Deksametazonas švirkščiamas į veną. Deksametazonas (injekcinis tirpalas). Deksametazonas įkvėpus

Šiame straipsnyje galite perskaityti vaisto vartojimo instrukcijas. Deksametazonas... Pateikiamos svetainės lankytojų - šio vaisto vartotojų - apžvalgos, taip pat gydytojų specialistų nuomonės apie deksametazono naudojimą jų praktikoje. Didelis prašymas aktyviau papildyti savo atsiliepimus apie vaistą: ar vaistas padėjo ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokios komplikacijos ir šalutiniai poveikiai pastebėti, kurių anotacijoje galėjo nedeklaruoti gamintojas. Deksametazono analogai, jei yra struktūrinių analogų. Naudojamas suaugusiųjų, vaikų uždegiminėms ir sisteminėms ligoms, įskaitant akis, gydyti, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Deksametazonas- sintetinis gliukokortikosteroidas (GCS), metilintas fluoroprednizolono darinys. Jis turi priešuždegiminį, antialerginį, imunosupresinį poveikį, padidina beta adrenerginių receptorių jautrumą endogeniniams katecholaminams.

Sąveikauja su specifiniais citoplazminiais receptoriais (GCS receptorių yra visuose audiniuose, ypač kepenyse), sudarydamas kompleksą, skatinantį baltymų (įskaitant fermentus, reguliuojančius gyvybinius procesus ląstelėse) susidarymą.

Baltymų metabolizmas: sumažina globulinų kiekį plazmoje, padidina albumino sintezę kepenyse ir inkstuose (padidėjus albumino / globulino santykiui), sumažina sintezę ir padidina baltymų katabolizmą raumenų audinyje.

Lipidų apykaita: padidina aukštesnių riebalų rūgščių ir trigliceridų sintezę, perskirsto riebalus (riebalai kaupiasi daugiausia pečių juostoje, veide, pilve), sukelia hipercholesterolemijos vystymąsi.

Angliavandenių apykaita: padidina angliavandenių pasisavinimą iš virškinimo trakto; padidina gliukozės-6-fosfatazės aktyvumą (padidėja gliukozės patekimas iš kepenų į kraują); padidina fosfoenolpiruvato karboksilazės aktyvumą ir aminotransferazių sintezę (aktyvina gliukoneogenezę); skatina hiperglikemijos vystymąsi.

Vandens-elektrolitų apykaita: sulaiko Na + ir vandenį organizme, skatina K + išsiskyrimą (mineralokortikoidų aktyvumą), mažina Ca + pasisavinimą iš virškinimo trakto, mažina kaulų mineralizaciją.

Priešuždegiminis poveikis yra susijęs su eozinofilų ir putliųjų ląstelių uždegimo mediatorių išsiskyrimo slopinimu; skatinant lipokortinų susidarymą ir mažinant putliųjų ląstelių, gaminančių hialurono rūgštį, skaičių; sumažėjus kapiliarų pralaidumui; ląstelių membranų (ypač lizosomų) ir organelių membranų stabilizavimas. Veikia visose uždegiminio proceso stadijose: slopina prostaglandinų (Pg) sintezę arachidono rūgšties lygiu (lipokortinas slopina fosfolipazę A2, slopina arachidono rūgšties išsiskyrimą ir slopina endoperoksidų, leukotrienų, skatinančių uždegimą, alergiją ir kt., biosintezę .), „prouždegiminių“ citokinų (interleukino 1, naviko nekrozės faktoriaus alfa ir kt.) sintezė; padidina ląstelės membranos atsparumą įvairių žalingų veiksnių veikimui.

Imunosupresinį poveikį sukelia limfoidinio audinio involiucija, kurią sukelia limfocitų (ypač T limfocitų) proliferacijos slopinimas, B-ląstelių migracijos ir T- bei B-limfocitų sąveikos slopinimas, išsiskyrimo slopinimas. citokinų (interleukin-1, 2; gama-interferonas) iš limfocitų ir makrofagų bei antikūnų susidarymo sumažėjimas.

Antialerginis poveikis atsiranda dėl sumažėjusios alergijos mediatorių sintezės ir sekrecijos, slopinant histamino ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimą iš įjautrintų putliųjų ląstelių ir bazofilų, sumažėjus cirkuliuojančių bazofilų, T- ir B. -limfocitai ir putliosios ląstelės; slopina limfoidinio ir jungiamojo audinio vystymąsi, mažina efektorinių ląstelių jautrumą alergijos mediatoriams, slopina antikūnų gamybą, keičia organizmo imuninį atsaką.

Esant obstrukcinėms kvėpavimo takų ligoms, poveikis daugiausia susijęs su uždegiminių procesų slopinimu, gleivinių edemos prevencija ar sunkumo mažinimu, bronchų epitelio poodinio sluoksnio eozinofilinės infiltracijos ir nusėdimo sumažėjimu. bronchų gleivinėje cirkuliuojančių imuninių kompleksų, taip pat gleivinės erozijos ir lupimo slopinimas. Padidina mažo ir vidutinio kalibro bronchų beta adrenerginių receptorių jautrumą endogeniniams katecholaminams ir egzogeniniams simpatomimetikams, mažina gleivių klampumą, mažindama jų gamybą.

Slopina AKTH sintezę ir sekreciją ir, antra, endogeninio GCS sintezę.

Jis slopina jungiamojo audinio reakcijas uždegiminio proceso metu ir sumažina rando audinio susidarymo galimybę.

Veiksmo ypatybė yra reikšmingas hipofizės funkcijos slopinimas ir beveik visiškas mineralokortikosteroidų aktyvumo nebuvimas.

1-1,5 mg dozės per parą slopina antinksčių žievės funkciją; biologinis pusinės eliminacijos laikas - 32-72 valandos (pagumburio-hipofizės-antinksčių žievės slopinimo trukmė).

Pagal gliukokortikoidų aktyvumo stiprumą 0,5 mg deksametazono atitinka maždaug 3,5 mg prednizono (arba prednizolono), 15 mg hidrokortizono arba 17,5 mg kortizono.

Farmakokinetika

Lengvai prasiskverbia per histohematogeninius barjerus (įskaitant kraujo-smegenų ir placentos barjerus). Jis metabolizuojamas kepenyse (daugiausia konjuguojant su gliukurono ir sieros rūgštimis) į neaktyvius metabolitus. Jis pašalinamas per inkstus (maža dalis – žindymo liaukomis).

Indikacijos

Ligos, dėl kurių reikia skirti greitai veikiančių kortikosteroidų, taip pat atvejai, kai negalima vartoti per burną:

• endokrininės ligos: ūminis antinksčių žievės nepakankamumas, pirminis ar antrinis antinksčių žievės nepakankamumas, įgimta antinksčių žievės hiperplazija, poūmis tiroiditas;
• šokas (nudegimas, trauminis, operatyvinis, toksinis) - su vazokonstriktorių, plazmą pakeičiančių vaistų ir kitos simptominės terapijos neveiksmingumu;
• smegenų edema (su smegenų augliu, trauminiu smegenų pažeidimu, neurochirurgine intervencija, smegenų kraujavimu, encefalitu, meningitu, radiacine trauma);
• astmos būklė; sunkus bronchų spazmas (bronchinės astmos paūmėjimas, lėtinis obstrukcinis bronchitas);
• sunkios alerginės reakcijos, anafilaksinis šokas;
• reumatinės ligos;
• sisteminės jungiamojo audinio ligos;
• ūminės sunkios dermatozės;
• piktybinės ligos: paliatyvus leukemijos ir limfomos gydymas suaugusiems pacientams; ūminė vaikų leukemija; hiperkalcemija pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, kai neįmanomas gydymas per burną;
• kraujo ligos: ūminė hemolizinė anemija, agranulocitozė, idiopatinė trombocitopeninė purpura suaugusiems;
• sunkios infekcinės ligos (kartu su antibiotikais);
• oftalmologinėje praktikoje (subkonjunktyvinis, retrobulbarinis ar parabulbarinis gydymas): alerginis konjunktyvitas, keratitas, keratokonjunktyvitas be epitelio pažeidimo, iritas, iridociklitas, blefaritas, blefarokonjunktyvitas, skleritas, uždegiminis akių procesas, episklaninė kornea;
• vietinis pritaikymas (patologinio ugdymo srityje): keloidai, diskoidinė raudonoji vilkligė, žiedinė granuloma.

Išdavimo formos

Tabletės 0,5 mg.

Tirpalas ampulėse, skirtas vartoti į veną ir į raumenis (injekcinės injekcijos) 4 mg / ml.

Akių lašai Oftan 0,1%.

Oftalmologinė suspensija 0,1%.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Dozavimo režimas yra individualus ir priklauso nuo indikacijų, paciento būklės ir jo reakcijos į gydymą. Vaistas švirkščiamas į veną lėtai srovele arba lašeliniu būdu (ūmiomis ir skubiomis sąlygomis); į raumenis; galimas ir vietinis (patologiniame ugdyme) įvedimas. Norint paruošti tirpalą lašelinei infuzijai į veną (lašintuvą), reikia naudoti izotoninį natrio chlorido tirpalą arba 5% dekstrozės tirpalą.

Ūminiu įvairių ligų periodu ir gydymo pradžioje deksametazonas vartojamas didesnėmis dozėmis. Per dieną galite įvesti nuo 4 iki 20 mg deksametazono 3-4 kartus.

Vaisto dozės vaikams (į raumenis):

Vaisto dozė pakeičiamosios terapijos metu (esant antinksčių žievės nepakankamumui) yra 0,0233 mg/kg kūno svorio arba 0,67 mg/m2 kūno paviršiaus ploto, padalijus į 3 dozes, kas 3 parą arba 0,00776 – 0,01165 mg/kg kūno svorio arba 0,233 - 0,335 mg / m2 kūno paviršiaus ploto per parą. Kitoms indikacijoms rekomenduojama dozė yra nuo 0,02776 iki 0,16665 mg/kg kūno svorio arba nuo 0,833 iki 5 mg/m2 kūno paviršiaus ploto kas 12-24 valandas.

Pasiekus poveikį, dozė sumažinama iki palaikomosios arba tol, kol gydymas nutraukiamas. Parenteralinio vartojimo trukmė paprastai yra 3-4 dienos, tada pereinama prie palaikomojo gydymo deksametazono tabletėmis.

Ilgai vartojant dideles vaisto dozes, norint išvengti ūminio antinksčių žievės nepakankamumo išsivystymo, dozę reikia mažinti palaipsniui.

Lašai

Suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams, sergantiems ūminėmis uždegiminėmis ligomis: 1-2 lašai 4-5 kartus per dieną 2 dienas, vėliau 3-4 kartus per dieną 4-6 dienas.

Lėtinės būklės: 1-2 lašai 2 kartus per dieną ne ilgiau kaip 4 savaites (ne daugiau).

Pooperaciniais ir potrauminiais atvejais: nuo 8 dienos po operacijos dėl žvairumo, tinklainės atsiskyrimo, kataraktos pašalinimo ir nuo traumos pradžios - 1-2 lašai 2-4 kartus per dieną 2-4 savaites; su antiglaukomos filtravimo operacija – operacijos dieną arba kitą dieną po jos.

Vaikams nuo 6 iki 12 metų, sergantiems alerginėmis uždegiminėmis ligomis: po 1 lašą 2-3 kartus per dieną 7-10 dienų, jei reikia, gydymas tęsiamas, 10 dieną stebint ragenos būklę.

Šalutinis poveikis

Deksametazonas paprastai yra gerai toleruojamas. Jis pasižymi mažu mineralokortikoidiniu aktyvumu, t.y. jo poveikis vandens-elektrolitų apykaitai yra nereikšmingas. Paprastai mažos ir vidutinės deksametazono dozės nesukelia natrio ir vandens susilaikymo organizme, padidina kalio išsiskyrimą. Aprašytas toks šalutinis poveikis:

• sumažėjęs gliukozės toleravimas;
• steroidinis cukrinis diabetas arba latentinis cukrinio diabeto pasireiškimas;
• antinksčių funkcijos slopinimas;
• Itsenko-Cushingo sindromas (mėnulio veidas, hipofizės nutukimas, hirsutizmas, padidėjęs kraujospūdis, dismenorėja, amenorėja, raumenų silpnumas, strijos);
• sulėtėjęs vaikų seksualinis vystymasis;
• pykinimas Vėmimas;
• pankreatitas;
• steroidinė skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa;
• erozinis ezofagitas;
• kraujavimas iš virškinimo trakto ir virškinamojo trakto sienelės perforacija;
• padidėjęs arba sumažėjęs apetitas;
• virškinimo sutrikimai;
• vidurių pūtimas;
• aritmijos;
• bradikardija (iki širdies sustojimo);
• padidėjęs kraujospūdis;
• hiperkoaguliacija;
• trombozė;
• euforija;
• haliucinacijos;
• emocinė beprotybė;
• depresija;
• paranoja;
• padidėjęs intrakranijinis slėgis;
• nervingumas ar nerimas;
• nemiga;
• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• traukuliai;
• padidėjęs akispūdis su galimu regos nervo pažeidimu;
• polinkis vystytis antrinėms bakterinėms, grybelinėms ar virusinėms akių infekcijoms;
• trofiniai ragenos pokyčiai;
• egzoftalmos;
• staigus regėjimo praradimas (vartojus parenteriniu būdu galvoje, kakle, nosies kriaukle, galvos odoje, vaisto kristalai gali nusėsti akies kraujagyslėse);
• hipokalcemija;
• padidėjęs kūno svoris;
• neigiamas azoto balansas (padidėjęs baltymų skilimas);
• per didelis prakaitavimas;
• skysčių ir natrio susilaikymas (periferinė edema);
• vaikų augimo sulėtėjimas ir kaulėjimo procesai (priešlaikinis epifizinių augimo zonų užsidarymas);
• osteoporozė (labai retai - patologiniai kaulų lūžiai, aseptinė žastikaulio ir šlaunikaulio galvos nekrozė);
• raumenų sausgyslių plyšimas;
• uždelstas žaizdų gijimas;
• steroidiniai spuogai;
• strijos;
• polinkis vystytis piodermijai ir kandidozei;
• odos bėrimas;
• anafilaksinis šokas;
• vietinės alerginės reakcijos.

