Istoria dezvoltării operațiunilor de corectare a vederii cu laser. Istoria dezvoltării corecției vederii cu laser

Astăzi, în arsenalul unui oftalmolog există o gamă largă de metode de corectare atât extraoculare (corecție temporară externă, corectare a corneei cu laser) cât și intraoculare (chirurgicale intraoculare) de corectare a erorilor de refracție - miopie, astigmatism și hipermetropie.

Ochelari și lentile de contact fiind principalul mijloc de corectare tipuri diferite ametropia (erorile de refracție) nu sunt întotdeauna pe deplin capabile să ofere cea mai clară focalizare posibilă a imaginii pe retină.

Așadar, corectarea de ochelari a gradelor mari de ametropie în unele cazuri nu este foarte eficientă. În caz de miopie (miopie) grad înalt- peste -6D - lentilele corective de ochelari, permițând atingerea celei mai bune acuități vizuale, sunt de obicei slab tolerate de către pacient, drept urmare se prescrie o corecție mai slabă a ochelarilor, care nu permite un nivel ridicat. funcția vizuală... Corecția oculară a hipermetropiei (hipermetropiei) de grad înalt (mai mult de + 5D) este însoțită de o creștere a imaginii obiectelor din fund, denaturarea formei acestora, încălcarea redării culorilor și câmpului vizual datorită „efectului prismatic” a lentilelor. Când diferența dintre ochi este mai mare de 2,0D (anizotropie), corectarea ambilor ochi cu lentile de ochelari este aproape complet eliminată.

Corectarea contactului oferă rezultate funcționale ridicate, nivelând multe imperfecțiuni optice lentile de ochelari... Datorită acestui fapt, lentilele de contact sunt utilizate pe scară largă în corectarea ametropiei. diverse grade... Cu toate acestea, purtarea pe termen lung a lentilelor de contact, chiar și cu un conținut ridicat de apă (hidrofilitate), este adesea limitată de riscul de complicații corneene asociate cu contaminări și infecții frecvente, deteriorarea ecologiei și îngrijirea inadecvată a acestora. De asemenea, aș dori să remarc că 15-17% din ochii oamenilor nu tolerează deloc corectarea contactului și există limitări la un număr de indivizi (în ceea ce privește statutul somatic general, profesional etc.). Corectarea intraoculară a diferitelor ametropii este posibilă prin extragerea unei lentile transparente în miopie înaltă, implantarea unei lentile intraoculare (IOL) în corectarea hipermetropiei datorate afaciei sau implantarea așa-numitului. „IOL-uri pozitive”. Cu toate acestea, metodele intraoculare de corectare a ametropiei sunt asociate cu riscul de a dezvolta complicații severe, precum glaucomul secundar, prolapsul vitros, dezlipirea retinei, distrofiile corneene endotelial-epiteliale, dislocarea cristalinului etc. Mulți pacienți sunt interesați de cât timp efectuează operații de corectare a vederii corneene și de câtă experiență a fost acumulată. Prin urmare, conversația despre chirurgia refractivă ar trebui începută cu istoric.

Utilizarea inciziilor corneene a început în secolul al XIX-lea. Primele date documentate despre operațiuni nu au supraviețuit, totuși, se știe că Hermann Snellen (creatorul tabelelor de testare a ochilor) a descris operatii chirurgicale pentru a corecta astigmatismul în 1869.

În 1949, oftalmologul columbian Barracker, a dezvoltat o operație numită keratomileuzis. Folosind un instrument special - un microkeratom, a tăiat cu atenție partea superioară a corneei, apoi a înghețat-o, pe o mașină specială i-a dat-o forma dorităși cusute la locul lor. Pacienții au fost nevoiți să aștepte 3-6 luni pentru stabilizarea vederii, așa că această operație nu a fost utilizată pe scară largă. Cu toate acestea, au fost puse bazele pentru Keratorefractive moderne (bază care modifică curbura lentila optică operații ochi – cornee „keratos”).

În 1953, oftalmologul japonez Sato a dezvoltat o nouă operație pentru corectarea miopiei - keratotomia radială posterioară. A făcut până la 64 de tăieturi cu interior corneea, în urma căreia a devenit mai plată și vederea a fost restabilită. Din păcate, în timpul acestei operații, endoteliul corneean a fost deteriorat (acum se știe că nu poate fi restaurat), acest lucru a dus la opacitatea acestuia în toate cazurile. Ca urmare, această operațiune a fost abandonată.

După moartea lui Sato și a adepților săi, operația de miopie în Japonia a scăzut și a reluat în URSS. În 1973 S. Fedorov și colegii săi au adus o contribuție semnificativă la dezvoltarea tehnicii de keratotomie radială anterioară (așa-numitele „crestături” sau PRK). Sensul operației este simplu din punct de vedere tehnic - s-au făcut de la 4 la 16 incizii pe partea periferică a corneei (spre deosebire de tehnica Sato, în exterior). Ca urmare, corneea din partea centrală a devenit mai plată, făcând posibilă corectarea miopiei și astigmatismului. PPH a fost folosit pentru a corecta miopia de la 1,5 D la 8,0 D, înainte de a începe tratamentul, a fost posibil să se prezică rezultatul final conform formulei multifactoriale create pentru calcul (Fedorov S.N. 1992). Trebuie remarcat faptul că rezistența mecanică a corneei scade în PPH; procesul de vindecare a cicatricii este imprevizibil, ceea ce a dus la abateri de la rezultatul calculat. Toate acestea au început să reducă interesul pentru această operație, mai ales în legătură cu noile tehnologii laser emergente în chirurgia keratofractivă.

Dezvoltarea ulterioară a chirurgiei refractive a fost marcată de apariția laserelor cu excimeri și, mai târziu, a microkeratomilor moderni. Laserele sunt numite excimeri, în care sursa de radiație sunt particulele excitate - excimeri (excitați - excitați, dimer - dimer). Aplicații în biologie și medicină au găsit instalații laser, în care sursa de radiație este excimerii formați prin interacțiunea atomilor de gaz rari cu moleculele de halogen. În acest caz, atomul gazului evacuat acționează ca metal alcalin corespunzător și devine reactiv în prezența moleculelor de halogen. Din punctul de vedere al fizicii laserului, termenul „excimer” nu este exact, deoarece un dimer înseamnă o pereche de atomi identici și această configurație moleculară ar trebui numită „exciplex”. Cu toate acestea, în ciuda corectitudinii incomplete, termenul a devenit larg răspândit.

Laserele care utilizează acest principiu au fost dezvoltate pentru prima dată în 1975. Diverse combinații de gaz rarefiat și halogen au fost utilizate ca mediu activ generator de radiații ultraviolete (UV) de diferite game în dispozitivele laser. Cu ajutorul radiațiilor de la laserele cu excimeri, este posibilă îndepărtarea particulelor submicroscopice din diverse biomateriale cu mare precizie. Acest fenomen se bazează pe efectul de fotodecompresie cauzat de expunerea la fotonii UV. Energia acestuia din urmă este suficientă pentru a distruge legăturile moleculare și intramoleculare, până la dezintegrarea în atomi individuali. De exemplu, la o lungime de undă de 193 nm, fotonii UV au o energie destul de mare. S-a descoperit că polimerii organici absorb puternic UV departe, limitând astfel adâncimea de penetrare a acestuia. Având energie mare, fotonii UV la locul de absorbție distrug legăturile moleculare, ceea ce duce la formarea un numar mare fragmente mici într-un volum mic, creșterea presiunii și îndepărtarea lor („evaporare” - ablație). Precizia fotoablației este clar vizibilă atunci când este privită la microscopul unui păr uman, pe care sunt realizate crestături dreptunghiulare foarte precise cu un laser excimer.

Pentru prima dată, Taboado și Archibald au observat în 1981 formarea de depresiuni în cornee atunci când au fost expuși la aceasta. radiații ultraviolete laser excimer. Doar doi ani mai târziu, în 1983, primul raport al lui Trokel et al. cu privire la posibilitatea utilizării radiației laser excimer pentru adâncime precisă și controlată interventii chirurgicale pe cornee în scopul corectării vederii. Direcția laserului în chirurgia refractivă a ochilor a fost încununată cu dezvoltarea keratectomiei fotorefractive sau, pe scurt, PRK. Metoda PRK a fost folosită din 1983 până în prezent, fiind permanent modernizată. PRK, pe de o parte, este un pas serios înainte în comparație cu cheratotomia radială anterioară, iar pe de altă parte, în raport cu corneea, nu este cea mai mare. metoda sigura... Lista complicațiilor tipice după PRK include o duzină și jumătate de articole, deși, în general, procentul și severitatea acestora sunt neglijabile (conform diferitelor surse, de la 2 la 14%) în comparație cu toate operațiile „corneene” utilizate anterior.

