Anorexia nervoasă (mentală). Ce este anorexia, cauzele, simptomele și tratamentul acesteia

Acest subiect are legătură cu tine?

Anorexia este una dintre cele mai frecvente tulburari de alimentatie. Dacă doriți informații despre alte tulburări de alimentație, consultați subiectele Bulimia și Tulburarea de alimentație excesivă.

Ce este anorexia nervoasă?

Anorexia nervoasă este un tip de tulburare de alimentație. Persoanele care suferă de anorexie se tem foarte mult să se îngrașească. Ele limitează sever cantitatea de alimente pe care o mănâncă și pot deveni periculos de subțiri.

Anorexia începe de obicei în adolescent. Tratamentul precoce poate fi foarte eficient. Dar dacă nu este tratată imediat, anorexia poate deveni o problemă care te va bântui pentru tot restul vieții. Anorexia netratată poate duce la epuizare și probleme grave de sănătate, cum ar fi subțierea oaselor (osteoporoza), afectarea rinichilor și probleme cardiace. Unii oameni mor fără să facă față acestor probleme.

Dacă tu sau cineva pe care îl cunoști are anorexie, cere ajutor imediat. Cu cât această problemă există mai mult, cu atât este mai greu să lupți cu ea. Cu tratament, o persoană cu anorexie se poate simți mai bine și poate avea o greutate sănătoasă.

Ce cauzează anorexia?

Tulburările de alimentație sunt complexe, iar experții nu știu ce le cauzează de fapt. Dar ele pot fi cauzate de o combinație de istoric familial, factori sociali și caracteristici de personalitate. Este mai probabil să dezvoltați anorexie dacă:

Alți membri ai familiei dumneavoastră sunt obezi, au o tulburare de alimentație sau au o tulburare de dispoziție, cum ar fi depresia sau anxietatea.

Meseria ta sau sportul pe care îl practicați necesită o anumită dimensiune a corpului, cum ar fi baletul, modelul sau gimnastica.

Ești genul de persoană care încearcă întotdeauna să fie perfectă, niciodată nu se simte suficient de bine sau care își face griji foarte mult.

Treci prin evenimente de viață stresante, cum ar fi un divorț, să te muți într-un oraș nou sau să te muți în școală nouă, sau pierderea unei persoane dragi.

Anorexia afectează mai puțin de 1% din populație. Apare cel mai adesea în:

Adolescenți. Ca și alte tulburări de alimentație, anorexia debutează de obicei în adolescență cu diete accidentale și pierdere rapidă greutate. Dar poate începe chiar mai devreme sau deja la vârsta adultă.

Femei. Aproximativ 9 din 10 persoane cu anorexie sunt femei. Dar și unii băieți și bărbați suferă de asta.

Mulți oameni cu anorexie sunt albi și provin din familii bogate. Dar, în general, i se poate întâmpla oricui.

Care sunt simptomele anorexiei?

Persoanele cu anorexie neagă în mod constant că au o problemă. Ei nu văd sau cred că au probleme. Prin urmare, pentru ca ei să primească ajutor, multe depind de oamenii care îi iubesc. Dacă ești îngrijorat pentru cineva, poți să te uiți să vezi dacă există anumite semne.

Persoanele cu anorexie:

Cântărește semnificativ mai puțin decât greutatea sănătoasă sau normală.

Le este foarte frică să nu se îngrașă.

Refuzul de a rămâne la o greutate normală.

Se consideră prea grași chiar și atunci când sunt foarte slabi.

Viața lor se concentrează pe controlul greutății lor. Ei pot:

Obsedat de mâncare, greutate și dietă.

Limitați strict consumul de alimente. De exemplu, se pot limita la a mânca doar câteva sute de calorii pe zi sau se pot refuza să mănânce anumite alimente, cum ar fi orice conțin grăsimi sau zahăr.

Faceți multă mișcare, chiar și atunci când sunteți bolnav.

Induceți vărsăturile sau utilizați laxative sau diuretice (diuretice) pentru a evita creșterea în greutate.

Afișați obiceiuri alimentare ciudate, cum ar fi tăierea în bucăți a tuturor alimentelor bucăți minuscule sau mestecați fiecare bucată mușcată de un anumit număr de ori.

Deveniți secreti. Ei se pot izola de familie și prieteni, pot găsi motive să nu mănânce în fața altor oameni și să mintă cu privire la obiceiurile lor alimentare.

Pe măsură ce se dezvoltă epuizarea, în tot corpul încep să apară semne de probleme grave. De exemplu, ei pot:

Simțiți-vă slab, obosit sau neputincios.

Aveți păr subțire, piele uscată și unghii casante.

Ele pot opri menstruația.

S-ar putea să fie reci tot timpul.

Aveți tensiune arterială scăzută și bătăi lente ale inimii.

Pielea picioarelor și brațelor lor poate avea o nuanță violet din cauza fluxului sanguin slab.

Mâinile și picioarele lor pot fi umflate.

Acestea pot crește fire de păr fin de bebeluș pe tot corpul.

Cum este diagnosticată anorexia?

Dacă medicul dumneavoastră crede că ați putea avea o tulburare de alimentație, el sau ea vă va compara greutatea cu greutatea așteptată pentru cineva înălțimea și vârsta dumneavoastră. El sau ea vă va verifica, de asemenea, inima, plămânii, tensiunea arterială, pielea și părul pentru a vedea dacă aveți probleme legate de malnutriție. De asemenea, vi se poate cere să faceți analize de sânge și radiografii.

Medicul dumneavoastră vă va întreba cum vă simțiți. Problemele de sănătate mintală tratabile, cum ar fi depresia sau anxietatea, joacă adesea un rol într-o tulburare de alimentație.

Cum se tratează anorexia?

Toate persoanele cu anorexie au nevoie de tratament. Chiar dacă tu sau cineva la care îți pasă are doar câteva semne ale unei tulburări de alimentație, obține ajutor acum. Tratamentul precoce oferă cea mai mare șansă de a depăși anorexia.

Tratamentul vă poate ajuta să reveniți la o greutate sănătoasă și să vă mențineți, să dezvoltați obiceiuri alimentare bune și să vă simțiți bine cu dvs. Deoarece anorexia este atât fizică cât și problema emotionala, puteți lucra la asta cu un medic, nutriționist și consultant.

Nu există medicamente pentru a trata anorexia. Dar dacă ești deprimat sau anxietate crescută, medicul dumneavoastră vă poate prescrie antidepresive.

Dacă greutatea ta a scăzut prea mult, vei avea nevoie de spitalizare și tratament. condiţiile spitaliceşti. Persoanele care au pierdut cea mai mare parte din greutate trebuie să se înscrie într-un program de tratament pentru tulburări de alimentație. Acest tip de tratament poate fi costisitor, dar oferă cea mai mare șansă de recuperare.

Depășirea anorexiei poate necesita perioadă lungă de timp, iar revenirea la obiceiuri nesănătoase este suficientă apariție comună. Dacă aveți probleme, nu încercați să le rezolvați singur. Obțineți ajutor acum.

Ce ar trebui să faci dacă crezi că cineva are anorexie?

Poate fi foarte înfricoșător să realizezi că cineva la care ții are o tulburare de alimentație. Dacă crezi că prietenul tău sau cineva iubit are anorexie, poți să ajuți.

Vorbeste cu ea. Spune-i de ce ești îngrijorat. Spune-i că îți pasă.

Încurajați-o să vorbească cu cineva care vă poate ajuta, cum ar fi un medic sau un consilier. Oferă-te să mergi la el cu ea.

Spuneți cuiva care poate oferi informații, cum ar fi un părinte, un profesor, un consilier sau un medic. O persoană cu anorexie poate insista că nu are nevoie de ajutor, dar de fapt are nevoie. Cu cât începe mai devreme tratamentul, cu atât mai repede va fi din nou sănătos.

De multe oridatîntrebări

Obținerea de informații despre anorexie:	Ce este anorexia nervoasă? Ce cauzează anorexia? Care sunt simptomele? Ce se întâmplă cu anorexia? Când ar trebui să chem un medic? Cine este susceptibil la anorexie? Ce caracteristici de personalitate sunt comune la persoanele cu tulburări de alimentație?
Stabilirea diagnosticului:	Cum este diagnosticată anorexia? Ce este evaluarea sănătății mintale? Cine poate diagnostica și trata anorexia? Ce teste vor fi comandate?
Primirea tratamentului:	Cum se tratează anorexia? Medicamentele vor ajuta? Ce tipuri de consiliere pot ajuta?
Îngrijorare constantă	Alte afecțiuni apar adesea împreună cu anorexia? Care sunt simptomele de epuizare asociate cu anorexie?
ViaţăCuanorexie	Care sunt posibilele complicații ale anorexiei? Ar trebui și membrii familiei să caute ajutor? Cum pot oamenii iubitori să ofere sprijin?

Anorexia nervoasă este o tulburare psihică severă care este însoțită de o tulburare de alimentație motivată de obiectivele de a pierde în greutate sau de a preveni excesul de greutate. Ca urmare, o astfel de dorință patologică de a pierde în greutate, însoțită de o frică atotconsumătoare, duce la o pierdere de 30 până la 60% din greutatea corporală. Mulți pacienți își pierd criticitatea față de starea lor, nu observă o distrofie evidentă, metabolismul lor este perturbat, apar boli ale diferitelor sisteme și organe, dar poate fi extrem de dificil să-i convingi de necesitatea tratamentului de la un specialist. Unii pacienți sunt conștienți de epuizarea lor, dar teama lor de a mânca alimente este atât de profundă încât nu își mai pot restabili apetitul singuri.

În acest articol vă vom prezenta cauzele, factorii de risc, manifestările, consecințele, metodele de identificare și tratare a anorexiei nervoase. Aceste informații vă vor ajuta să observați simptome alarmante boală în tine sau în cei dragi și vei accepta decizia corectă despre necesitatea de a contacta un specialist.

Fără tratament, anorexia nervoasă duce la deces la aproximativ 10-20% dintre pacienți. Această afecțiune este numită pe bună dreptate boala stereotipurilor și, mai des, se dezvoltă în rândul segmentelor bogate ale populației. Potrivit statisticilor, numărul acestor pacienți a crescut în ultimii ani; aproape 95% dintre pacienți sunt femei. Aproximativ 80% din totalul anorexicilor sunt fete și femei tinere cu vârsta cuprinsă între 12 și 26 de ani, iar doar 20% sunt bărbați și femei de peste varsta matura(până în perioada).

Cauze și factori de risc

Fetele care sunt nesigure și suferă de o stimă de sine scăzută sunt mai susceptibile la anorexie nervoasă.

Cauzele anorexiei nervoase sunt împărțite în mod convențional în biologice, psihologice și sociale. Următorii factori pot duce la apariția unei astfel de boli:

• genetic - boala se manifestă în condiții nefavorabile la purtătorii anumitor gene (НТR2A, BDNF), care formează anumit tip personalitate și contribuie la dezvoltarea tulburărilor mintale;
• biologic - obezitatea și debutul precoce, disfuncția neurotransmițătorilor care reglează comportamentul alimentar (serotonina, norepinefrina și dopamina) se pot adânci tulburări patologice cu anorexie;
• personal – probabilitatea de dezvoltare dezordine mentala crește în rândul celor aparținând tipului de personalitate perfecționist-obsesiv, care suferă de sentimente de inferioritate și nevoia de a îndeplini anumite standarde și cerințe, stima de sine scăzută și incertitudine;
• familie - riscul de anorexie crește în rândul persoanelor în familia cărora cineva suferă de aceeași boală, obezitate, bulimie nervoasă, depresie, alcoolism și dependență de droguri;
• varsta - persoanele din adolescenta si adolescenta sunt cele mai susceptibile la dorintele de a face pe plac sexului opus sau de a imita idolii si stereotipurile;
• cultural - locuirea în orașe industrializate crește dorința de a îndeplini canoanele frumuseții și succesului, exprimate într-o figură sveltă;
• stresant - violența fizică, psihologică, sexuală sau evenimentele traumatice (moartea unui prieten apropiat sau a unei rude, divorțul etc.) pot contribui la dezvoltarea tulburărilor comportament alimentar;
• mintal – o serie de boli mintale (de exemplu, schizofrenia) pot fi însoțite de tulburări de alimentație.

Simptome

De obicei, boala începe cu pacientul având un gând delirante și obsesiv că excesul de greutate este cauza tuturor necazurilor sale (neatractivitate, despărțire de persoana iubită, lipsă de cerere în profesie etc.). În continuare, pacientul dezvoltă depresie, ceea ce duce la o restricție severă și constant progresivă a alimentelor. De regulă, pacienții încearcă să ascundă cu atenție acest lucru de ceilalți (aruncă mâncarea în secret, o dau unui animal de companie, pun o parte din porția lor înapoi în tigaie etc.).

Malnutriția constantă și foametea duc la apariția unei alte abateri patologice - uneori el „se defectează” și începe să absoarbă cantități mari de alimente. În același timp, își reproșează și vine cu modalități de a limita absorbția acestuia. Pentru a face acest lucru, pacientul poate induce artificial vărsături, poate lua laxative și poate efectua clisme.

Pe fondul modificărilor care apar în organism din cauza malnutriției și a tulburărilor metabolice, pacienții cu anorexie nervoasă își pierd criticitatea față de starea lor. Chiar și după ce obțin rezultatul dorit în pierderea în greutate, începe să le pară nesatisfăcător și își pun noi „sarcini”.

De regulă, după aproximativ 1,5-2 ani pacientul pierde 20% sau mai mult din greutatea corporală și apar consecințele fizice ale anorexiei nervoase - abateri fiziologice în funcționarea diferitelor sisteme și organe.

Probleme mentale

Malnutriția pe termen lung duce la o serie de schimbări în comportamentul și starea mentală a pacientului:

• negarea de către pacient a tulburărilor mintale și lipsa de criticitate față de semnele de epuizare;
• o senzație constantă de plenitudine și o dorință de a pierde din ce în ce mai mult în greutate;
• modificări ale obiceiurilor alimentare (mâncat în porții mici, mâncat în picioare);
• pasiune bruscă pentru subiecte despre alimente: colectarea rețetelor, citirea cărților despre gătit, organizarea de mese delicioase pentru rude fără participarea pacientului însuși, entuziasm excesiv pentru diete;
• panica frica de kilogramele in plus;
• apariția supărărilor și furiei nerezonabile;
• tulburari de somn;
• stare depresivă: tristețe, iritabilitate, perioade de euforie urmate de scăderea activității;
• schimbarea activității în mediul social și familial: excesivă antrenament sportivîn afara locuinței, reticența de a participa la evenimente care includ mese (aniversari, petreceri corporative etc.), comunicare limitată cu rudele și prietenii.

Unul dintre trasaturi caracteristice Anorexia nervoasă este următorul raționament al pacientului: „Înălțimea mea este de 168, iar greutatea mea este acum de 45 de kilograme, dar vreau să cântăresc 35 de kilograme.” Ulterior, numerele devin mai mici.

Orice rezultat în pierderea în greutate este privit de către pacient ca o realizare dorită, iar luarea chiar și a câtorva kilograme este percepută ca autocontrol insuficient și nemulțumire față de sine. Chiar și pacienții care sunt conștienți de distrofia lor poartă adesea haine largi, ascunzându-și subțirea de ceilalți. În acest fel, ei încearcă să evite să fie nevoiți să se explice și să intre în discuții cu cei care nu-și susțin aspirațiile pentru standarde „ideale” exagerate.

Una dintre cele mai periculoase manifestări ale anorexiei nervoase este auto-prescrierea diferitelor medicamente hormonale pentru pierderea în greutate. Astfel de cazuri sunt foarte greu de tratat și chiar tratament obligatoriu se poate dovedi a fi ineficient.

Tulburările mintale care apar cu anorexia nervoasă pot provoca sinucidere.

Tulburări fizice

De-a lungul timpului, malnutriția prelungită și înfometarea duce la tulburări metabolice severe și la dezvoltarea unor boli ale diferitelor sisteme și organe.

Inițial, pacientul experimentează modificari hormonale cauzate de scăderea producției de hormoni glanda tiroida, estrogen și niveluri crescute de cortizol. Ele se manifestă prin următoarele simptome:

• slăbiciune constantă (până la leșin de foame);
• nereguli menstruale (perioade slabe, durere, întârzieri și absența menstruației, incapacitatea de a concepe);
• scăderea libidoului;
• spasme musculare;
• bradicardie;
• tendinta de a.

Ulterior, apar următoarele tulburări în funcționarea sistemelor corpului:

• sistemul cardiovascular - leșin, senzație de frig, apariția aritmiilor, care pot provoca;
• sânge - semne, o scădere a nivelului de leucocite, ceea ce duce la o susceptibilitate crescută la infecții;
• sistemul digestiv - dispepsie funcțională, dureri de crampe în stomac, ulcer peptic, constipație cronică, greață, edem (balonare) cavității abdominale;
• piele și păr - uscăciune și umflături, nuanță galbenă a pielii, tocitate și căderea părului, aspectul de păr vellus pe față și corp, fragilitate și despicare a unghiilor;
• sistemul osos și mușchii - tendință la fracturi și vindecarea lor pe termen lung, carii dentare, umflarea articulațiilor, atrofie musculară;
• sistemul urinar – tendinta la,.

Unele dintre problemele fizice descrise mai sus pot fi remediate prin tratarea anorexiei nervoase și restabilirea greutății și a alimentației normale, dar unele dintre ele sunt ireversibile.

Entuziasmul excesiv pentru încercarea de a induce vărsăturile artificiale și pentru efectuarea clismelor de curățare poate provoca următoarele tulburări:

• probleme la înghițirea alimentelor și a lichidelor;
• rupturi esofagiene;
• slăbirea peretelui rectal;
• prolaps rectal.

Sarcina și anorexia nervoasă

A rămâne însărcinată cu anorexie este adesea dificilă, dar după tratament și creșterea în greutate, nivelul de estrogen poate fi restabilit și are loc concepția. Chiar și după terapie, în viitor o femeie poate avea următoarele probleme asociate cu dezechilibrul hormonal:

• dificultate în a concepe;
• risc crescut de malnutriție fetală și apariția de malformații congenitale la copilul nenăscut;
• risc crescut de complicații în timpul sarcinii și nașterii;
• risc crescut de recidivă a anorexiei din cauza stresului care apare ca răspuns la știrile despre sarcină.

În formele severe de anorexie nervoasă, chiar și după tratament, ciclul menstrual nu revine, iar femeia nu poate rămâne însărcinată singură.

Stadiile bolii

Stadiul inițial al anorexiei nervoase se caracterizează prin constantă stare rea de spirit pacient, tendința ei de a se cântări frecvent și de a măsura volumele corpului, dorința ei de a observa dieta stricta.

În timpul anorexiei nervoase se disting următoarele etape:

1. Dismorfoman. Pacientul are adesea gânduri dureroase despre propria sa inferioritate asociată cu completitudinea imaginară. Starea de spirit devine deprimată și anxioasă. Pacientul își poate privi reflexia în oglindă timp îndelungat, adesea se cântărește, măsoară mărimea taliei, șoldurilor etc. În acest stadiu, începe să facă primele încercări de a se limita în alimentație sau caută și urmează o dietă „ideală”.
2. Anorectic. Pacientul încearcă deja un post persistent și pierde aproximativ 20-30% din greutatea corporală. Astfel de „reușite” sunt percepute cu euforie și sunt însoțite de dorința de a pierde și mai mult în greutate. Pacientul începe să se epuizeze cu efort fizic excesiv, mănâncă și mai puțin și încearcă în toate modurile posibile să se convingă pe sine și pe cei din jur că nu are poftă de mâncare. În această etapă, el nu mai poate critica epuizarea sa și subestimează gradul excesiv al acesteia. Postul și lipsa nutrienților duc la primele semne de modificări ale stării fizice: hipotensiune arterială, bradicardie, leșin și slăbiciune, neregularități menstruale și libido, piele uscată, căderea părului. Tulburări metabolice şi functionare fiziologica organele sunt însoțite de descompunerea activă a țesuturilor și conduc la o suprimare și mai mare a apetitului.
3. Cachectic. În această etapă apar tulburări ireversibile cauzate de distrofia de organ. De regulă, această perioadă începe la 1,5-2 ani de la primele manifestări de anorexie nervoasă, când pacientul pierde aproximativ 50% din greutatea corporală. Dacă nu sunt tratate, procesele degenerative duc la estomparea funcțiilor tuturor organelor și la moartea pacientului.

Diagnosticare

Mulți oameni cu anorexie nervoasă cred că nu sunt bolnavi sau că sunt capabili să-și controleze singuri boala. De aceea, rareori merg singuri la medic. În astfel de cazuri, sarcina rudelor lor este să-și ajute persoana iubită să înțeleagă problema și să recurgă la serviciile unui specialist.

De obicei, pentru a pune un diagnostic, medicul pune pacientului mai multe întrebări dintr-un test dezvoltat în Marea Britanie:

• te consideri gras;
• dacă îți ții greutatea sub control și ce mănânci;
• ai slabit mai mult de 5 kilograme recent;
• dacă gândurile despre mâncare sunt dominante;
• Crezi că ești gras dacă alții spun că ești slab?

Chiar și două răspunsuri „da” indică prezența tulburărilor de alimentație.

Pentru a confirma diagnosticul și a determina severitatea anorexiei nervoase, pacientului i se prescriu următoarele tipuri de studii:

• calculul indicelui de masă corporală (de exemplu, norma pentru femeile peste 20 de ani este 19-25, pragul de risc este 17,5);
• analize de sânge pentru a detecta anemie și dezechilibre electrolitice;
• teste de sânge pentru a determina funcția rinichilor și ficatului;
• și hormoni sexuali.

Dacă este necesar, examinarea unui pacient cu anorexie nervoasă poate fi suplimentată (pentru identificarea osteoporozei), ecografie a diferitelor organe și (pentru identificarea bolilor). organe interne).

Tratament

Tratamentul anorexiei nervoase este efectuat de medici de mai multe specializări și poate fi efectuat în ambulatoriu sau într-un cadru spitalicesc. Necesitatea spitalizării pacientului este determinată de severitatea tabloului clinic. Este indicat în următoarele cazuri:

• scăderea indicelui de masă corporală cu 30% sub normal;
• pierdere progresivă în greutate în timpul terapiei ambulatoriu;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• hipotensiune;
• hipokaliemie;
• forme severe de depresie;
• tendințe sinucigașe.

Scopul principal al tratamentului pentru anorexia nervoasă este restabilirea greutății și obiceiurile alimentare. Este de dorit o creștere a greutății corporale cu 0,4-1 kg pe săptămână. În plus, terapia are ca scop eliminarea complicațiilor psihice și fizice.

Cea mai de succes tactică de tratament pentru o astfel de boală este o combinație de psihoterapie, terapie de familie și terapie conservatoare. Este extrem de important ca pacientul însuși să participe la acest proces și să înțeleagă necesitatea acestuia.

Chiar și după tratament, unii pacienți rămân predispuși la recidive repetate ale bolii și au nevoie de sprijin psihologic constant (mai ales în perioadele stresante ale vieții). Următorii factori pot complica procesul de recuperare și pot crește riscul de recidivă:

• comunicarea cu prietenii, antrenorii sportivi și rudele care admiră subțirea și promovează pierderea în greutate;
• lipsa sprijinului psihologic din partea prietenilor apropiați și a familiei;
• imposibilitatea de a depăși convingerea pacientului că subțirea excesivă este singura modalitate de combatere a obezității.

Planul de tratament al anorexiei nervoase se intocmeste in functie de caracteristicile bolii si de personalitatea pacientului. Parte terapie complexă Sunt incluse mai multe metode.

Schimbarea stilului de viață

Un pacient cu anorexie nervoasă are nevoie de următoarele modificări:

• alimentație regulată și sănătoasă;
• formarea corectă a dietei și pregătirea meniului cu ajutorul unui nutriționist;
• a scăpa de obiceiul de a te cântări constant;
• excluderea activității fizice obositoare pentru pierderea în greutate (doar după ce starea pacientului s-a normalizat, medicul poate include exerciții de kinetoterapie în planul de tratament);
• creșterea activității sociale;
• sprijin psihologic din partea prietenilor și rudelor.

Restabilirea alimentației normale și creșterea în greutate

Această parte a planului de tratament pentru anorexia nervoasă este fundamentală, deoarece normalizarea nutriției și a greutății ajută la restabilirea sănătății atât fizice, cât și psihice. În plus, acești factori cresc eficacitatea psihoterapiei.

Pentru a crește în greutate, pacientului i se prescrie o dietă, al cărei principiu vizează creșterea treptată a conținutului de calorii al dietei zilnice. Inițial, se recomandă consumul a 1000-1600 de calorii pe zi, iar apoi dieta se extinde treptat la 2000-3500. Mâncarea trebuie luată de 6-7 ori pe zi în porții mici.

În stadiile incipiente, pacientul poate prezenta anxietate, depresie și semne de retenție de lichide în organism care apar ca răspuns la creșterea greutății corporale. În timp, pe măsură ce te îngrași, aceste simptome scad și dispar.

Nutriția parenterală și intravenoasă nu sunt de obicei folosite pentru a trata anorexia nervoasă, deoarece astfel de metode pot îngreuna restabilirea alimentației normale în viitor și mulți pacienți percep astfel de metode ca pedepse și tratament coercitiv. Cu toate acestea, în unele cazuri dificile(refuz categoric și prelungit de a mânca, tulburări de ritm cardiac, sângerare din gură etc.) astfel de metode pot fi utilizate temporar pentru a îmbunătăți inițial starea pacientului.

Nutriție și suplimente

Persoanele cu anorexie nervoasă suferă de o lipsă de vitamine, minerale și nutrienți. Suplimentarea lor îmbunătățește semnificativ starea psihică și fizică a pacienților și, prin urmare, alimentele ar trebui să fie hrănitoare și fortificate.

Dacă este necesar, terapia dietetică este adesea completată prin luare aditivi alimentari. Următoarele suplimente alimentare pot fi utilizate în acest scop:

• multivitamine (A, C, E) si suplimente pe baza de magneziu, zinc, calciu, cupru, fosfor si seleniu;
• Omega 3, grăsime de pește, consumul de pește (în special halibut și somon);
• Coenzima Q10;
• 5-hidroxitriptofan;
• probiotice pe bază de lactobacili și acidophilus;
• creatina

Îmbunătățește absorbția nutrienților și stare generală poate urma urmatoarele recomandari:

• aport suficient de apă de băut (până la 6-8 pahare pe zi);
• includerea în dietă a surselor de proteine ​​de înaltă calitate: ouă, carne, produse lactate, shake-uri de proteine ​​și legume;
• renunțarea la fumat și consumul de alcool;
• eliminarea sau reducerea semnificativă a cantității de produse care conțin cofeină;
• limitarea zaharurilor rafinate: dulciuri, apa dulce etc.

Terapie cognitiv comportamentală

Această metodă de tratare a pacienților cu anorexie nervoasă este cea mai eficientă. Folosind această tehnică, pacientul învață să înlocuiască gândurile distorsionate și judecățile negative cu modalități reale și pozitive de a rezolva problemele.

Terapia cognitiv-comportamentală constă în faptul că, în decurs de câteva luni sau șase luni, pacientul însuși își creează propriul meniu și include în el alimente pe care anterior le-a refuzat în toate modurile posibile. Îți urmărește dieta și înregistrează gândurile și reacțiile nesănătoase asociate cu alimentele. În plus, el constată recidive care apar sub formă de vărsături, luare de laxative și efort fizic excesiv.

Pacientul discută periodic despre aceste înregistrări cu un psihoterapeut cognitiv și, ca urmare, poate deveni conștient de judecăți false și negative despre greutatea sa. După o astfel de acceptare, lista alimentelor din dietă se extinde, iar conștientizarea problemelor prezente anterior îi permite să scape de judecățile false înrădăcinate. Ulterior, acestea sunt înlocuite cu unele corecte și realiste.

Terapie de familie

Psihoterapia de familie joacă un rol important în tratamentul complex al anorexiei nervoase. Pacientul trebuie să simtă sprijinul și înțelegerea prietenilor și rudelor.

Participarea părinților, rudelor și prietenilor ajută pacientul să facă față dificultăților care apar. Doctorul îi învață să dezvolte tacticile potrivite pentru a trata cu el. În plus, terapia de familie are ca scop eliminarea sentimentelor de vinovăție și anxietate care apar în rândul celor dragi și rudelor pacientului.

metoda Maudsley

Această tactică este o formă de terapie de familie și poate fi folosită în stadiile incipiente ale anorexiei nervoase. Metoda Maudsley constă în faptul că în primele etape părinții pacientului se ocupă de planificarea meniului și controlează consumul de preparate preparate. Treptat, pe măsură ce judecățile corecte despre nutriție sunt restabilite, pacientul începe să ia decizii despre când și cât să mănânce. Rezultatele tratamentului sunt discutate săptămânal cu un psihoterapeut, care oferă recomandări suplimentare și evaluează eficacitatea acestei tehnici.

Hipnoterapia

Utilizarea hipnozei poate face parte dintr-un tratament cuprinzător pentru anorexia nervoasă. Astfel de ședințe permit pacientului să-și recapete încrederea în sine, să crească rezistența la situații stresante, să restabilească percepția corectă a lui. aspect si greutate. Drept urmare, hipnoterapia vă poate ajuta să reveniți la obiceiurile alimentare normale.

Terapie medicamentoasă

Se recomandă administrarea de medicamente pentru tratarea anorexiei nervoase numai dacă aceasta nu poate fi eliminată. problemele existente folosind tehnici psihoterapeutice și dietoterapie. Pentru aceasta, pacientului i se poate prescrie:

• antidepresive (Fluoxetină, Ciproheptadină, Clorpromazină etc.) – pentru tratamentul formelor severe de depresie, ameliorarea anxietății și a tulburărilor obsesiv-compulsive;
• antipsihotice atipice (Azenapină, Ziprasidonă, Clozapină, Sertindol etc.) - utilizate pentru reducerea nivelului crescut de anxietate.

In afara de asta, tratament medicamentos este completată de tratamentul simptomatic al complicațiilor emergente ale anorexiei nervoase (gastrită, ulcer peptic, aritmii etc.). Când sunt identificate boli psihice care cauzează tulburări de alimentație, se prescrie tratamentul.

Prognoze

Procesul de recuperare pentru un pacient cu anorexie nervoasă poate dura aproximativ 4-7 ani. Chiar și după recuperare, există încă o posibilitate de recidivă a bolii.

Potrivit diverselor statistici, aproximativ 50-70% dintre pacienți se recuperează complet după boală, dar 25% dintre pacienți nu reușesc să obțină astfel de rezultate. Uneori, după tratament, apare supraalimentarea necontrolată, ceea ce duce la creșterea în greutate și la o serie de alte probleme psihologice.

Probabilitatea decesului cu anorexie nervoasă depinde de stadiul bolii, mental și caracteristici fiziologice corpul pacientului. Moartea poate fi cauzată cauze naturale(adică, complicații și boli care apar) sau apare din cauza sinuciderii.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Dacă ești extrem de îngrijorat de greutatea ta, deschisă sau ascunsă de ceilalți, refuzul de a mânca și pierderea bruscă în greutate, ar trebui să consulți un psihoterapeut. Când este detectată anorexia nervoasă, un nutriționist și un terapeut sunt implicați în procesul de tratament al pacientului.

- Acest dezordine mentala, care aparține unui grup de tulburări de alimentație, se caracterizează prin neacceptarea imaginii corporale, refuzul alimentelor, crearea de obstacole în calea absorbției acesteia și stimularea metabolismului în vederea slăbirii. Principalele simptome sunt evitarea consumului de alimente, limitarea porțiilor, exercițiile epuizante, administrarea de medicamente care reduc pofta de mâncare și accelerează metabolismul, slăbiciune, apatie, iritabilitate și afecțiuni fizice. Diagnosticul include interviul clinic, observarea și testarea psihologică. Tratamentul se efectuează prin psihoterapie, dieterapie și corecție cu medicamente.

ICD-10

F50.0 F50.1

Informații generale

Tradus din greaca veche, cuvântul „anorexie” înseamnă „absența dorinței de a mânca”. Anorexia nervoasă însoțește adesea schizofrenia, psihopatia, boli metabolice, infecții și boli ale tractului gastrointestinal. Poate fi o consecință a bulimiei sau o precede. Prevalența anorexiei este determinată de factori economici, culturali și individual-familiali. În țările europene și Rusia, indicatorul epidemiologic în rândul femeilor între 15 și 45 de ani ajunge la 0,5%. Ratele la nivel mondial variază de la 0,3 la 4,3%. Incidența maximă se observă în rândul fetelor de 15-20 de ani; acest grup de pacienți reprezintă până la 40% din numărul total bolnav. Anorexia este rară la bărbați.

Cauzele anorexiei

Etiologia bolii este polimorfă. De regulă, boala se dezvoltă datorită unei combinații de mai mulți factori: biologici, psihologici, micro și macrosociali. In grup Risc ridicat Sunt fete din familii social prospere care se disting prin dorința lor de perfecțiune și au un IMC normal sau crescut. Cauzele posibile ale bolii sunt împărțite în mai multe grupuri:

• Genetic. Probabilitatea de îmbolnăvire este determinată de mai multe gene care reglează factorii neurochimici ai tulburărilor de alimentație. Până în prezent, au fost studiate gena HTR2A, care codifică receptorul serotoninei, și gena BDNF, care afectează activitatea hipotalamusului. Există determinarea genetică a anumitor trăsături de caracter care predispun la boală.
• Biologic. Comportamentul alimentar este mai des perturbat la persoanele supraponderale, obezitate și atac precoce menarha. Are la baza disfunctia neurotransmitatorilor (serotonina, dopamina, norepinefrina) si productia excesiva de leptina, un hormon care reduce pofta de mancare.
• Microsocial. Un rol important în dezvoltarea bolii îl joacă atitudinea părinților și a altor rude față de alimentație, exces de greutate și subțire. Anorexia este mai frecventă în familiile în care rudele au un diagnostic confirmat de boală, unde se demonstrează neglijarea alimentelor și refuzul de a mânca.
• Personal. Indivizii cu un tip de personalitate obsesiv-compulsiv sunt mai susceptibili la tulburare. Dorința de subțire, foamete și stres obositor sunt susținute de perfecționism, stima de sine scăzută, incertitudine, anxietate și suspiciune.
• Cultural.În țările industrializate, subțirea este proclamată unul dintre principalele criterii pentru frumusețea unei femei. Idealuri corp subtire sunt promovate pe diferite niveluri, creând tinerilor dorința de a slăbi în orice fel.
• Stresant. Factorul declanșator al anorexiei poate fi moartea unei persoane dragi, violența sexuală sau fizică. În adolescență și vârsta adultă tânără, cauza este incertitudinea cu privire la viitor și incapacitatea de a atinge obiectivele dorite. Procesul de slăbire înlocuiește domenii ale vieții în care pacientul nu reușește să se realizeze.

Patogeneza

Mecanismul cheie pentru dezvoltarea anorexiei este o distorsiune dureroasă a percepției propriului corp, preocuparea excesivă cu privire la un defect imaginar sau real - dismorfofobia. Sub influența factorilor etiologici, se formează gânduri obsesive, delirante despre excesul de greutate, propria lipsă de atractivitate și urâțenie. De obicei, imaginea „Eului” corporal este distorsionată; în realitate, greutatea pacientului corespunde normei sau o depășește ușor. Sub influența gândurilor obsesive, emoțiile și comportamentul se schimbă. Acțiunile și gândurile au ca scop pierderea în greutate și obținerea subțirii.

Se introduc restricții dietetice stricte, se inhibă instinctul alimentar și instinctul de autoconservare. Lipsa nutrienților activează fiziologic mecanisme de apărare, metabolismul încetinește, secreția de enzime digestive, acizi biliari și insulină este redusă. Procesul de digerare a alimentelor provoacă inițial disconfort. În etapele ulterioare ale anorexiei, absorbția alimentelor devine imposibilă. Apare o stare de cașexie cu risc de deces.

Clasificare

Există mai multe etape în cursul anorexiei. Nu primul, cel inițial, interesele pacientului se schimbă treptat, ideile despre frumusețea corpului și atractivitatea acestuia sunt distorsionate. Această perioadă durează câțiva ani. Urmează apoi etapa anorexiei active, caracterizată printr-o dorință pronunțată de a pierde în greutate și formarea unui comportament adecvat. În etapa finală, cahectică, corpul este epuizat, gândirea critică a pacientului este afectată, iar riscul de deces crește. În funcție de semnele clinice, se disting trei tipuri de boală:

• Anorexie cu dismorfofobie monotematică. Versiunea clasică a bolii este că o idee persistentă de pierdere în greutate este susținută de un comportament adecvat.
• Anorexie cu perioade de bulimie. Perioadele de post și restricție alimentară severă alternează cu episoade de dezinhibare și scăderea concentrării, timp în care se dezvoltă lăcomia.
• Anorexie cu bulimie și vomitomanie. Postul lasă loc periodic lacomiei și provocarea ulterioară a vărsăturilor.

Simptomele anorexiei

Un simptom obligatoriu al bolii este o limitare conștientă a cantității de alimente consumate. Poate apărea sub diferite forme. În stadiile incipiente ale bolii, pacienții îi mint pe ceilalți că se simt plini înainte de a apărea și mestecă alimente pentru o lungă perioadă de timp pentru a crea aspectul unui consum prelungit și abundent. Mai târziu, încep să evite întâlnirea cu rudele și prietenii la masă, găsesc un motiv pentru a nu participa la cine și prânzuri în familie, vorbesc despre o boală presupusă existentă (gastrită, ulcer gastric, alergii) care necesită aderarea la o dietă strictă. În stadiul târziu al anorexiei, este posibilă încetarea completă a alimentației.

Pentru a suprima pofta de mâncare, pacienții recurg la administrarea de substanțe chimice. Psihostimulantele, unele antidepresive, amestecurile tonice, cafeaua si ceaiul au efecte anorexigene. Ca urmare, se formează dependența și comportamentul de dependență. Un alt simptom comun al anorexiei este încercarea de a crește metabolismul. Pacienții fac mult exerciții fizice, vizitează activ saune și băi de aburi și poartă mai multe straturi de îmbrăcăminte pentru a crește transpirația.

Pentru a reduce absorbția alimentelor, pacienții induc în mod artificial vărsăturile. Ele provoacă vărsături imediat după masă, de îndată ce devine posibil să intri în toaletă. Adesea acest comportament apare în situații sociale când este imposibil să refuzi să mănânci cu alte persoane. La început, vărsăturile sunt induse mecanic, apoi apar independent, involuntar la intrarea într-un mediu adecvat (toaletă, cameră privată). Uneori, pentru a scăpa rapid de lichide și alimente, pacienții iau diuretice și laxative. Diareea și diureza pot deveni treptat aceleași acte involuntare ca și vărsăturile.

O manifestare comună a unei tulburări de comportament este excesul de alimente sau consumul alimentar. Este un consum incontrolabil. cantitate mare alimente într-o perioadă scurtă de timp. Odată cu consumul în exces, pacienții nu pot alege alimente, nu se pot bucura de gust și nu pot regla cantitatea de alimente consumate. „Bing drinking” apare în singurătate. Nu este întotdeauna asociat cu un sentiment de foame; este folosit ca o modalitate de a se calma, a elibera stresul și a se relaxa. După ce mănâncă în exces, se dezvoltă sentimente de vinovăție și auto-ura, depresie și gânduri suicidare.

Complicații

Fara psihoterapeutic si asistență cu medicamente Anorexia duce la o varietate de boli somatice. Cel mai adesea, tinerii se confruntă cu întârzieri de creștere și dezvoltare sexuală. Patologii a sistemului cardio-vascular sunt reprezentate de aritmii severe, stop cardiac brusc datorat unui deficit de electroliți la nivelul miocardului. Pielea pacientilor este uscata, palida, pastoasa si umflata din cauza lipsei de proteine. Complicatii de la sistem digestiv sunt constipația cronică și crampele abdominale. Complicațiile endocrine includ hipotiroidismul (hipotiroidismul), amenoreea secundară la femei și infertilitatea. Oasele devin fragile, fracturile devin mai frecvente și se dezvoltă osteopenia și osteoporoza. Abuzul de substanțe și depresia cresc riscul de sinucidere (20% din toate decesele).

Diagnosticare

Anorexia este o entitate nosologică independentă și are semne clinice clare care sunt ușor de recunoscut de către psihiatri și psihoterapeuți. Diagnosticul este diferit nivel inalt consecvența între clinicieni este de încredere, dar poate fi complicată de disimularea pacientului - ascunderea conștientă, ascunderea simptomelor. Diagnostic diferentiat implică excluderea bolilor cronice debilitante și a tulburărilor intestinale, pierderea bruscă în greutate pe fondul depresiei severe.

Diagnosticul se stabilește pe baza tabloului clinic, în unele cazuri se folosesc chestionare de psihodiagnostic (Patrone cognitiv-comportamentale pentru anorexia nervoasă). Anorexia este confirmată dacă sunt prezente următoarele cinci semne:

1. Deficiență de greutate corporală. Greutatea pacientului este cu cel puțin 15% mai mică decât în ​​mod normal. IMC este de 17,5 sau mai mic.
2. Inițiativa pacientului. Pierderea în greutate este cauzată de acțiunile active ale pacientului însuși, și nu boli somatice sau condiții situaționale externe (foame forțată). Sunt relevate evitarea, sustragerea de la mese, refuzul deschis de a mânca, provocarea vărsăturilor, administrarea de medicamente și activitatea fizică excesivă.
3. Obsesie și tulburare dismorfică corporală. Cu anorexie, există întotdeauna o nemulțumire a pacientului față de corpul său, o evaluare inadecvată a greutății și aspectului. Frica de obezitate și dorința de a pierde în greutate devin idei supraevaluate.
4. Disfuncție endocrină. Dezechilibrele hormonale afectează axul hipotalamo-hipofizo-gonadal. La femei se manifestă ca amenoree, la bărbați – pierderea libidoului, scăderea potenței.
5. Pubertate întârziată. La debutul anorexiei în pubertate, caracteristicile sexuale secundare nu se formează sau se formează cu întârziere. Creșterea se oprește, la fete glandele mamare nu se măresc, la băieți organele genitale rămân juvenile.

Tratamentul anorexiei

Intensitatea și durata terapiei depind de severitatea patologiei, cauzele acesteia, vârsta pacientului, starea sa mentală și fizică. Tratamentul poate fi efectuat în ambulatoriu sau în spital, uneori într-o unitate de terapie intensivă, și are ca scop restabilirea sănătății fizice, formarea unei opinii adecvate despre propriul organism și normalizarea dietei. Îngrijirea cuprinzătoare a pacientului include trei componente:

• Dietoterapia. Nutriționistul le spune pacientului și rudelor sale despre importanța unui aport suficient de nutrienți, explică nevoile organismului și consecințele postului. Meniul de tratament este alcătuit ținând cont de preferințele de gust ale pacientului. Pentru a restabili alimentația normală și a crește în greutate, conținutul caloric al dietei crește treptat pe parcursul a mai multor luni. ÎN cazuri severe mai întâi, soluțiile de glucoză sunt administrate intravenos, apoi pacientul începe să consume amestecuri nutritive și abia după aceea trece la alimente obișnuite.
• Psihoterapie. Cea mai eficientă direcție este psihoterapia cognitiv-comportamentală. În stadiul inițial, au loc conversații în care caracteristicile bolii, ei consecinte posibile, disponibilitatea la alegere pentru pacient. Se formează o percepție pozitivă a personalității și a imaginii corporale, anxietatea este redusă și conflictul intern este rezolvat. În stadiul comportamental, tehnicile sunt dezvoltate și stăpânite pentru a ajuta la restabilirea unei diete normale, pentru a învăța să te bucuri de mâncare, mișcare și comunicare.
• Corectarea medicamentelor. Pentru a accelera pubertatea, creșterea și întărirea oaselor scheletice, este prescrisă terapia de substituție cu hormoni sexuali. Blocantele H1-histaminice sunt utilizate pentru creșterea în greutate. Neurolepticele elimină simptomele obsesiv-compulsive și agitația motorie și promovează creșterea în greutate. Antidepresivele sunt indicate pentru depresie, ISRS sunt utilizați pentru a reduce riscul de recidivă la pacienții cu nutriție restabilită și creștere în greutate.

Prognostic și prevenire

Rezultatul anorexiei este determinat în mare măsură de momentul inițierii terapiei. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât este mai probabil ca prognosticul să fie favorabil. Recuperarea are loc adesea cu o abordare terapeutică integrată, sprijinul familiei și eliminarea factorilor care provoacă boala. Prevenirea trebuie realizată la nivel de stat, societate și familie. Este necesar să promovăm un stil de viață sănătos, sportul, alimentatie echilibrata si greutate normala. În familie, este important să se mențină tradiția de a împărți mâncarea asociată cu emoții pozitive, învață copiii cum să pregătească mese echilibrate și dezvolte o atitudine pozitivă față de aspect.

Anorexia mentală este un tip de sindrom de anorexie, caracterizat prin pierderea senzației de foame, refuzul constant al alimentelor oferite din cauza suprimarii apetitului. boală mintală. Anorexia mentală este unul dintre tipurile de tulburări mentale paranoide

Simptome de anorexie mentală

- scădere în greutate, refuz de a mânca

- neîncrederea în ceilalți și în propria reflectare în oglindă

- preocupare excesivă pentru aspectul cuiva

- intoleranță la neglijență și umilință față de propria persoană

- retragerea de la independență în luarea deciziilor și responsabilitatea

— cei care suferă de anorexie dau vina pe soartă și pe alții pentru eșecurile lor și pentru creșterea „în plus” în greutate

- sentiment de inferioritate și nesemnificație

- pacientii cu anorexie sunt adesea iritabili, expun agresiune nemotivată cu efect de atac avansat

- victimele anorexiei sunt suspecte, pline de negativitate, sensibile

- agresivitatea, la cei care suferă de anorexie, este înlocuită cu inerția activității mentale și singurătatea oamenilor

- cei care suferă de anorexie sunt susceptibili la tulburare depresivă tip clasic

- starea de melancolie atinge punctul culminant cel mai extrem cu o evaluare pesimistă a vieții trecute, prezente și viitoare

- idei delirante persistente despre necesitatea de a pierde in greutate

- dificultăți de mișcare, senzație de greutate în tot corpul, slăbiciune

- o expresie înghețată, jale pe față

- frecvența crescută a convulsiilor, dificultăți de respirație

- negarea problemei anorexiei și pierderea bruscă în greutate

- apar periodic ganduri suicidare cu dorinta activa de a realiza planul (monoidism)

Tratamentul anorexiei mentale

Tratamentul anorexiei mentale constă în readucerea pacientului cu anorexie la o greutate apropiată de normal, stabilirea meselor independente și restabilirea instinctului de bază - foamea, precum și eliminarea bolilor atașate. Victimele anorexiei ar trebui să primească asistență medicală și psihologică calificată și, ca urmare, să dezvolte o atitudine pozitivă față de aportul alimentar, să formeze o atitudine pozitivă față de ei înșiși și nevoia de a adăuga greutate în corpul lor. O mare importanță se acordă sprijinirii rudelor pacienților anorexici. Fără participarea rudelor, nu este posibil să se vindece un pacient cu anorexie mentală. Începeți cu o vizită la un psihoterapeut, care va prescrie o examinare și va oferi pacientului odihna la pat cu utilizarea activă a susținerii sistemului imunitar complexe de vitamine. Dacă anorexia mentală a dus la, atunci pacientul este internat. O dietă pentru o persoană care suferă de anorexie mentală ar trebui oferită bogată în calorii, frecvent și în porții mici. O creștere de până la două kilograme pe lună este considerată normală. Și numai după o creștere constantă a greutății în fiecare lună, pacientul cu anorexie este transferat la regimul general. Din medicamente se adaugă antidepresive și tranchilizante, se poartă conversații educaționale despre consecințele anorexiei și se oferă hipnoza. Metoda de încurajare și laude a pacientului este încurajată în tratament pentru a crește stima de sine personală și încrederea în succesul tratamentului. Sesiunile de antrenament autogen ajută la restabilirea echilibrului mental la pacienții anorexici. Pentru tratament de succes Pentru anorexie, momentul cooperării dintre rude și personalul medical este important. În acest scop, psihoterapia de grup este utilizată pe scară largă și produce rezultate pozitive.

Frumusețile din reviste lucioase și podiumurile de modă le înnebunesc pe tinerele fete care vor să fie ca ei. Urmărirea idealurilor iluzorii se termină adesea într-un dezastru. Dorința de a pierde în greutate și refuzul de a mânca duc la o boală gravă - anorexia. Care este pericolul acestei patologii, la ce tulburări în organism duce? Este necesar să cunoașteți simptomele unei afecțiuni nesănătoase și metodele de tratament pentru a oferi ajutor în timp util unei persoane dragi.

Informații generale despre anorexie

Pasiune excesivă pentru dietă, dorință de a pierde în greutate supraponderal poate duce la dezvoltarea unei boli periculoase. Anorexia este o boală caracterizată prin disfuncția centrului alimentar al creierului.În miezul ei tulburare neuropsihiatrică, care se manifestă prin următorii factori:

• pierdere rapidă greutate – mai mult de 15% din normal;
• frica obsesivă de obezitate;
• dorinta persistenta de a pierde in greutate;
• lipsa poftei de mâncare;
• refuzul de a mânca.

O boală progresivă poate provoca procese ireversibile în organism. Anorexia provoacă următoarele probleme:

• apariția deficiențelor nutriționale;
• dezvoltarea osteoporozei (oase fragile din cauza lipsei de calciu);
• epuizarea corpului;
• dezordine mentala;
• disfuncție a organelor interne și a creierului;
• dacă este lăsată netratată, este adesea fatală.

Statisticile medicale oferă următoarele date despre rezultatele dezvoltării patologiei:

• În fiecare an, 3% din 100.000 de oameni se îmbolnăvesc.
• Anorexia nervoasă este mai frecventă între 12 și 27 de ani.
• Tulburarea se dezvoltă la 15% dintre femeile care sunt dependente de diete.
• Incidența bolii la bărbați este de 0,2%.
• La fete, patologia apare de 10 ori mai des.
• Anorexia afectează 72% dintre fetele care lucrează în afacerea de modeling.
• Mortalitatea în absența tratamentului este de aproximativ 20% din toate cazurile (jumătate dintre ele sunt sinucideri).

Tipuri de anorexie

Medicii disting mai multe tipuri stare patologică. Ele diferă prin mecanismul bolii. Clasificarea include următoarele tipuri de anorexie:

• Primar. Se dezvoltă în copilărie, refuzul de a mânca poate fi cauzat de o încălcare a dietei, consumul de alimente interzise copilului.
• Simptomatic. Apare ca un semn de disfuncție hormonală, neoplasme maligne, boli ale tractului gastrointestinal și plămâni.
• Nevrotic. Apare ca urmare a supraexcitarii cortexului cerebral de catre emotiile negative.

Medicii identifică mai multe tipuri de patologii anorexice care diferă ca origine:

• Medicinal. Adesea apare ca efect secundar atunci când utilizați psihostimulante, antidepresive sau ca urmare a consumului deliberat de medicamente care reduc pofta de mâncare.
• Neurodinamic. Apare atunci când iritanții puternici, cum ar fi durerea intensă, inhibă centrul alimentar al cortexului cerebral.
• anorexie neuropsihică (cașexie). Este provocată de tulburări psihice - depresie, schizofrenie, paranoia.

Cauzele anorexiei

Adesea, boala apare ca urmare a disfuncției centrului alimentar al creierului. Afecțiunea poate fi provocată patologii cronice organe. Boala se dezvoltă uneori ca urmare a unor probleme precum:

• tulburări endocrine;
• dezechilibru hormonal;
• neoplasme maligne;
• boli ale tractului gastro-intestinal;
• hipertermie prelungită;
• boli dentare;
• Diabet;
• otrăvire;
• schizofrenie;
• infestări cu helminți;
• durere cronică de orice etiologie;
• leziuni cerebrale;
• avitaminoza;
• dependență;
• alcoolism.

Cauza dezvoltării stării anorexice sunt conflictele emoționale cu părinții în adolescență, mai ales în cazul supraprotecției materne. Ele duc la manifestarea trăsăturilor de personalitate isterice. Tinerii pot experimenta următoarele schimbări:

• există o reacție nepotrivită la situatii stresante;
• apărea gânduri intruzive despre plinătatea, urâțenia figurii chiar și din observații minore din exterior;
• simte că nimeni nu-l iubește;
• stima de sine scade.

Există teorii care încearcă să explice cauzele bolii:

• Reacție fobică de evitare a alimentelor. Modificările fizice și sexuale care apar în corpul adolescenților provoacă adesea nemulțumire față de noul aspect. Există o teamă de a lua în greutate în exces, ceea ce duce la refuzul de a mânca.
• Tulburarea schemei corporale. Pacienții nu sunt conștienți de schimbările care apar în timpul bolii, nu văd subțirea în oglindă, se consideră supraponderali și nu doresc să admită slăbiciune și epuizare a corpului.

Factori de risc

Medicii evidențiază o cantitate mare motive care pot duce la dezvoltarea bolii. Boala poate fi provocată de circumstanțe externe și interne. Se obișnuiește să se concentreze pe așa ceva factori de risc:

• Genetic - predispoziție ereditară din partea părinților care suferă de patologie.
• Biologic – excesul de greutate, prima menstruație precoce, disfuncția neurotransmițătorilor care reglează comportamentul alimentar.
• Familia – a avea rude care suferă de alcoolism, depresie, copierea acțiunilor bătrânilor care încearcă să slăbească.

Medicii identifică circumstanțele legate de vârstă care provoacă boala, care sunt dictate de nevoia de autoafirmare, de alegerea comportamentului în rândul tinerilor și de dorința de a restabili stima de sine pierdută. Se notează următorii factori care duc la apariția anorexiei:

• Social – modă pentru subțire.
• Alimente - lipsa de zinc în dietă, provocând declin greutate corporala.
• Cultural - trăind în țări în care industria frumuseții este dezvoltată, subliniind nevoia de a fi subțire și zvelt.

Apariția bolii este facilitată de stres, în timpul căruia o persoană poate uita să mănânce, iar tensiunea nervoasă constantă va duce la înțărcare de la alimente. Factorii personali pot provoca dezvoltarea anorexiei:

• sentiment de inferioritate;
• stimă de sine scazută;
• incertitudine;
• singurătate;
• dorinta de a-si dovedi superioritatea;
• Căutarea excelenței;
• punctualitate;
• necompromis;
• pedanterie;
• precizie.

Etape

Boala trece prin mai multe etape de dezvoltare. Fiecare dintre ele are propriile sale caracteristici. Se disting următoarele etape ale stării patologice:

• Preanorexic. Se caracterizează prin apariția gândurilor despre urâțenia corpului, excesul de grăsime. Starea de spirit a pacientului scade și încearcă să găsească o dietă adecvată.
• anorexic. Caracterizat prin pierdere în greutate și post constant. Pierderea greutății corporale poate fi jumătate din cantitatea anterioară și pot apărea probleme cu organele interne.

Stadiul cahectic apare la aproximativ doi ani de la debutul bolii. Se caracterizează prin următoarele manifestări:

• apare distrofia ireversibilă a tuturor organelor;
• are loc distrugerea completă a nivelurilor hormonale;
• se opreste ciclu menstrual;
• stratul de grasime dispare;
• apare sentiment constant rece;
• procesul de circulație a sângelui este perturbat;
• ritmul cardiac scade;
• are loc căderea părului și a dinților;
• cantitatea de hemoglobină scade brusc.

Simptomele anorexiei

Debutul bolii poate fi suspectat de interesul unei persoane pentru diete, conversații constante despre excesul de greutate și prezența obezității. Simptomele patologiei anorexice includ modificări de atitudine față de alimente. Următoarele caracteristici ale comportamentului alimentar se manifestă adesea:

• numărarea constantă a caloriilor;
• alegerea alimentelor cu conținut scăzut de grăsimi;
• eșec complet din alimente;
• inducerea vărsăturilor după masă;
• folosind farfurii mici;
• utilizarea unor diete stricte - castraveți, sucuri;
• tăierea vaselor în bucăți mici;
• mestecând bine;
• ascunderea de sine a alimentelor din casă.

Pe măsură ce boala se dezvoltă, apar modificări în funcționarea organelor și sistemelor. Acestea apar adesea semne de anorexie:

• scăderea ritmului cardiac;
• fracturi cauzate de dezvoltarea osteoporozei;
• pierdere în greutate;
• tulburari ale somnului;
• pierderea conștienței;
• apariția părului vellus pe spate și față;
• senzație constantă de frig cauzată de circulația deficitară;
• insuficienta cardiaca;
• leșin.

Boala se caracterizează prin modificări ale stării psihice a pacientului. Pacientul prezintă uneori următoarele simptome:

• respingerea problemei existente;
• agresivitate;
• depresie;
• secretul;
• iritabilitate;
• scăderea performanței;
• nemulțumire față de sine;
• folosirea de haine largi pentru a ascunde „kilile în plus”;
• dorința de singurătate;
• lipsa de flexibilitate a gândirii;
• depresie;
• tendințe sinucigașe;
• apatie.

Pericolele pentru sănătate apar din utilizarea diureticelor, a pastilelor de slăbit și a creșterii excesive a activității fizice. Condiția anorexică duce la tulburări hormonale, în care se observă următoarele:

• absența menstruației;
• tulburări endocrine;
• încetinirea ratelor de creștere;
• subdezvoltarea glandelor mamare;
• dezvoltarea întârziată a organelor genitale la adolescenți;
• lipsa părului model masculin la băieți;
• scăderea activității sexuale;
• imposibilitatea conceperii.

Modificări fizice

O lipsă prelungită de nutrienți provoacă epuizarea organismului. Schimbări majore au loc la nivel fizic. Pacientul poate observa adesea:

• reducerea semnificativă a greutății corporale;
• bradicardie (ritm cardiac lent);
• hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută);
• piele uscată, palidă, elasticitate scăzută;
• despicarea, distrugerea unghiilor;
• matitate, fragilitate, căderea părului.

Progresia stării anorexice provoacă următoarele modificări fizice la pacient:

• peeling, îngălbenirea pielii;
• proeminență a claviculei și a oaselor;
• umflarea articulațiilor;
• umflarea feței;
• ochi scufundați;
• atrofia țesutului muscular;
• apariția hemoragiilor;
• albastrul degetelor, nasului;
• hipotermie - scăderea temperaturii sub normal;
• umflătură.

Diagnosticare

Persoanele cu anorexie nu o consideră o problemă, ei cred că dețin controlul asupra situației. Adesea, pacienții sunt aduși la clinică de rude. Medicii din Marea Britanie au dezvoltat un sondaj de testare care este utilizat în întreaga lume. Răspunsuri pozitive la două dintre următoarele întrebări– dovezi ale dezvoltării anorexiei:

1. Te consideri gras?
2. Gândurile tale despre mâncare îi domină pe alții?
3. Îți controlezi greutatea și ceea ce mănânci?
4. Ii crezi pe altii care iti spun ca esti slab atunci cand te simti gras?
5. Greutatea ta a scăzut cu mai mult de 5 kg în ultima perioadă?

În timpul programării, medicul intervievează pacientul și calculează indicele de masă corporală. Diagnosticul de anorexie este confirmat de următoarele fapte:

• Amenoreea este absența sângerării menstruale pentru mai multe cicluri.
• Scăderea greutății față de normal cu 25%.
• Dezvoltare fizică întârziată.
• Absența bolilor care provoacă pierderea în greutate.
• Bradicardia este o scădere a ritmului cardiac.
• Atacurile de bulimie (alimentarea excesivă).
• Aspectul de păr foarte fin pe corp.

Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează teste de laborator și hardware:

• teste de sânge care evidențiază anemie, disfuncție a organelor, metabolismul electroliților;
• densitometrie, care determină prezența osteoporozei;
• electrocardiograma, care specifică indicatorii funcției cardiace;
• test de sânge pentru hormoni - sex și glande tiroide, conținut de zahăr;
• Ecografia care confirmă starea organelor interne;
• tomografie computerizata creier, excluzând neoplasmele.

Tratamentul anorexiei

Boala este periculoasă datorită complicațiilor sale, așa că atunci când apar primele semne de patologie, trebuie să contactați un specialist. Modificări anorexice la stadiul inițial evoluțiile pot fi corectate. Medicul și pacientul se confruntă cu următoarele obiective de tratament:

• ameliorează tensiunea nervoasă;
• reabilita individul;
• restabilește toate funcțiile corpului;
• normalizează greutatea;
• face față problemelor psiho-emoționale;
• corectă gândirea distorsionată;
• restabili stima de sine.

Prima etapă a tratamentului se efectuează într-un spital timp de trei săptămâni. Elimină amenințarea la adresa vieții. Medicii folosesc următoarele tehnici:

• Administrarea alimentelor printr-un tub sau intravenos dacă pacientul refuză să mănânce.
• O dietă cu o valoare energetică de 500 de calorii pe zi. Ei practică mesele împărțite în șase mese.
• Injecții cu insulină pentru a depăși refuzurile alimentare.
• Creșterea treptată a caloriilor.
• Mentinerea regimului apei.

Următoarea etapă a terapiei începe după ce ați luat trei kilograme în greutate și poate dura până la două luni. Pacientul este transferat treptat de la spital la tratamentul ambulatoriu. Tactici terapeutice include urmatoarele activitati:

• alimente dietetice;
• acupunctura pentru a crește pofta de mâncare;
• sedinte de psihoterapie;
• antrenamente privind crearea unei diete care să asigure un aport adecvat de nutrienți în organism.

O componentă obligatorie a regimului de tratament pentru anorexie este utilizarea medicamentelor și a complexelor de vitamine. Medicamentele ajută:

• eliminarea simptomelor bolii;
• efectuează corectarea echilibrului apă-electrolitic și ionic;
• normalizarea proceselor metabolice;
• calmează sistemul nervos;
• corectează starea psihică a pacientului;
• restabili treptat funcțiile vitale ale tuturor organelor interne.

Psihoterapie

Eliminați simptomele anorexiei, corectați gândirea unui bolnav, întoarceți-l la viață plină- acestea sunt principalele sarcini pe care le rezolvă psihoterapia. Este important de știut că rezultatele sunt posibile doar dacă pacientul este conștient de problemele existente și are o dorință voluntară de a se îmbunătăți. În această situație, metoda psihoterapiei cognitiv-comportamentale este eficientă. Metoda ajută pacientul:

• corectează concepțiile greșite despre propria silueta și greutatea;
• elimina obsesia de a pierde in greutate, teama de a lua kilograme in plus.

Metodele de psihoterapie comportamentală ajută pacienții să rezolve problemele care apar ca urmare a anorexiei:

• restabiliți reflexul de a mânca atunci când vă este foame;
• scapă de obiceiul de a refuza mâncarea;
• efectuează o corectare a gândirii cu privire la conceptele de frumusețe standard;
• eliminarea traumei psihologice care au provocat boala;
• evaluează-ți în mod obiectiv aspectul;
• dezvolta respectul pentru tine ca individ;
• liber de sentimente de inferioritate;
• creste stima de sine.

Psihoterapeuții, atunci când tratează pacienții cu tulburări anorexice, folosesc următoarele metode:

• vizualizare - o idee a rezultatului final;
• controlul constant al comportamentului;
• restructurarea gândurilor negative, a obsesiilor;
• înregistrarea zilnică a comportamentului alimentar (monitorizare) pentru analiză și corectare ulterioară;
• psihoterapie familială – rezolvarea problemelor împreună cu părinții dacă copilul este bolnav;
• tratament cu ajutorul oglinzilor - studierea corpului gol, înregistrarea senzațiilor, analizarea informațiilor și stărilor împreună cu un medic.

Terapie medicamentoasă

Regimul de tratament pentru anorexie presupune utilizarea de medicamente. Mai multe grupuri de medicamente sunt utilizate pentru a elimina semnele bolii și a restabili funcțiile corpului. ÎN Medicii prescriu medicamente pentru a crește apetitul:

• steroid anabolic Primobolan;
• peritol;
• Pernexin;
• Eleniu;
• Frenolon.

Pentru a restabili metabolismul apă-sare, proteine, lipide și electroliți, se folosesc Berpamin și Polyamine. Dacă se observă anorexia psihogenă, tacticile de tratament includ utilizarea medicamentelor din grupul de antidepresive. Rezultate bune se obțin folosind următoarele medicamente:

• Fluoxetină;
• Fevarin;
• Coaxil;
• Cipralex;
• Paxil;
• Zoloft;
• Ludiomil;
• Eglonil.

Când tratează anorexie, medicii prescriu terapie medicamentoasă consumul de medicamente din următoarele grupuri:

• Neuroleptice - elimină ideile delirante despre supraponderalitate, ajută la creșterea în greutate - Clozapină, Risperidonă.
• Preparate cu vitamine - reface pielea, mucoasele, funcționează sistem nervos, organe interne. Recomandat pentru tratament: Acid folic, Acid ascorbic, ulei de peste. Sunt prescrise complexe, inclusiv vitaminele A, E, grupa B, microelemente: fier, zinc, potasiu, magneziu - Vitrum, Aevit.

Nutriție

O componentă importantă a tratării anorexiei este dieta. Sarcinile sale principale sunt restaurarea procesele metabolice, buna functionare a organismului la nivel celular. Atunci când se organizează catering, se respectă următoarele principii:

• Începeți cu o cantitate mică de mâncare, crescând treptat porțiile.
• Asigurați-vă că rezistați regim de băut pentru a preveni deshidratarea.
• În prima etapă, sunt folosite alimente cu conținut scăzut de calorii.
• Ei practică mese fracționate, porții de până la 100 de grame de 6 ori pe zi, mestecând bine.
• Alimentele sunt introduse printr-un tub în stomac dacă pacientul refuză să mănânce.

Alimentele dietetice pentru anorexie ar trebui să aibă un conținut caloric zilnic de 1400 kcal; se preferă alimentele vegetariene ușor digerabile. În stadiul inițial, se folosesc sucuri și alimente lichide, trecând treptat la feluri de mâncare asemănătoare terciului. Dieta este prescrisă individual, poate include:

• jeleu;
• jeleu de fructe;
• terci lichid cu apă;
• bulion cu conținut scăzut de grăsimi;
• alimente gata preparate pentru bebeluși – piureuri de legume și fructe;
• peste la abur;
• carne de pasare fiarta, tocata in blender;
• preparate cu jeleu;
• omletă cu aburi;
• brânză de vacă;
• pateu;
• icre de pește.

• legume cu fibre grosiere - spanac, varză, ridichi, vinete;
• carne grasă, pește;
• preparate murate;
• produse de cofetărie cu smântână bogată;
• bulion bogat de carne;
• cafea tare.

Complicații

Sindromul anorexic duce la o deteriorare accentuată a aspectului pacientului. Boala provoacă perturbarea proceselor metabolice din organism. Acest lucru duce adesea la complicații grave și, în unele cazuri, la moarte din cauza anorexiei. Consecințe periculoase sunt asociate cu o restricție a nutriției creierului, ceea ce duce la următoarele patologii în sistemul nervos central:

• scăderea concentrației;
• apariția depresiei;
• dezvoltarea alcoolismului;
• tulburări de memorie;
• apariția conflictelor în familie;
• apariția gândurilor de sinucidere.

Tulburările anorexice provoacă probleme grave de sănătate. Pacienții se confruntă adesea cu următoarele patologii:

• Sinuzită purulentă, otită ca urmare a scăderii imunității.
• Osteoporoza este scurgerea calciului din oase, ceea ce duce la fragilitatea acestora, fracturi și deformări ale coloanei vertebrale.
• Hipoglicemie - o scădere a nivelului de zahăr, provoacă umflarea creierului, halucinații, convulsii, comă.
• Tulburări hormonale - provoacă isterie, stări stresante, infertilitate, impotență.
• Modificarea metabolismului prin nivel celular duce la distrofie.

Medicii identifică afecțiunile care se formează ca urmare a dezvoltării bolii. Pacientul experimentează adesea consecințele anorexiei:

• Hipokaliemia - o scădere a cantității de potasiu din sânge, duce la modificări în funcționarea celulelor musculare, provoacă obstructie intestinala, indigestie, slăbiciune, paralizie.
• Insuficiența funcției renale - provoacă formarea de nisip, pietre, edem, dureri de spate și poate duce la insuficiență renală acută.
• Tulburări în funcționarea inimii - duc la scăderea tensiunii arteriale, aritmii și bradicardie.

Prevenirea

Pentru a evita dezvoltarea anorexiei, este necesară insuflarea stimei de sine corecte copiilor de la o vârstă fragedă. Părinții ar trebui să acorde atenție imagine sănătoasă viaţă. În scopul prevenirii, se recomandă următoarele măsuri:

• practica zilnic activitate fizica - sport, dans;
• dezvoltați atitudinea corectă față de alimente ca sursă de energie, evitați supraalimentarea;
• excludeți la adulți accentul pe dorința de a pierde în greutate și diete;
• ajutați copilul să piardă în exces;
• Învață-ți copilul să se iubească pe sine și laudă-l mai des.

Anorexia este periculoasă din cauza recidivelor sale. Pentru a preveni dezvoltarea lor, experții recomandă următoarele metode de prevenire:

• echilibrați dieta conform prescripțiilor medicului nutriționist;
• mâncați porții mici de mai multe ori pe zi;
• restabilirea IMC (indicele de masă corporală) la valori normale;
• excludeți utilizarea dietelor iraționale;
• luați medicamentele recomandate.

Pentru a evita recidivele tulburării anorexice, este necesar să se mențină o atmosferă psihologică favorabilă acasă. Medicii recomandă luarea următoarelor măsuri preventive:

• limitează-ți vizionarea prezentărilor de modă și a revistelor pentru a nu te compara cu modelele;
• găsiți hobby-uri, hobby-uri;
• comunica mai des cu alte persoane, evita singuratatea;
• eliminarea situațiilor stresante;
• rasfata-te cu mici cadouri - tratamente spa, masaje, vizite la teatru, expozitii.

Video