Vietinis parenterinis vartojimas: deginimas, tirpimas, skausmas, dilgčiojimas injekcijos vietoje, infekcija injekcijos vietoje, retai - aplinkinių audinių nekrozė, randai injekcijos vietoje; odos ir poodinio audinio atrofija su injekcija į raumenis (ypač pavojinga injekcija į deltinį raumenį).

Kontraindikacijos

Trumpalaikiam vartojimui dėl sveikatos, vienintelė kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas deksametazonui ar vaisto sudedamosioms dalims.

Vaikams augimo laikotarpiu GCS turėtų būti vartojamas tik esant absoliučioms indikacijoms ir ypač atidžiai prižiūrint gydančiam gydytojui.

Atsargiai, vaistas turi būti skiriamas esant šioms ligoms ir sąlygoms:

Taikymas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo metu (ypač 1 trimestrą) vaistą galima vartoti tik tada, kai laukiamas gydomasis poveikis viršija galimą pavojų vaisiui. Ilgai gydant nėštumo metu, neatmetama galimybė, kad sutriks vaisiaus augimas. Vartojant nėštumo pabaigoje, vaisiaus antinksčių žievės atrofijos rizika, dėl kurios naujagimiui gali prireikti pakaitinės terapijos.

Jei žindymo laikotarpiu būtina gydytis vaistais, žindymą reikia nutraukti.

Specialios instrukcijos

Gydymo deksametazonu metu (ypač ilgalaikio) būtina stebėti oftalmologą, kontroliuoti kraujospūdį ir vandens ir elektrolitų pusiausvyros būklę, periferinio kraujo ir gliukozės kiekio kraujyje vaizdą.

Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, galima skirti antacidinių vaistų, taip pat didinti K + patekimą į organizmą (dieta, kalio preparatai). Maistas turi būti daug baltymų, vitaminų, ribotas riebalų, angliavandenių ir valgomosios druskos kiekis.

Vaisto poveikis sustiprėja pacientams, sergantiems hipotiroze ir kepenų ciroze. Vaistas gali sustiprinti esamą emocinį nestabilumą arba psichozinius sutrikimus. Jei anamnezėje nurodyta psichozė, deksametazonas didelėmis dozėmis skiriamas griežtai prižiūrint gydytojui.

Atsargiai jį reikia vartoti sergant ūminiu ir poūmiu miokardo infarktu – galima išplisti nekrozės židinys, sulėtinti randinio audinio formavimąsi ir širdies raumens plyšimą.

Esant stresinėms situacijoms palaikomojo gydymo metu (pavyzdžiui, operacijos, traumos ar infekcinių ligų atveju), vaisto dozę reikia koreguoti dėl padidėjusio gliukokortikosteroidų poreikio. Pasibaigus ilgalaikiam gydymui deksametazonu, pacientus reikia atidžiai stebėti metus, nes stresinėse situacijose gali išsivystyti santykinis antinksčių nepakankamumas.

Staiga nutraukus gydymą, ypač jei anksčiau buvo vartojamos didelės dozės, gali išsivystyti abstinencijos sindromas (anoreksija, pykinimas, mieguistumas, generalizuotas raumenų ir kaulų skausmas, bendras silpnumas), taip pat ligos, kuriai gydyti deksametazonas, paūmėjimas. buvo paskirta.

Gydymo deksametazonu metu vakcinacija neturėtų būti atliekama, nes sumažėja jo veiksmingumas (imuninis atsakas).

Skiriant deksametazoną infekcinėms ligoms, septinėms ligoms ir tuberkuliozei gydyti, būtina tuo pačiu metu gydyti antibiotikais, turinčiais baktericidinį poveikį.

Vaikams, ilgai gydant deksametazonu, būtina atidžiai stebėti augimo ir vystymosi dinamiką. Vaikams, kurie gydymo laikotarpiu kontaktavo su tymais ar vėjaraupiais sergančiais pacientais, profilaktiškai skiriami specifiniai imunoglobulinai.

Dėl silpno mineralokortikoidinio poveikio antinksčių nepakankamumo pakaitinei terapijai deksametazonas vartojamas kartu su mineralokortikoidais.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir, jei reikia, koreguoti gydymą.

Rodoma osteoartikulinės sistemos rentgeno kontrolė (stuburo, rankos vaizdai).

Pacientams, sergantiems latentinėmis inkstų ir šlapimo takų infekcinėmis ligomis, deksametazonas gali sukelti leukocituriją, kuri gali būti diagnostinės vertės.

Vaistų sąveika

Galimas farmacinis deksametazono nesuderinamumas su kitais į veną švirkščiamais vaistais – rekomenduojama jį skirti atskirai nuo kitų vaistų (į veną boliuso, arba per kitą lašintuvą, kaip antrąjį tirpalą). Sumaišius deksametazono tirpalą su heparinu, susidaro nuosėdos.

Deksametazono vartojimas kartu su:

• kepenų mikrosomų fermentų induktoriai (fenobarbitalis, rifampicinas, fenitoinas, teofilinas, efedrinas) sumažina jo koncentraciją;
• diuretikai (ypač tiazidų ir karboanhidrazės inhibitoriai) ir amfotericinas B – gali padidinti K + išsiskyrimą iš organizmo ir padidinti širdies nepakankamumo riziką;
• su natrio turinčiais vaistais - edemai ir padidėjusiam kraujospūdžiui;
• širdies glikozidai – pablogėja jų tolerancija ir padidėja skilvelių ekstrasitolijos atsiradimo tikimybė (dėl sukeltos hipokalemijos);
• netiesioginiai antikoaguliantai - silpnina (rečiau sustiprina) jų poveikį (reikia koreguoti dozę);
• antikoaguliantai ir trombolitikai – padidėja kraujavimo iš opų virškinimo trakte rizika;
• etanolis (alkoholis) ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo – padidėja erozinių ir opinių virškinimo trakto pažeidimų bei kraujavimo atsiradimo rizika (kartu su NVNU gydant artritą, galima sumažinti gliukokortikosteroidų dozę dėl gydomojo poveikio sumavimo);
• paracetamolis - padidėja hepatotoksinio poveikio rizika (kepenų fermentų indukcija ir toksinio paracetamolio metabolito susidarymas);
• acetilsalicilo rūgštis - pagreitina jo išsiskyrimą ir sumažina koncentraciją kraujyje (atšaukus deksametazoną, padidėja salicilatų kiekis kraujyje ir padidėja šalutinio poveikio rizika);
• insulinas ir geriamieji hipoglikeminiai vaistai, antihipertenziniai vaistai – mažėja jų veiksmingumas;
• vitaminas D – sumažėja jo poveikis Ca2 + įsisavinimui žarnyne;
• augimo hormonas – mažina pastarojo efektyvumą, o su prazikvanteliu – jo koncentraciją;
• M-anticholinerginiai vaistai (įskaitant antihistamininius ir triciklius antidepresantus) ir nitratai - padidina akispūdį;
• izoniazidas ir meksiletinas – padidina jų metabolizmą (ypač „lėtuose“ acetilatoriuose), dėl to sumažėja jų koncentracija plazmoje.

Karboanhidrazės inhibitoriai ir kilpiniai diuretikai gali padidinti osteoporozės riziką.

Indometacinas, išstumdamas deksametazoną iš jo ryšio su albuminu, padidina jo šalutinio poveikio riziką.

AKTH sustiprina deksametazono poveikį.

Ergokalciferolis ir parathormonas neleidžia vystytis deksametazono sukeltai osteopatijai.

Ciklosporinas ir ketokonazolas, lėtindami deksametazono metabolizmą, kai kuriais atvejais gali padidinti jo toksiškumą.

Androgenų ir steroidinių anabolinių vaistų vartojimas kartu su deksametazonu prisideda prie periferinės edemos ir hirsutizmo išsivystymo, spuogų atsiradimo.

Estrogenai ir geriamieji kontraceptikai, kurių sudėtyje yra estrogenų, sumažina deksametazono klirensą, todėl gali sustiprėti jo poveikis.

Naudojant kartu su gyvomis antivirusinėmis vakcinomis ir kitų rūšių imunizacijos fone, padidėja viruso aktyvacijos ir infekcijų išsivystymo rizika.

Vartojant deksametazoną, antipsichoziniai vaistai (neuroleptikai) ir azatioprinas padidina kataraktos atsiradimo riziką.

Kartu vartojant antitiroidinius vaistus, jis mažėja, o vartojant skydliaukės hormonus, padidėja deksametazono klirensas.

Vaisto deksametazono analogai

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

• Dekadronas;
• Deksavenas;
• Dexazon;
• Deksamedas;
• Deksametazono bufusas;
• Deksametazonas Nycomed;
• Deksametazonas-Betalek;
• Deksametazono buteliukas;
• Deksametazonas-LENS;
• Deksametazonas-Fereinas;
• deksametazono natrio fosfatas;
• deksametazono fosfatas;
• Deksametazono ilgis;
• Dexapos;
• Deksafaras;
• Deksonas;
• Maxidex;
• Oftan deksametazonas;
• Fortekortinas.

Jei nėra vaisto analogų veikliajai medžiagai, galite sekti toliau pateiktas nuorodas į ligas, kurioms gydyti padeda atitinkamas vaistas, ir pamatyti turimus analogus dėl terapinio poveikio.

veiklioji medžiaga: deksametazono natrio fosfatas;

1 ml tirpalo yra deksametazono natrio fosfato, atitinkančio 4 mg deksametazono fosfato;

Pagalbinės medžiagos: metilparabenas (E 218), propilparabenas (E 216), dinatrio edetatas, natrio metabisulfitas (E 223), natrio-divandenilio fosfatas dihidratas, natrio fosfatas, natrio hidroksidas, injekcinis vanduo.

Dozavimo forma. Injekcija.

Farmakoterapinė grupė

Sisteminiai kortikosteroidai.

ATC kodas Н02А В02.

Indikacijos

Deksametazonas skiriamas į veną arba į raumenis skubiais atvejais, taip pat kai tokiomis sąlygomis vaisto vartoti per burną neįmanoma.:

Endokrininiai sutrikimai:

• pirminio ar antrinio (hipofizės) antinksčių nepakankamumo pakaitinė terapija (parenkami vaistai – hidrokortizonas arba kortizonas; esant poreikiui, kartu su mineralokortikoidais galima vartoti ir sintetinius analogus; vaikų praktikoje itin svarbus derinys su mineralokortikoidais);
• ūminis antinksčių nepakankamumas (hidrokortizonas arba kortizonas yra pasirenkami vaistai; gali prireikti vartoti kartu su mineralokortikoidais, ypač sintetinių analogų atveju);
• prieš operaciją ir sunkių sužalojimų ar ligų atvejais pacientams, kuriems nustatytas supraniricinis nepakankamumas arba nenustatytas antinksčių žievės rezervas;
• Atsparus šokui įprastinei terapijai esant esamam arba įtariamam antinksčių nepakankamumui;
• įgimta antinksčių hiperplazija;
• nesupūliuojantis skydliaukės uždegimas;
• vėžio sukelta hiperkalcemija.

Reumatinės ligos: kaip pagalbinė terapija trumpalaikiam vartojimui (pacientui pašalinti iš ūmios būklės arba paūmėjus ligai):

• potrauminis osteoartritas;
• sinovitas su osteoartritu;
• reumatoidinis artritas, įskaitant jaunatvinį reumatoidinį artritą (kai kuriais atvejais gali prireikti palaikomojo gydymo mažomis dozėmis);
• epikondiliškumas;
• ūminis podagrinis artritas;
• psoriazinis artritas;
• ankilozuojantis spondilitas.

