Сустав является подвижным соединением костей, покрывается капсулой, ее внутренняя оболочка выстилает суставные поверхности, способствует формированию бурс. Они представляют вид полостных мешочков, заполненных синовиальной жидкостью, которая выполняет функцию смазки, предупреждая патологическое трение.
Травмы, постоянные переохлаждения могут спровоцировать бурсит. Заболевание характеризуется воспалительным процессом синовиальной сумки с образованием экссудата – специфической жидкости, выделяемой в ткани мелкими кровеносными сосудами. В зависимости от макроскопического исследования различают следующие виды экссудата:
Острый бурсит возникает от прямого попадания инфекции в рану. Хроническое течение патологии происходит на фоне постоянного механического раздражения сустава.
Причины, влияющие на развитие заболевания:
Бурсит выражается клиническими явлениями, соответствующими воспалительному процессу:
Хронический бурсит является следствием неправильного подхода к лечению. Симптомы на время стихают, но недолеченный очаг инфекции по-прежнему продолжает существовать. В дальнейшем негативные факторы могут спровоцировать рецидив болезни.
Постоянное выделение большого количества экссудата приводит к осложнению ─ гигроме. Новообразование не представляет угрозы, но доставляет дискомфорт и является косметическим дефектом. В основном от консервативного лечения не получают результата и прибегают к хирургическому удалению.
Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра бурситам и другим заболеваниям синовиальной сумки отведен отдельный раздел с кодами М70. Для каждого вида определенный шифр, и лечащий врач обязан указать его в медицинской карте. Присвоенный код предоставляет информацию медперсоналу о болезни пациента и помогает вести статистику опорно-двигательных нарушений среди населения.
Код бурсита коленного сустава по МКБ 10 ─ М70-М71. Учитывая локализацию, его подразделяют на:
В передней части надколенной области находится близкорасположенная к поверхности препателлярная сумка. Удары в колено становятся причиной повреждения бурсы с последующим внутренним кровоизлиянием, что вызывает воспалительную реакцию.
Визуально отмечается локализованный отек, на месте травмы появляется гематома, невозможно полностью разогнуть ногу в коленном суставе. При пальпации обнаруживается болезненное образование с жидкостным содержимым.
Препателлярный бурсит с легкостью определяется опытным доктором, но для исключения костных переломов врач направляет на рентгенологическое обследование. При подозрениях на наличие инфекционного возбудителя применяют аспирацию: извлекают скопившийся экссудат с помощью прокола и исследуют в лаборатории.
Бурса гусиной лапки располагается ниже суставной щели, в месте крепления портняжной, подсухожильной и тонкой мышц, связанных в единое сухожилие, которое прикрепляется к большеберцовой кости. Травмировать ее трудно, поэтому воспаление представленной бурсы возникает как следствие предшествующих заболеваний.
Бурсит «гусиной лапки» (анзериновый) возникает преимущественно у спортсменов и пожилых людей. Толчком развития является деформирующий остеоартроз, возникающий от чрезмерного давления на суставные элементы. Заболевание также затрагивает прилегающие сухожилия, вызывая их воспаление (тендинит).
Сзади образуется припухлость, боль ощущается во внутренней части колена, особенно выражена при подъеме и спуске по лестнице. В связи со сходством клинической картины с другими болезнями на первоначальном осмотре не всегда удается поставить точный диагноз, поэтому проводят дополнительные обследования.
Развивается в месте соединения пяточной кости и сухожилия. Скопившийся экссудат вызывает уплотнение окружающих тканей, частично утрачивается двигательная активность сустава. Нередко сочетается с другими патологиями: пяточной шпорой, подошвенным фасциитом.
Отмечается отек в пяточной области, пациенты жалуются на боль, распространяющуюся выше на икроножную мышцу. При попытке встать на носочки или опереться на пятку болевые ощущения усиливаются, затрудняются движения в лодыжке.
Несвоевременное лечение приводит к осложнениям: образованию гноя, разрыву ахиллесового сухожилия, флегмоне, сепсису. В случае отсутствия эффекта от комплексной терапии прибегают к хирургическому методу, в ходе которого иссекается поврежденный участок бурсы.
Тяжелая форма бурситов развивается в основном при открытых повреждениях колена, околосуставная сумка наполняется жидкостью гнойного характера. Заболевание вызывают попавшие снаружи бактерии ─ стафилококки и стрептококки. Часто источником является хроническая инфекция в организме.
Клиническая картина отличается от остальных бурситов: отмечается упругий отек с четкими очертаниями, при пальпации отсутствует болезненность, ощущается чувство жара в данной области, движения в суставе свободные, не доставляющие дискомфорт.
Не следует затягивать с лечением, т.к. в ходе гнойного процесса происходит разрушение пораженных стенок синовиальной сумки, в итоге инфекционный очаг распространяется на мягкие ткани. Развивается флегмона, гнойный артрит, лимфангит, лимфаденит.
При начальных стадиях заболевания достаточно удалить гнойное содержимое с помощью шприца и обработать полость бурсы антисептическим раствором.
Если процедура оказалась неэффективной, то сустав вскрывают путем бокового разреза, промывают бактерицидным средством и устанавливают дренаж для оттока жидкости.
Самые полные ответы на вопросы по теме: "гнойный бурсит локтевого сустава мкб 10 код".
Заболевание бурсит очень опасно, при проявление симптомов обязательно посетите своего врача
Воспаление слизистой сумки в медицинской практике называется бурситом. В скелетно-мышечной системе человека насчитывается около 150 бурс, каждая из которых важна для предотвращения трения между сухожилиями, мышцами, суставами. В МКБ 10 бурсит локтевого сустава имеет код М70.2 и М70.3. Заболеваниям мягких тканей, которым характерно воспаление синовиальной капсулы отведен раздел М70. Он разделен на несколько подразделов в зависимости от локализации патологического процесса.
Бурса является щелевидной полостью с содержанием синовиальной жидкости, она выстлана синовиальной оболочкой и относится к вспомогательному аппарату мышц. Воспалительный процесс вызывают гноеродные микроорганизмы, попадающие в сочленение путем повторяющихся травм. Указание присвоенного заболеванию кода по МКБ 10 помогает врачам быстро определить чем болен пациент, обратившийся за помощью. Основные причины возникновения заболевания:
Острый бурсит появляется в результате переохлаждения, отравления, возрастного изменения в сочленениях. Формированию патологии способствуют другие заболевания суставов, например, артроз или артрит, подагра. Развитие патологического процесса в слизистой сумке возникает по причине присоединения гноеродной микрофлоры, попавшей в бурсу. Продолжительное воздействие вибрации приводит к развитию воспалительного процесса. В группу риска входят спортсмены, личности 35-летнего возраста и старше.
Берегите себя, старайтесь не получать травмы и у вас будет меньше шансов приобрести бурсит
В МКБ 10 выделяют несколько типов бурсита. По характеру воспаления выделяют такие виды заболевания:
Кроме того, выделяют гнойный бурсит и острый, а также воспалительный процесс в бурсе может иметь хроническое течение. Хронический вид патологии длится долго с периодами обострения и ремиссии. Классификация десятого пересмотра использует для определения бурсита по МКБ 10 коды М70-М79, в каждом разделе для бурсита отведен определенный код, чтобы было проще определиться с терапией патологии и постановкой диагноза.
Локомоторная система представляет собой сложную конструкцию, состоящую из сухожилий, связок, мышц, хрящей и костей. Старение негативно влияет на все структуры, в том числе на синовиальные сумки. Чаще всего от бурсита страдают локти, плечи, колени, бедро и голеностоп. Благодаря наличию суставных капсул, сочленениям обеспечена высочайшая мобильность. При заболевании бурсит коленного сустава код зависит от того, какая бурса вовлечена в воспалительный процесс. Локализация синовиальных сумок в коленях:
Воспаление слизистой сумки в медицинской практике называется бурситом. В скелетно-мышечной системе человека насчитывается около 150 бурс, каждая из которых важна для предотвращения трения между сухожилиями, мышцами, суставами. В МКБ 10 бурсит локтевого сустава имеет код М70.2 и М70.3. Заболеваниям мягких тканей, которым характерно воспаление синовиальной капсулы отведен раздел М70. Он разделен на несколько подразделов в зависимости от локализации патологического процесса.
Бурса является щелевидной полостью с содержанием синовиальной жидкости, она выстлана синовиальной оболочкой и относится к вспомогательному аппарату мышц. Воспалительный процесс вызывают гноеродные микроорганизмы, попадающие в сочленение путем повторяющихся травм. Указание присвоенного заболеванию кода по МКБ 10 помогает врачам быстро определить чем болен пациент, обратившийся за помощью. Основные причины возникновения заболевания:
Острый бурсит появляется в результате переохлаждения, отравления, возрастного изменения в сочленениях. Формированию патологии способствуют другие заболевания суставов, например, артроз или артрит, подагра. Развитие патологического процесса в слизистой сумке возникает по причине присоединения гноеродной микрофлоры, попавшей в бурсу. Продолжительное воздействие вибрации приводит к развитию воспалительного процесса. В группу риска входят спортсмены, личности 35-летнего возраста и старше.
В МКБ 10 выделяют несколько типов бурсита. По характеру воспаления выделяют такие виды заболевания:
Кроме того, выделяют гнойный бурсит и острый, а также воспалительный процесс в бурсе может иметь хроническое течение. Хронический вид патологии длится долго с периодами обострения и ремиссии. Классификация десятого пересмотра использует для определения бурсита по МКБ 10 коды М70-М79, в каждом разделе для бурсита отведен определенный код, чтобы было проще определиться с терапией патологии и постановкой диагноза.
Локомоторная система представляет собой сложную конструкцию, состоящую из сухожилий, связок, мышц, хрящей и костей. Старение негативно влияет на все структуры, в том числе на синовиальные сумки. Чаще всего от бурсита страдают локти, плечи, колени, бедро и голеностоп. Благодаря наличию суставных капсул, сочленениям обеспечена высочайшая мобильность. При заболевании бурсит коленного сустава код зависит от того, какая бурса вовлечена в воспалительный процесс. Локализация синовиальных сумок в коленях:
Коленный сустав имеет 10 синовиальных сумок, каждая из которых подвергается воспалительному процессу. Реже воспаляется сумка, находящаяся в медиальной части голени. В отличие от колена, в локтевом суставе находится несколько синовиальных сумок, обеспечивающих мобильность трем различным сочленениям, но заболевание чаще поражает одну синовиальную сумку. Бурситу локтевого отростка в МКБ 10-го пересмотра отведен код М70.2, другим видам заболевания отведен код М70.3.
В МКБ 10 выделяют большеберцовый коллатеральный бурсит, этому заболеванию отведен код М 76.4. Из названия становится понятно, что локализация патологии - область большеберцовой кости. В Международной классификации болезней не зафиксировано случаев этого заболевания, связанных с летальным исходом. Оно замечательно поддается лечению. Статистические данные показывают, что большеберцовый коллатеральный бурсит диагностирован у 74, 382 мужчин и 85, 839 женщин. Из этого был сделан вывод, что патологи на 15% чаще встречается среди женщин. В группе риска находятся личности 45–49 лет. Тазобедренный сустав имеет седалищную сумку, вертельную, подвздошно-гребешковую и сумку ягодичной мышцы.
Если локализация воспаления находится в плечевом суставе, на медицинской карточке пациента будет написан код М75.5. Плечевой бурсит обозначают этим кодом, если воспалилась одна из синовиальных сумок сочленения. Плечо окружено тремя синовиальными карманами: субдельтовидный, поддельтовидный, подакромиальный. В области пятки есть две синовиальные сумки. Голеностопный бурсит подразумевает воспаление подкожной пяточной сумки и ахиллова сухожилия. Бурсит пяточного сухожилия имеет код М76.6.
Клиническая картина заболевания с острым течением проявляется сильными болями, припухлостью в области пораженного сустава. Отечность означает скопление синовиальной жидкости. Характер скопленного экссудата может быть серозным, серозно-фибринозным, гнойным или гнойно-геморрагическим. Чтобы узнать, что происходит в полости синовиальной капсулы, и какой тип экссудата присутствует, необходимо провести пункцию. Боль зависит от течения заболевания, которое может быть острым, подострым или хроническим. При остром течении заболевания присутствует сильная отечность, покраснение больного сочленения, симптомы флюктуации.
При гнойном экссудате наблюдается локальное повышение температуры тела, а также общая гипертермия. Функционирование суставов нарушается, амплитуда движений снижается из-за болезненности. Хронический бурсит протекает с периодами ремиссии, симптоматика не так ярко выражена как при остром течении болезни. Пациенту тяжело разгибать или сгибать конечность. При инфицировании синовиальной сумки область воспаления сильно распухает. Бурсит редко приводит к инвалидности, болезнь поддается консервативному лечению.
Лечение бурсита начинается после прохождения диагностики. Для постановки диагноза используют рентгенографическое исследование, магнитно-резонансную томографию, ультразвук. Иногда требуется провести эндоскопию сочленения или артрографию. Если из ранки выделяется гнойное содержимое, проводят пункцию, синовиальную жидкость исследуют в лабораторных условиях, берут общий анализ крови и только затем назначают лечение.
Терапия воспалительного процесса синовиальной сумки заключается в ускоренном рассасывании экссудата, уменьшении болевых проявлении и отечности. Лечащий доктор назначает нестероидные противовоспалительные медикаменты, антибиотики. Важно пройти полный курс лечения, иначе заболевание приобретет хроническое течение. Во время острого развития бурсита назначают физиотерапевтические методы, к ним относят ультрафиолетовое облучение, электрофорез, ударно-волновую терапию.
После улучшения состояния пациента, уменьшения боли и отечности, физиотерапевт показывает пострадавшему упражнения, которые необходимо выполнять для восстановления подвижности сочленения. Неплохой результат дает мануальная терапия. Курс массажей восстанавливает мышечную силу, устраняет припухлость, снимает мышечное напряжение.
Поделиться статьей: Навигация записиМеждународная классификация болезней 10-го пересмотра – это группировка болезней и иных состояний, для каждой группы которых определяется код.
Для того, чтобы здравоохранение было на достойном уровне, медицина развивалась, требуется постоянный сбор данных всех болезней. Сейчас каждый случай, каждый диагноз терминируется в МКБ - 10.
Классификация МКБ – не единственная система, но на данный момент является ведущей. Подобная система требует обновления и пересмотра каждые 10 лет. Для пересмотра собираются специалисты большинства государств. Последним нововведением пересмотра было то, что использование кодов заменило цифры, сама структура осталась неизменной. Каждый код обусловлен разработкой данных по тем или иным вопросам.
Международная классификация болезней состоит из трех частей. Первая часть МКБ – систематизированный перечень самих болезней; вторая – правила по шифровке информации о заболеваемости и смертности; третья – алфавитное содержание. Оно соответствует английскому алфавиту, из букв которого было осуществлено составление кодов.
Сейчас детально рассмотрим первую часть МКБ.
Исключает:
Острые инфекции;
Проблемы перинатального периода (диагноз акушерского столбняка и ВИЧ не входит);
Некоторые купированные инфекции.
Примечания:
Особенности функций терминируются дополнительно;
Гистологические типы опухолей определяются дополнительно;
Смежные опухоли терминируются дополнительно;
Автоиммунный недостаток;
Диагноз: ВИЧ;
Деформации с рождения;
Проблемы перинатального периода;
Травмы, отравления;
Эндокринологические расстройства.
Исключает:
Деформации с рождения;
Осложнения перинатального периода;
Травмы, отравления.
Исключает:
Эндокринологические расстройства;
Деформации с рождения;
Осложнения перинатального периода;
Опухоли;
Некоторые инфекционные недуги;
Не предусмотренное в других разделах.
Деформации с рождения;
Осложнения перинатального периода;
Некоторые инфекционные недуги;
Травмы, отравления.
Транзиторные церебральные ишемические приступы и похожие синдромы;
Эндокринологические расстройства;
Деформации с рождения;
Осложнения перинатального периода;
Некоторые инфекционные недуги;
Травмы, отравления.
Исключает:
Эндокринологические расстройства;
Деформации с рождения;
Осложнения перинатального периода;
Некоторые инфекционные недуги;
Травмы, отравления.
То, что не предусмотрено в других пунктах.
Примечания:
Смежные детерминируются дополнительно.
В перечень не входят:
Эндокринологические расстройства;
Деформации с рождения;
Осложнения перинатального периода;
Некоторые инфекционные недуги;
Травмы, отравления.
Исключает:
Эндокринологические расстройства;
Деформации с рождения;
Осложнения перинатального периода;
Некоторые инфекционные недуги;
Травмы, отравления.
Не входят:
Синдром сдавления;
Эндокринологические расстройства;
Деформации с рождения;
Осложнения перинатального периода;
Некоторые инфекционные недуги;
Травмы, отравления.
Эндокринологические расстроства;
Деформации с рождения;
Осложнения перинатального периода;
Некоторые инфекционные недуги;
Травмы, отравления.
Исключает:
Диагноз: акушерский столбняк;
Диагноз: ВИЧ;
Остеомаляция;
Отмирание гипофиза;
Изменения поведения;
Изменения психики;
Травмы, отравления.
Эндокринологические расстройства;
Деформации с рождения;
Травмы, отравления.
Диагноз: акушерский столбняк.
Не входят:
Эндокринологические проблемы с рождения.
Исключает:
Особые состояния в особое время;
Дефекты, обнаруженные при антеннальном исследовании пациента.
Акушерские травмы;
Травмы при родах.
Международная классификация болезней 10 была введена 01.01.1999. Дата пересмотра МКБ - 10 планируется на 17-ый год. Система кодов МКБ подлежать изменению не будет, в основном работа предстоит над пунктом о не терминированных отклонениях.
2016-06-14
На сегодняшний день реактивный артрит (РеА) – одно из наиболее часто встречающихся ревматологических диагнозов. Как правило, под этим понятием подразумевается артрит, не удовлетворяющий диагностическим показателям ревматоидной либо подагрической формы и не сопровождающийся специфической внесуставной симптоматикой, характерной для системных ревматических заболеваний. Согласно действующей МКБ, реактивный артрит – это группа заболеваний с однотипными нарушениями функции опорно-двигательного аппарата. И хотя это не самая тяжелая, но, несомненно, одна из самых распространенных ревматических болезней, специалисты до сих пор не могут определиться в едином мнении по поводу подходов к ее лечению.
Как указано в МКБ 10, реактивный артрит имеет следующую классификацию:
Этиология РеА до сих пор неизвестна. Предполагают, что в основе реактивного артрита, фото которого вызывают не самые приятные эмоции, лежит генетически детерминированная патология иммунной системы (диагностируется болезнь в 50 раз чаще у людей, являющихся носителями антигена гистосовместимости HLA-B27), прогрессирующая при инфицировании определенными микроорганизмами.
Каждая история болезни, реактивный артрит в которой является основным диагнозом, содержит практически идентичную симптоматику. Так, у большинства пациентов с РеА наблюдается следующая клиническая картина:
Лечение РеА назначается индивидуально, но обязательно в соответствии с МКБ 10 проходит по двум направлениям – антибактериальная терапия и лечение суставного синдрома. Из антибиотиков эффективны азитромицин, доксицилин, эритромицин, офлоксацин, амоксицилин и пр. А для снятия суставного синдрома используются нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды и базисные средства. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.
Бурситом называется воспалительный процесс, локализующийся в суставах. Из-за естественных нагрузок чаще развивается бурсит коленного сустава, симптомы и лечение которого зависят от тяжести и конкретного вида патологии.
Для того чтобы четко понимать, что такое бурсит коленного сустава, необходимо знать следующее. Название болезни произошло от слова «бурса» - так в медицине называется синовиальная сумка. Это особое анатомическое образование в области суставов в виде небольшого кармана, заполненное синовиальной жидкостью. Бурсы локализуются на стыках мышечной массы и сухожилий. Их главной функцией является уменьшение нагрузки на суставный аппарат. В районе колена размещается 3 бурсы.
Международный вариант классификации данного заболевания основан на том, какая именно из коленных синовиальных сумок подверглась воспалению. По этому принципу определяют 3 вида патологии:
Кроме вышеуказанных видов заболевания, классификация данной патологии выделяет отдельно супрапателлярный и септический его типы. Септический бурсит колена является следствием инфекционного процесса, вызванного патогенными микроорганизмами. Для этого вида характерно тяжелое течение, а затягивание с лечением может привести к гангрене и необходимости в ампутации конечности.
Супрапателлярный тип патологии развивается в верхней области колена, причем набухшая бурса не вызывает болевой синдром. Синовиальный карман может увеличиться до 10 см в диаметре. Но отсутствие боли при этом виде патологии компенсируется общим недомоганием больного, снижением мобильности коленного сустава, повышением температуры тела.
При описании разных видов бурситов коленного сустава вскользь было упомянуто о некоторых симптомах патологического процесса. Рассмотрим более детально, при каких признаках болезни следует обращаться к лечащему специалисту за помощью.
Главными симптомами при бурсите колена являются нарастающий болевой синдром и отекание мягких тканей вокруг воспаленной бурсы. При легкой форме патологии отека может и не быть, но пациент все равно ощущает скованность движений в суставе. На первых этапах процесса болезненные ощущения могут проходить при улучшении циркуляции крови в колене, то есть при небольших физических нагрузках пациенту может становиться легче.
Другими характерными для заболевания симптомами являются:
Болевой синдром может переходить непосредственно с пораженной области на боковые части колена и даже на внутреннюю бедренную поверхность. Боли усиливаются, когда больной скрещивает ноги, совершает подъем по лестнице или долго не меняет положения тела при сидении. При препателлярном бурсите пациент не может опираться на колени.
В результате болей и дискомфорта в нижней конечности у человека появляются проблемы со сном, ему становится трудно найти удобное положение в постели, при котором колено бы его не беспокоило. Некоторые пациенты, чтобы предотвратить дискомфортные ощущения во время сна, кладут между колен небольшую подушку.
Если вовремя не начать лечение бурсита коленного сустава, то при его прогрессировании человек будет значительно ограничен в подвижности. Запущенный процесс усугубляет болевой синдром, а через время можно наблюдать мышечную слабость и дистрофию в больной ноге.
В зависимости от формы болезнь может носить острый и хронический характер. При этом бурситы имеют свои отличительные симптомы.
Так, острый бурсит коленного сустава проявляется в:
Хронический бурсит коленного сустава характеризуется:
Если у вас или у ваших близких появились легко прощупываемые уплотнения в области колена, то как можно скорее обратитесь к квалифицированному врачу. Это может быть лечащий специалист – ортопед или в крайнем случае хирург. Прежде чем лечить заболевание, врачу будет необходимо провести диагностику, чтобы определить этиологию болезни.
Не пытайтесь вылечить проблему самостоятельно: неправильная терапия при острой форме патологии может способствовать ее переходу в хроническое течение. В этом случае вылечить бурсит коленного сустава будет намного сложнее.
В подавляющем большинстве случаев бурсита коленного сустава лечение успешно осуществляется физиотерапевтическими методами. Многое зависит от самого пациента, так как именно его активное участие в процессе выздоровления будет способствовать скорейшему излечению от недуга.
Главной задачей больного является полноценный период покоя после физических нагрузок коленей. Пациенту необходимо свести к минимуму влияние на больной сустав различных раздражителей.
Но если при бурсите коленного сустава физиотерапия не дает ощутимых результатов, а болезнь продолжает прогрессировать, поэтому лечащий врач и вынужден исключить любые согревающие процедуры, массаж и прочие физиотерапевтические мероприятия. Тогда врач будет решать, как лечить бурсит коленного сустава в конкретном случае.
Воспаление синовиальной сумки - не тот случай, когда можно терпеть боль. Обостряющийся болевой синдром говорит о прогрессировании заболевания и требует скорейшего лечения. Если же по какой-то причине бурсит приобретает хроническую форму, то время наступления выздоровления существенно затягивается, и возникает большая вероятность обострения патологии.
Пациенту на время терапевтического курса необходимо главное лекарство - щадящий режим, который заключается в следующем:
Медикаментозное лечение бурсита может иметь место в виде препаратов с анестезирующим, противовоспалительным и противоотечным действием. Если у пациента проявляется характерная для инфекционного процесса клиническая картина (то есть имеет место септический бурсит), то необходимо подключать лечение медикаментами класса антибиотиков под наблюдением врача.
Бурсит коленного сустава представляет собой воспаление одной или нескольких его околосуставных сумок, которое характеризуется локальным повышением температуры, скоплением экссудата и острой болью. В зависимости от типа воспаления и характера экссудата внутри сумки бурситы могут быть серозными, серозно-фибринозными, гнойными, гнойно-геморрагическими.
В области коленного сустава локализуется достаточно большое количество сумок (см. рисунок).
Названия этих образований приведены в таблице.
Наибольшую роль в развитии бурситов играют сумки 1, 2, 7, 8, 4, 5, 6.
Классификация и основные причины
По характеру воспаления бурситы могут быть:
Кроме того, бурситы бывают клинически выраженные (острое течение), подострые, хронические с периодами ремиссии и рецидивами.
Согласно МКБ-10 (Международной классификации болезней), которая используется в кодировке патологии среди медперсонала, бурсит коленного сустава может иметь код из рубрик М70 – М71, из них препателлярный обычно имеет код M70.4, прочие бурситы кодируются шифром M70.5.
В МКБ-10 отсутствует точная классификация бурситов. Другие болезни мягких тканей профессионального типа, включая неуточненные, имеют коды М70.8, М70.9 МКБ-10.
Бурсит - острое или хроническое воспаление синовиальной сумки. Синдром, характерный для многих состояний.
Синовиальные сумки представлены мешкообразными полостями с синовиальной жидкостью, расположенными в местах, подвергающихся механическим нагрузкам (трению) при движениях, например под сухожилиями, проходящими над костными выступами.
Обычно бурситы сопровождают воспаление сухожилий (тендобурситы).
- распространённое заболевание. Травматический
Резко снижены
Признак
МКБ-10 Врач лечит воспаление, назначая определенные антибиотики. Самостоятельно менять их и пренебрегать приемом лекарств не следует, так как недолеченный воспалительный процесс может принять форму хронического недуга, избавиться от которого гораздо сложнее. Именно из-за этого лечение народными средствами должно быть обсуждено с лечащим специалистом и применяться только как вспомогательное средство.Доэрти М., Доэрти Дж. Клиническая диагностика болезней суставов – пер. с англ.- Минск: Тивали,1993 – 144 с.меклофенамовая к-та Причиныповреждения медиапателлярной складки, изменения структуры и наличие диастаза боковых связок;При системных заболеваниях возможно субфебрильное повышение температуры (до 37-37,5 градуса, редко выше), слабость, недомогание, снижение массы тела, анемия, бледность кожных покровов. Лечение бурсита осуществляется амбулаторно. В течение первой недели больному необходим полный покой, на область пораженного сочленения накладывается гипсовая шина. Пациенту также назначается противовоспалительная терапия, а при наличии осложнений в суставную полость вводятся гормональные препараты.В острую стадию противопоказаны мази, усиливающие приток крови к суставу – мазь Вишневского», «Финалгон», «Фастум гель» и др., поскольку они существенно усиливают отек. Симптомы (признаки)Слабая или умеренная бурситы неясной этиологии. лучеплечевая: охватывает головки лучевой и локтевой костей; M06.2 Ревматоидный бурсит M70 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением M71.1 Другие инфекционные бурситы M71.5 Другие бурситы, не классифицированные в других рубриках M73.0* Гонококковый бурсит (A54.4) M73.1* Сифилитический бурсит (A52.7) M75.5 Бурсит плеча M76.4 Большеберцовый коллатеральный бурсит ДиагностикаКогда острая фаза болезни минует, врач может назначить физиотерапевтические методы лечения:Мазуров В.И. Болезни суставов – СПб: Издательство «CпецЛит», 2008. – 408 с. Гетероарилуксуснаяизменение поверхностей бедренной и большеберцовой костей, наличие костных разрастаний и включений; ЛечениеПри острых бурситах на фоне травмы, избыточной нагрузки на коленный сустав общего повышения температуры может не быть вовсе.Несколько раз в сутки больной должен производить сгибательно-разгибательные движения в суставе, так как при отсутствии движения возможно снижение его подвижности. После устранения острого воспаления проводится физиотерапия. При наличии нагноения необходимо оперативное лечение (вскрытие пораженной сумки и очищение ее от гноя). НПВС в таблетках используют при любой степени тяжести бурсита. Если же необходимо получить быстрый эффект или есть заболевания желудка, при которых таблетки противопоказаны, назначают ампулированные средства. Препаратов из этой группы существует великое множество, но наибольшим эффектом обладают те из них, которые оказывают преимущественно противовоспалительное действие. К ним относятся:Отек Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики «Бурсит». |
При развитии воспалительных процессов, нормальное движение жидкости в околосуставной сумке нарушается. Скапливается экссудат, просачивающийся сквозь стенки кровеносных сосудов. Иммунная система в борьбе с инфекцией вырабатывает большое количество лимфоцитов, которые провоцируют появление отека пострадавшего коленного сустава.
Скапливающаяся лимфа давит на окружающие ткани и нервные клетки. Развивается болевой синдром в больном колене. При отсутствии лечения существует риск развития нагноения в коленном суставе.
Воспаление синовиальных сумок в коленном суставе
Что такое бурсит коленного сустава? Это воспаление щелевидной по форме сумки (бурсы), располагаемой рядом с местом прикрепления к кости мышечных сухожилий, под ними и возле сустава.
Окружает коленный сустав 10 бурс, выстланных синовиальной оболочкой. Они снижают силу трения костей при движении.
По МКБ 10 медперсонал пользуется при бурсите колена кодами рубрик М70-М71. Включительно препателлярный бурсит идет под кодом М70.4, для прочих бурситов закодирован шифр – М70.5. Для заболеваний мягких тканей колена, в том числе неуточненных, присвоены коды М70.8, М70.9 МКБ-10.
Ближе всего к суставу расположены 4 бурсы:
Каждая бурса имеет свое название, как указано в таблице Расположение бурс вокруг колена на схеме
Травмы, физические перегрузки, артриты (наиболее часто при ревматоидном артрите и подагре), инфицирование микроорганизмами (наиболее часто Staphylococcus aureus) или микобактериями туберкулёза.
При остром
Растяжение синовиальной сумки экссудатом При хроническом
Утолщение стенок синовиальной сумки, внутренняя поверхность покрыта наложениями фибрина. Полость сумки заполнена сгустками крови, возможна кальцификация соединительнотканных структур. Тендиниты и
Острый бурсит Боль Локальная болезненность при пальпации Ограничение объёма движений Покраснение и гипертермия кожи при поверхностном расположении сумки.
Хронический бурсит Уплотнение стенки сумки, внутриполостные сращения, кальцификация Атрофия регионарных мышц.
При ревматоидном артрите в стенках сумки обнаруживают ревматоидные узелки, при подагре - тофусы Область голеностопного сустава: Ахиллобурсит Пяточный фасциит Подошвенный фасциит Область седалищного бугра (ягодица портного) Область большого вертела бедренной кости.
Анзериновый бурсит встречается крайне редко, поскольку зона расположения сумки максимально защищена от травм. При повреждении тканей в зоне сумки «гусиной лапки» всегда развивается воспаление, которое протекает более тяжело.
Ввиду осложнения бурсита «гусиной лапки» тендинитом сухожилий мышц, прикрепленных к большеберцовой кости, лечить его сложнее.
Код по МКБ-10: М70.4 (препателлярный), М70.5 (другие бурситы колена)
Бурсит коленного сустава – это заболевание, связанное с воспалением бурсы (синовиальной сумки), сопровождаемое болью. В колене имеется три вида бурсы, наполненных жидкостью, благодаря которым мышцы и сухожилия не соприкасаются друг с другом. Соответственно и типы бурситов различаются в зависимости от того, в каком месте произошло воспаление.
Как выглядит бурсит колена
Бурсит колена разделяют на 3 типа:
Отдельно выделяют септический и кисту Бейкера. Название каждого из этих видов недуга определяется локализацией суставной сумки, в которой развивается воспаление.
Препателлярный бурсит локализуется немного выше коленной чашечки. Такая разновидность бурсита чаще всего появляется у людей старше 60 лет и переходит в хроническую форму. Хроническая форма практически не лечится или лечение малоэффективно.
Препателлярный бурсит коленного сустава
Общие симптомы препателлярного бурсита – это отечность через 1-2 дня от начала заболевания и болевой синдром, локализирующийся в коленном суставе. Визуально на травмированной конечности отмечается гематома (синяк). В случае микротравмы симптомы препателлярного бурсита развиваются в течение нескольких недель.
Характерные признаки препателлярного бурсита:
Интересно!На ранних стадиях заболевания болезненность в коленном суставе воспринимается как норма. При ограничении нагрузок болевой синдром снижается. Часто пациент обращается к специалисту после присоединения воспалительной симптоматики.
По клиническим проявлениям препателлярный бурсит колена подразделяется на следующие формы:
К осложнениям препателлярного бурсита относится сепсис, образование свищей и остеомиелит. При отсутствии лечения заболевание приведет к инвалидности.
Допустимо вносить микродозы гомеопатических препаратов в зону воспаления сумки: уменьшается отечность, купируется боль. Аналогично действует фитотерапия. Увеличить отток лимфы от места поражения позволит вакуум-терапия, благодаря ней минимизируется отек, уменьшаются воспалительные процессы.
фенилбутазон
Ультрасонография колена показывает следующие патологические позиции:
Гнойный бурсит
бурсит коленного сустава;
, «Долобене
Если быть точным, то в локтевом сочленении существует не одна, а целых три сумки. И хотя по сути своей они все равно образуют единую цельную конструкцию, с анатомической и клинической точки зрения их лучше рассматривать отдельно. К ним относятся:
Бурсит выражается клиническими явлениями, соответствующими воспалительному процессу:
Хронический бурсит является следствием неправильного подхода к лечению. Симптомы на время стихают, но недолеченный очаг инфекции по-прежнему продолжает существовать. В дальнейшем негативные факторы могут спровоцировать рецидив болезни.
Постоянное выделение большого количества экссудата приводит к осложнению ─ гигроме. Новообразование не представляет угрозы, но доставляет дискомфорт и является косметическим дефектом. В основном от консервативного лечения не получают результата и прибегают к хирургическому удалению.
Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра бурситам и другим заболеваниям синовиальной сумки отведен отдельный раздел с кодами М70. Для каждого вида определенный шифр, и лечащий врач обязан указать его в медицинской карте. Присвоенный код предоставляет информацию медперсоналу о болезни пациента и помогает вести статистику опорно-двигательных нарушений среди населения.
Симптомы воспаления бурсы диагностируются визуально, другие методы обследования необходимы для исключения других заболеваний (подагры, артрита, онкологической опухоли) и возможных осложнений.
Поэтапный процесс диагностики:
Дополнительно диагностика проводится с помощью рентгенографии, МРТ или УЗИ. Аппаратное исследование позволяет увидеть изменения синовиальной оболочки. Она утолщается, образуется складки или карманы с некротическим содержимым.
СОЭ может быть увеличена Содержание мочевой кислоты в сыворотке повышено в случае развития
На фоне подагры Бактериоскопическое и бактериологическое исследования синовиальной жидкости позволяют поставить правильный диагноз в случае инфекционного
Рентгенологическое исследование. Возможно обнаружение кальцинатов в проекции сумки.
Это золотой стандарт в ортопедии, ревматологии и травматологии, которое позволяет оценить структуру, контуры костей, наличие или отсутствие переломов. На рентгенограмме невозможно увидеть мягкие структуры – мышцы, связки, кожу, но при бурсите этот метод крайне важен, поскольку позволяет увидеть отсутствие другой, грубой патологии, и тем самым поставить правильный диагноз.
У профессиональных спортсменов на рентгенограмме будут видны изменения костей, которые формировались в течение длительного времени в ответ на повышенную нагрузку: утолщение кости, закрытие зон роста раньше времени.
В местах прикрепления связки с кости можно обнаружить множество шипов (остеофитов), а в полости сустава – внутрисуставные тела, в быту именуемые «суставными мышами».
Наиболее характерным признаком «сустава спортсмена» является обнаружение шпоры на внутренней части сочленения. Шпора эта может достигать больших размеров и иногда может даже ломаться.
В таком случае бурсит локтевого сустава протекает очень длительно, плохо поддается лечению и требует хирургического вмешательства.
Существует ряд заболеваний, которые очень похожи на бурсит локтевого сустава - артрит, эпикондилит и артроз.
Если воспалительным процессом поражена одна из синовиальных сумок, находящихся близко к поверхности тела, то диагностика заболевания основывается на анализе клинических проявлений.
В остальных случаях выполняется пункция полости сумки. По результату исследования экссудата определяется характер воспаления и микробной флоры.
Сохранение подвижности сустава является главным отличием бурсита от артрита.
Лечение бурсита осуществляется амбулаторно. В течение первой недели больному необходим полный покой, на область пораженного сочленения накладывается гипсовая шина. Пациенту также назначается противовоспалительная терапия, а при наличии осложнений в суставную полость вводятся гормональные препараты.
Несколько раз в сутки больной должен производить сгибательно-разгибательные движения в суставе, так как при отсутствии движения возможно снижение его подвижности.
После устранения острого воспаления проводится физиотерапия. При наличии нагноения необходимо оперативное лечение (вскрытие пораженной сумки и очищение ее от гноя).
Лечение бурсита начинается после прохождения диагностики. Для постановки диагноза используют рентгенографическое исследование, магнитно-резонансную томографию, ультразвук.
Иногда требуется провести эндоскопию сочленения или артрографию. Если из ранки выделяется гнойное содержимое, проводят пункцию, синовиальную жидкость исследуют в лабораторных условиях, берут общий анализ крови и только затем назначают лечение.
Терапия воспалительного процесса синовиальной сумки заключается в ускоренном рассасывании экссудата, уменьшении болевых проявлении и отечности. Лечащий доктор назначает нестероидные противовоспалительные медикаменты, антибиотики.
Важно пройти полный курс лечения, иначе заболевание приобретет хроническое течение. Во время острого развития бурсита назначают физиотерапевтические методы, к ним относят ультрафиолетовое облучение, электрофорез, ударно-волновую терапию.
После улучшения состояния пациента, уменьшения боли и отечности, физиотерапевт показывает пострадавшему упражнения, которые необходимо выполнять для восстановления подвижности сочленения. Неплохой результат дает мануальная терапия. Курс массажей восстанавливает мышечную силу, устраняет припухлость, снимает мышечное напряжение.
Лечение препателлярного бурсита коленного сустава проводится комплексно. Сначала удаляют всю скопившуюся жидкость в синовиальной сумке через прокол шприцем. Полость воспаленной бурсы промывают антисептическими препаратами.
Цель проводимой терапии – это купирование боли и признаков воспаления, восстановление функций коленного сустава. Для снятия мышечного спазма назначаются миорекласанты.
Важно!Обязательно обеспечение покоя и неподвижности поврежденной конечности путем наложения давящей повязки или фиксатора.
Основные группы препаратов:
При гнойных осложнениях антибактериальные препараты вводят инъекционно и накладывают давящую повязку и назначают физиотерапевтическое лечение.
Физиотерапия восстанавливает подвижность сустава, снимает отечность и воспаления. К основным методам лечения препателлярного бурсита относится:
Длительность проведения процедур – 2-3 недели, методики лечения могут комбинироваться, при отсутствии эффекта применяют другие способы лечения. Улучшает трофику тканей курс иглорефлексотерапии.
При неинфекционном остром
При необходимости возможно назначение преднизолона 15– 30 мг/сут в течение 3 дней Физиотерапия: фонофорез гидрокортизона, парафиновые аппликации При инфекционном остром.
Дренаж сумки - многократные пункции Активная антибактериальная терапия с учётом этиологии инфекционного процесса: цефалолитин по 4– 6 г/сут, клиндамицин по 1– 2 г/сут, оксациллин по 4– 6 г/сут. Введение антибиотиков в полость сумки не показано При хроническом
НПВС Лечебная гимнастика для устранения мышечной атрофии При хроническом кальцифицирующем тендините показано хирургическое удаление кальцинатов Бурсэктомия при частых рецидивах При адгезивном капсулите плечевого сустава возможны повторные инъекции ГК в полость сустава и околосуставные ткани, а также физиотерапия.
МКБ-10 M06. 2 Ревматоидный бурсит M70 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением M71.
1 Другие инфекционные бурситы M71. 5 Другие бурситы, не классифицированные в других рубриках M73.
0* Гонококковый бурсит (A54. 4) M73.
1* Сифилитический бурсит (A52. 7) M75.
5 Бурсит плеча M76. 4 Большеберцовый коллатеральный бурсит [Пеллегрини - Штиды].
Нажмите сюда
Фармакологическая группа(ы) препарата.
ультрафиолетовое облучение;
Насонов Е.Л. Противовоспалительная терапия ревматических болезней – Практическое пособие, М.: М- СИТИ, 1996 – 345 с.
толметин
нарушение контуров и толщины гиалинового хряща;
Ведущий симптом, очень выражен
Важно скорректировать питание при бурсите. Важна правильная диета, улучшающая самочувствие, позволяющая насытить организм полезными витаминами. В рационе должны содержаться витамины, микроэлементы:
Каждый из веществ воздействует на организм. В результате получите восстановление соединительной ткани, сбалансированное питание, профилактику воспалительных процессов. Витаминный комплекс важен осенью, весной. Не забывайте о полезных при диете продуктах:
Диета нередко сочетается с компрессами. Из свежего сока можно делать полезные компрессы.
Обязательно по возможности съездить в санаторий. При лечении продумана специальная диета, которую останется запомнить, соблюдать в обыденной жизни.
Система питания продумывается исходя из диагноза, который ставит врач. В санатории осмотрит врач для подтверждения диагноза, дачи рекомендаций к процедурам.
Зачастую назначают процедуры с пиявками.
Лечение предполагает применение компрессов. Их можно делать себе, ребёнку, - безвредны. Наиболее известные, популярные, полезные:
К какому врачу обратиться, если вы обнаружили у себя признаки бурсита? На практике выделяют несколько специалистов, которые могут участвовать в решении подобной проблемы:
Любой из них для первичной диагностики причин заболевания произведет пункцию суставной сумки. Врач отправит на бактериологическое исследование забранный экссудат. Чтобы определить, повреждены ли суставы и присутствуют ли патологические разрастания тканей кости, пациента отправят на рентген.
megan92 2 недели назад
Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!
Дарья 2 недели назад
Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела
megan92 13 дней назад
Дарья 12 дней назад
megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .
Соня 10 дней назад
А это не развод? Почему в Интернете продают а?
юлек26 10 дней назад
Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин
Ответ Редакции 10 дней назад
Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!
Соня 10 дней назад
Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))
Margo 8 дней назад
А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет...
Андрей Неделю назад
Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало...
Екатерина Неделю назад
Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы - полная чушь!!
Мария 5 дней назад
Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят, что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного