Instrumentiniai virškinimo trakto tyrimai. Virškinimo trakto tyrimo metodai. Ultragarsas ir MRT

Žarnų tyrimas bus reikalingas, jei nerimą kelia šie reiškiniai:

• nuolatinis vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
• įvairių priemaišų (kraujo, gleivių ir kitų) buvimas išmatose;
• staigus svorio kritimas ne dėl akivaizdžių priežasčių (pavyzdžiui, griežta dieta);
• kitokio pobūdžio skausmai išangėje ar pilve;
• svetimkūnio buvimas žarnyne;
• pilvo pūtimas.

Skrandžio diagnostika būtina, jei įtariate:

• gastritas, pankreatitas ir pepsinė opa;
• vidinis kraujavimas;
• tulžies akmenligė;
• piktybiniai navikai.

Tyrimas skiriamas, jei dažnai nerimauja pykinimas su vėmimu, kairiojo pilvo skausmas, raugėjimas, rėmuo.

Esami metodai

Su virškinimo trakto disfunkcija naudojami šie diagnostikos metodai:

• išorinė apžiūra (fizinė apžiūra);
• laboratoriniai tyrimai;
• instrumentinė diagnostika;
• radiacinis tyrimas.

Pirmieji du metodai padeda nustatyti preliminarią diagnozę. Pastarieji patvirtina prielaidas ir leidžia pasirinkti optimalų gydymą.

Apžiūra

Fizinis patikrinimas apima odos ir burnos būklės įvertinimą, paviršinį ir gilų palpaciją. Jei paskutinės procedūros metu pacientas patiria stiprių skausmingų pojūčių, šis simptomas rodo virškinamojo trakto veiklos sutrikimus.

Be to, fizinės apžiūros metu išangės srityje tiriama, ar nėra įtrūkimų, neoplazmų ir hemorojaus.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratorinėmis sąlygomis tiriamas kraujas ir išmatos. Pirmasis naudojamas uždegimo židiniams organizme nustatyti. Įtarus helminto invaziją ir kitus sutrikimus, skiriama išmatų analizė. Pastarieji diagnozuojami naudojant koprogramą. Šiuo metodu įvertinami išmatų spalvos, konsistencijos ir kvapo pokyčiai, kurie gali rodyti virškinimo sistemos veiklos sutrikimus.

Jei reikia, atliekama disbiozės, būdingos kai kurioms virškinamojo trakto patologijoms, analizė.

Instrumentinė diagnostika

Norint patvirtinti preliminarią diagnozę, taikoma:

1. Pilvo ertmės ultragarsas. Jis skiriamas esant pilvo skausmui. Ultragarsinis skenavimas padeda įvertinti vietos pobūdį ir skrandžio bei žarnyno pripildymo laipsnį. Taip pat diagnostinio aparato pagalba nustatomi kitokio pobūdžio navikai.
2. Sigmoidoskopija. Metodas padeda nustatyti žarnyno gleivinės struktūros pokyčius.
3. Kolonoskopija. Procedūra panaši į sigmoidoskopiją. Skirtumas tas, kad kolonoskopijos metu paimamas audinys tolesniam histologiniam tyrimui ir (jei reikia) pašalinami navikai.
4. Endoskopija. Metodas panašus į ankstesnius, tik šios procedūros metu per ryklę įvedamas vamzdelis.
5. Laparoskopija. Minimaliai invazinė operacija, leidžianti diagnozuoti ascitą, neoplazmas, mechaninių pažeidimų pasekmes ir kitus pilvo organų struktūros pokyčius.

Jei reikia, skrandžio tyrimas atliekamas naudojant gastropanelį, kuris numato specialaus stimuliatoriaus priėmimą ir vėlesnį kraujo tyrimą. Šis metodas leidžia nustatyti sojos ar maisto baltymų asimiliacijos greitį organizme.

Kai kuriais atvejais naudojama kapsulinė diagnostika, kai pacientui reikia nuryti dvi kapsules su kameromis. Procedūra panaši į endoskopiją.

Radiacinis tyrimas

Virškinamajame trakte aptikus neoplazmų ar akmenų, naudojama:

1. KT skenavimas. Leidžia nustatyti smulkius navikus ir akmenis.
2. Bario irrigoskopija. Suteikia išsamią informaciją apie organų būklę.
3. Radiosotropinis skenavimas su kontrastine medžiaga. Padeda diagnozuoti navikus ir įvertinti žarnyno judrumą.

Daugelis aprašytų procedūrų yra skausmingos ir reikalauja naudoti anestetikų. Nustačius virškinamojo trakto diagnozę, komplikacijų pasitaiko retai.

Kategorijos medžiagos

Pasirengimas vizitui pas proktologą yra priemonių serija, skirta išvalyti visas žarnyno dalis. Rodomas maisto vartojimo apribojimas, kai kuriais atvejais trumpalaikis badavimas, valomosios klizmos, vidurius laisvinantys vaistai. Norėdami nustatyti problemą, gydytojas turi pamatyti visų žarnyno dalių gleivinės ir epitelio būklę. Todėl prieš apsilankant pas specializuotą specialistą būtina ištuštinti virškinimo organą.

Pastaruoju metu vis daugiau įvairaus amžiaus pacientų susiduria su virškinamojo trakto ligomis. Norint nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymo metodą, proktologas turi vizualiai ištirti gaubtinės žarnos sieneles ir įvertinti audinių būklę. Tai galima padaryti tik naudojant kolonoskopą.

Virškinimo sistemos ligas ekspertai priskiria dažniausiai pasitaikantiems patologiniams procesams, o tai paaiškinama kelių priežasčių buvimu. Tai ne tik nesveiko maisto vartojimas, bet ir fizinio aktyvumo trūkumas, nepalanki aplinka, persivalgymas, nervinė įtampa ir daugelis kitų.

Kolonoskopija ar žarnyno MRT? Tokį klausimą užduoda kiekvienas pacientas, kuriam teko atlikti tyrimą, bene nepatogiausioje vietoje. Liūdna tai suvokti, tačiau kolonoskopija yra vienas efektyviausių metodų. Tačiau MRT turi savo indikacijų. Kas yra geriau - MRT ar kolonoskopija - mes jums pasakysime šiame straipsnyje.

Paprasčiausi paciento virškinimo trakto tyrimo metodai

Yra daug įvairių skrandžio ir žarnyno tyrimo metodų, pagal kurių rezultatus galima tai diagnozuoti arba paneigti.

Paprasčiausius metodus specialistas gali atlikti pirmojo paciento, turinčio nusiskundimų, vizito metu. Sunkesni yra tie, kuriems reikia papildomos įrangos arba kvalifikuoto gydytojo.

Tam, kad diagnozė būtų tiksli, reikės atlikti keletą svarbiausių ir reikšmingiausių tyrimų, juos paskirs gydytojas po pirminės apžiūros.

Palpacija

Palpacija – tai procedūra, kurios metu patyręs gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę, atlikdamas įprastą apžiūrą ir palpaciją, nenaudodamas papildomų medicinos instrumentų. Ką pacientas veikia šiuo metu? Pacientas turės stovėti arba gulėti, kaip nurodė gydytojas. Patalpa turi būti šilta, gydytojas šiltomis rankomis apčiupins kūną, ši procedūra visiškai neskausminga ir nekelia jokio pavojaus, nėra kontraindikacijų jos įgyvendinimui.

Auskultacija

Skirtingai nuo palpacijos, šiai procedūrai specialistui reikės papildomo medicininio instrumento – stetofonendoskopo. Ši procedūra taip pat labai paprasta ir neskausminga. Specialistas tiesiog išklausys, kaip dirba paciento vidaus organai. Triukšmas iškraipo vaizdą. Šiai procedūrai taip pat nėra kontraindikacijų. Tai užtruks vos kelias minutes ir leis pakalbėti apie virškinimo trakto veiklos patologijas, o tai labai padės nustatyti galutinę diagnozę.

Perkusija

Tai papildomas pradinio tyrimo metodas, kuris dažnai atliekamas palpacijos metu. Ši procedūra padės nustatyti paciento vidaus organų vietos ribas.

Skambantis

Gydytojas gali gauti daugiau informacijos naudodamas papildomą įrangą ar kitus instrumentus. Taigi, naudojant tokį diagnostikos metodą kaip zondavimas, galima gauti labai naudingos informacijos. Procedūra nėra labai maloni, bet labai svarbi ir reikšminga. Jį sudaro: gydytojas zondo pagalba patenka į virškinimo sistemą iš vidaus. Jis būtinai paims skrandžio sulčių mėginį apžiūrai. Visa procedūra trunka keletą valandų. Jo įgyvendinimui nėra jokių kontraindikacijų, tačiau yra keletas rekomendacijų, kurias prasminga naudoti prieš zondavimą.

Dvi ar tris dienas prieš tyrimą rekomenduojama valgyti maistą, kuris nepadidina dujų susidarymo. Negalima valgyti šviežių vaisių ir daržovių, gerti vandens su dujomis. Nevalgykite maisto 12 valandų prieš procedūrą.

Zondavimo pagalba galima atlikti skrandžio, tiksliau – skrandžio sulčių tyrimą, patikrinti rūgštingumo indeksą.

Virškinamojo trakto instrumentiniai tyrimo metodai

Taip pat žinomi skrandžio tyrimo metodai, kuriais galite gauti išsamesnės ir tikslesnės informacijos apie bendrą paciento virškinimo sistemos būklę. Tai ultragarsas, rentgeno spinduliai, endoskopinis tyrimas, sigmoidoskopija, laparoskopinis tyrimas, MRT ir KT. Visa tai yra instrumentiniai virškinimo trakto tyrimo metodai, kurie leis nuodugniau ištirti gydytoją dominantį paciento virškinimo trakto organą.

Rentgenas

Tai labai svarbi ir paprasta procedūra, turinti kontraindikacijų. Nėščios moterys ir maitinančios motinos jo negali atlikti tik rekomendavus gydytojui. Skrandžio rentgeno tyrimas leidžia nustatyti kai kuriuos virškinimo sistemos vidaus organų defektus. Virškinimo traktui tirti ir diagnostikai naudojami įvairūs rentgeno metodai.

Tyrimas su specialiu vamzdeliu

Endoskopiniai virškinimo trakto tyrimo metodai yra įvairių tipų. Viskas priklauso nuo to, kuris virškinimo sistemos organas yra tiriamas. Norint atlikti žarnyno tyrimą, į išangę įkišamas vamzdelis.

Endoskopas yra vamzdelis su fotoaparatu. Realiu laiku visiškai įmanoma pažvelgti į žmogaus vidų ir pažvelgti į vidaus organų sieneles ir nustatyti, ar yra defektų ar kitų patologijų, ar ne.

Šiuolaikinė medicina siūlo platų spektrą diagnostinių procedūrų, kurios leidžia visapusiškai ištirti skrandį. Visi metodai sutartinai skirstomi į šiuos tipus: fizinę, klinikinę, instrumentinę diagnostiką. Kiekvienas tyrimo tipas ir metodas leidžia susidaryti tam tikrą vaizdą ir, atlikus bendrą rezultatų analizę bei interpretaciją, nustatyti diagnozę.

Diagnostikos metodai

Skrandžio tyrimo metodus skiria ir atlieka gastroenterologas, atsižvelgdamas į paciento skundus dėl virškinimo sutrikimų, pilvo skausmo, sunkumo, pilvo pūtimo, rėmens, raugėjimo, išmatų sutrikimų.

Labiausiai paplitę ir veiksmingiausi tradiciniai skrandžio tyrimo metodai yra ezofagogastroskopija (EGD), fluoroskopija su kontrastu. Modernizuotos, modernios procedūros, leidžiančios tiksliau ištirti skrandį, yra KT ir MRT. Šiandien medicina siūlo alternatyvias virškinimo trakto ligų diagnozavimo galimybes, tokias kaip vaizdo tabletės, elektrogastrografija ir elektrogastroenterografija.

Priklausomai nuo aparato tipo ir galingumo, galima ištirti visus virškinamojo trakto organus (stemplę, skrandį, dvylikapirštės žarnos procesą), paimti biomedžiagą histologijai ir citologinei analizei. Skrandžio tyrimo metodai gali būti taikomi kompleksiškai ir tik kai kurie iš jų gali būti skirti.

Pirmiausia gydytojas analizuoja nusiskundimus, apžiūri pacientą, apčiuopia ir išklauso jo pilvą.

Visos gastroenterologo atliekamos manipuliacijos yra sujungtos į tris dideles grupes:

1. Fizinė apžiūra, kai gydytojas analizuoja nusiskundimus, apžiūri pacientą, apčiuopia ir išklauso jo pilvą, nustato, kaip skauda epigastriumą.
2. Laboratoriniai tyrimai, kurių metu tiriami paciento biologiniai skysčiai ir audiniai dėl hemoglobino, bendrųjų ir biocheminių parametrų.
3. Aparatinės technikos, kai pacientas apžiūrimas tam tikrais prietaisais, instrumentais ir prietaisais.

Fiziniai metodai

Pirmas būdas diagnozuoti – pasikalbėti su pacientu ir jį fiziškai ištirti. Jis atliekamas keliais etapais:

1. Pokalbis, anamnezės rinkimas, pacientų nusiskundimų, ypač skausmo pobūdžio, analizė.
2. Bendra apžiūra: įvertinama paciento išvaizda, odos spalvos ir struktūros pokyčiai. Odos blyškumas, išsekimas, kacheksija byloja apie vėžį, pažengusią pylorinės stenozę ir hemoglobino trūkumą. Papilkėjusi oda, anoreksija, pasmerktas žvilgsnis signalizuoja apie skrandžio opą, kraujavimą ir sumažėjusį hemoglobino kiekį.
3. Burnos ertmės apžiūra. Dantų ėduonis rodo infekciją, dantų nebuvimas – sutrikusį virškinimą. Pagal liežuvio būklę liga taip pat diagnozuojama:
   • švarus, drėgnas - opa remisijoje;
   • pilkšvas žydėjimas, blogas kvapas - ūminis gastritas;
   • sausas liežuvis, ūmus pilvas – peritonitas, gilių erozijų perforacija, ūminis pankreatitas, hemoglobino trūkumas dėl kraujavimo;
   • atrofinis, lygus paviršius - skrandžio vėžys, lėtinis gastritas su mažu rūgšties kiekiu skrandžio sultyse;
   • išopėjimas – apsinuodijimas rūgštimis, šarmais.
4. ... Smarkiai išsekusiems pacientams vizualizuojami skrandžio kontūrai, pagal kuriuos galima nustatyti pylorinės stenozę, stambiąją peristaltiką, organo navikus. Zonduojant nustatoma, kiek skauda epigastriumą, randamas ūmus pilvas, pilvaplėvės dirginimas ar įtempimas.
5. Perkusija. Tam tikroje kūno padėtyje, pavyzdžiui, kai reikia atsigulti ir pakelti rankas aukštyn, susidaro sąlygos, kurioms esant iš skrandžio pasigirsta triukšmas, sprogimai, aukštas ar žemas timpanitas.
6. Auskultacija. Klausymas leidžia įvertinti peristaltinius žarnyno ir skrandžio garsus.

Remdamasis fizine apžiūra, gydytojas nustato preliminarią diagnozę ir gali nustatyti pirminius metodus, kad būtų galima atlikti išsamesnį skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimą.

Klinikinės ir biocheminės rūšys

Laboratorinio tyrimo metodika apima kraujo mėginių paėmimą (jie paimami iš piršto ir venos), šlapimo, išmatų, po to tiriami specifiniai parametrai, ypač hemoglobinas.

Kraujas analizuojamas dviem būdais:

• standartinis, kai reikia įvertinti uždegimo, anemijos laipsnį, nustatyti bendro hemoglobino ir kraujo dalelių (eritrocitų, trombocitų, limfocitų) lygį;
• biocheminis, kai vertinamas mažas arba didelis bilirubino, amilazės, hemoglobino, ALT, AST kiekis, bendrosios kraujo serumo būklės charakteristikos. Taip pat turėtumėte paimti biomedžiagų mėginius citologiniams, histologiniams ir kitiems specifiniams tyrimams.

Šlapimo analizė leidžia spręsti apie bendrą organizmo būklę. Pavyzdžiui, pankreatitą įtaria padidėjęs diastazės rodiklis, jei pakyla urobilinas – gelta.

Išmatų analizė leidžia nustatyti helminto invaziją, giardiazę, aptikti paslėptą kraują. Taip pat vertinama virškinimo kokybė. Jei dovanojate medžiagą sėjai, galite nustatyti storosios žarnos mikrofloros būklę.

Skrandžio ultragarsinis tyrimas

Pirmasis instrumentinis bezondinis skrandžio tyrimo metodas, kai skauda skrandį, yra ultragarsas. Tačiau ultragarsas leidžia įvertinti tik organo terminalo, išėjimo zonų būklę dėl jo vietos ir užpildymo ypatumų. Vadinasi, ultragarsu galima ištirti skrandžio dalį, dvylikapirštės žarnos svogūnėlį, pylorinį kanalą ir urvą, mažesnio ir didesnio kreivumo sritis, sfinkterį pylorinėje dalyje. Privalumai:

• peristaltikos stebėjimo paprastumas;
• dvipusis skenavimas;
• polipozicinis;
• didelis procedūros greitis.

Fluoroskopija

Metodas atliekamas naudojant kontrastinę medžiagą bario sulfato suspensijos pavidalu. Prieš manipuliavimą pacientas geria tirpalą, kuris lėtai užpildo virškinamąjį traktą. Kai sulfatas progresuoja, rentgeno spinduliai imami iš skirtingų kūno dalių. Iššifravimas atliekamas pagal šiuos rodiklius:

• užpildyto skrandžio forma;
• organų kontūrai;
• kontrasto pasiskirstymo vienodumas;
• virškinamojo trakto struktūra, motorinė veikla.

Pagal požymių visumą diagnozuojama pepsinė opaligė, navikas, gastritas, evakuacijos sutrikimai.

Tiksliausi radiacinės fluoroskopijos duomenys leidžia gauti gerklų būklę, stemplės susiaurėjimą, diafragmą, kodines dalis ir skrandžio kreivumą. Trūkumai:

• ribotas informacijos turinys;
• vidurių užkietėjimas, sunku pašalinti kietas, pakitusias išmatas.

Gastropanelis

Metodai priklauso greičiausioms ir veiksmingiausioms išankstinės skrandžio patologijų diagnostikos galimybėms. Gastropanelis (citologija, histologija) apima saugių testų rinkinį, kurio dėka jis aptinkamas:

• dispepsija;
• Helicobacter pylori infekcija;
• atrofinė gastrito forma.

Kartu vertinama skrandžio ligų perėjimo į vėžį, pepsinės opos ligos, kreivumo, sunkių atrofinių formų su mažakraujyste su mažu hemoglobino kiekiu, osteoporozės, širdies, kraujagyslių, centrinės nervų sistemos patologijų rizika.

Gastropanelinės diagnostikos esmė – paciento veninio kraujo tyrimas pagal specialią programą. Rezultatas apima rodiklių dekodavimą ir palyginimą su normomis, išsamų aprašymą ir rekomendacijas gydymui, grafines galimų rimtų ligų ir komplikacijų išsivystymo rizikos diagramas.

Zondavimas, endoskopija, biopsija

Pateikiami skrandžio sekrecinės funkcijos tyrimo metodai. Ši procedūra leidžia paimti mėginius ir įvertinti skrandžio turinį pagal daugybę parametrų: rūgštingumą, fermentinį aktyvumą ir kt. Tam naudojamas specialus plonas lankstus vamzdelis, kuris per paciento burną įkišamas į visus jo organus. virškinamąjį traktą. Atsižvelgiant į diagnozės tikslą, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turinys paimamas iš skirtingų skyrių.

Skrandžio gastroskopijos, kolonoskopijos ar ezofagogastroduadenoskopijos metu vizualinis organo būklės įvertinimas atliekamas endoskopu – zondu su optiniu vamzdeliu, kurio gale yra vaizdo kamera ir apšvietimo įtaisas. Procedūros metu atskleidžiami paviršiniai gleivinės pakitimai, kurių negalima vizualizuoti kitais metodais. Tradicinės gastroskopijos arba kolonoskopijos tikslai:

• diferencinė neoplazmų diagnostika;
• ankstyvųjų piktybinių navikų stadijų atpažinimas;
• stebėti, kaip gyja gili erozija;
• kraujo netekimo šaltinių nustatymas;
• biopsijos histologija;
• gydymo režimo pasirinkimas.

Manipuliacijos metu iš skrandžio sienelių paimami audinių mėginiai biopsijai su citologija, histologija, kurios metu tiriami audiniai su įtariama polipoze, organų vėžiu. Pagrindinis privalumas yra galimybė ankstyvoje stadijoje nustatyti piktybinio proceso pradžią.

Alternatyvūs metodai

Iki šiol norint vizualizuoti visą virškinamąjį traktą, ypač skrandį, buvo reikalaujama atlikti nemalonias procedūras ryjant gastroskopą. Tačiau pagrindinis tokio prietaiso privalumas yra jo universalumas, kurį sudaro galimybė atlikti vidinį tyrimą, paimti biopsiją citologijai su histologija, atlikti gydymą (sustabdyti kraujavimą, dėl kurio sumažėja hemoglobino kiekis) arba, pavyzdžiui, atlikti smulkias operacijas. , pašalinti vidutinio dydžio polipus.

• kapsulės endoskopija;
• KT (virtuali kolonoskopija / gastroskopija);
• rentgeno kontrastinis tyrimas;
• elektrogastrografija (EGG) ir elektrogastroenterografija (EGEG).

„Vaizdo piliulė“

Kapsulinė endoskopija yra minimaliai invazinis bezondinis būdas tirti virškinimo traktą realiu laiku. Privalumai:

• tikslesni gleivinės ir sienelių būklės įvertinimo duomenys ir platumas;
• gebėjimas aptikti ligas ankstyvoje stadijoje;
• visiškas skausmo nebuvimas;
• galimybė pasirinkti optimalų gydymo režimą.

Procedūros esmė:

• pacientas sugeria 11x24 mm kapsulę su vaizdo jutikliu ir vyksta namo;
• prietaisas praeidamas užfiksuoja kelis tūkstančius kadrų.

Manipuliavimą reikia pradėti tuščiu skrandžiu, po kurio galite valgyti įprastą maistą. Kapsulės trukmė 6-8 valandos. Šiuo metu leidžiama gyventi įprastą gyvenimą, išskyrus sportą ir staigių judesių atlikimą. Pasibaigus nurodytam laikui, pacientas grįžta į ligoninę perkelti duomenų iš įrenginio. Pati kapsulė natūraliai palieka kūną po kelių dienų. Trūkumai:

• neįmanoma priartėti prie įtartinos vietos detalesniam tyrimui;
• negalėjimas paimti biopsijos histologiniam tyrimui.

Tyrimas gali būti vėmimas arba skrandžio turinys, gautas per ploną arba storą zondą; antruoju atveju išskiriamas skrandžio turinys, savo ruožtu gaunamas tuščiu skrandžiu arba išpumpuojamas po tam tikro laiko po vadinamųjų įvairios sudėties bandomųjų pusryčių.

Išvados, pagrįstos vėmimo metu išsiskiriančio skrandžio turinio tyrimu, gali būti padarytos tik tuo atveju, jei vėmimas yra lėtinis, dažnai pasikartojantis reiškinys.

1) KIEKIS. Tirdami vėmimą, jie pirmiausia matuoja jų kiekį, nes jis pats savaime gali suteikti tam tikrų diagnostinių indikacijų. Taigi, pavyzdžiui, jei jų skaičius yra labai didelis (daugiau nei 0,5 litro) arba viršija per paskutines valandas įvežto maisto ir gėrimų tūrį, galima diagnozuoti patologinį skrandžio išsiplėtimą ir maisto susilaikymą.

2) SUDĖTIS. Daugiau vertingos informacijos galima gauti išsamiai ištyrus vėmimą ir palyginus jį su paskutinio valgio turiniu; šiuo atveju būtina žinoti, kiek laiko po valgio atsirado vėmimas. Jei po arbatos su duona išgėrus daugiau nei 2 valandas arba po įprastų pietų ar vakarienės praėjus daugiau nei 7 valandoms po vėmimo išmestame skrandžio turinyje vis dar yra maisto likučių, vadinasi, skrandžio ištuštinimas vėluoja. Dar daugiau priežasčių kalbėti apie maisto susilaikymą skrandyje yra, jei paaiškėja, kad vėmaluose taip pat yra likučių to, ką pacientas valgė per ankstesnį valgį, arba, pavyzdžiui, jei ryte yra vakarienės likučių. tuščias skrandis. Jei vėmimo metu išsiskiria daugiausia rūgštus skystis, tada padidėja skrandžio sekrecija. Alkoholikai dažnai išskiria nedidelį kiekį gleivinio, šarminio ar rūgštinio skrandžio turinio per vėmimą tuščiu skrandžiu.

3) SPALVA. Vėmalų spalva, ypač jei jie išsiskiria nevalgius ryte, priklauso nuo to, ar nėra atvirkštinio dvylikapirštės žarnos turinio refliukso. Tulžies ir dvylikapirštės žarnos sulčių buvimas savaime nesuteikia vertingos diagnostinės informacijos; kartais tai rodo užkimšimo ar nepilno vartų sargės uždarymo stiprumą. Dienos vėmimo spalva ir visa jo išvaizda daugiausia priklauso nuo valgytojo buvimo skrandyje trukmės. Kuo trumpesnis šis laikotarpis, tuo mažiau maistas keičiamas. Tamsiai ruda arba tamsiai žalia, beveik pilna spalva dažniausiai rodo senų maisto masių susimaišymą. Vėmimo spalva ypač smarkiai keičiasi priklausomai nuo kraujo priemaišų. Esant šviežiam kraujavimui iš skrandžio, skrandžio turinys nusidažo raudonai, kuris, veikiant rūgštinei terpės reakcijai, palaipsniui tampa rudas, o senas - juodai rudas. Sergant skrandžio vėžiu, kraujas išskiriamas nedideliais kiekiais, bet nuolat: su tokiu kraujavimu skrandžio turinys atrodo kaip rudai juodi kavos tirščiai; tačiau tą patį kartais galima pastebėti ir esant mažoms nekraujuojančioms opoms. Vėmimas krauju yra daug labiau tikėtinas opos nei vėžio simptomas; kartais tai atsitinka su uremija, taip pat su apsinuodijimu, ypač susijusiu su skrandžio sienelės nudegimu. Nedidelis (paslėptas) kraujavimas atskleidžiamas mikroskopu arba cheminėmis reakcijomis (žr. „Išmatos“).

4) CHARAKTERIS. Pagal maisto likučių pobūdį galima spręsti apie skrandžio virškinimo funkciją. Jei, pavyzdžiui, praėjus kelioms valandoms po to, kai pacientas suvalgė mėsą, vėmaluose galima rasti mėsos gabalėlių, tai rodo nepakankamą skrandžio fermentinį aktyvumą. Duona po 2 - 3 valandų, esant normaliam skrandžio virškinimui, virsta beveik vienalyte maža mase. Vėmimo reakcija dažniausiai būna rūgštinė, tačiau šį rūgštingumą dažnai sukelia ne druskos rūgšties buvimas skrandžio sultyse, o pieno rūgšties fermentacija. Pastaruoju atveju vėmalų kvapas yra ne rūgštus, o rūgštus arba alkoholinis. Esant ureminiam vėmimui, dažnai išsiskiria šarminės masės, skleidžiančios amoniako kvapą.

GAUTAS SKRANDŽIO TURINYS

PER ZONDĄ.

BENDROSIOS SKRANDŽIO TURINO IŠSAKIMO INSTRUKCIJOS.

Skrandžio turinį galima pašalinti tuščiu skrandžiu arba po bandomųjų pusryčių. Skrandžio turinio pašalinimas tuščiu skrandžiu turi didelę klinikinę reikšmę. Šis tyrimas leidžia spręsti apie sekrecinę ir motorinę skrandžio funkciją, kuri skrandžio ligų klinikoje kartais yra svarbiau nei skrandžio rūgštingumo vertės nustatymas po bandomųjų pusryčių. Tirdami tuščiu skrandžiu ir po bandomųjų pusryčių, galite naudoti dviejų tipų skrandžio zondelius: storus ir plonus.

Vadinamasis storas zondas yra storasienis guminis vamzdis, kuris nėra per minkštas ar lankstus; jo storis paprastai yra 10 - 12 mm, prošvaisa ne mažesnė kaip 8 mm; storesni zondai sukelia nemalonius pojūčius pacientui, o plonesnius zondus sunku įkišti dėl per didelio minkštumo; be to, jų spindis lengvai užsikemša prastai sukramtytais duonos gumuliais.

Zondo ilgis apie 70 - 75 cm.. 40 cm atstumu nuo galo, skirto įkišti į skrandį, ant gumos yra žymė, nurodanti, kurią zondo dalį reikia kišti; šis ženklas turi būti šalia dantų; aukšto ūgio žmonėms zondas įkišamas kiek giliau. Į skrandį įkištas galas dažniausiai būna aklas, o skylės yra šiek tiek aukščiau (mažiausiai dvi); jų kraštai turi būti suapvalinti, nes aštrus kraštas gali sužaloti skrandžio gleivinę. Išorinis zondo galas paprastai yra piltuvo formos, nes į jį įkišamas piltuvas skrandžiui praplauti.

Pacientas sėdi ant kėdės, viršutinė kūno dalis ir galva šiek tiek pakreipta į priekį. Jei pacientas turi dirbtinį žandikaulį, jis turi būti pašalintas. Virtas, drėgnas, šiltas, bet ne per karštas, zondas įvedamas į gerklę ir švelniai stumiamas; jei pacientą ištiko kosulio priepuolis, geriau nedelsiant ištraukti zondą ir, pasibaigus priepuoliui, pabandyti vėl įkišti zondą; kartais, jei zondas nepraeina, pacientui pasiūloma uždaryti burną ir padaryti rijimo judesį, po kurio zondas iš karto įstumiamas į stemplę.

Esant padidėjusiam ryklės refleksui, ryklė sutepama novokaino tirpalu. Pacientui nuolat primenama, kad reikia giliai kvėpuoti per nosį, kitaip jam atrodys, kad jis dūsta, ir jis rankomis išvems zondą; tik tuo atveju, geriau pasiūlyti jam laikyti Tazą rankose, kad surinktų iš burnos tekančių seilių ir skrandžio turinį. Norėdami ištirti vaikų skrandžio turinį, naudokite tą patį zondą; kad nustatytumėte, į kokį gylį reikia įkišti, išmatuokite atstumą nuo dantų krašto iki epigastrinio regiono (išilgai vidurio linijos) ir zonde pažymėkite y. Kai zondas įkištas į ženklą, jo išorė turi laisvai kabėti žemyn; galas panardinamas į graduotą stiklinę. Skrandžio turinys dažnai išteka be paciento pastangų arba jam pasiūloma atkartoti kelis vėmimo judesius; kartais skrandžio vamzdelis šiek tiek stumdomas pirmyn ir atgal, kad būtų paskatinti skrandžio judesiai. Tokiu atveju zondą būtina visą laiką laikyti prie paciento burnos, nes kartais jį atstumia antiperistaltiniai judesiai.

Daugeliu atvejų pageidautina gauti duomenis apie skrandžio turinio kiekį; todėl stenkitės jį kuo labiau išgauti. Tuo tikslu pacientas pakreipiamas į priekį, spaudžiamas ant epigastrinio regiono, bandoma įkišti zondą kiek toliau ir pan. Jei skrandžio turinio gauti iš viso nepavyksta, zondas išimamas ir įdedamas antrą kartą; pakartotinis vartojimas dažnai duoda geresnių rezultatų.

Siurbimo pabaigoje zondas greitai ištraukiamas atgal.

Skrandžio turiniui gauti naudojamas plonas zondas beveik toks pat kaip ir dvylikapirštės žarnos, tik alyvuogių skylutės turi būti didesnės. Skrandžio turinys išsiurbiamas švirkštu, naudojant ploną vamzdelį. Tiek storas, tiek plonas zondas turi savų privalumų.

1)Storų ir plonų zondų privalumai ir trūkumai. Upo Dažniausiai vartojami Boas-Ewald duonos pusryčiai yra labiausiai fiziologinis dirgiklis ir suteikia išsamų skrandžio liaukų funkcijos vaizdą. Šio metodo trūkumas yra tas, kad naudojamas storas zondas, o turinys paimamas iš karto po tam tikro laiko. Šis skrandžio turinio gavimo būdas neapima viso sekrecijos proceso laikotarpio, kuris trunka kelias valandas. Plonas zondas, ilgą laiką ištraukiant turinį iš skrandžio kas 15 minučių (trumpai), leidžia spręsti apie liaukų funkcijos dinamiką keliais etapais. Tačiau reikia pažymėti, kad skystus pusryčius, skirtus skrandžio turiniui ištraukti, išbandykite plonu vamzdeliu ne visi f yra fiziologiniai ir, svarbiausia, su šiais pusryčiais, pirma, iškrenta psichinis veiksnys, kuris atlieka tokį svarbų vaidmenį skrandžio sekrecinėje funkcijoje, ir, antra, nėra kramtymo fakto ir maisto gumulėlių svarbos, o tai, pagal Pavlovo mokyklą, sukelia normalų skrandžio virškinimą. Prof. N.S. Smirnovas pasiūlė duonos pusryčius derinti su išsiurbimu plonu zondu, su sąlyga, kad jo alyvuogė bus suvyniota į marlę. Šioje formoje alyvuogės praleidžia tik skystį, paliekant nuošalyje tankias pusryčių dalis. Šis metodas iš esmės pasiteisino ir pateikė autoriui keletą vertingų duomenų; Tačiau jis turi ir trūkumą, kad jei po Boas-Ewaldo pusryčių, pastarąjį ištraukus storu zondu, tiesa, tuo pačiu metu gauname supratimą ir apie skrandžio motorinę funkciją, ir apie grūdų dalelių chemijos laipsnį, tada Smirnovo metodu ši tyrimo pusė dingsta skrandis.

E.G. pasiūlė ypatingo dizaino alyvuoges, leidžiančias derinti dalinį skrandžio turinio tyrimą po duonos pusryčių

Anot gydytojų, bent kartą per metus reikėtų pasitikrinti skrandį. Be to, kai atsiranda nepageidaujamų simptomų, reikia atlikti tam tikrus tyrimus. Įvairūs metodai padeda nustatyti patologines šio organo problemas ir laiku pradėti gydymą. Kokius skrandžio tyrimus reikia atlikti norint išsiaiškinti jo būklę?

Nuo skrandžio darbo priklauso viso organizmo kaip visumos darbas. Būtent su juo prasideda visi maisto virškinimo procesai. Jei organas neveikia tinkamai arba stebima netinkama skrandžio sulčių koncentracija, sutrinka medžiagų apykaitos procesai.

Tada pacientas pradeda kentėti nuo įvairių simptomų:

1. periodinis pilvo skausmas. Skausmo sindromas pasireiškia bet kuriuo paros metu. Dažniau lokalizuota viršutinėje pilvo dalyje kairėje. Jų charakteris ir intensyvumas yra skirtingi: aštrūs, stiprūs, silpni, skausmingi, pjaustantys ir veriantys. Gydytojo paskyrimo metu reikia išsiaiškinti, kiek seniai nemalonūs pojūčiai prasidėjo ir kada jie labiausiai pasireiškia;
2. pykinimas ir vėmimas. Šie požymiai rodo kepenų ligas, gastrito ir opinių pažeidimų atsiradimą. Vėmimas veikia kaip gynybinė reakcija. Jie bando išvalyti organizmą nuo toksinių medžiagų. Jei pacientas vemia juodai, tai rodo vidinį kraujavimą. Tokiais atvejais reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą;
3. rėmuo. Daugelis pacientų į šį simptomą nežiūri rimtai ir veltui. Rėmuo dažniausiai atsiranda suvalgius tam tikro maisto. Šis procesas signalizuoja apie skrandžio sulčių patekimą iš skrandžio atgal į stemplę;
4. disfagija. Vienas iš rimtų simptomų. Esant tokiai patologijai, pacientui sunku nuryti maistą, prieš kurį jis patenka į nosį. Tai rodo stemplės susiaurėjimą ir padidėjusį skrandžio sulčių rūgštingumą;
5. išmatų sutrikimai. Esant mažam rūgštingumui, pacientas skundžiasi nuolatiniu vidurių užkietėjimu, o skausmas jaučiamas kairėje pusėje. Padidėjus rūgštingumui situacija pasikeičia. Žmogus nuolat viduriuoja, o išmatos stebimos 3–5 kartus per dieną.

Jei atsiranda nemalonių simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją ir atlikti atitinkamą tyrimą.

Skrandžio tyrimo metodai

Kaip patikrinti skrandį? Šiais laikais yra daugybė skrandžio ligų diagnozavimo būdų, kuriuos siūlo privačios ir valstybinės ligoninės. Informatyviausia yra fibrogastroduodenoskopija. Tik šios technikos pagalba galima labai tiksliai įvertinti skrandžio gleivinės būklę.

Kad ir kokią analizę siūlytų atlikti gydytojas, kiekviena iš jų turi savo privalumų ir trūkumų. Skrandžio patikrinimas skirstomas į tris pagrindinius tipus:

• fizinės diagnostikos metodas. Tai reiškia anamnezės rinkimą, paciento nusiskundimų išklausymą, pilvo apžiūrą ir apčiuopą;
• laboratoriniai tyrimai. Iš paciento iš organizmo paimami biologiniai skysčiai, kuriuose tikrinama, ar nėra ligų sukėlėjų ir ar nėra reikalingų medžiagų;
• aparatinės įrangos diagnostikos metodai. Vidaus organai tiriami specialiais prietaisais ir instrumentais.

Tiriant skrandį reikia kruopščiai pasiruošti kiekvienai procedūrai. Tai leis teisingai įvertinti būklę, nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Fiziniai metodai

Bet koks kūno tyrimas prasideda gydytojo ir paciento pokalbiu. Fizikinio tyrimo metodas susideda iš kelių etapų:

1. anamnezės rinkimas dėl lėtinių patologijų ir paveldimo polinkio, paciento nusiskundimų nustatymas;
2. paciento apžiūra. Gydytojas įvertina išorinę būklę, odos ir akių gleivinės atspalvio bei struktūros pokyčius. Blyški oda, kūno išsekimas rodo vėžį, užleistas stenozės tipas, hemoglobino trūkumas. Su pilkšvu odos atspalviu ir anoreksija, stebimos skrandžio opos, vidinis kraujavimas, mažas hemoglobino kiekis;
3. burnos ertmės tyrimas. Su kariozinėmis formomis jie kalba apie kūno infekciją. Trūkstant dantų ir padidėjus jų trapumui, kyla problemų su virškinimo funkcija. Gydytojas įvertina ir liežuvio būklę. Jei ji švari, bet drėgna, vadinasi, pepsinė opa remisija. Pilkšvas žydėjimas ir blogas burnos kvapas byloja apie ūminį gastritą;
4. pilvo palpacija. Kai pacientas yra labai išsekęs, organo kontūrai yra gerai apibrėžti. Jie gali atskleisti pylorus stenozę, lėtą peristaltiką, gleivinės neoplazmus;
5. perkusija. Jei reikia nustatyti, ar skrandyje yra triukšmo, paciento prašoma atsigulti, pakeliant rankas į viršų.

Remdamasis fizinės apžiūros rezultatais, gydytojas gali atlikti preliminarią diagnozę. Tolesniam patologijos nustatymui, atsižvelgiant į ligos simptomus, skiriami papildomi metodai.

Laboratoriniai metodai

Vidinę kūno būklę galite patikrinti naudodami laboratorinius tyrimus. Paciento prašoma duoti kraujo iš venos ir piršto, taip pat šlapimo ir išmatų.

Kraujas analizuojamas dviem būdais.

1. Bendra analizė. Padeda įvertinti uždegiminio proceso stadiją, nustatyti mažakraujystę, nustatyti hemoglobino ir kitų medžiagų kiekį kraujyje.
2. Biocheminė analizė. Tai šiek tiek sudėtingiau. Jo pagalba nustatomas bilirubino, amilazės, karbamido kiekis ir serumo būklė. Taip pat šiek tiek paimama medžiagos citologijai, histologijai, naviko žymenims.

Bendra organizmo būklė nustatoma pagal šlapimą. Pavyzdžiui, padidėjus diastazei, nustatomas pankreatitas. Jei padidėja urobilino kiekis, tada diagnozuojama gelta.

Aparatinės įrangos metodai

Didesnį aiškumą apie skrandžio būklę galima gauti atlikus diagnostiką įrangos pagalba.

Fibrogastroduodenoskopija

Pagrindinis diagnostikos metodas laikomas gastroskopija arba FGDS. Ši procedūra dažniausiai suprantama kaip lankstaus vamzdelio įvedimas, kurio gale yra nedidelė vaizdo kamera. Jo pagalba galima aptikti uždegiminius židinius, įvertinti gleivinės pažeidimą ir paimti gabalėlį analizei.