Kolagenozės: paūmėjimo metu arba kai kuriais atvejais kaip palaikomoji terapija:

• sisteminė raudonoji vilkligė;
• ūminis reumatinis karditas.

Odos ligos:

• pemfigus;
• sunki daugiaformė eritema (Stivenso-Džonsono sindromas);
• eksfoliacinis dermatitas;
• pūslinis herpetiformis dermatitas;
• sunkus seborėjinis dermatitas;
• sunki psoriazė;
• grybelinė mikozė.

Alerginės ligos: sunkių ar negalią sukeliančių alerginių būklių, kurių negalima gydyti tradiciniu būdu, kontrolė:

• bronchų astma;
• kontaktinis dermatitas;
• atopinis dermatitas;
• seruminė liga;
• lėtinis ar sezoninis alerginis rinitas;
• alergija vaistams;
• dilgėlinė po kraujo perpylimo;
• ūminė neinfekcinė gerklų edema (epinefrinas yra pasirinktas vaistas).

Akių ligos: sunkūs ūmūs ir lėtiniai alerginiai ir uždegiminiai procesai su akių pažeidimu:

• akių pažeidimas, kurį sukelia Negres zoster;
• iritas, iridociklitas;
• chorioretinitas;
• difuzinis užpakalinis uveitas ir choroiditas;
• optinis neuritas;
• simpatinė oftalmija;
• priekinio segmento uždegimas;
• alerginis konjunktyvitas;
• keratitas;
• alerginė kraštinė ragenos opa.

Virškinimo trakto ligos: pašalinti pacientą iš kritinio laikotarpio, kai:

• opinis kolitas (sisteminis gydymas);
• Krono liga (sisteminė terapija).

Kvėpavimo takų ligos:

• simptominė sarkoidozė;
• berilio liga;
• židininė arba išplitusi plaučių tuberkuliozė (kartu su tinkama antituberkuliozės chemoterapija);
• Loeflerio sindromas, kurio negalima gydyti kitais metodais;
• aspiracinis pneumonitas.

Hematologinės ligos:

• įgyta (autoimuninė) hemolizinė anemija;
• idiopatinė trombocitopeninė purpura suaugusiems (tik į veną; vartoti į raumenis draudžiama);
• antrinė trombocitopenija suaugusiems;
• eritroblastopenija (eritrocitinė anemija);
• nee (eritroidinė) hipoplastinė anemija.

Onkologinės ligos:

• suaugusiųjų leukemijos ir limfomos paliatyvusis gydymas;
• ūminė vaikų leukemija.

Būklės, kurias lydi edema:

• diurezės stimuliavimas arba proteinurijos mažinimas sergant idiopatiniu nefroziniu sindromu (be uremijos) ir sutrikus inkstų funkcijai sergant sistemine raudonąja vilklige.

Diagnostinis antinksčių hiperfunkcijos tyrimas

Smegenų edema:

• smegenų edema dėl pirminio ar metastazavusio smegenų auglio, kraniotomijos ar galvos traumos.

Smegenų edema nepakeičia tinkamų neurochirurginių tyrimų ir tokių baigčių, kaip neurochirurgija ir kiti specifiniai gydymo būdai.

Kitos indikacijos:

• tuberkuliozinis meningitas su subarachnoidine blokada arba gresia blokada (kartu su tinkamu antituberkuliozės gydymu);
• trichineliozės su neurologiniais simptomais arba miokardo trichinelioze.

Indikacijos injekcijai į sąnarius arba minkštuosius audinius: kaip pagalbinė terapija trumpalaikiam vartojimui (siekiant pašalinti pacientą nuo ūmios būklės arba paūmėjus ligai):

• reumatoidinis artritas (sunkus atskiro sąnario uždegimas);
• sinovitas su osteoartritu;
• ūminis ir poūmis bursitas;
• ūminis podagrinis artritas;
• epikondiliškumas;
• ūminis nespecifinis tendosinovitas;
• potrauminis osteoartritas.

Vietinis vartojimas (įvadas į pažeidimo vietą):

• keloidiniai pažeidimai;
• lokalizuoti hipertrofiniai, uždegiminiai ir infiltruoti pažeidimai su juostine pūsleline, žvyneline, žiedine granuloma;
• diskinė plokščioji kerpligė;
• Oppenheimo lipoidinis atrofinis dermatitas;
• lokalizuota alopecija.

Jis taip pat gali būti naudojamas esant cistiniams aponeurozės ar sausgyslių (gangliono) navikams.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas deksametazonui ar bet kuriai kitai vaisto medžiagai.

Ūminės virusinės, bakterinės ar sisteminės grybelinės infekcijos (jei netaikomas tinkamas gydymas), Kušingo sindromas, skiepijimas gyva vakcina, taip pat žindymo laikotarpiu (išskyrus skubius atvejus).

Vartojimo būdas ir dozavimas.

Skirti suaugusiems ir vaikams nuo naujagimio laikotarpio. Jis švirkščiamas į veną (injekcinio ar infuzinio pavidalo), į raumenis arba lokaliai, švirkščiant į sąnarį arba švirkščiant į odos pažeidimo vietą arba į minkštųjų audinių infiltratą.

Kaip tirpiklis intraveninei infuzijai naudojamas 0,9% natrio chlorido tirpalas arba 5% gliukozės tirpalas.

Tirpalai, skirti vartoti į veną arba tolesniam vaisto skiedimui, neturi turėti konservantų, kai jie naudojami kūdikiams, ypač neišnešiotiems kūdikiams.

Sumaišius vaistą su infuziniu skiedikliu, reikia laikytis sterilumo atsargumo priemonių. Kadangi infuziniuose tirpaluose konservantų paprastai nėra, mišinius reikia supilti per 24 valandas.

Parenteraliniam vartojimui skirtus preparatus kiekvieną kartą prieš vartojimą reikia apžiūrėti, ar nėra pašalinių dalelių ir ar nepakitusi spalva, kad būtų nustatytas tirpalo ir talpyklės tinkamumas.

Dozė turi būti nustatoma individualiai, atsižvelgiant į konkretaus paciento ligą, paskirtą gydymo laikotarpį, kortikosteroidų toleravimą ir organizmo reakciją.

Vartojimas į veną ir į raumenis

Priklausomai nuo diagnozės, rekomenduojama pradinė dozė svyruoja nuo 0,5 iki 9 mg per parą. Mažiau sunkiais atvejais gali pakakti mažesnės nei 0,5 mg dozės, o sunkios ligos atveju gali prireikti didesnės nei 9 mg dozės per parą.

Pradines deksametazono dozes reikia vartoti tol, kol pasireikš klinikinis atsakas, o vėliau dozę reikia palaipsniui mažinti iki mažiausios kliniškai veiksmingos. Jei didelės dozės vartojamos ilgiau nei kelias dienas, per ateinančias kelias dienas ar net ilgesnį laiką dozę reikia palaipsniui mažinti.

Jei per atitinkamą laikotarpį nepasireiškia patenkinamas klinikinis atsakas, deksametazono fosfato injekcijos nutraukiamos ir pacientui skiriamas kitas gydymas.

Turėtumėte atidžiai stebėti simptomus, kuriems gali prireikti koreguoti dozę, būtent klinikinės būklės pokyčius dėl ligos remisijos ar paūmėjimo, individualią reakciją į vaistą ir streso poveikį (pavyzdžiui, operacijos, infekcijos, traumos). . Streso metu gali prireikti laikinai padidinti dozę.

Jei vaisto vartojimas nutraukiamas praėjus daugiau nei kelioms gydymo dienoms, paprastai nutraukimas turi būti atliekamas palaipsniui.

Vartojant į veną, dozė paprastai yra tokia pati, kaip ir vartojant per burną. Tačiau kai kuriais neatidėliotinais, ūmiais, gyvybei pavojingais atvejais gali būti pateisinamas dozių, viršijančių įprastą, vartojimas ir jį reikia gerti. Reikia nepamiršti, kad suleidus į raumenis, absorbcija yra lėtesnė.

Šiuolaikinėje medicinos praktikoje pastebima tendencija naudoti dideles (farmakologines) kortikosteroidų dozes gydant šoką, atsparų įprastinei terapijai. Įvairūs autoriai siūlo tokias deksametazono fosfato dozavimo injekcijas:

Dozavimas

3 mg/kg kūno svorio per 24 valandas nuolatine infuzija į veną po pradinės 20 mg injekcijos į veną.

2-6 mg/kg kūno svorio vienkartinė injekcija į veną

Iš pradžių 40 mg, po to kartojamos injekcijos į veną kas 4–6 valandas, kol atsiranda šoko simptomų.

Iš pradžių 40 mg, po to kartojamos injekcijos į veną kas 2–6 valandas, kol atsiranda šoko simptomų.

1 mg/kg kūno svorio vienkartinė injekcija į veną.

Gydymas didelėmis kortikosteroidų dozėmis turi būti tęsiamas tik tol, kol paciento būklė stabilizuosis ir paprastai ne ilgiau kaip 48-72 valandas.

Smegenų edema

Deksametazono injekcija paprastai skiriama pradine 10 mg IV doze, po to 4 mg IV kas 6 valandas, kol simptomai išnyks.

Atsakas į gydymą paprastai pastebimas per 12-24 valandas, dozę galima sumažinti po 2-4 gydymo dienų, vaistas palaipsniui nutraukiamas per 5-7 dienas. Paliatyviam gydymui pacientams, kuriems yra pasikartojančių arba neoperuojamų smegenų auglių, gali būti veiksminga palaikomoji terapija skiriant 2 mg dozę 2–3 kartus per dieną.

Sunkios alerginės ligos

Ūminėms alerginėms ligoms, kurios taip pat sustoja, arba sunkiems lėtinių alerginių ligų paūmėjimams, skiriamas toks dozavimo režimas, kuris derina parenterinį ir geriamąjį gydymą:

Deskametazono injekcija, 4 mg / ml: pirmoji diena- 1 arba 2 ml (4 arba 8 mg), į raumenis.

Deksametazono tabletės 0,5 mg: antrą ir trečią dieną- 6 tabletės per dieną padalytos į dvi dalis; ketvirta diena- 3 tabletės dviem dozėmis; penkta ir šešta diena- 1½ tabletės kiekvieną dieną; septinta diena- jokio gydymo; aštuntą dieną- pakartotinis apsilankymas pas gydytoją.

Šis režimas sukurtas siekiant užtikrinti tinkamą gydymą paūmėjimo metu ir sumažinti perdozavimo riziką lėtiniais atvejais.

Vietinis įvadas

Intrasąnarinė injekcija, injekcija į pažeidimo vietą arba į minkštuosius audinius dažniausiai naudojama tais atvejais, kai pažeidimas apsiriboja vienu ar dviem sąnariais (sritimis). Dozavimas ir injekcijų dažnis priklauso nuo sąlygų ir vartojimo vietos. Įprasta dozė yra 0,2-6 mg. Vartojimo dažnis paprastai svyruoja nuo vienos injekcijos kas 3–5 dienas iki vienos injekcijos kas 2–3 savaites. Dažna injekcija į sąnarį gali pažeisti sąnario kremzlę.

Intraveninė kortikosteroidų injekcija gali sukelti ne tik vietinį, bet ir sisteminį poveikį.

Reikia vengti intraartikuliarinės kortikosteroidų injekcijos į užkrėstus sąnarius.

Kortikosteroidų negalima švirkšti į nestabilius sąnarius.

Kai kurios įprastos vienkartinės dozės yra išvardytos žemiau:

Deksametazono injekciją ypač rekomenduojama vartoti kartu su vienu iš mažiau tirpių ilgai veikiančių steroidų, skirtų į sąnarius ir minkštuosius audinius.

Visoms kitoms indikacijoms pradinė dozė yra 0,02–0,3 mg / kg per parą, suleidžiant tris ar keturias injekcijas (0,6–9 mg / m2 kūno paviršiaus ploto per dieną).

Palyginimui žemiau pateiktos įvairių kortikosteroidų ekvivalentinės dozės miligramais:

0,75 mg deksametazono dozė atitinka 2 mg parametazono arba 4 mg metilprednizolono ir triamcinolono, arba 5 mg prednizono ir prednizolono, arba 20 mg hidrokortizono, arba 25 mg kortizono, arba 0,75 mg betametazono dozę. .

Šie dozių santykiai taikomi tik vartojant per burną arba į veną šių vaistų. Sušvirkštus šiuos vaistus ar jų darinius į raumenis ar į sąnarius, jų santykinės savybės gali labai pasikeisti.

Nepageidaujamos reakcijos

Šalutinio poveikio dažnis priklauso nuo dozės ir gydymo trukmės. Dažniausias trumpalaikio gydymo šalutinis poveikis yra laikinas antinksčių nepakankamumas, gliukozės netoleravimas, padidėjęs apetitas ir svorio padidėjimas, psichikos sutrikimai; Retesnis šalutinis poveikis yra alerginės reakcijos, hipertrigliceridemija, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa bei ūminis pankreatitas.

