При активном росте злокачественной опухоли в груди, тяжелом гнойном поражении железы, выявлении саркомы либо узловой мастопатии, часто перерождающейся в рак, пациентке назначают мастэктомию. Что это такое? Резекцию пораженной груди и близлежащих лимфоузлов проводят при высоком риске метастазирования и разрастания опухоли.
Обязательно ли удалять молочные железы? Как проходит период реабилитации? Как устранить косметический дефект? Что такое превентивная мастэктомия? Ответы в статье.
Операция предусматривает удаление пораженной железы, при наличии показаний - иссечение подмышечных лимфоузлов и грудных мышц в сочетании с жировой клетчаткой. Вид оперативного вмешательства зависит от размера и стадии опухоли, наличия или отсутствия метастазов, типа новообразования.
Важные нюансы:
Удаление груди требует от хирурга-маммолога высокой квалификации. Сложную операцию выполняют под общим наркозом, продолжительность - 3 часа и более. Длительность оперативного вмешательства увеличивается при проведении реконструктивно-пластической терапии.
Полезные советы:
Применение современных методов резекции пораженных молочных желез в сочетании с комплексной реабилитацией снижает вероятность воспалительного процесса и распространения метастазов. Точное соблюдение рекомендаций, данных маммологом, уменьшает силу негативных ощущений после мастэктомии.
После операции часть пациенток сталкивается с осложнениями:
Важный фактор, снижающий риск осложнений - сотрудничество с квалифицированным маммологом-онкологом и хирургом. Мастэктомия - сложная операция. Неточности во время удаления железы, выбор неподходящего метода хирургического лечения без учета индивидуальных особенностей пациентки может привести к опасным осложнениям. Нужно найти клинику высокого уровня и опытного врача. Большинство медучреждений, применяющих новейшую аппаратуру и эффективный комплекс мер в период реабилитации, предлагают женщинам восстановительную пластику для устранения косметического дефекта.
Для снижения психологического дискомфорта, устранения дефекта после полной мастэктомии маммолог предлагает пациентке восстановить форму и размер груди после операции. При высокой квалификации пластического хирурга исчезает отличие между природными железами и восстановленными органами.
Применяют два метода:
Какой метод более эффективен и безопасен? Медики уверены: способ № 1 с применением собственных тканей, но не каждый пластический хирург возьмется за проведение столь сложной операции. Установка имплантов - более простой и менее травматичный метод. По этой причине чаще используют искусственные наполнители.
При наличии показаний для радикальной мастэктомии не стоит паниковать: удаление груди часто означает начало жизни без боли и страха перед развитием или прогрессированием рака молочных желез. При генетической склонности к онкопатологии, выявлении мутагена BRCA1 можно проконсультироваться с опытным маммологом по поводу превентивной мастэктомии.
Больше полезной информации о видах мастэктомии и об особенностях образа жизни после вмешательства узнайте после просмотра следующего ролика:
Содержание
Рак молочной железы – страшная патология, имеющая в современном мире широкое распространение. Достижения медицины при таком диагнозе помогают сохранить пациенткам жизнь. Мастэктомия – хирургический способ решения задачи. Какие показания имеют операции, в чем отличие используемых методик, как происходит послеоперационное восстановление – информация, полезная женщинам любого возраста.
