Lūžių tipai. Atviri ir uždari kaulų lūžiai. Kokie yra lūžių tipai, lūžiai ir jų gydymas

Skeleto, raumenų sistemos stuburo lūžis yra rimčiausias sužalojimas. Šio tipo lūžiai turi platų klasifikacijų spektrą ir keletą skirtingų rezultatų. Kai kuriais atvejais vieno segmento kaulo sunaikinimas gali sukelti tik ilgą gydymą ir nepatogų korsetą. Kitoje situacijoje pasveikti prireiks kelerių metų, o pasekmės vis tiek bus. O dalis nukentėjusiųjų miršta dar neatvykus greitajai pagalbai.

Kas yra stuburo lūžis? Tai pavojinga patologija, kuri atsiranda dėl sulaužyto stuburo kaulų vientisumo ir gresia sunkiomis komplikacijomis vėlesniam gyvenimui.

Stuburo lūžis įvyksta su įvairiais sužalojimais. Slankstelių kaulinis audinys negali atlaikyti spaudimo ir yra suardomas dėl nesėkmingo kritimo ant nugaros, ištiesintų kojų ar ant sėdmenų. Diskų ir raiščių plyšimas dažnai įvyksta dėl staigaus automobilio stabdymo ir dėl avarijos atsitrenkusio galvos.

Kritimai iš aukščio, tiesioginis stiprus smūgis į nugarą kovos ar sportinės veiklos metu yra dar viena dažnų priežasčių kategorija. Be to, bet kuris slankstelis gali lūžti dėl ilgalaikio osteomielito ir osteoporozės. Ypač senatvėje. Rachitas, įgimtos genetinės patologijos ar onkologiniai procesai kauluose taip pat yra potenciali lūžių grėsmė.

klasifikacija

Stuburo lūžių klasifikacija apima kelias kategorijas. Pagal atsiradimo mechanizmą:

Lankstumas- stuburas staigiai išlinksta krintant ant sėdmenų, krintant ant stipraus svorio pečių ir žmogui šokant iš didelio aukščio tiesiomis kojomis.

Pratęsimas- dėl stipraus stuburo pratęsimo plyšta išilginis raištis ir tarpslankstelinė kremzlė, ardomas stuburo kūnas. Toks lūžis daugiausia būdingas stuburo kaklo stuburo sužalojimui automobilių avarijų metu.

Rotacinis- stuburas kaklo ar juosmens srityje sulenkiamas ir sukasi išilgai ašies. Įvyksta slankstelio lūžis ar dislokacija. Daugeliu atvejų tokį sužalojimą lydi nugaros smegenų pažeidimas ir jam būdingas vėlesnis slankstelių nestabilumas.

Suspaudimas- atsiranda esant per dideliam vertikaliam spaudimui stuburo kūnui ir tarpslanksteliniams diskams. Slanksteliai deformuoti – suploti. Nugaros smegenys dažnai pažeidžiamos.

Kai kuriais atvejais nukentėjusiajam diagnozuojami ne tik pavieniai lūžių tipai, bet ir jų deriniai.

Lūžiai atskiriami pagal lūžusių slankstelių skaičių:

• Daugkartinis;
• Izoliuotas.

Priklausomai nuo perkėlimo grėsmės:

• Stabilus;
• Nestabilus.

Jei stuburo kūnas yra suskaidytas į keletą fragmentų, tai yra sprogstamasis arba susmulkintas lūžio tipas.

Antrinio nugaros smegenų pažeidimo, diskų ir raiščių plyšimo atveju lūžis laikomas sudėtingu. Jei pažeidžiamas tik kaulas, lūžis yra be komplikacijų.

Atsižvelgiant į konkrečią sužalojimo vietą, sužalojimai skirstomi į gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, juosmens, kryžkaulio ir coccygeal stuburo lūžius.

Gimdos kaklelio stuburo lūžiai

Septyni kaklo stuburo slanksteliai yra trapiausi ir lankstiausi. Šio segmento kaulo vientisumą gali pažeisti net staigus galvos pasukimas. Labiausiai gyvybei pavojingas lūžis laikomas nuo 1 iki 3 slankstelių. Tokie sužalojimai dažniausiai įvyksta eismo įvykių, nardymo sekliame vandenyje, kritimo ant galvos su sunkiu daiktu ir ekstremalių sporto šakų metu.

Akivaizdūs lūžio požymiai yra šie:

• įvairaus intensyvumo kaklo skausmas;
• Pykinimas, galvos svaigimas;
• Kartais – šlapimo nelaikymas;
• gimdos kaklelio raumenų hipertoniškumas;
• Kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos disfunkcija iki klinikinės mirties - sunkių ir komplikuotų lūžių atvejais;
• Jutimo sutrikimas nuo nedidelio tirpimo iki visiško lytėjimo pojūčių praradimo tiek kakle, tiek galūnėse.

Daugybiniams dviejų ar daugiau slankstelių lūžiams būdingas pasunkėjęs kvėpavimas, stiprus galvos skausmas su galvos svaigimu ir dažnai skausmingas šokas. Kitais atvejais stuburo lūžis gali būti jaučiamas tik kaip nedidelis diskomfortas. Ir tokia situacija yra pavojinga dėl besivystančių pasekmių per trumpą laiką, jei diagnostika nebus atlikta laiku.

Gimdos kaklelio stuburo lūžiai yra suspaudimas, smulkintas ir suspaudimas. Paskutinis lūžių tipas yra pavojingiausias ir sunkiausias.

Krūtinės ir juosmens slankstelių lūžiai

Palyginti su kaklo stuburo traumomis, tokie stuburo lūžiai yra dažnesni. Didelis jautrumas krūtinės srities sužalojimams atsiranda dėl riboto judrumo ir dėl to mažesnės tarpslankstelinių diskų amortizacijos.

Dažniausiai lūžta didžiausi 10, 11 ir 12 slanksteliai, kurie veikia kaip atrama krūtinei. Stuburo kūno lūžis gali būti izoliuotas arba kartu su TBI, šonkaulių lūžiais, pilvo traumomis ir viršutinių ar apatinių galūnių lūžiais. Tai daugiausia atsitinka, kai nukrenta iš didelio aukščio, įvyksta nelaimingi atsitikimai kelyje, pvz., Susižalojant darbe, ir kaulų patologijų fone. Pavyzdžiui, visi, kurie serga kaulų tuberkulioze, osteomielitu, osteoporoze ir onkologija su metastazėmis stubure, yra pavojuje.

Be stipraus skausmo su menkiausiais judesiais, galite nustatyti krūtinės ląstos lūžį pagal šiuos požymius:

• Kojų tirpimas ir jautrumo praradimas iki paralyžiaus;
• Asfiksija;
• Sunku šlapintis
• Širdies, kaukolės ar pilvo ertmės skausmo švitinimas;
• Trauminis šokas.

Krūtinės ląstos sričiai būdingas kompresinio tipo lūžis, kai stipriai spaudžiant slankstelio kūnas suplokštėja. Dėl to, kad širdis ir plaučiai yra arti, sunkūs komplikuoti lūžiai aukai kartais būna mirtini.

Juosmens stuburo srityje yra 5 slanksteliai. Iš jų pažeidžiamiausias yra pirmasis, o jei atsiranda lūžis, stuburo kūnas visiškai sugriūna. Lūžęs antrasis slankstelis yra retesnis ir dažniausiai sukelia pirmojo ir trečiojo traumas.

Ketvirtasis slankstelis paprastai lūžta dėl antro ir trečio suspaudimo. Tai atsitinka dėl stipraus tarpslankstelinio disko nusėdimo. 5-ojo slankstelio sunaikinimas dažnai įvyksta staiga nukritus ant sėdmenų iš aukščio, įskaitant paties žmogaus ūgį.

Iš būdingiausių stuburo lūžio simptomų šiuo atveju pažymima:

• Sunkus raumenų silpnumas kojose;
• Sunkus nugaros skausmas;
• Šlapimo nelaikymas arba atvirkščiai - sunku šlapintis;
• Apatinių galūnių parezė arba visiškas paralyžius.

Tik po 3 ar 4 mėnesių aktyvios reabilitacijos ateina laikotarpis, kai galite sėdėti po stuburo suspaudimo lūžio.

Kaip ir kitų slankstelių sričių lūžių atveju, prognozė tiesiogiai priklauso nuo to, ar nugaros smegenys yra pažeistos ir kiek. Pavyzdžiui, jo visiškas skersinis plyšimas visiškai imobilizuoja auką ir neigiamai veikia žmogaus tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės darbą daugelį metų ar visą gyvenimą.

Kryžmens ir uodegikaulio srities lūžiai

Sphenoidinio kaulo lūžis stuburo pagrinde yra reta, bet labai sunki trauma. Atskiras kryžkaulio lūžis įvyksta ne daugiau kaip 20% visų šio segmento sužalojimų. Visais kitais atvejais kryžkaulis yra pažeistas kartu su dubens žiedo kaulais.

Tarp dažniausiai pasitaikančių lūžių priežasčių yra kritimas ant sėdmenų iš aukščio, dubens kaulų suspaudimas dėl buitinės ar darbinės traumos, kartais sunkus gimdymas.

Šiuo atveju slankstelių lūžiai pasireiškia skausmu apatinėje nugaros dalyje ir kirkšnyje. Ypač sėdint. Aukos taip pat skundžiasi šlapinimosi problemomis, ribotu judėjimu ir odos tirpimu juosmens srityje.

Uodegikaulio lūžis įvyksta dėl panašių priežasčių kaip ir kryžkaulio lūžis. Be to, tarp papildomų tai skatinančių veiksnių yra sistemingas stiprus kratymas važiavimo metu ir riedėjimas žemyn plastikinėmis lygiomis ledo lytimis.

Lūžį galima įtarti dėl stipraus užsitęsusio skausmo, edemos ir uodegos hematomos, sunkių ir skausmingų tuštinimosi. Kai kuriais atvejais tik konservatyvaus gydymo be operacijos pasekmės sukelia lėtinį vidurių užkietėjimą, dažną migreną dėl kaulų čiulpų poslinkio, podagrą ir uodegikaulio nervinio rezginio uždegimą.

Lūžio požymiai

Stuburo lūžio simptomai pasireiškia įvairiais būdais. Kiekvienas simptomas visada priklauso nuo sužalojimo vietos, nepriklausomai nuo to, ar pažeistos nugaros smegenys, ar pažeisti raiščiai ir gretimi organai.

Sunaikinus vieną ar daugiau slankstelių, stebimos aukos:

• Vietinis skausmas nuo nedidelio diskomforto iki nepakeliamų;
• Galūnių silpnumas iki parezės ir paralyžiaus;
• Labai ribotas judesių aktyvumas pažeistame segmente;
• Skausmo švitinimas nugaros, galvos ir pilvo ertmėje;
• Trauminio šoko būsena;
• Patinimas ir mėlynės pažeistoje vietoje;
• Galvos svaigimas ir stiprus silpnumas;
• Sunkus kvėpavimas;
• Sunkumai su visišku šlapinimu;
• Nevalingi raumenų susitraukimai.

Ryškiausi simptomų pasireiškimai yra susmulkinti stuburo lūžiai ir sudėtingi suspaudimo sužalojimai. Tokiose situacijose dažnai pažeidžiami nugaros smegenys, nervų galūnės, kraujagyslės, ir nėra jokių abejonių dėl lūžio buvimo.

Pirmoji pagalba

Nukentėjusiajam stuburo lūžis kartais yra ne tik grėsmė sveikatai, bet ir didelis pavojus gyvybei apskritai. Pirmoji pagalba turi būti suteikta per trumpą laiką, tačiau kiekvienas veiksmas turi būti itin kompetentingas. Priešingu atveju yra didelė tikimybė žymiai pabloginti žmogaus būklę. Ypač jei trauma – pasislinkęs stuburo lūžis. Kiekviena klaida gali sukelti negalią visam gyvenimui ir greitą mirtį.

Tai ką daryti, jei kas nors jums prieš akis susilaužytų stuburą? Visų pirma, žmogus turi būti kiek įmanoma apribotas judesiais. Norėdami tai padaryti, atsargiai padėkite jį ant nugaros ant lygaus paviršiaus. Po to griežtai draudžiama jį bet kokiu būdu perkelti, kol atvyks medicinos pagalba.

Jei lūžis yra stuburo kaklelyje, nukentėjusiojo kaklą pritvirtinkite prie peties storo audinio arba kartono apykakle. Bet kuriame segmente lūžis įvyksta, griežtai draudžiama savarankiškai nustatyti slankstelius.

Norint išvengti skausmo šoko tuo atveju, kai nukentėjusysis patiria nepakeliamą skausmą, jam reikia duoti bet kokį stiprų analgetiką injekcijų ar tablečių pavidalu. Tačiau tabletės yra kategoriškai neįtrauktos dėl pavojaus patekti į kvėpavimo takus, jei žmogus yra ant sąmonės netekimo ribos.

Ne mažiau kaip trys žmonės turi perkelti auką transportavimui. Vienas laikosi už kaklo ir galvos, antrasis atsakingas už krūtinės sritį, trečias – už kojas ir dubenį. Jei gydytojai turi minkštųjų audinių neštuvus, žmogus paguldomas ant pilvo. Visos stuburo dalys, įskaitant kojas, yra saugiai pritvirtintos specialiais diržais arba diržais.

Diagnostika

Traumatologas galutinai patvirtina lūžio požymius rentgeno spinduliu šoninėse ir tiesioginėse projekcijose. Jei yra įtarimas dėl stuburo kanalo pažeidimo, reikės stuburo CT arba MRT rezultatų. Dažnai reikalingas neurologo tyrimas ir išvada, smegenų skysčio tyrimas. Be tokio tyrimo neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės - stuburo lūžis neįmanomas.

Gydymas

Kaip gydomas stuburo lūžis? Stuburo lūžio gydymas yra sunkus ir atima daug laiko. Uždaras lūžio mažinimas ir traukos metodas dabar naudojami gana retai. Veiksmingiausi metodai yra konservatyvi terapija ir chirurgija, priklausomai nuo lūžio sudėtingumo.

Konservatyvi technika

Jis naudojamas esant uždaram, stabiliam ir nekomplikuotam lūžiui be nugaros smegenų pažeidimo ar stuburo poslinkio. Gydymas apima petnešų ar apykaklės nešiojimą, jei kaklas sulaužytas. Svarbi terapijos dalis yra ilgas lovos poilsis su voleliu traumos srityje. Tikslus laikotarpis tiesiogiai priklauso nuo lūžio sunkumo ir komplikacijų buvimo: laikotarpis svyruoja nuo vieno iki kelių mėnesių. Tas pats pasakytina apie korsetų naudojimą. Kai kuriais atvejais jį reikia nešioti iki šešių mėnesių.

Pacientui turi būti paskirtos kelios vaistų grupės.

• Kalcio preparatai ir multivitaminų kompleksai sukibimo procesams paspartinti - Calcemin, Calcium D3;
• Preparatai, palaikantys visą tarpslankstelinio disko struktūrą - Alflutop, Teraflex, Dona ir jų analogai;
• Meloksikamas, Diklofenakas, Nimesulidas - kaip analgetikas ir priešuždegiminis agentas;
• Išoriniai tepalai ir geliai edemai pašalinti ir hematomoms pašalinti - Fastum gelis, Ultrafastinas, Ketoprofenas ir Voltarenas.

Medicinos komplekse didelę reikšmę turi fizioterapija ir įmanomi gydomieji pratimai su palaipsniui didėjančiu krūviu.