Ilgalaikis gydymas dažniausiai sukelia ilgalaikius antinksčių veiklos sutrikimus, vaikų augimo sulėtėjimą, centrinį nutukimą, odos pažeidžiamumą, raumenų atrofiją, osteoporozę, rečiau - imuninės gynybos susilpnėjimą ir padidintą jautrumą infekcinėms ligoms, kataraktą. , glaukoma, arterinė hipertenzija, aseptinė kaulų nekrozė.

Nepageidaujamos reakcijos organų sistemose

Iš kraujodaros ir limfinės sistemos: tromboembolijos atvejai, sumažėjęs monocitų ir (arba) limfocitų skaičius, leukocitozė, eozinofilija (kaip ir vartojant kitus gliukokortikoidus); retai - trombocitopenija ir netrombocitopeninė purpura.

Iš imuninės sistemos: retai - bėrimas, dilgėlinė, angioedema, bronchų spazmas ir anafilaksinės reakcijos.

Iš širdies pusės-kraujagyslių sistema: priešlaikiniai skilvelių sumušimai, paroksizminė bradikardija, širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija ir hipertenzinė encefalopatija; labai retai - širdies plyšimas pacientams, neseniai patyrusiems miokardo infarktą.

Iš centrinės nervų sistemos pusės: po gydymo gali atsirasti regos nervo galvos edema ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas (pseudotumoras). Taip pat gali pasireikšti neurologinis šalutinis poveikis, pvz., galvos svaigimas, traukuliai ir galvos skausmas.

Psichiniai sutrikimai: asmenybės ir elgesio pokyčiai, kurie dažniausiai pasireiškia euforija; taip pat buvo pranešta apie šalutinį poveikį: nemiga, dirglumas, hiperkinezija, depresija ir (retai) psichozė.

Iš endokrininės sistemos ir medžiagų apykaitos: antinksčių funkcijos slopinimas ir atrofija (sumažėjęs atsakas į stresą), Kušingo sindromas, vaikų sulėtėjimas, menstruacijų sutrikimai, hirsutizmas, latentinio diabeto perėjimas į kliniškai aktyvią formą, sumažėjęs angliavandenių toleravimas, padidėjęs insulino ar geriamųjų vaistų nuo diabeto poreikis diabetu sergantiems pacientams. pacientų, neigiamas azoto balansas dėl baltymų katabolizmo, hipokaleminė alkalozė, natrio ir vandens susilaikymas organizme, padidėjęs kalio netekimas.

Iš virškinimo sistemos: ezofagitas, pykinimas, žagsulys; retai - taip pat galimos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos, opinės perforacijos ir kraujavimas virškinimo trakte (vėmimas krauju, melena), pankreatitas ir tulžies pūslės bei žarnyno perforacija (ypač pacientams, sergantiems lėtiniu žarnyno uždegimu).

Iš raumenų ir kaulų sistemos bei jungiamojo audinio: raumenų silpnumas, steroidinė miopatija (raumenų silpnumas sukelia raumenų katabolizmą), osteoporozė (padidėjęs kalcio išsiskyrimas) ir kompresiniai stuburo lūžiai, aseptinė osteonekrozė (dažniau aseptinė klubo ir pečių galvos nekrozė), sausgyslių plyšimai (ypač kartu vartojant kai kurie chinolonai), sąnarių kremzlių pažeidimas ir kaulų nekrozė (dėl intraartikulinės infekcijos).

Iš odos ir poodinių audinių: sulėtėjęs žaizdų gijimas, suplonėjusi ir pažeidžiama oda, petechijos ir hematomos, eritema, padidėjęs prakaitavimas, spuogai, sumažėjusi reakcija į odos tyrimus. Taip pat galimas alerginis dermatitas, dilgėlinė ir angioedema.

Iš regėjimo organo pusės: padidėjęs akispūdis, glaukoma, katarakta ar išsipūtimas.

Iš reprodukcinės sistemos: retkarčiais – impotencija.

Sutrikimai nėštumo, pogimdyminio ir perinatalinio periodo metu:žievės paralyžius neišnešiotiems kūdikiams, retrolentinė fibroplazija.

Bendrieji pažeidimai: edema, odos hiper- arba hipopigmentacija, odos ar poodinio sluoksnio atrofija, sterilus abscesas ir odos paraudimas.

Gliukokortikoidų vartojimo nutraukimo sindromo požymiai

Pacientams, kurie ilgą laiką buvo gydomi deksametazonu, per greitai sumažinus dozę, gali pasireikšti abstinencijos sindromas ir atsirasti antinksčių nepakankamumo, arterinės hipotenzijos ar mirties atvejų.

Kai kuriais atvejais nutraukimo požymiai gali būti panašūs į ligos, nuo kurios pacientas buvo gydomas, paūmėjimo ar pasikartojimo požymius.

Jei pasireiškia sunkios nepageidaujamos reakcijos, gydymą reikia nutraukti.

Perdozavimas

Yra retų pranešimų apie ūminį perdozavimą arba mirtį dėl ūmaus perdozavimo.

Perdozavimas, paprastai tik po kelių savaičių perdozavimo, gali sukelti daugumą nepageidaujamų reiškinių, išvardytų skyriuje Nepageidaujamos reakcijos, ypač Kušingo sindromą.

Specifinio priešnuodžio nėra. Gydymas turi būti palaikomasis ir simptominis. Hemodializė nėra veiksmingas būdas pagreitinti deksametazono pašalinimą iš organizmo.

Vartoti nėštumo ar žindymo laikotarpiu

Gliukokortikoidai prasiskverbia pro placentą ir pasiekia didelę koncentraciją vaisiui. Remiantis kai kuriais pranešimais, net farmakologinės gliukokortikoidų dozės gali padidinti placentos nepakankamumo, oligohidramniono, uždelsto vaisiaus vystymosi ar intrauterinės mirties, vaisiaus leukocitų (neutrofilų) skaičiaus padidėjimo ir antinksčių nepakankamumo riziką.

Nėštumo metu deksametazono vartojimas leidžiamas tik dėl sveikatos priežasčių.

Kūdikius, gimusius motinoms, kurios nėštumo metu vartojo gliukokortikoidus, reikia atidžiai ištirti dėl antinksčių nepakankamumo.

Motinos piene randamas nedidelis gliukokortikoidų kiekis. Todėl gydymo deksametazonu metu žindyti nerekomenduojama. Galimas poveikis yra sulėtinti vaiko augimą ir sumažinti endogeninių gliukokortikoidų sekreciją.

Vaikai

Taikoma vaikams nuo naujagimio laikotarpio. Gydymo deksametazonu metu būtina atidžiai stebėti vaikų augimą ir vystymąsi.

Specialios saugumo priemonės

Ilgą laiką deksametazonu gydytiems pacientams nutraukus gydymą gali pasireikšti abstinencijos sindromas (taip pat be matomų antinksčių nepakankamumo požymių) (karščiavimas, sloga, junginės paraudimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas ar dirglumas, raumenų ir sąnarių skausmas). , vėmimas, svorio kritimas, silpnumas ir dažnai traukuliai). Todėl deksametazono dozę reikia mažinti palaipsniui. Staigus gydymo nutraukimas gali būti mirtinas.

Taikymo ypatybės

Parenteralinio gydymo kortikoidais metu retais atvejais gali pasireikšti padidėjusio jautrumo reakcijos, todėl prieš pradedant gydymą deksametazonu reikia imtis atitinkamų priemonių, nepaisant alerginių reakcijų galimybės (ypač pacientams, kuriems anksčiau buvo alerginių reakcijų į kitus vaistus).

Jei gydymo metu pacientas patiria stiprų stresą (dėl traumos, operacijos ar sunkios ligos), deksametazono dozę reikia didinti, o jei taip atsitinka nutraukus gydymą, reikia vartoti hidrokortizoną arba kortizoną.

Pacientai, kurie ilgą laiką buvo švirkščiami deksametazonu ir patiria didelį stresą po gydymo nutraukimo, turėtų atnaujinti deksametazono vartojimą, nes jo sukeltas antinksčių nepakankamumas gali tęstis keletą mėnesių po gydymo nutraukimo.

Gydymas deksametazonu arba natūraliais gliukokortikoidais gali užmaskuoti esamos ar naujos infekcijos simptomus, taip pat žarnyno perforacijos simptomus. Deksametazonas gali sustiprinti sisteminę grybelinę infekciją, latentinę amebiazę ir plaučių tuberkuliozę.

Pacientams, sergantiems aktyvia plaučių tuberkulioze, deksametazonas (kartu su vaistais nuo tuberkuliozės) turėtų būti skiriamas tik laikinai arba labai išplitusiam plaučių tuberkuliozei gydyti. Pacientai, sergantys neaktyvia plaučių tuberkulioze, gydomi deksametazonu arba reaguojantys į tuberkuliną, turi būti gydomi chemine profilaktika.

Pacientams, sergantiems osteoporoze, hipertenzija, širdies nepakankamumu, tuberkulioze, glaukoma, kepenų ar inkstų nepakankamumu, cukriniu diabetu, aktyvia pepsine opa, neseniai sirgusia žarnyno anastomoze, opiniu kolitu ir epilepsija, rekomenduojama laikytis atsargumo ir medicininės priežiūros. Ypatingos priežiūros pirmosiomis savaitėmis po miokardo infarkto reikia pacientams, sergantiems trombombolija, sunkiąja miastenija, hipotiroze, psichoze ar psichoneuroze, taip pat vyresnio amžiaus pacientams.

Gydymo metu gali būti stebimas cukrinio diabeto paūmėjimas arba perėjimas nuo latentinės fazės prie klinikinių cukrinio diabeto apraiškų.

Gydant ilgai, reikia stebėti kalio kiekį serume.

Gydymo deksametazonu metu skiepytis gyva vakcina draudžiama. Vakcinacija nužudyta virusine ar bakterine vakcina nesukelia laukiamos antikūnų sintezės ir nesukelia laukiamo apsauginio poveikio. Deksametazonas paprastai neskiriamas likus 8 savaitėms iki vakcinacijos ir pradėti vartoti ne anksčiau kaip po 2 savaičių po vakcinacijos.

Pacientai, kurie ilgą laiką buvo gydomi didelėmis deksametazono dozėmis ir niekada nesirgo tymais, turėtų vengti kontakto su užsikrėtusiais asmenimis; atsitiktinio kontakto atveju rekomenduojamas profilaktinis gydymas imunoglobulinu.

Gliukokortikoidų poveikis sustiprėja pacientams, sergantiems kepenų ciroze ar hipotiroze.

Deksametazono skyrimas į sąnarį gali sukelti sisteminį poveikį. Dažnas naudojimas gali sukelti kremzlės pažeidimą arba kaulų nekrozę.

Prieš injekciją į sąnarį reikia pašalinti sinovinį skystį iš sąnario ir ištirti (patikrinti, ar nėra infekcijos). Reikia vengti kortikosteroidų švirkšti į užkrėstus sąnarius. Jei po injekcijos atsiranda sąnarių infekcija, reikia pradėti tinkamą gydymą antibiotikais.

Pacientams reikia patarti vengti fizinio krūvio pažeistuose sąnariuose, kol uždegimas užgis.

Reikia vengti vaisto švirkšti į nestabilius sąnarius.

Kortikoidai gali iškreipti alerginių odos tyrimų rezultatus.

Specifinė informacija apie kai kurias sudedamąsias dalis.

Vienoje vaisto dozėje yra mažiau nei 1 mmol (23 mg) natrio, tai yra praktiškai „be natrio“.

Gebėjimas paveikti reakcijos greitį vairuojant ar valdant kitus mechanizmus.

Nėra duomenų.

Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokio pobūdžio sąveika

Kartu vartojant deksametazoną ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, padidėja kraujavimo iš virškinimo trakto ir išopėjimo rizika.

Deksametazono veiksmingumas mažėja, jei kartu vartojate rifampiciną, karbamazepiną, fenobarbitoną, fenitoiną (difenilhidantoiną), primidoną, efedriną ar aminoglutetimidą, todėl tokiuose deriniuose deksametazono dozę reikia padidinti.

Kartu vartojant deksametazoną ir CYP 3A4 fermentinį aktyvumą slopinančius vaistus, tokius kaip ketokonazolas, makrolidų grupės antibiotikai, gali padidėti deksametazono koncentracija serume ir plazmoje. Deksametazonas yra vidutinio stiprumo CYP 3A4 induktorius. Vartojant kartu su vaistiniais preparatais, kuriuos metabolizuoja CYP 3A4, pvz., indinaviru, eritromicinu, gali padidėti jų klirensas, todėl sumažėja koncentracija serume.

