Localizarea inflamației difuze purulente. MedAboutMe - Idei generale despre infecții purulente, diverse purulente. Când să vezi un medic

Pielea umană servește, în special, ca o barieră care protejează corpul uman de influențele externe adverse. În plus, pielea îndeplinește o serie de alte funcții importante.

Dintre acestea putem aminti:

Protecție împotriva expunerii la lumina soarelui.
Reducerea daunelor cauzate de diverse daune mecanice.
Schimb de substanțe și energie cu lumea exterioară.
Reglarea temperaturii corpului uman.
Participarea la procesul de respirație.
Protecție împotriva influențelor patogene ale lumii înconjurătoare.

Lista continuă. Cu toate acestea, uneori se poate întâmpla ca pielea să primească anumite leziuni sau să intre sub influența anumitor infecții patogene.

În astfel de situații, este necesară vindecarea pielii și restabilirea funcțiilor acesteia. Cauzele unor astfel de boli sau leziuni pot varia.

Una dintre cele mai comune este aceasta este o leziune cutanată purulentă. Acest articol va fi dedicat examinării acestei probleme.

Care sunt tipurile de leziuni purulente ale pielii?

În primul rând, să clarificăm ce poate fi exact leziuni purulente piele? Pentru a răspunde la această întrebare, trebuie să le clasificați după unul sau altul criteriu. Pot exista mai multe astfel de clasificări. Să ne uităm la ele.

Desigur, fiecare inflamație purulentă este una sau alta infecție. Ele pot fi distinse după tipurile de astfel de infecții. Sunt multe dintre ele.

Iată câteva dintre ele ca exemplu:

ectima vulgară;
impetigo;
sicoza;
ostiofoliculita;
hidradenita;
impetigo.

Această listă nu este, desigur, exhaustivă.

O altă clasificare ne spune că inflamațiile purulente pot fi superficiale sau profunde. Acestea din urmă, la rândul lor, sunt împărțite în leziuni ușoare, acute sau cronice.

Este important să rețineți că pielea are o structură destul de complexă. Inflamația purulentă poate apărea în diferitele sale straturi. Vorbim atât de stratul exterior, cât și de cel mai profund. De asemenea, trebuie să vă amintiți că inflamația purulentă are rareori o singură cauză. De obicei vorbim despre expunerea la mai multe tipuri de infecții în același timp.

Acum să trecem la descrierea unor tipuri specifice de inflamație purulentă.

Să începem cu leziunile superficiale ale pielii.

Una dintre aceste leziuni afectează foliculi de păr. De aici provine numele - foliculită. Rezultatul infecției poate fi punct de vârstă sau o cicatrice.
Uneori, inflamațiile sunt grupate într-un singur loc. Dacă boala nu este tratată, poate duce la chelie localizată în zona afectată.
Ostiofoliculita este o inflamație similară. Diferă de precedentul prin faptul că există păr la locul inflamației. De obicei, apare ca urmare a deteriorării mecanice a pielii.
Să vorbim despre o altă varietate. Sicoza. Spre deosebire de cazurile descrise aici, este o boală cronică. Are două caracteristici principale. Nu este specific punctual, dar afectează o anumită zonă a pielii.

A doua caracteristică- aceasta este natura pâlpâitoare a inflamației. Daunele apar în acele locuri care sunt expuse periodic la efecte adverse.

De exemplu, când curge nasul cronic Pielea de sub nas poate fi afectată. În unele cazuri, acest lucru se poate întâmpla ca urmare a bărbieritului. Perioada de coacere a supurațiilor nu este foarte lungă. Ca urmare, pe piele apare o crustă uscată și, în unele cazuri, apare o nuanță ușor albăstruie pe piele.

Cauza acestor și infecții similare poate fi nu numai diferite feluri influente mecanice, dar si igiena insuficienta. Cel mai frecvent tratament este de natură locală și constă în tratarea zonei afectate cu un antiseptic.

Odată cu inflamarea suprafeței pielii, pot apărea deteriorarea straturilor interioare ale pielii.

Un exemplu de leziuni adânci este formarea unui furuncul.În acest caz, inflamația acoperă nu numai stratul exterior al pielii, ci se extinde și în straturile sale interioare.

În același timp, acestea devin inflamate glande sebacee iar necroza pielii poate apărea în unele zone. Cu o astfel de inflamație, se simte, de obicei, o durere puternică de tresărire.

Acest lucru se datorează faptului că afectează și inflamația terminații nervoase. Dacă apare un furuncul pe față, se creează pericol crescut distributie infecție cu stafilococ De vase de sânge către alte părți ale corpului.

Un alt tip de leziune profundă a pielii este formarea unui carbuncul.În acest caz, apare de obicei o inflamație profundă simultană a mai multor foliculi de păr cu necroză a arborilor, care este însoțită durere acută. Ulterior, la locul leziunii se poate forma un ulcer rotund, în formă de crater. După vindecare, se va vindeca, dar în locul ei se va forma o cicatrice.
Hidradenita se manifestă diferit. Când apare, nu are loc nicio formare tije purulente. Mai mult, o astfel de inflamație purulentă este acută și destul de dureroasă. De obicei se formează la axile sau inghinale, pe pielea situată în spatele urechilor. La locul leziunii are loc supurația, cu puroi care curge. Tratamentul acestei boli se bazează pe excizia glandelor sudoripare și ameliorarea ulterioară a inflamației.

Pot apărea și infecții purulente fără formare extinsă de puroi. În acest caz vorbim despre într-o măsură mai mică leziunile pielii, cu toate acestea, astfel de boli sunt, de asemenea, foarte neplăcute. Exemplele includ erupția cutanată de scutec cauzată de infecția cu stafilococ, erizipel și celulită. Acestea din urmă arată ca o mică înroșire a pielii, localizată haotic.

Motivele aspectului

Într-o stare normală, o persoană este înconjurată de o mare varietate de microorganisme. Dacă are imunitate puternică, practic sunt incapabili să-i facă rău.

Situația se schimbă în cazuri La Când o persoană se îmbolnăvește, primește leziuni mecanice, nu face suficientă igienă și, într-o serie de alte cazuri, unele microorganisme devin active și pot provoca leziuni purulente ale pielii.