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, turite atidžiai pasiruošti. Pagrindiniai kriterijai yra griežtos dietos laikymasis, maisto atsisakymas 10-12 valandų prieš manipuliavimą, visiškai išvalytas skrandis.

FGS trunka ne ilgiau kaip 5-10 minučių. Norint ištirti organą, zondas su elektros lempute švelniai įkišamas į virškinimo kanalą per burnos ertmę. Prietaiso galas yra suteptas geliu, kad būtų geriau įkišti. Kad pacientas nejaustų skausmo, jam suleidžiamas vietinis anestetikas. Gilus kvėpavimas gali padėti išvengti užkimimo.

Skrandžio gastroskopija nenurijus zondo atliekama tiems pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas arba kurie bijo būti ištirti. Tai gali būti metodas per nosies ertmę arba kapsulės įvedimas į virškinimo traktą.

Tokie metodai turi keletą formos apribojimų:

• miokardo infarkto paūmėjimas;
• smegenų kraujotakos sutrikimai;
• sunkūs psichikos sutrikimai;
• aortos aneurizmos;
• hemofilija.

Taip pat draudžiama diagnozuoti kraujavimą iš skrandžio.

Ultragarso diagnostika

Kaip patikrinti skrandį be gastroskopijos? Yra keletas procedūrų tipų, kurie gali pakeisti FGS. Ultragarsinis tyrimas laikomas vienu iš tokių analogų. Šis diagnostikos metodas leidžia įvertinti organo formą, dydį ir vietą, matyti darinius ir skystį.

Pagrindiniai privalumai:

• variklio funkcijos sekimo paprastumas;
• dvipusis skenavimas;
• didelis procedūros greitis.

Be viso to, echoskopija gali būti atliekama naujagimiams, kūdikiams ir nėščiosioms.

Rentgenas

Gastroskopijos analogas taip pat yra rentgeno su kontrastine medžiaga naudojimas. Prieš atlikdamas manipuliacijas, pacientas išgeria bario tirpalą. Jis palaipsniui užpildo pilvo organus. Vaizdai iššifruojami pagal skrandžio užpildymo formą, organo kontūrą, kontrastinio skysčio pasiskirstymo tolygumą, skrandžio struktūrą ir motorinę veiklą.

Tačiau gydytojai nustato daugybę trūkumų – prietaiso kenksmingumo, nepakankamo informacijos turinio. Po procedūros atsiranda vidurių užkietėjimas ir išmatų spalvos pasikeitimas. Prietaisas draudžiamas nėščioms moterims. Vaikams tai atliekama tik kraštutiniais atvejais.

Magnetinė tomografija

Skrandžio MRT yra puikus FGDS pakaitalas. Procedūra atliekama naudojant tomografą. Pacientas dedamas į didelę uždarą arba pusiau uždarą kapsulę. Rekomenduojama tais atvejais, kai kiti metodai nesuteikia visos informacijos.

Pagrindinės MRT indikacijos yra šios:

• įtarimas dėl skrandžio vėžio;
• prastai išreikšti ligos požymiai;
• uždegiminių procesų buvimas ertmėje, kuris apsunkina diagnozę;
• gydymo koregavimas dėl į naviką panašių darinių, apraiškų, kraujavimų;
• įtarimas dėl metastazių skrandyje onkologijoje.

Pacientui nereikia nieko nuryti. Tačiau procedūros trukmė šiuo atveju padidėja nuo 10 iki 30-40 minučių. Kruopščiai pasiruošus, būtina patikrinti skrandį. Dieta yra privaloma, geriami vaistai, didinantys dujų susidarymą. Be to, jūs negalite rūkyti, gerti ir valgyti mažiausiai 6 valandas.

Yra keletas apribojimų, susijusių su nėštumu ir žindymu, žmonėms, turintiems metalinių daiktų kūno viduje, psichikos sutrikimų, epilepsijos ir konvulsinio sindromo buvimą.

Gastropanelis

Šis metodas yra vienas greičiausių ir efektyviausių. „Gastropanelio“ sąvoka dažniausiai suprantama kaip saugių tyrimų rinkinys, kurio pagalba nustatomi dispepsiniai sutrikimai, bakterinė infekcija, atrofinis gastritas.

Be viso to, vertinama skrandžio ligų degeneracijos į vėžinius susirgimus, opinių pakitimų, sunkių atrofinių formų su anemija, osteoporoze, patologinių širdies, kraujagyslių ir centrinės nervų sistemos problemų rizika.

Diagnostika susideda iš paciento veninio kraujo tyrimo naudojant specialią programą. Rezultatas pagrįstas interpretavimu ir palyginimu su standartiniais rodikliais.

Skrandžio PH-metrija

Pagal skrandžio sulčių rūgštingumą galima nustatyti gastritą. Diagnostika atliekama keliais būdais.

1. Greitojo testo atlikimas. Pacientui įvedamas plonas zondas, kuriame yra elektrodas. Taigi jis akimirksniu nustato rūgštingumą.
2. Kasdienė PH-metrija. Tyrimas atliekamas dienos metu. Pacientas įvedamas į organą per nosies ertmę ir pritvirtinamas prie juosmens. Specialus prietaisas, vadinamas acidogastrometer, registruoja rodmenis. Yra ir kitų būdų: galite nuryti kapsulę, kurioje yra jutiklis, arba paimti medžiagą gastroskopijos metu.
3. Acidotestas. Jis atliekamas, jei pacientas turi kontraindikacijų nuryti zondą. Technika atliekama naudojant specialius preparatus. Jų aktyvūs komponentai reaguoja su skrandžio rūgštimi. Taigi, keičiasi šlapimo spalva.
4. Skrandžio turinio tikrinimas. Medžiaga paimama gastroskopijos metu. Prieš tai pacientas maitinamas maistu, todėl padidėja rūgštingumas.

Diagnozuojama ne tik liga gastrito forma, bet ir nustatomos jos vystymosi priežastys. Jei sultyse yra daug gastrino, greičiausiai negalavimą išprovokuoja bakterijos.

Kokią analizę geriausia atlikti ir kur, tik gydytojas pasakys po fizinės apžiūros.