Гонококки у женщин симптомы и лечение. Гонорея у женщин может протекать бессимптомно. Поражение тазовых органов

Гонорея у женщин – заболевание, которое передается половым путем или трансплацентарно. Возбудителем выступает патогенный организм гонококк. При вагинальном сексе риск заражения составляет 100%, несколько меньше при оральном половом контакте, но только за счет антибактериальных свойств слюнной жидкости.

Бытовой способ передачи такого заболевания невозможен, поэтому нельзя заразиться от больного человека, например, через общие бытовые предметы или в санузле. Однако если мать имеет такое заболевание, то при рождении ребенка существует довольно высокая вероятность, что он будет заражен.

Симптомы гонореи у женщин довольно ярко выражены, однако носят несколько неспецифический характер. Более того – допускается и бессимптомное течение инфекционного процесса, а в некоторых случаях у женщины может присутствовать бессимптомный хронический гонорейный фарингит. Следует отметить, что такой вариант течения заболевания более характер для тех, кто ведет беспорядочную половую жизнь.

Постановка окончательного диагноза осуществляется по результатам диагностических мероприятий. Самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение нельзя. Любые препараты и длительность их приема назначает только врач.

При условии, что лечение гонореи у женщин будет начато своевременно, осложнений можно избежать. Но для этого больная должна обратиться к врачу при первых же признаках.

Этиология

Возбудителем заболевания является патогенный организм гонококк. Заражение происходит преимущественно половым путем, а именно:

• во время орального секса;
• при вагинальном половом акте;
• при анальном сексе.

Допускается бытовой путь заражения, но это маловероятно. Также не исключается заражение ребенка во время прохождения через родовые пути.

Сам патогенный организм неустойчив к внешней среде, быстро погибает при воздействии прямых ультрафиолетовых лучей и температуре выше 55 °C.

Предрасполагающими факторами для заражения являются:

• беспорядочная половая жизнь;
• игнорирование барьерных контрацептивов;
• ношение чужого нижнего белья;
• наличие других инфекционных заболеваний;
• наличие такого заболевания в анамнезе.

В группе риска женщины, ведущие аморальный образ жизни. Сюда следует отнести тех, кто предоставляет интим-услуги, употребляет алкоголь в чрезмерных количествах, принимает наркотики, не имеет постоянного места жительства.

Классификация

Болезнь классифицируется по длительности течения:

• свежая – давность заражения и развития инфекционного процесса не более двух месяцев;
• хроническая – с момента инфицирования прошло больше двух месяцев.

В свежей форме болезни выделяют:

• острую;
• подострую форму.

Хроническая гонорея у женщин также делится на несколько подвидов:

• бессимптомная;
• латентная;
• скрытая;
• острая;
• подострая.

Кроме этого, в зависимости от локализации инфекционного процесса выделяют свежую форму и хроническую восходящую. В последнем случае инфекционный процесс может поражать:

• тазовую брюшину;
• фаллопиевы трубы;
• яичники.

Не исключается и воспаление эндометрия матки.

Форма влияет на то, как проявляется гонорея у женщин. Однако не нужно самостоятельно начинать лечение, даже если присутствует полная уверенность в диагнозе. Схема лечения, подбор препаратов – все это лежит в компетенции квалифицированного врача.

Симптоматика

Инкубационный период гонореи может длиться 3-7 дней, в некоторых случаях 2-3 недели. При слишком ослабленной иммунной системе первые признаки гонореи у женщин могут проявляться уже через 48 часов после инфицирования.

Бессимптомное течение, как правило, наблюдается в тех случаях, когда пациентка принимала антибактериальные препараты из-за другого заболевания, или начала лечение самостоятельно в домашних условиях. Как в первом, так и во втором случае это не гарантирует полного устранения болезни. Также следует отметить, что не дает иммунитета.

У женщин первые признаки заболевания будут зависеть от того, какая его форма имеет место. Так, при поражении мочеполовой системы у женщин возможные симптомы гонореи будут следующего характера:

• выделения при гонорее у женщин бело-желтого цвета, гнойной консистенции, с резким неприятным запахом. Это специфический симптом данного заболевания;
• наружное отверстие уретры воспалено, возможна отечность и сильное покраснение;
• сильные, резкие боли при мочеиспускании;
• зуд и жжение в наружных половых органах;
• тянущая боль внизу живота;
• кровотечения вязкой консистенции, не имеющие отношения к менструации;
• боль и дискомфорт во время полового акта, снижение полового влечения.

При гонорейном фарингите клиническая картина будет характеризоваться таким образом:

• появление гнойных очагов на миндалинах и небных дужках;
• повышенное слюноотделение;
• боль в горле, но этот симптом присутствует не всегда;
• отечность горла.

Ввиду такого характера течения клинической картины, заболевание часто путают с ангиной и начинают лечение различными препаратами самостоятельно в домашних условиях, не обращаясь к врачу.

При гонорейном проктите будет присутствовать следующий симптоматический комплекс:

• зуд в области анального прохода;
• выделение слизисто-гнойного экссудата из заднего прохода;
• боль во время акта дефекации;
• присутствие крови и слизи в каловых массах.

При хроническом течении патологического процесса клиническая картина может практически полностью отсутствовать. Периодически может проявляться «синдром утренней капли» - утром после сна у отверстия мочеиспускательного канала может быть небольшое количество гнойного экссудата.

Диагностика

При первых же признаках течения клинической картины следует срочно обращаться за медицинской помощью. Для того чтобы определить, чем лечить гонорею у женщин, врач назначает диагностические процедуры, а именно:

• прямая бактериоскопия;
• из влагалища берется мазок на гонорею у женщин;
• тест на чувствительность к антибиотикам;
• посев биологического материала на питательную среду.

Следует отметить, что анализ на гонорею не только дает возможность точно определить тип патологического процесса, но и помогает подобрать эффективные препараты, например, таблетки от гонореи.

Как берется мазок из влагалища правильно, покажет врач, который будет проводить анализы. Пациентке при этом необходимо иметь при себе специальный гинекологический набор.

Лечение

Если лечение будет начато своевременно, то осложнений можно избежать. Более того – самочувствие пациентки обычно улучшается уже через несколько дней приема препаратов, назначенных врачом.

Поскольку патогенный организм имеет много штаммов, в лечении может использоваться не один антибиотический препарат, а сразу несколько – схема приема определяется индивидуально.

В целом, медикаментозная терапия может включать в себя:

• антибиотики;
• свечи от гонореи;
• витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунной системы;
• пробиотики или пребиотики.

О полном выздоровлении можно говорить только тогда, когда женщина закончит принимать различные препараты, назначенные врачом, а результаты анализов покажут полное отсутствие гонококка в женском организме. Также на период лечения показан полный половой покой.

Возможные осложнения

Для женщин такое заболевание крайне опасно, так как при переходе в хроническую форму возможно развитие таких осложнений:

• фригидность;
• невынашивание плода;
• осложнения при родах;
• развитие спаечного процесса, приводящего к бесплодию;
• поражение других участков мочеполовой системы, со всеми вытекающими последствиями.

Чтобы предотвратить развитие таких серьезных и отчасти необратимых осложнений, обращаться к врачу нужно сразу же – как только проявляются первые симптомы, а не назначать самой себе препараты.

Профилактика

• профилактика инфекционных заболеваний;
• использование барьерных контрацептивов;
• исключение частой смены половых партнеров;
• отказ от наркотиков, чрезмерного количества алкоголя.

Еще раз стоит отметить, что нельзя заниматься самолечением без постановки врачом точного диагноза. Такие действия могут привести к существенным осложнениям.

Гонорея является классическим представителем группы инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем. У женщин это венерическое заболевание в связи со строением половой системы протекает с определенными нюансами.

Гонорея может представлять серьезную опасность для женского здоровья, поскольку при отсутствии соответствующего лечения с помощью препаратов заболевание становится хроническим, в результате чего на этом фоне может развиться бесплодие.

Как можно заразиться

По частоте встречаемости среди венерических заболеваний гонорея уступает лишь . Очень часто обе эти инфекции обнаруживаются одновременно. Возбудителем гонореи является бактерия гонококк, или Neisseria gonorrhoeaе (N.gonorrhoeaе, нейссерия).

Заражение происходит, как правило, половым путем от инфицированного партнера. Бытовое инфицирование маловероятно. Это обусловлено тем, что гонококк быстро погибает вне организма человека, также для заражения необходимо, чтобы в организм попало достаточное количество микробов.

Поэтому вероятность того, что источником инфекции могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца ничтожно мала.

Гонококки поражают преимущественно отделы мочеполовой системы, которые выстланы цилиндрическим эпителием: слизистая оболочка канала шейки матки и мочеиспускательного канала, маточных труб, больших вестибулярных и парауретральных желез. При генитально-анальных контактах может возникнуть гонорейный проктит, при генитально-оральных– гонорейный фарингит, стоматит и тонзиллит.

Первые признаки

Классические признаки женской гонореи:

• учащенное мочеиспускание;
• кровотечения в середине цикла;
• сильная ;
• гнойные выделения желтоватого цвета из влагалища.

Нередко заболевание протекает бессимптомно, либо признаки гонореи настолько слабо выражены, что остаются незамеченными. В результате этого течение болезни приобретает хронический характер.

Симптомы гонореи у женщин

Инкубационный период составляет от 2 до 7 дней. Это означает, что первые симптомы гонореи у женщин могут появиться уже в первую неделю после заражения. Если иммунитет очень ослаблен, то симптоматика заболевания появятся в течение 24-48 часов (тяжело перенесенное инфекционное заболевание недавно, лечение стероидами, химиотерапия и прочее).

В зависимости от локализации инфекции различают и ряд специфических симптомов гонореи у женщин:

1. Верхний отдел мочеполовой системы . Тут гонорея проявляет себя более явно: повышается температура тела, ощущаются постоянные ноющие боли внизу живота, стул становится жидким, наблюдаются сбои менструального цикла.
2. Нижний отдел мочеполовой системы . Здесь протекание болезни часто происходит бессимптомно или нетипично для таких инфекционных заболеваний. Основными признаками могут быть зуд и чувство жжения, выделения в виде гноя, отечность цервикального канала.
3. Общие симптомы триппера у женщин описаны чуть выше.

Чтобы поставить диагноз и узнать, как лечить гонорею, одних симптомов болезни не достаточно. При подозрении на триппер, у женщины берется мазок из влагалища и при помощи бактериологического анализа диагностируется данное заболевание.
Во время беременности

Заражение гонореей опасно в период беременности, поскольку развивается она очень быстро в связи с хорошим кровенаполнением мочеполовых органов и снижением защитных сил организма. К тому же, чаще всего болезнь носит бессимптомный характер.

Если заражение гонококками происходит в первом триместре, то это приводит к самопроизвольному выкидышу из-за развития эндометрита, на более поздних сроках возникают различные осложнения и послеродовые патологии.

Экстренная профилактика после незащищенного полового акта

Чем раньше приняты меры, тем ниже вероятность заражения:

1. Сразу следует помочиться, по возможности 2 раза.
2. Внутренние поверхности бедер и наружные половые органы обмыть с мылом.
3. В мочеиспускательный канал ввести 1- 2 мл, а во влагалище не более 5 мл раствора Мирамистина или Бетадина из флакончика с урологической насадкой, но не позднее 2-х часов после незащищенного п/акта.
4. Кожу промежности и внутренние поверхности бедер обработать антисептиком — раствором Марганцовки (слабым), Хлоргексидина или Мирамистином.

Не позднее 48 часов после незащищенного контакта обратиться к венерологу. Спустя 14 дней рекомендуется сдать мазки для анализа на урогенитальные инфекции методом ПЦР.

Профилактика

Основным средством профилактики триппера (гонореи), конечно же, является отказ от случайных половых контактов и использование презерватива в тех ситуациях, когда вы заранее не уверены в состоянии здоровья своего партнера.

Качество презерватива тоже имеет огромное значение, это должны быть не натуральные мембранные, а только латексные презервативы (в случае аллергии – полиуретановые).

Диагностика

Диагноз гонореи подтверждается лабораторными исследованиями. Методы провокации заболевания применяются при подозрении на хроническую и скрытую гонорею, когда в обычных анализах возбудитель не идентифицируется:

• химическая (смазывание уретры 1 – 2% раствором нитрата серебра, а шеечного канала 2 – 5% раствором);
• биологическая (введение в мышцу гонококковой вакцины и/или пирогенала);
• алиментарная (употребление алкоголя, соленой, острой пищи);
• термическая (проведение диатермии в течение 3 дней подряд – мазки берутся трехкратно через час после физиопроцедуры);
• физиологическая (анализ мазков во время менструации).