Dacă glandele sebacee ale unei persoane sunt prea active, în anumite perioade de vârstă există o probabilitate crescută de inflamație purulentă. De asemenea, uneori modificările hormonale pot duce la acest lucru. Dacă se întâmplă acest lucru, este necesar să luați măsuri pentru a le vindeca.

Ce unguente pot scoate puroiul?

Dacă s-a format un abces, una dintre cele mai evidente modalități de a-l vindeca este lubrifierea zonei afectate a pielii cu un anumit unguent pentru a extrage puroiul. Ce putem aplica în astfel de cazuri? Ce ne poate oferi medicina pentru asta?

Dacă începeți tratamentul într-un stadiu incipient al formării abcesului, atunci va fi eficient să utilizați unguentul Vishnevsky. A fost folosit cu succes de mulți ani din secolul trecut și timpul i-a confirmat eficacitatea. Citiți despre aici

Si ea are nume oficial:liniment balsamic. Unguentul include xeroform, Gudron de mesteacănși ulei de ricin. Prima dintre aceste componente are un efect antiseptic și de uscare.

Gudronul îmbunătățește microcirculația sângelui în țesutul afectat și o normalizează procesele metabolice. Ulei de ricin favorizează absorbția de actină a medicamentelor, ceea ce le asigură efect terapeutic. Acest unguent a funcționat bine în tratarea furunculelor și a carbunculelor.

Se folosește așezându-l pe un tampon de tifon și apăsând-o pe locul dureros. Este suficient să efectuați procedura de trei ori pe zi până când apare vindecarea. Eficacitatea tratamentului va fi mai mare dacă utilizați simultan antibiotice pentru tratament.

Acest unguent nu numai că tratează ulcerele, ci elimină complet agenții patogeni din această zonă. Acest lucru elimină complet posibilitatea supurației repetate în acest loc.

Unguentul cu sulf este folosit pentru a trata cosurile sau punctele negre.. De obicei, acest tip de supurație apare din cauza blocării porilor pielii. Unguentul este eficient și în cazurile în care inflamația pustuloasă apare în locurile în care există păr.

Este utilizat în mod similar cu unguentul Vishnevsky. Se recomandă schimbarea periodică a pansamentului. Acest lucru trebuie făcut la fiecare două ore. Atunci când se tratează ulcere precum furuncule, acest unguent nu este foarte eficient.

Unguentul cu ihtiol este un remediu ieftin și eficient. Extrage bine puroiul și are, de asemenea, un efect antiseptic bun.
Unguentul cu sintomicina este, de asemenea, cunoscut pentru capacitatea sa de a extrage puroiul. De asemenea, va fi eficient dacă tratamentul abcesului a fost început. Raspuns la intrebare: citeste aici.
Unguentul Elon activează procesele metabolice și are un efect antiseptic. Ca urmare a utilizării sale, puroiul se rezolvă treptat.
Când tratamentul pentru abces se termină, aveți nevoie pentru a continua tratamentul, utilizați unguente de curățare și vindecare (tetraciclină, Bactrian și altele).

Remedii populare pentru tratamentul ulcerului

Alături de oficial consumabile medicale. Există, de asemenea remedii populare tratamentul ulcerelor.

Să vorbim despre câteva dintre ele.

Marshmallow este recomandat să fie folosit cu ulei de măsline.
Cartofii cruzi rasi trebuie aplicați pe abces de mai multe ori pe zi.
O pastă de ceapă proaspătă tocată fin va vindeca inflamația purulentă dacă este aplicată pe locul dureros de mai multe ori în timpul zilei.
Litas de pătlagină proaspăt zdrobită poate fi, de asemenea, utilizat eficient pentru tratament.

Interventie chirurgicala

În cazuri deosebit de severe sau avansate, se consultă un chirurg pentru tratamentul ulcerului.

Tratamentul are loc de obicei prin tăierea și drenarea abcesului. Acest lucru se face sub anestezie. În paralel se folosesc demachiante și antiseptice.

Precauții în timpul tratamentului

Când sunt expuse la ulcere, este necesar să se evite contactul cu medicamente spre zonele din jur. În unele cazuri, acest lucru îi poate irita.
După vindecarea abcesului, trebuie să curățați acest loc de agenții patogeni care au cauzat infecția. Acest lucru va preveni reaparitie infecție purulentă în acest loc.
În timpul tratamentului trebuie respectate cu atenție regulile de igienă necesare. Acest lucru va accelera tratamentul și va limita posibila extindere a supurației.

Când să vezi un medic?

Tratați această boală, desigur. O poți face singur. Dar acest lucru vine cu riscuri serioase.

La tratament necorespunzător Sunt posibile diferite tipuri de complicații. În plus, baza tratament de calitate este un diagnostic corect și cuprinzător care poate fi obținut de la un medic. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, trebuie să consultați un medic. Acest lucru este deosebit de important atunci când vine vorba de situații deosebit de dificile.

De asemenea, nu trebuie să uitați că supurația poate fi uneori în sine un simptom al altor boli și, cu cât vă dați seama mai devreme ce se întâmplă, cu atât tratamentul dumneavoastră va fi mai eficient.

Inflamația este un răspuns local protector al organismului la acțiunea unui agent dăunător.

Rubor, tumoră, calor, dolor și functio laesa (roșeață, umflătură, „căldură locală”, durere și funcționare afectată) - așa au descris marii medici antici Celsus și Galen esența procesului inflamator aproape în rima în latină.

La cumpăna dintre secolele XIX - XX. clinicienii au găsit alți termeni pentru a descrie acest fenomen - alterare, exudare, proliferare (leziune, eliberare de elemente celulare sanguine în spațiile interstițiale și începutul vindecării prin formarea unui infiltrat inflamator).

Conceptul modern de inflamație se bazează pe învățăturile lui I. I. Mechnikov: procesul central care caracterizează inflamația este fagocitoza, digestia intracelulară a agenților patogeni.

Cauzele inflamației purulente

Inflamația se dezvoltă din expunerea la factori externi:

pătrunderea infecției și a toxinelor sale,
efectele iritanților fizici (arsuri, degerături, radiații),
mecanice (vânătăi, răni),
agenti chimici.

Inflamația poate fi cauzată și de factori interni(necroză tisulară, hemoragie, depunere de sare).

Procese care apar în zona de inflamație

Cel mai ușor este să luați în considerare esența inflamației în situația familiară cu o așchie. La început este foarte dificil să îndepărtați o așchie adânc încorporată din țesuturile moi. Dar după câteva zile, poate fi stors împreună cu puroiul din zona deteriorată umflată și înroșită.

