Vaisto vartojimas po liežuviu. Oralinis maršrutas. Poliežuvinis yra kaip

Yra daug būdų, kaip į organizmą įvesti vaistus. Vartojimo būdas daugiausia lemia vaisto pradžios greitį, vaisto veikimo trukmę ir stiprumą, šalutinio poveikio spektrą ir sunkumą. Medicinos praktikoje yra įprasta visus vartojimo būdus skirstyti į enterinį, tai yra per virškinimo traktą, ir parenteralinį, kuris apima visus kitus vartojimo būdus.

Enteraliniai vaistų vartojimo būdai

Enteralinis maršrutas apima: vaisto įvedimą per burną (per os) arba per burną; po liežuviu (sublingua) arba po liežuviu, į tiesiąją žarną (per tiesiąją žarną) arba tiesiąją žarną.

Oralinis maršrutas

Geriamasis būdas (taip pat vadinamas vaisto vartojimu į vidų) yra patogiausias ir paprasčiausias, todėl jis dažniausiai naudojamas vaistams leisti. Per burną vartojamų vaistų absorbcija pirmiausia vyksta dėl paprastos nejonizuotų molekulių difuzijos plonojoje žarnoje, rečiau – skrandyje. Išgerto vaisto poveikis pasireiškia per 20–40 minučių, todėl šis vartojimo būdas netinka skubiajai terapijai.

Tuo pačiu metu, prieš vaistams patenkant į bendrą kraujotaką, praeina du biochemiškai aktyvūs barjerai – žarnynas ir kepenys, kur jas veikia druskos rūgštis, virškinimo (hidroliziniai) ir kepenų (mikrozominiai) fermentai ir kur sunaikinama dauguma vaistų. (biotransformuotas). Šio proceso intensyvumo charakteristika yra biologinis prieinamumas, kuris yra lygus į kraują patekusio vaisto kiekio procentinei daliai nuo bendro į organizmą patekusio vaisto kiekio. Kuo didesnis vaisto biologinis prieinamumas, tuo geriau jis patenka į kraują ir turi didesnį poveikį. Mažas biologinis prieinamumas yra priežastis, dėl kurios kai kurie vaistai yra neveiksmingi vartojant per burną.

Vaistų absorbcijos greitis ir išsamumas iš virškinimo trakto priklauso nuo maisto vartojimo laiko, jo sudėties ir kiekio. Taigi, esant tuščiam skrandžiui, rūgštingumas yra mažesnis, o tai pagerina alkaloidų ir silpnų bazių pasisavinimą, o silpnos rūgštys geriau pasisavinamos po valgio. Vaistai, vartojami po valgio, gali sąveikauti su maisto komponentais, o tai turi įtakos absorbcijai. Pavyzdžiui, kalcio chloridas, vartojamas po valgio, su riebalų rūgštimis gali sudaryti netirpias kalcio druskas, ribodamas jo absorbciją į kraują.

Poliežuvinis būdas

Greitą vaistų pasisavinimą iš poliežuvinio regiono (vartojant po liežuviu) užtikrina gausi burnos gleivinės vaskuliarizacija. Vaistai veikia greitai (po 2-3 minučių). Po liežuviu sergant krūtinės anginos priepuoliu dažniausiai vartojamas nitroglicerinas, hipertenzinei krizei malšinti klonidinas ir nifedipinas. Vartojant po liežuviu, vaistai patenka į didelį kraujotakos ratą, aplenkdami virškinamąjį traktą ir kepenis, todėl išvengiama jo biotransformacijos. Vaistas turi būti laikomas burnoje, kol jis visiškai absorbuojamas. Dažnai po liežuviu vartojami vaistai gali sudirginti burnos gleivinę.

Kartais, norint greitai įsisavinti, vaistai yra naudojami ant skruosto (žandų) arba ant dantenų plėvelių pavidalu.

Tiesiosios žarnos kelias

Rektalinis vartojimo būdas (gleivės, žvakutės): sergant virškinamojo trakto ligomis, esant nesąmoningam ligoniui. Vaistų, vartojamų tokiu būdu, biologinis prieinamumas yra didesnis nei vartojant per burną. Maždaug 1/3 vaisto patenka į bendrą kraują, aplenkiant kepenis, nes apatinė hemoroidinė vena patenka į apatinės tuščiosios venos sistemą, o ne į vartus.

Parenteriniai vaistų vartojimo būdai

Vartojimas į veną

Vaistinės medžiagos švirkščiamos į veną vandeninių tirpalų pavidalu, kuris suteikia:

greita poveikio pradžia ir tiksli dozė;
greitas vaisto vartojimo į kraują nutraukimas pasireiškus nepageidaujamoms reakcijoms;
galimybė naudoti medžiagas, kurios yra skaidomos, nepasisavinamos iš virškinamojo trakto ar dirgina jo gleivinę.

Sušvirkštas į veną, vaistas iš karto patenka į kraują (absorbcijos, kaip farmakokinetikos komponento, nėra). Šiuo atveju endotelis liečiasi su didele vaisto koncentracija. Sušvirkštas į veną, per pirmąsias minutes vaistas absorbuojamas labai greitai.

Siekiant išvengti toksinių apraiškų, stiprūs vaistai skiedžiami izotoniniu tirpalu arba gliukozės tirpalu ir paprastai švirkščiami lėtai. Intraveninės injekcijos dažnai naudojamos kritinėse situacijose. Jei vaisto negalima leisti į veną (pavyzdžiui, nudegusiems pacientams), norint greito poveikio, jį galima suleisti į liežuvio storį arba į burnos dugną.

Intraarterinis vartojimas

Vartojama sergant kai kurių organų (kepenų, kraujagyslių, galūnių) ligomis, kai vaistinės medžiagos greitai metabolizuojamos arba surišamos audinių, susidaro didelė vaisto koncentracija tik atitinkamame organe. Arterijų trombozė yra rimtesnė komplikacija nei venų trombozė.

