Exercițiu terapeutic pentru leziuni și boli ale sistemului nervos central și periferic. Terapie cu exerciții fizice pentru boli ale sistemului nervos

Bolile sistemului nervos central sunt cauzate de diverse motive, inclusiv infecție, ateroscleroză și hipertensiune arterială.

Leziunile creierului și ale măduvei spinării sunt adesea însoțite de paralizie și pareză. În cazul paraliziei, mișcările voluntare sunt complet absente. Cu pareze, mișcările voluntare sunt slăbite și limitate în grade diferite. Terapia cu exerciții fizice este o componentă esențială în tratamentul complex pentru diferite boli și leziuni ale sistemului nervos central, stimulând mecanismele de protecție și adaptare.

Terapie cu exerciții pentru accidente vasculare cerebrale

Accidentul vascular cerebral este o tulburare acută a circulației cerebrale de diferite localizări. Există două tipuri de accidente vasculare cerebrale: hemoragice (1-4%) și ischemice (96-99%).

Accidentul vascular cerebral hemoragic este cauzat de hemoragia la nivelul creierului, apare cu hipertensiune arterială, ateroscleroza vaselor cerebrale. Hemoragia este însoțită de fenomene cerebrale cu dezvoltare rapidă și simptome de afectare focală a creierului. Accidentul vascular cerebral hemoragic se dezvoltă de obicei brusc.

Accidentul vascular cerebral ischemic este cauzat de obstrucție vasele cerebrale din cauza blocajului lor placa de ateroscleroză, embolism, tromb sau ca urmare a spasmului vaselor cerebrale de diferite locații. Un astfel de accident vascular cerebral poate apărea din cauza aterosclerozei vaselor cerebrale, a activității cardiace slăbite, a scăderii tensiunii arteriale și a altor motive. Simptomele leziunilor focale cresc treptat.

Tulburările circulației cerebrale în timpul accidentului vascular cerebral hemoragic sau ischemic provoacă pareză sau paralizie centrală (spastică) pe partea opusă leziunii (hemiplegie, hemipareză), tulburări senzoriale și reflexe.

Sarcini și terapie cu exerciții:

restabilirea funcției de mișcare;
contracarează formarea contracturilor;
promova-reduce ton crescut mușchii și o scădere a severității mișcărilor prietenoase;
promovează sănătatea generală și întărirea organismului.

Metoda exercițiilor terapeutice se bazează pe datele clinice și pe perioada de timp care a trecut de la accident vascular cerebral.

Terapia cu exerciții fizice este prescrisă din a 2-5-a zi de la debutul bolii după dispariția simptomelor de comă.

Contraindicația este o afecțiune generală severă, cu activitate cardiacă și respiratorie afectată.

Metoda de aplicare a terapiei cu exerciții fizice se diferențiază în funcție de trei perioade (etape) tratament de reabilitare(reabilitare).

I perioada - recuperare timpurie

Această perioadă durează până la 2-3 luni. ( perioada acuta accident vascular cerebral). La începutul bolii se dezvoltă o paralizie flască completă, care după 1-2 săptămâni. cedează treptat loc spasticității și încep să se formeze contracturi în flexorii brațului și extensorii picioarelor.

Procesul de restabilire a mișcării începe la câteva zile după accident vascular cerebral și durează luni și ani. Mișcarea în picior este restabilită mai rapid decât în braț.

În primele zile după un accident vascular cerebral, se utilizează un tratament cu mișcări de poziție și pasive.

Tratamentul cu pozitionare este necesar pentru a preveni dezvoltarea contracturilor spastice sau pentru a le elimina sau reduce pe cele existente.

Prin tratament pozițional înțelegem așezarea pacientului în pat astfel încât mușchii predispuși la contracturi spastice să fie întinși cât mai mult posibil, iar punctele de atașare ale antagoniștilor acestora să fie mai apropiate. La brațe, mușchii spastici, de regulă, sunt: mușchii care aduc umărul în timp ce îl rotesc simultan spre interior, flexori și pronatori ai antebrațului, flexori ai mâinii și degetelor, mușchi care aduc și flexează degetul mare; pe picioare - rotatori externi și adductori ai coapsei, extensori ai piciorului, mușchi de vițel(flexori plantari ai piciorului), flexori dorsali ai falangei principale a degetului mare și adesea alte degete.

Fixarea sau plasarea membrelor în scopul prevenirii sau corectării nu trebuie prelungită. Această cerință se datorează faptului că prin apropierea punctelor de atașare ale mușchilor antagoniști pentru o perioadă lungă de timp, puteți provoca o creștere excesivă a tonusului acestora. Prin urmare, poziția membrului trebuie schimbată în timpul zilei. Când așezați picioarele, ocazional acordați piciorului o poziție îndoită la genunchi; cu piciorul îndreptat, așezați o pernă sub genunchi. Este necesar să plasați o cutie sau să atașați o scândură la capătul piciorului patului, astfel încât piciorul să se sprijine la un unghi de 90° față de tibie. Poziția brațului este, de asemenea, schimbată de mai multe ori pe zi, brațul extins este îndepărtat de corp cu 30-40° și treptat la un unghi de 90°, în timp ce umărul trebuie rotit spre exterior, antebrațul trebuie supinat, iar degetele ar trebui să fie aproape îndreptate. Acest lucru se realizează cu ajutorul unui trafalet, un sac de nisip, care este așezat pe palmă, degetul mare este plasat în poziția de abducție și în opoziție cu celelalte, adică ca și cum pacientul ar apuca acest rol. În această poziție, întregul braț este așezat pe un scaun (pe o pernă) stând lângă pat.

Durata tratamentului de poziționare este determinată individual, ghidat de sentimentele pacientului. Dacă există plângeri despre disconfort, durere, schimbări de poziție.

În timpul zilei, tratamentul de poziționare este prescris la fiecare 1,5-2 ore.În această perioadă, tratamentul de poziționare se efectuează în IP culcat pe spate.

Dacă fixarea membrului reduce tonusul, atunci imediat după aceasta se efectuează mișcări pasive, aducând constant amplitudinea la limitele mobilității fiziologice în articulație: Începeți cu părțile distale ale membrelor.

Înainte de exercițiul pasiv se efectuează un exercițiu activ al membrului sănătos, adică. mișcarea pasivă este mai întâi „neînvățată” pe un membru sănătos. Masajul pentru mușchii spastici este ușor, se utilizează mângâieri superficiale, pentru antagoniști - frecare ușoară și frământare.

Perioada II - recuperare tardivă

În această perioadă pacientul este activ tratament internat. Tratamentul se continua cu pozitia in PI culcat pe spate si pe partea sanatoasa. Se continuă masajul și se prescriu exerciții terapeutice.

În exercițiile terapeutice, exercițiile pasive sunt folosite pentru membre paretice, exerciții cu ajutorul unui instructor în IP ușor, ținând segmente individuale ale membrului într-o anumită poziție, exerciții active elementare pentru membre paretice și sănătoase, exerciții de relaxare, exerciții de respirație, exerciții în schimbarea poziţiei în timpul repausului la pat (Tabelul 7).

Tabelul 7. Diagrama aproximativă proceduri de exerciții terapeutice pentru hemipareză în perioada timpurie pentru pacienții aflați în repaus la pat (8-12 proceduri)

Exercițiu	Dozare	Orientări și opțiuni de aplicare
		Familiarizarea cu starea de bine a pacientului și poziția corectă, numărarea pulsului, îndepărtarea atelei
Exercițiu pentru o mână sănătoasă	de 4-5 ori	Implicând articulațiile încheieturii mâinii și ale cotului
Exercițiu de îndoire și îndreptare a brațului dureros la cot	de 3-4 ori	Extensie cu bratul sanatos
Exercițiu de respirație	3 - 4 min
Exercițiu pentru un picior sănătos	de 4-5 ori	Implicând articulația gleznei
Exercițiu de ridicare și coborâre a umerilor	de 3-4 ori	Opțiune alternativă: aducerea și răspândirea, mâinile sunt pasive. Combinați cu fazele de respirație
Mișcări pasive în articulațiile mâinii și piciorului	de 3-5 ori	Ritmic, cu amplitudine tot mai mare. Combinați cu mângâiere și frecare
Pronație și supinație activă în articulațiile cotului cu brațele îndoite	De 6-10 ori	Ajutor la supinație
Rotația piciorului sănătos	de 4-6 ori	Activ, cu amplitudine mare
Rotirea piciorului dureros	de 4-6 ori	Dacă este necesar, asistați și întăriți rotația internă
Exercițiu de respirație	3 - 4 min	Respirație medie profundă
Posibile exerciții active pentru mână și degete cu antebrațul în poziție verticală	de 3-4 ori	Sprijină, ajută, îmbunătățește extensia
Mișcări pasive pentru toate articulațiile membrului paralizat	de 3-4 ori	Ritmic, în volum crescând în funcție de afecțiune
Picioare îndoite: abducție și adducție șold	De 5-6 ori	Ajută și facilitează exercițiul. Opțiune: abducția și abducția șoldurilor îndoite
Exercițiu de respirație	3 - 4 min
Mișcări circulare active ale umerilor	de 4-5 ori	Cu ajutorul și reglarea fazelor de respirație
Arcuirea spatelui fără a ridica pelvisul	de 3-4 ori	Voltaj limitat
Exercițiu de respirație	3 - 4 min
Mișcări pasive pentru mână și degete	de 2-3 ori	Reduceți rigiditatea dacă este posibil
Total:	25 - 30 mile

Note

1. În timpul procedurii, faceți pauze de odihnă de 1-2 minute.
2. La sfarsitul procedurii asigurati pozitia corecta a membrelor paretice.

Pentru a vă pregăti pentru ridicare, ar trebui să utilizați o imitație a mersului în timp ce vă culcați și să vă transferați treptat într-o poziție verticală. Toate exercițiile active sunt efectuate în timp ce expirați. În poziția inițială șezând și în picioare, exercițiilor ușoare se adaugă exercițiilor cu un băț de gimnastică, folosind un braț sănătos, exerciții pentru trunchi - întoarceri, îndoiri ușoare înainte, înapoi, în lateral (Tabelul 8).

Controlați mișcările pentru a evalua funcția mișcării mâinii în parezele centrale (spastice).

Ridicarea bratelor drepte paralele (palmele inainte, degetele intinse, degetul mare abdus).
Abducția brațelor drepte cu rotație externă și supinație simultană (palmele în sus, degetele întinse, degetul mare abdus).
Îndoirea brațelor la articulațiile cotului fără a îndepărta coatele de corp cu supinația simultană a antebrațului și a mâinii.
Extinderea brațelor la articulațiile cotului cu rotație externă și supinație simultană și ținându-le în fața ta în unghi drept față de corp (palmele în sus, degetele întinse, degetul mare abdus).
Rotirea mâinilor la articulația încheieturii mâinii.
Contrastând degetul mare cu restul.
Stăpânirea abilităților necesare (pieptănarea părului, aducerea obiectelor la gură, fixarea nasturii etc.).

Testați mișcările pentru a evalua funcția de mișcare a picioarelor și a mușchilor trunchiului

Îndoirea piciorului cu alunecarea călcâiului pe canapea în decubit dorsal (alunecare uniformă a călcâiului de-a lungul canapelei cu coborârea treptată a piciorului până când talpa atinge complet canapeaua în momentul îndoirii extreme a piciorului la articulația genunchiului ).
Ridicarea picioarelor drepte la 45-50° de la canapea (poziție pe spate, picioarele paralele, neatingându-se) - mențineți picioarele drepte cu o oarecare separare, fără ezitare (dacă se verifică severitatea leziunii, posibilitatea de a ridica unul) piciorul este verificat, dacă circulația sângelui este afectată, nu verificați) .
Rotirea piciorului drept în interior în timp ce stați pe spate, picioarele depărtate la lățimea umerilor (rotația liberă și completă a piciorului drept îndreptat spre interior, fără aducție și flexie simultană a acestuia atunci când pozitia corecta picioare și degete).
Flexia „izolată” a piciorului la articulația genunchiului; culcat pe burtă - flexie dreaptă completă fără ridicarea simultană a pelvisului; în picioare - flexia completă și liberă a piciorului la articulația genunchiului cu șold extins cu flexia plantară completă a piciorului.
Flexia dorsală „izolată” și flexia plantară a piciorului (flexia dorsală completă a piciorului cu piciorul extins în pozițiile decubit dorsal și în picioare; flexia plantară completă a piciorului cu piciorul îndoit în poziția culcat și în picioare).
Balanarea picioarelor în timp ce stați pe un scaun înalt (legănarea liberă și ritmică a picioarelor în articulațiile genunchiului simultan și alternativ).
Urcând scările.

Tabelul 8. Schema aproximativă a procedurii de exerciții terapeutice pentru hemipareză în perioada târzie

	Secțiunea și conținutul procedurii	Durata, min	Instrucțiuni	Scopul procedurii
1	IP-șezând, în picioare. Exerciții active elementare pentru grupe musculare sănătoase, efectuate de pacienți fără dificultate	3 - 4	Puteți include exerciții folosind brațul sănătos	Parte introductivă a procedurii cu stimulare generală moderată a sistemului neuromuscular
II	IP - asezat, culcat. Mișcări pasive în articulațiile membrelor paretice; exerciții de relaxare folosind un membru sănătos; rostogolindu-se pe o rolă	5 - 6	Cu mâinile calde, calm, lin, cu o amplitudine mare, evitați sinkineza care însoțește mișcarea	Mărește gama de mișcare a articulațiilor, reduce manifestarea rigidității musculare, contracarează manifestarea mișcărilor patologice concomitente
III	IP - în picioare. Mersul în diferite variante	3 - 4	Dacă este necesar, asigurați; folosiți modelul de pe podea, covor. Monitorizați așezarea piciorului și postura pacientului: corectați sinkinezia de flexie a cățelelor	Învățați să mergeți atât pe teren plan, cât și să depășiți obstacolele de bază, precum și să urcați pe scări
IV	IP - stând, culcat, în picioare. Exerciții active pentru membre paretice în poziții de pornire ușoare, alternând cu exerciții de bază și de respirație, exerciții de îmbunătățire a mișcărilor prietenoase și contra-friendly, alternând cu exerciții de relaxare musculară	7 - 8	Dacă este necesar, acordați asistență pacientului, realizați mișcări diferențiate. Pentru a relaxa mușchii și a reduce rigiditatea, introduceți scuturarea pasivă a mușchilor, masaj, rulare pe rolă	Dezvoltarea unor mișcări precise coordonate și diferențiate în articulațiile membrelor paretice
V	Exerciții de mers, aruncare și prindere de mingi de diferite dimensiuni	4 - 5	Includeți mișcări de leagăn cu mingea. Poziția corectă	Predarea procesului de mers. Creșteți conținutul emoțional al procedurii
VI	IP - ședință. Exerciții cu bile, cuburi, plastilină, scări, role, bile, precum și exerciții pentru dezvoltarea abilităților practice (închiderea butoanelor, folosirea lingurii, stiloului etc.)	8	Acordați o atenție deosebită dezvoltării funcției mâinii și degetelor	Dezvoltarea abilităților practice necesare în viața de zi cu zi
Total:		30 - 35

III perioada de reabilitare

În a treia perioadă de reabilitare - după externarea din spital - terapia exercițiului este utilizată în mod constant pentru a reduce starea spastică a mușchilor, durerile articulare, contracturile și mișcările prietenoase; ajuta la imbunatatirea functiei de miscare, adaptarea la ingrijire de sine si munca.

Masajul se continuă, dar după 20 de proceduri este necesară o pauză de cel puțin 2 săptămâni, apoi cursurile de masaj se repetă de câteva ori pe an.

Terapia cu exerciții fizice este combinată cu toate tipurile de balneofizioterapie și medicamente.

