Retroperitoninė hematoma mcb 10. Uždaroji kaukolės smegenų trauma (smegenų sumušimas, smegenų sumušimas, intrakranijinės hematomos ir kt.). Subdurinės hematomos diagnostika

Diagnozė su kodu S00-T98 apima 21 patikslinančią diagnozę (TLK-10 antraštės):

1. S00-S09 – galvos trauma
   Įtraukta: traumos:. ausis. akys. veidas (bet kuri dalis). dantenų. žandikaulis. smilkininio apatinio žandikaulio sąnario sritis. burnos ertmė. dangus. periokuliarinė sritis. galvos odą. kalba. dantis.
2. S10-S19 – Kaklo sužalojimas
   Sudėtyje yra 10 diagnozių blokų.
   Įtraukta: traumos:. pakaušio dalis. supraclavicular sritis. gerklės.
3. S20-S29 – krūtinės ląstos sužalojimas
   Sudėtyje yra 10 diagnozių blokų.
   Įtraukta: traumos:. krūtinė. krūtinė (sienos). tarpkapulinė sritis.
4. S30-S39 – pilvo, apatinės nugaros dalies, juosmeninės stuburo dalies ir dubens sužalojimai
   Sudėtyje yra 10 diagnozių blokų.
   Įtraukta: traumos:. pilvo siena. išangė. sėdmenų sritis. išoriniai lytiniai organai. šoninė pilvo dalis. kirkšnies sritis.
5. S40-S49 – pečių juostos ir peties traumos
   Sudėtyje yra 10 diagnozių blokų.
   Įtraukta: traumos:. pažastis. mentės sritis.
6. S50-S59 – alkūnės ir dilbio sužalojimai
   Sudėtyje yra 10 diagnozių blokų.
   Neapima: dvišalių alkūnės ir dilbio sužalojimų (T00-T07), terminių ir cheminių nudegimų (T20-T32), nušalimų (T33-T35) sužalojimus:. rankos nenustatytame lygyje (T10-T11) riešų ir rankų (S60-S69) nuodingo vabzdžio įkandimas ar įgėlimas (T63.4).
7. S60-S69 – riešo ir plaštakos sužalojimai
   Sudėtyje yra 10 diagnozių blokų.
   Neapima: dvišalis riešo ir plaštakos sužalojimas (T00-T07), terminis ir cheminis nudegimas (T20-T32), nušalimas (T33-T35), nenustatyto lygio rankos sužalojimas (T10-T11), nuodingo vabzdžio įkandimas ar įgėlimas (T63.4). .
8. S70-S79 – klubo sąnario ir šlaunies sužalojimai
   Sudėtyje yra 10 diagnozių blokų.
   Neapima: dvišalis klubo ir šlaunies sužalojimas (T00-T07), terminis ir cheminis nudegimas (T20-T32), nušalimas (T33-T35), nenustatyto lygio kojų sužalojimas (T12-T13), nuodingo vabzdžio įkandimas ar įgėlimas (T63. 4).
9. S80-S89 – kelio ir blauzdos traumos
   Sudėtyje yra 10 diagnozių blokų.
   Apima: kulkšnies ir kulkšnies lūžis.
10. S90-S99 – kulkšnies ir pėdos sužalojimai
    Sudėtyje yra 10 diagnozių blokų.
    Neapima: dvišalių čiurnos ir pėdos sužalojimų (T00-T07), terminių ir cheminių nudegimų bei korozinių (T20-T32) čiurnos ir čiurnos lūžių (S82.-) nušalimų (T33-T35) apatinių galūnių traumų, nepatikslinto lygio (T12-T13) sukandimo arba nuodingo vabzdžio įgėlimas (T63.4)
11. T00-T07 – sužalojimai, apimantys kelias kūno vietas
    Jame yra 8 diagnozių blokai.
    Apima: dvišalius galūnių sužalojimus su tokio paties lygio sužalojimais, paveikiančius dvi ar daugiau kūno sričių, klasifikuojamus S00-S99 rubrikose.
12. T08-T14 – nepatikslintos kamieno dalies, galūnės ar kūno srities sužalojimas
    Jame yra 7 diagnozių blokai.
    Neapima: terminiai ir cheminiai nudegimai (T20-T32), nušalimai (T33-T35), sužalojimai, apimantys kelias kūno vietas (T00-T07), nuodingo vabzdžio įkandimas ar įgėlimas (T63.4).
13. T15-T19 – svetimkūnio prasiskverbimo pro natūralias angas pasekmės
    Sudėtyje yra 5 diagnozių blokai.
    Neįtraukta: svetimkūnis:. netyčia palikta chirurginėje žaizdoje (T81.5) pradurtoje žaizdoje – žiūrėkite atvirą žaizdą virš kūno vietų. nesėkmingas minkštuosiuose audiniuose (M79.5). skeveldra (skeveldra) be didelės atviros žaizdos – žr. paviršinę žaizdą išilgai kūno sričių.
14. T20-T32 – terminiai ir cheminiai nudegimai
    Jame yra 3 diagnozių blokai.
    Apima: nudegimus (terminius), kuriuos sukėlė:. elektriniai šildymo prietaisai. elektros šokas. liepsna. trintis. karštas oras ir karštos dujos. karšti daiktai. žaibas. radiaciniai cheminiai nudegimai [korozija] (išorinis) (vidinis) nuplikymas.
15. T33-T35 – nušalimas
    Jame yra 3 diagnozių blokai.
    Neapima: hipotermija ir kiti žemos temperatūros poveikio padariniai (T68-T69).
16. T36-T50 – Apsinuodijimas vaistais, vaistais ir biologinėmis medžiagomis
    Įtraukta: atvejai:. perdozavus šių medžiagų. neteisingas šių medžiagų išdavimas ar gavimas.
17. T51-T65 – toksinis medžiagų poveikis, daugiausia skirtas ne medicinos tikslams
    Sudėtyje yra 15 diagnozių blokų.
    Neapima: cheminiai nudegimai (T20-T32), vietiniai toksiniai pasireiškimai, klasifikuojami kitur (A00-R99), kvėpavimo sutrikimai dėl išorinių veiksnių poveikio (J60-J70).
18. T66-T78 – Kiti ir nepatikslinti išorinių priežasčių padariniai
    Sudėtyje yra 10 diagnozių blokų.
19. T79-T79 – kai kurios ankstyvos traumos komplikacijos
    Yra 1 diagnozių blokas.
20. T80-T88 – Chirurginių ir gydomųjų procedūrų komplikacijos, neklasifikuojamos kitur
    Sudėtyje yra 9 diagnozių blokai.
21. T90-T98 – traumų, apsinuodijimų ir kitų išorinių priežasčių poveikio pasekmės
    Sudėtyje yra 9 diagnozių blokai.

Klasifikavimo grandinė:

1
2 S00-T98 Sužalojimai, apsinuodijimai ir kai kurios kitos išorinių priežasčių pasekmės

Diagnozė neapima:
gimdymo trauma (P10-P15)
- akušerinė trauma (O70-O71)

Ligos paaiškinimas su kodu S00-T98 MBK-10 žinyne:

Šioje klasėje skyrelis, pažymėtas raide S, naudojamas įvairiems su tam tikra kūno sritimi susijusiems sužalojimų tipams koduoti, o skyrelis raide T – daugybiniams ir tam tikrų nepatikslintų kūno dalių sužalojimams koduoti. organizmas, taip pat apsinuodijimas ir kai kurios kitos poveikio pasekmės.išorinės priežastys.

Tais atvejais, kai antraštė nurodo daugialypį sužalojimo pobūdį, sąjunga „c“ reiškia abiejų įvardintų kūno vietų vienu metu nugalėjimą, o sąjunga „ir“ – ir vieną, ir abi vietas.

Daugybinių traumų kodavimo principas turėtų būti taikomas kuo plačiau. Sudėtinės daugybinių sužalojimų antraštės pateikiamos, kai kiekvieno atskiro sužalojimo pobūdis nėra pakankamai detalus arba pirminiams statistiniams pokyčiams, kai patogiau registruoti vieną kodą; kitais atvejais kiekvienas sužalojimo komponentas turi būti koduojamas atskirai. Be to, būtina atsižvelgti į sergamumo ir mirtingumo kodavimo taisykles, nurodytas 2 tome.

S sekcijos blokai, taip pat pozicijos T00-T14 ir T90-T98 apima sužalojimus, kurie triženklių antraščių lygiu klasifikuojami pagal tipą taip:

Paviršinė trauma, įskaitant:
dilimas
vandens burbulas (ne terminis)
sumušimas, įskaitant mėlynes, mėlynes ir hematomą
traumos dėl paviršinio svetimkūnio (drožlės) be didelės atviros žaizdos
vabzdžių įkandimas (nenuodingas)
Atvira žaizda, įskaitant:
įkando
supjaustyti
suplyšusi
susmulkinta:
... NR
... su (skvarbiu) svetimkūniu

Lūžis, įskaitant:
... uždaryta:. susmulkinti). prislėgtas). garsiakalbis). padalintas). Nebaigtas). paveiktas) su uždelstu gijimu arba be jo. linijinis). žygiavimas). paprastas). su poslinkiu) kankorėžinės liaukos). spiralinis
... su dislokacija
... kompensuoti

Lūžis:
... atviras:. sudėtingas). užkrėstas). šūvis) su uždelstu gijimu arba be jo. su durta žaizda). su svetimkūniu)
Neapima: lūžių:. patologinis (M84.4) sergant osteoporoze (M80.-) įtemptas (M84.3) netinkamai susiliejęs (M84.0) nesusiliejęs [pseudartrozė] (M84.1)

Sąnario kapsulinio-raiščio aparato išnirimai, patempimai ir pertempimas, įskaitant:
atskyrimas)
tarpas)
tempimas)
viršįtampa)
trauminiai:) sąnarių (kapsulės) raiščiai
... hemartrozė)
... ašara)
... subluksacija)
... tarpas)

Nervų ir nugaros smegenų pažeidimai, įskaitant:
visiškas arba neišsamus nugaros smegenų pažeidimas
nervų ir nugaros smegenų vientisumo pažeidimas
trauminis (-iai):
... nervų kirtimas
... hematomielija
... paralyžius (praeinantis)
... paraplegija
... kvadriplegija

Kraujagyslių pažeidimas, įskaitant:
atskyrimas)
skrodimas)
ašara)
trauminės (-os):) kraujagyslės
... aneurizma arba fistulė (arterioveninė)
... arterinė hematoma)
... tarpas)

Raumenų ir sausgyslių pažeidimai, įskaitant:
atskyrimas)
skrodimas)
plyšimas) raumenys ir sausgyslės
trauminis plyšimas)

gniuždymas [traiškymas]
Trauminė amputacija
Vidinės traumos, įskaitant:
nuo sprogimo bangos)
mėlynės)
smegenų sukrėtimas)
sutraiškyti)
skrodimas)
trauminiai (-ai):) vidaus organai
... hematoma)
... punkcija)
... tarpas)
... ašara)
Kiti ir nepatikslinti sužalojimai

Šioje klasėje yra šie blokai:

• S00-S09 Galvos traumos
• S10-S19 Kaklo sužalojimai
• S20-S29 Krūtinės sužalojimas
• S30-S39 Pilvo, apatinės nugaros dalies, juosmeninės stuburo dalies ir dubens sužalojimai
• S40-S49 Pečių juostos ir peties traumos
• S50-S59 Alkūnės ir dilbio sužalojimai
• S60-S69 Riešo ir plaštakos sužalojimai
• S70-S79 Klubo sąnario ir šlaunies sužalojimai
• S80-S89 Kelio ir blauzdos traumos
• S90-S99 Kulkšnies ir pėdos sužalojimai
• T00-T07 Sužalojimai, apimantys kelias kūno vietas
• T08-T14 Nepatikslintos kamieno dalies, galūnės ar kūno srities sužalojimas
• T15-T19 Svetimkūnio prasiskverbimo pro natūralias angas poveikis
• T20-T32 Terminiai ir cheminiai nudegimai
• T33-T35 Nušalimas
• T36-T50 Apsinuodijimas vaistais, vaistais ir biologinėmis medžiagomis
• T51-T65 Toksinis medžiagų poveikis, daugiausia skirtas ne medicinos tikslams
• T66-T78 Kitos ir nepatikslintos išorinių priežasčių pasekmės
• T79 Tam tikros ankstyvos traumos komplikacijos
• T80-T88 Chirurginių ir gydomųjų procedūrų komplikacijos, neklasifikuojamos kitur
• T90-T98 Traumos, apsinuodijimų ir kitų išorinių priežasčių poveikio pasekmės

Spausdinti

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, priimtu 97-05-27. Nr.170

PSO planuoja naują peržiūrą (TLK-11) 2017 m., 2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Subduralinė hematoma - aprašymas, priežastys, simptomai (požymiai), diagnostika, gydymas.

