Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.
Действующее вещество: индапамид - 2,5 мг;
Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, фарматоза del 15(лактоза для прямого прессования), натрия гликолят крахмал, магния стеарат, тальк, гидроксипропилметилцел- люлоза 15 cps , двуокись титана, пропиленгликоль, краситель Апельсиновый желтый (Е 110).
Гипотензивное средство (диуретик, вазодилататор). По фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам (нарушение реабсорбции Na + в кортикальном сегменте петли Генле). Увеличивает выделение с мочой ионов Na + , СГ и в меньшей степени ионов К + и Mg 2+ . Обладая способностью селективно блокировать "медленные" кальциевые каналы, повышает эластичность стенок артерий и снижает общее периферическое сосудистое сопротивление. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. Не влияет на содержание липидов в плазме крови (ТГ, липопротеинов низкой плотности, липопротеинов высокой плотности); не влияет на углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом), но при наличии гипокалиемии может увеличивать уровень глюкозы в крови.. Снижает чувствительность сосудистой стенки к но- радреналину и ангиотензину II, стимулирует синтез простагландина Е2 и простациклина, снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов.
При назначении в высоких дозах не влияет на степень снижения артериального давления, несмотря на увеличение диуреза.
При систематическом приеме терапевтический эффект отмечается через 1-2 недели, достигает максимума к 8-12 неделе и сохраняется до 8 недель; после приема однократной дозы максимальный эффект отмечается через 24 часа.
Гипотензивный эффект развивается к концу первой недели, сохраняется в течение 24 ч на фоне однократного приема.
После приема внутрь быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта; биодоступность - высокая (93%). Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции, но не влияет на количество всосавшегося вещества. Максимальная концентрация в плазме крови - 1-2 ч после приема внутрь. При повторных приемах колебания концентрации препарата в плазме крови в интервале между приемами двух доз уменьшаются. Равновесная концентрация устанавливается через 7 дней регулярного приема. Период полувыведения -14- 18 ч, связь с белками плазмы крови - 71-79%. Связывается также с эластином гладких мышц-сосудистой стенки. : высокий объем распределения, проникает через гистогематические барьеры (в,хч, плацентарный), ;проникает в грудное молоко.
Метаболизируется в печени. Почками выводится 60 - 80% в виде метаболитов (в неизмененном виде выводится около 5%), через кишечник - 20%. У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется. Не кумулирует.
В качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами для лечения артериальной гипертензии.
Повышенная чувствительность к индапамиду, другим производным сульфонамидов и компонентам препарата, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), выраженная печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией), гипокалиемия, дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозно-галактозная мальабсобция, беременностт период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT.
Применение мочегонных средств, в том числе и Индапамида, неоправданно с патогенетической точки зрения в терапии отеков и артериальной гипертензии при беременности. Прием Индапамида может вызвать недостаточность плацентарно-плодового кровотока с развитием гипотрофии плода. Не рекомендуется назначать препарат при беременности. Если препарат необходимо принимать во время лактации, грудное вскармливание прекращают, поскольку действующее вещество проникает в грудное молоко.
Таблетки принимают внутрь, не разжевывая. При артериальной гипертензии назначают по 2,5 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки утром. При недостаточной эффективности через 4-8 недель целесообразно к терапии добавить антигипертензивные лекарственные средства с иным механизмом действия (увеличение дозы нецелесообразно - при отсутствии существенного увеличения эффекта отмечается рост побочных эффектов). Пожилые пациенты могут принимать индапамид, если функция почек нормальная или незначительно снижена. Максимальная суточная доза — 5 мг.
Со стороны сердечно-сосудистой системы - ортостатическая гипотензия, изменения на электрокардиограмме (гипокалиемия), аритмия, сердцебиение.
Со стороны нервной системы - астения, нервозность, головная боль, головокружение, сонливость, вертиго, бессонница, депрессия; редко - повышенная утомляемость, недомогание, спазм мышц, напряженность, раздражительность, тревожность.
Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, диарея или запор, снижение аппетита, сухость во рту, боль в животе, печеночная энцефалопатия (на фоне печеночной недостаточности), панкреатит.
Со стороны дыхательной системы - кашель, фарингит, синусит, редко - ринит.
Со стороны мочевыделительной системы - инфекции, никтурия, полиурия
Аллергические реакции - крапивница, кожный зуд, геморрагический васкулит, пятнистопапулезная сыпь.
Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга, гемолитическая анемия.
Лабораторные показатели- гиперурикемия, гипергликемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипо- натриемия, гиперкальциемия, повышение в плазме крови азота мочевины, гиперкреатининемия, глюкозурия.
Прочие - обострение системной красной волчанки.
Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, водноэлектролитные нарушения, в некоторых случаях - чрезмерное снижение артериального давления, угнетение дыхания. У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы.
Лечение: промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.
Салуретики (петлевые, тиазидные), сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикоиды, тетра- козактид, амфотерицин В (в/в), слабительные средствадовыщают риск развития гипокалиемии. При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигита- лисной интоксикации; с препаратами Са 2+ - гиперкальциемии; с метформином - возможно усугубление молочнокислого ацидоза.
Повышает концентрацию ионов Li + в плазме крови (снижение выведения с мочой), литий оказывает нефротоксическое действие.
При одновременном назначении индапамида и лекарственных средств, способных вызывать аритмию типа «пируэт», в т.ч. антиаритмических средств 1а класса (хинидин, гидрохинидин, дизопи- рамид), антиаритмических средств III класса (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид), антипсихотических средств - фенотиазинов (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиориди- зин, трифлуоперазин), бензамидов (амисульпирид, сульпирид, сультоприд, тиаприд), бутирофено- нов (дроперидол, галопреридол), других препаратов (бепридил, циазоприд, дь "чтил, эритромицин для внутреннего введения, галофантрин, мизоластин, пентамидин, мпарфлоксацин, моксиф- локсацин, винкамин внутривенно), риск развития такой аритимии повышается, особенно на фоне гипокалиемии, брадикардии, исходно увеличенного интервала QT. При необходимости назначения данных комбинаций следует контролировать содержание калия в плазме крови и интервал QT, корректируя режим дозирования.
Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероидные средства, тетрако- зактид, симпатомиметики снижают гипотензивный эффект, баклофен - усиливает.
Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако, при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперка- лиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).
Увеличивает риск развития нарушений функции почек при использовании йодсодержащих контрастных средств в высоких дозах (обезвоживание организма). Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкое in.
Имипраминовые (трициклические) антидепрессанты и антипсихотические препараты усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии.
Циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии.
Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).
Индапамид - тиазидоподобный диуретик, обладающий также сосудорасширяющими свойствами. Используется для лечения артериальной гипертензии. Тиазидные и тиазидоподобные мочегонные средства по сей день находятся в авангарде антигипертензивной терапии. Они используются как препараты первой линии и в режиме монотерапии, и в рамках комбинированного лечения, причем их включение в фармакотерапевтический антигипертензивный курс существенно улучшает общий кардиоваскулярный прогноз.
Механизм действия индапамида близок к таковому у тиазидов, что неудивительно, т.к. обе лекарственные группы являются производными сульфаниламидов. Препарат действует в начальных отделах дистальных канальцев, где в нормальных условиях происходит обратное всасывание 5–10 % профильтрованных в первичную мочу ионов натрия и хлора, подавляя это самое всасывание. Несмотря на продолжающиеся дискуссии о преимуществах и недостатках тиазидных и тиазидоподобных диуретиков в сравнении друг с другом, в последнее время на первый план, подкрепляя свой прорыв результатами многочисленных клинических исследований, выдвигаются именно тиазодоподобные препараты. Например, британские эксперты уже сегодня рекомендуют при лечении пациентов с артериальной гипертензией отдавать предпочтение тиазидоподобным диуретикам.
Благодаря некоторым уникальным свойствам, индапамид выделяется даже в пределах своей фармакологической подгруппы. Было доподлинно подтверждено наличие у него сосудорасширяющего действия, которое вносит свою немалую толику в достижение общего антигипертензивного эффекта. Сосудорасширяющая активность препарата обусловлена нормализацией повышенной чувствительности сосудов к действию целого ряда вазопрессорных факторов (норадреналин, ангиотензин II, тромбоксан А2) и уменьшением концентрации свободных радикалов, что происходит в т.
ч. благодаря ингибированию пероксидации «плохого» холестерина. Индапамиду присущи также некоторые свойства блокатора кальциевых каналов. Еще одной отличительной особенностью препарата, выгодно выделяющей его в ряду тиазидных и тиазидоподобных диуретиков, является своеобразное разобщение его антигипетензивной активности и мочегонного действия, ярким свидетельством чему служит сохранение на прежнем уровне антигипертензивного эффекта у пациентов с хроническими заболеваниями почек. Липофильность (способность растворяться в жирах) у индапамила на порядок выше таковой у других тиазидов, что наделяет его способностью к аккумуляции в гладкомышечных сосудистых клетках.
В конце прошлого века были сформулированы четкие требования к идеальному антигипертензивному средству: длительность эффекта не менее 24 часов (при условии однократного приема) и равномерность антигипертензивного действия, подкрепляемая отсутствием значительных колебаний концентрации действующего вещества в крови. Для решения (по крайней мере - частичного) этой задачи были разработаны лекарственные формы индапамида с замедленным высвобождением (т.н. ретардные формы). Существенное значение для обеспечения равномерности действия препарата имеет процесс его абсорбции в пищеварительном тракте. Антигипертензивное средство не должно всасываться все сразу, т.к. в таком случае произойдет резкое снижение артериального давления. Ретардная форма позволяет избежать выраженных перепадов концентрации препарата в крови и неустойчивости фармакологического эффекта во времени. Индапамид в данной форме выпуска можно найти в аптеках под названием «индапамид ретард».
Ггипотензивное средство, тиазидоподобный диуретик с умеренным по силе и длительным по продолжительности действием, производное бензамидов. Обладает умеренным салуретическим и диуретическим эффектами, которые связаны с блокадой реабсорбции ионов натрия, хлора, водорода, и в меньшей степени ионов калия в проксимальных канальцах и кортикальном сегменте дистального канальца нефрона. Сосудорасширяющие эффекты и снижение общего периферического сопротивления сосудов имеют в своей основе следующие механизмы: снижение реактивности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; увеличение синтеза простагландинов, обладающих сосудорасширяющей активностью; угнетение тока кальция в гладкомышечные стенки сосудов.
Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. В терапевтических дозах не влияет на липидный и углеводный обмен (в том числе у больных с сопутствующим сахарным диабетом).
Антигипертензивный эффект развивается в конце первой / начале второй недели при постоянном приеме препарата и сохраняется в течение 24 ч на фоне однократного приема.
После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность высокая (93%). Прием пищи несколько замедляет скорость, но не влияет на полноту абсорбции. C max в крови достигается через 1-2 ч после приема внутрь. Равновесная концентрация достигается через 7 дней регулярного приема. Препарат на 70-80% связывается с белками плазмы крови. Имеет высокий V d , проходит через гистогематические (в т.ч. плацентарный) барьеры, проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени.T 1/2 индапамида составляет в среднем 14-18 ч. Выводится из организма почками (до 80%) преимущественно в виде метаболитов, через кишечник - 20%. У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется. Не кумулирует.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, двояковыпуклые, на поперечном разрезе - внутренний слой белого или белого с кремоватым оттенком цвета.
1 таб. | |
индапамид | 2.5 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный - 41.8 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 45 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) - 500 мкг, магния стеарат - 200 мкг, гипромеллоза - 1.008 мг, макрогол - 360 мкг, лактозы моногидрат - 1.296 мг, титана диоксид - 936 мкг.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
Внутрь, предпочтительно утром, независимо от приема пищи по 2.5 мг (1 таб.)/сут, запивая достаточным количеством жидкости.
Если через 4-8 недель лечения не достигнут желаемый терапевтический эффект, дозу препарата повышать не рекомендуется (возрастает риск побочных эффектов без усиления антигипертензивного эффекта). Вместо этого в схему медикаментозного лечения рекомендуется включить другой антигипертензивный препарат, не являющийся диуретиком. В случаях, когда лечение необходимо начинать с приема двух препаратов, доза Индапамида остается равной 2.5 мг утром однократно в сутки.
Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение функции ЖКТ, водно-электролитные нарушения, снижение артериального давления, головокружение, сонливость, спутанность сознания, угнетение дыхания, у пациентов с нарушением функции печени возможно развитие печеночной комы.
Лечение: промывание желудка и/или назначение активированного угля с последующим восстановлением нормального водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.
При одновременном применении индапамида с препаратами лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови.
Астемизол, эритромицин (в/в), пентамидин, сультоприд, винкамин, антиаритмические препараты IА (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилиум, соталол) могут повышать вероятность возникновения нарушений сердечного ритма по типу torsades de pointes (желудочковая тахикардия типа "пируэт").
Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, тетракозактид, симпатомиметики снижают гипотензивное действие, баклофен увеличивает.
Салуретики, сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикостероиды, тетракозактид, амфотерицин В (в/в), слабительные средства повышают риск развития гипокалиемии.
При одновременном применении с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации, с препаратами кальция - гиперкальциемии, с метформином - возможно усугубление молочнокислого ацидоза.
Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако, при этом полностью не исключается вероятность развития гипо-или гиперкалиемии, особенно у больных с сахарным диабетом и почечной недостаточностью.
Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).
Контрастные йодсодержащие средства в высоких дозах увеличивают риск развития нарушений функции почек (обезвоживание организма). Перед применением контрастных йодсодержащих средств больным необходимо восстановить потерю жидкости.
Трициклические антидепрессанты и антипсихотические препараты усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии.
Циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии.
Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).
Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.
Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гиперкальциемия, повышение азота мочевины в плазме крови, гиперкреатининемия, глюкозурия, гиперурикемия, гипергликемия.
Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки рта, рвота, гастралгия, анорексия, дискомфорт в области живота, панкреатит, запор или диарея, печеночная энцефалопатия (на фоне печеночной недостаточности).
Со стороны центральной нервной системы: астения, головокружение, нервозность, головная боль, сонливость, повышенная утомляемость, общая слабость, бессонница, депрессия, напряженность, раздражительность, тревога, летаргия, вялость, ажитация, парестезии, ощущение покалывания в конечностях.
Со стороны органов чувств: конъюнктивит, нарушение зрения.
Со стороны дыхательной системы: ринит, кашель, фарингит, синусит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, аритмия, ощущение сердцебиения, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии.
Со стороны мочевыделительной системы: никтурия, полиурия, увеличение частоты развития инфекций.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, геморрагический васкулит.
Прочие:гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, недомогание, спазм мышц, боль в спине, снижение либидо и потенции, ринорея, повышенное потоотделение, снижение массы тела, обострение системной красной волчанки, описаны случаи реакции фоточувствительности.
Оболочка таблетки содержит лактозу, в связи с этим препарат не должны принимать пациенты с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.Повышенная чувствительность к индапамиду, другим производным сульфонамида или другим компонентам препарата,
Применяют препарат с осторожностью при сахарном диабете в стадии декомпенсации, гиперурикемии (особенно сопровождающаяся подагрой и уратным нефролитиазом), гипонатриемии и других нарушениях водно-электролитного обмена, умеренной печеночной и/или почечной недостаточности, асците, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, гиперпаратиреозе, у ослабленных пациентов и больных с увеличенным интервалом QT на ЭКГ или получающим сочетанную терапию с другими антиаритмическими средствами.
Индапамид выделяется с грудным молоком. Учитывая возможность появления нежелательных явлений у грудных детей, кормление грудью во время лечения не рекомендуется.
Противопоказан:
Противопоказан:
Противопоказан:
При длительном применении или при приеме Индапамида в больших дозировках могут развиться электролитные нарушения, такие как гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз. Эти нарушения чаще наблюдаются у больных с хронической сердечной недостаточностью (II-IV функционального класса, по классификации NYHA); заболеваниями печени, при рвоте и диарее, а так же у лиц, находящихся на бессолевой диете.
Одновременное назначение Индапамида с сердечными гликозидами и кортикостероидами повышает риск возникновения гипокалиемии. Кроме того, может увеличиться выделение магния почками, что может привести к гипомагниемии.
Возможно появление ортостатической гипотензии, которая может провоцироваться приемом алкоголя, барбитуратами, наркотическими препаратами и одновременным приемом других гипотензивных средств.
У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные средства, на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показан тщательный контроль содержания калия и креатинина.
Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью.
К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на электрокардиограмме (врожденным или развившимся на фоне какого-либо патологического процесса). Первое измерение концентрации калия в крови следует провести в течение 1 недели лечения.
Гиперкальциемия на фоне приема Индапамида может быть следствием ранее не диагностированного гиперпаратиреоза.
У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.
Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю жидкости и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.
Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.
Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов АПФ прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже), либо им назначают начальные низкие дозы ингибиторов АПФ.
Производные сульфонамида могут обострять течение системной красной волчанки (необходимо иметь в виду при назначении Индапамида).
Латинское название:
Indapamidе
Код АТХ:
СО3ВА11
Действующее вещество:
Производитель:
Хемофарм, Сербия;
Озон, Россия и др.
Условие отпуска из аптеки:
По рецепту
Препарат назначается при:
Последние показания относятся к незарегистрированным, но при этих заболеваниях «Индапамид» дает быстрый и продолжительны положительный эффект.
Узнать все о застое жидкости в организме можно в статье: .
Препарат выпускается в виде:
Дозировка по 2,5 (0,0025) может быть как в одной таблетке, так и в капсуле. По 1,5 мг (0,0015) – в таблетках с пролонгированным действием. Выпускается препарат в блистерах по 10 таблеток в картонной пачке.
Средняя цена от 40 до 70 руб.
Таблетка «Индапамида»: круглая таблетка покрытая оболочкой, белого цвета. Содержит индапамида 2,5 мг. В состав каждой таблетки, помимо действующего вещества, входят:
Оболочка состоит из макрогола, гипромеллоза, талька и диоксида титана.
Взрослым (в том числе, и пожилым) назначают по 1 таблетке. Таблетку принимают один раз в сутки (независимо от того когда был последний прием пищи). Предпочтительное время употребления — утро.
Средняя цена за капсулы и модифицированные таблетки от 100 до 480 руб.
Капсула прозрачная, при этом наблюдается цвет натурального желатина. Содержимое капсул — порошок или смесь порошка и гранул от белого до белого с кремоватым оттенком цвета. Способ приема лекарственного средства в виде капсул полностью совпадает со схемой приема в виде таблеток.
Стоит помнить о том, что разжевывать препарат не надо, его глотают целиком и запивают не менее чем половиной стакана чистой негазированной воды.
Курс лечения в среднем может составлять от 4 до 8 недель. Если за это время не достигнут положительный результат режим приема изменять нельзя (суточную дозу средства не увеличивают), лучше в дополнение к терапии подобрать препарат обладающий гипотензивным действием и не являющийся диуретиком.
Хранить в темном и недоступном для маленьких детей месте. Срок хранения достигает двух лет.
Относится к гипотензивным средствам, обладающим мочегонным и сосудорасширяющим действием. Основное действие «Индапамида» проявляется в сосудах и тканях почек. Препарат угнетает обратное всасывание натрия в кортикальной части петли нефрона, чем обеспечивает увеличение выведения натрия, магния, кальция и хлора с мочой. Такая особенность механизма действия «Индапамида» стимулирует снижение артериального давления, и не влияет на объем выделяемой мочи.
Помимо этого, препарат значительно снижает чувствительность стенок сосудов к воздействию ангиотензина и норадреналина, угнетает проникновение кальция в клетки гладкой мускулатуры стенок сосудов различного калибра, что повышает их эластичность и снижает периферическое сопротивление.
Индапамид не влияет на обмен углеводов и липидов, а также снижает синтез кислородных радикалов (как свободных, так и стабильных).
При приеме внутрь быстро и полностью всасывается в кровеносное русло. Максимальная концентрация в крови достигается через два часа после употребления обычной таблетки или капсулы и через 12 часов после приема средства, обладающего пролонгированным действием.
Метаболизируется в гепатоцитах (клетках печени). Больший процент препарата выводится с мочой (до 80%) остальное в составе фекалий. Полностью выводится из организма в течение 26 часов.
Средство обладает довольно широким спектром противопоказаний, к которым относятся:
Не рекомендуется принимать препарат после употребления спиртных напитков. Профессиональные спортсмены на период соревнований, требующих допинг-контроля также должны отказаться от «Индапамида» и его аналогов, поскольку они могут дать положительный результат пробы.
Поскольку препарат не изменяет уровень инсулина и глюкозы в крови, он разрешен к использованию при диабете (в том случае, если заболевание находится в стадии декомпенсации).
Беременным женщинам и кормящим мамам назначение «Индапамида» также противопоказано, поскольку активное вещество способно проникать через плацентарный барьер и попадать в состав грудного молока.
При приеме препарата могут развиваться нежелательные реакции со стороны различных органов и систем:
Помимо этого могут развиваться боли в области спины и грудной клетки, снижение либидо и потенции, повышенная потливость, резкое снижение веса, развитие обострений хронических болезней, организм становится более подвержен проникновению инфекции.
Передозировка характеризуется появлением тошноты и рвоты, резким снижением давления, сонливостью, нарушениями функционирования мочевыделительной системы. При подозрении на передозировку «Индапамида» необходимо обратиться к врачу для проведения симптоматической терапии.
При приеме вместе с «Индапамидом» антикоагулянтов и симпатомиметических средств наблюдается ослабление их эффективности.
Гипотензивное свойство препарата увеличивается при одновременном назначении с ним нейролептиков и трициклических антидепрессанов. Одновременный прием с ингибиторами АПФ вызывает риск развития выраженной гипотензии.
Запрещено употреблять «Индапамид» совместно с препаратами в состав которых входит литий – возможно развитие интоксикации организма.
Лозартран – антигипертензивное средство, назначаемое при артериальной гипертензии различного происхождения. Употребление этого средства с гипотензивными препаратами увеличивает эффект от его приема.
В отличие от «Индапамида», Гипотиазид можно принимать женщинам во время беременности для снижения артериального давления, купирования отеков и симптоматики токсикоза.
Все особенности некоторых аналогов «Индапамида» представлены ниже:
Балканфарма, Болгария
Цена
от 60 до 150 руб.
Показания к применению: артериальная гипертензия, а также при задержках воды и натрия при хронической сердечной недостаточности. Выпускается в капсулированной форме и таблетках с дозировкой 0,0025.
Плюсы
Минусы
ЗАО «Канонфарма продакшн», Россия
Цена
от 100 до 130 рублей
Таблетки двояковыпуклой формы с дозировкой 0,015, обладают пролонгированным действием. Они употребляется утром, таблетку глотают не разжевывая, и запивают большим количеством воды.
Маркиз фарма, Россия
Цена
от 45 до 135 руб.
Диуретическое гипотензивное средство пролонгированного действия, обладающее способностью снижать и стабилизировать повышенное давление. Круглые таблетки, которые покрыты оболочкой желтого цвета и характеризуются модифицированным высвобождением.
Плюсы
Минусы
Про.Мед.ЦС, Чехия
Цена
от 65 до 120 руб.
Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий и общее периферическое сопротивление. Выпускается в капсулированной форме (твердые желатиновые)
Плюсы
Минусы
Сервье, Франция
Цена
от 280 до 470 руб.
Обладают диуретическим и гипотензивным действием. Таблетки дозировкой 0,0025 и 0,0015
Плюсы
Минусы
Индапамид – мочегонное средство, помогающее привести давление в норму. Препарат вместе с мочой выводится натрий, ускоряет работу кальциевых каналов, способствует тому, чтобы артериальные стенки становились более эластичными. Он относится к тиазидным диуретикам. Его применяют для лечения гипертонии и как средство, способное избавить от отеков, вызванных сердечной недостаточностью.
Диуретическое средство с действующим веществом – индапамид.
Последнее напоминает тиазидное мочегонное по своей структуре. Индапамид – производное сульфонилмочевины.
Благодаря особенностям механизма действия, препарат существенно не влияет на количество мочеиспусканий.
Так все-таки от чего лекарство индапамид? Действие активного вещества снижает нагрузку на сердце, расширяет артериолы, уменьшает артериальное давление. И в тоже время не влияет на углеводные и липидные обмены, даже у пациентов с сахарным диабетом.
Еще одна его способность – снижение периферического сопротивления сосудов. Способный уменьшить объем и массу левого желудочка. Гипотензивный эффект ощущают даже пациенты, нуждающиеся в хроническом гемодиализе.
Биодоступность препарата – 93%. В крови за 1-2 часа наступает период максимальной концентрации вещества. Индапамид хорошо распределяется в организме. Способен пройти через плацентарный барьер и выделиться в грудном молоке.
Препарат на 71-79% связывается с белками крови – высокий показатель. Процесс метаболизма проходит в печенке с образованием неактивных метаболитов. Из организма действующее вещество выводится с уриной – 70%, оставшиеся 30% – с калом.
Период полувыведения индапамида – 14-18 часов. Неизвестно, меняется ли это время при почечной и печеночной недостаточности.
Индапамид относится к фармакологическим группам:
Тиазидоподобные и тиазидные мочегонные лекарства; Препараты, имеющие влияние на ренин-ангиотензиновую систему.
Усиленный синтез простациклина и простагландина; Расслабляет гладкомышечные клетки сосудов – результат изменения трансмембранного тока кальция и других ионов.
Эссенциальная артериальная гипертензия
В день выпивать не больше одной капсулы, принимать перорально: нужно глотнуть целиком, не разжевывать. Запить небольшим количеством жидкости.
Увеличить дозировку возможно только после консультации врача. Нужно быть готовым к большему мочегонному эффекту, но при этом усиления гипотензивного действия не наблюдается.
Применяя препарат в рекомендованных терапевтических дозах, редкие случаи появления побочных эффектов. В длительных клинических исследованиях побочные эффекты зафиксированы только у 2,5% пациентов. Среди них распространено нарушение электролитного обмена. Среди других побочных эффектов наблюдается:
Кожные покровы и аллергические реакции: синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок, крапивница, фотодерматоз, высыпания на коже, пурпура, отек Квинке. Влияние на нервную систему: возможно появление головокружения, парестезии, нервозности, ломоты в теле, вертиго, головной боли, слабости. Влияние на пищеварительную систему проявляется тошнотой, рвотой, сухостью во рту, нарушением функционирования печени, панкреатитом, запором. Со стороны сердца и сосудов возможны: аритмия, удлинение интервала QT на электрокардиограмме, ортостатическая артериальная гипотензия. Влияние на лабораторные анализы: редкие случаи тромбоцитопении, анемии, лейкопении, агранулоцитоза, гиперкальциемии, гипонатриемии, гипокалиемии, гипергликемии, повышения уровня мочевины и креатинина в крови. Последствия для дыхательной системы: кашель, редкие случаи фарингита, синусит.
Нарушения в работе печени. Анурия. Аллергия на действующее вещество. Подагра. Детям до 18 – отсутствуют опыты в данной возрастной группе. Беременность, период кормления грудью. Во время вынашивания ребенка употребление препарата неоправданно. Индапамид способен привести к гипотрофии плода. Если во время вскармливания грудью применение крайне необходимо, то стоит отлучить малыша от маминого молока. Лекарство через него передастся младенцу. Нарушение кровообращения в мозгу (недавнее или острое). Гипокалиемия. Применять с препаратами, увеличивающими интервал Q-T.
Перед назначением препарата зачастую пациент сдает всевозможные анализы. Особенно если есть подозрение, что лекарство может спровоцировать водно-солевые изменения. Если препарат все-таки назначен, то стоит периодически сдавать анализы на содержание в плазме крови, лишенной фибриногена, натрия, калия и магния.
Также требуется постоянный контроль уровня остаточного азота, глюкозы, мочевой кислоты, рН. Врач обязан взять под свое наблюдение пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью (хроническая форма), ишемической болезнью сердца, циррозом печени. У перечисленных пациентов большая, чем у всех остальных, вероятность, что может развиться метаболический алкалоз и печеночная энцефалопатия.
Гипотензивное действие лекарства нарушиться под влиянием салицилатов в высоких дозировках и системных нестероидных противовоспалительных средств. Если у пациента обезвоживание, применение индапамида приведет к почечной недостаточности. Решение – восполнение жидкости в организме. Комбинация с лекарствами, которые содержат соли лития, увеличивает количество лития в крови из-за сниженной экскреции элемента. Если такое соединение неизбежно, пациенту нужно следить за уровнем лития в крови. Глюкокортикостероиды и тетракозактиды нивелируют гипотензивное действие препарата. Причина – в организме задерживаются ионы воды и натрия. Слабительные средства, основанные на перистальтике кишечника – провокаторы гипокалиемии. Если подобные препараты применяются параллельно, нужно наблюдать за калием в сыворотке крови, чтобы своевременно диагностировать гипокалиемию. Гиперкалиемию вызывает сочетание описываемого диуретика с мочегонными, у которых предусмотрено сбережение калия. Увеличивается риск развития острой почечной недостаточности и артериальной гипотензии, применяя ингибиторы АПФ. Циклоспорин с индапамидом влекут увеличение уровня креатинина в плазме. Рентгенконтрастное вещество вызывает недостаточность почек. Эстрогенсодержащие препараты нивелируют гипотензивное действие. Причина – в организме задерживается вода. Гиперкальциемия возможна из-за приема солей кальция. Антидепрессанты трициклического ряда ведут к увеличению в несколько раз гипотензивного действия.
При отсутствии результата в течение месяца ни в коем случае не повышать дозировку индапамида – приведет к побочным эффектам. Вместо этого стоит пересмотреть схему лечения. Данный препарат зачастую назначают как часть комплексного лечения. Индапамид – препарат для продолжительного приема. Стабильный эффект заметен через две недели. Максимальное действие – через 12 недель. Действие от однократного применения наступает через один-два часа. Лучшее врем для приема препарата – утром натощак.
При проявлении побочных эффектов врачи говорят о двух возможных вариантах действия. Первый – отказаться от применения препарата. Второй – уменьшить дозу. Второй вариант рассматривается редко, поскольку побочные эффекты у препарата опасные. Индапамид приведет к нарушению функционирования печени, изменениям химического состава крови, анорексии.
Если в аптеке, нет описываемого препарата, то его можно заменить на другой с аналогичным действием. При этом могут иметь различную форму: драже, таблетки, капсулы. Но это не влияет на фармакологические свойства.
Аналоги индапамида – идентичное действие у препаратов с другим активным веществом:
Ионик; Индопрес; Энзикс; Арифон ретард; Индапен; Индапамид периндоприл.
Синонимы препарата индапамид – лекарства с идентичным активным веществом (МНН):
Индапамид ретард; Индап; Индапсан; Лорвас; Памид; Лескоприд; Франтел.
Без консультации врача, а с помощью провизора-фармацевта, можно самостоятельно заменить индапамид на другое лекарство-синоним. Но препараты-аналоги следует покупать только после рекомендации доктора!
Дозировка в 40 мг токсична – превышает допустимую разовую дозу практически в 30 раз. Симптомами передозировки являются: олигурия/полиурия, постоянное желание спать, гипотензия, тошнота/рвота, головокружение. Токсичная доза нарушает баланс соли и воды в организме.
Вывести из организма препарат можно, промыв желудок и выпив энтеросорбенты (активированный уголь). Дальнейшие действия – симптоматическое лечений, которое осуществляется исключительно на стационаре.
Хотя таблетки индапамид непосредственно не являются препаратами, которые можно использовать в качестве допинга для улучшения спортивных результатов. Но в то же время Всемирное антидопинговое агентство запретило использовать спортсменам любые мочегонные средства. Причина – они помогают скрыть факт употребления допинга. И выявление индапамида в организме спортсмена во время соревнований может послужить причиной его дисквалификации.
Нужно быть осторожным, принимая лекарство, если вы водитель транспортного средства или же занимаетесь одним из потенциально опасных видов деятельности. Лекарство запрещено назначать тем, кто работает в постоянном напряжении, в состоянии усиленной концентрации внимания, для кого важна скорость реакции.
Достоинства данного препарата: мягкий диуретик, нормализующий давление.
Недостатки: возможны побочные эффекты (но это скорее норма, чем негатив).
Дмитрий, 52 года. Мне это средство прописал невропатолог. Принимаю в комплексе с Лозартаном, поскольку постоянно повышенное давление. У индапамида накопительный эффект. Можно проснуться утром, померить давление, а оно в норме, но при этом все равно нужно выпить лекарство, иначе действие препарата ухудшиться.
Не страдаю постоянно повышенным давлением, иногда бывают скачки. Поэтому принимаю таблетки от давления индапамид не ежедневно, а только при необходимости. Его действие замечаю на протяжении нескольких часов. После скачков пью 10 дней подряд для лучшей и стабильной нормализации АД. Такого курса для меня достаточно. Удобно, что пить его нужно раз в день, и он заметно не увеличивает количество походов в туалет.
Препарат пугал меня количеством побочек, начиталась в интернете и уже думала, что покупать не буду. Но врач назначил, и я послушно начала пить. Для себя сделала несколько выводов:
Пропить нужно весь курс, даже если кажется, что давление уже в норме; Препарат действует быстро; Ни одного побочного эффекта не было.
Медикамент «Индапамид» воздействует на сосудистые стенки, расслабляя их и нормализуя эластичность мускулатуры. Благодаря данному лекарственному препарату увеличиваются артериолы, что приводит к беспрепятственному движению крови в организме. Таблетки «Индапамид» - лекарство от давления. Это вазодилататор, по фармакодинамике схожий с тиазидным диуретиком. За сутки количество вырабатываемой мочи незначительно увеличивается. Вместе с ней из организма удаляются преобладающие ионы натрия, хлор, калий. Во время приема лекарства углеводный и жировой обмены остаются в норме, что обеспечивает возможность приема препарата пациентами, страдающими ожирением или сахарным диабетом. При выраженном увеличении левого желудочка сердца лекарство «Индапамид» заметно снижает уровень гипертрофии. При регулярном применении препарата эффект достигается уже через 2 недели, а по истечении 10 недель отмечается максимальное благоприятное действие. Однократная доза медикамента «Индапамид» сохраняет терапевтическое свойство до 24 часов.
Препарат от давления «Индапамид» быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте и выводится из организма в основном с мочой. Содержание неактивных метаболитов в кале составляет около 20%. Диуретик взаимодействует с плазмой и эритроцитами, проникает в грудное молоко. При регулярном применении препарата кумуляция не отмечена. Пациентам с печеночной недостаточностью следует с осторожностью употреблять данное лекарство, во избежание образования энцефалопатии печени.
От чего лекарство «Индапамид» помогает? Показаниями для его применения являются:
Артериальная гипертензия.Хроническая сердечная недостаточность (задержка натрия и воды в организме).
Прием препарата ограничивается при следующих заболеваниях:
Нарушение функций печени.Нарушение функций почек.Непереносимость компонентов препарата.Гипокалиемия.Нарушение кровообращения в системе головного и спинного мозга.Подагра.
Непереносимость лактозы.Беременность и период лактации.Возраст до 18 лет.Нестабильный водно-электролитный баланс.
Препарат принимают перорально 1 раз в сутки по 2,5 мг. Утренний прием более эффективен, поскольку большое количество пищи замедляет усвоение лекарства. Таблетки следует проглатывать, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Увеличение дозы лекарства «Индапамид» не приводит к ускорению лечебного действия, но вызывает ряд побочных эффектов. Пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, при отсутствии улучшений назначают дозу 5 мг в сутки.
При приеме препарата «Индапамид» (от чего его назначают, мы уже знаем) может возникнуть побочный эффект. Прежде всего, это случается при употреблении увеличенной дозы лекарства, непереносимости вещества организмом, воздействии отдельных компонентов на определенную систему органов. Побочные действия могут проявляться по-разному.
Центральная нервная система: головная боль, сонливость, астения, бессонница, раздражительность.Дыхательная система: фарингит, острый кашель.Пищеварительная система: тошнота, рвота, диарея.Мочевыделительная система: никтурия, инфекционные воспаления.Сердечно-сосудистая система: аритмия, учащенное сердцебиение, гипокалиемия.Кожные заболевания: зуд, крапивница, сыпь.
Средняя цена препарата «Индапамид» по России - 12 руб. В упаковке 30 таблеток по 2,5 мг.
Противовоспалительные средства снижают эффект медикамента «Индапамид», быстро расходуют жидкость в организме, из-за чего ее приходится постоянно восполнять. При приеме таблеток «Индапамид» от чего зависит сочетаемость с другими лекарствами? Состав диуретика довольно сложен, поэтому комплексное лечение подбирается специалистом строго индивидуально, исходя из назначенных препаратов.
Препараты с содержанием лития быстро выводятся с мочой, поэтому необходимо контролировать уровень вещества в сыворотке крови.ГКС, наоборот, задерживают воду в организме, снижая антигипотензивный эффект.Сердечные гликозиды уменьшают количество калия в организме, что может привести к гипокалиемии.Кальций: увеличение содержания солей в организме.Рентгеноконтрастные препараты, содержащие значительное количество йода, могут привести к развитию почечной недостаточности.Трициклические антидепрессанты вызывают риск образования ортостатической гипотензии.
Каким пациентам необходим тщательный контроль состояния при приеме препарата «Индапамид»? От чего им нужно беречься? Больные с циррозом печени, сердечной, почечной, печеночной недостаточностью обязаны проходить лечение препаратом «Индапамид» строго под присмотром врачей. Возможное появление дегидратации в организме приводит к обострению нарушения функций органов. Важно контролировать содержание жидкости в организме и вовремя ее компенсировать.
Обладающий гипотензивным, сосудорасширяющим и диуретическим (мочегонным) действием. Индапамид уменьшает силу сокращений гладких мышц артерий, снижает общее периферическое сопротивление сосудов, а также способствует инволюции гипертрофии левого желудочка сердца. При однократном приеме надолго снижает артериальное давление и применяется при лечении гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности.
Дело в том, что по международным нормам каждая фармацевтическая фирма должна выпускать препарат под каким-либо оригинальным названием. А поскольку в прошлом Индапамид выпускался в СССР под одним названием, то фармацевтические заводы, ставшие частными предприятиями, просто добавили к нему слово или аббревиатуру, означающую их современное наименование, получив таким образом некое уникальное, отличающееся от всех других название. Благодаря этому основное название осталось прежним и хорошо узнаваемым пациентами. Иностранные фармацевтические предприятия пошли по тому же пути, давая названия своим препаратам по принципу "Индапамид + аббревиатура наименования фирмы", чтобы оказаться узнаваемыми на рынке стран СНГ.
Таким образом, разновидности Индапамида можно условно считать одним и тем же препаратом, выпускающимся различными фармацевтическими фирмами. Безусловно, разновидности Индапамида могут отличаться друг от друга качеством, которое зависит от того, в какой лаборатории закупается активное вещество. Например, корпорации Тева и Сандоз закупают субстанцию активных веществ в итальянских лабораториях, а российские производители – в китайских. Поэтому качество препаратов Тева и Сандоз будет выше по сравнению с отечественными аналогами, для производства которых используется сырье более низкого качества.
Несмотря на указанные отличия, все разновидности Индапамида обладают одинаковыми свойствами, показаниями и правилами применения. Поэтому в дальнейшем тексте статьи мы их будем рассматривать совместно и использовать одно название – Индапамид – для обозначения всех разновидностей препарата.
Различные разновидности Индапамида в настоящее время выпускаются в трех лекарственных формах:
1.
Капсулы для приема внутрь;
2.
Таблетки;
3.
Таблетки пролонгированного действия.
Таблетки пролонгированного действия обычно в названии имеют дополнительное слово "ретард" или аббревиатуру "МВ", которая позволяет сразу отличить их.
В качестве активного компонента в Индапамид входит одноименное вещество индапамид в различных дозировках. Таблетки пролонгированного действия содержат по 1,5 мг индапамида, а таблетки обычной длительности действия и капсулы – по 2,5 мг.
Состав вспомогательных компонентов даже одной и той же лекарственной формы может быть различным, поскольку каждый фармацевтический завод вправе использовать собственную технологию изготовления и рецептуру. Поэтому для уточнения вспомогательных компонентов каждого конкретного препарата необходимо изучить инструкцию, приведенную на прилагающемся листке-вкладыше.
Индапамид не оказывает влияния на жировой и углеводный обмены, поэтому может применяться людьми, страдающими сахарным диабетом, повышенным уровнем холестерина и т.д.
Кроме того, Индапамид эффективно снижает давление у людей с одной почкой или находящихся на гемодиализе .
Высокая безопасность и хорошая переносимость Индапамида позволяют считать его препаратом выбора для лечения гипертонической болезни у людей, страдающих сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью или гиперлипидемией (повышенное содержание холестерина, триглицеридов , липопротеинов низкой плотности в крови).
Так, таблетки и капсулы необходимо принимать внутрь, проглатывая целиком, не раскусывая, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая достаточным количеством негазированной воды (не менее половины стакана). Таблетки и капсулы можно принимать вне зависимости от приема пищи, то есть в любое удобное время.
Оптимально производить прием таблеток или капсул в утренние часы, примерно в одно и то же время каждый день, чтобы обеспечить постоянное поддержание определенной концентрации лекарства в крови.
При артериальной гипертензии Индапамид необходимо принимать по 2,5 мг (1 таблетка или капсула) по одному разу в сутки в течение минимум трех месяцев. В целом терапия длительная, и может продолжаться месяцами или годами. Однако необходимо помнить, что если через 4 – 8 недель приема Индапамида артериальное давление не нормализуется, то следует дополнительно начать принимать какой-либо другой антигипертензивный препарат, не являющийся мочегонным (например, бета-адреноблокаторы , ингибиторы АПФ и т.д.).
Повышать дозировку Индапамида более 2,5 мг в сутки не рекомендуется, поскольку это не приведет к выраженному усилению гипотензивного действия, но вызовет мочегонный эффект.
Максимально допустимой суточной дозировкой Индапамида в настоящее время считается 5 мг (2 таблетки или капсулы).
Индапамид можно применять как самостоятельно, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами (бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ). При использовании препарата в составе комплексной терапии его дозировку, как правило, не снижают, оставляя равной 2,5 мг в сутки. При комбинировании Индапамида с бета-адреноблокаторами (например, Метопролол, Бисопролол, Атенолол , Тимолол и т.д.) оба препарата можно начинать принимать одновременно. Если же Индапамид необходимо комбинировать с ингибиторами АПФ (например, Каптоприл, Эналаприл, Периндоприл и т.д.), то в этом случае необходимо поступить следующим образом: за 3 – 4 дня до начала приема ингибитора АПФ отменяют Индапамид; затем, после набора поддерживающей дозировки ингибитора АПФ, прием Индапамида возобновляют и принимают уже оба препарата.
Для устранения отеков при хронической сердечной недостаточности Индапамид рекомендуется принимать по 5 – 7,5 мг (2 – 3 таблетки или капсулы) в сутки в течение 1 – 2 недель. Подобные курсы терапии проводят периодически, по мере необходимости.
Пожилые люди (старше 65 лет) принимают Индапамид в обычных дозировках. Для данной возрастной категории прием препарата разрешен, если функция почек нормальная или незначительно сниженная.