Injekcija į raumenis

Vanduo, aliejiniai tirpalai ir vaistinių medžiagų suspensijos suleidžiami į raumenis, o tai duoda gana greitą poveikį (absorbcija pastebima per 10-30 minučių). Vartojimo į raumenis būdas dažnai naudojamas gydant depo vaistus, kurie suteikia ilgalaikį poveikį. Suleidžiamos medžiagos tūris neturi viršyti 10 ml. Suspensijos ir aliejaus tirpalai dėl lėto įsisavinimo prisideda prie vietinio skausmingumo ir net abscesų susidarymo. Vaistų įvedimas šalia nervų kamienų gali sukelti dirginimą ir stiprų skausmą. Gali būti pavojinga, jei adata netyčia patenka į kraujagyslę.

Vartojimas po oda

Vandens ir aliejaus tirpalai švirkščiami po oda. Vartojant po oda, vaisto absorbcija yra lėtesnė nei vartojant į raumenis ir į veną, o terapinis poveikis pasireiškia palaipsniui. Tačiau jis išlieka ilgesnį laiką. Po oda negalima švirkšti dirginančių medžiagų tirpalų, galinčių sukelti audinių nekrozę. Reikia atsiminti, kad esant nepakankamai periferinei cirkuliacijai (šokui), po oda suleistos medžiagos prastai pasisavinamos.

Vietinė programa

Norint gauti vietinį poveikį, vaistai tepami ant odos ar gleivinių paviršiaus. Kai naudojamas išoriškai (tepimas, vonios, skalavimas), injekcijos vietoje susidaro kompleksas su biosubstratu - vietinis poveikis (priešuždegiminis, anestetikas, antiseptikas ir kt.), priešingai nei rezorbcinis, kuris susidaro po absorbcijos. .

Kai kurie vaistai, kurie ilgą laiką vartojami išorėje (gliukokortikoidai), be vietinio poveikio, gali turėti ir sisteminį poveikį. Pastaraisiais metais buvo sukurtos lipnios dozavimo formos, užtikrinančios lėtą ir ilgalaikį įsisavinimą, dėl ko pailgėja vaisto veikimo trukmė (pleistrai su nitroglicerinu ir kt.).

Įkvėpimas

Tokiu būdu į organizmą patenka dujos (lakieji anestetikai), milteliai (natrio chromoglikatas), aerozoliai (beta adrenomimetikai). Pro plaučių alveolių sieneles, turinčias gausų kraujo tiekimą, vaistinės medžiagos greitai absorbuojamos į kraują, darydamos vietinį ir sisteminį poveikį. Nustojus įkvėpti dujinių medžiagų, taip pat greitai nutrūksta jų veikimas (anestezijos eteris, fluorotanas ir kt.). Įkvėpus aerozolių (beklometazono, salbutamolio) pasiekiama didelė jų koncentracija bronchuose su minimaliu sisteminiu poveikiu. Įkvepiant į organizmą dirginančios medžiagos nepatenka, be to, vaistai, venomis patekę į kairę širdį, gali sukelti kardiotoksinį poveikį.

Intranazaliai (per nosį) skiriami vaistai, kurie turi vietinį poveikį nosies gleivinei, taip pat kai kurie vaistai, veikiantys centrinę nervų sistemą.

Elektroforezė

Šis kelias pagrįstas vaistinių medžiagų perkėlimu iš odos paviršiaus į giliai esančius audinius naudojant galvaninę srovę.

Kiti vartojimo būdai

Spinalinei anestezijai ir subarachnoidiniam gydymui naudojami vaistai. Sustojus širdžiai, adrenalinas įšvirkščiamas į širdį. Kartais į limfagysles suleidžiami vaistai.

Vaistų judėjimas ir transformacija organizme

Vaistas įvedamas į organizmą, kad būtų suteiktas bet koks gydomasis poveikis. Tačiau organizmas taip pat veikia vaistą, todėl jis gali patekti į tam tikras kūno vietas arba neperžengti tam tikrų barjerų, pakeisti ar išlaikyti savo cheminę struktūrą ir tam tikrais būdais išeiti iš organizmo. Visi vaistų judėjimo per kūną etapai ir su vaistu organizme vykstantys procesai yra tiriami specialioje farmakologijos dalyje, kuri vadinama. farmakokinetika.

Yra keturi pagrindiniai etapai farmakokinetika vaistai – absorbcija, pasiskirstymas, metabolizmas ir išskyrimas.

Siurbimas- vaistų patekimo iš išorės į kraują procesas. Vaistų absorbcija gali vykti nuo visų kūno paviršių – odos, gleivinių, nuo plaučių paviršiaus; vartojant per burną, vaistai iš virškinimo trakto patenka į kraują, naudojant maistinių medžiagų įsisavinimo mechanizmus. Reikia pasakyti, kad virškinimo trakte geriausiai pasisavinami vaistai, kurie gerai tirpsta riebaluose (lipofilinėse medžiagose) ir turi mažą molekulinę masę. Didelės molekulinės masės vaistai ir riebaluose netirpios medžiagos virškinamajame trakte praktiškai nepasisavinami, todėl turėtų būti skiriami kitais būdais, pavyzdžiui, injekcijomis.

Vaistui patekus į kraują, prasideda kitas etapas - paskirstymas... Tai yra vaisto prasiskverbimo iš kraujo į organus ir audinius procesas, kur dažniausiai yra jų veikimo ląsteliniai taikiniai. Medžiaga pasiskirsto greičiau ir lengviau, tuo labiau ji tirpsta riebaluose, taip pat absorbcijos stadijoje ir tuo mažesnė jos molekulinė masė. Tačiau dažniausiai vaisto pasiskirstymas tarp organų ir audinių yra netolygus: į vienus audinius vaisto patenka daugiau, į kitus – mažiau. Tam yra keletas priežasčių, viena iš jų yra vadinamųjų audinių barjerų buvimas organizme. Audinių barjerai apsaugo nuo pašalinių medžiagų (taip pat ir vaistų) patekimo į tam tikrus audinius, neleidžia jiems pažeisti audinių. Svarbiausias yra kraujo-smegenų barjeras, neleidžiantis vaistams patekti į centrinę nervų sistemą (CNS), ir hematoplacentinis barjeras, saugantis vaisius nėščiosios gimdoje. Audinių barjerai, žinoma, nėra visiškai nepralaidūs visiems vaistams (kitaip neturėtume vaistų, veikiančių centrinę nervų sistemą), tačiau jie gerokai pakeičia daugelio cheminių medžiagų pasiskirstymą.

Kitas farmakokinetikos etapas yra medžiagų apykaitą, tai yra vaisto cheminės struktūros modifikacija. Pagrindinis organas, kuriame metabolizuojami vaistai, yra kepenys. Kepenyse dėl metabolizmo vaistinė medžiaga daugeliu atvejų paverčiama iš biologiškai aktyvaus į biologiškai neaktyvų junginį. Taigi kepenys turi antitoksinių savybių prieš visas pašalines ir kenksmingas medžiagas, įskaitant vaistus. Tačiau kai kuriais atvejais vyksta priešingas procesas: vaistas iš neaktyvaus „provaisto“ paverčiamas biologiškai aktyviu vaistu. Kai kurie vaistai visiškai nemetabolizuojami organizme ir lieka nepakitę.

Paskutinis farmakokinetikos etapas - išskyrimas... Vaistas ir jo medžiagų apykaitos produktai gali pasišalinti įvairiais būdais: per odą, gleivines, plaučius, žarnyną. Tačiau pagrindinis daugumos vaistų pašalinimo būdas yra per inkstus su šlapimu. Svarbu pažymėti, kad daugeliu atvejų vaistas yra paruoštas išsiskyrimui su šlapimu: metabolizmo metu kepenyse jis ne tik praranda savo biologinį aktyvumą, bet ir iš riebaluose tirpios medžiagos virsta vandenyje tirpia.

Taigi, vaistas praeina per visą organizmą prieš išeidamas iš jo metabolitų pavidalu arba nepakitęs. Farmakokinetikos etapų intensyvumas atsispindi veikliojo junginio koncentracijoje ir trukme kraujyje, o tai savo ruožtu lemia vaisto farmakologinio poveikio stiprumą. Praktiškai, norint įvertinti vaisto veiksmingumą ir saugumą, svarbu nustatyti keletą farmakokinetinių parametrų: vaisto kiekio kraujyje padidėjimo greitį, laiką iki maksimalios koncentracijos pasiekimo, vartojimo trukmę. palaikyti gydomąją koncentraciją kraujyje, vaisto ir jo metabolitų koncentraciją šlapime, išmatose, seilėse ir kitose išskyrose ir kt. .d. Tai atlieka specialistai – klinikiniai farmakologai, kurie kviečiami padėti gydantiems gydytojams parinkti optimalią farmakoterapijos taktiką konkrečiam pacientui.

Nedaug žmonių žino, ką reiškia vartoti narkotikus per burną. Šis narkotikų vartojimo būdas dažnai nurodomas instrukcijose, tačiau jose nepateikiama išsamių paaiškinimų.

Yra keli pagrindiniai vaistų įvedimo į organizmą būdai. Tai labai priklauso nuo jų veikimo specifikos ir dozavimo formos. Dauguma tablečių, kapsulių, mišinių, miltelių vartojami per burną, nuryjami ir nuplaunami vandeniu. Gydant mažus vaikus ar pacientus, turinčius virškinimo sutrikimų, dažnai taikomas tiesiosios žarnos metodas – žvakučių įvedimas į išangę. Retais atvejais rekomenduojama ne nuryti, o gerti žandikaulio tabletes ar pastiles.

Išvertus iš lotynų kalbos, šio žodžio dalys reiškia „per skruostą“. Dabar viskas tampa aišku: tabletę reikia įdėti į burnos ertmę už skruosto.

Konkretus vaisto vartojimo būdas neturi reikšmės, nes tabletės gali būti:

tiesiog laikykite burnoje, kol visiškai ištirps;
lengvai laikykite liežuvį vidinėje skruosto pusėje;
vieta tarp viršutinio žandikaulio dantenų ir lūpos.

Svarbiausia, kad vaistinių medžiagų tiekimas vyktų taip pat – absorbuojant iš gleivinės paviršiaus. Svarbų vaidmenį taikant šį metodą atlieka seilės, kurios padeda vaistui ištirpti ir patekti į kraują.

Nerūkykite kelias valandas prieš gerdami tabletes. Dūmai sutraukia kraujagysles, o tai neigiamai veikia absorbcijos efektyvumą.

Pagrindiniai metodo privalumai ir trūkumai

Metodo privalumai:

Paprastumas ir patogumas naudoti.
Vaistiniai komponentai iš karto patenka į kraują, aplenkdami virškinamąjį traktą ir kepenis. Fermentų poveikis daugeliu atvejų sunaikina kai kuriuos prarytus vaistus.
Veikliosios medžiagos įsisavinamos greitai, o tai suteikia beveik momentinį poveikį. Esant patologinėms būklėms, kurioms reikia skubios pagalbos, šis vartojimo būdas gali užkirsti kelią daugeliui rimtų pasekmių.

Tarp trūkumų reikėtų paminėti tai, kad rezorbcijos metu pacientas pajus vaisto skonį, kuris dažnai būna gana nemalonus. Kai kurie žmonės gali jausti pykinimą ir net vemti. Laimei, vienas iš labiausiai paplitusių vaistų yra glicinas, kurio skonis yra malonus saldus, todėl net vaikai mielai jį įsisavina.

Jei burnoje yra žaizdų ar opų, vaisto komponentams susilietus su pažeista vieta, žmogus gali jausti skausmą ir dirginimą. Be to, kai kurie vaistai gali turėti neigiamą poveikį dantų emaliui.

Kokie vaistai skiriami bukaliniam

Tokiu būdu mažomis dozėmis gali būti skiriami tik labai aktyvūs vaistai. Taip yra dėl to, kad gleivinės siurbimo paviršius yra palyginti mažas.

Lėšų grupės, kurių gavimas vyksta tokiu būdu:

Kraujagyslių. Dažniausias iš jų yra glicinas. Jo veikimo sritis gana plati: gerina medžiagų apykaitos procesus smegenyse, greitai pašalina psichoemocinę įtampą, mažina smegenų veiklos sutrikimų riziką.
Steroidiniai hormonai. Jie padeda akimirksniu pakelti būtinų hormonų kiekį kraujyje.
Vietiniai vaistai krūtinės anginos gydymui. Ryškus pavyzdys yra Septefril. Tikriausiai visi žino šias saldžias tabletes, kurios dažnai skiriamos esant uždegiminiam gerklės procesui.
Širdies vaistai. Šerdys gerai žino, kaip greitai nitroglicerinas palengvina krūtinės anginos priepuolius.
Vaistai nuo skausmo. Vienas iš pavyzdžių yra Analgin, kuris padeda greitai sustabdyti ūmaus danties skausmo priepuolį.

Odontologijos ir otorinolaringologijos kabinetų pacientai yra ypač susipažinę su šiuo vaistų skyrimo būdu.

Pacientas turi žinoti priėmimo taisykles. Jam reikia:

nusiplaukite rankas antibakteriniu muilu ir nusausinkite vienkartiniu rankšluosčiu;
praskalauti burną vandeniu;
įsidėkite tabletę į burną;
laikykite vaistą burnoje, kol jis visiškai ištirps (tai trunka 2-3 minutes).

Po rezorbcijos iš karto neskalaukite burnos ir negerkite vandens, net jei ant liežuvio lieka nemalonus poskonis. Turite būti šiek tiek kantrūs, kad vaistas visiškai ištirptų ir absorbuojamas be likučių.

Jei vaisto reikia leisti kūdikiui, gali kilti problemų, nes ankstyvame amžiuje ne visi gali suprasti, ko iš jų nori mama ir tėtis. Tokiu atveju agentą reikia susmulkinti iki miltelių ir labai atsargiai mažomis porcijomis uždėti už gumos.

Kuo skiriasi poliežuvinė technika

Daugelis žmonių klausia, ar yra skirtumas tarp tablečių vartojimo po liežuviu ar žandikauliu. Poliežuvinis metodas reiškia, kad vaistas turi būti dedamas po liežuviu. Priežastis gana paprasta: būtent ten yra svarbiausia burnos ertmės kraujagyslė – hipoidinė arterija, aprūpinanti krauju visą liežuvį. Todėl veikliosios medžiagos greitai patenka į kraują ir sukelia gydomąjį poveikį.

Šis metodas yra pranašesnis už bukalinį vartojimą, jei pacientas yra be sąmonės arba yra pusiau apalpęs. Jei paprasčiausiai užsidėsite tabletę ant liežuvio ar skruosto, ji gali netyčia patekti į kvėpavimo takus, dar labiau pablogindama situaciją. Vaisto padėjimas po liežuviu labai sumažina tikimybę jo įkvėpti.

Šį vaistų vartojimo būdą geriausiai žino žmonės, kuriems nuolat tenka stabdyti krūtinės anginos priepuolius.

Taip vartojant narkotikus nėra nieko neįprasto. Viskas labai paprasta. Sunkumai kyla tik dėl sudėtingo pavadinimo, kurį supranta labai mažai žmonių.

Kai kurių rūšių vaistus rekomenduojama tepti padėjus juos po liežuviu. Šis vartojimo būdas daugiausia naudojamas tabletėms – kietoms presuotoms vaisto formoms. Tačiau kai kuriais atvejais jis taip pat skiriamas vartojant kitų rūšių vaistus, pavyzdžiui, miltelius, skysčius ar aerozolius.

Poliežuvinės tabletės

Tabletės, skirtos vartoti po liežuviu, medicinos praktikoje paprastai vadinamos poliežuvinėmis tabletėmis. Šio termino kilmė siejama su jo lotyniškomis šaknimis: jis pagrįstas žodžiais „lingua“, kuris verčiamas kaip „kalba“, ir „sub“, kuris buvo naudojamas prielinksniui „pagal“. Taigi pažodinis medicininis terminas „tabletės po liežuviu“ yra „tabletės po liežuviu“.

Įvairių tipų poliežuvinių tablečių vartojimo procedūra paprastai yra tokia pati. Taigi, norint vartoti vaistą, būtina jį įdėti į poliežuvinę sritį ir laikyti, kol jis visiškai ištirps, nenuryjant. Tokiu atveju laikas, kurio prireiks pilnai tabletės rezorbcijai, gali skirtis priklausomai nuo jos sudėties ir savybių.

Poliežuvinių tablečių vartojimas

Skiriant poliežuvinę vaisto vartojimo formą, paprastai atsižvelgiama į būtinybę užtikrinti veiksmingiausią tam tikro vaisto veikliosios medžiagos prasiskverbimą į kraują. Faktas yra tas, kad nugaroje ir poliežuviniame regione yra daug kraujagyslių, turinčių didelę absorbciją, tai yra, jos gerai sugeria medžiagas, kurios patenka į šią sritį.