Corpul răspunde la acțiunea unui agent traumatic prin curgerea sângelui la locul incidentului. Permeabilitatea pereților sângelui local și capilarelor limfatice crește, iar plasma, împreună cu elementele celulare ale sângelui (eritrocite, leucocite, limfocite, trombocite) umple spațiul dintre celulele țesutului deteriorat. Fiecare tip de celulă sanguină își face treaba.

Când integritatea învelișului exterior este deteriorată, trombocitele în formă de seceră se lipesc împreună, stratificandu-se una peste alta și formând o crustă protectoare pe rană. Globulele roșii furnizează oxigen suplimentar țesutului rănit, iar plasmă - nutrienți pentru o vindecare mai rapidă.

Cea mai importantă sarcină îi revine albului celule de sânge- luptă cu agenții patogeni din rană.

Rolul elementelor albe din sânge în dezvoltarea inflamației

Funcția leucocitelor, limfocitelor și monocitelor este literalmente lupta corp la corp cu microbii care au pătruns prin zona afectată. Se luptă unul la unul.

alb celule de sânge- mare, cu un nucleu mic si o cantitate semnificativa de protoplasma. Această structură le permite să se apropie de microbi, să-l apuce din toate părțile și să-l absoarbă în interiorul lor.

Acest fenomen se numește fagocitoză (tradus literal - „celule care mănâncă”).

După aceasta, leucocitul moare, propriile sale vacuole pline cu enzime digestive sunt distruse și degenerescenta grasa mic apărător curajos. Grăsimea, după cum știți, are o culoare gălbuie, care determină culoarea puroiului. Dacă degradarea țesutului are loc la locul leziunii, atunci leucocitele fac același lucru: absorb particulele moarte și mor ele însele.

Conținutul vacuolelor lor continuă să topească țesuturile în care a avut loc „bătălia”, deschizând calea puroiului la suprafață. Împreună cu puroiul, totul este respins corpuri străineși țesut necrotic. Rana este curățată și vindecată.

Senzația de durere apare datorită impactului produselor de degradare celulară asupra terminațiilor nervoase din țesut și comprimării acestora de către revărsatul inflamator.

Forme de inflamație purulentă

În funcție de locația focarului inflamator și de starea imunității unei persoane, procesul poate lua diferite forme.

Abces- este un abces situat in grosimea tesuturilor si delimitat de acestea de o capsula de tesut conjunctiv. Un abces se formează în timpul imunității normale, când organismul este capabil să reziste agenților patogeni invadatori.

În jurul sursei de inflamație care conține puroi, se creează un perete de protecție, o membrană care previne răspândirea infecției. Se formează treptat un tract de fistulă prin care abcesul se golește spontan. Dacă se află adânc și este înconjurat de o capsulă densă, este necesară intervenția chirurgicală.

Flegmon numita inflamatie difuza a fibrei – tesut conjunctiv lax in spatiile intermusculare. Se dezvoltă cu imunitate redusă, atunci când organismul nu are timp să-și construiască „linii de apărare”, iar infecția se răspândește nestingherită în lățime și profunzime.

Complicații ale inflamației purulente
Rezultatul inflamației purulente depinde de mai mulți factori:
virulența (infecțiozitatea, agresivitatea) agenților patogeni microbieni,
amploarea și profunzimea procesului,
starea imunității umane.

Când abcesul este golit, în locul său crește țesut de granulație liber, care sângerează ușor, care este înlocuit treptat cu țesut matur inerent organului inflamat, adesea cu formarea unei cicatrici.
Dacă factorii care influențează rezultatul nu sunt în favoarea organismului, atunci pot apărea complicații:
răspândirea procesului pe o zonă care implică noi organe și țesuturi;
topire purulentă pereții vasculari, infecție care intră în sânge cu dezvoltarea sepsisului; - sângerare; - tromboză vasculară;
necroza țesuturilor afectate;
procese distrofice în rinichi, ficat și alte organe, ca urmare a unei slăbiri generale a corpului.

Tratamentul inflamației purulente depinde de tipul de proces inflamator, de tipul de agent patogen, de severitatea stării pacientului, de accesibilitatea leziunii pentru manipulare și de prevalența procesului.
O condiție prealabilă pentru tratament este prescrierea de medicamente care cresc rezistența organismului (glucoză, suplimente de calciu, terapie cu vitamine).

Volum îngrijire chirurgicală depinde de tip și stadiu proces purulent.
Abces - sub anestezie, chirurgul face o incizie și spală cavitatea abcesului, după care are loc o vindecare rapidă.
Celulita - scop tratament local cu deschidere largă a abcesului și drenarea lui ulterioară și intensivă tratament general cu utilizarea antibioticelor.
Empiem - tactica chirurgului depinde de localizarea leziunii și de semnificația organului: vezica biliară și apendicele sunt îndepărtate, pleura este deschisă și puroiul este eliberat, urechea medie este tratată în principal. metode conservatoare cu utilizarea antibioticelor.

Tratamentul inflamației purulente a pielii începe (pentru a evita răspândirea infecției) cu interdicții privind:
contactul pielii cu apa (fără spălare, fără spălare!);
orice comprese și aplicații;
masaj.

Este necesar un tratament antiseptic al pielii cu soluții alcoolice de coloranți anilină (de exemplu, verde strălucitor) și permanganat de potasiu concentrat.
Utilizarea antibioticelor și sulfonamidelor după determinarea sensibilității microflorei la acestea.
Printre masuri terapeutice- corectarea metabolismului glucidic prin stabilire dieta corecta nutriție.
Furunculele și carbunculii din zona capului și gâtului pot fi tratate numai într-un spital.

Antibiotice pentru inflamațiile purulente
O atenție deosebită trebuie acordată utilizării antibioticelor în tratamentul inflamației purulente. Unde poți opri fluxul proces patologic fără participarea acestora (abces, un singur clocot pe corp, piodermie cu imunitate bună, care apar fără intoxicație generală), nu trebuie să apelați la ele „în bine și efect rapid„, mai ales atunci când se automedicează.
Utilizarea necontrolată a antibioticelor va face mai mult rău decât bine.

Doar un medic va prescrie antibiotice dacă este necesar, selectând medicamentul optim pentru fiecare caz specific.

Dacă rana devine inflamată, înseamnă că procesul de moarte celulară a început în ea, în urma căruia puroiul începe să se acumuleze. O astfel de deteriorare se numește purulentă, iar principalele simptome ale unei surse de inflamație ascunse în cavitatea plăgii sunt umflarea, roșeața și durerea.

Dacă tratamentul nu este început rapid, rana inflamată amenință mai întâi cu necroza (moartea) țesuturilor și apoi cu cangrenă. Nu merită menționat cum se încheie de obicei acest proces ireversibil de moarte celulară.

La urma urmei, astăzi farmacologia a făcut un pas mult înainte și medicamentele moderne vă permit să opriți rapid supurația și să preveniți dezvoltarea complicațiilor de la răni purulente. Totul depinde de cât de oportun este tratamentul și dacă medicamentele sunt selectate corect.

Schița articolului:

De ce este periculoasă o rană purulentă?

Cel mai adesea, o rană purulentă apare după deteriorarea externă a pielii prin străpungere, tăiere sau obiecte ascuțite.

Mai rar, rănile apar de la sine în corpul uman, sub formă de ulcere interne care încearcă să izbucnească (furunculoză, limfadenită etc.).

Neglijarea mijloacelor de tratare primară a plăgii, însoțitoare boli croniceși imunitate scăzută - toate acestea pot provoca inflamarea zonei de țesut deteriorat.

Dacă, în plus, tratamentul rănilor nu a fost efectuat în mod eficient și în timp util, atunci zona afectată se infectează cu bacterii:

Zona inflamată poate provoca infecție secundară când alte organe sunt afectate de bacterii.

În primul rând, sistemul circulator este atacat, iar un proces purulent global poate duce la sepsis (otrăvirea sângelui). Oasele pot suferi, de asemenea, de un proces patologic în țesuturi, deoarece principala complicație a rănilor extremităților este osteomielita (un proces purulent în oase și măduva osoasă).

Tratamentul imediat este cheia pentru oprirea rapidă a dezvoltării bacteriilor în interiorul leziunii purulente.

Ce să faci dacă în rană apare supurația?

O rană în care procesul de necroză tisulară a început deja nu poate fi tratată numai cu antiseptice. Chiar și pansamentul de cea mai înaltă calitate și tratamentul rănilor purulente cu soluții speciale nu garantează că nu vor apărea complicații.

Ca și invers: doar luarea agenți antibacterieniîn interior și ignorând regulile de pansament, nu trebuie să vă așteptați la o vindecare rapidă. În orice caz, o infecție purulentă trebuie tratată printr-o abordare integrată.

Procesul chirurgical de restaurare a țesutului deteriorat include următoarele măsuri:

Acumularea de exudat în rană este caracteristică inflamației. Elementele celulelor moarte și acumularea de bacterii sunt puroi. Înainte de a trata inflamația cu medicamente, trebuie să curățați rana de exudat. Pentru a preveni acumularea puroiului din nou în cavitate, este necesar clătire frecventă sau drenaj.

Tratamentul complex trebuie să includă în mod necesar terapia antibacteriană. Puteți folosi atât unguente externe, cât și antibiotice luate pe cale orală. căi diferite(oral, intramuscular, intravenos).

Unguentele antibiotice au ca scop prevenirea creșterii în continuare a bacteriilor în interiorul rănii și oprirea proces inflamator. Preparatele externe trebuie utilizate pe primele etape tratamentul rănilor purulente. Deoarece chiar la începutul inflamației este imposibil să se determine flora bacteriană care este sursa procesului purulent, se folosesc unguente cu spectru larg.

Penicilină;
tetraciclină;
Cefalosporine;
Antibiotice sintetice.

Pentru răni grave și riscul de complicații, este necesară combinarea antibioticoterapiei externe cu cea internă.

Rana se infectează, doare, a apărut o umflătură gravă, cum să trateze?

În funcție de starea pacientului, este prescrisă și terapia antibacteriană. Cu toate acestea, este necesar să înțelegem că antibioticele nu pot înlocui complet chirurgul. Trebuie să știți când și cum să tratați rana în timp ce supurația nu este severă.

În stadiul inițial, unguentele și cremele cu antibiotice sunt folosite pentru a trata o rană purulentă. Antibioticele pentru uz oral sunt utilizate sub formă de tablete sau injecții în scopul prevenirii în stadiile incipiente ale inflamației și cu scop terapeutic cu amenințarea unor complicații. Cu toate acestea, merită să înțelegeți că capacitățile antibioticelor sunt limitate.

Multe cazuri practică medicală cu un rezultat trist, ei dovedesc că cel mai important lucru în tratamentul inflamației purulente este să nu-l ratezi punct important când nu te poți descurca fără mâna unui chirurg.

Pacienții supraestimează adesea capacitățile antibioticelor și caută ajutor târziu, fără să realizeze că leziunile purulente trebuie tratate cuprinzător.

Și doar în stadiile incipiente, fără acumulare cantitate mare exudat, rana se va vindeca fără participarea unui chirurg.

În plus, pentru a trata cu succes un pacient cu o rană purulentă, trebuie să înțelegeți ce agent patogen a cauzat inflamația.

Există adesea cazuri în care pacienții folosesc în mod independent soiuri învechite de antibiotice de „prima generație” în lupta împotriva noilor tulpini de bacterii. În același timp, nu se pune problema adecvării tratamentului, iar unguentele sau tabletele care nu aduc efectul dorit vor dăuna și pacientului.

Printre altele, un antibiotic nu vindecă o rană, ci doar ucide microbii care s-au instalat în ea. Dacă rana este grav inflamată și necroza tisulară a provocat supurație, atunci este dificil să se creeze condițiile prealabile pentru vindecarea rănilor doar cu unguent. Dar totul depinde de starea pacientului, de vârsta acestuia și de tonul țesuturilor. Prin urmare, tratamentul trebuie prescris individual în fiecare caz în parte.

Sunt toate antibioticele eficiente în tratarea rănilor purulente?

Printre toate cauzele inflamației și supurației într-o rană, locul principal este ocupat de stafilococ. Și tocmai acest tip de bacterii se dovedește cel mai adesea a fi cel mai rezistent la antibioticele de „prima generație” din grupele penicilinei, streptomicinei și tetraciclinei.