Как правило, комбинируют 2 и более методов провокации. Мазки берутся трижды через 24, 48, 72 часа.

Лечение гонореи у женщин

При подтвержденной гонорее у женщин единственным способом лечения является назначение антибактериальных препаратов. Применяются антибиотики последнего поколения, способные оказывать воздействие на грамотрицательную флору, к которой относится гонококк.

При острой фазе чаще всего назначаются:

• азитромицин;
• доксициклин;
• ципрофлоксацин.

Необходимо иметь в виду, что гонококк может иметь устойчивость к антибиотикам, а также то, что лечение гонореи у женщин на разных стадиях требует различной дозировки, поэтому самолечение в домашних условиях недопустимо.

Лечебная терапия обычно длится 7 – 10 дней и проводится обоим партнерам. В это время строжайше запрещено иметь половые контакты и употреблять алкоголь. Важно четко соблюдать схему и не бросать терапию даже при исчезновении симптомов. Первым этапом является уничтожение болезнетворных гонококков, а вторым – восстановление флоры после антибактериальных препаратов.

Чтобы предупредить дальнейшее распространение заболевания, очень важно выявить человека, который стал источником заражения, а также тех, с кем был заболевший в половом или тесном бытовом контакте. Всех этих людей надо как можно скорее обследовать для того, чтобы, если понадобится, вовремя начать лечение.

Хроническая форма

Вылечить хроническую гонорею сложнее, чем острую. При этой стадии заболевания, периоды ремиссии чередуются с периодами обострения, при которых происходит более глубокие поражения органов и дальнейшее распространение воспалительного процесса.

Терапия включает в себя применение антибиотиков, иммуностимуляторов и физио-процедуры. Назначается все врачом строго индивидуально по результатам анализов женщины.

Если инфекция сочетанная, то есть помимо гонореи есть и другие венерические заболевания (например, хламидиоз, трихомонады), то необходимо назначение лекарственного препарата, который действует одновременно на два возбудителя.

Гонорея входит в число наиболее распространённых венерических болезней. В мире ежегодно диагностируют около 90 миллионов новых случаев. Инфекция передаётся половым путём. Она поражает лиц обоих полов, но у женщин является одной из частых причин бесплодия. Поэтому так важно вовремя заметить патологию и обратиться к врачу для её лечения.

Что из себя представляет гонорея у женщин

Гонорея (триппер) является бактериальной венерической инфекцией, поражающей слизистые оболочки - влажные, мягкие ткани, которые не покрыты наружным слоем кожи. Заразиться может любой человек, даже если раньше у него уже имелся аналогичный диагноз и опыт лечения данной патологии.

Возбудителем гонореи является грамотрицательный гонококк рода Neisseria gonorrhoeae.

Передача бактерий происходит через сперму и вагинальные выделения. Заразиться во время поцелуев, объятий, через контакт рук, чихание, совместную еду, а также через сиденье унитаза невозможно.

Бактерия гонококка состоит из двух половинок, обращённых вогнутой стороной друг к другу

Согласно исследованиям, существуют определённые условия, повышающие вероятность заражения гонореей. Риск заболевания возрастает:

• если один из сексуальных партнёров моложе 24 лет;
• при взаимодействии человека с несколькими половыми партнёрами в течение одного года;
• после свершившегося факта незащищённого секса;
• при наличии в прошлом диагноза ЗППП.

Классификация

Гонорея у одних женщин может протекать остро и с ярко выраженными симптомами, в том числе различными выделениями. Но так происходит не всегда. Примерно у половины заболевших (а по статистике, до 80%) представительниц прекрасного пола какие-либо внешние проявления отсутствуют. В этом случае говорят, что заболевание проходит в скрытой форме.

Распространение инфекции снизу вверх по слизистым оболочкам, а также через лимфатическую систему с поражением внутренней оболочки матки и её труб, яичников и других выше расположенных органов называют восходящей гонореей. Это тяжёлое осложнение часто становится причиной бесплодия женщины. Кроме того, охватив мочевой пузырь, венерическая инфекция по мочеточникам способна добраться до почек.

Бактерии, попавшие в уретру, могут подняться по мочевыводящим путям до мочевого пузыря и даже достигнуть почек

Распространённая (диссеминированная) гонококковая инфекция возникает, когда гонорея через кровоток переходит на органы и ткани, не связанные с гениталиями, такие как суставы, кожа, сердце или почки. Лечение распространённой формы обычно требует госпитализации и применения антибактериальных препаратов внутривенно или внутримышечно.

Если воспаление не проходит в течение месяца, оно переходит в хроническую форму.

Пути заражения

Гонорея относится к ЗППП, а это означает, что она передаётся путём орального, вагинального или анального секса с человеком, который является носителем бактерии Neisseria gonorrhoeae. Инфекция распространяется через сперму и влагалищные выделения, но важно, что передача болезни прямо не зависит от эякуляции.

Заражение может охватывать не только половые органы, уретру или анус. Хотя инфекция передаётся через генитальные выделения, она способна заражать глаза, рот и горло. Это может происходить, в том числе, гематогенным путём, то есть с током крови.

Гонококки могут поражать не только слизистые половых органов, но и глаз, ротовой полости

Согласно данным учёных, женщины чаще заражаются гонореей от мужчин, чем наоборот.

Симптомы гонореи

Основные признаки гонореи у женщин, как правило, проявляются в течение одной или двух недель после полового контакта с заражённым партнёром. Но инкубационный период может затянуться и на несколько месяцев. Заразиться можно даже от партнёра, который сам не подозревает о своём носительстве и не имеет никаких патологических проявлений.

Гонорея у женщин часто протекает бессимптомно. Достоверно не известно, насколько распространена такая скрытая форма, по некоторым оценкам она характерна для большинства инфицированных представительниц прекрасного пола, согласно другим данным, около 40% женщин не ощущают никаких симптомов.

Наиболее распространёнными симптомами гонореи у женщин являются:

• аномальные выделения из влагалища, которые могут быть зелёными, жёлтыми или беловатыми, вязкой консистенции;
• жжение или боль при мочеиспускании (дизурия) - этот симптом распространён также при других ЗППП, поэтому важно сдать анализы;
• жжение или зуд вокруг или внутри влагалища;
• нерегулярные или болезненные менструации, боль может быть очень интенсивной, а кровотечение иногда возникает в промежутках между месячными;
• боль во время полового акта;
• боль в животе или лихорадка - оба симптома свидетельствуют о более серьёзном осложнении, вызванном гонореей, и должны быть немедленно проверены врачом;
• припухлость лимфатических узлов - отмечается в случае их поражения инфекцией.

