Nėra rando nuo btszh Komarovsky. Kodėl nėra BCG rando. Priemonė turi daug teigiamų savybių

Vakcina nuo tuberkuliozės yra sukurta iš susilpnėjusių gyvų galvijų tuberkuliozės bacilų, kurios prarado savo virulentiškumą žmogaus organizmui. Į sveikų naujagimių organizmą jis švirkščiama 3-5 gyvenimo dienas.

Revakcinacija nuo BCG atliekama sulaukus septynerių metų. Daugumai žmonių atsiranda specifinis randas. Tačiau būna atvejų, kai rando nelieka.

Vaiko BCG ypatybės

Skiepijimas yra būtinas norint išvengti sunkių tuberkuliozės formų. BCG nesumažina ligos paplitimo, jis skirtas užkirsti kelią toms tuberkuliozės rūšims, kurioms būdingas didelis mirtingumas.

Sprendimas dėl visuotinės vakcinacijos būtinumo priimtas dėl nepalankios epidemiologinės situacijos.

Naujagimiams vakcina įšvirkščiama į kairįjį petį deltinio raumens prisitvirtinimo srityje. Ši sritis yra tarp centrinio ir viršutinio peties trečdalio. Priklausomai nuo naujagimio būklės, jam gali būti suleidžiama BCG arba BCG-m (susilpninta versija, skirta neišnešiotiems, mažo svorio kūdikiams).

Teisingai suleidus, iškart po injekcijos susidarys papulė. Jo skersmuo neviršija 10 mm... Jis ištirpsta per pusvalandį. Tai yra pagrindinis tinkamai paskiepyto žmogaus požymis.

Nuoroda! Netinkamas vakcinos skyrimas sukelia komplikacijų. Su poodine injekcija kai kuriems išsivysto abscesas, kuris yra išreikštas. Galite normalizuoti būklę ilgą laiką vartodami antibiotikus.

Reakcija į BCG pasireiškia ne iš karto. Reikėtų atidėti. Paprastai vėliau 4-6 savaites injekcijos vietoje susidaro abscesas. Laikui bėgant, jis apims pluta ir palaipsniui gys.

Nesant komplikacijų, gijimo procesas tęsiasi iki 4,5 mėn... Iš pradžių injekcijos vieta parausta arba tampa violetinė, mėlyna, juoda. Tėvai neturėtų bijoti – tai normos variantas. Tamsėjimo, paraudimo vietoje atsiranda abscesas, kurio centre yra šašas. Tačiau kai kuriems susidaro rausvas burbulas, užpildytas skysčiu. Kartais pūliniai prasiveržia, jų turinys išpilamas.

Dėmesio! Nebūtina žaizdos gydyti antiseptikais, barstyti milteliais antibakterinių medžiagų ar daryti jodo tinklelio. Taip pat nepatariama iš žaizdos spausti pūlių.

Susidaręs randas rodo sėkmingą BCG vakcinaciją ir imuninio atsako susidarymą. Ilgis susidaro randas nuo 2 iki 10 mm... Jei jo nėra, išsiaiškinkite, kodėl susidarė tokia situacija. Kuo didesnis randas, tuo stipresnis susiformavęs imunitetas:

2–4 mm: apsauga trunka 3–4 metus;
5–8 mm: vakcinos poveikis išliks 4–7 metus;
nuo 8 mm: imunitetas nuo tuberkuliozės susiformavo ilgiau nei 7 metus.

Nuotrauka 1. Vaiko BCG rando dydis yra apie 5-8 mm, todėl vakcinos poveikis išliks 4-7 metus.

Teisingas atsakas į vakcinaciją yra toks.

Injekcijos vietoje atsiranda balta papulė, kuris išnyksta po 10-30 min.
Po 4-6 savaičių injekcijos vieta parausta, atsiranda pūlinys ar burbulas su skystu turiniu, paviršiuje susidaro šašas. Kai kuriems gali ištekėti pūliai. Tokiu atveju rekomenduojama vietą uždengti sterilia servetėle ir prireikus pakeisti.
Po 3-4 mėnesių injekcijos vieta visiškai sugyja ir susidaro randas.

Tai normali organizmo reakcija į BCG.

Kodėl nėra vakcinacijos pėdsakų

Kai kuriems paskiepytiems kūdikiams po injekcijos randas nesimato. Ši situacija yra dažna: 5-10% vaikų po pirmosios vakcinacijos nelieka jokių pėdsakų. Pagrindinės to priežastys:

skiepijimo technologijos pažeidimas;
sugedusios ar pasibaigusio galiojimo vakcinos naudojimas;
įgimto stipraus imuniteto nuo tuberkuliozės buvimas.