Alți agenți patogeni includ bacterii gram-negative:

Proteus;
Pseudomonas aeruginosa.

Aceste microorganisme sunt anul trecut prezintă rezistență ridicată la benzilpenicilină, streptomicina, cloramfenicol și tetraciclină de „prima generație”. În acest caz, chiar și dependența de antibiotice este adesea stabilită în aceste tipuri de bacterii. Acest lucru se întâmplă deoarece antibioticele provoacă mutarea microorganismelor.

Microorganismele oportuniste, care includ anaerobi (se pot dezvolta într-un spațiu fără aer), pot deveni, de asemenea, un agent cauzator al inflamației și pot provoca supurația în rană. Cu toate acestea, această specie prezintă rezistență ridicată la un numar mare antibiotice.

Datorită acestor fapte, merită să alegeți antibiotice din a doua generație și din generația următoare pentru tratamentul rănilor purulente. În același timp, au un efect deosebit medicamente combinate, acționând asupra diferitelor tipuri de agenți patogeni. Acest lucru este deosebit de important atunci când se tratează supurațiile fără a determina rezistența florei.

Ce antibiotic va ajuta la vindecarea unei răni purulente?

La numire terapie antibacteriană Nu doar rezistența la antibiotice trebuie luată în considerare. Fiecare medicament are propriile sale avantaje și dezavantaje în tratament. Vom vorbi mai departe despre posibilitățile diferitelor tipuri.

Antibioticul natural benzilpenicilina și-a pierdut deja activitatea împotriva multor bacterii. ÎN lumea modernă Se folosesc variante semisintetice, care prezintă un spectru larg de acțiune asupra diferitelor microorganisme.

Oxacilină (Ampiox);
Ampicilină;
Carbenicilină (Securopen) și altele.

Aceste tipuri de antibiotice au activitate supresoare împotriva tulpinilor de stafilococi rezistente la benzilpenicilină. Dacă sunteți alergic la penicilină sau dacă este detectată rezistență, precum și dacă există altele flora patogenă Alte antibiotice sunt indicate pentru utilizare: cefalosporină, fusidină, eritromicină.

Medicamentele sintetice de prima și a doua generație pe bază de cefalosporine - cefazolină, cefalexină, cefuroximă - sunt eficiente împotriva infecțiilor purulente cauzate de stafilococi. Sunt utilizate pentru distrugerea florei streptococice și pneumococice, precum și pentru leziunile cauzate de enterobacterii.

Merită luat în considerare faptul că microorganismele dezvoltă rapid rezistență la aceste medicamente, motiv pentru care pe piața farmaceutică apar tipuri îmbunătățite de antibiotice sintetice.

Astăzi folosesc în mod activ cele mai recente medicamente– cefalosporine de „a treia și a patra generație”:

pancef,
ceftazidimă,
ceftibuten,
cefepimă.

Aceste medicamente pot fi utilizate ca agent sistemic în tratamentul rănilor purulente cauzate de toate microorganismele posibile, inclusiv Staphylococcus aureus. Nu are efect numai asupra Pseudomonas aeruginosa, virusuri, Trichomonas și chlamydia.

Primele antibiotice din acest grup sunt streptomicina și soiurile sale: kanamicina, neomicina. Cu toate acestea, din cauza utilizării necontrolate, eficacitatea lor împotriva stafilococilor, E. coli, Proteus, Klebsiella și Shigella a scăzut semnificativ datorită rezistenței dezvoltate de aceste microorganisme.

Gentamicina aparține aminoglicozidelor de a doua generație și este acum utilizată pe scară largă în tratamentul diverse boli, inclusiv cele purulente, dacă este imposibilă utilizarea penicilinelor din cauza alergiilor sau a rezistenței florei.

Medicamentele de generația a treia sunt mai puțin toxice decât streptomicina și gentamicina. Sunt eficiente împotriva stafilococilor, enterococilor, streptococilor și a altor bacterii anaerobe.

Acestea sunt medicamente precum:

tobramicină;
Sizomicină.

Deoarece aminoglicozidele sunt bine absorbite prin piele, ele sunt cel mai adesea folosite ca unguente externe. Antibioticele sistemice sunt utilizate pentru complicațiile rănilor purulente (sepsis, osteomielita). Cu toate acestea, aminoglicozidele sunt ineficiente împotriva infecție cronică, deoarece acţionează asupra bacteriilor doar în perioada în care se află în stadiul de reproducere.

Medicamentele din acest grup de antibiotice pot fi numite pe bună dreptate „piele”, deoarece sunt eficiente în combaterea diferitelor leziuni bacteriene ale pielii, inclusiv răni purulente.

Tetraciclinele semisintetice sunt mai eficiente în combaterea diferitelor microorganisme anaerobe și aerobe. Aceasta este metaciclina, doxiciclina.

Eritromicina ajuta la tratarea pacientilor in cazurile in care flora bacteriana este rezistenta la alte antibiotice (peniciline, gentamicina, tetraciclina). Eficacitatea sa crește atunci când este combinată cu tetracicline.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, atunci când folosesc eritromicină, pacienții dezvoltă rapid rezistență florei la acest antibiotic. Prin urmare, este utilizat numai în cazurile în care alte antibiotice sunt neputincioase.

Această substanță antibacteriană face față destul de eficient cu infecția purulentă. Deoarece acest tip de antibiotic pătrunde foarte bine și profund în țesuturi, este folosit în principal sub formă de unguent.

Fuzidin prezintă o eficiență ridicată atât împotriva inflamației cauzate de pătrunderea stafilococilor, cât și a altor microbi patogeni în țesuturi. Inhibă creșterea streptococilor, corynobacteriilor, bacteroidelor, meningococilor.

Unguente de uz extern cu antibiotice

Să luăm în considerare cele mai populare unguente, care conțin un antibiotic care poate suprima creșterea unei game largi de microorganisme. În primul rând, cele mai eficiente dintre ele sunt unguentele cu o compoziție combinată. Toate aceste medicamente în primele etape de tratament dau maxim rezultat pozitiv, deoarece acţionează asupra diverselor tipuri de microorganisme, iar unele chiar asupra viruşilor.

Baneocin

Medicament combinat acțiune antimicrobiană pentru tratamentul extern al rănilor, arsurilor, boli infecțioase piele. Unguentul conține două antibiotice aparținând unor grupe diferite:

sulfat de neomicină (aminoglicozidă);
Bacitracină (antibiotic polipeptidic).