Trumpas aprašymas

Ūminė trauminė subdurinė hematoma – tai kraujo sankaupa tarp vidinio kietojo kietojo kietėjimo sluoksnio ir smegenų arachnoidinės membranos. Pacientams, sergantiems ūmine traumine subdurine hematoma, pirminis smegenų pažeidimas dažniausiai būna žymiai didesnis nei sergantiesiems epidurine hematoma, todėl šios pacientų grupės gydymo rezultatai yra daug prastesni.

Priežastys

Etiologija ir patogenezė Kraujo kaupimasis aplink kraujavimo šaltinį smegenų traiškymo srityje (dažniausiai priekinės ir smilkininės skilčių poliuose). Tokiu atveju yra reikšmingas pirminis visų smegenų pažeidimas, nėra „šviesos tarpo“, dominuoja bendri galvos smegenų simptomai, pasireiškiantys dideliu sąmonės sutrikimu. „Tiltinių“ venų plyšimas dėl staigių judesių galva greitėjimo / lėtėjimo metu. Pirminis smegenų pažeidimas yra mažesnis ir galimas „šviesos tarpas“, po kurio greitai pablogėja būklė. Reikia atsiminti, kad pacientams, vartojantiems antikoaguliantus, subdurinės hematomos atsiradimo rizika yra žymiai didesnė (vyrams – 7 kartus, moterims – 26 kartus, lyginant su bendra populiacija). Tokiems pacientams net ir nedidelė trauma gali sukelti gyvybei pavojingą hematomą.

Simptomai (požymiai)

Klinikinis vaizdas yra nespecifinis ir atspindi pirminio TBI sunkumą, kartais stebimas kurso variantas su "lengvu" intervalu (žr. Epidurinė hematoma).

Diagnostika

Diagnostika. KT atskleidžia pusmėnulio formos tūrinį darinį, esantį tarp išgaubto smegenų paviršiaus ir kaukolės skliauto kaulų vidinės plokštelės. Priklausomai nuo hematomos amžiaus, signalo intensyvumas labai skiriasi

1–3 dienos (ūminė hematoma): KT tankis didelis.

Nuo 4 dienų iki 2–3 savaičių (poūminė hematoma): tankis kaip smegenų audinyje.

Nuo 3 savaičių iki 3 mėnesių (lėtinė hematoma): tankis mažas (artimas smegenų skysčio tankiui).

Daugiau nei 3 mėnesiai: gali būti lęšiuko formos (kaip epidurinė hematoma), tankis didesnis nei CSF, bet mažesnis nei šviežio kraujo.

Gydymas

Gydymas. Daugeliu atvejų ūmiai subduralinei hematomai reikia skubios chirurginės intervencijos – kraniotomijos, hematomos pašalinimo. Absoliuti operacijos indikacija yra didesnė nei 1 cm storio hematoma, remiantis KT duomenimis. Pooperaciniu laikotarpiu būtina intensyvi terapija, palaikanti gyvybines funkcijas ir kontroliuojant ICP lygį (turi būti mažesnis nei 25 mm Hg) - manitolis, skilvelių drenažas, barbitūratai, hiperventiliacija.

Prognozė. Mirtingumas yra 50–90%, tačiau reikia turėti omenyje, kad tai pirmiausia lemia pirminis galvos smegenų pažeidimas, o ne hematoma kaip tokia. Senyvų pacientų (vyresnių nei 60 metų) ir pacientų, vartojančių antikoaguliantus, mirtingumas yra artimas 90-100%. Pastaruoju metu intensyviai tiriami veiksniai, įtakojantys ūminės trauminės subdurinės hematomos prognozę. Nepriklausomi veiksniai, reikšmingai įtakojantys prognozę: Traumos mechanizmas: blogiausia prognozė susižeidus motociklą: be šalmo, mirštamumas 100%, nešiojant šalmą - 33% Amžius virš 65 metų žymiai pablogina prognozę (mirštamumas 82%, "funkcinis" išgyvenamumas 5 %) Pooperacinis ICP lygis: mažesnis nei 20 mm Hg - mirtingumas 40%, daugiau nei 45 mm Hg. - beveik 100% neurologinė būklė patekimo į specializuotą ligoninę metu.

Mirtingumas ir „funkcinis“ išgyvenamumas (ty išsaugant bent galimybę apsitarnauti) priklausomai nuo TBI sunkumo 3 balai pagal Glazgo skalę (mirtingumas 90%, „funkcinis“ išgyvenamumas 5%) 4 balai Glazgo skalė (mirtingumas 76%, "funkcinis" išgyvenamumas 10%) 5 balai pagal Glazgo skalę (mirtingumas 62%, "funkcinis" išgyvenamumas 18%) 6-7 balai pagal Glazgo skalę (mirtingumas 51%, "funkcinis" išgyvenamumas 44 %)

Lėtinė subdurinė hematoma, nepaisant išorinio panašumo su ūmine subdurine hematoma, turi keletą reikšmingų skirtumų.

Lėtinė subdurinė hematoma

Epidemiologija. Lėtinė subdurinė hematoma dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms (63 metų amžiaus vidurkis). Mažiau nei 50% jų yra sirgę TBI. 20-25% atvejų lėtinė subdurinė hematoma yra dvišalė.

Rizikos veiksniai Alkoholizmas Epilepsija Hidrocefalijos šuntavimo operacija Koagulopatija.

Etiologija ir patogenezė. Manoma, kad lėtinė subdurinė hematoma išsivysto iš nepastebėtos (greičiausiai nereikšmingos) ūminės subdurinės hematomos. Kraujo patekimas į subduralinę erdvę sukelia uždegiminę reakciją, iškrenta fibrinas ir susidaro hematomos kapsulė. Vėliau įvyksta kapsulės vaskuliarizacija, fibrinolizė ir kraujo krešulio „suskystinimas“ hematomos centre. Hematomos eigą lemia, viena vertus, plazmos filtravimo iš kapsulės ir mikrokraujavimo į ertmę procesų ir, kita vertus, hematomos turinio reabsorbcijos santykis.

Klinikinis vaizdas yra labai įvairus: nuo minimalių apraiškų (ilgalaikio galvos skausmo, demencijos ir elgesio sutrikimų padažnėjimo) ir simptomų, panašių į praeinančius išemijos priepuolius, iki traukulių, hemiplegijos ir komos išsivystymo (labai nepalanki kurso eiga). Daugeliu atvejų teisinga diagnozė negali būti nustatyta prieš atliekant smegenų kompiuterinę tomografiją.

Diagnostika: smegenų CT arba MRT. Kai kuriais atvejais MRT yra informatyvesnis (pavyzdžiui, sergant vadinamosiomis „izodensinėmis“ dvišalėmis hematomomis, kai hematoma tankiu nesiskiria nuo smegenų parenchimos, nėra vidurinės linijos struktūrų išnirimo.

Gydymas. Visos simptominės hematomos ir besimptomės didesnės nei 1 cm hematomos yra gydomos chirurginiu būdu. Operacijos tikslas – pašalinti skystąjį hematomos komponentą (nedidelė operacija per frezavimo angą, kurią galima atlikti taikant vietinę nejautrą). Kapsulės pašalinimas daugeliu atvejų nenurodytas, nes žymiai padidina chirurginių traumų skaičių ir gali sukelti papildomų didelių neurologinių sutrikimų. Prieš operaciją hemostazės sistemos tyrimas yra privalomas ir nustatyti pažeidimai ištaisomi. Prieštraukulinių vaistų profilaktinio vartojimo galimybė yra prieštaringa, nes tai neturi įtakos „vėlyvų“ priepuolių atsiradimo rizikai.

Prognozė. Neurologinės būklės pagerėjimas pastebimas beveik visiems pacientams iškart po drenažo, ir yra tam tikras modelis: kuo didesnis slėgis hematomoje, tuo ryškesnis bus klinikinis poveikis. Mirtingumas, pasak įvairių autorių, svyruoja nuo 0 iki 8% ir daugiausia priklauso nuo bendros paciento būklės, o ne nuo paties hematomos nusausinimo fakto. 10 dieną po operacijos atliktame kontroliniame KT nuskaitymo metu hematomos likučiai nustatomi 78 proc., po 1,5 mėnesio – 15 proc. Indikacijos pakartotiniam drenavimui yra hematomų likučių tūrio padidėjimas ir paciento neurologinės būklės pablogėjimas.

TLK-10. I61 Intracerebrinis kraujavimas

Trauminis subduralinis kraujavimas

Apibrėžimas ir fonas [taisyti]

Subduralinė hematoma yra kraujo sankaupa tarp kietosios žarnos ir smegenų paviršiaus. Tai pasireiškia 10-15% pacientų, patyrusių sunkų galvos smegenų pažeidimą. Pagal laiką nuo sužalojimo momento iki simptomų atsiradimo subdurinės hematomos skirstomos į ūmias (iki 24 val.), poūmes (nuo 1 iki 10 dienų) ir lėtines (daugiau nei 10 dienų). Maždaug pusė atvejų (dažniausiai ūminės hematomos) atsiranda dėl kaukolės lūžių. Subdurinės hematomos gali būti lokalizuotos bet kurioje srityje, bet dažniausiai - virš išgaubto smegenų paviršiaus. Maždaug 20% ​​atvejų hematomos yra dvišalės.

Etiologija ir patogenezė [taisyti]

Priežastys: gimdymo trauma, hemoraginė diatezė arba buka galvos trauma be kaukolės lūžio.

Patogenezė. Kraujavimo šaltinis dažniausiai yra paviršinės smegenų venos, einančios į kietąją membraną arba įtekančios į smegenų sinusus, taip pat kraujagyslės, pažeistos kontūzijos židiniuose ar susmulkintais lūžiais. Subdurinės hematomos dažnai yra susijusios su mėlynėmis ir smegenų edema. KT dažniausiai atskleidžia vidurinės linijos struktūrų poslinkį, kurio laipsnį lemia ne tik hematomos dydis, bet ir smegenų substancijos pažeidimas.

Klinikinės apraiškos [taisyti]

Subduralinių hematomų tipai

a. Ūminės subdurinės hematomos dažnai atsiranda dėl sužalojimų, patirtų per susidūrimą dideliu greičiu (pavyzdžiui, dėl automobilio avarijų). Tokiais atvejais, kaip taisyklė, taip pat yra sunkus smegenų medžiagos pažeidimas. Prognozė priklauso nuo amžiaus, neurologinės būklės operacijos metu, laiko nuo sužalojimo momento iki operacijos ir smegenų medžiagos pažeidimo masto. Mirtingumas siekia apie 50 proc. Vienas iš ūminės subdurinės hematomos požymių yra užsitęsusi koma, kuri ištinka iškart po traumos. Remiantis klinikiniais duomenimis, ne visada įmanoma atskirti ūminę subdurinę hematomą nuo epidurinės.

b. Poūmią subdurinę hematomą reikėtų įtarti, jei galvos skausmas ir vangumas tęsiasi kelias dienas nuo sužalojimo momento, o vėliau staiga išsivysto sąmonės depresija. Visais kitais atžvilgiais poūmi hematoma primena ūmią.

v. Lėtinė subduralinė hematoma, skirtingai nuo kitų tipų hematomų, gali atsirasti dėl nedidelės traumos, kurią pats pacientas dažnai palieka be dėmesio ir apie kurią gali nežinoti jo draugai ar artimieji. Dažniausiai būna vis stiprėjantis sąmonės prislėgimas iki komos; kartais prieš tai skauda galvą. Gali išsivystyti sunkūs psichikos sutrikimai, įskaitant demencijos imitaciją arba apsinuodijimą vaistais. Vaikams lėtinės subdurinės hematomos dažniau pasireiškia nuo 2 iki 6 mėnesių amžiaus; jas dažniausiai sukelia atsitiktinis sužalojimas ar piktnaudžiavimas, o pagrindinės apraiškos yra padidėjusio ICP simptomai: vėmimas, vangumas ar susijaudinimas, galvos apimties padidėjimas ir išsipūtusios šlifavimo formos. Epilepsijos priepuoliai yra dažni. Įtarus piktnaudžiavimą, reikia ieškoti kitų sužalojimų (tinklainės kraujavimo, lūžių). Esant sukimosi pagreičiui, viršutinės paviršinės smegenų venos lengvai pažeidžiamos toje vietoje, kur jos susilieja su viršutiniu sagitaliniu sinusu. Esant smegenų atrofijai (pavyzdžiui, susijusiai su amžiumi), šios venos pailgėja, o tai, matyt, padidina jų plyšimo tikimybę. Tai gali paaiškinti dažną subdurinės hematomos atsiradimą vyresnio amžiaus žmonėms ir pacientams, sergantiems alkoholizmu, dažnai po nedidelio pažeidimo ar net be išankstinės traumos. Jei pacientas nemiršta, aplink kraujo krešulį susidaro kapsulė, išklota kraujagyslių granuliaciniu audiniu. Ši kapsulė palaipsniui fibrozuoja. Šios kapsulės kietasis (išorinis) sluoksnis yra storesnis nei arachnoidinis (vidinis) sluoksnis. Iš pradžių hematomą sudaro tirštas deguto spalvos skystis su suirusio kraujo krešulio fragmentais, vėliau šis skystis tampa ne toks tankus ir skaidresnis. Skysčio tūris, matyt, palaipsniui didėja dėl plazmos ekstravazacijos ir nedidelių kraujavimų iš gausiai vaskuliarizuotos kapsulės kraujagyslių.

Trauminis subduralinis kraujavimas: diagnozė [taisyti]

Laikui bėgant hematomos tankis KT mažėja: iš pradžių jis yra didesnis nei aplinkinių audinių tankis, tada jie lyginami, o galiausiai hematoma tampa mažiau tanki nei smegenų medžiaga. Toje stadijoje, kai hematomos ir aplinkinių audinių tankis yra vienodas, kompiuterinės tomografijos metu gali nesimatyti net masyvios hematomos, nebent būtų suleidžiama intraveninė kontrastinė medžiaga, besikaupianti vaskuliarizuotoje kapsulėje. Šiuo atžvilgiu MRT tapo pasirinktu metodu diagnozuojant poūminę ir lėtinę subdurinę hematomą. Jei MRT neįmanoma, naudojama kontrastinė KT, scintigrafija arba angiografija.

Diferencinė diagnozė [taisyti]

Trauminis subduralinis kraujavimas: gydymas [taisyti]

a. Ūminė subdurinė hematoma. Paprastai reikalingas chirurginis gydymas. Esant ūminei intraoperacinei ar pooperacinei smegenų edemai, būtinas ICP stebėjimas ir aktyvi dehidratacijos terapija.

b. Lėtinė subdurinė hematoma

1) Esant mažoms hematomoms, stebėjimas atliekant pakartotinius neurologinius tyrimus ir KT gali būti apribotas, tačiau tik tuo atveju, jei tokio stebėjimo galimybė yra garantuota. Tokios hematomos gali išnykti savaime ir ne visada reikalauja operacijos.

2) Pacientams, sergantiems sunkiais ar progresuojančiais neurologiniais sutrikimais, taip pat kai neįmanoma stebėti, nurodomas chirurginis gydymas. Jei kompiuterinė tomografija atskleidžia sumažėjusio tankio skysčio sankaupą, tai taikant bendrąją ar vietinę nejautrą, nusausinimui uždedamos frezavimo angos. Po to hematoma dažnai išnyksta. Nedaugeliui pacientų šią procedūrą tenka kartoti. Jei atliekant KT nustatomas padidėjęs tankis, taip pat jei drenažas per frezavimo angas yra neveiksmingas, būtina kraniotomija ir krešulio pašalinimas.

3) Vaikai su atviromis fontanelėmis. Jie nusiskuta plaukus, o galvą apdoroja jodu. Subduralinė 18-22 G adata su trumpu pjūviu įsmeigta įtvaru, įkištu į šoninį didelio šrifto kampą, bent 3 cm atstumu nuo vidurinės linijos. Jei fontanelis yra mažas, adata įkišama per vainikinį siūlą. Adata lėtai stumiama į priekį, kol bus pradurta kieta žarna. Laikydami adatą pirštu, nuimkite įtvarą ir išleiskite skystį. Skystis neturi būti išsiurbtas. Tokios punkcijos kartojamos, kai atsiranda padidėjusio ICP simptomų. Jei pakartotinės punkcijos neveiksmingos, nurodomas laikinas CSF šuntavimas ir kartais kraniotomija.

Prevencija [taisyti]

Kita [taisyti]

Šaltiniai (nuorodos) [taisyti]

1. Becker, D. P. ir Gudeman, S. K. Vadovėlis galvos sužalojimui. Filadelfija: Saundersas, 1989 m.

2. Kaufman, H. H. ir kt. Uždelstos ir pasikartojančios intrakranijinės hematomos, susijusios su išplitusiu intravaskuliniu krešuliu ir fibrinolize galvos traumos metu. Neurochirurgija 7: 445, 1980.

3. Marshall, L. F., Smith, R. W. ir Shapiro, H. M. Agresyvaus gydymo rezultatas sunkių galvos traumų atveju. I dalis: intrakranijinio slėgio stebėjimo reikšmė. II dalis: Ūminis ir lėtinis barbitūratų vartojimas gydant galvos traumą. J. Neurosurg. 50:20, 1979 m.

4. Peyster, R. G. ir Hoover, E. D. CT dėl galvos traumos. J. Trauma 22:25, 1982.

5. Simon, R. H. ir Sayre, J. T. Galvos traumų valdymo strategija. Norwalk, CT: Appleton & Lange, 1987 m.

Subduralinė hematoma

Subduralinė hematoma yra ribotas intrakranijinis kraujo susikaupimas tarp kietųjų ir voratinklinių smegenų dangalų. Daugeliu atvejų tai yra sužalojimo pasekmė. Jis pasireiškia sąmonės ir psichikos sutrikimais, įvairaus formos ir trukmės, galvos skausmais, vėmimu, židininiais neurologiniais deficitais (midriazė, hemiparezė, ekstrapiramidiniai sutrikimai). CT arba MRT duomenys vaidina lemiamą vaidmenį diagnozuojant. Lengvais atvejais pakanka konservatyvaus gydymo (antifibrinolizinis, dekongestantinis, simptominis), tačiau dažniau prireikia chirurginio hematomos šalinimo.

Subduralinė hematoma

Subduralinė hematoma – tai vietinis kraujo susikaupimas, esantis tarp kietosios ir voratinklinės (voratinklinės) smegenų membranos. Tai sudaro apie 40% visų intrakranijinių kraujavimų, įskaitant epidurines ir intracerebrines hematomas, skilvelių ir subarachnoidines hemoragijas. Daugeliu atvejų subdurinė hematoma yra trauminio smegenų pažeidimo pasekmė, jos atsiradimo dažnis esant sunkiam TBI siekia 22%. Subdurinės hematomos gali atsirasti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau pasitaiko vyresniems nei 40 metų žmonėms. Tarp pacientų vyrų ir moterų santykis yra 3: 1.

Subduralinės hematomos skirstomos į ūmias (pasireiškia per pirmąsias 3 TBI dienas), poūmias (pasireiškia nuo 3 dienų iki 2 savaičių nuo sužalojimo momento) ir lėtines (pasireiškia vėliau nei po 2 savaičių). Pagal TLK-10 išskiriamas netrauminis ir trauminis subdurinis kraujavimas, kai yra ar nėra žaizdos, prasiskverbiančios į kaukolę. Klinikinėje praktikoje subdurinė hematoma yra traumatologijos, neurochirurgijos ir neurologijos specialistų studijų objektas.

Etiologija ir patogenezė

Subduralinė hematoma susidaro daugiausia dėl intrakranijinių venų plyšimo, atsirandančio dėl TBI, praeinančių subdurinėje erdvėje. Daug rečiau pasireiškia dėl kraujagyslių smegenų patologijos (arterioveninių apsigimimų ir smegenų aneurizmų, hipertenzijos, sisteminio vaskulito) ir kraujo krešėjimo sutrikimų (koagulopatijos, antikoaguliantų gydymo). Skirtumas nuo epidurinės hematomos yra dvišalio subdurinės hematomos susidarymo galimybė.

Subduralinė hematoma žalingo agento veikimo pusėje (homolateralinė hematoma) susidaro su sėdima galva ir nedideliu sąlyčio su traumuojančiu objektu plotu. Hematomos susidarymas galimas be tiesioginio kaukolės kontakto su trauminiu veiksniu. Taip gali nutikti staigiai sustojus arba pakeitus kryptį. Pavyzdžiui, važiuojant transportu, krintant ant sėdmenų ar kojų. Šiuo atveju staigus galvos purtymas sukelia smegenų pusrutulių pasislinkimą kaukolės viduje, o tai sukelia intrakranijinių venų plyšimą.

Subduralinė hematoma, esanti priešais pažeidimo pusę, vadinama kontralateraline hematoma. Jis susidaro, kai kaukolė atsitrenkia į masyvų neaktyvų objektą arba kai traumuojantis objektas su dideliu kontakto plotu veikia nejudančią galvą. Kontralateralinė subdurinė hematoma dažnai siejama su venų, kurios nuteka į sagitalinį veninį sinusą, plyšimu. Daug rečiau subdurinės erdvės hematomos atsiranda dėl tiesioginės galvos smegenų žievės venų ir arterijų traumos, kuri atsiranda plyšus kietajai smegenų membranai. Praktikoje dažnai stebimos dvišalės subdurinės hematomos, kurios yra susijusios su kelių traumų mechanizmų taikymu vienu metu.

Ūminė subdurinė hematoma susidaro daugiausia esant sunkiam TBI, poūmis arba lėtinis - su lengvomis TBI formomis. Lėtinė subduralinė hematoma yra uždaryta kapsulėje, kuri susidaro praėjus savaitei po traumos dėl smegenų kietosios žarnos fibroblastų aktyvacijos. Jo klinikinės apraiškos atsiranda dėl didėjančio tūrio.

Simptomai

Tarp smegenų apraiškų yra sąmonės sutrikimai, psichikos sutrikimai, cefalalgija (galvos skausmas) ir vėmimas. Klasikinėje versijoje būdingi trijų fazių sąmonės sutrikimai: sąmonės netekimas po TBI, vėlesnis atsigavimas tam tikrą laiką, vadinamas šviesos intervalu, tada pakartotinis sąmonės netekimas. Tačiau klasikinė klinika yra gana reta. Jei subduralinis kraujavimas derinamas su smegenų sumušimu, tada šviesos tarpo visai nėra. Kitais atvejais jis yra ištrintas.

Šviesos intervalo trukmė yra labai įvairi: su ūmine hematoma - kelios minutės ar valandos, su poūmiu - iki kelių dienų, su lėtine - kelios savaitės ar mėnesiai, o kartais ir keleri metai. Esant ilgam lėtinės hematomos šviesos intervalui, jos pabaigą gali lemti kraujospūdžio pokyčiai, pasikartojančios traumos ir kiti veiksniai.

Tarp sąmonės sutrikimų vyrauja dezintegracijos apraiškos: prieblandos būsena, kliedesys, amentija, oneiroidinė būsena. Galimi atminties sutrikimai, Korsakovo sindromas, „priekinė“ psichika (euforija, kritikos trūkumas, juokingas elgesys). Dažnai pastebimas psichomotorinis susijaudinimas. Kai kuriais atvejais stebimi generalizuoti traukuliai.

Pacientai, jei įmanomas kontaktas, skundžiasi galvos skausmu, diskomfortu judant akies obuolius, galvos svaigimu, pakaušio ir akių skausmo švitimu, padidėjusiu jautrumu šviesai. Daugeliu atvejų pacientai nurodo, kad po vėmimo padidėja cefalalgija. Pastebima retrogradinė amnezija. Esant lėtinėms hematomoms, gali sumažėti regėjimas. Ūminės subdurinės hematomos, sukeliančios smegenų suspaudimą ir masės efektą (dislokacijos sindromą), lydi smegenų kamieno pažeidimo požymių: arterinė hipotenzija arba hipertenzija, kvėpavimo sutrikimai, generalizuoti raumenų tonuso ir refleksų sutrikimai.

Svarbiausias židininis simptomas yra midriazė (išsiplėtęs vyzdys). 60% atvejų ūminei subduralinei hematomai būdinga midriazė jos lokalizacijos pusėje. Priešingo vyzdžio midriazė atsiranda, kai hematoma derinama su mėlynu židiniu kitame pusrutulyje. Midriazė, lydima šviesos nebuvimo arba sumažėjusio atsako į šviesą, būdinga ūminėms hematomoms, su išsaugota reakcija į šviesą - poūmiam ir lėtiniam. Midriazė gali būti derinama su ptoze ir okulomotoriniais sutrikimais.

Tarp židininių simptomų galima pastebėti centrinę hemiparezę ir VII poros (veido nervo) nepakankamumą. Kalbos sutrikimai, kaip taisyklė, atsiranda, jei subdurinė hematoma yra dominuojančio pusrutulio membranose. Jutimo sutrikimai pastebimi rečiau nei piramidiniai sutrikimai, paveikiantys tiek paviršinį, tiek giluminį jautrumą. Kai kuriais atvejais yra ekstrapiramidinių simptomų kompleksas, pasireiškiantis plastinio raumenų tonuso, burnos automatizmu ir griebimo reflekso atsiradimu.

Diagnostika

Dėl klinikinio vaizdo kintamumo sunku atpažinti subduralinius kraujavimus. Diagnozuojant neurologą, atsižvelgiama į: sužalojimo pobūdį, sutrikusios sąmonės dinamiką, ryškaus tarpo buvimą, „priekinės“ psichikos apraiškas, neurologinės būklės duomenis. Visiems pacientams atliekama privaloma kaukolės rentgenograma. Jei nėra kitų priemonių hematomai atpažinti, Echo-EG gali prisidėti. Oftalmoskopija yra pagalbinis lėtinių hematomų diagnostikos metodas. Akių dugnyje oftalmologas dažnai nustato sustingusius optinius diskus su jų daline atrofija. Smegenų kraujagyslių angiografija atskleidžia būdingą „ribinį simptomą“ – pjautuvo formos avaskuliarizacijos zoną.

Lemiami metodai diagnozuojant subdurinę hematomą yra smegenų KT ir MRT. Diagnozuojant ūmines hematomas, pirmenybė teikiama smegenų KT, kuri tokiais atvejais atskleidžia vienalytę padidėjusio tankio zoną, kuri turi pjautuvo formą. Laikui bėgant atsiranda hematomos irimas ir kraujo pigmentų suirimas, todėl po 1-6 sav. jo tankis nustoja skirtis nuo aplinkinių audinių. Esant tokiai situacijai, diagnozė grindžiama šoninių smegenų dalių poslinkiu medialine kryptimi ir šoninio skilvelio suspaudimo požymiais. MRT metu gali būti sumažėjęs kontrastas ūminės hematomos srityje; Lėtinės subdurinės hematomos dažniausiai yra T2 hiperintensyvumas. Sunkiais atvejais padeda MRT su kontrastu. Intensyvus kontrasto kaupimasis hematomos kapsulėje leidžia atskirti ją nuo arachnoidinės cistos ar subdurinės higromos.

Gydymas

Konservatyvi terapija atliekama pacientams be sąmonės sutrikimo, kurių hematoma yra ne didesnė kaip 1 cm, kartu su smegenų struktūrų poslinkiu iki 3 mm. Konservatyvus gydymas ir dinamikos stebėjimas naudojant MRT arba KT kontrolę taip pat skirtas pacientams, ištiktiems komos ar stuporo, kai hematomos tūris yra iki 40 ml, o intrakranijinis slėgis mažesnis nei 25 mm Hg. Art. Gydymo schemą sudaro: antifibrinoliziniai vaistai (aminokaproinė rūgštis, vikazolis, aprotininas), nifedipinas arba nimodipinas, siekiant išvengti kraujagyslių spazmo, manitolis, siekiant išvengti smegenų edemos, simptominiai vaistai (prieštraukuliniai, analgetikai, raminamieji, vėmimą mažinantys vaistai).

Ūminė ir poūmė subdurinė hematoma su smegenų suspaudimo ir išnirimo požymiais, židininiais simptomais ar sunkia intrakranijine hipertenzija yra skubaus chirurginio gydymo indikacijos. Sparčiai didėjant dislokacijos sindromui, atliekamas skubus endoskopinis hematomos pašalinimas per frezavimo angą. Kai paciento būklė stabilizuojasi, neurochirurgai atlieka plačią kraniotomiją, pašalindami subdurinę hematomą ir traiškymo židinius. Lėtinė hematoma reikalauja chirurginio gydymo, padidinus jos tūrį ir sustingusių diskų atsiradimu oftalmoskopijos metu. Tokiais atvejais jam taikomas išorinis drenažas.

Prognozė ir prevencija

Mirčių skaičius yra 50-90% ir didžiausias vyresnio amžiaus pacientams. Pažymėtina, kad mirtingumą lemia ne tiek subdurinė hematoma, kiek trauminis smegenų audinio pažeidimas. Mirties priežastis taip pat yra: smegenų struktūrų išnirimas, antrinė smegenų išemija, smegenų edema. Mirties grėsmė išlieka po chirurginio gydymo, nes pooperaciniu laikotarpiu gali padidėti smegenų edema. Palankiausi rezultatai pastebimi operacijos metu per pirmas 6 valandas nuo TBI momento. Lengvais atvejais, sėkmingai gydant konservatyviai, subdurinė hematoma išnyksta per mėnesį. Galimas jo pavertimas lėtine hematoma.

Subduralinio kraujavimo prevencija yra glaudžiai susijusi su traumų prevencija apskritai ir ypač galvos traumų prevencija. Saugos priemonės apima: šalmų dėvėjimą važiuojant motociklu, dviračiu, riedučiais, riedlente; dėvėdami šalmus statybvietėje, kopdami į kalnus, plaukdami baidarėmis ir užsiimdami kitais ekstremaliomis sporto šakomis.

Subduralinė hematoma - gydymas Maskvoje

Ligų katalogas

Nervų ligos

Naujausios naujienos

• © 2018 "Grožis ir medicina"

yra tik informaciniais tikslais

ir nepakeičia kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Subduralinė hematoma

Subduralinė hematoma (pažymėta rodykle) su dideliu vidurinės linijos struktūrų poslinkiu.

852,2 852,2 (trauminis); 432,1 432,1 (netraumuojantis)

Subduralinė hematoma (SDH) arba subduralinė hemoragija yra hematomos tipas, dažniausiai susijęs su trauminiu smegenų pažeidimu. Sergant subduraline hematoma, kraujas teka tarp kietosios žarnos ir arachnoido, dažniausiai dėl jungiamųjų venų, esančių subduralinėje erdvėje, plyšimo, dėl kurio padidėja intrakranijinis slėgis suspaudus ir gali būti pažeista smegenų medžiaga. Ūminė subdurinė hematoma dažnai yra gyvybei pavojinga būklė. Lėtinė subdurinė hematoma, tinkamai gydant, turi geresnę prognozę.

Ūmus kraujavimas dažnai atsiranda dėl greito pagreičio-lėtėjimo traumų, o jų sunkumas koreliuoja su hematomos dydžiu. Sunkiausios yra subdurinės hematomos kartu su smegenų sumušimu. Veninis kraujavimas esant ūmiai subdurinei hematomai išsivysto daug greičiau nei lėtinės, tačiau epidurinės hematomos, sukeltos arterinio kraujavimo, dažniausiai išsivysto dar greičiau. Nepaisant to, mirtingumas nuo ūminių subdurinių hematomų viršija mirtingumą nuo epidurinių hematomų ir difuzinių smegenų sužalojimų, nes pagreičio slopinimo sužalojimas, pakankamai stiprus subdurinei hematomai išsivystyti, sukelia kitus sunkius sužalojimus. Mirtingumas nuo ūminės subdurinės hematomos yra 60–80%.

Lėtinė subdurinė hematoma susidaro per kelias dienas ar savaites dėl lengvesnės traumos, o 50% atvejų pacientai negali nurodyti traumos anamnezėje. Lėtinė subdurinė hematoma gali likti neatpažinta kelis mėnesius ar net metus po traumos, iki klinikinių apraiškų atsiradimo. Lėtinės subdurinės hematomos kraujavimas paprastai yra lėtas arba pasireiškia keliais nedidelių mėlynių epizodais ir paprastai sustoja savaime. Mažos lėtinės subdurinės hematomos iki 1 cm storio turi žymiai geresnę prognozę nei ūminės subdurinės hematomos; Taigi vienas tyrimas parodė, kad tik 22% pacientų, sergančių tokiomis lėtinėmis hematomomis, rezultatai buvo prastesni nei „geras“ arba „visiškas pasveikimas“. Lėtinis SDH yra dažnas senatvėje. ...

Priekinė sritis – priekinė etmoidinė arterija

Pakaušio sritis – skersiniai arba sigmoidiniai sinusai

Subduralinės hematomos klinikinės apraiškos pasireiškia lėčiau nei epidurinės hematomos, nes veninis kraujavimas yra mažesnis nei arterinis. Aiškiai apibrėžto „šviesos tarpo“, kuris yra klasikinis epidurinei hematomai, gali nepastebėti, simptomų pasireiškimo laikas yra labai skirtingas - tiek iškart po traumos, per kelias minutes, tiek uždelstas, po dviejų savaičių. Be to, priešingai nei klasikinis „šviesos intervalas“, SDH sąmonės būklės pokytis dažnai būna banguotas ir laipsniškas.

Esant kraujavimo tūriui, kurio pakanka suspausti smegenis, atsiranda intrakranijinės hipertenzijos požymių arba židininių neurologinių simptomų, atsiradusių dėl medulių pažeidimo.Subdurinės hematomos klinikinis vaizdas labai įvairus. Be hematomos tūrio, jos lokalizacijos ir kt., Svarbus pagreičio-lėtėjimo sužalojimo su priešpriešiniu šoku mechanizmas, kuris dažnai sukelia dvišalį smegenų pažeidimą.

Sąmonės sutrikimas esant subduralinei hematomai, priešingai nei epidurinės hematomos pasireiškimai, dažnai vystosi ne išilgai stiebo, o pagal žievės tipą ir gali turėti amentinių, oneirinių apraiškų, „priekinių“ simptomų išsivystymą, kai sumažėja galima kritika,elgesio absurdas ir t.t.susijaudinimas,tipinis bangas primenantis galvos skausmas su meninginiu atspalviu ar hipertenziniu pobudziu,susiauges galvos skausmas kartu su vemimu. Būna epilepsijos priepuoliai, dažniau generalizuoti. Pusėje atvejų stebima bradikardija. Yra dugno perkrovos, su lėtine subdurine hematoma - su regos nervo papilės atrofijos elementais. Subduralinės hematomos ir sunkios smegenų traumos derinį gali lydėti tokie stiebo sutrikimai kaip kvėpavimo ir hemodinamikos sutrikimai, difuziniai raumenų tonuso ir refleksinės sferos pokyčiai.

Po traumos atsiradusios subdurinės hematomos vadinamos „trauminėmis“. Subduralines hematomas daug dažniau nei epidurines sukelia impulsiniai, difuziniai pagreičio-lėtėjimo sužalojimai, atsirandantys dėl skirtingų krypčių sukimosi ar linijinių jėgų poveikio, o intrakranijinių struktūrų drebėjimas prisideda prie mažų tiltinių venų ištempimo ir pažeidimo. Subduralinis kraujavimas yra klasikinis vaikystės smegenų sukrėtimo sindromo radinys, kuriam taip pat būdingas intra- ir preretinalinių kraujavimų, kuriuos sukelia tas pats veikimo mechanizmas, išsivystymas. Be to, subdurinės hematomos būdingos vyresnio amžiaus žmonėms ir alkoholikams, turintiems smegenų atrofijos požymių. Smegenų atrofija yra susijusi su jungiamųjų venų pailgėjimu, todėl padidėja pastarųjų plyšimo tikimybė esant impulsinei traumai. Taip pat subdurinės hematomos susidarymą gali palengvinti sumažėjęs smegenų skysčio kiekis ir atitinkamai subarachnoidinis spaudimas, dėl kurio atsiranda kietųjų ir voratinklinių smegenų dangalų neatitikimas, jungiamųjų venų įtempimas ir plyšimas. SDH dažniau pasireiškia pacientams, vartojantiems antikoaguliantus ir antitrombocitus (varfariną, aspiriną).

Rizikos veiksniai

Vaikai ir senatvė padidina subdurinės hematomos atsiradimo tikimybę. Su amžiumi mažėjant smegenų tūriui, plečiasi subdurinė erdvė, jungiamosios venos tampa ilgesnės ir judresnės. Šis veiksnys kartu su pagyvenusių žmonių kraujagyslių sienelių trapumu daro juos jautresnius SDH. Mažiems vaikams subdurinė erdvė taip pat yra platesnė nei jaunų suaugusiųjų, todėl padidėja SDH išsivystymo tikimybė; taip yra dėl tipiško subdurinės hematomos susidarymo vaikams, sergantiems smegenų sukrėtimo sindromu. Jauniems žmonėms SDH rizikos veiksnys yra arachnoidinių cistų buvimas.

Kiti rizikos veiksniai yra antikoaguliantų vartojimas, alkoholizmas ir demencija.

Kraujo susikaupimas subdurinėje hematomoje gali osmosiškai pritraukti papildomo vandens, dėl to padidėja hematomos tūris, suspaudžiamos smegenys ir gali išprovokuoti pasikartojančius kraujavimus dėl naujų kraujagyslių plyšimo. SDH kraujas taip pat gali sudaryti savo kapsulę.

Kai kuriais atvejais galimi arachnoidinės membranos plyšimai, todėl plečiantis intrakranijinei erdvei ir padidėjus intrakranijiniam slėgiui dalyvauja ne tik kraujas, bet ir smegenų skystis.

Iš SDH gali išsiskirti kraujagysles sutraukiančios medžiagos, kurios sumažina kraujotaką, o tai sukelia tolesnę smegenų medžiagos išemiją po subduraline hematoma. Sumažėjus smegenų perfuzijai, suveikia išeminė biocheminė kaskada, dėl kurios miršta smegenų ląstelės.

Kraujo krešulys palaipsniui reabsorbuojamas ir pakeičiamas granuliaciniu audiniu.

Svarbu pažymėti, kad bet kokiai galvos traumai reikia medicininės pagalbos, įskaitant išsamų neurologinį tyrimą. Diagnozuojant subdurines hematomas, naudojami kompiuterinio ir magnetinio rezonanso tomografijos metodai.

Dažniausiai subdurinės hematomos stebimos aplink viršutinius ir šoninius priekinių ir parietalinių smegenų skilčių paviršius. Be to, SDH gali atsirasti užpakalinėje kaukolės duobėje, smegenų ir smegenėlių pjautuvo keliu. Skirtingai nuo epidurinės hematomos, apribotos kaukolės siūlėmis, subdurinės hematomos gali plačiai išplisti kaukolės ertmėje išilgai smegenų paviršiaus, kartodamos savo formą ir sustodamos tik kietosios žarnos procesų srityje.

Atliekant kompiuterinę tomografiją, subdurinės hematomos yra klasikinės pusmėnulio formos, tačiau gali atrodyti ir lęšinės, ypač kraujavimo pradžioje; tai gali apsunkinti diferencinę subdurinių ir epidurinių hematomų diagnostiką. Patikimesnis subdurinės hematomos požymis yra gana didelis jos paplitimas išilgai smegenų pusrutulio, įveikiant kaukolės siūles, priešingai nei epidurinė hematoma. Subdurinė hematoma taip pat gali atrodyti kaip padidėjusio tankio „sluoksniavimas“ išilgai smegenėlių; tokia hematoma gali būti lėtinė ir stabili, o gretimų griovelių lygumas ir vidurinis ribos tarp pilkosios ir baltosios medžiagos poslinkis gali būti netiesioginiai minimalūs kraujavimo požymiai.

Lėtinės hematomos taikant kompiuterinę tomografiją gali neišsiskirti dėl jų izodensumo į medulę (turi smegenų medžiagos tankį), todėl jas sunku nustatyti.

Subduralinės hematomos gydymas priklauso nuo jos dydžio ir padidėjimo laipsnio, paciento amžiaus ir anestezijos rizikos. Kai kurios mažos subdurinės hematomos gali spontaniškai rezorbuotis atidžiai stebint. Kitos nedidelės subdurinės hematomos turi būti nusausinamos per ploną kateterį, perleistą per kaukolės kaulo angą. Esant didelėms ar akivaizdžioms hematomoms, atliekama kraniotomija, kietosios žarnos atidarymas, kraujo krešulio pašalinimas, kraujavimo vietų nustatymas ir kontrolė. Pooperaciniu laikotarpiu gali išsivystyti intrakranijinė hipertenzija, smegenų edema, naujas ar pasikartojantis kraujavimas, infekcinis procesas ir konvulsinis sindromas. Retais atvejais, kai nėra galimybės pasveikti arba vyresnio amžiaus pacientams, taikoma paliatyvi terapija.

Lėtinės subdurinės hematomos atveju, kai anksčiau nebuvo konvulsinio sindromo, nėra vienareikšmės nuomonės dėl prieštraukulinių vaistų vartojimo tikslingumo ar žalos.

Keliai yra didžiausi žmogaus skeleto sąnariai. Jie neša didžiausią apkrovą, palengvina judėjimą erdvėje. Nenuostabu, kad kelio traumos pasitaiko kiekvieno žmogaus gyvenime. Maži, rimti, bet tokių traumų pasitaiko, ypač vaikystėje. Net ir nedidelis kelio sąnario sužalojimas reikalauja rimto gydymo.

Su amžiumi kaulinio audinio ir kremzlių mityba sutrinka, o tai sukelia susidėvėjimą ir skausmą. Traumos srityje tokie procesai vyksta intensyviai. Jei kelias buvo rimtai sužalotas, labai svarbu tinkamai atstatyti sąnarį. Kelio sąnario vystymasis po traumos pradiniu reabilitacijos laikotarpiu atliekamas prižiūrint mankštos terapijos gydytojui, o vėliau savarankiškai namuose.

Kas tai yra

Liga pagal mikrobiologiją turi kodą S80-S89 ir traktuojama kaip kelio ir blauzdos trauma. Kelių sąnariai sudaryti iš skirtingų struktūrų. Kaulai yra atskirti meniskais ir yra sujungti sudėtingu raiščių mechanizmu, susidedančiu iš sausgyslių, raiščių ir raumenų skaidulų.

Sąnario viduje esantys kaulai yra padengti kremzle, kurios paviršius yra lygus, leidžiantis slysti judėjimo metu. Priekyje yra girnelės, dengiančios sąnarį. Bet kuri iš šių konstrukcijų yra pažeista traumos metu. Dėl to pažeidžiama sąnario motorinė funkcija.

Kelio traumų klasifikacija ir jų simptomai

Kelio traumos būna tipų, kurių klasifikacija priklauso nuo pažeistų struktūrų, tačiau dėl visų jų sutrinka sąnario judrumas. Tokią žalą sukelia:

• sumušimai;
• menisko vientisumo pažeidimas;
• raiščių ir sausgyslių patempimai, plyšimai ar plyšimai;
• girnelės išnirimas;
• lūžiai sąnarių viduje;
• kremzlės pažeidimai;
• taurelės įtrūkimai arba į sąnarį patekę kaulai.

Dažni tokių sužalojimų simptomai:

• kelio skausmas;
• sąnario patinimas;
• sutrikęs mobilumas.

Be šių požymių, kiekvienam traumos tipui būdingi požymiai, kurių dėka traumatologas atlieka preliminarią diagnozę. Rentgeno nuotrauka tampa patvirtinimu.

Traumos

Tai dažniausia kelio traumos forma, kurią sukelia guzas ar kritimas. Mėlynės yra dažnos suaugusiems, bet ypač dažnos vaikams.

Daugelis mano, kad sumušta koja – pati lengviausia trauma, kuriai nereikia rimto gydymo. Tačiau taip nėra. Dėl aplaidaus požiūrio į tokio tipo sužalojimus atsiranda sąnario skausmas, sutrinka lenkimas. Kontūzija yra dažna sportininkų patologija, nes traumos sporto metu yra dažnos.

Kelio sužalojimas

Kelio sąnario sužalojimai būna įvairaus sunkumo. Juos gali lydėti raiščių vientisumo pažeidimas, girnelės lūžis ar lūžis, vidinių kaulų lūžiai. Jie staiga išsivysto, kai pažeidžiama viena ar kelios kelio struktūros. Be traumos, patologinės sąlygos gali pakenkti keliui:

• osteoartritas – struktūriniai sąnario kremzlės ir kaulų pokyčiai;
• Schlatterio liga stebima paaugliams, kartu su kelio patinimu;
• kelio patinimas;
• popliteal cista;
• infekcinės uždegiminės odos ir sąnarių ligos;
• klubo nervo suspaudimas;
• Dissecans osteochondritas.

Be to, padidėjęs fizinis aktyvumas, ilgos treniruotės (jėgos pratimai ant kojų, daugkartiniai pritūpimai, aktyvus sportas) gali sukelti patologiją.

Girnelės pažeidimas

Girnelės pažeidimas yra rimta patologija, kurią reikia tinkamai gydyti. Pažeidimai gali būti pasislinkę, išnirę, taip pat lūžti ar įtrūkę. Pavojingiausi yra mikroįtrūkimai, kurie nesukelia ūmių simptomų, o vėliau komplikuojasi dėl suaktyvėjusių degeneracinių procesų pažeidimo vietoje. Be to, nesavalaikiu gydant taurelės įtrūkimą, jis netinkamai užgyja, vėliau pasislenka ir atsiranda lūžis pasislinkus skeveldrėms. Tokią patologiją gydyti sunkiau ir reikia daug laiko.

Sulaužyta girnelė turi šiuos simptomus:

Esant stipriam smūgiui, ant kelio pastebimas įbrėžimas. Girnelės kaulo pažeidimas dažnai komplikuojasi kraujavimu į sąnario ertmę.

Ši formulė reiškia kraujo išsiliejimą į sąnario kapsulę. Rizikos grupei priklauso sportininkai, pagyvenę žmonės ir vaikai, kuriems diagnozuota hemofilija. Dažniausia hemartrozės priežastis yra kelio sužalojimas. Patologija vystosi dėl:

• kaulų, patenkančių į sąnarį, lūžis;
• menisko ar girnelės sužalojimai;
• raiščių plyšimas ar plyšimas;
• kapsulės vientisumo pažeidimas;
• dislokacija, subluksacija, poslinkis;
• kraujagyslės pažeidimas.

Tokios traumos būdingos 25–45 metų amžiaus žmonėms. Būtent šiuo laikotarpiu jie intensyviai sportuoja, dirba sunkų fizinį darbą. Sukelia hemartrozę ir namų traumas (nukritimas nuo kopėčių, kėdės, mėlynės). Patologija turi būti diagnozuota ir laiku gydoma, kitaip ji tampa artrozės ir artrito vystymosi priežastimi.

Girnelės pažeidimas

Kelio girnelės yra antrasis girnelės pavadinimas. Šios kelio sąnario struktūros pažeidimai buvo aprašyti skyriuje „Kelio girnelės sužalojimas“.

Kelio kapsulinio raiščio aparato sužalojimas

Raiščiai laiko kelio sąnario elementus, suteikia jam stabilumo ir mobilumo. Netgi nežymus kelio kapsulinio-raiščio aparato pažeidimas sukelia skausmą, sutrinka lenkimas. Žala atsiranda dėl:

Patempimas sukelia sąnario nestabilumą ir pakartotinį sužalojimą. Procesas gali apimti ne tik vieną, bet ir kelis raiščius. Atsižvelgiant į pluošto pažeidimo laipsnį, išskiriami šie laipsniai:

• 1-ajam būdingas 10% skaidulų vientisumo pažeidimas;
• 2 laipsnis - pažeisti 50% raiščių;
• 3 laipsnis yra visiškas skaidulų plyšimas.

Esant trečiam pažeidimo laipsniui, reikalinga operacija. Dažniausia trauma yra kelio sąnario kryžminis raištis. Tai sukelia skaidulų pertempimą staigių sukimosi judesių metu (kritimas ant ledo, sporto žaidimai), taip pat šoninis smūgis į kelį. Patologiją lydi būdingas traškėjimas. Skausmas nėra stiprus, tačiau sustiprėja, jei prie raiščio plyšimo prisideda ir kitų kelio struktūrų ar šalia esančių audinių pažeidimai.

Kelio lūžiai

Pagal pažeidimo pobūdį yra intraartikuliniai ir ekstrasąnariniai. Pirmuoju atveju pažeidžiamas tik kaulų vientisumas, o antruoju – sąnarinė kapsulė. Jie patiria šiuos lūžius:

• blauzdikaulis;
• šlaunikaulis;
• šeivikaulis;
• girnelės;
• meniskas.

Kelio sąnario lūžį lydi skausmas, patinimas, hematoma, sutrinka lenkimo funkcija.

Meniskų pažeidimas

Meniskas atskiria kaulus, kurie patenka į kelio sąnarį. Dažniausias šios struktūros pažeidimas yra plyšimas.

Jis pasireiškia jauniems žmonėms dėl traumų ir vyresnio amžiaus žmonėms dėl artrito ar artrozės progresavimo. Pažeidimai yra priekinėje, užpakalinėje ir centrinėje menisko dalyse. Fragmentas neleidžia normaliai judėti, blokuoja sąnarį. Be to, nuplėšta dalis visam laikui pažeidžia sąnario viduje esančius kaulus dengiančią kremzlę. Norint išgydyti tokią patologiją, reikalinga operacija.

Diagnostika

Dažnai gydytojas, apžiūrėjęs sužalotą galūnę, nustato preliminarią diagnozę.

Rentgeno nuotrauka padės nustatyti kelio pažeidimo laipsnį, taip pat hemartrozės buvimą. Tai pats informatyviausias šios patologijos diagnostikos metodas.

Kelio traumos po kritimo: terapija ir atsigavimas

Šio tipo sužalojimai yra labiausiai paplitę. Jai būdinga tokia žala:

• raiščių ir sausgyslių patempimai;
• menisko plyšimas;
• įskilęs arba lūžęs kelio girnelis;
• kelio kaulų lūžis;
• dislokacija ar subluksacija.

Kelio sąnario gydymo ir reabilitacijos po traumos principai priklauso nuo pažeidimo laipsnio ir apima:

Priklausomai nuo pažeidimo laipsnio, gydymas atliekamas ambulatoriškai arba stacionariai. Po gydymo ligoninėje pacientas savarankiškai vysto sąnarį namuose pagal reabilitacijos terapeuto pasiūlytą metodą.

Kelio sąnario fizinė perkrova pasireiškia:

• bursitas;
• tendenitas;
• Plicko sindromas;
• tendinozė;
• patellofemoralinis sindromas.

Dėl šių sužalojimų raiščiai uždegami arba ištempiami, sustorėja ir susisuka. Kelio sąnario skausmai nuo didelių apkrovų atsiranda ne tik po traumų, bet ir dėl padidėjusio kūno svorio.

Pirmoji pagalba kelio traumos atveju

Jei yra kelio trauma, pirmiausia turėtumėte:

• galūnės nejudrumui užtikrinti;
• nelipkite ant kojų;
• pažeistą vietą patepkite šaltu;
• vartoti vaistus nuo skausmo.

Imobilizacija pasiekiama uždedant tvirtu tvarsčiu arba įtvaru, pagamintu iš turimų priemonių. Po šių procedūrų būtinai kreipkitės į traumatologą.

Gydymas

Renkantis kelio traumos gydymo metodą, atsižvelgiama į traumos pobūdį. Jei sumušimas lengvas, terapinės priemonės apsiriboja sandaraus tvarsčio, ribojančio sąnario mobilumą, uždėjimu ir laikinu sąnario apkrovos sumažėjimu.

Sunkesniais atvejais atliekama ilgesnė imobilizacija, medikamentinis gydymas, fizioterapija. Jei pacientui diagnozuotas intrasąnarinis lūžis, girnelės lūžis, raiščių ar sausgyslių plyšimas, tuomet gydymas yra tik chirurginis.

Vaistai: tabletės, injekcijos, tepalai, kompresai

Nustačius tikslią diagnozę, pacientui skiriami vaistai. Kelio traumos gydomos:

• nesteroidiniai vaistai (Diklofenakas, Movalis, Ibuprofenas);
• analgetikai (Analgin, Pentalgin. Ketalong);
• intraartikulinės kortikosteroidų injekcijos (Diprosan, Hidrokortizonas);
• chondroprotektoriai (Elbona, Structum, teraflex);
• tepalas (Voltaren, Naklofen).

Kompresai su Dimexide duoda gerą efektą. Jis turi antimikrobinį ir priešuždegiminį poveikį, greitai prasiskverbia į audinius. Vartojant kartu su novokainu, jis turi ryškų analgezinį poveikį.

Gydymas namuose

Jei kelio sąnario sužalojimas nėra reikšmingas, gydymas gali būti atliekamas namuose. Tokia terapija turėtų būti suderinta su gydytoju ir apima kompresus, užpilus ir nuovirus, paruoštus pagal liaudies receptus. Tokios procedūros palengvins uždegimą, patinimą ir skausmą, pagreitins atsigavimą.

Lengvą periartikulinių audinių masažą galite atlikti ir namuose. Tai pagerins kraujotaką ir pagreitins regeneracijos procesą. Bet ši procedūra atliekama ne anksčiau kaip po 10 dienų po traumos.

Fizioterapija kelio traumoms

Kelio sąnario paslankumą padeda atkurti atliekamos kineziterapijos procedūros. Technika apima įvairių fizinių dydžių poveikį pažeidimo vietai. Tai:

Taip pat naudojamas mechanoterapijos metodas, kurį sudaro užsiėmimai specialiuose treniruokliuose. Jis turi gerą gydomąjį poveikį kelio atsistatymui po traumos.

Fizioterapija

Po gydymo reikia tam tikro laikotarpio, kad sąnarys visiškai atsigautų ir normalizuotųsi jo funkcijos. Įprasta, kad po traumos kelias nevisiškai susilenkia, todėl jį reikia treniruoti. Yra specialus pratimų rinkinys, skirtas sąnarių mobilumui atkurti. Įkrovimas atliekamas po apšilimo ir raumenų tempimo.

Į kompleksą įeina pritūpimai, vaikščiojimas vietoje, spyriai hanteliais, „dviratis“ ir tt Šį pratimą skiria gydytojas, atsižvelgdamas į pažeidimo pobūdį. Kompleksas turi būti atliekamas lėtai, neįtempiant galūnės.

Liaudies gynimo priemonės

Reabilitacijos laikotarpiu galite gydytis liaudies metodais, įskaitant užpilus, kompresus, nuovirus. Tam naudokite medaus ir alavijo minkštimo mišinį, sausą pelyno žolė (20g), sumaišytą su vazelinu. Liaudies medicinoje plačiai paplitęs metodas yra kopūsto lapų užtepimas ant pažeistos vietos. Jis malšina uždegimą, mažina patinimą.

Reabilitacija ir atsigavimas po traumų

Atsigavimo laikotarpis po kelio traumos priklauso nuo traumos sunkumo. Tai įeina:

Taip pat pacientams gali būti skiriami užsiėmimai pas psichologą, jei liga juos „neramino“ ir patiria emocinę įtampą.

Tokių traumų ir komplikacijų pasekmės

Net ir nežymiai susižalojus kelio sąnarį reikalinga kvalifikuota medicinos pagalba, kad vėliau neišsivystų komplikacijos. Tarp nemalonių pasekmių yra:

• hemartrozė;
• inervacijos pažeidimas;
• pūlingas artritas;
• pooperaciniai sukibimai;
• kraujagyslių trombozė.

Norint sumažinti komplikacijų riziką, reikia ne savigyda, o kreiptis į specialistus, nes net ir nedideli kelio sąnario sužalojimai, netinkamai gydomi, sukels artrozės ar artrito vystymąsi.

Išgydyti artrozę be vaistų? Tai yra įmanoma!

Gaukite nemokamą knygą „Žingsnis po žingsnio planas, kaip atkurti kelio ir klubo sąnarių mobilumą sergant osteoartritu“ ir pradėkite sveikti be brangaus gydymo ir operacijų!

Gaukite knygą

Kulkšnies sumušimas

Čiurnos trauma – tai rimta trauma, sutrikdanti darbingumą ir kartais sukelianti negalią.

Sumušimo metu pažeidžiama ne tik oda, bet ir raumenys, poodinis audinys, nervų galūnėlės, kraujagyslės.

TLK 10 yra Tarptautinės ligų klasifikacijos santrumpa. Šioje klasifikacijoje čiurnos trauma turi savo numerį – S90.0.

Pirmiausia išsiaiškinkime priežastis, dėl kurių atsiranda tokia žala.

Veiksniai provokatoriai

Kelios priežastys gali išprovokuoti mėlynės atsiradimą:

• pataikyti;
• kritimas iš aukščio;
• anatominė savybė. Sąnarys šiek tiek išsikiša ir jame praktiškai nėra poodinių riebalų, todėl jis yra pažeidžiamas.

Kaip suprasti, kad turite mėlynę? Apsvarstykite būdingus bruožus.

Susižalojus itin svarbu pradėti gydymą laiku, nes kitaip gali būti rimtai sutrikęs sąnario funkcinis pajėgumas.

Klinikinis vaizdas

Ši žala pasireiškia tokiais nemaloniais simptomais:

• iš karto po traumos atsiranda stiprus skausmas, kuris gali nepranykti kelias dienas;
• skausmingi pojūčiai taip paveikia visą pėdą, kad žmogus negali žengti nė žingsnio;
• labai pastebimas šlubavimas;
• pėdos patinimas ir patinimas;
• nervų suspaudimas, kuris tik padidina skausmą;
• hematoma, atsirandanti dėl mažų kraujagyslių plyšimo;
• sunkiais atvejais pradeda tirpti kojų pirštai ir visa pėda.

Galimos komplikacijos

Negydoma žala gali sukelti šias pasekmes:

1. perkrova sąnario ertmėje, kuri vadinama „hemartroze“. Atsiranda dėl to, kad pažeista sąnario kapsulė;
2. artrozė. Po kurio laiko, ypač kai pažeidimas pasireiškė pakartotinai, gali išsivystyti panaši degeneracinė patologija;
3. kita komplikacija, kuri gali atsirasti iš karto po traumos, yra uždegiminis procesas sinovijoje. Esant menkiausiam sąlyčiui su sužalojimo vieta, atsiranda stiprus skausmas ir patinimas;
4. dėl to, kad dėl traumos žmogus pradeda šiek tiek judėti, sutrinka kraujotaka. Oda įgauna nenatūralią išvaizdą, pradeda progresuoti patinimas. Ši komplikacija vadinama „Zudecko sindromu“.

Ką daryti, jei sumušta kulkšnis?

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba traumos atveju yra tokia:

• pirmas žingsnis – kojos padėtis taip, kad ji būtų aukščiau už galvą;
• Ricinol vartojimas siekiant sumažinti patinimą ir skausmą;
• pažeistą vietą reikia surišti elastiniu tvarsčiu. Arba galite naudoti įprastą tvarstį arba tvarstį;
• ant sąnario reikia uždėti šaltą kompresą;
• Norėdami pasiekti analgetinį poveikį, galite gerti analgetiką.

Kontrolės metodai

Žalos gydymas turi būti visapusiškas. Tai apima šią veiklą:

• jau pirmą dieną po traumos negalite apkrauti pažeisto sąnario, o po koja pasidėkite minkštą pagalvę;
• esant stipriam skausmui vaikščiojant, reikia naudoti lazdelę, bet jei skausmas nėra stiprus, tiesiog pabandykite apriboti vaikščiojimą, taip pat naudokite elastinį tvarstį. Tvarsčio negalima palikti per naktį. Kai pasireiškia stiprus skausmas, naudojami priešuždegiminio poveikio gipso įtvarai, kurie nenuimami dešimt dienų;
• polimedelos naudojimas. Tai speciali plėvelė, galinti atstatyti kraujotaką ir pažeistus audinius. Polymedal reikia tepti apie 20-30 minučių;
• gydymas taip pat apima blauzdos ir pėdos masažą;
• gimnastikos pratimai, apimantys pirštų, pėdų lenkimo ir tiesimo judesius, taip pat sukamuosius pėdos sukimus;
• praėjus kelioms dienoms po traumos, galima daryti šiltas vonias, bet negalima naudoti karšto vandens. Į padėklus galima įberti jūros druskos;
• fizioterapijos procedūros (elektroforezė, parafino aplikacijos ir kt.).

Laiku pradėtas gydymas padės greičiau pasveikti, taip pat sumažins rimtų komplikacijų atsiradimo tikimybę.

etnomokslas

Liaudies gynimo priemonės yra veiksmingas ir, svarbiausia, saugus būdas susidoroti su traumomis. Visgi prieš vartojant liaudiškas priemones verta pasitarti su gydytoju.

Apsvarstykite populiarius receptus, kurie puikiai pasiteisino nuo žalos:

1. druską reikia pašildyti ir sudėti į maišelį, o tada patepti pažeistą vietą;
2. alkoholio kompresas. Jai paruošti reikia paimti degtinės, taip pat vaistažolių: meškauogių lapų, asiūklio, uodegos, rugiagėlių žiedų, kukurūzų stigmų ir beržo pumpurų. Žoles reikia susmulkinti ir užpilti degtine. Užpilas keletą dienų turi būti dedamas į tamsią vietą, tada filtruojamas. Gatavą kompresą porai valandų tvirtiname ant skaudamos vietos.

Negalima savarankiškai gydytis ir nustatyti diagnozę. Tik patyręs specialistas galės diferencijuoti traumą nuo kitų traumų. Nustatykite tikslią diagnozę ir paskirkite tinkamą gydymą!

Pridėti komentarą

Mano spin.ru © 2012-2018. Kopijuoti medžiagą galima tik su nuoroda į šią svetainę.
DĖMESIO! Visa informacija šioje svetainėje yra skirta tik nuorodai arba populiari. Diagnozei nustatyti ir skirti vaistus reikia žinoti ligos istoriją ir gydytojo atlikti tyrimą. Todėl primygtinai rekomenduojame kreiptis į gydytoją dėl gydymo ir diagnostikos, o ne užsiimti savigyda. vartotojo sutikimas

Hematoma yra organizuotas sukrešėjusio ar skysto kraujo rinkinys minkštuosiuose audiniuose. Jis atsiranda dėl plyšusio indo, gali būti tiek paviršutiniškai (po oda ar išorinėmis gleivinėmis), tiek giliai raumenyse. Taip pat galimas hematomų susidarymas smegenyse arba vidaus organų sienelėse.

Minkštųjų audinių hematomos.

Išskiriami šie hematomos sunkumo laipsniai.
Lengvas. Hematoma susidaro per 24 valandas nuo sužalojimo momento. Jį lydi vidutinio sunkumo ar silpnas skausmas pažeidimo srityje. Galūnės funkcija praktiškai nesutrinka. Daugeliu atvejų tai išsisprendžia savaime.
Vidutinis. Hematoma susidaro per 3-5 valandas. Jį lydi pastebimas patinimas ir vidutinio sunkumo skausmas. Iš dalies sutrikusi galūnių funkcija. Norint nustatyti tolesnę gydymo taktiką, reikalinga traumatologo apžiūra.
Sunkus. Hematoma susidaro per 1-2 valandas po traumos. Jį lydi stiprus skausmas galūnės pažeidimo ir disfunkcijos srityje. Apžiūros metu nustatomas ryškus difuzinis patinimas. Skubiai reikia kreiptis į traumatologą, kuris paskirs simptominę terapiją ir nuspręs, ar reikalingas chirurginis gydymas.
Visais atvejais hematoma poodiniame audinyje yra kartu su riboto, tankaus, skausmingo patinimo formavimu. Pradiniame etape oda pažeidimo vietoje parausta, tada tampa purpurinė-cianotiška.
Po 2-3 dienų oda hematomos srityje tampa gelsva, o po 4-5 dienų - žalsva. Taip yra dėl hemoglobino skilimo. Per tą patį laikotarpį hematoma, veikiama gravitacijos, gali šiek tiek „slysti“.
Palankiai vystantis įvykiams vėliau hematoma išnyksta. Esant nepalankiai, susidaro ribota ertmė, užpildyta krešėjusiu krauju, kuris gali egzistuoti ilgą laiką, sukelti nepatogumų, trukdyti atlikti įprastinius veiksmus, sutrikdyti šalia esančio vidaus organo darbą. Infekcija ir pūliavimas galimi tiek šviežios, tiek lėtinės hematomos atveju.
Su intramuskuline hematoma paprastai stebimi tie patys simptomai kaip ir poodinėje. Tačiau dėl gilesnės hematomos vietos (ypač didelių raumenų storio) vietinės apraiškos gali šiek tiek skirtis: patinimas yra giliau ir dėl to jis mažiau apčiuopiamas, vietoj vietinės edemos padidėja nustatomas galūnės tūris.
Hematomos diagnozė paprastai atliekama remiantis istorija ir klinikinėmis apraiškomis. Kartais (abejotinais atvejais, esant didelėms gilioms hematomoms) atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas.
Norint pagreitinti atsigavimą ir išvengti pavojingų komplikacijų, reikia atidaryti plačias hematomas. Kartais hematomos atidarymo operacija reikalinga net ir esant mažam jos dydžiui. Chirurginės intervencijos poreikį hematomai gali nustatyti tik gydytojas. Chirurginį neinfekuotų hematomų gydymą atlieka traumatologai, užkrėstas hematomas prižiūri chirurgai.
Mažos hematomos atidaromos ambulatoriškai. Esant dideliems pažeidimams, būtina hospitalizuoti. Paprastai operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Gydytojas daro pjūvį hematomos srityje, pašalina skystą kraują ar krešulius ir išplauna susidariusią ertmę. Esant neinfekuotai hematomai, žaizda susiuvama, nusausinama pusvamzdžiu arba guminiu graižtu ir sandariai sutvarstoma. Siūlės paprastai pašalinamos 10 dieną. Esant užkrėstai hematomai, žaizda taip pat nusausinama, tačiau tokiu atveju nesiuvama.
Esant užkrėstoms ir didelėms neinfekuotoms hematomoms pooperaciniu laikotarpiu, skiriami antibiotikai. Esant mažoms, neužkrėstoms hematomoms, gydymas antibiotikais negali būti skiriamas.

Intrakranijinės hematomos.

Atsižvelgiant į lokalizaciją, intrakranijinės hematomos skirstomos į epidurines (tarp kietojo sluoksnio ir kaukolės), subduralines (tarp voratinklinio ir kietojo kaklo), intraventrikulines (smegenų skilvelių ertmėje) ir intracerebrines (smegenų hematomas). smegenų audinys). Potrauminės intracerebrinės ir intraventrikulinės hematomos yra gana retos, dažniausiai sunkios trauminės smegenų traumos atveju.
Be to, išskiriami ir subarachnoidiniai kraujavimai, kurie gali atsirasti tiek dėl traumos, tiek dėl kraujagyslės pažeidimo (pavyzdžiui, aneurizmos plyšimo) ir yra subarachnoidinėje erdvėje, tarp pia mater ir arachnoido.
Pagrindiniai intrakranijinės hematomos simptomai yra sąmonės netekimas traumos metu kartu su šviesos intervalu (geros savijautos laikotarpis po traumos), vėmimas, galvos skausmas ir psichomotorinis susijaudinimas.
Be to, yra bradikardija (sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis), hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis), rodmenų skirtumas matuojant dešinės ir kairės rankos kraujospūdį, anisokorija (skirtingas dešiniojo ir kairiojo vyzdžių dydis). Atskleidžiami vadinamieji piramidiniai simptomai (patologiniai refleksai, rodantys centrinių smegenų žievės neuronų pažeidimą). Galimi epilepsijos priepuoliai.
Simptomų sunkumas ir pobūdis gali skirtis ir priklausyti nuo proceso sunkumo, hematomos tipo ir vietos.
Epidurinės hematomos atsiranda 0,7-3,2% visų galvos smegenų traumų atvejų ir susidaro dėl vidurinės meninginės arterijos pažeidimo, rečiau dėl venų ir smulkiųjų kraujagyslių plyšimo. Paprastai epidurinės hematomos yra susijusios su kaukolės kaulų lūžiais. Šiuo atveju galimas derinys tiek su stipriais depresiniais lūžiais, tiek su mažais įtrūkimais. Dažniausiai tokios hematomos susidaro su sunkia kaukolės smegenų trauma arba su įtrūkimais parietaliniuose ir smilkininiuose kauluose.
Epidurinėms hematomoms būdingas greitas vystymasis ir trumpas šviesos intervalas (nuo kelių valandų iki vienos dienos). Pacientas turi stiprų galvos skausmą. Pradiniame etape pastebimas mieguistumas ir sumišimas. Kartais pacientai, sergantys tokiomis hematomomis, lieka sąmoningi, tačiau negydoma dažniausiai išsivysto koma. Pažeistos pusės vyzdys yra labai išsiplėtęs (kelis kartus didesnis nei sveikosios). Progresuojant hematomai, atsiranda epilepsijos priepuoliai, gali išsivystyti progresuojanti parezė ar paralyžius.
Esant epidurinei hematomai kartu su parietalinio ar smilkininio kaulo įtrūkimu, kartais pastebimas kraujavimas į minkštuosius audinius. Laikinoji duobė išlyginta, atsiranda patinimas kaktoje, smilkinyje ir vainiklyje.
Vaikams ligos eiga turi tam tikrų skirtumų. Sąmonės netekimas traumos metu ne visada pastebimas. Dėl sparčiai besivystančios smegenų edemos šviesos tarpas hematomoje praktiškai nėra ryškus, antrinis sąmonės netekimas atsiranda dar prieš susikaupus dideliam kraujo kiekiui epidurinėje erdvėje. Esant sunkiam trauminiam smegenų sužalojimui, šviesumo tarpo gali nebūti ne tik vaikams, bet ir suaugusiems pacientams.
Subduralinės hematomos išsivysto 0,4-7,5% visų galvos smegenų traumų atvejų. Tai rimta būklė, kelianti didelį pavojų paciento gyvybei. Mirtingumas (mirtinas rezultatas) su tokiais sužalojimais siekia 60-70%. Yra trys tokių hematomų formos:
Aštrus. Šviesos intervalas yra trumpas (nuo kelių valandų iki 1-2 dienų).
Poūmis. Hematomos simptomai pasireiškia per 3-4 dienas.
Lėtinis. Šviesos intervalas yra ilgas (nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių).
Kraujavimą dažniausiai sukelia sužalojimo vietoje plyšusi arterija arba vena. Simptomai skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus, trauminio smegenų pažeidimo sunkumo ir hematomos vietos.
Mažiems vaikams galimas galvos padidėjimas. Jauni pacientai skundžiasi didėjančiu galvos skausmu. Ateityje atsiras pykinimas ir vėmimas, galimi epilepsijos priepuoliai ir traukuliai. Pažeistos pusės vyzdys ne visada plečiasi. Vyresnio amžiaus pacientams būdinga poūmė proceso eiga.
Su subdurinėmis hematomomis pastebimi meninginiai simptomai (smegenų dangalų sudirginimo požymiai). Galimas paralyžius ar parezė, taip pat simptomai, rodantys smegenų kamieno suspaudimą (kvėpavimo sutrikimai, liežuvio paralyžius, rijimo sutrikimai). Kai būklė pablogėja, ištinka koma.
Subarachnoidiniam kraujavimui būdinga staigi pradžia. Atsiranda pykinimas, vėmimas, itin aštrūs galvos skausmai, smegenų dangalų dirginimo simptomai. Vystosi psichomotorinis sujaudinimas. Paprastai po to prarandama sąmonė. Galimi traukuliai. Su trauminiu kraujavimu, kaip taisyklė, stebima hemiparezė arba hemiplegija.
Intracerebrinė hematoma yra reta, dažniausiai esant sunkiam trauminiam smegenų pažeidimui. Jis vystosi greitai, šviesos intervalas yra trumpas arba jo nėra. Greitai atsiranda hemiparezė arba hemiplegija. Galimi traukuliai. Kartais nustatomi ekstrapiramidiniai simptomai.
Intraventrikulinės hematomos taip pat yra retos, dažniausiai susijusios su sunkiu trauminiu smegenų pažeidimu. Dėl itin sunkios pacientų būklės sunku diagnozuoti. Prognozė prasta. Būdingi gilūs sąmonės sutrikimai. Temperatūros padidėjimas galimas kartu su širdies susitraukimų dažnio sumažėjimu ir kvėpavimo ritmo pažeidimu. Kartais pastebimi traukuliai ir kraujospūdžio padidėjimas.
Intrakranijinės hematomos diagnozė nustatoma remiantis paciento apklausa (jei pacientas nesąmoningas, apklausiami lydintys asmenys, orientuojantis į šviesos tarpo buvimą), neurologinius simptomus ir papildomus tyrimo duomenis.
Kaukolės rentgenograma be klaidų atliekama dviem projekcijomis. Jei reikia, daromos papildomos stebėjimo nuotraukos. Diagnozuojant ir tiksliai nustatant hematomos vietą, svarbiausią vaidmenį atlieka magnetinio rezonanso tomografija (smegenų MRT), echoencefalografija ir kompiuterinė tomografija (smegenų KT). Abejotinais atvejais atliekama juosmeninė punkcija ir smegenų skysčio tyrimas.
Pacientai turi būti paguldyti į neurochirurgijos skyrių. Konservatyvus gydymas atliekamas tik esant nedideliam hematomos tūriui (iki 40 ml), nesant smegenų išnirimo simptomų, smegenų vidurinių struktūrų poslinkiui ne daugiau kaip 3-4 mm ir nedideliam sąmonės prislėgimui. Kitais atvejais nurodoma skubi operacija – kraniotomija. Šiuo atveju santykinė kontraindikacija yra tik sunki bendra paciento būklė (išskyrus atvejus, kai būklės sunkumą lemia intrakranijinė hematoma).
Chirurgiją atlieka neurochirurgas pagal bendrąją nejautrą. Kraujas pašalinamas naudojant aspiratorių, išplaunama ertmė, surandamas ir pašalinamas kraujavimo šaltinis. Jei reikia, kartu su operacija atliekamos ir gaivinimo priemonės.
Pooperaciniu laikotarpiu atliekama reabilitacinė terapija. Daugeliui pacientų hematomos pasekmės stebimos visą gyvenimą. Galimi nuotaikos pokyčiai, nuovargis, sutrikusios pažintinės funkcijos, nerimas Neurologinių sutrikimų pobūdis priklauso nuo traumos sunkumo ir įvairių smegenų struktūrų pažeidimo laipsnio.

Ribotas kraujo auglys, atsirandantis dėl kraujagyslių plyšimo ir kraujo išsiliejimo iš jų į aplinkinius audinius vadinamas hematoma(hematoma). Tai reiškia ertmę, užpildytą skystu ir krešėjusiu krauju.

Hematomų dydžiai skiriasi nuo mažų taškinių mėlynių iki didelių, suspaudžiančių minkštuosius audinius ar organų dalis, jei jos yra vidinėje vietoje.

Dažniausia lokalizacija yra po oda įvairiose kūno dalyse, o tai reiškia įvairių formų ir dydžių mėlynes. Kitos vietos yra gleivinės, periostas, raumenų audinys, placenta, vidaus organų sienelės, smegenys ir kt. Hematomų atsiradimas šiose vietose yra rimtesnis, nes jį gali komplikuoti organų funkcijos sutrikimai.

klasifikacija

Nepatikslintos lokalizacijos paviršinio pažeidimo TLK-10 kodas - T14.0, akušerinės dubens hematomos kodas - 071.7, intracerebrinės hematomos - 161.0-161.9

Yra įvairių tipų hematomos.
Priklausomai nuo lokalizacijos, hematoma yra:

Poodinis hematoma yra dažnas tipas, dažnai randamas bet kurioje kūno vietoje, atsirandantis po minkštųjų audinių sužalojimų. Pavyzdžiui, hematoma ant kojos, rankos, blauzdos ir kt. Daugelis žmonių tikriausiai pastebėjo mėlynes ant veido, ypač ant lūpos, kaktos, skruostų, apatinių ir (arba) viršutinių vokų (po akimi arba virš jos). Yra ausies hematoma, kurios forma yra gabalėlis, užpildytas krauju.

Pogleivinė... Jo lokalizacija yra gleivinės.

Subfascialinis arba vidinis... Tokia hematoma susidaro įpylus kraują į bet kurią fasciją, dengiančią tą ar tą organą. Tokiu atveju atsiranda inkstų, kepenų ar kitų organų hematoma. Gimdymo metu pažeidžiant makštį ir dubens raiščius, susidariusi hematoma gali pasiekti bambą priekyje, o užpakalyje – inkstų sritį.

Į raumenis... Susidaro su sunkiais sužalojimais ir mėlynėmis, lokalizuota raumenų audinio viduje arba tarp įvairių raumenų.

Smegenų hematomos skirstomos į subduralinius, epidurinius, intracerebrinius, intraventrikulinius ir subarachnoidinius kraujavimus.
1. Subduralinis hematoma sukelia bendrą ir vietinį smegenų suspaudimą dėl kraujo kaupimosi tarp smegenų arachnoido ir kietojo smegenų audinio. Yra stadijos: ūminis, poūmis ir lėtinis.
2. Epidurinė hematoma yra trauminis kraujavimas, kai kraujas yra tarp kieto smegenų apvalkalo ir kaukolės kaulų vidinio paviršiaus. Subduralinis ir epidurinis vaizdas gali būti vadinamas intrakranijine hematoma.
3. Skirtumai intraventrikulinis, subarachnoidinis ir intracerebrinis hemoragijos susideda tik iš lokalizacijos.

Subserozinis... Jai būdingas kraujavimas plaučių ar pilvaplėvės ertmėje.

Retrochorinis hematoma atsiranda kaip komplikacija nėštumo metu. Toks kraujavimas gali nutraukti nėštumą, nes ankstyvosiose stadijose kiaušialąstė yra atmesta iš chorino, placentos pirmtako, o kraujas kaupiasi gimdoje.

Priklausomai nuo kraujavimo tipo, hematoma yra:

arterijų,
venų,
sumaišytas.

Priklausomai nuo kraujagyslės spindžio:

nepulsuojantis,
pulsuojantis.

Priklausomai nuo kraujo nutekėjimo būklės:

šviežias, neturint laiko krešėti kraujui;
susirietusi, su krešuliu krauju;
užkrėstas, su susijusia infekcija;
pūliuojantis, kurių kraujyje randama pūlių.

Priklausomai nuo klinikinių apraiškų:

ribotas,
difuzinis,
aptrauktas.

Atskirai išskiriamos pooperacinės hematomos, kurios yra chirurginių intervencijų komplikacija. Daugeliu atvejų jie susidaro po oda pooperacinės siūlės srityje. Tiek vidinė, tiek poodinė pooperacinė hematoma gali atsirasti dėl kraujagyslių ir kapiliarų lūžimo ar pjūvio operacijos metu.

Hematomų susidarymo priežastys

Įvairių tipų hematomų predisponuojantys veiksniai šiek tiek skiriasi vienas nuo kito, tačiau pagrindine hemoragijų atsiradimo priežastimi laikomi uždari įvairių kūno dalių sužalojimai. Potrauminės hematomos atsiranda po smūgio, sumušimo, kritimo, suspaudimo ar kitų trauminių veiksnių.

Intracerebrinės hematomos atsiranda dėl panašių priežasčių, tačiau išimtis yra subarachnoidiniai kraujavimai, atsirandantys ne tik dėl traumos, bet ir kaip netrauminio pobūdžio kraujagyslių takų plyšimai, pavyzdžiui, sergant ateroskleroze, hemoragine diateze. Subduralinė hematomos forma atsiranda dėl sunkių ir rimtų kaukolės smegenų sutrikimų, kai kuriais atvejais baigiasi mirtimi.

Statistika
– Iki 45 % visų traumų yra įvairaus sunkumo mėlynės.
- Užpakalinės duobės hematoma sudaro apie 10% visų smegenų kraujavimų. Epidurinė hematoma 5–10% atvejų sukelia paciento mirtį, o išgyvenusiems – neįgalumą.

Mažos taškinės hematomos gali atsirasti dėl tam tikrų būklių ar pagrindinės ligos, pavyzdžiui, Mallory-Weiss sindromo, vaskulito, leukemijos ir kt.

Vidinės hematomos atsiranda dėl traumos. Paprastai tai yra sudėtingesni dideli kraujavimai retroperitoninėje erdvėje. Nėščios moterys gali patirti cezario pjūvį.

Pooperacinių hematomų priežastys:

Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas, dėl kurio po operacijos arba jos metu gali plyšti kraujagyslės;
sumažėjęs kraujo krešėjimas;
aukštas kraujospūdis pooperaciniu laikotarpiu;
kraujagyslių ligos.

Intramuskulinė hematoma dažnai atsiranda po injekcijos į sėdmenį. Pagrindiniai veiksniai, skatinantys cefalohematomos atsiradimą naujagimiui, yra kūdikio galvos neatitikimas siauram motinos gimdymo kanalui, staigūs slėgio kritimai. Kūdikio intracerebrinės hematomos priežastis – galvos trauma sunkaus gimdymo metu, vaikams, ypač iki 3 metų, nekoordinuoti judesiai, negalėjimas grupuoti ir amortizuoti griuvimų.

Užkrėsti ir supūliuoti kraujo navikas galimas dėl susilpnėjusio imuniteto dėl lėtinių ligų, išsekimo, senatvei būdingų kraujagyslių pakitimų.

Klinikinis įvairių tipų hematomų vaizdas

Simptomai priklauso nuo kraujavimo dydžio ir jo vietos. Raumenų ir poodinio audinio hematomos pasižymi šiomis apraiškomis:

Patinimas sužalojimo vietoje kartu su aplinkinių audinių edema;
skausmingi pojūčiai, kurių intensyvumas priklauso nuo traumos stiprumo ir vietos;
odos spalvos pasikeitimas: pirmiausia atsiranda melsvas atspalvis, rodantis, kad susikaupė šviežias kraujas, vėliau jam krešėjant ir tirpstant spalva pasikeičia į rausvai violetinę, o vėliau į geltonai žalią.
vietinis temperatūros padidėjimas traumos srityje;
judėjimo apribojimas hematomos srityje dėl raumenų disfunkcijos.

Netgi dėl nedidelių insultų ar traumų krūtinėje susidaro krūties hematoma. Jei kraujo auglys yra didelio dydžio, kai kurios jo ląstelės gali neištirpti ir atgimti į jungiamąjį audinį.

Jei vidinio organo sienelėje atsiranda kraujavimas, tada išryškėja pastarojo suspaudimo ir jo veikimo pažeidimo požymiai. Didelė retroperitoninė hematoma dažnai skatina kraujavimą į pilvaplėvės ertmę ir sukelia peritonitą. Poserozinė forma yra daug pavojingesnė nei poodinė. Kraujo kaupimasis prie plaučių sukelia jo funkcijos pažeidimą, kliniškai pasireiškiantį dusuliu, kosuliu, skausmu kraujo ertmės srityje.

Subunkuliuota hematoma atsiranda iškart po nago smūgio ar užspaudimo. Kraujavimas yra nuo tamsiai mėlynos iki beveik juodos spalvos. Yra pulsavimas ir plyšimas, nagą iš pradžių nuolat skauda, ​​vėliau skausmas praeina, pasireiškia tik paspaudus smūgio vietą.

Yra trys hematomos sunkumo laipsniai:

1. Lengva... Pirmą dieną po nedidelio sužalojimo susidaro hematoma. Jį lydi lengvas ar vidutinio sunkumo skausmas lokalizacijos vietoje. Patinimų nepastebima, galūnės funkcija nesutrikusi. Tai praeina savaime be pasekmių.
2. Vidutinis... Susidaro praėjus 3-5 valandoms po traumos. Tai pasireiškia pastebimu patinimu, skausmu, daliniu galūnės funkcijos sutrikimu.
3. Sunkus... Hematoma atsiranda per pirmąsias valandas ar dvi. Jį lydi aplinkinių audinių edema, stiprus skausmas pažeidimo srityje, vietinės temperatūros padidėjimas ir staigus galūnių judėjimo apribojimas.

Sunkiausios yra intrakranijinės hematomos. Pasireiškia vėmimu, sąmonės netekimu, pablogėjusiu regėjimu, bradikardija, padidėjusiu kraujospūdžiu, psichomotoriniu susijaudinimu su galimais epilepsijos priepuoliais.

Veterinarai dažnai nustato gyvūnų hematomas. Jų klinikinės apraiškos yra panašios į žmonių. Kraujo augliai šunims atsiranda dėl muštynių, įkandimų, sulaužytų letenų ir (arba) kitų sužalojimų.

Hematomų diagnozė

Esant paviršiniams kraujavimams, specialių diagnostinių priemonių nereikia, diagnozė nustatoma ištyrus, palpavus ir surinkus anamnezę. Kitos formos reikalauja papildomų tyrimų. Su subserozine hematoma, pavyzdžiui, plaučių, reikės atlikti rentgeno diagnostiką.

Norint nustatyti dydį, tikslią vidaus organo hematomos lokalizaciją, būtina atlikti ultragarsinį tyrimą (ultragarsą). Jei gautų rezultatų nepakanka, tuomet skiriamas magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija. Vienas iš jų yra privalomas esant kraujavimui bet kurioje smegenų dalyje.

Be MRT ir KT, intrakranijinių hematomų diagnozė apima kaukolės rentgenogramą dviem projekcijomis ir encefalografiją. Abejotinais atvejais nurodoma juosmeninė punkcija, po kurios atliekamas smegenų skysčio – smegenų skysčio – tyrimas.

Hematomos gydymas

Gydymo metodas priklauso nuo hematomos vietos, jos tipo ir dydžio. Maži poodiniai kraujavimai praeina be pagalbos. Pagrindinės ligos gydymas padės atsikratyti tikslių hematomų, kurios yra jos pasireiškimas.

Poodines ir intramuskulines mėlynes galima pašalinti patiems. Pirmoji pagalba sumušimams- ledo naudojimas ne ilgiau kaip 10 minučių. Tai padės susiaurinti kraujagysles, užkirsti kelią patinimui ir sumažinti ištekančio kraujo kiekį. Jei smūgis nukrito ant galūnės, galima uždėti laikiną tvirtą tvarstį.

Gydymas namuose jau galimas praėjus 1-2 dienoms po traumos. Tam tinka heparino tepalas ar kitas, pavyzdžiui, su bodyagi ar hirudinu. Vietinis naudojimas iki 3 kartų per dieną pagreitins absorbciją.

Populiari liaudiška priemonė nuo sumušimų – kūno kompresas. Norėdami tai padaryti, sumaišykite 2 šaukštus. šaukštai miltelių iš jo su 4 valg. šaukštai vandens.

Dėl kraujavimo vidaus organuose, o ypač skirtingose ​​smegenų membranose, būtinas privalomas vizitas pas gydytoją. Esant subarachnoidiniam, intraventrikuliniam ir kitokiam kraujavimui į smegenis, būtina skubi hospitalizacija į neurochirurgiją, kur jie suteiks lovos režimą ir parinks optimalų gydymo būdą. Mažos hematomos, neviršijančios 40 ml, gydomos konservatyviai. Esant didelėms hematomoms, suspaudžiančioms smegenų dalis, būtina operacija – kraniotomija. Tokiais atvejais, esant vidinei organo hematomai, taip pat atliekama skubi chirurginė intervencija, kurios metu atidaroma ertmė su krauju, pastaroji pašalinama aspiracijos būdu.

Užkrėstas kraujo auglys gydomas kaip ir visi pūliniai, pooperacinis – dalinis kai kurių siūlių pašalinimas, žaizdos kraštų atskyrimas, hematomos atidarymas ir kraujo pašalinimas iš jos.

Galimos įvairių tipų hematomų pasekmės ir komplikacijos

Komplikacijomis galima laikyti nepilną hematomos rezorbciją, po kurios susidaro randas iš jungiamojo audinio, atsiranda infekcija, vidinis retroperitoninis kraujavimas, abscesas, peritonitas.

Retrochorinė hematoma gali sukelti nėštumo nutraukimą, o kraujavimas smegenyse - pasekmes net ir po sėkmingos chirurginės intervencijos.

Prognozė

Prognozė yra palanki, išskyrus sunkius tūrinio intracerebrinio kraujavimo atvejus, kurie baigiasi paciento mirtimi. Mirtingumas po hemoraginio insulto siekia 60–70%, chirurginiu būdu pašalinus įvairias intracerebrines hematomas – apie 50%.

Prevencinės priemonės

Hematomų atsiradimo prevencija yra sumažinti sužalojimo riziką. Norint išvengti mėlynių supūliavimo, žaizdą, įbrėžimą ir odą aplink sužalojimą reikia kruopščiai apdoroti antiseptikais..