Terapie cu exerciții fizice pentru boli și leziuni ale măduvei spinării

Bolile și leziunile măduvei spinării se manifestă cel mai adesea ca pareză sau paralizie. Starea prelungită în repaus la pat contribuie la dezvoltarea hipokineziei și a sindromului hipokinetic cu tulburările sale inerente stare functionala cardiovascular, respirator și alte sisteme ale corpului.

În funcție de localizarea procesului, manifestările de paralizie sau pareză variază. Când neuronul motor central este deteriorat, apare paralizia spastică (pareza), în care tonusul muscular și reflexele sunt crescute.

Paralizia periferică (flacidă) și pareza sunt cauzate de afectarea neuronului periferic.

Paralizia periferică și pareza se caracterizează prin hipotensiune arterială, atrofie musculară și dispariția reflexelor tendinoase. Când coloana cervicală este afectată, se dezvoltă paralizia spastică și pareza brațelor și picioarelor; atunci când procesul este localizat în zona îngroșării cervicale a măduvei spinării - paralizie periferică, pareză a brațelor și paralizie spastică a picioarelor. Leziunile coloanei toracice si ale maduvei spinarii se manifesta prin paralizie spastica si pareza piciorului; leziuni în zona măririi lombare a măduvei spinării - paralizie periferică, pareza picioarelor.

Exercitiile terapeutice si masajul se prescriu dupa ce perioada acuta a bolii sau leziunii a trecut, in stadiile subacute si cronice.

Tehnica se diferențiază ținând cont de tipul de paralizie (flacidă, spastică) (Tabelul 9).

Tabelul 9. Schema de kinetoterapie pentru diverse forme de tulburări de mișcare

Tip de exercițiu	Pentru formele flasce	Pentru forme spastice
Trimite un puls	Necesar	Nu este semnificativ
Masaj	Adânc	Suprafaţă
Exerciții pentru mușchii paretici „izolați”.	Nu este semnificativ	Foarte important
Combaterea excitabilității reflexe crescute	Nu au nevoie de	Necesar
Exerciții care apropie punctele de atașare a mușchilor	Afișate	Contraindicat
Exerciții care îndepărtează punctele de atașare a mușchilor (întindere)	Contraindicat	Afișate
Exerciții cu efort	Necesar	Contraindicat
Corectare după poziție	Necesar	Necesar
Mișcări în apă (într-o baie caldă)	Afișate	Foarte important
Dezvoltarea funcției de suport	Extrem de necesar	Necesar

În caz de paralizie spastică, este necesar să se reducă tonusul mușchilor spastici, să se reducă manifestarea excitabilității musculare crescute, să se întărească mușchii paretici și să se dezvolte coordonarea mișcărilor. Un loc important în tehnică aparține mișcărilor pasive și masajului. În viitor, la creșterea gamei de mișcări, exercițiile active joacă un rol major. Ar trebui să utilizați o poziție de pornire confortabilă atunci când efectuați exerciții.

Masajul ar trebui să contribuie la reducerea tonusului crescut. Se folosesc tehnicile de mângâiere superficială, frecare și frământare foarte limitată. Masajul acopera toti muschii membrului afectat. Masajul este combinat cu mișcări pasive.

După masaj se folosesc exerciții pasive și active. Exercițiile pasive sunt efectuate într-un ritm lent, fără creșterea durerii sau creșterea tonusului muscular. Pentru a preveni miscarile prietenoase se folosesc miscari anti-prietene: membrul sanatos este folosit in timpul exercitiilor cu ajutorul celui afectat. Apariția mișcărilor active trebuie identificată, cu condiția ca poziția de pornire să fie cât mai confortabilă. Exercițiile active sunt utilizate pe scară largă pentru a restabili funcția de mișcare. Se recomandă exerciții de întindere. Dacă mâinile sunt afectate, se folosesc exerciții de aruncare și prindere a mingii.

Pentru paralizia flasca (pareza) se prescrie si masajul. Tehnicile de frământare, vibrație și effleurage sunt folosite cu impact intens asupra mușchilor. Masajul este combinat cu utilizarea exercițiilor pasive și active. Se folosește trimiterea de impulsuri la mișcare. Atunci când se efectuează exerciții active, sunt create condiții pentru a le facilita munca. Pe viitor se folosesc exerciții cu greutăți și efort. Pentru brațe se folosesc mișcări de balansare în picioare, cu corpul înclinat înainte, cu bâte, gantere.

Având în vedere tulburările pelvine, este necesar să se includă exerciții pentru mușchii pelvieni, sfincteri și picioare.

Un loc important în tehnică îl revin exercițiilor pentru mușchii trunchiului, exerciții corective pentru restabilirea funcției coloanei vertebrale. Nu mai puțin important este să înveți să mergi.

Secvența de IP și exerciții atunci când învățați să mergeți cu paralizie flască

Întins pe spate (partea, stomac).
Pe genunchi.
Târăște-te.
În genunchi.
Mergând în genunchi sub o scară orizontală.
Trecerea de la o poziție șezând la una în picioare cu sprijin pe peretele de gimnastică.
Mergând pe sub scări.
Mersul în cârje cu ajutorul unui instructor.
Mersul în cârje fără ajutorul unui instructor.

Secvența de IP și exerciții atunci când învățați să mergeți cu paralizie spastică

Întins pe spate (partea, stomac).
stând.
Ridică-te și așează-te cu ajutorul personalului.
Mersul cu sprijinul personalului, mersul cu o cârjă.
Exerciții la peretele de gimnastică (șezând, în picioare, ghemuit).
Exerciții în patru picioare, în genunchi.
Mersul independent în cârje și cu un singur băț.

În perioada târzie după boală sau accidentare, exercițiile terapeutice sunt de asemenea utilizate folosind pozițiile inițiale întins, șezut, în picioare.

Tratamentul după poziție este necesar atât pentru paralizia spastică, cât și pentru paralizia flască.

Durata procedurilor: de la 15-20 de minute în perioada subacută și până la 30-40 de minute în perioadele ulterioare.

La externarea din spital, pacientul continuă să studieze continuu.

Terapie cu exerciții pentru ateroscleroza cerebrală

Tabloul clinic este caracterizat de plângeri de durere de cap, scăderea memoriei și a performanței, amețeli și tinitus, somn slab.

Sarcini și terapie cu exerciții: în stadiul inițial al insuficienței circulatorii cerebrale:

au un efect general de sănătate și de întărire,
îmbunătățirea circulației cerebrale,
stimulează funcțiile sistemului cardiovascular și respirator,
crește performanța fizică.

P r o t i v e d i n c a t i o n:

accident vascular cerebral acut,
criza vasculara,
inteligenta redusa semnificativ.

Forme de terapie prin exerciții: exerciții de igienă matinală, exerciții terapeutice, plimbări.

Secțiunea I a procedurii

Pacienții cu vârsta cuprinsă între 40-49 de ani din prima secțiune a procedurii de gimnastică terapeutică trebuie să folosească mersul într-un ritm normal, cu accelerare, jogging, alternând cu exerciții de respirație și exerciții pentru mușchii brațelor și ai centurii scapulare în timpul mersului. Durata secțiunii este de 4-5 minute.

Secțiunea a II-a a procedurii

În secțiunea II, exercițiile pentru mușchii brațelor și ai centurii scapulare sunt efectuate în poziție în picioare folosind elemente de forță statică: îndoirea corpului înainte - înapoi, în lateral, 1-2 s. Exerciții pentru mușchii mari ai extremităților inferioare, alternând cu exerciții de relaxare a mușchilor centurii scapulare și respirație dinamică într-o combinație 1:3, și, de asemenea, folosind gantere (1,5-2 kg). Durata secțiunii este de 10 minute.

Secțiunea a III-a a procedurii

În această secțiune, se recomandă efectuarea de exerciții pentru mușchii abdominali și extremitățile inferioare în poziție culcat în combinație cu întoarcerea capului și alternând cu exerciții dinamice de respirație; exerciții combinate pentru brațe, picioare, trunchi; Exerciții de rezistență pentru mușchii gâtului și ai capului. Ritmul de execuție este lent, ar trebui să depuneți eforturi pentru o gamă completă de mișcări. Când întoarceți capul, țineți mișcarea în poziție extremă timp de 2-3 secunde. Durata secțiunii - 12 minute.

Secțiunea a IV-a a procedurii

În poziție în picioare, efectuați exerciții cu trunchiul înclinat înainte - înapoi, în lateral; exerciții pentru brațe și brâul umăr cu elemente de efort static; exerciții pentru picioare combinate cu exerciții de respirație dinamică; exerciții de echilibru, mers pe jos. Durata secțiunii - 10 minute.

Durata totală a lecției este de 40-45 de minute.

Zilnic se folosește gimnastica terapeutică, mărind durata cursurilor la 60 de minute, folosind, pe lângă gantere, bețe de gimnastică, mingi, exerciții pe aparate (perete de gimnastică, bancă) și echipamente de exerciții generale.

Scopuri principale reabilitare medicală- previne apariția diferitelor boli și răni, accelerează procesele de recuperare și crește eficacitatea acestora, reduce dizabilitatea, crește nivelul de adaptare a unei persoane cu dizabilități la condițiile de viață.

Una dintre secțiunile principale ale reabilitării medicale este kinetoterapie - o metodă biologică naturală de terapie funcțională complexă. Se bazează pe utilizare functie principala corp - mișcări. Mișcarea este principala formă de existență a corpului uman: afectează toate manifestările activității vitale a corpului de la naștere până la moarte, toate funcțiile corpului și formarea de reacții adaptative la o mare varietate de stimuli.

În acest sens, mișcarea poate acționa atât ca un stimul specific, cât și ca un stimul nespecific, provocând o reacție atât a întregului organism, cât și a organelor sau sistemelor sale individuale. Funcția motrică umană pare extrem de complexă. Mișcările sunt asigurate de procese interconectate care au loc în mediul intern al organismului la nivel celular, organ și sistem, cu consumul și producerea de energie și contribuie la manifestarea efectelor tonice, trofice, compensatorii, normalizatoare sau distructive.

PREZENTAREA FUNCȚIEI MOTORII UMANE

Utilizarea regulată, direcționată și strict dozată a diferitelor reacții motorii ajută la întărirea mecanismului biologic al reacțiilor de protecție și adaptare, rezistența specifică și nespecifică a organismului la diferite influențe.

Corpul uman este un sistem cinematic autoreglabil complex, care are multe grade de libertate în articulații atunci când efectuează mișcări liniare (translaționale) și unghiulare (rotație). Când interacționați cu o schimbare constantă mediu inconjurator menținerea unei poziții stabile sau deplasarea corpului în spațiu sunt procese complexe în care se selectează cantitatea necesară și combinația anumitor grade de libertate, efectuate cu consumul și eliberarea de energie cu participarea tuturor sistemelor corpului, în special a sistemului nervos, respirator. și cardiovasculare. Activitatea motrică este eficientă numai dacă o persoană este fluentă în tehnici și acțiuni specializate voluntare care alcătuiesc arsenalul de tehnici pentru un anumit tip de mișcare a corpului în spațiu, cu schimbări minime reversibile ale homeostaziei. Fiecare act motor voluntar al unei persoane este caracterizat de 2 componente interconectate: fizică și cognitivă.

Componenta fizică, la rândul ei, poate fi împărțită în biomecanic, biochimic și funcțional.

Componenta biomecanică include informații despre mulți factori:

parametrii morfologici ai corpului uman;
poziția corpului (poziția centrului de greutate);
caracteristicile mișcării: direcția, viteza, accelerația, durata (t), prezența rezistenței (masa corporală, forța aplicată corpului, inclusiv reacția de sprijin și rezistența mediului) sau relief (gravitație redusă, sprijin suplimentar);
limitarea mecanică a mișcării (inclusiv contracturi formate, fracturi vindecate necorespunzător, părți ale corpului amputate etc.);
forța musculară, elasticitatea țesutului conjunctiv (flexibilitate);
rezistența la presiune intra-abdominală;
repetarea miscarii etc.

Pentru a obține informații cuprinzătoare și a distribui sarcini în regiunile individuale ale corpului, au fost propuse modele ale corpului uman bazate pe modelare matematică. Unul dintre ele este modelul lui Hanavan (1964, 1966), care împarte corpul uman în 15 forme geometrice simple de densitate uniformă (Fig. 14-1). Avantajul acestui model este că necesită doar un număr mic de măsurători antropometrice simple (de exemplu, lungimea și circumferința segmentelor) pentru a-l specifica și a prezice poziția centrului de greutate, precum și momentul de inerție pentru fiecare. segmentul corpului.

Pe baza aceleiași abordări, Hatze (1980) a dezvoltat un model mai detaliat al corpului uman (Fig. 14-2). Umanoidul Hatze constă din 17 segmente corporale, necesitând 242 de măsurători antropometrice pentru individualizare.

Rezultat general nespecific al studierii componentei fizice - finalizat corpul uman lucru, o mărime scalară definită ca produsul deplasării sistemului prin proiecția forței care acționează în direcția deplasării și care necesită consum de energie.

Conform abordării energie-muncă, energia poate fi gândită nu numai ca un rezultat, ci și ca abilitatea de a lucra. Atunci când se analizează mișcările umane, tipurile de energie precum energia potențială au o importanță deosebită: datorită gravitației, datorită deformării; cinetic: mișcare de translație de rotație; energie eliberată ca urmare a proceselor metabolice. Când se studiază relația dintre muncă și energie, este recomandabil în majoritatea cazurilor să se folosească prima lege a termodinamicii, care caracterizează relația dintre munca efectuată și modificările cantității de energie. În sistemele biologice, schimbul de energie în timpul muncii nu este un proces complet eficient.

Doar 25% din energia eliberată ca urmare a proceselor metabolice este folosită pentru efectuarea muncii, restul de 75% este transformată în căldură sau utilizată în timpul proceselor de recuperare. Raportul dintre munca efectuată și modificarea cantității de energie caracterizează eficiența (productivitatea) procesului. Munca efectuată cu cheltuieli energetice minime reprezintă cea mai economică execuție a unei sarcini și caracterizează funcționarea optimă.

Orez. 14-1. Modelul lui Hanavan al corpului uman (1 964, 1 966).

Orez. 14-2. Modelul 1 umanoid cu 7 segmente (Hatze, 1 980).

Metabolismul energetic include procese metabolice asociate cu formarea de ATP, acumularea de energie în timpul sintezei sale și conversia ulterioară a energiei în timpul diferitelor tipuri de activitate celulară. În funcție de procesul biochimic prin care este furnizată energia pentru formarea moleculelor de ATP, există 4 opțiuni pentru resinteza ATP în țesuturi (componentă biochimică). Fiecare opțiune are propriile sale caracteristici metabolice și bioenergetice. în aprovizionarea cu energie a muncii musculare se folosesc diferite opțiuni în funcție de intensitatea și durata exercițiului (mișcării) efectuate.

Resinteza ATP poate fi efectuată în reacții care apar fără participarea oxigenului (mecanisme anaerobe) sau cu participarea oxigenului inhalat (mecanism aerob). În mușchii scheletici umani, au fost identificate 3 tipuri de căi anaerobe și 1 aerobă de resinteză a ATP.

Mecanismele anaerobe includ următoarele.

Creatina fosfokinaza (fosfogenă sau alactat), care asigură resinteza ATP datorită refosforilării dintre fosfatul de creatină și ADP.

Glicolitic (lactat), care asigură resinteza ATP în procesul de descompunere anaerobă enzimatică a glicogenului muscular sau a glucozei din sânge, având ca rezultat formarea acidului lactic.

Miokinaza, care resintetizează ATP datorită reacției de refosforilare dintre 2 molecule de ADP cu participarea enzimei miokinaze (adenilat kinaza).

Mecanismul aerob al resintezei ATP include în principal reacții de fosforilare oxidativă care apar în mitocondrii. Substraturile energetice ale oxidării aerobe sunt glucoza, acizii grași, aminoacizii parțial, precum și metaboliții intermediari ai glicolizei (acid lactic) și oxidarea acizilor grași (corpii cetonici).

Rata de livrare a oxigenului către țesuturi este unul dintre cei mai importanți factori care influențează aprovizionarea cu energie a mușchilor, deoarece rata resintezei ATP în mitocondriile mușchilor scheletici, unde se formează aproximativ 90% din toată energia necesară, este într-o anumită dependență. asupra concentrației sau tensiunii oxigenului din celulă. La un nivel scăzut de metabolism în celulă, care este detectat într-un mușchi care funcționează în mod normal în repaus, modificările ratei de livrare a oxigenului către țesut nu afectează rata de resinteză ATP (zona de saturație). Cu toate acestea, atunci când tensiunea oxigenului (pO 2) în celulă este sub un anumit nivel critic(oboseală, proces patologic), menținerea ratei de resinteză a ATP este posibilă numai datorită schimbărilor adaptative ale metabolismului intracelular, care necesită inevitabil o creștere a ratei de livrare a O 2 către mușchi și consumul acestuia de către mitocondrii. Rata maximă de consum de O 2 de către mitocondriile mușchilor scheletici poate fi menținută numai până la o anumită valoare critică a pO 2 în celulă, care este de 0,5-3,5 mm Hg. Dacă nivelul activității metabolice în timpul lucrului muscular depășește valoarea creșterii maxime posibile a resintezei aerobe de ATP, atunci cererea de energie în creștere poate fi compensată prin resinteza anaerobă a ATP. Cu toate acestea, intervalul de compensare metabolică anaerobă este foarte îngust și o creștere suplimentară a ratei de resinteză ATP în mușchiul care lucrează, precum și funcționarea musculară, devine imposibilă. Intervalele de activitate metabolică în care livrarea de O2 este insuficientă pentru a menține nivelul necesar de resinteză ATP sunt de obicei denumite condiții hipoxice de severitate variabilă. Pentru a menține tensiunea de O 2 în mitocondrii la un nivel peste valoarea critică, la care sunt încă păstrate condițiile de reglare adaptivă a metabolismului celular, tensiunea de O 2 pe membrana celulară exterioară ar trebui să fie de cel puțin 15-20 mm Hg. Pentru a-l menține și a funcționării normale a mușchilor, tensiunea de oxigen în arteriolele care livrează sânge direct către mușchii care lucrează ar trebui să fie de aproximativ 40, iar în arterele principale - 80-90 mmHg. În alveolele pulmonare, unde are loc schimbul de gaze între sânge și aerul atmosferic, tensiunea de O 2 trebuie să fie de aproximativ 110, în aerul inhalat - 150 mm Hg.

Următoarea componentă care determină eficiența livrării de oxigen este hemoglobina. Capacitatea hemoglobinei de a lega oxigenul este afectată de temperatura sângelui și de concentrația ionilor de hidrogen din acesta: cu cât temperatura este mai mică și cu cât pH-ul este mai mare, cu atât mai mult oxigen poate fi legat de hemoglobină. O creștere a conținutului de CO 2 și a produselor metabolice acide, precum și o creștere locală a temperaturii sângelui în capilarele tisulare, sporesc descompunerea oxihemoglobinei și eliberarea de oxigen.

În celulele musculare, schimbul de oxigen se realizează cu participarea proteinei mioglobinei, care are o structură similară cu hemoglobina. Mioglobina transportă oxigenul către mitocondrii și îl depozitează parțial. Are o afinitate chimică mai mare pentru oxigen decât hemoglobina, ceea ce permite mușchilor să utilizeze mai pe deplin oxigenul furnizat de sânge.

În timpul trecerii de la o stare de repaus la o activitate musculară intensă, nevoia de oxigen crește de multe ori, dar nu poate fi satisfăcută imediat, astfel că se formează o așa-numită datorie de oxigen, care se rambursează în perioada de recuperare. Este nevoie de timp pentru ca activitatea sistemelor respirator și circulator să crească și pentru ca sângele îmbogățit cu oxigen să ajungă la mușchii care lucrează. Pe măsură ce activitatea acestor sisteme crește, consumul de oxigen în mușchii care lucrează crește treptat.

În funcție de numărul de mușchi care participă la procesele de contracție, munca fizică este împărțită în local (participă<1/4 всех мышц тела) , региональную и глобальную (участвует >3/4 din toți mușchii corpului).

Munca locală poate provoca modificări ale mușchilor care lucrează, dar, în general, modificările biochimice din organism sunt nesemnificative.

Munca regională (elementele diferitelor exerciții care implică grupe musculare medii și mari) provoacă modificări biochimice mult mai mari decât munca musculară locală, care depinde de ponderea reacțiilor anaerobe în aprovizionarea sa cu energie.

Datorită muncii globale (mers, alergare, înot), activității respiratorii și a sistemului cardio-vascular.

Modificările metabolice din organism sunt influențate de modul de activitate musculară.

Există moduri de operare statice și dinamice.

Cu versiunea statică a muncii musculare, secțiunea transversală a mușchiului crește, în timp ce lungimea acestuia rămâne neschimbată. Cu acest tip de muncă, participarea reacțiilor anaerobe este mare.

Mod de operare dinamic (izotonic) în care se modifică. atât lungimea, cât și secțiunea transversală a mușchiului oferă țesuturilor oxigen mult mai bine, deoarece mușchii care se contractă intermitent acționează ca un fel de pompă care împinge sângele prin capilare. Pentru a vă odihni după munca statică, se recomandă efectuarea unui lucru dinamic.

Modificările proceselor biochimice din organism depind de puterea („doza”) muncii musculare efectuate și de durata acesteia. Mai mult, cu cât puterea este mai mare și, prin urmare, cu cât rata de descompunere a ATP-ului este mai mare, cu atât este mai mică capacitatea de a satisface necesarul de energie din cauza proceselor oxidative respiratorii și cu atât procesele de resinteză anaerobă a ATP sunt mai implicate. Puterea muncii este invers proporțională cu durata acesteia, iar cu cât puterea este mai mare, cu atât mai repede apar modificările biochimice, provocând oboseală și determinând oamenii să înceteze munca. Pe baza puterii muncii și a mecanismelor de alimentare cu energie, toate exercițiile ciclice pot fi împărțite în mai multe tipuri în funcție de consumul de O2.Echivalentul funcțional al consumului de O2 la efectuarea oricărei lucrări este o unitate metabolică egală cu 3,7 ml de oxigen consumat la 1 kg de greutatea corporală (componentă funcțională).

O metodă expresă care vă permite să setați intervalul de putere de funcționare este determinarea frecvenței. Fiecare gamă de lucrări are un efect specific asupra corpului uman. S-a dovedit convingător că pragul pentru intensitatea sesiunilor de antrenament crește direct proporțional cu consumul maxim de oxigen înainte de începerea antrenamentului (Franklin V.A., Gordon S., Timmis G., c., 1992). Pentru majoritatea persoanelor cu afecțiuni semnificative de sănătate, acesta este de aproximativ 40-600/0 din consumul maxim de oxigen, ceea ce corespunde la 60-70% din ritmul cardiac maxim (Colegiul American de Medicină Sportivă, 1991).

Modificările biochimice ale corpului uman care apar ca urmare a efectuării unei anumite mișcări (exercițiu) sunt observate nu numai în timpul muncii, ci și în timpul unei perioade semnificative de odihnă după finalizarea acesteia. Acest efect biochimic al exercițiului este denumit „recuperare”. În această perioadă, procesele catabolice care apar în mușchii care lucrează în timpul efortului se transformă în procesele anabolice, care contribuie la refacerea celor afectați în timpul muncii. structuri celulare, refacerea resurselor energetice irosite și restabilirea echilibrului endocrin și hidro-electrolitic perturbat al organismului. Exista 3 faze de recuperare - urgenta, intarziata si intarziata.

Faza de recuperare urgentă acoperă primele 30 de minute după încheierea exercițiului și este asociată cu reumplerea resurselor intramusculare de ATP și creatină fosfat, precum și cu „plata” componentei alactice a datoriei de oxigen.

În faza de recuperare întârziată, care durează de la 0,5 până la 6-12 ore după terminarea exercițiului, rezervele de carbohidrați și grăsimi irosite sunt completate, iar echilibrul hidro-electrolitic al organismului revine la starea inițială.

În faza de recuperare lentă, care durează până la 2-3 zile, procesele de sinteză a proteinelor se intensifică, iar în organism se formează și se consolidează modificări adaptative cauzate de exercițiu.

Dinamica proceselor metabolice de ieșire are propriile caracteristici în fiecare fază a recuperării, ceea ce vă permite să alegeți programul potrivit pentru măsurile de recuperare.

La efectuarea oricărui exercițiu, se pot identifica părțile principale, cele mai încărcate ale metabolismului și funcțiilor sistemelor corpului, ale căror capacități determină capacitatea de a efectua mișcări (exerciții) la nivelul necesar de intensitate, durată și complexitate. Acestea pot fi sisteme de reglare (SNC, sistem nervos autonom, reglare neuroumorală), sisteme de sprijin autonom (respirație, circulație, sânge) și sistemul motor executiv.

Sistemul motor, ca componentă funcțională a componentei fizice a mișcării, include 3 părți.

DE ( fibra muscularași nervul eferent care îl inervează), existent în corpul uman sub formă de contracție lentă, nesensibil la oboseală (DE S), contracție rapidă, insensibil la oboseală (DE FR) și contracție rapidă, susceptibilă la oboseală (DE) FF).

Sisteme funcționale ale articulațiilor (Enoka R.M., 1998), inclusiv o legătură rigidă (țesut conjunctiv - os, tendon, ligament, fascie), articulație sinovială, fibre musculare sau mușchi, neuron (sensibil și motor) și sensibil terminație nervoasă(proprioceptori - fusi musculari, organe tendinoase, receptori articulare; exteroceptori - receptori ai ochiului, urechii, receptorilor mecano-, termo-, foto-, chimio- și al durerii pielii).

O ierarhie organizată vertical de convergență a programelor motorii, inclusiv o idee a mecanismelor de control al funcției motorii în timpul perioadei de formare a acesteia în condiții normale și în diferite condiții patologice.

Componenta cognitivă a mișcării include componente neuropsihologice și psihoemoționale. Toate mișcările pot fi împărțite în active și pasive (automatizate, reflexe). O mișcare inconștientă efectuată fără participarea directă a cortexului cerebral este fie implementarea unei reacții centrale, programate genetic ( reflex necondiţionat), sau un proces automatizat, dar care a apărut inițial ca o acțiune conștientă - un reflex condiționat - o deprindere - o deprindere motrică. Toate acțiunile unui act motor integrat sunt subordonate sarcinii de a obține un anumit rezultat adaptativ, determinat de nevoie (motiv). Formarea unei nevoi, la rândul său, depinde nu numai de organismul însuși, ci și de influența spațiului (mediul) înconjurător. Abilitatea de a controla selectiv mișcările în procesul activității motorii, dobândită pe baza cunoștințelor și experienței, este o abilitate. Capacitatea de a efectua o acțiune motrică se formează pe baza anumitor cunoștințe despre tehnica acesteia, prezența unor premise motorii adecvate ca urmare a unui număr de încercări de a construi în mod conștient un anumit sistem de mișcare. În procesul de dezvoltare a abilităților motorii, are loc o căutare varianta optima mişcări cu rolul principal al conştiinţei. Abilitatea este o formă primitivă de stăpânire a unei acțiuni, caracterizată prin lipsa de fiabilitate, prezența unor erori grave, eficiență scăzută, costuri mari de energie, niveluri de anxietate etc. Repetarea repetată a mișcărilor cu participarea activă a conștiinței duce treptat la automatizare. a principalelor elemente ale structurii lor de coordonare și formarea unei abilități motorii - o metodă automată de control al mișcărilor într-o acțiune motrică holistică.

Controlul automat al mișcării este cea mai importantă caracteristică a unei abilități motorii datorită faptului că vă permite să eliberați conștiința de controlul asupra detaliilor mișcării și să o comutați la realizarea sarcinii motorii principale în condiții specifice, la alegerea și utilizarea celei mai raționale. tehnici de rezolvare a acesteia, adică asigurarea funcționării eficiente a mecanismelor superioare de control al mișcării. Particularitatea abilităților este unitatea mișcărilor, manifestată într-o structură de coordonare eficientă, costuri minime de energie, corecție rațională, fiabilitate și variabilitate ridicate, capacitatea de a atinge obiectivul acțiunii motorii sub influența factorilor nefavorabili: excitare excesivă, oboseală, modificări ale condiţiilor de mediu etc.

MODIFICĂRI ÎN FUNCȚIA MOTORĂ ÎN BOLI ALE SISTEMULUI NERVOS

Pe baza manifestărilor clinice tulburări motorii care rezultă din daune sistem nervos, există anumite mecanisme patologice, a căror implementare acoperă întregul sistem vertical de reglare a mișcării - musculo-tonic și fazic. Procesele patologice tipice care apar în sistemul nervos atunci când este deteriorat includ următoarele (Kryzhanovsky G.N., 1999).

Încălcarea influențelor de reglementare din formațiunile supraspinale.
Încălcarea principiului impulsurilor funcționale duale cu o predominanță a excitației asupra inhibiției la nivelul sinapselor.
Sindromul denervației, manifestat prin diferențierea afectată a țesuturilor denervate și apariția semnelor caracteristice primele etape dezvoltare (aproape de sindromul denervației, șoc spinal)
Sindromul de deaferentare, caracterizat și prin sensibilitate crescută a structurilor postsinaptice.

În organele interne care au inervație autonomă, mecanismele de reglare a funcțiilor sunt perturbate. Încălcarea activității integratoare a sistemului nervos se manifestă prin dezintegrarea influențelor de control adecvate și apariția unor noi integrări patologice. O modificare a programului de mișcare se exprimă într-o influență complexă segmentară și suprasegmentară asupra proceselor unui act motor complex, bazată pe o combinație a unui dezechilibru al influențelor de control inhibitor din părțile superioare ale sistemului nervos central, dezinhibarea segmentelor mai primitive. , tulpină, reacții reflexe mezencefalice și programe complexe rigide de menținere a echilibrului și stabilității care își păstrează influența în diverse poziții formate deja în filogeneză, adică are loc o tranziție de la o formă mai perfectă, dar mai puțin stabilă de control al funcțiilor la una mai puțin perfectă. , dar formă de activitate mai stabilă.

Un defect motor se dezvoltă dintr-o combinație de mai mulți factori patologici: pierderea sau modificarea funcțiilor mușchilor, neuronilor, sinapselor, modificări ale posturii și ale caracteristicilor inerțiale ale membrelor și programele de mișcare. În același timp, indiferent de nivelul de deteriorare, tabloul tulburărilor funcției motorii este supus unor legi biomecanice: redistribuirea funcțiilor, copierea funcțională, asigurarea optimului.

Studiile multor autori au arătat că, cu diferite patologii ale sistemului nervos, indiferent de nivelul de afectare, aproape toate părțile sistemului nervos central și periferic responsabile cu menținerea posturii și controlul mișcării sunt afectate.

Cercetările arată că trunchiul este obiectul principal de reglare și menținere a posturii verticale. Se presupune că informațiile despre poziția corpului sunt furnizate de proprioceptori regiunea lombară coloana vertebrală și picioarele (în primul rând articulația gleznei), adică în procesul de tranziție la o poziție verticală și mișcare în această poziție în procesul de onto- și filogeneză, un reflex condiționat foarte rigid program complex de inervație pentru menținerea unei poziții stabile a corpului se formează, în care funcționează mușchi care împiedică fluctuațiile ascuțite ale centrului general de greutate al corpului uman în poziție verticală și la mers - mușchi cu așa-numita funcție de putere: sacrospinoasă, gluteus maximus și gluteus medius, gastrocnemius (sau extensor). muschii). Potrivit unui program mai puțin rigid, mușchii care sunt implicați în primul rând în reglarea mișcărilor (sau mușchii flexori) funcționează: mușchii rectus și oblici externi abdominali, flexorii și parțial adductorii șoldului, mușchiul tibial anterior. Potrivit lui A.s. Vitenzon (1998), în condiții patologice, se observă structura și modelul funcționării musculare. Conform acestui principiu, extensorii îndeplinesc în primul rând o funcție de putere, iar flexorii o funcție de corecție.

Când este deteriorată, funcția pierdută este completată de un întreg sistem funcțional cu formațiuni centrale și periferice care interacționează pe scară largă, care creează un singur complex cu anumite proprietăți fiziologice. Sub influența unei noi aferente controlate venite de la periferie după lezare, este posibilă „recalificarea neuronilor” (reînvățare motorie), în care funcțiile neuronilor deteriorați sunt transferate către cei intacți și stimulează procesele reparatorii în neuronii deteriorați. Recuperarea este un proces activ care are loc în conformitate cu anumite legi, cu participarea anumitor mecanisme și are o natură a dezvoltării în etape.

ETAPE ȘI CARACTERISTICI ALE REEDUCĂȚII MOTORII CÂND UTILIZAȚI TERAPIA FIZICE

În procesul de reeducare motorie se pot distinge mai multe etape care caracterizează un posibil control asupra funcțiilor musculare.

Stadiul de influență asupra aparatului proprioceptiv, care determină specificitatea efectului asupra mușchilor, țesut conjunctiv, articulațiilor și caracterizate prin cel mai simplu nivel de reglare: influență asupra receptorului - efect. În această etapă, efectul obținut nu durează mult și depinde de frecvența și intensitatea expunerii. În acest caz, în conformitate cu etapele de dezvoltare a posturii verticale a unei persoane, impactul trebuie efectuat mai întâi asupra mușchilor axiali în direcția craniocaudală, apoi asupra mușchilor umărului și ai centurii șoldului. În continuare - pe mușchii membrelor secvenţial de la articulațiile proximale la distale.

Etapa de atragere a influentelor reglatoare din muschii oculomotori, stimularea audio ritmica (numarare, acompaniament muzical ritmic), stimularea receptorilor aparatului vestibular in functie de pozitia capului in raport cu corpul. În această etapă, sunt stimulate procesarea complexă a aferentării mediului și a răspunsurilor reflexe controlate de un sistem neuronal mai complex (răspunsurile reflexe posturale Magnus-Klein).

Etapa în care se dobândește controlul consecvent asupra brâului umăr și șold, sau stadiul schimbării poziției corpului, când poziția umărului și apoi a centurii pelvine se schimbă după cap.

Stadiul controlului și coordonării ipsilaterale.

Stadiul controlului și coordonării controlaterale.

O etapă în care aria de susținere a corpului scade, caracterizată prin stimularea controlului asupra membrelor succesiv în direcția distală - de la umăr și șold până la încheietura mâinii și articulațiile gleznei. În acest caz, stabilitatea este asigurată mai întâi în fiecare nouă poziție atinsă și abia apoi mobilitatea în această poziție și capacitatea de a o schimba în viitor în conformitate cu stadiul de dezvoltare a posturii verticale.

Etapa de creștere a mobilității corpului într-o verticală (sau altă poziție realizată în procesul de reeducare motorie): mers, alergare etc. În toate etapele, un punct foarte important în măsurile de reabilitare este controlul asupra stării sistemului nervos autonom și asupra nivelului capacităților de adaptare ale pacientului pentru a evita suprasolicitarea și scăderea eficacității suportului cardiorespirator pentru mișcările efectuate. Consecința acestui fapt este o scădere a potențialului energetic al neuronului, urmată de apoptoză sau destabilizarea sistemului cardiovascular.

Astfel, trăsăturile onto- și filogenetice ale dezvoltării abilităților motorii umane, modificările posturii și caracteristicile inerțiale ale membrelor determină aferentația inițială. Coordonata biomecanică zero a părții de mișcare determină fluxul de aferente ambientală proprio-, extero- și nociceptivă pentru formarea programului de acțiune ulterior. La rezolvarea problemei mișcării (întregul corp biologic sau segmentul acestuia), sistemul nervos central dă o comandă complexă, care, fiind recodificată la fiecare dintre subniveluri, ajunge la neuronii efectori și provoacă următoarele modificări.

Contracția izometrică a grupelor musculare care mențin segmentele care nu se mișcă în prezent într-o poziție stabilă, fixă.

Contracții dinamice paralele concentrice și excentrice ale mușchilor care asigură deplasarea unui anumit segment de corp într-o direcție dată și cu o viteză dată.

Tensiune musculară izometrică și excentrică, stabilizând traiectoria specificată în timpul mișcării. Fără neutralizarea contracțiilor suplimentare, procesul de mișcare este imposibil.

Procesul de formare a unei abilități motorii poate fi considerat bilateral. Pe de o parte, sistemul nervos central „învață” să dea comenzi foarte diferențiate care oferă cel mai mult decizie rațională sarcină motrică specifică. Pe de altă parte, în sistemul musculo-scheletic apar lanțuri corespunzătoare de contracții musculare, oferind mișcări coordonate (țintite, economice).

Mișcările musculare formate în acest fel reprezintă o interacțiune realizată fiziologic între sistemul nervos central și sistemul musculo-scheletic. Ele sunt, în primul rând, repere în dezvoltarea funcțiilor de mișcare și, în al doilea rând, de bază pentru asigurarea unei coordonări motorii îmbunătățite.

BAZELE UTILIZĂRII TERAPIEI FIZICE

Pentru utilizarea cu succes a terapiei cu exerciții fizice, este necesar să se evalueze corect starea de deteriorare a funcției la fiecare pacient, să se determine posibilitățile de restaurare independentă a acestuia, gradul, natura și durata defectului și, pe baza acestuia, să se selecteze metode adecvate pentru eliminarea acestei tulburări.

Principii de utilizare a terapiei cu exerciții: începere timpurie, abordare ontogenetică, fiziopatologică și individuală, respectarea nivelului stării funcționale a pacientului, secvență strictă și fazare, dozare strictă, regularitate, creștere treptată a sarcinii, durată, continuitate a formelor și metodelor selectate, control asupra tolerabilității și eficacității sarcinii, participarea activă maximă a pacientului.

Exercițiul terapeutic (kinetoterapie) presupune utilizarea diferitelor forme care vizează restabilirea funcției motorii la pacienții cu patologie a sistemului nervos. Tipurile de kinetoterapie activă și pasivă sunt prezentate în tabel. 14-1 - 14-3.

Tabelul 14- 1. Tipuri de kinetoterapie (terapie fizică)

Tabelul 14-2. Tipuri de kinetoterapie activă (terapie fizică)

Tip	varietate
Fizioterapie	Respirator
	Întărire generală (antrenament cardio)
	Reflex
	Analitic
	corectiv
	Psihomuscular
	Hidrokineziterapie
Ergoterapie	Corectarea activității pacientului și participarea la activitățile obișnuite zilnice, interacțiune activă cu factorii de mediu
Terapia mersului	Mers măsurat, cale de sănătate, mers cu obstacole, plimbări măsurate
Sisteme metodologice specializate	Balance, Feldenkrais, Phelps, Temple Fairy, Frenkel, Tardye, Kenni, Klapp, Bobath, Woitta, PNF, Br unn stg ő m, etc.
Terapie cu exerciții fizice și biofeedback	Folosind date din EMG, EEG, stabilografie, spirografie
Programe de calculator de înaltă tehnologie	Sisteme informatice de realitate virtuală, biorobotică
Alte tehnici metodologice	„Neutilizarea” părților intacte ale corpului, efectul oglinzilor „strânse” etc.

Tabelul 14-3. Tipuri de kinetoterapie pasivă (terapie fizică)

SCHEMA DE UTILIZARE FIZOLOGIE

Principalele componente incluse în programul de utilizare a terapiei cu exerciții fizice la pacienții cu boli și leziuni ale sistemului nervos sunt următoarele.

Diagnostic topic detaliat cuprinzător.
Clarificarea naturii tulburărilor de mișcare (volumul mișcărilor active și pasive, forța și tonusul muscular, testarea manuală a mușchilor, EMG, stabilometrie, gradul de limitare a participării la comunicarea eficientă cu mediul).
Determinarea volumului activității zilnice sau de altă natură și evaluarea caracteristicilor modului motor.
O examinare neuropsihologică amănunțită pentru a clarifica natura tulburărilor superioare funcții mentaleși determinarea strategiilor de interacțiune cu pacientul.
Cuprinzător terapie medicamentoasă, sprijinind procesul de reabilitare.
Monitorizarea stării sistemului cardiovascular (ECG, controlul tensiunii arteriale), al cărui scop este evaluarea adecvată a stării pacientului, precum și gestionarea dinamică a procesului de reabilitare.
Testare funcțională pentru a prezice starea pacientului.

CONTRAINDICAȚII

Contraindicațiile generale ale terapiei cu exerciții fizice includ următoarele boli și afecțiuni.

Perioada acută a bolii sau evoluția ei progresivă.
Amenințare de sângerare și tromboembolism.
Anemie severă.
Leucocitoză severă.
ESR peste 20-25 mm/h.
Patologia somatică severă.
Modificări ischemice pe ecg.
Insuficiență cardiacă (clasa 3 și mai mare conform Killip).
Stenoză aortică semnificativă.
Boală sistemică acută.
Aritmie ventriculară sau atrială necontrolată, tahicardie sinusală necontrolată mai mult de 120 bpm.
Bloc atrioventricular de gradul 3 fără stimulator cardiac.
Tromboflebita acută.
Diabet zaharat necompensat.
Defecte ale sistemului musculo-scheletic care îngreunează exercițiul.
Afazie senzorială severă și tulburări cognitive care împiedică implicarea activă a pacienților în activități de reabilitare.

Contraindicații la utilizarea exercițiilor fizice în apă (hidrokineziterapie):

încălcări de integritate pieleși boli de piele însoțite de modificări purulent-inflamatorii;
leziuni fungice și infecțioase ale pielii;
boli ale ochilor și ale organelor ORL în stadiul acut;
boli infecțioase acute și cronice în stadiul de purtare a bacililor;
boli venerice;
epilepsie;
incontinență urinară și fecală;
producție copioasă de spută;

Contraindicații la mecanoterapie

Absolut:

tumori ale coloanei vertebrale;
neoplasme maligne de orice locație;
fragilitatea patologică a oaselor (neoplasme, boli genetice, osteoporoza etc.);
acută iar în faza acută cronică boli infecțioase, inclusiv osteomielita spinală, spondilita tuberculoasă;
mobilitatea patologică în segmentul de mișcare a coloanei vertebrale;
leziuni traumatice proaspete ale craniului și coloanei vertebrale;
stare după o intervenție chirurgicală pe craniu și coloana vertebrală;
boli inflamatorii acute și subacute ale creierului și măduvei spinării și ale membranelor acesteia (mielita, meningită etc.);
tromboza si ocluzia arterei vertebrale.

Relativ:

prezența semnelor de tulburare mintală;
atitudinea negativă a pacientului față de metoda de tratament;
creșterea progresivă a simptomelor de pierdere a funcțiilor de natură spondilogenă;
hernie discul intervertebralîn zona coloanei vertebrale cervicale;
boli organe interneîn stadiul decompensării.

Factori de risc atunci când se utilizează kinetoterapie la pacienții cu AVC cerebral:

dezvoltarea unei reacții hiper- sau hipotonice la măsurile de recuperare, care poate duce la o scădere a eficacității fluxului sanguin cerebral regional;
apariția dificultății de respirație;
agitație psihomotorie crescută;
inhibarea activității;
câştig durereîn zona coloanei vertebrale și a articulațiilor.

Factori care întârzie recuperarea funcției motorii atunci când se utilizează terapia cu exerciții fizice:

toleranță scăzută la activitatea fizică;
lipsa de încredere în eficacitatea măsurilor de reabilitare;
depresie;
încălcarea gravă a sensibilității profunde;
sindrom de durere;
vârsta înaintată a pacientului.

ORGANIZARE CURSURI DE FIZOLOGIE

Alegerea formei și metodei de exercițiu fizic depinde de scopul exercițiului și de datele examinării inițiale a pacientului. Lecțiile pot avea loc individual sau în grup folosind o tehnică specifică care promovează o realizare mai completă a capacităților pacientului în procesul de restaurare sau de stăpânire a unei noi abilități motorii. Alegerea unui anumit exercițiu fizic este determinată de parametrii morfometriciși rezultatele studiilor asupra sistemului nervos. Predominanța unui impact sau altuia depinde de scopul reabilitării în această etapă, de nivelul stării funcționale a pacientului și de intensitatea impactului. Aceeași mișcare produce rezultate diferite la diferiți pacienți.

Intensitatea efectelor exercițiului fizic depinde de metoda de dozare:

Selectarea poziției de plecare - determină poziția centrului de greutate, axa de rotație în anumite articulații, caracteristicile pârghiilor sistemului cinematic actual, natura contracției izotonice la efectuarea mișcării (concentrică sau excentrică);

Amplitudini și viteze de execuție a mișcării - indică natura predominantă a contracției musculare (izotonie sau izometrie) în diferite grupe musculare ale articulațiilor de lucru;

Frecvența unei anumite componente a mișcării - sau a întregii mișcări în ansamblu - determină gradul de automatizare și activare a reacțiilor sistemului cardiopulmonar și rata de dezvoltare a oboselii;

Gradul de tensiune sau descărcare a forței, utilizarea greutăților suplimentare, un dispozitiv special - modifică lungimea brațului de pârghie sau momentul forței și, în consecință, raportul componentelor izotonice și izometrice ale contracției și natura reacția sistemului cardiovascular;

Combinații cu o anumită fază a respirației – crește sau scade eficiența respirației externe și, la rândul său, modifică costurile energetice ale efectuării mișcării;

Gradul de complexitate al mișcării și prezența unui factor emoțional cresc costul energetic al mișcărilor;

Timpul total al exercițiului - determină costurile totale de energie pentru efectuarea unei anumite mișcări.

Este esențial important să structurați corect lecția (procedura) și să monitorizați eficacitatea acesteia. Fiecare sesiune de exerciții fizice, indiferent de formă și metodă, ar trebui să includă 3 părți:

Introducere, în timpul căreia se activează activitatea sistemului cardiopulmonar (creșterea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale la 80% din nivelul planificat pentru această lecție);

Rolul principal al căruia este de a rezolva o sarcină motorie terapeutică specială și de a atinge valorile adecvate ale tensiunii arteriale și ale ritmului cardiac;

Etapa finală, în care parametrii sistemului cardiopulmonar sunt restabiliți cu 75-80%.

Dacă tensiunea arterială și ritmul cardiac nu scad, ventilația pulmonară și forța musculară nu scad, atunci acest lucru indică faptul că exercițiul fizic este eficient.

Doar cu reglat corespunzător activitate motorie ne putem aștepta la îmbunătățiri în funcționarea sistemelor corpului. Utilizarea accidentală și necugetată a exercițiilor fizice poate epuiza capacitățile de rezervă ale corpului, poate duce la acumularea de oboseală și la consolidarea persistentă a tiparelor de mișcare patologică, ceea ce cu siguranță va înrăutăți calitatea vieții pacientului.

Pentru a evalua caracterul adecvat și eficacitatea încărcăturii, se efectuează o monitorizare continuă și etapă. Monitorizarea curentă se realizează pe tot parcursul tratamentului folosind cele mai simple metode de cercetare clinică și funcțională și teste funcționale: monitorizarea pulsului, tensiunii arteriale, frecvenței respiratorii, test ortostatic, test de reținere a respirației, evaluarea stării de bine, gradul de oboseală etc. Controlul în etape presupune utilizarea unor metode de cercetare mai informative, precum Holter, monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore, ecocardiografia în repaus și cu stres, teleelectrocardiografia etc.

COMBINAREA TERAPIEI FIZICE CU ALTE METODE

Exercițiului fizic trebuie să i se acorde un loc strict definit în sistemul de activități desfășurate într-unul sau altul al recuperării (reabilitarii) pacientului de către specialiști medicali, pedagogici și sociali pe baza unei abordări multidisciplinare. Un medic de kinetoterapie are nevoie de capacitatea de a interacționa cu un neurolog, neurochirurg, ortoped, neuropsiholog, psiholog, psihiatru, logoped și alți specialiști atunci când discută despre tacticile de management al pacientului.

Când utilizați medicamente, aditivi alimentariși alte lucruri, ar trebui luată în considerare problema farmacocineticii și farmacodinamicii substanțelor active și posibila modificare a efectului asupra plasticității sistemului nervos, consumul și utilizarea oxigenului și excreția metaboliților atunci când se efectuează munca fizică. Factorii naturali sau preformați ai naturii folosiți ar trebui să aibă atât un efect stimulator, cât și un efect de restaurare asupra organismului, în funcție de momentul utilizării lor în raport cu cel mai puternic mijloc adaptativ - mișcarea. Pentru facilitarea si corectarea exercitiilor fizice, se folosesc pe scara larga ortezele functionale si dispozitivele de fixare a descarcarii (verticalizoare, aparat gravitat, parapodiu dinamic). În caz de afectare severă și persistentă a funcției motorii în unele sisteme (Phelps, Tardieu etc.), pentru a facilita restabilirea funcției motorii, se folosesc metoda chirurgicala(de exemplu, osteotomie, artrotomie, simpatectomie, disecție și transfer de tendon, transplant de mușchi etc.

MODURI MOTOR

Modul de mișcare a omului este determinat de poziția corpului în care pacientul își petrece cea mai mare parte a zilei, cu condiția ca sistemele cardiovascular și respirator să fie într-o stare stabilă, precum și de formele organizate de mișcare, de activitate fizică casnică și profesională. . Modul motor determină poziția de pornire a pacientului în timpul kinetoterapiei (Tabelul 14-4).

Tabelul 14-4. Caracteristicile generale ale modurilor de motor

Etapele reabilitării: d - spital; s - sanatoriu; a - ambulatoriu.

Pacienților din spital li se prescrie regim strict pat, pat, pat extins, secție și regimuri libere. Pentru a garanta pacienților o activitate fizică sigură în limitele aerobe, fluctuațiile ritmului cardiac în timpul oricărei mișcări ar trebui limitate la 60% din rezerva maximă teoretică de ritm cardiac (Karvonen M_L. și colab., 1987): HRmax. zi = (FCmax - FC în repaus) x 60% + FC în repaus, unde FCmax. = 145 pe minut, ceea ce corespunde unui nivel de 75% al consumului de oxigen (Andersen K.L. et al., 1971) la vârsta de 50-59 de ani, indiferent de sex. În stadiul sanatoriului de reabilitare, pacienților li se arată regimuri de antrenament libere, blânde și blânde. Frecvența cardiacă medie zilnică este de 60-80% din rezerva maximă teoretică de ritm cardiac. În stadiul de ambulatoriu, se recomandă regimuri de antrenament și antrenament gratuit, blând, blând. Frecvența cardiacă medie zilnică este de 60-100% din rezerva maximă teoretică de ritm cardiac. Tehnicile de terapie cu exerciții fizice utilizate pentru diferite boli ale sistemului nervos sunt prezentate în tabel. 14-5.

Tabelul 14-5. Utilizarea diferențiată a kinetoterapiei (terapie fizică) pentru boli și leziuni ale sistemului nervos (Duvan S., cu modificări)

Atributul care se evaluează	Neuronul motor periferic	Neuronul motor central	Neuron sensibil	Tulburări extrapiramidale
Tulburări motorii	Scăderea tonusului la atonie, scăderea reflexelor sau areflexie, reacție de degenerare a nervilor	Hipertensiune musculară, hiperreflexie, mișcări patologice concomitente pronunțate, reflexe patologice ale picioarelor de tip extensor sau hipo- sau normatonie musculară cu limitarea sau absența mișcărilor voluntare, hipoestezie în absența unei reacții de degenerare a trunchiurilor nervoase	Nu	Rigiditate musculară, rigiditate, îngheț în anumite poziții, inactivitate fizică generală, spasm tonic, scăderea tonusului, lipsă de coordonare, hiperkinezie
Mișcări involuntare	Nu	Spasm clonic, atetoză, spasme convulsive, tremor de intenție, adiadococineză	Nu	Tremuraturi de pozitie, pierderea unor miscari automate, miscari involuntare
Localizarea disfuncției	Unul sau mai mulți mușchi inervați de nervul, rădăcina, plexul afectat etc.; toți mușchii sub nivelul leziunii, simetric	Hemi-, di- sau paraplegie (pareza)	În funcție de localizarea leziunii	Mușchii scheletici
Mers	Paretic (paralitic)	Mers spastic, spastic-paretic, ataxic	Mers ataxic	Spastic, spastic-paretic, hipercinetic
Modificări senzoriale	Nu	Nu	Anestezie completă, disocierea sensibilității, anestezie încrucișată, durere, parestezie, hiperestezie	Durere din spasme locale
Schimbări trofice	Modificări distrofice ale pielii și unghiilor, atrofie musculară, osteoporoză	Nu	Exprimat	Modificări ale termoreglării locale
Disfuncție autonomă	Exprimat	Nesemnificativ	Nu	Exprimat
Tulburari cognitive	Nu	Agnozie generală, afectarea memoriei, a atenției, a vorbirii, apraxie cinetică, spațială, reglatoare (ideomotorie)	Agnozie tactilă, vizuală, auditivă, apraxie kinestezică	Apraxie cinetică, spațială, reglatoare (limbico-cinetică)
Principiile tratamentului de kinetoterapie	Conservarea și refacerea trofismului tisular. Restaurarea modelului de respirație. Prevenirea deformării. Restabilirea activității funcționale a unităților motorii. Formarea constantă, etapă cu etapă, a unui stereotip static și dinamic. Creșterea rezistenței (toleranța la stres)	Restaurarea modelului de respirație. Restabilirea reglarii autonome a functiilor. Creșterea rezistenței (toleranța la stres). Restabilirea activității funcționale a unităților motorii. Formarea secvenţială, etapă cu etapă a unui stereotip static şi dinamic (prevenirea poziţiilor vicioase ale membrelor paretice, inhibarea dezvoltării reflexelor patologice, scăderea tonusului muscular, restabilirea mersului şi a abilităţilor motorii fine)	Conservarea și refacerea trofismului tisular. Formarea unui autocontrol adecvat în menținerea stereotipurilor statice și dinamice (restabilirea coordonării mișcărilor, în special sub control vizual). Restabilirea funcției de mers	Restabilirea reglarii autonome a functiilor. Creșterea rezistenței (toleranța la stres). Restabilirea activității funcționale a unităților motorii. Restaurarea unui stereotip static. Restabilirea funcției de mers
Metode de terapie cu exerciții fizice	Pasiv: masaj (terapeutic și mecanic), tratament pozițional, mecanoterapie, manipulare manuală. Activ: LH (respirație, antrenament cardio, reflex, analitic, terapie cu hidrokineză), terapie ocupațională, terapie terestră etc.	Pasiv: masaj (reflex), tratament pozițional, mecanoterapie, manipulare manuală (musculo-fascială). Activ: LH (respirație, antrenament cardio, reflex, analitic, hidrokineziterapie, psiho-musculară), ergoterapie, terapie terestră etc.	Pasiv: masaj (terapeutic și mecanic), tratament pozițional, terapie mecanică, manipulare manuală. Activ: LH (respirație, antrenament cardio, reflex, analitic, terapie hidrokinezică), terapie ocupațională, terapie terestră etc.	Pasiv: masaj (terapeutic și mecanic), tratament pozițional, mecanoterapie, manipulare manuală. Activ: LH (respirație, antrenament cardio, reflex, analitic, terapie hidrokinezică), terapie ocupațională, terapie terestră etc.
Alte metode de tratament non-medicament	Asistenta medicala, kinetoterapie, orteza, reflexoterapie, psihoterapie	Asistenta medicala, kinetoterapie, orteza, reflexoterapie, corectie logopedie, corectie neuro-psihologica, psihoterapie	Kinetoterapie, reflexoterapie, psihoterapie	Asistenta medicala, kinetoterapie, orteza, reflexoterapie, corectie logopedie, corectie neuro-psihologica, psihoterapie

Sistem nervos este un sistem complex care reglează și coordonează activitățile corpului uman. Se bazează pe sistemul nervos central (SNC), care constă din creier și măduva spinării, și pe sistemul nervos periferic (PNS), care include și alte elemente neuronale.
Pe lângă creier și măduva spinării, să cele mai importante organe Sistemul nervos include ochii, urechile, organele responsabile de gust și miros, precum și receptorii senzoriali localizați pe piele, articulații, mușchi și alte părți ale corpului.
În zilele noastre, bolile și afectarea sistemului nervos sunt destul de frecvente. Ele pot apărea ca urmare a rănilor, infecției, degenerării, defecte structurale, tumori, fluxul sanguin afectat și, de asemenea, din cauza bolilor autoimune (când organismul începe să se atace).
Boli ale sistemului nervos poate duce la tulburări de mișcare precum paralizii, pareze, hiperkinezie.
Paralizia (sau plegia) este pierderea completă a contracției musculare. pareza - pierdere parțială funcția motrică a corpului. Paralizia sau pareza unui membru se numește - monoplegie sau monopareză, două membre ale unei părți a corpului - hemiplegie sau hemipareză, trei membre - triplegie sau tripareză și patru membre - tetraplegie sau tetrapareză.
Există două tipuri de paralizie și pareză: spastică și flască. În cazul paraliziei spastice, există o lipsă numai a mișcărilor voluntare, precum și o creștere a tonusului muscularși toate reflexele tendinoase. Paralizia flască se caracterizează prin absența atât a mișcărilor voluntare, cât și a celor involuntare, a reflexelor tendinoase, precum și a tonusului muscular scăzut și a atrofiei.
Hiperkineza este mișcări alterate care nu au semnificație fiziologică și apar involuntar. Hiperkineza include convulsii, atetoză și tremur.
Există două tipuri de crampe: clonice, care alternează rapid contracții și relaxări musculare, și tonice, care sunt contracții musculare prelungite. Convulsiile apar ca urmare a iritației cortexului sau a trunchiului cerebral.
Atetoza este mișcări lente, asemănătoare viermilor, ale degetelor și mâinilor corpului, care duc la răsucirea corpului într-o manieră de tirbușon în timpul mersului. Această boală apare atunci când ganglionii subcorticali sunt afectați.
Tremuratul se caracterizează prin vibrații ritmice involuntare ale membrelor sau ale capului. Apare ca o consecință a afectarii cerebelului și a formațiunilor subcorticale.
Ataxia este o lipsă de coordonare a mișcărilor. Ataxia este de două feluri: statică (dereglarea echilibrului în picioare) și dinamică (coordonarea afectată a mișcărilor, caracterizată prin disproporția actelor motorii). De regulă, ataxia apare ca urmare a deteriorarii cerebelului și a aparatului vestibular.

Foarte des, cu boli ale sistemului nervos, apar tulburări de sensibilitate. Există o pierdere completă a sensibilității, care se numește anestezie, și există, de asemenea, o scădere a sensibilității - hipostezie și o creștere a sensibilității - hiperestezie. Dacă pacientul are tulburări ale sensibilității suprafeței, atunci în acest caz nu distinge între căldură și frig și nu simte injecții. Dacă există o tulburare de sensibilitate profundă, atunci pacientul își pierde ideea de poziție a membrelor în spațiu, ceea ce duce la necontrolarea mișcărilor sale. Tulburările senzoriale rezultă din afectarea nervilor periferici, rădăcinilor, tractului adductor și măduvei spinării, precum și a tractului adductor și lobului parietal al cortexului cerebral.
Ca urmare a multor boli ale sistemului nervos, în organism apar tulburări trofice și anume: pielea devine uscată, pe ea apar crăpături, se formează escare, care afectează și țesuturile subiacente, oasele devin fragile și casante. Escarele de decubit sunt deosebit de severe atunci când măduva spinării este deteriorată.

Toate bolile de mai sus ale sistemului nervos sunt foarte relevante în timpul nostru și cu ajutorul medicinei moderne, care are o gamă largă de medicamentelor, sunt destul de tratabile. Kinetoterapia pentru boli ale sistemului nervos joacă un rol deosebit în tratamentul și reabilitarea pacienților cu diferite boli și leziuni ale sistemului nervos central și periferic.

Datorită terapiei cu exerciții fizice pentru bolile sistemului nervos periferic, zonele nervoase care se află într-o stare de opresiune sunt dezinhibate, precum și procesele de regenerare sunt stimulate, ceea ce, la rândul său, ajută la restabilirea conducerii nervoase, la îmbunătățirea mișcărilor și a altor funcții care au fost afectate ca un rezultat al procesului patologic. Exercițiile fizice pentru boli ale sistemului nervos ajută la îmbunătățirea trofismului la locul leziunilor nervoase și, de asemenea, previn formarea de aderențe și modificări ale cicatricilor, adică deformări secundare. Dacă afectarea nervilor periferici este ireversibilă, atunci în acest caz exercițiile speciale pentru boli ale sistemului nervos asigură formarea compensațiilor motorii. Exercițiile terapeutice și exercițiile terapeutice pentru boli ale sistemului nervos sunt utilizate atât pentru leziuni ale nervilor periferici, cât și pentru procesele inflamatorii ale acestora. Terapia cu exerciții fizice și kinetoterapie pentru boli ale sistemului nervos sunt contraindicate numai dacă pacientul are o stare generală severă și dureri severe.

Terapia cu exerciții fizice pentru bolile sistemului nervos central contribuie la restabilirea funcțiilor afectate ale creierului și măduvei spinării și este un proces terapeutic și educațional care se realizează cu ajutorul participării conștiente și active (în măsura în care acest lucru permite) pacientul. Exercițiile terapeutice pentru bolile sistemului nervos, care sunt, de asemenea, combinate cu efecte psihoterapeutice, au ca scop în primul rând creșterea vitalității generale a pacientului, care, la rândul său, creează condiții prealabile favorabile pentru restabilirea și compensarea funcțiilor pierdute.

Terapie cu exerciții pentru nevroze este o metodă biologică naturală în care utilizarea exercițiului fizic și a factorilor naturali este justificată fiziologic. Datorită terapiei fizice și terapiei fizice pentru nevroze, există un impact direct asupra principalelor manifestări fiziopatologice care sunt observate în această boală; exercițiile fizice pentru nevroze ajută la egalizarea dinamicii principalelor procese nervoase, precum și la coordonarea funcțiilor cortex și subcortex, primul și al doilea sistem de semnalizare etc.

Astfel, kinetoterapie și (utilizarea lor regulată) ocupă un loc foarte important în procesele de recuperare și tratament complex.

Terapie complexă de exerciții pentru boli ale sistemului nervos:
(inainte de curs trebuie sa iti numeri pulsul)
1. Mers în cerc alternativ într-o direcție și în cealaltă, apoi mers cu accelerație. Efectuați timp de 1-2 minute.
2. Mersul în cerc pe degetele de la picioare, pe călcâie, alternativ într-o direcție și în alta, apoi cu accelerație. Efectuați timp de 1-2 minute.
3. I.P. - în picioare, brațele de-a lungul corpului. Relaxați toți mușchii.
4. I.P - la fel. Ridicați alternativ brațele în sus (mai întâi mâna dreaptă, apoi stânga), accelerați treptat mișcările. Efectuați de la 60 la 120 de ori într-un minut.
5. I.P. - picioarele depărtate la lățimea umerilor, mâinile împreunate. Ridicați brațele deasupra capului - inspirați, apoi coborâți brațele în lateral - expirați. Repetați de 3-4 ori.
6. I.P. - picioarele depărtate la lățimea umerilor, brațele întinse în fața pieptului. Strângeți și desfaceți degetele cu accelerație - de la 60 la 120 de ori pe minut. Efectuați timp de 20-30 de secunde.
7. I.P. - picioarele depărtate la lățimea umerilor, mâinile împreunate. Ridică-ți brațele deasupra capului - inspiră, apoi coboară brusc brațele între picioare - expiră. Repetați de 3-4 ori.
8. I.P. - picioare împreună, mâinile pe centură. Faceți o ghemuire - expirați, reveniți la poziția inițială - inspirați. Repetați de 4-5 ori.
9. I.P. – stând în picioare. Stați pe călcâie - expirați, reveniți la poziția inițială - inspirați. Repetați de 5-6 ori.
10. Acest exercițiu se efectuează în perechi - pentru a depăși rezistența:
a) I.P. - stând față în față, ținându-se mâinile îndoite la coate. Alternativ, fiecare dintre perechi rezistă cu o mână, în timp ce îndreptă cealaltă mână. Repetați de 3-4 ori.
b) I.P. - stând față în față, ținându-se de mână. Opriți-vă genunchii unul împotriva celuilalt, faceți o ghemuială (îndreptați-vă brațele), apoi reveniți la poziția inițială. Repetați de 3-4 ori.
c) I.P. - la fel. Ridicați mâinile în sus - inspirați, coborâți - expirați. Repetați de 3-4 ori.
d) I.P. - la fel. Așezați piciorul drept pe călcâi, apoi pe degetul piciorului și faceți trei bătăi cu picioarele (în ritm de dans), apoi despărțiți mâinile și bateți din palme de 3 ori. Repetați același lucru cu piciorul stâng. Faceți de 3-4 ori cu fiecare picior.
11. I.P. - stând cu fața la perete la 3 m de acesta, ținând o minge în mâini. Aruncă mingea cu ambele mâini în perete și prinde-o. Repetați de 5-6 ori.
12. I.P.- stând în fața mingii. Sari peste minge și întoarce-te. Repetați de 3 ori în fiecare direcție.
13. Exerciții efectuate pe aparate:
a) mers pe o bancă de gimnastică (bârnă, scândură), păstrând echilibrul. Repetați de 2-3 ori.
b) executa sărituri de pe o bancă de gimnastică. Fă-o de 3-4 ori.
c) I.P. - stând la peretele de gimnastică, cu brațele întinse se țin de capetele barei la nivelul umerilor. Îndoiți-vă brațele la coate, apăsați-vă pieptul pe peretele de gimnastică, apoi reveniți la poziția inițială. Repetați de 3-4 ori.
14. I.P.- în picioare, brațele de-a lungul corpului. Ridicați-vă pe degetele de la picioare - inspirați, reveniți la poziția inițială - expirați. Repetați de 3-4 ori.
15. I.P.- la fel. Relaxați-vă pe rând mușchii brațelor, trunchiului și picioarelor.
După ce ați terminat toate exercițiile, numărați din nou pulsul.

Terapie cu exerciții pentru nevroze.
Set de exerciții fizice pentru nevroze nr. 1:
1. I.P. - în picioare, picioarele depărtate. Închideți ochii, ridicați brațele la nivelul umerilor, apoi conectați-vă degetele arătătoare îndreptate în fața pieptului, în timp ce deschideți ochii. Ridicați mâinile, inspirați, coborâți-le - expirați. Repetați de 4-6 ori.
2. I.P. - picioarele depărtate la lățimea umerilor, brațele de-a lungul corpului. Faceți mișcări cu mâinile care simulează cățăratul pe frânghie. Respirația este uniformă. Fă-o de 2-4 ori.
3. I.P. - picioarele depărtate, mâinile pe centură. Mișcați pe rând picioarele în lateral până la eșec. Respirația este uniformă. Efectuați de 2-6 ori.
4. I.P. - picioare împreună, brațele de-a lungul corpului. Ridicați brațele în sus și simultan ridicați și îndoiți genunchii piciorul stâng. Când ridicați brațele, inspirați, când coborâți, expirați. Apoi repetați același lucru cu celălalt picior. Efectuați cu fiecare picior de 2-4 ori.
5. I.P.- la fel. În număr de „unu” - sari pe loc, cu picioarele depărtate. Bate din palme deasupra capului. La numărarea până la doi, sărim înapoi la poziția de start. Efectuați de 2-6 ori.
6. I.P.- la fel. Efectuați sărituri pe degetele de la picioare, fără a vă înclina trunchiul înainte, cu brațele în jos. Faceți de 5-10 ori.
7. I.P. - picioarele depărtate, mâinile dedesubt. Efectuați mișcări cu mâinile care imită mișcările unui înotător. Respirația este uniformă. Efectuați de 5-10 ori.
8. I.P. - picioare împreună, brațele de-a lungul corpului. Ridicați pe rând picioarele stânga și dreapta înainte, în timp ce bateți din palme sub piciorul ridicat și în spatele spatelui. Respirația este uniformă. Faceți de 3-6 ori.
9. I.P. - picioarele depărtate, brațele de-a lungul corpului. Aruncă o minge mică în fața ta, bate din palme la spate și prinde mingea. Respirația este uniformă. Faceți de 5-10 ori.
10. I.P.- la fel. Ridică-ți brațele, îndoaie-le la coate și du-le la umeri. Ridicați mâinile, inspirați, coborâți-le - expirați. Faceți de 4-6 ori.

Set de exerciții pentru nevroze nr. 2:
1. Stai pe un scaun cu bratele intinse in fata ta. Respirați - mutați-vă brațele în lateral, îndoiți-vă în zonă cufăr. Expiră - readuceți mâinile în poziția inițială și coborâți capul. Ritmul este lent. Faceți de 6-8 ori.
2. Stai pe saltea (picioarele drepte), ținând gantere de două kilograme. Inspirați - atingeți ganterele de degetele de la picioare, expirați - trageți ganterele spre tine. Faceți de 12 ori.
3. Ridicați-vă, coborâți brațele, puneți piciorul stâng înainte (călcâiul până la degetul piciorului drept). Stați nemișcat, menținând echilibrul, imitați cu mâinile mișcările aripilor morii de vânt. Dacă vă pierdeți echilibrul, reveniți la poziția inițială și începeți din nou exercițiul.
4. I.P. - în picioare, picioarele împreună. Inspirați - faceți doi pași (din piciorul stâng), expirați - două sărituri pe piciorul stâng și două sărituri pe dreapta, în timp ce mergeți înainte. Fă de 8 ori.
5. I.P.- la fel. Inspirați - ridicați brațele în lateral, expirați - plasați piciorul stâng aproape în fața dreptului și, închizând ochii, mențineți echilibrul. Inspirați și reveniți la poziția inițială. Fă-o de 8 ori.
6. Așezați un scaun la 4 pași de perete, apoi stați în fața scaunului. Aruncă o minge de tenis într-un perete, stai pe un scaun și prinde mingea după ce sare de pe podea. Fă-o de 10 ori.
7. Întinde-te pe spate și relaxează-te. Inspirați - încordați mușchii brațelor și picioarelor (la rândul lor), expirați - relaxați-vă. Fă-o de 3-4 ori.
8. Picioarele împreună, mâinile în jos. Plimbați-vă ritmic prin cameră, în timp ce vă schimbați poziția mâinilor: puneți-le mai întâi pe șolduri, apoi ridicați-le până la umeri, apoi pe cap și bateți din palme în față. Repetați de 3 ori.
9. Stai pe un scaun, îndoaie picioarele, pune mâinile pe marginea scaunului. Inspiră, apoi expiră lung și trage-ți picioarele îndoite la piept, apoi îndreaptă-le, depărtează-le, îndoaie-le și așează-le pe podea. Fă de 8 ori.
10. I.P. - în picioare, picioarele împreună. Fă doi pași - inspiră, ridică brațele în lateral, apoi fă al treilea pas - stai jos și întinde-ți brațele înainte. Apoi ridică-te, coboară brațele. Fă-o de 4 ori.
11. Stai pe bloc cu un picior și ridică o minge de tenis. Stai pe un picior (pe stânga, apoi pe dreapta), lovind mingea pe podea cu o mână și prinzând-o cu cealaltă. Fă de 15 ori.

3.2. Mecanisme de acțiune terapeutică a exercițiilor fizice

3.3. Bazele tehnicilor de terapie prin exerciții pentru bolile sistemului cardiovascular

3.4. Ateroscleroza

3.5. Boala coronariană (CHD)

3.6. Hipertensiune arterială (HB)

3.7. Boala hipotonică

3.8. Distonie neurocirculatoare (NCD)

3.9. Defecte cardiace dobândite

3.10. Endarterita obliterantă

3.11. Vene varicoase (vene varicoase) ale extremităților inferioare

Capitolul 4 Terapia cu exerciții pentru boli respiratorii

4.1. Principalele cauze ale bolilor respiratorii

4.2. Mecanisme de acțiune terapeutică a exercițiilor fizice

4.3. Bazele tehnicilor de kinetoterapie pentru bolile respiratorii

4.4. Pneumonie acută și cronică

4.5. Pleurezie

4.6. Astm bronsic

4.7. Emfizem

4.8. Bronşită

4.9. Bronșiectazie

4.10. Tuberculoza pulmonara

Capitolul 5 Terapia cu exerciții pentru boli ale tractului gastrointestinal (TGI) și ale organelor urinare

5.1. Principalele manifestări clinice ale bolilor gastro-intestinale

5.2. Mecanisme de acțiune terapeutică a exercițiilor fizice

5.3. Gastrită

5.4. Ulcer peptic al stomacului și duodenului

5.5. Boli ale intestinelor și ale căilor biliare

5.6. Prolapsul organelor abdominale

5.7. Boli ale organelor urinare

Capitolul 6 Terapia cu exerciții pentru boli ginecologice

6.1. Boli inflamatorii ale organelor genitale feminine

6.2. Poziția incorectă (anormală) a uterului

Capitolul 7 Terapia cu exerciții pentru tulburări metabolice

7.1. Obezitatea

7.2. Diabet

7.3. Gută

Capitolul 8 Terapia cu exerciții pentru bolile articulare

8.1. Principalele manifestări clinice ale artritei și artrozei

8.2. Mecanisme de acțiune terapeutică a exercițiilor fizice

8.3. Artrită

8.4. artroza

Partea a treia

9.2. Obiectivele și fundamentele metodelor de terapie prin exerciții pentru leziuni ale corpului

9.3. Mecanisme de acțiune terapeutică a exercițiilor fizice

9.4. Fracturi ale oaselor extremităților inferioare

9.5. Fracturi ale oaselor extremităților superioare

9.6. Deteriorarea articulațiilor

9.7. Fracturi ale coloanei vertebrale și ale oaselor pelvine

Capitolul 10 caracteristici ale reabilitării sportivilor după leziuni și boli ale sistemului musculo-scheletic

Capitolul 11 Kinetoterapie pentru operații pe torace și organe abdominale, pentru amputații ale membrelor

11.1. Operație de inimă

11.2. Operații pulmonare

11.3. Intervenții chirurgicale pe organele abdominale

11.4. Amputații ale membrelor

Capitolul 12 Terapie cu exerciții pentru arsuri și degerături

12.1. Arsuri

12.2. Degerături

Capitolul 13 Terapia cu exerciții pentru tulburări posturale, scolioză și picioare plate

13.1. Tulburări de postură

13.2. Scolioza

13.3. Picioare plate

Partea a patra Cultură fizică terapeutică pentru boli și leziuni ale sistemului nervos

Capitolul 14

Principalele manifestări clinice ale bolilor și leziunilor sistemului nervos

Capitolul 15 Terapia cu exerciții pentru boli și leziuni ale sistemului nervos periferic

Capitolul 16 Terapia cu exerciții pentru tulburări cerebrovasculare

Capitolul 17 Terapie cu exerciții pentru boala traumatică a măduvei spinării (linguriță)

17.1. Tipuri de leziuni ale măduvei spinării. perioadele TBSM

17.2. Mecanisme de acțiune terapeutică a exercițiilor fizice

17.3. Metodologia terapiei cu exerciții fizice în diferite perioade de TBSM

Capitolul 18 Terapia cu exerciții pentru osteocondroza coloanei vertebrale

18.1. Osteocondroza cervicală

18.2. Osteocondroza lombară

18.3. Tratamentul osteocondrozei spinale

Capitolul 19 Terapia cu exerciții pentru nevroze

Partea a cincea

20.2. Picior bot congenital (c)

20.3. Torticolis muscular congenital (CM)

Capitolul 21 Kinetoterapie pentru boli ale organelor interne

21.1. Miocardită

21.2. Infecție virală respiratorie acută (IRA)

21.3. Bronşită

21.4. Pneumonie

21.5. Astm bronsic

21.6. Dischinezie biliară (BD)

21.7. Rahitism

Capitolul 22 Terapia cu exerciții pentru boli ale sistemului nervos

22.1. Paralizie cerebrală (PC)

22.2. Miopatie

Capitolul 23 Jocurile în aer liber în sistemul de reabilitare a copilului

Partea a șasea: caracteristicile exercițiilor fizice cu anumite populații

Capitolul 24

Tipuri de activitate fizică în timpul sarcinii, nașterii și în perioada postpartum

Capitolul 25 ore de educație fizică în grupuri medicale speciale ale școlilor și universităților

Capitolul 26 Cultură fizică de îmbunătățire a sănătății pentru persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici

26.1. Caracteristicile anatomice, morfologice și fiziologice ale persoanelor mature (de mijloc) și în vârstă

26.2. Caracteristicile fiziologice ale principalelor tipuri de culturi fizice de îmbunătățire a sănătății

26.3. Caracteristici ale planificării activității fizice pentru persoanele de vârstă mijlocie și în vârstă

Capitolul 15 Terapia cu exerciții pentru boli și leziuni ale sistemului nervos periferic

nevrita este o boală a nervilor periferici care apare ca urmare a unor leziuni traumatice, boli infecțioase, inflamatorii (difterie, gripă etc.), deficit de vitamine (lipsa vitaminelor B), intoxicații (alcool, plumb) și tulburări metabolice (diabet).

Cele mai frecvente sunt nevrita nervului facial, nevrita nervului radial, median, ulnar, sciatic, femural și tibial.

Natura tulburărilor funcționale în leziunile nervilor periferici ai extremităților superioare și inferioare este determinată de localizarea și gradul de deteriorare a acestora. Tabloul clinic al nevritei se manifesta prin tulburari de sensibilitate (durere, temperatura, tactile), tulburari motorii si vegetative.

Tulburările motorii cu nevrite se manifestă prin dezvoltarea parezei sau paraliziei.

Paralizia periferică (flacidă) este însoțită de atrofie musculară, scăderea sau dispariția reflexelor tendinoase, tonusul muscular, modificări trofice, tulburări de sensibilitate a pielii și durere la întinderea mușchilor.

Terapia cu exerciții fizice, masajul și kinetoterapie ocupă un loc important în tratamentul complex de reabilitare.

Obiectivele tratamentului complex de reabilitare pentru paralizia periferică:

Stimularea proceselor de regenerare și dezinhibarea zonelor nervoase aflate în stare de opresiune;

Îmbunătățirea aportului de sânge și a proceselor trofice în leziune pentru a preveni formarea de aderențe și modificări cicatrici;

Întărirea mușchilor și ligamentelor paretici;

Prevenirea contracturilor și a rigidității articulației;

Restabilirea capacitatii de lucru prin normalizarea functiilor motorii si dezvoltarea dispozitivelor compensatorii.

Terapia cu exerciții fizice este contraindicată în dureri severe si grele starea generala bolnav. Metodologia și natura măsurilor de reabilitare sunt determinate de natura tulburărilor de mișcare, localizarea acestora și stadiul bolii.

Se disting următoarele perioade: recuperare timpurie (2-20 de zile), recuperare tardivă sau principală (20-60 de zile) și reziduală (mai mult de 2 luni).

În timpul intervențiilor chirurgicale asupra nervilor, limitele de timp ale tuturor perioadelor sunt neclare: de exemplu, perioada de recuperare timpurie poate dura până la 30-40 de zile, perioada de recuperare târzie poate dura 3-4 luni, iar perioada reziduală poate dura 2- 3 ani.

Perioada de recuperare timpurie. Odată cu dezvoltarea paraliziei, se creează condiții optime pentru refacerea membrului deteriorat - se utilizează tratament pozițional, masaj și proceduri fizioterapeutice.

Tratament după poziție prescris pentru a preveni supraîntinderea mușchilor slăbiți; În acest scop, se folosesc atele pentru susținerea membrului, „așezare” specială și poziții corective. Tratamentul pozițional se efectuează pe toată durata perioadei - cu excepția exercițiilor terapeutice.

Caracteristică masajîn caz de paralizie periferică, efectele acesteia asupra muşchilor sunt diferenţiate, o dozare strictă a intensităţii, şi o natură segmentar-reflexă a efectului (masajul gulerului, regiunilor lombo-sacrale). Masajul hardware (vibrația) efectuat la „punctele motorii” și de-a lungul mușchilor paretici are un efect benefic; vârtej și jet masaj subacvatic, combinând efectul pozitiv al temperaturii apei calde și efectul său mecanic asupra țesuturilor.

În absența funcțiilor motorii, este utilizat pentru a îmbunătăți conducerea nervoasă. fizioterapie(electroforeza cu ioni de calciu).

După procedurile fizioterapeutice se efectuează exerciții terapeutice; cu paralizie completă, ele constau în principal în exerciții pasive și ideomotorii. Este recomandabil să combinați exercițiile pasive cu mișcările active în acele articulații ale unui membru simetric.

În timpul orelor, este deosebit de necesar să se monitorizeze apariția mișcărilor voluntare, selectând pozițiile optime de plecare și să se străduiască să mențină dezvoltarea mișcărilor active.

În perioada de recuperare târzie se mai folosesc terapia pozițională, masajul, exercițiile terapeutice și kinetoterapie.

Tratament după poziție are o natură dozată și este determinată de profunzimea parezei: cu cât leziunea este mai adâncă, cu atât durata tratamentului cu poziția este mai lungă (de la 2-3 minute la 1,5 ore).

Masaj efectuate diferențiat, în conformitate cu localizarea leziunilor musculare. Mușchii slăbiți sunt masați mai intens; Folosind tehnici de mângâiere și frecare superficială, antagoniştii lor se relaxează.

Tratament fizioterapeutic completată de stimularea electrică a mușchilor.

Următoarea metodă de exerciții terapeutice are un efect pozitiv: mișcări active în articulațiile simetrice ale unui membru sănătos, mișcări pasive în articulațiile membrului afectat, exerciții prietenoase active, ușoare care implică mușchii slăbiți. Ușurarea sarcinii funcționale se realizează prin selectarea pozițiilor de pornire adecvate pentru efectuarea exercițiilor care reduc efectul inhibitor al greutății segmentului de membru. Pentru a reduce frecarea, segmentul de membru este susținut cu o curea moale (în greutate). Exercițiile în apă caldă facilitează munca mușchilor paretici. În perioada reziduală continuă exercițiile terapeutice; numărul de exerciții aplicate pentru formarea competențelor de zi cu zi și profesionale crește semnificativ; sunt introduse elemente de joc și sport; se formează dispozitive compensatorii optime.

Pacientului i se prescrie masaj(15-20 de proceduri). Cursul de masaj se repetă după 2-3 luni.

Tratament după poziție este determinată de probleme ortopedice (cădere picior sau mână) și se realizează cu ajutorul produselor ortopedice și protetice (dispozitive, atele, încălțăminte speciale).

În această perioadă, contracturile și rigiditatea articulațiilor reprezintă o dificultate deosebită în tratament. Alternând mișcările pasive cu exerciții active de diferite tipuri și masajul părților neafectate, procedurile termice vă permit să restabiliți gama necesară de mișcări.

Dacă modificările secundare ale țesuturilor persistă, utilizați mecanoterapie, care este utilizat eficient în apă.

Nevrita facială

Cele mai frecvente cauze ale dezvoltării leziunilor nervului facial sunt infecțiile, hipotermia, traumatismele și bolile inflamatorii ale urechii.

Tabloul clinic . Caracterizat în principal prin dezvoltarea acută a paraliziei sau parezei mușchilor faciali. Partea afectată devine flăcătoare, letargică; clipirea pleoapelor este afectată, ochiul nu se închide complet; pliul nazolabial este netezit; fața este asimetrică, trasă în partea sănătoasă; vorbirea este neclară; pacientul nu își poate încreți fruntea sau încruntă; se remarcă pierderea gustului și lacrimare.

Măsurile de reabilitare includ terapie pozițională, masaj, exerciții terapeutice și kinetoterapie.

Obiective de reabilitare:

Îmbunătățirea circulației sângelui în față (în special pe partea afectată), gât și întreaga zonă a gulerului;

Restabilirea funcției mușchilor faciali și tulburări de vorbire;

Prevenirea dezvoltării contracturilor și mișcărilor concomitente.

În perioada timpurie (1-10-a zi de boală) se folosesc tratamente poziționale, masaj și exerciții terapeutice. Tratamentul cu poziție include următoarele recomandări:

Dormi pe partea ta (partea afectată);

Timp de 10-15 minute (3-4 ori pe zi), stați cu capul înclinat spre partea afectată, sprijinindu-l cu dosul mâinii (rezemat pe cot); trageți mușchii din partea sănătoasă spre partea afectată (de jos în sus) folosind o eșarfă, încercând în același timp să restabiliți simetria feței.

Pentru a elimina asimetria, se aplică tencuiala adezivă din partea sănătoasă către partea bolnavă, îndreptată împotriva tracțiunii mușchilor părții sănătoase. Se realizează prin fixarea fermă a capătului liber al plasturelui pe o cască-mască specială, realizată individual pentru fiecare pacient (Fig. 36).

Tratamentul după poziție se efectuează în timpul zilei. În prima zi - 30-60 de minute (de 2-3 ori pe zi), în principal în timpul acțiunilor faciale active (mâncat, conversație). Apoi durata sa este crescută la 2-3 ore pe zi.

Masajîncepeți din zona gulerului și gâtului. Acesta este urmat de un masaj facial. Pacientul se așează cu o oglindă în mâini, iar terapeutul de masaj se așează vizavi de pacient pentru a fi sigur că îi vede toată fața. Pacientul efectuează exercițiile recomandate în timpul procedurii, observând acuratețea executării acestora cu ajutorul unei oglinzi. Tehnicile de masaj - mângâiere, frecare, frământare ușoară, vibrație - sunt efectuate folosind o metodă blândă. În primele zile, masajul durează 5-7 minute; apoi durata acestuia crește la 15-17 minute.

Masaj muscular facial Este predominant de natură punctuală, astfel încât deplasările pielii sunt nesemnificative și nu întind pielea jumătății afectate a feței. Masajul principal se efectuează din interiorul gurii, iar toate mișcările de masaj sunt combinate cu exerciții terapeutice.

Fizioterapie se adresează în principal mușchilor părții sănătoase - aceasta este o tensiune izolată a mușchilor faciali și a mușchilor care înconjoară cavitatea bucală. Durata lecției: 10-12 minute (de 2 ori pe zi).

În perioada principală (din a 10-12-a zi de la debutul bolii până la 2-3 luni), împreună cu utilizarea masajului și a tratamentului pozițional, se efectuează exerciții fizice speciale.

Tratament după poziție. Durata sa crește la 4-6 ore pe zi; alternează cu cursuri de exerciții și masaj. Creste si gradul de tensiune al tencuielii adezive, ajungand la hipercorectie, cu o deplasare semnificativa catre partea dureroasa, pentru a se realiza stretching si, ca urmare, o slabire a fortei musculare pe partea sanatoasa a fetei.

În unele cazuri, tensiunea tencuielii adezive este efectuată timp de 8-10 ore.

Exerciții speciale aproximative pentru antrenarea mușchilor faciali

1. Ridică sprâncenele.

2. Încreți-ți sprâncenele (încruntă).

3. Privește în jos; apoi închideți ochii, ținând pleoapa pe partea afectată cu degetele și țineți-le închise timp de 1 minut; deschideți și închideți ochii de 3 ori la rând.

4. Zâmbește cu gura închisă.

5. Strabire.

6. Coborâți capul în jos, inspirați și, în timp ce expirați, „fornii” (vibrează-ți buzele).

7. Fluieră.

8. Aruncă-ți nările.

9. Ridicați buza superioară, expunând dinții superiori.

10. Coborâți buza inferioară, expunând dinții de jos.

11. Zâmbește cu gura deschisă.

12. Sufla pe un chibrit aprins.

13. Luați apă în gură, închideți gura și clătiți, încercând să nu aruncați apa.

14. Umflați-vă obrajii.

15. Mută aerul dintr-o jumătate a gurii în cealaltă alternativ.

16. Coborâți colțurile gurii în jos (cu gura închisă).

17. Scoate-ți limba și fă-o îngustă.

18. Deschide-ți gura și mișcă-ți limba înainte și înapoi.

19. Deschizând gura, mișcă limba la stânga și la dreapta.

20. Trage-ți buzele ca un tub.

21. Urmăriți cu ochii degetul care se mișcă în cerc.

22. Trageți în obraji (cu gura închisă).

23. Coborâți buza superioară pe buza inferioară.

24. Folosiți vârful limbii pentru a vă deplasa de-a lungul gingiilor alternativ la dreapta și la stânga (cu gura închisă), apăsând limba împotriva lor cu cantități diferite de forță.

Exerciții pentru îmbunătățirea articulației

1. Pronunțați sunetele „o”, „i”, „u”.

2. Pronunțați sunetele „p”, „f”, „v”, aducând buza inferioară sub dinții de sus.

3. Pronunțați combinații de sunete: „oh”, „fu”, „fi”, etc.

4. Pronunțați cuvintele care conțin aceste combinații de sunet silabă cu silabă (o-kosh-ko, Fek-la, i-zyum, pu-fik, Var-fo-lo-mei, i-vol-ga etc.).

Exercițiile enumerate sunt efectuate în fața unei oglinzi, cu participarea unui instructor de kinetoterapie și trebuie repetate de către pacient independent de 2-3 ori pe zi.

În perioada reziduală (după 3 luni) se utilizează masaj, tratament pozițional și exerciții terapeutice, care se folosesc în perioada principală. Proporția exercițiilor terapeutice, a căror sarcină este de a restabili simetria maximă posibilă a feței, crește semnificativ. În această perioadă, antrenamentul mușchilor faciali crește. Exercițiile pentru mușchii faciali trebuie alternate cu exerciții generale de întărire și respirație.

Nevrita plexului brahial

Cele mai frecvente cauze ale nevritei plexului brahial (plexita) sunt: traumatisme prin luxarea humerusului; răni; Garou foarte aplicat pentru o lungă perioadă de timp. Atunci când întregul plex brahial este afectat, apare paralizia periferică sau pareza și o scădere bruscă a sensibilității la nivelul brațului.

Se dezvoltă paralizia și atrofia următorilor mușchi: deltoid, biceps, brahial intern, flexori ai mâinii și degetelor (brațul atârnă ca un bici). În tratamentul complex, metoda principală este tratamentul poziției: mâinile sunt date o poziție semi-îndoită și plasate pe o atela cu o rolă plasată în zona articulației metacarpofalangiene.

Antebrațul și mâna (într-o atelă) sunt suspendate pe o eșarfă. Se recomandă exerciții speciale pentru centura scapulară, mușchii umărului, antebrațului și mâinii, precum și exerciții generale de dezvoltare și respirație.

Un set de exerciții speciale pentru plexită (după A. N. Tranquillitati, 1992)

1. I. p. - stând sau în picioare, cu mâinile pe centură. Ridicați umerii în sus și în jos. Repetați de 8-10 ori.

2. I. p. - la fel. Retrageți omoplații, apoi reveniți la poziția inițială. Repetați de 8-10 ori.

3. I.p. - la fel, cu mâinile în jos. Ridicați brațele în sus (mâinile la umeri), întindeți coatele în lateral, apoi apăsați-le înapoi pe corp. Mișcări circulare cu brațul îndoit la cot (mișcări în articulația umărului) în sensul acelor de ceasornic și în sens invers acelor de ceasornic. Repetați de 6-8 ori. Mișcările mâinii afectate sunt efectuate cu ajutorul unui kinetoterapeut.

4. I.p. - La fel. Îndoiți brațul rănit, apoi îndreptați-l; ia-l în lateral (dreaptă sau îndoită la cot), apoi revino la i.p. Repetați de 6-8 ori. Exercițiul se efectuează cu ajutorul unui antrenor sau a unei mâini sănătoase.

5. I.p. – în picioare, aplecat spre brațul accidentat (cealaltă mână pe centură). Mișcări circulare cu brațul drept în sensul acelor de ceasornic și în sens invers acelor de ceasornic. Repetați de 6-8 ori.

6. I.p. - La fel. Mișcări de balansare cu ambele brațe înainte și înapoi și cruce în fața ta. Repetați de 6-8 ori.

7. I.p. – în picioare sau așezat. Aplecându-vă înainte, îndoiți brațul afectat la cot și îndreptați-l cu brațul sănătos. Repetați de 5-6 ori.

8. I.p. - La fel. Întoarce-ți antebrațul și mâna cu palma spre tine și departe de tine. Repetați de 6-8 ori.

Dacă este necesar, se efectuează mișcări și în articulația încheieturii mâinii și a degetelor.

Treptat, când mâna rănită poate ține deja obiecte, în complexul LH sunt incluse exerciții cu un băț și o minge.

În paralel cu exercițiile terapeutice, se prescriu hidrokineziterapie, masaj și kinetoterapie.

Nevrita nervului ulnar

Cel mai adesea, nevrita nervului ulnar se dezvoltă ca urmare a comprimării nervului în zona articulației cotului, care apare la persoanele a căror activitate implică sprijinirea lor cu coatele (pe o mașină, masă, banc de lucru) sau când stau așezat. multă vreme cu mâinile pe cotierele unui scaun.

Tabloul clinic . Peria atârnă în jos; nu există supinație a antebrațului; funcția mușchilor interosoși ai mâinii este afectată și, prin urmare, degetele sunt îndoite într-o manieră asemănătoare ghearelor („mâna cu gheare”); pacientul nu poate apuca și ține obiecte. Se produce atrofia rapidă a mușchilor interosoși ai degetelor și a mușchilor palmei pe partea laterală a degetului mic; există hiperextensie a falangelor principale ale degetelor, flexia falangelor mijlocii și unghiilor; este imposibil să răspândiți și să adduceți degetele. În această poziție, mușchii care prelungesc antebrațul sunt întinși și apare o contractură a mușchilor care flexează mâna. Prin urmare, din primele ore de afectare a nervului ulnar, se aplică o atela specială pe mână și antebraț. Mâinii i se oferă o poziție de posibilă extensie la articulația încheieturii mâinii, iar degetelor o poziție semi-îndoită; antebratul si mana sunt suspendate pe o esarfa in pozitie de flexie la nivelul articulatiei cotului (la un unghi de 80°), i.e. într-o poziţie fiziologică medie.

Terapia de exerciții este prescrisă în a 2-a zi după aplicarea unui bandaj de fixare. Încă din primele zile (din lipsa mișcărilor active) începe gimnastica pasivă și gimnastica în apă; ia un masaj. Pe măsură ce apar mișcările active, încep cursurile de gimnastică activă.

UN. Tranquillitati sugereaza includerea urmatoarelor exercitii in complexul de gimnastica terapeutica.

1. I.p. - așezat la masă; brațul, îndoit la cot, se sprijină pe el, antebrațul este perpendicular pe masă. Coborând degetul mare în jos, ridicați degetul arătător în sus, apoi invers. Repetați de 8-10 ori.

2. I.p. - La fel. Cu mâna sănătoasă, apucă falangele principale a 2-5 degete ale mâinii rănite, astfel încât degetul mare al mâinii sănătoase să fie situat pe partea laterală a palmei, iar celelalte pe dosul mâinii. Flexați și îndreptați falangele principale ale degetelor. Apoi, mișcându-vă brațul sănătos, îndoiți și îndreptați și falangele mijlocii.

Alaturi de LH se realizeaza stimularea electrica a muschilor inervati de nervul ulnar. Atunci când apar mișcări active, cursurile includ elemente de terapie ocupațională (modelare din plastilină, lut), precum și antrenament în apucarea obiectelor mici (chibrituri, unghii, mazăre etc.).

Nevrita nervului femural

Cu nevrita nervului femural, mușchii cvadriceps și sartorius sunt paralizați. Mișcările pacientului cu această boală sunt puternic limitate: este imposibil să îndreptați piciorul îndoit la genunchi; (alergarea și săritura sunt imposibile; stările în picioare și urcarea scărilor, trecerea din poziția culcat în poziția șezând sunt dificile. Cu nevrita nervului femural, este posibilă pierderea sensibilității și durerea acută.

Când apare paralizia musculară, se folosesc mișcări pasive și masaj. Pe măsură ce recuperarea progresează, se folosesc mișcări active: extensia piciorului inferior, adducția coapsei la pelvis, trecerea de la poziția culcat la poziția șezând, exerciții cu depășirea rezistenței (cu blocuri, arcuri, pe simulatoare).

Alături de exercițiile terapeutice se folosesc masajul, stimularea electrică a mușchilor paretici etc.

Testați întrebări și sarcini

1. Ce simptome sunt caracteristice tabloului clinic al nevritei?

2. Obiectivele tratamentului complex de reabilitare a paraliziei periferice și caracteristicile perioadelor sale.

3. Tabloul clinic al nevritei nervului facial și metodele de reabilitare în diferite perioade.

4. Tabloul clinic al nevritei plexului brahial (plexita). Exerciții speciale pentru această boală.

5. Tabloul clinic al nevritei nervului ulnar. Tehnica de terapie cu exerciții fizice pentru această boală.

Tratamentul și reabilitarea pacienților cu diferite boli și leziuni ale sistemului nervos central și periferic sunt una dintre problemele actuale medicina modernă, care necesită o abordare integrată folosind o gamă largă de agenți terapeutici, inclusiv pregătirea fizică terapeutică. Bolile și afectarea sistemului nervos se manifestă sub formă de tulburări motorii, senzoriale, de coordonare și trofice. În bolile sistemului nervos se pot observa următoarele tulburări de mișcare: paralizie, pareză și hiperkinezie. Paralizia sau plegia este o pierdere completă a contracției musculare, pareza este o pierdere parțială a funcției motorii. Paralizia sau pareza unui membru se numește monoplegie sau monopareză, respectiv, două membre ale unei părți a corpului - hemiplegie sau hemipareză, trei membre - triplegie sau tripareză, patru membre - tetraplegie sau tetrapareză.

Există două tipuri de paralizie și pareză: spastică și flască. Paralizia spastică se caracterizează prin absența doar a mișcărilor voluntare, a tonusului muscular crescut și a tuturor reflexelor tendinoase. Apare atunci când cortexul girusului central anterior sau tractului piramidal este deteriorat. Paralizia flască se manifestă prin absența atât a mișcărilor voluntare, cât și a celor involuntare, a reflexelor tendinoase, a tonusului scăzut și a atrofiei musculare. Paralizia flască apare atunci când nervii periferici, rădăcinile coloanei vertebrale sau substanța cenușie a măduvei spinării (coarnele anterioare) sunt afectate.

Hiperkineza se referă la mișcări modificate care nu au semnificație fiziologică și apar involuntar. Acestea includ convulsii, atetoză, tremor.

Crampele pot fi de două tipuri: clonice, care alternează rapid contracții și relaxări musculare, și tonice, care sunt contracții musculare prelungite. Convulsiile apar ca urmare a iritației cortexului sau a trunchiului cerebral.

Atetoza este mișcări lente, asemănătoare viermilor, ale degetelor, mâinii și trunchiului, ca urmare a cărora se răsucește într-un tirbușon atunci când mergi. Atetoza se observă cu afectarea ganglionilor subcorticali.
Tremuratul este o vibrație ritmică involuntară a membrelor sau a capului. Se observă cu leziuni ale cerebelului și formațiunilor subcorticale.

Pierderea coordonării se numește ataxie. Distinge ataxie statică- dezechilibru în picioare și ataxie dinamică, manifestată prin tulburări de coordonare a mișcărilor, disproporție a actelor motorii. Ataxia apare cel mai adesea cu afectarea cerebelului și a aparatului vestibular.

Cu boli ale sistemului nervos apar adesea tulburări de sensibilitate. Există o pierdere completă a sensibilității - anestezie, o scădere a sensibilității - hipostezie și o creștere a sensibilității - hiperestezie. cu încălcări ale sensibilității suprafeței, pacientul nu distinge între căldură și frig, nu simte injecții; cu tulburare de sensibilitate profundă, își pierde ideea poziției membrelor în spațiu, în urma căreia mișcările sale devin incontrolabile. Tulburările senzoriale apar atunci când nervii periferici, rădăcinile, căile și măduva spinării, căile și lobul parietal al cortexului cerebral sunt afectate.

Cu multe boli ale sistemului nervos, apar tulburări trofice: pielea devine uscată, pe ea apar cu ușurință crăpături, se formează escare, care afectează și țesuturile subiacente; oasele devin casante. Escarele de decubit sunt deosebit de severe atunci când măduva spinării este deteriorată.

Mecanisme efect terapeutic exercițiu fizic

Mecanismele efectului terapeutic al exercițiilor fizice pentru leziuni traumatice și boli ale nervilor periferici sunt variate. Aplicație diferite forme cultura fizica terapeutica: gimnastica igienica matinala, exercitii terapeutice, gimnastica in apa, plimbari, unele exercitii sportive si jocuri sportive - ajuta la refacerea conducerii nervoase, miscarile pierdute si dezvoltarea abilitatilor motorii compensatorii, stimuleaza procesele de regenerare, imbunatateste trofismul, previne complicatiile (contracturi si deformari). ), îmbunătățește starea psihică a pacientului, are un efect general de îmbunătățire a sănătății și de restaurare asupra organismului.

Principii generale ale metodelor de cultură fizică terapeutică

Medical Cultură fizică pentru leziunile nervilor periferici se efectuează după trei perioade stabilite.

Perioada I - perioada de afecțiune acută și subacută - durează 30-45 de zile din momentul accidentării. Obiectivele culturii fizice terapeutice în această perioadă sunt: 1) îndepărtarea pacientului dintr-o afecțiune gravă, creșterea tonusului psihic și a avea un efect general de întărire a organismului; 2) îmbunătățirea circulației limfei și a sângelui, a metabolismului și a trofismului în zona afectată, resorbția procesului inflamator, prevenirea formării de aderențe, formarea unei cicatrici moi, elastice (în caz de leziune nervoasă); 3) întărirea muşchilor periferici, a aparatului ligamentar, combaterea atrofiei musculare, prevenirea contracturilor, poziţiilor vicioase şi deformărilor; 4) trimiterea de impulsuri pentru a restabili mișcările pierdute; 5) îmbunătățirea funcționării sistemului respirator, a circulației sanguine, a excreției și a metabolismului în organism.

Cursurile de educație fizică terapeutică din prima perioadă se desfășoară de 1-2 ori pe zi cu un instructor și de 6-8 ori pe zi independent (se selectează individual un set de exerciții). Durata cursurilor cu instructor este de 20-30 de minute, orele independente de 10-20 de minute.
A doua perioadă începe din ziua 30-45 și durează 6-8 luni din momentul leziunii sau lezării nervului periferic. Obiectivele culturii fizice terapeutice în această perioadă sunt: 1) întărirea muşchilor paretici şi a aparatului ligamentar, combaterea atrofiei şi flacabilităţii muşchilor zonei afectate, precum şi antrenarea muşchilor întregului membru; 2) restabilirea întregii game, coordonarea, dexteritatea, viteza de efectuare a mișcărilor active în zona afectată și, dacă este imposibil, dezvoltarea maximă a abilităților motorii compensatorii; 3) prevenirea dezvoltării unei poziții vicioase a zonei afectate și a tulburărilor concomitente în organism (deteriorarea posturii, mersului, torticolis etc.).

Cursurile de educație fizică terapeutică din a doua perioadă se desfășoară de 1-2 ori pe zi cu un instructor și de 4-6 ori independent (complex individual). Durata cursurilor cu instructor este de 40-60 de minute, orele independente - 25-30 de minute.

Perioada a III-a - antrenament - perioada de restabilire finală a tuturor funcțiilor zonei afectate și a corpului în ansamblu. Durează până la 12-15 luni din momentul accidentării. Obiectivele culturii fizice terapeutice din această perioadă sunt: 1) restabilirea definitivă a tuturor funcțiilor motorii ale zonei afectate și ale corpului în ansamblu; 2) antrenament de mișcări foarte diferențiate în coordonare complexă, viteză, forță, agilitate, anduranta; 3) refacerea proceselor complexe de muncă și a capacității generale de muncă.

Cursurile de educație fizică terapeutică se desfășoară în a treia perioadă o dată cu un instructor și de 4-5 ori independent (se efectuează un set de exerciții prescrise de un medic sau un instructor de educație fizică terapeutică). Durata cursurilor cu instructor este de 60-90 de minute, orele independente - 50-60 de minute.

Gimnastica terapeutică în apă se efectuează în toate perioadele de tratament. Temperatura apei 36-37°. Pentru afectarea nervilor periferici membrului superior durata lecției în
Perioada I -8-10 minute, perioada II-15 minute, perioada III -20 minute. Pentru a genera impulsuri pentru mișcări active în mușchii paretici, se efectuează tot felul de mișcări ale degetelor cu ambele mâini (întinderea, îndoirea, potrivirea tuturor degetelor cu primul deget, „gheare”, clicuri etc.), apucând obiecte mari de cauciuc și plastic cu degetele tale: o minge, un burete etc.; tot felul de exerciții pentru articulația încheieturii mâinii, inclusiv pronația și supinația. Până la sfârșitul primei perioade și în a doua perioadă, exercițiile active cu mâna paretică sunt completate și dirijate de mâna sănătoasă a pacientului. În a treia perioadă, se fac exerciții în apă pentru a dezvolta o prindere (de exemplu, cu o mână paretică, apucați și încercați să țineți un prosop, iar cu o mână sănătoasă, smulgeți-l etc.), pentru a apuca obiecte mici și ține-le, adică pentru a învinge rezistența. Pentru afectarea nervilor periferici membru inferior Durata lecției în prima perioadă este de 10 minute, în a doua - 15 minute, în a treia - 25 de minute. Dacă este posibil, este indicat să efectuați exerciții fizice în piscină. În prima perioadă, se acordă multă atenție trimiterii de impulsuri pentru a produce mișcări active în mușchii paretici în combinație cu mișcări prietenoase cu piciorul sănătos, precum și cu ajutorul mâinilor pacientului. Exercițiile se efectuează într-o baie sau într-o piscină în poziția de pornire în timp ce stai, stând în picioare și mergi. Exercițiile pentru degetele de la picioare și articulația gleznei se efectuează pe greutate, în sprijinul călcâiului și pe întreg piciorul. Mult timp este dedicat mișcărilor în interior articulația glezneiîn toate direcţiile. În perioadele II și III, aceste mișcări sunt completate de exerciții cu obiecte, pe minge (rularea mingii, mișcări circulare), pe baston de gimnastică, în flipper, în diferite variante de mers (pe tot piciorul, pe degete, pe călcâiele, pe marginile exterioare și interioare ale piciorului ), cu un bandaj de cauciuc (este ținut de pacient însuși sau de metodolog), înot cu participarea picioarelor. În timpul intervențiilor chirurgicale, antrenamentul fizic terapeutic în apă este prescris după îndepărtarea suturilor.

Pentru orice afectare a nervilor periferici, mișcările active (în special la primele manifestări) sunt efectuate într-o doză minimă: de 1-2 ori în prima perioadă, de 2-4 ori în a doua și de 4-6 ori în a treia. Dacă un mușchi este suprasolicitat, acesta își va pierde capacitatea de a se contracta activ timp de câteva zile, iar recuperarea mișcărilor active va fi lentă. Prin urmare, mișcările active sunt efectuate în această doză, dar sunt repetate de mai multe ori în timpul lecției.
În cazul oricărei leziuni ale nervilor periferici, pentru a preveni contracturile, pozițiile vicioase și deformările, trebuie aplicat un bandaj de fixare, care se îndepărtează în timpul efortului. La fiecare lecție, instructorul de educație fizică terapeutică lucrează pasiv toate articulațiile membrului paretic în toate direcțiile posibile.

Dacă, cu afectarea nervilor periferici ai membrului inferior, se observă căderea piciorului, se acordă o mare atenție învățării pacientului cum să susțină corect piciorul și să meargă. Un picior căzut trebuie fixat cu un cordon elastic de pantofii obișnuiți sau de o cizmă ortopedică specială (Fig. 46). Înainte de a învăța un pacient să meargă, acesta trebuie învățat să stea corect, sprijinindu-se pe piciorul dureros, folosind un punct suplimentar de sprijin: spătarul unui scaun, cârje, un băț; apoi invata mersul pe loc, mersul cu doua carje sau bastoane, cu un bat, si abia apoi fara sprijin.

Tratamentul leziunilor nervilor periferici se efectuează în spital, în ambulatoriu, în sanatorie, în stațiuni și este complex. În toate etapele complexului proceduri medicale include educație fizică terapeutică, masaj, stimulare electrică a mușchilor paretici, exerciții terapeutice în apă, kinetoterapie și terapie medicamentoasă.

Exercițiu terapeutic pentru leziuni și boli ale sistemului nervos central și periferic. Terapie cu exerciții fizice pentru boli ale sistemului nervos

PREZENTAREA FUNCȚIEI MOTORII UMANE

MODIFICĂRI ÎN FUNCȚIA MOTORĂ ÎN BOLI ALE SISTEMULUI NERVOS

ETAPE ȘI CARACTERISTICI ALE REEDUCĂȚII MOTORII CÂND UTILIZAȚI TERAPIA FIZICE

BAZELE UTILIZĂRII TERAPIEI FIZICE

SCHEMA DE UTILIZARE FIZOLOGIE

CONTRAINDICAȚII

Contraindicații la mecanoterapie

ORGANIZARE CURSURI DE FIZOLOGIE

COMBINAREA TERAPIEI FIZICE CU ALTE METODE

MODURI MOTOR

Capitolul 15 Terapia cu exerciții pentru boli și leziuni ale sistemului nervos periferic

Articole noi

Articole populare