Ketokonazolas gali slopinti antinksčių gliukokortikoidų sintezę, todėl, sumažėjus deksametazono koncentracijai, gali pasireikšti antinksčių nepakankamumas.

Deksametazonas mažina vaistų, skirtų cukriniam diabetui, arterinei hipertenzijai gydyti, kumarino antikoaguliantų, prazikvantelio ir natriuretikų, gydomąjį poveikį (todėl šių vaistų dozę reikia didinti); padidina heparino, albendazolo ir kalio uretikų aktyvumą (prireikus šių vaistų dozę reikia mažinti).

Deksametazonas gali keisti kumarino antikoaguliantų poveikį, todėl vartojant šį vaistų derinį protrombino laiką reikia tikrinti dažniau.

Kartu vartojant deksametazoną ir dideles kitų gliukokortikoidų ar β 2 -adrenoreceptorių agonistų dozes, padidėja hipokalemijos rizika. Pacientams, sergantiems hipokalemija, širdies glikozidai yra labiau linkę į ritmo sutrikimus ir yra toksiškesni.

Gliukokortikoidai padidina salicilato inkstų klirensą, todėl kartais sunku nustatyti gydomąją salicilato koncentraciją serume. Pacientus, kurie laipsniškai mažina kortikosteroidų dozę, reikia skirti atsargiai, nes dėl to gali padidėti salicilato koncentracija serume ir atsirasti intoksikacija.

Jei kartu vartojami geriamieji kontraceptikai, gliukokortikoidų pusinės eliminacijos laikas gali pailgėti, o tai sustiprina jų biologinį poveikį ir gali padidinti šalutinio poveikio riziką.

Ritordino ir deksametazono kartu vartoti gimdymo metu draudžiama, nes tai gali sukelti plaučių edemą. Buvo pranešta apie gimdančios moters mirtį dėl šios būklės išsivystymo.

Deksametazono ir talidomido vartojimas kartu gali sukelti toksinę epidermio nekrolizę.

Sąveika, turinti terapinės naudos: deksametazono ir metoklopramido, difenhidramido, prochlorperazino arba 5-HT 3 receptorių antagonistų (3 tipo serotonino arba 5-hidroksitriptamino receptorių, pvz., ondansetrono ar granisetrono), veiksmingų chemoterapijos sukelto pykinimo ir vėmimo profilaktikai, vartojimas kartu. chemoterapija, cikotrofosfato chemoterapija, fluorouracilas.

Farmakologinės savybės.

Farmakodinamika.

Deksametazonas yra sintetinis antinksčių žievės hormonas (kortikosteroidas), turintis gliukokortikoidinį poveikį. Jis turi priešuždegiminį ir imunosupresinį poveikį, taip pat veikia energijos apykaitą, gliukozės metabolizmą ir (dėl neigiamo grįžtamojo ryšio) faktoriaus, aktyvuojančio pagumburio ir adenohipofizės trofinio hormono, sekreciją.

Gliukokortikoidų veikimo mechanizmas vis dar nėra visiškai suprantamas. Dabar yra daug pranešimų apie gliukokortikoidų veikimo mechanizmą, patvirtinantį, kad jie veikia ląstelių lygmeniu. Ląstelių citoplazmoje yra dvi aiškiai apibrėžtos receptorių sistemos. Prisijungdami prie gliukokortikoidų receptorių, kortikoidai turi priešuždegiminį ir imunosupresinį poveikį bei reguliuoja gliukozės metabolizmą, o dėl prisijungimo prie mineralokortikoidų receptorių reguliuoja natrio, kalio ir vandens-elektrolitų pusiausvyros apykaitą.

Gliukokortikoidai ištirpsta lipiduose ir per ląstelės membraną lengvai prasiskverbia į tikslines ląsteles. Hormono prisijungimas prie receptoriaus lemia receptoriaus konformacijos pasikeitimą, o tai prisideda prie jo afiniteto DNR padidėjimo. Hormono/receptoriaus kompleksas patenka į ląstelės branduolį ir prisijungia prie DNR molekulės reguliavimo centro, dar vadinamo gliukokortikoidų atsako elementu (GRE). Aktyvuotas receptorius, susijęs su GRE arba specifiniais genais, reguliuoja mRNR transkripciją, kurią galima padidinti arba sumažinti. Naujai susidariusi iRNR pernešama į ribosomą, po kurios susidaro nauji baltymai. Priklausomai nuo tikslinių ląstelių ir ląstelėse vykstančių procesų, baltymų sintezė gali padidėti (pavyzdžiui, tirozino transaminazės susidarymas kepenų ląstelėse) arba sumažėti (pavyzdžiui, IL-2 susidarymas limfocituose). Kadangi gliukokortikoidų receptorių yra visų tipų audiniuose, galima daryti prielaidą, kad gliukokortikoidai veikia daugumą kūno ląstelių.

Farmakokinetika.

Sušvirkštus į veną, didžiausia deksametazono fosfato koncentracija plazmoje susidaro vos per 5 minutes, o suleidus į raumenis – po 1 valandos. Vartojant lokaliai injekcijomis į sąnarius arba minkštuosius audinius, absorbcija yra lėtesnė. Suleidus į veną, vaistai pradeda veikti greitai. Sušvirkštus į raumenis, klinikinis poveikis pastebimas praėjus 8 valandoms po vartojimo. Vaisto poveikis trunka ilgai: nuo 17 iki 28 dienų po injekcijos į raumenis ir nuo 3 dienų iki 3 savaičių po vietinio vartojimo. Biologinis deksametazono pusinės eliminacijos laikas yra 24-72 valandos. Plazmoje ir sinoviniame skystyje deksametazono fosfatas greitai virsta deksametazonu.

Plazmoje maždaug 77 % deksametazono prisijungia prie baltymų, daugiausia su albuminu. Tik nedidelis deksametazono kiekis jungiasi su kitais plazmos baltymais. Deksametazonas yra riebaluose tirpi medžiaga, todėl jis praeina tarp ir tarpląstelinių erdvių. Jis veikia centrinėje nervų sistemoje (pagumburyje, hipofizėje), prisijungdamas prie membraninių receptorių. Periferiniuose audiniuose jis jungiasi ir veikia per citoplazmoje esančius receptorius. Deksametazonas suyra savo veikimo vietoje, ty ląstelėje. Deksametazonas daugiausia metabolizuojamas kepenyse. Nedideli deksametazono kiekiai metabolizuojami inkstuose ir kituose audiniuose. Pagrindinis išskyrimo kelias yra inkstai.

Farmacinės savybės

Pagrindinės fizinės ir cheminės savybių: skaidrus, nuo bespalvio iki šviesiai geltono tirpalo, praktiškai be mechaninių priemaišų.

Nesuderinamumas

Vaisto negalima maišyti su kitais vaistais, išskyrus: 0,9 % natrio chlorido tirpalą arba 5 % gliukozės tirpalą.

Deksametazoną sumaišius su chlorpromazinu, difenhidraminu, doksapramu, doksorubicinu, daunorubicinu, idarubicinu, hidromorfonu, ondansetronu, prochlorperazinu, kalio nitratu ir vankomicinu, susidaro nuosėdos.

Maždaug 16 % deksametazono suskaidoma 2,5 % gliukozės tirpale ir 0,9 % natrio chlorido tirpale su amikacinu.

Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, lorazepamas, turi būti maišomi su deksametazonu stikliniuose buteliuose, o ne plastikiniuose maišeliuose (lorazepamas sumažėja iki mažiau nei 90 % po 3–4 valandų laikymo PVC maišeliuose kambario temperatūroje).

Kai kurie vaistai, tokie kaip metapaminolis, turi vadinamąjį „lėtai prasidedantį nesuderinamumą“ – atsiranda per dieną, kai jie sumaišomi su deksametazonu.

Deksametazonas su glikopirolatu: likusio tirpalo pH yra 6,4, o tai yra už stabilumo ribų.

Geriausias iki data

Laikymo sąlygos

Laikyti tamsioje vietoje ne aukštesnėje kaip 30°C temperatūroje. Neužšaldyti.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Paketas

1 ml ampulėje; 5 ampulės kartoninėje dėžutėje.

Atostogų kategorija

Pagal receptą.

Gamintojas

Sketch Pharma Pvt Ltd., Indija.

Vieta

Apklausa Nr. 110 / A / 2 Amit Farm, Jane Upasrya, netoli Coca Cola gamyklos, N.Kh. 8, Kajipura-387411, Kheda, Indija.

Turime pagerbti šiuolaikinę farmakologiją, kuri sugebėjo pasiekti precedento neturinčią sėkmę naudojant hormoninius vaistus tiek ūminių, tiek lėtinių negalavimų gydymui. Šie vaistai yra pagrįsti sintezuotais paties organizmo hormonų analogais. Uždegiminės ligos gydomos naudojant hormoninius vaistus, kurie yra labiau analogiški antinksčių žievės sekrecijai. Tokie vaistai leidžia greitai ir efektyviai palengvinti uždegiminius procesus, į kuriuos svarbu atsižvelgti vystant alergines reakcijas ir sąnarių ligas.

Vienas iš šių vaistų yra vaistas, vadinamas deksametazonu. Šis vaistas priklauso gliukokortikosteroidams ir turi daug teigiamų poveikių. Kodėl vaistas Deksametazonas yra toks naudingas, mes išsiaiškinsime išsamiau.

Vaisto savybės

Deksametazonas yra sintetinė gliukokortikosteroidinių (hormoninių) medžiagų rūšis, kuri yra fluoroprednizolono darinys. Vaistas turi antialerginį, priešuždegiminį, imunosupresinį poveikį, taip pat padidina adrenerginių receptorių jautrumą. Jis tiekiamas injekcinio tirpalo pavidalu 1 ir 2 ml ampulėse. Pakuotėje yra 25 ampulės, o vaisto kaina yra apie 200 rublių. Injekcinis tirpalas yra skaidrus arba gelsvas skystis, priklausomai nuo išleidimo serijos. Vienoje 1 ml tūrio ampulėje yra šie komponentai:

• deksametazono natrio fosfatas 4 mg;
• natrio chloridas;
• dinatrio edatatas;
• natrio vandenilio fosfatas dodekahidratas;
• vandens.

Vaisto veiksmingumą lemia jo veikimo mechanizmas. Šis mechanizmas yra susijęs su keliais esminiais poveikiais, kurie yra:

1. Vaisto veikliosioms medžiagoms patekus į žmogaus organizmą, stebima jų reakcija su receptoriaus baltymu. Įvykusios į reakciją, veikliosios medžiagos prasiskverbia tiesiai į membraninių ląstelių branduolį.
2. Kai kurie medžiagų apykaitos procesai suaktyvinami slopinant fermentą fosfolipazę.
3. Stebimas uždegiminių mediatorių ištraukimo iš imuninės sistemos blokavimas.
4. Fermentų, atsakingų už baltymų skilimą, veikimo slopinimas. Šis veiksmas teigiamai veikia kremzlės ir kaulinio audinio metabolizmo procesą.
5. Blokuoja baltymus, kurie dalyvauja uždegiminiame procese.
6. Mažų kraujagyslių pralaidumo mažinimas, kuris padeda slopinti uždegiminių ląstelių išsiskyrimą.
7. Leukocitų gamybos intensyvumo sumažėjimas.

Atsižvelgiant į visus aukščiau išvardintus veiksnius, galima pastebėti, kad vaistas deksametazonas turi šias savybes:

• priešuždegiminis;
• imunosupresinis;
• antialerginis;
• anti-šokas.

Svarbu žinoti! Sušvirkštas į veną deksametazono poveikis pasireiškia iš karto, o į raumenis – po 8 valandų.

Kaip ir bet kuris kitas vaistas, vaistas "Deksametazonas" turi neigiamų savybių, kurios neigiamai veikia žmogaus kūną.

Neigiamas vaisto poveikis

Deksametazonas turi keletą neigiamų veiksnių, įskaitant:

• slopina imuninę sistemą, todėl padidėja sunkių infekcinių ligų ir navikų susidarymo tikimybė;
• trukdantis poveikis kaulinio audinio formavimuisi, kuris tampa įmanomas dėl slopinančio poveikio kalcio absorbcijai;
• atlieka riebalų ląstelių perskirstymą ant kūno, ko pasekoje pagrindinis riebalinio audinio kiekis nusėda kamieno srityje;
• vandens ir natrio jonų susilaikymas inkstuose, o tai neleidžia išsiskirti adrenokortikotropiniam hormonui.

Tokios neigiamos vaisto reakcijos leidžia suprasti, koks gali būti šalutinis poveikis. Šalutinio poveikio išsivystymo galima išvengti vartojant vaistą mažiausiomis įmanomomis dozėmis, kurios sumažins neigiamą poveikį organizmui.

Naudojimo indikacijos

Deksametazonas yra populiarus daugelyje medicinos sričių. Vaistas vartojamas sąnarių ligoms gydyti, taip pat alerginėms apraiškoms palengvinti. Deksametazono vartojimo indikacijos yra šios ligos ir patologijos:

1. Paciento šoko sąlygos.
2. Smegenų patinimas, kurį sukelia šie simptomai: navikai, trauminis galvos smegenų pažeidimas, neurochirurginės intervencijos, meningitas, kraujavimas, encefalitas ir spindulinė žala.
3. Išsivysčius ūminiam antinksčių žievės nepakankamumui.
4. Ūminės hemolizinės anemijos rūšys, trombocitopenija, agranulocitozė, taip pat sunkios infekcinės ligos.
5. Ūminė laringotracheitas vaikams.
6. Reumatinių ligų rūšys.
7. Odos ligos: psoriazė, egzema, dermatitas.
8. Išsėtinė sklerozė.
9. Neaiškios kilmės žarnyno ligos.
10. Peties-mento periartritas, bursitas, osteochondrozė, artrozė ir kt.

Injekcinis tirpalas Deksametazonas vartojamas esant ūmioms ir neatidėliotinoms būklėms, kai žmogaus gyvybė priklauso nuo vaisto poveikio greičio. Vaistas visų pirma skirtas trumpalaikiam vartojimui, susijusiam su gyvybiškai svarbiomis indikacijomis.

Kaip teisingai kreiptis

Deksametazonas skirtas vartoti ne tik suaugusiems, bet ir vaikams nuo pirmųjų gyvenimo metų. Vaisto "Deksametazono" vartojimo instrukcijose nurodoma, kad vaistą galima vartoti ne tik į raumenis, bet ir į veną srove ar lašeliniu būdu. Vaisto dozė priklauso nuo tokių veiksnių kaip ligos sunkumas ir forma, paciento amžius ir neigiamų reakcijų buvimas. Vartojimui į veną lašelinės infuzijos būdu, tirpalą reikia paruošti iš anksto. Paruošimui būtina praskiesti vaistą fiziologiniu arba gliukozės tirpalu. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti deksametazono vartojimo suaugusiesiems ir vaikams ypatybes.

Suaugusiesiems deksametazonas vartojamas tiek į raumenis, tiek į veną nuo 4 iki 20 mg. Didžiausia paros dozė neturi viršyti 80 ml, todėl vaisto galima vartoti 3-4 kartus per dieną. Jei yra ūmių pavojingų atvejų, kai gali įvykti mirtinas rezultatas, individualiai, kaip nurodė gydytojas, paros dozė gali būti padidinta. Parenteralinio vaisto vartojimo trukmė yra ne daugiau kaip 3-4 dienos. Jei reikia tęsti gydymą, tada vartojama geriamoji vaisto forma tablečių pavidalu. Esant teigiamam poveikiui, dozė mažinama, kol nustatoma palaikomoji dozė. Sprendimą nutraukti vaisto vartojimą priima gydantis gydytojas.

Nepriimtina greitai vartoti deksametazoną didelėmis dozėmis į veną. Tai gali sukelti širdies komplikacijų atsiradimą, todėl vaistą reikia leisti lėtai. Vaistą taip pat reikia švirkšti į raumenis lėtai. Išsivysčius smegenų edemai, pradinė vaisto dozė neturi viršyti 16 mg. Tolesnė dozė yra 5 mg į veną arba į raumenis kas 6 valandas, kol bus pasiektas teigiamas rezultatas. Jei smegenų srityje buvo atliekamos chirurginės intervencijos, tokių dozių gali prireikti dar keletą dienų. Nuolatinis vaisto vartojimas gali reikšmingai paveikti padidėjusio intrakranijinio slėgio sumažėjimą, atsirandantį dėl naviko buvimo smegenyse.

Vaikams deksametazono injekcijos skiriamos į raumenis. Vaikų dozė priklauso nuo vaiko svorio ir yra 0,2-0,4 mg / kg kūno svorio per dieną. Gydymas neturėtų būti ilginamas, o vaikams skirtos dozės turi būti sumažintos, atsižvelgiant į ligos pobūdį.

Taikymo ypatumai sergant sąnarių ligomis

Sąnarių ligų gydymas deksametazono pagalba yra būtina priemonė, kai nesteroidiniai vaistai negali užtikrinti reikiamo terapinio poveikio. Pagrindinės deksametazono vartojimo sąnarių ligoms indikacijos yra šios:

• Ankilozuojantis spondilitas.
• Reumatoidinis artritas.
• Sąnarių sindromas psoriazės vystymuisi.
• Lupus ir sklerodermija su sąnarių pažeidimu.
• Bursitas.
• Stillo liga.
• Poliartritas.
• Sinovitas.

Esant tokioms ligoms, manoma, kad deksametazonas naudojamas tiek vietiniam, tiek bendram gydymui.

Svarbu žinoti! Vaistas įšvirkščiamas į sąnario sritį tik ne daugiau kaip 1 kartą. Deksametazoną pakartotinai švirkšti į sąnario sritį leidžiama po 3-4 mėnesių. Injekcijų į sąnarį skaičius neturi viršyti 3-4 kartų per metus. Jei norma viršijama, tai kelia grėsmę kremzlinio audinio pažeidimui.

Dozavimas intraartikuliariniam vartojimui yra nuo 0,4 iki 4 mg. Dozę įtakoja tokios savybės kaip paciento amžius, peties sąnario dydis ir svoris. Dozę turi paskirti gydantis gydytojas, iš anksto ištyręs pacientą. Žemiau yra lentelė, kurioje pateikiamos orientacinės dozės sąnarių ligoms gydyti.

Įvado tipas	Dozavimas
Intrasąnarinis (bendras)	0,4-4 mg
Įvadas į didelius sąnarius	2-4 mg
Įvadas į mažus sąnarius	0,8-1 mg
Įvadas į bursą	2-3 mg
Sausgyslių įvedimas į makštį	0,4-1 mg
Injekcija į sausgyslę	1-2 mg
Vietinis administravimas (paveiktoje zonoje)	0,4-4 mg
Įvadas į minkštuosius audinius	2-6 mg

Lentelėje pateikti duomenys yra orientaciniai, todėl labai svarbu pačiam nenurašyti dozės.

Svarbu žinoti! Nepriimtinas ilgalaikis vaisto vartojimas į sąnarį, nes tai gali sukelti sausgyslių plyšimus.

Taikymas alerginėms ligoms gydyti

Įvairių formų alerginės reakcijos gydomos antihistamininiais vaistais. Jei uždegiminiai procesai yra labai stiprūs, antihistamininiai vaistai nesusidoroja su užduotimi. Į pagalbą ateina deksametazonas, kuris yra prednizolono darinys. Veikliosios medžiagos veikia putliąsias ląsteles, mažina alerginius simptomus, todėl simptomai išnyksta.

Deksametazonas naudojamas alerginėms apraiškoms pašalinti. Jis veiksmingas esant šiems alerginiams sutrikimams:

1. Alerginės odos ligos, tokios kaip dermatitas ir egzema.
2. Quincke edema.
3. Dilgėlinė.
4. Anafilaksinis šokas.
5. Uždegiminių reakcijų vystymasis nosies gleivinėje.
6. Veido ir kaklo angioedema.

Išsivysčius alerginėms reakcijoms, nedelsdami kreipkitės į alergologą, kuris parinks reikiamą vaisto dozę ir galės laiku bei teisingai suteikti pagalbą pacientui.

Naudojimo nėštumo metu ypatybės

Nėštumo ir žindymo laikotarpis kiekvienos moters gyvenime yra labai svarbus etapas. Nėštumo metu moters organizmas yra jautresnis neigiamiems veiksniams, o tai lemia imuninės sistemos susilpnėjimas.

Pagrindinis deksametazono bruožas yra tai, kad jo aktyvios ir metabolinės vaisto formos gali prasiskverbti į bet kokias kliūtis. Iš to išplaukia, kad nėštumo metu vaistą reikia vartoti labai atsargiai. Kai nešiojate vaiką, gydytojas kiekvienu konkrečiu atveju sprendžia, ar reikia vartoti deksametazoną.

Tarptautinė organizacija vaistui „Deksametazonas“ priskyrė C klasės statusą.Tai reiškia, kad vaistas gali turėti neigiamą poveikį vaisiui, tačiau jei kyla pavojus mamos sveikatai, tuomet jį vartoti galima.

Mamos, maitinančios savo kūdikius natūraliu pienu, turėtų žinoti, kad šiuo laikotarpiu draudžiama vartoti vaistą bet kokia forma. Jei neįmanoma išsiversti be deksametazono, norint išgydyti ligą, vaikas turi būti perkeltas į dirbtinį maitinimą. Vartojant deksametazoną nėštumo ir žindymo laikotarpiu, vaisiui ir jau gimusiam vaikui gali išsivystyti šios komplikacijos:

• antinksčių žievės nepakankamumas;
• įgimtų defektų susidarymas;
• nenormalus galvos ir galūnių vystymasis;
• augimo ir vystymosi pablogėjimas.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu skiriant vaistą Deksametazonas, gydytojas prisiima atsakomybę.

Kontraindikacijų buvimas

Išsivysčius rimtoms sunkioms komplikacijoms, tokioms kaip Quincke edema ar anafilaksinis šokas, pagrindinė vaisto vartojimo kontraindikacija yra individualaus netoleravimo požymių buvimas. Visais kitais atvejais deksametazonas išgelbės gyvybes gaivindamas pacientą.

Jei vaistas skiriamas kaip lėtinių negalavimų profilaktika, svarbu atsižvelgti į kai kurias kontraindikacijų rūšis. Esant tokioms kontraindikacijoms, vaisto vartojimas gali būti žalingas, todėl labai svarbu į tai žiūrėti rimtai. Pagrindinės kontraindikacijų rūšys yra šios:

1. Esant aktyvių tipų infekcinėms ligoms: virusinėms, bakterinėms ir grybelinėms.
2. Išsivysčius imunodeficitui, kuris gali būti tiek įgimtas, tiek įgytas.
3. Aktyvi tuberkuliozė.
4. Sunki osteoporozė.
5. Esant virškinimo trakto opoms.
6. Ezofagitas.
7. Su miokardo infarktu.
8. Sergant cukriniu diabetu.
9. Psichiniai sutrikimai.
10. Sąnarių lūžiai.
11. Vidinis kraujavimas.

Pagrindinė kontraindikacija yra bet kurio vaisto komponento netoleravimas. Į visas šias kontraindikacijas reikia atsižvelgti kiekvienu konkrečiu atveju. Jei vartojate vaistą, kai yra kontraindikacijų, pablogės būklė ir išsivystys šalutinis poveikis. Kokie yra šalutiniai poveikiai, mes išsiaiškinsime toliau.

Šalutiniai simptomai

Jei deksametazonas vartojamas neteisingai, gali pasireikšti šios nepageidaujamos reakcijos:

1. Dilgėlinė, alerginis dermatitas, bėrimas ir angioedema.
2. Arterinė hipertenzija ir encefalopatija.
3. Širdies nepakankamumas, širdies sustojimas arba plyšimas.
4. Limfocitų ir monocitų skaičiaus sumažėjimas, taip pat trombocitopenija.
5. Regos nervo galvos patinimas. Neatmetama neurologinių šalutinių poveikių, taip pat traukulių, galvos svaigimo ir miego sutrikimų atsiradimas.
6. Psichikos sutrikimai, nemiga, depresinė psichozė, haliucinacijos, paranoja, šizofrenija.
7. Antinksčių atrofija, vaikų augimo sutrikimai, menstruacijų sutrikimai, padidėjęs apetitas ir svorio padidėjimas, hipokalcemija.
8. Pykinimas, vėmimas, žagsulys, skrandžio opos, vidinis kraujavimas iš virškinimo trakto, pankreatitas ir tulžies pūslės perforacija.
9. Raumenų silpnumas, osteoporozė, sąnarių kremzlių pažeidimai ir kaulų nekrozė, sausgyslių plyšimas.
10. Uždelstas žaizdų gijimas, niežulys, mėlynės, eritema, gausus prakaitavimas.
11. Padidėjęs akispūdis, glaukoma, katarakta, bakterinių ir virusinių akių infekcijų paūmėjimas.
12. Impotencijos vystymasis.
13. Skausmas injekcijos vietoje. Odos atrofija, randai injekcijos vietoje.

Neatmetama kraujavimo iš nosies atsiradimas, taip pat sąnarių skausmo padidėjimas. Nepageidaujamas poveikis pacientams, kuriems po gydymo kurso staiga baigtas gydymas. Šie šalutiniai poveikiai apima šiuos negalavimus: antinksčių nepakankamumą, arterinę hipotenziją ir mirtį.

Svarbu žinoti! Atsiradus šalutiniams simptomams, taip pat esant komplikacijoms ir negalavimams, turite nedelsdami apie tai pranešti savo gydytojui. Gydymo kursą reikia nedelsiant nutraukti, jei paciento būklė pablogėja.

Deksametazoną galima įsigyti iš kelių gamintojų. Be to, reikia pažymėti, kad vaistas turi analogų:

• Deksavenas;
• Deksamedas;
• Deksonas;
• Dekadronas;
• Deksafaras.

Privalumai ir trūkumai

Kokie yra deksametazono privalumai ir trūkumai? Gavę atsakymą į šį klausimą, galime daryti išvadą apie vaisto vartojimo tikslingumą. Tačiau kalbant apie gyvenimą, gydytojas negalvoja apie kontraindikacijų ir šalutinių poveikių buvimą ir skubiai paskiria vaistą. Kitas dalykas, kai planuojamas sisteminis ilgalaikis gydymas, tuomet šiuo atveju svarbu pasverti visus už ir prieš.

Pagrindiniai deksametazono privalumai yra šie:

1. Greitas ir ryškus teigiamas poveikis po vaisto vartojimo.
2. Platus efektų spektras.
3. Galimybė vartoti vaistą įvairiomis patogiomis formomis. Vaistas injekcijos forma turi greičiausią įmanomą poveikį.
4. Maža vaisto kaina, nes pakuotė kainuos 200 rublių.
5. Galimybė vartoti vaistą tiek vienkartine, tiek palaikomąja doze.

Taip pat svarbu atsižvelgti į vaisto trūkumus, kurių nėra taip mažai:

1. Didelis nepageidaujamų reakcijų sąrašas.
2. Ribota galimybė skirti vaistą žindymo laikotarpiu ir nėštumo metu.
3. Poreikis pasirinkti mažiausią įmanomą vaisto dozę.
4. Būtinybė kontroliuoti narkotikų vartojimą.
5. Trūksta dozavimo formų tepalų ir gelių pavidalu, kurie būtų naudingi esant sąnarių patologijoms.
Gliukozė nėštumo metu: į veną leidžiama koreguoti fiziologinius procesus Injekcija su Mydocalm: naudojimo instrukcijos

| Deksametazonas

Analogai (bendriniai žodžiai, sinonimai)

Amradeksonas, Arcodexan, Cortadex, Deazon, Decacort, Decacortin, Decadin, Deckardan, Decardon, Decasterolone, Desometone, Dexacort, Dekamekortinas, Deksametanas, Deksazonas, Deksonas, Deksovelas, Deksaferis, Remontokortinas, Dekakortinas, Superdekoratyvas, Sondex, Daxin, Dexabene, Dectazone, Raft, Azidex, Auriculyarum, Pledrex, Polydex, Sofradex, Raft, Pharmadex, Fortecortin, Tobradex

Receptas (tarptautinis)

Rp .: Dexamethasoni 0,0005
D. t. d. Nr. 30 skirtuke.
S. 1 lentelė. 1 per dieną.

Rp .: Sol. deksametazonas 0,025% - 2ml.
D. t. d. Nr. 5 ampulėje.
S. Į veną srovele suleisti 20 ml. 0,9% natrio chlorido tirpalas.

Receptas (Rusija)

Recepto forma - 107-1 / m

Veiklioji medžiaga

(deksametazonas)

farmakologinis poveikis

Priešuždegiminis, antialerginis, imunosupresinis, antišokinis, gliukokortikoidas.

Sąveikauja su specifiniais citoplazminiais receptoriais ir sudaro kompleksą, kuris prasiskverbia į ląstelės branduolį; sukelia mRNR ekspresiją arba slopinimą, pakeisdamas baltymų susidarymą ribosomose, įskaitant. lipokortino tarpininkaujant ląsteliniam poveikiui. Lipokortinas slopina fosfolipazę A2, stabdo arachidono rūgšties išsiskyrimą ir slopina endoperoksidų, PG, leukotrienų, skatinančių uždegimą, alergiją ir kt., biosintezę. Neleidžia išsiskirti uždegimo mediatoriams iš eozinofilų ir putliųjų ląstelių. Jis slopina hialuronidazės, kolagenazės ir proteazių aktyvumą, normalizuoja kremzlės ir kaulinio audinio ekstraląstelinės matricos funkcijas. Mažina kapiliarų pralaidumą, stabilizuoja ląstelių membranas, įsk. lizosominis, slopina citokinų (interleukinų 1 ir 2, gama interferono) išsiskyrimą iš limfocitų ir makrofagų. Paveikia visas uždegimo fazes, antiproliferacinis poveikis atsiranda dėl monocitų migracijos į uždegiminį židinį slopinimo ir fibroblastų dauginimosi. Tai sukelia limfoidinio audinio involiuciją ir limfopeniją, kuri sukelia imunosupresiją. Be to, kad sumažėja T limfocitų skaičius, mažėja jų poveikis B limfocitams ir slopinama imunoglobulinų gamyba.
Poveikis komplemento sistemai sumažina jo komponentų susidarymą ir padidina skilimą. Antialerginis poveikis yra alergijos mediatorių sintezės ir sekrecijos slopinimo bei bazofilų skaičiaus sumažėjimo pasekmė. Atkuria adrenerginių receptorių jautrumą katecholaminams. Pagreitina baltymų katabolizmą ir sumažina jų kiekį plazmoje, sumažina gliukozės panaudojimą periferiniuose audiniuose ir padidina gliukoneogenezę kepenyse.
Stimuliuoja fermentų baltymų susidarymą kepenyse, paviršinio aktyvumo medžiagą, fibrinogeną, eritropoetiną, lipomoduliną. Sukelia riebalų persiskirstymą (padidina galūnių riebalinio audinio lipolizę ir riebalų nusėdimą viršutinėje kūno dalyje ir ant veido). Skatina aukštesnių riebalų rūgščių ir trigliceridų susidarymą. Mažina absorbciją ir padidina kalcio išsiskyrimą; lėtina natrio ir vandens, AKTH sekreciją. Turi anti-šoko efektą.

Išgertas jis greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinamojo trakto, Tmax – 1-2 val.. Kraujyje jungiasi (60-70%) su specifiniu baltymu nešikliu – transkortinu. Lengvai prasiskverbia per histohematologinius barjerus, įskaitant BBB ir placentą. Biotransformuojamas kepenyse (daugiausia konjuguojant su gliukurono ir sieros rūgštimis) į neaktyvius metabolitus. T1 / 2 iš plazmos - 3-4,5 val., T1 / 2 iš audinių - 36-54 val.. Išsiskiria per inkstus ir per žarnyną, prasiskverbia į motinos pieną.

Įlašinęs į junginės maišelį, jis gerai prasiskverbia į ragenos ir junginės epitelį, o terapinė vaistų koncentracija susidaro akies vandeniniame skystyje. Esant uždegimui ar pažeidus gleivinę, įsiskverbimo greitis didėja.

Taikymo būdas

Suaugusiems:

Jis skirtas į veną (i / v), į raumenis (i / m), intraartikuliariniam, periartikuliniam ir retrobulbariniam vartojimui.
Norint paruošti tirpalą lašelinei infuzijai į veną, reikia naudoti izotoninį natrio chlorido tirpalą arba 5% dekstrozės tirpalą.
Didelės deksametazono dozės gali būti skiriamos tik tol, kol paciento būklė stabilizuosis, o tai paprastai neviršija 48–72 valandų.

Esant ūmioms ir neatidėliotinoms būklėms, suaugusiesiems į veną švirkščiama lėtai, srovele ar lašeliniu būdu arba į raumenis po 4-20 mg 3-4 kartus per dieną.
Didžiausia paros dozė yra 80 mg. Palaikomoji dozė yra 0,2-9 mg per parą. Gydymo kursas yra 3-4 dienos, tada jie pereina prie geriamojo deksametazono vartojimo.

Esant šokui, suaugusiesiems - 20 mg IV vieną kartą, po to 3 mg / kg 24 valandas nuolatine infuzija arba vieną kartą 2-6 mg / kg IV arba 40 mg IV kas 2-6 valandas.

Su smegenų edema (suaugusiesiems) - 10 mg IV, po to 4 mg kas 6 valandas IM, kol simptomai išnyks; dozė mažinama po 2–4 dienų ir palaipsniui – per 5–7 dienas – gydymas nutraukiamas.

Esant ūminei alerginei reakcijai arba paūmėjus lėtinei alerginei ligai, deksametazoną reikia skirti pagal tokią schemą, atsižvelgiant į parenterinį ir peroralinį vartojimą: 1 diena - 4 mg / ml injekcinis tirpalas į veną 1-2 dozėmis. ml (4-8 mg); 2 ir 3 dienos - viduje 1 mg (2 tabletės po 0,5 mg) 2 kartus per dieną; 4 ir 5 dienos - viduje, 0,5 mg (1 tabletė, 0,5 mg) 2 kartus per dieną; 6 ir 7 dienos - per burną vieną kartą 1 tabletė po 0,5 mg; 8 dieną vertinamas terapijos efektyvumas.

Stambieji sąnariai (pvz., kelio sąnarys): 2-4 mg;

Mažas (pvz., tarpfalanginis, smilkininis sąnarys): 0,8-1 mg. Jei reikia pakartotinai įvesti, tai galima ne anksčiau kaip po 3-4 savaičių.

Įvedimas į tą patį sąnarį gali būti atliekamas tris ar keturis kartus per visą gyvenimą. Dažnesnė injekcija į sąnarį gali pažeisti sąnario kremzlę ir sukelti kaulų nekrozę.

Deksametazono dozė, suleidžiama į sinovinį maišelį, paprastai yra 2-3 mg, sausgyslės apvalkale - 0,4-1 mg. Deksametazonas gali būti švirkščiamas vienu metu ne daugiau kaip į du pažeidimus. Dozės injekcijoms į minkštuosius audinius (aplink sąnarį) yra 2-6 mg.

Vaikams:

Esant antinksčių žievės nepakankamumui, dozė vaikams pakaitinės terapijos metu yra 0,0233 mg/kg (0,67 mg/m2 kūno paviršiaus ploto).
i / m, padalintas į 3 injekcijas kas 3 dieną, arba 0,00776 - 0,01165 mg / kg (0,233 - 0,335 mg / m2 kūno paviršiaus ploto) kasdien.

Indikacijos

Ligos, dėl kurių reikia skirti greitai veikiančių kortikosteroidų, taip pat atvejai, kai negalima vartoti per burną:
- endokrininės ligos: ūminis antinksčių žievės nepakankamumas, pirminis ar antrinis antinksčių žievės nepakankamumas, įgimta antinksčių žievės hiperplazija, poūmis tiroiditas;
- šokas (nudegimas, trauminis, operatyvinis, toksinis) - su vazokonstriktorių, plazmą pakeičiančių vaistų ir kitos simptominės terapijos neveiksmingumu;
- smegenų edema (su smegenų augliu, trauminiu smegenų pažeidimu, neurochirurgine intervencija, smegenų kraujavimu, encefalitu, meningitu, radiacine trauma);
- astmos būklė; sunkus bronchų spazmas (bronchinės astmos paūmėjimas, lėtinis obstrukcinis bronchitas);
- sunkios alerginės reakcijos, anafilaksinis šokas;
- reumatinės ligos;
- sisteminės jungiamojo audinio ligos;
- ūminės sunkios dermatozės;
- piktybinės ligos: paliatyvus leukemijos ir limfomos gydymas suaugusiems pacientams; ūminė vaikų leukemija; hiperkalcemija pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, kai neįmanomas gydymas per burną;
- kraujo ligos: ūminė hemolizinė anemija, agranulocitozė, idiopatinė trombocitopeninė purpura suaugusiems;
- sunkios infekcinės ligos (kartu su antibiotikais);
- oftalmologinėje praktikoje (subkonjunktyvinis, retrobulbarinis arba parabulbarinis gydymas): alerginis konjunktyvitas, keratitas, keratokonjunktyvitas be epitelio pažeidimo, iritas, iridociklitas, blefaritas, blefarokonjunktyvitas, akių uždegimas, akių uždegimas, uždegiminis akies smegenų persodinimo procesas ir trauma ;
- vietinis naudojimas (patologinio ugdymo srityje): keloidai, diskoidinė raudonoji vilkligė, žiedinė granuloma.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas
- Sisteminės mikozės
- Amebinės infekcijos
- Infekciniai sąnarių ir periartikulinių minkštųjų audinių pažeidimai
- Aktyvios tuberkuliozės formos
- Laikotarpis prieš ir po profilaktinių skiepų (ypač antivirusinių)
- Glaukoma
- Ūminė pūlinga akių infekcija (retrobulbarinė injekcija).

Šalutiniai poveikiai

Parenterinė arba vietinė gliukokortikoidų injekcija sumažina sisteminio šalutinio poveikio riziką. Tačiau sisteminių ir vietinių šalutinių poveikių atsiradimo rizika tam tikru mastu egzistuoja ir didėja vartojant ilgesnį laiką bei padažnėjus injekcijoms.
- Greitai suleidžiant į veną didelėmis dozėmis: generalizuota anafilaksija, veido ar skruostų paraudimas, širdies veiklos sutrikimai, traukuliai.
- Iš centrinės ir periferinės nervų sistemos pusės: retai - psichikos sutrikimai, tokie kaip kliedesys (sumišimas, susijaudinimas, nerimas), dezorientacija, euforija, haliucinacijos, manijos ir depresijos epizodai, depresija ar paranoja, glaukoma, katarakta,
padidėjęs akispūdis ir egzoftalmos.
- Vietinės reakcijos: paraudimas, patinimas, skausmas ar kiti uždegimo požymiai arba alerginė reakcija injekcijos vietoje yra retesnis šalutinis poveikis. Ilgai vartojant injekcijos vietoje, gali atsirasti strijų, sausgyslių plyšimų, odos ar poodinio audinio atrofija.
- Kiti: retai - generalizuota alerginė odos reakcija, staigus aklumas, deginimo pojūtis, tirpimas, skausmas ar dilgčiojimas injekcijos vietoje arba šalia jos.

Išleidimo forma

0,5 mg tabletės 50 vienetų pakuotėje; 1 ml ampulės, kuriose yra 4 mg (0,025%) deksametazono, pakuotėje po 5 vnt.

DĖMESIO!

Informacija puslapyje, kurį peržiūrite, buvo sukurta tik informaciniais tikslais ir jokiu būdu neskatina savigydos. Šis šaltinis skirtas supažindinti sveikatos priežiūros darbuotojus su papildoma informacija apie tam tikrus vaistus, taip padidinant jų profesionalumo lygį. Vartojant vaistą „“ būtina konsultuotis su specialistu, taip pat jo rekomendacijos dėl jūsų pasirinkto vaisto vartojimo būdo ir dozavimo.

Uždegiminiai procesai šiuolaikinėje medicinoje gydomi hormoniniais vaistais, kurie yra antinksčių žievės hormono analogai. Šie vaistai apima deksametazono injekcijas, kurios leidžia jais gydyti sąnarių ligas ir malšinti alergines reakcijas.

Vaisto savybės ir naudojimas

Medžiaga Deksametazonas yra sintetinis antinksčių žievės sekrecijos analogas, kuris paprastai gaminamas žmogaus organizme ir turi tokį poveikį organizmui:

1. Reaguoja su receptoriaus baltymu, kuris leidžia medžiagai prasiskverbti tiesiai į membraninių ląstelių branduolius.
2. Jis aktyvina daugybę medžiagų apykaitos procesų, slopindamas fermentą fosfolipazę.
3. Blokuoja uždegiminius mediatorius imuninėje sistemoje.
4. Jis slopina fermentų, turinčių įtakos baltymų skilimui, gamybą, taip pagerindamas kaulų ir kremzlių audinių metabolizmą.
5. Sumažina baltųjų kraujo kūnelių gamybą.
6. Mažina kraujagyslių pralaidumą, taip užkertant kelią uždegiminių procesų plitimui.

Dėl išvardytų savybių medžiaga deksametazonas turi stiprų antialerginį, priešuždegiminį, antišokinį, imunosupresinį poveikį.

Svarbu! Išskirtinė teigiama vaisto savybė yra ta, kad suleidus į veną, poveikis pasireiškia beveik akimirksniu (suleidus į raumenis – po 8 valandų).

Deksametazonas ampulėse naudojamas sisteminiam patologijų gydymui, tais atvejais, kai vietinė terapija ir vidiniai vaistai nedavė rezultatų arba jų vartoti neįmanoma.

Deksametazono injekcijas galima įsigyti už 35-60 rublių arba pakeisti jas analogais, įskaitant Oftan Dexamethasone, Maxidex, Metazone, Dexazon

Dažniausiai deksametazono injekcijos naudojamos alerginėms reakcijoms malšinti, taip pat sąnarių ligoms gydyti. Vaisto aprašymas nurodo šias sąlygas ir ligas, kuriomis naudojamas deksametazonas:

• Ūminio antinksčių žievės nepakankamumo išsivystymas;
• Reumatinės patologijos;
• Nepaaiškinamo pobūdžio žarnyno ligos;
• Šoko sąlygos;
• Ūminės trombocitopenijos formos, hemolizinės, sunkios infekcinės ligos;
• Odos patologijos: psoriazė, dermatitas;
• , peties-mento periartritas, osteoartritas,;
• Ūminės formos laringotracheitas vaikams;
• Išsklaidytas;
• Smegenų edema su kaukolės smegenų traumomis, navikais, kraujavimais, radiaciniais sužalojimais, neurochirurginėmis intervencijomis,.

Pastaba! Deksametazono injekcijos turi galingą priešuždegiminį ir antialerginį poveikį, kuris yra 35 kartus didesnis nei kortizono veiksmingumas.

Injekcinis deksametazonas naudojamas esant ūmioms ir neatidėliotinoms būklėms, kai žmogaus gyvybė priklauso nuo vaisto veiksmingumo ir veikimo greičio. Vaistas paprastai vartojamas trumpalaikiu kursu, atsižvelgiant į gyvybiškai svarbias indikacijas.

Kaip vartoti deksametazono injekcijas

Instrukcija Deksametazonas rodo, kad injekcijas galima naudoti jau nuo pirmųjų gyvenimo metų ir ne tik į raumenis, bet ir į veną. Dozės nustatymas priklauso nuo ligos formos ir sunkumo, šalutinio poveikio buvimo ir pasireiškimo, paciento amžiaus.

Deksametazono injekcijos į raumenis suaugusiems

Suaugusiesiems deksametazono galima skirti nuo 4 mg iki 20 mg, o didžiausia paros dozė neturi viršyti 80 ml, t.y. vaistas vartojamas tris ar keturis kartus per dieną. Esant ūmioms, pavojingoms situacijoms, gydytojo sutikimu ir prižiūrint paros dozę galima didinti.

Injekcijų pavidalu deksametazonas paprastai vartojamas ne ilgiau kaip 3–4 dienas, o jei reikia tęsti gydymą, jie pereina prie vaisto vartojimo tablečių pavidalu.

Pasireiškus laukiamam poveikiui, vaisto dozė palaipsniui pradeda mažėti iki palaikomosios dozės, o vaisto atšaukimą skiria gydantis gydytojas.

Svarbu! Vartojant į veną ir į raumenis, negalima leisti greitai įvesti didelės deksametazono dozės, nes tai gali sukelti širdies komplikacijų.

Esant smegenų edemai, vaisto dozė pradiniame gydymo etape turi būti ne didesnė kaip 16 mg. Po to kas 6 valandas į raumenis arba į veną suleidžiama 5 mg vaisto, kol pasireikš teigiamas poveikis.

Deksametazono injekcijos į raumenis vaikams

Deksametazonas vaikams skiriamas į raumenis. Dozė nustatoma atsižvelgiant į vaiko svorį – 0,2-0,4 mg per dieną vienam kilogramui svorio. Gydant vaikus, gydymas vaistais neturėtų būti ilginamas, o dozė sumažinama iki minimumo, atsižvelgiant į ligos pobūdį ir sunkumą.

Deksametazono injekcijos nėštumo metu

Nėštumo metu deksametazoną reikia vartoti labai atsargiai. aktyvios vaisto formos gali prasiskverbti į bet kokias kliūtis. Vaistas gali turėti neigiamą poveikį vaisiui ir sukelti komplikacijų tiek vaisiui, tiek vėliau gimusiam vaikui. Todėl gydytojas nusprendžia, ar galima vartoti vaistą nėštumo metu, nes patartina tik tada, kai iškyla grėsmė motinos gyvybei.

Sąnarių ligų gydymas

Kai sąnarių ligų gydymas nesteroidiniais vaistais neduoda laukiamo efekto, gydytojai yra priversti naudoti deksametazono injekcijas.

Deksametazono naudojimas gydant sąnarių ligas leidžiamas šiomis sąlygomis:

• Sklerodermija su sąnarių pažeidimais;
• Stillo liga;
• Sąnarių sindromas su.

Pastaba! Siekiant pašalinti uždegiminius procesus rankų ir pėdų sąnariuose, injekcijos Deksametazonas kai kuriais atvejais gali būti švirkščiamas tiesiai į sąnario kapsulę. Tačiau ilgalaikis naudojimas sąnarių viduje yra nepriimtinas, nes gali sukelti sausgyslių plyšimą.

Sąnarių srityje vaistas gali būti švirkščiamas ne daugiau kaip vieną kartą per kursą. Pakartotinai tokiu būdu suleisti vaistą galima tik po 3-4 mėnesių, t.y. per metus deksametazono intrasąnarinis vartojimas neturėtų viršyti trijų keturių kartų. Šios normos viršijimas gali sukelti kremzlinio audinio sunaikinimą.

Intrasąnarinė dozė gali svyruoti nuo 0,4 iki 4 mg, priklausomai nuo paciento amžiaus, svorio, peties ar kelio sąnario dydžio ir patologijos sunkumo.

Alerginių ligų gydymas

Jei alergiją lydi sunkūs uždegiminiai procesai, įprasti vaistai negalės palengvinti šios būklės. Tokiais atvejais vartojamas deksametazonas, kuris yra prednizolono darinys, mažinantis alerginių simptomų pasireiškimą.

Kai naudojamos deksametazono injekcijos:

• , ir kitos odos alerginės apraiškos;
• Uždegiminės alerginės reakcijos į nosies gleivinę;
• Angioneurozinis ir.

Deksametazono injekcijų injekcijų naudojimo aprašyme nurodyta, kad esant alergijai, injekcijas patartina naudoti kartu su geriamaisiais vaistais. Paprastai injekcijos atliekamos tik pirmąją gydymo dieną - į veną 4-8 mg. Be to, tablečių vartojimas skiriamas 7-8 dienas.

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

Jei yra rimtų komplikacijų ir rizika susirgti sunkiomis ligomis, pagrindinė deksametazono vartojimo kontraindikacija yra individualus paciento netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims.

Esant lėtinėms patologijoms ir vartojant vaistą kaip profilaktiką, atsižvelgiama į šias vartojimo kontraindikacijas:

Imunodeficito (įgyto ir įgimto) vystymasis;

• Sunki forma;
• Sąnarių lūžiai;
• Virusinės, grybelinės ir bakterinės infekcinės ligos aktyvioje fazėje;
• Vidinis kraujavimas;
• Psichiniai sutrikimai.

Deksametazono vartojimo galimybė, kai yra kontraindikacijų, turėtų būti svarstoma kiekvienu konkrečiu atveju atskirai. Kai kuriais atvejais vaisto vartojimas esant bet kokiai kontraindikacijai gali sukelti šalutinį poveikį.

Deksametazono vartojimas nėštumo metu yra leidžiamas, jei numatomas gydymo poveikis yra didesnis už galimą pavojų vaisiui. Gydymo metu žindymą reikia nutraukti. Kūdikius, kurių motinos nėštumo metu vartojo dideles kortikosteroidų dozes, reikia atidžiai stebėti, ar neatsiranda antinksčių funkcijos nepakankamumo požymių.

Deksametazonas turi tam tikrą poveikį organizmui, kuris gali sukelti šalutinį poveikį:

1. Jis slopina imuninę sistemą, todėl padidėja navikų ir sunkių infekcinių ligų išsivystymo rizika;
2. Trukdo sveikam kaulų formavimuisi, nes slopina absorbciją;
3. Perskirsto riebalinių ląstelių nuosėdas, todėl riebaliniai audiniai nusėda ant kamieno;
4. Sulaiko natrio jonus ir vandenį inkstuose, todėl sutrinka adrenokortikotropinio hormono išsiskyrimas iš organizmo.

Tokios deksametazono savybės gali sukelti neigiamų šalutinių reakcijų:

• Arterinė hipertenzija;
• Sumažėjęs monocitų ir limfocitų kiekis;
• Nemiga, psichikos sutrikimai, haliucinacijos, depresija;
• , pykinimas, vėmimas, vidinis kraujavimas, žagsulys,
• optinio disko patinimas;
• Svorio padidėjimas, menstruacijų sutrikimai, vaikų augimo problemos;
• , raumenų silpnumas, sąnarių kremzlių pažeidimas, sausgyslių plyšimas;
• , padidėjęs akispūdis, katarakta, infekcinių procesų paūmėjimai akyse.

Injekcijos vietoje jaučiamas skausmas ir vietinių simptomų pasireiškimas – randai, odos atrofija.

Pastaba! Sumažinti neigiamą vaisto poveikį galima mažinant dozę, tačiau kai kuriais atvejais padeda tik vaisto atšaukimas. Bet kokiu atveju, jei atsiranda kokių nors negalavimų, nedelsdami praneškite gydytojui.

Neigiamos pasekmės gali atsirasti staiga nutraukus gydymo kursą be gydytojo sutikimo. Tokiais atvejais buvo pastebėta arterinės hipertenzijos išsivystymas, antinksčių nepakankamumas, kartais mirtis.