Опухоль, обнаруженная в груди, становится, физиологической и психологической женской проблемой. Для ее разрешения применяется мастэктомия – операция по удалению молочной железы, имеющая варианты выполнения. Хирурги, стараясь сохранить женщине грудь, выбирают наименее травматичный во всех отношениях способ. Задачи врачей:
Во время оперативного вмешательства в зависимости о разновидности методики производится удаление молочной железы, большой, малой грудных мышц, жировой клетчатки, содержащей лимфоузлы. Раковая опухоль опасна быстрым разрастанием метастазов. Хирургическое вмешательство имеет особенности, зависящие от стадии развития патологии, возраста женщины. Показаниями для удаления груди являются:
Существуют ограничения для удаления молочных желез. Противопоказания для выполнения:
Чем раньше у женщины диагностирован рак молочной железы, тем менее травматичным будет оперативное вмешательство. От этого зависят и последующие мероприятия по реконструкции груди. Разработано несколько методик проведения мастэктомии. Кроме удаления молочной железы, они подразумевают:
Самый малотравматичный способ с возможностью последующей реконструкции груди – подкожная мастэктомия. Пораженная железистая ткань выскабливается через небольшой надрез. Модифицированные виды радикального вмешательства используют вместе с устранением грудной железы:
Прежде чем сделать мастэктомию, врачи оценивают состояние женщины, степень развития опухоли, структуру рака. Это учитывают при выборе способа проведения хирургического вмешательства. Каждый имеет свои показания:
Методика |
Показания для проведения |
Выполнение |
Химиотерапия |
Подкожная |
Новообразование близко к соску, размер до 20 мм |
Доступ к опухоли через небольшой надрез |
Не требуется |
По Пирогову |
1,2 стадия рака, поражение клетчатки |
Убирают часть груди и мышцы |
|
По Маддену |
Вторая стадия рака с лимфостазом |
Удаление груди, лимфоузлов |
Требуется |
Онкологи выбирают модификацию мастэктомии в соответствии с показаниями для проведения, степенью выраженности процесса:
Методика |
Показания для проведения |
Выполнение |
Химиотерапия |
Билатеральная (двусторонняя мастэктомия) |
Множественные опухоли 3-4 стадии с поражением обеих молочных желез, генетические мутации |
удаление |
Проводится до операции |
Размер опухоли не больше чем 4 см, наличие боли, жжения |
Молочную железу убирают с подкожной клетчаткой, мышцей груди |
Не назначается |
|
Радикальная |
Рак третьей стадии с болями |
Устранение всех мышц груди |
Выбор способа оперативного вмешательства – ответственный момент для хирургов-онкологов. Необходимость назначения химиотерапии определяет врач. Часто используемые виды мастэктомии:
Опухоль в последней стадии с метастазами лечится при помощи хирургической операции, проводимой по таким методикам:
Прежде чем приступить к проведению мастэктомии врач проводит первичный осмотр женщины, собирает анамнез. Назначается обследование, по результатам подбирается метод проведения операции. Предоперационные мероприятия включают:
При выборе схемы хирургического вмешательства учитывается, что выполняется по плану – удаление одной грудной железы (унилатеральная мастэктомия) – или убираются обе. Операцию проводят под общим наркозом. Продолжительность составляет от одного до трех часов, зависит от:
Существует общий алгоритм действий, когда выполняют удаление молочных желез у женщин:
Этот вид мастэктомии считается классическим вариантом, применяется при 1-3 стадии рака. Метод носит имена врачей, его разработавших – Холстеда-Майера. Для пациента это самый травматичный способ вмешательства, который применяют в случае обширного метастазирования лимфоузлов, мышц груди. Во время операции одновременно удаляют:
Мастэктомия по Холдеру-Майеру применяется, когда остальные способы бессильны. Обязательно учитываются противопоказания для операции. Методика вызывает серьезное осложнение – ограниченную подвижность плечевого сустава вследствие удаления мышц и повреждения нервов. В результате устранения большого количества тканей, возникают проблемы во время проведения пластической реконструкции груди:
Вид оперативного вмешательства, разработанный Мадденом, считается более щадящим и менее травматичным. Мастэктомия используется для лечения женщин, имеющих узловые формы онкологии. Во время проведения:
В результате поведения мастэктомии по Маддену из-за уменьшения объемов хирургического вмешательства, снижения травматичности, осложнения возникают редко. После операции:
При выборе способа проведения операции онкологи учитывают стадию заболевания, степень активности рака, темпы роста опухоли, гормональное состояние женского организма. Ампутация грудной железы – простая мастэктомия. Она не относится к радикальным вмешательствам. Предполагается удаление молочной железы и фасции большой грудной мышцы, соска и ареолы. Показаниями для проведения являются:
Этот вид операции применяется в профилактических целях при наличии генетической предрасположенности к развитию рака груди. Показаниями становятся и крупные размеры новообразования. Особенности хирургического вмешательства:
Во время операции по методу этого доктора не удаляется большая грудная мышца. Способ Пейти способствует сохранению функций и косметического вида оставшихся тканей. Во время проведения хирургического вмешательства:
Методика Пейти – модифицированная радикальная мастэктомия – считается малотравматичной, находит широкое применение в онкологии. После операции наблюдается минимальное количество осложнений. К недостаткам относят:
Чтобы женщине после операции скорее восстановить форму, необходимо выполнять реабилитационные мероприятия, назначенные врачом. Это поможет снять болевые синдромы, увеличить подвижность плечевого сустава, восстановить лимфоток, исключить осложнения. В послеоперационный период необходимо:
Послеоперационное состояние требует внимательного отношения к здоровью. Женщине рекомендуется:
Во время реабилитации после проведения мастэктомии потребуются:
Проведение мастэктомии может вызвать серьезные последствия. Осложнения появляются после хирургического вмешательства и в последующий, отдаленный период. После операции не исключено возникновение проблем:
В период восстановления после проведения мастэктомии могут проявиться отдаленные осложнения:
Самые серьезные для женщины – послеоперационные психосексуальные проблемы. Удаление молочной железы вызывает:
Женщины идут на пластическую операцию по восстановлению груди из-за возникшего психологического дискомфорта. Кроме того, возникают проблемы на физическом уровне, связанные с дисбалансом нагрузок на позвоночник. После мастэктомии наблюдаются:
Нередко реконструкцию проводят совместно с мастэктомией, или спустя полгода после операции. В результате мероприятий в месте удаления грудной железы производят восстановление:
Существует несколько методик реконструкции, которые отличаются по выполнению и результатам. Один из популярных способов – применение эндопротезов. Особенности пластической операции:
Для создания натуральной по виду и ощущениям молочной железы используют пересадку собственных тканей, которые берут со спины, передней брюшной стенки. Такая методика – TRAM-лоскутный способ – характеризуется:
Еще один реконструктивный метод – применение вакуумных устройств. При их использовании:
Нередко используется комбинированная методика реконструкции груди. Пластика молочной железы включает совмещение способов:
Мастэктомию в Москве выполняют в специализированных клиниках, онкологических центрах. Хирургическое вмешательство включает только удаление груди или одновременную пластическую реконструкцию. Стоимость зависит от стадии рака, особенностей процесса выполнения, квалификации специалистов, статуса клиники. Цена операции в рублях:
Когда перед женщиной врачи ставят вопрос о необходимости проведения операции мастэктомии молочных желез, многие пациентки маммологов впадают в панику и стараются оттянуть вопрос и как можно более оттянуть время операции.
Между тем в дилемме делать или нет мастэктомию от времени принятия решения зависит и положительный прогноз излечения, и качество дальнейшей реабилитации и восстановления.
Необходимо разобраться, что же такое мастэктомия, насколько она опасна осложнениями, каковы её последствия и насколько утешителен прогноз на дальнейшую качественную жизнь женщины.
Мастэктомия - это удаление молочной железы и части окружающих её тканей хирургическим методом. Существуют несколько видов операции мастэктомии, когда вместе с пораженной опухолью молочной железой удаляются также близкорасположенные мышечные ткани, отложения жировой клетчатки и лимфатические узлы.
В зависимости от степени поражения молочной железы раком и распространения метастаз через лимфатические узлы может быть показа один из основных видов мастэктомии.
Операция мастэктомии это - частичное или полное (радикальное) удаление молочной железы хирургическими методами. Различают три основных вида или, по другому, метода операций мастэктомии:
1. Метод Пэйти, или модифицированная радикальная мастэктомия. предусматривает полное удаление молочной железы, плюс изъятие подмышечных лимфоузлов 1-го и 2-го порядка, вместе с удалением и малой грудной мышцы. Этот метод мастэктомии по Пейти показан при диагностированном раке груди, когда метастазы еще не проникли глубоко. Этот метод наиболее распространен, им делается более половины всех хирургических операций мастэктомии.
2. Метод Холстеда, или полная радикальная мастэктомия. Мастэктомия по Холстеду подразумевает самое полное удаление молочной железы, поэтому и называется радикальной. Этим методом мастэктомии удаляются все подмышечные лимфатические узлы, а также малая и большая грудные мышцы, вся жировая клетчатка. Оставляется только грудной нерв. Сейчас мастэктомия по методу Холстеда применяется только в тяжелых последних стадиях рака, при которых диагностируется глубокое проникновение метастаз в прилежащие мышцы. Этот вид мастэктомии сильно инвазивен и влечет за собой вынужденное обширное изъятие поверхности тела женщины.
3. Метод Маддена, когда удаляется сама молочная железа, а близлежайшая мышечная ткань железы и подмышечные лимфатические узлы остаются. Хотя часто, во время мастэктомиии методом Маддена лимфоузлы, расположенные непосредственно в молочной железе удаляются вместе с ней. Обычно, мастектомия по Мадену - хирургическая операция, показанная тем женщинам, у которых обнаружена протоковая карцинома. Этим методом делают также профилактические операции при высокой вероятности заболевания раком по генетическим признакам, таким как обнаружение мутировавшего гена BRCA1.
4. Мастэктомия может быть проведена с оставлением части кожного покрова молочной железы, если опухоль не распространилась на кожу. Делается это в случае, когда пациентом намечено дальнейшие восстановительные операции маммопластики по реконструкции молочной железы с внедрением грудных имплантов - эндопротезов. Если женщина не желает носить экзопротез и готова перенести дополнительные пластические операции по реконструкции груди, то об этом следует заявить до проведения мастэктомии. Тогда хирург - маммолог сможет оставить часть кожного покрова. Такое решение о дальнейшей реконструкции молочных желез актуально при мастэктомии методом Маддена и Пейти. Сейчас пластические хирурги творят просто чудеса и восстанавливают не только форму и размер груди но и наращивают ареолу и сосок.
Поскольку мастэктомия методом Маддена наиболее легко переносится из всех видов мастэктомии, её могут сделать по обоснованной просьбе женщины для профилактики и предупреждения развития рака груди, при диагностировании этого мутагена. Например, такую мастэктомию проделали голливудская актриса Анжелина Джоли, мисс Америка Элен Роуз, российская журналистка Маша Гессен и некоторые другие известные женщины, с целю профилактики.
По-видимому, для них в выборе делать или не делать мастэктомию победил обоснованный страх заболеть раком, ведь статистика неумолима и с 90 - процентной вероятностью предрекает развитие раковой опухоли, если в организме присутствует ген BRCA1. Чтобы понять делать или не делать эту операцию, а тем более с профилактической целью, нужно определиться с возможными осложнениями после мастэктомии и показаниями к её применению.
В вопросе делать, иле нет мастэктомию, ответ, как правило, однозначный - делать. Ибо раковая опухоль имеет склонность к прогрессивному развитию и метастазированию, что в большинстве случаев, приводит к летальному исходу. В некоторых случаях, чтобы остановить рак возможно лечение радиационной и химиотерапией с тщательным контролем её результатов. Чаще же такую терапию проводят, как подготовительный или заключительный этап для мастэктомии. Число положительных исходов после проведения мастэктомии неуклонно растет, и дает наиболее гарантированный результат. Поэтому для борьбы с раком молочной железы показан предпочтительный метод мастэктомии.
1. Итак, как было пояснено выше, показанием к операции мастэктомии может быть наличие мутировавшего гена BRCA1, но решение, делать или нет операцию, остается за женщиной.
2. Гнойное воспаление молочной железы, когда не помогает никакая терапия, может быть показанием для мастэктомии.
3. Гинекомастия также имеет показания к мастэктомии. Здесь во главу угла ставится больше косметический эффект, чем медицинские показания.
4. Основным показанием для проведения хирургической операции мастэктомии, безусловно, является обнаружение при диагностике молочных желез раковой опухоли, неважно саркомы, карциномы или других видов рака.
Осложнения после мастэктомии подразделяются на психофизическом уровне.
1. Осложнения непосредственно после хирургического вмешательства связаны с процессом заживления ран.
- Обильное кровотечение из раны. Обычно бывает в первый послеоперационный период мастэктомии. Останавливается кровотечение лекарствами коагулянтами. При длительном незаживлении раны может потребоваться повторное иссечение.
- Заживление раны, оставленной операцией мастэктомии в подмышечной области, зависит от общего состояния здоровья больной и наличия или отсутствия у неё хронических заболеваний. Такая болезнь, как сахарный диабет сильно увеличивает общий срок заживления.
- Процесс заживления может быть осложнен нагноением послеоперационной раны, для борьбы с таким осложнением используются антибиотики.
- На последнем этапе операции мастэктомии в рану внедряется дренажная трубка, для обеспечения оттока остатков крови, тканевой и лимфатической жидкости, в просторечье, сукровицы. К осложнениям следует отнести обильную лимфорею.
- Лимфостаз и лимфедема - это отек руки после мастэктомии.
Отеки руки возникают из-за нарушений циркуляции крови и лимфатической жидкости, её застоям. Поскольку во время мастэктомии удаляются лимфатические узлы из тела молочной железы и подмышечной области, то отток жидкостей в близлежайших к оперированной груди частях тела нарушается. Лимфостаз обычно затрагивает всю руку со стороны операции. Лечение отеков руки после мастэктомии сводится к специальным гимнастическим упражнениям и плаванию брассом. Существуют и различные приборы экспандеры и лимфотренажеры, компрессионные рукава и повязки.
2. Второй тип осложнений после мастэктомии связан с психосексуальными переживаниями женщины, часто доводящими до состояния депрессии. Этому способствуют многие факторы, среди которых наиболее часто встречающиеся:
- мнительность и опасения по поводу исхода мастэктомии
- чувство ущербности и неполноценности и, как следствие, трудности и ограниченность в социальных контактах
- мнимые и действительные сложности в половой сфере, обусловленные недостаточным вниманием близких людей, при полном сохранении либидо
- страх перед возможным рецидивом заболевания
Лечение пациентки непосредственно после мастэктомии в главном сводится к регулярным качественным перевязкам и аспирации, образующейся в ране жидкости. Послеоперационный период не обходится без лечения антибиотиками. В дальнейшем при присоединении вторичных осложнений типа отеков руки лечение подразумевает присоединение лечебной гимнастики, плавания, ношения компрессионных рукавов и повязок. Иногда при ношении экзопротезов возникает потребность лечения раздражений на коже, но это не относится непосредственно к самой операции мастэктомии.
О полезных свойствах настоек, экстрактов и . Чабрец и тимьян против простудных заболеваний.
Онкологические патологии груди все чаще диагностируются у молодых женщин в репродуктивном возрасте. По официальным данным ВОЗ, ежегодно риск возникновения страшного заболевания увеличивается. Но сегодня медицина не стоит на месте и активно модернизируется, создаются все новые технологии, методы диагностики и лечения, позволяющие выявить болезнь на ранней стадии и устранить ее.
Одним из эффективных способов решения проблемы является мастэктомия. Что это? Проверенный хирургический способ, который применяется при раке груди. Если лет десять тому назад врачи отделяли всю железу вместе с грудными мышцами (даже на ранней стадии), то сегодня благодаря современным технологиям и высокому мастерству докторов можно сохранить ареол соска и
Специалисты 21 века прикладывают все усилия для сохранения здоровой ткани и ликвидации пораженной, ведь полное удаление наносит женщине тяжелый психологический удар. Поговорим подробнее о типах операции и последствиях.
Хирург не иссекает регионарные подмышечные, подлопаточные и подключичные лимфатические узлы, а также оставляет мышцы грудины. При этом удаляют пораженную Нередко назначается в профилактических целях для предупреждения развития раковых клеток, особенно при генетической предрасположенности.
Наиболее распространенная и популярная процедура. Железа удаляется вместе с хрящевыми концами, жировой клетчаткой (подключичной, подмышечной, подлопаточной), а также лимфатическими узлами и частью грудины. Данный метод позволяет сохранить функцию груди для полноценной жизнедеятельности и личного самоощущения. При этом модифицированная операция по эффективности не уступает радикальной мастэктомии.
Иссекается сама железа с мышечной тканью и лимфатическими узлами, где могут находиться раковые клетки. Чтобы снизить объем удаляемой ткани специалисты разработали несколько модификаций этого метода: по Маддену, Холстеду, Пейти, Урбану-Холдину и пр. Сегодня радикальная операция по удалению молочной железы осуществляется крайне редко и только на поздней стадии, когда другие способы непозволительны и нецелесообразны.
Проводится несколькими способами: при помощи собственных тканей и силиконовых имплантатов. Одномоментная реконструкция позволяет восстановить объем груди и сохранить прежнюю форму. Подобные операции весьма востребованы, их выбирают более 75% женщин с онкологией. Перед их проведением врач предлагает пациентке некоторое время походить со специальным бюстгальтером со вставленными силиконовыми протезами, после чего искусственные имплантаты желаемой формы, типа и марки устанавливают под кожу. Реконструктивный метод возвращает надежду на полноценную жизнь. Такая операция намного проще, нежели с применением собственных тканей.
Мастэктомия - что это? Хирургический метод по удалению злокачественных и участков прилегающей ткани. Назначается при диагностировании большой опухоли, которая расположилась за пределами молочной железы. Проводится женщинам с маленьким размером груди во избежание деформации. По медицинским и эстетическим показаниям, особенно на начальных стадиях, может быть предложена железосохраняющая операция. После нее обязательно проводится лучевая терапия, в результате чего грудь немного деформируется. Поэтому каждый сам решает, что ему больше подходит.
Хоть и считается одним из самых безопасных хирургических вмешательств мастэктомия (что это, было описано выше), после ее проведения не исключены негативные последствия. У некоторых наблюдаются обильные кровотечения, это обусловлено плохой свертываемостью крови. В редких случаях появляются проблемы в работе плечевого сустава. Это связано с неправильным проведенной реабилитацией. Можно выделить и такое осложнение, как инфицирование раны (лечится только антибактериальными препаратами).
Встречается и лимфостаз после мастэктомии - осязаемое и видимое накопление жидкости в лимфатических сосудах. Но подобное состояние возникает относительно редко. Знайте, что лимфедема может образоваться даже через 2-3 года после вмешательства. При появлении отека следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. В таких случаях назначаются упражнения, используется бинтование (эластичным рукавом или бинтом) для стимуляции кровотока.
Железы - непростая процедура, после которой необходимо бережно относиться к своему здоровью и четко следовать предписанным правилам. Вставать разрешается уже на второй день и самостоятельно себя обслуживать. Полная активность восстанавливается только на 20-е сутки. Дренаж обычно снимают примерно через две недели (все зависит от заживления). Для облегчения состояния назначаются обезболивающие средства.
Первые несколько месяцев врачи не рекомендуют посещать солярий и пляж. Следует также избегать внутримышечных инъекций в руку и травмирования кистей, с особой аккуратностью ухаживать за ногтями, избегая ссадин и поражений. Работая в огороде, следует надевать резиновые перчатки. Чтобы избежать застоя лимфы и обездвиживания плечевого сустава, необходимо ежедневно, после того как пройдет десять дней после операции, разрабатывать руку и слегка массировать подмышечную впадину.
Хочется сказать, что многие пациентки, перенесшие эту операцию, остались довольны своим выбором и качеством жизни. Конечно, мастэктомия (что это за медицинская процедура, вы теперь тоже знаете) не является панацеей и имеет свои минусы, но все же этот метод помогает обрести уверенность в себе и не стесняться собственного тела.
Ход операции радикальной мастэктомии зависит от того, каким способом она проводится. Существует несколько модификаций, направленных на сокращение объёма операции, в соответствии с особенностями развития патологических процессов.
Радикальная мастэктомия по Маддену предусматривает сохранение большой и малой мышц груди и лимфоузлов третьего уровня, что позволяет существенно сократить объём оперативного вмешательства. Сегодня данная методика является самой распространённой в России. При проведении операции удалению подлежат:
Объём операции сокращается за счёт сохранения большой грудной мышцы. В процессе оперативного вмешательства удаляют:
Данная методика применяется в случае, если предстоит полное удаление грудной железы и имеются метастазы в лимфоузлах первого, второго и третьего уровней. Она позволяет исключить ярко выраженную деформацию грудной стенки, но может стать и причиной атрофии наружной части большой мышцы груди.
Данная модификация позволяет сократить объём операции путём сохранения лимфоузлов 2-го и 3-го уровней наряду с грудными мышцами. В процессе удаляют молочную железу и лимфатические узлы 1-го уровня.
Целью операции, проводимой по этой методике, является удаление (иссечение) молочной железы с капсулой и кожей. Клетчатка подмышечной впадины удалению не подвергается. По показаниям может проводиться подкожная мастэктомия, которая позволяет сохранить сосково-ареолярный комплекс, если он не поражён заболеванием.
Данная модификация мастэктомии предусматривает удаление: