Kaip patikrinti kiaušintakių praeinamumą. Metodų privalumai ir trūkumai. Kiaušintakių obstrukcijos gydymo metodai ir pasekmės. Laparoskopija Kaip vadinasi kiaušintakių praeinamumo analizė

Anna Mironova

Skaitymo laikas: 11 minučių

A A

Vienas pagrindinių diagnostinių taškų nustatant nevaisingumą yra kiaušintakių praeinamumas. Šis testas yra įtrauktas į penkis privalomus pagrindinius nevaisingumo tyrimo metodus, be apžiūros ant kėdės, taip pat ultragarso, infekcinio ir hormoninio tyrimo.

Kas antram pacientui, kuris gydo nevaisingumą, dubenyje atsiranda lipnumo procesas arba kiaušintakių funkcionavimo sutrikimai.

Kiaušintakių praeinamumo diagnozė

Kiaušintakis, visų pirma, yra tam tikras kiaušinėlio laidininkas iš kiaušidės į gimdą. Šiandien yra daug metodų, leidžiančių įvertinti šios kiaušintakių transportavimo funkcijos kokybę, o kai kuriais atvejais kiaušintakių praeinamumas gali būti atkurtas. Pagrindiniai šios funkcijos kokybės nustatymo metodai yra šie:

• Analizė, skirta nustatyti antikūnų prieš chlamidiją kiekį (kraujyje);
• Anamnezės rinkimas;
• Hidrosonografija;
• Hysterosalpingografija;
• Laparoskopija;
• Histeroskopija.

Hysterosalpingografija

Šis tyrimas atliekamas folikulinėje ciklo fazėje rentgeno aparatu. Tai leidžia nustatyti:

• Endometriumo patologijų buvimas (gimdos ertmės būklė);
• kiaušintakių praeinamumas;
• Apsigimimų buvimas (balno formos arba dviragė gimda, intrauterinė pertvara ir kt.).

Su tokio tipo diagnoze Galimi ir klaidingai teigiami, ir klaidingai neigiami rezultatai. . Palyginti su laparoskopija, neatitikimai svyruoja nuo penkiolikos iki dvidešimt penkių procentų. Todėl HSG metodas laikomas mažiau informatyviu kiaušintakių tyrimu nei chromosalpingoskopija ir laparoskopija.

Kaip vyksta tyrimas:

1. Įvedamas į paciento gimdos kaklelio kanalą kateteris į gimdos ertmę;
2. Gimdos ertmė per kateterį užpildytas kontrastu (medžiaga, esant vamzdžių praeinamumui, patenka į mažojo dubens ertmę);
3. yra gaminami paveikslėlius . Vienas (procedūros pradžioje), skirtas įvertinti gimdos ertmės formą, jos kontūrų aiškumą, patologijos buvimą ir vamzdelio praeinamumą. Antrasis – įvertinti vamzdelių formą ir skysčio pasiskirstymo dubens ertmėje pobūdį.

Histerosalpingografijos privalumai:

• Nereikia anestezijos;
• Galbūt ambulatorinė procedūra;
• Neinvazinis metodas (nėra instrumentų prasiskverbimo į pilvo ertmę);
• Gera tolerancija (diskomfortas prilygsta intrauterinio prietaiso įrengimui);
• Komplikacijų nėra.

Hysterosalpingografijos trūkumai:

• Nepatogi procedūra;
• Dubens organų švitinimas;
• Po procedūros turėtumėte atidžiai apsisaugoti menstruacinio ciklo metu;
• 100% nepasitikėjimas vamzdžių praeinamumu.

hidrosonografija

Plačiai naudojama technika, leidžianti atlikti tyrimą su kontrastu. Labai jautri, lengvai toleruojama procedūra, suteikianti daug vertingos informacijos.

Kaip vyksta tyrimas:

1. Pacientas, gulintis ant ginekologinės kėdės, patiria inspekcija išaiškinti gimdos nukrypimo pusę;
2. Įvesta veidrodžiai į makštį, po to gimdos kaklelis atidengtas apdorojimas ;
3. Į gimdos ertmę įterpiamas plonas sluoksnis kateteris gimdos kaklelio kanalo tyrimui;
4. Kateterio gale, po jo įvedimo, pripučiamas balionas, kad kateteris neiškristų iš gimdos ertmės;
5. Įkišama į makštį ultragarso zondas (makšties);
6. Per kateterį pristatė šiltas fiziologinis tirpalas , po kurio skystis patenka į kiaušintakius.

Hidrosonografijos privalumai:

• Nėra rentgeno poveikio;
• Gebėjimas atlikti tyrimus realiu laiku;
• Aiškesnis hidro- arba sactosalpinksų identifikavimas;
• Lengvesnis procedūros toleravimas nei naudojant HSG;
• Šis metodas yra saugus, skirtingai nei HSG, po kurio būtina atidžiai apsisaugoti.

Hidrosonografijos trūkumai:

• Žemas rezultatų tikslumas, palyginti su HSG

Laparoskopija

- modernus chirurginės operacijos metodas organams apžiūrėti iš vidaus be pjūvio ir gastroskopo (laparoskopo) pagalba. Jis atliekamas ligų diagnostikai ir dubens bei pilvo organų tyrimui, taip pat chirurginiam gydymui.

Laparoskopijos indikacijos:

• Nevaisingumas per metus (pagal nuolatinį seksualinį gyvenimą nenaudojant kontraceptikų);
• Hormoninė patologija;
• Kiaušidžių navikai;
• Įtarimas dėl sąaugų ar endometriozės;
• Pilvaplėvės endometriozė (priedai);
• Savanoriška sterilizacija (kiaušintakių perrišimas);
• įtarimas dėl kiaušidžių apopleksijos;
• įtarimas dėl negimdinio nėštumo;
• Įtarimas dėl kiaušidės naviko kotelio sukimosi;
• Įtarimas dėl gimdos perforacijos;
• įtarimas dėl piosalpinkso (arba kiaušidžių cistos) plyšimo;
• Karinio jūrų laivyno praradimas;
• Ūminis salpingo-oophoritas, jei konservatyvus gydymas neduoda rezultatų per 1-2 dienas.

Laparoskopijos privalumai:

Procedūros privalumai neabejotini turint reikiamą specialistų patirtį ir kvalifikaciją.

• Mažas invaziškumas (skausmo mažinimas po operacijos);
• Greitas (nuo vienos iki dviejų dienų) fizinių funkcijų atsigavimas;
• Sumažėjusi sukibimo rizika po operacijos;
• Trumpas buvimo ligoninėje laikotarpis;
• Privalumas kosmetine prasme: mažiau pastebimos pradūrimo žymės (5-10 mm), lyginant su randais po atvirų operacijų;
• Sumažinti išvaržų išsivystymo riziką po operacijos, nes nėra plataus audinio skrodimo;
• Pelningumas (nepaisant didesnės operacijos kainos), dėl sutaupytų vaistų, sutrumpėjusio reabilitacijos ir ligoninės laikotarpio.

Laparoskopijos trūkumai:

• Didelės operacijos instrumentų ir techninės įrangos kaina;
• Galimos specifinės komplikacijos (širdies ir kraujagyslių sistemos, plaučių ir kt. funkcijų pažeidimai);
• Ne visi specialistai turi pakankamai patirties šiai operacijai atlikti;
• Anatominių struktūrų pažeidimo rizika (jei gydytojas neturi tinkamos kvalifikacijos ir patirties).

G histeroskopija

Ši procedūra yra vienas tiksliausių vizualinio gimdos ertmės būklės tyrimo metodų naudojant histeroskopą, kurio dėka galima nustatyti įvairias intrauterines ligas.

Procedūros ypatybės:

• Lėtas histeroskopo įvedimas;
• Gimdos kaklelio kanalo, pačios ertmės ir visų gimdos sienelių apžiūra;
• Abiejų kiaušintakių žiočių zonų tyrimas, endometriumo spalvos, storio ir vienodumo tyrimas.

Histeroskopijos privalumai:

• Didelės diagnostikos galimybės dėl organų tyrimo iš vidaus;
• Gebėjimas atlikti tikslią diagnozę;
• Gebėjimas aptikti paslėptas ligas;
• Galimybė atlikti biopsiją (vėžinių ląstelių buvimui ar naviko pobūdžiui nustatyti);
• Galimybė atlikti navikų, miomų, endometriozės židinių šalinimo operacijas, išlaikant gimdos reprodukcines savybes;
• Galimybė laiku sustabdyti kraujavimą ir išsaugoti svarbius organus operacijos metu, taip pat uždėti mikro siūles;
• Apsauga kaimyninėms institucijoms;
• Minimali vėlesnių komplikacijų rizika;
• Galimybę reguliariai kontroliuoti ligų vystymąsi;
• Tausojančio aborto galimybė, saugi vėlesniam nėštumui;
• Estetika (nėra randų).

Histeroskopijos trūkumai:

• Ribotas veiksmas. Histeroskopijos pagalba galima efektyviai išspręsti problemas, susijusias su gimdos kaklelio ir pačios gimdos ligomis. Kiti reprodukcinės sistemos organai šiuo metodu nesprendžiami, jiems skiriama laparoskopija.

Pagrindinis moters tikslas – gimdyti vaiką, tačiau tokia dovana apdovanota ne kiekviena. Daugybė moterų kovoja su baisia ​​diagnoze, o nemaža dalis įveikia ligą. Vamzdžių pažeidimas ir sąaugų buvimas dubens srityje nustatomi kas antrai moteriai, kuri kreipėsi dėl negalėjimo pastoti. Todėl vienas iš pagrindinių testų diagnozuojant ir gydant nevaisingumą yra praeinamumo testas.Kaip ši manipuliacija atliekama, žino ne kiekviena moteris, todėl gydytojui davus siuntimą šiam tyrimui, daugelis žmonių labai bijo artėjančio rezultato. procedūras dėl nežinojimo. Tiesą sakant, čia nieko baisaus.

Šiuo metu gydytojai savo arsenale turi kelis praeinamumo tyrimo metodus.Kaip atliekamos šios procedūros, kokie kiekvieno metodo privalumai ir trūkumai? Šie klausimai visada domina pacientus.

Pirmasis metodas - histerosalpingoskopija

Histerosalpingoskopija yra viena iš informatyviausių ginekologijos tyrimo galimybių. Diagnostika pasižymi dideliu rezultato tikslumu, todėl galima nedelsiant paneigti arba patvirtinti nevaisingumą ir kai kurias kitas problemas. Procedūros esmė – į moters gimdą suleidžiamas specialus tirpalas, kuriuo užpildomi vamzdeliai. Jei viskas normalu, skystis iš karto atsiranda pilvo ertmėje. Ultragarsu arba rentgeno spinduliais nustatykite skysčio vietą. Tai yra pats tiksliausias sąnaudų testas, priklausantis nuo suleisto skysčio uždegimo būdo. Procedūra dažniausiai atliekama be anestezijos ir yra lydima diskomforto, o praėjus kelioms valandoms po jos galimas nedidelis kraujavimas. Prieš atlikdami testą, būtinai patikrinkite ir naudokite kontraceptines priemones, net jei nėštumas nebuvo ilgą laiką.

Antrasis metodas – laparoskopija

Laparoskopija turi didesnį kiaušintakių praeinamumo rezultato tikslumą. Kaip atliekama ši procedūra? Atliekamas po pilno tyrimo, pilvo srityje padaromi 2-3 pjūviai po 1 cm ir įdedami specialūs optiniai vamzdeliai vidiniam organų apžiūrai. Taikant šią procedūrą galima nustatyti ir pašalinti kitas ligas, tokias kaip endometriozė ir miomos. Laparoskopija yra efektyvus, tačiau techniškai sudėtingas ir brangus metodas.

Trečias būdas – pertubacija

Pertubacija yra vienas iš būdų patikrinti kiaušintakių praeinamumą. Kaip atliekamas šis testas, aišku iš antrojo pavadinimo - „pūtimas“. Jį sudaro: oras į gimdos ertmę įvedamas specialiu prietaisu. Jei vamzdžiai turi gerą pralaidumą, oras iš karto patenka į pilvaplėvę. Ši procedūra, kaip ir kitos, atliekama tiriant pacientą dėl latentinių infekcijų. Kontraindikacijos yra ūminės lėtinės reprodukcinės sistemos ligos, dėmės, augliai gimdoje ir prieduose, erozija.

Atlikus išsamų tyrimą diagnozavus „nevaisingumą“, būtina patikrinti kiaušintakių praeinamumą. Ultragarsas, rentgenas, laparoskopija, histerosalpingoskopija – visos šios diagnostikos rūšys yra skirtos atstatyti pagrindinę gyvenimo laimę – galimybę susilaukti vaikų.

Visi žino, kokias pasekmes gali sukelti prastas kiaušintakių praeinamumas: tai yra nėštumas iš kiaušintakių ir net nevaisingumas. Todėl nėra jokių abejonių dėl savalaikės diagnostikos būtinybės. Tačiau ne visi žino, kaip patikrinti kiaušintakių praeinamumą.

Išsamiau pakalbėkime apie salpingografiją (dar žinomą kaip), nes tarp kiaušintakių pralaidumo tikrinimo metodų tai yra pagrindinis metodas. Metodas leidžia diagnozuoti įvairiausias ligas: tuberkuliozinius kiaušintakių pažeidimus, vamzdelių susiaurėjimą dėl sąaugų ar lėtinio uždegiminio proceso, navikus ir įgimtas anomalijas. Skirtingai nuo kiaušintakių laparoskopijos, šis metodas yra mažiau trauminis ir ne toks brangus.

Pasiruošimas kiaušintakių pralaidumo tyrimui

Kaip ir bet kuri kita diagnostinė priemonė, norint ištirti kiaušintakių praeinamumą, būtinas specialus pasiruošimas:

1. Planuojant procedūrą būtina atlikti kraujo tyrimus, šlapimo tyrimus, išskyrų iš makšties tepinėlį, kraujo tyrimą dėl sifilio, hepatito, AIDS. Ir viskas dėl to, kad tiesioginė kontraindikacija tirti kiaušintakių praeinamumą yra infekciniai ir uždegiminiai procesai, kuriuos galima nustatyti naudojant šiuos paprastus metodus.
2. Nuo paskutinių menstruacijų iki siūlomo tyrimo momento lytiniai santykiai yra draudžiami.
3. Norint ištirti patologinius kiaušintakių pokyčius, metodą geriausia atlikti prasidėjus ovuliacijai.
4. Procedūros dieną pašalinkite plaukų perteklių nuo išorinių lytinių organų.
5. Prieš procedūrą ištuštinkite šlapimo pūslę ir, jei išmatų nebuvo, pasidarykite valomąją klizmą. Tai gana svarbus momentas, nes perpildyta šlapimo pūslė ir žarnos gali trukdyti vizualizuoti pagrindines vidinių lytinių organų struktūras ir iškraipyti vaizdą nuotraukose, o tai apsunkina diagnozę.

Procedūra yra gana saugi. Galite manyti, kad rentgeno spinduliai neigiamai paveiks jūsų sveikatą. Tačiau nesijaudinkite, radiacijos dozė yra nereikšminga ir nepadarys didelės žalos.

Tyrimo etapai

Išsamiau panagrinėkime, kaip salpingografijos metodu nustatomas kiaušintakių praeinamumas. Taigi, procesas prasideda nuo standartinės ginekologinės apžiūros naudojant veidrodžius. Pažymėtina, kad tyrimas atliekamas ant specialios spinduliuotę šviečiančios kėdės. Tada atlikite šias manipuliacijas:

• į gimdos kaklelio kanalą įkišamas guminis antgalis, per kurį praeis plonas vamzdelis (kaniulė);
• veidrodžiai išimami iš makšties, o rentgeno aparato spinduliai nukreipiami į gaktos sritį;
• pradžioje suleidžiamas nedidelis kontrastinės medžiagos kiekis ir padaroma pirmoji nuotrauka, kurioje matomas gimdos ertmės reljefas;
• papildomai suleidžiama kontrastinė medžiaga, kuri tuo pačiu dar labiau užpildo gimdos ertmę ir pasklinda į vamzdelius, tuo tarpu aiškiai matomi kiaušintakių nepraeinamumo požymiai (kontrastas plinta plona juostele arba toliau nepraeina visi);
• jei reikia, pridėkite daugiau kontrasto.

Tuo pačiu metu gaunami vaizdai, kuriuose aiškiai matyti, kaip kontrastas plinta per gimdą, kiaušintakius ir išeina į pilvo ertmę. Rečiau vietoj kontrasto įvedamas oras, ateityje metodo esmė nesiskiria. Tai geras sprendimas tiems, kurie turi alerginių reakcijų į kontrastinę medžiagą.

Hidrosonografija diagnozuojant kiaušintakių praeinamumą

Mažiau vertinga diagnostikos metodu, kaip išsiaiškinti kiaušintakių praeinamumą, yra ultragarsas arba hidrosonografija. Neabejotinas pranašumas yra absoliutus saugumas ir kontraindikacijų nebuvimas. Be to, vietoj kontrastinės medžiagos naudojamas įprastas fiziologinis tirpalas, todėl procedūra yra hipoalerginė.

Reabilitacinis gydymas

Kiaušintakių praeinamumo atkūrimo procedūra gali būti atliekama šiais būdais:

Deja, atkuriamųjų procedūrų poveikis yra trumpalaikis, o visiško išgijimo garantijos nėra.

Kiaušintakiai yra organų pora, esanti dubens ertmėje. Vienas galas yra greta gimdos, o kitas yra arti kiaušidės. Jis nėra prijungtas prie kiaušidės, todėl moterys, kurioms liko tik vienas kiaušintakis, turi galimybę pastoti, net jei ovuliacija įvyko priešingoje pusėje esančioje kiaušidėje.

Subrendęs kiaušinėlis prasiskverbia pro dominuojančio folikulo kapsulę ir išeina už kiaušidės ribų. Cheminio signalo pagalba jis pritraukiamas prie kiaušintakio piltuvo ir juo pradeda judėti į gimdą.

Jei šiuo metu netoliese yra gyvybingi spermatozoidai, tada vienas iš jų turi galimybę apvaisinti. Taigi kiaušintakis atlieka kiaušinėlio ir spermatozoidų transportavimo funkciją, kad jie susijungtų, o vėliau vaisiaus kiaušinėlį, kad jis patektų į gimdą.

Nesant vamzdelių ar užsikimšimo, savarankiškas nėštumas negalimas, net jei kiaušidės stabiliai gamina kiaušialąstes kas mėnesį, bet kaip patikrinti kiaušintakių praeinamumą?

Patikrinimo indikacijos

Kiaušintakių praeinamumo tikrinimo procedūra reikalauja specialaus pasiruošimo, be to, ji yra labai skausminga. Todėl diagnostinių procedūrų indikacija gali būti nėštumo nebuvimas, kai visi kiti tyrimai yra normalūs ir ginekologas nenustatė nė vienos kliūties pastojimui. Kiaušintakis, užsikimšęs sąaugomis, negali normaliai funkcionuoti.

Tai reiškia, kad arba spermatozoidas negali pasiekti kiaušinėlio, arba apvaisintas kiaušinėlis negali nusileisti į gimdą. Abu turi labai rimtų pasekmių:

• - šiuo atveju tai įvyksta dėl mechaninių kliūčių. Obstrukcija gali būti dalinė, bet ir tada dažnai nutinka taip, kad spermatozoidai gali patekti į kiaušintakio ertmę, o kiaušinėlis – ne, nes yra daug didesnis, o sukibimai neleidžia jam laisvai judėti.
• - atsiranda dėl to, kad apvaisintas kiaušinėlis nepajėgia prasiskverbti į gimdą ir yra priverstas implantuotis į kiaušintakio sienelę. Tai pati baisiausia komplikacija, kurią sukelia sukibimas ir obstrukcija.

Kasmet Rusijoje dėl negimdinio nėštumo miršta 0,4% moterų iš visų nėščių moterų.

Kiaušintakių obstrukcijos priežastys

Gydymas priklausys nuo to, kas sukėlė problemą. Kiaušintakių spindžio susiaurėjimas arba visiškas jo nebuvimas gali būti ir jų vidinio užsikimšimo, ir suspaudimo iš išorės pasekmė. Ginekologai nustato keletą veiksnių, galinčių sukelti visišką ar dalinę obstrukciją:

• Sukibimai, atsirandantys dėl lytiniu keliu plintančių ligų.
• Lipnūs procesai, susidarę po šlaplės, gimdos ar gimdos kaklelio kanalo.
• Polipai, blokuojantys įėjimą į kiaušintakį.
• Mikrovilliukų, kurių pagalba vaisiaus kiaušinėlis nusileidžia į gimdą, funkcijų pažeidimas.
• Kiaušintakių suspaudimas vidaus organais, kurių anatominė padėtis iš pradžių buvo neteisinga arba ją užėmė dėl iškritimo ar operacijų.
• Mechaninis vamzdžio ertmės gleivinės pažeidimas dėl chirurginių intervencijų.
• Įgimtos reprodukcinės sistemos organų vystymosi anomalijos.

Kartais sunku nustatyti obstrukcijos priežastį atliekant diagnostines procedūras. Tokiais atvejais skiriama laparoskopija, kuri laikoma informatyviausia.

Pirmieji endometriumo polipo požymiai ir simptomai, ar įmanoma pastoti:

Obstrukcijos tipai

Išanalizavęs kiaušintakių praeinamumą, gydytojas nustatys ligos tipą. Tolesnė klijavimo proceso korekcija vyks atsižvelgiant į jo lokalizacijos mastą.

Pagal patologinių pokyčių paplitimo tipą kiaušintakių obstrukcija yra dviejų tipų:

1. Vienašalis - susijęs su vieno kiaušintakio veikimo pažeidimu. Šiuo atveju moteris turi galimybę pastoti, jei ovuliacija įvyksta kiaušidėje, prie kurios ribojasi sveikas vamzdelis. Pasitaiko atvejų, kai nėštumas pastojo kiaušiniui patekus į sveiką kiaušintakį iš priešingos kiaušidės.
2. Dvišalis - susijęs su abiejų pusių kiaušintakių veikimo pažeidimu. Tokiu atveju savarankiškai pastoti neįmanoma, todėl vienintelis būdas tapti mama bus IVF arba ICSI metodas.

Obstrukcijos laipsniai

Kiaušintakio sukibimas ar suspaudimas vidaus organais gali įvairiai paveikti jo spindžio susiaurėjimo laipsnį. Yra dvi obstrukcijos formos:

• Dalinė obstrukcija – vamzdelyje yra spindis, bet jis toks mažas, kad apvaisintas kiaušinėlis ne visada gali nusileisti į gimdą. Šis obstrukcijos laipsnis yra pavojingiausias negimdinio nėštumo atveju.
• Visiška obstrukcija – vamzdelio spindis nesimato, organas yra visiškai užblokuotas lipnumo proceso ir net negali užtikrinti spermos ir kiaušinėlio susiliejimo.

Klijavimo proceso lokalizacija

Kiaušintakis turi skirtingas dalis, todėl jos gali kauptis ir paveikti spindžio susiaurėjimą skirtingose ​​šio reprodukcinės sistemos organo vietose.

Kiaušintakis susideda iš intersticinės dalies, esančios šalia šoninio gimdos krašto, sąsmaukos, ampulės (ilgosios dalies) ir piltuvo, atsidarančio į pilvo ertmę. Atitinkamai, klijavimo proceso lokalizacija gali būti bet kuriame iš šių lygių:

• Intramuralinė obstrukcija – kiaušintakio užsikimšimas atsiranda toje vietoje, kur jis ribojasi su gimda.
• Sąramos obstrukcija – užsikimšimas stebimas susiaurėjusioje vamzdelio dalyje, esančioje arčiausiai gimdos.
• Vingiuotos dalies kliūtis – ilgiausioje vamzdelio dalyje stebimas sąaugų kaupimasis.
• Piltuvo obstrukcija – sukibimai diagnozuojami toje vamzdelio dalyje, kuri yra arti kiaušidės ir gauna subrendusį kiaušinėlį.

Specialistų pastebėjimais, daugiausia obstrukcijos atvejų fiksuojama vingiuotoje kiaušidės atkarpoje. Mažiausiai – piltuvo srityje.

Gimdos priedų uždegimas, simptomai, diagnozė, komplikacijos ir ligos gydymo metodai:

Dažnai moteris net nenutuokia, kad sutrinka jos reprodukcinės sistemos organų veikla. Bet patikrinti kiaušintakių nepraeinamumo namuose neįmanoma, todėl reikia kreiptis į gydytoją, kuris parinks tinkamiausią diagnostikos metodą.

Įprastas ultragarsas negalės pateikti išsamaus vaizdo apie patologinius kiaušintakių pokyčius, todėl būtina naudoti endoskopinius patikrinimo metodus ir metodus, kurie apima vamzdelių ertmės užpildymą kontrastine medžiaga.

Šios procedūros yra gana skausmingos, o kai kurios iš jų reikalauja, kad pacientas būtų anestezuojamas. Leiskite mums išsamiai apsvarstyti, kaip patikrinti kiaušintakių praeinamumą.

Tyrimai su kontrastine medžiaga

• Hysterosalpingografija (HSG)

Tyrimas atliekamas rentgeno spinduliais, yra skausmingas ir apima kiaušintakių užpildymą specialiu tirpalu. Tarp dažniausiai vartojamų yra kardiotrastas, triombrastas, urotrastas, verografinas.

Pasiruošimas procedūrai: padaryti klizmą, ištuštinti šlapimo pūslę, epiliuoti plaukus ant lytinių organų.

Procedūros vykdymas: pacientas paguldomas ant specialaus stalo, kad rentgeno spindulys praeitų per viršutinį gimdos kraštą. Pirmiausia turite gauti reljefinį gimdos kontūrų vaizdą. Tam suleidžiama 3 ml kontrastinės medžiagos ir nufotografuojama.

Tada papildomai įšvirkščiama 4 ml kontrastinės medžiagos, kad gimda būtų užpildyta - toks manipuliavimas provokuoja skysčio tekėjimą į kiaušintakius, o iš ten, atsižvelgiant į jų praeinamumą, į pilvo ertmę. Po to daromas antras kadras.

Rezultatų interpretacija: kiaušintakiai laikomi gerai praeinamais, jei kontrastinė medžiaga pilama į pilvo ertmę ilgą atstumą.

• Echohisterosalpingografija (Echo-HSG)

Ultragarsu galite ištirti kiaušintakių praeinamumą. Procedūros metu taip pat naudojamas skystis, tačiau tokiu atveju švirkščiama ne kontrastinė medžiaga, kaip su HSG, o fiziologinis tirpalas (natrio chloridas).

Kitas šio metodo bruožas yra tai, kad jis atliekamas tik pirmoje menstruacinio ciklo fazėje.

Pasiruošimas procedūrai: reikia pasidaryti klizmą, išgerti pusę litro skysčio ir epiliuoti gaktos plaukus.

Procedūros atlikimas: per kateterį į gimdą įvedamas fiziologinis fiziologinis tirpalas, kuris ją visiškai užpildo ir supilamas į abiejų vamzdelių ertmę. Po to gydytojas kas 3-4 minutes pradeda stebėti ultragarsą makšties jutikliu. Dėl to galima aptikti kiaušidės sritis, kurių spindis susiaurėjęs arba visiškai užsikimšęs.

Rezultatų interpretacija: esant visiškai praeinamiems vamzdeliams, tirpalas laisvai pateks į pilvo ertmę.

Adnexitas ūmus ir lėtinis. Gydymo, profilaktikos ir reabilitacijos priemonės po ligos:

Ištyrimas endoskopiniu metodu

• Biurinė ir chirurginė histeroskopija

Tai apima histeroskopo (kameros) įvedimą į gimdos ertmę, iš kurios vaizdas rodomas monitoriuje. Yra du šios procedūros tipai: biuro, atliekama taikant vietinę nejautrą diagnostikos tikslais, ir chirurginė, atliekama taikant bendrąją nejautrą. Histeroskopija atliekama 5-7 mėnesinių ciklo dieną.

Pasiruošimas procedūrai: ištuštinkite šlapimo pūslę ir pašalinkite plaukus nuo intymios vietos.

Procedūros atlikimas:į gimdos ertmę įkišamas histeroskopas. Jis sukurtas taip, kad leistų vienu metu šaudyti ir tiekti skystį, kuris užpildo gimdos kūną. Monitoriuje matomas ne tik vidinio gimdos sluoksnio vaizdas, bet ir kiaušintakių žiočių ertmė.

• Laparoskopija

Procedūra atliekama tik taikant bendrąją nejautrą. Tai chirurginė intervencija į pilvo ertmę, kuri atlieka ir diagnostinę, ir gydomąją funkcijas.

Pasiruošimas procedūrai: pacientė turi ištuštinti šlapimo pūslę ir nusiskusti gaktos plaukus.

Procedūros atlikimas: po anestezijos įvedimo ant priekinės pilvo sienos gydytojas padaro 3-4 punkcijas. Jie reikalingi norint įvesti mini kamerą ir būtinus chirurginius instrumentus. Norint išplėsti pilvo erdvę, anglies dioksidas tiekiamas per bambą.

Jei laparoskopija yra diagnostinio pobūdžio, operacija trunka 20-30 minučių. Jei chirurgas nusprendžia pašalinti sąaugas ar kitas kliūtis, kurios blokuoja kiaušintakio spindį, operacijos laikas pailgėja.

Kiaušintakių praeinamumo patikrinimo pasekmės

Kiaušintakių praeinamumo tikrinimas – viena varginančių procedūrų moterų nevaisingumo tyrimų sąraše. Tačiau norint išvengti negimdinio nėštumo pavojaus, nereikėtų atidėlioti vizito pas gydytoją ir nemėginti patiems gydyti klijavimo proceso.

Kiaušintakių praeinamumo patikrinimo pasekmių paprastai nebūna. Tik procedūros, atliekamos nesilaikant antisepsio ir aseptikos taisyklių, gali sukelti uždegiminius procesus mažajame dubenyje.

Kiaušintakių praeinamumo tyrimas yra vienas pagrindinių nevaisingumo gydymo etapų. Kiaušintakiai jungia kiaušides ir gimdą, kiaušintakis apvaisinamas spermatozoidu. Todėl, esant obstrukcijai, kiaušinėlis negali išeiti iš kiaušidės, apvaisinti ir patekti į gimdą.

Kada būtina atlikti kiaušintakių tyrimą dėl praeinamumo?

Specialistai rekomenduoja kreiptis į ginekologą, kad patikrintų kiaušintakių praeinamumą, tik įsitikinus, kad nėštumas neatsiranda natūraliai. Praėjus 9 - 12 mėnesių nuo reguliaraus seksualinio gyvenimo, kurio tikslas - susilaukti vaiko, pradžios, nesant apvaisinimo, jau galima kalbėti apie medicininės intervencijos poreikį. Viena iš pirmųjų rekomenduojamų procedūrų yra kiaušintakių patikrinimas, ar jie nepraeina.

Kiaušintakių obstrukcijos priežastys

Kiaušintakių obstrukcija atsiranda susidarius sąaugoms, kurios blokuoja kiaušinėlio praėjimą pro vamzdelį. Pagrindinės atsiradimo priežastys yra šios:

• Buvusios uždegiminės ligos
• Atidėtos pilvo operacijos (įskaitant apendicito pašalinimą)

Kaip patikrinti kiaušintakių praeinamumą?

Kiaušintakių praeinamumas tikrinamas trimis pagrindiniais metodais. Į klausimą, kaip pasirinkti tyrimo metodą, dažniausiai atsako gydytojas ginekologas.

Diagnostinė laparoskopija

Tai chirurginis kiaušintakių praeinamumo tikrinimo metodas, kai per nedidelius pjūvius į pilvo ertmę įvedama diagnostinė įranga, kuria galima ištirti vidaus organus. Jei yra sąaugų, tuo pačiu metu, kai tikrinate, galite pašalinti pažeistą vamzdelį ir tiesiogiai prijungti kiaušidę prie gimdos. Tai pilna operacija, atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Laparoskopija atliekama tik ligoninėje, kur pacientas po operacijos būna mažiausiai parą, kad būtų išvengta šalutinio poveikio. Po operacijos rekomenduojama pailsėti 3-5 dienas. Taip pat po operacijos lytiniai santykiai draudžiami 3 savaites.

Laparoskopija tikriausiai yra vienas iš radikaliausių būdų gydyti kiaušintakių obstrukciją. Jis turėtų būti naudojamas tik esant realioms indikacijoms arba atliekama kartu su kita operacija (kiaušidžių laparoskopija, navikų pašalinimu ir kt.). Nepaisant intervencijos rimtumo, ji negali suteikti 100% nevaisingumo gydymo garantijos.

Mūsų klinikos gydytojai rekomenduoja tik kraštutiniais atvejais kreiptis į kiaušintakių laparoskopiją. Jeigu Jums buvo paskirta ši procedūra, patariame kreiptis alternatyvios nuomonės pas kitą gydytoją – ginekologą, kad patikrintų šios intervencijos poreikį.

Hysterosalpingografija (HSG arba kiaušintakių rentgeno spinduliai)

Šiuo metodu į gimdos ertmę suleidžiamas specialus kontrastinis tirpalas, kuris patenka į kiaušintakius ir pilvo ertmę. Toliau daroma dubens srities rentgeno nuotrauka, kad būtų atskleisti kiaušintakių kontūrai ir jų praeinamumas. Jei tirpalas nepraeina, o vamzdelio nuotraukoje nesimato, tada yra didelė tikimybė, kad kiaušintakis nepraeina. Kiaušintakių vaizdavimas taip pat gali būti naudojamas kitoms ligoms diagnozuoti.

Ši procedūra yra daug švelnesnė nei laparoskopija. Jis gali tiksliai parodyti pilvo ertmės ir organų būklę. Pagrindinis jo trūkumas yra tai, kad dubens organai yra veikiami gana stiprios rentgeno spinduliuotės. Patikrinus kiaušintakių praeinamumą, HSG turi būti apsaugotas nuo galimo nėštumo iki naujo ciklo pradžios. kiaušinis buvo stipriai apšvitintas.

Kontraindikacijos rentgeno spinduliams atlikti kiaušintakių praeinamumą yra uždegiminės ligos, ŽIV, hepatitas ar sifilis.

Echosalpingografija (kiaušintakių praeinamumo ultragarsas arba hidrosonografija)

Taikant šią procedūrą, kiaušintakių praeinamumas tikrinamas ultragarso aparatu, o tai yra visiškai nekenksminga procedūra. Kai echosalpingografiją atlieka patyręs ginekologas, diagnozės tikslumas negali būti prastesnis už HSG metodą.

Specialiu instrumentu į gimdos ertmę įšvirkščiamas druskos tirpalas. Įvedimas vyksta kontroliuojant ultragarso aparatu, kuris parodo tirpalo judėjimą pilvo ertmėje. Jei tirpalas prasiskverbia į kiaušintakį, tada jis yra praleidžiamas.

Diagnozės tikslumas ultragarsu nėra 100%. Jei obstrukcija diagnozuojama atlikus echosalpingografiją, yra tikimybė, kad diagnozė bus neteisinga. Vamzdis gali būti laikinai užblokuotas dėl skausmingo spazmo arba tiesiog blogai matomas ultragarso aparate. Tačiau jei procedūra parodė kiaušintakių praeinamumą, tai reiškia, kad nevaisingumo priežastis yra kita. Šiuo atveju HSG ar laparoskopija nėra prasmės.

Todėl gydant nevaisingumą mūsų klinikos gydytojai rekomenduoja pirmiausia atlikti kiaušintakių praeinamumo echoskopiją, kad būtų pašalinta ši diagnozė.

Kiek skausmingas yra prasto kiaušintakių praeinamumo tyrimas?

Tiek HSG procedūros, tiek echosalpingografija pacientui yra gana nemalonūs. Ginekologas atlieka kai kurias traumines manipuliacijas makštyje ir gimdos kaklelyje, kai į ertmę suleidžia fiziologinį tirpalą. Diagnozės tikslumas labai priklauso nuo teisingo fiziologinio tirpalo vartojimo, todėl injekcija gali būti gana skausminga. Mažas sąaugas galima pašalinti įpylus fiziologinio tirpalo, todėl idealiomis operacijos sąlygomis gydytojas neturėtų būti varžomas paciento skausmo manipuliavimo metu.

Be to, atliekant be anestezijos, diagnozė gali būti iškreipta. kiaušintakis gali būti užkimštas skausmingo spazmo. Todėl mūsų klinikoje visada rekomenduojame operaciją atlikti su narkoze, kuri ir padidina diagnozės tikslumą, ir padaro šią procedūrą neskausmingą. Anestezija parenkama individualiai, todėl pašalinama šalutinio poveikio galimybė.

Atsižvelgiant į jautrumo slenkstį ir paciento pageidavimus, procedūra gali būti atliekama be anestezijos.

Kiaušintakių praeinamumo tikrinimas: pasiruošimas ir pati operacija

Kiaušintakių praeinamumo ultragarsas nereikalauja specialaus pasiruošimo, išskyrus procedūros kontraindikacijų (uždegiminių ligų, sifilio, hepatito ir ŽIV nebuvimą) pašalinimą. Paprastai procedūra atliekama praėjus 7-10 dienų nuo menstruacinio ciklo pradžios.

Pati operacija trunka apie valandą gryno laiko, įskaitant pasiruošimą ir anesteziją. Praėjus 2 valandoms po operacijos, pacientas yra palatoje anestezijos pabaigai, po kurios jis gali pats išeiti iš klinikos.

Kiaušintakių praeinamumo patikrinimo pasekmės

Echosalpingografijos (kiaušintakių praeinamumo ultragarso) procedūra neigiamų pasekmių pacientui praktiškai neturi. Po operacijos nėra jokių seksualinio gyvenimo apribojimų ir kitų neigiamų pasekmių.

Atlikus kiaušintakių praeinamumo rentgeno nuotrauką, pati neigiama pasekmė yra dubens organų apšvitinimas, kurį reikia apsaugoti seksualinės veiklos metu iki ciklo pabaigos.

Atliekant laparoskopinį tyrimą, atsigavimo laikotarpiu (2-3 savaites) yra nemažai apribojimų: seksualinio aktyvumo, fizinio krūvio stoka ir kt.

Kur veikti Maskvoje?

Norėdami patikrinti kiaušintakių praeinamumą Maskvoje, siūlome pasinaudoti mūsų specializuoto operatyvinės ginekologijos centro K-MED klinikoje paslaugomis dėl šių priežasčių:

1. Naujausia įranga ir medžiagos: Mūsų K-MED klinikos operatyvinės ginekologijos centre naudojame tik naujausią įrangą. Operacijos atliekamos modernioje operacinėje, kuri visiškai atitinka visus patvirtintus standartus.
2. Patyrę gydytojai: Mūsų centras jau gyvuoja daugiau nei 15 metų. Ginekologija yra viena iš pagrindinių klinikos krypčių. Mūsų klinikoje dirba patyrę gydytojai ginekologai, kandidatai ir mokslų daktarai. Per šį laiką jau šimtus pacientų išgydėme nuo nevaisingumo ir suteikėme motinystės džiaugsmo.
3. Kiaušintakių praeinamumo tikrinimas be skausmo: Dažniausiai ši procedūra atliekama taikant nejautrą, kuri parenkama kiekvienu atveju individualiai. Tačiau paciento pageidavimu tai gali būti atliekama taikant vietinę nejautrą arba be jos.
4. Darbo skaidrumas: gydantis gydytojas prieš gydymą išsamiai pasakys, kaip vyks operacija, kas bus daroma ir kokio rezultato tikimasi.
5. Laiką taupantis: labai vertiname Jūsų laiką, todėl priėmimo laiką su Jumis susitarsime iš anksto, kad nereikėtų laukti. Vidutiniškai echosalpingografijos procedūra užtrunka apie valandą, po to 2 valandas būsite klinikos palatoje, o vėliau galėsite patys palikti mūsų kliniką, net važiuodami nuosavu automobiliu.