Cel puțin o dată în viață, fiecare persoană a experimentat o senzație de înjunghiere sub coaste. Senzații neplăcute Cel mai adesea se rezolvă de la sine; doar o mică parte dintre pacienți merg la spital pentru ajutor.
Dacă ustură pe partea dreaptă sub coaste pentru o lungă perioadă de timp, acest lucru poate semnala dezvoltarea unui fel de patologie. Mai jos ne vom uita la ce organe pot provoca o stare neplăcută și ce să facem.
Dacă există o senzație de înjunghiere în hipocondrul drept, motivele pot fi variate.
Dacă ustură sub coasta dreaptă în față, acest lucru se poate datora unor boli intestinale. Locația durerii poate varia, afectând adesea întregul abdomen. În plus, există balonare, scaun deranjat și impurități străine în scaun.
Care ar putea fi cauza senzațiilor neplăcute care apar în dreapta sub coaste, dar situate mai aproape de suprafața corpului?
Cel mai adesea, motivele se află în procesele patologice care se dezvoltă în rinichi:
Daca ustura in dreapta sub coaste se vede putin mai sus. Natura senzațiilor depinde direct de ceea ce le-a provocat.
Când, la inhalare, există o senzație de înjunghiere în partea dreaptă sau apar senzații în interior stare calmă, este greu de determinat cu ce sunt legate. Și totuși este posibil.
Natura durerii poate fi:
Toate acestea sunt neplăcute și periculoase în felul lor, motiv pentru care după apariția senzațiilor neplăcute ar trebui să mergeți la spital, deoarece doar un medic poate identifica adevăratul motiv disconfort.
Pe lângă motivele enumerate mai sus, alți factori pot provoca colici pe partea dreaptă sub coaste. De exemplu, în cazul nevralgiei intercostale, apare o senzație de amorțeală și greutate. Există o senzație de furnicături în zona spatelui.
Cu siguranță toată lumea a experimentat o senzație de înjunghiere în partea dreaptă în timpul alergării. Mai mult, senzații neplăcute pot apărea și după efectuarea oricărei alte activități fizice.
Dar de ce mă doare partea când fug?
Canalele vezicii biliare încep să se întindă cu bilă, deoarece pereții sunt relaxați la stres. Ca urmare a acestui fapt, o persoană începe să simtă o senzație de furnicături și, în unele cazuri, chiar dureri severe.
Interesant! Dacă o persoană a mâncat înainte de activitatea fizică, atunci durerea vă va deranja cu siguranță. Ficatul lucrează deja activ, dar sarcina suplimentara aduce și mai mult rău.
Dacă există o senzație de înjunghiere în coasta dreaptă la femei, aceasta se poate datora modificărilor nivelurilor hormonale. Deci, de exemplu, în unele zile ciclu menstrual intepaturi jos partea stanga. Senzațiile pot fi prezente și pe dreapta, depinde de ce parte s-a rupt foliculul.
O alta intrebari frecvente, ce medicii trebuie să audă - de ce ustură partea dreaptă în timpul sarcinii? Astfel de senzații de furnicături sunt, de asemenea, asociate cu modificări care apar în nivelurile hormonale. Datorită progesteronului, căile biliare sunt relaxate, iar congestia începe să se formeze. Uterul crește, se exercită presiune asupra ficatului și a vezicii biliare, iar femeia simte durere.
Dacă ficatul vă doare brusc în timpul sarcinii, ar trebui să vizitați un medic cât mai curând posibil, deoarece boala poate amenința viața a două persoane.
Boli în care înjunghierea pe partea dreaptă sub coaste pot fi tratate de către specialiști zone diferite: chirurgi, hepatologi, cardiologi, neurologi etc. Pentru a nu ghici la ce medic să mergi, ar trebui mai întâi să vizitezi un terapeut.
Acesta este un specialist generalist; după o examinare preliminară, medicul poate pune un diagnostic prezumtiv. Dacă este necesar, specialistul vă va îndruma pentru o examinare suplimentară la medici din alte domenii.
Pentru ca diagnosticul să fie pus cu acuratețe, pot fi necesare studii instrumentale și de laborator:
Dacă există o senzație de furnicături în hipocondrul drept, după un timp nu dispare, iar puterea crește doar, este necesar să sunați ambulanță. Este posibil ca boala să necesite o intervenție chirurgicală de urgență.
Furnicaturile, care apar in principal dupa ce ai mancat, iti impun sa acorzi mai multa atentie alimentelor. Urmărește-ți corpul, poate vei putea afla la ce anume reacționează corpul tău în acest fel. Uneori este suficient să ții o dietă pentru un timp și totul dispare.
Important! Dacă apare durere acută, nu luați analgezice până la sosirea medicului. Tabloul clinic vor fi sterse si medicul nu va putea interpreta corect simptomele.
Nu folosiți tampon încălzitor sau alte comprese fierbinți pentru tratament. În caz de inflamație, căldura nu va ajuta; dimpotrivă, modificări patologice va începe să se dezvolte mai repede. Numai acei pacienți care își cunosc deja diagnosticul au voie să ia analgezice sau antispastice.
Nu ar trebui să te gândești constant de ce te doare partea dreaptă când alergi. Este mai bine dacă consultați un medic în acest sens.
Pe viitor, de îndată ce apare furnicături în timpul activității fizice, ar trebui să vă opriți și să vă aplecați ușor înainte. După câteva minute, disconfortul ar trebui să dispară.
Durerea asociată cu ciupirea sau inflamația poate fi tratată acasă. Pacienților li se prescriu medicamente antiinflamatoare; acestea pot fi utilizate atât extern, cât și intern. Util pentru exersare fizioterapie, ci doar cea care a fost recomandată de medic.
Este imposibil să faci un diagnostic pe cont propriu, cu atât mai puțin să începi tratament corect. Dacă apare durere sau alt disconfort, se recomandă să vizitați spitalul, deoarece doar așa vă puteți menține sănătatea și vă protejați de complicații.
Dacă doare ficatul, care sunt motivele și ce trebuie făcut în acest caz?
Primul lucru de făcut atunci când apar colici este să chemați o ambulanță. Cel mai adesea este necesară spitalizarea, deoarece diagnostic complet imposibil acasă. Pentru a calma durerea, pacienților li se administrează intravenos No-spa, atropină și alte medicamente.
De ce ustură când inspir pe partea dreaptă sub coaste?
Acest lucru se poate datora unui abces subfrenic. În timpul mișcărilor bruște, durerea începe să se intensifice. Ele emană senzații neplăcute sub omoplat, în zona claviculei. Motivele dezvoltării unui astfel de abces pot sta în intervenția chirurgicală.
O altă cauză a patologiei este vătămarea organe interne. ÎN în cazuri rare abcesul este o consecință a peritonitei.
Colica acută, care pătrunde sub coaste din partea stângă a corpului, nu este un semn al vreunei boli separate. Splina este localizată în această parte a corpului, durerile de inimă pot fi simțite, peretele stâng al stomacului este situat aici și partea stanga diafragmă.
Poate rezulta algia rinichiul stâng, ureterul. Și care dintre acestea este vitală organe importante semnalează probleme în organism, care pot fi determinate doar de un specialist, pe baza anamnezei și a examinărilor ulterioare. Dar mai întâi trebuie să decideți ce tipuri de durere sunt tipice pentru hipocondrul stâng și ce boli se poate întâlni fiecare dintre voi atunci când se confruntă cu disconfort în această parte a corpului.
Pentru durerea ascuțită și acută, cel mai bine este să contactați institutie medicala.
Sindromul durerii tăietoare, ca și cum ați fi lovit cu un pumnal - asta este motiv serios pentru a contacta o unitate medicală. De regulă, o persoană simte o astfel de durere atunci când există o deteriorare mecanică a unui organ.
Durerea apare în mod neașteptat și poate fi rezultatul unei rupturi ale splinei, rinichiului sau puncției în intestin. Dacă durerea de tăiere este o consecință a unei căderi, apare ca urmare a unui accident sau a unei alte răni, în acest caz fără îngrijire medicală nu poate fi evitată, deoarece deteriorarea acestor organe este plină de interne și periculoase.
Durerea surdă sub coastele stângi poate indica patologii inflamatorii Tractul gastrointestinal și multe altele. Apare sistematic și dispare treptat. Dacă acest lucru se întâmplă de mai multe ori sau de două ori, dar continuă de ceva timp, atunci există motive să vă faceți griji și să vizitați un medic.
De regulă, o astfel de algie este asociată cu boli precum pancreatita. Prin urmare, mai întâi trebuie să vizitați un gastroenterolog care vă va trimite teste de laborator, va efectua ultrasunete și alte examinări folosind mijloace moderne diagnostice Este o durere surdă. Dacă există durere pe partea stângă fără încetare, atunci aceasta poate indica colită sau duodenită dezvoltată. Continuu Este o durere surdă, disconfort la nivelul stomacului, combinat cu slăbiciune și greață, indică un ulcer gastric.
