Bendravimas su pacientu. Psichologiniai sveikatos darbuotojo ir paciento bendravimo ypatumai

FOTO Getty Images

1. Sakyk tiesą ir tik tiesą. Melas pacientui yra ne tik žeminantis, bet ir visiškai nenaudingas. Pacientui reikia 15-20 minučių ir Mobilusis internetas sugauti gydytoją elementariame mele. Pagyvenusį žmogų apgauti kiek lengviau, bet ir sunku: šie žmonės turi savo bendruomenę, kurioje keičiasi informacija ir įsigilina į tiesos esmę. Suvokęs apgaulę, pacientas gali ekstrapoliuoti situaciją visiems be išimties gydytojams ir visiškai nustoti jais pasitikėti – kai kuriais atvejais tai vėliau kainuoja jam gyvybę.

2. Duok visa informacija apie diagnozę, artėjančią operaciją, ligos baigtis ir prognozė, rizika ir komplikacijos. Tai ne tik teisiškai būtina, bet ir elementariai paprasta. Pacientas turi suprasti, kas su juo vyksta, ką ir kodėl planuojama daryti ir ko iš to tikėtis. Kalbėti reikia ramiai, be patoso ir rankų laužymo, prieinama kalba ir, jei įmanoma, su humoru. Vėžiu sergantiems pacientams reikėtų vengti tragiškų intonacijų. Užuojauta – tai ne ašara balse, o aiškūs veiksmai. Kai pacientas mato, kad, pavyzdžiui, chirurgų komanda supranta operacijos rizikas ir žino, kaip elgtis, kai ši rizika yra suvokta, jis miega daug ramiau.

3. Niekada nesislėpkite nuo sunkių pokalbių.. Tai labai sunkus reikalas, nes pats gydytojas pamažu perdega nuo sudėtingų dialogų. Nepaisant to, paciento negalima „maitinti pusryčiais“ dėl to, kad visam laikui paralyžiuotos rankos juda arba kad itin piktybinis, visiškai nepašalinamas auglys iš tikrųjų yra cista (kaip kai kas mėgsta sakyti, „polipas“). Atimti iš žmogaus teisę į objektyvų savo problemos žinojimą yra visiškas žvėriškumas; tai yra jo kūnas, jo likimas, jo gyvenimas ir mirtis, ir mums leidžia šios žinios tik pagal įgytą profesiją (tai yra, mes už tai gauname pinigų, o tada perkame maistą ir benziną).

4. Kalbėdami pirmą kartą venkite saugių žodžių. Tokie žodžiai apima, pavyzdžiui, žodį „vėžys“. Asmeniškai per pirmąjį bendravimą aš vengiu šio termino, pakeisdamas jį sinonimais - man atrodo, kad pacientas gali iš karto būti toks šokiruotas, kad nustos bendradarbiauti ilgam laikui, bus užrakintas baisaus žodžio nelaisvėje. Tai grynai žmogiškas dalykas, susijęs su kalbos ypatumais: juk kartais diagnozuojamas „diabetas“. blogiau nei diagnozė„vėžys“, bet niekas nešoka pro langą dėl diabeto. Kai žmogus atsigauna po pirmojo šoko, galima vadinti viską, kas yra.

Po operacijos pacientas turi įdėti savo Mobilusis telefonas ir suteikti galimybę paskambinti artimiesiems. Nežinau, kaip tai veikia, bet kartais padeda ir intensyvi terapija.

5. Tiesiogiai atsakykite į tiesioginius klausimus. Jei žmogus atvirai klausia: „Kada aš mirsiu? arba „Ar man tai pakenks?“, taip pat turime atvirai sakyti tiesą. Pacientas gali turėti daug neišspręstų gyvenimo problemų, įskaitant paskolą, meilužę, vaikus idiotus, jis turi suprasti darbo apimtis. Atsakant į tokius klausimus, reikia operuoti su kliniškais įrodymais pagrįsta informacija, išreikšta procentais, terminais penkerių metų išgyvenamumas, gyvenimo kokybės svarstyklės; Taigi, norint netyčia nemeluoti, reikia nuolat skaityti mokslo straipsniai ir turėti atnaujintą informaciją.

6. Niekada nekaltink. Kai kurie pacientai, prieš atvykdami pas mus, elgiasi taip destruktyviai, kad labai nori juos nugalėti, arba pagrįstai klausia: „O tu, brangioji, ko tu dabar iš manęs nori? Tačiau kaltinti žmogų dėl savo kvailumo ar nesėkmės yra nežmoniška ir nekonstruktyvu: kokia nauda dabar, kai jis jau atėjo pas jus? Taip, jis storas, kvailas, užsiaugino didžiulį auglį, visus pinigus išleido šamanui ir būrėjui, buvęs gydytojas – idiotas, o žmona – bylinėjanti isterikė. Na, tai reiškia, kad turime gydyti tą, kurį jie atsiuntė.

7. Paskirkite antidepresantų ir, jei reikia, nedelsdami kvieskite psichiatrą. Beveik visi sunkiai sergantys serga depresija. O kokios būklės iš tikrųjų turi būti kenčiantis žmogus – šokinėti kaip meškiukai Gummi?

8. Jei pacientas yra suaugęs, sąmoningas ir sveiko proto, reikia išsiaiškinti, ar galima su artimaisiais aptarti diagnozę, o jei taip, tai su kuo būtent (dėl kažkodėl šis punktas beveik visada ignoruojamas). Rimta liga– tai kelių žmonių, kartais – kelių dešimčių, problema. Jie turi suprasti tikrovę ir pasiruošti laiko, organizacinėms ir finansinėms išlaidoms. Reikia suprasti, kuris iš tavo artimųjų yra „gydymo organizatorius“ – kartais tai visai ne sūnus/vyras/mama, o koks nors prosenelis, pirmoji žmona ar tolimas draugas. Kartu būtina suprasti, su kuo diagnozė negali būti aptarinėjama, remiantis teisine medicininio konfidencialumo samprata. Neatsargūs žodžiai gali privesti prie artimojo ar paties ligonio savižudybės (tokie atvejai plačiai žinomi). Tiesos sakymas netinkamam žmogui yra našta karmai: jūsų pacientas gali mirti seniai, o šeimos nariai jus prakeiks iki septintos kartos.

