Reumatoidinio artrito kodas pagal ICB 10. Lėtinė liga – reumatoidinis artritas. Reumatoidinio artrito gydymas

Pastebėjęs savyje tam tikrus simptomus, žmogus beveik iš karto bėga į polikliniką. Išlaikęs diagnostiką ir išlaikęs tyrimus, gydytojas nustato diagnozę – reumatoidinis artritas.

Iš esmės ligos aktyvumas prasideda praėjus maždaug metams ar dvejiems nuo jos pradžios. Šiai ligai būdingi bendri simptomai, tokie kaip sąnarių uždegimas ir diskomfortas ryte.

Tačiau reumatoidinis artritas yra liga, turinti daugybę potipių.

Klasifikacija pagal TLK-10

Remiantis Tarptautinės ligų klasifikacijos 10 peržiūra, reumatoidinis artritas yra seropozityvus ir seronegatyvus. Šie du tipai taip pat turi savo klasifikaciją ir kiekvienas ligos porūšis turi savo kodą.

Seronegatyvus RA, TLK-10 kodas – M-06.0:

Suaugusiųjų Stillo liga - M-06.1;
bursitas - M-06.2;
reumatoidinis mazgas - M-06,3;
uždegiminė poliartropatija - M-06.4;
kitas nurodytas RA - М-06.8;
seronegatyvus RA, nepatikslintas - M-06.9.

Seropozityvus RA, TLK-10 kodas – M-05:

Felty sindromas - M-05,0;
reumatoidinė plaučių liga - M-05.1;
vaskulitas - M-05.2;
reumatoidinis artritas, pažeidžiantis kitus organus ir sistemas - M-05.3;
kitas serologinis RA - M-05.8;
nepatikslintas RA - M-05.9.

Istorinė reumatoidinio artrito raida

Pasakojama, kad artritas ir panašios ligos buvo žinomos mūsų protėviams.

Senovės istorijoje Eberso papirusas vadinamas pirmuoju asmeniu, įvardijančiu sveikatos būklę, panašią į reumatoidinį artritą.

Egipto istorija rodo, kad reumatoidinis artritas buvo pagrindinė liga šioje šalyje.

Indijos istorija įvardija simptomus, pagal kuriuos galima atpažinti ligą: skausmingi pasireiškimai, patinimas ir judėjimo apribojimas.

1858 m. istorija: B Garrodas įvardija priežastis, skiriančias reumatoidinį artritą, osteoartritą ir podagrą.

Tolimųjų Rytų istorija: susirgus gydoma akupunktūra.

1880 metų istorija: tuo metu žinomas leidinys nustato lėtinę ligos eigą, poveikį sausgyslių apvalkalui, uždegiminį procesą.

Garsi figūra Hipokratas gluosnių ekstraktus naudojo skausmui malšinti susirgus.

1929 m. istorija: Leroux įvardija tokį vaistą kaip salicilo rūgštis artrito skausmui malšinti.

Ligos diagnozė

Ligos apibrėžimas ir diagnozė remiasi tokiais rodikliais kaip reumatoidinio artrito kriterijai. Jie apima:

diskomfortas sąnariuose ir periartikuliniuose audiniuose po miego, būdingas ryte. Paprastai tokių skausmų aktyvumas trunka vieną valandą;
artrito aktyvumas pasireiškia trijose ar daugiau sąnarinių sričių;
liga būdinga rankų sąnariams. Viename iš sąnarių yra naviko procesas: riešo, metakarpofalangealinis, proksimalinis tarpfalanginis;
simetriška ligos forma. Uždegiminis procesas prasideda panašiose abiejų pusių sąnarių srityse.
reumatoidinių mazgų atsiradimas;
klinikiniai tyrimai atskleidžia reumatoidinio faktoriaus buvimą kraujyje;
Rentgeno spindulių pokyčiai: erozija.

Ligos diagnozė laikoma patvirtinta, jei nustatyti keturi iš minėtų simptomų, kurių aktyvumas turi būti stebimas šešias savaites.

Analizės, padedančios išsiaiškinti diagnozę

Paprastai, diagnozuodamas ligą, gydytojas skiria šiuos tyrimus:

Laboratoriniai tyrimai, padedantys nustatyti teisingą diagnozę. Klinikinės analizės. Tai apima klinikinį kraujo tyrimą, kuris padeda išsiaiškinti, kiek hemoglobino sumažėjo paciento organizme.

Klinikinės analizės nėra lemiama diagnozės grandis, tačiau jų dėka galima nustatyti, kokia sudėtinga yra ligos eiga.

Biocheminės analizės. Tai apima biocheminį kraujo tyrimą, kuris gali nustatyti reumatoidinio faktoriaus ir C reaktyvaus baltymo buvimą ar nebuvimą.

Eritrocitų nusėdimo greičio nustatymas. Greitis normalus ir didelis. Padidėjęs greitis reiškia, kad žmogaus organizme yra uždegiminis procesas, ligos paūmėjimas arba sunki eiga.

Rentgeno tyrimas. Kai liga tik prasideda, rentgeno spinduliai nepastebės jokių matomų pakitimų. Galima pastebėti tik sąnario skysčio perteklių ir patinimą. Tačiau tokius simptomus gali parodyti ne tik rentgeno spinduliai ir analizės. Juos taip pat galima pamatyti tiesiogiai apžiūrėjus gydytojui. Aktyviai vystantis artritui, rentgeno spinduliai galės parodyti specifinius požymius: eroziją, sąnarių tarpų sumažėjimą, ankilozę.

Antikūnų prieš ciklinį peptidą analizė. Ši analizė yra patikimiausia šiuolaikinėje medicinoje. Jo dėka reumatoidinis artritas gali būti nustatytas 80% diagnostinių atvejų.

Nepilnamečių (juvenilinis) reumatoidinio artrito tipas

Jaunatvinis reumatoidinis artritas yra ta reumatinė liga, kuri pasireiškia iki 16 metų vaikui (paaugliui).

Paprastai medicinoje nėra aiškaus atsakymo, kodėl atsiranda liga. Žmonėms, turintiems genetinį polinkį, gresia pavojus.

Jaunatvinio tipo reumatoidiniam artritui pasireiškia tokie simptomai kaip sąnarių patinimas, sustingimo pojūtis, skausmas, taip pat pastebima, kad liga pažeidžia akis.

Atsiranda fotofobijos jausmas, junginės infekcijos, glaukoma ir kerotopatija. Jaunatvinis reumatoidinio artrito tipas pasireiškia temperatūros padidėjimu.

Ligos diagnostika apima visus tuos pačius metodus, kurie taikomi suaugusiems pacientams.

Paprastai tinkamai gydant jaunatvinį reumatoidinį artritą galima nugalėti 50% atvejų. Kiek laiko užtruks gydymas ir kokius vaistus reikia vartoti, gali nustatyti tik gydantis gydytojas.

Biologiniai agentai kaip gydymas

Biologiniai veiksniai yra baltymai, kurie yra genetiškai modifikuoti. Žmogaus genai buvo paimti kaip pagrindas.

Šiuo gydymu siekiama slopinti ligos uždegimą. Kuo skiriasi biologiniai agentai, nesukeliantys šalutinio poveikio? Baltymai veikia daugybę ypatingų žmogaus imuniteto komponentų, tuo pačiu pašalindami tolesnes komplikacijas.

Nepaisant mažiau šalutinių poveikių, jie vis dar egzistuoja. Taigi, pakyla kūno temperatūra, atsiranda infekcinių ligų. Be šių lengvų šalutinių poveikių, galimas esamos lėtinės ligos paūmėjimas.

Esant sklerozei, lėtiniam širdies nepakankamumui yra ne tiek rekomendacija, kiek draudimas naudoti biologinius agentus. Tokios priemonės turėtų būti naudojamos tik dalyvaujant gydytojui. Taikymas atliekamas į veną. Draudžiama švirkšti vaistą nėštumo metu.

Neįgalumas su reumatoidiniu artritu

Neįgalumas nustatomas atsižvelgiant į šiuos veiksnius:

ligos laipsnis;
ligos eiga;
esami paūmėjimai ir remisija per pastaruosius metus;
pirmaujančio gydytojo prognozė;
paciento galimybė pasirūpinti savo.

Neįgalumas dėl ligos turi du poskyrius: negalią nuo vaikystės (iki pilnametystės) ir bendrą negalią (po pilnametystės).

Yra 3 negalių grupės:

Jis dedamas su lengva ar vidutinio sunkumo ligos eiga. Žmogus gali sau tarnauti, judėti.
Jis dedamas su vidutine arba sunkia ligos eiga. Žmogus reikalauja priežiūros, gali dalinai apsitarnauti, mobilumas ribotas.
Jis dedamas esant sunkiai ligos eigai. Nėra savarankiško judėjimo. Žmogus negali tarnauti sau. Reikalinga nuolatinė priežiūra.

Psichosomatika

Ligos psichosomatika lemia reumatoidinio artrito (TLK-10 kodas) sąveiką su paciento psichologine būkle. Taigi psichinė įtaka ligos eigai gali ją visiškai pakeisti.

Skirtingų sutrikimų atveju skirsis ir psichosomatika. Štai kodėl reikalinga individuali psichologinė diagnozė.

Psichosomatikai būdingi tokie veiksniai, kaip jausmas, kad žmogus yra visų reikalų ir rūpesčių centras, o vaikystėje tokie žmonės auklėjami tam tikrais metodais. Jiems būdingas itin sąžiningas ir išorinis atitikimas, pasiaukojimas ir per didelis fizinio aktyvumo poreikis.

Psichosomatika yra viena iš pagrindinių ligos vystymosi priežasčių.

Vaistai nuo reumatoidinio artrito

Kokius vaistus skiria gydytojas ligai gydyti? Paprastai tradicinių priešuždegiminių vaistų vartojimas padeda sumažinti skausmą, patinimą ir pagerinti sąnarių funkcionavimą.

Kiek vaistų reikia reumatoidiniam artritui gydyti Paprastai naudojama sumažinta dozė.

Taip pat galima naudoti analgetikus, kurie taip pat padeda numalšinti skausmą.

Įprasti vaistai nuo artrito

Šiandien medicina turi daug vaistų, kurie prisideda prie reumatoidinio artrito (TLK-10 kodas) gydymo. Jie apima:

Sulfasalazinas

Sulfasalazinas yra draudžiamas kai kuriose Amerikos šalyse. Mūsų šalyje Sulfasalazinas yra saugiausias vaistas, galintis sulėtinti ligos vystymąsi.

Reikėtų pažymėti, kad sulfasalazinas gali sukelti daugybę šalutinių poveikių. Taigi, draudžiama vartoti vaistą "Sulfasalazinas" esant individualiam netoleravimui.

Paprastai vaistas "Sulfasalazinas" pradedamas vartoti nuo 500 mg per parą, o po 14 dienų dozė padidinama. Palaikomoji vaisto dozė yra 2 g per parą.

Sulfasalazinas yra padalintas į dvi dozes per dieną. Vaikams Sulfasalazinas yra padalintas į keturias dozes.

Paprastai vaisto "Sulfasalazinas" veiksmingumas prasideda - trečiojo gydymo mėnesio pabaigoje. Sulfasalazinas gali sukelti tokį neigiamą poveikį: pykinimą, apetito praradimą, agranulocitozę.

Metotreksatas

Metotreksatas plačiai naudojamas onkologinėje veikloje. Taigi, jo dėka įvyksta vėžio ląstelių dalijimosi slopinimas. Tačiau metotreksatas taip pat rado kelią į reumatoidinį artritą.

Tik gydytojas gali paskirti teisingą metotreksato dozę.

Iš esmės metotreksatas pagerina 6 mėnesius po jo vartojimo. Reikia atsiminti, kad vaisto metotreksato vartojimo dažnis skatina greitą gydymą.

Wobenzym

Vaistas Wobenzym padeda sumažinti šalutinį poveikį, taip pat sumažinti pagrindinių vaistų dozę. Be to, Wobenzym padeda sumažinti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo dozę.

Vaistą Wobenzym gali skirti gydytojas, sergant lengva liga. Taip pat Wobenzym skiriamas tuo atveju, jei yra kontraindikacijų gydyti imunosupresiniu gydymu.

Metipred

Metipred priklauso kortikosteroidų grupei. Kitaip tariant, Metypred vadinamas metilprednizolonu.

Reumatoidinio artrito atveju Metypred padeda pašalinti skausmingas apraiškas, taip pat pagerinti bendrą ligos būklę.

Metipred turi savo šalutinį poveikį. Štai kodėl šį vaistą būtina vartoti taip, kaip nurodė gydytojas.

Ciberžolė

Ciberžolė yra visai ne vaistas, o veikiau alternatyvus gydymo metodas.

Ciberžolė populiariai žinoma kaip daugelio patiekalų prieskonis. Be šios savybės, ciberžolė garsėja savo gydomosiomis savybėmis. Taigi, ciberžolė padeda palengvinti skausmingas apraiškas, taip pat uždegimo sąnario patinimą.

Pagaminti vaistinį mišinį visai nesunku. Norėdami tai padaryti, lygiomis dalimis sumaišykite susmulkintą ciberžolę ir alyvuogių aliejų. Stebuklingą mišinį reikia suvartoti po 2 arbatinius šaukštelius kartu su maistu.

Ciberžolė yra naudinga kaip prieskonis, kurią reikia dėti į maistą bent 2 kartus per 7 dienas.

O svarbiausia taisyklė – nesankcionuotas gydymas tik pablogins ligos eigą.

RCHD (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos priežiūros plėtros centras)
Versija: Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai – 2013 m.

Medicinos skyriai: Reumatologija

Bendra informacija Trumpas aprašymas

Patvirtinta posėdžio protokolu
Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Sveikatos priežiūros plėtros ekspertų komisija
Nr.23 2013-12-12 d

Reumatoidinis artritas (RA)- neaiškios etiologijos autoimuninė reumatinė liga, kuriai būdingas lėtinis erozinis artritas (sinovitas) ir sisteminis vidaus organų pažeidimas.

I. ĮVADAS DALIS

Protokolo pavadinimas: Reumatoidinis artritas

Protokolo kodas:

ICD-10 kodai:M05 Seropozityvus reumatoidinis artritas;

M06 Kitas reumatoidinis artritas;

M05.0 Felty sindromas;

M05.1 Reumatoidinė plaučių liga;

M05.2 Reumatoidinis vaskulitas;

M05.3 Reumatoidinis artritas, pažeidžiantis kitus organus ir sistemas;

M06.0 Seronegatyvus reumatoidinis artritas;

M06.1 Suaugusiųjų Stillo liga;

M06.9 Reumatoidinis artritas, nepatikslintas.

Protokole naudojamos santrumpos: APP - Rusijos reumatologų asociacija

ACCP – antikūnai prieš ciklinį citrulinuotą peptidą

DMARDs – pagrindiniai vaistai nuo uždegimo

JŪSŲ – vizualinė analoginė skalė

GIBP – genetiškai modifikuoti biologiniai preparatai

HA – gliukokortikoidai

Virškinimo traktas – virškinimo traktas

Lytiškai plintančios ligos – lytiškai plintančios ligos

PP – vaistai

MT – metotreksatas

MRT – magnetinio rezonanso tomografija

NVNU – nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

NEO – bendra sveikata

RA – reumatoidinis artritas

RF – reumatoidinis faktorius

CRP – C reaktyvusis baltymas

Ultragarsas – ultragarsinis tyrimas

FC – funkcinė klasė

NPV – patinusių sąnarių skaičius

COX – ciklooksigenazė

FGDS – fibrogastroduodenoskopija

EKG – elektrokardiograma

ECHO KG – echokardiograma

Protokolo rengimo data: 2013 mPaciento kategorija: pacientų, sergančių RA

Protokolo vartotojai: reumatologai, terapeutai, bendrosios praktikos gydytojai.

klasifikacija

Klinikinė klasifikacija

Darbinė reumatoidinio artrito klasifikacija (APP, 2007)Pagrindinė diagnozė: 1. Seropozityvus reumatoidinis artritas (M05.8).

2. Seronegatyvus reumatoidinis artritas (M06.0).

Specialios klinikinės reumatoidinio artrito formos 1. Felty sindromas (M05.0);

2. Suaugusiųjų Stilio liga (M06.1).

3. Tikėtinas reumatoidinis artritas (M05.9, M06.4, M06.9).

Klinikinė stadija: 1. Labai ankstyva stadija: esant tipiniams RA simptomams, ligos trukmė – 1 metai.

4. Vėlyvoji stadija: ligos trukmė 2 metai ir daugiau + sunkus smulkiųjų (III – IV rentgeno stadijų) ir stambiųjų sąnarių destrukcija, komplikacijų buvimas.

Ligos aktyvumo laipsnis: 1.0 – remisija (DAS285.1).

Ekstrasąnariniai (sisteminiai) požymiai: 1. Reumatoidiniai mazgeliai.

2. Odos vaskulitas (nekrozinis opinis vaskulitas, nagų guolio infarktai, skaitmeninis arteritas, livedo angiitas).

3. Neuropatija (mononeuritas, polineuropatija).

4. Pleuritas (sausas, efuzinis), perikarditas (sausas, efuzinis).

5. Sjogreno sindromas.

6. Akių pažeidimai (skleritas, episkleritas, tinklainės vaskulitas).

Instrumentinės savybės. Erozijos buvimas arba nebuvimas:

Neerozinis;

Erozinis.

Rentgeno stadija (pagal Steinbroker): I - periartikulinė osteoporozė;

II - periartikulinė osteoporozė + sąnario tarpo susiaurėjimas, gali būti pavienių erozijų;

III - ankstesnio etapo požymiai + dauginė erozija + subluksacija sąnariuose;

IV - ankstesnės stadijos požymiai + kaulų ankilozė.

Papildomos imunologinės charakteristikos – antikūnai prieš ciklinį citrulinuotą peptidą (ACCP): 1. Anti-CCP – yra (+).

2. Anti - CCP - nėra ( - ).

Funkcinė klasė (FC): I klasė - pilnai išsaugomos savitarnos galimybės, užsiimant neprofesine ir profesine veikla.

II klasė - išsaugomos savitarnos galimybės, užsiėmimas neprofesionalus, galimybės užsiimti profesine veikla ribotos.

III klasė - išsaugomos savitarnos galimybės, apribotos galimybės užsiimti neprofesine ir profesine veikla.

IV klasė - savitarnos galimybės apsiriboja užsiimant neprofesine ir profesine veikla.

Komplikacijos: 1. Antrinė sisteminė amiloidozė.

2. Antrinė artrozė

3. Osteoporozė (sisteminė)

4. Osteonekrozė

5. Tuneliniai sindromai (riešo kanalo sindromas, alkūnkaulio ir blauzdikaulio nervų suspaudimo sindromai).

6. Atlanto-ašinio sąnario subluksacija, įsk. su mielopatija, kaklo stuburo nestabilumu

7. Aterosklerozė

Komentarai (1)

Į antraštę „Pagrindinė diagnozė“. Seropozityvumas ir seroneigiamumas nustatomas atliekant reumatoidinio faktoriaus (RF) tyrimą, kuris turi būti atliekamas naudojant patikimą kiekybinį arba pusiau kiekybinį testą (latekso testą, fermentinį imuninį tyrimą, imunonefelometrinį metodą),

Į antraštę „Ligos veikla“. Aktyvumo vertinimas pagal šiuolaikinius reikalavimus atliekamas naudojant indeksą - DAS28, kuriuo įvertinamas 28 sąnarių skausmas ir patinimas: DAS 28 = 0,56 √ (ChBS) + 0,28 √ (NPV) + 0,70 Ln (ESR) + 0,014 OOSZ, kur ChBS yra skausmingų sąnarių skaičius iš 28; NPV — patinusių sąnarių skaičius; Ln – natūralusis logaritmas; VASD – tai bendra sveikatos būklė arba bendras ligos aktyvumo įvertinimas pagal paciento nuomonę pagal vizualinę analoginę skalę (VAS).

DAS28 reikšmė> 5,1 atitinka didelį ligos aktyvumą; DAS 3 g / l, gliukozė 1000 V / ml, pH 7,0; RF titrai> 1: 320, sumažėjęs komplementas; citozė – ląstelės 5000 mm3 (limfocitai, neutrofilai, eozinofilai).

Instrumentinis tyrimasSąnarių rentgeno tyrimas: RA diagnozės patvirtinimas, rankų ir pėdų sąnarių destrukcijos stadijos ir progresavimo įvertinimas. Kitų RA būdingų sąnarių pakitimų (bent jau pradinėse ligos stadijose) nepastebima.

Krūtinės ląstos rentgenograma skirtas kvėpavimo sistemos reumatoidiniams pažeidimams ir kartu esantiems plaučių pažeidimams (LOPL tuberkuliozei ir kt.) nustatyti.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT):- jautresnis (nei rentgeno) metodas sąnarių pažeidimams aptikti RA pradžioje. - ankstyva osteonekrozės diagnostika.

Doplerio ultragarsas: jautresnis (nei rentgeno) metodas sąnarių pažeidimams aptikti RA pradžioje.

Didelės skiriamosios gebos kompiuterinė tomografija: plaučių pažeidimo diagnozė.

Echokardiografija: reumatoidinio perikardito, miokardito ir su širdies liga susijusių koronarinės širdies ligos diagnostika.

Dviejų energijos šaltinių rentgeno spindulių absorbcija

Osteoporozės diagnozė esant rizikos veiksniams:- amžius (moterys > 50 metų, vyrai > 60 metų). - ligos aktyvumas (nuolatinis CRP padidėjimas> 20 mg/l arba AKS> 20 mm/val.) - funkcinė būklė (Steinbroker balas> 3 arba HAQ balas> 1,25). - kūno svoris 30 mg per parą) sukelia tik laikiną granulocitopenijos korekciją, kuri kartojasi sumažinus HA dozę.
Pacientams, sergantiems agranulocitoze, pagal įprastą schemą nurodomas pulso terapija su GC.

Intersticinė plaučių liga - HA (1 - 1,5 mg / kg) + ciklosporinas A arba ciklofosfamidas; vengti skirti metotreksatą.
Izoliuotas skaitmeninis arteritas yra simptominė kraujagyslių terapija.
Sisteminis reumatoidinis vaskulitas - pertraukiamas pulso gydymas ciklofosfamidu (5 mg / kg / per dieną) ir metilprednizolonu (1 g / per dieną) kas 2 savaites. per 6 savaites, po to ilginant intervalą tarp injekcijų; palaikomoji terapija - azatioprinas; esant krioglobulinemijai ir sunkioms vaskulito apraiškoms, patartina atlikti plazmaferezę.
Odos vaskulitas – metotreksatas arba azatioprinas.

Chirurginė intervencijaIndikacijos skubiai ar skubiai operacijai:- Nervo suspaudimas dėl sinovito ar tendosinovito

Pavojus arba visiškas sausgyslės plyšimas
- Atlantoaksialinė subluksacija, kurią lydi neurologiniai simptomai
- Deformacijos, dėl kurių sunku atlikti paprasčiausią kasdienę veiklą
- Sunki ankilozė arba apatinio žandikaulio išnirimas
- Bursitas, sutrikdantis paciento veiklą, taip pat reumatiniai mazgeliai, linkę į išopėjimą.

Santykinės operacijos indikacijos- Vaistams atsparus sinovitas, tendosinovitas arba bursitas

Stiprus skausmo sindromas
- Reikšmingas judėjimo apribojimas sąnaryje
- Sunki sąnarių deformacija.

Pagrindiniai chirurginio gydymo tipai:- sąnarių protezavimas,

Sinovektomija,
- artrodezė.