Korsetas slankstelio fiksavimui

Gydymo metu naudojamas tvirtas korsetas, pagamintas iš patvaraus plastiko arba lengvo metalo lydinio. Kokia yra korseto esmė? Jis stabiliai fiksuoja visus pažeisto segmento slankstelius. Taigi terapinis poveikis yra toks:

• Slanksteliai, pavyzdžiui, krūtinės ląstos srityje, ilgą laiką beveik visiškai imobilizuojami. Dėl to jie pripranta prie visavertės stabilios padėties ir įsitvirtina joje;
• Nugaros raumenys sustabdo spazmą, pasislinkę kaulai neliečia nervų galūnėlių, o tai žymiai sumažina skausmą;
• Korsetas perima visą nugaros svorį, iškrauna raumenis;
• Kraujas gerai cirkuliuoja kaulų ir raumenų audiniuose, aprūpindamas juos deguonimi ir būtinomis maistinėmis medžiagomis. Dėl to jie greičiau atsigauna;
• Aktyvi kraujotaka gerai sušildo nugarą. Šiuo atveju korsetas atlieka radikulito diržo funkcijas.

Po 4 ar 5 mėnesių patartina standų korsetą pakeisti elastingu, su galimybe pusiau laisvai fiksuoti. Ši parinktis leidžia sulenkti, priimant didelę apkrovos dalį ir tuo pat metu patikimai fiksuoja slankstelius.

Operacija

Traumoms, kurias komplikuoja nugaros smegenų pažeidimas ir nervų galūnių suspaudimas, atviri, nestabilūs ir susmulkinti lūžiai, reikalinga chirurginė intervencija. Šiuo atveju konkreti operacijos rūšis priklauso ne tik nuo lūžio pobūdžio, bet ir nuo paciento amžiaus bei bendros būklės.

Nesudėtingo suspaudimo lūžio atveju naudojama vertebroplastika. Sunaikintas stuburo kūnas atstatomas įpurškiant kaulinį cementą – specialų plastiką. Kaulų cementas įšvirkščiamas per adatą, kiekvienas veiksmas stebimas rentgeno spinduliais. Ligoninės laikotarpis po operacijos yra minimalus. Dauguma pacientų pastebimai palengvėja per kelias valandas.

Vertebroplastika aktuali tik tiems pacientams, kurių stuburo kūno aukštis dėl suspaudimo sumažėjo mažiau nei 70 proc.

Panašus į vertebroplastiką - kifoplastiką. Taip pat kifoplastika naudojama pažeisto slankstelio tūriui atkurti. Šiuo atveju regeneruojanti medžiaga tiekiama į stuburo kaulą naudojant specialų deguonies balioną. Pirmiausia į slankstelio kūną įvedamas balionas su nuolatiniu oro tiekimu, o tik po to - punkcijos adata su fiksavimo medžiaga.

Kitaip nei vertebroplastika, kifoplastika reikalauja daugiau laiko ir mechaniškai labiau traumuoja odą.

Esant sprogstamiems ir susmulkintiems lūžiams, atliekamos operacijos, kurių metu pirmiausia pašalinami fragmentai, atkuriamas stuburo kūno aukštis ir prireikus koreguojama jo deformacija. Chirurgas, naudodamas priekinį suliejimą, sukuria fiksuotą bloką tarp lūžusių ir gretimų slankstelių. Slankstelio kūnas visiškai arba iš dalies pakeistas implantu.

Gydymas namuose

Gydymo namuose rezultatai visiškai priklauso nuo to, ar griežtai laikomasi visų gautų rekomendacijų. Apkrovos ir aktyvus namų ūkio mobilumas neįtraukiami. Lovos režimo laikymasis yra labai svarbus.

Jei pacientas nešioja korsetą, reikia laikytis kelių taisyklių:

• Jo negalima dėvėti ant nuogo kūno. Kaip drabužius jums reikia natūralios medvilnės marškinėlių ar marškinėlių;
• Naktį fiksatorius turi būti nuimtas;
• Korsetas neturėtų trukdyti laisvam kvėpavimui ir kraujotakai. Jei taip nutinka, tai reiškia, kad jis pasirinktas neteisingai.

Pacientas turi miegoti ant pakankamai kieto paviršiaus. Norėdami tai padaryti, po čiužiniu turite įdėti tinkamo dydžio kietą, kietą fanerą. Kai kuriais atvejais lova turi būti pakreipta taip, kad paciento galva būtų aukščiau už kojas.

Slėgio opų profilaktikai itin svarbu paciento odą nuvalyti kamparo alkoholiu ir antiseptikais. Po keliais ir kojomis galite įdėti minkštas pagalvėles. Jei gulintis pacientas kenčia nuo vidurių užkietėjimo, jam reikia sistemingų sifoninių klizmų.

Reabilitacija

Ilgalaikės imobilizacijos neišvengiamumas yra gretimų raumenų atrofija. Per šį laikotarpį raumenys susilpnėja, o po tam tikro laiko po lūžio nukentėjusiajam reikia funkcinio atsigavimo ir stuburo stiprinimo.

Fizioterapiniai pratimai ir masažas

Fizioterapiniai pratimai skiriami atsižvelgiant į lūžio sunkumą ir individualias jo gydymo ypatybes. Ne mažiau svarbus yra paciento amžius ir laiko intervalas nuo sužalojimo momento.

Visiškas pasveikimas be pratimų terapijos yra beveik neįmanomas, ypač po operacijos ir dėvint korsetą. Tačiau kiekvienu atveju gimnastikos kompleksas parenkamas grynai individualiai, o kiekvienam reabilitacijos etapui jis keičiasi vis sudėtingiau.

Kvėpavimo pratimai yra svarbūs širdies ir kraujagyslių sistemai ir kartais skiriami kuo greičiau po lūžio. Tai gali būti paprastas diafragminis kvėpavimas, balionas ir kiti panašūs pratimai.

Be to, pirmame etape galite atlikti sukamuosius judesius rankomis. Atliekant bet kokius kojų judesius, siekiant išvengti galimo spaudimo pažeistam segmentui, pėda neturėtų nukristi nuo lovos. Etapo trukmė, kaip taisyklė, yra ne daugiau kaip 10-14 dienų, po kurios pacientui leidžiama sklandžiai ir švelniai apsiversti ant skrandžio.

Antrajam reabilitacijos etapui parenkami pratimai nugaros raumenims stiprinti.

• Iš gulimos padėties - pečių ir galvos pakėlimas;
• Gulėdamas ant nugaros - pakaitinis kojos pakėlimas kampu;
• Sukamaisiais judesiais sulenktomis kojomis per kelius - pratimas „Dviratis“.

Trečiasis atsigavimo etapas įvyksta po 1,5 - 2 mėnesių nuo traumos dienos. Gimnastikos kompleksą sudaro:

• Pakaitinis kojų pakėlimas iš gulimos padėties;
• Gulėti ant nugaros - vienu metu pakelti ir paskleisti į ištiesintų kojų šonus;
• Lėtas ėjimas keliant ant kojų pirštų ir keliant alkūnes į šonus.

Paskutiniame reabilitacijos etape pratimai rodomi stovint. Tai sūpynės kojos tiesiai, atgal ir į šonus, ritinėliai nuo kojų iki kulno ir atvirkščiai, taip pat lygūs pritūpimai.

Masažas yra vienodai svarbus siekiant pagerinti kraujotaką ir raumenų atsistatymą. Optimalus vieno kurso seansų skaičius yra nuo 10 iki 15. Tačiau jo įgyvendinimo technika taip pat skiriasi skirtingo amžiaus pacientams. Pavyzdžiui, jauniems pacientams po traumos svarbu suformuoti raumenų karkasą. Tuo pačiu metu senyviems pacientams reikia švelnios ir švelnios technikos.

Kiekvienas užsiėmimas prasideda glostymo, atpalaiduojančiais judesiais, po kurių jie pradeda minkyti. Tačiau kai kurie metodai gali pažeisti dar nesubrendusį kaulinį audinį. Todėl procedūrą turėtų atlikti tik kvalifikuotas specialistas, kuris žino, kaip sulaužyti raumenų mazgus be menkiausio poveikio kaulams.

Vaikų reabilitacija ir lūžių pasekmės

Per pirmas 3-5 dienas po lūžio vaikas turi patikimai blokuoti skausmą ir palengvinti pažeistą stuburą. Skiriamas griežtas lovos poilsis su stuburo trauka ir atsilenkiančiu voleliu. Lova turi būti pakelta 30 laipsnių, kad būtų tvirtas lovos paviršius.

Iš fizioterapinių procedūrų dažniausiai skiriama elektroforezė. Kaip ir suaugusiems, visaverčiam plaučių funkcionavimui ir normaliai kraujotakai labai svarbi kvėpavimo ir gydomoji mankšta. Tačiau vaikas visus pratimus atlieka tik gulėdamas, nepakeldamas nei kojų, nei galvos. Praėjus 2 savaitėms po traumos, prie procedūrų prijungiama magnetoterapija.

Norint suformuoti pilnavertį raumenų korsetą, skiriamas simetriškas masažas ir atitinkami pratimai iš terapinio komplekso. Norėdami tai padaryti, vaikas gali gulėti ant pilvo, remdamasis alkūnėmis. Laikui bėgant, nuo nugaros iki skrandžio reikia pasukti 6–8 kartus per dieną. Bendras laikas šioje pozicijoje turėtų būti bent pusantros valandos. Dar po 3 savaičių į kompleksą įtraukiami pratimai keturiomis.

Geriausias gydymas yra I laipsnio suspaudimo lūžis. Bet, deja, tai nėra garantija, kad paauglystėje ar net pilnametystėje stuburo lūžio pasekmės neprimins savęs. Net po kelerių metų vaikas gali periodiškai patirti skausmą anksčiau sulaužytoje nugaroje osteochondrozės, spondilito, tarpslankstelinės išvaržos ar kifozės fone. Tokios ligos išsivysto dėl stuburo segmentų nestabilumo. Todėl tėvai turėtų nuosekliai ir kantriai pereiti visus gydymo etapus be nukrypimų.

Atsigavimo prognozė

Pradiniame ir vėlesniuose gydymo etapuose neįmanoma numatyti vienareikšmio rezultato, nes daug kas priklauso nuo lūžio laipsnio. Norint numatyti visišką išgydymą, sužalojimo sunkumą lemia ne sunaikintų slankstelių skaičius, o išilginio ir skersinio nugaros smegenų pažeidimo procentas.

Po kiek laiko po stuburo lūžio pacientas galės pilnai vaikščioti? Remdamasis MRT ir neurologinio tyrimo rezultatais, specialistas gali pateikti tik apytikslę prognozę. Tačiau praėjus keliems mėnesiams po reabilitacijos jis gali labai skirtis nuo tikrojo rezultato, jei, pavyzdžiui, pacientas patyrė 3 laipsnio lūžį ir mes kalbame apie nugaros smegenų plyšimą.

Kalbant apie lūžius, kurių metu nebuvo paveikti nei nugaros smegenys, nei kraujagyslių raiščiai, tikimybė visiškai išgydyti stuburą yra kuo didesnė. Bet kokiu atveju daug kas priklauso ne tik nuo lūžio tipo ir reabilitologo profesionalumo, bet ir nuo paties paciento kantrybės bei atkaklumo.

Lūžis yra sužalojimas, kurio metu pažeidžiamas kaulinis audinys. Šiuo atveju kaulo stiprumas pasirodo mažesnis nei įtakos veiksnio stiprumas. Yra lūžių klasifikacija, kuri padeda gydytojams tiksliai diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą.

Simptomai skiriasi priklausomai nuo lūžio tipo. Pavyzdžiui, su stuburo pažeidimu skausmo sindromas gali atsirasti ne smūgio vietoje, o apatinėse galūnėse. Poslinkio trauma visada sukelia deformaciją ir netipinį mobilumą. Daugumą lūžių lydi stiprus skausmas, kuris išlieka laikui bėgant, patinimas, paraudimas, odos cianozė sužalojimo vietoje ir hematomų susidarymas. Sužalojus galūnę, prarandamos jos atraminės ir motorinės funkcijos.

Atviras lūžis lengvai atpažįstamas iš atviros kraujuojančios žaizdos, dažnai iš jos išlindę kaulų fragmentai. Uždarius kaulo fragmentus gali išsikišti pro odą jos nepraduriant. Šonkaulių pažeidimą visada lydi dusulys, skausmas, kosulys ir kartais hemoptizė. Poslinkis lūžis visada sukelia pastebimą kaulo deformaciją, jei pažeidžiama galūnė, ji gali pasirodyti ilgesnė ar trumpesnė nei įprastai.

Traumos priklausomybė nuo amžiaus

Vaiko kaulų struktūra yra lankstesnė ir ne tokia tvirta kaip suaugusiųjų, todėl jų raumenų ir kaulų sistema yra labiau pažeidžiama traumų. Be to, padidėjusi vaikų sužalojimo rizika yra susijusi su dideliu aktyvumu ir nepakankamais savisaugos įgūdžiais. Vyresnio amžiaus žmonėms, vykstant su amžiumi susijusiems pokyčiams, iš kaulinio audinio išplaunamos kalcio druskos, todėl skeletas taip pat tampa trapesnis. Be to, dėl amžiaus prasta kraujotaka gali lemti prastą pusiausvyrą, galvos svaigimą, padidinti kritimo riziką.

Brandaus amžiaus žmonėms traumų rizika yra susijusi su sezoninėmis oro sąlygomis, fiziniu darbu ir sportine veikla.

Pagrindiniai simptomai

Beveik visų tipų lūžiai turi panašų, gana ryškų klinikinį vaizdą. Ženklai gali skirtis priklausomai nuo įvairių veiksnių, tačiau jie išryškina bendrus kaulų pažeidimo simptomus: stiprus skausmas, kuris su laiku nepraeina, paraudimas, patinimas, kraujosruvos, odos cianozė pažeidimo vietoje.

Kai kurie iš šių simptomų yra absoliutūs lūžio požymiai, kai kurie - santykiniai. Tam tikrų požymių paplitimas priklauso nuo sužalojimo tipo.

Kaulų lūžių klasifikacija

Siekiant supaprastinti medicinos specialistų darbą, yra kaulų lūžių klasifikacija. Žala skiriasi dėl įvairių veiksnių, įskaitant kaulų fragmentų formą ir vietą bei sužalojimo priežastį.

Sužalojimo priežastys

Priklausomai nuo pažeidimo priežasties, lūžiai būna patologiniai arba trauminiai. Tarp patologinių išskiriamos šios veislės:

1. Kaulų retėjimas po operacijos.
2. Lėtinių patologijų buvimas.
3. Osteoporozė.
4. Kaulų cistos.
5. Navikų buvimas.

Trauminiai sužalojimai skirstomi į tiesioginius ir netiesioginius. Tiesioginiai sužalojimai apima bet kokius sužalojimus, kai audinio poveikio vieta sutampa su kaulo vientisumo pažeidimo vieta. Priešingu atveju lūžis vadinamas netiesioginiu.

Pranešimas apie kaulų fragmentus

Priklausomai nuo kaulų fragmentų vietos, yra 2 lūžių tipai. Jei minkštųjų audinių vientisumas yra pažeistas, lūžis vadinamas atviru. Jei tokios žalos nėra – uždaryta.

Atviri lūžiai, savo ruožtu, yra suskirstyti į pirminius ir antrinius. Pirmuoju atveju minkštųjų audinių pažeidimas susidaro traumos metu. Antrinė atsiranda, kai kaulų fragmentai traumuoja odą, ją pradurta ir suformuoja žaizdą.