Cu toate acestea, durerea dureroasă nu indică întotdeauna boli gastro-intestinale. Cel mai probabil există o problemă cardiacă: stare pre-infarct, ischemie cardiacă sau angină pectorală.Astfel, disconfortul de durere în hipocondrul stâng al corpului poate apărea din cauza următoarelor boli și patologii:
Cele mai multe boli gastrointestinale - gastrită, ulcer gastric, pancreatită, cancer de pancreas.
După cum puteți vedea, partea stângă a corpului în partea sa subcostală poate indica o mulțime de boli. Și există adesea cazuri în care este foarte ușor să confundați când și ce doare.
Algii prin mecanism de manifestare
Este necesar să se distingă durerea sub coaste în funcție de mecanismul de manifestare. Cunoașterea naturii durerii și a mecanismului de manifestare a acesteia ajută la diagnosticarea patologiei. Algii iradiante sau reflectate, care sunt transmise prin terminații nervoase de la organe îndepărtate. De exemplu, durerea radiantă poate fi simțită în timpul unui atac de cord, pneumonie pe partea stângă, pleurezie etc. Algia viscerală (internă) se manifestă atunci când motilitatea gastrică este afectată.
Algiile peritoneale apar în timpul proceselor inflamatorii, leziunilor mecanice și necrozei. De exemplu, o astfel de durere poate începe brusc cu o perforație. Apare în timpul mișcărilor bruște, mersului, respirației, ca o durere dureros de ascuțită, tăietoare.
Nu se poate exclude ca proces patologic poate apărea simultan în două organe adiacente. Și atunci poate fi ceva mai dificil să determinați exact ce doare. De exemplu, disconfort intern, concentrat în partea anterolaterală a corpului sub coaste, indică de obicei o patologie la nivelul splinei sau țesutul stomacal afectat.
Cu toate acestea, pentru a exclude (sau a confirma) boli la fel de periculoase, cum ar fi infarctul miocardic, miozita sau colita intestinală, testele pentru aceste boli sunt de asemenea efectuate în prealabil. Dacă durerea este simțită în partea de mijloc a părții laterale, atunci este posibilă un curs paralel de boli ale pancreasului.
Cu patologia rinichiului stâng, disconfortul de durere este accentuat în partea din spate a hipocondrului stâng. De regulă, aceasta este o durere continuă destul de severă și pentru diagnostic corect Este necesar să faceți analize de urină și sânge și să faceți... În același timp, nu trebuie exclusă posibilitatea ca o astfel de durere să apară în timpul osteocondroza lombară, care poate apare simultan cu boala renală.
Uneori există o durere de cingătoare cu un accent hipocondrul stâng. Acest lucru poate indica pancreatită - inflamație a pancreasului. Un atac al acestei boli se manifestă cu dureri arzătoare, insuportabile, care devin puțin mai puțin în poziție șezând sau dacă pacientul se aplecă puțin înainte.
Diafragma este țesutul muscular care separă sternul de tract gastrointestinal. De asemenea, se dezvoltă odată cu vârsta diverse tulburări, de exemplu, o hernie. Această membrană are o deschidere prin care trece esofagul și se conectează la stomac. Și când țesutul muscular al diafragmei slăbește, lumenul crește ușor, drept urmare top parte stomacul iese în regiunea toracică. Acest lucru face ca conținutul stomacului să revină în esofag, provocând greață și senzație dureroasă stânga. Această afecțiune poate fi cauzată de obezitate, excesivă exercițiu fizic, sarcina.
Hernia diafragmatică, așa cum se numește această afecțiune, apare la persoanele în vârstă din cauza slăbirii țesutului muscular. Uneori, stomacul devine ciupit, ceea ce provoacă acut dureri de tăiere stânga.
Nevralgia intercostală apare ca urmare a compresiei terminații nervoase.
Nevralgia intercostală apare din cauza compresiei terminațiilor nervoase situate între coaste. Durerea poate fi exprimată într-o gamă largă de manifestări: de la ascuțit și pătrunzător, la arsură sau durere, surdă. Se mărește cu munca fizica, tuse, strănut, chiar inhalare.
Uneori, atacurile de toracalgie sunt însoțite de tremurături musculare, înroșire sau paloare a pielii și transpirație. Presiunea asupra anumitor puncte de pe spate provoacă și durere, care poate radia în partea inferioară a spatelui sau sub omoplat. Durerea cu nevralgia intercostală este similară cu cea care apare cu cardialgia.
Bolile de inimă sunt de obicei însoțite de disconfort dureros, dificultăți de respirație, uneori greață, creșterea ritmului cardiac, greutate în piept și senzație de arsură. Aceste simptome indică boala ischemica boală de inimă, care apare ca urmare a deficienței fluxului sanguin către mușchiul inimii din cauza leziunilor vaselor coronare. O astfel de durere poate indica, de asemenea, cardiomiopatie - disfuncție a mușchiului inimii din cauza distorsiunilor structurale ale organului, iar acest lucru este exprimat prin oboseală crescută, cardialgie în timpul activității fizice.