2. Neselektyvūs NVNU(kraujavimo rizika) - atšaukti per 1-4 dienas (priklausomai nuo T1 / 2 vaistų);
3. COX-2 inhibitoriai negali būti atšauktas (nėra kraujavimo pavojaus).
4. Gliukokortikoidai(antinksčių žievės nepakankamumo rizika):
- nedidelė operacija: 25 mg hidrokortizono arba 5 mg metilprednizolono IV operacijos dieną;
- vidutinė chirurgija - 50-75 mg hidrokortizono arba 10-15 mg metilprednizolono IV operacijos dieną ir greitai nutraukiama per 1-2 dienas prieš įprastinę dozę;
- didelės apimties operacija: 20-30 mg metilprednizolono IV procedūros dieną; nedelsiant nutraukti per 1–2 dienas prieš įprastinę dozę;
- kritinė būklė - 50 mg hidrokortizono IV kas 6 valandas.
5. Metotreksatas- atšaukti, jei yra šie veiksniai:
- senyvas amžius;
- inkstų nepakankamumas;
- nekontroliuojamas cukrinis diabetas;
- sunkus kepenų ir plaučių pažeidimas;
- HA> 10 mg per parą suvartojimas.
Tęskite tą pačią dozę 2 savaites po operacijos.
6. Sulfasalazinas ir azatioprinas – atšaukti likus 1 dienai iki operacijos, vėl vartoti praėjus 3 dienoms po operacijos.
7. Hidroksichlorokvinas negali būti atšauktas.
8. Infliksimabas Jūs negalite atšaukti arba atšaukti likus savaitei iki operacijos ir tęsti jos vartojimą praėjus 1-2 savaitėms po operacijos.

Prevenciniai veiksmai: mesti rūkyti, ypač pirmojo laipsnio giminaičiams pacientų, sergančių anti-CCP teigiamu RA.

Tuberkuliozės infekcijos prevencija: preliminarus pacientų patikrinimas gali sumažinti tuberkuliozės išsivystymo riziką gydymo infliksimabu metu; visiems pacientams, prieš pradedant gydymą infliksimabu ir jau gydomiems, turi būti atliktas plaučių rentgeno tyrimas ir gydytojo ftiziatro konsultacija; jei odos testas teigiamas (reakcija > 0,5 cm), reikia atlikti plaučių rentgenogramą. Nesant radiologinių pakitimų, gydymas izoniazidu (300 mg) ir vitaminu B6 turi būti atliekamas 9 mėnesius, po 1 mėn. gali būti paskirtas infliksimabas; Jei odos testas teigiamas ir yra tipiškų tuberkuliozės požymių arba kalcifikuotų limfmazgių tarpuplaučio srityje, prieš skiriant infliksimabą, reikia gydyti izoniazidu ir vitaminu Bb mažiausiai 3 mėnesius. Kai izoniazidas skiriamas vyresniems nei 50 metų pacientams, būtinas dinaminis kepenų fermentų tyrimas.

Tolesnis valdymas Visiems RA sergantiems pacientams taikomas ambulatorinis stebėjimas:

Laiku atpažinti ligos paūmėjimo pradžią ir koreguoti gydymą;
- vaistų terapijos komplikacijų atpažinimas;
- rekomendacijų nesilaikymas ir savarankiškas gydymo nutraukimas yra nepriklausomi nepalankios ligos prognozės veiksniai;
- kruopštus RA klinikinio ir laboratorinio aktyvumo stebėjimas ir vaistų terapijos šalutinio poveikio prevencija;
- apsilankymas pas reumatologą ne rečiau kaip 2 kartus per 3 mėnesius.
Kas 3 mėnesius: bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminis kraujo tyrimas.
Kasmet: lipidų profilio tyrimas (aterosklerozės profilaktikai), densitometrija (osteoporozės diagnozė), dubens kaulų rentgenas (šlaunikaulio galvos aseptinės nekrozės nustatymas).

Pacientų, sergančių RA, gydymas nėštumo ir žindymo laikotarpiu:- Venkite vartoti NVNU, ypač II ir III nėštumo trimestrais.

Neįtraukite BPVP vartojimo.
- Galite tęsti gydymą HA mažiausiomis veiksmingomis dozėmis.

Gydymo efektyvumo ir diagnostikos bei gydymo metodų saugumo rodikliai: klinikinės ir laboratorinės remisijos pasiekimas.

Vertinant RA sergančių pacientų terapiją, rekomenduojama remtis Europos reumatologų lygos kriterijais (9 lentelė), pagal kuriuos fiksuojami (%) šių parametrų pagerėjimai: ChBS; NPV; Bet kurių 3 iš šių 5 parametrų pagerėjimas: bendras paciento ligos aktyvumo įvertinimas; bendras gydytojo ligos aktyvumo įvertinimas; paciento skausmo įvertinimas; Sveikatos vertinimo klausimynas (HAQ); ESR arba CRP.

9 lentelė. Europos reumatologijos lygos atsako į gydymą kriterijai

Minimalus pagerėjimo laipsnis laikomas efektu, atitinkančiu 20 % pagerėjimą. Remiantis Amerikos reumatologijos koledžo rekomendacijomis, norint pasiekti didesnį nei 50% pagerėjimą (iki 20%), reikia koreguoti terapiją keičiant DMARD dozę arba pridedant antrą vaistą.
Gydant DMARD, yra gydymo rezultatų galimybių:
1. Aktyvumo sumažėjimas iki žemo arba remisijos pasiekimas;
2. Aktyvumo sumažėjimas nepasiekus žemo lygio;
3. Mažai arba visai nepagerėjo.
Pasirinkus 1-ąjį variantą, gydymas tęsiamas nepakitęs; 2-oje - būtina pakeisti DMARD, jei aktyvumo parametrų pagerėjimo laipsnis neviršija 40-50% arba prisirišimas prie DMARD, kai kito DMARD ar GIBP pagerėjo 50%; 3-ioje - vaistų atšaukimas, kito LMARD parinkimas.

Hospitalizacija

Indikacijos hospitalizuoti: 1. Diagnozės patikslinimas ir prognozės įvertinimas

2. DMARD parinkimas ligos pradžioje ir per visą jos eigą.

3. RA didelio aktyvumo sąnarinė-visceralinė forma, ligos paūmėjimas.

4. Tarptautinės infekcijos, septinio artrito ar kitų rimtų ligos komplikacijų ar vaistų terapijos išsivystymas.

Informacijos šaltiniai ir literatūra

Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Sveikatos priežiūros plėtros ekspertų komisijos posėdžių protokolai, 2013 m.
1. 1. Reumatologija, Red. ANT. Šostakas, 2012 m 2. Klubo sąnario endoprotezavimas, Zagorodny NV, 2011 3. Klinikinės gairės. Reumatologija.2-asis leidimas pataisytas ir padidintas / red. E.L. Nasonovas. - M .: GEOTAR-Media, 2010 .-- 738 p. 4. Karatejevas D.E., Olyuninas Yu.A., Luchikhina E.L. Nauji reumatoidinio artrito klasifikavimo kriterijai ACR / EULAR 2010 – žingsnis į priekį ankstyvos diagnostikos link // Mokslinė ir praktinė reumatologija, 2011, Nr.1, p. 10-15. 5. Diagnostika ir gydymas reumatologijoje. Probleminis požiūris, Pyle K., Kennedy L. Išversta iš anglų kalbos. / Red. ANT. Šostakas, 2011 m 6. Smolen J.S., Landewe R., Breedveld F.C. ir kt. EULAR rekomendacijos dėl reumatoidinio artrito gydymo sintetiniais ir biologiškai ligas modifikuojančiais antireumatiniais vaistais. AnnRheumDis 2010; 69: 964-75. 7. Nasonovas E.L. Nauji požiūriai į reumatoidinio artrito farmakoterapiją: tocilizumabo (monokloninių antikūnų prieš interleukino-6 receptorių) vartojimo perspektyvos. Ter arch 2010, 5: 64–71. 8. Klinikinės gairės. Reumatologija. 2 leidimas, S. L. Nasonova, 2010 9. Nasonov E. L. Tocilizumabo (Actemra) vartojimas reumatoidiniam artritui gydyti. Mokslinis-praktinis Chrevmatol 2009; 3 (priedas): 18–35. 10. Van Vollenhoven R.F. Reumatoidinio artrito gydymas: naujausia technika, 2009. Nat Rev Rheumatol, 2009; 5: 531–41. 11. Karatejevas A.E., Yakhno N.N., Lazebnik L.B. ir kt.. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas. Klinikinės gairės. M .: IMA-PRESS, 2009. 12. Reumatologija: nacionalinės gairės / red. E.L. Nasonova, V.A. Nasonova. - M .: GEOTAR-Media, 2008 .-- 720 p. 13. Emery P., Keystone E., Tony H.-P. ir kt. IL-6 receptorių slopinimas tocilizumabu pagerina gydymo rezultatus pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, atspariu anti-TNF biologiniams vaistams: 24 savaičių trukmės daugiacentrio atsitiktinių imčių placebu kontroliuojamo tyrimo rezultatai. 14. Vakarų S.J. - Reumatologijos paslaptys, 2008 15. AnnRheumDis 2008; 67: 1516–23. 16. Racionali reumatinių ligų farmakoterapija: Сompendium / Nasonova VA, Nasonov EL, Alekperov RT, Alekseeva LI. ir kt.; Po viso. red. V.A. Nasonova, E.L. Nasonovas. - M .: Literra, 2007 .-- 448s. 17. Nam J.L., Wintrop K.L., van Vollenhoven R.F. ir kt. Dabartiniai įrodymai, kaip gydyti reumatoidinį artritą biologiniais ligas modifikuojančiais antireumatiniais vaistais: sisteminėje literatūroje pateikiama informacija apie EULAR rekomendacijas dėl RA gydymo. 18. Nasonovas E.L. Tocilizumabo (Actemra) vartojimas reumatoidiniam artritui gydyti. Mokslinė ir praktinė reumatologija, 2009; 3 (App. ): 18–35. 19. Voroncovas I.M., Ivanovas R.S. - Nepilnamečių lėtinis artritas ir reumatoidinis artritas suaugusiems, 2007 m. 20. Belousovas Yu.B. - Racionali reumatinių ligų farmakoterapija, 2005 m. 21. Klinikinė reumatologija. Vadovas praktikuojantiems gydytojams. Red. Į IR. Mazurova – Sankt Peterburgas. Folio 2001.-116 p. 22. Paul Emery ir kt. Golimumabas, žmogaus monokloninis antikūnas prieš naviko nekrozės faktorių alfa, švirkščiamas po oda kas keturias savaites pacientams, sergantiems aktyviu reumatoidiniu artritu, kurie anksčiau nebuvo gydyti metotreksatu, ARTRITU IR REUMATIZMU, 60 tomas, Nr. 8, 2009 m. rugpjūčio mėn., p. 2272-2283 , DOI 10.1002 / art. 24638 23. Mark C. Genovese ir kt. „Golimabo terapijos poveikis pacientų pranešamiems reumatoidinio artrito rezultatams: GO-FORWARD tyrimo rezultatai“, J Rheumatol pirmasis leidimas 2012 m. balandžio 15 d., DOI: 10.3899 / jrheum.111195 24. Josef Smolen gydymas „Golim with pacientai aktyvus reumatoidinis artritas po gydymo naviko nekrozės faktoriaus inhibitoriais (GO-AFTER tyrimas): daugiacentris, atsitiktinis, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas III fazės tyrimas, Lancet 2009 m.; 374: 210-21

Informacija

III. PROTOKOLO ĮGYVENDINIMO ORGANIZACINIAI ASPEKTAI

Kūrėjų sąrašas 1. Togizbajevas G.A. - medicinos mokslų daktaras, Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiasis laisvai samdomas reumatologas, AGIUV Reumatologijos skyriaus vedėjas.

2. Kushekbaeva A.E. - medicinos mokslų kandidatas, AGIUV Reumatologijos katedros docentas

3. Aubakirova B.A. – vyriausioji laisvai samdoma Astanos gydytoja reumatologė

4. Sarsenbayuly M.S. – Rytų Kazachstano regiono vyriausiasis laisvai samdomas reumatologas

5. Omarbekova Zh.E. – Vyriausioji laisvai samdoma reumatologė Semey

6. Nurgalieva S.M. – Vakarų Kazachstano regiono vyriausiasis laisvai samdomas reumatologas

7. Kuanyshbaeva Z.T. – Pavlodaro srities vyriausiasis laisvai samdomas reumatologas

Recenzentas: Seisenbaev A.Sh medicinos mokslų daktaras, profesorius, Kazachstano nacionalinio medicinos universiteto reumatologijos modulio vadovas S.D. Asfendiyarova

Pareiškimas dėl interesų konflikto nėra: dingęs.

Protokolo patikslinimo sąlygos: naujų diagnostikos ir gydymo metodų prieinamumas, gydymo rezultatų pablogėjimas, susijęs su šio protokolo taikymu

Prisegti failai "Doctor.kz" mobilioji programa

Ieškote gydytojo ar klinikos?Doctor.kz padės!

Nemokama mobilioji aplikacija „Doctor.kz“ padės surasti: kur lankosi reikalingas gydytojas, kur išsitirti, kur išsitirti, kur įsigyti vaistų. Išsamiausia klinikų, specialistų ir vaistinių duomenų bazė visuose Kazachstano miestuose.

Susitarkite dėl susitikimo per programėlę! Greita ir patogu bet kuriuo paros metu.

Parsisiųsti: Google Play Market | Programėlių parduotuvė

Dėmesio! Jei nesate sveikatos priežiūros specialistas:

Savarankiškas gydymas gali padaryti nepataisomą žalą jūsų sveikatai.
MedElement svetainėje paskelbta informacija negali ir neturėtų pakeisti asmeninio gydytojo konsultacijos. Būtinai kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite kokių nors sveikatos sutrikimų ar simptomų, kurie jus vargina.
Vaistų pasirinkimas ir jų dozavimas turi būti aptarti su specialistu. Reikiamą vaistą ir jo dozę gali skirti tik gydytojas, atsižvelgdamas į ligą ir paciento organizmo būklę.
MedElement svetainė yra tik informacinis šaltinis. Šioje svetainėje paskelbta informacija neturėtų būti naudojama neteisėtiems gydytojo receptų pakeitimams.
MedElement redaktoriai nėra atsakingi už žalą sveikatai ar materialinę žalą, atsiradusią dėl šios svetainės naudojimo.

Svarbiausias dalykas diagnozuojant ir gydant bet kokią ligą yra nustatyti teisingą diagnozę. Simptomų priežasčių supratimas ir žinojimas padeda gydytojui įvertinti situaciją ir priimti sprendimą dėl gydymo taktikos, o tai ypač svarbu sergant įvairiomis žmonių ligomis. Tarptautinės ligų klasifikacijos 10 peržiūra (TLK-10) – tai ne tik ligų statistika, bet ir tikras gydytojo padėjėjas kasdieniniame darbe. Reumatoidinis artritas priskiriamas „Artropatijų“ skyriui, kuris yra vienas iš ligų, pažeidžiančių periferinius sąnarius, variantų. Yra daug įvairių patologinių procesų, susijusių su uždegimu. Norėdami lengvai naršyti tarp šios veislės, specialistas naudoja patogią ir išsamią klasifikaciją, kurioje atsižvelgiama į visus sąnarių ligų niuansus.

Artropatijų variantai Teisinga diagnozė yra pagrindinė reumatoidinio artrito diagnozavimo ir gydymo užduotis.

Sąnarių ligos, kurios daugiausia pažeidžia galūnes, apima šias patologijų rūšis:

infekcinis (TLK-10 jie turi kodą M00-M03);
uždegiminė sąnarių patologija (M05-M14);
artrozė (M15-M19);
kiti sąnarių sutrikimai (M20-M24)

Reumatoidinis artritas priklauso „Uždegiminių artropatijų“ grupei, kuri parodo ligos pobūdį ir padeda gydytojui teisingai įvertinti sąnario patologiją sukeliantį veiksnį.

Ligos kodavimas

Sąnarių nugalėjimas nuo reumato pasireiškia įvairiais būdais, sukelia vidaus organų ligas ir formuojasi kompleksiniai sindromai. Kad gydymas būtų veiksmingas, gydytojas turi pasirinkti teisingą kodą TLK-10, atsižvelgdamas į galimą žalą ne tik sąnariams, bet ir kitiems žmogaus organams bei sistemoms. Preliminarios apžiūros stadijoje specialistas gali naudoti kodą, kuris tiksliai nenurodo konkrečios ligos, tačiau gavus naujos diagnostinės informacijos diagnozė koreguojama.

Lentelė. TLK-10 kodas įvairiems reumatoidinių sąnarių pažeidimų variantams

Kodas	Liga	Trumpas aprašymas
M05.0	Felty sindromas	Ypatingas sąnarių pažeidimo variantas, lydimas kraujo pokyčių (anemija, leukocitų ir trombocitų kiekio sumažėjimas) ir blužnies patologija.
M05.1	Reumatoidinė plaučių liga	Kombinuotas reumatoidinis artritas ir kvėpavimo sistemos ligos (bronchitas, pleuritas, intersticinė pneumonija)
M05.2	Vaskulitas	Smulkių ir vidutinių kraujagyslių gretutinė sąnarių patologija
M05.3	Reumatoidinis artritas su kitų organų ir sistemų pažeidimu	Šį kodą gydytojas naudos nustatydamas gretutines organų ir sistemų (inkstų, kepenų, virškinimo trakto ir kt.) ligas.
M05.8	Kitos seropozityvios sąnarių problemos	Kodas naudojamas bet kokiam sąnarių patologijos variantui ir tam tikro faktoriaus kraujyje nustatymo fone
M05.9	Nepatikslinta seropozityvi patologija	Retai naudojamas kodas, būtinas išankstinės diagnozės etape
M06.0	Seronegatyvus reumatoidinis artritas	Klasikinis ligos variantas, kai gydytojas mato tipinius pakitimus, bet specifinio faktoriaus kraujyje nėra
M06.1	Stillo liga suaugusiems	Kodas taikomas, kai vyresniam nei 16 metų asmeniui diagnozuojamas nepilnamečių reumatoidinis artritas
M06.2	Bursitas	Sąnario kapsulės uždegiminis pažeidimas reumatoidinio pažeidimo fone
M06.3	Reumatoidinis mazgas	Konkrečių poodinių darinių aptikimas sąnarių srityje, bet nesant klasikinių ligos apraiškų
M06.4	Daugybiniai uždegiminio pobūdžio sąnarių pažeidimai	Kodas nurodo uždegiminės kilmės galūnių poliartritą ir naudojamas preliminarios diagnozės stadijoje.
M06.8	Kitas artritas	Bet kokių sąnarių patologijos variantų, susijusių su reumatiniu procesu, kodas
M06.9	Nepatikslinta reumatinės kilmės sąnarių patologija	Kodas naudojamas preliminarios diagnostikos etape

TLK-10 kodai M07-M14 yra koduojami daugeliui sąnarių ligų, kurias sukelia bet kokie kiti veiksniai, išskyrus reumatą. Jų naudojimas reiškia tikslių priežasčių nustatymą ir tipinių patologijos simptomų aptikimą.

Visų tipų sąnarių ligoms gydytojas gali rasti tinkamą TLK-10 kodą. Norint tiksliai nustatyti kodą, svarbu atlikti išsamią diagnozę ir nustatyti pagrindinį ligos priežastinį veiksnį.

TLK-10 reikšmė

Gydytojų visame pasaulyje naudojama ligų klasifikacija leidžia tiksliai atsižvelgti į visus sunkios sąnarių patologijos atvejus, susijusius su reumatiniais pažeidimais. Dėl to skirtingų šalių specialistai gali mokytis ir mokytis iš kitų gydytojų patirties, geriau suprasti uždegiminių artropatijų priežastis ir taikyti pažangias gydymo priemones. Reumatoidinis artritas reikalauja atidaus požiūrio į tyrimą ir gydymą, nes ši problema gali tapti sunkių komplikacijų ir žmogaus negalios pagrindu.

TLK-10 – visuotinai priimta tarptautinė ligų klasifikacija

Nustatęs diagnozę, gydytojas paskirs gydymą. Reumatoidinis artritas turi būti gydomas visapusiškai, suteikiant gydomąjį poveikį vaistais, kurių veikimu siekiama pašalinti skausmą ir pagerinti sąnarių judrumą. Būtina tiksliai ir nuosekliai laikytis specialisto rekomendacijų, norint atsikratyti dabartinių problemų ir išvengti komplikacijų ateityje. Tai ypač svarbu esant komplikuotai sąnarių ligų eigai, kai pažeidžiami vidaus organai. Pagrindinis gydymo veiksnys yra bazinė terapija, paskirta ilgą laiką. Jums tikrai reikės taikyti simptominį gydymą. Terapijos veiksmingumas bus daug didesnis, jei gydymas bus pradėtas kuo anksčiau, prieš išorinius smulkiųjų sąnarių pokyčius. Štai kodėl savalaikis ištyrimas ir teisinga diagnozė, atitinkanti TLK-10, yra geriausias būdas išvengti sudėtingų ligos formų.

Podagrinio artrito mikrobų kodas 10

Seronegatyvus RA, TLK-10 kodas – M-06.0:

Suaugusiųjų Stillo liga - M-06.1;
bursitas - M-06.2;
reumatoidinis mazgas - M-06,3;
uždegiminė poliartropatija - M-06.4;
kitas nurodytas RA - М-06.8;
seronegatyvus RA, nepatikslintas - M-06.9.

Seropozityvus RA, TLK-10 kodas – M-05:

Felty sindromas - M-05,0;
reumatoidinė plaučių liga - M-05.1;
vaskulitas - M-05.2;
reumatoidinis artritas, pažeidžiantis kitus organus ir sistemas - M-05.3;
kitas serologinis RA - M-05.8;
nepatikslintas RA - M-05.9.

Liga, kuri išsivysto dėl šlapimo rūgšties druskų nusėdimo sąnariuose ir organuose. Taip atsitinka, kai žmogaus organizme sutrinka medžiagų apykaita, o inkstuose ir sąnariuose nusėda šlapimo rūgšties (arba uratų) kristalai.

Tai sukelia uždegimą, judėjimo sunkumą ir sąnario deformaciją. Taip pat kenčia inkstai, kuriuose nusėda kristalai, kurie sutrikdo normalią šalinimo sistemos veiklą.

Yra ligų klasifikacija, kurioje išvardyti visi pavadinimai ir suskirstytos į kategorijas pagal vystymąsi, gydymą ir klinikinį vaizdą. Ši klasifikacija vadinama TLK (Tarptautinė ligų klasifikacija).

Podagrinis artritas klasifikuojamas pagal TLK 10 pavadinimą.

Podagra ir podagrinis artritas ir jų vieta TLK 10

Kai pacientas atvyksta į gydymo įstaigą ir jam diagnozuojamas podagrinis artritas, TLK kodas yra 10 ir tai užrašo kortelėje. Tai daroma tam, kad gydytojai ir likęs personalas suprastų, kokia yra paciento diagnozė.

Visos ligos pagal TLK klasifikaciją yra aiškiai suskirstytos į grupes ir pogrupius, kur atitinkamai žymimos abėcėlės raidėmis ir skaičiais. Kiekviena ligų grupė turi savo pavadinimą.

Taip pat yra visuotinai pripažintos terapijos normos, kaip vienas pagrindinis kriterijus, gydymo taktika ar metodas, kuris skiriamas visiems pacientams, sergantiems tam tikra liga. Be to, atsižvelgiant į paciento būklę, ligos išsivystymą ar kitas gretutines patologijas, jam skiriamas simptominis gydymas.

Visa raumenų ir kaulų sistemos ligų klasifikacija TLK yra po raide M ir kiekvienam tokios patologijos tipui priskiriamas skaičius nuo M00 iki M99. Podagrinis artritas TLK yra vietoj M10, kuriame yra pogrupiai su įvairių tipų podagriniu artritu. Tai įtraukia:

Nepatikslinta podagra
Podagra, susijusi su inkstų funkcijos sutrikimu
Vaistinis
Antrinės
Vadovauti
Idiopatinis

Pacientui kreipiantis į gydymo įstaigą, atliekamas išsamus ligos istorijos rinkimas, laboratoriniai (analizės) ir instrumentinių metodų (rentgeno, ultragarso ir kt.) tyrimai. Nustačius tikslią diagnozę, gydytojas nustato TLK 10 kodą ir paskiria tinkamą gydymą bei simptominį gydymą.

Podagrinio artrito priežastys pagal TLK 10

Įrodyta, kad podagriniu artritu dažniausiai suserga vyrai ir tik sulaukus amžiaus, o moterys, jei suserga, tik po menopauzės. Jaunimas su šia liga nesusiduria dėl to, kad hormonai, kurių jaunimui išskiriama pakankamai, iš organizmo sugeba pašalinti šlapimo rūgšties druskas, kurios neleidžia kristalams išlikti ir nusėsti organuose.

Su amžiumi hormonų kiekis mažėja dėl tam tikrų organizmo procesų slopinimo ir šlapimo rūgšties išsiskyrimo procesas nebevyksta taip intensyviai kaip anksčiau.

Deformuojantis osteoartritas, sutrumpintai vadinamas DOA, reiškia lėtines sąnarių ligas. Tai veda prie laipsniško sąnarinės (hialininės) kremzlės sunaikinimo ir tolesnės degeneracinės-distrofinės paties sąnario transformacijos.

TLK-10 kodas: M15-M19 Artrozė. Tai apima ne reumatinių ligų sukeltus pažeidimus, daugiausia apimančius periferinius sąnarius (galūnes).

Ligos plitimas
Sąnario struktūra
DOA plėtra
Simptomai
Diagnostika

Kelio sąnario artrozė tarptautinėje ligų klasifikacijoje vadinama gonartroze ir turi kodą M17.

Praktikoje yra ir kitų šios ligos pavadinimų, kurie yra sinonimai pagal TLK10 kodą: deformuojantis artrozė, artrozė, artrozė.

Ligos plitimas

Osteoartritas laikomas dažniausia žmogaus raumenų ir kaulų sistemos liga. Šia liga serga daugiau nei 1/5 pasaulio gyventojų. Pastebima, kad moterys nuo šio negalavimo kenčia daug dažniau nei vyrai, tačiau su amžiumi šis skirtumas išsilygina. Po 70 metų šia liga serga daugiau nei 70% gyventojų.

Labiausiai „pažeidžiamas“ DOA sąnarys yra klubo sąnarys. Remiantis statistika, tai sudaro 42% ligos atvejų. Antrą ir trečią vietas pasidalino kelių (34 proc. atvejų) ir pečių sąnariai (11 proc.). Nuoroda: žmogaus kūne yra daugiau nei 360 sąnarių. Tačiau likusieji 357 sudaro tik 13% visų ligų.

Sąnario struktūra

Sąnarys yra mažiausiai dviejų kaulų jungtis. Tokia jungtis vadinama paprasta.

Sudėtingame kelio sąnaryje su 2 judesio ašimis yra sujungti trys kaulai. Pats sąnarys yra padengtas sąnarine kapsule ir sudaro sąnario ertmę.

Jis turi du apvalkalus: išorinį ir vidinį. Funkciškai išorinis apvalkalas apsaugo sąnario ertmę ir tarnauja kaip raiščių tvirtinimo taškas.

Icd kodas 10 reumatoidinis artritas

Seropozityvaus reumatoidinio artrito kodas TLK-10 yra M05.

Tarptautinė ligų klasifikacija, 10-oji peržiūra (TLK-10) 13 klasė M05 Seropozityvus reumatoidinis artritas. M05.0 Felty sindromas Skausmo priežastys dešinėje pusėje – moteris – birželio 21 d. Jeigu jus kankina skausmas ir dilgčiojimas dešinėje pusėje, tai inkstų skausmas gali pasireikšti juosmens srityje. Seropozityvaus reumatoidinio artrito kodas tarptautinėje ligų klasifikacijoje TLK-10. M00-M99 Skeleto ir raumenų sistemos ligos ir

TLK-10: Skeleto ir raumenų sistemos bei jungiamosios sistemos ligos Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-10). M00-M99 Artritas – vieno ar kelių sąnarių skausmas, uždegimas ir judrumo praradimas. ar koją gali skaudėti tik kitą dieną po kaulo lūžio? greičiausiai mėlynė. Kai nukritau nuo laido ir susilaužiau pirštą ant rankos, iš pradžių irgi tikrai nieko nejaučiau. Ėjau važiuoti. Bet iki ryto jau buvau specialiai sugriebta - pirštas pamėlyno, patino, nebuvo įmanoma jo paliesti. su lūžiu vakar nepabėgtum. mėlynė Tai tik raumenų problema. Leiskite jai pagulėti bent parą, kad uždegimas nepadidėtų.

Artritas ir artrozė (sąnarių ligos) – skirtumas ir kaip gydyti Tačiau kodėl tiek daug žmonių skundžiasi sąnarių skausmais? Pirmą smūgį ima kelių sąnariai, alkūnių sąnariai, rankos. Peršalimo ligos (pavyzdžiui, karštų dirbtuvių darbuotojų artrozė) yra žinomos svarbos. Papildomai. Kodas. Nozologija.

TLK 10 – UŽDEGIAMOS POLIARTROPATIJOS (M05-M14) Kitas artritas (M13) [lokalizacijos kodą žr. aukščiau] Neįtraukiama: artrozė (M15-M19). M13.0 Poliartritas, nepatikslintas M13.1 Monoartritas, ne

Apie Medicinos centrą – Mediart Esant poreikiui, jums bus išduotos nedarbingumo atostogos. Jei skauda galvą, nugaros skausmus, neuralgija, išialgija, osteochondroze – neurologas TLK 10 kodas: M05-M14 UŽDEGMINĖS POLIARTROPATIJOS. reumatinė karštligė (I00) reumatoidinis artritas. jaunatviškas (M08.
Reumatoidinis artritas: priežastys, simptomai ir gydymas TLK 10 kodas: M06 Kitas reumatoidinis artritas.
Artritas - Paūmėjimo laikotarpiu skauda sąnarius, todėl šiuo metu labai svarbu.Mano uošvė jau seniai gydė artritą, jos sąnariai labai uždegę, Reumatoidinio artrito apibrėžimas, atsiradimo priežastys. , patogenezė, ligos klasifikacija, seronegatyvus RA, TLK-10 kodas - M06. 0 :.

Tarptautinė ligų klasifikacija TLK-10 – kodai ir

Sėkmės ir sveikos gyvensenos akademija. Skauda sąnarius lapkritis 5 Skauda sąnarius, padėk sau. Nepraleiskite progos padaryti gerą darbą: paspauskite mygtuką iš Facebook, Vkontakte ar Tarptautinės ligų klasifikacijos TLK-10 - diagnozių kodai ir kodai bei M03.0 Artritas po meningokokinės infekcijos (a39.8)

Neišgalvota atsiskyrėlės Agafjos Lykovos istorija, kuri atskleidė šeimos sąnarių ligų gydymo paslaptį!

Maskva. Pokalbių šou Leiskite jiems kalbėti. Šioje studijoje diskutuojame apie neišgalvotas istorijas, apie kurias neįmanoma tylėti.

Šiandien mūsų studijoje atsiskyrėlis Agafya Lykova... visi ją žino iš pirmų lūpų! Visuose centriniuose kanaluose ji pradėjo mirgėti dėl neįprasto likimo. Agafya Lykova yra vienintelė gyva atsiskyrėlių-sentikių šeimos atstovė. Daugelį amžių ši šeima sugebėjo išlaikyti ilgaamžiškumą ir idealią sveikatą, gyvendama taigoje, toli nuo civilizacijos, vaistų ir gydytojų. Pasitelkę gamtos galią ir jos dovanas, jie turėjo tikrai gerą sveikatą ir neįtikėtinai stabilų imunitetą. Po to... Visai Rusijai sužinojus apie Agafją, tūkstančiai televizijos žiūrovų laiškų pradėjo siųsti mus su prašymu: „Paprašykite Agafjos Lykovos pasakyti kokį nors slaptą savo šeimos receptą“. Visi laiškai buvo vienodi – visi norėjo gauti bent mažą receptuką, kuris padėtų pagerinti ar palaikyti sveikatą. Na, o jei klausia žiūrovai, tuomet reikia išsiaiškinti jos receptus ir ilgaamžiškumo paslaptis. Juk tūkstančiai rusų negali klysti – jei paprašys, vadinasi, padės!

Sveiki Andrejus ir brangioji publika. Ko gero, vargu ar sutikčiau išleisti receptą savo protėviams, jei nežinočiau, kiek žmonių Rusijoje ir visame pasaulyje kenčia nuo osteochondrozės ir baisių sąnarių skausmų. Galbūt mano senovinis receptas padės atsikratyti tokių ligų kartą ir visiems laikams.

Mūsų redakcija kartu su operatoriais atvyko pas jus į taigą. Gatvėje buvo „-29“, buvo baisus šaltis, bet ne visko reikėjo! Stovėjai lengvais drabužiais, su skarele ant galvos ir ant vieno peties laikydamas rokerį su dviem 10 litrų talpos kibirais, pripiltais vandens. O tau juk jau 64 metai. Nustebome: priešais mus stovėjo pagyvenusi moteris, kuri tiesiog spindėjo ilgaamžiškumu ir sveikata.
Įėję į namus pamatėme, kad ruošiate kažkokį mišinį, kuris atrodė kaip kremas. Ar galite papasakoti daugiau?

Mano tėvas ir mama žinojo šeimos receptus, kuriuos gavo iš savo tėvų, ir jie gavo iš savo. Daugeliui mano receptų jau šimtai metų, juos gydė visa mano karta. Visi šie receptai yra parašyti šioje knygoje.

Agafya, papasakok, ką paskutinį kartą tau pavyko laimėti? Jūs esate toks pat žmogus kaip ir visi rusai. Bet kokiu atveju, ar kažkas gali jus trikdyti?

Taip, žinoma, sirgau daugybe ligų, bet labai greitai jų atsikračiau, nes turiu savo "Šeimos receptų knyga"... Paskutinis dalykas, kuriuo susirgau, buvo sąnarių ir nugaros skausmas. Skausmai buvo baisūs, o drėgmė kambaryje tik pablogino mano ligą. Kojos ir rankos nelinko ir labai skaudėjo. Bet atsikračiau šio negalavimo per 4 dienas. Turiu prosenelės receptą šiam negalavimui. Tebūnie taip, aš tau pasakysiu, tegul žmonės išsivaduoja nuo savo negalavimų.

Po šių žodžių Agafya atsivertė savo seną knygą su receptais ir pradėjo diktuoti mums kompoziciją. Žemiau mes jums pasakysime, kaip išgydyti artrozę per 4 dienas! Tuo tarpu pakalbėkime apie likusį dialogą su Agafya:

Kas tai per įrankis ir kaip jį teisingai naudoti?

Šio kremo esmė Altajaus maralo ragai – vertingiausia medžiaga... kuris tik kartą per metus ištraukiamas iš ragų. Jie iškasami tik vienoje vietoje – Sibiro šiaurės vakaruose. Pavasarį Altajaus maralas meta ragus, o vietiniai gyventojai leidžiasi jų ieškoti taigoje. Maral pant pagrindu ruošiu kremą nuo sąnarių skausmo, sumušimų ir patempimų. Dėl gydomųjų medžiagos savybių vietos gyventojai XIX amžiuje sunaikino beveik visą Altajaus maralo populiaciją. Todėl komercinė pantas gamyba yra neįmanoma.

-Ačiū, Agafya. Daugelis rusų dabar visam laikui atsikratys sąnarių skausmo.

Išleidimo pastabos (934)

Liana | 18.09 val. - 23:58

Labai ačiū už receptą ir galimybę įsigyti Artropant! Naudoju jau 3 dienas, sąnariai tikrai nustojo varginti!

Minnie | 20.09 val. - 13:12 val

Kaip gerai, kad išliko senoviniai receptai! Man jau gana šių tablečių! Mano mama naudoja kremą. Jai 68 metai, jos sveikatos daugiau nei pakanka. Nors neseniai ji skundėsi stipriais skausmais apatinėje nugaros dalyje ir alkūnėse! O dabar tu jos tiesiog neatpažįsti! Dėkojame jūsų kanalui už pranešimą!

Angelina | 20.09 val. - 04:57

Jevgenija | 22.09. - 23:21

Kiek laiko trunka Artropant? Mokėti iš karto?

Ann | 25.09. - 20:30

Mokėti paprasta, yra instrukcijos ir parinktys. Kremas pas mane į Tiumenę iškeliavo 4 dienas! Laukti buvo verta, nes teplioju jau 5 dienas. Labai skauda kaulus, dabar jie visai nebevargina! Ačiū televizijos kanalui!

Pelytės kūdikis | 25.09. - 04:57

Ar tinka bendram sveikatos gerinimui?

Elena | 27.09. - 23:29 val

Aš gydau juos raumenų skausmus. Pagerėjimas prasidėjo jau 2 dieną. Labai rekomenduoju šį kremą visiems!

Marija | 27.09. - 05:31

Štai ką gali padaryti liaudies medicina! Po velnių, vaistai! Laimei, kremas vertas cento, kalbant apie patį gydymą!

MKB 10 kodo reaktyvusis artritas

Elžbieta 10.09. 01:16:08

TLK kodas 10: m06 Kitas reumatoidinis m06.9 Reumatoidinis artritas Ar skauda kirkšnį? -. Tradicinė medicina Skausmas gali atsirasti ne iš karto, o palaipsniui. Galite susirūpinti dėl kirkšnies, pilvo skausmo ir nemalonaus vaikščiojimo bei fizinio krūvio. TLK-10: ligų kodas. Nozologija Seropozityvus reumatoidinis artritas: m05.0: sindromas

TLK-10: raumenų ir kaulų sistemos ligos ir Artritas mkb 10 artrito kodas pagal mkb 10, reumatoidinis artritas mkb kaip greitai atsikratyti užsikimšusios nosies. \ Padarykite įkvėpimą: vieną tabletę validolio ir pusę pipetės jodo uždėkite ant litro puodelio verdančio vandens. Viską išmaišykite ir iškvėpkite tik nosimi, kol vanduo atvės. Tokiu būdu išsigydžiau net sinusitą. Nusipirk NAZOL ir ne bėda, jei stipriai pučia nosies srovę, aptaškyk ten daug vandens arba užpilk, ir išpūsk nosį. ar daug purškalų, yra lašų. Nukirsti. Pokštas. Naftizinas. Bet kokie vazokonstrikciniai purškalai ar lašai. Nazol, Nazivin, fornos ir daugelis kitų. Jie dirba kelias valandas. Jie pradeda veikti per kelias minutes. Atsikratyti užsikimšusios nosies? HM. buvo kažkur. Bet jūs paimate kirvį, pritvirtinate jį iš apačios ir staigiu judesiu patraukiate aukštyn. Svogūną nulupkite arba pertepkite žvaigždute, nosį praskalaukite vandens ir druskos tirpalu. 1 stiklinei (150-200 ml) - 1-1,5 arbatinio šaukštelio druskos, uždarykite vieną šnervę ir įpilkite vandens. atlikite šią procedūrą 2-3 kartus per dieną! + nosies lašai Greitai pasveikk! orkaitėje arba mikrobangų krosnelėje iškepkite svogūno galvą, perpjaukite pusiau, suvyniokite į rankšluostį, užtepkite ant nosies tiltelio, kol atvės, iš atvėsusios lemputės išspauskite sultis, lašinkite į nosį Per 10 seansų išgydysi ne tik užsikimšusią nosį, net ir sinusitą. geriau kreiptis į specialistą, antraip gali pereiti į lėtinę stadiją, tada niekas nepadės Nusudex tabletės - ir pusę dienos ar ilgiau nėra problemų. Na, o tada - namuose garinkite kojas, garstyčias kojinėse, arba ištepkite ikrus su sviestu (alkoholiu) ir karšta arbata su avietėmis ar karštu pienu. O kad miegotumėte užgulusi nosį ir nesikankintumėte, ištepkite nosies sparnelius (išoriškai.) Kamparo aliejaus lašeliu arba tiesiog šalia lovos padėkite kamparu suvilgytą vatos tamponą.

Žandikaulio skausmas Gruodžio 3 d. Galvos skausmas, akių skausmas, ausų skausmas, veido skausmas, žandikaulio skausmas Atmerkus burną apatinio žandikaulio galva pasukama į ertmę

Kelio artrito klasifikacija ir TLK-10 kodaiį asmens ligos istoriją turi būti įrašytas TLK 10 kodas. reumatoidinis artritas;

PHARMATEKA »Diskogeninės dorsalgijos problemos: patogenezė Gate'o simptomas: apatinės nugaros dalies skausmas forsuoto klubo lenkimo metu Mažojo simptomas 1: atsistojus iš gulimos padėties pacientas Mkb 10 koduoja reaktyvųjį artritą, Mkb 10 – reaktyvųjį artritą. [reumatoidinis artritas]

1. Artrito TLK kodas 10 – kelio sąnarys, gydymas Jei svetainė jums buvo naudinga, pažymėkite ją įtraukdami į savo žymes:

2. Psichosomatiniai sutrikimai sergant ligomis - Bookap Be to, išskyrus krūtinės anginą ir miokardo infarktą, skausmas toje srityje esant mažiausiam, minimaliam fiziniam krūviui. pirštų galiukai nukreipti link smakro, alkūnės – į šonus. Reumatoidinis artritas Tarptautinis RA kodas yra reumatoidinis artritas. TLK-10

3. TLK 10 – Seropozityvus reumatoidinis artritas (M05) Reumatoidinis artritas TLK 10: TLK 10 kodas Reumatoidinis artritas TLK 10 nurodo xiii.

4. Pavliučenkova vaidino su Roland Garros – Tenisas. Sportas / 1 diena iki antrojo rato rungtynių pabaigos prieš olandą Kiki Bertensą dėl nugaros skausmų. Visi tenisininkai turi pečių problemų. TLK 10 kodas: m05 Seropozityvus reumatoidinis artritas m05.0 Felty sindromas. Reumatoidinis

Reumatoidinis artritas – aprašymas, priežastys, simptomai (požymiai), diagnostika, gydymas.

Trumpas aprašymas

Reumatoidinis artritas(RA) yra nežinomos etiologijos uždegiminė reumatinė liga, kuriai būdingas simetriškas lėtinis erozinis periferinių sąnarių artritas ir sisteminiai uždegiminiai vidaus organų pažeidimai.

Darbinė reumatoidinio artrito klasifikacija (1980) pagal formą: Reumatoidinis artritas: poliartritas, oligoartritas, monoartritas Reumatoidinis artritas su sisteminėmis apraiškomis Specialūs sindromai: Felty sindromas, Stillo sindromas suaugusiems Pagal sero priklausymą(pagal RF buvimą): seropozityvus, seronegatyvus Su srautu: greitai progresuojantis, lėtai progresuojantis (sąnario destruktyvių pokyčių vystymosi greičio įvertinimas ilgalaikio stebėjimo metu) Pagal veiklą: I – mažas, II – vidutinis, III – didelis aktyvumas Rentgeno stadija: I - periartikulinė osteoporozė, II - ta pati + tarpsąnarių tarpų susiaurėjimas + pavienės erozijos, III - ta pati + daugybinė erozija, IV - ta pati + ankilozė H Funkcinių gebėjimų buvimas: 0 – išlaikyti, I – išlaikyti profesiniai gebėjimai, II – prarasti profesiniai gebėjimai, III – prarasti savitarnos gebėjimai.

Statistiniai duomenys. Dažnis – 1% bendroje populiacijoje. Vyraujantis amžius – 22–55 metai. Vyraujanti lytis – moteris (3:1). Sergamumas: 23,4 atvejo 100 000 gyventojų 2001 m

Priežastys

Etiologija nežinomas. „Artritogeniškai“ gali veikti įvairūs egzogeniniai (virusiniai baltymai, bakterijų superantigenai ir kt.), endogeniniai (II tipo kolagenas, streso baltymai ir kt.) ir nespecifiniai (trauma, infekcija, alergija) veiksniai.

Genetinės savybės. 70% RA pacientų turi HLA-DR4 Ag, kurio patogenetinė reikšmė siejama su reumatoidinio epitopo buvimu (HLA-DR4 molekulės b grandinės regionas su būdinga aminorūgščių seka nuo 67 iki 74 pozicijų ). Aptariamas „geno dozės“ poveikis, tai yra kiekybinis – kokybinis genotipo ir klinikinių apraiškų ryšys. HLA - Dw4 (DR b 10401) ir HLA - Dw14 (DR b 1 * 0404) derinys žymiai padidina RA išsivystymo riziką. Priešingai, Ar - gynėjų, pavyzdžiui, HLA - DR5 (DR b 1 * 1101), HLA - DR2 (DR b 1 * 1501), HLA DR3 (DR b 1 * 0301), buvimas žymiai sumažina tikimybę, kad RA liga.

Patogenezė. Patologinis procesas sergant RA grindžiamas apibendrintu imunologiškai nulemtu uždegimu.Ankstyvosiose ligos stadijose Ag - specifinis CD4 + - T - limfocitų aktyvavimas kartu su priešuždegiminių citokinų (naviko nekrozės faktoriaus [TNF - a], IL) hiperprodukcija. - 1, IL - 6, IL - 8 ir kt.), kai trūksta priešuždegiminių mediatorių (IL-4, tirpus IL-1 antagonistas). IL-1 vaidina svarbų vaidmenį plėtojant eroziją. IL-6 skatina B limfocitus sintetinti RF, o hepatocitus – ūminės uždegimo fazės baltymus (C – reaktyvusis baltymas [CRP] ir kt.). TNF-a sukelia karščiavimą, skausmą, kacheksiją, svarbus sinovitui išsivystyti (skatina leukocitų migraciją į sąnario ertmę didindamas adhezinių molekulių ekspresiją, skatina kitų citokinų gamybą, skatina prokoaguliacines savybes endotelio), taip pat stimuliuoja panoso (granuliacijos audinio, prasiskverbiančio į kremzlę iš sinovinio audinio ir jį sunaikinančio) augimą. Svarbi prielaida yra endogeninės HA – hormonų sintezės susilpnėjimas Vėlyvosiose RA stadijose lėtinio uždegimo sąlygomis suaktyvėja į naviką panašūs procesai dėl fibroblastų tipo sinovinių ląstelių somatinės mutacijos ir apoptozės defektų.

Simptomai (požymiai)

KLINIKINĖ PAVEIKSLĖ

1. Dažni simptomai: nuovargis, nedidelis karščiavimas, limfadenopatija, svorio kritimas.
2. Sąnarių sindromas Simetrija yra svarbi RA ypatybė Rytinis sustingimas, trunkantis ilgiau nei 1 valandą Simetrinis proksimalinių tarpfalanginių, metakarpofalangealinių, riešo, metatarsofalanginių sąnarių, taip pat kitų "(hiperekstencija proksimaliniuose tarpfalanginiuose sąnariuose)," rankos (su lorgnete) artritas) Reumatoidinis pėda: šeivikaulio deviacija, hallux valgus, metatarsofalangealinių sąnarių skausmingumas Reumatoidinis kelio sąnarys, Baker venos lenkimo deformacijos Atlantoaksialinis sąnarys Krikoidinis sąnarys: balso šiurkštėjimas, disfagija.
3. Periartikulinių audinių pažeidimas Tenosinovitas riešo sąnario ir plaštakos srityje Bursitas, ypač alkūnės sąnario srityje. Raiščių aparato pažeidimas, išsivystęs hipermobilumas ir deformacijos Raumenų pažeidimai: raumenų atrofija, miopatija, dažniau vaistai (steroidai, taip pat vartojant penicilamino ar aminochinolino darinius).
4. Sisteminės apraiškos Reumatoidiniai mazgeliai yra tankūs poodiniai dariniai, paprastai lokalizuoti dažnai traumuojamose vietose (pavyzdžiui, olecranone, ant dilbio tiesiamojo paviršiaus). Labai retai randama vidaus organuose (pavyzdžiui, plaučiuose). Pastebima 20-50% ligonių. Išopės ant kojų odos. Akių pažeidimai: skleritas, episkleritas; su Sjogreno sindromu – sausas keratokonjunktyvitas Širdies pažeidimai: sausa, rečiau efuzija, perikarditas, vaskulitas, vožtuvų uždegimas, amiloidozė. Sergantieji RA yra linkę anksti išsivystyti aterosklerozei Plaučių pažeidimas: intersticinė plaučių fibrozė, pleuritas, Kaplano sindromas (reumatoidiniai mazgeliai kalnakasių plaučiuose), plaučių vaskulitas, obliteruojantis bronchiolitas. Inkstų pažeidimas: kliniškai lengvas mezanginis arba (rečiau) membraninis membraninis. suspaudimas (riešo kanalo sindromas), sensorinė-motorinė neuropatija, dauginis mononeuritas (reumatoidinio vaskulito atveju), gimdos kaklelio mielopatija (retai) dėl atlanto ir pakaušio sąnario subluksacijos. Vaskulitas: skaitmeninis arteritas su gangrenos išsivystymu. pirštai, lovos mikroinfarktas geležies srityje organizme, kurį sukelia retikuloendotelinės sistemos disfunkcija; trombocitopenija Sjogreno sindromas - autoimuninė egzokrinopatija, klinikinės apraiškos: sausas keratokonjunktyvitas, kserostomija Osteoporozė (ryškesnė gydymo HA fone) amiloidozė Felty sindromas: simptomų kompleksas, įskaitant neutropeniją, splenomegaliją, dažnai sukelia sisteminę fechromiją. ° С ar daugiau vieną ar kelias savaites; artralgija 2 savaites ar ilgiau; lašišos spalvos geltonosios dėmės arba makulopapulinis bėrimas, atsirandantis karščiuojant; kraujo leukocitozė> 10109 / L, granulocitų skaičius> 80% Maži kriterijai: gerklės skausmas, limfadenopatija ar splenomegalija; serumo transaminazių koncentracijos padidėjimas, nesusijęs su vaistų toksiškumu ar alergija; RF nebuvimas, antinuklearinių antikūnų (ANAT) nebuvimas.

Diagnostika

Laboratoriniai duomenys Anemija, padidėjęs AKS, padidėjęs CRP kiekis koreliuoja su RA aktyvumu Sinovinis skystis drumzlinas, mažo klampumo, leukocitozė virš 6000 / μL, neutrofilija (25–90 proc.) RF (antikūnai prieš IgG klasę IgM) teigiamas 70–90 proc. atvejų su sindromu Sjogren nustato ANAT, AT iki Ro / La OAM (proteinurija nefrozinio sindromo, kurį sukelia inkstų amiloidozė arba vaistinis glomerulonefritas) rėmuose. Kreatinino, šlapalo kiekio padidėjimas serume (inkstų funkcijos įvertinimas, būtinas atrankos ir kontrolės etapas gydymo).

Instrumentiniai duomenys Sąnarių rentgeno tyrimas Ankstyvieji požymiai: osteoporozė, kaulo periartikulinių dalių cistinis nušvitimas. Sąnarinių paviršių erozija, anksčiau susidariusi plaštakos ir padikaulio sąnarių galvų srityje. Vėlyvieji požymiai: sąnarių tarpų susiaurėjimas, ankilozė Regioniniai ypatumai: atlantoaksialinio sąnario subluksacija, šlaunikaulio galvos išsikišimas į acetabulumą.

Amerikos reumatologų asociacijos reumatoidinio artrito diagnostikos kriterijai (1987) Bent 4 iš šių Rytinis sustingimas> 1 val. 3 ar daugiau sąnarių artritas Rankų sąnarių artritas Simetrinis artritas Reumatoidiniai mazgeliai RF rentgeno pokyčiai Pirmieji keturi kriterijai turi būti bent 6 savaites. Jautrumas - 91,2%, specifiškumas - 89,3%.

Gydymas

GYDYMAS

Bendra taktika. Kadangi didžiausias rentgeno spindulių pokyčių sąnariuose padidėjimas stebimas ankstyvose RA stadijose, aktyvųjį gydymą (NVNU tinkamomis dozėmis + pagrindiniai vaistai) reikia pradėti per pirmuosius 3 mėnesius po patikimo RA diagnozės nustatymo. pagamintas. Tai ypač svarbu pacientams, turintiems nepalankios prognozės rizikos veiksnių, įskaitant aukštus RF titrus, ryškų ESR padidėjimą, daugiau nei 20 sąnarių pažeidimą, ekstrasąnarinių apraiškų (reumatoidinių mazgų, Sjogreno sindromo, episklerito ir sklerito) buvimą. , intersticinė plaučių liga, perikarditas, sisteminis vaskulitas, Felty sindromas). GC vartoti rekomenduojama pacientams, kurie „nereaguoja“ į NVNU arba turi kontraindikacijų dėl jų skyrimo tinkamomis dozėmis, taip pat kaip laikina priemonė prieš prasidedant pagrindinių vaistų poveikiui. Intrasąnarinis HA vartojimas skirtas vieno ar kelių sąnarių sinovitui gydyti, kuris papildo, bet nepakeičia kompleksinio gydymo.

Režimas. Pacientai turėtų susidaryti stereotipą apie judesius, kurie neutralizuoja deformacijų vystymąsi (pavyzdžiui, norint išvengti alkūnkaulio nukrypimo, atidaryti čiaupą, rinkti telefono numerį ir atlikti kitas manipuliacijas ne dešine, o kaire ranka).

GYDYMAS NARKISTIKAIS

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo Neselektyvūs ciklooksigenazės (COX) inhibitoriai Diklofenakas 50 mg 2–3 r/d. Ilgo veikimo diklofenako preparatai 100 mg/d. Arilpropiono rūgšties dariniai išlieka aktualūs, nes turi mažiausią virškinimo trakto komplikacijų procentą: Ibuprofenas 0,8 g 3-4 r. / per parą Naproksenas 500-750 mg 2 r / per parą Ketoprofenas 50 mg 2-3 r / per parą (turi didelį analgetinį poveikį) Indolacto rūgšties dariniai Indometacinas 25-50 mg 3 r / per dieną Ilgalaikiai indometacino preparatai 75 mg 1-2 r / diena Enolinių rūgščių dariniai Piroksikamas 10-20 mg 2 r / per dieną Selektyvūs COX inhibitoriai - 2 Meloksikamas 7,5-15 mg / per parą Nimesulidas 0,1-0,2 g 2 r / per parą Celekoksibas 0,1 g 2 r / per parą.

Taikymo taktika NVNU Pacientams, kuriems yra gastropatijos ir kraujavimo iš virškinimo trakto rizika (vyresni nei 75 metų, anksčiau sirgę virškinimo trakto opomis, kartu vartojant mažas acetilsalicilo rūgšties dozes ir GC, rūkyti), gali būti skiriami selektyvūs arba specifiniai COX-2 inhibitoriai arba (atsižvelgiant į didelį kiekį individualus veiksmingumas ) neselektyvūs COX inhibitoriai kartu su misoprostoliu 200 mcg 2-3 r / per dieną arba protonų siurblio inhibitoriais (omeprazolas 20-40 mg / per parą). COX-2 inhibitoriai, tuo pat metu turėtų toliau vartoti mažas acetilsalicilo rūgšties dozes.

Reumatoidinio artrito klasifikacija pagal TLK 10

Pasitaiko, kad gydytojai artritą painioja su artroze

Ši liga yra viena iš neatidėliotinų medicinos problemų. Reumatoidinis artritas turi ICB-10 kodą: M05-M14. TLK 10 – 10-osios revizijos tarptautinė ligų klasifikacija. Šiai ligai būdingas sąnarių uždegimas, kremzlinio audinio susidėvėjimas. Daugelis pacientų skundžiasi odos paraudimu ir niežuliu paveiktoje vietoje. Net gydytojai kartais painioja artrozę ir artritą. Iš esmės tai yra visiškai skirtingos ligos. Artrozė veikiau yra su amžiumi susijusi sąnarių ertmių degeneracija. Artritas yra sąnarių uždegimas. Neveiklumas dažnai sukelia negalią.

Sisteminės ligos kilmė

Reumatoidinis artritas – baisi liga, kuria serga ne tik pagyvenę žmonės, bet ir kūdikiai. Ši liga plinta visų amžiaus grupių žmonėms. Tai tarsi epidemija, ji niekam negaili.

TLK 10 reumatoidinis artritas nurodytas kodu M06. Ligos atsiradimo pagrindas yra nenormalus paciento organizmo imuninės sistemos darbas. Kūnas susideda iš ląstelių, kurių funkcijos yra pagrįstos imuninės sistemos apsauga. Apsauginės ląstelės pradeda gamintis gavus infekciją, tačiau užuot sunaikinusios infekcinę ligą paleidusius mikroorganizmus, jos pradeda pulti sveikas ląsteles, jas naikindamos. Prasideda sąnarių kremzlinių audinių pažeidimai, dėl kurių paciento organizmas pažeidžiamas negrįžtamai.

Gydymo trūkumas lemia reumatoidinio artrito išsivystymo vietos deformaciją. Rimta deformacija nepraeina nepalikdama pėdsakų, prasideda daug simptomų, kurie vargina pacientą. Sąnariai išsipučia ir sukelia pragarišką diskomfortą. Kremzlės ir kaulai toliau blogėja, todėl pacientui gresia negalia.

Pacientai, sergantys reumatoidiniu artritu, kurių ICB kodas 10

ICB 10 kodifikacija reikalinga tik gydytojams, mažai pacientų tai supranta ir supranta. Kodėl tai būtina? Tarkime, pacientas patenka į ligoninę su ūmiu skausmu, o jo gydančio gydytojo nėra. Paėmę kortelę, kur parašyta - reumatoidinio artrito kodas M06 pagal μb 10, medicinos personalas žino paciento ligos istoriją, kodėl skauda stipriai, kaip elgtis tokiu ar kitu atveju. Štai kodėl klasifikacija yra svarbi gydytojams.

Kodėl paciento kortelėje būtina įrašyti kodavimą:

Kad tarp paciento ir medicinos personalo nekiltų nesusipratimų.
Paėmęs kortelę gydytojas žino paciento nusiskundimus, kas jam kelia didžiausią nerimą.
Ligoninės darbuotojai žino, su kuo susiduria.
Nereikia eilinį kartą aiškinti gydytojui kokiu negalavimu, tai parašyta kortelėje.

Sveikatos apsaugos sistema numatė visus niuansus, nors ir nežymius, bet tai labai patogu, ypač ligoninės personalui. Juk pacientas ne visada gali paaiškinti, kuo serga.

Skeleto ir raumenų sistemos negalavimų įvairovė

Reumatoidinis artritas pagal 10 tarptautinę klasifikaciją yra raumenų ir kaulų sistemos liga, kuri turi daugybę atmainų. Tarptautinėje klasifikacijoje išskiriami šie reumatoidinio artrito kodai: M06.0, M06.1, M06.2, M06.3, M06.4, M06.8, M06.9. Tai yra pagrindiniai punktai, į kuriuos liga skirstoma. Tiesą sakant, kiekvienas tipas turi keletą poskyrių. ICB 10 sistemoje reumatoidinis artritas turi kodą nuo M05 iki M99.

Yra keletas reumatoidinio artrito tipų:

trauminis;
reaktyvus;
psoriazinis;
nepilnamečių.

Pasitaiko atvejų, kai identiškų simptomų turintys žmonės priskiriami skirtingiems ligos rangams. Skirtingas eigos pobūdis, gali skirtis ir ligos laipsnis, ir požymiai vienodi.

Jei liga negydoma, gali kilti komplikacijų:

negalia;
osteoporozės vystymasis;
lūžiai ir kiti sužalojimai;
imobilizacija.

Simptominės ligos apraiškos

Klinikinis visų veislių ligos vaizdas iš esmės panašus. Pagrindiniai simptomų tipai pagal visas ligos klasifikacijas:

sąnario kapsulės uždegimas – patinimas;
vienu metu pažeidžia ne mažiau kaip 3 sąnarinius sąnarius;
sąnariai nustoja tinkamai funkcionuoti, pastebimas rytinis sustingimas, kuris žymiai pablogina paciento savijautą;
pakyla temperatūra paveiktoje zonoje, patinimai karšti liečiant ir pablogėja sveikatos būklė;
uždegimas plinta į vidaus organus;
padidėjusi rizika susirgti širdies priepuoliu;
Aštrus skausmas;
sąnarių paviršių patinimas ir paraudimas.

Pagrindinis simptomas yra uždegiminio proceso buvimas. Reumatoidinis artritas yra progresuojanti liga, kuriai būdingi laikino pagerėjimo laikotarpiai.

TLK 10. Reumatoidinis artritas: simptomai ir gydymas

Pagal TLK 10, reumatoidinis artritas priklauso M klasei: uždegiminės poliartropatijos. Be jo, tai apima JRA (juvenilinį arba jaunatvinį reumatoidinį artritą), podagrą ir kt. Šios ligos priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos. Yra keletas teorijų apie jo raidą, tačiau bendro sutarimo dar nėra. Manoma, kad infekcija sukelia imuninės sistemos reguliavimo sutrikimus žmonėms, kurie yra linkę į ją. Dėl to susidaro molekulės, kurios ardo sąnarių audinius. Šiai teorijai prieštarauja tai, kad reumatoidinis artritas (TLK kodas – 10 M05) yra prastai gydomas antibakteriniais vaistais.

Ligos istorija

Reumatoidinis artritas yra senovės liga. Pirmieji jo atvejai buvo aptikti tiriant indėnų, kurių amžius buvo apie keturis su puse tūkstančio metų, skeletus. Literatūroje RA aprašymas rastas nuo 123 m. Rubenso drobėse buvo užfiksuoti žmonės, turintys būdingų ligos simptomų.

Kaip nosologinį vienetą reumatoidinį artritą pirmą kartą aprašė gydytojas Landre-Bove'as XIX amžiaus pradžioje ir pavadino jį „astenine podagra“. Dabartinį pavadinimą liga gavo po pusės amžiaus, 1859 m., kai ji buvo paminėta traktate apie reumatinės podagros prigimtį ir gydymą. Kiekvienam šimtui tūkstančių žmonių nustatoma penkiasdešimt atvejų, dauguma jų – moterys. Iki 2010 m. pasaulyje nuo RA mirė daugiau nei keturiasdešimt devyni tūkstančiai žmonių.

Etiologija ir patogenezė

RA yra taip plačiai paplitusi liga, kad TLK 10 turi atskirą skyrių. Reumatoidinį artritą, kaip ir kitas sąnarių patologijas, sukelia šie veiksniai:

Polinkis į autoimunines ligas šeimoje;

Tam tikros klasės histokompatibilumo antikūnų buvimas.

Tymai, kiaulytė (parotitas), kvėpavimo takų sincitinė infekcija;

Visa herpeso virusų šeima, CMV (citomegalovirusas), Epstein-Barr;

3. Suaktyvinimo veiksnys:

Stresas, vaistai, hormoniniai sutrikimai.

Ligos patogenezė yra nenormalus imuninės sistemos ląstelių atsakas į antigenų buvimą. Limfocitai gamina imunoglobulinus prieš kūno audinius, užuot sunaikinę bakterijas ar virusus.

Klinika

Pagal TLK 10, reumatoidinis artritas vystosi trimis etapais. Pirmajame etape stebimas sąnarių kapsulių pabrinkimas, sukeliantis skausmą, pakyla temperatūra, keičiasi sąnarių forma. Antrame etape pradeda sparčiai dalytis audinio, dengiančio sąnario vidų, ląstelės. Todėl sinovija tampa tanki ir standi. Trečiajame etape uždegiminės ląstelės išskiria fermentus, kurie ardo sąnario audinius. Tai sukelia sunkumų atliekant savanoriškus judesius ir sukelia fizinius defektus.

Reumatoidinis artritas (TLK 10 – M05) prasideda palaipsniui. Simptomai atsiranda palaipsniui ir gali užtrukti mėnesius. Itin retais atvejais procesas gali prasidėti ūmiai arba poūmiai. Tai, kad sąnarių sindromas (skausmas, deformacija ir vietinis temperatūros padidėjimas) nėra patognomoninis simptomas, labai apsunkina ligos diagnozę. Paprastai rytinis sustingimas (nesugebėjimas atlikti judesių sąnariuose) trunka apie pusvalandį ir sustiprėja bandant aktyvius judesius. Ligos pranašas yra sąnarių skausmas keičiantis orams ir bendras oro jautrumas.

Klinikinių kursų parinktys

Yra keletas ligos eigos variantų, kuriais turėtų vadovautis klinikos gydytojas.

1. Klasikinis kai sąnarių pažeidimas vyksta simetriškai, liga progresuoja lėtai ir yra visi jos pirmtakai.

2. Oligoartritas su ypač didelių sąnarių, dažniausiai kelio, pažeidimu. Jis prasideda ūmiai, o visos apraiškos yra grįžtamos per pusantro mėnesio nuo ligos pradžios. Tuo pačiu metu sąnarių skausmai nepastovūs, rentgeno nuotraukoje nėra patologinių pokyčių, teigiamai veikia gydymas NVNU (nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo).

3. Felty sindromas diagnozuojama, jei prie sąnarių ligos pridedamas blužnies padidėjimas su būdingu kraujo pakitimų vaizdu.

4. Nepilnamečių reumatoidinis artritas(kodas pagal TLK 10 - M08). Būdingas bruožas yra tai, kad juo serga vaikai iki 16 metų. Yra dvi šios ligos formos:

Su alergoseptiniu sindromu;

Sąnarinė-visceralinė forma, kuri apima vaskulitą (sąnarių uždegimą), širdies, inkstų ir virškinamojo trakto vožtuvų pažeidimus, taip pat nervų sistemos pažeidimus.

klasifikacija

Kaip ir kitų nosologinių vienetų, nurodytų TLK 10, atveju, reumatoidinis artritas turi keletą klasifikacijų.

1. Pagal klinikines apraiškas:

Labai anksti, kai simptomai trunka iki šešių mėnesių;

Anksti, jei liga trunka iki metų;

Išplėstas – iki 24 mėn;

Vėlyvas - sergant ilgiau nei dvejus metus.

2. Rentgeno etapai:

- Pirmas. Atsiranda minkštųjų sąnario audinių sustorėjimas ir sutankėjimas, pavieniai osteoporozės židiniai.

- Antra. Osteoporozės procese užfiksuojama visa kaulo epifizė, susiaurėja sąnario tarpas, atsiranda erozijų ant kremzlės;

- Trečias. Kaulų epifizių deformacija, įprasti išnirimai ir subluksacijos;

- Ketvirta. Ankilozė (visiškas sąnario tarpo nebuvimas).

3. Imunologinės charakteristikos:

Dėl reumatoidinio faktoriaus:

Seropozityvus reumatoidinis artritas (TLK 10 – M05.0). Tai reiškia, kad paciento kraujyje aptinkamas reumatoidinis faktorius.

Seronegatyvus reumatoidinis artritas.

Antikūnams prieš ciklinį citrulino peptidą (anti-CCP):

Seropozityvus reumatoidinis artritas;

4. Funkcinė klasė:

Pirmas- išsaugoma visų rūšių veikla.
Antra- sutrinka profesinė veikla.
Trečias- galimybė apsitarnauti išlieka.
Ketvirta- sutrinka visų rūšių veikla.

Reumatoidinis artritas vaikams

TLK 10 nepilnamečių reumatoidinis artritas išskiriamas atskiroje kategorijoje – kaip mažų vaikų autoimuninė liga. Dažniausiai vaikai suserga po sunkios infekcinės ligos, skiepų, sąnarių traumų. Sinovijoje išsivysto aseptinis uždegimas, dėl kurio per daug skysčių kaupiasi sąnario ertmėje, atsiranda skausmas, galiausiai sustorėja sąnario kapsulės sienelė ir ji prilimpa prie kremzlės. Po kurio laiko kremzlė sunaikinama ir vaikas tampa neįgalus.

Klinikoje išskiriamas mono-, oligo- ir poliartritas. Kai pažeidžiamas tik vienas sąnarys, tai atitinkamai yra monoartritas. Jei patologiniai pokyčiai vienu metu paveikia iki keturių sąnarių, tai yra oligoartritas. Poliartritas diagnozuojamas, kai pažeidžiami beveik visi sąnariai. Taip pat išskiriamas sisteminis reumatoidinis artritas, kai, be skeleto, pažeidžiami ir kiti organai.

Diagnostika

Norint nustatyti diagnozę, būtina teisingai ir išsamiai surinkti anamnezę, atlikti biocheminius kraujo tyrimus, atlikti sąnarių rentgenogramą, taip pat serodiagnostiką.

Atlikdamas kraujo tyrimą, gydytojas atkreipia dėmesį į eritrocitų nusėdimo greitį, reumatoidinį faktorių, kraujo ląstelių skaičių. Pažangiausias šiuo metu yra anti-CCP aptikimas, kuris buvo išskirtas 2005 m. Tai labai specifinis rodiklis, kuris beveik visada yra pacientų kraujyje, priešingai nei reumatoidinis faktorius.

Gydymas

Jei pacientas sirgo infekcija arba ji įsibėgėja, jam skiriamas specifinis gydymas antibiotikais. Renkantis vaistus, atkreipiamas dėmesys į sąnarinio sindromo sunkumą. Paprastai jie pradedami nuo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir tuo pačiu metu į sąnarį suleidžiami kortikosteroidai. Be to, kadangi RA yra autoimuninė liga, pacientui reikalinga plazmaforezė, kad iš organizmo būtų pašalinti visi imuniniai kompleksai.

Gydymas paprastai yra ilgalaikis ir gali užtrukti metus. Taip yra dėl to, kad vaistai turi kauptis audiniuose. Vienas iš pagrindinių terapijos punktų yra osteoporozės gydymas. Tam paciento prašoma laikytis specialios dietos, kurioje yra daug kalcio (pieno produktai, migdolai, graikiniai riešutai, lazdyno riešutai), taip pat vartoti kalcio ir vitamino D papildus.

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) sukūrė specialų medicininį kodeksą medicininių ligų diagnostikai ir apibrėžimui. TLK 10 kodas yra 2007 m. sausio mėn. 10-osios pataisos tarptautinės ligų klasifikacijos kodas.

Artrito klasifikacija pagal TLK 10

Šiandien yra 21 ligų klasė, kiekviena iš jų turi poklasius su ligų ir būklių kodais. Reumatoidinis artritas TLK 10 priklauso XIII klasei „Skeleto ir raumenų sistemos bei jungiamojo audinio ligos“. M 05-M 14 poklasis „Uždegiminiai poliartropatijos procesai“.

Reaktyvusis kelio sąnario artritas yra dažniausia reumatinė liga. Liga pasižymi nesupūliuojančiu uždegiminiu formavimu kaulų struktūroje. Kai kuriais atvejais liga pasireiškia kaip atsakas į virškinamojo trakto (GIT), šlapimo takų ir reprodukcinės sistemos organų infekcines ligas.

Artritas išsivysto praėjus mėnesiui po užsikrėtimo, tačiau provokuojanti infekcija, sukėlusi šią ligą, yra žmogaus organizme, nepasireiškia. Vyresniems nei 45 metų vyrams gresia didžiausias pavojus. Lytiniu keliu plintančios infekcijos (gonorėja, chlamidijos ir kitos) gali prisidėti prie ligos progresavimo. Moterys rečiau kenčia nuo šio negalavimo.

Jei infekcijos nešiotojas patenka į organizmą su maistu, reaktyvusis artritas gali išsivystyti tiek vyrams, tiek moterims.

Reaktyvaus artrito simptomai

Būdingas ligos eigos bruožas yra sąnarių pažeidimų simetrija

Reaktyvusis artritas yra ūmus. Pirmą savaitę pacientas karščiuoja, sutrinka virškinamojo trakto (VTN), ūminis žarnyno negalavimas, bendras silpnumas. Ateityje artrito simptomatika progresuoja ir yra klasikinio pobūdžio. Šiame vystymosi etape liga gali būti suskirstyta į 3 tipus.

Yra akių gleivinės uždegimas (gali išsivystyti konjunktyvitas).
Skausmingi pojūčiai sąnariuose vis stiprėja, o motorinė veikla mažėja. Užkrėstose vietose pastebimas paraudimas ir patinimas.
Urogenitalinės sistemos organai užsidega.

Iš pradžių liga gali pažeisti tik vieną kelio sąnarį, vėliau gali išplisti į kitus sąnarius. Ryški klinika gali būti nedidelė arba labai stipri, priklausomai nuo žmogaus imuninės sistemos. Ateityje galima susirgti reumatoidiniu artritu, kuris pažeidžia stambesnius apatinių galūnių ir kojų pirštų sąnarius. Nugaros skausmas pasireiškia esant sunkiausia ligos formai.

Retais atvejais liga gali paveikti centrinę nervų sistemą, sukelti komplikacijų širdies ir kraujagyslių sistemos organams.

Ligos diagnostika ir gydymas

Šiandien norint patvirtinti, ar pacientas tikrai serga reaktyviuoju artritu, reikia atlikti daugybę laboratorinių tyrimų. Paciento apžiūroje dalyvauja įvairūs specialistai. Būtina, kad jį apžiūrėtų ginekologas, urologas ir terapeutas. Gydantis gydytojas nurodys, ar reikia kitų gydytojų specialistų. Surinkus laboratorinių tyrimų rezultatus, anamnezės duomenis, nustačius klinikines apraiškas, skiriamas tam tikrų vaistų vartojimas.