Unguentul este eficient împotriva unei game largi de microorganisme. De asemenea, suprimă fusobacteria și actinomicetele. Compoziția combinată a medicamentului, datorită sinergiei a două antibiotice, funcționează bine și împotriva stafilococilor.

Baneocin este indicat pentru utilizare în diferite boli purulente ale pielii, inclusiv leziuni tisulare profunde. Folosit pe scară largă pentru tăieturi, abraziuni, eczeme secundare și dermatită, furuncule și foliculită.

Defecte: Medicamentul este toxic. Nu trebuie utilizat pe suprafețe mari de piele, precum și la pacienții cu insuficiență hepatică și renală. Nu poate fi combinat cu alte antibiotice incluse în grupa aminoglicozidelor. Este de remarcat faptul că unele bacterii au dezvoltat deja rezistență la neomicină.

Medicamentul poate fi clasificat ca un medicament antibacterian combinat. Unguentul conține un antibiotic sintetic - cloramfenicol (levomecitin) și o substanță care crește regenerarea țesuturilor - metiluracil.

Unguentul prezintă o eficiență ridicată împotriva multor bacterii (spirochete, rickettsia, chlamydia), microorganisme de orice tip.

Caracteristici pozitive: Principalul avantaj al Levomekol este că acționează chiar și atunci când există puroi în rană. Spre deosebire, de exemplu, de unguentul cu lincomicină, rana nu trebuie curățată de puroi și țesutul necrotic îndepărtat înainte de a utiliza Levomekol.

LA proprietăți pozitive se mai poate adăuga unguent deoarece accelerează regenerarea și ameliorează umflarea. Toate acestea fac din Levomekol unul dintre cele mai eficiente medicamente sintetice de combatet diverse inflamații. Unguentul este eficient pentru următoarele leziuni ale pielii:

răni inflamate cu supurație;
Arsuri;
dermatita purulent-inflamatorie;
Ulcere;
Furuncule.

Unguentul poate fi folosit sub pansamente sterile și poate fi, de asemenea, injectat direct în cavitățile plăgii printr-o seringă.

Acest unguent conține un antibiotic origine naturală gentamicina, care este inclusă în subgrupul „alte antibiotice”, precum și un vasoconstrictor. Activitatea antimicrobiană a medicamentului vizează microorganismele gram-pozitive și unele viruși.

Unguentul este utilizat pe scară largă pentru piodermie, răni cu o zonă mare afectată, pentru diferite inflamații pustuloase ale pielii, eczeme infectate. Medicamentul este practic netoxic, prin urmare este utilizat cu succes în tratamentul rinitei și inflamației mucoasei nazale. Eficient când ulcere trofice si escare.

Unguentul este aprobat pentru utilizare atât de către adulți, cât și sugari. Poate fi folosit pentru a trata mameloanele unei femei care alăptează, rănile și inflamațiile de pe pielea bebelușilor.

Fusiderm (analog cu Fucicort)

Medicament antibacterian, substanta activa care aparține antibioticelor de origine naturală – acid fusidic (grupa „alte antibiotice”). Fusiderm unguent este prescris dacă stafilococul este rezistent la altele medicamente antibacteriene. Este eficient pentru următoarele răni și leziuni inflamatorii piele cu infecție:

Arsuri și răni;
Toate tipurile de eczeme (inclusiv infectate și secundare);
Dermatită secundară;
Psoriazis;
Acnee.

Unguentul pătrunde în straturile subcutanate profunde și se răspândește în țesuturi. Caracteristica principală: efectul produsului după aplicare durează până la 8-10 ore.

Specificul unguentului este că efect terapeutic depinde de cantitatea de produs aplicata. Fusiderm poate fi folosit atât ca medicament pentru suprimarea creșterii bacteriilor, cât și ca mijloc pentru distrugerea totală a microorganismelor. Rezultatul tratamentului depinde de doză.

Se caracterizează prin formarea de exudat seros-celular cu predominanța leucocitelor (neutrofile). Neutrofilele care se dezintegrează în țesuturi (în stare de distrofie și necroză) se numesc corpusculi fundici. Exudatul seros și corpurile purulente formează exudatul purulent.

Patogeneza. Asociat cu efectul dăunător al factorilor piogene asupra sistemului neurovascular și al parametrilor fizici și chimici la locul inflamației, porozitatea crescută a vaselor microvasculare și emigrarea activă a leucocitelor - formarea de exudat purulent.

In functie de locatie exista:

Abces

Empyema

Flegmon

Acumularea de puroi sub epidermă se numește pustulă, inflamația purulentă a foliculului de păr, glanda sebacee cu țesuturi adiacente se numește furuncul.

Cursul poate fi acut sau cronic.

Abces.

Inflamație purulentă focală cu formarea unei cavități pline cu puroi.

Macroscopic are aspectul unei leziuni inflamate de formă rotundă, are o consistență densă cu o suprafață încordată și fluctuație în centru. La curs cronic se formează o capsulă de țesut conjunctiv și se formează un abces încapsulat. La autopsie, se găsește o cavitate limitată cu puroi și o membrană piogenă înconjurătoare de culoare roșu închis, galben-roșiatic sau gri-alb. Consistența puroiului este groasă, cremoasă (benignă) sau are aspectul unui lichid apos tulbure cu un conținut mic de corpi purulenți (maligni). Pot exista tracturi fistuloase sau fistule în jurul abcesului.

Microscopic caracterizată prin prezența în focarele inflamatorii a vaselor hiperemice și a infiltratelor purulente, leucocite cu transformarea lor în corpi purulenți, celule tinere ale țesutului conjunctiv - țesut de granulație - membrană de țesut conjunctiv fibros, procese distrofice și necrotice în elemente celulare și tisulare alterate.

Empyema.

Aceasta este o acumulare de puroi în cavitatea naturală a corpului (pericardică, pleurală, abdominală, articulară etc.) ca urmare a inflamației purulente a membranelor sale seroase (pericardită purulentă, pleurezie, peritonită etc.).

Macroscopic puroi de consistenta variata se gaseste in cavitate. Membrane seroaseînroșit neuniform, tern, umflat, ulcerat, cu hemoragii punctate și pete, uneori striate și o masă purulentă la suprafață.

Microscopic se remarcă congestia vaselor membranei seroase, exudarea și emigrarea leucocitelor și diapedeza eritrocitelor, separarea fibrelor țesutului conjunctiv prin exudat purulent, prezența infiltratelor formate din corpi purulenți, histeocite și macrofage, limfocite individuale, celule mezoteliale descuamate.

Flegmon.

Inflamație purulentă acută difuză (difuză), în care exudatul purulent se răspândește între elementele tisulare. Se dezvoltă în organe cu țesut conjunctiv lax (țesut muscular, sub capsulă și în stroma organelor, mucoaselor etc.)

Macroscopic are aspectul unei umflături difuze care nu prezintă limite clare, consistență aluoasă (flegmon moale) sau densă (flegmon dur) de culoare roșie-albăstruie. Un lichid tulbure, purulent se scurge de pe suprafața tăiată. Țesutul mort este respins treptat.

Microscopic se remarcă hiperemie inflamatorie, acumularea de exudat purulent între elementele tisulare separate, necroza celulară și dezintegrarea țesutului conjunctiv și fibre musculare(Necroza Zenker a mușchilor scheletici).

Semnificație și rezultat. Poate exista o regenerare tisulară completă sau incompletă. Sau, în condiții nefavorabile, încapsulare.

Un abces cutanat este un proces inflamator intradermic cauzat de flora bacteriană, cel mai adesea o combinație de diferite microorganisme. Topirea purulentă afectează foliculul de păr, glandele sudoripare și sebacee de lângă acesta și țesutul conjunctiv din jur. Mai mult, este delimitat clar de structurile sănătoase printr-o capsulă, fără tendința de a se extinde în lateral, provocând deteriorare. starea generala o persoană când produsele inflamatorii și flora piogenă intră în sânge. Cel mai adesea, abcesele se dezvoltă la nivelul scalpului, axilelor, gâtului, membrele inferioare, zona din jurul anusului, iar la femei, de asemenea, pe labiile mari.

Încercările de a trata abcesul pielii pe lor etapele inițiale poate fi produs acasă. Dar acest lucru este posibil dacă cavitatea purulentă nu este situată pe față sau pe gât. Cu o astfel de localizare, precum și în cazul unei încălcări a stării generale a unei persoane sau a prezenței unor boli precum Diabet sau diferite tipuri de imunodeficiențe, tratamentul se efectuează într-un spital chirurgical.

Cum apare un abces de piele?

Pentru a vă imagina procesele care duc la boală, luați în considerare structura pielii.

Țesutul tegumentar uman este un organ cu două straturi. Deasupra este epiderma - o serie de celule care protejează împotriva microbilor, a daunelor termice și chimice. Stratul inferior este dermul.

În stratul inferior al dermului, la marginea pielii și țesut subcutanat, se află foliculii de păr formați din țesut conjunctiv și capilare sanguine. Ele dau naștere la rădăcinile părului care trec prin derm și epidermă, ieșind în afară sub formă de fire de păr. În locul în care rădăcina trece în ax, 2-3 glande sebacee curg în zona dintre straturile de păr exterioare și medii. Aproape de locul unde părul iese la suprafață, gura glandei sudoripare se deschide. Tot acest țesut glandular lucrează pentru a forma o peliculă protectoare pe suprafața pielii.

În lumina acestor cunoștințe, ce este un abces cutanat? Aceasta este o inflamație purulentă care se dezvoltă imediat într-un volum mare de țesut, care afectează foliculul, glandele sebacee și glanda sudoripare din apropiere. Acest proces se dezvoltă în etape:

Flora bacteriană pătrunde în locurile în care integritatea pielii este compromisă. În jurul acestui loc se formează un focar de inflamație, însoțit de umflare și roșeață, rezultând o zonă ridicată în jurul foliculului.
Fluxul limfei și lichidului tisular în zona infectată crește. Aceste fluide încearcă să curețe infecția de pe loc.
Activat sistemul imunitar, care încearcă să omoare simultan bacteriile și să separe sursa inflamației de țesutul sănătos. Ca rezultat, se formează puroi - un amestec de leucocite și altele celule ale sistemului imunitar, bacterii moarte, proteine.
Creșterea în volum, acest conținut crește presiunea interstițială, iar atunci când atinge o valoare critică, abcesul se sparge. În această etapă, se pot dezvolta complicații asociate cu intrarea proteinelor străine și infecții în sânge.
După deschiderea abcesului, rămâne un crater, care se închide treptat. Dacă inflamația purulentă a pătruns în straturile de sub piele, ca urmare a vindecării se va forma o cicatrice.

De ce se dezvoltă inflamația purulentă a pielii?

Un abces cutanat se dezvoltă ca urmare a pătrunderii microorganismelor patogene în țesutul pielii. Acest lucru se întâmplă din cauza rănilor, frecării sau contaminării severe a pielii. Această situație apare în special la bărbați atunci când își rad fețele, zonele axilare. La femei, cauza infecției la nivelul pielii este, de asemenea, bărbierirea picioarelor, precum și îndepărtarea părului sau frecarea frecventă atunci când efectuați masuri de igienaîn zona genitală. Patologia poate fi cauzată de hematoame și chisturi purulente. Adesea, abcesele cutanate apar la locul injectiilor intradermice (mai rar) sau subcutanate (mai des) efectuate inadecvat.

Factorii locali și sistemici cresc probabilitatea ca infecția să pătrundă în piele. Cele locale includ:

transpirație crescută ();
hiperactivitatea glandelor sebacee (acest lucru este tipic pentru afecțiunile însoțite de o creștere a conținutului de hormoni sexuali masculini în sânge);
pătrunderea unui obiect străin sub piele.

Factorii de risc sistemici sunt în principal cei care provoacă o scădere a imunității:

tratament pe termen lung cu hormoni steroizi (dexametazonă, prednisolon, de exemplu, pentru lupusul eritematos sau artrita reumatoidă);
Diabet;
după chimioterapie;
pe fondul ședințelor de hemodializă pentru insuficiență renală cronică;
pentru infecția cu HIV;
dieta dezechilibrata;
hipotermie;
boala Crohn și colita ulceroasă.

Infecția care este cauza reală a unui abces cutanat este flora care se află în aer, pe pielea umană, în secreția glandelor sudoripare sau sebacee, a secrețiilor vaginale sau a particulelor de deșeuri fiziologice rămase pe piele. Cel mai adesea este Staphylococcus aureus. El este cel mai mult microbi periculos: tinde să se răspândească rapid în sânge, iar din acesta în organe interne, provocând apariția abceselor în ele. Un abces poate provoca, de asemenea:

streptococ;
familia Protea;
coli;
cel mai adesea - o combinație de flora stafilococică, streptococică și E. coli.

Simptome de abces cutanat

În dezvoltarea sa, boala trece prin mai multe etape, care diferă prin manifestările lor externe.

În prima etapă, roșeața, densă și dureroasă, apare la locul leziunii, injectării sau fostului hematom. La început este mic, dar crește treptat în dimensiune, ajungând chiar și la 3 cm.Întotdeauna există păr în mijlocul acestei infiltrații (compactare).

După 3-4 zile, centrul compactării se înmoaie și în locul lui apare un abces galben sau alb, roșeața în jurul căruia nu se mai răspândește, dar este încă fierbinte la atingere și dureroasă. În această etapă, starea se poate agrava: temperatura crește (uneori până la 40°C), apetitul scade și apare slăbiciune.

Cel mai adesea, abcesul se deschide spontan și din el se eliberează mase purulente. Acest lucru este însoțit de o îmbunătățire a stării atât a țesuturilor la locul de formare (și pierd durerea), cât și de o scădere a temperaturii și de dispariția simptomelor de intoxicație. Dacă se dezvoltă complicații în acest stadiu, atunci chiar și după autopsie spontană cavitate purulentă nu există nicio îmbunătățire.

Când puroiul este respins, rana rămasă în acest loc se vindecă. Dacă inflamația a afectat doar straturile pielii, după vindecare rămâne o ușoară lumină sau pată întunecată, care dispare în scurt timp. Dacă straturile mai profunde sunt distruse sau dacă abcesul a fost localizat într-un loc deasupra osului, va rămâne o cicatrice din cauza vindecării.

Caracteristici ale localizării unor abcese cutanate

Abcesul pielii faciale apare foarte des. Aceasta este cea mai frecventă localizare a abcesului, deoarece pielea feței este cea mai bogată glande sebacee. Cel mai adesea, abcesele apar pe buză, nas și în zona canalului urechii. Situate în zona triunghiului nazolabial, sunt periculoase pentru răspândirea infecției în cavitatea craniană. La fel ca un abces al scalpului, localizarea sa facială este adesea însoțită de dureri de cap, febră și stare generală de rău. Aici, astfel de simptome, spre deosebire de abcesele altor localizări, nu înseamnă întotdeauna dezvoltarea complicațiilor, dar necesită totuși examinare.

Simptomele locale ale unui abces de piele pe picior corespund celor descrise mai sus. Pe lângă acestea, se dezvoltă adesea inflamația ganglionilor limfatici și a vaselor limfatice, prin care limfa curge departe de sursa de infecție.

Diagnosticare

Faptul că o formațiune pe piele descoperită de o persoană este un abces cutanat poate fi spus de un chirurg, terapeut sau dermatolog deja în timpul examinării inițiale. Dar pentru scop tratament adecvat medicul va trebui să deschidă formația și să-și cultive conținutul pe diverse medii nutritive pentru a determina agentul patogen și sensibilitatea acestuia la antibiotice. Pur și simplu efectuarea unei puncție (puncție) a abcesului în scopul însămânțării este inadecvată - acest lucru poate răspândi infecția la țesuturile subiacente.

La încălcarea generală condiții: creșterea temperaturii, tuse, scăderea poftei de mâncare sau scăderea cantității de urină, se efectuează diagnostice (ultrasunete, raze X și laborator) ale stării rinichilor, ficatului și plămânilor.

Tratament

Terapie la domiciliu

Abcesul cutanat poate fi adesea tratat acasă. Pentru a face acest lucru, se recomandă să testați mai întâi cu medicamentul „Dimexide”, diluându-l de patru ori apa fiartași aplicarea pe piele interior antebrațe. Dacă nu există roșeață vizibilă, vezicule sau mâncărime după 15 minute, acest medicament poate fi utilizat pentru a trata procesul purulent. Pentru aceasta:

Se diluează „Dimexide” („Dimetil sulfoxid”) de 3-4 ori cu apă fiartă.
Udați tifon steril cu soluția (va fi fierbinte).
Aplicați tifon pe abces și acoperiți cu polietilenă deasupra.
Asigurați compresa cu un bandaj sau un bandaj de tifon.

Pentru a îmbunătăți efectul, și în absența unei alergii la antibiotice, puteți stropi tifonul cu Penicilină, Ceftriaxonă, Gentamicină sau Ampicilină înainte de a aplica celofan.

Puteți face manipulări similare cu:

A) soluție salină: 1 lingura. sare pe pahar de apă fiartă;

b) coaja de ceapa copta;

c) cartofi cruzi proaspeți rasi;

d) ras sapun de rufe, care se amestecă cu 2 părți de lapte cald, se fierbe 1,5 ore la foc mic până la consistența de smântână. După răcire poate fi folosit.

Comprese asemanatoare, cu exceptia celei cu coaja de ceapa copta, se folosesc pe parcursul intregii zile, schimband compozitia cu una noua la fiecare 3-4 ore. Ceapa se aplica timp de 1 ora de 3 ori pe zi.

Atenţie! Compresele nu trebuie să fie calde!

Îndepărtarea chirurgicală

Tratamentul unui abces cutanat de către un chirurg se efectuează în cazurile în care:

a apărut un abces cutanat la un pacient cu diabet zaharat;
a apărut un abces pe față, în special în zona triunghiului nazolabial;
furuncul nu dispare în 3 zile sau există tendința de a crește;
temperatura corpului a crescut;
abcesul nu se deschide;
au apărut noi abcese cutanate;
localizarea abcesului - pe coloana vertebrală, în fese sau în jurul anusului.

In aceste situatii, medicul recurge la deschiderea abcesului cu bisturiul, sub Anestezie locala. Cavitatea abcesului este spălată din puroi cu antiseptice, dar apoi nu se suturează pentru a preveni re-supurația și se introduce în ea o bucată de mănușă sterilă, prin care va ieși puroiul. După o astfel de operație minoră, se prescriu tablete cu antibiotice.