Uždaryti lūžiai skirstomi į šiuos tipus:

• Kombinuotas. Jam būdingas galimas visceralinių organų pažeidimas.
• Kombinuotas. Žala atsirado dėl cheminių, radiacinių ir mechaninių veiksnių.
• Daugkartinis. Šiuo atveju pastebimi kelių kaulų pažeidimai vienu metu.
• Vienetas. Pažeistas tik vienas kaulas.
• Pilnas. Visiškai atsiskiria kaulo galai, stebimas jų poslinkis.
• Nebaigtas. Kaulų fragmentai nėra atskirti. Tokie defektai yra lūžiai, įtrūkimai, perforuoti ir kraštiniai lūžiai.

Sunkiausi, pavojingiausi ir ilgai gydomi traumų tipai yra išstumti lūžiai. Jie gali išprovokuoti rimtas komplikacijas: jautrumo praradimą, paralyžių, kraujavimą, perkrovą. Didelių raumenų ir kraujagyslių sužalojimai gali būti mirtini.

Vieta

Priklausomai nuo vietos, sužalojimai skirstomi į šiuos tipus:

1. Epifiziolizė – vaikų kaulų augimo sričių pažeidimai.
2. Epifizė - sąnarių ertmių pažeidimas.
3. Metafizė - sąnario srityje.
4. Diafizinė - vamzdinių kaulų galų trauma.
5. Paveikta – kaulų kempinių elementų trauma.
6. Vamzdinių kaulų pažeidimas.

Epifizės pažeidimas yra lūžio ir išnirimo derinys. Tai apsunkina gydymo procesą ir pailgina atsigavimo laikotarpį.

Lūžio linijos forma

Priklausomai nuo lūžio linijos, jie skirstomi į šiuos tipus:

1. Skersinis.
2. Išilginis.
3. Įstrižas.
4. Varžtas.
5. Susmulkintas.

Skersinių lūžių atveju žala laikoma stabili, nes poslinkis neįvyksta. Kitais atvejais kaulai išsitempia už raumenų, o jų fragmentai pradeda skirtis, jei jie nėra nedelsiant pritvirtinti.

Susmulkinus kaulus, susidaro keli aštrūs fragmentai, kurie iškasa į minkštuosius audinius ir taip pažeidžiami. Tokie sužalojimai reikalauja ilgalaikio gydymo ir reabilitacijos.

Galimos lūžių komplikacijos

Kaulų pažeidimo komplikacijos skirstomos į tris grupes:

1. Kaulų sutrikimai. Netinkamas gijimas, patologinis pažeistos galūnės ilgio pasikeitimas, klaidingo sąnario susidarymas.
2. Minkštųjų audinių sutrikimai. Kraujavimas, raumenų audinio atrofija, inervacijos ir kraujotakos sutrikimas.
3. Infekcijos plitimas žaizdoje arba visame kūne.

Lūžis gali neužgyti, jei kaulų fragmentai netinkamai išdėstyti. Jei minkštieji audiniai patenka tarp kaulo fragmentų, gali susidaryti klaidingas sąnarys, dėl kurio galūnė praras galimybę normaliai judėti.

Pažeidus nervų kamienus traumų metu, gali susidaryti dideli nuospaudos, dėl kurių atsiranda paralyžius ir parezė, taip pat sutrinka medžiagų apykaitos procesai audiniuose. Visos šios komplikacijos galiausiai gali sukelti negalią.

Ilgalaikis galūnės imobilizavimas sukels atrofinius procesus raumenyse ir sutrikdys sąnarių judrumą. Taip pat pašalinant gipsą, galima pastebėti patinimą, odos cianozę. Norint to išvengti, skiriamos gydymo procedūros, specialių pratimų kursai.

Infekcinės komplikacijos atsiranda su atviromis kaulų traumomis, kai patogeniniai mikrobai patenka į žaizdą ir plinta visame kūne. Siekiant jų išvengti, žaizda dezinfekuojama ir uždengiama tvarsčiu, žaizdos susiuvamos, atliekamas gydymas antibiotikais.

Neteisingai ar ilgai gydant, gali susidaryti randai, kurie pradeda spausti kraujagysles ir nervus, o tai baigus gydymą sukelia lėtinį skausmą. Tuo pačiu metu, pasikeitus oro sąlygoms, pacientas negali ilgai vaikščioti, ištverti sunkumo, jaučia skausmą.

Kaulų lūžių diagnozė

Galima diagnozuoti traumą pagal simptomus, tačiau dėl panašių simptomų galima supainioti su stipria mėlynė ar įtrūkimu. Suteikus pirmąją pagalbą, nukentėjusįjį reikia nuvežti į ligoninę, kur kvalifikuotas specialistas gali jį apžiūrėti.

Tiksliausias lūžio nustatymo būdas yra rentgeno spindulių darymas skirtingose ​​projekcijose. Tai leis ne tik nustatyti žalos vietą, bet ir gerai ją ištirti iš visų pusių. Paprastai šios procedūros pakanka tiksliai diagnozei nustatyti. Po to gydytojas gali paskirti gydymą ir uždėti gipso kartoną.

Santykiniai lūžių požymiai

Beveik bet kokį kaulinio audinio pažeidimą lydi šie santykiniai požymiai:

• stiprus skausmo sindromas, kuris laikui bėgant nesumažėja;
• variklio funkcijos praradimas;
• odos patinimas ir paraudimas;
• kraujosruvų išvaizda.

Svarbu: šie požymiai atsiranda ne visada ir gali būti kitos traumos simptomai. Tiksliai diagnozuoti gali tik gydytojas.

Absoliutūs lūžių požymiai

Absoliutūs kaulų pažeidimo požymiai yra krepitas - būdingas kaulų fragmentų traškėjimas, kai bandoma pajudinti sužeistą galūnę ar ją pajusti, deformacija, taip pat patologinis judrumas traumos vietoje. Šie simptomai ne visada tampa dominuojantys, tačiau jei jie yra, lūžį galima tiksliai nustatyti.

Pirmoji pagalba galūnių lūžiams

Nukentėjusysis turi būti nedelsiant atiduotas. Svarbu: teisingi veiksmai pirmosiomis akimirkomis po traumos padės išvengti trauminio šoko, taip pat komplikacijų tolesnio gydymo metu.

Pirmieji dalykai, kuriuos reikia padaryti:

• Įvertinti sužalojimus, jų sunkumą ir bendrą nukentėjusiojo būklę.
• Sustabdykite kraujavimą, dezinfekuokite žaizdą.
• Duokite aukai skausmą malšinančių vaistų.
• Jei reikia, nukentėjusįjį perkelkite į patogesnę padėtį, kurioje jis galėtų laukti greitosios pagalbos. Prieš tai svarbu įvertinti, ar transportavimas yra įmanomas: ištikus stuburo lūžį ligonių niekaip negalima perkelti.
• Imobilizuokite pažeistą vietą, uždėkite įtvarą iš turimų priemonių.

Jei savarankiškas nukentėjusiojo transportavimas neįmanomas, suteikus pagalbą, turite nedelsdami kviesti greitąją pagalbą.

Kraujavimo sustabdymas

Jei kaulai yra atvirai pažeisti, gali prasidėti stiprus veninis ar arterinis kraujavimas. Jis turi būti sustabdytas naudojant medicininę žnyplę arba tam prieinamas priemones: diržą, kaklaraištį, audinio gabalėlį iš drabužių.

Prieš taikydami žnyplę, turite nustatyti kraujavimo tipą. Tai galima padaryti pagal kraujo spalvą ir jo išsiskyrimo greitį:

1. Kraujavimas iš venų - kraujas teka lėtai, tolygiai, turi tamsią spalvą. Žnyplę reikia uždėti po traumos vieta.
2. Arterinis kraujavimas – kraujas ryškiai raudonas, trūkčioja iš žaizdos. Turniketas uždedamas ant sužeistos vietos.

Svarbu: greitoji pagalba gali atvykti ne iš karto po iškvietimo. Kad galūnė nenumirtų, žnyplę reikia atlaisvinti kas 1,5 valandos, o tada vėl priveržti. Todėl žnyplės uždėjimo laikas turėtų būti užfiksuotas ir nepamirškite apie tai pranešti skubios pagalbos gydytojams.

Žaizdų gydymas

Kad išvengtumėte apsinuodijimo krauju, žaizdą su atvira trauma reikia greitai gydyti antiseptiku ir uždėti sterilų tvarstį. Tam tinka įprastas vandenilio peroksidas. Po to sužalojimo vieta turi būti imobilizuota.

Imobilizacija

Sužaloto kaulo imobilizavimas arba fiksavimas yra pagrindinė medicininės pagalbos rūšis lūžių atveju. Ant pažeistų galūnių uždedamas įtvaras - kieta pagalvėlė, kurią galima pagaminti iš turimų įrankių, pavyzdžiui, medinės lentos. Trūkstant tinkamų medžiagų, apatines galūnes galima surišti, o sveikąsias pasitarnaus kaip įtvaras pažeistajai, o viršutinę galūnę galima pakabinti ant skarelės, skarelės ar tvarsčio, surišant ant kaklo. Taip išvengsite kaulų fragmentų poslinkio ir tolesnių komplikacijų transportuojant pacientą.

Anestezija

Esant stipriam skausmo sindromui, pacientui būtina duoti - analginą, ketorolį, ibuprofeną. Prieš atliekant bet kokias manipuliacijas su pažeista vieta: uždedant įtvarą ar bandant jį palpuoti, tai turi būti daroma be nesėkmių, kitaip nukentėjusysis gali prarasti sąmonę nuo skausmo šoko.

Į kurį gydytoją kreiptis

Lūžio atveju turite kreiptis pagalbos į traumatologą ar chirurgą, taip pat galite kreiptis į terapeutą. Gydytojas atliks apžiūrą, nustatys sužalojimo tipą ir parinks gydymo taktiką. Reabilitacijos laikotarpiu pacientas gali būti siunčiamas pas adatų ar refleksologą, reabilitologą ar kineziterapijos specialistą.

Susiję vaizdo įrašai

Įvairių tipų kaulų lūžiai pasižymi skirtingais simptomais ir reikalauja skirtingos gydymo taktikos. Siekiant palengvinti diagnozę, buvo sukurta klasifikacija, atsižvelgiant į kaulų fragmentų lokalizaciją, formą ir vietą, taip pat sužalojimo priežastis. Remdamasis šia klasifikacija, gydytojas gali tiksliai diagnozuoti ir nustatyti geriausią gydymo taktiką.

Lūžiai – tai patologinė būklė, kai veikiant žalingam veiksniui įvyksta kaulų deformacija, kurios stiprumas viršija kaulinio audinio stiprumą. Traumos dažniau pasitaiko vaikystėje ir senatvėje, o tai susiję su anatominėmis ir fiziologinėmis organizmo savybėmis.

Vaiko kaulai yra elastingesni ir mažiau patvarūs nei suaugusiųjų. Dėl to skeletas yra pažeidžiamas trauminių veiksnių. Didelė vaikų lūžių rizika yra susijusi su vaiko judrumu ir prastu savisaugos įgūdžių ugdymu. Vyresnio amžiaus žmonėms dėl su amžiumi susijusių pokyčių iš kaulų išplaunamos kalcio druskos, dėl to atsiranda osteoporozės reiškinys ir sumažėja skeleto stiprumas. Smegenų kraujotakos sutrikimas, dėl kurio sutrinka pusiausvyra ir svaigsta galva, sukelia nestabilų eiseną ir dažnus kritimus.

Jauniems žmonėms kaulų deformacijos rizika yra susijusi su sezoniškumu (ledu), profesine veikla (intensyvi fizinė veikla), sportu (profesionalūs sportininkai). Šiuolaikinėje tarptautinėje ligų klasifikacijoje (sutrumpintai TLK 10) lūžiai priskiriami 19 klasei – sužalojimai, apsinuodijimai ir kitos pasekmės veikiant išoriniams veiksniams.

klasifikacija

Lūžių klasifikacija buvo sukurta siekiant supaprastinti ligos diagnozę, gydymo taktiką ir prognozę. Traumos išsiskiria pagal etiologiją (kilmės priežastį), kaulų defekto formą, kaulų fragmentų poslinkį, kaulų fragmentų susidarymą ir kitus veiksnius. Kokie yra lūžių tipai, mes apsvarstysime toliau ir pateiksime skirtingas skeleto traumų klasifikacijas.

Iš kairės į dešinę pavaizduotas lūžis sąnario viduje, atvira ir uždara trauma

Dėl atsiradimo išskiriami lūžiai:

• trauminis - atsiranda, kai stiprus trauminis veiksnys yra veikiamas sveikų kaulų, kurių stiprumas yra pakankamas;
• patologinis - atsiranda, kai nereikšmingos žalingos jėgos trauminis veiksnys veikia patologiškai pasikeitusius kaulus, kurių stiprumo potencialas mažas.

Trauminiai kaulų defektai atsiranda tiesioginiu smūgiu, krentant iš aukščio, smurtiniais veiksmais, nepatogiais judesiais, šautinėmis žaizdomis. Šie lūžiai vadinami tiesiais. Kartais jėgos panaudojimo vieta ir sužalojimo susidarymo sritis gali būti tam tikru atstumu. Tai netiesioginiai lūžiai. Patologiniai kaulų defektai atsiranda dėl ligų, dėl kurių susilpnėja kaulinis audinys ir sumažėja jo stiprumas. Didelę skeleto traumų riziką sukelia kaulų cistos, navikai ar metastazės, osteomielitas, osteoporozė, sutrikusi osteogenezė embriono vystymosi metu ir lėtinės sekinančios ligos.

Pagal kaulų fragmentų ryšį su aplinka išskiriami lūžiai:

• atviras - kartu su išorinių dangtelių pažeidimais;
• uždaryta - atsiranda be žaizdos.

Atviri kaulų defektai gali būti pirminiai ir antriniai. Pirminiams būdingas žaizdos susidarymas veikiant traumuojančiam veiksniui. Antrinės atsiranda po sužalojimo momento dėl odos išsiveržimo aštriais kaulų kraštais netinkamai vežant pacientą į greitosios pagalbos skyrių arba nesėkmingai sumažinus kaulą gydymo metu.

Kaulų lūžiai skiriasi kaulų defektų linijos kryptimi

Uždaryti lūžiai yra:

• neišsami - susidaro kaip įtrūkimas, nejudinant kaulų fragmentų;
• pilnas - būdingas visiškas kaulo galų atskyrimas ir poslinkis skirtingomis kryptimis;
• vienas - vieno kaulo sužalojimas;
• daugybinis - kelių kaulų sužalojimas;
• kombinuotas - kaulo defekto atsiradimas dėl įvairių neigiamų veiksnių (mechaninių, radiacinių, cheminių) įtakos;
• kombinuoti – skeleto sužalojimai derinami su vidaus organų pažeidimais.

Neužbaigtus lūžius sukelia nedidelė trauminė jėga. Dažniausiai tokie defektai atsiranda vaikams, kurių kaulai yra padengti storu ir elastingu perioste. Vaikui būdingi „žaliosios linijos“ tipo sužalojimai – kaulų lūžiai be skeveldrų pasislinkimo. Neišsamūs defektai yra ribiniai ir perforuoti lūžiai, lūžiai ir įtrūkimai. Visiškas kaulų fragmentų atskyrimas išsivysto veikiant didelę smūgio jėgą arba formuojant defektą kaulų srityse, kuriose yra gerai išvystyti raumenų raumenys. Raumenų susitraukimas lemia kaulų fragmentų poslinkį skirtingomis kryptimis išilgai raumenų skaidulų traukos trajektorijos.

Perkeltas lūžis laikomas sunkiu sužalojimu, reikalaujančiu ilgalaikio gydymo ir atsigavimo. Į šią grupę taip pat įtrauktos atviros traumos. Be to, juos lydi pirminė žaizdos infekcija, kuri gali sukelti osteomielitą ir sepsį. Pažeistų kaulų fragmentų poslinkis sukelia komplikacijų, susijusių su raumenų audinio, nervų ir kraujagyslių pažeidimu, vystymąsi.

Lūžis sąnario viduje

Dėl to atsiranda atviras ir uždaras kraujavimas, pažeidžiama galūnių inervacija, paralyžius ir sumažėjęs jautrumas. Minkštųjų audinių ir stambiųjų kraujagyslių pažeidimai sukelia skausmingą ir hemoraginį šoką, kuris apsunkina traumos gydymą ir gali būti mirtinas. Lūžis be poslinkio paprastai nesukelia nepageidaujamų pasekmių ir daugeliu atvejų turi palankų rezultatą.

Pagal kaulo defekto lokalizaciją išskiriami šie lūžių tipai:

• formavimas apatiniame, viduriniame arba viršutiniame kaulo trečdalyje (su vamzdinių kaulų pažeidimais);
• smūgis ar įspaudas (su kempinių kaulų, pavyzdžiui, slankstelių, sužalojimais);
• diafizė (esanti tarp vamzdinių kaulų galų);
• metafizinis (esantis šalia sąnarių);
• epifizinis (esantis sąnario ertmėje);
• epifiziolizė (kaulų augimo srityje vaikystėje).

Epifatiniai sužalojimai gali atsirasti kaip lūžio išnirimas, o tai apsunkina ligos gydymą ir pailgina reabilitacijos laikotarpį. Epifiziolizė su netinkamu gydymu prisideda prie ankstyvo skeleto augimo zonų uždarymo ir sutrumpina pažeistą galūnę.

Priklausomai nuo kaulo defekto linijos formos, išskiriami šie lūžių tipai:

• įstrižai,
• skersinis,
• išilginis,
• varžtas,
• susmulkinti.

Susmulkintą lūžį lydi vieno ar kelių kaulų fragmentų susidarymas, kurie yra visiškai atskirti nuo kaulo ir yra minkštuosiuose audiniuose. Tokiems sužalojimams reikia chirurginio gydymo ir ilgo reabilitacijos laikotarpio. Susmulkintas lūžis, susidarantis daugybei fragmentų, paprastai vadinamas fragmentuotu lūžiu. Tai sukelia reikšmingą pažeisto kaulo defektą. Susmulkinti lūžiai gali būti smulkūs ir šiurkščiai susmulkinti.

Defektai, turintys skersinę lūžio liniją, priskiriami stabiliems sužalojimams, retai išstumiantiems kaulų fragmentus. Kiti lūžių tipai sukelia fragmentų pasislinkimą dėl raumenų traukos po traumos ir yra įtraukiami į nestabilių lūžių grupę. Tinkamas paciento transportavimas į greitosios pagalbos kambarį ir tinkami gydymo metodai neleidžia atsirasti komplikacijų dėl kaulų fragmentų pasislinkimo.

Kaulų lūžių klasifikacija padeda pasirinkti tinkamą gydymo taktiką, neleidžia atsirasti nepageidaujamoms pasekmėms, numato gydymo trukmę ir reabilitacijos laikotarpį. Tikslios diagnozės nustatymas pagal šiuolaikinę klasifikaciją pagerina traumų prognozę ir sumažina sunkių komplikacijų riziką.

Efektai

Įvykus lūžiui, reikia skubiai kreiptis į gydytoją. Esant sunkiems sužalojimams, kuriuos lydi žaizdos formavimas arba pažeistų kaulų poslinkis, kraujavimas, daugybinis kaulų pažeidimas, bendros aukos būklės pablogėjimas dėl hemoraginio ir skausmingo šoko, reikia iškviesti greitosios pagalbos komandą. . Jei neįmanoma iškviesti gydytojų, suteikus pirmąją pagalbą ir padėjus transporto padangas, pacientas savarankiškai vežamas į traumų skyrių.

Su imobilizacinių padangų naudojimo metodu, pirmosios pagalbos teikimo taisyklėmis ir lūžių gydymo metodais.

Dėl vidinio kraujo netekimo susidaro hematoma

Nepageidaujamos lūžio pasekmės atsiranda netinkamai auką vežant į ligoninę, vėlai kreipiantis į gydytoją, netinkamai pasirinkus terapiją ir pažeidus gydymo režimą. Įtarus sužalojimą, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, atlikti rentgeno diagnostiką ir, patvirtinus kaulo defektą, nedelsiant pradėti gydymą.

Lūžių suliejimo rezultatai:

• visiškai atkurti pažeistos kojos ar kūno dalies anatominę struktūrą ir funkciją;
• visiškai atkurti anatominę struktūrą su ribotu funkcionalumu;
• netinkamas kaulų susiliejimas su sutrikusia galūnės ar kūno dalies funkcija (deformacija, galūnės sutrumpėjimas);
• kaulų fragmentų nesusijungimas su pseudartrozės susidarymu.

Komplikacijos, atsirandančios po traumos išgydymo, priklauso nuo teisingos fragmentų padėties (sugretinimo) ir pakankamo kaulo fiksavimo, kartu pažeistų minkštųjų audinių, reabilitacijos priemonių ir motorinės veiklos apribojimo laikotarpio trukmės. Kaulų lūžių tipai turi įtakos traumos gijimo laikui. Ilgesnė terapinė imobilizacija būtina esant atviriems sužalojimams, uždaroms traumoms, kai kaulai pasislenka ir susidaro kaulų fragmentai, taip pat esant sąnarių sutrikimams ir susidarius lūžių išnirimams.

Naudinga informacija, kaip atpažinti lūžių susidarymą, klinikinius traumos požymius ir ligos diagnozę.

Lūžių komplikacijas galima suskirstyti į 3 pagrindines grupes:

1. Kaulinio audinio statiniai sutrikimai (nebuvimas arba netinkamas gijimas, kojos deformacija ar sutrumpėjimas, netikro sąnario susidarymas).
2. Minkštųjų audinių sutrikimai (kraujotakos ir inervacijos pablogėjimas, raumenų atrofija, kraujavimas).
3. Vietinė infekcija sužalojimo vietoje (žaizda, kaulas) arba infekcijos plitimas visame kūne (sepsis).

Galūnės deformacija dėl netinkamo kaulo suliejimo

Neteisingai derinant fragmentus susidaro nesugiję kaulo lūžiai, dėl to sutrinka kalio formavimasis. Jei minkšti audiniai patenka tarp pažeisto kaulo galų, gali atsirasti pseudartrozė, dėl kurios patologinis judrumas pažeidimo vietoje ir sutrikdoma normali galūnės funkcija. Dėl kaulų konsolidacijos patologijos vystosi galūnių sutrumpėjimas ar deformacija, dėl kurios atsiranda negalia.

Kraujavimas iš didelių kraujagyslių pažeidžiant jų vientisumą aštriais kaulų kraštais sukelia kraujavimą. Esant uždarytai klubo traumai, kraujo netekimas yra 1–2 litrai, blauzdos kaulai-600–800 ml, pečių kaulai-300–500 ml, o dilbis-100–250 ml. Esant atviriems sužalojimams didelių kraujagyslių (miego, kirkšnies, šlaunikaulio arterijų ir aortos) srityje, kraujavimas gali sukelti didelį kraujo netekimą (daugiau nei 2 litrus) ir mirtį.

Kaulų lūžis pažeidus nervų kamienus pažeidžia motorinę funkciją ir jutimo sferą. Išgydžius defektą, gali susidaryti didelis kalius, kuris suspaudžia kraujagysles ir nervus. Dėl to išsivysto paralyžius ir parezė, audinių perkrova, sukelianti negalią.

Ilgalaikė galūnės imobilizacija prisideda prie raumenų atrofijos ir sąnarių nejudrumo (ankilozės) susidarymo. Nuėmus gipso, traukos ar išorinio fiksavimo aparatą, pastebimas kraujo ir limfos nutekėjimo iš pažeistos galūnės dalies pažeidimas, dėl kurio atsiranda patinimas, mėlyna oda ir sąnarių sustingimas. Kad nesusiformuotų nepageidaujamos galūnės lūžio pasekmės, įvairiuose traumų gijimo etapuose taikoma adekvati terapija ir taikomos reabilitacinės priemonės.

Klaidingas sąnario formavimas

Infekcinės komplikacijos būdingos atviriems kaulų sužalojimams. Dėl traumos patogenai patenka į žaizdą, dėl to sutirštėja minkštieji audiniai, kaulai (osteomielitas) arba atsiranda infekcijos generalizacija (sepsis). Rečiau vidinės ar išorinės osteosintezės srityje susidaro pūliniai (kaulų derinimas su adatomis, plokštelėmis, varžtais). Siekiant išvengti infekcijos, atliekamas aseptinis žaizdos gydymas, susiuvamas odos defektas, skiriamas antibiotikų kursas.

Netinkamas ar ilgalaikis lūžių gijimas sukelia randus, kurie spaudžia kraujagysles ir nervus. Tai sukelia lėtinį skausmą po kaulų konsolidacijos ir grįžimo prie įprastos fizinės veiklos. Skausmo pojūčiai sustiprėja po ilgo pasivaikščiojimo, nešant didelius krovinius, keičiantis oro sąlygoms, gali atsirasti nemiga ir psichinis organizmo išsekimas. Žymus darbingumo sumažėjimas dėl nuolatinio skausmo sukelia negalią.

Kaulų lūžiai skiriasi įvairiais būdais. Tiksliai diagnozei nustatyti ir teisingam gydymo metodui parinkti buvo sukurta klasifikacija, atspindinti specifinius konkrečios traumos požymius. Lūžių pasekmės priklauso nuo traumos sunkumo, laiku suteiktos pirmosios pagalbos, teisingai parinktos gydymo ir reabilitacijos taktikos. Jei laikomasi gydytojo rekomendacijų, daugeliu klinikinių atvejų galima visiškai atkurti pažeisto kaulo anatominį vientisumą ir galūnės ar kūno dalies funkcinį aktyvumą.

Lūžiai yra kaulo vientisumo pažeidimas, atsirandantis dėl mechaninio įtempimo. Lūžiai pažeidžia aplinkinius audinius ir sutrikdo pažeistos kūno dalies funkciją.

Remiantis statistika, galūnių lūžiai yra dažnesni, o antroje vietoje yra šonkauliai. Rečiau pasitaiko kaukolės ir stuburo kaulų pažeidimų. Sąnarių sužalojimai yra sunkūs, nes išsivysto rimti funkciniai sutrikimai, ribojantys aukos galimybes ir darbingumą. 9% atvejų sąnarių lūžiai sukelia negalią.

Be lūžio, kurį sukelia mechaninis įtempis, yra patologinis lūžis, kuris atsiranda spontaniškai. Ar taip gali atsitikti kiekvienam žmogui? Ne, patologiniai lūžiai yra patologinio proceso kauluose rezultatas. Šios sąlygos apima kaulų navikai , Pageto liga, ryškus, kai įprastas krūvis gali sukelti spontanišką kaulo pažeidimą. Šiame straipsnyje apžvelgsime, kaip atrodo kaulo pažeidimas, teikiama pirmoji pagalba ir ką reikia padaryti, kad kaulo defektas išgytų greičiau. Pagal TLK-10 skirtingų vietų lūžiai klasifikuojami atskirai , viršelio kodai nuo S12 iki S92.

Patogenezė

Lūžių mechanizmai skiria tiesioginį (tiesioginį poveikį kaulams) ir netiesioginį, atsirandantį dėl kritimo. Mechaninis smūgis lemia lūžio tipą - tai priklauso nuo veikiančios jėgos krypties. Tiesioginis smūgis trenkia į kaulą dideliu greičiu judančiu daiktu. Kaulo suspaudimas pastebimas esant didelei apkrovai išilgai kaulo (nukritus ant ištiestos rankos, nukritusiam iš aukščio ant sėdmenų). Krentant, kaulo apkrova sukelia jo lenkimą, o kaulo sukimasis pastebimas, kai kūnas sukasi fiksuota galūne.

Patogenezė yra susijusi su ne tik kaulų, bet ir sausgyslių, minkštųjų audinių, fascijų, nervų ir kraujagyslių pažeidimais. Padidėjęs mažų kraujagyslių pralaidumas sukelia edemą ir uždegimą, o didelių kraujagyslių pažeidimas su kraujo netekimu yra susijęs su hemodinamikos pokyčiais ir slėgio sumažėjimu.

Nervų pažeidimą lydi ūmus skausmas, po kurio galūnėje atliekama anestezija. Lūžio metu organizme išeikvojamos energijos atsargos audiniuose, esančiuose netoli sužalotos vietos ir per atstumą. Metabolinės reakcijos didėja, baltymų, mineralų, lipidų, vitaminų ir vandens suvartojimas audiniuose pasiekia aukštas vertes. Padidėjusios energijos ir plastiko ištekliai atsiranda dėl audinių suskaidymo.

klasifikacija

Kokie yra kaulų pažeidimo tipai? Yra įvairių rūšių kaulų lūžių.

Kilmė:

• Įgytas (suskirstytas į trauminį ir patologinį).
• Įgimtas (gautas gimdoje, pažeidžiant nėščios moters pilvą).

Kalbant apie odos ir audinių pažeidimus: atidaryti ir uždaryti.

Pagal lokalizaciją:

• Epifizė (galinėse proksimalinių ir distalinių kaulų dalyse).
• Diafizinė (vamzdinio kaulo viduryje).
• Metafizinis (esantis tarp kankorėžinės liaukos ir diafizės – kremzlinio audinio, kuriame yra osteoblastų, užtikrinančių kaulų augimą ilgyje).

Pagal kaulų fragmentų padėtį:

• Poslinkis.
• Jokio šališkumo.

Išilgai lūžio linijos išilginės ašies atžvilgiu yra:

• Skersinis.
• Išilginis.
• Įstrižas.
• Sraigtinė (spiralinė).
• Susmulkintas.
• Poveikis.

Uždaras lūžis

Ši žala nėra lydima atviros traumos audiniams ir odai, bendraujantiems su išorine aplinka. Uždarus lūžius lydi intersticinis kraujavimas, kurio mastas priklausys nuo lūžio sunkumo, o pasislinkus fragmentams galūnė gerokai deformuosis. Taigi uždaro lūžio požymiai yra odos vientisumo išsaugojimas, tarpvietės kraujavimas, reikšminga edema ir deformacija, kai fragmentai yra išstumiami.

Atviras lūžis

Jie kalba apie tai, jei yra minkštųjų audinių pažeidimas, kuris bendrauja su išorine aplinka. Jos požymiai yra odos pažeidimas, žaizdos buvimas, kraujavimas į išorę, tarša, gauta tiesiogiai veikiant mechaniniam veiksniui. Taip pat išskiriami antriniai atviri lūžiai - žaizda atsiranda ne gavus traumą, o dėl susidariusių kaulų fragmentų, kurie plyšta minkštieji audiniai ir oda, smūgio. Atvirus lūžius lydi didelės žaizdos, audinių traiškymas, kaulų traiškymas, kraujagyslių, sausgyslių ir nervų pažeidimai. Sužalojimai, patirti sugriuvus pastatams, eismo įvykio ar geležinkelio avarijos metu, patiria daug odos ir raumenų traumų, sutraiškytų kaulų lūžių ir žymiai užteršiama žaizda.