Taigi po liežuviu dedami vaistai patenka tiesiai į juos vartojančio paciento kraują, šio proceso metu nepatekdami į virškinamąjį traktą, kur dažniausiai praranda dalį savo savybių. Be to, šis vaistas yra vertingas ir tuo, kad gerokai sumažina alerginių reakcijų tikimybę, o tai gali būti ypač svarbu pacientams, linkusiems į jas.

Tačiau poliežuvinis gydymo metodas turi savo apribojimų. Taigi, reikia atidžiai stebėti vartojamo vaisto dozę, nes šiuo vartojimo būdu į kraują patenkančios veikliosios medžiagos kiekis yra didesnis nei įprastu tablečių rijimu. Be to, dažnai naudojant šį metodą, pažeidžiamas danties emalio vientisumas.

Esami vaistinių medžiagų vartojimo būdai skirstomi į enterinį (per virškinamąjį traktą) ir parenterinį (aplenkiant virškinamąjį traktą).

Vaisto vartojimo būdas daugiausia lemia jo patekimą į tam tikrą vietą (pavyzdžiui, uždegimo židinį), poveikio išsivystymo greitį, jo sunkumą ir trukmę, taip pat gydymo efektyvumą apskritai. Kai kuriais atvejais vaisto vartojimo būdą lemia vaistų veikimo pobūdis. Kaip pavyzdį galima paminėti „Diclofenac“ tabletes su enterine danga ir to paties vaisto injekcijas: tabletės paprastai pradeda veikti po 2–4 valandų, o sušvirkštas vaistas – po 10–20 minučių.

Kitas pavyzdys – antibiotikai. Vartojant antibiotikus per burną, jei įmanoma, patartina vartoti kapsules, o ne tabletes, nes vaistas iš kapsulės absorbuojamas daug greičiau. Gydomasis poveikis pasireiškia dar greičiau suleidus antibiotikų injekcijas, be to, taikant tokį vartojimo būdą, galima išvengti daugelio šalutinių poveikių nuo virškinimo trakto ir kepenų stronos, kurie atsiranda vartojant per burną.

Enteraliniai metodai apima vaistų įvedimą per burną (per burną), po liežuviu (po liežuviu), už skruosto (žandikaulio), į tiesiąją žarną (rektaliai) ir kai kuriuos kitus. Enteralinio vartojimo būdo privalumai yra jo patogumas (nereikia medicininės pagalbos), taip pat lyginamasis saugumas ir parenteriniam vartojimui būdingų komplikacijų nebuvimas.

Enteraliai vartojami vaistai gali turėti tiek vietinį (kai kurie antimikrobiniai, priešgrybeliniai ir antihelmintiniai preparatai), tiek sisteminį (bendrą) poveikį organizmui. Dauguma vaistų vartojami enteriniu būdu.

Vartojimo per burną būdas

Paprasčiausias ir labiausiai paplitęs vaistų vartojimo būdas.
Dauguma vaistų vartojami per burną (tabletės, kapsulės, mikrokapsulės, dražė, piliulės, milteliai, tirpalai, suspensijos, sirupai, emulsijos, užpilai, nuovirai ir kt.). Preparate esanti veiklioji medžiaga patenka į kraują, absorbuojama iš virškinimo trakto.
Kad išvengtumėte dirginimo dėl vaisto sąlyčio su burnos ir skrandžio gleivine, taip pat išvengtumėte destruktyvaus skrandžio sulčių poveikio pačiam vaistui, naudokite dozavimo formas (tabletes, kapsules, piliules, piliules), padengtas membranomis. atsparus skrandžio sulčių veikimui, bet suyra šarminėje žarnyno aplinkoje. Jas reikia nuryti nekramtant, nebent instrukcijose nurodyta kitaip.
Vartojant per burną, būdingas gana lėtas vaisto veikimo pradžia (po kelių dešimčių minučių, retai - kelios minutės po vartojimo), o tai, be to, priklauso nuo individualių savybių (skrandžio būklės). ir žarnynas, maisto ir vandens vartojimo režimas ir kt.). Tačiau ši savybė naudojama kuriant ilgalaikio (ilgalaikio) veikimo vaistus. Jų aprašyme yra žodis „retard“ (pavyzdžiui, retard tabletės, retard kapsulės). Retard dozavimo formos nėra traiškomos, jei ant jų nėra skiriamosios juostos, nes tokiu atveju prarandamos jų savybės. Pavyzdžiui, tablečių, kurių sudėtyje yra virškinimo fermento pankreatino (Festal, Mexaza, Panzinorm ir kt.), niekada negalima dalyti į dalis, nes jei tabletės dangos vientisumas pažeidžiamas jau burnos ertmėje, o po to skrandyje, pankreatinas yra inaktyvuojamas. seilėmis ir rūgštiniu skrandžio turiniu.
Kai kurios medžiagos, pavyzdžiui, insulinas ir streptomicinas, suyra virškinamajame trakte, todėl jų negalima gerti.
Racionaliausia vaistus vartoti viduje tuščiu skrandžiu, 20-30 minučių prieš valgį. Šiuo metu virškinimo sultys beveik neišsiskiria, o tikimybė, kad dėl jų destruktyvaus poveikio praras vaistų aktyvumą, yra minimali. O tam, kad sumažėtų paties vaisto dirginantis poveikis skrandžio gleivinei, preparatą reikia užgerti vandeniu. Tačiau reikia atsiminti, kad kiekvienas vaistas turi savo vartojimo rekomendacijas, kurios nurodytos jo instrukcijose.

Vartojimo būdai po liežuviu ir žandikauliu

Vartojant vaistą po liežuviu ir žandikauliu, jo veikimas prasideda gana greitai, nes burnos gleivinė gausiai aprūpinama krauju, o medžiagos į ją greičiau pasisavinamos.

Kai kurie milteliai, granulės, piliulės, tabletės, kapsulės, tirpalai ir lašai vartojami po liežuviu.
Vartojant po liežuviu, vaistai nėra veikiami destruktyvaus skrandžio sulčių poveikio ir patenka į kraują, aplenkdami kepenis.
Nitroglicerinas ypač dažnai vartojamas po liežuviu krūtinės anginos priepuoliams malšinti, nifedipinas ir klofelinas hipertenzinių krizių atvejais ir kiti greitai veikiantys kraujagysles plečiantys vaistai.
Vaistas turi būti laikomas po liežuviu, kol jis visiškai absorbuojamas. Nurijus neištirpusią vaisto dalį su seilėmis, sumažėja veikimo efektyvumas.
Žandikauliniam vaistų skyrimui naudojamos specialios dozavimo formos, kurios, viena vertus, užtikrina greitą rezorbciją burnos ertmėje, kita vertus, leidžia pailginti rezorbciją, kad pailgėtų vaisto veikimo trukmė. Tai, pavyzdžiui, Trinitrolongas – viena iš nitroglicerino dozavimo formų, kuri yra iš biopolimero pagrindo pagaminta plokštelė, priklijuota prie dantenų ar skruostų gleivinės.
Reikia atsiminti, kad dažnai vartojant po liežuviu ir žandiniu vaistus, galimas burnos gleivinės sudirginimas.

Vartojimo į tiesiąją žarną, makšties ir šlaplės būdai

Vartojant rektališkai, veikliosios medžiagos į kraują pasisavinamos greičiau nei išgertos, neveikiant destruktyvaus skrandžio sulčių ir kepenų fermentų poveikio.
Žvakutės (rektalinės žvakutės), tepalai, kapsulės, suspensijos, emulsijos ir tirpalai suleidžiami į tiesiąją žarną naudojant mikroklizerius, taip pat klizmas, suaugusiems ne daugiau kaip 50-100 ml; vaikams - 10-30 ml. Reikia atsiminti, kad veiklioji medžiaga iš žvakučių pasisavinama lėčiau nei iš tirpalo.
Pagrindiniai rektalinio vaisto vartojimo būdo trūkumai yra vartojimo nepatogumai ir individualūs vaisto absorbcijos greičio ir pilnumo svyravimai. Todėl rektaliniu būdu vaistai dažniausiai vartojami tais atvejais, kai sunku arba neįmanoma juos įvesti per burną (vėmimas, spazmai ir stemplės obstrukcija) arba kai reikalingas greitas vaisto patekimas į kraują ir injekcijos būdas. yra nepageidaujamas arba nepraktiškas, nes trūksta reikiamos vaisto formos.
Žvakutės, tabletės, tirpalai, kremai, emulsijos ir suspensijos švirkščiamos į makštį.
Makšties ir šlaplės vartojimo metodai dažniausiai naudojami infekciniam šių organų procesui gydyti arba diagnostikos tikslais - pavyzdžiui, kontrastinių medžiagų (jodamido, triombrasto ir kt.) įvedimas.

Parenteraliniai vaistai paprastai skiriami po oda, į raumenis, į veną (kartais į arteriją), bet visada pažeidžiant odos vientisumą.

Vartojant parenteriniu būdu, vaistas tiesiogiai patenka į kraują. Taip pašalinamas jo šalutinis poveikis virškinamajam traktui ir kepenims. Parenteraliniais metodais skiriami vaistai, kurie nėra absorbuojami iš virškinamojo trakto, dirgina jo gleivinę, taip pat tie, kurie sunaikinami skrandyje, veikiant virškinimo fermentams.

Daugeliui išvardintų parenterinių būdų, vaistų skyrimui reikia naudoti sterilią papildomą įrangą (švirkštą). Dozavimo forma taip pat turi būti sterili, o infuziniai tirpalai (t. y. tirpalai, leidžiami į veną dideliais kiekiais – daugiau nei 100 ml), be to, turi būti visiškai be pirogenų (t. y. neturi būti mikroorganizmų atliekų). Visos infuzijos atliekamos lašeliniu būdu, griežtai prižiūrint gydytojui.

Injekcijos gali būti atliekamos ambulatoriškai (t.y. poliklinikoje, pirmosios pagalbos punkte), ligoninėje (ligoninėje) arba namuose, pasikvietus slaugytoją. Insulino preparatus, kaip taisyklė, pacientai skiria patys, naudodami specialius vienkartinės dozės prietaisus – „užpildus“.

Vartojimas į veną

Vaistinės medžiagos suleidimas į veną užtikrina greitą poveikį (nuo kelių sekundžių iki minučių), tikslų dozavimą.
Vartojimo į veną būdai priklauso nuo injekcinio tirpalo tūrio: iki 100 ml galima suleisti švirkštu, daugiau nei 100 ml (infuzija) – lašintuvu. Intraveniniai vaistai paprastai leidžiami lėtai. Galima ir vienkartinė dalinė lašelinė injekcija.
Draudžiama švirkšti į veną:
- netirpūs junginiai (suspensijos - pavyzdžiui, insulino preparatai, Bismoverol, Zimozan ir kt., Taip pat aliejaus tirpalai), nes yra didelė embolijos tikimybė - kraujagyslių užsikimšimas, trombų susidarymas;
- vaistai, turintys ryškų dirginantį poveikį (gali sukelti trombozę, tromboflebitą). Pavyzdžiui, koncentruotas alkoholio tirpalas (daugiau nei 20%);
- vaistai, sukeliantys pagreitintą kraujo krešėjimą

Vartojimas į raumenis ir po oda

Į raumenis ir poodines injekcijas paprastai yra iki 10 ml vaisto. Terapinis poveikis vystosi lėčiau nei vartojant į veną (tirpios veikliosios medžiagos absorbuojamos per 10-30 minučių). Į raumenis vaistai paprastai švirkščiami į sėdmenų raumenis arba į dilbį; po oda – dilbyje arba pilve.
Poodinės injekcijos dažniausiai atliekamos (2 pav.) į poodį (A) arba žasto išorinį paviršių (B). Atliekant nepriklausomas poodines injekcijas, rekomenduojama naudoti priekinę šoninę pilvo dalį (D). Injekcijos į raumenis atliekamos viršutiniame išoriniame sėdmenų kvadrante (B). Atliekant nepriklausomas injekcijas į raumenis, patogu naudoti priekinį šoninį šlaunies paviršių (D).
Sušvirkštus vaistą į raumenis, gydomasis poveikis pasireiškia gana greitai, jei veiklioji medžiaga tirpsta vandenyje. Tačiau esant alyvos tirpalui, siurbimo procesas sulėtėja dėl didesnio jo klampumo laipsnio (lyginant su vandeniu).
Siekiant pailginti vaisto veikimą, vaistinės medžiagos suleidžiamos į raumenis šiek tiek tirpios formos (suspensijos arba suspensijos), aliejuje ar kitose bazėse, kurios sulėtina medžiagų absorbciją iš injekcijos vietos.
Taigi, keičiant veikliosios medžiagos tirpiklį ar tirpumą, sukuriami preparatai, kurių atpalaidavimas ir absorbcija į organizmo audinius yra nuolatinė. Įvedus tokį vaistą, organizme susidaro vaisto „depas“ (tai yra, didžioji veikliosios medžiagos dalis yra vienoje kūno vietoje). Iš šios vietos vaistas tam tikru greičiu patenka į kraują, sukurdamas reikiamą veikliosios medžiagos koncentraciją organizme.
Po injekcijos į raumenis gali atsirasti vietinis skausmingumas (odos paraudimas, niežėjimas) ir net pūliniai - raumens sluoksnio viduje esantys pūliniai, kurie vėliau atidaromi chirurginiu būdu. Tai įmanoma, pavyzdžiui, įvedant aliejų, suspensijos preparatus, kurie gana lėtai absorbuojami (pavyzdžiui, Bismoverol, kamparo aliejus, hormoninės medžiagos: Sinestrol, Diethylstilbistrolio propionatas ir kt.).
Medžiagos, turinčios ryškų dirginamąjį poveikį, nėra švirkščiamos į raumenis ir po oda, nes tai gali sukelti uždegimines reakcijas, infiltratus, plombų ir pūlių susidarymą ir net nekrozę (audinių nekrozę).

Intraarterinis vartojimas

Į arterijas suleidžiami vaistai, kurie organizme greitai suyra. Tuo pačiu metu didelė vaisto koncentracija susidaro tik atitinkamame organe, todėl galima išvengti bendro poveikio organizmui.

Intraarteriniai vaistai skiriami gydant tam tikras ligas (kepenų, galūnių, širdies). Pavyzdžiui, trombolizinių vaistų įvedimas į vainikinę arteriją (heparino, streptokinazės ir kt. injekcijos) leidžia sumažinti trombo dydį (iki jo rezorbcijos) ir taip palengvinti uždegiminį procesą.

Rentgeno kontrastinės medžiagos taip pat suleidžiamos į arteriją, todėl galima tiksliai nustatyti naviko lokalizaciją, trombą, vazokonstrikciją, aneurizmą. Pavyzdžiui, įvedus radioaktyviai nepermatomą medžiagą, pagrįstą jodo izotopu, galima nustatyti akmens lokalizaciją šlapimo sistemoje ir pagal tai taikyti vienokį ar kitokį gydymo būdą.

Dujiniams ir lakiems junginiams pagrindinis būdas yra įkvėpimas, kuriam reikalingas specialus prietaisas – inhaliatorius. Paprastai jie tiekiami kartu su vaistiniu preparatu aerozolinėje balionėlyje arba pačioje pakuotėje (aerozolio balionėlyje) yra vožtuvas-purškiamas dozavimo įtaisas.

Įkvėpus, veikliosios medžiagos greitai absorbuojamos ir turi tiek vietinį, tiek sisteminį poveikį visam organizmui, priklausomai nuo jų sklaidos laipsnio, tai yra, preparato dydžio. Vaistai gali prasiskverbti į plaučių alveoles ir labai greitai patekti į kraują, todėl būtina tiksliai juos dozuoti.

Vaistų vartojimas įkvėpus leidžia sutrumpinti rezorbcijos laiką, patekti į dujines ir lakias medžiagas, taip pat selektyviai veikia kvėpavimo sistemą.

Šaltinis: Enciklopedinė nuoroda. Šiuolaikiniai vaistai. - M .: Rusijos enciklopedijų asociacija, 2005; M .: OLMA-PRESS, 2005 m

Vartojimo po liežuviu būdas – vaistinių medžiagų naudojimas po liežuviu (po liežuviu).

Tokiu būdu vaistinės medžiagos gerai pasisavinamos per gleivinę poliežuvinėje srityje ir gana greitai (po kelių minučių) patenka į kraują, aplenkdamos kepenis ir nesunaikinamos virškinimo fermentų.

Tačiau šis metodas naudojamas palyginti retai, nes poliežuvio srities siurbimo paviršius yra mažas ir po liežuviu galima skirti tik labai aktyvių medžiagų, vartojamų nedideliais kiekiais (pvz., 0,0005 g nitroglicerino, 0,06 g validolio).

Vaistinių medžiagų skyrimas medicinos skyriui

Gydytojas, kasdien atlikdamas skyriaus pacientų apžiūrą, ligos istorijoje ar receptų sąraše surašo šiam pacientui reikalingus vaistus, jų dozes, vartojimo dažnumą ir vartojimo būdą.

Skyriaus slaugytoja kiekvieną dieną išrašo receptų atranką, perrašinėdama išrašytus vaistus į Receptų knygelę. Informacija apie injekciją perduodama procedūrų slaugytojui, kuris atlieka injekciją.