9. Paaiškinkite pagrindines organizacines veiklas: pavyzdžiui, jei ligą lydi lėtiniai skausmai, pacientas turi suprasti, kad jam reikia registruotis pas onkologą savo gyvenamojoje vietoje, kad gautų narkotinių nuskausminamųjų vaistų. Pacientas, susidūręs su žiauria ir nežmoniška pagalbos teikimo (nesuteikimo) sistema po ligoninės, yra visiškai neapsaugotas ir sutrikęs: jam reikia įskiepyti bent pagrindines idėjas, ką daryti.

10. Ir pabaigai dar vienas asmeninis pastebėjimas (kolegų vertinimui): nedrauskite intensyviai rūkyti iš karto po to onkologinės operacijos dūmai.

Yra taisyklės efektyvi komunikacija, kurio naudojimas padeda užmegzti ryšį tarp sveikatos priežiūros specialisto ir paciento. Palaikykite pasitikėjimo ir bendradarbiavimo atmosferą, kurkite ir palaikykite ramią, pagarbią ir draugišką atmosferą slaugytoja gali naudoti keletą technikų:

1. « Tinkamas vardas" . Pokalbis su pacientu pradedamas nurodant jo vardą ir pavardę, pareigas ir pokalbio tikslą. Taip pat į pacientą kreipiamasi vardu ir tėvavardžiu (jei to reikalauja amžius) ir „tu“, kurie padeda įtvirtinti asmenį kaip individą, suteikia pasitenkinimo jausmą ir lydi teigiamų emocijų. Galite pereiti prie „tu“ tik tuo atveju, jei pats pacientas tai pasiūlo.

2. „Patogi aplinka“. Vykdomas pokalbis su pacientu, jei įmanoma, jam suteikiant patogi vieta, atsižvelgiant į apšvietimą, triukšmą, baldus, kambarį, pašalinių asmenų buvimą ir kt. Būtina atsiminti tarpasmeninį atstumą, nusistatyti taip, kad jūsų veidas būtų tame pačiame lygyje kaip ir paciento veidas. Būtinai priminkite pacientui apie pokalbio konfidencialumą.

3. „Santykių veidrodis“ Priėmimą sudaro maloni šypsena ir maloni veido išraiška, rodanti, kad „aš tavo draugas“. Pacientui atsiranda saugumo jausmas, o dėl to – teigiamos emocijos. Turėtumėte būti atviri, draugiški, pozityvūs ir svetingi. Pokalbyje neturėtumėte būti pažįstami, šnekėti ar paniekinti.

4. „Pokalbio kūrimas“. Pokalbis su pacientu pradedamas akcentuojant jo privalumus ir teigiamus pasiekimus šalinant sveikatos problemą. Nepatartina pradėti pokalbio pacientui sunkia tema. Patys įdomiausi ir opiausi klausimai sprendžiami palaipsniui. Kantriai ir atidžiai išklausykite paciento problemas. Turėtumėte išsiaiškinti detales, kad pokalbis vyktų tinkama linkme. Tai veda prie vieno iš svarbiausių bet kurio žmogaus poreikių – savęs patvirtinimo poreikio, kuris veda į išsilavinimą. teigiamų emocijų ir sukuria pasitikėjimą pacientu.

5. « Auksiniai žodžiai“. Ši technika susideda iš komplimentų, kurie prisideda prie pasiūlymo poveikio. Turėtumėte pamatyti, suprasti ir įvertinti žmogaus, su kuriuo kalbatės, nuopelnus. Tai išreiškiama pritarimo ir pagyrimo žodžiais. Taigi paciento tobulėjimo poreikis yra tarsi „atitinkamai“ patenkinamas, o tai lemia ir teigiamų emocijų formavimąsi jame bei jo nusiteikimą medicinos darbuotojo atžvilgiu.

6. „Retoriniai sugebėjimai“. Kalbėti reikėtų aiškiai, lėtai, suprantamai, maksimaliai draugiškai (be įsižeidimo), tikrinant, ar pašnekovas teisingai supranta, kas buvo pasakyta. Turėtumėte pabandyti vesti pokalbį atsižvelgdami į individualų amžių ir Asmeninė charakteristika, paciento skonį ir norus. Pokalbyje jums reikiaatlaikytipauzė: tai suteikia tiek pacientui, tiek sveikatos priežiūros darbuotojui galimybę stebėti pacientą ir kaupti mintis. Paciento atsakymus lydi patvirtinančios veido išraiškos arba trumpas „taip“. Jeigu atsakymas į klausimą netikslus, jis kartojamas arba formuluojamas kitaip.

7. „Profesionali tyla“. Kalbėdami su pacientu venkite vartoti medicininius terminus. Informuokite pacientą apie terapines priemones ir laukiamus rezultatus profesinę kompetenciją. Jose nereikalaujama, kad pacientas nurodytų tikslų priežiūros priemonių ir vaistų pavadinimą, prireikus tiesiog prašoma juos parodyti. Jūs neturėtumėte tikėtis, kad pacientas prisimins darbuotojų vardus ir kambarių numerius. Esant poreikiui, informacija pateikiama popieriuje ir paliekama pacientui. Negalite sukelti pacientui kaltės jausmo dėl netikslaus nurodymų ar rekomendacijų vykdymo. Kai tik įmanoma, jam duodami aiškūs ir konkretūs patarimai bei rekomendacijos.

8. "Tarpusavio supratimas." Pokalbio pabaigoje jie aiškinasi, ar neatsirado semantinis barjeras.

Bendravimo menas, psichologinių savybių pažinimas ir pritaikymas psichologiniai metodai yra itin reikalingos specialistams, kurių darbas reikalauja nuolatinių „asmeninių“ kontaktų. Sugebėjimas užmegzti santykius su žmonėmis, rasti požiūrį į juos ir juos užkariauti ypač reikalingas medicinos darbuotojams. Šis įgūdis yra gyvenimo ir profesinės sėkmės pagrindas. Svarbūs ir prigimtiniai gebėjimai, ir išsilavinimas.

Ligos metu bet kuriam žmogui gyvybiškai reikalinga šeimos ir draugų priežiūra. Tačiau stengiantis palaikyti sunkiai sergantį žmogų, nereikėtų vadovautis vien dvasiniais impulsais ir emocijomis, kad netyčia nesužalotumėte žmogaus. Ypač sunku vėžiu sergančio ligonio artimiesiems. Tokioje sunkioje situacijoje tiesiog būtina klausyti sveiko proto. Kai kurie praktinių patarimų padės geriau suprasti, kaip bendrauti su pacientu, išlaikant nuoširdumą, vengiant įkyrumo, gerbiant paciento savigarbą, kartu suteikiant realią praktinę pagalbą.

Taigi, pasistenkite su žmogumi elgtis lygiai taip pat, kaip ir prieš ligą. Neleiskite, kad jo širdyje įsiveržtų mintis, kad pablogėjusi sveikata daro įtaką jo santykiams su šeima ir draugais. Netapkite įkyriu globėju, „saugančiu“ ligonį nuo visų ir visko. Elkitės paprastai, bendraukite natūraliai, lyg nieko baisaus nevyktų. Paprasčiau tariant, būk savimi.

Pabandyk artimas žmogus Nesijaučiau „auka“, „nelaiminga“, „sunkiai sergančia“. Ir nesielk su suaugusiuoju taip, lyg jis būtų sergantis vaikas. Nereikia be galo ūpuoti ir dejuoti, kaip jis jaučiasi, kaip jis neatrodo gerai ir panašiai. Tai jums nepadės.

Netikras linksmumas ir entuziazmas bendraujant gali pakenkti žmogui. Atminkite, kad liga paaštrina visus jausmus ir suvokimą, o tai reiškia, kad jis greitai atskleis jūsų nenuoširdumą.

Leiskite pacientui pačiam priimti sprendimus, net jei jie jums atrodo nenuoseklūs ar nepagrįsti. Suaugęs žmogus turi teisę pats pasirinkti gydytoją, vaistus, gydymo būdus, drabužius, maistą ir pan.

Siūlydami pagalbą ar duodami taktiškus patarimus, neprimygtinai reikalaukite, jei asmuo nusprendžia viską daryti savaip. Dabar svarbiausia palaikyti šiltus, pasitikėjimo kupinus santykius. Kad ir kokia sunki paciento situacija būtų, neatimkite iš jo savarankiškumo. Stenkitės būti itin taktiški ir venkite moralizavimo. Prisiminkite garsųjį aforizmą: „Du suaugusiojo mokymai jau prilygsta vienam įžeidimui“.

Neizoliuokite paciento, o padėkite palaikyti su juo ryšius išorinis pasaulis. Pavyzdžiui, jei įmanoma, suorganizuokite kelionę į parduotuvę, į kiną ar pas draugus. Skatinkite skaityti knygas ir laikraščius, žiūrėti televizijos laidas ir filmus, skambinti ir diskutuoti Naujausios naujienos. Galite garsiai perskaityti pacientui, o tada aptarti tai, ką perskaitėte. Raskite tinkamą veiklą, kuri pacientui patiks ir kurią galėtų užsiimti.

Nereikia „išbraukti“ sergančio žmogaus šeimos gyvenimas. Neretai artimieji taip nerimauja dėl savo mylimojo būklės, kad nuo jo slepia sunkumus ir šeimynines problemas. Kartais jie gali kalbėti apie jį trečiuoju asmeniu, tarsi to žmogaus nebūtų. Toks gydymas leidžia pacientui pasijusti atstumtuoju, netinkamu savo šeimoje. Suteikite jam teisę pačiam nuspręsti, kaip elgtis. Pavyzdžiui, leiskite pacientui atlikti kai kuriuos buities darbus, prie kurių jis yra įpratęs (žinoma, pagal savo galimybes).

Kalbėdami apie ateitį ar praeitį, būkite jautrūs. Pasirinkite žodžius, kad nepakenktumėte paciento psichikai. Galite paskatinti jaunus šeimos narius daugiau bendrauti su ligoniu, garsiai jam skaityti knygas ar laikraščius, kartu spręsti kryžiažodžius. Tačiau tuo pačiu pasirūpinkite, kad vaikai jo per daug nevargintų. Beje, tinkamu metu pajuokavus, papasakojus linksmą istoriją ar anekdotą, galima numalšinti sleginčią situaciją ir nudžiuginti pacientą.

Parametrų pavadinimas	Reikšmė
Straipsnio tema:	Bendravimas su pacientu.
Rubrika (teminė kategorija)	Psichologija

Tema Nr.3.

1. Sveikatos darbuotojo ir paciento bendravimo specifika.

Bet koks darbas su žmonėmis yra neatsiejamai susijęs su bendravimo procesu ir problemomis, jis persmelkia bet kokio lygio sveikatos priežiūros darbuotojų profesinę veiklą. Terapinių santykių ir sąveikos sąlygomis liečiasi individualios paciento psichikos ypatybės psichologines savybes medicinos darbuotoja. Tokio kontakto tikslas – suteikti pagalbą pacientui. Tiek pacientas, tiek sveikatos priežiūros darbuotojas turi savo bendravimo motyvus, o medicinos personalas turi savo vaidmenį užtikrinant sąveiką be konfliktų.

Vidutinio lygio medicinos personalas su pacientu tiesiogiai bendrauja ilgą laiką, todėl gali teikti tiek teigiamus, tiek bloga įtaka vienam pacientui. Medicinos personalo užduotis – kiek įmanoma vengti nereikalingo negatyvo psichologinis poveikis, prisideda prie psichologinio klimato kūrimo, kuris teigiamai veikia gijimo procesą.

Prielaidos paciento ir sveikatos priežiūros darbuotojo sąveikai formuojasi remiantis daugeliu veiksnių, lemiančių paciento lūkesčius:

1. preliminari informacija apie sveikatos priežiūros darbuotoją

2. reputacija gydymo įstaiga

3. „keliai“ į medų. institucija

Efektyviam ir bekonfliktiškam bendravimui su pacientais itin svarbus tokio psichologinio parametro kaip komunikacinė kompetencija buvimas.

Komunikabilumas – gebėjimas užmegzti ir palaikyti reikiamus ryšius su žmonėmis, o tai reiškia bendravimo partnerių tarpusavio supratimą, situacijos ir bendravimo dalyko suvokimą. Ji taip pat laikoma sistema vidinių išteklių, kuria siekiama sukurti efektyvų bendravimą tarpasmeninės sąveikos situacijose. Bendravimo nekompetencija gali sutrikdyti diagnostikos ir gydymo procesą.

Sveikatos priežiūros darbuotojo savybės, lemiančios sėkmingą bendravimą su pacientu:

Empatija

Priėmimas (besąlygiškas paciento priėmimas)

Autentiškumas arba savęs atitikimas (elgesio natūralumas, jausmų ir jų išraiškos nuoseklumas, nuoširdumas).

Empatijos būsena kartu su objektyviu psichologinio kontakto tarp sveikatos priežiūros darbuotojo ir paciento jausmu yra vienas iš supratingo bendravimo rodiklių.

Empatija (iš anglų kalbos empathy – jausmas) – tai gebėjimas jausti kito žmogaus emocinę būseną, tiksliai suvokti jos semantinius atspalvius. vidinis pasaulis, gebėjimas pažvelgti į aplinkybes pašnekovo akimis. Empatija nebūtinai reiškia aktyvų įsikišimą, siekiant suteikti veiksmingą pagalbą kitam. Tai tik reiškia įėjimą į kito asmeninį pasaulį, subtilų buvimą jame jo neįvertinus. Empatiją reikia skirti nuo emocinio susitapatinimo (asimiliacijos, savęs tapatinimo su kitu, su jo emocinė būsena) ir iš užuojautos (nerimo dėl kito jausmų). Jei atsiranda susitapatinimo su paciento emocine būsena būsena, sveikatos priežiūros darbuotojas praranda gebėjimą dirbti profesionaliai ir jam reikia psichologinės pagalbos.

Bendravimo su pacientu procesas prasideda nuo sąveikos atstumo pasirinkimo, kuris turi būti toks, kad pacientas jaustųsi patogiai ir saugiai. Keičiant atstumą, ypač jį trumpinant, patartina paaiškinti savo veiksmus, kad nepadidėtų psichologinė įtampa ir agresija. Pacientui, atsidūrusiam ligos sukelto streso situacijoje, reikalinga fiksuota teritorija, priklausanti tik jam. Teigiama sąveika priklauso ne tik nuo teritorijos, bet ir nuo pacientų socialinės padėties bei amžiaus homogeniškumo.

Sveikatos priežiūros darbuotojo ir paciento sąveikos modeliai.

Partnerystė- bendradarbiavimas gydymo klausimais, atsakomybės už tyrimo ir gydymo rezultatus pasidalijimas tarp sveikatos darbuotojo ir paciento.

Sutartis– bendradarbiavimas, pagrįstas abipusiais įsipareigojimais, nustatytomis užduotimis, laukiamais rezultatais. Naudojamas mokamose sveikatos priežiūros įstaigose.

Slaugytojo ir paciento bendravime, santykių su juo užmezgimo procese I. Hardy išskiria tris būdingus etapus stacionarinis gydymas:

1. orientacija – pacientas ir slaugytoja susipažįsta.

2. išplėstas etapas – gali vykti bendradarbiavimas tarpusavyje.

3. paskutinė stadija – iškrovos stadija, susijusi su paciento saugumo jausmo praradimu.

Bendrosios taisyklės bendravimas su pacientu.

1. Nuoširdaus susidomėjimo pacientu rodymas.

2. paciento nuopelnų supratimas ir maksimalus pritarimas – pagyrimas, svarbos pabrėžimas.

3. Suprasti savo veiksmų prasmę, o ne šluojančią kritiką.

4. Draugiškumas, draugiškumas.

5. Kreipimasis į ligonius vardu ir tėvavardžiu, pirmas prisistatymas, barsuko naudojimas.

6. Gebėjimas vesti pokalbį pašnekovo interesų rate.

7. Gebėjimas atidžiai klausytis ir suteikti pacientui galimybę „išsikalbėti“.

8. Gebėjimas gerbti pašnekovo nuomonę, atkakliai neprimetant savo nuomonės.

9. Gebėjimas nurodyti pacientui jo klaidas neįžeidžiant.

10. Gebėjimas teisingai formuluoti klausimus ir padėti pacientui verbalizuoti savo būklę.

11. Bendraukite su pacientu, nes sveikatos priežiūros specialistas norėtų būti gydomas, jei jis sirgtų.

12. Naudoti optimalius neverbalinius bendravimo būdus – ramų balso tembrą, sklandžius gestus, taisyklingą atstumą, pritarimo ženklus (glostymas, meilus prisilietimas) ir kt.

1. Bendravimas su įvairaus amžiaus pacientais amžiaus grupėse, ligoniai ligoninėje.

Pagrindinės sveikatos darbuotojo profesinio bendravimo efektyvumo sąlygos yra: geranoriškumo, takto, dėmesingumo, susidomėjimo, profesinės kompetencijos demonstravimas.

Būtina žinoti pacientų psichologinio savo būklės atspindžio ypatumus įvairaus amžiaus ir atitinkamai įgyvendinti deontologinės komunikacijos taktiką jų atžvilgiu.

Vaikams ikimokyklinio amžiaus tipiškas :

Trūksta supratimo apie ligą apskritai;

Nesugebėjimas suformuluoti skundų;

Stiprios emocinės reakcijos į atskirus ligos simptomus;

Suvokimas terapinės ir diagnostinės procedūros kaip bauginančius įvykius;

Charakterio defektų stiprinimas, vaiko auginimas ligos metu;

Baimės, melancholijos, vienatvės jausmas tarp gydymo įstaigos sienų, toli nuo tėvų.

Deontologinė taktika - emociškai šiltas požiūris, atitraukimas nuo ligos, ramių žaidimų organizavimas, skaitymas, procedūrų atlikimas įtaigiai., profesionalus sergančio vaiko artimųjų gydymas.

Dėl paauglių charakteristika:

Vyrauja psichologinė amžiaus dominantė – „pretenzija į pilnametystę“;

Bravado kaip savigynos forma su vidiniu psichologiniu pažeidžiamumu;

Ligos ir rizikos veiksnių nepaisymas.

Deontologinė taktika - bendravimas atsižvelgiant į su amžiumi susijusias psichologines ypatybes, priklausomybę nuo savarankiškumo ir paauglio pilnametystę.

Dirbant su pacientais darbingo amžiaus.

Visų pirma būtina pažinti paciento asmenybę ir jos individualumą. Išsiaiškinti požiūrį į ligą, medicinos personalą, poziciją dėl paciento sąveikos su medicinos personalu.

Deontologinė taktika- orientacija į darbą ir socialinė reabilitacija, bendravimo taktikos pasirinkimas turėtų būti pagrįstas VKB, neadekvačių nuostatų koregavimu, psichoterapija nerimaujantiems ir įtariems pacientams.

Pacientams senyvo amžiaus ir senatvės charakteristika:

Psichologinė amžiaus dominantė yra „išeinantis gyvenimas“, „artėjanti mirtis“;

Melancholijos, vienišumo jausmas, didėjantis bejėgiškumas;

Su amžiumi susiję pokyčiai: pablogėja klausa, regėjimas, atmintis, susiaurėja interesai, padidėja jautrumas, pažeidžiamumas, sumažėja gebėjimas rūpintis savimi;

Ligos interpretacija tik per amžių, motyvacijos stoka gydytis ir sveikti.

Deontologinė taktika - paciento savivertės jausmo palaikymas; pabrėžtinai pagarbus, taktiškas, subtilus požiūris, be familiarumo, įsakmio tono ar moralizavimo; sutelkti dėmesį į motorinė veikla; motyvacija atsigauti.

Bendravimo su pacientu ypatumai ligoninėje

Liga ar gulėjimas ligoninėje žmogų suerzina gyvenime, jis gali jaustis likimo įžeistas ir nelaimingas. Jis nerimauja dėl ligos galimos komplikacijos, prognozė, priverstas palikti darbą, išsiskyrimas su namais, nepažįstama ar nepažįstama aplinka, nuo kurios jis taip pat tampa priklausomas. Sunkiomis sąlygomis, paralyžiaus atvejais, stiprus skausmas, paskyrimas griežtas lovos poilsis priklausomybė turi būti absoliuti.

Paciento gyvenimo ligoninėje rutiną nustato medicinos darbuotojai, jų žiniomis, įgūdžiais, atsakomybe, gerumu grindžiamas pats paciento gyvenimas ligoninėje. Tuo pačiu pacientui ypač reikšmingi jo užmezgami santykiai su paramedikais, pirmiausia su slaugytojomis, kurios nuolat bendrauja su pacientais.

Santykiai su pacientais turėtų būti kuriami atsižvelgiant į amžių, profesiją, bendrą kultūros lygį, charakterį, nuotaiką, ligos sunkumą ir ypatybes. Visos pacientų gydymo ir priežiūros priemonės turi būti atliekamos ramiai, tiksliai, atsargiai, stengiantis jų neerzinti, nesukeliant skausmo ir jokiu būdu nežeminant jų žmogiškojo orumo. Būtina atsižvelgti į dažniausiai pacientams būdingą sumišimo ir nusivylimo jausmą dėl jų bejėgiškumo ir priklausomybės.

Vidutinis sveikatos darbuotojas turi žinoti, kokia diagnozė pacientui buvo nustatyta, kodėl gydytojas paskyrė tam tikrus vaistus, procedūras, laboratoriniai tyrimai. Tuo pačiu metu kalbėdami su pacientu turite būti atsargūs, pokalbis turi būti raminantis.
Paskelbta ref.rf
Jokiu būdu nesakykite jam nieko, kas galėtų jį nuliūdinti ar išgąsdinti. Bendraujant su juo nepriimtina sakyti, kad jis šiandien atrodo blogai, kad jo akys „įsikrėsta“ arba kad jo tyrimai blogi.

Reikia atsiminti, kad sergant daugeliu ligų pacientai patiria tam tikras psichinės veiklos ypatybes. Taigi, sergant smegenų kraujagyslių ateroskleroze, gali labai pablogėti atmintis, alpimas, alpimas, ašarojimas, jautrumas ir egocentrizmas. Pacientai, sergantys širdies patologija, dažnai jaučia baimę dėl savo gyvybės, yra atsargūs ir labai emocingi. Sergant kepenų ir tulžies pūslės ligomis, dažnai pastebimas dirglumas, kaustiškumas ir pyktis. Esant ūmioms infekcinėms ligoms ir intratekaliniam kraujavimui, galima euforija ir nepakankamas savo būklės sunkumo įvertinimas. Esant dideliam vidiniam spaudimui, pacientas dažniausiai būna vangus, neaktyvus, pasyvus, apatiškas, į klausimus atsako pavėluotai, lakoniškai, tarsi nenoriai, dažnai lieka kokioje nors fiksuotoje padėtyje. Tam tikros savybės psichinė būsena o elgesio reakcijos būdingos daugeliui endokrinologinių, onkologinių ir kitų ligų, įvairių formų endogeninė intoksikacija, apsinuodijimas.

Slaugytojos darbas vaikų skyriuose turi reikšmingų bruožų, nes... Vaikams buvimas ligoninėje be motinos yra didelė psichologiškai traumuojanti aplinkybė. Santykiai gali būti sunkūs medicinos darbuotojai su sergančių vaikų artimaisiais. Trumpas bendravimas su tėvais kartais gali tik sujaudinti sergantį vaiką, kuris iš dalies prisitaikė prie ligoninės sąlygų.

Bendraujant su pacientų artimaisiais itin svarbu būti taktiškam, mandagiam, daryti viską, kad juos nuraminti ir įtikinti, kad dėl paciento daroma viskas, ko reikia. Kartu būtinas pakankamas tvirtumas, kad artimieji nepažeistų ligoninėje nustatyto režimo.

Tikra bendravimo kultūra būtina ir pačioje sveikatos priežiūros komandoje. Norint sukurti optimalų psichologinį klimatą, reikalinga gera valia santykiuose su kolegomis ir savitarpio pagalba gydymo įstaiga, suteikti pilną Medicininė priežiūra. Tuo pačiu labai svarbi komandos narių drausmė, pavaldumo laikymasis.

1. Bendravimas sudėtingose ​​konfliktinėse situacijose.

Manoma, kad sudėtingos tarpasmeninės ir konfliktinės situacijos, įskaitant. kylančių tarp sveikatos priežiūros darbuotojų ir pacientų pirmiausia kyla dėl bendravimo sunkumų. Žmonių bendravimas gali tapti problemų, nesėkmių, rūpesčių šaltiniu, siena, skiriančia žmones. Kokie bus žmonių santykiai, priklauso nuo jų psichologinio raštingumo.

Interesų (poreikių) konfliktai yra konfliktų šaltinis, tačiau konfliktą provokuojantys veiksniai yra labai įvairūs. Tai charakteringos žmogaus savybės: sumažėjęs savikritiškumas, išankstinis nusistatymas ir pavydas, savanaudiškumas, savanaudiškumas, noras pajungti kitus sau; jo nuotaika, savijauta, intelektas, žinios ir nežinojimas apie žmogaus psichologiją, bendravimo psichologiją ir kt.

Dėl to viskas, kas sudaro tarpasmeninio bendravimo situaciją, gali veikti kaip konfliktinis veiksnys, kliūtis bendraujant ir sukurti sunkią psichologinę situaciją.

Konfliktų tikimybė padidėja, kai:

Simbolių nesuderinamumas ir psichologiniai tipai;

Choleriško temperamento buvimas;

Trijų savybių nebuvimas: gebėjimas kritiškai vertinti save, tolerancija kitiems ir pasitikėjimas kitais.

Dažnai konflikto priežastis yra neteisingas bendravimo dalyvių elgesys. Konfliktinėje situacijoje negalite:

Kritiškai įvertinkite savo partnerį;

Priskirkite jam blogus ketinimus;

Parodykite pranašumo požymius;

Kaltinti ir atsakomybę dėl konflikto priskirti tik partneriui;

Ignoruoti jo interesus;

Matykite viską tik iš savo pozicijos;

Perdėti savo nuopelnus;

Erzinti, šaukti, pulti;

Palieskite savo partnerio „skausmo taškus“;

Apkraukite savo partnerį daugybe skundų.

Konfliktai tarp sveikatos priežiūros darbuotojo ir paciento gali būti skirstomi į realistinius ir nerealius.

Realistiška (tema) – atsiradusius dėl nepasitenkinimo komunikacijos dalyvių reikalavimais ar lūkesčiais, nesąžiningo pareigų, pranašumų paskirstymo, tokiais konfliktais siekiama konkrečių rezultatų ir pan.

Dažnai siejama su paciento lūkesčių ir realybės neatitikimu.

Nerealu (beprasmiška) - turi tikslą atvirai reikšti susikaupusias beprasmiškas emocijas, nuoskaudas, priešiškumą, kai tikslas yra pats konfliktas. Pavyzdžiui, šališkas požiūris į medicinos tarnybą arba į individualų sveikatos priežiūros darbuotoją.

Danielis Dena nustatė tris konflikto lygius; susirėmimai, susirėmimai ir krizės.

Pagal susirėmimų reiškia nedidelius konfliktus, kurie išsisprendžia arba išnyksta savaime ir neturi įtakos santykių gebėjimui patenkinti dalyvių poreikius. Pavyzdys – po pastabos pacientas vėl pavėlavo į procedūrą.

Susidūrimas. Konflikto požymis šiame lygyje yra ilgalaikis tų pačių argumentų kartojimas tuo pačiu klausimu; plečiant ginčus sukeliančių priežasčių spektrą; sumažėjęs noras bendradarbiauti su kitu, sumažėjęs tikėjimas geru kito žmogaus požiūriu; dirginimas kelias valandas, dienas; abejonių dėl šių santykių supratimo teisingumo atsiradimas. Pavyzdys – situacija, kai tenka ne kartą taisyti kolegos klaidas, tačiau jis nereaguoja į pastabas ir suvokia jas kaip išrankumo rezultatą.

Krizė- konflikto lygis, keliantis grėsmę tolesniam santykių tęsimui. Šio lygio konflikto požymis – sprendimas galutinai nutraukti santykius; baiminasi, kad kitas nutrauks santykius vienašališkai; jausmas, kad santykiai nesveiki, baimė dėl emocinio žlugimo, jei tai tęsis; fizinio smurto baimė.

Psichologai nesugebėjimą rasti išeities iš konfliktinių situacijų vadina kliūtimi tarpasmeniniam bendravimui.

Bendravimo kliūtys - Tai yra daug veiksnių, sukeliančių ar prisidedančių prie konfliktų. Tarpasmeninio bendravimo kliūtys yra: bendravimo įgūdžių kliūtys, interesų, tikslų, poreikių, veiklos metodų išsiskyrimas, semantiniai, kalbiniai mainai, išankstiniai nusistatymai, išankstiniai nusistatymai, socialinės klišės, svetimų ketinimų priskyrimas pašnekovui ir kt.

1. Bendravimo priemonės ir jų panaudojimas psichoterapijos tikslais.

Praktinei sveikatos darbuotojo veiklai būdingas savitas žodinis bendravimas.

Veiksminga žinutė – tai paprastas, aiškus, patikimas, aktualus ir tinkamu laiku pateikiamas pranešimas, atsižvelgiant į individualios savybės kantrus. Paprastumas suprantamas kaip trumpumas, frazių išsamumas ir žodžių aiškumas. Aiškumo kriterijais daroma prielaida, kad gavęs pranešimą pacientas gali vienareikšmiškai atsakyti į klausimą dėl jo tolesnių veiksmų (kas, kaip, kiek, kur, kada, kodėl). Kriterijus „patikimas“ yra labai svarbus efektyviam bendravimui, pasitikėjimui sveikatos priežiūros darbuotoju įtakos turi kitų sveikatos priežiūros darbuotojų požiūris į jį, sveikatos darbuotojo žinios aptariamu klausimu, pagarba konfidencialumui. „Pranešimo tinkamumo“ ir „gero laiko“ kriterijai gali būti sujungti į vieną – „tinkamumas“, o tai reiškia, kad reikia atkreipti dėmesį į pacientą, kol jis laukia gydytojo vizito, atliekant manipuliacijas, procedūras ir pan. Atsižvelgimas į individualias paciento ypatybes jo buvimo sveikatos priežiūros įstaigoje metu yra itin svarbus kaip žodinio informacijos perdavimo adekvatumo kriterijus. Tai yra paprastumo, aiškumo, tinkamumo ir patikimumo matas konkrečiam pacientui. Verbalinio bendravimo įgūdžiai taip pat turėtų apimti gebėjimą klausytis, kuris reikalauja disciplinos ir reikalauja pastangų.

S.V. Krivcova ir E.A. Mukhamatulinas skirstomas į aktyvų, pasyvų ir empatiškas klausymas. Aktyvumu jie supranta klausymąsi, kuriame išryškėja informacijos atspindys, o empatišku klausymu – jausmų atspindžiu.

Sveikatos priežiūros darbuotojas dažniausiai bendrauja su nusilpusiais žmonėmis, kuriems kartais sunku bendrauti žodžiais, ᴛ.ᴇ. žodžiu. Dėl šios priežasties jie turi turėti įgūdžių koduoti ir iššifruoti neverbalinius signalus, kurie organizuojant bendravimą su pacientu turi savo specifiką. Kartu svarbu įvaldyti profesionalią kūno kalbą. Kūno kalbos svarbą lemia tai, kad pacientai ne tik jaučia skausmą ar ligas, bet ir gali nerimauti dėl savo galimybių pasveikti, nerimauti dėl išvykimo iš namų, namų ūkio narių ir pan. Žodžiu, pacientams reikalinga psichologinė pagalba ir rūpestingas požiūris į save.

Taikymas neverbalinėmis priemonėmis sveikatos darbuotojo bendravimas psichoterapiniais tikslais apima pasirengimą akių kontaktui, šypseną ir kitas teigiamas veido išraiškas, linktelėjimą klausantis paciento nusiskundimų, atvirus gestus, kūno pakreipimą link paciento, trumpą atstumą ir tiesioginį orientacija, taip pat aktyvus palaikymą išreiškiančių prisilietimų naudojimas (laikyti už rankos, apkabinti pečius, lengvai prispausti prie savęs ir pan.), tvarkingas išvaizda, kruopštus bendravimo su pacientu proceso sinchronizavimas ir padrąsinančių įsiterpimų naudojimas.

specialybė "Slauga"

Bendravimas su pacientu. - koncepcija ir rūšys. Kategorijos „Bendravimas su pacientu“ klasifikacija ir ypatybės. 2017 m., 2018 m.

Geras gydytojas turi būti labai taktiškas. Gebėjimas kalbėtis su pacientais yra pagrindinis įgūdis, kurį turėsite išsiugdyti.

Žingsniai

1 dalis

Pagrindinės strategijos

1. Prieš ką nors sakydami, pagalvokite, ką tiksliai norite pasakyti. Kai tiksliai žinote, ką pasakyti, pagalvokite apie geriausią būdą išreikšti save prieš pacientui įeinant į jūsų kabinetą.

   • Jums nereikia užsirašyti visko, ką sakote, bet jei turite bendra idėja apie tai, ką reikia pasakyti, jums bus lengviau prisiminti visas reikalingas detales. Tai taip pat suteiks galimybę pagalvoti, kaip geriau save išreikšti.

2. Atidžiai klausytis. Užduokite pacientams klausimų apie jų problemas. Atidžiai stebėkite savo pacientų reakcijas ir reaguokite į jas tuo pačiu būdu.

   • Atkreipkite dėmesį į žodines ir neverbalines reakcijas.
   • Pakartokite paciento atsakymus. Tai padės geriau suprasti situaciją ir įtikinsite savo pacientus, kad jos ar jo problemos gali būti išspręstos.

3. Atsižvelkite į visus paciento poreikius. Pacientas yra daugiau nei tik medicininis atvejis. Turite žiūrėti į jį kaip į individą su savo unikaliomis baimėmis, įsitikinimais ir aplinkybėmis.

   • Gerbkite visus savo paciento įsitikinimus, net jei su jais nesutinkate.
   • Skatinkite pacientus užduoti klausimus.

4. Kalbėkite su pacientu prieinama kalba. Jei įmanoma, venkite medicininės terminijos ir nekalbėkite su pacientais profesinę kalbą. Kalbėkite lėtai ir aiškiai, kad išvengtumėte nereikalingos painiavos.

   • Padalinti svarbi informacija apie būklę ar gydymą į mažas dalis. Prieš pereidami prie kitos, įsitikinkite, kad pacientas supranta vieną dalį.
   • Pateikite techninę informaciją tik paprašius. Per daug sudėtingos informacijos daugelis pacientų gali jaustis priblokšti.
   • Kai kas sako, kad skaitymo supratimas įstrigo 6-oje klasėje. Pabandykite žodžius, kuriais apibūdintumėte situaciją pokalbyje su kitu gydytoju, pakeisti žodžiais, kuriuos gali suprasti šeštokas.

5. Pagrįskite savo diskusijas ankstesne patirtimi. Apibūdindami konkrečių veiksmų reikšmę, stenkitės vartoti žodžius, kuriuos suprato ankstesni jūsų pacientai.

   • Jei pacientas neseniai buvo išrašytas, paaiškinkite, kad nesilaikant paskirto gydymo jis gali būti vėl paguldytas į ligoninę.
   • Jei ligonio šeimos narys ar draugas sirgo ta pačia liga, pasikalbėkite apie gerą ir blogi būdai rūpinimasis mylimu žmogumi.

6. Kruopščiai ir tiksliai viską paaiškinkite pacientui. Informacija, kurią pateikiate apie jo ligą, būklę ir gydymą, turi būti išsami ir tiksli.

   • Paaiškinkite diagnozės esmę prieinama kalba.
   • Aprašykite gydymo kursą ir laukiamus rezultatus. Jeigu ten alternatyvūs metodai gydymo būdus, paaiškinkite ir jų esmę.

7. Įsitikinkite, kad esate suprastas. Kai pasakysite viską, ką pacientas turi žinoti, paprašykite jo pakartoti jūsų žodžius. Tai padės užtikrinti, kad pacientas jus supras.

   • Nedelsdami pašalinkite visus nesusipratimus.
   • Taip pat galite pateikti šaltinius Papildoma informacija, jei pacientas siekia sužinoti daugiau.

   2 dalis

   Susitikimas su naujais pacientais

   1. Prisistatyk. Pirmą kartą susitikę su pacientu, turėtumėte prisistatyti ir paaiškinti, kad, kaip gydytojas, jūsų pagrindinė užduotis pasirūpinti pacientu geriausiu įmanomu būdu.

      • Praneškite pacientui, kad esate dėmesingas jo rūpesčiams ir įsitikinimams, ir stengsitės į juos atsižvelgti rinkdamiesi gydymo metodą.
      • Įtikinkite pacientą, kad jis gali aptarti bet ką, nebijodamas teistumo ar pajuokos.
      • Pristatykite save kaip paciento sąjungininką. Tai padeda nustatyti geri santykiai tarp gydytojo ir paciento.

   2. Pralaužkite ledus trumpu pokalbiu. Trumpas pokalbis sukuria atsipalaidavusią, draugišką atmosferą, kurioje pacientas jausis patogiau. Tai taip pat galite pasiekti baigę pokalbį lengvabūdiškai.

      • Trumpas pokalbis gali būti naudingas pirmą kartą sutikus pacientą ir tais atvejais, kai reikės su juo bendrauti ateityje.
      • Išsiblaškę pokalbių temos gali būti orai, ekonomika, naujausios medicinos naujienos ar dabartiniai įvykiai.
      • Jei manote, kad užmegsite ilgalaikius profesinius santykius su pacientu, galite ir asmeniškai. Kalbėkite apie savo šeimą ir paklauskite apie paciento šeimą. Aptarkite savo paciento karjerą, išsilavinimą, mėgstamus ir nemėgstamus dalykus.

   3. Du kartus peržiūrėkite paciento ligos istoriją. Turėtumėte iš anksto turėti savo paciento ligos istoriją, pokalbio metu galite išsiaiškinti abejotinus dalykus.

      • Paprašykite paaiškinti bet kokius jums neaiškius ligos istorijos punktus.
      • Peržiūrėkite savo paciento šeimos narių ligos istoriją ir sužinokite, ar jų šeimoje nėra sergančių su diagnoze susijusių ligų.
      • Prieš skirdami bet kokius vaistus, pasiteiraukite, ar pacientas nėra jiems alergiškas.

   4. Paklauskite apie paciento vertybes ir idėjas. Paklauskite, ar pacientas turi kokių nors įsitikinimų, į kuriuos turėtumėte atsižvelgti nuo pat pradžių. Nepriklausomai nuo atsakymo, dirbdami turite įvertinti paciento vertybes ir tikslus.

      • Užduokite klausimus, kad įsitikintumėte, jog pacientas jumis tiki. Dirbdami su nepagydomai sergančiais pacientais, paklauskite, kuo verta gyventi? Iš atsakymo suprasite, ką pacientas pasiruošęs daryti, kad pratęstų gyvenimą.
      • Tęskite klausimus, kol visiškai suprasite paciento požiūrį.

   3 dalis

   Nežodinių komunikacijų naudojimas

   4 dalis

   Sudėtingų klausimų aptarimas

   1. Aptarkite sudėtingomis temomis prieš ateinant krizei. Turėtumėte kai kuriuos aptarti sunkūs klausimai kuri gali pasireikšti iškart nustačius diagnozę arba jei yra susirūpinimas, kad būklė gali pablogėti.

      • Tai gali būti susiję su bet kuo – nuo ​​radikalaus gydymo iki visą gyvenimą trunkančios paciento priežiūros.
      • Ideali vieta sudėtingoms problemoms aptarti yra jūsų biure, o ne ligoninėje. Pacientai linkę priimti protingus sprendimus atsipalaidavusioje aplinkoje.

   2. Skirkite laiko svarbiems sprendimams aptarti. Kai kurioms problemoms gali prireikti nedelsiant atkreipti dėmesį, tačiau pacientai paprastai turi kelias dienas ar savaites apie tai galvoti.

      • Primygtinai pabrėžkite sprendimo svarbą, tačiau skirkite pacientui kuo daugiau laiko pagalvoti.
      • Žmonės dažnai gailisi dėl skubotų sprendimų. Stenkitės kuo labiau sumažinti savo ir pacientų apgailestavimą.