Pastebimas įgimtas atsparumas mikobakterijų pažeidimams 2% gyventojų... Šie žmonės neturės pėdsakų net po pakartotinių BCG injekcijų. Jie neserga tuberkulioze, o Mantoux reakcija visada yra neigiama. Infekcija įmanoma tik stipriai susilpnėjus imunitetui, pavyzdžiui, fone ŽIV infekcija.

Tačiau sunku išsiaiškinti, ar rando nebuvimą lemia įgimta imuninė apsauga, ar tai nėra dėl nekokybiškos vakcinos naudojimo. Būklę galima kontroliuoti reguliariai tikrinant, naudojant Mantoux reakciją. Jei jis neigiamas, atliekama revakcinacija.

Žmonės, turintys įgimtą imunitetą nuo tuberkuliozės, neturės rando. Jei imuninis atsakas nesusiformavo dėl nekokybiškų žaliavų naudojimo ar netinkamo jų vartojimo, tuomet žmogus rizikuojant... Užsikrėtus padidėja rizika, kad liga taps atvira ir mirtina. Paskiepyti žmonės daug rečiau serga meningitu ir kitomis išplitusiomis tuberkuliozės infekcijomis, kurios baigiasi mirtimi.

Po revakcinacijos neliko pėdsakų

Pakartotinai skiepyti būtina net ir tiems vaikams, kurie paliko skiepijimo pėdsakus. Jis atliekamas siekiant padidinti organizmo imunitetą mikobakterijų poveikiui.

Paprastai bendra revakcinacija atliekama regionuose, kuriuose tuberkuliozė yra plačiai paplitusi. Ji yra privaloma vaikams, kurių šeimose yra sergančių šia liga.

Vieniems kūdikiams vakcinos injekcijos vietoje randas visai nesusidaro, kitiems laikui bėgant išnyksta. Tai rodo, kad nėra imuniteto po vakcinacijos. Vaikai, kuriems trūksta BCG rando, prilyginami tiems, kurie neskiepytas... Situacijos, kai randas išnyksta, yra retos. Gydytojai sako, kad tai rodo imuniteto stoką. Esant tokiai situacijai, revakcinaciją patariama atlikti kuo greičiau.

Tais atvejais, kai nėra BCG rando, pakartotinis vaisto vartojimas yra privalomas. Tai būtina imuniteto formavimuisi. Priešingu atveju rizika susirgti sunkiomis ligos formomis, sukeliančiomis mirtį, išlieka didelė.

Bet prieš tai Atlikite Mantoux testą... BCG vakcinacija atliekama tik tuo atveju, jei atliekant tuberkulino testą nėra vietinės reakcijos į dilbį: leidžiama vizualizuoti injekcijos žymę. Vakcina įvedama iškart po to, kai patvirtinama neigiama reakcija į suleistą tuberkuliną. Didžiausias leistinas laiko intervalas tarp Mantoux ir BCG nustatymo yra 2 savaitės.

Jei nėra Mantoux pėdsakų ir nėra neigiamo, gyvą vakciną rekomenduojama pakartotinai skirti ne įprastu laiku ( 7 ar 14 metų amžiaus), ir po to 2 metai. Jei pirmasis tuberkulino testas buvo neigiamas, o po metų pastebimas posūkis (pasirodė teigiama reakcija), tuomet privaloma gydytojo ftiziatro konsultacija.

Neįmanoma atlikti BCG su teigiamu ar abejotinu Mantoux. Ši situacija įtraukta į kontraindikacijų revakcinacijai sąrašą.

Nuoroda! Jei T-limfocitai anksčiau kontaktavo su Kocho bacila, tuberkulino injekcijos vietoje atsiras specifinis uždegimas. Jei imuninė sistema nėra susipažinusi su tuberkuliozės infekcijos sukėlėju, papulės nebus.

Vaikams, kurių imuninė sistema reagavo į tuberkuliną, griežtai draudžiama leisti BCG.

Nurodymai tėvams: ką daryti, jei BCG vakcinacijos nesimato

Jei kūdikiui buvo suleista BCG arba BCG-m, tada po kelių mėnesių jis turi savybę peties randas... Jei jo nėra, kreipkitės į pediatrą ir, jei reikia, ftiziatrą.

Tokia situacija susidaro naudojant nekokybišką (baigęs galiojimo laiką) vakciną, netinkamai suleidus vaistą arba esant stipriam įgimtam imunitetui.

Nuotrauka 2. Vaikas turi randą vakcinos injekcijos vietoje, vadinasi, vakcina buvo kokybiška.

Atkreipkite dėmesį į šiuos dalykus:

nesant BCG pėdsakų, gydytojai rekomenduoja revakcinacija praėjus 2 metams po pirmosios vakcinacijos;
būtina revakcinacijos sąlyga neigiama Mantoux reakcija;
kai pasirodo abejotini arba teigiami tuberkulino tyrimo rezultatai Draudžiama dėti BCG.

Jei po susilpnėjusios Kocho bacilos įvedimo vaikas neturi rando, tėvai turėtų kuo labiau sumažinti vaiko kontaktą su potencialiais tuberkulioze sergančiais pacientais. Juk jiems didesnė užsikrėtimo ir ligos perėjimo į sunkią formą tikimybė. Pediatrai ir ftiziatrai tokius pacientus rekomenduoja pakartotinai paskiepyti.

Naudingas video

Gydytojo Komarovskio nuomonė apie BCG vakciną: ar galima apsisaugoti nuo ligos skiepijant, kuriose vietose yra rizika užsikrėsti?

Skiepijimas yra patikima priemonė nuo tokios pavojingos infekcinės ligos kaip tuberkuliozė. Rusijoje naujagimiai skiepijami nuo tuberkuliozės, kad susikurtų imunitetą BCG vakcina, kol jie dar guli ligoninėje. Vakcina švirkščiama į odą į vaiko kairės rankos peties viršutinio trečdalio vidurį. Neišnešioti ir nusilpę kūdikiai gali būti užkrėsti ir paskiepyti vėliau. Jei vakcinacija sėkminga, injekcijos vietoje lieka nedidelis BCG vakcinacijos randas. 7 ir 14 metų amžiaus atliekami pakartotiniai skiepai – revakcinacija. Tai atliekama vaikų klinikose.

Kas yra BCG vakcina

BCG vakcina yra gyvos tuberkuliozės bacilos padermė, užauginta laboratorinėmis sąlygomis ir praradusi galimybę užkrėsti žmones. Akronimas BCG kilęs iš vakcinos išradėjų vardo: Bacillus Calmette – Guerin. Calmette ir Guerin yra du prancūzų mokslininkai, kartu sukūrę šią vakciną, pagrįstą galvijų tuberkuliozės bakterijomis. Jie pradėjo dirbti su juo 1908 m. 1921 metais juo sėkmingai buvo skiepijami naujagimiai.

Mūsų šalyje naujagimiai nuo tuberkuliozės skiepijami dviejų tipų vakcinomis: BCG ir BCG-M, skirtomis tausojančiam nusilpusių vaikų skiepijimui. Jie sukurti gyvų BCG-1 padermės mikobakterijų pagrindu. Vakcinacija, pagrįsta šia paderme, sukelia imuniteto formavimąsi sunkioms tuberkuliozės formoms, kupinoms mirties. Sumažina vaiko kūno užsikrėtimo tikimybę kontaktuojant su tuberkuliozės nešiotojais.

Teigiamų vakcinos savybių apibūdinimas

Buitinė vakcina, turinti aukštas apsaugines savybes, sukelia minimalų nepageidaujamų reakcijų skaičių. Tarp svarbių jo savybių reikėtų pažymėti:

specifinis nekenksmingumas. Vakcinos gamybos metu griežtai kontroliuojamas štamo liekamojo virulentiškumo lygis, būtinas imunitetui formuotis, kad virulentiškumo indeksas nepadidėtų iki pavojingos žmogaus organizmui reikšmės. ;
grynumas (šis indikatorius rodo, kad preparato sudėtyje nėra pašalinių mikrofloros priemaišų);
bendro bakterijų kiekio stabilumas, leidžiantis išlaikyti liekamąjį virulentiškumą reikiamame lygyje jo nedidinant ar nemažinant;
specifinis aktyvumas – šis parametras rodo gyvybingų bakterijų skaičių preparate. Bet kokie svyravimai viena ar kita kryptimi gali padaryti vakciną netinkamą naudoti: sumažėjus tokių bakterijų skaičiui, sumažės vakcinos gebėjimas susiformuoti imunitetą nuo tuberkuliozės žmogaus organizme, o jų padidėjimas taps pavojingas;
didelis dispersijos indeksas – ne mažesnis kaip 1,5. Ši charakteristika parodo suspenduotų dalelių buvimo skiepijimo suspensijoje laipsnį – kuo jos smulkesnės, tuo tolygesnė suspensija ir didesnė dispersija;
terminis stabilumas - gebėjimas išlaikyti maksimalų gyvybingų mikroorganizmų skaičių savo sudėtyje, laikant vakciną termostate;
tirpumas - pridedant tirpiklio, ampulės turinys turi ištirpti joje per 1 minutę;
vakuumo buvimas sandariose ampulėse su skiepijimo medžiaga.

BCG vakcinacija yra visiškai nekenksminga. Retais atvejais po vakcinacijos galimas šalutinis poveikis – rankos paraudimas ir patinimas, karščiavimas. Tačiau jų atsiradimo rizika ir pasekmių sunkumas yra nepalyginami su užsikrėtimo mirtina tuberkuliozės forma pasekmėmis.

Dozavimo, pakavimo ir laikymo taisyklės

Prieš pradėdamas skiepyti, ją atliekantis specialistas turi įsitikinti, kad jis nepažeistas ir mokėti tinkamai jį atidaryti. BCG vakcina yra hermetiškai uždarytose 0,5 arba 1,0 mg ampulėse (atitinkamai 10 ir 20 dozių), BCG-M - 0,5 mg (20 dozių). Ampulės supakuotos į dėžutes su tirpikliu. Kiekvienoje dėžutėje yra 10 ampulių: 5 ampulės vakcinos ir 5 – jai skirtas tirpiklis. BCG vakcinos dozė 1 vakcinacijai yra 0,05 mg 0,1 ml tirpiklio, BCG-M - 0,025 mg tame pačiame tirpiklio kiekyje. Tinkamumo laikas ne aukštesnėje kaip +8 Celsijaus temperatūroje: BCG – 2 metai, BCG-M – 1 metai. Jei vakcinos galiojimo laikas pasibaigęs, organizmas po injekcijos gali tinkamai nereaguoti.

Skiepijimo procedūra

Nesant kontraindikacijų, naujagimiui 3-5 gyvenimo dieną suleidžiama BCG injekcija. Iš karto po to vakcinos injekcijos vietoje atsiranda apie 1 cm skersmens papulė, kuri savo spalva nesiskiria nuo likusios odos ir po pusvalandžio išnyksta. Tokia reakcija yra ženklas, kad paskiepyta medžiaga išsaugo visas reikiamas savybes, vakcinacija atlikta teisingai, vaiko organizme prasidėjo imuniteto formavimasis. Iki pilnavertės imuninės apsaugos turi praeiti mažiausiai 4 - 4,5 mėnesio, apie kurį praneš ant odos atsiradęs pėdsakas rando pavidalu po vakcinacijos. Ir šiuo laikotarpiu vaikas turi būti kiek įmanoma labiau apsaugotas nuo bet kokių infekcijų. Po 5-6 savaičių, sustiprėjus reakcijai į vakcinaciją, skiepijimo vietoje susidaro nedidelis pūlinys.

Nereikia gąsdinti, priešingai – siuvėjos išvaizda liudija, kad imunizacijos procesas vyksta teisingai.

Jis gali pasikeisti, tapti bordo, purpurine, cianotiška, periodiškai prasiveržti, pūliuoti, pasidengti pluta – visa tai normali organizmo reakcija į vakcinaciją. Taip pat galimas nedidelis temperatūros kilimas. Kreiptis į gydytoją būtina tik tuomet, jei visas vaiko petys parausta ir patinsta, atsiranda bėrimas, temperatūra pakyla virš 38 °C. Taip pat apsilankymas pas gydytoją būtinas, jei pustulė nesusiformavo arba susiformavo, tačiau tuo pačiu metu epidermis aplink vakcinacijos žymę labai paraudo ir uždegė.

Koks turėtų būti ženklas po vakcinacijos

Kad infekcija nepatektų į injekcijos vietą, po vakcinacijos vaiko pūlinys turi būti tinkamai prižiūrimas ir aplink jį esanti oda turi būti švari. Tai kategoriškai neįmanoma:

atidarykite pustulę ir išspauskite pūlius;
sutepkite jį bet kokia dezinfekavimo priemone - alkoholio tirpalais, briliantine žaluma, jodu ir kt.;
pabarstykite skiepijimo vietą talko milteliais arba miltelių antiseptikais;
užklijuokite gipsu, įskaitant baktericidinį;
pašalinkite po vakcinacijos pėdsakų paviršiuje susidariusią plutą.

Visiškai sugijus vakcinos injekcijos vietoje susidaro randas – vadinamoji povakcininė žymė. BCG pėdsakų dydis rodo imuniteto lygį, susidariusį vaiko organizme po vakcinacijos:

Žemas – rando ilgis nesiekia 4 mm, tokio imuniteto vaikui užtenka 3 metams.
Vidutinis - randas, kurio ilgis nuo 4 iki 8 mm, imuniteto poveikis išlieka iki 6-7 metų, kai atliekama antra BCG vakcinacija.
Aukštas - BCG rando dydis viršija 8 mm. Tokiu atveju revakcinacija atliekama ir sulaukus 7 metų. Paskutinį kartą vakcina buvo paskiepyta sulaukus 14 metų.

Yra atvejų, kai BCG randas visai nesusidaro. Kartais atsiranda pėdsakas rando pavidalu, bet greitai išnyksta ir ištirpsta.

Tokia situacija nebūtinai reiškia, kad vaikas lieka be apsaugos ir gali susirgti tuberkulioze, tačiau jei tėvai pastebi, kad po skiepijimo vaikui nebėra BCG pėdsakų, būtinai turėtų tai parodyti pediatrui.

Kodėl randas neatsirado arba išnyko

Gali būti tik dvi priežastys, lemiančios rando išnykimą vakcinacijos vietoje arba tai, kad jis nesusidarė. 2% pasaulio gyventojų turi stiprų įgimtą imunitetą tuberkuliozei. Jei vaikas yra vienas iš jų, natūrali gynyba užmuša bacilą. Reakcija nevyksta, pustulė neatsiranda ir randas nesusidaro. Be to, nesant rando, galima daryti prielaidą:

Vakcinos galiojimo laikas (jei po ilgo laiko jis išnyko).
Prastos kokybės vakcina – ji buvo netinkamai saugoma arba pasibaigęs.
Injekcijos taisyklių pažeidimas: jis turi būti švirkščiamas į odą, o ne po oda.

Tik gydytojas gali nustatyti priežastį, kodėl organizmas nereaguoja į BCG rando pavidalu ant odos. Tai padės pašalinti galimybę užsikrėsti sunkiomis tuberkuliozės formomis.

Ką daryti, jei vaikas prarado BCG pėdsakus

Ant odos buvusio rando rezorbcija trunka ilgai. Kai randas išnyksta, tai reiškia, kad atėjo laikas įvesti naują vakciną nuo tuberkuliozės. Jei pėdsakai vakcinacijos vietoje ištirpsta per greitai arba jų visai nebuvo, tai rodo, kad yra įgimtas imunitetas arba nesusiformavo imuninė apsauga. Tada pakartotinis skiepijimas turi būti atliktas anksčiau nei numatyta revakcinacija pagal skiepų kalendorių – nelaukiant 7 metus, o dvejus metus po pirmosios vakcinacijos. Nepriklausomai nuo priežasties, dėl kurios po vakcinacijos neliko pėdsakų, vaikas turi būti patikrintas dėl Mantoux reakcijos. Šis patikrinimas nepertraukiamai atliekamas dvejus metus.

Jei organizmo reakcija į tyrimą visą šį laiką išlieka neigiama, vadinasi, pati gamta pasirūpino žmogumi ir jai nereikia dirbtinio tuberkuliozės skiepijimo. Teigiama arba abejotina reakcija reiškia, kad pakartotinai skiepytis visiškai nebūtina. Taip pat tiesioginė kontraindikacija skiepytis nuo šios ligos yra:

sumažėjęs imunitetas;
jau esanti tuberkuliozė;
ŽIV infekcija;
onkohematologinės ligos - leukemija, leukemija;
piktybiniai navikai;
per griežta organizmo reakcija į pirminę vakcinaciją – tai gali reikšti alergiją vakcinos komponentams.

BCG vakcina nuo tuberkuliozės, net ir susidarius randui injekcijos vietoje, nesuteikia imuniteto nuo visų šios ligos formų. Tačiau neskiepijus, rizika užsikrėsti sunkiausiomis patologijos formomis, kupinomis mirties, yra didelė. Todėl be rimtos priežasties nereikėtų vengti skiepų.

Jei skaitytojams kyla klausimų iškelta tema, esame pasiruošę į juos atsakyti. Naudotojų, turinčių skiepijimosi patirties, prašome atsakyti ir pasakyti, su kokiomis problemomis jiems teko susidurti. Jūsų atsiliepimai bus talpus šio straipsnio papildymas.

Tačiau kai kurie vaikai neturi vakcinos rando. Norėdami suprasti, ar tai laikoma norma, turite daugiau sužinoti apie BCG ir perskaityti gydytojų atsiliepimus.

Kas yra BCG

BCG yra tuberkuliozės vakcina, pagaminta iš gyvų, bet susilpnėjusių bakterijų Mycobacterium bovis, auginamų kultūroje.

BCG vartojamas siekiant užkirsti kelią tuberkuliozės vystymuisi vaikams praėjus 3-5 dienoms po gimimo. Revakcinacija atliekama sulaukus septynerių metų.

Kontraindikacijos vakcinacijai:

Pūlingi-septiniai procesai
Neišnešiotukai (iki 2500 g)
Pirminis imunodeficitas
Alergija
Bet kokios ligos paūmėjimas
Generalizuotos odos ligos
Radioterapija
Intrauterinė infekcija
Nacionalinės Asamblėjos pralaimėjimai
Tuberkuliozė
Imunosupresantų vartojimas ir kt.

Vakcinacija gali prisidėti prie klaidingai teigiamos reakcijos į Pirquet testą. Jei reakcija yra stipri, tikėtina, kad tuberkuliozė, bet tik nesant alergijos.

Iš galimų BCG šalutinių reakcijų išskiriami limfadenitai, šalti abscesai, keloidiniai randai. Taip pat po vakcinacijos gali išsivystyti alerginės odos reakcijos.

Ar gerai, jei nėra BCG rando?

Norint atskirti įprastą vaiko reakciją į vakciną, reikia žinoti, kaip vyksta atsako procesas. Randas po BCG atsiranda palaipsniui. Taigi, po 30-45 dienų injekcijos vietoje atsiranda pūlinys, kuris pasidengia pluta ir gyja apie 120-140 dienų.

Iš pradžių vieta, kurioje buvo suleista vakcina, nusidažo purpurine arba juoda spalva, o tai rodo, kad vaikas yra normalus. Tai, kad vakcina buvo pagaminta teisingai ir susiformavo imuninis atsakas, rodo būdingas randas, kurio ilgis yra 2-10 mm.

Rando dydis rodo imuninio atsako trukmę:

2-4 mm - apsauga trunka 3-4 metus
5-8 mm – imunitetas išlieka nuo 4 iki 7 metų
Nuo 8 mm - reakcija trunka ilgiau nei 7 metus.

BCG vakcinacijos pėdsakas nesusiformuoja maždaug 10% vaikų. Jei vakcina buvo sušvirkšta teisingai, tai gali būti laikoma norma, o tai rodo, kad vaikas turi įgimtą imuninę apsaugą nuo tuberkuliozės infekcijos.

Tačiau šis reiškinys pastebimas tik 2% vaikų. Imuniteto buvimas patvirtinamas, jei vaikas po Mantoux testo turi tik injekcijos žymę ant rankos.

Be to, kartais po oda atsiranda randų, todėl jie vizualiai nematomi. Rando buvimą rodo vietos, kurioje buvo suleista vakcina, paraudimas.

Jei pėdsakai buvo, bet dingo, tada BCG nustojo veikti. Todėl Mantoux šioje situacijoje bus neigiamas arba abejotinas.

Ką daryti, jei nėra BCG pėdsakų? Kodėl gi ne?

Pagrindiniai veiksniai, dėl kurių vaikui nėra BCG pėdsakų, yra pasibaigusios ar sugedusios vakcinos naudojimas, įgimtos imuninės apsaugos nuo tuberkuliozės buvimas.

Be to, jei nėra BCG rando, tai gali reikšti neteisingą vakcinacijos technologiją. Nesant reakcijos, sukeltos nekokybiško vaisto vartojimo, arba netinkamai pavartojus vaistą, vaikas patenka į rizikos kategoriją. Tai padidina infekcijos ir vėlesnės mirties tikimybę.

Kai visi vaikai paskiepyti, bet vaikas neturi rando nuo BCG, tuomet būtina kreiptis į fiziatrą ar pediatrą. Nesant rando, gydytojai rekomenduoja pakartotinai skiepytis po 2 metų.

Jei po BCG nėra rando, prieš revakcinaciją reikia atlikti Mantoux testą, jo reakcija turi būti neigiama. Jei rezultatas yra teigiamas arba abejotinas, vakcina nuo tuberkuliozės negali būti skiriama.

Jei vakcina buvo paskiepyta ir po BCG vakcinacijos nėra pėdsakų, tėvai privalo apriboti vaiko kontaktą su žmonėmis, kurie gali būti užsikrėtę tuberkulioze. Taip pat būtina reguliariai stiprinti vaikų imunitetą grūdinantis, subalansuotai maitinantis, sportuojant ir laiku gydant bet kokias ligas.

BCG yra sutrumpintas tuberkuliozės vakcinos pavadinimas. Vakcina sukurta iš tuberkuliozės bacilų padermių, kurios prarado galimybę vystytis žmogaus organizme. Vakcina suleidžiama pirmąją vaiko gyvenimo savaitę. Vėlesnė revakcinacija atliekama sulaukus 7 metų. Po injekcijos daugumos žmonių ant kairiojo dilbio lieka specifinis BCG pėdsakas, tačiau kartais randas gali ir nesusiformuoti.

Yra dviejų tipų tuberkuliozės vakcinos: BCG ir BCG-M (skirtos mažo svorio neišnešiotiems kūdikiams). Prieš vakcinaciją neįtraukiamos kontraindikacijos: bloga naujagimio ir motinos sveikata, svoris - mažesnis nei 2,5 kg. Vakcina į kairįjį petį švirkščiama į odą mažiausiai du kartus per gyvenimą.

Revakcinacija atliekama, jei abejojama pirmųjų dviejų skiepų veiksmingumu.

Kiekvienais metais atliekamas papildomas tyrimas – Mantoux testas. Tai slypi tame, kad į vietą, esančią tiesiai virš riešo, švirkščiamas tuberkulinas – vaistas, kuriame yra dirbtinai išaugintų mikobakterijų atliekų. Suleistas tuberkulinas inicijuoja vakcinacijos metu susidarančių antikūnų aktyvumą, tai išreiškiama specifine odos reakcija. Kontrolinis uždegimo zonos (papulių) matavimas atliekamas praėjus 72 valandoms po injekcijos. Jei jo dydis atitinka priimtą normą, laikoma, kad imunitetas nuo tuberkuliozės veikia ir toliau.

BCG randas yra tiesioginis vakcinacijos nuo šios ligos veiksmingumo patvirtinimas. Visuotinai pripažįstama, kad ryškus randas pabrėžia imuniteto stiprumą. Pakartotinė vakcinacija prieš mokyklą yra privaloma, nes iki to laiko pradinės vakcinacijos poveikis pradeda silpnėti. Rando buvimas patvirtina imuninės gynybos nuo tuberkuliozės susidarymą.

Suleistos vakcinos veiklioji medžiaga veikia ląsteles injekcijos vietoje. Susidaro vietinė infekcija. Žmogaus organizmas pradeda gaminti antikūnus, įgydamas imunitetą ligos sukėlėjui.

Rando susidarymo vakcinacijos vietoje ypatybės

Intraderminė injekcija sukelia vietinę infekciją, dėl kurios odoje susidaro uždegiminė papulė. Vidutinis skersmuo ne didesnis kaip 1 cm.Paraudimas palaipsniui išnyksta per 30 minučių po injekcijos. Ši veiksmų seka yra teisingo vakcinos skyrimo įrodymas.

Kitas bruožas yra žaizdos supūliavimas. Paraudimą pakeičia mėlynas arba violetinis atspalvis, rodantis, kad po oda susikaupė kraujas. Papulės ertmė užpildyta matomu pūlingu turiniu. Ši reakcija dažniau pasireiškia silpniems kūdikiams. Randai formuojasi sveikiems vaikams greitai, be matomų komplikacijų.

Melsva spalva ir pūliai vakcinacijos vietoje nekelia nerimo. Žaizda po kurio laiko išsivalo savaime. Išimtiniais atvejais tai gali užtrukti kelias dienas ar net savaites ir mėnesius. Visas procesas rodo laipsnišką antikūnų gamybą.

Trečias bruožas yra tai, kad vakcinacija atliekama griežtai intradermiškai, o ne po oda. Pastarasis veda į absceso susidarymą, imunitetas nesusidaro. Keloidinis randas išsivysto kaip komplikacija.

Įprastai priėmus vakciną, palaipsniui susidaro nedidelis randas, vadinamas povakcininiu ženklu. Jis yra įrodymas, kad asmuo buvo paskiepytas nuo tuberkuliozės. Randų susidarymas laikomas normalia organizmo reakcija į BCG, o jo nebuvimas turėtų kelti nerimą.

Šonkaulio dydis

Randas nuo BCG gali būti įvairaus dydžio, nuo jo priklauso susiformavusio imuniteto kokybė. Šios vertės priimamos kaip standartas:

mažesnis nei 4 mm - mažas;
iki 8 mm - norma;
iki 10 mm ir daugiau – dideli.

Mažesni nei 4 mm dydžiai pripažįstami neveiksmingos vakcinacijos pasekmė – organizmas nesukūrė pakankamai antikūnų, kad galėtų atsispirti ligai. Daugiau nei 5 mm laikomas geru ženklu. Iki 10 mm – nereikia jaudintis, bet jei randas po BCG dar didesnis, tai tikriausiai imunitetas nesusiformavęs.

Ar galiu ištrinti

Randas susiformuos amžinai. Po revakcinacijos BCG sulaukus 7 metų, žalos dydis padidėja, nes injekcija atliekama toje pačioje vietoje. Jokiu būdu negalima rando gydyti alkoholiu, tepalais ir briliantine žaluma su jodu. Paviršutiniškas bandymas išgydyti žaizdą sukels komplikacijų ar net audinių nekrozės.

Randuotą vietą galima pašalinti praėjus keleriems metams po dviejų skiepų. Veiksmingiausi metodai naudojami lazerio terapija ir odos plastinė chirurgija. Imunitetas nesusilpnins ir dėl rando nebuvimo. Vienintelis trūkumas yra tas, kad ateityje gydytojai nematys tikrojo imuninės gynybos raidos vaizdo ir dinamikos.

Kodėl po BCG gali nesusiformuoti randas

Buvo nustatyti atvejai, kai nėra BCG vakcinacijos pėdsakų. Priežastys yra šios:

prastos kokybės vakcina;
neteisingai atlikta procedūra;
įgimto imuniteto buvimas.

Įgimtas imunitetas nuo tuberkuliozės yra retas. Antikūnų jau yra kraujyje, todėl lokaliai patekusios bakterijos iš karto sunaikinamos. Po BCG vakcinacijos ant peties nėra pėdsakų, nes papulė nesusidaro.

Pirmieji du atvejai rodo, kad imunitetas nesusiformavo. Bet kodėl naujagimiui nėra reakcijos į BCG, turite tai išsiaiškinti, tai yra nerimą keliantis signalas apie būtinybę atlikti tyrimą ar pakartotinę vakcinaciją.

Jei BCG neatsiranda per dieną po vakcinos suleidimo, pirmiausia atliekamas Mantoux testas. Tai padeda nustatyti plaučių tuberkuliozės ir kitų formų požymius ankstyvosiose stadijose. Silpnas sukėlėjas suleidžiamas po oda ant dilbio: jei susidaro normalaus dydžio papulė, atsiranda pasipriešinimas. Jei tyrimo rezultatas yra neigiamas, imunitetas nėra ir gali būti infekcija.

Jei randas buvo, bet išnyko

BCG pėdsakai naujagimiams pirmiausia susidaro, o nuo kūdikystės iki 7 metų jie išnyksta, o tai reiškia, kad vakcina baigiasi. Dauguma suaugusiųjų neturi matomo BCG rando ant rankos. Vaikams laipsniškas išnykimas patvirtina imuniteto sumažėjimą.

Keloidinis randas kaip komplikacijos forma

Paprastai BCG randas yra mažas ir vienodas, tačiau kartais jis gali virsti keloidiniu randu. Komplikacija išsivysto po 10-12 mėn.

Kas tai yra

Keloidinis randas yra reta reakcija į suleistą vakciną. Tiesą sakant, dėl odos pažeidimo jungiamasis audinys auga nekontroliuojamai. Tokį randą galima pašalinti tik chirurginiu būdu.

Išoriškai darinys atrodo kaip nedidelis nudegimas, nes oda išsipučia ir įgauna ryškiai raudoną atspalvį. Forma arba išlieka ta pati, arba randas pradeda augti skirtingomis kryptimis. Skiepijimo vietą skauda ir niežti.

Kodėl randas lieka, nėra iki galo žinoma, yra daug priežasčių, tačiau jos nėra iki galo suprantamos:

paveldimas polinkis į jungiamojo audinio dauginimąsi;
negyjantis uždegimas;
prastos kokybės vakcina;
neteisinga injekcija.

Retais atvejais keloidas pradeda augti po pirmosios vakcinacijos. Dažnai ši komplikacija atsiranda dėl revakcinacijos.

Kas yra pavojinga

Keloidas reiškia gerybinius navikus. Ją nesunku sugadinti – liesti nagais, nuplėšti su drabužiais ar skalbiant. Gydymas yra ilgalaikis, dažnai komplikuotas infekcija. Laiku negydant, jis auga visame kūne.

Randas rodo, kad organizme atsirado antikūnų prieš tuberkuliozę. Jei nėra matomo BCG rando, reikia atlikti papildomus tyrimus. Galbūt jau yra įgimtas pasipriešinimas arba vaikas neturi BCG rando dėl injekcijos klaidos ar nekokybiškos vakcinos.

Žinant, apie ką kalba po BCG vakcinacijos likę pėdsakai, nereikia jaudintis veltui. Juk patyręs nedidelį diskomfortą vaikas bus apsaugotas nuo tuberkuliozės infekcijos.