Cezario pjūvis kaip gimimo sakramento vykdymo mechanizmas. Viskas apie cezario pjūvį: kam turėtumėte būti pasiruošę? Kai nurodomas operatyvus pristatymas

Jau daugelį dešimtmečių ši operacija – cezario pjūvis – padeda išsaugoti mamos ir jos kūdikio gyvybę bei sveikatą. Senais laikais tokia chirurginė intervencija buvo atliekama itin retai ir tik tuo atveju, jei kažkas grėsė motinos gyvybei, siekiant išgelbėti vaiką. Tačiau šiais laikais cezario pjūvis naudojamas vis dažniau. Todėl daugelis specialistų jau išsikėlė užduotį sumažinti gimdymų procentą chirurginės intervencijos būdu.

Kas turėtų atlikti operaciją?

Visų pirma, jūs turite išsiaiškinti, kaip atliekamas cezario pjūvis ir kokios pasekmės laukia jaunos motinos. Pats chirurginis gimdymas yra gana saugus. Tačiau kai kuriais atvejais operacijos yra tiesiog nepraktiškos. Juk niekas nėra apsaugotas nuo rizikos. Daugelis besilaukiančių mamų prašo cezario pjūvio tik dėl to, kad bijo stipraus skausmo. Šiuolaikinė medicina šiuo atveju siūlo epidurinę nejautrą, kuri leidžia moteriai gimdyti be skausmo.

Tokį gimdymą - cezario pjūvį - atlieka visa medicinos darbuotojų komanda, kurią sudaro siauri specialistai:

Akušeris-ginekologas - tiesiogiai ištraukia kūdikį iš gimdos.
Chirurgas – daro pjūvį minkštuosiuose audiniuose ir pilvo ertmės raumenyse, kad pasiektų gimdą.
Pediatras-neonatologas – gydytojas, kuris priima ir apžiūri gimusį kūdikį. Prireikus šio profilio specialistas gali suteikti vaikui pirmąją pagalbą, taip pat paskirti gydymą.
Anesteziologas – atlieka skausmo malšinimą.
Slaugytoja anesteziologė – padeda atlikti anesteziją.
Operuojanti slaugytoja – esant reikalui padeda gydytojams.

Prieš operaciją anesteziologas turėtų pasikalbėti su nėščia moterimi, kad išsiaiškintų, koks skausmo malšinimo būdas jai yra tinkamiausias.

Cezario pjūvio tipai

Cezario pjūvio indikacijos gali būti visiškai skirtingos, o operacija tam tikrais atvejais atliekama skirtingai. Šiandien yra dviejų tipų chirurginis gimdymas:

Skubi operacija atliekama, jei gimdymo metu atsiranda kokių nors komplikacijų, dėl kurių reikia skubiai išimti kūdikį iš gimdos. Planinis cezario pjūvis atliekamas tais atvejais, kai gydytojas susirūpinęs dėl gimdymo eigos dėl nėštumo komplikacijų. Pažvelkime atidžiau į skirtumus tarp dviejų tipų operacijų.

Planuojamas cezario pjūvis

Planinė operacija (cezario pjūvis) atliekama taikant epidurinę nejautrą. Šio metodo dėka jauna mama turi galimybę pamatyti savo naujagimį iš karto po operacijos pabaigos. Atlikdamas tokią chirurginę intervenciją, gydytojas padaro skersinį pjūvį. Vaikas paprastai nepatiria hipoksijos.

Neatidėliotinas cezario pjūvis

Kalbant apie neatidėliotiną cezario pjūvį, operacijos metu dažniausiai taikoma bendroji anestezija, nes moteriai vis tiek gali būti sąrėmių, dėl kurių nebus galima daryti punkcijos epidurinei anestezijai. Tokios operacijos pjūvis daugiausia yra išilginis. Tai leidžia daug greičiau pašalinti kūdikį iš gimdos.

Verta paminėti, kad skubios operacijos metu vaikas jau gali patirti sunkią hipoksiją. Pasibaigus cezario pjūviui, mama negali iš karto matyti savo kūdikio, nes šiuo atveju, kaip jau minėta, cezario pjūvis daromas dažniausiai taikant bendrąją nejautrą.

Cezario pjūvio pjūvių tipai

90% atvejų operacijos metu daromas skersinis pjūvis. Kalbant apie išilginį, šiuo metu jie bando tai daryti rečiau, nes gimdos sienelės yra labai susilpnėjusios. Vėlesnio nėštumo metu jie gali tiesiog pervargti. Apatinėje gimdos dalyje padarytas skersinis pjūvis sugyja daug greičiau, dygsniai nenutrūksta.

Išilginis pjūvis atliekamas išilgai pilvo ertmės vidurio linijos iš apačios į viršų. Tiksliau, iki lygio žemiau bambos nuo gaktos kaulo. Padaryti tokį pjūvį daug lengviau ir greičiau. Todėl būtent jis dažniausiai naudojamas neatidėliotinai cezario pjūviui, siekiant kuo greičiau išimti naujagimį. Randas nuo tokio pjūvio yra daug labiau pastebimas. Jei gydytojai turi laiko ir galimybių, operacijos metu galima padaryti skersinį pjūvį šiek tiek aukščiau gaktos kaulo. Jis praktiškai nematomas ir puikiai gyja.

Kalbant apie pakartotinę operaciją, ankstesnės siūlės tiesiog išpjaunamos.
Dėl to ant moters kūno lieka matoma tik viena siūlė.

Kaip vyksta operacija?

Jeigu anesteziologas atlieka epiduralą, tai operacijos (pjūvio) vieta nuo moters paslepiama pertvara. Bet pažiūrėkime, kaip atliekamas cezario pjūvis. Chirurgas padaro pjūvį gimdos sienelėje, tada atidaro vaisiaus šlapimo pūslę. Tada vaikas pašalinamas. Beveik iš karto naujagimis pradeda smarkiai verkti. Pediatras nukirps virkštelę ir atliks visas būtinas procedūras su vaiku.

Jei jauna mama sąmoninga, gydytojas iš karto parodo jai kūdikį ir netgi gali duoti jį laikyti. Po to vaikas nuvežamas į atskirą kambarį tolesniam stebėjimui. Trumpiausias operacijos laikotarpis yra vaiko pjūvis ir ištraukimas. Tai trunka tik 10 minučių. Tai yra pagrindiniai cezario pjūvio privalumai.

Po to gydytojai turi pašalinti pogimdyminį gimdymą, kokybiškai apdorodami visus reikiamus kraujagysles, kad neprasidėtų kraujavimas. Tada chirurgas susiuva nupjautą audinį. Moteriai lašinami lašintuvai, duodama oksitocino tirpalo, kuris pagreitina gimdos susitraukimo procesą. Šis operacijos etapas yra ilgiausias. Nuo kūdikio gimimo iki operacijos pabaigos užtrunka apie 30 min.. Iki šios operacijos – cezario pjūvio – apie 40 min.

Kas atsitinka po gimdymo?

Po operacijos naujai gimusi gimdyvė perkeliama iš operacinės į reanimacijos skyrių arba reanimacijos skyrių, nes cezario pjūvis atliekamas greitai ir su narkoze. Motina turi būti akylai prižiūrima gydytojų. Tuo pačiu metu nuolat matuojamas jos kraujospūdis, kvėpavimo dažnis, pulsas. Gydytojas taip pat turi stebėti gimdos susitraukimo greitį, išskyrų kiekį ir jų pobūdį. Būtina stebėti šlapimo sistemą.

Po cezario pjūvio mamoms skiriami antibiotikai, kad išvengtų uždegimo, o skausmą malšinantys vaistai – diskomfortui sumažinti.

Žinoma, kai kam gali pasirodyti reikšmingi cezario pjūvio trūkumai. Tačiau kai kuriose situacijose būtent toks gimdymas leidžia pagimdyti sveiką ir stiprų kūdikį. Verta paminėti, kad jauna mama galės keltis tik po šešių valandų, o vaikščioti antrą dieną.

Operacijos pasekmės

Po operacijos ant gimdos ir pilvo lieka siūlių. Kai kuriais atvejais gali atsirasti diastazė ir siūlių gedimas. Jei atsiranda tokių pasekmių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Visapusiškas siūlės kraštų, esančių tarp tiesiųjų raumenų, nukrypimų gydymas apima daugelio specialistų specialiai sukurtą pratimų rinkinį, kurį galima atlikti po cezario pjūvio.

Žinoma, šios chirurginės intervencijos pasekmės yra. Pats pirmas dalykas, kurį verta pabrėžti, yra negraži siūlė. Tai galite ištaisyti apsilankę pas kosmetologą ar chirurgą. Paprastai atliekamos tokios procedūros, kaip lyginimas, šlifavimas ir iškirpimas, kad siūlas atrodytų estetiškai. Keloidiniai randai laikomi gana retais – virš siūlės susidaro rausvos ataugos. Reikėtų pažymėti, kad tokio pobūdžio randų gydymas trunka labai ilgai ir turi savo ypatybes. Tai turėtų atlikti savo srities profesionalas.

Moteriai daug svarbesnė yra siūlės, kuri daroma ant gimdos, būklė. Juk nuo jo priklauso, kaip seksis kitas nėštumas ir kokiu būdu moteris gimdys. Siūlą ant pilvo galima koreguoti, o ant gimdos – negalima.

Menstruacijos ir seksualinis gyvenimas

Jei operacijos metu komplikacijų nebuvo, tai mėnesinių ciklas prasideda ir praeina taip pat, kaip ir po gimdymo natūraliu būdu. Jei vis dėlto atsiranda komplikacija, uždegiminė gali tęstis kelis mėnesius. Kai kuriais atvejais menstruacijos gali būti skausmingos ir sunkios.

Lytinius santykius su skalpeliu galite pradėti po gimdymo po 8 savaičių. Žinoma, jei operacija praėjo be komplikacijų. Jei buvo komplikacijų, tada pradėti lytinį gyvenimą galite tik išsamiai ištyrę ir pasikonsultavę su gydytoju.

Reikėtų nepamiršti, kad po cezario pjūvio moteris turėtų naudoti patikimiausias kontraceptines priemones, nes ji negali pastoti maždaug dvejus metus. Nepageidautina dvejus metus atlikti gimdos operacijas, taip pat abortus, įskaitant vakuuminius, nes dėl tokios intervencijos organo sienelės susilpnėja. Dėl to vėlesnio nėštumo metu kyla plyšimo pavojus.

Žindymo laikotarpis po operacijos

Daugelis jaunų mamų, kurioms buvo atlikta operacija, nerimauja, kad po cezario pjūvio sunku pradėti maitinti krūtimi. Tačiau taip nėra.

Pienas iš jaunos mamos atsiranda tuo pačiu metu kaip ir moterys po natūralaus gimdymo. Žinoma, maitinimas krūtimi po operacijos yra šiek tiek sunkesnis. Taip yra visų pirma dėl tokių genčių savybių.

Daugelis gydytojų baiminasi, kad kūdikis gali gauti dalį antibiotikų su motinos pienu. Todėl pirmąją savaitę kūdikis maitinamas mišiniu iš buteliuko. Dėl to mažylis pripranta ir jį išmokyti žindyti tampa daug sunkiau. Nors šiandien kūdikiai dažnai tepami ant krūties iškart po operacijos (tą pačią dieną).

Jei neturite indikacijų gimdyti cezario pjūviu, neturėtumėte reikalauti operacijos. Juk bet kokia chirurginė intervencija turi savo pasekmes ir ne veltui gamta sugalvojo kitokį vaiko gimimo būdą.

Operacijos laikas, trukmė ir eiga

Visos nėščios moterys patiria gimdymo baimę. O dar blogiau, jei gimdymas vyks ne natūraliai, o cezario pjūviu. Bet kad nebūtų taip baisu, išsiaiškinkime, kodėl daromas cezario pjūvis, kiek paprastai atliekama operacija, kiek ji trunka ir apsvarstykime visą operacijos eigą.

Stebėdamas nėštumą, gydytojas pataria, kaip turėtų vykti gimdymas. Jei moters nėštumas vyksta normaliai, greičiausiai gimdymas vyks natūraliai. Jei nėštumo metu ar paties gimdymo metu yra kokių nors sutrikimų, gydytojai gali nuspręsti gimdyti naudojant cezario pjūvį.

Atskirkite skubią ir planuojamą cezario pjūvį:

paskirta nėštumo metu. Tokiu atveju gimdanti moteris iš anksto ruošiasi operacijai, atlieka visus būtinus tyrimus ir iš anksto nustatytu nėštumo laikotarpiu kreipiasi į patologijos skyrių. Dažniausios planuojamo cezario pjūvio indikacijos yra šios:

priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
hemolizinė vaisiaus liga;
daugiavaisis nėštumas;
sunki preeklampsijos forma;
visiškai siauras dubuo;
skersinė vaisiaus padėtis ir kt.

Neatidėliotinas cezario pjūvis atliekami esant nenumatytoms komplikacijoms tiesiogiai gimdymo metu, kurios kelia grėsmę motinos ar vaiko sveikatai. Nuo sprendimo dėl operacijos savalaikiškumo gali priklausyti ir vaiko, ir mamos sveikata. Tokiose situacijose labai svarbi gydytojo kvalifikacija ir gimdančios moters ryžtas (juk operacija negali būti atliekama be jos sutikimo).

Optimalus laikas

Paprastai daromas planinis cezario pjūvis 40 nėštumo savaitę... Tai optimalus laikas operacijai – esant pakankamam svoriui, vaisius jau laikomas pilnamečiu, o vaiko plaučiai pakankamai išsivystę, kad jis galėtų kvėpuoti pats.

Atlikus antrą cezario pjūvį, operacijos laikas pasislenka žemyn – ji atliekama pora savaičių anksčiau nei planuota gimdymo data, dažniausiai 38 nėštumo savaitė.

Toks požiūris leidžia išvengti sąrėmių, o tai sumažina įvairių komplikacijų riziką operacijos metu. Atminkite, kad tik gydytojas gali teisingai nustatyti, kada kiekvienu atveju atlikti cezario pjūvį.

Pasiruošimas operacijai

Gimdanti moteris, kuriai numatytas planinis cezario pjūvis, paprastai patenka į ligoninę likus maždaug savaitei iki operacijos. Jei moteris nori likti namuose, ji gali atvykti į ligoninę tą dieną, kai bus atlikta operacija. Bet tai leistina tik nesant sunkių komplikacijų ir esant gerai motinos ir vaiko sveikatai.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos dažniausiai skiriami skausmą malšinantys vaistai, nes po cezario pjūvio moteris jaučia stiprų skausmą. Taip pat, atsižvelgdamas į moters būklę, gydytojas gali skirti įvairių vaistų, pavyzdžiui, antibiotikų, ar virškinamojo trakto veiklą gerinančių papildų.

Atsikelti po operacijos galima ne anksčiau kaip po šešių valandų. Taip pat rekomenduojama įsigyti pooperacinį tvarstį, kuris gerokai palengvins būklę vaikštant.

Maistas po operacijos turi būti ypatingas – pirmą dieną po cezario pjūvio galima gerti tik paprastą vandenį.

Antrą dieną moteris gali paragauti sriubų, dribsnių ir kito skysto maisto.

Trečią dieną, tinkamai atsigavę, galite valgyti bet kokį maistą, kuris leidžiamas žindymo laikotarpiu.

Jei vis dar planuojamas cezario pjūvis, tuomet nereikėtų bijoti. Dažniausiai cezario pjūvio baimė kyla dėl to, kad nežinoma apie operacijos eigą. Žinodama, ką tiksliai jai tenka išgyventi, moteriai daug lengviau psichologiškai pasiruošti būsimiems įvykiams.

Turinys

Cezario pjūvis – tai operacija, kurios metu iš moters pilvo pjūviu pašalinamas gyvybingas kūdikis ir vaiko vieta. Šiuo metu ši operacija nėra naujovė ir yra plačiai paplitusi: kas 7 moteris gimdo per cezario pjūvį. Chirurginė intervencija gali būti paskirta įprastu būdu (pagal indikacijas nėštumo metu) ir skubiai (esant natūralaus gimdymo komplikacijoms).

Kas yra cezario pjūvis

Cezario pjūvis yra skubi akušerinė operacija. Kiekvienas akušeris-ginekologas turėtų žinoti šią procedūrą. Tai visų pirma išsigelbėjimas komplikuoto nėštumo ir gimdymo atveju, padedantis išsaugoti motinos ir vaiko gyvybę. Šiame procese ne visada įmanoma išsaugoti vaiko sveikatą, ypač esant vaisiaus hipoksijai, infekcinėms ligoms, giliam neišnešiotumui ar pogimdyminiam nėštumui. Cezario pjūvis atliekamas tik esant rimtoms indikacijoms – sprendimą priima gimdymo skyriaus chirurgas.

Net ir atsižvelgiant į naujas technologijas, aukštos kokybės siūlų medžiagą, procedūra gali sukelti komplikacijų, tokių kaip:

kraujavimas;
amniono embolija;
peritonito vystymasis;
plaučių embolija;
pooperacinių siūlų divergencija.

Kodėl taip vadinamas

Žodis „cezaris“ yra lotyniško žodžio „cezaris“ (ty viešpats) forma. Yra siūlymų, kad pavadinimas siejamas su Gajumi Juliumi Cezariu. Pasak senos legendos, imperatoriaus motina mirė gimdydama. To laikmečio gydytojai neturėjo kito pasirinkimo, kaip tik perpjauti nėščiajai pilvą, kad išgelbėtų vaiką. Operacija pavyko, kūdikis gimė sveikas. Nuo tada, pasak legendos, ši operacija buvo pravardžiuojama.

Pagal kitą teoriją, pavadinimas gali būti siejamas su įstatymu (paskelbtu Cezario laikais), kuriame rašoma: mirštant gimdančiajai moteriai, gelbėti vaiką išpjaustant priekinę pilvo sienelę ir gimdos sluoksnius, pašalinant. vaisius. Pirmą kartą kūdikio gimdymo operaciją su laiminga pabaiga mamai ir vaikui Jokūbas Nuferis atliko savo žmonai. Visą gyvenimą atliko operacijas – šernų kastraciją. Ilgai ir nesėkmingai gimus žmonai, jis paprašė leidimo padaryti jai pjūvį savo ranka. Gimdymas cezario pjūviu buvo sėkmingas – mama ir vaikas išgyveno.

Indikacijos

Pagrindinės procedūros indikacijos yra šios:

pilna ir nepilna placentos previa;
priešlaikinis, greitas placentos atsiskyrimas su intrauteriniu vaisiaus sutrikimu;
nesėkmingas randas gimdoje po ankstesnio gimdymo ar kitų operacijų gimdoje;
dviejų ar daugiau randų buvimas po cezario pjūvio;
anatomiškai siauras dubens, navikinės ligos ar sunkios dubens kaulų deformacijos;
pooperacinės dubens kaulų ir sąnarių būklės;
moterų lytinių organų apsigimimai;
navikų buvimas dubens ertmėje arba makštyje, blokuojančių gimdymo kanalą;
gimdos fibromų buvimas;
sunkios preeklampsijos buvimas ir gydymo neveiksmingumas;
sunkios širdies ir kraujagyslių ligos, centrinės nervų sistemos ligos, trumparegystė ir kitos ekstragenitalinės patologijos;
sąlygos po Urogenitalinės sistemos fistulių susiuvimo;
3 laipsnio tarpvietės rando buvimas po ankstesnio gimdymo;
makšties venų varikozė;
skersinis vaisiaus išdėstymas;
daugiavaisis nėštumas;
vaisiaus pristatymas už nugaros;
dideli vaisiai (daugiau nei 4000 g);
lėtinė hipoksija vaisiui;
pirmagimių amžius virš 30 metų, sergantis vidaus organų ligomis, kurios gali apsunkinti gimdymą;
ilgalaikis nevaisingumas;
hemolizinė vaisiaus liga;
poterminis nėštumas su neparuoštu gimdymo kanalu, darbo trūkumas;
gimdos kaklelio vėžys;
herpeso viruso buvimas su paūmėjimu.

Indikacijos skubiam cezario pjūviui

Kai kuriais atvejais operacija yra būtina skubiu atveju. Indikacijos bus tokios:

sunkus kraujavimas;
kliniškai siauras dubuo;
vaisiaus vandenys išsiliejo per anksti, bet gimdymo nėra;
gimdymo anomalijos, kurios nereaguoja į vaistų poveikį;
placentos atsiskyrimas ir kraujavimas;
situacija, kuri gresia gimdos plyšimu;
virkštelės kilpų praradimas;
neteisingas vaisiaus galvos įdėjimas;
staigi gimdančios moters mirtis ir vaisius gyvas.

Moters pasirinkimas

Kai kuriose klinikose ir valstijose chirurgija atliekama savo nuožiūra. Padedant cezario pjūvio operacijai gimdyvei, ji nori išvengti skausmo, dubens dugno raumenų padidėjimo, išvengti pjūvių makštyje. Išvengusios kai kurių nemalonių pojūčių, gimdančios moterys susiduria su kitais, kurių dažniausiai reikia daug labiau bijoti – kūdikio nervų sistemos sutrikimu, laktacijos pasunkėjimu, pooperacinių siūlų neatitikimu, nesugebėjimu natūraliai pagimdyti. ateitis ir tt Prieš planuodami operaciją patys, pasverkite viską už ir prieš.

Cezario pjūvis: privalumai ir trūkumai

Daugelis gimdančių moterų mato akivaizdžią operacijos naudą, tačiau nesveria cezario pjūvio privalumų ir trūkumų. Iš privalumų:

kūdikio pašalinimas be skausmo ir per trumpą laiką;
pasitikėjimas vaisiaus sveikata;
nėra lytinių organų pažeidimo;
galite pasirinkti kūdikio gimimo datą.

Mamytės net nežino apie tokios procedūros trūkumus:

skausmas po operacijos yra labai stiprus;
yra komplikacijų tikimybė po operacijos;
galimos žindymo problemos;
sunku prižiūrėti kūdikį, kyla siūlės išsiskyrimo pavojus;
ilgas atkūrimo laikotarpis;
galimi sunkumai vėlesnio nėštumo metu.

Rūšys

Cezario pjūvis yra: pilvo, pilvo, retroperitoninis ir makšties. Laparotomija atliekama norint išgauti gyvybingą kūdikį, negyvybingam, galbūt makšties ir pilvo. Cezario pjūvio tipai skiriasi pagal gimdos pjūvio lokalizaciją:

Firmos cezario pjūvis - vertikali gimdos kūno dalis išilgai vidurio linijos.
Isthmicocorporal - gimdos pjūvis yra išilgai vidurinės linijos, iš dalies apatiniame segmente ir iš dalies gimdos kūne.
Cezario pjūvio pjūvis apatiniame gimdos segmente, skersinis su šlapimo pūslės atsiskyrimu.
Apatiniame gimdos segmente skersinis pjūvis be šlapimo pūslės atsiskyrimo.

kaip sekasi

Toliau aprašyta cezario pjūvio procedūra arba kaip atliekama planuojama hospitalizacija:

Prieš operaciją atliekama anestezija (spinalinė, epidurinė ar bendroji nejautra), šlapimo pūslė kateterizuojama, pilvo sritis apdorojama dezinfekuojančia priemone. Ant moters krūtinės yra ekranas, skirtas uždaryti prieigą prie operacijos tyrimo.
Po anestezijos pradžios procedūra pradedama. Iš pradžių atliekamas pilvo pjūvis: išilginis – vertikaliai eina nuo gaktos sąnario iki bambos; arba skersinis – virš gaktos artikuliacijos.
Po to akušerė stumia pilvo raumenis, perpjauna gimdą ir atidaro vaisiaus šlapimo pūslę. Pašalinus naujagimį, gimsta placenta.
Toliau gydytojas specialiais sugeriančiais siūlais susiuva gimdos sluoksnius, tada susiuvama ir pilvo siena.
Ant pilvo užtepkite sterilų tvarstį, leduką (intensyviam gimdos susitraukimui, kraujo netekimo mažinimui).

Kiek laiko užtrunka cezario pjūvio operacija?

Paprastai operacija trunka ne ilgiau kaip 40 minučių, o vaisius pašalinamas maždaug dešimtą proceso minutę. Daug laiko atima sluoksninis gimdos, pilvaplėvės susiuvimas, ypač taikant kosmetinį siūlą, kad randas nebūtų pastebimas ateityje. Jei operacijos metu atsiranda komplikacijų (ilgalaikis anestezijos poveikis, ūmus motinos kraujo netekimas ir kt.), trukmė gali pailgėti iki 3 valandų.

Anestezijos metodai

Anestezijos metodai parenkami atsižvelgiant į gimdančios moters, vaisiaus, planinės ar skubios operacijos būklę. Anestezijai naudojamos priemonės turi būti saugios vaisiui ir motinai. Patartina atlikti laidumo anesteziją – epidurinę ar spinalinę. Retai griebiamasi bendrosios endotrachėjinės anestezijos. Taikant bendrąją nejautrą, pirmiausia įvedama preliminari anestezija, po kurios naudojamas deguonies ir raumenis atpalaiduojančio vaisto mišinys su anestezinėmis dujomis.

Epidurinės anestezijos metu medžiaga per ploną vamzdelį suleidžiama į nugaros smegenų nervines šaknis. Moteris skausmą pajunta tik punkcijos metu (kelias sekundes), vėliau skausmas apatinėje kūno dalyje išnyksta, po to būklė palengvėja. Visos procedūros metu ji yra sąmoninga, visapusiškai dalyvauja gimdymo metu, tačiau tuo pačiu nekankina skausmo.

Priežiūra po cezario pjūvio

Visą moters buvimo ligoninėje laikotarpį, siūlių gydymą atlieka medicinos personalas. Norėdami papildyti organizmo skysčių pirmąją dieną, turite gerti daug vandens be dujų. Manoma, kad perpildyta šlapimo pūslė neleidžia susitraukti gimdos raumenims, todėl reikia dažnai eiti į tualetą ilgai nesulaikant organizme skysčių.

Antrą dieną jau leidžiama vartoti skystą maistą, o nuo trečios dienos (įprastu pooperaciniu laikotarpiu) galima atnaujinti įprastą mitybą, kuri leidžiama slaugyti. Dėl galimo vidurių užkietėjimo nerekomenduojama valgyti kieto maisto. Šią problemą galima nesunkiai išspręsti klizmomis ar glicerino žvakutėmis. Reikėtų valgyti daugiau rauginto pieno produktų ir džiovintų vaisių.

Pirmaisiais mėnesiais nerekomenduojama lankytis baseinuose ar atviruose rezervuaruose, maudytis vonioje, praustis galima tik duše. Pradėti aktyvią fizinę veiklą, atstatyti formą rekomenduojama ne anksčiau kaip po dviejų mėnesių po operacijos. Aktyvų lytinį gyvenimą turėtumėte pradėti tik praėjus dviem mėnesiams po cezario pjūvio. Bet kokiam būklei pablogėjus, būtina kreiptis į gydytoją.

Kontraindikacijos

Atliekant cezario pjūvį, reikia atsižvelgti į kontraindikacijas. Be to, jei procedūra yra nustatyta moters gyvybiškai svarbioms indikacijoms, į jas neatsižvelgiama:

Vaisiaus mirtis gimdoje arba vystymosi anomalijos, nesuderinamos su gyvybe.
Vaisiaus hipoksija, be skubių indikacijų dėl nėščios moters cezario pjūvio, pasitikint gyvybingu kūdikio gimimu.

Pasekmės

Atliekant operaciją, kyla tokių komplikacijų rizika:

šalia siūlės gali atsirasti skausmingų pojūčių;
ilgas kūno atsigavimas;
galima rando infekcija;
rando buvimas ant pilvo visam gyvenimui;
fizinio aktyvumo apribojimas ilgą laiką;
įprastų kūno higienos procedūrų negalėjimas;
intymių santykių apribojimas;
psichologinio šoko tikimybė.

Kas pavojinga vaikui

Deja, operacijos procesas nepraeina nepaliekant pėdsakų vaikui. Galimos tokios neigiamos pasekmės kūdikiui:

Psichologinis. Yra nuomonė, kad vaikams sumažėja prisitaikymo prie aplinkos reakcijos.
Galbūt vaisiaus vandenų buvimas kūdikio plaučiuose, kuris liko po operacijos;
Anestezijos vaistai patenka į kūdikio kraują.

Kada galima gimdyti po cezario pjūvio?

Kitą nėštumą rekomenduojama planuoti po 5 metų. Šio laiko pakanka visiškam randėjimui ir gimdos atstatymui. Norint išvengti nėštumo anksčiau nei šis laikotarpis, rekomenduojama naudoti įvairius kontracepcijos metodus. Abortas nerekomenduojamas, nes bet kokia mechaninė intervencija gali išprovokuoti uždegiminių procesų vystymąsi gimdos sienelėje ar net plyšimą.

Vaizdo įrašas

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!

Visą medžiagą svetainėje parengė chirurgijos, anatomijos ir specializuotų disciplinų specialistai.
Visos rekomendacijos yra orientacinės ir negali būti taikomos nepasitarus su gydytoju.

Cezario pjūvio operacija laikoma viena dažniausių akušerių praktikoje visame pasaulyje, o jos atlikimo dažnis nuolat didėja. Kartu svarbu teisingai įvertinti indikacijas, galimas kliūtis ir riziką operaciniam gimdymui, jo naudą motinai ir galimas neigiamas pasekmes vaisiui.

Pastaruoju metu padaugėjo nepagrįstų gimdymo operacijų, tarp jų vykdymo lyderių yra Brazilija, kur beveik pusė moterų nenori gimdyti pačios, pirmenybę teikia virškinimo trakto operacijoms.

Neabejotini operatyvaus gimdymo privalumai yra galimybė išgelbėti tiek vaiko, tiek motinos gyvybę tais atvejais, kai natūralus gimdymas yra reali grėsmė arba neįmanomas dėl daugelio akušerinių priežasčių, tarpvietės plyšimų nebuvimas, mažesnis hemorojaus dažnis. o vėliau gimdos prolapsas.

Tačiau nereikėtų ignoruoti daugelio trūkumų, tarp kurių – rimtos komplikacijos, pooperacinis stresas, užsitęsusi reabilitacija, todėl cezario pjūvis, kaip ir bet kuri kita pilvo operacija, turėtų būti atliekama tik toms nėščiosioms, kurioms to tikrai reikia.

Kada būtina celiakija?

Indikacijos cezario pjūviui yra absoliučios, kai savarankiškas gimdymas neįmanomas arba susijęs su itin dideliu pavojumi mamos ir kūdikio bei giminaičio sveikatai, o abiejų sąrašas nuolat keičiasi. Kai kurios santykinės priežastys jau perkeltos į absoliučių kategoriją.

Priežastys planuoti cezario pjūvį atsiranda vaisiaus gimdymo procese arba jau prasidėjusio gimdymo metu. Moterims numatoma planinė operacija indikacijos:

Skubus kraujavimas iš virškinimo trakto atliekamas esant akušeriniam kraujavimui, priešlaikiniam ar placentos atsitraukimui, tikėtinu ar prasidėjusiu vaisiaus plyšimu, ūmine vaisiaus hipoksija, agonija ar staigiu nėščios moters su gyvu vaiku mirtimi, sunkia kitų organų patologija, pablogėjus pacientės būklei. sąlyga.

Prasidėjus gimdymui gali susiklostyti aplinkybės, kurios priverstų apsispręsti akušerę skubi chirurgija:

Gimdos susitraukimo patologija, kuri nereaguoja į konservatyvų gydymą - darbo jėgų silpnumas, nekoordinuotas susitraukimas;
Kliniškai siauras dubuo – jo anatominiai matmenys leidžia vaisiui praeiti per gimdymo kanalą, o dėl kitų priežasčių tai padaryti neįmanoma;
Kūdikio virkštelės ar kūno dalių iškritimas;
Grėsmė arba progresuojantis gimdos plyšimas;
Pėdų pristatymas.

Kai kuriais atvejais operacija atliekama dėl kelių priežasčių, kurių kiekviena savaime nėra argumentas operacijos naudai, tačiau jų derinio atveju kyla labai reali grėsmė sveikatai ir gyvybei. kūdikio ir būsimos motinos įprasto gimdymo metu - užsitęsęs nevaisingumas, persileidimai anksčiau, IVF procedūra, amžius virš 35 metų.

Santykinės indikacijos Atsižvelgiama į sunkią trumparegystę, inkstų patologiją, cukrinį diabetą, lytinių organų infekcijas ūminėje stadijoje, vyresnio nei 35 metų nėščios moters amžių, esant nėštumo ar vaisiaus vystymosi anomalijų ir kt.

Kilus bent menkiausiai abejonei dėl sėkmingo gimdymo baigties, o juo labiau, jei yra priežasčių atlikti operaciją, akušeris rinksis saugesnį būdą – rijų. Jei sprendimas bus palankus savarankiškam gimdymui, o pasekmės motinai ir kūdikiui turės rimtų pasekmių, specialistui teks ne tik moralinė, bet ir teisinė atsakomybė už nėščios moters būklės nepaisymą.

Chirurginiam gimdymui yra kontraindikacijos, tačiau jų sąrašas yra daug mažesnis nei parodymų. Operacija laikoma nepateisinta vaisiaus mirties gimdoje, mirtinų apsigimimų, taip pat hipoksijos atveju, kai tikima, kad vaikas gali gimti gyvas, tačiau absoliučių nėščiosios indikacijų nėra. Jei motina yra pavojingos gyvybei, operacija vienaip ar kitaip bus atlikta, neatsižvelgiama į kontraindikacijas.

Daugelis būsimų mamų, kurioms bus atlikta operacija, nerimauja dėl pasekmių naujagimiui. Manoma, kad cezario pjūvio būdu gimę vaikai savo raida niekuo nesiskiria nuo natūraliai gimusių kūdikių. Kartu stebėjimai rodo, kad intervencija skatina dažnesnius mergaičių lytinių takų uždegiminius procesus, o abiejų lyčių vaikams – antrojo tipo diabetą ir astmą.

Rimtumo chirurgijos atmainos

Priklausomai nuo chirurginės technikos ypatybių, yra įvairių tipų cezario pjūvis. Taigi, prieiga gali būti laparotomija arba per makštį. Pirmuoju atveju pjūvis eina palei pilvo sieną, antruoju - per lytinius organus.

Prieiga prie makšties yra kupina komplikacijų, yra techniškai sudėtinga ir nėra tinkama gimdyti po 22 nėštumo savaitės gyvo vaisiaus atveju, todėl dabar ji praktiškai nenaudojama. Gyvybingi kūdikiai iš gimdos pašalinami tik laparotominiu pjūviu. Jei nėštumo laikotarpis neviršija 22 savaičių, bus šaukiama operacija mažas cezario pjūvis. Tai būtina dėl medicininių priežasčių – rimtų defektų, genetinių mutacijų, grėsmės būsimos motinos gyvybei.

CS pjūvio parinktys

Pjūvio vieta gimdoje lemia intervencijos tipus:

Kūno cezario pjūvis – gimdos sienelės vidurinės linijos pjūvis;
Isthmicocorporal - pjūvis eina žemiau, pradedant nuo apatinio organo segmento;
Apatiniame segmente - per gimdą, su / be šlapimo pūslės sienelės atsiskyrimo.

Nepakeičiama chirurginio gimdymo sąlyga yra gyvas ir gyvybingas vaisius. Intrauterinės mirties ar su gyvybe nesuderinamų defektų atveju, esant didelei nėščios moters mirties rizikai, bus daromas cezario pjūvis.

Skausmo malšinimo paruošimas ir metodai

Pasirengimo operatyviniam gimdymui ypatumai priklauso nuo to, ar jis bus vykdomas pagal planą, ar skubos tvarka.

Jei numatyta suplanuota intervencija, preparatas panašus į kitų operacijų paruošimą:

Lengva dieta dieną prieš;
Žarnyno valymas klizma vakare prieš operaciją ir ryte likus dviem valandoms iki jos;
Bet kokio maisto ir vandens atsisakymas likus 12 valandų iki numatytos intervencijos;
Higienos procedūros (dušas, plaukų skutimas nuo gaktos ir pilvo) vakare.

Tyrimų sąraše – standartinės bendrosios klinikinės kraujo, šlapimo, kraujo krešėjimo, vaisiaus ultragarso ir KTG tyrimai, ŽIV, hepatito, lytinių organų infekcijų tyrimai, terapeuto ir siaurų specialistų konsultacijos.

Neatidėliotinos intervencijos atveju įkišamas skrandžio zondas, skiriama klizma, atliekami tik šlapimo, kraujo sudėties ir krešėjimo tyrimai. Chirurgas operacinėje į šlapimo pūslę įdeda kateterį, įrengia intraveninį kateterį reikalingų vaistų infuzijai.

Anestezijos būdas priklauso nuo konkrečios situacijos, anesteziologo pasirengimo ir paciento noro, jei tai neprieštarauja sveikam protui. Regioninė anestezija yra vienas geriausių būdų palengvinti gimdymą atliekant cezario pjūvį.

Skirtingai nuo daugelio kitų operacijų, cezario pjūvio metu gydytojas atsižvelgia ne tik į anestezijos poreikį, bet ir į galimas neigiamas vaistų vartojimo pasekmes vaisiui, todėl spinalinė anestezija laikoma optimalia, o tai neįtraukia toksinis anestezijos poveikis kūdikiui.

spinalinė anestezija

Tačiau ne visada įmanoma atlikti spinalinę nejautrą, tokiais atvejais akušeriams atliekama operacija pagal bendrąją nejautrą. Būtina užkirsti kelią skrandžio turinio refliuksui į trachėją (ranitidinas, natrio citratas, cerukalis). Norint pjauti pilvo audinį, reikia naudoti raumenis atpalaiduojančius vaistus ir ventiliatorių.

Kadangi gluttonijos operaciją lydi gana didelis kraujo netekimas, tada parengiamajame etape patartina iš anksto paimti kraują iš pačios nėščiosios ir iš jo paruošti plazmą, o eritrocitus grąžinti atgal. Jei reikia, moteriai bus duota jos pačios šaldytos plazmos.

Netektam kraujui pakeisti gali būti skiriami kraujo pakaitalai, taip pat donoro plazma, forminiai elementai. Kai kuriais atvejais, jei iš anksto žinoma apie galimą didžiulį kraujo netekimą dėl akušerinės patologijos, nuplauti eritrocitai grąžinami moteriai operacijos metu per reinfuzijos aparatą.

Nustačius vaisiaus patologiją nėštumo metu, priešlaikinio gimdymo atveju operacinėje turi būti neonatologas, kuris gali nedelsiant apžiūrėti naujagimį ir prireikus atlikti gaivinimą.

Anestezija su cezario pjūviu kelia tam tikrą riziką. Akušerijoje didžioji dalis mirčių chirurginių intervencijų metu įvyksta būtent šios operacijos metu, o daugiau nei 70% atvejų tai yra skrandžio turinio patekimas į trachėją ir bronchus, sunkumai įvedant endotrachėjinį vamzdelį ir uždegimo vystymasis plaučiuose.

Gydytojas akušeris anesteziologas, pasirinkdamas anestezijos metodą, turi įvertinti visus turimus rizikos veiksnius (nėštumo eigą, gretutinę patologiją, nepalankius ankstesnius gimdymus, amžių ir kt.), vaisiaus būklę, siūlomos intervencijos tipą, taip pat pačios moters troškimas.

Cezario pjūvio technika

Bendras rijimo principas gali atrodyti gana paprastas, o pati operacija buvo sukurta dešimtmečius. Tačiau ji vis dar priskiriama padidinto sudėtingumo intervencijai. Tinkamiausias yra horizontalus pjūvis apatiniame gimdos segmente ir rizikos požiūriu, ir estetinio poveikio požiūriu.

Atsižvelgiant į pjūvio ypatybes, cezario pjūviui naudojama apatinė vidurinė laparotomija, pjūvis pagal Pfannenstiel ir Joel-Cohen. Konkretus operacijos tipas pasirenkamas individualiai, atsižvelgiant į miometriumo ir pilvo sienelės pokyčius, operacijos skubumą, chirurgo įgūdžius. Intervencijos metu naudojama savaime įsigerianti siūlų medžiaga – vikrilas, deksonas ir kt.

Pažymėtina, kad pilvo audinių pjūvio kryptis ne visada ir nebūtinai sutampa su gimdos sienelės pjūviu. Taigi, atliekant apatinę vidurinę laparotomiją, gimda gali būti atidaryta pagal pageidavimą, o Pfannenstiel pjūvis daro prielaidą, kad yra kūno ar kūno glutomija. Paprasčiausias metodas yra apatinės vidurinės linijos laparotomija, kuri yra pageidautina kūno pjūviui, patogiau atlikti skersinį pjūvį apatiniame segmente per Pfannenstiel arba Joel-Cohen prieigą.

Kūno cezario pjūvis (CCS)

Kūno cezario pjūvis retai atliekamas, kai yra:

Sunki lipni liga, kai neįmanoma patekti į apatinį segmentą;
Apatinio segmento venų varikozė;
Būtinybė pašalinti gimdą pašalinus vaiką;
Nemokus randas po anksčiau atlikto fizinio apsirijimo;
Neišnešiotumas;
susijungę dvyniai;
Gyvas vaisius mirštančioje moteryje;
Skersinė vaiko padėtis, kurios negalima pakeisti.

Prieiga CCS paprastai yra apatinės vidurinės linijos laparotomija, kurios metu oda ir apatiniai audiniai yra išpjaustomi iki aponeurozės lygiu nuo bambos žiedo iki gaktos sąnario, griežtai per vidurį. Aponeurozė skalpeliu atidaroma išilgai per trumpą ilgį, o po to padidinama žirklėmis aukštyn ir žemyn.

gimdos susiuvimas su kūno CS

Antrasis cezario pjūvis turi būti atliekamas labai atsargiai, nes gali būti pažeista žarna, šlapimo pūslė... Be to, esamas randas gali būti nepakankamai tankus, kad išlaikytų organo vientisumą, o tai pavojinga plyšusiai gimdai. Antrasis ir paskesnis apsirijimas dažniau atliekamas ant baigto rando, po to jis pašalinamas, o likusi operacija yra standartinė.

Naudojant CCS, gimda atidaroma tiksliai per vidurį, todėl ji pasukama taip, kad bent 12 cm ilgio pjūvis būtų vienodu atstumu nuo apvalių raiščių. Šis intervencijos etapas turėtų būti atliktas kuo greičiau dėl didelio kraujo netekimo. Vaisiaus šlapimo pūslė atidaroma skalpeliu arba pirštais, vaisius išimamas rankomis, užspaudžiama ir perbraukiama virkštelė.

Siekiant pagreitinti gimdos susitraukimą ir placentos evakuaciją, nurodomas oksitocino skyrimas į veną ar raumenis, o plataus spektro antibiotikai į veną, siekiant išvengti infekcinių komplikacijų.

Ilgalaikio rando susidarymui, infekcijų prevencijai, saugumui vėlesnio nėštumo ir gimdymo metu itin svarbu tinkamai suderinti pjūvio kraštus. Pirmas siūlas dedamas 1 cm atstumu nuo pjūvio kampų, gimda susiuvama sluoksniais.

Pašalinus vaisių ir susiuvus gimdą, būtina atlikti priedų, apendikso ir gretimų pilvo organų apžiūrą. Kai pilvo ertmė išplaunama, gimda susitraukė ir sutankėja, chirurgas pjūvius susiuva sluoksniais.

Istmikokorporinis cezario pjūvis

Istmikorporinė virškinamojo trakto chirurgija atliekama pagal tuos pačius principus kaip ir CCS, tik tas skirtumas, kad prieš atidarydamas gimdą chirurgas skersai nupjauna pilvaplėvės raukšlę tarp šlapimo pūslės ir gimdos, o pačią šlapimo pūslę stumia žemyn. Gimda išpjaustoma 12 cm ilgio, pjūvis eina išilgai organo viduryje virš šlapimo pūslės.

Pjūvis apatiniame gimdos segmente

Atlikus cezario pjūvį apatiniame segmente, pilvo siena nupjaunama išilgai suprapubinės linijos – pagal Pfannenstiel. Ši prieiga turi keletą privalumų: tai kosmetinė, rečiau vėliau sukelia išvaržų ir kitų komplikacijų, reabilitacijos laikotarpis trumpesnis ir lengvesnis nei po medianinės laparotomijos.

pjūvio technika apatiniame gimdos segmente

Odos ir minkštųjų audinių pjūvis lenktai eina per gaktos sąnarį. Šiek tiek virš odos pjūvio atsidaro aponeurozė, po kurios ji išsisluoksniuoja nuo raumenų ryšulių žemyn iki gaktos simfizės ir aukštyn iki bambos. Tiesiosios žarnos pilvo raumenys ištraukiami pirštais.

Serozinis dangtelis atidaromas skalpeliu iki 2 cm atstumu, o po to padidinamas žirklėmis. Atidengiama gimda, tarp jos ir šlapimo pūslės esančios pilvaplėvės klostės perpjaunamos horizontaliai, šlapimo pūslė veidrodžiu nukreipiama į krūtinę. Reikia atsiminti, kad gimdymo metu šlapimo pūslė yra virš gaktos, todėl neatsargiais veiksmais skalpeliu kyla pavojus susižaloti.

Apatinis gimdos segmentas atidaromas horizontaliai, atsargiai, kad aštriu instrumentu nepažeistumėte kūdikio galvos, pjūvis didinamas pirštais į dešinę ir į kairę iki 10-12 cm, kad užtektų naujagimio galvai. praeiti.

Jei kūdikio galvytė žemai arba didelė, žaizda gali padidėti, tačiau itin didelė rizika pažeisti gimdos arterijas gausiai nukraujuojant, todėl pjūvį labiau patartina daryti lenkta šiek tiek į viršų.

Vaisiaus šlapimo pūslė atidaroma kartu su gimda arba skalpeliu atskirai, skiedžiant iki kraštų šonų. Kaire ranka chirurgas įsiskverbia į vaisių, švelniai pakreipia kūdikio galvytę ir pasuka į žaizdą su pakaušio sritimi.

Siekdamas palengvinti vaisiaus ištraukimą, asistentas švelniai spaudžia gimdos dugną, o chirurgas švelniai traukia galvytę, padėdamas ištraukti kūdikio pečius, o paskui ištraukia už pažastų. Pristačius užpakalį, kūdikis pašalinamas už kirkšnies ar kojos. Virkštelė perpjaunama, naujagimis perduodamas akušerei, o po gimdymo pašalinamas traukimas ant virkštelės.

Paskutiniame etape chirurgas įsitikina, kad gimdoje neliktų membranų ir pogimdyminių gabalėlių, nėra miomatinių mazgų ir kitų patologinių procesų. Nupjovus virkštelę, moteriai suleidžiami antibiotikai, siekiant išvengti infekcinių komplikacijų, taip pat oksitocinas, kuris pagreitina miometriumo susitraukimą. Audiniai sandariai susiuvami sluoksniais, kuo tiksliau derinant jų kraštus.

Pastaraisiais metais išpopuliarėjo apatinės šlapimo pūslės išpjaustymo be šlapimo pūslės eksfoliacijos per Joel-Cohen pjūvį technika. Jis turi daug privalumų:

Vaikas greitai pašalinamas;
Intervencijos trukmė žymiai sutrumpėja;
Mažesnis kraujo netekimas nei atsijungus šlapimo pūslei ir CCS;
Mažiau skausmo;
Mažesnė komplikacijų rizika po intervencijos.

Atliekant šio tipo cezario pjūvį, pjūvis eina per 2 cm žemiau linijos, paprastai nubrėžtos tarp priekinių viršutinių klubinių kaulų stuburų. Aponeurozinis lapas išpjaustomas skalpeliu, žirklėmis nuimami jo kraštai, tiesieji raumenys atitraukiami atgal, pirštais atveriama pilvaplėvė. Ši veiksmų seka sumažina šlapimo pūslės sužalojimo riziką. Gimdos sienelė nupjaunama 12 cm kartu su vezikouterine raukšle. Kiti žingsniai yra tokie patys, kaip ir visų kitų rijimo metodų.

Baigus operaciją, akušeris apžiūri makštį, iš jos ir apatinės gimdos dalies pašalina kraujo krešulius, išskalauja steriliu fiziologiniu tirpalu, kuris palengvina sveikimo periodą.

Atsigavimas po apsirijimo ir galimos operacijos pasekmės

Jei gimdymas įvyko taikant spinalinę nejautrą, mama yra sąmoninga ir gerai jaučiasi, naujagimis 7-10 minučių pridedamas prie krūties. Šis momentas yra nepaprastai svarbus tolesniam artimam emociniam ryšiui tarp mamos ir kūdikio susiformuoti. Išimtis yra sunkiai neišnešioti kūdikiai ir tie, kurie gimė uždusus.

Uždarius visas žaizdas ir išvalius lytinius takus, dviem valandoms ant apatinės pilvo dalies uždedamas ledo paketas, kad sumažėtų kraujavimo rizika. Oksitocino ar dinoprosto įvedimas yra skirtas, ypač toms motinoms, kurioms yra labai didelė kraujavimo rizika. Daugelyje gimdymo namų po operacijos moteris iki paros praleidžia intensyviosios terapijos skyriuje, atidžiai prižiūrima.

Pirmosiomis dienomis po intervencijos rodomi tirpalai, kurie pagerina kraujo savybes ir papildo prarastą kiekį. Pagal indikacijas skiriami analgetikai ir priemonės gimdos susitraukiamumui didinti, antibiotikai, antikoaguliantai.

Žarnyno parezės profilaktikai 2-3 dienas po intervencijos skiriami cerukalis, neostigmino sulfatas, klizmos. Žindyti kūdikį galite jau pirmą dieną, jei tam nėra kliūčių iš motinos ar naujagimio.

Siūlės nuo pilvo sienos pašalinamos pirmosios savaitės pabaigoje, po to jauną mamą galima išleisti namo. Kiekvieną dieną prieš išleidimą žaizda gydoma antiseptikais ir tiriama, ar nėra uždegimo ar gijimo problemų.

Siūlė po cezario pjūvio gali būti gana pastebima, einant išilgai išilgai pilvo nuo bambos iki gaktos srities, jei operacija buvo atlikta atliekant vidurinės linijos laparotomiją. Randas daug mažiau matomas po suprapubinio skersinio priartėjimo, kuris laikomas vienu iš Pfannenstiel pjūvio privalumų.

Pacientams, kuriems buvo atliktas cezario pjūvis, prireiks artimųjų pagalbos slaugant kūdikį namuose, ypač pirmosiomis savaitėmis, kol gyja vidinės siūlės ir gali skaudėti. Po iškrovos nerekomenduojama maudytis ir lankytis pirtyje, tačiau kasdienis dušas ne tik galimas, bet ir būtinas.

siūlas po cezario pjūvio

Cezario pjūvio technika, net jei tam yra absoliučios indikacijos, nėra be trūkumų. Visų pirma, šio gimdymo būdo trūkumai yra komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, gretimų organų traumos, pūlingi procesai su galimu sepsiu, peritonitas, flebitas, rizika. Avarinių operacijų metu pasekmių rizika yra kelis kartus didesnė.

Be komplikacijų, tarp cezario pjūvio minusų yra ir randas, kuris moteriai gali sukelti psichologinį diskomfortą, jei bėga palei pilvą, prisideda prie išvaržų išsikišimų, pilvo sienelės deformacijų ir yra pastebimas aplinkiniams.

Kai kuriais atvejais po chirurginio gimdymo motinos patiria žindymo sunkumų, taip pat manoma, kad operacija padidina gilaus streso tikimybę, iki pat pogimdyminės psichozės, nes natūraliai nejaučiamas gimdymo užbaigtumas.

Remiantis chirurginiu būdu gimdytų moterų atsiliepimais, didžiausias diskomfortas yra susijęs su stipriu skausmu žaizdos srityje pirmąją savaitę, dėl kurio reikia skirti analgetikų, taip pat su pastebimo odos rando susidarymu vėliau. Operacija, kuri nesukėlė komplikacijų ir buvo atlikta teisingai, nekenkia vaikui, tačiau moteriai gali kilti sunkumų dėl tolesnio nėštumo ir gimdymo.

Cezario pjūvis atliekamas visur, bet kurioje akušerinėje ligoninėje, kurioje yra operacinė... Ši procedūra nemokama ir prieinama kiekvienai moteriai, kuriai jos reikia. Tačiau kai kuriais atvejais nėščiosios pageidauja gimdymą ir operaciją atlikti už mokestį, todėl galima pasirinkti konkretų gydantį gydytoją, kliniką ir buvimo sąlygas prieš ir po intervencijos.

Operatyvaus pristatymo kaina labai skiriasi. Kaina priklauso nuo konkrečios klinikos, komforto, naudojamų vaistų, gydytojo kvalifikacijos, ta pati paslauga skirtinguose Rusijos regionuose gali labai skirtis kaina. Valstybinės klinikos siūlo mokamą cezario pjūvį nuo 40-50 tūkstančių rublių, privačios - 100-150 tūkstančių ir daugiau. Užsienyje operatyvus pristatymas kainuos 10-12 tūkstančių dolerių ar daugiau.

Cezario pjūvis atliekamas kiekvienoje gimdymo namuose, o pagal indikacijas – nemokamas, o gydymo ir stebėjimo kokybė ne visada priklauso nuo finansinių išlaidų. Taigi, nemokama operacija gali vykti visai neblogai, bet iš anksto suplanuota ir mokama – su komplikacijomis. Ne veltui sakoma, kad gimdymas – loterija, tad iš anksto nuspėti jų eigos neįmanoma, o besilaukiančioms mamoms belieka tikėtis geriausio ir ruoštis laimingam susitikimui su mažu žmogeliuku.

Vaizdo įrašas: Dr. Komarovsky apie cezario pjūvį

Cezario pjūvis šiais laikais yra įprastas gimdymo būdas. Šiuolaikiniai gydytojai, atlikdami šią operaciją, turi įspūdingą patirtį, o gimdymo namai ir klinikos aprūpintos kokybiška įranga. Gimdymas cezario pjūviu yra lengvesnis ir greitesnis nei prieš 10-20 metų. Bet tai nereiškia, kad operatyvus gimdymas yra geresnis už natūralų gimdymą. Be to, cezario pjūvio operacija turi savo privalumų ir trūkumų.

Iki 25% kūdikių gimsta atliekant cezario pjūvį. Tačiau Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, optimali proporcija yra 10–15 proc. Chirurginis gimdymas turėtų būti atliekamas tik kraštutiniu atveju, jei motina dėl sveikatos priežasčių negali pagimdyti kūdikio natūraliai.

Cezario pjūvis – tai chirurginė procedūra, kurios metu kūdikis gimsta per pjūvį motinos pilve. Pastaraisiais metais daugėja moterų, kurios dėl sveikatos, dėl amžiaus ar nenormalaus vaisiaus negali pagimdyti natūraliai. Tokiose situacijose tradicinis gimdymas laikomas rizikingu, nes gali padaryti nepataisomą žalą motinos ir vaiko sveikatai. Todėl gydytojai primygtinai reikalauja atlikti cezario pjūvį.

Operatyvus gimdymas iš pirmo žvilgsnio atrodo kaip saugus ir lengvas būdas pagimdyti vaiką, nes moteriai nereikia patirti skausmingų sąrėmių ir bandymų, o kūdikiui – gimdymo takų.

Palyginti su kitomis pilvo ertmės operacijomis, cezario pjūvis yra visiškai saugi procedūra. Operacija yra greita ir nuspėjama, jei planuojama. Be to, chirurginės intervencijos metu moteris yra veikiama anestezijos, todėl nejaučia skausmo.

Visa tai daro cezario pjūvį gana patrauklia išeitimi daugeliui gimdančių moterų, kurios bijo skausmo, sunkaus laikotarpio ir kitų nemalonių natūralaus gimdymo akimirkų.

Bet detaliau ištyrus galima įžvelgti daug rimtų operatyvinio gimdymo trūkumų, dėl kurių norima apriboti atliekamų operacijų skaičių iki minimumo, paliekant tik situacijas, kai natūraliai gimdyti nesaugu arba neįmanoma.

Cezario pjūvis padidina anestezijos, kraujavimo ir infekcijos tikimybę. Be to, moteris ilgesniam laikui paguldyta į ligoninę. Dėl ilgos reabilitacijos po operacijos dažnai nukenčia antibiotikų ir analgetikų skyrimas, žindymas ir vėlesnis kūdikio žindymas. Be to, jauna mama negalės iš karto pradėti rūpintis kūdikiu, kuriam to labai reikia.

Taigi, cezario pjūvis turi daug privalumų ir trūkumų, kuriuos prieš operaciją reikia atidžiai pasverti.

Kaip atliekamas cezario pjūvis?

Operacijos metu gydytojas atlieka du chirurginius pjūvius – pilvo sieną ir gimdą. Pjūviai gali būti vertikalūs arba horizontalūs, gydytojo nuožiūra. Po to vaisiaus šlapimo pūslė atidaroma ir vaikas pašalinamas. Gydytojas atlieka manipuliacijas su virkštele ir po gimdymo, pašalindamas ją iš gimdos ertmės.

Tada gimda susiuvama specialia sugeriančia siuvimo medžiaga. Taip pat ant odos uždedami siūlai arba kabės, kurios bus pašalintos 7 dieną. Chirurginė žaizda uždaroma steriliu tvarsčiu. Apskritai operacija trunka apie 40 minučių, ji gali būti planinė ir skubi.

Planuojamas cezario pjūvis moteriai skiriamas nėštumo metu, o pacientė žinos gulėjimo į ligoninę gimdymo datą. Planinio cezario pjūvio indikacijos gali būti moterys ir daug daugiau.

Atlikus planinę operaciją, moteris į ligoninę patenka prieš numatomą gimdymo datą, rečiau, kai atsiranda sąrėmių. Esant indikacijoms, hospitalizacija vykdoma nuo 37 nėštumo savaitės, kai reikia papildomai apžiūrėti gimdančią moterį ir dar kartą patikrinti vaiko būklę.

Planinio cezario pjūvio metu dažniausiai atliekama epidurinė anestezija, tai yra, operacijos metu moteris yra visiškai sąmoninga ir iš gimdos ertmės ištraukus kūdikį mato iš karto. Tokiu atveju gydytojas atlieka skersinį pjūvį, vadinamąjį kosmetinį metodą.

Sprendimą dėl skubios operacijos gydytojas dažniausiai priima jau prasidėjus gimdymui, jei iškyla reali grėsmė motinos ir vaiko gyvybei. Neatidėliotinas cezario pjūvis atliekamas, jei pastebima gimdymo moteris, vaisius kenčia, negali praeiti pro gimdymo kanalą, prasidėjo kraujavimas ir ankstyvas placentos išsiskyrimas arba kartu su gimdos iškrito virkštelės kilpos. amniono skysčio išsiliejimas.

Tai yra, cezario pjūvis atliekamas skubiai, atsižvelgiant į netikėtas komplikacijas natūralaus gimdymo metu. Tokiu atveju gimdančiai moteriai dažniausiai atliekama bendroji nejautra, o pjūvis daromas vertikaliai, dėl to naujagimis greičiau pašalinamas ir mažiau kenčia nuo hipoksijos.

Argumentai už"

Sumažinti komplikacijų tikimybę. Jei moteris praeityje turėjo blogą natūralaus gimdymo patirtį, jei jos pastojimas buvo dėl to, jei ji ar jos sutuoktinis ilgą laiką gydėsi nuo nevaisingumo, manoma, kad komplikacijų rizika gimdymo metu yra padidėjusi. Chirurginis gimdymas leidžia sumažinti motinos ir vaiko komplikacijų tikimybę. Tokiu atveju iš anksto nustatoma operacijos data, moteris kreipiasi į ligoninę, atlieka papildomą prenatalinį tyrimą. Komplikacijos gali atsirasti ir vyresnėms nei 30 metų gimdyvioms moterims, jei vaisiaus svoris didesnis nei 4 kg arba jis išsidėstęs neteisingai.
Pakankamas deguonies kiekis gimimo metu. Jei nėštumas tęsiasi su rimtomis komplikacijomis, vaisius kurį laiką gali patirti hipoksiją. Kad ši būklė nepablogėtų ir natūralaus gimdymo metu neatsirastų asfiksijos, gydytojai rekomenduoja atlikti cezario pjūvį.
Dubens dugno raumenys išliks tokios pat būklės kaip ir prieš nėštumą. Makšties raumenų tempimas – rimtas natūralaus gimdymo minusas, kuris ateityje kažkaip paveiks moterų sveikatą. Visų natūraliai pagimdžiusių moterų raumenys tempiasi ir silpsta. Dalis jų specialios treniruotės pagalba grąžina buvusį elastingumą, tačiau daugumoje ištempti dubens dugno raumenys sukelia šlapimo nelaikymą ir nepasitenkinimą intymiu gyvenimu.
Vaiko gimimo data yra žinoma iš anksto.Ši informacija aktuali ne pirmą kartą pagimdžiusioms moterims. Tokiu atveju atsiranda galimybė iš anksto aptarti vyresnių vaikų priežiūrą su močiutėmis ar aukle, spręsti kitas problemas. Natūralus gimdymas visada prasideda staiga.
Neskausmingumas. Gimdymo skausmas yra tai, ko bijo visos be išimties moterys. Natūralus gimdymas yra neskausmingas. Cezario pjūvio metu moteriai suteikiamas skausmo malšinimas, kuris išgelbės moterį nuo skausmo operacijos metu.

Argumentai prieš"

Cezario pjūvis yra pilvo operacija. Chirurginis gimdymas iš tikrųjų yra tikra chirurginė intervencija, kuri yra pavojinga kiekvienam žmogui. Dėl cezario pjūvio moters kūnas patiria tikrą stresą, ypač jei operacija atliekama bendrosios nejautros fone. Kaip ir bet kuri kita operacija, cezario pjūvis gali baigtis tokiomis chirurginėmis komplikacijomis kaip trombozė, audinių uždegimas, fistulės, sąaugos, nepatrauklus pooperacinis randas ir daug daugiau.
Ilgas pooperacinis laikotarpis. Po operacijos moteriai reikia daug jėgų, kad ji atsigautų. Kol skauda siūlės sritį, moteriai sunku skirti deramą dėmesį naujagimiui, jai reikia pagalbos. Jei moteriai skiriamas gydymas antibiotikais, ji negali maitinti krūtimi, o tai gali neigiamai paveikti laktacijos vystymąsi.
Per greitas gimdymas. Per staigus vaiko perėjimas iš vienos aplinkos į kitą. Tai sukelia slėgio kritimą arba vadinamąjį atmosferinį šoką, kuris neigiamai veikia naujagimio kvėpavimą ir gali sukelti mikrokraujavimą smegenyse.

Cezario pjūvis turi savo pliusų ir minusų, tačiau persvara į minusus yra didesnė. Jei moteris ateityje nori turėti daugiau vaikų, rūpinkitės jais nuo pirmųjų gimimo dienų ir praktikuokite žindymą – apie tai turite informuoti gydytoją. Esant tokiai situacijai, nesant absoliučių medicininių indikacijų, galima išbandyti natūralų gimdymą.