Trebuie făcută o mențiune specială despre splina, deoarece deteriorarea acesteia nu este întotdeauna asociată cu influența mecanică din exterior. Splina este situată în stânga sub coaste, aproape de piele și, prin urmare, este organul cel mai vulnerabil. Durere acută poate apărea atunci când un organ se mărește, ducând la întinderea capsulei sale. Boli precum: Mononucleoza infectioasa sau infarct splenic.
În această afecțiune, poate apărea o ruptură din cauza mișcării bruște neglijente, impactului sau ridicării greutății. Rupturile duc la hemoragie internă, care este diagnosticată printr-un halou albăstrui în jurul buricului. Bolile splinei se caracterizează prin simptome precum febră, dureri musculare, umflături noduli limfatici, durere în gât, ficat mărit.
Majoritatea populației suferă de procese inflamatorii la nivelul stomacului, deoarece alimentația lasă de dorit. Mucoasa gastrică suferă de iritanții care intră zilnic în stomac împreună cu alimentele, iar gastrita se dezvoltă. Puteți recunoaște această boală după arsuri la stomac care apar după mâncare, greutate în stomac, eructații și dureri dureroase sub coaste. Uneori apar greață și vărsături. Gastrita se caracterizează prin slăbiciune, piele palidă, gură uscată, tulburări ale scaunului etc.
Durerea sub coaste din dreapta poate avea un caracter diferit:
În funcție de natura durerii și sindroamele însoțitoare, organul afectat poate fi determinat.
Durerea insuportabilă, severă în hipocondrul drept este caracteristică bolilor vezicii biliare, ficatului și rinichilor.
Inflamația vezicii biliare (colecistita). Durerea severă în partea dreaptă sub coaste face o persoană să se grăbească în căutarea poziție confortabilă. În plus, este chinuit de:
Colica hepatică este o durere severă care dispare atunci când se iau medicamente antispastice. Bolile de ficat se caracterizează prin îngălbenirea pielii și a albului ochilor.
Leziuni hepatice, ciroză. Durerea se intensifică atunci când persoana este în interior pozitie orizontala. Se observă simptome de pierdere de sânge (slăbiciune și amețeli, paloarea pielii și a membranelor mucoase și puls rapid cu tensiune arterială scăzută).
Rinichi. Durerea este atât de intensă încât persoana se grăbește în căutarea unei poziții confortabile. Cel mai adesea, durerea este asociată cu urolitiaza, astfel încât, în funcție de localizarea pietrei, durerea poate fi localizată în partea superioară sau inferioară a hipocondrului drept. În plus, următoarele simptome sunt caracteristice:
Durerea acută sau „pumnal” apare în mod neașteptat și este caracteristică ulcerelor gastrice și duodenale. În cazul sindromului de durere acută, o persoană ia cel mai adesea o poziție culcat cu picioarele apăsate de stomac.
În plus, este chinuit de:
Durerea ascuțită a brâului este primul simptom al pancreatitei acute. Cauza exacerbării bolii este utilizarea cantitate mare alcool cu alimente grase si dulci. Durere ascuțită când pancreatita acuta diferă în intensitate - nu scade odată cu modificările poziției corpului sau cu tusea. Pancreatita este însoțită de următoarele simptome:
Durerea ascuțită sub coastele drepte în zona scapulei și claviculei apare atunci când puroiul se acumulează sub diafragmă (abces subfrenic). Durerea se intensifică cu tuse și strănut, mișcări bruște, respirație; ameliorarea apare atunci când este culcat pe partea dreaptă. Simptome asociate:
O durere ascuțită între coaste, care se simte la cea mai mică atingere a pielii, este caracteristică herpesului zoster - boala virala, care se manifestă sub formă de erupții dureroase pe piele de-a lungul nervilor afectați de virus (cel mai adesea în partea intercostală). Înainte de apariția erupției cutanate, o persoană poate simți durere în hipocondrul drept sau stâng, slăbiciune și febră.
O durere sâcâitoare și dureroasă în hipocondrul drept indică boli cronice ficat, care provoacă mărirea lui (hepatită). În plus, acesta poate fi un semn al formării de tumori maligne și benigne.
În afară de prost și durere sâcâitoare observat:
De asemenea, dureroase Durere contondente poate fi un simptom al următoarelor boli:
Durerea prin cusături sub coastele drepte, care se intensifică atunci când tușiți și respirați adânc, este caracteristică pneumoniei din partea dreaptă. Adesea, durerea se răspândește pe toată partea dreaptă și este destul de dificil de a numi momentul exact al debutului ei. Simptome asociate:
Durerea sub coaste pe partea dreaptă a spatelui indică probleme cu rinichii și pancreasul.
Cu inflamația rinichilor, pacientul experimentează sindromul Pasternatsky: durere severă atunci când o lovitură ușoară este lovită cu marginea palmei pe coasta inferioară din spate. La colică renală durerea în hipocondrul drept are un caracter paroxistic intens și chinuiește într-o asemenea măsură încât o persoană nu poate fi în repaus și își schimbă constant poziția. La urolitiază durerea se răspândește pe toată coloana vertebrală până în partea inferioară a spatelui.
Durerea sub coasta dreaptă cu inflamație a pancreasului (pancreatită) apare brusc, are o natură încingătoare, iar intensitatea acesteia nu se modifică.
Cauzele inflamației pancreasului pot fi abuzul de alcool și alimentele grase, tulburările metabolice, complicațiile după operații și exacerbarea bolilor cronice.
Dacă durerea iradiază în partea din față a coastelor, atunci aceasta este cauza următoarelor boli:
Când plămânii sunt afectați, durerea în hipocondrul drept este înjunghiată, devine mai puternică la inhalare sau tuse și este, de asemenea, însoțită de simptome tipice de febră (febră, slăbiciune), care o deosebesc de alte boli ale organelor interne ale hipocondrul drept.
Cu bolile vezicii biliare, durerea severă se simte în regiunea epigastrică și în omoplatul drept. În colecistita acută, durerea trece la partea de jos hipocondrul drept.
Dacă durerea de sub coasta dreaptă este dureroasă sau surdă, atunci aceasta indică o boală hepatică. De regulă, este însoțită de semne de icter (culoare gălbuie pieleși albul ochilor), cu excepția tumorilor benigne.
Pentru ulcere gastrice și duoden durerea este localizată în partea anterioară a hipocondrului drept și stâng, curgând în spate și în partea inferioară a spatelui. Acestea se mac ușor atunci când sunt apăsate, astfel încât pacientul simte ușurare în timp ce stă întins pe burtă sau ghemuit.
Durerea în partea dreaptă sub coaste este un semn de inflamație:
În plus, durerea în partea dreaptă sub coaste poate apărea complet persoană sănătoasă la deplasare. Acest lucru se întâmplă atunci când oamenii sunt expuși unui stres neobișnuit pentru ei. În vena cavă, care trece pe sub coastele drepte inferioare, fluxul sanguin crește și se umflă. Durerea poate apărea, de asemenea, cu îndoiri și întoarceri ascuțite, atunci când organele interne intră în contact cu oasele coastei.
Cu siguranță fiecare persoană a experimentat dureri în hipocondrul drept cel puțin o dată în viață. Cel mai adesea dispare de la sine, așa cum este asociat alimentație proastă sau activitate fizică excesivă. Cu toate acestea, dacă există o cusătură în partea dreaptă sub coaste pentru o lungă perioadă de timp, indiferent de factori externi, atunci acesta poate fi un semnal despre dezvoltarea unui proces patologic. Ce patologie? despre care vorbim, și ce organe pot provoca durere pe partea dreaptă? Mai multe despre asta mai târziu în articol.
Durerea în partea dreaptă sub coaste poate indica dezvoltarea inflamației organelor interne
Dacă durerea în partea dreaptă sub coaste este simțită mai aproape de suprafața frontală a corpului, aceasta poate fi dovada nu numai a inflamației tractului gastrointestinal, ci și a tulburărilor cardiace.
De ce ustură pe partea dreaptă mai aproape de spatele corpului?
Pe măsură ce piatra se mișcă de-a lungul ureterului, durerea va fi simțită pe partea dreaptă în spatele coastelor și apoi se va muta în zona inghinală.
Cauza poate fi un proces patologic în curs de dezvoltare în rinichi, osteocondroză, afectarea fluxului sanguin în vena cavă și alte boli.
Când există durere sau furnicături în partea dreaptă, este dificil să determinați imediat de unde vine disconfortul. Cu toate acestea, acest lucru este posibil: în funcție de natura durerii, se disting colici intestinale, renale și hepatice.
Pe lângă cele enumerate, există și alte cauze posibile de durere și disconfort în partea dreaptă. De exemplu, o senzație de tragere de amorțeală sub coaste poate apărea în cazul nevralgiei intercostale. Se intensifică în timpul mișcării și aplecării sub forma unui sindrom de durere ascuțită. În plus, furnicăturile sunt caracteristice din spate sau din față (uneori din ambele părți simultan).
Când leziuni traumatice a coastelor inferioare din dreapta, durerea se va manifesta în principal în timpul activității fizice. Osteocondroza va „trage” în partea dreaptă a spatelui dacă se dezvoltă în regiunea lombară coloana vertebrală. Poate fi detectată și prin tensiunea caracteristică a țesutului muscular din această zonă.
Mulți oameni se confruntă cu o situație în care, ca urmare a sau în timpul activității fizice, există o senzație de înjunghiere în partea dreaptă. Prin sarcină se înțelege ca antrenament sportiv, și activități legate de grele muncă fizică. Senzațiile neplăcute sunt cauzate de umplerea excesivă a ficatului cu sânge și, ca urmare, întinderea capsulei acestuia.
Durere pe dreapta după activitate fizica cauzată de revărsarea ficatului cu sânge și întinderea capsulei acestuia
Aici are loc întinderea canalelor vezicii biliare cu bilă, deoarece în timpul activității fizice pereții lor sunt relaxați. Ca urmare, persoana are o senzație de furnicături în partea dreaptă, iar în unele cazuri există durere.
Trebuie remarcat faptul că, dacă activitatea fizică este precedată de aportul alimentar, atunci durerea apare în marea majoritate a cazurilor. Ficatul în acest moment este într-o stare munca activă, deci sarcina suplimentară va fi dăunătoare pentru ea.
Important! La persoanele antrenate, durerea pe partea dreaptă sub coaste apare rar după activitatea fizică.
La reprezentantele de sex feminin, durerea în partea dreaptă sub coaste poate fi asociată cu nivelurile hormonale. De exemplu, durerea apare în ultimele zile ciclul menstrual, în special în timpul utilizării contraceptie bazat pe hormoni. Ca urmare a unui dezechilibru în căile biliare, apare un spasm, fluxul de bilă este întrerupt și durerea apare în hipocondrul drept.
În timp ce poartă un copil, o femeie are dureri sau furnicături în partea dreaptă, din cauza modificării niveluri hormonale. Căile biliare, datorită progesteronului, sunt într-o stare relaxată, extinsă, ceea ce contribuie la congestie. Uterul în creștere exercită presiune asupra ficatului, ceea ce duce la durere.
Principala cauză a durerii în hipocondrul drept sunt bolile ficatului, vezicii biliare și ale tractului biliar. În acest articol ne vom uita la cauzele acute durere înjunghiată în hipocondrul dreptși metode de prim ajutor.Acut dureri înjunghiateîn hipocondrul drept se numește de obicei colică biliară (hepatică). Colică biliară- un atac brusc de durere intensă în hipocondrul drept cauzat de blocarea sau spasmul căilor biliare. De obicei, o astfel de durere este cauzată de o piatră care intră în căile biliare din vezica biliară. Cu toate acestea, există o serie de alte motive care pot provoca o astfel de durere. În acest articol ne vom uita la cele mai comune motive.
Vezica biliara
Vezica biliară este un rezervor în formă de para pentru acumularea și stocarea bilei. Este localizat în lobul drept ficat într-un pat special. Reține în mod normal până la 70 ml de bilă. Lungimea este de 7 cm, latimea de 3 cm.Baza bulei este fibre musculare, trecând pe direcţiile longitudinale şi circulare. Se disting fundul de ochi, corpul, infundibulul și gâtul vezicii biliare. Mișcarea bilei este reglată de sfincteri musculari speciali, care efectuează mișcarea unidirecțională a bilei către duoden. Cu toate acestea, uneori, un spasm al sfincterului (de obicei sfincterul lui Oddi) devine cauza colicii hepatice.
Inervația căilor biliare, a pancreasului și a duodenului are o origine comună, ceea ce determină relația lor strânsă și explică asemănarea simptomelor.
Proiecția vezicii biliare pe peretele anterior al abdomenului
Cunoașterea locației vezicii biliare vă va ajuta să navigați în diagnosticul bolii. Deoarece acesta este locul unde va apărea sensibilitatea maximă la durere. Zona vezicii biliare este intersecția arcului costal drept și marginea exterioară a mușchiului drept abdominal.
Boli care se pot manifesta acut atac de durere în hipocondrul drept:
| Cauză | Început și durată | Natura durerii | Unde te doare? | Simptome asociate | |
Durere datorată colicii biliare | Introducerea de pietre și mucus în căile biliare | Debut brusc, poate dura ore întregi. De obicei, intensitatea durerii crește în 15-60 de minute, apoi rămâne aproape constantă timp de 1-6 ore. Apoi are loc o diminuare treptată a durerii. Dar este posibilă și încetarea bruscă a durerii. Un atac care durează mai mult de 6 ore poate indica dezvoltarea colecistită acută(inflamația vezicii biliare). | Caracter acut, paroxistic | Ipocondrul drept, sub stern (în epigastru). Durerea poate radia către omoplat drept si inapoi. În unele cazuri, durerea poate apărea și în zona inimii, care amintește de un atac de angină. | Greață, vărsături care nu aduc alinare. Nu există o creștere a temperaturii sau frisoane. Pulsul poate crește, dar tensiunea arterială rămâne practic neschimbată. Cu colici prelungite, membranele mucoase și pielea pot căpăta o nuanță gălbuie. Pot apărea mâncărimi ale pielii. Fecalele devin albe. Urina capătă culoarea berii. |
|
Între atacurile de colică pacientul se simte destul de bine. În 30% din cazuri, pacientul nu are un atac recurent. |
Mecanismul durerii
Când o piatră intră în canal, apare un spasm reflex, care perturbă brusc alimentarea cu sânge în această zonă. Un canal blocat duce la întreruperea fluxului de bilă și provoacă întinderea părților supraiacente ale ductului, intensificând activitate fizica duct, toate acestea devin cauza durerii ascuțite.
Durerea când afectare funcțională funcția vezicii biliare
Motive pentru încălcare:
Mecanism
Durerea este asociată cu contracția stratului muscular al vezicii biliare. Spasmul este cauzat de o încălcare a golirii sau umplerii vezicii biliare cu bilă.
Simptome generale: iritabilitate. transpirații, dureri de cap, palpitații, oboseală crescută, tulburari ale somnului. Temperatura nu este ridicată. Durere în zona de proiecție a vezicii biliare.
Durere ca urmare a spasmului căii biliare sau sfincterului lui Oddi
Foarte des, cauza colicii biliare este un spasm al căilor biliare sau al sfincterului lui Oddi. Dacă funcția sfincterului lui Oddi este afectată, are loc scurgerea bilei și a sucului pancreatic în zona joncțiunii ductului biliar cu pancreasul. Cel mai adesea, apare un spasm al sfincterului, de obicei pe fondul experiențelor psiho-emoționale, stres, activitate fizică, alimentație deficitară (mâncare excesivă, post, mâncare picante, prăjeli grase, consum de alcool). Spasmul duce la întreruperea scurgerii bilei și a sucului pancreatic, care este însoțită de durere și indigestie.
Durerea în hipocondrul drept sau în zona de sub stern poate radia către spate, omoplatul drept sau poate apărea în hipocondrul stâng. Uneori, durerea are un caracter încins; mai des, o astfel de durere este asociată cu mâncatul și este însoțită de greață și vărsături.
Principalele simptome ale disfuncției sfincterului lui Oddi sunt considerate a fi atacuri repetate de durere severă sau moderată care durează mai mult de 20 de minute, care apar timp de 3 luni la rând.
Durere în colecistita acută acută
Colecistita acută acută este o inflamație acută a peretelui vezicii biliare.
Cauze:
Ieșirea obstrucționată a bilei din vezica biliară contribuie la adăugarea infecției și la dezvoltarea unui proces inflamator acut.
Simptome:
Mai frecvent la bărbați. Debutul este brusc. La fel de durere tipică colică biliară. Apoi durerea devine constantă. Durerea apare mai des în hipocondrul drept, mai rar deasupra buricului și în partea dreaptă a abdomenului. Temperatura corpului crește la 37,2 C sau mai mult. Mușchii abdominali din hipocondrul drept sunt tensionați. Când atingeți arcul costal drept cu marginea palmei, durerea crește brusc. În testul general de sânge, numărul de leucocite și VSH crește.
Colecistita acută necesită spitalizare urgentă V sectia de chirurgie rezolvarea problemei în mod conservator (folosind antibiotice) sau îndepărtarea chirurgicală vezica biliara.
Durere în colangita acută
colangita acuta - inflamație a căilor biliare.
Cauze: întreruperea fluxului de bilă contribuie la adăugarea infecției (E. Coli în 50-60% din cazuri), ceea ce duce la inflamarea căilor biliare. Încălcarea fluxului de bilă este adesea asociată cu o piatră care intră în canalul biliar.
Simptome:
O triadă de simptome este tipică: 1) durere în hipocondrul drept, 2) icter, 3) creșterea temperaturii corpului cu frisoane. În plus, posibil: confuzie, scăderea tensiunii arteriale. Fecalele sunt decolorate, urina este închisă la culoare.
Colangita acută necesită spitalizare urgentă și tratament în secția chirurgicală.
Spitalizarea pacienților cu colici hepatice se efectuează în secția de chirurgie. Unde sunt decise tactici suplimentare de tratament pentru pacient. Există 2 moduri principale de a rezolva problema. Primul este tratament conservator(aplicație antispasticeși analgezice, antibiotice dacă este necesar). A doua este o urgență intervenție chirurgicală(eliminarea pietrelor și/sau a vezicii biliare).
Un drog | Caracteristici, mecanism de acțiune | Instructiuni de utilizare, dozare | Contraindicații și efecte secundare |
Duspatalin (mebeverină) | Efectul antispastic este mai mare comparativ cu cel al altor medicamente cunoscute. de 30 de ori mai mare decât efectul platifilinei. Mecanism de acțiune: are un efect relaxant direct asupra mușchilor netezi ai tractului gastrointestinal. Nu perturbă motilitatea intestinală normală și nu reduce presiunea arterială. | Pe cale orală 200 - 400 mg. 1-2 capsule. | Medicamentul practic nu este absorbit în fluxul sanguin general. Efecte secundare rar. Poate fi utilizat la femeile însărcinate și care alăptează. |
Buscopan (bromură de butil hiscină) | Relaxează mușchii netezi ai organelor interne, reduce secreția glandelor digestive. | 1-2 tablete in interior. Rectal 1-2 supozitoare. | Contraindicații: glaucom cu unghi închis, miastenia gravis, edem pulmonar. Reacții adverse: gură uscată, somnolență, tahicardie, posibilă retenție urinară. |
Drotaverină (No-shpa, No-shpa forte) | Are un efect relaxant pronunțat asupra mușchilor netezi ai organelor interne și a vaselor de sânge și reduce tensiunea arterială. | Oral 1-2 comprimate (No-spa 80 mg). Intravenos sau intramuscular 2% 2-4 ml. | Contraindicatii: sensibilitate crescută la medicament, glaucom. Reacții adverse: amețeli, senzație de căldură, scăderea tensiunii arteriale, palpitații. |
Papaverină | Relaxează și reduce tonusul mușchilor netezi ai organelor interne și a vaselor de sânge. | Intramuscular 1-2 ml solutie 2%. Oral 40-60 mg. (1-2 comprimate). Maxim o singura doza până la 200 mg. | Glaucom, insuficiență hepatică severă, bloc AV. |
Odeston (himecromon) | Medicamentul are un efect selectiv, relaxant asupra sfincterului lui Oddi și a sfincterului vezicii biliare. Prin urmare, medicamentul este deosebit de eficient pentru durerea cauzată de spasmul sfincterului lui Oddi și al vezicii biliare. | Folosit oral la 200-400 mg (până la 800 mg). 1-2 comprimate pe doză. Până la 4 tablete o dată. | Sarcina și alăptarea. Insuficiență renală sau hepatică. Obstrucție biliară cauzată de blocarea pietrei sau presiunea tumorii. |
Bral, Spazgan | Antispastice combinate si analgezic. Folosit pentru dureri ușoare până la severe. | În interior 1-2 comprimate. Intramuscular, intravenos 5 ml. | Contraindicații: tahiaritmie, tulburări severe ale ficatului și rinichilor, glaucom, obstrucție intestinală, tensiune arterială scăzută. Sarcina, perioada de alăptare. |
Ketorolac | Analgezic non-narcotic. Are un efect analgezic pronunțat. | Intramuscular sau intravenos 15-30 mg, 1-2 ml. Oral 10 mg. | Tulburări severe ale rinichilor, sarcină, alăptare. |
tramadol | Analgezic narcotic. Are un efect analgezic pronunțat. | Intravenos, intramuscular, 50-100 mg. Tablete 100 mg. | Sarcina, alaptarea, insuficienta renala si hepatica severa, o afectiune insotita de depresie respiratorie severa. |
Tehnică:
Apăsarea trebuie făcută până când apare o durere confortabilă de suportat; nu trebuie să apăsați în așa măsură încât durerea să fie insuportabilă, totul ar trebui să fie confortabil. După apăsare și apariția durerii „confortabile”, ar trebui să mențineți presiunea până când durerea dispare. Acest lucru se întâmplă de obicei în 1-2 minute. După care presiunea se adâncește până când apare următoarea durere. Și așa mai departe până când spasmul și durerea dispar complet. Dacă acest tip de manipulare nu ajută, este mai bine să nu exagerați și să așteptați ajutor medical calificat.
Zona de presiune: