Caracteristici ale refracției ochilor miopi și hipermetropi. Ce este refracția vizuală, cauzele miopiei, hipermetropie și astigmatism

Ochiul uman este în cele din urmă un dispozitiv pentru recepția și procesarea informațiilor luminoase. Cel mai apropiat analog tehnic al său este o cameră video de televiziune.

Yu. Z. Rosenblum, doctor în științe medicale, profesor,
Şeful Laboratorului de Oftalmoergonomie şi Optometrie
Institutul de Cercetare a Bolilor Oculare din Moscova, numit după Helmholtz.

„Scopul principal al acestei cărți este acela de a ajuta cititorul să înțeleagă cum funcționează ochii lui și cum poate fi îmbunătățită această activitate. Căci sarcina medicului este de a arăta pacientului toate căile care duc la recuperarea lui (mai precis, reabilitare) și alegerea finală a acestei căi este treaba pacientului.”

Ce este refracția?

Ochiul uman este în cele din urmă un dispozitiv pentru recepția și procesarea informațiilor luminoase. Cel mai apropiat analog tehnic al său este o cameră video de televiziune. Atât ochiul, cât și camera sunt formate din două părți: un sistem optic care formează o imagine pe o suprafață și un raster - un mozaic de elemente sensibile la lumină care convertesc semnalul luminos într-un alt semnal (cel mai adesea electric) care poate fi informații transferate pe un dispozitiv de stocare. În cazul ochiului, un astfel de dispozitiv de stocare este creierul uman; în cazul unei camere video, este un magnetofon. Figura 1 prezintă schematic structura ochiului în comparație cu dispozitivul unei camere video.

Ca o cameră video, ochiul are o lentilă. Este alcătuit din două lentile: prima este reprezentată de cornee, sau cornee, o placă convexă transparentă introdusă din față în învelișul dens al ochiului (sclera) ca un geam de ceas. Al doilea este reprezentat de lentilă - o lentilă lenticulară, biconvexă, care refractă puternic lumina. Spre deosebire de camerele video și alte camere tehnice, acest obiectiv este realizat din material elastic, iar suprafețele sale (în special cele din față) își pot modifica curbura.

Acest lucru se realizează după cum urmează. Lentila din ochi este „suspendată” pe fire radiale subțiri care o înconjoară cu o centură circulară. Capetele exterioare ale acestor fire sunt atașate la un special mușchiul orbicular, care se numește ciliar. Când acest mușchi este relaxat, inelul format de corpul său are un diametru mare, firele care țin lentila sunt încordate, iar curbura acestuia, și deci puterea de refracție, este minimă. Când mușchiul ciliar se tensionează, inelul său se îngustează, filamentele se relaxează, iar cristalinul devine mai convex și, prin urmare, mai refractiv. Această proprietate a lentilei de a-și schimba puterea de refracție și, odată cu ea, punctul focal al întregului ochi, se numește acomodare. Rețineți că și sistemele tehnice au această proprietate: aceasta este focalizarea atunci când distanța până la un obiect se modifică, doar că aceasta se realizează nu prin modificarea curburii lentilelor, ci prin deplasarea lor înainte sau înapoi de-a lungul axei optice.

Spre deosebire de o cameră video, ochiul nu este umplut cu aer, ci cu lichid: spațiul dintre cornee și cristalin este umplut cu așa-numita umor de cameră, iar spațiul din spatele lentilei este umplut cu o masă gelatinoasă (corp vitros) . Un alt element comun între ochi și camera video este diafragma. În ochi, aceasta este pupila - o gaură rotundă în iris, un disc care se află în spatele corneei și determină culoarea ochiului. Funcția acestei învelișuri este de a limita cantitatea de lumină care intră în ochi în condiții de lumină foarte puternică. Acest lucru se realizează prin constrângerea pupilei în condiții de lumină ridicată și dilatare în condiții de lumină scăzută. Irisul se transformă în corp ciliar, care conține mușchiul ciliar pe care l-am menționat deja, și apoi în coroidă, care este o rețea densă de vase de sânge care căptușește sclera din interior și hrănește toate țesuturile ochiului.

In cele din urma, elementul cel mai important al ambelor sisteme este un raster fotosensibil. În cameră, aceasta este o rețea de fotocelule minuscule care convertesc semnalul luminos într-un semnal electric. În ochi, aceasta este o membrană specială - retina. Retina este un dispozitiv destul de complex, dintre care principalul este un strat subțire de celule sensibile la lumină - fotoreceptori. Sunt de două tipuri: cele care răspund la lumina slabă (așa-numitele tije) și cele care răspund la lumină puternică (conuri). Există aproximativ 130 de milioane de tije și sunt localizate în toată retina, cu excepția centrului. Datorită acestora, obiectele aflate la periferia câmpului vizual sunt detectate, inclusiv în lumină slabă. Sunt aproximativ 7 milioane de conuri. Ele sunt localizate în principal în zona centrală a retinei, în așa-numita „pată galbenă”. Fotoreceptorii, atunci când cantitatea de lumină incidentă asupra lor se modifică, generează un potențial electric care este transmis celulelor bipolare și apoi celulelor ganglionare. În același timp, datorită conexiunilor complexe ale acestor celule, „zgomotul” aleatoriu din imagine este eliminat, contrastele slabe sunt îmbunătățite, iar obiectele în mișcare sunt percepute mai clar. În cele din urmă, toate aceste informații sunt transmise sub formă codificată sub formă de impulsuri de-a lungul fibrelor nervului optic, care pornesc de la celulele ganglionare și ajung la creier. Nervul optic este un analog al unui cablu care transmite un semnal de la fotocelule la un dispozitiv de înregistrare într-o cameră video. Singura diferență este că în retină nu există doar un transmițător de imagine, ci și un „computer” care procesează imaginea.

Există credința că un nou-născut vede lumea cu capul în jos și doar treptat, comparând vizibilul cu tangibilul, învață să vadă totul corect. Aceasta este o idee foarte naivă. Deși o imagine inversată a unei imagini vizibile apare pe retina ochiului, aceasta nu înseamnă că aceeași imagine este imprimată pe creier. Trebuie spus că „imaginea” (dacă prin ea înțelegem distribuția în spațiu a excitaților și neexcitați celule nervoase- neuroni) în centrul vizual - și este situat pe malurile șanțului calcarin al cortexului occipital - este foarte diferit de imaginea de pe retină. Înfățișează centrul imaginii într-un mod mult mai mare și mai detaliat decât periferia acesteia; schimbări bruște iluminare - contururile obiectelor, separând cumva părțile în mișcare de cele staționare. Într-un cuvânt, în sistemul vizual nu există doar o transmisie de imagini, ca într-un telefax, dar în același timp este descifrată și sunt aruncate detaliile inutile sau mai puțin necesare. Cu toate acestea, acum au fost inventate sisteme tehnice pentru a comprima informațiile pentru transmiterea și stocarea ei economică. Ceva asemanator se intampla in creier uman. Dar subiectul nostru nu este prelucrarea imaginilor, ci achiziționarea acesteia. Pentru ca acesta să fie ascuțit, retina trebuie să fie evident în focalizarea din spate a sistemului optic al ochiului. Există trei cazuri posibile, descrise schematic în Figura 2: fie retina este în fața focarului, fie focalizată, fie în spatele acestuia. În al doilea caz, imaginea obiectelor situate la distanță („la infinit”) va fi clară și clară, în celelalte două va fi neclară și neclară. Dar există o diferență: în primul caz, niciun obiect extern nu este clar vizibil, iar cele apropiate sunt vizibile chiar mai rău decât cele îndepărtate, în timp ce în al treilea caz există o anumită distanță finită față de ochi la care obiectele sunt clar vizibile.

Poziția relativă a punctului focal al ochiului și a retinei se numește refracția clinică, sau pur și simplu refracția ochiului. Cazul în care focalizarea se află în spatele retinei se numește hipermetropie (hipermetropie), când pe retină - refracție proporțională (emetropie), când este în fața retinei - miopie (miopie). Din cele spuse, ar trebui să fie clar că miopia este un termen bun, deoarece un astfel de ochi vede bine de aproape, iar hipermetropia este un termen nefericit, deoarece un astfel de ochi vede prost atât de departe, cât și de aproape.
În caz de hipermetropie sau miopie, vederea poate fi corectată cu ochelari. Acțiunea ochelarilor se bazează pe proprietatea lentilelor sferice de a colecta sau împrăștia razele. Pentru hipermetropie, o lentilă de ochelari convexă (colectivă) trebuie introdusă în ochelari (Fig. 3), iar pentru miopie, o lentilă de ochelari concavă (dispersivă) (Fig. 4). Lentilele de ochelari convexe sunt indicate prin semnul „+”, iar lentilele concave printr-un „-”.

Gradul de miopie și hipermetropie se măsoară prin puterea de refracție a cristalinului care le corectează.
Amintiți-vă că puterea de refracție (refracția) a unei lentile este inversul distanței sale focale, exprimată în metri. Se măsoară în dioptrii. O lentilă de ochelari cu o putere de o dioptrie (notat Literă latină 1 D, în rusă 1 dioptrie) are o distanță focală de 1 metru, două dioptrii - 1/2 metru, zece dioptrii - 1/10 metru și așa mai departe.

Deci, când se spune că o persoană are miopie de 2 dioptrii, aceasta înseamnă că focarul ochiului său este în fața retinei și că persoana vede clar obiectele situate la o distanță de 1/2 metru de ochi, iar în pentru a vedea clar obiectele îndepărtate, trebuie să plaseze lentile de ochelari concave cu o putere de -2 D în fața ochilor dvs. Iar hipermetropie de 5 dioptrii înseamnă că aveți nevoie de o lentilă convexă de +5 D. În spațiul real, nu există distanța la care un ochi cu vedere de departe, spre deosebire de un ochi miope, poate vedea bine.

Totuși, este chiar așa? La urma urmei, tot nu am luat în calcul acomodarea, adică am crezut că refracția ochiului este constantă. Cu toate acestea, nu este. Datorită mușchiului ciliar, se poate modifica convexitatea suprafețelor cristalinului și, prin urmare, întreaga refracție a ochiului. Procesul de acomodare este prezentat schematic în figura 5. Partea de sus prezintă un ochi proporțional cu mușchiul ciliar relaxat, adică cu acomodare în repaus, iar partea de jos cu un mușchi ciliar contractat, adică cu tensiune de acomodare. În primul caz, ochiul este focalizat pe un obiect situat la infinit, în al doilea - pe un obiect situat la o distanță finită. Aceasta înseamnă că acomodarea poate schimba refracția ochiului - transformând un ochi proporțional într-unul miop și unul cu hipermetropie într-unul proporțional.

Poate că atunci nu e nevoie deloc de ochelari? Nu, cazarea nu poate înlocui întotdeauna ochelarii. După cum am spus deja, în stare calmă mușchiul ciliar este relaxat, ceea ce înseamnă că refracția ochiului în această stare este cea mai slabă. Un avertisment trebuie făcut aici: refracția slabă este hipermetropie, deși este indicată de un semn „+”, iar refracția puternică este miopie, deși este indicată de un semn „-”. Deci, ochiul într-o stare calmă de acomodare este „maxim de hipermetropie”, iar într-o stare tensionată este „maxim de miopic”. Rezultă că tensiunea de acomodare poate corecta hipermetropia, dar nu poate corecta miopia.

Adevărat, periodic apar rapoarte despre descoperirea unei acomodări negative, dar nimeni nu a reușit încă să arate că poate fi mai mult de 1 dioptrie. Acomodarea, ca și refracția, se măsoară în dioptrii. Pentru un ochi proporțional, gradul tensiunii sale înseamnă distanța vederii clare: de exemplu, cu acomodarea a 2 dioptrii, ochiul vede clar la 1/2 metru, la 3 dioptrii - la 1/3 metru, la 10 dioptrii - la 1/10 metru și așa mai departe.
Pentru un ochi hipermetrope, acomodarea îndeplinește și sarcina de a corecta hipermetropie în vederea la distanță. Aceasta înseamnă că hipermetropia necesită o tensiune constantă de acomodare. Cu hipermetropie severă, o astfel de sarcină devine imposibilă pentru mușchiul ciliar. Dar chiar și cu hipermetropie moderată (și chiar cu refracție proporțională), mai devreme sau mai târziu apare nevoia de ochelari. Cert este că de la vârsta de 18-20 de ani mușchiul ciliar începe să slăbească. Mai precis, capacitatea de acomodare este slăbită, deși încă nu este clar dacă acest lucru se datorează slăbirii mușchiului ciliar sau întăririi cristalinului.

La vârsta de peste 35-40 de ani, chiar și o persoană cu refracție (emetropică) proporțională are uneori nevoie de ochelari pentru a lucra distanta scurta. Dacă considerăm că distanța de lucru este de 33 de centimetri (distanța normală de la ochi la carte), atunci o persoană după vârsta de 30 de ani are nevoie de ochelari „plus” pentru a înlocui acomodarea slăbită, în medie, o dioptrie la fiecare 10 ani, adică: un 40 de ani - 1 dioptrie, 50 de ani - 2 dioptrii, 60 de ani - 3 dioptrii. Cu hipermetropie, mai trebuie să adăugați gradul său la aceste numere. Pentru persoanele cu vârsta peste 60 de ani, puterea lentilelor de ochelari nu mai crește de obicei, deoarece lentilele de ochelari „plus” de 3 dioptrii înlocuiesc complet acomodarea la o distanță de 33 de centimetri. Doar atunci când acuitatea vizuală slăbește și o persoană trebuie să mute cartea și mai aproape de ochi, putere optică lentilele de ochelari sunt mărite, dar aceasta este o altă utilizare a lentilelor de ochelari - nu pentru a corecta erorile de refracție și acomodare, ci pentru a mări imaginea. Slăbirea acomodarii legată de vârstă se numește „presbiopie”.
Deci, fiecare ochi are refracție și o anumită cantitate de acomodare. Acesta din urmă oferă o vedere clară la diferite distanțe și, într-o anumită măsură, poate compensa hipermetropie. Două puncte extreme volumul de acomodare se numește cel mai apropiat și mai departe puncte de vedere clară. Poziția schematică a acestor puncte pentru ochii miopilor, miopilor și proporționali este prezentată în Figura 6. Această figură prezintă două scale de distanță: în dioptrii și în centimetri. Este clar că a doua scară se aplică numai refracției valorilor negative. Pentru refractie valori pozitive punctul ulterioar al vederii clare nu se află în spațiul real, ci în spațiul „negativ”, adică se află, parcă, „în spatele ochiului”.

Organul care implementează direct acomodarea este lentila. Fără el, cazarea este imposibilă. Dar viziunea, se dovedește, este posibilă. Și acest lucru a fost arătat pentru prima dată de chirurgul francez Jacques Daviel în urmă cu mai bine de două sute de ani. A fost primul care a efectuat operația de cataractă. Cataracta este o tulburare a cristalinului, una dintre cele mai multe motive comune orbire la bătrânețe. Un ochi fără lentilă vede, dar foarte neclar, deoarece o persoană dezvoltă hipermetropie de aproximativ 10-12 D. Pentru a restabili vederea, o astfel de persoană are nevoie de ochelari cu lentile puternice „plus” pentru ochelari.
În zilele noastre, după îndepărtarea cataractei, un mic lentila de ochelari- lentila artificiala din sticla organica. Chirurgul englez Ridley a fost primul care a efectuat această operație. În timpul celui de-al Doilea Război Mondial, a trebuit să opereze piloți care au fost răniți la ochi. El a observat că ochiul aproape că nu a reacționat la fragmentele de pe un parbriz din plexiglas care au intrat în el, în timp ce a răspuns la fragmentele de metal cu o inflamație violentă. Și apoi Ridley a încercat să introducă lentile din plexiglas în loc de o lentilă. În ultimele decenii, lentilele în sine și metoda de implantare s-au schimbat foarte mult. Acum, astfel de lentile sunt fabricate dintr-o varietate de materiale, inclusiv silicon, colagen și chiar diamant artificial leucozafir. Dar principiul înlocuirii unui cristalin tulbure cu o lentilă intraoculară rămâne același. Lentila scutește o persoană de ochelari grei și incomozi și nu are dezavantajele lor - mărire puternică, câmp vizual limitat și acțiune prismatică la periferie.

Rămâne de adăugat că starea ochiului fără lentilă se numește aphakia (a - negație, fakos - lentilă), iar cu o lentilă artificială - pseudophakia (sau pseudophakia). Două tipuri de corecție a afachiei (ochelari și lentile intraoculare) sunt prezentate în Figura 7.

Refracția în viață

Până acum ne-am uitat la ochiul „mediu” teoretic. Să ne întoarcem acum la real la ochiul uman. De ce depinde refractia lui? Evident, pe de o parte, pe relația dintre puterea de refracție a „lentilului”, adică a corneei și a cristalinului, iar pe de altă parte, pe distanța de la vârful corneei la retină, adică, lungimea axei ochiului propriu-zis. Cu cât puterea de refracție este mai mare și cu cât ochiul este mai lung, cu atât refracția lui este mai puternică, adică cu atât hipermetropie este mai mică și miopia este mai mare.

Dacă toate aceste cantități - corneea, cristalinul și axa - sunt distribuite mai mult sau mai puțin aleatoriu în jurul unei valori medii pentru fiecare dintre ele, atunci refracția ar trebui să fie distribuită în același mod. Apariția diferitelor tipuri de refracție ar trebui să se supună așa-numitei curbe gaussiene cu un vârf tocit și umerii plate simetrici. În acest caz, refracția proporțională (emmetropia) ar trebui să fie un fenomen destul de rar.

Prima persoană care a studiat statisticile curburii corneei a fost omul de știință german Steiger. El a obținut o distribuție cu adevărat uniformă a curburii corneei (și, prin urmare, puterea de refracție) în populația adultă (Fig. 8).

Mai târziu, când au învățat să măsoare puterea de refracție a lentilei folosind instrumente optice și lungimea axei ochiului cu ajutorul ultrasunetelor, s-a dovedit că acești parametri se supun unei distribuții gaussiene. S-ar părea că distribuția ochilor în funcție de refracție ar trebui să respecte aceeași lege. Dar primele studii statistice ale refracției la diferite populații de adulți au dezvăluit o imagine complet diferită. Curba de distribuție a refracției („curba refractivă”) are un vârf foarte ascuțit în zona hipermetropiei slabe (aproximativ 1 D) și a pantelor asimetrice - mai abrupte spre valori pozitive (hipermetropie) și mai plate către valori negative (miopie). ). Această curbă, împrumutată din lucrarea lui Betsch, este prezentată cu o linie groasă în Figura 9. Dar în această figură există și o a doua linie punctată, care arată o distribuție gaussiană cu un maxim în regiunea în jurul +3 D.

Ce este curba asta? Aceasta este distribuția refracției la nou-născuți, care a fost obținută de oftalmologul francez Vibo și oftalmologul rus I.G. Titov.

Aceasta înseamnă că atunci când o persoană se naște, refracția sa este determinată de o combinație aleatorie a puterii de refracție a cristalinului și a corneei și a lungimii axei ochiului, iar în timpul vieții are loc un proces care provoacă hipermetropie slabă, aproape de emetropie, să se formeze în majoritatea ochilor. Doctorul german Straub în 1909 a numit acest proces „emetropizare”, iar un sfert de secol mai târziu, profesorul de la Leningrad E.Zh. Tronul și-a găsit substratul material - o corelație negativă a lungimii axei ochiului cu puterea sa de refracție. S-a dovedit că refracția este determinată aproape exclusiv de lungimea axei ochilor, în timp ce distribuția puterii de refracție a corneei și a cristalinului rămâne la fel de aleatorie ca la naștere. Ochii mari sunt miopi, ochii mici sunt hipermetropi. Odată cu apariția tehnologiei cu ultrasunete, a devenit posibilă măsurarea cu ușurință a lungimii axei ochiului. S-a confirmat că toate abaterile (sau, așa cum se numesc, anomaliile) de refracție sunt cauzate fie de creșterea insuficientă (hipermetropie) fie excesivă (miopie) a globului ocular, fiecare milimetru de lungime a axei însemnând aproximativ 3 dioptrii de refracție.
Când și cum are loc procesul de emetropizare? Răspunsul la prima întrebare a fost dat de studiile statistice ale refracției la copii diferite vârste. Astfel de studii au fost efectuate atât în grupuri mari de copii de vârste diferite („secțiune transversală”), cât și în grupuri mici ale acelorași copii urmăriți pe parcursul mai multor ani („secțiune longitudinală”). În Anglia această lucrare a fost realizată de A. Sorsby, în Rusia de E.S. Avetisov și L.P. Cutter capre. Rezultatele acestor studii au fost similare: o distribuție largă a valorilor de refracție cu un maxim în regiunea hipermetropie (2-3 D) a fost înlocuită cu o distribuție îngustă cu un maxim în regiunea hipermetropie (0,5-1,0 D) în principal în primul an de viaţă al unui copil. Acest lucru este prezentat schematic în Figura 10, unde linia îngroșată indică valoarea medie a refracției, iar zona umbrită arată dispersia refracției prin deviația standard.

Procesul de emetropizare continuă până la 6-7 ani, dar mult mai puțin intens. Practic, există o creștere coordonată a tuturor părților ochiului, care menține o stare apropiată de emetropie. Dar cum dezvoltă oamenii hipermetropie și miopie?

Originea acestor două tipuri de erori de refracție este diferită. Hipermetropia rămâne la acei copii ai căror ochi erau prea mici la naștere, precum și la cei al căror mecanism de emetropizare a fost perturbat dintr-un anumit motiv și ochii lor au încetat să crească. Rezultă că hipermetropia este o afecțiune congenitală. Nu poate apărea în timpul vieții și practic nu poate crește. Dacă un adult descoperă că are brusc hipermetropie, aceasta înseamnă că a avut-o întotdeauna, dar deocamdată a compensat-o prin efort constant de acomodare.

Situația este diferită în cazul miopiei. Poate fi și congenital, dar acest lucru este rar. Miopia congenitală este de obicei combinată cu alte anomalii de dezvoltare ale ochiului sau corpului. Miopia congenitală apare mai des decât în alte condiții la copiii prematuri. Dar constituie și un procent nesemnificativ din totalul miopiei prezente în rândul populației, al masei de oameni „ochelari” pe care i-am numărat în metrou (întrucât majoritatea absolută sunt miopi).

Când apare această miopie dobândită? Spuneam că mai ales în a doua decadă de viață, acum, vai, miopia a început să apară la copiii în jurul vârstei de 7-15 ani. Am spus deja că miopia este întotdeauna asociată cu creșterea excesivă a ochilor. Se bazează pe întinderea învelișului dens al globului ocular (sclera) în direcția anteroposterior. În loc să fie sferic, ochiul capătă forma unui elipsoid. De aici rezultă o concluzie importantă: după ce a apărut, miopia nu poate scădea, cu atât mai puțin să dispară. Nu poate decât să crească sau, după cum spun oftalmologii, să progreseze. Care sunt cauzele creșterii excesive a ochilor? În primul rând, predispoziție ereditară. S-a remarcat de mult timp că părinții miopi au șanse mult mai mari decât populația medie de a da naștere copiilor miopi. Încercările de a izola „gena miopiei” nu au dus nicăieri. Formarea refracției este influențată de multe gene. Și nu numai gene, ci și conditii externe dezvoltare Umana.

Printre aceste condiții, munca vizuală de aproape ocupă un loc aparte. Cu cât începe mai devreme, cu cât subiectul muncii (de obicei, o carte) este mai aproape de ochi, cu cât durează mai multe ore pe zi, cu atât este mai probabil ca o persoană să dobândească miopie și cu atât va progresa mai mult. Cercetătorul american Young a plasat maimuțe macac sub un capac opac cu o distanță de 35 de centimetri de la ochi la perete. După 6-8 săptămâni, toate maimuțele au dezvoltat o miopie de aproximativ 0,75 D. Poate că, în astfel de condiții, toți oamenii experimentali ar dezvolta și miopie? Cu toate acestea, în viata reala Nici măcar nu se dezvoltă la toți școlarii harnici.
Profesorul E.S. Avetisov de la Institutul Helmholtz Moscova de Boli Oculare în 1965 a sugerat că totul era o chestiune de acomodare. Și într-adevăr, când majoritatea grupurilor de școlari selectate aleatoriu au început să măsoare capacitatea de acomodare și apoi și-au verificat refracția timp de 2-3 ani, s-a dovedit că la copiii cu acomodare slăbită, miopia se dezvoltă de 5 ori mai des decât la copii. cu cazare normală. Aceasta înseamnă că în aceste cazuri intră în vigoare un „regulator” misterios, care adaptează ochiul să lucreze la distanță apropiată, dar nu prin creșterea refracției cristalinului (pentru care ochiul nu are suficientă forță), ci prin prelungirea axa ochiului. Și acest lucru, din păcate, este ireversibil, iar un astfel de ochi nu mai poate vedea clar în depărtare. „Regulatorul” în sine nu a fost încă găsit, dar căutări în această direcție sunt în desfășurare. Este adevarat, despre care vorbim că procesul de formare a refracției este influențat nu de acomodare, ci de viziunea însăși.

Celebrul neurofiziolog Thorsten Wiesel, care a primit Premiul Nobel pentru cercetarea mecanismelor de procesare a informațiilor vizuale în creier, a dezvoltat o tehnică de privare: imediat după naștere, unul sau ambii ochi ai animalului au fost închise (de exemplu, pleoapele au fost cusute împreună), apoi au examinat ce structuri din creierul a suferit atrofie și uscare. În 1972, Raviola, un student al lui Wiesel, a descoperit că atunci când una dintre pleoape a fost suturată în acest fel, la maimuțe, pe lângă scăderea vederii, au dezvoltat miopie la ochiul „defavorizat”. Adevărata miopie „axială” din cauza alungirii ochiului! Experimentul a fost repetat de multe ori, deși rezultatele nu au fost aceleași pentru toate animalele. La iepuri, de exemplu, a fost observat un model diferit: refracția în ochiul defavorizat a fost semnificativ diferită de refracția ochiului coleg, dar fie hipermetropia, fie miopia au apărut cu frecvență egală. În mod ciudat, animalele care au răspuns cel mai constant la privare prin dezvoltarea miopiei au fost găini domestice obișnuite. Un biolog entuziast, Wollman a organizat un întreg laborator la New York pentru a studia miopia de privare la pui. S-a dovedit că se dezvoltă nu numai atunci când accesul luminii la ochi este blocat, ci și atunci când claritatea imaginii este distrusă, de exemplu, când sticlă mată este plasată în fața ochiului (un analog al acestei experiențe este cunoscut la om: dezvoltarea miopiei unilaterale la un ochi cu opacificare congenitală a corneei). În plus, s-a dovedit că miopia de privare se dezvoltă chiar dacă nervul optic a fost tăiat anterior și, în consecință, semnalul vizual nu a ajuns la creier. Din aceasta, Wollman și colegii săi au concluzionat că mecanismul de control al creșterii ochilor este localizat în retină. Rămâne doar să găsim acest mecanism, adică substanțe chimice, care stimulează sau inhibă creșterea membranelor ochiului.
Este greu de spus încă cât de aplicabile sunt rezultatele acestor studii la oameni. În orice caz, este puțin probabil ca acestea să poată fi transferate la miopia tipică dobândită a copilăriei, care este adesea numită miopie „școlară”.

Dar să ne întoarcem la dinamica noastră de refracție legată de vârstă și să o continuăm mai departe (Fig. 11). Datorită dezvoltării miopiei școlare, valoarea medie de refracție continuă să crească la copiii de peste 6 ani. Această miopie, așa cum am menționat deja, apare în principal la vârsta de 7-15 ani, iar primii patru ani, de regulă, progresează. Astfel de date au fost obținute de profesorul O.G. Levcenko din Tașkent. În majoritatea cazurilor (85-90 la sută), gradul de miopie nu ajunge la 6 D. Cu toate acestea, în restul de 10-15 la sută din cazuri, progresia continuă. Ochiul continuă să crească și să se extindă mai puternic în direcția anteroposterior. Acest lucru poate duce la complicații grave - hemoragii, degenerare sau detașare a retinei și pierderea completă a vederii. Nu fără motiv, miopia complicată înaltă ocupă unul dintre primele locuri printre cauzele dizabilității vizuale.

În această etapă de progresie a miopiei, mecanismul de conducere nu mai este acomodarea slabă (din moment ce cu miopie peste 3 D, acomodarea practic nu este folosită deloc). Rolul principal în progresia miopiei, așa cum arată studiile lui E.S. Avetisova și colegii ei (N.F. Savitskaya, E.P. Tarutta, E.N. Iomdina, M.I. Vinetskaya), joacă un rol în slăbirea sclerei și întinderea acesteia sub influența presiunii intraoculare. Baza sclerei, scheletul său, este o proteină specială - colagen, care formează fibre dense și lungi. La un ochi miop, rețeaua acestor fibre este rară, fibrele în sine sunt subțiate și sunt mult mai ușor întinse și rupte decât fibrele dintr-un ochi care vede în mod normal. Presiunea constantă a lichidului din interiorul ochiului (egale cu aproximativ 20 de milimetri de mercur) întinde fibrele de colagen și odată cu acestea sclera, iar fibrele sunt proiectate astfel încât să fie mai ușor întinse în direcția anteroposterior. Ce se întâmplă este ceea ce am scris mai sus: ochiul în loc de sferic ia forma unui elipsoid, axul său anteroposterior crește, în consecință retina se îndepărtează de punctul focal, iar miopia progresează. Până la un anumit punct, membranele interioare ale ochiului - coroida și retina - se întind împreună cu sclera. Cu toate acestea, sunt mai puțin rezistente la întindere. Vase de sânge, alcătuind cea mai mare parte coroidă, se poate rupe, ducând la hemoragii intraoculare. Situația este și mai gravă cu retina. Când este întins, în ea se formează rupturi - găuri. Prin intermediul acestora, lichidul intraocular se poate scurge sub retină, ceea ce duce la una dintre cele mai periculoase complicații ale miopiei - dezlipirea retinei. Dacă nu se efectuează intervenția chirurgicală, dezlipirea de retină duce de obicei la orbire. Dar chiar și fără detașare, întinderea retinei poate duce la degenerarea acesteia - distrofie. Partea centrală a retinei este deosebit de vulnerabilă - pată galbenă(macula), a cărei moarte provoacă pierderea vederii centrale.

Din fericire, aceste complicații sunt destul de rare și, de regulă, doar cu miopie mare. Dar atât medicul, cât și pacientul ar trebui să-și amintească mereu de ele.

Este tocmai din cauza pericolului de complicații cu care oamenii miopie mare(peste 8 D) nu sunt recomandate activități care implică ridicarea greutăților și scuturarea bruscă a corpului. Sporturile de forță și de luptă le sunt contraindicate, iar munca fizică grea nu este recomandată.
Miopia complicată este o afecțiune destul de specifică. Unii oftalmologi sugerează să o considere o boală independentă („boală miopică”, „miopie patologică”). Cu toate acestea, începe de obicei la fel ca miopia „școlară” obișnuită și este foarte dificil să prinzi momentul în care se transformă într-o boală.

Ei bine, ce se întâmplă în timpul vieții cu celelalte tipuri „normale” de refracție? În graficul din figura 12 vedem că de la 18 la 30-40 de ani, refracția se modifică ușor. Rămâne o bandă de distribuție destul de îngustă, adică rămâne tendința spre emetropizare. Începând cu aproximativ a patra decadă de viață, răspândirea refracțiilor crește, iar refracția „medie” începe să se îndrepte spre hipermetropie. Cum apare această „anti-emetropizare”? Datorită continuării progresiei moderate a miopiei și apariției sale tardive la persoanele angajate în muncă intensă vizual, precum și datorită hipermetropiei la acele persoane care anterior au compensat-o prin încordarea acomodării și s-au clasificat ca emetropi, adică persoane cu proporții corespunzătoare. refracţie. Vederea unor astfel de oameni înainte era normală, dar acum devine afectată.

O gamă deosebit de largă de refracții apare la persoanele peste 60 de ani, când atât miopia, cât și hipermetropia pot reapărea sau crește din nou. Acest lucru se datorează în principal unei modificări a refracției în cristalin, care se explică prin îmbătrânirea proteinei din care se formează.

După cum am văzut, o schimbare a acomodării este asociată și cu vârsta. Acest lucru poate fi văzut cel mai convenabil pe un grafic similar (Fig. 13). Dar aici nu vom mai afișa scatter-ul, ci vom indica doar valoarea medie a tuturor punctelor caracteristice.

La naștere, acomodarea este aproape nedezvoltată, adică cel mai apropiat punct de vedere clară coincide cu următorul. S-ar părea că mușchiul ciliar ar trebui să fie în repaus, iar la examinarea refracției în stare normală, la majoritatea sugarilor ar trebui detectată hipermetropie moderată. S-a dovedit că nu a fost cazul. În 1969 L.P. Khukhrin la Institutul Helmholtz și E.M. Kovalevsky cu M.R. Guseva de la Al doilea Institut Medical din Moscova, aproape în același timp, a descoperit că la nou-născuți mușchiul ciliar este într-o stare de spasm. Într-o examinare de refracție de rutină folosind o oglindă, marea majoritate a copiilor s-a dovedit a fi miopi. Și numai atunci când atropina (o substanță care paralizează mușchiul ciliar) le-a fost instilată în ochi, a fost dezvăluită adevărata refracție - în majoritatea cazurilor, așa cum am menționat deja, hipermetropie. Destul de repede, în primul an de viață, acest spasm trece. Cu toate acestea, nu întotdeauna și nu pentru toată lumea. Mulți copii preșcolari și de vârstă școlară rămân predispuși la tensiune constantă în mușchiul ciliar. De aceea, atunci când studiază refracția și aleg ochelarii, copiii trebuie să insufle în ochi atropină sau substanțe similare. Atropina paralizează cazarea timp de una până la două săptămâni. Acest lucru este prea lung pentru școlari, deoarece nu pot să citească și să scrie în acest timp. Prin urmare, acum încearcă să utilizeze medicamente mai blânde - homatropină, scopolamină sau cele produse străine - ciclozil, midriazhil, tropicamidă, care paralizează mușchiul ciliar timp de 1-2 zile.

Deci, acomodarea la copii nu este încă dezvoltată și este adesea supusă suprasolicitarii și spasmului. Volumul său este mic, motiv pentru care vederea vizuală excesivă este atât de periculoasă la această vârstă.

Definiția, refracția ochiului și ceea ce este, se referă la capacitatea sa de a refracta razele de lumină. Acuitatea vizuală depinde de asta. Curbura cristalinului și stratul cornos afectează acest proces. Doar o minoritate din populația planetei se poate lăuda cu absența anomaliilor sale.

Refracția este procesul prin care razele de lumină sunt refractate folosind optica ochiului. Curbura cristalinului și a corneei determină nivelul de refracție.

Optica ochiului nu este simplă și constă din patru componente:

corneea (stratul transparent al ochiului);
corp vitros (o substanță cu consistență gelatinoasă în spatele cristalinului);
umiditatea camerei anterioare (locul dintre iris și cornee);
lentilă (lentila transparentă din spatele pupilei, responsabilă de capacitatea de refracție a razelor de lumină).

Diferite caracteristici afectează curbura. Depinde de distanța dintre cornee și cristalin și de raza de curbură a suprafețelor posterioare și anterioare a acestora, de spațiul dintre retină și suprafața posterioară a cristalinului.

Soiurile sale

Ochiul uman este o optică complexă. Tipurile de refracție sunt împărțite în fizice și clinice. Capacitatea de a focaliza clar lumina pe retină este o prioritate pentru vedere. Când punctul focal posterior este situat relativ la retină, aceasta se numește refracție clinică a ochiului. Acest tip de curbură este mai important în oftalmologie. Refracția fizică este responsabilă de puterea de refracție.

În funcție de localizarea focarului principal în raport cu retina, se determină două tipuri de refracție clinică: emetropie și ametropie.

Emetropie

Refracția normală se numește emetropie. Când sunt refractate, razele se concentrează pe retină. Focalizarea razelor are loc într-o stare de repaus acomodativ. Razele de lumină reflectate de un obiect situat la 6 metri de o persoană sunt considerate aproape paralele. Fără stres acomodativ, ochiul emetropic vede clar lucrurile la o distanță de câțiva metri.

Acest ochi este cel mai potrivit pentru a percepe mediul. Conform statisticilor, emetropia apare la 30-40% dintre oameni. Patologii vizuale lipsesc. Schimbările pot apărea după 40 de ani. Dificultatea apare la citire, ceea ce necesită o corecție prezbiopică.

Acuitatea vizuală este de 1,0 și adesea mai mult. Puterea de refracție a unui obiectiv cu o distanță focală principală de 1 metru este considerată o dioptrie. Astfel de oameni văd perfect atât de departe, cât și de aproape. Ochiul unui emetrop este capabil să funcționeze când citește mult timp fără oboseală. Acest lucru se datorează locației focarului principal în spatele retinei. În acest caz, este posibil ca ochii să nu aibă aceeași dimensiune. Depinde de lungimea axei globului ocular și de puterea de refracție.

Ametropia

Refracția disproporționată – ametropie. Focalizarea principală a razelor paralele nu coincide cu retina, ci este situată în fața sau în spatele acesteia. Există două tipuri de refracție ametropă: hipermetropie și miopie.

Refracția puternică include miopia. Celălalt nume al său este miopie, care este tradus din greacă prin „mimbesc ochii”. Imaginea este neclară din cauza razelor paralele care converg în fața retinei în focalizare. Doar razele care diverge de la obiectele situate la o distanță finită de ochi sunt colectate pe retină. Cel mai îndepărtat punct de vedere al ochiului miopic este situat în apropiere. Se află la o anumită distanță finită.

Motivul acestei refracții a razelor este mărirea globului ocular. U persoană miopă indicatorul de vedere nu este niciodată de 1,0 dioptrii, este sub unu. Astfel de oameni văd bine de aproape. Ei văd obiecte departe într-o formă neclară. Există trei grade de miopie: mare, medie și scăzută. Punctele sunt prescrise pentru mare și grad mediu. Acesta este, respectiv, mai mult de 6 dioptrii și de la 3 la 6. Un grad slab este considerat a fi până la 3 unități de dioptrii. Se recomandă purtarea ochelarilor numai atunci când pacientul privește în depărtare. Aceasta ar putea fi, de exemplu, vizitarea unui teatru sau vizionarea unui film.

Hipermetropia implică o refracție slabă. Al doilea nume este hipermetropie, care provine din grecescul „excesiv”. Datorită focalizării razelor paralele, care se află în spatele retinei, imaginea este neclară. retina ochiului poate percepe raze cu direcție convergentă spre intrare. Dar, în realitate, nu există astfel de raze și, prin urmare, nu există puncte în care ar fi instalat sistem optic ochi cu vedere la depărtare, nu, adică nu există un alt punct de vedere clară. Este situat în spatele ochiului în spațiul negativ.

în care globul ocular turtit. Pacientul vede bine doar obiectele aflate departe. Nu vede clar totul în apropiere. Acuitatea vizuală este mai mică de 1,0. Hipermetropia are trei grade de dificultate. Sub orice formă, ar trebui purtați ochelari, deoarece o persoană se uită de obicei la obiectele din apropiere.

O formă de hipermetropie este prezbiopia. Cauza sa sunt schimbările legate de vârstă, iar această boală nu apare până la vârsta de 40 de ani. Lentila devine densă și își pierde elasticitatea. Din acest motiv, nu își poate schimba curbura.

Caracteristici de diagnosticare

Puterea de refracție a opticii ochiului este refracția ochiului. Poate fi instalat folosind un refractometru, care determină planul corespunzător instalației optice a ochiului. Acest lucru se face prin mutarea unei anumite imagini pentru a o alinia cu planul. Curbura se măsoară în dioptrii.

Pentru diagnostic, este necesar să se efectueze o serie de examinări:

analiza plângerilor pacienților cu privire la deficiențe de vedere;
întrebări despre operații, răni sau ereditate;
vizometrie (determinarea acuității vizuale cu ajutorul unui tabel);
biometrie cu ultrasunete (aprecierea stării camerei anterioare oculare, a cristalinului și a corneei, determinarea lungimii axei globilor oculari);
cicloplegie (dezactivarea mușchiului acomodativ cu ajutorul medicamentelor pentru detectarea spasmului acomodativ);
oftalmometrie (măsurarea razelor de curbură și a puterii de refracție a corneei);
refractometrie automată (studiul procesului de îndoire a razelor de lumină);
skiascopie (determinarea formelor de refracție);
keratotopografie computerizată (studiul stării corneei);
pahimetria (ecografia corneei oculare, forma și grosimea acesteia);
biomicroscopia (folosirea unui microscop pentru a identifica bolile oculare);
alegerea lentilelor.

Examinarea corneei cu laser este de obicei prescrisă în cazuri complexe.

Cauzele patologiilor sunt variate. Poate fi o predispoziție genetică, mai ales dacă ambii părinți au anomalii fizice sistem optic. Din cauza unei accidentări sau modificări legate de vârstă s-ar putea schimba structura anatomică ochi. Oboseala prelungită a ochilor contribuie, de asemenea, la dezvoltarea bolilor. La nou-născuții cu greutate mică, refracția ochiului este adesea afectată.

Tratamentul bolii

Oftalmologia modernă oferă posibilitatea de a corecta toate erorile de refracție folosind ochelari, lentile de contact, operații chirurgicale și cu laser. Pentru miopie, corectarea este prescrisă folosind lentile divergente.

În caz de hipermetropie ușoară, pacientului i se prescriu ochelari cu lentile convergente și ar trebui să-i folosească numai pentru munca în apropiere. Purtarea constantă a ochelarilor în astfel de cazuri este indicată pentru astenopia severă.

De asemenea, dă recomandări pentru purtarea lentilelor și întocmește un regim de utilizare a acestora. Ele oferă mai puțin efect pronunțat, deoarece pe mucoasa interioară a ochiului se formează o imagine mai mică. Lentilele pot fi zilnice, flexibile sau cu eliberare prelungită. Lentilele continue fac posibilă utilizarea lor timp de o lună fără a le îndepărta.

Pentru a modifica grosimea corneei, folosiți corecție cu laser vederea, în urma căreia puterea sa de refracție se modifică și, în consecință, direcția razelor. Această metodă este utilizată pentru miopie de până la -15 dioptrii.

Astigmatismul necesită selecția individuală a ochelarilor din cauza necesității de a combina lentilele sferice și cilindrice. Dacă eficacitatea unei astfel de corecții este scăzută, atunci se recomandă tratamentul microchirurgical. Esența sa este de a face micro-incizii pe cornee.

Pentru a îmbunătăți vederea și a întări mușchiul ochiului Se recomandă să luați vitamine:

Retinol (necesar pentru acuitatea vizuală);
Riboflabină (ameliorează oboseala și îmbunătățește sistem circulator ochi);
Pirodoxina (afectează procesele metabolice);
Tiamina (are un efect pozitiv asupra sistemului nervos);
niacina (afectează circulația sângelui);
Luteina (protejeaza retina de razele ultraviolete);
Zeaxantina (întărește retina).

Toate aceste vitamine pot fi găsite în laptele fermentat și produse din carne, peste, ficat, nuci, unt si mere. Este recomandat să includeți afinele în dieta dumneavoastră. Boabele sale conțin o cantitate imensă de vitamine, care sunt atât de necesare pentru bolile oculare.

Prognosticul este bun atunci când aceste anomalii sunt tratate. Dacă corectarea disfuncției optice se face la timp, puteți primi o compensație completă. Nu există metode speciale de prevenire ca atare. Dar spasmul acomodarii și agravarea patologiei pot fi prevenite cu ajutorul unor măsuri preventive nespecifice. Este important să monitorizați lumina din cameră, să citiți intermitent, să priviți mai des de la computer și asigurați-vă că faceți exerciții pentru ochi. Adulților li se recomandă să se supună unei examinări anuale de către un oftalmolog și asigurați-vă că măsoară presiune intraoculară. Medicul diagnosticează acuitatea vizuală prin efectuarea vizometriei.

Refracția ochiului este un proces deosebit în care razele de lumină sunt refractate. Ele sunt percepute prin sistemul optic al organului vizual. Nivelul de refracție este determinat folosind curbura cristalinului și a corneei, precum și distanța dintre ele.

Refracția fizică se referă la puterea de refracție, care este indicată în dioptrii. O unitate de dioptrie este puterea unui obiectiv care are o distanță focală de 1 metru.
Percepția exactă a imaginilor este determinată nu de puterea de refracție, ci de focalizarea razelor direct pe retină. Prin urmare, există un al doilea tip - clinic. Determină raportul dintre puterea de refracție și lungimea axei organului vizual. Când razele de lumină intră în ochi, acestea trebuie să se concentreze precis pe retină; dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci vorbim despre o eroare de refracție a ochiului. Aceasta poate fi refracția razelor în fața retinei (miopie) și în spatele retinei (hipermetropie). Refracția și acomodarea ochiului sunt strâns legate între ele. Deoarece cazarea este un singur sistem de operare de optică în raport cu distante diferite. În acest caz, este implicat sistemul nervos autonom. Refracția clinică poate fi de mai multe tipuri. De exemplu, axial. Acesta este momentul în care cantitatea de hipermetropie scade. La formă optică Puterea de refracție se modifică și, atunci când sunt amestecate, ambele apar simultan.
Refracția statică caracterizează modul în care imaginile sunt obținute pe retină în perioada de relaxare a acomodării. Această formă reflectă caracteristicile structurale ale ochilor ca camere optice care formează tipul de viziune retiniană. Acest tip este determinat de relația dintre focalizarea principală din spate și retină. Dacă sistemul optic este în ordine, atunci focalizarea are loc pe retină, adică focalizarea și retina coincid. Dacă există miopie, adică miopie, atunci focalizarea este în fața retinei și așa mai departe.
Refracția dinamică a ochiului este puterea de refracție a sistemului optic al ochiului în raport cu retina în perioada de acomodare. Această refracție se schimbă tot timpul, deoarece acționează în timpul mișcării ochilor. De exemplu, atunci când o persoană își mută privirea de la o imagine la alta. Este forma dinamică care vă permite să vă concentrați privirea asupra unui anumit obiect.

Forme de refracție a ochilor

Refracția normală a ochiului se numește emetropie. După cum se știe, sistemul optic al organelor vizuale este destul de complex și conține multe elemente. Când razele de lumină pătrund în ochi, acestea trec prin lentile biologice, adică corneea și cristalinul, care este situat cu partea din spate elev. În continuare, fasciculul trebuie să coincidă cu retina, unde are loc refracția razelor. Informația este apoi transmisă unor părți ale creierului prin intermediul impulsuri nervoase. Acesta este modul în care o persoană obține o imagine de încredere a ceea ce privește. Emmetropia se caracterizează prin vedere 100%, datorită căreia o persoană vede toate imaginile la fel de clar de la distanțe diferite.
Miopia sau miopia se referă la o eroare în refracția ochiului. În acest caz, razele sunt refractate în fața retinei datorită măririi globului ocular. Astfel, o persoană cu miopie vede clar obiectele care sunt aproape. Dar pacientul vede acele imagini care sunt în depărtare într-o formă neclară. Miopia vine în 3 grade: scăzut, mediu, ridicat. În primul caz, dioptriile sunt de până la 3 unități, cu un grad mediu de 3-6, și cu un grad ridicat - mai mult de 6. De regulă, se prescrie terapia cu ochelari, dar ochelari sau lentile de contact ar trebui purtat numai atunci când vezi obiecte în depărtare. De exemplu, când vizionați un film într-un cinema.
Hipermetropia sau hipermetropia este, de asemenea, o eroare de refracție a ochiului. Cu această patologie, globul ocular este ușor aplatizat, drept urmare razele sunt refractate nu în punctul retinei, ci în spatele acesteia. Prin urmare, pacienții cu hipermetropie văd clar imaginile de la distanță, dar puțin aproape de cele. Există și 3 grade de severitate. Corecția ochelarilor este necesară aproape constant. La urma urmei, oamenii se uită cel mai adesea la obiectele din apropiere.

Presbiopia este un tip de hipermetropie, dar apare în principal din cauza modificărilor legate de vârstă. Prin urmare, este caracteristic doar persoanelor după vârsta de 40 de ani.

Anizotropia se referă și la eroarea de refracție a ochiului. ÎN în acest caz, Pacientul poate prezenta atât miopie, cât și hipermetropie în același timp. De exemplu, un ochi poate fi miop, iar celălalt miop. Sau un organ vizual are un grad scăzut de miopie (sau hipermetropie), iar al doilea are un grad ridicat.
Astigmatismul are cel mai adesea o formă congenitală. Se caracterizează prin prezența diferitelor focare de refracție a razelor de lumină, adică în puncte diferite. În plus, pot fi observate grade diferite ale aceleiași refracții. De exemplu, un organ vizual poate avea un slab și stadiu de mijloc miopie.

Cum se determină refracția

Refracția ochiului este determinată folosind un echipament special numit refractometru. Acest dispozitiv se bazează pe determinarea planului corespunzător instalației optice a ochiului. Acest lucru este posibil datorită mișcării unei anumite imagini pentru a o alinia cu planul. După cum sa menționat mai sus, refracția este indicată de dioptrii.

Data: 02/09/2016

Comentarii: 0

Tipuri de patologie
Caracteristici ale apariției și dezvoltării
Metode de diagnosticare
Metode de ajustare

Refracția ochiului este procesul de refracție a razelor într-un sistem complex de optică a vederii. Vederea este capacitatea de a primi și procesa informații primite folosind razele de lumină. Ochiul uman poate fi comparat cu funcționarea unei camere video. Acesta, ca și ochiul, este format din mai multe părți: un sistem optic de recepție și un dispozitiv de stocare a informațiilor.

Recepția și procesarea informațiilor din razele soarelui are loc în ochi însuși, iar stocarea și transmiterea informațiilor au loc în creier. Informațiile vizuale pot fi stocate acolo ani de zile.

Tipuri de patologie

Refracția ochiului poate fi de mai multe tipuri:

ametropie;
emetropie.

Ametropia este o încălcare a percepției razelor refractate. Se exprimă prin faptul că, după ce fasciculul a fost refractat, acesta este focalizat nu asupra retinei în sine, ci fie în spatele ei, fie în fața ei. În cazul miopiei, razele de lumină sunt focalizate în fața retinei, iar în cazul hipermetropiei - după. În primul caz, o persoană cu o astfel de încălcare a percepției luminii poate distinge doar obiectele din apropiere, iar în al doilea, cele îndepărtate.

Emmetropia este percepția și refracția normală a razelor de lumină. Acestea sunt concentrate direct pe retină. Prin urmare, destul de des, la concluzia că vederea este bună, oftalmologii limbaj medical Această afecțiune se numește emetropie.

Reveniți la cuprins

Caracteristici ale apariției și dezvoltării

Toate tipurile de refracție a ochilor vor avea propria lor curbură naturală a corneei. Aceste tipuri de curburi sunt reflectate în curba Gaussiană. Celebrul om de știință a fost primul care a acordat atenție caracteristicilor structurale ale ochiului, inclusiv anumite diferențe ale corneei la oameni de diferite vârste.

Când instrumentele optice au apărut și au început să fie folosite în cercetarea ochilor, aceștia au putut învăța să măsoare puterea de refracție a razelor din cristalin. Undele ultrasunete determină axa ochiului și lungimea acestuia. Acești parametri urmează o distribuție gaussiană în timp în curba sa.

După cum sa dovedit, această stare de emetropie este aproape ideală și nu este aproape niciodată observată la un adult. Acest tip de refracție a ochilor este tipic pentru sugari și copii sub 18 ani. Apoi, treptat, o persoană dezvoltă o tendință spre miopie sau hipermetropie. Și de-a lungul anilor, ametropia devine mai pronunțată și progresivă.

Dar există adesea cazuri când refracția ochiului de o formă sau alta este congenitală. În plus, poate fi în combinație cu alte anomalii. Apariția miopiei congenitale sau a hipermetropiei este cauzată de o predispoziție genetică sau de anumite abateri în procesul dezvoltării fetale în uter.

Miopia congenitală nu poate dispărea. Este mai predispus la dezvoltare progresivă, mai ales pe măsură ce corpul unui adult crește. Cel mai interesant lucru este că toate încercările de a descoperi gena care afectează miopia nu au fost încă încununate cu succes. Dar medicii se confruntă în mod repetat forme congenitale deficiențe de vedere transmise copiilor de la părinți.

Tipuri de refracție a ochiului cu grad înalt Miopia nu este obișnuită, dar dacă există suspiciunea unei astfel de manifestări sau există deja un incident, atunci medicii vor introduce restricții speciale pentru astfel de pacienți. Aceste persoane nu sunt recomandate să se angajeze în activități sportive grele, în special sporturi de luptă.

Reveniți la cuprins

Metode de diagnosticare

Medicina modernă folosește două metode pentru a determina diferite anomalii ale organelor vizuale umane:

subiectiv;
obiectiv.

Refracția ochiului este determinată în aceste două moduri. Metoda subiectiva vă permite să oferiţi o acurateţe şi definiție corectă bunăstarea pacientului conform propriilor observații și sentimente. Conform acestei metode, observarea are loc în două etape. Mai întâi, pacientul este intervievat, apoi acuitatea lui vizuală este verificată folosind un tabel special creat de Hermann Snellen.

După ce a determinat nivelul și gradul de refracție, medicul prescrie lentile speciale pentru a corecta și a reduce pierderea vederii.

Metoda pentru determinarea obiectivă a nivelului de refracție include mai multe tipuri:

retinoscopie;
refractometrie.

Metoda retinoscopiei se bazează pe examinarea retinei ochiului. Folosind un dispozitiv special de skiascop, medicul observă zona pupilei, luminând în mod special ochii pacientului cu lumină puternică de la lămpi.

În timpul refractometriei, se efectuează o examinare specială pe dispozitivele computerizate echipate. Refractometrele vă permit să determinați cu mai multă precizie ce fel de refracție oculară are un pacient.

Pentru a determina nivelul de hipermetropie sau miopie, a fost inventată o unitate specială de măsură. A fost creat pentru a indica gradul de refracție a razelor din anumite ochelari de optică. Această valoare de măsurare se numește dioptrie. Datorită refractometriei, medicii pot afla de ce ochelari are nevoie un pacient pentru a corecta vederea. Lentilele de pe ochelari pot avea atât putere de refracție convexă, cât și concavă. În funcție de tipul de refracție, medicul oftalmolog va prescrie tipul de lentile.

În practica oftalmologilor, există cazuri când un ochi poate avea două tipuri de refracție. De exemplu, pe verticală și pe orizontală ochii pot avea tip diferit abateri ale vederii. Refracția ochiului poate fi foarte multifațetă. Totul depinde de ereditate, diverse boli trecute sau anomalii ale dezvoltării fetale. Când un pacient are mai multe tipuri de refracție într-un ochi, acest defect se numește absența unui punct focal.

Există cazuri când fiecare ochi are un tip diferit de refracție. De exemplu, unul este predispus la miopie, celălalt la hipermetropie. Acest tip de boală poate fi corectat în principal cu ajutorul ochelarilor. Dar, în unele situații, intervenția chirurgicală nu este exclusă.

Experții numesc vederea normală la ambii ochi refracție stereoscopică. Este interesant că în varsta scolara o astfel de normă de vedere poate fi absentă, deoarece stresul fizic și emoțional puternic afectează nervii optici. Cu consultarea în timp util cu un medic și corectarea vederii, o puteți restabili complet și puteți evita diverse consecințe și complicații.

Ochii joacă unul dintre rolurile principale în viața umană. Ele se disting prin complexitatea lor structurală și fragilitatea. Ochii sunt lentile naturale cu caracteristici optice. Caracteristica optică principală este refracția - procesul de refracție a unui fascicul de lumină.

Eroare de refracție - scăderea frecvenței vederii. În 45% din cazuri, astfel de anomalii provoacă o încălcare.

Structura ochiului și funcțiile acestuia

Ochiul este un instrument de vedere uman responsabil de percepția luminii. Are cornee, cristalin, corp vitros, umor de cameră:

Refractie si acomodare

Acomodarea este direct legată de refracție. Cu ajutorul acomodarii, o persoană se obișnuiește să vadă tot ce se află în fața sa la distanțe diferite. Lentila își schimbă puterea de refracție a vederii pe măsură ce obiectul spre care este îndreptată privirea. Cu cazarea normală, oamenii ar trebui să vadă clar ceea ce se află la o distanță care nu depășește 55 de metri, în timp ce diferențele ar trebui să fie clare atunci când văd într-o zonă de 4-6 metri. Distanta minima pentru o distincție clară între obiecte, sunt luate în considerare 10-20 de centimetri, care crește pe măsură ce o persoană îmbătrânește.

Fiecare tip afectează vederea unei persoane și capacitatea sa de a distinge imagini. Există șase tipuri principale de refracție a ochilor:

Cei mai importanți factori de încălcare

Cauzele proceselor de refracție afectate sunt cel mai adesea dobândite din exterior. Dar sunt frecvente cazuri de anatomie trasaturi caracteristice oameni, uneori acest lucru se poate manifesta chiar și la naștere. Cele mai frecvente motive sunt următorii factori:

Diagnosticul defectelor

Folosind metode de diagnostic, capacitatea de vedere poate fi identificată. După aceasta, puteți judeca ce fel de viziune are o persoană și dacă trebuie făcut ceva în acest sens. Urmând metode va ajuta cu asta:

Tratamentul bolilor de vedere

Fiecare tip de tulburare necesită un curs individual de tratament. În cele mai multe cazuri, pot fi prescrise următoarele:

Corecție cu lentile - selecția individuală a lentilelor de contact.
Corectarea cu ochelari - purtarea permanentă sau temporară a ochelarilor cu lentile selectate.

Pentru miopie, anisometropie, astigmatism și hipermetropie:

Corecție cu laser - folosind raze laser, grosimea corneei se modifică.

Dacă sunt prezente densificarea cristalinului și prezbiopie severă:

Intervenție chirurgicală, înlocuirea cristalinului compactat cu unul artificial.

Complicații și consecințe

Dacă nu reușiți să vedeți un medic în timp util Capacitatea de a vedea a persoanei se va deteriora. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune, nu ezitați. Aici lista mica complicatii si consecinte:

Oboseala ochilor.
Progresia tulburării.
Dificultate de a lucra aproape. De exemplu, citirea și lucrul la computer. Distanțele pot crea și dificultăți, de exemplu, atunci când conduceți o mașină.
Pierderea vederii.

Prevenirea erorilor de refracție

Pentru a evita să deveniți o victimă a consecințelor letale, chiar și cu o refracție ușor slăbită, ar trebui să faceți examene simpleși plumb imagine sănătoasă viaţă.