Гонорея может также инфицировать анус, вызывая выделения, кровотечение или ректальную боль. В редких случаях гонококк способен проникать в кровоток и заражать другие части тела. Так, инфицировав один или оба глаза, бактерия становится причиной:

• гнойного отделяемого;
• конъюнктивита (зуда, покраснения);
• чувствительности к свету.

Если заражено горло, то боль будет локализована в области гортани. А поражение суставов внешне проявляется их отёком и локальной сыпью.

Фотогалерея: разные проявления гонореи у женщин

Гонорея матки опасна развитием бесплодия
Гонорея горла встречается у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин Триппер глаз развивается путем заноса инфекции в конъюнктивальную полость
Гонорея рта часто сочетается с поражением мочеполовой системы

Диагностика

Гинеколог проводит физический осмотр для изучения симптомов, а также проверки на признаки других венерических заболеваний. Хламидиоз и гонорея очень похожи, и нередко они возникают одновременно, поэтому важно провериться на обе болезни, чтобы правильно лечиться.

Гонорею можно диагностировать несколькими лабораторными анализами. Это могут быть:

• общий анализ крови и мочи - при наличии воспалительного процесса оба анализа покажут рост числа лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов), в моче может быть дополнительно обнаружен белок, что может свидетельствовать о нарушении работы почек;
• мазок, взятый для бактериального анализа - для женщин это, как правило, мазок из шейки матки, иногда - ануса или других заражённых областей.

Мазок на гонорею при помощи стерильной ватной палочки - безболезненная процедура

Взятие бактериологического мазка является безболезненной процедурой. Гинеколог проводит стерильной ватной палочкой несколько раз по области заражения. Перед анализом нельзя применять местные антисептики, чтобы не исказить истинную картину заболевания. Далее образец исследуется в микробиологической лаборатории на наличие гонококка.

Бактерию Neisseria gonorrhoeae выявляют примерно в шести из десяти случаев, поэтому результат не всегда достоверен. Если гонококк не обнаружен, врач может назначить более точный культурологический метод исследования - бактериологический посев выделений. Результатов придётся ждать примерно неделю, но зато точность такого анализа составляет 95–100%.

Кроме посева, для диагностики гонореи используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), представляющий собой ДНК-диагностику возбудителя в биологическом материале. Его достоверность составляет около 95%.

Методы лечения

Гонорея излечима при условии, что пациент вовремя начнёт принимать соответствующие лекарства согласно предписаниям врача.

Триппер не лечится домашними средствами или безрецептурными препаратами.

Во время лечения и ещё неделю после окончания медикаментозного курса пациент и его сексуальный партнёр должны воздерживаться от половых отношений. Перед их возобновлением желательно убедиться в отсутствии инфекции при помощи сдачи контрольного анализа. Ввиду высокого риска рецидива больному рекомендована повторная сдача анализа спустя 3 месяца после выздоровления.

Медикаментозная терапия

Поскольку гонорея вызвана бактериальной инфекцией, она лечится антибиотиками. Обычно применяются препараты широкого спектра действия:

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют, чтобы неосложнённая гонорея лечилась только Цефтриаксоном, вводимым в виде инъекции, в сочетании с Азитромицином или Доксициклином - оба препарата для приёма внутрь.

Азитромицин - полусинтетический антибиотик широкого спектра действия

Некоторые исследования показывают, что оральный приём Гемифлоксацина или инъекции Гентамицина в сочетании с Азитромицином в таблетках являются высокоэффективными решениями в лечении гонореи. Врач прописывает их пациентам, страдающим аллергией на антибиотики цефалоспориновой группы, такие как Цефтриаксон.

Важно всегда получать рецепт антибиотиков на основе конкретного диагноза и никогда не принимать препараты, предназначенные для кого-то другого. Самолечение может иметь серьёзные последствия для здоровья.

Дополнительные лекарственные средства

В качестве вспомогательной терапии в комплексе с антибактериальными препаратами применяют также внутривагинальные свечи с местным антисептическим действием, направленным на лечение возможных сопутствующих урогенитальных инфекций (Гексикон, Тержинан, Бетадин).

Очень часто гонорея у женщин сочетается с другими не менее серьёзными венерическими заболеваниями. Более чем в 30% случаев это хламидиоз. Для того чтобы избавиться от этой инфекции, женщине могут назначать:

• Орнидазол;
• Тинидазол.

При сочетании гонореи и кандидоза в дополнение к основному лечению применяют противогрибковые средства:

• Кетоконазол.

Если на фоне гонореи есть обострение генитального герпеса, то дополнительно могут быть назначены:

• Циклоферон;
• Герпевир;

Инфекция должна исчезнуть через 1–2 недели. Но нельзя прекращать приём антибиотиков до тех пор, пока рекомендуемый курс не будет завершён, даже если кажется, что болезнь побеждена и пациент чувствует себя лучше. Если не пропить полный курс антибиотиков, инфекция может рецидивировать, только уже в более устойчивой к медикаментам форме.

Фотогалерея: препараты для лечения гонореи и сопутствующих инфекций

Антисептические препараты, например, Гексикон, помогают быстрее вылечить гонорею
Метронидазол дополняет терапию гонореи при наличии сопутствующих инфекций
Ацикловир назначают, если на фоне гонореи произошло обострение генитального герпеса
Флуконазол применяют, если гонорея осложняется кандидозом (молочницей)

Если состояние не улучшается

Устойчивые к антибиотикам штаммы бактерий, именуемые «супергонорея», на сегодняшний день довольно распространены. Если спустя несколько дней после начала терапии симптомы не прекращаются, то пациентке следует сообщить об этом лечащему врачу.

Определённые штаммы гонококка стали устойчивыми к некоторым антибиотикам, включая хинолоны, пенициллины, тетрациклины и сульфамидные препараты. В этом случае для лечения следует подбирать другие медикаменты.

При необходимости врач подберёт другой антибиотик против конкретного штамма гонореи. Выбор альтернативного препарата будет основан на многочисленных факторах, включая возраст, историю болезни, текущее состояние здоровья и многое другое.

Физиотерапевтические методы

При скрытом и хроническом протекании болезни с отсутствием симптомов лечение антибиотиками полезно дополнять физиотерапией. Применяются методы:

• УВЧ-терапии;
• электрофореза с лечебными препаратами;
• лазеро- и магнитотерапии;
• ультрафиолетового излучения;
• индуктотермии (лечения переменным магнитным полем).

При наличии любого острого воспаления в организме физиотерапия противопоказана.

Инстилляция (капельное введение) медикаментов в уретру, мочевой пузырь и влагалище, - ещё один метод местного действия, дополняющий основную терапию. Инстилляция способствует восстановлению повреждённой слизистой оболочки. Для вливаний применяют растворы:

• нитрата серебра (0,5%);
• протаргола (1–2%).

Хирургическое лечение

В сложных и запущенных случаях нелеченой гонореи могут развиваться такие состояния, как:

При возникновении тяжёлых осложнений требуется срочное хирургическое вмешательство в течение 24 часов ввиду опасности развития перитонита - воспаления брюшины, которое является смертельно опасным состоянием. Срочную операцию проводят под общим наркозом через разрез в брюшной стенке, при котором вскрывают и обрабатывают гнойную полость, размещают дренажи.

Диетическое питание

• фрукты (яблоки, виноград, ананасы);
• ягоды (черника, клюква);
• арбуз и дыня;
• овощи (огурцы, тыква).

Полезно употреблять в пищу нежирное молоко и йогурт - лучший натуральный пробиотик.

При гонорее полезно питаться продуктами, содержащими много воды

На период болезни полезна щелочная диета, в основе которой много фруктов и овощей с минимальным количеством продуктов животного происхождения. Она тормозит развитие патогенной микрофлоры.

Особое внимание следует уделить продуктам с высоким содержанием:

• витамина C - обладает хорошими антиоксидантными свойствами, которые препятствуют вирусной инвазии, им богаты:
  • клубника;
  • слива;
  • персики;
  • бобовые (фасоль, горох, соя, чечевица);
  • редис;
  • баклажаны;
  • салат;
  • сельдерей;
  • картофель;
  • морковь;
  • кукуруза;
• витамина А - помогает восстанавливать эпителий слизистых оболочек, содержится в большом количестве в таких продуктах, как:
  • шпинат;
  • базилик;
  • цветная капуста;
  • кешью;
  • фисташки;
  • авокадо;
  • финики;
  • груши.

Если нет противопоказаний, то эффективно потребление чеснока и лука, обладающих естественным антибактериальным и иммуностимулирующим эффектом.

Продукты, которые следует употреблять умеренно или ограниченно:

• постное мясо (птицу, рыбу);
• яйца;
• глютеносодержащие продукты, например, злаки (пшеница, ячмень, рожь, овёс, просо), а также хлебобулочные изделия и каши из них;
• соки - цитрусовые (лимонный, апельсиновый, грейпфрутовый) и томатный.

Полностью исключают на период болезни такие группы продуктов:

• алкоголь и кофеиносодержащие напитки (кофе, чай), поскольку они раздражают мочевой пузырь и активизируют воспаление;
• продукты с высоким содержанием насыщенных жиров животного происхождения (масло, сыр);
• острые специи и блюда, так как они усугубляют состояние больного;
• искусственные подсластители и содержащие их продукты и напитки;
• морепродукты (морская рыба, сельдь, креветки и т. д.) из-за высокого содержания в них белка, который увеличивает нагрузку на почки.

Народные рецепты от триппера

Рецепты врача и обязательная антибактериальная терапия могут быть дополнены народными средствами домашнего применения. Они включают:

Прежде чем применять любые альтернативные или домашние методы лечения заболеваний, передающихся половым путём, важно проконсультироваться с врачом. Вышеупомянутые средства - это лишь вспомогательные методы, которые не могут заменить антибиотики и медицинский контроль.

Видео: симптомы и лечение гонореи

Прогноз и осложнения

Гонорея не вызывает длительных проблем, если она лечится до возникновения каких-либо осложнений. Отсутствие адекватной терапии способно привести к воспалению органов таза у женщин, а также инфекции:

• фаллопиевых труб;
• шейки и тела матки;
• брюшной полости.

Хроническая гонорея может навсегда повредить репродуктивную систему пациентки и вызвать бесплодие. Рубцевание, возникшее вследствие воспаления в тазу, может блокировать фаллопиеву трубу, делая невозможным попадание эмбриона в матку. Повреждение маточных труб повышает риск возникновения хронической тазовой боли и внематочной беременности, когда оплодотворённое яйцо крепится в фаллопиевой трубе, где эмбрион не способен развиваться.

Профилактика

Профилактика состоит в принятии мер для снижения риска заражения гонореей или другой инфекцией, передающейся половым путём. Предотвратить заболевание куда проще, чем лечить инфекцию. В профилактических целях следует выполнять несколько основных правил:

• Избегать полового контакта при наличии у вас симптомов гонореи или незаконченном лечении патологии.
• Избегать сексуальных отношений с кем-либо, у кого есть симптомы венерической болезни или риск быть заразным.
• Не иметь одновременно более одного сексуального партнёра. Риск заболевания возрастает при наличии нескольких половых партнёров.
• Пользоваться презервативами каждый раз во время занятий сексом с новым (нерегулярным) партнёром.

Использование презервативов снижает риск заражения венерическими болезнями, особенно гонореей, хламидиозом и ВИЧ

В западных странах она распространена преимущественно у гомосексуалистов, а также у мужчин (и, соответственно, их партнерш), имевших половые контакты в развивающихся странах.

Причины гонореи у женщин

Возбудитель гонореи - грамотрицательный диплококк (гонококк), который локализуется в клетках цилиндрического эпителия. У женщин гонорея может поражать уретру, шейку матки и прямую кишку, а также глотку и миндалины. Классический симптом гонореи у мужчин - слизисто-гнойные выделения из уретры, тогда как у женщин гонорея, как и хламидиоз, часто протекает бессимптомно. Инкубационный период составляет 4-7 дней. Гонококки, как и хламидии, могу вызвать ВЗОМТ, а также бартолинит.

В наше время им страдают преимущественно молодые люди в возрасте 16-18 лет. Раньше болезнь называли триппером. Поскольку человеческий организм не вырабатывает иммунитет к возбудителю, то возможно повторное заражение.

Внеполовым путем могут заражаться новорожденные дети от больных гонореей матерей во время родов. Гонококк, попадая в глаза младенцу, вызывает бленнорею, что проявляется гноетечением из глаз. У девочек микроб может оказаться в половой щели.

Заражение также может происходить через загрязненную выделениями общую постель, туалетные принадлежности и пр.Патогенез . Гонококк поражает слизистые оболочки, покрытые цилиндрическим эпителием (уретра, цервикальный канал, выводной проток бартолиновой железы, прямая кишка), внедряется в подслизистую, где размножается и вызывает воспалительную реакцию. Из первичного очага инфекция распространяется лимфатическим путем, реже гематогенным. Различают гонорею нижних отделов (до шейки матки включительно) и верхних отделов (тело матки, придатки, тазовая брюшина). Заражение во время полового акта с первичным инфицированием уретры имеет место, как правило, у нерожавших женщин, с первичным инфицированием шеечного канала - у рожавших. Первичное поражение органов, покрытых многослойным плоским эпителием (влагалище, преддверие влагалища), возможно лишь у девочек, пожилых женщин и беременных.

Гонорея по своему клиническому течению делится на острую и хроническую, может протекать бессимптомно, когда без болезненных проявлений диагноз устанавливается лишь на основании обнаружения гонококков, и латентно, когда при отсутствии симптомов и без обнаружения гонококков женщина является несомненным источником заражения.

Симптомы и признаки гонореи у женщин

У Женщин заболевание может не проявляться, даже если гонорея «свежая». Симптомы могут быть очень незначительными, и женщина часто не обращает на них внимание. При отсутствии признаков заболевания носительницы гонококка обычно не подозревают об инфекции, однако вполне могут заразить своего сексуального партнера.

Признаки заболевания у женщин: жжение вокруг влагалища, небольшой зуд, жжение после мочеиспускания, усиление менструальных кровотечений, боли в низу живота, выделения из влагалища - желтовато-зеленые и вязкие. При отсутствии лечения острое воспаление переходит в вялотекущее хроническое заболевание. Воспалительный процесс развивается по восходящей, поражая матку, придатки, мочеиспускательный канал, яичники и даже брюшину.

Последствия хронической гонореи у женщин проявляются в том, что маточная труба из-за образующихся спаек становится непроходимой для сперматозоидов и яйцеклеток, это приводит к бесплодию.

Распознавание гонореи у женщин

Специальному обследованию на гонорею подлежат женщины с уретритом, двусторонним бартолинитом, двусторонним воспалением придатков матки, эндоцервицитом при первичном бесплодии, при появлении острых воспалительных заболеваний половой сферы после менструаций, абортов, родов, часто страдающие обострением хронических воспалительных процессов.

Диагноз устанавливается на основании оценки совокупности данных анамнеза, клинического, бактериоскопического, бактериологического и иммунологического обследования. При собирании анамнеза обращают внимание на наличие симптомов заболевания, связь их с.половым сношением. При клиническом обследовании тщательному осмотру и пальпации подвергают выводные протоки бартолиновых желез, наружное отверстие уретры, скениевы ходы, наружный зев шейки матки, придатки. Во время осмотра после предварительного массажа острой ложечкой берут выделения из уретры и из шеечного канала для бактериоскопического исследования. Гонококк - грамотрицательный микроб.
Различают три бактериоскопические картины: K 1 - в мазке большое количество сегментированных лейкоцитов, флоры нет, но внутри- и внеклеточно определяются гонококки; К2 - большое количество сегментированных лейкоцитов, клеток слущенного эпителия, флоры нет - мазок весьма подозрительный на гонорею; К3 - небольшое количество лейкоцитов и разнообразная флора, что не характерно для гонореи. Для выявления гонореи прямой кишки исследуют комочки слизи из промывных вод.

Бактериологический метод выращивания культуры дает возможность увеличить число выявленных больных. При пересылке материала в лабораторию необходимо ватный тампон с выделениями поместить в пробирку, на дно которой налить немного воды для увлажнения. Пробирку помещают в термос и обкладывают кусочками льда, ибо при температуре 5° и выше гонококк начинает размножаться, без достаточной питательной среды дегенерирует и теряет всхожесть. Особенно полезен бактериологический метод при бессимптомной,- хронической и латентной формах гонореи.

Увеличению числа выявленных случаев способствуют различные методы провокации, направленные на обострение течения местных процессов, усиление экссудации, вымывание из щелей и обнаружение в увеличившихся выделениях гонококков.

Методы провокации:

• биологический - взятие мазков во время менструации;
• иммунобиологический - взятие мазков после введения гоновакцины;
• химический - смазывание очагов воспаления 1-2-3% раствором ляписа;
• механический - бужирование, массаж;
• термический - абдоминально-сакральная диатермия по 30-40 минут;
• комбинированный метод, включающий различные способы. Например, после введения гоновакцины используют химические способы и т. д.

Гоновакцину вводят в количестве 200-300 млн. микробных тел, спустя 48 часов берут мазки и наблюдают за общей и местной очаговой реакцией.

Иммунологические способы диагностики основаны на использовании реакции Борде - Жангу (имеет значение при ретроспективном установлении диагноза), реакции Лисовской - Фейгеля в выделениями из уретры и шеечного канала.

Гонорея мочеиспускательного канала. Симптомами являются резь в конце акта мочеиспускания, отечность и выворот слизистой оболочки уретры, выделение гноя при легком массаже со стороны влагалища. При хронической форме клиническая картина смазана.

Гонорея парауретральных ходов. Результат вторичного поражения из уретры. Проявляется в виде отечности, гнойных пробок в области малых желез преддверия, инфильтрации. В хронической стадии нередко обнаруживаются периуретральные инфильтраты и абсцессы.

Гонорея влагалища . Отечность, гиперемия слизистой оболочки, обильное течение гноя, образование остроконечных кондилом. Слизистая оболочка шероховата, легко кровоточит. Больные жалуются на зуд, жжение, тянущие боли внизу живота.

Гонорея прямой кишки. Заболевание развивается вторично при попадании выделений из половых путей во время акта дефекации. Обычно возникает спустя 2-3 недели после первичного поражения половой сферы.
Больные предъявляют жалобы на зуд, жжение в заднем проходе, боли при дефекации. При осмотре определяются отек, гиперемия, гнойные налеты, изъязвления прямой кишки. В хронической стадии картина более смазана, могут встречаться инфильтраты.

Гонорея шеечного канала матки . Больные жалуются на появление тягучих болей, слизисто-гнойных выделений, чувство давления внизу живота. В острой стадии при осмотре определяются гиперемия и отечность наружного зева, истечение гноя. В хронической стадии образуются эрозии, эктропионы. Закупорка желез слизистой оболочки шеечного канала приводит к образованию мелких ретенционных кист (ovula Nabothii), инфильтрации и гипертрофии шейки.

Гонорея слизистой оболочки матки . В острой стадии появляются симптомы общего заболевания: озноб, высокая температура, общее ухудшение состояния, сильные боли внизу живота. При гинекологическом обследовании определяются увеличенная, болезненная, пастозная матка, серозно-гнойные или гнойно-кровянистые выделения; нередко нарушается менструальный цикл.

Гонорея придатков матки . Острый период проявляется ознобом, высокой температурой, сильными болями внизу живота, нерезко выраженными симптомами раздражения брюшины в нижних отделах живота. Характерно двустороннее поражение придатков. Первично развивается заболевание труб по типу эндосаль-ингита. В дальнейшем поражается и мышечный слой с образованием инфильтратов. Исходом поражения труб является образование закрытых камер по ходу трубы и ее утолщение (нодозный сальпингит), накопление в ее просвете экссудата и мешотчатое расширение (сактосальпинкс) с серозным (гидросальпинкс) или гнойным (пиосальпинкс) содержимым. В 75% случаев гонореи труб развиваются их непроходимость и бесплодие. Переход гонореи на яичник и его поражение происходят либо лимфогенным путем, либо при внедрении гонококка в овулировавший фолликул с образованием гнойного воспаления (oophoritis). Нередко возникает слипчивый процесс между трубами и яичниками (периаднексит) с образованием общей воспалительной опухоли (andex-tumor). Значительную роль в возникновении и развитии гонорейных аднекситов играет присоединение гноеродных микробов. Вовлечение в воспалительный процесс яичника, как правило, приводит к нарушениям менструальной функции. Возможна перфорация гнойников.

Гонорея клетчатки и брюшины . Возникает при переносе инфекции по лимфатическим путям и характеризуется резкими болями, высокой температурой, ознобом, выраженными перитонеальными симптомами в нижних отделах живота. В острой стадии влагалищное исследование резко болезненно. Определяются общий конгломерат тазовых органов, их инфильтрация. Образуются многочисленные сращения половых органов с прямой кишкой, мочевым пузырем, толстым кишечником, замкнутые полости с гнойным содержимым, особенно часто в области заднего дугласова пространства.

Гонорея во время беременности . Заболевание проявляется очень яркими клиническими симптомами: учащенное, болезненное мочеиспускание, обильные гнойные выделения, быстрое образование эрозий шейки матки, поражение слизистой оболочки влагалища и преддверия с возникновением остроконечных кондилом. При инфекции в первые 3-4 месяца беременности возможны выкидыши в связи с развитием специфического эндометрита.

Гонорея в послеродовый период . Симптомы проявляются в конце 1-й - начале 2-й недели послеродового периода ознобом, высокой температурой, болями внизу живота, замедленной инволюцией матки, длительным выделением гнойно-кровянистых или серозно-гнойных лохий.

Гонорея девочек. Первично поражается вульва, а затем влагалище. В 60% случаев возникает гонорейный проктит, нередко развивается уретрит. Гонорея верхних отделов полового тракта у девочек не возникает. Как правило, вследствие расчесов и присоединения иной флоры заболевание сопровождается трещинами, дерматитом наружных половых частей, межъягодичной складки, внутренних поверхностей бедер. Девочки жалуются на боли, зуд, жжение, обильные выделения. Может развиться слипчивый процесс малых половых губ, влагалища. Заболевание часто приобретает затяжное течение.

Лечение гонореи у женщин

Есть несколько методов лечения гонореи:

• ципрофлоксацин;
• офлоксацин;
• ампициллин и пробеницид (если локальная распространенность устойчивых к пенициллинам Neisseria gonorrhoeae < 5 %).

Лечение должно быть комбинированным (общее, местное, симптоматическое). В острой стадии лечение проводят в стационаре: постельный режим, диета без острых блюд, обезболивающие, пенициллин в сочетании со стрептомицином и сульфаниламидами. Пенициллин может быть заменен двукратным введением бициллина по 600 000 ЕД с интервалом 4-5 дней. Местные процедуры в острой стадии запрещены.

При затихании процесса применяют местные процедуры: а) при уретрите промывание уретры раствором перманганата калия и инсталляция 1-2% раствора протаргола, в хронической стадии - смазывание уретры 1% раствором ляписа, инъекция под слизистую оболочку пенициллина; б) при скенеите, вульвовагините, эндоцервиците, проктите - ванночки с 3-5% раствором протаргола, смазывание шеечного канала, крипт слизистой оболочки 2% раствором ляписа, инъекции в толщу слизистой оболочки антибиотиков; в) при бартолините - теплые полусидячие ванны. Развитие абсцесса или ретенционной кисты диктует необходимость хирургического лечения.

Иммунотерапия используется как вспомогательный метод лечения и рассчитана на повышение реактивности организма. Гоновакцину вводят в ягодицу 3-5 раз по 200-300 млн. микробных тел с интервалом 2-3 дня. Возможно введение в толщу шейки матки, в подслизистую оболочку прямой кишки. Реакция на введение не должна выражаться ознобом, очень высокой температурой, недомоганием. В случае развития подобной реакции необходимо снизить дозу.
Противопоказания: беременность, туберкулез, болезни печени, почек, сердца.

Лактотерапия преследует те же цели. Молоко готовят ex tempore и вводят внутримышечно по 1-2 мл 5-7 раз с интервалами 1 день.

Аутогемотерапия - по 5 мл с интервалами 2-3 дня.

Лечение гонореи у беременных принципиально такое же, как и у небеременных; исключает лишь местные процедуры и применение гоновакцины.

Впослеродовом периоде местное лечение уретры и прямой кишки разрешается начать через 10 дней, а шейки - через 1 месяц после родов.

При лечении девочек до 3 лет иммунотерапию не проводят. В более старшем возрасте гоновакцину вводят, начиная с 50 млн. микробных тел. В остальном при выборе дозы медикаментов (антибиотики, сульфаниламиды) необходимо учитывать возраст ребенка.

Критерий излеченное. По окончании лечения проводят обследование больной: гинекологический осмотр, взятие мазков. При отсутствии гонококков проводят провокацию (см.) и вновь в течение 3 дней берут мазки. При отсутствии гонококков лечение прекращают и в последующие три менструальных цикла в 1-й, 2-й и 4-й день менструального кровотечения берут мазки из уретры, шеечного канала. Отсутствие гонококков позволяет считать больную излеченной и снять ее с учета.

Профилактика личная . После полового сношения, подозрительного в отношении заражения, необходимо обмыть наружные половые органы теплой водой с мылом, произвести спринцевание влагалища раствором перманганата калия, в уретру ввести 1% раствор ляписа, шейку матки обработать 2% раствором ляписа.

Профилактика у детей . Девочке необходимо иметь отдельную постель, отдельный ночной горшок, индивидуальную губку для подмывания. В детские учреждения персонал должен приниматься на работу после осмотра венерологом и затем ежемесячно подвергаться проверке. Дети также подвергаются врачебному осмотру. Каждому ребенку выделяют индивидуальную посуду. Подмывание разрешается только струей воды, без губок.

Хорошие результаты дает физиотерапия - электрофорез меди и цинка, ультрафиолетовое облучение, УВЧ. Обязательно следует соблюдать личную гигиену.

Народные целители предлагают свои методы исцеления, но, повторимся, прежде всего следует помнить о личной гигиене.

Отвар корневищ аира для горячих ванн

Требуется: 70 г корневищ аира, 1 литр воды.

Способ приготовления. Залить высушенные и измельченные корни аира кипятком, настаивать 2 часа, после чего кипятить на медленном огне 10 минут, сразу же процедить. Добавить отвар в воду, нагретую до 37-38 °С.

Способ применения. Принимать теплые ванны в течение 20 минут через день. Курс лечения - 15 ванн.

Использование презерватива почти стопроцентно предохраняет от заражения, исключая половые акты с его повреждением.

Причины развития гонореи у женщин

Как и все венерические заболевания, гонорея передается половым путем. При этом у женщин при единоразовом акте вероятность заразиться в несколько раз выше, чем у мужчин. Это связано с тем, что слизистая влагалища при половом акте непосредственно контактирует с выделениями из уретры мужчины. В то время как в уретру партнера выделения влагалища могут и не попадать. Поэтому риск заражения для женщины при случайном контакте с инфицированным составляет практически 100%.

Тем не менее, поскольку гонорея у женщин не вызывает каких-либо характерных именно для нее признаков, часто она остается незамеченной. Больную, безусловно, беспокоят выделения и зуд, но она часто объясняет их банальной молочницей и не получает своевременного лечения.

Часто пациентки узнают о том, что больны триппером, либо на профилактическом осмотре, либо от партнеров-мужчин. Причиной этому является то, что мужской триппер имеет намного более яркие симптомы.

Следует понимать, что возникновение триппера у женщины возможно не только в зоне половых органов, но и во рту, а также в области ануса. Все зависит от того, какими слизистыми контактировали партнеры. Не исключено развитие симптомов одновременно в нескольких перечисленных областях.

Больной гонореей следует тщательно придерживаться гигиенических норм при лечении на дому, чтобы не передать гонококк членам семьи бытовым путем.

Первые признаки женского триппера

К сожалению, первые признаки гонореи у женщин не являются специфическими для данного заболевания. Это приводит к тому, что женщина длительно не обращается за помощью. Если у зараженной крепкий иммунитет, а вирулентность инфекции невелика, симптомов вообще может не быть.

Но если иммунитет женщины ослаблен, через 4-10 дней после заражения она отмечает такие признаки, как обильные выделения, зуд и явления уретрита. Острые боли при мочеиспускании могут то появляться, то исчезать. Иногда обострения триппера сопровождаются лихорадкой и сильной слабостью. Но в большинстве случаев гонорея у женщин протекает вяло, не вызывая подозрений.

Гонококковый стоматит и проктит у женщин

При попадании нейссерии на слизистую рта, она может вызывать поверхностные эрозии. Они обычно располагаются под языком или на его спинке, а также на щеках. Со временем повреждения покрываются гнойным экссудатом, который при засыхании превращается в корку. Часто при гонококковом стоматите у женщин воспаляются подчелюстные лимфоузлы.

Если не лечить гонорейный стоматит, вероятно распространение нейссерии в глотку и гортань с развитием фарингита и ларингита. В область ануса гонококк может попадать как первично, так и при затекании гноя из влагалища. При этом развиваются признаки проктита: слизистая прямой кишки краснеет и отекает, отмечается боль при дефекации и наличие прожилок крови.

Гонококковый конъюнктивит

Пренебрежение гигиеническими правилами приводит к тому, что гонорея распространяется и на глаза. Достаточно занести на конъюнктиву отделяемое половых органов или слюну, чтобы развилась бленнорея. При этом слизистая глаза краснеет, веки набухают так, что остается лишь небольшая щель между ними. В углах глаз постоянно скапливается гнойное отделяемое, которое засыхает и превращается в корки. Со временем, если не пройти лечение, развивается помутнение роговицы, а острота зрения снижается.

Схема лечения

Лечение гонореи у женщин должно проходить при строгом отказе от любых интимных связей. Исключается и спиртное, так как лечение заключается в приеме антибиотиков. Важно четко соблюдать схему и не бросать терапию даже при исчезновении симптомов. Первым этапом является уничтожение болезнетворных гонококков, а вторым – восстановление флоры после антибактериальных препаратов.

При острой гонорее из антибиотиков чаще всего назначаются азитромицин, доксициклин, ципрофлоксацин. Но выбор конкретного препарата для лечения делается на основании чувствительности нейссерии, выявляемой при бакпосеве. При хроническом вялом течении пероральный прием антибиотика дополняют физиотерапевтическим воздействием. Иногда назначают препараты для стимуляции иммунитета («Имудон», «Плазмол», «Пирогенал»).

Местно симптомы триппера убирают также с помощью антибиотиков и антисептиков, но в виде растворов и свечей. Хлоргексидин, фурацилин, перманганат натрия и растительные антисептические растворы женщины используют для спринцевания, промывания ротовой полости и лечения глаз. Однако это позволяет снять симптомы только при одновременном приеме внутрь и антибиотиков. Одна лишь местная терапия неэффективна.

Восстановление микрофлоры после антибиотиков

Пероральный прием любого антибактериального препарата влечет за собой не только выздоровление, но и нежелательные последствия. Так, возможны дисбактериоз кишечника, бактериальный вагиноз и кандидоз во рту. Чтобы этого избежать, параллельно или после основного лечения назначают средства с бифидо- и лактобактериями («Бифиформ», «Симбитер» и др.). Их принимают внутрь в капсулах или суппозиториях.