Сложно найти такую женщину, которая бы никогда в жизни не испытывала болей в молочных железах . В большинстве случаев данные боли являются физиологическими, то есть связанными с нормальными биологическими процессами в организме, такими как менструальный цикл , беременность и лактация .
Тем не менее, в некоторых случаях болезненность молочных желез является одним из проявлений их заболевания. Чаще всего патологические боли отмечаются при диффузной фиброзно-кистозной мастопатии , мастите и раке молочных желез . В более редких случаях боли могут вызываться болезнью Мондора, гематомами, герпесом Зостер и др. Кроме того, боли в груди при заболеваниях позвоночника и сердца могут имитировать боли в молочных железах. Некоторые психические расстройства, такие как ракофобия, могут являться причиной функциональных болей в области молочных желез. Данные важные моменты необходимо учитывать при проведении дифференциальной диагностики.
В связи с высокой частотой встречаемости рака молочных желез исключительно важно как можно раньше диагностировать причину болей и начать целенаправленное лечение.
Анатомически молочная железа состоит из трех частей - железистой, жировой и соединительнотканной. Железистая часть молочной железы непосредственно примыкает к передней грудной стенке. Она состоит из 15 - 20 долей, каждая из которых, в свою очередь, состоит из нескольких мелких долек. Каждая долька открывается в млечный проток. Таким образом, от каждой доли молочной железы отходит как минимум один млечный проток. Впоследствии некоторые из них объединяются в более крупные протоки, которые подходят к соску. В пространстве за соском млечные протоки расширяются, образуя млечный синус, после чего сужаются в месте прохождения через сосок и затем снова расширяется, образуя от 8 до 15 млечных отверстий воронкообразной формы. Через такую систему протоков молоко формируется в грудных железах и поступает наружу. При проведении специальных исследований у некоторых пациентов иногда удается обнаружить добавочные молочные железы.
Жировая часть молочной железы покрывает снаружи железистую ее часть. С эволюционной точки зрения жировая ткань предназначена для защиты железистой части молочных желез от неблагоприятного воздействия (ушибов, сотрясений, обморожений , перегрева и др. ), способных повлиять на процесс вскармливания потомства.
Соединительнотканная часть молочных желез представлена многочисленными перегородками, отделяющими между собой их доли и дольки. В результате данные перегородки создают каркас молочных желез, определяющий их форму и размер. Процесс формирования данного каркаса контролируется сложными генетическими механизмами. Помимо многочисленных фасции и перегородок к соединительнотканной части молочных желез относят связки, поддерживающие молочные железы. Вышеупомянутые связки крепятся к грудной фасции и ключице. Со стороны железы данные связки расширяются, и их волокна переходят в ее соединительнотканный каркас.
Внешне молочная железа покрывается многослойным плоским ороговевающим эпителием. На поверхности ареолы иногда видны небольшие бугорки, представляющие собой рудиментарные молочные железы, открывающиеся мелкими одиночными протоками. Кроме того, по периметру ареолы часто располагаются крупные волосяные фолликулы, а также сальные и потовые железы.
Кровоснабжение молочных желез осуществляется по следующим артериям:
Чувствительная иннервация осуществляется межреберными нервами (Th II - Th IV ), а также надключичными нервами из шейного сплетения. Симпатическая иннервация осуществляется из нескольких источников, причем нервные волокна сопровождают вышеперечисленные артерии и, вместе с ними входят в железу.
Лимфатическая система молочных желез состоит из сетей лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Различают три лимфатические сети молочной железы. Наиболее поверхностно располагается капиллярная лимфатическая сеть. Она локализуется в коже молочных желез и в подкожной жировой клетчатке, называемой в данной области предмаммарной клетчаткой. Несколько глубже, на поверхности железистой части молочных желез располагается поверхностная внутриорганная сеть лимфатических сосудов. Глубокая лимфатическая сеть находится в толще железы и берет начало от дольковых протоков. Все вышеупомянутые сети соединяются между собой. Кроме того, следует отдельно упомянуть о поверхностном лимфатическом сплетении околососкового кружка (ареолы ). Данное сплетение также соединяется с вышеупомянутыми лимфатическими сетями.
Отток лимфы происходит по направлению от поверхности железы к грудной стенке. Наиболее крупные лимфатические сосуды сопровождают крупные артерии, поэтому основная часть лимфы оттекает к подмышечным впадинам и лишь небольшая ее часть – к внутригрудным лимфатическим узлам.
Лимфатические сосуды, в конечном счете, несут лимфу в венозное русло, однако перед тем как попасть в него лимфа фильтруется и очищается в лимфатических узлах. Основное скопление лимфатических узлов, очищающих лимфу молочных желез, находится в области подмышечных впадин. В каждой подмышечной впадине насчитывается порядка 20 - 40 узлов, которые организованы в пять групп – грудные, центральные, подлопаточные, плечевые и верхушечные. В первую очередь, лимфа молочных желез проходит через грудные лимфатические узлы, называемые узлами Зоргиуса. Данные лимфатические узлы первыми увеличиваются при злокачественных новообразованиях молочных желез, поэтому их обнаружение должно служить сигналом к срочному обращению к врачу. Тем не менее, при обнаружении данных узлов не следует паниковать, поскольку их увеличение не всегда является следствием злокачественного процесса. Оно может наблюдаться при воспалительных процессах, некоторых аутоиммунных заболеваниях и др. Иногда данные узлы путают с доброкачественными опухолями (фибромами, липомами и др. ). К сожалению, встречаются и случаи, когда рак молочных желез развивается без реакции лимфатических узлов подмышечной области (внутренняя локализация, иммунодефицитные состояния и др. ).
Существует две формы фиброзно-кистозной мастопатии – диффузная и узловая. Как правило, вначале проявляется диффузная форма, когда в тканях молочных желез появляются мелкие, размером с просяное зерно, болезненные уплотнения. Причиной возникновения данных уплотнений является нарушение равновесия между половыми гормонами. В большинстве случаев происходит преобладание эстрогенов на фоне недостаточной секреции прогестерона во вторую фазу овуляторно-менструального цикла. При этом происходит разрастание эпителия ацинусов, протоков и соединительной ткани молочных желез. Из-за того, что соединительнотканный каркас и кожа над молочной железой сохраняют свои размеры, разрастание тканей железы приводит к увеличению напряжения в ней. Увеличение напряжения влечет за собой раздражение нервных окончаний, проявляющееся сильными болями.
Узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии развивается на фоне диффузной формы, когда мелкие уплотнения увеличиваются, формируя более крупные узлы. Данные узлы могут достигать размеров до нескольких сантиметров в диаметре. Областью преимущественной их локализации является верхне-наружный квадрант молочной железы.
Непосредственной причиной увеличения объема железы является избыточное действие эстрогенов. Как правило, увеличение влияния эстрогенов является относительным, то есть развивающимся на фоне сниженной продукции прогестерона. Снижение выработки прогестерона может наблюдаться при некоторых заболеваниях гипоталамуса и гипофиза, при заболеваниях почек , печени , после приема некоторых медикаментов (производные фенотиазина, раувольфии, мепробамата, комбинированных оральных контрацептивов и др.
). Также считается, что снижение функции желтого тела, производящего прогестерон, отмечается при длительном отсутствии беременностей, большом количестве абортов, злоупотреблении алкогольными напитками и курении . Сила вышеописанных болей несколько выше у людей с парасимпатическим типом вегетативной нервной системы. Именно такие пациенты могут испытывать усиление болей при отрицательных эмоциях и даже при переменах погоды.
Если причиной является опухолевое образование гипофиза или гипоталамуса, то показано нейрохирургическое вмешательство. Если причиной является побочное действие определенных медикаментов, то их прием следует прекратить. Если причина остается неустановленной, то прибегают к коррекции гормонального фона путем подавления эстрогенов и стимуляции прогестероновых рецепторов определенными медикаментами. В некоторых случаях достаточно бывает изменения образа жизни, направленного на исключение факторов, провоцирующих изменение гормонального фона. В число данных корректив входит избегание солнечного загара, исключение физиопроцедур (в особенности электрических ), исключение перепадов температур (сауны ), отказ от курения и приема алкогольных напитков, правильное питание , соблюдение режима сна и бодрствования, минимизация стрессов и др.
В связи с тем, что некоторые формы фиброзно-кистозной мастопатии увеличивают вероятность рака молочных желез, рекомендуется тщательное наблюдение за их состоянием. Таким образом, каждая пациентка должна уметь самостоятельно пальпировать свою грудь на предмет уплотнений, при обнаружении которых ей следует обратиться за медицинской помощью. О том, как правильно осуществлять самоконтроль молочных желез, можно узнать в любой женской консультации.
Помимо самостоятельного контроля молочных желез каждой женщине в возрасте старше 35 лет рекомендуется один раз в 2 года проходить маммографию – рентгенологическое исследование системы протоков молочных желез. После 50 лет данное исследование следует проходить ежегодно.
По мере роста опухоли происходит ее распространение на окружающие ткани и метастазирование в регионарные лимфатические узлы. В 80% случаев метастазирование происходит в лимфатические узлы подмышечной впадины, которые могут быть легко исследованы на ощупь. В 20% метастазирование происходит во внутригрудные лимфатические узлы, которые невозможно пропальпировать. Разрастание опухоли на грудную стенку проявляется постоянными болями. Боли в молочной железе могут присутствовать и до ее распространения на грудную стенку, однако они, как правило, не постоянные и напрямую связаны с месячными. Также во время месячных из соска может выделяться небольшое количество оранжево-красного секрета. При распространении опухоли на кожу и поверхностные лимфатические сети рак становится виден невооруженным глазом в виде втяжения соска или изменения кожи по типу апельсиновой (лимонной ) корки (значительно увеличенные кожные поры, с отеком располагающейся между ними кожи ).
Боли в молочной железе при гематоме отличаются несколькими особенностями. При благоприятном течении процесса заживления пик болезненности выпадает на первые дни после формирования гематомы. Впоследствии гематома постепенно рассасывается, и болевые ощущения уменьшаются. В первые часы после ее формирования они имеют пульсирующий характер. Боль скорее тупая, нежели острая, однако высокой интенсивности. Ее локализация четко определяется местом травмы. При попытке надавливания боль резко усиливается.
В определенном проценте случаев гематома может нагноиться. Вероятность данного осложнения увеличивается с увеличением объема поврежденных тканей, а также, если в организме присутствуют очаги хронической инфекции (хронический амигдалит, холецистит и др. ). Нагноившаяся гематома становится абсцессом или флегмоной, при этом интенсивность болевого синдрома значительно увеличивается и приобретает иные характеристики.
Помимо местных симптомов практически всегда отмечается выраженный синдром общей интоксикации, проявляющийся ремитирующей лихорадкой (температура тела более 38 градусов с суточными колебаниями более 2-х градусов ), ознобом , утомляемостью, выраженным упадком сил и др.
Вскрытие абсцесса приводит практически к моментальному исчезновению болезненности и облегчению общего состояния больного. Для абсцессов молочных желез характерна склонность к самостоятельному вскрытию в просвет млечных протоков, при этом из устьев протоков наружу может выделяться гной. С одной стороны данная особенность приводит к облегчению состояния больного, однако с другой стороны ведет к скорому распространению инфекции на здоровые ткани молочной железы и хронизации процесса.
В связи с вышеупомянутыми особенностями развития мастита наиболее высока частота данного заболевания среди женщин, вскармливающих детей грудным молоком. Причем первородящие женщины доминируют среди всех рожениц. Несколько реже мастит встречается у беременных и значительно реже у остальных представительниц женского пола. Эпизодически отмечаются случаи развития мастита у мужчин. У большинства из них данная патология развивается на фоне травмы, инфицирования соска и ареолы. У остальных – ассоциируется с раком или эндокринными заболеваниями, приводящими к галакторее (выделению секрета из молочных желез, вне процесса вскармливания ребенка, т.е. патологическому выделению грудного молока ). В педиатрии встречается также мастит новорожденных, развивающийся в первые несколько дней после родов . Причиной развития такого мастита является избыточное содержание в крови ребенка окситоцина и пролактина , попавшего в его организм через плаценту в еще утробе матери. Данное состояние обычно проходит без лечения по мере распада вышеупомянутых гормонов.
Боли при мастите, как правило, высокой интенсивности, распирающего характера. Молочная железа или ее часть отечна, красна, упруга и горяча на ощупь. Прикосновение к ней вызывает резкое усиление боли. Поверхностная венозная сеть ярко проступает через кожу. Иногда при большом объеме подвергшейся воспалению ткани может отмечаться феномен флюктуации (перетекания ) гноя внутри железы.
Боли при данном синдроме обычно являются тупыми, однако четко локализованными. Пальпаторно в глубине молочной железы определяется плотный болезненный валик. В тяжелых случаях происходит закупорка вены и ее нагноение. Ткань вокруг нее становится напряженной, горячей на ощупь, как при мастите. В месте воспаления больная может чувствовать некоторую пульсацию.
В результате вышеперечисленных изменений формируется киста с окружающей ее капсулой. Поскольку киста произошла из ацинуса и сохранила способность к формированию секрета, она остается гормонально-зависимой. Иными словами, она становится напряженной и болезненной только перед месячными. В постклимактерическом периоде киста может сохраниться, однако обычно она несколько уменьшается в размере и не беспокоит женщину.
В число методов исследования уплотнений молочных желез входит:
Несмотря на высокий потенциал данных методов, их использование ограничено в связи с высокой стоимостью или недостаточной информативностью, в то время как рентгеновская маммография является простой, дешевой и информативной. Степень информативности данного метода значительно возросла после начала использования цифровых носителей информации вместо пленочных. Недостатком данного метода является некоторая доза радиации, получаемая в процессе исследования.
УЗИ
Ультразвуковое исследование молочных желез достаточно часто практикуется для определения природы ее уплотнений. Особенно полезным оно оказывается в диагностике кист. Неоспоримым преимуществом является относительно высокая доступность и абсолютная безвредность. В связи с этими особенностями данное исследование без опасения можно назначить беременным и кормящим грудью женщинам. Кроме того, данное исследование часто применяется для точной локализации подозрительной ткани во время биопсии (взятие ткани на анализ
).
Допплерография вен грудной стенки
Допплерография вен грудной стенки достаточно редко может использоваться для диагностики патологий молочных желез, поскольку в большинстве случаев их природа не связана с поражением крупных кровеносных сосудов. Тем не менее, при такой патологии как болезнь/синдром Мондора данное исследование позволяет определить участок закупоренной и воспаленной вены, вызывающей воспалительные изменения и болезненность.
Сцинтиграфия
Сцинтиграфия используется для диагностики злокачественных опухолей молочных желез и их метастазов. Принцип метода состоит во введении пациенту в кровеносное русло определенного радиофармпрепарата, который обладает сродством к тканям злокачественной опухоли. В результате через короткий промежуток времени радиофармпрепарат концентрируется в тканях опухоли и излучает волны определенного спектра. При помощи высокочувствительной аппаратуры данное излучение фиксируется и на экране аппарата возникает проекция распределения радиофармпрепарата в организме. Скопление радиофармпрепарата в одном очаге свидетельствует в пользу злокачественной опухоли. Обнаружение нескольких очагов является признаком того, что опухоль метастазировала в органы и ткани тела пациента.
Термография
Термография является одним из исследований, неуклонно набирающих популярность в диагностике патологий молочных желез. В частности данный метод применяется при выявлении злокачественных новообразований и воспалительных процессов молочной железы. Во время исследования специальные датчики улавливают инфракрасное излучение с каждого квадратного сантиметра кожи пациента. Чувствительность датчика такова, что он различает колебания температуры в 0,06 градуса. Впоследствии полученную информацию компьютер трансформирует в видимые цвета спектра и выводит на экран. В результате человеческое тело предстает в виде разноцветного силуэта, на котором наиболее горячие участки представлены красными и желтыми оттенками, а холодные участки – синими и зелеными цветами.
Температура тканей напрямую зависит от степени ее васкуляризации (количества кровеносных сосудов в единице объема ткани ) и интенсивности кровотока. Усиленным кровотоком отличаются воспалительные процессы, в то время как усиление васкуляризации (рост новых кровеносных сосудов ) отмечается в злокачественных опухолях. Также данное исследование позволяет помимо первичных опухолей обнаруживать еще и их метастазы.
КТ (компьютерная томография
) и МРТ (магнитно-резонансная томография
)
Данные методы могут использоваться для определения точных размеров опухоли, ее плотности, структуры, соотношения с окружающими тканями, а также для определения состояния регионарных лимфатических узлов. Среди данных методов преимущество отдается МРТ, поскольку с ее помощью лучше отображаются мягкие ткани молочных желез. Кроме того, МРТ не подразумевает радиационного облучения пациентки, что немаловажно, если существует даже малейшее подозрение на беременность. Если по различным причинам нет возможности пройти МРТ, то и КТ может предоставить достаточно точную информацию о состоянии молочных желез, однако следует помнить, при беременности данный метод противопоказан.
Как один, так и другой метод может применяться с внутривенным введением контрастного вещества. При его использовании значительно повышается шанс диагностики злокачественных опухолей, которые, как известно, обильно кровоснабжаются. Однако вместе с этим появляется риск развития побочных эффектов из-за введения контрастного вещества (острая почечная недостаточность , аллергические реакции и др. ).
Гистологическое исследование
Гистологическое исследование является единственным методом, при помощи которого ставится окончательный диагноз относительно природы уплотнения в молочных железах. Как правило, биоптат (участок ткани, забирающийся для исследования
) берется длинной полой иглой. Данное исследование проводится под контролем УЗИ и под обязательным обезболиванием. В дальнейшем полученную ткань изучают под микроскопом, предварительно создав из нее несколько десятков гистологических препаратов, обработанных различными красителями и реагентами. В зависимости от степени клеточной атипии (аномальности
) подтверждается или опровергается диагноз злокачественного образования. Также обозначается его гистологический тип, опираясь на который можно судить о прогнозе заболевания и выбрать наиболее результативный метод его лечения.
Помимо инструментальных исследований некоторую полезную информацию могут предоставить лабораторные тесты.
В число лабораторных тестов, использующихся для диагностики уплотнений в молочных железах, входят:
В частности, при воспалительных заболеваниях молочных желез вероятнее всего будет увеличена концентрация лейкоцитов , в особенности фракция палочкоядерных нейтрофилов . Также при воспалительном заболевании следует ожидать увеличения СОЭ (скорости оседания эритроцитов ) .
В зависимости от тяжести ракофобия лечится психологом или психиатром. При несложных случаях пациенты избавляются от навязчивой идей после того, как максимально детально исследуют свое тело максимальным количеством методов, проконсультируются у большого числа светил медицины и получат заключение об отсутствии злокачественного новообразования. К сожалению, такие случаи встречаются редко. Обычно страх рака настолько глубоко проникает в сознание пациента, что он изменяет его личность. В таких случаях требуется вмешательство психиатра. Методом выбора при лечении данного расстройства является психоанализ, занимающий от нескольких недель до нескольких лет, причем далеко не всегда удается добиться излечения. Некоторые пациенты могут положительно отреагировать на другие методы лечения, например, гипнотерапию, гештальт-терапию, трудотерапию и др.
Причиной мастита в большинстве случаев являются застойные явления, совмещенные с травматизмом соска и ареолы (околососковый кружок ). Именно поэтому основной категорией женщин, у которых развивается данное заболевание, являются кормящие грудью молодые матери и беременные женщины. Встречается мастит и у остальных категорий женщин, однако значительно реже.
У женщин в менопаузе с возрастом возрастает вероятность развития рака молочных желез. При развитии мастита у таких пациенток всегда следует иметь в виду, что мастит может развиваться из-за сдавления опухолью протоков желез или непосредственно из-за распада самой опухоли. Встречается данное заболевание даже у детей как женского, так и мужского пола, в связи с гормональными нарушениями. У мужчин мастит может развиваться в основном из-за попадания микробов в рудиментарные млечные протоки.
Клиническая картина маститов, как правило, не сильно варьирует. Часть молочной железы становится отечной, упругой, горячей на ощупь и полнокровной. Боли имеют распирающий, тупой характер. Прикосновение к железе или ее смещение во время движений вызывает резкое усиление болей. В большинстве случаев воспаление затрагивает пространство позади соска и ту часть молочной железы, которая находится ниже соска. Четкой границы между воспаленной и здоровой тканью нет. При отсутствии своевременного лечения воспаление быстро прогрессирует, охватывая всю молочную железу.
Связующим звеном между болями и температурой при мастите является воспалительный процесс. Боли возникают из-за раздражения нервных рецепторов веществами, скапливающимися в воспалительном очаге. Данные вещества приводят к отеку пораженной ткани, а отек, в свою очередь, увеличивает давление на нервные рецепторы, усиливая болевые ощущения. Повышение температуры является прямым следствием разрушения патогенных бактерий в воспалительном очаге. Из клеточной стенки микробов выделяется вещество под названием эндотоксин, которое действует на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе (отдел головного мозга ), повышая температуру тела.
Диагностика мастита не вызывает особых затруднений в связи с достаточно явной и недвусмысленной клинической картиной, ориентируясь на которую врач любой специальности сможет поставить верный диагноз. Для полной уверенности проводят общий анализ крови, в котором отмечается лейкоцитоз различной степени выраженности и сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов ). Также обычно увеличивается скорость оседания эритроцитов. Однако в связи с тем, что данный показатель исследуется в течение как минимум одного часа (чаще дольше ), хирурги его не используют. Для мастита характерно быстрое распространение на здоровые ткани, поэтому хирурги не могут позволить себе лишних проволочек и оперируют больную как можно скорее. Если существует вероятность того, что причиной повышения температуры является не только мастит, но и другое заболевание, то прибегают к дополнительным исследованиям, необходимым для дифференциальной диагностики (рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости, компьютерная томография и др. ).
Лечение мастита зависит от того, насколько прогрессировало воспаление на момент обращения за медицинской помощью. Если пациентка обращается к врачу вовремя, то есть в первые часы с момента начала воспаления, то вылечить мастит можно не прибегая к операции, в особенности, если он развился в период лактации. Для этого на ареолу воспаленной груди помещается бинт, смоченный в теплой воде для расширения протоков. По прошествии нескольких минут молочную железу начинают массировать по направлению сверху вниз, то есть от периферии железы к центру, провоцируя выделение застойных масс. Несмотря на то, что такие манипуляции являются очень болезненными, они часто приводят к размягчению застойных масс и их выделению естественным путем.
В случае если вышеописанные действия не возымели успеха, приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству. При мастите у женщин вне периода лактации хирургическое лечение является методом выбора. Использование антибиотиков дает результат лишь после вскрытия гнойного очага.
В качестве профилактики мастита рекомендуется соблюдать личную гигиену, в особенности мамам, у которых дети находятся на грудном вскармливании. Перед и после того, как дать грудь ребенку, ее нужно тщательно вымыть теплой водой с мылом. В промежутках между кормлениями сосок и ареолу (околососковый кружок ) необходимо смазывать специальными маслянистыми веществами для предотвращения образования микротрещин. Ребенка нужно стараться прикладывать к груди так, чтобы он захватывал ртом не только сосок, но и ареолу. Данный совет особенно актуален, когда у ребенка появляются зубы, и он активно их опробует на материнской груди.
Менструальный цикл является сложным процессом, в котором происходит последовательная смена изменений, протекающих во внутренних органах женщин под влиянием половых гормонов. В частности, основными гормонами, обуславливающими вышеуказанные изменения, являются эстроген (а также его производные ) и прогестерон. Органами, на которые данные гормоны оказывают наибольшее влияние, являются молочные железы и матка .
Преобладание эстрогенов в первую фазу менструального цикла ведет к разрастанию протоков молочных желез и их внутреннего эпителия. Во вторую фазу менструального цикла преобладает прогестерон, который приводит к разрастанию железистой части молочной железы. Именно во второй фазе менструального цикла объем груди увеличивается больше всего. К концу второй фазы уровень прогестерона постепенно снижается, а уровень эстрогена снова повышается. Ориентировочно в тот момент, когда влияние данных гормонов уравнивается, молочные железы начинают уменьшаться, а эндометрий (внутренний эпителий матки ) начинает отторгаться. В результате практически одновременно молочные железы перестают болеть, а из шейки матки поступают первые кровянистые выделения, что в обиходе называется месячными.
Вышеописанная схема является поверхностной и относительно простой для понимания. На деле же цикличность фаз секреции гормонов и их влияние на органы мишени значительно сложнее. В данный процесс включаются многие другие вещества-эффекторы и регуляторы данного процесса. Не последним влиянием на фазы секреции гормонов обладает гипоталамус – отдел головного мозга, осуществляющий связь между условиями, в которых находится организм, и эндокринной системой. Иными словами менструальный цикл может ускориться, замедлиться или даже исчезнуть на некоторое время из-за внешних факторов, таких как стресс, переутомление, недосып, посредством их воздействия на гипоталамус.
У новорожденных детей, как мальчиков, так и девочек, боли в молочных железах могут вызываться маститом новорожденных. У детей с 1 месяца жизни до начала периода полового созревания (11 - 13 лет ) боли в молочных железах достаточно редки и связаны преимущественно с травматизмом. С началом полового созревания у предрасположенных к тому девочек вместе с развитием молочных желез может проявиться такое заболевание как фиброзно-кистозная мастопатия. Данное заболевание может стать причиной развития кист, фиброаденом и мастита. Несмотря на то, что в молодом возрасте злокачественные новообразования достаточно редки, полностью исключать вероятность их возникновения нельзя. К сожалению, они могут встречаться во всех возрастах, даже у новорожденных детей.
Мастит новорожденных
Мастит новорожденных развивается из-за того, что в организме ребенка на протяжении некоторого времени после рождения сохраняется определенная концентрация материнских половых гормонов, попавших в его организм еще в утробе. В ответ на влияние данных гормонов молочные железы новорожденного увеличиваются в размерах и начинают производить вещество, отдаленно напоминающее грудное молоко. Из-за того, что молочные протоки новорожденных еще не развиты, формирующийся в них секрет не выделяется наружу, еще больше увеличивая размер желез. С увеличением размера желез увеличивается давление внутри них, и усиливаются застойные явления, провоцируя развитие мастита и возникновение болей. Однако маститы новорожденных в большинстве своем не осложняются гнойным воспалением, поскольку концентрация материнских гормонов не нарастает, а постепенно снижается, из-за чего молочные железы ребенка со временем возвращаются к нормальным размерам.
Травматический мастит
Травматический мастит у девочек, впрочем, как и у мальчиков, может развиться в любом возрасте. Обычно он начинается небольшой царапиной в области соска и околососкового кружка. Нарушение целостности кожных покровов данной области также может произойти из-за натирания грубой и неудобной одеждой. При отсутствии антисептической обработки кожного дефекта инфекция может проникнуть вглубь железы, вызывая развитие мастита и появление сопутствующих ему болей.
Мастит в период полового созревания
С началом полового созревания у девочек увеличивается количество причин, способных вызвать боли в молочных железах. Начало менструаций знаменует начало процесса роста и развития молочных желез. Во время каждого очередного цикла в молочных железах происходит медленный рост системы протоков и железистой части (ацинусов молочных желез
). Процесс созревания молочных желез может проходить с некоторыми отклонениями, из-за которых в них появляются кисты и фиброаденомы. За несколько дней перед наступлением месячных под действием прогестерона грудь становится плотной и болезненной. Данный процесс является физиологическим и не вызывает опасений. Однако расположенные в молочных железах кисты и фиброаденомы, как правило, болят сильнее, чем остальная более мягкая часть желез, из-за чего обращают на себя внимание. В редких случаях у девочек в начале полового созревания может развиться мастит, причиной которого является активно прогрессирующая фиброзно-кистозная мастопатия.
Мастит на фоне опухолевого образования
К сожалению, никто не застрахован от опухолей, в особенности учитывая прогрессивно ухудшающуюся экологическую обстановку в мире и все возрастающие темпы жизни. Несмотря на то, что статистически частота возникновения опухолей увеличивается по мере взросления человека, встречаются гиперпластические процессы и в детских организмах. Некоторые из них способны вызывать боли в молочных железах. В частности, речь идет о гормонпродуцирующих опухолях головного мозга и о раке молочных желез.
Пролактинома является опухолью гипофиза, выделяющей гормон пролактин. Под его влиянием происходит функциональная перестройка молочных желез и начало секреции молока. Процесс выделения молока из молочных желез вне периода беременности и лактации называется галактореей. Появление галактореи у девочки является тревожным признаком, требующим срочного обследования. Однако перед тем как бить тревогу следует исключить нормальную беременность, при которой перестройка молочных желез и начало лактации является физиологически нормальным процессом. Болезненность при галакторее связывают с увеличением риска мастита, из-за застойных явлений и развития инфекции в молочных железах.
Другим опухолевым процессом, проявляющимся болями в молочных железах, является рак. Его возникновение у девочек и девушек в большинстве случаев связано с генетической предрасположенностью. Боли при раке молочных желез возникают из-за раздражения нервных рецепторов растущим опухолевым узлом.
При наступлении климактерического периода ткань молочных желез подвергается постепенной инволюции. Эпителий молочных протоков слущивается и образует сгустки или пробки, блокирующие сами протоки. Несмотря на то, что в климаксе движение секрета в молочных железах минимально, формирующиеся пробки могут привести к застойным явлениям и перерастяжению протоков. В результате развивается мастит, проявляющийся отеком, покраснением, поднятием местной и общей температуры тела, а также характерными болями.
Еще одной серьезной причиной болей в молочных железах при климаксе является их злокачественное перерождение, то есть рак. Статистически по мере старения вероятность рака увеличивается в связи с ослаблением активности клеточных систем, осуществляющих уничтожения мутировавших клеток. Иными словами, с возрастом ослабевает противораковый иммунитет , и в организме накапливаются разнообразные мутации. Некоторые из них приводят к развитию злокачественных опухолей. На начальных стадиях рак молочных желез может проявляться крайне скудно. Может пальпироваться умеренно болезненное плотное образование, не причиняющее особых неудобств. По мере роста опухоли усиливается болезненность вокруг нее, увеличиваются подмышечные лимфатические узлы и появляются видимые симптомы (втяжение соска, выделение кровянистого секрета при надавливании на сосок, симптом «лимонной корки» и др.
). Для ранней диагностики рака молочных желез, начиная с возраста 35 лет, рекомендуется один раз в два года делать маммографию. Начиная с 50 лет данное исследование нужно проходить ежегодно.
Помимо заболеваний молочных желез некоторые другие патологии способны вызывать боли в области грудной клетки. Одним из наиболее частых примеров является радикулярный синдром, развивающийся из-за сдавления спинномозговых нервов. Вышеописанная компрессия может происходить при остеохондрозе, грыжах межпозвоночных дисков, спондилолистезе (смещении позвонков ) и др. Не следует списывать со счетов заболеваний сердечно-сосудистой системы. Боли при стенокардии могут иррадиировать (отдавать ) в грудную клетку, создавая впечатление болей в молочных железах.
Одной из основных задач врача в данном случае является исключение злокачественного процесса, то есть рака молочных желез. Для этого переднюю грудную стенку следует тщательно пропальпировать и при обнаружении подозрительных уплотнений дополнительно исследовать при помощи УЗИ. Для постановки окончательного диагноза следует провести биопсию данного уплотнения (получить образец ткани тонкой иглой ) и исследовать полученную ткань гистохимическими методами. По результатам биопсии можно точно заключить является ли уплотнение злокачественной опухолью или чем-то иным.
Также у мужчин может развиться мастит. В большинстве случаев он связан с попаданием болезнетворных бактерий в рудиментарные молочные протоки. В них создаются условия для размножения микробов и развития воспалительного процесса. Клиническая картина такого мастита достаточно ясная и не вызывает диагностических сложностей, однако следует учитывать, что за маститом у мужчин вполне может скрываться рак молочных желез.
Более редкой причиной мастита у мужчин является пролактинома – опухоль из клеток гипофиза, производящая гормон пролактин. Данный гормон стимулирует развитие ткани молочных желез и начало выделения ими молока, провоцируя феномен, под названием галакторея (патологическое истекание молока из молочных желез ). Поскольку мужские молочные железы не приспособлены к лактации, то образующийся в них секрет часто застаивается, приводя к развитию мастита.
Наконец, не следует забывать о том, что мужчины по своей природе существа более конфликтные, чем женщины и больше занимаются физическим трудом. Вышеупомянутые факторы являются причиной более частых травм, в том числе и грудной клетки. Тяжелые физические нагрузки отрицательно отражаются на состоянии позвоночника, приводя к его заболеваниям и развитию радикулярного синдрома, вызывающего боль в области грудной клетки. Также мужчины несколько опережают женщин по частоте развития сердечно-сосудистых заболеваний, боль при которых может распространяться на грудную клетку.
Многие девушки и женщины периодически жалуются на боли в груди. Причины такого состояния могут быть разными, но наиболее часто это связано с физиологическими процессами в женском организме.
Женская грудь является органом, постоянно меняющимся на протяжении всей жизни. Даже в течение менструального цикла, то есть каждый месяц, с ней происходят кардинальные изменения, не говоря уже о беременности и кормлении грудью. На эти изменения влияют женские гормоны (прогестерон, эстроген и пролактин), именно от их количества и баланса между ними во многом зависит женское самочувствие, в том числе и неприятные ощущения при изменении гормонального баланса.
Если у девушки болит грудь, то причины этому могут быть разные:
Гиперчувствительность и болезненность груди у многих женщин прямо связаны с периодами менструального цикла, и это является нормой. У более половины всех женщин наблюдаются боли в груди перед наступлением менструации. Грудь становится чувствительной в период овуляции и после нее, но это состояние перед самими месячными обычно пропадает. Перед овуляцией грудь отекает, увеличиваясь в размерах, а соски на груди грубеют. Если беременности не происходит, то такое состояние проходит.
Почему болит грудь перед месячными, интересует многих девушек. Все дело в том, что весь женский организм, и молочные железы в том числе, каждый месяц готовится к зачатию ребенка. И естественным образом в каждый период менструального цикла изменяется гормональный фон.
Подготовка к беременности запускает механизм разрастания железистых тканей и подготовки к лактации, и если зачатия не происходит, а так и не оплодотворенная яйцеклетка отмирает, то процесс атрофии и вывода из груди железистых тканей сопровождается болями. Данный процесс сопровождает женщин, пока они состоят в детородном возрасте. В этом нет ничего страшного или опасного, такая болезненность груди называется мастодинией.
В случае, когда перед самими месячными боль не проходит, а кроме болезненных ощущений, наблюдается огрубление сосков, то стоит обязательно посетить гинеколога, маммолога и эндокринолога. Такое отклонение может быть связано как с гормональным дисбалансом, так и с некоторыми заболеваниями (воспалительными, инфекционными и даже онкологическими).
Если же вопрос стоит как «Почему болит грудь после месячных?», то скорее всего причина кроется в процессе овуляции. В этот период и происходит подготовка груди к беременности, разрастание железистых тканей, что для многих женщин довольно болезненно.
Если же боли в груди беспокоят и во время менструаций и после них (до овуляции), то причину такого состояния сможет выяснить только врач.
Если беременность все же наступила, то организм женщины полностью перестраивается. К изменениям в груди самое большое отношение имеет гормон, называющийся «хорионический гонадотропин». Именно он приводит к увеличению и набуханию груди. При беременности улучшается кровоснабжение молочных желез, темнеют соски, и из них выделяется молозиво. Гиперчувствительность груди в это время, а также болезненность - это нормально. Причина такого самочувствия заключается в том, что в молочных железах развиваются дополнительные дольки.
Еще одной причиной, почему болит грудь при беременности, является растяжение тканей. Женская грудь становится более тяжелой, и на поверхности ее выступают вены.
Довольно распространенная причина боли в груди - это трещины на сосках, которые могут привести к воспалительным процессам. Если это ваш случай, то помочь может частое обмывание груди без использования мыла, сушащего кожу.
Характер болей у разных женщин при беременности может отличаться. У одних боли просто нестерпимые, которые сопровождаются гиперчувствительностью сосков и постоянным зудом. У других болезненность отмечается только при сдавливании, и для облегчения состояния нужно просто правильно подобрать бюстгальтер и беречь грудь. У третьих вообще особых болезненных ощущений не наблюдается. Поэтому здесь все очень индивидуально.
В любом случае, если характер болей в груди вас беспокоит, то нужно как можно скорее показаться врачу.
Здоровье нации в целом зависит от здоровья женщин в частности, ведь они – продолжательницы человеческого рода. На сегодняшний день в структуре заболеваемости женского населения на первое место выходят злокачественные заболевания груди. Коварство данной патологии заключается в отсутствии боли в молочной железе .
Общеизвестен факт, что отсутствие жалоб не заставит женщину пройти обследование молочных желез с профилактической целью. Таким образом, опухоль долгое время может не вызывать никаких симптомов , и зачастую бывает находкой для самой женщины. Вот почему так важно уделять достаточно внимания обучению технике самообследования молочных желез. При малейших сомнениях стоит незамедлительно обратиться к врачу.
К предрасполагающим факторам развития рака молочной железы относятся:
В структуре молочных желез выделяют 15-20 долек, каждая из которых имеет свой выводной проток. В области соска протоки образуют расширение – млечный синус, в котором накапливается молоко в период лактации . Открываются выводные протоки на вершине соска, что становится хорошо заметным во время кормления грудью , когда молочная железа выполняет свою функцию в полном объёме. Конические или цилиндрические, плоские или втянутые соски – это индивидуальная особенность каждой женщины. С проблемой втянутых сосков женщины сталкиваются после рождения ребёнка, когда возникают трудности в процессе кормления малыша. Не стоит забывать, что сосок и околососковый кружок (ареола) являются эрогенной зоной, что в свою очередь обусловлено наличием мышечных волокон, расположенных близко к коже, и большим количеством нервных окончаний. Молочная железа представлена железистой тканью, соединительной и жировой, соотношение которых может быть различным. Молочные железы имеют богатое кровоснабжение.
Формирование молочных желёз начинается у девочек в возрасте 8-9 лет, и полностью заканчивается к 15 годам. Как любой железистый орган, молочные железы подвержены влиянию специфических гормонов (эстрогенов , прогестерона , пролактина), которые влияют на изменения в выводных протоках и дольках. Количество и соотношение указанных гормонов меняется в различные периоды жизни женщины, во время беременности и кормления грудью.
Ответная реакция организма при нормальном менструальном цикле. Под влиянием прогестерона и пролактина во вторую фазу цикла грудь слегка увеличивается, за счёт отёка стромы и застоя венозной крови, и женщины могут испытывать боль в груди перед менструациями , но не более четырёх дней при хорошем самочувствии. Такое состояние называется мастодинией. При смене фаз менструального цикла, когда соотношение гормонов вновь изменяется, боли исчезают. В этом случае никакого специфического лечения не требуется.
Мастодиния в сочетании с предменструальным синдромом. У женщин, помимо болей в груди перед месячными, появляются и другие жалобы (головные боли , повышение артериального давления , отёки ног и рук, психоэмоциональные расстройства и т.д.). В данной ситуации оценивается степень тяжести предменструального синдрома , и назначается комплексное лечение с учётом всех жалоб. Терапия данного состояния включает следующие мероприятия:
Мастодиния как симптом мастопатии. Данная патология заслуживает пристального внимания, так как вовремя не обнаруженная и не пролеченная может привести к развитию рака молочной железы.
Выделяют 2 формы мастопатии:
1.
Узловая, с формированием узла (фиброаденома или киста).
2.
Диффузная, с большим количеством узлов, которая, в свою очередь, подразделяется на мастопатию:
Основной жалобой при мастопатии является нагрубание молочных желез и боли в груди перед месячными, от тупых и ноющих до резких и нестерпимых (чаще при диффузной форме). Женщин могут беспокоить выделения из сосков - прозрачные, белые или с зелёным оттенком. При самообследовании молочных желез женщины могут сами обнаружить узел или уплотнение . Также при мастопатии можно прощупать увеличенные подмышечные лимфоузлы. При наличии такого рода изменений женщина должна обязательно обратиться к врачу для углубленного обследования.
Давайте же рассмотрим, что это такое, почему такое случается, опасно ли оно для здоровья женщины, и как с этим бороться?
Женская молочная железа состоит из железистой ткани с канальцами, фиброзных связок и жировой клетчатки, которая и составляет большую часть объёма груди. Главной причиной, по которой у женщины может возникнуть масталгия перед месячными, является дисбаланс в гормональной системе, а именно – увеличение уровня эстрогенов в крови на фоне завершения лютеиновой фазы менструального цикла. Возникшая менструация приводит к стремительному падению эстрогена, что избавляет женщину от неприятных ощущений. У многих может возникнуть логичный вопрос – так почему же у меня есть боль в груди, а у моей подруги их нет? Ответ прост – все зависит от генетически обусловленной восприимчивости человека к развитию этого синдрома и ряда внешних факторов.
К факторам, которые могут вызвать данную патологию, относятся:
В большинстве случаев у женщин болит грудь перед месячными на фоне предменструального синдрома (далее — ПМС), который, по статистике, возникает примерно у 85-90% женщин репродуктивного возраста. Кроме болей в груди, во время ПМС женщина отмечает общее недомогание, раздраженность, депрессивные проявления, головную боль, тошноту, в некоторых случаях может возникнуть одно- и многократная рвота. Менструация не всегда является окончанием предменструального синдрома.
Предменструальный синдром не влечет за собой никаких серьёзных опасностей для организма — он лишь является проявлением нарушения в балансе нервной и эндокринной систем женщины.
В более редких случаях боли в груди могут быть вызваны органической патологией, такой, как фиброзно-кистозная мастопатия.
У вас может возникнуть вопрос — почему нельзя заниматься самолечением? Самой неблагоприятной причиной масталгии является доброкачественная или злокачественная опухоль груди. Именно поэтому врачи не рекомендуют заниматься самолечением даже при банальной боли перед менструацией, а советуют обратиться к врачу за консультацией. С помощью субъективных и объективных методов исследования врач акушер-гинеколог может выделить причины заболевания, исключить злокачественный процесс, и назначить адекватную терапию для избавления от предменструальных болей.
Иногда боль в грудных железах перед месячными может говорить о фиброзных изменениях
Проявления данной патологии очень индивидуальны, могут значительно отличатся у разных женщин, а месячные играют в этом решающую роль. У одной грудь увеличивается в размерах незначительно, не сильно болит, и длится все это всего несколько дней, когда у другой железа увеличивается на 1-2 размера, возникает резкое чувство распирания, а любое воздействие на грудь, будь то даже трение о нижнее белье, вызывает сильные боли. В некоторых случаях грудь может набирать гиперемический оттенок (краснеть), или же могут отмечаться небольшие подвижные узелки (не стоит бояться, это всего лишь увеличенные молочные железы). В самых редких случаях из соска может выделяться жидкость, похожая на молозиво. Как правило, боль двусторонняя, и в отдельных случаях болит лишь одна железа. Иногда боли возникают не только перед началом менструации, но и на протяжении всего месяца.
Большинство женщин отмечает...
…уменьшение или полное исчезновение боли, как только наступает менструация. В более тяжелых случаях болеть начинает за 2-3 дня до менструации и продолжает 4-5 дней после наступления менструации.
Еще раз стоит отметить: если у вас постоянно болит грудь перед месячными, лучше обратиться к специалистам, которые помогут выяснить причину и назначат адекватную терапию, а не заниматься самолечением, ведь можно усугубить процесс или упустить более серьёзные болезни.
В данный момент врачи рекомендуют лечить масталгию в комплексе с лечением ПМС с помощью избегания факторов риска : бросить вредные привычки, избегать стрессовых факторов, бороться с излишним весом, нормализовать рацион питания, и так далее. Доказана эффективность использования терапии методом лечебного массажа, рефлексотерапии, физиотерапевтических манипуляций, баротерапия, рефлексотерапия, некоторые варианты электрофореза, гальванизация. Женская молочная железа очень чувствительна к каким-либо манипуляциям, поэтому все вышеперечисленные процедуры должны проводить только специалисты.
Некоторые исследования доказывают нормализацию гормонального фона и исчезновения болей в молочной железе перед месячными посредством нормализации половой жизни (регулярная, с постоянным партнёром, 3-4 раза на неделю).
В более тяжелых случаях нужно перейти к медикаментозной терапии, начиная с более слабых и общедоступных препаратов:
При неэффективности назначают более сильную терапию:
Как видите, женское здоровье зависит от очень большого количества факторов, как внешней среды, так и самого организма. В большинстве случаев месячные избавляют от неприятных ощущений и боли в груди. Самолечение может быть не только малоэффективно, но и нанести непоправимый ущерб, поэтому лучше обратиться к опытному маммологу, который найдёт причину и назначит адекватную терапию.
Представительницы прекрасной половины человечества с появлением ощущения дискомфорта во время менструального цикла, а именно с болезненными ощущениями в молочных железах нередко задаются вопросом, почему болит грудь во время месячных.
У боли в груди есть разные причины, начиная от банального гормонального «всплеска» в женском организме и заканчивая заболеваниями женской половой сферы, требующие к себе особого внимания. В данной статье постараемся выяснить причины болей в груди и выделим основные методы предупреждения и борьбы с ней.
Остановимся несколько подробнее на процессе овуляции. До момента ее наступления одна яйцеклетка находится внутри фолликула, но в середине менструального цикла она высвобождается из полости фолликула и начинает свое движение в полость матки, продвигаясь по маточным трубам. Длительность овуляции составляет от 4 до 6 дней, этот период цикла является наиболее благоприятным для наступления беременности. Во время овуляции в организме женщины выделяются следующие гормоны:
Обычно боль в груди начинает беспокоить женщину : к этому времени дискомфорт нарастает и к молочным железам просто невозможно прикоснуться ввиду интенсивных болевых ощущений. Такое состояние женщины, с точки зрения физиологических особенностей женского организма, является нормальным, ведь на 14-15 день цикла происходит овуляция, которая сопровождается гормональной перестройкой женского организма.
Рассмотрим подробнее основные причины возникновения болезненности в груди во время критических дней.
Если женщина ощущает жжение в молочной железе и боли в груди становятся более интенсивными во время менструаций, это может говорить в пользу . На ощупь киста – это шишка, уплотнение в молочной железе.
Эта патология грозит тем женщинам, которые по каким-либо причинам отказываются от грудного вскармливания. Но , в том случае, если в организме высокий уровень пролактина. В этом случае,когда приходят месячные грудь увеличивается в объеме, ноет,твердеет, набухает, становится горячая на ощупь. Если грудь заболела ввиду отсутствия грудного вскармливания, необходима консультация врача для получения рекомендаций по лечению. Изменяться может левая и правая молочные железы как по отдельности, так и вместе, что приводит к более интенсивным болевым ощущениям.
Говорят в том случае, когда женщину беспокоит низ живота и боли в груди, может подняться температура тела. В то время, когда пришли месячные, боли усиливаются, грудь набухает, появляется выраженный болевой синдром.
Представляет собой доброкачественное опухолевидное образование. Иногда организм женщины реагирует на миому матки (особенно если она растет), ошибочно принимая ее за беременность. В этом случае грудь начинает набухать, появляется покалывание в груди («словно колит в груди»). При этом может произойти сбой менструального цикла: месячные или прекращаются вовсе, или идут постоянно.
Во вторую половину менструального цикла, накануне овуляции, чувствительность груди и особенно сосков увеличивается в несколько раз. Это осуществляется благодаря процессу пролиферации: в дольках и протоках молочной железы наблюдается разрастание эпителия. Кровоснабжение молочных желез усиливается, нарастает отёк, в результате чего грудь опухает и прибавляет в объёме. Когда , чувствительность сосков приходит в норму и ощущение дискомфорта постепенно перестает беспокоить женщину.
Важно! Если после окончания месячных продолжает сохраняться высокая чувствительность молочных желез и болевые ощущения не прекращаются, следует обратиться к врачу.
Выделим основные изменения, которые происходят в молочных железах в то время, когда у женщины начались критические дни:
Примерно за неделю до начала критических дней некоторые девушки отмечают у себя незначительное увеличение груди в объеме, набухание ее, повышенную чувствительность, несколько изменяется цвет и форма соска. Подобная картина не выходит за рамки нормы. Однако,в конце месячных перечисленные выше симптомы должны исчезнуть бесследно.
В чем же причина увеличения груди до и во время менструаций? Всё дело в том, что после наступления овуляции меняется гормональный баланс женщины. Фолликул лопнул, и на его месте начинает формироваться желтое тело, которое синтезирует гормон прогестерон. Он отвечает за беременность и подготавливает организм женщины к лактации. В том случае, если беременность не наступает, концентрация прогестерона постепенно снижается, а вместе с тем скоро исчезает и вся симптоматика, связанная с набуханием и болезненными ощущениями в груди.
А что происходит в женском организме, если ? В этом случае, когда грудь увеличилась, набухла, наливается все сильнее, начинает болеть живот, и женщина может задаться вопросом о возможной беременности.
В обоих случаях необходимо проконсультироваться с врачом гинекологом, чтобы убедиться в наступившей беременности либо опровергнуть ее!
Болезненность в груди перед наступлением менструации могут сопровождаться выделениями из сосков: женщины жалуются на то, что накануне месячных, а иногда и в первый день менструаций, когда выделения мажут, из сосков выделяется жидкость.
Сколько же в норме ее должно выделяться? У некоторых здоровых женщин эпизодические выделения из сосков имеют место быть за 2-3 дня до наступления месячных. Накануне месячных при надавливании на сосок из груди могут выступать буквально 1-2 капли светлой жидкости.
Такие скудные белые выделения также являются вариантом нормы. На 4 день от того, как пошли месячные, когда появляется мазня, болевые ощущения обычно стихают, общее состояние женщины улучшается.
Пожалуйста, выберете 1 верный ответ
Раз в год
Общий балл
Раз в полгода
Общий балл
Уже не помню, когда была в последний раз
Общий балл
Каждые 2-3 месяца или чаще
Общий балл
Раз в 3 года и реже
Общий балл
Раз в 2 года
Общий балл
Рассмотрим поочередно, что делать, если перед месячными болит грудь?
Необходимо помнить, что к приему болеутоляющих средств стоит прибегать лишь в том случае, если начинаются очень сильные болевые ощущения, ведь незначительный болевой синдром купируется самостоятельно после наступления месячных!
Внимание! Перед применением любого лекарственного препарата необходимо получить консультацию врача-специалиста.
Задать бесплатный вопрос врачу