Operacija, skirta pašalinti pilvo sienos išvaržą. Išvarža ant pilvo ir įvairūs jos pašalinimo būdai. Kodėl reikia atlikti operaciją

Tokia liga kaip išvarža gali pasireikšti tiek moterims, tiek vyrams. Tačiau stipriosios lyties atstovams šis negalavimas diagnozuojamas daug dažniau, nes jie nuolat kelia didelius svorius ir dažnai patiria didžiulį fizinį krūvį.

Epigastriumas, dar vadinamas baltosios pilvo linijos išvarža, jaučiamas išsikišusiu dariniu ant vertikalios linijos, einančios per pilvo vidurį. Jis prasideda nuo šonkaulio ir eina į gaktos kaulą.

Dažnai šis išsikišimas pastebimas viršutinėje srityje, o pilvo raumenys išsiskiria ir susidaro atstumas, kuris gali būti apie 10 cm. O šiai ligai gydyti naudojama tik pilvo išvaržos pašalinimo operacija.

Išvaržos susidarymo priežastys

Pagrindinė ir, ko gero, pagrindinė priežastis – silpni jungiamieji audiniai, kurie prisideda prie tiesiųjų pilvo raumenų divergencijos, po kurios susidaro įtrūkimai ir tarpai. Taigi intraabdominalinis spaudimas prisideda prie išvaržų susidarymo. Susilpnėjęs jungiamasis audinys gali atsirasti dėl paveldimų veiksnių, nutukimo, nėštumo, pilvo traumų ar pooperacinių randų.

Taip pat turėtumėte atsižvelgti į kitas tokių pasekmių priežastis:

• per didelis fizinis stresas;
• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• užsitęsęs kosulys, priverstinis įtempimas;
• daugiavaisis nėštumas ir sunkus gimdymas.

Išvaržos simptomai

Dažnai išvarža visiškai nepasireiškia ir pacientas nejaučia diskomforto ar skausmo, o ligą galima diagnozuoti atsitiktinai, pavyzdžiui, po planinio vizito pas gydytoją.

Kai kuriais atvejais pacientas gali jausti skausmą viršutinėje pilvo dalyje, kuris atsiranda fizinio krūvio ar staigių judesių metu. Be to, skausmą gali lydėti rėmuo, pykinimas, vėmimas, apetito stoka, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.

Apleista būklė ir tinkamo gydymo nebuvimas gali sukelti komplikacijų, pasireiškiančių išvaržos pažeidimu. Tokiose situacijose tarp išvaržos vartelių smarkiai suspaudžiamas išvaržos maišelis.

Dažniausiai tai lydi aštrūs, progresuojantys pilvo skausmai, stiprus pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, kraujas išmatose, nesugebėjimas ištaisyti išvaržos gulint.

Išvaržos vystymosi ir pažeidimo komplikacijos

Kai kuriais atvejais pacientai, sergantys tokia liga kaip baltos pilvo linijos išvarža, susiduria su rimtomis komplikacijomis, dėl kurių gali atsirasti:

• peritonito atsiradimas;
• žarnyno nepraeinamumas;
• pūliniai procesai;
• vidaus organų uždegiminiai procesai;
• išvaržos maišelio pažeidimas.

Sunkiausiais atvejais su sudėtingais pažeidimais pacientui gresia rimtas pavojus.

Kaip diagnozuojama pilvo baltosios linijos išvarža?

Profesionalus gydytojas palpuodamas gali lengvai nustatyti išvaržos buvimą ar nebuvimą. Kai kuriais atvejais diagnozei patvirtinti skiriami ultragarso ir rentgeno tyrimo metodai, skrandžio bario rentgeno spinduliai ir gastroskopija. Jei yra nors nedidelis įtarimas dėl išvaržos, pavyzdžiui, kosint ar fizinio krūvio metu atsiranda išsikišimas iš pilvo sienos, reikia nedelsiant kreiptis į chirurgą, kad išvengtumėte komplikacijų.

Indikacijos gydymui ir operacijai pašalinti išvaržą

Pagrindinis išvaržos pašalinimo, pilvo sienelių organo ir plastiko mažinimo rodiklis, siekiant išvengti pakartotinio susidarymo, yra esama išvarža. Šią ligą galima palyginti su uždelsto veikimo bomba. Reikėtų suprasti, kad net esant santykinai ramiai gali kilti komplikacijų. Todėl, atsiradus menkiausiam skausmui ar nedideliems iškilimams, būtinas skubus vizitas pas gydytoją ir operacija.

Verta paminėti, kad baltos pilvo linijos išvarža negali išnykti be operacijos. Nei gydomoji mankšta, nei tvarsčiai, nei vaistai nesugrąžins organų į normalią būseną ir nesutemps įtrūkimų, kai jau yra problema. Ir jei laiku nepradėsite gydymo, būklė tik pablogės, o išvarža progresuos. Visais be išimties atvejais reikalinga chirurginė intervencija. Svarbu ir tai, kad pažangios technologijos ir naujausios medžiagos su išskirtiniu chirurgų profesionalumu šiandien gali garantuoti operacijos sėkmę, komplikacijų nebuvimą ir atkryčių atsiradimą.

Baltosios pilvo linijos išvaržos gydymas: operacija

Vienintelis veiksmingas būdas garantuoti išvaržos gijimą – atlikti operaciją. Šiandien yra švelni technika, tai yra laparoskopija. Tokio tipo operacija padeda greičiau pereiti sveikimo laikotarpį ir greitai grįžti prie kasdienės veiklos. Operacijos išvakarėse pacientas turi būti kruopščiai paruoštas, įskaitant:

• išlaikyti visus būtinus tyrimus, įskaitant biochemiją ir kraujo kliniką, bendrą šlapimo analizę ir koagulogramą;
• praeinanti fluorografija;
• Ultragarso, rentgeno, MCT ir kiti reikalingi tyrimai;
• žarnyno valymas klizma arba specialiu vaistu;
• maisto vartojimo nutraukimas likus 24 valandoms iki operacijos.

Atliekant operaciją, gali būti naudojami 3 būdai prie išvaržos maišelio:

1. Atviras metodas... Tai atliekama suformuojant tinkamo dydžio pjūvį, kuris lygus išvaržos išsikišimui. Neigiama šio metodo pusė yra gana ilga rando linija, kuri ne visai atitinka plastinės chirurgijos taisykles, kai galima atsisakyti plonos, vos pastebimos siūlės. Pagrindiniai privalumai – saugumas organui esant išvaržoje, kokybiškas tyrimas ir mažiausia pasikartojančios išvaržos susidarymo tikimybė, taip pat tai, kad operaciją galima atlikti taikant vietinę nejautrą.
2. Laparoskopinė technika... Tai atliekama naudojant specialią vaizdo įrangą ir specialius įrankius. Perėjimas į išvaržą daromas iš trijų mažų pradūrimų pilve. Neigiama tokios prieigos pusė yra privalomas anestezijos naudojimas ir pilvo ertmės užpildymas anglies dvideginiu, o tai nepriimtina žmonėms, sergantiems širdies ir plaučių ligomis. Taip pat po tokios intervencijos kyla pakartotinės išvaržos rizika. Teigiamas aspektas – mažos siūlės, vidutinis skausmas ir greitas atsigavimas po operacijos.
3. Preperitoninė technika... Kaip ir ankstesnis metodas, čia naudojama ta pati įranga ir instrumentai, o operacija atliekama per nedideles punkcijas pilvo ertmėje. Neigiami veiksniai yra ilgas operacijos laikas, didelė rizika susižaloti organus, susitelkusius išvaržos maišelyje, techninis procedūros sudėtingumas. Teigiamos šio metodo savybės yra tai, kad nereikia užpildyti pilvo ertmės dujomis ir nereikia naudoti anestezijos.

Operacijos procesas yra prieiti prie išvaržos maišelio ir jį atidaryti. Būtinas žingsnis yra atidaryti ir ištirti turinį, tada pašalinti (nuimti) omentumą, sutvarstyti ir susiūti maišelį.

Kai atliekama pilvo išvaržos operacija, būtina pašalinti tiesiųjų pilvo raumenų divergenciją. Šiuo atveju galima naudoti dviejų tipų chirurginę plastiką: įtempimą (kai siuvama naudojant vietinius audinius) ir neįtempimo (kurio metu naudojami dirbtiniai tinkliniai protezai). Būtent jie garantuoja, kad išvarža nepasikartos. Šių tinklinių protezų įdėjimo vieta gali būti tokia:

• pilvo viduje;
• aponeurozės tarpelyje;
• po aponeuroze;
• virš aponeurozės.

Reikėtų pažymėti, kad tinklelio naudojimas leidžia išvengti pasikartojančių išvaržų susidarymo - beveik 99%. Pačios operacijos rezultatas – ne tik atsikratyti estetinio defekto pilvo auglio pavidalu, pašalinant skausmą išvaržoje, bet ir užkertant kelią galimoms pasekmėms, kurias sukelia ši liga.

Neįmanoma gerai jaustis ir gyventi įprastą gyvenimą, kai yra išvarža, juo labiau, kad žmogus sau kelia pavojų. Esant tokiai ligai nuskausminamųjų vaistų vartojimas sumažins diskomfortą, bet gali sukelti ir komplikacijų, kurios tik pablogins bendrą vidaus organų būklę. Todėl vienintelis būdas atsikratyti išvaržos – griebtis operacijos.

Atsigavimo laikotarpis po operacijos

Pirmosiomis dienomis po operacijos pacientas turi būti nuolat prižiūrimas gydytojų. Jei išvaržos dydis buvo didelis, tuomet reikės nešioti tvarstį. Be išvaržos pašalinimo, pašalinama ir tiesiųjų pilvo raumenų diastazė. Tokiais atvejais gydytojas gali rekomenduoti specialius pratimus.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientai turi laikytis tam tikrų rekomendacijų ir tam tikro režimo:

• būtina vartoti vaistus, padedančius malšinti skausmą;
• ilgi pasivaikščiojimai gryname ore;
• galimi nedideli fiziniai pratimai;
• gerti alkoholį ir rūkyti yra kategoriškai nepriimtina.

Išvarža po operacijos: kas yra pjūvio išvarža ar pilvo išvarža?

Viskas, ką reikia žinoti apie išvaržą? Atsigavimo prognozė

Kasdien keičiamas tvarstis, o siūlė apdorojama antiseptikais. Siekiant neapkrauti virškinamojo trakto, pacientui skiriama dieta, kuri leis kuo greičiau atkurti veiksmingą žarnyno veiklą ir išvengti vidurių užkietėjimo.

Atsigavimo laikotarpiu pacientams nepageidautina sėsti prie automobilio vairo. O tam, kad raumenų tonusas greičiau atsistatytų, labai pageidautina naudoti specialius liekninančius apatinius, kurie taip pat padeda sumažinti atkryčio riziką.

Prevencija ir prognozė

Jei išvarža gydoma laiku, ateities prognozės yra gana palankios. Atkryčio galimybė priklauso nuo to, kokį gyvenimo būdą pacientas pasirenka dėl chirurginės intervencijos.

Kad po operacijos nereikėtų operuoti baltosios pilvo linijos išvaržos, gydytojai rekomenduoja imtis šių priemonių:

• palaipsniui vystosi pilvo raumenys;
• peržiūrėti savo mitybą;
• pradėti vartoti vitaminus ir maistines medžiagas;
• išvengti vidurių užkietėjimo;
• normalizuoti svorį;
• nekelkite per didelių svorių;
• moterų nėštumo metu nešioja reikiamą tvarstį.

Po operacijos taip pat patartina laikytis dietos ir šiuo laikotarpiu nevalgyti maisto produktų, kurie sukelia dujų susidarymą, prisideda prie vidurių užkietėjimo, dėl kurio įsitempia siūlės ir operuojama vieta.

Taip pat reikia išgerti 8-10 stiklinių vandens. O grįžti prie įprastos mitybos bus galima po 1-2 mėnesių, viskas priklauso nuo bendros paciento būklės ir savijautos.

Be to, norint išvengti išvaržos atsiradimo, labai svarbu apsaugoti pilvo ertmę nuo fizinio poveikio ir traumų. Negalima pradėti peršalimo ir ignoruoti stiprų, užsitęsusį kosulį.

Tai liga, kai organai išeina į paviršių arba į pilvo ertmę. Pilvo išvarža laikoma gana rimta liga, todėl pilvo išvaržos pašalinimo operacija laikoma privaloma manipuliacija. Gydytojas turi atlikti tyrimą, paskirti tam tikrus tyrimus, tyrimus.

Pagal išvaizdos veiksnius skirstomos dvi išvaržų kategorijos - įgimtos (bambos išvaržos ir kirkšnies) ir tos, kurios atsiranda dėl padidėjusio intraabdominalinio slėgio dėl susilpnėjusios pilvo sienos:

• su ilgalaikiu svorio kėlimu;
• daugiavaisis nėštumas;
• stiprus vidurių užkietėjimas;
• stiprus kosulys, ypač su bronchitu;
• perteklinis kūno svoris;
• pilvo sienos trauma.

Kodėl reikalinga chirurginė intervencija?

Apskritai išvarža yra kosmetinis defektas, kuris atsispindi psichologinėje žmogaus būsenoje, iškraipantis išvaizdą. Liga slepia realią grėsmę ne tik savijautai, bet gali baigtis žmogaus mirtimi. Ką daryti šioje situacijoje, pasakys gydytojas. Faktas yra tas, kad jei gydymas neatliekamas, liga gali progresuoti. Laikui bėgant, išvaržos maišelio dydis mažėja, todėl jo turinys išspaudžiamas.

Ateityje tikėtina audinių nekrozė arba pilvaplėvės uždegimas. Operacija laikoma vieninteliu būdu, nes išvarža ant pilvo savaime nepraeis. Nereikia gaišti laiko, alinti organizmo dietomis, mankšta, taip pat taikyti tradicinius gydymo metodus. Jei diagnozuojama pilvo išvarža, operacija trunka nuo 10 iki 35 minučių.

Išvaržų įvairovė

Išvaržos gali skirtis pagal formą, mastelį, formavimosi plotą. Ligos pradžioje simptomai nepasireiškia. Tačiau laikui bėgant išvaržos anga gali padidėti. Tai reiškia, kad į juos patenka didžiulė dalis vidaus organų, ypač tai yra žarnyno traktas. Pagrindinis simptomas yra ryškus išsipūtimas.

Yra įvairių tipų pilvo išvaržų, tokių kaip vidinė ir išorinė, kurios turi skirtingus simptomus.

Vidinis

Šis tipas yra lokalizuotas iš pilvo ertmės vidinės pusės. Simptomai primena skrandžio ligas. Ypatumas yra tas, kad vaistai negali padėti sumažinti skausmo. Vidinė išvarža taip pat susidaro kišenės srityje ties dvylikapirštės žarnos ir plonojo žarnyno trakto jungtimi bei kitose srityse. Apsvarstykite pagrindinius vidinės išvaržos tipo simptomus:

• diskomfortas epigastriume;
• pilvo pūtimo jausmas;
• raugėjimas, deginimo pojūtis, karščiavimas ir net krūtinės skausmas;
• vėmimas;
• vidurių užkietėjimas.

Lauke

Šis tipas pasitaiko daug dažniau. Šios ligos priežastys yra daug:

• įgimti defektai;
• fizinė veikla;
• su amžiumi susiję pokyčiai;
• žmogaus kūno organų ir audinių vientisumo ar fiziologinių funkcijų pažeidimas;
• nėštumas.

Išorinių išvaržų vieta gali būti skirtinga, tačiau dažniausiai pasitaiko šių tipų:

• baltos pilvo linijos srityje;
• bambos žiedas;
• ant pilvo ertmės šoninių ir galinių sienelių;
• kirkšnies išvarža;
• pooperacinis vaizdas.

Pagal tai, kaip liga praeina, nėra komplikacijų (nekyla sunkumų), komplikuojasi (negalima redaguoti), pasikartojančių išvaržų (atsiranda).

Kaip pasiruošti operacijai

Prieš pilvo išvaržos operaciją pacientas turi laikytis šių patarimų:

Taip pat operacijos metodas neatliekamas, kai žmogus neseniai sirgo, tik po poros savaičių galima vykti į ligoninę. Be to, kad pacientas turi pasiruošti, gydytojas turi atlikti tyrimą. Pagrindinė veikla, po kurios pašalinama išvarža, yra:

• bendra kraujo analizė;
• dėl gliukozės, kraujo grupės, Rh faktoriaus;
• nustatykite indikatorių, kuris atspindėtų sekundes, per kurias plazma subyrės, įpylus į ją norimo mišinio;
• nustatyti aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko rodiklį;
• atlikti biocheminį kraujo tyrimą;
• pašalinti infekcinių ligų buvimą;
• padaryti kardiogramą.

Išvaržos pašalinimo parinktys

Norint pašalinti ne itin didelio tūrio išvaržą, dažnai naudojamas medicininis standus endoskopas, skirtas laparoskopinei diagnostikai, taip pat operatyvinėms pilvo organų manipuliacijoms. Tai vadinamasis zondas, kurio pagalba gydymas atliekamas nepažeidžiant organo. Todėl negresia kraujavimas, nepažeidžiami minkštieji audiniai. Negana to, šalinant išvaržą, procedūrą galima stebėti ekrane, o tai garantuoja operacijos tikslumą ir skatina gijimą. Tačiau šis metodas yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems kitomis pilvo ligomis, todėl jis skiriamas ypač atsargiai, remiantis medicininiu sprendimu.

Klasikinis gydymas atliekamas ištempiant susilpnėjusius sluoksnius su jų fiksavimu specialiu siūlu. Šis metodas veiksmingas tik tais atvejais, kai 80 proc. Likę 20% yra susiję su pacientais, kuriems buvo atlikta operacija. Jie gavo didelį palengvėjimą, tačiau po tam tikro laiko išvarža vėl atsirado. Panašus vaizdas pasirodo su didžiule apkrova siūlėms. Dėl jų galingo įtempimo audinys gali persipjauti, atsiranda naujas trūkumas.

Geriausias gydymas yra operacija, kurios metu pilvo išvarža sutaisoma naudojant tinklinę medžiagą. Tinklelis dedamas ant formavimo vietos ir taip paima apkrovą. Be to, tinklelis yra visiškai normalus, kad jį nešioja kūnas. Laikui bėgant, vieta su tinklu apauga jungiamuoju audiniu. Chirurginei intervencijai naudojama vietinė, bendroji anestezija. Vyresnio amžiaus žmonėms nevaržoma liga operuojama taikant vietinę nejautrą, kadangi šis metodas neveikia širdies ir kraujagyslių sistemos, nereikalauja ilgo pooperacinio stebėjimo, nesukelia pykinimo reflekso. O valgyti galima iškart po operacijos.

Laikotarpis po operacijos

Bet kokia chirurginė intervencija, net jei ji nėra reikšminga, yra laikoma stresu organizmui. Ką daryti ir ką atsiminti dėl pooperacinių niuansų, kad gijimas būtų sėkmingas. Tam tikrą laiką po operacijos pacientas būna namuose, tačiau turi žinoti, kaip vyksta sveikimo laikotarpis.

Gydytojui prižiūrint, gali būti atliekama negyvų audinių (žarnyno trakto, riebalų sluoksnių) ekscizija, pilvo ertmės sanitarija. Antibiotikus taip pat skiria gydytojas. Kituose variantuose atnaujinimas po operacijos atliekamas be sunkumų.

Po pilvo srities išvaržos pašalinimo operacijos pacientas gali vykti namo ir jam leidžiama:

• vaikščiokite po butą patys, nes vaikščiojimas pagreitina gijimą;
• valgyti kaip įprasta ir gerti gėrimus;
• po operacijos į lauką galima eiti po trijų dienų.

Tačiau, nepaisant pooperacinio režimo lankstumo, pacientas turi laikytis tam tikrų apribojimų. Pavyzdžiui, jis privalo:

• nepraleiskite privalomų tvarsčių;
• vartoti vidurius laisvinančius vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas;
• stenkitės nesilenkti į priekį;
• jokiu būdu nedarykite gimnastikos pratimų iki visiško išgijimo;
• juo labiau, negalite kilnoti svarmenų tris mėnesius.

Pacientas, kuriam išoperuota išvarža, gali pakelti daugiau nei penkis kilogramus tik išėmus siūles (po dviejų savaičių).

Pilvo išvarža – tai pilvo organų išsikišimas per natūralaus ar įgyto pobūdžio angas. Išėjimas gali būti poodinis arba nukreiptas į gretimas ertmes.

Visiškai atsikratyti išvaržos leis tik chirurginis gydymas, o tai reiškia chirurgo įsikišimą. Svarbu suprasti, kad jokia kita technika šios ligos visiškai nepanaikins.

klasifikacija

Pagal etiologiją visos išvaržos skirstomos į dvi kategorijas:

1. Įgimtas negalavimas. Paprastai tai pasireiškia iškart po vaiko gimimo arba po trumpo laiko;
2. Įgyta liga. Tokio tipo išvaržos susidarymą palengvina ankstesnio elastingumo audinių praradimas. Tai dažniausiai įvyksta organizmo senėjimo ar išsekimo metu.

Be to, visos išvaržos yra suskirstytos:

1. Atkuriamas. Tokiu atveju iškritę pilvo ertmės organai gali judėti ir pakeisti savo padėtį į išvaržos maišelio spindį ir atgal;
2. Jei toks polinkis nepastebimas, išvarža yra nepataisoma. Kai kuriais atvejais tai pasireiškia kartotinio išvaržos išsikišimo forma.

Pagal kurso tipą išvarža gali būti suskirstyta į du tipus:

1. Visiškos išvaržos. Tokiu atveju išvaržos maišelis su jame esančiais organais pradeda išeiti per skylę pilvaplėvės sienelėje;
2. Neužbaigta išvarža. Tai vadinami iškyšomis, kurios nepraeina pro susidariusį defektą. Paprastai jie atsiranda ankstyvose ligos stadijose.

Visas pilvo išvaržas galima suskirstyti į:

• Baltosios pilvo linijos išvarža;
• Pooperacinė išvarža;
• Tiesioginė išvarža kirkšnies srityje;
• Išvarža bamboje;
• Išvarža, esanti kirkšnies kanalo angoje;
• Šlaunikaulio išvarža.

Simptomai ir priežastys

Nuotrauka: išvaržos maišelio dalies iškirpimas

Pagrindinis išvaržos simptomas yra išsikišimas, kuris kartais išnyksta. Pradinėse ligos vystymosi stadijose pacientas praktiškai nejaučia jokių nepatogumų. Tik kartais galima pastebėti nuobodų skausmą. Kituose ligos progresavimo etapuose pastebimi būdingi skausmo pojūčiai, jie įgauna ūmų pobūdį ir tampa aštrūs. Taigi pacientas stebimas:

1. Raugėjimas, bloga virškinimo trakto veikla;
2. Vidurių užkietėjimas;
3. Dažnas pykinimas, retais atvejais vėmimas;
4. Bendros savijautos pablogėjimas.

Išvaržos priežastys yra paveldimas polinkis. Jei toks yra, tuomet tikrai turėtumėte dėvėti specialų korsetą. Jis užkirs kelią ligos vystymuisi.

Įgytą pilvo išvaržą gali sukelti:

• Nutukimas, antsvoris;
• Nėštumas;
• Svorių kėlimas arba per didelis pilvo raumenų įtempimas;
• Nuolatinis kosulys, vėmimas;
• Taip pat galima manyti, kad priežastis yra pilvo sužalojimas.

Komplikacijos

Galimos komplikacijos – žarnyno gangrena, kurios dalį pasmaugė išvaržos maišelis. Pažeidus išvaržą, maišelio turinys gali prispausti kitus virškinimo organus. Daugeliu atvejų pažeidžiami indai, atsakingi už žarnyno mitybą. Jie siaurėja, o tai ypač pavojinga žmogaus organizmui.

Kitos galimos komplikacijos:

• Žarnyno nepraeinamumas. Paprastai tai pasireiškia sunkiais atvejais;
• Pilvaplėvės sienelių uždegimas. Šis negalavimas vadinamas peritonitu. Tai viena iš pavojingiausių komplikacijų, galinčių baigtis mirtimi;
• Toksinų perteklius organizme;
• Inkstų nepakankamumas

Jei išvaržos maišelis yra apatinėje pilvo dalyje, į jį gali patekti šlapimo pūslė. Tai rimta komplikacija, kuri savo eiga ir simptomais yra panaši į ūminį cistito laipsnį. Jei pacientas laiku nesuteiks reikiamos pagalbos, jis mirs. Štai kodėl būtina, kad pasirodžius pirmiesiems išvaržos požymiams ir simptomams, būtina kreiptis į gydytoją!

Gydymas. Chirurginė intervencija

Su pilvo išvarža galima susidoroti tik chirurginiu būdu. Šiandien tam naudojama tokia technika kaip laparoskopinė hernioplastika. Šis metodas visiškai sumažina skausmą pooperaciniu laikotarpiu.

Procedūros esmė: operacija atliekama per nedidelius pjūvius, kurių dydis net ir sunkiais išvaržos išsikišimo atvejais neviršija dviejų centimetrų. Tai veda prie to, kad operacijos metu pilvo siena nepažeidžiama.

Operacijos metu naudojama profesionali technika, kuri apima laparoskopą ir trokarus. Kad po operacijos neatsirastų komplikacijų, chirurgas išvaržos operacijos metu specialiu vaizdo monitoriumi stebi paciento vidaus organus.

Operacijos eiga

• Naudodamas trokarą, chirurgas įkiša griebtuvą. Būtina uždaryti raumenų sienelės iškyšą. Naudodamas kitą troakarą, jis pristato visus reikalingus instrumentus siūlei pritvirtinti;
• Pirmiausia reikia nušveisti pilvaplėvės ertmę, kuri apima visus raumenis nuo nugaros;
• Tada chirurgas pašalina išvaržos išsikišimą;
• Kitas žingsnis – tinklinio endoprotezo fiksavimas;
• Paskutinis etapas yra susiuvimas.

Veikimo technikos skirtumai

Nuotrauka: polipropileno tinklelis hernioplastikai

Skirtumas tarp hernioplastikos ir tradicinės pasenusios technikos yra tas, kad maišelis pašalinamas kitaip. Jei atliekant įprastą operaciją patologinis defektas susiuvamas standartiniu metodu, tada siūlėms bus daroma didelė apkrova.

Tai gali sukelti komplikacijų atsiradimą ir vystymąsi. Atliekant hernioplastiką tinklinis transplantatas yra užpakalinėje pilvaplėvės dalyje, todėl apkrova ant jos pasiskirsto tolygiai. Tai sumažina atkryčio tikimybę.

Kitas skirtumas – taikant tradicinę metodiką, nuolatinis randas užgis ir susiformuos per keturis mėnesius.

Šiuo laikotarpiu griežtai draudžiama persitempti, fiziškai aktyvuoti, sportuoti, net vairuoti automobilį. Taikant hernioplastikos metodą, reabilitacijos laikotarpis žymiai sutrumpėja.

Hernioplastikos privalumai ir trūkumai

Nuotrauka: tvarstis pilvo išvaržai gydyti

• Didesnis kosmetinis efektas, po kelerių metų siūlės nesimato;
• Sutrumpintas reabilitacijos laikotarpis ne ilgiau kaip dvi savaites. Po jo galite gyventi įprastą gyvenimą: sportuoti, vairuoti automobilį;
• Pooperaciniu laikotarpiu pacientai nejaučia skausmo sindromų ar diskomforto;
• Komplikacijų ar pasikartojimo rizika sumažinama iki minimumo;
• Operacija prieinama visiems pacientams.

Šioje technikoje nebuvo jokių trūkumų. Jei po operacijos yra nedidelis skausmas dūrių ir siūlių srityje, tada po dviejų dienų jis visiškai išnyksta.

Profilaktika

Prevencinės priemonės po operacijos apima draudimą kelti svorius. Maišelius neštis leidžiama, tačiau jų svoris neturi viršyti tam tikros normos, kurią individualiai nustato gydantis gydytojas.

Pirmą kartą atlikus hernioplastiką, būtinai reikės dėvėti korsetą. Po kelių savaičių jį galima pašalinti, tačiau jei gydytojas mano, kad tai būtina, pacientas turi ir toliau jį nešioti.

Be to, kartą per šešis mėnesius jus turės apžiūrėti gydytojas. Jis atskleis polinkį į atkrytį, tai yra, išvaržos išsikišimo vėl atsiradimą.

Kaina

Operacijų kaina įvairiose klinikose skiriasi:

Klinikos pavadinimas	Vieta miestas	Hernioplastikos kaina	Tradicinės intervencijos kaina
"ABIA"	Sankt Peterburgas, Primorskio rajonas	Nuo 32 000 rublių	Nuo 22 000 rublių
"K + 31"	Maskva	Nuo 33 000 rublių	Nuo 23 500 rublių
Delta klinika	Maskva	Nuo 32 700 rublių	Nuo 22 700 rublių
„Skandinavijos sveikatos centras“	Maskva	NUO 30 900 rublių	Nuo 21 500 rublių

Niekada neturėtumėte atidėlioti pilvo išvaržos gydymo. Dėl to tai gali sukelti negrįžtamų pasekmių. Gali atsirasti rimtesnių ligų, kai kuriais atvejais baigtis mirtina.

DALINTIS SU KITAIS JEI JUMS PATINKA ŠIS STRAIPSNIS

Baltosios pilvo linijos išvarža yra „kebli“ patologija. Jo gudrybė slypi tame, kad iš pradžių ji niekaip nepasireiškia. Žmogus net nežino, kad yra susidūręs su tokia problema.

Labai dažnai problema atskleidžiama atsitiktinio diagnostinio tyrimo metu. Tai, beje, vienas iš argumentų, kodėl profilaktiniais tikslais svarbu karts nuo karto apsilankyti pas gydytoją.

Didėjant dydžiui, išvarža gali „išsiduoti“ „išsikišusi“ viršutinėje pilvo vidurio linijos dalyje. „Išsikišimo“ vietą lydi skausmas, kuris sustiprėja didėjant fiziniam aktyvumui.

Žmogų gali sutrikdyti pykinimas, vėmimas, raugėjimas ir rėmuo.

Ar baltos pilvo linijos išvarža pavojinga?

Ar pastebėjote kurį nors iš išvardytų simptomų? Susitarkite su gydytoju. Nelaukite, kol atsiras komplikacijų.

Beje, apie komplikacijas. Taip, liga nėra mirtina ir, remiantis oficialiais duomenimis, serga mažiau nei 15% visų gyventojų.

Tačiau faktas yra tas, kad pilvo sienos baltos linijos srityje yra įtrūkimų. Per juos praeina kraujagyslės ir nervai. Dažnai atsitinka taip, kad didėjant dydžiui išvarža patenka į šiuos įtrūkimus ir spaudžia nervus bei kraujagysles. Tai itin neigiamai veikia nervų ir kraujotakos sistemų veiklą.

Išvaržos pažeidimas yra rimčiausia komplikacija. Jei įvertinsime, kad vartai dažnai būna gana siauri – 5-6 centimetrai, tai rizika išauga daug kartų. Pažeidimo atveju skiriamas skubus chirurginis gydymas.

Ir, žinoma, negalima nepaminėti virškinamojo trakto darbo sutrikimų, uždegimų, kurie yra tikrieji šios problemos palydovai.

Gydymas atliekamas chirurginiu būdu ir yra sėkmingas laiku gydant.

Baltos pilvo linijos išvaržos pašalinimo operacija

Tai atliekama tik ligoninės sąlygomis. ON CLINIC siūlo modernias operacines ir palatas patogiai viešnagei su automatine gydytojų iškvietimo sistema. Draugiška ON CLINIC medikų komanda suteiks Jums reikiamą pagalbą bet kuriuo paros ar nakties metu.

ON CLINIC chirurgai dažniausiai atlieka laparoskopinę operaciją. Toks manipuliavimas yra patikimas būdas atsikratyti problemos su minimaliu audinių traumu, minimaliu atsigavimo laikotarpiu ir maksimaliu komfortu operacijos metu ir po jos.

Tokie rezultatai pasiekiami dėl to, kad gydytojas atlieka procedūrą be odos pjūvių. Ant paciento kūno jis padaro keletą nedidelių pradūrimų, per kuriuos įdeda įrangą ir atlieka reikiamas manipuliacijas.

Operacijos metu chirurgas, gavęs prieigą prie išvaržos, ją izoliuoja, vidinius organus iš išvaržos maišelio pastato į natūralią vietą pilvaplėvės ertmėje ir atlieka pilvo sienos plastiką.

Manipuliacijos specifiškumas yra privalomas tiesiųjų pilvo raumenų neatitikimo arba, moksliškai kalbant, diastazės pašalinimas.

Kalbant apie plastiką, tai gali būti atliekama tiek naudojant paties paciento audinius, tiek naudojant sintetinius protezus - specialų tinklelį, pagamintą iš hipoalerginių medžiagų.

Pirmasis metodas yra riboto naudojimo – tik su nedideliu defektu ir stipriais audiniais aplink. Priešingu atveju, jei jungiamasis audinys yra silpnas, kas būdinga vyresnio amžiaus žmonėms, pasikartojimo tikimybė gali siekti iki 40 procentų. Sintetinis tinklelis yra ideali medžiaga defektui užtaisyti ir puikus būdas sumažinti pakartotinio perforavimo riziką iki nulio.Laikui bėgant, tinkleliui pilnai implantuojant ir apaugus kūno audiniais, ši apsauga tampa dar galingesnė.

ON CLINIC naudojamas sintetinis tinklelis yra hipoalergiškas ir saugus žmogaus organizmui.

Kiek kainuoja operacija?

Baltos pilvo linijos išvaržos pašalinimo operacijos kaina priklauso nuo išvaržos dydžio ir jos ypatybių, komplikacijų buvimo ar nebuvimo, diagnostikos ir operacijos metodų, pasirinktų medžiagų, specialistų kvalifikacijos ir daugelio kiti veiksniai.

