सबसे अच्छा एनेस्थीसिया क्या है?

डॉक्टर निश्चित उत्तर नहीं देते हैं। विधि का चुनाव पूरी तरह से महिला की स्थिति, समय और उत्तेजक कारकों की उपस्थिति से निर्धारित होता है। सिजेरियन सेक्शन के लिए कौन सा एनेस्थीसिया चुनना है, यह तय करते समय, डॉक्टरों का झुकाव क्षेत्रीय की ओर होता है। इस हेरफेर के साथ, तंत्रिका तंतुओं के साथ आवेग संचरण की प्रक्रिया उस स्थान से थोड़ा ऊपर बाधित होती है जहां पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है। रोगी सचेत है, जो हेरफेर की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाता है, संज्ञाहरण से वापस लेने की आवश्यकता को समाप्त करता है, और जटिलताओं को कम करता है। यह स्वयं माँ के लिए भी एक प्लस है, जो लगभग तुरंत बच्चे के साथ संपर्क स्थापित करता है, उसे रोता सुनता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया के प्रकार

सिजेरियन सेक्शन के दौरान किस तरह का एनेस्थीसिया किया जाता है, इस बारे में महिलाओं के सवाल का जवाब देते हुए डॉक्टर इसके निम्नलिखित संभावित प्रकारों को कहते हैं:

सामान्य, "संज्ञाहरण" के रूप में जाना जाता है;
क्षेत्रीय - रीढ़ की हड्डी और

सिजेरियन सेक्शन के लिए पहले एनेस्थीसिया का उपयोग असाधारण स्थितियों में किया जाता है जब क्षेत्रीय के लिए मतभेद होते हैं। वे विशिष्ट प्रसूति मामलों की उपस्थिति में इसका सहारा लेते हैं, जिसमें भ्रूण की अनुप्रस्थ व्यवस्था, गर्भनाल का आगे बढ़ना शामिल है। इसके अलावा, गर्भावस्था अक्सर ऐसी स्थितियों से जुड़ी होती है जब श्वासनली के इंटुबैषेण की प्रक्रिया मुश्किल होती है - संज्ञाहरण के लिए एक ट्यूब स्थापित करना। इस हेरफेर से पेट की सामग्री ब्रोंची में प्रवेश करने की संभावना है, जो श्वसन विफलता, निमोनिया का कारण बनती है।

एपिड्यूरल के साथ सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है?

यह तकनीक आम और प्रभावी है। इसमें रीढ़ की हड्डी के स्थानीयकरण के क्षेत्र में एक दवा की शुरूआत शामिल है। प्रसव के निर्धारित समय से आधे घंटे पहले ही हेरफेर शुरू कर दिया जाता है। दवा के प्रभावी होने के लिए ऐसा अंतराल आवश्यक है। इंजेक्शन क्षेत्र को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ बहुतायत से इलाज किया जाता है, इंजेक्शन साइट को चिह्नित किया जाता है।

काठ के स्तर पर सिजेरियन सेक्शन के लिए इस प्रकार के एनेस्थीसिया के साथ, डॉक्टर एक विशेष, बाँझ सुई के साथ त्वचा को छेदता है। फिर, धीरे-धीरे गहरा करते हुए, वे रीढ़ के ऊपर की जगह पर पहुंच जाते हैं, जिसमें तंत्रिका जड़ें स्थित होती हैं। उसके बाद, सुई में एक विशेष ट्यूब डाली जाती है - एक कैथेटर, जो दवाओं के लिए एक पाइपलाइन के रूप में काम करेगा। सुई को हटा दिया जाता है, ट्यूब को छोड़कर, जिसे लंबा किया जाता है, - अधिक लंबाई से जुड़ा होता है, कंधे की कमर में लाया जाता है, जहां इसे तय किया जाता है। एजेंट को धीरे-धीरे पेश किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो खुराक बढ़ा दी जाती है। कैथेटर तक आसान पहुंच प्रदान की जाती है।

दवा लगाने की बहुत ही प्रक्रिया खड़ी स्थिति में या उसके किनारे की स्थिति में की जाती है। हेरफेर व्यावहारिक रूप से दर्द रहित है। कुछ महिलाओं को थोड़ी असुविधा का अनुभव हो सकता है, जिसे काठ का क्षेत्र में संपीड़न की भावना के रूप में जाना जाता है। जब दवा सीधे इंजेक्ट की जाती है, तो रोगी को कुछ भी महसूस नहीं होता है। प्रक्रिया अत्यधिक प्रभावी है।

नतीजतन, संवेदनशीलता पूरी तरह से बंद हो जाती है, लेकिन श्रम में महिला की चेतना बंद नहीं होती है - वह अपने नवजात शिशु, उसकी पहली रोना सुनती है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ सिजेरियन सेक्शन कितने समय तक चलता है, इस बारे में बात करते हुए, डॉक्टर ध्यान देते हैं कि, खुराक के आधार पर, संवेदनशीलता को हटाने 80-120 मिनट के लिए दर्ज किया जाता है। ऑपरेशन के लिए यह समय काफी है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए मतभेद

इस पद्धति में सकारात्मक गुण हैं, लेकिन contraindications भी हैं। यह निषिद्ध है जब:

उस क्षेत्र की सूजन जहां एक पंचर करना आवश्यक है - फोड़े, पपल्स;
एक रक्त के थक्के विकार;
दवाओं के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
रीढ़ की बीमारियों, osteochondrosis;
भ्रूण की अनुप्रस्थ या तिरछी व्यवस्था।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के खतरे के बारे में बात करते हुए, डॉक्टर ध्यान देते हैं कि इस तरह के हेरफेर के लिए अनुभव और स्पष्टता की आवश्यकता होती है। रक्त वाहिकाओं को नुकसान, तंत्रिका अंत अपरिवर्तनीय परिणाम का कारण बनता है। इन तथ्यों को देखते हुए, हेरफेर विशेष रूप से बड़े क्लीनिकों में किया जाता है, जहां योग्य कर्मचारी मौजूद होते हैं, विशेष। उपकरण।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के परिणाम

इस तथ्य के कारण कि इस प्रकार के दर्द से राहत के साथ सर्जरी के दौरान, दवा की बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है, अक्सर साइड इफेक्ट नोट किए जाते हैं। उनमें से यह ध्यान देने योग्य है:

पीठ दर्द;
सरदर्द;
पैरों में कंपन।

3-5 घंटों के बाद ये घटनाएं अपने आप चली जाती हैं। वे प्रक्रिया के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के शरीर पर प्रभाव से जुड़े हैं। सिजेरियन सेक्शन के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद जटिलताएं दुर्लभ हैं। इसमे शामिल है:

पेशाब की प्रक्रिया का उल्लंघन;
रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों को चोट, पास की तंत्रिका;
दवा के सक्रिय संघटक के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया।

सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया कैसे किया जाता है?

इस प्रकार की तंत्रिका नाकाबंदी में, दवा को सीधे रीढ़ की हड्डी के आसपास के तरल पदार्थ में इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्शन के बाद, सुई को हटा दिया जाता है। महिला को एक सोफे या एक ऑपरेटिंग टेबल पर बैठने की पेशकश की जाती है ताकि उसके हाथ उसके घुटनों पर टिके रहें, और उसकी पीठ जितना संभव हो सके धनुषाकार हो। इंजेक्शन साइट को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, एक इंजेक्शन लगाया जाता है जिसके बाद चमड़े के नीचे के ऊतक संवेदनशीलता खो देते हैं और प्रक्रिया कम दर्दनाक हो जाती है। पंचर करने के लिए एक लंबी और पतली सुई का प्रयोग किया जाता है। इसे सीधे मस्तिष्कमेरु द्रव में इंजेक्ट किया जाता है। सुई को हटाने के बाद, एक बाँझ पट्टी लागू करें।

सर्जरी कराने वाली महिलाओं को अक्सर इस सवाल में दिलचस्पी होती है कि स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ सिजेरियन सेक्शन में कितना समय लगता है। ऐसी डिलीवरी की प्रक्रिया की अवधि डॉक्टरों की व्यावसायिकता, प्रक्रिया के दौरान जटिलताओं की अनुपस्थिति के कारण होती है। औसतन, इस हेरफेर में एजेंट को लागू करने और काठ का क्षेत्र में इंजेक्शन लगाने के 2 घंटे लगते हैं। इस प्रकार संवेदनाहारी की खुराक की गणना की जाती है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए मतभेद

स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ सिजेरियन सेक्शन नहीं किया जाता है:

योग्य चिकित्सा कर्मियों की कमी;
बड़े खून की कमी;
शरीर का गंभीर निर्जलीकरण;
रक्त जमावट प्रणाली के विकार;
संक्रमण, इंजेक्शन स्थल पर सूजन;
एलर्जी;
उच्च इंट्राकैनायल दबाव;
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता;
सर्जरी से पहले एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग करते समय।

सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया के परिणाम

इस प्रकार का डिसेन्सिटाइजेशन कुछ परिणामों से जुड़ा है। सीज़ेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया के बाद अक्सर निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित होती हैं:

दबाव में तेज गिरावट;
सरदर्द;
तंत्रिका तंत्र का विघटन;
काठ का क्षेत्र में व्यथा;
रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका क्षति;
रक्त वाहिकाओं की अखंडता का उल्लंघन।

सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण

इस प्रकार का सिजेरियन सेक्शन सबसे पुराना प्रकार का एनेस्थीसिया है। आधुनिक प्रसूति में इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। यह तथ्य श्रम में महिला की स्थिति को नियंत्रित करने की क्षमता की कमी के कारण है, क्योंकि वह गहरी नींद में डूब जाती है, उसे कुछ भी महसूस नहीं होता है। आवश्यक उपकरण और विशेषज्ञों की अनुपस्थिति में। यह दवा के अंतःशिरा जलसेक द्वारा किया जाता है। इसकी क्रिया की अवधि दवा के प्रकार, इसकी खुराक पर निर्भर करती है और 10-70 मिनट है।

जब एक डॉक्टर से पूछा जाता है कि सिजेरियन सेक्शन के लिए किस तरह का एनेस्थीसिया सबसे अच्छा किया जाता है, तो एक गर्भवती महिला अक्सर क्षेत्रीय एक की सकारात्मक विशेषताओं के बारे में सुनती है। वहीं, डॉक्टर खुद संकेत देते हैं कि सभी प्रसूति अस्पताल इसका अभ्यास नहीं करते हैं। बड़े, आधुनिक, निजी क्लीनिक हमेशा इस तकनीक का उपयोग करते हैं। इस तरह सामान्य संज्ञाहरण के जोखिम और परिणामों को कम करना संभव है, भ्रूण पर दवाओं के प्रभाव को बाहर रखा गया है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए स्थानीय संज्ञाहरण

सिजेरियन सेक्शन के लिए किस तरह के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, इसके बारे में बात करते हुए, यह स्थानीय संज्ञाहरण पर ध्यान देने योग्य है। वे इसका सहारा लेते हैं जब संवेदनशीलता को कम करने, पंचर होने पर दर्द को दूर करने और रीढ़ की हड्डी में दवा इंजेक्ट करने के लिए आवश्यक होता है। इस मामले में, दवा की एक छोटी खुराक का उपयोग किया जाता है। एक इंट्राडर्मल इंजेक्शन दिया जाता है। उसके बाद, महिला व्यावहारिक रूप से सुई के प्रवेश द्वार को महसूस नहीं करती है।