Дайте понятие острой сердечной недостаточности инсульта. Острая сердечная недостаточность, инсульт. Расшифровка показателей - за что отвечает и что означает

| Материалы к урокам ОБЖ для 11 класса | План проведения занятий на учебный год | Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности и инсульте

Основы безопасности жизнедеятельности
11 класс

Урок 14
Первая медицинская помощь
при острой сердечной недостаточности и инсульте

Острая сердечная недостаточность

В большинстве случаев возникает при ослаблении деятельности сердечной мышцы (миокарда), реже - при нарушениях сердечного ритма.

Причинами возникновения острой сердечной недостаточности могут быть ревматические поражения сердечной мышцы, пороки сердца (врожденные или приобретенные), инфаркт миокарда, нарушения ритма сердечной деятельности при вливаниях большого количества жидкости. Сердечная недостаточность может наступить и у здорового человека при физическом перенапряжении, при нарушениях обмена веществ и авитаминозах.

Острая сердечная недостаточность обычно развивается в течение 5-10 мин. Все патологические явления нарастают быстро, и если больному не оказана срочная помощь, это может закончиться летальным исходом. Острая сердечная недостаточность обычно развивается неожиданно, чаще среди ночи. Больной внезапно просыпается от кошмарного сновидения, чувства удушья и нехватки воздуха. Когда больной садится, ему становится легче дышать. Иногда это не помогает, и тогда нарастает одышка, появляется кашель с выделением вязкой мокроты с примесью крови, дыхание становится клокочущим. Если больному в этот момент не оказать срочную медицинскую помощь (схема 23), он может погибнуть.

Инсульт

Инсульт происходит при резком сокращении притока крови к одному из участков мозга. Без должного кровоснабжения мозг не получает достаточно кислорода, мозговые клетки быстро повреждаются и гибнут.

Хотя по большей части инсульты бывают у пожилых людей, они могут случиться в любом возрасте. Чаще наблюдаются у мужчин, чем у женщин.

Причинами возникновения инсульта могут быть блокирование кровеносного сосуда сгустком крови или мозговое кровотечение.

Сгусток крови, вызывающий инсульт, обычно возникает при атеросклерозе артерии, снабжающей мозг, и перекрывает кровоток, прерывая приток крови к мозговым тканям, снабжаемым этим сосудом.

Риск образования сгустков увеличивается с возрастом, поскольку такие болезни, как атеросклероз, диабет, гипертония, чаще встречаются у пожилых людей. Неправильное питание, курение также повышают предрасположенность к инсульту.

Хронически повышенное кровяное давление или раздутая часть артерии (аневризма) могут вызвать внезапный разрыв мозговой артерии. В результате часть мозга перестает получать кислород, необходимый ей для жизни. Более того, кровь скапливается глубоко в мозгу. Это еще сильнее сжимает мозговую ткань и причиняет еще больший ущерб клеткам мозга. Инсульт от мозгового кровотечения может случиться неожиданно в любом возрасте.

Симптомы инсульта: сильная головная боль, тошнота, головокружение, потеря чувствительности одной стороны тела, опущение уголка рта с одной стороны, спутанность речи, затуманенность зрения, асимметрия зрачков, потеря сознания.

При инсульте не давайте пострадавшему есть или пить: он может оказаться неспособным глотать.

Вопросы и задания

1. В каких случаях возникает острая сердечная недостаточность?

2. Назовите причины инсульта.

3. Какие осложнения в организме вызывает инсульт и какие от него могут быть последствия?

4. Назовите симптомы инсульта.

5. В какой последовательности надо оказывать первую медицинскую помощь при острой сердечной недостаточности и инсульте?

Задание 39

Для оказания первой медицинской помощи при острой сердечной недостаточности нужно:

а) обложить пострадавшего грелками;
б) дать пострадавшему валидол, нитроглицерин или корвалол;
в) вызвать «скорую помощь»;
г) побрызгать на лицо и шею пострадавшего прохладной водой и дать ему понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом;
д) придать пострадавшему удобное полусидячее положение в постели и обеспечить приток свежего воздуха.

Разместите указанные действия в необходимой логической последовательности.

Задание 40

У одного из ваших знакомых появились сильная головная боль, тошнота, головокружение, одна сторона тела стала менее чувствительной, наблюдается асимметрия зрачков. Определите:

а) что произошло с вашим знакомым;
б) как правильно оказать ему первую медицинскую помощь.

Инсульт и сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – это самое тяжёлое патологическое состояние организма человека. Заключается оно в том, что сердце по тем или иным причинам не способно выполнять свою функцию по перекачиванию крови полностью.

Из-за этого весь организм, каждая его клеточка, каждый орган испытывают очень сильное кислородное голодание. Но вот самое тяжёлое осложнение сердечной недостаточности – это инсульт, который вызывается сильным нарушением кровообращения в головном мозге.

Острая сердечная недостаточность развивается очень и очень быстро, практически, мгновенно. Оно относится к терминальным состояниям и запросто может привести к смерти пациента. И поэтому инсульт и сердечная недостаточность - это те болезни, симптомы которых должны знать все.

Что же может привести к тому, что сердце начнёт неправильно и не во всю свою силу работать? На первом месте среди таких причин стоит, конечно же, инфаркт миокарда – очень распространённое заболевание, которое чаще всего возникает у мужчин. Потом следует нарушение коронарного кровотока и сдавление сердца другими органами. Сдавление сердца или тампонада очень часто возникает при отёке лёгких или опухолях, которые расположены в грудной клетке. При этом сердцу просто не хватает места для нормальной работы, и оно начинает давать сильные сбои. Нередко сердечная недостаточность возникает при инфекционных поражениях перикарда или миокарда, когда бактерии и микробы буквально разрушают стенки этого органа.

Приступ сердечной недостаточности развивается за несколько минут. Такое состояние всегда внезапно и неожиданно как для самого больного, так и для его родственников. При этом пациент чувствует, что ему просто стало нечем дышать и в груди у него всё сдавило. Кожа человека начинает резко и быстро синеть из-за нехватки поступающего к ней кислорода. Человек теряет сознание. Но самое страшное состоит в том, что очень часто все эти симптомы сопровождаются такими осложнениями, как отёк лёгких, инфаркт миокарда и гипертонический криз. И, конечно же, инсульт. Инсульт и сердечная недостаточность - это два заболевания, которые в большинстве случаев протекают параллельно.

Инсульт – это внезапное прекращение поступления крови в вены и артерии головного мозга. Существует 3 разновидности этого серьёзного заболевания.

Первая разновидность – это ишемический тип или инфаркт мозга. Такое состояние чаще всего развивается после 60 лет. Для развития этого состояния должны быть некоторые предпосылки – пороки сердца, сахарный диабет или всё та же сердечная недостаточность. Чаще всего развивается инфаркт мозга в ночное время.

Второй тип – это геморрагический инсульт или кровоизлияние в мозг. Эта патология очень часто проявляет себя у людей в возрасте от 45 до 60 лет. Причиной такого состояния обычно бывает повышенное артериальное давление или гипертонический криз. Такое состояние развивается очень внезапно и чаще в дневное время после сильной эмоциональной или физической нагрузки.

И, наконец, третий тип инсульта – это субарахноидальное кровоизлияние. Возникает оно в возрасте 30 – 60 лет. Здесь ведущим фактором чаще всего бывает курение, единовременное употребление огромного количества алкоголя, повышенное давление, избыток массы тела или хронический алкоголизм.

Внезапно начавшейся инсульт вполне может закончиться смертью человека, именно поэтому стоит обязательно сразу же вызывать «Скорую помощь». Только профессиональные медицинские работники смогут правильно определить тип инсульта и оказать необходимую первую помощь. Всё дальнейшее лечение будет проходить в стационаре.

Но к инсульту при его лечении нередко присоединяется и пневмония, и пролежни. Эти осложнения сами по себе могут доставить больному очень много проблем, а пневмония, опять же, может привести к гибели.

Каждый должен знать, что острая сердечная недостаточность и инсульт – это очень опасные состояния. Каждый человек должен знать о том, что нужно сделать, чтобы не допустить их развития. А делать для этого нужно не так уж и много: вести здоровый образ жизни, не употреблять алкоголь, не курить, следить за своим весом, не перенапрягаться и избегать стрессов, ежедневно измерять артериальное давление и просто радоваться жизни. Стоит знать и о том, что инсульт - это не только болезнь пожилых людей. При некоторых обстоятельствах она поражает и людей довольно молодого возраста.

Острая сердечная недостаточность: первая помощь

Сердечная недостаточность является основной причиной смерти при сердечно-сосудистой патологии. Из-за ишемический болезни сердца, гипертонии или клапанных пороков полости сердца теряют способность сокращаться синхронно. Насосная функция сердца снижается. Вследствие чего сердце перестает снабжать ткани и органы кислородом и питательными веществами. Человека ждет инвалидность или смерть.

Острая сердечная недостаточность (ОСН) – это острый клинический синдром, который обусловлен нарушением систолической и диастолической функцией желудочков сердца, приводящий к падению сердечного выброса, нарушению баланса между потребностью организма в кислороде и его доставке и, как следствие, нарушение функций органов.

Клинически острая сердечная недостаточность проявляется в нескольких вариантах:

Правожелудочковая СН.
Левожелудочковая СН.
Синдром малого выброса (кардиогенный шок).

Левожелудочковая острая сердечная недостаточность

Симптомы

Левожелудочковая острая сердечная недостаточность возникает в результате застоя в малом круге кровообращения, что приводит к нарушению газообмена в легких. Это проявляется сердечной астмой. характерными признаками которой являются:

внезапная одышка
удушье
сердцебиение
кашель
резкая слабость
акроцианоз
бледная кожа
аритмия
снижение артериального давления.

Больной для облегчения состояния принимает вынужденное положение и сидит с опущенными ногами. В дальнейшем симптомы застойных явлений в малом круге могут нарастать и перейти в отек легких. У больного появляется кашель с выделением пены (иногда с примесью крови), клокочущее дыхание. Лицо приобретает цианотичный оттенок, кожные покровы становятся холодными и липкими, пульс неритмичный и слабо прощупывается.

Первая помощь при острой сердечной недостаточности левожелудочковой

Отек легких – это неотложное состояние. В первую очередь следует вызвать карету скорой помощи.

Больному придают положение сидя с опущенными ногами.
Под язык дают нитроглицерин или ИЗО-МИК.
Обеспечивают доступ свежего воздуха.
Накладывают жгуты на бедра.

После госпитализации пациенту проводят дальнейшее лечение:

Снижают повышенную возбудимость дыхательного центра. Больному назначаю наркотические анальгетики.
Уменьшение застойных явлений в малом круге кровообращения и повышение сократительной функции левого желудочка. При повышенном артериальном давлении вводят препараты, расширяющие периферические сосуды. Одновременно вводят мочегонные препараты.

При нормальном АД назначают нитраты (препараты нитроглицерина) и диуретики. При низком АД вводят Дофамин, Добутамин.

Правожелудочковая острая сердечная недостаточность

Правожелудочковая острая сердечная недостаточность проявляется венозным застоем в большом круге кровообращения. Чаще всего проявляется в результате тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Развивается внезапно и проявляется следующими признаками:

одышка, удушье, боли за грудиной, бронхоспазм
синюшность, холодный пот
набухание вен шеи
увеличение печени, болезненность
учащенный нитевидный пульс
снижение АД
отеки в ногах, асцит.

Первая помощь при острой сердечной недостаточности правожелудочковой

До приезда скорой помощи:

Возвышенное положение больного в постели.
Доступ свежего воздуха.
Нитроглицерин под язык.

В отделении интенсивной терапии:

Оксигенотерапия.
Обезболивание. При возбуждении назначают наркотический анальгетик.
Введение антикоагулянтов и фибринолитических препаратов.
Введение диуретиков (при ТЭЛА обычно не назначают).
Введение Преднизолона.
Назначение нитратов, снижающих нагрузку на сердце и улучшающих функцию правого желудочка.
В малых дозах назначают сердечные гликозиды вместе с поляризующими смесями.

Синдром малого сердечного выброса

Кардиогенный шок возникает в результате инфаркта миокарда. кардиомиопатии, перикардитов, напряженного пневмоторакса, гиповолемии.

Проявляется болевым синдромом, падением АД вплоть до 0, частым нитевидным пульсом, бледностью кожи, анурией, спавшимися периферическими сосудами. Течение может развиваться в дальнейшем отеком легких, почечной недостаточностью.

Экзема провоцирует инсульт и сердечную недостаточность

(Средняя оценка: 4)

Из-за проблем с кожей люди часто ведут неправильный образ жизни.

Экзема может стать причиной сердечной недостаточности и инсульта. К таким выводам врачи пришли после того, как проанализировали состояние здоровья 61 тысячи взрослых в возрасте от 18 до 85 лет.

Исследование показало: люди с экземой на 54 % больше предрасположены к ожирению, на 48 % - к гипертонии.

У взрослых с заболеванием кожи врачи отметили и повышенный риск к сердечной недостаточности и инсульту.

Риск может быть результатом неправильного образа жизни и вредных привычек. Как пояснили врачи, экзема часто проявляется в детстве и откладывает свой отпечаток на жизнь человека: снижает самооценку и чувство собственного достоинства. Из-за психологических проблем люди прибегают к вредным привычкам.

«Экзема это не просто кожное заболевание. Она влияет на все аспекты жизни пациента», - пояснил ведущий исследователь доктор Джонатан Силверберг, ассистент профессора дерматологии в Медицинской школе Фейнберга при Северо-Западном университете в Чикаго.

Так, ученые обнаружили, что люди с экземой пьют и курят больше остальных. Кроме того, человек с проблемной кожей реже занимается спортом: потоотделение и повышение температуры тела провоцируют чесотку.

Хотя, как пояснили ученые, даже если убрать вредные факторы, экзема сама по себе вызывает проблемы с сердцем и сосудами из-за хронического воспаления.

Основы безопасности жизнедеятельности
11 класс

Урок 14
Первая медицинская помощь
при острой сердечной недостаточности и инсульте

Острая сердечная недостаточность

Инсульт

При инсульте не давайте пострадавшему есть или пить: он может оказаться неспособным глотать.

Вопросы и задания

1. В каких случаях возникает острая сердечная недостаточность?

2. Назовите причины инсульта.

3. Какие осложнения в организме вызывает инсульт и какие от него могут быть последствия?

4. Назовите симптомы инсульта.

Задание 39

Для оказания первой медицинской помощи при острой сердечной недостаточности нужно:

Разместите указанные действия в необходимой логической последовательности.

Задание 40

а) что произошло с вашим знакомым;
б) как правильно оказать ему первую медицинскую помощь.

Острая сердечная недостаточность, инсульт

Сердечная недостаточность это одно из тяжелых патологических состояний организма. В таком состоянии сердце не выполняет весь объем необходимой работы, в результате чего ткани организма испытывают кислородное голодание. Самое тяжелое осложнение сердечной недостаточности – нарушение мозгового кровообращения, которое может привести к инсульту.

Острая сердечная недостаточность – это состояние, которое возникает мгновенно. Это терминальное состояние, которое может легко привести к смерти. Важно знать симптомы этого состояния и уметь его предупредить и во время оказать необходимую помощь.

Причиной острой сердечной недостаточности может стать инфаркт миокарда, нарушение коронарного кровотока, тампонада сердца, перикардиты, инфекции и многое другое.

Приступ резко возникает и развивается в течении нескольких минут. В это время больной чувствует резкую нехватку кислорода, возникает ощущение сдавливания в груди. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок. Эти симптомы часто сопровождаются потерей сознания, отеком легких, инфарктом миокарда или гипертоническим кризом.

Если вы заметили у человека такие симптомы, стоит оказать ему необходимую помощь. Первое, что необходимо сделать, это вызвать скорую помощь. Необходимо обеспечить приток свежего воздуха к больному, освободить его от стесняющей одежды.

Хорошую оксигенацию обеспечит принятие больным определенной позы: необходимо его посадить, опустить ноги вниз, руки положить на подлокотники. В такой позе в легкие поступает большое количество кислорода, что иногда помогает купировать приступ.

Если кожа еще не приобрела синеватый оттенок и отсутствует холодный пот, можно попробовать купировать приступ таблеткой нитроглицерина. Это мероприятия которые можно провести до приезда скорой. Купировать приступ и предупредить осложнения могут только квалифицированные специалисты.

Одним из осложнений острой сердечной недостаточности может стать инсульт. Инсульт – это разрушение тканей мозга, вследствие предшествующего этому кровоизлияния или острого прекращения кровотока. Кровоизлияние может произойти под оболочки головного мозга, в его желудочки и другие места, то же самое касается и ишемии. От места кровоизлияния или ишемии зависит дальнейшее состояние организма человека.

Спровоцировать инсульт могут различные факторы. Если инсульт стол причиной кровоизлияния, то такой инсульт называют геморрагическим. Причиной такого вида инсульта может стать резкое повышение артериального давления, атеросклероз сосудов мозга, болезни крови, черепно-мозговые травмы и т.д.

Ишемический инсульт могут спровоцировать тромбозы, сепсис, инфекции, ревматизмы, ДВС-синдром, резкое снижение кровяного давления, вследствие острой сердечной недостаточности, и многое другое. Но так или иначе все это причины связаны с нарушением работы сердечно сосудистой системы.

Если у больного резко повышается артериальное давление, увеличивается приток крови к голове, выступает пот на лбу, то можно говорить о возникновении геморрагического инсульта. Это все сопровождается потерей сознания, иногда рвотой и параличами на одной стороне тела.

Если же больной испытывает головокружение, головную боль, общую слабость, то это могут быть симптомы ишемического инсульта. При этом виде инсульта потери сознания может и не быть, а параличи развиваются медленно. Ишемический инсульт сопровождает падение артериального давления, обмороки, отмечается бледность кожи больного.

Если вы заметили такие симптомы, немедленно вызывайте скорую помощь. Уложите больного на горизонтальную поверхность, обеспечьте свободное дыхание. Голову больного необходимо повернуть на бок – профилактика западения языка и удушения рвотными массами.

К ногам желательно положить грелку. Если до приезда скорой Вы заметили отсутствие дыхания и остановку сердца у больного, необходимо срочно провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Острая сердечная недостаточность, инсульт – это угрожающие жизни состояния. Невозможно проследить за их появлением и они очень плохо подаются лечению. Поэтому важнейшей задачей, стоящей перед нами, является профилактика этих состояний.

Ведите здоровый образ жизни, не злоупотребляйте лекарственными препаратами, избегайте стрессов и следите за своим здоровьем.

Правильная первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности и инсульте

- Непрямой массаж сердца
Оказание доврачебной помощи

Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности и инсульте должна быть оказана больному окружающими людьми своевременно, если возникает критическая ситуация. В мире очень высока смертность от этих грозных недугов.

Механизм развития патологии сердца

Сердечная недостаточность не считается самостоятельным заболеванием. Это синдром, который является результатом ряда длительно развивающихся недугов: тяжелой патологии клапанов сердца, проблем с коронарными сосудами, ревматическими пороками сердца, нарушением тонуса артерий, вен, капилляров при некомпенсированной артериальной гипертензии.

Наступает такой момент, когда вследствие слабого перекачивания крови сердце не справляется со своей насосной функцией (полноценное нагнетание, снабжение кровью всех систем организма). Возникает дисбаланс между потребностью организма в кислороде и его доставкой. Сначала падение сердечного выброса происходит при физической нагрузке. Постепенно эти патологические явления усиливаются. В конце концов, сердце начинает работать с трудом в состоянии покоя.

Сердечная недостаточность является осложнением других заболеваний. Ее появлению может предшествовать перенесенный ранее инфаркт миокарда, потому что каждый такой патологический случай - это гибель отдельного участка сердечной мышцы. В определенный момент при инфаркте оставшиеся жизнеспособными участки миокарда не справляются с нагрузкой. Существует достаточное количество больных, которые имеют легкую степень такой патологии, но они не диагностированы. Поэтому резкое ухудшение своего состояния они могут почувствовать внезапно.

Симптомы острой сердечной недостаточности

Основными проявлениями нарушений функций сердца являются:

Самые яркие признаки этого синдрома - свистящее дыхание, ночной кашель, нарастающая одышка при движении, физической нагрузке, подъеме по лестнице. Появляется цианоз: кожа синеет, артериальное давление повышается. Пациенты ощущают постоянную усталость.
При сердечной недостаточности быстро развивается сначала плотный периферийный отек ног, а затем отекают нижняя часть живота и другие части тела.

Люди, которые заметили у себя такие клинические признаки, должны немедленно обратиться к врачу и рассказать о своей проблеме. По назначению специалиста они пройдут диагностику. При возникновении сердечной недостаточности у пациента очень эффективным является кардиографическое исследование, по результатам которого врач-кардиолог может определить наличие либо отсутствие структурных нарушений сердечной мышцы. Если имеется заболевание, будет назначено необходимое лечение по схеме с целью нормализации метаболизма миокарда и сердечного выброса за счет подбора рациональной терапии.

Сердечное заболевание хорошо поддается лечению, если диагноз поставлен своевременно. В этом случае больного легче лечить, болезнь удается компенсировать. Если он получает правильное лечение, сердечно-сосудистая система пациента может многие годы успешно функционировать. Если течение болезни затягивается, так как пациент не идет к врачу и не лечится, ситуация усугубляется. Организм больного страдает от нехватки кислорода, происходит постепенное отмирание тканей организма. Если больной не получит незамедлительное лечение, он может потерять жизнь.

Как проводится при возникновении острой сердечной недостаточности неотложная помощь?

При этой патологии полноценная работа сердца, функции системы кровообращения могут быть нарушены в течение нескольких часов и даже минут. Иногда признаки патологии развиваются постепенно. Появляются умеренная боль и дискомфорт. Люди не понимают, в чем дело. Они слишком долго ждут, прежде чем обращаются за помощью к врачу. Только неотложные меры в этой ситуации могут спасти больному жизнь. Немедленно после возникновения клинических симптомов сердечной недостаточности нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Медики примут необходимые меры и предложат пациенту обязательную госпитализацию.

В ожидании специалистов нужно оказать доврачебную помощь больному:

Поскольку паника может навредить, пациента нужно постараться упокоить, чтобы у него исчезли тревожность и чувство страха.
Должен быть обеспечен приток свежего воздуха, поэтому окна нужно открыть.
Больного следует освободить от одежды, которая стесняет его дыхание. Ворот рубашки должен быть расстегнут, а галстук - развязан.
При горизонтальном положении тела в результате скопления крови в легких и недостатка воздуха у пациента усиливается одышка. Поэтому больной должен находиться в промежуточном положении между позой лежа и сидя (т. е. полусидя). Это помогает разгрузить сердце, уменьшить одышку и отек.
Затем с целью сокращения общего объема крови, циркулирующей в организме, нужно пережать вены. Для этого на несколько минут накладывается венозный жгут на обе руки выше локтя и на бедра.
1 таблетка нитроглицерина под язык каждые 10 минут дается с целью купирования приступа. Но нельзя давать более 3-х таблеток.
Артериальное давление должно быть под постоянным контролем.
Эта патология в значительной мере снижает самочувствие больного с сердечно-сосудистым заболеванием. Нередко шансы пациента сохранить жизнь зависят от людей, оказавшихся рядом в критический момент.
Если произошла остановка сердца, окружающие люди должны делать непрямой массаж сердца до прибытия медицинской бригады с целью возвращения к жизни больного.

Непрямой массаж сердца

Поскольку на мягкой кровати его выполнение является малоэффективным, больной должен лежать на жестком щите, полу либо земле. Руки накладывают на центральную часть грудной клетки. Она несколько раз резко сдавливается. В результате уменьшается объем грудной клетки, выдавливается кровь из сердца в легкие и большой круг кровообращения. Это позволяет восстановить насосную работу сердца и нормальную циркуляцию крови.

Инсульт как одна из причин летального исхода

Нередко больные, окружающие люди симптомы инсульта принимают просто за признаки плохого самочувствия. Странное и необычное поведение человека они объясняют реакцией на погоду, усталостью. Но если окружающие будут внимательны, симптомы инсульта удастся распознать своевременно. Жизнь пациента можно спасти, если будет незамедлительно оказана квалифицированная медицинская помощь.

Основные симптомы острого нарушения кровообращения головного мозга

Развитие инсульта можно заподозрить, если появились некоторые проблемы:

Нужно попросить больного улыбнуться. Если случился инсульт, одна сторона лица не слушается человека, улыбка получится кривой, напряженной.
Кончик языка меняет свое правильное положение и отклоняется в сторону.
Поскольку при инсульте мышцы становятся слабыми, больной не сможет поднять руки с закрытыми глазами даже на 10 секунд.
В ответ на вашу просьбу повторить какую-либо простую фразу пациент не сможет этого сделать, потому что при этой патологии восприятие речи и произношение осмысленных слов нарушены.

Если человек не смог выполнить такие действия либо делает это с трудом, необходимо срочно вызывать медицинскую бригаду.

Оказание доврачебной помощи

Первая помощь при инсульте:

Пациент должен находиться в горизонтальном положении. Его голову нужно повернуть набок. Одежда, которая стесняет дыхание, должна быть расстегнута.
Голову следует охладить ледяным пакетом, холодным мокрым полотенцем либо продуктами из морозильника.
Перемещать больного категорически запрещается.
Нужно следить за состоянием его дыхания, пульса, показателями артериального давления.
Медицинскую помощь больному необходимо оказать в течение трех часов после того, как случился инсульт.

Каждый человек должен владеть навыками ПМП (первой медицинской помощи).

Часто драгоценное время бывает потеряно в результате ожидания приезда бригады медиков. Своей жизни лишились многие больные, потому что очевидцы приступа сердечной недостаточности либо инсульта не сумели оказать им доврачебную помощь. Поэтому каждому человеку нужно научиться оказывать доврачебную помощь при инсульте, инфаркте, сердечной недостаточности.

Хроническая сердечная недостаточность и ишемический инсульт

Абстракт. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является одной из ведущих причин госпитализации, заболеваемости и смертности во всем мире. В настоящем обзоре обобщены современные данные о ХСН как о факторе риска развития ишемического инсульта. ХСН ассоциирована с повышенным риском тромбообразования и сопровождается 2–3-кратным повышением риска развития инсульта. Более того, инсульт у пациентов с ХСН ассоциирован с неблагоприятным исходом и высоким уровнем летальности. Имеющиеся данные о дополнительных «сосудистых» факторах риска развития инсульта у пациентов с ХСН противоречивы и в основном получены по результатам когортных исследований или ретроспективных анализов. Согласно современным стандартам по оказанию медицинской помощи, пациентам с ХСН и сопутствующей фибрилляцией предсердий показано назначение антикоагулянтов, однако нет рекомендаций в отношении проведения антикоагулянтной терапии у пациентов без аритмии. Для определения влияния раннего выявления и оптимального лечения ХСН на уменьшение неврологических и нейропсихологических последствий инсульта необходимо проведение проспективных исследований.

Согласно определению, сердечной недостаточностью называют неспособность сердца снабжать ткани организма необходимым количеством крови, которое соответствует их потребностям. К клиническим симптомам сердечной недостаточности относятся одышка в покое или при нагрузке, утомляемость, усталость и отеки голеней. Кроме того, у пациентов выявляют типичные признаки сердечной недостаточности (тахикардию, тахипноэ, хрипы в легких, плевральный выпот, повышенное яремное венозное давление, периферические отеки и гепатомегалию) и объективные признаки структурных или функциональных патологических изменений сердца (например, кардиомегалию, сердечные шумы, изменения на эхокардиограмме и повышение уровня натрийуретического пептида) . Различают систолическую и диастолическую дисфункции, при этом последняя встречается не менее чем у одной трети всех пациентов с сердечной недостаточностью. В то время как у пациентов с сердечной недостаточностью и систолической дисфункцией фракция выброса (ФВ) снижается, у пациентов с диастолической дисфункцией ФВ не изменяется, но повышается конечно-диастолическое давление в желудочках сердца. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) может быть обусловлена врожденными аномалиями или развиваться на фоне приобретенных заболеваний. Основными факторами риска развития ХСН являются артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, пороки сердца, сахарный диабет и фибрилляция предсердий (ФП) . Сердечная недостаточность встречается приблизительно у 1–2% всего взрослого населения развитых стран; с возрастом ее распространенность резко повышается. На сегодняшний день один из 10 человек в возрасте старше 80 лет страдает ХСН, а пожизненная распространенность ХСН составляет 1 из 5 случаев среди лиц в возрасте старше 40 лет . Таким образом, в ближайшие годы в связи со старением населения абсолютное число пациентов с ХСН будет увеличиваться.

Сердечная недостаточность является наиболее распространенной причиной госпитализации у пациентов старше 65 лет . Пятилетняя выживаемость составляет ≈35% . Систолическая дисфункция ассоциирована с общим годовым уровнем смертности от 15 до 19%, а диастолическая дисфункция - с годовым уровнем смертности от 8 до 9% . При ограничении повседневной активности у людей с ХСН (эквивалент III функционального класса по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации) 1-летняя выживаемость составляет 55%, а если симптомы ХСН возникают в покое (IV функциональный класс по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации), 1-летняя выживаемость составляет всего 5–15%.

Таким образом, в среднем прогноз у пациентов с ХСН более неблагоприятный, чем у мужчин с раком кишечника или женщин с раком груди . Распространенность сопутствующей ФП при ХСН составляет от 10 до 17% и возрастает при увеличении диаметра левого предсердия и повышении функционального класса по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации, достигая почти 50% у пациентов с IV функциональным классом по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации . Это актуально, поскольку ФП ассоциирована с повышением риска развития инсульта и уровня летальности пациентов с ХСН .

Инсульт как следствие ХСН

ХСН является частой причиной развития ишемического инсульта . Было описано несколько патофизиологических механизмов его развития (таблица 1).

Наиболее распространенной причиной развития кардиоэмболического инсульта у пациентов с ХСН считают повышенное тромбообразование, связанное с ФП или гипокинезией левого желудочка (ЛЖ) . Вследствие активации симпатической вегетативной нервной системы и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у пациентов с ХСН развивается состояние гиперкоагуляции, повышается агрегация тромбоцитов и снижается фибринолитическая активность . Кроме того, имеются данные об эндотелиальной дисфункции у пациентов с ХСН, изменении реологии крови, связанной с повышением скорости кровотока и нарушением церебральной ауторегуляции . Наряду с причинно-следственной связью между ХСН и ишемическим инсультом, обе указанные нозологические формы представляют собой проявления одинаковых основополагающих факторов, таких как артериальная гипертензия и сахарный диабет . Таким образом, у пациентов с ХСН повышен риск развития инсульта, обусловленного атеросклерозом крупных артерий или окклюзией мелких сосудов. Более того, у пациентов с симптомным стенозом сонных артерий, объем ипсилатерального ишемического очага был больше у пациентов с ХСН и систолической дисфункцией . Кроме того, артериальная гипотензия у пациентов с ХСН может быть дополнительным фактором риска развития инсульта . До сих пор неизвестно, является ли нарушение цереброваскулярной ауторегуляции у пациентов с ХСН значимой причи-ной развития инсульта. Таким образом, наличие ХСН четко ассоциировано с риском развития ишемического инсульта. Вполне вероятно, что при ХСН в первую очередь развивается эмболический вариант инсульта, однако необходимо учитывать возможность развития и других патогенетических вариантов инсульта.

Таблица 1. Механизмы высокого риска развития инсульта у пациентов с хронической сердечной недостаточностью

Распространенность инсульта среди пациентов с ХСН

Согласно эпидемиологическим данным, результатам когортных исследований и исследований серий случаев, приблизительно 10–24% всех пациентов с инсультом страдают ХСН , в то время как ХСН считается вероятной причиной инсульта примерно у 9% всех пациентов . Тем не менее, эпидемиологические данные о распространенности и частоте развития инсульта у пациентов с ХСН ограничены в связи с различным дизайном опубликованных исследований и отличающимися клиническими характеристиками пациентов с ХСН. Данные исследования Framingham Study и недавно проведенного когортного исследования показали, что риск развития ишемического инсульта в 2–3 раза выше у пациентов с ХСН, чем у пациентов без ХСН. Согласно результатам недавно проведенного популяционного проспективного исследования Rotterdam Scan, риск развития инсульта максимален в течение 1 месяца после постановки диагноза сердечной недостаточности (отношение рисков [ОР]=5,8; 95% доверительный интервал [ДИ] от 2,2 до 15,6), а затем снижается в течение 6 месяцев . В 1990-е гг., согласно данным проспективных исследований ХСН и нескольких последующих анализов крупных испытаний ХСН, годовая частота развития инсульта составила от 1,3 до 3,5%, но приблизительно 10–16% зачисленных в исследования пациентов с ХСН имели сопутствующую ФП, как впоследствии уточнили P.M. Pullicino и соавт. . Согласно мета-анализу результатов 15 клинических исследований и 11 когортных исследований, опубликованных до 2006 г. , от момента появления симптомов ХСН частота развития инсульта составляет 18 и 47 случаев на 1000 пациентов с ХСН в течение 1 и 5 лет соответственно.

Тем не менее достоверность этого мета-анализа ограничена, поскольку отсутствовали данные о ФВ ЛЖ, распространенности ФП и медикаментозной профилактике инсульта. В 2007 г. при анализе подгрупп многоцентрового проспективного испытания Sudden Cardiac Death in Heart Failure Trial (SCD-HeFT ) было продемонстрировано, что среднегодовая частота развития инсульта у 2114 пациентов с ХСН без ФП составила 1%, несмотря на то что треть всех пациентов получали антикоагулянтную терапию, а остальные две трети получали антиагрегантные препараты . Наиболее важным ограничением этого анализа является то, что первоначально инсульт не рассматривался как первичная конечная точка или не учитывался при оценке комитетом по оценке критических событий. В проспективном рандомизированном испытании Warfarin and Antiplatelet Therapy in Chronic Heart Failure (WATCH ) приняли участие 1587 пациентов с ХСН, ФВ ЛЖ 35% и сохраненным синусовым ритмом (СР). В течение периода наблюдений средней продолжительностью 21 месяц, исследование применения варфарина без контроля плацебо было ассоциировано с развитием меньшего числа нефатальных инсультов, чем на фоне приема аспирина или клопидогрела (0,6 и 2,3% соответственно) . Тем не менее испытание было досрочно остановлено в связи с медленным набором пациентов, что ограничивало его информативность.

Кроме того, в соответствии с результатами ретроспективных исследований, у пациентов с ХСН, перенесших инсульт, риск развития повторного инсульта составляет от 9–10% в год . Ретроспективный анализ медицинской документации из Олмстед Каунти, Миннесота показал, что у пациентов с ХСН, перенесших инсульт, отношение шансов (ОШ) развития повторного инсульта составляет 2,1 (95% ДИ от 1,3 до 3,5) по сравнению с пациентами, перенесшими инсульт без ХСН . По результатам 5-летнего наблюдения, выявили аналогичную закономерность (ОШ=2,2, 95% ДИ от 0,96 до 5,2) развития повторного инсульта у пациентов из Финляндии при возникновении первого инсульта в возрасте до 49 лет . В целом у пациентов с ХСН риск развития ишемического инсульта в 2–3 раза выше, чем у пациентов без ХСН.

Дополнительные факторы риска развития инсульта у пациентов с ХСН

Современные данные о дополнительных факторах риска развития инсульта при сердечной недостаточности в первую очередь основаны на результатах ретроспективных, когортных исследований, или post hoc анализах крупных клинических испытаний. Вместе с тем между результатами этих исследований существуют значительные противоречия . Изучение данных из Олмстед Каунти показало, что наличие ранее перенесенного инсульта, пожилой возраст и сахарный диабет являются значимыми факторами риска развития инсульта у 630 пациентов с сердечной недостаточностью , в то время как ФП или артериальная гипертензия в анамнезе не достигли статистической значимости по результатам многофакторного анализа. Хотя такие результаты можно объяснить тем, что это популяционное исследование было недостаточно крупным, чтобы обнаружить такие связи, ретроспективный анализ проспективного исследования Survival and Ventricular Enlargement (SAVE ) также показал отсутствие значимого влияния артериальной гипертензии (и сахарного диабета) на развитие инсульта у 2231 пациента с ХСН . В отличие от этих данных, в проспективном исследовании SCD-HeFT при рандомизации 2144 пациентов с ХСН без ФП выявили, что ОШ развития инсульта составило 1,9 (95% ДИ от 1,1 до 3,1) при наличии артериальной гипертензии .

Кроме того, наличие артериальной гипертензии было ассоциировано с повышенным риском госпитализации по поводу инсульта (ОШ=1,4; 95% ДИ от 1,01 до 1,8) у 7788 пациентов с сердечной недостаточностью в испытании Digitalis Investigation Group . Как сообщалось ранее, данные Олмстед Каунти показали значимую, но умеренную связь между риском развития инсульта и пожилым возрастом (ОР=1,04; 95% ДИ от 1,02 до 1,06) . Кроме того, первичный анализ исследования SAVE продемонстрировал аналогичные результаты (ОР=1,18; 95% ДИ от 1,05 до 1,3; на каждые 5 лет жизни) . Тем не менее результаты исследования Framingham study показали, что повышение риска развития инсульта в пожилом возрасте не связано с наличием ХСН . В исследовании Framingham study наличие ФП было ассоциировано с повышением риска развития инсульта в 2 раза у пациентов с сердечной недостаточностью и достигло статистической значимости для женщин . Различная оценка ФП может объяснить противоречивые результаты дальнейших отчетов о связи между ФП и инсультом у пациентов с ХСН .

Интересно, что ретроспективный анализ исследования Studies of Left Ventricular Dysfunction (SOLVD ) также продемонстрировал наличие значимых половых различий у пациентов с ХСН без ФП. В то время как у 5457 мужчин с ХСН риск тромбоэмболических событий был повышен в пожилом возрасте, при наличии артериальной гипертензии, сахарного диабета и ранее перенесенного инсульта, у 958 женщин с ХСН риск развития инсульта коррелировал с наличием сахарного диабета и снижением ФВ . Кроме того, результаты исследования SAVE показали, что ОР развития инсульта при снижении ФВ ЛЖ на 5% составляет 1,2 (95% ДИ от 1,02 до 1,4), а в исследовании SCD-HeFT обнаружили повышение риска развития тромбоэмболических осложнений при ФВ ЛЖ ≤20% без внесения поправки на пол . В исследовании Олмстед Каунти выявили обратную тенденцию: для ФВ ЛЖ

Если кожа еще не приобрела синеватый оттенок и отсутствует холодный пот, можно попробовать купировать приступ таблеткой . Это мероприятия которые можно провести до приезда скорой. Купировать приступ и предупредить осложнения могут только квалифицированные специалисты.

Инсульт хроническая гипертония сердечная недостаточность

Наиболее частыми и грозными осложнениями гипертонической болезни являются:

Как было указано ранее, гипертоническая болезнь сопровождается постоянным напряжением сосудистой стенки, это приводит к ее утолщению, нарушению эластичности, ухудшению питания окружающих тканей. В утолщенной стенке гораздо легче задерживаются липидные частички, что приводит к сужению просвета сосуда, замедлению тока крови, повышению ее вязкости, тромбообразованию. Резкое повышение давления вызывает нарушение питания сердечной мышцы, приводящее к некрозу поврежденного участка, что проявляется болевым синдромом в области сердца. Затяжной болевой приступ – основной симптом инфаркта миокарда.

Болевой приступ имеет ряд характерных особенностей (табл. 23).

Крайне важно как можно скорее оказать первую помощь при инфаркте миокарда. Насколько своевременно будет оказана помощь, настолько быстрее пойдет процесс выздоровления и меньше ожидается осложнений.

Первая помощь при инфаркте миокард состоит в том, чтобы при возникновении болей:

Принять нитроглицерин, который хорошо снимает боль в течение нескольких секунд или минут;

Вызвать бригаду скорой помощи;

Стараться не производить резких движений, пока не купируется приступ, оставаться в постели до приезда врача;

Попробовать успокоиться, ведь приступ купируется в течение нескольких секунд после приема нитроглицерина и опасность останется позади, так что болезнь подвластна вам, но если вы не сможете обуздать свои эмоции, приступ будет длиться дольше;

Не терпеть боль: если она не купируется одной таблеткой, надо принять еще одну;

Приняв таблетку нитроглицерина, постараться восстановить дыхание: сделать глубокий вдох (насколько это возможно), задержать дыхание и затем сделать медленный выдох, повторить это упражнение несколько раз;

Постараться расслабиться после приема нитроглицерина: ослабить мышечное напряжение, растереть онемевшие пальцы левой руки или всю руку.

Родственники должны поставить больному горчичники на икры и на область сердца, помочь принять в течение 10–15 мин теплые ножные или ручные ванны с температурой воды 30–40 °C, не отходить от больного, подбодрить и успокоить его.

Острая сердечная недостаточность и кардиогенный шок

Грозным осложнением инфаркта миокарда могут служить острая сердечная недостаточность и кардиогенный шок Родственники больного должны знать правила поведения при возникновении подобных осложнений.

Острая сердечная недостаточность развивается резко, внезапно на фоне острого процесса в миокарде, при этом нарастает одышка, появляются клокочущее дыхание, учащенное сердцебиение, пенистая мокрота, синюшность губ, кончика носа, похолодание рук и ног.

Правила поведения таковы:

Обложить больного грелками;

Придать больному положение полусидя (полулежа);

Для подъема артериального давления надавить на точку, расположенную на левой руке в треугольнике между первыми фалангами большого и указательного пальца, на середине фаланги большого пальца;

Массировать пальцы рук, проводить резкое надавливание ногтем в области кончиков пальцев рук;

Не отходить от больного, стараться успокоить его.

Еще более грозное осложнение, которое может наступить вслед за острой сердечной недостаточностью, – кардиогенный шок.

Кардиогенный шок проявляется такими симптомами, как:

Внезапная резкая слабость;

Бледность кожных покровов;

Холодный липкий пот;

Слабый частый пульс;

Падение артериального давления;

Остановка сердца (самое грозное проявление шока), исчезновение пульса на крупных сосудах (имеются только единичные вдохи, и вскоре дыхание прекращается), кожные покровы бледного или пепельно-серого цвета, расширенные зрачки.

При остановке сердца больному необходима неотложная помощь, ее должен уметь оказывать каждый (необходимо овладеть навыками непрямого массажа сердца и приемами проведения искусственного дыхания), чтобы спасти жизнь больного, которым может оказаться ваш родственник. Времени для этого отведено очень немного – всего 3–4 мин.

Требуется немедленно провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, залогом успеха является правильная техника проведения:

Уложить больного на твердую поверхность;

Подкложить под лопатки валик из одежды, чтобы голова немного запрокинулась назад;

Положение рук ладонь одной руки положить на нижнюю треть грудной клетки, вторую наложить на первую;

Провести несколько энергичных толчкообразных надавливаний, грудина при этом должна смещаться по вертикали на 3–4 см;

Чередовать массаж с искусственным дыханием по способу «рот в рот» или «рот в нос», при которых тот, кто оказывает помощь, выдыхает воздух из своих легких в рот или нос больного;

На 1 выдох должно приходиться 4–5 надавливаний на грудину, если помощь оказывает один человек, то на 3 выдоха приходится 10–15 надавливаний на грудину.

Если массаж успешен, кожные покровы начнут принимать обычную окраску, зрачки – суживаться, пульс – прощупываться, дыхание – восстанавливаться.

К мозговым нарушениям относятся мозговой инсульт и нарушения психики.

Мозговой инсульт . В связи с поражением сосудов головного мозга при длительно протекающей гипертонической болезни и нарушением их эластичности возможно развитие мозгового инсульта – острого нарушения кровообращения (табл. 24).

Ваша тактика – вызвать врача, скорую помощь, какие-либо другие действия предпринимать не рекомендуется. Если больной оказался на полу, осторожно перенести его на кровать и повернуть голову набок, так как возможна рвота и больной может захлебнуться рвотными массами.

При остро возникающем нарушении мозгового кровообращения могут развиваться психические нарушения :

Зрительные и слуховые галлюцинации;

Постараться ограничить передвижение больного;

Не спорить и не вступать в конфликты с больным;

Постараться взять больного за руки и массировать кисти и пальцы рук.

Основная ошибка состоит в том, что родственники вызывают психиатрическую бригаду скорой помощи, теряя время для оказания направленной помощи (снижения артериального давления), хотя введение соответствующих препаратов врачами психиатрической бригады скорой помощи позволяет снизить артериальное давление, которое является основной причиной развития психических нарушений.

Будем надеяться, что приведенная выше информация поможет вам и вашим родственникам в предотвращении нежелательных осложнений со стороны мозговых сосудов.

Хроническая сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – это состояние, при котором функция сердца как насоса не обеспечивает органы и ткани организма достаточным количеством крови. При хронических заболеваниях сердца происходит его увеличение в размерах, оно плохо сокращается и хуже перекачивает кровь. Хроническая сердечная недостаточность возникает постепенно на фоне хронического заболевания и развивается годами. Хроническая сердечная недостаточность характеризуется рядом признаков, наличие каждого из которых говорит о той или иной степени выраженности недостаточности сердца. Для больного и его родственников необходимо знать основные признаки (табл. 25), чтобы вовремя обратиться к врачу, внести изменения в лечение и образ жизни (питание, питьевой режим и т. д.)

Для лучшего понимания симптомов кратко рассмотрим каждый из них.

Слабость, утомляемость и ограничение физической активности. Причина слабости и утомляемости в том, что организм в целом не получает достаточного количества крови и кислорода, даже после полноценного ночного сна больные могут чувствовать себя усталыми. Нагрузки, которые раньше переносились хорошо, в настоящее время вызывают чувство усталости, человеку хочется посидеть или полежать, ему требуется дополнительный отдых.

1. При нарастании слабости и утомляемости сразу же обратиться к врачу.

3. Больше времени проводить на свежем воздухе, спать в хорошо проветриваемом помещении.

4. Создать для себя оптимальный режим труда и отдыха.

Одышка – учащение и усиление дыхания, которые не соответствуют тому состоянию и условиям, в которых находится человек в данный момент.

В начале одышка может возникать только при большой нагрузке. Затем она появляется при небольших нагрузках. По мере прогрессирования сердечной недостаточности одышка возникает при одевании, принятии душа и даже в покое. При нарастании одышки следует срочно обратиться к врачу!

Сердцебиение – усиленные и учащенные сокращения сердца, ощущение, что сердце «выскакивает из груди», пульс становится частым, слабого наполнения, его порой трудно подсчитать, возможно, он может стать неритмичным.

Правила первой помощи при сердцебиении:

Постараться успокоиться и расслабиться;

Начать с восстановления дыхания: сделать глубокий вдох, задержать дыхание, затем медленный выдох – повторить это упражнение несколько раз;

Если сердцебиение не проходит, закрыть глаза, несильно надавить на глазные яблоки или сделать, насколько это возможно, глубокий выдох и немного напрячь пресс.

Главное – помнить, что ситуация управляема, излишняя суета и напряжение затянут симптоматику, а не помогут ее преодолеть.

Основной симптом застоя в легких – сухой кашель , чаще всего в ночное время.

Если у вас появился этот симптом, требуется немедленно обратиться к врачу за консультацией и советом. Только врач может оценить степень выраженности одышки и принять необходимое решение.

Отеки – скопление жидкости в типичных местах, прежде всего в области лодыжек, на тыльной стороне стоп. Появляются отеки к вечеру, за ночь исчезают. При более выраженном процессе они становятся постоянными. Степень выраженности отеков оценивается по увеличению массы тела. Увеличение массы тела на 1 кг за сутки у больных сердечной недостаточностью соответствует задержке 1 л жидкости, поэтому важно взвешиваться каждый день и придерживаться нижеприведенных правил:

Взвешиваться на одних и тех же весах каждое утро до еды после утреннего туалета;

Вести дневник самоконтроля (табл. 26).

Если вы набрали 1,0–1,5 кг за 1 день или 1,5–2,0 кг за 5 дней, немедленно следует обратиться к врачу.

Заторможенность, вялость. Больному постоянно хочется спать, он вял, перестал интересоваться окружающим, движения у него медленные и т. д. Эти признаки очень серьезны, так как происходит задержка жидкости в клетках мозга, что влечет за собой непоправимые последствия, поэтому необходимо немедленно обратиться к врачу.

Инсульт и сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность: первая помощь

Клинически острая сердечная недостаточность проявляется в нескольких вариантах:

Правожелудочковая СН.
Левожелудочковая СН.
Синдром малого выброса (кардиогенный шок).

Левожелудочковая острая сердечная недостаточность

Симптомы

внезапная одышка
удушье
сердцебиение
кашель
резкая слабость
акроцианоз
бледная кожа
аритмия
снижение артериального давления.

Первая помощь при острой сердечной недостаточности левожелудочковой

Отек легких – это неотложное состояние. В первую очередь следует вызвать карету скорой помощи.

Больному придают положение сидя с опущенными ногами.
Под язык дают нитроглицерин или ИЗО-МИК.
Обеспечивают доступ свежего воздуха.
Накладывают жгуты на бедра.

После госпитализации пациенту проводят дальнейшее лечение:

Снижают повышенную возбудимость дыхательного центра. Больному назначаю наркотические анальгетики.
Уменьшение застойных явлений в малом круге кровообращения и повышение сократительной функции левого желудочка. При повышенном артериальном давлении вводят препараты, расширяющие периферические сосуды. Одновременно вводят мочегонные препараты.

Правожелудочковая острая сердечная недостаточность

Развивается внезапно и проявляется следующими признаками:

одышка, удушье, боли за грудиной, бронхоспазм
синюшность, холодный пот
набухание вен шеи
увеличение печени, болезненность
учащенный нитевидный пульс
снижение АД
отеки в ногах, асцит.

Первая помощь при острой сердечной недостаточности правожелудочковой

До приезда скорой помощи:

Возвышенное положение больного в постели.
Доступ свежего воздуха.
Нитроглицерин под язык.

В отделении интенсивной терапии:

Оксигенотерапия.
Обезболивание. При возбуждении назначают наркотический анальгетик.
Введение антикоагулянтов и фибринолитических препаратов.
Введение диуретиков (при ТЭЛА обычно не назначают).
Введение Преднизолона.
Назначение нитратов, снижающих нагрузку на сердце и улучшающих функцию правого желудочка.
В малых дозах назначают сердечные гликозиды вместе с поляризующими смесями.

Синдром малого сердечного выброса

Экзема провоцирует инсульт и сердечную недостаточность

(Средняя оценка: 4)

Из-за проблем с кожей люди часто ведут неправильный образ жизни.

Исследование показало: люди с экземой на 54 % больше предрасположены к ожирению, на 48 % - к гипертонии.

У взрослых с заболеванием кожи врачи отметили и повышенный риск к сердечной недостаточности и инсульту.

Норма давления после инсульта

ОНМК по геморрагическому или ишемическому типу является тяжелой сердечно-сосудистой катастрофой, которая накладывает отпечаток на работу всей системы. АД, как один из основных показателей, также претерпевает значительные изменения, однако нельзя сказать, что в каких-то ситуациях он будет гарантированно иметь такие значения, в других - совершенно иные.

На самом деле, все обстоит немного сложнее, так как действует сразу несколько факторов, каждый из которых, так или иначе, влияет на показатель.

Связь между артериальной гипертензией и инсультом

Артериальная гипертензия (далее это состояние будет называться АГ) может значительно повысить риск развития геморрагического ОНМК - американские исследователи утверждают, что в 4-6 раз. Все дело в том, что хроническая АГ становится причиной уплотнения стенок кровеносных сосудов и отложения атеросклеротических бляшек. По этой причине теряется эластичность артериальных сосудов, капиллярного русла и вен, после чего незамедлительно происходит баллонное увеличение их диаметра. Вследствие этого в паренхиме головного мозга появляются микроаневризмы. Внезапно случившийся гипертонический криз заставляет их разрываться, приводя к возникновению геморрагического инсульта.

Из всего перечисленного выше можно сделать элементарный вывод о том, что риск инсульта непосредственно связан с повышенным уровнем АД. Кроме того, есть мнение, что гипертония способствует манифесту ОНМК путем косвенного воздействия на различные патофизиологические механизмы, среди которых приходится отмечать оксидативный стресс, эндотелиальную дисфункция, повышение ОПСС, болезнь «ГМЦ и малых сосудов», а также многие другие.

Некоторые исследователи утверждают, будто бы высокое давление после инсульта - норма, и это указывает на то, что сердечно-сосудистая система еще работает (иначе говоря, подразумевается относительно благоприятный исход, так как нет признаков развившейся сердечной недостаточности). На самом деле все обстоит несколько не так - норма давления после инсульта остается такой же, как и до него, и если ничего не делать для того, чтобы опустить артериальную гипертензию, то велика вероятность рецидива геморрагического инсульта, после которого уже шансов на восстановление нет практически уже никаких - летальность стремится к 100%.

Нормальные показатели давления

Вопреки распространенному стереотипу о том, что цифры АД у всех должны находиться в приблизительно одинаковом диапазоне, можно смело утверждать, что этот показатель сугубо индивидуальный, и на самом деле находится в зависимости от действия самых разных факторов. Иначе говоря, для каждого человека норма АД сугубо индивидуальна, однако в большинстве случаев это значение колеблется от 100-140 верхнее и 50-90 нижнее. Абсолютная норма - от 110-130 САД и 60-90 ДАД. Опять же, приведенные значения актуальны только для взрослых - у детей они будут несколько иными (в возрасте до 15 лет уровень АД будет несколько ниже).

У многих возникает вполне закономерный вопрос относительно того, почему давление не должно быстро падать, если гипертония считается основным этиологическим фактором возникновения геморрагического ОНМК. На самом деле, если давление начинает «скакать» - то есть, после кратковременного повышения сразу же следует резкое его снижение (например, со 160 и выше до 100), произойдет еще больший диссонанс и нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы.

Иначе говоря, скачок АД является еще более опасным фактором при манифесте геморрагического ОНМК, чем банальная гипертония.

Высокие показатели артериального давления

Повышенным уровнем АД, который однозначно можно считать патологическим, является значение, превышающее отметку в 140 на 90. Величина давления, которая была приведена выше, является самым главным симптомом гипертонической болезни. Если она регистрируется на протяжении определенного количества времени, то можно выставлять диагноз гипертонической болезни.

Величина уровня АЛ колеблется от количества крови, которое отправляется сердцем в сосудистое русло, и ОПСС – сосудистого сопротивления току крови в артериях. Из этого можно сделать вывод, что чем больше объем поступающей крови, перекачиваемый сердцем, и уже диаметр артерий, тем выше будет артериальное давление.

Неконтролируемое повышение этого показателя повышает риск развития проблем со здоровьем, к которым относится и инсульт с инфарктом. Хотя, эссенциальная гипертензия может на протяжении нескольких лет никак себя не проявлять и протекать почти бессимптомно, давая о себе знать одними эпизодическими (и то, кратковременными) головными болями, головокружениями при смене положения тела и (только лишь иногда) носовыми кровотечениями.

В том случае, если же за один месяц было отмечено, что давление может повышаться до значений в 150 и выше (верхняя цифра, и нижние доходить до 100-110), причем несколько раз, то это однозначно не нормально, и этот показатель надо понижать, принимая антигипертензивные препараты, причем в кратчайшие сроки, так как в противном случае для мозга и для сердца могут настать неблагоприятные последствия.

Низкое давление при инсульте

Самым негативным признаком клинического течения этой болезни являются низкие показатели АД в первые двое-трое суток после случившегося инсульта. Не так страшна гипертония, как сердечная недостаточность или коллапс. Кроме того, прогноз относительно перспектив выздоровления и времени, необходимого на реабилитацию, будет намного менее благоприятным.

Причинами, которые обуславливают низкое давление, могут быть самые различные факторы - далеко не всегда сердечная недостаточность является непосредственной причиной стойкой гипотонии. Очень часто рассматриваемое состояние является результатом значительной передозировки гипотензивных средств - с этим явлением приходится сталкиваться, как правило, в том случае, если больной занимается самолечением и пьет свои лекарства от гипертонии, которые не были ранее назначены ему лечащим врачом.

Статистические данные указывают на то, что слишком низкое давление - точно так же, как и слишком высокое, отмечающееся в первые двое суток с момента манифестации заболевания, приводят к летальному исходу в подавляющем большинстве случаев.

В том случае, если же после случившегося ОНМК наблюдается стабильно низкий уровень давления, прогноз можно будет считать неблагоприятным, особенно при условии того, что пульс также не будет повышен. Реабилитация такого больного будет крайне затруднена. Все дело в том, что указанные симптомы однозначно указывают в пользу того, что имеет место формирование сердечной недостаточности. И скачок давления тоже ждать не стоит, ведь сердце банально не выполняет возложенные на себя функции по перекачке крови.

Если же не начать давать специальные таблетки и делать капельницы, которые позволяют ускорить работу сердца и выжать из миокарда максимум (препараты мезатон, дофамин), то АД может вообще упасть до нуля, что приведет к неминуемой гибели пациента.

Показатели АД при инсульте

Важно знать, какие именно показатели АД при геморрагическом или ишемическом ОНМК являются критическими и с высокой долей вероятности приводят к летальному исходу. Так вот, наиболее опасными принято считать те значения, которые составляют менее 40 единиц между систолическим и диастолическим уровнем (иначе говоря, между верхним и нижним показателями). Да, может быть и так, что пациент хорошо переносит повышение значений АД, не испытывая при этом никакого ухудшения самочувствия; в принципе, то же самое можно сказать и про пониженное АД, однако снижение разницы между этими двумя цифрами критично практически всегда.

Геморрагический инсульт, по своей сути, является внутричерепной гематомой. То есть, в отличие от инсульта ишемического, в данном случае возникает избыточное «снабжение» кровью ткани ГМ, да такое, что из-за него и происходит некротическое поражение. Учтите, чем больше будет держаться в мозговых оболочках кровь, тем более значительными будут поражения. Именно по этой причине необходимо как можно раньше позаботиться о том, чтобы любым путем была удалена жидкость из черепной коробки.

Нормализовать кровообращение тканей ГМ можно только при условии стабилизации уровня АД. В том случае, если он повышенный, следует ввести еще на догоспитальном этапе 25% сульфат магния, 5 мл; в противном случае уже в больнице будут вводить другой препарат выбора - адреналин или мезатон.

Восстановительный период

Современная классификация выделяет три периода, которые наблюдаются при постинсультной реабилитации:

Ранний восстановительный - его продолжительность составляет от 3 до 6 месяцев с момента манифеста заболевания. Этот период принято считать наиболее продуктивным для реабилитационного (восстановительного) лечения и его нельзя откладывать ни при каких обстоятельствах. Этот подход легко объясняется тем, что именно в указанный период организм обладает самым высоким восстановительным потенциалом.
Поздний восстановительный - длится от 6 до 12 месяцев с момента манифеста патологии. Признан благодатным периодом для проведения реабилитационных мероприятий, восстановительный потенциал по прежнему остается высоким, однако он уступает раннему восстановительному периоду.
Период отсроченных последствий - составляет более года с момента манифестации некротического процесса. Восстановление здесь уже проходит значительно медленнее, чем в более ранние восстановительные периоды.

Еще один немаловажный момент, на который есть смысл обратить внимание – при относительно благополучном течении нозологии все реабилитационные мероприятия есть смысл осуществлять прямо у постели больного в стационаре (имеется в виду ранний восстановительный этап).

После того как резкие изменения состояния ССС удается стабилизировать, уже даже не так опасно незначительное падение АД. С большой долей вероятности можно утверждать, что после понижения не будет значительного скачка цифр АД, который в большинстве случаев становится непосредственной причиной летального исхода. Если цифры достигают стабильных значений и держатся на определенном уровне в течение нескольких дней, то даже при их повышении снизить АД до уровня нормы не составит никакого труда.

Профилактика колебаний давления

Наиболее опасным в период постинсультного восстановления является именно колебание АД. Даже если оно держится на стабильно высоком уровне – это не представляет столь большой угрозы для жизни и здоровья пациента. Чтобы избежать подобных колебаний, необходимо соблюдать ряд простых правил:

Прием лекарственных препаратов строго в той дозировке и с той частотой, которые были назначены лечащим доктором.
Любые действия (ходьба, сидение, умственные нагрузки) должны быть постепенными. Даже если больной чувствует себя полным сил, нельзя давать резко большую нагрузку на организм.
Важно следить за своим рационом. Питание должно быть дробным. Слишком плотный обед также может спровоцировать резкий скачок давления.
Избегать нервных стрессов.

Острая сердечная недостаточность, инсульт

Ввиду всех этих факторов возникает частичное нарушение в работе мозга, что сказывается и на физиологической активности больного, и на его речи, зрительной функции.

Последствий после ишемического инсульта может развиться множество, и для каждого пациента этот список сугубо индивидуален, зависящий от клинической картины заболевания, времени, прошедшего с момента приступа и участка, который больше всего пострадал от ухудшенного кровоснабжения.

Особенности течения болезни с левой и правой стороны

Чтобы понять, что происходит с человеком после ишемического инсульта, необходимо учесть то, как работает его мозг. Функционирует он условно симметрично, вот только правая его сторона отвечает за левую часть тела, левая сторона – за правую.

Он не может нормально выполнять свою функцию, так как ему не хватает кислорода, питательных микроэлементов. Вместе с этим может угнетаться работа гипофиза, отвечающего за синтез гормонов (те, в свою очередь, отвечают за репродуктивную функцию, за пищеварение, психологическое здоровье).

Как показывает практика, чаще всего ишемический инсульт сопровождается головокружением, кратковременной потерей сознания, дефектами речи и параличом (временным). Причем уже на этом этапе врачи могут определить, какая именно половина головного мозга повреждена.

Если паралич заметен на левой части тела, то, соответственно, «проблемной» является правая половина головного мозга, и наоборот.

Какие симптомы возникают только при инсульте левой стороны? На его фоне заметны:

сложность в построении логической цепочки;
невозможность в построении тяжелых речевых оборотов;
у пострадавшего ухудшается слух, а также ему сложно понимать окружающих;
невыраженные жесты правой рукой, тогда как левая функционирует нормально.

Вышеуказанные симптомы отлично подходят для проведения доврачебной диагностики. Следует лишь помнить, что правая сторона головного мозга отвечает больше за эмоции и интуицию, а вот левая – за логику, речь, математические способности. При этом у пострадавшего будут возникать проблемы даже с простейшими заданиями, по типу решения примера на сложение из программы первого класса.

Неотложная помощь при поражении головного мозга

Доврачебная помощь при ишемическим инсульте включает в себя:

больному следует придать горизонтальное положение, независимо от того, находится ли он сейчас в сознании;
освободить шею от рубашки и другой плотной одежды;
освободить ротовую полость (убрать зубной протез, конфеты, жвачку);
приложить к голове холод;
если больной без сознания – его голову следует положить на бок, так как у него могут возникнуть самопроизвольные позывы к рвоте.

Дальнейшая госпитализация больного – обязательна, так как необходимо обнаружить тромбированный сосуд и нормализовать кровотечение.

Полезная информация о первой помощи при заболевании:

Возможные осложнения

Самые часто встречающиеся последствия после ишемического инсульта – это параличи, нарушение речи, повреждение зрительной функции (частичная или полная утрата зрения на один глаз). Впоследствии, при своевременно предоставленной медицинской помощи, у пациента симптомы инсульта проходят, но частично остается ухудшенная чувствительность (в частности, языка), дефекты речи.

Период реабилитации займет достаточно продолжительный срок и никто не сможет дать гарантии, что работу головного мозга удастся полностью восстановить. Увы, но если атрофия была достигнута, то это уже необратимый процесс.

В итоге – в мозг не поступают чувствительные сигналы и возникает полный паралич, но когнитивные функции сохраняются в полной мере (речь, вкусовые рецепторы, контроль естественных процессов жизнедеятельности).

Согласно статистике, составленной самими врачами, после ишемического инсульта чаще всего развиваются следующие нейронные дефекты:

нарушение координации движений – в 75% всех случаев;
ухудшение зрительной функции, в частности, занижение поля зрения – в 65% случаев;
нарушения речи – 55% случаев;
дисфагия (сложность в осуществлении глотания) – порядка 25% случаев;
афазия (снижение известного речевого оборота) – в 10%.

А при обширном поражении головного мозга есть высокая вероятность впадения в кому. И её длительность также напрямую зависит от обширности зоны, которую затронул инсульт.

Средняя продолжительность комы после ишемического инсульта – от нескольких часов до 10 дней. Гораздо реже – до нескольких месяцев и даже лет, но и это вполне возможно.

Влияет ли возраст пациента на последствия ишемического инсульта головного мозга и есть ли разница между осложнениями у ребенка, пожилых и у людей среднего возраста?

У детей, к примеру, чаще всего только нарушается незначительно координация движений, но и то со временем проходит (при соблюдении врачебных рекомендаций). У зрелых также добавляются дефекты речи и ухудшение зрительной функции.

Что касается смертности, то при ишемическом инсульте она составляет до 15% в течение следующих нескольких лет жизни после самого приступа. И, как показывает практика, смертность при инсульте до 50 лет – значительно ниже ввиду эффективности регенерационных функций сравнительно молодого организма.

Опасность в реабилитационный период

Опасность инсульта заключается в том, что его последствия могут давать о себе знать гораздо позже самого приступа. Согласно указаниям врачей, так называемый период возможного проявления осложнений занимает, в среднем, 2 года. По каким признакам можно определить ухудшение состояния больного?

вытянуть руки перед собой с ладонями вверх, глаза закрыть;
поднять обе руки над головой;
выговорить сложное предложение;
рассказать часть любого стиха, который больной изучал ещё в школе.

То же самое касается и возможных речевых дефектов. И подобную проверку следует выполнять хотя бы 1 раз в неделю, чтобы контролировать состояние больного. Ведь ухудшение его самочувствия может произойти и без каких-либо внешних проявлений.

И сам он об этом может даже не догадываться. В остальном же следует обращать внимание на любые изменения в поведении или в повадках человека. Резкая смена характера, замедление движений, забывчивость слов – все это прямо или косвенно может быть связано с пережитым недугом. При любых подозрениях следует проконсультироваться с лечащим врачом и как можно скорее.

Лечение

Считается, что общий период терапии после инсульта занимает до 2 месяцев. Это так называемый «подострый» период. Далее начинается реабилитация, длящаяся до 2 лет.

После – период «остаточных последствий», с которыми, скорее всего, больному придется жить всю жизнь. Всякого рода осложнения реже возникают при следующих факторах:

ограниченный инфаркт мозга;
при удовлетворительном состоянии сердечно-сосудистой системы;
при молодом возрасте (условно – до 40-50 лет).

Сама реабилитация и лечение последствий включают в себя:

занятия педагогики;
медикаментозную терапию (направленная на нормализацию давления и восстановления тонуса сосудов);
эрготерапию;
физиотерапию;
кинезиотерапию;
гирудотерапию;
иглорефлексотерапию;
речевую терапию;
консультации психолога и психотерапевта.

Смотрите видео о реабилитации после инсульта:

Главный фактор, влияющий на продолжительность жизни человека, пережившего инсульт – это его возраст и состояние сердечно-сосудистой системы. К сожалению, восстановить полностью функциональность мозга не удастся, можно лишь частично уменьшить дефектную зону.

Сколько живут после инсульта? До самой старости, если не отказываться от терапии. С тяжелыми же осложнениями (неустановленным параличом) средняя продолжительность жизни составляет от 2 до 10 лет. Прогноз условный, так как более детальные исследования ВОЗ не проводились.

И больному крайне важно постоянно контролировать состояние своего здоровья. Ежегодные комплексные обследования для этого человека должны стать нормой. Вместе с этим следует отказаться от вредных привычек и полностью соблюдать здоровый образ жизни.

Итого, ишемический инсульт – это заболевание головного мозга. Предшествует ему чаще всего гипертония, сердечная недостаточность, тромбоз питающих сосудов. Последствия этого могут быть самые тяжелые, связанные именно с функциональностью головного мозга.

Чаще всего – это параличи, сложность в построении тяжелых предложений, дефекты речи. Единственный вариант лечения – строгое соблюдение всех указаний врача.

В завершение предлагаем узнать больше информации о причинах и последствиях заболевания:

Коагулограмма - это анализ на свёртываемость крови, который предупредит о скрытых и явных патологиях

Коагулограмма - сложное детальное исследование, направленное на определение основных факторов крови, характеризующих её способность к свёртыванию. Свёртываемость крови - одна из базовых функций, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность организма, и отклонение от нормальных показателей нескольких параметров угрожает или повышенной кровоточивостью, или быстрым сворачиванием крови в плотные сгустки. Комплексно оценивая данные коагулограммы, грамотный врач вовремя проведёт диагностику и назначит лечение, предотвратив развитие инсульта, инфаркта, почечно-печёночных патологий и опасных осложнений в период беременности.

Коагулограмма - что это за анализ крови

Коагулограмма - это специальное лабораторное исследование крови, отслеживающее функционирование гемостаза - сложной биосистемы, направленной на сохранение текучести крови, поддержание процессов остановки кровотечений, своевременного растворения плотных сгустков (тромбов).

По-другому, анализ, исследующий работу гемостаза, называют гемостазиограммой.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»).appendChild(e); })(document, {id: 1549, count: 4});

Для поддержания базовых функций кровь должна быть:

достаточно жидкой, чтобы нести по сосудам к тканям и органам кислород и питательные вещества, выводить продукты распада и токсины, поддерживать работу иммунной системы и терморегуляции;
иметь определённую степень вязкости, чтобы закрывать бреши в крупных и мелких сосудах при ранениях.

Если свёртываемость крови снижается до критических величин, в случае кровотечений это приводит к массивной кровопотере и гибели организма.

Избыточная густота и повышенная свертываемость (гиперкоагуляция), наоборот, ведёт к формированию кровяных сгустков, способных перекрыть важнейшие сосуды (лёгочные, коронарные, церебральные) и привести к тромбоэмболии, инфаркту и инсульту.

Анализ на гемостазиограмму имеет высокую значимость, поскольку, правильно функционирующая система гемостаза предотвращает как угрожающие жизни кровопотери, так и самопроизвольное тромбообразование и закупорку сосудистого русла сгустками крови.

Исследование считается сложным, так как для понимания работы системы свёртывания крови врач должен уметь оценить каждый параметр в отдельности и проанализировать все показатели в совокупности.

Виды

Коагулограмма содержит большое число параметров, каждый из которых отражает определённую функцию гемостаза.

Существует два вида гемостазиограммы:

простая (базовая, ориентировочная, скрининговая, стандартная);
расширенная (развёрнутая).

Базовое исследование выявляет или исключает факт нарушения в функционировании системы свёртываемости крови. Анализ помогает сориентироваться, в каком звене определяется отклонение от нормы, и затем - если появляется подозрение на развитие болезни, назначается расширенный анализ.

В стандартную коагулограмму включают: протромбин в % по Квику или ПТИ, МНО, фибриноген, АЧТВ, ТВ.
Развёрнутый анализ предусматривает расширенное исследование, в ходе которого определяется не только сам факт качественных изменений, но и количественные показатели.

Полный анализ коагулограммы проводится с учётом множества факторов свёртываемости, отклонения каждого из которых от нормальных значений приводит к серьёзным проблемам. Без этого исследование рассматривается как ориентировочное.

В развёрнутую гемостазиограмму, кроме показателей базовой коагулограммы, входят ТВ - Тромбиновое время, Антитромбин III, D-димер.
Кроме них проводят несколько видов стандартных коалгулограмм, включающих некоторые показатели, необходимые для оценки гемостаза в известных состояниях (перед операциями, при беременности, терапии антикоагулянтами).

Кому и при каких обстоятельствах он может быть назначен

Гемостазиограмма назначается пациенту при следующих диагностических исследованиях, заболеваниях, состояниях:

общее представление о функционировании системы гемостаза;
отклонения от нормальных показателей свёртываемости крови;
плановые и экстренные операции (во избежание риска массивной кровопотери или, наоборот, активного тромбообразования);
сосудистые нарушения в нижних конечностях (тромбоз глубоких вен, варикоз), органах малого таза, кишечнике, тромбоэмболия лёгочной артерии;
геморрагические патологии (гемофилия, геморрагическая лихорадка, тромбоцитопатия, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, частые носовые кровотечения, подкожные кровоизлияния);
инсульт, мерцательная аритмия, инфаркт, ишемическая болезнь сердца;
беременность, роды, кесарево сечение;
тяжёлые токсикозы;
подозрение на ДВС-синдром (внутрисосудистое диссеминированное свёртывание);
диагностика причин невынашивания плода;
контроль лечения антикоагулянтами, разжижающими кровь (Варфарин, Дабигатран, Трентал, Гепарин, Клексан, Фраксипарин, лекарства на основе аспирина);
приём любых противозачаточных таблеток (анализ 1 раз в 3 месяца), поскольку вещества, входящие в состав оральных контрацептивов способны вызвать у молодых женщин острые тромбозы, часто приводящие к серьёзным состояниям;
хронические болезни печени, включая цирроз; оценка функции синтеза белковых комплексов - факторов свёртывания крови;
аутоимунные системные патологии (красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия);
приём гормональных средств, анаболиков;
гирудотерапия (лечение пиявками) для предотвращения геморрагий (кровотечений, подкожных кровоизлияний).

Как правильно подготовиться к анализу

Цена неправильного анализа на свёртываемость - жизнеугрожающие кровотечения или перекрытие сосудов сгустками крови с нарушение кровоснабжения важных органов.

Чтобы исследование было достоверным, необходимы элементарные меры, которые включают следующие правила подготовки:

грудничков до 12 месяцев жизни не кормить в промежутке 30 – 40 минут до забора крови;
детей 1 – 5 лет не кормить в интервале 2 – 3 часов до исследования;
взрослым и малолетним пациентам старше 5 лет прекратить приём пищи за 12 часов до выполнения анализа;
исключить физические нагрузки и психологическое напряжение за 30 минут до сдачи крови;
исключить курение табака за 30 минут до исследования;
предупредить врача о приёме любых антикоагулянтов.

Где можно сдать кровь на свёртываемость. Средний диапазон цен

Гемостазиограмму проводят квалифицированные врачи-лаборанты в поликлинике, медицинском центре, лаборатории, в которых имеется необходимая аппаратура, реагенты.

Стоимость обследования определяется видом коагулограммы (базовая или развёрнутая), количеством определяемых параметров и колеблется от 350 до 3000 рублей. Пациентки, ожидающие рождения ребёнка, проходят бесплатное исследование при наличии полиса ОМС, поскольку исследование относится к категории обязательных при беременности.

Как проходит анализ

Кровь на гемостазиограмму берут из вены. Участок забора крови обеззараживают антисептиком и прокалывают кожу, используя шприц или вакуумную систему. Не допускается травма вены и окружающих тканей, чтобы предотвратить недостоверность результатов по причине возможного попадания фрагментов тромбопластина из повреждённых тканей в биоматериал для исследования.

С этой же целью, кровью наполняются 2 пробирки, последнюю из которых отправляют на анализ.

Как долго делается: сколько ждать результатов

Результаты коагулограммы, как правило, получают через 1 – 2 суток. Срок готовности анализа связан с объёмом определяемых факторов, загруженностью лаборатории, спецификой курьерской службы.

Показатели и нормы анализа у взрослых и детей

Учитывая, что процесс гемостаза оценивается в нескольких системах единиц и несколькими методами, показатели коагулограммы в разных лабораториях могут отличаться.

Самостоятельно анализировать коагулограмму нецелесообразно и даже опасно, поскольку специалист при расшифровке показателей учитывает множество факторов, неизвестных пациенту, и их совокупность. Иногда небольшие отклонения определённых показателей представляют опасность, и в то же время отклонения других могут не указывать на серьёзные болезни.

Расшифровка показателей - за что отвечает и что означает

Благодаря оценке полученных параметров в гемостазиограмме, врач способен установить причину отклонений значений от нормы и понять, произошли они по причине патологии в системе свёртывания или вследствие других болезней, показывающих схожие показатели в коагулограмме, то есть, провести дифференцированную диагностику.

АЧТВ

Активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время - один из наиболее важных параметров гемостаза (другие аббревиатуры АПТВ, АРТТ). Обозначает время, требуемое для формирования кровяного сгустка после введения в кровяную плазму определённых реагентов. Значения этого показателя прямо связаны с изменениями других показателей гемостазиограммы.

Возможные патологии при отклонении АЧТВ

Уровень фибриногена (Fib)

Фибриноген (фактор I) - особый, вырабатываемый клетками печени, белок. На месте разрыва сосудов превращается в нерастворимые нити фибрина, которые стабилизируют массу тромба, закупоривающего сосуд, и остающегося зафиксированным до заживления повреждения.

Вероятные состояния и болезни при изменении уровня фибриногена

Протромбин (фактор F II)

Относится к базовым факторам свёртываемости и представляет собой неактивную фракцию белка, который при действии витамина K трансформируется в активный тромбин, также принимающий участие в формировании сгустка, останавливающего кровотечение.

Если наблюдается отклонение факторов I - II от нормы, это грозит развитием, как кровотечений, так и самопроизвольных тромбозов без наличия повреждения и с образованием патологических тромбов, способных отрываться от стенки вены или артерии и перекрывать кровоток.

Для понимания изменений в процессах гемостаза, определяемых концентрацией протромбина, используют коагуляционные тесты:

ПТИ (протромбиновый индекс). Это выраженное в процентах соотношение между индивидуальным временем необходимым для свёртывания крови у пациента к временному показателю свёртывания контрольной плазмы. Нормальное значение 97 – 107%. Низкий показатель указывает на избыточную текучесть крови, болезни печени, дефицит витамина K, приём диуретиков, антикоагулянтов. Патологический сдвиг в большую сторону (нередко - при применении противозачаточных таблеток) указывает на опасное сгущение крови и угрозу тромбообразования.
ПО (протромбиновое отношение) - показатель, обратный параметра ПТИ;
МНО (международное нормализованное отношение). Показывает скорость формирования тромба в процентах. Типичным случаем, требующим оценки МНО, является получение пациентом Варфарина, Варфарекса, Финилина, Синкумара.
ПТВ или Протромбиновое время (PT, ПВ, RECOMBIPL-PT). Определяет интервал (в секундах), необходимый протромбину для трансформации в активный тромбин.

Возможные патологии при отклонении ПТВ

Протромбин в % по Квику

Это один из значимых и чувствительных способов определения протромбина, если его сравнивать с профилем ПТИ и ПТВ. Показатель Квика получают при процентном сравнении активности факторов свёртывания плазмы больного с установленной нормой.

Время свёртывания по Ли-Уайту

Параметр отражает скорость слипания тромбоцитов в сгусток, указывая на повышенную активность гемостаза и риск тромбоза (при сниженном показателе), или о повышении вероятности кровотечений, если время увеличено.

Тромбиновое время (TT, ТВ)

Показатель выражает скорость преобразования фибриногена в волокна фибрина, фиксирующие сгусток тромбоцитов на участке травмы.

Возможные аномальные состояния при отклонениях ТВ от нормы

Показатели ферментов свёртывания

Отражает уровень активности ферментов II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, значения которых не связаны с физиологическими причинами, и отклонение от нормы всегда указывает на развитие патологий.

Время и активированное время рекальцификации плазмы (ВРП и АВР соответственно)

Оба исследования определяют общую активность гемостаза и скорость формирования фибринового сгустка, и отличаются лишь способом выполнения анализа.

При сниженных АВР, ВРП возникает опасность тромбоза. Повышенные уровни сигнализируют об угрозе кровотечения уже при небольших повреждениях при ожогах, шоковом состоянии, тромбоцитопении (сниженном уровне тромбоцитов), терапии препаратами, разжижающими кровь.

Волчаночный антикоагулянт

Белковый комплекс, уровень которого определяют при аутоиммунных патологиях, поскольку в норме волчаночный фермент в крови отсутствует. Его выявление в крови свидетельствует о высоком риске антифосфолипидного синдрома (АФС,), который может стать причиной фетоплацентарной недостаточности у и недоношенной беременности.

D-димеры

Белковые элементы фибрина, остающиеся после разрушения сгустков крови. Их увеличенное количество указывает на слишком интенсивное образование тромбов и возможность таких состояний, как: инфекции и воспаления, почечно-печёночная недостаточность, инфаркт, тромбоз, сепсис, крупные гематомы, злокачественные опухоли.

Иногда повышение димеров наблюдают после операций, в престарелом возрасте, на фоне применения плазминогена.

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК)

Повышенная концентрация этих молекулярно-белковых соединений (переходных продуктов между фибриногеном и фибрином) предупреждает о возможных тромбозах.

Тромбоциты

Базовые клетки, поддерживающие процессы гемостаза, в норме составляющие 150000–400000 мкл. При снижении количества диагностируют тромбоцитопению.

Протеин С

Белок, способный снижать активность процессов свёртывания, предотвращая образование крупных сгустков.

Антитромбин-III

Протеин, являющийся физиологическим антикоагулянтом, постоянно присутствующим в плазме и наиболее активно (на 75 – 80%) тормозящим активность тромбина, препятствуя излишнему сгущению крови и тромбообразованию.

Вероятные патологии при отклонениях антитромбина 3 от нормы

Протеин S

Белок, без которого невозможна работа ни антитромбина, ни протеина С. Уровень может только снижаться, что определяют при врождённом дефиците протеина S, болезнях печени, приёме Варфарина и других антикоагулянтов.
нормы анализа у взрослых и детей

Нормальные значения параметров гемостазиограммы

Большинство параметров гемостаза лишь ненамного отличаются взрослых и малолетних пациентов. Заметная разница характерна для младенцев после родов до 2 месяца жизни.

Таблица нормальных показателей коагулограммы

При анализе коагулограммы следует учитывать, что референсные значения, методы и единицы измерения в отдельных лабораториях могут отличаться.

Коагулограмма при беременности

В период ожидания малыша организм испытывает высокие нагрузки и значительные изменения в показателях гемостаза, что определяется развитием у беременной женщины маточно-плацентарного кровообращения.

Организм в этот период пытается защитить себя при вероятном развитии отслойки плаценты, маточного кровотечения, образовании внутрисосудистых тромбов. Коагулограмма помогает своевременно выявить угрозу выкидыша, кровотечения, негативных влияний на функцию мозга и других органов плода.

При тяжёлом гестозе может развиться жизнеугрожающее осложнение - ДВС-синдром, который сначала выражается в возникновении множества мелких кровяных сгустков, нарушении кровотока между организмом матери и плода, а затем - в сбое механизмов свёртывания крови (акоагуляции). Такое патологическое состояние ведёт на 1 этапе к фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода, к высокой вероятности закупорки артерий важных органов, а позднее - к риску массивного кровотечения и гибели беременной и плода.

Поэтому женщине в ожидании малыша один раз в триместр (а при осложнениях - и чаще) обязательно делают гемостазиограмму.

Показатели гемостаза у беременных

Важно! Все указанные нормы ориентировочные, не унифицированные. Грамотную расшифровку коагулограммы может выполнить только акушер-гинеколог. Категорически не рекомендуется пользоваться информацией из интернета и советами форумов в интернет-сети.

Расшифровка гемостазиограммы при беременности

В норме, в первые три месяца параметры свёртываемости крови могут быть снижены, но к концу беременности, наоборот, повышаются, так как происходит подготовка к кровопотере при родах.

Вероятные аномальные состояния при отклонении показателей гемостаза от нормы

Если в гемостазиограмме 1 или 2 показателя имеют значения, отклоняющиеся от нормы, это не означает, что пациентке немедленно угрожает тяжёлое осложнение. Как правило, это указывает лишь на адаптацию механизмов гемостаза, который работает в режиме, необходимом на данный момент для беременной.

Реально угрожающие патологии отражаются в коагулограмме значительным отклонением от нормы множества показателей

Правильно и вовремя сделанная гемостазиограмма - залог успешного лечения приобретённых и врождённых заболеваний в стадии развития и на ранних этапах, предотвращение кровотечений или, наоборот, аномального образования тромбов. Анализ на свёртываемость крови у женщин, вынашивающих дитя, позволит врачу предупредить отслойку плаценты, недоразвитие плода из-за тромбоза сосудов, выкидыш, развитие преэклампсии, ДВС-синдрома, опасное кровотечение и летальный исход. Но по причине сложности исследования, недопустимо самостоятельно делать выводы о наличии или отсутствии патологий. Только квалифицированный специалист способен провести точный анализ и сделать верный прогноз.

Как лечить сердечную недостаточность народными средствами

Сердечно-сосудистая система может стать уязвимой из-за воздействия самых различных факторов. В частности, в группе риска находятся люди, чьи близкие родственники страдали уже от проблем в данной области. В результате получается, что череда нескольких провоцирующих моментов может спровоцировать такое заболевание, как сердечная недостаточность.

Многие не раз слышали это название в качестве одной из самых распространенных причин смерти. Именно поэтому, внимание к этой проблеме должно быть повышенным, а знание основных способов лечения является просто незаменимым. Для этого существует традиционная медицина, но сегодня мы рассмотрим методы лечения сердечной недостаточности с помощью средств народной медицины, которые доступны на сегодняшний день.

Симптомы сердечной недостаточности

Прежде чем бороться с заболеванием, необходимо четко понимать, что у вас именно сердечная недостаточность, а не какой-то другой недуг. Конечно, точную диагностику должен проводить лечащий врач, но по наличию некоторых симптомов человек может вполне самостоятельно определить данное заболевание.

Пожалуй, первым признаком сердечной недостаточности можно назвать одышку, которую начинает испытывать человек еще на ранних стадиях заболевания. Первоначально этот симптом возникает в случае, если человек занят каким-нибудь делом, сочетающимся с интенсивными нагрузками, но в дальнейшем одышка становится хронической. Если говорить точнее, то у человека появляется «одышка покоя», когда человек начинает чувствовать нехватку воздуха даже в спокойном состоянии.

Затем развивается ортопноз, т.е. одышка наблюдается у человека, если он просто находится в лежачем положении. Причиной возникновения одышки является плохое кровообращение по легочным сосудам, ведь сердце уже не может полноценно перекачивать кровь.

Также болезнь может характеризоваться сухим кашлем, который является отличительным признаком именно хронической формы заболевания. Возникает он преимущественно в те моменты, когда человек находится в лежачем положении, ведь лавноу органу также становится тяжело выполнять привычные для него функции.

Помимо вышеперечисленных симптомов, сердечная недостаточность может вызывать следующие проявления:

Отечность нижних конечностей. Данный симптом возникает в вечернее время, но может полностью проходить уже на следующее утро. Сначала отекают только лодыжки, но потом этому подвергаются голени, бедра и т.д. Последствия от отеков могут быть самые различные, включая выпадение волос, изменение форм ногтей и т.д.
Мышечная слабость. Данный симптом объясняется достаточно просто — через мышечную ткань проходит недостаточное количество крови. Чаще всего слабость возникает именно при физических нагрузках.

Сердечная недостаточность включает в себя эти симптомы, искоренение которых вполне может осуществляться посредством народной медицины. Но стоит заметить, что народная медицина может применяться только в качестве вспомогательного средства, т.е. совместно с традиционными методами лечения.

Как лечат сердечную недостаточность?

Если у больного диагностируется острая форма сердечной недостаточности, то его необходимо немедленно госпитализировать в стационар. Это решение принимается лечащим врачом, который точно осознает степень рискованности. Больному сразу же прописывается полный отказ от физической нагрузки, а также постельный режим. В качестве лекарственных препаратов используются средства от артериальной гипертензии, т.е. эналаприл или лизиноприл, способные уменьшить верхнее и нижнее давление человека. Кроме того, для нормализации ритма могут быть назначены метопролол, кардведилол или другие бета-блокаторы.

Для избавления от отечности применяются мочегонные препараты — буметанид или индапамид. Для уменьшения сердцебиения врач назначает строфантин, относящийся к группе сердечных гликозидов.

Это довольно схематичное описание схемы лечения, ведь только лечащий врач может прописывать то или иное средство, ориентируясь на состояние больного и общую картину заболевания. Что касается альтернативных методов, то можно лечить сердечную недостаточность народными средствами, поэтому рассмотрим эту тему более подробно.

Лечение народными средствами

Желаете знать, как лечить сердечную недостаточность, то вам наверняка стоит знать об основных методах альтернативной медицины, которые доступны каждому человеку. Сердечная недостаточность симптомы лечение народными средствами вполне доступны каждому.

В первую очередь, больному стоит обеспечить полный покой, т.е. оградить его от всевозможных стрессовых ситуаций, переживаний и физических нагрузок. В период заболевания его сердечно-сосудистая система ослаблена, поэтому эти меры являются обязательными на первом этапе лечения.

Если у больного нет острой стадии, то вполне можно применять народные средства при лечении сердечной недостаточности. Представляем вашему вниманию несколько действенных рецептов.

Рецепт №1

Лечение от сердечной недостаточности можно начать с употребления калины. При этом, подойдет как свежая, так и замороженная ягода, из которой можно изготовить настойку. Берем 30 грамм ягодной смеси, после чего разминаем их до образования сока. Добавляем к ним 25 грамм меда и один стакан крутого кипятка. Даем настояться в течение 60 минут, после чего принимаем дважды за день по 100 грамм.

Рецепт №2

Для следующего рецепта нам понадобится корень любистка в количестве 100 грамм. Это количество смеси заливаем 300 граммами спирта. Это настаивается в течение двух недель, а после надо употреблять ложку трижды в день до приема пищи.

Рецепт №3

Берем 30 грамм побегов голубики, после чего заливаем 200 мл кипятка. Варим смесь в течение десяти минут, после чего настойка должна охладиться. Принимается по ложке трижды за день.

Рецепт №4

Берем цветки ландыша в количестве десяти грамм, затем заливаем их 200 мл кипятка. Смесь настаиваем в течение получаса. Настойку рекомендуется принимать по ложечке трижды за сутки.

Рецепт №5

Берем один грамм листьев наперстянки, которые заливаем небольшим количеством жидкости. Смесь принимается в дозировке ложка четыре раза в сутки.

Рецепт №6

Берем 30 грамм травы зверобоя, которые необходимо залить 400 мл кипятка. Смесь должна какое-то время настояться, после чего ее нужно процедить. Принимаем ложку утром и вечером.

Рецепт №7

Одну чайную ложку семен петрушки заливаем одним стаканом воды. Смесь должна настояться в течение восьми часов. Употреблять по четверти одного стакана четыре раза в день. Данное средство очень хорошо помогает от отечности — одного из основных признаков сердечной недостаточности.

Рецепт №8

Для следующего рецепта нам понадобится целый травяной сбор, состоящий из цветков боярышника (пять частей), травы птичьего горца (три части) и хвоща полевого (две части). Все это нужно измельчить, после чего на две чайные ложки смеси брать по стакану кипятка. Все это должно настояться в течение 60 минут, после чего настойку нужно процедить. Принимать нужно в течение всего дня, делая по несколько небольших глотков.

Рецепт №9

Нам понадобится: трава тысячелистника (пять частей), зверобой (четыре части), соцветия арники (одна часть). Все эти травы измельчаем, после чего 30 грамм смеси заливаем 200 мл холодной воды. Все это должно настояться в течение нескольких часов, после чего ставим настойку на медленный огонь. Варим пять минут, после чего процеживаем. Принимать настойку необходимо также весь день, делая по несколько глотков.

Рецепт №10

При данных проблемах очень эффективным средством оказывается перечная мята. Берем чайную ложку мяты, заливаем ее 200 мл кипятка. Смесь должна настояться в тепле в течение двадцати минут. Далее отвар процеживается, после чего принимается за полчаса перед первым приемом пищи. Стоит отметить, что лечение мятой очень долгое — придется на протяжении нескольких лет ежедневно принимать указанное количество отвара.

Рецепт №11

Берем 15 грамм травы тысячелистника, после чего заливаем ее 200 гр жидкости. Смесь ставим на огонь, после чего варим в течение двадцати минут. Снимаем с огня, чтобы отвар мог настояться в течение 60 минут. Принимать настойку следует по 30 мл три раза в день.

Рецепт №12

Нам понадобится стручковая фасоль в количестве 30 грамм, которые следует залить 300 мл жидкости. Ставим все это на огонь, после чего варим примерно двадцать минут. После того, как мы снимем отвар с плиты, смесь должна настояться в течение 50 минут (принимать две ложки три раза в сутки).

Рецепт №13

Следующее средство является очень эффективным в борьбе с отечность на ногах и других частях тела. Берем петрушку (корень и листки), после чего пропускаем ее через мясорубку, либо измельчаем в блендере. Брать зелень нужно в таком количестве, чтобы у нас получился один стакан измельченной смеси. Перекладываем ее в стеклянную посуду, после чего заливаем 400 мл кипятка. Смесь должна настояться в теплом месте в течение девяти часов. Затем пропускаем через сито, после чего избавляем зелень от оставшейся влаги. Далее добавляем сок одного среднего лимона, после чего принимаем настойку по трети одного стакана два дня. Затем делаем перерыв на три дня, после чего опять принимаем в течение двух суток.

Рецепт №14

Очень хорошо помогает стимулировать работу мышцы такая приправа, как кардамон. Неудивительно, что это средство используется очень давно, еще во времена древней Индии. Кардамон можно добавлять в качестве приправы к блюдам, салатам, либо просто добавляя в чай или любой другой напиток.

Рецепт №15

Берем две чайные ложки березы, которые нужно предварительно измельчить. Заливаем их 200 мл кипятка, после чего настаиваем в течение получаса. Затем нужно процедить и добавить небольшое количество питьевой соды. Принимать настойку следует по три раза в день каждые два с половиной — три часа, что позволяет эффективно бороться с одышкой, т.е. с главным симптомом сердечной недостаточности.

Рецепт №16

Берем траву пустырника в количестве четырех столовых ложек. Заливаем 200 мл жидкости, после чего начинаем варить смесь на водяной бане. Затем отвар снимаем с огня, чтобы он мог настояться (понадобиться примерно 40 минут). Далее процеживаем, после чего образовавшийся жмых отжимаем. Доливаем в жидкость воды до одного стакана, после чего принимаем по трети стакана два раза в день. Принимать следует за 60 минут перед приемом пищи. Здесь важно отметить, что настой не должен храниться более двух дней, поэтому по истечении этого срока следует приготовить новый.

Как мы видим, рецептов народной медицины, которые могут быть полезными в лечении сердечной недостаточности, великое множество. И это еще учитывая тот факт, что здесь приведен далеко не полный перечень всех возможных настоек, отваров и смесей. Конечно, при острой стадии заболевания они вряд ли могут быть полезными, но при лечении хронической сердечной недостаточности они вполне действенны, если сочетаются с традиционными медикаментозными препаратами.

Стоит также отметить, что прием средств народной медицины должен быть согласован с врачом, чтобы не было никакого конфликта в лечении, а также во избежание каких-либо осложнений.

Как верно питаться под час сердечной недостаточности?

Диета является неотъемлемой составляющей терапии множества заболеваний. В данном случае, сердечная недостаточность не является исключением. Больному следует исключить из своего питания углеводы, т.е. те продукты, которые способствуют быстрому набору веса. Это понятно, ведь избыточный вес считается нагрузкой для взрослых людей, поэтому нужно отказаться от следующих продуктов:

макаронные изделия;
белый хлеб и выпечка;
кондитерские изделия;
продукты, содержащие большое количество сахара;
мясо жирных сортов.

Среди того, что необходимо потреблять при сердечной недостаточности, можно отметить различные каши — овсяную, гречневую, пшенную и т.д. Также нужно стремиться к тому, чтобы ежедневный рацион включал в себя свежие фрукты с овощами.

Также нужно отказаться от копченостей, соленой и маринованной пищи, ведь эти продукты провоцируют отечность конечностей. Также нужно отказаться от спиртных напитков, кофе, шоколада, какао, бульонов из мыса и рыбы, а также крепко заваренного чая.

Да, диета по большей части состоит из отказа от тех или иных продуктов, но без этого условия не обходится ни одно грамотное лечение. Тем более, когда дело касается сердечно-сосудистой системы, где цена может быть слишком высока.

Мнение врачей

Многие специалисты вполне нормально относятся к народной медицине, видя в ней вспомогательное средство при комплексном лечении заболеваний. В случае с сердечной недостаточностью это утверждение также имеет место быть, но с одной оговоркой — острая стадия заболевания должна лечиться исключительно в стационаре, где больному будут давать все необходимые медикаментозные средства.

Что же если говорить о хроническом варианте, то здесь народная медицина вполне справляется со своими задачами. Она действует на причину заболевания — повышенного артериального давления, атеросклероза и т.д. Различные травяные сборы и натуральные средства способствуют уменьшению нагрузки, а также выводит лишнюю жидкость из организма. Стоит отметить, что ни одна трава или растение не может обладать всеми этими положительными свойствами, поэтому применять рекомендуется именно сборы, чтобы эффект был более ощутимым.

Сердечная недостаточность не исключает лечение народными средствами, но только в сочетании с современными медицинскими препаратами, которые назначить может только лечащий врач.

Дайте понятие острой сердечной недостаточности инсульта. Острая сердечная недостаточность, инсульт. Расшифровка показателей - за что отвечает и что означает

Основы безопасности жизнедеятельности11 класс

Урок 14Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности и инсульте

Острая сердечная недостаточность

Инсульт

Вопросы и задания

Инсульт и сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность: первая помощь

Левожелудочковая острая сердечная недостаточность

Симптомы

Первая помощь при острой сердечной недостаточности левожелудочковой

Правожелудочковая острая сердечная недостаточность

Первая помощь при острой сердечной недостаточности правожелудочковой

Синдром малого сердечного выброса

Экзема провоцирует инсульт и сердечную недостаточность

Основы безопасности жизнедеятельности11 класс

Урок 14Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности и инсульте

Острая сердечная недостаточность

Инсульт

Вопросы и задания

Острая сердечная недостаточность, инсульт

Правильная первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности и инсульте

Механизм развития патологии сердца

Симптомы острой сердечной недостаточности

Как проводится при возникновении острой сердечной недостаточности неотложная помощь?

Непрямой массаж сердца

Инсульт как одна из причин летального исхода

Основные симптомы острого нарушения кровообращения головного мозга

Оказание доврачебной помощи

Хроническая сердечная недостаточность и ишемический инсульт

Инсульт как следствие ХСН

Распространенность инсульта среди пациентов с ХСН

Дополнительные факторы риска развития инсульта у пациентов с ХСН

Инсульт хроническая гипертония сердечная недостаточность

Инсульт и сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность: первая помощь

Левожелудочковая острая сердечная недостаточность

Симптомы

Первая помощь при острой сердечной недостаточности левожелудочковой

Правожелудочковая острая сердечная недостаточность

Первая помощь при острой сердечной недостаточности правожелудочковой

Синдром малого сердечного выброса

Экзема провоцирует инсульт и сердечную недостаточность

Норма давления после инсульта

Связь между артериальной гипертензией и инсультом

Нормальные показатели давления

Высокие показатели артериального давления

Низкое давление при инсульте

Показатели АД при инсульте

Восстановительный период

Профилактика колебаний давления

Острая сердечная недостаточность, инсульт

Особенности течения болезни с левой и правой стороны

Неотложная помощь при поражении головного мозга

Возможные осложнения

Опасность в реабилитационный период

Лечение

Коагулограмма - это анализ на свёртываемость крови, который предупредит о скрытых и явных патологиях

Коагулограмма - что это за анализ крови

Виды

Кому и при каких обстоятельствах он может быть назначен

Как правильно подготовиться к анализу

Где можно сдать кровь на свёртываемость. Средний диапазон цен

Как проходит анализ

Как долго делается: сколько ждать результатов

Показатели и нормы анализа у взрослых и детей

Расшифровка показателей - за что отвечает и что означает

АЧТВ

Уровень фибриногена (Fib)

Протромбин (фактор F II)

Протромбин в % по Квику

Время свёртывания по Ли-Уайту

Тромбиновое время (TT, ТВ)

Показатели ферментов свёртывания

Время и активированное время рекальцификации плазмы (ВРП и АВР соответственно)

Волчаночный антикоагулянт

D-димеры

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК)

Тромбоциты

Протеин С

Основы безопасности жизнедеятельности
11 класс

Урок 14
Первая медицинская помощь
при острой сердечной недостаточности и инсульте

Основы безопасности жизнедеятельности
11 класс

Урок 14
Первая медицинская помощь
при острой сердечной недостаточности и инсульте