Kuo gilesnis ir platesnis odos ir audinių pažeidimas, tuo didesnė infekcijos rizika. Dėl kelių eismo traumų kyla didelė aerobinių ir anaerobinių infekcijų rizika (, dujų gangrena). Infekcinės infekcijos išsivystymo rizika yra daug didesnė su apatinių galūnių lūžiais, nes yra didesnė raumenų masė ir didesnė dirvožemio užteršimo tikimybė. Pavojingiausi yra lūžiai, kurių metu audiniai yra sutraiškomi, o kaulai susmulkinami dideliu atstumu, pažeidžiami dideli indai ir nervai. Būtent šie veiksniai lemia aukos sunkumą. Atvirų kaulų lūžių eigos sunkumas daugiausia priklauso nuo lūžio vietos.

Vizuali atviro lūžio nuotrauka

Klubo lūžiai yra sunkūs sužalojimai ir atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms. atsiranda nukritus ant šono ir pataikius į didžiojo trokerio sritį. Šlaunikaulio kaklo lūžis yra sąnarinis (sąnario viduje arba vadinamas medialiniu) ir ne sąnarinis (arba šoninis, suskirstytas į trochanterinį, transtrochanterinį, subtrochanterinį). Medialiniai lūžiai turi ilgalaikį susiliejimą, kuris įvyksta tik po 6–8 mėnesių.

Ilgas lovos poilsis senatvėje yra susijęs su pragulų išsivystymu, stazinis plaučių uždegimas ir tromboembolija– tai pagrindinės šio amžiaus mirties priežastys. Todėl pagrindinis šlaunikaulio kaklo medialinių lūžių gydymo būdas yra chirurginis, kai į kaulą įsmeigiamas trijų ašmenų metalinis vinis.

Ne sąnarių šoniniai lūžiai gyja greičiau (2,5–3 mėnesiai), todėl šiuo atveju taikomas konservatyvus gydymo metodas. Ant kojos uždedamas Belerio įtvaras ir atliekama skeleto trauka. Priverstinės imobilizacijos metu pacientai nuo pirmųjų dienų turėtų sėdėti lovoje ir atlikti kvėpavimo pratimus, pasukti galvą ir liemenį, aktyviai judinti rankas ir sveiką koją. Skaudančią koją reikia pajudinti kojų pirštus, sulenkti pėdą. Po 2-3 savaičių judesiai kelio sąnaryje yra sujungti, kad būtų išvengta jo standumo.

Jei dėl bet kokio lūžio fragmentai lieka vietoje, jie kalba apie lūžį be poslinkio. Tačiau dažniausiai jie keičia poziciją. Perkėlimas galimas tiek sužalojimo metu, tiek netinkamo aukos transportavimo atveju. Raumenų susitraukimo įtakoje galimas antrinis fragmentų poslinkis, dėl kurio fragmentai pasislenka.

Yra fragmentų poslinkio tipai: pločio (fragmentai skiriasi į šonus), išilgai (paslinkę išilgai ašies), kampu (fragmentai yra kampu) ir išilgai periferijos (sukimosi poslinkis - fragmentas pasukamas aplink ašį). Fragmentų poslinkis veda prie galūnės deformacijos: esant skersiniam poslinkiui, ji sustorėja ir didėja apskritime, poslinkis išilgai - trumpėja arba pailgėja. Jei trauminio veiksnio jėga yra nereikšminga, fragmentai lieka nepažeisti perioste - tai yra subperiostealinis lūžis. Šis tipas atsiranda vaikystėje.

Smūgis susidaro suspaudus kaulą - tokiu atveju vienas fragmentas patenka (įkalamas) į kitą. Smūginiai lūžiai dažniau būna distaliniame stipinkaulio, šlaunikaulio kaklo ir peties srityse. Į didesnio skersmens kankorėžinės liaukos kempinę medžiagą kalama kompaktiška, mažesnio skersmens medžiaga. Fragmentų smūgis nustatomas rentgeno tyrimu, lūžio linijoje matomas šešėlio sustorėjimas.

Jei kaulas yra pažeistas, susidarant fragmentams (fragmentams), tada toks lūžis vadinamas susmulkintu. Jei atplaišos lūžis turi daug smulkių fragmentų, jis klasifikuojamas kaip sudužęs. Sąvoka „ribinis“ lūžis reiškia plokščio fragmento atskyrimą nuo kaulo. Dažniausiai tai atsitinka ant pirštų ir pirštų falangų. Tokio lūžio eiga yra lengva: pastebimas tik patinimas, skausmas, nagų plokštelės deformacija, nenatūralus judesys ir neįprasta falangos padėtis.

Kauluose, turinčiuose kempininę struktūrą (žandikaulis, slanksteliai, vamzdinių kaulų epifizės), lūžę kaulai įvyksta veikiant suspaudimui - suspaudimo lūžiui („suspaudimas“ reiškia suspaudimą). Gydymo metodas yra traukimas. Nepainiokite to su įspūdžiu. Žodis „įspūdis“ verčiamas kaip įspūdis. Iš to išplaukia, kad šie žodžiai nėra sinonimai. Atspaudas yra neatskiriama intrasąnarinių lūžių dalis, todėl atspaudinis lūžis visada yra intrasąnarinis pažeidimas.

Pavyzdžiui, blauzdikaulio kaulų lūžiai, kurie yra įspūdingi ir atsiskyrę. Repozicija (rankinė ar skeleto trauka) neduoda tokio pažeidimo efekto, tačiau būtina pagerinti audinių trofizmą, užkirsti kelią depresinių kaulo dalių rezorbcijai ir priešoperaciniam pasiruošimui. Esant tokio tipo lūžiams, atliekamas defekto kaulų persodinimas.

Nuovargio lūžis

Esant per dideliam ir monotoniškam krūviui, sutrinka pusiausvyra tarp kaulinio audinio sunaikinimo ir atstatymo ir atsiranda nuovargio lūžis arba įtampos lūžis dėl per didelio krūvio. Dažniausiai pažeidžiami II ir III padikauliniai pėdos kaulai, rečiau IV ir V, taip pat kulkšnis. Streso lūžis atsiranda tenisininkams, bėgikams sportininkams, kariškiams, kurie per eiseną perkrauna pėdą, pirmakursiams kariams, baleto šokėjams, taip pat moterims, kurios ilgai vaikšto aukštakulniais. Kliniškai pasireiškia pėdos skausmu, minkštųjų audinių patinimu ar hematoma ir diskomfortu, kuris atsiranda vaikščiojant.

Kauluose sulėtėja kapiliarinė kraujotaka, atsiranda periosto išemija. Pradiniame etape ši patologija nepasireiškia atliekant rentgeno tyrimą, tačiau kompiuterinės tomografijos metu vizualizuojama vietinė kaulinio audinio retėjimo sritis. Šiame etape veiksminga vitaminų terapija, kalcio papildų vartojimas, subalansuota mityba, patogios avalynės dėvėjimas, fizinio aktyvumo ribojimas. Tuo pačiu metu pacientams rekomenduojama pratimų terapija ir plaukimas baseine. „Klasikinio“ lūžio stadijoje gydymas susideda iš gipso imobilizavimo 3–6 mėn.

Yra toks medicininis terminas „konsoliduojantis lūžis“. Kaulinio audinio vientisumo atkūrimo procesas vadinamas „konsolidavimu“. Konsoliduotas lūžis, kas tai? Jei po kontrolinio rentgeno tyrimo padaryta tokia išvada, tai reiškia visišką kaulinio audinio atstatymą. Konsolidacija yra svarbus biologinis procesas, kurio metu susidaro kaulinis audinys, identiškas prieš lūžimą. Šis daugiapakopis procesas užima skirtingą laiką, priklausomai nuo sužalojimo vietos ir sudėtingumo, ir tam įtakos turi daugybė veiksnių. Pagrindiniai šiame procese yra osteoblastai (ląstelės, iš kurių vystosi kaulinis audinys, jie sintezuoja kolageną) ir osteoklastai (ląstelės, dalyvaujančios kaulų rezorbcijoje). Vaistai, kurie stimuliuoja pirmąsias ląsteles, o slopina antrąsias, skatina kaulų regeneraciją. Vidutinis kalio susidarymo laikas yra 4 savaitės.

Priežastys

• Sužalojimai.
• Sportininkų perkrovimas per didele treniruote.
• Osteoporozė... Tai su amžiumi susijusi medžiagų apykaitos liga, kai kaulų stiprumas mažėja ir lūžių rizika smarkiai padidėja, net ir esant nedidelėms traumoms. Pavojingi ir sunkūs senatvėje yra slankstelių ir šlaunikaulio lūžiai. Fizinis aktyvumas esant įtempiams, neviršijantiems kaulų tankio atsargų, yra būdas išvengti kaulų nykimo. Dinaminis apkrovimas yra svarbus siekiant pagerinti kaulų mineralų tankį.
• Kaulų navikai. Šiuo atveju yra keletas kaulų audinio veikimo mechanizmų, vėliau vystantis lūžiams. Visų pirma, navikas mechaniškai paveikia kaulo trabekules, o tai sukelia audinio rezorbciją (rezorbciją). Be to, augantis navikas gamina medžiagas, kurios tiesiogiai ar netiesiogiai aktyvina osteoklastus arba keičia hormoninį foną, dėl to išsivysto osteoporozė.
• Kaulų cistos.
• Sifilinis kaulų pažeidimas. Vėlyvojo sifilio metu kaulai pažeidžiami dantenų pavidalu. Kaulinio audinio pakeitimas granuliacija padidina kaulų trapumą ir patologinius lūžius.
• Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė.
• Pluoštinė displazija. Liga, kai sutrinka skeleto raida ir kaulinis audinys pakeičiamas pluoštiniu.
• Netobulas osteogenezė... Genetiškai nustatyta liga, pasireiškianti vaikams ir suaugusiems, susijusi su I tipo kolageno gamybos pažeidimu. Struktūriniai kaulinio audinio pokyčiai progresuoja, o tai galiausiai sukelia pasikartojančius lūžius. Sunkiais atvejais lūžiai įvyksta net prenataliniu laikotarpiu. Suaugusiesiems įvyksta kompresiniai slankstelių sužalojimai, vamzdinių kaulų ir šonkaulių lūžiai.
• Pageto liga... Sergant šia liga, kuri yra genetiškai nulemta, pagreitėja kaulinio audinio metabolizmas. Aktyvūs osteoklastai, atsakingi už kaulinio audinio sunaikinimą, padidėja ir įgyja nenormalų aktyvumą. Tuo pat metu pagerėja osteoblastų, kurie intensyviai gamina pakeistos struktūros šiurkščiavilnių kaulų audinį, funkcija. Kaulas sustorėja, bet kadangi yra nenormali struktūra, jis susilpnėja ir tampa linkęs į lūžius. Dažniau pažeidžiami šlaunikauliai, kaukolės ir dubens kaulai, rečiau – slanksteliai, blauzdikaulis ir raktikaulis.
• Ehlers-Danlos sindromas... Genetinė liga, kurią sukelia sutrikusi sintezė, lydi osteopenija(sumažėjęs kaulų tankis, dėl kurio padidėja lūžių rizika).
• Marfano sindromas... Įgimta jungiamojo audinio liga, kurios metu išsivysto osteopenija, pasireiškiantis vaikystėje ir paauglystėje vamzdinių kaulų lūžiais.

Kaulų lūžių simptomai

Kaip atpažinti lūžį? Esant atviriems lūžiams, tai galima pamatyti iš karto - žaizdoje atsiranda kaulų fragmentai, o dėl kraujagyslių pažeidimo pastebimas išorinis kraujavimas. Uždaro galūnių kaulų lūžio požymiai yra uždengti, tačiau vis tiek galima įtarti.

Absoliutūs ženklai apima:

• Patologinis kaulo paslankumas lūžio vietoje.
• Kaulų krepitas ("traškėjimas" lūžio vietoje judesio ir palpacijos metu).

Tikėtina:

• Skausmas yra vienas iš pagrindinių ir nuolatinių simptomų. Yra vietinis švelnumas, kurį lemia palpacija ir apkrova išilgai kaulo ašies. Lūžio plotas atitinka didžiausią skausmą, kuris visada yra lokalizuotas.
• Patinimas. Jis atsiranda lūžio vietoje ir gali išplisti į netoliese esančias vietas.
• Kraujavimas. Tai taip pat yra nuolatinis simptomas, ypač kaulų traumos atveju, kuri nėra padengta daugybe minkštųjų audinių.
• Galūnių funkcijos sutrikimas.
• Temperatūra. Dažniausiai pakyla vietinė temperatūra, šis simptomas ypač ryškus esant intraartikuliniams lūžiams. Bendros kūno temperatūros padidėjimas gali rodyti komplikacijų buvimą (infekciją ir kt.).
• Galūnės deformacija. Jis ypač ryškus esant visiškiems lūžiams su poslinkiu.

Sąnarių lūžių simptomai: aštrus skausmas, galūnės ir sąnario deformacija (formos, padėties ir ilgio pasikeitimas), disfunkcija.

Kaip atskirti mėlynę nuo lūžio?

Tiesą sakant, atskirti šias traumas nėra lengva. Sumušimai yra uždari audinių pažeidimai, dažniausiai nepažeidžiant odos vientisumo. Tačiau slenkant, oda ir poodinis audinys gali nušveisti. Sumušimo simptomai yra panašūs į uždaro lūžio simptomus. Ir vis dėlto, kaip apibrėžti mėlynę?

• mėlynės yra mažiau skausmingos nei lūžiai;
• nėra galūnių deformacijos ir nenatūralios padėties;
• nėra per didelio mobilumo, kaip ir lūžio atveju.

Bet kokį audinių sumušimą lydi edema sužalojimo vietoje dėl to, kad audiniai ir oda yra prisotinti išsiskyrusios limfos ir kraujo, atsiranda aseptinis uždegimas. Galima suprasti, kad nukentėjusysis turi mėlynę pagal būdingą požymį - mėlynę, kuri pasireiškia iškart arba antrą dieną po sužalojimo. Didelės raumenų masės mėlynė lydi hematomų atsiradimą raumenų storyje.

Gali net išsivystyti stipriai sužalota raumenų masė trauminė nekrozė... Sumušus nervą, galimi šie pažeidimai: jo ištempimas, kraujavimas ir atskirų nervinių skaidulų plyšimas. Esant nedidelei mėlynei, maži kraujavimai išnyksta, edema greitai išnyksta, greitai atstatomas nervinių impulsų praeinamumas išilgai nervinės skaidulos. Esant sunkiam nervų pažeidimui, laidumo sutrikimų pobūdis priklauso nuo nervų pluoštų pažeidimo laipsnio. Sumuštą sąnarį galite atpažinti iš jo padidėjimo ir sąnario disfunkcijos. Prisijungus situacija pablogėja, ir hemartrozė... Nebūtina savarankiškai atmesti lūžio galimybės – geriau pasitikėti gydytoju.

Lygiai taip pat sunku atskirti dislokaciją nuo lūžio, nepaisant to, kad klinikinis vaizdas yra tipiškas. Išnirimai būdingi visiems sąnariams - tai yra visiškas sąnarių paviršių poslinkis, lydimas kapsulės ir raiščių plyšimo. Išnirimą gali lemti aštrus skausmas, sąnario formos pasikeitimas, didelis jo apribojimas ar judėjimo trūkumas. Būdingiausia šiai patologijai yra sąnario deformacija, kuri priklauso nuo poslinkio.

Sujungimas praranda savo formą, pastebimas kontūrų išlyginimas ir atsiranda jam neįprasti iškyšos ir įdubimai. Ranka ar koja užima priverstinę padėtį, keičiasi jų ilgis. Galūnės priauginimas ar pagrobimas yra sunkus, skausmingas ir tam visada pasipriešinama. Sąnarių galų poslinkio laipsnis gali būti skirtingas. Esant visiškam dislokacijai, pastebimas didelis kapsulės, raiščių ir sausgyslių pažeidimas. Taip pat kenčia sąnario ir raiščių kapsulė su subluksacija, bet ne tokia ryški. Atskirkite šviežius išnirimus (esančius iki 3 dienų), pasenusius (3 savaites) ir senus (daugiau nei 3 savaites). Esant šviežiems išnirimams, nurodoma intervencija uždaros redukcijos forma.

Analizės ir diagnostika

Teisingai surinkta anamnezė nustato tipinį sužalojimo mechanizmą ir net lūžio pobūdį. Pavyzdžiui, krintant ant ištiestos rankos, atsiranda spindulio lūžis, o krentant iš aukščio ant sėdmenų ar kojų - stuburo kūno suspaudimo trauma. Toliau išsiaiškinami paciento nusiskundimai ir atliekamas tyrimas, kurio metu atskleidžiami santykiniai ir absoliutūs požymiai.

Galutinė išvada daroma atlikus rentgeno tyrimą, kuris patvirtina diagnozę, nurodo kaulų pakitimų vietą ir pobūdį. Norint gauti išsamią informaciją, rentgeno nuotraukos daromos keliomis projekcijomis. Rentgeno tyrimas leidžia stebėti gijimo procesą ir nustatyti visiško susiliejimo laikotarpį. Kontrolinis rentgeno tyrimas taip pat atliekamas iškart po operacijos ar fragmentų pakeitimo. Pakartotinis tyrimas atliekamas praėjus 10 dienų po sumažinimo, nes iki to laiko sumažėja edema ir dažnai pastebimas antrinis fragmentų poslinkis (ypač dažnai tai atsitinka su dilbio kaulų lūžiais). Dar kartą rentgeno spinduliai atliekami nuėmus tinką, kad būtų nustatytas sukibimas.

KT skenavimas. Esant sudėtingiems lūžiams, ypač intraartikuliniams ir periartikuliniams, tomografija nurodo fragmentų poslinkio tipą ir tipą (ypač rotacinį). Taip pat tiriami minkštieji audiniai, siekiant atskirti edemą nuo minkštųjų audinių darinių.

Lūžių gydymas

Nepaisant jų pobūdžio, gydymas grindžiamas šiais principais:

• fragmentų palyginimas;
• pritvirtinkite juos teisingoje padėtyje iki visiško suliejimo;
• pažeistos galūnės funkcijos atkūrimas.

Sunkiausia gydyti susmulkintų atspaudų lūžiai su ryškiu sąnario paviršiaus sunaikinimu. Paprastai jie derinami su raiščių pažeidimais, todėl jie kreipiasi į chirurginį gydymą - atkuria sąnarių paviršius ir raiščių vientisumą. Sąnarių lūžių sudėtingumas yra tas, kad būtina sukurti sąnario poilsį, kad gerai susilietų fragmentai, o ilgalaikė imobilizacija veikia sąnario funkciją, lemia kaulų ir kremzlių audinių pokyčius, kurie dažnai baigiasi standumu arba sąnario ankilozė... Pažvelkime, ką daryti, jei lūžta galūnių, dubens ir stuburo kaulai, ir kaip tinkamai transportuoti auką, nes sužalojimo rezultatas priklauso nuo pirmosios pagalbos suteikimo ir nukentėjusiojo transportavimo.

Pirmoji pagalba lūžiams

Pirmoji pagalba lūžiams apima:

• Pažeistos vietos imobilizavimas. Tai būdas sukurti sužalotos kūno dalies nejudrumą ir yra pagrindinis teikiant pirmąją pagalbą. Imobilizavimui naudojamos po ranka esančios medžiagos - lazdos, lenta, skėtis, medžių šakos, kartonas, krūmai iš medžio ar faneros. Jei to nėra po ranka, norint sukurti ramybę, rankos pririšamos prie kūno sulenktos per alkūnę (stačiu kampu). Galite pakabinti ranką nuo skarelės ar diržo, užmesto ant kaklo. Kojų imobilizavimas, kai nėra turimų medžiagų, atliekamas tvarsčiu prie sveikos kojos. Jei pažeisti dubens kaulai, pacientą reikia paguldyti ant kieto paviršiaus, o kojas - sulenkti klubo ir kelio sąnariuose ir išskleisti. Po keliais dedamas volelis. Pažeidus šonkaulį, krūtinė iškvepiant surišama skarele, audinio gabalėliu ar elastine medžiaga – ši technika sumažina plaučių ekskursą ir su tuo susijusį skausmą.
• Traumos vieta yra padengta ledo pakeliais arba šalto vandens buteliais.
• Medicininis lūžių gydymas apima įtvarus ir skausmo malšinimą. Įtvaras yra oficiali imobilizavimo priemonė, kuri, priklausomai nuo sužalojimo vietos, yra skirtingos konstrukcijos. Įtvaras turi fiksuoti ne tik lūžio vietą, bet ir užfiksuoti šalia esančius sąnarius. Svarbu nespausti per daug minkštųjų audinių. Paprasčiausias variantas - „Kramer“ kopėčių padangos. Jų dizainas universalus, gerai sumodeliuoti, todėl gali fiksuoti galūnę bet kokioje padėtyje. Tinklinės padangos pagamintos iš plonos vielos, suvyniotos į ritinį kaip tvarstis. Jie naudojami mažų pėdos ar plaštakos kaulų sužalojimams.

Esant uždarytai lūžiai, PMF teikiantys asmenys neprarandami, jie elgiasi koordinuotai ir nebijo aukos gyvybės. Bet ką daryti su atviru lūžiu, kurį lydi kraujavimas? Tai tikrai rimta situacija ir pirmiausia būtina sustabdyti kraujavimą ir uždėti sterilų tvarstį. Laikinas kraujavimo sustabdymas pasiekiamas uždedant spaudžiamąjį tvarstį, sulenkiant galūnę ir pritvirtinant ją šioje padėtyje, uždedant improvizuotą sukimąsi arba, jei yra, žnyplę. Po to pirmosios pagalbos priemonės atviro kaulo lūžiui apima galūnės imobilizavimą, kaip ir ankstesniu atveju, ir skubų nukentėjusiojo pristatymą į medicinos įstaigą.

Teikiant pirmąją pagalbą, nereikėtų stengtis koreguoti į žaizdą išlindusio kaulo ar derinti kaulo fragmentus, norint pašalinti galūnės išlinkimą. Perkėlimą (kaulų fragmentų suderinimą) atlieka tik gydytojas, atlikęs rentgeno tyrimą. Manipuliacija atliekama taikant vietinę nejautrą, kartais taikant bendrąją nejautrą. Fragmentai perkeliami iš karto, kai nukentėjusysis patenka į medicinos įstaigą, arba per pirmąsias keturias dienas, jei pirmiausia atliekama skeleto trauka.

Teikiant pagalbą dislokacijoms, ji neturėtų būti koreguojama, nes tai gali sužeisti. Taikant imobilizaciją, svarbu išlaikyti sąnario ramybę. Būtina jį tepti šaltu (ledo ar šalto vandens burbuliuku). Nenaudokite šildančių kompresų. Esant atviram išnirimui, ant žaizdos uždedamas tvarstis. Medicinos įstaigoje pirmosiomis traumos valandomis dislokacija koreguojama.

Su mėlynėmis audinyje atsiranda kraujavimas ir atsiranda skausmas. Uždaros mėlynės nėra kartu su odos pažeidimais. Šalčio naudojimas padeda sumažinti skausmą esant sumušimams: šildymo pagalvėlė ar ledo pakuotė, šalti losjonai.

Skeleto ir raumenų sistemos sužalojimams gydyti naudojami du metodai: konservatyvus ir chirurginis, priklausomai nuo lūžio sunkumo.

Konservatyvus gydymas

Nepriklausomai nuo lūžio tipo, konservatyvus gydymas apima:

• Skausmo malšinimas. Šiuo tikslu naudojami skausmą malšinantys vaistai.
• Kaulų fragmentų palyginimas.
• Nejudrumo sukūrimas (fiksavimas ir imobilizavimas) ir sužeistos galūnės poilsis.
• Sąlygų sukūrimas, kad lūžio gijimas vyktų greičiau ir efektyviau – lėšų panaudojimas, pagreitinantis kalio susidarymą.

Taikant konservatyvų gydymą, naudojama fiksacija ir trauka. Traumoms taisyti naudojami gipso liejiniai, įtvarai ir aparatai. Teisingai uždėtas gipsas išlaiko fragmentus ir gerai imobilizuoja galūnę. Siekiant geriau užtikrinti nejudrumą gipso gipso būdu, pritvirtinamos dvi ar trys jungtys, esančios greta sužalojimo vietos. Gipso liejiniai skirstomi į įtvarus ir apskritus tvarsčius. Pastarosios yra aptvertos ir sujungtos.

Pagrindiniai skeleto traukos principai yra galūnių raumenų atpalaidavimas, laipsniškas krūvis, siekiant pašalinti fragmentų poslinkį, ir galūnės imobilizacija. Skeleto trauka naudojama lūžiams, turintiems poslinkį, sraigtinius, įstrižus, smulkintus, dubens, kaklo slankstelių, žandikaulio ir kulkšnies lūžius. Dažniausiai trauka atliekama naudojant Kirschner adatos kad driekiasi skliausteliuose. Pirmiausia adata pervedama per galūnės segmentus, ant laikiklio pritvirtinamas svarelis (svorio dydis apskaičiuojamas individualiai). Pašalinus trauką, po 30-50 dienų (tai priklauso nuo pažeidimo amžiaus, pobūdžio ir vietos), naudojamas gipso kartonas.

Ankstyvosiose slankstelių lūžių stadijose pagrindinis uždavinys yra palengvinti skausmą, pailsėti ir nešioti standžius ortopedinius korsetus. Tuo pačiu metu lovos poilsis turėtų būti sumažintas iki 4-5 dienų, nes jis labai greitai vystosi imobilizuotuose raumenyse hipotrofija... Reabilitacinė veikla prasideda kvėpavimo pratimais, viršutinių ir apatinių galūnių raumenų lavinimu. Pratimai nugaros raumenims atliekami šiek tiek vėliau ir labai atsargiai, nes jų paskyrimas ūminėje fazėje sustiprina skausmo sindromą.

Kaip palengvinti patinimą po lūžio? Audinių edema stebima esant bet kokiam lūžiui, tačiau labiausiai pasireiškia čiurnos traumos atveju. Taip yra dėl limfinių ir kraujagyslių vientisumo pažeidimo, o kulkšnies srityje kaupiasi tarpląstelinis skystis. Edema po kulkšnies lūžio gali atsirasti net po visiško kaulo atsigavimo, nes limfos nutekėjimas pablogėjo dėl ilgos imobilizacijos ir nuolatinio čiurnos sąnario buvimo vienoje padėtyje. Edemą sustiprina veninių kraujagyslių suspaudimas gipsu ir dalinis raiščių plyšimas. Šiuo atžvilgiu pacientams dažnai kyla klausimas - kiek laiko trunka edema po kulkšnies lūžio? Tai priklauso nuo daugelio faktorių.

Geriausiu atveju edema išlieka 2-3 savaites po gipso pašalinimo, tačiau gali būti, kad ji išliks iki 2 mėnesių. Be to, kuo aktyviau pacientas užsiima kineziterapijos pratimais ir sąnario vystymusi, tuo greičiau pagerės limfos ir kraujotaka. Vienas iš audinių edemos mažinimo būdų yra pakeltos kojos padėties sukūrimas ir šalti kompresai, naudojant gelį, Venoton, .

Kaip greitai kaulai gyja? Kiekvienam šis procesas vyksta skirtingu metu, nes kaulų atstatymas vyksta keliais etapais.

Pirmasis etapas yra fragmentų „prilipimas“, kuris vyksta per pirmąsias 10 dienų. Šiuo laikotarpiu fragmentai yra mobilūs ir gerai pasislinkę. Atstumas tarp fragmentų yra užpildytas krauju, kuris nuo penktos dienos tampa tankesnis dėl fibrino... Nuo fragmentų galų link lūžio fibroblastai išauga į sutankintą hematomą. Iki 12 dienos susidaro granuliuojantis trapus audinys. Esant hematomai, padidėja kalcio ir fosforo kiekis. Tikslus fragmentų sutapimas, geras jų tarpusavio kontaktas, pakankama imobilizacija sukuria palankias sąlygas kaulams augti kartu. Kukurūzų formavime labai svarbus kapiliarų tinklo vystymasis.

Antrasis etapas yra fragmentų suliejimas su kukurūzais. Atsiranda 10-50 dienų po traumos, kai susidaro minkštas kremzlinis periostealinis kalius. Vėliau kremzlinis kaliusas pakeičiamas kaulų dariniais. Trečiasis etapas yra kaulų suliejimas. Atsiranda praėjus 30-90 dienų nuo traumos pradžios.

Kremzlės audinys buvo absorbuojamas ir pakeistas kaulu. Šiuo laikotarpiu, kai taikoma jėga, pacientas neskauda. Ketvirtajam etapui būdingas funkcinis kaulų pertvarkymas. Šis etapas trunka metus ar ilgiau. Rentgeno tyrimas nustato stiprų fragmentų susiliejimą.

Taigi procesas yra labai ilgas ir pirminis nuospaudas susidaro per 2-3 mėnesius, o visiškas kalkėjimas tik po 5-9 mėnesių. Traumatologai rekomenduoja šiek tiek apkrauti galūnę susidarius nuospaudai, kad pagerėtų mikrocirkuliacija.

Jei spindulys yra pažeistas, suliejimas trunka mėnesį, šonkauliai kartu auga per tris savaites, o šlaunikaulis kartu auga 2,5–4 mėnesius. Šie laikotarpiai yra vidurkiai ir sunku tiksliai pasakyti, kiek lūžių išgydo skirtingi pacientai, nes kalio susidarymą lemia daugybė veiksnių.

Nepakankama mityba, susijusi su amžiumi osteoporozė, kacheksija, įvairios gretutinės ligos sulėtina sintezę. Taip pat sunku pasakyti, kiek laiko gyja lūžis, nes tai priklauso nuo lūžio tipo. Su įstrižu ir spiraliniu suliejimu vyksta greičiau nei su skersine. Susiliejimas įvyksta greičiau su traumuotomis traumomis. Tačiau net ir to paties tipo, to paties amžiaus ir sveikatos būklės atveju sintezės laikas gali būti labai skirtingas. Klaidinga sintezę laikyti patologine tik remiantis tuo, kad ji neatitinka vidutinio laikotarpio - gijimas įvyks, bet per ilgesnį laikotarpį.

Kodėl kaulas negyja arba lėtai auga kartu? Kaulų regeneracija yra užprogramuotas procesas, veikiamas egzogeninių ir endogeninių veiksnių. Kalio susidarymo greičiui įtakos turi kalcio kiekis kraujyje, aprūpinimas krauju ir hormonų lygis. Taip pat priežastis, dėl kurios lūžis neauga kartu, yra:

• bloga fragmentų padėtis;
• nepakankama imobilizacija;
• kraujotakos sutrikimas
• infekcinių komplikacijų vystymasis;
• paciento amžius ir gretutinės ligos (pvz. tuberkuliozės, amiloidozė, dekompensuota būsena,);
• kūno reaktyvumo pasikeitimas;
• baltymų mitybos trūkumas;
• mikroelementų trūkumas ir vitaminų trūkumas.

Ką daryti tokiais atvejais ir kaip pagreitinti lūžio gijimą? Sutrikusią osteogenezę galima paskatinti terapiniais pratimais ir stimuliuojančiomis procedūromis (elektrinė stimuliacija, magnetinio lauko poveikis). Padeda vartoti (hormonas kalcitoninas injekcijomis, kuris slopina kaulų rezorbciją veikdamas osteoklastus), gliukokortikosteroidai, mažinantys uždegiminį atsaką ir skatinantys sintezę nedidelėmis dozėmis bei vaistai, normalizuojantys kraujotaką ir skatinantys kaulinio audinio regeneraciją (,). Visa tai galima derinti su kineziterapija.

Vaistai nuo lūžių greitam kaulų gijimui yra dažniausiai naudojami osteoporozės gydymo būdai. Vaistas Osteogenonas normalizuoja kalcio ir fosforo apykaitą kauluose, gerina kaulų augimą, todėl naudojamas kaip papildomas lūžių gydymas. Veiklioji medžiaga yra osseino-hidroksiapatito junginys, kuris turi galimybę paveikti kaulų atstatymą ir konsolidacijos greitį. Osseinas(savo sudėtyje osteokalcinas ir I tipo kolagenas) skatina fibroblastų, osteoblastų, chondrocitų dauginimąsi ir teigiamai veikia pirmuosius du lūžių sąjungos etapus. Hidroksiapatito pavidalo kalcis ir fosforas slopina osteoklastų funkciją, todėl sulėtina kaulų rezorbciją ir padidina jo mineralizaciją kaliozės stadijoje, pagerindami pastarųjų kokybę.

Dažniausiai sintezės vaistai skiriami senatvėje dėl lūžių, atsiradusių fone osteoporozė... Tabletės geriamos 2-4 kartus per dieną valgio metu. Jo naudojimas 3 savaitėmis sutrumpina vamzdinių kaulų sutvirtinimo laiką, taip pat teigiamai veikia skausmą.

Dėl sąnarių lūžių dažnai skiriami vaistai chondroitino ir gliukozaminas... Abi medžiagos yra jungiamojo audinio, kaulų ir kremzlių struktūriniai elementai, skatina audinių atsinaujinimą, kai jie pažeisti. Jie papildo vienas kitą, todėl dažnai yra vieno vaisto dalis. Kartu su fizioterapija ir fizioterapijos pratimais chondroprotektoriai naudojami reabilitacijai.

Šiuo laikotarpiu reikia laikytis dietos, kurioje gausu kalcio – tai pieno produktai, sezamo sėklos (kalcio kiekio lyderis), medus, jogurtas. Rastiška(jis praturtintas kalciu ir vitaminu D), bet kokios formos žuvis, ypač džiovinta ir džiovinta, kurią reikėtų valgyti su kaulais (juose yra fosforo ir kalcio. Naudinga pridėti konditerijos gaminių, kurių pagrindą sudaro želatina (saldainiai, želė), želė ar pieno nuoviras yra naudingas, jei sumažėja mėsos produktų vartojimas, nes baltymų perteklius gali sukelti acidozę, kuri skatina kalcio išplovimą iš kaulų.

Gydytojai

Vaistai

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo:

Iš fizioterapinio poveikio metodų galima pavadinti diadinaminę terapiją, kuri sumažina skausmą. Siekiant pagerinti audinių trofizmą, naudojama magnetoterapija ir UHF. Siekiant pagerinti kaulinio audinio regeneraciją, naudojamas žemo dažnio ultragarso efektas. Reabilitacijos laikotarpiu pacientui gali būti paskirta transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (kaip skausmo terapija), refleksologija, lazerio spinduliuotė ir akupunktūra.

Visos programos rengiamos individualiai, atsižvelgiant į būklę, amžių ir gretutines ligas. Esant galūnių lūžiams, pratimai atliekami be ypatingų apribojimų, o stuburo lūžius patyrusiems pacientams negalima daryti pritūpimų, šokinėjimo, bėgimas taip pat kontraindikuotinas. Pratimų metu rekomenduojama vengti stuburo lenkimo ir sukimo.

Būtina treniruoti pilvo ir pečių juostos raumenis. Plaukimas specialiais pratimais (hidrokinezės terapija) vandenyje padeda pagerinti raumenų tonusą. Raumenų stiprumas ir lankstumas padeda palaikyti kaulų tankį.

Dėl sudėtingų lūžių su kaulų poslinkiu ar traiškymu atliekama operacija. Chirurginis gydymas skiriamas esant atviriems lūžiams – teisingai atlikta operacija nulemia tolesnio gydymo ir sveikimo sėkmę. Pirminei imobilizacijai naudojami išoriniai fiksavimo aparatai, vėliau, esant poreikiui, atliekama imersinė osteosintezė su plokštelėmis ar strypais (tai yra galutinė imobilizacija). Osteosintezė- Chirurginis kaulų fragmentų sujungimas įvairiais būdais. Kaulų fragmentams pritvirtinti naudojami strypai, titano plokštės, varžtai, varžtai, vielos siūlės.

Titano plokštes galite užsisakyti ir įsigyti medicinos įrangos parduotuvėse, tačiau reikia tiksliai žinoti jų technines charakteristikas (dydį ir formą), todėl šį klausimą būtina derinti su gydytoju. Traumatologai dažniausiai bendrauja su tokiais statiniais prekiaujančių užsienio įmonių gamintojais ar atstovais, gali rekomenduoti, kur įsigyti operacijai reikalingos medžiagos. Titano plokštės kaina priklauso nuo formos, dydžio ir gamintojo. Pavyzdžiui, implantų kaina panardinimo osteosintezei, pagrįsta vietinių gamintojų titano lydiniais, svyruoja nuo 1800-12000 rublių.

Po lūžio gijimo chirurginiu būdu pašalinami intraosoziniai arba sąnariniai fiksatoriai (vinys, varžtai, varžtai, plokštelės). Konstrukcijos pašalinimo operacija yra mažiau traumuojanti nei jos montavimas. Būtinai nuimkite laikiklius, nes tai yra svetimkūnis, kuris išprovokuos uždegimą ir atmetimą. Atsisakyti šalinimo operacijos galima tik tuo atveju, jei struktūra yra arti nervų galūnių, prieiga prie jos yra sudėtinga ir yra didelė nepageidaujamų pasekmių rizika.

Yra įvairių išorinių prietaisų, skirtų kaulų fragmentams fiksuoti esant intraartikuliniams lūžiams. Smeigtukai ir strypai tvirtinami monolateriniuose strypų ir kaiščių aparatuose arba Ilizarovo aparatas... Įkišamos 2-3 mezgimo adatos ir išilgai nubrėžtos mezgimo adatos ašies grąžtu padaromas kanalas, į kurį įsmeigiamas strypas, kuriuo perstatomi fragmentai. Strypas yra pritvirtintas prie žiedinės aparato atramos. Stipinų modulis suteikia ašinį stabilumą, o strypo modulis atsparus sukimosi apkrovoms. Fiksavimas prietaise, pavyzdžiui, jei pažeistas akmuo, trunka 54–60 dienų, po to prietaisas išmontuojamas.

Vienpusiuose vielinio strypo įrenginiuose nėra laidų ar strypų pralaidumo, todėl sumažėja audinių, kraujagyslių ir nervų sužalojimo rizika. Pats prietaisas yra mažas, todėl patogiau pacientui.

Smeigtuko fiksavimas naudojamas girnelės, raktikaulio, alkūnės ar galūnių sąnarių lūžiams. Fiksavimas atliekamas išorėje (stipino galas išsikiša virš paviršiaus) arba viduje (struktūra yra po oda). Kaip ištraukiamos mezgimo adatos? Chirurginės manipuliacijos vieta dezinfekuojama, lokaliai anestezuojama, tada specialiu įrankiu paimamas adatos galas ir keliais žingsniais nuimamas. Fiksavimo įtaisų kaiščiai ir strypai pašalinami tuo pačiu būdu, o kaiščius lengviau nuimti. Dauguma strypų yra atsukti ir šis procesas gali būti skausmingas, jei procedūra atliekama be anestezijos. Vietos, kur nuimti strypai, gali šiek tiek kraujuoti.

Geras terapinis poveikis suteikiamas osteosintezei naudojant suspaudimo-atitraukimo prietaisus. Jų naudojimas leidžia ne tik palyginti ir tvirtai pritvirtinti fragmentus, bet ir prireikus pailginti sutrumpintą kaulą 20–22 cm.

Dieta

Aukščiau buvo nurodyta, kad paciento dietoje turi būti vitaminai D, SU, 6, A, folio rūgštis mikro- ir makroelementai: kalcis, cinkas, varis, fosforas, silicis. Vitamino D šaltiniai: žuvų taukai, žuvis (menkė, tunas, lašiša, otas). Didelis vitamino C kiekis šaltalankyje, paprikoje, erškėtuogėse ir citrusiniuose vaisiuose. Folio rūgšties šaltiniai yra visos lapinės daržovės, žalios daržovės (brokoliai ir Briuselio kopūstai), o iš gyvūninės kilmės produktų - kepenys. Šaltiniai vitaminas B6 yra jūros gėrybės, žuvis, kepenys, kiaušiniai, riešutai, sėklos.

Cinko gausu gyvulinės kilmės produktuose: sūryje, trynyje, žuvyje, jautienoje. Augaliniai produktai yra saulėgrąžų sėklos, pušies riešutai, kviečių sėlenos, avižos, pupelės, moliūgų sėklos. Fosforo yra eršketų ikruose, pupelėse, jautienos kepenyse, sūriuose, graikiniuose riešutuose, trynyje, saulėgrąžų sėklose, pieno milteliuose ir grietinėlėje, avižose ir kviečių sėlenose, pistacijose, avinžirniuose. Magnio gausu grūduose, bananuose, salieruose, migdoluose, špinatuose, jūros gėrybėse, kukurūzuose, žirniuose, sėlenų duonoje, figose, juodajame šokolade. Magnis absorbuojamas esant vitaminui D ir riebalų rūgštims.

Į pacientų mitybą neįtraukiamas alkoholis, kava ir arbata, kurie sumažina kalcio absorbciją. Dėl lūžių galite pasinaudoti dietos patarimais.

Profilaktika

Svarbūs lūžių prevencijos veiksniai yra traumų pašalinimas ir tinkama mityba, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, kai vyksta natūralus kaulų nykimo procesas. Kiekvienas asmuo, ypač kritiniais gyvenimo laikotarpiais (vaikai, paauglystė, senatvė, nėštumas), turi papildomai vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus.

Pasekmės ir komplikacijos

Lūžis – tai ne tik kaulo, bet ir raiščių aparato, o kartais ir nervų pažeidimas. Todėl atkūrimo procesas, priklausomai nuo sužalojimo sunkumo, gali būti ilgas (iki metų ar daugiau). Kai kurie pacientai skundžiasi, kad „per 5 metus dūrė į lūžio vietą“. Reikia pasakyti, kad tai nėra pati pavojingiausia pasekmė ir yra susijusi su inervacijos pažeidimu.

Pavėluotas lūžių įtvirtinimas yra komplikacija. Tai pasireiškia 5-10% pacientų, patyrusių ilgųjų kaulų traumų. Uždelsta konsolidacija pasireiškia ankstyvose atsigavimo stadijose. Vėluojančios konsolidacijos priežastys yra prastas kaulų fragmentų imobilizavimas operacijos metu. Antroji priežastis, dėl kurios sulėtėja konsolidacija, yra ta osteoporozė... Tai lemia tai, kad osteoidų mineralizacijos stadijoje vyrauja šiurkščiavilnis kaulinis audinys, o virš lūžio vietos sumažėja kaulinio audinio tankis ir jis blogai atsinaujina.

Padidėjusi edema ir skausmo atsiradimas po mankštos taip pat yra nemaloni lūžių pasekmė, kuri labai dažnai ir ilgą laiką kelia nerimą pacientui. Tai ypač išryškėja patyrus apatinių galūnių sąnarius, kuriems tenka didžiausia apkrova, įskaitant ir žmogaus svorį.

Rimtesnės komplikacijos yra:

• Neteisingai išgydytas lūžis.
• Klaidingo sąnario susidarymas (tai nevientisas lūžis).
• Sąnarių kontraktūros.
• Amiotrofija.
• Sąnarių disfunkcija.
• Potrauminis.

Prognozė

Daugeliu atvejų pasiekiamas visiškas pasveikimas. Prognozė priklauso nuo vietos, komplikacijų buvimo, vidaus organų pažeidimo ir paciento amžiaus. Taigi, esant nesudėtingiems ir paprastiems galūnių lūžiams be poslinkio jauniems žmonėms, tai yra palanku. Pažeidus simfizę, gali būti pažeisti gaktos kaulai, šlapimo pūslė ir šlaplė. Sužalojus kryžkaulio stuburą, kyla pavojus pažeisti sėdimąjį nervą. Senatvės prognozę pablogina gretutinių ligų dekompensacija.

Faktas yra tas, kad ilgalaikis nejudrumas su stuburo, šlaunikaulio, dubens, klubo sąnario sužalojimais prisideda prie plaučių širdies nepakankamumo progresavimo, šlapinimosi sutrikimų ir padidina trombų susidarymo riziką. Šiuo atžvilgiu prognozės nėra džiuginančios ir galimos mirtys. Esant blauzdikaulio lūžiams su papildomu fragmentų išnirimu, visiško pėdos funkcijos atstatymo prognozė yra nepalanki. Esant nesudėtingiems peties lūžiams, pilnai atsistato funkcija per 2-3 mėnesius. Reabilitacijos laikotarpis vėluoja dėl įvairių komplikacijų (sąnarių kontraktūros, nervų pažeidimo, kaulų infekcijos). Šlaunikaulio sužalojimai yra palyginti reti, tačiau jie yra vieni sunkiausių, jiems būdinga ilgalaikė reabilitacija (6-15 mėnesių), todėl neįgalumo dalis jose siekia 29 proc.

Šaltinių sąrašas

• Edinak A. N., Kostik V. N. Pagrindiniai dilbio lūžių gydymo principai ir metodai / A. N. Edinak, V. N. Kostik // Trauma. - 2002. - T. Z, Nr. 3. - P. 315–318.
• Matsukatovas F. A., Gerasimovas D. V. apie veiksnius, turinčius įtakos lūžių konsolidacijos laikui. pavadintas Traumatologijos ir ortopedijos biuletenis. N.N. Pirogov N 2, 2016 p. 50-57.
• A.A. Devyatovas Transkaulinė osteosintezė / A. A. Devyatovas. - Kišiniovas, 1990 m.- 312 p.
• Atyasovas N.I. Galūnių kaulų lūžių ir jų pasekmių pacientų reabilitacija / N.I. Ajasovas [ir kt.] // Ortopedijos genijus. 1996. Nr. 2/3. P. 82.
• Shuisky A.A., Kesyan G.A., Urazgildeev R.Z., Karapetyan G.S., Arsen'ev I.G., Dan I.M. Patirtis gydant žastikaulio distalinės metaepifizės intraartikulinius lūžius kombinuotos osteosintezės metodu su panardinamaisiais varžtais ir vyrių atitraukimo įtaisu išorinei fiksacijai. N.N. Pirogov N 2, 2018, 58 p.

Kojos lūžis (kojos kaulų lūžis) yra sužalojimas, pažeidžiantis kaulinį audinį. Tai atsiranda sporto treniruočių metu, taip pat yra nelaimingų atsitikimų, kritimų, sumušimų ir kitų smūgių pasekmė. Kojos lūžis gali atsirasti įvairiose apatinės galūnės dalyse. Tuo pačiu metu svarbu teisingai nustatyti lūžio tipą ir mokėti suteikti pirmąją pagalbą.

Kojų lūžių tipai

Lūžusi koja yra labai rimta trauma. riboja arba visiškai atmeta aukos motorinės veiklos galimybę. Lūžių klasifikacija atliekama pagal kelias kriterijų grupes dėl struktūros sudėtingumo ir apatinės galūnės veikimo mechanizmo. Tačiau dažniausiai naudojamas lūžių skirstymas į tipus, priklausomai nuo pažeidimo pobūdžio.

Remiantis tuo, lūžiai skirstomi į:

Visas poslinkis;

Pilnas be šališkumo;

Nebaigtas;

Atviras;

Uždaryta;

Sudėtingas;

Nesudėtinga.

Priklausomai nuo pažeidimo vietos, yra:

Šlaunikaulio lūžis;

Blauzdos lūžis;

Pėdos lūžis.

Remiantis lūžio linijos vietos ypatybėmis, ji skirstoma į:

Skersinis;

Įstrižas - lūžio ašis yra kampu;

Išilginis;

Sraigtas - pažeidimo ašis yra spiralės formos.

Polifokalinis sužalojimas - sužalojimas, dėl kurio buvo atskirti 2 ar daugiau kaulų fragmentų;

Smūginis sužalojimas - kaulinio audinio fragmentai pradurti vienas į kitą;

Suskaidyta žala - būdinga fragmentų atsiradimas dėl lūžio;

Susmulkinta žala - trauma, dėl kurios susidaro daug mažų fragmentų;

Suspaudimo lūžis - sužalojimas, atsirandantis dėl stipraus apatinės galūnės suspaudimo.

Atskirą vietą kojų lūžių tyrime užima atvirųjų ir uždarųjų lūžių, lūžių su poslinkiu ir be jo, taip pat kompresinių lūžių tema.

Uždaras kojos kaulų lūžis

Išskirtinis šio tipo lūžių bruožas yra odos vientisumas.

Tokį kojos lūžį sunku atskirti nuo sumušimo ir išnirimo. Tačiau tai padaryti yra nepaprastai svarbu, nes esant lūžiui, pacientui reikia neatidėliotinos pirmosios pagalbos priemonių ir skubios specialisto apžiūros.

Uždarą lūžį galima atpažinti pagal keletą skiriamųjų požymių:

Pasikeičia kojos forma;

Zonduojant atsiranda traškėjimas;

Galūnės mobilumas padidėja tose vietose, kur to neturėtų būti;

Lūžio vietoje oda patamsėja.

Yra dviejų tipų uždaras lūžis - su poslinkiu ir be jo. Būdingas pirmojo bruožas yra kojos formos pasikeitimas, antrasis - jo pailgėjimas.

Atviras kojos lūžis

Jam būdingas odos vientisumo pažeidimas lūžio vietoje, kaulo fragmento išsikišimas už odos ribų.Tai yra pavojingiausias lūžio tipas dėl didelės žaizdos infekcijos tikimybės. Taip pat atviro lūžio požymiai yra skausmingas skausmas, patinimas,.

Papildomi simptomai, rodantys atviro lūžio buvimą:

Nepakeliami skausmo pojūčiai;

Hematomų buvimas;

Pulsavimas žaizdos vietoje;

Kūno susilpnėjimas ir silpnumas;

Galimas pūlingų išskyrų atsiradimas;

Temperatūros padidėjimas.

Poslinkio kojos kaulo lūžis

Esant tokio tipo lūžiui, kaulas pasislenka iš pradinės padėties. Atskirkite visišką ir nebaigtą poslinkį. Visiškai pasislinkus, kaulų fragmentai atsijungia vienas nuo kito ir kelia grėsmę sužeisti kitus organus, nervus ir kraujagysles. Šiuo atveju pavojingumo laipsnį lemia ir lūžio linijos vietos ypatumai (žr. aukščiau). Esant nepilnam poslinkiui, kaulo fragmentus fiksuoja periostas. Perkeltą lūžį galima diagnozuoti be rentgeno spindulių dėl šių priežasčių:

Su atviru lūžiu - kaulų fragmentų buvimas žaizdoje;

Su uždaru lūžiu - galūnių pailgėjimo galimybė;

Per didelis motorinis pajėgumas;

Tai bukas skausmas.

Gydymas atliekamas perkeliant vietą. Tai apima kaulinio audinio vientisumo atkūrimą. Prieš operaciją visada atliekama fluoroskopija. Nuotraukoje pateikiamas išsamus žalos vaizdas: kur jis lūžo ir kiek kaulas pajudėjo, ar yra kaulų fragmentų.

Neperkeliamas kojos lūžis

Radiografiškai pašalinus poslinkio faktą, skiriamas gydymas. Paprastai tai susideda iš anestezijos, lūžio vietos nustatymo gipsu ir fizioterapijos.

Kompresinis kojos lūžis

Suspaudimo lūžis yra sužalojimas, kurį sukelia mechaninis kaulinio audinio suspaudimas. Sportininkams tokie lūžiai pasireiškia įtrūkimų forma, atsirandančiais dėl nuolatinės apkrovos kojoms. Sunkesni suspaudimo lūžiai gali atsirasti avarijų, kritimų ir nelaimių metu. Juos lydi veriantis skausmas, galūnių tirpimas, variklio funkcijos sumažėjimas arba visiškas išjungimas.

Lūžio požymiai

Daugeliu atvejų lūžio buvimą patvirtina šie simptomai:

Ūmus auskarų skausmas, ypač ryškus bandant žengti ant kojos;

Motorinių sugebėjimų apribojimas;

Odos patamsėjimas, mėlynės ir patinimas;

Crunch, kuris atsiranda dėl kaulų fragmentų trinties tarpusavyje;

Nenormalaus judrumo atsiradimas lūžio vietoje;

Gebėjimas atskirti kaulų fragmentus zonduojant - esant poslinkiui;

Žaizda, kraujavimas - su atviru lūžiu;

Nenatūrali kojų padėtis;

Aukšta kūno temperatūra;

Po išgydymo koja tampa trumpesnė, nei buvo iš pradžių;

Dalinis funkcionalumo sutrikimas ir nedidelis patinimas - su pėdos kaulų lūžiu;

Visiškas kelio funkcijos praradimas - su girnelės pažeidimu.

Kadangi daugelis iš minėtų požymių pasireiškia kitų rūšių sužalojimais, juos reikia gydyti daugiau dėmesio, kad būtų galima tiksliai atmesti ar diagnozuoti lūžį. Tai svarbu, be kita ko, norint tinkamai suteikti pirmąją pagalbą.

Pirmoji pagalba

Teisingai ir laiku suteikta pirmoji pagalba yra raktas į tolesnio gydymo efektyvumą, taip pat sėkmingą ir greitą atsigavimą po sužalojimo. Pirma, turite nustatyti lūžio tipą - atvirą ar uždarą. Galite nedelsdami duoti nukentėjusiajam skausmą malšinančių vaistų ir iškviesti greitąją pagalbą. Kraujavimą iš arterijų (greitą, raudoną kraują) galima sustabdyti, ranka suėmus indą 5 cm virš sužeidimo vietos. Jei tai nebus padaryta, kraujo netekimas gali būti mirtinas pacientui. Tada šioje vietoje uždedamas žnyplė. Galite laikyti ne ilgiau kaip 2 valandas. Ilgesnis žnyplės naudojimas yra kupinas audinių nekrozės. Veninis kraujavimas (tamsios spalvos kraujas teka lėtai) reikalauja kitokio požiūrio. Turniketą reikia uždėti žemiau lūžio vietos.

Svarbiausia yra užkirsti kelią infekcijos vystymuisi. Norėdami tai padaryti, galite tepti antibakterinį tepalą (streptocidą) ir padaryti padažą steriliu tvarsčiu.

Lūžusi galūnė dabar fiksuojama įtvarais. Nemėginkite patys taisyti pažeisto kaulo - tai gali sukelti papildomų sužalojimų.

Po fiksacijos būtina vežti pacientą kvalifikuotai medicininei priežiūrai.

Lūžių diagnostika

Norint teisingai nustatyti lūžio tipą, diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą, taikoma tokia procedūrų seka:

Apgadinimo vietos apžiūra;

Aukos apklausa;

Preliminari diagnozė;

Diagnozės patikslinimas naudojant rentgeno spindulius;

Jei reikia - kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tomografija.

Kaulų lūžių gydymas

Lūžių gydymo metodai priklauso nuo jų tipo ir yra sumažinti iki kojų kaulų vientisumo ir teisingos jų vietos atkūrimo. Šiuo atveju pažeista galūnė turi būti patikimai pritvirtinta. Pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai ir vaistai, kurių sudėtyje yra kalcio.

Lūžiui be poslinkio pakanka gipso.

Norėdami atkurti galūnę po lūžio su poslinkiu, adata į kaulą įkišama norima traukti norima kryptimi, tada galūnė turi būti pritvirtinta.

Kaulo gijimo trukmė po lūžio yra keli mėnesiai, priklausomai nuo sužalojimo sunkumo, traumų vietų skaičiaus ir kt. Šiuo metu pacientui atliekami kineziterapijos, masažo, kineziterapijos pratimų kursai. Iš pradžių, pašalinęs adatas, jis galės judėti ramentų pagalba. Vyresnio amžiaus pacientams smeigtukai po atsigavimo nenuimami dėl padidėjusio kaulų trapumo.

Radikalesnis, chirurginis kaulų mažinimo metodas retai naudojamas dėl prastos paciento tolerancijos ir padidėjusio operacijos sudėtingumo.

Langette ant kojos lūžio atveju

Įtvaras (įtvaras) – paprastas būdas sutvarkyti sužalotą galūnę, kurį galima pasigaminti ir uždėti namuose. Įtvaras gali būti naudojamas bet kuriai galūnės vietai ir žymiai pagreitina atsigavimo procesą. Tai nuimamas tvarstis su specialiais spaustukais. Tai praktiška ir paprasta naudoti.Įprasti tvarsčiai veikia kaip apkaustai naminės petnešos. Norėdami tai padaryti patys namuose, turite nupjauti tvarsčio gabalėlį ir ant jo uždėti anksčiau paruoštą Paryžiaus gipsą. Siekiant padidinti įtvaro standumą, ant jo uždedami dar keli marlės sluoksniai ir sulankstomi prie fiksatoriaus centro.

Įtvaro naudojimas užtikrina patikimą galūnės fiksaciją ir skatina tinkamą kaulų susiliejimą.

Kojos patinimas po lūžio

Edema atsiranda dėl skysčių stagnacijos organizme. Tai tipiškas reiškinys po lūžusios kojos, dažnai išlieka ilgai po atsigavimo. Edemos priežastis yra kraujotakos pažeidimas kaulų, raumenų, audinių, raiščių pažeidimo procese, taip pat limfos gamybos ir nutekėjimo sutrikimas. Limfos kaupimosi reiškinys, sutrikus jo cirkuliacijai, vadinamas limfostaze. Tai prisideda prie komplikacijų, tokių kaip fibrozė, cistozė, opos, dramblialigė, atsiradimo. Atsiradus paburkimui, būtina kreiptis į specialistą.Tradiciniai gydymo metodai apima įvairių kremų ir tepalų, normalizuojančių limfos tekėjimą, naudojimą, pvz., heparino, ichtiolio ir kt. Gydymo procesą papildo fizioterapija (elektroforezė, fonoforezė, UV spinduliuotė, raumenų elektrostimuliacija) ir masažas.

Be tradicinių metodų, yra liaudies ir alternatyvūs gydymo metodai.

Atviros kojos lūžio gydymas chirurginiu būdu

Dėl atviros kojos lūžio reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Gydymas turi būti atliekamas pagal aiškų protokolą, kuris apima patogeninės mikrofloros patekimo į žaizdą riziką ir įvairių infekcinių komplikacijų riziką.

Gydymo protokolas apima šiuos veiksmus:

· Antibakterinių vaistų paskyrimas;

· Chirurginių procedūrų atlikimas.

Chirurginės manipuliacijos apima:

· Švelnios technikos naudojimas minkštiems audiniams;

· Smeigtukų ar strypų naudojimas kaulų ir audinių fragmentų fiksavimui ir stabilizavimui;

· Sumažinti sąlyčio su aplinka sritį, į kurią gali prasiskverbti patogenai;

· Bakterinės taršos sumažinimas žaizdos uždarymo metu;

· Patogeninės mikrofloros įsiskverbimo po žaizdos rizikos mažinimas.

Pagrindiniai atvirų lūžių gydymo principai apima šias manipuliacijas:

Negyvybingų audinių pašalinimas

Pagrindinis uždavinys yra išvalyti žaizdą, atlaisvinti ją nuo negyvybingų audinių ir sumažinti pūlingų pasekmių riziką. Daugeliu atvejų chirurgas šiek tiek išplečia žaizdą, kad įvertintų sužalojimo mastą ir sunkumą, taip pat kaulų ir minkštųjų audinių pažeidimus.

Be to, kruopščiai pašalinamos visos nekrozinės ir avaskulinės struktūros, įskaitant poodinį audinį. Paprastai galima išsaugoti sąnarių fragmentus. Šiuo atveju svarbu neįtraukti reikšmingų odos atvartų susidarymo.

Jei sausgyslės nepažeidžiamos, jos išsaugomos. Kaulų fragmentai, praradę ryšį su minkštaisiais audiniais, pašalinami. Jei pažeidimas išplito į gretimas jungtis, reikia atlikti sąnarių peržiūrą, praplovimą ir nuvalymą.

Homeostazė

Būtina atidžiai atlikti homeostazę, nes dėl didelio kraujo netekimo ir krešulių susidarymo gali susidaryti gana didelė negyvybingo audinio sritis. Jei reikia, gydytojas atliks fasciotomiją.

Pakartotinė operacija atliekama praėjus dviem ar trims dienoms po pirminio gydymo. Tai turėtų būti daroma esant atviram 3 laipsnio lūžiui, kad būtų visiškai pašalintas nekrozinis audinys. Dažnai žaizda užpildoma specialiais rutuliais, įmirkytais antibakteriniais vaistais.

Skalbimas

Pulsuojantis žaizdos ertmės plovimas yra privalomas. Tokios manipuliacijos žymiai sumažina patogenų skaičių pažeistoje vietoje. Norint pasiekti maksimalių rezultatų, naudojami dideli vaistinių tirpalų kiekiai - iki 10 litrų. Žaizda plaunama esant slėgiui.

Antibakterinis gydymas

Būtina, kad po operacijos būtų paskirtas antibakterinis kojos lūžio gydymas. Siekdamas teisingai nustatyti vaistų dozę ir jų vartojimo trukmę, specialistas sutelkia dėmesį į šią klasifikaciją:

1. Žaizda švari. Profilaktikai būtina skirti antibiotikų terapiją. Šiuo atveju nėra infekcinio proceso, yra ryškus minkštųjų audinių užteršimas.

2. Žaizda yra švari, yra užteršimo simptomų.

3. Yra užteršimas.

4. Yra didelė žaizdos ertmės infekcija.

Dažnai gydytojai skiria antibakterinius vaistus, priklausančius cefalosporinų kategorijai, kartu su aminoglikozidais, esant 3 klasės atviram lūžiui. Amioglikozidai naudojami kartu su sintetiniais penicilinais.