Reaktyvųjį artritą būtina pradėti gydyti sunaikinant infekcinį židinį, tai yra pradinės ligos sukėlėjus. Norėdami tai padaryti, turite atlikti išsamų viso kūno tyrimą. Nustačius patogeną, nustatomas jautrumas vaistams. Bakterinė infekcija gydoma antibiotikais.

Kad reaktyvusis artritas netaptų lėtine forma, būtina laiku pradėti gydymą. Sprendimą dėl tam tikrų vaistų vartojimo pacientams turėtų priimti tik gydantis gydytojas. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas.

Svarbus prevencinių priemonių, susijusių su reaktyviuoju artritu, punktas yra užkirsti kelią kaulinio audinio infekcijai. Norėdami tai padaryti, turite laikytis pagrindinių asmeninės higienos taisyklių. Venkite žarnyno infekcijų patekimo į organizmą, nusiplaukite rankas prieš valgydami ir pasinaudoję tualetu, naudokite individualius stalo įrankius. Prieš vartojimą atkreipkite dėmesį į tai, kad maistą reikia termiškai apdoroti.

Prezervatyvo naudojimas lytinių santykių metu apsaugos nuo urogenitalinių infekcijų. Nuolatinis sekso partneris sumažins ligos riziką. Visi pirmiau minėti metodai padės išvengti ligos.

Lengviau užkirsti kelią ligai nei ją išgydyti. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, priimtu 97-05-27. Nr.170

PSO planuoja naują peržiūrą (TLK-11) 2017 m., 2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Reumatoidinio artrito kodai Tarptautinėje ligų klasifikacijoje

Artropatijos galimybės

Sąnarių ligos, kurios daugiausia pažeidžia galūnes, apima šias patologijų rūšis:

infekcinis (TLK-10 jie turi kodą M00-M03);
uždegiminė sąnarių patologija (M05-M14);
artrozė (M15-M19);
kiti sąnarių sutrikimai (M20-M24)

Reumatoidinis artritas priklauso „Uždegiminių artropatijų“ grupei, kuri parodo ligos pobūdį ir padeda gydytojui teisingai įvertinti sąnario patologiją sukeliantį veiksnį.

Ligos kodavimas

Lentelė. TLK-10 kodas įvairiems reumatoidinių sąnarių pažeidimų variantams

Visų tipų sąnarių ligoms gydytojas gali rasti tinkamą TLK-10 kodą. Norint tiksliai nustatyti kodą, svarbu atlikti išsamią diagnozę ir nustatyti pagrindinį ligos priežastinį veiksnį.

TLK-10 reikšmė

TLK-10 – visuotinai priimta tarptautinė ligų klasifikacija

Reumatoidinio artrito klasifikacija pagal TLK 10

Čia sužinosite:

Siekiant palengvinti gydytojų ir medicinos personalo veiklos koordinavimą, sukurta vieninga tarptautinė klasifikacija, kuri periodiškai atnaujinama atradus naujas ligas. Kaip klasifikuojamas Reumatoidinis artritas TLK 10? Kokie kodai priskiriami atskiroms šios sąnario patologijos atmainoms? O kokiais principais vadovaujamasi diagnozuojant tam tikras reumatoidinio artrito rūšis?

TLK-10 tikslai

Dešimtojo revizijos tarptautinės ligų klasifikacijos pilnas rubrikas apima visas šiuo metu žinomas ligų rūšis, kiekvienai patologijai priskiriamas specifinis raidinis ir skaitmeninis kodas. Jis reikalingas siekiant supaprastinti elektroninį informacijos tvarkymą, pagreitinti statistikos rengimo ir išdavimo procesą, taip pat palengvinti vyresniosios ir vidurinės grandies slaugytojų veiklos koordinavimą.

Toks kruopštus skirstymas į porūšius leidžia tiksliau diagnozuoti pacientą, dėl to panašių simptomų turintys žmonės gali priklausyti skirtingoms diagnostikos grupėms. Tikslesnė diagnozė leidžia paskirti ir atlikti efektyvesnį gydymą, kuris parenkamas pagal individualius tyrimo rezultatus, ligos pobūdį ir jai nebūdingus požymius.

Reumatoidinio artrito, turinčio TLK 10 kodą, priklausymas vienai ar kitai veislei leidžia papildyti ligos simptomų vaizdą, nes būdingų sunkių sisteminių uždegimų apraiškų rinkinys pacientams gali skirtis. Pagrindiniai reumatoidinio artrito simptomai yra šie:

bendras silpnumas ir padidėjusi kūno temperatūra;
kremzlės ir kaulinio audinio struktūros pokyčiai, kuriuos lydi skausmas;
sąnarių judrumo sutrikimai, išreikšti eisenos pasikeitimu, nesugebėjimu atlikti griebimo judesių pirštais ir kt.;
patinimas ir paraudimas probleminėje srityje.

Reumatoidinio artrito rūšys ir kodai pagal TLK 10

Reumatoidiniam artritui atstovauja platus veislių sąrašas, todėl išskiriamos kelios šios patologijos grupės.

M-05 kodas su papildomu skaitmeniniu indeksu, priskirtu:

Felty sindromas - M-05-0 - komplikacija, apimanti triadą: artritą, splenomegaliją (blužnies tūrio padidėjimą) ir agranulocitozę (ranulocitų skaičiaus sumažėjimą kraujyje, dėl kurio susilpnėja imunitetas );
artritas su plaučių audinio pažeidimu - M-05-1;
vaskulitas (lėtiniai odos pažeidimai) - M-05-2;
kitų vidaus organų komplikacijos - M-05-3;
kitų tipų seropozityvus reumatoidinis artritas - M-05-8;
nepatikslintas seropozityvus artritas – M-05-9.

M-06 kodą gavo seronegatyvūs reumatoidinio artrito tipai, kuriems nenustatytas reumatinis faktorius:

Brandaus amžiaus pacientų Stillo liga - M-06-1 - uždegiminė liga su odos pažeidimais, kurių pobūdis nėra visiškai nustatytas;
bursitas - M-06-2 - sinovinio sąnarinio maišelio uždegimas;
"Mazgeliai" - M-06-3 - poodiniai navikai reumatoidinio artrito paveiktų sąnarių srityje;
reumatoidinis artritas - M-06-4 - uždegiminiai procesai vyksta vienu metu keliuose sąnariuose;
kitų tipų seronegatyvus artritas - M-06-8;
nepatikslintas seronegatyvus artritas – M-06-9.

Nepilnamečių (nepilnamečių) reumatoidinis artritas pagal TLK gavo kodą M-08, o jo atmainos:

ankilozinis spondilitas (ankilozinis spondilitas) - M-08-1 - stuburo ir kryžkaulio klubinių sąnarių pažeidimas;
sisteminė - M-08-2 - didelio masto patologija, apimanti sąnarius, odą ir vidaus organus;
seronegatyvus poliartritas – M-08-3 – sąnarių grupės pažeidimas.

Reumatoidinių sąnarių pažeidimų diagnostikos principai

Įprasta atskirti kelis klinikinius lėtinės autoimuninės patologijos eigos etapus:

preliminarus – ligos pradžia užfiksuota mažiau nei prieš šešis mėnesius;
anksti – liga pažeidžia sąnarius ir kūną vidutiniškai nuo šešių mėnesių iki metų;
išsiplėtė - liga stebima daugiau nei metus, o būdingi reumatoidinio artrito simptomai išlieka visuose stebėjimo etapuose;
pavėluotai – liga diagnozuota prieš dvejus metus ir daugiau, o pacientui yra sąnarių destrukcija ir atsiranda komplikacijų.

Rentgeno tyrimų, magnetinio rezonanso ir ultragarso tyrimų duomenimis, nustatomas neerozinis ar erozinis patologijos pobūdis.

Be to, rentgeno spinduliai leidžia priskirti vieną ar kitą reumatoidinio artrito stadiją:

1 stadija – rentgeno spinduliais nustatoma periartikulinė osteoporozė;
2 stadija – prie osteoporozės pridedamas akivaizdus sąnario tarpo susiaurėjimas, kelios erozijos;
3 etapas - padidėja erozijų skaičius, taip pat atsiranda sąnarių subluksacijos;
4 etapas - visas pirmiau minėtas apraiškas papildo kaulų ankilozė (sąnario nejudrumas dėl kaulinio audinio deformacijos ir proliferacijos).

Be to, Reumatoidinio artrito TLK-10 kodas yra papildytas ligos aktyvumo rodikliais, kurie pagal tarptautinius standartus apskaičiuojami naudojant DAS28 indeksą įvertinus 28 sąnarių būklę.

Į egzaminų, kurių reikia norint išlaikyti, sąrašą:

bendra kraujo ir šlapimo analizė;
mikroreakcija;
išmatų analizė latentinių kraujo ląstelių kiekiui nustatyti;
kepenų fermentų aktyvumas;
analizė karbamido, baltymų, gliukozės, cholesterolio ir kt. kiekiui nustatyti;
reumatoidinio faktoriaus buvimo tyrimai;
C reaktyvaus baltymo kiekio nustatymas;
antikūnų prieš ciklinį citrulinuotą peptidą aktyvumas.

Dėl lėtinio reumatoidinio artrito pobūdžio pacientai turės reguliariai apeiti tyrimus, įskaitant:

OGK (krūtinės ląstos organų) rentgenas,
fluorografija,
Rankų ir dubens kaulų rentgenas,
gastroskopija,
Pilvo organų ultragarsas.

Išsamūs laboratoriniai tyrimai leidžia atmesti kitų rūšių ligas, patvirtinti diagnozę ir priskirti TLK-10 kodą reumatoidiniam artritui, įvertinti ligos aktyvumą ir prognozę, taip pat atskleisti vykdomos terapijos efektyvumą ir laiku nustatyti šalutinį poveikį. ir pačios ligos, ir atliekamo gydymo padarinius.

Reumatoidinis artritas

RCHD (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos priežiūros plėtros centras)

Versija: Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Sveikatos priežiūros plėtros ekspertų komisija

Reumatoidinis artritas (RA) yra nežinomos etiologijos autoimuninė reumatinė liga, kuriai būdingas lėtinis erozinis artritas (sinovitas) ir sisteminis vidaus organų pažeidimas.

M05 Seropozityvus reumatoidinis artritas;

M06 Kitas reumatoidinis artritas;

M05.1 Reumatoidinė plaučių liga;

M05.2 Reumatoidinis vaskulitas;

M05.3 Reumatoidinis artritas su kitų organų ir sistemų pažeidimu;

M06.0 Seronegatyvus reumatoidinis artritas;

M06.1 Suaugusiųjų Stillo liga;

M06.9 Reumatoidinis artritas, nepatikslintas

APP - Rusijos reumatologų asociacija

ACCP – antikūnai prieš ciklinį citrulinuotą peptidą

DMARDs – pagrindiniai vaistai nuo uždegimo

JŪSŲ – vizualinė analoginė skalė

GIBP – genetiškai modifikuoti biologiniai preparatai

Virškinimo traktas – virškinimo traktas

Lytiškai plintančios ligos – lytiškai plintančios ligos

PP – vaistai

MRT – magnetinio rezonanso tomografija

NVNU – nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

NEO – bendra sveikata

RA – reumatoidinis artritas

RF – reumatoidinis faktorius

CRP – C reaktyvusis baltymas

Ultragarsas – ultragarsinis tyrimas

FC – funkcinė klasė

NPV – patinusių sąnarių skaičius

ECHO KG – echokardiograma

Protokolo vartotojai: reumatologai, terapeutai, bendrosios praktikos gydytojai.

klasifikacija

1. Seropozityvus reumatoidinis artritas (M05.8).

2. Seronegatyvus reumatoidinis artritas (M06.0).

1. Felty sindromas (M05.0);

2. Suaugusiųjų Stilio liga (M06.1).

3. Tikėtinas reumatoidinis artritas (M05.9, M06.4, M06.9).

1. Labai ankstyva stadija: ligos trukmė<6 мес..

2. Ankstyva stadija: ligos trukmė 6 mėnesiai – 1 metai.

3. Pažengusi stadija: ligos trukmė> 1 metai, esant tipiniams RA simptomams.

4. Vėlyvoji stadija: ligos trukmė 2 metai ir daugiau + sunkus smulkiųjų (III – IV rentgeno stadijų) ir stambiųjų sąnarių destrukcija, komplikacijų buvimas.

2. Žemas (DAS28 = 2,6-3,2).

3. II - vidutinis (DAS28 = 3,3-5,1).

1. Reumatoidiniai mazgeliai.

2. Odos vaskulitas (nekrozinis opinis vaskulitas, nagų guolio infarktai, skaitmeninis arteritas, livedo angiitas).

3. Neuropatija (mononeuritas, polineuropatija).

4. Pleuritas (sausas, efuzinis), perikarditas (sausas, efuzinis).

5. Sjogreno sindromas.

6. Akių pažeidimai (skleritas, episkleritas, tinklainės vaskulitas).

Erozijos buvimas arba nebuvimas [pagal rentgeno spindulius, magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), ultragarsą (ultragarsą)]:

I - periartikulinė osteoporozė;

II - periartikulinė osteoporozė + sąnario tarpo susiaurėjimas, gali būti pavienių erozijų;

III - ankstesnio etapo požymiai + dauginė erozija + subluksacija sąnariuose;

IV - ankstesnės stadijos požymiai + kaulų ankilozė.

I klasė - pilnai išsaugomos savitarnos galimybės, užsiimant neprofesine ir profesine veikla.

II klasė - išsaugomos savitarnos galimybės, užsiėmimas neprofesionalus, galimybės užsiimti profesine veikla ribotos.

III klasė - išsaugomos savitarnos galimybės, apribotos galimybės užsiimti neprofesine ir profesine veikla.

IV klasė - savitarnos galimybės apsiriboja užsiimant neprofesine ir profesine veikla.

1. Antrinė sisteminė amiloidozė.

2. Antrinė artrozė

3. Osteoporozė (sisteminė)

5. Tuneliniai sindromai (riešo kanalo sindromas, alkūnkaulio ir blauzdikaulio nervų suspaudimo sindromai).

6. Atlanto-ašinio sąnario subluksacija, įsk. su mielopatija, kaklo stuburo nestabilumu

DAS28 reikšmė> 5,1 atitinka didelį ligos aktyvumą; DAS<3,2 – умеренной/ низкой активности; значение DAS< 2,6 – соответствует ремиссии. Вычисление DAS 28 проводить с помощью специальных калькуляторов.

Steinbrokerio modifikuoti RA etapai:

I stadija – periartikulinė osteoporozė, vienkartinis mažas cistinis kaulinio audinio nušvitimas (cistos) kaulo sąnarinio paviršiaus subchondrinėje dalyje;

2A stadija – periartikulinė osteoporozė, daugybinės cistos, sąnarių tarpų susiaurėjimas;

2B stadija – įvairaus sunkumo 2A stadijos simptomai ir vienkartinė sąnarinių paviršių erozija (5 ar mažiau erozijų);

3 stadija – įvairaus sunkumo 2A stadijos simptomai ir daugybinės erozijos (6 ar daugiau erozijų), subluksacijos ir sąnarių išnirimai;

4 etapas – 3 stadijos simptomai ir sąnarių ankilozė.

Grįžti į antraštę „Funkcinė klasė“. Charakteristikos aprašymas. Rūpinimasis savimi – apsirengimas, valgymas, priežiūra ir kt. Pacientui pageidautina neprofesionali veikla – kūryba ir/ar laisvalaikis bei profesinė veikla – darbas, studijos, namų tvarkymas – paciento lyčiai ir amžiui būdinga.

Atsižvelgiant į sąnarių destrukcijos progresavimo ir ekstrasąnarinių (sisteminių) apraiškų pobūdį, RA eiga yra kintama:

Ilgalaikė spontaninė klinikinė remisija (< 10%).

Pertraukiama eiga (15-30%): protarpinė visiška arba dalinė remisija (spontaniška arba sukelta gydymo), po kurios paūmėja, kai į procesą įtraukiami anksčiau nepažeisti sąnariai.

Progresuojanti eiga (60-75%): padidėja sąnarių destrukcija, pažeidžiami nauji sąnariai, atsiranda ekstrasąnarinių (sisteminių) apraiškų.

Greitai progresuojanti eiga (10-20%): nuolat didelis ligos aktyvumas, sunkios ekstrasąnarinės (sisteminės) apraiškos.

Felty sindromas yra simptomų kompleksas, įskaitant sunkų destrukcinį sąnarių pažeidimą su nuolatine leukopenija su neutropenija, trombocitopenija, splenomegalija; sisteminės ekstrasąnarinės apraiškos (reumatoidiniai mazgeliai, polineuropatija, lėtinės trofinės kojų opos, plaučių fibrozė, Sjogreno sindromas), didelė infekcinių ir uždegiminių komplikacijų rizika.

Suaugusiųjų Stillo liga – savotiška RA forma, kuriai būdingas sunkus, greitai progresuojantis sąnarinis sindromas kartu su generalizuota limfadenopatija, makulopapuliniu bėrimu, dideliu laboratoriniu aktyvumu, dideliu svorio kritimu, užsitęsusia remitinga, protarpine ar septine karščiavimu, seronegatyvumu pagal RF ir ANF.

Artritas mcb

Skeleto ir raumenų sistemos negalavimų įvairovė

Paprastai artritas smarkiai paūmėja – tuo jis skiriasi, pavyzdžiui, nuo osteoartrito. Liga pasireiškia ūmiu skausmu, kuris gali sustiprėti ramybėje ar judant.

Pacientams pakyla kūno temperatūra arba pakyla pažeisto sąnario oda. Sąnarys išsipučia, nustoja veikti kaip įprasta.

Pasikeičia jo išvaizda.

Kodėl reikalingas TLK kodas? Jis patenka į ligos istoriją po diagnozės. Tarptautinėje klasifikacijoje artritui priskiriamas indeksas nuo M-00 iki M-99. Skaičius 10 šalia santrumpos žymi dešimtą šios klasifikacijos peržiūrą.

Skiriamas srauto laikas:

ūminis artritas - iki šešių mėnesių;
užsitęsęs - iki metų;
lėtinis - daugiau nei metus;
pasikartojantis – pasunkėjęs tam tikru reguliarumu.

Taip pat yra klasifikacija pagal pažeisto sąnario tipą:

sinartrozė - patologija vystosi nejudrioje kaulų jungtyje;
amfiartrozė - sėdint;
diartrozė – esant labai judriam.

Sergant artralgija, neigiamuose procesuose dalyvauja ne tik sąnariai, bet ir raumenys bei raiščiai, kurie gali sukelti jų atrofiją.

Reumatoidinis artritas

Tris kartus dažniau nei vyrai reumatoidiniu artritu serga moterys, kurios kartu su smulkiųjų rankų sąnarių pažeidimais turi akių ir plaučių patologijų. Fiksuojamas reumatoidinių mazgelių susidarymas (kodas M-06.3), dažna nemiga. Šio artrito kodas pagal TLK 10 yra M-05.

Reumatoidinio spondilito rūšis yra Stillo sindromas, kai pakyla kūno temperatūra, atsiranda uždegimas odoje, padidėja limfmazgiai. Stillo sindromo kodas yra I-00.

Reumatoidinio spondilito ypatybės:

moterų kenčia dažniau – iki 75 proc.;
pacientų amžius yra nuo 10 iki 55 metų;
buvę peršalimai (tonzilitas, gripas ir kt.);
ligos eigos pobūdis - greitas progresavimas;
pažeidžia kitus organus – širdį, inkstus, plaučius.

Reaktyvusis artritas

Sąnarių uždegiminė patologija tampa gripo ir kai kurių infekcinių ligų (tuberkuliozės, žarnyno infekcijos ir kt.) uždegimo pasekmė.

). Šio tipo artritas retai tampa lėtinis, o tinkamai gydant jis dažniausiai būna lengvas.

Reaktyviojo artrito TLK kodas yra M-00 ir M-03.

Reumatoidinis artritas pagal 10 tarptautinę klasifikaciją yra raumenų ir kaulų sistemos liga, kuri turi daugybę atmainų. Tarptautinė klasifikacija išskiria šiuos reumatoidinio artrito kodus: M06.

9. Tai yra pagrindiniai taškai, į kuriuos liga skirstoma.

Tiesą sakant, kiekvienas tipas turi keletą poskyrių. ICB 10 sistemoje reumatoidinis artritas turi kodą nuo M05 iki M99.

Yra keletas reumatoidinio artrito tipų:

Pasitaiko atvejų, kai identiškų simptomų turintys žmonės priskiriami skirtingiems ligos rangams. Skirtingas eigos pobūdis, gali skirtis ir ligos laipsnis, ir požymiai vienodi.

Reaktyvaus artrito simptomai mcb 10

Klinikinis visų veislių ligos vaizdas iš esmės panašus. Pagrindiniai simptomų tipai pagal visas ligos klasifikacijas:

sąnario kapsulės uždegimas – patinimas;
vienu metu pažeidžia ne mažiau kaip 3 sąnarinius sąnarius;
sąnariai nustoja tinkamai funkcionuoti, pastebimas rytinis sustingimas, kuris žymiai pablogina paciento savijautą;
pakyla temperatūra paveiktoje zonoje, patinimai karšti liečiant ir pablogėja sveikatos būklė;
uždegimas plinta į vidaus organus;
padidėjusi rizika susirgti širdies priepuoliu;
Aštrus skausmas;
sąnarių paviršių patinimas ir paraudimas.

Pagrindinis simptomas yra uždegiminio proceso buvimas. Reumatoidinis artritas yra progresuojanti liga, kuriai būdingi laikino pagerėjimo laikotarpiai.

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto dalį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Toks artritas gali būti reaktyviojo artrito grupėje pagal μb 10, jei požymiuose yra papildomų šiai ligai būdingų simptomų:

Toks artritas gali būti klasifikuojamas kaip podagrinis artritas pagal µb 10. Taip atsitiks, jei ligos istorijoje ir tyrimų metu bus nustatyta:

bendri medžiagų apykaitos sutrikimai
inkstų funkcijos sutrikimas
vandens ir druskos balanso sistemos gedimai
poliartritas

Jei kvalifikuotas specialistas teisingai diagnozuoja, greito pasveikimo prognozės visada yra didelės.

Podagrinis artritas pagal mkb 10 ir jo simptomai

Svarbiausia – laiku kreiptis į gydymo įstaigas, atlikti visus paskirtus tyrimus, atlikti visus rekomenduojamus tyrimus ir vartoti paskirtus vaistus griežtai pagal gydančio gydytojo nurodytą schemą.

Būdingas ligos eigos bruožas yra sąnarių pažeidimų simetrija

Reaktyvusis artritas yra ūmus. Pirmą savaitę pacientas karščiuoja, sutrinka virškinamojo trakto (VTN), ūminis žarnyno negalavimas, bendras silpnumas.

Ateityje artrito simptomatika progresuoja ir yra klasikinio pobūdžio. Šiame vystymosi etape liga gali būti suskirstyta į 3 tipus.

Yra akių gleivinės uždegimas (gali išsivystyti konjunktyvitas).
Skausmingi pojūčiai sąnariuose vis stiprėja, o motorinė veikla mažėja. Užkrėstose vietose pastebimas paraudimas ir patinimas.
Urogenitalinės sistemos organai užsidega.

Sunku nustatyti konkretų artrito tipą atsiranda dėl skirtingų ligos požymių. Kai kuriais atvejais sąnariai pažeidžiami simetriškai, o kitais - asimetriškai. Dalis pacientų nerimauja dėl vieno sąnario, o kai kuriems – keli iš karto.

Skausmas pasireiškia esant visų rūšių uždegiminėms patologijoms, tačiau jis gali būti įvairaus pobūdžio – nuo skausmingo, apsunkinto dėl sąnarių nejudrumo (podagra ir reumatoidinis artritas) ar judant, iki ūmaus, kurį gali pašalinti tik stiprūs skausmą malšinantys vaistai.

Patinimo laipsnis taip pat gali būti įvairus – nuo lengvo iki stipraus, kaip sergant podagra. Tyrimo metu nustatomi fiziologiškai teisingos artikuliacijos vietos pakitimai, raiščių nestabilumas, raumenų hipertoniškumas.

Palpacijos procese atskleidžiama:

skausmo pojūčių lokalizacijos vieta;
būdingas traškėjimas su nedideliais sąnarių judesiais;
odos temperatūros padidėjimas.

Norint įvertinti riboto sąnarių judėjimo laipsnį, pacientas kviečiamas atlikti keletą paprastų pratimų. Esant asimetriniam pažeidimui, motorinės funkcijos sutrikimai bus ypač akivaizdūs.

Be to, žmogus stengiasi, kad sąnarys nejudėtų, kad sumažintų skausmą, dėl kurio sutrinka eisena ar sustingsta judesiai (nelenkia alkūnės iki galo, nenatūraliai laiko galvą ir pan.).

Diagnostikai naudojami šie instrumentiniai tyrimai:

rentgeno spinduliai;
Magnetinio rezonanso tomografija;
kaulų scintigrafija;
BMR spektroskopija;
ultragarsinis sąnarių tyrimas;
artroskopija.

Vienas iš laboratorinių tyrimų – sinovinio skysčio punkcija, kuri su artralgija drumsčiasi, mažėja jo klampumas. Tai taip pat rodo sumažėjusį gliukozės kiekį.

Be to, atliekamas biocheminis kraujo tyrimas ir imunologiniai tyrimai.

Verta prisiminti, kad gydymo kursą nustato tik gydytojas. Atsižvelgiant į diagnozę, gali būti skiriami vaistai, pirmiausia nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai.

Sergant reumatoidiniu uždegimu, kartais atliekamas kraujo valymas.

Tradiciniai gydymo metodai remisijos laikotarpiu taip pat apima fizioterapiją, fono- ir elektroforezę.

Veiksminga prevencinė priemonė yra SPA gydymas su kūno atkūrimu įstaigose, kurios specializuojasi įvairaus pobūdžio kaulinių audinių uždegiminių patologijų srityje.

Tarptautinė ligų klasifikacija supaprastina visų gydytojų ir slaugytojų, dirbančių su pacientu, koordinavimą. Pacientams kodai – tik nesuprantami skaičiai ligos istorijoje, nes jiems daug svarbiau gauti kvalifikuotą pagalbą ir išgydyti aptiktą ligą.

Šiandien norint patvirtinti, ar pacientas tikrai serga reaktyviuoju artritu, reikia atlikti daugybę laboratorinių tyrimų. Paciento apžiūroje dalyvauja įvairūs specialistai.

Būtina, kad jį apžiūrėtų ginekologas, urologas ir terapeutas. Gydantis gydytojas nurodys, ar reikia kitų gydytojų specialistų.

Surinkus laboratorinių tyrimų rezultatus, anamnezės duomenis, nustačius klinikines apraiškas, skiriamas tam tikrų vaistų vartojimas.

Reaktyvųjį artritą būtina pradėti gydyti sunaikinant infekcinį židinį, tai yra pradinės ligos sukėlėjus. Norėdami tai padaryti, turite atlikti išsamų viso kūno tyrimą.

Nustačius patogeną, nustatomas jautrumas vaistams. Bakterinė infekcija gydoma antibiotikais.

Venkite žarnyno infekcijų patekimo į organizmą, nusiplaukite rankas prieš valgydami ir pasinaudoję tualetu, naudokite individualius stalo įrankius. Prieš vartojimą atkreipkite dėmesį į tai, kad maistą reikia termiškai apdoroti.

Prezervatyvo naudojimas lytinių santykių metu apsaugos nuo urogenitalinių infekcijų. Nuolatinis sekso partneris sumažins ligos riziką. Visi pirmiau minėti metodai padės išvengti ligos.

Lengviau užkirsti kelią ligai nei ją išgydyti. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Ligos diagnostika ir gydymas

Liga žmogui visada yra didelė problema. Aptikus negalavimą, pacientui rūpi ne tiek ligos pogrupis ir šriftas tarptautinėje ligų klasifikacijoje, kiek teigiama baigtis.

Medicina sparčiai vystosi. Ši klasifikacija yra pavyzdys, kad gydytojai žengia koja kojon su laiku, tobulina metodus, tobulina požiūrį į pacientų priežiūrą.

Icd kodas 10 reumatoidinis artritas

Seropozityvaus reumatoidinio artrito kodas TLK-10 yra M05.

TLK-10: Skeleto ir raumenų sistemos ligos ir jungiamoji Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-10). M00-M99 Artritas – vieno ar kelių sąnarių skausmas, uždegimas ir judrumo praradimas. ar koją gali skaudėti tik kitą dieną po kaulo lūžio? greičiausiai mėlynė. Kai nukritau nuo laido ir susilaužiau pirštą ant rankos, iš pradžių irgi tikrai nieko nejaučiau. Ėjau važiuoti. Bet iki ryto jau buvau specialiai sugriebta - pirštas pamėlyno, patino, nebuvo įmanoma jo paliesti. su lūžiu vakar nepabėgtum. mėlynė Tai tik raumenų problema. Leiskite jai pagulėti bent parą, kad uždegimas nepadidėtų.

TLK 10 – UŽDEGMINĖS POLIARTROPATIJOS (M05-M14) Kitas artritas (M13). [lokalizacijos kodą žr. aukščiau] Neįtraukiama: artrozė (M15-M19). M13.0 Poliartritas, nepatikslintas M13.1 Monoartritas, ne

Apie Medicinos centrą – Mediart Esant poreikiui, jums bus išduotos nedarbingumo atostogos. Jei skauda galvą, nugaros skausmus, neuralgija, išialgija, osteochondroze – neurologas TLK 10 kodas: M05-M14 UŽDEGMINĖS POLIARTROPATIJOS. reumatinė karštligė (I00) reumatoidinis artritas. jaunatviškas (M08.
Reumatoidinis artritas: priežastys, simptomai ir gydymas – medicininis atsakymas TLK 10 Kodas: M06 Kitas reumatoidinis artritas.
Artritas - Paūmėjimo laikotarpiu skauda sąnarius, todėl šiuo metu labai svarbu.Mano uošvė jau seniai gydė artritą, jos sąnariai labai uždegę, Reumatoidinio artrito apibrėžimas, atsiradimo priežastys. , patogenezė, ligos klasifikacija, seronegatyvus RA, TLK-10 kodas - M06. 0 :.

Tarptautinė ligų klasifikacija TLK-10 – kodai ir

Neišgalvota atsiskyrėlės Agafjos Lykovos istorija, kuri atskleidė šeimos sąnarių ligų gydymo paslaptį!

Maskva. Pokalbių šou Leiskite jiems kalbėti. Šioje studijoje diskutuojame apie neišgalvotas istorijas, apie kurias neįmanoma tylėti.

Šiandien mūsų studijoje yra atsiskyrėlis Agafya Lykova. visi ją žino iš pirmų lūpų! Visuose centriniuose kanaluose ji pradėjo mirgėti dėl neįprasto likimo. Agafya Lykova yra vienintelė gyva atsiskyrėlių-sentikių šeimos atstovė. Daugelį amžių ši šeima sugebėjo išlaikyti ilgaamžiškumą ir idealią sveikatą, gyvendama taigoje, toli nuo civilizacijos, vaistų ir gydytojų. Pasitelkę gamtos galią ir jos dovanas, jie turėjo tikrai gerą sveikatą ir neįtikėtinai stabilų imunitetą. Po to. Visai Rusijai sužinojus apie Agafją, tūkstančiai televizijos žiūrovų laiškų pradėjo siųsti mus su prašymu: „Paprašykite Agafjos Lykovos pasakyti kokį nors slaptą savo šeimos receptą“. Visi laiškai buvo vienodi – visi norėjo gauti bent mažą receptuką, kuris padėtų pagerinti ar palaikyti sveikatą. Na, o jei klausia žiūrovai, tuomet reikia išsiaiškinti jos receptus ir ilgaamžiškumo paslaptis. Juk tūkstančiai rusų negali klysti – jei paprašys, vadinasi, padės!

Įėję į namus pamatėme, kad ruošiate kažkokį mišinį, kuris atrodė kaip kremas. Ar galite papasakoti daugiau?

Agafya, papasakok, ką paskutinį kartą tau pavyko laimėti? Jūs esate toks pat žmogus kaip ir visi rusai. Bet kokiu atveju, ar kažkas gali jus trikdyti?

Taip, žinoma, sirgau daugybe ligų, bet labai greitai jų atsikračiau, nes turiu savo „šeimos receptų knygą“. Paskutinis dalykas, kuriuo susirgau, buvo sąnarių ir nugaros skausmas. Skausmai buvo baisūs, o drėgmė kambaryje tik pablogino mano ligą. Kojos ir rankos nelinko ir labai skaudėjo. Bet atsikračiau šio negalavimo per 4 dienas. Turiu prosenelės receptą šiam negalavimui. Tebūnie taip, aš tau pasakysiu, tegul žmonės išsivaduoja nuo savo negalavimų.

Kas tai per įrankis ir kaip jį teisingai naudoti?

Šio kremo pagrindas yra Altajaus maralo ragai – pati vertingiausia medžiaga. kuris tik kartą per metus ištraukiamas iš ragų. Jie iškasami tik vienoje vietoje – Sibiro šiaurės vakaruose. Pavasarį Altajaus maralas meta ragus, o vietiniai gyventojai leidžiasi jų ieškoti taigoje. Maral pant pagrindu ruošiu kremą nuo sąnarių skausmo, sumušimų ir patempimų. Dėl gydomųjų medžiagos savybių vietos gyventojai XIX amžiuje sunaikino beveik visą Altajaus maralo populiaciją. Todėl komercinė pantas gamyba yra neįmanoma.

Ačiū, Agafya. Daugelis rusų dabar visam laikui atsikratys sąnarių skausmo.

Išleidimo pastabos (934)

Liana | 18.09 val. - 23:58

Labai ačiū už receptą ir galimybę įsigyti Artropant! Naudoju jau 3 dienas, sąnariai tikrai nustojo varginti!

Minnie | 20.09 val. - 13:12 val

Angelina | 20.09 val. - 04:57

Jevgenija | 22.09. - 23:21

Kiek laiko trunka Artropant? Mokėti iš karto?

Ann | 25.09. - 20:30

Pelytės kūdikis | 25.09. - 04:57

Ar tinka bendram sveikatos gerinimui?

Elena | 27.09. - 23:29 val

Aš gydau juos raumenų skausmus. Pagerėjimas prasidėjo jau 2 dieną. Labai rekomenduoju šį kremą visiems!

Marija | 27.09. - 05:31

Štai ką gali padaryti liaudies medicina! Po velnių, vaistai! Laimei, kremas vertas cento, kalbant apie patį gydymą!

MKB 10 kodo reaktyvusis artritas

Elžbieta 10.09. 01:16:08

TLK-10: Skeleto ir raumenų sistemos ligos ir artritas ICB 10 \ Padarykite įkvėpimą: vieną tabletę validolio ir pusę pipetės jodo uždėkite ant litro puodelio verdančio vandens. Viską išmaišykite ir iškvėpkite tik nosimi, kol vanduo atvės. Tokiu būdu išsigydžiau net sinusitą. Nusipirk NAZOL ir ne bėda, jei stipriai pučia nosies srovę, aptaškyk ten daug vandens arba užpilk, ir išpūsk nosį. ar daug purškalų, yra lašų. Nukirsti. Pokštas. Naftizinas. Bet kokie vazokonstrikciniai purškalai ar lašai. Nazol, Nazivin, fornos ir daugelis kitų. Jie dirba kelias valandas. Jie pradeda veikti per kelias minutes. Atsikratyti užsikimšusios nosies? HM. buvo kažkur. Bet jūs paimate kirvį, pritvirtinate jį iš apačios ir staigiu judesiu patraukiate aukštyn. Svogūną nulupkite arba pertepkite žvaigždute, nosį praskalaukite vandens ir druskos tirpalu. 1 stiklinei (ml) - 1-1,5 arbatinio šaukštelio druskos, uždarykite vieną šnervę ir įpilkite vandens. atlikite šią procedūrą 2-3 kartus per dieną! + nosies lašai Greitai pasveikk! orkaitėje arba mikrobangų krosnelėje iškepkite svogūno galvą, perpjaukite pusiau, suvyniokite į rankšluostį, užtepkite ant nosies tiltelio, kol atvės, iš atvėsusios lemputės išspauskite sultis, lašinkite į nosį Per 10 seansų išgydysi ne tik užsikimšusią nosį, net ir sinusitą. geriau kreiptis į specialistą, antraip gali pereiti į lėtinę stadiją, tada niekas nepadės Nusudex tabletės - ir pusę dienos ar ilgiau nėra problemų. Na, o tada - namuose garinkite kojas, garstyčias kojinėse, arba ištepkite ikrus su sviestu (alkoholiu) ir karšta arbata su avietėmis ar karštu pienu. O kad miegotumėte užgulusi nosį ir nesikankintumėte, ištepkite nosies sparnelius (išoriškai.) Kamparo aliejaus lašeliu arba tiesiog šalia lovos padėkite kamparu suvilgytą vatos tamponą.

Žandikaulio skausmas Gruodžio 3 d. Galvos skausmas, akių skausmas, ausų skausmas, veido skausmas, žandikaulio skausmas Atmerkus burną apatinio žandikaulio galva pasukama į ertmę

TLK-10 Kelio artrito klasifikacija ir kodai TLK 10 kodas turi būti įrašytas į asmens ligos istoriją. reumatoidinis artritas;

1. Artrito kodas mkb 10 - kelio sąnarys, gydymas Jei svetainė jums buvo naudinga, pažymėkite ją įtraukdami į savo žymes:

3. TLK 10 – seropozityvus reumatoidinis artritas (M05) Reumatoidinis artritas TLK 10: TLK 10 kodas Reumatoidinis artritas TLK 10 priklauso xiii.

Nesmulkink!

sąnarių ir stuburo gydymas

Ligos
- Arotrozas
- Artritas
- Ankilozuojantis spondilitas
- Bursitas
- Displazija
- Išialgija
- Miozitas
- Osteomielitas
- Osteoporozė
- Lūžis
- Plokščios pėdos
- Podagra
- Radikulitas
- Reumatas
- Kulno atšaka
- Skoliozė
Sąnariai
- Kelio
- Brachialinis
- Klubas
- Kiti sąnariai
Stuburas
- Stuburas
- Osteochondrozė
- Gimdos kaklelio
- Krūtinė
- Juosmens
- Išvarža
Gydymas
- Pratimai
- Operacijos
- Nuo skausmo
Kita
- Raumuo
- Raiščiai

Reumatoidinio artrito TLK kodas 10

TLK 10 koduoja reumatoidinį artritą

Artrito klasifikacija pagal TLK 10

(Pagal RF buvimą): seropozityvus, seronegatyvus

Skiriama pagal šiuos etiologinio ryšio tipus: a) tiesioginė sąnario infekcija, kai mikroorganizmai įsiveržia į sinovinį audinį ir sąnaryje randama mikrobų antigenų; b) netiesioginė infekcija, kuri gali būti dviejų tipų: „reaktyvioji artropatija“, kai nustatoma mikrobinė organizmo infekcija, tačiau sąnaryje neaptikta nei mikroorganizmų, nei antigenų; ir „poinfekcinė artropatija“, kai yra mikrobų antigeno, tačiau organizmo atsigavimas nėra įtikinamas ir nėra jokių mikroorganizmo vietinio dauginimosi požymių.

Ciklofosfamidas (200 mg ampulės), endoksanas - 50 mg tabletės

Reaktyvaus artrito simptomai

Antrasis laipsnis - skausmas stiprėja, motorinės veiklos apribojimas yra toks, kad dėl to mažėja darbingumas ir ribojamas rūpinimasis savimi.

Į ligos simptomų kompleksą įėjo: simetriški sąnarių pažeidimai, deformacijų, kontraktūrų ir ankilozės formavimas juose; anemijos išsivystymas, limfmazgių, kepenų ir blužnies padidėjimas, kartais karščiavimas ir perikarditas. Vėlesniais praėjusio amžiaus penkeriais metais daugybė Stillo sindromo stebėjimų ir aprašymų atskleidė daug bendro tarp suaugusiųjų ir vaikų reumatoidinio artrito, tiek klinikinių apraiškų, tiek ligos eigos pobūdžio. Tačiau vaikų reumatoidinis artritas taip pat skyrėsi nuo to paties pavadinimo suaugusiųjų ligos. Šiuo atžvilgiu 1946 m. terminą „juvenilinis (juvenilinis) reumatoidinis artritas“ pasiūlė du amerikiečių tyrinėtojai Koss ir Boots. Jaunatvinio reumatoidinio artrito ir suaugusiųjų reumatoidinio artrito nosologinė izoliacija vėliau buvo patvirtinta imunogenetiniais tyrimais.
Šio tipo reumatoidinis artritas apima Still ir Wiesler-Fanconi sindromą. Stillo sindromas dažniau diagnozuojamas ikimokyklinukams. Jis skiriasi šiomis savybėmis:
Nepilnamečių reumatoidinis artritas – tai vaikams ir paaugliams iki 16 metų besivystanti patologija, kuria gali būti pažeisti ne tik sąnariai, bet ir kiti organai. Panašią diagnozę gydytojas gali nustatyti, jei vaikas serga artritu, kuris trunka ilgiau nei 6 savaites. Liga nėra tokia dažna. Tarptautinė statistika teigia, kad JRA nustatoma 0,05-0,6% vaikų. Vaikai iki 2 metų retai kenčia nuo šios ligos. Yra lyčių skirtumų tarp vaikų sergamumo. Artritas dažniau diagnozuojamas mergaitėms. Liga nuolat progresuoja.

Ligos stadijos ir sąnario sunaikinimo laipsnis

NVNU Pacientams, kuriems yra gastropatijos ir kraujavimo iš virškinimo trakto rizika (vyresni nei 75 metų, anksčiau sirgę virškinimo trakto opomis, kartu vartojant mažas acetilsalicilo rūgšties dozes ir GC, rūkant), gali būti skiriami selektyvūs arba specifiniai COX-2 inhibitoriai arba (atsižvelgiant į didelį kiekį individualus veiksmingumas) neselektyvūs COX inhibitoriai kartu su misoprostoliu 200 μg 2–3 r per parą arba protonų siurblio inhibitoriais (omeprazolas 20–40 mg per parą) selektyviais COX-2 inhibitoriais, tuo pačiu metu turėtų toliau vartoti mažas acetilsalicilo rūgšties dozes.

Ligos diagnostika ir gydymas

Alkiluojantis citostatikas; formuoja alkilo radikalus su DNR, RNR ir baltymais, sutrikdydami jų funkciją; turi antiproliferacinį poveikį.

Stipri edema nuo pat ligos pradžios

Trečiuoju laipsniu - savęs priežiūros negalėjimas, reikšmingas sąnario (-ių) mobilumo praradimas.

Kas sukelia nepilnamečių reumatoidinį artritą?

Mokymasis gyventi su TLK 10 diagnoze – reumatoidinis artritas

Reumatoidinio artrito priežastys ir simptomai

Jei gydymas nepradedamas anksti, yra didelė rizika, kad vaikas taps neįgalus.

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) sukūrė specialų medicininį kodeksą medicininių ligų diagnostikai ir apibrėžimui. TLK 10 kodas yra 2007 m. sausio mėn. 10-osios pataisos tarptautinės ligų klasifikacijos kodas.

GK sisteminė programa. Rekomenduojama naudoti žemą (< 10 мг/сут) дозы ГК, что позволяет адекватно « контролировать» ревматоидное воспаление, но должно обязательно сочетаться с базисной терапией Локальная терапия ГК имеет вспомогательное значение. Предназначена для купирования активного синовита в 1 или нескольких суставах. Повторные инъекции ГК в один и тот же сустав необходимо производить не чаще 1 раза в 3 мес. Противопоказания к проведению локальной терапии: гнойныйбыстропрогрессирующий, медленнопрогрессирующий (оценка темпа развития деструктивных изменений в суставе при длительном наблюдении)

Stafilokokinis artritas ir poliartritas

Kaip gydomas reumatoidinis artritas?

RA su sisteminėmis apraiškomis (vaskulitas, nefropatija).

Edema atsiranda, kai prisijungia uždegimas

Pagal pasireiškimo medicinoje pobūdį išskiriamos kelios artrito formos:

Nepilnamečių reumatoidinio artrito patogenezė pastaraisiais metais buvo intensyviai tiriama. Ligos vystymasis pagrįstas tiek ląstelinio, tiek humoralinio imuniteto suaktyvėjimu.

Pirminis sergamumas svyruoja nuo 6 iki 19 atvejų 100 tūkstančių vaikų. Svarbu, kad sveikatos prognozė labai priklausytų nuo amžiaus, kada liga prasidėjo. Kuo vyresnis vaikas, tuo blogesnė prognozė. Stillo liga yra reumatoidinio artrito rūšis. Liga labai sunki, stipriai karščiuoja, pažeidžiamas sąnarių sindromas, pažeidžiama limfinė sistema ir skauda gerklę. Ši patologija pasitaiko ir suaugusiems.

Reumatoidinis artritas: gydome liaudiškais metodais

200 mg / m2 2-3 kartus per savaitę, kol bus pasiekta bendra 6-8 g dozė per kursą; kombinuota pulso terapija; endoksano dozė mg / per parą, palaikomoji dozė - 50 mg / per parą.operacinės operacijos metodai (injekcijos į sąnario ertmę).

Jaunatvinio reumatoidinio artrito etiologija ir gydymas

Ligos ypatybės

Reaktyvus - komplikacija, kylanti dėl negydytų (negydytų) infekcijų; Jaunatvinio lėtinio artrito patogenezė

Poliartritas, apimantis mažus sąnarius;

Etiologiniai veiksniai

Jaunatvinis artritas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Tiksli priežastis dar nenustatyta.

, Nenurodytas pobūdis
I – mažas, II – vidutinis, III – didelis aktyvumas
Pneumokokinis artritas ir poliartritas
Hemoraginis cistitas, mielosupresija, infekcijos židinių suaktyvėjimas.
Iš vaistų skiriami NVNU, citostatikai, hormoniniai preparatai, antibiotikai ir kt.. Vaistų rinkinys tiesiogiai priklauso nuo artrito tipo ir etiologijos. 2 lentelėje pateikiami reumatoidinio artrito gydymo režimai.
Taip, bet tai gali būti ne iš karto
Reumatoidinis - yra reumatinių ligų pasekmė;

Pagrindinis klinikinis ligos pasireiškimas yra artritas. Patologiniams sąnario pokyčiams būdingas skausmas, patinimas, deformacijos ir judėjimo apribojimas, odos temperatūros padidėjimas virš sąnarių. Vaikams dažniausiai pažeidžiami dideli ir vidutiniai sąnariai, ypač kelių, čiurnos, riešo, alkūnės, klubų, rečiau smulkieji rankų sąnariai. Nepilnamečių reumatoidiniam artritui būdingas kaklo stuburo ir žandikaulių sąnarių pažeidimas, dėl kurio nepakankamai išsivysto apatinis, o kai kuriais atvejais ir viršutinis žandikaulis bei susidaro vadinamasis „paukščio žandikaulis“.

Ligos formos

Limfmazgių padidėjimas ir skausmas;

Galimi etiologiniai veiksniai yra šie:

Artritas išsivysto praėjus mėnesiui po užsikrėtimo, tačiau provokuojanti infekcija, sukėlusi šią ligą, yra žmogaus organizme, nepasireiškia. Vyresniems nei 45 metų vyrams gresia didžiausias pavojus. Lytiniu keliu plintančios infekcijos (gonorėja, chlamidijos ir kitos) gali prisidėti prie ligos progresavimo. Moterys rečiau kenčia nuo šio negalavimo.
Artritas
Rentgeno stadija:

Klinikiniai simptomai

Chlorbutinas (leukeranas) - 2 ir 5 mg tabletės

Narkotikas
Taip, bet vėlesniuose etapuose gali būti ne raudona
Ūmus – išsivysto po mėlynių, lūžių, didelio fizinio krūvio;
Nepilnamečių lėtinio artrito simptomai
hepatosplenomegalija;

Virusinės ar bakterinės infekcijos buvimas;

Jei infekcijos nešiotojas patenka į organizmą su maistu, reaktyvusis artritas gali išsivystyti tiek vyrams, tiek moterims.

, Bet kokie odos pakitimai prie punkcijos vietos, sąnarių tuberkuliozė, stuburo smegenų gaubtai, aseptinė kaulų nekrozė, intrasąnarinis lūžis, sąnario subluksacija. Naudojami šie vaistai (į stambius sąnarius suleidžiama visa vaistų dozė, vidutinio dydžio - 50%, mažomis - 25% dozėmis): Metilprednizolonas 40 mg Hidrokortizonas 125 mg Betametazonas injekcinių vaistų pavidalu (celestone, flosteronas, diprospanas) Pulsinė terapija metilprednizolonas sukelia greitą, bet trumpalaikį poveikį (3–12 savaičių); neturi įtakos proceso progresavimo greičiui.Siekiant išvengti osteoporozės, GC gydomiems asmenims skiriama kalcio (1500 mg/d.) ir cholekalciferolio (400–800 TV/d.), o nesant jų veiksmingumo – bisfosfonatų ir kalcitonino. (žr. Osteoporozė).
I - periartikulinė osteoporozė, II - ta pati + tarpsąnarinių tarpų susiaurėjimas + pavienės erozijos, III - ta pati + daugybinė erozija, IV - ta pati + ankilozė H
Kitas streptokokinis artritas ir poliartritas
Alkiluojantis citostatikas; formuoja alkilo radikalus su DNR, RNR ir baltymais, sutrikdydami jų funkciją; turi antiproliferacinį poveikį
Kaip tai veikia

Kitos apraiškos

Infekcinis – sukelia virusai ar grybelinė infekcija, patekusi į sąnarį su krauju arba per nesterilį chirurginį instrumentą, dažnai sukelia pūlingą kelio sąnario uždegimą;

Sergant sisteminiu nepilnamečių reumatoidiniu artritu, leukocitozė (leukocitai) su neutrofiliniu poslinkiu į kairę (iki 25-30% stabdžių leukocitų, kartais į mielocitus), padidėjęs ESR domm/val., hipochrominė anemija, trombocitozė, padidėjusi C reaktyviojo koncentracija. serume dažnai aptinkami baltymai, IgM ir IgG.
Anemija;
Trauminis sąnarių pažeidimas;
Būdingas ligos eigos bruožas yra sąnarių pažeidimų simetrija
Bazinė terapija
Funkcinių gebėjimų buvimas:

Didelis RA aktyvumas su sisteminėmis apraiškomis, generalizuota limfadenopatija, splenomegalija.
Kaip tai veikia
Pastebėtas esant autoimuniniam ligos pobūdžiui
Reiterio sindromas – reaktyvaus artrito rūšis;
Jaunatvinio lėtinio artrito diagnostika
Miokardo pažeidimas;
Padidėjusi insoliacija;
Reaktyvusis artritas yra ūmus. Pirmą savaitę pacientas karščiuoja, sutrinka virškinamojo trakto (VTN), ūminis žarnyno negalavimas, bendras silpnumas. Ateityje artrito simptomatika progresuoja ir yra klasikinio pobūdžio. Šiame vystymosi etape liga gali būti suskirstyta į 3 tipus.
Visiems pacientams, sergantiems RA, turi būti skiriamas pagrindinis gydymas.

0 – išlaikyti, I – išlaikyti profesiniai gebėjimai, II – prarasti profesiniai gebėjimai, III – prarasti savitarnos gebėjimai.

Diagnostinės priemonės

Kitų nurodytų bakterinių patogenų sukeltas artritas ir poliartritas Jei reikia nustatyti bakterinį sukėlėją, naudokite papildomą kodą (

6-8 mg per parą, palaikomoji dozė - 2-4 mg per parą.

Paskirties schemos
Nr
Artritas su ankilozuojančiu spondilitu, podagra (nedažni);
Proceso uždegiminio ir imunologinio aktyvumo slopinimas.

Yra akių gleivinės uždegimas (gali išsivystyti konjunktyvitas).

Gydymo taktika

Metotreksatas, kurio veiksmingumo ir toksiškumo santykis yra geriausias, išlieka pagrindinio RA gydymo „auksiniu standartu“. Skirkite pacientams, sergantiems aktyvia RA arba turintiems nepalankios prognozės rizikos veiksnių (žr. aukščiau), 7,5–15 mg dozę per savaitę. Poveikis pasireiškia po 1–2 mėnesių. Šalutinis metotreksato poveikis yra toksinis poveikis kepenims, mielosupresija, todėl CBC ir transaminazių kontrolė turi būti atliekama kas mėnesį. Kepenų fermentų kiekio padidėjimas yra signalas sumažinti vaisto dozę arba visiškai ją atšaukti. Nuolatinis kepenų fermentų kiekio padidėjimas nutraukus vaisto vartojimą yra kepenų biopsijos indikacija. Atsižvelgiant į antifolatinį veikimo mechanizmą, folio rūgšties reikia vartoti 1 mg per parą, išskyrus metotreksato vartojimo dienas.

Dažnis – 1% bendroje populiacijoje. Vyraujantis amžius – 22–55 metai. Vyraujanti lytis – moteris (3:1). Sergamumas: 23,4 vienam gyventojui 2001 m

Galimas šalutinis poveikis

Nepilnamečių reumatoidinis artritas

Sąnarių konfiskavimo simptomai

Psoriazinis artritas (pasireiškia 10-40% psoriaze sergančių pacientų)

TLK-10 kodas

Sisteminių apraiškų ir sąnarinio sindromo palengvinimas.
ESR padidėjimas UAC.
Baltymų komponentų nurijimas;
Skausmingi pojūčiai sąnariuose vis stiprėja, o motorinė veikla mažėja. Užkrėstose vietose pastebimas paraudimas ir patinimas.
Hidroksichlorokvinas (200 mg 2 r/d. arba 6 mg/kg/d.) yra dažnas aktyvaus, ypač ankstyvo RA, kombinuotojo gydymo komponentas. Monoterapija hidroksichlorokvinu nesustabdo radiografinio progresavimo. Poveikis pasireiškia po 2–6 mėnesių. Ilgai gydant, reikalingas kasmetinis oftalmologinis patikrinimas, regos laukų apžiūra.
Nežinoma. „Artritogeniškai“ gali veikti įvairūs egzogeniniai (virusiniai baltymai, bakterijų superantigenai ir kt.), endogeniniai (II tipo kolagenas, streso baltymai ir kt.) ir nespecifiniai (trauma, infekcija, alergija) veiksniai.
Kadangi lentelėje nurodytos RA gydymo schemos ne visada yra veiksmingos, praktikoje naudojami keli pagrindinių preparatų deriniai, tarp kurių dažniausiai naudojami metotreksato deriniai su sulfasalazinu, metotreksatu ir delagilu. Šiuo metu laikomas perspektyviausiu gydymo režimu, kai metotreksatas derinamas su anticitokinais.

Jaunatvinio lėtinio artrito epidemiologija

Chinolino serijos preparatai (delagilis - 0,25 g tabletės)

Jaunatvinio lėtinio artrito klasifikacija

Reiterio sindromas (pagal TLK-10 kodą 02.3) gali išsivystyti dviem formomis – sporadiniu (sukėlėjas – C. Trachomatis) ir epideminiu (Shigella, Yersinia, Salmonella).

Sąnarių funkcinio pajėgumo išsaugojimas.

Nepilnamečių lėtinio artrito priežastys

Poūmioje ligos eigoje simptomai ne tokie ryškūs. Pirmiausia pažeidžiamas vienas sąnarys. Dažniausiai tai yra čiurnos ar kelio sąnarys. Gali būti pažeistas vienas ar keli sąnariai. Su oligoartikuline ligos forma pažeidžiami 2-4 sąnariai. Skausmo sindromo gali nebūti. Fizinės apžiūros metu nustatomas sąnario patinimas ir disfunkcija. Sergančio vaiko judėjimas yra sunkus. Kepenys ir blužnis yra normalaus dydžio. Poūmis kursas vyksta palankiau ir geriau reaguoja į gydymą.

Urogenitalinės sistemos organai užsidega.

Jaunatvinio lėtinio artrito patogenezė

Sulfasalazinas ypač skirtas seronegatyviam RA, kai diferencinė diagnozė su seronegatyviomis spondiloartropatijomis yra sudėtinga. Pradinė dozė yra 0,5 g per parą, palaipsniui didinant iki 2–3 g per parą, 2 dozėmis po valgio. Atsižvelgiant į vaisto mielotoksiškumą jį vartojant ilgą laiką, pirmuosius 2 mėnesius būtina kontroliuoti CBC kas 2–4 savaites, vėliau – kas 3 mėnesius.

70% RA pacientų turi HLA-DR4 Ag, kurio patogenetinė reikšmė siejama su reumatoidinio epitopo buvimu (HLA-DR4 molekulės b grandinės regionas su būdinga aminorūgščių seka nuo 67 iki 74 pozicijų ). Aptariamas „geno dozės“ poveikis, tai yra kiekybinis – kokybinis genotipo ir klinikinių apraiškų ryšys. HLA - Dw4 (DR b10401) ir HLA - Dw14 (DR b1 * 0404) derinys žymiai padidina RA išsivystymo riziką. Priešingai, Ar - gynėjai, pavyzdžiui, HLA - DR5 (DR b1 * 1101), HLA - DR2 (DR b1 * 1501), HLA DR3 (DR b1 * 0301), žymiai sumažina RA ligos tikimybę.

Nepilnamečių lėtinio artrito simptomai

Medicinos praktikoje dažnai pasitaiko atvejų, kai gydymas neduoda efekto (pavyzdžiui, sergant reaktyviuoju artritu, uždegimas nepalengvėja net vartojant antibiotikus kartu su NVNU), kai pacientai išlieka aktyvūs ir greitai progresuoja sąnarių deformacijos. .

Jaunatvinio lėtinio artrito diagnostika

Lizosomų membranų stabilizavimas, fagocitozės ir neutrofilų chemotaksės slopinimas, citokinų sintezės slopinimas.

Nepilnamečių lėtinio artrito gydymo tikslai

Klinikinis vaizdas skiriasi nuo kitų artrito rūšių, nes kartu pasireiškiantys ligos požymiai yra burnos ertmės gleivinės pažeidimai, prostatitas (vyrams), vaginitas ir cervicitas (moterims). Dažnas simptomas – akių uždegimas (konjunktyvitas, iridociklitas), pasireiškiantis skleros paraudimu, pūlingų išskyrų atsiradimu, vokų patinimu.
Sąnarių sunaikinimo, pacientų negalios prevencija arba lėtinimas.
Būtina žinoti ne tik jaunatvinio reumatoidinio artrito priežastis ir simptomus, bet ir jo diagnostikos metodus. Ankstyvosiose ligos stadijose simptomai gali būti lengvi, todėl diagnozė dažnai būna sunki.
Sutrikusi imuninės sistemos veikla.
Iš pradžių liga gali pažeisti tik vieną kelio sąnarį, vėliau gali išplisti į kitus sąnarius. Ryški klinika gali būti nedidelė arba labai stipri, priklausomai nuo žmogaus imuninės sistemos. Ateityje galima susirgti reumatoidiniu artritu, kuris pažeidžia stambesnius apatinių galūnių ir kojų pirštų sąnarius. Nugaros skausmas pasireiškia esant sunkiausia ligos formai.
Leflunomidas yra naujas citostatinis vaistas, turintis antimetabolinį veikimo mechanizmą, sukurtas specialiai RA gydymui. Vartojama 10-20 mg per dieną. Poveikis pasireiškia per 4–12 savaičių. Toksiškumo stebėjimas apima kepenų fermentų ir TBC lygio stebėjimą.
Patologinis procesas sergant RA grindžiamas apibendrintu imunologiškai nulemtu uždegimu. Ankstyvosiose ligos stadijose Ag - specifinis CD4 + - T - limfocitų aktyvavimas kartu su priešuždegiminių citokinų hiperprodukcija (naviko nekrozės faktorius, IL - 1, IL - 6, IL - 8 ir kt.) .) priešuždegiminių mediatorių (IL-4, tirpaus IL-1 antagonisto) trūkumo fone. IL-1 vaidina svarbų vaidmenį plėtojant eroziją. IL-6 skatina B – limfocitus sintetinti RF, o hepatocitus – ūminės uždegimo fazės baltymus (C – reaktyvųjį baltymą ir kt.). TNF-a sukelia karščiavimą, skausmą, kacheksiją, svarbus sinovitui išsivystyti (skatina leukocitų migraciją į sąnario ertmę didindamas adhezinių molekulių ekspresiją, skatina kitų citokinų gamybą, skatina prokoaguliacines savybes endotelio), taip pat stimuliuoja panoso (granuliacijos audinio, prasiskverbiančio į kremzlę iš sinovinio audinio ir jį sunaikinančio) augimą. Svarbi prielaida yra endogeninės HA – hormonų sintezės susilpnėjimas Vėlyvosiose RA stadijose lėtinio uždegimo sąlygomis suaktyvėja į naviką panašūs procesai dėl fibroblastų tipo sinovinių ląstelių somatinės mutacijos ir apoptozės defektų.

Prognozė

Gydytojai daro išvadą, kad reikia keisti gydymo programą, jei pacientas šešis mėnesius buvo gydomas mažiausiai trimis pagrindiniais vaistais.

Pradinė RA stadija.

Laboratorinių tyrimų metodai

Kelio sąnario artritą reikia skirti nuo kitų patologinių procesų, iš kurių dažniausiai yra artrozė ir bursitas. Bursitą, kuris yra bursos uždegimas, patyręs technikas gali nesunkiai atskirti nuo artrito per pirmąjį apsilankymą.

Jaunatvinio lėtinio artrito prevencija

Pagrindiniai diagnostikos metodai yra šie:

Kelio artrito priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas

Iš virusinių infekcijų pavojingiausios yra tos, kurias sukelia Epstein-Barr virusas, parvovirusas ir retrovirusai. Ligos vystymosi mechanizmas yra susijęs su autoimuniniais sutrikimais. Veikiant bet kokiam nepalankiam veiksniui, vaiko organizme susidaro specialūs imunoglobulinai. Atsakant į tai, vyksta reumatoidinio faktoriaus sintezė. Atsiranda sąnarių pažeidimai. Šiuo atveju pažeidžiamos sinovinės membranos ir kraujagyslės, kremzlės audinys. Gali būti sunaikinti ne tik sąnariai, bet ir kraštinės kaulų dalys (kankorėžinės liaukos). Susidarę cirkuliuojantys imuniniai kompleksai kraujagyslėmis nunešami į įvairius organus. Tokiu atveju yra daugelio organų nepakankamumo rizika.

Etiologija

Retais atvejais liga gali paveikti centrinę nervų sistemą, sukelti komplikacijų širdies ir kraujagyslių sistemos organams.

Seropozityviam RA gydyti naudojamos aukso druskos (pvz., natrio aurotiomalatas). Bandomoji dozė yra 10 mg IM, tada 25 mg per savaitę, tada 50 mg per savaitę. Pasiekus bendrą 1000 mg dozę, jie palaipsniui pereina prie palaikomojo gydymo 50 mg 1 kartą per 2–4 savaites. Poveikis pasireiškia per 3–6 mėnesius. Šalutinis poveikis yra mielosupresija, trombocitopenija, stomatitas, proteinurija, todėl OAC ir OAM rekomenduojama kartą per 2 savaites.

Terapijos neveiksmingumo įrodymas – neigiama laboratorinių tyrimų dinamika, uždegimo židinio išsaugojimas. Tokiu atveju reikalingas alternatyvus sprendimas, kaip gydyti kelio artritą. Medicinos statistika patvirtina teigiamą dinamiką taikant pulso terapiją naudojant hormoninius vaistus (intraveninis metilprednizolonas, izotoninis tirpalas tris dienas – po mėnesio kartojami trys kursai). Metilprednizolonas kartu su ciklofosfamidu skiriamas atsargiai dėl didelio vaistų toksiškumo.

2 skirtukas. per dieną pirmąsias 2-4 savaites, vėliau 1 lentelė. per dieną ilgą laiką.

Artritas vaikams

Pirma, sergant bursitu, kelio mobilumas yra šiek tiek apribotas, antra, sąnarių uždegimo sritis turi aiškius kontūrus. Palpuojant gydytojas greitai nustato uždegiminio židinio ribas. Kalbant apie artrozę, ją atskirti sunkiau, nes šios visiškai skirtingos etiologijos ligos turi daug panašių požymių.

Pacientų gyvenimo kokybės gerinimas.

Ligos simptomai

Klasifikuojant JRA pagal TLK 10 atsižvelgiama į sąnario pažeidimo tipą. Paskirkite poliartritą ir oligoartritą. TLK 10 skirsto artritą į ūminį ir poūmį. Yra klasifikacija, kurioje atsižvelgiama į klinikinius ligos simptomus.

Ciklosporinas RA gydymui vartojamas retai, tik esant atsparumui kitiems vaistams. Dozė yra 2,5–4 mg / kg per parą. Poveikis pasireiškia per 2–4 mėnesius. Šalutinis poveikis yra sunkus: arterinė hipertenzija, sutrikusi inkstų funkcija.

Piogeninis artritas, nepatikslintas. Infekcinis artritas NOS

Funkcinis sutrikimas

Nauja reumatoidinio artrito gydymo tendencija yra gydymas, apimantis vadinamųjų biologinių medžiagų naudojimą. Vaistų veikimas pagrįstas citokinų (TNF-α ir IL-1β) sintezės slopinimu.

Dispepsiniai simptomai, niežulys, galvos svaigimas, leukopenija, tinklainės pažeidimas.

Nenurodykite konkrečių nukrypimų

Artrozė yra degeneracinis kremzlės ir kaulinio audinio procesas, atsirandantis, kai medžiagų apykaitos sutrikimai nėra susiję su uždegiminiu komponentu. Pagrindinė pacientų grupė – vyresnio amžiaus žmonės (iki 60 metų daugiausiai diagnozuojami distrofiniai sąnarių pakitimai).

Artrito tipai

Sumažinti šalutinį terapijos poveikį.

Išorinė vaiko apžiūra;
Šiuo atveju išskiriamos šios jaunatvinio artrito formos:
Reaktyvųjį artritą būtina pradėti gydyti sunaikinant infekcinį židinį, tai yra pradinės ligos sukėlėjus. Norėdami tai padaryti, turite atlikti išsamų viso kūno tyrimą. Nustačius patogeną, nustatomas jautrumas vaistams. Bakterinė infekcija gydoma antibiotikais.
Azatioprinas vartojamas 50–150 mg per parą. Poveikis pasireiškia per 2–3 mėnesius. Būtinas laboratorinis stebėjimas (KLA kas 2 savaites, vėliau kas 1–3 mėn.).
Nuovargis, nedidelis karščiavimas, limfadenopatija, svorio kritimas. 2.
Neapima: artropatijos sergant sarkoidoze (
Patikimai nustatyta, kad 60% pacientų, sergančių aktyviu reumatoidiniu sąnarių sindromu, net ir trečiuoju ligos laipsniu, palaikomojo gydymo remicade fone sumažėja (arba nėra) sąnarių pokyčių progresavimas. Tačiau šios gydymo formos naudojimas yra pateisinamas, jei pagrindinė terapija nedavė laukiamo rezultato.

Sulfanilamido vaistai (sulfasalazinas, salazopiridazinas) - 500 mg tabletės

Instrumentiniai tyrimo metodai

Diferencinė diagnostika

Artritas visada yra uždegimas, kuris laikui bėgant, ligai progresuojant (autoimuninio pobūdžio), išplinta į visą organizmą. Štai kodėl sergant autoimuniniu artritu yra daug lydinčių požymių – karščiavimas, nedidelis karščiavimas, galvos skausmas ir bendras negalavimas. Sergant reumatoidiniu artritu, labai pažeidžiama širdies ir kraujagyslių sistema.

Nepilnamečių lėtinio artrito gydymas

Pradinėje, ūmiausioje ligos stadijoje, rekomenduojama vartoti antibakterinius vaistus. Ateityje jų naudojimas taps mažiau efektyvus. Kai kuriais atvejais skiriamas simptominis gydymas, kurio metu vartojami nesteroidinės grupės vaistai, pavyzdžiui, ibuprofenas. RA „Anticitokinų“ terapija pagrįsta pagrindinių uždegimą skatinančių citokinų: TNF-a ir IL slopinimu. -1. Infliksimabas, registruotas Rusijoje, yra monokloniniai antikūnai prieš TNF - a. Infliksimabas skiriamas po 3 mg / kg IV kas 2, 6 ir vėliau kas 8 savaites. Poveikis pasireiškia nuo kelių dienų iki 4 mėnesių.

Kelio artrito diagnostika

Mirtingumas nuo jaunatvinio artrito yra mažas. Dauguma mirčių yra susijusios su amiloidozės išsivystymu arba infekcinėmis komplikacijomis pacientams, sergantiems sisteminiu jaunatviniu reumatoidiniu artritu, dažnai dėl ilgo gydymo gliukokortikoidais. Sergant antrine amiloidoze, prognozę lemia pagrindinės ligos gydymo galimybė ir sėkmė.

Gydymas atliekamas tik po diagnozės nustatymo. Būtina pašalinti tokias ligas kaip ankilozinis spondilitas, psoriazinis artritas, reaktyvusis artritas, Reiterio sindromas, sisteminė raudonoji vilkligė, navikas, ankilozinis spondilitas. Sergant vaikų reumatinėmis ligomis, gydymas turi būti visapusiškas.

Sąnarių įtraukimas į procesą;

10-oji Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK 10) pateikia sąnarių ir jungiamojo audinio patologijų atmainas su kodais M05 (seropozityvus), M06 (seronegatyvus) ir M08 (juvenilinis) reumatoidinis artritas. Reumatoidinis artritas yra klasifikuojamas, kuris TLK yra M13.0 kodas, kaip ir kiti artritai, priklausomai nuo reumatoidinio faktoriaus buvimo kraujyje.

Ilgalaikis ambulatorinis stebėjimas.

Tenosinovitas riešo sąnario ir plaštakos srityje Bursitas, ypač alkūnės sąnario srityje. Raiščių aparato pažeidimas, išsivystęs hipermobilumas ir deformacijos Raumenų pažeidimai: raumenų atrofija, miopatija, dažniau vaistai (steroidai, taip pat vartojant penicilamino ar aminochinolino darinius). 4.

Balneologinė terapija yra labai efektyvi procedūra kompleksinėje kelio artrito gydymo programoje. Tačiau ši reabilitacijos kryptis skirta tiems pacientams, kurie neserga sunkiomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, piktybiniais navikais, anksčiau nepatyrusiems infarktų ar insultų. Visos procedūros, naudojant gydomuosius biologinius komponentus, skiriamos labai atsargiai.

Makrofagų ir neutrofilų funkcinio aktyvumo slopinimas, imunoglobulinų ir RF gamybos slopinimas.

Gydymas

Kadangi jaunatvinio reumatoidinio artrito etiologija nežinoma, pirminė profilaktika nevykdoma.

Nepilnamečių reumatoidinio artrito gydymas apima fizinio aktyvumo ribojimą, saulės poveikio vengimą, NVNU skausmui ir uždegimui pašalinti, imunosupresantus, mankštos terapiją ir fizioterapiją.

Nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;
Poliartritas suprantamas kaip sisteminiai daugybiniai sąnarių pažeidimai, kurių metu vienu metu ar paeiliui uždegami ir sunaikinami ne tik beveik visų tipų sąnariai, bet ir kitos organų sistemos. Kartais pažengusios poliartrito formos pasekmė gali būti negalia. Reumatoidinis artritas gali veikti kaip savarankiška liga kaip infekcinis-nespecifinis reumatoidinis artritas, o kartais būna ir kitų ligų – sepsio, podagros, reumato – pasekmė. Net ir turintiems blogus dantis reikėtų saugotis šios ligos, tačiau žodis „odontologija“ leksike nepriimtinas.
Priežiūra atliekama kartu su specialistu – reumatologu ir rajono (šeimos) gydytoju. Gydytojo reumatologo kompetencija apima diagnozės nustatymą, gydymo taktikos parinkimą, paciento mokymą teisingo režimo, intraartikulinių manipuliacijų atlikimą. Bendrosios praktikos gydytojai atsakingi už sistemingo pacientų valdymo organizavimą; jie taip pat atlieka klinikinį stebėjimą. Kiekvieno vizito metu pacientas įvertinamas: sąnarių skausmo stiprumas balų skalėje, rytinio sustingimo trukmė minutėmis, negalavimo trukmė, patinusių ir skausmingų sąnarių skaičius, funkcinis aktyvumas.
Sisteminės apraiškos
A39.8

Kadangi yra daug artrito ir sąnarių patologijų rūšių, pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams būtina kreiptis į gydytoją. Kuo anksčiau bus nustatytos uždegiminio proceso priežastys, tuo didesnė tikimybė visiškai išgydyti ligą.

Anemija, padidėjęs AKS, padidėjęs CRP kiekis koreliuoja su RA aktyvumu Sinovinis skystis drumzlinas, mažo klampumo, leukocitozė virš 6000/μL, neutrofilija (25–90 proc.) RF (antikūnai prieš IgG klasę IgM) teigiamas 70–90 proc. atvejų.Sjogreno sindromas nustato ANAT, AT iki Ro / La OAM (proteinurija nefrozinio sindromo, kurį sukelia inkstų amiloidozė arba medikamentinės kilmės glomerulonefritas, rėmuose) Padidėjęs kreatinino kiekis, serumo karbamidas (inkstų funkcijos įvertinimas, būtinas atrankos ir atrankos etapas gydymo kontrolė).

Liga nėra ribojama amžiaus, tačiau vidutinio amžiaus moterims tai diagnozuojama šiek tiek dažniau nei stipriosios pusės atstovėms. Išimtis yra infekcinis reaktyvusis artritas, kuris dažniausiai diagnozuojamas senstantiems vyrams (daugiau nei 85 % pacientų, sergančių reaktyviuoju artritu, yra HLA-B27 antigeno nešiotojai).

Priklausomai nuo klasifikacijos tipo, liga turi tokius pavadinimus: juvenilinis artritas (TLK-10), jaunatvinis idiopatinis artritas (ILAR), jaunatvinis lėtinis artritas (EULAR), jaunatvinis reumatoidinis artritas (ACR).

Dažnai šis procesas apima gimdos kaklelio stuburo sąnarius. Sąnarių sindromui būdingi šie simptomai:

Naujos technikos

Šią ligą sunku gydyti. Vienintelis dalykas, ko pacientai gali tikėtis – ilgalaikė remisija, kai ligoninė netampa antraisiais namais. To dažnai galima pasiekti ankstyvose stadijose, tačiau daugeliu atvejų simptomai kartojasi ir net pablogėja.

Įvertinkite ir išveskite pagerėjimo laipsnį (20%, 50%, 70%) naudodami patinusių sąnarių rodiklius skausmingų sąnarių balai ne mažiau kaip 3 iš 5 rodiklių bendras aktyvumo įvertinimas pagal bendrą paciento aktyvumo vertinimą pagal gydytojo vertinimą. skausmo pagal paciento ūminės fazės kraujo parametrus (ESR, CRP) negalią (kiekybiškai įvertinus standartizuotus klausimynus).

Artritas ir fizinis aktyvumas. Gordonas N.F.

Reabilitacijos programos

Kolageno sintezės slopinimas, I tipo T pagalbininkų ir B limfocitų aktyvumo slopinimas, CIC sunaikinimas

Atidžiai ištyrus ligos simptomus, kelių artritą galima diagnozuoti ir namuose. Nepriklausomai nuo etiologijos, atsiranda tokių simptomų kaip edema, paraudimas sąnario srityje, bendras negalavimas, išoriniai sąnarinio audinio deformacijos požymiai.

Jokių apribojimų (bet kokio amžiaus)

Verta plačiau pakalbėti apie reumatoidinį artritą (RA), kuris yra neaiškios etiologijos autoimuninė liga. Liga priklauso dažnoms patologijoms – serga apie 1% gyventojų. Savaiminio išgijimo atvejai yra labai reti, 75% pacientų yra nuolatinė remisija; 2% pacientų liga sukelia negalią.

M08. Jaunatvinis artritas.

Sustingimas ryte, trunkantis iki 1 valandos ar ilgiau;

Reumatoidinio artrito terapijos tikslas – sumažinti reumatinius skausmus, sumažinti uždegimą, pagerinti sąnarių judrumą ir neleisti pacientui visiškai nejudėti. Pagrindiniai principai, kuriais vadovaujamasi bet kurioje reumatoidinio artrito gydymo klinikoje, yra sudėtingumas ir nuoseklumas. SPA procedūra su gydomuoju purvu pasiteisino.
Reabilitacija.
Amerikos reumatologų asociacija (1987 m.)

TLK 10. XIII klasė (M00-M25) | Medicinos praktika – šiuolaikinė ligų medicina, jų diagnostika, etiologija, patogenezė ir ligų gydymo metodai

Periferiniai sąnariai ir sisteminiai uždegiminiai vidaus organų pažeidimai.

2 Petys Petys Alkūnės kaulas

Didelis klinikinis ir laboratorinis RA aktyvumas

Tačiau nereikėtų stebėtis, kaip savarankiškai gydyti kelio sąnario artritą, ypač naudojant abejotinus liaudies medicinos receptus. Tai gali sukelti negrįžtamų pasekmių. Sprendimas, kaip gydyti kelio artritą, priimamas tik atlikus išsamų tyrimą.

Kaip taisyklė, senjoras

Sergant šia liga, sunaikinamas vidinis sąnarių paviršius (kremzlės, raiščiai, kaulai), o pakeičiamas randiniu audiniu. Reumatoidinio artrito vystymosi greitis skiriasi – nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Vienų ar kitų sąnarių uždegimų klinikinio vaizdo ypatumai leidžia įtarti ligą ir paskirti reikiamus tyrimus diagnozei patvirtinti. Pagal TLK-10 RA klasifikuojama kaip seropozityvi (kodas M05), seroneigiama (kodas M06), jaunatviška (kodas MO8).

M08.0. Jaunatvinis (jaunatvinis) reumatoidinis artritas (seroteigiamas arba seronegatyvus).

Sąnario srities patinimas;

Pirmasis etapas yra autoimuninio proceso slopinimas, kuris iš tikrųjų sukelia audinių destrukciją, skausmą, judėjimo praradimą. Po to seka priešuždegiminis gydymas, visiškas organizmo išvalymas nuo toksiškų medžiagų apykaitos produktų. Remisijos laikotarpiu atsistato kraujotaka, padidėja sąnarių darbingumas, normalizuojasi medžiagų apykaita. Visi šie etapai derina tiek medikamentinius, tiek fizioterapinius gydymo metodus.

INFEKCINĖS ARTROPATIJOS (M00-M03)

Mankštos terapija atlieka svarbų vaidmenį. SPA procedūra rekomenduojama minimalaus aktyvumo ar remisijos laikotarpiais. Deformacijai koreguoti naudojamos ortozės – individualūs ortopediniai prietaisai iš termoplastiko, uždedami nakčiai. Bent 4 iš šių Rytinis sustingimas> 1 val. Kodas pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10: 3 Dilbis, stipininis, riešo sąnarys - kaulas, alkūnkaulis Pradinė dozė 250 mg per parą, palaipsniui didinant iki 500-1000 mg per parą; palaikomoji dozė - 150-250 mg / per parą

M00 Piogeninis artritas

Gydytojai turi nustatyti ligos pobūdį, kad galėtų paskirti tinkamą gydymą. Traumatologai-ortopedai, chirurgai, reumatologai duoda nurodymus atlikti laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Gydymo režimą parengia specializuotas specialistas (tai gali būti ftiziatras, dermatologas-venerologas, kardiologas ir kiti gydytojai.) Proceso pobūdis Kai kuriais artrito tipais serga tik vaikai ir paaugliai, todėl juos reikėtų išskirti. atskira eilutė. Jaunatvinis (juvenilinis) ankidozinis spondilitas Skausmas Pagrindinis gydymas – autoimuninio proceso slopinimas tokiais vaistais: metotreksatu, sulfasalazinu ir leflunomidu. Kalbant apie šalutinio poveikio sumažinimą, pastarasis skiriasi, į tai reikia atsižvelgti atsižvelgiant į tai, kad juos visus reikia vartoti ilgai (ne mažiau kaip šešis mėnesius).Pirštai, kaulai, metakarpai Odos išbėrimas, dispepsija, cholestazinis hepatitas, mielosupresija pirmas etapas ligai nustatyti (pagal TLK 10) - vizualinis apžiūra, anamnezės rinkimas.Ūminis ar lėtinis nepilnamečių reumatoidinis artritas (pagal TLK-10 kodą M08) suserga vaikai po bakterinių ir virusinių infekcijų. Paprastai vienas kelio ar kitas didelis sąnarys tampa uždegimas. Vaikui skauda bet kokį judesį, patinsta sąnario sritis. Vaikai šlubuoja, sunkiai atsikelia ryte. Negydant palaipsniui vystosi sąnarių deformacija, kurios sutvarkyti nebeįmanoma.

M08.2. Jaunatvinis (juvenilinis) artritas su sistemine pradžia, eisenos pasikeitimu; Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) taip pat turi analgetinį poveikį. Tačiau juos taip pat reikia vartoti ilgai, todėl gydytojas turi pasirinkti tą, kurį pacientas geriausiai toleruoja. Iš nesteroidinių vaistų plačiai naudojami diklofenakas, ibuprofenas ir nimesulidas. Visi jie didesniu ar mažesniu mastu paveikia virškinamąjį traktą.Nėštumas pagerina RA eigą, tačiau po gimdymo visada būna recidyvas dėl hiperprolaktinemijos. Nepageidautina vartoti NVNU pirmąjį nėštumo trimestrą ir 2 savaites iki gimdymo (pirmąjį trimestrą - teratogeninio poveikio rizika, prieš gimdymą - gimdymo susilpnėjimo, kraujavimo, ankstyvo arterinio latako uždarymo grėsmė. vaisius). Nėščioms moterims aukso druskos, imunosupresantai draudžiami. Yra įrodymų apie santykinį aminochinolino vaistų ir sulfasalazino vartojimo saugumą, tačiau reikia palyginti laukiamą poveikį ir galimą riziką.3 ar daugiau sąnarių

Kitas reumatoidinis artritas 5 Dubens sėdmenys Klubo sąnarys, sritis ir šlaunies sritis, kryžkaulio, šlaunikaulio sąnarys, kaulas, dubens Metotreksatas (2,5 mg tabletės, 5 mg ampulės) Antrasis etapas - laboratoriniai kraujo tyrimai (su uždegimu, padidėja AKS, leukocitozė , CRP uždegimo ir kitų specifinių reakcijų žymeklis).

Reumatoidinis artritas, Ligos ir gydymas liaudies ir vaistais. Vaistažolių aprašymas, taikymas ir gydomosios savybės, alternatyvi medicina

Visada lėtinė

Reumatoidinis artritas: trumpas aprašymas

Reaktyvusis vaikų artritas (pagal TLK-10 kodą MO2) pasireiškia praėjus dviem savaitėms po žarnyno infekcijos. Jei procesas vystosi kelio sąnaryje, tuomet aiškiai matomi išoriniai požymiai: oda parausta, po girnelės matomas paburkimas be ryškių ribų. Vaikas dažnai karščiuoja, jį mažina karščiavimą mažinantys vaistai, tačiau skausmas kelio srityje išlieka. Nepilnamečių (juvenilinis) poliartritas (seronegatyvus).Pažeistos kūno vietos disfunkcija Pasitaiko, kad nesteroidiniai vaistai nesugeba palengvinti paciento kančių, todėl klinika nusprendžia vartoti gliukokortikosteroidų (GKS) vaistus - hormonų, kuriuos galima švirkšti tiesiai į pažeistą sąnarį. GCS turi daug šalutinių poveikių, tačiau jie skiriami trumpais kursais, o tai žymiai sumažina riziką.

Nepalankios RA prognozės veiksniai yra šie: seropozityvumas RF ligos pradžioje, moteriška lytis, jaunas amžius ligos pradžioje, sisteminės apraiškos, didelis ESR, reikšminga CRP koncentracija, HLA - DR4 nešiojimas, ankstyva liga. erozijos atsiradimas ir greitas progresavimas sąnariuose, žema pacientų socialinė padėtis.

6 Blauzdos šlaunikaulis Kelio, kaulo, blauzdikaulio folio rūgšties antagonistas; slopina T ir B limfocitų dauginimąsi, antikūnų ir patogeninių imuninių kompleksų gamybą.Trečias etapas – rentgenas. Esant artritui, nustatomas sąnarinio paviršiaus kreivumas, kaulų ankilozė. Vaiko liga prasideda staiga – iškart po alergenų patekimo į kraują. Sąnariai greitai tinsta, atsiranda dusulys, dilgėlinė. Gali išsivystyti Kvinkės edema, bronchų spazmas. Pašalinus alerginę reakciją, išnyksta artrito požymiai. Pauciartikulinis jaunatvinis (jaunatvinis) artritas: jei jaunatvinis artritas pažeidžia smulkius rankų ar kojų pirštų sąnarius, galima pirštų deformacija. Sergant sąnarine artrito forma, dažnai pastebimi regėjimo organų pažeidimai. Vystosi iridociklitas arba uveitas. Tokiu atveju regėjimo aštrumas gali sumažėti. Seronegatyvus artritas pasireiškia lengviau nei seropozityvus. Pastaruoju atveju reumatoidiniai mazgai dažnai aptinkami sąnarių srityje. Šiuolaikinė medicina gydant reumatoidinį artritą naudoja naujus biologinius produktus, kurie slopina baltymų aktyvumą. Tai tokie vaistai kaip etanerceptas (enbrelis), infliksimabas (remikadas) ir adalimumabas (humira). Jie turi žymiai mažiau šalutinių poveikių, o rezultatas teigiamas. Rankų sąnarių artritas Simetrinis artritas 7 Kulkšnies metatarsas, čiurnos sąnarys, čiurnos sąnarys ir pėda, kiti pėdos sąnariai, pirštai RA su sisteminėmis apraiškomis, didelis RA aktyvumas, mažas efektyvumas kitų pagrindinių priemonių Ketvirtasis etapas – MRT, ultragarsas (skirtas artritui atskirti nuo artrozės, ankilozinio spondilito ir bursito). Esant išnykusiems požymiams, atsirandantiems esant vangiam lėtiniam procesui, gali būti paskirti papildomi sąnario aparatūros tyrimai – sąnario audinio tomografija, KT, pneumoartrografija. Ūmus, staigus kelio sąnario artritas gali išsivystyti kaip savarankiška liga arba būti komplikacija po to, kai. traumos ir ligos M08.8. Kitas jaunatvinis artritas Šios patologijos atveju dažnai pažeidžiami kiti svarbūs organai. Sergant sisteminiu artritu, gali pasireikšti:

Statistiniai duomenys

Reumatoidinis artritas: priežastys

Etiologija

Genetinės savybės

Patogenezė

Reumatoidinis artritas: požymiai, simptomai

Klinikinis vaizdas

8 Kiti Galva, kaklas, šonkauliai, kaukolė, liemuo, stuburas 7,5–25 mg per savaitę per burną Toje pačioje stadijoje atliekama sąnario punkcija ir sinovinio skysčio paėmimas laboratoriniam tyrimui (jei indikacija, indikuotina biopsija) Palaipsniui (vystosi mėnesius). , metų) Artrito pažeistas kelio sąnarys patinsta, judant atsiranda skausmas. Oda sąnario srityje keičia spalvą (paraudonuoja arba tampa „pergamentu“), tačiau tai nėra patikimas uždegiminio proceso požymis. Nepatikslintas juvenilinis artritas.egzantema;Liaudies metodai negali būti vienintelis gydymas, kai kalbama apie poliartritą. Geriau juos vartoti remisijos laikotarpiu, nes jie yra gerybiškesni šalutinio poveikio požiūriu. Ramunėlių vonios gerai pasiteisino esant matomiems uždegiminiams procesams.Artritas Reumatoidiniai mazgeliai RF rentgeno spindulių pokyčiai Pirmieji keturi kriterijai turi egzistuoti mažiausiai 6 savaites. Jautrumas - 91, 2%, specifiškumas - 89, 3%.

Reumatoidinis artritas: diagnozė

Laboratoriniai duomenys

Instrumentiniai duomenys

Nustatant reaktyvaus artrito tipą ir laipsnį (TLK-10 kodas), tiriama biologinė medžiaga (bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai), atliekamas urogenitalinis ir oftalmologinis tyrimas, HLA-B27 tyrimas, EKG, timolio testas, sialinis tyrimas, skiriamas ALT nustatymas, AST, kūno skysčių kultūra Simptomai Pagrindinė girnelės tinimo ir matomo padidėjimo priežastis yra skysčių susikaupimas sąnaryje. Per didelis spaudimas ant sąnarinio audinio sienelių sukelia stiprų skausmą. Laikui bėgant skysčių kiekis nuolat didėja, todėl skausmo sindromas stiprėja. Nepilnamečių reumatoidinis artritas yra viena dažniausių ir labiausiai negalią sukeliančių vaikų reumatinių ligų. Jaunesnių nei 16 metų amžiaus vaikų populiacijoje nepilnamečių reumatoidiniu artritu serga nuo 2 iki 16 žmonių. Jaunatvinio reumatoidinio artrito paplitimas įvairiose šalyse siekia nuo 0,05 iki 0,6 proc. Merginos dažniau serga reumatoidiniu artritu. Mirtingumas 0,5-1% Inkstų pažeidimas pagal glomerulonefrito tipą; Gerti beržo pumpurų, violetinių trispalvių, dilgėlių, išvaržų užpilus. Taip pat naudojama vaistažolių kolekcija, kurioje yra laukinių rozmarinų, ramunėlių, stygų, bruknių, kadagių (uogų). Ši kolekcija po pusę stiklinės tris kartus per dieną prieš valgį yra labai veiksminga mainų poliartritu.progresuojantis deformuojantis, infekcinis artritas, infekcinis nespecifinis poliartritas, pirminis lėtinis poliartritas, reumatoidinis poliartritas, lėtinis evoliucinis poliartritas.Ankstyvosiose RA stadijose aktyvi terapija (NVNU). adekvačia doze + pagrindiniai vaistai) turi būti pradėtas vartoti per pirmuosius 3 mėnesius po patikimo RA diagnozės nustatymo. Tai ypač svarbu pacientams, turintiems nepalankios prognozės rizikos veiksnių, įskaitant aukštus RF titrus, ryškų ESR padidėjimą, daugiau nei 20 sąnarių pažeidimą, ekstrasąnarinių apraiškų (reumatoidinių mazgų, Sjogreno sindromo, episklerito ir sklerito) buvimą. , intersticinė plaučių liga, perikarditas, sisteminis vaskulitas, Felty sindromas). GC vartoti rekomenduojama pacientams, kurie „nereaguoja“ į NVNU arba turi kontraindikacijų dėl jų skyrimo tinkamomis dozėmis, taip pat kaip laikina priemonė prieš prasidedant pagrindinių vaistų poveikiui. Intrasąnarinis HA vartojimas skirtas vieno ar kelių sąnarių sinovitui gydyti, kuris papildo, bet nepakeičia kompleksinio gydymo. Artritas Sutrikimai, daugiausia pažeidžiantys periferinius sąnarius (galūnes)

Reumatoidinis artritas: gydymo metodai

Gydymas

Bendra taktika

Režimas

Be to, sąnaryje nusėda šlapimo rūgšties kristalai, kurie atrodo kaip ploni spygliuočiai. Jie pažeidžia smulkius kraujagysles, o tai yra susijusių infekcijų vystymosi pagrindas. Paaugliams labai nepalanki situacija sergant reumatoidiniu artritu, jo paplitimas yra 116,4 karto (vaikams iki 14 metų - 45,8 karto), pirminis sergamumas yra 28, 3 už (vaikams iki 14 metų - 12,6 proc.).

Perikarditas; Remisijos laikotarpiu taip pat naudojamas pipirų trynimas žibalu. Tokios procedūros ne tik malšina skausmą ir uždegimą, bet ir prasiskverbia į kraują, iš dalies jį išvalydami. Gydymas peršalimu gali būti taikomas tiek ligoninėje, tiek namuose. Ligoninėje naudojamos kriosaunas – specialios būdos su atšaldytu oru, kurios namuose pakeičiamos ledu maišeliuose. Po procedūros, kuri trunka apie 10 minučių, masažuojami ir minkomi sąnariai. Vėsinimas atliekamas tris kartus per vieną procedūrą. Gydymo trukmė yra 20 dienų.

TLK-10 Pacientai turi formuoti judesių stereotipą, kuris neutralizuoja deformacijų vystymąsi (pavyzdžiui, norint išvengti alkūnkaulio nukrypimo, atidaryti čiaupą, rinkti telefono numerį ir atlikti kitas manipuliacijas ne dešine, o kaire ranka).: Poliartritas. , oligoartritas, monoartritas Reumatoidinis Pastaba T ir B limfocitų proliferacinio aktyvumo slopinimas.

Nepaisant to, kad rentgenografija neturi pagrindinio vaidmens diagnozuojant artritą, reikia prisiminti, kad ankstyvosiose ligos stadijose patologiniai vaizdų pokyčiai ne visada matomi. Artrografija turi informatyvią reikšmę gydytojams tiriant didelius sąnarius, o sergant poliartritu šis diagnostikos metodas nėra efektyvus. Serologiniai tyrimai naudojami siekiant nustatyti infekcinio pobūdžio artrito sukėlėją.

Pasireiškia kremzlės ir kaulinio audinio pokyčiais

Kelio sąnario artritas yra sunkus ne tik dėl stipraus skausmo sindromo, bet ir dėl funkcinių sistemų veikimo sutrikimų. Ypač pažeidžiamos širdies ir kraujagyslių bei endokrininės sistemos. Pastebimas dusulys, tachikardija, nedidelis karščiavimas, prakaitavimas, bloga kraujotaka galūnėse, nemiga ir kiti nespecifiniai požymiai.

Naudojamos trys ligų klasifikacijos: Amerikos reumatologijos koledžo (ACR) jaunatvinio reumatoidinio artrito klasifikacija, Europos lygos prieš reumatą (EULAR) jaunatvinio lėtinio artrito klasifikacija ir Tarptautinės reumatologų asociacijų lygos (ILAR) jaunatvinio idiopatinio artrito klasifikacija.

Širdies raumens uždegimas;

Ypatingas dėmesys skiriamas dietai. Gydytojai rekomenduoja žalio maisto dietą, ypač plačiai paplitusią baklažanų naudojimą maiste. Bet kokiu atveju reumatoidinį artritą galima pažaboti, neleidžiant jam sugadinti paciento gyvenimo kokybės.

M05 Seropozityvus reumatoidinis

RA su sisteminėmis apraiškomis.

Artrito gydymas – tai ilgalaikis procesas, reikalaujantis ne tik laikytis gydytojo rekomendacijų dėl vaistų terapijos, bet ir atlikti reabilitacijos kursus.

Chirurgija

Jaunatvinio lėtinio artrito pleurito klasifikacija;

Bet koks artritas, diagnozuotas pagal TLK 10 kodais M05, M06, M08, M13.0, reikalauja nuolatinio dėmesio, nes net ir ilgalaikė remisija nepadės išvengti savaiminio ligos paūmėjimo.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Su sisteminėmis apraiškomis Specialūs sindromai: Felty sindromas, Stillo sindromas suaugusiems Šiai grupei priklauso artropatijos, kurias sukelia mikrobiologiniai veiksniai.

150 mg per parą, palaikomoji dozė - 50 mg per parą Reikėtų griežtai laikytis dietos sergant kelio sąnario artritu. Neįtraukiamas maistas, kuriame gausu angliavandenių, rūkyta mėsa, riebi mėsa, ankštiniai augalai. Perėjus prie dietinės mitybos ir taikant individualią terapiją, pastebimas teigiamas poveikis. Apskritai, kelio sąnario artrito gydymas apima šias kryptis:

Stipriai išreikštas nuo pat ligos pradžios

Pirmajam laipsniui būdingas vidutinio stiprumo skausmo sindromas, nedidelis judesių apribojimas sukant kelį, keliant ar pritūpus.

Prognozė

Sinonimai

Santrumpos

Seropriklausymas Mielosupresija, lėtinės infekcijos židinių aktyvinimas, vaistai (tabletės, injekcijos, tepalai, geliai);

Iš pradžių vidutiniškai išreikšta, palaipsniui didėja