Išrašytų vaistų, kurių nėra poste ar gydymo kabinete, sąrašas pateikiamas skyriaus vyriausiajai slaugytojai.

Vyriausioji slaugytoja (jei reikia) 2 egzemplioriais lotynų kalba išrašo tam tikros formos sąskaitą faktūrą (reikalavimą) vaistinėje vaistinėje, kurią pasirašo vedėjas. šaka. Skyrius turi turėti 3 dienų reikalingų vaistų atsargas.

Reikalavimai nuodingiems (pavyzdžiui, strofantinui, atropinui, proserinui ir kt.) ir narkotinėms medžiagoms (pvz., promedoliui, omnoponui, morfijui ir kt.), taip pat etilo alkoholiui surašomi atskirose blankuose. Šiuos reikalavimus antspauduoja ir pasirašo sveikatos priežiūros įstaigos vyriausiasis gydytojas arba jo pavaduotojas medicinos skyriui.

Reikalavimuose dėl ūmaus deficito ir brangių vaistų nurodomas vardas ir pavardė. pacientas, ligos istorijos numeris, diagnozė.

Priimdama vaistus iš vaistinės vyriausioji slaugytoja patikrina, ar jie atitinka užsakymą.

Ant vaistinėje pagamintų dozavimo formų turi būti tam tikros spalvos etiketė:

išoriniam naudojimui - geltona

vidaus naudojimui – baltos spalvos

parenteriniam vartojimui - mėlyna

(ant buteliukų su steriliais tirpalais).

Etiketėse turi būti aiškūs vaistų pavadinimai, koncentracijos nuorodos, dozės, pagaminimo data ir šias dozavimo formas pagaminusio vaistininko parašas.

Kai kurios gydomosios medžiagos

A sąraše

(nuodingi vaistai)

Atropinas

Kokainas

Dikain

Morfinas

Omnoponas

Promedolis

Proserinas

Strichninas

Strofantinas

Rezerpinas

Sovkain

Platifilinas

Kai kurios gydomosios medžiagos

įtrauktas į B sąrašą

(stiprios vaistinės medžiagos)

1 . Nikotino rūgštis

2. Adonisidai

3. Amilo nitritas

4. Analginas

5. Adrenalinas

6. Barbamilis

7. Barbitalis

8. Aminazinas

9. Chloro hidratas

10. Kodeinas

11. Kofeinas

12. Kordiaminas

13. „Cititon“.

14. Efedrinas

15. Lobelinas

16. Šviestuvas

17. Nitroglicerinas tirpale

18. Norsulfazolas

19. Novokainas

20. Ftivazidas

21. Papaverinas

22. Pituitrinas

23. Sulfodimezinas

24. Insulinas

25. Levomicetinas

26. Mezatonas

27. Ftalazolas

28. Prednizolonas

29. Bicilinas

30. Eufilinas

31. Streptomicinas

32. Penicilinas

33. Dibazolas

34. Difenhidraminas

35. Vikasol

BENDRIEJI LAIKYMO REIKALAVIMAI

VAISTAI SKYRIUJE

Vaistams laikyti slaugytojos poste yra įrengtos spintelės, kurios turi būti rakinamos raktu.

Spintoje vaistinės medžiagos dedamos grupėmis (sterilios, vidinės, išorinės) į atskiras lentynas arba į atskiras spinteles. Ant kiekvienos lentynos turi būti atitinkama nuoroda („skirta išoriniam naudojimui“, „skirta vidaus naudojimui“ ir kt.).

Vaistines medžiagas, skirtas parenteraliniam ir enteriniam vartojimui, patartina sudėti į lentynas pagal paskirtį (antibiotikai, vitaminai, antihipertenziniai vaistai ir kt.).

Didesni indai ir pakuotės dedamos gale, o mažesnės – priekyje. Taip galima perskaityti bet kokią etiketę ir greitai išgerti reikiamą vaistą.

Į A sąrašą įtrauktos vaistinės medžiagos, taip pat brangūs ir ūmaus deficito vaistai laikomi seife.

7. Šviesoje suyrančius preparatus (todėl išleidžiami tamsiuose buteliuose), laikyti nuo šviesos apsaugotoje vietoje.

Stipraus kvapo vaistai (jodoformas, Višnevskio tepalas ir kt.) laikomi atskirai, kad kvapas nepersklistų į kitus vaistus.

Greitai gendantys vaistai (užpilai, nuovirai, mikstūros), taip pat tepalai, vakcinos, serumai, tiesiosios žarnos žvakutės, kiti vaistai laikomi šaldytuve.

Alkoholiniai ekstraktai, tinktūros laikomi buteliukuose su sandariai sumaltais kamščiais, nes dėl alkoholio išgaravimo laikui bėgant jie gali labiau susikoncentruoti ir sukelti perdozavimą.

Sterilių tirpalų, pagamintų vaistinėje, tinkamumo laikas nurodytas ant buteliuko. Jei per tą laiką jie neįgyvendinami, juos reikia išmesti, net jei nėra netinkamumo požymių.

Netinkamumo požymiai yra šie:

steriliuose tirpaluose - spalvos pasikeitimas, skaidrumas, dribsnių buvimas;

užpiluose, nuoviruose - drumstumas, spalvos pasikeitimas, nemalonaus kvapo atsiradimas;

tepalai - spalvos pakitimas, pleiskanojimas, apkartęs kvapas;

milteliuose, tabletėse - spalvos pakitimas.

13. Slaugytoja neturi teisės:

keisti vaistų formą ir jų pakuotę;

sujungti tuos pačius vaistus iš skirtingų pakuočių į vieną;

pakeisti ir taisyti vaistų etiketes;

laikyti vaistinias medžiagas be etikečių.