Išvarža yra rimta būklė, kuriai būdingas organų ir dalių išsikišimas iš įprastos vietos. Išsipūtimas nepažeidžia jų vientisumo, tačiau susidaro jungiamojo audinio defektas. Jei pažvelgsite vizualiai, išvarža savo išvaizda primena naviką.

Darinių dydis įvairus – nuo ​​mažų iki didelių, kraštai skaidrūs ir lygūs, oda nepažeista, neskausminga. Tačiau yra situacijų, kai atsiranda suspaudimas, todėl reikia nedelsiant hospitalizuoti ir toliau operuoti dėl pilvo išvaržos.

Išvaržos simptomai ir kai reikia skubios pagalbos

Klinikinis vaizdas neturi aiškių požymių, tačiau jį atpažinti nesunku. Pagrindinis patologijos pasireiškimas yra nemalonūs skausmingi pojūčiai ir pilnumo jausmas. Be to, skausmai gali būti mėšlungiški ir skirtingo sunkumo bei stiprumo. Išvaržos maišelio susidarymas nėštumo metu nekelia ypatingo pavojaus. Išsiplėtusi gimda pasitarnaus kaip stuburas ir neleis jai suspausti.

Skausmas dažniausiai atsiranda fizinio krūvio metu arba iškart po jo. Po kurio laiko diskomfortas išnyksta. Pacientai skundžiasi 3 ir daugiau dienų trukusiu tuštinimosi trūkumu, pykinimu ir vėmimu. Jo vystymosi pradžioje išvarža matoma, ji dar labiau išryškėja čiaudint, kosint, tačiau gali išnykti pacientui atsigulus.

Kartais nutinka taip, kad pažeidžiama išvarža ir tuomet prireikia skubaus chirurginio gydymo. Ligos simptomai skirstomi į dvi grupes: ankstyvą ir vėlyvą. Pirmieji yra paroksizminis skausmas, vėmimas nuo 5 ar daugiau kartų, nepalengvinantis, vidurių pūtimas, žarnyno judrumo sumažėjimas arba nebuvimas, rėmuo ir raugėjimas.

Išoriškai išvarža tampa raudona, karšta liečiant. Jo tankis ir skausmingumas didėja. Vėlyvieji požymiai – odos purpuriškumas ir eksudato susikaupimas spaudimo vietoje, stiprus nuovargis, apatija, aukšta kūno temperatūra. Galima pastebėti išvaržos maišelio flegmonos vystymąsi, vėliau lydant gretimus audinius.

Suspaudimo metu išvaržos dydis gali padidėti kelis kartus

Svarbu! Vaikams bambos išvarža gali būti gydoma tik be operacijos.

Pasiruošimas chirurginiam gydymui

Prieš atlikdami planuojamą operaciją, turite šiek tiek pasiruošti.

• Nevartokite alkoholio turinčių gėrimų mažiausiai 3 dienas (o geriausia ir ilgiau).
• 2 savaites nustokite vartoti aspiriną, nes jis sutrikdo hemostazės sistemą, kuri yra atsakinga už kraujavimo sustabdymą.
• Mėnesį valgykite teisingai, praturtindami savo mitybą maisto produktais, kuriuose gausu vitaminų.
• Nevalgykite 12-16 valandų prieš operaciją (paprastai nuo 18 val. praėjusią dieną).

Chirurginės intervencijos neatliekamos, jei neseniai sirgote peršalimu ar uždegiminėmis ligomis. Tarpas tarp ligos pabaigos ir operacijos pradžios turi būti ne trumpesnis kaip 14 dienų.

Be to, būtina atlikti kai kurias medicinines procedūras: duoti kraujo bendrai ir biocheminei analizei, protrombino indeksą (PTI) ir gliukozę, infekcines ligas (ŽIV, hepatitus B ir C, sifilį ir kt.), padaryti širdies elektrokardiogramą. . Visos šios manipuliacijos neatliekamos, jei išvarža yra suspausta ir ją reikia skubiai pašalinti.

Operacijų rūšys

Chirurgijoje yra 2 chirurginio pilvo išvaržos gydymo būdai:

• Plastika su savais audiniais (tempimo hernioplastika).
• Chirurginis gydymas tinkleliu (iš inertinės polimerinės medžiagos pagamintas implantas).

Stretch hernioplastika atliekama naudojant savus audinius, jie derinami ir susiuvami išvaržos angos srityje. Šis metodas turi daug minusų: įtampa, dėl ko gresia netinkamas audinių randėjimas, siūlų nenuoseklumas, ilgas reabilitacijos laikotarpis, skausmas po operacijos, didelis atkryčių procentas (ventralinės išvaržos).

Modernesni ir itin efektyvūs metodai apima pilvo išvaržų operaciją tinkleliu iš polimerinių inertinių medžiagų. Po tokios operacijos pakartotinis organų išėjimas iš jų ertmių sumažėja iki mažiau nei 3% ar mažiau, gijimas vyksta greitai ir neskausmingai. Šiandien chirurgijoje populiariausia išvaržos plastika be įtampos. Priklausomai nuo patekimo į operacijos vietą, išskiriamas atvirasis ir laparoskopinis metodas.

Atviras		Laparoskopinis
Privalumai	Trūkumai	Privalumai	Trūkumai
Galima atlikti taikant vietinę nejautrą	Ilgas reabilitacijos laikotarpis. Išrašas 5-7 dienoms	Iškrovimas atliekamas ne vėliau kaip per 1-2 dienas po operacijos	Galima infiltracija pjūvio vietoje, peritonitas, pilvo hematoma
Sudėtingų ir daugybinių išvaržų arba didelių išvaržų gydymas	Ilgas pjūvis, o vėliau didelis pooperacinis randas	Maži pjūviai, kurie greitai gyja ir yra beveik nematomi	Tai daroma taikant bendrąją nejautrą, kuri neleidžiama visiems
Puiki galimybė teisingai išdėstyti tinklelį ir sumažinti jo pasislinkimo riziką		Punkcijos metu raumenų audinys nepažeidžiamas, o tai praktiškai nesukelia skausmingų pojūčių	Galimas vidinio kraujavimo, vidaus organų pažeidimo pavojus

Valstybinėse įstaigose patologijai šalinti operacija atliekama nemokamai. Tai apima visų tipų išvaržas: diafragmos stemplės angą, baltą pilvo liniją, bambos, kirkšnies ir šlaunikaulio.

Pooperacinis laikotarpis

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, ty pirmąsias 2 savaites, verta laikytis kai kurių taisyklių ir apribojimų:

• Prieš išimdami siūles, reguliariai apsilankykite pas tvarsčius bent 1 kartą per dieną ir laikykitės visų gydytojo rekomendacijų.
• Vartokite vidurius laisvinančius vaistus, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo.
• Griežtos dietos ir tinkamos dietos laikymasis.
• Venkite lenktis į priekį, kelti svorius ir sunkaus fizinio krūvio.
• Išlikite toje pačioje svorio kategorijoje mažiausiai 6 mėnesius, antraip kyla siūlės išsikišimo pavojus.

Bet kokia, net ir mažiausia, chirurginė intervencija sukelia stresą visam organizmui. Jam reikia šiek tiek laiko, kad sustiprėtų ir atsigautų.

Kiek trunka reabilitacijos laikotarpis? Pirmosios savaitės po pilvo išvaržos pašalinimo laikomos sunkiausiomis. Yra daug priežasčių, dėl kurių gali padidėti slėgis pilvo ertmėje, o tai sukels siūlių ištraukimą. Norint jų sumažinti, būtina pašalinti kvėpavimo takų uždegimo riziką. Be to, turėtumėte mesti rūkyti, įkvėpti dulkių ir žiedadulkių bei kitų dirgiklių.

Išrašyti iš ligoninės pacientai praktiškai nejaučia didelių judėjimo, savitarnos, maisto ir gėrimų apribojimų. Jau praėjus 3 dienoms po operacijos, leidžiami trumpi pasivaikščiojimai gryname ore, minimalus fizinis aktyvumas, tačiau tik specialiu bintu ar korsetu.

Kontraindikacijos intervencijai

Deja, chirurginis gydymas ne visada yra galimybė susidoroti su liga. Kartais yra atvejų, kai chirurginės procedūros yra kontraindikuotinos arba nėra prasmės:

• vaiko amžius iki 5 metų. Kūdikiams yra tikimybė, kad augant vaiko kūnui išvarža išnyks savaime. Todėl jei išvarža nesukelia diskomforto, operacija neatliekama arba atidedama vėlesniam laikui. Tai taikoma tik įgytoms išvaržoms;
• infekcinės ligos ūmine forma ir aukšta kūno temperatūra. Gydymas atliekamas tik visiškai pasveikus;
• nėštumo laikotarpis. Kad nėščios moters organizmas nepatirtų nereikalingo streso, verta palaukti laktacijos pabaigos arba, kraštutiniais atvejais, gimdymo;
• plaučių ar širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos pažeidimas;
• gigantiško dydžio išvarža vyresniems nei 70 metų asmenims. Būtina atlikti didelę operaciją, kuri senatvėje yra blogai toleruojama;
• sudėtinga kepenų cirozė;
• sunkus inkstų nepakankamumas;
• stemplės venų varikozė;
• miokardo infarktas ir insultas. Tokios būklės pacientai blogai toleruoja anesteziją, todėl stengiasi neatlikti operacijų;
• nepagydomų ligų. Išvarža nelaikoma liga, kuri kelia didelį pavojų organizmui, tačiau jos pašalinimas gali kelti pavojų sveikatai. Todėl nėra prasmės jį atskleisti pacientams, turintiems nepagydomų patologijų;
• padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, nepaisant insulino vartojimo.

Kiekvieną tokį atvejį gydytojas įvertina individualiai. Tik specialistas gali įvertinti galimą gydymo poveikį.

Komplikacijos

Pilvo išvaržų komplikacijos yra pažeidimas, uždegimas ir koprostazė.

Pasmaugta išvarža

Staigus išvaržos turinio išspaudimas išvaržos angoje. Išvaržos maišelyje gali būti pažeistas absoliučiai bet kuris organas. Patologinė būklė atsiranda, kai smarkiai susitraukia pilvo raumenys dėl sunkių kėlimo, varginančio kosulio, įtempimo metu. Suspaudimo metu visada pažeidžiama suspaustos vietos kraujotaka ir normalus jos veikimas.

Išvaržos uždegimas

Jis gali atsirasti tiek iš vidaus, tiek iš išorės. Yra keletas uždegimų tipų: serozinis, pūlingas, serozinis-fibrininis, puvimas. Jie pasireiškia ūmia forma, labai retai - lėtine. Išvaržos maišelio turinys gali būti užkrėstas per odos pažeidimus, opas, dirginimą.

Yra pavienių išvaržų uždegimo atvejų po traumos. Patologinio proceso pradžią lydi aštrūs pilvo skausmai, karščiavimas ir vėmimas. Labai sunku nustatyti diagnozę, nes patologija painiojama su pažeidimu.

Išmatų sąstingis, dėl kurio iš dalies arba visiškai užsikemša žarnyno spindis. Liga vystosi vienodai ir vaikystėje, ir suaugus.

Komplikacijos po pilvo išvaržos operacijos yra retos. Jie atsiranda dėl įvairių priežasčių: netinkamos paciento priežiūros, per didelio fizinio krūvio, specialisto nurodymų ignoravimo.

Dažniausios pasekmės po operacijos yra išvaržos pasikartojimas. Susidaro toje vietoje, kur anksčiau buvo iškirptas išvaržos maišelis, dažniausiai ant baltos pilvo linijos.