Microkeratomii sunt bisturii pentru cornee. Cu ajutorul lor, se realizează keratomileuzis - întoarcerea, refacerea la suprafață a corneei. Valva corneei este tăiată, ca și cum ar trece de-a lungul stromei cu un avion, după care valva este plasată la loc. Aderă datorită proprietăților adezive ale colagenului stromal. Cu această tăietură lamilară, nu există nicio problemă de cicatrizare ca în cazul keratotomiei.

Până la începutul anului 1996, starea de fapt în chirurgia refractivă a devenit următoarea: există microkeratomi de înaltă calitate care fac posibilă „stratificarea” valvei corneene în bijuterii și există lasere de scanare care fac posibilă efectuarea ablației. în bijuterii. Fuziunea acestor două căi a dus la tehnologia LASIK. Primele astfel de operațiuni au fost efectuate de profesorul I. Pallikaris (Grecia).

Prima intervenție chirurgicală refractivă pentru corectarea miopiei a fost propusă de Barracker în1949 A propus îndepărtarea unei părți a țesutului corneean în grosimea sa, această operație a fost numită. Țesutul corneean a fost excizat cu un cuțit; ulterior, discul corneean a fost înghețat și rotit la strung. Operația nu a fost utilizată pe scară largă din cauza acurateței scăzute a rezultatului obținut și a riscului de apariție a opacității corneene.

Până nu demult, cea mai comună operație de eliminare a miopiei era ("notch", RK). Scopul acestei operații este de a face 4-12 tăieturi adânci (aproape prin) pe cornee. Datorită formării de cicatrici, partea centrală a corneei se aplatizează, focarul se deplasează spre retină. Această tehnică a fost utilizată pe scară largă până la sfârșitul anilor 1980, dar a dat multe complicații și a avut multe dezavantaje, cum ar fi scăderea rezistenței mecanice a corneei (în cazul unei lovituri la ochi, aceasta ar putea izbucni de-a lungul cicatricilor, precum felii de portocală), prezența cicatricilor aspre pe cornee, acuratețea insuficientă a rezultatului obținut, scăderea efectului în timp, imposibilitatea corectării astigmatismului ridicat etc.

Termokeratoplastia a fost folosită pentru corectarea hipermetropiei încă de la sfârșitul secolului trecut. Principiul operației este aplicarea de coagulări punctiforme (cauterizare) în partea extremă a corneei folosind un vârf fierbinte sau un laser termic. După operație, la periferia corneei se formează opacități punctiforme - cicatrici, iar partea centrală a corneei devine mai abruptă. În prezent, termokeratoplastia este utilizată într-o măsură limitată din cauza efectului de refracție instabil și slab și efectului puternic dăunător asupra corneei.

Dar toate acestea erau operații în care laserul nu fusese încă folosit. Primul raport despre posibilitatea utilizării laserelor cu excimeri pentru a modifica puterea de refracție a corneei a fost făcut de Trockel în 1983.

Laserele cu excimeri își iau numele dintr-o combinație de două cuvinte: excitat - excitat, dimer - dimer. Un dimer excitat este un atom de gaz nobil excitat și un atom de halogen care formează o moleculă de gaz biatomic. Dezintegrarea ulterioară a acestei molecule are ca rezultat emisia unui foton de înaltă energie în domeniul ultraviolet. Principiul acțiunii intervalului ultraviolet (mai puțin de 300 nm) asupra unui compus organic, în special asupra țesutului corneei, constă în separarea legăturilor intermoleculare și, ca urmare, transferul unei părți a țesutului dintr-un stare solidă la stare gazoasă (). În acest caz, nu există niciun efect termic asupra țesutului (arsură).

Pentru prima dată, un fascicul de laser excimer a fost folosit pentru a corecta miopia prin îndepărtarea stratului de suprafață al corneei de către Marshall și colab., în 1986. Operația a fost numită (PRK). PRK a recunoscut in cel mai bun mod corectarea miopiei ușoare și moderate. Folosirea acestei metode pentru miopie mari și astigmatism este asociată cu riscul de miopie reziduală (până la 10% din cazuri) și astigmatism, în plus, se poate dezvolta opacitatea corneei, care se rezolvă în timp, dar miopia reziduală persistă.

Odată cu apariția acestor complicații, a devenit necesară dezvoltarea unei metode care să permită corectarea miopiei și astigmatismului ridicat (peste 6,0 D). Această metodă a fost LASIK - (derivat de la abrevierea engleză LASIK - Laser Assisted in situ keratomileusis). Istoria LASIK începe în 1989, când Burrato a suferit prima operație de keratomileuzis folosind un laser excimer. Ulterior, a fost îmbunătățit de Pallikaris. Spre deosebire de PRK, fotoablația LASIK se realizează păstrând în același timp stratul de suprafață al corneei, care este capabil să regenereze și să reducă eficacitatea PRK. Astfel, LASIK poate fi folosit pentru corectarea miopiei mari și astigmatismului fără riscul de opacificare și miopie reziduală. În fiecare an, echipamentele folosite pentru producerea operațiunilor sunt îmbunătățite, numărul de complicații este și el în scădere. Modelul de keratom este de mare importanță în timpul acestei operații. Un keratom este un instrument destul de complex folosit pentru a forma un lambou corneean superficial care conține o parte regenerabilă a corneei, deoarece până de curând principalele complicații ale operației erau problemele asociate cu un microkeratom. Cel mai modern și în același timp de succes model este microkeratom Chiron Vision Hansatome, al cărui avantaj principal este amplasarea pediculului lambou în partea de sus, care este cea mai fiziologică, în plus, dispozitivul este foarte fiabil și la in acelasi timp usor de folosit.

10.12.2012

Pentru prima dată, metoda de corectare a vederii, numită „keratotomie radială”, a fost creată în anii 30 ai secolului trecut - au fost făcute crestături pe corneea ochiului, care apoi au crescut împreună de la sine.

Forma corneei s-a schimbat și vederea s-a îmbunătățit. Totodată, operațiunile pilot au fost însoțite de o cantitate mare diverse complicații, dintre care una a fost opacitatea corneei, ducând la pierderea completă a vederii. Din moment ce viteza vindecării depindea caracteristici individuale regenerarea celulelor corpului, a fost foarte greu de prezis rezultatele. Tocmai această tehnologie a dat naștere multor prejudecăți și interpretări care îngrozesc potențialii pacienți ai secolului XXI.

Această tehnică a fost îmbunătățită de celebrul oftalmolog Svyatoslav Fedorov în anii '70. Noile echipamente moderne ACL Elite (http://www.labtech.su) au permis tehnologiei să atingă un cu totul alt nivel de calitate. Cu toate acestea, ca și înainte, această metodă presupunea perioade lungi de reabilitare și era adesea însoțită de complicații - de la suprasolicitarea accidentală în timpul sarcinilor voluntare, pacienții își puteau pierde complet vederea.

Istoria modernă a laserului cu excimer a început în 1976. Oftalmologii au fost atrași de dezvoltarea corporației IBM, ai cărei specialiști au folosit un fascicul laser pentru a grava suprafața cipurilor computerelor. Această manipulare a necesitat precizie micron. Ca urmare cercetare medicala a fost stabilită siguranța fasciculului laser pentru sănătatea umană, capacitatea de a controla adâncimea și diametrul zonei de impact, precum și zona de posibilă aplicare în chirurgia refractivă. Din acest punct, tehnicile corecție cu laser Vedere a început un marș triumfător peste planetă.

În 1985, a fost efectuată prima operație de corectare a vederii cu laser folosind tehnologia keratectomiei fotorefractive. Manipulările au fost efectuate în mod similar cu keratotomia radială - pe corneea ochiului. Dar principiile influenței erau fundamental diferite. Crestăturile nu mai sunt necesare. Forma corneei a fost schimbată sub acțiunea unui fascicul laser, care a evaporat țesutul și a format o nouă suprafață. Rezultatul a fost bine prezis, efectele secundare s-au redus brusc, dar perioada de adaptare s-a încheiat abia după o lună.

Principalul avantaj al tehnicii LASIK, creată în 1989, este evaporarea țesutului corneean din straturile medii. Această tehnologie a revoluționat chirurgia refractivă. LASIK vă permite să vă corectați vederea în câteva minute, sub anestezie locală, cu o perioadă minimă de reabilitare.

Chirurgie cu laser SUPER LASIK / Povestea mea /

Dintre cele peste 20 de metode de corectare a vederii, corecția cu laser cu excimer este cea mai eficientă și sigură.

În acest caz, impactul are loc asupra corneei ca unul dintre elementele optice de refracție ale ochiului, deoarece focalizarea imaginii pe retină are loc din cauza unei modificări a formei corneei. Echipament oftalmic ultima generatie face procedura de corectare a vederii destul de simplă și accesibilă. Dar înainte de a fi efectuat, pacientul trece examen complet viziune nu numai pentru a clarifica diagnosticul, ci și pentru a se asigura că nu există contraindicații pentru intervenție chirurgicală.

Istoricul corectării vederii cu laser

Tema restabilirii complete a vederii a fost de interes pentru oamenii de știință încă din anii 70 ai secolului XX. Deja la începutul anilor 80, „metoda Fedorov” era larg răspândită: acesta este momentul în care un oftalmolog cu instrumente speciale de microchirurgie a aplicat mici incizii și tăieturi pe membrana ochiului și cornee. Dar foarte repede a devenit clar că, cu toată eficacitatea ei, această metodă este prea probabil să obțină complicatii postoperatorii deoarece corneea a fost grav deteriorată în timpul operației, acest lucru ar putea duce la deteriorare și, în unele cazuri, la pierderea vederii.

Oamenii de știință și-au continuat cercetările și în anii 80 au inventat un dispozitiv unic - un laser cu excimer, datorită căruia a luat naștere o nouă tehnică unică - corecția vederii cu laser cu excimer, a cărei eficacitate este confirmată. sumă uriașă pacienti recunoscatori. Un computer special controlează fasciculul laser conform unui program dat, care elimină imperfecțiunile lentilei optice a ochiului, îl aliniază astfel încât fasciculele de lumină proiectate de lentilă să fie clar focalizate pe retină.

Beneficiile corectării vederii cu laser

Fiabilitate și siguranță. Operațiile de corectare a vederii cu laser au fost efectuate din 1985, prin urmare, de mai bine de 15 ani, medicii au acumulat o vastă experiență, ceea ce le permite să vorbească cu încredere despre siguranța și eficacitatea acestei metode de tratament.
Gamă largă de aplicații. Dacă nu există contraindicații, corectarea vederii cu laser prin metoda LASIK vă permite să eliminați hipermetropia (până la +6,0 D), precum și miopie (până la –15,0 D) și astigmatismul (până la ± 3,0 D). Experții consideră că vârsta optimă pentru corectarea vederii folosind tehnica LASIK este de la 18 la 45 de ani.
Viteza procedurii. Operația durează de la forța de 10-15 minute, efectul direct al laserului nu este mai mare de 30-40 de secunde.
O procedură nedureroasă. Anestezia prin picurare este ușor tolerată de pacienții de orice vârstă și senzații dureroase exclus Corecția cu laser dă rezultate excelente la riscuri minime complicații și o perioadă foarte scurtă de recuperare.
Procedura se efectuează în ambulatoriu. Corectarea vederii cu laser nu necesită spitalizare. Pacientul nu trebuie să fie în spital.
Perioada de recuperare este minimă. Pacientul începe să vadă bine imediat după procedură, iar vederea sa se normalizează complet în aproximativ o săptămână.
Previzibilitatea rezultatelor. Imediat după diagnostic, medicul va putea da un prognostic despre rezultat posibil corectarea vederii cu laser.

De-a lungul anilor de observare a pacienților, specialiștii s-au asigurat că nu au fost depistate cazuri de deteriorare parțială a vederii sau pierderea acesteia după expunerea la laser.

Astăzi, următoarele metode de corectare a vederii cu laser excimer sunt considerate cele mai comune: LASEK, PRK, LASIK, SUPER-LASIK, EPI-LASIK, INTRA-LASIK. Corecția cu laser poate deveni pentru dvs. cea mai eficientă și fiabilă metodă de corectare a vederii, dar numai dacă nu există contraindicații:

sarcina;
Hranirea postpartum;
Diabet zaharat sever;
Cataractă (în orice stadiu al dezvoltării sale);
Glaucom;
iridociclita;
Miopie progresivă;
Daca pacientul a fost vreodata operat de dezlipire de retina;
Distrofie sau degenerare a corneei;
Modificări ale fundului de ochi;
Boli inflamatorii oculare;
Boli generale (sistemice și endocrine)

ATENŢIE! Doar un medic poate lua decizia finală dacă să efectueze corectarea cu laser, după ce a efectuat anterior un diagnostic cuprinzător al vederii.

Salutare dragi prieteni!

Totuși, gândurile despre corectarea vederii cu laser nu mă lasă în pace. Este greu de crezut că poți scăpa de problemele oculare o dată pentru totdeauna, să-ți spargi ochelarii, să-ți arunci lentilele în toaletă și să trăiești o viață plină.

„Dar aceasta este încă o operație, o intervenție în organism. Gândește-te de 100 de ori!” - mă avertizează mama.

„Corecția costă bani. Dacă nu ajută?” - soțul înjură.

"Poate, exercițiu mai bun tot felul de picături, vitamine?” - șoptește o voce interioară precaută.

Dragii mei, dragii mei!!! De unde acest pesimism? Citiți acest articol foarte interesant, veți afla că istoria corectării vederii cu laser durează de 30 de ani, iar în acest timp tehnica de efectuare a operației a fost elaborată la perfecțiune. Aveți și voi îndoieli, dragi cititori? Deci, ar trebui să studiați și informațiile din acest articol.

Aparent, problema siguranței operațiunilor de restaurare a vederii ocupă unul dintre locurile principale în mintea rușilor.

Corecția cu laser - cea mai populară modalitate de a corecta miopia, hipermetropia și astigmatismul - face obiectul a numeroase articole și studii și este discutată de vizitatorii a numeroase forumuri și bloguri. Și printre informațiile adecvate și veridice, ele alunecă adesea tipuri diferite speculații și judecăți care sperie cu adevărat cititorul neexperimentat care caută adevărul.

Ce nu puteți învăța din mesajele vizitatorilor binevoitori ai rețelei: este dăunător și dureros, iar în timpul corectării stratul de cornee este îndepărtat, dar problema în sine nu este eliminată și va trebui să mergeți câteva luni cu un bandaj. ochii tăi și nu poți face corecție cu laser femei nulipare, iar viziunea cade apoi din nou... Horror-Horror, vreau să închid ochii și să expir, spune: „Nu, nu te las să-mi tai ochii, arăt mai bine așa!”

Tăiați-vă ochii! De unde a venit asta? Și cine a venit cu povești de groază despre bandaje, lipsa statisticilor despre corecțiile cu laser și alte concepții greșite? Este greu să răspundem la această întrebare, dar pentru a stabili adevărul odată pentru totdeauna, să ne întoarcem la o sursă de necontestat: istoria întrebării.

Keratotomie radială

Așadar, prima metodă de corectare a vederii numită „keratotomie radială” a apărut în anii 30. ultimul secol. Esența sa a constat în faptul că s-au aplicat crestături pe corneea ochiului (de la pupila până la periferia corneei), care ulterior au crescut împreună.

Ca urmare, forma corneei s-a schimbat și vederea s-a îmbunătățit. Cu toate acestea, aceste prime intervenții chirurgicale de corectare a vederii au fost însoțite de multe complicații grave (una dintre ele a fost opacitatea corneei, ducând la pierderea vederii).

Precizia și stabilitatea rezultatului unei astfel de corectări a vederii au lăsat, de asemenea, mult de dorit, deoarece viteza de vindecare depinde de rata individuală de regenerare a celulelor din corpul fiecărei persoane - cineva se poate lăuda că rănile sale se vindecă instantaneu, în timp ce cineva trebuie să meargă cu un bandaj săptămâni întregi.pentru cea mai mică zgârietură..

În plus, instrumentele chirurgului erau adesea departe de a fi exacte la microni. Această metodă a dat naștere multor interpretări și prejudecăți care îi sperie pe oamenii secolului XXI.

Această metodă a căpătat o nouă viață în anii 70, când a fost îmbunătățită de celebrul chirurg oftalmolog Svyatoslav Fedorov. Au apărut deja noi instrumente cu diamant și microscoape, care au permis metodei de keratotomie radială să treacă la un nivel calitativ nou.

Cu toate acestea, această tehnică a necesitat încă o perioadă lungă de reabilitare și a fost adesea însoțită de complicații, iar pacientul își putea pierde vederea din cauza unui efort neintenționat sub orice sarcină. Ei bine, problema predictibilității rezultatului și acuratețea executării acestuia era încă deschisă.

Puțini au reușit să obțină „unitatea” căutată. De aici provin multe prejudecăți cu privire la corectarea vederii cu laser. Prin urmare, încearcă să găsească o altă cale de întoarcere viziune buna nu au fost abandonate.

Istoria laserului excimer, care este utilizat activ în oftalmologia modernă, începe în 1976. Apoi, atenția oamenilor de știință din domeniul medical a fost atrasă de evoluțiile corporației IBM. Specialiștii IBM au folosit un fascicul laser pentru a grava suprafața cipurilor computerelor. Această procedură a necesitat cu adevărat precizie de bijuterii (până la microni). Prin urmare, acest know-how i-a interesat serios pe medici.

În urma studiilor efectuate, medicii au stabilit că siguranța utilizării unui fascicul laser și capacitatea de a-l controla în ceea ce privește adâncimea și diametrul zonei afectate este de o importanță deosebită într-o zonă atât de delicată precum chirurgia refractivă. Și a început procesiunea triumfală a tehnologiei de corectare a vederii cu laser.

În 1985, prima corectare a vederii cu laser a fost efectuată folosind tehnica PRK. Ca și în cazul keratotomiei radiale, corneea ochiului a fost direct expusă. Dar principiul influenței era complet diferit. Punctajul nu a fost necesar. Forma corneei a fost schimbată sub influența unui laser, care a evaporat țesutul de pe suprafața sa și a format o nouă suprafață.

Precizia ridicată a făcut posibilă obținerea unei bune predictibilitate a rezultatului, o reducere semnificativă a efecte secundare corectarea vederii. Dar pentru pacient perioada de refacere a stratului de suprafață (2-4 zile) a fost extrem de neplăcută, în timp ce adaptarea s-a încheiat abia după 3-4 săptămâni. Dar, în ciuda acestui fapt, pacienții au rămas foarte mulțumiți, deoarece dobândit vedere excelentă a făcut posibilă uitarea rapidă de aceste senzații neplăcute.

Tehnica Lasik

Cea mai populară metodă Lasik a apărut astăzi în 1989. Principalul său avantaj a fost că straturile de suprafață ale corneei nu au fost afectate, iar evaporarea țesutului corneei a avut loc din straturile mijlocii.

Această metodă de corecție cu laser a devenit o adevărată revoluție în chirurgia refractivă, iar astăzi LASIK permite corectarea vederii sub anestezie locală, în câteva minute, scurtând semnificativ perioada de reabilitare.

În timpul corectării cu ajutorul unui dispozitiv special - un microkeratom, stratul de suprafață al corneei cu o grosime de 130-150 microni este pliat înapoi, după care laserul evaporă o parte a corneei și clapa este plasată la loc. Restaurarea epiteliului de-a lungul marginii lamboului are loc în câteva ore după corecție și este fixată în mod fiabil, pacientul constată imediat o îmbunătățire semnificativă a vederii. În cele din urmă, severitatea sa este restabilită în câteva zile.

Tehnologia LASIK a fost supusă unor studii clinice în mai multe etape înainte de a fi utilizată în centre și clinici de oftalmologie. Observațiile pe termen lung ale pacienților au arătat că laserul excimer nu provoacă nicio perturbare, deoarece expunerea are loc numai pe unul dintre mediile de refracție - corneea, iar adâncimea de expunere este strict limitată.

Astăzi lucrează cu ea centre medicaleși clinici din 45 de țări. În ultimii 10 ani, în lume au fost efectuate aproximativ 5 milioane de corecții ale vederii conform metodei Lasik. În SUA și Japonia, procedura de restabilire a vederii folosind corecția vederii cu laser a depășit de mult clinicile specializate.

Adesea, mici centre de corecție cu laser pot fi văzute pe teritoriile marilor complexe comerciale și de divertisment, lângă saloanele stomatologice și de înfrumusețare și saloanele de înfrumusețare. Pacientul este supus unui diagnostic de vedere, iar apoi, conform datelor obținute în timpul examinării, medicul efectuează o corecție.

În plus, guvernul SUA, ca parte a programului național de îmbunătățire a forțelor armate, an de an, plătește pentru corectarea vederii cu laser pentru militarii de toate gradele și ramurile armatei.

Nivelul ridicat de siguranță al procedurii și instalațiile perfecte cu laser de ultimă generație au făcut ca procedura de corecție cu laser să fie simplă și accesibilă tuturor. Desigur, nu trebuie să uităm asta, ca toată lumea metoda medicala, corecția cu laser are unele contraindicații și limitări. Nu este recomandat persoanelor care suferă de:

infectie cu HIV
tuberculoză
Diabet
unele boli de piele și ochi
femeile însărcinate
mamele care alăptează

Dar pentru cei care pot restabili vederea cu ajutorul acestei tehnologii, corectarea devine o adevărată salvare. La urma urmei, aceasta este o plăcere incomparabilă - în fiecare zi să privești și să vezi lumea luminos și clar.

Printre miile de oameni care au suferit corectarea vederii cu laser, nu există nici unul care să regrete măcar o dată decizia sa de a abandona ochelarii și lentilele de contact. Foști pacienți oftalmologii recunosc adesea că numai după corecția cu laser au început să se simtă ca niște oameni cu drepturi depline.

Este atât de grozav să nu-ți faci griji că nu vezi ceva. După ce au făcut o corecție, ei își convinge toți cunoscuții cu deficiențe de vedere de această ispravă. Și aceștia, la rândul lor, se întreabă atunci de ce au fost convinși atât de rău și nu au putut fi convinși mai devreme?

Adevărul despre corecția cu laser este că ajută cu adevărat să scapi de miopie, hipermetropie și astigmatism. Astăzi este cea mai fiabilă și perfectă modalitate de a restabili vederea, permițându-vă să uitați de ochelari și lentile de contact odată pentru totdeauna!

http://excimerclinic.ru/press/true/

Ziua operației de corectare a vederii cu laser prin ochii pacientului

ZIUA FUNCȚIONĂRII. Acesta este modul în care un pacient descrie operația de corectare a vederii cu laser LASIK

9.30 În această dimineață mă trezesc pe cosmetice și parfumuri, ceea ce este o necesitate pentru operația ochilor. De două săptămâni nu mai port lentile de contact pentru ca ochiul să revină la starea normală înainte de operație.

10.00 După un mic dejun ușor, ies din casă însoțit de soțul meu. In timpul operatiei ma va astepta si apoi ma va duce acasa.

11.00 SOSIREA la clinica
"Bună dimineața ce faci?" mă întâmpină cu căldură la recepție. Ieri am scris o declarație de acord cu operațiunea. Nu mai am întrebări și sunt invitat la biroul de admitere.

11.10 Scurtă examinare a ochilor. Doctorul îmi verifică ochii ultima dataînainte de operație.

11.20 În sala de pregătire primesc o pălărie și huse de pantofi pe care să le port în timpul operației. Apoi mi-au pus medicamente în ochi pt Anestezie localași dezinfectați pielea din jurul ochilor. "Cum te simti?" mă întreabă asistenta. Ea îmi oferă depresiv din posibila nervozitate.

11.30-11.50 OPERAȚIUNE
Mă duc în sala de operație și mă întind pe pat. Doctorul îmi deschide ochii și îmi mai dă o picătură pentru ochi.

11.45 Simt o scurtă apăsare, se întunecă, ochiul este tăiat cu un cuțit de microkeratom. Apoi devine din nou lumină, aud laserul care îmi tratează ochiul. Nu simt nimic.

11.50 După ce termină munca, doctorul mă întreabă: „Te simți bine?” Mă simt bine și deja mă pot trezi. Medicul verifică rezultatul operației cu o lampă specială - este mulțumit de toate.

11.55 Pot să părăsesc sala de operație și să mă schimb. Apoi mă așez pe canapea din foaierul clinicii și mă relaxez. Operația cu laser la ochi s-a încheiat. Asistenta politicoasă îmi oferă cafea.

12.15 Ochii operați sunt verificați din nou. Totul e bine! Primesc picături pentru ochi cu antibiotice și câteva sfaturi simple.

12.20 PLECĂM

"Pa ne vedem maine!" - receptionera isi ia ramas bun de la mine, dupa ce mi-a stabilit ora vizitei de control pentru a doua zi.

http://www.cvz.ru/laser-correction/operation-laser/den-operacii-glazami-pacienta/